بسم الله بسم الله الرحمن الرحمن

بسم الله بسم الله الرحیمالرحیم

Performance Assessment/ EvaluationPerformance Assessment/ Evaluation

A/E

3

1.Generation of Intelligence2.Vision3.Influence

4

دیگر : نگاهی از تولیت اجزای

براي معتبر اطالعات و خردمندی توليدگيري تصميم

Generation of intelligence

نظام راهبردي ريزي برنامهسالمت

Formulation of strategic planning

راهبري وجود از اطمينانرسمي

Ensuring formal steer

و ذينفعان شبكه تشكيلموثر Coalition building and effective communicationارتباط

نظام در ساختار و راهبردها كردن متناسبسالمت

fit between strategy and structure

Accountability) Regulation) پاسخگویی

5

از توسعه حال در کشورهای سالمت نظام تولیت مشکالتدیدگاه

WHO

Health ministries often suffer from myopia و عوامل همه به توجه عدم

Tunnel vision inذينفعانstewardship

Health ministries sometimes turn a blind eye

از و پردازند مي مقررات و قوانين تدوين به فقطو اجرا و دانش توليد مانند توليت اجزاي ساير

غافلند قوانين و ها سياست پايش

مشكالت برخی به عمدی توجه عدمميزی زير مانند

6

Docrtor raeisi; Summer of 2007 7

•ASSESSMENT IN HEALTH CARE

SERVICES

A working definitionA working definition::A working definitionA working definition::

Assessment is “the systematic

collection and interpretation of

evidence leading to a judgment

/suggestion of value with a view to

action” (C. E. Beeby, 2010).

General Types of Assessment/ Evaluation

Summative

Evaluation/Assessment

Formative

Assessment/Evaluation

Summative

• Provides a final judgment• Is often used to determine future

action• Example: the grade awarded at

the end of a Interview may determine an employee’s admission to an academic program.

Formative

• Provides feedback for improvement

• Example: the comments on a

employees’ report provide guidance for

further revision.

کلی بطور ارزشیابی انواعپایانی • ( Summative Evaluation)ارزشیابی

. به شود می انجام برنامه یا دوره پایان در . می گیرد می انجام کار نتایج بررسی منظور

خود اهداف چقدربه برنامه ببینیم خواهیم. است رسیده

تکوینی • Formative)ارزشیابیassessment )

اصالح • و بازخورد برای برنامه اجرای حین در. شود می انجام ها فرآیند

آگاهی، • فزایش بازخورد، آن، های حیطهبین ارتباطات کارکنان، ومهارت نگرش

. است نیاز مورد منابع و برنامه پایداری فردی،

/ ارزیابی ارزشیابی / انواع ارزیابی ارزشیابی انواع( رسمی( رسمیFormalFormal : )سازمان بوسیله خارجی سازمان( : ارزیابی بوسیله خارجی ارزیابی

/ / ایالتی استانی ناظر /های / ایالتی استانی ناظر NGONGOهای

( رسمی رسمی )غیر داخلی( : InformalInformalغیر داخلی( : ارزیابی ارزیابی

( نگر نگر )گذشته کامل( : RetrospectiveRetrospectiveگذشته از پس کامل( : ارزیابی از پس ارزیابی

مت خد مت شدن خد شدن

( نگر نگر )آینده خد( : ProspectiveProspectiveآینده وقوع زمان در خد( : ارزیابی وقوع زمان در ارزیابی

) مالی ) (مت مالی ) مت

( داخلی( داخلیInternalInternal : )سازمان ی مشاوره با ارزیابی سازمان( : خود ی مشاوره با ارزیابی خود

ارزیابارزیاب

( خارجی( خارجیExternalExternal : )خارجی ارزیاب تیم یک خارجی( : توسط ارزیاب تیم یک توسط

شود می شود انجام می Accrediting org.(NGO)Accrediting org.(NGO) انجام

و ارزیابیكنترلو • در ایمنی شده ارائه خدمات مطلوب كيفيت

اصلي هاي دغدغه از يكي همواره ها بيمارستانبوده خدمات اين كنندگان مصرف و مديران

است . خدمات • ارائه يعني مهم امر اين تحقق براي

مطلوب و ایمن كيفيت همچنين با و بيماران بههاي وسياست اصول رعايت از اطمينان كسبهاي استاندارد رعايت ازجمله برسازمان حاكم

استاني مسئول سازمانهاي ارزيابيبه مبادرت مديران سنجي، اعتبار وسازمانهاي

كنترل ارزیابی انجام نمايند . و ميمرحله • سه به زماني نظر از كنترل انجام

شود مي (10: )تقسيم

كنترل پيش از اقدام :

كار • انجام به شروع از پيش كنترل اينكنترل . طي در شود مي گذاشته اجرا به

مفهومي عناصر اقدام از پيشو بررسي مورد سازمان وفيزيكي

اطمينان تا گيرند مي قرار مطالعهبراي امكانات و تسهيالت كه شود حاصل

مي آماده آميز موفقيت كار يك انجام .باشد

كنترل حين اقدام : ها • موجوديت ، فرآيندها و كارها انجام درحين

ومطالعه بررسي مورد ديگري وعناصرمفهومياين . مرحله دراين كنترل از هدف مي گيرند قرار

نهاده تمامي آيا كه شود حاصل اطمينان كه استبودند شده تأمين كار به اقدام از پيش كه هايي

كارآمد گرفته Utilization review))بطور بكار؟ شوند مي

كار • انجام جريان و ومسير امور هدايت آياپيش بود شده بيني پيش كه همانگونه وفعاليتها

