人体解剖学——浙江大学 1

第二节 脑神经

共 12 对：

Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、

Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、

Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ

面神经、Ⅷ前庭蜗神经、Ⅸ

舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ

副神经、Ⅻ舌下神经。

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脑神经内含有 7 种纤维成份：

1 、躯体感觉纤维：分布于皮肤（浅感觉）、骨骼肌、

腱和关节（深感觉）。

2 、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。

3 、躯体运动神经：支配骨骼肌。

4 、内脏运动纤维：支配平滑肌、腺体。

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所以，把脑神经分为： 感觉神经 运动神经 混合神经感觉神经——皮肤、粘膜、或特殊感受器——脑神经（周围突）——感觉神经节——感觉神经或混合神经（中枢突）——感觉神经核。运动神经——脑神经运动核团——脑神经（运动或混合神经）—支配骨骼肌、平滑肌心肌。 1 、感觉性神经：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅷ前庭蜗神经。

2 、运动性神经：Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ展神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。3 、混合性神经：Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经。

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一、嗅神经

感觉神经，传导嗅觉

嗅粘膜中的嗅细胞

（双极神经元）——

胞体——嗅丝（即嗅

神经，中枢突）——

嗅觉球。

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二、视神经感觉神经，传导视觉视网膜中的节细胞（视神经盘处）——视神经（中枢突）——视交叉╳视束（间脑）。

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视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经

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三、动眼神经运动神经，含两种运动纤维。 中脑——穿海绵窦——眶上裂入眶，1 、躯体运动纤维—— 分布：除外直肌和上斜肌外的眼外肌。

损伤主要表现：（ 1 ）上睑下垂； （ 2 ）眼外斜视，眼球不能向内、向上、向下方运动。

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2 、副交感纤维——眶上裂入眶后—— < 睫状神经节换元——支配瞳孔括约肌和睫状肌，——瞳孔对光反射损伤后（ 3 ）瞳孔散大，患侧瞳孔对光反射消失。

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四、滑车神经

运动性神经，

中脑背面——穿海

绵窦——眶上裂入眶，

支配上斜肌。

损伤表现：眼球不能

向外下方运动。

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五、三叉神经 混合性神经，含两种纤维， 中脑——三叉神经根——三叉神经节—— 分支为： （一）眼神经——经海绵窦——眶上裂入眶，分布于眼裂以上面部、头皮前部、鼻背的皮肤、部分鼻腔粘膜——角膜反射。 分支：1 、鼻睫神经——鼻背的皮肤、泪囊、鼻腔粘膜、睑皮肤、眼球壁。2 、额神经 ——分支眶上神经——眶上切迹——上睑、额顶部皮肤。3 、泪腺神经——分布于泪腺、结膜、上睑皮肤。

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（二）上颌神经——经海绵窦——圆孔——眶下裂入眶，分布于眼裂与囗裂之间的面部皮肤，上颌牙和囗、鼻粘膜。分支：1 、眶下神经——眶下沟——眶下管——眶下孔分出—上牙槽（前、中、后）神经——分布于上颌牙及牙龈。2 、上牙槽神经后支——分布于上额窦、前磨牙、磨牙、及其附近的牙龈。3 、神经节支—— 2-3 支，入翼腭神经节，出节后分布于鼻、腭、咽部的粘膜、腭扁桃体。

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（三）下颌神经（混合性神经）——卵圆孔——颞下窝分支：肌支——咀嚼肌。 分支：1 、耳颞神经——与颞浅血管伴行——分布于耳前和颞部。2 、下牙槽神经——经下颌孔——下颌管——出颏孔——分布下颌牙、牙龈、颏部及下唇的皮肤和粘膜。3 、颊神经——分布于颊部的皮肤和粘膜。4 、舌神经——分布于囗底、舌前 2/3 粘膜（一般感觉）。

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三叉神经分布小结：

1 、肌支——咀嚼肌

2 、皮支——眼神经

——鼻背中部、睑裂

以上；

——上颌神经——鼻

背外侧、睑裂以下与

囗裂以上；

——下颌神经——囗

裂与下颌底之间。

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六、展神经运动性神经， 中脑——穿海绵窦——眶上裂入眶，支配外直肌。损伤表现：眼球不能向外侧运动。

