Embed Size (px)
DESCRIPTION
Λαπαροσκοπική Αντιμετώπιση
Citation preview
¶ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· ÛÙ˯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙ˧··ÚÔÛÎÔÈ΋ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË
KˆÓÛÙ·ÓÙ›ÓÔ˜ M. KˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ë˜, MD, PhD, FACS
∏ Ï··ÚÔÛÎÔÈ΋ ¯ÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔÌ‹ıˆÚÂ›Ù·È Ë ·ÛʷϤÛÙÂÚË Ì¤ıÔ‰Ô˜ ÁÈ·
ÙËÓ ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛË ÙˆÓ ÚÔ‚ÏËÌ¿ÙˆÓ Ù˘ ¯ÔÏˉfi¯Ô˘ ·ÛÙ˘.
™‹ÌÂÚ·, Ë Èı·ÓfiÙËÙ· ÌÂÙ·ÙÚÔ‹˜ Ù˘Ϸ·ÚÔÛÎÔÈ΋˜ ¯ÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔÌ‹˜ ÛÂ
“·ÓÔÈÎÙ‹” ¤¯ÂÈ ÂÏ·¯ÈÛÙÔÔÈËı› ÛÂÔÛÔÛÙfi ÌÈÎÚfiÙÂÚÔ ÙÔ˘ 1%.
À¿Ú¯Ô˘Ó ΛӉ˘ÓÔÈ ÛÙË Ï··ÚÔÛÎÔÈ΋¯ÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔÌ‹;
™ÙË Ï··ÚÔÛÎÔÈ΋ ¯ÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔÌ‹ ÔÈ ÂÈÏÔΤ˜ Â›Ó·È ÂÍ·ÈÚÂÙÈο Û¿ÓȘ Î·È ÔÈ·ÛıÂÓ›˜ ÂÈÛÙÚ¤ÊÔ˘Ó Ôχ Û‡ÓÙÔÌ· ÛÙȘ ηÓÔÓÈΤ˜ ÙÔ˘˜ ‰Ú·ÛÙËÚÈfiÙËÙ˜.
∂Ï¿¯ÈÛÙÔ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈÎfi ÙÚ·‡Ì· (ÌÈ· ÙÔÌ‹ 1 ÂÎ. Î·È ÙÚÂȘ ÙÔ̤˜ 0,5 ÂÎ.)°Ú‹ÁÔÚË ·Ó¿ÚÚˆÛ˪ˉ·ÌÈÓ‹ ·ÒÏÂÈ· ·›Ì·ÙÔ˜°Ú‹ÁÔÚË ¤ÍÔ‰Ô˜ ·fi ÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›ԪÈÎÚfiÙÂÚÔ ÎfiÛÙÔ˜ ÓÔÛËÏ›·˜∆·¯Â›· ¿ÓÔ‰Ô˜ ÛÙËÓ ÂÚÁ·Û›·ªÂÁ¤ı˘ÓÛË ÂÈÎfiÓ·˜ ηٿ 10-15 ÊÔÚ¤˜ Î·È Î·Ï‡ÙÂÚÔ˜ ʈÙÈÛÌfi˜∂Ï·¯ÈÛÙÔÔ›ËÛË ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎÔ‡ fiÓÔ˘™¯Â‰fiÓ ÂÍ¿ÏÂÈ„Ë ÙˆÓ ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎÒÓ ÂÈÏÔÎÒÓ Ô˘ ¤¯Ô˘Ó Û¯¤ÛË Ì ÙÔ ÙÚ·‡Ì·(‰È·‡ËÛË, ‰È¿Û·ÛË, ΋ÏË, ¯ÚfiÓÈÔ˜ fiÓÔ˜, Î.Ï.)