Upload
-
View
283
Download
35
Embed Size (px)
DESCRIPTION
В книге доктора медицинских наук И. П. Брязгунова обобщается многолетний практический опыт педиатров по работе с различными психосоматическими заболеваниями и симптомами у детей и подростков (http://classicalhypnosis.ru/lechenie-gipnozom-detey-gipnoterapiya-detskih-zabolevaniy/). Бронхиальная астма, повышенное давление, мигрени, боли в животе, обмороки, ночной энурез, ожирение и т.д. — все они могут являться следствиями психотравмирующего опыта ребенка. Психосоматика рассматривается как функциональная патология, лечение которой может осуществляться как медикаментозными так и оздоравлив
Citation preview
1 1
/J r
j h L * !1 JLdL f 1 '*rr | 1 ) ,Si1 / 1 j i
(
.. .
2009
.. . . - .: , 2009. - 480 . -( ).
.. . , , , , , , .. - .
, (, , , ). (, - , , , .), . .
, - -, , , .
.., 2008 , 2008
.............................................................................................................. 4 1. . .. ,
.. .....................................................................................7 2.
. . ..............................19 3.
. .. .................................................................32 4. . .. ................... 78 5. . .. ....................... 90 6. . .. ............................................... 100 7. . .. , .. ..................................116 8. .
.. .......................................................................................133 9. .
.. ...............................................................................147 10. . .. .......................... 167 11.
. .. ...................................... 180 12.
. .. ....................223 13. , , . .. .................................. 238 14. .
.. .............................................................................. 278 15. . .. ...........................................................308 16. - .
.. .............................. 342 17.
. .. ...................................................443
....................................... 476
3
, , , . , , - . - , - .
, , , , . , , .
, , , . , , , .
, - -
4
I , , . , . , , , - , . , , , .
, , - .
, - , . , : , , , . , : , , , , ...
- : - - , - . , , , .
, , , , . - , , -
5
, , , .
, , , , - . , , , , .
, . , , , , . , , . , . .
1
?
( psyche - , soma - ) - , ( ) I , . . - . , . .
, . , - . , 4 0 -
08% .,
. . - . 19,8% . - 20,6%, - 30 39% , - > -15% 30%. , . - 28% . - 21%, - 4 14 %, ;> - 12%, - 4,5%. .
, , . . 1818 , - -II . , .
7
. . , . .
, , , , , , .
, - .
, .
.. , :
1) - ;
2) ;
3) , ;4) ;5)
;6) ;7) . ,
, , , .
, , , . . - , .
.
( , , - .), : , .
8
1.
, . , : , .. , , , .
, . . : , .
, , , , - I -feb ris - , . , , .
. . , .
, .
, - , -, . .
, : , , , ., , - .
.
.
, .
, , . . . (1999)
9
. . , . .
4 , :
1. , (,).
2. (), ( ) .
3. - , ( , ).
4. (), ( ) .
(Jochmas, Schmitt, 1986). : , .. , . , , , , , .
, , , , , , , , .
, (, , , ).
(Zimprich, 1984) :1) ;2) ;3) ;4) (, ). ,
, , .
: (-10) (DSM -IV)
10
1.
.
, , .
:I '15.0 -
, , , .
45.1 . . , .
45.2 . .
1; 45. 3 . , , , .. -, . .
' 45.30 - ( , , ).
I 45.31 - (: , , , , ).
I-' 45.32 - (: , , ).
!' 45.33 (: ).
' 45.34 (: , ).
F 45.38 .F 45.4 .
, , . F54.
F 45.8 .F 45.9 .
, . (Fritz et al., 1997),
11
. . , . .
, 10 , - , .
, , , , , , .
, , .
() 1.
1 ()
1 1
2 2 3
3
4 4 5 5 6
6
() -10 :
45.3 .45.32 - -
.98.0 ( ).10 () .03.1
( ).44.2 .90.0 .43.1 .53 .55 () .43.0 ( ).43.0 ( ).43. 3 .
, , 45: 45 .
12
1.
, - , . -, . -, ( 90%) , , , . . 11 , , .
: , - , .
( ) , . )
. - , ( , ) .
, , , .
, , , , , , .
, , , , , , .
, : , - , , , . , -
13
. . , . .
. -, .
, : , - , , , . 96% . ( , - ). .
87,5% -, , . , , , , .
, , . 87% .
. (-, - -) .
- , , , , , . , , , . 100% , .
, , . . . -
14
1.
: , , . , , , , - I . . , .
() .
, . . .
, , , . 35- , .
. 25 ( 1968-1975 1991-1996 ). : 92,5% 91,7% .
, , 25 . 58,8% 85% . , . , . , .
, , , - .
, .
15
. . , . .
, , , , .
. (), , . , , ( ) , - () .
79% , 69%. 3- - : 60% , - 50%.
, , .
, . , . , , .
, , 1990- .
, (528 , : , (), (), (), (), ( )), (). - 34,4%, - 48,7%, - 44,8%, - 38,6%, - 67,5%. . () 32,9%. , 34 67,5%.
, ,
16
1.
: - 31,3% , - 18,3%, - , , - 15,4%, - - - 11,2%. - , , .
, : - 29%, - 30%, I - 30%, - 36%.
. .
, .
- IITCP, .
. : , , ; , ; , - .
.
, , , , ., - , , , . , , , , , , .
, , ,
2 - 1563 17
. . , . .
. , .
( ). .
. .
, .
.
2
. . - - I , . . , , , . ? , - , - . , , . . , ?
, , .
, :
, ; , . ? ? ? . , , - . - , , , , , , .
2* 19
..
. 17 , , . Heinroth. 1818 : -, . Cross , 1824 . : , . (Deutsch , 1953). (Groddeck G., Ferenczi S., Jelliffe), . , .
, , , - , . , - .
. , - . , , , , , . - . , , .
3 .. - , .
3. (1894) (1895).
20
2.
- , (, ) (, ).
, . . , , . , . , . , , 3 . - ( ). , , , .
, . , , .. ( ). , , , , .
. . (Deutsch , 1924,1939,1959).
, , , . , , . , . , , , , , .
, .
21
. .
, , , . , , , , , , , .
, , , , , , .
, (J.McDougall, 1978, 1985).
. , , . , , , . , , . , , . : , , , , ... - . . , , (), . , .
22
2.
, , (Alexander, 1950) . , . , .
, , , , . , , , , . , , . , . , , . , .
. , :
1) ;2) ;3) . ,
, .
. - - (Schur ., 1955), .
,
23
. .
. , (Hartmann, 1939,1948,1956; Kris, Loewenstein, 1946; Rapaport, 1951). , , . , . , .
. , ; , , ; ; ; ; . . , . . , , . . , . .
, .. (Mitscherlich ., 1954,1968). :
1. :
24
2.
) (, ) () (, , , , , , , , ..);
) , () , () (, , , ..);
) , ; .
2. - , - , . .
3. - - . () - . - , , , .
(Federn, 1952), , .
, , . . , - , . , , - . . . , -. ,
25
..
, , . , , . - ego cathexis, , , , . , , . . : . , , , . , , , . . , . - . . , , , : , .
. (Ammon G., 1973) , , , . , , . , , .
, , . (M.Balint, 1935,1948,1949).
. : () - , , , ... (1935). ,
26
2.
, . , , . , . , . . , . . , .
, , , . . () . . , , .
. .
, . , (Dunbar F., 1943) , , , , . , , .. , , ( .., 1982). , . . - .
27
. .
, , , .
