Семейство Энтеробактерий.

Эшерихии. Сальмонеллы. Шигеллы.

Классификация Род Escherichia

Вид E.coli Род Salmonella

Вид S.enterica (2307 сероваров)

Подвиды S.enterica, S.salamae, S.arizonae, S. diarizonae, S.houtenae, S. indica

Вид S. bonjori (17 сероваров) Род Shigella

Виды S.dysenteriae,

S.flexneri

S.boydii

S.sonnei

Характеристика семейства Enterobactericae

Гр- палочкиСпор нетПодвижные (кроме

Klebsiella, Shigella)Капсулa – Klebsiella,

Yersinia pestisПили адгезии и

половые пили

•Растут на простых питательных средах Для дифференциации используют среды

Эндо, Левина, Плоскирева, Ресселя, Гисса Обитают в кишечнике человека и

животных

Антигенное строение

О-АГ – соматический, Н-АГ – жгутиковый, К-АГ – поверхностный, Vi-АГ – есть только у Salmonella typhi

ЭшерихииФерментативные свойства

Углеводы ферментируют до кислоты и газа

Белки расщепляют до индола и Н2S

На среде Эндо – малиновые колонии

На среде Левина – синие колонии

На среде Плоскирева – красные колонии

Патогенез заболеваний

Эндогенные инфекции – Экзогенные кишечные

инфекции

Экзогенные инфекции

EPEC – энтеропатогенные –О26, О55, О111

ETEC – энтеротоксигенные –О25, О144 EIEC – энтероинвазивные –О115, О124 EGEC – энтерогеморрагические –О157,

О126

Лабораторная диагностика эшерихиозов

Бактериологический метод

Материал для исследования – испражнения, гной, моча, вода, пищевые продукты

Посев на среды Эндо, Левина, Плоскирева

Идентификация чистой культуры по:

1) Морфологии

2) Культуральным свойствам

3) Ферментативным свойствам

4) Антигенному строению

Ферментативные свойства Сальмонелл

Не ферментируют лактозу и сахарозу

Поэтому на средах Эндо, Левина, Плоскирева образуют колонии цвета среды

Не выделяют индол Некоторые образуют

сероводород

Антигенное строение

По О-АГ разделены на 65 серогрупп

Н-АГ имеет две фазы – специфическую и неспецифическую

S. typhi имеет Vi-АГ

Сальмонеллы – возбудители острых гастроэнтеритов

S. enteritidis (группа D) S. typhimurium (группа В) S. choleraesuis (группа С)

Сальмонеллы – возбудители брюшного тифа и паратифов

Брюшной тиф – S. typhi (серогруппа D) Паратиф А - S.paratyphi (серогруппа А) Паратиф В - S. schottmulleri

(серогруппа В)Факторы вирулентности

1. Vi-АГ2. Микрокапсула3. Эндотоксин

Патогенез

Источник инфекции – больной или носитель

Механизм заражения – фекально-оральный

Путь передачи – алиментарныйИнкубационный период – 14 дней

Фазы патогенеза

БактериемияПаренхиматозной диффузииВыделительно-аллергическаяРеконвалесценции

Лабораторная диагностика

выделение гемокультуры РА Видаля выделение копрокультурывыделение

билликультуры

Профилактика

Неспецифическая Специфическая

химическая адсорбированная тифо-паратифозно-столбнячная вакцина TABte;

химическая вакцина, содержащая Vi-АГ

Ферментативные свойства Шигелл

Не ферментируют лактозу и сахарозу На средах Эндо, Левина и Плоскирева

образуют колонии цвета среды

Антигенная структура Шигелл

Имеют О-АГ и К-АГ

S.dysenteriae – имеет серовары,

S.flexneri – имеет серовары,

S.boydii – имеет подсеровары,

S.sonnei – сероваров нет

Факторы вирулентности Шигелл Инфекционная доза Адгезивность Инвазивность Экзотоксин у S.dysenteriae

Патогенез дизентерии Источник инфекции: больной человек

или носитель. Механизм заражения: фекально-

оральный Путь заражения: алиментарный,

водный, бытовой. В зависимости от дозы возбудителя и

состояния иммунитета шигеллы вызывают:

А) бактериальную дизентериюБ) пищевые токсикоинфекцииВ) латентную инфекцию.

