هستي هستي خداوندخداوند نامنامه ه بببخشبخش

AEFIAEFIAAdvers dvers eevent vent ffollowing ollowing iimmunizationmmunization

مراقبت پي آمدهاي نامطلوب مراقبت پي آمدهاي نامطلوب ايمنسازيايمنسازي

AEFIAEFIتعريف تعريف

هر پي آمد نامطلوب متعاقب هر پي آمد نامطلوب متعاقب ايمنسازي كه عقيده ايمنسازي كه عقيده

بر آن است كه علت آن توسط بر آن است كه علت آن توسط ايمنسازي ايمنسازي

ايجاد شده است .ايجاد شده است .

AEFIAEFI طبقه بنديطبقه بنديوقتي كه واكسن بطور صحيح هم داده مي شود مواردي اتفاق مي افتد كه مربوط به جزء الينفك

خود واكسن مي باشد

واكنش واكسن Vaccine reaction

مربوط به آماده كردن ، حمل و . واكسنها ست …نقل و

اشتباه در برنامهProgramme error

حوادثي كه بعد از ايمنسازي اتفاق مي افتد اما ارتباطي به واكسن و

واكسيناسيون ندارد

همزمانيCoincidental

ناشي از دلشوره يا درد ناشي از واكسن است

واكنش تزريقاتInjection Reaction

مواردي كه ناشناخته باقي مي ماند

ناشناختهUnknown

واكنش مربوط به واكسنواكنش مربوط به واكسن    --11                    Vaccine ReactionVaccine Reaction

         واكنش هاي عادي ، خفيف, نادر و خيلي واكنش هاي عادي ، خفيف, نادر و خيلي..شديدشديد

بيشتر خفيف هستند و خودبخود بهبود پيدا بيشتر خفيف هستند و خودبخود بهبود پيدا ميكنند.ميكنند.

واكنشهاي خيلي شديد نادر هستند و موجب  واكنشهاي خيلي شديد نادر هستند و موجب نمي شوند.نمي شوند. مشكالت طوالني مدت مشكالت طوالني مدت

واكنشهاي عادي ، خفيف واكنشهاي عادي ، خفيف   --11-1-1واكسنواكسن   

تب و عالئم عم??ومي يكي از پاس?خ ه??اي تب و عالئم عم??ومي يكي از پاس?خ ه??اي ..ايمني است ايمني است

آدج??وانت ، نگهدارن??ده و … ب??اعث ايج??اد آدج??وانت ، نگهدارن??ده و … ب??اعث ايج??اد .. مي شوند مي شوند اين واكنش هااين واكنش ها

واكس?ني ك?ه ع?وارض را ك?اهش و پاس?خ واكس?ني ك?ه ع?وارض را ك?اهش و پاس?خ ايم?ني خ?و?بي ا?يج?اد كن?ن?د واك?س?ن خ?وب? و ايم?ني خ?و?بي ا?يج?اد كن?ن?د واك?س?ن خ?وب? و

..موفقي است موفقي است شامل واكنش?ها ي موض?عي و واكنش?هاي شامل واكنش?ها ي موض?عي و واكنش?هاي

عموميعمومي

Local Localواكنشهاي موضعي واكنشهاي موضعي ReactionReaction

1010 درد . ت?ورم و ي?ا قرم?زي مح?ل تزري?ق ك?ه در ح?دود درد . ت?ورم و ي?ا قرم?زي مح?ل تزري?ق ك?ه در ح?دود % %مورد انتظار استمورد انتظار است

واكس?ن واكس?نD.T.PD.T.P در ص?د ممكن اس?ت در ص?د ممكن اس?ت 5050. و ي?ادآور ك?زاز ت?ا . و ي?ادآور ك?زاز ت?ا

برسد.برسد.

