482
1 1 Г / Jr jh L » * ! 1 JLdL f 1 '*rr кЛ| 1 ) , Si 1/1 ji

Брязгунов И. П. Психосоматика у детей

  • Upload
    -

  • View
    283

  • Download
    35

Embed Size (px)

DESCRIPTION

В книге доктора медицинских наук И. П. Брязгунова обобщается многолетний практический опыт педиатров по работе с различными психосоматическими заболеваниями и симптомами у детей и подростков (http://classicalhypnosis.ru/lechenie-gipnozom-detey-gipnoterapiya-detskih-zabolevaniy/). Бронхиальная астма, повышенное давление, мигрени, боли в животе, обмороки, ночной энурез, ожирение и т.д. — все они могут являться следствиями психотравмирующего опыта ребенка. Психосоматика рассматривается как функциональная патология, лечение которой может осуществляться как медикаментозными так и оздоравлив

Citation preview

  • 1 1

    /J r

    j h L * !1 JLdL f 1 '*rr | 1 ) ,Si1 / 1 j i

  • (

    .. .

    2009

  • .. . . - .: , 2009. - 480 . -( ).

    .. . , , , , , , .. - .

    , (, , , ). (, - , , , .), . .

    , - -, , , .

    .., 2008 , 2008

  • .............................................................................................................. 4 1. . .. ,

    .. .....................................................................................7 2.

    . . ..............................19 3.

    . .. .................................................................32 4. . .. ................... 78 5. . .. ....................... 90 6. . .. ............................................... 100 7. . .. , .. ..................................116 8. .

    .. .......................................................................................133 9. .

    .. ...............................................................................147 10. . .. .......................... 167 11.

    . .. ...................................... 180 12.

    . .. ....................223 13. , , . .. .................................. 238 14. .

    .. .............................................................................. 278 15. . .. ...........................................................308 16. - .

    .. .............................. 342 17.

    . .. ...................................................443

    ....................................... 476

    3

  • , , , . , , - . - , - .

    , , , , . , , .

    , , , . , , , .

    , - -

    4

  • I , , . , . , , , - , . , , , .

    , , - .

    , - , . , : , , , . , : , , , , ...

    - : - - , - . , , , .

    , , , , . - , , -

    5

  • , , , .

    , , , , - . , , , , .

    , . , , , , . , , . , . .

  • 1

    ?

    ( psyche - , soma - ) - , ( ) I , . . - . , . .

    , . , - . , 4 0 -

    08% .,

    . . - . 19,8% . - 20,6%, - 30 39% , - > -15% 30%. , . - 28% . - 21%, - 4 14 %, ;> - 12%, - 4,5%. .

    , , . . 1818 , - -II . , .

    7

  • . . , . .

    , , , , , , .

    , - .

    , .

    .. , :

    1) - ;

    2) ;

    3) , ;4) ;5)

    ;6) ;7) . ,

    , , , .

    , , , . . - , .

    .

    ( , , - .), : , .

    8

  • 1.

    , . , : , .. , , , .

    , . . : , .

    , , , , - I -feb ris - , . , , .

    . . , .

    , .

    , - , -, . .

    , : , , , ., , - .

    .

    .

    , .

    , , . . . (1999)

    9

  • . . , . .

    4 , :

    1. , (,).

    2. (), ( ) .

    3. - , ( , ).

    4. (), ( ) .

    (Jochmas, Schmitt, 1986). : , .. , . , , , , , .

    , , , , , , , , .

    , (, , , ).

    (Zimprich, 1984) :1) ;2) ;3) ;4) (, ). ,

    , , .

    : (-10) (DSM -IV)

    10

  • 1.

    .

    , , .

    :I '15.0 -

    , , , .

    45.1 . . , .

    45.2 . .

    1; 45. 3 . , , , .. -, . .

    ' 45.30 - ( , , ).

    I 45.31 - (: , , , , ).

    I-' 45.32 - (: , , ).

    !' 45.33 (: ).

    ' 45.34 (: , ).

    F 45.38 .F 45.4 .

    , , . F54.

    F 45.8 .F 45.9 .

    , . (Fritz et al., 1997),

    11

  • . . , . .

    , 10 , - , .

    , , , , , , .

    , , .

    () 1.

    1 ()

    1 1

    2 2 3

    3

    4 4 5 5 6

    6

    () -10 :

    45.3 .45.32 - -

    .98.0 ( ).10 () .03.1

    ( ).44.2 .90.0 .43.1 .53 .55 () .43.0 ( ).43.0 ( ).43. 3 .

    , , 45: 45 .

    12

  • 1.

    , - , . -, . -, ( 90%) , , , . . 11 , , .

    : , - , .

    ( ) , . )

    . - , ( , ) .

    , , , .

    , , , , , , .

    , , , , , , .

    , : , - , , , . , -

    13

  • . . , . .

    . -, .

    , : , - , , , . 96% . ( , - ). .

    87,5% -, , . , , , , .

    , , . 87% .

    . (-, - -) .

    - , , , , , . , , , . 100% , .

    , , . . . -

    14

  • 1.

    : , , . , , , , - I . . , .

    () .

    , . . .

    , , , . 35- , .

    . 25 ( 1968-1975 1991-1996 ). : 92,5% 91,7% .

    , , 25 . 58,8% 85% . , . , . , .

    , , , - .

    , .

    15

  • . . , . .

    , , , , .

    . (), , . , , ( ) , - () .

    79% , 69%. 3- - : 60% , - 50%.

    , , .

    , . , . , , .

    , , 1990- .

    , (528 , : , (), (), (), (), ( )), (). - 34,4%, - 48,7%, - 44,8%, - 38,6%, - 67,5%. . () 32,9%. , 34 67,5%.

    , ,

    16

  • 1.

    : - 31,3% , - 18,3%, - , , - 15,4%, - - - 11,2%. - , , .

    , : - 29%, - 30%, I - 30%, - 36%.

    . .

    , .

    - IITCP, .

    . : , , ; , ; , - .

    .

    , , , , ., - , , , . , , , , , , .

    , , ,

    2 - 1563 17

  • . . , . .

    . , .

    ( ). .

    . .

    , .

    .

  • 2

    . . - - I , . . , , , . ? , - , - . , , . . , ?

    , , .

    , :

    , ; , . ? ? ? . , , - . - , , , , , , .

    2* 19

  • ..

    . 17 , , . Heinroth. 1818 : -, . Cross , 1824 . : , . (Deutsch , 1953). (Groddeck G., Ferenczi S., Jelliffe), . , .

    , , , - , . , - .

    . , - . , , , , , . - . , , .

    3 .. - , .

    3. (1894) (1895).

    20

  • 2.

    - , (, ) (, ).

    , . . , , . , . , . , , 3 . - ( ). , , , .

    , . , , .. ( ). , , , , .

    . . (Deutsch , 1924,1939,1959).

    , , , . , , . , . , , , , , .

    , .

    21

  • . .

    , , , . , , , , , , , .

    , , , , , , .

    , (J.McDougall, 1978, 1985).

    . , , . , , , . , , . , , . : , , , , ... - . . , , (), . , .

    22

  • 2.

    , , (Alexander, 1950) . , . , .

    , , , , . , , , , . , , . , . , , . , .

    . , :

    1) ;2) ;3) . ,

    , .

    . - - (Schur ., 1955), .

    ,

    23

  • . .

    . , (Hartmann, 1939,1948,1956; Kris, Loewenstein, 1946; Rapaport, 1951). , , . , . , .

    . , ; , , ; ; ; ; . . , . . , , . . , . .

    , .. (Mitscherlich ., 1954,1968). :

    1. :

    24

  • 2.

    ) (, ) () (, , , , , , , , ..);

    ) , () , () (, , , ..);

    ) , ; .

    2. - , - , . .

    3. - - . () - . - , , , .

    (Federn, 1952), , .

    , , . . , - , . , , - . . . , -. ,

    25

  • ..

    , , . , , . - ego cathexis, , , , . , , . . : . , , , . , , , . . , . - . . , , , : , .

    . (Ammon G., 1973) , , , . , , . , , .

    , , . (M.Balint, 1935,1948,1949).