- ?
, , (- .., 1982; .., .., 1988; .., 1992,1993; .., 1991; ., 1979; .., .., 1990). , , .
(Sifneos . ., 1973), , . , , , , , - , , .. . . , , (Marty R, M.de MUzan, 1963). , , . . . , : , , ; , , .
, , , - - , , . , ,
28
2.
; , . , , , - -, , . , , . , , , , . - . - , , , .
. - . - ( .., ..,1991; .., .., 1990; Psych, 1984; Taylor, 1985; Tenhonten et al., 1985). B.B. (1991) , , - , , - , , . , , ( .., .., 1990). , ( .., 1991).
. (Selye, 1972), - (Freyberger . ,1976) (Engel, Schmale, 1968).
29
. .
- . , , , . () , - . (Engel G Schmale ., 1968) . , (given up - giving up), . (Freyberger ., 1976) - ; , . Kenne (1976) . (1991).
, , . , . , . .. ..(1986).
- , , , . - , , , , , . , , ( .., 1991).
, .. .. (1984), , .
, , , .
30
2.
, , , , , , , () , . , , . , , . , ( ) , . , ( .., .., 1991). . , , , - . ( .., 1989).
3
( - ). . .
- , , . . , () . .
.
, .
- , .
, . , , - ( 40-70% ). ( ), , , ( .., 1991).
. 75% (Falliers .,1970). , , .
32
3.
- I . , , , - , - .
. , . . , - . - .
, .
, . .
, . . , . .
(Rees R, 1964) : 41,5 % , 41,5 %, 17 %.
- :
1. . : , (Block et al., Feingold et al., Freeman et al.);
2. . -
' 1563 33
..
( , ) (Dekker et al.);
3. . , (Jacobs . et al., 1967).
, , , , .
, , , (Jacobs . et al., 1967). , , . Mrazek D. (1985) :
- , ;
- ;
- , ;
- - .
, , , . (Mrazek D.,1990).
.. (1985), , , , , . .. (1989), , .
34
3. .
. (Matus J., 1981) , :
- , () ;
- , ;
- , .
(Cohen S.I., Lack ., 1983). , , , , , . , - - , . , , (Mrazek D., Klinnert M.D., 1989). , (Alexander , French .., Pollock G.H., 1968; Cohen S.I.,1971; Rees L.,1956).
, (V. van Weizsaches, 1949) (. Fuchs, 1965) , . , . , - . , (Alexander , French .., Pollock G.H., 1968).
(Purcell . et. al., 1969) , . , ( Leigh D., Marley ., 1967; Liebinan R., Minuchin S Baker L, 1974; Peshkin M.M., 1930).
.. (1992), . (2000), .. (2001) , , . , , ,
* 35
..
- , , .
. , (Rutter ., 1979) , , :
. , .
. , .
. , , , . , .
, . , , .
- , , . , , , , ; , , , , .
. , , , .
, , . , ( ..,1994; ..,1995; Rutter ., 1979).
(Mrazek, 1986), , , ,
36
3.
, (), , . , , :
- ;- ;- ( ). : -
; () ; ; ; (Mrazek D., 1986., Strunk R Mrazek D., 1985).
, , . . , , , .
(- .., .., 1980). , , ( .., 1971). , , , .
(- .., .., 1973). ( .., I960., .., 1972). , - , , . , ( .., 1976). 11 ( .., 1987).
, . , () : , , , ,
37
. .
( ), , ; - - , ( ..993).
, . , Heim (1970) , , .
. . (1986) , , , , 65% ( 1/3 - ). 1/3 - ( , ). , , , , , . . , , . , - ( .., 1986).
:- , ,
(Alexander , Fresh .., Poliak G.H., 1968);- , ,
, ; - (Ly Ketsos G.C. et al., 1984);
- , , ( .., 1989);
- , (Faleide D.O. et al., 1988);
- , ; , - , (Quinn .., 1988.; Rosendane I., 1989;Taylor J.L., 1990);
- , , , , -
1
38
3.
(- ) ( . ., 1986). , , ,
, , : , . , - - , , , . Strunk R. et al.( 1985) , - , , . ( Mrazek D.,1987), (Sugihara ., Ishihara ., Noguchi .,1965).
, , - , , , - , . : , ? . , , . , .. (1971) :
. , , - , ; . , : , , , , , - ; - .
39
. .
, , . (Graham P.J., Rutter . et al.,1967; McNichol .,
Williams H. et ah, 1973) , , . , (Norrish ., Tooley ., Godfrey S., 1977) ( ) .
, , , () (Mrazek D., Anderson J Strunk R.S., 1985, RA.,2002). , ( - 2 7), , 27% - . (Mrazek D., 1984, .. 2002).
,
. , , . , . .
. , , (Margolis 1961; Williams J.S.,1976). , , , .
(Ammon, 2002) , doubl-bind . , , , , , , .
(Speling, 1955) .
40
3.
. , , .
, (Saul. Lyons; .., 1968) ( ) , .
(W. Brantigam, . Chrisnan, 1973) - , .. - (Turnbull, 1962) (Khan, 1974) - . (Knapp, 1969) , .
.. .. (1990) , ; , .
.. (1982), . . , - , , , , . , , . , . , .
(Jauthies, Fortin et al., 1977; Quintal, Weisnagel et al.,1978) , ,
41
. .
. , , , (Clark J.H., Godfrey S., 1983; Gauthier Y. et al., 1977;Jessner L. et. Al 1958; Knapp P.H., Bahnoson B.B.,1963; Mrazek D.,1987; Siegel S.C., Rachelefsky G.S.,1985; Sugihara H., Ishihara K., Noguchi H.,1965; Talavera W., Alexander S., 1986). , (Leon Kreisler, 1994) , , . - , .
, , , ( .., 1985., - lide J., 1956; Minushin S., 1974., 1978). , , (Garner .., Wenar .,1959; Miller Barouch D.W.,1948; Pinkerton P 1971).
(1987) ( - 52,6 ). , . . , , , (Mrazek D. et al., 1987).
. , (Block et al., 1966), , ( , , ) . .
.. (1982) , , , ;
- - , , , ;
- , ( ) ;
42
3.
, - : ; ; ..
, , , ( ..,1982, 1993).
, - 11 (A. Meijer, 1975). , , , . , , , , , , , , , . , , . , .
, . , (. Rutter, 1979) , ; , .
, , , . : ; ( - I ) ; .
43
..
. (Minuchin S., 1974) , -, , , . , , . , , , . : , , -, - -, . , , -, . , , , .. (1921): - - ...
, , . , - , - -, , , , , , , , .
: , , , . : , . , . , , - , - , .
, , . , , , . , , , , , . , , -
44
3.
, .
* * *
, , , , .
-, , .
-, . , . , . , , , , , , , .. , . , - , , , (Bergeret, 2000).
, .
- , ,
, . , , , - . .
45
..
. , . , , .
' , , . - 17 . , . - ( , ).
, , . , . . , (, ). . , ( ., . .) - , , .
, , .
, , , , , . ( , ). , . ( . ) ( ).
- .
( 10 ( ) ).
. - . .
46
3.
,
, . , . ( (, , , ), .
8 . , .
8 : (20 ), - , (50 ), - , , , I . . - 5 , , . . , .
( ):
1. . , , .
2. . , , , .
3. . , . - , . . , . , , , .
47
. .
4. . , .
, , , .. .
(1 -2 ). , . , . - , , .
(2 -3 ). . , , , , . . , . , , .