واكنش موض?عي ب ث ژ بص?ورت پ?اپول بع?د از دو هفت?ه واكنش موض?عي ب ث ژ بص?ورت پ?اپول بع?د از دو هفت?ه

مش?ا?هده ?مي ش?ود ?ك?ه? ب?ص?و?رت ز?خم ?در آ?م?ده و ?بع?د از چن?د مش?ا?هده ?مي ش?ود ?ك?ه? ب?ص?و?رت ز?خم ?در آ?م?ده و ?بع?د از چن?د

ما?ه بهبود? پي?دا ?نمو?ده و? ?بصورت? ?اسك?ار ب?اقي مي? ماند.ما?ه بهبود? پي?دا ?نمو?ده و? ?بصورت? ?اسك?ار ب?اقي مي? ماند.

Systemic Systemic واكنشهاي عموميواكنشهاي عمومي reactionreaction   ؛ درص??د درص??د5050% ، واكس??ن ثالث ت??ا % ، واكس??ن ثالث ت??ا 1010تب در ح??دود تب در ح??دود ؛

OPVOPV 11 كمتر كمتر%%

بع?د از واكس?ن ثالث ، تحري?ك پ?ذيري ، خس?تگي ، رن?گ بع?د از واكس?ن ثالث ، تحري?ك پ?ذيري ، خس?تگي ، رن?گ

پريدگي , از دست دادن اشتهاپريدگي , از دست دادن اشتها

،س?رخك، س?رخكMMRMMR و و OPVOPV واكنش?هاي عم?ومي ب?ه علت واكنش?هاي عم?ومي ب?ه علت

عفونت ويروس واكسنعفونت ويروس واكسن

در % در 55--1515در س?رخك ، تب ، راش ، الته?اب ملتحم?ه در س?رخك ، تب ، راش ، الته?اب ملتحم?ه %

” ”مقايسه با و?يرو?س وح?شي بسيا?ر خف?يف هستند.مقايسه با و?يرو?س وح?شي بسيا?ر خف?يف هستند.

واكنشهاي نادر و شديد واكنشهاي نادر و شديد 2-12-1واكسن واكسن

   -   -تش?نج ، ترومبوس?يتوپني ، جي?غ كش?يدن مداوم تش?نج ، ترومبوس?يتوپني ، جي?غ كش?يدن مداوم

آنافيالكسي -    آنافيالكسي    -

آنسفالوپاتي-    آنسفالوپاتي    -

ساير ع?وارض ش?ديد پس از ايمنس?ازي ممكن اس?ت ساير ع?وارض ش?ديد پس از ايمنس?ازي ممكن اس?ت

يك حادثه همزمان باشد.يك حادثه همزمان باشد.

: واكنش, فاصله تزريق وميزان بروز : واكنش, فاصله تزريق وميزان بروز 22جدول شماره جدول شماره واكنشهاواكنشها

واكنش در يك ميليون

دوز

فاصله تزريق واكنش

واكسن

1000-100

6-2 ماه

لنفادنيت چركي

B.C.G300- 0/01

12-1 ماه

الته?اب اس?تخواني ب ث ژ

1/5 – 0/9

12-1 ماه

عف?ونت منتش?ر ب ث ژ

2-1 1-0 ساعت آنافيالكسي

هپاتيت ب

330 روز12-6تش?نج ناش?ي

از تب

سرخكMMR/

MR

3035-15

روزترومبوس?يتوپ

نيحدود

102-0

ساعت واكنش

آنافيالكتيكحدود

يك ساعت1-0 آنافيالكسي

كمتر از يك

12-6 روز آنس?فالوپاتي

حدود 0/4

30-4 روز

فلج ناش????ي از ويروس واكسن

OPV

10-528-2 روز

ش???بكه الته???ابعصبي

كزاز10-6

6-1 هفته

آبسه استريل

10-0/4

1-0 ساعت

آنافيالكسي

تا 100060،000

24 ساعت

جي?غ زدن م?داوم بيش از س????????ه

ساعت

سياه سرفه

(DTP)

تا 57080

2-0 روز

”تشنج

990-30

24-0 ساعت

كم ش??دن عكس العم??ل عض??الني

و شل شدن آن

20 1-0 ساعت

آنافيالكسي

1-02-0 روز

آنسفاليت

Programme ErrorProgramme Errorخطاي برنامه خطاي برنامه     --22 خط??اي برنام??ه ناش??ي از اش??تباهات و ح??وادث در خط??اي برنام??ه ناش??ي از اش??تباهات و ح??وادث در

