רפואת חירום בבעלי חייםרפואת חירום בבעלי חיים

דוגמאות למצבי חירום בבעלי דוגמאות למצבי חירום בבעלי חייםחיים

דוגמאות למצבי חירום בבעלי דוגמאות למצבי חירום בבעלי חייםחיים

דוגמאות למצבי חירום בבעלי דוגמאות למצבי חירום בבעלי חייםחיים

דוגמאות למצבי חירום בבעלי דוגמאות למצבי חירום בבעלי חייםחיים

קשיי נשימה \ מצוקה נשימתיתקשיי נשימה \ מצוקה נשימתיתפציעות וחבלות, דימומיםפציעות וחבלות, דימומים \ התנהגות לא נורמלית כגון פירכוסים \ התנהגות לא נורמלית כגון פירכוסים

עוויתותעוויתותהקאות ושלשולים בלתי פוסקים או עם דםהקאות ושלשולים בלתי פוסקים או עם דםחולשה חריפהחולשה חריפה

דוגמאות למצבי חירום בבעלי דוגמאות למצבי חירום בבעלי חייםחיים

)נפיחות קשה )נפיחות בטן, ראש(נפיחות קשה )נפיחות בטן, ראש אכילת גוף זר )עצמות, צעצועים( או רעל אכילת גוף זר )עצמות, צעצועים( או רעל

)רעל עכברים()רעל עכברים( חוסר יכולת להטיל שתן )חתולים זכרים עם חוסר יכולת להטיל שתן )חתולים זכרים עם

חסימת דרכי השתן(חסימת דרכי השתן(......בכל מצב שיש ספק...... בכל מצב שיש ספק

מושגי יסודמושגי יסוד•TriageTriageקביעת סדרי עדיפויות במצבי חירום – קביעת סדרי עדיפויות במצבי חירום – סווג חומרת הפגיעה לפי המערכות הבאות:סווג חומרת הפגיעה לפי המערכות הבאות:•

מערכת הנשימהמערכת הנשימה((PneumothoraxPneumothoraxחזה אויר )חזה אויר )•בצקת \ דלקת ראותבצקת \ דלקת ראות•נוזלים בבית החזהנוזלים בבית החזה•

( מערכת הלב והדם( מערכת הלב והדםCardiovascularCardiovascular))כשל לבכשל לב•דימוםדימום•

מערכת העצביםמערכת העצביםפירכוסים \ עוויתותפירכוסים \ עוויתות•אובדן הכרהאובדן הכרה•

דרגות הסווגדרגות הסווג

– לא יציב – לא יציב11מצב מצב •דוגמאות: כשל נשימתי, דימום מסיבי, פרכוסיםדוגמאות: כשל נשימתי, דימום מסיבי, פרכוסים – עלול להתדרדר – עלול להתדרדר22מצב מצב •

דוגמאות: קשיי נשימה, שלשול חריף, הכשת נחשדוגמאות: קשיי נשימה, שלשול חריף, הכשת נחש – יציב – יציב33מצב מצב •

דוגמאות: טראומה כגון שבר פתוח ללא סימני שוקדוגמאות: טראומה כגון שבר פתוח ללא סימני שוק

איך ומה בודקים?איך ומה בודקים?

•ABCABCAAirwayirway )בדיקת דרכי האויר, בדיקת חלל הפה()בדיקת דרכי האויר, בדיקת חלל הפה(BBreathingreathing )אסקולטציה, הערכת קצב וצורת נשימה()אסקולטציה, הערכת קצב וצורת נשימה(CCardiovascularardiovascular ,קצב לב, דופק, צבע ריריות, )קצב לב, דופק, צבע ריריות(CRTCRT , ,

טמפ'(טמפ'(

איך ומה בודקים?איך ומה בודקים?•ABCABCDD

DDeficiteficit ,הערכת מצב מנטלי, הכרה( ,הערכת מצב מנטלי, הכרה(PLRPLR))

