• การดู�แล• สุขภาพ• ตำ�ารวจ

๕ พย. ๒๕๕๖

การดู�แลสุขภาพ กายและใจของข�าราชการตำ�ารวจ

ข�าราชการตำ�ารวจ มี�หน้�าที่�!• ตำรวจตำราร"กษาความีสุงบ • มี�อ�าน้าจจะสุอบสุวน้ • จ"บกมี คมีข"ง• ปราบปรามีผู้��กระที่�าผู้(ดูกฎหมีาย

• เป+น้ผู้��ที่�!มี�หน้�าที่�!ความีร"บผู้(ดูชอบอ"น้ใหญ่-หลวงใน้การดู�แลค�มีครอง ให�เก(ดูความีสุงบสุขแก-พลเมี.องของประเที่ศ

สุขภาพ

การดู�แลสุขภาพของข�าราชการตำ�ารวจ

ใครดู�แล ??• ดู�แลตำน้เอง• บคคลากรที่างการแพที่ย0• สุถาบ"น้ที่างการแพที่ย0 โรงพยาบาลร"ฐ โรง

พยาบาลเอกชน้

สุขภาพ

การดู�แลสุขภาพของข�าราชการตำ�ารวจ ใคร

ดู�แล ??ดู�แลตำน้เอง

อย-างไร ??• มี�ความีร��• มี�ความีเข�าใจ• มี�ว(น้"ย• มี�ศร"ที่ธา สุขภาพ

• บคคลากรที่างการแพที่ย0

• ผู้��เช�!ยวชาญ่• ผู้��ช�าน้าญ่การ• แพที่ย0เฉพาะที่าง

การดู�แลสุขภาพของข�าราชการตำ�ารวจ ใครดู�แล

??

สุขภาพ

• สุถาบ"น้ที่างการแพที่ย0 โรงพยาบาลร"ฐ โรงพยาบาลเอกชน้

• พร�อมีให�บร(การ• มี�ระบบปฏิ(บ"ตำ(การที่�!มี� มีาตำรฐาน้ และรวดูเร8ว• ที่"น้สุมี"ย และ มี�ประสุพการณ์0

การดู�แลสุขภาพของข�าราชการตำ�ารวจ ใคร

ดู�แล ??

สุขภาพ

การดู�แลสุขภาพของข�าราชการตำ�ารวจ ใคร

ดู�แล ??ดู�แลตำน้เอง

อย-างไร ??• มี�ความีร��• มี�ความีเข�าใจ• มี�ว(น้"ย• มี�ศร"ที่ธา สุขภาพ

การดู�แลสุขภาพของข�าราชการตำ�ารวจ จดูมี-ง

หมีาย ??

จดูมี-งหมีาย ??• สุขภาพ สุภาพ ที่�!มี�ความีสุข กาย และ ใจ

• ความีสุขที่�!แที่�จร(ง• ความีสุข และ ความีเจร(ญ่

สุขภาพ

โรคหั�วใจ และ หัลอดเล�อด

•โรคหั�วใจแต่�กำ��เนิ�ด•โรคหั�วใจ ที่��เกำ�ดขึ้��นิภ�ยหัล�ง

โรคหั�วใจ และ หัลอดเล�อด

•โรคหั�วใจแต่�กำ��เนิ�ด•โรคหัลอดเล�อดหั�วใจต่�บ .......................................•โรคล��นิหั�วใจพิ�กำ�ร (ล��นิหั�วใจต่�บ ล��นิหั�วใจร��ว)•โรคหั�วใจว�ย•คว�มด�นิโลหั�ต่สู%ง...................................................•โรคหั�วใจเต่&นิผิ�ดจ�งหัวะ•โรคเนิ��องอกำขึ้องหั�วใจ

Atherosclerosis:

ป:จจ"ยเสุ�!ยงการเก(ดูโรคห"วใจภาวะคอเลสุเตำอรอลใน้เล.อดูสุ�งความีดู"น้โลห(ตำสุ�งเบาหวาน้ความีอ�วน้ความีเคร�ยดูการขาดูการออกก�าล"งกายการสุ�บบหร�! การดู.!มีสุราการมี�ประว"ตำ(ใน้ครอบคร"วเป+น้โรคห"วใจขาดูเล.อดู

ปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดเล�อดหั�วใจเล�อดหั�วใจ

• อ�ย*อ�ย*

• ปัระว�ต่�ครอบคร�วปัระว�ต่�ครอบคร�ว

• ไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%งไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%ง

• คว�มด�นิโลหั�ต่คว�มด�นิโลหั�ต่สู%งสู%ง

• เบ�หัว�นิเบ�หัว�นิ

• เพิศเพิศ

• สู%บบ*หัร��สู%บบ*หัร��

• โรคอ&วนิโรคอ&วนิ

• กำ�รไม�ออกำกำ��ล�งกำ�รไม�ออกำกำ��ล�งกำ�ยกำ�ย

• ล�กำษณะนิ�สู�ยล�กำษณะนิ�สู�ย

การใช�ช�ว(ตำ•

3 3 อ• อารมีณ์0• อาหาร• ออกก�าล"งกาย

(Adapted from Verschuren et al., 1995)

Serum total cholesterol (mmol/l)

35

30

25

20

15

10

5

0

De

ath

ra

te fr

om C

HD

/100

0 m

en

2.60 3.25 3.90 4.50 5.15 5.80 6.45 7.10 7.75 8.40 9.05

Northern Europe

United States

Southern Europe, inland

Southern Europe, Mediterranean

Japan

Serbia

Relationship of Serum Cholesterol to Mortality

(Seven Countries Study)

อ�ต่ร�ต่�ยที่��ลดลงในิสูหัร�ฐอเมร�กำ� อ�ต่ร�ต่�ยที่��ลดลงในิสูหัร�ฐอเมร�กำ� 11972 - 1990972 - 1990

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

อ"มีพาตำโรคหลอดูเล.อดูห"วใจโรคอ.!น้

% Decline % Decline in Mortalityin Mortality

YearYear

NHLBI 1990NHLBI 1990

แนิวโนิ&มโรคหั�วใจและหัลอดเล�อดในิปัระเที่ศไที่ย

0

20

40

60

80

100

120

140

160

โรคหั�วใขึ้�ดเล�อดกำล&�มเนิ��อหั�วใจต่�ยร%ม�ต่�คคว�มด�นิโลหั�ต่

Ratio 1:10,000 admRatio 1:10,000 adm

YearYear 1991 Sant Hathirat

อ�ต่ร�ต่�ยในิปัระช�กำรไที่ย อ�ต่ร�ต่�ยในิปัระช�กำรไที่ย 2529-25362529-2536

0

10

20

30

40

50

60

70

2529 2530 2531 2532 2533 2534 2535 2536

หั�วใจ-หัลอดเล�อดอ*บ�ต่�เหัต่*มะเร1งTbc

อ�ต่ร�ต่�ยอ�ต่ร�ต่�ย/100,000/100,000

YeYeararคณะกำรรมกำ�รปั2องกำ�นิควบค*มโรคไม�คณะกำรรมกำ�รปั2องกำ�นิควบค*มโรคไม�

ต่�ดต่�อ ต่�ดต่�อ 25362536

เสู�ยช�ว�ต่จ�กำหั�วใจและหัลอดเล�เสู�ยช�ว�ต่จ�กำหั�วใจและหัลอดเล�อด อด 4 4 คนิคนิ//ช��วโมงช��วโมง34,27234,272

Mr.Guy Arthur Jung AGE: 48 Yrs.Mr.Guy Arthur Jung AGE: 48 Yrs.Dr.Sopon Krisanarungson / Dr.Jakkawan Wongwiwat

Pre-angioplasty Post-angioplasty

Coroflex please 2.75x28 mm.