هنگام تهيه حمل و نقل و يا تجويز واكسنهنگام تهيه حمل و نقل و يا تجويز واكسن.اكثر آنها قابل پيشگيري هستند.  اكثر آنها قابل پيشگيري هستند       افراد تزريق كننده افراد تزريق كنندهدريك مركز  دريك مركز   تنها يك ويال آلوده    تنها يك ويال آلوده    تعدادي از ويالها مثال يخ زدن تعدادي از ويالها مثال يخ زدن شايع ت?رين خطاه?اي برنام?ه عفونته?ا هس?تند شايع ت?رين خطاه?اي برنام?ه عفونته?ا هس?تند

ك??ه بوس??يله تزري??ق غ??ير اس??تريل ايج??اد مي ك??ه بوس??يله تزري??ق غ??ير اس??تريل ايج??اد مي ” ”شودشود

خطاهاي برنامه كه منجربه عوارض خطاهاي برنامه كه منجربه عوارض ..نامطلوب بعد از ايمنسازي مي شودنامطلوب بعد از ايمنسازي مي شود

عارضه خطاي برنامه

  عفونت مثل ترشحات -چركي محل تزريق

- آبسه - سلوليت

- عفونت هاي عمومي -Sepsis

-  سندرم شوك توكسيك-  بيماريهاي منتقله از راه خون مثل هپاتيت و

HIV

يقات زرت :غيراستريل

استفاده مجدد سرنگ يا - سرسوزن يكبار مصرف- استريل كردن ناكافي

سرنگ و سرسوزن- آلودگي واكسن يا حالل

-  استفاده مجدد از واكسن بازسازي شده در

جلسات بعدي

واكنش موض??عي ي??ا آبس?ه ناش?ي از تك?ان

دادن ناكافي

اث??????رات دارو مث??????ل داروه???اي ش???ل كنن???ده عض?????الني و تزري?????ق

انسولين

ع??دم تهي??ه ص??حيح •: واكسن

ع?????دم بازس?????ازي •صحيح واكسن

اس??تفاده از دارو ب??ه جاي واكسن يا حالل

واكنش موض??عي ي??ا آبسه محل تزريق

صدمه ب????ه عص????ب س?ياتيك و غ?ير م?وثر ب?????ودن بعض?????ي از واكس??????نها مث??????ل

هپاتيت ب

تزري?????ق در مح?????ل :نادرست

-تزري???ق زيرجل???دي بج??اي داخ??ل جل??دي براي واكسن ب ث ژ

س????طحي -تزري????قواكس?????نهاي ثالث و

توأم ” تزريق در باسن

جهت جلوگيري از خطاي جهت جلوگيري از خطاي ::برنامه برنامه

11.واكس?ن باي?د فق?ط توس?ط حالل ه?ر كارخان?ه بازسازي شود.-  واكس?ن باي?د فق?ط توس?ط حالل ه?ر كارخان?ه بازسازي شود  -

22 واكس?نهاي ب?از س?ازي ش?ده باي?د درپاي?ان هرجلس?ه ايمنس?ازي - واكس?نهاي ب?از س?ازي ش?ده باي?د درپاي?ان هرجلس?ه ايمنس?ازي -

دور و? هرگز د?وباره استفاده? نشود?.دور و? هرگز د?وباره استفاده? نشود?.

33 هيچگون?ه دارو ي?ا م?اده اي در يخچ?ال نگه?داري واكس?ن نگه?داري - هيچگون?ه دارو ي?ا م?اده اي در يخچ?ال نگه?داري واكس?ن نگه?داري -

نشود.نشود.

