КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА

ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ

Больная О., 44 лет, поступила в х/о №1 в экстренном порядке 14.04.2010г.

Жалобы: на боли в правом подреберье

Слабость. Бледность кожных покровов. Гипертермия до 39 С.

Диагноз:

Основной: Кавернозная гемангиома правой доли печени.

Осложнение: Постгеморрагическая анемия II степени.

Сопутствующий: Ожирение III ст. Хронический панкреатит с умеренно выраженной внешнесекреторной недостаточностью, неполная ремиссия.

Данные обследования:

15.04.2010г. КТ. Бронхоэктазы обоих легких. Объемное образование правой доли печени (t-r с распадом?, гемангиома?).

УЗИ: 15.04.2010г. Объемное образование печени (дифференцировать: гемангиома, абсцесс, новообразование, эхинококк), диффузных изменений печени, увеличенной селезенки.

15.04.2010г. ЭГДС. Поверхностный гастрит. Недостаточность кардии. Дистальный рефлюкс эзофагит.

04.05.2010г. Гастроэнтеролог. Хронический панкреатит с умеренно выраженной внешнесекреторной недостаточностью, неполная ремиссия.

Анализы при поступлении: Общий ан. крови: гемоглобин – 78 г/л,

эритроциты- 2,68 х 1012/л, лейкоциты- 7,81 х 109/л.

Биохимический ан. крови: глюкоза крови 6,41 ммоль/л, общий белок 73,19 г/л, мочевина 3,39 ммоль/л, креатинин 70,6 мкмоль/л, АЛТ- 21 Ед/л, АСТ- 22 Ед/л. Общий билирубин – 9,4 мкмоль/л.

16.04.2010г. Выполнена операция №159. Диагностическая пункция, биопсия очагового образования печени под УЗИ контролем.

Цитология: элементы крови, скопление лимфоидных элементов, фрагменты фиброзной ткани.

В плане предоперационной подготовки проводилась инфузионная терапия. гемотрансфузия, инфузия СЗП.

Анализы перед операцией: Общий ан. крови: гемоглобин – 82 г/л,

эритроциты- 3,12 х 1012/л, лейкоциты- 5,29 х 109/л.

Биохимический ан. крови: общий белок 67,05 г/л, мочевина 3,97 ммоль/л, креатинин 57,60 мкмоль/л, АЛТ- 14 Ед/л, АСТ- 12 Ед/л. Общий билирубин – 12.60 мкмоль/л.

20.04.2010г. Выполнена операция №263. Расширенная правосторонняя гемигепатэктомия.

В связи с тяжестью операции с 20.04.10г. по 22.04. 10г больная находилась в АРО№6. В послеоперационном периоде получала интенсивную инфузионную, гепатотропную, а\б, кардиотропную терапию.

Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление п/о раны первичным натяжением.

29.04.2010г. Фистулография. Контрастируются холедох, левый долевой и сегментарные желчные протоки левой доли печени, просвет протоков не расширен, дополнительных теней не выявлено, эвакуация в ДПК не нарушена.

Гистология.

ПГИ№26272-82 – правая доля печени, желчный пузырь: №26272 – кавернозная гемангиома печени с некрозом, отеком. №26281 – стенки желчного пузыря, слизистая атрофичного вида, серозная оболочка с лимфоцитарной инфильтрацией, полнокровными сосудами.

Выписана 5 мая 2010г. В удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечиванием по месту жительства.

Анализы при выписке.

Общий ан. крови: гемоглобин – 119 г/л, эритроциты- 4.45 х 1012/л, лейкоциты- 11.84 х 109/л.

Биохимический ан. крови: глюкоза крови 6.00 ммоль/л, общий белок 65.44 г/л, мочевина 3.25 ммоль/л, креатинин 56.80 мкмоль/л, АЛТ- 100 Ед/л, АСТ- 51 Ед/л. Общий билирубин – 23,07 мкмоль/л.