. . . : , , , , , .
- ( 1 - 2 ). , .
. , .
48
3.
, , , I -, , , , .11 , - , , . - , . , . - , .
( . ), . I , . , . , .
, , .
. - . 2 . - , - . , - , . , . . , , - - . - . , .
(. ). . - ,
. - - . . - . .
, . , - , , .
4 - 1563 49
..
. - , - , , , . , , . . - , , , , , . , , . , . .
, . , - , , , .
. 5 -8 , , , - , , - , . , .
. ( , , ..). ( - , , , ). - , . , . . (, . , , , ..) , , , .. , - . , , .
50
3.
- (. ). . - ) ( ), , . , , ( ).
.
6 . , . , .
. .7 . ... -
< . ( ) , - , , , .. . , . , - , , .
, , .
, , , 2 .
8 . 1-2 , - . - . . . - I . ,
4* 51
. .
, - .
, , , , .
, ( 8 12 )
, .* 170 , , . , () .
, : , , ; ; , ; - ; ; , , ; ; . .
. . , , . , - , . , , - . , .
, . , -
, . , .
52
3.
, , .
. (6 ,5-12 ). ( ) .
, - . , , . , . .. , , , , -.
. , - . , , . , . , , , . , - , , . , , , . , , , . .
, - . , . , , , , , , , .
53
..
- - , - .
, , , . 12 . , . , , . .*
,
. , , . , , - . , . , . () . () , ( ).
. . , , .
. :
, 54 54 .
, . , : , , , , . , .
(, , , , ).
.
.
54
3.
11 . . ; .
:
1. , . .
2. , . - . . , , , .
4. , , - (: !).
5. .
6. , . . , , , . .
7. . , , . , , , . . .
:8. .
. , , , , . -
55
..
, - . , . , , . , , . , , - .
9. , , , . - -, . , , , . , , , , . , , , , .
10. , - - - , , .
11. , - , . .
12. . . . . , 1. , . - , .
13. : , .
56
3.
, -
, . , , 1 -3 . :
(/. , - , .11 . : , , , , , . , , . - , , . , . .
. , , . . . , - , , , , , , , , , . , . , , . . . .
, ,
. , .
57
..
. , . - -, -, . . . , - 10 . , , . .
: , . , 3 , .
: 8 - , . 2 - . , . 2 , ( ). 6 , . , . , . 1 , . , , 5, 5 4 . - . , - . . . , . , . , , . . , , , ,
58
3.
. , , , , .
. , , . ( - ), .
( 8 16
), .
4 , . 6 . . I ,II . 6 . , , . , , , , .*
-
, , . . ( . .) .
.
- . .
59
..
:1) ;2) ;3) ;4) ;5)
. : ; ; ; ;
.- :
1. . . ,
, . . , . , . . . , .
2. . . , , . . . . . , .
3. . . , , . . . . . , .
4. . - . , , . . . . . , .
5. . . , , . . . . . . , .
6. . . , , . . . . . . , .
7. . . , , . -
60
3.
. . . . . ,.
. . , , . . . . . . , . , .
, . , - , . .
-
> (1919-1996). - (). , , .
- - , , - , - , .
8 ( , , , , , , , ), , .
, .
, ,
( ). . , . - , 5 -7 ,
61
..
. (15-20 ) , , . : , ?, - ?, ? . . ( , ). , , .
- . , . , , , .
, ( )
1. : ,
.: - , ,
, .. , - - , , , , .
: - . , . , -, .
2. : , ,
.: A4,
. , , . , .
: , , , .
62
3.
3. : , -
.: :
- , - I .
: , . , - , - , . - , . , .
4. : , -
.: :
, .
: , , - , , , - , .
5. s>: .: .
11 , .
: . , . , , .
6. : ,
.: , ,
, . , , ,
63
..
, , . .
: , , , , , , , , . .
7. : ,
, .: , ,
. , , , . - . . .
: , , . : , , - - , , .., - . .
8. : ,
.:
. , , :
1) ;2) ( );3) - .: ,
-. . . ! , . . , . ! , .
9. :
.: .
, , , . : , . .
64
3.
: , , , 11 . . - , , - .
10. : ,
.: .
, . , - , , , . ,, . , . .
: . , , . , , , . .
11. - : ,
. : . . . , , . , , . .
: , , . . . , . , . .
12. : ,
.: .
. : . ( 3 -4 ). . :
5 - 1563 65
..
, , . . . .
: . , , . . . , , , . . . ? ? ! .
13. : ,
.:
. , - . , . . , .
: . . - . , , , . - .
14. : .: ,
. , . , , : , . , .
: , . , . , , , ,
66
3.
, , , . , .() I , . .
15. : - ,
111 . , .: -
, (, , .). , ,I .
: . I I , . ? , , , . -.
16. : - ,
. , .: -
11 ( , , ..). , .
: . ; , , , , , .. , . .
17. : , .: , ,
, . I .
: . . . .
18. : ,
.
5* 67
. .
: , - , - , , . , , . .
: . - , , , , . , , . , . . .
19. : ,
.: ,
, . - . , , , , , .. , , . , , .
: , . . . . ( , , , , , ). - . , , .
20. : -
.: , .
. , ,
68
3.
1>,, , , , , . .
: , . .11 . , , . . , , , . , .
21. : ,
, .: , . ,
- . 90 , . - , , .
: . . , . , , . , - re , , .
22. : .:
, . . , , . . , . .
: , , . , ,
69
. .
, . .
23.
3.
< , , (2 -3 ). , , .
26. :
.: .
, I . , ( , ), , , ( , ). , , , , , ( , , , ). , , , ( , , ). , .
: , . . , . .
27. : , ,
.: ,
( , , , ). , - . , , , . , , . , , . , , .
: , . . . , - . , . .
71
. .
, , , . , , . , , , . , , . .
-
, - , . , ( .., 1984.)
. , - , , , ( 1997).
, , , , - , , , . . , .
, , . , , . , , . , , .. . , , .
.
. .
72
3.
: . (( .
: , , . . , . , , .
- , , , , , .
, , , ( , ..). .
. , . , , .., . (, , , ).
1. : .
, . ,
, , , . .
. . ,
73
..
, . , - .
. , . .
, . .
2. : ,
, .
, . , , , , .. . , , , , .
. . .
:) , ;) , , ;) , , .
, .
3. : , .
. -
, : , ..
: , (, ). . , , . -
74
3.
( . .
, I . , . -, , . .
. - , , . - .
. . . . . , .
4. :
. - . ,
: , , , , , ( ), , , . , : , , ..
. , , . , , , - , .
- , , , .
- ( ) ,
75
..
. , , , , . , , - - .
- ( ) , , , .
. . . .
5. , : , . .
, , . , , . , . , , , .
, : , , .. , . , , . . , . . .
6. : ,
. .
. ( ) . , (, , , ..). , . , -
76
F 3.
I . . .
7. : ,
, . - ,
. , - . . - I. (, , ..). 11 . , . . , , , . , . .
8 (). : ,
. ,
. : , , , , , , . . .
, . , , (, , , ), , .
4
- . , ( ), ( , ..). : - (, ), - (, , , .), ( , ( ), ( , ; , .). ? . . , .
, , . ; 25% , . 100 . : , , . , , . , - , ( - ).
78
4.
- I , , . 50% 60% , 25% - .
. , 10% - , . ( ) 15-55 7:1. . - , .
. - , . , . , : ( ), ( , , ..), , .
. 1% . , , . . , , . , , . , , , , 0 2. 80% , - 10% . . -
79
. .