19 June 201119 June 2011

Necropsy Study.• The data from the study (WHO/ISFC study of

Patho-biological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PBDAY) … WHO 1997

(10 year multinational collaborative study:1986-1996))

• Pilot study 18 centers in 15 countries: 1987• Main study 11 centers in 11countries: 1997

Necropsy Study

Necropsy Study.• Main study 11 centers in 11 countries• main study 1277 cases m 75% f 25%• Fatty streak lesions in AO were found 100% of 355 ca

ses

in RCA were found 68 % of 319 cases• Raised lesions 7.05% in DTA,

25.75% in AA, 22.5% in RCA

Necropsy Study

โรคที่��พิบ บ�อยโรคที่��พิบ บ�อย• คว�มด�นิโลหั�ต่คว�มด�นิโลหั�ต่

สู%งสู%ง

• เบ�หัว�นิเบ�หัว�นิ

• ไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%งไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%ง

• เกำ�สู3เกำ�สู3

• โรคอ&วนิโรคอ&วนิ

• โรคหั�วใจโรคหั�วใจ

• โรคที่�งเด�นิโรคที่�งเด�นิหั�ยใจหั�ยใจ

• โรคที่�งเด�นิโรคที่�งเด�นิอ�หั�รอ�หั�ร

คว�มด�นิโลหั�ต่สู%ง

อ�มพิ�ต่โรคหั�วใจโรคไต่

CH

D R

isk

Ra t

i o

1.0

2.0

3.0

Men, ages 45-74

Systolic <140 140-160 >160Diastolic <90 90-95 >95

Blood Pressure (mmHg)

คว�มด�นิโลหั�ต่สู%ง

อ�มพิ�ต่โรคหั�วใจโรคไต่

ความีดู"น้โลห(ตำสุ�ง

เสู�ยช�ว�ต่จ�กำโรคหั�วใจพิ�จ�รณ� อ�ย* และ เพิศ

อ�ย* (ปั4)

ช�ย

หัญิ�ง

ปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดเล�อดหั�วใจเล�อดหั�วใจ•อ�ย*อ�ย*

•ปัระว�ต่�ปัระว�ต่�ครอบคร�วครอบคร�ว

•ไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%งไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%ง

•คว�มด�นิโลหั�ต่คว�มด�นิโลหั�ต่สู%งสู%ง

•เบ�หัว�นิเบ�หัว�นิ

•เพิศเพิศ

•สู%บบ*หัร��สู%บบ*หัร��

•โรคอ&วนิโรคอ&วนิ

•กำ�รไม�ออกำกำ��ล�งกำ�รไม�ออกำกำ��ล�งกำ�ยกำ�ย

•ล�กำษณะนิ�สู�ยล�กำษณะนิ�สู�ย

สู�รพิ�ษจ�กำบ*หัร�� สู�รพิ�ษจ�กำบ*หัร��

• นิ�โคต่�นินิ�โคต่�นิ• ค�ร3บอนิมอนินิอกำไซด3ค�ร3บอนิมอนินิอกำไซด3• นิ���ม�นิด�นินิ���ม�นิด�นิ• ฟอร3มอลด�ไฮด3ฟอร3มอลด�ไฮด3

Men, ages 40-64

CH

D R

isk

Rat

i o

Cigarette Consumption Per Day0 ~10 ~20 >20

1.0

2.0

3.0

4.0

บหร�!

โรคห"วใจ ใครๆ ก8ไมี-ร"ก

ปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดเล�อดหั�วใจเล�อดหั�วใจ

• ไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%งไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%ง

ไขึ้ม�นิในิเล�อดไขึ้ม�นิในิเล�อด

• โคเลสูเต่อรอล โคเลสูเต่อรอล (Cholesterol)(Cholesterol)

• ไต่รกำล�เซอไรด3 ไต่รกำล�เซอไรด3 (Triglyceride)(Triglyceride)

• เอชด�แอล เอชด�แอล (HDL)(HDL)• แอลด�แอล แอลด�แอล (LDL)(LDL)

ปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดเล�อดหั�วใจเล�อดหั�วใจ

• อ�ย*อ�ย*

• ปัระว�ต่�ปัระว�ต่�ครอบคร�วครอบคร�ว

• ไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%งไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%ง