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七、面神经、 混合性神经脑桥——延髓脑桥沟——内耳门——内耳道——面神经管——茎乳孔——穿腮腺实质到其前缘分支：1 、肌支（运动纤维） 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 支配面 肌和颈阔肌

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2 、在面神经管内发出的有： （ 1 ）鼓索（味觉纤维）—膝神经节（在面神经干上，面神经管拐弯处）—舌前 2/3 味蕾。

鼓索（副交感）→下颌下神经节换元，分布于下颌下腺、舌下腺。 （ 2 ）岩大神经（副交感纤维）—翼腭神经节换元，分布于泪腺、鼻、腭粘液腺。等。

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3 、损伤：（ 1 ）出茎乳孔后的主干损伤：面肌瘫痪——患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂、囗裂不能充分闭合，不能鼓腮，鼻唇沟变浅，囗角歪向健侧，角膜反射消失。（ 2 ）面神经管内及其以上主干损伤：除上述表现外，还有舌前 2/3 味觉障碍，泪腺、下颌下腺、舌下腺分必障碍，结膜、囗、鼻腔粘干燥。

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八、前庭蜗神经

感觉性神经，感受听觉和位置觉。

椭圆囊斑 （周围突） （中枢突）

球囊斑 → 前庭神经节　→　前庭神经　→

壶腹嵴 （双极） 前庭蜗神经—内耳道

（周围突） （中枢突） ↓

螺旋器　→　螺旋神经节　→　螺旋神经　→　 　 内耳门

（双极）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　

　

　　　　　 脑桥←延髓脑桥沟←

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九、舌咽神经 混合性神经，延髓——颈静脉孔（上、下神经节）出颅。分支：1 、鼓索神经（副交感纤维）——耳神经节（在卵圆孔下方）换元——腮腺。2 、舌支（内脏感觉纤维）——舌前 2/3 粘膜和味蕾（特殊内脏感觉纤维）、3 、咽支（运动纤维、内脏感觉纤维）——支配咽肌、咽粘膜。

4 、扁桃体支：分布于腭扁桃体、软腭、咽峡粘膜。5、颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球，调节血压和呼吸。

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舌咽神经

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十、迷走神经混合性神经，

行程：延髓→颈静脉孔（上—颈

静脉神经节、下—结状神经节，

也叫上、下神经节）出颅→在颈

内静脉与颈总动脉之间下行→入

胸腔→肺根上方→食管裂孔→入

腹腔。

（左迷走神经—左肺丛）—食管

前方（食管前丛 -- 迷走神经前

干）

（右迷走神经—右肺丛）—食管

后方（食管后丛 -- 迷走神经后

干）

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（二）分支、分布： 1 、颈部的分支： （ 1 ）喉上神经： 外支——分布于与甲状腺上动脉伴行 ,支配环甲肌。 内支——穿甲状舌骨膜入喉 ,分布于声门裂以上的喉粘膜。 （ 2 ）心支：——加入心丛——心脏。 2 、胸部的分支： （ 1 ）喉返神经：发出部位不同左侧绕主动脉弓 右侧绕右锁骨下动脉，返回颈部沿气管食管沟上行，其终支称喉下神经

1 ）肌支——喉肌（除环甲肌）。

2 ）感觉纤维——分布于声门裂以下的喉粘膜。3 ）喉上神经和喉返神经与甲状腺上、下动脉的关系：手术易伤及。

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3 、腹部的分支：（ 1 ）（左）迷走神经前干——胃前支和肝支，（ 2 ）（右）迷走神经后干——胃后支——胃后壁、幽门窦腹腔支——肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、结肠左曲以上消化管。

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十一、副神经 运动性神经 延髓、脊髓——颈静脉孔（也叫上、下神经节）出颅。支配——咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。一侧损伤：胸锁乳突肌瘫痪，头不能向健侧回旋和向患 侧侧屈，肩胛骨下垂，耸肩无力。双侧损伤：不能仰头，

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十二、舌下神经。

运动性神经 延髓——舌下神经孔出颅——支配舌内外肌。一侧损伤：舌肌瘫痪并萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧。因健侧颏舌肌的牵拉。