, , , , . . , , . , 1 , 35-45% . . , , . , . , , . 0 2 , 02 . , , , , , , .
, , . , .
, . , (67,5%) , 12 , , , . (75%), - , , .. - 50% .
36% , 12 , ., . -
80
4.
, , .
, . , , .
13, . , , , , , , , , , . , , , , , , , .
MMPI 91 19, , , , .
, , , . , , . , , . , , . , , .
(), 100% . -, , , , .
6-1563 81
. .
(, , ).
, , . . , , .
, .
, . II , , , , , , , , . . - . , , . , - . , . , , , .
1. - , , , , , , , , , . , . , - , , ..
- () , , , ( ). , ,
82
4.
. , , , ,
2. - , , , .
) , . . .
) , . , (, ).
) - QT, ST .
) - .
) , .
) , .
3. ( ): ) - ,
. , 2% H g 0 2.
) , , .
) .
) . )
. , 80% , .
) . .
6 * 83
. .
4. : ) , , ,
. ) .
5. - , :
) .
) , , QT.
) , .
) , .
) - , .
- .
. . , . 2 /3 1 02 , pH. , . , , , , . -- . , , . , ,
84
4.
, , ( 0 2), (). - I ( ) 3 -4 , , .
. , :
1) - ,2 ) ,3 ) ,4 ) (, ),5 ) ,6 ) ,7 ) ,8 ) ,9 ) ,10) , ) ,12) ,13) ,14) ,15) ( , ),16) ,17) - ,18) ,19) ,20) ( , ),21) ,22) ,23) ,24) ,25) .
, , . , . , - , ( , ).
85
. .
. . , , ,.
:1) ,2) 3) ., ,
, , - . , . .
- , , , , , .
1) , , , -
. , . , , .
- , . . , .
, . . . - .
- . , , . , , . .
. , , , . .
86
* 4.
. . . . . .
. . , . . , . , , , . . . . . .
. . . . . . . .
. . . .
. , . . , .
. , . - , - .
- . , , . , .
. , , .
2)
- - , , . . , , . : , , . , ( ). -
87
. .
8 . . , , .
: 1 - 2 , 5 - 7 .
. , , . , .
3) -
. , - .
) ( ) - . - 0 ,5 - 4 / ; - . - , , , . - - ; , , ( ). . : .
) ( ) - , . - , . - 1 - 1 0 / , - 0 ,05 /. - , , . - , , , . . , , , .
- II , .
) ( ) - . - . - 40 / ., . - , . - ;
88
4.
, , - . - . , , .
- , . - .
) ( ) - - . . - 3 0 -1 5 0 / . 12 - , 12 - 2 5 - 5 0 / 100 / . - , , , .
- , , . . . , .
, , - . ( 2, 3, Ca, M g), .
( ), , . , , .
, ( ) , ( , ).
: , , - . , , . ( , ), . . , , , .
5
- , , . , , . .
, .
, , , , 37,2-37,5 . , , . - , . , , .
- 37,1-38 , 3 - , . , , , , .
. .., 1934 : - , , , , , .
1930-1936 .. , . 90% . :
90
5.
. - , ( - ), , , . .
, , , , , , . .
, , - 11[ . . , .
, 20% . , ( , ).
3 , 20 40 . , , , .
, , , , , , , .
, , : - 37,1 38,0 3- , -
91
. .
, - , - , - .
, , , .
:
;
- ; - ; ; -; ; - ; ; ; -; - ; - , ; ; .
, HBS -, , , , , , , , -, , . -, - .
, . : , , , , - .
92
1. ( , .).
. . ( ).
2. . : (, - ., , , , .).
. . . .
.
.
1. - : , , .2. .3. ( .).4. .5. .
. . .
5.
. .
. , .
. - , , , . , , , febris .
, , , , - ( , .).
( ) ( ).
, -
. (setpoint) - , . . , , ( -1). , , , , . . , -1. , , , . .
94
5.
, , , .
1995 .. .. 11 , . , (.., ..- , . . ) , ( , ) .
, , - , .
, , (). - , 11- . , .
- - , .
, - , ( - ). . .
, , -
95
. .
() . , , , . , - , . - , .
(). , , , . , 90% . .
- , , , , .
. : (44,3%). 12 , , - , . : , - 75% (- - , , . . - 50%). 29% . .
96
5.
, , , - ( ). 20 .
, , : .
, , , , , , , - , - . . - . ( ), - - . . .
, .
, . , , . , .
: , , , . ( ), 8 -1 2 , () . , .., .
:
1) :2) ;
7 - 1563 97
. .
3) - ;4) .
; , , ( ), .
( 60% ) .
.
. - ( - 5 -6 ), (10 ), .
, 45% .
. , - , , , .
- , 2 . , , , .
.
. , , .
(, , ). . , -
98
5.
, , .
, . , , , . . , , ( ).
. . - .
I 22-23 \ - 21 24 .
, , . , ( , I , ..), - , ., .
, , . .
, , .
, .
7
6
-
, .
, , . - . , i . .
- 4 15 , , 2,3 30%. 5 15-20%, 7-12% . 50% , S0% , .
, , 12% . 1 - 1,5%. , - 60 40%. 1,5-2 , .
, . , . , , . , , , , , . , (, , .) .
100
6.
( MMPI - , , , . , . , 8 -12 ) , 43% - I , - - .
, . 11 , , , , .
- , , ( ). , , .
, , , , 5- .
: ., 2 -3 . , , , - . , , , , .
. ( - ) ( ), . (3 -6 ) , . 3 -6 . - 80% , - 20%. .
101
. .
: , , , , , , , *.
, .
.
1. 77%,
; 44% - 15% - .
2.
. , .
, , 3 -4 , . . , . , .
3. , 30-90%
. ( .), - .
4. ,
, .
. 400 2,9% . .
, , , , , .
102
6.
5.
, , .
6. - (
.), , . ( , - ) .
, , . - .
-10 :
- 5 ,
- 2- 7 , 1 7 .
- , , ,
- , -10,
- 3- . -
, F -10: F 98.0 ( ).
: ( ), : ., , ai .
103
. .
, , . .
, , . ( , ), ( , . .), ( , , ).
(, , , ). , , , .
. 3 -4 , , . . (, , ).
. .
. , , .
. : , , .
, , . , , ?
104
6.
< > . - , , , , , .
,
. , . .
:- , , - -
(1--8-, ), - .
- , - ( );
- ( , ) . - ( - ) .
1985 , .
1980- . - ( - ) , 1967 .
, - . - (, ) - . 1:10000 (0,01%) DDAVP - l-desamino-8-d-arginin-vasopressin 1 0,1 , 1 3,5 , 1 30 .
2- , . , , . . ,
105
. .
, , V l-. - . , , , . , , , . , , .
, , , , . DDAP . ( , ), .
DDAVP , 1 1- - 8.
, (, , , ), - .
( , , ) - , . , -, . , , , (, , , ). : (, , , , , , ), , , . 2- .
. 2 (7,0 ), - 3 (10,5 ). 6 (21,0 ) 8 (28,0 ) . - , ( ) , . 30 .
: , , . , ,
106
6.
I ( ) .
:) 4- , ;) -
4- , 8 . .
1 , - .
4 :
1) ,2) 50% ,3) 50% ,4) -
. 66,6%
, .. - 50% . 19% . 14,3% . : , , , , . 47,8% , 50% - 34,8%, - 17,4%. . 86,4% . .