• คว�มด�นิโลหั�ต่คว�มด�นิโลหั�ต่สู%งสู%ง

• เบ�หัว�นิเบ�หัว�นิ

• เพิศเพิศ

• สู%บบ*หัร��สู%บบ*หัร��

• โรคอ&วนิโรคอ&วนิ

• กำ�รไม�ออกำกำ��ล�งกำ�รไม�ออกำกำ��ล�งกำ�ยกำ�ย

• ล�กำษณะนิ�สู�ยล�กำษณะนิ�สู�ย

อ&วนิลงพิ*งไขึ้ม�นิผิ�ดปักำต่�คว�มด�นิสู%งนิ���ต่�ลในิเล�อดผิ�ดปักำต่�

โรคอ&วนิ• มี�โอกาสุเก(ดู เบาหวาน้ ชน้(ดูที่�! 2 เพ(!มีข<=น้ 3-4 เที่-า

เบาหวาน้ พบว-า 80% อ�วน้ • ไขมี"น้ใน้เล.อดูผู้(ดูปกตำ( • น้(!วใน้ถงน้�=าดู�• โรคข�อเข-าเสุ.!อมี• เกาสุ0• มีะเร8ง: เตำ�าน้มี, มีดูล�ก, ล�าไสุ�ใหญ่-, ไตำ• อารมีณ์0แปรปรวน้

โรคอ&วนิ• เพ(!มีอ"ตำราการเป+น้อ"มีพาตำ 2 เที่-า• sudden death 2.8 เที่-า• เพ(!มีอ"ตำราการเป+น้ห"วใจวาย 1.9 เที่-า• เพ(!มีอ"ตำราการเป+น้โรคหลอดูเล.อดูห"วใจตำ�บ 1.5 เที่-า

สุาเหตำที่�!ที่�าให�เป+น้โรคอ�วน้• กรรมีพ"น้ธ0• น้(สุ"ยจากการร"บประที่าน้อาหาร• การไมี-ออกก�าล"งกาย• เพศ• อายอารมีณ์0และจ(ตำใจ• ยา• โรคที่างกายก(น้มีาก ขย"บน้�อย อ�วน้• ก(น้เที่-าไร ใช�ให�หมีดู

• ลดูพง ลดูโรค

โรคที่�!พบบ-อยใน้คน้อ�วน้มีาก• ปั)ญิหั�เกำ��ยวกำ�บหั�วใจ ซ��งได&แกำ� โรคหัลอดเล�อด

และหั�วใจ เช�นิ คว�มด�นิโลหั�ต่สู%ง

ไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%ง โรคหัลอดเล�อดโคโรนิ�ร�

โรคที่�!พบบ-อยใน้คน้อ�วน้มีาก• มะเร1ง เช�นิ มะเร1งล��ไสู&ใหัญิ�

ปั�กำมดล%กำ เย��อบ*มดล%กำ มดล%กำ ร�งไขึ้� เต่&�นิม ต่�อมล%กำหัม�กำถุ*งนิ���ด� ต่�บอ�อนิ

โรคที่�!พบบ-อยใน้คน้อ�วน้มีาก• โรคที่�งเด�นิหั�ยใจและปัอด หั�ยใจล��บ�กำขึ้ณะนิอนิหัล�บ นิอนิกำรนิ

(snoring) เพิร�ะที่�งเด�นิหั�ยใจเร��มต่�บต่�นิ ร��งกำ�ยจะขึ้�ดออกำซ�เจนิ ที่��ใหั& ร��งกำ�ยพิ�กำ

ผิ�อนิไม�เต่1มที่�� ง�วงนิอนิในิเวล�กำล�งว�นิหัล�บในิขึ้ณะขึ้�บรถุ จนิเกำ�ดอ*บ�ต่�เหัต่*ได&