مي شوند؟ اجرا بخوبي ها برنامه آيا رود ميتعامل • ،ساختار انساننیروی آيا ی

وظایف شرح اوليه سازمانی،تجهیزات، وموادطور به مي و کپارچهی وملزومات انجام مطلوب

؟ شود

كنترل پس از اقدام :

تيم • يا مدير آن اتمام و كار انجام از پسآنچه و ها يافته بررسي به سنجي اعتبار

مي است شده حاصل كار انجام از كهعبارت . مرحله دراين كنترل هدف پردازد

از : مطلوبيت ارزیابی است ،اثربخشي،ايمني كيفيت شده و ارائه خدمات

است . سازمان عملكرد كلي وبطوربه • حد چه تا سازمان كه معني اين به

وبراي رسيده خود ورسالت اهدافچقدر اهداف اين به بخشی رسيدن اثر

. است داشته وكارايي

ابي :ابي :ییارزارزعبارت ارزیابی/ ارزیابی/ فرآيند فرآيند -- عبارت ارزشيابي ارزشيابي

رسمي، اقدامات سلسله يك رسمي، از اقدامات سلسله يك ازيا فرد عملكرد بررسي يا براي فرد عملكرد بررسي براي

معين زماني فاصله در معين سازمان زماني فاصله در سازمانو رفتارها كليه شامل و و است رفتارها كليه شامل و است

در سازمان ويا فرد در فعاليتهاي سازمان ويا فرد فعاليتهايدوره درآن او عملكرد با دوره ارتباط درآن او عملكرد با ارتباط

. شود مي .زماني شود مي زماني

از -- ومنظور هدف كلي از بطور ومنظور هدف كلي بطورو بخشي اثر افزايش و ارزيابي بخشي اثر افزايش ارزيابي

. است وسازمان كاركنان . كارايي است وسازمان كاركنان كاراييطور به ارزشيابي نظام يك طور اهداف به ارزشيابي نظام يك اهداف

: از عباتند :خالصه از عباتند خالصه

ابي :ابي :ییارزارزعبارت ارزیابی/ ارزیابی/ فرآيند فرآيند -- عبارت ارزشيابي ارزشيابي

رسمي، اقدامات سلسله يك رسمي، از اقدامات سلسله يك ازيا فرد عملكرد بررسي يا براي فرد عملكرد بررسي براي

معين زماني فاصله در معين سازمان زماني فاصله در سازمانو رفتارها كليه شامل و و است رفتارها كليه شامل و است

در سازمان ويا فرد در فعاليتهاي سازمان ويا فرد فعاليتهايدوره درآن او عملكرد با دوره ارتباط درآن او عملكرد با ارتباط

. شود مي .زماني شود مي زماني

از -- ومنظور هدف كلي از بطور ومنظور هدف كلي بطورو بخشي اثر افزايش و ارزيابي بخشي اثر افزايش ارزيابي

. است وسازمان كاركنان . كارايي است وسازمان كاركنان كاراييطور به ارزشيابي نظام يك طور اهداف به ارزشيابي نظام يك اهداف

: از عباتند :خالصه از عباتند خالصه

ابي :ابي :ییارزارز يك عبارتارزشيابي ارزیابی/ آيند فر از

بررسي براي رسمي، اقدامات سلسلهزماني فاصله در سازمان يا فرد عملكرد

و رفتارها كليه شامل و است معينبا ارتباط در سازمان ويا فرد فعاليتهاي

. شود مي زماني دوره درآن او عملكردارزيابي - از ومنظور هدف كلي بطور

كاركنان كارايي و بخشي اثر افزايش . است نظام وسازمان يك اهداف

: از عباتند خالصه طور به ارزشيابي

ارزيابي نظام يك اهداف

•[ وبازخورد : [1بازآگاهي

الزم ارزيابي/ ارزشيابي• اطالعات ،را سازمان و كاركنان كاركرد درمورد

و كند مي فراهم وكاركنان مديريت برايتوانند مي چگونه دهد مي نشان آنها به

افزايش جهت الزم و مداخالت کارائیدهند انجام را سازمان .اثربخشي

[1] . Feed back

•[ وقدرداني : [1شناخت

و • كاركنان خوب، ارزشيابي نظام يك درانجام بخوبي را خود وظايف كه سازماني

مبتني رسمي اطالع يا گواهي اند، داده . كنند مي دريافت خود عملكرد شناخت بر

•[1] . Recognition

عملكرد ]• [:1بهبود

وسائل • وشناخت، اطالعات بازگشتفرد عملكرد بهبود براي الزم ابزار و

كند . مي فراهم را سازمان يا•

[1] . Performance improvement

•[ سازي [ : 1مستندبه • فرد و سازمان عملکرد ارزشیابی

مكتوب خدمتی سابقه یک صورتتواند مي سازمان و شود مي نگاهداري

مانند مديريتي كارهاي براي آن ازانتقال، ارتقاء، درباره گيري تصميم

مزايا، و حقوق پاسخگوئی، افزايشجلب براي سازمان شهرت و بازاريابي

ك استفاده ومشتري مجرب د.ننيروهاي•

[1] . Documentation

•[ ريزي [ :1برنامه

داد • درون ارزشيابي، نتايج اطالعاتريزي برنامه فرآيند در مهمي بسيار

. ميزان ارزشيابي آيند مي بشماربه را سازمان و كاركنان دستيابي

مديران به و كند مي مشخص اهدافاثربخشي از كه دهد مي را فرصت اين

کارائی یا آگاه و خود هاي برنامهشوند.