, ( - ) , , . : , , , , . 39% . * , (), 5 10%. , 4,5 , . 10 92%. 6 3 . , , . , . , , .
- (93 ) , 6 ()
107
. I I . S f j H a t y H u H
. 76% , - 46%. .
, , , () . , , . 5 0,2-0,4 . 6 , 3- 6 . 50%. , . 91%.
: , , , . , , , , (; ), , (). - 10- . 21 1992 .
, , ( 8 ) . 62% , 10% . 90%. , 65-88% , 1,5-2- 90% . , , , ( 3- 2- ) , .
( ) - . ( ), - .
, , . , , . .
48% , 22%.
108
6.
( ) 0,005 . > 2-3 , ( ). : 5 , , , . : , , , , , , ().
60- ( , , ) . . , , . 60% , . 2- . , , , - . , 4,2 , . 6 , , .
, . , , , , , (1 / 2 ). , . 2 150 . , , , , . 1- , . . , , 2- , , .
6- , , 8 , . . 50 8-12 75 12 ( 30-60 ).
2 -3 -4 , 2 -3 . 1 . , , 1- . , 2-4- , 1 . , 3 .
24-30% . - 25-40-50% . , 60% , ( 90%).
, . , , , .
109
. .
. , , . - , , - . - , -, . . , , - , - . - . . QT, QRS. . , , 2 1 ..
( ) 1-4 , , - . , , , . , . 2448 , , . - , , , .
, ( ) . . . (, ) .
8-10 - . , .
- . , . , - . , . .
5 - 98-100, 6 - 90-95, 7 - 85- 90, 8 - 80-85, 9 - 80-85, 10 - 78-85, - 78-84, 12 - 75-82, 13 - 72-80, 14 - 72-78, 15 - 70-75.
f 6.
, , - , - . , , .
: , , . , , , , . . . , , , , .
2005 , , , , , , , , , , .
(), , , , , .
, ( ),
(). . , . , . , (, ), . : , .
, , .
. . . : ( ) ,
111
. .
, , , .
-2: . , () , 2 .
, : - 6 , , , , . : , , , .
. , , , , . . , , - .
30 . . , . , . . .
, , . . , 3 .
10-15% , 9-47% .
.
- -
, 5 , .
112
6.
1( : , .
11 , , , . , ,
. , , , .
, , .
, , :
) - ; ; , , , .
) ( ) - : , , , , , .
, : ; ( - , ); ; , , (, , , ); , ( , ).
- , .
: - ; , ; .
. , -
8 - 1563 113
. .
, , , , , . . , - : - , , , , .
( , ), .
, , , . , . . . (85%), (63%), (65%), . .
. - , . - .
, - , , , .
114
6.
, , . . 8 -10 , .
( - 1 2 , , ) 98% , , , 1 2 - . 1 2 , . 1 2 , , . .
. - .
, . , 1,5-2 ( ). . ( ), , , , .
. 65,2% 6 2 , 34,8% 50-75%, *. , , .
, - , , .
* .: .. . ., 2005. - . .
8*
7
, , , . , , . , .
, , . . , , , .
.
15% , , . 50 200 1000 . (29 . ), 42 ..
, . , . 5 33%. 40% 7 , 15 75%. - 20-75%.
.. (1993) 36% , 29% - , 11-12 13-15 .
, .. , , 46,4% . . . . . 33 64%.
(. Sillanpaa, . Antilla), 40-50 % . (, ), 28,7-72,8 %.
116
Luitsa 7 .
, , , 52-69% . , - , .
2003 (). . , .
, , , , , , :
- / , ,-
,- ,- ,- ,- ,- ,
, , , , , , ,
- . -
, - . 14 . ,
- 12 - , , , . , , -2.
2 : (); , ( 1-5 180 ) ( 15 180 ).
, .
117
. . , . .
, . 45 , , .
- , , , , , o i , .
: , , .
, . , .
- , . , , . , , . , . , , , .
, , : , , . . , . , , , , . . , , , , . . , , .
, , . , , -
118
7 .
.
, , . .
, , , , .
. , , . . , - , , , . , , , .
. , , .
, . , .
, , . . . - , , , .
, . . . , , , .
. . . . , , 4 , , 5 -6 , , , , .
119
. . , . .
, . 3 , .
. , , . , , , . , . , . , . :
- ;- ,
;- . :- ;- ;- ;- ;- ;- ;- .
, , , 70% .
() - , , , ( , , , .), . , , .
120
7 .
- , , . , - - . , . . , - I , 11 . , - I > .
, :
- 30 . - 30 7 .
- , :
- , , . : , , , . , , , , , . .
- , , , .- . , ,
, . .
- , , . . , , , 30-60 . : , , , , , , , .
, . . , , , 5-6- .
121
. . , . .
, , , .
, , , , , - .
, - . , , , , . . 1 100 . : , , . 5 -7 , , , . . . , . . .
, 1 . , .
- , . , , . , . , , . , .
122
7 .
, , .
, . - , . , , , . - .
5-8% . , . I>, , , , . , , , . , , , . , , .
- . . ( 200/170 . ), , .
.11 , , , - , (, ), , , , , .
- , , . , . , .
123
. . , . .
, , . , , , , .
, , .
: , , - . . , , - , , , .
, :
; , ; ; ;
- ;- , (
);-
; 220/120; , ;
- ; ; : , , , -, .
.
, , , -- , , , , , . . , . , , .
124
7.
I la 10-20-30% .I , . 1,5 4 . , .
2 -3 , , 11 1 . -
1 1 1 . , . , 2,7% , 14 -10,6%.
( ), 70% , , , , .
, : , , , , , .
- :- ,
;- ;- , ,
;- , ,
;- ;- 5 . - ,
. : ( .), (, ) ( ) , , , , , (, , , ), , ( - , , , .)
- :- ;- ;
125
. . , . .
- ;- 2
. (2-72
- 6 ), , .
, 1-2 , 3 -4 .
, , , .
, ; , , , . , , , , , , , , . 85% , 5%, 26%. , , .
- , , , , , , .
- . :1. .2. .3. ( ,
; - ). .
4. ( , , ) , , .
5. ( , , , , , ( ).
6. 18 ( , , ).
126
7.
.
. - . . - 1 -2 , . 30 , , . , .
, , , . 1926 . . , , , , , , , . , , , , . 1-1,5 . , - . , .
? () (). , , , , ( , ), . : (, , , , , , , ; , , , ; ( , ), (, , ), , , , , - . , , - , . - , , , . , . ,
127
. . , . .
. . . , , . ( ) - , . , . . , , . .
: . , , . . , .
, . . - , , , . , , .
( ), , , ; , , .
, , - , . , , .
128
7 .
, , - , 14 - 1,5 . . , , 2 -3 . , .
, . .
, . , ( ) . , .
, - , . 2 - 2 - .
. . , , .
, . - , . , . , -- . , , .
- 5 - 1 0 ( 9 ) 2 5 - 5 0 2 , 1 - 2 . : 2 ,5 - 5 - 2 - 4 2 - 4 - . .
, , . , 3 - 4 , .
9 - 1563 129
. . , . .
. : , , , . - 4 .
, , . .
, , . . , , . .
. (- ) , - . , , , . . .
. , .
, . , , . - , , . , . , , . , , .
( ), , , , .
: , , , . : , , . , , .
130
7 .
, , .
, . < ) . , 50% . . , . , - . , . , .
, , , , . , , . , . .
. , , , . . , , , , , - , . - , , . , , , , , , . .