    . : () - , , , ... (1935). ,

    26

  • 2.

    , . , , . , . , . . , . . , .

    , , , . . () . . , , .

    . .

    , . , (Dunbar F., 1943) , , , , . , , .. , , ( .., 1982). , . . - .

    27

  • . .

    , , , .

    - ?

    , , (- .., 1982; .., .., 1988; .., 1992,1993; .., 1991; ., 1979; .., .., 1990). , , .

    (Sifneos . ., 1973), , . , , , , , - , , .. . . , , (Marty R, M.de MUzan, 1963). , , . . . , : , , ; , , .

    , , , - - , , . , ,

    28

  • 2.

    ; , . , , , - -, , . , , . , , , , . - . - , , , .

    . - . - ( .., ..,1991; .., .., 1990; Psych, 1984; Taylor, 1985; Tenhonten et al., 1985). B.B. (1991) , , - , , - , , . , , ( .., .., 1990). , ( .., 1991).

    . (Selye, 1972), - (Freyberger . ,1976) (Engel, Schmale, 1968).

    29

  • . .

    - . , , , . () , - . (Engel G Schmale ., 1968) . , (given up - giving up), . (Freyberger ., 1976) - ; , . Kenne (1976) . (1991).

    , , . , . , . .. ..(1986).

    - , , , . - , , , , , . , , ( .., 1991).

    , .. .. (1984), , .

    , , , .

    30

  • 2.

    , , , , , , , () , . , , . , , . , ( ) , . , ( .., .., 1991). . , , , - . ( .., 1989).

  • 3

    ( - ). . .

    - , , . . , () . .

    .

    , .

    - , .

    , . , , - ( 40-70% ). ( ), , , ( .., 1991).

    . 75% (Falliers .,1970). , , .

    32

  • 3.

    - I . , , , - , - .

    . , . . , - . - .

    , .

    , . .

    , . . , . .

    (Rees R, 1964) : 41,5 % , 41,5 %, 17 %.

    - :

    1. . : , (Block et al., Feingold et al., Freeman et al.);

    2. . -

    ' 1563 33

  • ..

    ( , ) (Dekker et al.);

    3. . , (Jacobs . et al., 1967).

    , , , , .

    , , , (Jacobs . et al., 1967). , , . Mrazek D. (1985) :

    - , ;

    - ;

    - , ;

    - - .

    , , , . (Mrazek D.,1990).

    .. (1985), , , , , . .. (1989), , .

    34

  • 3. .

    . (Matus J., 1981) , :

    - , () ;

    - , ;

    - , .

    (Cohen S.I., Lack ., 1983). , , , , , . , - - , . , , (Mrazek D., Klinnert M.D., 1989). , (Alexander , French .., Pollock G.H., 1968; Cohen S.I.,1971; Rees L.,1956).

    , (V. van Weizsaches, 1949) (. Fuchs, 1965) , . , . , - . , (Alexander , French .., Pollock G.H., 1968).

    (Purcell . et. al., 1969) , . , ( Leigh D., Marley ., 1967; Liebinan R., Minuchin S Baker L, 1974; Peshkin M.M., 1930).

    .. (1992), . (2000), .. (2001) , , . , , ,

    * 35

  • ..

    - , , .

    . , (Rutter ., 1979) , , :

    . , .

    . , .

    . , , , . , .

    , . , , .

    - , , . , , , , ; , , , , .

    . , , , .

    , , . , ( ..,1994; ..,1995; Rutter ., 1979).

    (Mrazek, 1986), , , ,

    36

  • 3.

    , (), , . , , :

    - ;- ;- ( ). : -

    ; () ; ; ; (Mrazek D., 1986., Strunk R Mrazek D., 1985).

    , , . . , , , .

    (- .., .., 1980). , , ( .., 1971). , , , .

    (- .., .., 1973). ( .., I960., .., 1972). , - , , . , ( .., 1976). 11 ( .., 1987).

    , . , () : , , , ,

    37

  • . .

    ( ), , ; - - , ( ..993).

    , . , Heim (1970) , , .

    . . (1986) , , , , 65% ( 1/3 - ). 1/3 - ( , ). , , , , , . . , , . , - ( .., 1986).

    :- , ,

    (Alexander , Fresh .., Poliak G.H., 1968);- , ,

    , ; - (Ly Ketsos G.C. et al., 1984);

    - , , ( .., 1989);

    - , (Faleide D.O. et al., 1988);

    - , ; , - , (Quinn .., 1988.; Rosendane I., 1989;Taylor J.L., 1990);

    - , , , , -

    1

    38

  • 3.

    (- ) ( . ., 1986). , , ,

    , , : , . , - - , , , . Strunk R. et al.( 1985) , - , , . ( Mrazek D.,1987), (Sugihara ., Ishihara ., Noguchi .,1965).

    , , - , , , - , . : , ? . , , . , .. (1971) :

    . , , - , ; . , : , , , , , - ; - .

    39

  • . .

    , , . (Graham P.J., Rutter . et al.,1967; McNichol .,

    Williams H. et ah, 1973) , , . , (Norrish ., Tooley ., Godfrey S., 1977) ( ) .

    , , , () (Mrazek D., Anderson J Strunk R.S., 1985, RA.,2002). , ( - 2 7), , 27% - . (Mrazek D., 1984, .. 2002).

    ,

    . , , . , . .

    . , , (Margolis 1961; Williams J.S.,1976). , , , .

    (Ammon, 2002) , doubl-bind . , , , , , , .

    (Speling, 1955) .

    40

  • 3.

    . , , .

    , (Saul. Lyons; .., 1968) ( ) , .

    (W. Brantigam, . Chrisnan, 1973) - , .. - (Turnbull, 1962) (Khan, 1974) - . (Knapp, 1969) , .

    .. .. (1990) , ; , .

    .. (1982), . . , - , , , , . , , . , . , .

    (Jauthies, Fortin et al., 1977; Quintal, Weisnagel et al.,1978) , ,

    41

  • . .

    . , , , (Clark J.H., Godfrey S., 1983; Gauthier Y. et al., 1977;Jessner L. et. Al 1958; Knapp P.H., Bahnoson B.B.,1963; Mrazek D.,1987; Siegel S.C., Rachelefsky G.S.,1985; Sugihara H., Ishihara K., Noguchi H.,1965; Talavera W., Alexander S., 1986). , (Leon Kreisler, 1994) , , . - , .

    , , , ( .., 1985., - lide J., 1956; Minushin S., 1974., 1978). , , (Garner .., Wenar .,1959; Miller Barouch D.W.,1948; Pinkerton P 1971).

    (1987) ( - 52,6 ). , . . , , , (Mrazek D. et al., 1987).

    . , (Block et al., 1966), , ( , , ) . .

    .. (1982) , , , ;

    - - , , , ;

    - , ( ) ;

    42

  • 3.

    , - : ; ; ..

    , , , ( ..,1982, 1993).

    , - 11 (A. Meijer, 1975). , , , . , , , , , , , , , . , , . , .

    , . , (. Rutter, 1979) , ; , .

    , , , . : ; ( - I ) ; .

    43

  • ..

    . (Minuchin S., 1974) , -, , , . , , . , , , . : , , -, - -, . , , -, . , , , .. (1921): - - ...

    , , . , - , - -, , , , , , , , .

    : , , , . : , . , . , , - , - , .

    , , . , , , . , , , , , . , , -

    44

  • 3.

    , .

    * * *

    , , , , .

    -, , .

    -, . , . , . , , , , , , , .. , . , - , , , (Bergeret, 2000).

    , .

    - , ,

    , . , , , - . .

    45

  • ..

    . , . , , .

    ' , , . - 17 . , . - ( , ).

    , , . , . . , (, ). . , ( ., . .) - , , .

    , , .

    , , , , , . ( , ). , . ( . ) ( ).

    - .

    ( 10 ( ) ).

    . - . .

    46

  • 3.

    ,

    , . , . ( (, , , ), .

    8 . , .

    8 : (20 ), - , (50 ), - , , , I . . - 5 , , . . , .

    ( ):

    1. . , , .

    2. . , , , .