[1] . Planning

:[1توسعه]•

كاركنان • عملكرد ارزشيابي نظامهايكاركنان هاي موفقيت تنها نه وسازمانالزم زمينه بلكه سنجد، مي را وسازمان

نيز را درآينده آنان ورشد توسعه برايكند . مي فراهم

•[1] . Development

[ :1انتظارات]•ارزشيابي • فرآيند طريق و ،از مديران

روشن بطور توانند مي سرپرستانرا خود وانتظارات معيارها وآشكار

مورد سازمان و كاركنان عملكرد درباره . دهند قرار وبررسي بازنگري

•[1] . Expectation

•[ قانوني [ :1تضميناداري • ومقررات قوانين در معموال 

ارزشيابي اجراي كشور هر و واستخدامي فردو سازمان مدني قوانين در و شده بيني پيش

افراد حقوق برابري را( (اساسي مشتریان . است گرديده تضمين

از • ارزشيابي اجراي با سازمانها بنابراينزمينه در خود قانوني تعهدات به سوييديگر سوي از و مي كنند عمل ارزشيابي

افراد كامل مشتریان((حقوق آگاهي بر مبنيوپيشرفت عملكرد براساس سازمان از

تأمين را آنها اجتماعي تعهدات و شايستگي(.2نمايد)مي

•[1] . Legal Obligation

نوع هر خالصه در ارزیابی/بطور ارزشيابيحداكثر به تواند مي وقتي اي زمينه هر

هاي جنبه همه به كه برسد خود پتانسيلكند . توجه ارزشيابي موضوع

،اهداف سازمان، رسالت شامل ها جنبه اينها، سيستم زير ها، سياست ارزشها،

ها، ینيازها برنامه ها ذينفعان،، مشی خطبودجه، ،هایه روو ها، دستورالعمل

ابزار ) شامل تحقيقاتي هاي روش مفاهيم، ) ارتباطات ، تحقيق هاي يافته و گيري اندازه

. باشد مي كاركنان و

با ارزشيابي و البته تدوين تهیهها پیش استاندارد از های سنجه و ،

شده، تخصصي حرفهتعیین یا و ايزمينه در آنها از منظم استفاده

كيفيت خدمات ارتقاء ايمني در ، وسازمان در را انصاف و عدالت نهايت

. آورد مي استانداردها فراهم اينهمگن و اي حرفه گروههاي بوسيله

ذينفعان و و )تتهيه شود مي (.1دوين

:اصول ارزيابي

ارزياب ارتباطي مهارت و در ها نگرش . اگر دارد بسيار اهميت فرايند اين

سازمان كارمند كند یا كه احساساو از شود كمك او به اينكه بجاي دائما كشد، مي كنار خودرا شود، مي انتقاد

موضع را در و بندد مي ارتباط روي به . گيرد مي اصول دفاعي از بعضي

( : است زير بشرح عملكرد (8ارزيابي

عملكرد بهبود بر تأكيد بايد ارزيابي درگيرد . قرار سازمان يا كارمند

باشد داشته حمايتي وجه بايد ارزيابيعيبجويي . و انتقاد تا

تقدير است گرفته انجام كه ازآنچهنقاط و بهبود شود مشخص قابل نيز

ارائه اصالح برای گردد . ومشاورهآموزش باید ارزيابي وجه بيشتر

قضاوت و داوري تا باشد داشته دهندهكننده .

بايد و بطورارزيابي گيرد . مستمرمنظم انجام و ارزياب برقرار سازمان بين همكاري رابطه

مدير رابطه يا پايين به باال از دستور نه شود . دست وزير

ارتباط و متقابل اعتماد بر ارزيابي اساسباشد . روش و صريح

تحقير نه باشد مسائل حل راه يافتن هدف،سازمان یا .فرد

و الزم،همگن های صالحیت دارای باید ارزیابمرتبط

باشد•

نتایج عینی ارزیابینتایج عینی ارزیابینتایج عینی ارزیابینتایج عینی ارزیابی به شده ارائه خدمات کیفیت به ارتقای شده ارائه خدمات کیفیت ارتقای

مشتریان و مشتریان بیماران و بیماران

کارکنان ای حرفه های مهارت کارکنان ارتقای ای حرفه های مهارت ارتقای

و منابع از کارآمد و موثر و استفاده منابع از کارآمد و موثر استفاده

بهرمندی بهرمندی ارتقای ارتقای

مناسب استانداردهای اصالح به مناسب کمک استانداردهای اصالح به کمک

) استانداردها) (بهبود استانداردها) بهبود

مستمر آموزش به مستمر کمک آموزش به کارکنانکارکنان کمک

سازمان در خالقیت افزایش به سازمان کمک در خالقیت افزایش به کمک

خدمات صحیح مدیریت به خدمات کمک صحیح مدیریت به و و کمک

سازمانسازمان

(جمع (جمع چالش های نظام سالمتچالش های نظام سالمتبندي(بندي(

در اعتبارسنجيارزیابی مسئول مستقلنهاد يك عدم وجودكشور

خارجی اعتبارسنجيارزیابیفراهم نبودن زمينه قانوني براي NGO

اعتبارسنجي ارزیابیعدم درك درست و صحیح از فرآيند اعتبارسنجي ارزیابیعدم توجه و شناخت ذينفعان در فرآيند اعتبارسنجي ارزیابیمشخص نبودن ساختار سازماني نهاد عدم تعريف و تفكيك صحیح تفاوت بین فرآيند خودارزيابي و

بررسی اعتبارسنجي ذینفع بودن وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي در

وضعيت فعلي ارزشيابي بيمارستانها وضعيت صوری و نا مناسب فعلي ارزشيابي بيمارستان ها و