, . , .
(, , ), , , ( ), , , , , , , , , , , , , , , ( ), , , , , (), , , ( , ).
, , , . , , -
9* 131
. . , . .
(, ), , . , , , .
, . : , , , , , , . , , . .
. . , . , , , , . , . .
, , , .
8
/, , , . , - , . , (), .
, , - , . , , .
, . I- . 60 000 , - 44 000 .
, : , . , . , 1984 , , 1985
1988 , (, , ), .
, , -
133
. .
- G93.3, , F48.0, , R53 - , , , .
, , : , . , , , , .
. , : , , . -, 4,5% . - 1998-2000 1,7% .
5 100 .
1-2%. 150 . 37,1 100 . . . , 1,4 4% ( ). 100 . 37 .
45 3 . , 1000 , 12% 15% . 560 100 . , - 140 100 . .
3 -7 . .
, -
134
8.
10 , , . (/ , .
, - , . , 1980 , , , -, -.
1934 A. Evans Bruccella genus, . . 1 2 ,6 7 , , . ( , -), , , . . (, ) , - , - . .
, , . , . - . , , - .
- .
135
. .
, - . . , -, , . (D. Buchwald) - -- , - .
-, -, -. , . , , . .
, . . .
, . . , , , , - , . , , .
, : - , , ; - - , - ; - ;
136
8.
- - , .
. , , . , .
(), : - ; - - , - . , , , .
- I / , , - / .
, 6 , 1 - . , .
, () 1988 :
1) :-
50% 6 , ;
- , .
2) :- ;- ;- ;- ;- ;- ;- ;
137
. .
- ;- ( ,
, , , );
- ( );- .
8 11 . , ,
, , 15% ( ). 3 ;
- , ;- ,
;- , .
. , . , 10 . , , , ( ), , , , - , , , , / . - , , - . , , .
, , .
, , , . , -
138
8.
. , -, , .
, , , , . - , , , , . . , . , , , . , .
, . , , , . - . . - .
, . , , , ( , ) .
- , . , , . . , , .
, , .
139
. .
, , .
, - :
- , , , ( , , , , -, );
- , - , ( , , , , );
- , , . , . G. -;
- , , , , , , , , . , , ;
- ( , , , , ) , , , .
: - , - , ,
140
8.
- , , - /- , - , - , , , , - , - , - , - , - , ( ) - - .
. , . , , . , . , .
, . , , , , , .
. , , . , , , , . - . -
141
. .
, , .
, , , . ( , -) (, , , ). - Qt0 L-. .
, , , , , - , , -, .
, , . , 10-15 . 1- , , . , .
, , , , . , , , .
, , - . , , , , . , . , - . 1-2 3 30 1-2 2 .
142
S.
, - (). , , , , , , . .
- - , , ( ). , . .
( ) - . . 12 , , 1 3 1 . , , . , , , .
, 1989 : , , , . . , , , .
, , () 10 / 1 3 , () 3 0 - 5 0 / 2 - 3 7 - 1 4 , ( ) 5 - 8 / 2 7 - 1 0 , () 1 ,5 -3 . . 10 2 - 3 7 - 1 0 , 3 0 50 / 3 . .
143
. .
, , , , , . . , , .
( ). 7 - 1 4 - 1 2 ,5 -2 5 . 2 - 5 , . : (), - (). 0 ,0 0 2 5 -0 ,0 1 , - - 0,005. , . , .
, : (, ). - , , (), / (, ). , , - - (, , , , , , - ), -2- (, , , ), . , . 1 0 0 -2 0 0 / 1 10 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 9 , 1 1 , 1 3 , 1 5 , 1 7 . 1 0 0 -1 5 0 / 1 5 - 7 2 - 3 .
- , - - , , , . 7 - 14 3 - 5 .
. , , - - . , , . 1 3 10 .
, , - , -, , - , , .
144
8.
5 0 - 1 0 0 / 3 - 4 5 - 1 0 . .
, --- , 7 0 ,06 1 1-, 2-, 4 - 6- .
, , . - , , , , . . , .
, , , , , . , . . , - , . , , , . , .
, . , , / , , , , , . , .
, : , , , , .
1 0 - 1 5 6 3 145
. .
. , , . , , , . , , . . , , , . , , , .
. . , , .
9
: , . () , , , - .
- . . , 1905 -. . , , , .
. , . . , , , , , . , - . , - , , , . , .
, , . (), , () - 0,1%. 180/120 . , -
* 147
. .
, - .
18 74 30% . , . (18-30) .
, , - . , , , .
, - (), , , , . . . , . .
- , ( 4,8 14,3%).
, , . 1/5 - . .
, , . , () () 95% . (. . 164 166) , , 1996 .
148
9.
, , . 11 , 140 . 25 . : 11 , 25 , , 116 . - 75 . - . .
, : , , , , . . ( ), - , - - .
, - , , ( ) . , , . , , . , .
, . , - . .
- , , (, ), .
, . . , . , -
149
. .
( , ) . , 60-70%. ( ) - . .
, , . , . () - . , - , , - . , , . - . .
, , : , , , . , . . , , , . , - 2 -3 .
, ( ) 1/3 . , -
150
9.
11 . , - 1 , - . 20- . , . , , - , , .
( ), , . . , , . , . 13-15% , , . , ( 20-30-40%). . , .
, - . (, , ), , . , , .
, . , .
, 30-60 , , .
151
. .
, , . , , , , .
, . , . . , . , , , . , . , , . .
X. . , . , , , , - . , , , .
, , , . . , .
, .
.
. . . . . . . -
152
9.
(1952) ( ), . . .
1 - . . 1 , . . . , , .
1 , 160-170 . . , . . . , .
2 , . 85% . 2 3 .
.
. . , . . - 150 3 - : , ( 32, 39 29% ). , , .
. , , - -
153
. .
- . ( ) , - , , , , .
, . . , - , - .
. - , . 3- - , , . 4- 240/160 . . , - .
, , . , . , .
, . . , , , , , . , - . .
, -, ( , ), -, , ( ), -, .
30 , , . . , , .
154
9.
, 2 . . . , . . 20 . . - . . . .
. ( ), , , , ( ) - () - , .
(. . 2 . .). , .
.
1. 30 .2. .3.
, , .
4. , . .
5. , - 2 . . , , , 20 . . .
6. , , , , .
7. - , .
155
. .
, , , . ( ) , , , , , .
, , , , , , - , . . - : .
. : , , . , , . , , , , , , , . . .
, , , .
:1. .2. 2 .3. .4. .5. .6. ( , ,
. .).7. .
-
156
9.
. , , . , .
. ( ), . I . , . , , , 2 . , .
, , , . . (, ). . .
. , , ( 1-1,5 ). , , , . (, ) ( ) .
. . , , , (). -
157
. .
, , .
, . , . , . .
2105 , . . , , , . , , , , , . , 45 3 -7 . , , , , . , .
, , . , 140 ./ . . 10 5 .
. - .
. , , . , , ,
158
9.
. . , , , . , , .
, , , 2 -5 , , . . . , 32% , - 57% - 70% . , ( ) . , . , . .
. . , - . - . , . .
10-12 , . . -
159
. .
. , , , , . , , , , , .
, , , .
(, ) . 3-3,5 .
, , . , - , .
, , . , - . .
, , . . . , . , , , , .
. ( 8 ). (1 -3 ) 1-1,5 . . 1,5-2 , -
160
9.
2,5-3,5 . , . 30-35 5 -1 0 .