§ÈÁfiÙÂÚ˜ ·Ó·Ó¢ÛÙÈΤ˜ Î·È Î·Ú‰È·ÁÁÂȷΤ˜ ÂÈÏÔΤ˜ªÂ›ˆÛË Èı·ÓfiÙËÙ·˜ ÁÈ· ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›· ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈÎÒÓ Û˘ÌʇÛˆÓ∞ÔÊ˘Á‹ ·ʋ˜ Ì ÙÔ ·›Ì· ÙÔ˘ ·ÛıÂÓÔ‡˜, Ú¿ÁÌ· Ô˘ ÚÔÊ˘Ï¿ÛÛÂÈ ÙËÓ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ÔÌ¿‰· ·fi ÙËÓ ÌÂÙ¿‰ÔÛË ÈÔÁÂÓÒÓ ÏÔÈÌÒ͈Ó, fiˆ˜ Ë·Ù›Ùȉ· & AIDS¢˘Ó·ÙfiÙËÙ· ·ÓÙÈÌÂÙÒÈÛ˘ ·ÛıÂÓÒÓ Û ‚·Ú›· ηٿÛÙ·ÛË fiˆ˜, ηډÈÔ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁË-̤ÓÔ˘˜, ˘¤Ú‚·ÚÔ˘˜ ‹ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ‚Ú›ÛÎÔÓÙ·È ÛÙËÓ ª∂£
¶ÔÈ· Â›Ó·È Ù· ÏÂÔÓÂÎÙ‹Ì·Ù· Ù˘ Ï··ÚÔÛÎÔÈ΋˜¯ÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔÌ‹˜ ¤Ó·ÓÙÈ Ù˘ ·ÓÔȯً˜ ¤̂·Û˘
∂ÎÎÔψ̿وÛË∂ÎÎÔψ̷ٛÙȉ·
∫‹Ï ̃ÙÔ ̆ÎÔÈÏÈ·ÎÔ‡ÙÔȯÒÌ·ÙÔ˜
°·ÛÙÚÔÔÈÛÔÊ·ÁÈ΋·ÏÈÓ‰ÚfiÌËÛË -¢È·ÊÚ·ÁÌ·ÙÔ΋ÏË -A¯·Ï·Û›· ÙÔ˘ÔÈÛÔÊ¿ÁÔ˘
¶ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· ÛÙ˯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙË
∫·ÚΛÓÔ˜ ÙÔ˘ Ì·ÛÙÔ‡
∏ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ Ù˘ ÓÔÛÔÁfiÓÔ˘·¯˘Û·ÚΛ·˜
∞ÈÌÔÚÚÔ˝‰Â˜ƒ·Á¿‰·-AfiÛÙËÌ·-™˘Ú›ÁÁÈÔ
K‡ÛÙËÎfiÎ΢ÁÔ˜
™ÎˆÏËÎÔÂȉ›Ùȉ·
§··ÚÔÛÎÔÈ΋ÎÔÏÂÎÙÔÌ‹
°˘Ó·ÈÎÔÏÔÁÈο¶ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù·
EÈÓÂÊÚȉÂÎÙÔÌ‹
£˘ÚÂÔÂȉ‹˜ ηȷڷı˘ÚÂÔÂȉ›˜·‰¤Ó˜
¢È·ı¤ÛÈÌ·ÂÓËÌÂÚˆÙÈο ¤ÓÙ˘·
¢È¢ı˘ÓÙ‹˜°∂¡π∫∏™ ∫∞π §∞¶∞ƒ√∂¡¢√™∫√¶π∫∏™Ã∂πƒ√Àƒ°π∫∏™ ∫§π¡π∫∏™ π∞∆ƒπ∫√À ∫∂¡∆ƒ√À ∞£∏¡ø¡
∆Ì‹Ì·Ù·°ÂÓÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜
§··ÚÔÂÓ‰ÔÛÎÔÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜
ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ Ù˘ ¶·¯˘Û·ÚΛ·˜
ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ ª·ÛÙÔ‡ Î·È ∂Ó‰ÔÎÚÈÓÒÓ ·‰¤ÓˆÓ
√ÁÎÔÏÔÁÈ΋˜ ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜
ÃÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ Ì Laser & R-F (Ú·‰ÈÔÛ˘¯ÓfiÙËÙ·)
¢È·ÙÚÔÊÔÏÔÁÈ΋˜ Î·È æ˘¯ÔÏÔÁÈ΋˜ ˘ÔÛÙ‹ÚÈ͢
I·ÙÚ›Ô
KËÊÈÛ›·˜ 354, X·Ï¿Ó‰ÚÈ 152 33
TËÏ.: 210 6841398, 210 6891880
E-mail: [email protected]