    3. . , . - , . . , . , , , .

    47

  • . .

    4. . , .

    , , , .. .

    (1 -2 ). , . , . - , , .

    (2 -3 ). . , , , , . . , . , , .

    . . . : , , , , , .

    - ( 1 - 2 ). , .

    . , .

    48

  • 3.

    , , , I -, , , , .11 , - , , . - , . , . - , .

    ( . ), . I , . , . , .

    , , .

    . - . 2 . - , - . , - , . , . . , , - - . - . , .

    (. ). . - ,

    . - - . . - . .

    , . , - , , .

    4 - 1563 49

  • ..

    . - , - , , , . , , . . - , , , , , . , , . , . .

    , . , - , , , .

    . 5 -8 , , , - , , - , . , .

    . ( , , ..). ( - , , , ). - , . , . . (, . , , , ..) , , , .. , - . , , .

    50

  • 3.

    - (. ). . - ) ( ), , . , , ( ).

    .

    6 . , . , .

    . .7 . ... -

    < . ( ) , - , , , .. . , . , - , , .

    , , .

    , , , 2 .

    8 . 1-2 , - . - . . . - I . ,

    4* 51

  • . .

    , - .

    , , , , .

    , ( 8 12 )

    , .* 170 , , . , () .

    , : , , ; ; , ; - ; ; , , ; ; . .

    . . , , . , - , . , , - . , .

    , . , -

    , . , .

    52

  • 3.

    , , .

    . (6 ,5-12 ). ( ) .

    , - . , , . , . .. , , , , -.

    . , - . , , . , . , , , . , - , , . , , , . , , , . .

    , - . , . , , , , , , , .

    53

  • ..

    - - , - .

    , , , . 12 . , . , , . .*

    ,

    . , , . , , - . , . , . () . () , ( ).

    . . , , .

    . :

    , 54 54 .

    , . , : , , , , . , .

    (, , , , ).

    .

    .

    54

  • 3.

    11 . . ; .

    :

    1. , . .

    2. , . - . . , , , .

    4. , , - (: !).

    5. .

    6. , . . , , , . .

    7. . , , . , , , . . .

    :8. .

    . , , , , . -

    55

  • ..

    , - . , . , , . , , . , , - .

    9. , , , . - -, . , , , . , , , , . , , , , .

    10. , - - - , , .

    11. , - , . .

    12. . . . . , 1. , . - , .

    13. : , .

    56

  • 3.

    , -

    , . , , 1 -3 . :

    (/. , - , .11 . : , , , , , . , , . - , , . , . .

    . , , . . . , - , , , , , , , , , . , . , , . . . .

    , ,

    . , .

    57

  • ..

    . , . - -, -, . . . , - 10 . , , . .

    : , . , 3 , .

    : 8 - , . 2 - . , . 2 , ( ). 6 , . , . , . 1 , . , , 5, 5 4 . - . , - . . . , . , . , , . . , , , ,

    58

  • 3.

    . , , , , .

    . , , . ( - ), .

    ( 8 16

    ), .

    4 , . 6 . . I ,II . 6 . , , . , , , , .*

    -

    , , . . ( . .) .

    .

    - . .

    59

  • ..

    :1) ;2) ;3) ;4) ;5)

    . : ; ; ; ;

    .- :

    1. . . ,

    , . . , . , . . . , .

    2. . . , , . . . . . , .

    3. . . , , . . . . . , .

    4. . - . , , . . . . . , .

    5. . . , , . . . . . . , .

    6. . . , , . . . . . . , .

    7. . . , , . -

    60

  • 3.

    . . . . . ,.

    . . , , . . . . . . , . , .

    , . , - , . .

    -

    > (1919-1996). - (). , , .

    - - , , - , - , .

    8 ( , , , , , , , ), , .

    , .

    , ,

    ( ). . , . - , 5 -7 ,

    61

  • ..

    . (15-20 ) , , . : , ?, - ?, ? . . ( , ). , , .

    - . , . , , , .

    , ( )

    1. : ,

    .: - , ,

    , .. , - - , , , , .

    : - . , . , -, .

    2. : , ,

    .: A4,

    . , , . , .

    : , , , .

    62

  • 3.

    3. : , -

    .: :

    - , - I .

    : , . , - , - , . - , . , .

    4. : , -

    .: :

    , .

    : , , - , , , - , .

    5. s>: .: .

    11 , .

    : . , . , , .

    6. : ,

    .: , ,

    , . , , ,

    63

  • ..

    , , . .

    : , , , , , , , , . .

    7. : ,

    , .: , ,

    . , , , . - . . .

    : , , . : , , - - , , .., - . .

    8. : ,

    .:

    . , , :

    1) ;2) ( );3) - .: ,

    -. . . ! , . . , . ! , .

    9. :

    .: .

    , , , . : , . .

    64

  • 3.

    : , , , 11 . . - , , - .

    10. : ,

    .: .

    , . , - , , , . ,, . , . .

    : . , , . , , , . .

    11. - : ,

    . : . . . , , . , , . .

    : , , . . . , . , . .

    12. : ,

    .: .

    . : . ( 3 -4 ). . :

    5 - 1563 65

  • ..

    , , . . . .

    : . , , . . . , , , . . . ? ? ! .

    13. : ,

    .:

    . , - . , . . , .

    : . . - . , , , . - .

    14. : .: ,

    . , . , , : , . , .

    : , . , . , , , ,

    66

  • 3.

    , , , . , .() I , . .

    15. : - ,

    111 . , .: -

    , (, , .). , ,I .

    : . I I , . ? , , , . -.

    16. : - ,

    . , .: -

    11 ( , , ..). , .

    : . ; , , , , , .. , . .

    17. : , .: , ,

    , . I .

    : . . . .

    18. : ,

    .

    5* 67

  • . .

    : , - , - , , . , , . .

    : . - , , , , . , , . , . . .

    19. : ,

    .: ,

    , . - . , , , , , .. , , . , , .

    : , . . . . ( , , , , , ). - . , , .

    20. : -

    .: , .

    . , ,

    68

  • 3.

    1>,, , , , , . .

    : , . .11 . , , . . , , , . , .

    21. : ,

    , .: , . ,

    - . 90 , . - , , .

    : . . , . , , . , - re , , .

    22. : .:

    , . . , , . . , . .

    : , , . , ,

    69

  • . .

    , . .

    23.

  • 3.

    < , , (2 -3 ). , , .

    26. :

    .: .

    , I . , ( , ), , , ( , ). , , , , , ( , , , ). , , , ( , , ). , .

    : , . . , . .

    27. : , ,

    .: ,

    ( , , , ). , - . , , , . , , . , , . , , .

    : , . . . , - . , . .

    71

  • . .

    , , , . , , . , , , . , , . .

    -

    , - , . , ( .., 1984.)

    . , - , , , ( 1997).

    , , , , - , , , . . , .

    , , . , , . , , . , , .. . , , .

    .

    . .

    72

  • 3.

    : . (( .

    : , , . . , . , , .

    - , , , , , .

    , , , ( , ..). .

    . , . , , .., . (, , , ).

    1. : .

    , . ,

    , , , . .

    . . ,

    73

  • ..

    , . , - .

    . , . .

    , . .

    2. : ,

    , .

    , . , , , , .. . , , , , .

    . . .

    :) , ;) , , ;) , , .

    , .

    3. : , .

    . -

    , : , ..

    : , (, ). . , , . -

    74

  • 3.

    ( . .

    , I . , . -, , . .

    . - , , . - .

    . . . . . , .

    4. :

    . - . ,

    : , , , , , ( ), , , . , : , , ..

    . , , . , , , - , .

    - , , , .

    - ( ) ,

    75

  • ..

    . , , , , . , , - - .

    - ( ) , , , .

    . . . .

    5. , : , . .

    , , . , , . , . , , , .

    , : , , .. , . , , . . , . . .

    6. : ,

    . .

    . ( ) . , (, , , ..). , . , -

    76

  • F 3.

    I . . .

    7. : ,

    , . - ,

    . , - . . - I. (, , ..). 11 . , . . , , , . , . .