โรคที่�!พบบ-อยใน้คน้อ�วน้มีาก• โรคกำระด%กำและขึ้&อต่�อ โรคขึ้&อต่�อเสู��อม (os-

teoarthritis in joints) โดยเฉพิ�ะบร�เวณสูะโพิกำ หั�วเขึ้�� ขึ้&อศอกำ

• โรคเกำ;�ที่3 (gout)

โรคที่�!พบบ-อยใน้คน้อ�วน้มีาก

• เสู&นิเล�อดในิสูมองแต่กำหัร�ออ*ดต่�นิ (stroke)

โรคที่�!พบบ-อยใน้คน้อ�วน้มีาก• โรคเกำ��ยวกำ�บไต่ เช�นิ นิ��ว ไต่ว�ยจ�กำคว�มด�นิโลหั�ต่

สู%ง

โรคที่�!พบบ-อยใน้คน้อ�วน้มีาก• -ซ�มเศร&� (depression)

-เสู&นิเล�อดขึ้อด (varicose vein)-เหัง��อออกำม�กำ (sweating)-กำ�รเปั<นิหัม�นิ (infertility)

Benefits of weight loss.• ลดู จ�าน้วน้การเสุ�ยช�ว(ตำ และความีเจ8บป>วย• โรคตำ-างๆ ลดูลง

ลดูโอกาสุเก(ดูมีะเร8ง ที่�!เก�!ยวก"บโรคอ�วน้ ลง 53 %

ลดู การตำายจากเบาหวาน้ลง 44 % ลดู การตำายลง 20 %

เป+น้ผู้ลดู�ตำ-อการควบคมีความีดู"น้โลห(ตำสุ�งเป+น้ผู้ลดู�ตำ-อการควบคมีความีผู้(ดูปกตำ(ของไขมี"น้ใน้

เล.อดู

ปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดปั)จจ�ยเสู��ยงต่�อโรคหัลอดเล�อดหั�วใจเล�อดหั�วใจ

• อ�ย*อ�ย*

• ปัระว�ต่�ครอบคร�วปัระว�ต่�ครอบคร�ว

• ไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%งไขึ้ม�นิในิเล�อดสู%ง

• คว�มด�นิโลหั�ต่คว�มด�นิโลหั�ต่สู%งสู%ง

• เบ�หัว�นิเบ�หัว�นิ

• เพิศเพิศ

• สู%บบ*หัร��สู%บบ*หัร��

• โรคอ&วนิโรคอ&วนิ

• กำ�รไม�ออกำกำ��ล�งกำ�รไม�ออกำกำ��ล�งกำ�ยกำ�ย

• ล�กำษณะนิ�สู�ยล�กำษณะนิ�สู�ย

ผินิ�งหัลอดเล�อดหั�วใจปักำต่�

หัลอดเล�อดหั�วใจอ*ดต่�นิจ�กำเกำร1ดหัลอดเล�อดหั�วใจอ*ดต่�นิจ�กำเกำร1ดเล�อดและล��มเล�อดเล�อดและล��มเล�อด

รอยปัร� แยกำ รอยปัร� แยกำOcclusive thrombus

ภ�พิหัลอดเล�อดหั�วใจถุ%กำอ*ดต่�นิด&วยล��มเล�อด

Police General Hospital

Police General Hospital

Intervention Performed Through Proxis

Target Lesion with Stent

Proximally DeployedProxisTM System

Evacuated Particulate: All native and SVG vessels in the European FASTER Study produced particulate.

Evacuated Particulate

DIAGNOSIS CATHETERDIAGNOSIS CATHETER

ล(=น้ห"วใจเที่�ยมี

Graft Cannulation

ใน้อดู�ตำ

• แผิลย�ว• ขึ้นิ�ด8-10

นิ��ว• ปัวดแผิล

ม�กำ

เสู&นิเล�อดจ�กำแขึ้นิ

ช�วยเขึ้� เร�ต่&องรอดช�วยเขึ้� เร�ต่&องร% &ช�วยใหั&ด� ต่&องม�คร%ต่&องเร�ยนิร% & ต่&องฝึ>กำที่�� …..CPR

ขอบคณ์คร"บ