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本邦 における「障害」の射程 と 身体 障害者手帳をめぐる 問題. 立命館大学先端総合学術研究科 日本学術振興会特別研究員 大野 真由子 [email protected]. Ⅰ .はじめに. 障害者福祉サービスを受けるためには、障害者手帳の取得が必要 目的 :複合性局所疼痛症候群( CRPS )という病気を例に、「障害」の定義と身体障害者手帳をめぐる問題について考える. Ⅱ. CRPS とは何か. 1 . CRPS とは 骨折、組織傷害や神経損傷などを契機とし、感覚神経、運動神経、自律神経、免疫系等の病的変化によって発症する慢性疼痛症候群 - PowerPoint PPT Presentation
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障害者福祉サービスを受けるためには、障害者手帳の取得が必要
目的 :複合性局所疼痛症候群( CRPS )という病気を例に、「障害」の定義と身体障害者手帳をめぐる問題について考える
ⅠⅠ .はじめに.はじめに 2
ⅡⅡ .. CRPSCRPS とは何かとは何か 1.1. CRPSCRPS とはとは骨折、組織傷害や神経損傷などを契機とし、感覚神経、運動神経、自律神経、免疫系等の病的変化によって発症する慢性疼痛症候群
主症状は「激しく」「持続する」「灼熱の」「深く疼く」「原因となった外傷からは予想される程度を超える」痛み ( 国際 RSD/CRPS 研究財団, 2003)
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22 .. 患者数 患者数 米国… CRPS タイプⅠの発症率は 10 万人に 5.46 人( 0.00546 %) 罹患率は 10 万人につき 20.57 ( 0.02 %) 韓国…推定 1 万 5000 人弱 日本…発症率は 10 万人に約 5 人( 0.005 %) =推定 6500 人 潜在的患者を含めると 4 万人?
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3.難病だが「難病」ではない3.難病だが「難病」ではない
治療法が確立されておらず、難病であるが、政府が難病対策の対象としている「難病」( 130 疾患)や「特定疾患」 ( 56 疾患)認定は受けていない *「難病」とは ① 原因不明、治療方針未確定であり、かつ、後遺症を 残す恐れが少なくない疾病で、 ② 経過が慢性にわたり、単に経済的な問題のみならず介 護等に著しく人手を要するために家族の負担が重く、 また精神的にも負担の大きい疾病 (難病対策要綱)
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ⅢⅢ .. CRPSCRPS 患者の困難患者の困難
激しい疼痛が持続軽微な刺激が激痛として知覚(アロディニア ) ex. 睡眠・着衣・入浴・移動・社会的孤立 → 離職 → 経済的困窮
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しかし、支援を受けられない患者が存在
障害者手帳の取得をめぐる3つの問題 ① 障害認定の問題
② 等級認定の問題
③ 法令上の問題
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ⅣⅣ .身体障害者手帳の取得を .身体障害者手帳の取得を めぐる問題 めぐる問題
11 . . 障害認定の問題障害認定の問題
症状固定の問題
機能障害の有無
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22 . . 等級認定の問題等級認定の問題
障害程度等級表解説( 2003 )CRPS の場合も客観的評価が可能な部分はある ex. 患部の温度変化、神経伝達の速度、皮膚の 変化、腫脹、骨萎縮、筋委縮など ☆ 客観的に測定される症状からは想定でき ないほどの生活上の困難が現実に生じ、 その主たる原因が測定方法のない「痛 み」であることが問題
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33 .. 法令上の問題法令上の問題
障害者基本法の「障害者」の定義
身体障害者福祉法の「身体障害者」の定義 「身体障害者」= 手帳取得者
心身障害者対策基本法の「心身障害者」の定義
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(上位法)
(下位法)
☆身体障害者福祉法の「障害」の定義が 障害者基本法の射程を狭めている
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制度の谷間に落ちる CRPS Not 身体障害、 Not 知的障害、 Not 精神障害
Not 介護保険制度の対象 Not 難病・特定疾患
今後の課題
ⅤⅤ.おわりに.おわりに 12
ご清聴ありがとうございました
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