    8 (). : ,

    . ,

    . : , , , , , , . . .

    , . , , (, , , ), , .

  • 4

    - . , ( ), ( , ..). : - (, ), - (, , , .), ( , ( ), ( , ; , .). ? . . , .

    , , . ; 25% , . 100 . : , , . , , . , - , ( - ).

    78

  • 4.

    - I , , . 50% 60% , 25% - .

    . , 10% - , . ( ) 15-55 7:1. . - , .

    . - , . , . , : ( ), ( , , ..), , .

    . 1% . , , . . , , . , , . , , , , 0 2. 80% , - 10% . . -

    79

  • . .

    , , , , . . , , . , 1 , 35-45% . . , , . , . , , . 0 2 , 02 . , , , , , , .

    , , . , .

    , . , (67,5%) , 12 , , , . (75%), - , , .. - 50% .

    36% , 12 , ., . -

    80

  • 4.

    , , .

    , . , , .

    13, . , , , , , , , , , . , , , , , , , .

    MMPI 91 19, , , , .

    , , , . , , . , , . , , . , , .

    (), 100% . -, , , , .

    6-1563 81

  • . .

    (, , ).

    , , . . , , .

    , .

    , . II , , , , , , , , . . - . , , . , - . , . , , , .

    1. - , , , , , , , , , . , . , - , , ..

    - () , , , ( ). , ,

    82

  • 4.

    . , , , ,

    2. - , , , .

    ) , . . .

    ) , . , (, ).

    ) - QT, ST .

    ) - .

    ) , .

    ) , .

    3. ( ): ) - ,

    . , 2% H g 0 2.

    ) , , .

    ) .

    ) . )

    . , 80% , .

    ) . .

    6 * 83

  • . .

    4. : ) , , ,

    . ) .

    5. - , :

    ) .

    ) , , QT.

    ) , .

    ) , .

    ) - , .

    - .

    . . , . 2 /3 1 02 , pH. , . , , , , . -- . , , . , ,

    84

  • 4.

    , , ( 0 2), (). - I ( ) 3 -4 , , .

    . , :

    1) - ,2 ) ,3 ) ,4 ) (, ),5 ) ,6 ) ,7 ) ,8 ) ,9 ) ,10) , ) ,12) ,13) ,14) ,15) ( , ),16) ,17) - ,18) ,19) ,20) ( , ),21) ,22) ,23) ,24) ,25) .

    , , . , . , - , ( , ).

    85

  • . .

    . . , , ,.

    :1) ,2) 3) ., ,

    , , - . , . .

    - , , , , , .

    1) , , , -

    . , . , , .

    - , . . , .

    , . . . - .

    - . , , . , , . .

    . , , , . .

    86

  • * 4.

    . . . . . .

    . . , . . , . , , , . . . . . .

    . . . . . . . .

    . . . .

    . , . . , .

    . , . - , - .

    - . , , . , .

    . , , .

    2)

    - - , , . . , , . : , , . , ( ). -

    87

  • . .

    8 . . , , .

    : 1 - 2 , 5 - 7 .

    . , , . , .

    3) -

    . , - .

    ) ( ) - . - 0 ,5 - 4 / ; - . - , , , . - - ; , , ( ). . : .

    ) ( ) - , . - , . - 1 - 1 0 / , - 0 ,05 /. - , , . - , , , . . , , , .

    - II , .

    ) ( ) - . - . - 40 / ., . - , . - ;

    88

  • 4.

    , , - . - . , , .

    - , . - .

    ) ( ) - - . . - 3 0 -1 5 0 / . 12 - , 12 - 2 5 - 5 0 / 100 / . - , , , .

    - , , . . . , .

    , , - . ( 2, 3, Ca, M g), .

    ( ), , . , , .

    , ( ) , ( , ).

    : , , - . , , . ( , ), . . , , , .

  • 5

    - , , . , , . .

    , .

    , , , , 37,2-37,5 . , , . - , . , , .

    - 37,1-38 , 3 - , . , , , , .

    . .., 1934 : - , , , , , .

    1930-1936 .. , . 90% . :

    90

  • 5.

    . - , ( - ), , , . .

    , , , , , , . .

    , , - 11[ . . , .

    , 20% . , ( , ).

    3 , 20 40 . , , , .

    , , , , , , , .

    , , : - 37,1 38,0 3- , -

    91

  • . .

    , - , - , - .

    , , , .

    :

    ;

    - ; - ; ; -; ; - ; ; ; -; - ; - , ; ; .

    , HBS -, , , , , , , , -, , . -, - .

    , . : , , , , - .

    92

  • 1. ( , .).

    . . ( ).

    2. . : (, - ., , , , .).

    . . . .

    .

    .

    1. - : , , .2. .3. ( .).4. .5. .

    . . .

    5.

  • . .

    . , .

    . - , , , . , , , febris .

    , , , , - ( , .).

    ( ) ( ).

    , -

    . (setpoint) - , . . , , ( -1). , , , , . . , -1. , , , . .

    94

  • 5.

    , , , .

    1995 .. .. 11 , . , (.., ..- , . . ) , ( , ) .

    , , - , .

    , , (). - , 11- . , .

    - - , .

    , - , ( - ). . .

    , , -

    95

  • . .

    () . , , , . , - , . - , .

    (). , , , . , 90% . .

    - , , , , .

    . : (44,3%). 12 , , - , . : , - 75% (- - , , . . - 50%). 29% . .

    96

  • 5.

    , , , - ( ). 20 .

    , , : .

    , , , , , , , - , - . . - . ( ), - - . . .

    , .

    , . , , . , .

    : , , , . ( ), 8 -1 2 , () . , .., .

    :

    1) :2) ;

    7 - 1563 97

  • . .

    3) - ;4) .

    ; , , ( ), .

    ( 60% ) .

    .

    . - ( - 5 -6 ), (10 ), .

    , 45% .

    . , - , , , .

    - , 2 . , , , .

    .

    . , , .

    (, , ). . , -

    98

  • 5.

    , , .

    , . , , , . . , , ( ).

    . . - .

    I 22-23 \ - 21 24 .

    , , . , ( , I , ..), - , ., .

    , , . .

    , , .

    , .

    7

  • 6

    -

    , .

    , , . - . , i . .

    - 4 15 , , 2,3 30%. 5 15-20%, 7-12% . 50% , S0% , .

    , , 12% . 1 - 1,5%. , - 60 40%. 1,5-2 , .

    , . , . , , . , , , , , . , (, , .) .

    100

  • 6.

    ( MMPI - , , , . , . , 8 -12 ) , 43% - I , - - .

    , . 11 , , , , .

    - , , ( ). , , .

    , , , , 5- .

    : ., 2 -3 . , , , - . , , , , .

    . ( - ) ( ), . (3 -6 ) , . 3 -6 . - 80% , - 20%. .

    101

  • . .

    : , , , , , , , *.

    , .

    .

    1. 77%,

    ; 44% - 15% - .

    2.

    . , .

    , , 3 -4 , . . , . , .

    3. , 30-90%

    . ( .), - .

    4. ,

    , .

    . 400 2,9% . .

    , , , , , .

    102

  • 6.

    5.

    , , .

    6. - (

    .), , . ( , - ) .

    , , . - .

    -10 :

    - 5 ,

    - 2- 7 , 1 7 .

    - , , ,

    - , -10,

    - 3- . -

    , F -10: F 98.0 ( ).

    : ( ), : ., , ai .

    103

  • . .

    , , . .

    , , . ( , ), ( , . .), ( , , ).

    (, , , ). , , , .

    . 3 -4 , , . . (, , ).

    . .

    . , , .

    . : , , .

    , , . , , ?

    104

  • 6.

    < > . - , , , , , .

    ,

    . , . .

    :- , , - -

    (1--8-, ), - .

    - , - ( );

    - ( , ) . - ( - ) .

    1985 , .

    1980- . - ( - ) , 1967 .

    , - . - (, ) - . 1:10000 (0,01%) DDAVP - l-desamino-8-d-arginin-vasopressin 1 0,1 , 1 3,5 , 1 30 .

    2- , . , , . . ,

    105

  • . .

