166
¹ 2 – 2012«Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà» ISSN 1814-8999 2/70 ¹ 2 – 2012

Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Medicine, education, science, health

Citation preview

Page 1: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

¹ 2

– 2

012«

Ìåä

èöèí

ñêàÿ

íàó

êà è

îáð

àçîâ

àíèå

Óðà

ëà»

ISSN 1814-8999 2/70

¹ 2 – 2012

Page 2: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÍÀÓÊÀ È ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÅ ÓÐÀËÀÈçäàåòñÿ ñ 1999 ãîäà. Ðåöåíçèðóåìûé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèé æóðíàëÍîìåð 2 (70), òîì 13, èþíü 2012Âûõîäèò åæåêâàðòàëüíî

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:

Медведева И. В., главный редактор член корреспондент РАМН, д. м. н., профессор

Кашуба Э. А., заместитель главного редактора, д. м. н., профессор

Ефанов А. Ю., научный редактор, к. м. н.

Салов Р. М., директор проекта

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:

Захаров Ю. М., академик РАМН, д. м. н., профессор (Челябинск)Мартынов А. И., академик РАМН, д. м. н., профессор (Москва)Буганов А. А., член корреспондент РАМН, д. м. н., профессор (Надым)Кухарчук В. В., член корреспондент РАМН, д. м. н., профессор (Москва)Арутюнов Г. П., д. м. н., профессор (Москва)Жмуров В. А., д. м. н., профессор (Тюмень)Коновалова Н. А., д. м. н., профессор (Тюмень)Машкин А. М., д. м. н., профессор (Тюмень)Полякова В. А., д. м. н., профессор (Тюмень)Степанова Т. Ф., д. м. н., профессор (Тюмень)Шалаев С. В., д. м. н., профессор (Тюмень)Брынза Н. С., д. м. н., доцент (Тюмень)Кудряков А. Ю. (Тюмень)

ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА:

Захряпина Т. В., Кучашева С. В.

УЧРЕДИТЕЛИ:

ГАУЗ ТО «Тюменский институт терапии»

ГБОУ ВПО «Тюменская государственнаямедицинская академия» Минздравсоцразвития России

Журнал входит в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ:

ПИ № 17 0783 от 9 марта 2004 г.

ИНТЕРНЕТ РЕСУРСЫ

www.tyumsma.ru; www.elibrary.ru

АДРЕС РЕДАКЦИИ:625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54, к. 321. Телефон (3452) 20 07 07E mail: [email protected]

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

������������������ ����������������6��������� �� ��������� �� ����������� ������� ������ ������������������������� ����� ������� ������������������������������������������������������������������������������������6���������� �� ��� ��� ������ ���������� � �� ����������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� 11��������� �� ����������� �� ������ ���� �� � �������������������������� �� �������������!����������� ������ ��� �������������!���������"� �� ����� ���� � ��������������������������������� 16���� �� �����!��" �# ������$����� �% �� �# � ��������������������������������� ���������������� ������� ������ �������� ����������� ������������������������������� 21&� �'������� �% ��������" �� ��(�����) �* ���+�'������ �� ��#��,���- �� ��.� ��,���� �� ��.�/��" �� ��&�'����� �� ������������ ������� �����#������������������������# ���� �� ��� ����������� �� ����� ���� ��������������������������������������������������������������� 25"�0�+�� �� ��"�0�+��* �� ����$���) �* � ���� ������ ����������#������� �����������������������������������������$�� ����� 29.�'�� �* ��1$����� �� ��)��/�+�� �- ��%�2��� �- �� � ���� ������ �� ����������� ����� �� ������������������������������������������������ 32.�$��� �* ������������� �� ���������� ��#���� ��� ������ � %����%������� � ������� ��������������������������� 35.���3$�& �- ����������� �� ��(�'�4�) �� ����� ���������������� ��������� � ������������ � ���������� ������� ��� ��� � ��������������������������� ���� ������� ����������� 38.�'���� �� ��*�����1 �. ��*���� �� ��5�'���� �� ���� ����� ���������������� ����������� ������������������������������������������������������������������ 41%���� �� �����+�/'��) �� ��������* �� ����������� �� ��)��������6 �- ��)�������% �) ������ ���������� ��� ����� � ��#��������� ������� ������������ �� ���� �� � ����!����������&&'������������������������������������������������������������� 46%�'�����* �� ��1���,���* ����%�'������ �� ��.�7���� �* ��� ���$����� ������� ��������� ���������� ����������� � ������������������������������������������������������������������������ 50%�'������ �� �������� �� ������������������������������������ �������� ����� �� ������ ��� �� � � ��� � �!����� ��������������������������������������������������������������������������������54

Page 3: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

2 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

��/����� �� ��#8�$���� �* ����������� �� ��.����� �� ����������) �� ����������� ������ ��� � ���������� ������������������� ���������� ��� ������� ������������%()*� ����# ��� � � � � � � � � � � � � � � � 57���3��� �& ��(���� �- ��&�������� �� ���� � �� �� �����������������������# ������������ ������� ����������������� � ����# � ����� ������������ � �� ��������� � � � � � � � � � � � � � � 601+����. �� ����������� ������� ������� ����������� � �� ���������&&&���&&&������� �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � 65�+�$�����) �& �������� �� ������ %���������������������������� ������ ����������� �� ��� ���� � ���� ������������������� ��� ���������� ����� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 68

������ ������������ ���� � � 72��������- �� ���'����� �) ��� ���������������!����������� ����� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 72.�$����" �� ����7��� �& �� #���� �������������������������� ���� ��������� � �� ��� � ����� �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 76.����� �� �����,��* �- ��.�����. �* ��� ��� ��������� � #����� ��� �� �� ������ �������� � ��#������� ������� � ��� ����� ��� ������ �������� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 80) ����" �9 ������������������ � ����!����������� �"������� �����!������ ������������ ������ � ������� � � �������� �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � 84

������������ � � � � � � � � � � � � � � � � � 87���������� �� ���� ���������� ����� ����������� ��� ��� ������������� � ��� ������� ������������������ ���� ������������ %���� ������� ��� � $������������� �� ������+ ����"� �����!��������,�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 87��������* �� ����������� �� ��������"������ ����������� �� � ������ �������������� � ����� � �� � � � � � � � � � � � � � � � 90&��,��� �� ����������� �� � �� �� ����� � � ��� � ��� ������ ��� � ����������� ������� ���������� � � � � � � � � � � � � � � � � � 93

"��$��� �& �����3��� �& ��� � ���������������� ��������������������������� �� � � � � � � � � � � � � � � 97('�% �� ����3$���" �� ��-$���� �� ����/3'��* �" ������ � ����������������������������� �� ��������-../%-.(.���:� ������ � ������������ ������� ����������� � � � � � � � � � � � � � 99*�4��. �- ��.�����4�% �� �� ���!����� ����� ���� ������������ ��������� ��� ���������� ����� �� � �������������������������������������102%���'��4���� �� ��.�����4�% �� ##������ ��������������� ������� ���������� ������ ��� ����������� ������ ����� �������� ��� ��� � ������ �� � � � � � � � � � � � � � � � � 104���/������� �� ��-/�:�� �) �����+�$��� �. � �������������������� �� ��������������������������$�� ��� � � � 106.�$��� �* ���+��'�� �� ����������������� ��#�������������� �� ����� ##������ ����� ���������� �� � ������ ������������ � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 109

��������� ������������ ��� � � � � � � � � � � 111�/'�0!��� �� ���/'�0!��� �� ������������� ����������� ����� ����� �������� ����������� � ���� �� �$������ � ��� ��������������$�� ���� ������� �� � � � � � � � � � 111�������� �� � ���� �� �� ������������������ ����� � ��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 114����2�# �. �� �� �������������� ��������������� � �������� �����+���������,�� � � � � � 117.�'���� �� ��5�'���� �� ���*���� �� ��*�����1 �. ����� ����� ���������������� ����������� �;������������� � � � � � 119���/��� �� ��)�������" �6 ������������ ��#����� � ��������������� � �� �������������� ����������� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 123���3����" �& ����������" �� �����$�'�����- �� ��*�/����� �� ��� ��� �������� � ���������� ������������������� �� ���� ��� � ��� ���� �� � ��������������������$���� � � 1259�����) �� ����2�� ����� �� ����+���� �. � �� �� ���������������� �� ��������� ������������������������� ������� ���!��������� �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 128

Page 4: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

3Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

������ � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 130�������� �� ��"�$��" �� ���� �����������������##������� ��� � ����$�� ���� �����������# ��������� � � ��������� � � 130��2 ���� �� � ���������� �� ���������������� ����������������� � � � � � � � � � � � � � � � � � � 135"�$��" �� ��)�4���3+��6 �� ��� ������������� ���������������������<���������#���� � � � � � � � � 139.�������� �� ��*�����. �. ������� ��������� �=��������� �������-.((�� ���������������� ����������� �������������������� ������������������������ � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 142

.���/��3�" �� ��.� ��,�� �� ��������� �� ���� ����� ����������� ������ ����������� ��������� ������������ ��������� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 146)�4���3+��6 �� ���������� �� ��"��$��� �& ��� ������������� �������� �� � ������������������//���%������ � � 152�����/��� �� ������ ���� �� � ���������� �� ����������������� ���� ������� � ������� ���� �� � �������� � ��� � � � � � � 155���!��" �# �� ������ � ���� ���������������� %������ ������� ������������� %�� ������������ ������������ � ��� ������� � � � 159

Page 5: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

4 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

MEDICAL SCIENCE AND EDUCATION OF URALFounded in 1999Practical Journal2 (70), June. Vol. 13, 2012Issued four times a year.

EDITORIAL STAFF:

Medvedeva I. V., Editor in Chief, corresponding member of Russian Academy of Medical Sciences, Ph. D., prof. (Tyumen)

Kashuba E. A., Deputy Editors in Chief, Ph. D., prof. (Tyumen)

Efanov A. Y., Science in Chief, M. D.

Salov R. M., Project director

EDITORIAL BOARD:

Zaharov Y. M., academician of the Russian Academy of Medical Sciences, Ph. D., prof. (Moscow) Martynov A. I. academician of the Russian Academy of Medical Sciences, Ph. D., prof. (Moscow)Buganov A. A., corresponding member of the of Russian Academy of Medical Sciences, Ph. D., prof. (Nadym)Kuxarchuk V. V., corresponding member of the of Russian Academy of Medical Sciences, Ph. D., prof. (Moscow)Arutyunov G. P., Ph. D., prof. (Moscow)Zhmurov V. A., Ph. D., prof. (Tyumen)Konovalova N. A., Ph. D., prof. (Tyumen)Mashkin A. M., Ph. D., prof. (Tyumen)Polyakova V. A., Ph. D., prof. (Tyumen)Stepanova T. F., Ph. D., prof. (Tyumen)Shalaev S. V., Ph. D., prof. (Tyumen)Brynza N. S., Ph. D. (Tyumen)Kudryakov A. Y., (Tyumen)

PUBLISHER GROUP:Zachryapina T. V., Kuchasheva S. V.

PROMOTERS:

Tyumen Institute of Internal Medicine

Tyumen State Medical Academy

The Journal is in the List of the leading scientific journals and publications recommended by Higher Assessment Board (VAK), which are to publish the results of Ph. D. theses.

Internet: www.tyumsma.ru; www.elibrary.ru

Address:54, Odesskay St., Tyumen, 625023, Russia. Tel. (3452) 20 07 07 E mail: [email protected]

�������� !"!� �#!" ����������������������6;<=>?@ABCD�E �F ���GA>H<CD�� �I>?;�@;ABC>A�DE�F;DGHIBJGF>�K?;LD>?;@GMN�'N�O;CDHG�>?;�MG>&;F>A�DE�>?;�G�PGA>@&K�KGFK;@ �������������6JCBKA<LBMC�N �O BA;�DE�'D>BC&FBL�>DO&F�G�&F�LGFGP;L;F>�DE�K?&CH@;F�Q&>?�K;@;'@GC�MGCAN�����������������������������������������11OA?@LBPB�; �O ��QARSPLDA�T �U ��G@ABA?A<CD�Q �; &FH&KG>&DF�ED@�;L'DC&RG>&DFGCN�&F>;@J;F>&DFA�&F�G�KDL'&F;H�>@;G>L;F>�DE�K;@J&KGC�KGFK;@"�KDLMC&KG>;H�'C;;H&FP���������������������������������������������������������������16OCDM�� �O ��G@HBVMC�W �X ���JA<PY@BPMCD�; �Z �LD@M?DCDP&KGC�K?GFP;A�DE�DJG@&GF�KGFK;@�GA�G�@;ABC>�DE�H&EE;@;F>�AK?;L;A�DE�F;DGHIBJGF>�K?;LD>?;@GMN �����������������������������������������������������������������������������21[@P?A\HRPBA�F �Z ��;DKLLDA�W �; ��]PBPB�^ �_ ��XLB`P`�a �I ��bA?AB`LDA�; �G ��bCRCYCDA�W �; ��[A\PBA�I �I G>@&GC�E&'@&CCG>&DF�&F�MG>&;F>A�Q&>?�HBGCK?GL';@�;C;K>@DKG@H&GC�A>&LBCG>&DF �������������������������������������������������25aLRcPdCD�E �; ��aLRcPdCDA�_ �O ��JAY@P<CD�^ �_ E;G>B@;A�DE�B@&FG@N�>@GK>�&FE;K>&DF�GFH�SBGC&>N�DE�C&E;�GLDFP�M@;PFGF>�QDL;FT�����������������������������������������29bP\�N �_ ��eY@AMCDA�Q �E ��^AfPdCD�; �a ��ZAPMCD�; �a ;FHD>DO&KDA&A�GFH�&>A�KD@@;K>&DF�&F�MG>&;F>A�Q&>?�KDLMC&KG>;H�PGA>@&K�KGFK;@���������������������������������������32bCMCY@MC�; �a GMMC&KG>&DF�&F�DFKDCDPN�LDH&E&;H�PCBKDA;%&FABC&F%MD>GAA&BL�L&O>B@;������������������������������������������������� 35bHK<=AY@CD�[ ��OA?@LBPB�; ��]CRC\=M@�^ GFGCNA&A�DE�CDFP%>;@L�@;ABC>A�DE�@GH&KGC�AB@P&KGC�>@;G>L;F>�DE�'CGHH;@�KGFK;@�MG>&;F>A�Q&>?�H&EE;@;F>�>NM;A�DE�&C;D%>A&A>DMCGA>&U&��������������������������������38bH\HMCD�O �O ��_KPLDA�e �b ��_DABCD�I �J ��G`@P\MA�O �; M;@&DM;@G>&DFGC�FB>@&>&DF�ABMMD@>A�&F�DM;@G>&DF�DF�A>DLGK? �������������������������������������������������������41ZABCD�; �O ��JH<dPY\<CD�^ �O ��IASPBCD�_ �G ��JL<KBPMCD�; �O �^PBKH>ALD�W �a ��^ABLBMCD�Z �^ >?;�E&@A>�;OM;@&;FK;�DE�>?;�ANA>;L&K�MDCN@GH&DLDH&E&KG>&DF�&F�KDLMC;O�>@;G>L;F>�DE�>?;�ASBGLDBA�K;CC�B>;@&F;�K;@J&O�KGFK;@�A>GP;�&&' �����������46ZL\<LBMC�_ �O ��e<DAB\?LDA�_ �;��ZL\<LBMC�N �; ��bC<`@PB�O �_ L;>?DHA�DE�&F>@GKD@DFG@N�LNDKG@H&BL�M@D>;K>&DF�&F�MG>&;F>A�Q&>?�K?@DF&KGC�>D>GC�DKKCBA&DF�DE�KD@DFG@N�G@>;@&;A�����������������������������������������50ZRC\BPMCDA�Q �G ��IALDA�F �O H;M@;AA&J;�H&AD@H;@A�&F�MG>&;F@A�';ED@;�KD@DFG@N�G@>;@N�'NMGAA�P@GE>&FP���������������������������������������54IAYHRCDA�Q �O ��X=H>Y@PB�O �_ ���;<=>?@ABCD�E �F ��b<=RCD�O �O ��b@CKgP>LMCD�^ �U DM>&LGC�>&L&FP�DE�'&M?DAM?DFG>;�>?;@GMN�&F�KDL'&FG>&DF�Q&>?�AGLG@&BL%()*�>?;@GMN�&F�L;>GA>G>&K�'DF;�H&A;GA;�����������������������������������������������������������57

CONTENTS

Page 6: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

5Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

CONTENTSÅ

GPBgAMCD�; �[ ��]HLD�O �hH ��[<P>ABCDA�N �G J&H;D>?D@GKDAKDMN�MG@GA>;@FGC�CNLM?DH&AA;K>&DF�&F�H;E;G>�;A>&LG>&DF�MG@GA>;@FGC�CNLM?DKDCC;K>D@�G>�G�'@;GA>�KGFK;@�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 60edA<CDA�b �I @;ABC>A�DE�F;DGHIBJGF>�K?;LD>?;@GMN��DE�'@;GA>�KGFK;@�&&&G�GFH�&&&'�A>GH&;A �� � � � � � � 65TCdHY@MPBA�^ �[ ��IALDA�F �O KC&F&KGC�GFH�HNFGL&K�K?G@GK?>;@&A>&K�DE�>;;FGP;@A�';?GJ&D@�H&AD@H;@A�GFH�E;G>B@;A�DE�>?;&@�AB'I;K>TA�M;@ADFGC&>N�H;J;CDML;F> �� �68

$ �%���� !"!� �#!"� � � � � � � � � � � � � � 72JCRK=<LDA�aH �O ��G\C<C?@CM�Q �^ DC&PDM;M>&HG�GA�>?;�LDA>�&LMD@>GF>�@;PBCG>D@A�DE�>?;�C&J;�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 72bAY@H>A�W �O ��G=`@LD�O �[ L;H&KTA�M@DE;AA&DFGC�@&AU�GA�G�AD@>��DE�Q;CC%EDBFH;H�@&AU �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 76bC<CRLD�O �Q ��GH<CD\YLD�_ �aH ��bHRALD�b �_ >@GFA;ADM?GP;GC�BC>@GADFDP@GM?N�&F�L;H&GA>&FGC�LGC&PFGF>�>BLD@�H&GPFDA&A�� � 80^C?L<CDA�W �aA @GH&D>?;@GMN�DE�?;GH�GFH�F;KU�KGFK;@��&F�MG>&;F>A�M@;J&DBACN�;OMDA;H��>D�K?@DF&K�GKK&H;F>GC�@GH&G>&DF�� � � � � � � � � � � 84

!&�#��%!$'!&(! �!��!� � � � � � � � � � 87OA?@LBPBA�E �; H&GPFDA>&K�>;A>&FP�DE�MG>&;F>A�Q&>?�LGC&PFGF>�F;DMCGALA�DE�D@PGF�DE�J&A&DF�G>�H&EE;@;F>�A>GP;A�&F�>?;�M@DJ&A&DF�DE�H&GPFDA>&K�GFH�>@;G>L;F>�&F�K?;CNG'&FAU�D'CGA>�+JDCBL;A"�A>GP;A�DE�@DB>&FP,� �� � � � � � 87OA?@LBPB�_ �; K;F>;@�ED@�F;B>@DF�>?;@GMN"�GA�GF�&F>;P@GC�MG@>�DE�>?;�@;P&DFVA�CG@P;A>�KGFK;@�A;@J&K;�� � �90[AB\`LD�G@ �U ��;<=>?@ABCD�E �F >?;�MDAA&'&C&>N�DE�G�F;Q�L;>?DH�DE�KDL'&F;H�>@;G>L;F>�DE�PGA>@&K�KGFK;@�MG>&;F>A �� � � � � 93WRPY@LD�O �[ ��GPBA=MCD�; �[ @GH&DCDP&KGC�K;F>;@��A>GP;A�DE��H;J;CDML;F>��A>@BK>B@;�DE�>?;�K;F>;@ �� � � � 97]C\CD�Z �J ��ICK=AY@PB�W �O ��aHY@MCDA�N �O ��ELY=A\CDA�_ �W �AB&K&H;�@G>;�&F�>?;�ADB>?�DE�>?;�>NBL;F�@;P&DF�&F�-../%-.(.:�;M&H;L&DCDPN�GFH�LGFGPL;F>�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 99_DAM@BC�b �aH ��bA<BAHM@�Z �; &LM@DJ;L;F>�DE�>?;�@;ABC>A�&F�DM;F�F;M?@DF�AMG@&FP�AB@P;@N�'N�&F>@GDM;@G>&DF�BA&�� � � � 102ZL<L\<HM@PB�; �; ��bA<BAHM@�Z �; >?;�;EE;K>&J;F;AA�DE�&F>@GJ;A&KGC�&LLBFD>?;@GMN�&F�>?;�KDL'&F;H�>@;G>L;F>�DE�MG>&;F>A�Q&>?�ABM;@E&K&GC�'CGHH;@�KGFK;@�� � 104GLMYLB>A=LD�J �E ��aHYHiCD�; �^ ��QH<dAY@LD�J �b LDH;@F�GAM;K>A�DE�PGA>@&K�MCGA>&KA�&F�AB@P;@N�DE�;ADM?GP;GC�KGFK;@�� � � � � � � � � � � � 106

bCMCY@MC�; �_��G`@dPK\�� �; ;OM;@&;FK;�DE�BA&FP�?;LDH&GE&C>@G>&DF��GA�G�KDLMDF;F>�DE�>?;�;EE;@;F>��H;>DO&KG>&DF�&F�DFKDCDPN�M@GK>&K; �� � � � � � � 109

%)�*!���!"'$ +#!( ��+�+�$�! � 111;Y\AcPLD�E �G ��;Y\AcPLD�G �O ?;LDHNFGL&K�K?GFP;A�&F�MG>&;F>A�Q&>?�;B>?N@D&H�GFH�>DO&K�PD&>;@�BFH;@�P;F;@GC�GF;A>?;A&G�GE>;@�@;A;K>&DF�DE�>?;�>?N@D&H�PCGFH �� � � � 111OPBBPM�F �O F;Q�DMMD@>BF&>&;A�&F�>@;G>L;F>�DE�F;B@DH;@LG>DA&A�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 114EPSA=�X �b M@DPFDA>&K�A&PF&E&KGFK;�DE�@GH&DCDP&KGC�&FJ;A>&PG>&DFA�+L@&�GFH�BC>@GADBFH,�� � � � � 117bH\HMCD�O �O ��G`@P\MA�O �; ��_DABCD�I �J ��_KPLDA�e �b M;@&DM;@G>&DFGC�FB>@&>&DF�ABMMD@>A��&F�C;Q&AVA�DM;@G>&DF�� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 119QADLYCDA�O �G@ ��;<=>?@ABCD�E �F ��^AMRAMCDA�W �W @;ABC>A�DE�'@;GA>�KGFK;@�LGLLDP@GM?N�AK@;;F&FP�&F�ADB>?�UGRGUA>GF�G@;G�� � � � � � � 123GM<=A>PB�W �[ ��GABKAMCDA�W �; ��ILY@L\BPMCDA�h �G �_MYABCDA�G �O &FFDJG>&J;�>;K?FDCDP&;A�&F�H&GPFDA>&KA�GFH�>@;G>L;F>�DE�>?;�AKDC&DA&A�GFH�DG>?;D?DFH@DA&A�AM&F;�G>�M@;PFGF>�QDL;F��125aAMH>CDA�^ �J ��JAgBA?A<CDA�; �; ��N<dABCD�Q �b B>;@&F;�G@>;@N�;L'DC&RG>&DF"�GMMC&KG>&DFA��&F�>?;�>@;G>L;F>�DE�KGFK;@�DE�>?;�K;@J&O�� � 128

!,�!-" � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 130;DL<PBA�Q �O ��W<Y@CDA�W �O H&GPFDA&A�GFH�>@;G>L;F>�DE�H&EE;@;F>&G>;H�>?N@D&H�KGFK;@�E@DL�EDCC&KBCG@�;M&>?;C&BL� 130JAg?AMCD�J �F LDH;@F�GMM@DGK?;A�>D�>@;G>L;F>��DE�ADE>�>&AAB;�AG@KDLGA �� � � � � � � � � � � � � � � � � � 135W<Y@CDA�W �O ��^H@A<R=AdCDA�W �I P;F;@GC�&FED@LG>&DF�G'DB>�>?;�L;>?DH��DE�@GH&DFBKC&H;�H&GPFDA&A�DE�CBFP��GFH�?;G@>�AK&F>&P@GM?N��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � 139bCBH<>A=LD�� �I ��_>A=LD�b �b M;>=K>�A>BH&;A�&F�-.((�&F�FBKC;G@��L;H&K&F;�K;F>;@�DE�IAK�@;MB'C&K��H&GPFDA>&K�K;F>;@"�GA>GFG��� � � � � � � � � � � � � � � � 142bC<?@LDYMA=A�W �O ��bH?BL\YCDO �O ��GA>P<CD�T �U K?;LD>?;@GMN�&F�>?;�>@;G>L;F>�DE�ASBGLDBA�JBCJG@�KGFK;@�����������������������������������146^H@A<R=AdCDA�W �I ��;DL<PBA�Q �J ��WRPY@LD�O �[ @GH&DFBKC&H;�H&GPFDA&A�&F�DFKDCDPN��Q&>?�>?;�BA;�DE�//�>�%L&'& �� � � � � � � � � � � � � � � � � 152QLM<AYCDA�N �O ��G@ABA?A<CD�Q �; LDH;@F�GMM@DGK?;A�>D�>@;G>L;F>�CDKGC�H&A>@&'B>;H�FDF%ALGCC%K;CC�CBFP�KGFK;@ �� 155G@HBMC�" �X >?;�'GA&K�CGQA�DE�H;J;CDML;F>�K?;LD%��GFH�@GH&D%�&FHBK;H�&F&>&GCCN%MCB@GC�LGC&PFGF>�F;DMCGALA��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 159

Page 7: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

6 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Арыбжанов Д. Т., Сабуров А. Р.

Областной онкологический диспансер, г. Шымкент, Кахахстан, ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

РЕЗУЛЬТАТЫ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

С ПРИМЕНЕНИЕМ КСЕЛОДЫ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

��WXYXZ[�\][^_XY`a[b�YbYacd�b[\e_][^_X`[bbfg�][dhaZXYXe`�iej\a[i_beke�a[l[bcm�).�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY���holcb�nfae�*(�pq-rs"�o[btcb�(/�p*urs���_[�neaZbf[�nfac�]Y_\][^[a[bf�bY�-�k]h\\f�v_a[-\fjx�j[Xe^ej�\e�-)�l[ae`[i���[]`Ym�k]h\\Y�neaZbfg�\eahlcaY�-�ih]_Y�b[eY^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�\e�_g[j[�XYna[Xic��_[ae^Y�-...jk=j2�(|(}�^bc�`bhX]Z�~��c_\aYXcb�u.jk=j2���Xe]Ym�k]h\\Y�neaZbfg�\eah-lcaY�-�ih]_Y�gcjceX[]Y\cc�\e�_g[j[��_[ae^Y�-...�jk=j2�(|(}�^bc�`bhX]Z�~��c_\aYXcb��)jk=j2�~��Yi_eX[]��)�jk=j2����\[]`e{�k]h\\[�h�(*�p)-rs�neaZbfg�eXj[l[bY�lY_XclbYm�][k][__cm�\]e�[__Y"�h�)�p-.rs�_XYncac-dY�cm"�h���p-urs�\]ek][__c]e`Ybc[���e�`Xe]e{�k]h\\[�h�(q�pq}rs�neaZbfg�eXj[l[bY�lY_XclbYm�][k][__cm"�h�)�p-.rs�_XYncacdY�cm"�h�}�p(qrs�\]e�[__Y����\e_a[^hzt[j�̀ _[j�-/�p)urs�neaZbfj�_�lY_Xclbe{�][k][__c[{�e\hgeac�\e_a[�-|g�ih]_e`�gcjceX[]Y\cc�\]e`[^[be�]Y^ciYaZbe[�gc]h]kcl[_ie[�`j[�YX[aZ_X`e�eny[j[�kY_X]�iXejcc�_��|-�acj�e^c__[i�c[{�

������������:�����������������k8��'��3�4�+�'���:�3����/'�l�'+�3�

Arybzhanov D. T., Saburov А. R

THE RESULTS OF NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY BY XELODA THE PATIENTS OF THE A GASTRIC CANCER

&��W����������W�������������W��������������������).������������������W�W��W�����������������L�������*(�pq-rs"�������(/�p*urs��G�������������������������������������-�������������v�����x�����������-)���������>���������������������������������W������-�������������������W�����������������������W���������������O������-...��=�2�(|(}������~�K���������u.��=�2��>�����W����������������������������W������-����������W�������������������W�����O������-...��=�2�(|(}������~�K���������u.��=�2�~�>�W�������)��=�-��&���������������������(*�p)-rs�������������������������������������W���"����)�p-.rs��������������"������p-urs��������������&��������W�������������(q�pq}rs������������������������������"����)�p-.rs��������������"����}�p(qrs����W�����&�����������������-/�p)urs����������������������������������������-����������W�������������������������������������W��������W�����������������������������W����������H|-������������W������

./459:;<m�SAY\<P`�`AB`L<��BLCAKgHDAB\�`@LdC\@L<Ai=��SAY\<L`\Cd=

=>?@ABCDE>B��[_jeX]m�bY�̂ cbYjcl[_ie[�hahl�[-bc[�_e_Xembcm�ebieaekcl[_ie{�\ejetc�`��[_\hnaci[��YdYg_XYb�eXj[lY[X_m�]e_X�\Y�c[bXe`�̀ fm`a[bbfg�_�&J�_XY^c[{�dYnea[`Ybcm�p_`f�[�}.rs�c�a[XYaZbe_Xc�bY�(|j�ke^h�_�jej[bXY�h_XYbe`a[bcm�̂ cYkbedY�p^e�)-")rs���Y�-..*|-..��kk��dYnea[`Y[je_XZ�]Yiej�o[ah^iY�̀ ��� �_bcdcaY_Z�_�(}")�^e�(-"}�\]cl[j�X[j\f�_bco[bcm�\e-iYdYX[a[{�nfac�bco[�`�_XY]�cg�`ed]Y_Xbfg�k]h\\Yg�c�\e_a[^b[j�`][j[bbej�eX][di[� �(����]cj[b[bc[j�b[eY^yz`YbXbe{� gcjceX[]Y\cc�\]c�]Yi[�o[ah^iY�e^bcj�cd�\[]`fg�dYbcjYac_Z��������f]mbe`�_�_eY`X��`-Xe]f�``e^cac�)|�Xe]h]Y�ca�`�l][`bf{�_X`ea"�Y�l[][d�-�b[^[ac�\e_a[�a[l[bcm�\]ecd`e^cac�gc]h]kcl[_ihz�e\[]Y�cz���e�^Ybbfj�Y`Xe]e`�lY_XclbYm�][k][__cm�

e\hgeac�bY_Xh\caY�h�*ur�neaZbfg"�lY_XeXY�\e_a[e\[-]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�_bcdcaY_Z�`�*�]YdY��-"�*��

�]eXc`ee\hgea[`Ym�YiXc`be_XZ�\][\Y]YXe`�cd�k]h\-\f�YbXcj[XYneacXe`�b[]Yd]f`be�_`mdYbY�_�_cbX[dej����"�\e�Xejh�ebc�bYcnea[[�YiXc`bf�`�nf_X]e]Y_Xh-tcg� ia[XiYg�� �� \][\Y]YXYj� �Xe{� k]h\\f�eXbe_cX_m�)|�Xe]h]Y�ca� p)|#�s� c� ^]hkc[��Xe]\]ecd`e^bf[�� ��[iXc`be_XZ�)|�Xe]h]Y�caY�nfaY�`\[]`f[�\eiY-dYbY�`�bYlYa[�q.�g�ke^e`�\]e�aeke�`[iY"�c�_�X[g�\e]��XeX�\][\Y]YX�e_XY[X_m�e^bcj�cd�e_be`bfg�`�a[l[bcc�jbekcg�_eac^bfg�e\hgea[{"�`�e_en[bbe_Xc�e\hgea[{�o[ah^elbe�ic�[lbeke� X]YiXY� �}���)��Xe]h]Y�ca�\e-iYdYa�_`ez�`f_eihz�YiXc`be_XZ�\]c�]Y_\]e_X]Yb[b-bej�ieae][iXYaZbej�]Yi["�iYi�`�jebeX[]Y\cc"�XYi�c�

Page 8: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

7Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

`�iejncbY�cmg�_�^]hkcjc��cXe_XYXciYjc"�Y� XYio[�`�Y^yz`YbXbej�a[l[bcc�

�Y�\]e�[^�[[�`][jm�\][^aYkYae_Z�c�nfae�e\]e-ne`Ybe�jbeo[_X`e�][ocje`�̀ `[^[bcm�\][\Y]YXY�pne-az_bf{"�_hXelbf[�cb�hdcc"�̂ acX[aZbf[�b[\][]f`bf[�cb�hdcc"� g]ebeje^hac]e`Ybbf[�][ocjf�c� X��^�s"� Y�XYio[�nfae�ene_be`Ybe�\]cj[b[bc[�nceje^hamXe]e`"�h`[aclc`Y`�cg����[iXc`be_XZ�)|�Xe]h]Y�caY�pj[Xe-X][i_YX"�cbX[]�[]ebf"�a[`Yjcdea"�a[{ie`e]cbs���Y�_[ke^bm�bc{�^[bZ�bYcahl�c[�][dhaZXYXf�\eahl[bf�\]c�̂ acX[aZbej�̀ bhX]c`[bbej�̀ `[^[bcc�̀ f_eicg�̂ ed�)|�Xe]h]Y�caY�� _be`bfjc�\enelbfjc����[iXYjc�a[-l[bcm�m`amzX_m�jhiedcXf"�̂ cY][m"�jc[ae^[\][__cm�c�\]c�cb�hdcebbej�̀ `[^[bcc���aY^ebbe|\e^e�`[bbf{�_cb^]ej"� ieXe]f{�gY]YiX[]cdh[X_m�eb[j[bc[j"�\Y-][_X[dcmjc"�\eiYaf`Ybc[j"�eX[iYjc"�\ei]Y_b[bc[j"��[ah�[bc[j"�en]Yde`Ybc[j�̀ ea^f][{"�̂ [_i`YjY�c[{�c�][dicj�nea[`fj�_cb^]ejej��e\c_Ybe� XYio[�iY]-^ce��c�b[{]eXei_cl[_ie[�̂ [{_X`c[��Xe]\c]cjc^cbe`���_\eaZde`Ybc[�_hXelbfg�cb�hdc{�)�#��X][nh[X�\e_Xe-mbbeke��[bX]YaZbeke�`[bedbeke�^e_Xh\Y�c�_e\]mo[be�_�`f_eicj�]c_iej�]Yd`cXcm�e_aeob[bc{"�_`mdYbbfg�_�h_XYbe`ie{��[bX]YaZbeke�iYX[X[]Y���Ybbf{�][ocj�bY]h�Y[X�\]c`flbf{�]cXj�ocdbc�_Yjeke�\Y�c[bXY"�XYi�iYi�\e^]Ydhj[`Y[X�\][nf`Ybc[�\Y�c[bXY�`� _XY-�cebY]["�lXe"�̀ �_`ez�el[][^Z"�X][nh[X�neaZ�cg�dYX]YX�_e�_Xe]ebf�j[^c�cb_ieke�\[]_ebYaY���_\eaZde`Ybc[�)�#��`�neaz_bej�][ocj[�cj[[X�e^be�\][cjht[_X`e���̀ edjeobe_XZ�\]cj[b[bcm�̀ �YjnhaYXe]bfg�h_ae`cmg�� ^bYie�[ke�bcdiYm����[iXc`be_XZ�c�b[\][^_iYdh[jYm"�\aege� iebX]eac]h[jYm� Xei_clbe_XZ"� e_en[bbe�\]c�����_cb^]ej[�pXmo[af[�m`a[bcm�Xei_clbe_Xc�̀ �̀ c^[�_XejYXcXY"�̂ cY][c"�b[{X]e\[bcc�c�b[{]eXei_clbe_Xc"�enh_ae`a[bbf[�b[^e_XYXelbe{�YiXc`be_XZz�̂ ckc^]e-\c]cjc^cb^[kc^]ek[bYdf����[]j[bXY"�eX`[lYzt[ke�dY� iYXYneacdj� )�#�s"� ek]Ybclc`Y[X� [ke��c]eie[�\]cj[b[bc[� `�=AFCFGHE=DI� \]YiXci[�� l[`c^be[�b[h^en_X`e�\]cj[b[bcm�XYicg�][ocje`�c�X]h^be_Xc�YjnhaYXe]beke�a[l[bcm�\enho^YzX�c__a[^e`YX[a[{�i�\ec_ih�nea[[����[iXc`bfg"�n[de\Y_bfg�c�h^enbfg�`�\]cj[b[bcc��e]j��Xe]\c]cjc^cbe`���_[ae^Y�piY-\[�cXYncbs� m`am[X_m� ge]e�cj�\]cj[]ej�_ed^Ybcm�`f_eie���[iXc`beke�c� n[de\Y_beke� \[]e]YaZbeke��Xe]\c]cjc^cbY�� �_[ae^Y� �� b[Xei_clbf{�j[XYne-acX"�ieXe]f{�\][`]YtY[X_m�\e^�^[{_X`c[j�Xcjc^cb��e_�e]caYdf�p�#s�`�)�Xe]h]Y�ca�b[\e_][^_X`[bbe�`�e\hgeac�p_[a[iXc`bYm�YiXc`Y�cms���[]e]YaZbYm�X[]Y-\cm��_[ae^e{"�\]cd`YbbYm�cjcXc]e`YXZ�^acX[aZbf[�cb�hdcc�)�#�"� dYiazlY[X� `� _[n[�]m^�\][cjht[_X`�iYi�^am�\Y�c[bXe`"�XYi�c�^am�`]Yl[{���ahlYc�jc[ae-_h\][__cc�`edbciYzX�^e`eaZbe�][^ie"� \]em`a[bcm�Yaae\[�cc�jcbcjYaZbf���_[�̀ c^f�Xei_clbe_Xc�̂ e_XY-Xelbe�ge]e�e�ih\c]hzX_m�\]c�je^c�ciY�cc�^ed�\][-\Y]YXe`�acne�\]c�`][j[bbej�\][]f`Ybcc�a[l[bcm����bY_Xemt[[�̀ ][jm�=@JHKF>@LFC�c]eie�\]cj[bm[X_m�^am�a[l[bcm�]YiY�jeaelbe{�o[a[df"�ieae][iXYaZbeke�]YiY���eiYdYbY�`f_eiYm� ���[iXc`be_XZ� _g[j�O;CDO�p�_[ae^Y�(...�jk=j2�-�]YdY�`�_hXic�(|(}�^[bZ�~�ei_Y-

ac\aYXcb�(*.�jk=j2�`�(�{�^[bZ�`=`"��cia�*�b[^[acs�c�O;C&@&�pc]cbeX[iYb�-..�jk=j2�*.�jcb��`=`�cb�hdcm�`�(|{�^[bZ�~��_[ae^Y�(...�jk=j2�-�]YdY�`�_hXic�_�`[l[]Y�(�^bm�\e�hX]e�()�^bm�"��cia�-(�^[bZs�`�\[]`e{�acbcc�a[l[bcm�j[XY_XYXcl[_ieke� ieae][iXYaZbeke� ]YiY���Yio[�dYiebl[be������c__a[^e`Ybc["�\e�][dhaZXYXYj�ieXe]eke��_[ae^Y�][iej[b^e`YbY�^am�Y^yz`YbXbe{�X[]Y\cc�]YiY� Xea_Xe{�ic�ic���]YiXcih[X_m�c_\eaZ-de`Ybc[�=@JHKF>@LFC@� \]c� ]Yi[� \e^o[ah^elbe{�o[a[df"�mclbcie`"��[{ic�jYXic���YlYXe�[ke�cdhl[bc[�`� _el[XYbcc� _�\][\Y]YXYjc�\aYXcbf�\]c� _eac^bfg�e\hgeamg�keae`f�c��[c"�b[j[aieia[Xelbej�]Yi[�a[k-ieke���]e`e^mX_m�c__a[^e`Ybcm�\e�[ke�\]cj[b[bcz�h�neaZbfg�_�^c__[jcbc]e`Ybbfj�]Yiej�o[ah^iY���e�][dhaZXYXYj�&&��Ydf�ie][{_ieke�c__a[^e`Ybcm��_[ae^f�`�_el[XYbcc�_��c_\aYXcbej��)"�q"�u��][iej[b^e`Ybf�_a[^hztc[�^ede`f[�][ocjf:��_[ae^Y�\e�(...�jk=j-�-�]YdY�_hXic�`�(�(}�^bc�~��c_\aYXcb�q.�u.�jk=j2�`�(�^[bZ�p�cia�-(�^[bZs����bY_Xemt[[�`][jm�e]kYbcde-`Ybe�]Yb^ejcdc]e`Ybbe[�c__a[^e`Ybc[� &&&��Ydf�\e�_]Y`b[bcz�^Ybbe{�_g[jf�_e�_XYb^Y]Xbfj�][ocjej:��c_\aYXcb�u.�jk=j2�`�(�^[bZ�~�)�#��\e�u..jk=j-�`�(�)�^bc� p(-.� lY_e`Ym�cb�hdcms�� ��c__a[^e`Ybcmg� ;���������c�A�����/��`�_g[j[� �#�`j[_Xe�cb�hdcebbeke�)�#��nfa�c_\eaZde`Yb�iY\[�cXYncb�� \][^[a[be"�lXe�̂ edY�iY\[�cXYncbY�-...�jk=j2�`�_hXic"�\]cj[bm[jYm�[o[-^b[`be�`�(�(}�^bc�_�\e_a[^hzt[{�(�b[^[a[{�eX^fgY�bY��eb[�̂ `hg�̂ ]hkcg�\][\Y]YXe`"�̀ `e^cjfg�̀ =`�(�]Yd�̀ �*�b[^[ac"�m`am[X_m�YiXc`be{�c�ge]e�e�\[][be_cje{����bY_Xemt[[�`][jm�`�]YjiYg�&&&��Ydf�\]e`e^cX_m�c_-_a[^e`Ybc[�@;GC-�\e�_]Y`b[bcz�_g[j�gcjceX[]Y\cc�`iazlYztcg��Xe]h]Y�ca� c� i_[ae^h�� �� bY_Xemt[[�`][jm�^am�gcjceX[]Y\cc�]YiY�o[ah^iY�`�e_be`bej�\]cj[bmzX_m�_g[jf�`�iejncbY�cc�)|�Xe]h]Y�caej�p�Xe]h]Y�ca�~�a[{ie`e]cb"��Xe]h]Y�ca�~�a[{ie`e]cb�~��Xe\edc^"��Xe]h]Y�ca�~��c_\aYXcb"��Xe]h]Y�ca�~��c_\aYXcb�~�XYi_eX[]"�c]cbeX[iYb�~��Xe]h]Y�ca�~�a[{-ie`e]cbs"�e^bYie�]m^��Xcg�_g[j�m`amzX_m�Xei_clbfjc"�X][nhzX��-|(-.�lY_e`e{�\e_Xembbe{�cb�hdcc��Xe]h]Y-�caY"�̀ fdf`YzX�]m^�_[]Z[dbfg�\enelbfg�e_aeob[bc{�p^cY][m"� Xe�beXY�c�]`eXY"� _XejYXcXf"�a[{ie\[bcms"�lXe�lYt[�`_[ke�\]c`e^cX�i�eXiYdh�eX�gcjceX[]Y\cc�� ��[iXc`be_XZ�`f�[hiYdYbbfg�_g[j�gcjceX[]Y\cc�\e�^Ybbfj�_e`][j[bbe{�acX[]YXh]f�b[�\][`f�Y[X�*.|)(r����bY_Xemt[[�`][jm�`[^hX_m�c__a[^e`Ybcm�\e�\]cj[b[bcz�iejncbc]e`Ybbfg�_g[j�gcjceX[]Y\cc�bY�e_be`[� Xhje]_[a[iXc`beke�\][\Y]YXY��� XYna[Xei��_[ae^f�̂ am�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY���_ge^m�cd�̀ f�[cdaeo[bbeke�bYjc�\]cj[b[bY�_g[jY�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY�̀ �b[eY^yz`YbXbej�][ocj[�_�\]cj[b[bc[j�iejncbY�cc�XYna[Xei��_[ae^Y�~��c_\aY-Xcb�c��_[ae^Y�~��c_\aYXcb�~��Yi_eX[]�

MHAB��ahl�[bc[�][dhaZXYXe`�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY�\hX[j�\]cj[b[bcm�_e`][j[bbfg�_g[j�gcjceX[]Y\cc�`�b[eY^yz`YbXbej�][ocj[�

�@>HNF@AFOH>DPQ��Yjc�\]eYbYacdc]e`Ybf�b[\e_][^_X`[bbf[�][dhaZXYXf� iej\a[i_beke�a[l[-bcm�).�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY�\]e�[^�cg�a[l[bc[�

Page 9: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

8 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

`� eX^[a[bcc� gcjceX[]Y\cc��obe|�YdYg_XYb_iej�enaY_Xbej�ebieaekcl[_iej�^c_\Yb_[][� dY� \[]ce^�-..�|-../�kk���_[�).�\e_Xh\c`�cg�`�iacbcih�neaZbf[�\]cdbYbf�h_ae`be�b[e\[]Yn[aZbfjc���d�hiYdYbbeke�lc_aY�neaZbfg�jholcb�nfae�*(� pq-rs"�o[btcb�(/�p*urs���ed]Y_X�`Y]Zc]e`Ya�eX�*u�^e��.�a[X���YcneaZ-�[[�lc_ae�neaZbfg�nfae�`�`ed]Y_X[�).|q/�a[X���}(�pu-rs�� �eeXbe�[bc[�jholcb�c�o[btcb� _e_XY`cae:�(:("q*���Y_XeXY�\]em`a[bcm�iacbcl[_icg� _cj\Xeje`�dYnea[`Ybcm�h�neaZbfg�\]c�\e_Xh\a[bcc�`�_XY�cebY]�\][^_XY`a[bY�`�XYnac�[�(�

^bcj�cd� bYcnea[[� lY_Xe� `_X][lYztcg_m� _cj-\Xeje`� m`caY_Z� neaZ� `� �\ckY_X]YaZbe{� enaY_Xc� c�bYnaz^YaY_Z�h�-=*�neaZbfg"�cd�bcg�`�-qr�_ahlY[`�ebY�be_caY�b[\e_Xembbf{�gY]YiX[]"�Y�`�}qr�neaZbf[�oY-ae`Yac_Z�bY�\e_Xembbf[�beztc[�neac"�lXe�hiYdf`Yae�bY�m`a[bc[�\[]ckY_X]cXY"�cac�\]e]e_XYbc[�e\hgeac�`� _e_[^bc[� e]kYbf"� cac� e� bYaclcc�cdymd`a[bcm� `�o[ah^i[���c_\[\Xcl[_ic{�_cb^]ej�bYnaz^Ya_m�h�})�p/.rs�neaZbfg�c�`�}ur�_ahlY[`�eb�gY]YiX[]cde`Ya_m�lh`_X`ej�nf_X]eke�\[][\eab[bcm�o[ah^iY�`e�`][jm�[^f"�̀ �*.r���Xe�beXe{�c�̀ �(-r�|]`eXe{���`eXY�lYt[�eX-j[lYaY_Z�h�neaZbfg�_�aeiYacdY�c[{�e\hgea[`eke�\]e-�[__Y�`�YbX]YaZbej�eX^[a[�o[ah^iY"�Y�^c_�Ykcm���\]c�aeiYacdY�cc�e\hgeac�̀ �iY]^ce�de�Yk[YaZbej�eX^[a[���cj\Xej�_i]fXeke�i]e`eX[l[bcm�c�Yb[jcc�`fm`a[b�h�}� purs�neaZbfg�c�`f]YoYa_m�`� keae`ei]ho[bcc�c�na[^be_Xc�ieobfg�\ei]e`e`�

�����,��n�@E>D>@=AFCFGHE=FREFOJ>DODS?LDABCQRN@=DO

THA?P=@

�cj\Xejf �eacl[_X`e�neaZbfg

(���eac�`��\ckY_X]YaZbe{�enaY_Xc: *)�p�.rs

�[\e_Xembbf[ (*�p-qrs

�e_Xembbf[ -*�p}qrs

-���h`_X`e�\[][\eab[bcm�o[ah^iY�������`e�`][jm�[^f -}�p}urs

*���e�beXY ()�p*.rs

}���`eXY q�p(-rs

)�� ntYm�_aYne_XZ }*�puqrs

q���bco[bc[�Y\\[XcXY }��p/}rs

����egh^Ybc[ }u�p/qrs

u���cj\Xej�_i]fXeke�o[ah^elbeke�������i]e`eX[l[bcm }�purs

_be`bYm�lY_XZ�neaZbfg�eXj[lYaY�_bco[bc[�jY__f�X[aY"�\]cl[j�_X[\[bZ�\egh^Ybcm�\]mje�ie]][ac]e`YaY�_�^acX[aZbe_XZz�YbYjb[dY:�l[j�^eaZ�[�^acae_Z�dY-nea[`Ybc["�X[j�̀ f]Yo[bb[[�nfa�̂ [�c�cX�jY__f�X[aY�\e�eXbe�[bcz�i�]e_Xh�c��XeX�̂ [�c�cX�̀ �_][^b[j�_e_XY-`ca�u�ik����*(�pq-rs�neaZbfg�`�YbYjb[d[�cj[ac�j[_Xe�g]ebcl[_ic{�kY_X]cX�cac�g]ebcl[_iYm�md`Y�o[ah^iY���][^bmm�^acX[aZbe_XZ� dYnea[`Ybcm�eX�jej[bXY�\e-m`a[bcm�\[]`fg�\]cdbYie`�̂ e�\e_Xh\a[bcm�neaZbfg�̀ �_XY�cebY]�_e_XY`cac�}|q�j[_m�[`���acbcl[_ie[�en_a[-

^e`Ybc[�neaZbfg�̀ iazlYae�e�[bih�ent[ke�_e_Xembcm�\e��iYa[��Y]be`_ieke"�_e_Xembc[�ieobfg�\ei]e`e`"�\YaZ\Y�cz�oc`eXY"�\YaZ\Y�cz�deb�j[XY_XYdc]e`Ybcm�c�X��^��pXYna��-s���]c�\e_Xh\a[bcc�ac�Z�(-r�neaZbfg�lh`_X`e`Yac�_[nm�h^e`a[X`e]cX[aZbe"�e_enfg�oYaen�b[�\][^ym`amac�c�nfac�`\eab[�]YneXe_\e_enbfjc�� _XYaZbf[�uur�neaZbfg�`�Xe{�cac�cbe{�_X[\[bc�eth-tYac�enthz�_aYne_XZ"�_bco[bc[�]YneXe_\e_enbe_Xc�c�e\][^[a[bbhz�lY_XZ�`][j[bc�bYge^cac_Z�`�\e_X[ac�

�����,��o�KHC=@DLUHVDEDE>DWCFWLDABCQRN@=DOTHA?P=@

�ea|`e�neaZbfg

�X[\[bZ�YiXc`be_Xc�\e��iYa[��Y]be`_ieke

0 1 2 3 4

50 q�p(-rs u�p(qrs (-�p-}rs ()�p*.rs /�p(urs

�]c�\YaZ\YXe]bej�c__a[^e`Ybcc��\ckY_X]YaZbe{�enaY_Xc�h�(}�p-urs�\Y�c[bXe`�e\][^[amae_Z�e\hgea[-`e[�en]Yde`Ybc[�n[d�l[Xicg�iebXh]e`�c�`�\e^Y`amz-t[j�lc_a[�bYnaz^[bc{�ebe�nfae�b[\e^`cobfj"�lXe�hiYdf`Yae�bY� b[][d[iXYn[aZbe_XZ� \]e�[__Y�� �_[j�neaZbfj�`f\eab[be� iacbcie|][bXk[beaekcl[_ie["�kY_X]e_ie\cl[_ie["�haZX]Yd`hie`e[�j[Xe^f�en_a[^e`Y-bcm�c��cXe|�c�kc_Xeaekcl[_ie[�c__a[^e`Ybc[�jYX[]cY-aY�cd�e\hgeac���]c�][bXk[beaekcl[_iej�c__a[^e`Ybcc�o[ah^iY� h� \e^Y`amzt[ke� lc_aY� neaZbfg� iY]XcbY�]YiY�o[ah^iY�`�e_be`bej�\]em`amaY_Z�^[�[iXej�bY-\eab[bcm"�`�/.r�_ahlY[`�_acdc_XYm�cj[aY�b[]e`bhz�nhk]c_Xhz�\e`[]gbe_XZ�_�b[l[Xicjc�iebXh]Yjc�_�en-]f`ej�_iaY^ei���cYj[X]�^[�[iXY�bY\eab[bcm�nfa�]Ydaclbfj�c�bY�bY�[j�jYX[]cYa[�iea[nYa_m�eX�)�̂ e�(.�_j�c�nea[[����(*�p-qrs�neaZbfg�cd|dY�]Y_\Y^Y�e\hgeac�cj[a_m�_cj\Xej�vbc�cx���]YiXcl[_ic�̀ e�̀ _[g�_ahlYmg�eX_hX_X`e`YaY�\[]c_XYaZXciY�̀ �deb[�aeiYacdY�cc�e\h-geac���]c�iY]^ce�de�Yk[YaZbej�]Yi[�h�/.r�neaZbfg�bY��eb[� kYde`eke�\hdf]m�\e�j[^cYaZbejh�iebXh]h�e\][^[amaY_Z�X[bZ�e\hgeac����XYnac�[�*�\]c`[^[bf�^Ybbf[�e�aeiYacdY�cc�e\hgeac�`�o[ah^i[�� \hgeaZ�`�e_be`bej�aeiYacde`YaY_Z�`�\]ei_cjYaZbej�eX^[a["�acne�`�X[a[�o[ah^iY�pq}rs�

�����,��p�D=@AFX@KFFDJ?RDAF?LDABCQRN@=DOTHA?P=@

�eiYacdY�cm�e\hgeac �eacl[_X`e�neaZbfg

(���Y]^cYaZbf{�eX^[a�o[ah^iY�_�\[][ge^ej��bY�Yn^ejcbYaZbf{�eX^[a�\ct[`e^Y ��p(}rs

-���Y]^cYaZbf{�eX^[a�c�_hniY]^cc ((�p--rs

*���[ae�o[ah^iY (*�p-qrs}���[ae�_�\[][ge^ej�bY�YbX]YaZbf{�eX^[a�o[ah^iY u�p(qrs

)���hnXeXYaZbe[�\e]Yo[bc[�o[ah^iY ((�p--rs

�����������������������������������������������Xeke: ).�p(..rs

b^e_ie\cl[_ie[�c__a[^e`Ybc[�e]kYbY�\]e`[^[be�h�`_[g�\Y�c[bXe`���]c��Xej�h_XYbY`ac`YaY_Z�jYi]e-_ie\cl[_iYm��e]jY�]e_XY�e\hgeac"�[[�̀ bhX][bbmm�]Y_-\]e_X]Yb[bbe_XZ�\]e�[__Y"�\e_a[�l[ke�\]ecd`e^cac_Z�

Page 10: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

9Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

jYdic�c�nce\_cm�cd�\YXeaekcl[_ieke�hlY_XiY���Y�bY�[j�jYX[]cYa[�\]c��b^e_ie\cc�lYt[�̀ _[ke�̀ fm`amaY_Z�cb-�caZX]YXc`bf{�gY]YiX[]�]e_XY�e\hgeac�pXYnac�Y�}s�

�����,��q�ECDSCQHYCPDE=DJFGHE=FHZDNOQN@=@THA?P=@

#e]jY�]YiY�o[ah^iY �eacl[_X`e�neaZbfg

(���b�caZX]YXc`bYm: }q�p/-rs

����Ys��d`[bbe|cb�caZX]YXc`bYm -q�p)-rs

����ns��c��hdbe|cb�caZX]YXc`bYm (q�p*-rs����`s��e^_acdc_XYm u�purs-���ic]] }�purs

�c_Xeaekcl[_ie[�c__a[^e`Ybc[�\]e`[^[be�`_[j�neaZbfj���cXeaekcl[_ie[�\e^X`[]o^[bc[�]YiY�nfae�h�})�p/.rs"�^cYkbed�e\hgeac�h^Yae_Z�`[]c�c�c]e`Yb�h�).�p(..rs�neaZbfg�pXYna��)s�

�����,��r�FE>DADVFGHE=FHZDNOQDJ?RDAFN@=@THA?P=@

#e]jf�e\hgeac �eacl[_X`e�bYnaz^[bc{

(��^[beiY]�cbejY:����Ys�bcdie^c��[][b�c]e`YbbYm (/�p*urs����ns�hj[][bbe^c��[][b�c]e`YbbYm q�p(-rs����`s�`f_eie^c��[][b�c]e`YbbYm )�p(.rs-��^[beiY]�cbejY�n[d�^c��[][b�c]e`ic q�p(-rs*���ae_ieia[Xelbf{�]Yi }�purs}���[]_Xb[`c^beia[Xelbf{�]Yi q�p(-rs)���ic]] }�purs

_be`be{� kc_Xeaekcl[_ie{� �e]je{� e\hgeac�m`caY_Z� Y^[beiY]�cbejY�]Ydaclbe{� _X[\[bc�^c�-�[][b�c]e`ic� pq.rs�� �e_a[� \eabeke� iacbcie|][bXk[beaekcl[_ieke"� �b^e_ie\cl[_ieke"�je]�eae-kcl[_ieke"�haZX]Yd`hie`eke�en_a[^e`Ybcm�h�}-�pu}rs�neaZbfg� h_XYbe`a[bY� &&&� _XY^cm� dYnea[`Ybcm�c� h� u�pqrs���&J�_XY^cm�� �[biY�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�\]e�[__Y�\e�_c_X[j[�>FL�nfaY�dYX]h^bcX[aZbY"�X��i��b[�`_[k^Y�`edjeobe�nfae� hXelbcXZ� ieacl[_X`e� \e]Yo[bbfg�][kcebY]bfg�hdae`�c�\]e]Y_XYbc[�e\hgeac�̀ �_e_[^bc[�e]kYbf"�e^bYie�\][^`Y]cX[aZbYm�e�[biY�\e�_c_X[j[�>FL�gY]YiX[]cde`YaY_Z�iYi�>3F�|(L0�c�>4F�|-L0�� �[bih�][dhaZXYXe`�a[l[bcm� p_hny[iXc`bfg�c�eny[iXc`bfgs�\]e`e^cac�`�e_be`bej�\e_a[�-�ih]_e`�gcjceX[]Y\cc�\e�i]cX[]cmj"�\]cbmXfj�� �"�XYio[�cdhlYac_Z�Xei_c-l[_ic[�\]em`a[bcm"�bYnaz^Y[jf[�\]c�\]cj[b[bbfg�_g[jYg�c�][ocjYg�gcjceX[]Y\cc���_[�neaZbf[�nfac�]Y_\][^[a[bf�bY�-�k]h\\f�v_a[\fjx�j[Xe^ej�\e�-)�l[ae`[i���[]`Ym� k]h\\Y�neaZbfg�\eahlcaY�-� ih]_Y�b[eY^yz`YbXbe{� gcjceX[]Y\cc�\e� _g[j[��_[ae^Y�-...�jk=j2�(|(}�̂ bc�̀ bhX]Z�̀ �-�\]c[jY�phX]ej� �̂ edf�c�`[l[]ej� �̂ edfs�~��c_\aYXcb�u.�jk=j2�({�̂ [bZ�̀ bhX]c-`[bbe�iY\[aZbe���bX[]`Ya�j[o^h�ih]_Yjc��|(.�^b[{�peX�bYlYaY�\]c[jY��_[ae^fs���Xe]Ym�k]h\\Y�neaZbfg�\eahlcaY�-� ih]_Y� gcjceX[]Y\cc�\e� _g[j[��_[ae^Y�-...�jk=j2�(|(}�^bc�`bhX]Z�`�-�\]c[jY�phX]ej� �^edf�c�`[l[]ej� �^edfs�~��c_\aYXcb��)�jk=j2�({�^[bZ�`bh-

X]c`[bbe�iY\[aZbe�~��Yi_eX[]��)jk=j-�`bhX]c`[bbe�iY\[aZbe�_e�_XYb^Y]Xbe{�\][j[^ciY�c[{�_�cbX[]`Yae��|(.�^b[{�peX�bYlYaY�\]c[jY��_[ae^fs�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH[\e_a[�\]e`[^[bcm�-|g�ih]_e`�gcjceX[]Y\cc�neaZbf[�\]ege^cac�iebX]eaZ-be[�en_a[^e`Ybc[:�e_jeX]"�\YaZ\Y�cz"�����e]kYbe`�n]z�be{� \eae_Xc"� �cn]ekY_X]e^he^[be_ie\cz�c�][bXk[beaekcl[_ie[�c__a[^e`Ybc[�o[ah^iY�_�iebX]Y-_Xc]e`Ybc[j���[dhaZXYXf�iebX]eaZbeke�en_a[^e`Ybcm�neaZbfg�\[]`e{�k]h\\f�\eiYdYac"�lXe�h�(*�p)-rs�neaZ-bfg�eXj[l[bY�lY_XclbYm�][k][__cm�\]e�[__Y�p]c_��(s"�h�)�p-.rs�neaZbfg�_XYncacdY�cm�\]e�[__Y"�h���p-urs�neaZbfg�\]ek][__c]e`Ybc[�\]e�[__Y�

������������������������������������������������������������������������������������������������FE�\�� �[bXk[bek]Yjjf�o[ah^iY�neaZbeke���"�}/�a[X�_�̂ cYkbedej:��Yi�

X[aY�o[ah^iY�����̂ e�a[l[bcm������\e_a[�a[l[bcm�peXj[lY[X_m�lY_XclbYm�][k][__cm�e\hgeacs�

�[dhaZXYXf�iebX]eaZbeke�en_a[^e`Ybcm�neaZbfg�`Xe]e{� k]h\\f� \eiYdYac"� lXe� h� (q� pq}rs� neaZbfg�eXj[l[bY� lY_XclbYm�][k][__cm�\]e�[__Y� p]c_�� -s"� h�)� p-.rs�neaZbfg� _XYncacdY�cm�\]e�[__Y"� h� }� p(qrs�\]ek][__c]e`Ybc[�\]e�[__Y���]ek][__c]e`Ybc[�\]e-�[__Y�`�en[cg�k]h\\Yg�\Y�c[bXe`�\]em`amae_Z�bY]Y_-XYbc[j�iacbcic�e_be`beke�\]e�[__Y"�cbXei_ciY�c[{"�]Yie`e{�iYg[i_c[{�c�j[XY_XYdc]e`Ybc[j�e\hgeac�`�\[l[bZ"�a[kic["�Y�XYio[�\]em`a[bc[j�Y_�cXY��bYacd�e_aeob[bc{�gcjceX[]Y\cc�`�en[cg�k]h\\Yg�\eiYdYa�\][`Yac]e`Ybc[��j[Xek[bbfg�e_aeob[bc{���Xe�beXf�c�]`eXf�h�}.|).r�_ahlY[`���]hkc[�e_aeob[bcm���Yb[-jcm�(|-�_X[\[bc�eXj[l[bY�`�-*r�_ahlY[`"�a[{ie\[bcm�-|*�_X[\[bc�eXj[l[bY�`�()|(�r�_ahlY[`��#[n]caZbYm�b[{X]e\[bcm�`�-r�_ahlY[`���Y^ebbe|\e^e�`[bbf{�_cb^]ej�\]em`ca_m�h�*�pqrs�neaZbfg�\e_a[�(|ke�ih]_Y�gcjceX[]Y\cc"�ieXe]fj��_[ae^Y�`�\e_a[^hzt[j�dY-j[b[bY�bY�#Xe]h]Y�ca���Yic[�e_aeob[bcm�iYi�Yb[jcm"�a[{ie\[bcm�c��[n]caZbYm�b[{X]e\[bcm�̀ �e_be`bej�bY-naz^Yac_Z�̀ e�̀ Xe]e{�k]h\\[�neaZbfg�p-.rs���eahlcXZ�^e_Xe`[]bhz�ie]][am�cebbhz�_`mdZ����[iXc`be_Xc�gcjceX[]Y\cc� `� dY`c_cje_Xc� eX� kc_Xeaekcl[_ie{�_X]hiXh]f�e\hgeac�b[�h^Yae_Z�`�_`mdc�_�b[neaZ�cj�ieacl[_X`ej�\Y�c[bXe`�`�c__a[^h[jfg�\e^k]h\\Yg�

��\e_a[^hzt[j�̀ _[j�-/�p)urs�neaZbfj�_�lY_Xclbe{�][k][__c[{�e\hgeac�\e_a[�-|g�ih]_e`�gcjceX[]Y\cc�\]e`[^[be�]Y^ciYaZbe[�gc]h]kcl[_ie[�`j[�YX[aZ-_X`e�eny[j[� kY_X]�iXejcc�_��|-�acj�e^c__[i�c[{��

Page 11: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

10 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�eaZbf[�_e�_XYncacdY�c[{�\]e�[__Y�\]e^eaoYzX�*|}�ih]_f�b[eY^yz`YbXbe{� gcjceX[]Y\cc�� _XYaZbf[�\Y�c[bXf�_�\]ek][__c]e`Ybc[j�\]e�[__Y�\eahlYzX�\YaacYXc`be[�a[l[bc[�

�����������������������������������������������������������������������������������������������

�FE�]�� �[bXk[bek]Yjjf�o[ah^iY�neaZbeke���"�q/�a[X�_�^cYkbedej:��Yi�YbX]YaZbeke�eX^[aY�o[ah^iY�����^e�a[l[bcm������\e_a[�a[l[bcm�peXj[lY[X_m�lY_XclbYm�][k][__cm�e\hgeacs

�QSDPQ��Yicj�en]Ydej"�\]cj[b[bc[�b[eY^yz-`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�h�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY� _�\]cj[b[bc[j�_e`][j[bbfg�_g[j�`iazlYztcg��_[-ae^h�\eiYdYae����[iXc`be_XZ� _��c_\aYXcbej�h�)-r�neaZbfg"�_��c_\aYXcbej�c�XYi_YbYjc�h�q}r�neaZbfg"�lXe�\eiYdf`Y[X�jYi_cjYaZbhz����[iXc`be_XZ� iej-ncbc]e`Ybbfg� _g[j� gcjceX[]Y\cc� ]YiY�o[ah^iY�� ^bYie�lY_XeXY�k[jYXeaekcl[_icg�\enelbfg����[iXe`�bYcnea[[�lYt[�eXj[l[bf�`� k]h\\[�\Y�c[bXe`�\eah-lc`�cg�XYi_Ybe`f[�_g[jf�X[]Y\cc�p-.rs���]e`[^[bc[�b[eY^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�h�neaZbfg�]Yiej�o[-ah^iY�\ed`eacae�̂ encXZ_m�e\[]Yn[aZbe_Xc�\]e�[__Y�h�-/�p)urs�neaZbfg"�ieXe]fj�\]ecd`[^[bY�]Y^ciYaZbYm�kY_X]�iXejcm�_��|-�acj�e^c__[i�c[{�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� ]dfihae`�������[{XiYdcbY��������eiYdYX[ac�ebieaekcl[_ie{�_ahonf��[_\hnacic��YdYg_XYb� dY�-..q� kk�� p_XYXc_Xcl[_ic[�jYX[]cYafs��ajYXf��-..)��qq�_�

-�� �f]mbe`������"��YiY]icb�����"��cgebe`������"��hdcie`�������ejncbc]e`Ybbe[�a[l[bc[� _� `bhX]cY]X[]cYaZbe{�][kce-bY]be{�gcjceX[]Y\c[{�\]c�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbej�]Yi[�o[ah^iY�==��e__c{_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��(//���¡�(�����(�|-.�

*�� D�W������K���������������W�����W��������W��=������WW��W���=��J����������()���L��W��-..q�

}�� K���"�U�¢�F�����"�G��;���������������������W�W��W���==�Q�����I�P��������������-..q��J����(-p*s��M��*)}|q-�

)�� U�������Q�"�A��������U�"�B�����A�"��������G�������������&&����������W���W����������������W��������W�������������W�W��W���==�D�W������-..*��J����q}��M��-*-|q�

q�� U���>��Q�"�U����N��U�"�G���I��?�"��������M�����&&����������W���W������������� W��������� ��� ����������� W������������ ��� �����W���������W�W��W���==�G���D�W����-..-��J����(*��M��(u/*�u�

��� ;����� >�� @�"� M����������£��� P�"� M���"� ��� ���� G� ������ &� ����������W�£�����W�� ��������� W���W�������� ��� W�����������������������W�������W�����������������������������������������������������W������W��W������==�G���D�W����-..-��J����*��M��(}q/|�u�

u�� N����?���M�"�K����A�I�"�@����'�N�"�U���?��G�������W�����������&&����������W���W��������������W�������W�����������W����������������������������������W���������W� W��W��� ==�M��W�G��A�W�K����D�W����-..*��J����--��M��*.��

/�� A����H��'�"�K���;��U�"�C���Q�"�������G�������&&�����������������W���p;s"�W���������¤�����W���W��������pOs�W�����������W������������������������������������������W���������W�W��W���pGPKs�==�M��W�G��A�W�K����D�W����-..*��J����--�M��*(u�

(.�� U����?�� I�� G� ������ &&� ������ ��� ��W�������� ���� W���W��������W�����������W������������ ����������������������W���������W�W��W���������������������������==�M��W�G��A�W�K����D�W����-..}��J����-*�

((�� U����N�U�"�U���>��Q�"�K�����?��L�"��������G�������&=&&������������W������"�W���W������������W�������������������������W���������������������W���������W�W��W���==�M��W�G��A�W�K����D�W����-..}��J����-*�pG�����}.qqs�

(-�� I���L�"�A����C�"�?��'��K���W��������W�������������W�������������������������������W���������W�W��W������pGPKs���K�������������&&�������==�M��W�G��A�W�K����D�W����-..*��J����--��M��*(u�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[]fnoYbe`��Y`]Yb��h]_hbihae`c����X[a�:�u�p�-)-s�--|(/|)}"�--|(/|)����;|����:�������¥�¦��������]fnoYbe`��Y`]Yb��h]_hbihae`cl"�dY`[^hztc{�gcjceX[]Y\[`Xcl[_icj�eX^[a[bc[j�! �"�^e�[bX�iY�[^]f�ebieaekcc�������Ynh]e`�ac�[]��Y^oY\nY[`cl"�dYj[_XcX[aZ��^c][i-Xe]Y�j[^c�cbieke�ieaa[^oY��v�Y{]Yjx"�_ec_iYX[aZ�iY�[^]f�gc]h]kcl[_icg�^c_�c\accb�¡�(�_�ih]_ej�ebieaekcc����#"�k��!fij[bX

Page 12: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

11Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Бондаренко О. В.

ГБУЗ ТО ОКБ №2, г.Тюмень

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ

С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

��]YneX[�nfae�cdhl[be�cdj[b[bc[�iacbcl[_icg�c��a[iX]ejcek]Y�cl[_icg�\eiYdYX[a[{�\e^�`acmbc[j�cby[i�c{��c_\e]XY�h�\Y�c[bXe`�_e�_\Y_Xcl[_icjc��e]jYjc�^[X_ieke��[][n]YaZbeke�\Y]YaclY�

�A^GHSQHEADS@[���'/��2�,�������!��2�:�����7���'�����7�/��2�'�/���'�:�����l���'�+����0�3

bcl[_ie{��a[iX]ejcek]Y�cc"�c__a[^hztc{�_hjjY]be�nce�a[iX]cl[_ihz�YiXc`be_XZ�jf���`�\eie[�c�\]c�]Ydaclbfg�][ocjYg�bY\]mo[bcm�� �[kc_X]c]hm� _hj-jY]be�YiXc`be_XZ�̀ _[g�YiXc`c]e`Ybbfg�̂ `ckYX[aZbfg�[^cbc�"�\e`[]gbe_XbYm�jcek]Y�cm�\ed`eam[X�_h^cXZ�e�`dYcje^[{_X`cc�̂ `ckYX[aZbfg�[^cbc��e^be{�jf��f"�]Ydaclbfg�jf���p_cb[]kc_Xe`�c�YbXYkebc_Xe`s��q��

MHAB FEEAHPDS@CFW�� �dhlcXZ� iacbcl[_ic[� c��a[iX]ejcek]Y�cl[_ic[�\eiYdYX[ac�\e^� `acmbc[j�neXhacbcl[_ieke�Xei_cbY�Xc\Y��h�^[X[{�_e�_\Y_Xcl[-_icjc��e]jYjc�^[X_ieke��[][n]YaZbeke�\Y]YaclY�

�@>HNF@AQFOH>DPQ���]e`[^[be�en_a[^e`Ybc[�c�^cbYjcl[_ie[�bYnaz^[bc[�(}}�̂ [X[{�p�.�jYaZlcie`�c��}�̂ [`elics�̀ �̀ ed]Y_X[�eX�-�̂ e�(}�a[X�_e�_\Y_Xcl[_icjc��e]jYjc�����p_\Y_Xcl[_ie{�̂ c\a[kc[{"�k[jc\a[kc[{�c�̂ `e{be{�k[jc\a[kc[{s�� _be`bhz�k]h\\h�c__a[^e`Y-bcm�_e_XY`cac�(.}�\Y�c[bXY"�\eahlc`�cg�iej\a[i_bhz�][YncacXY�cz�_�`bhX]cjf�[lbfj�``[^[bc[j�neXh-acbcl[_ieke�Xei_cbY�Xc\Y��p�c_\e]Xs���ebX]eaZbhz�k]h\\h�_e_XY`cac�}.�̂ [X[{"�cj[ztcg�_ge^_X`e�\e�̀ ed-]Y_Xh"��e]j[�c�_X[\[bc�Xmo[_Xc����"�b[�\eahlY`�cg�̀ �\]e�[__[�a[l[bcm�neXhacbeX[]Y\cz���]cX[]cc�`iaz-l[bcm� `�c__a[^e`Ybc[:� h_XYbe`a[bc[� _\Y_Xcl[_icg��e]j����"�cb�e]jc]e`Ybbe[�_ekaY_c[�]e^cX[a[{=e\[ihbe`�bY�en_a[^e`Ybc[�c�a[l[bc["�`edjeobe_XZ�^cbYjcl[_ieke�bYnaz^[bcm�c�\]e`[^[bcm�b[{]e�c-dceaekcl[_ieke�en_a[^e`Ybcm���eXhacbcl[_ic{�Xei_cb�bYdbYlYa_m�̀ �̀ c^[�̀ bhX]cjf�[lbfg�cby[i�c{�cd�]Y_-l[XY�eX�(}�̂ e�*.���=ik�� nthz�̂ e\h_Xcjhz�̂ edh�]Y__lc-Xf`Yac�_�hl[Xej�jY__f�X[aY�neaZbeke�c�]Y_\][^[amac�[[�`�dY`c_cje_Xc�eX�`fn]Ybbfg�^am�cby[i�c{�jf�����[{]e�cdceaekcl[_iYm�lY_XZ�]YneXf�nfaY�\]e`[^[bY�bY�b[{]ejceYbYacdYXe][���|}|.(�v�[{]ejcYbx�_�\ejetZz�_XYb^Y]Xbfg�bYieobfg��a[iX]e^e`�� n_a[-

=>?@ABCDE>B�� ^be{�cd�bYcnea[[�lY_Xfg�\]clcb�_\Y_Xclbe_Xc�m`am[X_m�^[X_ic{��[][n]YaZbf{�\Y]Y-acl"� `edbciYztc{�`_a[^_X`c[�\e]Yo[bcm�`[]gb[ke�jeXeb[{]ebY� �*"� }"� /"� (-"� (*"� (q� ��[]jcb�v^[X_ic[��[][n]YaZbf[�\Y]Yaclcx�eny[^cbm[X�]Ydaclbf[�\e�iacbcl[_icj�\]em`a[bcmj�_cb^]ejf"�`edbci�c[�`�][dhaZXYX[�\e`][o^[bcm�jedkY�bY�]Ybbcg��XY\Yg�eb-Xek[b[dY"�\]em`amztc[_m�b[_\e_enbe_XZz�_eg]YbmXZ�be]jYaZbhz�\edh�c�`f\eabmXZ�\]ecd`eaZbf[�^`co[-bcm��-"�(}"�(�����[X_ic{��[][n]YaZbf{�\Y]Yacl�m`am-[X_m�bYcnea[[�lY_Xe{�\]clcbe{�Xmo[ae{��cdcl[_ie{�cb`Yac^cdY�cc����bY_Xemt[[�`][jm�\]e^eaoY[X_m�\ec_i�e\XcjYaZbfg�c�bYcnea[[�\[]_\[iXc`bfg�j[Xe-^e`�][YncacXY�cc��[][n]YaZbeke�\Y]YaclY�� ^bcj�cd�XYicg�j[Xe^e`�_bco[bcm�jf�[lbeke�Xebh_Y�h�^[X[{�_�^[X_icj��[][n]YaZbfj�\Y]Yaclej�m`am[X_m�`bhX]c-jf�[lbe[�̀ `[^[bc[�\][\Y]YXe`�neXhacbcl[_ieke�Xei-_cbY�Xc\Y����`[^[bc[�neXhacbcl[_ieke�b[{]eXei_cbY�Xc\Y��\ed`eam[X�^encXZ_m:�_bco[bcm�\YXeaekcl[_ic�`f_eieke�Xebh_Y�jf��"�h`[acl[bcm�eny[jY�̂ `co[bc{�`�_h_XY`Yg"�be]jYacdY�cc�\eaeo[bcm�ieb[lbe_Xc�\]c�e\e][�� �Y� _l[X� \[][lc_a[bbfg� `f�[� ���[iXe`�^e-_XckY[X_m�hahl�[bc[��hbi�cebYaZbfg�gY]YiX[]c_Xci�ge^Znf:�h`[aclc`YzX_m�[[�_ie]e_XZ"�̂ acX[aZbe_XZ�\]e-ge^cjeke�]Y__Xembcm"�hj[bZ�YzX_m��b[]kedYX]YXf�bY�ge^Znh�h�_Yje_XemX[aZbe�\[][^`ckYzt[ke_m�][n[biY����b[ieXe]fg�\Y�c[bXe`�`\[]`f[�\em`am[X_m�`edjeo-be_XZ�i�_Yje_XemX[aZbejh�\[][^`co[bcz���am�nea[[�eny[iXc`be{�e�[bic�̂ cbYjcic�b[`]eaekcl[_ieke�_XY-Xh_Y�bY��eb[�][YncacXY�cc�\]cj[bmzX_m�]Ydaclbf[�b[{]e�cdceaekcl[_ic[�j[Xe^f�^cYkbe_Xcic�� �����c]eie�c_\eaZdh[X_m� `� ^cYkbe_Xci[�^`ckYX[aZbfg�]Y__X]e{_X`�h�neaZbfg�^[X_icj��[][n]YaZbfj�\Y]Y-aclej��("�(."�(("�()����e`[]gbe_XbYm� ���|�j[Xe^�iac-

Bondarenko O. V.

USE OF BOTULINUM TOXIN A IN MANAGEMENT OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY

Q������������������W�����H�����������W�������������W����W����������W������������W�W������������������������������W����������W��������������

./459:;<[`L<L><AR�iARY=��>C\HRPBHd�\CfPB�;��LRL`\<Cd=CS<Ai@=

Page 13: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

12 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

^e`Ybc[�bYlcbYae_Z�_�e�[bic�_\ebXYbbe{�YiXc`be_Xc�jf��f�`�\eie["� dYX[j�YbYacdc]e`YaY_Z�YiXc`be_XZ�\]ecd`eaZbeke�jf�[lbeke�_ei]Yt[bcm�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH���YXeaekcm�̂ `ckYX[aZbe{�_�[]f�h�`_[g�en_a[^e`Ybbfg�\]em`amaY_Z�kc\[]Xebh-_ej�jf���̀ []gbcg�c�bcobcg�ieb[lbe_X[{���ea[["�l[j�h�u.r�\Y�c[bXe`� pu("-)rs�`fm`amae_Z�dbYlcX[aZbe[�\e`f�[bc[�jf�[lbeke�Xebh_Y"�dYX]h^bmzt[[�̀ f\ea-b[bc[�\Y__c`bfg�̂ `co[bc{"�h�/".*r�ieb_XYXc]e`Yae_Z�]ckc^be[�_kcnYX[aZbe[�cac�]YdkcnYX[aZbe[�\eaeo[-bc[�e^be{�cac�b[_ieaZicg�ieb[lbe_X[{���]c�̀ cdhYaZ-be{�e�[bi[�iebXYiXY�_Xe\f�_�e\e]e{�iYo^e{�bekc�eX-^[aZbe��(r�neaZbfg�_�����cj[ac�v�f\elie`hzx�h_XY-be`ih�pXmo[ahz�_X[\[bZ���`�*.r"�a[kihz���}(rs��(ur�e\c]Yac_Z�_�be_iY�bY�\mXih"�/r�cj[ac�iebXYiX�_Xe\e{�c�-r���\]Y`caZbhz�h_XYbe`ih�_Xe\f�_�\mXic�bY�be_ei����iacbcl[_ie{�iY]Xcb[�neaZbfg�_�����\]c_hX_X`e`Yac�_cb^]ejf�^`ckYX[aZbfg�bY]h�[bc{"�enh_ae`a[bbf[�bY\]mo[bc[j�e\][^[a[bbfg�k]h\\�jf��"�̂ cYkbe_XciY�ieXe]fg�e_be`YbY�bY�j[Xe^[�kebcej[X]cc��

�eaeocX[aZbf{�X]c�[\_|_cb^]ej"�iacbcl[_ic�gY-]YiX[]cdhztc{_m��i`cbh_ej�_Xe\"�nfa�̀ fm`a[b�h�(}}�p(..rs�en_a[^e`Ybbfg�neaZbfg�_�������kea�YiXc`beke�XfaZbeke�_kcnYbcm�_Xe\f�h�^[X[{�_�\eaeocX[aZbfj�X]c�[\_|_cb^]ejej�\][`f�Ya�q)§"� hkea�\e^e�`[b-beke� _kcnYbcm�nfa�jYi_cjYaZbfj� |� (}.§�� i`cbh_�_Xe\f�\]em`ama_m�e\e]e{�bY�\[][^bc[�eX^[af"�lY_Xe�_el[XYztc[_m� _� \]c`[^[bc[j� \[][^bcg� eX^[ae`�_Xe\f"� X]YiXh[jfj�iYi��i`cbe`Y]h_���YXeaekcl[_ic�\e`f�[bbf{�jf�[lbf{�Xebh_�dY^bcg�jf���kea[bc�b[�XeaZie�bY]h�Ya��hbi�cz�ge^Znf"�be�c�\]c`e^ca�i�bY\]mo[bcz�Ygcaae`Y� _hgeocacm"� ieXe]e[�\e_X[-\[bbe�hie]Ylc`Yae_Z"��e]jc]hm� Xhke\e^`cobe_XZ�`�kea[be_Xe\bfg�_h_XY`Yg���]c�e�[bi[�`f]Yo[bbe_Xc�_cb^]eje`�^`ckYX[aZbfg�bY]h�[bc{�`�iacbcl[_ie{�iY]Xcb[�h�^[X[{�_�����^`[�c__a[^h[jf[�k]h\\f�^e-_Xe`[]be�b[�]YdaclYac_Z����b[`]eaekcl[_iej�_XYXh_[�h�`_[g�\Y�c[bXe`�enbY]ho[bY�_cj\XejYXciY"� gY]Yi-X[]bYm�^am�\Y][de`��[bX]YaZbeke�\]ec_geo^[bcm���]c`[^[bbf[�^Ybbf[� _`c^[X[aZ_X`hzX� e� bYaclcc�Xmo[ae{� ^`ckYX[aZbe{� \YXeaekcc� h� en_a[^h[jfg�neaZbfg� _����"�\]em`amzt[{_m�`f_eie{�_X[\[bZz�_\Y_Xclbe_Xc�h�neaZ�cb_X`Y�̂ [X[{����iacbcl[_ie{�iY]-Xcb[�̂ [X_ieke��[][n]YaZbeke�\Y]YaclY�\][^_XY`a[bf�`_[�iacbcl[_ic[�_cb^]ejf�̂ `ckYX[aZbfg�bY]h�[bc{�pY^^hiXe]bf{"�X]c�[\_�c�kYj_X]cbk�_cb^]ejfs"�_ht[-_X`[bbe�`acmztc[�bY�\]em`a[bc[�\YXeaekcl[_ieke�^`ckYX[aZbeke�_X[][eXc\Y�][n[biY�_�������iYdYbbf[�

iacbcl[_ic[�bY]h�[bcm�\e^X`[]o^YzX_m�`�b[{]e�c-dceaekcl[_icg�j[Xe^Yg�c__a[^e`Ybc{�

��][dhaZXYX[�\e]Yo[bcm��[bX]YaZbfg�jeXeb[{-]ebe`�bY�h]e`b[�ie]ie`e|\e^ie]ie`fg�en]Yde`Ybc{�keae`beke�jedkY"� _\cbYaZbfg�\]e`e^mtcg�\hX[{�c�dYiebej[]beke�v]Y_Xe]jYoc`Ybcmx� _[kj[bXY]beke�Y\\Y]YXY"� \e`f�Y[X_m� �a[iX]ek[b[d�jf���� Xe� _e-\]e`eo^Y[X_m� bYaclc[j�nce�a[iX]cl[_ie{� YiXc`-be_Xc�\Y][Xclbfg�jf���`�\eie[� �)"� u��� �[dhaZXYXf�\e`[]gbe_Xbe{�jcek]Y�cc�`�][ocj[�\eiem�`fm`cac�h�^[X[{�_�^[X_icj��[][n]YaZbfj�\Y]Yaclej�bcdie-Yj\acXh^bhz�cbX[]�[][b�cebbhz�i]c`hz���[^ic[�`f_eieYj\acXh^bf[��Y_�ciham�cc�_`c^[X[aZ_X`e`Yac�en�cdnfXelbe{�_cbg]ebcdY�cc�]Yd]m^e`�ia[Xei�_eeX-`[X_X`hzt[ke�jeXeb[{]ebbeke�\haY�_\cbbeke�jedkY���j[bbe�b[`edjeobe_XZ�\]ecd`eaZbeke�]Y__aYna[bcm�eX^[aZbfg�jf�[lbfg�k]h\\�h�neaZbfg�����a[ocX�`�e_be`[�jbekcg�\YXeaekcl[_icg�\ed�c�_cbicb[dc{�������]c�\]e`[^[bcc�\e`[]gbe_Xbe{�jcek]Y�cc�`�\eie[�bYnaz^YaY_Z�`f_eiYm�nce�a[iX]cl[_iYm�YiXc`be_XZ�p� s� j[^cYaZbe{� keae`ic� ci]ebeobe{� p���s� c�\[][^b[{�neaZ�[n[]�e`e{�p���s�jf���h�`_[g�en_a[-^e`Ybbfg�^[X[{�_�^[X_icj��[][n]YaZbfj�\Y]Yaclej�pXYna��(s�

�����,��n_@N@=>HNFE>F=@JD=@X@>HAHI�`��SJD=DH?PH>HI

EM�DECDSCDIVN?JJQFVN?JJQEN@SCHCFWbYacdc-]h[jf[�

\eiYdYX[ac

_b��k]��p�¨(.}s

�]��_]Y`b��p�¨}.s ] �_[ke�

p�¨(}}s

� ����"�ji� -�"}/©�"(u -�"/-©�"�u ]¨."�q( -�"q(©�"*-

� ����"�ji� -*"�u©u"}q -*".q©u"./ ]¨."q*) -*")u©u"**

�]cj[lYbc[:� ]|^e_Xe`[]be_XZ� ]Ydaclc{� _][^bcg� `[aclcb� \e��|i]cX[]cz��XZz^[bXY�

�]c�jYi_cjYaZbej� \]ecd`eaZbej� h_cacc� Yj-\acXh^Y�nce\eX[b�cYae`�ci]ebeobfg�c� \[][^bcg�neaZ�[n[]�e`fg�jf��� h� en_a[^e`Ybbfg�^[X[{� _����� e\][^[am[X_m� dbYlcX[aZbe� bco[� `ed]Y_Xbfg�be]jYXc`e`�p]ª.".(s���Yic[�cdj[b[bcm�enh_ae`a[bf�bY]h�[bc[j�_h\]Y_[kj[bXY]be{�][kham�cc�jf�[l-beke� Xebh_Y"�\em`a[bc[j�_cb[]kcl[_ie{�YiXc`be_Xc�c�bY]h�[bc[j�][�c\]eibfg�eXbe�[bc{���]cl[j��Xe�_bco[bc[�be_cX�b[]Y`bej[]bf{�gY]YiX[]���`�j[^c-YaZbe{�keae`i[�ci]ebeobe{�jf��f�h�neaZbfg�����Yj\acXh^Y�`f�["�l[j�`�\[][^b[{�neaZ�[n[]�e`e{�jf��[�pXYna��-s��

�����,��o_@N@=>HNFE>F=@JD=@X@>HAHI�`��JNFO@=EFO@ABCDOJNDFXSDABCDOED=N@UHCFF?PH>HIEM�DECDSCDIVN?JJQF

VN?JJQEN@SCHCFWbYacdc]h[jf[�\eiYdYX[ac _be`bYm�k]h\\Y�p�¨(.}s �]h\\Y�_]Y`b[bcm"�p�¨}.s ] �_[ke�p�¨(}}s �^e]e`f[

� ����"�ji� (u-"�-©*/"(/ (uq"q/©)("u* ]¨."qq* (u*"u-©}-"/-« )uu"-*©)/"()

� ����"�ji� -(q"u)©))"*- -.*")�©)}"/( ]¨."(// -(*"(q©))"*}« )u*"..©q."}*

�]cj[lYbc[:� ]|^e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_][^bcg�`[aclcb�\e��|i]cX[]cz��XZz^[bXY�j[o^h�e_be`be{�k]h\\e{�c�k]h\\e{�_]Y`b[bcm"�«|�^e-_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_][^bcg�`[aclcb�\e��|i]cX[]cz��XZz^[bXY�j[o^h�^[XZjc�_�����c�d^e]e`fjc�]ª.".(�

Page 14: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

13Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�am�e�[bic� ���[iXc`be_Xc� neXhacbeX[]Y\cc� h�^[X[{�_�����_]Y`bcac�][dhaZXYXf�a[l[bcm�e_be`be{�k]h\\f�p\eahlYac�cby[i�cc����̀ �_e_XY`[�iej\a[i_be{�X[]Y\ccs�c�k]h\\f�_]Y`b[bcm�p\eahlYac�iej\a[i_bhz�][YncacXY�cz�n[d�cby[i�c{���s�� �[bih�\]e`e^cac�`�dY`c_cje_Xc�eX�Xmo[_Xc�^`ckYX[aZbfg�bY]h�[bc{���eaZbf[�_e�_\Y_Xcl[_ie{�^c\a[kc[{�c�^`e{be{�k[jc-\a[kc[{�nfac�]Yd^[a[bf�-�\e^k]h\\f:� _�a[kicjc�c�hj[][bbfjc�bY]h�[bcmjc�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm�p*(�\Y�c[bX�e_be`be{�k]h\\f�c�(*���k]h\\f�_]Y`b[bcms�c�_�`f]Yo[bbfjc�bY]h�[bcmjc�^`ckYX[aZbeke�]Yd-`cXcm�p))�^[X[{�e_be`be{�k]h\\f�c�-.�k]h\\f�_]Y`-b[bcms����e_be`h�^[a[bcm�^[X[{�bY�k]h\\f�\e�Xmo[_Xc�^`ckYX[aZbfg�bY]h�[bc{�\eaeo[bY��iYaY� _X[\[bc�Xmo[_Xc�iacbcl[_icg�\]em`a[bc{�̂ [X_ieke��[][n]YaZ-beke�\Y]YaclY������[j[be`e{��(///�����(�k]h\\h�̀ e�ac�^[Xc"�_Yje_XemX[aZbe�ge^mlc[�cac�\[][^`ckYztc[_m�`^eaZ�e\e]f�_e�-n"�*Y�c�*n�h]e`bmjc�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm��-�k]h\\h�_e_XY`cac�̂ [Xc"�cj[ztc[�Xmo[ahz�dY^[]oih��e]jc]e`Ybcm�_XYXcie|jeXe]bfg��hbi�c{�_�bha[`fj"�(�c�-Y�h]e`bmjc�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm���� XYnac�[� *� \][^_XY`a[bf�\eiYdYX[ac� Yj\acXh^f�nce�a[iX]cl[_ie{�YiXc`be_Xc�p� s�`�][ocj[�\eiem�\[][^b[{�neaZ�[n[]�e`e{�jf��f�p���s�c�j[^cYaZ-be{�keae`ic�ci]ebeobe{�jf��f�p���s�

�Y��eb[�neXhacbeX[]Y\cc� Yj\acXh^Y� nce�a[i-X]cl[_ie{�YiXc`be_Xc�ci]ebeobe{�jf��f�`�\eie[�_bcoYaY_Z� dbYlcX[aZbe"� Yj\acXh^Y� � �\[][^b[{�neaZ�[n[]�e`e{�jf��f�XYio[�cj[aY�b[ieXe]e[�_bc-o[bc[�dY�_l[X�̂ c��hdcc�\][\Y]YXY�p]ª."..(s����k]h\\[�^[X[{"�\eahlY`�cg�X]Y^c�cebbhz�X[]Y\cz"��Xc�\eiY-dYX[ac�XYio[�hj[bZ�cac_Z"�be�̀ �j[bZ�[{�_X[\[bc"�n[d�

^e_Xe`[]be_Xc�]Ydaclc{�bY�̀ _[g��XY\Yg���e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�j[o^h�e_be`be{�c�iebX]eaZbe{�k]h\\e{�bY�q�b[^[a[�`f_eiYm�p]ª."..(��.".)s�\]c�`_[g�h]e`bmg�^`c-kYX[aZbeke�]Yd`cXcm�c�_\Y_Xcl[_icg��e]jYg��������(-�b[^[a[�̂ e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_eg]YbmaY_Z�XeaZie�\e�Yj\acXh^[�nce�a[iX]cl[_ie{�YiXc`be_Xc�ci]ebeobe{�jf��f���[dhaZXYXf�c__a[^e`Ybcm�\eiYdYX[a[{�� ���\]c�jYi_cjYaZbej�\]ecd`eaZbej�_ei]Yt[bcc�\][^-_XY`a[bf�`�XYnac�[�}��

��̂ [X[{�_����"�\eahlY`�cg�̀ �_e_XY`[�iej\a[i_be{�X[]Y\cc���"�\]c�jYi_cjYaZbej�\]ecd`eaZbej�bY\]m-o[bcc�l[][d�q�b[^[aZ�eX�bYlYaY�a[l[bcm�bYnaz^Yae_Z�_bco[bc[�Yj\acXh^f�� �jf��|jc�[b[{�bcobcg�ieb[lbe_X[{�pj[^cYaZbYm�keae`iY�ci]ebeobe{�jf�-�fs"�be�b[�̂ e�_X[\[bc�hX]YXf�̂ `ckYX[aZbe{�YiXc`be_Xc�pX�[��\Y]YaclY�cac�k]hneke�\Y][dYs���Ybbf[�cdj[b[bcm�be_cac�\]eaebkc]e`Ybbf{�gY]YiX[]�c�_eg]Ybmac_Z�̂ e�(-�b[^[ac��j\acXh^Y�� �\[][^b[{�neaZ�[n[]�e`e{�jf��f�XYio[�_bcoYaY_Z�pdY�_l[X�^c��hdcc���s"�be�`�ke]Yd^e�j[bZ�[{�_X[\[bc"�l[j�̀ �j[^cYaZbe{�keae`i[�ci]ebeobe{�jf��f���]c� �Xej�]Ydbc�Y� Yj\acXh^�� �\[][^b[{�neaZ�[n[]�e`e{�c�ci]ebeobe{�jf���hj[bZ�YaY_Z���acbcl[_ic��Xe�\]em`amae_Z�hahl�[-bc[j�][�c\]eibfg�eXbe�[bc{���� k]h\\[�_]Y`b[bcm�\]c�jYi_cjYaZbej�bY\]mo[bcc�Yj\acXh^f�� �en[cg�jf���_ht[_X`[bbe�b[�j[bmac_Z���e_Xe`[]be_XZ�]Yd-aclc{�\e�Yj\acXh^[�j[^cYaZbe{�keae`ic�ci]ebeobe{�jf��f�\]c�\]ecd`eaZbej�jYi_cjYaZbej�bY\]mo[-bcc�jf���j[o^h�^[XZjc�e_be`be{�c� iebX]eaZbe{�k]h\\f�\]c�`_[g� h]e`bmg�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm�c��e]jYg�����bY�q�b[^[a[�nfaY�l[Xie�dY�ci_c]e`YbY�p]ª.".)s"�bY�(-�b[^[a[���XeaZie�`�k]h\\[�^[X[{�_�.|(|

�����,��p_@N@=>HNFE>F=@JD=@X@>HAHI�`��SJD=DHC@ZDCHAHGHCFW?PH>HIEM�

.|(|-�h]e`[bZ�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm

bYacdc]h[jf[�\eiYdYX[ac

e_be`bYm�k]h\\Y"��¨*(](|- ]-|* ](|*

^e�a[l[bcm l[][d�q�b[^[aZ l[][d�(-�b[^[aZ

� ����"�ji� -u".(©)"(( -("/)©}"}u -)"/*©}"}* ."... ."..( .".u.

� ����"�ji� -q"}/©/")( (("/u©)"(} ()"**©)"-/ ."... .".(} ."...

k]h\\Y�_]Y`b[bcm"��¨(*

� ����"�ji� -/"}u©q"}/ -q"})©q"(/ -�"u-©q"}� ."-*q .")uu .")-.

� ����"�ji� -}").©/"-* --".u©/"** -*"qu©/"(} .")(* ."qq} ."u-(

-�|*|*��h]e`[bZ�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm

bYacdc]h[jf[�\eiYdYX[ac

e_be`bYm�k]h\\Y��¨))](|- ]-|* ](|*

^e�a[l[bcm l[][d�q�b[^[aZ l[][d�(-�b[^[aZ

� ����"�ji� *."q(©)"). -}"-/©)"(} -�"�-©)"}. ."... ."..( ."..q

� ����"�ji� --"�}©u"(u (."-/©}"(- (*"�-©*"u� ."... ."... ."...

k]h\\Y�_]Y`b[bcm"�¨-.

� ����"�ji� *."*/©q"}/ -u"(-©q"}u -u"u*©q")q ."-�) ."�*( })q."

� ����"�ji� --"�-©q"-q -."(u©q"-- -("})©q"}/ ."-.q .")*( .")*-

�]cj[lYbc[:� ](|-|�^e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_][^bcg�`[aclcb�\e�i]cX[]cz��XZz^[bXY�j[o^h�\eiYdYX[amjc�^e�a[l[bcm�c�l[][d�q�b[^[aZ�\e_a[�bYlYaY�a[l[bcm"�]-|*|�̂ e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_][^bcg�̀ [aclcb�\e�i]cX[]cz��XZz^[bXY�j[o^h�\eiYdYX[amjc�l[][d�q�c�(-�b[^[aZ�\e_a[�bYlYaY�a[l[bcm"�](|*|�̂ e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_][^bcg�̀ [aclcb�\e�i]cX[]cz��XZz^[bXY�j[o^h�\eiYdYX[amjc�^e�a[l[bcm�c�l[][d�(-�b[^[aZ�\e_a[�bYlYaY�a[l[bcm�

Page 15: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

14 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

-�h]e`b[j�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm���e�Yj\acXh^[�� �\[][^b[{�neaZ�[n[]�e`e{�jf��f�̂ e_Xe`[]bfg�]Ydaclc{�`�e_be`be{� k]h\\[�c� k]h\\[� iebX]eam�b[�`fm`a[be�

�e�iacbcl[_icj�\eiYdYX[amj�`� k]h\\[�^[X[{� _e�_\Y_Xcl[_icjc��e]jYjc����"�cj[ztcg�.|(|-�h]e`bc�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm"�l[][d�q�b[^[aZ�\e_a[�bYlYaY�a[l[bcm�_\Y_Xclbe_XZ�\e�je^c�c�c]e`Ybbe{��iYa[��`e]XY�^e_Xe`[]be�_bcoYaY_Z�iYi�`�e_be`be{"�XYi�c�`�iebX]eaZbe{�k]h\\[�p]ª."..(s�c�_eg]YbmaY_Z�bY�^e-_XckbhXej�h]e`b[�^e�(-�b[^[aZ�� ^bYie�b[enge^cje�eXj[XcXZ"� lXe� `� k]h\\[�^[X[{"� \eahlYztcg�neXhac-beX[]Y\cz"�\eiYdYX[ac�_\Y_Xclbe_Xc�bY�`_[g��XY\Yg�a[l[bcm�nfac�̂ e_Xe`[]be�bco["�p]ª.".)s"�l[j�̀ �k]h\\[�_]Y`b[bcm���]c�c__a[^e`Ybcc�hkae`�̂ `co[bcm�̀ �_h_XY-`Yg�\]c�\]e`[^[bcc�X]c�[\_�|�X[_XY�^e_Xe`[]bYm�\e-aeocX[aZbYm�^cbYjciY�\eiYdYX[a[{�nfaY�^e_XckbhXY�XeaZie�̀ �e_be`be{�k]h\\[���[][d�q�b[^[aZ�̀ fm`amaY_Z�^e_Xe`[]bYm�]Ydbc�Y�\eiYdYX[a[{�XeaZie�`�e_be`be{�k]h\\[�p]ª."..(s����k]h\\[�_]Y`b[bcm�bYnaz^Yae_Z�_bc-o[bc[�jf�[lbeke�Xebh_Y"�be�^e_Xe`[]bfg�]Ydaclc{�b[�̀ fm`a[be���[][d�(-�b[^[aZ�\e`f�[bc[�jf�[lbeke�Xebh_Y�\]ec_ge^cae�`�en[cg� k]h\\Yg"� be�^cbYjciY�bY]Y_XYbcm�_\Y_Xcic�h�^[X[{"�\eahlYztcg���"�nfaY�dbYlcX[aZbe�bco["�l[j�`�iebX]eaZbe{�k]h\\[���e_Xe-

`[]be_XZ�]Ydaclc{�j[o^h�e_be`be{�c�iebX]eaZbe{�k]h\\Yjc�l[][d�q�c�(-�b[^[aZ�_eg]YbmaY_Z�`f_eie{"�]ª."..(��]c�e�[bi[�e\e]be_Xc� _Xe\f� p`c^[eYbYacd�\ege^ics�l[][d�q�b[^[aZ�\e_a[�bYlYaY�a[l[bcm�̀ �en[cg�k]h\\Yg�bYnaz^YaY_Z�̂ e_Xe`[]bYm�]Ydbc�Y�_�\][^f^h-tcjc�\eiYdYX[amjc���[][d�(-�b[^[aZ�bYnaz^Yae_Z�h`[acl[bc[� _\Y_Xcic� `� en[cg� k]h\\Yg"� be� h� ^[X[{"�\eahlYztcg� X]Y^c�cebbhz� X[]Y\cz"� n[d� ��� �XeX�\eiYdYX[aZ�̀ ed`]YtYa_m�i�c_ge^bejh�h]e`bz�̂ e�a[l[-bcm��bYaekclbYm�^cbYjciY�nfaY�ieb_XYXc]e`YbY�\e�][dhaZXYXYj�kebcej[X]cc�\]c�c__a[^e`Ybcc�X]c�[\_�X[_XY���e_Xe`[]bYm�]Ydbc�Y�`fm`a[bY�XeaZie�h�^[X[{"�\eahlY`�cg�`� _e_XY`[� iej\a[i_be{� X[]Y\cc�������k]h\\[�_]Y`b[bcm�^e_Xe`[]be{�]Ydbc�f�_�c_ge^bfj�h]e`b[j�b[�`fm`a[be���e�][dhaZXYXYj�`c^[eYbYacdY�\ege^ic�l[][d�q�b[^[aZ�`fm`amaY_Z�^e_Xe`[]bYm�]Yd-bc�Y�\e�_]Y`b[bcz�_�c_ge^bfjc�^Ybbfjc�XeaZie�h�^[X[{�e_be`be{�k]h\\f�p]ª."..(s���[][d�(-�b[^[aZ�`�e_be`be{�k]h\\[�\eiYdYX[aZ�e\e]be_Xc�_Xe\f�XYio[�dbYlcX[aZbe�eXaclYa_m�eX�bYlYaZbeke�h]e`bm�p]ª."..(s����k]h\\[�iebX]eam�_\Y_XciY�_bcoYaY_Z"�be�̂ e_Xe`[]be{�]Ydbc�f�_�\][^f^htcjc�\eiYdYX[amjc�b[�`fm`a[be��

�@=A^GHCFH���]cj[b[bc[�neXhacbcl[_ieke� Xei-_cbY� Xc\Y��`� iej\a[i_[�][YncacXY�cebbfg�j[]e-\]cmXc{�h�^[X[{�_e�_\Y_Xcl[_icjc��e]jYjc�^[X_ieke�

�����,��q_@N@=>HNFE>F=@JD=@X@>HAHI�`��JNFO@=EFO@ABCDOJNDFXSDABCDOED=N@UHCFFC@ZDCHAHGHCFW?PH>HIEM�

.|(|-�h]e`[bZ�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm

bYacdc]h[jf[�\eiYdYX[ac

e_be`bYm�k]h\\Y"��¨*(](|- 2-3 ](|*

^e�a[l[bcm l[][d�q�b[^[aZ l[][d�(-�b[^[aZ

� ����"�ji� (/)"()©-)"u) (uu"(q©-)"�* (/.".}©-q".u ."-/. ."��� ."}}(

� ����"ji� -*/"�.©}}")q (/."-/©}-"(� (/("/u©}("-- ."... ."u�} ."...

k]h\\Y�_]Y`b[bcm"��¨(*

� ����"�ji� -()"}.©-)")q -(q"()©-)"*- -()"��©-)"}u ."/}. ."/�. ."/�(

� ����"ji� --}"*u©}q"// --q".u©}q"u) --}"..©}�".} ."/-� ."/(( ."/u}

-�|*|*��h]e`[bZ�^`ckYX[aZbeke�]Yd`cXcm

bYacdc]h[jf[�\eiYdYX[ac

e_be`bYm�k]h\\Y"��¨))](|- ]-|* ](|*

^e�a[l[bcm l[][d�q�b[^[aZ l[][d�(-�b[^[aZ

� ����"�ji� (/*"u/©*."�( (u/"u�©-/"}* (/-"(q©*."-u ."}/( ."qu� ."��.

� ����"ji� -*u"*-©)(")- (/-".-©)-"�u (/}"q-©)-"/. ."... ."�/� ."...

k]h\\Y�_]Y`b[bcm"�¨-.

� ����"�ji� -..".(©-/")( -.q".)©*."(- -.("/.©*."./ .")-) ."qq) ."u}-

� ����"ji� -()"(/©}u")q -(/")�©}/"/� -(�"q(©)."/� ."�u. ."/.* ."u�u

�]cj[lYbc[:� ](|-|�^e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_][^bcg�`[aclcb�\e�i]cX[]cz��XZz^[bXY�j[o^h�\eiYdYX[amjc�^e�a[l[bcm�c�l[][d�q�b[^[aZ�\e_a[�bYlYaY�a[l[bcm"�]-|*|�̂ e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_][^bcg�̀ [aclcb�\e�i]cX[]cz��XZz^[bXY�j[o^h�\eiYdYX[amjc�l[][d�q�c�(-�b[^[aZ�\e_a[�bYlYaY�a[l[bcm"�](|*|�̂ e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�_][^bcg�̀ [aclcb�\e�i]cX[]cz��XZz^[bXY�j[o^h�\eiYdYX[amjc�^e�a[l[bcm�c�l[][d�(-�b[^[aZ�\e_a[�bYlYaY�a[l[bcm�

Page 16: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

15Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�[][n]YaZbeke�\Y]YaclY�\ed`eam[X�^encXZ_m�dbYlc-X[aZbe{����[iXc`be_Xc�`�hj[bZ�[bcc�_\Y_Xclbe_Xc"�h`[acl[bcc�̂ cY\YdebY�YiXc`bfg�̂ `co[bc{�̀ �_h_XY`Yg"�hahl�[bcm�e\e]be_Xc�_Xe\f�c�^`ckYX[aZbeke�_X[][e-Xc\Y�`��[aej�\]c�]Ydbe{�_X[\[bc�Xmo[_Xc�^`ckYX[aZ-bfg�bY]h�[bc{����k]h\\[�^[X[{�_����"�\eahlYztcg�_��[aZz�_bco[bcm�_\Y_Xclbe_Xc�cby[i�cc��c_\e]XY�bYnaz^Y[X_m�nea[[�\]eaebkc]e`Ybbf{����[iX�iej-\a[i_be{�X[]Y\cc�� Xe�_\e_en_X`h[X�nea[[�\ed^b[jh��e]jc]e`Ybcz� iebX]YiXh]�c� hahl�[bcz� iYl[_X`Y�ocdbc�\Y�c[bXe`���]e`[^[bc[��a[iX]ejcek]Y�cl[-_ie{�^cYkbe_Xcic�\ed`eam[X�nea[[�Xelbe�c�eny[iXc`-be�\]e_a[^cXZ�^cbYjcih�b[`]eaekcl[_ieke� _XYXh_Y"�e�[bcXZ�_X[\[bZ�hahl�[bcm�][�c\]eibfg�eXbe�[bc{�jf��|YbXYkebc_Xe`�bY��eb[�\]e`e^cje{� X[]Y\cc�� Xe�_\e_en_X`h[X�nea[[�Xelbejh�YbYacdh�j[gYbcdje`�\YXeaekcl[_ieke� _e_Xembcm�c�\e^ne]e`�\]Y`caZbfg�j[Xe^e`�][YncacXY�cc�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� aY^cbY����"��YaZjn[]k�����#hbi�cebYaZbe[�_e_Xembc[�_[kj[bXY]beke� _\cbYaZbeke� Y\\Y]YXY�\]c�^[X_iej��[][-n]YaZbej� \Y]Yacl[� c� cjcXc]hztcg� [ke� ^`ckYX[aZbfg�]Y__X]e{_X`Yg�h�^[X[{�]Ybb[ke�^[X_ieke�`ed]Y_XY�==��[`]e-aekcl[_ic{�oh]bYa��-.((��¡-����(u|--�

-�� �Y^Yamb��� �"��h]nY�����"��cjebcbY� �����[X_ic[��[][n]YaZ-bf[�\Y]Yaclc����:��^e]e`Zm�(/uu��*-u�_�

*�� �cX[bdeb����"��[X]h�Yb_iYm����� X�[_X[WX`[bbeke�i�c_ih_-_X`[bbejh�h\]Y`a[bcz�aeieje�c[{�|����-..*��}}.�_�

}�� �e]ebe`����"��cXY][bie�������__a[^e`Ybc[�ncegcjcl[_icg�gY]YiX[]c_Xci� ge^Znf�neaZbfg� _\Y_Xcl[_ie{�^c\a[kc[{���[]cbYXYaZbe[�\e]Yo[bc[�����c�^[X_ic{��[][n]YaZbf{�\Y]Yacl����:��[^ciY��-..������}�q|}/-�

)�� �h][bie`������ej\a[i_bYm�b[{]e�cdceaekcl[_iYm�e�[biY�^`ckYX[aZbfg�bY]h�[bc{�h�^[X[{�_�^[X_icj��[][n]YaZbfj�\Y]Yaclej�==��e__c{_ic{�`[_Xbci�\[]cbYXeaekcc�c�\[^cY-X]cc��¡*��-..-�����*-|*q�

q�� �ejYb�[`�����"��YneaeXbfg������[Xe^cl[_ic[�e_be`f�iac-bcl[_ie{��a[iX]eb[{]ejcek]Y�cc���hie`e^_X`e�̂ am�̀ ]Yl[{�����n:��YbZ��-..(��*}/�_�

��� �hk[]jYb������ �[biY�e]kYbcdY�cc�\]ecd`eaZbfg�̂ `co[bc{�`�\ed^b[{�][dc^hYaZbe{�_XY^cc��[][n]YaZbeke�\Y]YaclY�==��h]bYa�b[`]eaekcc�c�\_cgcYX]cc��-../��¡�����q-|q)�

u�� �cieaY[`�������]YiXcihj�\e�iacbcl[_ie{��a[iX]ejcek]Y�cc"�-|[�cd^�"�\[][]Yn��c�^e\���`Ybe`e��-..*����(-*�

/�� �[j¬be`Y������e__XYbe`cX[aZbe[�a[l[bc[�^[X[{�_�\[]cbY-XYaZbfj�\e]Yo[bc[j�b[]`be{�_c_X[jf�c�̂ [X_icj��[][n]YaZ-bfj�\Y]Yaclej���e_i`Y:��� ����� ��� ���-..���)--�_�

(.�� �cje�[[`� ����acbcie|�a[iX]ejcek]Y�cl[_iYm� gY]YiX[-]c_XciY�neaZbfg� _\Y_Xcl[_icjc��e]jYjc��[][n]YaZbfg�\Y]Yacl[{�`�\]e�[__[� X]Yb_i]YbcYaZbe{�aYd[]eX[]Y\cc�|�c__­iYb^�j[^�bYhi���[]jZ��-..*��(u}�_�

((�� �jbe`�����"��YoY]�[`Y�����"�bYbZ[`Y�������[{]eYbYXejc-l[_ic[�cdj[b[bcm�h�̂ [X[{�_�̂ c\a[kcl[_ie{��e]je{�̂ [X_ieke��[][n]YaZbeke� \Y]YaclY� ==� �]Y`jYXeaekcm� c� e]Xe\[^cm��e__cc��-..���¡-p}}s�����.|�*�

(-�� �YXZie`Y�������_\eaZde`Ybc[�neXhaeXei_cbY� pneXei_s� \]c�a[l[bcc�neaZbfg�_�\e_Xcb_haZXbe{�_\Y_Xclbe_XZz��==��h]bYa�b[`]eaekcc�c�\_cgcYX]cc��¡q��-../����u��

(*�� '������L��A�����W��==�F����������-..-��¡).����-*)|-*��(}�� '���L�"�P���������L�"� @���������M�"� C�������G�"� M������F��

M�������� ����������� ���� W�������W������ ��� W�������� ������ ==�H�������������L���W���� ����K�����F���������� -..)��¡}�����)�(|)�q�

()�� P�����A�"�?��������Q�I�"�'�££���L�I�"���������D����£��£�Q�I�"�����AW����M�"�@������£�G�"�'�W����I�P�"�J���������@�I��;���W���������W���������������������������������W�����������������������������W��������:�£�������W�����;LP|��������W�������==�F������������W���-.(.��¡}(p)s����-./|(q��

(q�� @���������M�C�"� M������F�"� C��������G�� ��� ���� G� ������:� ����������W���� ���� W�������W��������� W�������� ������� G����� -..q� ==�H�������������L���W��������K�����F����������-..���¡}/p(./s����u|(}�

(��� ?������ G�"� @����� I�"�L������L�;�"� P������?�U�"� '�£��� @�� G����������W������������W����������������������W�������������W�������������� ==�H�������������L���W��������K�����F����������-..u��¡).����(/.|(/u

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�eb^Y][bie� aZkY��ciXe]e`bY����[a�:�u�p*})-s�-u|�.|q-��;|����:�����(�.q�¦���������eb^Y][bie� aZkY��ciXe]e`bY"�`]Yl|b[`]eaek�eX^[a[-bcm�^[X_ie{�b[`]eaekcc������� � ���¡-�

Page 17: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

16 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Важенин А. В., Налгиева Ф. Х., Шаназаров Н. А.

ГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, г. Челябинск, ГККП Онкологический диспансер г. Астана, Казахстан, ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ШЕЙКИ

МАТКИ, ОСЛОЖНЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

���[aZz�\e`f�[bcm����[iXc`be_Xc�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic"�e_aeob[b-bej�i]e`eX[l[bc[j"�\]cj[bmac��b^e`Y_iham]bhz��jneacdY�cz�c�gcjce�jneacdY�cz���_[j�neaZbfj�\][^`Y]cX[aZbe�nfaY�\]e`[^[bY�ieb_[]`YXc`bYm�k[je_XYXcl[_iYm�X[]Y\cm"�\]c�b[���[iXc`be_Xc�ieXe]e{�bYdbYlYac_Z�][bXk[be�b^e`Y_iham]bYm��jneacdY�cm�p� s�c�][bXk[be�b^e`Y_iham]bYm�gcjce�jneacdY�cm�p� � s���[bXk[be�b^e`Y_iham]bf[�`j[�YX[aZ_X`Y�\ed`eacac�`�^YaZb[{�[j�h�`_[g�\Y�c[bXei�\]e`[_Xc�^`hg�XY\bhz����"�`iazlYzthz������c�`bhX]c\eae_Xbhz�n]YgcX[]Y\cz"�`f\eabc`�X[j�_Yjfj�\eabf{�eny[j�dY\aYbc]e`Ybbeke�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg��!�"�e_aeob[bbeke�i]e`eX[l[bc[j�

������������ ����$�2���+�'�������'���l���/���3�����+�$�'��!/'�

Vazhenin A. V., Nalgieva F. H., Shanazarov N. A.

INDICATION FOR EMBOLIZATIONALY INTERVENTIONS IN A COMBINED TREATMENT OF CERVICAL CANCER, COMPLICATED BLEEDING

>�������������������|�������������������������(.}���������������W��W����������W��������������������������Q�������������������W������������W������������W���������������������W����W���W��W��"�W�����W�������������"��������������W����������������������W������������������A��������������������������������W�����������W���������W������������������������������������W�����������������W������������������������������������������������W����W���W��W��"�W�����W��������������

��������m�`L<DP`AR�`AB`L<��<LB\SLBCLBKCDAY`HRA<�PB\L<DLB\PCB

=>?@ABCDE>B���bY_Xemt[[�`][jm�e_be`bfjc�a[-l[nbfjc�j[Xe^Yjc�\]c�]Yi[��[{ic�jYXic�m`amzX_m�gc]h]kcl[_ic{�c�ahl[`e{"�\]cj[bm[jf[�iYi�eX^[aZbe"�XYi�c�`�]Ydaclbfg�iejncbY�cmg��}"�/����j[_X[�_�X[j"�b[hiaebbf{�]e_X� dY\ht[bbe_Xc��!�"�Y� XYio[�h`[-acl[bc[� dYnea[`Y[je_Xc� _][^c�o[btcb�jeae^eke�`ed]Y_XY�^ciXhzX�b[enge^cje_XZ�]Yd]YneXic�be`fg�c� _e`[]�[b_X`e`Ybcm� ho[� _ht[_X`hztcg�j[Xe^e`�a[l[bcm�neaZbfg��!���("�*"�)"�(."�((�����\e_a[^bc[�^[_mXca[Xcm�][bXk[be�b^e`Y_iham]bYm�eiiazdcm�cac��jneacdY�cm�Y]X[]cYaZbeke�]h_aY�\eahlcaY��c]eie[�]Y_\]e_X]Yb[bc[�`�a[l[bcc�]Ydaclbfg�dYnea[`Ybc{�e\hgea[`e{�c�b[e\hgea[`e{�\]c]e^f"�^am�e_XYbe`ic�i]e`eX[l[bc{"�ie]][i�cc�bY]h�[bc{��hbi�cc�e]kY-be`���d`[_Xbe"�lXe��jneacdY�cm�Y]X[]cYaZbeke�_e_h^Y"�\cXYzt[ke�\e]Yo[bbf{�daeiYl[_X`[bbe{�e\hgeaZz�e]kYb"�\]c`e^cX�i�b[i]edh�e\hgeac�c�dYj[^a[bcz�[[�]e_XY�� ^bYie"�b[_jeX]m�bY�dbYlcX[aZbe[�h`[acl[bc[����[iXc`be_Xc�a[l[bcm�b[ieXe]fg�ebieaekcl[_icg�dYnea[`Ybc{�dY�_l[X�\]cj[b[bcm�� ��"�bYie\a[bbf{�jYX[]cYa�en����[iXc`be_Xc�][bXk[be�b^e`Y_iham]be{��jneacdY�cc�`�ebiekcb[ieaekcl[_ie{�\]YiXci[�[t[�b[`[aci"�\e�Xejh�iacbcl[_iYm��[bbe_XZ�j[Xe^Y�\]e-^eaoY[X�cdhlYXZ_m��-"�q"��"�u��

�@>HNF@AQFOH>DPQ���e_be`h�]YneXf�\eaeo[bf�][dhaZXYXf�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�(.}�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic"� e_aeob[bbeke� g]ebcl[_icj�i]e`eX[l[bc[j"�ieXe]f[�en_a[^e`Yac_Z�c�\eahlYac�X[]Y\cz�`�kcb[ieaekcl[_iej�eX^[a[bcc������v bie-aekcl[_ic{�^c_\Yb_[]x� k��_XYbY� p�YdYg_XYbs�c������v�[amncb_ic{�ei]hobe{�iacbcl[_ic{�ebieaekcl[_ic{�^c_\Yb_[]x���eaZbf[�]Yiej��[{ic�jYXic"�̀ iazl[bbf[�`�bY_Xemt[[�c__a[^e`Ybc["�̀ �dY`c_cje_Xc�eX�gY]YiX[]Y�\]e`e^cje{�\]eXc`ee\hgea[`e{�X[]Y\cc�nfac�]Y_-\][^[a[bf�`�*�k]h\\f��

�_[j�neaZbfj��!��\][^`Y]cX[aZbe�nfaY�\]e-`[^[bY�ieb_[]`YXc`bYm�k[je_XYXcl[_iYm�X[]Y\cm"�\]c�b[���[iXc`be_Xc�ieXe]e{�`�&�c�&&�k]h\\Yg�bYdbYlYac_Z�][bXk[][bXk[be�b^e`Y_iham]bf[� `j[�YX[aZ_X`Y� _�\e_a[^hzt[{� _el[XYbbe{�ahl[`e{� X[]Y\c[{� p���s���[]`hz�k]h\\h� p&s� _e_XY`cac�*)�\Y�c[bXei"�ieXe]fj�`f\eabcac�][bXk[be�b^e`Y_iham]bhz��jneacdY�cz�p� s"�`Xe]hz�k]h\\h�p&&s�_e_XY`cac�*}�\Y�c[bXic"�\e-ahlc`�c[�][bXk[be�b^e`Y_iham]bhz�gcjce�jneacdY-�cz�p� � s����X][XZz�k]h\\h�p&&&s���iebX]eaZbhz���̀ e�ac�*)�\Y�c[bXei"�h�ieXe]fg�nfaY�\]e`[^[bY�ieb_[]`YXc`-bYm�k[je_XYXcl[_iYm�c�_el[XYbbYm�ahl[`Ym�X[]Y\cm�`�^`Y��XY\Y�

Page 18: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

17Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

.�/���'���3�'���:�3�neaZbfj��!��\]cj[-bmaY_Z�_��[aZz�e_XYbe`ic�i]e`eX[l[bcm�cd�e\hgeac"�hahl�[bcm� k[jYXeaekcl[_icg�\eiYdYX[a[{"� \][^eX-`]Yt[bcm�cb�[i�cebbfg�e_aeob[bc{"�ih\c]e`Ybcm�nea[`eke�_cb^]ejY"�Y�XYio[�̀ �iYl[_X`[�\]e�caYiXcic�_e\hX_X`hztcg�dYnea[`Ybc{�

)�'������:�����3����'���l���/���3���4�+�$�'��!/' �bkcek]Y�cl[_ic[�c__a[^e`Ybcm�c��jneacdY�cz�jYXelbfg�Y]X[]c{�\]e`e^cac�`�][bX-k[bee\[]Y�cebbe{"�e_bYt[bbe{�Ybkcek]Y�cl[_icjc�h_XYbe`iYjc�v>�������G��������Wx�c�vL���������>��D��M~x��c]jf�A���������][^\elX[bc[�eX^Y`Yac�`j[�YX[aZ-_X`Yj�`�][ocj[�^ckcXXYaZbe{�_hnX]Yi�cc"� ieXe]f[�\ed`eamzX�bYcnea[[�\eabe�c__a[^e`YXZ�_e_h^f"�\c-XYztc[�e\hgeaZ�

�][^e\[]Y�cebbYm� \e^keXe`iY� i� �jneacdY�cc�jYXelbfg�Y]X[]c{�dYiazlYaY_Z�`�bYdbYl[bcc�_[^Y-Xc`bfg�c�en[dneac`Yztcg�\][\Y]YXe`"�\][`[bXc`be{�YbXcnYiX[]cYaZbe{�X[]Y\cc"�iYX[X[]cdY�cc�jel[`eke�\hdf]m���bhX]cjf�[lbe�``e^cac�(.".|-.".�jk�\]e-j[^eaY�c�(.".�jk�^cj[^]eaY�� _be`bYm�dY^YlY�\]e-�[^h]f�dYiazlY[X_m�`�_[a[iXc`be{�cac�_h\[]_[a[i-Xc`be{�iYX[X[]cdY�cc�c��jneacdY�cc�Y]X[]cYaZbfg�`[X`[{"�hlY_X`hztcg�`�i]e`e_bYno[bcc�e\hgeac"�lXe�_\e_en_X`h[X�aeiYaZbejh�\][i]Yt[bcz�i]e`eXeiY�`�\YXeaekcl[_iej�elYk["�b[�_e\]e`eo^Ym_Z�\]c��Xej�]c-_iej�c�[jcdY�cc�nacda[oYtcg�e]kYbe`���]c�bYaclcc�_aYne]Yd`cXe{�jYXelbe{�Y]X[]cc�cac�̂ [�e]jY�cc�[[�bYlYaZbeke�eX^[aY�_h\[]_[a[iXc`bYm�iYX[X[]cdY�cm�nfaY�][die�dYX]h^b[bY�����Xcg�_ahlYmg�eiiazdcz�_e-_h^Y�e_ht[_X`amac��jneacdY�c[{�\[][^b[ke�_X`eaY�`bhX][bb[{� \e^`d^e�be{� Y]X[]cc� _� _eg]Yb[bc[j�i]e`e_bYno[bcm�jf�[lbfg�`[X`[{�

���'���l���/���3���3�l+��� �,�3�s�66t ��e�ent[\]cbmXe{�j[Xe^ci[��[aZ^cbk[]Y�\]ecd`e^cac�\hbi�cz�c� iYX[X[]cdY�cz�\]Y`e{�c� a[`e{� ent[{�n[^][bbe{�Y]X[]cc���e^�][bXk[be_ie\cl[_icj�iebX]e-a[j�iYX[X[]�vK�����)Ex�h_XYbY`ac`Yac�`�\]ei_cjYaZ-bf{�eX^[a�`bhX][bb[{�\e^`d^e�be{�Y]X[]cc�_�e^be{�cd� _Xe]eb�c� `f\eabmac�Ybkcek]Y�cz� _� \e_a[^e`Y-X[aZbfj�̀ `[^[bc[j�\e�ge^h�e\[]Y�cc�-.".�ja�q.|�qr�h]ek]Y�cbY�cac�haZX]Y`c_XY|*..�p^e�}.".���u.".�jas�̂ am�e�[bic�YbYXejcl[_icg�e_en[bbe_X[{�̀ bhX][bbcg�\e^-`d^e�bfg�_e_h^e`"�i]e`e_bYno[bcm�jYXic�c�_X[\[bc�`Y_iham]cdY�cc�e\hgeac����\ejetZz�\]e`e^bciY�_e�_a[kiY�cdekbhXfj�ieblciej�iYX[X[]�h_XYbY`ac`Yac�`�jYXelbe{�Y]X[]cc���f\eabmac��jneacdY�cz�j[XYa-acl[_icjc�_\c]Yamjc�c� k[je_XYXcl[_ie{� khnie{�^e�^e_Xco[bcm�\][i]Yt[bcm�i]e`eXeiY�\e�^c_XYaZbejh�eX^[ah�jYXelbe{�Y]X[]cc���]c�b[enge^cje_Xc�YbY-aekclbhz�jYbc\ham�cz�\]ecd`e^cac�_� iebX]YaYX[-]YaZbe{�_Xe]ebf�

���'���l���/���3���3� 4�+�l+��� �,�3�s�6�6t ��e^�j[_Xbe{�Yb[_X[dc[{�pA����F���W�����.")r���-.".�jas�\]e`e^cac�\e_a[^e`YX[aZbhz�\hbi�cz�a[-`e{�c=cac�\]Y`e{�n[^][bbfg�Y]X[]c{�_� h_XYbe`ie{�cbX]Y^z_[]e`�qE���]c�^`h_Xe]ebb[{�� � �jYXelbfg�Y]X[]c{�`bYlYa[�iYX[X[]�_[a[iXc`be�h_XYbY`ac`Yac�`�

a[`hz�jYXelbhz�Y]X[]cz���]ecd`e^cac�_[]cz�_bcj-ie`�� \][^[amac�bYaclc[�encaZbe�i]e`e_bYno[bbeke�eny[jbeke�en]Yde`Ybcm�_�bYie\a[bc[j�ieaaYX[]Ya[{�`�`c^[�ved[]x�c�vahoc�x���f\eabmac�gcjce�jneac-dY�cz�̂ ei_e]hnc�cbej���}.�jk�bY�{e^eac\ea["�dYX[j�^e\eabcX[aZbe���_\c]YaZz��cYbXh]ie�c�k[je_XYXcl[-_ie{�khnie{���ebX]eaZ���\eabYm�eiiazdcm�_�dY^[]oie{�gcjce\][\Y]YXY���YX[j�`�\]Y`e{�jYXelbe{�Y]X[]cc�\]ecd`e^cac��Xh�o[�jYbc\ham�cz���ebX]eaZ���\eabYm�eiiazdcm�a[`e{�c�\]Y`e{�jYXelbfg�Y]X[]c{���YX[X[]f�h^Yamac���_XYbY`ac`Yac�Y_[\Xcl[_ihz�̂ Y`mthz�\e`md-ih���`e^cac�][bXk[beiebX]Y_Xbe[�`[t[_X`e���h]ek]Y-�cb�p�qr���}.�jas���[enge^cje�eXj[XcXZ"�lXe�̀ �eXaclc[�eX� � � gY]YiX[]� gcjce�jneacdY�cc� e\][^[ama_m�b[� XeaZie�e_en[bbe_Xmjc�YbYXejcl[_ieke� _X]e[bcm�_bYnoYztcg�e\hgeaZ�Y]X[]c{�c�`f]Yo[bbe_XZz�_e-_h^c_Xeke�]c_hbiY�e\hgeac"�be�XYio[�c�`j[_Xcje_XZz�_e_h^c_Xeke�]h_aY����dY`c_cje_Xc�eX�`j[_Xcje_Xc�_e-_h^c_Xeke�]h_aY�`�)�ja�{e^eac\eaY�]Y_X`e]mac�-.".��*.".�cac�}.".�jk�^ei_e]hnc�cbY�

�Yicj�en]Ydej"�\]c�iebX]eaZbe{�Y]X[]cek]Y�cc"�iYi�\]c�� "�XYi�c�\]c�� � "�e\][^[ama_m�en]f`�dY-iebX]Y_Xc]e`Ybbeke� _X`eaY�jYXelbe{�Y]X[]cc"� _`c-^[X[aZ_X`hztc{�en����[iXc`be_Xc��b^e`Y_iham]beke�`j[�YX[aZ_X`Y�c�\eabej�\][i]Yt[bcc�i]e`eXeiY�`�\YXeaekcl[_icg�_e_h^Yg���e�dY`[]�[bcc��jneacdY�cc�iYX[X[]�h^Yamac�c�e_ht[_X`amac�k[je_XYd�\]coYXc[j�j[_XY�\hbi�cc�_�\e_a[^hztcj�bYaeo[bc[j�_X[]caZ-be{�^Y`mt[{�\e`mdic"�ieXe]hz�h^Yamac�l[][d�(.|(-�lY_e`�� ��\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[� _enaz^Ya_m�\e_X[aZbf{�][ocj"�bYdbYlYac�YbXcnYiX[]cYaZbf[�c�en[dneac`Yztc[�\][\Y]YXf�

)�'������:�����3���4l'�:�2�/7�'���2���7�2�'���:�� ��_[j�neaZbfj��!��\e_a[�\][^-`Y]cX[aZbe�\]e`[^[bbfg�ieb_[]`YXc`be{� k[je_XY-Xcl[_ie{�X[]Y\cc�c�][bXk[][bXk[be�b^e`Y_iham]bfg�`j[�YX[aZ_X`�\]e`e^cac�^`hg�XY\bhz� _el[XYbbhz�ahl[`hz�X[]Y\cz�p���s"�̀ iazlYzthz�̂ c_XYb�cebbhz�X[a[kYjjYX[]Y\cz�p����s�c�̀ bhX]c\eae_Xbhz�n]YgcX[-]Y\cz�������\]e`e^cac�bY�Y\\Y]YX[�>��������;�������LHA�F�������pK�����s�� ��-��]�^e�� ��).��]���]YgcX[-]Y\cz�\]e`e^cac�bY�Y\\Y]YX[�L��®�������pP������s�� ��)��]�̂ e�� ��).��]���[]`f{��XY\�����̀ iazlYa������_�� ��-��]�^e�� ��-}��]�c�n]YgcX[]Y\cz�_�� ��)��]�^e�� ��-)��]���Xe]e{��XY\�̀ iazlYa������_�� ��-��]�̂ e�� ��).��]�c�n]YgcX[]Y\cz�_�� ��)��]�^e�� ��).��]�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH�bYacd�^acX[aZbe_Xc�dYnea[`Ybcm�\eiYdf`Y[X"�lXe�̀ _[�neaZbf[�en]YXcac_Z�i�`]Ylh�`�\[]`f[�*�j[_m�Y���j[_X[�_�X[j"�b[enge^cje�eXj[XcXZ"� lXe��Xc�\eiYdYX[ac�^Y`be_Xc�dYnea[`Ybcm�eXbe_cX[aZbf"� XYi� iYi� bYlYae� dYnea[`Ybcm� ]Yiej��[{ic�jYXic�o[btcbY�jeo[X�\]e_Xe�b[�dYj[XcXZ���Yi�\]Y`cae"�o[btcbY�_lcXY[X�_[nm�neaZbe{�_�Xeke�jej[b-XY"� iek^Y� dYj[lY[X� i]e`mbc_Xf[�`f^[a[bcm�c�neaZ���d`[_Xbe"�lXe�bYlYaZbf[�_XY^cc�]YiY��[{ic�jYXic�\]e-X[iYzX�n[__cj\Xejbe���[]`fjc�\]em`a[bcmjc�_ahoYX�\em`a[bc[�n[a[{�_�b[neaZ�e{�\]cj[_Zz�i]e`c���]c�]Y_\]e_X]Yb[bcc�e\hgeac�̀ edbciYzX�i]e`mbc_Xf[�̀ f-

Page 19: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

18 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

^[a[bcm�cd�`aYkYactY�\e_a[�\eae`eke�YiXY"�\e^bmXcm�Xmo[_X[{"�bYXhoc`Ybcm"� _\]cb�[`Ybcm���e��Xc� _cj-\Xejf�̀ edbciYzX"�iek^Y�bY��[{i[�jYXic�ho[�cj[zX_m�cdymd`a[bcm�_�bY]h�[bc[j��[ae_Xbe_Xc�i]e`[be_bfg�_e_h^e`����^YaZb[{�[j"�\e�j[][�]Yd`cXcm�]YiY"�\]e-c_ge^cX�_^Y`a[bc[�b[]`bfg�_\a[X[bc{�jYaeke� XYdY"�lXe�_e\]e`eo^Y[X_m�\em`a[bc[j�neac�

��`_[g�neaZbfg��!��ebie\YXeaekcm�nfaY�`fm`-a[bY�`\[]`f[�\e_a[�en_a[^e`Ybcm�\]c�en]Yt[bcc�i�ebieaekh"�c�ebc�nfac�ke_\cXYacdc]e`Ybf�̀ �\aYbe`ej�\e]m^i[�� _be`be{�\]clcbe{�en]Yt[bcm�i�ebieaekh�m`cae_Z�\e_Xembbe[�i]e`eX[l[bc[� p(..r�neaZbfgs���be{bf[�`f^[a[bcm�bYnaz^Yac_Z�h�u��pu*"�rs�neaZ-bfg"�neac�̀ �\em_bc�[�c�̀ bcdh�oc`eXY�eXj[lYac_Z�h�̀ _[g�en_a[^e`Ybbfg�neaZbfg"�bY]h�[bc[�j[b_X]hYaZbeke��ciaY���h���p(q"}rs"�\egh^Ybc[�&�_X[\[bc���h�u*�p�/"urs�c�&&�_X[\[bc���h�-(�p-."-rs�neaZbfg�� nt[[�_e_Xembc[�neaZ�cb_X`Y�neaZbfg����}�p�("(rs���\]c�\e_Xh\a[bcc�̀ �_XY�cebY]�nfae�_][^b[{�_X[\[bc�Xmo[_Xc�c�*.�p-u"/rs�neaZbfg���eXbe_cX[aZbe�h^e`a[X`e]cX[aZbfj�

�Yicj�en]Ydej"� e_be`bfjc�e_aeob[bcmjc� dY-nea[`Ybcm�m`amac_Z�i]e`mbc_Xf[�`f^[a[bcm�c"� iYi�_a[^_X`c["�Yb[jcm���]e`eX[l[bcm�neaZbf[�eXj[lYac�`�`c^[�b[neaZ�cg�`f^[a[bc{�cac�encaZbf["�ieXe]f[�\em`amac_Z�eX�a[kie{�X]Y`jf�p_\]cb�[`Ybc["�X`[]^f{�_Xha"�̀ bhX][bb[[�c__a[^e`Ybc[�\YaZ�[j�cac�d[]iYaYjc"�W������c�X��̂ �s���Yi�bYdf`Y[jf[�iebXYiXbf[�i]e`eX[l[bcm�m`amac_Z�_a[^_X`c[j�]Yd]f`Y�g]h\icg�_e_h^e`�e\hgeac���]c�eXXe]o[bcc�[[�b[i]eXcl[_icg�hlY_Xie`�`_i]f`Y-ac_Z�acj�YXcl[_ic[�_e_h^f�c�t[ac"�lXe�\]c`e^cae�i� `f^[a[bcz�`e^mbc_Xfg�cac�ei]Y�[bbfg�i]e`Zz�n[a[{"�ieXe]f[�cj[ac�`c^�jm_bfg�\eje[`"�n[d�dY\YgY�cac�dae`ebbf[���_a[^_X`c[�i]e`eX[l[bcm�h�neaZbfg�]Yd`c`YaY_Z�Yb[jcm���]c��Xej�Yb[jcm�&�_X[\[bc�bYnaz-^YaY_Z�h�(-�p((")rs�neaZbfg"�&&�_X[\[bc���h�)q�p)*"/rs"�&&&�_X[\[bc���h�-u�p-q"/rs�c�&J�_X[\[bc���h�u�p�"�rs�neaZbfg���[enge^cje�eXj[XcXZ"�lXe�h�̀ _[g�en_a[^e`Ybbfg�neaZ-bfg��!��_�\ejetZz� ���nfac�enbY]ho[bf�]Ydbe{�_X[\[bc�`f]Yo[bbe_Xc�j[XYneacl[_ic[�cdj[b[bcm�`�jceiY]^["�ieXe]f[�jeobe�enym_bcXZ�]Yd`cXc[j�Yb[-jcc�`_a[^_X`c[�g]ebcl[_ieke�i]e`eX[l[bcm�

�]c�e\][^[a[bcc� _XY^cc�]YiY��[{ic�jYXic�bY�jej[bX�a[l[bcm�nfae�e\][^[a[be"�lXe�`_[�neaZbf[�cj[ac�&&&|&J�_XY^cc�dYnea[`Ybcm�

�Yicj� en]Ydej� \][^\e_faiYjc� i� bYdbYl[bcz�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�e_aeob[bbeke�]YiY��[{ic�jYXic�h�en_a[^e`Ybbfg�neaZbfg�jf�_lcXY[j�bYaclc[�gY]YiX[]bfg�oYaen� pbY� i]e`mbc_Xf[� `f^[a[bcm�c�Yb[jcz��kbe{bf[�̀ f^[a[bcm��neac�̀ �\em_bc�[�c�̀ bcdh�oc`eXY��bY]h�[bc[�j[b_X]hYaZbeke��ciaY��\egh^Ybc[�&|&&�_X[\[bcs��enbY]ho[bc[�]Ydbe{�_X[\[bc�`f]Yo[b-be_Xc�j[XYneacl[_icg�cdj[b[bc{�`�jceiY]^[� penh-_ae`a[bf�]Yd`cXc[j�Yb[jcc�̀ _a[^_X`c[�g]ebcl[_ieke�i]e`eX[l[bcms�� ent[[� _e_Xembc[� _][^b[{� _X[\[bc�Xmo[_Xc�cac�eXbe_cX[aZbe�h^e`a[X`e]cX[aZbe[��&&&|&J�_XY^cc�dYnea[`Ybcm�

�eb_[]`YXc`bYm� X[]Y\cm�neaZbfj�]Yiej��[{ic�jYXic�\]cj[bmaY_Z�_��[aZz�e_XYbe`ic�i]e`eX[l[bcm�

cd�e\hgeac"�\e`f�[bcm� k[jYXeaekcl[_icg�\eiYdYX[-a[{"� \][^eX`]Yt[bcm�cb�[i�cebbfg�e_aeob[bc{"�ih\c]e`Ybcm�nea[`eke� _cb^]ejY�� �[je_XYXcl[_iYm�X[]Y\cm�nfaY�\]e`[^[bY�(..r�neaZbfg��!��̀ �iYo^e{�k]h\\[���[dcbXei_ciY�cebbYm�X[]Y\cm�\eX][ne`YaY_Z�*.�pu)"�rs�neaZbfj�̀ �&�k]h\\["�*-�p/}"(rs�neaZbfj�̀ e�&&�k]h\\[�c�(q�p})"�rs�neaZbfj�`�&&&�k]h\\[��bYaekclbYm�X[b^[b�cm�\]e_jYX]c`Y[X_m�c�\]c�\]e`[^[bcc�en[dne-ac`Yzt[{�X[]Y\cc���Yi"�bYcneaZ�[[�lc_ae�\Y�c[bXei"�\eahlc`�cg�en[dneac`Yzthz�X[]Y\cz"�e\][^[a[be�`e�&&�k]h\\[���(..r"�\eiYdYX[aZ�&�k]h\\f�dYbcjY[X�_][-^cbbhz�\edc�cz���-/�pu-"/rs�neaZbfg"�Y�\eiYdYX[aZ�̀ �&&&�piebX]eaZbe{s�k]h\\[�nfa�bYcj[bZ�cj���--�pq-"/rs�neaZbfg�� bXcnYiX[]cYaZbYm� X[]Y\cm� \]e`[^[bY�neaZbfj�`_[g� k]h\\"� be� \]e�[bXbe[� _eeXbe�[bc[�\Y�c[bXei�̀ �iYo^e{�k]h\\[�nfae�]Ydbfj:�-u�pu.rs"�*}�p(..rs�c�-.�p)�"(rs�\Y�c[bXei�_eeX`[X_X`[bbe�̀ �&"�&&�c�&&&�k]h\\Yg�� nt[hi][\amztYm�X[]Y\cm�\]e`[^[bY�(..r�neaZbfg�&�c�&&�k]h\\�c�-��p��"(rs�\Y�c[bXiYj�&&&�k]h\-\f���[jeX]Yb_�hdcz�\]e`[ac�*.�pu)"�rs�\Y�c[bXiYj�&�k]h\\f"�/�p-q")rs���`e�&&�k]h\\[�c�)�p(}"*rs�neaZbfj�`�&&&�k]h\\[���Y]^ceX]e\bYm�X[]Y\cm�nfaY�\]e`[^[bY�--�pq-"/rs�neaZbfj�`�&�k]h\\["�((�p*-"}rs���`e�&&�c�q�p(�"(rs���`�&&&�k]h\\[����&�c�&&�k]h\\Yg�ieb_[]`YXc`bYm�k[je_XYXcl[_iYm�X[]Y\cm�eiYdYaY_Z�n[d][dhaZXYXbe{"�lXe�c�\e_ahocae�\eiYdYbc[j�^am�\]e`[^[bcm�][bXk[-be�b^e`Y_iham]bfg�`j[�YX[aZ_X`�

�]c�bYdbYl[bcc�][bXk[be�b^e`Y_iham]bfg�`j[-�YX[aZ_X`�neaZbfj�]Yiej��[{ic�jYXic"�e_aeob[b-beke�i]e`eX[l[bc[j"�`�jYi_cjYaZbej�eny[j[�nfac�hlX[bf�iacbcie|je]�eaekcl[_ic[�̂ Ybbf[���\[�c�c-l[_ieke� \]eXc`ee\hgea[`eke� c� k[je_XYXcl[_ieke�a[l[bcm�̂ e�\e_Xh\a[bcm�̀ �_XY�cebY]�en_a[^e`Ybbf[�neaZbf[�b[� \eahlYac�� �eaZ�cb_X`h� neaZbfg� �� u}�pu."urs�`�\[]ce^�eX�\[]`eke�en]Yt[bcm�_�oYaenYjc�i�kcb[ieaekh�^e�h_XYbe`a[bcm�^cYkbedY�]YiY��[{ic�jYXic�\]e`e^caY_Z� ieb_[]`YXc`bYm�\]eXc`e`e_\Y-acX[aZbYm�X[]Y\cm�

��\]e�[__[�e\][^[a[bcm�̀ edjeobe_Xc�\]cj[b[bcm�j[Xe^Y�][bXk[be�b^e`Y_iham]bfg� `j[�YX[aZ_X`� `�a[l[bcc�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic"�e_aeob[bbeke�i]e`eX[l[bc[j"�bYjc�nfa�]Yd]YneXYb�\[][l[bZ�\eiY-dYbc{�c�\]eXc`e\eiYdYbc{�i�\]e`[^[bcz��Xeke�j[Xe^Y�a[l[bcm���eiYdYbcmjc�i�`f\eab[bcz�][bXk[be�b^e-`Y_iham]bfg�`j[�YX[aZ_X`�h�neaZbfg�e_aeob[bbfj�]Yiej��[{ic�jYXic�m`amzX_m:�b[���[iXc`be_XZ�ieb-_[]`YXc`be{� k[je_XYXcl[_ie{�X[]Y\cc�� g]ebcl[_ie[�i]e`eX[l[bc[�cd�e\hgeac�c"� iYi� _a[^_X`c["� \e_Xk[-je]]Ykcl[_iYm�Yb[jcm��j[_XbYm�]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZ�e\hgea[`eke�\]e�[__Y��b[`edjeobe_XZ�\]e`[^[bcm�����̀ �][dhaZXYX[�iebXYiXbe{�i]e`eXelc`e_Xc�e\hgeac���]eXc`e\eiYdYbcmjc�i�\]e`[^[bcz�][bXk[be�b^e`Y-_iham]bfg�̀ j[�YX[aZ_X`�h�neaZbfg�e_aeob[bbfj�]Y-iej��[{ic�jYXic�m`amzX_m:�i]Y{b[�Xmo[ae[�_e_Xembc[�neaZbe{��b[\[][be_cje_XZ� iebX]Y_Xbeke�`[t[_X`Y��bYaclc[�cb�[i�cebbeke�\]e�[__Y��\el[lbYm�c�\[l[-belbYm�b[^e_XYXelbe_XZ��Xmo[aYm�_[]^[lbe|_e_h^c_XYm�c�^fgYX[aZbYm�b[^e_XYXelbe_XZ�

Page 20: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

19Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�]e`[^[bbf[�c__a[^e`Ybcm�c�l[Xie[�\][^_XY`a[-bc[�e�\eiYdYbcmg�c�\]eXc`e\eiYdYbcmg�i�bYdbYl[bcz�� ���\ed`eacac�bYj�]Yd]YneXYXZ�Yake]cXj�\e^keXe`ic�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic"�e_aeob[bbeke�i]e`e-X[l[bc[j"�i�`f\eab[bcz�][bXk[be�b^e`Y_iham]bfg�`j[�YX[aZ_X`"�Y�XYio[�\e_a[e\[]Y�cebbeke�`[^[bcm�XYicg�neaZbfg�pXYna��(s�

�����,��n AVDNF>OJDPVD>DS=F=JNDSHPHCF^

NHC>VHCDYCPDS@E=?AWNCQRSOHa@>HABE>SFDECDSCQHY>@JQJDEAHDJHN@KFDCCDVDSHPHCFWLDABCQR

DEADTCHCCQON@=DOaHI=FO@>=F�e]m^ei�\]e`[^[bcm�jYbc\ham�c{

�dhl[bc[�YbYjb[_Xcl[_icg�^Ybbfg�pbYaclc[�_e\hX_X`hztcg�dYnea[`Ybc{�c�]Yb[[�\]e`e^cje[�_\[�c�cl[_ie[�a[l[bc[s�cb[ieaekcl[_ic{�e_jeX]����e]kYbe`�n]z�be{�\eae_Xc�c�jYaeke�XYdY�dhl[bc[�k[jYXeaekcl[_icg�\eiYdYX[a[{ _jeX]�c�dYiazl[bc[�X[]Y\[`XY _jeX]�c�dYiazl[bc[�iY]^ceaekY�eb_[]`YXc`bYm�k[je_XYXcl[_iYm�X[]Y\cm"�Y�XYio["�\e�\e-iYdYbcmj"�^[dcbXei_ciY�cebbYm"�en[dneac`YztYm"�YbXc-nYiX[]cYaZbYm"�ent[hi][\amztYm"�i]e`[dYj[bmztYm�c�iY]^ceX]e\bYm�][^e\[]Y�cebbYm�\e^keXe`iY�pbYdbYl[bc[�_[^YXc`bfg�c�en[dneac`Yztcg�\][\Y]YXe`"�\][`[bXc`be{�YbXcnYiX[]cYaZ-be{�X[]Y\cc"�iYX[X[]cdY�cm�jel[`eke�\hdf]ms�[\e_][^_X`[bbe�\[][^�e\[]Y�c[{:�(.|-.�jk�\]ej[^eaY��c�(.�jk�^cj[^]eaY�p`=js�fne]�`c^Y��jneacdY�cc�p� �cac=c�� � s�_�hl[Xej�e_en[b-be_X[{�YbYXejcl[_ieke�_X]e[bcm�c�`j[_Xcje_Xc�_bYnoYztcg�e\hgeaZ�Y]X[]c{"�Y�XYio[�`f]Yo[bbe_Xc�_e_h^c_Xeke�]c_hbiY�e\hgeac��\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[���YbXcnYiX[]cYaZbf[�c�en[-dneac`Yztc[�\][\Y]YXf�]e`[^[bc[�����`�^`Y��XY\Y

�HC>VHCDYCPDS@E=?AWNC@W YOLDAFX@KFW��fne]�][bXk[be�b^e`Y_iham]be{� �jneacdY�cc�`� iYl[_X`[�� ��� kaY`bfj�en]Ydej�nfa�enh_ae`a[b�e_en[bbe-_Xmjc�YbYXejcl[_ieke�_X]e[bcm�_bYnoYztcg�e\hgeaZ�Y]X[]c{"�Y�XYio[�̀ f]Yo[bbe_XZz�_e_h^c_Xeke�]c_hbiY�e\hgeac�p]Yd`cXe_XZz�ieaaYX[]Ya[{s���]c��Xej�̀ �&�k]h\-\[�-.�p)�"(rs�neaZbfj�nfaY�̀ f\eab[bY��jneacdY�cm�en[cg�jYXelbfg�Y]X[]c{"�(-� p*}"*rs����jneacdY�cm�\[][^bcg�`[X`[{����c�*�pu"qrs�\Y�c[bXiYj����jne-acdY�cm�\]Y`e{������Y�]c_hbiYg�("�-�\][^_XY`a[bf�Ybkcek]Yjjf�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic"�e_aeo-b[bbeke� i]e`eX[l[bc[j"� ^e� c� \e_a[� \]e`[^[bcm�][bXk[be�b^e`Y_iham]be{��jneacdY�cc���e_a[�� �eXj[lY[X_m� _cj\Xej�Yj\hXY�cebbe{�ihaZXc�\]Y`e{�jYXelbe{�Y]X[]cc�p]c_��(s�c�_cj\Xej�Yj\hXY�cebbe{�ihaZXc�a[`e{�jYXelbe{�Y]X[]cc�p]c_��-s�

��][dhaZXYX[�\]e`[^[bcm�][bXk[be�b^e`Y_iham]-be{� �jneacdY�cc� _XYae� `edjeobfj� `f\eab[bc[�`_[j�neaZbfj�e_aeob[bbfj�]Yiej��[{ic�jYXic�&� k]h\\f�^`hg�XY\be{�_el[XYbbe{�ahl[`e{� X[]Y\cc"�`iazlYzt[{� ^c_XYb�cebbhz� X[a[kYjjYX[]Y\cz�p����s�c�̀ bhX]c\eae_Xbhz�n]YgcX[]Y\cz:�(��XY\������������_�� ��-��]�^e�� ��-}��]�c�n]YgcX[]Y\cm�_�� ��)��]�^e�� ��-)��]��-��XY\��������_�� ��-��]�^e�� ��).�

�]�c�n]YgcX[]Y\cm�_�� ��)��]�^e�� ��).��]���Yicj�en-]Ydej"�`iazl[bc[�`�a[l[bc[�neaZbfg�&�k]h\\f�p�¨*)s�][bXk[be�b^e`Y_iham]be{� �jneacdY�cc�\ed`eacae�\eabe_XZz�`f\eabcXZ�eny[j�dY\aYbc]e`Ybbeke�iej-ncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic"�e_aeob[bbeke�i]e`eX[l[bc[j�

�FE�\� �bkcek]YjjY�neaZbe{�]Yiej��[{ic�jYXic�������^e��jne-acdY�cc"�����\e_a[��jneacdY�cc

�FE�]� bkcek]YjjY�neaZbe{�]Yiej��[{ic�jYXic�������^e��jneac-dY�cc"�����\e_a[��jneacdY�cc

�HC>VHCDYCPDS@E=?AWNC@W RFOFDYOLDAFX@KFW��fne]�̀ �iYl[_X`[�� ��gcjce�jneacdY�cc"�̀ �eXaclc[�eX�� "�e\][^[ama_m�b[�XeaZie�e_en[bbe_Xmjc�YbYXe-jcl[_ieke� _X]e[bcm� _bYnoYztcg�e\hgeaZ� Y]X[]c{�c�`f]Yo[bbe_XZz�_e_h^c_Xeke�]c_hbiY�e\hgeac"�be�XYio[�c�`j[_Xcje_XZz�_e_h^c_Xeke�]h_aY�� i_\[]c-j[bXYaZbe�bYjc�nfae�h_XYbe`a[be"�lXe�e\XcjYaZbfj�]Y_X`e]cX[a[j�^am�^ei_e]hnc�cbY�m`am[X_m�{e^eac-\ea�`�eny[j[�)�ja���� dY`c_cje_Xc�eX� `j[_Xcje_Xc�_e_h^c_Xeke�]h_aY�`�{e^eac\ea[�]Y_X`e]mac�-."� *.�cac�}.�jk�^ei_e]hnc�cbY���]c��Xej�(}�p}("-rs�neaZ-bfj�nfaY� \]ecd`[^[bY� gcjce�jneacdY�cm� en[cg�jYXelbfg�Y]X[]c{��(*� p*u"*rs��� gcjce�jneacdY�cm�a[`e{�jYXelbe{�Y]X[]cc��(�p-"/rs���gcjce�jneacdY-�cm�\]Y`e{�jYXelbe{�Y]X[]cc�_��jneacdY�c[{�a[`e{�jYXelbe{�Y]X[]cc��-�p)"/rs���gcjce�jneacdY�cm�en[-cg�jYXelbfg�Y]X[]c{�_� �jneacdY�c[{�en[cg�`[X`[{�����-� p)"/rs��� gcjce�jneacdY�cm�a[`e{�jYXelbe{�Y]X[]cc�_�gcjce�jneacdY�c[{�\[][^b[{�̀ [X`c�\]Y`e{�����(� p-"/rs��� gcjce�jneacdY�cm�a[`e{�jYXelbe{�

Page 21: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

20 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Y]X[]cc�_��jneacdY�c[{�\[][^b[{�`[X`c�\]Y`e{����c�(�p-"/rs����jneacdY�cm�\]Y`e{�jYXelbe{�Y]X[]cc�_�gcjce�jneacdY�c[{�\[][^b[{�`[X`c�a[`e{����

�Y� ]c_hbiYg� *"� }� \][^_XY`a[bf� Ybkcek]Yjjf�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic�^e�c�\e_a[�\]e`[^[bcm�][bXk[be�b^e`Y_iham]be{�gcjce�jneacdY�cc���Yi�c�̀ �&�k]h\\[�p� s"�\]e`[^[bc[�][bXk[be�b^e`Y_iham]be{�gcjce�jneacdY�cc�\ed`eacae�`�^YaZb[{�[j�`f\ea-bcXZ�neaZbfj�&&�k]h\\f�p�¨*}s�^`hg�XY\bhz�_el[XYb-bhz�ahl[`hz�X[]Y\cz"�`iazlYzthz�^c_XYb�cebbhz�X[a[kYjjYX[]Y\cz�p����s�c�`bhX]c\eae_Xbhz�n]Ygc-X[]Y\cz:�(��XY\������������_�� ��-��]�^e�� ��-}��]�c�n]YgcX[]Y\cm�_�� ��)��]�^e�� ��-)��]��-��XY\��������_�� ��-��]�^e�� ��).��]�c�n]YgcX[]Y\cm�_�� ��)��]�^e�� ��).��]"�X[j�_Yjfj�\eabe_XZz�̀ f\eabc`�eny[j�dY-\aYbc]e`Ybbeke�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�

�FE�b�� bkcek]YjjY�neaZbe{�]Yiej��[{ic�jYXic�������^e�gcjce-�jneacdY�cc"�����\e_a[�gcjce�jneacdY�cc

�FE�c�� bkcek]YjjY�neaZbe{�]Yiej��[{ic�jYXic�������^e�gcjce-�jneacdY�cc"�����\e_a[�gcjce�jneacdY�cc

�@=A^GHCFH��Yicj�en]Ydej"� \]e`[^[bbe[�c_-_a[^e`Ybc[�\ed`eacae�]Yd]YneXYXZ�]m^�\eiYdYbc{�c�\]eXc`e\eiYdYbc{�i�\]cj[b[bcz�j[Xe^Y�][bXk[be-�b^e`Y_iham]bfg�`j[�YX[aZ_X`�`�iejncbc]e`Ybbej�a[l[bcc�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic"�e_aeob[bbeke�i]e`eX[l[bc[j�� \][^[a[bf� e_be`bf[� i]cX[]cc�`fne]Y�`c^Y�� ������ �cac�� � ���[enge^cje�eX-j[XcXZ"�lXe�][bXk[be�b^e`Y_iham]bf[�̀ j[�YX[aZ_X`Y�\ed`eacac�`�^YaZb[{�[j�h�`_[g�\Y�c[bXei�&�p� s�c�&&�p� � s�k]h\\�\]e`[_Xc�^`hg�XY\bhz�_el[XYbbhz�ahl[-`hz�X[]Y\cz"�`iazlYzthz������c�`bhX]c\eae_Xbhz�n]YgcX[]Y\cz"�̀ f\eabc`�X[j�_Yjfj�\eabf{�eny[j�dY-\aYbc]e`Ybbeke�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg��!�"�e_aeob[bbeke�i]e`eX[l[bc[j���f�_lcXY[j"�lXe�

][bXk[be�b^e`Y_iham]bf[�̀ j[�YX[aZ_X`Y�_�_[a[iXc`-be{��jneacdY�c[{�c�gcjce�jneacdY�c[{�jYXelbfg�Y]X[]c{�c�\[][^bcg�̀ [X`[{�̀ bhX][bbcg�\e^`d^e�bfg�Y]X[]c{�m`amzX_m�e^bcj�cd� _e`][j[bbfg�j[Xe^e`"�ieXe]f{� _\e_en_X`h[X� \e`f�[bcz� ���[iXc`be_Xc�a[l[bcm�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbfg��e]j�]YiY��[{ic�jYXic"�e_aeob[bbfg�i]e`eX[l[bc[j�ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ(�� bXc\e`�����"��e`cie`Y� ����"��YaYgeb�[`Y� ����� ]kYbe_eg-

]Ybmzt[[�a[l[bc[�bYlYaZbfg��e]j�cb`Ydc`be{�Y^[beiY]-�cbejf��[{ic�jYXic��==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-.(.��¡�(p*�s�����)|((�

-�� �Y{bYdY]e`Y����� jneacdY�cm�jYXelbfg�Y]X[]c{�\]c�a[-l[bcc�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic�==��[^c�cb_ic{��[_Xbci��Y�ie]Xe_XYbY��-../�����}��¡�-�����*/|}(�

*�� �Y`f^e`������"�i_[aZ��������XYXc_XciY�daeiYl[_X`[bbfg�be`e-en]Yde`Ybc{�`��e__cc�c�_X]YbYg�����`�-..}�k��==��[_Xbci�� ���cj���������aegcbY������-..q�����(���¡�*���]ca��(�����(*-�

}�� �]Y`[�� �����cjceahl[`Ym�X[]Y\cm�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke�]YiY��[{ic�jYXic�p\][^`Y]cX[aZbf[�][dhaZXYXfs��==��cnc]-_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-..u��¡�-�p-qs�����-�|*(�

)�� �]hd[�����"��[`l[bie������"��[]e^e��������`e\]e_h�en�e]kY-be_eg]Ybmzt[j�a[l[bcc�]YiY��[{ic�jYXic� ==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-../���]ca��¡�-�����(((|((-�

q�� �eje`��������[a[iXc`bYm�Y]X[]cYaZbYm��jneacdY�cm�`�iY-l[_X`[�\][^e\[]Y�cebbeke�\e_encm�neaZbe{�_�][�c^c`be{�e\hgeaZz�jYaeke�XYdY�==������-.(.��¡�-�����(.q|(.u�

��� �e_[bie�������[\e_][^_X`[bbf[�][dhaZXYXf�gc]h]kcl[_ieke�`j[�YX[aZ_X`Y�\e_a[�b[eY^Zz`YbXbe{�\eacgcjceX[]Y\cc�_�_[a[iXc`be{�gcjce�jneacdY�c[{�jYXelbfg�Y]X[]c{�neaZbfg�\[]`clbe�b[][d[iXYn[aZbfj�]Yiej��[{ic�jYXic�==� \hgeac�o[b_ie{�][\]e^hiXc`be{�_c_X[jf��-../��¡�*|}�����(-(|(-}�

u�� �Yc^e`Y������ �[biY����[iXc`be_Xc��b^e`Y_iham]be{��j-neacdY�cc�`�iejncbc]e`Ybbej�a[l[bcc�]YiY��[{ic�jYXic"�e_aeob[bbeke�i]e`eX[l[bc[j���c_­�iYb^��j[^��bYhi���Y�-i[bX��-..���((}�_�

/�� �aZ]cg�����"��cg[[`Y� ����"��]jYbl[[`Y���#���Yl[_X`e�ocdbc�neaZbfg�daeiYl[_X`[bbfjc��\cX[acYaZbfjc�e\hgeamjc�jYX-ic�^e�c�\e_a[�]Y^ciYaZbeke�a[l[bcm�==��h]bYa�Yih�[]_X`Y�c�o[b_icg�nea[db[{��-..u�����CJ&&���f\��(�����*q|}.�

(.�� �aZ]cg�������Yl[_X`[bbf[�gY]YiX[]c_Xcic�ocdbc�h�jeae^fg�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic�\e_a[�]Y^ciYaZbeke�a[l[bcm�==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-..u��¡�(p-)s�����(�|--�

((�� !Yic]e`Y� ������[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbf{�]Yi��[{ic�jYXic:�\]ena[jf�̂ cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�==��YdYb��j[^��oh]b��-..���¡�q�����q-�|q*.�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�Yo[bcb�b^][{��aY^cjc]e`cl���X[a�:�u�p*)(s�-*-|�u|����������:���W¥W���¦���������Yo[bcb�b^][{��aY^cjc]e`cl"�la[b|ie]][_\eb^[bX����"�^�j�b�"�\]e�[__e]"�dY`[^hztc{�iY�[^]e{�eb-ieaekcc"�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic"�ahl[`e{�X[]Y\cc��� ���� ��[a����[amncb_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb-_iYm�YiY^[jcm"�Yakc[`Y�#YXcjY��YjdYXe`bY"�dY`[^hztYm�]Y^ceae-kcl[_icj�eX^[a[bc[j������ bieaekcl[_ic{�^c_\Yb-_[]�k�_XYbY"��YdYg_XYb"!YbYdY]e`��Y_]haaY�n^haaY[`cl"�^��j��b�"�dY`��iY�[-^]e{�ebieaekcc�_�ih]_ej����c������ ���� ��zj���

Page 22: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

21Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Вовк А. В., Шунько Е. Л., Барышников А. П.

ГБУЗ ТО Онкологический диспансер Минздравсоцразвития России, г. Тюмень, ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ В РЕЗУЛЬТАТЕ

НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПО РАЗНЫМ СХЕМАМ

��]YneX[�\][^_XY`a[bf�][dhaZXYXf�_]Y`bcX[aZbeke�YbYacdY�_X[\[bc�a[l[nbeke�\YXeje]�edY�\e_a[�\]e-`[^[bbe{�\e�]Ydbfj�_g[jYj�b[eY^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�h�neaZbfg�]Yiej�mclbcie`�

�A^GHSQHEADS@m�����3�7�������7����2�:�'+�0 ������k8��'��3�4�+�'���:�3

Vovk А. V., Shun'ko E. L., Barishnikov A. P.

MORPHOLOGICAL CHANGES OF OVARIAN CANCER AS A RESULT OF DIFFERENT SCHEMES OF NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY

&���������£����������������������������W���������������������������W�������������������������������������������W��W��������������������W���������������������W������������

./459:;<m�CDA<PAB�`AB`L<��dLKP`AR�iA\@CdC<i@CYPY��BLCAKgHDAB\�`@LdC\@L<Ai=

=>?@ABCDE>B���bY_Xemt[[�`][jm�\e^ge^�i�a[l[-bcz�]YiY�mclbcie`�p��s�m`am[X_m�jhaZXcje^YaZbfj�c�`iazlY[X�`�_[nm�e\[]Y�cz"�gcjceX[]Y\cz"�ahl[`hz"�ke]jebe|�c�cjjhbeX[]Y\cz��q"������]c��Xej�e_be`bYm�]eaZ�̀ �X[]Y\cc����\]cbY^a[ocX�X][j�j[Xe^Yj:�gc]h]-kcl[_iejh"�a[iY]_X`[bbejh�c�ahl[`ejh� �*"�}"�)"����`�_`mdc�_�X[j"�lXe"�b[_jeX]m�bY�eoc^Y[jhz�\[]_\[iXc`-be_XZ�ke]jebYaZbe{�c�cjjhbeX[]Y\cc"�hn[^cX[aZbfg�^Ybbfg�e�̀ f_eie{����[iXc`be_Xc��Xcg�j[Xe^ci�̂ e�_cg�\e]�b[�\eahl[be���]c��Xej�bY�_[ke^bm�bc{�^[bZ�`e-\]e_f"�iY_Yztc[_m�XYiXcic"��XY\be_Xc�c�̂ acX[aZbe_Xc�a[l[bcm"� Y� XYio[�e\XcjYaZbfg� _g[j�gcjceX[]Y\cc�e_XYzX_m�b[�][�[bbfjc��*"�u����dhlYm�dbYl[bc[�\e-_a[^e`YX[aZbe_Xc�a[l[nbfg� `ed^[{_X`c{�\]c� &&&|&J�_XY^cmg�]YiY�mclbcie`"�jbekc[�c__a[^e`YX[ac�\]c�ac�i�̀ f`e^h"�lXe�̀ Y]cYbX�ve\[]Y�cm~gcjceX[]Y\cmx�dbY-lcX[aZbe�hahl�Y[X�̀ foc`Y[je_XZ�\Y�c[bXei�_�̀ f_eie-^c��[][b�c]e`Ybbfjc�c�hj[][bbe^c��[][b�c]e-`Ybbfjc�e\hgeamjc�\e�_]Y`b[bcz�_�X[jc"�ieXe]fj�bY�\[]`ej��XY\[�nfae�\]e`[^[be�XeaZie�a[iY]_X`[bbe[�a[l[bc[����neaZbfg�o[�_�bcdie^c��[][b�c]e`Ybbfjc�e\hgeamjc�j[^cYbY�̀ foc`Y[je_Xc�\]YiXcl[_ic�b[�dY-`c_cX�eX�\]cj[bm[jeke�j[Xe^Y�a[l[bcm�bY�&��XY\[��(*"�(�"�-)����[ke^bm�_XYb^Y]Xbfjc�_g[jYjc�gcjeX[]Y\cc�\]c�]Yi[�mclbcie`�\e|\][ob[jh�m`amzX_m�iejncbY�cc��cXe_XYXcie`� �-"� �"� u"� /"� (.��� _ene[�j[_Xe� _[ke^bm�`�a[l[bcc�]YiY�mclbcie`�\]cbY^a[ocX�\][\Y]YXYj�\aYXcbf�c�XYi_YbYj��(}"�-("�--"�-*"�-}"�-q"�-�"�-u��

�j[_X[�_�X[j"�`�\e_a[^b[[�`][jm�`_[�lYt[�`_X][-lYzX_m�_`[^[bcm�e�dbYlcX[aZbej�lc_a[�\Y�c[bXei�_�\]cdbYiYjc�\]ek][__c]e`Ybcm�]YiY�mclbcie`"�X[]Y\cm�\][\Y]YXYjc�\aYXcbf�c�XYi_eaY�h�ieXe]fg�b[����[i-Xc`bY��("�(("�(-"�()"�(q"�(u"�(/"�-."�-*����[YaZbf[�\hXc�\][e^ea[bcm��Xe{�vh_Xe{lc`e_Xcx�c�XYiXciY�\e_a[^hz-t[{�X[]Y\cc�m`amzX_m�\][^j[XYjc�^c_ih__cc�

�@>HNF@AQFOH>DPQ���e_be`h�]YneXf�\eaeo[bf�][dhaZXYXf�iacbcie|aYne]YXe]beke�c__a[^e`Ybcm�c�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�(.(�neaZbe{�]Yiej�mclbc-ie`���_[�c__a[^e`Ybcm�\]e`e^cac_Z�\e_a[�e^en][bcm��eiYaZbfj� Xcl[_icj��ejcX[Xej"�\]c�b[\e_][^_X`[b-bej�_ekaY_cc�\Y�c[bXei���[]`hz�k]h\\h�p&s�_e_XY`cac�*.� \Y�c[bXei"� ieXe]fj�\]e`[ac�b[eY^yz`YbXbhz�gcjceX[]Y\cz� p��s�\e�_g[j[���� p��s���Xe]hz� k]h\\h�p&&s�_e_XY`cac�*q�\Y�c[bXei"�\eahlc`�c[�gcjceX[]Y-\cz�\e�_g[j[����c�`�&&&�k]h\\[�p*)�neaZbfgs�\]e`[ac�b[eY^yz`YbXbhz�gcjceX[]Y\cz�\e� _g[j[������_[j�neaZbfj�\e_a[�-�ih]_Y������l[][d�-(�̂ [bZ���̀ f\eabmac�gc]h]kcl[_ie[�a[l[bc[����i_Xc]\Y�cz�cac�Yj\hXY�cz�jYXic�_�\]c^YXiYjc�

�[biY�je]�eaekcl[_icg� cdj[b[bc{� `� XiYbmg�e\hgeac�\]e`e^caY_Z�\e�e\[]Y�cebbejh�jYX[]cYah�� �[bc`Yac_Z�jYi]e|�c�jci]e_ie\cl[_iYm� iY]Xcbf���am�e�[bic�_X[\[bc�X[]Y\[`Xcl[_ieke�\YXeje]�edY����c_\eaZde`Yac_Z�kc_Xeaekcl[_ic[�\][\Y]YXf�Xeatcbe{�)�jij"�ei]Y�[bbf[�k[jYXei_cacbej�c��edcbej�c�\e�j[Xe^h��Yb�cdeb"�cdj[b[bcm�e�[bc`Yac_Z�`�(.�\eamg�d][bcm�neaZ�eke�h`[acl[bcm�jci]e_ie\Y�p¯}.s�iYi�`�_X]hiXh]Yg�e\hgeac"�XYi�c�̀ �\]ca[oYtcg�b[e\hgea[`fg�XiYbmg���faY�\]e`[^[bY�e�[biY�̀ f]Yo[bbe_Xc�̂ c_X]e-�cl[_icg�c�b[i]enceXcl[_icg�cdj[b[bc{�e\hgea[`fg�ia[Xei"�]Yd`cXcm��a[j[bXe`� _e[^cbcX[aZbe{� XiYbc"�\aeXbe_XZ�̀ e_\YacX[aZbe{�cb�caZX]Y�cc�c�jci]e�c]-ihamXe]beke�]h_aY�_ekaY_be�i]cX[]c[`�\YXeje]�edY�e\hgeac�\e�iaY__c�ciY�cc����#���h�bcie`Y�p(/��s�

�HX?AB>@>QDLE?TPHCFH��e�\e_Xh\a[bcm�`� _XY-�cebY]�_\[�c�cl[_ieke�\]eXc`ee\hgea[`eke�a[l[bcm�bY�c�neaZbf[�b[�\eahlYac���f�\]e`[ac�je]�eaekc-l[_ie[�c__a[^e`Ybc[�]YiY�mclbcie`�pXYna��(s�

��̀ _[g�en_a[^e`Ybbfg�\e�kc_Xeaekcl[_iejh�_X]e[-bcz�\][enaY^YaY� _[]edbYm� �c_XY^[beiY]�cbejY:�

Page 23: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

22 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

/*"}r�p-u�neaZbfgs�`�&�k]h\\["�(..r�p*q�neaZbfgs�`e�&&�k]h\\[�c�h�/�"(r�p*}�neaZbfgs�`�&&&�k]h\\[���e�_X[\[-bc�^c��[][b�c]e`ic�e\hgeac�nfac�\][^_XY`a[bf�bcdie^c��[][b�c]e`Ybbfj�]Yiej�`�qq"�r�_ahlY[`�p-.�\Y�c[bXics"�q*"/r�_ahlY[`�p-*�\Y�c[bXics�c�)("}r�p(u�\Y�c[bXeis"�hj[][bbe|^c��[][b�c]e`Ybbfj���h�**"*r�p(.�neaZbfgs"�*q"(r�p(*�neaZbfgs�c�*}"*r�p(-�\Y�c[bXeis�_eeX`[X_X`[bbe�`�&"�&&�c�&&&�k]h\\Yg���Yi�mcl-bcie`�`f_eie{�_X[\[bc�^c��[][b�c]e`ic�eXj[lYa_m�XeaZie�`�&&&�k]h\\[���h�(}"*r���)�neaZbfg�pXYna��(s�

�����,��n�NDKHC>CDHN@EJNHPHAHCFHJ@KFHC>D=JDNHX?AB>@>@O

ODNZDADVFGHE=DVDFEEAHPDS@CFWN@=@WFGCF=DS

�eiYdYX[ac�&�k]h\\Yp�¨*.s

&&�k]h\\Yp�¨*qs

&&&�k]h\\Y�p�¨*)s

Yn_�� r Yn_�� r Yn_�� r�c_Xeaekcl[_ie[�_X]e[bc[�]YiY:�

_[]edbYm��c_XY^[-beiY]�cbejY 28 /*"} 36 100 34 /�"(

�jh�cbedbYm��c_XY^[beiY]�c-bejY

1 *"* 0 0 1 -"/

_`[Xaeia[Xelbf{�]Yi 1 *"* 0 0 0 0

�X[\[bZ�^c��[][b�c]e`ic:

bcdiYm 20 qq"� 23 q*"/ 18 )("}hj[][bbYm 10 **"* 13 *q"( 12 *}"*`f_eiYm 0 0 0 0 5 (}"*

�[biY�̀ acmbcm�̂ `hg�ih]_e`�gcjceX[]Y\cc�bY�XiY-bc�]YiY�mclbcie`�nfaY�\]e`[^[bY�bY�e_be`[�YbYacdY�je]�eaekcl[_icg�^Ybbfg�e\[]Y�cebbeke�jYX[]cYaY�`_[g�en_a[^e`Ybbfg���e_a[�\]e`[^[bcm�b[eY^yz`YbX-be{����̀ �neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�̀ �e\hgeamg�enbY]hoc`Y-ac_Z�cdj[b[bcm�bY�h]e`b[�-�nYaae`�\e�\mXcnYaaZbe{��iYa[:�bY��eb[�̂ c_X]e�cc��cXe\aYdjf�c�m^[]�e\hgeac�`�̀ c^[�d[]bc_Xe{�c�̀ YiheaZbe{�̂ c_X]e�cc�]Ydbe{�_X[-\[bc�`f]Yo[bbe_Xc�cj[ac_Z�elYke`f[�b[i]edf�-|g�c�nea[[�ia[Xei�`�`c^[�vj[aicg�e_X]e`ie`x��`�j[bZ�[j�ieacl[_X`[� _ahlY[`� cdj[b[bcm� ^e_XckYac� h]e`bm��*� nYaaY:� bY��eb[� `f�[\[][lc_a[bbfg� ia[Xelbfg�X[]]cXe]c{�cj[ac_Z�ia[Xelbf[�b[i]eXcl[_ic[�\eam�^e�-.|-)r�eny[jY�e\hgeac��

�eXm�\]e�[bXbe[�]Y_\][^[a[bc[�neaZbfg����\e�`f]Yo[bbe_Xc� a[l[nbeke� \YXeje]�edY� `� k]h\\Yg�nfae�]Ydaclbfj"� _XYXc_Xcl[_ic�dbYlcjf{�]Ydbc�f�`� ]Y_\][^[a[bcc� b[� nfae� p]°.".)s�� �j[_X[� _� X[j"�b[enge^cje�eXj[XcXZ�X[b^[b�cz�i�h`[acl[bcz�ac��_� \YXeje]�edej"� e�[b[bbfj�`� *� nYaaY� `� &� k]h\\[�neaZbfg���"�\eahlc`�cg�`�b[eY^yz`YbXbej�][ocj[�XYi_Ybf�pXYna��-s�

�e�^Ybbfj�XYna��-"�bYcneaZ�[[�ieacl[_X`e�ac��_�\YXeje]�edej�*�nYaaY�e\][^[am[X_m�`� &� k]h\\["�Y�bYcj[bZ�[[���`�&&&�k]h\\[���c�`�e^be{�cd�en_a[^e`Yb-bfg�k]h\\�cdj[b[bcm�b[�nfac�\][^_XY`a[bf�("�}�c�)�nYaaYjc�pXYna��-s�

�� iYl[_X`[� \]cj[]Y�je]�eaekcl[_icg� cdj[b[-bc{�\e_a[�-|g� ih]_e`� gcjceX[]Y\cc�\][^_XY`am[j�je]�eaekcl[_ihz�iY]Xcbh� gcjceX[]Y\[`Xcl[_ieke�

\YXeje]�edY�e\hgeac�-�c�*�nYaaY�h�neaZbfg�&�k]h\\f�p]c_��("�-s�

�����,��o�NDKHC>CDHN@EJNHPHAHCFHJ@KFHC>D=JDE>HJHCF

AHGHLCDVDJ@>DODNZDX@�X[\[bZ�a[l[nbeke�\YXeje]-�edY

&�k]h\\Yp�¨*.s

&&�k]h\\Yp�¨*qs

&&&�k]h\\Y�p�¨*)s

Yn_�� r Yn_�� r Yn_�� r

(�nYaa 0 0 0 0 0 0-�nYaaY 20 qq"� 28 ��"u 30 u)"�*�nYaaY 10 **"* 8 --"- 5 (}"*}�nYaaY 0 0 0 0 0 0)�nYaae` 0 0 0 0 0 0

�Y�]c_�� (�\][^_XY`a[bf�jci]e\][\Y]YXf�\Y�c-[bXic���"�h`��(�}."�-�-."�*�(.���e_Xembc[�\e_a[�^`hg�ih]_e`����\e�_g[j[����p&�k]h\\Ys�

� �`��(�40

� �`��-�20

� �`��*�10�FE�\� �ci]e\][\Y]YXf�\Y�c[bXic���"�}q�a[X���cYkbed:�̂ `h_Xe]eb-

bc{�]Yi�mclbcie`���e_Xembc[�\e_a[�-�ih]_e`������[l[nbf{�\YXeje]�ed� &&� _X[\[bc� p-�nYaaYs�� i]Y_iY� k[jeXei_cacb| edcb"�h`��(�}."�-�-."�*�(.�

Page 24: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

23Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�ci]e_ie\cl[_iYm� iY]XcbY:� �X[iae\][\Y]YXf�¡�-*/)|/q"�-*/�|//"�-}..|.-���c_Xeaekcl[_iYm�iY]XcbY�\][^_XY`a[bY�e\hgeaZz�jbekeiYj[]beke�_X]e[bcm�_�encac[j�c_Xcbbfg�_e_elie`fg�_X]hiXh]"�X��[��_e_elic�_� _e[^cbcX[aZbeXiYbbe{�jmkie{�_X]eje{"�\ei]fXe{�jbeke]m^bfj��cacb^]cl[_icj��\cX[ac[j�� \cX[ac{�_e_XecX�`[d^[�cd�i]hkafg�ia[Xei�_�l[Xicj�ei]hkafj�m^]ej���a[Xic�_�`f]Yo[bbe{�\]eac�[]Y�c[{�c�en]Y-de`Ybc[j�encaZbeke�ieacl[_X`Y�aeobfg�_e_elie`�cac�hXeat[bc[j�`�`c^[�\e^h�[i���j[[X_m�\]e]Y_XYbc[�nYdYaZbe{�j[jn]Ybf"�\e`_[j[_Xbf{�cb�caZX]YXc`-bf{�]e_X�̀ �_X]ejh�e\hgeac�_�en]Yde`Ybc[j�_\ae�bfg�_eac^bfg�\ea[{����̂ Ybbfg�\eamg�cj[[X_m�neaZ�e[�ie-acl[_X`e�jcXede`�p^e�)�jcXede`�̀ �e^bej�\ea[�d][bcms�c�bY]Y_XYztYm�ia[XelbYm�m^[]bYm�YXc\cm���^[_Z�o[�cj[zX_m�\eam���iej\a[i_f�jbekem^[]bfg�kckYbX_icg�ia[Xei"�ia[Xic�_�elYke`fjc�b[i]edYjc"�b[i]edf�̀ �̀ c^[�jbekem^[]bfg�_cj\aY_Xe`�p]c_��(s�

�Yicj�en]Ydej"�\]c�e�[bi[� gcjceX[]Y\[`Xcl[-_ieke�`ed^[{_X`cm�bY�_X]hiXh]h�e\hgeac�p]c_��(s�b[en-ge^cje�eXj[XcXZ"�lXe�cj[zX_m�elYke`f[�b[i]edf"�be�b[�`�Xeat[�e\hgea[`fg�\aY_Xe`"�Y�bY�\e`[]gbe_Xc"�_e�_Xe]ebf�\eae_X[{�e\hgeac���[i]edf�̀ �̀ c^[�_ac`�cg_m�_cj\aY_Xe`�_�\eabfj�b[i]edej�m^[]"�]Y_\eaeo[bbfg�\e�\e`[]gbe_Xc�_e_elie`fg�_X]hiXh]�c�\eae_X[{�e\hge-a[`e{�XiYbc���X]ejY�eX[lbYm"�\eabei]e`bYm"�_�^cY\[-^[dbfjc�i]e`ecdacmbcmjc���f�[e\c_YbbYm�iY]XcbY�_eeX`[X_X`h[X�-�nYaaYj�\e�e�[belbe{��iYa[�

�Y�]c_�� -� \][^_XY`a[bf�jci]e\][\Y]YXf�\Y�c-[bXic���"�h`��(�-."�-�(."�*�}.���e_Xembc[�\e_a[�^`hg�ih]_e`����\e�_g[j[����p&� k]h\\Ys���ci]e_ie\cl[_iYm�iY]XcbY:��X[iae\][\Y]YXf�¡�(�(.q"�(�(.�|.u"�(�(./|()"�(�((q|(/��

�� e\hgeac� iY]XcbY�\Y\caam]bfg�]Yd]Y_XYbc{� `�`c^[� kh_Xe]Y_\eaeo[bbfg�e\hgea[`fg�jY__"� _�\[][-ge^ej�̀ �_\ae�bf[�e\hgea[`f[�\eam"�\e]YoYztc[�̀ _z�XiYbZ�̂ Ybbeke�en]Yde`Ybcm����_X]ej[�e\hgeac�cj[[X_m�b[]Y`bej[]be�]Y_\eaeo[bbYm"�be�̀ [d^[�kh_XYm�acj�e|a[{ie�cXY]bYm� cb�caZX]Y�cm"� nea[[� `f]Yo[bbYm�`�elYkYg"� k^[�e\hgea[`f[�ia[Xic�_�nea[[�cac�j[b[[�`f]Yo[bbfjc�b[i]edYjc���a[XelbYm�YXc\cm�i]Y{b[�`f]Yo[bY�`�`c^[�kc\[]g]ejcc�m^[]"�\eacje]�cdjY�ia[Xei�`_[g�\ea[{"�jcXedf�eX�-�^e���`�\ea[�d][bcm�p]c_��-s����̂ Ybbej�_ahlY[�cj[zX_m�b[�XeaZie�̂ c_X]e�cm�ia[Xei�̀ _[{�e\hgea[`e{�jY__f�c�elYke`f[�[^cbclbf[�b[i]edf"�be�c��[af[�ia[Xelbf[�X[]]cXe]cc�_�b[i]e-Xcl[_icjc�cdj[b[bcmjc"�dYbcjYztc[�^e�-)r�XiYbc�e\hgeac"�lXe�_eeX`[X_X`h[X�*�nYaaYj�\e�\mXcnYaaZbe{�_c_X[j[�p]c_��-s�

�QSDPQ��dj[b[bcm�e\hgea[`fg�ia[Xei�\]c�]Ydbfg�_g[jYg�

gcjceX[]Y\cc�cj[zX�iYl[_X`[bbe�e^beXc\bf{�gY]Yi-X[]�c�`f]YoYzX_m�`�^c_X]e�cc�_�\e_a[^hztcj�b[-i]encedej�c�b[i]edej�e\hgea[`e{�XiYbc"�]Ydaclbe{�_X[\[bc�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�

�cjceX[]Y\[`Xcl[_ic[�cdj[b[bcm�e\hgeac�mclbc-ie`�\][^_XY`a[bf�̀ �neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�\YXeje]�e-dej"�e�[b[bbfj�`�-�nYaaY�

Xj[lY[X_m�X[b^[b�cm�i�h`[acl[bcz�ac��_�\YXe-je]�edej"�e�[b[bbfj�`�*�nYaaY"�`�&�k]h\\[�neaZbfg���"�\eahlc`�cg�`�b[eY^yz`YbXbej�][ocj[�XYi_Ybf�

� �`��(�20

� �`��-�10

� �`��*�40�FE�]�� �ci]e\][\Y]YXf�\Y�c[bXic���"�))�a[X���cYkbed:�^`h_Xe]eb-

bc{�]Yi�mclbcie`���e_Xembc[�\e_a[�-�ih]_e`������[l[nbf{�\YXeje]�ed� &&&� _X[\[bc� p*�nYaaYs�� i]Y_iY� k[jeXei_cacb| edcb"�h`��(�-."�-�(."�*�40

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �e]nYl[`Y������"��azj[bn[]k������ �b[ieXe]fg�_e`][j[bbfg��YiXe]Yg�a[iY]_X`[bbe{�h_Xe{lc`e_Xc�i�gcjeX[]Y\cc�h�neaZ-bfg�]Yiej�mclbcie`���n��_X��v�e`][j[bbf[��i_\[]cj[bXYaZ-bf[�c�iacbcl[_ic[�\e^ge^f�i�̂ cYkbe_Xci[�c�]Y�cebYaZbejh�a[l[bcz�]YiY�mclbcie`x����-..(�����(*u|(}}�

-�� �e]nhbe`Y�������[iY]_X`[bbe[�a[l[bc[�]YiY�mclbcie`:�_XYb-^Y]Xf�c�\[]_\[iXc`f�==��e`][j��ebieaekcm��-...�����-��¡�}�����(.u|((-�

*�� �e]^YbcY������� �aeiYl[_X`[bbf[��\cX[acYaZbf[�e\hgeac�mclbcie`�==��e`][j��ebieaekcm��-...�����-��¡�-�����)(|))�

}�� �e]^YbcY� ��� ��� �[ieXe]f[� Y_\[iXf� gc]h]kcl[_ieke��a[l[bcm� ]YiY� mclbcie`� ==��]YiX�� ebieaekcm�� -...��¡�}������(/|-}�

±

Page 25: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

24 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

)�� �e]^Ybcm��������cXe][^hiXc`bf[�e\[]Y�cc�\]c�]Yi[�mclbc-ie`��&J��o[ke^bYm��e__c{_iYm�ebieaekcl[_iYm�ieb�[][b�cm�����-...�����/-|/}�

q�� �c`�c������"��]jYbl[[`Y���#�"��Yi_cje`�������c�̂ ]�� `eaz-�cm�gcjce|gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�]Y_\]e_X]Yb[bbeke�]YiY�mclbcie`���nca[{bf{�_ne]bci�bYhlbfg�]YneX�ebieaekcl[-_ieke�^c_\Yb_[]Y����n��(//q�����-.(|-./�

��� �e`cie`Y������"��e]b[[`Y�����"��ebcbY�������[�c^c`f�]YiY�mclbcie`:�_X]YX[kcm�h^acb[bcm�cbX[]`YaY"�_`ene^beke�eX�\aY-Xcbe`fg�\]ecd`e^bfg"�_�\ejetZz�be`eke�][ocjY�̀ `[^[bcm�Xe\eX[iYbY���[_Xbci�� ���cj���������aegcbY������-..u�����(/��¡�}�����q(|q)�

u�� �eiYXY[`�����"��X[bcbY������"��cXcm�������c�̂ ]���[X]e_\[iXc`-bf{�YbYacd����[iXc`be_Xc�gcjceX[]Y\cc�\]c�\aYXcbe][dc-_X[bXbej�c�\aYXcbe][�]YiX[]bej�]Yi[�mclbcie`�==��[_Xbci�� ���cj���������aegcbY������-../����-.��¡�-�����*}|*/�

/�� �X[bcbY��������cjceX[]Y\cm�\[]`e{�acbcc�\]c�]Yi[�mclbc-ie`:�_XYb^Y]Xf�c�b[][�[bbf[�`e\]e_f�==��]YiX��ebieaekcm��-...��¡�}�����-)|*.�

(.�� �X[bcbY���� ��� �cjceX[]Y\cm�^c__[jcbc]e`Ybbeke� ]YiY�mclbcie`��&J��o[ke^bYm��e__c{_iYm�ebieaekcl[_iYm�ieb�[-][b�cm�����-...�����/)|/��

((�� �fl[bie`Y������"��ea[_bcie`Y�������b^c`c^hYacdc]e`YbbYm�gcjceX[]Y\cm�]YiY�mclbcie`�_�c_\eaZde`Ybc[j�ia[Xelbfg�ihaZXh]���ne]bci�X]h^e`�bYhlbe|\]YiXcl[_ie{�ieb�[][b�cc"�\e_`mt[bbe{�q.|a[Xcz�ebieaekcl[_ie{�_ahonf��[amncb_ie{�enaY_Xc���[amncb_i��(//u�����(-q|(-��

(-�� �Y]l[bie������"��cXe`Y�������bX[k]Y�cm�̂ cYkbe_Xcl[_ieke�\]e�[__Y�`�ebiekcb[ieaekcc�==��e\]��ebieaekcc��(//}��¡�-�����)*|)u�

(*�� '��£����L�"�'���£�I��A��'������W���������������W��������������������W��W���==�?��������D�W����K�����F������G���(//-��¡�q��M��/}(|/q)�

(}�� '�����M��G����W��� ��� ����W�����W���W������¢� ���� �������� ����;��������A�W����������P����W�����W���D�W������==�;����I��P����W��D�W����(//���J����(u��¡�q��M��}}-|}}u�

()�� K�����W�H�"�@����D�"�M�����>���������M�����&�=�&&������������W�������"�W�������������W�W����������������������W�����������W��W������==�A������D�W����(//q��¡�-*��M��)|u�

(q�� E���W�G�"�H��A�����I�"�G����������I��K��K��������|����W������������������)*� ����� ������� ��� �� W��������|���������� ��������������W��W������W���������==�&����I��K��W����(//q��J����qu��M��q�|�}�

(��� P������I��?�"�K�������G��I��G����������W��������������������������������������������������������������������������������������==�K��W���>�����@����(/�/��J����q*��¡�((|(-��M��(�-�|(�**�

(u�� ?��£����Q��I�"�A���������U��H��D������������������W���������������������|�����������������������������W��W���==�I��K�����D�W����(//}��J����(-��¡�(��M��q.|q*�

(/�� ?���£����C�"�K��������L�"�A���£����L���������@�������W��������������������|�������������������W� W���� ������ �����W�������|����W��|

������������������� ��� ����W������ �������|�������������������W�W�����������������AHR�MAK�u**� ==� I�� >��W��;�����;����L����(//u��J����((��¡����M��u}|/-�

-.�� C����W���G�"�Q������� M�"� C������ M�� ��� ���� G����������������������W����� W������������� ���|� ���� �������������� �����������������������������������������|��������W����W��W������==�J���������K������(//q��M��)/|q)�

-(�� LWP�����Q��M�"�@�����£��;��U�"�@����������F��'���������>����:�����������������������W�������������������W�����W���������������W��������������������������������==�G����&�������L����(/u/��J����(((��¡�}��M��-�*|-�/�

--�� L�W����P�"�K���������H��M��W����������������W��W���������������������������������W�������������������������������������������==�@�������?����?�����(//)��J����u��M��}q(|}qq�

-*�� M�����L�� A�"�L��������� I�"� ?�������� @�� ;�� ��� ���� K��������� �������� W������������ ���� ������ &&&� �������� �����W��W�����:��G������������� ������� ==�P���W����D�W���� (//.��J���� */��¡�*���M��-}/|-)-�

-}�� @�����£�� ;�� U�"�D������F�� >����:� ���� ������ ��� ���� ������"� �����������������W�������������������������==�A������D�W����(//-��J����(/��M��q}q|qq-�

-)�� A£������?��;��G��������W������������==�K��W����(/�u��J����}(���M��/*q|/}.�

-q�� >������K�"�K�������K�"�G������I��M��F�������W��W���������==�@����M�����L����P����(//q��¡�(.��M��()|-(�

-��� >�������;��C�"�G���W£�A��P�"�LWP�����Q��M��D�������������������W����������������������������������W��W��:���������==�P���W����D�W����(//}��J����))��¡�*��M���-��M��((}|(-(�

-u�� Q������C�"�N����£��G�"�@����������C��&���������������������W��������������� ��� ������ �������� W��W�����:� G��� ��������� ���W��W���W�������==�&����I��@�������D�W����'�����M�����(//(��J����-.��¡�)��M��/*/|/}}�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFW[�e`i�b^][{��Ya[]Z[`cl���X[a��-�|.)|.}����|����:���������¦����������e`i�b^][{��Ya[]Z[`cl"��`]Yl�ebie|kcb[ieaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�������� � bie^c_\Yb_[]"�!hbZie��a[bY��[ebc^e`bY"�i�j�b�"�^e�[bX�iY�[^]f�ebieaekcc�_�ih]_ej�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic�c�ahl[`e{�X[]Y\cc��� ��� ��zj����Y]f�bcie`�a[i_Yb^]��Y`ae`cl"�dY`[^hztc{��eX^[a[bc[j�\YXeje]�eaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�������� � bie^c_\Yb_[]�

Page 26: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

25Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Ghizatulina T. P., Avdeeva E. A., Zinin M. I., Lencic Y. R., Kazanceva A. S., Kolosova E. A., Gatina R. R.