ساير مراكز بهداشتي و درماني

ارزیابیارزیابیاهمیت و ضرورت اهمیت و ضرورت نقش كلیدی و بسیار مهم زیرساخت ارزیابی اعتبار سنجی در •

نظام سازمان هاي بهداشتي و درماني و تحقق رسالت و اهدافسالمت کشور

نمايش الگوي مناسب ارائه خدمات بهداشتي درماني در سطح •ملي و منطقه ای

نظام منسجم و كاربردی در ارزیابی اعتبار سنجیفقدان یك مدل •سالمت کشور

نظام كم توجهی و بی توجهی به جنبه های علمی و اجرایی •علوم پزشکی کشوردر دانشگاه های ارزیابی اعتبار سنجی

گسترش و رواج فزاینده رویکرد های ارتقای کیفیت به منظور •پاسخگوئی به چالشهای نظام سالمت

و بیمارستانها ود شكاف و فاصله بین عملكرد و بازده موجود جو•اهداف دانشگاههاو رسالت

و گسترش کمی خدمات بهداشتی و ارتقای كیفیت و ایمنی •علوم پزشکی در دانشگاههای یبرنامه های آموزشدرمانی و حتی

تغییرات چشمگیر نحوه ارائه خدمات و مراقبت های بهداشتی و •درمانی و ایجاد پارادیم های نوین تله مدیسین (پزشکی مجازی)

در اثر كاربست فناوریهای اطالعات و ارتباطات مدرن

افزايش سطح اعتماد جامعه تحت پوشش به •بیمارستانها و مراکز درمانی

ارزيابي عيني عملكرد سازمان و مقايسه با •سازمانهاي مشابه جهت الگوبرداري

كاهش سطح هزينه هاي بيمه اي و كيفرخواست •مناقشات پزشكي

فراهم كردن زمينه الزم براي طراحي سيستم هاي •اطالعات باليني و مديريتي .

جلب مشتري/ بيماران داخلي و خارجي به مراكز •داراي اعتبارسنجي

كمك به تحقق الزامات ارزشيابي استاني و كسب •مجوز

خدمات بهداشتی و درمانی ارائه بیمارستانها به سمت حركت •در سطح منطقه ای و جهانی

فرآیند ارزیابیمؤسسه صادر کننده (مجری)هدف ارزیابی الزاماتسطح استانداردها

تعیین حداکثر سطح دستیابی به استانداردها به منظور بهبود مستمر

کیفیت و ایمنی )JCAHOخدمات(

پیروی و انطباق با

استانداردهای منتشر شده، از

طریق بررسی در

محل، پیروی از

استانداردها الزام قانونی

ندارد (داوطلبانه)

کل سازمانیک نهاد رسمی و مورد تأیید،

معموال  یک سازمان )NGO(غیردولتی

اعتبار سنجی (داوطلبانه)

Accreditation

پیروی از سطح حداقل استانداردها به منظور

تضمین محیطی با حداقل مخاطرات سالمت

و ایمنی

تضمین حداقل

استانداردها از طریق

انجام بازرسی در

محل

فردیک نهاد دولتی (مراکز

دولتی)صدور پروانه (مجوز)

(اجباری)Licensure سازمان

استانداردهای حرفه مربوطه و ارزیابی

انطباق از ویژگی های خاص

مدارک و شواهد

برخورداری از خدمات، تکنولوژی، ظرفیت و

صالحیت خاصی در

سازمان

فردنهاد رسمی و مورد تأیید،

دولتی و یا غیردولتیاخذ گواهی (داوطلبانه)

Certification

کل سازمان

رویکرد های ارزیابیمقایسه رویکردهای مختلف ارزیابی(اعتبار سنجی، صدور پروانه و اخذ گواهی)

منشأ و موارد استفاده چهار مدل اصلي ارزيابي خارجي در اعتبارسنجي

مدل منشأ موارد استفاده در سطح جهاني در حال

استفاده يا در حال توسعه؛ % كشورهاي 80در

اروپايي استفاده میشود.) ExPeRT( مطالعه

) برنامه استاندارد 1917آمريكا (كردن بيمارستان ها به وسيله

جراحان آمريكا کالج

JCAHO(Accreditation(

هزار استاندارد بين المللي 11هزار 230در حال استفاده،

صادر ISO-9000گواهي % كشورهاي 88كرده و در

اروپايي در بهداشت و درمان در بعضی بخشها

استفاده مي شود.

، طراحي 1947انگلستان استانداردها براي مهندسي

دفاع و صنايع توليديايعصن

مدل سازمان جهاني استاندارد

) ISO-9000(

عضو 600سازمان داراي درسراسر اروپا است و

% كشورهای 60بوسيله اروپایی در خدمات بهداشتي ودرماني استفاده مي شود.

14، به وسيله رئيس 1988اروپا شركت مهم اروپايي و

باحمايت كميسيون ) معرفي و تدوين ECاروپايي(

شد. از جایزه کیفیت مالکوم بالدریج اقتباس شده است.

مدل بنياد اروپايي براي مديريت كيفيت

(EFQM (

بررسي به وسيله گروه ارزیابیهمگنان براي

و حرفه انجمن ها اعضاء پزشكي بطور وسيع های

در كشورهاي هلند و اسكانديناوي مورد

استفاده قرار مي گيرد.

، به وسيله انجمن هاي 1992هلند به اجرا تدوین و پزشكي

گذاشته شد.