    , , V l-. - . , , , . , , , . , , .

    , , , , . DDAP . ( , ), .

    DDAVP , 1 1- - 8.

    , (, , , ), - .

    ( , , ) - , . , -, . , , , (, , , ). : (, , , , , , ), , , . 2- .

    . 2 (7,0 ), - 3 (10,5 ). 6 (21,0 ) 8 (28,0 ) . - , ( ) , . 30 .

    : , , . , ,

    106

  • 6.

    I ( ) .

    :) 4- , ;) -

    4- , 8 . .

    1 , - .

    4 :

    1) ,2) 50% ,3) 50% ,4) -

    . 66,6%

    , .. - 50% . 19% . 14,3% . : , , , , . 47,8% , 50% - 34,8%, - 17,4%. . 86,4% . .

    , ( - ) , , . : , , , , . 39% . * , (), 5 10%. , 4,5 , . 10 92%. 6 3 . , , . , . , , .

    - (93 ) , 6 ()

    107

  • . I I . S f j H a t y H u H

    . 76% , - 46%. .

    , , , () . , , . 5 0,2-0,4 . 6 , 3- 6 . 50%. , . 91%.

    : , , , . , , , , (; ), , (). - 10- . 21 1992 .

    , , ( 8 ) . 62% , 10% . 90%. , 65-88% , 1,5-2- 90% . , , , ( 3- 2- ) , .

    ( ) - . ( ), - .

    , , . , , . .

    48% , 22%.

    108

  • 6.

    ( ) 0,005 . > 2-3 , ( ). : 5 , , , . : , , , , , , ().

    60- ( , , ) . . , , . 60% , . 2- . , , , - . , 4,2 , . 6 , , .

    , . , , , , , (1 / 2 ). , . 2 150 . , , , , . 1- , . . , , 2- , , .

    6- , , 8 , . . 50 8-12 75 12 ( 30-60 ).

    2 -3 -4 , 2 -3 . 1 . , , 1- . , 2-4- , 1 . , 3 .

    24-30% . - 25-40-50% . , 60% , ( 90%).

    , . , , , .

    109

  • . .

    . , , . - , , - . - , -, . . , , - , - . - . . QT, QRS. . , , 2 1 ..

    ( ) 1-4 , , - . , , , . , . 2448 , , . - , , , .

    , ( ) . . . (, ) .

    8-10 - . , .

    - . , . , - . , . .

    5 - 98-100, 6 - 90-95, 7 - 85- 90, 8 - 80-85, 9 - 80-85, 10 - 78-85, - 78-84, 12 - 75-82, 13 - 72-80, 14 - 72-78, 15 - 70-75.

  • f 6.

    , , - , - . , , .

    : , , . , , , , . . . , , , , .

    2005 , , , , , , , , , , .

    (), , , , , .

    , ( ),

    (). . , . , . , (, ), . : , .

    , , .

    . . . : ( ) ,

    111

  • . .

    , , , .

    -2: . , () , 2 .

    , : - 6 , , , , . : , , , .

    . , , , , . . , , - .

    30 . . , . , . . .

    , , . . , 3 .

    10-15% , 9-47% .

    .

    - -

    , 5 , .

    112

  • 6.

    1( : , .

    11 , , , . , ,

    . , , , .

    , , .

    , , :

    ) - ; ; , , , .

    ) ( ) - : , , , , , .

    , : ; ( - , ); ; , , (, , , ); , ( , ).

    - , .

    : - ; , ; .

    . , -

    8 - 1563 113

  • . .

    , , , , , . . , - : - , , , , .

    ( , ), .

    , , , . , . . . (85%), (63%), (65%), . .

    . - , . - .

    , - , , , .

    114

  • 6.

    , , . . 8 -10 , .

    ( - 1 2 , , ) 98% , , , 1 2 - . 1 2 , . 1 2 , , . .

    . - .

    , . , 1,5-2 ( ). . ( ), , , , .

    . 65,2% 6 2 , 34,8% 50-75%, *. , , .

    , - , , .

    * .: .. . ., 2005. - . .

    8*

  • 7

    , , , . , , . , .

    , , . . , , , .

    .

    15% , , . 50 200 1000 . (29 . ), 42 ..

    , . , . 5 33%. 40% 7 , 15 75%. - 20-75%.

    .. (1993) 36% , 29% - , 11-12 13-15 .

    , .. , , 46,4% . . . . . 33 64%.

    (. Sillanpaa, . Antilla), 40-50 % . (, ), 28,7-72,8 %.

    116

  • Luitsa 7 .

    , , , 52-69% . , - , .

    2003 (). . , .

    , , , , , , :

    - / , ,-

    ,- ,- ,- ,- ,- ,

    , , , , , , ,

    - . -

    , - . 14 . ,

    - 12 - , , , . , , -2.

    2 : (); , ( 1-5 180 ) ( 15 180 ).

    , .

    117

  • . . , . .

    , . 45 , , .

    - , , , , , o i , .

    : , , .

    , . , .

    - , . , , . , , . , . , , , .

    , , : , , . . , . , , , , . . , , , , . . , , .

    , , . , , -

    118

  • 7 .

    .

    , , . .

    , , , , .

    . , , . . , - , , , . , , , .

    . , , .

    , . , .

    , , . . . - , , , .

    , . . . , , , .

    . . . . , , 4 , , 5 -6 , , , , .

    119

  • . . , . .

    , . 3 , .

    . , , . , , , . , . , . , . :

    - ;- ,

    ;- . :- ;- ;- ;- ;- ;- ;- .

    , , , 70% .

    () - , , , ( , , , .), . , , .

    120

  • 7 .

    - , , . , - - . , . . , - I , 11 . , - I > .

    , :

    - 30 . - 30 7 .

    - , :

    - , , . : , , , . , , , , , . .

    - , , , .- . , ,

    , . .

    - , , . . , , , 30-60 . : , , , , , , , .

    , . . , , , 5-6- .

    121

  • . . , . .

    , , , .

    , , , , , - .

    , - . , , , , . . 1 100 . : , , . 5 -7 , , , . . . , . . .

    , 1 . , .

    - , . , , . , . , , . , .

    122

  • 7 .

    , , .

    , . - , . , , , . - .

    5-8% . , . I>, , , , . , , , . , , , . , , .

    - . . ( 200/170 . ), , .

    .11 , , , - , (, ), , , , , .

    - , , . , . , .

    123

  • . . , . .

    , , . , , , , .

    , , .

    : , , - . . , , - , , , .

    , :

    ; , ; ; ;

    - ;- , (

    );-

    ; 220/120; , ;

    - ; ; : , , , -, .

    .

    , , , -- , , , , , . . , . , , .

    124

  • 7.

    I la 10-20-30% .I , . 1,5 4 . , .

    2 -3 , , 11 1 . -

    1 1 1 . , . , 2,7% , 14 -10,6%.

    ( ), 70% , , , , .

    , : , , , , , .

    - :- ,

    ;- ;- , ,

    ;- , ,

    ;- ;- 5 . - ,

    . : ( .), (, ) ( ) , , , , , (, , , ), , ( - , , , .)

    - :- ;- ;

    125

  • . . , . .

    - ;- 2

    . (2-72

    - 6 ), , .

    , 1-2 , 3 -4 .

    , , , .

    , ; , , , . , , , , , , , , . 85% , 5%, 26%. , , .

    - , , , , , , .

    - . :1. .2. .3. ( ,

    ; - ). .

    4. ( , , ) , , .

    5. ( , , , , , ( ).

    6. 18 ( , , ).

    126

  • 7.

    .

    . - . . - 1 -2 , . 30 , , . , .

    , , , . 1926 . . , , , , , , , . , , , , . 1-1,5 . , - . , .

    ? () (). , , , , ( , ), . : (, , , , , , , ; , , , ; ( , ), (, , ), , , , , - . , , - , . - , , , . , . ,

    127

  • . . , . .

    . . . , , . ( ) - , . , . . , , . .

    : . , , . . , .

    , . . - , , , . , , .

    ( ), , , ; , , .

    , , - , . , , .

    128

  • 7 .

    , , - , 14 - 1,5 . . , , 2 -3 . , .