ResuscitationResuscitationהחייאה - החייאה - הפסקת דופק פריפרי \ קולות לב הפסקת דופק פריפרי \ קולות לב •הפסקת נשימההפסקת נשימה•CyanosisCyanosisכיחלון – כיחלון – • Fixed Dilated Fixed Dilated - - ללא תגובהללא תגובה הרחבת אישונים הרחבת אישונים •

pupilspupils

ResuscitationResuscitationהחייאה - החייאה - טובוסטובוס•

ResuscitationResuscitationהחייאה - החייאה - טרכאוסטוםטרכאוסטום•

ResuscitationResuscitationהחייאה - החייאה - הנשמההנשמה•

10-2010-20 חמצן חמצן100%100% הנשמות לדקה הנשמות לדקה עיסוי לבעיסוי לב•

80-12080-120עיסויים + הנשמות עיסויים + הנשמות ( לדוגמא:( לדוגמא:IV,IM,IT,ICIV,IM,IT,ICתרופות )תרופות )•

אדרנליןאדרנליןאטרופיןאטרופיןדופמיןדופמין

ניטורניטור•TPRTPR

TTemperatureemperature )טמפרטורה()טמפרטורה(PPulseulse )דופק()דופק(RRespiratory rateespiratory rate )קצב נשימה()קצב נשימה(

ניטורניטוראסקולטציה )לב\ראות(אסקולטציה )לב\ראות(••EKGEKG

ניטורניטור

סיסטולי )+דיאסטולי(סיסטולי )+דיאסטולי(לחץ דם לחץ דם •

– גזים בדם – גזים בדםBlood gasBlood gasניטור - ניטור - מושגיםמושגים•

pHpHPPAACOCO22, , PPAAOO22

AcidosisAcidosis)חמצת( )חמצת( AlkalosisAlkalosis)דם בסיסי( )דם בסיסי(

SaturationSaturationרווית חמצן - רווית חמצן - ניטור - ניטור -

SaturationSaturationרווית חמצן - רווית חמצן -

SaturationSaturationמדידת רווית חמצן - מדידת רווית חמצן -

Pulse Pulse oximeteroximeter

Urine outputUrine outputתפוקת שתן – תפוקת שתן – ניטור ניטור ml/kg/hourml/kg/hour 1-21-2 תפוקת שתן נורמלית:תפוקת שתן נורמלית:•

ShockShockשוק - שוק - בעית פרפוזיה )כשל במחזור הדם(בעית פרפוזיה )כשל במחזור הדם(•סוגי שוק:סוגי שוק:•

HypovolemicHypovolemic)תת נפחי( )תת נפחי( היפוקסיההיפוקסיהCardiogenicCardiogenic)לבבי( )לבבי( ספטי, אנפילקטי, מכת חוםספטי, אנפילקטי, מכת חוםסימני שוק:סימני שוק:•

,ריריות חוורות, ריריות חוורותCRTCRTמוארך מוארך נשימה וקצב לב מהיריםנשימה וקצב לב מהיריםקצוות גוף קריםקצוות גוף קריםבע"ח אפטיבע"ח אפטי

ShockShockשוק - שוק - טיפול בשוקטיפול בשוק•

)....טיפול בבעיה הראשונית אם ניתן )דימום, חנק....(טיפול בבעיה הראשונית אם ניתן )דימום, חנקתיקון פרפוזיה – נוזלים לורידתיקון פרפוזיה – נוזלים לוריד

קריסטלואידים, קולואידיםקריסטלואידים, קולואידים• ,מתן תרופות )ללב, לכליות, נוגדות דלקת, מתן תרופות )ללב, לכליות, נוגדות דלקת

אנטיביוטיקה(אנטיביוטיקה(תיקון מאזן חומצה בסיסתיקון מאזן חומצה בסיס( חמצן \ הנשמה( חמצן \ הנשמהIPPVIPPV))ניטור שוטף ופעילות בהתאם למצבניטור שוטף ופעילות בהתאם למצב•