مدل بازديد به منظور بررسي از سازمان

(Visitatie(

اعتبارسنجي سازمانهاي ارائه كننده خدمات اعتبارسنجي سازمانهاي ارائه كننده خدمات بهداشتي و درمانيبهداشتي و درماني

اعتباربخشµµي رويكµµردي اسµµت كµµه بوسµµيله

سµµازمانهاي اعتبارسµµنجي انجµµام مي گµµيرد و

ا بµµشµµرايط پµµيروي و انطبµµاق بيمارسµµتانها

اسµتانداردها را مµورد ارزيµابي قµرار مي دهµد.

و بدينوسµµيله درجµµه اعتبµµار بيمارسµµتان را از

نظر مشتريان ارتقاء مي بخشد.

تعريف كاربردي اعتبارسنجيتعريف كاربردي اعتبارسنجي

اعتبارسµنجي در درجµه اول يµك ارزيµابي دروني يµا خµود ارزيµابي اسµت كµه بوسµيله بيمارسµتان انجµام مي شµود و در درجµه دوم يµك ارزيµابي خµارجي اسµµت كµµه بوسµµيله سµµازمان اعتبارسµµنجي بµµا اسµتفاده از ارزيابµان متخصµص و يµا بµه عبµارت بهµتر گروههµاي همگن بµه منظµور ارزيµابي سµطح عملكµرد سµازمان در مقايسµه بµا اسµتانداردها و همچµµµنين تعµµµيين درجµµµه انطبµµµاق و پµµµيروي بيمارسµµتان از اسµµتانداردها مي باشµµد. الزم بµµه ذكµµµر اسµµµت كµµµه اين رويكµµµرد در جهت اصµµµالح

ایمµنی مسµتمر و مراقبتهµا و خµدمات بµا کیفیت بيمارستان همكاري مي كند.

ایران؟ چرا اعتبارسنجي در

زيµادي در سµطح كيفيت زيµادي در سµطح كيفيت ییدر حµال حاضµر تفاوتهµادر حµال حاضµر تفاوتهµا•

خµدمات بهداشµتي و درمµاني ارائµه شµده توسµط خµدمات بهداشµتي و درمµاني ارائµه شµده توسµط

همچµنین بيمارسµتانهاي دولµتي و خصوصµي بيمارسµتانهاي دولµتي و خصوصµي همچµنین و و

..وجود داردوجود داردانجام فرآیند ارزشیابی انجام فرآیند ارزشیابی

اعتبارسµنجي زمينµه الزم بµراي تµدوين و توسµعه اعتبارسµنجي زمينµه الزم بµراي تµدوين و توسµعه •

ي مشµترك و يكسµان در سµطح ملي ي مشµترك و يكسµان در سµطح ملي اااسµتانداردهاسµتاندارده

را فراهم مي كندرا فراهم مي كند

تضµµمين اينكµµه شµµخص درسµµت بµµا تجهµµيزات و تضµµمين اينكµµه شµµخص درسµµت بµµا تجهµµيزات و •

فراينµد درسµت در يµك محيµط درسµت (ايمن) بµا فراينµد درسµت در يµك محيµط درسµت (ايمن) بµا

یµامµريض درسµت و بµا نتيجµهمµريض درسµت و بµا نتيجµه یµا بµرون داد درسµت بµرون داد درسµت

كار درست را به درستي انجام دهند.كار درست را به درستي انجام دهند.

Accountability پاسخگوئي نمايش

Accreditation

اعتبµµµار سµµµنجي يµµµك ابµزار بµراي نشµان دادن پاسµµخگوئي سµµازمان

.است

نظامهاي اعتبارسنجي كشورهاي منتخب

كشور نظام اعتبارسنجي نام برنامه آدرس تارنما

http://www.nhs-accreditation.co.u

k

برنامه اعتبارسنجي مراقبت هاي

بهداشتي درماني

HAPانگلستان

http://www.jcaho.org كميسيون مشتركاعتبارسنجي سازمان هاي بهداشتي و

درماني

JCAHOآمريكا

http://www.cchsa.ca شوراي اعتبارسنجيخدمات بهداشتي و

درماني كانادا

CCHSAکانادا

http://www.achs.org.au

شوراي استاندارد بهداشت و درمان

استراليا

ACHSاستراليا

http://www.qualityhealth

.org

شوراي استاندارد بهداشت و درمان

نيوزلند

NZCHSنيوزلند

http://www.msqhealth .c

om

انجمن كيفيت مراقبتهاي بهداشتي و درماني مالزي

MSQuaمالزي

http://www.jcqhc.org.jp

شوراي كيفيت مراقبت هاي بهداشتي و درماني ژاپن

JCQHCژاپن

هند--

ايران-

سال راه اندازي، مدت زمان راه اندازي، پوشش برنامه و كشور تأثير گذار

مدت پوشش برنامه زمان

راه اندازي

كشوري كه برنامه ازآن اقتباس شده

كشور هاي منتخب سال شروع

مراقبت هاي اوليه، ثانويه و

ثالثيه

)JCAHO(آمريكا 1917آمريكا سال 1

مراقبت هاي اوليه، ثانويه و

ثالثيه

كمتر از سال 1

)CCHSA(كانادا1958آمريكا

مراقبت هاي اوليه، ثانويه و

ثالثيه

5/1 سال

)ACHS(استراليا1974كانادا

مراقبت هاي اوليه، ثانويه و

ثالثيه

) NZCHS(نيوزلند1989استراليا سال 2

مراقبت اوليه و ثانويه

)HAP(انگلستان1990كانادا سال 4

مراقبت هاي اوليه، ثانويه و

ثالثيه

)MSQua(مالزي1999آمريكا / استراليا سال 4

مراقبت هاي اوليه، ثانويه و

ثالثيه

)JSQua(ژاپن1997آمريكا سال 2

هند ----

ايران----

اعتبارسنجي اطالعات مديريت نظام ساختاري ابعاد هاي موجوديت و ها اعتبارسنجي مؤلفه اطالعات مديريت نظام ساختاري ابعاد هاي موجوديت و ها مؤلفهمنتخب كشورهاي در ها منتخب بيمارستان كشورهاي در ها بيمارستان