www.kkonstantinidis.gr
I·ÙÚÈÎfi K¤ÓÙÚÔ AıËÓÒÓ
KÙ›ÚÈÔ ¢, 8Ô˜ fiÚÔÊÔ˜
¢ÈÛÙfiÌÔ˘ 3, M·ÚÔ‡ÛÈ 151 25
TËÏ.: 210 6107165, 210 6107189
Fax: 210 6157375
KˆÓÛÙ·ÓÙ›ÓÔ˜ M. KˆÓÛÙ·ÓÙÈÓ›‰Ë˜, MD, PhD, FACS
E. K·ıËÁËÙ‹˜ XÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋˜ Ohio State University, H.¶.A.
XÔÏfiÏÈıÔÈ ÛÙË ¯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙË
XÔÏfiÏÈıÔÈ ÛÙÔÓ΢ÛÙÈÎfi fiÚÔ
XÔÏfiÏÈıÔÈ ÛÙÔÓ¯ÔÏˉfi¯Ô fiÚÔ
∆È Â›Ó·È Ë ¯ÔÏ‹
∏ ¯ÔÏˉfi¯Ô˜ ·ÛÙË (ÎÔÈÓÒ˜ ¯ÔÏ‹) Â›Ó·È ¤Ó· fiÚÁ·ÓÔ Û¯‹Ì·ÙÔ˜ ·¯Ï·‰ÈÔ‡, Ô˘ ‚Ú›ÛÎÂÙ·Èοو ·fi ÙËÓ ‰ÂÍÈ¿ ÏÂ˘Ú¿ ÙÔ˘ ‹·ÙÔ˜.∏ ΢ڛ· ÏÂÈÙÔ˘ÚÁ›· Ù˘ Â›Ó·È Ó· Û˘ÁÎÂÓÙÚÒÓÂÈ Ì¤ÚÔ˜ ÙÔ˘ ÂÙÈÎÔ‡ ˘ÁÚÔ‡ (¯ÔÏ‹) Ô˘·Ú¿ÁÂÙ·È ·fi ÙÔ ‹·Ú. ∆Ô ˘ÁÚfi ·˘Ùfi ÂÏ¢ıÂÚÒÓÂÙ·È ·fi ÙËÓ ¯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙË ÌÂÙ¿ ÙÔÊ·ÁËÙfi, fiÙ·Ó ¯ÚÂÈ¿˙ÂÙ·È, ‚ÔËıÒÓÙ·˜ ÛÙËÓ ¤„Ë ÙˆÓ ÏÈ·ÚÒÓ Î˘Ú›ˆ˜ Ô˘ÛÈÒÓ. ∏ ¯ÔÏ‹Ù·Íȉ‡ÂÈ Ì¤Ûˆ ÛÙÂÓÒÓ ÛˆÏËÓÔÂȉÒÓ Î·Ó·ÏÈÒÓ (¯ÔÏˉfi¯Ô˜ fiÚÔ˜) ̤۷ ÛÙÔ ÏÂÙfi ¤ÓÙÂÚÔ.
∏ ‡·ÚÍË ¯ÔÏÔÏ›ıˆÓ ÌÔÚ› Ó· Û˘Óԉ‡ÂÙ·È ·fiÛ˘ÌÙÒÌ·Ù· (Ô͇ ÎÔÈÏÈ·Îfi ¿ÏÁÔ˜, ¤ÌÂÙÔ, ‰˘Û„›·,Ù˘Ì·ÓÈÛÌfi Î.Ï.) ·ÏÏ¿ ÔÏϤ˜ ÊÔÚ¤˜ Â›Ó·È ·Û˘ÌÙˆ-Ì·ÙÈ΋. ∏ ·ÛʷϤÛÙÂÚË, ϤÔÓ ·ÓÒ‰˘ÓÔ˜ Î·È ÔÈÎÔÓÔ-ÌÈÎfiÙÂÚË Ì¤ıÔ‰Ô˜ ‰È¿ÁÓˆÛ˘ Â›Ó·È ÙÔ ˘ÂÚ˯ÔÁÚ¿ÊËÌ·.∏ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ·Ê·›ÚÂÛË Ù˘ ¯ÔÏˉfi¯Ô˘ ·ÛÙ˘ Â›Ó·È ËϤÔÓ Î·Ù¿ÏÏËÏË Î·È ·ÛʷϤÛÙÂÚË ıÂڷ›· Ù˘ ¯ÔÏÔ-΢ÛÙ›Ùȉ·˜ Î·È ‰ÂÓ ÚÔηÏ› η̛· ‰È·Ù·Ú·¯‹ Ù˘ ¤„˘ ÛÙÔ˘˜ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜.