ATRIAL FIBRILLATION IN PATIENTS WITH DUALCHAMBER ELECTROCARDIAL STIMULATION

&����������W��������������������������������������W���������£���W����������T�����������������������������������W����������W���W�������������������

�������� A\<PAR�cP><PRRA\PCB�KHAR`@Ad>L<�LRL`\<C`A<KPAR�Y\PdHRA\PCB��;Ou>RC`M��YPBHY�BCKL�K=YcHB`\PCB

Гизатулина Т. П., Авдеева Е. А., Зинин М. И., Хомутинин Д. Н.,

Ленцик Ю. Р., Казанцева А. С., Колосова Е. А., Гатина Р. Р.

ГБУЗ ТО Областная клиническая больница № 1, г. Тюмень

РАЗВИТИЕ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

НА ФОНЕ ПОСТОЯННОЙ ДВУХКАМЕРНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ

��_XYXZ[�\]e`e^cX_m�cdhl[bc[�lY_XeXf"�_]eie`�\[]`clbeke�̀ edbcibe`[bcm�#�"�Y�XYio[��YiXe]e`�]Yd`cXcm�c�\]ek][__c]e`Ybcm�#��h�\Y�c[bXe`�\e_a[�cj\aYbXY�cc�^`hgiYj[]bfg� ���

������������m�0������3,�3�:���/����2����4��+������l���'������/'�+��3'����/����+�/���/'��/���/��� �����'����'�����3���3�������

=>?@ABCDE>B��Yi�cd`[_Xbe"��cn]caam�cm�\][^-_[]^c{� p#�s� �� e^bY� cd� bYcnea[[� lY_Xe� `_X][lYz-tcg_m� Y]cXjc{"� iacbcl[_iYm� dbYlcje_XZ� ieXe]e{�enh_ae`a[bY�\]ek][__c]e`Ybc[j�g]ebcl[_ie{� _[]-^[lbe{�b[^e_XYXelbe_Xc� p���s"� \e`f�[bc[j�]c_iY�_[]^[lbe|_e_h^c_Xfg� e_aeob[bc{� c� h`[acl[bc[j�ent[{�_j[]Xbe_Xc� �-"�*����[][^ie�#��`edbciY[X�bY��eb[�n]Y^cY]cXjcc"�lXe�dYX]h^bm[X�bYdbYl[bc[�j[-^ciYj[bXedbe{� X[]Y\cc�c�\]c`e^cX�i�cj\aYbXY�cc��a[iX]eiY]^ce_XcjhamXe]Y� p ��s� `� _eeX`[X_X`cc� _�][iej[b^Y�cmjc��_[]e__c{_ieke�bYhlbeke�ent[_X`Y�Y]cXjeaeke`��(�����_`ez�el[][^Z"�`�]m^[�_ahlY[`�#��]Yd`c`Y[X_m�\e_a[�cj\aYbXY�cc� ��"�lXe�X][nh[X�̀ fm`-a[bcm�̂ Ybbe{�Y]cXjcc�c�bYdbYl[bcm�_`e[`][j[bbeke�a[l[bcm���d`[_Xbe"�lXe�_ht[_X`h[X�̀ dYcje_`mdZ�j[o^h�]Yd`cXc[j�#��c�][ocjej�\e_Xembbe{� �����Yi"�^eiY-dYbe"�lXe�e^beiYj[]bYm��a[iX]eiY]^ce_Xcjham�cm�`�][ocj[�JJ&=@�_\e_en_X`h[X�̀ edbcibe`[bcz�c�\]ek][_-_c]e`Ybcz�#���(�"�lXe�enh_ae`a[be�\][o^[�`_[ke�eX-_hX_X`c[j�\][^_[]^be|o[ah^elie`e{�_cbg]ebcdY�cc"�\]c`e^mt[jh�i�\]ek][__c]e`Ybcz�������`hgiYj[]bYm��a[iX]eiY]^ce_Xcjham�cm�̀ �][ocj[�HHH=@�_lcXY[X_m�nea[[��cdceaekclbe{��/�"�X[j�b[�j[b[[�]Ydaclbfjc�]Yb^ejcdc]e`Ybbfjc�c__a[^e`Ybcmjc�pLDA>"�HGJ&H"�HGF&A?�&�c�&&�c�̂ ]�s�nfae�̂ eiYdYbe�b[kYXc`be[�̀ acmbc[�o[ah^elie`e{�Y_cbg]ebcc�bY�]Yd`cXc[�c�̂ YaZb[{�[[�\]ek][__c]e`Ybc[�#��\]c�^Ybbej�][ocj[� ��� �("�}"� )����]c��Xej�b[^e_XYXelbe�^Ybbfg�e�iebi][Xbfg��YiXe]Yg�]c_iY�c�_]eiYg�]Yd`cXcm�#��\e_a[�cj\aYb-XY�cc�̂ `hgiYj[]bfg� ��"�lXe�\][^_XY`am[X_m�̀ Yobfj�^am�_`e[`][j[bbeke�`fm`a[bcm�#��c�\]e�caYiXcic�_[]^[lbe|_e_h^c_Xfg�e_aeob[bc{�

MHABFEEAHPDS@CFW��dhlcXZ�lY_XeXh"�_]eic�\[]`cl-beke�`edbcibe`[bcm�#�"�Y�XYio[��YiXe]f�]Yd`cXcm�c�

\]ek][__c]e`Ybcm�#��h�\Y�c[bXe`�\e_a[�cj\aYbXY�cc�^`hgiYj[]bfg� ���

�@>HNF@AQFOH>DPQFEEAHPDS@CFW��c__a[^e`Y-bc[�̀ iazl[be�u*�\Y�c[bXY�p).�o[btcb�c�**�jholcbfs�_�g]ebcl[_ie{�����`�`ed]Y_X[�eX�}��^e�u*�a[X�p_][^-bc{�`ed]Y_X�qq"*©(.")�a[Xs"�ieXe]fj�`�_eeX`[X_X`cc�_�][iej[b^Y�cmjc��_[]e__c{_ieke�bYhlbeke�ent[_X`Y�Y]cXjeaeke`��(��nfac�cj\aYbXc]e`Ybf�̂ `hgiYj[]bf[� ��"�`�Xej�lc_a[�*)�p}-rs���\e�\e`e^h�_cb^]ejY�_aY-ne_Xc�_cbh_e`eke�hdaY�p����s"�}*�p)-rs����|naeiY^f�&&|&&&�_X[\[bc�p��s"�)�pqrs���ncbe^YaZbeke�\e]Yo[bcm�\]e`e^mt[{�_c_X[jf�_[]^�Y���acbcl[_iYm�gY]YiX[]c-_XciY�\Y�c[bXe`�\][^_XY`a[bY�`�XYnac�[�(�

�_ge^be"� ^e�cj\aYbXY�cc� ��"� h� *q� \Y�c[bXe`�p}*"}rs�cj[aY_Z�\Y]ei_cdjYaZbYm��e]jY�#�"�`� Xej�lc_a[�h�-}�\Y�c[bXe`���_�����"�(.���_���"�-���_�ncbe-^YaZbfj�\e]Yo[bc[j�\]e`e^mt[{�_c_X[jf�_[]^�Y����\]e�caYiXcl[_ie{��[aZz�`_[�\Y�c[bXf�_�#��\eah-lYac�Yjce^Y]eb�̀ �bY_ftYzt[{�̂ ed[�_�\e_a[^hztcj�\[][ge^ej�bY�\e^^[]oc`Yzthz�^edh�-..�jk�`�_hXic���_ge^be�`_[j�\Y�c[bXYj�\]e`e^cae_Z�ent[iacbc-l[_ie[�c__a[^e`Ybc[:�eny[iXc`bf{�e_jeX]"��a[iX]e-iY]^cek]Y�cm�p ��s"�_hXelbe[�jebcXe]c]e`Ybc[� ���p�� ��s�_�hl[Xej�_][^b[_hXelbe{�lY_XeXf�_[]^[lbfg�_ei]Yt[bc{"�ieacl[_X`Y�bY^o[ah^elie`fg��i_X]Y_c-_Xea�p�� s"�bYaclcm�h_Xe{lc`fg�\Y]ei_cdje`�#����ge-iY]^cek]Y�cm�p � ��s�_�e�[bie{�]Ydj[]e`�\eae_X[{�_[]^�Y"�Xeatcbf�_X[bei�jceiY]^Y"��]Yi�cc�`fn]e_Y�a[`eke�o[ah^eliY�p#���s���cbYjcl[_ie[�bYnaz^[bc[�dY�\Y�c[bXYjc�e_ht[_X`amae_Z�_�][kham]bfjc�`cdc-XYjc�l[][d�(�j[_m�"�*�j[_m�Y"�q�j[_m�[`"�dYX[j�(�]Yd�`� ke^���e�`][jm�iYo^eke�`cdcXY�\]e`e^ca_m�e_jeX]�_c_X[jf� ���^am�e�[bic�Y^[i`YXbe_Xc�\Y]Yj[X]e`� ��"�Y�XYio[�̂ cYkbe_Xcic�#��_�\ejetZz�_l[XlciY�bY^-

Page 27: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

26 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

o[ah^elie`fg�c�o[ah^elie`fg�_enfXc{"�_eg]Yb[bbfg��a[iX]ek]Yjj��

�����,��n�AFCFGHE=@WR@N@=>HNFE>F=@VN?JJQdefgbh

�eiYdYX[aZ �bYl[bc[�ed]Y_X�p�©�s qq"*©(.")�a[X�ea�pj=os **=).�X[beiY]^cm�bY\]mo[bcm�&&|&&&����i�� })�p)}"-rs�[][b[_[bbf{�cb�Y]iX�jceiY]^Y *�p*"qrs]cXjcl[_ic{�`Y]cYbX���� *)�p}-"-rs]X[]cYaZbYm�kc\[]Xebcm:&�_X[\[bc&&�_X[\[bc&&&�_X[\[bc

}�p)"-rs((�p(}")rsq(�pu.rs

����pFN?Gs:&����i�&&����i�&&&����i��

}�p)rs)*�pq}rs-q�p*(rs

�cb^]ej�_aYne_Xc�_cbh_e`eke�hdaY� *)�p}-rs�|naeiY^Y�&&|&&&�_X[\[bc� }*�p)-rs�cbe^YaZbe[�\e]Yo[bc[�\]e`e^mt[{�_c_X[jf�_[]^�Y )�pqrs

�Y]ei_cdjYaZbYm��e]jY�#� *q�p}*"}rs

�]c�^YaZb[{�[{�e�[bi[� _`mdc�\Y]Yj[X]e`� ���_� `edbcibe`[bc[j�#��\]cbcjYac_Z� `e� `bcjYbc[�_a[^hztc[�\eiYdYX[ac:�^acX[aZbe_XZ� _[b_e]be{�c�_Xcjham�cebbe{��|dY^[]oic"�^eam�\][^_[]^be{�c�o[ah^elie`e{�_Xcjham�cc���XYXc_Xcl[_iYm�en]YneXiY�][dhaZXYXe`�\]ecd`e^caY_Z�_�c_\eaZde`Ybc[j�\Yi[XY�A�������W�� q�.�� �am� e�[bic� ^e_Xe`[]be_Xc� eXaclc{�_]Y`bc`Y[jfg�\eiYdYX[a[{�\]c�be]jYaZbej�]Y_\][-^[a[bcc�\]cdbYiY�\]cj[bmac��|X[_X��Xyz^[bXY"�\]c�eX_hX_X`cc�be]jYaZbeke�]Y_\][^[a[bcm���i]cX[]cc�dbYie`��caiei_ebY"��YbbY|�cXbc���][^bc[�`fne]el-bf[�dbYl[bcm�ieacl[_X`[bbfg�\]cdbYie`�\]c`[^[bf�`�̀ c^[��©�"�k̂ [�����_][^b[[�̀ fne]elbe["�����e�cniY�_][^b[ke���]Y`b[bc[�lY_XeXf�]Yd`cXcm�\Y]ei_cdje`�#��_�hl[Xej�̀ ][j[bc�̀ edbcibe`[bcm�#��\]e`e^cae_Z�_�\]cj[b[bc[j�i]c`fg��Y\aYbY|�[{[]Y���Ydaclcm�e\][^[amac_Z�iYi�^e_Xe`[]bf[�\]c�]ª.".)�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH� ntc{� _]ei�bYnaz-^[bcm�`Y]Zc]e`Ya�eX�*�^e�-q�j[_m�[`� p`� _][^b[j���(q©-"(s���Yi�ho[�nfae�_iYdYbe�̀ f�["�̂ e�cj\aYbXY�cc� ���\Y]ei_cdjYaZbYm��e]jY�#��cj[aY_Z�h�*q�\Y�c[b-Xe`�p}*"}rs"�̀ �Xej�lc_a[�h�-}�\Y�c[bXe`���_�����"�(.���_���"� -� �� _� ncbe^YaZbfj�\e]Yo[bc[j�\]e`e^mt[{�_c_X[jf�_[]^�Y���]c�e�[bi[�^cbYjcic� X[l[bcm�#��\e_a[�cj\aYbXY�cc� ���\]ek][__c]e`Ybc[�c_ge^be�cj[zt[{_m�#��eXj[l[be�h�(}�cd�*q�p*u"/rs:�hlYt[bc[�\Y]ei_cdje`�#��h�/�p)���_������c�}���_���s�c�\[][ge^�`�g]ebcl[_ihz�#����h�)�p-���_������c�*���_���s���Yicj�en]Ydej"�\]ek][__c]e`Ybc[�#��eXj[lYae_Z�b[dY`c_c-je�eX�\]clcbf�cj\aYbXY�cc� ���p]c_��(s����\]e�[__[�^cbYjcl[_ieke�bYnaz^[bcm�eXj[l[be� h`[acl[bc[�ieacl[_X`Y�\Y�c[bXe`�_�#��_�*q�p}*"}rs�^e�)(�pq("}rs��XYicj�en]Ydej"�#��`\[]`f[�\e_a[�cj\aYbXY�cc� ���`edbciaY�h�()�\Y�c[bXe`���Yi�\]e^[jeb_X]c]e`Ybe�bY�]c_hbi[�("�#��lYt[�]Yd`c`YaY_Z�h�neaZbfg�_���"�b[o[ac�\]c�����:�(-�pu.rs�\]eXc`�*�p-.rs"��¨."..-�

�FE�\� �Y_XeXY� `edbcibe`[bcm� c� ^cbYjciY� iacbcl[_ieke� X[-l[bcm�#�� `� dY`c_cje_Xc� eX� \]clcbf�cj\aYbXY�cc� ����«�p]ª.".)s�

��\ejetZz�j[Xe^Y��Y\aYbY|�[{[]Y�`�\]e�[__[�bYnaz^[bcm�cdhl[be�̀ acmbc[�bYaclcm����bY�_X[\[bZ�_`ene^f�eX�]Yd`cXcm�#��\e_a[�cj\aYbXY�cc� �����fae�\eahl[be"�lXe�]Y_geo^[bc[�i]c`fg��Y\aYbY|�[{[]Y�\e�_X[\[bc�_`ene^f�eX�\[]`clbeke�]Yd`cXcm�#��bY-lcbY[X_m�_�(.|ke�j[_m�Y�c�̂ e_XckY[X�jYi_cjhjY�\e_a[�(-|ke�j[_m�Y�bYnaz^[bcm�p�¨."..)s�\e_a[�cj\aYbXY-�cc� ���p]c_��-s�

�FE�]�� �]c`f[�\[]`clbeke� `edbcibe`[bcm�#��`� dY`c_cje_Xc�eX�bYaclcm����

�]c�YbYacd[�iacbcl[_icg�̂ Ybbfg�nfae�eXj[l[be"�lXe�]Yd`cXc[�c�\]ek][__c]e`Ybc[�#��Y__e�cc]e`Y-ae_Z�_�bYaclc[j�_X[beiY]^cc�bY\]mo[bcm� &&|&&&����i��c�nea[[� Xmo[afj�X[l[bc[j����� pXYna��-s���]c��Xej�^e_Xe`[]beke�`acmbcm�`ed]Y_XY�bY�`edbcibe`[bc[�c�\]ek][__c]e`Ybc[�#��`fm`a[be�b[�nfae�

K]Y`b[bc[�][dhaZXYXe`� � ���\eiYdYae"�lXe�\Y-�c[bXf�_�#��cj[ac�nea[[�bcdihz��]Yi�cz�̀ fn]e_Y�a[`eke�o[ah^eliY"�neaZ�c{�^cYj[X]�a[`eke�\][^-_[]^cm�c�neaZ�c{�ieb[lbe|_c_Xeacl[_ic{�^cYj[X]�a[`eke�o[ah^eliY�̀ �_]Y`b[bcc�_�\Y�c[bXYjc�n[d�#����e�^Ybbfj��� ���nfae�`fm`a[be"�lXe�h�\Y�c[bXe`�_� `\[]`f[� `edbci�[{�#��c� \]ek][__c]hzt[{�#��eXj[lYaY_Z� nea[[� `f_eiYm� _][^b[_hXelbYm� ����pXYna��-s��

�]c�e�[bi[�\Y]Yj[X]e`� ���_c_X[jf�eXj[l[be"�lXe� \Y�c[bXYj� _� \[]`clbfj� \em`a[bc[j� c� \]e-k][__c]e`Ybc[j�#��nfac�gY]YiX[]bf:�nea[[�lY_XYm�\]Y`eo[ah^elie`Ym�_Xcjham�cm�p)/"ur�\]eXc`�*u"}r��]¨."../s"�j[bZ�[[� dbYl[bc[� _Xcjham�cebbe{��|dY^[]oic�p(q}"*©-)"q�j_�\]eXc`�(/u"-©(/")�j_��]¨.".-s�c�j[bZ�Ym�̂ eam�\][^_[]^be{�_Xcjham�cc�p-("-r�\]e-Xc`�}("(r"�]¨."..}s�p]c_��*s�

.

)

(.

()

��������� �� �������

�������������

«�����������

���������

���

���

±

� � �� �� �� �� ��

��������� ����������

����±

����±

���±

���±

���±

���±

����±

����±

����� �������������±

���� �!�

������ ����±

������ ����±

Page 28: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

27Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�FE�b� �Y_XeXY�_Xcjham�cc�\]Y`eke�\][^_[]^cm�c�\]Y`eke�o[ah^eliY�h�\Y�c[bXe`�_�-|g�iYj[]bfjc� ���`�dY`c_cje_Xc�eX�bYaclcm�#���«p]ª.".)s�

�LE?TPHCFHFSQSDPQ���̀ c^h�̀ f_eieke�iY]^ce`Y-_iham]beke�]c_iY�h�\Y�c[bXe`�_�#�"�[[�^cYkbe_XciY�c�_`e[`][j[bbe[�̀ fm`a[bc[�cj[zX�neaZ�e[�dbYl[bc[���Yaclc[�geaX[]e`_ie{��hbi�cc�h� _e`][j[bbfg� ���_c_X[j�\ed`eam[X� _`e[`][j[bbe�`fm`amXZ� �\cde^f�#�"� `� Xej�lc_a[�n[__cj\Xejbf["� lXe� _\e_en_X`h[X�_`e[`][j[bbe{�^cYkbe_Xci[�c�a[l[bcz�

�f_eiYm�`_X][lY[je_XZ�#��`�c__a[^h[je{�bYjc�k]h\\[� p}*"}rs� \e^X`[]o^Y[X� cd`[_Xbf[� ^Ybbf[�#][jcbk[j_ieke�c__a[^e`Ybcm�e�̀ ed]Y_XYbcc�]Y_\]e-_X]Yb[bbe_Xc�#��_�`ed]Y_Xej�c�bYaclc[j�_[]^[lbe|_e_h^c_Xe{�\YXeaekcc��-"�((����eahl[bbf[�bYjc�̂ Ybbf[�\e^X`[]^cac�cd`[_Xbf[�̂ Ybbf[�e�Xej"�lXe�h�\Y�c[bXe`�\e_a[�cj\aYbXY�cc� ���]Yd`cXc[�c�\]ek][__c]e`Ybc[�#��XYio[�Y__e�cc]h[X_m�_�^caYXY�c[{�a[`fg�eX^[ae`�_[]^�Y"�bYaclc[j�c�[jcc�jceiY]^Y�c�`f]Yo[bbe-_XZz����� �(��� �eXm� m`am[X_m� ent[\]cdbYbbfj"� lXe�^`hgiYj[]bYm� _Xcjham�cm� _[]^�Y�\e� _]Y`b[bcz� _�cdeac]e`Ybbe{�o[ah^elie`e{�h�neaZbfg�_������c����m`am[X_m�nea[[��cdceaekclbe{� �pA������@"�'���������("�(//q"�M�������P"�U��������H"������"�(//u"��^Ybe`�G�L�c�_eY`X"�(///"�C�����P"������"�-..."�G��������?������"�(//�s�"�̀ �bY�[j�c__a[^e`Ybcc�̀ �\]e�[__[�bYnaz^[bcm�eXj[lYae_Z�h`[acl[bc[�̂ eac�\Y�c[bXe`�_�#��̂ e�q*"ur�� Xe� _ekaY_h[X_m� _� ][dhaZXYXYjc�c__a[^e`Ybcm� AGJ;�MGK�"�^eiYdY`�cj"�lXe�\e_a[^e`YX[aZbYm�^`hgiYj[]-bYm�_Xcjham�cm�en[_\[lc`Y[X�YX]ce`[bX]ciham]bhz�

_cbg]ebcz"�be�\]c��Xej�\]c`e^cX�i�h`[acl[bcz�̂ eac�o[ah^elie`e{�_Xcjham�cc"�lXe�_\e_en_X`h[X�]Yd`cXcz�o[ah^elie`e{�̂ c__cbg]ebcc�c�h`[acl[bcz�]c_iY�#��h�\Y�c[bXe`�_�������q����[_jeX]m�bY�Xe"�lXe�c_ge^be�#��lYt[�̀ _X][lYaY_Z�h�\Y�c[bXe`�_�����"�\e_a[�cj\aYbXY-�cc� ���]Yd`cXc[�`\[]`f[�#��lYt[�eXj[l[be�h�neaZ-bfg�_������]cl[j"��Xe�bYnaz^Yae_Z�_\h_Xm�(.�j[_m�[`�\e_a[�e\[]Y�cc"�lXe�\e^X`[]o^Y[X�]eaZ�o[ah^elie`e{�^c__cbg]ebcc�c�_`mdYbbeke�_�b[{�][je^[ac]e`Ybcm�_[]^�Y�̀ �]Yd`cXcc�#��� Xe�\e^X`[]o^Y[X_m�XYio[�X[j"�lXe�\em`a[bc[�c�\]ek][__c]e`Ybc[�#��Y__e�cc]e`Y-ae_Z�_�neaZ�[{�̂ ea[{�\]Y`eo[ah^elie`e{�_Xcjham�cc�c� nea[[� ie]eXie{� _Xcjham�cebbe{��|dY^[]oie{���eahl[bbf[�̂ Ybbf[�_ekaY_hzX_m�_�][dhaZXYXYjc�c__a[-^e`Ybcm�vLDA>x�pL����A���W�����>����s"�\eiYdY`�[ke"�lXe�vh`[acl[bc[�\]Y`eo[ah^elie`e{�_Xcjham�cc�bY�(r�\]c`e^cX�i�h`[acl[bcz�]c_iY�]Yd`cXcm�#��bY�(r�c�h`[acl[bcz�ke_\cXYacdY�cc�\e�\e`e^h�����bY�)"}rx��)��� �ekaY_be�][dhaZXYXYj�c__a[^e`Ybcm� AGJ;|MGK�"�_bco[bc[�lY_XeXf�\]Y`eo[ah^elie`e{�_Xcjham�cc�h�\Y�c[bXe`�_������^e_Xe`[]be�hj[bZ�Y[X�]c_i�\[]_c-_Xc]e`Ybcm�#���q��

�`[acl[bc[�^eac�\][^_[]^be{�_Xcjham�cc�Y__e-�cc]e`Yae_Z�_e�_bco[bc[j�lY_XeXf�]Yd`cXcm�#�"�lXe�XYio[�\e^X`[]o^Y[X_m�acX[]YXh]bfjc�̂ Ybbfjc�e�Xej"�lXe�_Xcjham�cm�\][^_[]^c{�_\e_enbY�\][\mX_X`e`YXZ�j[gYbcdjYj�]Yd`cXcm�#�"�`�lY_Xbe_Xc"�\e^Y`a[bcz�X]ckk[]e`�̀ �\][^_[]^cmg"�Y�XYio[�h_X]Yb[bcz�b[e^be-]e^be_Xc�\]e`[^[bcm�̀ �\][^_[]^cmg���Yi"�̀ �c__a[^e`Y-bcc�HGF&A?�&�c�&&�̂ e_Xe`[]be�\eiYdYbe"�lXe�h`[acl[bc[�^eac�\][^_[]^be{��a[iX]eiY]^ce_Xcjham�cc�_bcoY[X�]c_i�]Yd`cXcm�c�\]ek][__c]e`Ybcm�#��h�\Y�c[bXe`�_�������)"��"�u"�(.����Yicj�en]Ydej"�\e_a[�cj\aYbXY�cc�^`hgiYj[]bfg� ��� _eg]Ybm[X_m�^e`eaZbe� `f_eic{�]c_i�]Yd`cXcm�c�\]ek][__c]e`Ybcm�#�"�b[_jeX]m�bY�ne-a[[��cdceaekclbf{�][ocj�_Xcjham�cc�\e�_]Y`b[bcz�_�e^beiYj[]be{�o[ah^elie`e{�_Xcjham�c[{��#YiXe-]Yjc"�_\e_en_X`hztcjc�]Yd`cXcz�#�"�m`amzX_m�bY-aclc[���"�̀ f_eiYm�̂ eam�o[ah^elie`e{�c�bcdiYm�̂ eam�\][^_[]^be{�_Xcjham�cc"�hie]el[bc[��|dY^[]oic"�Y�XYio[�bYaclc[�Xmo[ae{�c�[jcc�jceiY]^Y�c�����

�����,��o@CCQH=AFCF=DiFCE>N?OHC>@ABCQRFEEAHPDS@CFI?J@KFHC>DSEj�FLHXj�

�eiYdYX[ac #��p~s #��p|s ��X[beiY]^cm�bY\]mo[bcm����i��&&|&&&�prs *u") ()"� ª.��.)�������i��&&&�prs -*". u"} ª.��.)�cYj[X]����pjjs }}"/©)"( *u"u©)"* .��.}�cYj[X]����pjjs -)"-©*"- -}"-©}"( ."-�cYj[X]�������pjjs )("/©)". )("*©q") ."q�cYj[X]�������pjjs *q"(©}"- *(".©*"( .��.}#����prs )."�©((". qu"*©((") .��.*����pjjs (("}©-"* (("*©-"- ."u�����pjjs /"/©(") (."}©("/ �¨."(�][^b[_hXelbYm�����\e�^Ybbfj��� ���ph^=jcbs �*"�©u".� qq"(©�"} �¨.��...*

%��+�7����m� #�����cn]caam�cm�\][^_[]^c{"������a[`e[�\][^_[]^c["������\]Y`f{�o[ah^el[i"���������ieb[lbe|_c_Xeacl[_ic{�^cYj[X]�a[`eke�o[ah^eliY"���������ieb[lbe|^cY_Xeacl[_ic{�^cYj[X]�a[`eke�o[ah^eliY"�������j[oo[ah^elie`Ym�\[][ke]e^iY"��������dY^bmm�_X[biY�a[`eke�o[ah^eliY"�#�������]Yi�cm�`fn]e_Y�a[`eke�o[ah^eliY"�������lY_XeXY�_[]^[lbfg�_ei]Yt[bc{"��� �����_hXelbe[�jebcXe]c]e`Ybc[� ���

.

(.

-.

*.

}.

).

q.

���"#$���"%$

«����������� ���!�� �� ��� ��

����������� ���!��"��� �#�

Page 29: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

28 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

����� ��� (�� �ei[]cm�����"��[`c�`cac���!�"� kYbe`���� ���c�^]���acbc-

l[_ic[�][iej[b^Y�cc�p�� "��� �"����s�\e�\]e`[^[bcz��a[iX]e�cdceaekcl[_icg�c__a[^e`Ybc{"�iYX[X[]be{�Ynam�cc�c�\]cj[b[bcm�cj\aYbXc]h[jfg�YbXcY]cXjcl[_icg�h_X]e{_X`���e_i`Y��-.((�����)(��

-�� �Y]ZicbY������"� �cj[]dcb������"� �[hX������"��h\amie`��������]ekbe_Xcl[_ie[�dbYl[bc[�Y]cXjc{�h�neaZbfg�\eocaeke�̀ ed-]Y_XY�_�g]ebcl[_ie{�_[]^[lbe{�b[^e_XYXelbe_XZz�==��[_Xbci�Y]cXjeaekcc��-.((��¡�q}�����}}|}u�

*�� �[]^zie`�����"��ke]e`����#�"��^cbY� ������]ejne�jneacl[-_ic[�e_aeob[bcm�\e_Xembbe{��a[iX]eiY]^ce_Xcjham�cc�==��[_Xbci�Y]cXjeaekcc��-..u��¡�)}�����}u|)*�

}�� K�������� A�� I�"� U���� K�� @�"� P����L�"� ��� ���� K�������� >����� ���M���������W���M�W����&�������������;���W����������������W�����W�����������������W�������W��������������£��������£�������������������W��������W�����W������==�F��;����I��L����-...��J����*}-�����(*u)|(*/(�

)�� C�����P��G�"�C���U��C�"�A�������L��D�"��������LDA>�&�������������J�����W����� ��W���� ��� ����� W������� ��W���� ���� ������ �����������W�����==�F��;����I��L����-..-��J����*}q�����(u)}(uq-�

q�� L�W�����D��A������"�L��H�"�G����I��'��£"�L��H�"�;��������F���"�L��H�"� ��� ����L����������J�����W����� M�W���� ���@���W��G������E���������������A����|F����H������==�F��;����I��L����-..���J����*)������(...���u�

��� F������� I�� K�"� U���������� C�"�G��������?��@�"�L���������M�� >�"�M��������D�"�M��������G��U��G������������W����������������������������W���������W�������(���W����W����������������������W£�����������������W��W�����������W�����W����W������W����==�I��G���K�����K��������-..*��J����}-�����q(}q-*�

u�� A�������L��D�"�?���£����G��A�"�;����������U��G�"��������G�����������W�����������W�������W���������������������������������������������������������������������������������S@A���������������W����W��������� ��� ��W���£��� �������� ���� ������ ����� ������W����� ==�K��W���������-..*��J����((������-/*--/*��

/�� A�������L��D�"�M�������E��Q��G����������������������������W�������W����� ��W���� ==� I�� G��� K����� K�������� -..q�� J���� }�������-u-�-uu�

(.�� >����Q��H�"�K����G��I�"�A£�����I��H�"�B������U�������M�W��������K��������W�����;������>�����pBUMGK;s�&�������������A�����|W������������������W���������W������������|�����������������W��������W£�==�F��;����I��L����-..)��J����*)*�����(})())�

((�� Q����M��G�"�G������@��H�"�U������Q��'��G������ ������������������������������� ���£� ��W���� ���� ����£�:� ���� E����������A����� ==�A���£���(//(��J����--�����/u*u�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�cdYXhacbY��YXZmbY��]eie\Z[`bY���X[a�:�u|/.}|}/.|).|�)��;|����:�W�����¦��£�������`^[[`Y��a[bY�a[i_Yb^]e`bY���X[a�:�u|/(-|*u-|)-|u.��;|����:��������-..u��u-¦���������cdYXhacbY������"�^��j��b�"�dY`[^hztYm�eX^[a[bc[j�������c ������� � ��¡�("�k���zj[bZ"`^[[`Y�����"�`]Yl���iY]^ceaek�eX^[a[bcm�������c ������� � ��¡�("�k���zj[bZ"�cbcb������"�`]Yl���iY]^ceaek�eX^[a[bcm�������c ������� � ��¡�("�k���zj[bZ"�ejhXcbcb������"�`]Yl�_[]^[lbe|_e_h^c_Xf{�gc]h]k�eX^[a[bcm�������c ������� � ��¡�("�k���zj[bZ"�[b�ci������"�`]Yl���iY]^ceaek�eX^[a[bcm�������c "������� � ��¡�("�k���zj[bZ"�YdYb�[`Y�����"�`]Yl���iY]^ceaek�eX^[a[bcm�������c "������� � ��¡�("�k���zj[bZ"�eae_e`Y�����"�`]Yl���iY]^ceaek�eX^[a[bcm�������c "������� � ��¡�("�k���zj[bZ"�YXcbY���������`]Yl���iY]^ceaek�eX^[a[bcm�������c "������� � ��¡�("�k���zj[bZ�

Page 30: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

29Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Елфимов Д. А., Елфимова И. В., Баширов М. И.

ГБУЗ ТО Перинатальный центр Минздравсоцразвития России, г. Тобольск, ГБУЗ ТО Областная больница № 3 Минздравсоцразвития России, г. Тобольск, ГАОУ СПО ТО Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова, г. Тобольск

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

��c__a[^e`Ybcc�^YbY�e�[biY�\]em`a[bc{�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{�c�\eiYdYX[a[{�iYl[_X`Y�ocdbc�\e�e\]e_bcih�AE|*q����o[btcb�`e�`][jm�n[][j[bbe_Xc�eXj[lY[X_m�_bco[bc[�\eiYdYX[a[{�iYl[_X`Y�ocdbc���Yd`cXc[�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{�eX]c�YX[aZbe�`acm[X�bY�X[l[bc[�n[][j[bbe_Xc�c�iYl[_X`e�ocdbc�

������������m���7�/'��� ��������+���/'!����0��,�3�+7��4�:�'�2

Yelfimov D. A., Yelfimova I. V., Bashirov M. I.

FEATURES OF URINARY TRACT INFECTION AND QUALITY OF LIFE AMONG PREGNANT WOMEN’

>�����������������������������������������W������W������������£�������������������������������������������������AE|*q��>������£�������������������������W������������������������������������������W���H�������������������������W������W����������������������W������������W����������������������

./459:k;m�vHARP\=�Cc�RPcL��i<LSBAB`=��H<PBA<=�\<A`\�PBcL`\PCB

=>?@ABCDE>B��Ynea[`Ybcm�\el[i�_][^c�`_[{�\YXe-aekcc�_lcXYzX_m�][^icjc���e�̀ ][jm�n[][j[bbe_Xc�lY_Xe�`_X][lY[X_m�\YXeaekcm"�enh_ae`a[bbYm�cdj[b[bcmjc�_e�_Xe]ebf�jel[`f^[acX[aZbe{�_c_X[jf���Ybbf[�cdj[b[-bcm�m`amzX_m�acne�][dhaZXYXej�_Yje{�n[][j[bbe_Xc"�acne�_a[^_X`c[j�cj[ztcg_m�g]ebcl[_icg�dYnea[`Ybc{�\el[i���Yd`cXc[�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{�h�n[][j[bbfg�o[btcb�m`am[X_m�e_be`bfj�c�bYcnea[[�lY_Xfj�e_aeo-b[bc[j���Ybbf{�Y_\[iX�enh_aY`ac`Y[X�X]h^be_Xc�̀ �̂ cY-kbe_Xci[�c�\e^ne][�Y^[i`YXbe{�c�\]Y`caZbe{�X[]Y\cc����]Yd`cXc[j�vbe`fgx�j[Xe^e`�c__a[^e`Ybcm�\Y�c[bXY�h_XYbe`iY�^cYkbedY�\YXeaekcc�jel[`f^[acX[aZbfg�\hX[{�_XYaY�nf_X]e{�c�nea[[�Xelbe{�

�[l[bc[�cb�[i�cc�jel[`fg� \hX[{� X][nh[X� bY-dbYl[bcm� iej\a[i_be{� X[]Y\cc"� ieXe]Ym� `iazlY[X�][ocj"�^c[Xh"��cXeX[]Y\cz"�\]c[j�h]e_[\Xcie`�c�^Yo[�YbXcnYiX[]cYaZbfg�\][\Y]YXe`���d`[_Xbe"�lXe�\]c[j�YbXcnceXcie`�̀ [^[X�i�]Yd`cXcz�̂ c_nYiX[]cedY�c�hie][b[bcz�k]cnie`e{��ae]f���Ybbf[�_e_Xembcm�e_aeobmzX� X[l[bc[�cb�[i�cebbeke�\]e�[__Y�c�n[-][j[bbe_Xc"� Y� `�\[]ce^�n[][j[bbe_Xc�bYdbYl[bc[�b[�`_[g�\][\Y]YXe`"�ena[klYztcg�^Ybbf[�_e_Xembcm"�e\]Y`^Ybe���[enge^cje�eXj[XcXZ"� lXe�\]c� X[]Y\cc�cb�[i�c{"�b[][^ie"�X][nh[X_m�bYdbYl[bc[�Xei_cl[_icg�\][\Y]YXe`"�̀ acmztcg�bY�e]kYbf�c�_c_X[jf�n[][j[b-be{�c�]Yd`c`Yzt[ke_m�e]kYbcdjY²��\ae^Y���_[��Xe"�`�_`ez�el[][^Z"�eX]c�YX[aZbe�_iYdf`Y[X_m�bY�iYl[_X`[�ocdbc����n[][j[bbfg�_bcoY[X_m� X]h^e_\e_enbe_XZ"�X][nh[X_m�h`[acl[bc[�̀ ][j[bc�̂ am�̀ f\eab[bcm�enfl-be{�]YneXf���Ybbf{��YiX�\e_ahoca�eX\]Y`be{�Xelie{�^am�\]e`[^[bcm�c__a[^e`Ybcm"�̀ [^Z�d^e]e`Z[�jYX[]c�c�nh^ht[ke�][n¬biY�n[__\e]be�c�YiXhYaZbe�

MHABFEEAHPDS@CFW��dhlcXZ�\]em`a[bcm�cb�[i-�cc�jel[`fg�\hX[{�`e�`dYcje_`mdc�_�\eiYdYX[amjc�iYl[_X`Y�ocdbc�h�n[][j[bbfg�o[btcb�

�@>HNF@AFOH>DPQ��_[ke�en_a[^e`Ybe�q��n[][-j[bbfg�o[btcb"�bYnaz^Yztcg_m�̀ ������� �v�[]cbY-XYaZbf{��[bX]x�pk���eneaZ_is�̀ �\[]ce^�-.(.|-.((�ke^f���][^bc{�`ed]Y_X�en_a[^e`Ybbfg�o[btcb� _e_XY`ca�-q".}©."qq�a[X"�_][^bc{�_]ei�]e^e`�_e_XY`ca�*/")u©."-}�b[^[aZ���_[�c__a[^e`Ybbf[�]Y_\][^[amac_Z�\e�^`hj�k]h\\Yj�bYnaz^[bcm�j[Xe^ej�v_ahlY{be{�̀ fne]icx����\[]`hz�k]h\\h�n[][j[bbfg�o[btcb�̀ e�ac�**�l[ae`[-iY"�cj[ztcg�̀ e�̀ ][jm�n[][j[bbe_Xc�b[�]eaekcl[_ihz�\YXeaekcz���cb�[i�cz�jel[`fg�\hX[{�p\c[aeb[�]cX"�nYiX[]ch]cm"�a[{ie�cXh]cms"�_][^bc{�`ed]Y_X�c__a[-^h[jfg���-)"u-©("..�a[X���Xe]Ym�k]h\\Y�n[][j[bbfg�o[btcb�cd�*}�l[ae`[i"�ieXe]f[�b[�cj[ac�YiXc`be{�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{�`e� `][jm�n[][j[bbe_Xc"�_][^bc{�`ed]Y_X�c__a[^h[jfg� _e_XY`ca�-q"-q©."uq�a[X���]h\\f�c__a[^h[jfg�n[][j[bbfg�o[btcb�nfac�_e\e_XY`cjf�j[o^h�_ene{���am�iebX]eam�c�_]Y`b[bcm�\e�\eiYdYX[amj�iYl[_X`Y�ocdbc�nfaY�`dmXY�k]h\\Y�cd�*.�\]YiXcl[_ic�d^e]e`fg�c�b[n[][j[bbfg�o[btcb��[]XcaZbeke�̀ ed]Y_XY"�̂ e_Xe`[]be�b[�eXaclY`�Ym_m�eX�k]h\\�c__a[^h[jfg�o[btcb����k]h\\Yg�c__a[^e`Ybcm�\]e`e^cae_Z�ent[iacbcl[_ie[�c__a[^e`Ybc[�� �[biY�\eiYdYX[a[{�iYl[_X`Y�ocdbc�\]e`e^caY_Z�j[o^h�k]h\-\Yjc�c__a[^e`Ybcm�c�_�iebX]eaZbe{�k]h\\e{�

�[bih�iYl[_X`Y�ocdbc�\]e`e^cac�c_\eaZdhm�b[-_\[�c�cl[_ic{�e\]e_bci�iYl[_X`Y�ocdbc�AE|*q�p³AE|*q�?������A������A�����´s��bi[XY�e\]e_bciY�AE|*q�p]h__iYm�`[]_cms�̀ iazlY[X�*q�\hbiXe`�p`e\]e_e`s�̀ �((�]Yd^[aYg"�][dhaZXYXf�\][^_XY`amzX_m�`�`c^[�e�[bei�`�nYaaYg�

Page 31: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

30 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

\e�u��iYaYj:��cdcl[_ie[��hbi�cebc]e`Ybc[� pMEs"�]ea[`Ym�^[mX[aZbe_XZ�p@Ms"�X[a[_bYm�neaZ�p'Ms"�ent[[�d^e]e`Z[� pP?s"�ocdb[_\e_enbe_XZ� pJ>s"� _e�cYaZbe[��hbi�cebc]e`Ybc[� pAEs"� �je�cebYaZbe[� _e_Xembc[�p@;s�c�\_cgcl[_ie[�d^e]e`Z[�pL?s"�`_[��iYaf��e]jc-]hzX�̂ `Y�\eiYdYX[am:�̂ h�[`be[�pL?���s�c��cdcl[_ie[�naYke\eahlc[� pM?���s���am�c__a[^e`Ybcm�`dYcje_-`md[{�j[o^h�cdhlY[jfjc�\eiYdYX[amjc�\]e`e^cac�ie]][am�cebbf{�YbYacd�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��]c�e�[bi[�ent[ke�YbYacdY�c�ncegcjcl[_ieke�c__a[^e`Ybcm�i]e`c�dbY-lcjfg�cdj[b[bc{�̀ �en[cg�k]h\\Yg�c__a[^h[jfg�̀ fm`-a[be�b[�nfae���[]`Ym�k]h\\Y�c__a[^h[jfg���e^e]Yd-][�[bc[�h�]eo[bc��̂ Ybbe{�k]h\\f�e_ht[_X`amae_Z�̀ �_]eic�*/"�q©."(��b[^[aZ���]c�e�[bi[�j[Xe^Y�]e^e]Yd-][�[bcm�eXj[l[be"�lXe�_Yje_XemX[aZbf[�]e^f�l[][d�[_X[_X`[bbf[�]e^e`f[�\hXc�\]ege^cac�̀ �/(r�_ahlY[`"�e\[]Y�cm�i[_Y][`e�_[l[bc[�\]e`[^[bY�̀ �/r�_ahlY[`���][^a[oYbc[�\ae^Y�]Y_\][^[amae_Z:�uur���keae`be[�c�(-r���beobe[���dj[b[bcm�̀ �YbYacdYg�jelc�]Y__jY-X]c`Yac_Z�iYi�\]em`a[bc[�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{"�\c[aeb[�]cXY���][^bc{�h^[aZbf{�̀ [_�jelc�_e_XY`ca�(.-."}u©."q.�c�]Y_\][^[ama_m�̀ �\][^[aYg�(.()|(.-q"�lXe�_eeX`[X_X`h[X��cdceaekcl[_icj�be]jYj"�Xe�[_XZ�n[d� k]hneke� \e]Yo[bcm� cbX[]_Xc�cYaZbe{� XiYbc�\elic����̀ _[g�n[][j[bbfg�̂ Ybbe{�k]h\\f�eXj[lYaY_Z�a[{ie�cXh]cm�`�ent[j�YbYacd[�jelc����-}r�_ahlY[`�^Ybbe{�k]h\\f�n[][j[bbfg�̀ fm`amaY_Z�nYiX[]ch]cm���]c�e�[bi[�Yih�[]_ieke�_e_Xembcm�`fm`a[be"�lXe�h�]eo[bc��^Ybbe{�k]h\\f�`�*.r�_ahlY[`�eXj[lYae_Z�]Yb[[�cdacXc[�eieae\ae^bfg�`e^����/r�n[][j[bbfg�^cYkbe_Xc]e`Yae_Z�jbeke`e^c["�̀ �(ur�_ahlY[`�]e^f�nfac�nf_X]fjc����][dhaZXYX[�]e^e]Yd][�[bcm�nfae�\eahl[be�()�\ae^e`�jho_ieke�\eaY�c�(u���o[b_ieke"�_e�_][^b[{�e�[bie{��"uu©."(}�nYaae`�\e��iYa[�\kY]���Yjc�\]e`[^[bY�e�[biY�ie]][am�cebbfg�`dYcje_-`md[{�j[o^h� ]Ydaclbfjc� \eiYdYX[amjc� `� k]h\\[�n[][j[bbfg�o[btcb� _�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{���fm`a[bf� hj[][bbf[� ^e_Xe`[]bf[� `dYcje_`mdc�j[o^h�h]e`bmjc�a[{ie�cXh]cc�c�\][^a[oYbc[j�\ae-^Y���Yi�beobe[�\][^a[oYbc[�p�ª."..(s�\]mje�\]e\e]-�cebYaZbe�ie]][ac]e`Yae�_�h]e`b[j�a[{ie�cXh]cc"�Y� keae`be[�en]YXbe� p�ª.".)s�� �]e`[bZ�nYiX[]ch]cc�\]mje�ie]][ac]e`Ya�_�h]e`b[j�h^[aZbeke�̀ [_Y�jelc�p�ª.".)s���YbbYm�_`mdZ"�`[]emXbe"�jeo[X�nfXZ�]Y_�[-b[bY"�iYi�][dhaZXYX�]Y_\Y^Y�nYiX[]cYaZbfg�ia[Xei�_�`fge^ej�n[aiY�cd�j[jn]Ybf�ia[Xic�c�̀ bhX]cia[Xel-beke�\]e_X]Yb_X`Y"� ieXe]f{�h`[aclc`Y[X� h^[aZbf{�`[_�jelc���]e`[^[bc[�e\[]Y�cc�i[_Y][`e� _[l[bcm�ie]][ac]e`Yae�\]mje�hj[][bbe� _� h]e`b[j�a[{ie-�cXh]cc�p�ª.".)s"�beobfj�\][^a[oYbc[j�p�ª.".)s�c�`fm`a[bY�`f_eiYm�en]YXbYm�_`mdZ�_�keae`bfj�\][^-a[oYbc[j�p�ª."..(s���fm`a[bY�hj[][bbYm�en]YXbYm�`dYcje_`mdZ� j[o^h� _]eiej� ]Yd`cXcm� cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{�c�]Yd`cXc[j�jbeke`e^cm�bY�\[]ce^�]e^e`�p�ª.".)s���]e`[bZ�a[{ie�cXh]cc�\]c�]Yd`cXcc�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{� h� n[][j[bbe{�o[btcbf�\]mje�ie]][ac]e`Ya�_�nf_X]fjc�]e^Yjc� phj[][b-

bf{�\eiYdYX[aZ�ie]][am�cc"��ª.".(s����n[][j[bbfg�o[btcb�_�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{�`fm`a[bY�^e-_Xe`[]bYm� hj[][bbYm� _`mdZ�j[o^h�[[� `ed]Y_Xej�c�nYaaej�\ae^Y�\]c�]eo^[bcc�\e��iYa[�\kY]�p�ª.".)s����̀ ed]Y_Xej�n[][j[bbe{�o[btcbf�̂ e_Xe`[]be�lYt[�eXj[lYac_Z� nea[[� `f_eic[� \eiYdYX[ac� \ae^Y� \e��iYa[�\kY]���e_Xe`[]be�lYt[�eXj[lYac_Z�]Yd]f`f�\]ej[obe_Xc�h�]eo[bc��`�][dhaZXYX[�]e^e`�\ae^e`�jho_ieke�\eaY"� lXe�eX]YoY[X_m�\]mje{�hj[][bbe{�ie]][am�cebbe{�_`mdZz�p�ª.".)s���Yio[�bYjc�eXj[-l[be"�lXe�`ed]Y_X�]eo[bc�f�en]YXbe�ie]][ac]e`Ya�_�beobfj�\][^a[oYbc[j�\ae^Y�p�ª.".)s�

�Xe]Ym�k]h\\Y�c__a[^h[jfg����]eo[bc��]e^e]Yd-][�[bc[�e_ht[_X`amae_Z�`� _]ei�*/"}(©."})�b[^[aZ���e^e]Yd][�[bc[�\]e`e^cae_Z� l[][d� [_X[_X`[bbf[�]e^e`f[�\hXc�h�uur"�`�(-r�_ahlY[`�\]e`[^[bY�e\[-]Y�cm� i[_Y][`e� _[l[bc[�� �][^a[oYbc[� \ae^Y� bY�jej[bX�]e^e]Yd][�[bcm�_e_XY`amae:�keae`be[�/�r"�beobe[�*r����][dhaZXYX[�]e^e]Yd][�[bcm�\eahl[bf�d^e]e`f[�\ae^f:�)*r�jho_ieke�\eaY�c�}�r�o[b_ieke�\eaY"�_e�_][^b[{�e�[bie{�\e��iYa[�\kY]�u"-(©."(*�nYaae`�� �[bc`Ym�Yih�[]_ie[�_e_Xembc["�`fm`a[be"�lXe�]Ybb[[�cdacXc[�eieae\ae^bfg�`e^�eXj[lYae_Z�h�(-r"�jbeke`e^c[���qr"�]Yd]f`e`�\]ej[obe_Xc�\]c�]e^Yg�(-r"�lXe�_e_XY`cae�-/r�eX�ent[{�k]h\\f���h-t[_X`e`YaY�\]mjYm�hj[][bbYm�c�en]YXbYm�hj[][bbYm�ie]][am�cebbYm�_`mdZ� p�ª.".(s�j[o^h�\]e`[^[bbe{�e\[]Y�c[{�i[_Y][`e�_[l[bc[�c�beobfj�c�keae`bfj�\][^a[oYbc[j�\ae^Y"� _eeX`[X_X`[bbe�� �[belbf{�nYaa�\e��iYa[�\kY]�en]YXbe�\]e\e]�cebYaZbe�dY`c-_[a�eX�]Ybb[ke�cdacXcm�eieae\ae^bfg�`e^�p�ª.".)s�

�fm`a[be"�lXe�\e�`ed]Y_Xh"�\][^a[oYbcz�\ae^Y"�]Ybb[jh�cdacXcz�eieae\ae^bfg�`e^"� _]eih�]e^e`"�ieacl[_X`h�\]e`e^cjeke�i[_Y][`e�_[l[bcm"�]Yd]f`Yj�\]ej[obe_Xc�`e�`][jm�]e^e`"�bYaclcz�jbeke`e^cm"�\eah�][n[biY"�_][^b[jh�nYaah�\e��iYa[�\kY]�k]h\\f�c__a[^h[jfg�̂ e_Xe`[]be�b[�eXaclYac_Z����k]h\\[�n[][-j[bbfg�o[btcb�_�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{�p\[]`Ym�k]h\\Ys�^e_Xe`[]be�lYt[�eXj[lYac_Z�nf_X]f[�]e^f�p�ª.".(s�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{�n[][j[bbfg�o[btcb�n[d�̀ f]Yo[bbe{�\YXeaekcc�p`Xe]Ym�k]h\\Ys���_ac�hl[_XZ"�lXe�`�k]h\\[�n[][j[bbfg�_�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{�^e_Xe`[]be�lYt[�eXj[lYac_Z�nf_X]f[�]e^f"�jeobe�\][^\eaeocXZ"�lXe�]Yd`cXc[�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{�`e�`][jm�n[][j[bbe_Xc�\]e`e�c]h[X�nf_X]f[�]e^f���am�hX`[]o^[bcm�̂ Ybbe{�X[e]cc�X][nh[X_m�nea[[��c]e-ie[�c__a[^e`Ybc[�_�\]c`a[l[bc[j�neaZ�[ke�ieacl[_X`Y�][_\eb^[bXe`���Yjc�\]e`[^[be�c__a[^e`Ybc[�\eiYdY-X[a[{�iYl[_X`Y�ocdbc�h�n[][j[bbfg�o[btcb�c__a[-^h[jfg�k]h\\���fm`a[be"�lXe�\e�]m^h��iYa�eXj[lYae_Z�^e_Xe`[]be[�_bco[bc[�`�k]h\\[�n[][j[bbfg�o[btcb�_�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{�d^e]e`fg�ac�:�P?�p�ª."..(s"�ME�p�ª."..(s"�AE�p�ª."..(s"�'M�p�ª."..(s"�J>�p�ª."..(s"�@;�p�ª.".(s��

�eahl[bbf[�][dhaZXYXf�`fac`Yac_Z�`� _bco[bc[�_hjjY]bfg��iYa:�M?����p�ª."..(s�c�L?����p�ª."..(s��bYaekclbYm�_cXhY�cm�bYnaz^Y[X_m�c�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{�n[][j[bbfg�o[btcb�n[d�cb�[i�cc�jel[-

Page 32: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

31Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

`fg�\hX[{� p\[]`Ym� k]h\\Y�c__a[^h[jfgs���[dhaZXYXf�iYl[_X`Y�ocdbc�h�n[][j[bbfg�o[btcb�_�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{�\e��iYaYj"�ieXe]f[�nfac�^e_Xe`[]be�_bco[bf�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{�d^e]e`fg�ac�"�nfac�_bco[bf�`� _]Y`b[bcc� _� k]h\\e{�n[][j[bbfg�o[b-tcb�n[d�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{"�h�ieXe]fg"�`�_`ez�el[][^Z"� XYio[�eXj[lYae_Z� _bco[bc[�\eiYdYX[a[{�iYl[_X`Y�ocdbc�\e�jbekcj�cd��Xcg��iYa�� Xe�_`c^[X[aZ-_X`h[X�e�_caZbe{�dY\ht[bbe_Xc�c�b[Y^Y\Xc]e`Ybbe_Xc�n[][j[bbfg�o[btcb"�X[j�nea[[�_�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{�� �YlY_Xhz�n[][j[bbf[�o[btcbf�_X[_bmzX_m�\]ena[j�_`mdYbbfg�_�jel[c_\h_iYbc[j"�_i]f`YzX�eX�j[^c�cb_ieke�\[]_ebYaY���eiYdYX[ac��iYa�iYl[_X`Y�ocdbc�nfac�bco[�`�\[]`e{� k]h\\[�c__a[^h[jfg�\e�_]Y`b[bcz� _e� `Xe]e{� k]h\\e{�� �bco[bc[� ^Ybbfg�eXj[l[be� \e� _a[^hztcj��iYaYj:�P?� p�ª.".)s"� ME�p�ª."..(s"�AE�c�'M�p�ª."..(s"�J>�p�ª."..(s"�L?�p�ª."..(s���eiYdYX[ac�_hjjY]bfg�iej\eb[bX"��cdcl[_ie{�c�\_c-gcl[_ie{"�^e_Xe`[]be�bco[� p�ª."..(s�h�n[][j[bbfg�o[btcb�`Xe]e{� k]h\\f�c__a[^h[jfg�`� _]Y`b[bcc�_�\[]`e{�k]h\\e{�c__a[^h[jfg��

�a[^e`YX[aZbe"� _bco[bc[�\eiYdYX[a[{�iYl[_X`Y�ocdbc� h� n[][j[bbfg�o[btcb� _`c^[X[aZ_X`h[X� e�_bco[bcc��cdcl[_ie{� YiXc`be_Xc� _� ek]Ybcl[bc[j�`edjeobe_X[{�c�h`[acl[bc[j�`][j[bc"�dYX]Yl[bbeke�bY�`f\eab[bc[�enf^[bbe{�]YneXf"�lXe�`�][dhaZXYX[�`acm[X�bY�_bco[bc[�_e�cYaZbeke�_e_Xembcm�n[][j[b-be{�o[btcbf����neaZ�[{�_X[\[bc�̂ Ybbf[�ek]Ybcl[bcm�`fm`amzX_m�h�c__a[^h[jfg�\[]`e{�k]h\\f����\[]`e{�k]h\\[�c__a[^h[jfg�^e_Xe`[]be� lYt[�eXj[lYaY_Z�\]mjYm�hj[][bbYm�`dYcje_`mdZ�j[o^h�`ed]Y_Xej�n[-][j[bbe{�c�_Yjee�[bie{�\_cgcl[_ieke�d^e]e`Zm"�lXe�_`c^[X[aZ_X`h[X�e�bYaclc[�^[\][__cc"�X][`ekc"�_bc-o[bcc�ent[ke�\eiYdYX[am�\eaeocX[aZbfg��je�c{�h�nea[[�jeae^fg�n[][j[bbfg�� Xe�jeo[X�nfXZ�_`mdYbe�_�cj[ztcj_m�neaZ�cj�ocdb[bbfj�e\fXej"�neaZ-�cj�`][j[b[j�^am�]Ydjf�a[bcm"�neaZ�cj�_XYo[j�dYnea[`Ybcm�\el[i���]e`[bZ�nYiX[]ch]cc�h�o[btcb�\[]`e{�k]h\\f�en]YXbe�\]e\e]�cebYaZbe�ie]][ac-]e`Ya�_e��ieae{�@M�phj[][bbYm�_`mdZ"��ª.".)s"�Xe�[_XZ"�h�o[btcb�_�j[bZ�cj�h]e`b[j�nYiX[]ch]cc�eXj[lY-zX_m�neaZ�c[�̀ edjeobe_Xc�̂ am�̀ f\eab[bcm�]ea[`e{�^[mX[aZbe_Xc�p`f\eab[bcm�enflbe{�]YneXfs��

�eiYdYX[ac��iYaf�ME�cj[ac�en]YXbf[�hj[][bbf[�ie]][am�cebbf[�_`mdc�_�bYaclc[j�beobeke�\][^a[-oYbcm�\ae^Y�\]c�]e^Yg�p�°.".(s"�lXe�edbYlY[X"�lXe�h��cdcl[_ic�YiXc`bfg�n[][j[bbfg�o[btcb�̀ _X][lY[X-_m�̂ e_Xe`[]be�][o[�beobe[�\][^a[oYbc[�\ae^Y�\]c�]e^Yg���Yjee�[biY�\_cgcl[_ieke� d^e]e`Zm� p�iYaY�L?s�n[][j[bbe{�o[btcbf�_�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{�`_X][lYaY_Z�^e_Xe`[]be�lYt[�h�\Y�c[bXei"�h�ieXe]fg�̀ e�̀ ][jm�]e^e`�eXj[lYa_m�]Yd]f`�\]ej[o-be_Xc�p�ª.".)s���Ybbhz�_`mdZ�jeobe�enym_bcXZ�X[j"�lXe��cdcl[_ic�b[YiXc`bf[�n[][j[bbf[�o[btcbf�_�\e`f�[bbfj�nea[`fj�\e]ekej�c�ek]Ybclc`Yztcjc�_[nm��cdcl[_icjc�bYk]hdiYjc�_X]Y^Y[X�\_cgcl[_ie[�_e_Xembc["�ieXe]e[�`�_`ez�el[][^Z�b[�̂ Y[X�`edjeo-be_Xc� `[_Xc�\eabe�[bbhz�ocdbZ"� lXe�\]c`e^cX� i�

dY\ht[bbejh� _e_Xembcz�o[btcbf�c� i�]Yd]f`Yj�\]ej[obe_Xc�

�@=A^GHCFH��__a[^e`Ybc[� k]h\\�n[][j[bbfg�o[btcb�_�cb�[i�c[{�jel[`fg�\hX[{�c�n[d�b[�]eae-kcl[_ie{�\YXeaekcc�\eiYdYae"�lXe�]Yd`cXc[�n[][j[b-be_Xc�`a[l[X�dY�_ene{�ek]Ybcl[bcm�^am�n[][j[bbe{�o[btcbf�� Xe�eny[iXc`be�\]em`am[X_m�`� _bco[bcc�\e� ]m^h��iYa� iYl[_X`Y�ocdbc���Yaclc[�cb�[i�cc�jel[`fg�\hX[{�̀ e�̀ ][jm�n[][j[bbe_Xc�eX]c�YX[aZbe�`acm[X�bY�\eiYdYX[ac�iYl[_X`Y�ocdbc"�n[][j[bbe_XZ�c�\ae^���[][j[bbf[�o[btcbf"�cj[ztc[�YiXc`bhz�cb�[i�cz�jel[`fg�\hX[{�cac�\[][b[_[bbhz�`�YbYj-b[d["�X][nhzX�i�_[n[�neaZ�[ke�`bcjYbcm��

�Yi�bYlcbYm�_�̂ [X_ie{�\eaciacbcic�nh^ht[{�jYj[�b[enge^cje�enym_bmXZ�\]Y`caY� kckc[bf"�hlcXZ�e^[-`YXZ_m�\e�\eke^["�hge^h�dY�_ene{"�`[^[bcz�d^e]e`eke�en]YdY�ocdbc"� ieXe]f[�\]cke^mX_m�[{� `�ocdbc�c� `�ocdbc�ei]hoYztcg�az^[{�� _XY�[Xh�̂ eaobf�\[][bmXZ�`d]e_af[�\eaciacbcic�c�o[b_ic[�ieb_haZXY�cc"�\]e-`e^m�\]e�caYiXcl[_ihz�]YneXh����d^e]e`fg�o[btcb�n[][j[bbe_XZ�\]eX[iY[X�naYke\]cmXbe"�n[d�ek]Ybc-l[bc{�c�X][`ek���[^Z�n[][j[bbe_XZ�b[�dYiYblc`Y[X_m�]e^Yjc"�Y�XeaZie�bYlcbY[X_m�]eo^[bc[j�be`e{�ocdbc"�X][nhzt[{�i�_[n[�neaZ�eke�̀ _[eny[jazt[ke�̀ bcjY-bcm�c�dYneXf�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� jc]^oYbe`Y��������e\ham�cebbf[�\eiYdYX[ac�iYl[_X`Y�ocd-bc�\e�e\]e_bcih�AE|*q�==��Yhlbe|\]YiXcl[_iYm�][`jYXeaekcm��-..u��¡�(�����**|*/�

-�� �ebe`Y������"��Yl[_X`e�ocdbc�d^e]e`eke�bY_[a[bcm��YbiX|�[X[]nh]kY:�X[dc_f�==��__a[^e`Ybc[�iYl[_X`Y�ocdbc�`�j[-^c�cb[:�jYX[]���_[]e__��ieb�[]��_�j[o^hbY]e^��hlY_Xc[j����n��-...�����)}|)��

*�� �][jY�`cac"��������b�[i�cm�jel[`f`e^mtcg�\hX[{:�_e`][-j[bbf{�`dkam^�bY�\]ena[jh�==��h__ic{�j[^���h]bYa��-..������()��¡�-/�����--*(|--*q�

}�� �e`ci"������hie`e^_X`e�\e�c__a[^e`Ybcz�iYl[_X`Y�ocdbc�̀ �j[^c�cb[�\e^�][^��������![`l[bie��-|��cd^����:� ��|�][__"�-..���*-.�_�

)�� �hie`e^_X`e�\e�YjnhaYXe]be|\eaciacbcl[_ie{�\ejetc�`�Yih�[]_X`[�c�kcb[ieaekcc�\e^�][^��YiY^�������������haYie`Y"�\]e����������]ca[\_ie{"�\]e����������Y^dcb_ieke����:�� ��|��[^cY��-..q��-�u�_�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFW[�a�cje`��jcX]c{�bYXeaZ[`cl"�i��j��b�"�dY`[^hztc{�iYncb[Xej�^cYacdY"�`]Yl|b[�]eaek������� � naY_X-bYm�neaZbc�Y�¡�*"�k���eneaZ_i���[a�:�u|/.}|}/(|/q|)(���|����:����µ�����¦���������a�cje`Y��]cbY��Ya[]Z[`bY"�i�j�b�"�dY`[^hztYm�iYncb[Xej�eiYdYbcm�X[]Y\[`Xcl[_ie{�\ejetc"�\][-\e^Y`YX[aZ�X[]Y\cc�`Xebejbeke�en]Yde`YX[aZbeke�hl][o^[bcm�_][^b[ke�\]e�[__cebYaZbeke�hl][o^[-bcm��zj[b_ie{�enaY_Xc��eneaZ_ic{�j[^c�cb_ic{�ieaa[^o�cj[bc��eae^c��ea^YXe`Y"�k���eneaZ_i"�Y�c]e`��Y]YX��`Ybe`cl"�kaY`bf{�`]Yl������� ��[]cbYXYaZbf{��[bX]"�k���eneaZ_i�

Page 33: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

32 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Кит О. И., Ушакова Н. Д., Максимов А. Ю., Пайков А. Ю.

ФГБУ Ростовский научно исследовательский онкологический институт Минздравсоцразвития России, г. Ростов на Дону

ЭНДОТОКСИКОЗ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМ

ТЕЧЕНИЕМ РАКА ЖЕЛУДКА

_be`h�bY_Xemt[ke�c__a[^e`Ybcm�_e_XY`cac�/q�neaZbfg�e_aeob[bbfjc��e]jYjc�]YiY�o[ah^iY���am�a[l[bcm��b^eXei_ciedY�c�\]c_e[^cbc`�[{_m�e_X]e{�\el[lbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�\]cj[bmac�j[Xe^f��i_-X]Yie]\e]YaZbe{�^[Xei_ciY�cc�e]kYbcdjY�

������������ ��������������/��������'�7������/��'7����,�'������l�/'����:���!��3���'�/���,�3������ +�

Kit O. I., Ushakova N. D., Maximov A. Y., Paikov A. Y.

ENDOTOXICOSIS AND ITS CORRECTION IN PATIENTS WITH COMPLICATED GASTRIC CANCER

>�����������W������/q���������������W�����W��������������������W�W��W����;�������W�����������W�����������������������������������������������������W�����������������������W������

�������� SAY\<P`�`AB`L<��`CdiRP`A\LK�`CH<YL��YL<Hd�`=\CMPBLY��Lf\<A`C<iC<AR�C<SABPYd�KL\CfP`A\PCB

=>?@ABCDE>B� b^eXei_cied� \][^_XY`am[X� _e-ne{�_aeobf{"�jbekeiej\eb[bXbf{�\]e�[__"�e_be`h�ieXe]eke� _e_XY`am[X�\YXeaekcl[_iYm�nceaekcl[_iYm�YiXc`be_XZ� iYicg|acne��b^ek[bbfg�\]e^hiXe`���ed-bcibe`[bc[�`�e]kYbcdj[�\YXeaekcl[_ie{� _cXhY�cc���ebieaekcl[_ieke�\]e�[__Y"��i_X][bbfg�e_aeob[bc{�e\hgea[{"�gc]h]kcl[_ieke�̀ j[�YX[aZ_X`Y�̀ [^[X�i�]Yd-`cXcz��b^eXei_ciedY"�\e_ieaZih�jbekc[�nceaekcl[_ic�YiXc`bf[�`[t[_X`Y�`�h_ae`cmg�b[_nYaYb_c]e`Ybbe{�_Yje][kham�cc�jekhX�\]cen][XYXZ�_`e{_X`Y��b^eXei_c-be`���Yd`c`Yztc{_m��b^eXei_cied�`e�jbekej�e_aeo-bm[X�X[l[bc[�e_be`beke�\YXeaekcl[_ieke�\]e�[__Y�`�e]kYbcdj[�c�X][nh[X"�iYi�\]Y`cae"�_eeX`[X_X`hzt[{�ie]][i�cc��("�*"�}"�/��

MHABFEEAHPDS@CFW��ahl�cXZ�][dhaZXYXf�a[l[bcm�neaZbfg�_�e_aeob[bbfj�X[l[bc[j�]YiY�o[ah^iY�

�@>HNF@AQFOH>DPQ� _be`h� bY_Xemt[ke� c_-_a[^e`Ybcm� _e_XY`cac�/q�neaZbfg�e_aeob[bbfjc��e]jYjc�]YiY�o[ah^iY���d�bcg�*��p*u")rs�o[btcb�c�)/�pq(")rs�jholcb���eaZ�[[�lc_ae�\Y�c[bXe`�pu)rs�bYge^cae_Z�`�`ed]Y_X[�).�)/�c�q.�q/�a[X����^Ybbe{�k]h\\[�neaZbfg�jf�cdhlYac�_X[\[bZ��b^eXei_ciedY"�]Yd`c`�[ke_m� `_a[^_X`c[� e_aeob[bbeke� X[l[bcm�]YiY�o[ah^iY�`�\][^e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�����[amg�cdhl[bcm� Xei_clbe_Xc� _][^� e]kYbcdjY"� \]e�[__e`�bYie\a[bcm"�][de]n�cc"�^cbYjcic�Xei_clbe_Xc�c�bY-\]Y`a[bcm�^`co[bcm�jea[iha|jY]i[]e`��b^ek[bbe{�cbXei_ciY�cc�c__a[^e`Yac�ieb�[bX]Y�cz�\eac\[\-Xc^e`�_][^b[{�jea[iham]be{�jY__f� p���s�`�\[]c-Xeb[YaZbe{�oc^ie_Xc"�\aYdj[�i]e`c"��]cX]e�cXYg�c�`�jel[�j[Xe^ej� _\[iX]e�eXej[X]cc�� �� ][dhaZXYX[�YbYacdY�`f\eab[bbfg�h]k[bXbfg�e\[]Y�c{�e\][^[-a[bf�eX^[af�o[ah^iY"�\e]Yo[bbf[�e\hgeaZz���][^c�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY"�e\[]c]e`Ybbfg�`�_]elbej�

\e]m^i["� lYt[�e\hgeaZz�\e]YoYae_Z� X[ae�o[ah^iY�p)}"-�q*"/rs"�bYcneaZ�[[�lc_ae�_ahlY[`�\]cge^cae_Z�bY�iY]^cYaZbf[�]Yic�pu"*rs�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH���_[j�neaZbfj�nfae�\]e`[^[be�_XY^c]e`Ybc[�daeiYl[_X`[bbeke�\]e�[__Y�c�h_XYbe`a[b�kc_XeXc\�e\hgeac�pnce\_c{bf{�jYX[]cYa�cac�kc_Xeaekcl[_ic{�YbYacd�h^Ya[bbeke�jYi]e\][\Y-]YXYs�pXYna��(s�

�����,��n�>@PFFFVFE>D>FJDJ?RDAFLDABCQRN@=DOTHA?P=@

�eiYdYX[aZ �c_ae�neaZbfg r�XY^cm�dYnea[`Ybcm

&&&�p>*|}F(|-L.s -)� -q".&&&�p>*F-L.s ).� )-"(&J�pF}F(|*L.|(s -(� -("/

�c_XeXc\�e\hgeac^[beiY]�cbejY �(� �}".�cdie^c��[][b�c]e`Ybbf{�]Yi (/� (/"u�[]_Xb[`c^be|ia[Xelbf{�]Yi q� q"-

�Xe�iY_Y[X_m�kc_Xe_X]hiXh]f�e\hgeac"�Xe�_][^c�\Y-�c[bXe`�e_aeob[bbfj�]Yiej�o[ah^iY�\][`Yac]e`Yac�Y^[beiY]�cbejf�]Ydbe{�_X[\[bc�^c��[][b�c]e`ic�p�}".rs"�jbeke�][o[�eXj[lYac_Z�_ahlYc�b[^c��[][b-�c]e`Ybbeke�]YiY���^cbclbf[�bYnaz^[bcm�iY_Yac_Z�\[]_Xb[`c^be|ia[Xelbeke�]YiY�pq"-rs���]c�\]cbmXcc�][�[bcm�e�̀ edjeobe_Xc�c�eny[j[�\]e`[^[bcm�gc]h]-kcl[_ieke�̀ j[�YX[aZ_X`Y�hlcXf`Yac�Xmo[_XZ�c_ge^be-ke�_e_Xembcm�neaZbfg"�Y� XYio[�bYaclc[�_e\hX_X`hz-t[{�_ejYXcl[_ie{�\YXeaekcc���][^c�_e\hX_X`hztcg�dYnea[`Ybc{� h� c__a[^h[jfg�neaZbfg� lYt[�^]hkcg�`_X][lYac_Z�Yb[jcm� p/*"�rs"�c�[jcl[_iYm�nea[dbZ�_[]^�Y� p)(".rs"� kc\[]Xebcl[_iYm� nea[dbZ� p*/"qrs"�g]ebcl[_ic[�b[_\[�c�cl[_ic[�dYnea[`Ybcm�a[kicg"�

Page 34: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

33Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

_e\]e`eo^Yztc[_m�^fgYX[aZbe{�b[^e_XYXelbe_XZz�&&�&&&�_XY^cc�p*."-rs"�X]ejne�a[ncX�kahneicg�̀ [b�bco-bcg�ieb[lbe_X[{�p(}"qrs"�Y]cXjcc�p(}"qrs�

�Yjc�cdhl[b�gY]YiX[]�e_aeob[bbeke�X[l[bcm�]YiY�o[ah^iY�� �Yjfj�lY_Xfj�`c^ej�e_aeob[bcm�nfae�i]e`eX[l[bc[�cd�e\hgeac���Yio[�b[enge^cje�eXj[XcXZ�`f_eihz�lY_XeXh� ]Yd`cXcm� kbe{be|`e_\YacX[aZbfg�e_aeob[bc{"� _e\]e`eo^Y`�cg� X[l[bc[�e\hgea[`eke�\]e�[__Y���\[]�e]Y�cm�e\hgeac�_�]Yd`cXc[j�\[]c-XebcXY"� �a[kjebY�o[ah^iY� p-)r� _ahlY[`s�� �_[� �Xc�neaZbf[�`� \e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�\eahlYac�iej\a[i_�_XYb^Y]Xbeke�cbX[b_c`beke�a[l[bcm"�`iaz-lYzt[ke�]Y�cebYaZbhz�YbXcnYiX[]cYaZbhz�X[]Y\cz"�`e_\eab[bc[�eny[jY��c]ihac]hzt[{�i]e`c"�ie]][i-�cz� ic_aeXbe|e_be`beke� c� `e^be|�a[iX]eacXbeke�enj[be`"�cbkcncXe]f�\]eX[eacXcl[_icg��[]j[bXe`"�^[dcbXei_ciY�cebbe[�c�_cj\XejYXcl[_ie[�a[l[bc[���]ej[�Xeke�iej\a[i_�X[]Y\cc�nfa�̂ e\eab[b�j[Xe^Yjc��i_X]Yie]\e]YaZbe{�\]eXc`e`e_\YacX[aZbe{�cjjhbe-�Y]jYieX[]Y\cc�c��i_X]Yie]\e]YaZbe{�̂ [Xei_ciY�cc�e]kYbcdjY��bYacd�c_ge^beke�_e_Xembcm�c__a[^h[jfg�neaZbfg�\eiYdYa"�lXe�X[l[bc[�e_aeob[bbfg��e]j�]YiY�o[ah^iY"�_e\]e`eo^Yae_Z�dbYlcX[aZbfj�h`[acl[bc[j�ieb�[bX]Y�c{�̀ �_c_X[jbej�i]e`eXei[�iYi�\]e`e_\Yac-X[aZbfg���&C|(�"�>FE|�"�&C|u"�XYi�c�\]eXc`e`e_\YacX[aZ-beke�j[^cYXe]Y���&C|(@��p�ª.".(s"�lXe�gY]YiX[]cde`Yae�e_X]eXh� k[b[]Yacde`Ybbe{�`e_\YacX[aZbe{�][Yi�cc�pXYna��-s���Ycnea[[�`f_eic[�dbYl[bcm��Xcg�\eiYdYX[-a[{�bYnaz^Yac�\]c�]Yd`cXcc�\[]cXebcXY"��a[kjebf�o[ah^iY"�kbe{be|^[_X]hiXc`beke�\Ybi][YXcXY���j[_X[�_�X[j"�_a[^h[X�eXj[XcXZ"�lXe�h�neaZbfg�_�X[]jcbYaZbe{�\eace]kYbbe{�b[^e_XYXelbe_XZz�p�¨(.s"�_f`e]eXelbe[�_e^[]oYbc[��Xcg��cXeicbe`�nfae�b[`f_eicj"�Y�̀ �]m^[�_ahlY[`"�b[�\][`f�Yae�be]jYaZbfg�dbYl[bc{"�lXe"�̀ [-]emXbe"�nfae�_`mdYbe�_�c_Xet[bc[j�dYtcXbfg�][Yi�c{�e]kYbcdjY"�]Yd`cXc[j��b^eXei_cbe`e{�Xea[]YbXbe_Xc�ia[Xei�cjjhbbe{�_c_X[jf��-"�)"�(."�((��

�����,��o�DPHNT@CFHEQSDND>DGCQRKF>D=FCDS

SJNHPDJHN@KFDCCDOJHNFDPH?LDABCQRDEADTCHCCQO>HGHCFHON@=@THA?P=@d�lmh

�eiYdYX[aZ �e]jY�p�¨-.s �]h\\Y�c__a[^e`Ybcm>FE|¶"�\k=a */©u (-�"(©*("(«&C�(·"\k=a *-©� --q"q©**"-«&C�u"\k=a -*"q©q ))-"}©(.�"(«&C�(@�"�\k=a --.©)� -�)}"�©((("�«&C�@�=>FE|¶"�[^�� q".©("u -.")*©-"�(«

%��+�7����m�«����ª.".(�.".)�`�_]Y`b[bcc�_�be]jYaZbfjc�\eiYdY-X[amjc�pd^e]e`f[�az^cs�

^be`][j[bbe�_��cXeicb[jc[{�eXj[lYac�_j[t[-bc[��cXeicbe`eke�nYaYb_Y�̀ �_Xe]ebh�\]eXc`e`e_\Yac-X[aZbfg�][Yi�c{���]c�YbYacd[�c_ge^beke�_e_Xembcm�YbYacdc]h[jfg�neaZbfg�cb^[i_�_eeXbe�[bcm�&C|(@�=>FE|��nfa�h`[acl[b�nea[[�l[j�̀ �*�]YdY�p�ª.".)s���][^-_XY`a[bbf[�][dhaZXYXf�\eabe_XZz�_eeX`[X_X`hzX�en-t[\]cdbYbbe{�ieb�[\�cc�h_ca[bcm�iej\[b_YXe]be{�\]eXc`e`e_\YacX[aZbe{�][Yi�cc�\]c�k[b[]YacdY�cc�kbe{be|`e_\YacX[aZbfg�\]e�[__e`��-"�)"�q"��"�u"�(.��

�iazl[bc[� `� \YXeaekcl[_ic{� \]e�[__� \YXe�c-dceaekcl[_icg�j[gYbcdje`� _c_X[jbeke�`e_\Ya[bcm�_\e_en_X`e`Yae�]Yd`cXcz��b^eXei_ciedY�pXYna��*s�

�fm`a[be�\e`f�[bc[�ieb�[bX]Y�cc�\eac\[\Xc^e`�_][^b[{�jea[iham]be{�jY__f�p����s�̀ e�̀ _[g�_][^Yg�e]kYbcdjY���]e`[bZ��Xeke�\eiYdYX[am`�\aYdj[�i]e`c�p_][^Y�]Y_\][^[a[bcms� nfa� h`[acl[b� `� -"}� ]YdY"� `��]cX]e�cXYg� p_][^Y�[_X[_X`[bbe{� _e]n�ccs� �� `� -"/�]Yd"�`�jel[�p_][^Y�[_X[_X`[bbe{��acjcbY�ccs���\elXc�`�-�]YdY�p�ª.".)s"�lXe�gY]YiX[]cde`Yae�\e`f�[bbhz�\]e^hi�cz�nceaekcl[_ic� YiXc`bfg� `[t[_X`� c� bY-ie\a[bc[� Xei_cl[_icg�j[XYneacXe`� `e� `bhX][bbcg�_][^Yg�e]kYbcdjY���]c��Xej�h`[acl[bc[�\eiYdYX[am��b^ek[bbe{�cbXei_ciY�cc�`�-"q�]YdY"�]e_X�`�(")�]YdY�ieb�[bX]Y�cc�`bhX]c��]cX]e�cXY]beke� k[jekaencbY�p� �s�c�̀ �-")�]YdY�_e^[]oYbcm�_`ene^bfg�bhia[cbe`fg�ic_aeX�`�_f`e]eXi[�i]e`c�p�ª.".(s�_`c^[X[aZ_X`e`Yac�e�Xei_cl[_iej�cdj[b[bcc��hbi�cebYaZbfg�_`e{_X`�c�\]ebc�Y[je_Xc�ia[Xelbfg�j[jn]Yb"�^[_X]hiXc`bfg�\e`][o^[bcmg�ia[Xei�XiYb[{�

�����,��p�D=@X@>HAF���n����SJA@XOH=NDSFnYNF>NDKF>@Rn

ODGHSJNHPDJHN@KFDCCDOJHNFDPH?LDABCQRDEADTCHCCQO>HGHCFHON@=@THA?P=@d�lmh

�eiYdYX[aZ� �e]jY�p�¨()s �]h\\Y�c__a[^e`Ybcm������\a�"�[��e��\�� (q-"(©*)"} *u*"q��"}«������]�"�[��e��\�� u-."-©*("( -*�/"*�-u"(«�����jelc"�[��e��\�� -(."-©/*". }()"*�q("(«� �"r -}")©q"( q-"u�("*«���"�h��[�� ("-*©."(} (."*�."/«� �"�ji�=a ("}q©."-. -"-*©."(/«��"�jik=ja )(".�*"* (-/"*�-"-«

%��+�7����m �«����ª.".(�.".)�`�_]Y`b[bcc�_�be]jYaZbfjc�\eiYdY-X[amjc�pd^e]e`f[�az^cs�

�eahl[bbf[�^Ybbf[�_`c^[X[aZ_X`hzX�e�`f]Yo[b-be_Xc� �b^eXei_cl[_ieke� _cb^]ejY�`�\][^e\[]Y�c-ebbej�\[]ce^[�h�neaZbfg�e_aeob[bbfjc��e]jYjc�]YiY�o[ah^iY�� �[l[bc[��b^eXei_cl[_ieke� _cb^]ejY�h�c__a[^h[jfg�neaZbfg�_e\]e`eo^Yae_Z�]Yd`cXc[j�`Xe]clbe{�cjjhbbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�

��\][^e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�eXj[lYac�bY\]m-o[bbe_XZ�b[_\[�c�cl[_icg� dYtcXbfg�][Yi�c{�\]c�e^be`][j[bbe�`fm`am[jej�ek]Ybcl[bcc�][d[]`bfg�`edjeobe_X[{�`bhX]cia[Xelbfg� _c_X[j��Yke�cXe`"�]Yd`cXc[� b[^e_XYXelbe_Xc� cjjhbbe{� _c_X[jf� \e��|ia[Xelbejh� Xc\h"� hkb[X[bc[�_e�_Xe]ebf� khje]YaZ-beke� d`[bY�� Xe�\]em`amae_Z� h`[acl[bc[j�ent[ke�ieacl[_X`Y�a[{ie�cXe`�`�\[]c�[]cl[_ie{�i]e`c�^e�(}"q©-"(g(.9=a"�eX_hX_X`c[j�\e`f�[bcm�_\ebXYbbeke�c� dbYlcX[aZbfj� _bco[bc[j�\eiYdYX[a[{� _Xcjhac-]e`Ybbeke����|X[_XY�b[{X]e�cae`�^e�/q"q©(u"(�h��[�"�^[�c�cXej�\haY��|acj�e�cXe`�g[a\[]e`=cb^hiXe]e`�\]c�e^be`][j[bbej�_j[t[bcc�cjjhbe][khamXe]beke�cb^[i_Y��|acj�e�cXe`�`�_Xe]ebh�ia[Xei�_h\][__e]e`�p�ª.".(s��eXbe_cX[aZbe�bcdicj�_e^[]oYbc[j�̀ �h_ae`cmg�X[l[bcm��b^eXei_ciedY��|acj�e�cXe`"�hkb[X[bc[j�\]e-�[__e`�\]e^hi�cc�YbXcX[a���am�ie]][i�cc��b^eXei_cie-dY"�ieXe]f{�h_hkhnama_m�̀ �\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^["�

Page 35: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

34 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

bYjc�c_\eaZde`Yac_Z�j[Xe^cic��i_X]Yie]\e]YaZbe{�cjjhbe�Y]jYieX[]Y\cc"�c�k[je^cY�caZX]Y�cm�� ��[i-Xc`be_XZ�\]cj[b[bcm�`�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�h�neaZbfg�e_aeob[bbfj�X[l[bc[j�]YiY�o[ah^iY��i_-X]Yie]\e]YaZbe{�cjjhbe�Y]jYieX[]Y\c[{��ciae�[-]ebej�^am�ie]][i�cc��b^eXei_ciedY�^[jeb_X]c]h[X�_a[^hzt[[�iacbcl[_ie[�bYnaz^[bc[�

��!�2�% ��q/�a[X"�en]YXca_m�_Yje_XemX[aZbe�̀ �\e-aciacbcih���� ��(*��.q��-.(.�k���e_a[�\]e`[^[bbeke�`�X[l[bc[�-�lY_e`�en_a[^e`Ybcm"�h_XYbe`a[b�^cYkbed��|��o[ah^iY�>&&&F0L0"�cb�caZX]YXc`be|md`[bbYm��e]jY"�\[]�e]Y�cm�e\hgeac"�]YdacXe{�\[]cXebcX���]elbe�ke-_\cXYacdc]e`Yb�`�eX^[a[bc[�h]k[bXbe{�ebieaekcc�

�]c�\e_Xh\a[bcc� _e_Xembc[�neaZbeke� Xmo[ae["�iacbciY� ]YdacXeke� \[]cXebcXY�� �� ^Ybbfg� aYne]Y-Xe]beke� c__a[^e`Ybcm:� a[{ie�cXed� �� (}"u¯(.9=a"�hj[][bbYm�acj�e\[bcm���("*¯(.9=a"�Xei_[jcm�������°(.�h_a��[^�"� `f]Yo[bbYm�^c_\]eX[cb[jcm���YaZnh-jcb=kaenhacbf���("-"�kc\ebYX]c[jcm��(*.�jjeaZ=a"�YdeX[jcm���jel[`cbY�(*")�jjeaZ=a"�i][YXcbcb�."-*}�jjeaZ=a���e� �i_X][bbfj�\eiYdYbcmj�\]ecd`[^[be�e\[]YXc`be[�`j[�YX[aZ_X`e���e_a[�aY\Y]eXejcc�`�ge^[�][`cdcc�e]kYbe`�n]z�be{�\eae_Xc�enbY]ho[bY�cb�caZX]YXc`bYm�e\hgeaZ�o[ah^iY"�\[]�e]YXc`be[�eX`[]_Xc[�bY�\[][^b[{�_X[bi[�o[ah^iY�`�enaY_Xc�[ke�X[aY"�\]ci]fXe[�\]m^Zz�_YaZbciY����n]z�be{�\eae_Xc�jhXbf{�̀ f\eX�eieae��.."."�[^cbclbf[��cn]edbf[�bY-aeo[bcm�̀ �̀ []gb[j��XYo[�n]z�be{�\eae_Xc�� \hgeaZ�o[ah^iY�e\[]Yn[aZbY"� \e�Xejh�][�[be�`f\eabcXZ�]Y^ciYaZbe[�gc]h]kcl[_ie[�̀ j[�YX[aZ_X`e�̀ �eny[j[�kY_X]�iXejcc"�lXe�c�nfae�`f\eab[be���]e^eaocX[aZ-be_XZ�e\[]Y�cc���)�lY_e`�*.�jcbhX�

��("�*�c�)|[�_hXic�\]e`[^[bY��i_X]Yie]\e]YaZbYm�cjjhbe�Y]jYieX[]Y\cm��ciae�[]ebej"�bY�*|c� _hX-ic� `f\eab[bY� k[je^cY�caZX]Y�cm� pc_\eaZde`Yac�k[je^cY�caZX]YXf�E|q."�Y\\Y]YX�#][d[bch_�}..u��s���Y�)� _hXic� _e_Xembc[�neaZbeke� _XYncacdc]e`Yae_Z���]e`[bZ� _edbYbcm���\eabf{�� Xj[l[be�\e`f�[bc[��cdcl[_ie{�c� \_cgcl[_ie{� YiXc`be_Xc"� \em`caY_Z�\[]c_XYaZXciY"� h^Ya[b� bYdekY_X]YaZbf{� deb^�� ^be`][j[bbe� ieb_XYXc]e`Yac� _bco[bc[� h]e`bm�a[{ie�cXe`� \[]c�[]cl[_ie{� i]e`c� ^e� q"u¯(.9=a"�hj[bZ�[bc[� ���� ^e� *"(� h_a�� [^"� be]jYacdY�cz�\eiYdYX[a[{�YdeX[jcc�������¡�*q�((-|():�hj[][bbe|^c��[][b�c]e`YbbYm�Y^[beiY]�cbejY�_�hlY_XiYjc�b[i]edY����\[]c�[]cl[_icg�acj�ehdaYg���g]ebcl[_ie[�`e_\Ya[bc["�j[XY_XYde`�e\hgeac�b[X�

�eaZbe{� `f\c_Yb� bY� -.� _hXic� \e_a[� _]elbeke�e\[]YXc`beke�`j[�YX[aZ_X`Y�`�h^e`a[X`e]cX[aZbej�_e_Xembcc���Ynaz^Y[X_m�((�j[_m�[`"�\]cdbYie`�j[-XY_XYdc]e`Ybcm�b[X�

�@=A^GHCFH��Yicj�en]Ydej"�_ie]e\ejetbYm�gc]h]-kcl[_iYm�\ejetZ�\]c�e_aeob[bbej�X[l[bcc�]YiY�o[-ah^iY��[a[_een]YdbY�̀ �h_ae`cmg�_\[�cYacdc]e`Ybbeke�_XY�cebY]Y"�k̂ [�ebieaekc|gc]h]kc�jekhX�̀ []be�e�[bcXZ�]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZ�e\hgea[`eke�\]e�[__Y"�\]ecd`[_Xc�cbX]Ye\[]Y�cebbhz�je]�eaekcl[_ihz� `[]c�ciY-�cz���`fn]YXZ�Y^[i`YXbf{�eny[j�p]Y^ciYaZbf{�cac�

\YaacYXc`bf{s� e\[]YXc`beke� `j[�YX[aZ_X`Y���am�a[l[bcm��b^eXei_ciedY�c�\]c_e[^cbc`�[{_m�e_X]e{�\el[lbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�_a[^h[X�\]cj[bmXZ�j[Xe^f��i_X]Yie]\e]YaZbe{�̂ [Xei_ciY�cc�e]kYbcdjY"�lXe�̂ e-iYdYbe�`�`f�[\]c`[^[bbfg�iacbcl[_icg�\]cj[]Yg�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �]zgcb�����"�!Y�ie`������� b^eXei_cied�`�gc]h]kcl[_ie{�iacbci[����n��(//)��*.*�_�

-�� �edae`� ��� ��� �jjhbe\YXek[b[d� c� �cXeicbeX[]Y\cm�gc]h]kcl[_ieke�_[\_c_Y����n��-..-��}u�_�

*�� �e_Xzl[bie�����"��h][`cl������"��fXicb��������bX[b_c`bYm�X[]Y\cm�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{���hie`e^_X`e�^am�`]Yl[{����n��-...��)�)�_�

}�� �YaYge`Y������� b^ek[bbYm�cbXei_ciY�cm�iYi�eX]Yo[bc[�iej\[b_YXe]be{� \[][_X]e{ic� enj[bbfg� \]e�[__e`� `�e]kYbcdj[�==� ��[][bXbYm�X[]Y\cm��-...��¡�q�p}s�����(*�(}�

)�� _XYbcb����"��[]bfg������� ��[iXc`be_XZ��cXeicbeX[]Y\cc��ebiea[{icbej� `� iej\a[i_bej� a[l[bcc� gc]h]kcl[_icg�cb�[i�c{���e_enc[�^am�`]Yl[{������n�:���� |�[X[]n�� hb|XY��-..-��-u�_�

q�� #][{^acb���� ��� �cXeicbf� c�j[oia[Xelbf[� iebXYiXf� `�\]eXc`ecb�[i�cebbe{�dYtcX[�e]kYbcdjY�==��ceaekcm��(//q��¡�*�����-*)�-*��

��� �[][�b[`�����"��h_[`��������jjhbeaekcm�`e_\Ya[bcm���eaZ��cXeicbe`�==��[^��cjjhbea����-..(�����*��¡�*�����*q(�*qu�

u�� '����@��K�"�'��£�@��G��'�"�K�����E��'���������G����W��K����������K�����M����W����=A�W��������K��®W���K����L���W����K���������K�����-��W�:�H�µ��®���������������������������������������������������������������������®�����������������������==�K�����K����L����(//-��J����-.��¡�q��M��uq}�u�}�

/�� K�����£��Q��?�"� K������H�"� U����������K�� E�� ��� ���� A����������������������������|����W�����������|�����������W���������������������®������������==�G���I��M��������?�����K��W��M��������-..*��J����-u}��¡�-��M��)*)�)}(�

(.�� K����� K�� G�"� H������ ;�"� '��������?�� M�� ��� ���� M��������� ����|��¸���������W���W�������µ��������®�����������������������:������£������������������������������������®W���®����==�I��&���W��H�����-...��J����(u(��¡�(��M��(�q�(u.�

((�� >�¹��K�"�L�������;�"�@��W��K���������@�����������������®��������¸��������������������������W��®�����������������W����������������==�K�����K����F��������(//u��M��(}*�()-�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�cX� a[k��`Ybe`cl���X[a�:�u�puq*s�*..|*.|.)��������:������¦���������cX� a[k��`Ybe`cl"�^�j�b�"�\]e�[__e]"�^c][iXe]�cb_XcXhXY�#������� ���cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�k���e_Xe`|bY|�ebh"��Yie`Y��YXYaZm��jcX]c[`bY"�^�j�b�"�\]e�[__e]"�`]Yl�Yb[_X[dceaek|][YbcjYXeaek�eX^[a[bcm�h]k[bXbe{�ebieaekcc�c��iX]Yie]\e]YaZbfg�j[Xe^e`�a[l[bcm�#������� ���cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�k���e_Xe`|bY|�ebh"�Yi_cje`�a[i_[{��]Z[`cl"�^�j�b�"�\]e�[__e]"�_XY]�c{�bYhlbf{�_eX]h^bci�eX^[a[bcm�Xe]Yie|Yn^ejcbYaZbe{�ebieaekcc�#������� ���cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�k���e_Xe`|bY|�ebh"�Y{ie`�b^][{��]Z[`cl���`]Yl|gc]h]k�gc]h]kcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡�-�������e]e^_iYm�neaZbc�Y�¡�(�cj��������[jY�ie�k���e_Xe`|bY|�ebh�

Page 36: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

35Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Кокошко А. И.

АО Медицинский университет Астана г. Астана, Республика Казахстан

ПРИМЕНЕНИЕ В ОНКОХИРУРГИИ МОДИФИЦИРОВАННОЙ

ГЛЮКОЗО КАЛИЙ ИНСУЛИНОВОЙ СМЕСИ

�e�][dhaZXYXYj�c__a[^e`Ybcm�`fm`a[b�m`bf{�j[XYneacl[_ic{����[iX�kc\[]cb_ham]be{�kaziede|iYac{|cb_hacbe`e{�_j[_c"�ieXe]f{�\]em`ama_m�`�]Ybb[{�be]jYacdY�cc�\eiYdYX[a[{�kej[e_XYdY�e]kYbcdjY�c�hahl�[bcc�iacbcl[_ieke�X[l[bcm�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�

�A^GHSQHEADS@m���:����/��3���3���8� u����2u��/�����3�/+�/!��:�3�� �8w�3�/+�/!���+�������3���+�/'�

Kokoshko A. Y.

APPLICATION IN ONCOLOGY MODIFIED GLUCOSE-INSULIN-POTASSIUM MIXTURE

>��������������������W�������������W�����W���������������������W���|�������|�����������������"����W��������������������������������������������������������������������������W����W���W����������������������������������

./459:;<m�SPiL<PBYHR=A<BA=A�SRH`CYLuPBYHRPBuiC\AYYPHd�dPf\H<L�iCRA<P?PBSdPf\H<L��\@L�Lf`@ABSL�Cc�iC\AYYPHd�@CdLCY\AYPY

=>?@ABCDE>B[�Yaclc[�e\hgeac�cdj[bm[X� be]-jYaZbe[�X[l[bc[�ncegcjcl[_icg�\]e�[__e`�̀ �e]kYbcd-j[�neaZbeke���Yi"�e_en[bbe_XZz�X[l[bcm�e\hgea[`eke�\]e�[__Y�m`am[X_m�gY]YiX[]be[�cdj[b[bc[�`�hka[`e^-bej�enj[b[����lY_Xbe_Xc"�eXj[l[be"�lXe�e\hgeaZ�cb-X[b_c`be�\ekaetY[X�kaziedh"�X[j�_Yjfj"�en[_\[lc`Ym�b[iebX]eac]h[je[�̂ [a[bc[�c�]e_X�e\hgea[`fg�ia[Xei���Y� _c_X[jbej�h]e`b[� kc\ekaci[jcl[_ie[� `acmbc[�e\hgeac�\]em`am[X_m�^YaZb[{�cjc�]Y__X]e{_X`Yjc�kej[e_XYdY"� _e\]e`eo^Yztcjc� e\hgea[`f{� ]e_X���[n[^[bie������"�-..(��ec_[[bie������"�-..-��G���-������?��@�"� -..���� �Yiebej[]bfjc�\e_a[^_X`cmjc��Xeke�_XYbe`mX_m�bY]h�[bcm�`e^be�_ea[`eke�enj[bY�c�ic_aeXbe�e_be`beke�_e_Xembcm�e]kYbcdjY����_`ez�el[][^Z"� _bcoY[X_m� ���[iXc`be_XZ� ][\Y]YXc`bfg�\]e�[__e`"�cdj[bm[X_m�gY]YiX[]�c�lY_XeXY�\e_a[e\[-]Y�cebbfg�e_aeob[bc{��P����H�"�-..(���Y]f�[`�����"�-..*��@��R�������"�-..q����\eab[�aekclbe�\][^\eaeocXZ"�lXe�]Ydaclbf[�`Y]cYbXf�ie]][i�cc�bY]h�[bc{�hka[-`e^beke�enj[bY"�jekac�nf�\eaeocX[aZbe�\e`acmXZ�bY� gY]YiX[]� X[l[bcm�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y���cg[aZ_eb�����"�-..)��F��������A�"�-..q����_ac�hl[_XZ"�lXe�\[][]Y_\][^[a[bc[�cebe`�iYacm�cd�̀ b[ia[Xelbeke�_[iXe]Y�`e�`bhX]cia[Xelbf{�e_ht[_X`am[X_m�_�\eX][-na[bc[j�kaziedf�c�hlY_Xc[j�cb_hacbY���caZn[]�����"�-..)��M�¹���G�"�-..q���e\�e`������"�-..q�"�Xe�\]cj[b[bc[�\e`f�[bbfg�^ed�cb_hacbY"�`[]emXbe"�jekae�nf�eiY-dYXZ�\eaeocX[aZbe[�̀ acmbc[�bY�̀ e^be|�a[iX]eacXbf{"�ic_aeXbe|e_be`be{�c�hka[`e^bf{�enj[b�h�neaZbfg�_e�daeiYl[_X`[bbfjc�e\hgeamjc�

MHAB��dhlcXZ�gY]YiX[]bf[�bY]h�[bcm�ic_aeXbe|e_be`beke�_e_Xembcm�p� �s"�``e^be|�a[iX]eacXbeke�c�

hka[`e^beke�nYaYb_Y�`�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�h�neaZbfg�_�]Yiej�o[ah^iY�\[][b[_�cg�]Y^ciYaZbf[�e\[]YXc`bf[�`j[�YX[aZ_X`Y�� \][^[acXZ�e\XcjYaZ-bf[�_\e_enf�cg�ie]][i�cc�bY]h�[bc{�

�@>HNF@AQFOH>DPQ��__a[^e`Ybc[�\]e`e^c-ae_Z�dY�\[]ce^�_�-..��\e�-.(-�kk�"�bY�nYd[�eX^[a[bcm�][YbcjY�cc�c�cbX[b_c`be{�X[]Y\cc������v�e]e^_ie{�ebieaekcl[_ic{�^c_\Yb_[]x� k��_XYbY��� �"�cebbf{�_e_XY`�̀ bhX]c|�c�̀ b[ia[Xelbeke�\]e_X]Yb_X`Y"�hka[`e^-bf{�nYaYb_� ph]e`[bZ� kaziedf�i]e`c"� Xea[]YbXbe_XZ�i� kazied[s�c__a[^e`Yac_Z�h�\Y�c[bXe`�iebX]eaZbe{�p�¨*�s�c�e_be`be{� k]h\\f� p�¨*us���Ybbfj�neaZbfj�nfac� `f\eab[bf� XeXYaZbf[� kY_X]�iXejcc���d� bcg�_e�_\a[b�iXejc[{�c�][d[i�c[{��]Ykj[bXY�\e^o[ah-^elbe{�o[a[df�`�iebX]eaZbe{�k]h\\[�\]e`[^[be�(/�e\[]Y�c{"�`�e_be`be{���-(�� \][^[a[bc[�� ��p]�"�A'"���"��KD2s�\]e`e^cae_Z�`�`[bedbe{�i]e`c�Y\\Y]YXej�GJC|//*"� ieb�[bX]Y�cm� cebe`� �~"� K�~"� F�~� \aYdjf�i]e`c�Y\\Y]YXej�GJC|/uu���bhX]cia[Xelbf{�cebbf{�_e_XY`�e\][^[ama_m�X[j�o[�Y\\Y]YXej�_en_X`[bbfj�_\e_enej"� bY� ieXe]f{� \eahl[b� \][^`Y]cX[aZbf{�\YX[bX�bY�cden][X[bc[���__a[^e`Ybc[�\]e`e^cae_Z�^e�e\[]Y�cc�bY�(|["�-|["�*|["�}|["�)|[�c�q|[�_hXic�\e-_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y����iYl[_X`[�eny[iXc`bfg�i]cX[]c[`�e�[bic�ent[ke�_e_Xembcm�neaZbfg�bYjc�nfac�`fn]Ybf�\eiYdYX[ac�k[je^cbYjcic"�_e_Xembc[��hbi�cc�`b[�b[ke�^fgYbcm"� `f^[acX[aZbe{��hbi-�cc�\el[i"�`e__XYbe`a[bcm�jeXe]be���^`ckYX[aZbe{��hbi�cc� \ct[`Y]cX[aZbeke� X]YiXY"� ^acX[aZbe_XZ�\][nf`Ybcm�`�\YaYX[�cbX[b_c`be{�X[]Y\cc"�bYaclc[�e_aeob[bc{�`�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^["�\[]ce^�_bmXcm��`e`�c�YiXc`cdY�cc�neaZbeke�

Page 37: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

36 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�H>DPF=@AHGHCFW[� ��`_[g�neaZbfg�a[l[bc[�be-_cae�iej\a[i_bf{�cbX[b_c`bf{�gY]YiX[]���iazlYae�`�_[nm:�YbXcnYiX[]cYaZbhz�X[]Y\cz���\]cj[bmac_Z�`�e_be`bej�^`Y�YbXcnceXciY"�`�neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�Yjcbekaciedc^f�c��[�Yae_\e]cbf��en[dneac`Yzthz�X[]Y\cz���bYdbYlYac_Z�bY]ieXcl[_ic[�c�b[bY]ieXc-l[_ic[�YbYaZk[Xcic��\]e�caYiXcih�X]ejne�jneacl[-_icg�e_aeob[bc{���YbXcYk][kYbXf"� YbXcieYkhambXf���]c� b[enge^cje_Xc� bYdbYlYac_Z� iY]^ceX]e\bf["�k[\YXeX]e\bf[�\][\Y]YXf"�cbkcncXe]f�\]eX[Yd�c� X��^���b�hdcebbYm�\]ek]YjjY� _e_XY`amaY_Z� _� hl[Xej�\eX][nbe_X[{�e]kYbcdjY�̀ �oc^ie_Xc�c��b[]keb[_htcg�`[t[_X`�� ny[j�cb�hdcc�e\][^[ama_m�c�ie]]ckc]e-`Ya_m�̀ �dY`c_cje_Xc�eX�̂ ch][dY�c�̀ b[\el[lbfg�\eX[]Z�oc^ie_Xc�e]kYbcdjej�� _be`bfjc��b[]keb[_htcjc�\][\Y]YXYjc�m`amac_Z�]Y_X`e]� kaziedf"� ac\e�hb-^cb"� �Xcae`f{�_\c]X���e]][i�cm�n[aie`eke� _e_XY`Y�\]e`e^caY_Z� \][\Y]YXYjc� i]e`c:� YaZnhjcbej"� Y�XYio[� Yjcbeic_aeXbfjc�\][\Y]YXYjc��� cb�[dea"�Yjcbe\aYdjYaZ���e]jYacdY�cm�\eiYdYX[a[{�i]Y_be{�i]e`c:� �]cX]e�cXY]be{�jY__e{���e]][i�cm�cebbeke�_e_XY`Y�̀ �iebX]eaZbe{�k]h\\[�\]e`e^caY_Z�̀ `[^[bc[j�X]Y^c�cebbe{�\eam]cdhzt[{�_j[_c�p(.r�]Y_X`e]�kaz-iedf�~�]Y_l[XbYm�^edY�*r|}r�]Y_X`e]Y�UK��~�cb_hacb�(��^=}�k]��_hgeke�̀ [t[_X`Y�kaziedfs"�]Y_X`e]Y��cbk[]Y"��c_eac"��ae_eac���eaZbf[�e_be`be{�k]h\\f�\eahlYac�iej\a[i_bhz�cbX[b_c`bhz�X[]Y\cz�c^[bXclbhz�ieb-X]eaZbe{�k]h\\["�e^bYie�a[l[bc[�`�e_be`be{�k]h\\[�eXaclYae_Z� X[j"� lXe� _� �[aZz�ie]][i�cc� iYac[`eke�_e_XY`Y�\]cj[bmaY_Z�kc\[]cb_ham]bYm�kaziede|iYac{|cb_hacbe`Ym�_j[_Z�p�����s"�cd�]Y_l[XY�(��^��cb_hacbY�bY�(�k]��kaziedf�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��__a[^e`Ybc[�\eiY-dYX[a[{�ic_aeXbe���e_be`beke�_e_Xembc{�h�neaZbfg�iebX]eaZbe{� k]h\\f�_`c^[X[aZ_X`e`Yae�e�]Yd`cXcc�`f]Yo[bbeke�j[XYneacl[_ieke�YaiYaedY�`�\e_a[e\[-]Y�cebbej�\[]ce^[���Y�\]eXmo[bcc�`_[ke�\[]ce^Y�c__a[^e`Ybcm�� ��bY]h�[bcm�be_cac�̂ [iej\[b_c]e-`Ybbf{�gY]YiX[]���Yi�_^`ck�\eiYdYX[am�]��`�_Xe]ebh�YaiYaedY�`�\[]`f[�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�_e_XY`ama��"qq©.".)��^�"�Y�`e�`Xe]f[�_hXic��"q}©.".q��^���em`a[-bc[�_XeaZ�̀ f]Yo[bbfg�_^`cke`�ie]][ac]e`Yae�_�\eX[-][{�iYacm�_�jele{�c�̀ f]Yo[bbe_XZz�̀ bhX]cia[Xelbe{�kc\eiYac[jcc���eg]Yb[bc[�^ch][dY�bY�^e_XYXelbej�h]e`b[�̀ �_e`eih\be_Xc�_�m`a[bcmjc�̀ bhX]cia[Xelbe{�kc\eiYac[jcc�m`cae_Z��YiXe]ej�dbYlcX[aZbfg�\eX[]Z�iYacm�c�]Yd`cXcm�[ke�ent[ke�^[�c�cXY"�e_en[bbe�`�\[]`f[�X]e[�_hXei�\e_a[�e\[]Y�cc���]cl[j"�^[�c�cX�`bhX]cia[Xelbeke�iYacm�eXj[l[b�h�neaZbfg�iebX]eaZ-be{�k]h\\f�̀ �X[l[bcc�\mXc�_hXei�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y���e`[]�[bbe�cbYm�iY]XcbY�bYnaz^YaY_Z�h�neaZbfg"�\eahlY`�cg�����������Xe{�iYX[ke]cc�neaZbfg�b[�eXj[l[be�^e_Xe`[]bfg�cdj[b[bc{�ieb�[bX]Y�cc�`bhX]cia[Xelbeke�iYacm�\e�_]Y`b[bcz�_�^ee\[]Y�c-ebbfj�h]e`b[j���Yi�bYjc�nfae�h_XYbe`a[be"�h�ebie-aekcl[_icg�neaZbfg�`�^ee\[]Y�cebbej�c�]Ybb[j�\e-_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�\e`f�Y[X_m�Xea[]YbXbe_XZ�i�kaziedbe{�bYk]hdi[���_ac�`�be]j[�\]c�\]e`[^[bcc�

\]enf�ieb�[bX]Y�cm�kaziedf�̂ eaobY�nfaY�̀ []bhXZ_m�i�be]j["�Xe�̀ �̂ ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[�h�neaZ�cb_X`Y�neaZbfg�b[�\eahlY`�cg�������pu/"qrs�be]jYacdY�cm�b[�\]ec_ge^caY�^Yo[�\e�c_X[l[bcc�}|g� lY_e`��bY-aekclbYm�^cbYjciY�bYnaz^YaY_Z�c�h�\Y�c[bXe`�_�c_-\eaZde`Ybc[j�������� ^bYie�_X[\[bZ�kc\[]kaci[jcc�bY�̀ _[g��XY\Yg�\]e`[^[bcm�X[_XY�_�bYk]hdie{�kaziede{�h� neaZbfg� e_be`be{� k]h\\f�eiYdYa_m� ^e_Xe`[]be�bco["�l[j�`�iebX]eaZbe{�� Xe�`�e\][^[a[bbe{�j[][�\e_ahocae�e_be`Ybc[�^am�ene_be`Ybcm�\]cj[b[bcm�\e`f�[bbfg�^ed�cb_hacbY���Yi�\eiYdYac�bY�c�c_-_a[^e`Ybcm�bY� �XY\[�e�[bic�iacbcl[_ieke� X[l[bcm�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�nfae�eXj[l[be�nea[[�naYke\]cmXbe[�[ke� X[l[bc[�h�\Y�c[bXe`"� h� ieXe]fg�c_\eaZde`Yac����������\[]`hz�el[][^Z��Xe�iY_Yae_Z�XYicg�iacbcl[_icg�\]cdbYie`"�iYi�̀ e__XYbe`a[bc[�je-Xe]cic�ic�[lbciY"�Y�XYio[�]Yd`cXc[�\]cdbYie`�\Y][dY�ic�[lbciY����neaZbfg"�\eahlY`�cg�`�\e_a[e\[]Y�c-ebbej�\[]ce^[������"�eXj[lYae_Z�^e_Xe`[]be�nea[[�]Ybb[[� `e__XYbe`a[bc[�\[]c_XYaZXcic� ic�[lbciY���Xe�hj[bZ�cae�\]e�[bX�]Yd`cXcm�\Y][dY�ic�[lbciY���_ac�`�iebX]eaZbe{�k]h\\[�h�neaZ�cb_X`Y�\Y�c[bXe`�`e__XYbe`a[bc[�\[]c_XYaZXcic�bYnaz^Yae_Z�`�\[]-`f[�)�_hXei"�Xe�`�e_be`be{�k]h\\[�eXj[lYae_Z�nea[[�]Ybb[[�`e__XYbe`a[bc[�p*|}|[�_hXic�_hXics�jeXe]be{�YiXc`be_Xc�ic�[lbciY���eeX`[X_X`[bbe"�]Ybb[[�`e_-_XYbe`a[bc[�jeXe]be{�^[mX[aZbe_Xc�_iYdYae_Z�c�bY�]Yd`cXcc�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{� `� `c^[�b[_e_XemX[aZbe_Xc�YbY_XYjede`�c�]Yd`cXcm�\[]cXebc-XY���Yi"�`�iebX]eaZbe{�k]h\\[�\]e�[bX�b[_e_XemX[aZ-be_Xc�YbY_XYjedY�_e_XY`ca�u"ur"�Y�`�e_be`be{�-"*�r��`�eXbe�[bcc�]Yd`cXcm�\[]cXebcXY��Xe�_eeXbe�[bc[�_e_XY`cae�_eeX`[X_X`[bbe�q"/�r�c�("-�r���[_ejb[bbe"�lXe� hiYdYbbf[� iacbcl[_ic[� ���[iXf�m`cac_Z�\]e-m`a[bc[j�_eeX`[X_X`hztcg�ncegcjcl[_icg�c�_c_X[j-bfg�\[][_X]e[i�`�e]kYbcdj[�\e^�^[{_X`c[j����������\[]`hz�el[][^Z��Xe�ie_bhae_Z�XYieke�\eiYdYX[am�iYi�h]e`[bZ�kaziedf�`�i]e`c���_ac�`�iebX]eaZbe{�k]h\\[�`�X[l[bcc���_hXei�ieb�[bX]Y�cm�kaziedf�nfaY�\e`f-�[bbe{�c�b[�^e_XckYaY�\][^e\[]Y�cebbeke�h]e`bm"�Xe� `� e_be`be{� k]h\\[� h]e`[bZ� kc\[]kaci[jcc�nfa�dbYlcX[aZbe�bco[�c�be]jYacde`Ya_m�i�)|j�_hXiYj�

�QSDPQ����neaZbfg�_�]Yiej�o[ah^iY�^e�e\[]Y�cc�c�̀ �]Ybb[j�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�cj[[X�j[_Xe�\e`f�[bc[� Xea[]YbXbe_Xc� i� kazied[���]cj[b[bc[�������`� dbYlcX[aZbe{�_X[\[bc� _bcoY[X� _X[\[bZ� Xe-a[]YbXbe_Xc���]cj[b[bc[�������h�neaZbfg�_�]Yiej�o[ah^iY� `� ]Ybb[j� \e_a[e\[]Y�cebbej� \[]ce^[�_\e_en_X`h[X� h_ie][bcz� \]e�[__Y� be]jYacdY�cc�ncegcjcl[_icg�\eiYdYX[a[{�c�hahl�[bcz�X[l[bcm�\e-_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y���eaZbf[�_�]Yiej�o[ah^iY�cj[zX�`�^ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[�entc{�^[�c�cX�iYacm"�ieXe]f{�h_\[�be�ie]]ckc]h[X_m�\]cj[b[bc[j�������`�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^["�cj[m�m`bf[�\][cjht[_X`Y�\[][^�X]Y^c�cebbe{�kaziede���iYac[`e���cb_hacbe`e{�_j[_Zz����]Ybb[j�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�h�neaZbfg�_�]Yiej�o[ah^iY�cj[[X�j[_Xe�^[-iej\[b_c]e`Ybbf{�j[XYneacl[_ic{�YaiYaed"�ieXe]f{�

Page 38: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

37Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

bYnaz^Ya_m�̀ �\[]`f[�X]e[�_hXei�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y���]cj[b[bc[�������be]jYacdh[X�\eiYdYX[ac�� ��ho[�_�\[]`fg�_hXei�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�� Xe�c__a[^e`Ybc[�̂ eiYdf`Y[X�m`bf{�j[XYneacl[_ic{����[iX�kc\[]cb_ham]be{�kaziede|iYac{|cb_hacbe`e{�_j[_Z"�ieXe]f{�\]em`ama_m�`�]Ybb[{�be]jYacdY�cc�\eiYdYX[a[{�kej[e_XYdY�e]kYbcdjY�c�hahl�[bcc�iac-bcl[_ieke�X[l[bcm�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Y]f�[`�����"��bicb�����"��ieXY][`������� �[biY�]Ybbcg�][-dhaZXYXe`�e\[]YXc`beke�a[l[bcm�iY]^ce�de�Yk[YaZbeke�]YiY�==��[_Xbci�� ���cj���aegcbY������-..*��¡�(�����u.|u(�

-�� �[n[^[bie�����"� �[\amie`� ��� ��"� c� ^]�� �eacl[_X`[bbe[�\][^_XY`a[bc[� veX`[XY� bY� a[l[bc[x� e]kYbcdjY"� _c_X[j�ocdb[en[_\[l[bcm�c�iYl[_X`Y�ocdbc�ebieaekcl[_icg�neaZ-bfg� ==��[o^hbY]e^bf{�j[^c�cb_ic{�oh]bYa��-..(��¡�)������}-(|}-q�

*�� �ec_[[bie��������edjeobe_Xc�_e`][j[bbeke�a[iY]_X`[bbeke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�\ct[`e^Y�c�o[ah^iY���YX[]cYaf�J&� [o[ke^be{��e__c{_ie{� bieaekcl[_ie{�ieb�[][b�cz�����:��d^YX[aZ_iYm� k]h\\Y�� ���cj�������� �aegcbY������-..-�����u)|u��

}�� �eaciY]\e`������iXhYaZbf[�\]ena[jf�gc]h]kcc�]YiY�o[-ah^iY���c__��­�iYb^��j[^��bYhi��-..*���u�_�

)�� �e\�e`������"��e]edzi� ��� ��"� �YaZbcie`Y������ �aziede|iYac[`e|cb_hacbe`Ym�_j[_Z�\]c�ie]][i�cc�e_X]e{�jceiY]-^cYaZbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�h�iY]^cegc]h]kcl[_icg�neaZbfg���YX[]cYaf� O� _y[d^Y� Yb[_X[dceaeke`� c� ][YbcjYXeaeke`��e__cc���YbiX|�[X[]nh]k��-..q��*).�_�

q�� �cbk[]� ��"� �][bb[]� ����Y]h�[bcm� `e^be|�a[iX]eacXbeke�]Y`be`[_cm�� E����?�������V��M���W��������� &��������L���W�����(}|������®����-..-��/uu�_�

��� F��������A��?�������W������������W��®W��������������IM;F��-..q��J����*.�p*s�����-)}|-)u�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�eie�ie�a[i_[{��`Ybe`cl���X[a��~�|�.(|)//|)-|/.���|����:������q�¦���������eie�ie�a[i_[{��`Ybe`cl����^e�[bX�iY�[^]f�Yb[_X[dceaekcc|][YbcjYXeaekcc� �v�[^c�cb_ic{�hbc`[]_cX[X�_XYbYx�k��_XYbY"��[_\hnaciY��YdYg_XYb�

Page 39: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

38 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Кудряшов Г. Ю., Важенин А. В., Золотых М. А.

ГБУЗ Челябинский окружной клинический диспансер Минздравсоцразвития России, г. Челябинск

АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РАДИКАЛЬНОГО

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ИЛЕОЦИСТОПЛАСТИКИ

��_XYXZ[�\]eYbYacdc]e`Ybf�nacoY{�c[�][dhaZXYXf�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�jel[`eke�\h-df]m"�ieXe]fj�nfaY�̀ f\eab[bY�ca[e�c_Xe\aY_XciY�\e�e]ckcbYaZbe{�j[Xe^ci["�_]Y`b[bf��hbi�cebYaZbf[�gY]YiX[]c_Xcic�jel[`fg�][d[]`hY]e`�`�c__a[^h[jfg�k]h\\Yg�neaZbfg���]eYbYacdc]e`Ybf�eX^Ya[bbf[�][dhaZXYXf�`�k]h\\Yg�neaZbfg�_�]Ydaclbfjc�`c^Yjc�ca[e�c_Xe\aY_Xcic�

������������m����,�/':��/'���������+7���:� ��3��,�/'l�'+�3

Kudryashov G., Vazhenin A., Zolotykh M.

ANALYSIS OF LONG-TERM RESULTS OF RADICAL SURGICAL TREATMENT OF BLADDER CANCER PATIENTS WITH DIFFERENT TYPES OF ILEO-TSISTOPLASTIKI.

>�������W������������������������������������������W��������������������������������������W��W���������������������W����������W���� �������������������"�W������������ ���W������� W����W�������W������������� ����������� ��� ��������������������������

��������m�PRLC\YPY\CiRAY\PMA��>RAKKL<�`AB`L<��`=Y\L`\Cd=

=>?@ABCDE>B��[l[bc[� ]YiY�jel[`eke� \hdf]m�p���s�m`am[X_m�YiXhYaZbe{�\]ena[je{�_e`][j[bbe{�ebieh]eaekcc"�lXe�enh_ae`a[be�`f_eie{�dYnea[`Y[-je_XZz�_�X[b^[b�c[{�i�\e_Xembbejh�]e_Xh"��c]eie{�]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZz�dYnea[`Ybcm"�^acX[aZbe_XZz�c� _aeobe_XZz�a[l[bcm"� `f_eicj�\]e�[bXej�cb`Y-ac^cdY�cc��("�}����c_ae�neaZbfg�`��e__cc�_�`\[]`f[�`fm`a[bbfj�^cYkbedej� ���� `� -..u� k�� _e_XY`cae�(..}-�jholcbf�c�-q�/�o[btcb���][^bc{�`ed]Y_X�dY-nea[`�cg���q�"(�ke^Y���]c]e_X�dYnea[`Y[je_Xc�dY�(.�a[X���--")�r"�\]c�_][^b[ke^e`ej�\]c]e_X[���-".qr��-����c_X�iXejcm�m`am[X_m�]Y^ciYaZbfj�gc]h]kcl[_icj�_\e_enej�a[l[bcm�]YiY�jel[`eke�\hdf]m��*"�}����e_a[�\e^enbfg�e\[]Y�c{�`Yobe{�\]ena[je{�_XYbe`cX_m�j[^c�cb_iYm�c�_e�cYaZbYm�][YncacXY�cm�neaZbfg��q����Yo^eke�neaZbeke"�ieXe]ejh�\aYbc]h[X_m�̀ f\eab[bc[��c_X�iXejcc"�]Y__jYX]c`YzX�iYi�iYb^c^YXY�̂ am�e]Xe-Xe\cl[_ie{�\aY_Xcic�jel[`eke�\hdf]m"�\ed`eamzt[{�`e__XYbe`cXZ�jel[c_\h_iYbc[� l[][d� [_X[_X`[bbf[�jel[`f[� \hXc�� �� bY_Xemt[[� `][jm� bYcnea[[� ]Y_-\]e_X]Yb[bbfj�\aY_Xcl[_icj�jYX[]cYaej�m`am[X_m�cdeac]e`Ybbf{�_[kj[bX�Xebie{�ic�ic��)����ed^Ybc[�e]XeXe\cl[_ieke�jel[`eke� ][d[]`hY]Y� \ed`eam[X�^e_XclZ�jel[c_\h_iYbcm�\e�bYXc`be{�h][X][�c"� iYi�_a[^_X`c["���_ed^YXZ�h_ae`cm�^am�hahl�[bcm�iYl[_X`Y�ocdbc�neaZbeke��}"�q��� _be`bfjc�dY^YlYjc�\]c�`f-\eab[bcc�e\[]Y�c{�_�iebX]eac]h[jfj�`f^[a[bc[j�jelc� m`amzX_m:� _ed^Ybc[�][d[]`hY]Y�^e_XYXelbe{�[jie_Xc��_�bcdicj�`bhX]c][d[]`hY]bfj�^Y`a[bc[j��ieb_X]hc]e`Ybc[�j[gYbcdjY"�h^[]oc`Yzt[ke�jelh�̀ �

][d[]`hY][�c�̀ f\h_iYzt[ke�[[�\e�o[aYbcz�neaZbeke��)"�q��

�@>HNF@AQFOH>DPQ���eX^[a[bcc�ebieh]eaekcc������v� � �x�dY�\[]ce^�_�mb`Y]m�-...�ke^Y�\e�-.(.�ke^�]Y^ciYaZbYm��c_X�iXejcm� _� \e_a[^hzt[{�\aY-_Xcie{�jel[`eke�\hdf]m�cd�cdeac]e`Ybbeke�_[kj[bXY�\e^`d^e�be{�ic�ic�̀ f\eab[bY�-*��\Y�c[bXYj�_�������holcb�nfae�-((� pu/rs"�o[btcb|-q� p((rs���ed]Y_X�neaZbfg�_e_XY`ca�eX�*)�^e�u-�a[X�p_][^bc{�`ed]Y_X�)/�a[Xs����c__a[^e`Ybc[�`e�ac�neaZbf[�_e�_XY^c[{�]��-Y|]�}Y�c�]�(�\]c�bYaclcc�][�c^c`Y�]YiY�jel[`eke�\hdf]m�_�jhaZXc�[bX]clbfj�]e_Xej����dY`c_cje_Xc�eX�j[Xe^Y�̂ []c`Y�cc�jelc�\Y�c[bXf�nfac�]Yd^[a[bf�bY�k]h\\f:�h�)}r�p(-u�\Y�c[bXe`s�`f\eab[bY�e\[]Y�cm�Xc\Y�v'��££��x"�h�(�"�rp}-�\Y�c[bXe`s�_�e]jc]e`Ybf�e]XeXe\cl[_ic[�][d[]`hY]f�cd�b[^[Xhnham]cdc]e`Yb-beke��]Ykj[bXY�\e^`d^e�be{�ic�ic"�h�ur�p(/�\Y�c[b-Xe`s�e]XeXe\cl[_ic[�][d[]`hY]f�\e�j[Xe^ci[�vA���-��x"�-."*r�p}u�\Y�c[bXe`s�e]XeXe\cl[_ic[�][d[]`hY]f�cd�^[Xhnham]cdc]e`Ybbeke��]Ykj[bXY�\e^`d^e�be{�ic�ic�\e�e]ckcbYaZbe{�j[Xe^ci["�]Yd]YneXYbbe{�`������v� � �x� p\YX[bX�bY�cden][X[bc["�][kc_X]Y�c-ebbf{�¡�-}-)q}}s���YbbYm�j[Xe^ciY�c_\eaZdh[X_m�`�^c_\Yb_[][�_�-..q�ke^Y���el[`e{�][d[]`hY]��e]jc-]h[X_m�cd��]Ykj[bXY�\e^`d^e�be{�ic�ic�^acbe{�^e�}.�_j���d�`f^[a[bbeke�_[kj[bXY�\e^`d^e�be{�ic�ic��e]jc]h[X_m�\]e^eaZbf{�B|en]Ydbf{�][d[]`hY]�dY�_l[X�j[oic�[lbeke�YbY_XejedY�nei�`�nei�b[\][]f`-bfj�``e]Ylc`Yztcj��`ej"�bY�\]eXmo[bcc�(.�_j�\e�\]eXc`en]fo[[lbejh�i]Yz�ic�ic�c�̂ e\eabcX[aZbYm�

Page 40: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

39Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

b[]Y__[l[bbYm�\[Xam"� `�^c_XYaZbej�[ke�eX^[a["�en-]Yt[bbYm�i�h][X][����^YaZb[{�[j�bY�`[]�cb[�\[Xac�`f\eabm[X_m��bX[]eXejcm�̂ acbe{�.��)�_j�̀ ^eaZ�ic�ic���]Y`f{�\]ei_cjYaZbf{�ieb[��][d[]`hY]Y�^acbe{�)�_j� h�c`Y[X_m�^`hg]m^bfj��`ej�c�e_XY[X_m�b[]Y_-_[l[bbfj���[`f{�\]ei_cjYaZbf{�ieb[��][d[]`hY]Y�^acbe{�(.�_j�XYio[�e_XY[X_m�b[]Y__[l[bbfj�c�̀ �̂ YaZ-b[{�[j�`f`e^cX_m�bY�\[][^bzz�n]z�bhz�_X[bih�`�a[`e{�\e^`d^e�be{�enaY_Xc�`�`c^[�h]e_Xejf"�l[][d�ieXe]hz�̀ f`e^mX_m�bY]hoh�̂ c_XYaZbf[�ieb�f�cbXhnY-Xe]e`�jel[Xelbcie`�c�h]e_Xejcl[_ieke�^][bYoY���Y�\]ei_cjYaZbfg�b[^[X[nham]cdc]e`Ybbfg�ieb�Yg�][-d[]`hY]Y��e]jc]hzX_m�jel[Xelbcie`e|][d[]`hY]bf[�YbY_Xejedf���ieb[��`�nei�pieb[��jel[XelbciY�`�nei�_[kj[bXY�Xebie{�ic�ics�hdae`fjc��`Yjc��bY_Xeje-df��e]jc]hzX_m�l[][d�eX^[aZbf[��bX[]eXejcl[_ic[�eX`[]_Xcm����\]e_`[X�iYo^eke�jel[XelbciY�``e^cX_m�][bXk[beiebX]Y_Xbf{�^][bYo� pjel[Xelbcie`f{�iY-X[X[]"�^cYj[X]�ieXe]eke�`fnc]YzX�`�dY`c_cje_Xc�eX��c]cbf�\]e_`[XY�jel[XelbciYs�bY�h]e`[bZ�aegYbic�\el[i����\eae_XZ�jel[`eke�][d[]`hY]Y�l[][d�h][X]h�c��bX[]eXejcl[_ie[�eX`[]_Xc[�bY�̂ e\eabcX[aZbe{�\[Xa[�\]e`e^cX_m�jel[`e{�iYX[X[]�Xc\Y�#ea[m��#e]jc]h[X_m�`b[\]e_`[Xbf{�YbY_Xejed�hdae`fjc�e^be]m^bfjc��`Yjc�j[o^h�_X[bie{�][d[]`hY]Y�`�enaY_Xc��bX[]e-Xejcl[_ieke�eX`[]_Xcm�c�h][X]e{:�-��`Y�bY�dY^bzz�khnh�YbY_XejedY"�-���neie`fg"�(|�bY�\[][^bzz�khnh�YbY_XejedY�

�� k]h\\Yg�\e�_XY^cc�dYnea[`Ybcm�\Y�c[bXf�]Y_-\][^[acac_Z� _a[^hztcj�en]Ydej:�j[Xe^ciY� �����v� � �x�\[]`Ym�_XY^cm�dYnea[`Ybcm���q"-)r�p*s�\Y-�c[bXe`"�`Xe]Ym�_XY^cm����)r�p*qs�\Y�c[bXe`"�X][XZm�_XY^cm���(u"�)r�p/s�\Y�c[bXe`���e�j[Xe^h��]cii[]Y�\[]`Ym�_XY^cm���)"}�r� p�s�\Y�c[bXe`"�`Xe]Ym�_XY^cm�h�)*"(r�pqus�\Y�c[bXe`"�X][XZm�_XY^cm���*-r�p}(s�\Y-�c[bXe`"�l[X`[]XYm�_XY^cm���/"}r�p(-s�\Y�c[bXe`���e�j[Xe^ci[�vA�����x�\[]`Ym�_XY^cm�|(.")r�p-s�\Y�c[bXe`"�`Xe]Ym�_XY^cm���)-"qr�p(.s�\Y�c[bXe`"�X][XZm�_XY^cm���*q"ur�p�s�\Y�c[bXe`����k]h\\[�_�e]XeXe\cl[_ie{�ca[e-�c_Xe\aY_Xcie{�b[^[Xhnham]cdc]e`Ybbfj�_[kj[bXej�\e^`d^e�be{� ic�ic� \[]`Ym� _XY^cm� �� .r"� `Xe]Ym�_XY^cm���)-"}r�p--s�\Y�c[bXe`"�X][XZm�_XY^cm���}�"qr�p-.s� \Y�c[bXe`�� �]Y`b[bc[� `f�[hiYdYbbfg� k]h\\�\Y�c[bXe`�`�^Ybbej�c__a[^e`Ybcc�\]e`e^cae_Z�\e�_a[^hztcj�i]cX[]cmj:�eny[j�][d[]`hY]Y"�^Y`a[bc[�`�][d[]`hY]["��hbi�cm� h^[]oYbcm�jelc���]e`[^[b�YbYacd�]Ybbcg�c�eX^Ya[bbfg�][dhaZXYXe`�a[l[bcm�`�c__a[^h[jfg�k]h\\Yg�\Y�c[bXe`�� n]YneXiY�_XYXc_Xc-l[_icg�^Ybbfg�\]e`e^caY_Z�_�\ejetZz�\]ek]Yjjf�AMAA� (��� .�� �]Y`b[bc[�\eiYdYX[a[{� `foc`Y[je_Xc�\]e`e^cae_Z� _� \ejetZz�aek]Ybke`eke� i]cX[]cm�c�enent[bbeke�i]cX[]cm��caiei_ebY�pi]cX[]c{��[gYbYs�� Xaclcm�_lcXYac_Z�^e_Xe`[]bfjc�p]ª.".)s�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��]c�_]Y`b[bcc�k]h\\�neaZbfg�\e�_XY^cmj�dYnea[`Ybcm�_XYXc_Xcl[_ic�dbY-lcjfg�]Ydaclc{�\eahl[be�b[�nfae� p�°.".)s���e_a[�\aY_Xcic�jel[`eke�\hdf]m�cd�cdeac]e`Ybbeke�_[kj[b-XY�\e^`d^e�be{�ic�ic�\e�j[Xe^ci[������v� � �x"�

]Ybbc[�e_aeob[bcm�]Yd`cac_Z�h�(}"qr�p�s�\Y�c[bXe`�c� ]Y_\][^[acac_Z� _a[^hztcj�en]Ydej:� b[_e_Xem-X[aZbe_XZ��`e`�][d[]`hY]Y�h�}-"u)r�p*s�\Y�c[bXe`"�`�e^bej�_ahlY[�\eX][ne`Yae_Z�h^Ya[bc[�][d[]`hY]Y���\Y[lbYm� ic�[lbYm� b[\]ege^cje_XZ� h(}"-/r� p(s�\Y�c[bXY"�^cbYjcl[_iYm�ic�[lbYm�b[\]ege^cje_XZ�h� -�\Y�c[bXe`"�o[ah^elbe|ic�[lbe[�i]e`eX[l[bc[��h� (�\Y�c[bXY"�bYkbe[bc[�\e_a[e\[]Y�cebbe{�]Ybf��h�(�\Y�c[bXY"�\b[`jebcm�h�(�\Y�c[bXY���]h\\Y�\Y�c[b-Xe`�e\[]c]e`Ybbfg�\e�j[Xe^ci[�vA�����x�cj[zX�_e\e-_XY`cjf[�_�k]h\\e{�j[Xe^cic������v� � �x��c�]f�e_aeob[bc{�̀ �\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^["�̀ �̂ Ybbe{�k]h\\[� b[� dY�ci_c]e`Ybe� YXYi� e_X]eke� \c[aeb[�-]cXY�\e_a[�h^Ya[bcm�cbXhnYXe]e`�cd�jel[Xelbcie`�����k]h\\[�\Y�c[bXe`�ieXe]fj�nfaY�̀ f\eab[bY�\aY_Xc-iY�][d[]`hY]Y�b[^[Xhnham]cdc]e`Ybbfj�_[kj[bcej�\e^`d^e�be{�ic�ic�neaZ�Ym�lY_XZ�e_aeob[bc{�\][^-_XY`a[bY�e_X]fj�\c[aeb[�]cXej"�ieXe]f{�]Yd`ca_m�h�(/".}r�pus�\Y�c[bXe`"�\e_a[�h^Ya[bc[�jel[Xelbcie`fg�cbXhnYXe]e`�

�]c� _]Y`b[bcc� k]h\\�\Y�c[bXe`�\e�eny[jh�][-d[]`hY]Y"�^Y`a[bcz�`�][d[]`hY]["� \e� _eg]Ybbe_Xc�h^[]oc`Yzt[{��hbi�cc�][d[]`hY]Y"�\eahl[bf�_a[-^hztc[�^Ybbf[:�\e�j[Xe^ci[������v� � �x�eny[j�][d[]`hY]Y�l[][d�*�j[_m�Y�\e_a[�e\[]Y�cc�_e_XY`ca�*).|}..�ja"�l[][d�q�j[_|�)..|q..�ja"�jYi_cjYaZbf{�eny[j�][d[]`hY]Y� dY�ci_c]e`Yb� h�\Y�c[bXY� l[][d��(u�j[_��_�jej[bXY�e\[]Y�cc�c�̂ e_Xck�/..�ja"�\e_a[^h-zt[j�eny[jY�][d[]`hY]Y�b[�h`[aclc`Ya_m���Y`a[bc[�`�][d[]`hY][�`� X[l[bcc�`_[ke�\[]ce^Y�bYnaz^[bcm�nfae�_XYncaZbfj�c�_eeX`[X_X`e`Yae�(u|-*�_j�`e^��_X���eabe[�h^[]oYbc[�jelc�^e_XckbhXe�h���"(r� p*�s�cd�}u�\Y�c[bXe`"� lY_Xclbe[� pbelbe[s�b[h^[]oYbc[�bY-naz^Yae_Z�h�*-"/r�p((s�cd�bcg�

�e�j[Xe^h�vA�����x�eny[j�][d[]`hY]Y�i�q�j[_m�Yj�_e_XY`ama�}).|)).�ja"�`bhX]c][d[]`hY]be[�^Y`a[bc[���--|-}�_j�̀ e^��_X�"�\eabe[�h^[]oYbc[�jelc�̂ e_XckbhXe�h�)-"qr�p(.s�\Y�c[bXe`"�h�}�"}r�p/s�\Y�c[bXe`�dY�ci-_c]e`Ybe�belbe[�b[h^[]oYbc[�jelc�

�am� _]Y`b[bcm� `� k]h\\[� _� e]XeXe\cl[_ie{� �c-_Xe\aY_Xcie{�b[^[Xhnham]cdc]e`Ybbfj�_[kj[bXej�\e^`d^e�be{�ic�ic"�jel[`e{�][d[]`hY]�`� X[l[bc[�q�j[_m�[`� h`[aclc`Ya_m�jYi_cjYaZbe�^e� -..�ja"�^Y`a[bc[� `� b[j� _eeX`[X_X`e`Yae�*.|}.� _j� `e^�� _X�����^`hg�\Y�c[bXe`�`e�`][jm�cdj[][bcm�e\][^[amae_Z�`eabeen]Ydbe[�cdj[b[bc[�̂ Y`a[bcm�̀ �\][^[aYg�*)|�-�_j�`e^��_X"�_`mdYbbe[�_�_eg]Yb[bbe{�\[]c_XYaZXcie{�_X[bic�][d[]`hY]Y���eabe[�h^[]oYbc[�jelc�̂ e_Xckbh-Xe�h�-u"qr�p(-s�\Y�c[bXe`"�h��("}r�p*.s�e\][^[amae_Z�b[^[]oYbc[�jelc�]Ydaclbe{�_X[\[bc���]Y`b[bc[�\e-iYdYX[a[{�`foc`Y[je_Xc"�\]e`[^[bbe[� _�\ejetZz�aek]Ybke`eke�i]cX[]cm�c�enent[bbeke�i]cX[]cm��ca-iei_ebY"�\eiYdYae"�lXe�\][^aeo[bbYm�bYjc�j[Xe^ciY�ca[e�c_Xe\aY_Xcic�b[�hgh^�Y[X�][dhaZXYXe`�a[l[bcm���][ga[Xbmm�ebie_\[�c�cl[_iYm�̀ foc`Y[je_XZ�\]c�̀ f-\eab[bcc�e]XeXe\cl[_ie{�b[^[Xhnham]cdc]e`Ybbe{�ca[e�c_Xe\aY_Xcic�_e_XY`caY�)*"-©u"�r"�\e�j[Xe^ci[�vA�����x�)*"/©(}"-r"�\e�j[Xe^ci[��]cii[]�}(")©)"/r"�

Page 41: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

40 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

\e�j[Xe^ci[������v� � �x�)}"/©/")r��5�][ga[Xbmm�`foc`Y[je_XZ�neaZbfg�����\e_a[��c_X�iXejcc"� `�dY`c_cje_Xc�eX� _XY^cc�dYnea[`Ybcm� _e_XY`caY:�\]c�&�_XY^cc�(..r"�\]c�&&�_XY^cc���)}"�(©)"qr"�\]c�&&&�_XY-^cc���-�"*©q"ur���]c�_]Y`b[bcc�\eiYdYX[a[{�X][ga[X-b[{�̀ foc`Y[je_Xc�̀ �dY`c_cje_Xc�eX�̂ c��[][b�c]e`-ic�e\hgeac�XYio[�\eahl[bf�_XYXc_Xcl[_ic�dbYlcjf[�]Ydaclcm:�\]c�P(���q}"q©(-r"�\]c�P-���))"*©)"ur"�\]c�P*�**".©q"qr�

_be`bf[� h_cacm� \]c� a[l[bcc� neaZbfg� ���"�\[][b[_�cg��c_X�iXejcz�bY\]Y`a[bf�bY�h`[acl[bcm�\]e^eaocX[aZbe_Xc�ocdbc�c�_e�cYaZbhz�Y^Y\XY�cz�^Ybbe{� iYX[ke]cc�neaZbfg�� �Yl[_X`e�ocdbc�\e_a[�]Y^ciYaZbe{��c_X�iXejcc�cdhl[be�h�-*��\Y�c[bXe`���f�bYnaz^Yac�neaZbfg�_�]Ydaclbfjc�`Y]cYbXYjc�ca[e�c_Xe\aY_Xcic�� _ene[�`bcjYbc[�nfae�h^[a[be�_]Y`b[bcz��hbi�cebYaZbfg�gY]YiX[]c_Xci�jel[`eke�][d[]`hY]Y� _�e]jc]e`Ybbeke�\e�]Ydaclbfj�j[Xe-^ciYj�� \][^[a[bc[�iYl[_X`Y�ocdbc�neaZbfg�eiY-df`Y[X_m�`[_ZjY��[bbfj�^am�e�[bic����[iXc`be_Xc�a[l[bcm�c�cj[[X�\]ekbe_Xcl[_ie[� dbYl[bc[���e_a[�]Y^ciYaZbe{��c_X�iXejcc�iYl[_X`e�ocdbc�̀ f�[�h�X[g�\Y�c[bXe`"�ieXe]fj�̂ []c`Y�cm�jelc�e_ht[_X`amaY_Z�\hX[j�_ed^Ybcm�Y]Xc�c�cYaZbeke�jel[`eke�\hdf]m�iYi�bYcnea[[��cdceaekcl[_ieke�j[Xe^Y�� \][^[am[X_m�l[XiYm�dY`c_cje_XZ�j[o^h�iYl[_X`ej�ocdbc�neaZbfg�j[Xe^ej�^[]c`cY�cc�jelc�\e_a[�]Y^ciYaZbe{��c-_X�iXejcc���cdic{�h]e`[bZ�iYl[_X`Y�ocdbc�eXj[l[b�h�\Y�c[bXe`�ieXe]fj�`f\eab[bY�e\[]Y�cm��]cii[]Y�cac�dYj[t[bc[�jel[`eke�\hdf]m�b[^[Xhnham]cdc]e-`Ybbfj�_[kj[bXej�\e^`d^e�be{�ic�ic����bcg�bYnaz-^Yae_Z�][die[�bY]h�[bc[�\]e�[__cebYaZbe|X]h^e`eke�_XYXh_Y�c�_bco[bc[�_e�cYaZbe{�Y^Y\XY�cc���Ycnea[[�\]c[ja[je[�iYl[_X`Y�ocdbc�eXj[lY[X_m�h�neaZbfg"�ieXe]fj�nfaY�̀ f\eab[bY�\aY_XciY�_��e]jc]e`Ybc[j�_�][d[]`hY]Y�bcdieke�^Y`a[bcm��#hbi�cebYaZbf[�gY-]YiX[]c_Xcic�̂ Ybbfg�][d[]`hY]e`�_ge^bf"�Y�\e�e_be`-bfj��hbi�cebYaZbfj�\eiYdYX[amj�]Yd]YneXYbbYm�bYjc�j[Xe^ciY�\][`e_ge^cX�_ht[_X`hztc[���Yaclc[�][d[]`hY]Y�bcdieke�̂ Y`a[bcm�c�̂ e_XYXelbe{�[jie_Xc"�cj\aYbXY�cm�jel[Xelbcie`�`�b[^[Xhnham]cdc]e`Yb-bf[�hlY_Xic�ic�ic�\ed`eamzX�c_iazlcXZ�YXYic�e_X]eke�\c[aeb[�]cXY�c�cj[XZ�̀ edjeobe_XZ�Y^[i`YXbeke�ieb-X]eac]h[jeke�jel[c_\h_iYbcm���Y�c�^Ybbf[�XYio[�_`c^[X[aZ_X`hzX�e�Xej"�lXe�b[�_ht[_X`h[X�c^[YaZbeke"�ac�[bbeke�e_aeob[bc{�_\e_enY�eX`[^[bcm�jelc����XYicg�neaZbfg"�X[j�b[�j[b[["�jf�_lcXY[j"�lXe"�iek^Y�

�Xe�`edjeobe"� _a[^h[X��e]jc]e`YXZ�c_ih__X`[bbf{�jel[`e{�\hdf]Z�cd�\e^`d^e�be{�ic�ic�

�QSDPQ��][^aeo[bbYm�bYjc�j[Xe^ciY�ca[e�c-_Xe\aY_Xcic�\]e_XY�̀ �c_\eab[bcc���`[^[bc[�̀ �\]YiXcih�ca[e�c_Xe\aY_Xcic�\e�e]ckcbYaZbe{�j[Xe^ci[�\ed`e-acae�_bcdcXZ�ieacl[_X`e�e_aeob[bc{�̀ �\e_a[e\[]Y�c-ebbej�\[]ce^[��#hbi�cebYaZbf[�\eiYdYX[ac�h�bY�cg�neaZbfg�peny[j�][d[]`hY]Y"�eXbe_cX[aZbe�bcdie[�̀ bh-X]c][d[]`hY]be[�̂ Y`a[bc["�h^[]oYbc[�jelc"�Y^[i`YX-be_XZ�jel[c_\h_iYbcms"�\eiYdf`YzX"�lXe�\]cj[b[bc[�e]ckcbYaZbeke�j[Xe^Y�ca[e�c_Xe\aY_Xcic�\ed`eam[X�^encXZ_m�hahl�[bcm�iYl[_X`Y�ocdbc�\Y�c[bXe`"�\[][-b[_�cg��c_X�iXejcz��bYacd�eX^Ya[bbfg�][dhaZXYXe`�c__a[^e`Ybcm�\eiYdYa"�lXe�ebie_\[�c�cl[_iYm�̀ foc-`Y[je_XZ�\]c�c_\eaZde`Ybcc�e]ckcbYaZbe{�j[Xe^cic�_e\e_XY`cjY� _�c_\eaZdh[jfjc�`�bY_Xemt[[�`][jm�`Y]cYbXYjc�ca[e�c_Xe\aY_Xcic�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �YX`[[`������"�#ckh]cb��������Y]micb� ������Yi�jel[`eke�\hdf]m����:��[]^YbY��-..(��-}*�_�

-�� �hie`e^_X`e�\e�ebieh]eaekcc���e^�][^Yi�c[{��������YX`[[`Y����"��[]^YbY��-..-�����q|(*�

*�� �c__e`������"��XY]cb_ic{������"��[X]e`Y��������aeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�`��e__cc�`�-..��ke^h����"�-../�

}�� ?��������@��;��B����������������:�������W��������������������==�I�B�����-..*��J����(q/��M��u*}|}-�

)�� A�����I��M�"�C���£���£��P�"�P�������A���������@���W���W����£������������������������������������������W��W��:�����|����������������(.)}���®�����==�I�K����D�W����-..(��J����(/p*s��M��qqq|�)�

q�� A������B��;�"�R�����;��I��&��������������W�������������®�������Q�������������������������(-���������������W�������-..���®�����==�B����K����F����G���(//���J����-}��M���u(|u�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�h^]m�e`��]cke]c{��]Z[`cl���X[a�:�u|/(-|u.-|)-|���;|����:�£���������qu¦�£�����h^]m�e`��]cke]c{��]Z[`cl���`]Yl|ebieaek"�Yo[bcb�b^][{��aY^cjc]e`cl"�la[b|ie]][_\eb^[bX����"�^�j�b�"�\]e�[__e]"�dY`[^hztc{�iY�[^]e{�ebieaekcc"�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic"�ahl[`e{�X[]Y\cc��� ���� ��[amncb_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm"�eaeXfg��Yi_cj�a[i_[[`cl"�Y__c_X[bX�iY�[^]f�ebieaekcc��� ���� ��[amncb_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm��cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc�

Page 42: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

41Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Кутуков В. В., Идиева У. К., Иванов Р. Б., Щитка В. А.

ГБОУ ВПО Астраханская Государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, ГБУЗ АО Областной онкологический диспасер Минздравсоцразвития России, г. Астрахань

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА

ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЖЕЛУДКЕ

�Y�c[bXf�]Yd^[a[bf�bY�̂ `[�k]h\\f:�&���e_be`bYm�pq-�neaZbfgs"�ieXe]fj�\]e`e^cae_Z�\[]ce\[]Y�cebbe[��bX[]YaZbe[�\cXYbc[�\e�]Yd]YneXYbbe{�_g[j[�c�&&���k]h\\Y�_]Y`b[bcm�p//�l[ae`[is"�`�ieXe]e{�ie]][i�cm�\cXYbcm�b[�\]e`e^caY_Z�� �[b[bf�][dhaZXYXf�\cXYbcm�\][^|"�cbX]Y|�c�\e_a[e\[]Y�cebbe�p-}|(-.�lY_e`�\e_a[�e\[]Y�ccs�

������������m�:���:���,����3���'��'���3�:�������x�:���,�������������

Kutukov V. V., Idieva U. K., Ivanov R. B., Schitka V. A.