    , . .

    , . , ( ) . , .

    , - , . 2 - 2 - .

    . . , , .

    , . - , . , . , -- . , , .

    - 5 - 1 0 ( 9 ) 2 5 - 5 0 2 , 1 - 2 . : 2 ,5 - 5 - 2 - 4 2 - 4 - . .

    , , . , 3 - 4 , .

    9 - 1563 129

  • . . , . .

    . : , , , . - 4 .

    , , . .

    , , . . , , . .

    . (- ) , - . , , , . . .

    . , .

    , . , , . - , , . , . , , . , , .

    ( ), , , , .

    : , , , . : , , . , , .

    130

  • 7 .

    , , .

    , . < ) . , 50% . . , . , - . , . , .

    , , , , . , , . , . .

    . , , , . . , , , , , - , . - , , . , , , , , , . .

    , . , .

    (, , ), , , ( ), , , , , , , , , , , , , , , ( ), , , , , (), , , ( , ).

    , , , . , , -

    9* 131

  • . . , . .

    (, ), , . , , , .

    , . : , , , , , , . , , . .

    . . , . , , , , . , . .

    , , , .

  • 8

    /, , , . , - , . , (), .

    , , - , . , , .

    , . I- . 60 000 , - 44 000 .

    , : , . , . , 1984 , , 1985

    1988 , (, , ), .

    , , -

    133

  • . .

    - G93.3, , F48.0, , R53 - , , , .

    , , : , . , , , , .

    . , : , , . -, 4,5% . - 1998-2000 1,7% .

    5 100 .

    1-2%. 150 . 37,1 100 . . . , 1,4 4% ( ). 100 . 37 .

    45 3 . , 1000 , 12% 15% . 560 100 . , - 140 100 . .

    3 -7 . .

    , -

    134

  • 8.

    10 , , . (/ , .

    , - , . , 1980 , , , -, -.

    1934 A. Evans Bruccella genus, . . 1 2 ,6 7 , , . ( , -), , , . . (, ) , - , - . .

    , , . , . - . , , - .

    - .

    135

  • . .

    , - . . , -, , . (D. Buchwald) - -- , - .

    -, -, -. , . , , . .

    , . . .

    , . . , , , , - , . , , .

    , : - , , ; - - , - ; - ;

    136

  • 8.

    - - , .

    . , , . , .

    (), : - ; - - , - . , , , .

    - I / , , - / .

    , 6 , 1 - . , .

    , () 1988 :

    1) :-

    50% 6 , ;

    - , .

    2) :- ;- ;- ;- ;- ;- ;- ;

    137

  • . .

    - ;- ( ,

    , , , );

    - ( );- .

    8 11 . , ,

    , , 15% ( ). 3 ;

    - , ;- ,

    ;- , .

    . , . , 10 . , , , ( ), , , , - , , , , / . - , , - . , , .

    , , .

    , , , . , -

    138

  • 8.

    . , -, , .

    , , , , . - , , , , . . , . , , , . , .

    , . , , , . - . . - .

    , . , , , ( , ) .

    - , . , , . . , , .

    , , .

    139

  • . .

    , , .

    , - :

    - , , , ( , , , , -, );

    - , - , ( , , , , );

    - , , . , . G. -;

    - , , , , , , , , . , , ;

    - ( , , , , ) , , , .

    : - , - , ,

    140

  • 8.

    - , , - /- , - , - , , , , - , - , - , - , - , ( ) - - .

    . , . , , . , . , .

    , . , , , , , .

    . , , . , , , , . - . -

    141

  • . .

    , , .

    , , , . ( , -) (, , , ). - Qt0 L-. .

    , , , , , - , , -, .

    , , . , 10-15 . 1- , , . , .

    , , , , . , , , .

    , , - . , , , , . , . , - . 1-2 3 30 1-2 2 .

    142

  • S.

    , - (). , , , , , , . .

    - - , , ( ). , . .

    ( ) - . . 12 , , 1 3 1 . , , . , , , .

    , 1989 : , , , . . , , , .

    , , () 10 / 1 3 , () 3 0 - 5 0 / 2 - 3 7 - 1 4 , ( ) 5 - 8 / 2 7 - 1 0 , () 1 ,5 -3 . . 10 2 - 3 7 - 1 0 , 3 0 50 / 3 . .

    143

  • . .

    , , , , , . . , , .

    ( ). 7 - 1 4 - 1 2 ,5 -2 5 . 2 - 5 , . : (), - (). 0 ,0 0 2 5 -0 ,0 1 , - - 0,005. , . , .

    , : (, ). - , , (), / (, ). , , - - (, , , , , , - ), -2- (, , , ), . , . 1 0 0 -2 0 0 / 1 10 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 9 , 1 1 , 1 3 , 1 5 , 1 7 . 1 0 0 -1 5 0 / 1 5 - 7 2 - 3 .

    - , - - , , , . 7 - 14 3 - 5 .

    . , , - - . , , . 1 3 10 .

    , , - , -, , - , , .

    144

  • 8.

    5 0 - 1 0 0 / 3 - 4 5 - 1 0 . .

    , --- , 7 0 ,06 1 1-, 2-, 4 - 6- .

    , , . - , , , , . . , .

    , , , , , . , . . , - , . , , , . , .

    , . , , / , , , , , . , .

    , : , , , , .

    1 0 - 1 5 6 3 145

  • . .

    . , , . , , , . , , . . , , , . , , , .

    . . , , .

  • 9

    : , . () , , , - .

    - . . , 1905 -. . , , , .

    . , . . , , , , , . , - . , - , , , . , .

    , , . (), , () - 0,1%. 180/120 . , -

    * 147

  • . .

    , - .

    18 74 30% . , . (18-30) .

    , , - . , , , .

    , - (), , , , . . . , . .

    - , ( 4,8 14,3%).

    , , . 1/5 - . .

    , , . , () () 95% . (. . 164 166) , , 1996 .

    148

  • 9.

    , , . 11 , 140 . 25 . : 11 , 25 , , 116 . - 75 . - . .

    , : , , , , . . ( ), - , - - .

    , - , , ( ) . , , . , , . , .

    , . , - . .

    - , , (, ), .

    , . . , . , -

    149

  • . .

    ( , ) . , 60-70%. ( ) - . .

    , , . , . () - . , - , , - . , , . - . .

    , , : , , , . , . . , , , . , - 2 -3 .

    , ( ) 1/3 . , -

    150

  • 9.

    11 . , - 1 , - . 20- . , . , , - , , .

    ( ), , . . , , . , . 13-15% , , . , ( 20-30-40%). . , .

    , - . (, , ), , . , , .

    , . , .

    , 30-60 , , .

    151

  • . .

    , , . , , , , .

    , . , . . , . , , , . , . , , . .

    X. . , . , , , , - . , , , .

    , , , . . , .

    , .

    .

    . . . . . . . -

    152

  • 9.

    (1952) ( ), . . .

    1 - . . 1 , . . . , , .

    1 , 160-170 . . , . . . , .

    2 , . 85% . 2 3 .

    .

    . . , . . - 150 3 - : , ( 32, 39 29% ). , , .

    . , , - -

    153

  • . .

    - . ( ) , - , , , , .

    , . . , - , - .

    . - , . 3- - , , . 4- 240/160 . . , - .

    , , . , . , .

    , . . , , , , , . , - . .

    , -, ( , ), -, , ( ), -, .

    30 , , . . , , .

    154

  • 9.

    , 2 . . . , . . 20 . . - . . . .

    . ( ), , , , ( ) - () - , .

    (. . 2 . .). , .

    .

    1. 30 .2. .3.

    , , .

    4. , . .

    5. , - 2 . . , , , 20 . . .

    6. , , , , .

    7. - , .

    155

  • . .

    , , , . ( ) , , , , , .

    , , , , , , - , . . - : .

    . : , , . , , . , , , , , , , . . .

    , , , .

    :1. .2. 2 .3. .4. .5. .6. ( , ,

    . .).7. .

    -

    156

  • 9.

    . , , . , .

    . ( ), . I . , . , , , 2 . , .

    , , , . . (, ). . .