44.كاركنان ايمنسازي بايد آموزش كافي ببينند.-  كاركنان ايمنسازي بايد آموزش كافي ببينند  -

55 ب?راي اطمين?ان از مراح?ل ص?حيح واكسيناس?يون دائم?ا{ م?ورد -  ب?راي اطمين?ان از مراح?ل ص?حيح واكسيناس?يون دائم?ا{ م?ورد  -

نظارت قرار گيرند.نظارت قرار گيرند.

66 ب?راي جم?ع آوري علت و تص?حيح برنام?ه ، بررس?ي ه?اي دقي?ق -  ب?راي جم?ع آوري علت و تص?حيح برنام?ه ، بررس?ي ه?اي دقي?ق  -

  اپيد?ميو?لوژي ه?ر عار?ضه پس از ا?يمنساز?ي صورت گيرد .اپيد?ميو?لوژي ه?ر عار?ضه پس از ا?يمنساز?ي صورت گيرد .

اتفاقات همزمان اتفاقات همزمان --33CoindentalCoindental

ي?ك عارض?ه ممكن اس?ت همزم?ان ب?ا ايمنس?ازي اتف?اق ي?ك عارض?ه ممكن اس?ت همزم?ان ب?ا ايمنس?ازي اتف?اق

بيفتد? كه به ?ايمنساز?ي ا?رتب?اط داده? مي شود .بيفتد? كه به ?ايمنساز?ي ا?رتب?اط داده? مي شود .

. اين نوع حوادث وابسته به شانس است . اين نوع حوادث وابسته به شانس است

اين موض??وع بخص??وص در بس??يج واكسيناس??يون بيش??تر اين موض??وع بخص??وص در بس??يج واكسيناس??يون بيش??تر

مشهود است .مشهود است .

ب??راي مث??ال س??ندرم م??رگ ناگه??اني كودك??ان ك??ه ممكن ب??راي مث??ال س??ندرم م??رگ ناگه??اني كودك??ان ك??ه ممكن

است همز?مان با? واك?سيناسيون د?ر دوران كودكي باشداست همز?مان با? واك?سيناسيون د?ر دوران كودكي باشد

پيش بي?ني ع?وارض همزم?ان ب?ا توج?ه ب?ه تع?داد جمعي?تي پيش بي?ني ع?وارض همزم?ان ب?ا توج?ه ب?ه تع?داد جمعي?تي

” ”كه واكسينه مي شوند.كه واكسينه مي شوند.

Injection Injection واكنش تزريقواكنش تزريقReactionReaction هيچ ارتب?اطي ب?ا واكس?ن ن?دارد و ناش?ي از اس?ترس -    هيچ ارتب?اطي ب?ا واكس?ن ن?دارد و ناش?ي از اس?ترس    -

ي ي بخ?ص?وص در ?بچ?ه ه?اي ?ب?اال? س?ال ك?ه ?ب?ا ك?م ك?ردن م?دت س?ال ك?ه ?ب?ا ك?م ك?ردن م?دت 55بخ?ص?وص در ?بچ?ه ه?اي ?ب?اال?ا?نتظ?ار،? محي?ط? مناس?ب ?و تهي?ه ?واكس?ن ?دور از ?دي?د ك?ودك ا?نتظ?ار،? محي?ط? مناس?ب ?و تهي?ه ?واكس?ن ?دور از ?دي?د ك?ودك

مي ت?وان آنرا كا?هش ?داد.مي ت?وان آنرا كا?هش ?داد.    -    -افزايش تنفسافزايش تنفس گيجي ، احس???اس س???وزش در دور ده???ان و -    گيجي ، احس???اس س???وزش در دور ده???ان و    -

دست هادست هااستفراغ-        استفراغ        - كاهش هوشياري -    كاهش هوشياري    -جيغ زدن براي فرار از واكسيناسيون-    جيغ زدن براي فرار از واكسيناسيون    -واكنش هيجاني مثل تشنج-    واكنش هيجاني مثل تشنج    - ترس از سوزن -    ترس از سوزن    - حمالت هيس?تريك در مح?ل تجمع?ات مث?ل مدرسه حمالت هيس?تريك در مح?ل تجمع?ات مث?ل مدرسه

Side effectSide effect