Иммунитет

НапряженныйАнтимикробныйАнтитоксический (S.dysenteriae) Типоспецифический

Методы диагностикиБактериологический Серологический Аллергический

Профилактика Неспецифическая Специфическая

Лечениеа) этиотропное б) используют поливалентный

дизентерийный бактериофаг и эубиотики

Патогенные вибрионы. Холерный вибрион.

Лабораторная диагностика холеры.

ВНМУ им. Н.И.ПироговаКафедра микробиологииМК

Таксономия

Семейство: Vibrionaceae

Роды: Vibrio

Aeromonas

Plesiomonas

Род VibrioВид, патогенный для человека:

V. cholerae

Условно-патогенные вибрионы:V.parahaemolyticusV.vulnificusV.metschnikovii

V. choleraeЕсть 4 биовара: V. cholerae - cholerae

(asiatica) V. cholerae - El-Tor –V.

cholerae - proteus V. cholerae - albensis

Тесты для дифференциации биоваров

гемолиз эритроцитов барана агглютинация куриных эритроцитов рост на среде с полимиксином реакция Фогеса-Проскауэра

Морфология V.cholerae

Гр(-) вибрионы

не образуют спор и капсул

монотрихи

Культуральные свойства

облигатные аэробы оптимальная температура 17-370С оптимальное рН среды 7,6-8,6 не требовательны к питательным

средам

Селективные и дифференциально-

диагностические среды: 1% щелочная пептонная вода щелочной агар TCBS-агар

Биохимическая активностьПротеолитическая активность:

ферментация желатина индол (+) сероводород (-)

Сахаролитическая активность по Хейбергу (1-ая группа) – всего 8

групп:

Антигенное строение

Н- АГ –жгутиковый

О-АГ –соматический

Серологическая классификация

V. cholerae относят к О1-серогруппе

V. cholerae имеет 3 фракции О-антигена: А, В, С.

АВ – Огава

АС – Инаба

АВС – Гикошима

О-139 (Бенгал) (выделен в 1992-1993 гг.)

Различают НАГ– вибрионы

Резистентность

устойчивы к низким температурам в воде сохраняются 1-2 месяца в почве сохраняются 10 суток - 3 месяца на пищевых продуктах – 2-5 суток

Чувствительны к высоким температурам к высушиванию к дезинфектантам к действию кислот

Факторы патогенности

Жгутик Пили Ферменты патогенности: плазмокоагулаза лецитиназа фибринолизин нейраминидаза протеазы

Факторы патогенности

Эндотоксин Экзотоксин (холероген)

Эпидемиология и патогенезХолера - антропонозное особо опасное кишечное

инфекционное заболевание, с эпидемическим и пандемичным распостранением, которое характеризуется профузной водянистой диареей, и как следствие - потерей воды и электролитов

Патогенез

Обусловлен действием экзотоксина. Выделеяют стадии (степени тяжести) холеры:

холерный энтерит холерный гастроэнтерит холерный холерная кома

Иммунитетнапряженныйстойкийдлительныйантибактериальныйантитоксический

Материал для исследования:

испражнения рвотные массы жeлч секционный материал вода пищевые продукты

Методы лабораторной диагностики

Чистую культуру идентифицируют по:биохимическим свойствам (около 13

тестов) триада Хейберга нитрозоиндоловая реакция реакция Фогеса-Проскауэра пестрый ряд Гисса тест на оксидазуантигенным свойствамдифференциация биоваров

Профилактика

Неспецифическая этиотропная (экстренная)тетрациклин в течение 3 суток

Специфическая:инактивированная вакцина

живая аттенуированная

анатоксин

Лечение

Этиотропное (тетрациклин) Патогенетическое (восстановление

водно-солевого баланса)