شرايط استخدام ارزياب

ها: تمام وقت،

پاره وقت

محتواي اعتبارسن

جي (تمرکز)

نوع درجه بندي

انتشار اطالعات نتايج اعتبار

سنجي

شيوه مشاركت

هدف اعتبارسنج

ي

در تمركز تدوین

استانداردها

پوشش جغرافياي

ي

سطح استاندارد

فرآيند اعتبارسنجي:

خود ارزيابي،ارزيابي

خارجی، بررسي اوليه،

بررسي نهايي، بررسي بدون

اطالع قبلي

موجوديت هاي مفهومي استراتژيك رسالت،چشم انداز، اهداف ازرشها

كشورها

كل هر دوسازمان

ارزيابي

مقايسه اي

عمومي

توسعه داوطلبانهسازمان

ساختار فرآيند نتيجه

مطلوبتريملين

همه همه مواردموارد

آمريكا

كل هر دوسازمان

ارزيابي

مقايسه اي

عمومي

غيرمستقيم

اجباري

توسعه سازمان

ساختار فرآيند نتيجه

مطلوبتريملين

همه اغلب مواردموارد

كانادا

تمام وقت

ارزياببخش هاي

مقايسه اي

محدود

غيرمستقيم

اجباري

توسعه سازمان

ساختار فرآيند نتيجه

مطلوبتريملين

همه همه مواردموارد

استراليا

تمام وقت

كل سازمان

ارزيابي

مقايسه اي

محدود

غيرمستقيم

اجباري

توسعه سازمان

ساختار فرآيند نتيجه

مطلوبتريملين

همه همه مواردموارد

نيوزلند

تمام وقت

د ربخش ها/قبول

محدود

توسعه داوطلبانهسازمان

ساختار فرآيند نتيجه

مطلوبتريملين

انگلستان-اغلب موارد

تمام وقت

كل سازمان

ارزيابي

مقایسه ای

محدود

توسعه اجباريسازمان

ساختار فرآيند نتيجه

مطلوبتريملين

اغلب اغلب مواردموارد

مالزي

تمام وقت

كل سازمان

ارزيابي

مقايسه اي

محدود

توسعه اجباريسازمان

ساختار فرآيند نتيجه

مطلوبتريملين

اغلب اغلب مواردموارد

ژاپن

توسعه اجباري----سازمان

ساختار فرآيند نتيجه

ايالت ها (ارزيابي)

هند--حداقل

تمام وقت

كل سازمان

ارزيابي

مقايسه اي

تضمين اجباري-اعتماد عمومي

ملي(ارزيساختارابي)

حداقل(ارزيابي)

ايران--

هاي مقایسه موجوديت و ها بیمارستان مؤلفه سنجی اعتبار نظامهای منتخب سازمانی كشورهاي در