- I , - , - bio-feedback ( ). , . ( ) () .
. . , , , , . ( 8 , 8 , 4 ) .
, . , , , .
- , - , , ( ), , (, , ). , , - .
, , , . 3 12 .
. . , - , . -
I! - 1563 161
. .
36-37 , , , , - -, , .
( ). - . .
( ). , . ( , ) 5 -7 , , - . , , . (), ( ). , , , , , , , . , , - .
. , , . , . . . ( ), . . , . . . , . 10 . , , .
, , .
162
9.
- . () , . , .
, , ( , , ). , , . , .
- . . - . , .
: .
, , . , . .
: , ( ), . : .
. .
*
. .
( 5 16,5 )
5 - | 1 0 - | 2 5 - [ 5 0 - 1 7 5 - | 9 0 - 1 9 5 -
,
5 , 0 1 0 2 ,0 1 0 3 ,7 1 0 6 .5 1 0 9 ,9 1 1 2 ,8 1 1 5 ,4 1 1 7 ,05 , 5 1 0 4 ,9 1 0 6 ,7 1 0 9 ,6 . 1 116, 1 1 1 8 ,7 1 2 0 ,36 , 0 1 0 7 ,7 1 0 9 .6 1 1 2 ,5 116, 1 1 1 9 ,2 1 2 1 ,9 1 2 3 ,56 , 5 1 1 0 ,4 1 1 2 ,3 1 1 5 ,3 1 1 9 ,0 1 2 2 ,2 1 2 4 ,9 1 2 6 .67 , 0 1 1 3 ,0 1 1 5 ,0 1 1 8 ,0 1 2 1 ,7 1 2 5 ,0 1 2 7 ,9 1 2 9 ,77 ,5 1 1 5 ,6 1 1 7 ,6 1 2 0 ,6 1 2 4 ,4 1 2 7 ,8 1 3 0 ,8 1 3 2 ,78 . 0 118, 1 1 2 0 ,2 1 2 3 ,2 1 2 7 ,0 1 3 0 ,5 1 3 3 ,6 1 3 5 ,78 ,5 1 2 0 ,5 1 2 2 ,7 1 2 5 ,7 1 2 9 ,6 1 3 3 ,2 1 3 6 ,5 1 3 8 ,89 , 0 1 2 2 ,9 1 2 5 ,2 1 2 8 ,2 1 3 2 ,2 1 3 6 ,0 1 3 9 ,4 1 4 1 ,89 , 5 1 2 5 ,3 1 2 7 ,6 1 3 0 ,8 1 3 4 ,8 1 3 8 ,8 1 4 2 ,4 1 4 4 ,91 0 ,0 1 2 7 ,7 13 0 , 1 1 3 3 ,4 1 3 7 ,5 1 4 1 ,6 1 4 5 ,5 148, 11 0 ,5 130, 1 1 3 2 ,6 1 3 6 ,0 1 4 0 ,3 1 4 4 ,6 1 4 8 ,7 1 5 1 ,51 1 ,0 1 3 2 ,6 135, 1 1 3 8 ,7 1 4 3 ,3 1 4 7 ,8 152. 1 1 5 4 ,91 1 ,5 1 3 5 ,0 1 3 7 ,7 1 4 1 ,5 1 4 6 ,4 151, 1 1 5 5 ,6 1 5 8 ,51 2 ,0 1 3 7 ,6 1 4 0 ,3 1 4 4 ,4 1 4 9 ,7 1 5 4 ,6 1 5 9 ,4 1 6 2 ,31 2 ,5 1 4 0 ,2 1 4 3 ,0 1 4 7 ,4 1 5 3 ,0 1 5 8 ,2 1 6 3 ,2 166, 11 3 ,0 1 4 2 ,9 1 4 5 ,0 1 5 0 ,5 1 5 6 ,5 1 6 1 ,8 1 6 7 ,0 1 6 9 ,81 3 ,5 1 4 5 ,7 1 4 8 ,7 1 5 3 ,6 1 5 9 ,9 1 6 5 ,3 1 7 0 ,5 1 7 3 ,41 4 ,0 1 4 8 ,8 1 5 1 ,8 1 5 6 ,9 163, 1 1 6 8 ,5 1 7 3 ,8 1 7 6 ,71 4 ,5 1 5 2 ,0 1 5 5 ,0 160, 1 1 6 6 ,2 1 7 1 ,5 1 7 6 ,6 1 7 9 ,51 5 ,0 1 5 5 ,2 1 5 8 ,2 1 6 3 ,3 1 6 9 ,0 174. 1 1 7 8 ,9 1 8 1 ,91 5 ,5 1 5 8 .3 1 6 1 ,2 1 6 6 ,2 1 7 1 ,5 1 7 6 ,3 1 8 0 ,8 1 8 3 ,91 6 ,0 161, 1 1 6 3 ,9 1 6 8 ,7 1 7 3 ,5 178, 1 1 8 2 ,4 1 8 5 ,41 6 ,5 1 6 3 ,4 166, 1 1 7 0 ,6 1 7 5 ,2 1 7 9 ,5 183, 6 1 8 6 ,6
5 - : 1 0 - 2 5 - 5 0 - 7 5 - 9 0 - | 9 5 - ,
5 , 0 101, 1 1 0 2 ,7 1 0 5 ,4 1 0 8 ,4 1 1 1 ,4 1 1 3 ,8 1 1 5 ,65 ,5 1 0 3 ,9 1 0 5 ,6 1 0 8 ,4 1 1 1 ,6 1 1 4 ,8 1 1 7 ,4 1 1 9 ,26 , 0 1 06 ,0 1 0 8 ,4 1 1 0 ,3 1 1 4 ,6 118, 1 1 2 0 ,8 1 2 2 ,76 ,5 1 0 9 ,2 1 1 0 ,0 114, 1 1 1 7 ,6 1 2 1 ,3 1 2 4 ,2 126, 17 , 0 1 1 0 ,8 1 1 3 ,6 1 1 6 ,8 1 2 0 ,6 1 2 4 ,4 1 2 7 ,6 1 2 9 ,57 ,5 1 1 4 ,4 1 1 6 ,2 1 1 9 ,5 1 2 3 ,5 1 2 7 ,5 1 3 0 ,9 1 3 2 ,98 . 0 1 1 6 ,9 1 1 8 ,7 1 2 2 ,2 1 2 6 ,4 1 3 0 ,6 1 3 4 ,2 1 3 6 ,28 ,5 1 1 9 ,5 1 2 1 ,3 1 2 4 ,9 1 2 9 ,3 133, 6 1 3 7 ,4 1 3 9 ,69 , 0 122, 1 1 2 3 ,9 1 2 7 ,7 1 3 2 ,2 1 3 6 ,7 1 4 0 ,7 1 4 2 ,99 ,5 1 2 4 ,8 1 2 6 ,6 1 3 0 ,6 1 3 5 ,2 1 3 9 ,8 1 4 3 ,9 1 4 6 ,21 0 ,0 1 2 7 ,5 1 2 9 ,5 1 3 3 ,6 1 3 8 ,3 1 4 2 ,9 1 4 7 ,2 1 4 9 ,51 0 ,5 1 3 0 ,4 1 3 2 ,5 1 3 6 ,7 1 4 1 ,5 146, 1 1 5 0 ,4 1 5 2 ,81 1 ,0 1 3 3 ,5 1 3 5 ,6 1 4 0 ,0 1 4 4 ,8 1 4 9 ,3 1 5 3 ,7 1 5 6 ,21 1 ,5 1 3 6 ,6 1 3 9 ,0 1 4 3 ,5 1 4 8 ,2 1 5 2 ,6 1 5 6 ,9 1 5 9 ,51 2 ,0 1 3 9 ,8 1 4 2 ,3 1 4 7 ,0 1 5 1 ,5 1 5 5 ,8 1 6 0 ,0 1 6 2 ,71 2 ,5 1 4 2 ,7 1 4 5 ,4 150, 1 1 5 4 ,6 1 5 8 ,8 1 6 2 ,9 1 6 5 ,61 3 ,0 1 4 5 ,2 1 4 8 ,0 1 5 2 ,8 157, 1 1 6 1 ,3 1 6 5 ,3 168, 11 3 ,5 1 4 7 ,2 1 5 0 ,0 1 5 4 ,7 1 5 9 ,0 1 6 3 ,2 1 6 7 ,3 1 7 0 ,01 4 ,0 1 4 8 ,7 1 5 1 ,5 1 5 5 ,9 1 6 0 ,4 1 6 4 ,6 1 6 8 ,7 1 7 1 ,31 4 ,5 1 4 9 ,7 1 5 2 ,5 1 5 8 ,8 1 6 1 ,2 1 6 5 ,6 1 6 9 ,8 1 7 2 ,21 5 ,0 1 5 0 ,5 1 5 3 ,2 1 5 7 ,2 1 6 1 ,8 1 6 6 ,3 1 7 0 ,5 1 7 2 ,81 5 ,5 151, 1 1 5 3 ,6 1 5 7 ,5 162, 1 1 6 6 ,7 1 7 0 ,9 173, 11 6 ,0 1 5 1 ,6 154, 1 1 5 7 ,8 1 6 2 ,4 1 6 6 ,9 17 1 , 1 1 7 3 ,31 6 ,5 1 5 2 ,2 1 5 4 ,6 1 5 8 ,2 1 6 2 ,7 167, 1 1 7 1 ,2 1 7 3 ,4
9.
