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認知症 ー認知症の人と家族への支援ー. 認知症の人と家族の会顧問 京都保健会盛林診療所所長 三宅貴夫. 1.認知症について. 1)診断基準. 以下のすべてがそろっている状態である ① 記憶障害がある。 ② 失語・失認・失行・実行機能障害のひとつがある。 ③ ①と②のために生活に支障がある。 ④ ①と②の原因として脳などの身体疾患がある。 ⑤ 意識ははっきりしている。 (アメリカ精神医学会 1994 年DSM -Ⅳ による). 2) 記憶関連障害. 生理的記憶障害 病的記憶障害 加齢関連認知低下( AACD ) - PowerPoint PPT Presentation
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認知症認知症
ー認知症の人と家族への支援ーー認知症の人と家族への支援ー
認知症の人と家族の会顧問京都保健会盛林診療所所長
三宅貴夫
1.認知症について 1.認知症について
1) 診断基準以下のすべてがそろっている状態である① 記憶障害がある。② 失語・失認・失行・実行機能障害のひとつが
ある。③ ①と②のために生活に支障がある。④ ①と②の原因として脳などの身体疾患がある。⑤ 意識ははっきりしている。 (アメリカ精神医学会 1994
年DSM -Ⅳ による)
2)記憶関連障害 生理的記憶障害 病的記憶障害 加齢関連認知低下( AACD ) 軽度認知障害 (MCI) 健忘症 認知症 高次脳機能障害
AACD : Aging-associated Cognitive Decline
MCI: Mild Cognitive Impairment
3)認知症と区別すべき精神疾患 うつ状態 せん妄 幻覚妄想状態 妄想症 性格障害 その他(統合失調症・知的障害など)
4)認知症の原因 1次要因 アルツハイマー病 脳血管障害 その他の疾患 2 次要因 身体状態(脱水、熱発、貧血など) 精神状態(緊張、不安、うつ状態、混乱な
ど) 生活・環境状態(介護者、住環境など)
5 )その他の認知症の原因疾患 硬膜下血腫 頭部外傷 正常脳圧水頭症 脳腫瘍 低酸素脳症・無酸素脳症 ピック病・前頭葉認知症・前頭葉側頭葉認知症 レビー小体病 パーキンソン病 クロイツフェルト・ヤコブ病 エイズ アルコール性認知症 大脳皮質基底核変性症 進行性核上麻痺、 甲状腺機能低下症、ビタミン B12 欠乏症など
6) 1 次要因と 2 次要因の関係
2次要因身体要因精神要因環境要因
1次要因ア ル ツ ハ イマー病脳血管障害その他
7 ) 認知症の治療 薬物療法 抗認知症薬(アリセプト) 向精神薬(抗精神病薬、抗不安剤、抗うつ剤など) その他 非薬物療法 回想法 音楽療法 バリデーション その他 外科的治療
8 )アルツハイマー病の開発中治療薬 アルツヘメド ワクチン セクレターゼ阻害剤 ビタミン E スタチン 女性ホルモン 銀杏エキスなど ADH その他
2.認知症の人と家族 2.認知症の人と家族
1)認知症の人の心理① 記憶障害 判断の障害 総合的判断 抽象的判断 時系列的判断 過去に生きる 感情、思い、期待、プライドは残る
1)認知症の人の心理② 混乱 怒り うつ状態 不安 喜び その他
2)認知症の人のケアの基本① 認知症の人を知る 認知障害の程度と内容 生活歴 日常生活 性格 残存能力に働きかける
「生きている世界」を受け入れる
感情、思い、期待、プライドに配慮する
2)認知症の人のケアの基本② 身体状態を把握する
身の安全を守る
家族や周囲の人の理解と協力を得る
地域のサービスを利用する
人権に配慮する
介護者自身をケアする
3)「問題行動」への対応 「問題行動」とは
「認知症の行動と心理症状」( BPSD※)
行動障害
「問題行動」別のケアの実際
※ BPSD: Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia
4)家族の心理と行動 否定 落胆 期待 誤解 不安 うつ状態
自責 後悔 孤立 暴力 発病 喜び その他
5 )認知症の人と家族の関係 理性的関係 情緒的関係 倫理的関係 法的関係 経済的関係 文化的関係 宗教的関係 その他の関係
3.認知症の人と家族を支え3.認知症の人と家族を支えるる
1)在宅の場合①ーその条件ー
認知症の人の心身の状態 家族の認知症の人への理解と介護技術 介護家族の健康と人間関係 住居環境と経済状態 周囲の理解と協力 地域の社会的サービス その他
1)在宅の場合②-専門職-
どのような人がいるか 介護福祉士 社会福祉士 ケアマネージャー 保健師 精神保健福祉士 医師 看護師 ボランティア 地域の人 その他
1)在宅の場合③-施設- どのような施設があるか 地域包括支援センター 介護保険施設(特別養護老人ホーム、老人保健施設、療養型医療施設)
グループホーム 通所施設(デイサービス・デイケア・重度認知症
患者デイケア) 保健所 精神保健福祉センター 老人性認知症疾患センター 病院・診療所など
1)在宅の場合④-サービス-
どのようなサービスがあるか 長期入所 短期入所 通所 訪問看護 訪問介護 外来 往診 入院 相談 特別障害者手当 障害者年金 精神障害者保健福祉手帳 徘徊老人早期発見システムなど
1)在宅の場合⑤-その他-
その他の支援 家族の会 - 「認知症の人と家族の会」 -
集い・電話相談・会報の発行・啓発・調査・ 要望・全国研究集会・国際交流など
サイト: www.alzheimer.or.jp
その他
1)在宅の場合⑥-連携ー
地域における連携のあり方 多職種間の連携 施設間の連携
公的連携と私的連携
認知症の人と家族との連携
2)介護施設の場合 特別養護老人ホーム 老人保健施設 療養型医療施設 グループホーム ケアハウス 有料老人ホーム その他
3)医療施設の場合 総合病院 専門病院 一般病院 精神病院 その他
4.認知症をめぐるその他の4.認知症をめぐるその他の課題課題
その他の課題① 認知症の告知
初期・軽度認知症の人と家族への支援
若年期認知症の人と家族への支援
認知症の人のターミナルケア
その他の課題② 人権擁護 成年後見制度 地域福祉権利擁護事業 身体拘束の禁止 高齢者虐待の防止
認知症の予防
おわりおわり
平成 19 年度香川県看護協会看護研修会2007 年 10月 28日
香川県看護協会看護研修センター
付録:認知症に関するサイト
認知症なんでもサイト(三宅貴夫編)
www2f.biglobe.ne.jp/~boke/boke2.htm
認知症を知るホームページ(エーザイ編)
www.e-65.net/