    . , , ( 1-1,5 ). , , , . (, ) ( ) .

    . . , , , (). -

    157

  • . .

    , , .

    , . , . , . .

    2105 , . . , , , . , , , , , . , 45 3 -7 . , , , , . , .

    , , . , 140 ./ . . 10 5 .

    . - .

    . , , . , , ,

    158

  • 9.

    . . , , , . , , .

    , , , 2 -5 , , . . . , 32% , - 57% - 70% . , ( ) . , . , . .

    . . , - . - . , . .

    10-12 , . . -

    159

  • . .

    . , , , , . , , , , , .

    , , , .

    (, ) . 3-3,5 .

    , , . , - , .

    , , . , - . .

    , , . . . , . , , , , .

    . ( 8 ). (1 -3 ) 1-1,5 . . 1,5-2 , -

    160

  • 9.

    2,5-3,5 . , . 30-35 5 -1 0 .

    - I , - , - bio-feedback ( ). , . ( ) () .

    . . , , , , . ( 8 , 8 , 4 ) .

    , . , , , .

    - , - , , ( ), , (, , ). , , - .

    , , , . 3 12 .

    . . , - , . -

    I! - 1563 161

  • . .

    36-37 , , , , - -, , .

    ( ). - . .

    ( ). , . ( , ) 5 -7 , , - . , , . (), ( ). , , , , , , , . , , - .

    . , , . , . . . ( ), . . , . . . , . 10 . , , .

    , , .

    162

  • 9.

    - . () , . , .

    , , ( , , ). , , . , .

    - . . - . , .

    : .

    , , . , . .

    : , ( ), . : .

    . .

    *

  • . .

    ( 5 16,5 )

    5 - | 1 0 - | 2 5 - [ 5 0 - 1 7 5 - | 9 0 - 1 9 5 -

    ,

    5 , 0 1 0 2 ,0 1 0 3 ,7 1 0 6 .5 1 0 9 ,9 1 1 2 ,8 1 1 5 ,4 1 1 7 ,05 , 5 1 0 4 ,9 1 0 6 ,7 1 0 9 ,6 . 1 116, 1 1 1 8 ,7 1 2 0 ,36 , 0 1 0 7 ,7 1 0 9 .6 1 1 2 ,5 116, 1 1 1 9 ,2 1 2 1 ,9 1 2 3 ,56 , 5 1 1 0 ,4 1 1 2 ,3 1 1 5 ,3 1 1 9 ,0 1 2 2 ,2 1 2 4 ,9 1 2 6 .67 , 0 1 1 3 ,0 1 1 5 ,0 1 1 8 ,0 1 2 1 ,7 1 2 5 ,0 1 2 7 ,9 1 2 9 ,77 ,5 1 1 5 ,6 1 1 7 ,6 1 2 0 ,6 1 2 4 ,4 1 2 7 ,8 1 3 0 ,8 1 3 2 ,78 . 0 118, 1 1 2 0 ,2 1 2 3 ,2 1 2 7 ,0 1 3 0 ,5 1 3 3 ,6 1 3 5 ,78 ,5 1 2 0 ,5 1 2 2 ,7 1 2 5 ,7 1 2 9 ,6 1 3 3 ,2 1 3 6 ,5 1 3 8 ,89 , 0 1 2 2 ,9 1 2 5 ,2 1 2 8 ,2 1 3 2 ,2 1 3 6 ,0 1 3 9 ,4 1 4 1 ,89 , 5 1 2 5 ,3 1 2 7 ,6 1 3 0 ,8 1 3 4 ,8 1 3 8 ,8 1 4 2 ,4 1 4 4 ,91 0 ,0 1 2 7 ,7 13 0 , 1 1 3 3 ,4 1 3 7 ,5 1 4 1 ,6 1 4 5 ,5 148, 11 0 ,5 130, 1 1 3 2 ,6 1 3 6 ,0 1 4 0 ,3 1 4 4 ,6 1 4 8 ,7 1 5 1 ,51 1 ,0 1 3 2 ,6 135, 1 1 3 8 ,7 1 4 3 ,3 1 4 7 ,8 152. 1 1 5 4 ,91 1 ,5 1 3 5 ,0 1 3 7 ,7 1 4 1 ,5 1 4 6 ,4 151, 1 1 5 5 ,6 1 5 8 ,51 2 ,0 1 3 7 ,6 1 4 0 ,3 1 4 4 ,4 1 4 9 ,7 1 5 4 ,6 1 5 9 ,4 1 6 2 ,31 2 ,5 1 4 0 ,2 1 4 3 ,0 1 4 7 ,4 1 5 3 ,0 1 5 8 ,2 1 6 3 ,2 166, 11 3 ,0 1 4 2 ,9 1 4 5 ,0 1 5 0 ,5 1 5 6 ,5 1 6 1 ,8 1 6 7 ,0 1 6 9 ,81 3 ,5 1 4 5 ,7 1 4 8 ,7 1 5 3 ,6 1 5 9 ,9 1 6 5 ,3 1 7 0 ,5 1 7 3 ,41 4 ,0 1 4 8 ,8 1 5 1 ,8 1 5 6 ,9 163, 1 1 6 8 ,5 1 7 3 ,8 1 7 6 ,71 4 ,5 1 5 2 ,0 1 5 5 ,0 160, 1 1 6 6 ,2 1 7 1 ,5 1 7 6 ,6 1 7 9 ,51 5 ,0 1 5 5 ,2 1 5 8 ,2 1 6 3 ,3 1 6 9 ,0 174. 1 1 7 8 ,9 1 8 1 ,91 5 ,5 1 5 8 .3 1 6 1 ,2 1 6 6 ,2 1 7 1 ,5 1 7 6 ,3 1 8 0 ,8 1 8 3 ,91 6 ,0 161, 1 1 6 3 ,9 1 6 8 ,7 1 7 3 ,5 178, 1 1 8 2 ,4 1 8 5 ,41 6 ,5 1 6 3 ,4 166, 1 1 7 0 ,6 1 7 5 ,2 1 7 9 ,5 183, 6 1 8 6 ,6