PERIOPERATIONAL NUTRITION SUPPORTS IN OPERATION ON STOMACH

>���������������������������������������:�&�������W�pq-���������s"���������W���������������W����������p//����s�����W����������������������������������������������������������W��W��������&&���������W������W����W������������������������W����������>���������������������������|"������|���������������������p-}|(-.����������������������s����������W������

��������m�iL<PCiL<A\PCBAR�BH\<P\PCB�YHiiC<\Y��CiL<A\PCB�CB�Y\CdA`@

=>?@ABCDE>B��bekea[Xbc{� eX[l[_X`[bbf{� c�dY]hn[obf{�e\fX"�e_be`Ybbf{�bY�c_\eaZde`Ybcc�_e-`][j[bbfg� X[gbeaekc{�cbX[b_c`beke�iej\a[i_beke�a[l[bcm�neaZbfg"�_`c^[X[aZ_X`h[X�e�Xej"�lXe�h�neaZbfg�gc]h]kcl[_ieke�\]e�cam�e^be�cd��[bX]YaZbfg�j[_X�dYbcjYzX� ie]][i�cm�j[XYneacl[_icg�]Y__X]e{_X`"�h_X]Yb[bc[�bY]h�[bc{�kej[e_XYdY"�Y^[i`YXbe[�en[-_\[l[bc[��b[]k[Xcl[_icg�c�\aY_Xcl[_icg�\eX][nbe_X[{�e]kYbcdjY�� X_]el[bbe[�\]cj[b[bc[�bhX]cXc`be{�\e^^[]oic�\]c`e^cX�i�]e_Xh� kbe{be|cb�[i�cebbfg�e_aeob[bc{"�h`[acl[bcz�ent[{�c�\e_a[e\[]Y�ceb-be{�a[XYaZbe_Xc"�̂ acX[aZbe_Xc�\][nf`Ybcm�\Y�c[bXe`�`�_XY�cebY][���hX]c�cebbYm�\e^^[]oiY�h�ebieaekc-l[_icg�neaZbfg� _� dYnea[`Ybcmjc�o[ah^iY�^eaobY�]Y__jYX]c`YXZ_m�iYi�̀ Yob[{�c{��YiXe]�iej\a[i_be{�X[]Y\cc"� _\e_enbf{�\][^eX`]YXcXZ�iYXYneacl[_ihz�bY\]Y`a[bbe_XZ�j[XYneacdjY�c�nf_X]e�_ie]][kc]e-`YXZ�bY]h�[bcm�n[aie`eke�c��a[iX]eacXbeke�enj[bY�c�khje]YaZbeke�cjjhbcX[XY�

�@>HNF@AQFOH>DPQ���e^�bY�cj�bYnaz^[bc-[j�dY�\[]ce^�_�-..u|-.(.�bYge^cae_Z�(q(�neaZbfg���]cX[]c[j� `iazl[bcm� \Y�c[bXe`� `� c__a[^e`Ybc[�m`cae_Z�bYaclc[�je]�eaekcl[_ic�\e^X`[]o^[bbeke�daeiYl[_X`[bbeke�dYnea[`Ybcm�_�aeiYacdY�c[{�̀ �X[a[�c=cac�YbX]YaZbej�eX^[a[�o[ah^iY���d�c__a[^e`Ybcm�nfac�c_iazl[bf�neaZbf[� _�bYaclc[j�eX^Ya[bbe{�j[XY_XYXcl[_ie{�\YXeaekcc�p���&J���>1-4F0-3L1s�]YiY�o[-ah^iY����k]h\\h�bYnaz^[bcm�XYio[�b[�̀ iazlYac_Z�ac�Y�`�X[]jcbYaZbe{�_XY^cc�dYnea[`Ybcm"�_�`f]Yo[bbe{�

_[]^[lbe|a[kelbe{�\YXeaekc[{�c�^[iej\[b_c]e`Yb-bfj�_YgY]bfj�^cYn[Xej�

�Y�c[bXf�]Yd^[a[bf�bY�^`[�k]h\\f:�&���e_be`bYm�pq-�l[ae`[iYs"� ieXe]fj�\]e`e^cae_Z�\[]ce\[]Y�c-ebbe[��bX[]YaZbe[�\cXYbc[�c� &&� �� k]h\\Y�_]Y`b[bcm�p//�neaZbfgs"�̀ �ieXe]e{�ie]][i�cm�\cXYbcm�b[�\]e`e-^caY_Z����e_be`h�]YneXf�\eaeo[bf�][dhaZXYXf�cdhl[-bcm�\[]ce\[]Y�cebbe{�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oic�\][^e\[]Y�cebbe"�cbX]Ye\[]Y�cebbe"�l[][d�-}"�}u"��-�c�(-.�lY_e`�\e_a[�\]e`[^[bbfg�e\[]Y�c{�pkY_X]e�bX[-]e_Xejcm"�_hnXeXYaZbYm�̂ c_XYaZbYm�][d[i�cm�o[ah^iY"�kY_X]�iXejcms���][^c�en_a[^e`Ybbfg�neaZbfg�nfae�q�� p}("qrs�o[btcb�c�/}� p)u"}rs�jholcb�`�`ed]Y_X[�*.|u.�a[X����e_be`be{�k]h\\[:� kY_X]e�bX[]e_Xejcm���(("�_hnXeXYaZbYm�^c_XYaZbYm�][d[i�cm�o[ah^iY���-."�kY_X]�iXejcm���*(���[]ce\[]Y�cebbe[��bX[]YaZbe[�\cXYbc[�\]e`e^cae_Z�̀ �e_be`be{�k]h\\[�\eacj[]be{�_nYaYb_c]e`Ybbe{�n[daYiXedbe{�_hge{�_j[_Zz�v�h-X]cdebx�c�v�[]aYjcb|�e^ham]x�q-�neaZbfj��_][^bmm�^edY�̀ `[^[bbe{�_j[_c�_e_XY`caY�(q.")©)".�ja����k]h\-\[�_]Y`b[bcm:�kY_X]e�bX[]e_Xejcm���(/"�_hnXeXYaZbYm�^c_XYaZbYm�][d[i�cm�o[ah^iY���-u"�kY_X]�iXejcm���)-���e�_XY^cmj�piaY__c�ciY�cm�>FL"�-.((s�neaZbf[�]Y_-\][^[acac_Z�_a[^hztcj�en]Ydej:�&�_XY^cm���(-�neaZ-bfg�p�"}rs��&&�_XY^cm����.�neaZbfg�p}*")rs��&&&�_XY^cm���}��neaZbfg�p-/"-rs��&J�_XY^cm���*-�\Y�c[bXY�p(/"urs���YcneaZ�[[�ieacl[_X`e�_e_XY`cac�neaZbf[�_�Y^[be-iY]�cbeje{�]Ydaclbe{� _X[\[bc�^c��[][b�c]e`ic���(-*�l[ae`[iY�p�q"}rs���[^c��[][b�c]e`Ybbf{�]Yi�

Page 43: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

42 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

nfa�h�-*�l[ae`[i�p(}"*rs��\[]_Xb[`c^beia[Xelbf{���h�()�p/"*rs�

�[bih� �b[]k[Xcl[_icg� \eX][nbe_X[{� e_ht[_X-`amac� ]Y_l[Xbfj� \hX[j� _� c_\eaZde`Ybc[j� _eeX-`[X_X`hztcg� h]Y`b[bc{�� �e� h]Y`b[bcz� �Y]]c_Y|�[b[^ciXY� p(/(/� k�s:��� ¨ g#g#�g�#g���"� k^[��� ���^[{_X`cX[aZbf[�]Y_ge^f��b[]kcc� piiYa=_hXs�� ���e_be`be{��b[]k[Xcl[_ic{�enj[b"�#����YiXe]�YiXc`be_Xc��#�����YiXe]�X]Y`jf���#���X[j\[]YXh]bf{��YiXe]��������^[�c�cX�jY__f� X[aY�� � pjholc-bfs�¨�qq~p(*"�g��s~p)g�s�pq"ug�s�� � po[btcbfs�¨�q))~p/"qg��s~p("ug�s�p}")g�s"�k̂ [:������jY__Y�X[aY�piks"�����]e_X�p_js"�����`ed]Y_X�pa[Xs���am�bYcnea[[�Xelbeke�e\][^[a[bcm�]Y_ge^Y��b[]kcc�h�neaZbfg�c_\eaZde-`Yac_Z�\e\]Y`ic�i� h]Y`b[bcz��Y]]c_Y��[b[^ciXY���Y�*� _hXei�^e�e\[]Y�cc�\Y�c[bXf�e_be`be{� k]h\\f�\eahlYac�\cibek[bea�-�iY\_�`�^[bZ�~�kazXYjcb�(�iY\_�*�]YdY�`�^[bZ���]ckeXe`a[bc[�\cXYX[aZbe{�_j[_c�e_h-t[_X`amae_Z�dY�()�jcbhX�̂ e�̀ `[^[bcm���ebX]eaZ�dY���-�[iXc`be_XZz��bX[]YaZbeke�\cXYbcm�e_ht[_X`ama_m�_�\ejetZz�iacbcl[_ieke�c�aYne]YXe]beke�jebcXe]cbkY�]m^Y�\eiYdYX[a[{�neaZbeke�̂ e�e\[]Y�cc"�l[][d�-}"�}u"��-"�/q�c�(-.�lY_e`�\e_a[�e\[]Y�c{�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH �%/�����/'�l�'+���bY�(�_hXic�eXj[lY[X_m�_bco[bc[�̀ _[g�\eiYdYX[a[{�i]Y_-be{�i]e`c���e�bY�)�_hXic�bYnaz^YzX_m�^e_Xe`[]bf[�]Ydaclcm�`�cg�^cbYjci[:�]e_X�c�^e_Xco[bc[�h]e`bm�`f�[�c_ge^beke�`�e_be`be{�k]h\\[:�ieacl[_X`e��]c-X]e�cXe`�bY�-"}r"�h]e`[bZ�k[jekaencbY���bY�("))r�� X-_XY`Ybc[�eX�c_ge^beke�̀ �k]h\\[�_]Y`b[bcm:�ieacl[_X`e��]cX]e�cXe`�_bcdcae_Z�bY�(.")r"�h]e`[bZ�k[jekaencbY���bY�-("-r���Y�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�h]e`[bZ�a[{ie-�cXe`�e_XY[X_m�̀ f_eicj�̀ �en[cg�k]h\\Yg"�lXe�_`mdYbe�_�e_be`bfj�dYnea[`Ybc[j�c�e\[]Y�cebbe{�X]Y`je{���Y�)�_hXic�bYnaz^Y[X_m�^e_Xe`[]be[�_bco[bc[�ieacl[-_X`Y�a[{ie�cXe`�h�neaZbfg�en[cg�k]h\\"�be�̀ �e_be`be{�k]h\\[�cj[[X_m�nea[[�`f]Yo[bbYm�^cbYjciY���_bc-o[bc[�bY�*u"/r"�Y�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm���bY�-*"}r�\e�_]Y`b[bcz�_�\eiYdYX[amjc�a[{ie�cXe`�^e�e\[]Y�cc���dhl[be�iea[nYbc[�ncegcjcl[_icg�\eiYdYX[a[{�i]e`c�h�\Y�c[bXe`�en[cg�k]h\\����)�_hXiYj�_][^b[[�dbYl[bc[�ent[ke�n[aiY�_f`e]eXic�i]e`c�neaZbfg�k]h\\f�_]Y`-b[bcm�\]e^eaoYae�̂ e_Xe`[]be�_bcoYXZ_m�c�e_XY`Yae_Z�bY�("*�r�bco[�h]e`bm�̂ e�e\[]Y�cc����e_be`be{�k]h\\[�h]e`[bZ�ent[ke�n[aiY�\aYdjf�i]e`c�i�)�_hXiYj�\e`f-_ca_m�bY�(q"u-r�\e�_]Y`b[bcz�_�c_ge^bfj�h]e`b[j�

��neaZbfg�e_be`be{� k]h\\f�\e_a[� kY_X]�iXejcc�ieacl[_X`e� YaZnhjcbY� i� ieb�h�)� _hXei�^e_Xe`[]be�\e`f_cae_Z�bY�(-"q}r�c�bYge^cae_Z�`f�[�bcob[{�k]Ybc�f��cdceaekcl[_ie{�be]jf���XYXc_Xcl[_ic�^e-_Xe`[]be[�_bco[bc[�Yn_eazXbeke�ieacl[_X`Y�YaZnh-jcbY�`�_f`e]eXi[�i]e`c�h�neaZbfg�k]h\\f�_]Y`b[bcm�\e_a[�kY_X]�iXejcc�bY�)�_hXic�bY�."/-r�jeo[X�]Y_�[-bc`YXZ_m�iYi�e^cb�cd�\]cdbYie`�bY\]mo[bbe_Xc�n[a-ie`een]Yde`YX[aZbe{��hbi�cc�\[l[bc�c�][dhaZXYXej�kc\[]j[XYneacdjY���Y�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�h]e`[bZ�jel[`cbf�c�i][YXcbcbY�\e`f_ca_m"�lXe�hiYdf`Y[X�bY�bYaclc[�e\[]Y�cebbeke� _X][__Y"� \]em`amzt[ke_m�

kc\[]iYXYneacdjej���Y�)�_hXic�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�\eiYdYX[ac�jel[`cbf�`� e_be`be{� k]h\\[�\ebcdcac_Z� bY� *�".)r"� i][YXcbcbY� bY� -u")�r"� `�k]h\\[�_]Y`b[bcm�XYio[�eXj[lY[X_m�_bco[bc["�be�bY�q"*ur�c�bY�()"*ur�bco[�h]e`bm�^e�e\[]Y�cc�_eeX`[X-_X`[bbe���am�`fm`a[bcm�\e`][o^Yzt[ke�^[{_X`cm�e\[]Y�cebbeke�_X][__Y�bY�\[l[bZ�`�_f`e]eXi[�i]e`c�e\][^[amae_Z�YiXc`be_XZ�Y_\Y]XYX|�c�YaYbcbX]Yb_�[-]Yd����c__a[^h[jfg�neaZbfg�e_be`be{�k]h\\f�\e_a[�kY_X]�iXejcc�h_XYbe`cac�_a[^hzt[[:�bY�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�YiXc`be_XZ�_��\e`f_caY_Z�bY�-}".qr"�Y�bY�)�_hXic�h]e`[bZ�_��_bcdca_m�bY�(q"*}r"�lXe�bco[�c_ge^beke� dbYl[bcm��bYaekclbf[�][dhaZXYXf�nfac�\eahl[bf�\]c�c__a[^e`Ybcc�a�"�k̂ [�eX]Yo[bf�X[�o[�dYiebej[]be_Xc:�\e^y[j�bY��"�}r�c�hj[bZ�[bc[�bY�*("q(r�_eeX`[X_X`[bbe����k]h\\[�_]Y`b[bcm�\e_a[�kY-_X]�iXejcc�bYnaz^Y[X_m�cbYm�̂ cbYjciY�\eiYdYX[a[{�_��c�a����Y�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�\eiY|dYX[ac�_��\e`f_cac_Z�bY�(*")qr"�Y�bY�)�_hXic�hj[bZ�cac_Z�bY�."*r�\e�_]Y`b[bcz�_�c_ge^bfjc�dbYl[bcmjc��bY-aekclbf[�][dhaZXYXf�c�`�^cbYjci[�a�:�\e`f�[bc[�bY�u"u(r�c�hj[bZ�[bc[�bY�**"/r�_eeX`[X_X`[bbe�

�c^bf�_a[^hztc[�cdj[b[bcm�̀ �̂ cbYjci[�bYX]cm:�`�e_be`be{� k]h\\[�\eiYdYX[aZ�hj[bZ�Y[X_m�bY�q"-r�bY�(� _hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�c�\e`f�Y[X_m�bY�-")qr�bY�)� _hXic�\e�_]Y`b[bcz�_�c_ge^bfjc�dbYl[bcmjc��bYaekclbf[�cdj[b[bcm�bYnaz^YzX_m�c�`�^cbYjci[�iYacm:�hj[bZ�[bc[�bY�(("}r�c�\e`f�[bc[�bY�u")�r�_eeX`[X_X`[bbe���� k]h\\[� _]Y`b[bcm�eXj[lY[X_m�eX-]c�YX[aZbYm�^cbYjciY�\eiYdYX[a[{�bY�)�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc���hj[bZ�[bc[�bYX]cm�bY�*"/*r�c�iYacm�bY�)"}r�\e�_]Y`b[bcz�_�h]e`b[j�^e�e\[]Y�cc�

%/���/��''��!�2���/'��!�2��� ��,�����u������h�\Y�c[bXe`�en[cg�k]h\\�bY�(�_hXic�eXj[lY[X_m�_bco[bc[�`_[g�\eiYdYX[a[{�i]Y_be{�i]e`c���e�bY�)�_hXic�bYnaz^YzX_m�^e_Xe`[]bf[�]Ydaclcm�`�cg�^c-bYjci[:�]e_X�c�^e_Xco[bc[�h]e`bm�`f�[�c_ge^beke�`�e_be`be{�k]h\\[:�ieacl[_X`e��]cX]e�cXe`�bY�-"}r"�h]e`[bZ� k[jekaencbY���bY��"/r�c�\eiYdYX[aZ� k[jY-Xei]cXY���bY��"qr�� X_XY`Ybc[�eX�c_ge^beke�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm:� ieacl[_X`e� �]cX]e�cXe`� _bcdcae_Z� bY�)"ur"�h]e`[bZ� k[jekaencbY�_bcdca_m�bY�(*"(r���Y�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�h]e`[bZ�a[{ie�cXe`�e_XY[X_m�`f_eicj�`�en[cg� k]h\\Yg"� lXe� _`mdYbe� _� e_be`bfj�dYnea[`Ybc[j�c�e\[]Y�cebbe{�X]Y`je{���Y�)�_hXic�bYnaz^Y[X_m�^e_Xe`[]be[�_bco[bc[�ieacl[_X`Y�a[{-ie�cXe`�h�neaZbfg�en[cg�k]h\\"�be�`�e_be`be{�k]h\\[�cj[[X_m�nea[[�`f]Yo[bbYm�^cbYjciY���_bco[bc[�bY�-*"}r"�Y�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm���bY�(/".r�\e�_]Y`b[bcz�_�\eiYdYX[amjc�a[{ie�cXe`�^e�e\[]Y�cc�

�cegcjcl[_ic[�\eiYdYX[ac�i]e`c�\e_a[�_hnXeXYaZ-be{�^c_XYaZbe{�][d[i�cc�o[ah^iY� XYio[�\][X[]\[-`YzX�_ht[_X`[bbf[�cdj[b[bcm����)� _hXiYj�_][^b[[�dbYl[bc[�ent[ke�n[aiY� _f`e]eXic� i]e`c�neaZbfg�k]h\\f�_]Y`b[bcm�\]e^eaoYae�^e_Xe`[]be�_bcoYXZ-_m�c�e_XY`Yae_Z�bY�}"*r�bco[�h]e`bm�^e�e\[]Y�cc���� e_be`be{� k]h\\[� h]e`[bZ� ent[ke�n[aiY� \aYdjf�i]e`c�i�)�_hXiYj�\e`f_ca_m�bY�(q"�r�\e�_]Y`b[bcz�

Page 44: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

43Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

_� c_ge^bfj�h]e`b[j�� �� neaZbfg�e_be`be{� k]h\\f�ieacl[_X`e� YaZnhjcbY� i� ieb�h�)� _hXei�^e_Xe`[]be�\e`f_cae_Z�bY�(("-*r�c�bYge^cae_Z�`f�[�bcob[{�k]Ybc�f��cdceaekcl[_ie{�be]jf���XYXc_Xcl[_ic�^e-_Xe`[]be[�_bco[bc[�Yn_eazXbeke�ieacl[_X`Y�YaZnh-jcbY�`�_f`e]eXi[�i]e`c�h�neaZbfg�k]h\\f�_]Y`b[bcm�bY�)�_hXic�bY�("/r�jeo[X�]Y_�[bc`YXZ_m�iYi�e^cb�cd�\]cdbYie`�bY\]mo[bbe_Xc�n[aie`een]Yde`YX[aZbe{��hbi�cc�\[l[bc�c�][dhaZXYX�kc\[]j[XYneacdjY���Y�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�h]e`[bZ�jel[`cbf�c�i][YXcbcbY�h�\Y�c[bXe`�en[cg�k]h\\�\e_a[�̂ c_XYaZbe{�_hnXeXYaZ-be{�][d[i�cc�o[ah^iY�\e`f_ca_m"�lXe�hiYdf`Y[X�bY�bYaclc[�e\[]Y�cebbeke� _X][__Y"� \]em`amzt[ke_m�kc\[]iYXYneacdjej���Y�)�_hXic�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�\eiYdYX[ac�jel[`cbf�`� e_be`be{� k]h\\[�\ebcdcac_Z�bY�**"**r"�i][YXcbcbY�bY�)"ur"�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm�XYio[�eXj[lY[X_m�_bco[bc["�be�bY�*"/}r�c�bY��"qr�bco[�h]e`bm�̂ e�e\[]Y�cc�_eeX`[X_X`[bbe���am�`fm`a[bcm�\e`][o^Yzt[ke�̂ [{_X`cm�e\[]Y�cebbeke�_X][__Y�bY�\[l[bZ�̀ �_f`e]eXi[�i]e`c�e\][^[amae_Z�Yi-Xc`be_XZ�Y_\Y]XYX|�c�YaYbcbX]Yb_�[]Yd����c__a[^h[jfg�neaZbfg�e_be`be{�k]h\\f�h_XYbe`cac�_a[^hzt[[:�bY�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�YiXc`be_XZ�_��\e`f_caY_Z�bY�-}")�r"�Y�bY�)�_hXic�h]e`[bZ�_��_bcdca_m�bY�(q"*)r"�lXe�bco[�c_ge^beke�dbYl[bcm��bYaekclbf[�][dhaZXYXf�nfac�\eahl[bf�\]c�c__a[^e`Ybcc�a��h�\Y�c[bXe`�e_be`be{�k]h\\f"�k̂ [�eX]Yo[bf�X[�o[�dYiebej[]be_Xc:�\e^y[j�bY�(-"�r�c�hj[bZ�[bc[�bY�-q"�r�_eeX`[X_X`[b-be����k]h\\[�_]Y`b[bcm�bYnaz^Y[X_m�cbYm�^cbYjciY�\eiYdYX[a[{�_��c�a�:�bY�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�\eiYdYX[ac�_��\e`f_cac_Z�bY�()"ur"�Y�bY�)|[�_hXic�hj[bZ�cac_Z�bY�."-*r�\e� _]Y`b[bcz�_�c_ge^bfjc�dbYl[bcmjc��bYaekclbf[�][dhaZXYXf�c�`�^cbYjci[�a��h�\Y�c[bXe`�k]h\\f�_]Y`b[bcm:�\e`f�[bc[�bY�(("-ur�c�hj[bZ�[bc[�bY�-)"u�r�_eeX`[X_X`[bbe�

�eiYdYX[ac��a[iX]eacXbeke�enj[bY�\e_a[�_hnXe-XYaZbe{�̂ c_XYaZbe{�][d[i�cc�o[ah^iY�̀ �en[cg�k]h\\Yg�bY�`_[g��XY\Yg�c__a[^e`Ybcm�bYge^cac_Z�`�\][^[aYg��cdceaekcl[_ie{�be]jf���dj[b[bcm�`�^cbYjci[�bY-X]cm:�`�e_be`be{�k]h\\[�\eiYdYX[aZ�hj[bZ�Y[X_m�bY�)"u�r�bY�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�c�\e`f�Y[X_m�bY�*"qr�bY�)� _hXic�\e�_]Y`b[bcz�_�c_ge^bfjc�dbYl[bcmjc��bYaekclbf[�cdj[b[bcm�bYnaz^YzX_m�c�`�^cbYjci[�iYacm:�hj[bZ�[bc[�bY�(q"qqr�c�\e`f�[bc[�bY�u"**r�_eeX`[X_X`[bbe���� k]h\\[� _]Y`b[bcm�eXj[lY[X_m�eX-]c�YX[aZbYm�^cbYjciY�\eiYdYX[a[{�bY�)�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc���hj[bZ�[bc[�bYX]cm�bY�*"q-r�c�iYacm�bY�u"qr�\e�_]Y`b[bcz�_�h]e`b[j�^e�e\[]Y�cc�

%���0�+���������/'�l�'�����/'+ ��h�\Y�c[bXe`�en[cg�k]h\\�cdhlYac�b[�XeaZie�iacbcl[_ic[�c�ncegcjcl[_ic[�iea[nYbcm�\eiYdYX[a[{�i]e`c"�be�c�iea[nYbcm�e_be`bfg�\eiYdYX[a[{�khje]YaZbeke�cjjh-bcX[XY���Y�(�_hXic�h�\Y�c[bXe`�en[cg�k]h\\�eXj[lY[X_m�_bco[bc[�̀ _[g�\eiYdYX[a[{�i]Y_be{�i]e`c���e�bY�)�_hX-ic�bYnaz^YzX_m�̂ e_Xe`[]bf[�]Ydaclcm�̀ �cg�̂ cbYjci[:�]e_X�c�̂ e_Xco[bc[�h]e`bm�̀ f�[�c_ge^beke�̀ �e_be`be{�k]h\\[���ieacl[_X`e��]cX]e�cXe`�\e`f_cae_Z�bY�-")r"�h]e`[bZ�k[jekaencbY���bY�*"/�r�c�\eiYdYX[aZ�k[jY-

Xei]cXY�`ed]e_�bY�u"(-r�� X_XY`Ybc[�eX�c_ge^beke�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm:�ieacl[_X`e��]cX]e�cXe`�_bcdcae_Z�bY��"*(r"�h]e`[bZ�k[jekaencbY�\ebcdca_m�bY�/"/)r���Y�(|[�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�h]e`[bZ�a[{ie�cXe`�e_XY[X-_m�`f_eicj�`�en[cg�k]h\\Yg"�lXe�_`mdYbe�_�e_be`bfj�dYnea[`Ybc[j�c�e\[]Y�cebbe{�X]Y`je{���Y�)�_hXic�bYnaz^Y[X_m�^e_Xe`[]be[�_bco[bc[�ieacl[_X`Y�a[{-ie�cXe`�h�neaZbfg�en[cg�k]h\\"�be�`�e_be`be{�k]h\\[�cj[[X_m�nea[[�`f]Yo[bbYm�^cbYjciY���_bco[bc[�bY�(�"-r"�Y�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm���bY�(-"�r�\e�_]Y`b[bcz�_�\eiYdYX[amjc�a[{ie�cXe`�^e�e\[]Y�cc�

�cegcjcl[_ic[�\eiYdYX[ac�i]e`c�\e_a[�bYaeo[bcm�kY_X]e�bX[]eYbY_XejedY:�i�)�_hXiYj�_][^b[[�dbYl[bc[�ent[ke�n[aiY�_f`e]eXic�i]e`c�neaZbfg�k]h\\f�_]Y`-b[bcm�\]e^eaoYae�̂ e_Xe`[]be�_bcoYXZ_m�c�e_XY`Yae_Z�bY�."�/r�bco[�h]e`bm�̂ e�e\[]Y�cc����e_be`be{�k]h\\[�h]e`[bZ�ent[ke�n[aiY�\aYdjf�i]e`c�i�)�_hXiYj�\e`f-_ca_m�bY�(-"(r�\e�_]Y`b[bcz�_�c_ge^bfj�h]e`b[j����neaZbfg�e_be`be{� k]h\\f�ieacl[_X`e�YaZnhjcbY�i�ieb�h�)|g�_hXei�^e_Xe`[]be�\e`f_cae_Z�bY�(*"}r�c�bYge^cae_Z�`f�[�bcob[{�k]Ybc�f��cdceaekcl[_ie{�be]jf���XYXc_Xcl[_ic�^e_Xe`[]be[�_bco[bc[�Yn_e-azXbeke�ieacl[_X`Y�YaZnhjcbY�`�_f`e]eXi[�i]e`c�h�neaZbfg�k]h\\f�_]Y`b[bcm�bY�)�_hXic�bY�("()r�jeo[X�]Y_�[bc`YXZ_m�iYi�e^cb�cd�\]cdbYie`�bY\]mo[bbe_Xc�n[aie`een]Yde`YX[aZbe{��hbi�cc�\[l[bc�c�][dhaZXY-Xej�kc\[]j[XYneacdjY���Y�)�_hXic�\e_a[e\[]Y�cebbe-ke�\[]ce^Y�\eiYdYX[ac�jel[`cbf�`�e_be`be{�k]h\\[�\ebcdcac_Z�bY�(/"((r"�i][YXcbcbY�bY��"�r"�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm�XYio[�eXj[lY[X_m�_bco[bc["�be�bY�-"/ur�c�bY��"-r�bco[�h]e`bm�̂ e�e\[]Y�cc�_eeX`[X_X`[bbe���am�`fm`a[bcm�\e`][o^Yzt[ke�̂ [{_X`cm�e\[]Y�cebbeke�_X][__Y�bY�\[l[bZ�`� _f`e]eXi[�i]e`c�e\][^[amae_Z�YiXc`be_XZ�Y_\Y]XYX|�c�YaYbcbX]Yb_�[]Yd����c__a[^h[-jfg�neaZbfg�e_be`be{�k]h\\f�h_XYbe`cac�_a[^hzt[[:�bY�(|[�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�YiXc`be_XZ�_��\e`f-_caY_Z�bY�-.")(r"�Y�bY�)�_hXic�h]e`[bZ�_��_bcdca_m�bY�(*")r"�lXe�bco[�c_ge^beke�dbYl[bcm��bYaekclbf[�][dhaZXYXf�nfac�\eahl[bf�\]c�c__a[^e`Ybcc�a�"�k̂ [�eX]Yo[bf�X[�o[�dYiebej[]be_Xc:�\e^y[j�bY�(("}(r�c�hj[bZ�[bc[�bY�--"ur�_eeX`[X_X`[bbe����k]h\\[�_]Y`-b[bcm�bYnaz^Y[X_m�cbYm�^cbYjciY�\eiYdYX[a[{�_��c�a�:�bY�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�\eiYdYX[ac�_��\e-`f_cac_Z�bY�(/"qr"�Y�bY�)�_hXic�hj[bZ�cac_Z�bY�."*-r�\e�_]Y`b[bcz�_�c_ge^bfjc�dbYl[bcmjc��bYaekclbf[�][dhaZXYXf�c�`�^cbYjci[�a�:�\e`f�[bc[�bY�(("qur�c�hj[bZ�[bc[�bY�-*"��r�_eeX`[X_X`[bbe�

�eiYdYX[ac��a[iX]eacXbeke�enj[bY�\e_a[�bYaeo[-bcm�kY_X]e�bX[]eYbY_XejedY�`�en[cg�k]h\\Yg�bY�`_[g��XY\Yg�c__a[^e`Ybcm�bYge^cac_Z�`�\][^[aYg��cdce-aekcl[_ie{�be]jf���dj[b[bcm�`�^cbYjci[�bYX]cm:�`�e_be`be{�k]h\\[�\eiYdYX[aZ�hj[bZ�Y[X_m�bY�)"*-r�bY�(� _hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�c�\e`f�Y[X_m�bY�*"q-r�bY�)� _hXic�\e�_]Y`b[bcz�_�c_ge^bfjc�dbYl[bcmjc��bYaekclbf[�cdj[b[bcm�bYnaz^YzX_m�c�`�^cbYjci[�iYacm:�hj[bZ�[bc[�bY�(("}-r�c�\e`f�[bc[�bY�(("}-r�_eeX`[X_X`[bbe����k]h\\[�_]Y`b[bcm�eXj[lY[X_m�eX]c-�YX[aZbYm�̂ cbYjciY�\eiYdYX[a[{�bY�)�_hXic�\e_a[�e\[-

Page 45: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

44 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

]Y�cc���hj[bZ�[bc[�bYX]cm�bY�-"**r�c�iYacm�bY�)"�(r�\e�_]Y`b[bcz�_�h]e`b[j�^e�e\[]Y�cc���eiYdYX[ac�kh-je]YaZbeke�cjjhbcX[XY�c__a[^e`Yac�XeaZie�̀ �k]h\\[�neaZbfg�\e_a[�bYaeo[bcm� kY_X]e�bX[]eYbY_XejedY���Y�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�`�en[cg�k]h\\Yg�eXj[l[be�_bco[bc[�\eiYdYX[a[{�&�G"�Y�i�)�_hXiYj�cj[zX_m�^e-_Xe`[]bf[�eXaclcm�`�cg�^cbYjci[����e_be`be{�k]h\\[�bY�)� _hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�\eiYdYX[ac�\e`f_cac_Z�bY�**"**r"�\][e^ea[`�h]e`[bZ�^e�e\[]Y�cc"�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm��� _bcdcac_Z�bY�(*".}r"�b[�^e_Xckbh`�\e-iYdYX[a[{�^e�e\[]Y�cc���]e`[bZ�&�P�XYio[�iea[nYa_m�`�]Ydaclbf[�_]eic�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y:�bY�(|[�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�`�en[cg�k]h\\Yg�eXj[l[be�_bco[bc[�\eiYdYX[a[{�&�P"�Y�i�)�_hXiYj�cj[zX_m�^e-_Xe`[]bf[�eXaclcm�`�cg�^cbYjci[����e_be`be{�k]h\\[�bY�)�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�\eiYdYX[ac�&�P�\e`f_cac_Z�bY�-*".�r"�̂ e_Xckbh`�c_ge^beke�h]e`bm����k]h\\[�_]Y`-b[bcm�_bcdcac_Z�bY�)"(r"�b[�̂ e_Xckbh`�\eiYdYX[a[{�̂ e�e\[]Y�cc��bYaekclbf[�cdj[b[bcm�bYnaz^YzX_m�`�^cbYjci[�\eiYdYX[a[{�&��:�bY�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�eXj[l[be�_bco[bc[�\eiYdYX[a[{�&�L"�Y�i�)�_hXiYj�^e-_Xe`[]be[�\e`f�[bc[�h�\Y�c[bXe`�e_be`be{�k]h\\f�bY�*�"-)r"�lXe�`f�[�h]e`bm�^e�e\[]Y�cc����k]h\\[�_]Y`-b[bcm�bY�(�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�eXj[l[be�_bco[bc[�\eiYdYX[a[{�&�L"�Y�i�)�_hXiYj�̂ YaZb[{�[[�̂ e_Xe`[]be[�_bco[bc[�bY�(.")�r"�b[�̂ e_Xckbh`�\][^e\[]Y�cebbfg�\eiYdYX[a[{��n_eazXbe[�ieacl[_X`e��|acj�e�cXe`�pKH(/~s� \][X[]\[`Yae� _ht[_X`[bbf[�cdj[b[bcm� `�^cbYjci[�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y����e_be`be{�k]h\\[�ieacl[_X`e��|ia[Xei� p�H(/~s� _bcdcae_Z�_]Ydh�\e_a[�e\[]Y�cc"�Y�i�)�_hXiYj�h`[aclcae_Z�bY�-("**r"�lXe�̀ f�[�c_ge^beke�dbYl[bcm����k]h\\[�_]Y`b[bcm�\e-iYdYX[ac���(/~�\e_a[�e\[]Y�cc�̂ e_Xe`[]be�_bcdcac_Z"�Y�bY�)�_hXic�b[dbYlcX[aZbe�\e`f_cac_Z"�be�e_XY`Yac_Z�bY�-"/}r�bco[�c_ge^beke�

��][dhaZXYX[�\]e`[^[bbeke�YbYacdY�̂ cbYjcic��Yi-Xe]e`� khje]YaZbeke�cjjhbcX[XY�jeobe�h_XYbe`cXZ"�lXe�h�b[ieXe]fg�neaZbfg"�\e_Xh\Yztcg�̀ �ebiegc]h]kc-l[_ic{�_XY�cebY]"�ho[�̀ �\][^e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�cj[a_m�]c_i�`edbcibe`[bcm�kbe{be|`e_\YacX[aZbfg�e_aeob[bc{�`�]Ybb[j�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�� Xe�_`mdYbe�_�^acX[aZbe�_eg]Ybmztcj_m�bY]h�[bcm-jc�cjjhbbe{�_c_X[jf"�ieXe]f[�m`amzX_m�][dhaZXYXej�e_be`beke�dYnea[`Ybcm�c�_e\hX_X`hzt[{�\YXeaekcc���e^�`acmbc[j�bhX]c�cebbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�c�e\[-]Y�cebbeke�_X][__Y�eXj[lY[X_m�hkb[X[bc[��YiXe]e`�khje]YaZbeke�cjjhbcX[XY�^e�e\[]Y�cc�c�`�(� _hXic�\e_a[�e\[]Y�cc���e�bY�)�_hXic�cj[zX_m�_e`[]�[bbe�]Ydaclbf[�][dhaZXYXf����e_be`be{�k]h\\[�pk^[�\]e`e-^caY_Z�bhX]c�cebbYm�\e^^[]oiYs�bYnaz^Y[X_m�̂ e_Xe-`[]bf{�]e_X�c�\][e^ea[bc[�̂ ee\[]Y�cebbeke�h]e`bm�b[ieXe]fg�\eiYdYX[a[{� khje]YaZbeke�cjjhbcX[XY���� k]h\\[�_]Y`b[bcm� pn[d�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oics�_eg]YbmzX_m�^e_Xe`[]be�bcdic[�\eiYdYX[ac"� Y� h]e-`[bZ�iea[nYbc{�&�G�cj[[X�[t[�nea[[�eX]c�YX[aZbhz�^cbYjcih�

�eacl[_X`e� \e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�c�a[XYaZbe_XZ� _ahoYX�eny[iXc`bfjc�i]cX[]cmjc"�bY�

e_be`Ybcc�ieXe]fg�jeobe�_h^cXZ�en����[iXc`be_Xc�gc]h]kcl[_ie{�XYiXcic���Yjc�\]e`[^[bY�_]Y`bcX[aZ-bYm�e�[biY�ieacl[_X`Y�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeo-b[bc{�h�c__a[^h[jfg�neaZbfg���_[�e_aeob[bcm�nfac�h_ae`be�]Yd^[a[bf�bY�^`[�k]h\\f:�b[\e_][^_X`[bbe�_`mdYbbf[�_�e\[]Y�c[{�p\Y][d�o[ah^elbe|ic�[lbeke�X]YiXY"�bYkbe[bc[�\e_a[e\[]Y�cebbe{�]Ybf"�cb�caZ-X]YX�n]z�be{�_X[bic"�b[_e_XemX[aZbe_XZ�YbY_Xejede`s�c�b[\e_][^_X`[bbe�b[� _`mdYbbf[� _�e\[]Y�c[{� p\e-_a[e\[]Y�cebbYm�acge]Y^iY"�e_X]f{�X]Yg[en]ebgcX"�\e_a[e\[]Y�cebbYm�\b[`jebcm"�cb�Y]iX�jceiY]^Y"�X]ejne�jneacm�a[kelbe{�Y]X[]cc�c�[[�`[X`[{s���Y-][d�o[ah^elbe|ic�[lbeke� X]YiXY�bYnaz^Ya_m� h� (u�neaZbfg�e_be`be{�c�)*�\Y�c[bXe`�k]h\\f�_]Y`b[bcm����e_be`be{� k]h\\[�jeXe]be|�`YihYXe]bYm��hbi�cm�o[ah^elbe�ic�[lbeke�X]YiXY�̀ e__XYbe`caY_Z�nf_X][[�dY� _l[X� YiXc`c]hzt[ke� `acmbcm� bY� \[]c_XYaZXcih��bX[]YaZbeke�\cXYbcm�c� _Xcjham�cc�\[]c_XYaZXcic�`� \e_a[e\[]Y�cebbej� \[]ce^[� ``[^[bc[j� YbXc-geacb�_X[]Ydbfg�\][\Y]YXe`� p\]ed[]cb�.".(r|(".s�����e_be`be{�k]h\\[�\Y][d�]Yd][�Ya_m�bY�-"-©."��_hXic����k]h\\[�_]Y`b[bcm�\Y][d�o[ah^elbe�ic�[lbeke�X]Yi-XY�aci`c^c]e`Ya_m� `�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�`bhX]cjf�[lbfj�``[^[bc[j�YbXcgeacb�_X[]Ydbfg�\][\Y]YXe`� p\]ed[]cb�.".(r|(".s� c� ]Yd][�Ya_m�bY�*"/©."u�_hXic�

��-�neaZbfg�e_be`be{�c�((�\Y�c[bXe`�k]h\\f�_]Y`-b[bcm�̀ edbciae�bYkbe[bc[�\e_a[e\[]Y�cebbe{�]Ybf����`_[g�\Y�c[bXe`�nfaY�h_ca[bY�YbXcnYiX[]cYaZbYm�X[]Y\cm���Y�*|}�_hXic�\]ecd`[^[be�e\e]eob[bc[�kbe{-bciY"�]YbY�dYoc`YaY�\[]`clbfj�bYXmo[bc[j����*�\Y-�c[bXe`�k]h\\f�_]Y`b[bcm�_�e]jc]e`Ya_m�cb�caZX]YX�n]z�be{�_X[bic���]e�[__�aeiYacde`Ya_m�̀ �\e^ieobe{�oc]e`e{�ia[XlYXi[�c�ieo["�b[�dYg`YXf`Ym�nea[[�kahne-ic[�_aec�n]z�be{�_X[bic���_[�_ahlYc�cb�caZX]YXe`�n]z�be{�_X[bic�dYieblcac_Z�̀ fd^e]e`a[bc[j�bY�u|/�_hXic����neaZbfg�e_be`be{�k]h\\f�\e_a[e\[]Y�ceb-bYm�acge]Y^iY�bYnaz^YaY_Z�h�(-�p(/"*rs�neaZbfg"�Y�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm�h�}-�p}-"}rs�neaZbfg���lcXY[j"�lXe�hj[][bbYm�acge]Y^iY"�bYnaz^YztYm_m�`�\[]`f[�^bc�\e_a[�e\[]Y�cc"�b[�cj[[X�iYie{|acne�\YXeaekcl[_ie{�dbYlcje_Xc�c�m`am[X_m�\eiYdYX[a[j�be]jYaZbe{�][-YiXc`be_Xc�e]kYbcdjY���[j\[]YXh]Y�`ed`]YXcaY_Z�i�be]j[�`�X[l[bc[�\e_a[^hztcg�-|*�^b[{�

�]ebgea[kelbf[�e_aeob[bcm� �� bYcnea[[� lY_Xe�`_X][lYztc[_m�e_aeob[bcm�\e_a[�e\[]Y�c{�bY�e]kY-bYg�n]z�be{�\eae_Xc����}�neaZbfg�e_be`be{�k]h\\f�c�(q�\Y�c[bXe`� k]h\\f� _]Y`b[bcm� `� ieb�[�\[]`fg�_hXei�]Yd`caY_Z�iacbciY�e_X]eke�X]Yg[en]ebgcXY���_[�_ahlYc�e_X]eke� X]Yg[en]ebgcXY� dYieblcac_Z�`fd^e-]e`a[bc[j�\Y�c[bXe`�bY�q|u�_hXic���Y�-�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�]Yd`caY_Z�\e_a[e\[]Y�cebbYm�\b[`jebcm�h�(�neaZbeke�e_be`be{�k]h\\f�c�h�)�cd�k]h\\f�_]Y`b[-bcm����iej\a[i_[�a[l[nbfg�j[]e\]cmXc{�`iazlcac�X[]Y\cz�YbXcieYkhambXYjc"�YbXcnceXciYjc"�X[]Y\cz"�bY\]Y`a[bbhz�bY�h_X]Yb[bc[�bY]h�[bc{�kYdeenj[bY���Y��eb[�\eahlY[je{� X[]Y\cc�h�neaZbfg�bY_Xh\cae�`fd^e]e`a[bc[�bY� �|(.� _hXic�� �� \e_a[e\[]Y�ceb-

Page 46: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

45Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

bej�\[]ce^[�cj[ae_Z�-� _ahlYm�a[XYaZbe_Xc� p-".-rs�`� k]h\\[� _]Y`b[bcm� p//�l[as���e_X]f{�\Ybi][YXcX� _�\Ybi][eb[i]edej����e_be`be{� k]h\\[�neaZbfg� pq-�l[as�a[XYaZbfg�c_ge^e`�b[�nfae�����[aej�h�neaZbfg�en[cg� k]h\\�\e_a[e\[]Y�cebbf{�\[]ce^�\]eX[iYa�kaY^ie����\Y�c[bXe`�bYnaz^Y[jfg�k]h\\�`�h_ae`cmg�]Y`beke� hge^Y�`�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�`ed-jeobf�e_aeob[bcm�]Ydaclbe{��Xceaekcc"�e_en[bbe�h�neaZbfg�_�_e\hX_X`hzt[{�\YXeaekc[{:�`�e_be`be{�k]h\\[� ieacl[_X`e� e_aeob[bc{� *-"-qr"� `� k]h\\[�_]Y`b[bcm���u."ur���]cj[b[bc[�\[]ce\[]Y�cebbeke��bX[]YaZbeke�\cXYbcm� piYi�^e\eab[bc[�i�e_be`be{�X[]Y\ccs�_\e_en_X`h[X�_bco[bcz�ent[{�lY_XeXf�\e-_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�`�-")�]YdY���hj[bZ�[-bc[�_ahlY[`�\Y][dY�o[ah^elbe�ic�[lbeke� X]YiXY�`�-"-}�]YdY"�bYkbe[bcm�\e_a[e\[]Y�cebbe{�]Ybf�`�*")�]YdY"�X]Yg[en]ebgcXY���̀ �-")�]YdY"�\e_a[e\[]Y�cebbe{�\b[`jebcc���`�*"(�]YdY�

^bcj�cd�\eiYdYX[a[{����[iXc`be_Xc�\]e`e^cje-ke�a[l[bcm�m`am[X_m�ieacl[_X`e�^b[{"�\]e`[^[bbfg�neaZbfj�`� _XY�cebY][� pie{ie|^[bZs�� �� bY�[j�c_-_a[^e`Ybcc�`�e_be`be{� k]h\\[�eXj[l[be�_bco[bc[��Xeke�\eiYdYX[am�h�neaZbfg�_�e_aeob[bcmjc�bY�)"(*"�n[d�e_aeob[bc{�bY�}"}(��c�iYi�][dhaZXYX"�_ei]Yt[bc[�ent[ke�ie{ie|^bm�bY�}")�\e�_]Y`b[bcz�_�YbYaekclbf-jc�\eiYdYX[amjc�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm�

�@=A^GHCFH� �[biY� ���[iXc`be_Xc� a[l[nbfg�j[]e\]cmXc{� _� \]cj[b[bc[j� \[]ce\[]Y�cebbe{�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oic�h�ebieaekcl[_icg�neaZbfg"�e\[]c]e`Ybbfg�bY�o[ah^i["�bYkam^be�̂ [jeb_X]c]h[X"�lXe�\]cj[b[bc[�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oic�\ed`eam[X�^encXZ_m�_ei]Yt[bcm�_]eie`�ke_\cXYacdY�cc�̂ Ybbe{�iYX[ke]cc�neaZbfg"�hahl�c`�]Ybbc[�][dhaZXYXf�gc]h]-kcl[_ieke�a[l[bcm�]YiY�o[ah^iY�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� _Xejcb������"��Yk̂ YXZ[`Y������"��YjdcbY������ \fX�\]cj[b[bcm�]Ybb[ke��bX[]YaZbeke�\cXYbcm�h�neaZbfg"�e\[]c]e`Ybbfg�bY�e]kYbYg�o[ah^elbe|ic�[lbeke�X]YiXY�==��[_Xbci�cbX[b_c`be{�X[]Y\cc��-..*��¡�(������(|�-�

-�� �Xh]e`���������`e\]e_h�en�cjjhbebhX]cXc`be{�\e^^[]oi[�\Y�c[bXe`�gc]h]kcl[_ieke�\]e�cam�==��]h^bf{�\Y�c[bX��-.(.�����u��¡�)�����*(|*}�

*�� �bie`_iYm������_\[iXf�bhX]cXc`be{�\e^^[]oic�ebieaekc-l[_icg�neaZbfg�\eah�a[j[bXbfjc�_j[_mjc�==��[lYtc{�̀ ]Yl��-.(.��¡�-�����(|*�

}�� U����£�K�"�I������C��K����W����������������������������W����������������W���������������W���������������==�K��W���F�����-..���J��*.��¡��)��M��(|q�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFW[�hXhie`��aY^cjc]��aY^cjc]e`cl����X[a�:�u�p)(-s��*|)-|}."�u�p)(-s�})�/-�}(���;|����:�£���£��-..q¦���������hXhie`��aY^cjc]��aY^cjc]e`cl"�^�j�b�"�\]e�[__e]"�dY`[^hztc{�iY�[^]e{�ebieaekcc�_�ih]_ej�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic�c�ahl[`e{�X[]Y\cc��� ���� �_X]YgYb_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm��cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�^c[`Y��jhgYbhj��h]nYbjYkej[^e`bY���Xh^[bXiY�J&�ih]_Y�\[^cYX]cl[_ieke��YihaZX[XY��� ���� �_X]YgYb_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm��cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�`Ybe`��h_aYb��e]c_e`cl"�i�j�b�"�`]Yl|ebieaek�gc]h]kcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡�*������ � naY_Xbe{�ebieaekcl[_ic{�^c_\Yb_[]"$cXiY��Y_cac{�a[i_Yb^]e`cl"�`]Yl|ebieaek�gc]h]kcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡�u������ � naY_Xbe{�ebieaekcl[_ic{�^c_\Yb_[]�

Page 47: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

46 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Панов А. В., Бурмистров М. В., Рагинов И. С., Бердников А. В.,

Миндубаев Э. Ю., Манненков П. М. Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казанский государственный медицинский университет, Казанский национальный исследовательский технический университет им. А. Н. Туполева, г. Казань

ПЕРВЫЙ ОПЫТ СИСТЕМНОЙ ПОЛИРАДИОМОДИФИКАЦИИ

В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА

ШЕЙКИ МАТКИ IIB СТАДИИ

�][^_XY`a[bf�][dhaZXYXf�iej\a[i_beke�a[l[bcm�)*�neaZbfg�\ae_ieia[Xelbfj�]Yiej��[{ic�jYXic���Y��XY\[�\][^e\[]Y�cebbe{�gcjceahl[`e{�X[]Y\cc�*(�neaZbe{�`f\eabmaY_Z�][iXYaZbYm�cb_h�am�cm�edeb|ic_ae]e^be{�_j[_c�`�iYl[_X`[�]Y^cje^c�ciYXe]Y����\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�\]ecd`[^[b�YbYacd�a[l[nbeke�\YXeje]�edY�e\hgeac"�ieacl[_X`Y�\enelbfg����[iXe`�c�e_aeob[bc{�

������������ :�/����'7��2�����$�2���+�'����4�+���7��3�'���:�3������+��0���,�3�� �����7����2�:�'+�0 ��/������3

Panov A. V., Burmistrov M. V., Raginov I. S., Berdnikov A. V. Mindubaev E. Y., Manenkov P. M.

THE FIRST EXPERIENCE OF THE SYSTEMIC POLYRADIOMODIFICATION IN COMPLEX TREATMENT OF THE SQUAMOUS CELL UTERINE CERVIX CANCER STAGE IIB

>������������������������������������������W��������������������)*������������������������W������������W������W��W����D��������������������������������W�����������������*(������������������������������W�����������������������������|�������������������������������W������H�����������������������������������������������W���������������������"����������������������������W�������W�����W�����������W����W����

��������m�YvHAdCHY�`LRR�H\L<PBL�`L<DPf�`AB`L<��`@LdC<AKPC\@L<Ai=��iCR=<AKPCdCKPcP`A\PCB��C?CBL��dLKP`AR�iA\@dC<i@PYd��`CdiRP`A\PCBY

=>?@ABCDE>B��Yi��[{ic�jYXic� p�!�s�bY� _[-ke^bm�bc{�^[bZ�e_XY[X_m�e^bcj�cd�bYcnea[[�]Y_-\]e_X]Yb[bbfg�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�p�� s���e� \eiYdYX[amj� dYnea[`Y[je_Xc� �!��dY-bcjY[X�7|[�j[_Xe�c�*|[�j[_Xe�_][^c��� �h�o[btcb"�iebih]c]hm� _� XYicjc�e\hgea[`fjc�dYnea[`Ybcmjc"�iYi�]Yi�jeaelbe{�o[a[df�c�]Yi� Xea_Xe{�ic�ic���e�^Ybbfj�acX[]YXh]f�`�-..-�ke^h�`�jc][�nfae�`fm`-a[be�cpb]cbbe`fg�_ahlY[`��!��c�dY][kc_X]c]e`Ybe�-�*).)�hj[]�cg�eX��Xeke�dYnea[`Ybcm��(/��

�]ekbed� dYnea[`Ybcm� `� dbYlcX[aZbe{� j[][�e\][^[am[X_m� ]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZz�e\hgea[`eke�\]e�[__Y���am�neaZbfg��!�� &� _XY^cc�\eiYdYX[aZ�)|a[Xb[{:�̀ foc`Y[je_Xc�_e_XY`am[X��u|//r�c�XeaZie�}*|qur�neaZbfg��|!�_XY^cc�\[][oc`YzX�)|a[Xbc{�_]ei����_eoYa[bcz"�h�dbYlcX[aZbe{�lY_Xc�\Y�c[bXei�e\hgeaZ��[{ic�jYXic�̂ cYkbe_Xc]h[X_m�ho[�bY�\ed^bcg�_XY^cmg���Yi�̀ �-..-�ke^h�̀ ��e__c{_ie{�#[^[]Y�cc��!��&|&&�_XY^cc�`fm`ama_m�`�)u"(r�_ahlY[`"�Y�&&&�_XY^cc���`�-/"-r��((��

�d`[_Xbe"�lXe�ahl[`Ym�X[]Y\cm�p��s�m`am[X_m�e_be`-bfj�j[Xe^ej�a[l[bcm�neaZbfg��!����eaZ�cb_X`e�\Y�c[bXei��!��\e^`[]kYzX_m���"�\]cl[j�h��)r�ebY�m`amaY_Z�_Yje_XemX[aZbfj"�Y�\e]e{�c�[^cb_X`[bbfj�

j[Xe^ej�a[l[bcm��-"�(-"�(�����]c`[^[bbf[�][dhaZXYXf�dY�\e_a[^bc[�-)�a[X�_`c^[X[aZ_X`e`Yac�e�Xej"�lXe����m`am[X_m�b[�XeaZie����[iXc`bfj"�be�c�\[]_\[iXc`-bfj�j[Xe^ej�a[l[bcm��!��� ^bYie�*.|}.r�neaZbfg�hjc]Yac�`�nacoY{�c[�ke^f�\e_a[�dY`[]�[bcm���"�`�neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�eX�\]ek][__c]e`Ybcm�e_be`beke�dYnea[`Ybcm���\[]`f[�ke^f�\e_a[�a[l[bcm�`�deb[�en-ahl[bcm�][�c^c`f�`edbciYac�h�(.|}.r�\Y�c[bXei"�Y�h�*)r�neaZbfg�enbY]hoc`Yac_Z�eX^Ya[bbf[�j[XY_XYdf��-"�-.����e�Xejh�_YjY�_cXhY�cm�\]e^ciXe`YaY�b[en-ge^cje_XZ�_j[bf�X]Y^c�cebbfg�\e^ge^e`�ahl[`eke�a[l[bcm��!��

^bcj�cd�\[]_\[iXc`bfg�bY\]Y`a[bc{�\e`f�[bcm����[iXc`be_Xc���� _XYae�c_\eaZde`Ybc[�_\e_ene`�c�_][^_X`"� ieXe]f[�\ed`eacac�nf�]Y_�c]cXZ�]Y^ce-X[]Y\[`Xcl[_ic{�\eX[b�cYa� _� \ejetZz�]Y^ceje-^c�c�c]hztcg�Yk[bXe`"� X�� [��cdnc]YX[aZbe�h_cacXZ�\e`][o^[bc[� e\hgeac� c� e^be`][j[bbe� _bcdcXZ�]Y^ce\e]YoY[je_XZ�ei]hoYztcg� d^e]e`fg� XiYb[{��q"�(}��� �� iYl[_X`[�]Y^ceje^c�c�c]hztcg�Yk[bXe`�p�s� `� iacbcl[_ie{� ebiekcb[ieaekcc� YiXc`be� c_-\eaZde`Yac_Z� �a[iX]ebeYi�[\Xe]bf[� _e[^cb[bcm�pj[X]ebc^Ydeas"�cbkcncXe]f�\e_Xahl[`e{�][\Y]Y�cc�����pu|gae]ie�[cb"�u|n]ejie�[cbs"�kc\[]nY]cl[_iYm�

Page 48: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

47Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

ei_ck[bY�cm"�c_ih__X`[bbYm�kc\[]kaci[jcm"�aeiYaZbYm�kc\[]X[]jcm�c�gcjceX[]Y\cm��*"�}"�)"��"�u"�/"�(."�(*"�()"�(q����]cj[b[bc[�]Y^ceje^c�ciYXe]e`�\ed`eacae�h`[aclcXZ�n[d][�c^c`bf{�\[]ce^�h�neaZbfg��!�"�\]e^eaocX[aZbe_XZ�ocdbc�c�_bcdcXZ�ieacl[_X`e�\e-_Xahl[`fg�e_aeob[bc{��u"�/"�(u"�-(��� ^bYie�Xmo[af[�\enelbf[����[iXf�]Y^ceje^c�ciYXe]e`�p�a[iX]ebeYi-�[\Xe]bf[�_e[^cb[bcm"�gcjceX[]Y\[`Xcl[_ic[�\][\Y-]YXfs��X[gbcl[_iYm�_aeobe_XZ�\]e`[^[bcm�]Y^ceje^c-�ciY�cc�c�b[`edjeobe_XZ�e\][^[a[bcm�ic_ae]e^beke�_XYXh_Y�e\hgeac�̀ �\]e�[__[�̀ ^fgYbcm�ic_ae]e^Y�pkc\[]-nY]cl[_iYm�ei_ck[bY�cms�� Xe\ek]Y�e|YbYXejcl[_ic[�ek]Ybcl[bcm�c�b[n[de\Y_be_XZ�c_\eaZde`Ybcm�_Yjeke�j[Xe^Y�paeiYaZbYm�kc\[]X[]jcm"�c_ih__X`[bbYm�kc\[]-kaci[jcms�acjcXc]e`Yae�\]cj[b[bc[���`�iej\a[i_-be{�X[]Y\cc�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke��!���("�q"�(}"�--����Yicj�en]Ydej"�_XYbe`ca_m�el[`c^bfj��YiX"�lXe�^e�bY_Xemt[ke�`][j[bc�eX_hX_X`e`Ya�e\XcjYaZbf{�]Y^ceje^c�ciYXe]�`�iej\a[i_bej�a[l[bcc�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke��!�"�eX`[lYztc{�̂ `hj�e_be`bfj�X][ne`Ybcmj:�̀ f_eiYm����[iXc`be_XZ�c�n[de\Y_be_XZ�[ke�c_\eaZde`Ybcm�

�@>HNF@AQFOH>DPQ���\[]ce^�_�-..u� ke^Y�\e�-.((�ke^�`�eX^[a[bcmg�]Y^ceaekcc�¡�-�c�ebieaekcc�¡����[_\hnaciYb_ieke�iacbcl[_ieke�ebieaekcl[_ieke�^c_\Yb_[]Y��cbc_X[]_X`Y�d^]Y`eeg]Yb[bcm��[_\hnac-ic��YXY]_XYb�bYge^cae_Z�bY�a[l[bcc�)*�\Y�c[bXic�_�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbfj�\ae_ieia[Xelbfj��!��&&��_XY^cc���ed]Y_X�neaZbfg�iea[nYa_m�eX�-}�a[X�^e�q*�a[X�p`�_][^b[j�}-"-�ke^Ys���ekaY_be�j[o^hbY]e^be{�iacbcl[_ie{�iaY__c�ciY�cc��!��E&PD� p-..-� ke^Ys�`� c__a[^e`Ybc[� nfac� `iazl[bf�o[btcbf� _e� &&��_XY^c[{�p�-�F.�.s�\]c�ieXe]e{�e\hgeaZ�\]e]Y_XYaY��[{ih�jYXic�_�cb`Ydc[{�\Y]Yj[X]cm"�be�n[d�]Y_\]e-_X]Yb[bcm�bY�nacda[oYtc[�acj�YXcl[_ic[�hdaf�cac�eX^Ya[bbf[�e]kYbf���Y�\[]`ej�\][^e\[]Y�cebbej��XY\[�a[l[bcm�`_[j�)*�\Y�c[bXiYj�\]e`e^caY_Z�gc-jceahl[`Ym�X[]Y\cm�p���s�\e�_g[j[�\]cbmXe{�_�(//��ke^Y� `�����ebieaekcc�cj���������[X]e`Y� pk�� �YbiX|�[X[]nh]ks���f\eabmaY_Z�^c_XYb�cebbYm����bY�elYk�c�debf�][kcebY]beke�j[XY_XYdc]e`Ybcm�p\e^`d^e�bf[�c�\Y]Yj[X]YaZbf[�acj�YXcl[_ic[�hdafs�bY�acb[{bfg�h_ie]cX[amg�AC|�)"�AC|-.�̀ �]Yde`e{�elYke`e{�̂ ed[�p� �s�-��]�^e�_hjjY]be{�elYke`e{�^edf�p� �s�*.��]�`�_el[-XYbcc�_�`bhX]c\eae_Xbe{�����e60�bY�Y\\Y]YX[���|��`�� ��(.��]�^e�� ��-.��]�� ^bejej[bXbe�[o[b[^[aZbe�`�X[l[bc[�X][g�b[^[aZ�̀ bhX]c`[bbe�iY\[aZbe�̀ `e^ca_m��c_\aYXcb�`�_hjjY]be{�^ed[�^e�}.�jk���am�_bco[bcm�Xei_cl[_ieke����[iXY�jf�c_iazlcac�cd�̂ Ybbe{�_g[jf�)|�X]eh]Y�ca�c�Y^yz`YbXbhz�gcjceX[]Y\cz�̀ �\e_a[e-\[]Y�cebbej�\[]ce^[�

�_[�neaZbf[�nfac�]Yd^[a[bf�bY�^`[� k]h\\f:�*(�\Y�c[bXi[�p)u")rs�pe_be`bYm�k]h\\Ys�cd�)*�\]e`e^cac�][iXYaZbhz�cb_h�am�cz�edeb|ic_ae]e^be{� _j[_c�p ��s�`�iYl[_X`[�]Y^ceje^c�ciYXe]Y�\[][^�iYo^fj�_[Yb_ej�enahl[bcm���am��Xe{��[ac�c_\eaZde`Yac�Y\-\Y]YX�v�[^edeb|��x�_�\e^Yl[{�edebY�bY�̀ fge^[�(.�º=���bY�(")�a�p_hjjY]bYm�̂ edY�()�jks���]cj[bmm�̂ Ybbf{�

j[Xe^�a[l[bcm"�jf�eXXYaic`Yac_Z�eX�Xe{�ieb�[\�cc"�lXe�ei_ck[bY�cm�e\hgeac�\e`f�Y[X�[[�lh`_X`cX[aZ-be_XZ�i�`ed^[{_X`cz�cebcdc]hzt[{�]Y^cY�cc"� X[j�_Yjfj�h_cac`Ym�]Y^ceje^c�c�c]hztc{����[iX������]c��Xej�nfaY�c_\eaZde`YbY�e]ckcbYaZbYm�j[Xe^ciY�c�Y\\Y]YXbe|\]ek]YjjbYm�][YacdY�cm�\haZ_ei_cj[-X]cl[_ie{�e�[bic�bY_ft[bcm�e\hgeac�ic_ae]e^ej�p\]ce]cX[XbYm�_\]Y`iY�bY�cden][X[bc[�¡�-.(((*/q/.�eX�-/�./�((� k�s���� iYl[_X`[�][kc_X]c]hzt[ke�h_X]e{-_X`Y"�e\][^[amzt[ke�ic_ae]e^bf{�_XYXh_�e\hgeac"�jf�\]cj[bcac��eXe\a[Xcdjek]Y�cl[_ic[�^YXlcic�\haZ_ei_cj[X]Y"�]Ydj[t[bbf[�bY� ieb�Yg�n]Yb�[{�dYocjY�p]c_��(s���ej[tYm�j[o^h�n]Yb�Yjc�dYocjY�e\hgea[`hz�XiYbZ"�e\][^[amac"�XYicj�en]Ydej"�_YXh-]Y�cz�ic_ae]e^Y�`�b[{����iYl[_X`[�cbX[]\][Xc]hz-t[ke�h_X]e{_X`Y�nfa�c_\eaZde`Yb��a[iX]ebbf{�naei�jebcXe]Y� \]ci]e`YXbeke� ][YbcjYXeaekY����)|.-�p]c_��-s�

�FE�\� �e^c�c�c]e`Ybbf{�dYocj�_��eXe\a[Xcdjek]Y�cl[_icjc-^YXlciYjc�\haZ_eei_cj[X]Y

�FE�]�� �ebcXe]�\]ci]e`YXbf{�][YbcjYXeaekY����)|.-

�eiYdYX[ac� _YXh]Y�cc� ic_ae]e^Y� ^e� ``[^[bcm�`�\]mjhz�ic�ih� ���iea[nYac_Z�eX��qr�^e�u}r� p`�_][^b[j�u.rs"�lXe�\]mje�_`c^[X[aZ_X`e`Yae�e�kc\ei-_cc�e\hgeac���e_a[�cb_h�am�cc� ���\eiYdYX[ac�ei_c-k[bY�cc�e\hgeac�̂ e_XckYac�_`e[ke�jYi_cjhjY"�X��[��//r�`�_][^b[j�i�-.�jcbhX[�pcbX[]`Ya�eX�(q�^e�-u�jcbhXs"�\e_a[�l[ke� _]Ydh�bYlcbYac�_[Yb_����� _XYaZbfj�--�\Y�c[bXiYj�p}(")rs�piebX]eaZbYm�k]h\\Ys�jf�\]e`[ac�\][^e\[]Y�cebbhz�&&��_XY^cc�����\e�̀ f�[e\c_Ybbe{�

Page 49: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

48 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

_g[j[�n[d�\]cj[b[bcm� �����Yicj�en]Ydej"�jf�bY�\]YiXci[�][Yacde`Yac�\]cb�c\�_c_X[jbe{�\eac]Y-^ceje^c�ciY�cc�p ��~gcjceX[]Y\cms�`�iej\a[i_-bej�a[l[bcc�neaZbfg�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbfj��!��&&��_XY^cc���Y�`Xe]ej��XY\["�l[][d�X]c�b[^[ac�\e_a[����"�`_[j�)*�p(..rs�\Y�c[bXiYj�`f\eabcac�]Y^ciYaZbhz� kc_X[]�iXejcz�_�^`hg_Xe]ebb[{�\e^-`d^e�be{�acj�Y^[b�iXejc[{�\e�j[Xe^h��[]Xk[{jY��[{k_Y�

�am�e\][^[a[bcm�_X[\[bc�a[l[nbeke�\YXeje]�edY"�\e_a[�\]e`[^[bbeke�a[l[bcm"�c_\eaZde`Ya_m�j[Xe^�iYl[_X`[bbe{�je]�eaekcl[_ic{�e�[bic"�\][^aeo[b-bf{�������Y`bcie`e{����������eaZn[]X�p(/�/s���ekaY_be��Xe{�_g[j["�i�&J�_X[\[bc�\e`][o^[bcm�eXbe_mX�\eabe[�p(..r�][k][__s�c_l[dbe`[bc[��a[j[bXe`�e\hgeac���]c�&&&�_X[\[bc�p][k][__�nea[[�).rs�e\][^[amzX_m�e_XYXic�e\hgeac�`�`c^[�]Yd]edb[bbfg�k]h\\�ia[Xei�_�][dicjc�^c_X]e�cl[_icjc�cdj[b[bcmjc���e�&&�_X[\[bc�p][k][__�j[b[[�).rs�eXbe_mX�e\hgeac"�̀ �ieXe]fg�e_be`bYm�jY_-_Y�\Y][bgcjf�_eg]Yb[bY�\]c�bYaclcc�`f]Yo[bbfg�^c_X]e�cl[_icg�cdj[b[bcmg�`�ia[XiYg���]c�&�_X[\[bc�\YXeje]�edY�peX_hX_X`c[�][k][__Ys�_X]hiXh]Y�e\hgeac�\eabe_XZz�_eg]Yb[bY"�cj[[X_m�ac�Z�\e^Y`a[bc[�jcXe-de`�c�b[�_`e{_X`[bbf{�̂ Ybbe{�e\hgeac�\eacje]�cdj�c�^c_X]e�cm�ia[Xei�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��am�e�[bic�\[][be_c-je_Xc�\][^e\[]Y�cebbe{�����\]e`[^[b�YbYacd�lY_Xe-Xf�e_aeob[bc{�̀ �ge^[�a[l[bcm�\e�i]cX[]cmj�FK&�K>K���_[� e_aeob[bcm�be_cac� X]YbdcXe]bf{� gY]YiX[]�c�ge]e�e�\e^^Y`Yac_Z� _cj\XejYXcl[_iejh�a[l[bcz�� ^bYie�nfaY�eXj[l[bY�X[b^[b�cm�i�cg�dbYlcX[aZbejh�_bco[bcz�̀ �e_be`be{�k]h\\[�neaZbfg���Yi�e_aeob[bcm�����c_XcXf�nfac�ieb_XYXc]e`Ybf�h�(�p*rs�\Y�c[bXic�e_be`be{�k]h\\f�c�h�-�p/rs�iebX]eaZbe{��][iXcXf�h�)�p(qrs�neaZbfg�e_be`be{�c�h�}�p(urs�iebX]eaZbe{�k]h\-\f���d�k[jYXeaekcl[_icg�e_aeob[bc{"�iYi�e_aeob[bcm�gcjceX[]Y\cc"�lYt[�̀ _[ke�eXj[lYaY_Z�a[{ie\[bcm�p&�&&�_X[\[bcs�h��� p--rs�neaZbfg�e_be`be{�c�h�(�� p�-"-rs�iebX]eaZbe{� k]h\\f����bYieb[�"� k]c\\e\e^enbf{�_cb^]ej�bYnaz^Ya_m�h�(�p*rs�\Y�c[bXic�e_be`be{�c�h�-�p/rs�iebX]eaZbe{�k]h\\f���]em`a[bc{�&&&�c�&J�_X[\[bc�Xei_clbe_Xc�b[�nfae���]c�][iXYaZbe{�cb_h�am�cc� ���e_aeob[bc{�b[�nfae���c�Z�h�u�p-)"urs�\Y�c[bXei�bYnaz^Yac_Z�b[dbYlcX[aZbf[�nea[`f[�etht[bcm�c�m`a[bcm�j[X[e]cdjY�̀ �\]e�[__[�cb_h�am�cc"�ieXe]f[�ih\c]e`Yac_Z�_Yje_XemX[aZbe�

�][^e\[]Y�cebbYm� ���� b[� eiYdYaY� bciYieke�eX]c�YX[aZbeke�`acmbcm�bY� ge^�e\[]YXc`beke�`j[-�YX[aZ_X`Y���Yi�cbX]Ye\[]Y�cebbfg"�XYi�c�\e_a[e\[-]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�b[�bYnaz^Yae_Z���[l[nbf{�\YXeje]�ed� e\hgeac� &J� _X[\[bc� h_XYbe`a[b� h� (}�p}}"urs�neaZbfg�e_be`be{�c�h�q�p-�"-rs�iebX]eaZbe{�k]h\\f��&&&�_X[\[bc�h�(.�p*-"-rs�e_be`be{�c�h�/�p}(rs�iebX]eaZbe{�k]h\\f��&&�_X[\[bc�h�q�p-.rs�e_be`be{�c�h�q�p-�"*rs�iebX]eaZbe{�k]h\\f��&�_X[\[bc�h�(�p*rs�c�h�(� p}")rs�iebX]eaZbe{� k]h\\f�_eeX`[X_X`[bbe���]c�kc_Xeaekcl[_iej�c__a[^e`Ybcc�h^Ya[bbeke�\][\Y]YXY�`�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�j[XY_XYdf�̀ �\e^`d^e�-

bf[�acj�YXcl[_ic[�hdaf�enbY]ho[bf�h���neaZbfg�p--"qrs�\Y�c[bXei�e_be`be{�c�h�*�p(*"qrs�iebX]eaZbe{�k]h\\f"�lXe�m`cae_Z�e_be`Ybc[j�̂ am�\]e`[^[bcm����̀ �\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�

�]eic�bYnaz^[bcm�_e_XY`cac�(}�j[_m�[`�`�e_be`-be{�k]h\\[�c�*��j[_m�[`�̀ �iebX]eaZbe{�k]h\\[����en[cg�k]h\\Yg�\ekcnae�\e�e^be{�\Y�c[bXi[�i�eieblYbcz�\[]-`eke�ke^Y�bYnaz^[bcm�eX�\]ek][__c]e`Ybcm�e_be`beke�dYnea[`Ybcm"�lXe�_e_XY`cae�*"-r�`�e_be`be{�k]h\\[�c�}"qr�`�iebX]eaZbe{�k]h\\[�_eeX`[X_X`[bbe���lcXf`Ym�bYaclc[��YiXe]e`�]c_iY�pj[XY_XYdf�`�acj�YXcl[_icg�hdaYg"�kahneiYm�cb`Ydcm�e\hgeac"�bcdiYm�_X[\[bZ�̂ c�-�[][b�c]e`ic"�&|�&&&�_X[\[bZ�a[l[nbeke�\YXeje]�edY"�bYaclc[�]Yie`fg��jneae`�`�acj�YXcl[_icg�_e_h^Ygs�\]e`e^caY_Z�\e_a[e\[]Y�cebbYm�^c_XYb�cebbYm����`�� ��-��]�^e�� ��(.|-.��]�

�QSDPQ��][^aeo[bbYm�bYjc�_g[jY�\][^e\[]Y�cebbe{�����

j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke��!��&&��_XY^cc�̀ �h_ae`cmg�]Y^ceje^c�ciY�cc� ���gY]YiX[]cdh[X_m�`f_eicjc�\eiYdYX[amjc� a[l[nbeke� \YXeje]�edY� &J� _X[\[bc�e\hgea[`e{�XiYbc�^e_XckYzt[ke�}}"ur�

�]cj[b[bc[�][iXYaZbe{�cb_h�am�cc� ���\ed`eac-ae�_bcdcXZ�ieacl[_X`e�\e_Xahl[`fg�c�gcjceX[]Y\[`-Xcl[_icg�e_aeob[bc{�h�neaZbfg��!��\]YiXcl[_ic�`�*�]YdY�

�am�^e_Xe`[]be{�e�[bic� ���[iXc`be_Xc� \][^-aeo[bbeke�j[Xe^Y�]Y^ceje^c�ciY�cc�b[enge^cje�neaZ�[[�ieacl[_X`e�iacbcl[_icg�\]cj[]e`�c�_]eie`�bYnaz^[bcm�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Y]_hie`�����"��iYl[`������"� aXY]o[`_iYm�������c�^]���Y^ce-nceaekcl[_ic[� e_be`f�ahl[`e{� X[]Y\cc:� �_[]e__c{_iYm�ieb�[][b�cm�==��[dc_f�^eiaY^e`�����-..)�����(}�

-�� �egjYb� ��� ��� �hie`e^_X`e� \e� ebiekcb[ieaekcc�� �YbiX|�[X[]nh]k���[^c�cbY��-..-��)}}�_�

*�� �Ykb[]� �� ����f_eic[�j[^c�cb_ic[� X[gbeaekcc�`�ahl[`e{�X[]Y\cc�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{���e_Xe`|bY|�ebh��(///�����(u)�

}�� �ealie`�����"��Y]XYbmb������"��cgY{ae`Y��������Y^ce_[b_cnc-acdc]hzt[[�̀ acmbc[�b[ieXe]fg�kYaece^c]e`Ybbfg�YbYaeke`�\h]cbY�bY�be]jYaZbf[�c�e\hgea[`f[�ia[Xic�i]e`[X`e]be{�_c_X[jf����ibck[�v�Y^ceje^c�ciYXe]f�`�ahl[`e{�X[]Y\cc�e\hgea[{x�� nbcb_i��(/u-�����((q|((��

)�� �Y]Zmae`Y������"��e{ie�����"��e]c_e`�������c�^]���e__c{_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��(///��¡�(�����-.�-}�

q�� �en]e^[[`�����"��Y`Zmae`����"��h_YnY[`Y������==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-..q��¡�}�����q*|q��

��� �]hXcacbY������� ntc[�\]cb�c\f�c�j[Xe^f�ahl[`e{�X[]Y\cc�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{���[Xe^cl[_ic[�][iej[b^Y�cc���cb_i��-..u��*)�_�

u�� �Yi_cje`������"��h_[{be`������"��Y]Ybe`��������cjceahl[`Ym�X[]Y\cm�]YiY��[{ic�c�]YiY�X[aY�jYXic�==��]YiXcl[_iYm�eb-ieaekcm��-..u�����/��¡�(�����*/|}q�

/�� �[iaY_e`Y������� \XcjcdY�cm�aeiYaZbe{�c�_c_X[jbe{�je-^c�ciY�cc�ahl[`e{�X[]Y\cc�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic���c__��­�^eiX��j[^��bYhi���YbiX|�[X[]nh]k��-../��--}�_�

(.�� �[_X[][bie������"���[bie������"��h][[`Y�������c�^]���Y^ce-nceaekcl[_ic[�e_be`f�ahl[`e{�X[]Y\cc�==��[dc_f�^eiaY^e`��_[]e__c{_ie{�ieb�[][b�cc�����-..)�����-q�

Page 50: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

49Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

((�� �c__e`������"��XY]cb_ic{������"��[X]e`Y��������e_Xembc[�ebie-aekcl[_ie{�\ejetc�bY_[a[bcz��e__cc�̀ �-..}�ke^h�����-..)��-*.�_�

(-���c__e`������"��Y]Zmae`Y��������hie`e^_X`e�\e�ebieaekcc������-..u��u}.�_�

(*���]jeb[bie��������Y^cenceaekcm�l[ae`[iY�c�oc`eXbfg���d^��*|[�����v�f_�Ym��ieaYx��(/uu��}-}�_�

(}���]jeb[bie������"��Y{_eb������acbcl[_iYm�]Y^cenceaekcm����:��[^c�cbY��-..}��*(��_�

()��G�����H�"�K������L�"�C���������K���������==�K��W���@����������-..}��J��u��A������(��A��(.q�((*�

(q��'��W£���W£�G��Q�"�@�W������E�"�Q�����H�"�C������P��K����==�C�����K��W����(///��J��(��¡�-��A��()*�()}�

(���P�������H��U�"�H��'����G�"�F�������U���������M��W��W������������������������������W����W���W��W���������������������������W�����W�K��W��� &���������� pPK&Ps� ==� &���� I�� @��������'����� M����� -..����J��qu�����}u)|}/.�

(u��U���H�"�C���������G�"�'��������?���������>������������|����������������W���������������������������������������������W��������W�����������������W��W�������G�W����W��������|&&��������A������������==�D�W����(//(��J��(q������)*.|)**�

(/��M��£���H��L�"�'����E�"�E������I�"�M������M��P������K��W���A�������W�"�-..-�KG�==�K��W���I��K�����-..)��J��))��M���}|(.u�

-.��@����C��P�"�@��W�����L��;�"�C�����H��@���������K��W���A������������&�W����W�����������A���������W�"�;�����������"�����;���@�������pA;;@s�M�������==�>���D�W���������-..*��J��u�����)}(|))-�

-(��A�������E��'�"�@����M��P�"�P�����'��;��������� &����������� �������������������� ��������� W����W��� W��W��� ==�K��W���� -..*��J�� /u���M��-.)-|-.q(�

--��B�������@�"�K�������K�"�Q�����������"�M�������>��K����W��� ������������������W�W���� ������������ �������� ������W����� ��������������������»�==� &���� I��@�������D�W����'�����M�����(/u}��J��(.��¡�/������(q/(|(q96.

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�Ybe`�b^][{��aY^cjc]e`cl����X[a�:�u�pu}*)s�(/|-q|)."�u|/(�|/.-|u*|*)���;|����:�������(¦���������Ybe`�b^][{��aY^cjc]e`cl"�i�j�b�"�^e�[bX"�dY`[^hztc{�ebieaekcl[_icj�eX^[a[bc[j�¡��pebiekcb[ieaekcms��[_\hnaciYb_ieke�iacbcl[_ieke�ebieaekcl[_ieke�^c_\Yb_[]Y��cbc_X[]_X`Y�d^]Y`eeg]Yb[bcm��[_\hnacic��YXY]_XYb"�h]jc_X]e`��cgYca��aY^cjc]e`cl"�^�j�b�"�\]e�[__e]"�_eX]h^bci�eX^[a[bcm�gc]h]kcc�\ct[`e^Y�c�o[ah^iY��[_\hnaciYb_ieke�iacbcl[_ieke�ebieaekcl[_ieke�^c_\Yb_[]Y��cbc_X[]_X`Y�d^]Y`eeg]Yb[bcm��[_\hnacic��YXY]_XYb"�Ykcbe`��`Yb��[]k[[`cl"�^�j�b�"�^e�[bX�iY�[^]f�kc_Xeaekcc��YdYb_ieke�ke_h^Y]_X`[bbeke�j[^c�cb_ieke�hbc`[]_cX[XY"�[]^bcie`�a[i_[{��aY^cjc]e`cl"�i�j�b�"�^e�[bX�iY�[^]f�\]cne]e`�c�cb�e]jY�cebbe|cdj[]cX[aZbfg�_c_X[j��YdYb_ieke�bY�cebYaZbeke�c__a[^e`YX[aZ_ieke�X[gbcl[_ieke�hbc`[]_cX[XY�cj������h\ea[`Y"��cb^hnY[`� ^hY]^��bh_e`cl"�dY`[^hztc{�eX^[a[bc[j�]Y^ceaekcm�¡-�p]Y^cekcb[ieaekcms��[_\hnaciYb_ieke�iacbcl[_ieke�ebieaekcl[_ieke�^c_\Yb_[]Y��cbc_X[]_X`Y�d^]Y`eeg]Yb[bcm��[_\hnacic��YXY]_XYb"��Yb[bie`��Y`[a��cgY{ae`cl"�_eX]h^bci�iacbcic�Yih�[]_X`Y�c�kcb[ieaekcc�¡�*��YdYb_ieke�ke_h^Y]_X`[bbeke�j[^c�cb_ieke�hbc`[]_cX[XY�

Page 51: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

50 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Петренко И. В., Урванцева И. А, Петренко О. А., Корчин В. И.

Бюджетное учреждение ХМАО Югры ОКД ЦД и ССХ Минздравсоцразвития России, г. Сургут, ГБОУ ВПО Сургутский Государственный Университет Минздравсоцразвития России, г. Сургут, ГБОУ ВПО Ханты Мансийская Государственная Академия Минздравсоцразвития России, г. Ханты Мансийск

МЕТОД ЗАЩИТЫ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ

ОККЛЮЗИЯМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

��c__a[^e`Ybcc�e\][^[a[be�`acmbc[�X]ckk[]Y�c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm�p��s�Y^[bedcbY�bY�_bco[bc[�c�[jcc�c�b[i]edY�jceiY]^Y�\]c�\]e`[^[bcc�e\[]Y�c{�][iYbYacdY�cc�g]ebcl[_icg�eiiazdc{�ie]ebY]bfg�Y]X[]c{�p� �s�

������������m����� ��x���0���'�+��������7��/�������������+�$�'��!/'��4���7�u/��3����8 �3��������4���'���2

Petrenko I. V., Urvantzeva I. A, Petrenko O. A., Korchin V. I.

METHODS OF INTRACORONARY MYOCARDIUM PROTECTION IN PATIENTS WITH CHRONICAL TOTAL OCCLUSION OF CORONARY ARTERIES

M�����������������(.�������������������W�������������W����W����������W��������������������������W���������W��������������������������W�����W��������WW����������W����������������

./459:;<[��KLBCYPBLx�+=C`A<KPAR�PBcA<`\PCB��/C<CBA<=�PB\L<DLB\PCB��/@<CBP`�\C\AR�C``RHYPCB�PB�BA\PDL�`C<CBA<=�A<\L<PLY��`CdiA<PBS�yP\@�\@A\�yP\@CH\�i<L\<LA\dLB\

=>?@ABCDE>B� �]ebcl[_ic[� eiiazdcc� ie]e-bY]bfg�Y]X[]c{� p� �s� _e_XY`amzX�--|-)r�_ahlY[`�Ybkce\aY_Xcic�ie]ebY]bfg�Y]X[]c{� �(}��� \[]Y�cm�][iYbYacdY�cc� g]ebcl[_icg�eiiazdc{�ie]ebY]bfg�Y]X[]c{�p� �s���e^bY�cd�_Yjfg�X[gbcl[_ic�_aeobfg�cd�l][dieobfg�ie]ebY]bfg�`j[�YX[aZ_X`�p���s� Xe�_`m-dYbe�_�^acX[aZbe_XZz�e\[]Y�cc"�ahl[`e{�bYk]hdie{"�X]h^be_XZz�\]e`[^[bcm�\]e`e^bciY"� `edjeobfjc�_j[bYjc�\]e`e^bcie`�c�nYaaebbfg�iYX[X[]e`���ac-bY�_X[bXc]e`Ybbfg�_[kj[bXe`�enflbe�jYi_cjYaZbf�cj[bbe�`��Xej�`c^[�e\[]Y�cebbeke�\e_encm��(}����Y�_[ke^bm�bc{�^[bZ�^e_XYXelbe� ge]e�e�eX]YneXYbf�X[gbcl[_ic[�Y_\[iXf�l][_ieobfg�ie]ebY]bfg�`j[-�YX[aZ_X`�\]c�� �"�e^bYie�_eg]Ybm[X_m�\]ena[jY�]Yd`cXcm�\[]ce\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�\]c�̂ Ybbej�`c^[�`j[�YX[aZ_X`Y���ht[_X`h[X�bY_XemX[aZbYm�b[-enge^cje_XZ�_ed^Ybcm�̀ Y]cYbXe`��Y]jYieaekcl[_icg�j[Xe^e`�_bco[bcm�\[]ce\[]Y�cebbe{�c�[jcc�c�b[-i]edY�jceiY]^Y"�Y�XYio[�be`e{�X[e][Xcl[_ie{�j[Xe-^eaekcc�j[^ciYj[bXedbe{�dYtcXf�neaZbfg�\]c���������bY_Xemt[[�̀ ][jm�bY�e_be`Ybcc��[aeke�]m^Y�]Yb^ejc-dc]e`Ybbfg�c__a[^e`Ybc{�c�j[XY|YbYacde`�_�e]jc]e-`Ya_m�e\][^[a[bbf{�ieb_[b_h_�jb[bc{�e�\]ekbe_Xcl[-_iej�dbYl[bcc�\[]ce\[]Y�cebbeke�cb�Y]iXY�jceiY]^Y�\]c�e\[]Y�cmg�][`Y_iham]cdY�cc�jceiY]^Y���n[^c-X[aZbe�̂ eiYdYbe"�lXe�b[i]ed�jceiY]^Y�̀ �e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�^Yo[�n[d�]Yd`[]bhXe{�iacbcl[_ie{�iY]Xcbf"�Y__e�cc]e`Yb�_�̂ e_Xe`[]bfj�h`[acl[bc[j�a[XYaZbeke�c_ge^Y"�cb�Y]iXY�jceiY]^Y�c�\e`Xe]bfg�e\[]Y�c{�̀ �eX-

^Ya[bbej�\[]ce^[��(-��� ^bcj�cd�̀ edjeobfg�_\e_ene`�][�[bcm�\]ena[jf�_bco[bcm�lY_XeXf�]Yd`cXcm�cb�Y]-iXY�jceiY]^Y�\]c�e\[]Y�cmg�][`Y_iham]cdY�cc�� ��m`am[X_m�j[Xe^�cbX]Yie]ebY]be{�dYtcXf�jceiY]^Y�bY�e_be`[�X[e]cc�\]cj[b[bcm�X]ckk[]e`�c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm��(��

MHABFEEAHPDS@CFW���dhl[bc[�`acmbcm�cbX]Yie-]ebY]beke� ``[^[bcm��Y]jYieaekcl[_ieke� X]ckk[]Y�c�[jcl[_ieke� \][ieb^c�cebc]e`Ybcm� Y^[bedcbY�bY� lY_XeXh� ]Yd`cXcm���"� Y__e�cc]e`Ybbeke� _� ���"�c� iacbcl[_ic[�c_ge^f�e\[]Y�cc�][iYbYacdY�cc�_e�_X[bXc]e`Ybc[j�h�\Y�c[bXe`�_�� ��

�@>HNF@AQFOH>DPQ��c__a[^e`Ybc[�`iazl[be�/)�neaZbfg�_�g]ebcl[_icjc�eiiazdcmjc�ie]ebY]bfg�Y]X[]c{���][^bc{�̀ ed]Y_X�\Y�c[bXe`�_e_XY`ca�)-"-©-"*�ke^Y�� �]cX[]cc� `iazl[bcm:� g]ebcl[_iYm�eiiazdcm�ie]ebY]bfg�Y]X[]c{�nea[[� X][g�j[_m�[`"�^eihj[b-Xc]e`YbbYm�\]c� ie]ebY]eYbkcek]Y�cc�� _XYncaZbYm�_X[beiY]^cm�bY\]mo[bcm�&&&�#�"�jho_ie{�\ea"�̀ ed]Y_X�jeaeo[�q.�a[X"��]Yi�cm�`fn]e_Y�a[`eke�o[ah^eliY�p#���s°})r�\e�^Ybbfj��geiY]^cek]Y�cc��eX_hX_X`c[�_e\hX_X`hztcg� dYnea[`Ybc{:� _YgY]beke� ^cYn[XY��-�Xc\Y"�g]ebcl[_icg�n]ebgeen_X]hiXc`bfg�dYnea[`Y-bc{"�Xmo[afg�\e]Yo[bc{�\[l[bc"�\el[i"�k[jYXeaekc-l[_icg�c�ebieaekcl[_icg�dYnea[`Ybc{���_[�\Y�c[bXf�^e� \]e`[^[bcm� ���� \eahlYac�j[^ciYj[bXedbehz�X[]Y\cz:�j[Xe\]eaea�OC�_hi�cbYX�p�[XYaei|� �"�G�����R���W�s"��[ae^c\cb�p�a[b^ca"�G�����R���W�s"�YbXcYk][-kYbXf"�_XYXcbf"�cbkcncXe]f��#���]c�̀ fne][�dYtcXf�

Page 52: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

51Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

jceiY]^Y�\[][^�\]e`[^[bc[j�����]Yb^ejcdY�cm�\]e`[^[bY�j[Xe^ej�v_a[\fgx�ieb`[]Xe`���cYkbe_Xc-l[_ihz�c�iebX]eaZbhz�ie]ebY]eYbkcek]Y�cz� p��s�\]e`e^cac�bY�Y\\Y]YX[�vG�����G������EKx��c]jf�vA��-����x�p�[]jYbcms�\e�j[Xe^ci[��oY^icb_Y�̂ e_Xh\ej�\e��[aZ^cbk[]h���]c�e�[bi[�i]e`eXeiY�̀ �eiiazdc]e`Ybe{�Y]X[]cc�\]cj[bmaY_Z��iYaY�>&L&�� \][^[amac�X]e\e-bcb� &� p�b� &s"�����]Yi�cz�i][YXcb�e_�eicbYdf�p��|�#�s�dY�(�lY_�^e����"�l[][d�(u|-}�lY_Y�c�bY�)|[�_hXic�\e_a[�������[]gb[{�k]Ybc�[{�be]jf�_lcXYac��b�&�°-".�bk=a�c�����#��°q".���=a���ekaY_be�i]cX[]cmj�;AK=GKKE=G?G=Q?E�p-..�s�cb�Y]iX�jceiY]^Y�Y__e�cc]e`Ybbf{�_�����pXc\�}Ys"�^cYkbe_Xc]e`Yac�\]c�h]e`b[�X]e\ebcbe`�nea[[�l[j�`�*�]YdY�\][`f�Yztcj�//���\[]_YbXcaZ�B@C�c�̀ �*�]YdY�\][`f�Yztcj�be]jh���|�#�"�c�[jcz�jce-iY]^Y�\]c�h]e`b[�X]e\ebcbe`�nea[[�l[j�̀ �-�]YdY�\][`f-�Yztcj�//���\[]_YbXcaZ�B@C�c�̀ �-�]YdY�be]jh��#|�#���(*����acX[aZbe_XZ�bYnaz^[bcm�dY�neaZbfjc�\e_a[�����_e_XY`caY�(-�j[_m�[`��^[bedcb�(.�jk�``e^ca_m�cbX]Yie]ebY]be�neaz_ej�̀ �X[l[bc[�(.�jcb�\e�j[Xe^c-i[�Q��H������_�_eY`X��p-..(s���c_X[jYXcdY�cm�jYX[]cY-aY�`f\eab[bY�_�\]cj[b[bc[j�\]ek]Yjjbeke�\Yi[XY��a[iX]ebbfg�XYnac��L�W����¼�;OK;C"�_XYXc_Xcl[_ic[�]Y_l[Xf�_�\]cj[b[bc[j�\Yi[XY�\]ek]Yjj�vA��®W®W��q��.x���am�e�[bic�j[ok]h\\e`fg�]Ydaclc{�c_\eaZde`Yb�]Ybke`f{�e^be�YiXe]bf{�YbYacd��]h_iYaY|�eaac_Y�pUs���]c�YbYacd[�XYnac��_e\]mo[bbe_Xc���i]cX[]c{�½2���am�e�[bic�^cbYjcic�\eiYdYX[a[{�bY��eb[�a[l[bcm�c_\eaZde`Yb�j[Xe^�YbYacdY�\e��caiei_ebh�pWs�

�HX?AB>@>Q F DLE?TPHCFH� ��[iXc`be_XZ� c�n[de\Y_be_XZ�c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm�cbX]Yie]ebY]bfj�``[^[bc[j�Y^[bedcbY�e�[bc`Yac�\e�`fm`a[bcz�\[]c|�c�\e_Xe\[]Y�cebbe{�c�[jcc�c�b[i]edY�jceiY]^Y�\e�^cbYjci[�iY]^ce_\[�c�clbfg��[]j[bXe`��b�&�c�����#��pXYna��(s�

�]e`[bZ��b� &� c�����#��b[\e_][^_X`[bbe�\[][^�\]e`[^[bc[j����� `� k]h\\Yg� b[� ]YdaclYa_m�� �[][d�(u|-}�lY_Y�\e_a[�e\[]Y�cc�h]e`[bZ��b�&�c�����#��`�k]h\\[�iebX]eam�nfa�̀ �}"*�]YdY�̀ f�["�l[j�h�\Y�c[bXe`"�ieXe]fj�_��[aZz�dYtcXf�jceiY]^Y�cbX]Yie]ebY]be�``e^cac� X]ckk[]���� Y^[bedcb���Y� )|[� _hXic� \e_a[�����h]e`[bZ��b� &� `� iebX]eaZbe{� k]h\\[� _eg]Ybma_m�

`f_eicj�c� nfa� `� -"/� ]YdY� `f�["� l[j� h� neaZbfg� _�� �"� ieXe]fj�\[][^�e_be`bfj��XY\ej�e\[]Y�cc�cbX]Yie]ebY]be�``e^cac�Y^[bedcb���e�h]e`bz�����#��bY�)|[�_hXic�\e_a[�����_XYXc_Xcl[_ic�dbYlcjfg�]Ydaclc{�j[o^h�k]h\\Yjc�b[�nfae�`fm`a[be���Yicj�en]Ydej"�\]cj[b[bc[��Y]jYieaekcl[_ieke�X]ckk[]Y����Y^[bedcbY�_e\]e`eo^Yae_Z�^e_Xe`[]bfj�_bco[-bc[j�h]e`bm�iY]^ce_\[�c�clbfg��[]j[bXe`�\e_a[�\]e`[^[bcm�����\]c�� ����]c�YbYacd[�][dhaZXYXe`����� eXj[l[be�neaZ�[[� ieacl[_X`e� e_aeob[bc{� `�iebX]eaZbe{� k]h\\[�neaZbfg"� ieXe]fj�����\]e`e-^cac�n[d�\]cj[b[bcm��Y]jYieaekcl[_ieke�X]ckk[]Y����Y^[bedcbY�pXYna��-s�

�a[^h[X�eXj[XcXZ"�lXe�lY_XeXY�]Yd`cXcm����`�ke-_\cXYaZbf{�\[]ce^�nfaY�^e_Xe`[]be�`f�[�`�k]h\\[�iebX]eam���(�"��r"�l[j�h�\Y�c[bXe`"�ieXe]fj�̀ e�̀ ][jm�����``e^cac�Y^[bedcb���("/qr� p�¨.".*/s�� ^bYie�`�X[l[bc[�ke^Y�\e_a[�e\[]Y�cc�_XYXc_Xcl[_ic�dbYlcje{�]Ydbc�f�`�]Yd`cXcc����j[o^h� k]h\\e{�iebX]eam�c�k]h\\e{�neaZbfg"�`�ieXe]e{�\]cj[bmac�Y^[bedcb"�b[�nfae�`fm`a[be�

��j[XYYbYacd["�e\hnacie`Ybbej�C�� >����� _� _eY`-Xe]Yjc�p-../s"�_eentY[X_m�e�][dhaZXYXYg�()�c__a[^e-`Ybc{"�`�ieXe]fg�nfae�en_a[^e`Ybe��)�u�\Y�c[bXe`�\e_a[�\]e`[^[bcm�������e`f�[bc[�h]e`bm��b�nfae�dY�ci_c]e`Ybe�̀ �-u"�r�e\[]Y�c{���b�Y]iX�jceiY]^Y"�dY][kc_X]c]e`Ybbf{�_ekaY_be�be`ejh�e\][^[a[bcz�;AK=GKKE=G?G=Q?E�-..��ke^Y��(*�"�^cYkbe_Xc]e`Yb�`�(}")r�_ahlY[`����ke_\cXYaZbej�\[]ce^[�\e`f�[bbf{�h]e`[bZ�X]e\ebcbe`�nfa�_`mdYb�_�h`[acl[bc[j�]c_iY�LGK;"�_j[]Xbe_Xc"����� �� \Y�c[bXe`� _� cb�Y]iXej�jceiY]^Y"�Y__e�cc]e`Ybbfj�_����"�h`[aclc`Y[X_m�iYi�]c_i�_j[]Xc"�XYi�c�lY_XeXY�\]e`[^[bcm�\e`Xe]bfg�������]c�\e_a[^hzt[j�bYnaz^[bcc�̀ �X[l[bc[�(-�j[_m�[`"�eXj[lYae_Z�\e`f�[bc[�]c_iY�LGK;"�a[XYaZbeke�c_-ge^Y"����c�\e`Xe]bfg������(-����bco[bc[�h]e`bm�\e-_Xe\[]Y�cebbe{�c�[jcc�\]c����"�\e�jb[bcz�jbekcg�c__a[^e`Ybc{�`edjeobe�\]c�\]cj[b[bcc�X]ckk[]e`�c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm��(���^[bedcb�m`am[X_m�iazl[`fj�X]ckk[]ej�\]e�[__Y�c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm"�\e�Xejh�^e_XYXelbe�aekcl-be{�\][^_XY`am[X_m�jf_aZ�e�\]cj[b[bcc�Y^[bedcbY�

�����,��nFC@OF=@?NDSCW>NDJDCFC@�F���j�JDEAHGNHE=DTCDVD=DNDC@CDVDSOHa@>HABE>S@?LDABCQRERNDCFGHE=FOF

D==A^XFWOF=DNDC@NCQR@N>HNFISVN?JJH=DC>NDAWFJDEAHFC>N@=DNDC@NCDVDSSHPHCFW@PHCDXFC@dql"*h

�b�&"�bk=a ����#�"���=a

�]h\\f�neaZ-bfg�_�� � ^e���� (u|-}�l�\e-

_a[���� ]1)�_hX�\e_a[�

��� ]1 ^e���� (u|-}�l�\e-_a[���� ]1

)�_hX�\e_a[���� ]1

iebX]eaZ�¨}) ."-q©.".( )")-©

.")q ."..- )"-}©."}) ."..- -"�©."-

u"}©."� .".(. )"u©

.") ."..-

Y^[bedcb�¨)( ."-.©."..( ("-q©."( .".-u ("u.©."- .".-. -"u©

."-- }"-�©."* .".*. }".©."-� .".-u

]2 ."/q ."..} ."..) ."/} ."..( ."..

%��+�7����m ]1���^e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�\e�_]Y`b[bcz�_�\eiYdYX[amjc�^e�����\e�i]cX[]cz��caiei_ebY�pWs���2���^e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�j[o^h�k]h\\Yjc�\e�i]cX[]cz��]h_iYaY���eaac_Y�p�s

Page 53: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

52 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

^am�\]mjeke�cb^h�c]e`Ybcm�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm�pX�� [���Y]jYieaekcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcms��*"� )��� ^be{�cd�\[]`fg�e\hnacie`Ybbfg�]YneX�\e�cbX]Yie]ebY]bejh�̀ `[^[bcz�Y^[bedcbY�nfae�c__a[-^e`Ybc[�G��L�������_�_eY`Xe]Yjc�`�(//q�k�"�ieXe]e[�c�bYdf`Yae_Z�v�][ieb^c�cebc]e`Ybc[�jceiY]^Y�l[ae-`[iY�Y^[bedcbej�`e�`][jm�\]e`[^[bcm�ie]ebY]be{�Ybkce\aY_Xcicx��(.�����-..(k��Q��H������c�_eY`Xe]f�^eaeocac�][dhaZXYXf�c__a[^e`Ybcm�G������"�`�ieXe-]e[�]Yb^ejcdc]e`Ybf�bY�k]h\\f�cbX]Yie]ebY]beke�``[^[bcm�Y^[bedcbY�c�iebX]eam�*-�\Y�c[bXY���]c�cd-j[][bcc�h]e`bm�����#��nfae�̀ fm`a[be�_XYXc_Xcl[_ic�^e_Xe`[]be[�nea[[�bcdie[�dbYl[bc[�h]e`bm�iY]^ce-_\[�c�cl[_ieke��[]j[bXY�̀ �k]h\\[�cbX]Yie]ebY]beke�``[^[bcm�Y^[bedcbY"�`�_]Y`b[bcc�_�k]h\\e{�\aY�[ne��`Xe]Yjc�_^[aYbe�dYiazl[bc["�lXe�\][ieb^c�cebc-]e`Ybc[�cbX]Yie]ebY]bfj�``[^[bc[j� Y^[bedcbY�ek]Ybclc`Y[X�eny[j�c�lY_XeXh�\e`][o^[bcm�jceiY]^Y�\]c������}��� ^be�cd�\e_a[^bcg�]Yb^ejcdc]e`Ybfg�c__a[^e`Ybc{�\e�cbX]Yie]ebY]bejh�\]cj[b[bcz�Y^[-bedcbY�\]c�����e\hnacie`Ybe�̀ �-..��k���rsi#teu�//EED@S>DN@OF��b�Y]iX�jceiY]^Y"�̂ cYkbe_Xc]e`Ybbf{�\]c�\][`f�[bcc�h]e`bm���|�#��nea[[�l[j�`�*�]YdY"�`_X][lYa_m�`�qr�_ahlY[`�`�k]h\\[�Y^[bedcbY�c�(qr���`�k]h\\[� _]Y`b[bcm��`Xe]Yjc� _^[aYbe� dYiazl[bc["�lXe�cbX]Yie]ebY]be[�``[^[bc[�Y^[bedcbY� _bcoY[X�bY���r�]Yd`cXc[�b[i]edY�jceiY]^Y�h�neaZbfg�\]c�\aYbe`fg������-���

�[gYbcdjf�cbX]Yie]ebY]beke�̂ [{_X`cm�Y^[bedc-bY�bY�jceiY]^�\]e^eaoYzX�en_ho^YXZ_m�c�m`amzX_m�\][^j[Xej�bYhlbe{�c� iacbcl[_ie{�^c_ih__cc�� �Yi�'��L������� _� _eY`Xe]Yjc� p-..*s� `f_iYdf`YzX�\][^-

\eaeo[bc["�lXe����[iX�cbX]Yie]ebY]beke�``[^[bcm�Y^[bedcbY�_`mdYb�_e�_bco[bc[j�_ahlY[`�^c_XYaZbe{�jci]e�jneacc�`_a[^_X`c[�kc\[][jcc�c�`Yde^camXY-�cc��((�����XYiejh�o[�`f`e^h�_iaebmzX_m�Q��H������c�_eY`Xe]f"�Y�XYio[�L��?�����}"�������]YneX[�L��G��C������_�_eY`Xe]Yjc"�e\hnacie`Ybbe{�`�-..�"�hX`[]o^Y[X_m"�lXe�`_[�o[�\[]`cl[b����[iX�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm��/����]eXc`e`e_\YacX[aZbf{����[iX�Y^[bedcbY�en-_ho^Ya_m�`�]YneX[�U��?����c�_eY`Xe]Yjc�`�(//uk���q��� \c_Ybbf[�̀ f�[�\YXek[b[Xcl[_ic[�j[gYbcdjf�b[][^-ie�\]c_hX_X`hzX�\]c�����h�neaZbfg�_�� ����[]emXbe"�cj[bbe�bc`[ac]e`Ybc[�hiYdYbbfg�\YXek[b[Xcl[_icg�j[gYbcdje`�c�\]c`e^cX�i�^e_Xe`[]bejh�_bco[bcz�cb�Y]iXY�jceiY]^Y"�Y__e�cc]e`Ybbeke�_����"�̀ �k]h\\[�\]cj[b[bcm�X]ckk[]Y�c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc-]e`Ybcm�Y^[bedcbY�

�@=A^GHCFH�� �bX]Yie]ebY]be[� ``[^[bc[��Y]-jYieaekcl[_ieke� Yk[bXY� �� X]ckk[]Y� c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm� Y^[bedcbY� _XYXc_Xcl[_ic�dbYlcje�_bcoY[X�lY_XeXh�]Yd`cXcm�Y__e�cc]e`Ybbeke�_�����cb�Y]iXY�jceiY]^Y�c�hahl�Y[X�iacbcl[_ic[�c_-ge^f�e\[]Y�c{�][iYbYacdY�cc�_e�_X[bXc]e`Ybc[j�h�\Y�c[bXe`�_�g]ebcl[_icjc�eiiazdcmjc�ie]ebY]bfg�Y]X[]c{�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �ei[]cm� ��� �"� �cl[]cb� ��� ��� �]c]e^Y� c� iacbcl[_ie[�dbYl[bc[� vbe`fg�c�[jcl[_icg� _cb^]eje`x����:��������cj��������Yiha[`Y������-..���*.-�_�

-�� K��|?����C��"� C���G�"�'��|K����>���������� ==� ;��������?�����I��������-..���J����-u��¡�(��M��(/|-)�

*�� K�����L��J�"�H������I��L��==�'���W�@���K��������-..u��J����(.*��M��-.*|-()�

�����,��o�@E>D>@N@XSF>FWFCZ@N=>@OFD=@NP@FJDS>DNCQRDJHN@KFINHS@E=?AWNFX@KFFSVDEJF>@ABCDOJHNFDPH?LDABCQR

ERNDCFGHE=FOFD==A^XFWOF=DNDC@NCQR@N>HNFIJNFFaHOFGHE=DOJNH=DCPFKFDCFNDS@CFF@PHCDXFCDOFSVN?JJH=DC>NDAW

�acbcl[_ic[�c_ge^f��ebX]eaZ��¨})

^[bedcb��¨)( ]

Yn_��prs Yn_��prs�b�Y]iX�jceiY]^Y�`�ke_\cXYaZbej�\[]ce^[� u�p(�"us� (�p("/qrs .".*/

�e`Xe]bf[�����`�ke_\cXYaZbej�\[]ce^[� (�p-"--rs� .�p.rs� °.".)

�!�`�ke_\cXYaZbej�\[]ce^[� (�p-"--rs� .�p.rs� °.".)

%��+�7����m� ]���^e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�\e�i]cX[]cz�l2j[o^h�k]h\\e{�iebX]eam�c�k]h\\e{�neaZbfg"�`�ieXe]e{�_��[aZz�c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm�c_\eaZde`Yac�Y^[bedcb

�����,��p�@E>D>@N@XSF>FWFCZ@N=>@OFD=@NP@FJDS>DNCQRDJHN@KFINHS@E=?AWNFX@KFFS>HGHCFH\]OHEWKHSJDEAHDJHN@KFF?LDABCQRERNDCFGHE=FOFD==A^XFWOF=DNDC@NCQR@N>HNFIJNFFaHOFGHE=DOJNH=DCPFKFDCFNDS@CFF@PHCDXFCDO

FSVN?JJH=DC>NDAW

�acbcl[_ic[�c_ge^f��ebX]eaZ��¨})

^[bedcb��¨)( �

Yn_��prs Yn_��prs

�b�Y]iX�jceiY]^Y�l[][d�(-�j[_m�[`� -�p}"}s .�p.s °.".)�e`Xe]bf[�����l[][d�(-�j[_m�[`� }�pu"/s 0 °.".)�!�l[][d�(-�j[_m�[`� -�p}"}s (�p("/qs °.".) nt[[�lc_ae�\e`Xe]bfg�[`Y_iham]cdY�c{� u�p(�"us (�p("/qs .".*/

%��+�7����m� ]���^e_Xe`[]be_XZ�]Ydaclc{�\e�i]cX[]cz�l2j[o^h�k]h\\e{�iebX]eam�c�k]h\\e{�neaZbfg"�`�ieXe]e{�_��[aZz�c�[jcl[_ieke�\][ieb^c�cebc]e`Ybcm�c_\eaZde`Yac�Y^[bedcb

Page 54: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

53Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

}�� H������Q�"�H����M�"� K���������� E�� ��� ���� ==� ;��������?�����I��������-..(��J����--��M��*u)�

)�� H������I��L�"�H�����G��L�"�K�����L��J��==�?�����E����@����-..���J����(-��M��(u(|(uu�

q�� ?����U�"�Q�����£���M�"�U������@��G��������� ==�K��W���������(//u���J����/���M��q/-|�.-�

��� ?����L�"�&�����L�"�U���£����L���������==�G��I�M��������(/uq��J����-).��M��)./|)(u�

u�� I�����@�"�K�������>�"�M�����P���������==�K��W���������-..u��J����((���M��*()-|*()q�

/�� C������L��G�"�A��������L�"�G�����L���������==�K��W��������(//���J����/)�M��-)..�-).��

(.�� L�������G�� C�"�L��W��� A�� ��� ���� ==�K��W���������(//���J���� /)���M��-)..|(q�u�

((�� L�������'�"�?������A�"� C������@��������� ==�G��?����� I�� �-..*���J����(}q��M��//|(.)�

(-�� >����� C�"� J���P����Q�� I�� ��� ���� ==�SIL�� -../��J���� (.-��¡�q���M��*q/|*�u�

(*�� >��������U�"�G������I�"�Q�������"������������������I�����;AK=GKKE=G?G=Q?E�>��£�E��W����������@���µ��®������L��W�������&����W®���B���������H�µ��®������L��W�������&����W®��I��K���������"�����G����W���K����������K����������E�����®��"�����G����W���?�����G���W��®��"���������Q�����?�����E�����®���������������;��������&�=

(}�� >��W��£����;��>����������������K>D������������:�C������������������������I��������K>D�K����������������W���������>���������?�����K������ =� @����������� E����� &������������� K�����W� >�����DWW�������A������

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�[X][bie��ke]Z��Ya[]Z[`cl���X[a��u|/--|-)(|-(|q(���|����:�M�����£�¦�£����������*..}¦���������]`Yb�[`Y��]cbY�a[i_Yb^]e`bY"�i�j�b�"�kaY`bf{�`]Yl� ���¾���c����¾"�dY`[^hztYm�iY�[^]e{�iY]^ce-aekcc�\e_^c\aejbeke�en]Yde`Ybcm"��[X][bie��ke]Z��Ya[]Z[`cl�i�j�b�"�`]Yl|iY]^ceaek"�^e�[bX�iY�[^]f�iY]^ceaekcc�\e_^c\aejbeke�en-]Yde`Ybcm"�[X][bie� i_YbY�a[i_[[`bY"�`]Yl��hbi�cebYaZbe{�^cYkbe_Xcic� ���¾���c����¾"�e]lcb��aY^cjc]��`Ybe`cl"�^�j�b�"�\]e�[__e]"�dY-`[^hztc{�iY�[^]e{�be]jYaZbe{�c�\YXeaekcl[_ie{��cdceaekcc��YbXf|�Yb_c{_ie{�ke_h^Y]_X`[bbe{�j[^c�cb_ie{�YiY^[jcc�

Page 55: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

54 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Плотникова Н. С., Раева Т. В.

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

КЛИНИКА И СИСТЕМАТИКА ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

В ДООПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

��]YneX[�\][^_XY`a[bf�][dhaZXYXf�_en_X`[bbeke�c__a[^e`Ybcm�̂ [\][__c`bfg�]Y__X]e{_X`�h�\Y�c[bXe`�iY]^ce-gc]h]kcl[_ieke�\]e�cam�̀ �̂ ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[���Ybbf[�_c_X[jYXcdc]e`Ybf�̀ �_eeX`[X_X`cc�_�_e`][j[b-bfjc�\][^_XY`a[bcmjc�e�^ebedeaekcl[_iej�c�bedeaekcl[_iej�h]e`bmg�\_cgcl[_ie{�\YXeaekcc�

������������ ���'��������$��'���������:���,����2�:��������:��//�������/u/'�2/'����� ���7�/����0�+���:�����7����:/�4�7�/������//'�2/'�

Plotnikova N. S., Raeva T. V.

DEPRESSIVE DISORDERS IN PATIENRS BEFORE CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING

@������������������������W�������������������������������������������W����������W�����������������������������������������������������������W�������W����£��E��������������������������WW�����������������������������������������������W���������������W����������������W��W�����������

��������m�AC<\C`C<CBA<=�Y@HB\PBS��i<LCiL<A\PDL�iL<PCK��KLi<LYYPDL�KPYC<KL<Y��i<LBCYCRCSP`AR�cC<dY��>C<KL<RPBL�iL<YCBARP\=�KPYC<KL<

=>?@ABCDE>B�e]Xeie]ebY]be[��hbXc]e`Ybc[�p�!s�`�\e_a[^b[[�^[_mXca[Xc[�]Y__jYX]c`Y[X_m�iYi�bYcnea[[����[iXc`bf{�j[Xe^�a[l[bcm�c�[jcl[_ie{�nea[dbc�_[]^�Y"� h_\[�bYm�][^hi�cm�\]c_Xh\e`�_X[-beiY]^cc"� hahl�[bc[�]YneXf� _[]^[lbe|_e_h^c_Xe{�_c_X[jf�\e_a[�e\[]Y�cc�_e_XY`am[X�̂ e�u.r�_ahlY[`��-"�)����Y�`e__XYbe`a[bc[�neaZbfg�\e_a[�e\[]Y�cebbeke�`j[�YX[aZ_X`Y�e_ene[�`acmbc[�eiYdf`Y[X�bYaclc[�\_cgcl[_icg�]Y__X]e{_X`�`�\][^ee\[]Y�cebbej�\[-]ce^["�e_en[bbe�^[\][__c`bfg� �("� *����_cgcl[_ic[�bY]h�[bcm�h�iY]^cegc]h]kcl[_icg�\Y�c[bXe`�\][^-_XY`amzX� e\][^[a[bbhz� _aeobe_XZ� ^am� cdhl[bcm�`� _cah�cg�neaZ�eke�]Ydbeen]Ydcm"�ebc�eXj[lYzX_m�`� \][^e\[]Y�cebbej�\[]ce^[� �!�eX� }.� ^e� q.r�_ahlY[`��("�q"���"�\]cl[j�\]cj[]be�`�).r�cdj[b[bcm�`�\_cgcl[_iej�_XYXh_[�jekhX� _eg]YbmXZ_m�`� X[l[bc[�ke^Y�\e_a[�e\[]Y�cc� �u����_cgcl[_ic[�]Y__X]e{_X`Y�jekhX�\][^_XY`amXZ�_ene{�iYi�b[_\[�c�cl[_ihz�][-Yi�cz�bY�\][^_Xemt[[� X]Y`jYXclbe[�e\[]YXc`be[�`j[�YX[aZ_X`e"�XYi�c�\_cgcl[_ic[�]Y__X]e{_X`Y�]Yd-aclbe{�_X[\[bc�`f]Yo[bbe_Xc�`� _`mdc�_�^acX[aZbe�\]eX[iYztcj� dYnea[`Ybc[j� _[]^[lbe|_e_h^c_Xe{�_c_X[jf���Yobe�eXj[XcXZ"� lXe�`�bY_Xemt[[�`][jm�`�\ea[�d][bcm�\_cgcYX]e`�\e\Y^YzX�\Y�c[bXf�\][cjh-t[_X`[bbe�_�\_cgeXcl[_icjc�]Y__X]e{_X`Yjc"� Xek^Y�iYi�\ek]Ybclbf[�\_cgcl[_ic[�bY]h�[bcm�e_XYzX_m�b[`fm`a[bbfjc"� `iazlYm� a[kic["� ^ebedeaekcl[-_ic[��e]jf�� X_hX_X`c[�[^cbeke�j[Xe^eaekcl[_ieke�\e^ge^Y�`�en_a[^e`Ybcm�\Y�c[bXe`"�ent[\]cbmXe{�X[e][Xcl[_ie{�je^[ac�cdhl[bcm�c�_c_X[jYXcic�\_cgc-l[_icg�]Y__X]e{_X`�h�iY]^cegc]h]kcl[_icg�\Y�c[bXe`�dYX]h^bm[X�_]Y`b[bc[�\eahl[bbfg�][dhaZXYXe`�`�c_-_a[^e`Ybcmg�eX[l[_X`[bbfg�c� dY]hn[obfg�Y`Xe]e`��

�ht[_X`hzX�]Ydbeen]Ydbf[�cdj[b[bcm�\_cgcic�^e-bedeaekcl[_ieke�h]e`bm�bY�]Ydbfg��XY\Yg�Y^Y\XY�cc�neaZbfg�`�^ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[��!"�ieXe]f[�jYae�\][^_XY`a[bf�`� _e`][j[bbe{�bYhlbe{�acX[-]YXh][���fm`a[bc[�c� _`e[`][j[bbYm� ie]][i�cm�b[�XeaZie�`f]Yo[bbfg"�be�c�\ek]Ybclbfg�\_cgcl[_icg�bY]h�[bc{"� `iazlYm�\_cgeY^Y\XY�cebbf[�c�\_cge-^cdY^Y\XY�cebbf[�_e_Xembcm� �}�"� eXi]f`Y[X�be`f[�`edjeobe_Xc�`�\]e�caYiXci[�]Yd`cXcm�bY]h�[bc{�\_cgcic�̀ �\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�c"�X[j�_Yjfj�\ed`eacX�hahl�cXZ�\]ekbed�c�iYl[_X`e�ocdbc�neaZbfg�\e_a[��!�

MHABN@LD>Q��dhlcXZ�]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZ"�iacbc-l[_ihz�_X]hiXh]h�̂ [\][__c`bfg�bY]h�[bc{�h�\Y�c[b-Xe`�\[][^�e\[]YXc`bfj�`j[�YX[aZ_X`ej�bY�_[]^�[�c�]Yd]YneXYXZ�cg��[bej[beaekcl[_ihz�_c_X[jYXcih�

�@P@GF[(� dhlcXZ�gY]YiX[]�^[\][__c`bfg�bY]h�[bc{�h�\Y�c-

[bXe`�\[][^��!�-�� �]eYbYacdc]e`YXZ�e_en[bbe_Xc�iacbcl[_icg�\]e-

m`a[bc{�̂ [\][__c`bfg�]Y__X]e{_X`�̂ ebedeaekcl[-_ieke�h]e`bm�

*�� �Yd]YneXYXZ��[bej[beaekcl[_ihz� _c_X[jYXcih�^[\][__c`bfg�bY]h�[bc{�h�\Y�c[bXe`�`�^ee\[]Y-�cebbej�\[]ce^[��!��@>HNF@AQFOH>DPQ��Y�nYd[�gc]h]kcl[_ieke�eX-

^[a[bcm������ ���k���zj[bc�nfae�en_a[^e`Ybe�})�l[-ae`[i"�_�̀ []c�c�c]e`Ybbfj�̂ cYkbedej����"��hbi�ce-bYaZbf{�iaY__�_[]^[lbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�&&���&&&�pFN?Gs���]eX[iYbc[�����̀ �̀ c^[�n[dnea[`e{��e]jf�cj[ae�j[_Xe�h�(q"�r���][^bc{�̀ ed]Y_X�\Y�c[bXe`���)."-©(}"}�a[X���d�bcg�jholcb����-"-r"�o[btcb���-�"ur���_\eaZde`Ya_m�iacbcie|\_cge\YXeaekcl[_ic{�j[Xe^�c__a[^e`Ybcm"�

Page 56: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

55Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

^e\eab[bbf{�]m^ej�iacbcl[_icg��iYa�p`f]Yo[bbe_Xc�\_cge\YXcl[_ie{�_cj\XejYXcic�pAKC|/.|@s"�_hny[iXc`-be{�e�[bic�Y_X[bcc� pLE&|-.s"�i]YXieke�c__a[^e`Ybcm�\_cgcl[_ieke�_XYXh_Y�pLLA;ss"�Y�XYio[�\_cgeaekcl[_ie{�j[Xe^cie{��\can[]k[]Y|�YbcbY"�ke_\cXYaZbe{��iYae{�X][`ekc�c�^[\][__cc�p?GHAss�� n_a[^e`Ybc[�\]e`e^c-ae_Z�dY�(-�lY_e`�^e�e\[]Y�cc��!�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH���][dhaZXYX[�iacbcie|\_cge\YXeaekcl[_ieke�en_a[^e`Ybcm�\[][^��!�nfac�e\][^[a[bf�h]e`bc�\_cgcl[_ieke�d^e]e`Zm"�ieXe]f[�jeobe�]Y_�[bcXZ�iYi�_e_Xembcm�vn[d�\_cge\YXeaekc-l[_icg�\]em`a[bc{x"�v^ebedeaekcl[_ic[�bY]h�[bcmx�c�v\ek]Ybclbf[�\_cgcl[_ic[�]Y__X]e{_X`Yx����k]h\\[�en_a[^e`Ybbfg� \Y�c[bXe`� iY]^cegc]h]kcl[_ieke�\]e�cam�\][enaY^Yac�\_cgcl[_ic[�bY]h�[bcm�\e-k]Ybclbeke� ][kc_X]Y� pq("-rs"� ^ebedeaekcl[_ic[�\]em`a[bcm�\_cgcl[_icg� ]Y__X]e{_X`� enbY]ho[bf�h�**"*r�\Y�c[bXe`"�eX_hX_X`c[�\_cge\YXeaekcl[_icg�\]em`a[bc{���h�)"qr�

��\Y�c[bXe`"�cj[ztcg�̂ ebedeaekcl[_ic[�\]em`a[-bcm"�nfac�^cYkbe_Xc]e`Ybf�iYi�\_cgeY^Y\XY�cebbf[�p--"-rs"�XYi�c�\_cge^cdY^Y\XY�cebbf[�p(("(rs�_e_Xembcm��}����_cgeY^Y\XY�cebbf[�_e_Xembcm�e\][^[amac_Z�iYi�eXbe_cX[aZbe�_XYncaZbf[�_e_Xembcm"�_eeX`[X_X`hztc[�i]cX[]cmj�v_hnbe]jfx"�v\][^\YXeaekccx"�\]c��Xej�iej\[b_YXe]bf[�j[gYbcdjf�e_XY`Yac_Z�^e_XYXelbe�_eg]Ybbfjc���Y]cYbXf�\_cgeY^Y\XY�cebbfg�_e_Xem-bc{�gY]YiX[]cde`Yac_Z�iacbcl[_icjc�\]em`a[bcmjc"�_ge^bfjc�_�\_cge^cdY^Y\XY�cebbfjc�_e_Xembcmjc"�be�`�`c^[�jci]e_cj\Xeje`"�nfac�j[b[[�h_Xe{lc`f"�nea[[�cdeac]e`Ybf�c�\e^`cobf��_X[bcl[_ic{�̀ Y]cYbX�p((".rs�\]em`ama_m��cdcl[_ie{�_aYne_XZz"�lh`_X`ej�h_XYae_Xc"� _bco[bc[j�ocdb[bbeke� Xebh_Y"� �\cde^c-l[_icjc�bY]h�[bcmjc�_bY���c_Xcjcl[_ic{�`Y]cYbX�\_cgeY^Y\XY�cebbfg�_e_Xembc{� p)"qrs� gY]YiX[]cde-`Ya_m� lh`_X`ej�b[h^e`a[X`e][bbe_Xc"� `bhX][bb[ke�^c_iej�e]XY"�bY\]mo[bcm���Y�c[bXf�`fm`amac�n[_-\eie{_X`e"�b[e\][^[a[bbhz�X][`ekh"�nfac��je�cebYaZ-be�b[h_Xe{lc`f���_cge^cdY^Y\XY�cebbf[�_e_Xembcm�nfac�\][^_XY`a[bf�\_cge`[k[XYXc`bfj�`Y]cYbXej�p(("(rs"�ieXe]f{�gY]YiX[]cde`Ya_m�̀ [k[XYXc`bfjc�]Y_-_X]e{_X`Yjc"�_iaebbe_XZz�i�kc\eXcjcc"�X][`eobfjc�c��encl[_icjc�`iazl[bcmjc"�\]eX[iYa�nea[[�jmkie�`�]YjiYg�\_cgeY^Y\XY�cebbfg�_e_Xembc{�p)"qrs�

��^ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[�neaZbf[�\][^ym`-amac�oYaenf�bY�neac�`�enaY_Xc� _[]^�Y�`� h_ae`cmg��cdcl[_ie{�c� �je�cebYaZbe{�bYk]hdic"� \e^]enbe�]Y__iYdf`Yac�e�_`e[j�_ejYXcl[_iej�_e_Xembcc"�e\c-_f`Yac� �XY\f�dYnea[`Ybcm"�\]e{^[bbe[�a[l[bc[�c�en_a[^e`Ybcm"�Xek^Y�iYi�`fm`a[bc[��je�cebYaZbfg�]Y__X]e{_X`�X][ne`Yae�\]cj[b[bcm�_\[�cYaZbfg�j[-Xe^ci����jbekcg�\Y�c[bXe`�eX_hX_X`e`Yae�_X][ja[bc[�i� _eX]h^bcl[_X`h"�`f\eab[bc[�cb_X]hi�c{�c�eX`[Xf�be_cac��e]jYaZbf{�gY]YiX[]���e�_ae`�neaZ�cb_X`Y�neaZbfg�e\[]Y�cm�]Y__jYX]c`YaY_Z�iYi�v[^cb_X`[b-bf{� `fge^x"� b[_jeX]m� bY� cj[ztc[_m� e\Y_[bcm�c�_ejb[bcm�`�naYke\eahlbej�c_ge^[�`j[�YX[aZ_X`Y���[dhaZXYXf�ie]ebY]ek]Y�cc�\]c`e^cac�i�\]cbmXcz�

\Y�c[bXYjc�b[enge^cje_Xc�e\[]YXc`beke�̀ j[�YX[aZ-_X`Y���Y�c[bXYj�X]h^be�nfae� ke`e]cXZ�e�_`ecg�lh`-_X`Yg"�ebc�b[�jekac�cg�e\c_YXZ���e�\eiYdYX[amj��iYaf�AKC|/.|@�h�uu"/r�nfac�̀ fm`a[bf�bY`mdlc`f[�jf_ac�e�\][^_Xemt[{�e\[]Y�cc"�h�))"qr���bY]h�[bcm�`�_�[][�`bcjYbcm�c�jf�a[bcm"�h�*u"/r����je�cebYaZbYm�aY-ncaZbe_XZ"�**"*r�c_\fXf`Yac�X][`ekh"�n[_\eie{_X`e���e�][dhaZXYXYj��iYaf�LLA;�a[kic[�\][^^[j[bXbf[�bY]h�[bcm�nfac�`fm`a[bf�h�(("(r�en_a[^e`Ybbfg�

�][XZ�neaZbfg�eXj[lYac"�lXe�bY�cg�_Yjelh`_X`c[�eX]c�YX[aZbe�\e`acmae�eoc^Ybc[�e\[]Y�cc�p-�"urs�� bc�c_\fXf`Yac�b[h`[][bbe_XZ�`�naYke\eahlbej�c_-ge^[�`j[�YX[aZ_X`Y"�lXe�_\e_en_X`e`Yae�hgh^�[bcz�ent[ke�_Yjelh`_X`cm�̀ �̀ c^[�iea[nYbc{�Y]X[]cYaZbeke�^Y`a[bcm"�aYncaZbe_Xc�\haZ_Y"�h_ca[bcm�iY]^cYakc{"�`edbciYaY�b[enge^cje_XZ�ie]][i�cc�a[l[bcm���]ej[�Xeke"�h�(q"�r�neaZbfg�\em`amae_Z�bY]h�[bc[�_bY"�Y�XYio[�^c_iej�e]X�eX�bYgeo^[bcm�`�neaZbc�["� lh`-_X`e�e^cbel[_X`Y"�b[_jeX]m�bY�\]c_hX_X`c[�_e_[^[{�\e�\YaYX[�p**"*rs���_cgcl[_ic[�]Y__X]e{_X`Y�b[`]e-Xcl[_ieke�h]e`bm�bYnaz^Yac_Z�`�q("-r�_ahlY[`���Y��[bej[beaekcl[_iej�h]e`b[�\_cgcl[_ic[�bY]h�[bcm�nfac�\][^_XY`a[bf� _a[^hztcjc�]Y__X]e{_X`Yjc:�^[\][__c`bfjc��� ).r"� Y_X[bcl[_icjc��� ).r"� X][-`eobfjc��� *u"/r"��encl[_icjc� �� --"-r"� c\egeb-^]cl[_icjc���(q"�r�c�c_X[]cl[_icjc���)"qr���Yt[�`fm`amac_Z�_X]hiXh]be|_aeobf[�_e_Xembcm"�_][^c�ie-Xe]fg�bYcnea[[�]Y_\]e_X]Yb[bbfjc�nfac�X][`eobe|^[\][__c`bf[�]Y__X]e{_X`Y� p*u"/rs"� ][o[�e\][^[-amac_Z�Y_X[be|^[\][__c`bf[� p--"-rs"�^[\][__c`be|c\egeb^]cl[_ic[� p)"qrs�� �][`eobe|^[\][__c`bf{�_cb^]ej�gY]YiX[]cde`Ya_m�bYaclc[j�kc\eXcjcc"�bY-`mdlc`fjc�jf_amjc�c�e\Y_[bcmjc�\[][^�e\[]Y�c[{"�_X]YgYjc�c�\e`f�[bc[j�h]e`bm�X][`ekc���X]Ygc�nfac�_`mdYbf�_�\][^_Xemt[{�e\[]Y�c[{�c�\e_a[^hztcj�][YncacXY�cebbfj�\[]ce^ej"�\Y�c[bXf�e\Y_Yac_Z�\]ena[j�̀ �\]e�[__[�̀ fge^Y�cd�bY]iedY"�n[_\ejetbe-_Xc�`��XeX�\[]ce^�`][j[bc"�\e`Xe][bcm�\]e�aeke�b[-kYXc`beke�e\fXY�e\[]YXc`beke�̀ j[�YX[aZ_X`Y"�_j[]Xc�`e�`][jm�e\[]Y�cc"�Y�XYio[�_X]Yg�\]e_bhXZ_m�]YbZ�[�`][j[bc���e�^Ybbfj��iYaf�?GHA�h�en_a[^e`Ybbfg�neaZbfg�\][enaY^YaY� _hniacbcl[_ic�`f]Yo[bbf[�X][`ekY�p}*"urs�c�^[\][__cm�p(u"urs"�iacbcl[_ic�`f-]Yo[bbYm� X][`ekY�e\][^[amaY_Z� h� q"*r�\Y�c[bXe`"�iacbcl[_ic� `f]Yo[bbYm�^[\][__cm��� h� (-")r���am�iY]^cegc]h]kcl[_icg�\Y�c[bXe`�`�^ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[�\e�^Ybbfj�j[Xe^cic��\can[]k[]Y|�YbcbY�gY]YiX[]bf� hj[][bbf{� p�("}rs� c� `f_eic{� p-("}rs�h]e`bc�aclbe_Xbe{�X][`eobe_Xc"�Y�XYio[�hj[][bbYm�][YiXc`bYm�X][`eobe_XZ�p�u"qrs�

_X[be|^[\][__c`bf[�]Y__X]e{_X`Y�\]em`amac_Z�oYaenYjc�bY� _aYne_XZ"� vcdjeXYbbe_XZx"� _bco[bc[�]YneXe_\e_enbe_Xc"� X]h^be_XZ� _e_][^eXel[bcm"�b[enge^cje_XZ� \]caYkYXZ� h_cacm�^am� `f\eab[bcm�iYicg|acne�̂ [a���o[�̀ �̂ ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[�nfac�^e_XYXelbe� `f]Yo[bbf[�Y_X[bcl[_ic[�bY]h�[bcm"�iYi��cdcl[_ic["� XYi�c� \_cgcl[_ic["� nf_X]Ym� hXej-am[je_XZ"�lh`_X`e�eX_hX_X`cm��b[]kcc"�b[enge^cje_XZ�

Page 57: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

56 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

ek]Ybclc`YXZ��cdcl[_ihz�YiXc`be_XZ�cd|dY�Ybkcedbfg�nea[{"�e^f�ic"�_aYne_Xc��iXc`be�oYaenf�bY�\aege[��je�cebYaZbe[�_e_Xembc[�\][^ym`amac���--"-r�en-_a[^e`Ybbfg"��-"-r�̀ fm`amac�cg�XeaZie�\]c�YiXc`bej�]Y__\]e_[���e�][dhaZXYXYj�e�[bic��iYaf�LE&|-.�^e�e\[]Y�cc�\][enaY^Yac�_bco[bc[�YiXc`be_Xc�pu-"}rs�c�entYm�Y_X[bcm�p�."qrs"�Y�XYio[��cdcl[_iYm�Y_X[bcm�pq�"�rs�c�_bco[bc[�jeXc`Y�cc�p}("-rs���[\][__c`be|c\egeb^]cl[_ic[�bY]h�[bcm�\]em`amac_Z�_bco[bc[j�bY_X]e[bcm"�\e^Y`a[bbe_XZz"��ci_c]e`Ybbe_XZz�bY�_`e[j�X[a[_bej�_Yjelh`_X`cc"�\e_Xembbfj�iebX]ea[j�dY�\eiYdYX[amjc�Y]X[]cYaZbeke�^Y`a[bcm"� lY_XeXe{�\haZ_Y"� _iaebbe_XZz�l][dj[]be�e_X]e�][Ykc]e`YXZ�bY�aznf[�cdj[b[bcm�`� _e_Xembcc���� _eeX`[X_X`cc�_�^cYkbe_Xcl[_icjc�i]cX[]cmjc����|(.�`fm`a[bbf[�h�\Y�c[bXe`�`�^ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[��!�\_c-gcl[_ic[�bY]h�[bcm�cj[ac�_a[^hzt[[�]Y_\][^[a[-bc[:�^[\][__c`bf{��\cde^�_][^b[{�_X[\[bc�Xmo[_Xc�pE*-�(s���(q"�r"�_j[�Ybbe[�X][`eobe[�c�̂ [\][__c`be[�]Y__X]e{_X`e�pE}(�-s���(q"�r"�_j[�YbbYm�X][`eobYm�c�^[\][__c`bYm�][Yi�cm"�enh_ae`a[bbYm�bY]h�[bc[j�\]c_\e_encX[aZbfg�][Yi�c{� pE}*�--s� �� ((".r"�]Y_-_X]e{_X`e�Y^Y\XY�cc�pE}*�-s���)"qr"�\]eaebkc]e`YbbYm�^[\][__c`bYm�][Yi�cm�pE}*�-(s���)"qr"�e_X]Ym�][Yi�cm�bY�_X][__�pE}*�.s���)"qr�

�@=A^GHCFH�� ��neaZbfg�����`�^ee\[]Y�cebbej�\[]ce^[�\][enaY^Yac�\_cgcl[_ic[�bY]h�[bcm�\e-k]Ybclbeke�][kc_X]Y�pq("-rs���ebedeaekcl[_ic[�\]e-m`a[bcm�\_cgcl[_icg�]Y__X]e{_X`�enbY]ho[bf�h�**"*r�\Y�c[bXe`"�ieXe]f[�nfac�\][^_XY`a[bf�\_cgeY^Y\XY-�cebbfjc�p--"-rspY_X[bcl[_ic{���(("(r"�^c_Xcjcl[-_ic{���)"qr�c�\_cge`[k[XYXc`bf{���)"qr�`Y]cYbXfs"�c�\_cge^cdY^Y\XY�cebbfjc�p(("(rs�_e_Xembcmjc�p\_c-ge`[k[XYXc`bf{�`Y]cYbXs���Y��[bej[beaekcl[_iej�h]e`b[�\_cgcl[_ic[�bY]h�[bcm�h�\Y�c[bXe`�\[][^�e\[]Y�c[{��!�nfac�\][^_XY`a[bf�^[\][__c`bf-jc���).r"�Y_X[bcl[_icjc���).r"�X][`eobfjc���*u"/r"��encl[_icjc���--"-r"�c\egeb^]cl[_icjc���(q"�r�c�c_-X[]cl[_icjc���)"qr�]Y__X]e{_X`Yjc���Yt[�̀ fm`amac_Z�_X]hiXh]be|_aeobf[�_e_Xembcm"�_][^c�ieXe]fg�bYcne-a[[�]Y_\]e_X]Yb[bbfjc�nfac�X][`eobe|^[\][__c`bf[�p*u"/rs�c�Y_X[be|^[\][__c`bf[� p--"-rs�bY]h�[bcm�����_eeX`[X_X`cc�_�̂ cYkbe_Xcl[_icjc�i]cX[]cmjc����|

(.�̀ fm`a[bbf[�h�\Y�c[bXe`�̀ �̂ ee\[]Y�cebbej�\[]ce-^[��!�\_cgcl[_ic[�bY]h�[bcm�e\][^[amac_Z�lYt[�iYi�^[\][__c`bf{��\cde^�_][^b[{�_X[\[bc� Xmo[_Xc�pE*-�(s���(q"�r"�_j[�Ybbe[�X][`eobe[�c�̂ [\][__c`be[�]Y__X]e{_X`e�pE}(�-s���(q"�r"�_j[�YbbYm�X][`eobYm�c�^[\][__c`bYm�][Yi�cm"�enh_ae`a[bbYm�bY]h�[bc[j�\]c_\e_encX[aZbfg�][Yi�c{�pE}*�--s���((".r�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �YjeXY[`��������acbcl[_ic[�c�\_cge^cbYjcl[_ic[�Y_\[iXf�][YncacXY�cc�neaZbfg�\e_a[��!:�`Xe][���^c__�� ����^ei��j[^��bYhi����"�-...��).�_�

-�� �YdYie`Y���� ����ei]YXcX[aZbYm��hbi�cm�a[`eke�o[ah^eliY"��hbi�cebYaZbe[�_e_Xembc[�c�`foc`Y[je_XZ�neaZbfg�����`�eX^Ya[bbej�\[]ce^[�\e_a[�ie]ebY]beke��hbXc]e`Ybcm�p\]e_\[iXc`be[�^[_mXca[Xb[[�bYnaz^[bc[s:�`Xe][���^c__������iYb^��j[^��bYhi����"�-..-�

*�� �eaekhn������� _en[bbe_Xc�\_cgeaekcl[_ieke�_XYXh_Y�c�[ke�ie]][i�cm�h�neaZbfg�_�\e_Xcb�Y]iXbfj�][je^[ac]e`Ybc[j���:�`Xe][���^c__��­�iYb^��j[^��bYhi�"�-..(�

}�� �[ji[��������][`[bXc`bYm�\_cgcYX]cm���ej_i:��d^YX[aZ_X`e��ej_ieke�hb|XY��(///��}.*�_�

)�� G������I��I��A��£����������W�:�������������W�����W���������������������� �������� ==�@���F����?������� -...��J���� (}� p*s�� M�� (�*|(�u�

q�� '�£��� @�� G�"� G������L�� I�"� AW�������P�"� U������ I�� C�� M����-�������� ����������� �������������� ��� W�������� ������� ��������������:�������������µ�������==�G��F��R��I��A�����-..(��J�����(p*s���M��(*/�(}-�

��� @���������P"�L�¿����?I"�;��£�¹���>���������?�������������|���������W����������W������W������W®�����������|�������������==�>����W�K�������A����������(/uu��J����*q��M��-)}|-q(�

u�� F������L��E��@����������������������������������������W����������W����®������W®����������������������)��������¼���W�����W���������==�A���£���-..(��J����*-��¡�(-��M��-u�}|-uu(�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�aeXbcie`Y��YXYaZm��[]k[[`bY���;|����:�������W���|�������¦���������aeXbcie`Y��YXYaZm��[]k[[`bY"�Y__c_X[bX�iY�[^]f�\_cgcYX]cc"�elbf{�Y_\c]YbX���� ���� ��zj����cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�Y[`Y��YXZmbY��ciXe]e`bY"�^��j��b�"�dY`��iY�[^]e{�\_cgcYX]cc��� ���� ��zj����cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc�

Page 58: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

57Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Расулова Н. В., Любшин В. И., Арыбжанов Д. Т., Крылов В. В., Ходжибеков М. Х.

Республиканский специализированный центра хирургии им. акад. В. Вахидова, г. Ташкент, Узбекистан; Частная клиника «VegaMed» Ташкент, Узбекистан; Южно Казахстанский областной онкологический диспансер, г. Шимкент, Казахстан; ФГБУ Медицинский радиологический научний центр Минздравсоцразвития России, г. Обнинск Россия

ОПТИМИЗАЦИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЗОМЕТЫ

И САМАРИЯ 153 ОКСАБИФОРА

�e^ge^�i�a[l[bcz�neaZbfg�_�jbeo[_X`[bbfjc�j[XY_XYdYjc�̀ �ie_Xc�_�̀ `[^[bc[j��ej[Xf�dY�}u|�-�lY_Y�̂ e�_YjY]cm�eiYdf`Y[X�bYcnea[[�nf_X]f{�YbYaZk[dc]hztc{����[iX���ej[XY�b[�̀ acmaY�bY�_X[\[bZ�bYie\a[bcm��#��\]c�_]Y`b[bcc�iebX]eaZbeke�c�a[l[nbeke�_iYbc]e`Ybcm�ie_X[{�_i[a[XY�

������������m�/�/'�+��3�������������3�'���:�3�� �������3���/�'���(+�'���/�+���2unrp��/���0����/'����+�'�/'� �

Rasulova N. V., Lyubshin V. I.,, Arybzhanov D. T., Krylov V. V., Khodjibekov M. H.

OPTIMAL TIMING OF BIPHOSPHONATE THERAPY IN COMBINATION WITH SAMARIUM-153 THERAPY IN METASTATIC BONE DISEASE

GWW���������������������������������������������������������������W���������������������:�����������������������������W��W���}u|�-����������������A�|()*������������������������W�������������������������������������������������������������������������������������R��������W��W�����������������������������W�����A��()*�����������£�����������£���?������������������������������������������W������W������������

��������m�G=Y\LdP`�<AKPCBH`RPKL�\@L<Ai=��?CRLBK<CBP`�A`PK��Gdunrp�CfA>PcC<L��>CBL�dL\AY\AYLY

=>?@ABCDE>B���dbYlcX[aZbeke�lc_aY�neaZbfg�_�\ed^bcjc�_XY^cmjc�]YiY�]Yd`c`Y[X_m�j[XY_XYXcl[_ie[�\e]Yo[bc[�ie_X[{����Xe�gY]YiX[]be�^am�neaZ�cb_X`Y�\Y�c[bXe`�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df"�jbeo[_X`[b-be{�jc[aej[�cac�]Yi[�\]e_XYXf��*"�(-����eaZ�`�ie_Xmg�m`am[X_m�bYcnea[[�]Y_\]e_X]Yb[bbfj� _cj\Xejej�j[XY_XYXcl[_ieke�\e]Yo[bcm� ie_X[{"�c�jeo[X�\]c-_hX_X`e`YXZ�\e_Xembbe���Yi"�^Yo[�h�]Y^cek]Y�cl[_ic�`[]c�c�c]e`Ybbfg"�iYi�e_X[enaY_Xcl[_ic["�j[XY_XY-dYg� ]YiY�\][^_XYX[aZbe{�o[a[df"� \]c� XtYX[aZbej�kc_Xeaekcl[_iej� c__a[^e`Ybcc� nfa� enbY]ho[b�e_X[eacXcl[_ic{� iej\eb[bX�� �(q��� �c_�e_�ebYXf"�m`amm_Z�jetbfjc�cbkcncXe]Yjc�ie_Xbe{�][de]n�cc"�\][^eX`]YtYzX�]Yd]h�[bc[�ie_Xbe{�XiYbc"�\e`f�Ym�[[�jcb[]YaZbhz� \aeXbe_XZ� c� \]elbe_XZ� �q��� �Yc-nea[[� ���[iXc`bfj�_[nm�\eiYdYaY� �ej[XY"� nh^hlc�nc_�e_�ebYXej�\e_a[^b[ke�\eiea[bcm���("�(*�����Y^ce-�Y]j\][\Y]YXf�p�#�s"�\]cj[bm[jf[�\]c�_c_X[jbe{�]Y^cebhiac^be{� X[]Y\cc"�enaY^YzX� _\e_enbe_XZz�i�cdnc]YX[aZbejh�bYie\a[bcz�\][cjht[_X`[bbe�`�e_X[enaY_Xcl[_icg�c�_j[�Ybbfg�j[XY_XYdYg"�ebc�`ed-^[{_X`hzX�b[\e_][^_X`[bbe�bY�\YXeaekcl[_ic[�elYkc"�`fdf`Ym�_Xe{ie[�\e^Y`a[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY��u����lcXf`Ym�̀ f�[e\c_Ybbe[�iYl[_X`Y�en[cg�\][\Y]YXe`"�b[ieXe]f[�Y`Xe]f�_lcXYzX��[a[_een]Ydbfj�\]cj[-b[bc[�_c_X[jbe{�]Y^cebhiac^be{�X[]Y\cc�`�iejnc-bc]e`Ybbej�a[l[bcc�_�nc_�e_�ebYXYjc"�`�lY_Xbe_Xc�_� dea[b^]ebe`e{�ic_aeXe{�� p�ej[Xfs�� �/��� ^bYie"� i�lY_Xe�̀ _X][lYztcj_m�\enelbfj����[iXYj��ej[Xf�_e�

_Xe]ebf�ie_Xbe|jf�[lbe{�_c_X[jf�eXbe_mX_m�neac�`�ie_Xmg�p`�))r�_ahlY[`s"�jcYakcm�p-*rs"�Y]X]Yakcm�p-(rs"�neaZ�`�_\cb[�p()rs"�neac�`�ieb[lbe_Xmg�p(}rs��(���

�]YbdcXe]be[�h_ca[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY�XYio[�`_X][lY[X_m�c�\]c�\]e`[^[bcc�_c_X[jbe{�]Y^cebh-iac^be{�X[]Y\cc��u����]ej[�Xeke"�cj[zX_m�\]eXc`e][-lc`f[�̂ Ybbf[�̀ �eXbe�[bcc�̀ edjeobeke�iebih][bXbe-ke�_`mdf`Ybcm�j[o^h�nc_�e_�ebYXYjc�c�\][\Y]YXYjc�_c_X[jbe{�]Y^cebhiac^be{�X[]Y\cc���Yi"�\e�^Ybbfj�e^bcg�Y`Xe]e`"� h�neaZbfg�bYge^mtcg_m�bY�a[l[bcc��Xc^]ebYXej�eXj[lYae_Z�_bco[bc[�bYie\a[bcm��#��`�ie_Xmg�_i[a[XY��}"��"�(}�����Xe�̀ ][jm�iYi�̂ ]hkc[�c__a[-^e`Ybcm�\eiYdf`YzX"�lXe�\]cj[b[bc[�nc_�e_�ebYXe`�b[�`acm[X�bY�][dhaZXYXf�^cYkbe_Xcl[_icg�c�a[l[nbfg�_iYbe`��-"�(."�((��� ^bYie��Xc�̂ Ybbf[�iY_Yac_Z�nc_�e_-�ebYXe`�\[]`eke�c�`Xe]eke�\eiea[bcm"�`�Xe�`][jm�iYi�nfae�ie_`[bbe�^eiYdYbe"�lXe�dea[b^]ebe`Ym�ic_aeXY�b[�enaY^Y[X�iebih][bXbfj�_`mdf`Ybc[j�_�a[l[nbfj�\][\Y]YXej�A�|()*�;H>LM��/����e�Xejh�dY^Yl[{�^Yb-beke�c__a[^e`Ybcm�nfae�_]Y`bcXZ�̀ acmbc[��ej[Xf�bY�_X[\[bZ�bYie\a[bcm��#��`�j[XY_XYXcl[_icg�elYkYg"�Y� XYio[�\e^en]YXZ�bYcnea[[� ���[iXc`bf{�][ocj�iejncbc]e`Ybbeke� a[l[bcm� ie_Xbfg�j[XY_XYde`� _�\]cj[b[bc[j��ej[Xf�c��YjY]cm|()*�ei_Ync�e]Y�̂ am�nea[[�nf_X]eke�^e_Xco[bcm�n[d�nea[`eke�\[]ce^Y�

�@>HNF@AQFOH>DPQ���\[]ce^�_�eiXmn]m�-../�ke^Y�̂ e�jYm�-.((�ke^f�nfae�en_a[^e`Ybe�c�\]ea[l[be�/*�neaZbfg�_�jbeo[_X`[bbfjc�j[XY_XYdYjc�`�ie_Xc�_i[a[XY"�\eahlYztcg�iejncbc]e`Ybbhz�X[]Y\cz��e-

Page 59: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

58 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

j[Xe{�c��YjY]c[j|()*�ei_Ync�e]ej����dY`c_cje_Xc�eX�][ocje`�\eahlY[je{�X[]Y\cc�neaZbf[�nfac�]Yd-^[a[bf�bY�*�k]h\\f����&�k]h\\h�`e�ac�*/�neaZbfg�p*-�o[btcbf�c���jholcbs�`�`ed]Y_X[�eX�*)�a[X�^e��(�ke^Y�p_][^bc{�̀ ed]Y_X�_e_XY`ca�)}"}~u".s������neaZbfg�\[]-`clbe{�e\hgeaZz�m`ama_m�]Yi�\]e_XYXf"�h�*-�\Y�c[bXe`�]Yi�jeaelbe{�o[a[df���][^b[[�dbYl[bc[�cbX[b_c`-be_Xc�nea[`eke�_cb^]ejY�_ekaY_be�(.�nYaZbe{��iYa[�p.���eX_hX_X`c[�neac"�/���b[X[]\cjYm�neaZs�`�^Ybbe{�k]h\\[�_e_XY`amae��"/~."/�nYaaY�p���|q"����|�/s�����Xe{�k]h\\[�neaZbf[�\eahlYac��ej[Xh�dY���c�nea[[�̂ b[{�̂ e�X[]Y\cc��YjY]c[j|()*�ei_Ync�e]ej�

�e�&&�k]h\\h�`e�ac�*-�neaZbfg�p-(�o[btcbY�c�((�jholcbs"�̀ �̀ ed]Y_X[�eX�*u�̂ e��-�a[X"�p_][^b[[�dbYl[bc[�`ed]Y_XY�)�"(~/"��k�s����(.�neaZbfg�nfa�]Yi�\]e_XYXf"�h�-.���]Yi�jeaelbe{�o[a[df�c� h�^`hg���]Yi�\elic������Xe{�k]h\\[�neaZbf[�\eahlYac��ej[Xh�dY�}u|�-�lY_Y�^e� X[]Y\cc��YjY]c[j|()*� ei_Ync�e]ej�� �][^b[[�dbYl[bc[�cbX[b_c`be_Xc�nea[`eke�_cb^]ejY�̀ �̂ Ybbe{�k]h\\[�_e_XY`amae�u".~(".�nYaaY� p������q"�������/s���� &&&� k]h\\h� _e_XY`cac�--�neaZbfg� p-.�o[btcb�c�-�jholcbs"�`�`ed]Y_X[�eX�-/�^e�qq�a[X"�p_][^b[[�dbYl[-bc[�`ed]Y_XY�)*~(."*�a[Xs���d�ieXe]fg�h�(/�\Y�c[bXei�\[]`clbe{�e\hgeaZz�m`ama_m�]Yi�jeaelbe{�o[a[df"�h�^`hg���]Yi�\]e_XYXf"�c�h�e^beke�]Yi�o[ah^iY����̂ Ybbe{�k]h\\[�neaZbf[�\eahlYac��ej[Xh�l[][d���c�nea[[�̂ b[{�\e_a[�X[]Y\cc��YjY]c[j|()*�ei_Ync�e]ej���][^b[[�dbYl[bc[�cbX[b_c`be_Xc�nea[`eke�_cb^]ejY�̀ �̂ Ybbe{�k]h\\[�_e_XY`amae�u"*~."/�nYaaY�p������q"�������/s�

�_ge^be"�dbYl[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY�j[o^h�k]h\-\Yjc�_XYXc_Xcl[_ic�̂ e_Xe`[]be�b[�eXaclYae_Z�c�_e_XY`-amae�j[o^h�k]h\\Yjc:�(|-��¨.")��(|*��¨."(��-|*��¨."*�

��������������������� �!����!"#$%���"&�'���!(�aY`bfj�h_ae`c[j�eXne]Y�neaZbfg�nfae�bYaclc[�nea[`eke�_cb^]ejY�c�\edcXc`be[�bYie\a[bcm��#��`�j[XY_XYXcl[_icg�elYkYg�\]c�^cYkbe_Xcl[_iej�_iYbc]e`Ybcc�ie_X[{� _i[a[XY� _� >W//��X[gb[�e]ej�����̀ _[g�\Y�c[bXe`�nfac�e�[b[bf�k[jYXeaekcl[_ic[�\e-iYdYX[ac�c�eXen]Ybf�neaZbf[�_�h]e`b[j�k[jekaencbY�`f�[�/.�k=a"�a[{ie�cXe`�`f�[�}¯(.9=a"�X]ejne�cXe`�`f�[�(..¯(.9=a���YjY]c{|()*�ei_Ync�e]�``e^ca_m�`bhX]c`[bbe�̀ �\YaacYXc`be{�̂ ed[�cd�]Y_l[XY�*��L'�=ik�`[_Y�neaZbeke��

)������*�!���+(�ea[b^]ebe`Ym�ic_aeXY�̀ `e^c-aY_Z�̀ _[j�neaZbfj�̀ =`�iY\[aZbe�̀ �X[l[bc[�()�jcbhX�̀ �^ed[�}�jk�iYo^f[�-u�̂ b[{"�iYi�̂ e"�XYi�c�\e_a[�a[l[bcm��YjY]c[j|()*�ei_Ync�e]ej�� nmdYX[aZbfj�h_ae`c[j�m`ama_m� iebX]eaZ� h]e`b[{� i][YXcbcbY"�jel[`cbf"�iYaZ�cm�c��e_�e]Y�

,�-���.��+�����-(�am�e\][^[a[bcm�̀ edjeobeke�`acmbcm�bY�_X[\[bZ�bYie\a[bcm��#��`cdhYaZbe�_]Y`-bc`Yac_Z�\][^`Y]cX[aZbf[�p^ea[l[nbf[s�^cYkbe_Xc-l[_ic[�_iYbf�_�>W//��X[gb[�e]ej�c�a[l[nbf[�_iYbf�_��YjY]c[j|()*�ei_Ync�e]ej�\eahl[bbf[�l[][d�(|}�lY_Y�\e_a[�``[^[bcm��YjY]cm|()*�ei_Ync�e]Y�

����������+�����-(�eahl[bbf[�^Ybbf[�en]YnYXf`Yac_Z� `� \]ek]Yjj[�v;�W��x"� \e� iYo^fj�\eiYdYX[amj�nfac�e�[b[bf� XYic[� \Y]Yj[X]f� iYi"�

_][^b[[�dbYl[bc["�_XYb^Y]Xbe[�eXiaeb[bc["�L"���c���X[_X���]c��Xej"�_XYXc_Xcl[_ic�^e_Xe`[]bfj�m`ama_m�\eiYdYX[aZ�]ª.".)

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��[dY`c_cje�eX�][ocjY�\eahl[bbe{� X[]Y\cc"� _X[\[bZ�bYie\a[bcm��#��\]c�^cYkbe_Xcl[_iej�c� a[l[nbej� _iYbc]e`Ybcc�nfaY�c^[bXclbY"�lXe�_`c^[X[aZ_X`h[X�en�eX_hX_X`c[�iebih-][bXbeke�_`mdf`Ybcm�j[o^h��ej[Xe{�c��YjY]c[j|()*�ei_Ync�e]ej����\[]`e{� k]h\\[� _bco[bc[�neac�bY-_Xh\cae�`�_][^b[j�l[][d�(."}~*"(�^bm�p������)"�������()s�\e_a[� X[]Y\cc� _YjY]c[j|()*�ei_Ync�e]ej�c�_e_XY`cae�-".~."��nYaaY�p���|("����|*s����̂ Ybbe{�k]h\-\[� X]YbdcXe]be[�\e`f�[bc[�neac�\]em`amae_Z�iYi�\e_a[�``[^[bcm�dea[b^]ebe`e{�ic_aeXf"�XYi�c�\e_a[�X[]Y\cc�_YjY]c[j|()*�ei_Ync�e]ej���e�̀ Xe]e{�k]h\\[�neaZbfg�_bco[bc[�neac�bY_Xh\Yae�l[][d�*"(~("(�^bm�p������("�������)s�\e_a[�``[^[bc[�_YjY]cm|()*�ei_Y-nc�e]Y�c�_e_XY`cae�."q~."}�nYaaY�p������."�������-s���]c��Xej"�X]YbdcXe]be[�\e`f�[bc[�neac�eXj[lYae_Z�XeaZie� \e_a[� ``[^[bcm� dea[b^]ebe`e{� ic_aeXf�����X][XZ[{�k]h\\[�neaZbfg�\e_a[�_c_X[jbe{�]Y^cebh-iac^be{�X[]Y\cc"�_bco[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY�bY_Xh-\Yae�l[][d�--�~)"(�̂ bm�p������()"�������*)s"�c�_e_XY`cae�-".~."/�nYaaY�p���|."����|*s����̂ Ybbe{�k]h\\[�neaZbfg�X]YbdcXe]be[�\e`f�[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY�`_X][-lYae_Z�iYi�\e_a[�``[^[bcm�_YjY]cm|()*�ei_Ync�e]Y"�XYi�c�\e_a[�X[]Y\cc�dej[Xe{���]Y`bcX[aZbf{�YbYacd�_]eie`�_bco[bcm�neac�`�(�c�*�k]h\\Yg"�eXbe_cX[aZbe�-� k]h\\f� _XYXc_Xcl[_ic�^e_Xe`[]be�eXaclYae_Z"� c�_e_XY`cae�]ª."...(���X[\[bZ�_bco[bcm�nea[`eke�_cb-^]ejY�j[o^h�k]h\\e{�(�c�*�_XYXc_Xcl[_ic�̂ e_Xe`[]be�b[�eXaclYae_Z�c�_e_XY`caY�]¨."/�e^bYie�_ht[_X`e`YaY�_XYXc_Xcl[_ic�^e_Xe`[]bYm�]Ydbc�Y�j[o^h�k]h\\Yjc�(|-�c�-|*�]ª."...(�

L������P��;��?��C���_�_eY`Xe]Yjc��/�"�e\e_][^e`Ybbe�^eiYdYac"�lXe�iejncbc]e`YbbYm� X[]Y\cm��ej[Xe{�c�A�|()*�;H>LM� pYbYaekej��YjY]cm|()*�ei_Ync�e]Ys"�n[de\Y_bY�c�`edjeobY�i�\]cj[b[bcz�� ^bYie"�`�^Yb-bej�c__a[^e`Ybcc"�Y`Xe]f�\]e`e^cac�a[l[bc[�XeaZie�k]h\\f�neaZbfg�_�]Yiej�\][^_XYX[aZbe{�o[a[df���e-kaY_be�cg�^Ybbfj"��i_i][�cm�A�|()*�;H>LM�_�jele{"�\]c�\]cj[b[bcc�XeaZie�A�|()*�;H>LM"�c�̀ �iejncbY�cc�_��ej[Xe{�b[�j[bmae_Z"�c�_XYXc_Xcl[_ic�^e_Xe`[]be�b[�eXaclYaY_Z�lXe�ie_`[bbe�_`c^[X[aZ_X`h[X�en�eX_hX-_X`c[�iebih][bXbeke�_`mdf`Ybcm�j[o^h�\][\Y]YXYjc���� bY�[j�c__a[^e`Ybcc�jf�`cdhYaZbe� _]Y`bc`Yac�^cYkbe_Xcl[_ic[� _�a[l[nbfjc�_iYbYjc�c�^eiYdYac�c^[bXclbe_XZ�bYie\a[bcm��#��iYi�^e�a[l[bcm�XYi�c�\]c�iejncbc]e`Ybbe{�X[]Y\cc�`e�`_[g�X][g� k]h\\Yg�neaZbfg��A������P�_�_eY`Xe]Yjc��()��_]Y`bc`Ym�*�k]h\\f�neaZbfg:�\eahlYztcg�XeaZie��ej[Xh���((�\Y�c[bXe`"�XeaZie�_X]eb�c{|u/���(*�\Y�c[bXe`"�c�iejncbc]e`Yb-bhz�X[]Y\cz�_X]eb�c[j|u/�c��ej[Xe{���(-�\Y�c[bXe`�^eiYdYac"�lXe�bYcnea[[����[iXc`be{�\eiYdYaY�_[nm�iejncbc]e`YbbYm�X[]Y\cm���bco[bc[�nea[`eke�_bc-^]ejY�dbYlcX[aZbe�_bcoYae_Z�c�_XYXc_Xcl[_ic�^e_Xe-`[]be�eXaclYae_Z�eX�en[cg�k]h\\"�`�k]h\\[�\Y�c[Xe`�\eahlc`�cg�iejncbc]e`Ybbhz�X[]Y\cz�p]ª.".(s�

Page 60: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

59Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�]cj[]be� X[� o[� ][dhaZXYXf� nfac� c� h� I����U�����£���c�G��������� C������ �)�"� \]e`e^m� iejncbc-]e`Ybbhz�_c_X[jbhz�]Y^cebhiac^bhz�X[]Y\cz�(uq�@�|?;HM�_��ej[Xe{��`Xe]f�]Yd^[acac�neaZbfg�bY�̂ `[�k]h\\f:�k]h\\Y����(u�\Y�c[bXe`"�ieXe]f[�\eahlY`-�cg�_c_X[jbhz�X[]Y\cc�nc_�e_�ebYXYjc"�c�k]h\\h�'� �� -*� neaZbfg"� b[� \eahlYztc[�nc_�e_�ebYXbhz�X[]Y\cz�� �[]Y\cm�@�|(uq�?;HM�\]e`e^caY_Z� l[][d�b[^[az�\e_a[�``[^[bcm�nc_�e_�ebYXe`���f]Yo[b-be_XZ�nea[`eke� _cb^]ejY�e�[bc`YaY_Z� dY�^[bZ�^e�]Y^cebhiac^be{�X[]Y\cc�c�l[][d�()�^b[{�\e_a[�[[�\]e`[^[bcm���bco[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY�`�en[cg�k]h\\Yg� _XYXc_Xcl[_ic� ^e_Xe`[]be� _bcdcae_Z"� XYi�`� k]h\\[��nea[`e{� _cb^]ej� _bcdca_m� _� }"}�©-"-q�^e�("u/©-".�� ��¨."..(�"� `� k]h\\[�'��� _� q"q(©-"u/�^e�*".-©-"(�� ��ª."...(�� �� �][^b[[� dbYl[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY� `� k]h\\[� � _ei]YXcae_Z� bY� -")u©("*/� c�`� k]h\\[�'�bY� *")/©-".-�nYaaY�� �bYl[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY�h�neaZbfg"�\eahlc`�cg�iejncbc]e`Ybbhz�X[]Y\cz�nfae�jcbcjYaZbfj"�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\-\e{�\eahlc`�cg�X[]Y\cz�`�jebe][ocj[�p�¨.".(s���

�Y�c� ^Ybbf[� \e^X`[]o^YzX� ���[iXc`be_XZ�iejncbc]e`Ybbe{�X[]Y\cc"�e^bYie�`�dY^Ylh�bY�[ke�c__a[^e`Ybcm�`ge^cae�`fn]YXZ�bYcnea[[����[iXbf{�`][j[bbe{�][ocj�X[]Y\cc"�\]c�ieXe]ej�^e_XckY[X_m�bYcnea[[�nf_X]f{�YbYaZk[dc]hztc{����[iX���ekaY_be�bY�cj�^Ybbfj"�b[_jeX]m�bY�Xe"�lXe�`e�`_[g�k]h\\Yg�bYnaz^Yae_Z� _XYXc_Xcl[_ic�^e_Xe`[]be[� _bco[bc[�nea[`eke�_cb^]ejY"�bYcnea[[����[iXc`be{�\eiYdYaY�_[nm� k]h\\Y"� k^[��ej[XY�``e^caY_Z�dY�}u|�-�lY_Y�^e��YjY]cm|()*�ei_Ync�e]Y���edjeobe"� �Xe� _`mdYbe� _�X[j"�lXe�\]c�XYiej�][ocj[�\]YiXcl[_ic�e^be`][j[bbe�\]ec_ge^cX�`ed^[{_X`c[�iYi�bY�e_X[eacXcl[_ic["�XYi�c�bY�e_X[enaY_Xcl[_ic[�j[XY_XYdf�� �c_Xeaekcl[_ic�^eiYdYbe"� lXe�^Yo[�`[]c�c�c]e`Ybbf[�_�\ejetZz�]Y^ceaekcl[_icg�j[Xe^e`�c__a[^e`Ybcm"�e_X[enaY_Xc-l[_ic[�j[XY_XYdf�h�neaZbfg"�_�]Yiej�\][^_XYX[aZbe{�o[a[df"�cj[zX�e_X[eacXcl[_ic{�iej\eb[bX��(q���

�@=A^GHCFH��e^ge^�i�a[l[bcz�neaZbfg�_�jbeo[-_X`[bbfjc�j[XY_XYdYjc�̀ �ie_Xc�_�̀ `[^[bc[j��ej[Xf�dY�}u|�-�lY_Y�̂ e�_YjY]cm�eiYdf`Y[X�bYcnea[[�nf_X]f{�c�nea[[�̀ f]Yo[bbf{�YbYaZk[dc]hztc{����[iX���`[^[-bc[��ej[Xf�b[�̀ acmae�bY�_X[\[bZ�bYie\a[bcm��#��\]c�_]Y`b[bcc�iebX]eaZbeke�c�a[l[nbeke�_iYbc]e`Ybcm�ie_X[{�_i[a[XY"� lXe� _`c^[X[aZ_X`h[X�e�`edjeobe_Xc�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�\]c�[[�̀ `[^[bcc�dY�}u|�-�lY_Y�^e�_c_X[jbe{�]Y^cebhiac^be{�X[]Y\cc�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� '�����A"�Q�������>"�Q��������;"�C�££��?��>���������������������������������������������|�����W��������������W��W��:��� ���������W�����������������������������==�K���I�B�����-..q��J����(*p}s���M��*(u.�u�

-�� K������������IG"�Q�������L"�H����J"�E����QH"�H�����Q��G�����������������������������������//�>W|������������������������������W��������I�F�W��L����-..(��J��}-p/s��M��(*)/|q*�

*�� H����B��A���������;E"�'�������P��>���������������������W������������������������W��W��:�����������������==�K����'������K��W����-...��J����(��M��}*|)(�

}�� ?��������A?"�J������HL"�;����IE��A£�����������������������������������W�����W�����������������������������������������==�I�F�W��L����(//-��J����**p)s��M���}u|).�

)�� U�����£��� I����¢� C������ G��������"� >��������� ����W�W�� ���W���������������������������(uq@�|?;HM��������������W��W���������������������������������==�;���I�F�W��L���L���&��������-..u��J����*)��M��(*/-|(*/*�

q�� U�����GG"�U���AR"�������� &�����������������������W���������������W�����������|����W������������������������������������������������������==�'�����-..-��J����*.��M��*..|q�

��� U�������GR"�K�������'H"�&�������G>"�?�������@A"�;����H��E����|���������������������������������������������������������==�K����F�W��L����(/uu��J����(*p}s��M��-q}|��

u�� C����'����"�L������C��"K�����K�����"�P�����E���"'���������'����"�G������K����"E���W��W��P�����������;GFL����W��������������������������������������W��������������W�����������==�;���I�F�W��L���L���&��������-..u��J����-.��M��-}.|q

/�� L������P��;��?��C���¢�G����H�������¢�Q���?��L��A�������¢�M�����M������@��£�¢�I����L��?�����U���£�¢�'�������G��R����������K������������������������W��W�������()*A�|;H>LM�����������|�����W��������������W��W���������������������������������==�;���I�F�W��L���L���&��������-..u��J����*)��M��(*/-|(*/*�

(.�� L��W���KA"�A�����A"�L��£���W�G"�L���£���E"�M����?C"�I���������>"�������C�W£��������W����������������������p��������������������s������������� ����������� �£�����������£����� A�|()*�;H>LM�==�K���F�W��L����-..-��J����-�pqs��M��}-�|*.�

((�� M�W�����������L"�AW��������>"�I����W��A"Q�����W��£Q"�'�����������P"� R������� @"� ��� ���� ;���W�� ��� W���������� ���������� ��� ������W����������� ������������W�������� W��W��� ==� I�F�W��L����(//*��J����*}p�s��M��(.*/�}}�

(-�� @�������PH��L�W��������������������������==�F�;����I�L����-..}��J����*).��M��(q))|q}�

(*�� A����E"�P�������HL"�L������@"�>W��£��������A"�J������M"C�W�����C"��������G�����������"����W���|W����������������������������W��W���������������������������|�����W��������������W����������W��W������==�I�F����K��W���&�����-..-��J����/}p(/s��M��(})u|qu�

(}�� A�������;H"�M������L>"�?�������@A��H��������������������������W�������������������������������W�����������==�I�F�W��L����(//(��J����*-p/s��M��(�u-�(�q}��;���I�F�W��L���L���&��������-..u��J����*)��M���)q|�q)�

()�� A������P"�U�����L���������K�������������������A�|u/��������������W��W��������������������������������������������==�'������-..q��J����*/p(s��M��*)|}(�

(q�� >�������G��P����"�U������A��L����������������'���W�L�W��������@���������������D��������W�����D����������W�'����L����������==�K����K��W���@����-..q��J����(-��M��q-(*|q-(q�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�Y_hae`Y��cke]Y��Yac[`bY���X[a�:�u�p/u�(s�-��|-q|)(��;|����:�����¥�¦���������Y_hae`Y��cke]Y��Yac[`bY"�dY`��eX^[a[bc[j�]Y^cecdeXe\be{�^cYkbe_Xcl[_ie{�aYne]YXe]cc��[_\hnaciYb_ieke��\[�cYacdc]e`Ybbeke��[bX]Y��c]h]kcc�cj��YiY^�����Ygc^e`Y"��zn�cb��aY^cjc]��`Ybe`cl"�ebieaek|ieb_haZXYbX"�lY_XbYm�iacbciY�vJ���L��x"��]fae`��Ya[]c{��Y_caZ[`cl��dY`��eX^[a[bc[j�]Y^cegc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�eXi]fXfjc�]Y^cebhiac^Yjc�#����������cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��#"��e^ocn[ie`��Y]YX��h^Y{ihae`cl"�dY`[^hztc{�iY�[^]e{�ebieaekcc�c�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic��Y�i[bX_ie{��[^c�cb_ie{�iY^[jcc�

Page 61: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

60 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Синяков А. Г., Зуев В. Ю., Грибанова О. С.

ГБУЗ ТО Онкологический диспансер Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ЛИМФОДИССЕКЦИЯ

В ОЦЕНКЕ ПОРАЖЕНИЯ ПАРАСТЕРНАЛЬНОГО ЛИМФОКОЛЛЕКТОРА ПРИ

РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

��bY_Xemt[[�`][jm�j[XY_XYXcl[_ie[�\e]Yo[bc[�\Y]Y_X[]bYaZbeke�acj�eieaa[iXe]Y�m`am[X_m�e^bcj�cd�iazl[`fg�`e\]e_e`�^am�e\][^[a[bcm�XYiXcic�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df���e`][j[bbf[�j[Xe^f�c__a[^e`Ybcm�b[�jekhX�̂ YXZ�l[Xieke�eX`[XY�e�bYaclcc�cac�eX_hX_X`cc�j[XY_XYde`�̀ �acj�YXc-l[_icg�hdaYg��Xe{�k]h\\f"�lY_XeXY�e�cnelbfg�dYiazl[bc{�̂ e_XckY[X�-)|*.r�� ^bYie��[a[bY\]Y`a[bbe[�c__a[^e`Ybc[�_e_Xembcm�\Y]Y_X[]bYaZbeke�acj�YXcl[_ieke�ieaa[iXe]Y�\ed`eam[X�̀ fm`cXZ�j[XY_XYXcl[_ie[�\e]Yo[bc[�acj�YXcl[_icg�hdae`��Xe{�debf�c�h_XYbe`cXZ�c_Xcbbhz�_XY^cz�\]e�[__Y���]c��Xej�̂ e_Xe`[]be�lYt[�\e]Yo[bc[�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�YXcl[_icg�hdae`�h_XYbY`ac`Y[X_m�\]c�`c^[eXe]Yie_ie\cl[_ie{�\Y]Y_X[]bYaZbe{�acj�e^c__[i�cc�

�A^GHSQHEADS@m�����+�7�2����� ���+�'�/'�'�7�/���:���������:���/'�����!��2���+0��u���'������'���/�:�7�/��3�:���/'�����!��3���+0��//��,�3

Sinjakov A. G., Zuev V. Ju., Gribanova O. S.

VIDEOTHORACOSCOPY PARASTERNAL LYMPHODISSECTION IN DEFEAT ESTIMATION PARASTERNAL LYMPHOCOLLECTOR AT A BREAST CANCER

F������������W��������������������������W����W��������������£���������������������������������W��W�����������������W£�������������W��W����L�����������������������W��W�����������������������������������������W����������W����������������������������������������������"��������W�������������������W��W�����������W����-)|*.r��?������������������������W�������W�����������������������������W�W����W������������������������������W������������������������������������������������������������������������W�����>������������W���������������������������������������������������������������������������W��W���������������������������W�����

��������m�><LAY\�`AB`L<��dL\AY\A\P`�KLcLA\��iA<AY\L<BAR�R=di@C`CRRL`\C<��DPKLC\@C<A`CY`Ci=�iA<AY\L<BAR�R=di@CKPYYL`\PCB

=>?@ABCDE>B��[ke^bm� `� _`mdc� _� ]e_Xej� dYne-a[`Y[je_Xc� YiXhYaZbfj� m`am[X_m� \ec_i� bYcnea[[����[iXc`bfg�j[Xe^e`�^cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�p���s����bY_Xemt[[�̀ ][jm�̀ Yob[{-�[{�_e_XY`amzt[{�iejncbc]e`Ybbeke�c�iej\a[i_beke�a[l[bcm�����m`am[X_m�gc]h]kcl[_ie[�̀ j[�YX[aZ_X`e�_� h^Ya[bc[j� b[� XeaZie� \[]`clbe{� e\hgeac"� be� c�acj�YXcl[_icg� ieaa[iXe]e`�\[]`eke� h]e`bm"� lY_Xe�n[d�\e^X`[]o^[bcm�\e]Yo[bcm�acj�YXcl[_icg�hdae`�bY�^ee\[]Y�cebbej��XY\[� �-.����eiYdYbe"�lXe�\Y]Y-_X[]bYaZbf[�acj�YXcl[_ic[� hdaf�m`amzX_m�e^bcj�cd� `Yob[{�cg�nY]Z[]e`�bY� \hXc� eXXeiY� acj�f�cd�XiYbc�jeaelbe{�o[a[df"�e_en[bbe�cd�[[�j[^cYaZbfg�c��[bX]YaZbfg�eX^[ae`��*"�/"�()"�-*"�-}"�-q��� ^bYie"�b[_jeX]m�bY�^e_XckbhXf[� dbYlcX[aZbf[� h_\[gc� `�gc]h]kcl[_iej"�a[iY]_X`[bbej�c�ahl[`ej�a[l[bcc"�eX^Ya[bbf[�][dhaZXYXf�a[l[bcm�neaZbfg� ����_�jYafjc�]Ydj[]Yjc�\[]`clbe{�e\hgeac�e_XYzX_m�b[h^e`a[X`e]cX[aZbfjc"� )|a[Xbmm� entYm� `foc-`Y[je_XZ�\]c�&�iacbcl[_ie{�_XY^cc�����_e_XY`am[X�u�|/*r"� (.|a[Xbmm� �� )q|/.r���e�jb[bcz�jbekcg�Y`Xe]e`"��Xe�jeo[X�nfXZ�_`mdYbe�_�b[]Y_\edbYbbfj�

\e]Yo[bc[j� \Y]Y_X[]bYaZbeke� acj�YXcl[_ieke�ieaa[iXe]Y"�c"�iYi�_a[^_X`c["�\]cj[b[bc[j�b[Y^[i-`YXbfg�Y^yz`YbXbfg�j[Xe^e`�a[l[bcm��-����[XY_XY-df�`� \Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�YXcl[_icg�acj�ehdaYg�\]c��[bX]YaZbe{�c�j[^cYaZbe{�aeiYacdY�cmg�����`fm`amzX"� \e�^Ybbfj�jbekcg� Y`Xe]e`"� h� ()"��q.r�]Y^ciYaZbe�e\[]c]e`Ybbfg�neaZbfg"�b[dY`c_cje�eX�_XY^cc�\]e�[__Y��("��"�(*"�(}"�(u"�(/"�-("�--"�-*"�-)"�-�"�-/�"�\e]Yo[bc[�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�YXcl[_icg�hdae`�^e_XckY[X�--"/r"�\e]Yo[bc[�XeaZie�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�ehdae`�̀ fm`am[X_m�\e�̂ Ybbfj�acX[]YXh]f�eX�u"qr��(.��^e�()r�pq".|()".rs��*��neaZbfg���]c��Xej�lY_XeXY�j[XY_XYdc]e`Ybcm� `� \Y]Y_X[]bYaZbf{� ieaa[iXe]�_e_XY`am[X�q|/r�h�\Y�c[bXe`�_�b[kYXc`bfjc�acj�Y-Xcl[_icjc�hdaYjc�̀ �\e^jf�[lbe{�enaY_Xc�c�-u|)-r�h�\Y�c[bXe`�_�\eaeocX[aZbfjc�hdaYjc��)(��

nflbejh�iacbcl[_iejh�c__a[^e`Ybcz�\Y]Y_X[]-bYaZbf[�acj�YXcl[_ic[�hdaf�b[�^e_Xh\bf����_`mdc�_��Xcj"�̂ am�\e`f�[bcm�][dhaZXYXc`be_Xc�̂ ee\[]Y�ceb-be{�`[]c�ciY�cc�\e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]bYaZbeke�iea-a[iXe]Y"�`�]Ydbf[�ke^f�\][^aYkYac_Z:�l][dk]h^cbbYm��a[nek]Y�cm��u"�(q"�(�"�-)�"�b[\]mjYm�]Y^cecdeXe\-

Page 62: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

61Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

bYm�acj�e_�cbXck]Y�cm�\Y]Y_X[]bYaZbe{�enaY_Xc�_�\]cj[b[bc[j�ieaaec^beke�deaeXY��198� �(q"�(���c��_//X|_haZ�YX"������}"�-u�"�iej\ZzX[]bYm�Xejek]Y�cm��(("�*.��c�jYkbcXbe|][debYb_bYm�Xejek]Y�cm�_�c_\eaZde`Y-bc[j�\Y]YjYkb[Xcl[_ieke�Yk[bXY��q����f�[hiYdYbbf[�j[Xe^f�^cYkbe_Xcic�j[XY_XYXcl[_ieke� \e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]bYaZbeke� acj�YXcl[_ieke� ieaa[iXe]Y� bY�^ee\[]Y�cebbej��XY\[�b[�\ed`eamzX�̀ fm`cXZ�j[aic[�j[XY_XYdf�`�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�YXcl[_icg�hdaYg"�cj[zX�b[^e_XYXelbhz�lh`_X`cX[aZbe_XZ�c�_\[�c�cl-be_XZ"� Xelbe_XZ�j[Xe^e`� _e`][j[bbe{�^cYkbe_Xcic�b[�\][`f�Y[X��-".|/)".r��-q�"�Y�lY_XeXY�e�cnelbfg�dYiazl[bc{�^e_XckY[X�-)|*.r��(")"(}"-/"*}��

!c]eie�c_\eaZdh[jf{�`�bY_Xemt[[�`][jm�`�jc][�j[Xe^�acj�YXcl[_ieke�iY]Xc]e`Ybcm�c�nce\_cc�v_Xe-]eo[`ekex�acj�ehdaY�̀ ed]e^ca�cbX[][_�c__a[^e`YX[-a[{�i�\]ena[j[�j[XY_XYdc]e`Ybcm�̀ �\Y]Y_X[]bYaZbf[�acj�ehdaf��-q����eb�[\�cm�XYi�bYdf`Y[jeke�_Xe]e-o[`eke�acj�YXcl[_ieke�hdaY"� `� ieXe]f{�`�\[]`hz�el[][^Z�e_ht[_X`am[X_m�eXXei�acj�f�cd�\e]Yo[b-beke�hlY_XiY"�nfaY�`f^`cbhXY�`�(/���k���am�\ec_iY�_Xe]eo[`fg�acj�YXcl[_icg�hdae`�nfa�\][^aeo[b�j[Xe^�b[\]mje{"� iebX]Y_Xbe{�acj�Ybkcek]Y�cc"�b[�\eahlc`�c{��c]eieke�]Y_\]e_X]Yb[bcm�`�_`mdc�_�b[`edjeobe_XZz�e\][^[amXZ�XYic[�acj�YXcl[_ic[�hdaf�̀ e�̀ ][jm�e\[]Y�cc���e�Xejh�nfae�\][^aeo[be�c__a[^e`Ybc[�_�c_\eaZde`Ybc[j�i]Y_cX[am"�\]c�\e-jetc�ieXe]eke�hdaf�ei]Y�c`Yac_Z�c� _XYbe`cac_Z�`e�`][jm�e\[]Y�cc�`c^cjfjc�

��bY_Xemt[[�`][jm�`e�jbekcg�iacbciYg��`]e\f�c��!�^am�`fm`a[bcm�_Xe]eo[`fg�acj�YXcl[_icg�hdae`��c]eie�\]cj[bm[X_m�]Y^cecdeXe\bf{�j[Xe^�_� c_\eaZde`Ybc[j� \e]XYXc`beke� kYjjY|_iYb[]Y"�\][^aeo[bbf{�jbeke�a[X�bYdY^�c�b[�\][X[]\[`�c{�bciYicg�dbYlcjfg�cdj[b[bc{����acX[]YXh][�\][^_XY`-a[bf�]YneXf�\e�e\][^[a[bcz��YiXe]e`"�̀ acmztcg�bY�lY_XeXh�\e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]bYaZbeke�acj�YXcl[_ieke�ieaa[iXe]Y�\]c��[bX]YaZbe{�aeiYacdY�cc�e\hgeac��(-"�-."�-}�����][dhaZXYX[�\]e`[^[bbfg�c__a[^e`Ybc{�_^[-aYb�̀ f`e^"�lXe�bY�lY_XeXh�j[XY_XYXcl[_ieke�\e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�YXcl[_icg�hdae`�\]c������[b-X]YaZbfg�aeiYacdY�c{�_XYXc_Xcl[_ic�dbYlcje�̀ acm[X�_X[\[bZ� \e]Yo[bcm� Yi_caam]beke� acj�YXcl[_ieke�ieaa[iXe]Y�p�¨.".(s����\Y�c[bXe`�_�\e]Yo[bc[j�\Y]Y-_X[]bYaZbeke�ieaa[iXe]Y�̀ fm`a[be�_XYXc_Xcl[_ic�dbY-lcje[�_bco[bc[�ent[{�c�n[d][�c^c`be{�*|�c�)|a[Xb[{�`foc`Y[je_Xc�p�¨.".)s����c__a[^e`Ybcc�b[�\eahl[be�^e_Xe`[]be�dbYlcjeke�`acmbcm� XYicg��YiXe]e`"� iYi�je]�eaekcl[_ie[�_X]e[bc[�pbYaclc[�cb�caZX]c]hz-t[ke�_j[�Ybbeke�]YiYs"�]Ydj[]�hdaY"�eX]c�YX[aZbf{�][�[\Xe]bf{�_XYXh_�e\hgea[`eke�hdaY��jeobe�ke`e]cXZ�ac�Z�en�cj[zt[{_m�X[b^[b�cc:�\]c�bYaclcc��Xcg��Yi-Xe]e`�j[XY_XYdc]e`Ybc[�`fm`am[X_m�b[_ieaZie�lYt[�p�¨."--s�c� �Xc��YiXe]f�b[enge^cje�hlcXf`YXZ�\]c�\aYbc]e`Ybcc�Y^yz`YbXbe{�X[]Y\cc��-}�����bY_Xemt[[�`][jm�\]c�����e\][^[a[bbf{�\]e�[bX�\Y�c[bXe`�_�b[kYXc`bfjc�\e^jf�[lbfjc�acj�ehdaYjc�c�e\hge-amjc��(�b[�\eahlYzX�Y^yz`YbXbe{�_c_X[jbe{�X[]Y\cc�

\e�i]cX[]cmj�_e_Xembcm�\e^jf�[lbfg�acj�ehdae`"�]Ydj[]h�e\hgeac"�kc_Xeaekcl[_icj�e_en[bbe_Xmj�cac�`ed]Y_Xh��-�����cdj[b[bcmj�̀ �_c_X[jbej�Y^yz`YbXbej�a[l[bcc�c�ahl[`e{�X[]Y\cc�\Y�c[bXe`�_�>(�e\hgeamjc�jeo[X�\]c`[_Xc�c^[bXc�ciY�cm�`e`a[l[bbfg�\Y]Y-_X[]bYaZbfg�acj�ehdae`� �-��� �[j�nea[[� lXe� \][^-aeo[bbYm�[t[�`�(/u*�k��je^[aZ�]c_iY�\][^_iYdf`Y[X�h]e`[bZ�j[XY_XYdc]e`Ybcm�`� �Xh�][kcebY]bhz�debh�^am�e\hgea[{�>(�_�eX]c�YX[aZbfjc�\e^jf�[lbfjc�acj�ehdaYjc�̀ �q|(}r�_ahlY[`�_�lY_XeXe{"�j[bmzt[{_m�`�dY`c_cje_Xc�eX�̀ ed]Y_XY���e�̂ Ybbfj�acX[]YXh]f"�̀ c-^[eXe]Yie_ie\cl[_iYm�\Y]Y_X[]bYaZbYm�acj�Y^[b�i-Xejcm�p�����s�ac�[bY�b[^e_XYXie`"�\]c_htcg�nce\_cc�v_Xe]eo[`fgx� acj�ehdae`"� Y� ieacl[_X`e�cbX]Y|� c�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�b[dbYlcX[aZbe� �-"�/"�()"�-q"�-�����[bZ�Ym�X]Y`jYXclbe_XZ�`c^[Xe]Yie-_ie\cl[_ie{�\Y]Y_X[]bYaZbe{�acj�Y^[b�iXejcc�`�bY_Xemt[[�`][jm�^eiYdYbY�c�b[�`fdf`Y[X�_ejb[bcm"�e^bYie�ebieaekcl[_ic{�]Y^ciYacdj�`j[�YX[aZ_X`Y"�[ke�Y^[i`YXbe_XZ�`� _]Y`b[bcc�_� X]Y^c�cebbfj� peX-i]fXfjs"� \e�jb[bcz�b[ieXe]fg� Y`Xe]e`"� X][nhzX�^YaZb[{�[ke�cdhl[bcm�`�lY_Xc�][dhaZXYXe`�e\[]Y�cc�bY�eX^Ya[bbfg�_]eiYg��/��

�� -..�� ke^Y�bY� nYd[� ����� � �v bie^c_\Yb_[]x�c_\eaZdh[X_m�j[Xe^ciY�e^bejej[bXbe{�`c^[eXe]Y-ie_ie\cl[_ie{�\Y]Y_X[]bYaZbe{�acj�e^c__[i�cc�`�gc]h]kcl[_iej�a[l[bcc�neaZbfg�����

�@>HNF@AFOH>DPQ��]eYbYacdc]e`Ybf�][dhaZXY-Xf�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�����h�).�\Y�c[bXei�̀ �̀ ed-]Y_X[�eX�-q�a[X�^e��(�ke^Y"�bYge^c`�cg_m�bY�a[l[bcc�`� ������ �v bie^c_\Yb_[]x���� ge^[�gc]h]kcl[_ieke�`j[�YX[aZ_X`Y�bY�\[]`ej��XY\[�\Y�c[bXiYj�̀ f\eabm-aY_Z�]Y^ciYaZbYm�jY_X�iXejcm�p/.rs�cac�]Y^ciYaZbYm�][d[i�cm�p(.rs"�bY�̀ Xe]ej��XY\[���̀ c^[eXe]Yie_ie\cm�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�ehdae`���j[�YX[aZ_X`e�\]e`e-^cae_Z�\e^��b^eX]Yg[YaZbfj�bY]iedej�_�]Yd^[aZbe{�cbXhnY�c[{�a[kicg���e_a[�dY`[]�[bcm�]Y^ciYaZbeke�`j[�YX[aZ_X`Y�bY�jeaelbe{�o[a[d[�neaZbhz�\e`e]Y-lc`Yac�bY�d^e]e`hz�_Xe]ebh�`�\eahneie`e[�\eaeo[-bc[���e�dY^b[|\e^jf�[lbe{�acbcc�`�J�j[o][n[]Z[�h_XYbY`ac`Yac�Xe]Yie\e]X�̂ cYj[X]ej�(-�jj�̂ am�̀ c^[-eiYj[]f���`Y�YbYaekclbfg�\e]XY�^am�jYbc\hamXe]e`�h_XYbY`ac`Yac�\e�\[][^b[[|\e^jf�[lbe{�acbcc�̀ �&&&�c�J�j[o][n[]Z[����\ejetZz��b^egc]h]kcl[_icg�cb_X]h-j[bXe`�\]ecd`e^cac�][d[i�cz�`bhX][bbcg� k]h^bfg�_e_h^e`�bY�_Xe]eb[�\e]Yo[bcm�_�jebenaelbfj��c]e-icj�c__[l[bc[j�ei]hoYzt[{�ia[XlYXic"�_e^[]oYt[{�acj�eieaa[iXe]"�_�&�\e�&J�j[o][n[]Z[���[][d�e^cb�cd�\e]Xe`�`�\a[`]YaZbhz�\eae_XZ�h_XYbY`ac`Yac�YiXc`-bf{�̂ ][bYo�c�\]ecd`e^cac�h�c`Ybc[�X]eYiY]bfg�eX-`[]_Xc{�c�e\[]Y�cebbe{�]Ybf����\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�^][bYo�cd�\a[`]YaZbe{�\eae_Xc�cd`a[iYac"�iYi�\]Y`cae"�bY�(|-|[�_hXic�\e_a[�][bXk[beaekcl[_ic�^eiYdYbbeke�]Y_\]Y`a[bcm�a[kieke�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��eaZ�cb_X`e�\Y�c[bXei�p}}rs�bYge^cac_Z�`�`ed]Y_Xbe{�iYX[ke]cc�).|q.�a[X����neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�p)}rs�eXj[lYae_Z�\e]Yo[bc[�a[`e{�jeaelbe{�o[a[df���e�^Ybbfj�acX[]YXh]f"�

Page 63: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

62 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

j[XY_XYdf�̀ �\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�YXcl[_icg�acj�e-hdaYg�\]c��[bX]YaZbe{�c�j[^cYaZbe{�aeiYacdY�cmg�`fm`amzX� h� ()"��q.r�]Y^ciYaZbe�e\[]c]e`Ybbfg�neaZbfg"�b[dY`c_cje�eX�_XY^cc�\]e�[__Y��("��"�(*"�(}"�(u"�(/"�-("�--"�-*"�-)"�-�"�-/����eahl[bbf[�bYjc�̂ Ybbf[�_ekaY_hzX_m�_�acX[]YXh]bfjc���q.r�neaZbfg�����_�\Y]Y_X[]bYaZbfj�j[XY_XYdc]e`Ybc[j�cj[ac�̀ bhX][b-bzz�aeiYacdY�cz�\]e�[__Y"�h�*}r�cd�bcg�j[XY_XYdf�`�\Y]Y_X[]bYaZbf{�acj�YXcl[_ic{�ieaa[iXe]�nfac�\e^X`[]o^[bf�je]�eaekcl[_ic���]ej[� Xeke"�b[en-ge^cje�eXj[XcXZ�dYiebej[]be[�`ed]Y_XYbc[�lY_XeXf�j[XY_XYdc]e`Ybcm�`�\Y]Y_X[]bYaZbf[�acj�ehdaf�_�h`[acl[bc[j�_XY^cc�dYnea[`Ybcm�pXYna��(s�

�����,��n�@EJNHPHAHCFHLDABCQR��vJDE>@PFWOX@LDAHS@CFW

�XY^cm��ea|`e�neaZbfg

�ea|`e�neaZbfg�_�j[XY_XYdYjc�`�\Y]Y_X[]bYaZbhz�

debh

�e�_XY^cmj��_[ke �e�_XY^cmj�r

0 >��F.L. 0 0 0

& >(F.L. 2 2 0 0

&&G

>.F(L. 0

22

0 0

>(F(L. 5 1 }")

>-F.L. 17 0 0

&&�>-F(L. 6

61 (q"q

>*F.L. 0 0 0

&&&G

>.F-L. 0

3

0 0

>(F-L. 0 0 0

>-F-L. 3 1 **"*

>*F(L. 0 0 0

>*F-L. 0 0 0

&&&�

>}F.L. 0

2

0 0

>}F(L. 2 0 0

>}F-L. 0 0 0

&&&K

>(F*L. 4

15

4 -q"�

>-F*L. 11 10 qq"�

>*F*L. 0 0 0

>}F*L. 0 0 0

�_[ke 50 17 *}".

�Y_XeXY�\e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]bYaZbe{�debf�`�dY`c-_cje_Xc�eX�iYX[ke]cc���\][^_XY`a[bY�`�XYna��-�

�YcneaZ�Ym�lY_XeXY�\e]Yo[bcm�acj�YXcl[_ieke�ieaa[iXe]Y� eXj[lY[X_m� \]c� ]Ydj[]Yg� e\hgeac� �-���f�enym_bm[j�\eahl[bbf[�][dhaZXYXf�X[j"�lXe�cdbY-lYaZbe�neaZbf[�_�]Ydj[]ej�e\hgeac��*�c_iazlYac_Z�cd�lc_aY�neaZbfg�����^am�`c^[eXe]Yie_ie\cl[_ie{�acj�e^c__[i�cc����acX[]YXh][�\][^_XY`a[bf�̂ Ybbf[�e�_XYXc_Xcl[_ic�dbYlcjej�p�¨.".(s�̀ acmbcc�bY�lY_XeXh�j[XY_XYXcl[_ieke�\e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj-�YXcl[_icg�hdae`�\]c������[bX]YaZbfg�aeiYacdY�c{�

_X[\[bc�\e]Yo[bcm� Yi_caam]beke� acj�YXcl[_ieke�ieaa[iXe]Y� �-}��� �� _`e[{�]YneX[�eny[j�\e]Yo[bcm�Yi_caam]bfg� acj�YXcl[_icg� hdae`�jf�e�[bc`Yac�bY�e_be`Ybcc�^Ybbfg�YbYacdY�\e_a[e\[]Y�cebbeke�jYX[]cYaY���Ybbf[�j[XY_XYdc]e`Ybcm�̀ e�̀ bhX][bbc[�k]h^bf[�acj�ehdaf�̀ �dY`c_cje_Xc�eX�_X[\[bc�\e]Yo[-bcm�\e^jf�[lbeke�acj�eieaa[iXe]Y�\][^_XY`a[bf�`�XYna��*�

�����,��o�@SFEFODE>BOH>@E>@>FGHE=DVDJDN@THCFW

J@N@E>HNC@ABCQRAFOZD?XADSD>=@>HVDNFF�

�� �ea|`e�neaZbfg

�[XY_XYdf�`�\Y]Y_X[]bYaZbhz�debh�ea|`e�neaZbfg"�r

�. 0 0 0��� 0 0 0�( 11 5 (.".�- 39 12 -}".�* 0 0 0

�_[ke 50 17 *}".

�����,��p�DN@THCFHJ@N@E>HNC@ABCQRAFOZD?XADSSX@SFEFODE>FD>E>HJHCFFCS@XFFJDPOQaHGCDVDAFOZD=DAAH=>DN@

�[XY_XYdf�`�\e^jf�[l-bf[�acj�e-hdaf�pFs

�ea|`e�neaZ-bfg

�[XY_XYdf�`�\Y]Y_X[]bYaZbhz�debh�ea|`e�neaZbfg"�r

F. 19 0 0F( 15 3 20F- 3 1 **"*F* 13 13 100

`_[ke 50 17 34

�e�̂ Ybbfj�XYna��*"�eXj[lY[X_m�̀ ed]Y_XYbc[�lY_XeXf�\e]Yo[bcm�dYk]h^cbbfg�acj�ehdae`�_�h`[acl[bc[j�_X[\[bc�`e`a[l[bcm�\e^jf�[lbfg"�lXe�_ekaY_h[X_m�_�^Ybbfjc�acX[]YXh]f"�e_be`Ybbfjc�bY�][dhaZXYXYg�]Y_�c][bbfg�jY_X�iXejc{��(u"�--��

�� e\hnacie`Ybbfg� ][dhaZXYXYg� c__a[^e`Ybc{��-��� Y`Xe]Yjc�b[�\eahl[be�^e_Xe`[]be� dbYlcjeke�`acmbcm� XYicg� �YiXe]e`"� iYi� je]�eaekcl[_ie[�_X]e[bc[�pbYaclc[�cb�caZX]c]hzt[ke�_j[�Ybbeke�]YiYs"� ]Ydj[]� hdaY"� eX]c�YX[aZbf{� ][�[\Xe]bf{�_XYXh_�e\hgea[`eke�hdaY��`Xe]f�_lcXYzX"�lXe�jeobe�ke`e]cXZ� ac�Z�en�cj[zt[{_m� X[b^[b�cc:� \]c�bY-aclcc��Xcg��YiXe]e`�j[XY_XYdc]e`Ybc[�`fm`am[X_m�b[_ieaZie�lYt[�p�¨."--s�c��Xc��YiXe]f�b[enge^cje�hlcXf`YXZ�\]c�\aYbc]e`Ybcc�Y^yz`YbXbe{�X[]Y\cc��-�����Y�c�^Ybbf[�\eiYdYac"� lXe�bYaclc[� _j[�Yb-beke� cb�caZX]c]hzt[ke� ^eaZie`e|\]eXeie`eke�]YiY"�j[aieia[Xelbeke�����c�`e_\YacX[aZbeke�]YiY�m`am[X_m�b[naYke\]cmXbfj��YiXe]ej�̂ am�\e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]bYaZbe{� debf�� �acmbc[� kc_Xeaekcl[_ie{�_X]hiXh]f� bY� \e]Yo[bc[� \Y]Y_X[]bYaZbe{� debf�e\hgeac�\][^_XY`a[be�`�XYna��}�

�]ej[�Xeke"�jf�e�[bcac�_X[\[bZ�daeiYl[_X`[bbe-_Xc�h�-u�\Y�c[bXei�_�������]c�\e]Yo[bcc�\Y]Y_X[]-bYaZbeke�acj�eieaa[iXe]Y�eXj[lY[X_m�\][enaY^Ybc[�hj[][bbe{�_X[\[bc�^c��[][b�c]e`ic�e\hgeac����(q�neaZbfg�����e\][^[a[b�][�[\Xe]bf{�_XYXh_���d�bcg�

Page 64: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

63Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

� ~"���~���(*�pu("*rs"�� |"���~���-�p(-")rs"�� |"���|���(pq"-rs�� �� _`mdc� _�b[neaZ�cj�lc_aej�bYnaz^[bc{�bYjc�b[�\eahl[be�_XYXc_Xcl[_ic�dbYlcjeke�`acmbcm�][�[\Xe]beke�_XYXh_Y�bY�lY_XeXh�\e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]-bYaZbeke�acj�eieaa[iXe]Y�

�����,��q�AFWCFHVFE>DADVFGHE=DIE>N?=>?NQC@OH>@E>@XFNDS@CFH

SJ@N@E>HNC@ABCQI=DAAH=>DN

�c_Xeaekcl[_iYm��e]jY

�ea|`e�neaZ-bfg

�[XY_XYdf�`�\Y]Y_X[]bYaZbhz�debh

�ea|`e�neaZbfg"�r�ic]]edbYm�Y^[be-iY]�cbejY 7 2 -u"q

�b�caZX]YXc`bf{�^eaZie`f{�c�\]e-Xeie`f{�]Yi

14 6 }-"u

�[aieia[Xelbf{���� 2 2 100

�[^haam]bf{�]Yi 3 0 0�e_\YacX[aZbf{�]Yi 1 1 100

�b�caZX]YXc`bf{�\]eXeie`f{�]Yi 12 5 }("�

�]���e]jf�]YiY 11 0 0�_[ke� 50 17 *}".

�@=A^GHCFH��Yicj�en]Ydej"�bY�c�c__a[^e`Ybcm�\eiYdYac"�lXe�������m`am[X_m�`f_eie���[iXc`bfj�c�jYaeX]Y`jYXclbfj�j[Xe^ej�a[l[bcm�\e]Yo[bbeke�j[XY_XYdYjc�\Y]Y_X[]bYaZbeke�ieaa[iXe]Y"�ieXe]f{�jeobe� ][iej[b^e`YXZ� `� gc]h]kcl[_iej� a[l[bcc������[bX]YaZbe{�c�j[^cYaZbe{�aeiYacdY�cc�iYi�j[Xe^�`fne]Y"�lXe�_ekaY_h[X_m�_�^Ybbfjc�^]hkcg�c_-_a[^e`YX[a[{��-*����[_jeX]m�bY�\]e^eaoYzthz_m�`�acX[]YXh][�^c_ih__cz�e��[a[_een]Ydbe_Xc"� `f\ea-bcje_Xc�c�]Y^ciYacdj[������"�jf�\]c^[]oc`Y[j_m�_ht[_X`hzt[{�Xelic�d][bcm"�lXe��Xe�`j[�YX[aZ_X`e�^eaobe�dYbmXZ�\]elbe[�j[_Xe�`�Yake]cXj[�a[l[bcm�����j[o^h� cdnfXelbe� X]Y`jYXclbe{� e\[]Y�c[{��]nYbY|�ea^cbY�c�\eiY�b[^e_XYXelbe�cb�e]jYXc`bf-jc�c�̂ e]eke_Xemtcjc�j[Xe^Yjc�̂ cYkbe_Xcic�\e]Yo[-bcm�`bhX][bbcg�k]h^bfg�acj�ehdae`"�Y�\]c�bYaclcc�\]eXc`e\eiYdYbc{� i� \]e`[^[bcz�������]Ydhjbe{�YaZX[]bYXc`e{�jeo[X�m`amXZ_m�j[Xe^�nce\_cc�v_Xe-]eo[`fgx�acj�ehdae`��-q��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Yo[be`Y�����"� _X]e`�[`������"��YgYbY�`cac��������Yi�je-aelbe{�o[a[df����:��[^c�cbY"�(/u)��-�-�_�

-�� �Y]ie`iYm��������c^[eXe]Yie_ie\cl[_iYm�\Y]Y_X[]bYaZbYm�acj�e^c__[i�cm�`� iej\a[i_be{�^cYkbe_Xci[�c�a[l[bcc� &�iacbcl[_ie{�_XY^cc�]YiY�jeaelbe{�o[a[df��`Xe][���^c__��­�iYb^��j[^��bYhi����"�-..u��(q�_�

*�� �[ihdY]e`Y������� �e`][j[bbf[�\e^ge^f�i�^cYkbe_Xci[�c�a[l[bcz�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�&&n�_XY^cc��`Xe][���^c__��­�iYb^��j[^��bYhi����"�-../��-}�_�

}�� �[_bcb�����"��Y{�[`�����"� ]ae`������ej\a[i_be[�c__a[-^e`Ybc[�jeaelbfg�o[a[d�_�c_\eaZde`Ybc[j�jYjjek]Y�cc�c��gek]Y�cc���[d��^eia��bYhl�|\]YiX��ieb���viXhYaZbf[�\]e-na[jf�\]e�caYiXcic�c�a[l[bcm�]YiY�jeaelbe{�o[a[dfx����n��(//*�����-(�

)�� �caZlcb_iYm�������YkbcXbe|][debYb_bYm�Xejek]Y�cm�̀ �iej-\a[i_be{�^cYkbe_Xci[�e\hgea[{�jeaelbfg�o[a[d��`Xe][���^c_��­�iYb^��j[^��bYhi���[amncb_i��(///��(u�_�

q�� �e]ebcb������"��Yo[bcb�����"��][ob[`Y���� ���edjeobe_Xc�\]cj[b[bcm����|Xejek]Y�cc�`�\aYbc]e`Ybcc�c�a[l[bcc�]YiY�jeaelbe{�o[a[df���[d��^eia��bYhl�|\]YiX�� ieb���v�f-_eic[� X[gbeaekcc�`� ahl[`e{� X[]Y\cc�be`een]Yde`Ybc{x���[amncb_i��(//)�����(-�

��� �]hoie`� ����"��]hoie`������"��Yafkcb��������Y��_\e_en�]Y_�c][bbe{�jY_X�iXejcc���[d��^eia��J&&&��[_\��bYhl��|\]YiX��ieb���\e�YiXhYaZbfj�`e\]e_Yj�^cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�dae-iYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{���YdYbZ��(//)�����(�-|(�}�

u�� �fjY]_ic{������"��a[{jYb������"��cgY{ae`Y��������]cj[b[-bc[��a[nek]Y�cc�̂ am�̂ cYkbe_Xcic�j[XY_XYde`�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�==��[_Xbci�gc]h]kcc��(/q)��¡�)�����-u|*-�

/�� �_jYkcae`��� �"� �ckYa� ������ �c]h]kcl[_ie[�a[l[bc[�]YiY�jeaelbe{�o[a[df��[bX]YaZbe{�c�j[^cYaZbe{�aeiYacdY�c{���YdYbZ��-..}��(q)�_�

(.�� �_jYkcae`��� ��� �c]h]kcl[_ic{�iej\eb[bX� `� iejncbc]e-`Ybbej�c� iej\a[i_bej�a[l[bcc�]YiY�jeaelbe{�o[a[df��[bX]YaZbe{�c�j[^cYaZbe{�aeiYacdY�cc��`Xe][���^c_��­�^|]Y�j[^��bYhi���YdYbZ��-..}��})�_�

((�� �c_Yl[bie���� ��� \XcjcdY�cm�^cYkbe_Xcic� dYnea[`Ybc{�jeaelbe{�o[a[df�h�o[btcb�jeae^eke�`ed]Y_XY���[d��^eia��bYhl�|\]YiX��ieb���v�cYkbe_XciY�c�a[l[bc[�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{�̀ �h_ae`cmg�ebieaekcl[_icg�̂ c_\Yb_[]e`x���o[`_i��(/u/�����)(�

(-�� �Y_ambicb������"��c_Xmie`������"��]ckeae_e`��������`e\]e_h�^cYkbe_Xcic�j[XY_XYXcl[_ieke�\e]Yo[bcm�\Y]Y_X[]bYaZbeke�ieaa[iXe]Y�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df�==������-.((��¡�-���]ca�����-/|*q�

(*�� �Y{^[be`�����Y�]Y_d�c][bYXY�jY_X[iXejcm�\]c�]Yi�bY�ja[l-bYXY�oa[dY�==� bieaekcm�p�e�cms��(/�.��J�������¡�-��M��q)|q/�

(}�� �Y]i[`cl�#������Y_�c][bbf[�e\[]Y�cc�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df���cb_i��(/�-�

()�� �[lh�icb������"� �[ihdY]e`Y������"� �]ckeae_e`������c�^]���c^[eXe]Yie_ie\cl[_iYm�\Y]Y_X[]bYaZbYm�acj�e^c__[i�cm�`�^cYkbe_Xci[�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�==�iXhYaZbf[�`e\]e-_f�iacbcl[_ie{�ebieaekcc��-..*��>��)��¡�*� ==�����:==�����W��������|����W����W��=����W��=u)()�

(q�� _X]e`�[`��������acbcl[_ic[�Y_\[iXf�][kcebY]beke�acj�e-k[bbeke�j[XY_XYdc]e`Ybcm�]YiY�jeaelbe{�o[a[df��`Xe][���^c_������^eiX��j[^��bYhi����"�(/u-��-)�_�

(��� �Y`ae`�����"��Y�[bie�'��K�"��h]coYb_ic{��������fm`a[bc[�j[XY_XYde`�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�`�\Y]Y_X[]bYaZbf[�acj-�YXcl[_ic[�hdaf�_�\ejetZz�(/u��==��[^���Y^ceaekcm��(/�(��¡�*�����*}|*/�

(u�� �YbXz�[bie�����"��ca[`_iYm������"��ed[a������� X^Ya[bbf[�][dhaZXYXf�]Y^ciYaZbeke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�_�\]cj[b[bc[j�\e^jf�[lbe|k]h^cbbe{�jY_X�iXe-jcc�==��e\]�� biea��(/uq��>��*-��¡�*�����/)|//�

(/�� �[X]h�ie������� �c^[eY__c_Xc]e`YbbYm� Xe]Yie_ie\cl[-_iYm�\Y]Y_X[]bYaZbYm�acj�Y^[b�iXejcm�`�^cYkbe_Xci[�c�a[l[bcc�]YiY�jeaelbe{�o[a[df��[bX]YaZbe{�c�j[^cYaZ-be{� aeiYacdY�c{� ==� ����:==����������������� ��=�������������»����W��¨/-�

-.�� �e\e`������"��[^Zicb�����"��Y]XYbmb����#��c�^]���]ekbe_Xcl[-_ic[�̀ edjeobe_Xc�jYjje_�cbXck]Y�cc�_�//�>K|X[gb[X]caej�`�e�[bi[�\eiYdYbc{�^am�\]e`[^[bcm�acj�e^c__[i�cc�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df�==��[_Xb���i_\[]cj��c�iacb��gc]h]kcc��-.((�����&J��¡�-�����-/}|-/��

-(�� �Yi� jeaelbe{� o[a[df� =� �e^� ][^�� ��� ��� �h�acb_ieke"���������e]Xbeke"��������YiXcebe`Y����:��d^|`e������-..)��}u.�_�

Page 65: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

64 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

--�� �edYbe`������"��hge`[[`���������`e\]e_h�e�]Y_�c][bcc�\e-iYdYbc{�i�jY_X�iXejcc�_�h^Ya[bc[j�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj-�YXcl[_icg�hdae`�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df�==�iXhYaZbf[�`e\]e_f�gc]h]kcc���:�� ������(/qu�����(-.|(-/�

-*�� �ckYa������"��_jYkcae`�����"��Yjc^haacb��������c^[eXe]Yie-_ie\cl[_iYm�\Y]Y_X[]YaZbYm�acj�Y^[b�iXejcm�iYi�j[Xe^�^cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�==� b^e_ie-\cl[_iYm�gc]h]kcm��-...��¡�}�����(�|--�

-}�� �e�ie`Y�����"��[X]e`_ic{�����"��[lh�icb�������c�^]��#Yi-Xe]f"�`acmztc[�bY�j[XY_XYdc]e`Ybc[�`�\Y]Y_X[]bYaZbf[�acj�YXcl[_ic[�hdaf�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df��[bX]YaZ-be{�aeiYacdY�cc�==��cnc]_ic{�ebiea��oh]b��-../��¡�qp*qs������(/|--�

-)�� �hge`[[`��������][dk]h^cbbYm��a[nek]Y�cm�\]c�]Yi[�jeael-be{�o[a[df�==��[_Xb��gc]��(/qq��J����/q��¡�}�����)q|q(�

-q�� �]ckeae_e`�����"��[lh�icb������"��{jYbe`������c�^]���e]Y-o[bc[�`bhX][bbcg�k]h^bfg�acj�YXcl[_icg�hdae`�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df:�][dhaZXYXf�(.-q�̀ c^[eXe]Yie_ie\cl[_icg�\Y]Y_X[]bYaZbfg�acj�Y^[b�iXejc{�� \hgeac�o[b_ie{�][\]���c_X[jf�==��Yjjeaekcm��-..���¡�(�����-)|*-�

-��� �]ckeae_e`�������c^[eXe]Yie_ie\cl[_iYm�\Y]Y_X[]bYaZbYm�acj�e^c__[i�cm�̀ �̂ cYkbe_Xci[�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�c�a[l[-bcc�]YiY�jeaelbe{�o[a[df���c_��­�iYb^��j[^��bYhi�����-..(��(-/�_�

-u�� #[^e]e`������"��[`cbY������"�#Y{b��������bYl[bc[�haZX]Yd`h-ie`e{�Xejek]Y�cc�̀ �̂ cYkbe_Xci[�be`een]Yde`Ybc{�jeaelbe{�o[a[df���b���jYX[]��v�[dhaZXYXf�̀ b[^][bcm�bYhlbfg�c__a[-^e`Ybc{�`�enaY_Xc�ebieaekcc�c�j[^c�cb_ie{�]Y^ceaekcc�`�\]YiXcihx���`[]^ae`_i��(//.�����/u|//�

-/�� �ea^cb�����"��fjY]_ic{��������Y_�c][bbf[�e\[]Y�cc�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df����:��[^c�cbY��(/�)��-*(�_�

*.�� !c�jY][`Y����#���ej\ZzX[]bYm�Xejek]Y�cm�`�^cYkbe_Xci[�c�e\][^[a[bcc�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�]YiY�jeaelbe{�o[a[df��`Xe][���^c_��������iYb^��j[^��bYhi�����(//���-}�_�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�cbmie`�b^][{��[e]kc[`cl���X[a�:�u�p*})-s�-�|.)|.-���|����:���������¦���������cbmie`�b^][{��[e]kc[`cl"�i�j�b�"�kaY`bf{�`]Yl������� � bie^c_\Yb_[]"�k���zj[bZ"��h[`��aY^cjc]��]Z[`cl"�i�j�b�"�dYj[_XcX[aZ�kaY`beke�`]YlY������� � bie^c_\Yb_[]"�k���zj[bZ"��]cnYbe`Y� aZkY��[]k[[`bY"�`]Yl�ebieaek�\eaciacbc-l[_ieke�eX^[a[bcm������� � bie^c_\Yb_[]"�k���zj[bZ�

Page 66: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

65Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Умарова К. Р.