محدوده خدمات

تحت پوشش

تأمين منابع مالي

تهیه و تدوین

نشانگرها

تعداد بيمارستان تحت پوشش

تنوع درجه بندي

بيانيه قصد و

منظور استاندارد

انواع استانداردها

ساختار دستنامه استاندارد

ها

نظام اعتبارسنج

ي

كشورهاي

منتخب

هزينه نداردبررسي و عضويت، آموزش،

انتشارات ، مشاوره

ساختار، فرآيند بله رتبه51557بلهو نتايج

آمريكا )JCAHO(سازماني

هزينه نداردبررسي و

حق عضويت

مراحل اوليه

)2001(1000

ساختار، فرآيند بله رتبه 4و نتايج

كانادا )CCHSA(سازماني

هزينه نداردبرسي،

انتشارات، آموزش

)1994(بله201

در حال رتبه5تكامل

استراليا )ACHS(بخشی ساختار فرآيند

هزينه نداردعضويت

مراحل اوليه

)2001(130

سازمانی ساختار، فرآيندبله رتبه5بخشی

)NZCHS( نيوزلند

هزينه بيمارستان بررسي،

گرانت

مشخص بله نيست

ساختار فرآيند بله رتبه2و نتايج

انگلستا)HAP(سازمانی ن

هزينه بيمارستان بررسي و

عضويت

مراحل اوليه

در حال رتبه2-انجام

مالزي)MSQua(سازمانی ساختار، فرآيند

هزينه بيمارستانبررسي

در حال رتبه792خيرانجام

ژاپن )JSQua(بخشی ساختار، فرآيند

هند ---------

ايران---------

اداري و اجرائيساختار مؤلفه ها و موجوديتهاي

منبع درآمد سازمان

اعتبارسنجي

هزينه اعتبارسنجي (بيمارستان

تختی) 100هاي

ساالنه كل هزينه برنامه اعتبارسنجي

تعداد روزهای بررسي

تعداد ارزيابها در هر بررسي

تعداد کمیته یا معاونت

ها

كشور

هزينه هاي بررسي /

حق عضويت ساليانه

آمريكا)5( نفر3 روز2-5 ميليون دالر22-

هزينه هاي بررسي /

حق عضويت ساليانه

نفر3 روز5/1-8 ميليون دالر5/9 دالر1500 نفر9-10

كانادا)5(

هزينه هاي بررسي /

حق عضويت ساليانه

استراليا)5( نفر2-10 روز2-5 ميليون دالر280075/2

هزينه هاي آموزش، فروش

استانداردها

نفر2-3 روز1-5 دالر3200500000 نفر6-12

نيوزلند)5(

هزينه های آموزش،

مشاوره و بررسی

مالزي)4( نفر3-9 روز3 دالر200000 دالر2700

هزينه های آموزش،

مشاوره و بررسی

15000-10000 دالر

ژاپن)4( نفر3 روز1-3 دالر260000

هزينه بررسي

انگلستان)4( نفر3 روز 5/1دالر 213056 دالر5/742

هند-----

ايران-----

هاي برنامه از دولت حمايت و پذيري مسئوليتجهان در اعتبارسنجي

شرايط برنامه هاي كشورها(برنامه ها)اعتبارسنجي

رديف

ايتاليا، زامبيا، مغولستان، بوسني و هرزگوين

1تحت كنترل دولت

ژاپن، آلمان، فرانسه، تايلند، پرتغال، )CBS(لهستان، اندونزي، ايرلند، انگلستان

حمايت مالي نسبي بوسيله دولت

2

مالزي، برزيل، كره )QIC,ACHS(استراليا جنوبي

با تأييد ونظارت دولت بدون حمايت مالي

3

، كانادا، نيوزلند، )AGPL(استراليا ، )NCQA,JCAHO( آمريكا،)HAP,HQS(انگلستان

اسپانيا، آفريقاي جنوبي، جمهوري چك

4كامال  مستقل

طبقه بندی نظام های اعتبار سنجي از نظر وابستگی به دولت

شرايط تجديد ارزيابي

اجباري يا اختياري

برخورداري از بودجه

دولتي

خود ارزيابي

استقالل راي

رديفانواع نظام اعتبار سنجي

ادواری بدون

درخواستنداردنداردكامال¹اجباري

دولتي، وابسته به ارزيابي شونده

1

انقضاي زمان

بررسي مشروط به درخواست

گاهي اجباري

داردداردتا حدوديدولتي، غير وابسته به

ارزيابي شونده2

مشروط به درخواست

متقاضيNGO(3(غیر دولتیداردداردخيرداوطلبانه

ادواري، ساالنه

4نظام ارزیابی در ايراننداردنداردبلهاجباري

نظام مدیریت اعتبارسنجي بيمارستانهاي ايراننظام مدیریت اعتبارسنجي بيمارستانهاي ايرانمحورهای محورهای

نظامنظام- مولفه ها و موجودیت های زیر بنائی - مولفه ها و موجودیت های زیر بنائی 11

نظامنظام- مولفه ها و موجودیت ها ی مفهومی استراتژیک - مولفه ها و موجودیت ها ی مفهومی استراتژیک 22

نظامنظاممولفه ها و موجودیت ها ی ساختاری مولفه ها و موجودیت ها ی ساختاری - - 33

نظامنظاممولفه ها و موجودیت ها ی مراحل فرایند اعتبار سنجی مولفه ها و موجودیت ها ی مراحل فرایند اعتبار سنجی - - 44

نظامنظاممولفه ها و موجودیت ها ی سازمانی مولفه ها و موجودیت ها ی سازمانی - - 66

نظامنظاممولفه ها و موجودیت ها ی ابعاد ساختاری مولفه ها و موجودیت ها ی ابعاد ساختاری - - 55

نظامنظاممولفه ها و موجودیت ها ی سایت اینترنتی یا الکترونیکی مولفه ها و موجودیت ها ی سایت اینترنتی یا الکترونیکی - - 77

ذینفعان (مصرف کنندگان خدمات)

وزارت بهداشت و درمان

سازمان اعتبارسنجی

کننده بیمارستان ها

شرکت های بیمه

خصوصی و دولتی

بیمارستان های تحت پوشش

برنامه اعتبارسنجی

انجمن بیمارستان

های خصوصی

انجمن بیمارستان های دولتی

مسیر گردش اطالعات و داده ها و بازخورد در نظام مدیریت اطالعات اعتبار سنجی کشورهای منتخب

مدل ارزیابی مدل ارزیابی انتظارات پايه و اساسي انتظارات پايه و اساسي اعتبارسنجياعتبارسنجي

(پيش فرضهاي مدل)(پيش فرضهاي مدل)

•11 µ µمعتبر، بدون پيش داوري و سوگيري باشدمعتبر، بدون پيش داوري و سوگيري باشدµ مورد اجماع عمومي و اتفاق نظر مصرف µ مورد اجماع عمومي و اتفاق نظر مصرف 22•

كنندگان و ذينفعان قرار گيردكنندگان و ذينفعان قرار گيردµ اصالح و ارتقاء مستمر كيفيت خدمات و µ اصالح و ارتقاء مستمر كيفيت خدمات و 33•

عملكرد سازمان را فراهم كندعملكرد سازمان را فراهم كندµ تكيه گاهي براي ذينفعان و مصرف كنندگان µ تكيه گاهي براي ذينفعان و مصرف كنندگان 44•

خدمات اعتبار سنجي و مورد اعتماد آنها باشدخدمات اعتبار سنجي و مورد اعتماد آنها باشدµ در اجرا دارای يك فرآيند ارزيابي عيني و غير µ در اجرا دارای يك فرآيند ارزيابي عيني و غير 55•

وابسته (مستقل) باشدوابسته (مستقل) باشد- دارای فرآیندی ساده با هزینه قابل قبول و - دارای فرآیندی ساده با هزینه قابل قبول و 66•

ارتباط معقول با سایر ارزشیابی ها باشدارتباط معقول با سایر ارزشیابی ها باشد

ارزیابیارزیابیپيامدهاي مورد انتظار مدل پيامدهاي مورد انتظار مدل µ اصالح مستمر كيفيت مراقبتها و خدمات :1•

استانداردهاي اعتبار سنجي چهارچوبي را براي كمك به سازمان در جهت ارتقاء مستمر كيفيت مراقبت هاي ارائه شده فراهم مى كند.