:Growth and Development. In Nelson W. E, Behrman Kliegman R. M, Arvin A. M,
cds. Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia W. B. Saunders Company, 1996, 50-52.
9 0 - 9 5 5 - 1 6
08
35
/7 10%
25
%
50
%
75
%
90
%
95
%
ITJ* 1 5
0% #V)
- 90
%
95
%
5 90 104 105 106 108 112 112 65 65 66 67 68 6 9 69
95 108 109 112 114 115 116 69 70 70 71 72 73 74
6 90 105 106 108 111 113 114 67 68 69 7 0 7 0 71 72
95 109 112 114 115 117 117 72 72 73 74 75 76 76
7 90 106 107 109 111 113 114 115 69 7 0 71 72 72 73 74
95 111 113 115 116 118 119 74 74 75 76 77 78 78
8 90 107 108 112 114 115 116 71 71 72 73 74 75 75
95 111 112 114 116 118 119 120 75 7 6 76 77 78 79 80
9 9 0 109 112 113 115 117 117 72 73 73 74 75 76 77
95 113 114 116 117 119 121 121 76 77 78 79 80 80 81
10 90 112 113 115 117 118 119 73 74 74 75 76 77 7895 114 115 117 119 121 122 123 77 78 79 80 8 0 81 82
11 9 0 112 115 117 119 120 121 74 7 4 75 76 77 78 7895 116 117 119 121 123 124 125 78 79 79 80 81 82 83
12 9 0 115 116 117 119 121 123 123 75 75 76 77 78 78 79
95 119 120 121 123 125 126 127 79 79 80 81 82 83 83
13 90 117 118 120 122 124 125 126 75 76 76 77 78 79 80
95 121 122 124 126 128 129 130 79 80 81 82 83 83 84
14 90 120 121 123 125 126 128 128 76 76 77 78 79 80 80
95 124 125 127 128 130 132 132 80 81 81 82 83 84 85
15 90 123 124 125 127 129 131 131 77 77 78 79 80 81 81
95 127 128 129 131 133 134 135 81 82 83 84 85 86
16 9 0 125 126 128 130 132 133 134 79 7 9 80 81 82 82 83
95 129 130 132 134 136 137 138 83 83 84 85 86 87 87
:Manuscript Update on the 1987 Task Force Report on the high blood pressure in
children and adolescents. National High blood pressure Education Program Working group on Hypertension Control in Children and Adolescents (Pediatrics, 1996, Vol. 98, 4, p. 649-658)
. .
9 0 - 9 5 5 - 1 6
CQ
*
25
%
V ) -
*as
*V)as V)
*
*1 />
*as 9
5%
s 90 103 103 104 106 107 108 109 65 66 6 6 6 7 6 8 68 699 5 107 107 108 110 111 112 113 69 70 7 0 71 7 2 72 73
6 90 104 105 106 107 109 111 6 7 67 6 8 69 6 9 7 0 7195 108 109 111 112 114 114 71 71 72 73 73 7 4 75
7 9 0 106 107 108 109 112 112 6 9 69 6 9 70 71 72 7295 110 112 114 115 116 73 73 73 74 75 76 76
8 9 0 108 109 111 112 113 114 70 70 71 71 72 73 7495 112 112 113 115 116 117 74 74 75 75 7 6 77 78
9 90 112 113 114 115 116 71 72 72 73 7 4 74 759 5 114 114 115 117 118 119 120 75 76 76 77 78 78 79
1 0 9 0 112 112 114 115 116 117 118 73 73 73 74 75 76 7695 116 116 117 119 120 121 122 77 77 77 78 7 9 80 80
1 1 90 114 114 116 117 118 119 120 74 74 75 75 7 6 77 7795 118 118 119 121 122 123 124 78 78 7 9 79 80 81 81
1 2 90 116 116 118 119 120 121 122 75 75 76 76 77 78 7895 120 120 121 123 124 125 126 79 79 8 0 80 81 82 82
13 9 0 118 118 119 121 122 123 124 7 6 76 77 78 78 79 809 5 121 122 123 125 126 127 128 80 80 81 82 82 83 84
14 9 0 119 120 121 122 124 125 126 77 77 78 79 7 9 80 819 5 123 124 125 126 128 129 130 81 81 82 83 83 84 85
15 90 121 121 122 124 125 126 127 78 78 79 79 8 0 81 829 5 124 125 126 128 129 130 131 82 82 83 83 84 85 86
16 9 0 122 122 123 125 126 127 128 79 79 79 80 81 82 8295 125 126 127 128 130 131 132 83 83 83 84 85 86 86
:Manuscript Update on the 1987 Task Force Report on the high blood pressure in
children and adolescents. National High blood pressure Education Program Working group on Hypertension Control in Children and Adolescents (Pediatrics, 1996, Vol. 98, 4, p. 649-658)
10
, , , .
() .
, 10 . : , , . , , , , . , ( ). , . .
() - 1903 - . , , .
- , , , . , - , , .
167
. .
, . . , . , , .
, 2 21%. , , (10,8%), ( 5,8% ).
. , , , , .
, , , . - 10-25%, - 5-10%, < 5%. , (- , , ), 3 , (, -, ).
: , - ( ) . : , - .
, , . , , .
. . (1962).
168
* 10.
(. . ):I. :
1. .2. ( ).3. ( , .)
II. :1. :
) , () ) , ( )
2. ( ): ) )
, .
-10 .1 95. 1 95.0 195.1 (,
, )1 95.2 ,
( )
I 95 .8
1 95.9
.
, . - / .