Южно Казахстанский областной онкологический диспансер, г. Шымкент, Казахстан

РЕЗУЛЬТАТЫ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IIIА И IIIБ СТАДИЙ

�]eYbYacdc]e`Ybf�][dhaZXYXf�a[l[bcm�(u.�neaZbfg�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�&&&�_XY^cc�̀ �̀ ed]Y_X[�eX�-u�̂ e�q)�a[X���e�_g[j[�EGK�p#Xe]h]Y�ca�q..jk=j-"��ei_e]hnc�cb�).jk=j-"��ciae�e_�Yb�q..jk=j-s�gcjceX[]Y\cm�\]e`[^[bY�h�(..�p))")rs�neaZbfg�c�u.�p}}")rs�\Y�c[bXe`�\eahlcac�a[l[bc[�\e�_g[j[��GK�p�Yi_eX[]��)jk=j-"��ei_e]hnc�cb�).jk=j-"��ciae�e_�Yb�q..jk=j-s����]h\\[�neaZbfg�\eahlc`�cg�a[l[bc[�XYi_YbYjc�][dhaZXYXf�a[l[bcm�\e_a[�}|g�ih]_e`�nfaY�ahl�[�bY�()r"�Y�][�c^c`f�nfac�bco[�bY�*")r���Yicj�en]Ydej"�h�neaZbfg�\eahlc`�cg�a[l[bc[�_�`iazl[bc[j�XYi_eX[]Y�][dhaZXYXf�nfac�ahl�[�

�A^GHSQHEADS@:+�7��3����� ����������7������4�+�'���:�3

Umarova K. R.

RESULTS OF NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY OF BREAST CANCER IIIA AND IIIB STADIES

H���W��������������������������W���������������(u.���®������������������������W��W�����������������-u|q)��������&��W������®�������W����������-�����}�������������������W��������������������������W��W���������������®-�����"�(..�p))")rs���®������������W�����������������������W�����EGK�����u.�p}}")rs��������W���������>�����������������W���������®��®��������������}g�������������������W�����������"��������������������®�������W������W�������������������W�������"�W������������������������®�������W������W�������������������W�����EGK������������������������������T���������������������������������()r������"�������������-.r����W���������������������������������������M�����������������W�������������������*")r������p]�ª.".)s�

��������m�><LAY\�`AB`L<��\<LA\dLB\��`@LdC\@L<Ai=

=>?@ABCDE>B��Yi�jeaelbe{�o[a[df� p���s� `�bY_Xemt[[� `][jm� m`am[X_m� bYcnea[[� lY_Xe� `_X][-lYztcj_m� daeiYl[_X`[bbfj� be`een]Yde`Ybc[j�_][^c�o[btcb"� _� [o[ke^be�h`[aclc`Yztcjc_m�\e-iYdYX[amjc�dYnea[`Y[je_Xc�����obe|�YdYg_XYb_ie{�enaY_Xc�[o[ke^be�`fm`am[X_m�-}.|-).�be`fg�_ahlY[`����"�cd�bcg�*)|*ur�_ahlY[`� _e_XY`amzX�neaZbf[�_�&&&�_XY^c[{�\]e�[__Y"�dYlY_Xhz�`��Xe{�k]h\\[�neaZbfg�ho[� \]c� \[]`clbej� en]Yt[bcc� cj[[X_m�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbf{�\]e�[__�pbYaclc[�F(|-s��(����[l[-bc[�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke�����pcac�\[]`clbe�cbe\[]Yn[aZbeke����s�_iaY^f`Y[X_m�cd�\][^e\[]Y-�cebbeke�pcb^hi�cebbekes�a[l[bcm"�j[_Xbeke�a[l[bcm�pe\[]Y�cm�cac�ahl[`Ym�X[]Y\cm�p��s"�cac�_el[XYbc[����_�e\[]Y�c[{s�c�Y^yz`YbXbe{�X[]Y\cc���YiYm�XYiXciY"�ent[\]cbmXYm�`�bY_Xemt[[�`][jm"�_aeocaY_Z�b[�_]Y-dh���cjceX[]Y\cm� p��s� m`am[X_m�e^bcj�cd�e_be`bfg�j[Xe^e`�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df������lh`_X`cX[a[b� ie�jbekcj�\]eXc`ee\hgea[`fj�\][\Y]YXYj��

�e�bY_Xemt[ke�̀ ][j[bc�bYcnea[[�\e\ham]bfjc�iYi�^am�\]e`[^[bcm�jebegcjceX[]Y\cc"�XYi�c�̂ am�iejnc-bc]e`Ybbe{�gcjceX[]Y\cc�m`amzX_m��ciae�e_�Yjc^"�)|�Xe]h]Y�ca"�j[XeX][i_YX�c�^ei_e]hnc�cb���j[bbe��Xc�\][\Y]YXf�`ge^mX�`� _e_XY`f�bYcnea[[�\e\ham]-bfg� iejncbY�c{"� XYicg� iYi�KLE� p�ciae�e_�Yjc^"�j[XeX][i_YX"� )|�Xe]h]Y�cas"� KGE� p�ciae�e_�Yjc^"�

^ei_e]hnc�cb"� )|�Xe]h]Y�cas�c��� p^ei_e]hnc�cb"��ciae�e_�Yjc^s� �*"�)����][^c�be`fg�gcjceX[]Y\[`-Xcl[_icg�\][\Y]YXe`�XYi_Ybf�dY][iej[b^e`Yac�_[nm�iYi�bYcnea[[����[iXc`bf[�_e[^cb[bcm�^am�a[l[bcm�]YiY�jeaelbe{�o[a[df���e�\]e`[^[bcm�c__a[^e`Ybc{�\e�Y^yz`YbXbe{�X[]Y\cc�enY�\][\Y]YXY"�\YiacXYi_[a�c�^e�[XYi_[a"�e�[bc`Yac_Z�\]c�j[XY_XYXcl[_iej�\e-]Yo[bcc��

�� ]m^[� c__a[^e`Ybc{� &&&� �Ydf�^e�[XYi_[a� \]e-^[jeb_X]c]e`Ya� jYi_cjYaZbhz� ���[iXc`be_XZ"�e_en[bbe�`�eXbe�[bcc�`foc`Y[je_Xc"�^am�\eacgc-jceX[]Y\cc� \e_a[� b[���[iXc`be_Xc� \][^f^ht[{�gcjceX[]Y\cc"�`�Xej�lc_a[�_�\]cj[b[bc[j�YbX]Y�c-iacbe`���]cj[b[bc[�_g[jf�bY�e_be`[�^e�[XYi_[aY�`�\e_a[e\[]Y�cebbej�a[l[bcc�o[btcb"� _X]Y^Yztcg�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�]Ybbcg�_XY^c{"�bY�*-r�_bcoY-[X�̀ []emXbe_XZ�][�c^c`Y�dYnea[`Ybcm�\e�_]Y`b[bcz�_�\]cj[b[bc[j�e^be{�cd�bYcnea[[����[iXc`bfg�_g[j�Y^yz`YbXbe{�X[]Y\cc���__a[^e`Ybc[�'K&@P�..(�nfae�]Yd]YneXYbe�^am� Xeke"� lXenf�h_XYbe`cXZ"�bY_ieaZie�^e�[XYi_[a"�e^cb�cd�bYcnea[[�YiXc`bfg�\][\Y]YXe`�̀ �a[l[bcc�]Y_\]e_X]Yb[bbeke�]YiY�jeaelbe{�o[a[df"����[iXc`[b�bY�]Yi[�]Ybbcg�_XY^c{���iazl[bbf[�̀ �c_-_a[^e`Ybc[�neaZbf[�\eahlYac�̀ �\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�acne�iejncbY�cz�^e�[XYi_[a� p�Yi_eX[]s�~�^ei_e]hnc�cb�p^]cYjc�cbs�~��ciae�e_�Yjc^�p�c-Xei_Ybs�p_g[jY���s"�acne��c]eie�]Y_\]e_X]Yb[bbhz�

Page 67: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

66 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

_XYb^Y]Xbhz�_g[jh�)|�Xe]h]Y�ca�~�̂ ei_e]hnc�cb�~��c-iae�e_�Yjc^�p_g[jY�EGKs����c__a[^e`Ybcc�'K&@P�..(�\]cbmac�hlY_Xc[�(((�iacbcl[_icg��[bX]e`�cd�-.�_X]Yb�jc]Y�� nt[[�lc_ae�neaZbfg"�`iazl[bbfg�`�c__a[^e-`Ybc[���(}/("�cd�bcg��})�o[btcb�\eahlYac�_g[jh����c��}q���EGK���]cj[]be�l[][d�X]c�ke^Y�\e_a[�a[l[bcm�oc`f�n[d�\]cdbYie`�\]ek][__c]e`Ybcm�u-r�neaZbfg�`� k]h\\["�\eahlc`�[{���"�c��}r�neaZbfg�`� k]h\\["�\eahlc`�[{�EGK�� Xe�̂ [jeb_X]c]h[X�_XYXc_Xcl[_ic�̂ e-_Xe`[]be[�h`[acl[bc[�n[d][�c^c`be{�̀ foc`Y[je_Xc�c�_bco[bc[�]c_iY�][�c^c`Y�bY�*-r�p]¨."..((s�̀ �k]h\\["�\eahlc`�[{���"�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{"�\eahlc`�[{�EGK���]ej[�Xeke"�h�o[btcb�`�k]h\\["�\eahlc`�[{���"�`[]emXbe_XZ� ][�c^c`Y� _� ^c__[jcbY�c[{� e\hgeac�nfaY�bY�).r�j[bZ�[���][^c�neaZbfg"�`iazl[bbfg�`�c__a[^e`Ybc["�}}r�nfac�jeaeo[�).�a[X"�)qr�`�\][-j[be\Yhd["�q-r�_�j[XY_XYdYjc�̀ �(|*�acj�YhdaY"�q/r�_�bYaclc[j�ke]jebYaZbfg�][�[\Xe]e`�̀ �e\hgeac"�h�q.r�]Ydj[]f�e\hgeac�\][`f�Yac�-�_j"�h�-.r�`fm`a[bf�?;@-|\eaeocX[aZbf[�e\hgeac��

�Yobe�eXj[XcXZ"� lXe�\eaZdY�\]cj[b[bcm� _g[jf����b[�dY`c_[aY�eX�ke]jebYaZbeke�c�?;@-|�_XYXh_Y����c__a[^e`Ybcc�_]Y`bc`Yac�e^cbYie`e[�lc_ae��ciae`�a[l[bcm�̀ �en[cg�k]h\\Yg"�\]cl[j�/.r�neaZbfg�̀ �en[cg�k]h\\Yg�\eahlcac�\eabf{�ih]_�pq��ciae`s�a[l[bcm��-"�}"�������k]h\\[�neaZbfg"�\eahlY`�cg���"�lY_XeXY�]Yd`cXcm��[n]caZbe{�b[{X]e\[bcc�nfaY�`f�["�l[j�`� k]h\\[�EGK� p-}r�\e�_]Y`b[bcz�_�-rs�� ^bYie�_j[]X[aZbfg�_ahlY[`"�_`mdYbbfg�_�cb�[i�cebbfjc�e_aeob[bcmjc�bY��eb[�a[l[bcm"�̀ �en[cg�k]h\\Yg�b[�eXj[l[be���Y_XeXh��[n]caZbe{�b[{X]e\[bcc�jeobe�_ht[_X`[bbe�_bcdcXZ�\]cj[b[bc[j�k]Ybhae�cXY]bfg�ieaebc[_Xcjhac]hz-tcg��YiXe]e`�p�|��#s"�ieXe]f[��c]eie�\]cj[bmzX�`�iacbcl[_ie{�\]YiXci["�e^bYie�`��Xej�c__a[^e`Ybcc��|��#�b[�c_\eaZde`Yac���_ge^m� `f�[cdaeo[bbeke�\]cj[b[bc[� _e`][j[bbfg� _g[j�gcjceX[]Y\cc�\]c����� &&&� _XY^cc�m`am[X_m�YiXhYaZbfj�bY\]Y`a[bc[j�iacbcl[_ie{�ebieaekcc��("����

MHAB��dhl[bc[�b[\e_][^_X`[bbfg�][dhaZXYXe`�\]cj[b[bcm� b[eY^yz`YbXbe{� \eacgcjceX[]Y\cc�j[_Xbe�]Y_\]e_X]Yb[bbeke�����`�h_ae`cmg��obe|�YdYg_XYb_ieke�enaY_Xbeke�ebieaekcl[_ieke�^c_\Yb-_[]Y�dY�-..}|-..q�kk�

�@>HNF@AFOH>DPQ��Yjc�\]eYbYacdc]e`Ybf�b[\e_][^_X`[bbf[� ][dhaZXYXf� b[eY^yz`YbXbe{�\eacgcjceX[]Y\cc�(u.�\Y�c[bXei�_�j[_Xbe�]Y_\]e-_X]Yb[bbfj�����`�`ed]Y_X[�-u|q)�a[X�\eahlc`�cg�a[l[bc[�`� ���� �dY�\[]ce^�-..}|-..q� kk�� ��(}.�p��"�rs�neaZbfg�nfaY�&&&Y�_XY^cm�dYnea[`Ybcm�p>-|*F(|-L.s"�h�}.�p*-"*rs�neaZbfg�&&&n�_XY^cm�p>}F(|-L.s���_[�neaZbf[�\eahlcac�\e�}�ih]_Y�b[eY^yz`YbXbe{���Yjc�`�_]Y`bcX[aZbej�Y_\[iX[�cdhl[bf�][dhaZXYXf�-|g�c�}|g�ih]_e`�b[eY^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�\e�̂ `hj�e_be`-bfj�_g[jYj"�(..�p))")rs�neaZbfg�\eahlcac�a[l[bc[�\e�_g[j[�EGK� p#Xe]h]Y�ca�q..jk=j2"��ei_e]hnc�cb�).jk=j2"��ciae�e_�Yb�q..jk=j2s�c�u.�p}}")rs�\e�_g[j[����p�Yi_eX[]��)jk=j2"��ei_e]hnc�cb�).jk=j2"��ciae-�e_�Yb�q..jk=j2s���]c�]Yd`cXcc� k[jYXeaekcl[_ie{�

Xei_clbe_Xc"�e_en[bbe�`�k]h\\[�neaZbfg�\eahlY`�cg�gcjceX[]Y\cz�\e�_g[j[����\]cj[bmac��[{\ek[b�*.�jab����\e^ieobe�(|*�cby[i�cc�

�HX?AB>@>Q F DLE?TPHCFH��]c� iebX]eaZbej�e_jeX][�`� k]h\\[�neaZbfg�\eahlY`�cg�a[l[bc[�\e�_g[j[�EGK�\e_a[�-g�ih]_e`�gcjceX[]Y\cc�h�q.�pq.rs�neaZbfg�eXj[l[bY�lY_XclbYm�][k][__cm�\]e�[__Y"�h�}.�p}.rs�_XYncacdY�cm�\]e�[__Y���e_a[�}g�ih]_e`�gcjce-X[]Y\cc�`��Xe{�k]h\\[�neaZbfg�lY_XclbYm�][k][__cm�eXj[l[bY�q)�pq)rs�neaZbfg"�_XYncacdY�cm�\]e�[__Y�h�-}�p-}rs�neaZbfg"�h�((�p((rs�neaZbfg�eXj[l[be�\]e-k][__c]e`Ybc[�\[]`clbeke�\]e�[__Y����k]h\\[�neaZbfg�\eahlY`�cg�a[l[bc[�\e�_g[j[��GK�\e_a[�-|g�ih]_e`�gcjceX[]Y\cc�h�(.� p(-"qrs�eXj[l[bY� dbYlcX[aZbYm�][k][__cm�e\hgeac"� h�*)� p}*"�rs�neaZbfg�lY_XclbYm�][k][__cm�\]e�[__Y�c�h�*)�p}*"�rs�neaZbfg�eXj[l[bY�_XYncacdY�cm�\]e�[__Y���e_a[�}|g�ih]_e`�gcjceX[]Y-\cc�̀ ��Xe{�k]h\\[�neaZbfg�\eabYm�][k][__cm�eXj[l[bY�h�(q�p-.rs�neaZbfg"�lY_XclbYm�][k][__cm�eXj[l[bY�}u�pq.rs�neaZbfg"�_XYncacdY�cm�\]e�[__Y�h�u�p(.rs�neaZ-bfg"�h�q�p�")rs�neaZbfg�eXj[l[be�\]ek][__c]e`Ybc[�\[]`clbeke�\]e�[__Y��

�]e`[^[bbe[�bYjc�c__a[^e`Ybc[�_�hl[Xej�̂ Ybbfg�acX[]YXh]f�\ed`eamzX�bYj�\]e`[_Xc�_]Y`bcX[aZbhz�gY]YiX[]c_Xcih�̀ �en[cg�k]h\\Yg�\Y�c[bXe`���]c�e�[bi[�][dhaZXYXe`�\]e`[^[bbeke�a[l[bcm�bYjc�\]e`[^[b�YbYacd�][k][__cc�b[� XeaZie�\[]`clbe{�e\hgeac�be�j[XY_XYde`� `� ][kcebY]bfg�acj�ehdaYg"� lXe�jeo[X�e\][^[amXZ�^YaZb[{�hz�XYiXcih�]Y^ciYaZbeke�a[l[-bcm"�Xe�[_XZ�`edjeobe_XZ�\]e`[^[bcm�]Y^ciYaZbeke�gc]h]kcl[_ieke�`j[�YX[aZ_X`Y��bYacd�iej\a[i_be{�e�[bic�][dhaZXYXe`�}|g� ih]_e`�b[eY^yz`YbXbe{�gc-jceX[]Y\cc�\eiYdYa"�lXe�̀ �k]h\\[�neaZbfg�\eahlY`�cg�gcjceX[]Y\cz�\e�_g[j[���"�_]Y`bcX[aZbe�_�k]h\\e{�neaZbfg�\eahlc`�cg� gcjceX[]Y\cz�\e� _g[j[� EGK�][de]n�cm�e\hgeac�c�j[XY_XYde`�`�][kcebY]bfg�acj-�ehdaYg�nfaY�bY�()r�`f�["�Y�XYio[�`�-.r�_ahlY[`�eX-j[l[bY�\eabYm�][k][__cm�e\hgeac���]ek][__c]e`Ybc[�\]e�[__Y�eXj[l[bY�bY�*")r�j[bZ�[�p]ª.".)s�

�QSDPQ�� �Yicj�en]Ydej"�e_be`e{�b[eY^yz`YbX-be{�gcjceX[]Y\cc�neaZbfg�����bY�_[ke^bm�bc{�̂ [bZ�m`amzX_m�_g[jf�`iazlYztc[�XYi_Ybf���]e`[^[bbe[�bYjc�c__a[^e`Ybc[�\eiYdYae"� lXe� iejncbY�cm����cj[[X�\][cjht[_X`e�\[][^�_XYb^Y]Xbfjc�iejncbY-�cmjc�b[�_e^[]oYtcjc�XYi_Ybf"�iYi�_�Xelic�d][bcm�lY_XeXf�eny[iXc`bfg� ���[iXe`"� XYi�c�b[_ejb[bbe�jekhX�eX]YoYXZ_m�bY�eX^Ya[bbfg�][dhaZXYXYg�a[l[bcm�c�\]e^eaocX[aZbe_Xc�ocdbc�neaZbfg���Yb^ejcdc]e-`Ybbf[�c__a[^e`Ybcm�\e^X`[]o^YzX��Xc�][dhaZXYXf"�c�iejncbY�cm�XYi_Ybe`�jeo[X�nfXZ�][iej[b^e`YbY�̀ �iYl[_X`[�\[]`e{�acbcc�gcjceX[]Y\cc�neaZbfg����"�e_en[bbe�h�o[btcb�jeae^eke�`ed]Y_XY��

�^cb_X`[bbfj�b[^e_XYXiej�_g[j�gcjceX[]Y\cc�_e^[]oYtcg��Yi_eX[]�`�bY�cg�h_ae`cmg�m`am[X_m�[[�eXbe_cX[aZbYm�^e]eke`cdbY"�be�`� h_ae`cmg�nh]beke�]Yd`cXcm� d^]Y`eeg]Yb[bcm�][_\hnacic��YdYg_XYb�c�]e_XY��cbYb_c]e`Ybcm�j[^c�cbf��XeX�b[^e_XYXei�_e�`][j[b[j�jeo[X�eXe{Xc�bY�`Xe]e{�\aYb�

Page 68: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

67Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �[Xmkcb������"� �f_e�iYm���� ����[]`clbf{�]Yi�jeaelbe{�o[a[df���cYkbe_XciY"�a[l[bc["�\]ekbed�����(//q��(q.�_�

-�� kb[]hne`�����"��maci�����"��eae`Z[`������c�̂ ]���foc`Y[je_XZ�neaZbfg�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbfj�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�`� dY`c_cje_Xc�eX�eny[jY� gc]h]kcl[_ieke�`j[�YX[aZ_X`Y��(�_y[d^�ebieaeke`�_X]Yb������*|q�^[iYn]m�(//q�����lY_XZ�&&���).q�_�

*�� �e]Xbe{��������[l[bc[�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke� ]YiY�jeaelbe{�o[a[df�����b�:��e`e[�`� X[]Y\cc�]YiY�jeaelbe{�o[a[df���e^�][^���]e����������[][`e^lcie`e{����� (//u������*q|}-�

}�� �X[bcbY�������^yz`YbXbYm�_c_X[jbYm�gcjceX[]Y\cm�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�==��]YiXcl[_iYm�ebieaekcm�����u��¡�*��-..������((u|(-q�

)�� '������I��@�"�A�������C��F�"�K����A��;���������G�������W®������������W��W�������W�W�������������=������������=)|¸�������W�����������W��������������������������®���������������|�������������W��W������==�K��W����-..}��J����(..��M��(*)u|(*q}�

q�� '���������P�"�L���������G�"�R����À�L���������*.������T���������������������������������������������KLE��������������������W��W��:�W������������==�'LI��-..)��J����**.��M��-(��

��� '���������� I�"� @�W���?�"� U������� M�� ��� ���� C���|����� W�����W�������|���������������������®������¼�������W����������̧ �������W��"��������W��"�����W�W�������������"�������������).����(..��������������W��"���������������������������������®����������W��W��:�E���W����������� ������������ ==� I�� K�����D�W���� -..}��J���� --���M��*.�.|*.�/�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFW[�jY]e`Y��Y]aYkY���Yh�Ybe`bY����X[a�:�u�p�-)-s�--|(/|)}"�u|�..|})-|.u|}����;|����:���W�|���¦���������jY]e`Y��Y]aYkY���Yh�Ybe`bY"�dY`[^hztYm�^b[`-bfj�_XY�cebY]ej�enaY_Xbeke�ebie^c_\Yb_[]Y"�k��!fji[bX"��YdYg_XYb�

Page 69: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

68 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Фомушкина М. Г., Раева Т. В.

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

КЛИНИКО ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАССТРОЙСТВ

ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ И ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ИХ

ЛИЧНОСТНОЙ СУБЪЕКТНОСТИ

��]YneX[�\][^_XY`a[bf�][dhaZXYXf�_en_X`[bbfg�c__a[^e`Ybc{�e_en[bbe_X[{�iacbcic�c�^cbYjcic�_e-�cYacdc]e`Ybbfg�c�b[_e�cYacdc]e`Ybbfg�]Y__X]e{_X`�\e`[^[bcm�h�\e^]e_Xie`�`� dY`c_cje_Xc�eX�cg�bYlYaY�`�^[X_iej�cac�\e^]e_Xie`ej�`ed]Y_X["�Y�XYio[��je�cebYaZbe|`ea[`f[�gY]YiX[]c_Xcic�aclbe_Xc�en_a[^e`Ybbfg�\e^]e_Xie`"�e_en[bbe_X[{�cg�_Yjeh\]Y`a[bcm�

������������m���//'�2/'��:�����3��:��/'����/�+�����3,�3��/��k��'�/'!���7�/'�

Fomushkina M. G., Raeva T. V.

CLINICAL AND DYNAMIC CHARACHTERISTIC OF TEENAGERS BEHAVIOR DISORDERS AND FEATURES OF THEIR SUBJECT’S PERSONALITY DEVELOPMENT

@��������������������W����������������W����W�����������W�����������W������������������W��������������������������������������W������������������������������pW����������������������������W���������s"�������������������|�����������W����W�������W������������������������������������W����"�����������������������|���������������������������������W�������W����£�

�������� >L@ADPC<�KPYC<KL<Y��AKCRLY`LB\Y��YLRcu<LSHRA\PCB��YH>gL`\Y{�iL<YCBARP\=

=>?@ABCDE>B[�#e]jc]e`Ybc[�][khac]hztcg�j[gY-bcdje`�\_cgcl[_ie{�YiXc`be_Xc�\]cen][XY[X�e_ene[�dbYl[bc[�`�\e^]e_Xie`ej�`ed]Y_X["�iek^Y�_�\ejetZz�_e�cYaZbfg�cb_XcXhXe`��e]jc]h[X_m�hj[bc[�\e^lc-bmXZ�_`e[�\e`[^[bc[�X][ne`Ybcmj�je]Yac�c�be]jYj"�\]cbmXfj�`�ent[_X`["�][�YXZ� _aeobf[�dY^Ylc� �q���iXc`be[�]Yd`cXc[�\]cen][XYzX�bY_Xe{lc`e_XZ"�h\e]-_X`e�`�^e_Xco[bcc��[ac"�hj[bc[�\][e^ea[`YXZ�\][-\mX_X`cm"� _\e_enbe_XZ�i��[a[bY\]Y`a[bbe{�`ea[`e{�^[mX[aZbe_Xc"��e]jc]h[X_m�_Yje_edbYbc["�̀ edbciY[X�\e`f�[bbf{�cbX[][_�i�e�[bi[�ei]hoYztcjc�_`ecg�aclbe_Xbfg�iYl[_X`��}�����Xeo[�̀ ][jm"�h�\e^]e_Xie`�̀ ed-nho^[bc[�\][enaY^Y[X�bY^�Xe]jeo[bc[j"�_bcoY[X_m�`f^[]oiY"� _YjeenaY^Ybc["�^c_�c\acbc]e`Ybbe_XZ"�h\e]_X`e�\]em`amzX_m� XeaZie�`�cbX[][_be{�]YneX["�h_cac`Y[X_m�h\]mj_X`e�iYi�hX`[]o^[bc[�_`e[ke�v�x��*��� Xc�\]eXc`e][lcm�jekhX�bY]h�YXZ� _e�cYaZbhz�Y^Y\XY�cz�\e^]e_XiY�`�ent[_X`[�c�\]c�b[naYke\]c-mXbe{�jci]e_e�cYaZbe{� en_XYbe`i[� \]c`e^cXZ� i�]Yd`cXcz�]Y__X]e{_X`�\e`[^[bcm�� ieae�jcaacebY�b[_e`[]�[bbea[Xbcg�^e_XY`amzX_m�`�X[l[bc[�ke^Y�`�e]kYbf�̀ bhX][bbcg�̂ [a�dY�]Ydaclbf[�\]eXc`e\]Y`bf[�^[{_X`cm��-����][^c�]Y_Xht[ke�lc_aY�\e^]e_Xie`�_�bY-]h�[bcmjc�Y^Y\XY�cc�nea[[�X][Xc�_e_XY`amzX�ac�Y�_�\_cgcl[_ie{�\YXeaekc[{�b[\_cgeXcl[_ieke�h]e`bm"�\][cjht[_X`[bbe� _� ]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm� �)"�(.����Y]h�[bcm�\e`[^[bcm�^cYkbe_Xc]e`Ybf�h�*/")r�^[X[{"�m`amztcg_m�n[dbY^de]bfjc�����

�_cgeaekcl[_iYm�ie]][i�cm�c�\]e�caYiXciY�]Y_-_X]e{_X`�\e`[^[bcm�h�\e^]e_Xie`�^eaobY�hlcXf`YXZ�

e_en[bbe_Xc�]Yd`cXcm�cg� _Yje][khamXc`bfg�j[gY-bcdje`"�_hny[iXbe_Xc�aclbe_Xc"�e]c[bXc]e`YXZ_m�bY�^YaZb[{�[[��e]jc]e`Ybc[�̀ ea[`fg�iYl[_X`���hny[iX-be_XZ�aclbe_Xc����Xe�_\e_enbe_XZ"�en[_\[lc`YztYm�l[ae`[ih�̀ edjeobe_XZ�e_ht[_X`amXZ�_Yjeh\]Y`a[bc[�`�_e�cYaZbej�iebX[i_X[�_`e[ke�nfXcm��(���#[bej[be-aekcl[_ic�_hny[iXbe_XZ�aclbe_Xc�\]eXc`e\e_XY`a[bY�eny[iXbe_Xc�aclbe_Xc"�ieXe]Ym�gY]YiX[]cdh[X�l[ae`[-iY�iYi�eny[iXY�_e�cYaZbfg�̀ acmbc{����e^be{�_Xe]ebf"�l[ae`[i� p_hny[iXs�\]em`am[X� _[nm�iYi� gedmcb� _`e[{�YiXc`be_Xc"�iYi�^ejcbc]hztc{�bY^�jc]ej�p_ene{�c�^]hkcjc�az^Zjcs"�`acmztc{�bY�jc]"�h\]Y`amztc{�jc]ej"�\e^lcbmztc{�_[n[�c�X��\����^]hke{�_Xe]ebf"�l[ae`[i� peny[iXs� \]em`am[X� _[nm� iYi� dY`c_cjf{"�\e^`[]o[bbf{� `acmbcz"� `[^ejf{"� h\]Y`am[jf{"�n[_\ejetbf{�c�X��\���u����e�bY_Xemt[ke�`][j[bc�b[-^e_XYXelbe�]Y_i]fXf�e_en[bbe_Xc�c�dYiebej[]be_Xc�e_en[bbe_X[{� _Yjeh\]Y`a[bcm�c� _hny[iXbe_Xc�acl-be_Xc�\e^]e_Xie`�_�bY]h�[bcmjc�\e`[^[bcm���bYbc[�e��YiXe]Yg"�\]c`e^mtcg�i�]Yd`cXcz�\]ena[j�h�]Ydbfg�k]h\\� ac�� _� YbXc_e�cYaZbfj�\e`[^[bc[j"�jeo[X�\ejelZ� `� e\][^[a[bcc� ���[iXc`be{� iejncbY�cc�_\e_ene`�a[l[bcm�^am�iYo^eke�\Y�c[bXY�cb^c`c^h-YaZbe���eae^f[�az^c�̂ Yo[�_�_Yjfjc�Xmo[afjc�YbXc-_e�cYaZbfjc�\]ena[jYjc�c�\]cdbYiYjc�]Y__X]e{_X`�\e`[^[bcm�jekhX�nfXZ�Y^Y\Xc]e`Ybf�`�_e�chj["�[_ac�`j[�YX[aZ_X`Y�nh^hX�`_[_Xe]ebbcjc�c�cbX[b_c`bf-jc���[enge^cjf�^YaZb[{�c[�c__a[^e`Ybcm�`� �Xej�bY\]Y`a[bcc�^am�c_iazl[bcm�`[]emXbe_Xc�\[][ge^Y�

Page 70: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

69Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

]Y__X]e{_X`� \e`[^[bcm� h� \e^]e_Xie`� `e� `d]e_ahz�ocdbZ��/��

MHABFEEAHPDS@CFW��dhl[bc[�lY_XeXf"�iacbcl[-_ie{�_X]hiXh]f�c�^cbYjcic�]Y__X]e{_X`�\e`[^[bcm�h�\e^]e_Xie`"�e_en[bbe_Xc�cg�_Yjeh\]Y`a[bcm�

�@P@GF[(�� �__a[^e`YXZ�iacbcl[_ic[�e_en[bbe_Xc�]Y__X]e{_X`�

\e`[^[bcm�h�\e^]e_Xie`-�� �]eYbYacdc]e`YXZ� iYXYjb[_Xcl[_ic[�^Ybbf[�e�

\e`[^[bcc�\e^]e_Xie`�`�^[X_iej�`ed]Y_X[�*�� �fm`cXZ�\][^ciXe]f�b[naYke\]cmXbeke�\]ekbedY�

]Yd`cXcm�]Y__X]e{_X`�\e`[^[bcm�`�\e^]e_Xie`ej�\[]ce^[�

}�� \][^[acXZ�e_en[bbe_Xc�h]e`bm�]Yd`cXcm�_hny[iX-be_Xc�aclbe_Xc�h�\e^]e_Xie`�_� _e�cYacdc]e`Yb-bfjc�c�b[_e�cYacdc]e`Ybbfjc�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm��@>HNF@AFOH>DPQ��Yjc�nfae�en_a[^e`Ybe��.�

\Y�c[bXe`�`�`ed]Y_X[�eX�(}|(q�a[X� pcd�bcg�jholcb|�}"*r"�o[btcb|-)"�rs"�\]ege^c`�cg�a[l[bc[�`������� �v naY_XbYm�iacbcl[_iYm�\_cgcYX]cl[_iYm�neaZ-bc�Yx"� _�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm"�eX`[lYztcjc�^cYkbe_Xcl[_icj�i]cX[]cmj�E/(�\e����|(.�_�hl[Xej�_cb^]ejeaekcl[_ie{� ^cYkbe_Xcic� eX[l[_X`[bbe{�\_cgcYX]cc�c�entcj�cbX[aa[iXhYaZbfj�\eiYdYX[-a[j�\e��iYa[��[i_a[]Y�b[�bco[��(�nYaaY���acbcie|\_cge\YXeaekcl[_ic[�c__a[^e`Ybc[�\]e`e^cae_Z� _�c_\eaZde`Ybc[j�iacbcl[_ieke�cbX[]`Zz"�`�ieXe]ej�e�[bc`Yae_Z�\e`[^[bc[�\e^]e_XiY�`�_[jZ["�hl[nbe{�_][^["� _][^c� _`[]_Xbcie`"� Y� XYio[� [ke�je]YaZbe|�Xcl[_ic[�Y_\[iXf���]c�\YXe\_cgeaekcl[_iej�en_a[-^e`Ybcc�\]cj[bmac_Z� _a[^hztc[�\_cgeaekcl[_ic[�j[Xe^cic:� _Yjee�[bic� _caf� `eac"� ^cYkbe_Xcic�`ea[`eke�\eX[b�cYaY�aclbe_Xc� p�]Ykj[bX�j[Xe^cic�jbeke�YiXe]beke�c__a[^e`Ybcm�aclbe_Xc�����[XX[aYs"�cdhl[bcm�cj\haZ_c`be_Xc�c� `ea[`e{�][kham�cc�� ���[aZz�^cYkbe_Xcic�h]e`bm�]Yd`cXcm�c�_X]hiXh]f�`b[-_cXhYXc`be{�_hny[iXbe_Xc�aclbe_Xc�nfa�c_\eaZde`Yb�e\]e_bci�v�]e`bm�]Yd`cXcm� _hny[iXbe_Xc�aclbe_Xc�p����sx�p$hicbY�����"�-..)s���]h\\h�iebX]eam�_e_XY-`cac�-)�hlYtcg_m�_XY]�cg�iaY__e`�ent[en]Yde`YX[aZ-be{��ieaf"�b[�cj[ztcg�_ejYXcl[_icg�c�\_cgcl[_icg�]Y__X]e{_X`�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH�bYacd�^Ybbfg�iac-bcl[_ieke�cbX[]`Zz�\eiYdYa"� lXe�h�`_[g�\e^]e_Xie`�_�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm�eXj[lYac_Z�bY]h�[bcm�_[j[{be{�_c_X[jf�� bc�̀ �neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�p��"}rs�\]eoc`Yac�̀ �b[\eabfg"�jYaeen[_\[l[bbfg�_[jZmg"�k̂ [�`j[_Xe�eX�Y�nfa�eXlcj"�]e^cX[ac�cj[ac�Y_e�cYaZbhz�bY\]Y`a[bbe_XZ�`�\e`[^[bcc�� _XYaZbf[�\Y�c[bXf�bYge^cac_Z�`�hl][o^[bcmg�cbX[]bYXbeke�Xc\Y���elXc�`_[�en_a[^e`Ybbf[�`_Xh\Yac�`�__e]f�c�ieb�aciXf�_�]e^cX[amjc� p`e_\cXYX[amjcs"�\e_a[�l[ke���"(r�hge-^cac�cd�^ejY�pcbX[]bYXYs"�bel[`Yac�h�dbYiejfg�cac�]e^bfg"�Y�XYio[�̀ �\e^y[d^Yg"�\e^`YaYg"�dYn]e�[bbfg�^ejYg��u-"ur�\Y�c[bXe`�cj[ac�v^ejY�bc[x�enmdYb-be_Xc"�be�cg�`f\eab[bc[�nfae��e]jYaZbfj�cac�b[�enmdYX[aZbfj"�\e�Xejh�o[aYbc[�X]h^cXZ_m�eXj[lYae_Z�

XeaZie�h�)("}r�en_a[^e`Ybbfg���ea[[�\eae`cbf�\e^-]e_Xie`�pq�"(rs�]e^cX[ac�bYiYdf`Yac�dY�\]e`cbbe_XZ:�b[�eX\h_iYac�khamXZ"�b[�]Yd][�Yac�dYbcjYXZ_m�cbX[-][_bfj�̂ [aej"�b[][^ie�bYiYdYbc[�nfae��cdcl[_icj��q("}r�en_a[^e`Ybbfg� XYio[�iYi�cg�]e^cX[ac�nfac��je�cebYaZbe�b[h]Y`be`[�[bbfjc"�c_\eaZde`Yac�`� ][lc�b[�[bdh]bf[� `f]Yo[bcm"� ieb�aciXe`Yac� _�ei]hoYztcjc"�h\eX][namac�YaiekeaZ�c�ih]cac���_[�\Y�c[bXf�\]eoc`Yac�̀ �̂ c_�hbi�cebYaZbfg�_[jZmg"�_�\YXeaekcl[_icjc�Xc\Yjc�̀ e_\cXYbcm"�bY_a[^_X`[bbYm�eXmket[bbe_XZ�\e�aclbe_Xbe{�\YXeaekcc�eXj[lYaY_Z�h�q.r�\e^]e_Xie`����^[X_X`[�bY]h�[bcm�\e`[^[bcm�`� `c^[� e\\edc�cebbe|`fdf`Yzt[ke� ]Y__X]e{_X`Y�cj[ac�uq"�r"�cd�bcg�}*"}r���_�\][enaY^Ybc[j�b[\e_ah-�Ybcm�c�_\e]e`"�}.r���_�Yk][__c`bfjc�X[b^[b�cmjc�c�(q"qr���_�eX_hX_X`c[j�lh`_X`Y�`cbf�c�_elh`_X`cm�i�ei]hoYztcj�� \\edc�cebbe|`fdf`Yzt[[�]Y__X]e{-_X`e�b[][^ie�_el[XYae_Z�_�eX^[aZbfjc�\]em`a[bcmjc�kc\[]YiXc`be_Xc�pq*"*rs�c�Y^^ciXc`beke�\e`[^[bcm�

�]c�ent[bcc�_e�_`[]_XbciYjc�u}"(r�en_a[^e`Yb-bfg�hX`[]o^Yac"�lXe�ac�Z�^]hdZm�jekac�\e`acmXZ�bY�cg�jb[bc["�q}"*r�_lcXYac"�lXe�^]hdZm"�ieXe]f[�lYt[�`_[ke�nfac�_XY]�cjc�\e�̀ ed]Y_Xh"�\ebcjYac�cg�ahl�["�l[j�]e^cX[ac�p`e_\cXYX[acs"�\e�Xejh�cj[bbe�cj�ebc�]Y__iYdf`Yac� _`ec� _[i][Xf"�en_ho^Yac�\]ena[jf��}-"/r�\Y�c[bXe`�b[�jekac�_[nm�_^[]oYXZ"�lXenf�b[�\e^]YXZ_m�_�enc^lciej���ekac�_iYdYXZ���vb[Xx"�[_ac�nfac�b[�_ekaY_bf�_�jb[bc[j�neaZ�cb_X`Y�*}"-r�b[-_e`[]�[bbea[Xbcg"�-�"(r���\[]`fjc�bYlcbYac�__e]h����hl[nbe{�_�[][�h�`_[g�\e^]e_Xie`�_�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm�eXj[lYac_Z�eX_hX_X`c[�o[aYbcm�\e_[tYXZ��ieah"�\]e\h_ic��ieaZbfg�dYbmXc{"�ebc�\eahlYac�dY-j[lYbcm�`e�`][jm�h]eie`�eX�hlcX[a[{�cd|dY�dYbmXc{�\e_Xe]ebbcjc�^[aYjc"� ][^ie� keXe`cac�^ejY�bc[�dY^Ybcm"� cd� azncjfg� \][^j[Xe`� lYt[� bYdf`Yac��cdcl[_ihz�ihaZXh]h"� X]h^e`e[�enhl[bc[���eaZ�cb-_X`e�en_a[^e`Ybbfg�\Y�c[bXe`�p�("}rs�b[�^e`e^cac�bYlYXe[�^[ae�^e�ieb�Y"�q("-r�b[�jekac�eXe]`YXZ_m�eX�cbX[][_beke�̂ [aY"�lXenf�̂ [aYXZ�h]eic"�b[�azncac�lc-XYXZ�ibckc��).r�b[�cj[ac�h_Xe{lc`fg�h`a[l[bc{"�h�bcg�eX_hX_X`e`Yac�cbX[aa[iXhYaZbf[�cbX[][_f"�̀ �_`ene^-be[�`][jm�ck]Yac�`�iej\ZzX[]bf[�ck]f"�`�e_be`bej�Yk][__c`beke�_e^[]oYbcm"�khamac�_�̂ ]hdZmjc�bY�hac�["�`[ac�\]Yd^bf{�en]Yd�ocdbc���Y__X]e{_X`Y�\e`[^[bcm�_�bYlYaej�`�\e^]e_Xie`ej�`ed]Y_X[�bYnaz^Yac_Z�h�(*"*r�\e^]e_Xie`�c�nfac�_`mdYbf�_�ent[bc[j�_e�_`[]-_XbciYjc"�ieXe]f[�`e`a[iac�cg�`�Y_e�cYaZbhz�_][^h�plYt[�_e`[]�[bc[�\]Y`ebY]h�[bc{�`�k]h\\[s�

��_�[][�je]YaZbe|�Xcl[_icg�Y_\[iXe`�\e`[^[bcm�\e^]e_Xie`"�bYge^mtcg_m�bY�a[l[bcc"�nfac�̀ fm`a[bf�_a[^hztc[�e_en[bbe_Xc:�q�"-r�\Y�c[bXe`�nfac�b[�_\e_enbf�\][e^ea[XZ�ocdb[bbf[� X]h^be_Xc� _Yje-_XemX[aZbe"� _ahlYc�`e]e`_X`Y�bYnaz^Yac_Z�h�q)"�r�b[_e`[]�[bbea[Xbcg"�XeaZie�eieae�\eae`cbf�p)-"}rs�dbYac"� l[j�ebc�jekac�nf�\ejelZ�^]hkcj�az^mj�`�_aeobfg�_cXhY�cmg���Y�_e`[]�[bc[�\]Y`ebY]h�[bc{�i� hkeae`be{� eX`[X_X`[bbe_Xc� \]c`a[iYae_Z� *�"(r�\e^]e_Xie`��u�")r�\Y�c[bXe`�ih]cac�_ckY][Xf"�qu")r�

Page 71: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

70 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�\cde^cl[_ic�h\eX][namac�YaiekeaZ"�}.r�\]ene`Yac�`^fgYbc[�_][^_X`�nfXe`e{�gcjcc"�(("}r���bY]ieXcl[-_ic[�`[t[_X`Y����_X]hiXh][�]Y__X]e{_X`�\e`[^[bcm�`�\e^]e_Xie`ej�`ed]Y_X[�h�\Y�c[bXe`"�bYge^mtcg_m�bY�a[l[bcc�`�\_cgcYX]cl[_iej�eX^[a[bcc"�b[_e�cYac-dc]e`Ybbf[�]Y__X]e{_X`Y� pE/(��(s�^cYkbe_Xc]e`Ybf�`�u*"}r� _ahlY[`"� _e�cYacdc]e`Ybbf[�]Y__X]e{_X`Y�\e`[^[bcm� pE/(�� -s� _e_XY`cac� (q"qr�� �ednh^cjf[�l[]Xf� gY]YiX[]Y�\][enaY^Yac�h�}*"*r�\e^]e_Xie`"�b[h_Xe{lc`f[���h�*q"�r"�c_X[]e|`ednh^cjf[���h�-.r�en_a[^e`Ybbfg���b^c`c^hYaZbf{�_XcaZ�_Yje][kham-�cc�\e^]e_Xie`�`iazlYa�`�_[nm�iej\a[i_�\]e�[__e`"�][Yacdhztcg�[[�e_be`bf[� d`[bZm� p\aYbc]e`Ybc["�\]ek]Yjjc]e`Ybc["�je^[ac]e`Ybc["� e�[bc`Ybc[�][dhaZXYXYs"�Y�XYio[�][khamXe]be|aclbe_Xbf[�_`e{_X`Y"�XYic[�iYi�_Yje_XemX[aZbe_XZ"�bY^[obe_XZ"�kcnie_XZ�c�X��^���dhl[bc[�_Yjee�[bic�^Ybbfg�_`e{_X`�\eiYdYae"�lXe�iYi�h�\e^]e_Xie`�_�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm"�XYi�c�h�k]h\\f�iebX]eam�\][enaY^Yac�_][^bc[�\eiYdYX[ac�_Yjee�[bic�_caf�̀ eac�p�*"/r�c�uu")r�_eeX`[X_X`[bbes"�be�\Y�c[bXf�lYt["�l[j�d^e]e`f[�\e^]e_Xic�e�[bc`Y-ac�`f_eie�_`ec�`ea[`f[�iYl[_X`Y�p-("urs����bcg�nfac�gho[�]Yd`cXf�bY`fic�][�a[i_cc�c�Y^[i`YXbe{�e�[bic�_`e[ke�\e`[^[bcm�

�e� ^Ybbfj�^cYkbe_Xcic� `ea[`eke� \eX[b�cYaY�aclbe_Xc�̀ fm`a[be"�lXe�h�\eae`cbf�\e^]e_Xie`�_�]Y_-_X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm�p)q")rs�eXj[lYac_Z�[ke�̀ f_e-ic[�\eiYdYX[ac"�lXe�_`c^[X[aZ_X`h[X�e�bYaclcc�Yk][_-_c`bfg�X[b^[b�c{���][^bc[�\eiYdYX[ac�\e�^Ybbejh�i]cX[]cz�neaZ�[�l[j�h�\eae`cbf��ieaZbcie`�pq(")rs�gY]YiX[]cde`Yac�\][enaY^Ybc[�h�bcg�_^[]oYbbeke�\e-`[^[bcm�c��je�c{"�Y^[i`YXbf{�c�̂ e_XYXelbf{�h]e`[bZ�_YjeiebX]eam�� �bYlcX[aZbf[�]Ydaclcm�j[o^h� k]h\-\Yjc�eXj[lYac_Z�\e�\]cdbYih�v`ea[`Ym�][kham�cmx�p�¨.".)s���ur�neaZbfg�cj[ac�bcdic{�h]e`[bZ�̀ ea[`e{�][kham�cc"�lXe�_`c^[X[aZ_X`h[X�e�\][enaY^Ybcc�h�\e^-]e_Xie`�b[h_Xe{lc`eke�Xc\Y�\e`[^[bcm"�Xek^Y�iYi���r�k]h\\f�iebX]eam�cj[ac�_][^bc[�\eiYdYX[ac"�gY]YiX[]-bf[�^am�^Ybbeke�`ed]Y_Xbeke�\[]ce^Y���f]Yo[bbYm�cj\haZ_c`be_XZ�̂ cYkbe_Xc]e`YbY�h�*.r\Y�c[bXe`�c�h�-)r�k]h\\f�iebX]eam"�lXe�̂ e_Xe`[]be�b[�]YdaclYae_Z�p�¨."}(}-(s���e�][dhaZXYXYj�^cYkbe_Xcic�v����x�nfa�e\][^[a[b�\]e�caZ�_hny[iXbe_Xc|eny[iXbe_Xc�acl-be_Xc"� gY]YiX[]bf{�^am� iYo^eke� en_a[^e`Ybbeke���]c�YbYacd[�entcg�\eiYdYX[a[{�v����x"�bYn]Ybbfg�\e�X[_Xh�\Y�c[bXYjc"�`�_e\e_XY`a[bcc�_�be]jYXc`bf-jc�^Ybbfjc"� `fm`cae_Z� _a[^hzt[[:�be]jYXc`bf{�][dhaZXYX�cj[ac�u.r�\e^]e_Xie`"�_][^bc{�_�X[b^[b-�c[{�i�bcdiejh���-.r"�bcdic{�c�`f_eic{�][dhaZXYXf�b[�bYn]Ya�bciXe�cg�en_a[^e`Ybbfg���Yicj�en]Ydej"�`_[� \Y�c[bXf� `� neaZ�[{� cac� `�j[bZ�[{� _X[\[bc�nfac� _\e_enbf�e_ht[_X`amXZ� _Yjeh\]Y`a[bc["� be�\e^�`acmbc[j�en_XemX[aZ_X`�cac� _en_X`[bbfg�\_c-gcl[_icg�_e_Xembc{�jekac�\[][{Xc�i�c_\eaZde`Ybcz�eny[iXbfg�_X]YX[kc{�\e`[^[bcm����)q"qr�eXj[lYac_Z�][dic[�\[][\Y^f�cg�h]e`b[{�̀ �\]e�ca["�lXe�ke`e]cX�e�\]eXc`e][lc`e_Xc"�̀ bhX]caclbe_Xbe{�ieb�aciXbe_Xc�en_a[^e`Ybbfg�

�eaZ�[�l[j�h�l[X`[]Xc�en_a[^e`Ybbfg�\e^]e_Xie`�_�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm�̀ fm`a[b�bcdic{�h]e`[bZ�]Yd`cXcm�eX^[aZbfg�\Y]Yj[X]e`�aclbe_Xbe{�_hny[iX-be_Xc���am�*q"qr�en_a[^e`Ybbfg�nfaY� gY]YiX[]bY�`f]Yo[bbYm�dY`c_cje_XZ"�\e^lcbm[je_XZ�ei]hoYz-tcj"�ebc�b[�_\e_enbf�\]cbcjYXZ�_Yje_XemX[aZbf[�][�[bcm"�\[][iaY^f`Yac�eX`[X_X`[bbe_XZ�bY�^]hkcg�az^[{�cac�bY�en_XemX[aZ_X`Y�� �� -q"qr�\e^]e_Xie`�eXj[lYaY_Z�b[h_Xe{lc`e_XZ� _c_X[jf�cg�cbX[][_e`"�`dkam^e`�c��[bbe_X[{"�cj�b[enge^cjf�nea[[�cac�j[-b[[�cbX[b_c`bf[�̀ b[�bc[�̀ ed^[{_X`cm"�lXenf�bYlYXZ�^[{_X`e`YXZ��-q"-r�cj[ac�bcdic{�h]e`[bZ�]Yd`cXcm�_Yje�[bbe_Xbe_Xc"� _X][jcac_Z�nfXZ�b[dYj[Xbfjc"�bcl[j�b[�`fdf`YXZ�b[h^e`eaZ_X`c[�ei]hoYztcg"�b[�cj[ac�_`e[ke�jb[bcm"�nfac�keXe`f�eX�b[ke�eXiYdYXZ_m"�[_ac�ebe�\]eXc`e][lcae�jb[bcz�ei]hoYztcg"�lY_Xe�ethtYac�_`ez�bclXeobe_XZ����-*"*r�\Y�c[bXe`�\]e-m`amaY_Z�]ckc^be_XZ�`�_e�cYaZbfg�eXbe�[bcmg"�ebc�nfac�_iaebbf�^[{_X`e`YXZ�\e�^Y`be�_aeoc`�[jh_m�enflYz"�\e_Xh\YXZ�viYi�`_[x"�viYi�bY^ex"�viYi�\]c-`fiacx"� b[_XYb^Y]XbYm� _cXhY�cm� m`amaY_Z�^am�bcg�_X][__e`e{����-.r�l[ae`[i�cj[ac_Z�b[\][e^eacjf[�nY]Z[]f�`�ent[bcc�_�ei]hoYztcjc"�eX_hX_X`e`YaY�cbX[k]Y�cm�̀ �_e�chj[��-.r�\e^]e_Xie`�\]em`amac�cj-\haZ_c`be_XZ"�b[�nfac�_iaebbf�en^hjf`YXZ�\]clcbf�_`ecg�\e_Xh\ie`"�_\]ekbedc]e`YXZ�]Yd`cXc[�_cXhY�cc"�\aege�\ebcjYac�_`ec�^e_Xecb_X`Y�c�b[^e_XYXic"�cj�X]h^be�nfae�hlcXf`YXZ� X][ne`Ybcm"�be]jYXc`f�_e-�cYaZbeke�iebX[i_XY"�`�ieXe]ej�ebc�^[{_X`e`Yac�

�e^]e_Xic� _� b[_e�cYacdc]e`Ybbfjc�]Y__X]e{-_X`Yjc�\e`[^[bcm�c�\][enaY^Yztcjc�̀ ednh^cjfjc�l[]XYjc�gY]YiX[]Y�cj[ac�`f_eic{�h]e`[bZ�`ea[`eke�\eX[b�cYaY� p\e�^Ybbfj�^cYkbe_Xcic� `ea[`eke�\e-X[b�cYaYs�c�_][^bc{�h]e`[bZ�_hny[iXbe_Xc�aclbe_Xc"�be�cg�YiXc`be_XZ�nfaY�Yk][__c`be{"� _� Y_e�cYaZbe{�bY\]Y`a[bbe_XZz"�ebc�bYn]Yac�bco[�be]jYXc`bfg�\eiYdYX[ac�\e��iYaYj�ve\e_][^_X`e`Ybbe_XZ���b[\e-_][^_X`[bbe_XZx"�v�[ae_Xbe_XZ���b[cbX[k]YXc`be_XZx�j[Xe^cic�v����x����\e^]e_Xie`�_�b[_e�cYacdc]e`Yb-bfjc�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm�c�b[h_Xe{lc`fjc�l[]XYjc�gY]YiX[]Y�eXj[lYa_m�bcdic{�h]e`[bZ�̀ ea[`e{�][kham�cc�c� _][^bc{�h]e`[bZ� _hny[iXbe_Xc�aclbe-_Xc�_�X[b^[b�c[{�i�bcdiejh"�ebc�neaZ�[�\]em`amac�_[nm�iYi�eny[iXf"� _�bcdicjc�\eiYdYX[amjc�\e��iY-aYj�j[Xe^cic�v����x�vYiXc`be_XZ|][YiXc`be_XZx"�vY`Xebejbe_XZ|dY`c_cje_XZx"� v_Yje�[bbe_Xbe_XZ|jYae�[bbe_Xbe_XZx�

�@=A^GHCFH��_[� \Y�c[bXf� \]eoc`Yac� `� ^c_-�hbi�cebYaZbfg�_[jZmg"�_�\YXeaekcl[_icjc�Xc\Yjc�`e_\cXYbcm���[_e`[]�[bbea[Xbc[�_�b[_e�cYacdc]e-`Ybbfjc�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm�cj[ac�`�^[X_X`Y�e\\edc�cebbe|`fdf`Yzt[[� \e`[^[bc["� ieXe]e[�`f]YoYae_Z�`�b[\e_ah�Ybcc"�_\e]Yg"�Yk][__c`be_Xc"�eX_hX_X`cc�lh`_X`Y�̀ cbf�c�_elh`_X`cm�i�ei]hoYztcj"�c�b[][^ie�_el[XYae_Z�_�\]em`a[bcmjc�kc\[]YiXc`be_Xc�c�Y^^ciXc`be_Xc����\e^]e_Xie`ej�̀ ed]Y_X[�bY]h�[bcm�\e`[^[bcm��Xe{�k]h\\f�en_a[^e`Ybbfg�cj[ac�l[Xihz�Y_e�cYaZbhz�bY\]Y`a[bbe_XZ"�h�e^be{�lY_Xc�\][enaY-

Page 72: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

71Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

^YaY�_hny[iXbe_XZ�aclbe_Xc�Yk][__c`beke�gY]YiX[]Y"�h�̂ ]hke{���eny[iXbe_XZ"�\e^lcbm[je_XZ���Y__X]e{_X`Y�\e`[^[bcm�_�bYlYaej�`�\e^]e_Xie`ej�`ed]Y_X[�be_c-ac� _e�cYacdc]e`Ybbf{�gY]YiX[]�c�nfac� _`mdYbf�_�ent[bc[j�en_a[^e`Ybbfg�_e�_`[]_XbciYjc"�ieXe]f[�`e`a[iac�cg�`�Y_e�cYaZbhz�_][^h�����Xcg�\Y�c[bXe`�\][enaY^Yac�b[h_Xe{lc`f[�l[]Xf�gY]YiX[]Y"�eXj[-lYa_m�bcdic{�h]e`[bZ�̀ ea[`e{�][kham�cc"�ebc�neaZ�[�\]em`amac�_[nm�iYi�eny[iXf�

�� \e^]e_Xie`� _� bY]h�[bcmjc�\e`[^[bcm�eXj[-lYaY_Z�b[d][ae_XZ� �je�cebYaZbe|`ea[`fg� _`e{_X`�aclbe_Xc"�ieXe]Ym�`f]YoYaY_Z�`�\e`f�[bbe{�_iaeb-be_Xc� i�cjcXY�cc�eX]c�YX[aZbfg��e]j�\e`[^[bcm�ei]hoYztcg�phge^f�cd��ieaf"�_i`[]be_ae`c["�j[a-ie[� `e]e`_X`e"� h\eX][na[bc[� _\c]Xbfg� bY\cXie`"�ih][bc[�c�X��\�s"�]Yd`cXcc�][Yi�c{�\]eX[_XY�pn]e^mo-bcl[_X`e"� Yk][__c`bf[� X[b^[b�ccs"� \][enaY^Ybcc�ck]e`fg�cbX[][_e`�bY^�cbX[aa[iXhYaZbfjc"�bcdie{�^c_�c\acbc]e`Ybbe_XZz"�eX_hX_X`c[j�_Yje_XemX[aZ-be_Xc�c�e]kYbcde`Ybbe_Xc"�_Xe{icg�\]c`mdYbbe_X[{�`�^]hon[�c�h`a[l[bcmg"�`f^[]oic"� X[]\[bcm"� _\e_en-be_Xc�\e^Y`amXZ�cj\haZ_c`bf[�o[aYbcm"�`a[l[bcm"�b[h_Xe{lc`e{�_c_X[j[��[bbe_X[{"�]ckc^be_Xc�̀ �_`ecg�_e�cYaZbfg�eXbe�[bcmg���eaZ�cb_X`e�\Y�c[bXe`� _�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm� \]eoc`Yac� `� h_ae`cmg�g]ebcl[_ie{� \_cgek[bbe{� _cXhY�cc"� kc\ee\[ic� c�n[dbY^de]be_Xc"�k^[�b[�nfae�h_ae`c{�^am�`f]YneXic�`ea[`fg�iYl[_X`�gY]YiX[]Y�c�_\e_ene`�_Yje][kham�cc"�ieXe]f[�\]c`e^mX�i�bYcnea[[����[iXc`bejh�\e_X]e[-bcz�c�][YacdY�cc�_Yje{�c_\eabcX[aZ_ie{�YiXc`be_Xc"�en[_\[lc`YzX�[[�\]e^hiXc`be_XZ��#e]jc]e`Ybc[�h�\e^]e_XiY�_�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm�\eabe�[bbe{��hbi�cebYaZbe{� _X]hiXh]f�\]e�[__e`�\_cgcl[_ie{�][kham�cc�m`am[X_m�`Yobe{�dY^Yl[{"�`�][�[bcc�ieXe-]e{�\[]`eel[][^be[�j[_Xe�eX`e^cX_m�_[jZ["�m`amz-t[{_m�e^bcj�cd�̀ Yob[{�cg�cb_XcXhXe`�_e�cYacdY�cc���eae^f[�az^c�_�\e`[^[bl[_icjc�\]ena[jYjc"�bY-lY`�cjc_m�`�^[X_iej�`ed]Y_X["�cj[zX�\e`f�[bbf{�]c_i"�_`mdYbbf{�_�\]ena[jYXclbfj�][khac]e`Ybc[j�`e�`d]e_ae{�ocdbc"�c��XeX�]c_i�bYjbeke�`f�["�l[j�h�jeae^fg�az^[{�_�]Y__X]e{_X`Yjc�\e`[^[bcm"�bYlY`-�cjc_m�̀ �\e^]e_Xie`ej�̀ ed]Y_X[���[enge^cjY�]Ybbmm�^cYkbe_XciY�]Y__X]e{_X`�\e`[^[bcm�c�cg� YiXc`bYm�ie]][i�cm�`�^[X_iej�`ed]Y_X[�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� a[i_[[`Y��������_cgeaekcm�_hny[iXY�c�_hny[iXY�\][_Xh\a[-bcm���zj[bZ:��d^|`e��zj[b_ieke�ke_���bc`[]_cX[XY��-..}��)-.�_�

-�� �jcX]c[`Y� ����"��aY_e`_icg��������[kcebYaZbf[�e_en[bbe_Xc�dYnea[`Y[je_Xc�\_cgcl[_icjc�]Y__X]e{_X`Yjc�̂ [X[{�c�\e^-]e_Xie`�`��e__c{_ie{�#[^[]Y�cc�==��_cgcl[_ie[�d^e]e`Z[�����-..���¡�������-q|-��

*�� �]fae`������_cgeaekcm����n�:� �v�cX[]��][__�� -..u������}u.|}u-�

}�� �[n[^cb_iYm������"��Y{_iYm������"��]cnYbe`Y��������e^]e_Xic�_�bY]h�[bcmjc�`�Y��[iXc`be{�_�[][����:��[^YkekciY"�(/uu��(qu�_�

)�� �YXY]e`Y�������acbcie|_e�cYaZbf[�Y_\[iXf�Y_e�cYaZbeke�c�Yk][__c`beke�\e`[^[bcm�\_cgcl[_ic�neaZbfg�̂ [X[{�c�\e^-]e_Xie`:�`Xe][���^c_��­iYb^��j[^��bYhi���]Y_be^Y]��-.(.������(-|(*�

q�� �[`_ic{��������Yd`cXc[��je�cebYaZbe|`ea[`e{�_�[]f�h�\e^]e_Xie`"�_e`[]�c`�cg�Yk][__c`bf[�̂ [aciXf�==��]ena[jf�^cYkbe_Xcic"�X[]Y\cc�c�cb_X]hj[bXYaZbfg�c__a[^e`Ybc{�`�^[X_ie{�\_cgcYX]cc:��YX[]cYaf��_[]e_��bYhlbe|\]YiX��ieb�����"�-..������(q-�

��� �[][oekcb���� ���c_X[jYXciY�c�ie]][i�cm�\_cgcl[_icg�]Y_-_X]e{_X`�h�b[_e`[]�[bbea[Xbcg�_�n[dbY^de]be_XZz�c�i]cjc-bYaZbe{�YiXc`be_XZz�==��]ce]cX[Xbf[�bY\]Y`a[bcm�eg]Ybf�d^e]e`Zm�][n[biY�`�b[`]eaekcc�c�\_cgcYX]cc�p^cYkbe_XciY"�X[]Y\cm"�][YncacXY�cm�c�\]e�caYiXciYs:��YX[]cYaf��_[]e_��bYhlbe|\]YiX��ieb���\e^��][^���������Yih�icbY"�������[X]h-gcbY���haY"�-.((�����/*|/}�

u�� $hicbY������ \]e_bci�v�]e`[bZ�]Yd`cXcm� _hny[iXbe_Xc�p����sx���[Xe^cl[_ie[�\e_enc[���d^|`e� �zj[b_ieke� ke_��hbc`[]_cX[XY�"�-..)��}}�_�

/�� ����@��U������"�M�H"�M�������E��W£"�M�H��D�����®�����H�µ����H����-��������K����W��H��������P����|B��==�I����������H�����������v'����������M�������W�x��-.(.��¡�*(�����-}}|-)}�

(.�� C������@�"�E����������H��M��N�����W������������W������W����:�������������"� �������������� �������"� ���£� ��W����"� �������������������"� ��������W�� �����W������� ==�H���� M��W����������-...��J����(-��M���*�|�q-�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[#ejh�icbY��Y]cbY��[bbY^Z[`bY����;|����:���������������W£���¦����������#ejh�icbY��Y]cbY��[bbY^Z[`bY"�dY`��\e^]e_Xie`fj�eX^[a[bc[j"�kaY`bf{�^[X_ic{�\_cgcYX]�^[\Y]XYj[bXY�d^]Y`eeg]Yb[bcm"�Y_\c]YbX�iY�[^]f�\_cgcYX]cc"��zj[b_iYm�enaY_XbYm�iacbcl[_iYm�\_cgcYX]cl[_iYm�neaZbc�Y�Y[`Y��YXZmbY��ciXe]e`bY"�^��j��b�"�dY`��iY�[^]e{�\_cgcYX]cc��� ���� ��zj����cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc�

Page 73: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

72 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

Болдырева Ю. В., Сторожок Н. М.

ГБОУ ВПО ТюмГМАМинздравсоцразвития России, г Тюмень

ОЛИГОПЕПТИДЫ КАК ВАЖНЕЙШИЕ РЕГУЛЯТОРЫ ЖИВОГО

��je^[aZbfg�_c_X[jYg� ���������cdhl[be�hlY_Xc[�eacke\[\Xc^e`�`�\]e�[__Yg�\[][ic_beke�eic_a[bcm�ac-\c^e`�p� �s���eiYdYbe"�lXe�\[\Xc^f�h_ie]mzX�eic_a[bc["�dY�c_iazl[bc[j�\]e�[__Y"�cbc�cc]e`Ybbeke�iYXcebYjc�E�-~��

�A^GHSQHEADS@[:�����/�����/��������:����:�:'���

�@P@GF[(�� �dhlcXZ�icb[Xcih�cbc�cc]e`Ybbeke�eic_a[bcm�\e�

#[bXebh�p`�\]c_hX_X`cc�_eac��e]Ys�k[X[]ek[bbe{�_c_X[jf"�̀ iazlYzt[{�je^[aZbf{�_hn_X]YX�pj[Xc-aea[YX"�� s"�c__a[^h[jf[�eacke\[\Xc^f�]Ydbeke�gcjcl[_ieke�_X]e[bcm�c����p^e^[�ca_haZ�YX�bY-X]cm"����|F�s��

-�� �dhlcXZ�icb[Xcih�cbc�cc]e`Ybbeke�eic_a[bcm�`�\]c_hX_X`cc�Yde_e[^cb[bcm���Ydenc_cdenhXc]ebc-X]caY�p���s�k[X[]ek[bbe{�_c_X[jf"�̀ iazlYzt[{�� "�c__a[^h[jf[�eacke\[\Xc^f�]Ydbeke�gcjcl[-_ieke�_X]e[bcm�c����|F���

*�� �fm`cXZ�e_en[bbe_Xc�`acmbcm�c__a[^h[jfg�eac-ke\[\Xc^e`�bY�\]e�[__f�� ��`� dY`c_cje_Xc�eX�_\e_enY�cbc�cc]e`Ybcm�k[X[]ek[bbfg�_c_X[j���@>HNF@AFOH>DPQ����iYl[_X`[�je^[aZbeke�_hn-

_X]YXY�c_\eaZde`Yac�� ��#ci_c]e`Yac�\ekaet[bc[�ic_ae]e^Y�jYbej[X]cl[_icj�j[Xe^ej�`�h_XYbe`iYg�Xc\Y��Y]nh]kY�\]c��¨q..����e^bf[�]Y_X`e]f�\[\Xc^e`�c�]Y_X`e]f�ac\c^e`�`�cb[]Xbej�i�eic_a[bcz�]Y_X`e-]cX[a[�gae]n[bdea[�_e[^cbmac_Z�̀ �X[]je_XYXc]h[jej�][Yi�cebbej�_e_h^["�\e_Xembbf{�eny[j�_j[_c�en[-_\[lc`Yac� Yaci`eXYjc� gae]n[bdeaY�� �eeXbe�[bc[�`e^be{�c�ac\c^be{��]Yi�c{�nfae�nacdie�(:(���am�_X]hiXh]c]e`Ybcm� `e^be{� �jhaZ_cc� ``e^cac���"����|F��� i_\[]cj[bXf�\]e`e^cac_Z�\]c�cbX[b_c`bej�\[][j[�c`Ybcc�p(...�en=jcbs"�en]Yde`Ybc[�jc�[aa�bYnaz^Yac�̀ �jci]e_ie\[����|q����iYl[_X`[�cbc�cYXe-]e`�c_\eaZde`Yac�acne�_eaZ��e]Y"�_e^[]oYt[{�E�-~"�

=>?@ABCDE>B�� �eb�[\�cm�\[\Xc^be{�nce][kham-�cc�`�bY_Xemt[[�`][jm�]Y__jYX]c`Y[X_m�`�iYl[_X`[�\[]_\[iXc`beke�bY\]Y`a[bcm�_e`][j[bbe{�j[^c�c-bf���m^�cdhl[bbfg�eacke\[\Xc^e`"�dY][iej[b^e`Yac�_[nm�`�iYl[_X`[����[iXc`bfg�e]kYbe_\[�c�cl[_icg�nce][khamXe]e`��Y^Y\Xek[be`"�b[{]e\]eX[iXe]e`"�_e-[^cb[bc{"�\]em`amztcg�ke]jebYaZbhz�YiXc`be_XZ�c�`f]Yo[bbe[�YbXcjci]enbe[�̂ [{_X`c[��("�-����lcXYzX"�lXe�][khamXe]bf[�\[\Xc^f�p��s�eX`[lYzX�dY�\[]`cl-be[�][Ykc]e`Ybc[�e]kYbcdjY"�dY\h_i�_c_X[j�dYtcXf�`�eX`[X�bY�^[{_X`c[��YiXe]e`�`b[�b[{�c�`bhX][bb[{�_][^f��q��� ^bYie�e^bedbYlbeke�eX`[XY�e�j[gYbcdj[�^[{_X`cm�eacke\[\Xc^e`�b[X��

�eaYkYzX"�lXe����_\e_enbf�cdj[bmXZ��hbi�cebYaZ-bhz�YiXc`be_XZ� k[bejY"� `ed^[{_X`hzX�bY�\]e�[__f�X]Yb_i]c\�cc�j|���"� ie^c]hztcg�_cbX[d� _\[�c�c-l[_icg�ia[Xelbfg�n[aie`�c�\[\Xc^e`"�][khac]hztcg�kej[e_XYd� ia[Xic� �-��� �Yio[� _ht[_X`h[X�jb[bc[�en�hlY_Xcc�\[\Xc^e`�̀ �][kham�cc�Y\e\XedY�\YXeaekcl[_ic�cdj[b[bbfg� ia[Xei"� Y�^Ybbf[�]YneX�]m^Y� Y`Xe]e`�_`c^[X[aZ_X`hzX�e�Xej"�lXe�eacke\[\Xc^f�\]em`amzX�YbXcei_c^YbXbhz�YiXc`be_XZ�p s��(����]c��Xej�][-dhaZXYXf�cdhl[bcm�̀ acmbcm�\[\Xc^e`�bY�� ��b[jbeke-lc_a[bbf�c�\]eXc`e][lc`f�� X_hX_X`hzX�̂ Ybbf[�e�gY-]YiX[][�\e`[^[bcm�eacke\[\Xc^e`�bY�\]e�[__f�� ��̀ �_c_X[jYg����������\]c�]Ydbfg�_\e_enYg�cbc�cc]e`Ybcm��

MHAB��dhlcXZ�`acmbc[�c__a[^h[jfg�eacke\[\Xc-^e`�bY�\]e�[__f�� ��`�_c_X[jYg����������\]c�]Ydbfg�_\e_enYg�cbc�cc]e`Ybcm�

Boldyreva Yu. V., Storozhok N. M.

OLIGOPEPTIDA AS THE MOST IMPORTANT REGULATORS OF THE LIVE

&���������������������������������W��������eacke\[\Xc^e`�������W�������������£�������������������������pMGBCs�������������&���������������������������WW�����������������"���W���������������W�����������������W����������E�-~��

�������� iL<LMPYB=�CfPKA\PCB�Cc�RPiPKY��iLi\PKLY

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Page 74: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

73Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

acne��������e\fXYg�e�[bc`Yac�Yn_eazXbf[�dbYl[bcm�\[]ce^e`�cb^hi�cc�Áe\�cg�hj[bZ�[bc[�\e�_]Y`b[bcz�_�Y^^cXc`bfj�^[{_X`c[j�iej\eb[bXe`�ÂÁ�¨�Áe\� |�ÁY^^���eacl[_X`[bbe����[iX�e�[bc`Yac�`�eXbe_cX[aZbfg�`[aclcbYg�ÂÁ=�ÁY^^"�acne�`�r��

#e]jhaf�c�bYd`Ybcm�c__a[^h[jfg�\[\Xc^e`�\]c-`[^[bf�bco[����� ������ �� � �� �� ������ ��

�����

����� (Lys-Glu, I) (������������ �� ������) ��� ������

�� � �� �� � �� �� ��� ��

������ �������

������ (Lys-Glu-Asp, II) (����������������������� �� ������) ��� ������ �� � �� �� ���

���

� �� � �� ������

�� �� �� ���

���������� (Glu-Asp-Arg, III) (��������������������������) �� ������ �� � �� �� ��� � �� ��

�����

������

������ (Glu-Asp-Gly, IV) (�������������������������) �� ������ �� � �� �� ��� � �� �� ������ ������

��� �� ��

� ���� (Glu-Asp-Leu, V) (�������������������������) �� ������ �� � �� �� ��� � �

����� ��

�������� (Glu-Asp-Pro, VI) (�������������������������) ��� �� � �� �� ������ � �� �� ��� � �� ���

��� �� �� ��

������� (Ala-Glu-Asp-Gly, VII) (�������������������������������) ��� �� �� �� �� ����� �� �� �� ��� ����

�� ���� ������������ (Ala-Glu-Asp, VIII) (������������������������ �� ������) ��� � �� ��� � �� ���

��

���

��� ������ � �� �� ��

���

���

������������������ (Gly-Gly-Gly, IX) �������� (�-�������������, X)

���

�� ������ � �� �� � �� ��� ����

��� ��

������ (�-��������������������, XI)

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��[Xe^�cbc�cc]e`Ybcm�][Yi�cc�eic_a[bcm�\e�#[bXebh��c]eie�\]cj[bm[X_m�`�j[^cie|nceaekcl[_icg� c__a[^e`Ybcmg"� \e�Xejh�\[]`f[�][dhaZXYXf"�ieb_XYXc]e`Y`�c[� �^[{_X`c[�\[\Xc^e`"�nfac�\eahl[bf�`�hiYdYbbfg�h_ae`cmg��*�����\]c_hX_X`cc�_ea[{�o[a[dY�̀ ��[]]e|�e]j[�_`ene^bf[�]Y^ciYaf�k[b[]c]hzX_m�\]c�]Yd]h�[bcc�kc^]e\[]ei-_c^e`�@DD?�̀ �_eeX`[X_X`cc�_�][Yi�c[{�#[bXebY:�@DD?�~�E�-~��Ã�@D��~�D?�~�E�*~�

�Y�]c_��(Y�\]c`[^[bf�icb[Xcl[_ic[�i]c`f[�\e-kaet[bcm�ic_ae]e^Y�� �`�eX_hX_X`c[�c�`�\]c_hX_X`cc�\[\Xc^e`�pbY�\]cj[][�`[dhk[bYs�

�Y�]c_��(Y�`c^be"�lXe�`�e\fX[�\e�_]Y`b[bcz�_�ieb-X]ea[j�bYnaz^Y[X_m�h`[acl[bc[�\[]ce^Y�cb^hi�cc��

�__a[^e`Yac�̀ dYcje_`mdZ�̀ [aclcbf�\[]ce^e`�cb-^hi�cc�c�ieb�[bX]Y�cc�\[\Xc^Y�̀ �_c_X[j[�eic_a[bcm�pXYna��(s��

�d� XYna�� (� _a[^h[X"� lXe"� h`[acl[bc[� \[]ce^e`�cb^hi�cc� \]mje�\]e\e]�cebYaZbe� ieb�[bX]Y�cc�\[\Xc^Y�`�_c_X[j[�eic_a[bcm�

�]c��Xej�bYlYaZbYm�_ie]e_XZ�c�_ie]e_XZ�]Yd`c`-�[ke_m�\]e�[__Y�eic_a[bcm�hj[bZ�YzX_m� _�]e_Xej�ieacl[_X`Y�\[\Xc^Y�p]c_��(�ns��

��

��

��

� � �� �� � �� �� �� �� � ��

��� ���

��

���

���

�FE�\@���cb[Xcl[_ic[� i]c`f[� \ekaet[bc[� ic_ae]e^Y�� � p(s��� ~`[dhk[b� p-s���� ¨."qu)�jeaZ=a"��`[dhk[bY¨-")¯(.-4�jeaZ=a"��_eac��e]Y¨*".¯(.-4�jeaZ=a"��¨***�

� �

��

��

��

��

��

��

��

��

��

� �

���� ��� ���� �� ���� �� � �

����������������� ������

��

�����

� ������

!�"�

�FE�\L���Y`c_cje_XZ�QD2�bYl��pX[jbf[�_Xean�fs�c�QD-�����p_`[Xaf[�_Xean�fs�eX�ieb�[bX]Y�cc�`[dhk[bY��� ¨."qu)�jeaZ=a"��_eac��e]Y¨*".¯(.-4�jeaZ=a"��¨***�

�����,��n�FCH>FGHE=FHJ@N@OH>NQD=FEAHCFW��SJNFE?>E>SFFSHX?VHC@����fwnxgyODABzAn

�EDAF�DN@fbnw{\wicODABzAn�fbbb�

��p\[\Xc^Ys"�10-4"��

�[]ce^f�cb^hi�cc"�jcb�pÁÄs

�`[acl[bc[����[iXY��Xe]jeo[bcm"�jcb

ÅÁ¨�ÁÄ|Áe ÅÁ=ÄÁe¯(.."�r("-) 120 2 ("�-"). 128 10 u")*"�) 136 18 ()"*)".. 148 30 -)"}q"-) 160 42 *)"q�"). 175 57 }u"*(.".. 191 73 q("/

�a[^h[X�eXj[XcXZ"� lXe� YbYaekclbf[� dYiebej[]-be_Xc� bYnaz^Yac� `� _c_X[jYg� eic_a[bcm� _e� `_[{�k]h\\e{�cdhlY[jfg�eacke\[\Xc^e`���eobe�\eaYkYXZ"�lXe� Xe]jeo[bc[�][Yi�cc�\]c�E�-~|cb^h�c]e`Ybbej�eic_a[bcc�e\][^[am[X_m�`edjeobe_XZz�_`mdf`Ybcm�\[\Xc^Yjc� iYXcebe`�o[a[dY� _� en]Yde`Ybc[j�iej-\a[i_bfg�_e[^cb[bc{�pg[aYXe`s"�lXe�bY�icb[Xcl[_icg�i]c`fg�\]em`am[X_m�̀ �h`[acl[bcc�\[]ce^e`�cb^hi�cc�c�]Y_�[bc`Y[X_m�iYi�vcbkcnc]hzt[[�^[{_X`c[�\[\-Xc^e`x����_cah�j[Xe^cl[_icg�X]h^be_X[{�b[�h^Yae_Z�YbYacXcl[_icjc�j[Xe^Yjc�e�[bcXZ�h]e`[bZ�iYXcebe`�E�-~�̂ e�c�\e_a[�̀ `[^[bcm�\[\Xc^e`"�Y�XYio[�e\][^[acXZ�j[Xe^ej�cbkcncXe]e`�_ie]e_XZ�cbc�cc]e`Ybcm�eic_-a[bcm�̀ �\]c_hX_X`cc�\[\Xc^e`���[\[]bf[� �p^cnhbeas�iYi�c�\[\Xc^f�en]YdhzX�_�iYXcebYjc�E�-~�iej\a[i_bf[�

Page 75: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

74 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

_e[^cb[bcm���e�Xejh"�^am�\eahl[bcm�^eiYdYX[aZ_X`�`�\eaZdh�j[gYbcdjY�_`mdf`Ybcm�\[\Xc^Yjc�cbc�cc-]hzt[ke�Yk[bXY"�YbYacdc]e`Yac�̀ dYcje_`mdZ�_ie]e_Xc�eic_a[bcm�c�ieb�[bX]Y�cc�_eac��e]Y���eiYdYbe"�lXe�dbYl[bc[�\Y]Yj[X]Y�`ed]Y_XY[X�\e�j[][�h`[acl[bcm�ieacl[_X`Y�cbc�cYXe]Y�p]c_��-s��

���!����#�$������ ������

��

�����

� ������

!�"�

�FE�]� �Y`c_cje_XZ� _ie]e_Xc�\ekaet[bcm�ic_ae]e^Y� _hn_X]YXej�eX�ieb�[bX]Y�cc�_eac��e]Y�`�_c_X[j[�eic_a[bcm:�(���� �piebX]eaZs��-���_j[_Z�� �~)�10-4�jeaZ=a�kahXYXcebY���¨***��

��e\fXYg�_�\[\Xc^Yjc�gY]YiX[]�hiYdYbbe{�dY`c_c-je_Xc�`e_\]ecd`e^ca_m"�e^bYie"�`e�`_[j�^cY\Ydeb[�ieb�[bX]Y�c{�_ie]e_XZ�_bcoYaY_Z�bY�_]Y`bcjhz�j[o-^h�_ene{�`[aclcbh�p]c_��-s"�e\][^[am[jhz"�iYi�nfae�\eiYdYbe"�ieacl[_X`ej�\[\Xc^e`���Yicj�en]Ydej"�][-dhaZXYXf�icb[Xcic�eic_a[bcm�eX]YoYzX�en]Yde`Ybc[�iej\a[i_e`�\[\Xc^e`�_�iYXcebYjc�E�-~"�`a[iht[[�dY�_ene{�\e�_]Y`b[bcz�_�iebX]ea[j�hj[bZ�[bc[�_ie]e-_Xc�cbc�cc]e`Ybcm�c�eic_a[bcm"�̂ ededY`c_cjf{�]e_X�\[]ce^e`�cb^hi�cc���ebih][bXbf[�][Yi�cc�iYXcebe`�E�-~�_�kc^]e\[]ei_c^Yjc�p��s�c�\[\Xc^Yjc�]YdbebY-\]Y`a[be� `acmzX�bY� \]e�[__� eic_a[bcm���e�Xejh"��e]jYaZbe�b[�m`amm_Z� "�\[\Xc^f�jekhX�Xe]jedcXZ�_`ene^be]Y^ciYaZbe[�eic_a[bc[�dY�_l[X�_`mdf`Ybcm�iYXcebe`|cbc�cYXe]e`�pE�-~"�K�~�c�^]�s��

�d`[_Xbe"�lXe�iaY__cl[_icjc� �m`amzX_m�_e[^cb[-bcm"�_\e_enbf[�b[\e_][^_X`[bbe�̀ dYcje^[{_X`e`YXZ�_e�_`ene^bfjc�]Y^ciYaYjc��)����e�Xejh�b[enge^cje�nfae�cdhlcXZ�̀ acmbc[�\[\Xc^e`�bY�\]e�[__�eic_a[bcm�`�eX_hX_X`cc�`�_c_X[j[�cebe`�j[XYaae`�\[][j[bbe{�`Ya[bXbe_Xc����lY_Xbe_Xc"�\]c�X[]jcl[_iej�]Y_\Y^[�Yde_e[^cb[bcm� p���s� cbc�cc]e`Ybc[� \]e�[__Y�eic_a[bcm� _hn_X]YXY� \][cjht[_X`[bbe�e\][^[am-ae_Z�\[]ei_caZbfjc�]Y^ciYaYjc�@D2

���eiYdYbe"�lXe�\[\Xc^f�]Ydaclbeke�_X]e[bcm�\e|]Ydbejh�`acmac�bY����|cbc�cc]e`Ybbf{�\]e�[__�eic_a[bcm��

��\[]`hz� k]h\\h�nfac�eny[^cb[bf�iY]bedcb�c�kahXYXceb���fae�\eiYdYbe"�lXe�^am�hiYdYbbfg�\[\Xc-^e`�\]ec_ge^cae�acb[{be[� h`[acl[bc[� � dbYl[bc{�\[]ce^e`�cb^hi�cc�`�enaY_Xc�bcdicg�ieb�[bX]Y�c{�p^e�("-)¯(.-4�jeaZ=as"�^Ya[[�_�]e_Xej�ieb�[bX]Y�cc�\[]ce^f�cb^hi�cc�\]YiXcl[_ic�b[�cdj[bmac_Z"�be�`_[k^Y�\][`f�Yac� dbYl[bc[�iebX]eam� p]c_�� *Ys���Y��Xej�e_be`Ybcc�iY]bedcb�c�kahXYXceb�h_ae`be�jeobe�nfae�eXb[_Xc�i�cbkcncXe]Yj�eic_a[bcm���am�\[\Xc^e`�`Xe]e{�k]h\\f�Ç�̀ caeb"�̀ [dhk[b"�\cb[Yaeb"�iY]XYaYi_"��\cXYaeb�Ç�gY]YiX[]�ieb�[bX]Y�cebbe{�dY`c_cje_Xc�cdj[b[bcm�\[]ce^e`� Xe]jeo[bcm�nfa�YbYaekcl[b�

i]c`e{�^am�iY]bedcbY�c� kahXYXcebY� p]c_��*ns"�e^bY-ie� dbYl[bcm�\[]ce^e`�cb^hi�cc�nfac�bco["� l[j�`�iebX]ea[���e�`_[j�^cY\Ydeb[�ieb�[bX]Y�c{�\[\Xc^f�-�k]h\\f�`f_Xh\Yac�`�]eac�cbc�cYXe]e`�eic_a[bcm�

�[\Xc^f�X][XZ[{�k]h\\f�Ç�e`Yk[b"�gebahX[b"�i]c-_XYk[b�Ç�\]em`cac�̂ `e{_X`[bbf{�gY]YiX[]:�\]c�bcdicg�ieb�[bX]Y�cmg�p^e�-")¯(.-4�jeaZ=as�|�h_ie]mac�\]e�[__"�lXe�\]c`e^cae�i�nea[[�bcdicj"�l[j�h�iebX]eam�\[]ce-^Yj�cb^hi�cc"�Y�\]c�nea[[�`f_eicg�ieb�[bX]Y�cmg���Xe]jedcac�eic_a[bc[�p]c_��*`s�

����

��%�

����

��%�

��� ��% %�� �% ���� ���%

&�& �� ��

'(��

���

��)�)*�'������� ������

��

����

��%�

����

��%�

��� ��% %�� �% ���� ���%

&�& �� ��

'(��

���+

��)�)*�'������� ������

����

��%�

����

��%�

��� ��% %�� �% ���� ���%

&�& �� ��

'(��

���

��)�)*�'������� ������

��

�FE�b�� Xbe_cX[aZbe[�cdj[b[bc[�`[aclcbf�\[]ce^e`�cb^hi�cc�eX�ieb�[bX]Y�cc�\[\Xc^e`:�Y�Ç�iY]bedcb"� kahXYXceb��n�Ç�`caeb"�`[dhk[b"�\cb[Yaeb"�iY]XYaYi_"��\cXYaeb��`�Ç�e`Yk[b"�gebahX[b"�i]c_XYk[b���� ¨."qu)�jeaZ=a"�����¨*".¯(.|*�jeaZ=a"�Èp���|F�s¨)r"�>¨***��

�Y`c_cje_XZ�jYi_cjYaZbe{�_ie]e_Xc�eic_a[bcm�eX�ieb�[bX]Y�cc�cdhlY[jfg�\[\Xc^e`�\]c`[^[bY�bY�]c_��}���eobe�̀ c^[XZ"�lXe�bY�i]c`fg�enbY]hoc`YzX_m�jYi_cjhjf"�\eaeo[bc[�ieXe]fg�\]em`ama_m�acne�`�enaY_Xc�bcdicg�ieb�[bX]Y�c{�p("-)¯(.-4�jeaZ=as�piY]-bedcb"�kahXYXceb"��\cXYaeb"�̀ caeb"�̀ [dhk[b"�\cb[Yaeb"�iY]XYaYi_s�p]c_��}"�i]c`f[�("�-s"�acne�`�enaY_Xc�`f_e-icg�ieb�[bX]Y�c{��p�")¯(.-4�jeaZ=as�pe`Yk[b"�gebahX[b"�i]c_XYk[bs�p]c_��}"�i]c`Ym�*s���acmbc[�]m^Y�\[\Xc^e`"�h_ae`be�eny[^cb[bbfg�`�e^bh�k]h\\h"�\e�gY]YiX[]h�c�jY_�XYnh�cdj[b[bcm�icb[Xcl[_icg�\Y]Yj[X]e`�_]Y`-bcje�j[o^h�_ene{�

bYacd� � ieb�[bX]Y�cebbfg�dY`c_cje_X[{� �`[ac-lcbf�\[]ce^e`�cb^hi�cc�p]c_��*s�c�_ie]e_Xc�eic_a[-bcm�p]c_��}s�^am�\[\Xc^e`�(�c�-�c�*�k]h\\�\eiYdf`Y[X�_cjnYXbf{�gY]YiX[]�i]c`fg�`�enaY_Xc�bcdicg� ieb-

Page 76: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

75Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�[bX]Y�c{�� �YdbebY\]Y`a[bbe_XZ� cdj[b[bcm� �Xcg�\Y]Yj[X]e`�eXj[lY[X_m�ac�Z�^am�\[\Xc^e`�*�k]h\\f�`�enaY_Xc�`f_eicg�ieb�[bX]Y�c{��

��

��

���

��

���

��

� ��� �� ��� � � ����

���)�)*�'������ ������

����

��

�,-/(��

��"��

*$��0�

�FE�c� �Y`c_cje_XZ�jYi_cjYaZbe{� _ie]e_Xc� eic_a[bcm�� �eX�ieb�[bX]Y�cc�\[\Xc^e`��(���e`Yk[b"�gebahX[b"�i]c_XYk[b��-���kahXYXceb"�iY]bedcb��*���̀ caeb"�̀ [dhk[b"�\cb[Yaeb"�iY]XYaYi_"��\cXYaeb���_ae`cm�eic_a[bcm�_eeX`[X_X`hzX�]c_��*

�@=A^GHCFH���Yicj�en]Ydej"�`acmbc[�cdhlY[jfg�eacke\[\Xc^e`�bY�\]e�[__�eic_a[bcm� k[X[]ek[bbfg�_c_X[j� ��� ������b[e^bedbYlbe�c� dY`c_cX�eX� _\e_enY�cbc�cc]e`Ybcm�\]e�[__Y���Yi"�`�_c_X[jYg�eic_a[bcm�\e�#[bXebh�vcbkcnc]hzt[[x�̂ [{_X`c[�\[\Xc^e`�nfae�enh_ae`a[be�g[aYXc]e`Ybc[j�iYXcebe`�E�-~"�lXe�_\e-_en_X`e`Yae�hj[bZ�[bcz�_ie]e_Xc�cbc�cc]e`Ybcm�`�_]Y`b[bcc�_�iebX]ea[j�c����[iXh�Xe]jeo[bcm�\]e-�[__Y�eic_a[bcm�`��[aej�

�]c����|cbc�cc]e`Ybbej�\]e�[__[�eic_a[bcm�\e`[^[bc[� \[\Xc^e`� b[aZdm� enym_bcXZ� `� ]YjiYg�X[e]cc�cbkcnc]e`Ybcm"�`�_eeX`[X_X`cc�_�ieXe]e{� �b[\e_][^_X`[bbe�`dYcje^[{_X`hzX� _e� _`ene^bfjc�]Y^ciYaYjc"�en]f`YzX��[\c�eic_a[bcm���d`[_Xbe"�lXe�`�\]c_hX_X`cc�`[t[_X`"�_\e_enbfg�]Yd]h�YXZ����je-a[iham]bfj�\hX[j�n[d�en]Yde`Ybcm�]Y^ciYae`"�_ht[-_X`[bbe�_bcoY[X_m�jYi_cjYaZbYm�_ie]e_XZ�eic_a[bcm��}"�q����am�k]h\\f�c__a[^h[jfg�\[\Xc^e`�hj[bZ�[bc[�bYlYaZbe{�_ie]e_Xc�eic_a[bcm�eXj[lYae_Z�ac�Z�^am�kahXYXcebY�c�iY]bedcbY�p]c_��}"�i]c`Ym�(s"�jeobe�\eaY-kYXZ"�lXe�ebc�jekhX�hlY_X`e`YXZ�̀ �\]e�[__[�]Yd]h�[bcm����_�en]Yde`Ybc[j�b[]Y^ciYaZbfg�\]e^hiXe`�

�[aclcbY�jYi_cjYaZbe{�_ie]e_Xc�eic_a[bcm�^am�`_[g�\[\Xc^e`�̀ b[�dY`c_cje_Xc�eX�ieb�[bX]Y�cc�nfaY�`f�[�iebX]eam�p]c_��}s���[]emXbe"�\[\Xc^f�`e`a[iY-zX_m�`�\]e�[__�eic_a[bcm�\e^enbe�_hn_X]YXh�c�XYio[�

en]YdhzX�_`ene^bf[�]Y^ciYaf���Ycnea[[�hmd`cjfj�m`am[X_m"�\e�`_[{�`[]emXbe_Xc"�_e_[^b[[�_�\[\Xc^be{�k]h\\e{���¶|\eaeo[bc["�̀ �ieXe]ej�dY�_l[X�eX]c�YX[aZ-beke�cb^hiXc`beke����[iXY�\[\Xc^be{� k]h\\f�YXej�`e^e]e^Y�\]eXebcdc]e`Yb"�Y�_`mdZ��|��e_aYna[bY�� XY�_`mdZ�jeo[X�YXYie`YXZ_m�\[]ei_caZbfj�]Y^ciYaej�_hn_X]YXY"� lXe�\]c`[^[X�i�en]Yde`Ybcz�_`ene^beke�]Y^ciYaY�be`eke� _e]XY"� ieXe]f[� _\e_en_X`hzX�^e-\eabcX[aZbejh�cbc�cc]e`Ybcz�\]e�[__Y���edjeo-be"� lXe�bYnaz^Y[jf[�n]hXXe|���[iXf�enh_ae`a[bf�cbc�cc]hztcj�̂ [{_X`c[j�\[\Xc^e`�c�\[][i][_Xbfj�en]f`ej�pi]e__|^c_\]e\e]�cebc]e`Ybc[js�_`ene^-bfg�]Y^ciYae`"�en]Ydhztcg_m�`�_c_X[j[�eic_a[bcm�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� ]hXzbmb�����"��edcbY������"��Y]cXebe`Y�������bXcei_c^YbX-bf[� _`e{_X`Y� k[]e\]eX[iXe]bfg�\[\Xc^e`� �\c�cdY� ==� }|{��Y�cebYaZbf{�iebk][__�k[]ebXeaeke`�c�k[]cYX]e`��i]Ycbf�v�]ena[jf�_XY][bcm�c�̂ eakea[Xcmx���c[`��-..)����(}�����(|�-�

-�� �jY]cb�������[khamXe]bf[�\[\Xc^f�^am�j[^c�cbf����:�v�YhiYx"�-..���(�*�_�

*�� �ea^f][`������Y]bedcb���ceaekcl[_ie[�dbYl[bc[�c�`ed-jeobe_Xc�\]cj[b[bcm�̀ �j[^c�cb[����:�v�d^|`e����x"�-..������*-.��

}�� �h]aYie`Y�������ceYbXcei_c^YbXf�c�_cbX[Xcl[_ic[�cbkcncXe-]f�]Y^ciYaZbfg�][Yi�c{�==��_\[gc�gcjcc��(/�)����}}��¡(.����u�}|uuq�

)�� �aY^cjc]e`������`ene^bf[�]Y^ciYaf�c�YbXcei_c^YbXf�==��[_Xbci������(//u���������}*|)(�

q�� �e]ede`�����"� �Y`cb_eb�������e`f{� iaY__� nceaekcl[_icg�][khamXe]e`�jbekeia[Xelbfg�_c_X[j��cXej[^cbf�==��_\[gc�_e`][j[bbe{�nceaekcc��-..�����/q���f\�*pqs����**/|*)-�

��� jYbh�aZ�����"��hdZjcbY������ i_\[]cj[bXYaZbf[�j[Xe^f�gcjcl[_ie{�icb[Xcic����:�v�d^|`e����x"�(/u)��*u}�_�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�ea^f][`Y��acm��ciXe]e`bY��X[a�:�u�p*})-s�-.|-*|qu"��|����:�(/u((/u(�.q¦��������ea^f][`Y��acm��ciXe]e`bY���i��j��b�"�Y__c_X[bX�iY�[^]f�ncegcjcc��zj����cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�k���zj[bZ��Xe]eoei��Y^[o^Y��cgY{ae`bY���^��g��b�"�\]e�[__e]"�dY`[^hztYm�iY�[^]e{�ent[{�c�ncee]kYbcl[_ie{�gcjcc��zj����cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�k���z-j[bZ��

Page 77: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

76 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Кашуба Е. В., Сычев В. Г.

ММЛПУ Городская поликлиника №8, ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

КАК ВИД ОБОСНОВАННОГО РИСКА

��_XYXZ[�]Y__jeX][bf�e_en[bbe_Xc�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY�j[^c�cb_icg�]YneXbcie`"�̀ fm`a[bf�h_ae`cm�[ke�\]Y`ej[]be_Xc�

�A^GHSQHEADS@[�+���,��/��2���/���:�0�//����!��2���/����������/��������/�������'��+���,��/�����:�/�

�DNO@>FSCDIL@XDIFEEAHPDS@CFW� m`amzX_m�\e-aeo[bcm"� dYi][\a[bbf[�`��eb_XcXh�cc��e__c{_ie{�#[^[]Y�cc"� �keae`bej"� �]Yo^Yb_iej"� �keae`be|\]e�[__hYaZbej�ie^[i_Yg�c�^]hkcg�dYiebe^YX[aZbfg�YiXYg��e__c{_ie{�#[^[]Y�cc���]ej[�Xeke"�\]eYbYac-dc]e`Ybf�]Ydaclbf[�`[^ej_X`[bbf[�be]jYXc`bf[�^eihj[bXf"� iY_Yztc[_m� `e\]e_e`� ^[mX[aZbe_Xc�j[^c�cb_ieke�ie]\h_Y�

`OJFNFGHE=?^L@X?FEEAHPDS@CFW EDE>@SAW^>[�e\hnacie`YbbYm�_h^[nbYm�\]YiXciY��[]ge`bfg�_h^e`�����"���#���c��#"�^Ybbf[�_e�ceaekcl[_icg�c__a[^e-`Ybc{"�e\hnacie`Ybbf[�̀ �jebek]Y�cmg�\e�hkeae`bejh�\]Y`h�c�\[]ce^cl[_ie{�\[lYXc�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH�� �� bY_Xemt[[� `][jm�ho[�b[X�_\e]e`�e�Xej"�lXe�j[^c�cb_ic{�]YneXbci�XYi�o["� iYi�c� _\[�cYac_X� azne{�^]hke{�eX]Y_ac�b[_[X�hkeae`bhz�eX`[X_X`[bbe_XZ�bY�entcg�e_be`Ybcmg"�Xe�[_XZ�dY�`cbe`be[�\]clcb[bc[�ent[_X`[bbe�e\Y_bfg�\e_a[^_X`c{�̀ �_�[][�_`ecg�\]e�[__cebYaZbfg�dYbmXc{��-��� �\]Y`ej[]be_Xc�^[{_X`c{�_\[�cYac_XY�`�_�[][�[ke�\]e�[__cebYaZbfg�dYbmXc{�\ed`eam[X�_h^cXZ"�iYi�cd`[_Xbe"�_eeX`[X_X`c[��Xcg�^[{_X`c{�e\][^[a[bbfj�\]Y`caYj"�bY_XY`a[bcmj�c�cb_X]hi�cmj"�_ht[_X`hz-tcj�^am�^Ybbeke�]e^Y�^[mX[aZbe_Xc���e�`�eXaclc["�bY\]cj[]"� eX� \]Y`ca� \]ecd`e^_X`Y"� _X]ecX[aZbfg�]YneX�cac�\]Y`ca�̀ eo^[bcm�Y`Xejencam"�j[^c�cb_iYm�^[mX[aZbe_XZ�ke]Yd^e�j[bZ�[�\e^^Y[X_m�\e^]enbe{�][kaYj[bXY�cc�pcb_X]hi�cm�\e�ke_\cXYacdY�cc�neaZ-bfg�_�cb�Y]iXej�jceiY]^Y"�cb_X]hi�cm�\e�\[][ac-`Ybcz�i]e`c"�c�X�^�s�^Ybbf[�\]Y`e`f[�h_XYbe`a[bcm�^Ya[ie�b[�\eabe�eg`YXf`YzX� _�[]h�]Ydbeen]Ydbfg�j[^c�cb_icg� ^[{_X`c{"� _`mdYbbfg� _� eiYdYbc[j�a[l[nbe|\]e�caYiXcl[_ie{�\ejetc�� �� eXaclc[�eX�^]hkcg� `c^e`� l[ae`[l[_ie{�^[mX[aZbe_Xc� `� _�[][�d^]Y`eeg]Yb[bcm�enaY_XZ�bYhlbeke�c__a[^e`Ybcm�c�\]YiXcic�eiYdYbcm�a[l[nbe|\]e�caYiXcl[_ie{�\eje-

=>?@ABCDE>B���]Y`ej[]be_XZ�j[^c�cb_ie{�^[m-X[aZbe_Xc�̀ ��[aej�b[�̀ fdf`Y[X�iYicg|acne�_ejb[bc{�� ^bYie"�azne[�j[^c�cb_ie[�`j[�YX[aZ_X`e"�nh^hlc�bY\]Y`a[bbfj�bY�eg]Ybh�ocdbc�cac�d^e]e`Zm�neaZ-beke"�XYi�cac�cbYl["�_`mdYbe�_�]c_iej�̂ am�\e_a[^b[ke��/��� �]ej[� Xeke"� \]e�[__� ]Yd`cXcm� bYhic� _e\]e`e-o^Y[X_m�`b[^][bc[j�`�j[^c�cb_ihz�\]YiXcih�be`fg�j[Xe^e`�^cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm"�lXe�XYio[�lY_Xe�_e-\]e`eo^Y[X_m�e\][^[a[bbfj�]c_iej�^am�neaZbfg���e\]e_�e�\]Y`ej[]be_Xc�c�ene_be`Ybbe_Xc�\e^enbfg�]c_ie`Ybbfg�^[{_X`c{"� iYi�\]Y`cae"�`edbciY[X�\]c�b[naYke\]cmXbej�c_ge^[�eiYdYbcm�j[^c�cb_ie{�\e-jetc"�lXe�lY_Xe�X][nh[X�bY^a[oYt[{�e�[bic�̂ [{_X`c{�j[^c�cb_ieke�\[]_ebYaY��)���

MHABFEEAHPDS@CFW�dYiazlY[X_m�̀ �e_ht[_X`a[bcc�YbYacdY�cb_XcXhXY�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY�j[^c-�cb_icg�]YneXbcie`"�iYi�`c^Y�ene_be`Ybbeke�]c_iY�\e_][^_X`ej�]Y__jeX][bcm�[ke�\]cdbYie`�c�h_ae`c{�\]Y`ej[]be_Xc���am�^e_Xco[bcm�\e_XY`a[bbe{��[ac�b[enge^cje�][�cXZ�_a[^hztc[�X@P@GF[(s� `fm`cXZ�\]cdbYic�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY�j[-

^c�cb_icg�]YneXbcie`�iYi"� `c^Y�ene_be`Ybbeke�]c_iY"�\ed`eamztc[�][�cXZ�`e\]e_f�e�X[]jcbe-aekcl[_ie{�h\e]m^el[bbe_Xc�e\][^[a[bcm�\]e-�[__cebYaZbeke�]c_iY�j[^c�cb_icg�]YneXbcie`�

-s� _c_X[jYXcdc]e`YXZ�h_ae`cm�\]Y`ej[]be_Xc�\]e-�[__cebYaZbeke�]c_iY�j[^c�cb_icg�]YneXbcie`�

*s� ]Y__jeX][XZ�\ebmXc[�_e_XY`Y�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY�`�^[mX[aZbe_Xc�j[^c�cb_ieke�ie]\h_Y�iYi�`c^Y�ene_be`Ybbeke�]c_iY"� _e^[]oYbc[�[ke��a[-j[bXe`��@>HNF@AQFOH>DPQ��[Xe^eaekcl[_ihz�e_be`h�

c__a[^e`Ybcm�_e_XY`amzX�ent[bYhlbf[�j[Xe^f�\edbY-bcm:�_]Y`b[bc["�YbYacd�c�_cbX[d"�enent[bc["�Y�XYio[�XYic[�lY_Xbe|bYhlbf[�j[Xe^f:�aekcie|z]c^cl[_ic{�c�_c_X[jbe|_X]hiXh]bf{�

Kashuba E. V., Sychev V. G.

MEDIC’S PROFESSIONAL RISK AS A SORT OF WELL-FOUNDED RISK

&����������W������W��������������������WT������������������£�����W���������"�W�����������������������������������������

./459:;<m�dLKP`AR�<PYM��i<CcLYYPCBAR�<PYM�AY�A�YC<\�yLRRucCHBKLK�<PYM�PB�i<C`LLKPBS�Cc�dLKP`AR�`C<iHY

Page 78: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

77Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

tc�b[�cj[zX�_XeaZ�l¬Xicg�k]Ybc����e�Xejh"�̀ e|\[]`fg"�\]cj[b[bc[�_ht[_X`hztcg�_][^_X`�c�j[Xe^e`�a[l[bcm�^am�ne]Znf�_�jYaecdhl[bbfjc�dYnea[`Ybcmjc�\elXc�`_[k^Y�eiYdf`Y[X_m�n[d][dhaZXYXbfj"�X��[��b[�\]eXc`e-][lY�̀ f]YneXYbbfj�bYhie{�\eaeo[bcmj"��Xc�̂ [{_X`cm�eny[iXc`be�eiYdf`YzX_m�b[\]Y`caZbfjc���e|`Xe]fg"�^Yo[�a[l[bc[�ge]e�e�cdhl[bbfg�nea[db[{�b[�`_[k^Y�^Y¬X�eoc^Y[jf[�][dhaZXYXf"�Xe�[_XZ�XYio[�jeo[X�eiY-dYXZ_m�eny[iXc`be�b[\]Y`caZbfj���Yie[�\eaeo[bc[�`�j[^c�cb[�b[�_ahlY{be�� be�enh_ae`a[be�_\[�c�c-ie{�eiYdYbcm�a[l[nbe|\]e�caYiXcl[_ie{�\ejetc"�\e_ieaZih�cb^c`c^hYaZbe[� X[l[bc[� dYnea[`Ybcm� h�iYo^eke�\Y�c[bXY�X][nh[X�eX�j[^c�cb_ieke�]YneXbciY�c_iazlcX[aZbe{�bYnaz^YX[aZbe_Xc"�cb^c`c^hYaZbeke�\e^ge^Y�`�`fne][�_][^_X`�c�j[Xe^e`�a[l[bcm"�\]Y-`caZbe{�e�[bic����[iXc`be_Xc�cdn]Ybbfg�_][^_X`"�Xe�[_XZ�\e�_ht[_X`h�\]e`[^[bcm��a[j[bXe`�bYhlbeke�c__a[^e`Ybcm�\]c�a[l[bcc�iYo^eke�neaZbeke��

�\[�c�ciY�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc�`fm`am[X�e_X]hz�b[enge^cje_XZ�e\][^[a[bcm�e_be`Ybc{�e_`e-neo^[bcm�eX�hkeae`be{�eX`[X_X`[bbe_Xc�j[^c�cb_ie-ke�\[]_ebYaY� �q����]c�e_ht[_X`a[bcc�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc�cj[[X�j[_Xe�vc^[YaZbYm�_e`eih\be_XZx�^`hg�en_XemX[aZ_X`"�c_iazlYztcg�\][_Xh\be_XZ�^[m-bcm"�c"�cj[ztcg�]Ydaclbhz�z]c^cl[_ihz�\]c]e^h"�`e|\[]`fg"� `f\eab[bc[�\]e�[__cebYaZbfg�enmdYb-be_X[{�c"�`e|`Xe]fg"�\]e�[__cebYaZbf{�]c_i�iYi�`c^�ene_be`Ybbeke�]c_iY���f\eabmm�bY^a[oYt[�_`ec�\]e-�[__cebYaZbf[�enmdYbbe_Xc"�j[^c�cb_ic{�]YneXbci"�X[j�b[�j[b[["�^[{_X`h[X�`�_e_Xembcc�ene_be`Ybbeke�]c_iY� ������e\]e_f�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY�j[^c-�cb_icg�]YneXbcie`"� XYi�cac�cbYl["� dYX]Ykc`Yac_Z�hl[bfjc"�be� iej\a[i_beke�cdhl[bcm�^Ybbeke�`c^Y�ene_be`Ybbeke�]c_iY�^e�_cg�\e]�b[X� �*"�}"�)"�q"�u"�/"�(-�����bYhlbe{�acX[]YXh][�[ke�cj[be`Yac�\e|]Ydbejh:�c�̀ ]Yl[nbf{"�c�j[^c�cb_ic{"�c�gc]h]kcl[_ic{"�c�e\[-]Y�cebbf{"�]hie`e^_X`hm_Z�_hny[iXc`bfj�i]cX[]c[j�piXe�cj[a�\]Y`e�^[{_X`e`YXZ�`�_e_Xembcc�]c_iYs�acne�_\[�c�cie{�eX^[aZbe{�eX]Y_ac�j[^c�cbf���][^_XY`-am[X_m"� lXe�nea[[�aekclbe�c_\eaZde`YXZ� iYX[ke]cz�j[^c�cb_ieke�]c_iY�̀ �_`mdc�_�X[j"�lXe�_hny[iXej��Xeke�`c^Y�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY�jeo[X�nfXZ� XeaZie�ac�e�eXbe_mtc[_m�i�j[^c�cb_iejh�\[]_ebYah�

�Yiebe^YX[aZ"��e]jhac]hm�cb_XcXhX�j[^c�cb_ieke�]YneXbciY"�e\][^[aca�i]hk�ac�"�̂ e\h_iY[jfg�i�j[^c-�cb_ie{�c�c__a[^e`YX[aZ_ie{�̂ [mX[aZbe_Xc"�c�egY]Yi-X[]cde`Ya�cg�e_enf[�iYl[_X`Y"�̂ Yztc[�e_be`Ybc[�_lc-XYXZ�cg�_\[�cYaZbfjc�_hny[iXYjc�p_X��_X��-"��."��*�#��v n�e_be`Yg�eg]Ybf�d^e]e`Zm�k]Yo^Yb�`��e__c{_ie{�#[^[]Y�ccxs� �(.����� �Xcj�\]cdbYiYj�j[^c�cb_ieke�\[]_ebYaY�b[enge^cje�eXb[_Xc:� bYaclc[� dbYbc{�`�enaY_Xc�j[^c�cbf��bYaclc[�^c\aejY�acne�^]hkeke�^eihj[bXY"�\e^X`[]o^Yzt[ke�j[^c�cb_ie[�en]Yde-`Ybc[�c�eieblYbc[�_eeX`[X_X`hzt[ke�j[^c�cb_ieke�hl[nbeke�dY`[^[bcm��z]c^cl[_ie[�\]Y`e�bY�eiYdYbc[�a[l[nbe|\]e�caYiXcl[_ie{�\ejetc��e_ht[_X`a[bc[��hbi�cebYaZbfg�enmdYbbe_X[{���]Y`e`fj�e_be`Ybc-[j�j[^c�cb_ieke�]c_iY�m`am[X_m�e\Y_be_XZ"�hk]eoYz-

tYm�ocdbc�cac�d^e]e`Zz�neaZbeke�l[ae`[iY�c�̀ edjeo-be_XZ�\eahl[bcm�be`fg�_][^_X`�a[l[bcm�`�cbX[][_Yg�bYhic�c�nh^htcg�neaZbfg��#YiXcl[_icj�e_be`Ybc[j�m`am[X_m�b[`edjeobe_XZ�^e_Xco[bcm�ent[_X`[bbe�\ea[dbeke�][dhaZXYXY�b[]c_ie`Ybbfjc�_][^_X`Yjc���YX[ke]cm�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY�j[^c�cb_icg�]YneXbcie`�^eaobY�]Y__jYX]c`YXZ_m�`�]YjiYg�ene-_be`Ybbeke�]c_iY"� XYi�iYi�m`am[X_m�]Ydbe`c^be_XZz�\e_a[^b[ke�� �e�Xejh� e\][^[a[bc[�j[^c�cb_ieke�]c_iY�b[�̂ eaobe�\]eXc`e][lcXZ�ent[jh�e\][^[a[bcz�ene_be`Ybbeke�]c_iY�

�[e][Xcl[_ic[�]Yd]YneXic� _e�cYaZbe|\]Y`e`eke�c� hkeae`be|\]Y`e`eke�\ebmXcm��i_\[]cj[bXYaZbeke�]c_iY� `�j[^c�cb[� \ed`eamzX� `f^[acXZ� XYic[� [ke�\]cdbYic"�ieXe]f[�`dYcje_`mdYbf�j[o^h�_ene{�c�`�_e`eih\be_Xc�_e_XY`amzX��[ae[��)"�������bcj�eXbe_mX-_m:� _e�cYaZbYm�bY\]Y`a[bbe_XZ"� YaZX[]bYXc`be_XZ"�b[e\][^[a[bbe_XZ�^e_Xco[bcm��[ac�c�\]clcb[bcm�`][^Y�`�jej[bX�\]cbmXcm�][�[bcm��`][^ebe_be_XZ��`fbho^[bbe_XZ"� \e^keXe`a[bbe_XZ"� ^e\h_Xcje_XZ"�ene_be`Ybbe_XZ���lcXf`Ym�`_[�\[][lc_a[bbf[�\]c-dbYic"�jeobe�^YXZ� _a[^hztc[� e\][^[a[bc[� \]e-�[__cebYaZbeke� ]c_iY�j[^c�cb_icg� ]YneXbcie`:�v�]e�[__cebYaZbfj�]c_iej�j[^c�cb_icg�]YneXbcie`�\]cdbY[X_m�eny[iXc`be�b[enge^cje["�\e^keXe`a[bbe["�^e\h_Xcje[�̂ [mbc[�_\[�cYaZbe�\e^keXe`a[bbeke�ac�Y"�_`mdYbbe[� _� `j[�YX[aZ_X`ej�`��hbi�cebc]e`Ybc[�l[ae`[l[_ieke�e]kYbcdjY"�bY\]Y`a[bbe[�bY�^e_Xco[-bc[�ent[_X`[bbe�\ea[dbe{��[ac� p_\Y_[bc[�ocdbc�c�d^e]e`Zm�\Y�c[bXY"�Y�XYio[�bY�]Yd`cXc[�j[^c�cb_ie{�bYhics"�][Yacde`Ybbe[�`�_cXhY�cc�b[e\][^[a[bbe_Xc�\]c�YaZX[]bYXc`be{�`edjeobe_Xc�`fne]Y�`Y]cYbXY�\e`[^[bcm"�\]clcbc`�[["�b[_jeX]m�bY�\][^\]cbmXf[�^e_XYXelbf[�j[]f�\]eXc`e^[{_X`cm"�̀ ][^�eg]Ybm[jfj�hkeae`bfj�dYiebej�cbX[][_Yjx���Yi�iYi�j[^c�cb_ic{�]c_i�m`am[X_m�e^bcj�cd�̀ c^e`�ene_be`Ybbeke�]c_iY"�Xe�eb�̂ eao[b�e_ht[_X`amXZ_m�̀ �\][^[aYg"�h_XYbe`a[bbfg�`�_X��}(�����#����_eeX`[X_X`cc�_�^Ybbe{�_XYXZ[{�b[�m`-am[X_m�\][_Xh\a[bc[j�\]clcb[bc[�̀ ][^Y�eg]Ybm[jfj�hkeae`bfj� dYiebej�cbX[][_Yj�\]c�ene_be`Ybbej�]c_i[�^am�^e_Xco[bcm�ent[_X`[bbe�\ea[dbe{��[ac���c_i�\]cdbY[X_m�ene_be`Ybbfj"�[_ac�hiYdYbbYm��[aZ�b[�jekaY�nfXZ�^e_XckbhXY�b[� _`mdYbbfjc�_�]c_iej�^[{_X`cmjc�pn[d^[{_X`c[js�c�ac�e"�̂ e\h_Xc`�[[�]c_i"�\][^\]cbmae�̂ e_XYXelbf[�j[]f�̂ am�\][^eX`]Yt[bcm�`][^Y�eg]Ybm[jfj�hkeae`bfj�dYiebej�cbX[][_Yj��((�����Xe�o[�̀ ][jm�̂ e\eabcX[aZbe�jeobe�̀ f^[acXZ�h_ae`cm�\]Y`ej[]be_Xc"�\]c_htc[�XeaZie�j[^c�cb_iejh�]c_ih�

ne_be`Ybbf{�\]e�[__cebYaZbf{�]c_i�j[^c�cb-_icg�]YneXbcie`�jeo[X�nfXZ�\]cdbYb�\]Y`ej[]bfj�\]c�e^be`][j[bbej�bYaclcc�_a[^hztcg�h_ae`c{:(�� �c_i�^eao[b�\][^\]cbcjYXZ_m�^am�^e_Xco[bcm�

ent[_X`[bbe�\ea[dbe{��[ac�-�� �]c�bYaclcc�YaZX[]bYXc`f�j[^c�cb_ic{�]YneXbci�

^eao[b�`fn]YXZ�\hXZ�a[l[bcm�c�^cYkbe_Xcic�b[-_`mdYbbf{�_�]c_iej�

*�� �[]emXbe_XZ�bY_Xh\a[bcm� `][^bfg�\e_a[^_X`c{�^eaobY�nfXZ�`edjeobe{"�Y�b[�dY`[^eje{�

Page 79: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

78 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

}�� �c_ie`Ybbf[�̂ [{_X`cm�̀ ]YlY�̂ eaobf�_eeX`[X_X`e-`YXZ�^Ybbfj�j[^c�cb_ie{�bYhic�c�e\c]YXZ_m�bY�e\][^[a[bbf{�e\fX�

)�� �[^c�cb_ic{�]YneXbci�^eao[b�\][^\]cbmXZ�`_[�`edjeobf[�j[]f�^am�\][^eX`]Yt[bcm�`][^Y�

q�� �e�̀ _[g�_ahlYmg�̂ eaobe�nfXZ�\eahl[be�̂ en]e`eaZ-be[�_ekaY_c[�\Y�c[bXY�cac�[ke�dYiebbfg�\][^_XY-`cX[a[{��[^c�cb_ic{�]YneXbci"�bY]h�c`�c{�`�_cXhY�cc�

]c_iY�\[][lc_a[bbf[�`f�[�h_ae`cm�\]Y`ej[]be_Xc"�\e`a[i�c[�`][^bf[�\e_a[^_X`cm�^am�ocdbc�c� d^e-]e`Zm�\Y�c[bXY� p_j[]XZ"� _ht[_X`[bbe[� hgh^�[bc[�d^e]e`Zm�c�X�^�s"�\]c�bYaclcc�̀ cbf�̀ �̀ c^[�\][_Xh\beke�a[kiejf_acm�acne�ie_`[bbeke�hjf_aY"�\]c`a[iY[X_m�i�hkeae`be{�eX`[X_X`[bbe_Xc�dY�b[ene_be`Ybbf{�]c_i�\e�_eeX`[X_X`hzt[{�_XYXZ[�����#���]YiXcl[_ic�azne{�`c^�l[ae`[l[_ie{�̂ [mX[aZbe_Xc�be_cX�̀ []emXbe_Xbf{�gY]YiX[]�c�`�_cah��Xeke�_`mdYb�_�b[ieXe]fj�cdbYlYaZ-bfj�]c_iej"�be�`�\]e�[__cebYaZbe{�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc�bY�\]Y`caY�ene_be`Ybbeke�]c_iY�jeobe�__faYXZ_m�\]YiXcl[_ic�`_[k^Y"� \eXejh�lXe�bc�e^be�`j[�YX[aZ_X`e�`]YlY�b[� _`ene^be�eX� hk]edf�bY_Xh-\a[bcm�`][^bfg�\e_a[^_X`c{"�cbek^Y� XeaZie��[be{�]c_iY�XYie[�̀ j[�YX[aZ_X`e�jeo[X�nfXZ�e_ht[_X`a[be��

�]c�eiYdYbcc�a[l[nbe|\]e�caYiXcl[_ie{�\ejetc�j[^c�cb_icjc�]YneXbciYjc�`� _ahlY[�\]clcb[bcm�`][^Y�eg]Ybm[jfj�hkeae`bfj�dYiebej�cbX[][_Yj�`edbciY[X�b[enge^cje_XZ�e�[bic�pi`Yac�ciY�ccs�_e-`[]�[bbeke�^[mbcm"�\]clcbc`�[ke�`][^�� l[`c^be"�lXe�\]Y`e`Ym�\]c]e^Y�ene_be`Ybbeke�]c_iY�\]eXc`e-\eaeobY�\]Y`e`e{�\]c]e^[�\][_Xh\a[bc{���e�Xejh�\]Y`ej[]be�nh^[X�]Y__jeX][XZ�̀ �\]eXc`e\eaeobe_XZ�_e_XY`h�\][_Xh\a[bcm�_e_XY`�c_iazl[bcm�hkeae`be{�eX`[X_X`[bbe_Xc�\]c�][YacdY�cc�ac�ej�_`e[ke�\]e-�[__cebYaZbeke�\]Y`Y�bY�]c_i���e_XY`�ene_be`Ybbeke�]c_iY�]Y__jYX]c`Y[X_m�bYjc�iYi�z]c^cl[_ie[�e_be`Y-bc[�i`Yac�ciY�cc�^[mbcm"�_e`[]�[bbeke�`�_cXhY�cc�]c_iY�c� \]clcbc`�[ke� `][^�eg]Ybm[jfj� dYiebej�cbX[][_Yj�

_en[bbe_XZz�eny[iXY� ^[mbcm"� \]clcbmzt[ke�`][^�`� _e_Xembcc�ene_be`Ybbeke�]c_iY"�\]c�eiYdY-bcc�j[^c�cb_ie{�\ejetc� _e_XecX� `� Xej"� lXe"� ebc�`_[k^Y�`ge^mX�`�lc_ae�eny[iXe`�hkeae`be|\]Y`e`e{�eg]Ybf�pocdbZ�c�d^e]e`Z[�l[ae`[iYs���am�eny[iXc`-be{� _Xe]ebf�^Ybbeke�^[mbcm� gY]YiX[]be�bYaclc[�_a[^hztcg��a[j[bXe`:�en^hjYbbe["�YiXc`be["�\e^-keXe`a[bbe[�^[{_X`c[�j[^c�cb_ieke�]YneXbciY� p`�c_iazlcX[aZbfg�_ahlYmg�|�n[d^[{_X`c[s"�bY\]Y`a[b-be[�bY�^e_Xco[bc[�ent[_X`[bbe�\ea[dbe{��[ac�p_e-g]Yb[bc[�ocdbc�c�d^e]e`Zm�\Y�c[bXYs��\]clcb[bc[�`][^Y� eg]Ybm[jfj� dYiebej�cbX[][_Yj"� b[_jeX]m�bY�\][^\]cbmXf[�j[]f��\]clcbbYm�_`mdZ�j[o^h�_e-`[]�[bbfjc�]c_ie`Ybbfjc�^[{_X`cmjc"�\][^\]c-bmXfjc�j[]Yjc�\]eXc`e^[{_X`cm�c�bY_Xh\c`�cjc�\e_a[^_X`cmjc�� �hny[iXc`bYm� _Xe]ebY� ^[mbcm"�\]clcbmzt[ke�`][^�`�_cXhY�cc�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY"� X[_be� _`mdYbY� _� [ke� eny[iXc`be{� _Xe]ebe{�p^[mX[aZbe_XZz� bY\]Y`a[bbe{� bY� e_ht[_X`a[bcc�

a[l[nbe|\]e�caYiXcl[_ie{�\ejetcs�� Xe�enym_bm[X-_m�X[j"�lXe�bY�`_[j�\]eXmo[bcc�][YacdY�cc�^[mbcm�peiYdYbc[�j[^c�cb_ie{� \ejetcs� `� ]c_ie`Ybbe{�_cXhY�cc�e_ht[_X`am[X_m� iebX]eaZ� _� _hny[iXc`be{�_Xe]ebf�pj[^c�cb_icj�]YneXbciejs�

�bX[aa[iXhYaZbf{�jej[bX� _hny[iXc`be{� _Xe]e-bf�^[mbc{"� \]clcbmztcg�`][^�`� _e_Xembcc�]c_iY"�gY]YiX[]cdh[X_m� _edbYbc[j�b[enge^cje_Xc�cac�^e-\h_Xcje_Xc� _e`[]�[bcm� ]c_ie`Ybbfg�^[mbc{�^am�^e_Xco[bcm�ent[_X`[bbe�\ea[dbe{��[ac� p_\Y_[bc[�ocdbc�c� cac� _eg]Yb[bcm� d^e]e`Zm� \Y�c[bXYs� \]c�b[`edjeobe_Xc�^e_XclZ�[¬�^]hkcj�_\e_enej"�geXm�c�\e_][^_X`ej�\]clcb[bcm�`][^Y�\]Y`eeg]Ybm[jfj�cbX[][_Yj���[^c�cb_ic{�]YneXbci"� m`amztc{_m�`�^Ybbej�_ahlYc�_\[�cYaZbfj�_hny[iXej"�\][^`c^cX�`[]emXbe_XZ�bY_Xh\a[bcm�b[kYXc`bfg�\e_a[^_X`c{"�gY]YiX[]�c�]Ydj[]�`][^Y"�ieXe]f{�jeo[X�bY_Xh\cXZ�`�][dhaZXYX[�e_ht[_X`a[bcm�]c_ie`Ybbeke�^[{_X`cm���ea[`e{�jej[bX�gY]YiX[]cdh[X_m�X[j"�lXe�ac�e"�o[aYm�^e_XclZ�ent[_X`[bbe�\ea[dbhz��[aZ"�b[�o[aY[X�\]clc-bcXZ�̀ ][^�\]Y`eeg]Ybm[jfj�cbX[][_Yj�pbY_Xh\a[bc[�_j[]Xc�c� pcacs� `][^Y� d^e]e`Zz�\Y�c[bXYs� c� \][^-\]cbcjY[X�^e_XYXelbf[�j[]f�^am�\][^eX`]Yt[bcm�`][^Y���a[^hztc{��a[j[bX� _e_XY`Y�ene_be`Ybbeke�]c_iY����Xe�_hny[iX� pj[^c�cb_ic{�]YneXbcis�]c_ie-`Ybbfg�^[{_X`c{"�`�_cah�Xeke"�lXe�`][^�eg]Ybm[jfj�dYiebej�cbX[][_Yj�\]clcbm[X_m�b[\e_][^_X`[bbe��[a[bY\]Y`a[bbe{�^[mX[aZbe_XZz�ac�Y"�][Yacde`Y`-�[ke�_`e[�\]Y`e�bY�]c_i���Yiebe^YX[aZ"��e]jhac]hm�cb_XcXhX�j[^c�cb_ieke�]YneXbciY"� e\][^[aca�i]hk�ac�"�^e\h_iY[jfg�i�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc"�egY-]YiX[]cde`Ya�cg�e_enf[�iYl[_X`Y"�̂ Yztc[�e_be`Ybc[�_lcXYXZ�cg�_\[�cYaZbfjc�_hny[iXYjc�p_X��_X��-"��."��*�#��v n�e_be`Yg�eg]Ybf�d^e]e`Zm�k]Yo^Yb�`��e__c{-_ie{�#[^[]Y�ccxs�

�@=A^GHCFH�� �c_X[jbf{� \e^ge^� i� cdhl[bcz�\]e�[__cebYaZbe� ]c_iY�j[^c�cb_icg� ]YneXbcie`�\ed`eaca�bYj�`fm_bcXZ�\]Y`e`hz�\]c]e^h�^Ybbeke�cb_XcXhXY"� `f^[acXZ� h_ae`cm� \]Y`ej[]be_Xc� \]c-lcb[bcm�`][^Y�d^e]e`Zz�c� pcacs�ocdbc�\Y�c[bXY�`�_cXhY�cc�ene_be`Ybbeke�]c_iY"�̀ fm`cXZ�eny[iXc`bf[�c�_hny[iXc`bf[�\]cdbYic�_e_XY`Y�\]clcb[bcm�`][^Y�d^e]e`Zz�c� pcacs�ocdbc�\Y�c[bXY�`� _cXhY�cc�ene-_be`Ybbeke�]c_iY��

�QSDPQ�(�� ne_be`Ybbf{� \]e�[__cebYaZbf{�]c_i�j[^c-

�cb_icg�]YneXbcie`�`iazlY[X�`�_[nm�_a[^hztc[�\]cdbYic"�ieXe]f[�̀ dYcje_`mdYbf�j[o^h�_ene{�c�`�_e`eih\be_Xc�_e_XY`amzX��[ae[����bcj�eXbe_mX_m:�_e�cYaZbYm�bY\]Y`a[bbe_XZ"� YaZX[]bYXc`be_XZ"�b[e\][^[a[bbe_XZ�̂ e_Xco[bcm��[ac�c�\]clcb[bcm�`][^Y�̀ �jej[bX�\]cbmXcm�][�[bcm"�̀ ][^ebe_be_XZ"�`fbho^[bbe_XZ"�\e^keXe`a[bbe_XZ"�̂ e\h_Xcje_XZ"�ene_be`Ybbe_XZ��

-�� ne_be`Ybbf{� \]e�[__cebYaZbf{�]c_i�j[^c-�cb_icg�]YneXbcie`�jeo[X�nfXZ�\]cdbYb�\]Y`e-j[]bfj�\]c�e^be`][j[bbej�bYaclcc�_a[^hztcg�h_ae`c{:

Page 80: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

79Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Ys� �c_i�^eao[b�\][^\]cbcjYXZ_m�^am�^e_Xco[bcm�ent[_X`[bbe�\ea[dbe{��[ac��

ns� �]c�bYaclcc�YaZX[]bYXc`f�j[^c�cb_ic{�]YneXbci�^eao[b�`fn]YXZ�\hXZ�a[l[bcm�c�^cYkbe_Xcic�b[-_`mdYbbf{�_�]c_iej��

`s� �[]emXbe_XZ�bY_Xh\a[bcm� `][^bfg�\e_a[^_X`c{�^eaobY�nfXZ�`edjeobe{"�Y�b[�dY`[^eje{��

ks� �c_ie`Ybbf[�̂ [{_X`cm�̀ ]YlY�̂ eaobf�_eeX`[X_X`e-`YXZ�^Ybbfj�j[^c�cb_ie{�bYhic�c�e\c]YXZ_m�bY�e\][^[a[bbf{�e\fX��

^s� �[^c�cb_ic{�]YneXbci�^eao[b�\][^\]cbmXZ�`_[�`edjeobf[�j[]f�^am�\][^eX`]Yt[bcm�`][^Y��

[s� �e�̀ _[g�_ahlYmg�̂ eaobe�nfXZ�\eahl[be�̂ en]e`eaZ-be[�_ekaY_c[�\Y�c[bXY�cac�[ke�dYiebbfg�\][^_XY-`cX[a[{�

*s��e_XY`�\]e�[__cebYaZbeke�j[^c�cb_ieke�]c_iY"�iYi�`c^Y�ene_be`Ybbeke�]c_iY�m`am[X_m�z]c^cl[_icj�e_be`Ybc[j�i`Yac�ciY�cc�̂ [mbcm"�_e`[]�[bbeke�`�_cXhY�cc�]c_iY�c�\]clcbc`�[ke�`][^�eg]Ybm[-jfj�dYiebej�cbX[][_Yj� _en[bbe_XZ�eny[iXY�̂ [mbcm"�\]clcbmzt[ke�̀ ][^�

`�_e_Xembcc�ene_be`Ybbeke�]c_iY"�\]c�eiYdYbcc�j[^c-�cb_ie{�\ejetc"�_e_XecX�̀ �Xej"�lXe�ebc�̀ _[k^Y�̀ ge^mX�`�lc_ae�eny[iXe`�hkeae`be|\]Y`e`e{�eg]Ybf�pocdbZ�c�d^e]e`Z[�l[ae`[iYs��

�am�eny[iXc`be{�_Xe]ebf�^Ybbeke�^[mbcm�gY]Yi-X[]be�bYaclc[�_a[^hztcg��a[j[bXe`:�en^hjYbbe["�YiXc`be["� \e^keXe`a[bbe[�^[{_X`c[�j[^c�cb_ieke�]YneXbciY�p`�c_iazlcX[aZbfg�_ahlYmg�|�n[d^[{_X`c[s"�bY\]Y`a[bbe[�bY�^e_Xco[bc[�ent[_X`[bbe�\ea[d-be{��[ac� p_eg]Yb[bc[�ocdbc�c�d^e]e`Zm�\Y�c[bXYs��\]clcb[bc[�`][^Y�eg]Ybm[jfj�dYiebej�cbX[][_Yj"�b[_jeX]m�bY�\][^\]cbmXf[�j[]f��\]clcbbYm� _`mdZ�j[o^h� _e`[]�[bbfjc�]c_ie`Ybbfjc�^[{_X`cmjc"�\][^\]cbmXfjc�j[]Yjc� \]eXc`e^[{_X`cm� c� bY-_Xh\c`�cjc�\e_a[^_X`cmjc���hny[iXc`bYm� _Xe]ebY�^[mbcm�|��Xe�\_cgcl[_ie[�eXbe�[bc[�ac�Y"�`�bY�[j�_ahlY[�j[^c�cb_ieke�]YneXbciY"�\]clcbmzt[ke�̀ ][^�`�_cXhY�cc�\]e�[__cebYaZbeke�]c_iY���hny[iXej�ene-_be`Ybbeke�\]e�[__cebYaZbeke�j[^c�cb_ieke�]c_iY�m`am[X_m�j[^c�cb_ic{�]YneXbci��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� ie\e`�������]ena[jY�ene_be`Ybbeke�]c_iY�`�j[^c�cb_ie{�\]YiXci[�==��]ena[jf��i_\[]Xcdf�`�j[^c�cb[��-..(��¡�(����u|(.�

-�� �[^]cb������ X`[X_X`[bbe_XZ�j[^c�cb_icg�c��Y]jY�[`Xc-l[_icg�]YneXbcie`�dY�\]e�[__cebYaZbf[�\]Y`ebY]h�[bcm���]e_aY`aZ��(//q��}*-�_�

*�� �Zml[bie�����"��Yaicb�������[Xe^�e\][^[a[bcm�c�iaY__c�ciY-�cm�gc]h]kcl[_ieke�]c_iY��==��[_Xbci�gc]h]kcc����(()����(/�)��¡������u�

}�� �Yacbe`_ic{�������X[\[bZ�e\[]Y�cebbeke�]c_iY��==��c]h]kcm��(/�*��¡(.����*-|*q�

)�� �`�cb������ n_XemX[aZ_X`Y"�c_iazlYztc[�\][_Xh\be_XZ�̂ [m-bcm�`�_�[][�\]e�[__cebYaZbe{�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc�==��[^c�cb_ie[�\]Y`e��-..q��¡(��|���*.�

q�� �edY[`���!�� ne_be`Ybbf{�]c_i� iYi�en_XemX[aZ_X`e"� c_-iazlYzt[[�\][_Xh\be_XZ�^[mbcm:��c_�� � iYb^��z]c^��bYhi���e_i`Y�-...����*

��� �edY[`���!���keae`be|\]Y`e`f[�Y_\[iXf�j[^c�cb_ieke�]c_iY�==��ne]bci�̂ eiaY^e`��[]`e{�j[o^hbY]e^be{�ieb�[][b�cc�v nt[_X`e� |��[^c�cbY��� �Yiebx���c_ae`e^_ic{�cb_XcXhX��iebejcic�c�\]Y`Y���Y{��(///����:��]YbXy�(///����-)�|�-u�

u�� �[]e`Y����� ne_be`Ybbf{�]c_i�j[^c�cb_icg�]YneXbcie`�iYi�`c^�ene_be`Ybbeke�]c_iY:��c_��iYb^��z]c^���Yhi�����-..)����}�

/�� �]Yie`_ic{�����"� �]c�jYb������ �cnic�`� gc]h]kcl[_ie{�\]YiXci[�c�\hXc�i�cg�\][^h\][o^[bcz�����(/)/��(-)_�

(.�� #[^[]YaZbf{�dYieb�eX�-(�((�-.((�¡�*-*|#��v n�e_be`Yg�eg]Ybf�d^e]e`Zm�k]Yo^Yb�`��e__c{_ie{�#[^[]Y�ccx�

((�� #[^[]YaZbf{� dYieb�eX� (*�.q�(//q�¡�q*|#�� v�keae`bf{�ie^[i_��e__c{_ie{�#[^[]Y�ccx�

(-�� �Y\Yazi������ nde]�b[ieXe]fg�hkeae`be|\]Y`e`fg�Y_\[i-Xe`�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc�==��aY`bf{�`]Yl��-..*��¡*�����)u|q.�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�fl¬`��aY^cjc]��[bbY^Z[`cl���X[a��u|/(-|/-)|.}|*-"�[|����:��������}���¦����������Y�hnY��a[bY��ml[_aY`e`bY���^��j��b�"�\]e�[__e]�iY�[^]f�_e�cYaZbe{�kckc[bf�c� � "�kaY`bf{�`]Yl��������e]e^_iYm�\eaciacbciY�¡�u"�k���zj[bZ��fl¬`��aY^cjc]��[bbY^Z[`cl���i��j��b�"�^e�[bX�iY�[-^]f�_e�cYaZbe{�kckc[bf�c� � ��zj����cbd^]Y`-_e�]Yd`cXcm��e__cc"�k���zj[bZ�

Page 81: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

80 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Королев В. Н., Суровцев И. Ю., Кулаев К. И.

Челябинский областной клинический онкодиспансер, г. Челябинск; Уральская клиническая база ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии Росздрава, г. Челябинск; Южно Уральский научный центр РАМН, г. Челябинск

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРАНСЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ

НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ

��]YneX[�e�[b[bY�`edjeobe_XZ�c_\eaZde`Ybcm�X]Yb_�de�Yk[YaZbe{�haZX]Y_ebek]Y�cc�p� �s�^am�^cYkbe-_Xcic�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�_][^e_X[bcm�

�A^GHSQHEADS@m�'���/l 0�����!��3���!'��/����0�3�� ���7�/'���������� ���3�/���u/'���3����!'�� �����//��������/���/'���3

�ht[_X`hztc[�b[cb`Ydc`bf[�j[Xe^cic�e�[bic�gY]YiX[]Y� \e]Yo[bcm� X][nhzX� eX� c__a[^e`YX[am�e\][^[a[bbfg�bY`fie`���_\eaZdh[jYm�bYjc�j[Xe^c-iY�YbYacdY�Yj\acXh^bfg�kc_Xek]Yjj�p�s�\ed`eam[X�_XYb^Y]Xcdc]e`YXZ�en_a[^e`Ybc[�c�_bcdcXZ�`[]emX-be_XZ� b[\]Y`caZbe{� cbX[]\][XY�cc� \eahl[bbfg�^Ybbfg����bY_Xemt[{�_XYXZ[�jf�_eentY[j�e�bY�[j�e\fX[�c_\eaZde`Ybcm�^Ybbe{�j[Xe^cic�h�()��\Y�c-[bXe`�

�@>HNF@AQ FOH>DPQ��__a[^e`Ybc[� \]e`e-^cae_Z�^am�e�[bic� `edjeobe_Xc�\]cj[b[bcm� � ��\]c�en_a[^e`Ybcc�\Y�c[bXe`� _e� daeiYl[_X`[bbfjc��be`een]Yde`Ybcmjc�e]kYbe`�_][^e_X[bcm"�̂ cYkbe_Xc-]e`Ybbfjc�\]c�][bXk[beaekcl[_iej�c__a[^e`Ybcc����c__a[^e`Ybc[�̀ iazl[be�()��\Y�c[bXe`"�ieXe]fj�nfae�\]e`[^[be��b^en]ebgcYaZbe[�haZX]Yd`hie`e[�c__a[-^e`Ybc[�_�eiXmn]m�-.(.k��\e�jY{�-.((k��̀ ��[amncb_iej� naY_Xbej��acbcl[_iej� bieaekcl[_iej��c_\Yb_[][��

�LDN?PDS@CFH� a[iX]ebbf{�]Y^cYaZbf{�kY_X]e-_ie\�P&E�B;�(q.�GC�D�������p�\ebcms"�ene]h^e`Ybbf{�^YXlciej�_�]Ynel[{�lY_XeXe{�)��q���")��(.�cac�(q������\\Y]YX�^am�haZX]Yd`hie`e{�^cYkbe_Xcic�vG��£�|¶)x"�]YneXYzt[j�̀ �][ocj[�][YaZbeke�̀ ][j[bc"�\ed`eamz-t[j�_X]ecXZ�Yj\acXh^bf[�kc_Xek]Yjjf��

�DPVD>DS=@=FEEAHPDS@CF^��e�̀ ][jm�\e^keXe`ic�i�c__a[^e`Ybcz�h^[am[X_m�neaZ�e[�`bcjYbc[�bY�dY-\eab[bcc�nYaaebY��b^e_ie\Y���]c��Xej�c_iazlY[X_m�bYaclc[�̀ ed^hgY�̀ �nYaaeb[�_��[aZz�̂ e_Xco[bcm�e^be-]e^be{� Yb�gek[bbe{� _][^f���Yo[�b[dbYlcX[aZbfg�`iazl[bc{�X`[]^fg�lY_Xc��cac�kYdY�`�oc^ie{�_][^[�nYaaebY� _ht[_X`[bbe� `acm[X� bY� cbX[]\][XY�cz�][dhaZXYXe`�c__a[^e`Ybcm�c�jeo[X�\]c`e^cXZ�i�b[-\]Y`caZbejh�dYiazl[bcz��

=>?@ABCDE>B��aeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�_][^e_X[bcm�eXaclYzX_m�neaZ�cj�\eacje]�cdjej"�\]c��Xej�XYiXciY�a[l[bcm�`e�jbekcg�_ahlYmg�\]cb�c-\cYaZbe�eXaclY[X_m�̀ �dY`c_cje_Xc�eX�kc_Xeaekcl[_ie{�_X]hiXh]f�e\hgeac��("�(*��� ^bcjc�cd�_Yjfg�cb�e]-jYXc`bfg�ahl[`fg�j[Xe^e`�`�c__a[^e`Ybcc�_X]hiXh]�_][^e_X[bcm�̀ �bY_Xemtc{�jej[bX�\e^Y`amztcj�neaZ-�cb_X`ej�Y`Xe]e`�\]cdbYzX_m�iej\ZzX[]bYm�Xejek]Y-�cm�p��s"�jYkbcXbe|][debYb_bYm�Xejek]Y�cm�p���s��(."�((��c�\edcX]ebbe|�jc__cebbYm�Xejek]Y�cm�p� �s��q"�/"�(-��� ^bYie�`f_eiYm�_[n[_Xecje_XZ�c__a[^e`Ybcm"�c_\eaZde`Ybc[�iebX]Y_XY�cac�]Y^ce�Y]j\][\Y]YXe`�`�\]e�[__[�c__a[^e`Ybcm�`�e\][^[a[bbe{� _X[\[bc�acjcXc]h[X��c]eie[�c_\eaZde`Ybc[�\e^enbfg�j[Xe-^ci���_[��Xe�^ciXh[X�b[enge^cje_XZ�\ec_iY�^e\eabc-X[aZbfg�j[Xe^e`"�jY]i[]e`"�i]cX[]c[`"�\ed`eamztcg�hahl�cXZ�̀ edjeobe_XZ�hXelbmztcg�j[Xe^e`�en_a[^e-`Ybcm���aZX]Yd`hie`Ym��b^e_ebek]Y�cm�̀ �]m^[�_ahlY[`�jeo[X�m`amXZ_m�e\XcjYaZbe{�j[Xe^cie{�̂ am�][�[bcm�`f�[hiYdYbbfg�̀ e\]e_e`��}����]Yb_�de�Yk[YaZbYm�haZ-X]Y_ebek]Y�cm�p� �s�_�c_\eaZde`Ybc[j�]Y^cYaZbeke��a[iX]ebbeke�haZX]Yd`hie`eke�^YXlciY�en[_\[lc`Y[X�\eahl[bc[�cden]Yo[bc{�\e\[][lbfg�_][de`�_X[bic�\ct[`e^Y�c�_j[obfg�_X]hiXh]�_][^e_X[bcm���]c�\]e-`[^[bcc� \e^enbeke� ]e^Y� c__a[^e`Ybcm� ][�YzX_m�_a[^hztc[�dY^Ylc:�(�� \][^[a[bc[� Xe\ek]Y�cl[_icg� _eeXbe�[bc{�

\[]`clbe{�e\hgeac�_�`bhX]ck]h^bfjc�_e_h^Yjc�c�^]hkcjc�e]kYbYjc�k]h^be{�ia[Xic�

-�� �cdhYacdY�cm�c�e�[biY�gY]YiX[]Y�\e]Yo[bcm�`bh-X]ck]h^bfg�acj�YXcl[_icg�hdae`�

*�� �[biY�eny[jY�e\hgea[`eke�\e]Yo[bcm�c�`Xe]cl-bfg�cdj[b[bc{�e]kYbe`�k]h^be{�ia[Xic�

Korolev V. N., Surovtsev I. Yu., Kulaev K. I.

TRANSESOPHAGEAL ULTRASONOGRAPHY IN MEDIASTINAL MALIGNANT TUMOR DIAGNOSIS

Q�������������������������������������������W����������������������������������������������������������

./459:;<m�\<ABYLYCi@ASLAR�HR\<AYCBCS<Ai@=��dLKPAY\PBAR�dARPSBAB`=��dLKPAY\PBAR�HR\<AYCBCS<Ai@=

Page 82: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

81Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�N@CEYXDZ@VH@ABCDH?AB>N@XS?=DSDHFEEAHPDS@iCFH��e�̀ ][jm��de�Yke_ie\cc�\Y�c[bXYj�b[\][]f`be�\]e`e^cac�iY]^cejebcXe]cbk�c�\haZ_|ei_cj[X]cz���Yo^f[�)�jcbhX�cdj[]mac�Y]X[]cYaZbe[�^Y`a[bc[���_[�\Y�c[bXYj�c__a[^e`Ybc[�\]e`e^cae_Z�\e^�j[_X-be{�Yb[_X[dc[{�A����C���W�����(.r�\e_a[�\][j[^ciY�cc�YX]e\cbej�(".�ja�."(�r"�^cj[^]eaej�(".�ja�(r�\e^-ieobe�dY�*.�jcbhX�^e�\]e�[^h]f���Y�c[bX�bYge^cX_m�`� \eaeo[bcc� a[oY� bY� a[`ej� neih�� �]ecd`e^cX_m�Yb[_X[dcm�]eXekaeXic���Y_X]e_ie\�̀ `e^cX_m�̀ �\ct[`e^�^e�iY]^cYaZbeke�oejY"�dYX[j�]Yd^h`Y[X_m�nYaaeb�bY�^c_XYaZbej�ieb�[� kY_X]e_ie\Y"� dYX[j�\]ecd`e^cX_m�haZX]Yd`hie`e[�_iYbc]e`Ybc[�e]kYbe`�_][^e_X[bcm���]c�`fm`a[bcc�h`[acl[bbfg�acj�ehdae`�e�[bc`Y-ac_Z�_a[^hztc[�\Y]Yj[X]f:�(s�_][^bmm��ge\aeXbe_XZ��-s��e]jY��*s�]Ydj[]��}s�_eeXbe�[bc[�ie]XciYaZbeke�c�j[^haam]beke�_ae[`�acj�YXcl[_ieke�hdaY��)s�_X]hiXh]Y�acj�ehdaY��qs�bYaclc[�cac�eX_hX_X`c[��i_X]YiY\_ham]-beke�]Y_\]e_X]Yb[bcm��

�]c�̀ fm`a[bcc�\[]`clbe{�e\hgeac�e�[bc`Yac_Z�[[�]Ydj[]f�c�]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZ�̀ �eXbe�[bcc�ei]hoYz-tcg�_X]hiXh]�_][^e_X[bcm���am�]Y_l[XY�_][^b[{��ge-\aeXbe_Xc�acj�ehdaY�c_\eaZde`Yac�_\e_en�en]YneXic��ge_ckbYaY�\hX[j�\e_X]e[bcm�c�YbYacdY��"�bY�ieXe]fg�e\][^[am[X_m�c�e�[bc`Y[X_m�`��c�]e`ej�dbYl[bcc�Yih_Xcl[_iYm�\aeXbe_XZ�XiYb[{���\e_en�̀ iazlY[X�̀ �_[nm�bY`[^[bc[�̂ YXlciY�bY�c__a[^h[jf�eny[iX"�jY]ic]e`ih�hlY_XiY�eny[iXY"�\e_X]e[bc[�c�YbYacd��"�`flc_a[bc[�\e���\][enaY^Yzt[{�k]Y^Y�cc�¾_[]e{��iYaf¾�^am�^Ybbeke�acj�ehdaY���][^bmm�`[aclcbY�\][enaY^Yz-t[{�k]Y^Y�cc"�e\][^[a[bbYm�`�c__a[^h[jej�hlY_Xi["�`flc_am[X_m�\e���c�gY]YiX[]cdh[X�Yih_Xcl[_ihz�\aeX-be_XZ�XiYbc����_`mdc�_��Xcj�\]c�e\][^[a[bbej��ci_c-]e`Ybbej�dbYl[bcc�jYi_cjYaZbe{�jetbe_Xc�jeobe�eny[iXc`be"� `� �c�]e`ej��i`c`Ya[bX["� e\][^[acXZ�Yih_Xcl[_ihz�\aeXbe_XZ�XiYbc�̀ �c__a[^h[jej�hlY_Xi[���ebY�cbX[][_Y�p@D&�|��������������������s�̀ �bY�[j�_ahlY[�e\][^[amaY_Z�ei]hobe_XZz�)�jj�̀ �̂ cYj[X][���am�YbY-acdY�c_\eaZde`Yac�_a[^hztc[�\Y]Yj[X]f:� >¨É�µ���ent[[�lc_ae�\ci_[a[{"�LF¨(Ê>�É� pO�¯E�s�

��_][^bc{�h]e`[bZ"�A˨(Ê>�É�pO�|LFsË�¯�µ���^c_\[]-_cm"�AH¨ÌAË���_XYb^Y]Xbe[�_][^b[[�eXiaeb[bc["�µ���lc_ae�\ci_[a[{�̂ am�h]e`bm�m]ie_Xc��"�O����h]e`[bZ�m]ie_Xc��"�A:���¨(|q*"��:�lc_ae�\ci_[a[{�^am�h]e`bm�_�jYi_cjYaZbfj�lc_aej�\ci_[a[{���+��acj�ehdaY�e�[bc`Yac�c_ge^m�cd� _eeXbe-

�[bc{�\[][^b[|dY^b[ke�c�\e\[][lbeke�]Ydj[]e`�c�bYaclcm�cac�eX_hX_X`cm�iebkaej[]YXY��

�� +����:������3:�\[][^b[|dY^bc{�c�\e\[][l-bf{���eeX`[X_X`e`Yac�k]Ybc�Yj�acj�ehdaY�

�,�����/'���'����acj�ehdaY�`iazlYaY�`� _[nm�`fm`a[bc[�`e]eX�c�e�[bih�e_en[bbe_X[{�i]e`eXeiY�`bhX]c�acj�ehdaY��

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��cYkbedf"�\][^_XY`a[b-bf[�̀ �XYnac�[�(�h�u}�cd�()��\Y�c[bXe`�nfac�\e^X`[]o-^[bf�je]�eaekcl[_ic�\]c�\]e`[^[bcc�X]Yb_n]ebgc-YaZbe{�XebieckeaZbe{�nce\_cc�\e^�iebX]ea[j�haZX]Y-_ebek]Y�cc"�Y�XYio[�\]c�Xe]Yie_ie\cc�cac�Xe]YieXe-

jcc����q(�p�*rs�\Y�c[bXe`�eieblYX[aZbf{�^cYkbed�b[�eXaclYa_m�eX�^cYkbedY"�h_XYbe`a[bbeke�\e_][^_X`ej�� �����^]hkcg�-*� p-�rs�\Y�c[bXe`�h�(}�^cYkbed�nfa�cdj[b[b�\e_a[�Xe]Yie_ie\cc"�h�u�\Y�c[bXe`���\e_a[�\]e`[^[bcc�Xe]YieXejcc"� h�(�\Y�c[bXY�_� h`[acl[b-bfjc"� _X]hiXh]be�b[cdj[b[bbfjc�`bhX]ck]h^bfjc�acj�ehdaYjc"�\]c�n[dh_\[�be_Xc�je]�eaekcl[_ie{�`[]c�ciY�cc"�\e_a[�ih]_Y�\]eXc`e`e_\YacX[aZbe{�c�YbXcnYiX[]cYaZbe{� X[]Y\cc�\]c�\e`Xe]bej�][bXk[-beaekcl[_iej�c__a[^e`Ybcc�eXj[l[bY�`f]Yo[bbYm�\eaeocX[aZbYm�̂ cbYjciY�_�be]jYacdY�c[{�]Ydj[]e`�`bhX]ck]h^bfg�acj�ehdae`�����Xej�_ahlY[�nfa�̀ f_XY`-a[b�^cYkbed�`e_\YacX[aZbeke�gY]YiX[]Y�cdj[b[bc{�

�����,��n�=DCG@>HABCQI=AFCFGHE=FIPF@VCDX

�e]Yo[bcm �e`\Y^[bc[�^cYkbedY

�_[ke�_ahlY[`

�en]eiYl[_X`[bbf[�\e]Yo[bcm

�Y]iec^ed 3 7

�hn[]iha[d 3 4

�[_\[�c�cl[_iYm�acj�Y^[be\YXcm 1 4

�cacied 0 1

�_[ke 7 16

�aeiYl[_X`[bbf[�\e]Yo[bcm

�ae_ieia[Xelbf{�]Yi�a[kieke 19 28

�cj�ejY��e^oicbY 16 17

^[beiY]�cbejY�a[kieke 8 11

�[aieia[Xelbf{�]Yi�a[kieke 7 8

�[XY_XYd�]YiY�\elic 2 2

�[XY_XYd�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df 1 1

�]h\beia[Xelbf{�]Yi�a[kieke 1 1

�_[ke 54 68

�]Y`caZbf{�^cYkbed�\]c�c_\eaZde`Ybcc�� ��nfa�h_XYbe`a[b�̀ �q(�p�*rs�_ahlY[`���]c�daeiYl[_X`[bbfg�\e-]Yo[bcmg�̀ �)}�_ahlY[�cd�qu�_ahlY[`"�lXe�_e_XY`cae��/r"�\]c�^en]eiYl[_X`[bbfg�`���cd�(q"�lXe�_e_XY`cae�}}r��

�]c�YbYacd[�acj�YXcl[_icg�hdae`�n[d�\[]`clbe{�e\hgeac�̀ �a[kiej�nfa�\]Y`caZbe�_�e]jhac]e`Yb�̀ ��-r�_ahlY[`�p-q�cd�*q�_ahlY[`s"�Y�\]c�bYaclcc�\[]`clbe{�e\hgeac�`�a[kiej�`��*r�p*)�cd�}u�_ahlY[`s��

��XYnac�[�-�\][^_XY`a[bf�^Ybbf[����[iXc`be_Xc�^cYkbe_Xcic� `� dY`c_cje_Xc�eX� bYaclcm�\[]`clbe{�e\hgeac�`�a[kiej�

�]c�YbYacd[�XYnac�f�̀ c^be"�lXe�̀ �_ahlY[�daeiYl[-_X`[bbeke�\e]Yo[bcm"�bYaclc[�\[]`clbe{�e\hgeac�`�a[kiej�_bcoY[X�][dhaZXYXc`be_XZ�e�[bic�acj�ehdae`:�(/�cd�-.�p/)rs�n[d�\[]`clbe{�e\hgeac�`�a[kiej�c�*)�cd�}u�p�*rs�\]c�bYaclcc�XYie`e{"��]ª."..("�½Ë����_\[�-be_XZ�^cYkbe_Xcic�� ��daeiYl[_X`[bbfg�\e]Yo[bc{�p)}�cd�qu�_ahlY[`"��/rs�nfaY�dbYlcX[aZbe�`f�["�l[j�\]c�^en]eiYl[_X`[bbfg�p��cd�(q�_ahlY[`"�}}rs���][^c�_ahlY[`�\e]Yo[bcm�acj�ehdae`"�`�ieXe]fg�\]c�� ��nfae�\eahl[be�b[`[]be[�dYiazl[bc["�nfae�/�^en]e-iYl[_X`[bbfg�c�(}�daeiYl[_X`[bbfg�\e]Yo[bc{��/�_ah-

Page 83: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

82 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

lY[`�̂ en]eiYl[_X`[bbfg�\e]Yo[bc{�a[kicg�̀ iazlYac�(�_ahlY{�_caciedY"�(�_ahlY{�Xhn[]iha[dY"�*�_ahlYm�^e-n]eiYl[_X`[bbe{�kc\[]\aYdcc�acj�ehdae`�c�}�_ahlY[`�_Y]iec^edY��(}�_ahlY[`�daeiYl[_X`[bbeke�\e]Yo[bcm�`iazlYac�/�_ahlY[`�\ae_ieia[Xelbeke�]YiY"�*�_ahlYm�Y^[beiY]�cbejf"�(�_ahlY{�j[aieia[Xelbeke�]YiY�c�(�_ahlY{�acj�ejf��e^oicbY��

��[iXc`be_XZ�j[Xe^Y�dbYlcX[aZbe�h`[aclcaY_Z�\e_a[�c_\eaZde`Ybcm��hbi�cc�\e_X]e[bcm�c�YbYacdY�����][^bc{�h]e`[bZ��gek[bbe_Xc�pLFs�be]jYaZbeke�acj�ehdaY�_e_XY`ca�eX�*)�^e�}.�p`�_][^b[j�*u"-"�\]c�_][^b[j�_XYb^Y]Xbej�eXiaeb[bcc�pAHs�]Y`bfj�*"-s���__a[^e`Ybcm� acj�ehdae`"� \]c� ieXe]fg� _][^bc{�h]e`[bZ��ge\aeXbe_Xc�b[�\][`f�Ya�-."�\]c�_XYb^Y]X-bej�eXiaeb[bcc�b[�nea[[�-"� ke`e]ca�e� `[]emXbej�daeiYl[_X`[bbej�\e]Yo[bcc�acj�YXcl[_ieke�hdaY�p(q�_ahlY[`�cd�(��p/}rss����_ahlYmg�daeiYl[_X`[bbeke�\e-]Yo[bcm�cd��Xcg�(q�_ahlY[`�daeiYl[_X`[bbYm�acj�ejY�\]c_hX_X`e`YaY�`�(*�_ahlYmg�pu(rs"�j[aieia[Xelbf{�]Yi�`�-� _ahlYmg� p(*rs"�j[XY_XYd�\Y\caam]beke�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df�`� (� _ahlY[� pqrs�� ^cb� _ahlY{�^en]eiYl[_X`[bbeke� \e]Yo[bcm� nfa� \][^_XY`a[b�_Y]iec^edej�acj�ehdaY����_ahlYmg�daeiYl[_X`[bbe-ke�\e]Yo[bcm�\e�j[][�h`[acl[bcm�b[e^be]e^be_Xc��ge_ckbYaY�ph`[acl[bcm�_XYb^Y]Xbeke�eXiaeb[bcm�eX�-�^e�qs"�_\[�c�clbe_XZ�j[Xe^cic�\e�bY�cj�^Ybbfj�_bcoYaY_Z�̂ e��}r���]c�_XYb^Y]Xbej�eXiaeb[bcc�_`f-�[�q"�_\[�c�clbe_XZ�b[�\][`f�YaY�}ur�

�__a[^e`Ybc[�acj�ehdae`"�]Ydj[]f�ieXe]fg�\][-`f�Yac�*.�jj�`�jYi_cjYaZbej�]Ydj[]["� p((�cd�(-�\e]Yo[bc{"�/-rs�nfaY�dbYlcX[aZbe�`f�["� l[j�\]c�\e]Yo[bcmg"�b[�\][`f�Yztcg�*.�jj"� p).�cd��-�\e-]Yo[bc{"�q/�rs��]ª."..("�½Ë����eiYdYX[ac�h_\[�be_Xc�^cYkbe_Xcic�\]c�� ��acj�ehdae`�^cYj[X]ej�ª(.�jj�p(*�cd�-.�\e]Yo[bc{"�q)rs��]¨."}}"�½Ë�"�̂ am�\e]Yo[bc{�^cYj[X]ej�eX�°(.�jj�^e�ª-.�jj� p--�cd�*(�\e]Yo[-bc{"��(rs��]¨."/q"�½Ë��c�^am�\e]Yo[bc{�^cYj[X]ej�eX�°�-.�jj�̂ e�ª�*.�jj�p()�cd�-(�\e]Yo[bc{"��(rs��]¨."/q"�½Ë��nfac�\]cnacdcX[aZbe�e^cbYie`f���am�\e]Yo[bc{�^cYj[X]ej�ª*.�jj�]Ydj[]�b[�eiYdf`Ya�`acmbcm�bY�h_\[�be_XZ�^cYkbe_Xcic�\]c�� ��

��XYnac�[�*�\]e^[jeb_X]c]e`Ybe�̀ acmbc[�]Ydj[]Y�\e]Yo[bcm�bY�h_\[�be_XZ�^cYkbe_Xcic�\]c�� ���

�Y� h_\[�be_XZ�^cYkbe_Xcic�\]c� � ��eiYdf`YaY�`acmbc[�aeiYacdY�cm�\e]Yo[bcm���_\[�be_XZ�^cY-kbe_Xcic�^am�acj�ehdae`�*"��"�u�c�/�debf�\e�iaY__c-�ciY�cc�j[]ciYb_ieke� Xe]YiYaZbeke�ent[_X`Y� p)(�cd�)/�_ahlY[`"�uqrs�nfaY�dbYlcX[aZbe�`f�["�l[j�^am�^]hkcg�aeiYacdY�c{����(u�cd�()��\Y�c[bXe`�b[�h^Yae_Z�eXen]YdcXZ�e\][^[am[jf[�][bXk[beaekcl[_ic�acj�e-

hdaf�bY�� ��|�cden]Yo[bcmg���c�e^bejh�\Y�c[bXh�b[�\eX][ne`YaY_Z�cbXhnY�cm�cac�gc]h]kcl[_ie[�`j[�Y-X[aZ_X`e���e`][o^[bcm�\ct[`e^Y�c�̂ ]hkcg�_[]Z[dbfg�e_aeob[bc{�b[�`_X][Xcae_Z���[XYaZbfg�c_ge^e`�b[�nfae�� ntYm�\]e^eaocX[aZbe_XZ�\]e�[^h]f�_e_XY-`caY�u"}�~}")�jcbhXf��

�����,��p�HX?AB>@>FSCDE>BLFDJEFFSX@SFEFODE>FD>N@XOHNDSDG@V@

�Ydj[]f�elYkY �[dhaZXYXf�\eaeocX[aZbe{�^cYkbe_Xcic

�(.jj (*�cd�-.��pq)rs

X�°�(.jj�^e�Í�-.jj --�cd�*(�p�(rs

X�°�-.jj�^e�Í�*.jj ()�cd�-(�p�(rs

°�*.jj ((�cd�(-�p/-rs

� ��h`[aclc`Y[X�̀ edjeobe_Xc�haZX]Yd`hie`eke�j[-Xe^Y�̂ am�c__a[^e`Ybcm�_X]hiXh]�_][^e_X[bcm���ekaY_be�e\hnacie`Ybbfj�_eent[bcmj� �-�"�^cYkbe_Xcl[_iYm�Xelbe_XZ�\]c�haZX]Yd`hie`ej�c__a[^e`Ybcc�e]kYbe`�_][^e_X[bcm�iea[nYaY_Z�eX�u-"ur�̂ e�u�"}r���_\[�be_XZ�^cYkbe_Xcic�\e�^Ybbfj�bY_Xemt[ke�c__a[^e`Ybcm�\]cnacoYac_Z� i�\eiYdYX[amj�iej\ZzX[]be{� Xeje-k]Y�cc���_ac�\e]Yo[bc["�ieXe]e[�b[�`fm`am[X_m�\]c�l][dieobej�haZX]Yd`hie`ej�c__a[^e`Ybcc"�bYge^cX_m�`�iebXYiX[�_��b^e_ie\cl[_icj�^YXlciej"�``[^[bbfj�`�\ct[`e^"�`edjeobY�^[XYaZbYm�e�[biY�iYi�_X]hiXh]�\e]Yo[bbfg�acj�YXcl[_icg�hdae`"�XYi�c�̂ ]hkcg�cdj[-b[bc{"�\]ec_ge^mtcg�\]c�daeiYl[_X`[bbfg�\]e�[__Yg�`�_][^e_X[bcc��� ��\][^_XY`am[X�e_enhz��[bbe_XZ�̂ am�`fm`a[bcm�\e]Yo[bc{�]Ydj[]ej�ª-.jj"�ieXe]f[�b[�`_[k̂ Y�̀ cdhYacdc]hzX_m�\]c�l][dieobej�haZX]Yd`hie-`ej�c__a[^e`Ybcc����Xe�`][jm"�iYi�*-�\e]Yo[bcm�b[�h^Yae_Z�̀ cdhYacdc]e`YXZ�\]c�c__a[^e`Ybcc�l][dieo-bfj�haZX]Yd`hie`fj�̂ YXlciej"�XeaZie�(u�\e]Yo[bc{�b[�`cdhYacdc]e`Yae_Z�\]c�� ���

�]c�gY]YiX[]c_Xci[�j[Xe^cic�`� dY`c_cje_Xc�eX�bYaclcm�cac�eX_hX_X`cm�e\hgeac�̀ �a[kiej"�\]Y`caZbYm�e�[biY�\e]Yo[bbfg�acj�ehdae`�`_X][lYaY_Z�lYt[�`�_ahlYmg"�iek^Y�`�a[kiej�eX_hX_X`e`YaY�p(/�cd�-.�p/)rs�\e]Yo[bc{s�� �� _ahlYmg"� iek^Y�e�[biY�\]e`e^caY_Z�\]c�\e]Yo[bcc�a[kieke�p*)�cd�}u�p�*rs�\e]Yo[bc{s"�][dhaZXYXc`be_XZ�̂ cYkbe_Xcic�_bcoYaY_Z�̀ �_cah�h`[ac-l[bcm�ieacl[_X`Y�aeobe\eaeocX[aZbfg�][dhaZXYXe`���]e�[^h]Y�� ��_�c_\eaZde`Ybc[j���nfaY�bYcnea[[�h_\[�be{� \]c� e^be]e^be{� _X]hiXh][� \e]Yo[bcm���\[�c�clbe_XZ�\]c�� �"�[_ac�_XYb^Y]Xbe[�eXiaeb[bc[�h]e`bm�\][`f�Yae�q"�nfaY�l][d`flY{be�bcdie{�p}u�rs�� Xe�\ed`eam[X�\][^\eaeocXZ"�lXe�cdj[b[bcm"�ieXe]f[�`cdhYacdc]hzX_m�iYi�k[X[]ek[bbf["�jekhX�_e_XemXZ�iYi�

�����,��o��HX?AB>@>FSCDE>BFEEAHPDS@CFWSX@SFEFODE>FD>C@AFGFWJHNSFGCDIDJ?RDAF

�[d�\[]`clbe{�e\hgeac�`�a[kiej �Yaclc[�\[]`clbe{�e\hgeac�`�a[kiej �_[ke

�_\[�bYm�^cYkbe_XciY -q�cd�*q�p�-rs *)�cd�}u�p�*rs q(�cd�u}�p�*rs

�en]eiYl[_X`[bbf[ ��cd�(q�p}}rs � ��cd�(q�p}}rs

�aeiYl[_X`[bbf[ (/�cd�-.�p/)rs *)�cd�}u�p�*rs )}�cd�qu�p�/rs

Page 84: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

83Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

cd� _X]hiXh]�be]jYaZbeke�acj�ehdaY"� _e^[]oYt[ke�`�be]j[�j[^haam]bhz�c� ie]ie`hz�_X]hiXh]h"� XYi�c�]Y_\Y^Yztcg_m�e\hgea[`fg�XiYb[{"�_e_Xemtcg�cd�kc-\e�gek[bbfg�elYke`�]Y_\Y^Y�c�kc\[]�gek[bbfg�elYke`�e\hgea[`e{�cb�caZX]Y�cc���ekaY_be�_eent[bcmj��*"��"�(}�"�bYcnea[[�X]h^bfj�̂ am�haZX]Yd`hie`e{�̂ cYkbe-_Xcic�m`amzX_m�b[neaZ�c[�pª(_js�\e]Yo[bcm���[jYae�dYX]h^b[bc{�`fdf`YzX�acj�ehdaf"�bYge^mtc[_m�`�u�c�/� debYg�� �_\[�be_XZ�^cYkbe_Xcic�\e]Yo[bc{�`��Xcg�debYg�nfaY�bco["�l[j�\]c�^]hkcg�aeiYacdY�cmg��E��I��E��?�����c�U��E��@�����u��_eentYac"�lXe�h_\[�be_XZ�^cYkbe_Xcic�nfaY�bYcgh^�[{�^am�a[`fg�\Y]YX]Yg[-YaZbfg�acj�ehdae`�}C�debf�plh`_X`cX[aZbe_XZ�)-rs�`� eXaclc[� eX� \]Y`fg� }@� pu}rs� c� nc�h]iY�cebbfg�acj�ehdae`�debf��� p�/rs����bY�[j�c__a[^e`Ybcc�_�\]cj[b[bc[j�� �"�bYcgh^�Ym�h_\[�be_XZ�̂ cYkbe_Xcic�eXj[lYaY_Z�\]c�aeiYacdY�cc�\e]Yo[bcm�`�}�deb[�iYi�_\]Y`Y"�XYi�c�_a[`Y�p-�cd���\e]Yo[bc{"�-/rs"�\e�_]Y`b[-bcz�_�acj�ehdaYjc�k]h\\�*"��"�u�c�/�p)(�cd�)/�_ahlY[`"�uqrs���Yicj�en]Ydej"�^cYkbe_Xcl[_iYm��[bbe_XZ�� ��\]c�c__a[^e`Ybcc�u�c�/�debf�`bhX]ck]h^bfg�acj�e-hdae`�\][`e_ge^cX�^cYkbe_Xcl[_ihz��[bbe_XZ�^]hkcg�haZX]Yd`hie`fg�^cYkbe_Xcl[_icg�j[Xe^ci��

�e_a[^b[[�\][cjht[_X`e�j[Xe^Y�� ���� �Xe�`ed-jeobe_XZ� ende]Y� neaZ�cb_X`Y� be`een]Yde`Ybc{�_][^e_X[bcm� _� e�[bie{� _eeXbe�[bcm� _� ^]hkcjc�_X]hiXh]Yjc���[ieXe]f[�c__a[^e`YX[ac�_eentYac�en�c_\eaZde`Ybcc�� ��̂ am�e�[bic�e\hgea[`e{�\YXeaekcc�e]kYbe`�_][^e_X[bcm��)"�()��� bc�_eentcac"�lXe�j[Xe^�� ��\ed`eaca�\eahlcXZ�cb�e]jY�cz"�ieXe]Ym�b[�jekaY�nfXZ�\eahl[bY�^]hkcjc�^cYkbe_Xcl[_icjc�j[Xe^Yjc��e]jc]e`Ybcm�cden]Yo[bcm�� ^bYie�neaZ�cb_X`e�Y`Xe]e`�c_\eaZdhzX� XebieckeaZbhz�Y_\c]Y�cebbhz�nce\_cz� ^am� e�[bic� cdj[b[bc{� acj�YXcl[_icg�hdae`���Y��j[Xe^�� �"�\]c�ieXe]ej�c_\eaZde`Yac_Z�kY_X]e_ie\� _�]Y^cYaZbfj��a[iX]ebbfj�^YXlciej�_�cdj[bm[je{�lY_XeXe{�_iYbc]e`Ybcm"�n[d�cb`Ydc`bfg�`j[�YX[aZ_X`�\ed`eaca�̀ cdhYacdc]e`YXZ�̀ bhX][bbc[�_X]hiXh]f�acj�YXcl[_icg�hdae`"�̀ iazlYm�cg�_X]hiXh]h"�e�[bcXZ�i]e`[be_bf[�_e_h^f"�i]h\bf[�acj�YXcl[_ic[�\]eXeic"�\[]ciY]^"�ia[XlYXih�_][^e_X[bcm"�\ed`ebic�c�n]ebgc���[^e_XYXic�� ��dYiazlYzX_m�`� X]h^be_Xc�^cYkbe_Xcic�_X]hiXh]�\[][^b[ke� _][^e_X[bcm�`f�[�debf�nc�h]iY�cc� X]Yg[c�cd|dY�b[`edjeobe_Xc� `c-dhYacdY�cc�\e]Yo[bc{"� Y� XYio[� `� b[`edjeobe_Xc�kc_Xeaekcl[_ieke�c__a[^e`Ybcm�\e]Yo[bbfg�XiYb[{���[enge^cjf�^YaZb[{�c[�c__a[^e`Ybcm�^am�e\][^[-a[bcm� ^cYkbe_Xcl[_ie{� �[bbe_Xc� c_\eaZde`Ybcm�X]Yb_�de�Yk[YaZbe{�haZX]Y_ebek]Y�cc�]Y^cYaZbfj��a[iX]ebbfj�haZX]Yd`hie`fj�̂ YXlciej"�̀ edjeobe_Xc�\]e`[^[bcm�\Y�c[bXYj�� ��n[d�c_\eaZde`Ybcm�][bXk[-beaekcl[_icg�j[Xe^ci�c����[iXc`be_Xc�\]cj[b[bcm�_\[�cYaZbfg�̀ edjeobe_X[{�Y\\Y]YXh]f"�XYicg�iYi���

�@=A^GHCFH�� ��_�c_\eaZde`Ybc[j��a[iX]ebbeke�]Y^cYaZbeke�^YXlciY�\ed`eam[X�_�`f_eie{�_X[\[bZz�^e_Xe`[]be_Xc�e�[bcXZ� gY]YiX[]�c�]Y_\]e_X]Yb[b-be_XZ�\e]Yo[bcm�`bhX]ck]h^bfg�acj�ehdae`�c�\[]-`clbfg�e\hgea[{���[cb`Ydc`bYm�j[Xe^ciY�_�c_\eaZde-

`Ybc[j���\ed`eam[X�_XYb^Y]Xcdc]e`YXZ�en_a[^e`Ybc[�c�_bcdcXZ�`[]emXbe_XZ�b[\]Y`caZbe{�cbX[]\][XY�cc�\eahl[bbfg�^Ybbfg�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �YlYaY^d[���� �� \hgeac�_][^e_X[bcm�p^c��[][b�cYaZbYm�^cYkbe_XciY�c�a[l[bc[s��`Xe][�[]YX�̂ c__��­�̂ |]Y�j[^��bYhi�����-..u��).�_�

-�� �cXZie`�������acbcl[_ie[�]hie`e^_X`e�\e�haZX]Yd`hie`e{�̂ cY-kbe_Xci[���hie`e^_X`e�`�)�XejYg��K?L�:��c^Y]|���(//q���(-�_�

*�� G������I�>�"�@����UE��C����W��W��������������������������������K>�������V���������������»�==�;����W�����-..q��J���*u:�A�����(��������u.��

}�� '��������K�>�"�?�����EIE�"�L����M�?�"�L��������>���������K����W���K�����B���������:�E��������&KB��������'���W���W����A�����K>�==�M�����@�������@����'����"�U�������-../��J���*�����()*�()/�

)�� E��������|;������W��P�"�P�����G�"�'�����I���������>�������������������������|�������������������������������������������������������������������������������|������W���������W��W�����������������������������W�������������������==�C����K��W����-..q��J���)}����*)|}.��

q�� PÎ����K�"�@������@�"�E���Î�����G���������M;>=K>���������W�����������W��W��:�W���������W�����������������������������==�I��>����W��D�W����-..q��¡(��M��}|��

��� P�����LH� A�"� '�����G�"�Q�������LH�� ��� ���� ;�������W�����B���������|P������E���|F������G�������������L�����������C�����F����:�G�A������&����������V��;�����C��������K�����A�����==�>���G���������>����W�W�A��������-..u��J���uq��&����}����((.}|(((.�?�����E�I�E�"�@����U�E�"�P���������A�"�G������I�>��>��������W��������� ����������������� p����������|������s������������������������������������������������������������==�;��������@�����������I��������-..q�J���-u����(-q}|(-�)��

u�� U����£��@�"�?�����������L�"�E��������G���������DWW����L�����������C�����F����L�������������FAKCK�M��������H������������K����W���F.|(����M������������&����������EHP|M;>=K>�����K>:�@��£�E�W����"�M������"�����?�������������W���A�����==�C����K��W����-.(.�I����J���u����***|��

/�� U���������U�?�"�A��������Q�"�L������'�E���������M;>"�K>"�����L@&������K��������������������������������������|������W���������W��W������==�>���G���������>����W�W�A��������(///��J���qu����(.--|(.-u��

(.�� C���?��L����������� A������� ���F��|A����|K���� C���� K��W��:�;����W���W� B���������|P������L����������� C����� F����G�����������K��W���K��������L�������K��W���K����������@�����W��&��������"�&�W��-..(��up}s��

((�� C���@�"�Q�������K�"�E�����I�G���������A�������I|G�D��EHP�M;>����@����|H�������H���������� ����>�������@��������W|M��������W�K�������W������L����W��������P�������?���������L��W��*(��-..*�

(-�� L�WW�������� M�"�D��������?��B�W����������������������������������==�C��W���D�W����-..}��J���)p-s��M�(.�|(u�

(*�� F������F����"�A�������P�"�A�����¢�A���L��I������L����������������������FAKCK�����������W���W�������������W�����������������F����F�������==�F������@�������K����W���D�W�������-../��J���q��M�-�u|-uq�

(}�� Q����W��L�'�"�@�������I�"�'��W£�L�&���������;����W���W��������������������W��W�����������������������������������������W�������������������==�>���G���������>����W�W�A��������-..}��J���������(�q*�(�qu�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�e]ea[`��aY^cjc]��cieaY[`cl���X[a��u�p*)(s�-*-|u(|�*"�u|/./|.�/|()/*��;|����:���¥£�������¦���������e]ea[`��aY^cjc]��cieaY[`cl���i��j��b�"�dY`[^hztc{��b^e_ie\cl[_icj�eX^[a[bc[j������� � ���h]e`�[`��aZm��]Z[`cl���`]Yl��b^e_ie\cl[_ieke�eX-^[a[bcm������� � ���haY[`��eb_XYbXcb��`Ybe`cl���`]Yl��b^e_ie\cl[_ie-ke�eX^[a[bcm������� � ���

Page 85: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

84 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Мозерова Е. Я.