ªÂ ÙËÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛË Ù˘ ·ӷÛÙ·ÙÈ΋˜ ÌÂıfi‰Ô˘ Ù˘Ϸ·ÚÔÛÎfiËÛ˘, ÛÙȘ ·Ú¯¤˜ Ù˘ ‰ÂηÂÙ›·˜ ÙÔ˘ '90¿ÏÏ·Í·Ó Ù· ‰Â‰Ô̤ӷ Ù˘ ¯ÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔÌ‹˜. ™ÙË̤ıÔ‰Ô ·˘Ù‹, ¤Ó· Ï··ÚÔÛÎfiÈÔ (ÌÈÎÚfi ÙËÏÂÛÎfiÈÔÛ˘Ó‰Â‰Â̤ÓÔ Ì ÂȉÈ΋ οÌÂÚ·) ÂÈÛ¿ÁÂÙ·È Ì¤Ûˆ ÂÓfi˜ÛˆÏ‹Ó· ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 5-10 ¯ÈÏÈÔÛÙÒÓ, Î·È ÂÈÙÚ¤ÂÈ ¤ÙÛÈÛÙÔÓ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁfi Ó· ‚ϤÂÈ Ù· ÂÛˆÙÂÚÈο fiÚÁ·Ó· ÙÔ˘·ÛıÂÓÔ‡˜ 10 ¤ˆ˜ 15 ÊÔÚ¤˜ ÌÂÁ·Ï‡ÙÂÚ· ·' fiÙÈ Â›Ó·ÈÛÙËÓ Ú·ÁÌ·ÙÈÎfiÙËÙ·. ∆·˘Ùfi¯ÚÔÓ· ÂÈÛ¤Ú¯ÔÓÙ·È ÛÙËÓÎÔÈÏȷ΋ ¯ÒÚ· ¿ÏÏÔÈ ÛˆÏ‹Ó˜ ‰È·Ì¤ÙÚÔ˘ 3-5 ¯ÈÏÈÔÛÙÒÓÔ˘ ÂÈÙÚ¤Ô˘Ó ÛÙÔÓ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁfi Ó· ‰Ô˘Ï¤„ÂÈ ÂÛˆ-ÙÂÚÈο. ∞Ó Î·Ù¿ ÙËÓ ÎÚ›ÛË ÙÔ˘ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÔ‡ ¯ÚÂÈ·ÛÙ›
‰ÈÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋ ¯ÔÏ·ÁÁÂÈÔÁÚ·Ê›· ‹¤Ú¢ӷ ÙÔ˘ ¯ÔÏˉfi¯Ô˘ fiÚÔ˘(¯ÔÏˉԯÔÛÎfiËÛË) ·˘Ùfi ÌÔÚ›ӷ Á›ÓÂÈ ·fi ÙȘ ›‰È˜ ÙÔ̤˜.