הרעלותהרעלותמניעה!מניעה!•דוגמאות להרעלותדוגמאות להרעלות•

)רעל עכברים )מונע קרישה(רעל עכברים )מונע קרישה)זרחנים אורגנים )ריסוס(זרחנים אורגנים )ריסוס)נגד רכיכות )מטאלדהיד(נגד רכיכות )מטאלדהיד)צמחים רעילים )הרדוף, כלח, עוקץ העקרב(צמחים רעילים )הרדוף, כלח, עוקץ העקרבבצל, שוקולדבצל, שוקולדסימניםסימנים•

תלויים בסוג הרעלתלויים בסוג הרעל)תופעות עצביות )רעידות, ריור(תופעות עצביות )רעידות, ריורדימומיםדימומיםאפטיה, הקאות, שלשוליםאפטיה, הקאות, שלשולים

טיפולטיפולפעולות ראשוניות:פעולות ראשוניות:•

סילוק הרעלסילוק הרעל הרגעה הרגעהעידוד הקאה – על פי מגבלותעידוד הקאה – על פי מגבלותלהיזהר מחשיפה לחומר, לשמור תוויתלהיזהר מחשיפה לחומר, לשמור תווית•אין לעודד הקאה כאשראין לעודד הקאה כאשר•

חומר חומצי\בסיסיחומר חומצי\בסיסיחיה לא בהכרהחיה לא בהכרהפרכוסיםפרכוסים

טיפולטיפולעידוד הקאה כאשר:עידוד הקאה כאשר:•

שעות( שעות(44בליעה לפני זמן קצר )עד בליעה לפני זמן קצר )עד 5-15 3%3%מי חמצן מי חמצןml5-15ml - כפיות בכוס מים כפיות בכוס מים 33דטרגנט נוזלי לשטיפת כלים - דטרגנט נוזלי לשטיפת כלים

בחומרים למדיח(. בחומרים למדיח(.לאלא מ"ל/ק"ג. ) מ"ל/ק"ג. )1010פושרים - פושרים - - כפיות אבקת חרדל בכוס מים כפיות אבקת חרדל בכוס מים 1-21-2תמיסת חרדל - תמיסת חרדל

מ"ל/ק"ג.מ"ל/ק"ג.1010פושרים - פושרים - כפות. כפות.1-41-4תמיסת מי מלח רוויה פושרת תמיסת מי מלח רוויה פושרת

הכשת נחשהכשת נחשמניעה!מניעה!•סימניםסימנים•

)נפיחות )בצקת(נפיחות )בצקת ,סימנים עצביים )ריור, חולשה, רעידות, סימנים עצביים )ריור, חולשה, רעידות

התמוטטות(התמוטטות(קשיי נשימהקשיי נשימהשתן דמישתן דמי

הכשת נחש - טיפולהכשת נחש - טיפולהרגעההרגעה•לא למצוץ, לא לחתוך ולא לחסום!לא למצוץ, לא לחתוך ולא לחסום!•פעולות ראשוניות:פעולות ראשוניות:•

הרגעה, בידוד, למנוע תנועההרגעה, בידוד, למנוע תנועה!בסכנת חנק – טרכיאוסטום!בסכנת חנק – טרכיאוסטוםטיפול תומךטיפול תומךאנטיהיסטמינים\סטרואידיםאנטיהיסטמינים\סטרואידים( נוגד ארס( נוגד ארסAntiveninAntivenin))

מכת חוםמכת חוםמניעה!מניעה!•סיבות סיבות •

פעילות, חום, מבנים לא מאוורריםפעילות, חום, מבנים לא מאוורריםסימניםסימנים•

הקאות, ריורהקאות, ריורנשימה מהירהנשימה מהירהגוף חםגוף חם סימנים עצביים סימנים עצביים

מכת חום - טיפולמכת חום - טיפולטיפול ראשוני:טיפול ראשוני:•

העברה למקום קרירהעברה למקום קריר!לא לקרר יותר מידי!לא לקרר יותר מידיקירור עם קרח עטוף במגבותקירור עם קרח עטוף במגבותמאווררמאווררהצעת כמויות קטנות של מים קריםהצעת כמויות קטנות של מים קריםנוזלים לוריד, חוקן נוזלים, נוזלים לקיבהנוזלים לוריד, חוקן נוזלים, נוזלים לקיבהניטורניטור