ГБУЗ Челябинский областной клинический онкодиспансер Минздравсоцразвития России, г. Челябинск; ГОУ ВПО ЧелГМА Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Минздравсоцразвития России, г. Челябинск

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ГОЛОВЫ И ШЕИ У ПАЦИЕНТОВ,

РАНЕЕ ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ХРОНИЧЕСКОГО

АВАРИЙНОГО ОБЛУЧЕНИЯ

���[aZz�`fm`a[bcm�e_en[bbe_X[{�ahl[`fg�][Yi�c{�h�\Y�c[bXe`� _� g]ebcl[_icj�]Y^cY�cebbfj�`ed-^[{_X`c[j�`�YbYjb[d["�\]e`[^[be�][X]e_\[iXc`be[�c__a[^e`Ybc[�j[Xe^ej�v_ahlY{���iebX]eaZx�_][^c�\Y�c[bXe`"�\eahlY`�cg�ahl[`hz�X[]Y\cz�\e�\e`e^h�aeiYacde`Ybbeke�cac�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke�]YiY�keae`f�c��[c�

�A^GHSQHEADS@m���7���+������ �������,������7��3�'���:�3

\a[bbf[��i�jej[bXh�h_XYbe`a[bcm�^cYkbedY�daeiYl[-_X`[bbeke�be`een]Yde`Ybcm���edf�][ieb_X]hc]e`Ybf�_�hl[Xej�^edcj[X]cl[_ie{�_c_X[jf�>@HA|-../���eb-X]eaZbYm�k]h\\Y�̀ iazlYaY����\Y�c[bXe`"�]Yb[[�b[�\e^-`[]kY`�cg_m�̀ ed^[{_X`cz�cebcdc]hzt[ke�cdahl[bcm���]h\\f�nfac�_e\e_XY`cjf�\e�`ed]Y_Xh"�\eah"��Xbcl[-_ie{�\]cbY^a[obe_Xc"�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�\]e�[__Y"�kc_Xeaekcl[_iejh�`Y]cYbXh�c�\]e`e^cjejh�a[l[bcz�

�][^bc{�`ed]Y_X�`�e_be`be{�k]h\\[�_e_XY`ca�q*")�ke^Y�p���/)r:�)/"/���q�".s�c�q*"(�p���/)r:�q("(|q)"(s�`� iebX]eaZbe{���Y_\][^[a[bc[�\e�\eah"� �Xbcl[_ie{�\]cbY^a[obe_Xc"�gY]YiX[]c_Xci[�\]e�[__Y�c�\]e`e-^cjeke�a[l[bcm�\][^_XY`a[bf�`�XYnac�[�(�

�a[^h[X�eXj[XcXZ"�lXe�&J�_XY^cm�dYnea[`Ybcm�nfaY�enh_ae`a[bY�j[_Xbe{�]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZz�\]e�[__Y"�Y�b[�bYaclc[j�eX^Ya[bbfg�j[XY_XYde`�� ��hjjY]bf[�elYke`f[�^edf� p� �s� � `�e_be`be{� k]h\\[�_e_XY`cac�)q")��]�p���/)r:�)-"(|)u"/s�c�)�"u�p���/)r:�)}"/|q."�s�`�iebX]eaZbe{�p]¨."-**s�

X^[aZbeke�̀ bcjYbcm�dY_ahoc`Y[X�gY]YiX[]c_XciY�\ekaet[bbfg�^ed� h�\Y�c[bXe`�e_be`be{� k]h\\f�bY�i]Y_bf{�ie_Xbf{�jedk� p���s�c�jmkic[� XiYbc� p��s���� *� \Y�c[bXe`� pu"qrs� ^edY� bY� ����\][`f_caY� (".��]����^cY\Ydeb[�vjYafgx�^ed�cdahl[bcm��/����j[b[[�."(��]���bYge^cac_Z�^edf�bY�����^am�-*�\Y�c[bXe`�pq)"�rs"� `ed^[{_X`cz�v_][^bcgx�^ed�]Y^cY�cc� |�eX�."(� �]�^e�(� �]� |� \e^`[]kac_Z�(}� p}.".rs�\Y�c[bXe`���ekaet[bbYm�^edY�bY����"�\][`f�YztYm�."��]"�lXe�m`am[X_m�̂ e_XYXelbfj�̂ am��e]jc]e`Ybcm�g]ebcl[_ie{�ahl[`e{�nea[dbc��*�)�"�eXj[l[bY�h�)�\Y�c[bXe`�p(}"*rs��

=>?@ABCDE>B�� �� ][dhaZXYX[� \]ecd`e^_X`[bbe{�^[mX[aZbe_Xc�� �v�Ymix�bY��obej��]Ya[�_aeocaY_Z�hbciYaZbYm�]Y^cY�cebbYm�_cXhY�cm���hjjY]bYm�]Y^c-eYiXc`be_XZ�oc^icg�eXge^e`"�\e_Xh\c`�cg�`�][lbhz�_c_X[jh��[lY|�_[XZ|�enea�dY�\[]ce^�(/}/|(/)q�kk��_e-_XY`caY�-"�)�jcaacebe`�iz]c��u�����][dhaZXYX[�dYk]md-b[bcm�][ic��[lY�az^c"�oc`�c[�bY�n[][kYg��Xe{�][ic"�\e^`[]kYac_Z�̂ [{_X`cz�]Ydaclbfg�h]e`b[{�]Y^cY�cc�`� X[l[bc[�\]e^eaocX[aZbeke�\[]ce^Y�`][j[bc� �u����_XYbe`a[be�dY`c_cje[�eX�^edf�\e`f�[bc[�lY_XeXf�_eac^bfg�]Yie`�`�ieke]X[�][ic��[lY��-"�(.��� Xj[l[be�\e`f�[bc[�\eiYdYX[am�ebieaekcl[_ie{�_j[]Xbe_Xc�`�ieke]X[�����"�e^bYie�_XYXc_Xcl[_ic�dbYlcje{�dY`c_c-je_Xc�̂ edY|���[iX�̂ am�_j[]Xbe_Xc�eX�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{�b[�\eahl[be��}����__a[^e`Ybcm�\eiYdYac"�lXe�g]ebcl[_ie[�enahl[bc[�m`am[X_m�`Yobfj��YiXe]ej"�e\][^[amztcj�]Y^celh`_X`cX[aZbe_XZ�c� Y^Y\Xc`-bf{�eX`[X�bY�\e_a[^hzt[[�e_X]e[�enahl[bc[� �q������Xe{� _`mdc�\][^_XY`am[X�cbX[][_�cdhl[bc[�][Yi�cc�bY�ahl[`hz�X[]Y\cz�ebieaekcl[_icg�neaZbfg"�\e^-`[]k�cg_m�`�\]e�aej�g]ebcl[_iejh�enahl[bcz"�lXe�\e_ahocae�e_be`Ybc[j�^am�\]e`[^[bcm�bY_Xemt[ke�c__a[^e`Ybcm�

�YX[]cYaf�c�j[Xe^f�� _be`bhz�k]h\\h�_e_XY`cac�*)�\Y�c[bXe`"�\eahlY`�c[�ahl[`hz�X[]Y\cz�\e�\e`e^h�aeiYacde`Ybbeke�cac�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke�]YiY�keae`f�c��[c�c�cj[`�c[�hiYdYbc[�bY�g]ebcl[_ie[�]Y-^cY�cebbe[�`ed^[{_X`c[�`�YbYjb[d[���am�\Y�c[bXe`�e_be`be{�k]h\\f�nfac�`e__XYbe`a[bf�\ekaet[bbf[�^edf�bY�jmkic[�XiYbc�c�i]Y_bf{�ie_Xbf{�jedk"�bYie-

Mozerova E. Ya.

RADIOTHERAPY OF HEAD AND NECK CANCER IN PATIENTS PREVIOUSLY EXPOSED TO CHRONIC ACCIDENTAL RADIATION

&�������� ��� �����������W�������������� ���������� ���W������ �����������������W�����W� ��������������������������"�����������W������������������¾W����|�W������¾����������������������W������������������������������W������������W����������W��������������W£�W��W�����������������

./459:;<m�FL`@A�IPDL<��RCy�KCYLY�Cc�<AKPA\PCB��<AKPC\@L<Ai=

Page 86: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

85Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

�����,��n�AFCFGHE=@WR@N@=>HNFE>F=@LDABCQRFEEAHP?HOQRVN?JJ

�eiYdYX[aZ _b��k]��p�¨*)s

�ebX��k]��p�¨��s ]

Yn_�� r Yn_� r

�ea:��jholcbf��o[btcbf�

332

/}"*)"�

6314

u("u(u"-

.".u(

Xbcl[_iYm�\]cbY^-a[obe_XZ:��_aY`mb_iYm�k]h\\Y��Xz]i_iYm�k]h\\Y

2213

q-"/*�"(

4928

q*"q*q"}

."/*�

�eiYacdY�cm�e\hgeac:��khnY��_acdc_XYm�]XY��]eXekaeXiY��ke]XYbZ��mdfi��acj�ehdaf��[c

10451312

-u"q(("}(}"**�"(-"/��)"�

156123392

(/")�"u()"q}-"/(("���-"q

.")(u

�XY^cm�dYnea[`Ybcm:��&���&&��&&&��&J

�71413

�-."q}("-*u"-

4153916

)"*-.".)-".-("*

."-)}

�c_Xeaekcl[_ic{�`Y]cYbX:��\ae_ieia[Xelbf{�]Yi��]Yi"����

314

uu"q(("}

6610

uq"u(*"-

."�//

�h]_�a[l[bcm:��_\acX��b[\][]f`bf{

2312

q)"�*}"*

5324

qu"u*("-

."*q(

�[aZ�a[l[bcm:��]Y^ciYaZbYm�����\YaacYXc`bYm�

323

/("}u"q

734

/}"u)"-

."}/}

�[ocj��]Yi�cebc]e-`Ybcm:��X]Y^c�cebbf{��^cbYjcl[_ic{

233

)"�/}"*

275

-"q/�"}

."}(.

�Y^ceje^c�ciY�cm:���\]e`e^caY_Z��b[�\]e`e^caY_Z

332

u"q/("}

671

�"u/-"-

."uuu

�][^bmm� \ekaet[bbYm� ^edY� bY� ���� _e_XY`caY�."-)}� �]"�j[^cYbY���.".-(� �]���ekaet[bbYm�^edY�bY�jmkic[� XiYbc� h� (� p-"/rs�\Y�c[bXY�eiYdYaY_Z� `�^cY-\Ydeb[�v_][^bcgx�^ed"�h�e_XYaZbfg�\Y�c[bXe`�^edf�b[�\][`f_cac�."(��]���][^bmm�^edY�bY����_e_XY`caY�.".-*��]"�j[^cYbY���."..-}��]���c_XYb�cebbYm�kYjjY|X[]Y\cm�`�ieb`[b�cebYaZbej�`Y]cYbX[�\]e`e^caY_Z�bY� kYjjY|X[]Y\[`Xcl[_icg�h_XYbe`iYg� Xc\Y�v�eih_x"�v�hlx�� ny[j�enahl[bcm�c�_hjjY]bf[�elYke`f[�̂ edf�

_eeX`[X_X`e`Yac�\]cbmXfj�_g[jYj�a[l[bcm����neaZbfg�c__a[^h[jfg�k]h\\�e�[bc`Yae_Z�cdj[b[bc[�_e_XY`Y�\[]c�[]cl[_ie{� i]e`c"� �ci_c]e`Yac_Z� gY]YiX[]"�lY_XeXY�c� Xmo[_XZ� Xei_cl[_icg�][Yi�c{�`�\]e�[__[�ahl[`e{�X[]Y\cc���am�e�[bic�Xmo[_Xc�][Yi�c{�\]c-j[bmac_Z� i]cX[]cc��Y�cebYaZbeke��b_XcXhXY�]YiY�pK������>�����������K�������� ����G�������;������ pK>-KG;s��J�������}�.��F�®�����K��W���&��®������-../s�����

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH�� _be`bfj�iacbcl[-_icj�\]em`a[bc[j�ahl[`e{�][Yi�cc�`�c__a[^h[je{�k]h\\[�\Y�c[bXe`�nfac�jhiedcXf:�_XejYXcX"��Y]cbkcX"�aY]cbkcX���Y_XeXY�ahl[`fg�][Yi�c{�`�e_be`be{�c�ieb-X]eaZbe{�k]h\\Yg�_e_XY`caY�_eeX`[X_X`[bbe�/�"(r�p*}�\Y�c[bXYs�c�(..r�p���\Y�c[bXe`s���Ydaclcm�`�lY_XeX[�][Yi�c{�_XYXc_Xcl[_ic�b[�^e_Xe`[]bf�p�¨."(*qs�� ^-bYie"�eXj[l[be�dbYlcje[�h_ca[bc[�Xmo[_Xc�][Yi�c{�̀ �e_be`be{�k]h\\[�p]¨."..}s���Y_\][^[a[bc[�\Y�c[bXe`�iebX]eaZbe{�c�e_be`bfg� k]h\\�\e� Xmo[_Xc�][Yi�c{�\][^_XY`a[be�`�XYnac�[�-�

�Yobe{� dY^Yl[{�m`amae_Z�`fm`a[bc[��YiXe]e`"�eiYdf`Yztcg�`acmbc[�bY�lY_XeXh�c�Xmo[_XZ�ahl[`fg�][Yi�c{�� �]c� _XYXc_Xcl[_ie{� en]YneXi[� ^Ybbfg"�_\[�c�cl[_ic[��YiXe]f"�^e_Xe`[]be�`acmztc[�bY�lY_XeXh� c� Xmo[_XZ� ][Yi�c{�b[� nfac� `fm`a[bf���[�h_XYbe`a[be�̀ acmbcm�̀ [aclcbf�\ekaet[bbe{�̂ edf�bY�lY_XeXh�c�`f]Yo[bbe_XZ�][Yi�c{�`�e_be`be{�k]h\\[���]c�e�[bi[�^cbYjcic�\eiYdYX[a[{�i]e`c�`�\]e�[__[�ahl[`e{� X[]Y\cc�eXj[l[be�_XYXc_Xcl[_ic� dbYlcje[�p]¨.".}us�]Ydaclc[�`�_e^[]oYbcc�acj�e�cXe`�\e_a[�ahl[`e{�X[]Y\cc�`�e_be`be{�c�iebX]eaZbe{�k]h\\Yg�� Xe�jeo[X�_`c^[X[aZ_X`e`YXZ�e�nea[[�̀ f_eicg�X[j\Yg�_bco[bcm�ieacl[_X`Y�acj�e�cXe`�h�\Y�c[bXe`"�]Yb[[�\e^`[]k�cg_m� g]ebcl[_iejh� `ed^[{_X`cz�cebcdc-]hzt[ke�cdahl[bcm���cbYjciY�\eiYdYX[a[{� i]e`c�\]c`[^[bY�`�XYnac�[�*�

�@=A^GHCFH��[�h_XYbe`a[be�_XYXc_Xcl[_ic�dbYlc-jfg�]Ydaclc{�`�lY_XeX[�ahl[`fg�][Yi�c{"�e^bYie�eX-j[l[be�bY]Y_XYbc[�Xmo[_Xc�ahl[`fg�][Yi�c{�c�X[j\e`�\Y^[bcm�acj�e�cXe`�`�k]h\\[�\Y�c[bXe`�_�g]ebcl[-_icj�]Y^cY�cebbfj�`ed^[{_X`c[j�`�YbYjb[d[�� Xe�iacbcl[_ic�_eeX`[X_X`h[X�]Yb[[�\eahl[bbfj�PB�DP\<C�][dhaZXYXYj�c__a[^e`Ybc{��(�"�\eiYdY`�cg�_bco[bc[�_\e_enbe_Xc�acj�e�cXe`�i]e`c�i�cb^hi�cc�Y^Y\Xc`-beke�eX`[XY��q��c�_]f`h�Y^Y\Xc`bfg�j[gYbcdje`�\]c�^e\eabcX[aZbej�`b[�b[j�`ed^[{_X`cc"�enh_ae`a[b-bejh�\e`f�[bc[j�lY_XeXf�g]eje_ejbfg�Yn[]]Y�c{"�Y�XYio[�h_ca[bc[j�cbX[b_c`be_Xc�Y\e\XedY�acj�e�cXe`��(����Yicj�en]Ydej"�jeobe�ke`e]cXZ�e�\]cdbYiYg�cd-

�����,��o�H@=KFFSJNDKHEEHA?GHSDI>HN@JFF

�[Yi�cc�eacl[_X`e�l[ae`[i �]e�[bXbe[�_eeXbe�[bc[ M|dbYl[bc[

p]Ydaclcmse_be`bYm�p�¨*)s iebX]eaZ�p�¨��s e_be`bYm�prs iebX]eaZ�prs

X_hX_X`hzX 3 � u"q � ."..}p]Ydaclcm�_XYXc_Xcl[_ic�

^e_Xe`[]bfs&�_X[\[bc 5 25 (}"* **"u

&&�_X[\[bc 27 49 ��"( qq"-

Page 87: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

86 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

j[b[bcm�]Y^celh`_X`cX[aZbe_Xc�h�eX̂ [aZbfg�neaZbfg"�]Yb[[�\e^`[]k�cj_m�g]ebcl[_iejh�]Y^cY�cebbejh�`ed^[{_X`cz���am�\e^X`[]o^[bcm�`fm`a[bbfg�dYie-bej[]be_X[{�\aYbc]h[X_m�\]e^eaocXZ�c__a[^e`Ybc[�_][^c�ebieaekcl[_icg�neaZbfg�cd�ieke]Xf�enahl[bbfg�ac��_�e\hgeamjc�^]hkcg�aeiYacdY�c{�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� ia[[`����"� � �[][j[[`Y� ���"� �edcae`Y����� X^Ya[bbf[����[iXf�`�_c_X[j[�k[je\e�dY�bY�ia[Xelbej�c�_hnia[Xelbej�h]e`b[�\]c�g]ebcl[_iej�enahl[bcc�l[ae`[iY�==��Y^cY�ceb-bYm�nceaekcm���Y^ce�ieaekcm��-..q����)��¡}q����)(/|)-q�

-�� ia[[`����"��][_XcbcbY�������Yb�[]ek[bbf{�]c_i�h�ocX[a[{�\]cn][obfg�_[a�][ic��[lY�==��[_Xbci��e__c{_ie{�YiY^[jcc�j[^c�cb_icg�bYhi��-.(.��¡q����*}|*/�

*�� �hXeje�����"� �][n[bzi����"��[k[dY�����"��YaYge`_ic{�����"���Yie`������ _be`f�j[^c�cb_ie{�]Y^cenceaekcc���e^�][^���������Yie`Y����n:� �v�d^YX[aZ_X`e�#eacYbXx��-..}��*u}�_��

}�� �][_XcbcbY�����"�ia[[`����� bieaekcl[_iYm� _j[]Xbe_XZ�\]c� g]ebcl[_iej�`ed^[{_X`cc�vjYafgx�c�v_][^bcgx�^ed�enahl[bcm�`�ieke]X[�ac�"�enahl[bbfg�bY������==��zaa[X[bZ�_cnc]_ie{�j[^c�cbf��-..)��¡-����*q�})��

)�� �Y^cY�cebbYm� j[^c�cbY:� �hie`e^_X`e� ^am� `]Yl[{|c__a[^e`YX[a[{�c�e]kYbcdYXe]e`�d^]Y`eeg]Yb[bcm����&&���Y^c-Y�cebbf[�\e]Yo[bcm�l[ae`[iY��n^haaY[`Y�����"�bXebe`Y�����"��Y^Zcb������c�^]�� pbYhlbf[�][^YiXe]f������h_Zie`Y�c�������[ac^e`icbs���e^�ent[{�][^Yi�c[{������aZcbY����:��d^���-..(��}*-�_��

q�� G£������G�J�"� G���W���£��G�J�"�P������ J�I�"� U�����������D�J�"�A��������C�M�"�A�����������G�L�"�U�����£����D�&�"�M��������&�&��G��������K���W���������C�����W��������>�W���@���������@���������K�����W�����;����������@���������==� I���� I��?������M�����-..}��J���*/��¡}��M�*)�|*u(�

��� K������ >����������� K�������� ���� G������� ;������ pK>KG;s��J�������}�.��F��������K��W���&����������-../�

u�� H�������L�D�"� J���������L�&�"� U��������� J�M�"� >�����£��;�&�"�G��������C�@�"�F������'�G��H����@�W������W�����A��������������;�������M����������C������G���������>�W���@�����==�?������M����W���-...��J����u��M�)}-|))}�

/�� &K@M"�-..���&K@M�M����W������(.*��M��������M����"�D�����"�BU�(.�� U���������� C�� N��"� H����� E�"�D���������� ;�J�"� ;��������� A�'�"�

H�������L�D�"�M�������H�C�"�G£������G�J��A�����W��W�����W����W���������|����|��������������������������������>�W���@�����W�����:�(/)q�-..-�==�&����I��;����������-..���J���*q��¡)����(.*u|(.}q�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�ed[]e`Y��iYX[]cbY��ie`a[`bY���|����:�£�������¥��������¦��������ed[]e`Y��iYX[]cbY��ie`a[`bY���Y_\c]YbX�iY�[^]f�ebieaekcc"�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic�c�ahl[`e{�X[]Y\cc����"�`]Yl|]Y^ceaek��[amncb_ieke�ei]hobe{�iacbc-l[_ic{�ebieaekcl[_ieke�^c_\Yb_[]Y��

�����,��pFC@OF=@JD=@X@>HAHI=NDSF?J@KFHC>DSFEEAHP?HOQRVN?JJ

�eiYdYX[aZ _be`bYm�k]h\\Y �ebX]eaZbYm�k]h\\Y �

�e^[]oYbc[�a[{ie�cXe`�`�\[]c�[]c-l[_ie{�i]e`c�^e���"�¯(.12=a

�][^b[[ q"*�p���/)r:�}"u��"�s q"u�p���/)r:�q"(|�")s."*q}

�[^cYbY q"- q")

�e^[]oYbc[�a[{ie�cXe`�`�\[]c�[]c-l[_ie{�i]e`c�\e_a[���"�¯�(.12=a

�][^b[[ q"q�p���/)r:�}"�|u"}s q"��p���/)r:�)"/|�")s."-*)

�[^cYbY )"- )"*

�e^[]oYbc[�k[jekaencbY�`�\[]c�[]c-l[_ie{�i]e`c�^e���"�k=a

�][^b[[ (}("/�p���/)r:�(*q"/|(}q"us (**"/�p���/)r:�(-/"}|(*u")s."q)(

�[^cYbY (}}". (*-")

�e^[]oYbc[�k[jekaencbY�`�\[]c�[]c-l[_ie{�i]e`c�\e_a[���"�k=a

�][^b[[ (*)"q�p���/)r:�(-u�.(|(}*�--s (*("-�p���/)r:�(-)")|(*q"us."q./

�[^cYbY (*)�.. (-/�).

�e^[]oYbc[�acj�e�cXe`�^e���"�¯�(.9=a�][^b[[ -u"/�p���/)r:�-*�}*|*}�}}s -)"q�p���/)r:�-*�}}|-���qs

."/}*�[^cYbY -u". -)".

�e^[]oYbc[�acj�e�cXe`�\e_a[���"�¯�(.9=a

�][^b[[ (q"��p���/)r:�u"-|-)"-s --"}��p���/)r:�(/"u|-)".s.".}u

�[^cYbY ((". -(".

�e^[]oYbc[��]cX]e�cXe`�^e���"�¯�(.9=a

�][^b[[ }"}�p���/)r:�}"(|}"qs }"-�p���/)r:�}".|}"*s."/q)

�[^cYbY }"* }"(

�e^[]oYbc[��]cX]e�cXe`�\e_a[���"�¯�(.9=a

�][^b[[ }"-�p���/)r:�}".|}"}s }"(�p���/)r:�*"/|}"-s."uq}

�[^cYbY }"- }".

Page 88: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

87Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

Важенина Д. А.

ГБУЗ Челябинский областной клинический онкодиспансер Минздравсоцразвития России, г. Челябинск

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ НА

РАЗНЫХ ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ОБЪЕМЫ, ЭТАПЫ МАРШРУТИЗАЦИИ)

�aeiYl[_X`[bbf[�e\hgeac�e]kYbY�d][bcm�m`amzX_m�̀ f_eie�_e�cYaZbe�dbYlcje{�\]ena[je{�̀ �_e`][j[bbe{�ebieaekcc���cYkbe_XciY�be`een]Yde`Ybc{�e]kYbY�d][bcm�_e\]mo[bY�_�e\][^[a[bbfjc�X]h^be_Xmjc�`�_cah�YbYXejcl[_icg�e_en[bbe_X[{�_X]e[bcm�kaYdbeke�mnaeiY�c�e]ncXf�c�_]Y`bcX[aZbe�b[neaZ�eke�^cY-kbe_Xcl[_ieke�e\fXY�

�A^GHSQHEADS@m������3����7��3������/'����� ���7�/'���������� ���3������� ����3��+��$��'� �,�3 �

\ed`eamztcg�eiYdf`YXZ�a[l[nbe|^cYkbe_Xcl[_ihz�\ejetZ�\Y�c[bXYj�_e�daeiYl[_X`[bbe{�\YXeaekc[{�e]-kYbY�d][bcm�bY�nYd[�e�XYaZjeaekcl[_icg�iacbci��-"�}��

�� X[l[bc[�^acX[aZbeke�`][j[bc�e�XYaZjeaekcm�c�ebieaekcm�m`amac_Z�bYhiYjc"�]Yd`c`Yztcjc_m�\Y-]Yaa[aZbe�^]hk�^]hkh"�`�_`mdc�_��Xcj�\]YiXcl[_ic�`_[�\Y�c[bXf"�_e�daeiYl[_X`[bbfjc�be`een]Yde`Ybcmjc�e]kYbY�d][bcm�\e\Y^Yac�̀ �\ea[�d][bcm�̀ ]Yl[{�ebieae-ke`�XeaZie�\]c�dY\ht[bbfg�_XY^cmg���a[^_X`c[j��Xejh�m`amzX_m�dY\ht[bbf[�_XY^cc�dYnea[`Ybcm"�cb`Yac-^cdY�cm�ac�� X]h^e_\e_enbeke�`ed]Y_XY"�^acX[aZbYm�c�^e]eke_XemtYm�][YncacXY�cebbYm�\ejetZ� �("� *��� �XYaZjeebieaekcm�|�bY\]Y`a[bc[�en]Yde`Y`�Ym_m�bY�_Xfi[�^`hg�_\[�cYaZbe_X[{���e�XYaZjeaekcc�c�ebie-aekcc"�iYo^Ym�cd�ieXe]fg�^ciXh[X�_`ec�o[_Xic[�e]kY-bcdY�cebbf[�h_ae`cm"�bYlcbYm�eX�j[Xe^e`�c�_\e_ene`�^cYkbe_Xcic"�dYiYblc`Ym�\aYbej�a[l[bcm���bX[k]Y�cm�e�XYaZjeaekcc�`�ebieaekcz�\ed`eacaY�][�cXZ�nf�jbekc[�\]ena[jf"�bYlcbYm�eX�^cYkbe_Xcic�\]e�[__Y�bY� ]Ybbcg� _XY^cmg"� \]e`[^[bcm� e]kYbe_eg]Ybbfg�

=>?@ABCDE>B���[]`clbf[�daeiYl[_X`[bbf[�e\h-geac�e]kYbY�d][bcm�_e_XY`amzX�(r�eX�`_[g� daeiYl[-_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{���Ynea[`Y[je_XZ�̀ ��#�\]c��Xe{�aeiYacdY�cc���*"�©."}�bY�(..�...�bY_[a[bcm"�`��[amncb_ie{�enaY_Xc�^Ybbf{�\eiYdYX[aZ�b[_ieaZie�`f�[�c�_e_XY`am[X�}"-�bY�(..�...�bY_[a[bcm���Y�\e-_a[^bc[�^[_mXca[Xcm�bYnaz^Y[X_m�b[hiaebbf{�]e_X�lc_aY�\Y�c[bXe`� _� be`een]Yde`Ybcmjc�]Ydaclbe{�aeiYacdY�cc"� `� Xej� lc_a[� e]kYbY� d][bcm� p(")s�� �Y�_[ke^bm�bc{�jej[bX"� _XYb^Y]Xbe[�^cYkbe_Xcl[_ie[�e_bYt[bc[�e�XYaZjeaekcl[_icg�iacbci�_ht[_X`[bbe�eXaclY[X_m�eX�Xeke�̂ cYkbe_Xcl[_ieke�jcbcjhjY"�ieXe-]f{�b[enge^cj�̂ am�]Ybb[ke�̀ fm`a[bcm"�iYl[_X`[bbeke�c�_`e[`][j[bbeke�a[l[bcm�\Y�c[bXe`�_�ebieaekcl[-_ie{�\YXeaekc[{�e]kYbY�d][bcm�� X_hX_X`c[�Y\\Y]YXh]f��i_\[]Xbeke�iaY__Y"�b[�\eabe[�`aY^[bc[�`]YlYjc�ah-l[`e{�̂ cYkbe_Xcic�̀ _[j�iej\a[i_ej�j[Xe^ci"�c_\eaZ-dhztcg_m�̂ am�̀ fm`a[bcm�daeiYl[_X`[bbe{�\YXeaekcc�e]kYbY� d][bcm�bY� _e`][j[bbej��XY\[��� �Xe�^Ya[ie�b[�\eabf{�\[][l[bZ�e]kYbcdY�cebbfg�\]ena[j"�b[�

Vazhenina D. A.

DIAGNOSTIC TESTING OF PATIENTS WITH MALIGNANT NEOPLASMS OF ORGAN OF VISION AT DIFFERENT STAGES IN THE PROVISION OF DIAGNOSTIC AND TREATMENT IN CHELYABINSK OBLAST (VOLUMES, STAGES OF ROUTING).

L������������������������������������������������W������W���������������W��������������W�������H������������������������������W�����������W������������W���������W�������������������W�����������������������W�����������������������������"���������������������������������W���������W��

./459:;<m�CB`CRCS=��<AKPCRCS=��dARPSBAB\�\HdC<��C<SAB�Cc�DPYPCB��<CH\PBS

ОБМЕН ОПЫТОМ

Page 89: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

88 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

cac�jYae�X]Y`jYXclbfg�e\[]YXc`bfg�`j[�YX[aZ_X`"�dYiYblc`Ym�ahl�[{��hbi�cebYaZbe{�][YncacXY�c[{����bY_Xemt[[�`][jm"�e]kYbcdY�cebbf["�^cYkbe_Xcl[-_ic[�c�a[l[nbf[�Y_\[iXf�`[^[bcm�\Y�c[bXe`�_e�dae-iYl[_X`[bbfjc�e\hgeamjc�e]kYbY�d][bcm�_ht[_X`[bbe�eX_XYzX�eX�_e`][j[bbfg�X][ne`Ybc{"�\][^ym`am[jfg�i�e]kYbcdY�cc�a[l[nbe|^cYkbe_Xcl[_ieke�\]e�[__Y�h�ebieaekcl[_icg�neaZbfg���Ydent[bbe_XZ�e�XYaZje-aekcl[_ie{�c�ebieaekcl[_ie{�_X]hiXh]�\][\mX_X`h[X�][YacdY�cc�_e`][j[bbfg�Yake]cXje`�^cYkbe_Xcic�����e__c{_ie{�#[^[]Y�cc"�ac�Z�̀ �[^cbclbfg��[bX]Yg"�_ht[_X`h[X�cbX[k]Y�cm�e�XYaZjeaekcc�̀ �ebieaekcz"�_�lY_Xclbfj�c_\eaZde`Ybc[j�̂ cYkbe_Xcl[_icg�][_h]_e`�ebieaekcl[_ieke��[bX]Y�^am�][YacdY�cc�Yake]cXje`�jY]�]hXcdY�cc�c�^cYkbe_Xcic�h�ebiee�XYaZjeaekc-l[_icg�\Y�c[bXe`���Y�nYd[��[amncb_ieke�enaY_Xbeke�ebieaekcl[_ieke� ^c_\Yb_[]Y� _ed^Yb� hbciYaZbf{�e�XYaZjeebieaekcl[_ic{��[bX]"�̀ �_X]hiXh]h�ieXe]eke�`ge^mX:� _XY�cebY]be[�eX^[a[bc[�bY� -.� ie[i"� e_bY-t[bbYm� _\[�cYacdc]e`Ybbe{�e�XYaZjeaekcl[_ie{�X[gbcie{�e\[]Y�cebbYm"� iYncb[X�\eaciacbcl[_ieke�\]c[jY"�eX^[a[bc[�YjnhaYXe]beke�\]c[jY��

�@>HNF@AQFOH>DPQ���Y�\[]ce^�_�(///|-../�kk��bYjc�nfae�\]eYbYacdc]e`Ybe�qu���c_Xe]c{�nea[dbc�c�YjnhaYXe]bfg�iY]X�\Y�c[bXe`�_e�daeiYl[_X`[bbfjc�be`een]Yde`Ybcmjc�e]kYbY�d][bcm���Yjc�cdhlYac_Z�\]clcbf�]Y_geo^[bcm�^cYkbedY�\]c�\]egeo^[bcc�c__a[^e`Ybc{�`�j[^c�cb_icg� hl][o^[bcmg�ent[ke�\]e�cam�_�][dhaZXYXYjc�\e`Xe]beke�\]e`[^[bbeke�Xeke�o[�`c^Y�c__a[^e`Ybcm�`� h_ae`cmg�^cYkbe_Xcl[_ie{�_ahonf�i]h\beke�ebieaekcl[_ieke��[bX]Y���]cX[]cmjc�_e`\Y^[bcm�̂ cYkbede`�m`amac_Z�_e\e_XY`cjf[�][dhaZ-XYXf�\YXekc_Xeaekcl[_ieke�c__a[^e`Ybcm�\][\Y]YXe`�c�iacbcie|e�XYaZjeaekcl[_icg�^Ybbfg��

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH�� bYacd� ][dhaZXYXe`�\eiYdYa"�lXe�\]c�\]cj[b[bcc�̀ �hl][o^[bcmg�ent[ke�\]e�cam�]Ydaclbfg�j[Xe^e`�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�e]kYbY� d][bcm�]Ydaclbe{�aeiYacdY�cc�\eabe[�]Y_geo^[bc[�̂ cYkbe-de`�\]c�c_\eaZde`Ybcc�haZX]Yd`hie`e{�^cYkbe_Xcic�_e_XY`cae� -("*©."}r� _ahlY[`"� \]c� c_\eaZde`Ybcc�j[Xe^Y�iej\ZzX[]be{�Xejek]Y�cc���/"/©."*r�c�\]c�iejncbY�cc�j[Xe^e`���(."�©("(r���]c�^cYkbe_Xci[�be`een]Yde`Ybc{�\Y]Ye]ncXYaZbe{�enaY_Xc�h�\Y�c-[bXe`�e_be`be{�k]h\\f�\]c�\]cj[b[bcc�haZX]Yd`h-ie`eke�j[Xe^Y�\eabe[�]Y_geo^[bc[�̂ cYkbedY�nfae�̀ �*/"}r�_ahlY[`"�h�\Y�c[bXe`�k]h\\f�_]Y`b[bcm�|�-/"/r�_ahlY[`���]c�iej\ZzX[]be|Xejek]Y�cl[_iej�c__a[-^e`Ybcc�\eabe[�]Y_geo^[bc[�^cYkbedY�`�e_be`be{�k]h\\[�c__a[^e`Ybcm�cj[ae�j[_Xe�̀ �-/"-r�_ahlY[`"�̀ �k]h\\[�_]Y`b[bcm�|�(u"�r�_ahlY[`���]c�̀ bhX]ckaYdbfg�be`een]Yde`Ybcmg� h� \Y�c[bXe`� e_be`be{� k]h\\f�\eabe[�]Y_geo^[bc[�̂ cYkbede`�\]c�\]e`[^[bcc�����bYjc�̀ fm`a[be�̀ �}("qr�_ahlYmg�c�̀ �*�"}r�_ahlYmg�h�\Y-�c[bXe`�k]h\\f�_]Y`b[bcm���Y_geo^[bc[�^cYkbede`�\]c�����`�e_be`be{�k]h\\[�_e_XY`cae�}u")r�_ahlY[`"�\]c������̀ �k]h\\[�_]Y`b[bcm�|�-("(r�_ahlY[`���]c�c_-\eaZde`Ybcc�iejncbY�cc�j[Xe^e`�p����c�����̀ �e_be`-

be{�k]h\\[s�\eabe[�]Y_geo^[bc[�̂ cYkbedY�\eahl[be�`�}*"-�r�_ahlY[`��`�k]h\\[�_]Y`b[bcm�p���~����s���`�-."*r���]c�̂ cYkbe_Xci[�be`een]Yde`Ybc{�e]ncXYaZ-be{�enaY_Xc� h� \Y�c[bXe`�e_be`be{� k]h\\f�\eabe[�]Y_geo^[bc[�^cYkbedY�\]c����� _e_XY`cae�}(")r"� h�\Y�c[bXe`� k]h\\f�_]Y`b[bcm���*�"ur� _ahlY[`���]c����� `� e_be`be{� k]h\\[�c__a[^e`Ybcm� \eabe[� ]Y_-geo^[bc[�^cYkbede`�bYnaz^Yae_Z�`�*}"}r"�`�k]h\\[�_]Y`b[bcm"�\]c�\]e`[^[bcc��������`�(q"*r�_ahlY[`���_ac�̀ �e_be`be{�k]h\\[�\]c�iejncbc]e`Ybbej�c__a[-^e`Ybcc�p����c����s�\eabe[�]Y_geo^[bc[�^cYkbedY�\eahl[be�̀ �)}"/�r�_ahlY[`"�X�[��nea[["�l[j�h�\eae`cbf�c__a[^e`Ybbfg"�Xe�̀ �k]h\\[�_]Y`b[bcm�p���~����s���XeaZie�`�(.")r��

_be`be{�\]clcbe{�]Y_geo^[bcm�^cYkbede`�\]c�^cYkbe_Xci[�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�e]kY-bY�d][bcm�̀ �e_be`be{�k]h\\[�m`amaY_Z�b[`[]bYm�cbX[]-\][XY�cm�\eahl[bbfg�][dhaZXYXe`"�bY]h�[bc[�X[gbcic�\]e`[^[bcm�j[Xe^cic�en_a[^e`Ybcm�c�bcdiYm�]Yd][-�YztYm�_\e_enbe_XZ�Y\\Y]YXe`����k]h\\[�_]Y`b[bcm�bY�\[]`e[�j[_Xe�`f�ae�bY]h�[bc[�X[gbcic�\]e`[^[-bcm�j[Xe^cic�en_a[^e`Ybcm� pc_\eaZde`Ybc[�b[� Xe{�lY_XeXf�c�b[�Xeke�Xc\Y�̂ YXlciY�\]c����"�b[\]Y`caZbe[�`fn]YbbYm�\edc�cm�̂ am�e�[bic�kaYdbfg�c�e]ncXYaZbfg�_X]hiXh]��ckbe]c]e`Ybc[�iebX]Y_Xbeke�h_ca[bcm�\]c�����s"�bY�`Xe]ej�j[_X[���b[`[]bYm�cbX[]\][XY�cm�\eahl[bbfg�][dhaZXYXe`���_ge^m�cd�][Yac{�ocdbc"�\]cge^cX_m� \]cdbYXZ"� lXe� ]Y�cebYaZbf{�\e^ge^� i�^cYkbe_Xcl[_iejh��XY\h�`edjeo[b�XeaZie�`�i]h\bej�_\[�cYacdc]e`Ybbej�ebieaekcl[_iej�hl][o^[bcc�_�jetbfj�\Y]iej�^cYkbe_Xcl[_ieke�ene]h^e`Ybcm"�ieXe]f{� _\e_en[b� ^Y`YXZ� \eabhz�cb�e]jY�cz�e�Xe\ci[�c�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�\]e�[__Y�� bieaekcl[-_ie[�hl][o^[bc[�Y\]ce]be�]Y_\eaYkY[X�dbYlcX[aZbe�neaZ�cj�c�iYl[_X`[bbe�nea[[�̀ f_eicj�\eX[b�cYaej�^cYkbe_Xcl[_ie{�_ahonf"�l[j�jhbc�c\YaZbf[�neaZbc-�f�ent[ke�\]e�cam���Y�ent[|\eaciacbcl[_iej��XY\[�\]c�en_a[^e`Ybcc�\Y�c[bXe`�daeiYl[_X`[bbfjc�be`e-en]Yde`Ybcmjc�e]kYbY�d][bcm�̀ �e_be`be{�k]h\\[�����\]e`e^cae_Z�̀ �*)"/©(}"*r�_ahlY[`"�̀ �k]h\\[�_]Y`b[bcm�`�-.".©u")r�_ahlY[`���[o[�\]cj[bmaY_Z�iej\ZzX[]bYm�Xejek]Y�cm�(u"u©(."(r�pe_be`bYm�k]h\\Ys�c�(-"�©}"�r�pk]h\\Y�_]Y`b[bcms��Y�XYi�o[�_el[XYbc[�^`hg�j[Xe^ci�p����~����Ê����s�|�q"u©*"-r�c�)"u©-"(r�_ahlY[`�_eeX-`[X_X`[bbe���bco[bc[�\]e�[bXY�̀ f\eab[bcm�ahl[`fg�c__a[^e`Ybc{�`�\eaciacbciYg�ent[ke�j[^c�cb_ieke�\]e�cam� `� k]h\\[� _]Y`b[bcm�enym_bm[X_m�\]mjfj�bY\]Y`a[bc[j�\Y�c[bXe`�cd�][kcebe`�c�enaY_X[{"�b[�]Y_\eaYkYztcg�_\[�cYac_XYjc�c�b[enge^cje{�Y\\Y-]YXh]e{�̂ am�\]e`[^[bcm�ahl[`e{�̂ cYkbe_Xcic"�bY�ieb-_haZXY�cz�i�ebiee�XYaZjeaekh�̀ �_\[�cYacdc]e`Ybbe[�hl][o^[bc["�jcbhm�ent[|\eaciacbcl[_ic{��XY\���][-`Yac]e`Ybc[�haZX]Yd`hie`eke�j[Xe^Y�bY^�][bXk[be`-_ie{�iej\ZzX[]be{�Xejek]Y�c[{�c�jhaZXc_\c]YaZbe{�iej\ZzX[]be{� Xejek]Y�c[{�enym_bm[X_m�\]e_XeXe{�`f\eab[bcm����"�eX_hX_X`c[j�Yn_eazXbfg�\]eXc`e-\eiYdYbc{�^am� \]e`[^[bcm"� `f_eie{��cbYb_e`e{�^e_Xh\be_XZz�\e�_]Y`b[bcz�_�j[Xe^Yjc�����c�������

Page 90: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

89Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

�Y�ent[|\eaciacbcl[_iej��XY\[�lY_XeXY�\]cj[b[bcm�ahl[`fg�j[Xe^e`�^cYkbe_Xcic�p����c����Ê����s�\]c�daeiYl[_X`[bbfg�̀ bhX]ckaYdbfg�be`een]Yde`Ybcmg"�̀ �_][^b[j"�^e_XckY[X�}�"/©(."*r��\]c�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybcmg�\Y]Ye]ncXYaZbe{�enaY_Xc�c�e]nc-Xf���-*"u©)"/r�c�-u"*©/"ur_eeX`[X_X`[bbe��

�Yjc�nfaY�cdhl[bY�lY_XeXY�c_\eaZde`Ybcm�j[Xe^e`�ahl[`e{�̂ cYkbe_Xcic�bY�ke_\cXYaZbej��XY\[���]c�dae-iYl[_X`[bbe{�\YXeaekcc�e]kYbY�d][bcm�haZX]Yd`hie`e[�c__a[^e`Ybc[�\]e`[^[be�nea[[�l[j�\eae`cb[�neaZbfg�p)q"/©-"(rs"�][bXk[be`_iYm�iej\ZzX[]bYm�Xejek]Y�cm�=�jhaZXc_\c]YaZbYm�iej\ZzX[]bYm�Xejek]Y�cm�\el-Xc� X][Xc�\Y�c[bXYj� p-�"-©("/rs"� iejncbc]e`Ybbe[�en_a[^e`Ybc[�\]e`[^[be�`�()"u©("qr�_ahlY[`���Yic[�\eiYdYX[ac�b[�jekac�b[� dY_XY`cXZ� dY^hjYXZ_m�e�b[-enge^cje_Xc�]Yd]YneXic�]Y�cebYaZbe{�\]ek]Yjjf�en_a[^e`Ybcm�neaZbfg�_e�daeiYl[_X`[bbfjc�be`een-]Yde`Ybcmjc�e]kYbY�d][bcm�]Ydaclbe{�aeiYacdY�cc"�bYlcbYm�_�\[]`clbeke�d`[bY�c�dYiYblc`Ym�_\[�cYacdc-]e`Ybbfjc�ebieaekcl[_icjc�hl][o^[bcm�

�[biY�^cYkbe_Xcl[_ieke�Y]_[bYaY�c�`edjeobe-_X[{�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic�bY�iYo^ej�cd��XY\e`"�\e-d`eacac�bYhlbe�ene_be`YXZ�b[enge^cje_XZ�_ed^Ybcm�e�XYaZjeebieaekcl[_icg��[bX]e`�bY�nYd[�_\[�cYac-dc]e`Ybbfg�ebieaekcl[_icg�hl][o^[bc{���]cj[b[bc[�]Yd]YneXYbbfg� bYjc� Yake]cXje`�jY]�]hXcdY�cc�\Y�c[bXe`� _e� daeiYl[_X`[bbfjc�be`een]Yde`Ybcm-jc�e]kYbY� d][bcm"� _XYb^Y]Xcde`Ybbfg�\]eXeieae`�e\c_Ybcm�ahl[`fg�j[Xe^e`�c__a[^e`Ybcm�nh^hX�_\e-_en_X`e`YXZ�hbc�ciY�cc�c�e\XcjcdY�cc�\]e�[__Y�\e-_XYbe`ic�^cYkbedY�bY�]Ydaclbfg��XY\Yg���]cj[b[bc[�e]kYbcdY�cebbfg�\]cb�c\e`�bY�]Ydaclbfg� �XY\Yg�jY]�]hXcdY�cc�\ed`eacX�`fm`amXZ�daeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�e]kYbY�d][bcm�bY�]Ybbcg�_XY^cmg��

�@=A^GHCFH���Yicj�en]Ydej"�̂ [XYaZbe[�cdhl[bc[�ebie�\c^[jceaekcl[_ie{�_cXhY�cc�\e�dYnea[`Y[je-_Xc� daeiYl[_X`[bbfjc�be`een]Yde`Ybcmjc�e]kYbY�d][bcm"��XY\e`�jY]�]hXcdY�cc"�j[Xe^e`�e]kYbcdY�cc�a[l[nbe|^cYkbe_Xcl[_ie{�\ejetc"�e�[biY�̂ cYkbe_Xc-l[_ieke�Y]_[bYaY�c�̀ edjeobe_X[{�ahl[`e{�̂ cYkbe_Xc-ic�bY�iYo^ej�cd��XY\e`"�\ed`eacac�bYhlbe�ene_be`YXZ�b[enge^cje_XZ� _ed^Ybcm�e�XYaZjeebieaekcl[_icg��[bX]e`�bY�nYd[�_\[�cYacdc]e`Ybbfg�ebieaekcl[_icg�hl][o^[bc{��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �]e`icbY"��#��iXhYaZbf[�̀ e\]e_f�e�XYaZjeaekcc�==��[_Xb��e�XYaZjeaekcc��(//���¡(����)|��

-�� �Yo[bcb"������Y^cY�cebbYm�ebieaekcm:�e]kYbcdY�cm"�XYiXc-iY"�\hXc�]Yd`cXcm����:��d^|`e������-..*��-*q�_�

*�� �]c�cbY�������aeiYl[_X`[bbf[�acj�ejf�e]ncXf���cYkbe_Xc-iY�c�a[l[bc[�_�\edc�cc�e�XYaZjeaekY�==��h__ic{�j[^c�cb-_ic{�oh]bYa��-..q�������¡(����(}|(q�

}�� �]c�cbY������ �]eac�e�XYaZjeaekY�̀ �̂ cYkbe_Xci[�c�\aYbc]e-`Ybcc�a[l[bcm�j[XY_XYXcl[_icg�e\hgea[{�e]kYbY�d][bcm���e-_Xco[bcm�c�\[]_\[iXc`f�e�XYaZjeaekcc:�_n��X]��znca[{be{�bYhl�|\]YiX��ieb������-..(����(.)�|(.q�

)�� �cYbkc]e`Y�����"�������cg`Yb�[`Y�� \hgeac�_e_h^c_Xeke�X]YiXY�kaYdY����:��e_a[^b[[�_ae`e��-..*��})q�_�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�Yo[bcbY��Y]Zm�b^][[`bY���;|����:��������������¦��������Yo[bcbY��Y]Zm�b^][[`bY���Y__c_X[bX�iY�[^]f�ebieaekcc�c�]Y^ceaekcc��� ���� ��[a��"�`]Yl|ebieaek�u�ebieaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�������[amncb-_ic{�enaY_Xbe{�iacbcl[_ic{�ebie^c_\Yb_[]"�k���[am-ncb_i�

Page 91: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

90 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

Важенин И. А.

ГБУЗ Челябинский областной клинический онкодиспансер Минздравсоцразвития России, г. Челябинск

ЦЕНТР НЕЙТРОННОЙ ТЕРАПИИ, КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ

ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРУПНОГО РЕГИОНА

��]YneX[�enent[bf�cXekc�(.|a[Xb[{�]YneXf��]YaZ_ieke�b[{X]ebbeke��[bX]Y���f^[a[bf�e_en[bbe_Xc�`�]YneX[��[bX]Y"�enh_ae`a[bbf[�dYi]fXfj�Xc\ej�hl][o^[bcm"�^YaZbe_XZz�j[o^h�b[{X]ebbfj��[bX]ej�c�ebieaekcl[_icj�^c_\Yb_[]ej���]c`[^[bY�jY]�]hXcdY�cm�neaZbfg"��XY\be_XZ�\]egeo^[bcm�ahl[`e{�X[]Y\cc���ahl�[bc[�eX^Ya[bbfg�][dhaZXYXe`�̀ ��[aej�\e�̀ _[j�aeiYacdY�cmj��� �bY�-)|*.r�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{�iebX]eam�pX]Y^c�cebbe[�enahl[bc[s�

�A^GHSQHEADS@m���2'����3�'���:�3��3�����3�+���,�����+��$��'� �,�3��1���!/��2�,��'����2u'���2�'���:��

][YacdY�cc�ieb`[]_cebbe{�\]ek]Yjjf"�̀ iazlYzt[[�`�_[nm�:��� X[e][Xcl[_ie[�ene_be`Ybc[�\]e[iXY��� \h_iebYaY^elbf[�]YneXf� k[b[]YXe]Y�b[{X]ebe`�

��|(-���� nceaekcl[_ic[��i_\[]cj[bXf��� ^edcj[X]cz��

��(///� ke^h�\]ea[l[b�(|{�\Y�c[bX���Y�(.�a[X�]Y-neXf�h]YaZ_ieke�b[{X]ebbeke��[bX]Y�\]e`[^[be�a[-l[bc[�nea[[�(...�\Y�c[bXe`���YX]YXf�_e_XY`cac:�bY�iY\_X]ecX[aZ_X`e���)uq�jab��b[^[bejcbc]e`Ybbfg�]hna[{�c�bY�ene]h^e`Ybc[���)--�jab��b[^[bejcbc-]e`Ybbfg�]hna[{��

�]c� _ed^Ybcc��[bX]Y�b[{X]ebbe{� X[]Y\cc�\][-_a[^e`Yac_Z�^`[�e_be`bf[��[ac:��� n[_\[l[bc[����[iXc`beke�j[Xe^Y�a[l[bcm�ebie-

aekcl[_icg�neaZbfg"�\e]Yo[bbfg�e\hgeamjc"�b[-lh`_X`cX[aZbfjc�i�ahl[`ejh�a[l[bcz�enflbfjc�]Y^ceX[]Y\[`Xcl[_icjc�_][^_X`Yjc�

�� �ed^Ybc[�^e\eabcX[aZbfg�]Ynelcg�j[_X�^am��#�����������#�`�\aYb[�][YaZbe{�ieb`[]_cc���_e_XY`��]YaZ_ieke��[bX]Y�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�

`ge^mX��[amncb_ic{�enaY_Xbe{� iacbcl[_ic{�ebie-aekcl[_ic{�^c_\Yb_[]�pk���[amncb_is�c�#[^[]YaZbf{�m^[]bf{��[bX]��������#�cj��iY^[jciY��YnYnYgcbY�pk���b[ocb_is"�bYge^mtc[_m�bY�]Y__Xembcc�/)�ij�^]hk�eX�^]hkY�

=>?@ABCDE>B��c_XYb�cebbYm�ahl[`Ym� X[]Y\cm�dYbcjY[X�`[^ht[[�j[_Xe�`�a[l[bcc�ebieaekcl[_icg�dYnea[`Ybc{�`e�`_[g�iacbciYg�jc]Y�p^e�q.r�ebieae-kcl[_icg�neaZbfg�\eahlYzX�ahl[`hz�X[]Y\czs���c_-XYb�cebbYm�ahl[`Ym�X[]Y\cm�bYcnea[[�hbc`[]_YaZbf{�c� ^[�[`f{�j[Xe^� a[l[bcm� pb[_jeX]m� bY� `f_eihz�_Xecje_XZ�ene]h^e`Ybcms� �("� -��� ^bYie�^e� _cg�\e]�_ht[_X`h[X�\]ena[jY�]Y^ce][dc_X[bXbfg�e\hgea[{�� ieae�*.r�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{�m`amzX_m�][-dc_X[bXbfjc�i��eXebbejh�enahl[bcz����b[ieXe]fg�k]h\\Yg�e\hgea[{�eieae��.|/.r�m`amzX_m�jYaelh`_X`c-X[aZbfjc� �-"� *���]cj[b[bc[�\aeXbecebcdc]hztcg�cdahl[bc{�p`�Xej�lc_a[�\]cj[b[bc[�b[{X]ebbe{�X[]Y-\cc"�b[{X]eb�|�_eh^Y]be{�X[]Y\ccs�\ed`eam[X�̂ encXZ_m�dbYlcX[aZbe{�][k][__cc�\[]`clbeke�elYkY"�\e`f_cXZ�][d[iXYn[aZbe_XZ"�h`[aclcXZ�̀ foc`Y[je_XZ�c�lY_XeXh�eny[iXc`bfg�eX`[Xe`�c�̀ ][j[bc�̂ e�\]ek][__c]e`Ybcm��}"�)�����bY_Xemtc{�jej[bX�̀ �jc][�]YneXYzX�-)��[bX]e`�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�����e__cc�_ht[_X`h[X�*��[bX]Y"�cd�bcg�]YneXYztcg�-���[]`f{�c�[^cb_X`[bbf{��[bX]�b[{X]ebbe{� X[]Y\cc"� ]YneXYztc{�`�\]YiXcl[_iej�a[l[nbej�hl][o^[bcc�c�̀ \c_Ybbf{�̀ �ebieaekcl[_ihz�_ahonh�][kcebY"�m`am[X_m�h]YaZ_ic{��[bX]�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc��("�q��

�@>HNF@AQFOH>DPQ���(//-�\e�(//u�ke^f�\]e-`e^cae_Z� _ed^Ybc[�hbciYaZbeke� |�\[]`eke�`��e__cc�|�][kcebYaZbeke��[bX]Y�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�`�\aYb[�

Vazhenin I. A.

CENTER FOR NEUTRON THERAPY, AS AN INTEGRAL PART OF THE REGION'S LARGEST CANCER SERVICE

Q��������������������������������(.����������£��������B����K������������������>�������������������W�����"������������W�����|�����������������"�������������������������������������W�������������W��W���W����W��A����������������������������"�����������������������������������������&�������������|����������������������������������W��������������-)|*.r�W�����������������W�������������p���������������������s�

./459:;<m�BLH\<CB�\@L<Ai=��BH`RLA<�dLKP`PBL��<CH\PBS��e<AR�|LB\L<�Cc�BLH\<CB�\@L<Ai=

Page 92: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

91Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

�YaZbe_XZ�]Y_\eaeo[bcm� hl][o^[bc{"� Y� XYi�o[�e_enf{� \]e\h_ibe{� ][ocj� k�� �b[ocb_iY� c�#[^[-]YaZbeke� m^[]beke��[bX]Y|�����#�cj��iY^[jciY��YnYnYgcbY"� bY� X[]]cXe]cc� ieXe]eke� ]Y_\eaeo[b��[bX]�b[{X]ebbe{� X[]Y\cc"�enh_aY`ac`YzX�e_enhz�e]kYbcdY�cz�]YneXf�\e�\e^keXe`i["�bY\]Y`a[bcz"�]Ydj[t[bcz�c�a[l[bcz�neaZbfg��

�Yd]YneXYbf�\eiYdYbcm� c� \]eXc`e\eiYdYbcm� i�a[l[bcz�`��[bX][�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�

�eiYdYbcm:(�� �[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbf{�\]e�[__�̀ �enaY_Xc�keae-

`f�c��[c�>*|}F(|*L.�-�� �[�c^c`f�e\hgea[{�keae`f�c��[c��*�� �[XY_XYXcl[_ie[�\e]Yo[bc[�enaY_Xc�keae`f�c��[c�

^]hkcjc�e\hgeamjc�pjeaelbe{�o[a[df"�j[aYbejY�c�^]�s�

}�� �[XY_XYXcl[_ie[�\e]Yo[bc[�acj�YXcl[_icg�hdae`��[c�

)�� �Y^ce][dc_X[bXbf[�daeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde-`Ybcm��]eXc`e\eiYdYbcm:

(�� oc^Y[jYm�\]e^eaocX[aZbe_XZ�ocdbc�\Y�c[bXe`�j[b[[�*�j[_m�[`�

-�� �[iej\[b_Y�cm�ent[ke�_e_Xembcm�\Y�c[bXY"�`f-d`Ybbe[�_e\hX_X`hzt[{�\YXeaekc[{�c=cac�e_be`-bfj�dYnea[`Ybc[j�

*�� �Yaclc[�`e_\YacX[aZbfg�cac�kbe{bfg�\]e�[__e`�`�enaY_Xc�\e^a[oYtcg�enahl[bcz�XiYb[{��h]_� _el[XYbbe{��eXebbe|b[{X]ebbe{� X[]Y\cc�

bYlcbY[X_m�`�h_ae`cmg�� � ��_��XY\Y��eXebbeke�en-ahl[bcm� _� c_\eaZde`Ybc[j� kYjjYX[]Y\[`Xcl[_icg�Y\\Y]YXe`�v>���������;����|u.x�c�v>���������;������x"�j[^c�cb_iej�acb[{bej�h_ie]cX[a[��a[iX]ebe`�;��£���A�������(u�� ����[{X]ebbYm�X[]Y\cm�\]c_e[^cbm[X_m�acne�`�ieb�[� &� �XY\Y�ahl[`eke�a[l[bcm"�acne�\e_a[�

(.|(}|^b[`beke�\[][]f`Y��#eXebbf{� �XY\�ahl[`e{�X[]Y\cc�\]e`e^cX_m�`�X]Y^c�cebbej�acne�`�^cbYjc-l[_iej�][ocj[��]Yi�cebc]e`Ybcm��^e� _hjjY]be{�elYke`e{�^edf�p� �s�¨�}u|q.�cde�]�� XY\�b[{X]ebbeke�enahl[bcm�\]e`e^cX_m�`�][ocj[�jhaZXc�]Yi�cebc-]e`Ybcm� _� � �¨."*� �]�� -�]YdY� `�^[bZ� _�cbX[]`Yaej�j[o^h��]Yi�cmjc�b[�j[b[[�*�lY_e`�^e�� �¨-"}��]��p(}"}� �]� kYjjY|cdahl[bcms��#[^[]YaZbf{�m^[]bf{��[bX]�m`am[X_m�ene]ebbfj�eny[iXej"� _� l[j�_`mdYb�e_enf{�\]e\h_ibe{�][ocj�� �Yd][�[bc[�bY� `y[d^�^am�k]Yo^Yb��e__cc"�iYi�\]Y`cae"�e�e]jam[X_m�dY�)|��_hXei�_�hiYdYbc[j�Xelbfg�\Y_\e]Xbfg�^Ybbfg�\e�\]Y-`caYj"�̂ [{_X`hztcj�bY�X[]]cXe]cc�dYi]fXeke�ke]e^Y�c�][ocjbeke�hl][o^[bcm���am�dY]hn[obfg�k]Yo^Yb�dYm`iY�bY�\]e\h_i�^eaobY�\e^Y`YXZ_m�dY�})�_hXei����^[bZ� ke_\cXYacdY�cc� \Y�c[bXf� `� _e\]e`eo^[bcc�j[^c�cb_ieke�\[]_ebYaY�_YbcXY]be{�jY�cbe{�̂ e_XY`-amzX_m�`�����|()�k���b[ocb_iY"�k^[�ebc�c�bYge^mX_m�`�X[l[bc[�\[]ce^Y�a[l[bcm�p)�^b[{s���[\e_][^_X`[bbe�^am�_[Yb_Y�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�neaZbf[�̂ e_XY`amzX_m�bY�X[]]cXe]cz�#[^[]YaZbeke�m^[]beke��[bX]Y���e_a[�eieblYbcm� ih]_Y�b[{X]ebbeke�enahl[bcm�neaZbf[�`ed`]YtYzX_m�`�� � ��^am�\]e^eao[bcm�a[l[bcm"�acne�i�ebieaekh�\e�j[_Xh�ocX[aZ_X`Y�^am�iebX]eam�c�bYnaz^[bcm�

�Yicj�en]Ydej"�e\][^[a[bY��XY\be_XZ�a[l[bcm�`��]YaZ_iej��[bX][�b[{X]ebbe{� X[]Y\cc���� _Xe]ebf�� � �:� \[]`clbf{�\]c[j"� ^cYkbe_XciY"� \aYbc]e-`Ybc["� ][YacdY�cm�a[l[bcm������():��]eoc`Ybc["�bYnaz^[bc["�X]Yb_\e]Xc]e`iY�neaZbfg�bY�\aetY^ih���#��|�����#����:�en_ahoc`Ybc["��i_\ahYXY�cm�

�]e`[^[bbf{�_e`eih\bf{�YbYacd����[iXc`be_Xc�a[l[bcm�\]c�]m^[�aeiYacdY�c{�\eiYdYa�dbYlcX[aZbe[�hahl�[bc[�b[\e_][^_X`[bbfg�c�eX^Ya[bbfg�][dhaZ-XYXe`� a[l[bcm� _� \]cj[b[bc[j� `� X[]Y\[`Xcl[_icg�

�����,��n�LU@WFLHXNHKFPFSC@WSQTFS@HODE>BLDABCQRJDEAH=?NE@CHI>NDCCDI>HN@JFF

�eiYacdY�cm �]h\\Y ntYm�`foc`Y[je_XZ=n[d][�c^c`bYm

(|a[Xbmm -|a[Xbmm *|a[Xbmm }|a[Xbmm )|a[Xbmm

�e]XYbZ�__a[^h[jYm�k]h\\Y /urÏu.r /)rÏ�qr /*rÏ�.r �urÏqur �qrÏq�r

�]h\\Y�_]Y`b[bcm /*rÏq)r u)rÏ)�r u-rÏ))r �.rÏ}(r qqrÏ*}r

�eXekaeXiY�__a[^h[jYm�k]h\\Y /qrÏq.r �qrÏ}.r )urÏ-.r }urÏ-.r }qrÏ.r

�]h\\Y�_]Y`b[bcm uqrÏ}.r qurÏ-.r }.rÏ.r }.rÏ.r *urÏ.r

�eae_XZ�]XY�__a[^h[jYm�k]h\\Y u.rÏ�.r �-rÏ)ur )qrÏ*qr }.rÏ-.r }.rÏ()r

�]h\\Y�_]Y`b[bcm �urÏ}ur )urÏ*-r }-rÏ(/r *qrÏ.r *-rÏ.r

�e_ekaeXiY�\Ydhgc�c�\eae_Xc�be_Y�

�__a[^h[jYm�k]h\\Y uqrÏu-r �-rÏqur qurÏqur q}rÏq)r q-rÏq.r

�]h\\Y�_]Y`b[bcm « « }�rÏ�})r « ()rÏ�()r

�dfi�__a[^h[jYm�k]h\\Y /-rÏuqr u-rÏqur )urÏ}qr }qrÏ}qr }qrÏ}-r

�]h\\Y�_]Y`b[bcm (..rÏu}r �}rÏq}r }qrÏ*(r *-rÏ-ur -urÏ--r

�azbbYm�o[a[dY�__a[^h[jYm�k]h\\Y (..rÏu-r (..rÏq}r u)rÏ}�r u-rÏ}-r �qrÏ}-r

�]h\\Y�_]Y`b[bcm (..rÏu.r u)rÏ)ur �)rÏ*}r �*rÏ(-r q}rÏ.r

�e]XYbekaeXiY�__a[^h[jYm�k]h\\Y (..rÏ(..r uqrÏ�urr �urÏq)r )�rÏ})r }qrÏ})r

�]h\\Y�_]Y`b[bcm uqrÏ�*r �-rÏ}qr qurÏ*}r )qrÏ(qr }qrÏ.r

�]cj[lYbc[:� «���b[X�^Ybbfg�

Page 93: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

92 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

\]ek]YjjYg�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc��)�a[Xbmm�n[d][�c-^c`bYm� `foc`Y[je_XZ�\]c�]Yi[� ke]XYbc�eiYdYaY_Z�`f�[�bY�**r�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{�iebX]eam"�\]c�]Yi[�\eae_Xc�]XY�bY�()r"�]Yi[�be_ekaeXic�\mXca[Xbmm�`foc`Y[je_XZ�hahl�caY_Z�bY�)r�"�\]c�e\hgeamg�_azb-bfg�o[a[d�bY�}-r���[� _e`_[j�h^e`a[X`e]cX[aZbf[�][dhaZXYXf�a[l[bcm�\eahl[bf�\]c�]Yi[�]eXekaeXic"�mdfiY�c�ke]XYbekaeXic�pXYna��(s�

��k]h\\h�_]Y`b[bcm�`e�ac�\Y�c[bXf"�\eahlc`�c[�X]Y^c�cebbhz�ahl[`hz� X[]Y\cz� p(--.�neaZbfgs� `��[amncb_iej�enaY_Xbej�ebieaekcl[_iej�̂ c_\Yb_[][�_�(//)|(///kk���e�i]cX[]cz�e�[bic�b[\e_][^_X`[b-bfg�c�eX^Ya[bbfg�][dhaZXYXe`�a[l[bcm��XY�j[Xe^ciY�hahl�Y[X�][dhaZXYXf�ahl[`eke�a[l[bcm�\Y�c[bXe`� _�X]Y^c�cebbe�]Y^ce][dc_X[bXbfjc�be`een]Yde`Y-bcmjc�bY�-)|*.r�

����

������

��� ���

��

���

��

�� ����

��

���

���

��

����

���

��� ��� � ����� ������ ������

���� ��������

�FE�\�� �[d][�c^c`bYm�(.�|�a[Xbmm�̀ foc`Y[je_XZ�neaZbfg�̀ �k]h\\Yg"�\eahlY`�cg��#���c�k]h\\f�_]Y`b[bcm

�@=A^GHCFH��]YaZ_ic{��[bX]�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�_XYa�b[eXy[ja[je{�_e_XY`be{�lY_XZz�ebieaekcl[_ie{�_ahonf��[amncb_ie{�enaY_Xc"�bY�\]eXmo[bcc�(-�a[X�dYbcjYm_Z�a[l[bc[j�neaZbfg�_�]Y^ce][dc_X[bXfjc�e\hgeamjc���ed^Ybc[��[bX]Y�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�\e-d`eacae�bYie\cXZ��[bbf{�e\fX�iee]^cbY�cc�h_cac{�_\[�cYac_Xe`�ebieaeke`�c� _\[�cYac_Xe`�ene]ebbe|m^[]beke� iej\a[i_Y� _X]Ybf"� `� _ed^Ybcc� _aeobfg�X[gbeaekc{�j[^c�cb_ieke� bYdbYl[bcm�� �Y� `][jm�]YneXf��]YaZ_ieke�b[{X]ebbeke��[bX]Y�]Yd]YneXYbY�

jY]�]hXcdY�cm�neaZbfg�_�hl[Xej�_\[�c�cic�dYi]fXfg�eny[iXe`"� �XY\be_XZ�a[l[bcm�`��[bX][�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc���ed^Ybf�^e\eabcX[aZbf[�]Ynelc[�j[_XY���Yd]YneXYbf�j[Xe^cic�a[l[bcm�]Y^ce][dc_X[bXbfg�e\hgea[{�]Ydaclbfg�aeiYacdY�c{���[{X]ebbf{��XY\�a[l[bcm�\ed`eaca� _ei]YXcXZ�ent[[�`][jm�a[l[bcm�neaZbfg�bY�-.|-)r�� Xj[l[be�hahl�[bc[�eX^Ya[bbfg�][dhaZXYXe`�̀ ��[aej�\e�̀ _[j�aeiYacdY�cmj��� �bY�-)|*.r�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{�iebX]eam�pX]Y^c�cebbe[�enahl[bc[s�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Yo[bcb����"��fie`Ybe`�������]YaZ_ic{��[bX]�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc��(.|a[Xbc{�e\fX�]YneX����:��e_i`Y���d^YX[aZ_X`e������-..u�����}u|)-�

-�� �Yo[bcb����"��eicl[`�����"��Yk^Y� ���"��hbY_c\e`�������[-dhaZXYXf��acbcl[_ieke�c_\eaZde`Ybcm�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�`��]YaZ_iej��[bX][�b[{X]ebbe{� X[]Y\cc� ==��[^c�cb_iYm��cdciY���YX[]cYaf� &� �`]Ydc{_ieke�iebk][__Y��-..(��¡}/����-)|-q�

*�� �Yk̂ Y� ���"��eicl[`�����"��ejeoc]e`Y�����c�̂ ]���[]`f{�e\fX�c_\eaZde`Ybcm��eXebbe|b[{X]ebbe{�X[]Y\cc:�\][cjht[_X`Y"�\]ena[jf�==��[_Xbci��e__c{_ie{�YiY^[jcc�j[^c�cb_icg�bYhi��-..-��¡*����)(��

}�� �h_YnY[`Y� ����"� �c_cb� ���� �[{X]ebbYm� X[]Y\cm� dae-iYl[_X`[bbfg� be`een]Yde`Ybc{�� �d^YX[aZ_X`e� bYhlbe|X[gbcl[_ie{�acX[]YXh]f���ej_i��-..u����}*|}}����-q/|-�(�

)�� �h_YnY[`e{�������f_X]f[�b[{X]ebf�`�ebieaekc���ej_i:�cd-^YX[aZ_X`e������-...��(uu�_�

q�� �Yo[bcb����"��fie`Ybe`�����"��Yk^Y� ���"�c�^]���]YaZ_ic{��[bX]�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc���hbciYaZbf{�\]e[iX�\]ena[jbe{�aYne]YXe]cc�v�Y^cY�cebbYm�ebieaekcmx���������� ==��[^c�cb_iYm�bYhiY�c�en]Yde`Ybc[��]YaY��-..u��¡-����--|-}�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�Yo[bcb��aZm�b^][[`cl��X[a��u�p*)(s�-*-|/*|�u��;|����:������������¦��������Yo[bcb��aZm�b^][[`cl���`]Yl|_XYo[]�������[-amncb_ic{�enaY_Xbe{�iacbcl[_ic{�ebie^c_\Yb_[]"�k���[amncb_i�

Page 94: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

93Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

Ганцев Ш. Х., Арыбжанов Д. Т.

Башкирский ГМУ, г. Уфа, Башкортостан; Южно Казахстанский областной онкодиспансер, г. Шымкент, Казахстан

ВОЗМОЖНОСТИ НОВОГО СПОСОБА КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

�]eYbYacdc]e`Ybf�][dhaZXYXf�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY�&&&�c�&J�_XY^cc�\e�]Yd]Y-neXYbbejh�Y`Xe]Yjc�_\e_enej�p\]ce]cX[XbYm�_\]Y`iY�bY��YX[bX��#�¡�-*-u--)�eX�(.�.��-..uk�s���f\eab[be�(.)�e\[]YXc`bfg�̀ j[�YX[aZ_X`�h�)u�jholcb�c�}��o[btcb�̀ �̀ ed]Y_X[�eX�*.�̂ e��/�a[X����\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�hj[]ac�q�p)"�(rs����\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�cd�iacbcic�`�h^e`a[X`e]cX[aZbej�_e_Xembcc�`f\c_Ybf�//�p/}"-urs�neaZbfg���_[j�//�neaZbfj�hlcXf`Ym�]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZ�\]e�[__Y�nfae�\]e`[^[be�}�ih]_e`�Y^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�\e�_g[j[��c_\aYXcb�u.jk=j-�̀ �({�̂ [bZ�~��Xe]h]Y�ca��).jk=j-�(|}{�^bc���YaZb[{�[[�bYnaz^[bc[�dY�neaZbfjc�\eiYdYae"�lXe�h�(("}r�neaZbfg�eXj[l[be�\]ek][__c]e`Ybc[�\]e�[__Y��(|ke^clbYm�̀ foc`Y[je_XZ�neaZbfg�_e_XY`caY�u-"ur��Yd]YneXYbbf{�bYjc�_\e_en�a[l[bcm�]YiY�o[ah^iY�a[kie�̀ e_\]ecd`e^cj�̀ �h_ae`cmg�_XY�cebY]Y�c�jeo[X�nfXZ�][iej[b^e`Yb�̂ am�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY�

�A^GHSQHEADS@m��������������4������7�/�����7������:���:���,����3�4�+�'���:�3

dYnea[`Y[je_Xc�]Yiej�o[ah^iY"�`�Xej�lc_a[�`��e__cc�c��YdYg_XYb[��#YiXe]f�`b[�b[{�_][^f�c�?���W���W�����������l[][d�jbeke_Xh\[blYXf{�c�jbekeiej\eb[bXbf{�\]e�[__�jekhX�\]c`[_Xc�i�]Yd`cXcz�ic�[lbe{��e]jf"�k[b[Xcl[_ic[��YiXe]f�lYt[�enh_ae`ac`YzX�]Yd`cXc[�^c��hdbe{��e]jf�]YiY�o[ah^iY���aYke^Y]m�]Ybb[{�^cYkbe_Xci[�b[_ieaZie�hahl�cac_Z�][dhaZXYXf�a[l[-bcm��Xeke�dYnea[`Ybcm�`��\ebcc"��e][[�c�b[ieXe]fg�dY\Y^bfg��[bX]Yg���]c�]Ybb[j�]Yi[�o[ah^iY�e\[]Y-Xc`be[�a[l[bc[�eiYdf`Y[X_m� `f_eie���[iXc`bfj���e_Xco[bcm�̀ �̂ cYkbe_Xci[�c�a[l[bcc�e\][^[acac�X[b-^[b�cz�i�jcbcjYaZbe�cb`Ydc`be{�gc]h]kcc"�\]cj[-]ej�ieXe]e{�jekhX�nfXZ"�bY\]cj[]"��b^e_ie\cl[_iYm�][d[i�cm� _acdc_Xe{�eneaelic�c�aY\Y]e_ie\cl[_iYm�gc]h]kcm�\]c�eX^[aZbfg��e]jYg�dYnea[`Ybcm���[j�b[�j[b[["�`�dY\Y^bfg�_X]YbYg�`�nea[[�l[j�u.r�_ahlY[`�\[]`clbe�̂ cYkbe_Xc]hzX_m�]Y_\]e_X]Yb¬bbf[��e]jf�dYnea[`Ybcm�_�b[naYke\]cmXbfj�\]ekbedej���eaZbf[�&J�_XY^c[{�]YiY�o[ah^iY�_e_XY`amzX�eieae�-*")r������

=>?@ABCDE>B����\e_a[^bc[�-�^[_mXca[Xcm�`ed]Y_-XY[X�gc]h]kcl[_iYm�YiXc`be_XZ�\]c�]Y_\]e_X]Yb[bbfg��e]jYg�]YiY�o[ah^iY"�c��[aZ�e\[]YXc`beke�`j[�Y-X[aZ_X`Y�ho[�b[�aci`c^Y�cm�e_aeob[bc{"�Y�h^Ya[bc[�e\hgeac�� �� bY_Xemt[[� `][jm� ent[\]cdbYbbe"� lXe�gc]h]kcl[_ie[�a[l[bc[�]YiY�o[ah^iY�e_XY[X_m�vdeae-Xfj�_XYb^Y]Xejx"�c�v]Y^ciYaZbf[�e\[]Y�ccx�̀ f\ea-bmzX_m�^Yo[�h�neaZbfg�&J�_XY^c[{�dYnea[`Ybcm���]c�]Y_\]e_X]Yb[bbfg��e]jYg�]YiY�o[ah^iY"�b[_jeX]m�bY�eny[j�e\[]YXc`beke�`j[�YX[aZ_X`Y"�jf�b[�_lcXY[j�\]Y`ejelbfj�X[]jcb�v]Y^ciYaZbYmx�e\[]Y�cm���[{-_X`cX[aZbe"�̂ Yo[�\]c�̀ f\eab[bcc�_h\[]]Y_�c][bbe{�]Y^ciYaZbe{�kY_X]�iXejcc�H}�b[aZdm�hX`[]o^YXZ"�lXe�h^Ya[bf�`_[�e\hgea[`f[� XiYbc���e�Xejh����[iXc`-be_XZ�e\[]Y�cc�jf�e�[bc`Y[j�\e� _X[\[bc��cXe][-^hi�cc���Yi�o[ah^iY�̂ e�bY_Xemt[ke�jej[bXY�e_XY¬X_m�`Yob[{�[{�\]ena[je{�d^]Y`eeg]Yb[bcm�c�e_be`be{�\]clcbe{� _j[]Xbe_Xc�eX�ebieaekcl[_icg� dYnea[`Y-bc{�� �o[ke^be� `e�jbekcg� _X]YbYg�eXj[lY[X_m� ]e_X�

Gantcev Sh. H., Arybzhanov D. T.

THE POSSIBILITY OF A NEW METHOD OF COMBINED TREATMENT OF GASTRIC CANCER PATIENTS

@��������������W��������������������W£������������W�W��W��� &&&����� &J�������������������������������� �����������p����������������������������M�������������@�������E����������¡�-*-u--)������(.�.��-..u��s��G������������(.)����������������������������)u���������}���������������������������*.�������/��������������W������&�������������������������������������q�p)"�(�rs��&��������������������������������W����W�������������W�����W�������������������������//�p/}"-u�rs��������������//����������W�������������������W��������W�����������������������������}����������������W�������������������W�����K���������u.��=�-����(�����~�E��������W�����).��=�-�(|}{�������>����������������������������������������������"���������(("}�r����������������������������W��������������>���(|����������������������������������������u-"u�r��>�������������������������W��W�������������W�����������������������������������W������W����������������������������W��������W�����������������W��������������������W£������W��W�������������W��

./459:;<:SAY\<P`�`AB`L<��YH<SP`AR�\<LA\dLB\��i<LCiL<A\PDL�`@LdC\@L<Ai=

Page 95: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

94 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

�[aZz�e\[]YXc`beke�a[l[bcm�m`am[X_m�jYi_cjYaZbe�\eabYm�][d[i�cm�e\hgeac�p@.�\e�B&KKs"�lXe"�iYi�cd`[_X-be"� m`am[X_m�[^cb_X`[bbe�bY^¬obfj����[iXc`bfj�j[Xe^ej�a[l[bcm�c�`Yobfj�\]ekbe_Xcl[_icj��YiXe-]ej�� ^bYie�XeaZie�gc]h]kcl[_ie[�a[l[bc[�\]c�&&&�c�&J�_XY^cmg�jYae���[iXc`be��)"��"�/����XYb^Y]Xbe{�e\[]Y-�c[{�_lcXY[X_m�kY_X]�iXejcm�_�_eg]Yb[bc[j�_[a[d¬bic�c�\e^o[ah^elbe{�o[a[df���]c�aeiYacdY�cc�e\hgeac�̀ �\]ei_cjYaZbe{�X][Xc�o[ah^iY�̀ edjeobe�̀ f\eab[bc[�\]ei_cjYaZbe{�_hnXeXYaZbe{�][d[i�cc�o[ah^iY"�Y�\]c�aeiYacdY�cc�̀ �bcob[{�X][Xc���̂ c_XYaZbe{�� Xj[lY[X_m�nea[[�bcdiYm�̀ foc`Y[je_XZ�\]c�]Yi[�\]ei_cjYaZbe{�X][Xc�o[ah^iY"�lXe�jeo[X�nfXZ�_`mdYbe�_�nea[[�lY_Xfj�`fm`a[bc[j�]Y_\]e_X]Yb¬bbfg��e]j�]YiY�o[ah^iY��Xe{� aeiYacdY�cc� �u�� �� �� �\ebcc�\e_a[�e_be`Ybcm��\eb_ieke�ent[_X`Y�\e�cdhl[bcz�]YiY�o[ah^iY�_�(/q-�k��bYj[XcaY_Z�X[b^[b�cm�i�]Y_�c][bbfj�c�iejncbc-]e`Ybbfj�][d[i�cmj�\]c�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb¬bbej�]Yi[�o[ah^iY��(.����]e`[^[be�c__a[^e`Ybc[����[iXc`-be_Xc�a[`e_Xe]ebb[{�̀ []gb[{��`c_�[]Y�cc�n]z�be{�\eae_Xc"�\]c�ieXe]e{�h^YamzX_m�o[ah^ei"�_[a[d¬biY"�g`e_X�c�X[ae�\e^o[ah^elbe{�o[a[df"�_[a[d¬belbf{�hkea�\e\[][lbe{�ene^elbe{� ic�ic"� a[`f{�bY^\e-l[lbci"� dYn]z�cbbf[�acj�YXcl[_ic[� hdaf�a[`eke�\e^^cY�]YkjYaZbeke�\]e_X]Yb_X`Y���fm`a[be"�lXe�\]c�eX_hX_X`cc�j[XY_XYde`�cac�\]e]Y_XYbcm�`�hiYdYbbf[�e]kYbf�^Ybbf{�eny¬j�e\[]Y�cc�b[�cj[[X�bciYieke�\][cjht[_X`Y�\e�_]Y`b[bcz�_e�_XYb^Y]Xbe{�kY_X]�i-Xejc[{"�̂ e\eab[bbe{�\Ybi][YXe|_\a[b�iXejc[{��((����iYdYbbf{�eny¬j�e\[]Y�cc�jeo[X�nfXZ�][iej[b^e-`Yb�XeaZie�\]c�\]e]Y_XYbcc�_e_[^bcg�e]kYbe`���Yi"�\]c�\]e]Y_XYbcc�̂ `[bY^�YXc\[]_Xbe{�ic�ic�][iej[b^h-[X_m�kY_X]�iXejcm�_�][d[i�c[{�b[�j[b[[�}�_j�^`[bY^-�YXc\[]_Xbe{�ic�ic"�̂ e\eab[bbYm�acj�e^c__[i�c[{�H*"� lXe�\ed`eam[X�^e_XclZ�)|a[Xb[{�`foc`Y[je_Xc�^e� *)"}r� �}����]c�\e]Yo[bcc�eX^Ya¬bbfg�e]kYbe`�pk[jYXek[bbf[�j[XY_XYdfs�`edjeobf�_cjhaZXYbbf[�e\[]Y�cc� �(.����XYaZmb_ic[�Y`Xe]f�YbYacdc]e`Yac�][dhaZXYXf�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�]Y_\]e_X]Yb¬bbe-ke�]YiY�o[ah^iY�dY�\e_a[^bc[�*.�a[X���]c�_]Y`b[bcc�^Ybbfg�dY�nea[[�]Ybbc{�\[]ce^"�iek^Y�\]cj[bmaY_Z�_hnXeXYaZbYm�][d[i�cm�o[ah^iY�_�][kcebY]be{�acj�e-^c__[i�c[{�H(�_�nea[[�\ed^bcj�\[]ce^ej"�iek̂ Y�_XYaY�\]cj[bmXZ_m�XeXYaZbYm�kY_X]�iXejcm�_�]Y_�c][bbe{�acj�e^c__[i�c[{�H-"�lY_XeXY�a[l[nbfg�][d[i�c{�_�-ur�\e`f_caY_Z�^e�q.r"�_j[]Xbe_XZ�hj[bZ�caY_Z�_�--r�^e�ur"� -¥a[Xbmm�`foc`Y[je_XZ� h`[aclcaY_Z� _�-.r�^e�*)r� �(.����e�b[ieXe]fj�^Ybbfj"�][d[i�cm�\e^o[ah^elbe{�o[a[df�c�_[a[d¬bic�\]c�eX_hX_X`cc�\]e]Y_XYbcm� `� bcg� b[� ^Y¬X� iYieke� acne� ���[iXY�eXbe_cX[aZbe� `foc`Y[je_Xc� c� _`mdYbY� _� lY_Xfjc�e_aeob[bcmjc�p\Ybi][YXcl[_ic[�_`ctc�c�̂ ]�s"�\e�Xe-jh�[¬�bY^e�cdn[kYXZ� �/"�(.��� ^bYie�^e�_cg�\e]�b[X�[^cbeke�jb[bcm�bY�_l¬X�eny¬jY�acj�e^c__[i�cc����]Yb^ejcdc]e`Ybbfg�c__a[^e`Ybcmg�\][^\eaeo[bc[�en����[iXc`be_Xc�`�eXbe�[bcc�`foc`Y[je_Xc�\]c�`f\eab[bcc�]Y_�c][bbe{�acj�e^c__[i�cc� pH-s�b[�\e^X`[]^cae_Z��-"�((����ekaY_be�^]hkcj�Y`Xe]Yj"�b[-

_jeX]m�bY�eX_hX_X`c["�_XYXc_Xcl[_ic�̂ e_Xe`[]beke�h`[-acl[bcm�`foc`Y[je_Xc"�acj�e^c__[i�cm�H-�p^e�H}s�^eaobY�̂ e\eabmXZ�̂ Yo[�\YaacYXc`bhz�kY_X]�iXejcz"�\e_ieaZih�̀ fm`a[bY�nea[[�̀ f_eiYm�lY_XeXY�j[XY_XYdc-]e`Ybcm�̀ �acj�YXcl[_ic[�hdaf�_eeX`[X_X`hztcg�deb"�`�Xej�lc_a[�\Y]YYe]XYaZbfg��q"������[ieXe]f[�Y`Xe]f�_eentYzX�en�h`[acl[bcc�)|a[Xb[{�̀ foc`Y[je_Xc�_�}"-�^e�(q"�r�\e_a[�acj�e^c__[i�cc�H}�\]c�\e]Yo[bcc�\Y]YYe]XYaZbfg�acj�YXcl[_icg�hdae`�p\]c�\e]Yo[bcc�j[b[[�-�acj�YXcl[_icg�hdae`���^e�).rs� �*����_ge^m�cd�`f�[�cdaeo[bbeke"�`e�jbekcg��[bX]Yg�c^[X�\e_Xe-mbbf{�\ec_i�be`fg�j[Xe^e`�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY"�̀ �Xej�lc_a[�c�iejncbc]e`Ybbfg�j[Xe^e`���f��c]eie�\]cj[bm[j�iejncbc]e`Ybbf[�j[Xe^f�a[l[-bcm� pb[eY^yz`YbXbe{|"� Y^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�`� _el[XYbcc�_� gc]h]kcl[_icj�j[Xe^ejs�h�neaZbfg�_�]Y_\]e_X]Yb[bbfjc��e]jYjc�]YiY�o[ah^iY��(���

MHABFEEAHPDS@CFW���dhlcXZ�b[\e_][^_X`[bbf[�][dhaZXYXf�]Yd]YneXYbbeke�bYjc�_\e_enY�iejncbc-]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY�

�@>HNF@AFOH>DPQ��Y� iY�[^][� ebieaekcc� _�ih]_ej��� ������c��obe|�YdYg_XYb_iej�enaY_Xbej�ebieaekcl[_iej�^c_\Yb_[][�_�-..u�\e�-../�kk��h�neaZ-bfg�_e�daeiYl[_X`[bbfjc�e\hgeamjc�o[ah^iY�&&&�c�&J�_XY^cc�`f\eab[be�(.)�e\[]YXc`bfg�`j[�YX[aZ_X`�� \[]c]e`Ybf�)u�jholcb�c�}��o[btcb"�_][^bc{�`ed-]Y_X�)u©("(�ke^"�jcbcjYaZbf{���*.�a[X"�jYi_cjYaZ-bf{����/����)(�neaZbeke�cd�(.)�p}u"qrs�dYnea[`Ybc[�\]eX[iYae�n[__cj\Xejbe�acne�\]em`amae_Z�hj[][bbe�`f]Yo[bbfjc�^c_\[\Xcl[_icjc� m`a[bcmjc�� �� *u�neaZbfg� p*q"-rs� cj[ae�j[_Xe�bY]h�[bc[�\Y__YoY�\ctc�\e�̀ []gbcj�eX^[aYj����"�h�/�neaZbfg�pu")rs�bY-naz^Yac_Z�i]e`eX[l[bcm�cd�]Y_\Y^Yzt[{_m�e\hgeac�o[ah^iY�]Ydaclbe{�_X[\[bc�`f]Yo[bbe_Xc���Yaclc[�X[g�cac�cbfg�_cj\Xeje`�nfae�_`mdYbe�_�aeiYacdY�c[{�c�]Ydj[]Yjc�e\hgeac���Ydj[]f�e\hgeac�̀ Y]Zc]e`Yac�eX�*�_j�`�^cYj[X][�_�\e]Yo[bc[j�XeaZie�_acdc_Xe{�eneaelic�c� \e^_acdc_Xeke� _aem�^e� XeXYaZbeke� \e-]Yo[bcm�o[ah^iY� _�`e`a[l[bc[j�`_[g� _ae[`� _X[bic�c�\]e]Y_XYbc[j�_e_[^bcg�e]kYbe`���Ycnea[[�lY_Xe�`_X][lYae_Z�\e]Yo[bc[� X[aY�o[ah^iY���})�neaZbfg�p}-"urs����**�neaZbfg�p*("}rs�cj[ae�j[_Xe�XeXYaZbe[�\e]Yo[bc[�o[ah^iY"� `� ()� _ahlY[� p(}"*rs� e\hgeaZ�aeiYacde`YaY_Z�`�YbX]YaZbej�eX^[a[�o[ah^iY"�`�(-�_ahlYmg�p(("}rs���`�iY]^cYaZbej�eX^[a[�o[ah^iY�c���neaZbfg�]Yb[[�\[][b[_ac�][d[i�cz�o[ah^iY"�c�h�bcg�e\hgeaZ�aeiYacde`YaY_Z�̀ �ihaZX[�����[aZz�\e`f�[bcm����[iXc`be_Xc�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�]YiY�o[-ah^iY�bYjc�]Yd]YneXYb�c�Y\]enc]e`Yb�be`f{�_\e_en�a[l[bcm�]YiY"� ieXe]f{�\][^h_jYX]c`Y[X� gc]h]kcl[-_ihz�e\[]Y�cz"�\[]ce\[]Y�cebbhz�gcjceX[]Y\cz�`� h_ae`cmg�v][_XY�acj�een]Yt[bcmx�`�n]z�be{�\eae_Xc"� Y�\e�eieblYbcc�e\[]Y�cc�`e__XYbe`a[bc[�acj�een]Yt[bcm�`�n]z�be{�\eae_Xc� _�bY]hobfj�^][bc]e`Ybc[j� k]h^beke�acj�YXcl[_ieke�\]eXeiY�bY��[c�_��[aZz�`f`[^[bcm�\]e^hiXe`�j[XYneacdjY"�]Y_\Y^Y�ia[Xei�p\]ce]cX[XbYm�_\]Y`iY�bY��YX[bX��#�¡�-*-u--)�eX�(.�.��-..uk�s��

Page 96: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

95Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

�_[�(.)�neaZbfg�\]ea[l[bf�]Yd]YneXYbbfj�bYjc�_\e_enej���htbe_XZ�j[Xe^cic�dYiazlY[X_m�̀ �_a[^hz-t[j:� dY�(� _hXic�neaZbejh�\e^�j[_Xbe{�Yb[_X[dc[{�\]ecd`e^cac�^][bc]e`Ybc[�bY��[[�k]h^beke�acj�Y-Xcl[_ieke�\]eXeiY�\e�_XYb^Y]Xbe{�j[Xe^ci[�p]c_��(s�

�Y� _a[^hztc{� ^[bZ� \[][^� e\[]Y�c[{� \e^�iebX]ea[j� haZX]Yd`hie`eke� ^YXlciY� l[][dieobe|X]Yb_\[l[belbfj�^e_Xh\ej� \e� �[aZ^cbk[]h� \]e-cd`e^cac�iYX[X[]cdY�cz�`e]eXbe{�`[bf"�c�`bhX]c-`[bbe�bYlcbYac�\[]ce\[]Y�cebbhz�gcjceX[]Y\cz�\][\Y]YXej�)|�Xe]h]Y�ca�`�^ed[�u..|(...�jk���e_a[�_eeX`[X_X`hzt[{� \][^e\[]Y�cebbe{� \e^keXe`ic�neaZbejh�\]ecd`e^cac�\aYbe`hz�e\[]Y�cz"�k^[�\e-_a[�][`cdcc�e]kYbe`�n]z�be{�\eae_Xc�\]ecd`e^cac�`f^[a[bc[�bY�h]e`b[�&|&&�\em_bclbfg�\ed`ebie`�_a[`Y�eX� \ed`ebelbeke� _XeanY� k]h^beke� acj�YXcl[_ieke�\]eXeiY�n]Yac�bY�Xh]bci[X�c�\[][ocjYac�[ke�jmkicj�_e_h^c_Xfj� dYocjej�bY� `[_Z� \[]ce^�e\[]Y�cc� ��v][_X�acj�een]Yt[bcmx�p]c_��-s���Ya[["�\]ecd`e-^cac�_XYb^Y]Xbhz�kY_X]�iXejcz�_�acj�e^c__[i�c[{�`�eny[j[�H-�cac�H*"�̀ �dY`c_cje_Xc�eX�]Y_\]e_X]Yb[b-be_Xc�\]e�[__Y�

�e�dY`[]�[bcz�`_[g��XY\e`�e\[]Y�cc�_e_h^c_Xf{�dYocj�_�k]h^beke�acj�YXcl[_ieke�\]eXeiY�_bcjYac���]z�bhz�\eae_XZ� h�c`Yac����\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�X[l[bcc�_hXei�h�neaZbeke�\]ecd`e^cac�^][-bc]e`Ybc[� k]h^beke�acj�YXcl[_ieke�\]eXeiY�l[][d�dY]Yb[[�h_XYbe`a[bbf{�^][bYo�bY��[[�c�`_z�acj�h�_�``[^[bbfj�\[]ce\[]Y�cebbe�gcjce\][\Y]YXej�c�\]e^hiXYjc�j[XYneacdjY�h^Yamac�cd�e]kYbcdjY��

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��e_a[e\[]Y�cebbf{�\[]ce^�h�neaZ�cb_X`Y�neaZbfg�p/.�neaZbfg���u)"�(rs�\]eX[iYa�kaY^ie�n[d�_ht[_X`[bbfg�e_aeob[bc{����\e-_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�hj[]ac�q�p)"�(rs�neaZbfg�

`�`ed]Y_X[�q)|�/�a[X�� _be`bfjc�\]clcbYjc�\e_a[e-\[]Y�cebbe{�a[XYaZbe_Xc�nfac�_[]^[lbe|_e_h^c_Xf[�e_aeob[bcm����/�pu")�rs�neaZbfg�`�\e_a[e\[]Y�ceb-bej�\[]ce^[�eXj[l[bf:�bYkbe[bc[�\e_a[e\[]Y�ceb-be{�]Ybf���-�_ahlYm"�\e_a[e\[]Y�cebbYm�dY_Xe{bYm�\b[`jebcm� �� *� _ahlYm"� e_X]Ym� _\Y[lbYm� ic�[lbYm�b[\]ege^cje_XZ���}�_ahlYm���_[��Xc�e_aeob[bcm�nfac�^cYkbe_Xc]e`Ybf�_`e[`][j[bbe�c�h_X]Yb[bf�ent[-cd`[_Xbfjc�j[Xe^Yjc� _eeX`[X_X`hzt[{� XYiXcie{�a[l[bcm�`�iYo^ej�iebi][Xbej�_ahlY[����\e_a[e\[]Y-�cebbej�\[]ce^[�cd�iacbcic�`�h^e`a[X`e]cX[aZbej�_e_Xembcc�`f\c_Ybf�//� p/}"-urs�neaZbfg���_[j�//�neaZbfj� hlcXf`Ym� ]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZ� \]e�[__Y�nfae�\]e`[^[be�}�ih]_e`�Y^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�\e�_g[j[��c_\aYXcb�u.�jk=j2�`�({�^[bZ�~��Xe]h]Y�ca��).�jk=j2�(|}|{�^bc�

��\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�`�X[l[bc[�*|g�_h-Xei�bYjc��cXeaekcl[_ic�cdhl[bf�jYdic� _^[aYbbf[�cd�eX^[am[je{�acj�f�pcd��[{beke�acj�e^][bYoYs"�k^[�`�\[]`f[�_hXic�`�jYdiYg�bYnaz^Yac_Z�jbeo[_X`e�]Yd]h�[bbfg� �\cX[acYaZbfg� ia[Xei� _� encaZbe{�nYde�caZbe{��cXe\aYdje{"�Y�bY�X][XZc�_hXic�`�]m^[�jYdie`� eXj[l[bf� [^cbclbf[� e\hgea[`f[� ia[Xic"�eXbe_mtc[_m�i�o[a[dc_Xejh�]Yih� _�\]cdbYiYjc�b[-i]encedY����X[l[bc[�(�ke^Y"�l[][d�*"�q"�/"�(-�j[_m�[`�neaZbf["� \]ea[l[bbf[�`f�[e\c_Ybbfj�_\e_enej�\]ege^cac�iebX]eaZbf{�e_jeX]���]ek][__c]e`Ybc[�\]e�[__Y�l[][d�q�j[_m�[`�\e_a[�a[l[bcm�eXj[l[be�h�(-�p(("}-rs�neaZbfg����*�̀ fm`a[bf�j[XY_XYdf�̀ �a[kicg"�h�/�j[XY_XYdf�̀ �\[l[bc"��Xc�\Y�c[bXf�nfac�bY\]Y`a[bf�bY�\YaacYXc`bhz�gcjceX[]Y\cz����e_XYaZbfg�u��pu-"urs�neaZbfg�̀ �X[l[bc[�(�ke^Y�\]ek][__c]e`Ybcm�\]e�[__Y�b[�eXj[l[be���_[��Xc�neaZbf[�bY�^Ybbej��XY\[�\]e-^eaoYzX�bYnaz^YXZ_m�(�]Yd�`�i`Y]XYa�

�FE�]� �g[jY�j[Xe^cic�v][_XY�acj�een]Yt[bcmx��(���][kcebY]bf[�acj�ehdaf�o[ah^iY��-���e\hgeaZ��*���Xh]bci[X"�bYaeo[bbf{�bY���W����������®W����}���dYocj�bY�Xh]bci[X[��)���b[\e_][^-_X`[bbe���W����������®W��

�FE�\� �][bc]e`Yb�k]h^be{�acj�YXcl[_ic{�\]eXei�bY��[[�_a[`Y

Page 97: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

96 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

�QSDPQ��Yicj�en]Ydej"YbYacd�iejncbc]e`Yb-beke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY�]Yd]YneXYbbe{�bYjc�j[Xe^ci[� \eiYdYa� _`ez� b[\e_][^_X`[bbhz����[iXc`be_XZ� h� /}"-r�neaZbfg�� ^bYie�^YaZb[{-�[[�bYnaz^[bc[�dY�neaZbfjc�\eiYdYae"�lXe�h�(("}r�neaZbfg� eXj[l[be� \]ek][__c]e`Ybc[� \]e�[__Y��(|ke^clbYm�`foc`Y[je_XZ�neaZbfg�_e_XY`caY�u-"ur��Yd]YneXYbbf{�bYjc�_\e_en�a[l[bcm�]YiY�o[ah^iY�a[kie�`e_\]ecd`e^cj�`�h_ae`cmg�_XY�cebY]Y�c�jeo[X�nfXZ�][iej[b^e`Yb�^am�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej�o[ah^iY�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(� � �Yb�[`���!���[_XYb^Y]Xbf[�e\[]Y�cc�`� Yn^ejcbYaZbe{�ebieaekcc����Y���e`f{�_XcaZ��-..)��(..�_�

-�� �Y]Y_e`����"��cbek]Y^e`Y�����"��a[lcie`������c�^]���c]h]-kcl[_ie[�a[l[bc[�]Y_\]e_X]Yb[bbfg��e]j�]YiY�o[ah^iY�==��]YiXcl[_iYm�ebieaekcm��-..(��¡*p�s����)-|)u�

*�� &����£��?�"�D£������U�"�E�����U��������;���W���������������������W������� ����� �����W����� ���� �����W��� ������W� W��W��� ==�?�����������������������(///��J���}qp-)s��M�)}/�))}�

}�� U�£����N�"�U��������H�"�'����?���������A����W������������������������������������W�W��W����������������������������==�I��A�����D�W����(//)��J����)/p}s��M�-()�-(/�

)�� U������H�M��G������������������������������������������W�W��W���==�A������D�W����(//q��J����-*p*s��M�*�/�*u/�

q�� C�£�W��P�"�P������R�"�U�������R�"�?�����I��A����W����������������������W�W��W��:�����������W�������������������W�����������W������������������==�GW���K�����?�����(//���J����*qp(�}s��M�-.��-./�

��� L�������£���F�F"�H�������C�;"�F�£������G�M����������>����������������������������W��W��W������������W���W������==��c]h]kcm��(//u��F�pqs����qu��(�

u�� M����M�"�Q������B�"�C����?���������M����������������������������W�W��W���������������������������W���==�G����A�����D�W����-...��J������p�s��M�)-.�)-)�

/�� @��£���H�?�"� C������L�"�;�W£��G�;�����W����� ����������������������������� pH-s� ����������W����� �������������������������������W�W��W������������������W��W���:���������W���������Ð�����������Ð���������==�A��������(//u��J����(-*p)s��M�)�*�)�u��-...��J����*)�pA�����(-s��M�((q�(-.�

(.�� A�������I"�F���������U"�A�����A����������G���WW������������������������������������W�����������������������������W��������������W����������������������W��W������������������������Ð��W�����������==�F������U�����P�£��P�££���R�������(//)��J����}*p}s��M�)((�)(}�

((�� N��������N�"�U��������>�"�F������F����������M�������������������������������������������������W�����������������W���������W�W��W���==�?�����������������������-...��J����}�p*-s��M�)�(�)�}�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�Yb�[`�!YjcaZ��YbY�c[`cl���[a��u�p�-)-s�--|(/|)}"�u|�.(|*)�|�(|-u�;|����:�������¥�¦��������Yb�[`�!YjcaZ��YbY�c[`cl���^��j��b�"�\]e�[__e]"�dY-_aho[bbf{�^[mX[aZ�bYhic��#"�la[b|ie]]������"�]fnoYbe`��Y`]Yb��h]_hbihae`cl���dY`[^hztc{�gcjceX[]Y\[`Xcl[_icj�eX^[a[bc[j�! �"�^e�[bX�iY�[^]f�ebieaekcc�����"�k��!fji[bX"��YdYg_XYb

Page 98: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

97Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

Елишев В. Г., Синяков А. Г.

ГБУЗ ТО Онкодиспансер Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ. СТРУКТУРА ЦЕНТРА

��_XYXZ[�eX]Yo[bY�e_be`bYm�ieb�[\�cm�]Y^ceaekcl[_ieke��[bX]Y"�iYi��[bX]Y�m^[]be{�j[^c�cbf�� \c-_Ybc[��XY\e`�eX� _e_XY`a[bcm�j[^cie|X[gbcl[_ieke�dY^Ybcm"�\]e[iXc]e`Ybcm"� _X]ecX[aZ_X`Y�c�``e^Y�`��i_\ahYXY�cz�`f_eieX[gbeaekclbeke�eny[iXY�d^]Y`eeg]Yb[bcm�

�A^GHSQHEADS@m�3�����3�+���,�����%6�u�����/'�������6.�u�����/'�����������������3�'���:�3

^YaZb[{�cg��XY\Yg�][YacdY�cc�\]e[iXY"�en[_\[lc`�h_\[�be[�bYlYae�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc����-..��ke^h�nfae�hX`[]o^[be�j[^cie|X[gbcl[_ie[�dY^Ybc[�p���s�bY� _X]ecX[aZ_X`e�\[]`e{�el[][^c�enaY_Xbeke�ebieaekcl[_ieke� ^c_\Yb_[]Y� v�Y^ceaekcl[_ic{��[bX]x��������nfac�eX]Yo[bf�e_be`bf[�\ebmXcm�c�gY]YiX[]c_Xcic�v�Y^ceaekcl[_ieke��[bX]Yx� p�[ac"�dY^Ylc"� _X]hiXh]Y"� e\c_Ybc[�e_be`bfg� X[gbeaekc{"�]Y_l[Xbf[�\]e\h_ibf[�\eiYdYX[ac"� ene_be`Ybc[�c�_e_XY`�]Ynelcg�\aetY^[{s�

�]e[iXc]e`Ybc[�eny[iXY�\eX][ne`Yae�`�\[]`hz�el[][^Z�]Y__jeX][bcm��[aeke�iej\a[i_Y�`e\]e_e`"�bYlcbYm�eX�en[_\[l[bcm�dYiebe^YX[aZbfg�X][ne`Ybc{�pac�[bdc]e`Ybc[�bY�\]Y`e�^[mX[aZbe_Xcs�^e�en[_\[-l[bcm�\eabe�[bbfg� _\[�cYacdc]e`Ybbfg� ieb_haZ-XY�c{���dhl[bc[� X[gbeaekc{� m^[]be{�j[^c�cbf�`��#�c�dY�[[�\][^[aYjc�_�e]jc]e`Yac��[ahz�_c_X[jh�p][[_X]s�e]kYbcdY�c{�c� _\[�cYac_Xe`"� keXe`fg�i� _e-`j[_Xbe{�]YneX[�bY^�\]e[iXej���Yaclc[�jbeo[_X`Y�]Ydbeen]Ydbfg� \][^aeo[bc{�\e� \]e[iXc]e`Ybcz�\e_ahocae�e\][^[amztcj��YiXe]ej�^am�e_be`be{�\]e[iXbe{�e]kYbcdY�cc�_e_][^eXelcXZ_m�bY^�`e\]e-_Yjc�m^[]be{�j[^c�cbf�̀ �\[]`hz�el[][^Z���dhl[bc[�j[^c�cb_icg�c�cbo[b[]be|X[gbcl[_icg�][�[bc{�`�^Ybbe{�eX]Y_ac�\e_ahocae� kY]YbXej�^am�c_iazl[-bcm�cd�\]e[iXc]e`Ybcm�jYaei`Yac�c�c]e`Ybbfg"�be�vYjnc�cedbfg�\Y]Xb[]e`x�� _be`bfjc�\Y]Xb[]Yjc�`�\]e[iXc]e`Ybcc�e_XYac_Z:�^[{_X`hztc[�j[^c�cb-_ic[� hl][o^[bcm"�\]ecd`e^cX[ac�ene]h^e`Ybcm�c=cac�cg�^c_X]cnZzXe]f"�\]e[iXbf[�nz]e"�cj[ztc[�e\fX�\]e[iXc]e`Ybcm�\e^enbfg�X[gbeaekc{���e�cXe-kYj�\]e[iXc]e`Ybcm�bY��i_\[]Xcdh�`f�[a�\]e[iX�}|g��XYobeke�d^Ybcm�_�ent[{�\aetY^Zz�eieae�u...�i`��j���e�����\eiYdYX[aZ�ventYm�\aetY^Zx�_e_XY`ama�_`f�[�*...�i`�j���Xeke`e[�h`[acl[bc[�\aetY^[{�\e�\]e[iXh"�\]ecde�ae�̀ �\[]`hz�el[][^Z�dY�_l[X�cb�]Y_X]hiXh]f�cbo[b[]be|X[gbcl[_icg�\ej[t[bc{"�en[_\[lc`Yztcg�

��&�`[i�bYlYa_m"�c��Xe�jeobe�_iYdYXZ�_e�`_[{�eX-`[X_X`[bbe_XZz"� \e^�cj[b[j� m^[]be{�j[^c�cbf���^[]bYm�j[^c�cbY� pF�W��������W���s�Ç��Xe�j[Xe^f�^cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�]Ydaclbfg�dYnea[`Ybc{�\]c�\ejetc�]Y^ce�Y]jY�[\Xcl[_icg�\][\Y]YXe`���t[�`�(//u�k��`�oh]bYa[�m^[]be{�j[^c�cbf�pI��F�W���L���"��!s�nfa�e\hnacie`Yb� YbYacXcl[_ic{�ende]� iej-\Ybcc�E����¢A��������v�h^ht[[�m^[]be{�j[^c�cbfx�� nde]�^[aYa_m� _��[aZz"� `�\[]`hz�el[][^Z"�jY]i[-Xcbke`fg� c__a[^e`Ybc{� `� enaY_Xc� c_\eaZde`Ybcm�]Y^cebhiac^e`�j[^c�cb_ieke�bYdbYl[bcm�`��!�bY�\[]ce^�^e�-.-.� ke^Y�����[aej�c__a[^e`Ybcm�\][^-_iYdf`Yac� ][dic{� ]e_X� \]cj[b[bcm� \][\Y]YXe`� c�j[Xe^e`�m^[]be{�j[^c�cbf"�e_en[bbe�j[Xe^e`�� ��c�]Y^cebhiac^be{�X[]Y\cc�i�ieb�h�\[]`eke�̂ [_mXca[Xcm�OO&�`[iY����bY_Xemt[jh�`][j[bc"�\]YiXcl[_ic�l[][d�^[_mXca[Xc[�\e_a[�\hnaciY�cc"�jeobe�eXj[XcXZ�\]Y-`caZbe_XZ�\][^_XY`a[bbfg�e�[bei���e_ieaZih�`��!�c_\eaZdh[X_m�eieae�\eae`cbf�`_[{�]Y^cebhiac^be{�\]e^hi�cc�̂ am�j[^c�cbf"�\]ecd`e^cje{�̀ �jc]["�[_XZ�e_be`Ybcm�\eaYkYXZ"�lXe�bY\]Y`a[bcm�c�X[b^[b�cc�]Yd-`cXcm�m^[]be{�j[^c�cbf�m`amzX_m�entcjc��

-}�eiXmn]m�-..q�ke^Y�`��zj[b_ie{�enaY_Xc�bY�dY-_[^Ybcc�iee]^cbY�cebbeke�_e`[XY�\]c��hn[]bYXe][��zj[b_ie{�enaY_Xc�\e�`f]YneXi[�[^cbe{�d[j[aZbe{�c�k]Y^e_X]ecX[aZbe{�\eacXcic�nfae�\]cbmXe�][�[bc[�e�_X]ecX[aZ_X`[�be`eke�enaY_Xbeke�ebie^c_\Yb_[]Y���Yicj�en]Ydej"�nfa�^Yb�_XY]X�_ed^Ybcz�ieb�[\�cc�^YaZb[{�[ke�]Yd`cXcm� _\[�cYacdc]e`Ybbe{�ebie-aekcl[_ie{�\ejetc���`Yac�c�c]e`Ybbe[�][�[bc[�^Ybbeke�`e\]e_Y�b[�`edjeobe�n[d�X[gbeaekc{�m^[]-be{�j[^c�cbf"� ieXe]Ym� `�\e^Y`amzt[j�neaZ�cb-_X`[�_ahlY[`�c_\eaZdh[X_m�cj[bbe�`�ebieaekcl[_ie{�_X]hiXh][���o[�bY��XY\[�_ed^Ybcm�j[^cie|X[gbcl[_ieke�dY^Ybcm�_Xeaibhac_Z�_�b[enge^cje_XZz�en[_\[l[bcm�ieaa[kcYaZbeke�j[oeX]Y_a[`eke�\e^ge^Y�`�][�[bcc�^Ybbeke�̀ e\]e_Y���Ybbf{�\e^ge^�e\]Y`^Ya�_[nm�c�\]c�

Elishev V. G., Sinaykov A. G.

RADIOLOGICAL CENTER.... STAGES OF DEVELOPMENT. STRUCTURE OF THE CENTER

>�������W��������W�����������W�W��W������������������W���W�����"������W�����������W���������W�����H��W����������� ���������������������������������W���������W���W��� ���£�"������������"�W������W���������W��������������������|��W���W��������

./459:;<m�BH`RLA<dLKP`PBL��<AKPCBH`RPKL�\@L<Ai=

Page 99: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

98 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

�hbi�cebc]e`Ybc[�d^Ybcm� p_\[�iYbYacdY�cm"� _\[�-`[bXcam�cm"� \ej[t[bcm� g]Yb[bcm�]Y^ceYiXc`bfg�eXge^e`�c�X�\�s"�Y�XYi�o[�dY�_l[X�eX`[^[bcm�̂ e_XYXelbfg�\aetY^[{�^am�\e_[XcX[a[{�c�\Y�c[bXe`�pgeaaf�][kc-_X]YXh]f�c�eoc^Ybcms���e_XY`a[bc[�\aYbc]e`elbfg�][�[bc{� ^ciXe`Yae_Z� hX`[]o^[bbfjc� _g[jYjc�aekc_Xcl[_icg�\hX[{�`�nh^ht[j�d^Ybcc� p\Y�c[bXf"�\[]_ebYa"� k]hdf"�eXge^f"�]Y^ceYiXc`bf[�`[t[_X`Y�c�X�\�s���Ybbf{�\e^ge^�\ed`eaca�_e`j[_XcXZ�`�e^bej�d^Ybcc� X]c�e_be`bf[� X[gbeaekcc�m^[]be{�j[^c�c-bf� p\edcX]ebbe|�jc__cebbhz� Xejek]Y�cz� p� �|^cYkbe_Xcihs"�e^be��eXebbhz��jc__cebbhz�Xejek]Y-�cz�p # ��|^cYkbe_Xcihs�c�]Y^cebhiac^bhz�X[]Y\cz�oc^icjc�cdeXe\Yjcs�� �� ieb�[�-../� ke^Y�bYlYae_Z�_X]ecX[aZ_X`e��Y^ceaekcl[_ieke��[bX]Y�� _be`be{�dY^Yl[{�m`cae_Z�en[_\[l[bcm�\]e`[^[bcm�jebXYo-bfg�]YneX�e_be`beke�ene]h^e`Ybcm�`�-.(.�ke^h"�lXe�c�nfae�_^[aYbe���Yicj�en]Ydej"�nfa�\][e^ea[b�e^cb�cd�e_be`bfg��XY\e`"�kY]YbXc]hztcg�dY`[]�[bc[�_X]ec-X[aZ_X`Y�`�_]ei���bekeh]e`b[`f[�`dYcjeeXbe�[bcm�j[o^h�\e^]m^bfjc�e]kYbcdY�cmjc"�\e_XY`tciYjc�c�\]ecd`e^cX[amjc�ene]h^e`Ybcm�`_[k^Y�m`amzX_m�\[]`e_X[\[bbfjc�bY��XY\[�_X]ecX[aZ_X`Y�c�``e^Y�`��i_\ahYXY�cz�eny[iXY���[�_enaz^[bc[�enmdYX[aZ_X`�e^be{�cd�_Xe]eb�̀ _[k^Y�\]c`e^cX�i�h^acb[bcz�_]eie`�_X]ecX[aZ_X`Y�c�iYi�_Yjf{�b[kYXc`bf{�c_ge^�i�vdYje-]Yoc`Ybczx�eny[iXY����̂ [iYn][�-.((�ke^Y��Y^ceaekc-l[_ic{��[bX]�nfa�_^Yb�`��i_\ahYXY�cz���YlYa_m��XY\�\[][^Ylc��Y^ceaekcl[_ieke��[bX]Y��i_\ahYXc]hzt[{�e]kYbcdY�cc������� �v bie^c_\Yb_[]x�k���zj[bZ�

�DPVD>DS=@JHNEDC@A@���jej[bXh�\]c[jY�d^Ybcm��Y^ceaekcl[_ieke��[bX]Y"�dY�\eaXe]Y�ke^Y�nfac�\]c-bmXf�bY�]YneXh�\[]`f[�_eX]h^bcic�nh^ht[ke�]Y^ce-aekcl[_ieke��[bX]Y���Y�^[`mXZ�j[_m�[`�^e�eieblYbcm�_X]ecX[aZ_X`Y�nfae�e]kYbcde`Ybe�be`e[�_X]hiXh]be[�\e^]Yd^[a[bc[�`������� �v bie^c_\Yb_[]x�|�]Y^ce-aekcl[_ie[�eX^[a[bc[�¡*�pv�Y^ceaekcl[_ic{��[bX]xs�� _be`be{�dY^Yl[{�_eX]h^bcie`"�m`cae_Z�hlY_Xc[�c�_e-\]e`eo^[bc[��XY\e`�jebXYobfg�c�\h_ie|bYaY^elbfg�]YneX�bY�eny[iX[���Y�j[_m��^e�``e^Y�`��i_\ahYXY�cz�d^Ybcm"�bY�eny[iX[�ho[�^[oh]cac�cbo[b[]f����c"�_e\]e`eo^Ym�_c_X[jf�Y`XejYXcdY�cc�c�^c_\[Xl[]c-dY�cc��Y^ceaekcl[_ieke��[bX]Y�����[`]Ya[�-.(-�ke^Y�nfa�e�e]ja[b�̀ [_Z�\Yi[X�ac�[bdcebbfg�]Yd][�[bc{�bY�\]Y`e�e_ht[_X`a[bcm�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc��Y^ceaekcl[_ieke��[bX]Y�� �� (q��[`]Yam�-.(-� ke^Y��[bX]�\]cbma�\[]`fg�\Y�c[bXe`���e��XY\be[�bYlYae�j[^c�cb_ie{� ^[mX[aZbe_Xc� p # ��|^cYkbe_XciY"�]Y^cebhiac^bYm�X[]Y\cm"�� �|^cYkbe_XciYs�\ed`eacae�_`e[`][j[bbe�][�YXZ�e]kYbcdY�cebbf[�c�iY^]e`f[�`e\]e_f"� en[_\[lc`Yztc[�e_`e[bc[� X[gbeaekc{�c�`fge^�bY�dY\aYbc]e`Ybbf[�\eiYdYX[ac��

�>N?=>?N@N@PFDADVFGHE=DVDKHC>N@[(�� �aei� \edcX]ebbe|�jc__cebbe{� Xejek]Y�cc� _e-

`j[t[bbe{�_� iej\ZzX[]be{� Xejek]Y�c[{� p� �=��|_iYb[]fs:

-�� '��������q}�>��M����pA������s���-��X�

*�� �aei�]Y^cebhiac^beke�en[_\[l[bcm�\edcX]ebbe|�jc__cebbe{�Xejek]Y�cc�p�ciaeX]eb�_�aYne]YXe-]c[{�]Y^cegcjccs:

}�� ;W�����@H�pA������s�)�� ;�������K?*"�;�������EHP}"�;�������PMK�pA������s�q�� �aei�e^be�eXebbe{��jc__cebbe{�iej\ZzX[]be{�

Xejek]Y�cc�p # ��=��|"� # ��|_iYb[]fs:��� A�������-�pA������s�u�� A�����;pA������s�/�� �aei�en[_\[l[bcm�]Y^ce�Y]j\][\Y]YXYjc� p\e-

j[t[bcm�\]c[jY"� g]Yb[bcm"��Y_e`ic�c� `f^Ylc�]Y^ce�Y]j\][\Y]YXe`s�pK���W��"�>���A������s�

(.���aei�\YaYX�^am�\Y�c[bXe`"�\]ege^mtcg�ahl[`hz�X[]Y\cz�oc^icjc�]Y^cecdeXe\Yjc� pa[l[nbf[�\ej[t[bcms���q�\YaYX�p-���^`hgj[_Xbf["�}���e^be-j[_Xbf[�\YaYXfs�

((���aei�\ej[t[bc{�ent[ke�c� _aho[nbeke�^e_Xh\Y�^am�\e_[XcX[a[{�c�\[]_ebYaY�pY^jcbc_X]YXc`be|_aho[nbf[�c�`_\ejekYX[aZbf[�\ej[t[bcms��QSDP���eXi]f`�[j_m�]Y^ceaekcl[_iej��[bX][�

������ �v bie^c_\Yb_[]x�_ed^Ybf�`_[�h_ae`cm�^am�X[gbeaekc{�m^[]be{�j[^c�cbf���[Xe^cic�m^[]be{�j[^c�cbf� enaY^YzX��[bej[bYaZbfj� ���[iXej:�_aYne[�]Y^cecdahl[bc["�c^ht[[�cd�e]kYbcdjY"�^Y[X�Xelb[{�hz�cb�e]jY�cz�e�]Ydaclbfg�e]kYbYg�c�`ed-jeobfg�\YXeaekcmg��\eahl[bc[�\e^enbe{�cb�e]jY-�cc�^]hkcjc�_\e_enYjc�X][nh[X�^e]eke_Xemtcg�c_-_a[^e`Ybc{�cac�gc]h]kcl[_ieke�̀ j[�YX[aZ_X`Y"�acne�`e`_[�b[`edjeobe���o[�̀ �\[]ce^�bYlYaY�j[^c�cb_ie{�^[mX[aZbe_Xc�\]YiXciY�\eiYdf`Y[X�^e_XYXelbe[�nf-_X]e[�]Y_\]e_X]Yb[bc[�`e_X][ne`Ybbe_Xc�m^[]be{�j[^c�cbf���Y\]cj[]"� # ��|^cYkbe_XciY"� i]ej[�X]Y^c�cebbe{�e_X[e_�cbXck]Y�cc"�\eaeocX[aZbe�dY-][iej[b^e`YaY�_[nm�\]c�e�[bi[��hbi�cc�\el[i�^am�][�[bcm�̀ e\]e_Y�bYaeo[bcm�b[�]e_Xejf"�̂ c��[][b-�cYaZbe{�̂ cYkbe_Xcic�elYke`fg�en]Yde`Ybc{�\[l[bc�j[o^h�k[jYbkceje{�c�j[XY_XYXcl[_icj�\e]Yo[bc[j�c�X�\���ejcje�̂ cYkbe_Xcic"�m^[]bYm�j[^c�cbY�̀ f\ea-bm[X�a[l[nbf[��hbi�cc�� bY����[iXc`be�c_\eaZdh[X_m�\]c�a[l[bcc�̂ c��hdbe|Xei_cl[_ieke�denY"�b[ieXe]fg�`c^e`�]YiY�c�ie_Xbeke�nea[`eke�_cb^]ejY����bY_Xem-t[[�̀ ][jm�̀ ��Y^ceaekcl[_iej��[bX][�h_\[�be�c_\eaZ-dhzX_m�e_be`bf[�]Y^ce�Y]j\][\Y]YXf�^am�m^[]be{�j[^c�cbf://j�_"�153A�"�131&"�18E�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�ac�[`��aY^cjc]��[bbY^Z[`cl��X[a:�u|/.}|u�q|/.|*q���|����:��������|��������¦����������ac�[`��aY^cjc]��[bbY^Z[`cl���i��j��b�"�dY`[^hztc{�]Y^ceaekcl[_icj��[bX]ej������� � bie^c_\Yb_[]�k���zj[bZ���cbmie`�b^][{��[e]kc[`cl���i��j��b�"�kaY`bf{�`]Yl������� � bie^c_\Yb_[]�k��zj[bZ��

Page 100: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

99Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

Зотов П. Б., Родяшин Е. В., Юшкова О. В., Десятова И. Е.

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень; ГБУЗ ТО Областная клиническая психиатрическая больница, г. Тюмень; ГАУЗ ТО ОКБ восстановительного лечения, г. Тюмень

СУИЦИДОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ НА ЮГЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В

2009 2010 ГГ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ

�Y��k[��zj[b_ie{�enaY_Xc�\eiYdYX[aZ�_Yjehnc{_X`�`�-../�ke^h�_e_XY`ca�*�"/��`�-.(.�k����*u"��bY�(.....�bY_[a[bcm���[b^[]bf{�\eiYdYX[aZ���_eeXbe�[bc[�o[btcb�c�jholcb���(�i�}|}"-�����[aZz�_bco[bc[�h]e`bm�_Yjehnc{_X`�Y`Xe]Yjc�\][^aeo[bY�c�̀ b[^][bY�e]kYbcdY�cebbYm�je^[aZ��[bX]Y�_hc�c^YaZbe{�\][`[b�cc"�cbbe`Y�cebbfj��a[j[bXej�ieXe]eke�m`am[X_m��hc�c^eaekcl[_ic{�][kc_X]�

�A^GHSQHEADS@m�/��,����/��,�����7�/��2��7�'���8+��/��3����/'!

�("u��Y�`�-.(.�k����^e�q}"u��((����[�j[b[[�bY\]mo[bbYm�_cXhY�cm�eXj[l[bY�c�`��[_\hnaci[��YgY�p�ihXcms���e-iYdYX[aZ�_Yjehnc{_X`�`��Xej�][kceb[�_e_XY`am[X�}u"*�_ahlYm�bY�(.....�bY_[a[bcm"� Y�`�Y]iXcl[_icg�]Y{e-bYg"�k^[�`�e_be`bej�\]eoc`Y[X�ie][bbe[�bY_[a[bc[��[`[]Y"�eb�^e_XckY[X�().|(u.��/����zj[b_iYm�enaY_XZ�`�_]Y`b[bcc�_e�jbekcjc�][kcebYjc��e__c{_ie{�#[-^[]Y�cc�m`am[X_m�^e_XYXelbe�naYke\eahlbe{�\e�]m^h�`[^htcg��iebejcl[_icg�c�_e�cYaZbfg�\eiYdYX[a[{���[j�b[�j[b[["� _XYb^Y]Xcde`Ybbf[�\eiYdYX[ac� _hc-�c^YaZbe{�YiXc`be_Xc�dbYlcX[aZbe�\][`f�YzX�h]e-`[bZ"�e�[bc`Y[jf{��i_\[]XYjc�� �"�iYi�i]cXcl[_ic{�p`f�[�-.�_ahlY[`�bY�(.....�bY_[a[bcms:�-..}�k����*-"(��-..)�k����*}"*��-..q�k����-u"}���-..��k����-�"q��-..u���*u"}��-../���*�"/��-.(.�k����*u"��bY�(.....�bY_[a[bcm���o[-ke^be� `� �zj[b_ie{�enaY_Xc� _� bY_[a[bc[j�*"-�jab�l[ae`[i�][kc_X]c]h[X_m�eieae�((..|(-..�dY`[]�[bbfg�_ahlY[`�_Yjehnc{_X`�p`��e__c{_ie{�#[^[]Y�cc���nea[[�).�Xf_mls���]c��Xej�]Y_\][^[a[bc[�j[o^h��[`[]bfjc�Y`Xebejbfjc�ei]hkYjc�p�YbXf|�Yb_c{_ic{�c��jYae|�[b[�ic{s� c��kej� �zj[b_ie{� enaY_Xc� \]cj[]be�e^cbYie`���).�bY�).r����-../� ke^h�bY��k[�enaY_Xc�nfae� dY][kc_X]c]e`Ybe�).u� _ahlY[`� dY`[]�[bbfg�_Yjehnc{_X`� p*�"/� bY� (.....� bY_[a[bcms"� `� -.(.�ke^h���)(u�_hc�c^e`�p*u"��bY�(.....�bY_[a[bcms���am�_]Y`b[bcm:�`�\][^f^htc[�ke^f��Xc�\eiYdYX[ac�nfac�b[_ieaZie�̀ f�[���Y�]c_hbi[�(�jeobe�eXj[XcXZ�l[Xic{�\eaeocX[aZbf{�X][b^�_bco[bcm�lc_aY�_hc�c^e`"�bY-lcbYm�_�-..)�ke^Y�

�Yjehnc{_X`Y� `� bY�c�^bc� _XYac�e^be{�cd� kae-nYaZbfg�j[^cie|_e�cYaZbfg�\]ena[j�jc]e`eke�_e-ent[_X`Y���o[ke^be�`�jc][�eX�_Yjehnc{_X`�\ekcnY[X�eieae�)..� Xf_ml�l[ae`[i"� Y� lc_ae�ac�"�\fXY`�cg_m�\eieblcXZ�_�_ene{"�^e_XckY[X�)�jcaacebe`����_X]YbYg��`]e\f"�`�Xej�lc_a[�c��e__cc"�_Yjehnc{_X`Y�`ge^mX�`�lc_ae�(.�bYcnea[[�]Y_\]e_X]Yb[bbfg�\]clcb�_j[]Xc��("�(}"�(�������!�_hc�c^�m`am[X_m�^[`mXe{�`[^ht[{�\]clcbe{�_j[]Xc�c�_e_XY`am[X�("}r�eX�̀ _[g�_j[]X[{��u����ekaY_be�i]cX[]cmj�� �"�dbYl[bc[�\eiYdYX[am�j[b[[�(.�_ahlY[`�bY�(.....�bY_[a[bcm�_lcXY[X_m�bcdicj"�eX�(.�^e�(/���_][^bcj"�eX�-.�^e�*.���`f_eicj�c�_`f�[�*.��� _`[]g`f_eicj"� hk]eoYztcj�d^e]e`Zz�bY�cc�����e__cc�`�X[l[bc[�jbekcg�a[X�h]e`[bZ�_Yjehnc{_X`�_eg]Ybm[X_m�bY�el[bZ�`f_eiej�c�`f_eiej�h]e`b[:�`�(//.�k����-q"}��̀ �(//)�k����}("}��̀ �-...�k����*/"*��̀ �-..)�k����*-"-��`�-.(.�k����-*")�_ahlYm�bY�(.....�bY_[a[bcm��-"�*"�(-�c�^]�����j[_X[�_�X[j"�`�eX^[aZbfg�][kcebYg�\e-iYdYX[ac�_hc�c^YaZbe{�YiXc`be_Xc�dbYlcX[aZbe�\][-`f�YzX�_][^b[]e__c{_ic[���Yi"�bY\]cj[]"�\e�̂ Ybbfj������Ybl[bie��(.��h]e`[bZ�_Yjehnc{_X`�`� �̂ jh]Xcc�bYlcbYm�_�(//-�ke^Y�\][`f_ca�}u"/�_ahlY[`�bY�(.....�bY_[a[bcm"�^e_XckYm�jYi_cjYaZbfg�dbYl[bc{�`�(//)�k�����q"u"� _�b[ieXe]fj�\e_a[^hztcj�_bco[bc[j�^e�qu"/���`�-...�ke^h�

���YnY{iYaZ_iej�i]Y[�\eiYdYX[aZ�a[XYaZbe_Xc�eX�_Yjehnc{_X`�`�(//*�ke^h�\][`f_ca�h]e`[bZ���q.�_ah-lY[`�bY�(.....�bY_[a[bcm"�^e_Xckbh`�jYi_cjYaZbfg�dbYl[bc{�̀ �-..-�ke^h���/*"}����-../�ke^h�eb�_bcdca_m�̂ e�

Zotov P. B., Rodyashin E. V., Yushkova O. V., Desyatova I. E.

SUICIDE RATE IN THE SOUTH OF THE TYUMEN REGION IN 2009-2010: EPIDEMIOLOGY AND MANAGMENT

&�������������������>�����������������������W������������-../�����*�"/��������2010���*u"������(.."...�������������>��������������W�����|����������������������������|�(����}|}"-��&���������������W�����W���������������������������������������������������������������������������W���������������W�����"������������������������������W�������W������������

./459:;<m�YHP`PKL��YHP`PKCRCSP`AR�A``CHB\PBS��F=HdLB�ILSPCB

Page 101: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

100 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

���

���

��� ������

� �

��

��

��

��

��

��

��

� ��� � ��� � ��� � ��� � ��� � � ��

�FE�\� �c_ae� _Yjehnc{_X`� bY� zk[� �zj[b_ie{� enaY_Xc� `�-..)|-.(.�kk��pYn_�s

�[b^[]bf[�]Ydaclcm�_][^c�_hc�c^[bXe`�b[�\][X[]-\[ac�dbYlcX[aZbfg�cdj[b[bc{���Yi�c�`�\][^f^htc[�ke^f�bY� e^bh� \ekcn�hz�o[btcbh� \]c�ae_Z� }|}"-�jholcbf"�lXe�`��[aej�eX]YoY[X�ent[]e__c{_ihz�c�jc]e`hz�X[b^[b�cz��u"�(*"�()"�(u"�(/����Y�ke]e^_ie[�bY_[a[bc[�pkk���zj[bZ"��eneaZ_i"���cjs�\]c�ae_Z�`�-../�ke^h�*}"ur�_ahlY[`�dY`[]�[bbfg�_hc�c^e`"�̀ �-.(.�ke^h���}(")r���Yobfj�\eiYdYX[a[j�m`am[X_m�_\e_en�_hc�c^Y�pXYna��(s��

�����,��n�JDEDLQX@NHVFE>NFNDS@CCQRE@OD?LFIE>SC@|VH

�^OHCE=DIDLA@E>FS]wwpi]w\wVV��\e_en�_hc�c^Y�pOq.|Ou}s -../�pYn_�"�rs -.(.�pYn_�"�rs

�Yje\e`[�[bc[�p��.s 441 uq"u 433 u*"q

�Yje_X][a�p��}s 27 )"* 41 �"/

�YjeeX]Y`a[bc[�p�q.|q�s 20 *"/ 24 }"q

�Yje\e][df�p��us 13 -"q 13 -")

�Y^[bc[�_�`f_eXf�p�u.s 5 (". 3 ."q

�Xe\a[bcm�p��(s 1 ."- � �

�]hkc[ 1 ."- 4 ."u

�Xeke: 508 (..". 518 (..".

�]e`[^[bbf{� YbYacd� \eiYdYa"� lXe� _][^c� dY][-kc_X]c]e`Ybbfg� _ahlY[`� _Yjehnc{_X`� `� �zj[b_ie{�enaY_Xc� \e^Y`amzt[[� neaZ�cb_X`e� _hc�c^[bXe`�\][^\elac�_Yje\e`[�[bc[���uq"ur�̀ �-../�k�"�u*"qr���̀ �-.(.�ke^h���Y�`Xe]ej�j[_X[�\e�lY_XeX[�eiYdYa_m�_Yje-_X][a���)"*r�`�-../�k�"��"/r���`�-.(.�ke^h���Y�X][XZ[j���_YjeeX]Y`a[bc[���*"/r�`�-../�k�"�}"qr���`�-.(.�ke^h���d�\]c`[^[bbfg�̂ Ybbfg�en]YtY[X�̀ bcjYbc[�̀ f_eiYm�lY_XeXY�_Yje\e`[�[bc{�\]c�e^be`][j[bbej�_bco[-bcc�̂ eac�_YjeeX]Y`a[bc{�� Xc��c�]f"�bY^e�\eaYkYXZ"�b[�_e`_[j�Xelbe�eX]YoYzX�][YaZbhz�_cXhY�cz"�Y"�iYi�\eiYdf`Y[X�\]YiXciY�c�^Ybbf[�acX[]YXh]f���"�(*"�(��c�^]��"�jekhX�nfXZ�_a[^_X`c[j�b[^e_XYXelbeke�hl[XY���Y\]cj[]"�eXb[_[bc[�_ahlY[`�kcn[ac�az^[{�i�̂ ]hkcj�iYX[ke]cmj:�v\]elc[�_ahlYc�eX]Y`a[bcmx"�v_ahlY{bf[�eX]Y`a[bcm� Yaiekea[j"� bY]ieXciYjcx�c�^]�� �� �Xcg�\edc�c{� XYi�o[�cbX[][_bY�^am� _hc�c^eaekcl[_ieke�YbYacdY�c� k]h\\Y� hl[XY�v\e`][o^[bcm� _�b[e\][^[-a¬bbfjc�bYj[][bcmjcx���]Y`b[bc[�lc_aY�_hc�c^e`�_� ieacl[_X`ej� dY][kc_X]c]e`Ybbfg� _ahlY[`� `� �Xe{�

iYX[ke]cc�`� X[l[bc[�-..)|-.(.� kk��^Y[X�\]YiXcl[_ic�_XYncaZbe[�_eeXbe�[bc[�(�i�."u���]YiXcl[_ic{�e\fX�_`c^[X[aZ_X`h[X�e�Xej"�lXe�b[][^ie�̀ ��Xh�k]h\\h�eXbe_mX�c�ac�"�_e`[]�c`�cg�_Yjehnc{_X`e�� ^bYie�eX_hX_X`c[�^eaobeke�YbYacdY� iYo^eke� _ahlYm�bY_caZ_X`[bbe{�_j[]Xc�l[ae`[iY�dYX]h^bm[X�_XYXc_XYj�eXb[_Xc�[ke�i�iebi][Xbe{�iYX[ke]cc�����[aej"�\e^`e^m�cXek�YbYacdh�_hc�c^ek[bbe{�_cXhY�cc"�jeobe�_^[aYXZ�̀ f`e^�e�Xej"�lXe�h]e`[bZ�_Yjehnc{_X`�bY��k[��zj[b_ie{�enaY_Xc�\e_a[^bc[� ke^f�e_XY[X_m�^e_XYXelbe�`f_eicj"� geXm�eXj[lY[X_m�\eaeocX[aZbf{�X][b^�_bco[bcm���[j�b[�j[b[[�XYiYm�_cXhY�cm�`�][kceb["�n[dh_ae`be"�X][nh[X�\ec_iY�\hX[{� _bco[bcm� _j[]Xbe_Xc"� X[j�nea[["� lXe�kcn[aZ�eX� _Yjehnc{_X`��� �Xe�\eX[b�cYaZbe� ][kh-ac]h[jf{�\eiYdYX[aZ"�\e^^Yztc{_m�`acmbcz�b[�XeaZie�_e�cYaZbe|�iebejcl[_icg"�be�c�j[^c�cb_icg"�\_cgeaekcl[_icg��YiXe]e`��("�(."�(q�c�^]���

���[aZz�_bco[bcm�_j[]Xbe_Xc�eX� _Yjehnc{_X`Y"�Y� XYi�o[�\e`f�[bcm�iYl[_X`Y�\ejetc�ac�Yj�_� _hc-�c^YaZbfj�\e`[^[bc[j�`��zj[b_ie{�enaY_Xc�bYjc�`�-.(.|-.((�k��bYjc�nfaY�]Yd]YneXYbY�c�\][^aeo[bY�^am�`b[^][bcm�`�\]YiXcl[_ie[�d^]Y`eeg]Yb[bc[�e]-kYbcdY�cebbYm�je^[aZ��[bX]Y�_hc�c^YaZbe{�\][`[b-�cc���ejcje�_ahonf�v�[a[�eb�^e`[]cmx"�iYncb[Xe`�_e�cYaZbe|\_cgeaekcl[_ie{�\ejetc�c� i]cdc_beke�_XY�cebY]Y�`� _X]hiXh][�^Ybbeke��[bX]Y�bYjc�nfae�\][^aeo[be�̀ �iYl[_X`[�cbbe`Y�cebbeke�bY\]Y`a[bcm�_ed^Ybc[��hc�c^eaekcl[_ieke�][kc_X]Y"�\ed`eamzt[-ke�e_ht[_X`amXZ�][kc_X]Y�cz�c�hl[X�_hc�c^ee\Y_beke�iebXcbk[bXY"�Y� XYi�o[�iebX]eaZ����[iXc`be_Xc�\]e-`e^cjfg� \][`[bXc`bfg� c� a[l[nbfg�j[]e\]cmXc{��}"�)����Y�bY��`dkam^"�e_be`bfj�\]cb�c\ej�]YneXf�][kc_X]Y�m`am[X_m�hl[X�b[�\]e_Xe�_ahlY[`�_hc�c^YaZ-bfg�^[{_X`c{"�Y�hl[X�c�`b[_[bc[�`��a[iX]ebbhz�nYdh�\[]_ebc�c�c]e`Ybbfg�^Ybbfg"�`iazlYztcg�e_be`-bf[�_e�cYaZbf[�iYX[ke]cc�iYo^eke�_hc�c^[bXY"�gY-]YiX[]c_Xcic�_e`[]�[bbfg�_hc�c^YaZbfg�̂ [{_X`c{�c�^]���[]_ebc�c�c]e`Ybbf[�̂ Ybbf[�\]c�_e\e_XY`a[bcc�cg�_�_ht[_X`hztcjc�_[ke^bm�][kc_X]Yjc�]Ydaclbfg�bedeaekcl[_icg��e]j"�Y�XYi�o[�eX^[aZbfg�][ocjbfg�iebXcbk[bXe`� p_eX]h^bcic�jcac�cc"�`e[bbf["�ac�Y"�_e^[]oYtc[_m�\e^�_X]Yo[{�c�^]�s�\ed`eacX�e�[bcXZ�cg�_hc�c^YaZbhz�YiXc`be_XZ�c�e\][^[acXZ�̀ edjeobf[�bY\]Y`a[bcm�\]e�caYiXcic�c�a[l[nbe{�\ejetc� �}"�)����am��e]jYacdY�cc�_c_X[jf�][kc_X]Y�cc�c�hl[XY�nfaY�]Yd]YneXYbY�\[]`clbYm�^eihj[bXY�cm�pv�Yaeb�\[]`clbe{� ][kc_X]Y�cc� _hc�c^YaZbe{� \e\fXicx"�v�Yaeb�hXelb[bbe{�][kc_X]Y�cc�_hc�c^YaZbe{�\e\fX-icx�c�̂ ]�s"�ieXe]Ym�\ejcje�\eahl[bcm�_XYXc_Xcl[_icg�^Ybbfg"�\ed`eam[X�e\][^[acXZ�b[enge^cjf{�eny[j�]YneXf"�X][nh[jf{�eX�_\[�cYac_Xe`�̀ _[g�h]e`b[{�j[-^c�cb_ie{�\ejetc��q����e_a[�_ekaY_e`Ybcm�_��[\Y]XY-j[bXej��^]Y`eeg]Yb[bcm�\][^aeo[bbYm�je^[aZ�nfaY�`iazl[bY�`��[kcebYaZbhz��]ek]Yjjh�je^[]bcdY�cc�d^]Y`eeg]Yb[bcm�bY�-.((|-.(-� ke^f�c� hX`[]o^[bY��hn[]bYXe]ej��zj[b_ie{�enaY_Xc�-*�jY]XY�-.((�ke^Y��-u��[`]Yam�-.(-�k���[\Y]XYj[bXej�d^]Y`eeg]Yb[bcm��zj[b_ie{� enaY_Xc� hX`[]o^[b� �]ciYd�¡((q|.q�

Page 102: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

101Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

v �_ed^Ybcc��[bX]Y�_hc�c^YaZbe{�\][`[b�ccx���o[�_�jY]XY�-.(-�k��\]e`c^cX_m�][kc_X]Y�cm�c�hl[X�_ahlY[`�_hc�c^YaZbfg�^[{_X`c{�bY� e_be`[�]Yd]YneXYbbe{�\[]`clbe{�^eihj[bXY�cc���[]`f[�j[_m�f�]YneXf�][kc_X]Y�_`c^[X[aZ_X`hzX�e� Xej"�lXe�\][^aeo[bbYm�_c_X[jY�\e`f_caY� ���[iXc`be_XZ� `fm`a[bcm�ac�� _�_hc�c^YaZbfj�\e`[^[bc[j���eobe�bY^[mXZ_m"� lXe�_`e[`][j[bbe�eiYdf`Y[jYm�\ejetZ��Xcj�az^mj�\e-d`eacX�_bcdcXZ�_j[]Xbe_XZ�eX�_Yjehnc{_X`�`�][kceb[�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� jn]hje`Y������_cgeaekcm�_Yjehnc{_X`Y�==��e�cYaZbYm�c�iacbcl[_iYm�\_cgcYX]cm��(//q���ej�q��¡}����(}|-.�

-�� �Yafkcb�����"��]h{�������Y_[a[bc[��e__cc�c�[[�][kcebe`�`�(//u�ke^h�==��c]�j[^c�cbf��(///��¡)|q����*/|})�

*�� �[jek]Y�cl[_ic{�[o[ke^bci��e__cc�� ����:� �e__XYX�� -..���))(�_�

}�� �eXe`�����"��e^m�cb�����"��jYb_ic{�������hc�c^eaekcl[_ic{�][kc_X]���`Yobf{�e]kYbcdY�cebbf{��a[j[bX�_c_X[jf�_hc-�c^YaZbe{�\][`[b�cc�==��hc�c^eaekcm��-.(.��¡(����u|/��

)�� �eXe`�����"��e^m�cb�����"��jYb_ic{�����"��hdb[�e`�������]e-na[jf�c� dY^Ylc� _hc�c^eaekcl[_ieke� hl[XY� pe]kYbcdY�cm�][kc_X]Ys� ==� �zj[b_ic{�j[^c�cb_ic{�oh]bYa�� -.((��¡(����(.|((�

q�� �eXe`�����"��mgcbY����"��e^m�cb�����"��Yn_Yamje`�������c-_X[jbf{�_hc�c^eaekcl[_ic{�hl[X:�\[]`clbYm�̂ eihj[bXY�cm�==��zj[b_ic{�j[^c�cb_ic{�oh]bYa��-.(-��¡(����-(|-}�

��� �eXe`�����"��[][bXZ[`Y�������e`f[�\e^ge^f�i�_c_X[j[�hl[XY�_hc�c^YaZbfg�̂ [{_X`c{�ebieaekcl[_icg�neaZbfg:�][dhaZXYXf�jbeke�[bX]e`eke�c__a[^e`Ybcm�==��YaacYXc`bYm�j[^c�cbY�c�][YncacXY�cm��-..���¡}����-}|-��

u�� �]foYbe`_iYm������ _en[bbe_Xc�_hc�c^YaZbeke�\e`[^[bcm�`��!�==��e�cYaZbYm�c�iacb��\_cgcYX]cm��-...��¡*����/�|(.)�

/�� �Y]Xfbe`Y���#�� �\]e�caYiXci[�_hc�c^YaZbeke�\e`[^[bcm�hlYtcg_m�en]Yde`YX[aZbfg�hl][o^[bc{�==��e�cYaZbe�|�\_c-geaekcl[_ic[� Y_\[iXf� d^e]e`Zm�\e^]e_Xie`�c�jeae^[oc��[_\hnacic��YgY�p�ihXcms:�_e_Xembc[�c�\[]_\[iXc`f�����ihX_i��-../����uq|/.�

(.�� �Ybl[bie�������_Xe]cl[_ic[�h_ae`cm��e]jc]e`Ybcm�_hc�c-^YaZbeke�\e`[^[bcm�`��̂ jh]Xcc�==��cnc]_ic{�`[_Xbci�\_c-gcYX]cc�c�bY]ieaekcc��-..-��¡-����*.|*}�

((�� �YgY]e`����"� �e`e]cb�������j[]Xbe_XZ�\e�\]clcb[�_Yjeh-nc{_X`�`��YnY{iYaZ_iej�i]Y[� ==��hc�c^eaekcm��-.((��¡(����}q|}u�

(-�� �XYXc_Xcl[_ic[�̂ Ybbf[�==��[^c�cb_iYm�_XYXc_XciY�c�e]kj[-Xe^]YneXY�̀ �hl][o^[bcmg�d^]Y`eeg]Yb[bcm��-../��¡}�����q-�

(*�� �jYb_ic{�������hc�c^YaZbe[�\e`[^[bc[�c�gY]YiX[]c_XciY�neaZbfg�Yaiekeacdjej�\ed^b[ke�`ed]Y_XY�==�`Xe][���^c__��­�iYb^��j[^��bYhi���ej_i��-..���*-�_�

(}�� H��£�����@�E��A��W�������������¹����������W���:�����������®�����������W®��� ==�GW����M��W������� AW����� I�� A�W�������(/u/��¡*��M�u.|u��

()�� P��������;�G�� A��W����M�����®��"� &�������®��"� M������®����;��®��:�A�W����;��®���'������:�M������W£�M��������:�'��W���?����M������(/uu��151�]

(q�� ?��££�����L�;�"�&��������;�>�"�L��¹�����L�I���������A�W������W�����������W����==�'���I��M��W��������(//)��J���(q���M��}�|�)*�

(��� I������� I�� A��W����� ������������������������ �����W��� ����������������==�K���������-...��J���-("�¡*��M�((u|(-(�

(u�� C������H��A���H�������W������K���������A��W�������AW����������W�M�������:� G�L���|G�������� ==� A��W���� ���� C���� >�����������'���������-..q��J���*q��¡(��M�).|)q�

(/�� B������A�;�"� '��W£���� C�@�� A������G�������?�����������A��W�����'�������� �����F�®����� A���������Q����� ==� A��W�������� C����>�����������'���������-..-��J���*-"�¡-��M�((�|(*.�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�eXe`��Y`[a��e]c_e`cl���[a�:�u�p*})-s��*|-�|})���|����:������¦����������eXe`��Y`[a��e]c_e`cl���^��j��b�"�\]e�[__e]�iY�[^]f�\_cgcYX]cc"�bY]ieaekcc�c�\_cgeX[]Y\cc�#���c������� ���� ��zj����cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc��e^m�cb��`k[bc{��aY^cjc]e`cl���kaY`bf{�`]Yl������� � naY_XbYm�iacbcl[_iYm�\_cgcYX]cl[_iYm�neaZbc�Y���ie`Y� i_YbY��aY^cjc]e`bY���`]Yl|\_cgcYX]������� � naY_XbYm�iacbcl[_iYm�\_cgcYX]cl[_iYm�neaZbc�Y��[_mXe`Y��]cbY��`k[bZ[`bY���`]Yl|b[`]eaek"������ � ���`e__XYbe`cX[aZbeke�a[l[bcm�

Page 103: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

102 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

Ивахно К. Ю., Карнаух П. А.

ГБУЗ Челябинский окружной клинический онкологический диспансер Минздравсоцразвития России, г. Челябинск

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОТКРЫТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО УЗИ

��_XYXZ[�\][^_XY`a[b�_\e_en�jY]ic]e`ic�k]Ybc��e\hgeac�_ebeiebX]Y_Xbfjc�ckaYjc"�c_\eaZdhm�cbX]Ye-\[]Y�cebbe[����"�lXe�\ed`eam[X�hahl�cXZ�iYl[_X`e�e\[]Y�cc"�]Y_�c]cXZ�\eiYdYbcm�i�][d[i�cc�\elic"���1���001��1"���2�!*��1$����31�!��4����571�1*�"4�1��1!)�8�:�2�!"�;1�1+��$�8�'����;1�<4���� �!*�=

�A^GHSQHEADS@[����:7��������/4�����3�:���,�3����'��:���,�����1(*��/���'��/'��������

jYi_cjYaZbe[�_eg]Yb[bc[�̂ [{_X`hzt[{�\Y][bgcjf��`f_eic{�h]e`[bZ�YnaY_Xcic��`f_eie[�iYl[_X`e�ocdbc�e\[]c]e`Ybbfg�\Y�c[bXe`��bcdic{�h]e`[bZ�]Yd`cXcm�\el[lbe{�b[^e_XYXelbe_Xc��`edjeobe_XZ�cdj[b[bcm�eny¬jY�c�XYiXcic�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�\]c�̀ edbci-be`[bcc�\[]`clbe�|�jbeo[_X`[bbeke�^`hg_Xe]ebb[ke�\]e�[__Y���[o^h�X[j�cd`[_Xbe"�lXe�aznYm�e]kYbe_eg-]YbmztYm�e\[]Y�cm"�iYi�c�`_mie[�e\[]YXc`be[�\e_e-nc["� _e\]e`eo^Y[X_m�]Yd`cXc[j�]m^Y�e_aeob[bc{:�i]e`eX[l[bcmjc"�jel[`fjc� _`ctYjc"� e_X]e{� \e-l[lbe{�b[^e_XYXelbe_XZz"�kbe{be|`e_\YacX[aZbfjc�\]e�[__Yjc"�cb�Y]iXYjc�\elic"�bY]h�[bc[j��hbi�cc�c�_je]tc`Ybc[j�e]kYbY���e�^Ybbfj�acX[]YXh]f�ebc�_e�_XY`amzX�eX�q�̂ e�*.r��q����iYdYbbf[�e_aeob[bcm�m`-amzX_m�e_be`be{�\]clcbe{�\e`Xe]beke�e\[�]YXc`beke�`j[�YX[aZ_X`Y���`Xe]clbe{�b[�]�iXejcc�� nt[cd-`[_Xbf�\eiYdYbcm�i�e]kYbe_eg]Ybbejh�gc]h]kcl[_iejh�a[l[bcz�\el[lbe|ia[Xelbeke�]YiY:��� cj\[]YXc`bf[��� bYaclc[� [^cb_X`[bbe{� p[^cb-

_X`[bbe��hbi�cebc]hzt[{s�\elic"�̂ `hg_Xe]ebb[[�\e]Yo[bc[�

�� eXbe_cX[aZbf[���bYaclc[� _ejYXcl[_icg� dYnea[-`Ybc{�bY]h�Yztcg��hbi�cz�iebX]aYX[]YaZbe{�\elic�p���"�g]ebcl[_ic{�\c[aeb[�]cX"�_Y�gY]bf{�^cYn[X"�Ybkce\YXccs�

�� �a[iXc`bf[���]Ydj[]f�e\hgeac�Í}�_j"�bYaclc[�l¬X-ie{�\_[`^eiY\_haf"�jebe�eiYaZbe_XZ�\e]Yo[bcm��|� ]Y_�c][bbf[� �a[iXc`bf[���]Ydj[]f�e\hgeac�Ñ�� _j"�e\fX�c�jY_X[]_X`e�gc]h]kY�\ed`eamztc[�`f\eab[bc[�][d[i�cc�\]c�̂ Ybbfg�]Ydj[]Yg"�bYac|

=>?@ABCDE>B�� �Y� _[ke^bm�bc{�^[bZ� \el[lbe|ia[Xelbf{�]Yi� `� ent[{� _X]hiXh][� dYnea[`Y[je_Xc�daeiYl[_X`[bbfjc�be`een]Yde`Ybcmjc�bY_[a[bcm��e__cc�dYbcjY[X�^[_mXe[�j[_Xe� p*")rs� �(������e__cc�[o[ke^be�^cYkbe_Xc]h[X_m�eieae�(�...�be`fg�_ahlY-[`�\el[lbe|ia[Xelbeke�]YiY���j[]Xbe_XZ�eX�^Ybbe{�\YXeaekcc�_e_XY`am[X�eieae�u...�neaZbfg��(����eake[�`][jm�vdeaeXfj� _XYb^Y]Xejx�a[l[bcm�]YiY�\elic�m`amaY_Z�]Y^ciYaZbYm�b[�]�iXejcm���e_a[^bc[�^`Y�^[_mXca[Xcm�edbYj[be`Yac�be`hz��]h�`�a[l[bcc�ae-iYaZbfg��e]j�]YiY�\elic���ieb_[]`YXc`bf{�cac�b[-�]eb_eg]Ybmztc{�\]cb�c\�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm��-����ed]e_�eny[j�\][^e\[]Y�cebbe{�cb�e]jY�cc"�XYi�b[enge^cje{�^am�][�[bcm�XYiXcl[_icg�c�X[gbc-l[_icg�`e\]e_e`�`� `fne][� gY]YiX[]Y�e\[]YXc`�beke�\e_encm� c� e_ht[_X`a[bcc� e\[]Y�cc� �*��� �[ke^bm�`fm`am[je_XZ� \el[lbfg� en]Yde`Ybc{�jYafg� ]Yd-j[]e`�bY�]Ybbcg�_XY^cmg�_e_XY`am[X�^e��.r�eX�lc_aY�`_[g�^cYkbe_Xc]h[jfg�be`een]Yde`Ybc{� �}��� Xe�`e�jbekej�_XYae�`edjeobfj�naYke^Y]m�]Yd`cXcz�c��c-]eiejh�c_\eaZ�de`Ybcz�_][^_X`�^cYkbe_Xcic:����"����c�����"����"�� ����e`f�[bc[�cbX[][_Y�i�`e\]e_Yj�iYl[_X`Y�ocdbc�ebieaekcl[_icg�neaZbfg�\]c`[ae�i�YiXc`bejh�cdhl[bcz�`edjeobe_X[{�c_\eaZde`Ybcm�_e`][j[bbfg�X[gbeaekc{�`�gc]h]kcc�]YiY�\elic��)����Y�cebYaZbfj�ebieaekcl[_icj�h_ae`c[j�̂ am�e]kYbe-_eg]Ybbe{�e\[]Y��cc�m`am[X_m�]Y^ciYaZbe_XZ�h^Ya[bcm�c�][YaZbf[� kY]YbXcc�ebieae�kcl[_ie{�n[de\Y_be_Xc�^am�neaZbeke� �}����][cjht[_X`Y�e]kYbe_eg]Ybbe{�e\[]Y�cc�\]c�]Yi[�\el[lbe{�\Y][b�gcjf�el[`c^bf:�

Ivakhno K. Yu., Karnaukh P. A.

IMPROVEMENT OF THE RESULTS IN OPEN NEPHRON SPARING SURGERY BY INTRAOPERATION USI

Q���������������������������£��������������������������������W������������������������� ���������������BA&����������W��������������������������������������������"�������������W������������£����������W����"����������������W�������������������������W�����W������"����������������W���W������������������������������

./459:;<m�MPKBL=�`AB`L<��BLi<CBYiA<PBS�YH<SL<=��>=�YCHBK`CB<AY\�BLLKRLY��PB\<ACiL<A\PCB�eG_

Page 104: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

103Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

lc[�^e\eabcX[aZbeke�ene]h^e`Ybcm�p`�e_be`bej�`�i]h\bfg�enaY_Xbfg"�][�kcebYaZbfg�c�ei]hobfg��[bX]Ygs��]c�eXne][�\Y�c[bXe`�\]cbcjY[X_m�`e�`bcjYbc[:

eX_hX_X`c[�ent[gc]h]kcl[_icg� \]eXc`e\eiYdYbc{��eX_hX_X`c[�`�\eli[�_YX[aacXbfg�]Yie`fg�elYke`��bY-aclc[�l¬Xie{�\_[`^eiY\_haf��\][cjht[_X`[bbe_XZ�`b[\el[lbe{�aeiYacdY�cc�e\hgeac��]Ydj[]f�e\hgeac�Í��_j��eX_hX_X`c[�][kcebY]beke�c�eX^Ya¬bbeke�j[XY-_XYdc]e`Ybcm��eX_hX_X`c[�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbeke�ebieaekcl[_ieke�dYnea[`Ybcm"�]Y�̂ ciYaZbe_XZ�a[l[bcm�ieXe]eke�_ejbcX[aZbY�

MHABFEEAHPDS@CFW� \Xcjcdc]e`YXZ� _\e_en�eX-i]fXe{�][d[i�cc�\elic"�c_\eaZdhm�cbX]Ye\[]Y�ceb-be[�����^am�jY]ic]e`ic�i]Ym�e\hgeac�_ebeiebX]Y_X-bfjc�ckaYjc� _��[aZz�nea[[� Xelbeke�e\][^[a[bcm�k]Ybc��en]Yde`Ybcm�c�jYi_cjYaZbeke� _eg]Yb[bcm�d^e]e`e{�\Y][bgcjf�

�@>HNF@AQFOH>DPQ���Y�\e_a[^bc[�(.�a[X�`�eX-^[a[bcc�h]eaekcc�� � ��`f\eab[be�-*)�eXi]fXfg�][d[i�c{�\el[i����c_\eaZde`Ybc[j�cbX]Ye\[]Y�ceb-beke�����_�-../�k��`f\eab[be�).�eXi]fXfg�][d[i�c{�\el[i��-/� p)urs�][d[i�cmj�\e^`[]kac_Z�o[btcbf�c�-(p}-rs����jholcbf���][^bc{�̀ ed]Y_X�_e_XY`ca�)}�ke^Y���Ydj[]�en]Yde`Ybc{�eX�(")�^e�u�_j���_[k^Y�\]c�e]kY-be_eg]Ybbe{�e\[]Y�cc�\eliY�̀ f^[amaY_Z�cd�oc]e`e{�iY\_haf"�jYi]e_ie\cl[_ic� \]ecd`e^caY_Z� e�[biY�e\hgea[`eke�]e_XY���Ya[[�\]c�\ejetc�iej\YiXbeke�cbX]Ye\[]Y�cebbeke�^YXlciY� haZX]Yd`hie`eke� _iY-b[]Y�M���E�W���--.-�e\][^[amac_Z�k]Ybc�f�e\hgeac�c�\]ecd`e^caY_Z�cg�jY]ic]e`iY�_ebeiebX]Y_Xbfjc�ckaYjc�eX_Xh\Ym�eX�i]Ym�e\hgeac�bY�*|)�jj���f\ea-bmaY_Z�][d[i�cm�be`een]Yde`Ybcm���]ecd`e^cae_Z�_]elbe[�kc_Xeaekcl[_ie[�c__a[^e`Ybc[�|�e\][^[a[bc[�\eaeocX[aZbeke�gc]h]kcl[_ieke�i]Ym�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH���Ybbc[�\e_a[e\[]Y�c-ebbf[�e_aeob[bcm�bYnaz^Yac_Z�`�)� p(.rs� _ahlYmg|�i]e`eX[l[bc[�cd�debf�][d[i�cc:�`�X]¬g�_ahlYmg�ih\c-]e`Yae_Z�ieb_[]`YXc`be"�̀ �̂ `hg�_ahlYmg�\eX][ne`YaY_Z�\e`Xe]bYm�e\[]Y�cm� _� gc]h]kcl[_icj� k[je_XYdej���]c� kc_Xeaekcl[_iej�c__a[^e`Y�bcc�i]Ym�][d[i�cc�\eaeocX[aZ�bf{�gc]h]kcl[_ic{�i]Y{�b[�e\][^[ama_m�pjcbcjYaZbe[�]Y_�_Xembc[� k]Y�bc�f�e\hgeac�eX�i]Ym�][d[i�cc�nfae�`fm`a[be�-"��jjs���\[�c�cl[_iYm�c�n[d][�c^c`bYm�`foc`Y[je_XZ�bY�_]ei[�bYnaz^[bcm�*-�j[_m�Y�_e_XY`caY�(..r�

�@=A^GHCFH�� �lcXY[j"� `b[^][bc[� cbX]Ye\[-]Y�cebbeke� ���� _� jY]ic]e`ie{� i]Ym� ][d[i�cc�_ebeiebX]Y_Xbfjc�ckaYjc�\ed`eam[X� nea[[� Xelbe�e\][^[acXZ�k]Ybc�f�e\hgeac"�lXe�^Y¬X�`edjeobe_XZ�jYi_cjYaZbe�_eg]YbcXZ�d^e]e`hz�\Y][bgcjh�\elic"�b[�`acmm�bY�ieacl[_X`e�]Ybbcg�e_aeob[bc{"�Y�XYio[�bY�_\[�c�cl[_ihz�c�n[d][�c^c`bhz�`foc`Y[je_XZ���Ybbf{�_\e_en�jeo[X�]Y_�c]cXZ�\eiYdYbcm�i�e]kY-be_eg]Ybbejh�a[l[bcz�neaZbfg�\el[lbe|ia[Xelbfj�]Yiej�_�e\hgeamjc�]Ydj[]Yjc�nea[[���_j"�Y�XYio[�_�vb[h^enbfjcx�aeiYacdY�cmjc�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ:

(�� �c__e`�����"��XY]cb_ic{�����"��[X]e`Y�������aeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�`��e__cc�`�-..��ke^h�����-../�

-�� C������W��'�K�"�'�����L�C�"�K������� I�K���������F������� ��������������������������������������W�����������W����W��W��������������}������������������������W�������������������W���������W������I��B�����-..}���f\��(������(.qq|(.�.�

*�� am[`�����"� �]Y\c`cb� ��� �eiYacde`Ybbf{� c�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbf{�]Yi�\elic:�b[�]�iXejcm�cac�][d[i�cm»�

}�� bieh]eaekcm��-..)���f\��(�����)|(.�)�� �[][`[]d[`����"�$hicb�����"�$[]nYi����"� ]kYbe_eg]Ybmz-

tc[�e\[]Y�cc�\]c�\el[lbe|ia[Xelbej�]Yi[�� bieh]eaekcm��-../���f\��-�����--|*.��

q�� �YX`[[`������_�_eY`X�"��eaZ�e]kYbe_eg]Ybmzt[ke�gc]h]kcl[-_ieke�a[l[bcm�]YiY�\elic�bY�_e`][j[bbej��XY\[�� bieh]e-aekcm��-..����f\��-�����)|((

��� �[][`[]d[`����"�$hicb�����"��azgcb������ X^Ya[bbf[�][-dhaZXYXf�ieb_[]`YXc`beke�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�\el[lbe|ia[Xelbeke�]YiY�p���s���]eaekcm��-..(���f\��*�����()|-.�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�`Ygbe��eb_XYbXcb��]Z[`cl���[a�:�u|*)(|-*-|u(|q-���|����:������|�}¦��������`Ygbe��eb_XYbXcb��]Z[`cl���`]Yl|ebieaek"�h]eaek"�dY`[^hztc{�e\[]Y�cebbfj�eX^[a[bc[j������� � ���Y]bYhg��[X]�a[i_[[`cl���^��j��b�"�dY`[^hztc{��|ke�ebieaekcl[_ieke�ph]eaekcl[_iekes�eX^[a[bcm������� � �"�Y__c_X[bX�iY�[^]f�ebieaekcc��� ���� ��[amncb_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm��cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"��Y_aho[bbf{�`]Yl��#"�

Page 105: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

104 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

Перетрухин А. А., Карнаух П. А.

ГБУЗ ЧОКД Минздравсоцразвития России, г. Челябинск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНУТРИПУЗЫРНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ

В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ

РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

��_XYXZ[�\]eYbYacdc]e`Ybf�nacoY{�c[�][dhaZXYXf�a[l[bcm�neaZbfg�\e`[]gbe_Xbfj�]Yiej�jel[`eke�\hdf]m�_�\]ej[ohXelbfj�c�̀ f_eicj�]c_iej�][�c^c`c]e`Ybcm�c�\]ek][__c]e`Ybcm"�\eahlc`�cg�a[l[bc[�iejncbc]e`Ybbfj�j[Xe^ej|�X]Yb_h][X]YaZbe{�][d[i�c[{�jel[`eke�\hdf]m�c�Y^yz`YbXbe{�`bhX]c\h-df]be{�cjjhbeX[]Y\c[{��

�A^GHSQHEADS@::��4�/'��2�����+7���:� ��3����k8��'��3���'��:� ����3��++��'���u:�3���}~u���,����������2$����� ��!'�'����7���3

-}�lY_Y�\e_a[�\]e`[^[bcm�������]c�\]ej[ohXelbej�cac�`f_eiej�]c_i[�][�c^c`Y�c�\]ej[ohXelbej�]c-_i[�\]ek][__cc�^eaobY�\]cj[bmXZ_m������`�\eabej�eny[j[�cac�cjjhbeX[]Y\cm�_hjjY]be�b[�j[b[[�(".�k��\][\Y]YXY���Y�c[bXYj�_�`f_eicj�]c_iej�\]ek][_-_c]e`Ybcm� \e_a[� b[\e_][^_X`[bbe{� cb_Xcaam�cc�gcjce\][\Y]YXY�\]cj[b[bc[������`�^ed[�b[�j[b[[�(".�k��pP����������;GB�-.((k�s��}"�)"�q��

MHABFEEAHPDS@CFW� �[bcXZ�Xei_cl[_ic[�][Yi�cc�c�nacoY{�c[�][dhaZXYXf�a[l[bcm�neaZbfg�\e`[]g-be_Xbfj�����jel[`eke�\hdf]m�_�\]ej[ohXelbfj�c�`f_eicj�]c_iej�][�c^c`c]e`Ybcm�c�\]ek][__c]e`Y-bcm"�\eahlc`�cg�a[l[bc[�iejncbc]e`Ybbfj�j[Xe-^ej���X]Yb_h][X]YaZbe{�][d[i�c[{�jel[`eke�\hdf]m�c�Y^yz`YbXbe{������

�@>HNF@AQFOH>DPQ���iacbci[�ebieh]eaekcc������v�[amncb_ic{�ei]hobe{�iacbcl[_ic{�ebieae-kcl[_ic{�^c_\Yb_[]x�_�-../�k��c_\eaZdh[X_m�j[Xe^ciY������ p���|� X[]Y\ccs�^am�a[l[bcm�\e`[]gbe_Xbeke����� neaZbfg� \]ej[ohXelbeke� c� `f_eieke� ]c_iY�][�c^c`c]e`Ybcm���]e`[^[b�YbYacd�a[l[bcm�neaZ-bfg�dY�\[]ce^�_�-../�\e�-.((kk���_[ke�\]ea[l[be�}q�\Y�c[bXe`�� �][^bc{� `ed]Y_X� \Y�c[bXe`� _e_XY`ca�)u�a[X���ed]Y_Xbe{�^cY\Ydeb�*��a[X�p*��|��}�a[Xs���e�\eae`ejh� _e_XY`h|� *u�jholcbf"�c�q�o[btcb���_[j�neaZbfj�bY�\[]`ej��XY\[�nfae�\]e`[^[be�gc]h]kc-l[_ie[�a[l[bc[�`�eny[j[� X]Yb_h][X]YaZbe{�][d[i-�cc� p���s�jel[`eke�\hdf]m� p}}� l[ae`[is"� eXi]fXe{�

=>?@ABCDE>B���_X]hiXh][�ebieaekcl[_ie{�dYne-a[`Y[je_Xc�bY_[a[bcm��e__cc�bY�-..�k��]Yi�jel[`eke�\hdf]m�p���s�dYbcjY[X�u|�j[_Xe�_][^c�jholcb�c�/|[�_][^c�o[btcb���][^c�`_[g�ebieaekcl[_icg�neaZbfg�bY�[ke�^eaz�\]cge^cX_m�}"q�r�_][^c�jholcb�c�(".r�_][^c�o[btcb����-..�k��bY�(..�Xf_��bY_[a[bcm�\]cge-^cae_Z�(-"--�dYnea[`�cg�_][^c�jholcb�c�("�u|�_][^c�o[btcb�� nt[jc]e`e[�_eeXbe�[bc[�jholcb�c�o[b-tcb"�_X]Y^Yztcg�^Ybbe{�\YXeaekcc�):(���(�����e__cc�dY�\e_a[^bc[�(.�a[X�eXj[lY[X_m�h`[acl[bc[�aeiYac-de`Ybbfg��e]j�����\e�_XY^cmj�dYnea[`Ybcm�� &�c� &&�_XY^cm�]YiY�̀ �(//��k��h_XYbe`a[bf�h�}."u�r�neaZbfg"�Y�̀ �-..uk�|�ho[�h�)/"ur��&&&�_XY^cm�̀ �(//�k��̂ cYkbe_Xc]e`YbY�`�*u"(�r"�&J���`�()"(�r�_ahlY[`��-����]cb�c\cYaZbfj�jej[bXej�̂ am�e\][^[a[bcm�̀ fne]Y�a[l[bcm�m`am[X_m�jf�[lbYm�cb`Ydcm�e\hgeac���XYb^Y]Xej�̂ am�neaZbfg�\e`[]gbe_Xbfj�����m`am[X_m�e]kYbe_eg]Ybmzt[[�iejncbc]e`Ybbe[�a[l[bc[�pX]Yb_h][X]YaZbYm�][d[i-�cm�jel[`eke�\hdf]m�~�Y^yz`YbXbYm�̀ bhX]c\hdf]bYm�gcjceX[]Y\cm� p����s�cÊcac�cjjhbeX[]Y\cm� p����s��*��_�hl[Xej�_X]YXc�ciY�cc�]c_iY�][�c^c`c]e`Ybcm�c� \]ek][__cc�� �]h\\f�]c_iY��e]jc]hzX_m�cd� ]m^Y��YiXe]e`�pieacl[_X`e�e\hgea[{"�]Ydj[]�e\hgeac"�\][^-�[_X`hztc[�][�c^c`f"�iYX[ke]cm��"�bYaclc[�_e\hX-_X`hzt[ke�K&A"�̂ c��[][b�c]e`iY�e\hgeacs��p;D@>K�����L���W���@�����W��K���W���-..q�k�s���neaZbfg�\]c�bcdiej�]c_i[�][�c^c`Y�e\hgeac�c�\]ek][__cc�][iej[b^h[X_m�e^bei]YXbYm�cb_Xcaam�cm�gcjce\][\Y]YXY"�`�\[]`f[�

Peretrukhin A. A., Karnaukh P. A.

THE EFFECTIVENESS OF INTRAVESICAL IMMUNOTHERAPY IN THE COMBINED TREATMENT OF PATIENTS WITH SUPERFICIAL BLADDER CANCER

>�������W������������������������������������������������������W������������W��W���������������������������������£������W�����W�����������������"����������������W��������������"�������������������W������������������������������������������W�����������������

./459:;<m�YHiL<cP`PAR�>RAKKL<�`AB`L<��AKgHDAB\�PB\<ADLYP`AR�PddHBC\@L<Ai=��J|[u�DA``PBL��\@L�`RCYLY\�CH\`CdL

Page 106: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

105Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

][d[i�cc�p-�l[ae`[iYs�������\][\Y]YXej�cjh]eb|`Yi�p���|�̀ Yi�cbYs�bYlcbYaY_Z�b[�]Yb[[�*|}�b[^[aZ�\e_a[�e\[]Y�cc���cYkbed�h�`_[g�\Y�c[bXe`�`[]c�c�c]e`Yb�je]�eaekcl[_ic� p(..r�\e`[]gbe_Xbf{� pjf�[lbe|b[cb`Ydc`bf{s� \[][ge^be|ia[Xelbf{� ]Yis�� �� }(�\Y�c[bXY�cj[ae_Z�\]e]Y_XYbc[�`�_hn�\cX[acYaZbhz�_e[^cbcX[aZbeXiYbbhz�\aY_Xcbih�p�(s"�)�\Y�c[bXe`�_�\Y\caam]be{�b[cb`Ydc`be{�iY]�cbeje{� p�Ys���f_e-ie^c��[][b�c]e`Ybbf{�\[][ge^be|ia[Xelbf{�]Yi�pP(s|� -)� l[ae`[iY"� hj[][bbe^c��[][b�c]e`YbbYm��e]jY�pP-s�(u�l[ae`[i"�bcdie^c��[][b�c]e`Ybbf{�]Yi� pP*s�*�l[ae`[i���]cX[]cc�`iazl[bcm�`�a[l[bc[:�jf�[lbe|b[cb`Ydc`bf{� \[][ge^be|� ia[Xelbf{����� p�Y"�(F.L�s�� \[]`clbf[� neaZbf[�� neaZbf["�\[][b[_�c[�]Ydbf[�`c^f�`bhX]c\hdf]be{� X[]Y\cc�c� gc]h]kcl[_ieke� a[l[bcm�� �]cX[]cc�c_iazl[bcm:�jf�[lbe|cb`Ydc`bf{� ���� p�-Y|`"�*F�L�s�� neaZ-bf["� cj[ztc[�eXmket[bbf{� _ejYXcl[_ic{� _XYXh_��Xhn[]iha[d�`�YbYjb[d[�� Xmo[af[�Yaa[]kcl[_ic[�][-Yi�cc��cjjhbe^[�c�cXbf[�_e_Xembcm�� nmdYX[aZbfj�h_ae`c[j����|� X[]Y\cc�m`amae_Z|�be]j[]kcl[_iYm�][Yi�cm� \]enf��YbXh� pj[b[[� (��jjs"� eX_hX_X`c[�iacbcie|aYne]YXe]bfg�\]cdbYie`�\e_a[e\[]Y�cebbe-ke��c_XcXY"�k[jYXh]cc"�nYiX[]ch]cc���[Xe^ciY�a[l[bcm�\e�viaY__cl[_ie{�_g[j[x"�ih]_�a[l[bcm�_e_Xema�cd�q�[o[b[^[aZbfg�cb_Xcaam�c{"�_�]Yde`e{�^ede{�(..�jk�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH���\]e�[__[�\]e`[^[bcm������bYjc�bYnaz^Yac_Z�]Ydbeke�]e^Y�\enelbf[�][Yi-�cc�h�--�\Y�c[bXe`�p�}urs��#[n]caZbYm�kc\[]X[]jcm�p^e�*u")Ò|*/".Òs�^acX[aZbe_XZz�^e�-�_hXei�u�l[ae`[i�p*qrs���]YXie`][j[bbYm� _hn�[n]caZbYm�acge]Y^iY�j[b[[�*uÒ|�q�l[ae`[i� p-�rs�� \cde^f�k[jYXh]cc�bY-naz^Yac_Z�h�)�l[ae`[i�p--rs���cdh]cl[_ic[�m`a[bcm�(-�_ahlY[`�p))rs��aa[]kcl[_ic{�Y]X]cX�p\eacY]X]Yakcms�h�*�l[ae`[i��p(}rs���_[�][Yi�cc�be_cac�̀ ][j[bbf{�gY-]YiX[]"�ih\c]e`Ybf�ieb_[]`YXc`be�bY�(|*�_hXic�\e_a[�\]e�[^h]f����)�_ahlYmg�p(."urs�jf�nfac�`fbho^[bf�\][i]YXcXZ�a[l[bc[�\e_a[�)�cb_Xcaam�c{"�(�\Y�c[bX�p-"(rs�\e_a[�}�cb_Xcaam�c{"�(�\Y�c[bX�p-"(rs�\e_a[�-�cb_Xcaam�c{|�cd|dY�`f]Yo[bbfg�^cdh]cl[_icg�m`a[-bc{"�cac�\]e^eaoYzt[{_m�_hn�[n]caZbe{�kc\[]X[]-jcc���]c�j[b[[�`f]Yo[bbfg�][Yi�cmg�hj[bZ�[bc[�^edf�̂ e��)�jk�cac�).�jk�eX�c_ge^be{�\ed`eacaY�_bcdcXZ�Xei_cl[_ic[����[iXf�cjjhbeX[]Y\cc�c�dY`[]�cXZ�q�ih]_e`���[^cYbY�bYnaz^[bcm�_e_XY`caY�()"��j[_m�[`�p-|--�j[_m�Ys���Y�\[]`ej�ke^h�bYnaz^[bcm�entYm�̀ f-oc`Y[je_XZ�/�"ur"�ebie_\[�c�cl[_iYm�̀ foc`Y[je_XZ�/�"ur����e^beke�neaZbeke�\]ek][__c]e`Ybc[�dYnea[-`Ybcm� l[][d�}�j[_m�Y�\e_a[�a[l[bcm|�j[XY_XYdf�`�\ed`ebelbci���[�c^c`f�e\hgeac�̀ �-�_ahlYmg�pbY�_]ei[�

u�c�((�j[_m�[`s���Y�-�ke^h�bYnaz^[bcm�̂ `Y�_ahlYm�\]e-k][__c]e`Ybcm���j[XY_XYdf�̀ �a[kic[�l[][d�()�j[_m�[`"�jf�[lbYm�cb`Ydcm�c�_bco[bc[�je]�eaekcl[_ie{�̂ c�-�[][b�c]e`ic�\e_a[����|�][�c^c`Y�e\hgeac�p�(�-�Ã�>-�*s�l[][d�q�j[_m�[`���[�c^c`f�e\hgeac�`�*�_ahlYmg�pbY�_]ei[�(�"(u"-.�j[_m�[`�_eeX`[X_X`[bbes�

�QSDPQ� �[biY� b[\e_][^_X`[bbfg�c� nacoY{-�cg� ][dhaZXYXe`� `bhX]c\hdf]be{�cjjhbeX[]Y\cc����|�`Yi�cbe{�\eiYdYaY�`f_eihz�lY_XeXh�]Yd`cXcm�\enelbfg�][Yi�c{�p}urs���_\eaZdhm�cb^c`c^hYaZbf{�\e^ge^�i�̂ edc]e`i[�\][\Y]YXY�p_bco[bc[�̂ edfs�jeobe�_bcdcXZ�`f]Yo[bbe_XZ�b[o[aYX[aZbfg� Xei_cl[_icg����[iXe`���[Xe^ciY������cb^hi�cebbfj�ih]_ej�cd�q�cb_Xcaam�c{����|� `Yi�cbf�\ed`eacaY�^encXZ_m�-|ke^clbe{�n[d][�c^c`be{�`foc`Y[je_Xc�/*"}r�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �aeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�`� �e__cc�`� -../� ke^h�pdYnea[`Y[je_XZ� c� _j[]Xbe_XZs�� �e^� ][^�� ����� �c__e`Y"������XY]cb_ieke"�������[X]e`e{����:�#���v��� ��cj�������[]-�[bY��e_j[^X[gbeaekc{x��-.((��-q.�_�

-�� �e_Xembc[�ebieaekcl[_ie{�\ejetc�bY_[a[bcz��e__cc�̀ �-../�ke^h���e^�][^��������c__e`Y"������XY]cb_ieke"�������[X]e`e{����:�#���v��� ��cj�������[]�[bY��e_j[^X[gbeaekc{x��-.((��-..�_�

*�� U����LM"� A�����LG"� ���� A�������LA� K�����W������� ������������W��� �������� ��������������� W��W������ ������������ ==� I�B�����-..q��¡(�)pqs��M�-..}�-.(.�

}�� D��������W£�Q�"�C�����'�"�I�£���P�"��������P���������������������W��W���==�;������B�����-../��J���}(��¡-��M�(.)�((-��

)�� A���������@�I�"� ��������L�������G�M�L�"� C����H�C�� &��������W���'�W������ K��������P������ ����W��� ���� ���£� ��� ������������ �����������������������W������������W��W��:���������������������������������� ����������� �����������W����W��� ������� ==� I�B�����-..-��J���(qu��¡)��M�(/q}�(/�.��

q�� >������H�G�"�M������L�U�'�"�P������U�L�"�C���������P����������L���W��� ������W�� W���W��� �������W���� �������� W��W������£�����������;���W��������������W���������W���K������W�����W��������������������� �������W������������ W��W��:� �� �������� ��������������������������������==�I��B�����(//q��J���())��¡}��M�(-**�(-*u�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�[][X]hgcb�b^][{�b^][[`cl���[a�:�u�p*)(s��*.|(-|*q��;|����:��¥����������¦��������[][X]hgcb�b^][{�b^][[`cl���`]Yl|�ebieaek"�������[amncb_ic{�ei]hobe{�iacbcl[_ic{�^c_\Yb_[]��Y]bYhg��[X]�a[i_[[`cl���^��j��b�"�dY`[^hztc{���ebieaekcl[_icj�eX^[a[b[j������� � �"�Y__c_X[bX�iY�[^]f�ebieaekcc��� ���� ��[a����cbd^]Y`_e�-]Yd`cXcm��e__cc"��Y_aho[bbf{�`]Yl��#��

Page 107: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

106 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

Сексенбаев Б. Д., Юсупов А. М., Нурмашев Б. К.