µ افزايش اعتماد عمومي :2•اجراي اعتبار سنجي در سازمان يك بيانيه قوي براي اعتبار سازمان

.براي جامعه تحت پوشش آن مى باشدµ اصالح مستمر مديريت و اداره سازمان:3•

استانداردهای اعتبارسنجي، چهارچوب جامعي را براي ارتقاء اثر بخشي عملكرد سازمان فراهم مى كند.

µ جذابيت براي نيروهاي متخصص :4•موفقيت در اجراي اعتبار سنجي زمينه الزم براي جذب و افزايش

تمايل نيروهاي كارآمد و متخصص برای ورود به سازمان را فراهم مى كند.

µ ارتقاء فرآيند بازپرداخت هاي بيمه اي و غيره به سازمان :5•اجراي اعتبار سنجي، زمينه الزم براي همكاري ومشاركت بيشتر

ذينفعان و در نتيجه دريافت بازپرداخت ها را فراهم مى كند.µ جلب اعتماد ذينفعان :6•

اجراي اعتبار سنجي زمينه الزم براي تسهيل مميزي سازمانهاي ناظر و اعتماد بيشتر ذينفعان را فراهم مى كند.

سنگ بناهاي (زير ساختها) پايه و اساسي براي راه سنگ بناهاي (زير ساختها) پايه و اساسي براي راه اندازي موفقيت آميز نظام مدیریت اطالعات اعتبار اندازي موفقيت آميز نظام مدیریت اطالعات اعتبار

سنجيسنجيآميز نظام اطالعات راه اندازي و اجراي موفقيت

اعتبار سنجي بدون وجود سنگ بناها و يا زير ساختهاي پايه و اساسي زير امكان پذير نيست.اين سنگ بناها

عبارتند از:µ تهيه و تدوين نظام اطالعات سازمان :1•

تهيه و تدوين نظام اطالعات سازمان براي نظارت و پايش مقدماتي و درك عملكرد سازمان كه زمينه الزم

(فرصتها) براي اجراي اعتبار سنجي و اصالح مستمر خدمات ارائه شده را فراهم مى كند، امري ضروري

است. به عبارت بهتر تهيه و تدوين روش كارها و و ) Policy and procedural Manuals(دستورالعملها

دركليه ) work flow process(فرايندهاي گردش كار ، بخشهاي كمكي، تشخيصي، بستري و اداري سازمان

)،مسیرها و Care plansبرنامه های مراقبت پرستاری ( و )Clinical guidelines and pathwaysراهنما های بالینی(

دسترسي آسان به اطالعات، مدارك و اسناد باليني و نظام هرغير باليني مرتبط از مولفه های بنیادین

مدیریت اطالعات است

µ ايجاد فرهنگ، زمينه و چهارچوب الزم براي بررسي µ ايجاد فرهنگ، زمينه و چهارچوب الزم براي بررسي 22•اعتبارسنجي در سازمان:اعتبارسنجي در سازمان:

ايجاد فرهنگ و ساختار الزم براي بررسي و پايش ايجاد فرهنگ و ساختار الزم براي بررسي و پايش سيستماتيك گذشته نگر خدمات و مراقبت هاي ارائه شده سيستماتيك گذشته نگر خدمات و مراقبت هاي ارائه شده

از گامهای اساسی است از گامهای اساسی استو نتايج حاصل از مراقبت هاو نتايج حاصل از مراقبت هاµ ايجاد زيربنائي الزم براي تدوين و توسعه استانداردها :µ ايجاد زيربنائي الزم براي تدوين و توسعه استانداردها :33•

با توجه به شرايط و نيازهاي فرهنگي، با توجه به شرايط و نيازهاي فرهنگي، بايد بايد انجام شودانجام شوداجتماعي، اقتصادي و سياسي جامعه اجتماعي، اقتصادي و سياسي جامعه

انجام شودانجام شودبا توجه به نيازهاي ذينفعان با توجه به نيازهاي ذينفعان - - استفاده از استانداردهاي از قبل تهيه شده در استفاده از استانداردهاي از قبل تهيه شده در - -

و بومي كردن آنها با توجه به موارد فوق و بومي كردن آنها با توجه به موارد فوقكشورهاي ديگركشورهاي ديگر انجام شودانجام شودتركيبي از موارد فوق تركيبي از موارد فوق - - تدوين استانداردها با توجه به ساختار، فرآيند و نتايجتدوين استانداردها با توجه به ساختار، فرآيند و نتايج - -

انجام شودانجام شود

معموال براي تدوين و توسعه استانداردها دو استراتژي پيشنهاد مي شود.

استراتژي الف(•تدوين شروع با تدوين استانداردهاي ساختار و فرآيند و

استانداردها ي مربوط به نتايج در مراحل بعدي انجام شود.

استراتژي ب(•شروع با تدوين استانداردهاي فرآيند و نتايج و در گام

بعدي به توسعه و تدوين مطالب آموزشي براي تهيه استاندارهاي ساختاري كه از فرآيندها و نتايج مورد

مي پردازند. انتظار حمايت مى كند

نظام هاي اطالعات اغلب سيستمهاي اعتبار سنجي مورد مطالعه، با تدوين و توسعه استانداردهاي ساختار و

فرآيند شروع نموده اند و سپس در طي مراحل تكاملي به بررسي و پايش نتايج و عملكرد سازمان بر پايه

استانداردهاي اعتبار سنجي، پرداخته اند.

توجهتوجه