    5 - : 1 0 - 2 5 - 5 0 - 7 5 - 9 0 - | 9 5 - ,

    5 , 0 101, 1 1 0 2 ,7 1 0 5 ,4 1 0 8 ,4 1 1 1 ,4 1 1 3 ,8 1 1 5 ,65 ,5 1 0 3 ,9 1 0 5 ,6 1 0 8 ,4 1 1 1 ,6 1 1 4 ,8 1 1 7 ,4 1 1 9 ,26 , 0 1 06 ,0 1 0 8 ,4 1 1 0 ,3 1 1 4 ,6 118, 1 1 2 0 ,8 1 2 2 ,76 ,5 1 0 9 ,2 1 1 0 ,0 114, 1 1 1 7 ,6 1 2 1 ,3 1 2 4 ,2 126, 17 , 0 1 1 0 ,8 1 1 3 ,6 1 1 6 ,8 1 2 0 ,6 1 2 4 ,4 1 2 7 ,6 1 2 9 ,57 ,5 1 1 4 ,4 1 1 6 ,2 1 1 9 ,5 1 2 3 ,5 1 2 7 ,5 1 3 0 ,9 1 3 2 ,98 . 0 1 1 6 ,9 1 1 8 ,7 1 2 2 ,2 1 2 6 ,4 1 3 0 ,6 1 3 4 ,2 1 3 6 ,28 ,5 1 1 9 ,5 1 2 1 ,3 1 2 4 ,9 1 2 9 ,3 133, 6 1 3 7 ,4 1 3 9 ,69 , 0 122, 1 1 2 3 ,9 1 2 7 ,7 1 3 2 ,2 1 3 6 ,7 1 4 0 ,7 1 4 2 ,99 ,5 1 2 4 ,8 1 2 6 ,6 1 3 0 ,6 1 3 5 ,2 1 3 9 ,8 1 4 3 ,9 1 4 6 ,21 0 ,0 1 2 7 ,5 1 2 9 ,5 1 3 3 ,6 1 3 8 ,3 1 4 2 ,9 1 4 7 ,2 1 4 9 ,51 0 ,5 1 3 0 ,4 1 3 2 ,5 1 3 6 ,7 1 4 1 ,5 146, 1 1 5 0 ,4 1 5 2 ,81 1 ,0 1 3 3 ,5 1 3 5 ,6 1 4 0 ,0 1 4 4 ,8 1 4 9 ,3 1 5 3 ,7 1 5 6 ,21 1 ,5 1 3 6 ,6 1 3 9 ,0 1 4 3 ,5 1 4 8 ,2 1 5 2 ,6 1 5 6 ,9 1 5 9 ,51 2 ,0 1 3 9 ,8 1 4 2 ,3 1 4 7 ,0 1 5 1 ,5 1 5 5 ,8 1 6 0 ,0 1 6 2 ,71 2 ,5 1 4 2 ,7 1 4 5 ,4 150, 1 1 5 4 ,6 1 5 8 ,8 1 6 2 ,9 1 6 5 ,61 3 ,0 1 4 5 ,2 1 4 8 ,0 1 5 2 ,8 157, 1 1 6 1 ,3 1 6 5 ,3 168, 11 3 ,5 1 4 7 ,2 1 5 0 ,0 1 5 4 ,7 1 5 9 ,0 1 6 3 ,2 1 6 7 ,3 1 7 0 ,01 4 ,0 1 4 8 ,7 1 5 1 ,5 1 5 5 ,9 1 6 0 ,4 1 6 4 ,6 1 6 8 ,7 1 7 1 ,31 4 ,5 1 4 9 ,7 1 5 2 ,5 1 5 8 ,8 1 6 1 ,2 1 6 5 ,6 1 6 9 ,8 1 7 2 ,21 5 ,0 1 5 0 ,5 1 5 3 ,2 1 5 7 ,2 1 6 1 ,8 1 6 6 ,3 1 7 0 ,5 1 7 2 ,81 5 ,5 151, 1 1 5 3 ,6 1 5 7 ,5 162, 1 1 6 6 ,7 1 7 0 ,9 173, 11 6 ,0 1 5 1 ,6 154, 1 1 5 7 ,8 1 6 2 ,4 1 6 6 ,9 17 1 , 1 1 7 3 ,31 6 ,5 1 5 2 ,2 1 5 4 ,6 1 5 8 ,2 1 6 2 ,7 167, 1 1 7 1 ,2 1 7 3 ,4

  • 9.

    :Growth and Development. In Nelson W. E, Behrman Kliegman R. M, Arvin A. M,

    cds. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia W. B. Saunders Company, 1996, 50-52.

    9 0 - 9 5 5 - 1 6

    08

    35

    /7 10%

    25

    %

    50

    %

    75

    %

    90

    %

    95

    %

    ITJ* 1 5

    0% #V)

    - 90

    %

    95

    %

    5 90 104 105 106 108 112 112 65 65 66 67 68 6 9 69

    95 108 109 112 114 115 116 69 70 70 71 72 73 74

    6 90 105 106 108 111 113 114 67 68 69 7 0 7 0 71 72

    95 109 112 114 115 117 117 72 72 73 74 75 76 76

    7 90 106 107 109 111 113 114 115 69 7 0 71 72 72 73 74

    95 111 113 115 116 118 119 74 74 75 76 77 78 78

    8 90 107 108 112 114 115 116 71 71 72 73 74 75 75

    95 111 112 114 116 118 119 120 75 7 6 76 77 78 79 80

    9 9 0 109 112 113 115 117 117 72 73 73 74 75 76 77

    95 113 114 116 117 119 121 121 76 77 78 79 80 80 81

    10 90 112 113 115 117 118 119 73 74 74 75 76 77 7895 114 115 117 119 121 122 123 77 78 79 80 8 0 81 82

    11 9 0 112 115 117 119 120 121 74 7 4 75 76 77 78 7895 116 117 119 121 123 124 125 78 79 79 80 81 82 83

    12 9 0 115 116 117 119 121 123 123 75 75 76 77 78 78 79

    95 119 120 121 123 125 126 127 79 79 80 81 82 83 83

    13 90 117 118 120 122 124 125 126 75 76 76 77 78 79 80

    95 121 122 124 126 128 129 130 79 80 81 82 83 83 84

    14 90 120 121 123 125 126 128 128 76 76 77 78 79 80 80

    95 124 125 127 128 130 132 132 80 81 81 82 83 84 85

    15 90 123 124 125 127 129 131 131 77 77 78 79 80 81 81

    95 127 128 129 131 133 134 135 81 82 83 84 85 86

    16 9 0 125 126 128 130 132 133 134 79 7 9 80 81 82 82 83

    95 129 130 132 134 136 137 138 83 83 84 85 86 87 87

    :Manuscript Update on the 1987 Task Force Report on the high blood pressure in

    children and adolescents. National High blood pressure Education Program Working group on Hypertension Control in Children and Adolescents (Pediatrics, 1996, Vol. 98, 4, p. 649-658)

  • . .

    9 0 - 9 5 5 - 1 6

    CQ

    *

    25

    %

    V ) -

    *as

    *V)as V)

    *

    *1 />

    *as 9

    5%

    s 90 103 103 104 106 107 108 109 65 66 6 6 6 7 6 8 68 699 5 107 107 108 110 111 112 113 69 70 7 0 71 7 2 72 73

    6 90 104 105 106 107 109 111 6 7 67 6 8 69 6 9 7 0 7195 108 109 111 112 114 114 71 71 72 73 73 7 4 75

    7 9 0 106 107 108 109 112 112 6 9 69 6 9 70 71 72 7295 110 112 114 115 116 73 73 73 74 75 76 76

    8 9 0 108 109 111 112 113 114 70 70 71 71 72 73 7495 112 112 113 115 116 117 74 74 75 75 7 6 77 78

    9 90 112 113 114 115 116 71 72 72 73 7 4 74 759 5 114 114 115 117 118 119 120 75 76 76 77 78 78 79

    1 0 9 0 112 112 114 115 116 117 118 73 73 73 74 75 76 7695 116 116 117 119 120 121 122 77 77 77 78 7 9 80 80

    1 1 90 114 114 116 117 118 119 120 74 74 75 75 7 6 77 7795 118 118 119 121 122 123 124 78 78 7 9 79 80 81 81

    1 2 90 116 116 118 119 120 121 122 75 75 76 76 77 78 7895 120 120 121 123 124 125 126 79 79 8 0 80 81 82 82

    13 9 0 118 118 119 121 122 123 124 7 6 76 77 78 78 79 809 5 121 122 123 125 126 127 128 80 80 81 82 82 83 84

    14 9 0 119 120 121 122 124 125 126 77 77 78 79 7 9 80 819 5 123 124 125 126 128 129 130 81 81 82 83 83 84 85

    15 90 121 121 122 124 125 126 127 78 78 79 79 8 0 81 829 5 124 125 126 128 129 130 131 82 82 83 83 84 85 86

    16 9 0 122 122 123 125 126 127 128 79 79 79 80 81 82 8295 125 126 127 128 130 131 132 83 83 83 84 85 86 86

    :Manuscript Update on the 1987 Task Force Report on the high blood pressure in

    children and adolescents. National High blood pressure Education Program Working group on Hypertension Control in Children and Adolescents (Pediatrics, 1996, Vol. 98, 4, p. 649-658)

  • 10

    , , , .

    () .

    , 10 . : , , . , , , , . , ( ). , . .

    () - 1903 - . , , .

    - , , , . , - , , .

    167

  • . .

    , . . , . , , .

    , 2 21%. , , (10,8%), ( 5,8% ).

    . , , , , .

    , , , . - 10-25%, - 5-10%, < 5%. , (- , , ), 3 , (, -, ).

    : , - ( ) . : , - .

    , , . , , .

    . . (1962).

    168

  • * 10.

    (. . ):I. :

    1. .2. ( ).3. ( , .)

    II. :1. :

    ) , () ) , ( )

    2. ( ): ) )

    , .

    -10 .1 95. 1 95.0 195.1 (,

    , )1 95.2 ,

    ( )

    I 95 .8

    1 95.9

    .

    , . - / .