Южно Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент, Казахстан; Южно Казахстанский областной онкодиспансер, г. Шымкент, Казахстан

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ ПЛАСТИКИ

В ХИРУРГИИ РАКА ПИЩЕВОДА

�XYXZm�\e_`mt[bY�a[l[bcz�]YiY�\ct[`e^Y�� _`[t[bf�̀ e\]e_f�̀ fne]Y�j[Xe^e`�a[l[bcm�c�e\][^[a[bc[�i]cX[]c[`�eXne]Y�neaZbfg�bY�XeX�cac�cbe{�̀ c^�a[l[bcm"�Y^[i`YXbeke�e\[]YXc`beke�̂ e_Xh\Y���Y__jeX][bf�`e\]e_f�eny[jY�][d[i�cc�\ct[`e^Y"�`fne]Y�\aY_Xcl[_ieke�jYX[]cYaY�

�A^GHSQHEADS@m�����:�w�����:���'������7�������+������������7����

q�� �[a[_een]Ydbe_XZ�c�j[�Xe^f�\YaacYXc`beke�a[-l[bcm� neaZbfg� _�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbfjc�c�j[XY_XY�Xcl[_icjc�_XY^cmjc�]YiY�\ct[`e^Y��

��� �YiXciY�a[l[bcm�aeiYaZbfg�][�c^c`e`�c�\]ek][_-_c]e`Ybcm�e\hgeac�\e_a[�[[�h^Ya[bcm��("�)"�����_[� _\e_enf� �e]jc]e`Ybcm� o[ah^elbeke�

X]Yb_\aYb�XYXY�^[amX_m�bY�X]c�k]h\\f:(�� �aY_XciY�\ct[`e^Y��[afj�o[ah^iej�-�� �aY_XciY�\ct[`e^Y�YbXc\[]c_XYaZXcl[_icj�o[ah|

^elbfj�X]Yb_\aYbXYXej�*�� �aY_XciY� \ct[`e^Y� cde\[]c_XYaZXcl[_icj�

o[ah^el�bfj�X]Yb_\aYbXYXej��Ycnea[[�]Y_\]e_X]Yb[b�j[Xe^�\aY_Xcic��[afj�

o[ah^iej���^[m� dYj[�_XcXZ� ][d[�c]e`Ybbhz� lY_XZ�\ct[`e^Y�o[ah^iej�\]cbY^�a[ocX� '������� p(u/)s����̂ YaZb[{�[j�[ke��i_\[]cj[bXYaZ�bf[�c__a[^e`Ybcm�\]e^eaocac�P������ p(/.*s�c� &��L�£���W�� p(/.}s���\[]-`f[�YbX[Xe]YiYaZbhz�\aY_Xcih�\ct[`e^Y�_�c_\eaZ|de`Ybc[j��[aeke�o[ah^iY�e_ht[_X`ca�`�(/(*�k��E��£�� ^bYie"� \[]`f{�e\fX�nfa�b[h_\[�bfj���neaZbe{�hj[]�bY�q|{�̂ [bZ�\e_a[�e\[]Y�cc����(/-.�k�����U���W�����]Yd]Y�neXYa� e]ckcbYaZbhz�j[Xe^cih� \aY_Xcic� \c-t[`e^Y"� ieXe]Ym� dYiazlYaY_Z�`�jencacdY�cc�`_[ke�o[ah^iY� _� _e�g]Yb[bc[j�en[cg�\]Y`fg�o[ah^elbfg�Y]X[]c{���e_a[� \[][_[l[bcm� \ct[`e^Y� `� Yn^ejc-bYaZbej�[ke�eX^[a["�\e_�a[^bc{�_e[^cbma_m�_�Xet[{�ic�ie{��|en]Ydbfj�YbY_Xe�jedej�^am�eX`[^[bcm�\c-t[`e^beke�_[i][XY�� X`[]_Xc[�`�o[ah^i[�dY�c`Yae_Z�c�eb�\]e`e^ca_m�YbX[Xe]YiYafz�_��e]jc]e`Ybc[j��de�YkekY_X]eYbY_XejedY�bY��[[� p]c_�� (s�� ��\e_a[-^hztc[�ke^f�\aY_XciY�\ct[`e^Y�\e����U���W�����\e-ahlcaY�dbYlcX[aZbe[�]Yd`cXc[�̀ �]YneXYg����F�£�������

=>?@ABCDE>B���[l[bc[�]YiY�\ct[`e^Y�e_XY[X_m�e^be{�cd�YiXhYaZbfg�\]ena[j�_e`][j[bbe{�ebiegc-]h]kcc"�b[_jeX]m�bY�e\][^[a[bbf[�h_\[gc"�^e_Xckbh-Xf[�dY�\e_a[^bc[�ke^f�`��Xe{�enaY_Xc���Yi�\ct[`e^Y�dYbcjY[X� l[X`[]Xe[�j[_Xe� `� _X]hiXh][� dYnea[`Y[|je_Xc�c�_j[]Xbe_Xc�daeiYl[_X`[bbfjc�e\hgeamjc�`��[_\hnaci[��YdYg_XYb"�_e_XY`amm�/"}|(."��bY�(..�Xf_��bY_[a[bcm���j[_X[�_�X[j"�e^beke^clbYm�a[XYaZbe_XZ�\]c��Xe{�\YXeaekcc�bYge^cX_m�bY�e^bej�cd�\[]`fg�j[_X�_][^c�ebieaekcl[_icg�neaZbfg"�_e_XY`amm�-*"/|-)r���]c�\[]`clbej�e_jeX][�neaZbfg�̀ �&|&&�_XY^cc�̀ fm`am-zX_m�-.|--r�neaZbfg"�`�&&&�_XY^cc�q)")r�"�`�&J�_XY^cc�(-r�neaZbfg���mXca[Xbmm�`foc`Y[je_XZ�_e_XY`am[X�(*")|(}r���Y�ic[�_XYXc_Xcl[_ic[�^Ybbf[�hn[^cX[aZbe�\eiYdf`YzX� _aeobe_XZ� a[l[bcm� daeiY�l[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�\ct[`e^Y�c�\e^X`[]o^YzX�X[dc_�e�b[][�[bbe_Xc�\]ena[jf�]YiY�\ct[`e^Y�iYi�XYie`e{���][^j[XYjc�^c_ih__c{�\e|\][ob[jh�e_XY�zX_m�]m^�iY]^cbYaZbfg�`e\]e_e`:�(�� �fne]�j[Xe^Y�a[l[bcm� pgc]h]kcl[_ic{"�ah�l[`Ym�

X[]Y\cm"�iejncbc]e`Ybbe[�c=cac�iej\a[i_be[�a[-l[bc[s�c�e\][^[a[bc[�i]cX[]c[`�eXne]Y�neaZbfg�bY�XeX�cac�cbe{�`c^�a[l[bcm��

-�� �fne]�Y^[i`YXbeke�gc]h]kcl[_ieke�^e_Xh\Y�i�\c-t[`e^h�

*�� ny[j�][d[i�cc�\ct[`e^Y"� _e_[^bcg� e]�kYbe`"�\e]Yo[bbfg�e\hgeaZz"�c�[ke�acj�YXcl[_ieke�Y\-\Y]YXY��

}�� �fne]�\aY_Xc�l[_ieke�jYX[]cYaY�^am�dYj[t[bcm�h^Ya[bbeke�\ct[`e^Y��

)�� �\e_en��e]jc]e`Y�bcm�c�j[_Xe�]Y_\eaeo[bcm�\c-t[`e^beke�YbY_XejedY�

Seksenbayev B. D., Yusupov A. M., Nurmashev B. K.

MODERN ASPECTS OF GASTRIC PLASTICS IN SURGERY OF ESOPHAGEAL CANCER

>�������W���������������������������������������������W��W����?�����������������W��������������������������������������������W��������������������W�����������������������������������������������������"�����������WW�����G����W�����������������������������������������W����"�����W���W��������W�����������

./459:;<m�LYCi@ASLAR�`AB`L<��YH<SP`AR�\<LA\dLB\��\@L�`Cd>PBLK

Page 108: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

107Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

��eXaclc[�eX� Y`Xe]Y"� m\eb_ic{� gc]h]k� \]ecd`e^ca�e\[]YXc`�be[�`j[�YX[aZ_X`e�b[�e^bejej[bXbe"�Y�`�-�cac�*��XY\Y"�hj[bZ��Ym�X[j�_Yjfj�[[�X]Y`jYXclbe_XZ�c�\]e^eaocX[aZbe_XZ�� Xe�\ed`eamae�[jh�h_\[�be�dY-`[]�YXZ�̀ j[�YX[aZ_X`e�̂ Yo[�h�e_�aYna[bbfg�neaZbfg�c�̂ encXZ_m�el[bZ�ge]e�cg�][dhaZXYXe`:�cd�-..�neaZbfg�\e_a[��de�Yke\aY_Xcic�\e�U���W����|F�£������hj[]ac�ac�Z�)�p-")rs�\Y�c[bXe`���[_jeX]m�bY�\][�i]Y_bf[�b[-\e_][^_X`[bbf[�][dhaZXYXf�e\[]Y�cc�̀ �]hiYg�Y`�Xe]Y"�`��`]e\[�^YbbYm�j[Xe^ciY�b[�\]cocaY_Z�

��FE\� �g[jY�\aY_Xcic�\ct[`e^Y�o[ah^iej�\e����U���W����

��(/--� k��Q��U������ _eentca�e�\]cb�c\cYaZbe�be`ej�_\e_en[�\aY_Xcic�\ct[`e^Y�o[ah^iej���hXZ�[ke�dYiazlY[X�_m�̀ �̀ f^[a[bcc�\ct[`e^Y�bY�̀ _[j�\]eXmo[-bcc�_e�_Xe]ebf��[c�c�n]z�be{�\eae_Xc�� ^be`][j[b-be�\]ecd`e^cX_m�jencacdY�cm�o[ah^iY�_�_eg]Yb[bc[j�\cXYztcg�_e_h^e`���e^Xmkc`Ym�\ct[`e^�_e�_Xe]ebf��[c"�\e_a[^bc{�̀ f`e^cX_m�̀ �]Ybh�_e�_`e^ej�o[ah^iY���YX[j�_a[^h[X�][d[i�cm�\c�t[`e^Y�_��e]jc]e`Ybc[j��de�YkekY_X]eYbY_XejedY�� �X][jm_Z� hahl�cXZ� i]e-`e_bYno[bc[�o[ah^elbeke� X]Yb_\aYbXYbXY"� gc]h]kc��ac�]Ydaclbfjc�\hXmjc����(/}q� k�� C�����\][^aeoca�be`f{�_\e_en�][d[i�cc� k]h^beke�eX^[aY�\ct[�̀ e^Y"�c_\eaZde`Y`�^am�[[�jencacdY�cc�\]Y`e_Xe]ebbzz�Xe]YieXejcz��`Xe]�]Yd^[aca�e\[]Y�cz�bY�̂ `Y��XY\Y���[]�̀ fj��XY\ej�\e_a[�aY\Y]eXejcc�jencacde`Ya_m�o[ah^ei�_�XtYX[aZbfj�_eg]Yb[bc[j�_e_h^c_Xfg�Y]iY^�`^eaZ�jYae{�c�neaZ�e{�i]c`cdbf�p]c_��-s��

�_a[^�dY��Xcj��e]jc]e`YaY_Z� kY_X]e_XejY���\h-_Xm�(|-�b[^[ac�\]ecd`e^ca_m�`Xe]e{��XY\"�`e�`][jm�ieXe]eke�\e_a[�\[][`mdic�b[\Y]be{�`[bf�`j[_X[� _�ia[XlYXie{�c�acj�YXcl[_icjc�hdaYjc�dY^b[ke�_][^e-_X[bcm�̀ f^[ama_m�\ct[`e^"�]Y_�c]mae_Z�\ct[`e^be[�eX`[]_Xc[�^cY�]Ykjf"�c� l[][d�b[ke�`�\a[`]YaZbhz�\eae_XZ�`f`e^ca_m�]Yb[[�jencacde`Ybbf{�o[ah^ei���ct[`e^�_�e\hgeaZz�][�d[�c]e`Ya_m�c��e]jc]e`Ya_m��de�YkekY_X]eYbY_Xejed� vieb[�|`|neix�� �� (/}u� k��L�����ene_be`Ya�`edjeobe_XZ�c��[a[_een]Ydbe_XZ�e^bejej[bXbeke�̀ f\eab[bcm�e\[]Y�cc"�lXe�\]c^Yae�

^Ybbejh�`j[�YX[aZ_X`h��c]eie[�]Y_\]e_X]Y�b[bc[�`�).|[�ke^f�OO�`[iY���YlcbYm�_�ieb�Y�u.|g�c�bYlYaY�/.|g�ke^e`� _hnXeXYaZbYm�][d[i�cm�\ct[`e^Y� _� e^beje-j[bXbe{�\aY_Xcie{��[afj�o[ah^iej�_�-|g�debYaZbe{�acj�Y^c__[i�c[{� `ed]eo^[bY"� `be`Z� ene_be`YbY�������Y`f^e`fj�p_�YbY_Xejedej�̀ �je^c�ciY�cc�Y`Xe-]Ys�c��c]eie�\]cj[bm[X_m�`e�jbekcg�ebieaekcl[_icg��[bX]Yg�����c�^YaZb[ke�dY]hn[oZm��-"�}"�q��

�FE]�� �_\eaZde`Ybc[�o[ah^iY�^am�\aY_Xcic�\ct[`e^Y�\]c�e\[]Y-�cc�C����

�[b[[�]Y^ciYaZbfjc�`�ebieaekcl[_iej�eXbe�[-bcc"�be�bY^[obfjc�`�\aYb[�i]e`e_bYno[bcm�X]Yb_-\aYbXYXY"� m`amzX_m�j[Xe^cic�_� _eg]Yb[bc[j�jYae{�i]c`cdbf�o[�ah^iY����lY_Xbe_Xc"��������c]e�bcie`�c�_eY`X�� �*��\][^�aeoca�`Y]cYbX��e]jc]e`Ybcm� X]Yb_-\aYbXYXY� _� _eg]Yb[�bc[j�\e\[][lbe{� `[X`c� a[`e{�o[ah^elbe{�Y]X[]cc�c�`bhX]ce]kYbbfg� _e_h^c_Xfg�`[X`[{�^bY�o[ah^�iY�p]c_��*s�

�FE�b�� �g[jY� �e]jc]e`Ybcm� o[ah^elbeke� X]Yb_\aYbXYXY� \e��������c]e�bcie`h

Page 109: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

108 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

�bX[][_be{"� _� Xelic� d][bcm� jYi_cjYaZbeke�c_\eaZde�̀ Ybcm�^bY�o[ah^iY"�m`am[X_m�j[Xe^ciY��e]-jc]e`Ybcm�X]Yb_\aYbXYXY"�\][^aeo[bbYm�����AW��������c�_eY`X���u��̀ �(//��k��p]c_��}s���]c��Xej�_eg]Ybm[X_m�̀ bh-X]ce]kYbbYm�_e_h^c_XYm�jYkc_X]YaZ�c�\cXYbc[�X]Yb_-\aYbXYXY�^eaobe�nfXZ�`\eab[�^e_XYXelbfj�� ^bYie�e_XY`a[bc[�acj�eieaa[iXe]e`�bc_ge^mt[ke�eX^[aY�a[`e{�o[ah^elbe{�Y]X[]cc�m`am[X_m��YiXe]ej"�hj[bZ-�Yztcj�ebieaekcl[_ic{�]Y�̂ ciYacdj�̀ j[�YX[aZ_X`Y�

�FE�c� �g[jY��e]jc]e`Ybcm�X]Yb_\aYbXYXY�cd�^bY�o[ah^iY�\e�j[-Xe^h����AW��������c�_eY`X�

�HX?AB>@>Q F DLE?TPHCFH�� �� -...� ke^Y"� `� gc-]h]kcl[_iej�a[l[bcc� ]YiY� \ct[`e^Y� `� ���� �\]cj[bm[X_m� _hnXeXYaZbYm� ][d[i�cm� \ct[`e^Y�cd�iejncbc]e`Ybbeke�aY\Y]eXejbe|Xe]YieXejbeke�^e-_Xh\Y�_�e^bejej[bXbe{�\aY_Xcbie{��[afj�o[ah^iej�pe\[]Y�cm�Xc\Y��Zzc_Ys�̀ �ih\ea[�\]Y`eke�k[jcXe]Yi_Y�`�_el[XYbcc�_XYb^Y]Xbe{�-|g�debYaZbe{�acj�Y^c__[i-�c[{��� �Y� -...|-..}� kk�� bYjc�\]ee\[]c]e`Ybe��-�neaZbfg�`�`ed]Y_X[�eX�}-�^e��)�a[X���holcb�nfae�}.�p))")rs"�o[btcb�*-�p}}")rs��&|&&�_XY^c[{�nfae�q�pu"*rs"�&&&�_XY^c[{�)q�p��"�rs"�&J�_XY^c[{�(.�p(}".rs�neaZbfg���c_Xeaekcl[_ic{� \ae_ieia[Xelbf{� ]Yi� `fm`a[b� h�q/� p/)"urs"� Y^[beiY]�cbejY� h� *� p}"-rs�neaZbfg�� ��\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�h�-|g�neaZbfg�bYnaz-^YaY_Z�b[_e_XemX[aZbe_XZ��`e`�ihaZXc�o[ah^iY"�h�*|g�\e_a[e\[]Y�cebbf{�]hn�e`f{� _X[bed� YbY_XejedY"�ieXe]f{�h_X]Yb[b��b^e_ie\cl[_icj�\hX[j���e_a[e-\[]Y�cebbYm�a[XYaZbe_XZ�_e_XY`caY�q"ur�� _be`bfjc�\]clcbYjc�a[XYaZbfg�c_ge^e`�nfac�_e\hX_X`hztc[�_[]^[lbe|_e_h^c_Xf[�dYnea[`Ybcm���]c�̂ cbYjcl[_iej�bYnaz^[bcc�e^beke^clbYm� a[XYaZbe_XZ� _e_XY`caY�

()")r"� lXe� `� e_be`bej� _`mdYbe� _� `edbcibe`[bc[j�aeie][kcebYaZbfg�j[XY_XYde`�c�\]ek][__c]e`Ybcm�\]e�[__Y���]c�iebX]eaZbej�e_jeX][�)�")r�neaZbfg�oc`hX�*�ke^Y��

�Yicj�en]Ydej"� �de�YkekY_X]e\aY_XciY� �[afj�o[ah^iej�m`am[X_m�j[Xe�̂ ej"�\ed`eamztcj��e]jc-]e`YXZ�\eabe�[bbf{�`��hbi��cebYaZbej�eXbe�[bcc�X]Yb_\aYbXYX�c� �de�YkekY_X]eYbY_Xejed�bY� aznej�`bhX]ck]h^bej�h]e`b[�\]c�^e_XYXelbej�ebieaekc|l[_iej�]Y^ciYacdj[�`j[�YX[aZ_X`Y�� \[]Y�cm�Xc\Y��Zzc_Y�_XYb^Y]Xbe{�-|g�debYaZbe{�acj�Y^c__[i�c[{�m`am[X_m�j[Xe^ej�`fne]Y�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �hnY][`�����"��c_[bie`�����"��cb[bl[bie�!��c�^]�� ^beje-j[bXbf[�e\[]Y�cc�̀ �gc]h]kcl[_iej�a[l[bcc�]YiY�\c�t[`e^Y�c�iY]^cc�==��[_Xb��gc]�(//-��¡}����*|��

-�� �YjebXe`����"� �[�[Xe`�����"��e_[`����� �[biY�ocdb[-_\e_enbe_Xc� X]Yb_\aYbXYXY� \]c� �de�Yke\aY_Xci[�� �]e|`e_bYno[bc["�j[XYneacdj�c��hbi�cm�e]kYbe`�\]c�][ieb-_X]hiXc`bfg�e\[]Y�cmg���][`Yb��(/u/����*.�|*.u�

*�� �c]e�bcie`�����"��YnYdYbe`������"��Y`[a[������"��Yac`e� ����[Xe^ciY��e]jc]e`Ybcm�o[ah^elbeke� X]Yb_\aYbXY�XY�^am��de�Yke\aY_Xcic���[_Xb��gc]��(//)��¡�-����-}|-u�

}�� �c]e�bcie`�����"��[n[^cb_ic{�������c]h]kcm�]YiY�\ct[-`e^Y����n�:���#�v#eacYbXx"�-..-��*.}�_�

)�� �[]beh_e`��#�"��eke\eaZ_ic{�����"��h]nYbe`�#�����c]h]kcm�\ct[`e^Y����:��[^c�cbY��-...��*).�_�

q�� G£��������"�>���������L�"�B�������?���������@���W�������������������W����� ���� W��W������ ���� �����W�W����������� ==�G����A�����(//}��J���--.��¡*��M�*q}|*�*�

��� L�����������"�J����L�"�JW�����K�"�>�£�������>��L��������A����W��@��������������@�W������W�����G�����A��������;�������W�����==�I��A�����D�W����-...��J����}��¡(-��M�((()|(((��

u�� AW��������L�"�@��������K�"�R������M���������E�����W����W�����������W��������������������������������������������������������������������==�'�����I��A�����(//���J���u}��M�(-q|(-u�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�_h\e`�jYbk[aZ^f��YjY[`cl��;|����:�������¥�¦��������_h\e`�jYbk[aZ^f��YjY[`cl���`]Yl�eX^��gcjceX[-]Y\cc��obe|�YdYg_XYb_ieke�enaY_Xbeke�ebieaekcl[-_ieke�^c_\Yb_[]Y"�k��!fji[bX��[i_[bnY[`��YgfXoYb��[]cn_Yac[`cl���^��j��b�"�][i-Xe]��obe|�YdYg_XYb_ie{�ke_h^Y]_X`[bbe{��Y]jY�[`-Xcl[_ie{�YiY^[jcc"�k��!fji[bX"��YdYg_XYb�

Page 110: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

109Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

Кокошко А. И., Шмидт А. А.

АО Медицинский университет Астана г. Астана, Казахстан

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ КАК КОМПОНЕНТА

ЭФФЕРЕНТНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

�Yi�\eiYdf`Y[X�e\fX�\]cj[b[bcm� k[je^cY�caZX]Y�cc"�\]e�[^h]Y� k[je^cY�caZX]Y�cc�\eiYdYbY�^am�_ie][{�[ke�]Yd][�[bcm�e_X]e{�\el[lbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�c�ih\c]e`Ybcm�m`a[bc{�cbXei_ciY�cc�h�eb-ieneaZbfg���e_X^caz�cebbYm���#"�``[^[bbYm�`�bY�[j�hl][o^[bcc"� X[\[]Z�_XYaY�bY�[{�_XYb^Y]Xbe{��e]je{����[][bXbe{�^[Xei_ciY�cc�

�A^GHSQHEADS@m�l00����'��3���'�/���,�3����+���0��!'��,�3��/'��3�:7�7��3����/'�'7u�/'!����'�/���,�3

zX_m�̀ f_eieX[gbeaekcl[_icjc"�̂ e_XYXelbe����[iXc`bf�`��acjcbY�cc�Xei_clbfg�ackYb^e`"�c�bYcnea[[��cdce-aekclbf�^am�e]kYbcdjY�neaZbeke�p@��W��K�"�'������@�"�(//)���[aZ�Yb^�������c�_eY`X�"�(//����j\eaZ_ic{��²#��-..*��@���£���J�"�(//���L�������E������Y��(//�s���[]_\[i-Xc`bYm�\]ek]YjjY�]Yd`cXcm�d^]Y`eeg]Yb[bcm����enbY-^[oc`Y[X�`�\aYb[�e_bYt[bcm�_e`][j[bbfjc�X[gbeae-kcmjc�iacbci��[_\hnacic��YdYg_XYb�c�_eeX`[X_X`[bbe"�`b[^][bcm�`�\]YiXcih�`f_eie���[iXc`bfg�j[Xe^e`�a[l[bcm�c�\]e�caYiXcic�\eace]kYbbe{�^c_�hbi�cc�c�b[^e_XYXelbe_Xc"�`�lY_Xbe_Xc�h�ebieneaZbfg�

MHAB��b[^][bc[�`��c]eihz�iacbcl[_ihz�\]YiXc-ih�j[Xe^e`�k[je�caZX]Y�cc�c� k[je^cY�caZX]Y�cc�`�h_ae`cmg�ebieaekcl[_ieke�^c_\Yb_[]Y"�e�[biY����[i-Xc`be_Xc�k[je^cY�caZX]Y�cc�p��#s�`�a[l[bcc�m`a[bc{�cbXei_ciY�cc�c�e_X]e{�\el[lbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�h�ebieneaZbfg�

�@>HNF@AQFOH>DPQ��__a[^e`Ybc[�\]e`e^cae_Z�dY�\[]ce^�_�-.(.�\e�-.(-�kk�"�bY�nYd[�eX^[a[bcm�][Ybc-jY�cc�c�cbX[b_c`be{�X[]Y\cc������v�e]e^_ie{�ebie-aekcl[_ic{�^c_\Yb_[]x�k�_XYbY���Y�^Ybbf{�\[]ce^�_��[aZz�\]e`[^[bcm����[][bXbe{�^[Xei_ciY�cc�nfae�`f\eab[be����\]e�[^h]���#�h�-��\Y�c[bXe`���d�bcg��."}r�p(/�\Y�c[bXe`s�jholcbf"�-/"qr�pu�\Y�c[bXe`s�o[btcbf���ed]Y_X�\Y�c[bXe`�_e_XY`ca�}."/©u"(�k��

�e�e_be`bfj�^cYkbedYj�\Y�c[bXf�]Yd^[acac_Z�_a[^hztcj�en]Ydej:�� ]Yi�\[l[bc�*�_X"� _e_Xembc[�\e_a[�-�ih]_e`�\eac-

gcjceX[]Y\cc"� \eace]kYbbYm�b[^e_XYXelbe_XZ��-)"/*r�p��l[ae`[is�

�� ]Yi�\ct[`e^Y�*�� _X� _e_Xembc[�\e_a[�e\[]Y�cc��Zzc_Y"�_[\_c_"�\eace]kYbbYm�b[^e_XYXelbe_XZ���(u")-r�p)�l[ae`[is�

=>?@ABCDE>B��[]jcb�ve\hgea[`Ym�cbXei_ciY�cmx�eXbe_cX_m�i�lc_ah�bYcnea[[�h\eX][nam[jfg�̀ �\hnaciY-�cmg"�\e_`mt[bbfg�ebieaekcl[_ie{�\]ena[jYXci["�Y�\]ena[jY�_bco[bcm�Xei_clbe_Xc�\]eXc`ee\hgea[`eke�a[l[bcm���[jbekelc_a[bbf[�\hnaciY�cc"�\e_`mt[bbf[�\]cj[b[bcz�\aYdjY�[][dY�c� k[je_e]n�cc�_��[aZz�\e_XgcjceX[]Y\[`Xcl[_ie{�̂ [Xei_ciY�cc"�̀ �e_be`bej�^[iaY]c]hzX��[a[_een]Ydbe_XZ�ne]Znf�_�ve\hgea[`e{�cbXei_ciY�c[{x�c� cbXei_ciY�c[{"� enh_ae`a[bbe{�gcjceahl[`e{�X[]Y\c[{"�c�b[�`fge^mX�dY�]Yjic��j\c-]cl[_ieke�e_`e[bcm�\]ena[jf���]cj[b[bc[�j[Xe^Y�k[je^cY�caZX]Y�cc� p��#s�bY]m^h� _� k[je^cYacdej�ek]Ybcl[be�̀ �ebieaekcl[_ie{�\]YiXci[�XeaZie�_ahlYmjc�]Yd`cXcm� �����]c��Xej�^am�\][^h\][o^[bcm�c�a[l[-bcm�\eace]kYbbe{�^c_�hbi�cc�c�b[^e_XYXelbe_Xc�`�iacbcl[_ie{�\]YiXci[�̀ �bY_Xemt[[�̀ ][jm�̀ �iej\a[i_[�cbX[b_c`be{�X[]Y\cc�^e_XYXelbe��c]eie�c_\eaZdhzX-_m�j[Xe^f��i_X]Yie]\e]YaZbe{�^[Xei_ciY�cc�p ��s�c�k[jeie]][i�cc����dY`c_cje_Xc�eX� X[gbcl[_ie{�e_bY-t[bbe_Xc�eX^[a[bc{����̀ ����\]cj[bmzX_m�_a[^hztc[�j[Xe^f:� k[je�caZX]Y�cm"�\aYdjY�[][d�`�]Ydaclbfg�je^c�ciY�cmg"�b[\]mje[��a[iX]egcjcl[_ie[�eic_-a[bc[�i]e`c�c�\aYdjf"� k[je_e]n�cm�c�^]�� ^bYie�_�\edc�cc�^eiYdYX[aZbe{�j[^c�cbf��Xc�j[Xe^f����[-][bXbe{�̂ [Xei_ciY�cc�b[�en[_\[lc`YzX�hn[^cX[aZbeke�p^eiYdYX[aZbekes����[iXY�̂ [Xei_ciY�cc�p�[aZ�Yb^�������-..qs"�b[�ac�[bf�e_aeob[bc{�c�\]eXc`e\eiYdYbc{���Y�]hn[oej"�Y�`�\e_a[^bc[�ke^f�c�`�iacbciYg��#"�`�iej-\a[i_bej�a[l[bcc�neaZbfg�_�gc]h]kcl[_icj��b^eXei_c-iedej�c�\eace]kYbbe{�̂ c_�hbi�c[{=b[^e_XYXelbe_XZz��c]eie�c_\eaZdhzX_m�k[je^cYacd�p��s"�\]eaebkc]e`Yb-bYm�k[je�caZX]Y�cm�p�#s�c�k[je^cY�caZX]Y�cm�p��#s�����\edc�cc�^eiYdYX[aZbe{�j[^c�cbf��Xc�j[Xe^f�m`am-

Kokoshko A. I, Schmidt А. A.

EXPERIENCE OF USING HEMODIAFILTRATION AS A COMPONENT OF THE EFFERENT DETOXICATION IN ONCOLOGY PRACTICE

G��������������W����������������������"����������������������W�������������W����������������������������������W�������������������������������������W���������W��W�������������M������������������PHE"����W�������������W���������������������"�����������W��������������������������������������������W�����

./459:;<m�LccL<LB\�KL\CfP`A\PCB��@LdCKPAcPR\<A\PCB��A`H\L�<LBAR�cAPRH<L��PB\CfP`A\PCB

Page 111: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

110 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ

�� ]Yi�jel[`eke�\hdf]m�*�_X"�_e_Xembc[�\e_a[�e\[-]Y�cc��]cii[]Y"� ���-/"q*r�p�u�l[ae`[is�

�� ]Yi�\elic�-� _X"� _e_Xembc[�\e_a[�b[�]e�iXejcc"� �����-)"/*r�p��l[ae`[is�]e�[^h]f� k[je^cY�caZX]Y�cc�`f\eabmac_Z�bY�

Y\\Y]YX[�E��������L��®µ������p�[]jYbcms�_XYb^Y]Xbf-jc�bYne]Yjc�U��}�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��_ae`cm�\]e`[^[bcm���#�nfac�_a[^hztcjc:�h�-)�\Y�c[bXe`���#�\]e`[-^[bY�`�][ocj[�\e_X^caz�cc"�h�-"�`�_`mdc�_�`f_eicj�iY]^ce`Y_iham]bfj�]c_iej"���̀ �][ocj[�\][^[az�cc���][^bmm� _ie]e_XZ� \eXeiY� i]e`c�^e_XckYaY� *q(©-/�ja=jcb�� �][^bc{�entc{�\]e�[bX� ][�c]iham�cc���((©}r���][^bmm�\]e^eaocX[aZbe_XZ�\]e�[^h]f���#�^am�c__a[^h[je{� k]h\\f�\Y�c[bXe`� nfaY� -)*©.")�jcbhX�� ny[j�_hn_XcXhYXY���(/"�©."u�a���c_XYm�haZX]Y-�caZX]Y�cm� p\]c� `eazj[X]cl[_iej� iebX]ea[s� ^e-_XckYaY�-"}©."��a=\]e�[^h]h�� ��#�^e`eaZbe�ge]e�e�\[][be_cX_m� _� k[je^cbYjcl[_ie{� Xelic� d][bcm� c��\cde^f�_cj\XejYXcl[_ie{� kc\eX[bdcc�`_X][lYac_Z�XeaZie�h�(ur�\Y�c[bXe`"�cj�\eX][ne`Yae_Z�\]e`[_Xc�ie]][i�cz� k[je^cbYjcic��bXckc\[]X[bdc`be[�a[-l[bc[�\]e`e^cae_Z�XeaZie�`e�`][jm�-©(r�\]e�[^h]���e_XckYa_m�h^e`a[X`e]cX[aZbf{�iebX]eaZ�^Y`a[bcm�i]e`c�_e�_][^bcj�Y]X[]cYaZbfj�̂ Y`a[bc[j�/q"�©(("q�jj�]X�� _X���c_aeXbe|e_be`be{�nYaYb_"� �a[iX]eacXf"�i][YXcbcb"�jel[`cbY"�kaziedY�\aYdjf�e\][^[amac_Z�`�\]enYg�i]e`c�`�bYlYa["�_[][^cb[�c�ieb�[�\]e�[^h-]f���e_XckbhXf{�\]e�[bX�_bco[bcm�bY�\]e�[^h][�̂ am�b[_ieaZicg� `[t[_X`�nfac� _a[^hztcjc:�jel[`cbY����)©."}�r"�i][YXcbcb���q�©.�*�r"��e_�YX���)u"*©.")�r�� ��[iXc`bf{�U�=J�e�[bc`Ya_m�bY�\]e�[^h][�_e-kaY_be��i`c`Ya[bXh�������|�����icb[Xcl[_ie{�je^[ac�jel[`cbf"� _][^bc[� dbYl[bcm�^am� U�=J�nfac� _eeX-`[X_X`[bbe�("}.©.".)���[j\[]YXh]Y� X[aY�cdj[]maY_Z�enflbe�`� X[l[bc[�\]e�[^h]f�c�e_XY`YaY_Z�`��[aej�_XYncaZbe{�eX�*q�)©.".(�^e�*q"�©.".(�Ke"�^e�c�\e_a[���#�_eeX`[X_X`[bbe���Y�\[]ce^�bYnaz^[bcm"�nfac�dY-][kc_X]c]e`Ybf�((�acge]Y^elbfg�][Yi�c{���c�e^bY�cd�bcg�b[�nfaY�\]c\c_YbY���#:�q��\cde^e`�nfac�_`mdYbf�_�\b[`jebc[{�cac�̀ e_\Ya[bc[j�̂ fgYX[aZbfg�\hX[{"�)�nfac�_`mdYbf�_�_[\Xcl[_icj�_e_Xembc[j�

��_][^b[j�iYo^ejh�\Y�c[bXh�\]e`[^[be�\e�*©."-)�\]e�[^h]f���#"�\e_a[�\]e`[^[bcm�ho[�\[]`e{�\]e�[-^h]f�dbYlcX[aZbe�hahl�cae_Z�ent[[�_e_Xembc[�\Y�c-[bXe`"�hj[bZ�Ya_m�nea[`e{�_cb^]ej"�\em`ama_m�cac�`ed]Y_XYa�̂ ch][d���]c�YbYacd[�haZX]Yd`hie`e{�iY]Xcbf�\el[i�̂ e�c�\e_a[���#�eXj[l[be�hj[bZ�[bc[�Xeatcbf�\Y][bgcjf�\el[i�p]ª.".(s"�̀ ed]Y_XYbc[�\cie`e{�_c_Xe-acl[_ie{�p]ª.".)s"�ieb[lbe{�^cY_Xeacl[_ie{�p]ª.".(s�c�eny[jbe{�_ie]e_Xc�i]e`eXeiY�p(q("�©u"q|-(("*©/"-�ja=jcb��]ª.".(s���bcoYa_m�cb^[i_�][dc_X[bXbe_Xc�\e-l[lbfg�Y]X[]c{�p."/-©.".(|."�-©.".-���ª.".(s���]e`[^[-bc[���#�_e\]e`eo^Yae_Z�ie]][i�c[{��a[iX]eacXbeke�nYaYb_Y�i]e`c"�Y� XYio[�be]jYacdY�c[{�X[_XY�bY��-|jci]ekaenhacb�`�i]e`c�p/"}©("-|*"*©.")�jk=a���ª.".(s�c�jel[�p�ª.".(s�� Xj[l[bY�\eaeocX[aZbYm�^cbYjciY�\eiYdYX[a[{�jci]e�c]ihamXe]be{� k[je^cbYjcic"�

\][cjht[_X`[bbe�dY�_l[X�ie]][i�cc�\[]c`Y_iham]bfg�p�ª.".(s�c�cbX]Y`Y_iham]bfg�cdj[b[bc{�p]ª.".(s����][-dhaZXYX[�\]e`[^[bbeke�a[l[bcm�\eahl[bf�_a[^hztc[�][dhaZXYXf:�̀ ��."(r�_ahlY[`�p-.�\Y�c[bXe`s�eXj[lYae_Z�iacbcl[_ie[�hahl�[bc[�_e_Xembcm:�_XYncacdY�cm�k[je-^cbYjcl[_icg�\eiYdYX[a[{"�`e__XYbe`a[bc[�^ch][dY�^e�).".�ja=lY_"�_bco[bc[�̂ e��cdceaekcl[_icg��c�]�\e-iYdYX[a[{�iYacm�c�jel[`cbf�i]e`c�����"}�r�p-�\Y�c[bXYs�_ahlY[`���a[XYaZbf{�c_ge^�b[_jeX]m�bY�\]e`e^cjhz�iej\a[i_bhz�cbX[b_c`bhz�X[]Y\cz����(u")�r�_ahlY[`�p)�\Y�c[bXe`s���\[][`e^�`�\]e�caZbe[�eX^[a[bc[��i_-X]Yie]\e]YaZbe{�^[Xei_ciY�cc�_��[aZz�\]e`[^[bcm�dYj[_XcX[aZbe{�\el[lbe{�X[]Y\cc�

�QSDPQ� �[je^cY�caZX]Y�cm� eny[^cbm[X� c�ieb`[iXc`bf{�c�^c��hdc`bf{�\eXei"� �Xe�jetbf{�\]e�[__"�jYi_cjcdc]hztc{�h^Ya[bc[�]Y_X`e][bbfg�`[t[_X`���e_X^caz�cebbYm���#"�``[^[bbYm�`�bY�[j�hl][o^[bcc"�X[\[]Z�_XYaY�bY�[{�_XYb^Y]Xbe{��e]je{����[][bXbe{�^[Xei_ciY�cc���[Xe^�k[je^cY�caZX]Y-�cc� _�c_\eaZde`Ybc[j�iejj[]l[_icjc�]Y_X`e]e`"�n[dh_ae`be"�nfa��Ykej�`\[][^�`�]Yd`cXcc�ieb`[i�c-ebbfg� X[gbeaekc{�� ^bYie�bY]m^h�_�b[e_\e]cjfjc�^e_Xecb_X`Yjc"��XeX�j[Xe^�b[�_`ene^[b�eX�b[ieXe]fg�b[^e_XYXie`�� �� bcj�eXbe_mX_m:� `f_eiYm� _Xecje_XZ�\]e�[^h]"� _`mdYbbYm� _�cdkeXe`a[bc[j"�^e_XY`ie{�c�g]Yb[bc[j�iejj[]l[_icg� dYj[tYztcg�]Y_X`e]e`��b[`edjeobe_XZ�cdj[bcXZ� _e_XY`� _hn_XcXhYXY�`� ge^[�\]e�[^h]f�`�_eeX`[X_X`cc�_�iebi][Xbe{�iacbcl[_ie{�_cXhY�c[{����\aYb[�][�[bcm�̂ Ybbfg�b[^e_XYXie`"�̀ ed-jeobe"�_a[^h[X�]Y__jeX][XZ�̀ Y]cYbX�̀ b[^][bcm�̀ �\]Yi-Xcih���#���|����"��XY�\]e�[^h]Y�jeo[X�nfXZ�_]Y`bcjY�\e�_Xecje_Xc�_�k[je^cYacdej�bY�̀ f_eie\]ebc�Y[jfg�j[jn]YbYg"�c�jekaY�nf�\][^_XY`amXZ�_ene{�̂ cYacdbhz�je^YaZbe_XZ�`fne]Y�`�X[l[bc[�_a[^hzt[ke�_Xea[Xcm�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Y_caZ[`�����"��hnY]Z������"��[`ficbY������"��hkaene`Y��������acmbc[�\][^caz�cebbe{� k[je^cY�caZX]Y�cc�bY�^cbY-jcih�\eiYdYX[a[{�k[jYXei]cXY�c�k[jekaencbY�h�neaZbfg�_�X[]jcbYaZbe{�\el[lbe{�b[^e_XYXelbe_XZz��v�[�]eaekcm�`�OO&�̀ [i[x���Yhlbe|\]YiXcl[_iYm�ieb�[][b�cm"�\e_`mt[bbYm�(.|a[Xcz�j[^c�cb_ieke��YihaZX[XY�p(/|-.�eiXmn]m�-..)�k�s�==��YX[]cYaf���YbiX|�[X[]nh]k��-..)����q�

-�� �fnYie`Y� ����"��[bc_e`�����"�!cae��������[je^cY�caZX]Y-�cm�`�a[l[bcc� X[]jcbYaZbe{� _XY^cc����� ==��[�]eaekcm��-..(��¡}����}.q|}((��

*�� '�������K�G�"� M����£L��B��������������� ���� �������������������W��W��������W��������==�'�������-../��M�*-�|**/��

}�� E����B�"� U�W��U�L�� E����� ���� ���W£����������������������� ==�K������F��������-..*��J���*q��M�(.�|((}�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�eie�ie�a[i_[{��`Ybe`cl���^e�[bX�iY�[^]f�Yb[_X[dceaekcc|][YbcjYXeaekcc� ��[^c�cb_ic{�hbc`[]_cX[X�_XYbY�k��_XYbY"��YdYg_XYb�!jc^X�b^][{�a[i_Yb^]e`cl���Y__c_X[bX�iY�[^]f�Yb[_X[dceaekcc�][YbcjYXeaekcc�_�ih]_ej�_ie]e{�b[eXaeobe{�\ejetc� ��[^c�cb_ic{�hbc`[]_cX[X�_XYbY"��YdYg_XYb�

Page 112: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

111Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

Астафьев Д. С., Астафьев С. В.

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень, ГБУ Курганская областная клиническая больница, г. Курган

ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ЭУТИРЕОИДНЫМ

И ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ ПОСЛЕ

РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

��`_[g�neaZbfg� _�]Y_Xej�Y]X[]cYaZbeke�^Y`a[bcm"� dYj[^am[X_m� _[]^[lbf{�]cXj�� b[]kcm�][kham�cc�_bcoY[X_m���j[bZ�Y[X_m�j[XYneacl[_iYm"� _cj\YXcl[_iYm"�\Y]Y_cj\YXcl[_iYm�YiXc`be_XZ���Y]e][kham-�cm�h_cac`Y[X_m����neaZbfg�Xei_cl[_icj�denej�kc\eicb[Xcl[_ic{�_cb^]ej"�^[�c�cX��b[]kcc"�neaZ�[[�hkb[X[bc[�j[XYneacl[_ie{"�_cj\YXcl[_ie{"�j[bZ�[[�\Y]Y_cj\YXcl[_ie{�c�nY]e][kham�cc�

�A^GHSQHEADS@[���+����+����������3,�3�� ������� ���� ��,�3��w�'����3����� �

�fm`cXZ�cdj[b[bcm�`�i]e`een]Yt[bcc�neaZbfg� ��c����bY��XY\Yg�c__a[^e`Ybcm"�h_XYbe`cXZ�`acmbc[�ke]-jebYaZbeke��ebY�bY��Xc�cdj[b[bcm�

�@>HNF@AFOH>DPQ�� n_a[^e`Ybe�*.�neaZbfg��hXc][ec^bfj�denej�p �s�c�*.���Xei_cl[_icj�denej�p��s�`�^`Y��XY\Y�p`�bYlYa[�ent[ke�bY]iedY�^e�e\[]Y-�cc��c�\e_a[�e\[]Y�cc�̀ �ieb�[�bY]iedYs���Ynaz^[bcm�bY�\[]`ej��XY\[�\]e`e^cac_Z�_]Ydh�\e_a[�cb^hi�cc�Yb[_X[dcc� pXce\[bXYa�F��)�(.�jk=ik"��[bXYbca�-�*�jik=iks"�cbXhnY�cc�X]Yg[c�c�bYlYaY�����_j[_Zz� -�_�F-D�`�_eeXbe�[bcc�(:-�p`[bXcamXe]�U�������)...s���ce][aYi_YbX���Y]^hYb���Ynaz^[bcm�bY�̀ Xe]ej��XY\[�\]ege^cac�`�X[g�o[�h_ae`cmg�Yb[_X[dcc���eaZbf[� ��\]c�\e_Xh\a[bcc�b[�cj[ac�bY]h�[bc{�k[je^cbYjcic�c�h]e`[bZ�Xc][ec^bfg�ke]jebe`�h�bcg�b[�`fge^ca�dY�\][^[af�be]jf�����."-*|*"}�j[^=a"��*�(|-"u�bjeaZ=a"��}�)}|()q�bjeaZ=a�� \[]Y�cm�\]e`e^caY_Z�_\h_Xm�*|}�^bm���]c�\e_Xh\a[bcc�h�\Y�c[bXe`� _� ���^cYkbe_Xc-]e`Ya_m� kc\[]^cbYjcl[_ic{� _cb^]ej� p\e`f�[bc[�_c_Xeacl[_ieke�Y]X[]cYaZbeke�^Y`a[bcm�p�s"�lY_Xe-Xf�_[]^[lbeke�]cXjY� p��s"� h^Y]beke�eny[jY�_[]^�Y�p� s"� Yj\acXh^f�\haZ_Y�cc�jci]e_e_h^e`� p��ss"�

=>?@ABCDE>B��]ena[jY�h\]Y`a[bcm� k[je^cbY-jcie{�`e�`][jm�\]e`[^[bcm�Yb[_X[dceaekcl[_ieke�\e_encm�c�e\[]Y�cc�dY_XY`am[X�c_iYXZ�be`f[�_\e_enf�jebcXe]cbkY�[[�_e_Xembcm�c�j[gYbcdje`�][kham�cc���e`][j[bbf[� bYhlbf[� cdf_iYbcm� ]Yd`c`YzX_m� `�bY\]Y`a[bcc�h`[acl[bcm�cb�e]jYXc`be_Xc�iebX]e-ac]h[jfg�\Y]Yj[X]e`"�cg� kahneieke� _\[iX]YaZbeke�YbYacdY"�\ed`eamzt[ke�_h^cXZ�e� _e_Xembcc�i]e`ee-n]Yt[bcm�Xelbe�c�`�][YaZbej�`][j[bc��(����d`[_Xbe"�lXe� dYnea[`Ybcm�tcXe`c^be{�o[a[df�jekhX� _e\]e-`eo^YXZ_m� ke]jebYaZbfjc�c� k[je^cbYjcl[_icjc�bY]h�[bcmjc����_eoYa[bcz"�j[gYbcdjf�Y^Y\XY�cc�i�bcj�\e^�bY]iedej"�_�hl[Xej�_j[bf�̀ e�̀ ][jm�e\[]Y�cc�ke]jebYaZbeke�c��hbi�cebYaZbeke�_XYXh_Y"�b[^e_XY-Xelbe�cdhl[bf��}����ebcjYbc[�e_en[bbe_X[{�_[]^[l-be_e_h^c_Xe{�_c_X[jf�b[enge^cje�^am�n[de\Y_beke�\]e`[^[bcm�Yb[_X[dcc�bY��XY\Yg�e\[]Y�cc�h�^Ybbe{�iYX[ke]cc�neaZbfg��

MHAB�� \][^[acXZ� _e_Xembc[� k[je^cbYjcic�[[�][kham�cc�h�neaZbfg��hXc][ec^bfj�p �s�c�Xei_cl[_icj�denej�p��s�̀ e�̀ ][jm�\]e`[^[bcm�e\[]Y�cc�\e^�entcj�bY]iedej�^e�c�\e_a[�][d[i�cc�tcXe`c^be{�o[a[df�

Astafiev D. S., Astafiev S. V.

HEMODYNAMIC CHANGES IN PATIENTS WITH EUTHYROID AND TOXIC GOITER UNDER GENERAL ANESTHESIA AFTER RESECTION OF THE THYROID GLAND

&�������������������� ��W����������������������"� ����������� ���������� ��������;������ ����������� ��� ����W����@���W�����������W"�����������W"���������������W��W��������'����������������W��������&��������������������W������������£�����W���������"���W£����������"�����������������������������������W"�����������W"������������������������W��������������������

bL=�yC<KYm�����������W�"�����������"�������"�����������"�����W����"�������������������

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

Page 113: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

112 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

h]e`[bZ�Xc][ec^bfg�ke]jebe`�`�_][^b[j�_e_XY`ama�����."((©."-�j[^=a"��*��"(©."q�bjeaZ=a"��}�-/("/u©*"��bjeaZ=a���e^keXe`iY�i�e\[]Y�cc�h�bcg�\]e`e^caY_Z�(�-�j[_m�Y�j[]iYdeacaej�`�_XYb^Y]Xbfg�^edc]e`iYg�^e�^e_Xco[bcm��hXc][ec^beke�_e_Xembcm���][j[^c-iY�cm�\[][^�e\[]Y�c[{�b[�eXaclYaY_Z�h�neaZbfg� ��c������Y�belZ��������bYdbYlYa_m�^cj[^]ea�.".)|."(.�k�c��[benY]ncXYa�."(�k���Y�-.�*.�jcbhX�^e�e\[]Y�cc�`=j�``e^cac_Z�YX]e\cb�.".(|.".-�jk=ik�c�^cj[^]ea�."(�."-�jk=ik����`_[g�neaZbfg�bY��XY\Yg�c__a[^e`Ybcm�jebcXe]c]e`Yae_Z��"���"�� �c����`e�`][j[bbej�cbX[]`Ya[�dY�)..�h^Y]e`�_[]^�Y�_�\ejetZz�Y\\Y]YXY�����(.|.(��v�ci]eazi_x�\e�j[Xe^ci[�\]e�[__e]Y�����_XYge`Y���Yo^f{"�cd�`f�[�\[][lc_a[bbfg�\e-iYdYX[a[{"�][kc_X]c]e`Ya_m�`�`c^[�X][b^Y�_en_X`[b-bfg�iea[nYbc{�c�^am�b[ke�\]e`e^ca_m�_\[iX]YaZbf{�YbYacd� pcd� c_ge^beke� X][b^Y� `f^[amac_Z� lY_XeXf�\]e_Xfg�iea[nYbc{"�cd�ieXe]fg�eb�_e_XecXs���ea[nYbcm�YbYacdc]e`Yac_Z�̀ �_\[iX][�lY_XeX�.|.")������am�iYo^e-ke�\eiYdYX[am�k[je^cbYjcic�p��c�^]�s�e\][^[amaY_Z�

entYm� _\[iX]YaZbYm� \aeXbe_XZ�jetbe_Xc� _\[iX]Y��Xeke� \eiYdYX[am� M����� pMs"� eX]YoYztYm� dYX]YXf��b[]kcc�bY�][kham�cz��Xeke�\eiYdYX[am"�_\[iX]YaZbYm�\aeXbe_XZ�jetbe_Xc�̀ �̂ cY\YdebYg�_\[iX]Y:�.|.".-)���"�eX]YoYzt[ke�j[XYneacl[_ihz�][kham�cz�p�(s��.".-)|.".�)���"�eX]YoYzt[ke�_cj\YXcl[_ihz�][kham�cz�p�-s��.".�)|."()���"�eX]YoYzt[ke�nY]e][kham�cz�p�*s��."()|.")���"�eX]YoYzt[ke�\Y]Y_cj\YXcl[_ihz�][kham�cz�p�}s���flc_amac_Z�\]e�[bXf��("��-"��*"��}�̂ cY\Ydebe`�i�ent[{���_\[iX]Y� p�(r"��-r"��*r"��}rs���lcXY[X_m"�lXe�e\][^[a[bc[�jetbe_Xc�iea[nYbc{�`�\]e�[bXYg"�eX]YoY[X�ent[nceaekcl[_ic{�gY]YiX[]�][kham�cc��(����flc_amac_Z�_][^bc[�dbYl[bcm�\Y]Yj[X]e`�̀ �k]h\\[�c�_][^bc[�i`Y^]YXclbf[�eXiaeb[bcm�� \][^[amac_Z�cd-j[b[bcm�_][^bcg�dbYl[bc{�\Y]Yj[X]e`"�̂ e_Xck�cg�̂ e-_Xe`[]bfg�eXaclc{�bY��XY\Yg�c__a[^e`Ybcm�pª.".)�\e��XZz^[bXh"�£°(")q�\e�#c�[]hs���am�`fm`a[bcm�entcg�X[b^[b�c{�cdj[b[bc{"�`�h_ae`cmg�neaZ�eke�eny[jY�\eahl[bbfg�̂ Ybbfg"�\]cj[b[b�v�\e_en�e\][^[a[bcm�_e_Xembcm�i]e`een]Yt[bcm�c�YiXc`be_Xc�][khac]hz-

�����,��n�XOHCHCFWVHODPFC@OF=F?LDABCQR`�JDEAHNHXH=KFF?XADSTHAHXQS=DCKHC@N=DX@nD>CDEF>HABCDC@G@A@C@N=DX@

�dj[b[bc[�\eiYdYX[am M�`_[ke�_\[iX]Y (�^cY\Ydeb

M(�=��(r-�^cY\YdebM-�=��-r

*�^cY\YdebM*�=��*r

}�^cY\YdebM}�=��}r

� ~�("(}|�-"��

|�-".q |�(".� ~�("q( |�("(u

�� |�("-|�u"u� ~�-"-�

|�("q) |�("./ ~�("�� ~�-"((

� ~�("-*|�-"*�

|�-"/* |�("q� ~�("}) ~�("(-

�� ~�("() |�u"q�|��")- |�q")*

|�("}� ~�("}(

�][^bc[�dbYl[bcm

|�q"-) |�q")* |�.").

|�-".* |�*"u* ~�q"-} |�-".)

���^cY\YdebY |�}"(} |�)"(u ~�*"(- |�("-u

�����,��o�XOHCHCFWVHODPFC@OF=F?LDABCQR��JDEAHE?L>D>@ABCDINHXH=KFFTHAHXQ

S=DCKHC@N=DX@nD>CDEF>HABCDC@G@A@C@N=DX@�dj[b[bc[�\eiYdYX[am M�`_[ke�_\[iX]Y (�^cY\Ydeb

M(�=��(r-�^cY\YdebM-�=��-r

*�^cY\YdebM*�=��*r

}�^cY\YdebM}�=��}r

� ~�("(-|�-"}u ~�("uq

|�-".u |�(".* ~�("}}

�� |�("-( |�-"q-|�-."(u |�/"u*

|�-".u |�("-* ~�("�} ~�*"}}

� |�("u*|�}")) |�-".� |�-"-)

|�("q� ~�- |�("(-

�� |�*".- |�u"/�|�-u".q |�(�"(* |�("*)

|�("*q |�(".u ~�("}*

�][^bc[�dbYl[bcm

|�(*"u- |�/"qu ~�."-q |�-"-)

|�("u |�("(( ~�("q) ~�("(q

���^cY\YdebY |��"u( |�)"}. ~�."/q |�."))

Page 114: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

113Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

tcg�[ke�_c_X[j�̀ �̂ cbYjci[x"��������_XY�Z[`"�����_XY-ge`"�\YX[bX�¡-*(q//�����e�ieXe]ejh�]Y__lcXf`Yac_Z�ie���c�c[bXf�eXaclcm�p� s�\hX[j�^[a[bcm�neaZ�[ke�\Y]Yj[X]Y�bY�j[bZ�c{�c�\]c�̂ cbYjcl[_iej�]e_X[�\e-iYdYX[am�i�� �^enY`amac�dbYi�v~x"�Y�\]c�hj[bZ�[bcc�dbYi�v|x���am�\e`f�[bcm�Xelbe_Xc�̂ cYkbe_Xcic�̀ �̀ f�[�hiYdYbbf{�_\e_en�`b[_[bf�cdj[b[bcm"�lXe�\]c`[ae�i�c_\eaZde`Ybcz�eXaclYzt[ke_m�eX�b[ke�v�\e_enY�e\][-^[a[bcm�_e_Xembcm�i]e`een]Yt[bcm�c�[ke�][kham�ccx���e�b[jh�̀ _[�� �̀ �iYo^ej�cd�hiYdYbbfg�l[Xf][g�̂ cY\Y-debe`�b[�_hjjc]e`Yac_Z"�iYi�̀ �\][^f^ht[j�_\e_en["�Y� `flc_amac_Z� _][^bc[�dbYl[bcm�� �\e�^cY\Ydebh"�eX^[aZbe�^am�\[]`clbe�\eahl[bbfg� _\[iX]YaZbfj�YbYacdej�dbYl[bc{�c�eX^[aZbe�̂ am�̀ f]Yo[bbfg�̀ �\]e-�[bXYg���Yjc�``[^[b�^e\eabcX[aZbf{�ie���c�c[bX�cdj[b[bcm�p��s"�ieXe]f{�]Y__lcXf`Ya_m"�iYi�_][^b[[�Y]c�j[Xcl[_ie[�eX� _][^bcg� dbYl[bc{�� �\[]`clbe�\eahl[bbfg�dbYl[bc{�c�`f]Yo[bbfg�`�\]e�[bXYg�\e�iYo^ejh�̂ cY\Ydebh���]c�\eaeocX[aZbej����̂ [aYae_Z�dYiazl[bc[�e�\e`f�[bcc"�Y�\]c�eX]c�YX[aZbej���en�hkb[X[bcc�][khamXe]be{�YiXc`be_Xc�_eeX`[X_X`hzt[{�^cY\Ydebh�_c_X[jf��

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH���]e`[^[b�YbYacd�cd-j[b[bc{�dbYl[bc{�\eiYdYX[a[{�i]e`een]Yt[bcm�c�cg�_\[iX]YaZbfg�_e_XY`amztcg�h�neaZbfg� ��c����bY��XY-\Yg�c__a[^e`Ybcm�p][dhaZXYXf�^Ybf�`�XYnac�Yg�(�c�-s��

�Ynac�Y�(�^[jeb_X]c]h[X"� lXe� h�neaZbfg� ��\e-_a[�][d[i�cc�hdae`�`�ieb�[�bY]iedY�]Y_X[X��"�� �c���"�be�dYj[^am[X_m����� Xe�jeobe�enym_bcXZ�]e_Xej� ��"�_`mdYbbfj�_�\]e`[^[bc[j�cb�hdcc�."/r�F�K��̀ e�`][jm�bY]iedY�p`�_][^b[j�̀ �eny[j[�e^beke�acX]Y�̂ am� ��c���s�\]c�b[dbYlcX[aZbe{�i]e`e\eX[][�pª-..�jas���j[bZ�[bc[���\eiYdYX[am����ke`e]cX�e�_bco[bcc��b[]k[Xcl[_icg�dYX]YX�e]kYbcdjY�bY�][kham�cz�Xebh_Y�\[]c�[]cl[_icg�_e_h^e`���j[bZ�Y[X_m�j[XYneacl[-_iYm�p���(s"�_cj\YXcl[_iYm�p���-s�c�\Y]Y_cj\YXcl[_iYm�p���}s�YiXc`be_XZ���Y]e][kham�cm�p���*s�h_cac`Y[X_m�� Xc�][khamXe]bf[�cdj[b[bcm"� \e�bY�[jh�jb[bcz"�m`amzX_m�_a[^_X`c[j�h^Ya[bcm�\YXeaekcl[_ieke�elYkY�c��e]jc]hzX�\]c`[^[bbf{�`f�[�Xc\�i]e`een]Yt[-bcm�bY�e_be`[�̀ ea[jcl[_icg�̀ edjeobe_X[{�pc_ge^bYm�`ea[jcm"�i]e`e\eX[]m"�cb�hdcm"�]Y_\][^[a[bc[�oc^-ie_Xc�j[o^h�`e^bfjc�_[iXe]Yjc�e]kYbcdjY"�]YneXY�\el[is�

�Ynac�Y� -� \eiYdf`Y[X"� lXe� h� neaZbfg� ��� \e_a[�_hnXeXYaZbe{�][d[i�cc�o[a[df�`�ieb�[�bY]iedY�XYi�o[�iYi�c�h�neaZbfg�_� ��]Y_X[X���c�dYj[^am[X_m������e�`acmbc[�c_ge^beke�ke]jebYaZbeke��ebY���"�^Yo[�j[^ciYj[bXedbe�\[][`[^[bbeke�`��hXc][ec^be[�_e-_Xembc["�c�_hnXeXYaZbYm�][d[i�cm�o[a[df"�ieXe]Ym�`�neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�`[^[X�i�kc\eXc][edh"�enym_bm[X�eXaclcm�`� k[je^cbYjci[��� �b[�cdj[bm[X_m"�Y����dbYlcX[aZbe� _bcoY[X_m"� b[� _jeX]m�bY�\]e`e^cjhz�cb�hdcebbhz�X[]Y\cz�p\]cdbYic�kc\e^cbYjcl[_ieke�_cb^]ejY�i]e`een]Yt[bcms���]c��Xej�hj[bZ�YzX_m�

�b[]k[Xcl[_ie[�en[_\[l[bc[�][kham�cc�p�s�b[�XeaZie���"�iYi�h� �"�be�c�� �c������dj[b[bcm�̀ �̂ cY\YdebYg�\e�_`e[{�bY\]Y`a[bbe_Xc�p]e_X"�hj[bZ�[bc[s�_e`\Y^YzX�_�XYie`fjc�h� �"�lXe�\e�bY�[jh�jb[bcz"�enym_bm[X-_m�eX_hX_X`c[j�\YXeaekcl[_ieke�en]Yde`Ybcm�\e_a[�][d[i�cc�o[a[df���e�`f]Yo[bbe_XZ��Xcg�cdj[b[bc{�h����`f�[�`�bcdielY_XeXbfg�^cY\YdebYg����("����-�pj[XYneacl[_iYm�c�_cj\YXcl[_iYm�][kham�cm�hkb[X[bY�_caZb[["�l[j�h� �s�c�bco[�`�`f_eielY_XeXbfg����*"���}�pnY]e][kham�cm�]Y_X[X�j[bZ�["�Y�\Y]Y_cj\YXcl[_iYm�YiXc`be_XZ�j[bZ�[�hkb[X[bYs�� XY�e_en[bbe_XZ�\e-iYdf`Y[X�neaZ�c{��b[]k[Xcl[_ic{�c� ke]jebYaZbf{�^[�c�cX�h���"�l[j�h� ���

�@=A^GHCFH���]e`[^[bbe[�c__a[^e`Ybc[�c�YbYacd�^Ybbfg�`fm`cac�cdj[b[bcm�k[je^cbYjcic�bY��XY\Yg�c__a[^e`Ybcm�� �� neaZbfg� _� �� c� ��� \e^�bY]iedej�\e_a[�][d[i�cc�tcXe`c^be{�o[a[df�]Y_X[X�Y]X[]c-YaZbe[�^Y`a[bc[�c�hj[bZ�Y[X_m�lY_XeXY� _[]^[lbfg�_ei]Yt[bc{���Y_ge^��b[]kcc�^am�][kham�cc�_bcoY-[X_m�� �j[bZ�Y[X_m�j[XYneacl[_iYm"� _cj\YXcl[_iYm�c� \Y]Y_cj\YXcl[_iYm� YiXc`be_XZ�� �Y]e][kham�cm�h_cac`Y[X_m�� Xe�m`am[X_m�_a[^_X`c[j�h^Ya[bcm�\YXe-aekcl[_ieke�elYkY����neaZbfg����\e�\]clcb[�cdj[b[bcm�ke]jebYaZbeke�_XYXh_Y� pj[^ciYj[bXedbf{��hXc][ed�j[bm[X_m�bY�kc\eXc][eds�̀ �eXaclc[�eX� ��bYnaz^Y[X_m�kc\eicb[Xcl[_ic{�_cb^]ej"��b[]k[Xcl[_ic{�̂ [�c�cX"�neaZ�[[�hkb[X[bc[�j[XYneacl[_ie{�c�_cj\YXcl[_ie{�YiXc`be_Xc�c�j[bZ�c{��b[]k[Xcl[_ic{�eX`[X�_e�_Xe]e-bf�\Y]Y_cj\YXcl[_ie{�][kham�cc�c�nY]e][kham�cc�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� _XYge`����"� �e`e]e`��������[^a[bbf[�`eabf�iej\a[i_Y�\Y]Yj[X]e`� i]e`een]Yt[bcm� h� gc]h]kcl[_icg� neaZbfg���bocbc]cbk�`�j[^c�cb[���ea[nYX[aZbf[�\]e�[__f� k[je-^cbYjcic�==��n��bYhl��X]���[amncb_i��-..-�����-*u|-}q�

-�� �h]hjihae`Y�#��#�"��eXe`Y�����"� �[]Y_cje`�������[]^[lbe-_e_h^c_XYm� _c_X[jY�\]c�^c��hdbej� Xei_cl[_iej� den[� ==��]ena[jf��b^ei]cbeaekcc��(//)��¡�}(p)s�����}(|}q�

*�� G£�������A�"�P������H�"�L������I��'���������?���������W�������®��:������®��®���������W��������������==�G�����I��M��������(/u)��¡-}/�����uq�|u�)�

}�� M���£���@�"�'������G��P�"�AW�������B�"�F�W���M��>�������������������������==�K��W���®����(//*��¡u�p)s�����(}*)|(}}(�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[_XY�Z[`��jcX]c{��[]k[[`cl����[a�:�u�p*)--s�}q|-*|)*��;|����:�����������¦���������_XY�Z[`��jcX]c{��[]k[[`cl���i��j��b�"�`]Yl|e]^cbYXe]�eX^[a[bcm�Yb[_X[dceaekcc�c�][YbcjYXeae-kcc������h]kYb_iYm�enaY_XbYm�iacbcl[_iYm�neaZbc�Y"�k���h]kYb�_XY�Z[`��[]k[{��ciXe]e`cl���`]Yl|e]^cbYXe]�eX^[-a[bcm�Yb[_X[dceaekcc�c�][YbcjYXeaekcc������h]kYb-_iYm�enaY_XbYm�iacbcl[_iYm�neaZbc�Y"�k���h]kYb

Page 115: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

114 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

Винник Т. В.

АО Медицинский Университет Астана, г. Астана, Казахстан

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОДЕРМАТОЗОВ

��\YXek[b[d[�b[{]e^[]jYXede`�`Yobhz�]eaZ�ck]YzX�bY]h�[bcm�b[{]e`[k[XYXc`be{�][kham�cc����^Ybbej�c__a[^e`Ybcc�cdhl[bY����[iXc`be_XZ�j[Xe^Y�v�a[iX]e_eb���YiXe`[kcb�|�cb�hdcmx�̀ �iej\a[i_bej�a[l[bcc�neaZbfg�b[{]e^[]jYXedYjc��

�A^GHSQHEADS@m�:�'���� ���2����+�' ��/���'���3�'���:�3����2����'�'���3������3,�3 �

XYicj�en]Ydej�_eb�h�neaZbeke�� a[iX]e_eb�be]jY-acdh[X�`f_�hz�b[]`bhz�^[mX[aZbe_XZ"�eiYdf`Y[X�_[^YXc`be[�^[{_X`c["� hahl�Y[X�i]e`e_bYno[bc[�keae`beke�jedkY"� `acm[X�bY��hbi�cebYaZbe[� _e-_Xembc[�\e^ie]ie`fg�_X]hiXh]�c��[bX]YaZbf[�eX-^[af�`[k[XYXc`be{�b[]`be{�_c_X[jf��*�����(//uk���i]c\icb������]Yd]YneXYa����[iXc`bhz�j[Xe^cih�iej\a[i_beke�a[l[bcm��a[iX]e_bej�c� kc\bedej�h� neaZbfg�b[{]e^[]jYXedYjc\]c� `f]Yo[bbfg�`[k[XYXc`bfg�c�b[`]eXcl[_icg�][Yi�cmg��-��

�� \]cj[bm[X_m�b[_\[�c�cl[_ic{�e]kYbe\]eX[iXe-]YiXe`[kcb�� _be`e{��Y]jYieaekcl[_ieke�^[{-_X`cm�YiXe`[kcbY�m`am[X_m�[ke�̀ acmbcm�bY�\]e�[__f�`bhX]cia[Xelbeke�j[XYneacdjY"� h`[aclc`Ym�bY-ie\a[bc[�ic_ae]e^Y�c�kaziedf"�lXe�YiXc`cdc]h[X�ia[Xelbf{��b[]k[Xcl[_ic{�enj[b���e^�`acmbc[j�YiXe`[kcbY�\e`f�Y[X_m�^fgYX[aZbYm�_\e_enbe_XZ�jcXegeb^]c{"� bYie\a[bc[� ic_ae]e^Y� `� XiYbmg"�h_cac`Y[X_m�X]Yb_\e]X�kaziedf�l[][d�ia[Xelbf[�j[jn]Ybf�� �]c� \]cj[b[bcc� \][\Y]YXY� _ht[-_X`[bbe�h_ie]m[X_m� dYoc`a[bc[�]Yb"�eXj[lY[X_m�YbYaZk[dc]hztc{� ���[iX�� iXe`[kcb� enaY^Y[X�`f]Yo[bbfj�̀ [k[Xe_XYncacdc]hztcj�̂ [{_X`c[j�MHABN@LD>Q���-..-�ke^h�\]e�[__e]��ei[nY[`�������

cden]¬a�c�dY\YX[bXe`Ya�j[Xe^�v�a[iX]e_eb|YiXe`[kcb|cb�hdcmx�^am� a[l[bcm� b[`]eaekcl[_icg� neaZbfg���[gbciY�\]e`[^[bcm�\]e�[^h]f�dYiazlY[X_m�`� _a[-^hzt[j:�neaZbejh�\]e`e^cX_m�`bhX]c`[bbYm�cb�h-dcm�-..�jk�YiXe`[kcbY�bY�-..�ja��cdceaekcl[_ieke�]Y_X`e]Y"�l[][d�()�jcbhX�eX�bYlYaY�cb�hdcc�\e^iaz-lY[X_m�Y\\Y]YX�v�a[iX]e_bYx���cah� XeiY�\e^nc]YzX�cb^c`c^hYaZbe"� lY_XeXh�cj\haZ_e`� h_XYbY`ac`YzX�\e�\eiYdYbcmj���]e^eaocX[aZbe_XZ�\]e�[^h]f���eX�-.�^e�}.�jcbhX"�dYX[j�\e^Ylh�cj\haZ_beke�XeiY�\][-i]YtYzX��#cdceX[]Y\[`Xcl[_ic{����[iX�\]e�[^h]f��a[iX]e_eb\eX[b�c]h[X_m�b[{]eX]e\bfj�c�_c_X[jbfj�

=>?@ABCDE>B��[{]e^[]jYXedf� |� k]h\\Y�dYnea[-`Ybc{"�_e\]e`eo^Yztcg_m�dh^ej�c�b[`]eXcl[_icjc�]Y__X]e{_X`Yjc"�\]c�ieXe]fg�dh^�m`am[X_m�`[^htcj�_cj\Xejej"�Y�_][^c�̀ f_f\Ybc{�\][enaY^YzX�\Y\ha[d-bf["�h]XciY]be|\Y\ha¬dbf[��a[j[bXf�c�acg[bcdY�cm����\YXek[b[d[�b[{]e^[]jYXede`�`Yobhz�]eaZ�ck]YzX�bY]h�[bcm� b[{]e`[k[XYXc`be{� ][kham�cc�� �eoY�\]cbcjY[X� YiXc`be[� hlY_Xc[� `�][Yi�cc�e]kYbcdjY�bY�_X][__�c�][kham�cc�\_cgcl[_icg��hbi�c{����ieo[�\]c_hX_X`hzX��� |�c��|geacbe][�[\Xe]f"� Y^][be][-�[\Xe]f"�][�[\Xe]f�_[]eXebcbY���Ydaclbf[��YiXe]f"�j[bmztc[�icb[Xcih�b[{]ej[^cYXe]e`"�Y^][bYacbY�c�^]hkcg�ke]jebe`"�jekhX�_\e_en_X`e`YXZ�`_\f�iYj�dYnea[`Ybcm��(�����\e`f�[bbfj���Y^][b[]kcl[_icj�c�geacb[]kcl[_icj�Xebh_ej�_`mdYb�]m^�`[k[XYXc`bfg�bY]h�[bc{�`� �Xe{� k]h\\[� dYnea[`Ybc{:� h_ca[bbf{�\caejeXe]bf{�][�a[i_"�kc\[][_X[dcm"�\Y]ei_cdjYaZ-be_XZ� dh^Y"� bY]h�[bc[�jeXe]cic����"� \aege{� _eb"�n[_\eie{_X`e"�bY`mdlc`e_XZ"�_bco[bc[�bY_X]e[bcm��-���_X]Yb[bc[�dh^Y"�ie]][i�cm�̀ [k[XYXc`bfg�̂ c_�hbi�c{�c�\_cgeaekcl[_icg�]Y__X]e{_X`��� kaY`bf[� dY^Ylc�`�a[l[bcc�b[{]e^[]jYXede`�����[aZz�\eahl[bcm�_[^Y-Xc`beke� ���[iXY�c_\eaZdhzX_m�]Ydaclbf[�\_cge|�c�`[k[XeX]e\bf[�_][^_X`Y:�� bYdbYlYzX� _aYnf[� b[{]ea[\Xcic� `� b[neaZ�cg�

^edYg"� e_en[bbe� \]c� bYaclcc� bY`mdlc`e_X[{�penacdf`Ybc[� khn"� ebcgek]Y�cm"� \_[`^e_cj-\Xej�[]XekYs:� _ebY\Yi_"� gae]\]eXci_[b"��kaebca��X]Ybi`cacdYXe]f�pYjcbYdcb"��a[bchj"�X]cei_Ydcb�c�̂ ]�s��YbXc^[\][__YbXf:�YjcX]c\Xcacb"�Yh]e]ci_"�az^cejca��-��

�� \]cj[bm[X_m��cdceX[]Y\[`Xcl[_ic{�j[Xe^�v�a[i-X]e_ebx�|��Xe�j[Xe^��a[iX]eX[]Y\cc"�\]c�ieXe]ej�c_\eaZdhzX_m�cj\haZ_bf[�Xeic�bcdie{�lY_XeXf�̂ am�b[\e_][^_X`[bbeke�`ed^[{_X`cm�bY��[bX]YaZbhz�b[]`bhz�_c_X[jh"�lXenf�̀ fd`YXZ�[[�Xe]jeo[bc[�c�

Vinnik T. V.

NEW OPPORTUNITIES IN TREATMENT OF NEURODERMATOSIS

H��������������������������������������������������������������������������������������������>�����������������£�������������������������W��������������������������¾���W���W������|�£�������|��������¾�

./459:;<m�iA\@CSLBLYPY�Cc�BLH<CKL<dA\CYPY��YLKA\PCB��BLH<CDLSL\A\PDL�<LSHRA\PCB

Page 116: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

115Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

YiXc`YXe]ej�YiXe`[kcbej"�ieXe]f{�^c__e�cc]hm_Z�`�i]e`c"�h_X][jam[X_m�̀ �enaY_XZ�\e`f�[bbe{�bY\]mo¬b-be_Xc��a[iX]cl[_ieke�\eam�pkeae`be{�jedks"�_ed^Y`Ym�XYj� va[iY]_X`[bbe[� ^[\ex���[aZz�bY�[{� ]YneXf�m`cae_Z�cdhl[bc[����[iXc`be_Xc�j[Xe^Y�v�a[iX]e_eb�|YiXe`[kcb|cb�hdcmx�̀ �iej\a[i_bej�a[l[bcc�neaZbfg�b[{]e^[]jYXedYjc��

�@>HNF@AQFOH>DPQ��e^�bYnaz^[bc[j�bYge^c-ac_Z�*.�neaZbfg�b[{]e^[]jYXedYjc�p(q�jholcb�c�(}�o[btcbs"� \e_Xh\c`�cg�bY� _XY�cebY]be[�a[l[bc[�`��[bX]��[]jYXeaekcc�c��]e�caYiXcic�nea[db[{�\[][-^Yztcg_m�\eae`fj�\hX¬j�k��_XYbY���ed]Y_X�neaZbfg�`Y]Zc]e`Ya�eX�(u�^e�)u�a[X���d�bcg:�()�neaZbfg�p).rs�_� ^c��hdbfj�b[{]e^[]jcXej"� *� \Y�c[bXY� p(.rs� _�ek]Ybcl[bbfj�b[{]e^[]jcXej"� u�\Y�c[bXe`� p-qrs�_�YXe\cl[_icj�^[]jYXcXej"�}�\Y�c[bXY�p(}rs�_�\el[-_hge{���ejcje�oYaen�bY�`f_f\Ybcm�c�dh^"�neaZbf[�\][^ym`amac�oYaenf�bY�]Yd^]YocX[aZbe_XZ"�\aYi_c-`e_XZ"�bY]h�[bc[�_bY���[Xe^ej�_ahlY{be{�`fne]ic�neaZbf[�nfac�]Yd^[a[bf�bY�-�k]h\\f:�e\fXbhz�c�ieb-X]eaZbhz���[]`Ym�k]h\\Y�neaZbfg�pe\fXbYms�\eahlYaY�_XYb^Y]Xbhz�X[]Y\cz�pXce_haZ�YX�bYX]cm�*.r�(.".�̀ =`�¡(."�iaY]cXcb�-.�jk�(�]Yd�̀ �̂ [bZ�(.�̂ b[{"�Xe\cl[_ic[�_X[]ec^fs�c�v�a[iX]e_eb|YiXe`[kcb|cb�hdczx�[o[-^b[`be�`� X[l[bcc�(.�^b[{���Xe]Ym� k]h\\Y�neaZbfg�piebX]eaZbYms�\eahlYaY�XeaZie�_XYb^Y]Xbhz�X[]Y\cz�� n[� k]h\\f�neaZbfg�_enaz^Yac�eg]YbcX[aZbf{�][-ocj�c� kc\eYaa[]k[bbhz�^c[Xh���]cX[]cmjc�e�[bic����[iXc`be_Xc�a[l[bcc�m`amac_Z:�\_cgeaekcl[_ie[�X[_Xc]e`Ybc[�c�^cbYjciY�iacbcl[_icg�\]em`a[bc{���_cgeaekcl[_ie[�X[_Xc]e`Ybc[�`iazlYae:(�� �]e`[bZ�aclbe_Xbe{�c�][YiXc`be{� X][`eobe_Xc�

e�[bc`Ya_m�\e��iYa[��\can[]kY|�YbcbY�p^e�*.���bcdiYm� X][`eobe_XZ"�*(|})���hj[][bbYm� X][`eo-be_XZ"�`f�[�})�|�`f_eiYm�X][`eobe_XZs�

-�� �]e`[bZ�̂ [\][__cc�\e��iYa[��YjcaZXebY�p�|(q�nYa-ae`���a¬kiYm�_X[\[bZ�Xmo[_Xc"(�|-��nYaae`���_][^-

bmm�_X[\[bZ�Xmo[_Xc"�nea[[�-��nYaae`���Xmo¬aYm�_X[\[bZ�Xmo[_Xcs��XYXc_Xcl[_ihz�en]YneXih�̂ Ybbfg�e_ht[_X`amac�_�

c_\eaZde`Ybc[j�\Y]Yj[X]cl[_icg�i]cX[]c[`�YbYacdY�pi]cX[]c{��XZz^[bXYs�̀ �\Yi[X[�\]ciaY^bfg�\]ek]Yjj�'�������pA�G�P�����BAGs�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��eahl[bbf[�][dhaZXYXf�eX]Yo[bf�`�XYnac�[�(�

�d�\eahl[bbfg�][dhaZXYXe`"� \]c`[^[bbfg� `� XY-nac�[� ("� `c^be"� lXe� h]e`[bZ�^[\][__cc� \e��iYa[��YjcaZXebY� h� \Y�c[bXe`�e\fXbe{� k]h\\f"� ieXe]f[�`� iej\a[i_bej� a[l[bcc� \eahlYac� v�a[iX]e_eb|YiXe`[kcb|cb�hdczx�̂ e�a[l[bcm�_e_XY`ama�(."qq©-")/�p�¨|}".u"�¨."..(s"�Y�\e_a[�a[l[bcm�̂ e_Xe`[]be�_bcdca-_m�bY�q�q�nYaae`�c�_e_XY`ama�}".�©("*-�p�¨�|-"/)"��¨.".(s����\Y�c[bXe`�iebX]eaZbe{�k]h\\f"�ieXe]f[�\eahlYac�XeaZie�_XYb^Y]Xbhz�X[]Y\cz"�h]e`[bZ�^[\][__cc�^e�a[l[bcm� _e_XY`ama�q".©("�p�¨-"u)"� �¨.".(s"� Y� \e_a[�a[l[bcm�^e_Xe`[]be�_bcdca_m�`_[ke�bY�.")�nYaae`�c�_e_XY`ama�)")©(")�p�¨-"-q"��¨.".}s���]e`[bZ�][YiXc`be{�X][`eobe_Xc�`�e\fXbe{�k]h\\[�^e�a[l[bcm�_e_XY`ama�*("}©("�/�p�¨("u/"��¨.".�s"�\e_a[�a[l[bcm�^e_Xe`[]be�_bcdca_m�bY��"q�nYaae`�c�_e_XY`ama�-*�u©(�.)�p�¨|}"/*"��¨."...-s����\Y�c[bXe`�iebX]eaZbe{�k]h\\f�h]e`[bZ�][YiXc`be{� X][`eobe_Xc� ^e� a[l[bcm� _e_XY`ama�*."q©*"-*p�¨*")/� �¨�."..*s"� \e_a[�a[l[bcm� _bcdca_m�bY�}"-)�nYaaY�c�_e_XY`ama�-q"*)©-�)(p�¨|."-)"��¨.".us���]e`[bZ�aclbe_Xbe{�X][`eobe_Xc�`�e\fXbe{� k]h\\[�^e�a[l[bcm�_e_XY`ama�})"u©*".}�p�¨-")�"��¨.".-s"�Y�\e-_a[�a[l[bcm�^e_Xe`[]be�_bcdca_m�bY�(�"/)�nYaae`�c�_e_XY`ama�-�"u)©("-u� p�¨|*�-("� �¨."..qs����\Y�c[bXe`�iebX]eaZbe{�k]h\\f�h]e`[bZ�aclbe_Xbe{�X][`eobe_Xc�^e�a[l[bcm�_e_XY`ama�}-"-©-"*q�p�¨|-".*"��¨.".qs"�Y�\e-_a[�a[l[bcm�^e_Xe`[]be�_bcdca_m�`_[ke�bY�)"��nYaae`�c� _e_XY`ama�*q")©-"-}� p�¨q".-"� �¨."..}s���e_a[�\]e-`[^[bbeke�a[l[bcm�`�e\fXbe{�k]h\\[�`�(..r�_ahlY[`�c_l[dac�cb�caZX]Y�cm"�kc\[][jcm"�dh^����\Y�c[bXe`�

�����,��n

�]cdbYi

&�k]h\\Y�e\fXbYm�pneaZbf[�_�b[{]e^[]-jYXedYjc"�\eahlY`�c[�a[l[bc[�j[Xe^ej��a[iX]e_eb|YiXe`[kcbcb�hdcm"�Y�XYio[�

_XYb^Y]Xbhz�X[]Y\czs

&&�k]h\\Y�iebX]eaZbYm�pneaZbf[�_�b[{-]e^[]jYXedYjc"�\eahlY`�c[�XeaZie�

_XYb^Y]Xbhz�X[]Y\czs

^e�a[l[bcm \e_a[�a[l[bcm ^e�a[l[bcm \e_a[�a[l[bcm

�[YiXc`bYm�X][`eobe_XZ *("}©("�/ -*"u©(".) *."q©*"-* -q"*)©-")

�clbe_XbYm�X][`eobe_XZ })"u©*".q -�"u)©("-u }-"-©-"*q *q")©-"-}

�]e`[bZ�^[\][__cc�\e��iYa[��YjcaZXebY (."qq©-")/ }".�©("*- q".©("� )")©(")

�eiYaZbf{�_XYXh_:��cb�caZX]Y�cm��kc\[][jcm��acg[bc�ciY�cm��\Y\haf��dh^��]Yd^]YocX[aZbe_XZ��\aYi_c`e_XZ��bY]h�[bc[�_bY

(..r(..r(..r(..r(..r(..r(..r(..r

00

()r)r0000

(..r(..r(..r(..r(..r(..r(..r(..r

00

).r*.r-.ru.ru.r-.r

Page 117: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

116 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

iebX]eaZbe{�k]h\\f�\e_a[�a[l[bcm�dh^�_eg]Ybma_m�`�-.r�_ahlY[`"�cb�caZX]Y�cm�c�kc\[][jcm�][k][__c]e-`Yac�\eabe_XZz����()r�neaZbfg�e\fXbe{�k]h\\f�\e_a[�a[l[bcm�_eg]YbmaY_Z�acg[bcdY�cm"�h�)r�_eg]Ybmac_Z�\Y\haf"�Xek^Y�iYi�`�iebX]eaZbe{�k]h\\[�acg[bcdY�cm�_eg]YbmaY_Z�h�).r�neaZbfg"�\Y\haf�h�*.r�neaZbfg���aYi_c`e_XZ"�]Yd^]YocX[aZbe_XZ"�bY]h�[bc[�_bY�c_-l[dac�h�\Y�c[bXe`�e\fXbe{� k]h\\f���� iebX]eaZbe{�k]h\\[�̀ �u.r�_ahlY[`�_eg]Ybmac_Z�]Yd^]YocX[aZbe_XZ�c�\aYi_c`e_XZ"� h-.r�neaZbfg� _eg]Ybmac_Z�bY]h�[-bcm�_bY���][^_XY`a[bbf[�^Ybbf[�_`c^[X[aZ_X`hzX�e�nea[[����[iXc`be{�X[]Y\cc�`�e\fXbe{�k]h\\["�l[j�`�iebX]eaZbe{��

�@=A^GHCFH��]e`[^[bbYm�]YneXY�\e^X`[]o^Y[X�dbYlcje_XZ�`[k[XYXc`be{�][kham�cc�\]c�b[{]e^[]-jYXedYg�c�_`c^[X[aZ_X`h[X�e��[a[_een]Ydbe_Xc�\]c-j[b[bcm� _[^YXc`be{� X[]Y\cc"� `� lY_Xbe_Xc�j[Xe^Y�v�a[iX]e_eb|YiXe`[kcb|�cb�hdcmx�̀ �a[l[bcc�neaZbfg�b[{]e^[]jYXedYjc���]c�\]cj[b[bcc�̂ Ybbeke�_\e_enY�

a[l[bcm�_XYncacdc]h[X_m�̀ [k[XYXc`bf{�_XYXh_:�c_l[dY-[X�\aYi_c`e_XZ"�]Yd^]YocX[aZbe_XZ"�bY]h�[bcm�_bY"�dh^���YXeaekcl[_ic{�\]e�[__�][k][__c]h[X�nf_X][[�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Y`ae`Y� ���� _be`f�\_cge^[]jYXeaekcc���e_i`Y�� -..���K�(}-|()}�

-�� �i]c\icb�����"��e]^e`�[`�������eobf[�c� `[b[]cl[_ic[�nea[dbc���hie`e^_X`e�̂ am�̀ ]Yl[{���e_i`Y�(///����-����*/|}��

*�� �eieae`Y�����"��eieae`Y������#cdceX[]Y\cm�-.(.��q|[�cd^Ybc[����})|}u�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�cbbci��YXZmbY��Y_caZ[`bY���[a�:�u|�.(|�qu|�q|/(��;|����:��������¥�u(¦��������cbbci��YXZmbY��Y_caZ[`bY���jYkc_X]YbX�iY�[^]f�ieobfg�c�`[b[]cl[_icg�nea[db[{� �v�[^c�cb_ic{�hbc`[]_cX[X�_XYbYx"��[_\hnaciY��YdYg_XYb"��k��_XYbY�

Page 118: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

117Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

Дигай Л. К.

Республиканский диагностический центр г. Астана, Республика Казахстан

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЛУЧЕВЫХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ (МРТ И УЗИ)

�Yi�\eiYdYac�][dhaZXYXf�c__a[^e`Ybcm"�\]e`[^[bc[�����\][`e_ge^cX�����\e�\eiYdYX[amj�lh`_X`cX[aZ-be_Xc�c����[iXc`be_Xc���]c�\[]`clbej�en]Yt[bcc�neaZbfg�c�`fm`a[bcc�h�bcg�]YiY��[{ic�jYXic�`_[j�neaZbfj�\eiYdYbe�\]e`[^[bcc�����̂ am�\eabe�[bbe{�̂ cYkbe_Xcic"�e_en[bbe�̂ am�̀ fm`a[bcm�h`[acl[bbfg�][kcebY]bfg�acj�YXcl[_icg�hdae`�

�A^GHSQHEADS@m���,����:�4��������$�2���+�'������ ��!'�'��/'!�)�����1(*����+0�'�7�/����� ��

YbYacd[�c_Xe]c{�nea[db[{�(/*�\]ea[l[bbfg�neaZbfg��!��cd�bcg�q.�\Y�c[bXei�_�\e^ed][bc[j�bY�][�c^c`�e\hgea[`eke�\]e�[__Y��

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH[� ��[iXc`be_XZ�ahl[`fg�j[Xe^e`�c__a[^e`Ybcm�`�^cYkbe_Xci[�j[_Xbfg�][�c-^c`e`�]YiY��[{ic�jYXic�\][^_XY`a[bY�`�XYnac�[�(�

�hl[`f[�j[Xe^f�̂ cYkbe_Xcic�p����c����s�\ed`eam-zX�^cYkbe_Xc]e`YXZ�][�c^c`f�]YiY��[{ic�jYXic�iYi�`�ihaZX["�XYi�c�`�][kcebY]bfg�acj�YXcl[_icg�hdaYg���_ac�`�ihaZX[�enY�j[Xe^Y�e^cbYie`e�^cYkbe_Xc]hzX�][�c^c`�e\hgeac"�Xe�̀ �̂ cYkbe_Xci[�][�c^c`Y�e\hgeac�`� ][kcebY]bfg� acj�YXcl[_icg� hdaYg� lh`_X`cX[aZ-be_XZ����� `f�["� l[j�������YkbcXbe|][debYb_bYm�Xejek]Y�cm�`fm`am[X�][�c^c`bf[�e\hgeac�j[bZ�cg�]Ydj[]e`"�lXe�\ed`eam[X�^cYkbe_Xc]e`YXZ�][�c^c`"�`�_][^b[j"�bY�(")���-�j[_m�Y�]YbZ�[�������lcXf`Ym"�lXe�][�c^c`�e\hgeac�bYcnea[[�lY_Xe�`fm`am[X_m�l[][d�(.|((�j[_m�[`�\e_a[�eieblYbcm�a[l[bcm"�Xe�bYcnea[[��[a[_een]Ydbe�\]e`e^cXZ�c__a[^e`Ybc[�cj[bbe�`��Xc�_]eic"�Xe�[_XZ�l[][d�(.�j[_m�[`�\e_a[�eieblYbcm�a[l[bcm��

=>?@ABCDE>B�� �� iYl[_X`[�jebcXe]cbkY� X[l[bcm�dYnea[`Ybcm�c����[iXc`be_Xc�\]e`e^cjfg�j[Xe^e`�a[l[bcm�c_\eaZdhzX_m�]Ydaclbf[�cb_X]hj[bXYaZbf[�j[Xe^f�p���"���"����"�� �s�� ^bYie"�̂ e�bY_Xemt[ke�̀ ][-j[bc�b[�e\][^[a[b�Yake]cXj�en_a[^e`Ybcm�neaZbfg"����[iXc`be_XZ� iYo^eke�j[Xe^Y"� _]eic�\]e`[^[bcm�iebX]eaZbeke�e_jeX]Y���]e`[^[bc[�ahl[`fg�j[Xe^e`�c__a[^e`Ybc{� \]c� iebX]eaZbej�e_jeX][�o[btcb�bY\]Y`a[be�bY�^cYkbe_Xcih�j[_Xbfg�][�c^c`e`�dY-nea[`Ybcm���aZX]Yd`hie`e[�c__a[^e`Ybc[�\]e`e^cX_m�\]c�iYo^ej�iebX]eaZbej�e_jeX][�o[btcb"�jYkbcXbe|][debYb_bYm�Xejek]Y�cm�\]e`e^cX_m�̀ �_][^b[j�l[][d�q�j[_m�[`�\e_a[�eieblYbcm�a[l[bcm��

MHABN@LD>Q:�e\][^[acXZ�][dhaZXYXc`be_XZ����"�\e�_]Y`b[bcz�_����"�`�^cYkbe_Xci[�][�c^c`e`�]YiY��[{ic�jYXic�

�@>HNF@AQFOH>DPQ���YX[]cYaej�̂ am�c__a[^e`Y-bcm�\e_ahocac�̂ Ybbf[�e�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic"�\]ege^c`�cg�a[l[bc[�dY�\[]ce^�_�-..}�^e�-../�ke^f�`�ke]e^_iej�ebieaekcl[_iej�^c_\Yb_[][�k��_XYbf"�_�-../�\e�-.(-�̀ ��[_\hnaciYb_iej�̂ cYkbe_Xcl[_iej��[b-X][�k��_XYbf���[dhaZXYXf�c__a[^e`Ybc{�e_be`Ybf�bY�

Digay L. K.

PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF RADIOLOGICAL INVESTIGATIONS (MRI AND ULTRASOUND)

G��������������������������"�L@&�������������������������������W��������������������������W���W���H��������������������������������������������������������������W����W���W��W��"���������������������L@&�����������������������"�����W��������������W��������������������������������������

./459:;<m�IL`H<<LB`L�Cc�\@L�\HdC<��`L<DP`AR�`AB`L<��\@L�LccP`PLB`=�Cc�^I_�ABK�HR\<AYCHBK��ABK�R=di@�BCKLY

�����,��n�F@VCDE>F=@OHE>CQRNHKFPFSDS�}�EJDODUB^A?GHSQROH>DPDSFEEAHPDS@CFW

�eiYacdY�cm�][�c-^c`e`

�Y_XeXY�`fm`a[bcm��][�c^c`e`�prs

�]eic�`fm`a[bcm��][�c^c`e`�pj[_s

�][^bc[�]Ydj[]f�][�c^c`be{�e\hgeac�pjjs

��� ��� ��� ��� ��� ���

��ihaZX[�p�¨q.s *("�©q"( **"*©�". ((")©-"/ /"u©*"} (/"*©*"q ()"}©-"(

���acj�ehdaYg�p�¨q.s u"*©q"� (("�©�"- -)"-©/"q -*"*©u"� (�"(©}"( (}"q©-"/

�]cj[lYbc[:� ]��.".)�\e�_]Y`b[bcz�_�^Ybbfjc�����

Page 119: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

118 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

�Yobhz�]eaZ�̀ �\]ekbed[�dYnea[`Ybcm�ck]Y[X�̀ fne]�j[Xe^Y�a[l[bcm�neaZbfg�� ��[iXc`be_XZ�]Ydaclbfg�j[Xe^e`�a[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic�\][^_XY`a[bY�`�XYnac�[�-��

�����,��o��D=@X@>HAByiAH>CHISQTFS@HODE>FLDABCQR�}�

JNFN@XAFGCQRERHO@RAHGHCFW

�[Xe^f�a[l[bcm �eacl[_X`e�neaZbfg

)|�a[Xbmm�`foc`Y[je_XZ

�c]h]kcl[_ic{�j[Xe^ �¨-( /)"-©(("q

\[]Y�cm�~��� �¨}u �/"-©�"}

\[]Y�cm�~���� �¨-} u*"*©�"/

��� �¨}} }�"�©q"�

��� �¨}q )u"�©)"�«

�cj\XejYXcl[_iYm�X[]Y\cm �¨(. .©.

�]cj[lYbc[:� ]ª.".)�\e�_]Y`b[bc[�_�����

�Yi�`c^be�cd�^Ybbfg�\][^_XY`a[bbfg�`� XYnac�[�-"�\]e`[^[bc[�gcjceX[]Y\cc�`�_el[XYbcc�_�ahl[`e{�X[]Y\c[{�^e_Xe`[]be� \e`f�Y[X� enthz�)|a[Xbzz�`foc`Y[je_XZ�neaZbfg�bY�((r���eiYdYX[ac�)|a[Xb[{�`foc`Y[je_Xc�bYcnea[[�`f_eic[�\]c�\]cj[b[bcc�gc]h]kcl[_ieke�j[Xe^Y�`�_Yje_XemX[aZbej�`Y]cYbX["�be��XeX��YiX�_`mdYb�b[�_�`fne]ej�j[Xe^Y�a[l[bcm"�Y�X[j��YiXej"�lXe�̀ �̂ Ybbe{�k]h\\[�neaZbfg�Yn_eazXbe[�neaZ�cb_X`e�nfae�_�.�_XY^c[{��!����eahl[bbf[�̂ Yb-bf[�_`c^[X[aZ_X`hzX�e�Xej"�lXe�bc�e^cb�cd�j[Xe^e`�`�_Yje_XemX[aZbej�̀ Y]cYbX["�cac�̀ �iejncbY�cc�_�̂ ]hkc-jc�j[Xe^Yjc�(..r�b[�kY]YbXc]h[X�]Y^ciYaZbe_Xc�a[-l[bcm"�lXe�X][nh[X�\ec_iY�cb^ciYXe]e`����[iXc`be_Xc�a[l[bcm�`�nea[[�]Ybbc[�_]eic�^am�`b[_[bcm�_eeX`[X-_X`hztcg�ie]][iXc`���]e`[^[bc[�����l[][d�(�j[_m��\e_a[�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�c�l[][d�-�j[_m�Y�\e_a[�ahl[`e{�X[]Y\cc�\ed`eam[X�_h^cXZ�en����[iXc`be_Xc�\]e`[^[bbeke�a[l[bcm�c�b[enge^cje_Xc�\]e`[^[bcm�^e\eabcX[aZbeke�_\[�cYaZbeke�a[l[bcm��

�QSDPQ[�Yicj� en]Ydej"����� \ed`eam[X� \]e-`[_Xc�\eabe�[bbhz�\[]`clbhz�^cYkbe_Xcih�]Y_\]e-_X]Yb[bbe_Xc�dYnea[`Ybcm"�Y^[i`YXbf{�jebcXe]cbk����[iXc`be_Xc�a[l[bcm�c� _`e[`][j[bbe_XZ�`Xe]cl-be{� \]e�caYiXcic� ][�c^c`e`� �!����]e`[^[bc[����"� ie_`[bbfj� en]Ydej�jeo[X� ck]YXZ� `Yobhz�]eaZ�`�\]ekbedc]e`Ybcc�X[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic"�\hX[j� _`e[`][j[bbe{�c�\eabe�[bbe{�^cYkbe_Xcic�dYnea[`Ybcm"� e�[bic� ���[iXc`be_Xc�a[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic�`�]Ybb[j�\[]ce^[�\e_a[�a[l[bcm"�_`e-[`][j[bbe{�^cYkbe_Xcic�][�c^c`e`� dYnea[`Ybcm���Yi�\eiYdYac�][dhaZXYXf�c__a[^e`Ybcm"�\]e`[^[bc[�

����\][`e_ge^cX�����\e�\eiYdYX[amj�lh`_X`cX[aZ-be_Xc�c����[iXc`be_Xc���]c�\[]`clbej�en]Yt[bcc�neaZbfg�c�`fm`a[bcc�h�bcg�]YiY��[{ic�jYXic�`_[j�neaZbfj�\eiYdYbe�\]e`[^[bcc�����̂ am�\eabe�[bbe{�^cYkbe_Xcic"� e_en[bbe� ^am� `fm`a[bcm� h`[acl[b-bfg�][kcebY]bfg�acj�YXcl[_icg� hdae`���� iYl[_X`[�jebcXe]cbkY� ���[iXc`be_Xc�\]e`e^cjeke�a[l[bcm�jYkbcXbe|][debYb_bhz�Xejek]Y�cz��[a[_een]Ydbe�bYdbYlYXZ�l[][d�(�j[_m��\e_a[�e\[]YXc`beke�a[l[bcm�c�l[][d�-�j[_m�Y�\e_a[�ahl[`e{�X[]Y\cc�����[aZz�ieb-X]eaZbeke�en_a[^e`Ybcm�h�neaZbfg�cd�*�iacbcl[_ie{�k]h\\f"������[a[_een]Ydbe�bYdbYlYXZ� l[][d�(.|((�j[_m�[`�\e_a[�eieblYbcm�a[l[bcm�̂ am�_`e[`][j[bbe{�^cYkbe_Xcic�][�c^c`e`�dYnea[`Ybcm���_[��Xe�_`c^[-X[aZ_X`h[X�e�\]ekbe_Xcl[_iej�dbYl[bcc�����̀ �e�[bi[�][dhaZXYXc`be_Xc�X[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Y{bYdY]e`Y���"��ihne`Y�����"��Y^Zie�������eaZ�_i]cbcbkY�`�]Ybb[{�^cYkbe_Xci[��ebe`fg�dYnea[`Ybc{�c�]YiY��[{ic�jYXic���ne]bci�bYhlbfg�X]h^e`�v�e`][j[bbYm�j[^c�cbY�c�ebieaekcmx��!fji[bX��-..}����-.(|-.-�

-�� gj[Xe`����"��[]cie`Y��� ���YkbcXbe|][debYb_bYm�Ybkcek]Y-�cm�̀ cdhYacdY�cc�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�n]z�-be{�\eae_Xc�� bieaekcm�c�]Y^ceaekcm��YdYg_XYbY��-..-��¡(����-u|*(�

*�� �h^][`YXfg� ����"� �[]|]hXzbmb�����"� �cbc�fb������ _� _e-Y`X���YkbcXbe|][debYb_bYm� Xejek]Y�cm�`�`fne][� XYiXcic�a[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic���YX[]cYaf�j[o^hbY]e^beke�ebieaekcl[_ieke�bYhlbe|en]Yde`YX[aZbeke��e]hjY�v bie-gc]h]kcm���-.(.x���e_i`Y��-.(.����(/}|(/)�

}�� �eieae`Y� ���"� �e]nh�cbY�����"� �ea[bie`_ic{����� _� _eY`X���aZX]Yd`hie`Ym� Xe\ej[X]cm�c� �gebY`ckY�cm�`�]Y^cekcb[-ieaekcc���YX[]cYaf�j[o^hbY]e^beke� ebieaekcl[_ieke�bYhlbe|en]Yde`YX[aZbeke��e]hjY�v biegc]h]kcm���-.(.x���e_i`Y��-.(.����(/q�

)�� �]Y�mb����"�bXebe`Y�����"�a[�cie`Y� ���� _� _eY`X���e-`][j[bbf[�ahl[`f[�j[Xe^f�^cYkbe_Xcic� p_ebek]Y�cm�c�jYkbcXbe|][debYb_bYm�Xejek]Y�cms�̀ �e�[bi[����[iXc`be_Xc�b[eY^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke�]YiY��[{ic�jYXic�&&�|&&&��_XY^c{�==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-..u��¡)p-/s����(q|--�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�ckY{��z^jcaY��eb_XYbXcbe`bY����[a�:�~�|�.(|)--|)}|-)���|����:������¦��������ckY{��z^jcaY��eb_XYbXcbe`bY���]hie`e^cX[aZ�jnhaYXe]be|ieb_haZXYXc`bfg��[bX]e`��[_\hnaciYb-_ieke�^cYkbe_Xcl[_ieke��[bX]Y�k��_XYbY"��[_\hnaciY��YdYg_XYb�

Page 120: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

119Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

Кутуков В. В., Щитка В. А., Иванов Р. Б., Идиева У. К.

ГБУЗ АО Областной онкодиспансер, г. Астрахань

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА

ПРИ ОПEРАЦИЯХ ЛЬЮИСА

�][^aeo[b�be`f{�_\e_en�bhX]cXc`be{�\e^^[]oic�neaZbfg�\]c�e\[]Y�cmg��Zzc_Y�\]c�]Yi[�\ct[`e^Y���YbY�e�[biY�^cbYjcic�e_be`bfg�iacbcie|aYne]YXe]bfg�\eiYdYX[a[{�e_be`be{�k]h\\f�c�k]h\\f�_]Y`b[-bcm"�Y�XYio[�_]Y`bcX[aZbYm�e�[biY�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�

�A^GHSQHEADS@m�:���,�3�#!8�/���:���:���,����3���'��,����3�:�������

�� �h\c]e`Ybc[� iYXYneacl[_ie{� bY\]Y`a[bbe_Xc�j[XYneacdjY��e�bY_Xemt[ke� `][j[bc"� b[� _ht[_X`h[X�^Ybbfg�

iej\a[i_beke� c__a[^e`Ybcm� \[]ce\[]Y�cebbe{�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oic� h� neaZbfg"� \[][b[_�cg�e\[]Y�cz��Zzc_Y�\]c�]Yi[�\ct[`e^Y"�lXe�e\][^[acae��[aZ�bY�[ke�c__a[^e`Ybcm�

MHABFEEAHPDS@CFW��ahl�[bc[�nacoY{�cg�][-dhaZXYXe`� \e_a[�e\[]Y�cc��Zzc_Y�\e�\e`e^h�]YiY�\ct[`e^Y�\hX[j�\]cj[b[bcm�\][^|�cbX]Y|�c�]Ybb[{�\e_a[e\[]Y�cebbe{�bhX]cXc`be{�\e^^[]oic�

�@P@GFFEEAHPDS@CFW[(�� �Yd]YneXYXZ�_g[jh�\][^|"�cbX]Y|�c�]Ybb[{�\e_a[e-

\[]Y�cebbe{�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oic�neaZbfg"�\[][b[_�cg�e\[][]Y�cz��Zzc_Y�

-�� �__a[^e`YXZ�cdj[b[bcm�iacbcl[_ieke�c�ncegcjc-l[_ieke�_e_XY`Y�i]e`c�\Y�c[bXe`�]Ydaclbfg�k]h\\�\]c�c_\eaZde`Ybcc�\[]ce\[]Y�cebbe{�bhX]c�ceb-be{�\e^^[]oic�

*�� �dhlcXZ�lY_XeXh�c� _X]hiXh]h�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�h�neaZbfg�c__a[^h[jfg�k]h\\�

}�� �[bcXZ�j[^cie|�iebejcl[_ihz����[iXc`be_XZ�\]e`[^[bcm� \[]ce\[]Y�cebbe{�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oic�h�neaZbfg�\]c�]Yi[�\ct[`e^Y��e^�bY�cj�bYnaz^[bc[j� dY�\[]ce^�-..u|-.((�

kk�� bYge^ca_m� })� \Y�c[bXY�� �Y�c[bXf� ]Yd^[a[bf�bY�^`[�k]h\\f:�&���e_be`bYm�p(��l[ae`[iYs"�ieXe]fj�\]e`e^cae_Z�\[]ce\[]Y�cebbe[��bX[]YaZbe[�\cXY-bc[�c�&&���k]h\\Y�_]Y`b[bcm�p-u�neaZbfgs"�`�ieXe]e{�ie]][i�cm�\cXYbcm�b[�\]e`e^caY_Z���][^c�en_a[^e-`Ybbfg�neaZbfg�nfae�(��p*�"�rs�o[btcb�c�-u�pq-"-rs�jholcb� `� `ed]Y_X[� eX� *q�^e� �.� a[X�� �_[� \Y�c[bXf�e_be`be{�k]h\\f�\e^`[]kac_Z�e\[]Y�cc��Zzc_Y�\e�\e`e^h�]YiY�\ct[`e^Y���� k]h\\h� _]Y`b[bcm�`e�ac�

=>?@ABCDE>B����_X]YX[kcc�a[l[nbfg�j[]e\]cmXc{�h� neaZbfg� gc]h]kcl[_ieke� \]e�cam� e^be� cd� �[b-X]YaZbfg�j[_X�dYbcjYzX�ie]][i�cm�j[XYneacl[_icg�]Y__X]e{_X`"�h_X]Yb[bc[�bY]h�[bc{�kej[e_XYdY"�Y^[i-`YXbe[�en[_\[l[bc[��b[]k[Xcl[_icg�c�\aY_Xcl[_icg�\eX][nbe_X[{�e]kYbcdjY��("�)"�q���iXhYaZbfj�m`am[X_m�`e\]e_�`b[^][bcm�`�\]YiXcl[_ie[�d^]Y`eeg]Yb[bc[�c_ih__X`[bbeke�a[l[nbeke�\cXYbcm� pXYi�bYdf`Y[jYm�bhX]c�cebbYm� \e^^[]oiYs� �("� *��� �Y][bX[]YaZbe[�\cXYbc["�^e�bY_Xemt[ke�`][j[bc�bYcnea[[��c]eie�\]cj[bm[je[�`�cbX[b_c`be{�X[]Y\cc�gc]h]kcl[_icg�neaZbfg"�b[� `e� `_[g� _ahlYmg�\ed`eam[X�en[_\[lcXZ�\eX][nbe_Xc�\Y�c[bXY�� ^bcj�cd�\[]_\[iXc`bfg�bY-\]Y`a[bc{�a[l[nbeke�\cXYbcm�neaZbfg"�e\[]c]e`Yb-bfg�bY�e]kYbYg�o[ah^elbe�ic�[lbeke�X]YiXY"�m`am[X_m��bX[]YaZbe[�\cXYbc[���[enge^cje_XZ�c_\eaZde`Ybcm��bX[]YaZbeke�\cXYbcm�̂ eiYdYbY�jbekcjc�c__a[^e`YX[-amjc��q����[�[bc[�\]ena[jf�c_\eaZde`Ybcm��bX[]YaZ-beke�\hXc�̀ `[^[bcm�\cXYX[aZbfg�_j[_[{����Xe"�\][o^[�`_[ke�\ec_ic�c�]Yd]YneXic�^c[X"�_\e_enbfg"�_�e^be{�_Xe]ebf"�en[_\[lc`YXZ�b[enge^cjhz�bhX]cXc`bhz�\e^^[]oih�_�h_X]Yb[bc[j�^[�c�cXe`�e_be`bfg�\cXY-X[aZbfg�̀ [t[_X`"�Y�_�̂ ]hke{���ge]e�e�h_`Yc`YXZ_m�\]c�``[^[bcc�`�Xebihz�ic�ih��-"�}"�)��

�[enge^cje_XZ� bYdbYl[bcm� \Y�c[bXYj"� bho-^Yztcj_m�`�c_ih__X`[bbe{�bhX]cXc`be{�\e^^[]oi["��bX[]YaZbeke�\cXYbcm�`�jYi_cjYaZbe�]Ybbc[�_]eic�enh_ae`a[bY�_a[^hztcjc�en_XemX[aZ_X`Yjc��*�:�� iXc`Y�cm� c� `e__XYbe`a[bc[��[]j[bXYXc`be{�

YiXc`be_Xc�\ct[`Y]cX[aZbfg�_eie`��� �c�[lbf{�gcjh_�m`am[X_m�_`e[en]Ydbfj�][khamXe-

]ej�\]e�[__e`�_[i][�cc"��i_i][�cc�c�̀ _Y_f`Ybcm��� �cXYX[aZbf[� _hn_X]YXf�m`amzX_m� _Xcjhaej�^am�

`f]YneXic�cbX[_XcbYaZbfg�ke]jebe`�

Kutukov V. V., Schitka V. A., Ivanov R. B., Idieva U. K.

PERIOPERATIONAL NUTRITION SUPPORTS IN LEWIS'S OPERATION

>�������������������������������������������������C����V������������������������������������W��W����>�����������������������W����� ��������W� W����W��|����������� ����W��������� ��������W�����������W���������������"������������W���������������������������������������W�����W����������������

./459:;<m�XLyPYVY�CiL<A\PCB��iL<PCiL<A\PCBAR�BH\<P\PCB�YHiiC<\Y

Page 121: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

120 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

-u� l[ae`[i"� ieXe]fj�\[]ce\[]Y�cebbe[� \cXYbc[�b[� \]e`e^cae_Z�� �� k]h\\[� _]Y`b[bcm� XYi�o[� `_[j�\Y�c[bXYj�nfaY� `f\eab[bY� e\[]Y�cm��Zzc_Y��d�c__a[^e`Ybcm�nfac�c_iazl[bf�neaZbf[�_�bYaclc[j�eX^Ya[bbfg�j[XY_XYde`�p���&J���>1-4F0-3L1s�]YiY�\ct[-`e^Y����k]h\\h�bYnaz^[bcm�XYio[�b[�̀ iazlYac_Z�ac�Y�`�X[]jcbYaZbe{�_XY^cc�dYnea[`Ybcm"�_�`f]Yo[bbe{�_[]^[lbe|a[kelbe{�\YXeaekc[{�c�^[iej\[b_c]e`Yb-bfj�_YgY]bfj�^cYn[Xej�

�_[j�\Y�c[bXYj�e_be`be{�k]h\\f�nfaY�̀ f\eab[bY�e���Zzc_Y�\e�\e`e^h�]YiY�\ct[`e^Y�p�¨(.s"�m`amztcj-_m�]Y^ciYaZbfjc�j[Xe^ej�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�]YiY�\ct[`e^Y�� �[bih��b[]k[Xcl[_icg�\eX][nbe_X[{�\Y�c[bXe`�e_ht[_X`amac�]Y_l[Xbfj�\hX[j�_�c_\eaZ-de`Ybc[j�h]Y`b[bcm��Y]]c_Y|�[b[^ciXY�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH���Y�*|[�_hXei�^e�e\[]Y-�cc�\Y�c[bXf�e_be`be{�k]h\\f�p(.�l[ae`[is�\eahlYac�³�[]aYjcb�|�\]eX[cb �́��bX]Ye\[]Y�cebbe�bY�}.�_j�dY�_`mdih��][{�Y�dY`e^cac�deb^"�l[][d�ieXe]f{��\]c�[j��Yb[�̀ �X[l[bc[�(.�jcbhX�̀ `e^cac�(�lY_XZ�]Y__lcXYbbe-ke�eny[jY�\cXYX[aZbe{�_j[_c�p³�[]aYjcb�|�\]eX[cb´s���]ckeXe`a[bc[�\cXYX[aZbe{� _j[_c�e_ht[_X`amae_Z�dY�()�jcbhX�^e�``[^[bcm���o[�_�\[]`fg�lY_e`�\e_a[�e\[]Y�cc�l[][d�h_XYbe`a[bbf{�bYdecbX[_XcbYaZbf{�deb^�``e^cac��\]c�[j��Yb[�e_XY`�c[_m�/� lY_X[{�\cXYX[aZbe{�_j[_c�_�cbX[]`Yaej�̀ �*�lY_Y�̀ �X[l[bc[�-}�lY_e`����(�\e�-|[�_hXic�\Y�c[bXf�\eahlYac�cbX[]YaZ-bei³�[]aYjcb�|�je^ham] �́��Y�*�c�}|[�_hXic�\Y�c[bXf�\eahlYac�³�hX]cdeb�|��b[]kcm �́��Y�)|[�_hXic�\]ecd`e-^caY_Z�_j[bY�_j[_c�bY�³�[]aYjcb�|�\]eX[cb �́��Y�q|[�_hXic�\Y�c[bXYj�̀ `e^cac_Z�kazXYjcb�c�\cibek[bea������_hXei�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�\Y�c[bXf�e_be`-be{�k]h\\f�\eahlYac�\cXYbc[�\e�ent[\]cbmXe{�̂ c[X[���� �Xc�o[�_]eic�bYnaz^[bcm�\Y�c[bXf� k]h\\f�_]Y`-b[bcm� p()� l[ae`[is�^e\eabcX[aZbe{�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oic�b[�\eahlYac"�\cXYbc[�\e�ent[\]cbmXe{�^c[X[�bYlcbYae_Z�_�}|)|q�_hXei�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�

�ebX]eaZ�dY����[iXc`be_XZz�bhX]c�cebbe{�\e^-^[]oic�e_ht[_X`ama_m�_�\ejetZz�iacbcie�aYne]Y-Xe]beke�jebcXe]cbkY�]m^Y�\eiYdYX[a[{�neaZbeke�l[-][d�-}"�}u"��-�c�(-.�lY_e`�\e_a[�e\[]Y�c{���eiYdYX[ac�i]Y_be{�c�n[ae{�i]e`c"�ncegcjcl[_ic[�\eiYdYX[ac�c�^Ybbf[��a[iX]eacXbeke�nYaYb_Y�e\][^[amac�h�-)�\]ee\[]c]e`Ybbfg�\Y�c[bXe`��

�g[jY�\[]ce\[]Y�cebbe{�bhX]cXc`be{�\e^^[]oic�\]c�e\[]Y�cc��Zzc_Y:�� �][^e\[]Y�cebbe[�\cXYbc[:�³�[]aYjcb�|�\]eX[cb´�

().�k]�bY�}).�ja�`e^f�dY�*�^bm�^e�e\[]Y�cc��� �bX]Ye\[]Y�cebbe:� ³�[]aYjcb� |�\]eX[cb´�().� k��

bY�}).�ja�`e^f��� �e_a[e\[]Y�cebbe�(|[�_hXic:�³�[]aYjcb�|�je^h-

am]´�().�k��\e]e�iY�bY�}).�ja��`e^f��� �e_a[e\[]Y�cebbe�-|[�_hXic:�³�[]aYjcb�|�je^h-

am]´�().�k��\e]e�iY�bY�}).�ja��`e^f��� �e_a[e\[]Y�cebbe�*|[�_hXic:�³�hX]cdeb�|��b[]kcm´�

`�]Y_l[X[�ieacl[_X`Y�\e��e]jha[��Y]]c_Y����[b[-^ciXY�_]��^edY�b[�nea[[�().�ja�`�lY_�

�� �e_a[e\[]Y�cebbe�}|[�_hXic:�³�hX]cdeb�|��b[]kcm´�`�]Y_l[X[�ieacl[_X`Y�\e��e]jha[��Y]]c_Y����[b[-^ciXY�_]��^edY�b[�nea[[�().�ja�`�lY_�

�� �e_a[e\[]Y�cebbe�)|[�_hXic:�³�[]aYjcb�|�\]eX[cb´�().�k��bY�}).�ja�`e^f��

�� �e_a[e\[]Y�cebbe�q|[�_hXic:� �azXYjcb�*.� k����)�lY{bfg�aeo[i�\e]e�iY�]Y_X`e]cXZ�̀ �}..�ja��̀ e^f��~��cibek[bea�-�iY\_��bY�-.�ja�`e^f����|j�_hXiYj�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�neaZ-

bf[�\]e^eaoYzX�\eahlYXZ�\cXYbc[�\e�ent[\]cbmXe{�^c[X[�p&�gc]h]kcl[_ic{�_Xea���$�=���s�

��e_be`be{�k]h\\[�h]e`[bZ��]cX]e�cXe`�^e�e\[-]Y�cc�_e_XY`ca�`�_][^b[j�}"(©."(¯(.12=a"�bY�(�_hXic�hj[bZ�ca_m�c� _e_XY`ca�*"(©."*¯(.12=a"�bY�)|[� _hXic�h`[acl[bc[�̂ e�}"*©."(¯(.12=a"�lXe�̀ f�[�c_ge^beke�dbY-l[bcm�p�ª.".)s����k]h\\[�_]Y`b[bcm�^e�e\[]Y�cc�h]e-`[bZ��]cX]e�cXe`�_e_XY`ca�}"-©."()¯(.12=a"�bY�(�_hXic�\eiYdYX[ac��]cX]e�cXe`�_bcdcac_Z�^e�-"/©."(¯(.12=a"�bY�)|[�_hXic�b[dbYlcX[aZbf{�\e^y[j�̂ e�*"u©."(¯(.12=a"�be�\e|\][ob[jh�bco[�c_ge^beke�h]e`bm�p�ª.".)s�

�]e`[bZ�k[jekaencbY�̀ �e_be`be{�k]h\\[�̂ e�e\[]Y-�cc�(-."�©-")k=a"�bY�(|[�_hXic�_bcdca_m�̂ e�u("*©(")�k=a"�bY�)|[� _hXic�h`[acl[bc[�^e�(-u")©-"-� k=a"� lXe�`f�[�c_ge^beke�p�ª.".)s����k]h\\[�_]Y`b[bcm�^e�e\[]Y�cc�(-)"-©-"-� k=a"� bY� (� _hXic� h]e`[bZ� hj[bZ�ca_m� ^e�u/"-©-"*�k=a"�bY�)|[�_hXic�\e`f�[bc[�^e�((-")©("u�k=a�p]ª.".)s���eiYdYX[ac�k[jYXei]cXY�̀ �e_be`be{�k]h\\[�̂ e�e\[]Y�cc�}."*©."�r"�bY�(�_hXic�_e_XY`amzX�_bco[bc[�^e�*)"-©.")r"�bY�)|[�_hXic�h`[acl[bc[�^e�}-"*©."�r"�lXe�`f�[�c_ge^beke�dbYl[bcm�p�ª.".)s����k]h\\[�_]Y`-b[bcm�^e�e\[]Y�cc�}("-©."qr"� bY� (� _hXic� h]e`[bZ�_bcdca_m�^e� *q"(©."u*r�c�bY� )|[� _hXic� \e^y[j�^e�}."*©."�r"�be�\e|\][ob[jh�bco[�c_ge^beke�p�ª.".)s�

�]e`[bZ�a[{ie�cXe`�`�e_be`be{�k]h\\[�^e�e\[]Y-�cc� p][d[i�cm�\ct[`e^Y�\e��Zzc_hs�u"*©."q¯(.9=a"�bY�(|[� _hXic�(/"-©."}¯(.9=a"�c�bY�)|[� _hXic�_e_XY`ca�u"(©."}¯(.9=a� p�ª.".)s�� �� k]h\\[� _]Y`b[bcm�^e�e\[-]Y�cc�u"}©."*¯(.9=a"�bY�(�_hXic�h]e`[bZ�a[{ie�cXe`�_e_XY`ca�(�"/©."�¯(.9=a�c�bY�)|[�_hXic���u"u©."�¯(.9=a�p�ª.".)s�� �� e_be`be{� k]h\\[�^e�e\[]Y�cc� h]e`[bZ�ent[ke�n[aiY�\aYdjf�i]e`c�_e_XY`ca�q-"-©("}�k=a"�bY�(|[�_hXic�_bcdca_m�̂ e�)q"}©("-)�k=a"�bY�)|[�_hXic�\e`f-�[bc[�^e�q}"�©-"-�k=a"�lXe�`f�[�c_ge^beke�dbYl[bcm�p�ª.".)s�� �� k]h\\[� _]Y`b[bcm�^e�e\[]Y�cc�h]e`[bZ�ent[ke�n[aiY�\aYdjf�i]e`c� _e_XY`ca�q*"}©(")� k=a"�bY�(�_hXic�eXj[l[be�_bco[bc[�^e�)�"-©("-�k=a"�bY�)|[�_hXic�|�\e^y[j�^e�q-")©("*�k=a"�be�\e|\][ob[jh�bco[�c_ge^beke� p]ª.".)s���]e`[bZ�YaZnhjcbY�`�e_be`be{�k]h\\[�^e�e\[]Y�cc�**"}©."/�k=a"�bY�(|[�_hXic�hj[bZ-�[bc[�^e�*."-©."u� k=a"� bY�)|[� _hXic�\e`f�[bc[�^e�*)"*©("q)�k=a"�lXe�`f�[�c_ge^beke�dbYl[bcm�p�ª.".)s����k]h\\[�_]Y`b[bcm�^e�e\[]Y�cc�*}"-©."u�k=a"�bY�(|[�_hXic� \eiYdYX[aZ� _bcdca_m� ^e� *("(©."q� k=a"� bY� )|[�_hXic�b[dbYlcX[aZbf{�\e^y[j�^e�**"*©.")�k=a"�be�\e|\][ob[jh�bco[�c_ge^beke�p]ª.".)s�

�]e`[bZ�jel[`cbf�̀ �e_be`be{�k]h\\[�̂ e�e\[]Y�cc�}"/©("q�jjeaZ=a"�bY�(|[�_hXic�h`[acl[bc[�^e�/"(©."}�jjeaZ=a"�bY�)|[�_hXic�_bco[bc[�^e�}"-©."*�jjeaZ=a�

Page 122: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

121Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

p]ª.".)s�� �� k]h\\[� _]Y`b[bcm�^e�e\[]Y�cc�h]e`[bZ�jel[`cbf� _e_XY`ca� )"-©.")�jjeaZ=a"� bY� (|[� _hXic�h`[acl[bc[�̂ e�u"�©."*�jjeaZ=a"�bY�)|[�_hXic�_bco[bc[�^e�)"�©."}�jjeaZ=a�p�ª.".)s���eiYdYX[ac�i][YXcbcbY�̀ �e_be`be{�k]h\\[�̂ e�e\[]Y�cc�bY�h]e`b[�("(©."-�jk=^a"�bY�(�_hXic�\e`f�[bc[�̂ e�("*©."(�jk=^a"�bY�)�_hXic�_bc-o[bc[�̂ e�."�©."-�jk=^a�p]ª.".)s����k]h\\[�_]Y`b[bcm�̂ e�e\[]Y�cc�i][YXcbcb�e_XY`Ya_m�bY�h]e`b[�("-©."-�jk=^a"�bY�(�_hXic�\eiYdYX[ac�\e`f_cac_Z�^e�("}©."(�jk=^a"�bY�)|[�_hXic�_bco[bc[�^e�."/©."(�jk=^a�p]ª.".)s���]e`[bZ� kaziedf� `� e_be`be{� k]h\\[�^e� e\[]Y�cc�_e_XY`ca�)"q©."-�jjeaZ=a"�bY�(�_hXic�eXj[l[be�\e`f-�[bc[�̂ e�q"*©."(�jjeaZ=a"�bY�)|[�_hXic�|�\ebco[bc[�̂ e�}"q©.".u�jjeaZ=a����k]h\\[�_]Y`b[bcm�̂ e�e\[]Y�cc�|�bY�h]e`b[�)"qq©."}�jjeaZ=a"�bY�(�_hXic�|�\e`f�[bc[�̂ e�q"�}©.".q�jjeaZ=a"�bY�)|[�_hXic�|�_bco[bc[�^e�)".)©.".u�jjeaZ=a���]e`[bZ�_��̀ �e_be`be{�k]h\\[�̂ e�e\[]Y�cc�bY�h]e`b[�*-")©/"q�jjeaZ=l=a"�bY�(�_hXic�\e`f_ca_m�c�_e_XY`ca�}-"-©()")�jjeaZ=l=a"�bY�)|[�_hXic�\eiYdYX[aZ�_bcdca_m�^e�*."-©u"u�jjeaZ=l=a"�lXe�bco[�c_ge^beke�dbYl[bcm� p�ª.".)s���� k]h\\[�_]Y`b[bcm�^e�e\[]Y�cc�_��bY�h]e`b[�*/"q©(."-�jjeaZ=l=a"�bY�(|[�_hXic�\eiY-dYX[aZ�\e`f_ca_m�̂ e�}q"u©(}"}�jjeaZ=l=a"�bY�)|[�_hXic�_bco[bc[�̂ e�*/"-©."*�jjeaZ=l=a"�lXe�bco[�c_ge^beke�dbYl[bcm�p�ª.".)s�

�eiYdYX[ac�a��`�e_be`be{�k]h\\[�^e�e\[]Y�cc�bY�h]e`b[�*q"q©/"��jjeaZ=l=a"�bY�(|[� _hXic�\e^y[j�^e� }u"-©/"(�jjeaZ=l=a"� bY� )|[� _hXic� _bco[bc[�^e�*-"q©q"��jjeaZ=l=a"� lXe� bco[�c_ge^beke� p�ª.".)s����k]h\\[�_]Y`b[bcm�^e�e\[]Y�cc�bY�h]e`b[�}-"(©�"(�jjeaZ=l=a"� bY� (|[� _hXic� \eiYdYX[ac�\e`f_ca_m�^e�)."(©�"q� jjeaZ=l=a"� bY� )|[� _hXic� |� _bco[bc[� ^e�}."q©�"-(�jjeaZ=l=a"� lXe�bco[�c_ge^beke� p�ª.".)s���]e`[bZ�bYX]cm�_f`e]eXic�i]e`c�̀ �e_be`be{�k]h\\[�̂ e�e\[]Y�cc�|�(*/"-©."��jjeaZ=a"�bY�(|[�_hXic�_bco[bc[�^e�(*."-©-"(�jjeaZ=a"�bY�)|[� _hXic�\e`f�[bc[�\e-iYdYX[am�^e�(}("q©("u�jjeaZ=a"�lXe�`f�[�c_ge^beke�h]e`bm����k]h\\[�_]Y`b[bcm�^e�e\[]Y�cc�|�bY�h]e`b[�(*/"u©("-�jjeaZ=a"�bY�(|[�_hXic�\eiYdYX[aZ�_bcdca_m�^e�(-/"/©-"(�jjeaZ=a"� bY� )|[� _hXic�\e`f�[bc[�^e�(*)"}©("q�jjeaZ=a"�be�\e|\][ob[jh�bco[�c_ge^beke���]e`[bZ�iYacm� _f`e]eXic�i]e`c�`�e_be`be{� k]h\\[�^e�e\[]Y�cc�bY�h]e`b[�*"/©."-�jjeaZ=a"�bY�(�_hXic�\eiYdYX[aZ�_bcdca_m�^e�*"}©."(�jjeaZ=a"�bY�)|[�_hXic�\e^y[j�̂ e�}"-©."*�jjeaZ=a"�lXe�̀ f�[�c_ge^beke�dbYl[-bcm����k]h\\[�_]Y`b[bcm�̂ e�e\[]Y�cc�\eiYdYX[ac�iYacm�bY�h]e`b[�}".©.")�jjeaZ=a"�bY�(|[�_hXic�_bco[bc[�^e�*"*©.")�jjeaZ=a"�bY�)|[�_hXic�\e`f�[bc[�\eiYdYX[am�^e�*"u©."-�jjeaZ=a���]cj[b[bc[�\[]ce\[]Y�cebbe{�bhX]c�cebbe{�\e^^[]oic�h�neaZbfg�\e_a[�e\[]Y�cc��Zzc_Y�hahl�Y[X�]m^�iacbcl[_icg�c�ncegcjcl[_icg�\Y]Yj[X]e`����e_be`be{� k]h\\[�\e`f�YzX_m�\eiY-dYX[ac�ent[ke�n[aiY"� YaZnhjcbY"� _bcoY[X_m�YiXc`-be_XZ�\[l[belbfg��[]j[bXe`� p_�"�a�s"� h]e`[bZ�i][YXcbcbY�c�jel[`cbf� _f`e]eXic� i]e`c�� �_[� �Xe�_`c^[X[aZ_X`hzX�e�Xej"�lXe�\[]ce\[]Y�cebbYm�bhX]c-�cebbYm�\e^^[]oiY�m`am[X_m����[iXc`bfj�_][^_X`ej�ie]][i�cc�bhX]cXc`beke�_XYXh_Y��

�Yjc�\]e`[^[bY� _]Y`bcX[aZbYm�e�[biY� ieacl[-_X`Y�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�h�c__a[^h[jfg�neaZbfg���_[�e_aeob[bcm�nfac�h_ae`be�]Yd^[a[bf�bY�^`[�k]h\\f:�b[\e_][^_X`[bbe�_`mdYbbf[�_�e\[]Y�c[{�pX�b��vgc]h]kcl[_ic[�e_aeob[bcmxs�c�b[\e_][^_X`[b-be�b[�_`mdYbbf[�_�e\[]Y�c[{�pX�b��vb[gc]h]kcl[_ic[�e_aeob[bcmxs���Y][d�o[ah^elbe|ic�[lbeke� X]YiXY�bYnaz^Ya_m� h� }� p-*�)rs� neaZbfg� e_be`be{� c� (-�p}-�u)rs�\Y�c[bXe`� k]h\\f� _]Y`b[bcm����e_be`be{�k]h\\[�jeXe]be|�`YihYXe]bYm��hbi�cm�o[ah^elbe�ic�[lbeke� X]YiXY� `e__XYbe`caY_Z�nf_X][[� dY� _l[X�YiXc`c]hzt[ke�`acmbcm�bY�\[]c_XYaZXcih��bX[]YaZ-beke�\cXYbcm����e_be`be{� k]h\\[�\Y][d�]Yd][�Ya_m�bY�-"*©."q�_hXic����k]h\\[�_]Y`b[bcm�\Y][d�o[ah^el-be�ic�[lbeke� X]YiXY�aci`c^c]e`Ya_m� `� \e_a[e\[-]Y�cebbej�\[]ce^[� `bhX]cjf�[lbfj�``[^[bc[j�\]ed[]cbY�c�]Yd][�Ya_m�bY�}"(©."��_hXic���[i]ed�_`e^Y�ihaZXc�o[ah^iY"��j\c[jY���dY][kclX]c]e`Ybf�̀ �en[cg�k]h\\fg�c__a[^h[jfg�\Y�c[bXe`:�e_be`bYm�k]h\\Y���(�\Y�c[bX� p)"urs"� `� k]h\\[�_X]Yb[bcm�-�\Y�c[bXY"� lXe�_e_XY`am[X� �"(�r� _eeX`[X_X`[bbe�� �]ebgea[kelbf[�e_aeob[bcm���bYcnea[[�lY_Xe�`_X][lYztc[_m�e_aeo-b[bcm�\e_a[�e\[]Y�c{�bY�e]kYbYg�n]z�be{�\eae_Xc����(�neaZbeke�e_be`be{�k]h\\f�c�)�\Y�c[bXe`�k]h\\f�_]Y`b[bcm�`�ieb�[�\[]`fg�_hXei�]Yd`caY_Z�iacbciY�e_X]eke�X]Yg[en]ebgcXY���Y�-|[�_hXic�\e_a[�e\[]Y�cc�]Yd`caY_Z�\e_a[e\[]Y�cebbYm�\b[`jebcm�h�(�p)"urs�neaZbeke�e_be`be{�k]h\\f�c�h�}� p(}"-urs�cd�k]h\\f�_]Y`b[bcm���Y��eb[�\eahlY[je{�X[]Y\cc�h�neaZbfg�bY_Xh\cae�`fd^e]e`a[bc[�bY��|(.|[�_hXic"�dY�c_iaz-l[bc[j�-�\Y�c[bXe`� k]h\\f�_]Y`b[bcm� pa[XYaZbf{�c_ge^� |��"(rs�� _X]Ym� _[]^[lbe|_e_h^c_XYm�b[^e_XY-Xelbe_XZ� dY][kc_X]c]e`YbY�(� \e_a[e\[]Y�cebbeke�\Y�c[bXY�e_be`be{�k]h\\f����k]h\\[�_]Y`b[bcm�̂ Ybbe{�\YXeaekcc�eXj[l[be�b[�nfae����\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�cj[ae_Z�(�_ahlY{�a[XYaZbe_Xc�prs�`�e_be`e-be{�k]h\\[�p(��l[a�s���e_X]Ym�_[]^[lbe|_e_h^c_XYm�b[-^e_XYXelbe_XZ����k]h\\[�_]Y`b[cm�p-u�l[a�s�a[XYaZbfg�c_ge^e`�-���Y_e�cc]e`Ybbf[�_�\e_a[e\[]Y�cebbe{�\b[`jebc[{�� �� \Y�c[bXe`� bYnaz^Y[jfg� k]h\\� `�h_ae`cmg�]Y`beke� hge^Y� `� \e_a[e\[]Y�cebbej�\[-]ce^[�`edjeobf�e_aeob[bcm�]Ydaclbe{��Xceaekcc"�e_en[bbe�h�neaZbfg�_�_e\hX_X`hzt[{�\YXeaekc[{:�`�e_be`be{�k]h\\[�ieacl[_X`e�e_aeob[bc{�}�r"�̀ �k]h\\[�_]Y`b[bcm���u-r���eobe�eXj[XcXZ"�lXe�\]cj[b[bc[�\[]ce\[]Y�cebbeke� �bX[]YaZbeke�\cXYbcm� piYi�^e-\eab[bc[�i�e_be`be{�X[]Y\ccs�_\e_en_X`h[X�_bco[bcz�ent[{�lY_XeXf�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�`�("��]YdY���Y��eb[�\[]ce\[]Y�cebbeke��bX[]YaZbeke�\cXYbcm�eXj[lY[X_m�hj[bZ�[bc[�_ahlY[`�\Y][dY�o[-ah^elbe�ic�[lbeke�X]YiXY�̀ �("u-�]YdY"�b[i]edY�_`e^Y�ihaZXc�o[ah^iY"�_�]Yd`cXc[j��j\c[jf�\a[`]f���`�("-�]YdY"�X]Yg[en]ebgcXY���̀ �*".�]YdY"�\e_a[e\[]Y�cebbe{�\b[`jebcc���`�-"}�]YdY��

�Yicj�en]Ydej"�\]cj[b[bc[�\[]ce\[]Y�cebbeke��bX[]YaZbeke�\cXYbcm�\ed`eam[X�̂ encXZ_m�_ht[_X`[b-beke�hahl�[bcm�X[l[bcm�\e_a[e\[]Y�cebbeke�\[]ce^Y�h� ebieaekcl[_icg�neaZbfg"� \[][b[_�cg�e\[]Y�cz�

Page 123: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

122 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

�Zzc_Y�� �ei]Yt[bc[� \e_a[e\[]Y�cebbfg� e_aeo-b[bc{"� hahl�c`�]Ybbc[�][dhaZXYXf� gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�]YiY�\ct[`e^Y�_\e_en_X`h[X�]Ybb[jh�dYoc`-a[bcz�\e_a[e\[]Y�cebbe{�]Ybf"�c�iYi�_a[^_X`c["�_e-i]Yt[bcz�ent[ke�c�\e_a[e\[]Y�cebbeke�ie{ie|^bm�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Y]Ybe`_ic{����"�!Y\c]e�������_ih__X`[bbe[� \cXYbc[�neaZbfg����"�-...����((�

-�� �YgjYb��"� �e_Xzl[bie����� �\]Y`elbe[� ]hie`e^_X`e� \e��bX[]YaZbejh�c�\Y][bX[]YaZbejh�\cXYbcz���e_i`Y���YbiX|�[X[]nh]k���d^YX[aZ_X`e���� ����[`_ic{�^cYa[iX�� -..(��(/-�_�

*�� �_Xejcb�����"��Yk^YXZ[`Y�����"��YjdcbY����� \fX�\]cj[-b[bcm�]Ybb[ke��bX[]YaZbeke�\cXYbcm�h�neaZbfg"�e\[]c]e-`Ybbfg�bY�e]kYbYg�o[ah^elbe|ic�[lbeke�X]YiXY�==��[_Xbci�cbX[b_c`be{�X[]Y\cc��-..*��¡(�����(|�-�

}�� �e_Xzl[bie����"��[a[dbf{� ���"�!`[^e`����� bX[]YaZbe[�c_ih__X`[bbe[�\cXYbc[�`�iacbcl[_ie{�j[^c�cb[���[X]edY-`e^_i:��bX[a��[i��-..(��-.u�_�

)�� �[{^[]jYb�����"��[`cX����"��[`cX����"��`][�������e`][-j[bbYm�bhX]cXc`bYm�\e^^[]oiY�`�gc]h]kcc�c�cbX[b_c`be{�X[]Y\cc���XYb^Y]Xbf[�Yake]cXjf�c�\]eXeieaf���hie`e^_X`e�^am�`]Yl[{���iYX[]cbnh]k��-..}��*)�_�

q�� �Y{ia�����Y]b[XX���� _be`f�iacbcl[_ieke�\cXYbcm�==��YX[-]cYaf�a[i�c{�̂ am�ih]_e`��`]e\[{_ie{�Y__e�cY�cc�\Y][bX[-]YaZbeke�c��bX[]YaZbeke�\cXYbcm���[X]edY`e^_i��-..*��-)�_�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�hXhie`��aY^cjc]��aY^cjc]e`cl����[a�:�u�p)(-s��*|)-|}."�u�p)(-s�})�/-�}(;|����:�£���£��-..q¦��������hXhie`��aY^cjc]��aY^cjc]e`cl���^��j��b�"�\]e-�[__e]"�dY`[^hztc{�iY�[^]e{�ebieaekcc�_�ih]_ej�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic�c�ahl[`e{�X[]Y\cc��� ���� �_X]YgYb_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm��cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�k��_X]YgYbZ��`Ybe`��h_aYb��e]c_e`cl���i��j��b�"�`]Yl|ebieaek�gc]h]kcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡�*������ � naY_Xbe{�ebieaekcl[_ic{�^c_\Yb_[]"�k��_X]YgYbZ��^c[`Y��jhgYbhj��h]nYbjYkej[^e`bY���_Xh^[bXiY�J&�ih]_Y�\[^cYX]cl[_ieke��YihaZX[XY��� ���� �_X]Y-gYb_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm��cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc"�k��_X]YgYbZ�$cXiY��Y_cac{�a[i_Yb^]e`cl���`]Yl|ebieaek�gc]h]-kcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡�u������ � naY_Xbe{�ebieae-kcl[_ic{�^c_\Yb_[]"�k��_X]YgYbZ�

Page 124: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

123Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

Навесова В. Ш., Маклакова Е. Э.

Южно Казахстанская областная клиническая больница, г. Шымкент, Казахстан; ЮжноКазахстанский областной консультативно диагностический центр, г. Шымкент, Казахстан

РЕЗУЛЬТАТЫ МАММОГРАФИЧЕСКОГО СКРИНИНГА РАКА

МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЮЖНОМ КАЗАХСТАНЕ

��_XYXZ[�\][^_XY`a[bf�][dhaZXYXf�jYjjek]Y�cl[_ieke�_i]cbcbkY�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�`��gbej��Y-dYg_XYb[�

�A^GHSQHEADS@[�+�++���0�3��/�������������+�7�2����� �

a[l[b����iYl[_X`[�\]cj[]Y�jeobe�\]c`[_Xc�\]ek]Yjjh�_i]cbcbkY�_��[aZz�̀ fm`a[bcm�\_cgcl[_icg�dYnea[`Ybc{�`�Y]jcc��!"�ieXe]Ym�_lcXY[X_m�e^be{�cd�bYcnea[[�_XY]fg���"�/�����bY_Xemt[[�̀ ][jm�bYcnea[[�h_\[�be{�cd�\]e`e^cjfg�\]ek]Yjj�\]cdbYb��cXeaekcl[_ic{�_i]c-bcbk�]YiY��[{ic�jYXic�_�c_\eaZde`Ybc[j���|X[_XY���Yjjek]Y�cl[_ic{�_i]cbcbk�����\][^e_XY`ca�_\[-�cYac_XYj�ge]e�hz�`edjeobe_XZ�b[�XeaZie�en_h^cXZ�]Yd`cXc[�_e`][j[bbfg�\]ek]Yjj"�be�c�]Yd]YneXYXZ�j[gYbcdjf�e�[bic�][dhaZXYXe`"�\eahlY[jfg�̀ �\]e�[__[�c__a[^e`Ybcm�����

�e`][j[bbYm�ahl[`Ym�^cYkbe_XciY� dYnea[`Ybc{�jeaelbe{�o[a[df�̀ iazlY[X��[af{�]m^�j[Xe^e`�̀ cdhY-acdY�cc"�e_be`bfj�cd�ieXe]fg�m`am[X_m�][bXk[be`_iYm�jYjjek]Y�cm�p���s��vdeaeXe{�_XYb^Y]Xx"�_XY][{�c{�c�bY^[obf{�j[Xe^"�naYke^Y]m�ieXe]ejh�`fm`am[X_m�neaZ�cb_X`e� daeiYl[_X`[bbfg� be`een]Yde`Ybc{�jeaelbe{�o[a[df�� ���� dbYlcX[aZbe� ^e\eabcaY�^cYkbe_Xcl[_ic[�`edjeobe_Xc�iacbcl[_ieke�j[Xe^Y"�e^bYie�\]cj[bmXZ�enflbf[�][bXk[be`_ic[�Y\\Y]YXf�^am�][bXk[bek]Y�cc�jeaelbfg�o[a[d�nfae�b[h^enbe�cd|dY�cg�ieb_X]hiXc`bfg�e_en[bbe_X[{�c�b[Y^[i`YXbe-ke�̂ am�XYieke�e]kYbY"�iYi�jeaelbYm�o[a[dY���iYdYbbf[�b[^e_XYXic�enh_ae`cac�b[enge^cje_XZ�]Yd]YneXic�_\[�cYaZbe{�̀ f_eie���[iXc`be{�][bXk[be`_ie{�Y\\Y-]YXh]f"�enaY^Yzt[{�jcbcjYaZbe{�ahl[`e{�bYk]hdie{�c�_\e_enbe{�en[_\[lcXZ�]Ybbzz�^cYkbe_Xcih�]YiY�c�^]hkcg�dYnea[`Ybc{�jeaelbe{�o[a[df���i]cbcbke`Ym�����\ed`eam[X�hj[bZ�cXZ�_j[]Xbe_XZ�eX�����iYi�jc-bcjhj�bY�-)|*.r"�̀ �!`[�cc��XeX�\eiYdYX[aZ�̂ e_XckY[X�*q|}}r���e�^Ybbfj�^]hkcg� Y`Xe]e`"� \]c�jY__e`fg�_i]cbcbke`fg�c__a[^e`Ybcmg�^e�()|-.r�_ahlY[`�]YiY�`eent[�\]e\h_iY[X_m"�Y�̂ e�*.r�bYnaz^[bc{�\]cge^cX-_m�_lcXYXZ�_ejbcX[aZbfjc�̀ _a[^_X`c[�b[^e_Xe`[]bfg�\]em`a[bc{�\]c�̀ cdhYacdY�cc���e�Xejh�\]e^eaoY[X_m�]Yd]YneXiY�c� _e`[]�[b_X`e`Ybc[�^cYkbe_Xcl[_ie{�Y\\Y]YXh]f"�`�lY_Xbe_Xc��c�]e`e{����"�ieXe]Ym�dY-bcjY[X�`_[�nea[[�h_Xe{lc`f[�\edc�cc�_][^c�][bX-

=>?@ABCDE>B�� �o[ke^be�`�jc][�][kc_X]c]h[X_m�eieae�(.�jab��be`fg�_ahlY[`�ebieaekcl[_icg�dYnea[`Y-bc{"�c�nea[[�q"-�jab�l[ae`[i�hjc]YzX�eX�]YiY��("�-����e�^Ybbfj�L��L�������*�"�`�-...�k��^eam�\eocafg�c�az^[{�\][iaebbeke�̀ ed]Y_XY�_e_XY`amaY�\]cnacdcX[aZbe�(}r�bY_[a[bcm��[jac"�Y�i�-.).k��jeo[X�^e_XckbhXZ�-)r�c�nea[[����]Yd`cXfg�_X]YbYg�}qr�_ahlY[`�]YiY�][kc_X]c-]h[X_m�`�`ed]Y_Xbe{�k]h\\[�_XY]�[�q}�a[X"�Y�`�-.).k��eoc^Y[X_m�]e_X� �Xeke�\eiYdYX[am�^e��(r���ekaY_be�\]ekbedh�� �"�h`[acl[bc[�bY]e^ebY_[a[bcm�c�_XY][bc[�l[ae`[l[_ie{�\e\ham�cc�jekhX�_XYXZ�\]clcbe{�]e_XY�ebieaekcl[_icg�dYnea[`Ybc{�i�-.-.k��̂ e�()�jab�c�(.�jab�_j[]X[aZbfg�c_ge^e`��}�����-..-�k��`��e__cc�dYnea[ae�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�p���s�})"/�Xf_��o[btcb"�Y�--"(�Xf_��o[btcb�plXe�_e_XY`cae�("q�r�̀ _[g�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{s�hj[]ac�eX�b[ke���Y�\[]ce^�_�(//)�\e�-..-k��\]c]e_X�_XYb^Y]Xcde`Ybbfg�\eiYdYX[a[{�dYnea[-`Y[je_Xc�����_e_XY`ca�(q"(r"�Y�\]c]e_X�\eiYdYX[a[{�_j[]Xbe_Xc�Ç�q"-r��-������obe|�YdYg_XYb_ie{�enaY_Xc�p�� s�dY�\e_a[^bc[�*� ke^Y�ieacl[_X`e�_ahlY[`�����`f]e_ae�bY�u|(-r"�Y�\e�cXekYj�-..u�k��dYnea[`Y[je_XZ�����̀ f�ae�bY�-|[�j[_Xe�_][^c�̀ _[g�ebiedYnea[`Ybc{�c�dYbcjY[X�(|[�j[_Xe�\e�ebiedYnea[`Y[je_Xc�_][^c�o[btcb����_eoYa[bcz"�`��� �\eiYdYX[ac�eg`YXY�bY-_[a[bcm� \]e�caYiXcl[_icjc�e_jeX]Yjc�e_XYzX_m�bcdicjc���c_i�]Yd`cXcm�����h�o[btcb�h`[aclc`Y[X_m�_�`ed]Y_Xej�� ieae���r�o[btcb�bY�jej[bX�h_XYbe`a[bcm�^cYkbedY�����_XY]�[�).�a[X����o[btcb�jeaeo[�*.�a[X�^YbbYm��e]jY�]YiY�̀ _X][lY[X_m�̀ �."*r�_ahlY[`��("�q"�u����dhl[bc[�`e\]e_Y�_`e[`][j[bbe{�^cYkbe_Xcic�daeiY-l[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�\eiYdYae�b[enge^cje_XZ�]Yd]YneXic�\]ek]Yjj�_i]cbcbkY"�dY^YlY�ieXe]fgÇ`f-m`a[bc[�dYnea[`Ybcm�^e�\em`a[bcm�_cj\Xeje`�cac�\]cdbYie`"�\e�\e`e^h�ieXe]fg�neaZbf[�`\e_a[^_X`cc�en]YXcac_Z�nf�dY�j[^c�cb_ie{�\ejetZz���[bbe_XZ�]Ybb[ke�`fm`a[bcm�dYnea[`Ybcm�dYiazlY[X_m�`� Xej"�lXe�_XYbe`cX_m�`edjeobfj�enbY]hocXZ�]Yi�bY�_XY^cc"�iek̂ Y�eb�be_cX�aeiYaZbf{�gY]YiX[]�c�jeo[X�nfXZ�cd-

Navesova V. Sh., Arybzhanov D. T., Maklakova E. E.

RESULTS OF BREAST CANCER MAMMOGRAPHY SCREENING IN SOUTH KAZAKSTAN AREA

@�����������������������W�������������������������������W��W���������������

./459:;<[�dAddCS<Ai@=��Y`<LLBPBS��><LAY\�`AB`L<

Page 125: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

124 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

k[beaekcl[_icg�j[Xe^e`�c__a[^e`Ybcm���]clcbYjc�e�cnelbfg�dYiazl[bc{�\]c�����h�jeae^fg�o[btcb�m`am[X_m:�jY_ic]e`iY�e\hgeac�X[bZz�][bXk[beaekcl[-_ic�\aeXbeke��cn]ekaYb^haam]beke�iej\a[i_Y"�bYac-lc[��cn]edbe|ic_Xedbe{�jY_Xe\YXcc"�][bXk[bek]Y�cm�`e�`Xe]e{�\eae`cb[�j[b_X]hYaZbeke��ciaY"�aYiXY�cm�c�`e_\YacX[aZbf[�dYnea[`Ybcm�jeaelbe{�o[a[df"�Y�XYio[�b[`[]be[�\edc�cebc]e`Ybc[�k]h^bfg�o[a[d�c�b[Y^[i`YXbYm�cg�iej\][__cm�

MHABFEEAHPDS@CFW���dhlcXZ�][dhaZXYXf�jYjje-k]Y�cl[_ieke�_i]cbcbkY�����\e�^Ybbfj� ���� ��

�@>HNF@AFOH>DPQ���e_be`h�c__a[^e`Ybcm�a[kac�^Ybbf[�jYjjek]Y�cl[_ieke�en_a[^e`Ybcm�o[btcb�`�`ed]Y_X[�).|q.�a[X�\e�̀ _[j�]Y{ebYj�c�ke]e^Yj��� �dY�\[]ce^�-..�|-..u�kk���Y�hiYdYbbf{�\[]ce^�jYjjek]Y-�cm�\]e`[^[bY�h�)})}��o[btcb�� Xne]�c__a[^h[jfg�k]h\\�o[btcb�\]ecd`e^ca_m�̀ �_eeX`[X_X`cc�_�\]ciYdej�jcbc_X[]_X`Y�d^]Y`eeg]Yb[bcm��[_\hnacic��YdYg_XYb�¡�q.��v �\]e`[^[bcc�\]e�caYiXcl[_icg�e_jeX]e`�\hX[j�_i]cbcbk�en_a[^e`Ybc{�o[btcb�̀ �̀ ed]Y_X[�).|q.�a[X�bY�̀ fm`a[bc[�\][^e\hgea[`fg�dYnea[`Ybc{�c�]YiY�jeaelbe{�o[a[dfx�`_[�o[btcbf�\]ege^cac�\]e�e_-jeX]f�̀ �hlY_Xie`fg�\eaciacbciYg�\e�j[_Xh�ocX[aZ_X`Y"�k̂ [�enmdYX[aZbe�\]ege^cac�e_jeX]�jeaelbfg�o[a[d���]c�̀ fm`a[bcc�bY�e\hgea[`f[�en]Yde`Ybcm�jeaelbfg�o[a[d�neaZbf[�\e`Xe]be�e_jYX]c`Yac_Z�hlY_Xie`fj�ebieaekej�\eaciacbcic���Ya[[�o[btcbf�_�bYaclc[j�\YXeaekcc�jeaelbfg�o[a[d�`�enmdYX[aZbej�\e]m^i[�\]ege^cac�����jeaelbfg�o[a[d�c�jYjjek]Y�cz�c��e]jc]e`YaY_Z�k]h\\Y�]c_iY"�dYX[j��Xc�o[btcbf�bY-\]Y`amac_Z�bY�ieb_haZXY�cz�jYjjeaekYj�̀ � ���� ���e_a[�e_jeX]Y�jYjjeaeke`� ��iYo^e{�e_jeX][bbe{�o[btcb[�e\][^[ama_m�cb^c`c^hYaZbf{�\aYb�a[l[n-bfg�c�\]e�caYiXcl[_icg�j[]e\]cmXc{�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��Yjjek]Y�cl[_ie[�en-_a[^e`Ybc[�\]e�ac�)})}��o[btcb��obeke��YdYg_XYbY��bYacd�jYjjek]Yjj�\eiYdYa"�lXe�)r�jYjjek]Y�cl[-_icg�_bcjie`�eiYdYac_Z�bcdieke�iYl[_X`Y"�c��Xc�o[btc-bf�nfac�eX\]Y`a[bf�bY�\e`Xe]be[�en_a[^e`Ybc[���e�`ed]Y_Xh"�YbYacdc]h[jYm�k]h\\Y�̀ fkam^[aY�_a[^hztcj�en]Ydej:� `� `ed]Y_X[� )(|))�a[X� en_a[^e`Ybe�-u(q.�p)("q-rs�o[btcb"�̀ ��Xe{�̀ ed]Y_Xbe{�k]h\\[�j[be\YhdY�nea[[�)�a[X�eXj[l[bY�h��ur�o[btcb"�h�(-r�eXj[l[bY�j[be\YhdY�eX�*�̂ e�)�a[X�c�h�(.r�o[btcb�eXj[l[bY�\][-j[bY\YhdY�p`�e_be`bej��Xe�o[btcbf�).|)-�a[Xs"�̀ �̀ ed-]Y_X[�)q|q.�a[X�en_a[^e`Ybe�-q*u��p}u"*urs�o[btcb"�`��Xe{�k]h\\[�̀ _[�en_a[^h[jf[�nfac�j[be\Yhd[�nea[[�)�a[X���YXeaekcm�jeaelbe{�o[a[df�`fm`a[bY�h�}}(u}�pu(rs�o[btcb"�cd�bcg:��cn]edbe|ic_XedbYm�jY_Xe\YXcm�h�o[btcb�}*-((�p�/"-(rs"�^en]eiYl[_X`[bbf[�ic_Xf�h�)}.�p."/urs�o[btcb"�ac\ejf�h�-*.�p."}-rs�o[btcb"��cn]eY^[bejYjY�h�(}.�p."-)rs�o[btcb"�]Yi�jeaelbe{�o[a[df�h�q*�p."((rs�o[btcb���[btcbf�_��cn]edbe|ic_Xedbe{�jY_Xe\YXc[{"�̂ en]eiYl[_X`[bbfjc�ic_XYjc�c�ac\ejYjc�nfac�bY\]Y`a[bf�`�enthz�a[l[nbhz�_[XZ�^am�a[l[bcm�h�hlY_Xie`fg�jYjjeaeke`"�Y�k]h\\Y�o[btcb�_��cn]eY^[bejYjc�c�]Yiej�jeaelbe{�o[a[-df�nfac�e_XY`a[bf�bY�a[l[bc[�`�h_ae`cmg� ���� ��

�][^c�q*�̀ fm`a[bbfg�o[btcb�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�e\hgea[`f{�\]e�[__�&�_XY^cc�nfa�eXj[l[b�h�}*�neaZ-bfg"�̀ e�&&�_XY^cc�nfa�h�-.�neaZbfg"�lXe�_`c^[X[aZ_X`h[X�e�`edjeobe_Xc�]Ybb[{�^cYkbe_Xcic�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�h�o[btcb�`�`ed]Y_X[�).|q.�a[X�

�Yicj�en]Ydej"�YbYacd�jYX[]cYaY�jYjjek]Y�c-l[_ieke� _i]cbcbkY�\e��obe|�YdYg_XYb_ie{�enaY_Xc�_][^c�o[btcb�).|q.�a[X�\eiYdYa"� `� hiYdYbbe{�`ed-]Y_Xbe{� k]h\\[�`� _cah�`ed]Y_Xbfg�c� ke]jebYaZbfg�e_en[bbe_X[{� h� u(r�o[btcb� `fm`a[bY� \YXeaekcm�jeaelbfg�o[a[d���]cl[j�h�("�ur�p/�*s�o[btcb�`f-m`a[bf�ic_Xedbe|_eac^bf[�en]Yde`Ybcm"�cd�bcg�h�q*�p."((rs�]Yi�jeaelbe{�o[a[df�`�&|&&�_XY^cc���]Y`bc`Ym�\eahl[bbf[�^Ybbf[�_�acX[]YXh]bfjc�jeobe�eXj[-XcXZ"� lXe�\]e`[^[bbf{� _i]cbcbk� `� `f�[hiYdYbbe{�k]h\\[�\eiYdYa�_`ez����[iXc`be_XZ"�XYi�iYi"�neaZbfg�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�`�]Ybb[{�_XY^cc�`fm`a[be�nea[[�."(r�_ahlYmg��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �[jckaYde`���#�"��[jckaYde`�������i]cbcbk�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�==��]YiXcl[_iYm�ebieaekcm��-.(.��¡-����q.|q)�

-�� �c__e`�����"��XY]cb_ic{�����"��[X]e`Y�������e_Xembc[�ebieae-kcl[_ie{�\ejetc�bY_[a[bcz��e__cc�̀ �-.(.�ke^h����:���� ��cj������[]�[bY��-.((��-.-�_��

*�� L������L��K��W���&�W����W��>������H������'�������;�����"�B������A������==�I��������������F��������K��W���&����������-..(��¡/*p(/s����(}}}|)�

}�� L�������C�"�A���WW��E�"�M��������A���������'������W��W�����W����W�"�������������������������������B����������������&�����p(/�u|(///s�==�;���I�K��W���M�����-..}��¡(*pqs����}u)|/�

)�� L�����L�"�H��P��������K��AW������������'������K��W���������:==�W��W�����W�����������=�����=�W���..(���������

q�� L�������G�"�R�����E�E��?��������������W����W�������������W��W���������W�����==�M��������L���I��-..}��¡u.p/}qs����}q*|/�

��� �K�����P�I�"�;�����'�?�"�L�����C�==�A����P���W���D�������(/)u��¡(.q��¡}�u|u.�

u�� E�����M�A�"� K������� A�I�� G� W����W��� ���������� �������W� ��������W�����������������W���W��W��������W��������==�I�E���M��W���(/�)��¡-����-u*|/�

/�� E���W����A�Q�"�'��W£�Q�"�?������@���������@�������������&�������������Q��£�����AW������������'������K��W���==�I�F����K��W���&�����(//*��¡u)����(q}}|)q�

(.�� >�W����£��I�;�"�M���£��&�"�G��������>���������'������W��W�����������������������������������������(.�����;B��������������:�������������W���������������������"�������������W�����������������������==�&���I�K��W����-..}��¡((-pqs����(.)q|q}�

((�� Q����R��L���������������'�����:�'��������'������'������K��W���AW��������>�����==�I�FK&�K��W���A��W������-..*��¡/)p)s����*}}|q�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�Y`[_e`Y��ciXe]cm�!YjcaZ[`bY���[a�:�u|���|}./|qu|))��;|����:���������)¦��������Y`[_e`Y��ciXe]cm�!YjcaZ[`bY���`]Yl�eX^��ahl[`e{�^cYkbe_Xcic��obe|�YdYg_XYb_ie{� naY_Xbe{�iacbc-l[_ie{�neaZbc�f"�k��!fji[bX��YiaYie`Y��a[bY� ^hY]^e`bY���`]Yl�eX^��ahl[`e{�^cYkbe_Xcic��obe|�YdYg_XYb_ieke� naY_Xbeke�ieb_haZXYXc`be|^cYkbe_Xcl[_ieke��[bX]Y"�k��!fji[bX�

Page 126: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

125Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

Скрябин Е. Г., Сандакова Е. А., Решетникова Ю. С., Иксанова С. В.

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень; ГБОУ ВПО ПермГМА им. академика Е. А. Вагнера Минздравсоцразвития России, г. Пермь

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ

И ЛЕЧЕНИИ СКОЛИОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА

ПОЗВОНОЧНИКА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

�cYkbe_XciY�c�a[l[bc[�dYnea[`Ybc{�\ed`ebelbciY�h�n[][j[bbfg�o[btcb�m`am[X_m�X]h^be{�c�b[][�[b-be{�\]ena[je{"�X][nhzt[{�c_\eaZde`Ybcm�cbbe`Y�cebbfg�\e^ge^e`�i�eiYdYbcz�j[^c�cb_ie{�\ejetc�\Y�c[bXiYj���Yd]YneXYbbf[�c�c_\eaZdh[jf[�h_X]e{_X`Y�̂ am�̂ cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�e_be`bfg�_cj\Xeje`�`[]X[n]ek[bbe{�\YXeaekcc����[iXc`bf�c�b[�eiYdf`YzX�\Ykhnbfg�`ed^[{_X`c{�bY�o[btcbh�c�\ae^�

�A^GHSQHEADS@m� �������3�: �7����������+���������w����������/'�������7����������u���!�����'�/�����/'�2/'�

lY_Xc�^hk�\ed`ebie`�c�i][_X�Y"� YbejYacm� X]e\cdjY�_h_XY`bfg�eX]e_Xie`"�iacbe`c^bf[�\ed`ebics"�_\eb-^caeacdbfj�c�^c_\aY_Xcl[_icj�_\eb^caeac_X[dej�bcobcg�\em_bclbfg�\ed`ebie`�&|&J�_X[\[bc�Xmo[_Xc"�ieb_eac^c]e`Ybbfjc�iej\][__cebbfjc�\[][aeje`�X[a�k]h^bfg�c�\em_bclbfg�\ed`ebie`�

�am�\e_XYbe`ic�̂ cYkbedY�̀ []X[n]ek[bbe{�\YXeae-kcc�h�n[][j[bbfg�o[btcb�c_\eaZde`Yac�YbYacd�oY-aen"�YbYjb[d"�][dhaZXYXf�iacbcl[_ieke�c__a[^e`Ybcm�_�jYbhYaZbe{�^cYkbe_Xcie{���eaZ�e[�dbYl[bc[�^am�\e_XYbe`ic�^cYkbedY�\]c^Y`Yac�YbYacdh�cj[ztcg_m�bY�]hiYg�h�n[][j[bbfg�j[^c�cb_icg�^eihj[bXe`���][bXk[bek]YjjYj�c� Xejek]YjjYj� \ed`ebelbciY"�][dhaZXYXYj�b[{]e�cdceaekcl[_icg�j[Xe^e`�c__a[^e-`Ybcm"�`f\c_bfj��\ci]cdYj"�dYiazl[bcmj�_j[obfg�_\[�cYac_Xe`��

�HX?AB>@>QF DLE?TPHCFH�� �� \]e�[__[� ]YneXf�nfae�h_XYbe`a[be"�lXe�\ejcje�̀ f]Yo[bbeke�nea[`eke�_cb^]ejY"�dYnea[`Ybcm�\ed`ebelbeke�_XeanY"�\e_][^-_X`ej�\YXeaekcl[_ie{�Y��[][bXY�cc�cd�][�[\Xe]e`�\e]Yo[bbfg�\ed`ebelbe|^`ckYX[aZbfj�_[kj[bXe`"�_\e_enbf�`fd`YXZ�e_aeob[bcm�`�ge^[�`fbY�c`Ybcm�n[][j[bbe_Xc�� Xc�e_aeob[bcm�\][^_XY`a[bf�hk]e-de{�`fic^f�Y"�hk]ede{�\][]f`Ybcm�n[][j[bbe_Xc"�hk]ede{� \][o^[`][j[bbfg� ]e^e`"� g]ebcl[_ie{�\aY�[bXY]be{�b[^e_XYXelbe_XZz"�bY]h�[bc[j�\ae^e|\aY�[bXY]beke�c�jYXelbe|\aY�[bXY]beke�i]e`eXeie`����\]e�[__[�]e^e`� h�n[][j[bbfg� _� `[]X[n]ek[bbe{�\YXeaekc[{� dbYlcX[aZbe�lYt[�][kc_X]c]hzX�^c_ie-e]^cbY�cz�c� _aYne_XZ�]e^e`fg�_ca"�\e_a[]e^e`f[�

=>?@ABCDE>B���]ena[jY�dYnea[`Ybc{�\ed`ebel-beke�_XeanY�h�n[][j[bbfg�o[btcb�m`am[X_m�e^be{�cd�YiXhYaZbfg�c�jYaecdhl[bbfg�̀ �_e`][j[bbe{�j[^c�c-b[��iXhYaZbe_XZ�enh_ae`a[bY�jbekcjc�\]clcbYjc"�`Yob[{�cjc�cd�ieXe]fg�m`amzX_m:�� dbYlcX[aZbYm� ]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZ� p^e� })rs� dY-

nea[`Ybc{�\ed`ebelbeke� _XeanY�^[k[b[]YXc`be|^c_X]e�cl[_ieke�c�^c_\aY_Xcl[_ieke�gY]YiX[]Y�`�\e\ham�cc�n[][j[bbfg�o[btcb�

�� `f_eiYm� lY_XeXY� e_aeob[bc{� n[][j[bbe_Xc� c�]e^e`�h�n[][j[bbfg�c�]e^caZbc�"� _X]Y^Yztcg�dYnea[`Ybcmjc�\ed`ebelbeke�_XeanY�

�� X]h^be_Xc�`�^cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�dYnea[`Ybc{�\ed`ebelbeke�_XeanY�h�o[btcb�̀ e�̀ ][jm�n[][j[b-be_Xc�

�� b[cdhl[bbe_XZ�e_en[bbe_X[{�X[l[bcm�_ieacedY�c�e_X[egeb^]edY�\ed`ebelbciY�h�o[btcb�`�\[]ce^�k[_XY�cc�MHAB��Yd]YneXYXZ� c� `b[^]cXZ� `� iacbcl[_ihz�

\]YiXcih�j[^c�cb_ic[�h_X]e{_X`Y"�\][^bYdbYl[bbf[�^am�\]e`[^[bcm�n[de\Y_be{�̂ cYkbe_Xcic�c�b[j[^ciY-j[bXedbeke�a[l[bcm�e_be`bfg�iacbcl[_icg�_cj\Xeje`�_ieacedY�c�e_X[egeb^]edY�h�n[][j[bbfg�o[btcb��

�@>HNF@AFOH>DPQ�� �Y_\eaYkY[j�e\fXej�^cY-kbe_Xcl[_ieke�bYnaz^[bcm�c�a[l[bcm�q).�n[][j[bbfg�o[btcb�_�]Ydaclbfjc�dYnea[`Ybcmjc�\ed`ebelbeke�_XeanY���e_X[egeb^]edej�\ed`ebelbciY�_�ie][�ie`e{�_cj\XejYXcie{"� _ieaceXcl[_ie{�nea[dbZz� &|&J� _X[-\[bc� Xmo[_Xc"� `]eo^[bbfjc�YbejYacmjc�]Yd`cXcm�pazjnYacdY�cm"�_Yi]YacdY�cm"�b[dY]Yt[bc[�dY^b[{�

Skryabin E. G., Sandakova E. A., Reshetnikova J. S. Iksanova S. V.

INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF THE SCOLIOSIS AND OATHEOHONDROSIS SPINE AT PREGNANT WOMEN

H�������������������������������������������������������������������������W����������������������������������������������������������W���������W��������W���H��������W������������������W���������������������������������������W���������������������������W�����W�"������������������������

./459:;<[�KPYLAYL�YiPBL��i<LSBAB\�yCdLB��KPASBCY\P`Y��\<LA\dLB\��C<PSPBAR�AH\C<�Y�KLDP`LY

Page 127: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

126 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

e_aeob[bcm���[l[bc[�o[�̀ []X[n]ek[bbe�enh_ae`a[b-bfg�e_aeob[bc{�n[][j[bbe_Xc�c�]e^e`�\][^_XY`am[X�dbYlcX[aZbf[� X]h^be_Xc�� �[�j[bZ�c[� X]h^be_Xc�c_\fXf`YzX�`]Ylc�c�\]c�`fm`a[bcc�dYnea[`Ybc{�\e-d`ebelbciY�h�o[btcb�̀ e�̀ ][jm�n[][j[bbe_Xc"�XYi�iYi�e_be`be{�j[Xe^�eny[iXc`be{�̂ cYkbe_Xcic�|�][bXk[be-aekcl[_ie[�c__a[^e`Ybc[���o[btcbYj�iYX[ke]cl[_ic�\]eXc`e\eiYdYbe�`_a[^_X`c[� khncX[aZbeke�^[{_X`cm�][bXk[be`_icg�ahl[{�bY�]Yd`c`Yztc{�\ae^���]Y^c�c-ebbe�\]e`e^cje[�a[l[bc[�dYnea[`Ybc{�\ed`ebelbciY�h�n[][j[bbfg�XYio[�b[�jeo[X�nfXZ�c_\eaZde`Ybe�`�\eabej�eny[j["�XYi�iYi�e_be`bf[�j[^ciYj[bXedbf[�_][^_X`Y� |� b[_X[]ec^bf[�\]eXc`e`e_\YacX[aZbf[�\][\Y]YXf� |� enaY^YzX� �jn]ceXei_cl[_icj�c� X[]Y-Xek[bbfj����[iXYjc�bY�]Yd`c`Yztc{_m�\ae^"� lXe�l][`YXe�e\Y_be_XZz��e]jc]e`Ybcm�h�b[ke�YbejYac{�c�\e]eie`�]Yd`cXcm�e]kYbe`�c�_c_X[j�

�[][bXk[beaekcl[_iYm�^cYkbe_XciY� dYnea[`Ybc{�\ed`ebelbeke� _XeanY�c� ]Yd]YneXiY� _c_X[jf�b[j[-^ciYj[bXedbeke�a[l[bcm�`[]X[n]ek[bbeke�nea[`eke�_cb^]ejY�h�n[][j[bbfg�o[btcb�\][^_XY`am[X�`Yo-bhz�j[^cie|_e�cYaZbhz�\]ena[jh"�bY^�][�[bc[j�ieXe]e{�jf�]YneXYac�c�\]e^eaoY[j�]YneXYXZ�`�bY-_Xemt[[�`][jm���am�nea[[����[iXc`beke�\]e`[^[bcm�a[l[nbe|^cYkbe_Xcl[_icg�j[]e\]cmXc{�h�n[][j[bbfg�o[btcb"� _X]Y^Yztcg�dYnea[`Ybcmjc�\ed`ebelbeke�_XeanY"� ]Yd]YneXYac� c� cdkeXe`cac� e]ckcbYaZbf[�h_X]e{_X`Y�^am�b[][bXk[beaekcl[_ie{�^cYkbe_Xcic"�b[j[^ciYj[bXedbeke� a[l[bcm�c� \]e�caYiXcic� dY-nea[`Ybc{�\ed`ebelbeke�_XeanY�h�o[btcb�`e�`][jm�n[][j[bbe_Xc���_\eaZde`Ybc[��Xcg�h_X]e{_X`�`�[^c-bej�a[l[nbe|^cYkbe_Xcl[_iej�iej\a[i_[�\ed`eam[X�nea[[�iYl[_X`[bbe"�bY�_e`][j[bbej�h]e`b["�eiYdf`YXZ�j[^c�cb_ihz�\ejetZ�n[][j[bbfj�o[btcbYj�_�̀ []-X[n]ek[bbfj�nea[`fj�_cb^]ejej�

�am�eny[iXc`beke�`fm`a[bcm�c�][kc_X]Y�cc�`Yo-b[{�[ke�iacbcl[_ieke�_cj\XejY�dYnea[`Ybc{�\ed`e-belbciY�|�̀ []X[n]ek[bbfg�̂ [�e]jY�c{�|�cdkeXe`a[be�h_X]e{_X`e� ���"� c_iazlYzt[[�^[{_X`c[�\]c_ht[ke�][bXk[be`_icj�ahlYj�cebcdc]hzt[ke�cdahl[bcm�bY�e]kYbcdjf�jYX[]c�c�\ae^Y�� _be`bfj��a[j[bXej�h_X]e{_X`Y� m`am[X_m� _X[iae"� bY� ieXe]ej��ci_c]e-`YbY� \a[biY� _� ke]cdebXYaZbfjc� acbcmjc��Ykej�(jj���_\eaZde`Ybc[��Xeke�h_X]e{_X`Y�`�iacbcl[_ie{�\]YiXci[�\enh^cae�]Yd]YneXYXZ�_\e_en�^cYkbe_Xcic�`[]X[n]ek[bbfg�^[�e]jY�c{�h�n[][j[bbfg�o[btcb��)��� �\e_en�^cYkbe_Xcic:�n[][j[bbYm� _XecX� _\cbe{�i�h_X]e{_X`h"�_a[kiY�iY_Ym_Z�ae\YXiYjc�\e`[]gbe_Xc�_X[iaY���Y�_X[iae�_�]Y__Xembcm�X][g�j[X]e`�bY\]Y`am-[X_m�\hlei�_`[XY�eX�^cY\]e[iXe]Y"�ieXe]f{�\]ege^m�l[][d� _X[iae�v^Y[Xx� X[bZ� ke]cdebXYaZbfg�\eae_�bY�_\cb[�n[][j[bbe{���eae_f�bY�_X[ia[�c�\eae_f�bY�_\c-b[�n[][j[bbe{�bY_aYc`Ym_Z�^]hk�bY�^]hkY�en]YdhzX�jhY]e`hz�iY]Xcbh"�^Yzthz�`]Ylh�\][^_XY`a[bc[�e�_e_Xembcc�\ed`ebelbciY�`e��]ebXYaZbe{�\ae_ie_Xc�ieXe]Ym�][kc_X]c]h[X_m�`c^[eiYj[]e{�c�l[][d�iej-\ZzX[]�`e_\]ecd`e^cXZ_m�bY�n[af{�ac_X�nhjYkc���e�\eahl[bbejh�cden]Yo[bcz"�c_\eaZdhm� _\[�cYaZbe�

]Yd]YneXYbbhz�j[Xe^cih�̀ edjeobe�\eahl[bc[�k]Y�c-l[_ieke�cden]Yo[bcm�cdkcne`�\ed`ebelbeke�_XeanY�`�_YkcXXYaZbe{�\ae_ie_Xc��

�am�hXelb[bcm�_e_Xembcm�\em_bclbeke�ae]^edY�c�\]e`[^[bcm�^c��[][b�cYaZbe{�^cYkbe_Xcic�nea[-`eke� _cb^]ejY�`�\em_bclbe{�enaY_Xc�]Yd]YneXYbe�h_X]e{_X`e��/�"�\ed`eamztc[�`�jcaacj[X]Yg�h_XYbY`-ac`YXZ�`f]Yo[bbe_XZ�\em_bclbe{�i]c`cdbf�`�aznej�_]ei[� k[_XY�cc���am�b[j[^ciYj[bXedbeke�a[l[bcm�`[]X[n]ek[bbeke�nea[`eke�_cb^]ejY�h�n[][j[bbfg�o[btcb�cdkeXe`a[bf�c� h_\[�be�\]cj[bmzX_m� X]c�h_X]e{_X`Y�� ^be�h_X]e{_X`e� �u��\][^bYdbYl[be�^am�\]e`[^[bcm�\e_Xcdej[X]cl[_ie{�][aYi_Y�cc�jf���XYde`eke�^bm�c� mke^c�� h�n[][j[bbfg�o[btcb�� Xh�a[l[nbhz�\]e�[^h]h�nea[[� ���[iXc`be�`f\eabmXZ�`�\eaeo[bcc�\Y�c[bXY�a[oY�bY�oc`eX["�be�n[][j[b-be{�o[btcb[�X]h^be�bYge^cXZ_m�`�XYiej�\eaeo[bcc�dY�_l[X�h`[acl[bbeke�`�eny[j[�oc`eXY����h_X]e{_X`[�_�e]jc]e`Ybe�eX`[]_Xc["�\e\[][lbf{�]Ydj[]�ieXe-]eke�]Y`[b�]Y__Xembcz�j[o^h�\[][^bcjc�`[]gbcjc�\e^`d^e�bfjc�e_Xmjc�\e^`d^e�bfg�ie_X[{�p������W���W��������s"� Y�\]e^eaZbf{�]Ydj[]� _eeX`[X_X`h[X� `f-_eX[�_Xembcm�^bY�jYXic�`�ieb�[�X][XZ[ke� X]cj[_X]Y�k[_XY�cc���]c�c_\eaZde`Ybcc�h_X]e{_X`Y�c_iazlY[X_m�^Y`a[bc[�bY�jYXih�c�bYge^mtc{_m�`�b[{�\ae^����ge^[�[o[^b[`be{�\]YiXcl[_ie{�]YneXf��Xe�h_X]e{_X`e�nfae�h_e`[]�[b_X`e`Ybe�c�bY�b[ke�XYio[�nfac�\eahl[bf�\]Y`eeg]YbcX[aZbf[�^eihj[bXf��}��

�t[�e^be�h_X]e{_X`e� �q��^am�a[l[bcm�`[]X[n]e-k[bbeke� nea[`eke� _cb^]ejY� \][^_XY`am[X� _ene{�_XYb^Y]Xbhz�i]e`YXZ"�bY�ieXe]hz�_jebXc]e`Ybf�^`[�ke]cdebXYaZbf[�nYaiYb_ic[�]Yjf� _� kYjYiYjc�^am�kea[b[{���[btcbY�aeocXZ_m�bY�_\cbh"�bekc�_kcnY[X�`�XYden[^][bbfg�p^e�(..§s�c�iea[bbfg�p^e�/.§s�_h_XY`Yg"�kea[bc�\ej[tY[X�`�kYjYic���][nf`Ybc[�o[btcbf�`�hiYdYbbej�\eaeo[bcc�b[_ieaZie�]Yd�p*|}s�`�X[l[bc[�^bm�\e�*.|}.�jcbhX�en[_\[lc`Y[X�h_X]Yb[bc[�kc\[]-ae]^edY"�hj[bZ�[bc[�_X[\[bc�^c_ie|]Y^ciham]beke�ieb�aciXY"� h`[acl[bc[�]Ydj[]e`�j[o\ed`ebie`fg�eX`[]_Xc{"� ]Y__aYna[bc[� \[][^b[{� \]e^eaZbe{�_`mdic"�\e^`d^e�be|\em_bclbfg�jf���c�c�cei]h-]YaZbe{�jh_ihaYXh]f���� _e`eih\be_Xc�^e_Xco[bc{�\[][lc_a[bbfg�̀ f�[��YiXe]e`�\]c`e^cX�i�dbYlcX[aZ-bejh�hj[bZ�[bcz�`f]Yo[bbe_Xc�`[]X[n]ek[bbeke�nea[`eke�_cb^]ejY���_\eaZde`Ybc[�`�\]YiXcl[_ie{�]YneX[�e_be`bfg�\eaeo[bc{�cden][X[bcm�¡�--}.�-*��*��\ed`eamae�_�neaZ�e{�^ea[{�`[]emXbe_Xc�\]ekbe-dc]e`YXZ�]Yd`cXc[�YbejYac{�]e^e`e{�̂ [mX[aZbe_Xc�h�]e^caZbc�"�_X]Y^Yztcg�_ieacedej�c�e_X[egeb^]edej��

���[aZz�\]e�caYiXcic�ene_X][bc{�e_X[egeb^]edY�]Yd]YneXYb� _\e_en� pdYm`iY�¡-..((..-(.�=(}s"� \e-d`eamztc{�hj[bZ�cXZ� `[]emXbe_XZ�jYbc�[_XY�cc�iacbcl[_icg�_cj\Xeje`�`[]X[n]ek[bbe{�\YXeaekcc�h�o[btcb�`�nacoY{�[j�\e_a[]e^e`ej�\[]ce^[���cY-kbe_Xcl[_ic{�Yake]cXj"�bY\]Y`a[bbf{�bY�`fm`a[bc[�e_X[egeb^]edY�c�_ieacedY�h�o[btcb�`�\[]ce^�n[][-j[bbe_Xc� �(�� \ed`eam[X�^e_Xe`[]be� h_XYbY`ac`YXZ�gY]YiX[]�c�_X[\[bZ�Xmo[_Xc�̀ []X[n]ek[bbe{�\YXeaekcc��

Page 128: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

127Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

�c_X[jY�iej\a[i_beke�a[l[bcm�nea[`eke� _cb^]ejY�`�\em_bclbej�eX^[a[�\ed`ebelbciY� h�n[][j[bbfg�o[btcb"� _X]Y^Yztcg�e_X[egeb^]edej�c� _ieacedej��-�"�nea[[�l[j�`�u)r�_ahlY[`�\ed`eam[X�^e_XclZ�ge-]e�cg�c�h^e`a[X`e]cX[aZbfg�][dhaZXYXe`�`�a[l[bcc�`[]X[n]ek[bbeke�nea[`eke�_cb^]ejY��

�@=A^GHCFH��e�en]Ydbejh�`f]Yo[bcz������]e-^YbY�p-..us\]ena[jY�a[l[bcm�nea[`eke�_cb^]ejY�`�\ed`ebelbci[�h�n[][j[bbfg�o[btcb�jYae"�l[j�eX-aclY[X_m�eX�_e_Xembcm��Xeke�̀ e\]e_Y�_Xea[Xb[{�̂ Y`be-_Xc���j[bbe�\e�Xejh�]Yd]YneXiY�]Ydaclbfg�Y_\[iXe`�dYnea[`Ybc{�\ed`ebelbeke� _XeanY�^[k[b[]YXc`be|^c_X]e�cl[_ieke�c�^c_\aY_Xcl[_ieke�gY]YiX[]Y�\]e-^eaoY[X�e_XY`YXZ_m�YiXhYaZbe{�����[aZz�\]e\YkYb^f�\]YiXcl[_icg� dbYbc{� c� bY`fie`� `� �[bX]YaZbe{� c�j[_Xbe{�\[lYXc� e\hnacie`YbY�nea[[� (..� bYhlbfg�]YneX"� \e_`mt[bbfg� ]Ydaclbfj� Y_\[iXYj� `[]X[-n]ek[bbe{�\YXeaekcc�h�n[][j[bbfg�o[btcb"�`� Xej�lc_a[�(-�j[Xe^cl[_icg�][iej[b^Y�c{�c�jebek]Y�cm�v�[k[b[]YXc`be|^c_X]e�cl[_ic[�c�^c_\aY_Xcl[_ic[�dYnea[`Ybcm�k]h^beke�c�\em_bclbeke�eX^[ae`�\ed`e-belbeke�_XeanY�h�n[][j[bbfg�c�]e^caZbc�x�

�b[^][bc[�][dhaZXYXe`�bYhlbe|c__a[^e`YX[aZ_ie{�]YneXf� \]e`e^cX_m� bY� j[_XYg" � ` � e]Xe\[^e|X]Y`jYXeaekcl[_icg� eX^[a[bcmg� c� ]e^e`_\ejekY-X[aZbfg�hl][o^[bcmg� ke]e^e`�c�]Y{ebbfg��[bX]e`��zj[b_ie{�enaY_Xc�� �b[^][bcm�be_mX� \]ciaY^be{�gY]YiX[]�c�\]ege^mX�̀ ��e]j[�a[i�c{�c�_[jcbY]e`�̂ am�\]YiXcl[_icg�`]Yl[{"�Y�XYio[�iacbcl[_icg�]Ydne]e`�n[][j[bbfg�o[btcb"� _X]Y^Yztcg�`[]X[n]ek[bbe{�\YXeaekc[{"� ]Y_\]e_X]Yb[bcc�j[Xe^cl[_icg� ][ie-j[b^Y�c{���e�jbekcg�]e^caZbfg�^ejYg�cdkeXe`a[bf�\][^_XY`a[bbf[�`�bY_Xemt[{�]YneX[�h_X]e{_X`Y�^am�a[l[bcm�`[]X[n]ek[bbeke�nea[`eke�_cb^]ejY�h�n[][-j[bbfg���am�b[ebYXeaeke`�c�Yih�[]e`|kcb[ieaeke`�]Yd]YneXYb� �cia� a[i�c{� c� \]YiXcl[_icg� dYbmXc{�viXhYaZbf[�`e\]e_f�`[]X[n]eaekcc�be`e]eo^[b-bfg�c�n[][j[bbfg�o[btcbx���[dh_ae`be"�]Ydaclbf[�Y_\[iXf� X[l[bcm� _ieacedY�c�e_X[egeb^]edY�h�n[][-j[bbfg�o[btcb�\]e^eaoY[X�e_XY`YXZ_m�YiXhYaZbfjc"�X][nhztcjc�`�_`e[j�][�[bcc�eny[^cb[bcm�h_cac{�e]Xe\[^e`|`[]X[n]eaeke`�c�Yih�[]e`|kcb[ieaeke`��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Ym`iY�bY�cden][X[bc[�¡-..}(-}/q/=(}���cYkbe_Xcl[_ic{�Yake]cXj"� bY\]Y`a[bbf{�bY� `fm`a[bc[�e_X[egeb^]edY�c�_ieacedY�h�o[btcb�̀ �\[]ce^�n[][j[bbe_Xc�=��i]mncb�������c�^]���==��zaa[X[bZ��[^[]YaZbe{�_ahonf�\e�cbX[aa[iXhYaZbe{�_en_X`[bbe_Xc"�\YX[bXYj�c�Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[dbf[�je^[acx��-..q��¡*�p&�l�s����*)�

-�� �Ym`iY� bY� cden][X[bc[�¡-..}(-*.}q=(}�� �c_X[jY� iej-\a[i_beke�a[l[bcm�nea[`eke�_cb^]ejY�̀ �\em_bclbej�eX^[a[�\ed`ebelbciY�h�n[][j[bbfg�o[btcb"� _X]Y^Yztcg�e_X[e-geb^]edej�c�_ieacedej�=��i]mncb�������c�^]���==��zaa[X[bZ��[^[]YaZbe{�_ahonf�\e�cbX[aa[iXhYaZbe{�_en_X`[bbe_Xc"�\YX[bXYj�c�Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[dbf[�je-^[acx��-..q��¡*�p&�l�s����}q|}��

*�� �YX[bX��#�bY�cden][X[bc[�¡--}.�-*�� �\e_en�\]ekbedc-]e`Ybcm�YbejYac{�]e^e`e{�^[mX[aZbe_Xc�h�o[btcb�_� dY-nea[`Ybcmjc�\ed`ebelbeke� _XeanY� =� �i]mncb������ �c�^]����

�Ym`iY�¡-..*(..qu}=(}���Ym`a[be�.u�.(�-..*��==��zaa[X[bZ��[^[]YaZbe{�_ahonf�\e�cbX[aa[iXhYaZbe{�_en_X`[bbe_Xc"�\YX[bXYj�c�Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[dbf[�je-^[acx��-..}��¡**�p&&&�l�s����}()��

}�� �YX[bX��#�bY�\ea[dbhz�je^[aZ�¡�*(/q-���_X]e{_X`e�^am�\e_Xcdej[X]cl[_ie{�][aYi_Y�cc�jf���_\cbf�c�\YaZ\Y�cc�\ed`ebelbciY�h�n[][j[bbfg�=��i]mncb������ �c�^]���� �Ym`iY�¡-..*((-*(u=-.�� �Ym`a[be�-u�.}�-..*�� ==� �c�cYaZbf{�nzaa[X[bZ��e__c{_ieke�Yk[bX_X`Y�\e�\YX[bXYj�c�Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[dbf[�je^[acx��-..*��¡-)�p&J�l�s���q}-��

)�� �YX[bX��#�bY�cden][X[bc[�¡---}}q.���\e_en�^cYkbe_Xcic�`[]X[n]ek[bbfg�^[�e]jY�c{�h�n[][j[bbfg�=��i]mncb�������c�^]�����Ym`iY�¡//(.*�(}=(}���Ym`a[be�--�./�(///��==� �c-�cYaZbf{�nzaa[X[bZ��e__c{_ieke�Yk[bX_X`Y�\e�\YX[bXYj�c�Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[dbf[�je^[acx��-..}��¡q�p&&&�ls����)/��

q�� �`c^[X[aZ_X`e��#�bY�\ea[dbhz�je^[aZ�¡�/*/-���_X]e{_X`e�^am�a[l[bcm� dYnea[`Ybc{�\em_bclbe|i][_X�e`eke�eX^[aY�\ed`ebelbciY�h�n[][j[bbfg�=��i]mncb������ �c�^]���� �Ym`iY�¡/u(.*u(-=-.���Ym`a[be�.q�.*�(//u��==� �c�cYaZbf{�nza-a[X[bZ��e__c{_ieke�Yk[bX_X`Y�\e�\YX[bXYj�c�Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[dbf[�je^[acx��(//u��¡*����((|(-�

��� �`c^[X[aZ_X`e��#�bY�\ea[dbhz�je^[aZ�¡�((}q(���_X]e{_X`e�^am�^cYkbe_Xcic�dYnea[`Ybc{�\ed`ebelbciY�h�n[][j[bbfg�=� �i]mncb� ����� �c� ^]���� �Ym`iY�¡//(.*)u.=-.�� �Ym`a[be�-*�.-�(///�==� �c�cYaZbf{�nzaa[X[bZ��e__c{_ieke�Yk[bX_X`Y�\e�\YX[bXYj�c� Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[dbf[�je^[acx���(//u��¡(.����/�

u�� �`c^[X[aZ_X`e��#�bY�\ea[dbhz�je^[aZ�¡u-*(���_X]e{_X`e�^am�\e_Xcdej[X]cl[_ie{�][aYi_Y�cc�jf���h�n[][j[bbfg�=� �i]mncb� ����� �c� ^]���� �Ym`iY�¡�/�((u�})=-.�� �Ym`a[be�(-�((�(//���==� �c�cYaZbf{�nzaa[X[bZ��e__c{_ieke�Yk[bX-_X`Y�\e�\YX[bXYj�c�Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[d-bf[�je^[acx��(//u��¡((����(.|((�

/�� �`c^[X[aZ_X`e��#�bY�\ea[dbhz�je^[aZ�¡*.-)*���_X]e{_X`e�^am� c__a[^e`Ybcm� \em_bclbeke� ae]^edY� h� n[][j[bbfg�o[btcb�=��i]mncb�������c�^]�����Ym`iY�¡-..-(-.u*.=-.���Y-m`a[be�*.�.��-..-��==� �c�cYaZbf{�nzaa[X[bZ��e__c{_ieke�Yk[bX_X`Y�\e�\YX[bXYj�c� Xe`Y]bfj�dbYiYj�v�den][X[bcm���ea[dbf[�je^[acx��-..*��¡(u�pJ�l�s����(.(.��

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�i]mncb��`k[bc{��[bbY^Z[`cl����[a�:�u|/(/|/)u|./|�u��;|����:��£��������¦���������i]mncb��`k[bc{��[bbY^Z[`cl���^��j��b�"�\]e�[__e]�iY�[^]f�X]Y`jYXeaekcc�c�e]Xe\[^cc�_�ih]_ej�^[X-_ie{�X]Y`jYXeaekcc"�e]Xe\[^cc�c�bYXYaZbe{�`[]X[-n]eaekcc�#���c������� ���� ��zj����Yb^Yie`Y��a[bY�bYXeaZ[`bY���^��j��b�"�\]e�[__e]"�dY`[^hztYm�iY�[^]e{�Yih�[]_X`Y�c�kcb[ieaekcc�#���c������� ���� ��[]j_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb-_iYm�YiY^[jcm�cj[bc�YiY^[jciY������Ykb[]Y��[�[Xcbie`Y��acm��[]k[[`bY���_ec_iYX[aZ�iY�[^]f�Yih�[]_X`Y�c�kcb[ieaekcc�#���c������� ���� ��[]j_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm�cj[bc�YiY^[jciY������Ykb[]Y��i_Ybe`Y��`[XaYbY��Ya[]Z[`bY���iacbcl[_ic{�e]^c-bYXe]�iY�[^]f�Yih�[]_X`Y�c�kcb[ieaekcc�#���c������� ���� ��[]j_iYm�ke_h^Y]_X`[bbYm�j[^c�cb_iYm�YiY^[jcm�cj[bc�YiY^[jciY������Ykb[]Y�

Page 129: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

128 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

Якубова М. Б., Байназарова А. А., Орманов Н. К.