∆È ÚÔηÏ› ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· ÛÙË ¯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙË
∆· ÚÔ‚Ï‹Ì·Ù· ÛÙËÓ ¯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙËÛ˘Ó‹ıˆ˜ ÚÔηÏÔ‡ÓÙ·È ·fi ÙËÓ ·ÚÔ˘-Û›· ¯ÔÏÔÏ›ıˆÓ (¤ÙÚ˜). ™¯ËÌ·Ù›˙ÔÓÙ·È Î˘Ú›ˆ˜ ·fi ¯ÔÏËÛÙÂÚfiÏËÎ·È ¯ÔÏÈο ¿Ï·Ù· ÛÙËÓ ¯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙË ‹ÛÙÔÓ ¯ÔÏˉfi¯Ô fiÚÔ. √È ·Èٛ˜ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›·˜ ¯ÔÏÔÏ›ıˆÓ ‰ÂÓ Â›Ó·ÈÁÓˆÛÙ¤˜, ÁÈ’ ·˘Ùfi Î·È ‰ÂÓ ˘¿Ú¯Ô˘ÓÙÚfiÔÈ ÚfiÏ˄˘ Ù˘ ‰ËÌÈÔ˘ÚÁ›·˜ ÙÔ˘˜.∂¿Ó ÔÈ ¤ÙÚ˜ ·˘Ù¤˜ ÚÔ¯ˆÚ‹ÛÔ˘Ó ÛÙÔÓ¯ÔÏˉfi¯Ô fiÚÔ, ÌÏÔοÚÔ˘Ó ÙË ÚÔ‹ Ù˘¯ÔÏ‹˜ ¤Íˆ ·fi ÙËÓ ¯ÔÏˉfi¯Ô ·ÛÙË Î·ÈÚÔηÏÔ‡Ó ÙË ‰ÈfiÁΈÛË Ù˘ ·ÛÙ˘, Ì·ÔÙ¤ÏÂÛÌ· Ô͇ ÎÔÈÏÈ·Îfi ¿ÏÁÔ˜, ¤ÌÂÙÔ˘˜,‰˘Û„›· Î·È Û οÔȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ˘ÚÂÙfi. ∂ÈϤÔÓ, Â¿Ó Ô ¯ÔÏfiÏÈıÔ˜ ÌÏÔ-οÚÂÈ ÙÔÓ ÎÔÈÓfi ¯ÔÏˉfi¯Ô fiÚÔ, ÌÔÚ›ӷ ÚÔÎÏËı› ›ÎÙÂÚÔ˜ (ÎÈÙÚ›ÓÈÛÌ· ÙÔ˘‰¤ÚÌ·ÙÔ˜) ‹ ·ÁÎÚ·ٛÙȉ·.
§··ÚÔÛÎÔÈ΋ ¯ÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔÌ‹
¢È¿ÁÓˆÛË Î·È ıÂڷ›· ÚÔ‚ÏËÌ¿ÙˆÓ Ù˘¯ÔÏˉfi¯Ô˘ ·ÛÙ˘
§ÂÙfi ¤ÓÙÂÚÔ
™˘ÎÒÙÈ
H·ÙÈÎÔ› fiÚÔÈ
∫˘ÛÙÈÎfi˜ fiÚÔ˜
XÔÏˉfi¯Ô˜ ·ÛÙË
™ÙÔÌ¿¯È
¢ˆ‰Âη‰¿ÎÙ˘ÏÔ
ÃÔÏˉfi¯Ô˜ fiÚÔ˜
¶¿ÁÎÚ·˜
XÔÏ‹
XÔÏfiÏÈıÔÈ
AÊ·›ÚÂÛË Ù˘ ¯ÔÏˉfi¯Ô˘ ·ÛÙ˘
¶Èı·Ó¤˜ ÙÔ̤˜ Ù˘Ϸ·ÚÔÛÎÔÈ΋˜ ¯ÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔ‹˜
ªÔÚ› Ó· ÂÊ·ÚÌÔÛÙ› §··ÚÔÛÎÔÈ΋ÃÔÏÔ΢ÛÙÂÎÙÔÌ‹ Û οı ÂÚ›ÙˆÛË ·ÛıÂÓÔ‡˜;
¡∞π. ŸÌˆ˜, Û Ôχ ÌÈÎÚfi ·ÚÈıÌfi ·ÛıÂÓÒÓ (ÏÈÁfiÙÂÚÔ ·fi 1% fiÙ·Ó ÚfiÎÂÈÙ·È ÁÈ·ÂÍÂȉÈÎÂ˘Ì¤ÓË ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈ΋ ÔÌ¿‰·) Ë Ì¤ıÔ‰Ô˜ ·˘Ù‹ ‰Â ÌÔÚ› Ó· ÂÊ·ÚÌÔÛÙ›, ÏfiÁˆ ÂȉÈÎÒÓÛ˘ÓıËÎÒÓ. ∏ ·fiÊ·ÛË ÁÈ· "·ÓÔÈÎÙ‹" ¤̂·ÛË ¤ÁÎÂÈÙ·È ÛÙËÓ ÎÚ›ÛË ÙÔ˘ ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÔ‡ ÚÈÓ ‹·ÎfiÌË Î·È Î·Ù¿ ÙËÓ ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ¤̂·Û˘.
3-5 ¯ÈÏ.
10 ¯ÈÏ.