Южно Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент; Казахский национальный медицинский университет им. Асфендиярова, г. Алматы; Областной онкологический диспансер, г. Шымкент, Казахстан.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

�]eYbYacdc]e`Ybf�][dhaZXYXf�`bhX]cY]X[]cYaZbe{� gcjceX[]Y\cc� _�\e_a[^hzt[{��jneacdY�c[{� h�-.�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic���[Xe^ciY�a[l[bcm�\eiYdYaY�_`ez����[iXc`be_XZ�h�`_[g�neaZbfg��

�A^GHSQHEADS@m�����$�2���+�'����4�+�'���:�3��l+��� �,�3

][�c^c`Yjc� dYnea[`Ybcm� `� _ahlYmg� i]e`eX[l[bcm�c� nea[`eke� _cb^]ejY�� �[kcebY]bYm� gcjceX[]Y\cm�m`am[X_m� iej\eb[bXej�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg�_�aeiYacde`Ybbfjc�_XY^cmjc�dYnea[`Ybcm�̀ �iYl[_X`[�Y^yz`YbXbe{�cac�b[eY^yz`YbXbe{�X[]Y\cc���d�`bhX]c_e_h^c_Xfg�`j[�YX[aZ_X`�c_\eaZdhzX�Y]X[-]cYaZbhz��jneacdY�cz�cac�][kcebY]bhz�gcjceX[]Y-\cz���am�e_ht[_X`a[bcm��Xcg�\]e�[^h]�̀ �neaZ�cb_X`[�_ahlY[`� b[enge^cjY� _[a[iXc`bYm� iYX[X[]cdY�cm�\[][^bcg�\e]�c{�en[cg� `bhX][bbcg�\e^`d^e�bfg�Y]X[]c{�p��s���eiYdYbcm�c�\]eXc`e\eiYdYbcm�i�\]c-j[b[bcz��Xcg�j[Xe^ci�_a[^hztc[�

�eiYdYbcm:(�� �]e`eX[l[bc[�cd�e\hgeac"�b[�ih\c]hzt[[_m�ieb-

_[]`YXc`bfjc�j[]e\]cmXcmjc�-�� �]e�caYiXciY�cbX]Ye\[]Y�cebbeke�i]e`eX[l[bcm�*�� �[���[iXc`be_XZ�cac�b[\eabf{�eX`[X�bY�_c_X[j-

bhz�c=cac�ahl[`hz�X[]Y\cz�}�� �]e`[^[bc[�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm"�̀ iazlYz-

t[ke�][kcebY]bhz�X[]Y\cz��]eXc`e\eiYdYbcm:

(�� �[\[][be_cje_XZ�{e^_e^[]oYtcg�\][\Y]YXe`�-�� XiYd�neaZbeke�eX�^Ybbeke�`c^Y�X[]Y\cc�*�� �el[lbYm�c�jhaZXce]kYbbYm�b[^e_XYXelbe_XZ�}�� �[`edjeobe_XZ�_[a[iXc`be{�iYX[X[]cdY�cc�)�� �bYlcX[aZbe[� `b[e]kYbbe[� ]Y_\]e_X]Yb[bc[�c�

k[b[]YacdY�cm�e\hgea[`eke�\]e�[__Y��("�-"�*��MHABFEEAHPDS@CFW���dhl[bc[�̀ edjeobe_Xc�j[Xe-

^cic�e^bejej[bXbe{�neaz_be{�gcjcecb�hdcc����_�\e_a[^hzt[{��jneacdY�c[{�jYXelbfg�Y]X[]c{�h�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic�

�@>HNF@AFOH>DPQ��YlcbYm�_�czam�-..u�k��bYjc�bY�nYd[�enaY_Xbeke�ebieaekcl[_ieke�̂ c_\Yb_[]Y�̀ b[^][bY�j[Xe^ciY�e^bejej[bXbe{�neaz_be{�gcjcecb�hdcc����_�\e_a[^hzt[{��jneacdY�c[{�jYXelbfg�Y]X[]c{�

=>?@ABCDE>B�� �� _X]hiXh][� ebieaekcl[_ie{� dY-nea[`Y[je_Xc� e\hgeac"� aeiYacde`Ybbf[� `�jYaej�XYdh"�dYbcjYzX�dbYlcX[aZbe[�j[_Xe���Yi��[{ic�jYXic�m`am[X_m�e^be{�cd�bYcnea[[�]Y_\]e_X]Yb[bbfg�e\h-gea[{�h�o[btcb���o[ke^be�`�jc][�`fm`am[X_m�eieae�)..�Xf_��be`fg�_ahlY[`���Yt[�`_[ke�]Yi��[{ic�jYXic�^cYkbe_Xc]h[X_m�h�o[btcb�`�`ed]Y_X[�eX�}.�^e�q.�a[X��}������[aej"�eXaclcX[aZbe{�l[]Xe{�]YiY��[{ic�jYXic�m`am[X_m� eXbe_cX[aZbe� \]e^eaocX[aZbe[�j[_Xbe[�]Y_\]e_X]Yb[bc[�dYnea[`Ybcm"�`f_eiYm�lY_XeXY�\[]-`clbe{�b[cda[l[bbe_Xc�`�_X]hiXh][�b[h^Yl�a[l[bcm"�\][cjht[_X`[bbYm�aeiYacdY�cm�][�c^c`e`�`� deb[�\[]`clbe{�e\hgeac���� _`mdc�_� �Xcj�\]c�]Yi[��[{ic�jYXic� `� bY_Xemt[[� `][jm� X]Y^c�cebbe�c_\eaZdh-zX_m�\]ek]Yjjf�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm���]c-j[b[bc[�jbekeiej\eb[bXbfg�\]ek]Yjj�h_cac`Y[X��cXeXei_cl[_ic[����[iXf�\e�eXbe�[bcz�b[�XeaZie�i�e\hgeac"�be�c�i�be]jYaZbfj�XiYbmj"�lXe�h`[aclc`Y[X�lY_XeXh�c�Xmo[_XZ�\enelbfg�][Yi�c{�c�e_aeob[bc{�����Xcg�h_ae`cmg�h_ca[bc[�aeiYaZbe{����[iXc`be_Xc�\]eXc`ee\hgea[`e{�X[]Y\cc�n[d�h`[acl[bcm�[[�Xei_cl-be_Xc�\][^_XY`am[X_m�`[_ZjY�`Yobfj��)"�q����bhX]c-_e_h^c_Xf[�`j[�YX[aZ_X`Y�h�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic�c_\eaZdhzX�_�(/q.|g�ke^e`"�e^bYie�cg��c]eie[�\]cj[b[bc[�_XYae�`edjeobfj�ac�Z�_�`b[^][bc[j�j[Xe^e`�cbX[]`[b�cebbe{�]Y^ceaekcc�� Xbe_cX[aZ-bf[�\]e_XeXY�c�n[de\Y_be_XZ�`j[�YX[aZ_X`"�`f_eiYm����[iXc`be_XZ�dY�_l[X�e\XcjYaZbeke�]Y_\][^[a[bcm�gcjce\][\Y]YXe`�`�vdeb[�cbX[][_Yx�c�][YacdY�cc����[iXY�v\[]`eke�\]egeo^[bcmx�e\][^[amzX�]Y_Xh-t[[�dbYl[bc[��Xcg�j[Xe^e`�`�iacbcl[_ie{�\]YiXci[�

��bY_Xemt[[�̀ ][jm�][bXk[be�b^e`Y_iham]bf[�̀ j[-�YX[aZ_X`Y�m`amzX_m�̀ Yobe{�_e_XY`amzt[{�\]ek]Yjj�_cj\XejYXcl[_ie{�X[]Y\cc�h�neaZbfg�_�j[_Xbe]Y_\]e-_X]Yb[bbfj�]Yiej��[{ic�jYXic�c�aeie][kcebY]bfjc�

Yakubova M. B., Bajnazarova A. A., Ormanov N. K.

UTERINE ARTERY EMBOLIZATION, APPLICATIONS IN THE TREATMENT OF CANCER OF THE CERVIX

H���W������������� ����� �����|���������W���������������������������������������������������������������� ���-.���������������W������W��W�����������������>����������������������������W�����&����������������

./459:;<m�`L<DPf�`AB`L<��`@LdC\@L<Ai=��Ld>CRPYA\PCB

Page 130: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

129Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

 ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÂÐÀ×Ó

h�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic���[l[bcz�\e^`[]kac_Z�-.�\Y�c[bXei�`�`ed]Y_X[�eX�**�^e�}u�a[X����`_[g�neaZ-bfg�nfaY�&&�|&&��_XY^cm�\]e�[__Y�p>-F.L.���>-�F.L.s���htbe_XZ�\]e�[^h]f�dYiazlY[X_m�̀ �_a[^hzt[j:�\e_a[�\hbi�cc�\]Y`e{�n[^][bbe{�Y]X[]cc�iYX[X[]���������]Yd-j[]ej�}|)�E�h_XYbY`ac`YzX�bY^�nc�h]iY�c[{�n]z�be{�Ye]Xf�c�`f\eabmac�Ybkcek]Y�cz�_�``[^[bc[j�-.|}.�ja�q.r�cac��qr�iebX]Y_Xbeke�\][\Y]YXY�p�aZX]Y`c_X�*�.s�_e�_ie]e_XZz�u|(}�ja=_���ie]e_XZ�``[^[bcm�`f-nc]Yac�_�hl[Xej�^cYj[X]Y�_e_h^e`�c�cbX[b_c`be_Xc�Y]X[]cYaZbeke�i]e`eXeiY���e_a[�XtYX[aZbeke�cdhl[bcm�_e_h^c_Xe{�YbYXejcc�iYX[X[]�^am�Ye]Xek]Y�cc�dYj[-bmac�bY�^]hke{"�ieXe]fj�e_ht[_X`amac�_[a[iXc`bhz�iYX[X[]cdY�cz�`bhX][bb[{� \e^`d^e�be{� Y]X[]cc�iYX[X[]ej��Xc\Y�v���£x�]Ydj[]ej�)|q�E�c�e_ht[_X`amac�iYX[X[]cdY�cz�`[X`[{�pa[`e{s����

�am�nea[[�Xelbe{�`cdhYacdY�cc�_e_h^c_Xe{�YbY-Xejcc�e\hgeac�`f\eabmac�_[a[iXc`bhz�Ybkcek]Y�cz�cd����_�q|(-�ja�iebX]Y_Xbeke�\][\Y]YXY"�``e^cjeke�_e�_ie]e_XZz�-|}�ja=_���_ac�h_XZm����vbYiaY^f`Y-zX_mx�bY�_e_[^bc[�`[X`c"�jeobe�][iej[b^e`YXZ�^e-\eabcX[aZbhz�Ye]Xek]Y�cz�cac�Ybkcek]Y�cz�entcg�\e^`d^e�bfg�Y]X[]c{�`�ie_e{�\]e[i�cc����h_XZm����``e^cac� neaz_be� gcjce\][\Y]YXf� _e� _ie]e_XZz�-�ja=_����e_be`bej�\]cj[bmac�_g[jh�EGM�p#Xe]h]Y�ca��(�k]=j2"�^]cenaY_Xcb�q.�jk=j2"��c_\aYXcb�u.�jk=j2s���Ya[[�_[a[iXc`be�iYX[X[]cdc]e`Yac�jYXelbhz�Y]X[-]cz�bY�_Xe]eb[�c__a[^e`Ybcm�p_a[`Ys�c�\]ecd`e^cac��jneacdY�cz�ih_eliYjc�k[je_XYXcl[_ie{�khnic���_ac�b[enge^cjY�e^be`][j[bbYm�iYX[X[]cdY�cm�en[cg���"�\]ecd`e^cac�\hbi�cz�c�h_XYbe`ih�iYX[X[]e`�_�en[cg�_Xe]eb�iebX]Y|�cac�c\_caYX[]YaZbfj�j[Xe^ej���d�-.�neaZbfg�\e`Xe]bhz�\]e�[^h]h�\]e`[ac�(*�neaZbfj�

�HX?AB>@>QFDLE?TPHCFH��_[�\Y�c[bXic�\e_a[�iYo^eke� ih]_Y� gcjce�jneacdY�cc�jYXelbfg� Y]X[-]c{�nfac�e_jeX][bf�\e`Xe]be� l[][d� (u|-.�^b[{���]e`e^cac_Z� \e`Xe]be� `_[� YbYacdf� i]e`c"�jelc"�ncegcjcl[_ic[�\eiYdYX[ac�i]e`c���_[j�\]e`^cae_Z�iebX]eaZbe[�����jYaeke�XYdY�bYacd�b[\e_][^_X`[b-bfg�][dhaZXYXe`�a[l[bcm�\e_a[�(|ke� ih]_Y�\eiYdYa����[iXc`be_XZ�j[Xe^cic�h�`_[g�-.�neaZbfg�p(..rs����)�neaZbfg�nfaY�eXj[l[bY�e_XYbe`iY�i]e`eX[l[bcm�cd�e\hgeac��[{ic�jYXic�bY�_a[^hztc[�_hXic�\e_a[�\]e-�[^h]f����u�neaZbfg�eXj[l[be�ih\c]e`Ybc[�nea[`eke�_cb^]ejY�`bcdh�oc`eXY���]c�iebX]eaZbej�e_jeX][�\e_a[�-|g� ih]_e`�a[l[bcm�\e�`f�[e\c_Ybbe{�j[Xe-^ci[�j[_m��h�`_[g�neaZbfg�nfaY�eXj[l[bY�lY_XclbYm�][k][__cm�e\hgeac�_�hj[bZ�[bc[j�e\hgea[`eke�hdaY�\e�^Ybbfj�iebX]eaZbeke�����bY�}.|q.r���(}�neaZbfg�h_\[�be�\]ee\[]c]e`Ybf�p]Y^ciYaZbYm�]Y_�c][bbYm�kc_X[]�iXejcm�\e��������egjYbhs"�q�neaZbfg�keXe`mX-_m� i� e\[]Y�cc��bYacd�e_aeob[bc{�\eiYdYa"� lXe� `�e_be`bej�e_aeob[bcm�nfac�_`mdYbf�_�\]e`[^[bbe{�gcjceX[]Y\c[{�� �� )� neaZbfg�eXj[l[bY� Xe�beXY� c�]`eXY"�h�*�a[{ie\[bcm�-|_X[\[bc"�h�-�neaZbfg�Yb[jcm�-_X[\[bc"� ieXe]f[� ih\c]e`Yac_Z� ieb_[]`YXc`be{�X[]Y\c[{�� _aeob[bc{� _`mdYbbfg� _� �jneacdY�c[{�bYjc�b[�eXj[l[be����bY_Xemt[[�̀ ][jm�neaZ�cb_X`ej�

c__a[^e`YX[a[{�̂ eiYdYbY��[a[_een]Ydbe_XZ��c]eieke�\]YiXcl[_ieke�\]cj[b[bcm�][kcebY]be{�gcjcecb�h-dcc�̀ �a[l[bcc�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic���[\e_][^-_X`[bbf[�][dhaZXYXf�\]cj[b[bcm�j[Xe^cic�\eiYdYac�[[����[iXc`be_XZ�h��.r�neaZbfg��

�QSDPQ��Yicj�en]Ydej"�`e\]e_�e�[[�\]cj[b[-bcc�_a[^h[X�]Y__jYX]c`YXZ�iYi�e^cb�cd����[iXc`bfg�j[Xe^e`�iejncbc]e`Ybbeke�c�iej\a[i_beke�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic��]X[]cYaZbYm��jneac-dY�cm�m`am[X_m�jYaeX]Y`jYXclbfj�c� ���[iXc`bfj�_\e_enej�e_XYbe`ic�i]e`eX[l[bcm�cd�e\hgeac��[{ic�jYXic"�Y�XYio[�_ed^Y[X�̂ e\eabcX[aZbhz�c�[jcdY�cz�e\hgeac"�lXe�\e`f�Y[X����[iXc`be_XZ�b[\e_][^_X`[b-bfg�][dhaZXYXe`�a[l[bcm���lcXY[j"�lXe�`f�[e\c_Yb-bhz�j[Xe^cih�a[l[bcm�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic�b[-enge^cje��c][�c_\eaZde`YXZ�̀ �iacbcl[_ie{�\]YiXci[��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �cbeih]e`������"��Y]Yde`������"��h`e]e`Y�������c�^]���[bXk[-be�b^e`Y_iham]bYm�eiiazdcm�`bhX][bbcg�\e^`d^e�bfg�Y]-X[]c{�c�][kcebY]bYm�gcjceX[]Y\cm�h�neaZbfg�]Yiej�jYXic:��[Xe^cl[_ic[�][iej[b^Y�cc�����#�¡�/�=/*=�(//���(-.�W�

-�� �Y`f^e`�����"��]Ybe`����"��Y]Yde`�����"��]Ybe`�����c�^]���bX[]`[b�cebbYm�]Y^ceaekcm�`�ebieaekcc�p\hXc�]Yd`cXcm�c�X[gbeaekccs����n:�#eacYbX��-..���*}}�_�

*�� �Yn[icm������"��Xeam]e`Y������"��cbeih]e`��������eaZ�][bX-k[be�b^e`Y_iham]bfg�`j[�YX[aZ_X`� `� iejncbc]e`Ybbej�a[l[bcc�neaZbfg�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbfj�]Yiej��[{ic�jYXic�==��e\]��ebiea��-..}����).��¡)����)/.|)/}�

}�� �h`e]e`Y������"��Y]Yde`������"��Y]cbe`������"��[iaY_e`Y�������]X[]cYaZbYm��jneacdY�cm�\]c�g]ebcl[_iej�i]e`eX[l[bcc�h�neaZbfg�]Yiej�jYXic�==��e\]��ebiea��(//q����}-��¡}����)/|q-�

)�� K������G��Q�"�;�����M��I�"�C�������L��H���������L���������������������������������������W�������������������W��W�������W������������������� �����|��������� )|EB� ���� ������ &&&'|&JG� ��������� W����W��W�������������W������==�&����I��@�������D�W����'�����M�����(///��J���})��¡(��M�((*|((u�

q�� F�����F�"�D��������"�L���£����N�� ������@����������� W������������� �����W�������� ��������� ��������� ��� W��������� ������� ��������������������������W��W���������������W����������W���W��W���������������������W�����:�G�������W�����������|���������==�D�W����@����-..(��J���u��¡(��M�((/|(-)�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�ihne`Y��hbYoYX��[ibYdY]e`bY���X[a�:�u�p�-)-s�--|(/|)}"��u|�.(|*)�|�(|-u��;|����:���W�|���¦��������ihne`Y��hbYoYX��[ibYdY]e`bY���i��j��b�"�`]Yl|ebiekcb[ieaek�eX^��]Y^cekcb[ieaekcc��obe|�YdYg_XYb_ieke�enaY_Xbeke�ebie^c_\Yb_[]Y"�^e���iY�[^]f�Yih�[]_X`Y�c�kcb[ieaekcc�j[^c�cb_ieke��YihaZX[XY��obe|�YdYg_XYb_ie{�ke_h^Y]_X`[bbe{��Y]jY�[`Xcl[_ie{�YiY^[jcc"�k��!fji[bX��Y{bYdY]e`Y�ac_Y�ajY_n[ie`bY����^��j��b�"�\]e�[_-_e]"�dY`��eX^[a[bc[j�kcb[ieaekcc��[_\hnaciYb_ie{�iacbcl[_ie{�neaZbc�f"�\]e�[__e]�iY�[^]f�Yih�[]-_X`Y�c�kcb[ieaekcc��YdYg_Xieke��Y�cebYaZbeke�j[^c-�cb_ieke�hbc`[]_cX[XY�cj��_�[b^cm]e`Y"�k��ajY|XY� ]jYbe`��h]kYac��[]cjn[ie`cl���i��j��b�"�kaY`bf{�`]Yl��obe|�YdYg_XYb_ieke�enaY_Xbeke�ebie^c_\Yb_[-]Y"�k��!fji[bX�

Page 131: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

130 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

Аверина Н. В., Ершова Е. В.

ГБУЗ ТО Онкодиспансер, радиологическое отделение № 3

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЗ ФОЛЛИКУЛЯРНОГО ЭПИТЕЛИЯ

��]YneX[�\]eYbYacdc]e`Ybf�^Ybbf[�acX[]YXh]f�e� _e_Xembcc�\]ena[jf�^cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�^c�-�[][b�c]e`Ybbeke�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df���acbcl[_ic[�][iej[b^Y�cc�_e_XY`a[bf�\e�jYX[]cYaYj�[`]e\[{_ieke�ieb_[b_h_Y�c�bY�cebYaZbfg�iacbcl[_icg�][iej[b^Y�c{"�\]cbmXfg�bY�O&��e__c{_iej�ebie-aekcl[_iej�iebk][__[�c�&J��_[]e__c{_iej�Xc][ec^eaekcl[_iej�iebk][__[��

�A^GHSQHEADS@[��00����,������2�����w�'���2����� ��������7�/�������+����,��

�Y�\e_a[e\[]Y�cebbej��XY\[�lY_Xe�b[�bYdbY|lY[X_m�c�b[� iebX]eac]h[X_m�][ocj�_h\][__c`be{� X[]Y\cc�\][\Y]YXYjc�Xc][ec^bfg�ke]jebe`"�b[�YbYacdc]h[X_m�h]e`[bZ�Xc][ekaenhacbY�iYi�e\hgea[`eke�jY]i[]Y�pc�YbXcX[a�i�b[jhs�`�i]e`c�c�b[�_enaz^YzX_m�][kham]-be_XZ�c�\aYb�iebX]eaZbfg�en_a[^e`Ybc{���[^ee�[biY�e\hgea[`e{� ]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc� c� b[]Y^ciYaZbe�`f\eab[bbf[�e\[]Y�cc�\]c`e^mX�i�neaZ�ejh�lc_ah�\ed^be�^cYkbe_Xc]h[jfg�][�c^c`e`�c�\]ek][__c]e-`Ybcz� dYnea[`Ybcm"� lXe� dYiebej[]be� _bcoY[X�\e-iYdYX[ac�n[d][�c^c`beke� X[l[bcm�c�`foc`Y[je_Xc�neaZbfg��(����c��[][b�c]e`Ybbf{�]Yi�tcXe`c^be{�o[a[df�p��$�s�m`am[X_m�_]Y`bcX[aZbe�][^ie{�pª(rs�daeiYl[_X`[bbe{�e\hgeaZz"�be�`�Xe�o[�`][jm��Xe�bYc-nea[[�lY_Xf{�]Yi��b^ei]cbbfg�o[a[d"�^eam�ieXe]eke�_e_XY`am[X�\]cj[]be�)r�_ahlY[`�_][^c�`_[{�hdae`e{�\YXeaekcc�tcXe`c^be{�o[a[df�p$�s��-���

�����/'��� ��cYkbe_XciY��$��\e^]Ydhj[`Y[X�iej\a[i_�j[Xe^e`��cdciYaZbekec�cb_X]hj[bXYaZbeke�en� _a[^e`Ybcm�� �eaZ�[[� ieacl[_X`e� _ahlY[`� �$��`fm`amzX�\]c�en_a[^e`Ybcc�\Y�c[bXe`�\e�\e`e^h�hdae`eke��hXc][ec^beke�denY���eXm�hdae`f[�en]Yde-`Ybcm�tcXe`c^be{�o[a[df�`_X][lYzX_m�^e_XYXelbe�lY_Xe�p}|).r�`�dY`c_cje_Xc�eX�^cYkbe_Xcl[_ieke�j[-Xe^Y�c�`ed]Y_XY�\Y�c[bXYs"�]Yi�tcXe`c^be{�o[a[df�`_X][lY[X_m�][^ie�pÓ)r�cd�`_[g�hdae`fg�en]Yde`Ybc{�

�Y� \e_a[^bc[� ^`Y� ^[_mXca[Xcm� eXj[l[be� \e-`f�[bc[� dYnea[`Y[je_Xc� ]Yiej� tcXe`c^be{�o[a[df� p$�s� \elXc� bY� -ur"� \]c� e^be`][j[b-bej� _bco[bcc� _j[]Xbe_Xc� nea[[� l[j� bY� -*r�� Xe� _`mdYbe� iYi� _� ]Y_\edbY`Ybc[j� dYnea[`Ybcm��bY�]Ybbcg�_XY^cmg"�XYi�c�_�el[bZ�ge]e�cjc�`edjeo-be_Xmjc�^am� ���[iXc`beke� a[l[bcm� �(��� �� _eoYa[-bcz"� `�neaZ�cb_X`[�a[l[nbfg� hl][o^[bc{��e__cc�^cYkbe_XciY�c� _XY^c]e`Ybc[��$��bYge^mX_m�bY�b[-^e_XYXelbej�h]e`b["� Y� XYiXciY�a[l[bcm�cdencah[X�b[Y^[i`YXbfjc�eny[jYjc� gc]h]kcl[_ieke� `j[�Y-X[aZ_X`Y�c�neaZ�cj�]Ydbeen]Ydc[j�\]cj[bm[jfg�`�\e_a[^hzt[j�^e\eabcX[aZbfg�j[Xe^e`�a[l[bcm"�dYlY_Xhz�\YXek[b[Xcl[_ic�b[e\]Y`^Ybbfg�� �Yi"� bY�j[_XYg"� Y�b[][^ie�c� `� i]h\bfg�iacbciYg"�neaZbfj��$��\]e`e^cX_m�^c_XYb�cebbYm� ahl[`Ym� X[]Y\cm�c�^Yo[�gcjceX[]Y\cm"�\]cj[b[bc[�ieXe]fg"� dY�c_-iazl[bc[j�_X]eke�ek]Ybcl[bbfg�_ahlY[`"�\]c���$��\]e_Xe�n[__jf_a[bbe�c"� nea[[� Xeke"� bYbe_cX� `][^�d^e]e`Zz�\Y�c[bXe`���]c��Xej�]Y^ce{e^X[]Y\cm�][-iej[b^h[X_m�el[bZ�][^ie"�ho[�`�iYl[_X`[�\YaacYXc`Y�cac�\]c�dY\ht[bbfg�eX^Ya[bbfg�j[XY_XYdYg"�iek^Y�[[����[iXc`be_XZ� _ht[_X`[bbe�bco[���eaZbf[���$��b[][^ie�e\[]c]hzX_m�b[\]e�caZbfjc� gc]h]kYjc"�b[� ]Y_\eaYkYztcjc�^e_XYXelbfj�e\fXej� `f\ea-b[bcm�c� dbYbc[j� _\[�c�cic�\e^enbfg�e\[]Y�c{���

Averina N. V., Ershova E. V.

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DIFFERENTIATED THYROID CANCER FROM FOLLICULAR EPITHELIUM

&�����������W������������������������������������������������������������������������������������������������W��W����K����W�����W��������������������������;���������������������W���������W����W�����W����������������������������O&�K���������������@���������W����������&J�@�������K�������������������������

bL=�yC<KYm�KPccL<LB\PA\LK�\@=<CPK�`AB`L<��`RPBP`AR�SHPKLRPBLY

ОБЗОРЫ

Page 132: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

131Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

tcXe`c^be{�o[a[dfs������b[�_a[^h[X�c_\eaZde`YXZ�`�iYl[_X`[�j[Xe^Y�_i]cbcbkY�^am�`fm`a[bcm��$�"�X�i��j[Xe^�̀ fm`am[X�neaZ�e[�lc_ae�hdae`eke�ieaaec^beke�denY"�ieXe]f{"�iYi�\]Y`cae"�b[�cj[[X�iacbcl[_ieke�dbYl[bcm�c�b[�X][nh[X�iYieke|acne�a[l[bcm�*|q��

1(*�w�'���2����� � ��eiYdYbcm�i�\]cj[b[-bcz:�� \YaZ\c]h[jf{�hd[a�c=cac�h`[acl[bc[�tcXe`c^be{�

o[a[df�p$�s��� _[j[{bf{�YbYjb[d��$���� _cb^]ej�jbeo[_X`[bbfg� _[j[{bfg�b[e\aYdc{�

-|eke�Xc\Y�p� �s��� enahl[bc[�keae`f�c��[c�`�YbYjb[d[��� h`[acl[bc[�acj�YXcl[_icg�hdae`��[c��� XYic[�_cj\Xejf"�iYi�neaZ�̀ ��[["�̂ c_�Ykcm"�̂ c_�e-

bcm"�\e_Xembbf{�iY�[aZ�"�̀ �eX_hX_X`c[�dYnea[`Ybc{�`[]gbcg�^fgYX[aZbfg�\hX[{�c� `[]gbcg� eX^[ae`�\ct[`Y]cX[aZbeke�X]YiXY����%���,�3�w�'���2����� � �ebieckeaZbYm� Y_\c]Y�cebbYm� nce\_cm� p��s�

^eaobY�nfXZ�`f\eab[bY�\]c�aznfg�hdae`fg�en]Yde-`Ybcmg�tcXe`c^be{�o[a[df�nea[[�(� _j�`�^cYj[X][��c� `� _ahlY["� [_ac� hd[a�j[b[[�(� _j"�be�\]c_hX_X`hzX�iacbcl[_ic[� penahl[bc[� keae`f�c��[c�`�YbYjb[d["�eXmket[bbf{�bY_a[^_X`[bbf{� YbYjb[d"� \YXeaekc-l[_ic[�cdj[b[bcm�\]c��cdciYaZbej�en_a[^e`Ybcc"�Y^[be\YXcm��[{bfg�acj�ehdae`s�cac�haZX]Yd`hie`f[�pkc\e�gek[bbe_XZ"�jci]eiYaZ�cbYXf"�eX_hX_X`c[�\[]c-�[]cl[_ieke�Y][eaY"�b[l[XiYm�k]Ybc�Y�c�][kcebY]bYm�acj�Y^[be\YXcms� \e^ed][bcm�bY� daeiYl[_X`[bbf{�gY]YiX[]�\YXeaekcl[_icg�cdj[b[bc{���� _ahlY[�jbe-kehdae`eke�denY����\e^�iebX]ea[j�����^eaobf�\e^-`[]kYXZ_m�hdaf�bYcneaZ�[ke�]Ydj[]Y�����m`am[X_m�³deaeXfj�_XYb^Y]Xej´�^c��[][b�cYaZbe{�^cYkbe-_Xcic�\]c�hdae`ej�den["�geXm�cj[[X�]m^�ek]Ybc|l[bc{"�Y�cj[bbe�b[cb�e]jYXc`bf[�jYdic�c��eaaciham]bYm�b[e\aYdcm��/"�(."�(-��

}�'���7�/����//��������+�'������n� \e-ahl[bbeke� \hX[j� XebieckeaZbe{� Y_\c]Y�cebbe{�nce\_cc� m`am[X_m� el[bZ� lh`_X`cX[aZbfj�j[Xe^ej�^c��[][b�cYaZbe{�̂ cYkbe_Xcic�̂ en]eiYl[_X`[bbfg�c�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�tcXe`c^be{�o[-a[df����_ahlY[�b[^e_XYXelbeke�dYne]Y�jYX[]cYaY�^am��cXeaekcl[_ieke�c__a[^e`Ybcm"�XebieckeaZbYm�Y_\c]Y-�cebbYm�nce\_cm�^eaobY�nfXZ�`f\eab[bY�\e`Xe]be�

�Y�c[bXYj�_��eaaciham]be{�b[e\aYdc[{�`f\ea-b[bc[� XebieckeaZbe{� Y_\c]Y�cebbe{�nce\_cc� b[�\eiYdYbe���Yicj�\Y�c[bXYj"�_�be]jYaZbfj�h]e`b[j�����c�\]c�eX]c�YX[aZbfg�][dhaZXYXYg� _iYbc]e`Ybcm�tcXe`c^be{�o[a[df"�\eiYdYbe�`f\eab[bc[�e\[]Y-Xc`beke�`j[�YX[aZ_X`Y�(*"�(}"�()��

#����'����� �//������3 ��__a[^e`Ybc[��hbi�cebYaZbe{�YiXc`be_Xc�tcXe`c^be{�o[a[df�c�cdj[][bc[�h]e`bm�Xc][ekaenhacbY�p��s�m`amzX_m�j[-Xe^Yjc�^cYkbe_Xcic�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df"�geXm�cg�_\[�c�clbe_XZ�bcdiY�

�dj[][bc[�h]e`bm�iYaZ�cXebcbY�\aYdjf�i]e`c�Ô�^e_Xe`[]bf{�_\e_en�^cYkbe_Xcic�b[ieXe]fg�_ahlY[`�

j[^haam]beke�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df� p)|�r�`_[g�_ahlY[`�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[dfs�� XeX�j[Xe^�cj[[X�neaZ�hz�lh`_X`cX[aZbe_XZ�\e� _]Y`b[bcz�_� Xebiec-keaZbe{�Y_\c]Y�cebbe{�nce\_c[{���e��Xe{�\]clcb["�cdj[][bc[� iYaZ�cXebcbY� m`am[X_m� b[eXy[ja[je{�lY_XZz�\]c�^cYkbe_Xci[�hdae`fg�en]Yde`Ybc{�tcXe-`c^be{�o[a[df��(q|(/��

%���7�����7���� ���k�+�4������7�/���+�u$�'��!/'� ��XYb^Y]Xbe{�e\[]Y�c[{�\]c���$��m`am[X_m� �i_X]Y�Y_�cYaZbYm� Xc][ec^�iXejcm���j[-�YX[aZ_X`e� XYieke�eny[jY�_bcoY[X�]c_i�a[XYaZbeke�c_ge^Y�c�\[]_c_X[b�cc�dYnea[`Ybcm�c� _e\]mo[be�_�jcbcjYaZbfj�]c_iej�e_aeob[bc{�\]c�`f\eab[bcc�e\fXbfj�gc]h]kej�

i_X]Y�Y_�cYaZbYm� k[jcXc][ec^�iXejcm�je-o[X� nfXZ� `f\eab[bY� \]c� _eacXY]be{� e\hgeac�$��]Ydj[]ej� b[� nea[[� -|g� _j� p�(s� `� eX_hX_X`c[�^e_Xe`[]bfg� ^e� c� cbX]Ye\[]Y�cebbfg� ^Ybbfg� e�\e]Yo[bcc� ][kcebY]bfg� acj�YXcl[_icg� hdae`� c�eX^Ya[bbfg� j[XY_XYde`�� �]c� �Xej� \Y�c[bX� ^ea-o[b� nfXZ� \][^h\][o^[b� e� Xej"� lXe� e_XY`�Ym_m�^eam�!��nh^[X� \][\mX_X`c[j�^am�\]e`[^[bcm�\e-_a[e\[]Y�cebbe{� X[]Y\cc�]Y^ceYiXc`bfj�{e^ej��c�\e_a[^hzt[ke�bYnaz^[bcm�_�c_\eaZde`Ybc[j�_Yje-ke�̀ f_eielh`_X`cX[aZbeke�ebiejY]i[]Y�\[]_c_X[b�cc�dYnea[`Ybcm|Xc][ekaenhacbYp��s��(q|(u���

�[b[[�en�c]be[�gc]h]kcl[_ie[�`j[�YX[aZ_X`e�jeo[X� nfXZ� \]c[ja[je� `� _ahlY[� hbc�eiYaZbeke�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df"�^cYkbe_Xc]e`Ybbeke�\e�^Ybbfj� kc_Xeaekcl[_ieke�c__a[^e`Ybcm"� `f\eab[b-beke�\e_a[�e\[]Y�cc�\e�\e`e^h�^en]eiYl[_X`[bbfg�cdj[b[bc{�tcXe`c^be{�o[a[df���]c��Xej�e\hgeaZ�^eaobY�nfXZ�jYa[bZieke�]Ydj[]Y"�ek]Ybcl[bY�\][^[-aYjc�tcXe`c^be{�o[a[df"�c�cj[XZ�naYke\]cmXbf{�kc_Xeaekcl[_ic{�Xc\�piaY__cl[_iYm�\Y\caam]bYm�cac��eaaciham]bf{�`Y]cYbX�\Y\caam]be{� iY]�cbejf"��cac�jcbcjYaZbe�cb`Ydc`bYm��eaaciham]bYm�iY]�c-bejYs�

�̂ Ya[bc[�acj�YXcl[_icg�hdae`��[bX]YaZbe{�debf�p&|f{�h]e`[bZs�\eiYdYbe"�[_ac�\e�^Ybbfj�^ee\[]Y�c-ebbeke�en_a[^e`Ybcm�[_XZ�\e^ed][bc[�bY�bYaclc[�j[XY_XYde`�`��Xe{�deb[�cac�ebc�`fm`a[bf�`e�`][jm�e\[]Y�cc��

�f\eab[bc[�\]e�caYiXcl[_ie{�^c__[i�cc��[b-X]YaZbfg�acj�YXcl[_icg�hdae`"�\]c�eX_hX_X`cc�el[-`c^bfg�\]cdbYie`�\e]Yo[bcm�hdae`�Ô�_ejbcX[aZbe���[X�bciYicg�̂ eiYdYX[aZ_X`�Xeke"�lXe�\]e�caYiXcl[_iYm�acj�e^c__[i�cm�hahl�Y[X�\eiYdYX[ac�n[d][�c^c`be{�cac�ent[{�̀ foc`Y[je_Xc"�̂ e_XckbhXf[�\e_a[^hztcj�iejncbc]e`Ybbfj�a[l[bc[j�c�bYnaz^[bc[j��

�[j� b[�j[b[[� h^Ya[bc[� acj�YXcl[_icg� hdae`��[bX]YaZbe{�debf�\ed`eam[X�l[Xie�e\][^[acXZ�]Y_-\]e_X]Yb[bc[�\]e�[__Y�c�c_iazlY[X�b[enge^cje_XZ�jYbc\ham�c{�bY��Xe{�deb[�`e�`][jm�\e`Xe]bfg�`j[-�YX[aZ_X`� \e�\e`e^h�j[XY_XYXcl[_ieke�\e]Yo[bcm�acj�YXcl[_icg� hdae`"� ieXe]f[� _� `f_eie{� `[]emX-be_XZz�_e\]mo[bf�_�cbX]Y�c�\e_a[e\[]Y�cebbfjc�e_aeob[bcmjc�

Page 133: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

132 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

�lcXf`Ym� `f_eihz� p-)|*.rs� lY_XeXh� j[XY_XY-Xcl[_ieke� \e]Yo[bcm� � b[� cdj[b[bbfg� \e�^Ybbfj�^ee\[]Y�cebbeke� en_a[^e`Ybcm� acj�YXcl[_icg�hdae`��[bX]YaZbe{�debf"�\e^Y`amzt[[�neaZ�[b_X`e��i_\[]Xe`�_ekaY_cX[aZbe{�iejc__cc�][iej[b^hzX�cg�\]e�caYiXcl[_ie[�h^Ya[bc["�^e\eabmzt[[�`j[�Y-X[aZ_X`e�bY�tcXe`c^be{�o[a[d[��-�

����:�3� ������'���+�2�+ ��e_a[� e\[]Y-�cc�enflbe�_a[^h[X�bYdbYl[bc[�]Y^ceYnam�cebbe{�X[]Y\cc�cdeXe\ej�{e^Y�(*(� p(*(&s"� _��[aZz�`ed^[{-_X`cm�bY�][dc^hYaZbf[�XiYbc�tcXe`c^be{�o[a[df�c�jci]e_ie\cl[_ic[�][dc^hYaZbf[�e\hgeac�� XeX�j[Xe^�_bcoY[X�]c_i�aeie][kcebY]beke�][�c^c`Y�c�_\e_en-_X`h[X�hahl�[bcz�^acX[aZbe{�`foc`Y[je_Xc�c�^YaZ-b[{�[jh�̂ cbYjcl[_iejh�bYnaz^[bcz"�e_be`Ybbejh�bY�][kham]bej�cdj[][bcc�h]e`bm�Xc][ekaenhacbY�p��s�\aYdjf�i]e`c�c�]Y^cecdeXe\bej�_iYbc]e`Ybcc�̀ _[ke�X[aY�p_�c_\eaZde`Ybc[j�]Y^ceYiXc`beke�{e^Ys���ea[[�Xeke"�`f_eiYm�YiXc`be_XZ�(*(&�en[_\[lc`Y[X�`f_eihz�lh`_X`cX[aZbe_XZ� \e_XX[]Y\[`Xcl[_ieke� ]Y^cecde-Xe\beke�_iYbc]e`Ybcm�X[aY�c�`fm`cXZ�]Yb[[�b[�^cY-kbe_Xc]e`Ybbf[�j[XY_XYdf�

�eiYdYbcm�̂ am�\]e`[^[bcm�]Y^ce{e^X[]Y\cc�e\][-^[amzX_m�\e_a[e\[]Y�cebbe{�_XY^c[{�dYnea[`Ybcm���� _eeX`[X_X`cc� _�j[o^hbY]e^be{�iaY__c�ciY�c[{"��`]e\[{_ic{��ekaY_cX[aZbf{��eb_[b_h_�`f^[aca�X]c�iYX[ke]cc�]c_iY�^am�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df:�� l[bZ�bcdic{�]c_i:�hbc�eiYaZbf[�e\hgeac��1pª(_js

F0L0"�b[�]Y_\]e|_X]Ybmztc[_m�dY�\][^[af�iY\_haf�o[a[df"� _�naYke\]cmXbe{� kc_Xeaekc[{� piaY__cl[-_ic{�cac��eaaciham]bf{�`Y]cYbX�\Y\caam]be{�cac�jcbcjYaZbe� cb`Ydc`be{� �eaaciham]be{�iY]�cbejfs�

�� �cdic{�]c_i:��1p°(�_js�cac�>2F0L.�cac�jhaZXc�e-iYaZbf[�>1F0L0�

�� �f_eic{�]c_i:�aznYm�>3�>4��cac�aznYm��"�F1��cac�aznYm�L1���]hie`e^_X`[�j[]ciYb_ie{�__e�cY�cc�\e��Y-

nea[`Ybcmj�$cXe`c^be{��[a[df� pG����W���>�������G���W��®���P���������s�`f^[a[bf�_a[^hztc[�k]h\\f�]c_iY:�� �cdic{�]c_i:��1-2F0L0"�eX_hX_X`c[�Yk][__c`be{�kc-

_Xeaekcc�cac�_e_h^c_Xe{�cb`Ydcc��� �]ej[ohXelbf{�]c_i:��3�cac�e\hgeaZ�_�Yk][__c`be{�

kc_Xeaekc[{�cac�_e_h^c_Xe{�cb`Ydc[{��� �f_eic{�]c_i:��4��cac�aznYm��"�F1��cac�L1�

�Y^ceYnam�cm� 131&� ][iej[b^e`YbY� \Y�c[bXYj�_� `f_eicj� c� bcdicj� ]c_iej� ][�c^c`Y� dYnea[`Y-bcm"�c�\eiYdYbY�\Y�c[bXYj�_�el[bZ�bcdicj�]c_iej�p\Y�c[bXf�_� hbc�eiYaZbfjc��1�e\hgeamjc"�ª(� _j�`�^cYj[X]["�_�naYke\]cmXbfj�kc_Xeaekcl[_icj�Xc\ej"�eX_hX_X`c[j� �i_X]YXc][ec^beke� ]Y_\]e_X]Yb[bcm�dYnea[`Ybcm�cac�n[d�j[XY_XYXcl[_ieke�\e]Yo[bcm�acj�ehdae`s�� �am� ���[iXc`be_Xc� ]Y^ceYnam�cc�131&� �b[enge^cjY�Y^[i`YXbYm�_Xcjham�cm� Xc][eX]e\-bfj� ke]jebej���[Xe^ej� `fne]Y� \]c� \e^keXe`i[��i�]Y^ceYnam�cc�m`am[X_m�bYdbYl[bc[�][iejncbYbX-beke�l[ae`[l[_ieke� Xc][eX]e\beke� ke]jebY� p]l���s��

cl[_icj�\e]Yo[bc[j�acj�ehdae`��(/|-(����:��//���3�'���:�3�:��:���'�+��'�����u

��4� ��+� ��h\][__c`bYm� X[]Y\cm�\][\Y]YXYjc�Xc][ec^bfg� ke]jebe`� bY\]Y`a[bY� bY� ie]][i�cz�\e_a[e\[]Y�cebbeke� kc\eXc][edYc�\e^Y`a[bc[����|�dY`c_cjeke� ]e_XY� e_XYXelbfg� e\hgea[`fg� ia[Xei���][\Y]YXej�̀ fne]Y�m`am[X_m�a[`eXc]ei_cb�pC|>4s���]c-j[b[bc[�aceXc]ebcbY�pC|>3s�ek]Ybcl[be�eX^[aZbfjc�_ahlYmjc�c�ie]eXicjc�ih]_Yjc�\e^keXe`ic�neaZbeke�i�_�cbXck]Y�cc�_�131&���eaZ�cb_X`h�\Y�c[bXe`�\eiYdYbe�\e^Y`a[bc[�h]e`bm����:��[a[`e[�dbYl[bc[�Í."(�j�^=a���YdbYl[bc[� C|>}� `� `c^[� dYj[_XcX[aZbe{� X[]Y\cc�p�[a[`e[�dbYl[bc[�����.")|(�j�^=as�ek]Ybclc`Y[X_m�_a[^hztcjc�_cXhY�cmjc:�� k]h\\Y�bcdieke�c�\]ej[ohXelbeke�]c_iY�\]c�\e^-

X`[]o^[bbe{� _Xe{ie{� ][jc__cc� dYnea[`Ybcm�piacbcl[_iej�cda[l[bccs�

�� \eocaf[�\Y�c[bXf�c�\Y�c[bXf�_�_e\hX_X`hzt[{�iY]^ceaekcl[_ie{�\YXeaekc[{�^Yo[�\]c�bYaclcc�\]cdbYie`�\[]_c_X[b�cc�dYnea[`Ybcm�

�� k]h\\Y�`f_eieke�]c_iY�\]c�\e^X`[]o^[bbe{�_Xe{-ie{�][jc__cc�dYnea[`Ybcm�\e_a[�*|)�a[X�_h\][_-_c`be{�X[]Y\cc��%/��:���,����� ������� :�,���' ��Y-

naz^[bc[�_a[^h[X�\]e`e^cXZ�`� X[l[bcc�`_[{�ocdbc�\Y�c[bXY�̀ �_\[�cYacdc]e`Ybbej�j[^c�cb_iej�hl][o-^[bcc�� nmdYX[aZbe{�m`am[X_m�\e_XYbe`iY�neaZbeke�bY�ebieaekcl[_ic{�hl[X�

�:����������'����������������'�'�����'���u�������� � _be`bfj�j[Xe^ej�̂ cbYjcl[_ieke�bYnaz-^[bcm�m`am[X_m�e\][^[a[bc[���|�_\[�c�cl[_ieke�̀ f_e-ielh`_X`cX[aZbeke�jY]i[]Y�ia[Xei�$�"�Y�XYio[�ia[Xei�\Y\caam]beke�c��eaaciham]beke��$����ke�e\][^[a[bc[�^eaobe�e_ht[_X`amXZ_m�_�\ejetZz�lh`_X`cX[aZbeke�cjjhbej[X]cl[_ieke�YbYacdY� p�hbi�cebYaZbYm�lh`-_X`cX[aZbe_XZ�b[�j[b[[�(".�bk=jas���e_a[�\[]`clbeke�a[l[bcm����jeo[X�enbY]hoc`YXZ_m�̀ �i]e`c�\Y�c[bXe`�̀ �X[l[bc[�b[_ieaZicg�j[_m�[`"�\e�Xejh�[ke�e\][^[a[bc[��[a[_een]Ydbe�̀ f\eabmXZ�b[�]Yb[[�l[j�l[][d�*�j[_m�Y�\e_a[�e\[]Y�cc���zne{�e\][^[am[jf{�h]e`[bZ����m`am[X_m�\eiYdYX[a[j�i�^YaZb[{�[jh�en_a[^e`Ybcz���]c_hX_X`c[�`�i]e`c�YbXcX[a�i�Xc][ekaenhacbh�p�|��s�jeo[X�_XYXZ�\]clcbe{�aeobeeX]c�YX[aZbeke�][dhaZ-XYXY�c__a[^e`Ybcm������]e`[bZ��|���jeo[X�_bcoYXZ_m�cac� \[][_XY`cXZ� e\][^[amXZ_m� h� \Y�c[bXe`� \e_a[�Xc][ec^�iXejcc� _� \eabe{�][jc__c[{� dYnea[`Ybcm�`� X[l[bc[�-|*�a[X���em`a[bc[��c]ihac]hztcg��|���\e_a[�\]e`[^[bbeke�]Y^ciYaZbeke�a[l[bcm�jeobe�]Y__jYX]c`YXZ�iYi�\eiYdYX[aZ�\[][c_X[b�cc�e\hgeac�� �_Xe{ie{�][jc__cc�piacbcl[_iej�cda[l[bccs�ke`e]mX�\]c�b[e\][^[a[bbfg�h]e`bmg����c��|���bY��eb[�_Xcjh-am�cc�h]e`bm�����h�\Y�c[bXe`�cd�k]h\\f�bcdieke�c�\]e-j[ohXelbeke�]c_iY���eaZbfg�cd�k]h\\f�̀ f_eieke�]c_iY�_�b[e\][^[am[jfjc�_Xcjhac]e`Ybbfjc�h]e`bmjc����c��|���̀ �X[l[bc[�*|)�a[X�_a[^h[X�\[][i`Yac�c�c]e`YXZ�̀ �k]h\\h�bcdieke�]c_iY�

�,��'����0�3�/���'����/�non_��noo_ � Xe�c__a[^e-`Ybc[�\eiYdYbe�neaZbfj�_�e\][^[am[jfj�h]e`b[j�

Page 134: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

133Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

���bY��eb[�_Xcjham�cc�h]e`bm�������]ej[� Xeke"� �Xe�c__a[^e`Ybc[�\]e`e^mX�bY�-|)|[�_hXic�\e_a[�̀ `[^[bcm�a[l[nbe{�̂ edf�131&����/'��,����3���7��3�'���:�3 ��c_XYb�cebbhz�ahl[`hz� X[]Y\cz� `� iej\a[i_bej�a[l[bcc�^c��[][b�c]e`Ybbeke��$��_a[^h[X�\]e`e-^cXZ�\e�_X]ekcj�\eiYdYbcmj���c_XYb�cebbhz�ahl[`hz�X[]Y\cz�\]cj[bmzX"�XeaZie�[_ac�e\hgea[`Ym�XiYbZ�cac�j[XY_XYdf��$��b[�bYiY\ac`YzX�131&:�� h�\Y�c[bXe`�_�e_XYXelbe{�e\hgeaZz�p\YaacYXc`be[�

`j[�YX[aZ_X`e� bY�$�� _� h^Ya[bc[j�e_be`beke�jY__c`Y�e\hgeacs�

�� \]c�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbfg�e\hgeamg"�iek̂ Y�cj[-aY�j[_Xe�e\hgea[`Ym�cb`Ydcm�_e_[^bcg�e]kYbe`�c�XiYb[{�

�� h�\Y�c[bXe`�_�b[][d[iXYn[aZbfjc�eX^Ya[bbfjc�j[XY_XYdYjc�p`�ie_Xc�cac�keae`bej�jedk[s� ^bedbYlbe_XZ�jb[bcm�e��[a[_een]Ydbe_Xc�\]c-

j[b[bcm�^c_XYb�cebbe{�ahl[`e{� X[]Y\cc�\]c�^c�-�[][b�c]e`Ybbej��$��bY� _[ke^bm�bc{�^[bZ�b[X���eaZ�cb_X`e� �i_\[]Xe`� _ekaY_cX[aZbe{� iejc__cc�_iaebmzX_m� i� dbYlcX[aZbejh�ek]Ybcl[bcz�[[�\]c-j[b[bcm��-*|-)��

�������+�'�� ���"����"�� ��c� _�cbXck]Y�cz�ie_X[{�\]e`e^mX� XeaZie�\e�\eiYdYbcmj�� Xc�c__a[-^e`Ybcm�b[� m`amzX_m� enmdYX[aZbfj�iej\eb[bXej�en_a[^e`Ybcm�neaZbfg�^c��[][b�c]e`Ybbfj��$���#�7�������,���������:��/�/'���8w�4�0�+� ��u�����3 ��Y�c[bXYj�_�\]cdbYiYjc�\[]_c_Xc]e`Ybcm�dYnea[`Ybcm"�cac�X[j"�h�ieXe]fg�_e�̀ ][j[b[j�̀ fm`a[-be�\e`f�[bc[�h]e`bm����\aYdjf�i]e`c"�b[enge^cjY�cb_X]hj[bXYaZbe{�`cdhYacdY�cm�c�\e^X`[]o^[bc[�aeiYacdY�cc�][�c^c`Y���Yic[�\Y�c[bXf�bho^YzX_m�`�_eeX`[X_X`hzt[j�a[l[bcc"�`iazlYm�]Y^ceX[]Y\cz�(*(&�����Xe{�k]h\\[:�)|(.r�Ô�\Y�c[bXf�_�aeiYaZbfjc�cac�^c_XYb�cebbfjc�j[XY_XYdYjc"�`fm`a[bbfjc�bY�jej[bX�\e_XYbe`ic�^cYkbedY�c�)|(.r�Ô�\Y�c[bXf�_�][�c^c`ej�dYnea[`Ybcm"�`edbci�cj�`�\]e�[__[�bY-naz^[bcm���]c�\]e`[^[bcc�Y^[i`YXbeke�a[l[bcm�-=*�\Y�c[bXe`�_�aeiYaZbfjc�\]em`a[bcmjc�dYnea[`Ybcm�c�(=*�\Y�c[bXe`�_�j[XY_XYXcl[_icj�\]e�[__ej�jekhX�^e_XckbhXZ�\eabe{�][jc__cc���[l[bc[�aeiYaZbeke�][-kcebYaZbeke�][�c^c`Y�e_be`Ybe�bY�iejncbc]e`Ybcc�e\[]Y�cc�c�ahl[`e{�X[]Y\cc����c_XYb�cebbYm�ahl[`Ym�X[]Y\cm�\eiYdYbY�`� X[g� _ahlYmg"� iek^Y�b[�`edjeobe�`f\eab[bc[�]Y^ciYaZbe{�e\[]Y�cc�`�e\XcjYaZbej�eny[j["�cac�iek^Y�e\hgeaZ�b[�bYiY\ac`Y[X�]Y^ceYi-Xc`bf{�{e^��--|-}��

X^Ya[bbf{�j[XY_XYdf�jekhX�nfXZ�h_\[�be�\]ea[-l[bf"�[_ac�ebc:�bYiY\ac`YzX�]Y^ceYiXc`bf{�{e^"�ae-iYacde`Ybbf[�̀ �a[kicg�jYa[bZic[�elYkc�pb[�̀ c^cjf[�bY�][bXk[bek]Yjj[s���Y�jYi]e�hdaf�`�a[kicg�jeo[X�nfXZ�XYi�o[�eiYdYbe�h_\[�be[�`ed^[{_X`c[�]Y^ceX[-]Y\cc�131&"�be�lY_XeXY�\eabeke�cda[l[bcm�el[bZ�bcdiY��&&&"�'����e_Xbf[�j[XY_XYdf�cj[zX�bYcgh^�c{�\]ekbed�^Yo[�`� _ahlY[�Yk][__c`beke�a[l[bcm� iejncbY�c[{�]Y^ce|{e^�X[]Y\cc�c�̂ c_XYb�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\cc���[XY_XYdf�̀ �keae`be{�jedk�̀ _X][lYzX_m�_]Y`bcX[aZbe�][^ie�c"�enflbe"�enh_ae`ac`YzX�\aege{�\]ekbed���c-

]h]kcl[_iYm�][d[i�cm�c=cac�^c_XYb�cebbYm�ahl[`Ym�X[]Y\cm�\][^_XY`amzX�_ene{�[^cb_X`[bbf{�`Y]cYbX�a[l[nbe{� XYiXcic�\]c�j[XY_XYXcl[_iej�\e]Yo[bcc�keae`beke�jedkY���cjceX[]Y\cm�\eiYdYbY�\Y�c[bXYj�_�\]ek][__c]e`Ybc[j�dYnea[`Ybcm"�h�ieXe]fg�^]hkc[�j[Xe^f�a[l[bcm� eiYdYac_Z� b[� ���[iXc`bfjc�� �[-dhaZXYXf�\YaacYXc`be{�gcjceX[]Y\cc"�iYi�\]Y`cae"�b[hX[�cX[aZbf[�

����8����� ��[aZ�bYnaz^[bcmÔ]Ybb[[� `fm`-a[bc[�c� a[l[bc[�\[]_c_Xc]e`Ybcm"� ][kcebYaZbeke�][�c^c`Y�cac�\]ek][__c]e`Ybcm� dYnea[`Ybcm� pj[-XY_XYXcl[_ie{�nea[dbcs���eaZ�cb_X`e�aeiYaZbfg�][-�c^c`e`�]Yd`c`Y[X_m�c�`fm`am[X_m�`�\[]`f[�X]c�ke^Y�\e_a[�\e_XYbe`ic�^cYkbedY���eXm"�`�][^icg� _ahlYmg"�aeiYaZbf{�cac�eX^Ya[bbf{�][�c^c`� dYnea[`Ybcm�jeo[X�]Yd`cXZ_m�c�`�nea[[�\ed^bc[�_]eic�bYnaz^[-bcm"�^Yo[�_\h_Xm�-.�a[X�\e_a[�\[]`clbeke�a[l[bcm����X[l[bc[�-|*�j[_m�[`�\e_a[�\[]`clbeke�a[l[bcm�̂ eao-bf�\]e`e^cXZ_m��hbi�cebYaZbf[�X[_Xf�tcXe`c^be{�o[a[df�pc__a[^e`Ybc[�h]e`bm�_`ene^beke�>3"�_`ene^-beke�>4"����s�^am�e�[bic�Y^[i`YXbe_Xc�_h\][__c`be{�X[]Y\cc���4�� �� X[l[bc[� q|(-�j[_m�[`�bYnaz^[bc[�bY\]Y`a[be�bY�\e^X`[]o^[bc[�iacbcl[_ic�\eabe{�][jc__cc���Y�c[bXf�\e^`[]kYzX_m��cdciYaZbejh�e_jeX]h"�����enaY_Xc��[c"�e�[bi[�h]e`bm����\aYdjf�i]e`c�bY��eb[� _Xcjham�cc� ]l���"� _� `f\eab[bc[j�pcac�n[ds�]Y^cecdeXe\beke�_iYbc]e`Ybcm�`_[ke�X[aY����� �XeX�\[]ce^�neaZ�cb_X`e� peieae�u.rs�\Y�c[bXe`�nh^[X�cd�k]h\\f�bcdieke�]c_iY"�nh^[X�eXj[l[bY�be]-jYaZbYm����|iY]XcbY�c�_hniacbcl[_ic{�pª(�.�bk=jas�h]e`[bZ����\aYdjf�i]e`c�bY��eb[�_Xcjham�cc�]l���"�eX_hX_X`c[� _f`e]eXelbfg�YbXcX[a�i� Xc]ekaenhacbh���]e`[^[bc[�]Y^cecdeXe\beke� _iYbc]e`Ybcm�`� �Xe{�k]h\\[�\Y�c[bXe`�b[�̂ enY`cae�iYie{|acne�̂ cYkbe_Xc-l[_ie{�dbYlcje_Xc�c�jeo[X�nfXZ�c_iazl[be�cd�\aYbY�en_a[^e`Ybcm���Y�c[bXf�bcdie{�k]h\\f�]c_iY�jekhX�_lcXYXZ_m�\eabe_XZz�cda[l[bbfjc���Y_XeXY�\ed^bcg�][�c^c`e`�̀ ��Xe{�k]h\\[�el[bZ�bcdiY�pª(".r�dY�(.�a[Xs����\Y�c[bXe`�_�][jc__c[{�dYnea[`Ybcm�_h\][__c`bYm�X[]Y\cm�jeo[X�nfXZ�\[][`[^[bY�bY�dYj[_XcX[aZbhz�X[]Y\cz���4"� _�\e^^[]oYbc[j��[a[`eke�h]e`bm�����\aYdjf�i]e`c�`�\][^[aYg�be]jYaZbfg�\eiYdYX[a[{���e_a[^hzt[[� bYnaz^[bc[� dY� �Xcjc� \Y�c[bXYjc�^eaobe�`iazlYXZ�[o[ke^bf{��cdciYaZbf{�e_jeX]"�e\][^[a[bc[�h]e`bm�����\aYdjf�i]e`c�bY��eb[�dYj[-_XcX[aZbe{�X[]Y\cc���4"�haZX]Yd`hie`e[�c__a[^e`Ybc[�enaY_Xc��[c�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �`]e\[{_ic{� ieb_[b_h_�\e�^cYkbe_Xci[�c�a[l[bcz� �^c�-�[][b�c]e`Ybbeke� ]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df�� �[][`e^��� ��hjmb�[`Y�==��acbcl[_iYm�c��i_\[][j[bXYaZbYm�Xc][ec-^eaekcm��-..q����-��¡*����(|-)�

-�� �cYkbe_XciY�c�a[l[bc[�^c��[][b�c]e`Ybbeke�]YiY�tcXe-`c^be{�o[a[df���Y�cebYaZbf[�c�iacbcl[_ic[�][iej[b^Y-�cc"�\]cbmXf[�bY�O&��e__c{_iej�ebieaekcl[_iej�iebk][__[�� b^ei]cbbYm�gc]h]kcm��-..u��¡(p-s��

*�� '��������G�"�C��@����P�C�"�C��M�����P�G���������K��W������£�����������������W�������������������:��������W����������������£�"����"���"�

Page 135: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

134 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

��������������������==�G���I�����L����(//-��J���/*�M�*q*�*q/�}�� '�����L�"� K����W����� >�K�"� K����W�� C�L�"� P���� ?�� ;���W�W��

��������������������������������������������������������������������W�����������������������==�I�����K�����;���W�������L���-..(��J���uq��M�}.u/�}./(�

)�� K���I�"�@��£��G�"�@����£����M���������A������������������W���W������������������������������������������������������:�W����W����������������==�K����;���W���(///��J���)(��M�)./�)()�

q�� ;������@�"�'����W��J�"�C�W������E���������&���W����������������������������������W��W�������������������������������W������������������������W��W��:���������W�����(."uq}����������������������������������������==�I�����K����;���W�������L����-..}��J���u/��M�(q*�(qu�

��� ;������� F�E�"� K������ A�'�"� A������� A�&�� ��� ���� D������������������������� ��������������������������� �������� W��W��:�����W���������������==�A�����-..(��J���(*.��M�/-(�/*.�

u�� E������L�K�"� '������ K�'�"� K���������� I�Q�� ��� ���� A�W�������@������������ ��� B����������� L���������� ��� �������������������W�������BA:� A�W��������@������������ ���B����������W��������W�������W�� ���������� ==� @������� -..)�� J���-*���M��/}�u..�

/�� P��������� H�"� P������ ?�� G��������W� �������� W��W��:� W�������������������������������==�G�������D�W����-...��J��((��M��(.u*�(.u/�(q��L����������;�C�"�I������A�L��C�������������W������������������W����������W���������������������������������W�������������W��W��==�G���I�����L����(//}��J���}/��M�}(u�}-u�

(.�� P���������@�;�"�F�����������I�C�"�'��£���'�"I�������I�;��&����W���������� �����W����� ���������"� ������"� ����������� �����W����� ������������W��������������������������������������������������������==�G�������A�����-..-��J���-*)��M�q)q�qq-����W��������M�qq-�qq}�

((�� P������� ;�"� >��������� '�"� M����� >�� ��� ���� M�������W��� ������������������������������������W����������������������������W��W���==�>��������-..)��J���()��M�(.}(�(.})�

(-�� P������������������L�������������>�������K��W������G�������;���M����W������B�����������@�����K����������M����W������C�����:'�������>�������G���W�����������@�����K����������M����W������-..-�

(*�� ?���&�H�"�'����������;�I�"�P��������I�@���������M����W��������W������������������������W��W�����:������������������������������������W��W������������� �����W���������(��/���������������W����� �������������� ������������ ������� (/}.� �������� (/u/� ==� A����� (//*��J���((}�M�(.).�(.)u�

(}�� ?�������C��>������������������==�;���W�����������L����K�������F��G���-..(��J���*.��M�**/�*q.�

()�� L�������� ;�"� '������K�'�"� M������L�K�� ��� ����B���������� ����������������������������������������������������������������==�G������&����L����-...��J���(**��M�q/q��..�

(q�� L��W����L�L�"�K�����I�&�"�G��������M�;��@���������WW���W������������������������������� ������� ��W����� ��� ������������������������������������� �������� W��W��� ==� C�������W�����(//u��J���(.}��M�}/}�}/q�

(��� F�WW���� M�"� Q���'������ F�"� K����� M�� &�������� ��� ����������������������� ������W��W������:� ������ ��� �� ������ ������������������W������������������>���E���W��L���������A�����P�����==�I����K�����;���W�������L����(//���J���u-��M�**u�*}(�

(u�� M�W���� E�"� '������� C�"� K������ K�� ��� ����L������������� ���������������:���W����W����������W��"�������W�������������W��==�;����I����F�W���L��������L���W��&��������-..}��J���*(��M�(}}*�(}}/�

(/�� @����L�"� C����L�K�"� @�W����� G�� ��� ���� K>� ��������W�� ����������W������������������W��W�����:�������������W����������������������������������W��W�����������������������W������������������������������==�K�����;���W���pD�����s��(//)��J���}-��M�})*�}q.�

-.�� @��������� E�I�K�"� C������� ;�A�"�L������� G�M�� ��� ���� >�������A����P������ M����W��� ���� ���� ���������� ���� ��������� ����������������������W�������������W��W��������M����������L���W���L��������-..)�

-(�� A���������U�"�A���£��?�"�A���£��G���������M���������������������������������������� W��W��������������������������� ==� ;���� I����@�����(//u��J���-/��M�}�(.�

--�� >�������������E������������K��W������>��������H������������������>��������C�����P�����A&;G&LFG&EL��-..}�

-*�� J���H��J�����K�I�?�"�?�������I�E�"�P��������'�L���������@������������ W��������������������� W�������W����� �������������������������������� �������� W��W��� ��� >���F����������� ==� ;���� I����K��W=�����K����W����D�W����(/uu��J���-}��M�-u��-/-�

-}�� J���������� ?�"� @�����Q�"� '���������� K�� ��� ���� @�����������������������������W��W�����������������������������������==�I�����K����;���W�������L����(//���J���u-��M�()u/�()/*�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[`[]cbY��YXYaZm��ciXe]e`bY����[a�:�u|/.}|uu�|/u|(����|����:�������¦�������`[]cbY��YXYaZm��ciXe]e`bY���`]Yl|]Y^ceaek�]Y^ce-aekcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡�*������� � bie^c_\Yb_[]��]�e`Y��iYX[]cbY��aY^cjc]e`bY���`]Yl|]Y^ceaek�]Y^ceaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡�*������� � bie^c-_\Yb_[]�

Page 136: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

135Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

Байзаков Б. Т.

Медицинский центр Западно–Казахстанского ГМУ, г. Актюбинск, Казахстан

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ САРКОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

�e`][j[bbYm�acX[]YXh]Y"�\e_`mt[bbYm�\]ena[j[�a[l[bcm�_Y]iejf�jmkicg�XiYb[{"�_e^[]ocX�\]eXc`e-][lc`f[�jb[bcm�eXbe_cX[aZbe�c__[l[bcm�ieobeke�ae_ihXY�bY^�e\hgeaZz���c]h]kcl[_ie{�j[Xe^�a[l[bcm�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�_e\]e`eo^Y[X_m�lY_Xfj�]Yd`cXc[j�aeiYaZbeke�][�c^c`Y�� XY�\]ena[jY�\e_ahocaY�e_be`Ybc[j�̂ am�\ec_iY�be`fg�j[Xe^e`�c�_g[j�̀ �a[l[bcc�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{���]cj[b[bc[�iejncbc]e-`Ybbeke�a[l[bcm�neaZbfg�_�_Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{�\]c�aeiYacdY�cc�bY�ieb[lbe_Xmg�]Y_�c]cae�]Yjic�e]kYbe_eg]Ybbfg�e\[]Y�cc"�dbYlcX[aZbe�_bcdcae�\]e�[bX�aeiYaZbfg�][�c^c`e`�e\hgeac����_e`][j[bbe{�acX[]YXh][�neaZ�e[�̀ bcjYbc[�h^[am[X_m�\]ekbe_Xcl[_icj��YiXe]Yj"�̀ acmztcj�bY�iacbcl[_ic[�][dhaZ-XYXf�a[l[bcm�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�

�A^GHSQHEADS@m�/���+��+3���4�'����2���+������������7����

`Y]cYbXej�a[l[bcm�neaZbfg�_�_Y]iejYjc�jmkicg�XiY-b[{"�ieXe]f{�e_XY[X_m�bYcnea[[�]Y_\]e_X]Yb[bbfj�c�`�bY_Xemt[[�`][jm���e_a[�c__[l[bcm"�\]e`[^[bbeke�`�iYl[_X`[�_Yje_XemX[aZbeke�j[Xe^Y�a[l[bcm"�`f_eiY�lY_XeXY�aeiYaZbfg�][�c^c`e`�eX�*u"ur�̂ e�u("(r��("�(-"�()"�(u����̂ Ya[bc[�_Y]iejf�jmkicg�XiYb[{�`�\][^[aYg�[[�\_[`^eiY\_haf�_e\]e`eo^Y[X_m�][�c^c`c]e`Ybc[j�e\hgeac�\]cnacdcX[aZbe�h�/.r�neaZbfg"�\]c��c]eiej�j[_Xbej�c__[l[bcc�e\hgeac�p_�b[neaZ�cjc�hlY_XiYjc�ei]hoYztcg�[[� d^e]e`fg� XiYb[{s� eXj[lY[X_m� }.r�lY_XeXY�][�c^c`e`��`Xe]f��Xcg�]YneX�eXj[lYzX"�lXe�]Y^ciYaZbe[�j[_Xbe[�c__[l[bc[�e\hgeac� ph^Ya[bc[�`�\][^[aYg�YbYXejcl[_ie{�_X]hiXh]f�cac�jf�[lbe{�k]h\\f"�acne�Yj\hXY�cms�_e\]e`eo^YzX_m�aeiYaZbf-jc�][�c^c`Yjc�`�\][^[aYg�(.|()r�_ahlY[`��u"�(*"�(q�����bY_Xemt[[�`][jm�b[X�[^cbeke�jb[bcm�eXbe_cX[aZbe�k]Ybc��][d[i�cc�d^e]e`fg�XiYb[{���[X[]_eb�����"�(/�q�hiYdf`Y[X"�lXe�k]Ybc�f�dYg`YXY�d^e]e`fg�XiYb[{�̂ eao-bf�nfXZ�`�\][^[aYg�)|u_j��eX�i]Ym�e\hgeac���]hkc[�b[�e\][^[amzX�iebi][Xbf[�k]Ybc�f�c__[l[bcm�ei]hoYz-tcg�e\hgeaZ�XiYb[{�� \hgeaZ�h^Yam[X_m��c]eie�̀ j[_X[�_�ei]hoYztcjc�[[�XiYbmjc�XYi"�lXenf�b[�`c^[XZ�[[�\e`[]gbe_XZ��("�(�����e�jb[bcz�A������£���M�?�"�L�������L�L��p(//-s�_Y]iejY�jmkicg�XiYb[{�̂ eaobY�c__[iYXZ_m�_�-|*_j�dYg`YXej�d^e]e`fg�XiYb[{���iYdYbbf[�Y`Xe]f"�i�_eoYa[bcz"�X]YiXhzX�k]Ybc�f�c__[l[bcm�ei]hoYztcg�e\hgeaZ�jmkicg�XiYb[{�n[d�hl[XY�aeiYacdY�cc��}"�q���

�Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{� p���s�\]cbmXe�_lcXYXZ�daeiYl[_X`[bbf[�j[d[bgcjYaZbf[�e\hgeac�pdY�c_iaz-l[bc[j�e\hgea[{�][Xcihae�b^eX[acYaZbe{�_c_X[jf�c�e\e]be{�XiYbcs"�Y�XYio[�b[{]e�iXe^[]jYaZbf[�be`e-en]Yde`Ybcm�cd�\[]c�[]cl[_ie{�b[]`be{�_c_X[jf����bY_Xemt[[�`][jm�e\c_Ybe�nea[[�*.�]Ydaclbfg� kc-_Xeaekcl[_icg�Xc\e`�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{���]cX[]cc�Xelbeke�e\][^[a[bcm�ia[Xelbeke�c_XelbciY� Xe{�cac�cbe{�e\hgeac�e_XYzX_m� \][^j[Xej� _\e]e`�j[o^h�kc_Xe\YXeaekYjc��)����d�\ebmXcm�vjmkieXiYbbf[�_Y]ie-jfx�c_iazl[bf�e\hgeac�_][^e_X[bcm"�e]ncX�c�dYn]z-�cbbeke�\]e_X]Yb_X`Y����iacbciYg�]m^Y�dY]hn[obfg�_X]Yb�i�jmkieXiYbbfj�_Y]iejYj�eXb[_[bf�c�e\hgeac�_][^e_X[bcm"�c�e\hgeac�dYn]z�cbbeke�\]e_X]Yb_X`Y�̀ �`c^h�cg�_ge^beke�kc_Xek[b[dY���Y]iejf�jmkicg�XiYb[{�`_X][lYzX_m�_]Y`bcX[aZbe�][^ie"�_e_XY`amm�."-|-"qr�\e�eXbe�[bcz�ie�̀ _[j�daeiYl[_X`[bbfj�be`een]Yde`Ybc-mj�l[ae`[iY��-"�*"�)����Ynea[`Y[je_XZ�����_e_XY`am[X�("��l[a��h�jholcb�c�("q�l[a��h�o[btcb�bY�(.....�bY_[-a[bcm����q.r�neaZbfg�_Y]iejY�jmkicg�XiYb[{�\e]YoY[X�ieb[lbe_Xc"�cd�bcg�nea[[� h�^`hg� X][X[{�\Y�c[bXe`�e\hgeaZ�aeiYacdh[X_m�bY�bcobcg�ieb[lbe_Xmg� �}"� �"�(."�(/����e�^Ybbfj�]Ydaclbfg�Y`Xe]e`�e_en[bbe_XZz�_Y]iej�jmkicg� XiYb[{�m`am[X_m�lY_Xe[� k[jYXek[bbe[�j[XY_XYdc]e`Ybc[�eX� -}r�^e�)-"qr�c� dbYlcX[aZbe�][o[��acj�ek[bbe[�eX�-"/r�̂ e�(.r��("�-"�/"�((����c]h]-kcl[_ic{�j[Xe^�^eake[�`][jm�m`ama_m�[^cb_X`[bbfj�

Bajzakov B. T.

MODERN APPROACHES TO TREATMENT OF SOFT TISSUE SARCOMAS

L������������������������������������������������W���"�W��������W�����W��������������������W����������£����������������������A����W�������������������������������W���������WW��������������������������������������W�����W�����W���>���������������������������W����������������������W�����������������������������������������W������G����W���������W��������������������������������������������������W��������������������������W���������������������������������������������������W����������W�����������������W�����W�����W����������������&�������������������"�������������������������������������W�������W������������W��������W����W����������������������������������������������W�����

./459:;<[�\PYYHL�YA<`CdAY��`Cd>PBLK�\<LA\dLB\

Page 137: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

136 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

�Y_\eaeo[bc[�_Y]iejf�̀ �enaY_Xc�i]h\bfg�_h_XY`e`�cac�`�^c_XYaZbfg�hlY_XiYg�ieb[lbe_X[{�cdbYlYaZbe�c_iazlY[X�q�_j�dYg`YX�ei]hoYztcg�XiYb[{�`�[^cbf{�naei�_�e\hgeaZz����^Ybbe{�iacbcl[_ie{�_cXhY�cc�cb-X]Ye\[]Y�cebbYm�̂ cYkbe_XciY�eX_hX_X`cm�e\hgea[`e{�cb�caZX]Y�cc�\e�acbcc�][d[i�cc�^Y[X�`edjeobe_XZ�nea[[��iebejbeke�c__[l[bcm"�e_en[bbe"�\e^a[oYtcg�d^e]e`fg�XiYb[{����\e_a[^b[j�hX`[]o^[bcc�b[e_\e-]cjfj��YiXe]ej�]Y^ciYacdjY�gc]h]kcl[_ieke�`j[-�YX[aZ_X`Y�_ahocX�iebX]eaZbe[�c__[l[bc[�i]Y[`�]Ybf�^am�jci]e_ie\cl[_ieke�c__a[^e`Ybcm���]c�eX_hX_X`cc�e\hgea[`eke�]e_XY�̀ �i]Y[�][d[i�cc"�]Y^ciYacdj�m`am-[X_m�^e_XckbhXfj���ci]e_ie\cl[_ie[�c__a[^e`Ybc[�acbcc�][d[i�cc�^eaobe�\]ecd`e^cXZ_m�^e�dYi]fXcm�\e_a[e\[]Y�cebbe{�]Ybf"�XYi�iYi�e\hgea[`Ym�cb�caZ-X]Y�cm�\e�acbcc�][d[i�cc�_e\]e`eo^Y[X_m�`f_eicj�]c_iej�aeiYaZbfg�\e`Xe]bfg�][�c^c`e`��(("�(*"�(q"�(u"�(/����[^c�cb_iYm�acX[]YXh]Y"�\e_`mt[bbYm�\]e-na[j[�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�_Y]iejf�jmkicg�XiY-b[{"�_e^[]ocX�\]eXc`e][lc`f[�jb[bcm�eXbe_cX[aZbe�c__[l[bcm�ieobeke�ae_ihXY�bY^�e\hgeaZz�� I�����K�"�?������L�H�"�;������I�"�'�������L�H��p(//qs�][iej[b^hzX�\]e`e^cXZ�c__[l[bc[�ieobeke�ae_ihXY�bY^�e\hgeaZz�_�\e_a[e\[]Y�cebbfj�]hn�ej�c�nce\_cebbfj�iYbYaej�\]c�\e`[]gbe_Xbe�dYa[kYztcg�_Y]iejYg�jmkicg�XiY-b[{"�Y�XYi�o[�`�_ahlYmg�cb�caZX]Y�cc�ieoc�e\hgeaZz�n[d�hl[XY�deb�enahl[bcm�`�\][^e\[]Y�cebbej�c�\e-_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^Yg��(����Yb[`f[�^[�[iXf�bY�ieb[lbe_Xmg�c�Xhae`ct[�\]YiXcl[_ic�aznfg�]Ydj[]e`�\ed`eam[X�\aY_Xc]e`YXZ�\]cj[b[bc[� `Y_ihacdc]e-`Ybfg�ae_ihXe`"�geXm�c�b[�c_iazlY[X�`edbcibe`[bc[�e_aeob[bc{"�`acmztcg�bY�_]eic�c�`edjeobe_XZ�\]e-`[^[bcm�Y^yz`YbXbe{�ahl[`e{�X[]Y\cc�� \[]YXc`bf{�j[Xe^�a[l[bcm�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�_e\]e`eo^Y[X_m�lY_Xfj�]Yd`cXc[j�aeiYaZbeke�][�c^c`Y�� XeX��YiX�\e-_ahoca�\ec_iYj�be`fg�j[Xe^e`�c�_g[j�̀ �a[l[bcc�_Y]-iej�jmkicg�XiYb[{��*"�()����ejncbc]e`Ybbe[�a[l[bc[�neaZbfg�_�_Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{�\]c�aeiYacdY�cc�bY�ieb[lbe_Xmg�]Y_�c]cae�]Yjic�e]kYbe_eg]Ybbfg�e\[]Y�cc"� dbYlcX[aZbe�_bcdcae�\]e�[bX�aeiYaZbfg�][�c^c`e`�e\hgeac��

��\e_a[^bc[�ke^f�`ed]Y_XY[X�cbX[][_�i�\]cj[b[-bcz�enahl[bcm� _Y]iejf�jmkicg� XiYb[{�\[][^�e\[-]YXc`bfj�`j[�YX[aZ_X`ej�� ^bYie�^e�bY_Xemt[ke�`][j[bc�b[X�^eiYdYX[aZ_X`� Xeke"� lXe�\][^e\[]Y�c-ebbYm�ahl[`Ym�X[]Y\cm�enaY^Y[X�\][cjht[_X`ej�\e�eXbe�[bcz�i�\e_a[e\[]Y�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\cc���[e][Xcl[_ie{�e_be`e{�\][^e\[]Y�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\cc�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�m`am[X_m�v_X[]cacdY-�cmx�\_[`^eiY\_haf�e\hgeac"�̂ [`cX[acdY�cm�YbY\aY-dc]e`Ybfg�ia[Xei"�lXe�\ed`eam[X�̀ f\eabcXZ�e\[]YXc`-be[�̀ j[�YX[aZ_X`e�_�̀ f_eie{�_X[\[bZz�YnaY_Xclbe_Xc��()"� (/��� �]cj[b[bc[� iejncbc]e`Ybbeke� a[l[bcm�p\][^e\[]Y�cebbYm� ahl[`Ym� X[]Y\cm� c� e\[]Y�cms�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�\ed`eam[X�_bcdcXZ�lY_XeXh�ae-iYaZbfg�][�c^c`e`�e\hgeac�^e�(/r"�Y�`�k]h\\[�neaZ-bfg�\e_a[�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm�lY_XeXY�aeiYaZbfg�][�c^c`e`�_e_XY`caY�}(r� �("�-��j[_Xbf[�][�c^c`f�

_Y]iejf�jmkicg�XiYb[{�h�neaZbfg"�\]c�eX_hX_X`cc�`�i]Ymg�][d[i�cc�e\hgea[`eke�]e_XY"�_e_XY`cac�qr���]c�\eaeocX[aZbej�aeiYaZbej�iebX]ea[�bY�e\hgea[`f{�]e_X� `� i]Y[�][d[i�cc"� ][�c^c`f�\em`cac_Z� h� (ur�neaZbfg"�\e^`[]kbhXfg�iejncbc]e`Ybbejh�a[l[bcz�_�\][^e\[]Y�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\c[{�).��]��q"�/"�(-����hl[`hz�X[]Y\cz�̀ �\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�\]e-`e^mX�̀ �_ahlYmg"�iek̂ Y�aeiYaZbf{�e\hgea[`f{�\]e�[__�e_aeobm[X_m�]Y_\Y^ej"�i]e`eX[l[bc[�cac�\]c_e[^c-b[bc[j�kbe{be�_[\Xcl[_ieke�e_aeob[bcm���][cjht[-_X`ej�j[Xe^Y�\e_a[e\[]Y�cebbe{�ahl[`e{� X[]Y\cc�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�m`am[X_m�Xe"�lXe�\e_a[�h^Ya[bcm�e\hgeac�hj[bZ�Y[X_m�eny[j�enahlY[jfg�XiYb[{����_e-oYa[bcz"�b[�_ht[_X`h[X�YbYXejcl[_icg�e]c[bXc]e`"�_�\ejetZz�ieXe]fg�gc]h]k�jek�nf�e�[bcXZ�Y^[i`YX-be_XZ�\]e`[^[bbeke�e\[]YXc`beke�̀ j[�YX[aZ_X`Y���[�`_[k^Y�cj[[X_m�̂ e_XYXelbf{�][d[]`�d^e]e`fg�XiYb[{"�ieXe]f{�jek�nf�^e\eabcX[aZbe�`iazl[b�`�[^cbf{�naei�_�h^Yam[je{�e\hgeaZz���_XY[X�`e\]e_�^e\eabc-X[aZbeke�`ed^[{_X`cm�bY�jci]e_ie\cl[_ic[�e_XYXic�e\hgea[`e{�XiYbc�����Xe{��[aZz�\]cj[bm[X_m�cbX]Ye-\[]Y�cebbYm�ahl[`Ym�X[]Y\cm��a[iX]ebbfj�\hliej�`�_el[XYbcc�_�\][^|�cac�\e_a[e\[]Y�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\c[{���]e`[^[bc[�cbX]Ye\[]Y�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\cc�c_iazlY[X�̂ e\eabcX[aZbhz�ahl[`hz�bYk]hdih�bY�d^e]e`f[�XiYbc"�lXe�̂ Y[X�̀ edjeobe_XZ�\e^`[^[bcm�`f_eie{�̂ edf�i�jc�[bc���[]_\[iXc`bfj�̀ c^cX_m�\]c-j[b[bc[�b[{X]ebbe{�X[]Y\cc�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{��-"�)"�()"�(�����_\[gc�̀ �a[l[bcc�aeiYaZbeke�e\hgea[`eke�\]e�[__Y�\]c�_Y]iejYg�jmkicg�XiYb[{�\hX[j�`b[^][-bcm� be`fg� _\e_ene`� e\[]YXc`beke� `j[�YX[aZ_X`Y�c� ahl[`e{� X[]Y\cc� b[� eX]Ydcac_Z� bY� \mXca[Xb[{�`foc`Y[je_Xc�neaZbfg� �*"� )"� ((����am� h`[acl[bcm�\mXca[Xb[{�`foc`Y[je_Xc�neaZbfg�\[]`clbfjc�c�][�c^c`bfjc�_Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{�`�\e_a[^b[[�`][jm�_XYaY�\]cj[bmXZ_m�gcjceX[]Y\cm���cjceX[]Y-\cm�c_\eaZdh[X_m�iYi�b[eY^yz`YbXbYm"�Y^yz`YbXbYm"�XYi�c�a[l[nbYm�\]c�k[b[]YacdY�cc�e\hgea[`eke�\]e-�[__Y���Ydc_bfj�\][\Y]YXej�gcjceX[]Y\cc�m`am[X_m�^ei_e]hnc�cb�c�[ke�YbYaekc���e� _eent[bcmj�]m^Y�Y`Xe]e`�\]cj[b[bc[�Y^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc�h�neaZbfg�_Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{�\ed`eacae�h`[ac-lcXZ�\mXca[Xbzz�`foc`Y[je_XZ�_�)*r�^e�u�r��-"�(�����d�\][^_XY`a[bbfg�^Ybbfg�^]hkcg�Y`Xe]e`"�_a[^h[X"�lXe�Y^yz`YbXbYm�\eacgcjceX[]Y\cm�h`[aclc`Y[X�\mXc-a[Xbzz�̀ foc`Y[je_XZ�neaZbfg�c�hj[bZ�Y[X�\]e�[bX�j[_Xbfg�][�c^c`e`�e\hgeac"�\ed`eam[X�_bcdcXZ�^edh�\][^e\[]Y�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\cc�

�]eXc`ee\hgea[`Ym�j[^ciYj[bXedbYm� X[]Y\cm�`�bY_Xemt[[�`][jm�c_\eaZdh[X_m� iYi� `� iej\a[i_bej�a[l[bcc"� XYi�c�iYi�_Yje_XemX[aZbf{�j[Xe^�a[l[bcm�neaZbfg�_�j[XY_XYdYjc�_Y]iejf�jmkicg�XiYb[{�`�^]h-kc[�e]kYbf���ebegcjceX[]Y\cm�`_[�neaZ�[�h_Xh\Y[X�j[_Xe�\eacgcjceX[]Y\cc����\]YiXci[�lYt[�`_[ke�\]c�a[l[bcc�neaZbfg�_�_Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{�\]cj[-bmzX_m�_a[^hztc[�_g[jf�\eacgcjceX[]Y\cc:�KGMD"�K�JGH&K"�K�JGH�W�"�JGK|&&"�JGK"�LG&H"�GKL�c�^]hkc[�� ntYm����[iXc`be_XZ�eX�\]cj[b[bcm�\eacgcjceX[-

Page 138: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

137Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

]Y\cc�_e_XY`am[X�*)|})r�p�[][`e^lcie`Y�����"(//qs��("�*����^[aYb�`f`e^"�lXe�bYlYaej�a[l[bcm�\]c�`f_e-iedaeiYl[_X`[bbfg�_Y]iejYg�jmkicg�XiYb[{�m`am[X_m�Y^yz`YbXbYm� \eacgcjceX[]Y\cm� ^am� \e^Y`a[bcm�_hniacbcl[_icg�j[XY_XYde`�e\hgeac"�hlcXf`Ym�b[naY-ke\]cmXbf{�\]ekbed�ocdbc�`�^Ybbe{�k]h\\[�neaZbfg�p�e]ed�����"��e]nhbe`Y�����(/�q��D��£��>�"�A��������A�"�?������L�"�F�£������N�"�&�����?�"�(//*s��("�*����Ybbf[�]Yb^ejcdc]e`Ybbfg�c__a[^e`Ybc{�^YzX�e_be`Ybc[�\eaYkYXZ"�lXe�lY_XeXY�j[_Xbfg�][�c^c`e`�h�neaZbfg"�\eahlc`�cg�gc]h]kcl[_ie[�a[l[bc[�c�gcjceX[]Y\cz"�YbYaekclbY�eXj[lY[je{�\]c�_el[XYbbej�\]cj[b[bcc�gc]h]kcl[_ieke�c�ahl[`eke�j[Xe^e`�a[l[bcm�pG������U�"�A����?�"�G�����H��[�����"�(/u}s��

�� \e_a[^b[[� `][jm� `_[�neaZ�hz�\e\ham]be_XZ�\]cen][XY[X� \]e`[^[bc[�b[eY^yz`YbXbe{� gcjce-X[]Y\cc� _� iebX]eaZbfj�jci]e_ie\cl[_icj�c__a[-^e`Ybc[j�nce\XYXY�e\hgeac���eaeocX[aZbf{�eX`[X�_Y]iejf�jmkicg� XiYb[{� bY� ^Ybbhz� _g[jh� \eacgc-jceX[]Y\cc�\ed`eam[X�\aYbc]e`Ybc[�a[iY]_X`[bbe{�X[]Y\cc�c�`�\e_a[e\[]Y�cebbej�\[]ce^[���� Xe�o[�`][jm�][dhaZXYXf�\eacgcjceX[]Y\cc�][�c^c`bfg�_Y]iej�j[b[[�e\Xcjc_Xclbf�cd|dY�\[]`clbe{�cac�\]cen][X[bbe{�][dc_X[bXbe_Xc�e\hgea[`fg� ia[Xei�i� jbeo[_X`h� �cXe_XYXcl[_icg� c� �cXeXei_cl[_icg�\][\Y]YXe`��#[bej[b�jbeo[_X`[bbe{�a[iY]_X`[b-be{�][dc_X[bXbe_Xc�`�\e_a[^b[[�`][jm�cbX[b_c`be�cdhlY[X_m"�e_en[bbe"�\e_a[�`f^[a[bcm�k[bY�LH@�(���]e^hiXej�^Ybbeke�k[bY�m`am[X_m�X]Yb_j[jn]Ybbf{�kacie\]eX[cb� pM|kacie\]eX[cbs"� ieXe]f{� hlY_X`h[X�`� \]e�[__[� �acjcbY�cc� Xei_cl[_icg� \]e^hiXe`� c�gcjce\][\Y]YXe`�cd�e\hgea[`e{�ia[Xic�p#cae`����"��[]�Ybe`cl�����"�icje`����"�icje`���"� (//us��*����_\eaZde`Ybc[�iej\a[i_beke�a[l[bcm�neaZbfg�_�_Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{�dbYlcX[aZbe�]Y_�c]cae�]Yjic�e]kYbe_eg]Ybmztcg�e\[]Y�c{��aZX[]bYXc`-bf{�j[Xe^�a[l[bcm�b[][d[iXYn[aZbfg�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�\][^e\[]Y�cebbYm�ahl[`Ym� X[]Y\cm� _� cde-ac]e`Ybbe{�\[]�hdc[{�ieb[lbe_Xc���deac]e`YbbYm�\[]�hdcm� ieb[lbe_Xc�\]e`e^caY_Z� _� \]cj[b[bc[j�iejncbY�cc� gcjce\][\Y]YXe`�c�cbX[]�[]ebY���e-_XclZ�o[aY[jeke� ][dhaZXYXY� b[� h^Yae_Z"� neaZ�Ym�lY_XZ�_Y]iej�\e_a[�eieblYbcm�a[l[bcm�b[�\e^a[oYaY�gc]h]kcl[_iejh�a[l[bcz�� Xj[l[bY�`f_eiYm�lY_XeXY�e_aeob[bc{�_Yjeke�a[l[bcm��(�����bY_Xemt[[�`][jm�neaZ�e[�̀ bcjYbc[�h^[am[X_m�\]ekbe_Xcl[_icj��YiXe-]Yj"�̀ acmztcj�bY�iacbcl[_ic[�][dhaZXYXf�\]c�_Y]ie-jYg�jmkicg�XiYb[{���beke�YiXe]bf{�YbYacd�\eiYdYa"�lXe�e\][^[amztcjc�cd�bcg"�m`amzX_m�kc_Xeaekcl[_ic{�`Y]cYbX�c�]Ydj[]�e\hgeac"�[[�aeiYacdY�cm"�bYaclc[�cac�eX_hX_X`c[�j[XY_XYde`�̀ �][kcebY]bf[�acj�YXcl[-_ic[�hdaf"�_e_Xembc[�i]Ym�][d[i�cc�\e_a[��c]eieke�c__[l[bcm�_Y]iejf"�aeiYaZbf[�][�c^c`f���Ydj[]�c�aeiYacdY�cm�e\hgeac�e\][^[amzX�lY_XeXh�aeiYaZbfg�][�c^c`e`�_Y]iejf�jmkicg�XiYb[{���Ydj[]�e\hgeac�c�[[�aeiYacdY�cm�\]mje\]e\e]�cebYaZbe�̀ acmzX�bY�\]e�[bX�j[_Xbfg�][�c^c`e`��eiYacdY�cm� _Y]iejf�`nacdc� _h_XY`Y"�bY� _Xe\[�c� ic_Xc�e\][^[am[X�`f_e-

ic{�]c_i�j[_Xbeke�][�c^c`Y�b[�dY`c_cje�eX�_\e_enY�a[l[bcm��-"�/"�()��

�[d[i�cm�_e_h^e`�\]c�̀ e`a[l[bcc�cg�̀ �e\hgea[`f{�\]e�[__� _� \e_a[^hztcj�\]eX[dc]e`Ybc[j� _e\]e-`eo^Y[X_m�lY_Xfj�aeiYaZbfj�][�c^c`ej�_Y]iejf�jmkicg�XiYb[{���}.r���Y_XeXY�][�c^c`c]e`Ybcm�\e_a[�_eg]Ybbfg�e\[]Y�c{�̀ �enaY_Xc�\a[lY�_e_XY`am[X��}"-r"�\][^\a[lZm����("-"� ic_Xc��."}r"�i]h\bfg�_h_XY`e`���u}"ur"�n[^]Y���q�"-r"�kea[bc����u"/r"�_Xe\f�|�("ur"�k]h^c����("}r"�_\cbf���q.r"�\em_bc�f���/-"qr"�n]z�-be{�_X[bic���}u"qr� �-"�()"�(/����e�_cg�\e]�_\e]bfj�e_XY[X_m�`e\]e_�dY`c_cje_Xc�lY_XeXf�`edbcibe`[bcm�aeiYaZbeke� ][�c^c`Y� _Y]iejf�jmkicg� XiYb[{� eX�kc_Xeaekcl[_ieke�`Y]cYbXY�c� _X[\[bc�daeiYl[_X`[b-be_Xc�e\hgeac����][X]e_\[iXc`bej�ende][�R������P�U�"�P�������L"A�"� M����W£�G�� p(//qs�e_`[Xcac�][dhaZXYXf�a[l[bcm�((-�neaZbfg�ac\e_Y]ieje{�jmkicg� XiYb[{�� bc�eXj[Xcac"�lXe�\a[eje]�bYm�ac\e_Y]iejY�gY]Yi-X[]cde`YaY_Z�̀ f_eie{�lY_XeXe{�aeiYaZbfg�][�c^c`e`���*�r�c�bcdie{�̂ [_mXca[Xb[{�̀ foc`Y[je_XZz|}(r��*��� \][^[amztcj��YiXe]ej"�`acmztcj�bY�)|a[Xbzz�`foc`Y[je_XZ�neaZbfg"� m`am[X_m� kc_Xeaekcl[_ic{�`Y]cYbX� e\hgeac�c� _X[\[bZ� [[� daeiYl[_X`[bbe_Xc���cdie^c��[][b�c]e`Ybbf[� _Y]iejf�`� u� ]Yd� h`[-aclc`YzX�]c_i� _j[]Xc���Ydj[]"� `�neaZ�[{�_X[\[bc�`][jm�h^`e[bcm�e\hgeac"�ie_`[bbfj�en]Ydej�_`c^[-X[aZ_X`hzX�e�_X[\[bc�daeiYl[_X`[bbe_Xc�e\hgeac�^e�[[�`[]c�ciY�cc���]ekbe_Xcl[_ic�b[naYke\]cmXbfj��YiXe]ej"�eX]c�YX[aZbe�`acmztcj�bY�)|a[Xbzz�`f-oc`Y[je_XZ"�m`am[X_m�]Ydj[]�e\hgeac�nea[[�)�_j�\]c�_Y]iej[�bcdie{�_X[\[bc�^c��[][b�c]e`ic��

�Yi�eXj[lY[X_m�\]YiXcl[_ic�`e�jbekcg�\hnaciY-�cmg"�eieae�u.r�][�c^c`e`� piYi�j[_Xbfg"� XYi�c�eX-^Ya[bbfg�j[XY_XYde`s�`edbciY[X�`�\[]`f[�^`Y� ke^Y�\e_a[�e_be`beke��XY\Y�a[l[bcm�\[]`clbe{�e\hgeac��("�*"��"�()���`Xe]f�b[�\e^]Yd^[amzX�aeiYaZbf[�][-�c^c`f�e\hgeac"� bY� iYic[�acne� k]h\\f�\e� _]eiYj�`edbcibe`[bcm"� \]clcbYj"�eny[^cbmztcg�cg���]c�e^bej�c�Xej�o[�kc_Xeaekcl[_iej�Xc\[�_Y]iejf�̀ ][jm�`edbcibe`[bcm�][�c^c`Y�jeo[X�nfXZ�enh_ae`a[be�b[�XeaZie�eny[jej�b[�c__[l[bbe{�lY_Xc�e\hgeac"�be�c�h_ae`cmjc�[[�jci]eei]ho[bcm�\e_a[�Xeke�cac�cbeke�_\e_enY�a[l[bcm���e�^Ybbfj�\]eXc`e][lc`fj�`f`e-^Yj�b[X�[^cbeke�jb[bcm��-"�u"�(*"�(������dYiazl[bcc�jeobe�eXj[XcXZ"�lXe�bY�\[]`ej�j[_X[�_][^c��YiXe]e`�`acmztcg�bY�\]e^eaocX[aZbe_XZ�ocdbc�neaZbfg� _�`fm`a[bbfjc� _Y]iejYjc�jmkicg� XiYb[{� _XecX� _X[-\[bZ�̂ c��[][b�c]e`ic�e\hgeac���Ydj[]�e\hgeac�\]c�`f_eie^c��[][b�c]e`Ybbfg� _Y]iejYg� `� neaZ�[{�_X[\[bc�e\][^[am[X�\]ekbed�iYl[_X`Y�ocdbc�neaZbe-ke"�cd|dY�nea[[�lY_Xeke�j[_Xbeke�][�c^c`c]e`Ybcm�\e_a[�h^Ya[bcm�\[]`clbe{�e\hgeac���]c�bcdie^c�-�[][b�c]e`Ybbfg�_Y]iejYg�]Ydj[]�e\hgeac�`acm[X�iYi�bY�\]e^eaocX[aZbe_XZ�ocdbc�neaZbeke"�XYi�c�bY�iYl[_X`e�ocdbc�neaZbeke���Yie\c`�c{_m�jc]e`e{�e\fX�a[l[bcm�neaZbfg� _� _Y]iejYjc�jmkicg� XiYb[{�e\][^[aca�Yake]cXj�a[l[bcm�p]c_��(s��("�*����eXc`ej�bYlYaY�a[l[nbeke�\]e�[__Y�m`am[X_m�\e^X`[]o^[bc[�

Page 139: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

138 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

jci]e_ie\cl[_icj� c__a[^e`Ybc[j��YiX� bYaclcm�daeiYl[_X`[bbe{�e\hgeac�h�neaZbeke�`�jmkicg�XiYbmg���YiazlcX[aZbfj�j[Xe^ej�en_a[^e`Ybcm�neaZbeke�\[][^�bYlYaej�a[l[bcm�m`am[X_m�nce\_cm�e\hgeac"�ieXe]Ym�`f\eabm[X_m�XeaZie�\]c�]Ydj[][�[[�nea[[�*�_j�� \hgeac�j[bZ�cg�]Ydj[]e`�\e^`[]kYzX_m�\hbi-�cebbe{�nce\_cc�cac�b[\e_][^_X`[bbe��c]eie{��i_-�cdcc���Yie{�Yake]cXj�a[l[bcm�neaZbfg�_�_Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{�̀ iazlY[X�iYi�enmdYX[aZbf{�iej\eb[bX�eieblYX[aZbe{�^cYkbe_Xcic����[iXc`be_Xc�gc]h]kc-l[_ieke�a[l[bcm�iebX]eaZ�bY�bYaclc[�cac�eX_hX_X`c[�e\hgea[`e{�cb�caZX]Y�cc�\e�acbcc�][d[i�cc��

�Yicj�en]Ydej"�cdhl[bc[�\][^_XY`a[bbfg�`f�[�bYhlbfg� ]YneX� \ed`eacae� `fm`cXZ� b[][�[bbe_XZ�]m^Y�`e\]e_e`:�^e�bY_Xemt[ke�`][j[bc�b[X�[^cbe{�XYiXcic�a[l[bcm�neaZbfg�\e_a[�gc]h]kcl[_ieke�a[l[-bcm�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�_�bY]h�[bc[j�\]cb�c\e`�ebieaekcl[_ieke�]Y^ciYacdjY"�b[X�[^cbeke�jb[bcm�e�`acmbcc�aeiYaZbfg�][�c^c`e`�_Y]iejf�jmkicg�XiYb[{�bY�\]ekbed�ocdbc�neaZbfg"�b[�cdhl[bY�\[]ce^clbe_XZ�\em`a[bcm�aeiYaZbfg�][�c^c`e`�c��YiXe]e`�`acmz-tcg�bY�bcg"�jb[bcm�\e�eny[jh��c]eieke�c__[l[bcm�_Y]iej�jmkicg�XiYb[{�̀ �dY`c_cje_Xc�eX�]Ydj[]Y"�kc_Xe-aekcl[_ieke�̀ Y]cYbXY�c�aeiYacdY�cc�e\hgeac�e_XYzX_m�]Ydbe][lc`fjc"�b[X� [^cbeke�jb[bcm�\e� _g[jYj�c�XYiXci[�a[l[bcm�neaZbfg�\[]`clbfjc�c�][�c^c`bfjc�_Y]iejYjc�jmkicg� XiYb[{���_[�`f�[hiYdYbbe[�^Y[X�e_be`Ybc[�\eaYkYXZ�lXe"�\]ena[jh�a[l[bcm�neaZbfg�_Y]iejYjc�jmkicg�XiYb[{�̂ am�iacbcl[_ie{�ebieaekcc�[t[�b[�][�[bbe{�c�X][nh[X�[[�̂ YaZb[{�[ke�cdhl[bcm��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� ac[`�����"��eae`Z[`�����"��Y]YXY�`cac������c�^]���eb^]e-_Y]iejY�ie_Xc����:��b�]Y|���-..q��-(q�_�

-�� ac[`�����"��[gXc[`Y�����"��egmb������#YiXe]f�\]ekbedY�_Y]iej�jmkicg� XiYb[{�==��e\]��ebieaekcc��-..)����)(��¡*����-uu|-//�

*�� �e]nhbe`Y����"�#[^[bie�����]Yn[iX[^cb:�be`f[�`edjeo-be_Xc� gcjceX[]Y\cc�^c__[jcbc]e`Ybbfg� _Y]iej�jmkicg�XiYb[{�==��[�[]YXc`bf{�oh]bYa�v���x�eX�-/�Y\][am�-../�k�

}�� �[�XY� ���"� �X[\Ybe`Y� ����� i_\][__cm� jea[iham]be|nceaekcl[_icg�jY]i[]e`�c�cg�\]ekbe_Xcl[_iYm�dbYlcje_XZ�\]c�_cbe`cYaZbe{�_Y]iej[�==�iXhYa��̀ e\]��iacb��ebieaekcc��-..-����}��¡}����*}|*��

)�� �]Y[`_ic{����"��jeaZmbbcie`����"��Y]ic_e`�������YXeaeke|YbYXejcl[_iYm�̂ cYkbe_XciY�e\hgea[{�l[ae`[iY���hie`e^_X`e���-�X����:��[^c�cbY��(//*��(-}u�_�

q�� G�W��E�M�"�M�����I�"�M�������&���������K�����������������������������������������������������������������W���������W�������������G����������W�����������������������������������I��K������M�������-...��J����-��p)s��M�-q-�-q��

��� '����� I�"� E�������Q�"�Q������L�"�H�������P��H����������������W���������W������������������==�I��K��W���@����K�����D�W����-..)��J���(*(�pqs��M�***�**/�

u�� H�������>�E�"�A�����&�"�A����?�H���������F�����������W����������������������������������������������������������������W�����==�M��W��GA>@D��-..(��J���)(��M�(}u�

/�� H������������� '�"� G�����L�"� A���£�L�� ��� ����H����������������W���������W����������������:���W�����������==�G�W���D�������>������A�����-../��J���(-/�p-s��M�(q(�(qq�

(.�� ;�����?�C�"�G�����G�P�"� @��������L�L��M��������W� ��W����� ���W���������W������� ����:� �� W����W����������W� �����������������������������������W���������==�K��W����(/����J���}.��M�u(u�u*(��

((�� ?�������I�E�"�E����;��K��W���L���W����q��'K�H�W£���&�W��C�������-..*��M��-q//�

(-�� E���W����K�H�L�"�B����U�U�"�L�������E��M�������������P�����W�����>���������A����>����������'����==�&G@K�M������-..-��Q�����?������D������������K�������W���������>��������J���)�����.�

(*�� C��K�����G� ��� ���� M����� &&� ��������� ;>|�}*� ��� �����W��� ���������������W����:���;��������D��������������������@�����W������>������������K��W���p;D@>Ks�������������������������W����������������==�I�K�����D�W����-..)��J���-*��M�)�q|u}�

(}�� L��������F"�A��W���|'�����L"�K�������G"��������>����W�����������������������;W������W������}*�pN�������"�>����W�����s�������������W����W��������������������W����|���������������==�L���K��W���>�����-..)��J���}��M�u(}|-*�

()�� FKKF�K����W��� M��W��W��P���������� ���D�W������� A���� >������A��W�����-..u��J�-��LA|��

(q�� DVA��������'�"�H�����G�"�P�����K�A���������;���W�����������������������������������W������W���������K��������A��W����P���������FKC�K������K����W��� >������P����� ����������� ������ W������������|������������������|���������������������������������������������������W����==�&����I��@�������D�W����'�����M�����p������s��(///��J���})����-*u�

(��� M������� M�Q�>�"� M����� A�@�"� J����H�P�U�� ��� ���� M������������W������������ ���� ������ &&&'� ���������� ����� ������� ���W���:�����|���������������������������������������==�I��K�����D�W����(//���J���()��M�*}u(|*}u��

(u�� AW�Õ���£��M"�?�����P"�K�������M��������>�����W���������������W��������������:�������|W��������������W�������;W������W����|�}*�p;>|�}*"�N�������s"�����W�����W������������������������������������������������W���������������������������W�����==�M��W�GAKD��-..)��J���-*�

(/�� O��O�C�"�C��'�"�A���O�C�"�C��C�S��K����W����������W��W��������-������)*�����������������������������������W����==�R��������N���U��R��R����-..}��J���}.��¡((��M��))|�)/�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R:�Y{dYie`��[{ncX��a[iX[_haf���[a�:�~��p�.�-s�(�|��|*����|����:���������¦���������Y{dYie`��[{ncX��a[iX[_haf���dY`[^hztc{�]Y^ceae-kcl[_icj�eX^[a[bc[j��[^c�cb_ieke��[bX]Y��Y\Y^be|�YdYg_XYb_ieke�ke_h^Y]_X`[bbeke�j[^c�cb_ieke�hbc`[]_cX[XY"�k��iXzncb_i"��YdYg_XYb��

Page 140: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

139Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

Ершова Е. В., Мухарлямова Э. Р.

ГБУЗ ТО Онкодиспансер Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕГКИХ

И СЕРДЦА – СЦИНТИГРАФИЯ

��\e_a[^b[[�`][jm�dbYlcX[aZbe[�]Yd`cXc[�\eahlcaY�iacbcl[_iYm�^cYkbe_XciY�dYnea[`Ybc{�l[ae`[iY�_�\ejetZz�``[^[bcm�`�[ke�e]kYbcdj�]Y^cecdeXe\e`�`�cb^ciYXe]bfg�ieacl[_X`Yg�� XY�enaY_XZ�j[^c�cbf�bYdf`Y[X_m�m^[]be{�j[^c�cbe{���cdhYacdY�cm�_�\ejetZz�]Y^cecdeXe\e`�`iazlY[X�`�_[nm�]m^�j[Xe^e`�\eahl[bcm�cden]Yo[bcm"�eX]YoYztcg�]Y_\][^[a[bc[�`�e]kYbcdj[�j[l[bbfg�]Y^cebhiac^Yjc�`[t[_X`����̂ Ybbe{�_XYXZ[�eXen]YoY[X_m�j[Xe^ciY�_�cbXck]Y�cc"�ieXe]Ym�\ed`eam[X�̀ cdhYacdc]e`YXZ�c�ieacl[_X`[bbe�e�[bcXZ��`Yob[{�c[�\eiYdYX[am��hbi�cebYaZbeke�_e_Xembcm�a[kicg�c�_[]^�Y�

�A^GHSQHEADS@m�����0��+:��:���'�s��%t����++�u��+�����:��0� ����3�/,��'����0�3�������3,�u���3�/,��'����0�3������/��3���'��������0�3��������������3�������������0�3

_X`c[�\Y�c[bXY"�\e_ieaZih�cd�i]e`eXeiY�`fiazlY[X_m�ac�Z�b[dbYlcX[aZbYm�lY_XZ�iY\caam]e`����l[ae`[iY�`�a[kicg�cj[[X_m�\]cnacdcX[aZbe�-u.�ja]^�iY\caam]e`"�Xek^Y� iYi�^am�c__a[^e`Ybcm�``e^mX� `_[ke�(..Ç)..�Xf_��lY_Xc����[][d�b[_ieaZie�lY_e`�\e_a[�cby[i�cc�n[aie`f[�lY_Xc�f�]Yd]h�YzX_m� �bdcjYjc�i]e`c�c�jYi]e�YkYjc�����[aZz�e�[bic�\[]�hdcebbfg�_�cb-Xck]Yjj�\]e`e^mX�iYl[_X`[bbf{�c�ieacl[_X`[bbf{�YbYacd���]c�iYl[_X`[bbej�YbYacd[�e\][^[amzX��e]jh�c�]Ydj[]f�a[kicg�`�}�\]e[i�cmg:�\[][^b[{�c�dY^b[{�\]mjfg"�\]Y`e{�c�a[`e{�neie`fg���Y_\][^[a[bc[��#��\e�a[kelbfj�\eamj�^eaobe�nfXZ�]Y`bej[]bfj�

�]c�ieacl[_X`[bbej�YbYacd[�enY�a[kelbfg�\eam�bY��i]Yb[�^c_\a[m�^[amX�bY�X]c�]Y`bf[�lY_Xc:�`[]gbzz"�_][^bzz�c�bcobzz���hjjY]be[�bYie\a[bc[��#��`�enecg�a[kicg�\]cbcjYzX� dY�(..�r���Y�iej\ZzX[][�]Y__lcXf`YzX�eXbe_cX[aZbhz�]Y^ceYiXc`be_XZ"� X�� [��bYie\a[bc[��#��`� iYo^ej�eX^[a[�a[kelbeke�\eam"�eX^[aZbe�a[`eke�c�\]Y`eke����be]j[�_eeX`[X_X`[bbe�\]Y`ejh�a[kelbejh�\eaz�][kc_X]c]h[X_m�nea[[�̀ f_e-ie[�bYie\a[bc[�Ç�bY�)Ç(.�r"�\]cl[j�ieb�[bX]Y�cm��#��\e�\eaz�h`[aclc`Y[X_m�_`[]gh�`bcd���Y]h�[bcm�iY\caam]beke�i]e`eXeiY�_e\]e`eo^YzX_m�cdj[b[bc-[j�hiYdYbbfg�`f�[�_eeXbe�[bc{�`�bYie\a[bcc��#��\e�\eamj�c�eX^[aYj�a[kicg���bkYam�cebbhz�_�cbXc-

=>?@ABCDE>B�� _be`bfj�ahl[`fj�_\e_enej�c_-_a[^e`Ybcm��cdceaekcc�c�̀ fm`a[bcm��hbi�cebYaZbe{�\YXeaekcc�a[kicg�_XYa�]Y^cebhiac^bf{�j[Xe^Ç_�cb-Xck]Y�cm�� bY�\ed`eam[X�e�[bcXZ�_e_Xembc[�`[bXcam-�cc"�\[]�hdcc�c�a[kelbeke�iY\caam]beke�i]e`eXeiY"�\]cl[j�\eahlcXZ� iYi� iYl[_X`[bbf["� XYi� c� ieacl[-_X`[bbf[�\eiYdYX[ac"�gY]YiX[]cdhztc[�\e_Xh\a[bc[�kYde`�`�a[kic[�c�cg�`f`[^[bc["�Y�XYio[�enj[b�kYde`�j[o^h�YaZ`[eam]bfj�`ed^hgej�c�i]e`Zz�`�a[kelbfg�iY\caam]Yg�

���[aZz�c__a[^e`Ybcm� iY\caam]beke�a[kelbeke�i]e`eXeiY�\]ecd`e^mX�\[]�hdcebbhz�_�cbXck]Y�cz"�`[bXcam�cc�c�n]ebgcYaZbe{�\]ege^cje_Xc�Ç�cbkY-am�cebbhz�_�cbXck]Y�cz��("�}"�/����]c�enecg�c__a[-^e`Ybcmg�\eahlYzX�]Y^cebhiac^be[�cden]Yo[bc[�a[kicg���am�̀ f\eab[bcm�\[]�hdcebbe{�_�cbXck]Y�cc�\Y�c[bXh�`bhX]c`[bbe�``e^mX�vj[l[bbf[x�lY_Xc�f�pjci]e_�[]f�cac�jYi]eYk][kYXfs���e\Y^Ym�̀ �i]e`eXei"�ebc�hbe_mX_m�̀ �\]Y`e[�\][^_[]^c["�\]Y`f{�o[ah^el[i�c�dYX[j�`�_c_X[jh�a[kelbe{�Y]X[]cc���Ydj[]�lY_Xc��-.Ç}.�jij"�lXe�\][\mX_X`h[X�\]egeo^[bcz�cg�l[][d�iY\caam]be[�]h_ae���]YiXcl[_ic�(..�r�jci]e_�[]�dY_X][`Y[X�`� iY\caam]Yg�c�c_\h_iY[X� kYjjY|i`YbXf"�ieXe]f[�][kc_X]c]hzX�_�\ejetZz�kYjjY|iYj[]f��-"�*"������__a[^e`Ybc[�b[�eiYdf`Y[X�̀ acmbcm�bY�_Yjelh`-

Ershova E. V., Muharlyamova E. R.

GENERAL INFORMATION ABOUT THE METHOD OF RADIONUCLIDE DIAGNOSIS OF LUNG AND HEART SCINTIGRAPHY.

&����W����������W����W�����������������������������������������W�����������������������������������������W������W������������������������������W������������>����������������W�������W��������W���������W�����J����������������������������������W����������������������������������������������������������������������������������W�����������������|���������������W����>��������W������������W�������������W������"����W��������������������������������������������������������������W���������������W�������������������������������������

./459:;<:<AKPCi@A<dA`LH\P`AR�sIZt��SAddA�`AdL<A��iL<cHYPCB�Y`PB\PS<Ai@=��PB@ARA\PCB�Y`PB\PS<Ai@=��\@L�LvHPRP><PHd�DLB\<P`HRCS<Ai@=��<AKPCBH`RPKL�ABSPC`A<KPCS<Ai@=

Page 141: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

140 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

k]Y�cz�\]e`e^mX�_�c_\eaZde`Ybc[j�cb[]Xbfg�kYde`���� dYi]fXhz� _c_X[jh� _\c]ek]Y�Y�``e^mX� `ed^h�be|i_[bebe`hz�_j[_Z���_\eaZdhm�dYkhnbci�c�be_e`e{�dY-ocj"�_ed^YzX�dYjibhXhz�_c_X[jh�_\c]ek]Y�|\Y�c[bX���e_a[� ^e_Xco[bcm� ^cbYjcl[_ieke� ]Y`be`[_cm� bY�kYjjY|iYj[][� dY\c_f`YzX� _�cbXck]Y�cl[_ie[�cde-n]Yo[bc[�a[kicg�c�dYX[j�\]e`e^mX�[ke�iYl[_X`[bbhz�c�ieacl[_X`[bbhz�en]YneXih�XYi�o["�iYi�\[]�hdcebbeke���lY_Xic�bY]h�[bcm�`[bXcam�cc�a[kicg�_eeX`[X_X`hzX�j[_XYj�_bco[bbeke�bYie\a[bcm��#��� Xe�bYnaz^Y[X-_m�\]c�en_X]hiXc`bfg�\e]Yo[bcmg�a[kicg:�n]ebgcX["�n]ebgcYaZbe{� Y_Xj["� aeiYaZbej�\b[`je_ia[]ed["�]Yi[�n]ebgY�c�^]�

�am�cbkYam�cebbe{�_�cbXck]Y�cc�\]cj[bmzX�XYi-o[�Y�]edeac�//j��_���]c��Xej�(�ja��#��YiXc`be_XZz��}Ç(u)���i�``e^mX�`�]Y_\facX[aZ�cbkYamXe]Y���c-bYjcl[_ihz�][kc_X]Y�cz�\]ecd`e^mX�_e�_ie]e_XZz�(�iY^]�̀ �(�_�̀ �X[l[bc[�()�jcb���X]emX�i]c`hz�YiXc`be_XZ|`][jm���Y�\[]`ej��XY\[�c__a[^e`Ybcm�e\][^[amzX�_e_Xembc[�n]ebgcYaZbe{�\]ege^cje_Xc�c�̀ [bXcam�cc"�\]c� �Xej�jeobe�h_XYbe`cXZ� h]e`[bZ�c� _X[\[bZ�en-_X]hi�cc���Y�`Xe]ej��XY\["�iek^Y��#��^c��hb^c]h[X�`� i]e`mbe[�]h_ae� l[][d� YaZ`[eam]be|iY\caam]bhz�j[jn]Ybh"�e�[bc`YzX�cbX[b_c`be_XZ�iY\caam]beke�i]e`eXeiY�c� _e_Xembc[�j[jn]Ybf���dj[][bc[�][-kcebYaZbe{�a[kelbe{�\[]�hdcc�c�`[bXcam�cc�jeobe�`f\eabcXZ�c�\hX[j�`bhX]c`[bbeke�``[^[bcm�]Y^ce-YiXc`beke�i_[bebY"�]Y_X`e][bbeke�`�cdeXebcl[_iej�]Y_X`e][�bYX]cm�gae]c^Y"� _�\e_a[^hzt[{�][kc_X]Y-�c[{��elct[bcm�a[kicg�eX�i_[bebY�bY�kYjjY|iYj[][�

�Y]m^h�_�haZX]Yd`hie`e{�̂ cYkbe_Xcie{�̀ �\e_a[^b[[�`][jm�nh]be�]Yd`c`Yac_Z�]Y^cebhiac^bf[�j[Xe^f�c__a[^e`Ybcm� _[]^�Y�c� _e_h^e`� �/"� ((��� �][^c��Xcg�j[Xe^e`� b[enge^cje� `f^[acXZ� X]c:� ]Y`be`[_bhz�`[bX]cihaek]Y�cz� p^cbYjcl[_iYm�]Y^ceiY]^cek]Y-�cms"� ]Y^cebhiac^bhz�YbkceiY]^cek]Y�cz�c�\[]-�hdcebbhz�_�cbXck]Y�cz�� bc�\ed`eamzX�\eahlcXZ�`Yobhz"�\e^lY_�hbciYaZbhz�cb�e]jY�cz�e��hbi�cc�_[]^�Y"�b[�X][nhzX�iYX[X[]cdY�cc�_e_h^e`"�cg�jeobe�`f\eabmXZ�iYi�`�\eie["�XYi�c�\e_a[��hbi�cebYaZbfg�bYk]hdei���e_a[^b[[�en_XemX[aZ_X`e�bYcnea[[�`Yobe�\]c�e�[bi[�][d[]`bfg�_\e_enbe_X[{�_[]^[lbe{�jf�-�f���Y`be`[_bYm�̀ [bX]cihaek]Y�cm�m`am[X_m�e^bcj�cd�bYcnea[[�]Y_\]e_X]Yb[bbfg�j[Xe^e`�c__a[^e`Ybcm�_[]^�Y����[[�\ejetZz�e\][^[amzX�bY_e_bhz��hbi�cz�_[]^�Y�c� gY]YiX[]�^`co[bcm�[ke� _X[bei�� ny[iXej�c__a[^e`Ybcm�_ahocX"�iYi�\]Y`cae"�a[`f{�o[ah^el[i"�be�]Yd]YneXYbf�_\[�cYaZbf[�\]c[jf�c�̂ am�cdhl[bcm�\]Y`eke�o[ah^eliY�_[]^�Y���]cb�c\�j[Xe^Y�_e_XecX�`�][kc_X]Y�cc�_[]cc�cden]Yo[bc{�`�\YjmXc�iej\Zz-X[]Y�kYjjY|iYj[]f�� Xc�cden]Yo[bcm�\eahlYzX_m�eX�kYjjY|cdahl[bcm��#�"�̀ `[^[bbfg�̀ �i]e`Z�c�̂ acX[aZbe�bYge^mtcg_m�̀ �i]e`eXei["�X�[��b[�̂ c��hb^c]hztcg�l[-][d�_X[bih�_e_h^e`���eb�[bX]Y�cm�XYicg��#��`�i]e`[-be_bej�]h_a[�̂ acX[aZbe[�̀ ][jm�e_XY[X_m�\e_Xembbe{"�\e�Xejh�\]cbmXe�ke`e]cXZ"�lXe�c__a[^h[X_m�i]e`mbe{�\ha�� ^[i`YXbfj� _\e_enej� _ed^Ybcm� _XYncaZbeke�]Y^ceYiXc`beke�\haY�eiYdYaY_Z�j[XiY� �]cX]e�cXe`�

\Y�c[bXY�����Xe{��[aZz�[jh�\][^`Y]cX[aZbe�``e^mX�`�`[bh�b[neaZ�e[�ieacl[_X`e�\c]e�e_�YXY�Ç�eieae�.")�jk�� b�YiXc`be�Yn_e]nc]h[X_m�bY��]cX]e�cXYg���[][d�*.�jcb�̀ bhX]c`[bbe�̀ `e^mX�q..���i��_|\[]X[gb[XYXY"�ie-Xe]f{�jej[bXYaZbe�_e[^cbm[X_m�_�Yn_e]nc]e`Ybbfj��]cX]e�cXYjc�\c]e�e_�YXej���]c��Xej�\eahlY[X_m�\]elbe[� _e[^cb[bc[���]egeo^[bc[�]Y^ceYiXc`be{�i]e`c�\e�iYj[]Yj�_[]^�Y�][kc_X]c]h[X_m�`�\YjmXc�iej\ZzX[]Y� _� \ejetZz� �a[iX]ebbeke� h_X]e{_X`Y"�bYdf`Y[jeke�X]ckk[]ej�� b�v\]c`mdf`Y[Xx�_ne]�cb-�e]jY�cc�_�̂ [X[iXe]Y�kYjjY|iYj[]f�i��a[iX]cl[_icj�_ckbYaYj��a[iX]eiY]^cek]Y�Y���en]Y`�cb�e]jY�cz�e�*..Ç)..�iY]^ce�ciaYg� p\e_a[�\eabeke�]Yd`[^[-bcm��#��`�i]e`c"�X�[��_XYncacdY�cc�i]e`mbeke�\haYs"�iej\ZzX[]� k]h\\c]h[X� cg� `� _[]cz�cden]Yo[bc{"�kaY`bfjc�cd�ieXe]fg�m`amzX_m�eX]YoYztc[�ieb[lbe|_c_Xeacl[_ihz� c� ieb[lbe|^cY_Xeacl[_ihz��Ydf�� ^be`][j[bbe�_ed^Y[X_m�b[_ieaZie�\]ej[ohXelbfg�cden]Yo[bc{� _[]^�Y�bY�\]eXmo[bcc�iY]^ce�ciaY"�bY\]cj[]�iYo^f[�."(� _�X� �Y`be`[_bYm�`[bX]cihae-k]Y�cm�jeo[X� nfXZ� c_\eaZde`YbY� ^am� `fm`a[bcm�ek]Ybcl[bbfg�bY]h�[bc{� _ei]YXcX[aZbe{� _\e_en-be_Xc� a[`eke�o[ah^eliY:� aeiYaZbfg� ^c_icb[dc{"�kc\eicb[dcc"�Yicb[dcc���� �Xe{��[aZz�cden]Yo[bc[�o[ah^eliY�^[amX�bY�b[_ieaZie�_[kj[bXe`ÇeX�u�^e�}.���am�iYo^eke�_[kj[bXY�cdhlYzX�\[][j[t[bc[�_X[bic�o[ah^eliY�\]c�_ei]Yt[bcmg� _[]^�Y���[jYahz��[b-be_XZ�\][^_XY`am[X�]Y`be`[_bYm�`[bX]cihaek]Y�cm�^am� enbY]ho[bcm� \Y�c[bXe`"� h� ieXe]fg� _bco[bf��hbi�cebYaZbf[�][d[]`f�_[]^[lbe{�jf��f���Yic[�az^c�en]YdhzX�k]h\\h�̀ f_eieke�]c_iY�]Yd`cXcm�e_X]e{�_[]^[lbe{�b[^e_XYXelbe_Xc�cac�cb�Y]iXY�jceiY]^Y���j�\]e`e^mX��Xe�c__a[^e`Ybc[�̀ �h_ae`cmg�̂ edc]e`Yb-be{�̀ [ae�]kej[X]cl[_ie{�bYk]hdic"�lXenf�enbY]hocXZ�hlY_Xic� _X[bic�o[ah^eliY"� ieXe]f[�b[� _\]Y`amzX_m�_�bYk]hdie{"� geXm�`� _\eie{bej�_e_Xembcc�\Y�c[bXY�eXiaeb[bc{�b[�bYnaz^Y[X_m�p_X][__|cb^h�c]e`YbbYm�jceiY]^cek]YjjbYm�c�[jcms�

�Y`be`[_bYm�̀ [bX]cihaek]Y�cm�̂ Y[X�̀ edjeobe_XZ�`flc_acXZ��]Yi�cz�][kh]kcXY�cc"� X�[��`[aclcbh�en-]YXbeke�̀ fn]e_Y�i]e`c�\]c�\e]eiYg�_[]^�Y"�_e\]e`e-o^Yztcg_m�b[^e_XYXelbe_XZz�iaY\Ybbeke�Y\\Y]YXY���e_Xecb_X`ej�j[Xe^Y�m`am[X_m�c�Xe"�lXe�c__a[^e`Ybc[�jeobe�`[_Xc�^acX[aZbe"�`�X[l[bc[�b[_ieaZicg�lY_e`"�cdhlYm"�bY\]cj[]"�̀ acmbc[�a[iY]_X`[bbfg�_][^_X`�bY�^[mX[aZbe_XZ�_[]^�Y���Y^cebhiac^bYm�YbkceiY]^ce-k]Y�cm�Ç�j[Xe^�l[][^e`Ybcm�\[]`eke�\]egeo^[bcm��#��\e�iYj[]Yj�_[]^�Y�\e_a[�nf_X]eke�̀ bhX]c`[bbeke�``[^[bcm�[ke�`�b[neaZ�ej�eny[j[�pneaz_[s�� nflbe�\]cj[bmzX��_|\[]X[gb[XYX�YiXc`be_XZz�}|q���i�bY�&� ik�jY__f� X[aY�`�eny[j[�.")|(".�ja���__a[^e`Ybc[�\]e`e^mX�bY�kYjjY|iYj[]["�e_bYt[bbe{�`f_eie\]e-cd`e^cX[aZbfj�iej\ZzX[]ej����\YjmXZ�iej\ZzX[]Y�dY\c_f`Y[X_m� _[]cm�cden]Yo[bc{� _[]^�Y�`e�`][jm�\]egeo^[bcm�\e�b[jh��#��p()|-.�iY^]e`�̀ �X[l[bc[�b[�nea[[�*.�_s���YX[j"�`fn]Y`�vdebh�cbX[][_Yx�penflbe��Xe�enaY_XZ�ie]bm�a[kieke�cac�\]Y`eke�o[ah^eliYs"�YbYacdc]hzX�cbX[b_c`be_XZ�cdahl[bcm��#�����be]j[�

Page 142: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

141Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

i]c`f[�\]egeo^[bcm��#��\e�\]Y`fj�iYj[]Yj�_[]^�Y�c�l[][d�a[kic[�cj[zX�`c^�e^beke�`f_eieke�i]hXeke�\ciY���]c�\YXeaekcl[_icg�_e_Xembcmg�i]c`Ym�h\aetY-[X_m�p\]c�]YdnY`a[bcc��#��̀ �_[]^[lbfg�iYj[]Ygs�cac�h^acbm[X_m�p\]c�dY^[]oi[��#��`�iYj[][s�

�[]�hdcebbhz�_�cbXck]Y�cz�jceiY]^Y�\]cj[-bmzX�kaY`bfj�en]Ydej�^am�c__a[^e`Ybcm�jceiY]^c-YaZbeke�i]e`eXeiY�c�`�e\][^[a[bbe{�_X[\[bc�Ç�^am�_ho^[bcm�en�h]e`b[�j[XYneacdjY�̀ �_[]^[lbe{�jf��[���[�\]e`e^mX�_�\][\Y]YXYjc��(|gae]c^�c�v�_|_[_Yjcncx�� nY� �#��\]ege^m� \e� _e_h^Yj"� \cXYztcj� _[]^[l-bhz�jf��h"�nf_X]e�^c��hb^c]hzX�`�ei]hoYzthz�jf�[lbhz� XiYbZ�c� `iazlYzX_m� `�j[XYneacl[_ic[�\]e�[__f"�cjcXc]hm�\]c��Xej�cebf�iYacm���Yicj�en-]Ydej"�cbX[b_c`be_XZ�bYie\a[bcm�hiYdYbbfg��#��`�_[]^[lbe{�jf��[�eX]YoY[X�eny[j�i]e`eXeiY�c�h]e-`[bZ�j[XYneacl[_icg�\]e�[__e`�`�_[]^[lbe{�jf��[���Yie\a[bc[��#��`�jceiY]^[�\]ec_ge^cX�^e`eaZbe�nf_X]e�c�^e_XckY[X�jYi_cjhjY�l[][d�)Ç(.�jcb�� Xe�\ed`eam[X�\]e`[_Xc�c__a[^e`Ybc[�̀ �]Ydaclbfg�\]e[i-�cmg���e]jYaZbe[�\[]�hdcebbe[�cden]Yo[bc[�a[`eke�o[ah^eliY�bY�_�cbXck]YjjYg�cj[[X�`c^�e^be]e^be{�\e^ie`een]Ydbe{� X[bc� _� �[bX]YaZbfj�^[�[iXej"�ieXe]f{� _eeX`[X_X`h[X� \eae_Xc�o[ah^eliY�� �edbc-iYztc[�\]c�cb�Y]iX[�debf�c�[jcc�\]c��Xej�nh^hX�eXen]YoYXZ_m�iYi�hlY_Xic�_�\ebco[bbe{��ci_Y�c[{��#����ea[[�bYkam^bf[�c"�kaY`be["�^e_Xe`[]bf[�^Yb-bf[�\]c�cdhl[bcc�jceiY]^cYaZbe{�\[]�hdcc�jekhX�nfXZ� \eahl[bf�\]c�c_\eaZde`Ybcc�e^be�eXebbe{��jc__cebbe{�Xejek]Y�cc�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� _[[`"�������`e\]e_h�e�^cYkbe_Xci[�c�a[l[bcc�X]ejne�jne-acc�a[kelbe{�Y]X[]cc�==��n��bYhl�X]���_[]e_��iebk]��ahl[`fg�^cYkbe_Xe`�����-..�����*}|*)�

-�� �ekeazne`�������Y^cecdeXe\bYm�^cYkbe_XciY�dYnea[`Ybc{�_[]^�Y�c�a[kicg����:��[^c�cbY��(/�)��-)*�_�

*�� �aYge`���"� �[�[`�����[]�hdcebbYm�a[kelbYm�_�cbXck]Y�cm�\]c�]Yi[�c�b[ieXe]fg�b[e\hgea[`fg�dYnea[`Ybcmg�a[kicg�==��[^��]Y^cea��(/u*����-u��¡(������|�q�

}�� �Ynhbcm�������Y^cebhiac^bf[�c__a[^e`Ybcm�\]c�dYnea[`Y-bcmg�a[kicg���� ib�:��acbcl[_iYm�][bXk[be]Y^ceaekcm����:��[^c�cbY��(/u)����}�����/|(.-�

)�� �clicb������cYkbe_XciY�]Ybbcg�cdj[b[bc{�iY]^cek[je^c-bYjcic�c�a[kelbeke�i]e`een]Yt[bcm�h�neaZbfg�n]ebgcYaZ-be{�Y_Xje{:�`Xe][���̂ c_���iYb^��j[^��bYhi���YbiX|�[X[]nh]k��-..(��K�-)��

q�� �am_e`Y� ����"� �[gebY�iYm�����"��]c[do[`Y�����:��hl[`Ym�^cYkbe_XciY:� hl[nbe[�\e_enc[����:� � ��|�[^cY�� -../����(*)|�-})�

��� �YaYbXY]e`�����"��YaY�bcie`�����"��e_Xfa[`�����c�̂ ]�\\Y]Y-Xh]Y�c�j[Xe^cic�]Y^cebhiac^be{�^cYkbe_Xcic�`�j[^c�cb[����:�� �¾������|���¾��-..-����/)|(.-�

u�� �enfamb_ic{�������Y_\][^[a[bc[�]Y^ceYiXc`beke�Y�]edeam�`�a[kicg�h�neaZbfg�_�en_X]hi�c[{�n]ebge`�==��[^��]Y^cea��(//(��|�¡�}��|����((|(}�

/�� �c�jYbe`�����"��[]be`������ p][^�s� �Y^cebhiac^bYm�^cY-kbe_XciY�^am�\]YiXcl[_icg�`]Yl[{���ej_i��-..}��-�.�_�

(.�� �c�jYbe`�����"� `[bXe`����"��hacie`�����"��_e`�������Y^ce-bhiac^bYm�̂ cYkbe_XciY�̀ �iY]^ceaekcc�pj[Xe^cic"�̂ [X[ic]hz-tc[�\]cne]f"�iej\ZzX[]bf[�_c_X[jfs���ej_i:��d^|`e��ej��hb��XY��(//(��-*-�_�

((�� �cb^[bn]YX[b�����"��e]eazi�������[^c�cb_iYm�]Y^ceaekcm�pe_be`f�ahl[`e{�̂ cYkbe_Xcic�c�ahl[`e{�X[]Y\ccs����:��[^c-�cbY��-...����)..|)((�

(-�� �Y]i[`cl�����"��e_Xfa[`�����#cdcl[_ic[�e_be`f�m^[]be{�j[^c�cbf����:��#��][__��-..(��K�)/�

(*�� �eXY\e`�������bYl[bc[�]Y^cebhiac^bfg�j[Xe^e`�c__a[^e`Y-bcm�\]c��i_\[]Xcd[�X]h^e_\e_enbe_Xc�neaZbfg�b[_\[�c�c-l[_icjc�dYnea[`Ybcmg�a[kicg:�`Xe][�[]YX�^c__[]XY�cc�bY�_ec_iYbc[�hl[be{�_X[\[bc�iYb^c^YXY�j[^c�cb_icg�bYhi�����(/u/��--�_��

(}�� �Yje{a[bie�������[]�hdcebbYm�_�cbXck]Y�cm�jceiY]^Y�`�iacbcl[_ie{�iY]^ceaekcc���c_��̂ eiXe]Y�j[^��bYhi��(//���)q�_�

()�� �cgejc]e`Y���#���[gbeaekcm�ahl[`e{�̂ cYkbe_Xcic���b�:�������-..u��*--�_�

(q�� �]h�Ybe`�������hl[`Ym�^cYkbe_XciY����:�� ��|�[^cY������(��-..�����/.|((-�

(��� H�����P�"� H�F�����P�"� G��������@��D������ ���� ���������� ���������W���������������������� �������==�@�������(/qu��J���/(��M�((�)�((u.�

(u�� K�������"�B����D�"�'����£����L���������&������������������������������������� ����������W������W������� ��W�������|//�|H>MG����������W�����������==�I��F�W���L����(//}��J���*)��¡-��M�-.}|-.q�

(/�� K�������?�L�"�'����I�H��@����������W����W���������������������==�M�����W����W�������L���W���&��������>������I�?��F�N�:�L�WL������M�����(//.��M�*/}�}()�

-.�� K������P�"�DV'������W��?�"�H�����W��L��C����K������W�����//�>W�H>MG�������������������W����C�������������������������������==�I��>����W�&��������(/uu��J���*p*s��M�-(|-��

-(�� L������@�E�"� I������� M�?�"� C���H�� ��� ���� >���GM;����������� ��������������� ������� ���� ���� ��������� ���������� ��� �����W��������W��������//���������������������������|�W���W��W���==�;����I��F�W���L����(//(��J���(u��¡*��M�(q}|(�.�

--�� F��������� I�M�"� ?����£�Q�'�� &&&�� @����������W����W���� �������������� ���������F�W�����L���W�����A��� C�����:�L�����N����'��£"�&�W��(//q��M��(*q-�(*u(�

-*�� DVH�������L�I��������� >������W����� C����//�>W|�H>MG������������������ ��� ���� ����������������� C���� ����W����� ���?&J�������������������==�@��������L����(/u/��J���u*��M�*/)|}.(�

-}�� >����W£��G�"�U�������L�"�K�������£��L���������M��������������������������������������������W��������W�������������==�;����@�������I��(///��J���(*��¡*��M�q(q|q-(�

-)�� Q������� I�"�D����� I�"�?��������G��������� >��� �W�����W����������������������W���==�@����������(/q*��J���u(��M�uu}|uu)�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�]�e`Y��iYX[]cbY��aY^cjc]e`bY���[a�:�u|/.u|u�.|q-|}����|����:�������¦��������hgY]amje`Y� acbY��Y�c^e`bY���`]Yl|]Y^ceaek�]Y^ceaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡*������� � naY_Xbe{�ebie^c_\Yb_[]��]�e`Y��iYX[]cbY��aY^cjc]e`bY���`]Yl|]Y^ceaek�]Y^ceaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡*������� � naY_Xbe{�ebie^c_\Yb_[]�

Page 143: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

142 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

Конурбаев Т. Р., Ибраев К. К.

АО Республиканский диагностический центр г. Астана, Казахстан

АНАЛИЗ ПРОВЕДЕННЫХ ПЭТ/КТ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗА 2011 ГОД

В ЦЕНТРЕ ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ АО РЕСПУБЛИКАНСКИЙ

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Г. АСТАНА

��^Ybbe{�_XYXZ[�jf�\]eYbYacdc]e`Yac�^[mX[aZbe_XZ�c�dYX]ebhac�\]ena[jf�c�X]h^be_Xc�``e^Y�`�_X]e{�\[]`eke�`��[_\hnaci[��YdYg_XYb��[bX]Y�m^[]be{�j[^c�cbf�

�A^GHSQHEADS@m�: �'���ul+�//����3�'+���0�3�������7�/���� �������3�������/'���

`�/r�� n]YtY[X�bY�_[nm�`bcjYbc[�}�\Y�c[bXY�p*rs�h�ieXe]fg�nfae�_bmXe�\e^ed][bc[�bY�daeiYl[_X`[bbe[�\e]Yo[bc[�peX_hX_X`c[�kc_Xeaekcl[_ie{�̀ []c�ciY�cc�\]c����"����cac�����bYge^iYgs�

�Ynea[`Ybcm�a[kicg�̀ �_X]hiXh][�c__a[^e`Ybc{�� �=���\e�bedeaekcl[_iejh�\]cb�c\h�XYio[�cj[zX�`f_e-ic{�h^[aZbf{�`[_� p//s���fm`a[bc[�daeiYl[_X`[bbfg�dYnea[`Ybc{�a[kicg�bY�_e`][j[bbej��XY\[�eXj[lY[X_m�^e_XYXelbe�\ed^b[{�̂ cYkbe_Xcie{"�lXe�enh_aY`ac`Y[X�`�bY�cg� _XYXc_Xcl[_icg�^Ybbfg:� eX^Ya[bbe[�j[XY-_XYXcl[_ie[�]Y_\]e_X]Yb[bc[�p-*rs"�\e^X`[]o^[bc[�\e^ed][bcm�bY�ebieaekcl[_ie[�dYnea[`Ybc[�p((rs�c�_bmXc[�\e^ed][bcm�bY��ebieaekcl[_ie[�dYnea[`Ybc[�p/rs�� Xe� ke`e]cX� e�jYaecb�e]jYXc`be_Xc�^]hkcg�j[Xe^e`�c__a[^e`Ybcm�\]c�^Ybbe{�\YXeaekcc�

bYacdc]hm�̂ Ybbf[�� �=���c__a[^e`Ybc{�\]c�acj-�ejYg�pge^oicb_iYm=b[ge^oicb_iYms"�_XecX�eXj[XcXZ"�`e|\[]`fg"�`f_eic{�h^[aZbf{�`[_��Xcg�dYnea[`Ybc{�p}�=}-�_ahlY[`�_eeX`[X_X`[bbes"� `e|`Xe]fg"�`f_eic{�\]e�[bX�\eaeocX[aZbeke�a[l[bcm�̂ Ybbfg�\Y�c[bXe`:�\eabf{�j[XYneacl[_ic{�eX`[X�p-*r=*qrs"�eX_hX_X`c[�]Y_\]e_X]Yb[bcm� \]e�[__Y� p-qr=-(rs"lY_Xclbf{�j[XYneacl[_ic{�eX`[X�p()r=(-rs�c�ac�Z�`�b[ieXe]fg�_ahlYmg�p((r=(-rs�|�][�c^c`�dYnea[`Ybcm"�lXe�ke`e]cX�e�ge]e�[{�̀ fm`am[je_Xc�c�a[l[bcc�̂ Ybbfg�dYnea[`Y-bc{�� ^bYie"�̀ �-|g�_ahlYmg�\]c�ge^oicb_ie{�acj�ej[�p}rs�\]cge^cae_Z�_bcjYXZ�̂ cYkbed�c�̀ �(|ej�_ahlY[�\]c�b[ge^oicb_ie{�acj�ej[�pÖ-rs�\e^X`[]o^YXZ�̂ cYkbed"�lXe�nfae�enh_ae`a[be�eX_hX_X`c[j� kc_Xeaekcl[_ie{�`[]c�ciY�cc� \]c� \e]Yo[bcmg�j[^cY_XcbYaZbfg�acj�ehdae`�

�Ynea[`Ybcm� Xea_Xe{� c� \]mje{� ic�ic� `[_ZjY�YiXhYaZbf�`�bY�[j�][kceb[������[_\hnaci[��YdYg_XYb�bY]m^h�_�]Ybbcj�̀ fm`a[bc[j�dYnea[`Ybc{�jeaelbe{�

�e_XYbe`a[bc[j��]Y`cX[aZ_X`Y��[_\hnacic��Y-dYg_XYb�¡(*q*�eX��()�^[iYn]m�-.(.�ke^Y��v �`b[_[bc[�^e\eab[bc{�`�\e_XYbe`a[bc[��]Y`cX[aZ_X`Y��[_\h-nacic��YdYg_XYb�eX� ()�^[iYn]m�-../� ke^Y�¡-(*qx�]Y^cecdeXe\bf[�j[Xe^f�c__a[^e`Ybc{� p� �=��� c� # ��s�nfac�̀ iazl[bf�̀ �\[][l[bZ�kY]YbXc]e`Ybbeke�eny[jY�n[_\aYXbe{�j[^c�cb_ie{�\ejetc�`�mb`Y][�-.((�ke^Y���_[ke�en_a[^e`Ybe�\e�� ����(-(-�\Y�c-[bXe`�`�-.((�ke^h�

�YcneaZ�c{�h^[aZbf{�̀ [_�̀ �_X]hiXh][�c__a[^e`Y-bc{�� �=���\e�bedeaekcl[_iejh�\]cb�c\h�dYbcjYzX�dYnea[`Ybcm�jeaelbe{�o[a[df� p*�u� _ahlY[`s"� lXe�enh_ae`a[be�eXbe_cX[aZbe{�\]e_XeXe{�̂ cYkbe_Xcic�c"�_a[^e`YX[aZbe"�̀ f_eie{�_X[\[bZz�̀ fm`am[je_Xc�̂ Yb-be{�\YXeaekcc"�̀ [^ht[{�i����[iXc`be_Xc�[[�a[l[bcm���eeX`[X_X`[bbe�eX_hX_X`c[�]Y_\]e_X]Yb[bcm�\]e�[__Y�\e_a[�\]e`[^[bbeke�a[l[bcm�jf�bYnaz^Yac�`�q.r�_ahlY[`"� �][kcebYaZbe[�]Y_\]e_X]Yb[bc[�`�qr�c�][-�c^c`�dYnea[`Ybcm�`�)r�_ahlY[`�� ^bYie�eX^Ya[bbe[�j[XY_XYdc]e`Ybc[�_e_XY`cae�-)r�_ahlY[`�h�\Y�c[bXe`�_�\ed^b[{�^cYkbe_Xcie{�\]e�[__Y�c�b[\]Y`caZbe�`f-n]Ybbe{�XYiXcie{�a[l[bcm��

n]YtY[X�bY�_[nm�`bcjYbc[�bYaclc[�\Y�c[bXe`�_�b[enge^cje_XZz�̂ YaZb[{�[ke�̂ een_a[^e`Ybcm�p("*rs�c�\Y�c[bXe`�h�ieXe]fg�_bmX�̂ cYkbed�daeiYl[_X`[bbeke�\e]Yo[bcm�jeaelbe{�o[a[df�p."urs���Ybbhz�k]h\\h�_e_XY`cac�\Y�c[bXf�n[d�kc_Xeaekcl[_ie{�̀ []c�ciY�cc�dYnea[`Ybcm���Y�̀ Xe]ej�j[_X[�̀ �_X]hiXh][�c__a[^e`Y-bc{�� �=���\e�bedeaekcl[_iejh�\]cb�c\h�dYbcjYzX�dYnea[`Ybcm�o[b_ie{�\eae`e{�_�[]f�p(*.�_ahlY[`s���� ^Ybbe{� iYX[ke]cc�\Y�c[bXe`�jf�bYnaz^Yac�eX-_hX_X`c[�]Y_\]e_X]Yb[bcm�\]e�[__Y�`�}/r�_ahlY[`"�eX^Ya[bbe[�j[XY_XYXcl[_ie[�]Y_\]e_X]Yb[bc[�`�**r�_ahlY[`�c�][kcebYaZbe[�]Y_\]e_X]Yb[bc[�\]e�[__Y�

Konurbayev Т. R., Ibayev K. K.

PET/CT STUDIES IN 2011 IN “NUCLEAR MEDICINE CENTER” OF JSC “REPUBLIC DIAGNOSTIC CENTER”, ASTANA

&������������������������������W����������������������������������������W�������������������������������������������³F�W�����L���W����K�����´��������@������W����U���£�������

./459:;<m�iCYP\<CB�LdPYYPCB�\CdCS<Ai@=��`AB`L<��KPASBCY\P`Y �

Page 144: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

143Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

o[a[df�]YneXY[X�\]ek]YjjY�\e�]Ybb[{�̂ cYkbe_Xci[�c�ieae][iXYaZbeke�]YiY�

��bedeaekcl[_ie{�_X]hiXh][�bY�cg�� �=���c__a[-^e`Ybc{�\Y�c[bXf�_�dYnea[`Ybcmjc�Xea_Xe{�c�\]mje{�ic�ic�_e_XY`cac�)-�_ahlYm���d�_XYXc_Xcic�bY�cg�c_-_a[^e`Ybc{�_a[^h[X"�lXe�`�)-r�_ahlY[`�bYnaz^Y[X_m�eX^Ya[bbe[�j[XY_XYdc]e`Ybc["�lXe�ke`e]cX�e�\ed^b[{�`fm`am[je_Xc"�c�`�*(r�|eX_hX_X`c[�]Y_\]e_X]Yb[bcm�\]e�[__Y������[iXc`be_XZ�a[l[bcm���]c�� �=���en-_a[^e`Ybcc� �\Y�c[bXe`�_�dYnea[`Ybcmjc�o[ah^iY�c�^`[bY^�YXc\[]_Xbe{�ic�ic� p`_[ke�}*� _ahlYms�en]Y-tY[X�bY�_[nm�`bcjYbc[�neaZ�e{�\]e�[bX�\Y�c[bXe`�_�eX_hX_X`c[j�]Y_\]e_X]Yb[bcm�\]e�[__Y� p}.rs"� lXe�enh_ae`a[be��c]eicj�`b[^][bc[j�`� iacbcl[_ihz�^cYkbe_Xcih�j[Xe^e`�#���"�`[^htc{�i�]Ybb[{�^cY-kbe_Xci[�ebieaekcl[_icg� dYnea[`Ybc{�� � ^bYie"� `�/r�_ahlY[`�bYj�\]cge^cae_Z�\e^X`[]o^YXZ�^cYkbed�be`een]Yde`Ybcm�\]c�eX_hX_X`hzt[{� kc_Xeaekcl[-_ie{�`[]c�ciY�cc�c�`��r�_bcjYXZ�ho[�`f_XY`a[bbf{�^cYkbed�\]c�eX_hX_X`hzt[{� kc_Xeaekcl[_ie{�`[]c-�ciY�cc"�lXe�`� _e`eih\be_Xc� � _e_XY`cae�^e_XYXelbe�neaZ�e{�\]e�[bX� p(qrs���]c�� �=���en_a[^e`Ybcc�\Y�c[bXe`�_��dYnea[`Ybcmjc�\e^o[ah^elbe{�o[a[df�p`_[ke�}-�_ahlYms�en]YtY[X�bY�_[nm�`bcjYbc[�neaZ-�e{�\]e�[bX�\Y�c[bXe`��p*urs�_e�_bmXfj�^cYkbedej�daeiYl[_X`[bbeke�\e]Yo[bcm�\e^o[ah^elbe{�o[a[df�]Yb[[�`f_XY`a[bbej�\]c����"����cac�����c__a[^e`Y-bcmg�n[d�kc_Xeaekcl[_ie{�̀ []c�ciY�cc����(}r�_ahlY[`�\e^X`[]o^[bY�daeiYl[_X`[bbYm�\]c]e^Y�dYnea[`Ybcm�c�`�-/r�`fm`a[be�][kcebYaZbe[�j[XY_XYdc]e`Ybc[�\]e�[__Y�

�h`_X`cX[aZbe_XZ� c� _\[�c�clbe_XZ�� �=��� \]c�dYnea[`Ybcmg�\[l[bc�dY`c_cX�eX�_X[\[bc�daeiYl[_X`[b-be_Xc�e\hgeac"� Y"� iYi�cd`[_Xbe"� k[\YXe�[aazam]bYm�iY]�cbejY� m`am[X_m� `f_eie^c��[][b�c]e`Ybbe{�e\hgeaZz���]ej[� Xeke�\e_Xembbe�c^htc[�\]e�[__f�kacieacdY�c�kazieb[ek[b[dY�`�\[l[bc�dYX]h^bmzX�`c-dhYacdY�cz�\]c�� ��_�18E|#������_`mdc�_��Xcj�cd�ent[ke�lc_aY�c__a[^e`Ybc{�_�^Ybbfjc�\YXeaekcmjc�p*-�_ah-lYms:�_bmXc[�̂ cYkbedY�ebieaekcl[_ieke�dYnea[`Ybcm���*(r"�\e^X`[]o^[bc[�̂ cYkbedY�ebieaekcl[_ieke�dYne-a[`Ybcm���-)r"�b[enge^cje_XZ�̂ een_a[^e`Ybcm���(/r���lcXf`Ym"� lXe��#��`f^[am[X_m�cd�e]kYbcdjY�l[][d�\elic"�� �=���`cdhYacdY�cm�e]kYbe`�jel[\eae`e{�_c_X[jf�`[_ZjY�dYX]h^bcX[aZbY��

�f�\]e`[ac�*u�c__a[^e`Ybc{�\Y�c[bXe`�_�dYne-a[`Ybc[j�\el[i���d�bcg�`�})r�eX_hX_X`e`Yae�]Y_\]e-_X]Yb[bc[�\]e�[__Y�\e_a[�\]e`[^[bbeke�a[l[bcm�c�`�*�r�`fm`a[bf�eX^Ya[bbf[�j[XY_XYdf���lcXf`Ym"�lXe�� ��_�18E|#���b[�_\[�c�cl[b�\]c�dYnea[`Ybcmg�\][^-_XYX[aZbe{�o[a[df�pi]ej[�Xeke�̀ ��Xh�iYX[ke]cz�̀ ge^mX�\Y�c[bXf�_� dYnea[`Ybcmjc�mcl[i��� _\[�c�clbf[�i�� �s"� Xe�^cYkbe_XciY� dYnea[`Ybc{�\][^_XYX[aZbe{�o[a[df�`[_ZjY�dYX]h^bcX[aZbY���_[ke�nfae�en_a[^e-`Ybe�-)�\Y�c[bXe`��cd�bcg:�`�*-r�_ahlY[`�`fm`a[be�eX^Ya[bbe[�j[XY_XYdc]e`Ybc[�c�`�-}�r� |�b[enge^c-je_XZ�^YaZb[{�[ke�^een_a[^e`Ybcm� pkc_Xeaekcl[-_iYm�`[]c�ciY�cm�c�e_X[e_�cbXck]Y�cms���fm`a[bc[�

\[]`clbeke�elYkY�\]c�j[XY_XYXcl[_iej�\e]Yo[bcc�`[_ZjY�YiXhYaZbYm�\]ena[jY�̀ �iacbcl[_ie{�\]YiXci[�^am�e\][^[a[bcm�XYiXcic�a[l[bcm���Yjc�nfae�en_a[-^e`Ybe�//�\Y�c[bXe`�_�̂ cYkbedej:�v������ x���d�bcg�̀ �}�r�̀ fm`a[b�\[]`clbf{�elYk"�̀ �-(r�_bmXe�\e^ed][bc[�bY�ebieaekcl[_ie[�dYnea[`Ybc[�p^cYkbed�`f_XY`a[b�n[d� kc_Xeaekcl[_ie{�`[]c�ciY�cc�bY�e_be`Ybcc����cac�����^Ybbfg�j[XY_XYXcl[_ieke� \e]Yo[bcms"� `�((r�`fm`cXZ�\[]`clbf{�elYk�b[�\][^_XY`amae_Z�`ed-jeobfj�̀ �_`mdc�_�k[b[]YacdY�c[{�\]e�[__Y"�̀ �(}r�b[�`fm`a[b�\[]`clbf{�elYk�c�`�qr�nfaY�b[enge^cje_XZ�^YaZb[{�[ke�^een_a[^e`Ybcm�pb[{]e�b^ei]cbbf[�c��`f_eie^c��[][b�c]e`Ybbf[�e\hgeacs�

�]cj[b[bc[�� �=���_�18E|#���`�\_cgeb[`]eaekcc"�eXbe_cX[aZbe�ebieaekcl[_icg�dYnea[`Ybc{"�ek]Ybc-l[be�� ^bYie"�en_a[^e`Ybc[�neaZbfg�\Y�c[bXe`�bY�\][^j[X�`fm`a[bcm��\ca[\Xec^beke�elYkY"� ieXe]f{�b[�nfa� `fm`a[b�^]hkcjc�j[Xe^Yjc�c__a[^e`Ybcm�p �"����s"�̀ [_ZjY�YiXhYaZbe"�e_en[bbe�h�̂ [X[{�\[][^�\][^_Xemtcj�e\[]YXc`bfj�a[l[bc[j�����}|g�\Y�c[b-Xe`�pq�rs�`fm`a[b��\ca[\Xec^bf{�elYk"�h�-|g�`fm`cXZ��\ca[\Xec^bf{�elYk�b[�h^Yae_Z�

.).(..().-..-).*..*).}..}).)..

(��������������-��������������*��������������}��������������)��������������q�����������������������������u��������������/

�FE� \�� �X]hiXh]Y�en_a[^e`Ybc{�\e��[ac�c__a[^e`Ybcm�� (� ��\e^-X`[]o^[bc[�\e^ed][bcm�bY�ebieaekcl[_ie[� dYnea[`Ybc["�-� �� _bmXc[� \e^ed][bcm�bY� ebieaekcl[_ie[� dYnea[`Ybc["�*���eX_hX_X`c[�]Y_\]e_X]Yb[bcm�\]e�[__Y"�}���][kcebYaZbe[�]Y_\]e_X]Yb[bc[�\]e�[__Y"�)���eX^Ya[bbe[�j[XY_XYXcl[_ie[�]Y_\]e_X]Yb[bc["�q���\eabf{�j[XYneacl[_ic{�eX`[X"�����lY-_Xclbf{�j[XYneacl[_ic{�eX`[X�bY����"�u���eX_hX_X`c[�eX`[XY�cac�][�c^c`�dYnea[`Ybcm"�/���b[enge^cje_XZ�^YaZb[{�[ke�^een_a[^e`Ybcm

�Yicj�en]Ydej"�̀ _[ke�dY�-.((�ke^�nfae�\]e`[^[be�(--u�� �=���c__a[^e`Ybc{�

�YcneaZ�c{�h^[aZbf{�`[_�_e_XY`cac�\Y�c[bXf�_�dYnea[`Ybcmjc�jeaelbe{�o[a[df�|*(r���d�bcg�`�-)r�_ahlY[`�bYnaz^Yae_Z�eX^Ya[bbe[�j[XY_XYdc]e`Ybc["�ieXe]e[�jeo[X�nfXZ�enh_ae`a[be�iYi�\ed^b[{�̂ cYkbe-_Xcie{�c�e�cnelbe{�XYiXcie{�`[^[bcm"�XYi�c�b[ene-_be`Ybbfj�bY\]Y`a[bc[j�bY�� �=���c__a[^e`Ybc[�\Y�c[bXe`�_�dY`[^eje�cd`[_Xbe{�k[b[]YacdY�c[{�eb-ieaekcl[_ieke�\]e�[__Y���]ej[�Xeke"�kc_Xeaekcl[_iYm�`[]c�ciY�cm�\]c�]YiYg�jeaelbe{�o[a[df�^eaobY� "�geXm�nf"�\]cnacoYXZ_m�i�(..r�p\e�bY�cj�^Ybbfj�`�-"(r�_ahlY[`�eX_hX_X`e`YaY�`[]c�ciY�cms��

�]c�en_a[^e`Ybcc�\Y�c[bXe`� _� dYnea[`Ybcmjc�o[b_icg�\eae`fg�e]kYbe`�`�*r�_ahlY[`�_bmX�^cYkbed�ebieaekcl[_ieke�dYnea[`Ybcm"�XYi�iYi�\]c�dYnea[`Y-bcmg�mclbcie`�kc_Xeaekcl[_iYm�`[]c�ciY�cm�`[_ZjY�dYX]h^bcX[aZbY�� �Yicj�en]Ydej"� }|fj�\Y�c[bXYj�iY]^cbYaZbe�cdj[bca_m�\]ekbed�c�XYiXciY�a[l[bcm��

Page 145: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

144 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

�Yio["� `� bY_Xemt[[�`][jm"� `[_ZjY� dYX]h^bcX[aZbY�kc_Xeaekcl[_iYm� `[]c�ciY�cm� dYnea[`Ybc{�a[kicg"�geXm�nea[[��c]eie[�``[^[bc[�`�\]YiXcih�#���c�����\ed`eacX�][�cXZ� �Xh�\]ena[jh���e�Xejh� _hjjY�c_-_a[^e`Ybc{�\Y�c[bXe`�_�eX^Ya[bbfjc�j[XY_XYdYjc�p-*rs"�\e^X`[]o^[bc[j�\e^ed][bcm�bY�ebie\YXeaekcz�p((rs�c�_bmXcm�^cYkbedY�]YiY�a[kicg� p/rs�_e_XY`caY�}*r"�lXe�ke`e]cX�iYi�e�`f_eie{�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�^Ybbfg� dYnea[`Ybc{"� XYi�c"� b[_jeX]m�bY��c]eie[�`b[^][bc[�#�"�@�"����c�����c__a[^e`Ybc{"�e�b[^e_XY-Xelbej�_i]cbcbk[�\Y�c[bXe`� k]h\\f�]c_iY� pih]caZ-tcic"�\]e��nea[dbc�c�\]�s���]c�acj�ejYg�^Ybbf[�YbYacdY�bY�cg�� �=���c__a[^e`Ybc{�ie]][ac]hzX�_� dY]hn[obfjc�acX[]YXh]bfjc�^Ybbfjc�c��c]eie�c_\eaZdhzX_m�iYi�^am�\[]`clbe{�^cYkbe_Xcic"�XYi�c�iebX]eam�c� ie]][i�cc�a[l[bcm���]c�en_a[^e`Ybcc�\Y�c[bXe`�_�ieae][iXYaZbfj�]Yiej�bY_Xe]Yoc`Y[X"�lXe�̀ �)-r�c__a[^e`Ybc{�nfae�enbY]ho[be�eX^Ya[bbe[�j[XY_XYdc]e`Ybc["�lXe�jeo[X�nfXZ�enh_ae`a[be"�iYi�`f_eie{�]Y_\]e_X]Yb[bbe_XZz�̂ Ybbeke�dYnea[`Ybcm"�b[^e_XYXelbfj�c_\eaZde`Ybc[j�#���bY�\[]`clbej�^cYkbe_Xcl[_iej��XY\["�XYi�c�b[ene_be`Ybbfj�bY\]Y`-a[bc[j�\Y�c[bXe`�_�&J�_XY^c[{�dYnea[`Ybcm���Yio[�\]c�\e^ed][bcc�bY�dYnea[`Ybcm�̀ []gb[{�lY_Xc�����̀ �(qr�_ahlY[`�nfa�_bmX"�acne�\e^X`[]o^[b�̂ cYkbed�daeiYl[-_X`[bbeke�\e]Yo[bcm"�ieXe]e[�jeobe�nfae�nf�c_iaz-lcXZ�\]c�\ejetc�#����pc_iazl[bcm�_e_XY`amzX�_ahlYc�_� �ide�cXbfj�]e_Xej�c�\e]Yo[bc[j�X[]jcbYaZbfg�eX^[ae`����s���]c�dYnea[`Ybcmg�\e^o[ah^elbe{�o[-a[df� kc_Xeaekcl[_iYm�`[]c�ciY�cm�dYX]h^bcX[aZbY"�lXe�c�enh_aY`ac`Y[X�\eiYdYbcm�i�\]e`[^[bcz�� �=���_��[aZz�^c��[][b�cYaZbe{�^cYkbe_Xcic�j[o^h�daeiYl[_X`[bbfjc�c�^en]eiYl[_X`[bbfjc�\]e�[_-_Yjc���]c�dYnea[`Ybcmg�k[\YXencaacY]be{�_c_X[jf�neaZ�hz�lY_XZ�� �=���c__a[^e`Ybc{�p_bmXf[�̂ cYkbedf�ebie\YXeaekccp*(rs�~�b[enge^cje_XZ�^YaZb[{�[ke�^een_a[^e`Ybcmp-)rs�̈ )qrs�jeobe�nfae�nf�cdn[oYXZ�\]c�\ejetc�������]c� dYnea[`Ybcmg�\el[i�� �=���YiXhYaZbe�̂ am�iebX]eam�\]e`[^[bbeke�a[l[bcm�c�̀ fm`-a[bcm�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�\]e�[__Y"�be�XeaZie�b[�̂ am�\[]`clbe{�̂ cYkbe_Xcic���e�̂ Ybbfj�bY�cg�c__a[^e`Y-bc{�nea[[�l[j��×�\Y�c[bXe`�_�]Yiej�\][^_XYX[aZbe{�o[a[df�bho^YzX_m�̀ �̂ een_a[^e`Ybcc"�XYi�iYi�� �=���_�18E|#���b[�_\[�c�clbY�\]c�dYnea[`Ybcmg�\]e_XYXf"�lXe�ke`e]cX�e�b[ene_be`Ybbe_Xc�bY\]Y`a[bcm�̂ Ybbfg�\Y�c[bXe`�bY�� �=�����edjeobe_XZ�\]e`[^[bcm�nce\-_cc�\][^_XYX[aZbe{�o[a[df�c�e_X[e_�cbXck]Y�cc�̂ am�`fm`a[bcm�ie_Xbfg�j[XY_XYde`"�_caZbe�ek]Ybclc`YzX�\eiYdYbcm�i�� ��

�Y�c�� �=���c__a[^e`Ybcm�\]c�j[XY_XYXcl[_iej�\e]Yo[bcc�n[d�\[]`clbeke�elYkY�XYio[�ie]][ac]hzX�_�dY]hn[obfjc�acX[]YXh]bfjc�̂ Ybbfjc"�\]c�ieXe]fg�`edjeobe_XZ�e\][^[a[bcm�\[]`clbeke�elYkY�eieae�).r�� ^bYie�`�-(r�_ahlY[`�nfa�_bmX�^cYkbed�daeiY-l[_X`[bbeke�\e]Yo[bcm�pÐs�p`f_XY`a[b�n[d�kc_Xeaekc-l[_ie{�`[]c�ciY�cc�\]c���"�����bYge^iYg�`�ie_Xmg�_i[a[XYs����^Ybbfg�_ahlYmg�ahl�["�\]et[�c�^[�[`a[�nfae�nf�\]e`[_Xc�e_X[e_�cbXck]Y�cz���lcXf`Ym�`f-

�[cdaeo[bbe[�m_be"�lXe�̂ [mX[aZbe_XZ��[bX]Y�m^[]be{�j[^c�cbf�`�\e^Y`amzt[j�neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�\e-d`eacaY�\]YiXcl[_icj�`]YlYj�`fn]YXZ�Y^[i`YXbhz�XYiXcih�`[^[bcm�c�a[l[bcm�\Y�c[bXe`"� Xe�[_XZ�\]e-`[aY�_XY^c]e`Ybc["�][_XY^c]e`Ybc[�ebie\YXeaekcc"�\ed`eacaY�\]e`[_Xc�iebX]eaZ�c�ie]][i�cz����"�Y�`�b[ieXe]fg�_ahlYmg�`e`_[�_bmXZ�^cYkbed�be`een]Yde-`Ybcm�� ^bYie�̂ am�e\XcjcdY�cc�̂ [mX[aZbe_Xc��[bX]Y�m^[]be{�j[^c�cbf�b[enge^cje� _X]eke�\]c^[]oc-`YXZ_m�\eiYdYbc{�i�c__a[^e`Ybcmj�� �=���_�18E|#���

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Ynhbcm�����"��hne`_ic{�����"��Y{�[`Y������ jc__cebbYm�iej-\ZzX[]bYm�Xejek]Y�cm�keae`beke�jedkY���XYb^Y]Xcde`Ybbf[�j[Xe^cic� ]Y�̂ cecdeXe\be{� ^cYkbe_Xcic� pj[Xe^cl[_ic[�][iej[b^Y�ccs��� nbcb_i��(/u������*�q|*�u�

-�� �]Ybe`����"� �zXcb����� c�^]���edcX]ebbYm� �jc__cebbYm�Xejek]Y�cm���YbiX|�[X[]nh]k��#ea[YbX��-..u��*qu�_�

*�� �Y_YXicb�����"��e�fncbY�����"��[`lhi������ _X[e_�cbXck]Y�cm�\]c�_c_X[jbfg�\e]Yo[bcmg�e\e]be|^`ckYX[aZbeke�Y\\Y]YXY:�\Y]Yj[X]f�be]jf"�\]ena[jf�`cdhYacdY�cc�c�YbYacdY� ==��Y^ceaekcm|\]YiXciY��-..*���¡*������*(|*��

}�� �c�jYbe`Y�����"��[]be`Y��������Y^cebhiac^bYm�̂ cYkbe_XciY�^am�\]YiXcl[_icg�`]Yl[{���ej_i:�A>>��-..}��*/}�_�

)�� �m__���#�"�$[]nYie`Y�����"��eX[aZbcie`Y�������Y^cebhiac^-bYm�kYjjY|Xe\ek]Y�cm�keae`beke�jedkY���XYb^Y]Xcde`Ybbf[�j[Xe^cic� ]Y�̂ cecdeXe\be{� ^cYkbe_Xcic� pj[Xe^cl[_ic[�][iej[b^Y�ccs�� nbcb_i��(/u�������-uq|-/}�

q�� �m__�#���"��m__���#�"��YaYbXY]e`������ ^be�eXebbYm��jc__c-ebbYm�iej\ZzX[]bYm�Xejek]Y�cm�keae`beke�jedkY�_�j[l[bf-jc�YjcbYjc�\]c�`cdhYacdY�cc�jedke`e{�jci]e�c]iham�cc�==��[^��]Y^ceaekcm��(//.��¡������-*|-��

��� �]h�Ybe`�����"��mdYbe`�����"��[]khbe`Y�����"��jcX]Yt[bie���"� �cgY{ae`_iYm� ������ �e`j[t[bbYm� \edcX]ebbe|�jc__cebbYm�c�iej\ZzX[]bYm�Xejek]Y�cm�p� �=��s�`�ebie-aekcc���YbiX|�[X[]nh]k"� ���|��n��-..)��(-}�_�

u�� G������� � ?" � Q���� @" � U�W��� � H" � @�� � I " � L�W��� � @"�; �����W��� � I" � A��W£������� E" � H���W£�� >" � E�� �� � @"�M���£���L�� @������W�� ��� ������ ������� �����L@&� ���� ���������������������� (-*&|&L>� �W���� ��� �������������� �����W������W��������������������������������==�K����F�W��L����-..q��¡*(����(u/|(/-�

/�� H����£��H"�K�������@;"�P����������LI"�'�����LC"�@�����?H"������������������������������A������'G"��������M��W��������������������������� �������������(uE|EHP�M;>=K>�(�.�==�I�F�W��L����-..q��¡}�����uu)�/)�

(.�� EHP�M;>�����M;>=K>:�;GFL����W����������������������������M;>�����������������:���������(�.�==�;���I�F�W��L���L���&��������-../

((�� P���� I@�K��£"�L�W�����F�L�����"� U���� ;�'�����������J������K��������� K����W��� ��W���������W����� -..q� ;������ G������pM���������s�C���

(-�� ?������F"� G��������?"�B������W£� @"�B������W£� U"� E���£��C"� C��������� C"� E����� @"� M���£���L�� &������� ��� ����������������������� ���� �������W£������� W���������� ������������������������������������������������AM;K>���������(-*&�GHGL�==�I�F������>������-..q��J���((*����q)/|q�.�

(*�� ?�������@?"�M��£�UK"� A�������� I;"� ��� ����G�����|���������������� ����������� ���������|�����EHP�M;>�����W�������� ��W�������W�����W����W��W���==�I�F�W��L����-...��¡}(����((��|u/�

(}�� U�W����H"�E��Ø����G"�Q����@"�"�;�����W����I"�L�W����@"�P���������L"�@���I"�H���W£��>"�E�����@"�G��������?"�M���£���L��(-*&|&L>�AM;K>�����������������������������������������������������������������������:���������������������==�'��I�@����������-..���¡�u.����-�}|-�u�

Page 146: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

145Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

()�� L����E"�'���������L"�H������W���KP"��������;��������������������������������W����������EHP�M;>��������K>�==�@����������(//u��¡-.q����}�)|u(�

(q�� F���£��E«"�M���£���L«"�P����@"�L�W����@"�A������� &"�H���W£��>"�P�����£��C"�E�����H"�'�������Q"�Q����@��M��������� ����W�����quP�|HD>G>DK�M;>=K>������������W��W��������������������������������������==�;���I�F�W��L���L���&�����-.(.��¡*�����*(.|*(u�

(��� M���£���L"�?�������?"�U������'|I"�AW������H�"�C����W��@"�L��������EL"�'�������G|@"�?������?"�J�������?"�LÙ����|PÚ������?|Q��&����W���������-|�(uE�|EHP|M;>��������������|������?Ù�����|W������������W��W���==�>�������-..-��¡(-����())|(q(�

(u�� M���£���L"�G��������?"�L���W����£��L"�CÙ�������C"�?���£���;"�@���I"�P���������L"�'�������?"�L���W£��?I"�E�����@"�J����A��B��������������W������������W������������(uE|EHP|M;>��������������������������==�F�£�������������-..*��¡}-����(/.|(/q�

(/�� M���£���L"�;�����W����I"�'�����?"�Q����@"�L�W����@"�A��W£�������E"�E��Ø����G"�H���W£�D"�Q����M"�E�����@"�G��������?��(-*&|&L>�AM;K>�����(?�L@|���W����W�������*�.�>����������������������������������������W��������������������������:���W�����������������==�I�F�����D�W����-..}��¡�.����}/|)u�

-.�� M���£���L"�G��������?"�U����£��A"�UÙ���G"�CÙ�������C"�G������P"�Q����W£��U|H"�U���W��G"�E�����@"�J����A��K��������(-*&|EM|K&>� ����(-*&|&'RL�AM;K>� ���� �������������� ��� ���£������������������:�����������-����������==�I�F������>�������-..)��¡((-����q��|q/-�

-(�� M���£���L"� G�������� ?"� ;�����W���� I"�Q���� @"�L�W���� @"�Q����@"� A��W£�������E"�P���������L"�@Õ������@"�@��� I"� E�����@�� J�������� (-*&|&L>� AM;K>� ���� ���������� ��� ��W������� ���|�����W���W� �����W������� �������� ==� � F��������������� -..)��¡}��� ��(u|-q� M���£���L"�G��������?"�S����� A"�L�������£� E"�U�����������E"�U����£��A"�U����G"�P���������L"�E�����@"�U���W��G��&������������������������������������H-���W�������������W��������£��������:������������������W�����==�I�F������>�������-..)��¡((-����(*))|(*q(�

--�� M���£���L"�Q����@"�;�����W����I"�A������W��U"�L�W����@"�AW��������C"� M�W��L"�H���W£��>"�U�W����H"�'��W�����G"�E�����@"�G��������?��K��������AM;K>=K>�&�������������(-*&|&L>������������W����������W��������������������������������W£�W��W���==�;���@����������-..q��¡(q�� ��).*|)((�M���£���L"�Q����@"� U�W����H"�Q����M"�L�W����@"�H���W£��>"�@��� I"�AW��������C"�'��W�����G"�E�����@"�G��������?��H��������W�J��������(-*&|&L>�AM;K>��������������|�����������������W£�K��W���==�D�£��������-..q��¡-/����(}�|)-�

-*�� M���£���L"�P����W£���B"�L����|?�����U"�G��������?"�E��Ø����G"�H���W£��>"�P����������L"�I������G"�E����@"�Q����M��(uE|E;>�M;>��������������������������������������������W����������W������� ��W���������������������==� &��� I�?�������������-..q��¡--����*(/|*-)�

-}�� @������&��P�������"�H�����L��N�������F���������������K���������-..*��(//}��;��������&�W�

-}�� M���£���L"�'��W��W������K"�G���P"�F���£��E"�P�����£��C"�H���W£��>"�'�������Q"��A��W£�������E��K�������������E|(u�E;>|M;>������E|(u�EHP|M;>� ��������������������������|W�������|�����W������������==�;���@�������-.(.��;�������������������

-)�� A��W£�������E«"�M���£���L«"�G��������?"�����C���������U?"�Q��W��W����£��K���� K�������������� E|(u|E�����|;����|>�����������£����������W���������W������������������|W�������|�����W������������==�I�F�����D�W����-..u��¡uu����-.)|(.�

-q�� A��W£�������E"�L��W��L"�?����M"�U�W��G"� E������F"�M���£���L�� G���W������� ��� E(u|E�����|;����|>������� ����£�� ����)|G������������W��W�������W����������W��W�������������==�GW���F����W�������W���-../��¡()(����(*��|u*�

-��� A�����������G"�F�����G��K�����£��L"�H���W£��>"�J��£�W���M"�M���£���L��� &����������������W|��W����W���������������(uE|������������������� M;>=K>�������������������� ��������W���������������������������������������W�����������������==��I�K�����'�����E�L������-.(.��¡*.����*q|})�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�ebh]nY[`��egXY]��YjYdYbe`cl����[a�:�~��p�.(s�)qq|q-|(}��;|����:�����£�q-¦���������ebh]nY[`��egXY]��YjYdYbe`cl���dY`[^hztc{�eX^[-aej�]Y^cecdeXe\be{�^cYkbe_Xcic� �v�[_\hnaciYb-_ic{�^cYkbe_Xcl[_ic{��[bX]x"�k�_XYbY"��YdYg_XYb��n]Y[`��YbYX��Y\Y[`cl���`]Yl�eX^[aY�]Y^cecdeXe\-be{�^cYkbe_Xcic� �v�[_\hnaciYb_ic{�^cYkbe_Xcl[-_ic{��[bX]x"�k��_XYbY"��YdYg_XYb�

Page 147: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

146 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

Коржевская Е. В., Кузнецов В. В., Сабиров А. Х.

ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва; ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ, г. Тюмень

МЕСТО ХИМИОТЕРАПИИ В НЕОАДЬВАНТНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ

РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ВУЛЬВЫ

�[aZ��Xeke�ende]Y�_e_XecX�̀ �Xej"�lXenf�e�[bcXZ�dbYl[bc[�gcjceX[]Y\cc�̀ �a[l[bcc�\ae_ieia[Xelbeke�]YiY�`haZ`f����/.|g�ke^e`�\]e�aeke�̀ [iY�\]ec_ge^cX�b[\][]f`bYm��`eaz�cm�̀ �a[iY]_X`[bbej�a[l[bcc�̂ Ybbfg�e\hgea[{���eXm�̀ �bY_Xemt[[�̀ ][jm�gc]h]kcl[_ic{�j[Xe^�_lcXY[X_m�_Yjfj����[iXc`bfj"�]Y_\]e_X]Yb[bbf[�_XY^cc����X][nhzX�`f\eab[bcm�neaZ�cg�iYa[lYtcg�e\[]Y�cc"�lXe�][die�hgh^�Y[X�iYl[_X`e�ocdbc�\Y�c-[bXei�� Xe�m`cae_Z�\]clcbe{�^am�\]cj[b[bcm�gcjceX[]Y\cc�_=n[d�ahl[`e{�X[]Y\cc�`�b[eY^Zz`YbXbej�][ocj["�hlcXf`Ym�]Y^ce_[b_cncacdc]hztc{����[iX�\]eXc`ee\hgea[`fg�\][\Y]YXe`���eiYdYX[aZ_X`Y�lh`_X`cX[aZbe_Xc�\ae_ieia[Xelbeke�]YiY�̀ haZ`f�i�gcjcl[_iejh�̀ ed^[{_X`cz�\e�][dhaZXYXYj�iacbcl[_icg�c__a[^e`Ybc{�eXi]f`YzX�be`f[�`edjeobe_Xc�^am�nh^htcg�c__a[^e`Ybc{�`��Xe{�enaY_Xc�

�A^GHSQHEADS@m�:�/����'7��2�������!���4�+�'���:�3

bY]bfg�acj�YXcl[_icg�hdae`�iYi�jbekeen[tYzthz�X[]Y\[`Xcl[_ihz� `edjeobe_XZ� hj[bZ�[bcm� ]c_iY�]Yd`cXcm�][kcebY]bfg�][�c^c`e`�^am�\Y�c[bXei� _�]Y_\]e_X]Yb[bbfj���� �(*�����c__a[^e`Ybcc"�\]e`[-^[bbej�?��������?�H��c�_eY`X�"�c�\e^^[]oYbbej�PDP"�c_\eaZde`YaY_Z�iejncbY�cm���|���\]c�a[l[bcc�]Y_-\]e_X]Yb[bbeke���"�ieXe]Ym�\]c`[aY�i�ent[{�-|a[Xb[{�`foc`Y[je_Xc�̀ �qur���]hkc[�Y`Xe]f�h_\[�be�c_\eaZ-de`Yac�enahl[bc[�\Yge`fg�enaY_X[{�_�\]e�caYiXcl[-_ie{��[aZz�h�neaZbfg�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbfj����p����s�\]c�iacbcl[_ic�b[e\][^[am[jfg�j[XY_XYdYg�̀ �][kcebY]bfg�acj�YXcl[_icg�hdaYg��q"��"�u�����(/u��ke^h�'�������@�K��c�_eY`X��\[]`fjc�\]cj[bcac�n]YgcX[]Y-\cz�_=n[d�̂ c_XYb�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\c[{�p���s�iYi�YaZX[]bYXc`h�XYde`e{��`c_�[]Y�cc��*�����ek̂ Y�o[�nfaY�\][^\]cbmXY�\e\fXiY�iejncbY�cc�gcjceX[]Y\cc�c�ahl[`e{�X[]Y\cc�p��|��s����|���\]e^[jeb_X]c]e`YaY�ge]e�c[�][dhaZXYXf�a[l[bcm�\ae_ieia[Xelbeke�]YiY�YbYaZbeke�iYbYaY�_�hj[bZ�[bc[j�eny[jY�gc]h]kcl[-_ieke�`j[�YX[aZ_X`Y�`�\e_a[^hzt[j�\e�_]Y`b[bcz�_�e^be{�XeaZie�����*("�}(�����hl[Xej�][dhaZXYXe`�a[l[bcm�\ae_ieia[Xelbeke�]YiY�YbYaZbeke�iYbYaY�c__a[^e`YX[-ac�][�cac�\]cj[bcXZ���|���c�^am�\ae_ieia[Xelbeke����

�Yi�`haZ`f� p��s� � l[X`[]Xf{�\e�]Y_\]e_X]Yb[b-be_Xc�cd� `_[g� daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{�o[b_ie{�][\]e^hiXc`be{�_c_X[jf"�_e_XY`amm�`�_][^b[j�)r"�c�(|(")r�eX�`_[g�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{�h�o[btcb��(.��� �o[ke^bf{�h]e`[bZ� dYnea[`Y[je_Xc� _e_XY`am-[X�-� _ahlYm�bY�(..�...�o[btcb�����.r�bYnaz^[bc{�je]�eaekcl[_ic�`[]c�c�c]h[X_m�\ae_ieia[Xelbf{�]Yi������nea[dbZ�\eocafg�o[btcb"�_][^bc{�`ed]Y_X�_e_XY`am[X�q)�a[X��(/"�**��

�]cnacdcX[aZbe�h�*.r�\Y�c[bXei�`\[]`f[�^cY-kbe_Xc]h[X_m�]Y_\]e_X]Yb[bbf{���"� iek^Y� `�e\hge-a[`f{� \]e�[__� `e`a[iY[X_m� Ybh_"� \]mjYm� ic�iY"�][iXe|`YkcbYaZbYm�\[][ke]e^iY"�^c_XYaZbf{�eX^[a�h][X]f�̀ \aeXZ�̂ e�jel[`eke�\hdf]m��**����am�neaZ�eke�lc_aY�neaZbfg�_�]Y_\]e_X]Yb[bbe{��e]je{�\ae_ie-ia[Xelbeke� ��� ahl[`Ym�cac� gcjceahl[`Ym� X[]Y\cm�`�b[eY^yz`YbXbej�][ocj[�Û�bYcnea[[��c]eie�c_-\eaZdh[jf{�\e^ge^�`�a[l[bcc���e�^Yo[�\]c�h_ae`cc�jbekeiej\eb[bXbeke�a[l[bcm�h�}.rÛ).r�\Y�c[bXei�_�]Y_\]e_X]Yb[bbfj����`�ieb[lbej�_l[X[�^cYkbe_Xc-]h[X_m�\]ek][__c]e`Ybc["�c�}.r�o[btcb�hjc]Y[X�eX��Xeke�dYnea[`Ybcm��(u"�(/��

?��������?�H��c�_eY`X��`�(/uq�ke^h�`\[]`f[�e\c_Y-ac�b[enge^cje_XZ�c_\eaZde`Ybc[�enahl[bcm�][kce-

Korzhevskaya E. V., KuznetsovV. V., Sabirov F. H.

CHEMOTHERAPY IN THE TREATMENT OF SQUAMOUS VULVAR CANCER

>������������������������������������������������W������������������������������������������������W��W����A��W������/.��������������W�������������������������������������W�������W������������������G�������������������������������W�����������������������W�����������W�"����������������W������������������W��������������W�����������������W�������W������W��������������������������>�������������������������K?>"�����������������W��W���������������������@>"��������������������������W��������������������������������"����������������������������������������W������������������K����W����������������������W�����W����|�������������������������������W����W��W���������������������������������������������W����������������

./459:;<m�YvHAdCHY�DHRDA<�`AB`L<x�/@LdC\@L<Ai=

Page 148: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

147Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

^bcj�cd�\[]`fg� gcjce\][\Y]YXe`"�\]e^[jeb-_X]c]e`Y`�cj�]Y^ce_[b_cncacdc]hztc{� ���[iX"�nfa�)|�Xe]h]Y�ca�p)|#�s��/���C�����Q��c�_eY`X��\]e`[ac�c__a[^e`Ybc[�\e�\]cj[b[bcz�)|#��c�jcXejc�cbY|�p���s�`�iej\a[i_[�_����h�q�neaZbfg�������}*����[l[-bc[�bYlcbYae_Z�_�����bY�\[]`clbhz�e\hgeaZ"�\Yge`f[�c�XYde`f[�acj�YXcl[_ic[�hdaf"�]Yde`Ym�elYke`Ym�̂ edY�p� �s�_e_XY`amaY�-|-")��]����\[]`eke�o[�̂ bm�enahl[bc[�^e\eabmae_Z�����LLK�p(.�jk=jËs�``e^ca_m�`�(|{�^[bZ�c�)|#�� p(...�jk=jËs�Û�[o[^b[`be�_�(�\e�}�^bc�� �]c�\Y�c[bXic�\eahlcac�e^cb�ih]_���|��"�c�*�neaZbf[�\eahlcac�^`Y�ih]_Y����`_[g�q�\Y�c[bXei�eXj[lYaY_Z�][de]n�cm�e\hgeac���[Xf][j�\Y�c[bXiYj�cd|dY�bY-aclcm�e_XYXelbe{�e\hgeac�nfaY�̀ f\eab[bY�e\[]Y�cm"�e_aeobc`�Ym_m�`Xe]clbfj�dYoc`a[bc[j�]Ybf���[d-][�c^c`bYm�`foc`Y[je_XZ�h�bcg�_e_XY`caY�("�}"�(}"�c�-q�j[_m�[`"�_eeX`[X_X`[bbe��`Xe]f�\eiYdYac"�lXe�\e-_a[�\]e`[^[bbeke�ih]_Y���|���eXj[lYaY_Z�][de]n�cm�e\hgea[`e{�XiYbc�^e�(..r�

�__a[^e`Ybc[�>������P��c�_eY`X��\]e^[jeb_X]c]e-`Yae"�lXe���|���\ed`eam[X�̂ e_XclZ�neaZ�[ke�\]e�[bXY�\eabe{�][k][__cc�e\hgeac�� Xe�enh_ae`ac`Y[X�`ed-jeobe_XZ�`f\eabcXZ�j[bZ�c{�eny[j�\e_a[^hzt[{�e\[]Y�cc�h�neaZbfg�����()��� bc�\]cj[bmac�)|#��_=n[d�LLK�`�iej\a[i_[�_������hjjY]bYm�elYke`Ym�^edY�p� �s�eX�����bY�\[]`clbhz�e\hgeaZ�c�\Yge`f[�acj-�YXcl[_ic[�hdaf�_e_XY`caY�)(�c�})��]�_eeX`[X_X`[bbe����c__a[^e`Ybc[�̀ e�ac�**�neaZbf[���"�_][^b[[�̀ ][jm�bYnaz^[bcm�_e_XY`cae�(q�j[_m�[`����/�neaZbfg�bY�\[]`ej��XY\[�\]e`[^[bY���|��"�c�h�q=/�neaZbfg�̀ �ge^[�kc_Xeaekcl[_ieke�c__a[^e`Ybcm�\e_a[e\[]Y�cebbeke�jYX[]cYaY�\eahl[bY�\eabYm�][de]n�cm�e\hgeac�� ^bY-ie�h�*=q�e\[]c]e`Ybbfg�neaZbfg�̀ �\e_a[^hzt[j�̀ ed-bci�aeiYaZbf{�][�c^c`���Yicj�en]Ydej"�*=/�neaZbf[�\eahlcac�XeaZie���|��"�Y�q=/�neaZbfj�nfae�̀ f\eab[be�]Y^ciYaZbe[�c__[l[bc[�aeiYaZbe{�e_XYXelbe{�cac�][�c^c`be{�e\hgeac�� �� (|ej�bYnaz^[bcc�e\hgeaZ�b[�eX`[XcaY�bY���|��"� \e�Xejh�neaZbe{�`f\eab[bY�]Y^ciYaZbYm�`haZ`�iXejcm�c�\Yge`e|n[^][bbYm�acj-�Y^[b�iXejcm�p� s���mXbY^�YXc�neaZbfj�\e_a[�e\[-]YXc`beke�a[l[bcm�\e�\e`e^h�][�c^c`Y�dYnea[`Ybcm�\]e`[^[bY���|������u=()�\Y�c[bXei�^cYkbe_Xc]e`YbY�\eabYm� ][de]n�cm� e\hgeac�n[d� aeie|][kcebY]bfg�][�c^c`e`�`�\e_a[^hzt[j�� ^bYie�h�}=u�\Y�c[bXei�^cYkbe_Xc]e`Ybf�eX^Ya[bbf[�j[XY_XYdf�̀ �a[kicg"�lXe�m`cae_Z�\]clcbe{�_j[]Xc����(|{�\Y�c[bXic�a[l[bc[�e_aeobcae_Z� Xmo[afj�\]eiXcXej� _�cdymd`a[bc[j"�\eX][ne`Y`�cj�e\[]Y�cc� _��e]jc]e`Ybc[j�ieae-_Xejf"�h�^]hke{�\Y�c[bXic�Û�b[i]edej�XiYbc�`�deb[�enahl[bcm�

�]hkc[�c__a[^e`Ybcm� XYio[�\eiYdYac� ge]e�c[�][dhaZXYXf���|���_�)|#��c�LLK�_�Xelic�d][bcm�\eabe{�][de]n�cc�e\hgea[`e{�XiYbc�c�_�Xelic�d][bcm�ent[{�`foc`Y[je_Xc��("�q"�u"�(-"�()"�-}"�*u"�}-�����neaZ�cb-_X`Y�neaZbfg�]Yd`cae_Z�h_ca[bc[�j[_Xbe{�][Yi�cc�`� enahl[bbe{� enaY_Xc� `� `c^[� ]Ydaclbe{� _X[\[bc�ieobfg�\e]Yo[bc{����\Y�c[bXei"�\eahlY`�cg�LLK"�^cYkbe_Xc]e`Ybf�_[]Z[dbf[�e_aeob[bcm�_e�_Xe]ebf�

o[ah^elbe|ic�[lbeke� X]YiXY� `� `c^[� \[]�e]Y�cc�ic�[lbciY"� ic�[lbe{�b[\]ege^cje_Xc�c� _j[]Xc�eX�cbXei_ciY�cc�� �� b[ieXe]fg�bYnaz^[bcmg� a[l[bc[�e_aeobcae_Z�k[jYXeaekcl[_ie{�Xei_clbe_XZz�_�hj[-][bbe{�c� Xmo[ae{�b[{X]e\[bc[{�� A����|L����������H�I��c� _eY`X��\]e`e^cac�a[l[bc[�*-�neaZbfj�������q������=*-�\Y�c[bXei�a[l[bc[�\]e`e^cae_Z�\e�_g[j[:�gcjce\][\Y]YXf�)|#�~LLK�c����\e�]Y_t[\a[bbe{�\]ek]Yjj[� p-)� �]�`� X[l[bc[�(.�^b[{"�\]e^eao[bc[�Û�l[][d�(�j[_m�s����-)=*-�\Y�c[bXei�\]e`e^caY_Z����c�b[\][]f`bf{�ih]_����p� ��|�})��]�`�X[l[bc[�-.�-)�^b[{s���eabYm�c�lY_XclbYm�][de]n�cc�e\hgea[`e{�XiY-bc�nfac�̂ e_XckbhXY�h�()�p}q"urs�c�((�p*}"*rs�\Y�c[bXei�_eeX`[X_X`[bbe�� ^bY�neaZbYm�cd� k]h\\f����\e�]Y_-t[\a[bbe{�\]ek]Yjj[�hj[]aY�eX�_[\_c_Y�`_a[^_X`c[�b[{X]e\[bcc��

��c__a[^e`Ybcc�Q������A�G��c�_eY`X����|���\]e`e-^caY_Z�(/�neaZbfj� �*u���� ��eX�����bY�\[]`clbhz�e\hgeaZ�c�\Yge`f[�acj�YXcl[_ic[� hdaf� _e_XY`caY�})|).��]�� nahl[bc[�\]e`e^cae_Z�\Y]Yaa[aZbe�_�gc-jceX[]Y\c[{:�)|#��̀ �][ocj[�/q|lY_e`e{�b[\][]f`be{�cb�hdcc�p(...�jk=jË=^[bZs�`�X[l[bc[�(|{�c�)|{�b[^[aZ������^cb_X`[bbYm�^edY�LLK� p(.�jk=jËs�``e^caY_Z�`�\[]`f{�^[bZ���|�����[^cYbY�bYnaz^[bcm�_e_XY`caY�*}�j[_m�Y���eabYm�][de]n�cm�e\hgeac�nfaY�̂ e_XckbhXY�h�(.�p)*rs�\Y�c[bXei"�lY_XclbYm�][de]n�cm�Û�h���p*�rs�\Y�c[bXei"�c�b[�eX][Ykc]e`YaY�bY�a[l[bc[�e\hgea[`Ym�XiYbZ�`�(|ej�bYnaz^[bcc"� h�(�\Y�c[bXic�eXj[l[be�\]ek][__c]e`Ybc[�dYnea[`Ybcm�bY��eb[�a[l[bcm����(}=(/�p�}rs�neaZbfg�̀ �][dhaZXYX[���|���_=n[d��c]eieke�aeiYaZbeke�c__[l[bcm�\]c�je]�eaekcl[_iej�c__a[-^e`Ybcc�e_XYXelbYm�e\hgeaZ�b[�enbY]ho[bY���_[�)=(/�b[h^Yl���|���\]ecde�ac�̀ �X[l[bc[�q�j[_m�[`��e^bYie�}=)�\Y�c[bXiYj�h^Yae_Z�̀ f\eabcXZ�]Y^ciYaZbhz�̀ haZ-`�iXejcz�c=cac��`c_�[]Y�cz�e]kYbe`�jYaeke�XYdY�

��c__a[^e`Ybcc�C����P��c�_eY`X��*(�neaZbe{�\ae_ie-ia[Xelbfj����\]e`[^[be�̂ `Y�ih]_Y���|����(-������\]e-`e^cac�\e�_g[j[:�LLK�`�^ed[�()�jk=jË�`bhX]c`[bbe�`�(�^[bZ�c�)|#��`�^ed[��).�jk=jË�`�`c^[�b[\][]f`be{�-}|lY_e`e{�cb�hdcc�_�(�\e�)�^bc��� ��eX����"�bYlYXe{�e^be`][j[bbe�_���"�bY�\[]`clbhz�e\hgeaZ"�\Yge`f[�c�XYde`f[�acj�YXcl[_ic[�hdaf�_e_XY`caY�*q��]���e-_a[�^`hgb[^[aZbeke�\[][]f`Y�\]e`[^[b�`Xe]e{�ih]_���|���p���XeaZie�bY�`haZ`h�`�� �Û(u��]s���[de]n�cm�e\hgeac�^e_XckbhXY�`�--=-}�bYnaz^[bcmg�\[]`clbeke���� p/("qrs�c�`e�`_[g�bYnaz^[bcmg� _�][�c^c`ej������mXZ�\Y�c[bXei"�\eahlc`�cg���|���n[d����[iXY"�\e^-`[]kac_Z�]Y^ciYaZbe{�e\[]Y�cc���j[]Xbe_XZ�`��Xej�c__a[^e`Ybcc� _e_XY`caY�(*"ur"� lY_XeXY�][�c^c`e`�Û�*("ur�c�j[^cYbY�bYnaz^[bcm�Û�*}�j[_m�Y����)=/�p))rs�\Y�c[bXei�_�`[]c�c�c]e`Ybbfjc�j[XY_XYdYjc�`�\Yge`fg�acj�YXcl[_icg�hdaYg�\e_a[�`f\eab[bbe{�bY�`Xe]ej��XY\[�e\[]Y�cc�e\hgea[`fg�ia[Xei�`�acj-�YXcl[_ie{�XiYbc�b[�enbY]ho[be�

��c__a[^e`Ybcc� C������� E�� c� _eY`X�� )u�neaZbfj������\]e`[^[bY���|��� �u��� ���\]e`e^cac�\e� _g[j[�)|#�~LLK�� � ��eX����"� bYlYXe{�e^be`][j[bbe� _���"�bY�\[]`clbhz�e\hgeaZ"�\Yge`f[�c� XYde`f[�acj-

Page 149: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

148 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

�YXcl[_ic[�hdaf�_e_XY`caY�)}��]���e�`][jm�a[l[bcm�h�}=)u�\Y�c[bXei�eXj[l[b�\enelbf{����[iX�`�`c^[�k[jYXeaekcl[_ie{�Xei_clbe_Xc"�\e�Xejh�a[iY]_X`[b-be[�a[l[bc[�\]e^eaoYac�`�][^h�c]e`Ybbfg�^edYg���eabYm�c� lY_XclbYm� ][de]n�cm�e\hgeac� `� enaY_Xc�`haZ`f�^e_XckbhXY�`�*}"�r�c�)*"(r�_eeX`[X_X`[bbe�c�`�\Yge`fg�enaY_Xmg�Û�`�*q"(r�c�).r�_eeX`[X_X`[bbe����}-=)u�neaZbfg�`�*(r�bYnaz^[bc{�\e_a[�`f\eab[b-be{�bY�`Xe]ej��XY\[�e\[]Y�cc�e\hgea[`fg�ia[Xei�b[�enbY]ho[be���`hga[Xbmm� `foc`Y[je_XZ� _e_XY`caY�*qr����c__a[^e`Ybcc�U���Q�I��c�_eY`X��-.�neaZbfj����\]e`e^caY_Z���|��� �}-����dhlYae_Z� `ed^[{_X`c[�bY�e\hgeaZ����`�_el[XYbcc�_����\e�_g[j[�)|#�©LLK�cac�)|#�©�c_\aYXcb���Y�c[bXic�\eahlcac�-�cac�*�ih]_Y�����_�\eX[b�c]e`Ybc[j�)|#����][^bc[�̂ edf�eX����_e-_XY`cac�}.��]�p^cY\Ydeb�*.�)}��]s�cac�)}��]�p^cY\Ydeb�*}��."}��]s�_eeX`[X_X`[bbe���mXc�\Y�c[bXiYj�i]ej[�)|#��``e^ca_m�[t[��c_\aYXcb"�c�(�\Y�c[bXi[�_�)|#��``e^ca_m�LLK���[^cYbY�bYnaz^[bcm�_e_XY`caY�*��j[_m�[`���eabYm�][de]n�cm�e\hgeac�nfaY�̂ e_XckbhXY�h�(.=-.�\Y�c[bXei"�lY_XclbYm�][de]n�cm�°).r�Û�h�u=-.�\Y�c[bXei"�̀ �Xe�̀ ][jm�iYi�h�e_XYaZbfg�-=-.�\Y�c[bXei�bY��eb[�a[l[bcm�^cYkbe_Xc]e`Ybe�aeie|][kcebY]be[�\]ek][__c]e`Ybc[�������q=u� _� lY_Xclbe{�][de]n�c-[{�e\hgeac�bY�`Xe]ej��XY\[�`f\eab[bY�e\[]Y�cm�`�eny[j[�]Y^ciYaZbe{�][d[i�cc�e_XYXelbe{�e\hgeac���][g|�c�\mXca[Xbmm�`foc`Y[je_XZ� _e_XY`caY�)/r�c�}/r�_eeX`[X_X`[bbe���Ybbc[�c�\ed^bc[�e_aeob[bcm�\e_a[���|���`�`c^[�]Ydaclbfg�\e`][o^[bc{�ieoc�c�\e^ieobe{�ia[XlYXic�m`amzX_m�kaY`bfjc�_[]Z[dbfjc�\enelbfjc����[iXYj�a[l[bcm�`�^Ybbej�c__a[^e`Y-bcc���eobYm�Xei_clbe_XZ�a[kie{�c�hj[][bbe{�_X[\[bc�ge]e�e�ih\c]e`YaY_Z�\]c�\]cj[b[bcc�j[_Xbe{�_cj-\XejYXcl[_ie{�X[]Y\cc�

L�����H�?��c�_eY`X��e�[bc`Yac����[iX�\][^e\[]Y-�cebbe{���|�>�h��*�neaZbfg�\ae_ieia[Xelbfj����_�\[]`clbe�b[e\[]Yn[aZbe{�e\hgeaZz�>*|>}��)����eaZ-bfj�nfaY�\]e`[^[bY���|���\e�_g[j[��c_\aYXcb~)|#�"�`�\e_a[^hzt[j�`f\eab[bY�e\[]Y�cm�`�eny[j[�]Y^c-iYaZbeke�c__[l[bcm�e_XYXelbe{�\[]`clbe{�e\hgeac�c�^`h_Xe]ebb[{�\Yge`e|n[^][bbe{�� ���e_a[���|���h�**=�*�p}q")rs�\Y�c[bXei�e\hgeaZ�jYi]e_ie\cl[_ic�b[�e\][^[amaY_Z"�c�h�*u=�*�p)*")rs�\Y�c[bXei�e\][^[am-aY_Z�e_XYXelbYm�e\hgeaZ"�c�XeaZie�h�-=�*�p-"urs�\Y�c[b-Xei�nfaY�̂ cYkbe_Xc]e`YbY�b[e\[]Yn[aZbYm�e_XYXelbYm�e\hgeaZ���ei_clbe_XZ�eX���|���nfaY�hj[][bbe{�̀ �̀ c^[�e_X]e{�][Yi�cc�ieoc��'���£�I�A��c�;�����M�I��\]e`e^cac�c__a[^e`Ybc[�\e�̀ ed^[{_X`cz���|���_�gcjce\][\Y]Y-XYjc�)|#�~�c_\aYXcb�bY������c�][�c^c`bhz�e\hgeaZ�`haZ`f"�c�\eahlcac�h^e`a[X`e]cX[aZbf[�][dhaZXYXf����/(��r�bYnaz^[bc{�^e_XckbhX�entc{�\eaeocX[aZbf{�eX`[X��-("�*)�����^]hkej�c__a[^e`Ybcc"�`f\eab[bbej�P��������U��c�_eY`X�"�entc{�\eaeocX[aZbf{�eX`[X�bY�a[l[bc[�^e_XckbhX�`�(..r�bYnaz^[bc{����c__a[^e`Y-bcc�hlY_X`e`Yae�(u�\Y�c[bXei"�\e^`[]kbhXfg���|���_�gcjce\][\Y]YXYjc�)|#�~�c_\aYXcb��--���'�������A��c�_eY`X��c_\eaZde`Yac�je^c�c�c]e`Ybbhz�PDP|_g[jh:����̀ �][ocj[�)#�~�c_\aYXcb�̂ `Y�]YdY�̀ �̂ [bZ�̀ �X[l[bc[�

\[]`e{�c�\e_a[^b[{�b[^[aZ�a[l[bcm�c����_�je^ham�c[{�cbX[b_c`be_Xc�cdahl[bcm"� ieXe]Ym�\ed`eam[X�nea[[�Xelbe�^e_XY`amXZ�`f_eie�b[]k[Xcl[_ihz�]Y^cY�cz�`�e\hgeaZ�_�j[bZ�cj�`ed^[{_X`c[j�bY�d^e]e`f[�XiYbc��*/��� Xe�\ed`eam[X� _bcdcXZ�lY_XeXf�`edbcibe`[bcm�\enelbfg����[iXe`�_e�_Xe]ebf�jel[`f`e^mtcg�\hX[{�c�ic�[lbciY���eabf{�iacbcl[_ic{�eX`[X�^e_XckbhX�h�/=(}� pq}rs�\Y�c[bXei�c� lY_Xclbf{�eX`[X�Û� h�)=(}�\Y�c[bXei����/�\Y�c[bXei�cd�\[]`e{�k]h\\f�dY�`][jm�bYnaz^[bcm�b[�nfae�`fm`a[be�bciYicg�][�c^c`e`"�Xek^Y�iYi�h�*=)�vlY_Xclbfgx�][_\eb^[bXe`�nfac�^cY-kbe_Xc]e`Ybf�aeiYaZbf[�][�c^c`f�p�¨.".-�s��&�������>��c�AW����������L��\]e`e^cac�c__a[^e`Ybc[�\e�`ed-^[{_X`cz���|���_�gcjce\][\Y]YXej�na[ejc�cb�\]c�]Y_\]e_X]Yb[bbej�\ae_ieia[Xelbej�����*."�}(��

�� �i_\[]cj[bXYaZbfg�c__a[^e`Ybcmg� v��� �����x�I��££����c� _eY`X�� `fm`cac�_geohz�lh`_X`cX[aZbe_XZ�i�\YiacXYi_[ah�h�ia[Xelbfg�acbc{�\ae_ieia[Xelbeke����c�]YiY�X[aY�jYXic�c�mclbcie`"�X[j�_Yjfj�\eiYdY`"�lXe� ���^eaobY��c][�c_\eaZde`YXZ_m� `� a[l[bcc�����-q���@��������L��_eentca"�lXe�_el[XYbc[�XYi_Ybe`�c��c_\aYXcbY�cj[ae��cXe_XYXcl[_ic{����[iX�bY�ia[Xic�\ae_ieia[Xelbeke�����-u"�-/���>����C��c�_eY`X��cdhlYac�`ed^[{_X`c[�bY�e\hgeaZ�_el[XYbcm����_�gcjce\][\Y-]YXYjc�)|#�p(...�jk=j2=^[bZs�c�LLK�p(.�jk=j2�^[bZs��-)�����-.�p�-rs�\Y�c[bXei�\eahl[bY�\eabYm�][jc__cm"�h�}� p(}rs�\Y�c[bXei�Û�lY_XclbYm�][jc__cm"�\eabf{�\eaeocX[aZbf{�eX`[X�\eahl[b�`�uqr����}�p(}rs�\Y�c-[bXei�i�jej[bXh�eieblYbcm���|���nfae�^cYkbe_Xc-]e`Ybe�\]ek][__c]e`Ybc[�dYnea[`Ybcm���eiYdYX[ac�n[d][�c^c`be{�`foc`Y[je_Xc"� `foc`Y[je_Xc�n[d�\]ek][__c]e`Ybcm�c�ent[{�}|a[Xb[{�`foc`Y[je_Xc�_e_XY`cac��)r"��(r"�c�q)r�_eeX`[X_X`[bbe���[l[bc[�b[�\][]f`Yae_Z�cd|dY�e_X]e{�Xei_clbe_Xc���[_i`YjY�cm��\cX[acm�nfaY�kaY`bfj�\enelbfj����[iXej�a[l[bcm�h�/*r�neaZbfg����*�\Y�c[bXei�a[l[bc[�e_aeobcae_Z�hj[][bbe{�b[{X]e\[bc[{�cac�X]ejne�cXe\[bc[{����-../�ke^h�@������C�I��c�_eY`X��\]eYbYacdc]e`Yac�][dhaZ-XYXf���|���).�neaZbfg�������-*������Xej�c__a[^e`Ybcc�j[b[[�X][Xc�neaZbfg�p(}=).s�cj[ac�\eabf{�iacbcl[-_ic{�eX`[X� p-urs�c� dbYlcX[aZbe�ahl�c[�\eiYdYX[ac�`foc`Y[je_Xc�\e�_]Y`b[bcz�_�-/� p)urs�neaZbfjc"�cj[`�cjc�lY_Xclbf{�iacbcl[_ic{�eX`[X�p�¨."...-(us���ea[[�Xeke"�nfae�eXj[l[be"�lXe�vlY_Xclbf[x�][_\eb-^[bXf"�\e^`[]kbhXf[�gc]h]kcl[_iejh�a[l[bcz"�cj[ac�dbYlcX[aZbe�ahl�c[�\eiYdYX[ac�`foc`Y[je_Xc"�l[j�X["�iejh�b[�nfae�\]e`[^[be�gc]h]kcl[_ie[�a[l[bc[�bY�`Xe]ej��XY\[�p�¨."..q}s����XYnac�[�(�\]c`e^mX_m�^Ybbf[�c__a[^e`Ybc{"�`�ieXe]fg�\]cj[bmac����cac���|���\]c������c�][�c^c`Yg�������XYnac�[�-�\]c`e-^mX_m�̂ Ybbf[�c__a[^e`Ybc{"�̀ �ieXe]fg�bY�\[]`f{�\aYb�`f^`ckYae_Z�cdhl[bc[�\enelbfg����[iXe`����c���|���

�@=A^GHCFH����Xej�ende][�jf�_X][jcac_Z�\e-iYdYXZ"�lXe����Û��Xe�gcjcelh`_X`cX[aZbYm�e\hgeaZ���Y�e_be`Ybcc�\]eXeieae`�PDP�c�jbekcg�̂ ]hkcg�iacbcl[-_icg�c__a[^e`Ybc{�&&��Ydf"�be"�i�_eoYa[bcz"�b[�]Yb^e-jcdc]e`Ybbfg�c__a[^e`Ybc{�\e���"���|���̀ f^`ckY[X_m�bY�\[]`f{�\aYb"�iek^Y�][lZ�c^[X�e�]Y_\]e_X]Yb[bbfg�

Page 150: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

149Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

�����,��n�HTFOQFYZZH=>FSCDE>BRFOFDiFAFRFOFDA?GHSDVDAHGHCFWOHE>CDN@EJNDE>N@CHCDVDFNHKFPFS@N@=@S?ABSQ

�__a[^e`YX[ac �ea|`e�neaZ-bfg �g[jf����c�^edf��� � ��p�]s ntc{�iac-

bcl��eX`[X

&�������>���}(� 15 na[ejc�cb�(u.�jk=j- 45 -q"qr

C�����Q����������}*� 6 )|#�(...�jk=j2�(�}�^bc"������(.�jk=j2=^[bZ 20-25 (..r

;�����C�A���������-}� -)� )|#��(...�jk=j2"�����(.�jk=j2=^[bZ -)"� u}r

>������P����������()� 24 )|#��(...�jk=j2�(�}�^bc"�����q�jk=j2=^[bZ 45-51 )u"*r

L����?�'���������*� 19 jcXei_YbX]eb"�(-�jk=j2�iYo^f[�*�b[^[ac� Û Û

'���£�I�A����������-(� 12�c_\aYXcb�).�jk=j2�(�-�^bc�cac�(..�jk=j2�`�(�cac�-�^[bZ"�)|#��(...�jk=j2�(|}�^bc�cac�(|)�^bc

44-54 /("�r

@�������G�?����������}� 25 �c_\aYXcb�(..jk=j2=^[bZ")|#���).�(...�jk=j2�(|}�^bc 36-54 u.r�pK@s

U���Q�I����������}-�� 20 )|#��©�LLK�cac��c_\aYXcb� 30-54 /.r

A����|L����������H�I����������q� 32

)|#���..�jk=j2�(�)�^bc�cac�(...�jk=j2�(�}�^bc"�LLK�(.�(-�jk=j2=^[bZ�)|#���).�jk=j2�(�)�^bm"�LLK�(.�()�jk=j2=^[bZ

45-50 u("-r

Q������A�G����������*u� 19 )|#��(...�jk=j2�(�}�^bc"LLK�(.�jk=j2=^[bZ 45-50 u/"}r

C����P����������(-� 31 )|#���).�jk=j2�(�)�^bc"LLK�()�jk=j2=^[bZ 54 /*")r

;�����M�I���������*)�� 12 �c_\aYXcb�}�jk=j2=^[bZ�(�}�b[^[ac"�)|#��-).�jk=j2=^[bZ 40-50 /("�r

K����������L�I����������}�� 14 �c_\aYXcb�).�jk=j2=^[bZ�(�)�b[^[ac"�)|#��(...�jk=j2�(Û}�^bc 50-65 /-"ur

L�����H�?����������)�� 71 �c_\aYXcb�).�jk=j2=^[bZ�(�)�b[^[ac"�)|#��(...�jk=j2�(Û}�^bc }�"q }q")r�pK@s

G£��G��������p-...s��(�L�������F����������*-�?���A�K����������}.�

12(}�14

)|#��c�LLK�LLK�©�)|#��LLK�©�)|#��cac��c_\aYXcb

30-3616-48}.�q-

(..r

P��������U����������--�� (u� �c_\aYXcb�).�jk=j2=^[bZ�(�)�b[^[ac")|#��(...�jk=j2�(|}�^bc }}"q (..r

'�������A����������*/�� (u� )|#��(...�jk=j2�"�c_\aYXcb�}.�jk=j2 ("q|("u�'&H� ��"�r

K������P����������((�� -u� �c_\aYXcb�u.�jk=j2=^[bZ"`cbe][ancb�-)�jk=j2�(|u�^bc Û q�r

Q���������M�D����������*q� 29 �YiacXYi_[a�iYo^f[�*�b[^[ac�^e�(.�ih]_e` Û (*�ur

@������C�I����������-*� 50 LLK�(.�jk=j2=^[bZ"�)|#��(...�jk=j2�K&�(Û}�^bc�^acX[aZbYm�cb�hdcm 45 uqr

>����C����������-)�� -u� )|#��(...�jk=j2=^[bZ�(�}�^bc�^acX[aZbYm�cb�hdcm"LLK�(.�jk=j2=^[bZ 40-20 uqr

�ei]Yt[bcm:� )|#��|�)|�Xe]h]Y�ca������|�jcXejc�cb|��

�e]jYg�\ae_ieia[Xelbeke������[__\e]be"����e_XY[X_m����[iXc`bfj�j[Xe^ej�a[l[bcm�]Y_\]e_X]Yb[bbeke�\ae_ieia[Xelbeke���"�be�`edjeobf�`f]Yo[bbf[�\e-nelbf[����[iXf�`�`c^[�Xmo[aeke�\]eiXcXY"�md`[bbfg�cdj[b[bc{�bY�ieo["�̀ f]Yo[bbeke�acj�e_XYdY�bcobcg�ieb[lbe_X[{"�\YXeaekcl[_icg�\[][aeje`�ie_X[{�XYdY"�][iXe|`YkcbYaZbfg�_`ct[{"�\[]�e]Y�cc�ic�[lbciY���"�()"�}}����][^`Y]cX[aZbf[�][dhaZXYXf�\e�\]cj[b[bcz����_�je^ham�c[{�cbX[b_c`be_Xc�cdahl[bcm�̀ �_el[XYbcc�_�gcjceX[]Y\c[{�enbY^[oc`YzX�`�\aYb[�a[l[bcm����_�el[`c^be�nea[[�bcdicj�h]e`b[j�Xei_clbe_Xc� �()"�

(�"�-���� ^be`][j[bbe�\]e^eaoY[X_m�\ec_i�c^[YaZ-beke� ]Y^cY�cebbeke� _[b_cncacdYXe]Y�^am�jbekcg�aeiYacdY�c{�\ae_ieia[Xelbeke�]YiY����-..q�ke^h�����H�����c� _eY`X�� \e�][dhaZXYXYj� _`ecg�c__a[^e`Ybc{�e\hnacie`Yac�_a[^hztc[�`Yobf[�][iej[b^Y�cc:�(s�^am�\Y�c[bXei�_�\[]`clbe�b[e\[]Yn[aZbfjc�e\hge-amjc�`haZ`f�cac�j[XY_XYdYjc�`�acj�YXcl[_icg�hdaYg�cj[zX_m�\][cjht[_X`Y�`�\]e`[^[bcc�b[eY^yz`YbX-be{���|���\[][^�b[eY^yz`YbXbe{�����-s�\]e`[^[bc[�b[eY^yz`YbXbe{� ��|��� b[� e\]Y`^Ybe� h� neaZbfg"�ieXe]fj�`edjeobe�`f\eab[bc[�]Y^ciYaZbe{�`haZ-

Page 151: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

150 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

`�iXejcc�c�̂ `h_Xe]ebb[{�\Yge`e{�acj�Y^[b�iXejcc��(������dYiazl[bc[�[t[�]Yd�_a[^h[X�_iYdYXZ"�lXe�][-dhaZXYXf�iacbcl[_icg�c__a[^e`Ybc{�c�̂ eiYdYX[aZ_X`Y�lh`_X`cX[aZbe_XZ�\ae_ieia[Xelbeke����i�gcjcl[_iejh�`ed^[{_X`cz�eXi]f`YzX�be`f[�`edjeobe_Xc�^am�nh-^htcg�c__a[^e`Ybc{�`��Xe{�enaY_Xc�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� G��G£�"�L��G£�"�P��'��£�"�I��?�����"�I��P������M����������������������W������������������������������������������������W��W������==�&���I�@������D�W���'����M�����-...��¡}u����}()�}-.�

-�� G�G��GW����"�G�'��E������"�E�>��P����"�@�'��K������"�G��C��������M������������������������������������������������������������W����W��W������������������:��������������������==�G��I�D������P���W���(/�u��¡*-����(/u�-.q�

*�� G�?��@������"�I�'��L���W"�A�G��AW�������������A��W����������������������W�������W�W������������������W����������W��������W���������������� W��W������ ���������� ==�P���W���D�W���� (//-��¡}����(}�-.�

}�� '��K�������"�>��U����"�P��>�����"�G��?������"�Q��@�����@���������������W�����������������������������W�����W��W����������������������������������������������������W������������==�K��W����(/u}��¡)}����-.q-�-.qu�

)�� H�?��L����"�P�L��>�����"�P�A��L������"�G��A����"�H�P��P�����"�P��D���M������������W�����������������������W���������W��W��:���������&&��������������P���W�����W�D�W������P�����==�&���I�@������D�W���'����M�����(//u��¡}-�����/�u)�

q�� H�I��A����|L���������"�K��LWC���"�A�I��G�������������>�����������������W���W��W�����������������������W����������������ÇW����������������������������������»�==�&���I�P���W���K��W����(//}��¡}���().�())�

��� E�� '������"� @�� G������"� F��L��W�� ��� ���� A������ ������ W���������W������������ ��� �����W����� ����W���� ������W��W��� �����������������������������������������������������==�P���W���D�W����-..)��¡/q����--��-*(�

u�� E��C������"�G��L����"�P��R��������������K��W��������������������W������������ ����� )|���������W��� ����������W��� K� ����������������� pEBL&@s� ������������ �������� �������� ��� ��W����������W������� ��W������� ������� W��W������ ==�P���W���D�W����(//q��¡q(����*-(�*-��

/�� I�;��'������"�M��K������|I����"�&��U����£"�E��U���������M�����W�����W���������������������������������������������������������W�����������������W��������)|���������W�������������������O|�����==�&���I�@������D�W���'����M�����(/u-��¡u����(/-*�(/**�

(.�� KG:�G�K��W��� I������� ����K����W�����J������q-"� &�����("�������(.|-/"�I������=E��������-.(-

((�� P�� K�����"�J�� C�����"� E��P����� ��� ���� K��������� ���� ������������W�����������������W��������������W��W������==�D�W�������-../��¡��p)s����-u(�-u}�

(-�� P�� C���"� E��@����������"�@��R�W�����������K���������������������W����������������� ��������� ��� ����W��� �������� ��� ��W����������W����������W��W������==�G�������������K��W����(//q��¡������(}�-�(}�u�

(*�� P�A��C����������"�G�?��@������"�Q�U��U�����"�C�?��A����"�L�?��>�����"�A�G�� AW������M�������W��W� W����������������� ����������������������������������������������W���������������������W��W���==�P���W���D�W����(//���¡qq�p*s����)./�)(}�

(}�� P�A��L������"�P�L��>�����"�H�?��L�������� ���� M������������W����|��������������W��W������������������������F-=F*������:���P���W�����W�D�W������P�����������==�&���I�@������D�W���'����M�����-...��¡}u����(..��(.(*�

()�� P��>�����"�G��H����"�G��H�M���������������K��W���������������������W����������������������W��W������==�P���W���D�W����(/u/��¡*}����-q*�-q��

(q�� ?�'��L���"�'�F��'����"�Q�G��K��������������L������������ ������� ������������� �����W��� ������� ���� �������� W��W�������G�P���W�����W�D�W������P�����A����� ==�G�� I�K����D�W����(/u/��¡(-����(}-�(}}�

(��� ?�K��J���H����"�G��G����£"�L��J������|C��������"� C�� A��������F�����������W�����������������������W�����������������W��W���==�K�W������H��������A����@���-..q��¡*����KH..*�)-

(u�� ?�H��?�������"�'�F��'����"�G��A�����"�C��G�W�W£�@�����������������������������W������ ����W����� ���� W��W��������� ������������������������������������==�D������P���W����(/uq�¡qu�pqs����**��}.�

(/�� ?�M���������F���������"�L�?�L��D��£"�I�G�����?����"�G�P�I����������R���J������ ���������W���� W��W������==�;������ �������� ���D�������W������P���W�������-...��¡/}�pqs���q)/�q�-�

-.�� I�� @������W�"� A�I�� @����"� ?�P�� A������ ��� ���� M������������������������� ��������� ��� ����W��� �����W���������� �������������������W��������������W����������W��W�������==�P���W���D�W����(//.��¡*q����(u(�(u}�

�����,��o��DLDGCQHYZZH=>QRFOFDiFRFOFDA?GHSDVDAHGHCFWN@EJNDE>N@CHCCDVDN@=@S?ABSQ

�__a[^e`YX[ac �cjce\][\Y]YXf �edf��� �enelbf[����[iXf

L����?�'����������(q� �cXei_YbX]eb � jc[ae_h\][__cm

>������P���������()� )|#��©���� � md`[bbf{�\]eiXcX��ieae_XejY��b[i]ed�XiYb[{

AW���������L������>�����K���*.� �a[ejc�cb *.��] �[b[]Yacde`Ybbf[��ieobf[�][Yi�cc

U���Q�I����������}-� )|#��©�����cac��c_\aYXcb *.|)}��] �eobf[�][Yi�cc��YX]e�cm�\e^ieobe{�ia[XlYXic

A����|L����������H�I����������q� )|#�~��� })|).��] �[\_c_

C����P���������(-� ��� )}��] �eobf[�][Yi�cc

L�����H�?����������)� )|#�~��c_\aYXcb }�"q��] _X]Ym�ieobYm�][Yi�cm"��Ybbc[�e_aeob[bcm

G£��G����������(� ��� *.|*q��] ieobf[�][Yi�cc��\[]�e]Y�cm�ic�[lbciY�ic�[lbYm�b[\]ege^cje_XZ�

L�������P�A����������(}� )|#�~��c_\aYXcb *}"-��] ieobf[�][Yi�cc

L�������F����������*-� )|#��©���� Û}_X��b[{X]e\[bcc��}_X��ieobfg�][Yi�c{���_[\_c_�cd|dY�b[{X]e\[bcc��\[]�e]Y�cm�ic�[lbciY��][iXe|`YkcbYaZbf{�_`ct

�ei]Yt[bcm:�� |#����)|�Xe]h]Y�ca��������jcXejc�cb|��

Page 152: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

151Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

-(�� I�A��'���£"�I�L��?����"�N�A��E�"�P�I��I�������"�F�E��?�W£���K��W�������W�������������)|���������W���W�������������������������������������������W��|���������������W��W�������������������==�P���W���D�W����(//(��¡}-�����(/��-.(�

--�� U�� P�������"� @�F�� A�������"� I�� U�����"� K�� E���� M������������W��������������������W����������W���W��W�������������������==�P���W���D�W����-..)��¡//����q}.�q}}�

-*�� C�I�� @�����"� '��?�����"� C��J���Q��£� ��� ���� K�������������� ��������W����������W��W������==�&���I�P���W���K��W����-../��¡(/�����})��)(�

-}�� C�A��;����"�K�@��U����"�Q�K��K��������"�M�>��>������K��W��������)|���������W��"�������W��|K"� ���� ������������� ���� �����W��������W�����W���������W����==�&���I�@������D�W���'����M�����(/uu��¡()�p}s����/.(�/.q�

-)�� C��>���"�G�K��G����£"�M�?������@����"�K��U�������"�I�Q��L����>�����������W����|������������������������������������W����������W���W��W������������������:������������������������������W���������������������������==�G��I�K����D�W���-.(.��¡(����()�

-q�� L��I��££���"�J��@�������"�A��P������"�I��U������"�@��P�������J������ ��������� W���� W��W������ W���� ������ ���� ���������� �����W�����������������==�G���W��W���@����(//���¡(�����/*/�/}*�

-��� L�D��'������"�;�Q��E���£����*��"�L�I��K������"�L�G��K������"�H�Q��A��W��>������������ ����W��� �����W���������������������W����:���������|�������������W��==�G��I�D������P���W����(/uu��¡()/�����()��--�

-u�� L��@�������"�J��@�������"�I��U��������������M�W��������W����������������W���������������������������:������������������������������W����W��W������W����������==�&���I�K��W����-..-��¡/�����u)*�u)��

-/�� L��@�������"�J��@�������"�I��U������"�?��?�������"�@��P������"�A��P�������A����|�������������W�������W��W���������W������������W����������������������������W����W��W���������������==�&���I�K��W����-..-��¡(..����-*u�-}*�

*.�� L��AW���������"�K��>�����K��������������W�����������������������������������������������������W������������W����W��W�������������������==�GW���D�W����(//*��¡*-����q)��qq(�

*(�� F�H��F����"�J�U��J���£���W���"�>��'���£��"�P�>��'������"�'��K��������K�������� �������� ���� W��W������ ��������� W����� ==�H���K�����@�W�����(/u(��¡-}����*��)�

*-�� F�� L������"� H�� E������ A�����"� M�;�� AW������"� A�� ?�������K������������������� )|���������W��� ����������W���K� ��� ���������������������������������W����W��W������==�P���W���D�W����-..}��¡/*����q)/�qqq�

**�� F�E��?�W£���J�����K��W���A��'���£"�F�E��?�W£���p;���s�==�M��W��W���P����W�����W�D�W������ pE������ ���s"� C�����W����Q��������¢�Q��£���"�M������������-..)����)}*�)u*�

*}�� F�E��?�W£��"� I�A��'���£"�P�I�� I�������"� C�H�� C�������M���������������������������������� ��W����������W���������W��W���==�K��W����(/u}��¡)}����-.)q�-.q(�

*)�� M�I��;����"�L��L�����"�>�Q��'��£�"�K��C������W£"�H�L��P����������M��������� W���������� ��������� W��������� ���� )|���������W�������� ���������� ���� ��W����������W���W��W��������� ���������� ==�P���W���D�W����(//)��¡)/����)(�)qM�D��Q��������"�I����������

J�����"�&��J��������������M�����&&"������������W���������������������������W������"����������W������W����������W���������W��W���������������� ��� ����������� ������������:� �� ��������� ����;D@>K|PKP� p;��������D������������ ����@�����W������>������������K��W�����P����W�����W���K��W���P����s�==�G���D�W����-../��¡*����()((�()(q�

*q�� @�K�� '������"� '�>�� ?�W£���"�L�>�� @�����"� @�G�� A����"� @�;��A��������K��������������������������������������������������������W����������W����������������W��W����&&��@������"�W�����W������"��������������W����������W���W��������������==�G��I�K����D�W����(/u���¡(.���(�(�(u(�

*��� A�G��Q�����"�I�H��A�����"�@�I��Q�������������K��W������������������������� ���� W������������ ��� ���� ���������� ��� ����������������� W���� W��W��������� ���������� ==�K��W���� (//)��¡�)���--u/�--/}�

*u�� A��'������"�H��K���"�H�;��?�������� ���� M������������ ���������|���������������������������W������������������W����������W����������W��W������==�D�W�������-..u��¡(./����-/(�-/)�

*/�� A�K��?��"�H�?��U��"�A�G��?������"�L�C��K��W�����"�'�L��U�W���£��K������������������������������������� ���������� ���� ��W����������W���W��W�������������������==�&���I�@������D�W���'����M�����-...��¡}�����(-*)�(-}}�

}.�� >�� &������� &����������� ���� ������W��� ��� ���� ���������� ����������������������W��W������==�GW���D������P���W���AW�����(/u-��¡q(���(/)�(/��

}(�� Q�I��U��"�?�I��Q����W��&&&"�'�;��P������������K������������������������� W������������ ��� ��������������� ��� ��W��|����������������W���������W��W���==�&���I�@������D�W���'����M�����(//*��¡-q���u./�u(q�

}-�� Q��C����"�P��P�������"�L��G������"�'��'��W�"�L�P��A�������>����������W��W��������W������������������������������������������������������W���������W��W�������������������==�P���W���D�W����(/uq��¡-)����-.�-)�

}*�� Q�K��M��"�M�C��U����"�I�A��A���"�Q�N��?�"�?�Q��N�����A�W������������W��������W���W�����W��������������������������������W�����W�����������W����==�K����D�W���p@�K����@�����s��(//)��¡��p-s����((��(--�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�e]o[`_iYm��iYX[]cbY��ciXe]e`bY���|����:���£�������£���¦��������e]o[`_iYm��iYX[]cbY��ciXe]e`bY���`]Yl|e]^cbYXe]�kcb[ieaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�����iacbcl[_ie{�ebie-aekcc�� ���cj���������aegcbY����"��hdb[�e`��ciXe]��Y_caZ[`cl���^��j��b�\]e�[__e]�dY`��kcb[ieaekcl[_icj�eX^[a[bc[j�#����� ���cj��aegcbY�������Ync]e`�gYX��Yacje`cl���^��j��b��^e�[bX�iY�[^]f�ebieaekcc�_�ih]_ej�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic�c�ahl[`e{�X[]Y\cc��� ���� ��zj���

Page 153: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

152 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

Мухарлямова Э. Р., Аверина Н. В., Елишев В. Г.

ГБУЗ ТО Онкодиспансер Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В ОНКОЛОГИИ

С ПРИМЕНЕНИЕМ 99МТС МИБИ

�bYl[bc[�//j�_|j[Xei_ccdenhXcacdebcX]ca�p����s�e^be�eXebbe{��jc__cebbe{�Xejek]Y�cc�̀ �ebieaekcc�`[acie"�naYke^Y]m�_`e{_X`Yj�ia[Xic�daeiYl[_X`[bbe{�e\hgeac���[Xe^�̂ cYkbe_Xcic"�\ed`eamztc{�̀ fm`amXZ�e\hgea[`hz�\YXeaekcz"�^c��[][b�c]e`YXZ�[["�e\][^[amXZ�_X[\[bZ�daeiYl[_X`[bbe_Xc�c�jYackbcdY�cz�e\hgea[`eke�\]e�[__Y"�hXelbmXZ�aeiYacdY�cz�e\hgeac�̂ am�nce\_cc"�e\][^[amXZ�eny[j�e\[]YXc`beke�a[l[-bcm"�Y�XYio["�e�[bc`YXZ����[iXc`be_XZ�\]e`e^cjeke�a[l[bcm"�\]ekbedc]e`Ybc[�eX`[XY�bY�gcjceX[]Y\cz�

�A^GHSQHEADS@m���0'���3�l+�//����3�'+���0�3�������3�������/'�������+�/u+�'�/�� ��'��� ��'����s)*�*t

\Y__c`be�^c��hb^c]h[X� `� �cXe\aYdjh�e\hgea[`e{�ia[Xic�naYke^Y]m� eX]c�YX[aZbejh� X]Yb_j[jn]Yb-bejh�\eX[b�cYah�c�Yiihjhac]h[X_m�`�jcXegeb^]cmg�c� �cXe\aYdj[�� �e_ieaZih� e\hgea[`f[� ia[Xic� \e�_]Y`b[bcz�_�be]jYaZbfjc�enaY^YzX�nea[[�`f_eicj�X]Yb_j[jn]Ybbfj�\eX[b�cYaej"� �Xe�enym_bm[X�\e-`f�[bbe[�`iazl[bc[�//j�_|�����`�e\hgeaZ���]hkcj�\YXe�cdceaekcl[_icj�j[gYbcdjej"� \ed`eamztcj�`cdhYacdc]e`YXZ�daeiYl[_X`[bbhz�e\hgeaZ�_�\ejetZz�//j�_|����"�m`am[X_m�\e`f�[bbe[�_e_h^een]Yde`Ybc[�c� h`[acl[bc[�\eiYdYX[a[{�eny[jbeke� i]e`eXeiY� `�e\hgeac���e_a[�`bhX]c`[bbeke�``[^[bcm�//j�_|�����nf_X]e�\eic^Y[X�_e_h^c_Xe[�]h_ae�c�ho[�l[][d�*|)�jcb��[ke�_e^[]oYbc[�̀ ��c]ihac]hzt[{�i]e`c�_e_XY`am[X�b[�nea[[�-r�eX�̀ `[^[bbeke�ieacl[_X`Y���e\Y^Ym�̀ �ia[Xih"�/.r�//j�_|�����aeiYacdh[X_m�bY�j[jn]YbYg�jcXegeb-^]c{���_a[^_X`c[� XYie{�\elXc�cdnc]YX[aZbe{�aeiY-acdY�cc"�_X[\[bZ�bYie\a[bcm��Xeke��#��eXen]YoY[X�j[XYneacl[_ihz�YiXc`be_XZ� XiYbc�� ieae�}.r� //j�_|�����\eic^Y[X�e]kYbcdj�l[][d�o[al[`f`e^mtc[�c�--r�l[][d�jel[`f`e^mtc[�\hXc"�lXe�ek]Ybclc`Y[X�[ke�\]cj[b[bc[�^am�^cYkbe_Xcic�elYke`fg�en]Yde`Ybc{�n]z�be{�\eae_Xc�

�]cj[b[bc[� e^be�eXebbe{� �jc__cebbe{� iej-\ZzX[]be{�Xejek]Y�cc�p # ��s�\]c�kacejYg�m`am[X_m�jbekebY\]Y`a[bbfj�j[Xe^ej�^cYkbe_Xcic�� �]e-`[^[bc[� # ���_�e^be`][j[bbfj�c_\eaZde`Ybc[j�//j�_|�����c�\[]�hdcebbeke�]Y^ce�Y]j\][\Y]YXY�k[i_Yj[Xca\]e\ca[bYjcbeei_cj�p��� s"�j[l[bbeke�//j�_|\[]X[gb[XYXej"�\ed`eam[X�\e^X`[]^cXZ��YiX�bY-

bieaekcl[_ic[�dYnea[`Ybcm�\e|\][ob[jh�dYbc-jYzX�̀ Xe]e[�j[_Xe�̀ �_X]hiXh][�_j[]Xbe_Xc"�lXe�̀ a[l[X�dY�_ene{�]Yd`cXc[�]Ybb[{�^cYkbe_Xcic�c�a[l[bcm�eb-ieaekcl[_icg�dYnea[`Ybc{���bYlcX[aZbYm�]eaZ�̀ �cdhl[-bcc�ebie\YXeaekcc�\]cbY^a[ocX�]Y^cebhiac^be{�̂ c-Ykbe_Xci[�� Xe�_`mdYbe�_�hbciYaZbfjc�̀ edjeobe_Xmjc�[[�j[Xe^e`�`�e�[bi[��hbi�cebYaZbfg�e_en[bbe_X[{�e]kYbe`�c�XiYb[{���ht[_X`h[X�b[_ieaZie�k]h\\�]Y^ce-�Y]jY�[`Xcl[_icg�\][\Y]YXe`�p�#�s"�ieXe]f[�c_\eaZ-dhzX_m�^am�^cYkbe_Xcic�be`een]Yde`Ybc{���g�jeobe�]Yd^[acXZ�bY:�(�k]h\\Y�|��#��_\e_enbf[�bYiY\ac`YXZ_m�`� XiYbmg"�ei]hoYztcg�e\hgeaZ� pcbXYiXbfg� XiYbmg"�`�XiYbmg"�\e^`[]o[bbfg�b[_\[�c�cl[_icj�cdj[b[bc-mj�_e�_Xe]ebf�e\hgeacs��-�k]h\\Y����#��|�X]e\bf[�i�j[jn]YbYj�e\hgea[`fg�ia[Xei�p\e�][Yi�cc�vYbXck[b|YbXcX[aex"� \e�j[gYbcdjh� ia[Xelbe{�][�[\�ccs�� *�k]h\\Y����#�� |� \]ebciYztc[�`�e\hgea[`f[�ia[Xic�p_\[�c�cl[_ic["�b[_\[�c�cl[_ic[s���][^aeo[bbf{�`�(/u/�ke^h�//j�_|j[Xei_ccdenhXcacdebcX]ca�p����s�iYi��#��^am�c__a[^e`Ybcm�\[]�hdcc�jceiY]^Y"�eb�\elXc�_]Ydh�bY�[a�_`e[�\]cj[b[bc[�̀ �ebieaekcc���o[�Xek̂ Y�\em`cac_Z�\[]`f[�\hnaciY�cc�en�c_\eaZde`Ybcc�//j�_|�����̀ �̂ cYkbe_Xci[�e\hgea[{�ie_X[{"�keae`beke�jedkY"�a[kicg"�tcXe`c^be{"�\Y]YtcXe`c^bfg�o[a[d���Yio[��XeX��#��bY�[a��c]eie[�\]cj[b[bc[�^am�`f-m`a[bcm�e\hgea[{�jeaelbfg�o[a[d"�j[aYbejf"�j[XY-_XYde`"�^am�\]ekbedc]e`Ybcm� gcjce][dc_X[bXbe_Xc�e\hgea[`e{�XiYbc�c�^]��

i_\[]cj[bXYaZbfjc�c__a[^e`Ybcmjc�\eiYdYbe"�lXe� //j�_|����� iYi� iYXcebbf{� iej\a[i_� X[gb[�cm�

Muharlyamova E. R., Averina N. B., Elishev V. G.

RADIONUCLIDE DIAGNOSIS IN ONCOLOGY WITH THE USE OF 99ÌTÑ-MIBI

>������������ //j�_|�������|������������������� pL&'&s�������|��������������������������� �����W������ ��������"������������������®����������������������W������>��������������������������������������®������������������"������¿����®������"������������������������������������W������������������W������������������W���"������µ���������W�����®����������������������������"���������������������������������W������������"�����������������������������¿�W®�����������������������"���������W����������������������W������������

./459:;<m�YPBSRLui@C\CB�LdPYYPCB�\CdCS<Ai@=��CB`CRCS=��KPASBCY\P`Y����dF̀ udL\@Cf=uPYC>H\=RPYCBP\<PRL�s^_J_t

Page 154: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

153Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

aclcm�e\hgeac"� hXelbcXZ�[[�aeiYacdY�cz"�\eahlcXZ�\][^_XY`a[bc[�e�_X[\[bc�`Y_iham]cdY�cc"�Y�_eeX`[X-_X`[bbe���c�_X[\[bc�YbY\aYdcc�kacejf�c�bY�e_be`Ybcc�\eahl[bbfg�^Ybbfg�e\][^[acXZ�eny[j�`edjeobeke�h^Ya[bcm�e\hgeac"�e\Xcjcdc]e`YXZ�j[Xe^�[[�h^Ya[-bcm"�̀ �e_en[bbe_Xc�hlY_Xie`�e\hgeac"�]Y_\]e_X]Ybmz-tcg_m�̀ ��hbi�cebYaZbe�dbYlcjf[�debf�c�j[^cYbbf[�_X]hiXh]f���[dhaZXYXf� # ���c__a[^e`Ybcm�\ed`eamzX�b[�XeaZie�\aYbc]e`YXZ�gc]h]kcl[_ihz�XYiXcih"�e\][^[-amXZ�`fne]�X[gbcl[_icg�_][^_X`�c�j[Xe^e`�h^Ya[bcm�e\hgeac"�be�c�`[_Xc�^cbYjcl[_ie[�bYnaz^[bc[�dY�_e-_Xembc[j�neaZbfg�_�kacejYjc�]Ydaclbe{�_X[\[bc�dae-iYl[_X`[bbe_Xc�bY��XY\Yg�\]e`[^[bcm�iej\a[i_beke�a[l[bcm�� l[bZ�̀ Yobfj�bY\]Y`a[bc[j�c_\eaZde`Ybcm�//j�_|�����m`am[X_m�̂ cYkbe_XciY�elYke`fg�\e]Yo[bc{�tcXe`c^be{�c�\Y]YtcXe`c^bfg�o[a[d�� Xc�j[Xe^cic�_[ke^bm�^e_XYXelbe��c]eie�c_\eaZdhzX_m�`��b^ei]c-beaekcc"�\]e_Xf�`�c_\eab[bcc�c�cb�e]jYXc`bf"�\e-d`eamzX�̀ fm`amXZ�iYi�\[]`clbf[�e\hgeac�o[a[d�XYi�c�j[XY_XYXcl[_ic[�\e]Yo[bcm��

�cYkbe_XciY� # ���_�//j�_�|������h�neaZbfg�]Yiej�a[kieke�\ed`eam[X�b[�XeaZie�̀ fm`amXZ�bYaclc[�\[]`cl-beke�elYkY"�be�̀ cdhYacdc]e`YXZ�\e]Yo[bbf[�j[XY_XY-dYjc�acj�YXcl[_ic[�hdaf�̀ �_][^e_X[bcc"�e\][^[acXZ�k]h\\e`hz� cg� aeiYacdY�cz"� h`[aclc`Ym� lY_XeXh�enbY]ho[bcm�\e]Yo[bbfg�e\hgea[`fj�\]e�[__ej�acj�YXcl[_icg�hdae`"�lXe�_\e_en_X`h[X�nea[[�Xelbe{�c^[bXc�ciY�cc�][kcebYaZbe{�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�]YiY�a[kieke�� _en[bbe�\eiYdYX[aZbe�\]cj[b[bc[�//j�_|�����̂ am�̂ cYkbe_Xcic�elYke`e{�\YXeaekcc�\Y]Y-tcXe`c^bfg�o[a[d���cYkbe_Xcl[_iYm����[iXc`be_XZ��Xeke�j[Xe^Y�^e_XckY[X�h]e`bm�(..r����cbXck]Y�cm�_� //j�_|�����\ed`eam[X�`fm`amXZ�Y^[bejf�\Y]Ytc-Xe`c^bfg�o[a[d�`[_ej�^Yo[�j[b[[�.")� k]YjjY"�lXe�enh_ae`a[be�cbX[b_c`bfj�bYie\a[bc[j��Xeke��#��`�kc\[]_[i][Xc]hzt[{�\Y]YXc][ec^be{�XiYbc��

�_ac� _�cbXck]Y�cm� \Y]YtcXe`c^bfg�o[a[d� _�//j�_|�����ho[��c]eie�c_\eaZdh[X_m�`�j[^c�cb_ie{�\]YiXci["�Xe�^am�^cYkbe_Xcic�dYnea[`Ybc{�tcXe`c^-be{�o[a[df�l[Xicg�i]cX[]c[`�\]cj[b[bcm��Xeke��#��\eiY�b[�_ht[_X`h[X�� ^bYie"�bY�_[ke^bm�h_XYbe`a[be"�lXe"�¾�ke]mlc[¾�hdaf�lYt[�m`amzX_m�daeiYl[_X`[bbf-jc�c�neaZ�cb_X`e�cd� bcg� \eiYdf`Y[X�^acX[aZbhz��ci_Y�cz� //j�_|������ �Yie\a[bc[� c� h^[]oYbc[�//j�_|�����`� ¾geae^bej¾�hda["� ieXe]f{�`fm`am[X_m�\]c�c__a[^e`Ybcc�_�//j�_�|\[]X[gb[XYXej"�dbYlcX[aZbe�h`[aclc`Y[X�`[]emXbe_XZ�]YiY�tcXe`c^be{�o[a[df���Yi_cjYaZbhz�cb�e]jYXc`be_XZ�cj[[X�_�cbXck]Y�cm�_�_el[XYbbfj�\]cj[b[bc[j�//j�_|\[]X[gb[XYXY�c�//j�_|�������Y^cecdeXe\be[�c__a[^e`Ybc[�tcXe`c^be{�o[a[df�`�bY�[j�^c_\Yb_[][�\]e`e^cX_m�`�-� �XY\Y���Y� \[]`ej� �XY\[� neaZbfj� `bhX]c`[bbe� ``e^cX_m��)|(..��i�//j�_|\[]X[gb[XYX�c�l[][d�-.�jcbhX�\]e-`e^cX_m�_iYbc]e`Ybc[�enaY_Xc��[c�bY�kYjjY|iYj[][���]c�bYaclcc�vgeae^bekex�hdaY�l[][d�-�̂ bm�\]e`e^cX_m�`Xe]e{��XY\�c__a[^e`Ybcm"�\]c�ieXe]ej�`bhX]c`[bbe�``e^cX_m� *�)|�}.���i� p(.|(q�j�cs� //j�_|�����c�l[][d� (� lY_�e_ht[_X`am[X_m� _iYbc]e`Ybc[�enaY_Xc�

�[c���__a[^e`Ybc[�\]e`e^cX_m�a[oY�bY�_\[�cYaZbe{�\e^_XY`i["� _� keae`e{�dY\]eicbhXe{�bYdY^���[X[iXe]�jYi_cjYaZbe�\]cnacoY[X_m�i�c__a[^h[je{�enaY_Xc"�̀ �][ocj[�\aYbY]be{�_�cbXck]Y�cc�XeaZie�`�\[][^b[{�\]e[i�cc����enecg�_ahlYmg�_�cbXck]Y�cm�c__a[^h[je{�enaY_Xc�\]e`e^cX_m�bY�kYjjY���iYj[][�A������>-�cac�A������;�pA������s�_�ieaacjYXe]ej�bcdicg��b[]kc{�c�bYne]ej�cj\haZ_e`�^e�)..�...����cbXck]Y�cl[_iYm�iY]XcbY�bYie\a[bcm�]Y^ce�Y]j\][\Y]YXY�\][\Y]YXY�`�c__a[^h[jfg�debYg�e�[bc`Y[X_m�`cdhYaZbe�c�ieac-l[_X`[bbe���]c�je]�eaekcl[_ic�`[]c�c�c]e`Ybbej�^cYkbed[�̀ �\][^e\[]Y�cebbej�\[]ce^[�̂ am�e\][^[a[-bcm�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�\]e�[__Y�c�hiYdYbcm�Xelbe{�aeiYacdY�cc�`f\eabm[X_m� # ��|���c__a[^e`Ybc[��

�� _X]hiXh][� ebieaekcl[_ie{� dYnea[`Y[je_Xc�o[btcb�]Yi�k]h^c�_XecX�bY�\[]`ej�j[_X[�[o[ke^be�`��e__cc�eieae�).�Xf_��o[btcb�_XY`cX_m�^cYkbed�v]Yi�jeaelbe{�o[a[dfx�dY�\e_a[^bc[�-.�a[X� dYnea[`Y[-je_XZ�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�`��e__cc�`f]e_aY�bY�q}r���e�`_[j�jc][�dYnea[`Y[je_XZ�]Yiej�jeaelbe{�o[a[df�]Y_X[X�bY�*r�[o[ke^be���fne]�Y^[i`YXbe{�XYiXcic�a[l[bcm�c�eX^Ya[bbf[�][dhaZXYXf�a[l[bcm�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df�p���s�`�dbYlcX[aZbe{�j[][�e\][^[amzX_m�Xelbe_XZz�^cYkbe_Xcic�iYi�\[]`clbe{�e\hgeac"�XYi�c�][kcebY]be{�]Y_\]e_X]Yb[bbe_Xc�\]e-�[__Y�� naY^Ym�b[�j[b[[�`f_eie{�lh`_X`cX[aZbe_XZz�`�\e_XYbe`i[�^cYkbedY����"�\e�_]Y`b[bcz�_�][bXk[-be`_ie{�jYjjek]Y�c[{�cac�jYkbcXbe|][debYb_be{�Xejek]Y�c[{"�j[Xe^f�]Y^cebhiac^be{�^cYkbe_Xcic�`fke^be�eXaclYzX_m�̀ f_eie{�_\[�c�clbe_XZz���[Xe^"�\ed`eamztc{�e\][^[amXZ�\]c]e^h�elYke`fg�en]Yde-`Ybc{"�̂ c��[][b�c]e`YXZ�daeiYl[_X`[bbf[�c�̂ en]e-iYl[_X`[bbf[�\]e�[__f"�Y�XYio[�̀ fm`amXZ�j[XY_XYdf���]e`[^[bc[� # ���_�//j�_|�����\hX[j�̀ bhX]c`[bbeke�``[^[bcm�̀ �̂ ed[�*�.|)}.���i�p(.|()�j�cs���[][d�(.|()�jcb�\e_a[�̀ `[^[bcm�̀ �\eaeo[bcc�a[oY�bY�_\cb["�]hic�dY�keae`e{�� XeX�j[Xe^�m`am[X_m�`f_eiecb�e]jYXc`-bfj�̂ am�e\][^[a[bcm�eny[jY�e\[]YXc`beke�a[l[bcm���]ekbedc]e`Ybc[� ][dc_X[bXbe_Xc� ]YiY�jeaelbe{�o[a[df�i� gcjceX[]Y\cc�� \][^[am[X_m�\e�_ie]e_Xc�`f`[^[bcm�//j�_|�����cd�e\hgeac���]e`e^mX�\aYbY]-bhz�jYjje_�cbXck]Y�cz�\e�_XYb^Y]Xbe{�j[Xe^ci[�`�X]c��Ydf�|�\[]`clbe[�en_a[^e`Ybc[�`�*�\]e[i�cmg"�dYX[j�l[][d�*�lY_Y�c�l[][d�q�lY_e`�\e_a[�``[^[bcm��#����ie]e_XZ�`f`[^[bcm��#��dbYlcX[aZbe�`f�[�`�e\hgeamg�_�̀ f_eie{�][dc_X[bXbe_XZz�i�\]eXc`ee\hge-a[`e{�X[]Y\cc�pnea[[�(")r�dY�lY_"�_lcXYm�eX�c_ge^beke�bYie\a[bcm� //j�_|�����`�e\hgeac"� _� ie]][i�c[{�bY�]Y_\Y^�//j�_s"���e\hgeamg�_�̀ f_eie{�lh`_X`cX[aZbe_XZz�i�gcjceX[]Y\cc�//j�_|�����dY�\[]ce^�bYnaz^[bcm�`�*|)�lY_e`�\]YiXcl[_ic�b[�`fjf`Y[X_m�

�Y^ce�Y]j\][\Y]YX�//j�_|�����m`am[X_m�jbekee-n[tYztcj�^cYkbe_Xcl[_icj��#��cj[bbe�`�ebieae-kcc"�\ed`eamztcj�`fm`amXZ�e\hgea[`hz�\YXeaekcz"�^c��[][b�c]e`YXZ�[["�e\][^[amXZ�_X[\[bZ�daeiYl[-_X`[bbe_Xc�c�jYackbcdY�cz�e\hgea[`eke�\]e�[__Y"�hXelbmXZ�aeiYacdY�cz�e\hgeac�^am�nce\_cc"�e\][^[-amXZ�eny[j�e\[]YXc`beke�a[l[bcm"�Y�XYio["�e�[bc`YXZ�

Page 155: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

154 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

���[iXc`be_XZ� \]e`e^cjeke� a[l[bcm�c� ]YdaclYXZ�e\hgea[`hz�XiYbZ�eX�b[i]edY�cac�]hn�Y��

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� b�[a[_� ��"� �[]kc[bie� ����� �ejek]Y�cl[_ic[�j[Xe^f�^cYkbe_Xcic�`�e�[bi[�\[]�hdcc�jceiY]^Y�h�neaZbfg�_�c�[-jcl[_ie{�nea[dbZz�_[]^�Y�==��[^c�cb_iYm�]Y^ceaekcm�c�]Y^cY�cebbYm�n[de\Y_be_XZ��-.((��¡*�����}|�/�

-�� �[aclie����"�#]eae`Y�����"��h^fi������ �[biY�]Y_\]e_X]Yb[b-be_Xc�]YiY�a[kieke�\]c����c�_�cbXck]Y�cc�_�X[gb[X]caej�==��cnc]_ic{�j[^c�cb_ic{�hbc`[]_cX[X� p�ej_is�� -.((���]c-aeo[bc[�¡-����(u�

*�� �]Ybe`����"��Y`f^e`����� \hgeac�keae`f"��[c"�keae`beke�jedkY�c�\ed`ebelbciY���bX[]`[b�cebbYm�]Y^ceaekcm�̀ �ebie-aekcc:�bYhlbe|\]YiXcl[_ie[�cd^Ybc[���\n:� ��d^YX[aZ_X`e�v# ����x��-..���*}}�_�

}�� �c�jYbe`�����"��[]be`�������Y^cebhiac^bYm�^cYkbe_XciY�^am�\]YiXcl[_icg�`]Yl[{���ej_i:��d^YX[aZ_X`e�³A>> �́�*./�_�

)�� ^cb�e`�����"��]zlie`Y� ���"��cbek]Y^e`Y�������cYkbe_XciY�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbeke�]YiY�jeaelbe{�o[a[df�==��e__c{-_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-..}��¡(����**�*��

q�� � Y � Y � � � � � � �e j e _ � c b X c k ] Y � c m � _ � / / j � �_ |j[Xei_ccdenhXcacdebcX]caej�̀ �ieacl[_X`[bbe{�c�iYl[_X`[b-be{�e�[bi[�\[]�hdcc�jceiY]^Y�c�][d[]`Y�jceiY]^cYaZbeke�i]e`eXeiY���c_��iYb^��j[^��bYhi���e_i`Y��(//*��(()�_��

��� �edhj[bie�����"��mkaf{������#YiXe]f"�e\][^[amztc[�`fne]�gc]h]kcl[_ie{�XYiXcic�c�X[gbeaekcz�h^Ya[bcm�kacej�aenbe|`c_elbe{�aeiYacdY�cc� ==�i]Ycb_ic{�b[{]egc]h]kcl[_ic{�oh]bYa��-..*��¡*����-q|-��

u�� �eoie`Y�����"��h]^cbY�����"��]eie\[bie�������e`f[�X[gbc-l[_ic[�`edjeobe_Xc�jYjjek]Y�cc�X][XZ[ke�Xf_ml[a[Xcm�==��[_Xbci�][bXk[beaekcc��-..(��¡(����q-�q}�

/�� �mbb[aZ��� �� \hgea[`Ym�Yiihjham�cm�c�iacbcie^cYkbe_Xc-l[_ie[�c_\eaZde`Ybc[�//j��_|j[Xei_ccdenhXcacdebcX]caY�p//j�_|�[gb[X]caYs�\]c�]Yi[�jeaelbe{�o[a[df�==�`Xe][���^c_��iYb^��j[^��bYhi���ej_i��(///��-(�_�

(.�� �[]kc[bie�����"�b�[a[_�����ea[iham]bf[�cden]Yo[bcm�̀ �e�[bi[�YX[]e_ia[]edY�c�\[]�hdcc�jceiY]^Y��==��Y]^ceaekc-l[_ic{�`[_Xbci��-.(.��¡-�����q|u-�

((�� �eaiYl¬`�����"��eblY]ci�����"��hakYi�������cbXck]Y�cm�jce-iY]^Y�`�^cYkbe_Xci[������==��e`e_Xc�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic��(//u��¡-��K�*.|*-�

(-�� G��� � G�" � ?������ @�" � D����� N� � ��� �� � � >W|//�� �� �&'&��W����������������� AM;K>� �������������� �������� ==�K��W���'�������@�����������(///��J���(}��¡q��M�}/)�)..�

(*�� '�����L�"�?�������@�"� C���������K�"� ;���W��H�� M���������W�������W������ ���� �������� ��������� ���W��������� ���� ��������������� ������� ����W���W�� ������ >W|//�|�����W�������� ==� GW���;���W��������W���(/u���J���(()��M�(�)�(u-�

(}�� '�������A���������//�>W|L&'&�AM;>�����������������==�S�I�F�W��L����-..-��¡}q��M�**q|})�

()�� '���W������M��&��W�������������W����������������//�>W�|�L&'&�������� ��� ���� ���������� ��� ��W��� ��W�����W�� ��� ������������������������ ��������� ==� K��W��� @���������� (//u�J���-��¡(��M�}-Ç}u�

(q�� K����L���"�U��������I�E�"�M����W�|Q�����H��;���W���������W��������������������������������������������WW�������������?���£���p-|���������������� ���������s� ��W�������� p&s� ��� W�������������������������==�I��F�W�������(//.��J���*(��M�(q}q�(q)*�

(��� ;����� >�� N�"� D����� K�"� U������ '�� I�� K����������� ��� //�>W|�������������������������������-.(>|�W������������������������������� ����������� �������� ������� ==� I��F�W���L���� -...�� J���}(��M�((q*�((q��

(u�� E��������M��L��@�������//>W�����|�A;A>GL&'&����������������������������W��W����'��������(..W�������&��M��W����K���������==�@���;���L����F�W���(///��J���(u��¡q����}*q|}}(�

(/�� U��� A�I�"� '��� N�>�"� ���� I�A�� ��� ���� H��������W� ���������W��� ���������|������ �W|//���&'&� �W���������������� ��� �����������������������������������������������:����������������������������������==�G����F�W��������-..���J���-(��¡*��M�(})�().�

-.�� U�������U�"�>������U�"�G��£��>��B���£�����>W|//�������������">W|//���&'&�����-.(>�� ����������W���� �����==� I��F�W�������(//q��J���*���M�())(�())q�

-(�� C���W£�� E�L�� ��� ���� GWW���W�� ��� ��W�������|//�� �����������W��������������������O|��������������������������������������������������W�����������W��W���==�;����I��F�W���L����-..(��¡-up(-s��M�(��q|(�u.�

--�� L������;��>�������������W�������|//�����������������������������W��������������������������������������������W��������������������==�;����I��F�W���L����(///��J���-q��¡u�Ç�Ü���/uÇu.*�

-*�� L�����D�G���������@�������>W|//��L&'&������������������������������������������������:�����������������������==�>�������-...��J���))��¡(��M�q.Çq-�

-}�� M�����K�&�"�@������ I�;�"�J���M�G�"����?�����M��>�W�������|//�|��������������£�� ������������ ���������������������� ����������W��W������������==�;����I��A�����D�W����(//���J���-*��¡-��M�(}-Ç(}}�

-)�� A����£���L�L�"�L������@�'���������;�������������������������������������W�������|//��L&'&�������W�������|//�������W�������==�?����F�W£�|�-..(�|�-*�p}s�|�M��*.)|(.�

-q�� AW��������E�"�AW�����W��D�"�B�����Q���������G�������W����������������������������W��WW���W�����//�>W|L&'&��W����������������==�G���W��W���@���|�(//���J���(���¡*��M�(q*(|(q*}�

-��� A�������G�"�LWU������I�?�"�L������@���������-.(>���W����������������������������������W��W��"��������W��W����������������==�F�W��������K�������(//.��J���((��¡}��M�-q*�-q/�

-u�� A���W���@�M��>�����|���£���������������W����W���:��������������W��������==�F�W���������W�����(//}��¡-��M�q}/�qq-�

-/�� >������F���������M����������������������������W�������Ç//��L&'&�AM;K>��������������������������������������:�W�������������������������W��� ������������������W����������������� ����������W���������� ==�K������L��� &�������P������(//���J���-(��¡)��M�-/*Ç-/u�

*.�� >��������� @�"� @��������G�"� C������� @�� ��� ���� //�>�W�������������������������W�����������������������W�����������������W��W���������������� ����������� ������������ ==� I��F�W���L����(//)��J���*q��M�(�)u|(�q)�

*(�� >����������I�J�"�E��������|�K����C�"�K���������G�"�J�����A�"�G���������;�"�G�������N�"��������p//�s>W|�����������W���������������W����W��W������������������������������W���������������������������==�Q�����I��A��������-...��-}p((s��M�(*uq|/.�

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�hgY]amje`Y� acbY��Y�c^e`bY����[a�:�u|/./|�*}|)/|�(���|����:�������������¦������������hgY]amje`Y� acbY��Y�c^e`bY���`]Yl|]Y^ceaek�]Y^ceaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡*������� � naY_Xbe{�ebieaekcl[_ic{�^c_\Yb_[]�`[]cbY��YXYaZm��ciXe]e`bY���`]Yl|]Y^ceaek�]Y^ce-aekcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡*������� � naY_Xbe{�ebie-aekcl[_ic{�^c_\Yb_[]��ac�[`��aY^cjc]��[bbY^Z[`cl���`]Yl|]Y^ceaek�]Y^ceaekcl[_ieke�eX^[a[bcm�¡*������� � naY_Xbe{�ebieaekcl[_ic{�^c_\Yb_[]�

Page 156: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

155Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

Некрасова О. В., Шаназаров Н. А.

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО

НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО

nde]�_e`][j[bbe{�acX[]YXh]f�]Y__jYX]c`Y[X�̀ edjeobe_Xc�\]cj[b[bcm�]Ydbfg�j[Xe^e`�pgc]h]kcl[_ieke"�a[iY]_X`[bbeke"�ahl[`eke�c�iejncbc]e`Ybbekes�̀ �a[l[bcc�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbeke�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke���]e`[^[b�YbYacd�̀ edjeobe_X[{�\e`f�[bcm����[iXc`be_Xc�a[l[bcm�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[b-beke�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke�

�A^GHSQHEADS@[��+������'7��2�������������+������������7����

j[_"�Y�entYm�)|a[Xbmm�`foc`Y[je_XZ�b[�\][`f�Y[X�*|qr��(("�).����]clcbe{�_j[]Xc�)u|uqr�neaZbfg�m`am-[X_m�j[_Xbe[�\]ek][__c]e`Ybc[�e\hgea[`eke�\]e�[__Y��/"�-."�-q�"�lXe�enh_ae`a[be�bcdie{�lh`_X`cX[aZbe_XZz������i�ahl[`ejh�a[l[bcz"�e� l[j�_`c^[X[aZ_X`hzX�][^ic[�_ahlYc�^e_Xco[bcm�\eabeke�aeiYaZbeke�ieb-X]eam�̂ Yo[�\]c��_iYaY�cc�_hjjY]be{�elYke`e{�̂ edf"�Y�XYio[�Xe"�lXe�eieae�u.r�neaZbfg������&&&�_XY^cc�ho[�cj[zX�_hniacbcl[_ic[�eX^Ya[bbf[�jci]ej[XY-_XYdf��-����

���[aZz�hahl�[bcm�aeiYaZbeke�iebX]eam�c_\eaZdh-zX_m�]Ydaclbf[�][ocjf��]Yi�cebc]e`Ybcm�̂ b[`bfg�^ed������]c��Xej�h_ca[bc[�aeiYaZbeke�̀ ed^[{_X`cm�bY�e\hgeaZ�a[kieke�b[enge^cje�\]e`e^cXZ�XYi"�lXenf��Xe�b[�_e\]e`eo^Yae_Z�h`[acl[bc[j�lY_XeXf�ahl[`eke�\e-`][o^[bcm�d^e]e`fg�XiYb[{��("�(�"�*."�}}��� ^bcj�cd�_\e_ene`�h_ca[bcm�aeiYaZbe|][kcebY]beke�iebX]eam�e\hgeac�\]c������m`am[X_m�h_ie][bbe[�kc\[]�]Yi�c-ebc]e`Ybc[�_��_iYaY�c[{�̂ edf"�Xe�[_XZ�b[e^bei]YXbe[�enahl[bc[�`�^[bZ�]Yde`e{�^ede{�dY��]Yi�cz�j[bZ�[�ieb`[b�cYaZbe{�_�h`[acl[bc[j�^edf�`e�`Xe]e{�\e-ae`cb[�ih]_Y�enahl[bcm��/��

��b[e\[]Yn[aZbfg�\Y�c[bXe`������ &&&�� _XY^cc�_XYb^Y]Xbfj� \e^ge^ej� `� a[l[bcc� m`am[X_m� gc-jceahl[`Ym� X[]Y\cm� p���s� �-�����hl�c[�\eiYdYX[ac�b[\e_][^_X`[bbe{����[iXc`be_Xc� X[]Y\cc�c�`foc-`Y[je_Xc�\Y�c[bXe`�nfac�\eahl[bf�\]c�_el[XYbcc�gcjceX[]Y\cc�p��s�c���"�\]e`e^cjfg�e^be`][j[bbe�� ^be`][j[bbYm�gcjceahl[`Ym�X[]Y\cm�\ed`eam[X�̂ e-_XclZ�j[^cYbf�ent[{�̀ foc`Y[je_Xc�̀ �_][^b[j�(*|(}�j[_�� �-"�(("�}*"�)(���bYacd�][dhaZXYXe`�\]cj[b[bcm�

��bY_Xemt[[�`][jm�][dhaZXYXf�a[l[bcm�j[_Xbe-]Y_\]e_X]Yb[bbeke�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke�p����s� _� c_\eaZde`Ybc[j� _XYb^Y]Xbfg� \e^ge^e`�e_XYzX_m�jYae���[iXc`bfjc��(*����Yi�\]Y`cae"�`f-ne]�a[l[nbe{�XYiXcic�dY`c_cX�eX�_XY^cc�e\hgea[`eke�\]e�[__Y�c�ent[ke�_e_Xembcm�\Y�c[bXe`��(-"�-}"�-q����am�_ed^Ybcm�̀ f_eie���[iXc`bfg�\]ek]Yjj�a[l[bcm�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY� a[kieke�ent[\]cdbYbbe{�e_be`e{�m`amzX_m�\]ecd`e^bf[�\aYXcbf�p�c_\aYXcb�c�iY]ne\aYXcbs��--"�}/����e�][dhaZXYXYj�c__a[^e`Ybc{"�`iazl[bc[��Xcg�\][\Y]YXe`�`�_e_XY`�a[iY]_X`[bbfg�iejncbY�c{� m`am[X_m� _Yje_XemX[aZbfj� \]ekbe-_Xcl[_icj��YiXe]ej"� e\][^[amztcj� h`[acl[bc[�`foc`Y[je_Xc�\]c�gcjceX[]Y\cc�e\hgea[{�^Ybbe{�aeiYacdY�cc� �()��� ��[iXc`be_XZ� _e`][j[bbfg�_g[j�\eacgcjceX[]Y\cc������plY_XclbYm�c�\eabYm�][k][__cms�_e_XY`am[X�eX�*.�^e�))r���]c��Xej�bYcne-a[[�][dhaZXYXc`bfjc�`�bY_Xemt[[�`][jm�_lcXYzX_m�iejncbY�cc"� _e^[]oYtc[� \]ecd`e^bf[� \aYXcbf�p�Xe\edc^"��c_\aYXcb��\YiacXYi_[a"�iY]ne\aYXcb��k[-jc�cXYncb�pk[jdY]s"��c_\aYXcbs��-�"�)."�)(����j[_X[�_�X[j"�̀ �).|q.r�_ahlY[`�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kiekee_be`bfj�j[Xe^ej�a[l[bcm�m`am[X_m�ahl[`Ym�X[]Y\cm�p��s� �/����e� _]Y`b[bcz� _� gc]h]kcl[_icj�j[Xe^ej"�ahl[`Ym�X[]Y\cm�cj[[X�nea[[��c]eic[�\eiYdYbcm�c�_e\]e`eo^Y[X_m�j[bZ�cj�ieacl[_X`ej�e_aeob[bc{�c�a[XYaZbe_Xc�� ^bYie�][dhaZXYXf���"�\]cj[bm[je{�`�_Yje_XemX[aZbej�`Y]cYbX["�e_XYzX_m�\e|\][ob[jh�b[h^e`a[X`e]cX[aZbfjc �(-����e�^Ybbfj�\]e_\[i-Xc`bfg�]Yb^ejcdc]e`Ybbfg�c__a[^e`Ybc{�j[^cYbY�\]e^eaocX[aZbe_Xc�ocdbc�_e_XY`am[X�\]cj[]be�/|(.�

Nekrasova O. V., Shanazarov N. A.

MODERN APPROACHES TO TREATMENT LOCAL DISTRIBUTED NON-SMALL-CELL LUNG CANCER

>�����������������������������������W�������������������������������W���������������������������p�����W��"�����W����"���������������W�������s����������������W������������������|�����|W���������W��W����>����������������������������������W�������������W���W�����������������W������������������|�����|W���������W��W������W�����������

./459:;<[�BCB�YdARR�`LRR�RHBS�`AB`L<��\@L�`Cd>PBLK�\<LA\dLB\�Cc�RHBS�`AB`L<

Page 157: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

156 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

ahl[`eke�c� gcjceahl[`eke�a[l[bcm�\]c������h_XY-be`ca"�lXe�eX]c�YX[aZbe[�`acmbc[�bY�`foc`Y[je_XZ�neaZbfg�b[e\[]Yn[aZbfj�b[j[aieia[Xelbfj�]Yiej�a[kieke�eiYdf`Y[X�h^acb[bc[�ih]_Y�ahl[`e{�X[]Y\cc��(-����__a[^e`Ybcm�k]h\\f�@>DP�\eiYdYac"�lXe�ieacl[-_X`e�\eabfg�][k][__c{�e\hgeac�hj[bZ�Y[X_m�bY�(}r"�Y�^`hga[Xbmm�`foc`Y[je_XZ�_bcoY[X_m�_�**�^e�(}r"�[_ac�_]eic�a[l[bcm�`ed]Y_XYzX�nea[[�l[j�bY�(�b[^���}u��� �a[^e`YX[aZbe"�\[]_\[iXc`bfj�m`am[X_m�\]c-j[b[bc[�b[X]Y^c�cebbfg�][ocje`�enahl[bcm�`�gc-jceahl[`ej�a[l[bcc�����"�\ed`eamztcg�_ei]YXcXZ�_]eic"�Y�XYio[�_Xecje_XZ�a[l[bcm��}����c]h]kcl[_ic{�j[Xe^�\e|\][ob[jh�e_XY[X_m�̀ [^htcj�̀ �]Y^ciYaZbej�a[l[bcc�neaZbfg�]Yiej�a[kieke��-)"�-q����]c��Xej�]Y-^ciYaZbf[�e\[]Y�cc�̀ f\eabmzX_m�XeaZie�h�}"-�(q".r�cd�nea[[�l[j�q*...�[o[ke^be�`\[]`f[�`fm`am[jfg�neaZbfg�]Yiej�a[kieke�̀ ��e__cc"�][d[iXYn[aZbe_XZ�b[�\][`f�Y[X�)/|�-r��)"�q"��"�(�"�-)����eiYdYX[aZ�a[XYaZ-be_Xc�\e_a[�]Y^ciYaZbfg�e\[]YXc`bfg�̀ j[�YX[aZ_X`�_e_XY`am[X�eX�-�^e�(-r��)"�q"�*q�"�Y�b[naYke\]cmXbf[�c_ge^f� gc]h]kcl[_ieke� a[l[bcm� neaZbfg� ]Yiej�a[kieke�lYt[�eXj[lYzX_m�\e_a[�\b[`jeb�iXejcc�c�_e_XY`amzX�(u"u�*�"/r�`_[g�e\[]Y�c{�\e�\e`e^h�]YiY�a[kieke� �(���� �Y_XeXY� e_aeob[bc{"� ]Yd`c`Yztcg_m�\e_a[� \b[`jeb�iXejcc"� ^e_XckY[X� (�"(�q.".r� �(�"�-u�"�a[XYaZbe_XZ�}"u|(*"}r"�Y�`�k]h\\[�ac��\eocaeke�`ed]Y_XY�c�\e_a[�iejncbc]e`Ybbfg�e\[]Y�c{���(.".|-(".r��(�����e_a[e\[]Y�cebbYm�a[XYaZbe_XZ�`�k]h\\[�\eocafg�neaZbfg�_e_XY`am[X�(�".|(/".r"�`�Xe�`][jm�iYi�`�`ed]Y_X[�^e�q.�a[X��XeX�\eiYdYX[aZ�]Y`[b�-"ur��-/"� *("� */"� }."� )-��� ��c__a[^e`Ybcmg�\eiYdYbe"� lXe�_X]hiXh]Y�\]clcb�a[XYaZbfg�c_ge^e`�\e_a[�\b[`je-b�iXejcc�c�aen�iXejcc� _ht[_X`[bbe�]YdaclY[X_m:�bY�\[]`ej�j[_X[�\e_a[�\b[`jeb�iXejcc�bYge^mX_m�n]ebgcYaZbf{�_`ct�c��j\c[jY�\a[`]f"�\e_a[�aen�i-Xejcc���\b[`jebcm"�bY�̀ Xe]ej�j[_X[���_eeX`[X_X`[bbe�^fgYX[aZbYm�b[^e_XYXelbe_XZ�c�n]ebgcYaZbf{�_`ct"�bY� X][XZ[j�\b[`jebcm� p\e_a[�\b[`jeb�iXejccs�c�a¬kelbe|_[]^[lbYm�b[^e_XYXelbe_XZ� p\e_a[�aen�iXe-jccs"�bY�l[X`¬]Xej�X]ejne�jneacm�a¬kelbe{�Y]X[-]cc�� �� piYi�\e_a[�\b[`jeb�iXejcc"� XYi�c�\e_a[�aen�iXejccs��}(���

�]e`[^[bbf{� YbYacd� \eiYdYa"� lXe� `� *.|}.r�_ahlY[`�\e_a[�`f\eab[bbeke�gc]h]kcl[_ieke�a[l[-bcm�\]ek][__c]e`Ybc[�dYnea[`Ybcm�\]cge^cX_m�bY�][�c^c`f�`�aeie|][kcebY]be{�deb[��(*�����iYl[_X`[�e^beke� cd� j[Xe^e`� aeie|][kcebY]beke� iebX]eam�nfae� \][^aeo[be� `f\eab[bc[� _c_X[jYXcl[_ie{�j[^cY_XcbYaZbe{� acj�e^c__[i�cc�� �� \][^_XY`-a[bbfg� ][dhaZXYXYg� c__a[^e`Ybc{� �-}"� -)�� entYm�)|a[Xbmm�`foc`Y[je_XZ�_e_XY`caY�*)r�\]c�\e_a[e-\[]Y�cebbe{�a[XYaZbe_Xc�q"�r���fae�h_XYbe`a[be�^e_Xe`[]be[�_bco[bc[�̀ _[g�Xc\e`�aeie|][kcebY]bfg�][�c^c`e`� p][�c^c`� `� ihaZX[�n]ebgY"�j[XY_XYdf�`�acj�YXcl[_ic[�hdaf�_][^e_X[bcm�c�bY^iazlclbe{�debfs�̀ �k]h\\[�neaZbfg"�e\[]YXc`be[�̀ j[�YX[aZ_X`e�h�ieXe]fg�_e\]e`eo^Yae_Z�̀ f\eab[bc[j�_c_X[jYXc-l[_ie{�j[^cY_XcbYaZbe{�acj�e^c__[i�cc���cdiYm�

`foc`Y[je_XZ� neaZbfg�b[j[aieia[Xelbfj�]Yiej�a[kieke�p����s�&&&�_XY^cc�\e_a[�X]Y^c�cebbe�\]e`e-^cjeke�h�̂ Ybbe{�iYX[ke]cc�\Y�c[bXe`�gc]h]kcl[_ie-ke�j[Xe^Y�enh_ae`caY�]Yd]YneXih�iejncbc]e`Ybbfg�j[Xe^e`�a[l[bcm��(/"�*�"�}���� ^bcj�cd�XYicg�j[Xe^e`�m`am[X_m� a[l[bc[� neaZbfg������ _� \]cj[b[bc[j�cbX]Ye\[]Y�cebbe{�ahl[`e{�X[]Y\cc�p� ��s��u"�*-����__a[^e`Ybc[�\eiYdYae"�lXe�\]e`[^[bc[�iejncbc]e-`Ybbeke�a[l[bcm�_�b[eY^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\c[{�p\YiacXYi_[a=iY]ne\aYXcbs�c�� ���(.�()��]�bY��eb[�]Y^ce_[b_cncacdY�cc�\]c������&&&�_XY^cc�hahl�Y[X�\eiYdYX[ac�^`hga[Xb[{�`foc`Y[je_Xc"�b[�eiYdf`Ym�_ht[_X`[bbeke� `acmbcm� bY� lY_XeXh� c� gY]YiX[]� \e-_a[e\[]Y�cebbfg� e_aeob[bc{� c� a[XYaZbe_Xc� �u����]ej[� Xeke"� \]cj[b[bc[�cbX]Ye\[]Y�cebbeke�en-ahl[bcm�_bcoY[X�ieacl[_X`e�][�c^c`e`"�̂ e_Xe`[]be�\e`f�Y[X�)|a[Xbzz�`foc`Y[je_XZ�\Y�c[bXe`� �(."�-(����[^e_XYXiej�\]cj[b[bcm�� ���m`am[X_m�Xe"�lXe�j[Xe^�b[�eiYdf`Y[X�`acmbcm�bY�eX^Ya[bbf[�jci]e-j[XY_XYdf����_`mdc�_��Xcj�\[]_\[iXc`bfj�\e^ge^ej�i�\e`f�[bcz����[iXc`be_Xc�gc]h]kcl[_ieke�a[l[-bcm�]YiY�a[kieke�_�� ���b[ieXe]f[�Y`Xe]f�_lcXYzX�\][^e\[]Y�cebbe[�c_\eaZde`Ybc[��cXe_XYXcie`� _��[aZz�aeie|][kcebY]beke��cXe][^hiXc`beke����[iXY�_�̀ ed^[{_X`c[j�bY�j[^cY_XcbYaZbf[�acj�ehdaf�\]c�&&&�_XY^cc"�_�`edjeobe_XZz�]Ybb[ke�`ed^[{_X`cm�bY�eX^Ya[bbf[�b[]Y_\edbYbbf[�jci]ej[XY_XYdf��(*���

�am�hahl�[bcm�][dhaZXYXe`�gc]h]kcl[_ieke�a[l[-bcm�j[_Xbe|]Y_\]e_X]Yb[bbeke������\][^aYkY[X_m�\]cj[b[bc[�be`fg� gcjceX[]Y\[`Xcl[_icg� Yk[bXe`�`� b[eY^yz`YbXbej�][ocj[�� �Yic[�\][\Y]YXf"� iYi�k[j�cXYncb� c� \YiacXYi_[a"� `�jebeX[]Y\cc������\eiYdYac� _`ez� ���[iXc`be_XZ�c�jYaeXei_clbe_XZ"�lXe�\e_ahocae�e_be`Ybc[j�c_\eaZde`Ybcm�cg�`�]Yd-aclbfg�iejncbY�cmg� _�^]hkcjc��cXe_XYXciYjc� �()"�*}"�}-����j[_X[�_�X[j"�\e�^Ybbfj�acX[]YXh]f�`e\]e_�e� �[a[_een]Ydbe_Xc� \]e`[^[bcm�b[eY^yz`YbXbe{�\eacgcjceX[]Y\cc� p���s�h�neaZbfg�b[j[aieia[Xel-bfj�]Yiej�a[kieke�e_XY[X_m�^c_ihXYn[aZbfj �(q����Xe]ebbcic�^Ybbeke�j[Xe^Y�a[l[bcm�eXj[lYzX�h`[-acl[bc[�) a[Xb[{�`foc`Y[je_Xc�_][^c�neaZbfg�_e�&&�&&&�_XY^cmjc�dYnea[`Ybcm�`�_][^b[j�bY�(.�()r�\e�_]Y`b[bcz�_�k]h\\e{�XeaZie�gc]h]kcl[_ieke�a[l[bcm��*"�**"�}q����g�e\\eb[bXf�hiYdf`YzX�bY�nea[[�̀ f_eic{�]c_i� ]Yd`cXcm� \e_a[e\[]Y�cebbfg� e_aeob[bc{�c�a[XYaZbe_Xc�\e_a[�b[eY^yz`YbXbe{�gcjceX[]Y\cc"�`�e_en[bbe_Xc�\]c�`f\eab[bcc�\]Y`e_Xe]ebbcg�\b[`-jeb�iXejc{��*u"�}."�}����

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� �Y]^fl[`�����"��fn��#���[_Xbf[�ahl[`f[�\e`][o^[bcm�����(/u)��-*/�_�

-�� �flie`�������hie`e^_X`e�\e�gcjceX[]Y\cc�e\hgea[`fg�dYne-a[`Ybc{���e^�][^��������[][`e^lcie`e{�����-..)����(/)|-./�

*�� �flie`�������cjceX[]Y\cm�]Y_\]e_X]Yb[bbeke�b[j[aieia[-Xelbeke�]YiY�a[kieke�==��[_Xbci�� ����-..*��¡(����u�(-�

}�� �aY^ie`� ��"��Yo[bcb����"��hicbY������c�̂ ]���]Y`bcX[aZbYm����[iXc`be_XZ�ahl[`e{�X[]Y\cc�c�gcjceahl[`eke�a[l[bcm�h�neaZbfg�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbfj�b[j[aieia[Xelbfj�

Page 158: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

157Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

]Yiej�a[kicg�==��[^c�cb_iYm�bYhiY�c�en]Yde`Ybc[��]YaY��-../����(.��¡(����u/|/(�

)�� �Y`f^e`�����"��eae�ic{�������e`][j[bbf[�Y_\[iXf��\c-^[jceaekcc"�_[jceXcic�c�a[l[bcm�]YiY�a[kieke�==��[]��Y]g��(//.����q-��¡(.����)u|q*�

q�� �Y`f^e`�����"��eae�ic{�������Yi�a¬kieke���:��Y^ci_��(//}��-(q�_�

��� �`e{]cb�����"� �]Y\[dbcie`�������XYXc_XciY�]YiY�a[kieke�`��e__cc�==��[_Xbci� bieaekcl[_ieke�bYhlbeke��[bX]Y�cj��������aegcbY��(//q��¡-����*|(-�

u�� �en]e^[[`����"��Y`Zmae`���"��h_YnY[`Y������c�̂ ]���ejnc-bc]e`Ybbe[�a[l[bc[�j[_Xbe]Y_\]e_X]Yb[bbeke�b[j[aieia[-Xelbeke�]YiY�a[kieke�==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-../���]ca��¡-����q}|q}�

/�� �hncbcb� ����"� �YaZie`�����"� _Ygcb� ����� c� ^]�� bYacd�][dhaZXYXe`� \]cj[b[bcm�j[Xe^cic� h_ie][bbeke� kc\[]�-]Yi�cebc]e`Ybcm� _� �_iYaY�c[{�^edf�`�ahl[`ej�a[l[bcc�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke�==� ieaekcm�l[ae`[iY��-..u��¡(����(�|-(�

(.�� �Y`Zmae`�����e`[]�[b_X`e`Ybc[�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[-bcm�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke�&&&�_XY^cc��`Xe][����c_������^|]Y�j[^��bYhi���ej_i��-..*��}.�_�

((�� �eaeXie`����"��Y]^fb_ic{�����"��hac^e`�����c�̂ ]���e`f�[-bc[����[iXc`be_Xc�ahl[`e{�X[]Y\cc�]YiY�a[kieke:�iacbcl[-_ic[�c��iebejcl[_ic[�\]ena[jf�==��acbcl[_iYm�]Y^ceaekcm��-..u��¡*����(q|-.��

(-�� �Y]^fb_ic{�����"��hac^e`����"��`Ybe`Y������c�̂ ]���[dhaZXY-Xf�\]cj[b[bcm�][ocjY�h_ie][bbeke�kc\[]�]Yi�cebc]e`Y-bcm�̀ �a[l[bcc�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke�==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-.(.��¡-����((|(}��

(*�� �caa[]�����"��hdcie`����"��Y`Zmae`����c�̂ ]��bYacd�e_aeo-b[bc{�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke� ==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa�� -..���¡}����).|)q�

(}�� �caa[]�����"��hdcie`����"��eaZ^n[]k������c�̂ ]���[eY^yz`YbX-bYm�gcjceX[]Y\cm�̀ �iejncbc]e`Ybbej�a[l[bcc�b[j[aieia[-Xelbeke�]YiY�a[kieke�==��e__c{_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-../��¡-����*(|**�

()�� �[][`e^lcie`Y�����"��Y][bcl��#���dj[b[bc[�̀ edjeobe_X[{�gcjceX[]Y\cc�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke� p����s� _�``[^[bc[j�`�\]YiXcih�be`fg�\]eXc`ee\hgea[`fg�\][\Y]Y-Xe`���_e_Xembc[�\]ena[jf�̀ �-..-�==��]YiXcl[_iYm�ebieaekcm��-..-����*��¡}����-u-|-/}��

(q�� �ea[oY[`�����]e�caYiXciY�c�a[l[bc[�\e_a[e\[]Y�cebbfg�e_aeob[bc{�\]c�iejncbc]e`Ybbej�a[l[bcc�b[j[aieia[-Xelbeke�]YiY�a[kieke�_�\]cj[b[bc[j�b[eY^yz`YbXbe{�\e-acgcjceX[]Y\cc� ==� �cgeei[Yb_ic{�j[^c�cb_ic{�oh]bYa��-..���¡}����-/|*(�

(��� �]YgX[bn[]k������Yi�a[kieke����:��[^c�cbY��(/u���*.-�_�(u�� �]YgX[bn[]k����"��c__e`�������acbcl[_iYm�ebie\haZjebeae-

kcm�����-...��q..�_�(/�� �zamb^cb����"��eae�ic{�������YiXciY�a[l[bcm�b[j[aieia[-

Xelbeke�]YiY�a[kieke�&&&�_XY^cc�==��]YiXcl[_iYm�ebieaekcm��-..q�������¡*����(q(|(q/��

-.�� �Y]l[bie�����"��gci`Y^d[�����"��Yaca|ekaf�����c�^]���[dhaZ-XYXf�\]cj[b[bcm�]Ydaclbfg�j[Xe^e`�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�]YiY�a[kieke�==��[_Xbci�]Y^ceaekcc�c�][bXk[beaekcc��(//}��¡-����}/|)-�

-(�� �e^i[`cl�������edjeobe_Xc�hahl�[bcm�][dhaZXYXe`�gc]h]-kcl[_icg�`j[�YX[aZ_X`�\]c�]Yi[�b[ieXe]fg�aeiYacdY�c{��`Xe][����c_��­�^|]Y�j[^��bYhi���ej_i��-..-��}-�_��

--�� �]clie`Y�����"��eaZ^n[]k�����"��^Ybe`������c�^]���e_Xembc[�k]Ybhae�cXe\e�dY� `� h_ae`cmg�\]eXc`ee\hgea[`eke�a[iY]-

_X`[bbeke�a[l[bcm�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke� ==��c-nc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-.(.��¡-����()|(/�

-*�� �[]bfg� ���� �e`][j[bbf[� `Y]cYbXf� a[l[bcm� b[j[aie-ia[Xelbeke�]YiY�a[kieke� ==��[_Xbci��YbiX|�[X[]nh]k_ieke�hbc`[]_cX[XY��-../���[]cm�((��¡-����().|(q*�

-}�� �[]bfg������[\e_][^_X`[bbf[�][dhaZXYXf�gc]h]kcl[_ie-ke� a[l[bcm� b[j[aieia[Xelbeke� ]YiY� a[kieke� ==� �Yhlbe|j[^c�cb_ic{�̀ [_Xbci��[bX]YaZbeke��[]bed[jZm��-..���¡*.����})|}���

-)�� �[]bfg����"�kY�ebe`Y������ ne_be`Ybc[�_c_X[jYXcl[_ie{�j[^cY_XcbYaZbe{�ncaYX[]YaZbe{�acj�e^c__[i�cc�̀ �gc]h]-kcl[_iej�a[l[bcc�b[j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kieke�==��[_Xbci��i_\[]cj[bXYaZbe{�c�iacbcl[_ie{�gc]h]kcc��-.(.����*��¡-����(-/|(*-�

-q�� �]jeb[bie�����"��Y{b_eb���"��Ya[b^e������c�^]���ceaekcl[-_ic[�e_be`f�ahl[`e{�X[]Y\cc�e\hgea[{����:��[^c�cbY��(/�q��-�-�_�

-��� G����W�����W��������W����W�����W��������YX[]cYaf�[o[ke^be{�ieb�[][b�cc�GAKD��-..���G������¡¡��)..|(u-(*�

-u�� '��������>�"� AW������ I�M�"� U�������£�� I��G�������W����� �������������W������ ��� �����W��W��������������������� ��� ������������� ==��������-..*��J���(-}��F�(��M�((}|(-.��

-/�� '������E�"�'�����W£�@�"�P������L�D���������G������������������W�������� ���� ����� �����|�������� ���W���� ���� ����W������W�W��W������==�G��������W��A�����-...��J���q/��F�*��M�/(*|/(u�

*.�� '�����P�@�"�H�� I������U�"�'��������� I�A��������� ==� &���� I��@�������D�W����'�����M�����-..)��J���q-p*s��M�q*/�q}}�

*(�� '�����I�A�"�;�����H�"�>���£�K��G�����������������������������W��W���==�>�������(//q��F�)(��M�)q}|)qu�

*-�� K�����E�G�"�D��������B������H�"�G��W������D���������&���������������������������������������W��W������������>�W���W������W������������������ W����W��� ��������� &���� ==�@����D�W����'�����M�����(//.��J���(/��¡(��M�(.*|(./�

**�� K��W���K�����������P�������&����I��@�������D�W����'�����M�����-..}��J���q.��A�����(��M�(*.�

*}�� ?����������I�H��K�����������������������������������|������W���������W��W���==�G���E����M����W�����(//���J���))��M�--q)|--�-�

*)�� ?������I�K�"�'�������;�I��C����W��W�����������������W��������W����������W�W���W������==�A������A�������W����(//*��F�/��M��(|(q-�

*q�� U����H�?�"�C��W��>�I�"�L�������A�I���������I�==�>����W��K��������W��A�����(//*��J���(.q��M�q/q��.-�

*��� C���I�H"�P��������@�I��>������������������������������������&&&�G='����|������W���������W��W����>������������������"����������"�����W������������==�?��������D�W����K�����F������G���(//���J���((��M�-�/|*.(�

*u�� L������I�"�P��������@�I�"�G��������G���������L����������������������������� ������������ �������� ���� ����� W��W��:� >��� ���£� ��� ��������������W�����==�G����>����W��A�����-..(��J����-��M�((}/|(()}�

*/�� L������I�"�P��������@�I�"�J��£��������;�A���������C���|����������������W�������|������������������������W���������|�����|W���������W��W���==�K�����D�W����-..-��J���()��F�-.:u��M�(/u/|(//)��

}.�� L������?�"�N���������L�"�L�����£��?��������C����W��W����������������W�����������������ª).��������������==�K������-..(��J���(-.��F�(��M�*-|*q��

}(�� L�����L�E�"�?������@�G��L������������������W��W���==�>�������(//q��F�)(��M�))�|)q.��

}-�� F������@�'��;�������W�����������W��������������W�������� ������|������W���������W��W���==�K������(//u��J���((*��M�*-|*/�

}*�� F�������A�"�C��K���������>��B������W����|������������������W����������W������|������ W���� ����� W��W��� ==� ;���� I�� K��W���� -..-��J���*u��M�-/-|-//�

}}�� M�����H�P��F��|������W���������W��W��:��������������W������������&&&����������������������W���������|����������������������»�==�I��K�����D�W����(/uu��J���q��M�))-�))u�

Page 159: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

158 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

})�� @�������;�G�"�J������E�"�H��P��W����>���������A��������������W�W���������W�����W�������W������W���������������W�����W���������������� ����� W��W��� ==� I�� >����W��K���������� A����� (//���J���((}��M�u*.|u*��

}q�� @������@�"�P����|K������I�"�K�����K���������G������������������W����������������������W����������������������������������������������������������������|�����|W���� �����W��W���==�F��;�����I��L����(//}��J���**.��M�()*|()u�

}��� @����� K�"� @�������W£� H�"� A���£�L�� ��� ���� F�����������W������������ ������������������������� �����W�����������������������������������������������������������������������������&&&����|������W���������W��W��:�@�����������������������������&&&��������������P������C�����&���==�I��@�������D�W����'�����M�����-..}��J���q.��A�����(��M�(*.�

}u�� A��������L�"�H��W���A�"�'������G���������K������������������W����������WW��������� ������������� pK?G@>s� ������� W������������������������� ��� ���|������ W���� ����� W��W��:� �� ����������������W������������==�C��W����(//���J���*).��M�(q(|(q)�

}/�� AW������ I�M�"�L���|A�������H�� E����|� ���� ��W���|����� �������� ���������W������������W���������W��W���==�;����@�������I��-../��J���**��¡}��M�/()|/*.�

).�� A������ A�"� '����G�"� >������W��B�� ��� ���� q|N���� ;�������W�����W��W������������W��������������������������������������������W�������� ������������������ ������������������� �����������F��|A�����K����C����K��W���==�A�������������D�£����-..���¡�(u*����*.|*)�

)(�� A��� A�"� @���������� U�;�"� AW����������� @�� ��� ���� &���W�����W������������ ����� �����|������������� W��������� ���������������������������������������������������W����������W������|�����|W���������W��W���==�&����I��@�������D�W����'�����M�����-..(��J���)(��M�qq.|qq)�

)-�� Q�����M�G�"� @���� C�G�"� @���������?�L��K��W��� ��W����W���������������"�(/�*�(//)��G��������W�������������A�==�K��W����(//u��M�((/�|(-.��

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[�[i]Y_e`Y� i_YbY��ciXe]e`bY���|����:���������¦���������[i]Y_e`Y� i_YbY��ciXe]e`bY���`]Yl|ebieaek�*�ebie-aekcl[_ieke�eX^[a[bcm"������� � bie^c_\Yb_[]�!YbYdY]e`��Y_]haaY�n^haaY[`cl���dY`��iY�[^]e{�ebieaekcc�_�ih]_ej����c������ ���� ��zj���

Page 160: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

159Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

Шунько Е. Л.

ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, г. Тюмень

ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ХИМИО

И РАДИОИНДУЦИРОВАННЫХ ПЕРВИЧНО МНОЖЕСТВЕННЫХ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

�� _XYXZ[�\][^_XY`a[b�ende]�acX[]YXh]f�\e�e_be`bfj�dYiebej[]be_Xmj�c��YiXe]Yj�]c_iY�]Yd`cXcm�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{"�cb^h�c]e`Ybbfg�ahl[`e{�c�gcjceX[]Y-\c[{"�m`amztcg_m�`�bY_Xemt[[�`][jm�e^be{�cd�bYcj[b[[�cdhl[bbfg�\]ena[j�_e`][j[bbe{�ebieaekcc��

�A^GHSQHEADS@[:����:�� ������7�����7������4�+�'���:�3

`fm`a[bbfjc��� �\]cj[]be�`�("*�]YdY�`f�["�l[j�`�ent[{�\e\ham�cc��*."�*/����][^_XY`a[bf�c�][dhaZXYXf�c__a[^e`Ybc{"�hiYdf`Yztc[�bY�cbX[b_c`bhz�ahl[`hz�c�gcjceX[]Y\cz�\[]`e{�e\hgeac�iYi��YiXe]f�]c_iY�]Yd`cXcm�̀ �\e_a[^hzt[j�h�\Y�c[bXe`�̀ Xe]e{�e\hgeac��q"�(."�-q"�*}"�})"�)q"�q�"�qu"��q��

�e�acX[]YXh]bfj�^Ybbfj"� lY_XeXY�\e_Xahl[`fg�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{�_e_XY`am[X�."*}|.")-r�`_[g�ebieaekcl[_icg� dYnea[-`Ybc{��}u"�}/����eiYdYbe"�lXe�]Y^cecb^h�c]e`Ybbf[�e\hgeac�]Yd`c`YzX_m�̀ �_][^b[j�l[][d�(.|()�a[X�\e_a[�ahl[`eke�`ed^[{_X`cm��(*"�-q"�-u"�}q"�q)"��.�"�`�_`mdc�_� X[j"� lXe�^am�][YacdY�cc�iYb�[]ek[bbeke�`ed^[{-_X`cm�b[enge^cj�^e`eaZbe�^acX[aZbf{�\]ej[ohXei�`][j[bc� �(*"�-u"��}�����bY_Xemt[[�`][jm�ahl[`Ym�c�gcjceX[]Y\cm��c]eie�c����[iXc`be�\]cj[bmzX_m�`�a[l[bcc��� �iYi�_Yje_XemX[aZbe"�XYi�c�̀ �iejncbY�cc�^]hk�_�̂ ]hkej�c�̂ ]hkcjc�j[Xe^Yjc�a[l[bcm���Yo^f{�cd��Xcg�j[Xe^e`�\e^`[]kY[X�e]kYbcdj�neaZbeke�jetbejh�iYb�[]ek[bbejh�̀ ed^[{_X`cz"�lXe�jeo[X�\]c`e^cXZ�i�]Yd`cXcz�be`e{�daeiYl[_X`[bbe{�e\hgeac�cac�a[{iedY��q-�"�Y�̀ �][dhaZXYX[�̂ `e{beke�iYb�[]ek[bbeke�c�cjjh-be^[\][__c`beke�̀ ed^[{_X`cm�\]c�iejncbc]e`Ybbej�gcjceahl[`ej�a[l[bcc�]c_i�]Yd`cXcm�cb^h�c]e`Yb-bfg�e\hgea[{�`f�["�l[j�\]c�iYo^ej�cd��Xcg�j[Xe^e`�a[l[bcm�eX̂ [aZbe��q/�����_e`][j[bbe{�ebieaekcl[_ie{�\]YiXci[��c]eie�c_\eaZdhzX_m��cXe_XYXcl[_ic[�\][-\Y]YXf"�`�neaZ�cb_X`[�_`e[j�m`amztc[_m�jetbfjc�iYb�[]ek[bYjc�� ��[iXc`be_XZ�a[iY]_X`[bbeke�a[l[-bcm�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{�`ed]Y_XY[X"�\]c`e^m�

���e__cc"�iYi�c�̀ e�̀ _[j�jc]["�[o[ke^be�\]ec_ge^cX�dbYlcX[aZbe[�h`[acl[bc[�lc_aY�neaZbfg�\eacb[e\aY-dcmjc"�m`amztcjc_m�̀ �bY_Xemt[[�̀ ][jm�e^be{�cd�bYc-j[b[[�cdhl[bbfg�\]ena[j�_e`][j[bbe{�ebieaekcc"�b[_jeX]m�bY�Xe"�lXe�\[]`clbYm�jbeo[_X`[bbe_XZ�dae-iYl[_X`[bbfg�e\hgea[{�l[ae`[iY�cd`[_XbY�̂ e_XYXelbe�^Y`be��("�/"�(-�����]e_Xh�lc_aY�neaZbfg"�h�ieXe]fg�]Yd-`c`YzX_m�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�daeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�p�� s"�b[cdn[obe�\]c`e^cX�bYnaz-^Y[je[�_[ke^bm�h`[acl[bc[�\]e^eaocX[aZbe_Xc�ocd-bc�]Y^ciYaZbe�e\[]c]e`Ybbfg�neaZbfg"�\]cj[b[bc[�`�a[l[nbe{�\]YiXci[�nea[[�Yk][__c`bfg�_g[j�ahl[`e{"�a[iY]_X`[bbe{�c� XY]k[Xbe{� X[]Y\cc"�\eX[b�cYaZbe�enaY^Yztcg�iYb�[]ek[bbfj�^[{_X`c[j� �*."�*("�*�"�*q��� �� _e`][j[bbe{�acX[]YXh][� \][^_XY`a[bf�^`Y�e_be`bfg�\e^ge^Y�`�cdhl[bcc�\eacb[e\aYdc{:�j[Xe^�`f^[a[bcm�eX^[aZbeke�e]kYbY"�\e]YoYzt[ke_m�\]c�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbej�]Yi[��-}"�-�"�}."�)."�)*��c�_c_X[jbf{�\e^ge^"� \ed`eamztc{��c][� `dkambhXZ�bY�]Ydaclbf[�`c^f�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg� dae-iYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{� p�� s�c�e\][^[acXZ�lY_XeXh�cg� _el[XYbc{"�\][cjht[_X`Y� ieXe]eke�\e^-X`[]o^[bf�]m^ej�bYhlbfg�c__a[^e`Ybc{�\e�cdhl[bcz�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�e\hgea[{"�̀ f\eab[bbfg�bY�neaZ�ej�iacbcl[_iej�jYX[]cYa[�c�\eiYdY`�cg�b[-_ahlY{be_XZ�_el[XYbc{�e\hgea[{�]Ydaclbfg�e]kYbe`�c�_c_X[j��/"�*}"�*/����]ej[�Xeke"��c]eie�en_ho^YzX_m�\]clcbf�]e_XY�dYnea[`Y[je_Xc�\eacb[e\aYdcmjc��-*"�-q"�*)"�*�"�*u����]c��Xej�hiYdf`Y[X_m"�lXe�]c_i�]Yd`cXcm�`Xe]fg�c�\e_a[^hztcg�e\hgea[{�h�\Y�c[bXe`�_�ho[�

Shunko Е. L.

THE BASIC LAWS OF DEVELOPMENT CHEMO - AND RADIO- INDUCED INITIALLY-PLURAL MALIGNANT NEOPLASMS

&������W������������������������������������W�������������£���W������������������������������������|�������������������������������W�����������������W�����������"�����������������������������������������������������������������������W�������

./459:;<m�dHR\PiRL�dARPSBAB\�\HdC<Y��<AKPA\PCB�\<LA\dLB\��`@LdC\@L<Ai=

Page 161: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

160 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

i� h`[acl[bcz�\]e^eaocX[aZbe_Xc�ocdbc�neaZbfg"�lXe�\ed`eam[X�\]em`cXZ_m�iYb�[]ek[bbejh�^[{_X`cz��cXe_XYXcl[_icg�\][\Y]YXe`�̀ �\eabe{�j[][���]c��Xej�`�acX[]YXh][�\][^_XY`a[be�i]Y{b[�ek]Ybcl[bbe[�ieac-l[_X`e�]YneX"�\e_`mt[bbfg�cdhl[bcz�̂ Ybbe{�\]ena[-jf���Yd`cXc[�`Xe]e{�e\hgeac�h�neaZbfg"�\eahlY`�cg��cXe_XYXcl[_ihz�X[]Y\cz"�_lcXY[X_m�e^bcj�cd�e_aeo-b[bc{�gcjceX[]Y\cc��q/����e�̂ Ybbfj�L����P�������)(��\e_a[�gcjceX[]Y\cc�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�e\hge-ac�]Yd`cac_Z�h�."((r�neaZbfg�� ^bc�Y`Xe]f�bYnaz^Y-ac��cn]e_Y]iejf"�]Yd`c`�c[_m�\e_a[�cbX[b_c`be{�gcjceX[]Y\cc��)/"��/�"�^]hkc[�|�`Xe]f[�daeiYl[_X`[b-bf[�e\hgeac"�]Yd`c`�c[_m�\e_a[�h_\[�beke�a[l[bcm�a[{iedY��q."�q*"��u����]ej[�Xeke"�nfa�^cYkbe_Xc]e`Yb�a[{ied"�cb^h�c]e`Ybbf{��cXe_XYXcl[_ie{�X[]Y\c[{�j[aieia[Xelbeke�]YiY�a[kicg"�c�_^[aYb�`f`e^�e�Xej"�lXe�daeiYl[_X`[bbf[�e\hgeac"�]Yd`c`�c[_m�bY��eb[�\eacgcjceX[]Y\cc"�enaY^YzX�neaZ�[{�daeiYl[_X`[b-be_XZz"�l[j�^]hkc[� �)}"�q}"�������[]`Ym�\hnaciY�cm�e�\e_Xahl[`fg�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�e\hgeamg�`��e__cc�\em`caY_Z�`�(/q-�ke^h"�`�b[{�nfac�\][^_XY`-a[bf�][dhaZXYXf�bYnaz^[bcm�(*�neaZbfg�_��� "�]Yd-`c`�cjc_m�\e_a[�\]e`[^[bbe{� kYjjY|X[]Y\cc� �(-�����^YaZb[{�[j��i_\[]cj[bXYaZbf[�c� iacbcl[_ic[�c__a[^e`Ybcm�ahl[`eke�iYb�[]ek[b[dY�\eiYdYac�`f-]Yo[bbf{�naY_Xejek[bbf{����[iX�̀ _[g�̀ c^e`�cebcdc-]hzt[ke�cdahl[bcm"�e_be`Ybbf{�bY�̂ `hg�\�em`a[bcmg�nceaekcl[_ieke�̂ [{_X`cm�cebcdc�hzt[ke�cdahl[bcm:�jhXYk[bbe_Xc�c�̀ Xe�clbej�\�eac�[�YXc`bej�̀ acmbcc���Yo^f{�cd� �Xcg��YiXe�e`�ck�Y[X� c_iazlcX[aZbhz��eaZ"�be�`�neaZ�cb_X`[�_ahlY[`�ebc�^e\eabmzX�^]hk�^]hkY��-���

�dahl[bcm"�b[�`fdf`Yztc[�`�]Ybbc[�_]eic�`c^c-jfg��hbi�cebYaZbfg�c�je]�eaekcl[_icg�cdj[b[bc{"�`�eX^Ya[bbf[�_]eic�jekhX�\]c`[_Xc�i�]Yd`cXcz�dae-iYl[_X`[bbe{�e\hgeac���eXm�j[gYbcdj�]Y^cY�cebbeke�iYb�[]ek[b[dY�̀ e�jbekej�b[m_[b"�\][^\eaYkY[X_m"�lXe�\]c�enahl[bcc�\]ec_ge^cX�cdj[b[bc[�bY_a[^_X`[bbe{�_X]hiXh]f�_ejYXcl[_icg�ia[Xei:�\e`][o^[bcm����"�`[^htc[�i�jhXY�cc�c�X]Yb_�e]jY�cc"�cdj[bmzX�k[b[-Xcl[_ihz�_X]hiXh]h�ia[Xei"�_\e_en_X`hzX�h`[acl[bcz�\]eac�[]YXc`beke�\haY���[�c_iazl[bY� XYio[�YiXc-`Y�cm�ebiek[bbeke��YiXe]Y�\e^�`acmbc[j�]Y^cY�cc�h�ac�"�\eahlc`�cg�ahl[`e[�a[l[bc[�\e�\e`e^h�]YiY��/����YX[bXbf{�\[]ce^� p`[aclcbY�[ke� �en]YXbe�\]e-\e]�cebYaZbY�̂ ed[�enahl[bcms�\]c�ahl[`ej�a[l[bcc�_e_XY`am[X�)|).�a[X���]c��Xej�cjjhbe^[\][__cm"�]Yd-`c`YztYm_m�̀ e�̀ ][jm�ahl[`eke�a[l[bcm�daeiYl[_X`[b-bfg�e\hgea[{"�jeo[X�m`cXZ_m�e^be{�cd�e_be`bfg�\]c-lcb�]Yd`cXcm�j[XYg]ebbfg�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�e\hgea[{��/"-/����ht[_X`h[X�jb[bc["�lXe�neaZ�cb_X`e�e\hgea[{�]Yd`c`Y[X_m�bY��eb[�\e_Xahl[`fg�cdj[b[bc{��-.��� ^bcj�cd��YiXe]e`"�_`c^[X[aZ_X`hztcg�e�\e`f-�[bbe{�lh`_X`cX[aZbe_Xc�neaZbeke�i�cebcdc]hzt[jh�cdahl[bcz�c�e�]c_i[�]Yd`cXcm�\e_Xahl[`e{�daeiYl[-_X`[bbe{�e\hgeac"�jeo[X�nfXZ�]Ybbmm�cac�b[Y^[i`YX-bYm�ahl[`Ym�][Yi�cm�̀ �\]e�[__[�kYjjY|X[]Y\cc���Yi"�h�)ur�neaZbfg�_�\e_Xahl[`fj�]Yiej�\]mje{�ic�ic�bY-

naz^Yac�m`a[bcm�ahl[`eke�][iXcXY�`e�`][jm�a[l[bcm��[{ic�c�X[aY�jYXic��}q����[ieXe]f[�Y`Xe]f�_lcXYzX"�lXe�h�neaZbfg�][XcbenaY_Xeje{�c�\ckj[bXbe{�i_[]e-^[]je{�cj[[X_m�k[b[Xcl[_iYm�\][^]Y_\eaeo[bbe_XZ�i�ahl[`ejh�]Yih� �))�����\e_Xahl[`ej�\[]ce^[�lY_Xe�`_X][lYzX_m� _Y]iejf"� a[{ied"� ]Yi� \]mje{� ic�ic�c�jel[`eke�\hdf]m� �(}"�-."�}("�}q"�)u����m^�Y`Xe]e`�hiYdf`YzX"�lXe�lY_XeXY�]Ybbcg�ahl[`fg�][Yi�c{�b[�dY-`c_cX�eX�_hjjY]be{�^edf�enahl[bcm"�Y�]c_i�]Yd`cXcm�\ed^bcg�e_aeob[bc{�h�neaZbfg�_�ahl[`fjc�][Yi�cm-jc�`�-")�]YdY�`f�["�l[j�\]c�cg�eX_hX_X`cc����_`mdc�_��Xcj�_^[aYbe�\][^\eaeo[bc["� lXe�]Ybbc[�ahl[`f[�][Yi�cc�̀ �e\][^[a[bbe{�_X[\[bc�_ahoYX�\eiYdYX[a[j�cb^c`c^hYaZbe{�]Y^celh`_X`cX[aZbe_Xc�be]jYaZbfg�XiYb[{���]c��Xej���#�e\][^[am[X�]c_i�̀ edbcibe`[bcm�ahl[`fg�e_aeob[bc{"�be�b[�hiYdf`Y[X�bY�̀ []emXbe_XZ�cg�]Yd`cXcm�h�iYo^eke�neaZbeke��(("�/"�(u"�)�������Yi-Xe]Yj"�_bcoYztcj�Xea[]YbXbe_XZ�d^e]e`fg�XiYb[{�i�ahl[`ejh�̀ ed^[{_X`cz�bY�-.|*.r�eXbe_mX�jeae^e{�cac�_XY]l[_ic{�`ed]Y_X"�\e`f�[bbhz�]Y^celh`_X`cX[aZ-be_XZ�e]kYbcdjY�\]c�_YgY]bej�^cYn[X["�eoc][bcc"�c_Xet[bcc"�Yaa[]kcc��-(����[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�e\hgeac"�]Yd`c`�c[_m�\e_a[�ahl[`e{�X[]Y\cc�\[]`e{�e\hgeac"�h_ae`be�jeobe�]Yd^[acXZ�bY�e\hgeac"�]Yd-`c`�c[_m�`�deb[�enahl[bcm�c�]Yd`c`�c[_m�`b[�debf�enahl[bcm���e�e\hnacie`Ybbfj�̂ Ybbfj�bYnaz^[bcm�}}�neaZbfg�\e_a[�ahl[`eke�a[l[bcm��YiY�jeaelbe{�o[a[df�c�k[bcXYac{�h�-(�neaZbe{���`�deb[�c�h�-*���`b[�debf�enahl[bcm�]Yd`cac_Z�`Xe]f[�daeiYl[_X`[bbf[�e\hgeac��-.��� \hgeac�`�deb[�enahl[bcm�]Yd`c`YzX_m�`� _`mdc� _� b[\e_][^_X`[bbfj�\e`][o^Yztcj�`ed-^[{_X`c[j�cebcdc]hzt[ke�cdahl[bcm�bY�e]kYbf�c�XiYbc"�]Y_\eaeo[bbf[�`�deb[�enahl[bcm�� nahl[bc[�neaZ�cg�eny[je`�ie_Xbeke�jedkY�pnea[[�(.rs�c��jmkicg�XiYb[{�\]c`e^cX�i�_Xe{ie{�cjjhbe^[\][__cc�c�_\e-_en_X`h[X�]Yd`cXcz�e\hgea[{�`b[�debf�enahl[bcm��q"�/����Yi�o[�cj[[X�dbYl[bc[�]Y__[mbbe[�cdahl[bc[��*-��c�cb^c`c^hYaZbYm�]Y^celh`_X`cX[aZbe_XZ�e]kYbcdjY�c�eX^[aZbfg�e]kYbe`���Y_XeXY�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�e\hgea[{"� ]Yd`c`�cg_m�\e_a[�ahl[`e{� X[]Y\cc� _e-_XY`am[X�)|-qr��-.���

�eiYdYbe"�lXe�`�deb[�enahl[bcm�`edbciYzX�nea[[�daeiYl[_X`[bbf[�e\hgeac�\e�_]Y`b[bcz�_�ent[{�\e\h-am�c[{�]YiY�o[b_icg�\eae`fg�e]kYbe`���d�}(�neaZbe{�h�*�p�"*rs�`�deb[�enahl[bcm�]Yd`cac_Z�jmkieXiYbbf[�_Y]iejf"� h�-� p}"/rs� |� _Y]iejf�ie_X[{"� h�)� p(-"-rs� |�b[^c��[][b�c]e`Ybbf[�]Yic"� h�((� p-q"urs� |�bcdie-^c��[][b�c]e`Ybbf[�Y^[beiY]�cbejf"� h�-� p}"/rs�|� _acdc_Xf{�]Yi�bcdie{�_X[\[bc�^c��[][b�c]e`ic���Yi�\]Y`cae"� `� deb[�enahl[bcm�]Yd`c`YzX_m�j[b[[�^c��[][b�c]e`Ybbf[�e\hgeac��q"�/����egeoc[�̂ Ybbf[�e�kc_Xeaekcl[_iej�_X]e[bcc�̀ Xe]fg�e\hgea[{"�]Yd`c`-�cg_m�̀ �deb[�enahl[bcm�̀ �\e_Xahl[`ej�\[]ce^[�\]c`e-^mX�c�̂ ]hkc[�Y`Xe]f��()"�-.�����bY_Xemt[[�̀ ][jm�e_be`-be{�\]clcbe{�]Yd`cXcm�ahl[`fg�e_aeob[bc{�c�̀ Xe]fg�daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{� _lcXY[X_m� \�[`f�[bc[�Xea[�YbXbfg�^ed"� e_en[bbe�\�c�\e`Xe�bfg� ih�_Yg�ahl[`e{� X[�Y\cc�� \�[^[a[bbe[� dbYl[bc[�cj[[X�c�

Page 162: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

161Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

cb^c`c^hYaZbYm��Y^celh`_X`cX[aZbe_XZ�eX^[aZbfg�XiYb[{�c�`_[ke�e�kYbcdjY��q"�/"�-q��!c]eie�cd`[_Xbf�][dhaZXYXfbYnaz^[bcm�q�o[btcb�_�jbeo[_X`[bbfjc�daeiYl[_X`[bbfjc�e\hgeamjc�\eae`fg�e]kYbe`"�ieXe-]f[�̀ �jej[bX�m^[]beke�̀ d]f`Y�̀ ��c]e_cj[�bYge^cac_Z�bY�]Y__Xembcc�."u|-� icaej[X]Y�eX�[ke� �\c�[bX]Y"� `�][dhaZXYX[�l[ke�e^bejej[bXbe�\eahlcac�̂ edf�eX�."-)�^e�}"()��][{���*���������egjYb�����eXj[lY[X"�lXe�h�`_[g�bYnaz^Y[jfg�neaZbfg�\]c�`edbcibe`[bcc�`Xe]e{�e\hgeac�\]c�j[XYg]ebbej�]Yd`cXcc�eXj[lY[X_m�\][-`f�[bc[�e\XcjYaZbfg�_hjjY]bfg�^ed�`� XeliYg��c�@����\e_Xahl[`ej�\[]ce^[�\e_a[�a[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic�h�*q�neaZbfg�]Yd`ca_m�]Yi�`aYkYactY�\]c�\][-`f�[bcc�e\XcjYaZbfg�̂ ed"�h�--�neaZbfg�cj[ac�j[_Xe�cb^h�c]e`Ybbf[�enahl[bc[j�e\hgeac� �b^ej[X]cm�\]c�_][^b[j�cbX[]`Ya[�(."}�ke^Y��`Xe]�hiYdf`Y[X"�lXe�^c_XYb�cebbe[�enahl[bc[�b[�h`[aclc`Y[X�e\Y_be_Xc�`edbcibe`[bcm�j[XYg]ebbeke�]YiY� _� aeiYacdY�c[{�`Xe]e{�e\hgeac�̀ �\]mje{�ic�i["�e_be`bhz�]eaZ�ck]Y[X�\][`f�[bc[�e\XcjYaZbfg�bYk]hdei�eX�`bhX]c\eae_X-beke�enahl[bcm�c�]Yd`cXc[�`�\e_a[^hzt[j�\e_Xahl[-`fg�][iXcXe`������

��bY_Xemt[jh�`][j[bc�`�eX[l[_X`[bbe{�c�jc]e-`e{�acX[]YXh][�bYie\cae_Z�^e_XYXelbe[�ieacl[_X`e�bYnaz^[bc{�]Yd`cXcm�j[XYg]ebbfg�e\hgea[{�\e_a[�\]e`e^cje{� ]Yb[[� ahl[`e{� X[]Y\cc"� be� ebc"� iYi�\]Y`cae"�be_mX� [^cbclbf{�gY]YiX[]�cac�e_be`Ybf�bY� YbYacd[�jYaelc_a[bbfg� k]h\\�neaZbfg� �**"� }�"��("��)����Yi"�`�(/)�k��`\[]`f[�_eentcac�e�/�neaZbfg�Y^[beiY��cbeje{�\�mje{�ic�ic"�]Yd`c`�[{_m�\e_a[�_el[XYbbe{�ahl[`e{�X[�Y\cc��YiY��[{ic�jYXic���-�����\e_a[^hzt[j"�`�(/�.k��nfac�e\c_Ybf�\mXZ�neaZbfg"�h� ieXe]fg�\e_a[�ahl[`eke� a[l[bcm��YiY�jeaelbe{�o[a[df��Yd`cac_Z�_Y�iejf�`�deb[�enahl[bcm��)-��� �(-�bYnaz^[bcmg�Y^[beiY��cbejf��b^ej[X�cm�\e_a[�ahl[`e{� X[�Y\cc�neaZbfg��Yiej��[{ic�jYXic�\�c�_�[^b[j�cbX[�`Ya[�(."u�ke^Y�_eentcac�`�(/�}�ke^h��}/��� �� dY]hn[obe{�acX[]YXh][�\][^_XY`a[b�ende]�(}/� acX[]YXh]bfg� c_Xelbcie`� en� cb^h�c�e`Ybcc�e_X[ek[bbfg�_Y�iej�c�̂ �hkcg�daeiYl[_X`[bbfg�e\hge-a[{�ahl[`fj�a[l[bc[j��YiY��b^ej[X�cm�c�jeaelbe{�o[a[df� �}*��� ��eX[l[_X`[bbe{�acX[]YXh][�e\c_Ybf�[^cbclbf[�_ahlYc��Yd`cXcm�_Y�iej�̀ �deb[�enahl[bcm��)"�--"�-q��c��Yd`cXc[��YiY�\�mje{�ic�ic�`�deb[�jYi-_cjYaZbe{�ahl[`e{�bYk�hdic�bY�\�mjhz�ic�ih�\�c�`bhX�c\eae_Xbe{�kYjjY|X[�Y\cc�h�-q�neaZbfg�\e_a[�_el[XYbbe{�ahl[`e{� X[�Y\cc�\e�\e`e^h��YiY��[{ic�jYXic��u�����c__a[^e`Ybcmg�\e_a[^bcg�a[X�b[enge^c-je�eXj[XcXZ�][X]e_\[iXc`bf{�YbYacd�-/u�c_Xe]c{�nea[dbc� neaZbfg� _�j[XYg]ebbfjc�c�j[XYg]ebbe|_cbg]ebbfjc�e\hgeamjc��[{ic�jYXic"��b^ej[X]cm�c�`aYkYactY��/����eaZbfj�\]e`e^caY_Z�ahl[`Ym�X[]Y\cm"�iYi�_Yje_XemX[aZbe"�XYi�c�`�iejncbY�cc�_�gc]h]kcl[-_icj�a[l[bc[j����}(�neaZbe{�]Yd`cac_Z�e\hgeac�̀ �deb[�enahl[bcm"�lXe�_e_XY`am[X�(*"ur��i�ent[{�\e\ham�cc�neaZbfg�]Yiej�o[b_icg�\eae`fg�e]kYbe`"�a[lc`�cg_m�`��[amncb_iej�enaY_Xbej�ebieaekcl[_iej�^c_\Yb-_[][�dY�\[]ce^�_�(/q/�\e�(//u�ke^f�p((*(u�neaZbfgs�

�XY�`[aclcbY�_e_XY`caY�."*r��i�\e\ham�cc�neaZbfg"�\eahlY`�cg�ahl[`hz�X[]Y\cz�pu}qq�neaZbfgs��XeX�\e-iYdYX[aZ�_e_XY`ca�.")r��/�����acX[]YXh][�\][^_XY`a[bf�c__a[^e`Ybcm�j[XYg]ebbfg�\eacb[e\aYdc{�\]mje{�ic�ic"�`aYkYactY�c�X[aY�jYXic"�`edbci�c[�l[][d�)�c�nea[[�a[X�\e_a[�ahl[`eke�a[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic��-q����e�eXbe�[bcz�i�*u(-�a[lc`�cj_m�\[]`clbfj�neaZbfj��!�"�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�e\hgeac�̀ f-m`a[bf�h�(/-�p)".rs�neaZbfg����]Y^cecb^h�c]e`Ybbfj�e\hgeamj�eXb[_[bf�-}�bYnaz^[bcm�]YiY�\]mje{�ic�ic�p(-")r�\e�eXbe�[bcz�ie�`_[j�\eacb[e\aYdcmjs"�}q�|�]YiY�`aYkYactY�p-*"/rs"�-)���]YiY�X[aY�jYXic�p(*".rs�c�(-�|�_Y]iejf�X[aY�jYXic�pq"�rs��-q���

�� acX[]YXh][� \][^_XY`a[bf� \hnaciY�cc� e�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�e\hgeamg"�]Yd`c`�cg_m�bY��eb[�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm��(q����]c�gcjceahl[-`ej�a[l[bcc�]c_i�]Yd`cXcm�cb^h�c]e`Ybbfg�e\hgea[{�`f�["�l[j�\]c�iYo^ej�cd��Xcg�j[Xe^e`�a[l[bcm�eX-^[aZbe�dY�_l[X�̂ `e{beke�iYb�[]ek[bbeke�c�cjjhbe^[-\][__c`beke�`ed^[{_X`cm��q/����Ycnea[[�lY_Xe�\e_a[�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�]Yd`c`YzX_m�`Xe]clbf[�a[{iedf� �}�"� \]eX[iYztc[� el[bZ� daeiYl[_X`[bbe��q(��� �Y_Xe�cb^h�c]e`Ybbf[�e\hgeac�bYnaz^YzX_m�\e_a[�gcjceahl[`eke�a[l[bcm�acj�ek]Ybha[jYXedY"�lXe�enh_ae`a[be�_�e^be{�_Xe]ebf�^acX[aZbfj�c�cb-X[b_c`bfj�a[l[bc[j�_�\]cj[b[bc[j��cXe_XYXcie`�c�kYjjY|X[]Y\cc�_�enahl[bc[j�neaZ�eke�eny[jY�XiYb[{�c�ie_Xbeke�jedkY�̀ �X[l[bc[�̂ acX[aZbeke�\[]ce^Y�_�\e^-`[^[bc[j�dbYlcX[aZbfg�̂ ed"�_�̂ ]hke{���eXbe_cX[aZbe�naYke\]cmXbfj�\]ekbedej��-/"�}("�qq���

��bY_Xemt[[�̀ ][jm�̀ ��e__cc"�iYi�c�̀ �_X]YbYg��Y\Y^-be{��`]e\f�c��!"�̀ _[�lYt[�\]cj[bm[X_m�_el[XYbbYm�gcjceahl[`Ym�X[]Y\cm"�̀ �Xej�lc_a[�_�c_\eaZde`Ybc[j�][ocjY� kc\[]�]Yi�cebc]e`Ybcm"�`j[_Xe�_Yje_Xem-X[aZbe{�ahl[`e{� X[]Y\cc"�b[_jeX]m�bY� h`[acl[bc[�ieacl[_X`Y�e_aeob[bc{���edjeobe"�XYiYm�X[]Y\cm�_XY-b[X�_XYb^Y]Xej�a[l[bcm�neaZbfg�b[e\[]Yn[aZbfjc��e]jYjc��� �bY�nacoY{�[[�̂ [_mXca[Xc[��}-�"�lXe�b[-jcbh[je�\]c`[^[X�i�[t[�neaZ�[jh�]e_Xh�̀ edbcibe`[-bcm�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg��� "�̀ �\[]`hz�el[][^Z���cb^h�c]e`Ybbfg�ahl[`e{�c�gcjceX[]Y\c[{���Yie{�\]ekbed�^[aY[X� _[ke^bm�l][d`flY{be�YiXhYaZbfjc�c__a[^e`Ybcm"�bY\]Y`a[bbf[�bY�][�[bc[�\]ena[jf�`fne]Y�Y^[i`YXbfg�\e^ge^e`�i�a[l[bcz�c�̂ c_\Yb_[]-bejh�bYnaz^[bcz�̂ Ybbe{�iYX[ke]cc�neaZbfg��-)"�}}�"�e_be`Ybbfg�bY�̀ fm`a[bcc�dYiebej[]be_X[{�]Yd`cXcm�`Xe]fg�e\hgea[{�`�dY`c_cje_Xc�eX�bYaclcm��YiXe]e`�]c_iY�cg�]Yd`cXcm�c�\]e`[^[bbe{�X[]Y\cc�\][^f^h-t[{�e\hgeac�^am�\e`f�[bcm����[iXc`be_Xc�a[l[bcm�c�\]e�caYiXcic�]Yd`cXcm�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

(�� n^h]Y_hae`�������e\]e_f��Xce\YXek[b[dY"��\c^[jceaekcc�c�iacbcic�jbeo[_X`[bbfg�e\hgea[`fg�\e]Yo[bc{���Y�i[bX��(//���*)*�_�

-�� a[i_Yb^]e`������ �naY_Xejek[bbej�^[{_X`cc�cebcdc]hz-t[{�]Y^cY�cc�==��e\]e_f�ebieaekcc��(/�-����(u��¡u����(.u|((��

Page 163: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

162 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

*�� �Y�^fl[`�����"��fn��#���[_Xbf[�ahl[`f[�\e`][o^[bcm���e_i`Y:��[^c�cbY��(/u)��-*/�_�

}�� �[ahkcbY�����"��edf]cbY�����"��ejY]e`Y�������[{ied�h�neaZ-bfg�\]c�jbekea[Xb[j�X[l[bcc�acj�ek]Ybha[jYXedY�==��[^���Y^ceaekcm��(/�)����-.��¡)����-/|*-�

)�� �[gX[�[`Y�����"�bct[bie�����"��Yo[bcb�����c�^]���Y]iejf�`�deb[�enahl[bcm�\e_a[�ahl[`e{�X[]Y\cc�]YiY��[{ic�jYXic�==��e`[X_iYm�j[^c�cbY��(/uq��>�&����(.}|(.q�

q�� �[gX[][`Y������[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�e\hgeac�o[b_icg�\e-ae`fg�e]kYbe`���eaZ�ahl[`e{�X[]Y\cc�̀ �]Yd`cXcc�̀ Xe]e{�e\hgeac��`Xe][���^c__��­iYb^��j[^��bYhi���[amncb_i��(///��(q�_��

��� �egjYb�������hie`e^_X`e�\e�ebiekcb[ieaekcc���[bcbk]Y^��(/u/��}q}�_�

u�� �egjYb�����"��fncb�����"��Yi_cje`������c�^]��__e�cY�cm�l[Xf][g�Y^[beiY]�cbej�p�b^ej[X]cm"�mclbcie`"�jeaelbe{�o[a[df�c�Xea_Xeke�ic�[lbciYs�`�_e_XY`[�\eacb[e\aYdc{�iYi�d[]iYaZbe[�eXen]Yo[bc[�k[b[Xcl[_ie{�\][^]Y_\eaeo[bbe-_Xc�i��Xcj�e\hgeamj��iXhYaZbf[�`e\]e_f�ebieaekcc����n��(//q����q}|q)�

/�� �Yo[bcb����"��[gX[][`Y�����"��[gX[][`Y�����c�^]�� l[]ic�\[]`clbe{�jbeo[_X`[bbe_Xc� daeiYl[_X`[bbfg�e\hgea[{���[amncb_i��-...��(q/�_��

(.�� �Yo[bcb����"� �az�cbY� �����Xe]f[�e\hgeac� h�neaZbfg"�\[][b[_�cg�ahl[`hz�X[]Y\cz�\e�\e`e^h�]YiY���]ebcl[_ie[�]Y^cY�cebbe[� `ed^[{_X`c[:� ]c_i� eX^Ya[bbfg� ���[iXe`���YX[]cYaf�&�j[o^hbY]��_cj\���[amncb_i��(//)����*u|*/�

((�� �Yn[ae`���"��Y]cbe`������#YiXe]f"�e\][^[amztc[�`[]e-mXbe_XZ�]Yd`cXcm�\ed^bcg�ahl[`fg�\e`][o^[bc{�_j[obfg�e]kYbe`�\]c�]Yi[��[{ic�jYXic���e\]e_f�ebieaekcc��(/u-��¡q�����-|���

(-�� �]cih]e`�������Yi�iYi�\e_a[^_X`c[�ahl[`e{�X[]Y\cc�==��[^��]Y^ceaekcm��(/q-�������¡-����(}|*.�

(*�� �h_[`Y�����"� �hbZie�����"� �Y][�iYm�����c�^]���Y]iejY�\e^-`d^e�be{� ie_Xc"� cb^h�c]e`YbbYm� enahl[bc[j� e\hgeac�mclbciY�==��[^��]Y^ceaekcm��(/u(����-q��¡�����)}|)q�

(}�� �Ybc[aZ|�[i�����"��khbe`Y�������cbg]ebbe[�]Yd`cXc[�]YiY�c�_Y]iejf�bY�j[_X[�ahl[`e{�md`f�==��e\]��ebieaekcc��(/�.����(q��¡-����((q|((��

()�� �jcX]hi�������acbcie|je]�eaekcl[_ic[�e_en[bbe_Xc�\[]-`clbe�jbeo[_X`[bbfg�e\hgea[{� ==��]Yl���[ae��(/u.��¡u����/)|/��

(q�� �][jcbY����"��Y][bcl���#�"��Y]e`������c�^]���ahlY{�`Xe-]clbe{�_Y]iejf�neaZ�[n[]�e`e{�ie_Xc�]Yd`c`�[{_m�l[][d�(/�a[X�\e_a[�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�_Y]iejf��cbkY�==��e\]�� bieaekcc��(/u*����-/��¡(-����/q�

(��� �Y]cbe`�������l[X�\ed^bcg�ahl[`fg�\e`][o^[bc{"�̀ edbciYz-tcg�\e_a[�a[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic�==��[^��]Y^cea��(/uq��¡-����*(|*}�

(u�� �Y]cbe`�������]ekbedc]e`Ybc[�\ed^bcg�ahl[`fg�\e`][o-^[bc{�jel[`eke�\hdf]m�c�\]mje{�ic�ic�h�neaZbfg�]Yiej��[{ic�jYXic�==��[^��]Y^ceaekcm��(/uq��¡(-�����.|�-�

(/�� �YneaeX_iYm� ����� _en[bbe_Xc� dYnea[`Y[je_Xc�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfjc�daeiYl[_X`[bbfjc�be`een]Yde`Ybcmjc�`�h_ae`cmg�cb^h_X]cYaZbeke��[bX]Y��`Xe][���^c__��­iYb^��j[^��bYhi����Y��-..*��(q�_�

-.�� �c_jYb���#�"��c]cl[bie�������acbcl[_ic[�Y_\[iXf�\[]`cl-be{�jbeo[_X`[bbe_Xc�daeiYl[_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{���c�cb[`:�!Xccb�Y��(/�u��(}u�_�

-(�� �`Ybc�iYm� ����"� �c_acl[bie����"� �[]cb�X[{b������ c� ^]�� _aeob[bcm�ahl[`e{� X[]Y\cc�h�ebieaekcl[_icg�neaZbfg���c[`��(/uu��(u.�_�

--�� �e`Ya[bie�����"��Y][bie���#�"��cbek]Y^e`Y�������ahlY{�\e-_Xahl[`e{�]Yn^ejce_Y]iejf�==��acb���[^c�cbY��(/�-����).��¡/����(*u|(*/�

-*�� �[ebe`� ���"��eakcg�����"��e\faZ�e`������c�^]���[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�daeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�_�\e]Y-o[bc[j�jel[\eae`fg�e]kYbe`�==� bieh]eaekcm��-.(.��¡-����)q|q.��

-}�� �[ebe`� �����[]`clbe|jbeo[_X`[bbf{�]Yi�_�\e]Yo[bc[j�jel[\eae`fg� e]kYbe`� piacbciY"� ^cYkbe_XciY"� a[l[bc[s��`Xe][���^c__��­^eiX��j[^��bYhi���e_i`Y��-.((��}*�_�

-)�� �[ebe`� ���"��eakcg�����"�!c]eiek]Y^������c�^]���[dhaZXY-Xf�^c_\Yb_[]beke�bYnaz^[bcm� dY�neaZbfjc�\[]`clbfj�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfj�]Yiej���YX[]cYaf� &&&� _y[d^Y�ebieaeke`�c�]Y^ceaeke`������-..}����(����-*q�

-q�� �Yi_cje`�������[]`clbe�jbeo[_X`[bbf[�e\hgeac�e]kYbe`�][\]e^hiXc`be{�_c_X[jf�==��]YiXcl[_iYm�ebieaekcm��-../����(.��¡-����((�|(-*��

-��� �Yac�[`_iYm�����"��Yih]e`�������[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�daeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�ieoc� ==��e`][j[bbf[�\]ena[jf�̂ []jYXe`[b[]eaekcc"�cjjhbeaekcc�c�̀ ]Yl[nbe{�ie_j[Xeaekcc��-.(.��¡*����*/|}}��

-u�� ]ae`Y������acbcl[_ie[�cda[l[bc[�]YiY�ihaZXc�̀ aYkYactY"�`edbci�[ke�l[][d�(/�a[X�\e_a[�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�]YiY��[{ic�jYXic�==��e\]��ebieaekcc��(/�}����-.��¡((����(.)�

-/�� �ei]e`_iYm�����"��Y_fke`Y���#�"��[b^gY]iY]������c�̂ ]���Xe]Ym�e\hgeaZ�h�neaZbfg�acj�ek]Ybha[jYXedej���e\]��ebieaekcc��(/u*����-/��¡/����-q|**�

*.�� �e\e`Y��� �"�!YXYae`Y����"��cjeacbY������c�^]���acbcl[-_ic{�_ahlY{�^acX[aZbeke�a[l[bcm�c�bYnaz^[bcm�\Y�c[bXY�_�j[XYg]ebbfj�]Yiej�a[kieke�==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-.((��¡}p}qs�����)|����

*(�� �]c`Yae`����"��Yo[bcb������[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�dae-iYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�\e_a[�iejncbc]e`Ybbeke�a[l[bcm�==��e__c{_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]bYa��-..}��¡-����}�|}/�

*-�� �h^[�jYb� ���"��Yjcb� ����"� ac[`� ����� �Y_\][^[a[bc[��b[]kcc�cebcdc]hzt[ke�cdahl[bcm�`�e]kYbcdj[�neaZbeke�\]c�][bXk[beX[]Y\cc����ib���]h^f�J&&��_[_ezdbeke�_y[d^Y�][bXk[beaeke`�c�]Y^ceaeke`���e_i`Y��(/q(����-u*|-u��

**�� �`c]c^e`���"��[aZlhi�����"��e\e`Y������c�^]���Yi�o[ah^iY�`�Y_\[iX[�_cbg]ebbfg�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfg�daeiYl[_X`[b-bfg�be`een]Yde`Ybc{���f_eic[�X[gbeaekcc�̀ �ebieaekcc:��Y-X[]cYaf�J��_[]e_��_y[d^Y�ebieaeke`���YdYbZ��-...����(}/|()(�

*}�� �[aZlhi�������[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�e\hgeac�piacbciY"�a[l[bc["�dYiebej[]be_Xc�]Yd`cXcms���c__��­�̂ eiX��j[^��bYhi���e_i`Y��(//}��*uq�_�

*)�� �c^e]e`Y�����"��\Y__iYm���"��Ydjc]lhi�����c�^]���ahlY{�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbeke� daeiYl[_X`[bbeke�be`een]Yde-`Ybcm�==�>���������-../��¡/p*/s����*u|}.��

*q�� �ie]e\Y^�����"��[]^e`����"��edae`�������[XYg]ebbf[�daeiY-l[_X`[bbf[�e\hgeac�h�neaZbfg"�]Y^ciYaZbe�e\[]c]e`Ybbfg�\e�\e`e^h�]YiY�o[ah^iY�==��cnc]_ic{�ebieaekcl[_ic{�oh]-bYa��-.(.��¡�qp}-s����)|((��

*��� �j[XYbcbY�����"��`Ybe`�����"��Y]YXY[`�������Ynea[`Y[je_XZ�\[]`clbe|jbeo[_X`[bbfjc�e\hgeamjc�bY_[a[bcm�][_\hnac-ic��YgY�p�ihXcms�==��ihX_ic{�j[^c�cb_ic{�oh]bYa��-..u��¡*����(-|(}�

*u�� #[^e]e`��� �"��Y]_hie`�����"��e\e`Y������c�^]�� _en[bbe_Xc�X[l[bcm�c�X]h^be_Xc�^cYkbe_Xcic�jbeo[_X`[bbfg�daeiYl[-_X`[bbfg�be`een]Yde`Ybc{�==��[^c�cb_ic{�YaZjYbYg��-.((��¡-p()s����()�|(q.��

*/�� �c__e`�����"� �]YgX[bn[]k������[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�daeiYl[_X`[bbf[�e\hgeac���hie`e^_X`e�^am�`]Yl[{����:��[-^c�cbY��-...��**q_�

}.�� �e{bdebe`�����"� �[][t[bie�����"��c�jYbz�������[]`clbe|jbeo[_X`[bbf[�daeiYl[_X`[bbf[�be`een]Yde`Ybcm�enaY_Xc�keae`f�c��[c�==��e\]e_f�ebieaekcc��(//-����*u����(*q-|(*q}�

Page 164: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

163Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

ÎÁÇÎÐÛ

}(�� !c�icb�������Xe]f[�daeiYl[_X`[bbf[�e\hgeac�h�neaZbfg�acj�ek]Ybha[jYXedej�\e_a[�a[l[bcm�==��[^��]Y^ceaekcm��(/u}����-/��¡u����-}|-u��

}-�� G����W�����W��������W����W�����W��������YX[]cYaf�[o[ke^be{�ieb�[][b�cc�GAKD��-..���

}*�� '��������H�"� '������� M�"�L�����P�� C��� W��W���� �� ����������������������==�J��������_��������W��(/�-��J���(��F�-��M�(}.|().�

}}�� '������� '�"� U������� ?�"�L��£��� A�� ��� ����L�������� ����������������W���:�G��������������W����������������������������)���������������������������������������==�;����I��A�����D�W����-..(��J���-�p*s��M�*.-|*(*�

})�� '�£�������K�"� AW�������?�&�� A�W����������������� ��������������������������������������W�����������==�I��K�����D�W����(//*��J���((��M�(�.*|(�./�

}q�� K������;�'�"�@�����M�M�"�S����A�?�S��K��W����������������������������������������������������W��W���������W�����������������==�K��W����(/�*��J���*(��F�(��M�})|)-��

}��� K������@�;�"�?������@�F�"�U����������@�G���������A�W����W��W�������������W��W�����������������������������������K����W��W���==�F�����K��W���&������L�������(/u)��J���qu��M�((*|(*��

}u�� K�������U�"�Q���£���£��R��A�W������������W����������������������������������������������������������W������W��W���==�P���W����D�W����(/�u��F�}��M�*./|*()��

}/�� E����M�;�"�'��£�G��L�������W�����������������W�������������������������������������������������W����W��W�������������W������==�G�����I��D�����������P���W����(/�}��J���((/��F�)��M�qu)|q/-��

).�� E�£����� >�"� &��������L�"� E��������� U�� ��� ����L����������������������������������������W������������������������� W��W��� ==�?����£�£��U�����(//q��J���}-��M�(u(|(u)�

)(�� P������L�?�"�'��W��&�H�"�P�����'�;���������GW��������C�����W���W����£�������������������W��W���==�F��;�����I��L����(/u-��J���*.���F�-*��M�(}(q|(}-(��

)-�� ?��������M�L�"� AW�����L�H��M������������� ���W���� ��W�������)�W�����������O|����������������������W��W������==�@����������(/�.��J���/q��F*��M�)/*|q.-��

)*�� ?�������N�"�I�����L�G��A��W����������������W�������������������������������W������������W£�W��W���==�I��R������������D�����(/u*��J���/���F����M�q(/|q-(��

)}�� &�W����L�K�"� G�W�����P�"�Q����L�� ��� ���� C��W������ ������� ����������������������������������������������������?���£����'����==�K��W����(/u*��J����.��F�(��M�q(|qq��

))�� &�����>�"�N���������L�"�;�����U���������L������������������������������������ ��� ������� �������� �������� G� ������� ��� ��W� W�����?���������==�I��L����AW���(/�q��J���-)��F�(��M�()|-(��

)q�� &��£���M�H�"�A�������L�"�E��������I�>��C����W��W������£���������������������������������������������������W��W���==�I��F�����K��W���&������(//}��J���uq��M�/u*|/uu�

)��� U�����G�"�?��������?�"�P�������?���������G���������������������������������������������������������������������W��W����������W������������==�P���W����D�W����(/�/��F����M�(qq|(�)��

)u�� U����H�A�"�E������H�"�P�����U�I���������A������������������W��������W����������� W��W��������� ������������ W������ ��W������������������������������W�������������������������������������������W����W�������������������W���������������W����==�I��B�����(/u*��J���(*/��F�q��M�(-).��

)/�� U�����E�G�"�?����?�Q�"�J������H�� E�������W��������W���������������������W���������������������W��������W���������W�����������==�I��A�����D�W����(/u*��J���-*��F�(��M�)|���

q.�� C�������E��R������������W������������C��£�����==�@�������M�����(/u-��'��-q��F�*��A�q.q��

q(�� C��������M�"�Q���� E�"�G������ I�M����� ���� C��W�����������������|��������������������������W�����������������������==�G����L����F��W���(/u.��J���(/��M�)/|q-��

q-�� C������U�"�C������G��K��W����������������������W��������������������������������������������==�@��������W������W���������������(/�q��J����(��F�(.��M�)}�|)q}��

q*�� L����W��£�G�H�"�M�������E�'��A�W������������W�����������W���W����£������G�����I��H����K������(/u(��J���(*)��F�}��M�*(*|*(q��

q}�� L�£������ '��� N������?�>�� GW���� ���£����� ����������� ����������������W����������������������W����W��W���������������==�K��W���>������@������(/u*��J���q���F�(��M�(..|(.(��

q)�� DTK������>�Q�"�@�������I�C�"�C������N�A���������C�������������������W�����W����W��W����������������������W�������������==�H����K���������@�W�����(/�/��J���-���F�-��M�(-*|(-u��

qq�� M�£�W� '�"� H���W� G�"� M�����W�L�� ��� ���� A�£���������������������������������������?���£�������������W��==�C�������W����(/u(��J���(.��F�(��M�}(|)(��

q��� M���� &�� A�W���� ���������� ���������� ������������� ���W������������ ���� W��W��� ==�G��� I�� K�����D�W���� (/u-��J���)��M�q*|/q�

qu�� M�����;�G�"�F������?�?�"�U������U�>��A�W����W��W����K��W�������W������;����A�E��?������"�@�K��'�����������}|�������M������������==�Q�����������Q��£�����(//���J���-��M�*-u*|**..�

q/�� @������@�@��D����������£��������W������������W������������������������ W�������W� W������������ ==� K��W���� (/u-��J���*-��F�)��M�-uq|-/-��

�.�� @���������P�E��D����W��W���������������������������������������������W��W�������������W�������'�����I��@�������(/�}��J���}���F�)))��M�(}/|()-��

�(�� A�������L�"�G�W���W�P�"�A�������E���������A��W������������������==�A����F�����M������(//*��J���q/��F�q��M�().�

�-�� A���������H�M�"�A������W��?�Q��L�W�����W��W����������������������������������==�G�W���A�������pK��W���s��(/)���F�q��M�}-.|}-/��

�*�� A�������U�"�?������K�K��L��������������������������==�K��W���@����(/u*��J���}*��F�((��M�)q-/|)q*.��

�}�� >�£�������>�"�&������A�"�L���������F���������==�I���I��K����K����W�����(/�)��J���-(��F�(*��M�(-./|(-(q��

�)�� >������C�'�"�K������@�;�"�'��W��I�H���������A�W����W��W�������������������?���£��T�����������J���K��W����(//(��J���q���M�-..-|-../�

�q�� >�������L�F�"� G������� A�"�L��W����L�A�� ��� ���� ?���� �����"����W�������� W����� W��W���� ������ ������ ���������������:������������������������������ ��������»� ==�G��� I��P��������������(///��J���/}��M�**)/|**q(�

���� J���������F�"�G������H�"�U�������'�I��C��£������WW�������������������������������W���������W��W���==�K��W���>������@������(/u-��J���qq��F�u��M�(qu*|(qu}��

�u�� QÙ����W�� P�E�"� A�W�������� M�� D�������£������ ��������R������£���£���� ��W�� �£����� �������������W���� ���£���� ==�M�������M�����(/u-��J���-q��F�*��M�}}/|})}��

�/�� R��������D�'��G� �������������� ��������W����� ���������������|��������W�����==�F���������(/q}��J���-.-��F�}/*u��M�(*(|(*(��

�DC>@=>C@WFCZDNO@KFWFESHPHCFWDL@S>DN@R[!hbZie��a[bY��[ebc^e`bY���|����:�������£�¦�������!hbZie��a[bY��[ebc^e`bY���i��j��b�"�^e�[bX�iY�[^]f�ebieaekcc�_�ih]_ej�ahl[`e{�^cYkbe_Xcic�c�ahl[`e{�X[]Y\cc��� ���� ��zj���

Page 165: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

164 Ìåäèöèíñêàÿ íàóêà è îáðàçîâàíèå Óðàëà ¹ 2/2012

К СВЕДЕНИЮ АВТОРОВ ЖУРНАЛА

«МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ УРАЛА»

�]c�bY\]Y`a[bcc�_XYXZc�`�][^Yi�cz"�b[enge^cje�_enaz-^YXZ�_a[^hztc[�X][ne`Ybcm:(�� �XYXZc� \]c_faYzX_m� `� ][^Yi�cz�`� -|g� �id[j\am]Yg���Y�

\hnaciY�cz� \][^_XY`am[jfg� `� ][^Yi�cz�jYX[]cYae`�enmdYX[aZbe�X][nhzX_m�\c_Zj[bbe[�]Yd][�[bc[�c�][iej[b-^Y�cm�]hie`e^_X`Y�e]kYbcdY�cc"�k^[�\]e`e^caY_Z�]YneXY"�_�`cde{�v��\[lYXZx���hie\c_Z�p\[]`f{��id[j\am]s�^eao[b�nfXZ�\e^\c_Yb�Y`Xe]ej�p_eY`Xe]Yjcs���YX[]cYaf�\e^Y`YXZ�`�ieb`[]X[�

-�� �`[^[bcm�ene�̀ _[g�Y`Xe]Yg�p_eY`Xe]Ygs�dY\eabmzX_m�_ekaY_be�\][^_XY`a[bbe{�Ybi[Xf:��Yjcacm"�cjm"�eXl[_X`e� p\eabe-_XZzs�� hl[bYm�_X[\[bZ"�^eaobe_XZ��j[_Xe�]YneXf� p\eabe[�bYd`Ybc[�e]kYbcdY�cc�c�\e^]Yd^[a[bcms��\elXe`f{�Y^][_�j[_XY�]YneXf:�X[a[�eb"��Yi_"��|������iebXYiXbf[�X[a[�ebf�Y`Xe]Y�p_aho[n�"�^ejY��"�jenca�s���Yi_"��|������

*�� �][^_XY`am[jYm�_XYXZm�^eaobY�_e^[]oYXZ�be`f["�[t[�b[�e\hnacie`Ybbf[�][dhaZXYXf�_en_X`[bbfg�bYhlbfg�c__a[-^e`Ybc{�� ]ckcbYaZbf[�c__a[^e`Ybcm�^eaobf�`iazlYXZ�_a[^hztc[�]Yd^[af���YiXhYaZbe_XZ"��[aZ"�dY^Ylc"�jYX[]cYa�c�j[Xe^f�c__a[^e`Ybcm"� ][dhaZXYXf�c__a[^e`Ybcm�c�cg�en_ho^[bc["� dYiazl[bc[�c�`f`e^f"� _� `b[_[bc[j�`� X[i_X�_eeX`[X_X`hztcg�dYkeae`ie`���]c�_XYXc_Xcl[_ie{�en]YneXi[�^Ybbfg�b[enge^cje�hiYdf`YXZ�c_\eaZde`Ybbf[�j[Xe^f�c�\]c`e^cXZ�bYcj[be`Ybcm�\eiYdYX[a[{�

� �Y\]Y`a[bc[�]YneX"�ieXe]f[�bY\[lYXYbf�`�^]hkcg�cd^Ybc-mg�cac�\e_aYbf�^am�e\hnacie`Ybcm"�b[�^e\h_iY[X_m���_[�\][^_XY`am[jf[� _XYXZc�][�[bdc]hzX_m� `� enmdYX[aZbej�\e]m^i[���[^Yi�cm�e_XY`am[X�dY�_ene{�\]Y`e�_ei]Yt[bcm�c�][^YiXc]e`Ybcm� _XYX[{���hnaciY�cm�]YneX�Y_\c]YbXe`�b[�e\aYlc`Y[X_m���e�_ekaY_e`Ybcz�_�][^Yi�c[{�`edjeobe�h_ie][bbe[�]Y__jeX][bc[�_XYX[{�c�\hnaciY�cm�jYX[]cYae`�bYhlbfg�ieb�[][b�c{�

}�� �XYXZm�^eaobY�nfXZ�eX\[lYXYbY�bY�aYd[]bej�\]cbX[][�bY�e^be{�_Xe]eb[�ac_XY�_�cbX[]`Yaej�(")�j[o^h�_X]ei"�c_\eaZ-de`Yb�(}�]Ydj[]��]c�XY�_�\eamjc�_X]Ybc��-�_j"�\]e\c_bfjc�nhi`Yjc"�bhj[]Y�cm�_X]Ybc��̀ bcdh�c�\e_[][^cb[�c�b[�̂ eao-bY�_e^[]oYXZ�]hie\c_bfg�`_XY`ei�c�\]Y`ic�� a[iX]ebbf{�`Y]cYbX�dY\c_f`Y[X_m�bY�̂ c_i[�KH|@Q"�̀ �][^YiXe][���Q����q".�c�`f�[���Y�^c_i[XYg�EHH�*")V�_XYXZc�b[�\]cbcjYzX_m�

� �Ydj[]�_XYXZc�b[�̂ eao[b�\][`f�YXZ�(.�_X]Ybc��jY�cbe\c_c�iej\ZzX[]beke�bYne]Y"�`iazlYm�_\c_ei�acX[]YXh]f"�][dzj[�c�caaz_X]Y�c{���b�e]jY�cebbf[�_eent[bcm�b[�^eaobf�\][`f�YXZ�}�_X]Ybc��� ny[j�_XYX[{�ende]beke�gY]YiX[]Y�c�a[i�c{"�eX̂ [aZbe�enke`Y]c`Y[X_m�_�][^Yi�c[{�oh]bYaY�

)�� ��bYlYa[�(|{�_X]Ybc�f�\c�hX_m:�(s��Yjcacc�Y`Xe]e`�c�cbc-�cYaf"�-s�hl][o^[bc[�c�\e^]Yd^[a[bc["�cd�ieXe]eke�̀ fge^cX�^YbbYm�]YneXY"�*s�bYd`Ybc[�_XYXZc"�}s�][dzj[�pi]YXie[�_e-^[]oYbc[�_XYXZc"�b[�nea[[�)�_X]eis"�)s�iazl[`f[�_ae`Y�pb[�nea[[�)|��_ae`s�c�iebXYiXbYm�cb�e]jY�cm�\[]`eke�Y`Xe]Y�^am�\[][\c_ic�_�lcXYX[amjc�pX[a�"��|�����s���Ybbf{�jYX[]cYa�\][^_XY`am[X_m�eX̂ [aZbe�bY�]h__iej�c�Ybkac{_iej�mdfi["�dYX[j�c^[X�e_be`be{�X[i_X�_XYXZc�c�ncnacek]Y�cl[_ic{�_\c_ei��

q�� ny[j�caaz_X]Y�c{�̀ �_XYXZmg�b[�̂ eao[b�\][`f�YXZ�e^be{�_X]Ybc�f�oh]bYaY�� �Ynac�f�^eaobf�cj[XZ�\e]m^ie`f{�bej[]�c�bYd`Ybc[���aaz_X]Y�cc�\hnacihzX_m� `� l[]be|n[aej�̀ Y]cYbX[���e�̂ eke`e][bbe_Xc�_�][^Yi�c[{�̀ edjeobe�]Ydj[t[bc[��`[Xbfg�caaz_X]Y�c{�bY�h_ae`cmg�eX^[aZbe{�e\aYXf� Xc\ek]Y�_icg� ]Y_ge^e`�� �c_hbic� ^eaobf�nfXZ�l[Xicjc"�l[]X[oc�c�^cYk]Yjjf�`f\eab[bf�`�l[]be|n[aej�`Y]cYbX[�p�e]jYX��� ���"����s���][^_XY`a[bbf[�`�][^Yi�cz��eXek]Y�cc�^eaobf�nfXZ�iebX]Y_Xbfjc"�]Ydj[]ej�b[�j[-b[[�/�(-�_j"�_�]Yd][�[bc[j�*..�����c�`f�[�bY�eX^[aZbej�ac_X["�eX^[aZbfj��Y{aej���[�^e\h_iY[X_m�\][^_XY`a[bc[�

caaz_X]Y�c{"�\eahl[bbfg�_�c_\eaZde`Ybc[j�_iYb[]Y�cac�i_[]eie\c]e`Ybc[j�pXeaZie�^am�e]c[bXY�cc�\e�X[i_Xhs��

��� �[enge^cje�_enaz^YXZ�\]Y`caZbhz�\e^keXe`ih�k]Y�cie`=^cYk]Yjj�^am�oh]bYaY���b[^][bc[� k]Y�cie`=^cYk]Yjj�`��Y{a���W�� pQ���s�n[d�`edjeobe_Xc�cg�^YaZb[{�[ke�][-^YiXc]e`Ybcm�b[^e\h_Xcje"�`� _`mdc�_� X[j"�lXe�Y`Xe]_ic[�caaz_X]Y�cc�bho^YzX_m� `� ^e\eabcX[aZbe{�en]YneXi[���e�Xejh�`b[^][bc[�^eaobe�nfXZ�`f\eab[be�ie]][iXbe�iYi�;���� &� M�����A��W���� _� `fne]ej�e\�cc�vL�W�������;�W���K�����D���W�x"�acne�eX^[aZbe�\]caeo[b��Y{a�;�W��� p[_ac�^cYk]YjjY�b[�`b[^][bY�iYi�L�W�������P�����K����s���[�^e-\h_iY[X_m�^enY`a[bc[�\em_bcX[aZbfg�bY^\c_[{�i�k]Y�cih�cac�^cYk]Yjj[�plc_[a�\e�e_mj"�[^cbc��cdj[][bc{�c�X��^�s�`��Y{a[�Q���:� `_[�ebc�^eaobf�nfXZ� _^[aYbf�`�L�W������P����"� Xe�[_XZ� XYj�o["� k^[�c� k]Y�ci=^cYk]YjjY���`[Xbf[�k]Y�cic=^cYk]Yjjf�\]cke^bf�XeaZie�^am�\][d[bXY�c{"�c�^am�oh]bYaY�b[\]c[ja[jf�

u�� ��X[i_X[�_XYXZc�̀ _[�_ei]Yt[bcm�c�Ynn][`cYXh]f�pi]ej[�ent[-\]cbmXfg�_ei]Yt[bc{��cdcl[_icg"�gcjcl[_icg�c�jYX[jYXcl[-_icg�̀ [aclcb�cac�X[]jcbe`s�̂ eaobf�nfXZ�]Y_�c�]e`Ybf�\]c�\[]`ej�h\ejcbYbcc���aeobf[��e]jhaf"��cXYXf�c�̂ edc]e`ic�a[iY]_X`[bbfg�_][^_X`�̀ cdc]hzX_m�Y`Xe]Yjc�bY�\eamg���]c�c_-\eaZde`Ybcc�_aeobfg�X[]jcbe`�_a[^h[X"�\]c^[]oc`YXZ_m�_e-eX`[X_X`hzt[{�j[o^hbY]e^be{�bej[biaYXh]f���\[�cYaZbf[�X[]jcbf�_a[^h[X�\]c`e^cXZ�\e�X[i_Xh�̀ �]h__ie{�X]Yb_i]c\�cc��#Yjcacc�eX[l[_X`[bbfg�Y`Xe]e`�\c�hX_m� _�cbc�cYaYjc"��Yjcacc�dY]hn[obfg�Y`Xe]e`�̀ �X[i_X[�̂ YzX_m�̀ �cbe_X]Ybbe{�X]Yb_i]c\�cc�XYio[�_�cbc�cYaYjc����X[i_X[�_XYXZc�_a[^h[X�c_-\eaZde`YXZ�_c_X[jh�����#e]jhaf�̂ eaobf�nfXZ�\][^_XY`a[bf�`��a[iX]ebbe{��e]j[���Y\c_Ybc[��c�]"�_cj`eae`"��e]jha�eX�]hic�b[�^e\h_iY[X_m��

/�� ��X[i_X[�__faic�̂ YzX_m�bej[]Yjc�̀ �i`Y^]YXbfg�_ieniYg�̀ �_e-eX`[X_X`cc�_e�_\c_iej�acX[]YXh]f"�̀ �ieXe]ej�Y`Xe]f�\[][-lc_amzX_m�̀ �Ya�Y`cXbej�\e]m^i[�p_bYlYaY�bY�]h__iej"�dYX[j�bY�cbe_X]Ybbej�mdfi[s���iYdf`YzX_m��Yjcacc�c�cbc�cYaf�Y`Xe]e`�p`_[g�`�ieaa[iXc`bfg�\hnaciY�cmgs"�\eabe[�bYd`Y-bc[�]YneXf�pjebek]Y�ccs"�j[_Xe�cd^Ybcm"�cd^YX[aZ_X`e�cac�bYd`Ybc[�oh]bYaY�pc_\eaZde`YXZ�_ei]Yt[bcm"�\]cbmXf[�`�&�����L���W��s"�ke^"�Xej�c�`f\h_i"�_X]Ybc�f�peX�c�^es���_[��a[j[bXf�ncnacek]Y�cl[_ieke�\[][lbm�eX^[amzX_m�̂ ]hk�eX�^]hkY�Xelie{���c�]f"�enedbYlYztc[�Xej"�̀ f\h_i"�cd^Ybc["�_X]Ybc�f"�_XY`mX_m�\e_a[�_ei]Yt[bbeke�_ae`Y�pbY\]cj[]:����*���f\��u�����()|-.s���edjeobf�__faic�bY�Y`Xe][�[]YXf�^c__[]XY�c{�� n]YtY[j�`bcjYbc[�Y`Xe]e`�bY�cdj[b[bc[�entcg�X][ne`Ybc[�c�\]Y`ca�_e_XY`a[bcm�ncnacek]Y�cl[-_ie{�__faic�p� �������.)|-..us��

(.�� �_[�]hie\c_c"�\][^_XY`am[jf[�^am�\hnaciY�cc�`�oh]bYa["�\]ege^mX�][�[bdc]e`Ybc["�\e�][dhaZXYXYj�ieXe]eke�][^-ieaa[kcm�\]cbcjY[X�][�[bc[�e��[a[_een]Ydbe_Xc�e\hnac-ie`Ybcm�jYX[]cYae`���[^Yi�cm�e_XY`am[X�dY� _ene{�\]Y`e�b[�][kc_X]c]e`YXZ�]hie\c_c"�b[�eX`[lYztc[�bY_Xemtcj�X][ne`Ybcmj��

((�� �h]bYa� dY][kc_X]c]e`Yb� `� �]YaZ_iej� �[kcebYaZbej�h\]Y`a[bcc�][kc_X]Y�cc�c�iebX]eam�dY� _enaz^[bc[j�dY-iebe^YX[aZ_X`Y��#�`�enaY_Xc�\[lYXc�c� _][^_X`�jY__e`e{�cb�e]jY�cc�� �`c^[X[aZ_X`e����¡�(�|.�u*� eX� /�jY]XY�-..}²k���fge^cX�[o[i`Y]XYaZbe��

PNHENHP@=KFF[�q-).-*"��zj[bZ"�ha�� ^[__iYm"�)}"��zj��"�e�c_�*-("�][^Yi�cebbe|cd^YX[aZ_ic{�eX^[a���[a�=�Yi_:�u|*})-|-.|.�|.���;|����:���������¦����������"���������¥����¦�������

Page 166: Медицинская наука и образование Урала, № 2, 2012

�Yi[X�\e^keXe`a[b�[^Yi�cebbe|cd^YX[aZ_icj�eX^[aej��� ���� ��zj����cbd^]Y`_e�]Yd`cXcm��e__cc�

q-).-*"�k���zj[bZ"�ha�� ^[__iYm"�)}"�iYn��*-(��[a�p*})-s�-.|.�|.�

;|����:���������¦�����������^Ybe�`�bYne]�-(�.)�-.(-���e^\c_Ybe�`�\[lYXZ�.}�.q�-.(-�

#e]jYX�q.�u}=u���_a��\[l��a��-."�)��Y]bcXh]Y�K������"�E����A�����hjYkY�kedbYi���[lYXZ�]cdek]Y����c]Yo�/..��id�

�YiYd�¡��-(����[bY�_`ene^bYm�

X\[lYXYbe�`� �v�[lYXbcixq-).-q"�k���zj[bZ"�ha���[_\hnacic"�(}u�(=-"�X[a��p*})-s�*-|(*|uq

�DPJFECDIFCPH=E�DEJHG@>Fbyx]c

�� � ������ ����������� ��� ��������� ��� ������� �������� ������������������!��" ����#���$�%�$�%��� ������ �$�&��%����'�

��% ������������ (�� )������ � �

� *��� $���%�����+� �*���, ������ ��%�����+�

� � ��-���� �����$�,�� $���� �� �

(����..��������, ��/�,��� �� �� 0� �� 1� �� � � ��� ��� ���

�� �� �� �� �� �� �� �� �� �� �� ����

-���� �� ���� *������2'���� $�+� � *��� �+�

-�,�� �� ��

���

3�������� %���

�� �� �� ������ ��� �� �

�4� , ���� ��� ������� �� *��� $���%�����+� �

��% ��� ��

(��)������ �*���, ������ ��%�����+�

������$�� ��56�

$�����)"���� ��56�

!���"�,�������

� � ��� "���$�� ��56�

-���� �����$�,�� $����

��

(����..��������, ��/�,��� �� �� 0� �� 1� �� � � ��� ��� ���

�� �� �� �� �� �� �� �� �� �� �� �� �� ��

7����� ���� �� �� �� �� �� � ��� ��������2'���� $�� �5������ ��

�� �'��� ��$������/2� ���/�� ���� �� �� ��

��,� $������ $��������� ��,�����8696� �� �

35624

35624

�HPFKFCE=@WC@?=@FDLN@XDS@CFH�N@A@

�HPFKFCE=@WC@?=@

FDLN@XDS@CFH�N@A@