ΔΕΛΤΙΟ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

«2ο ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΛΕΥΚΑΔΙΤΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΟΝΟΜΙΑΣ»

27 και 28 Ιουνίου 2015Πλατεία Μαρκά, Λευκάδα

Όνομα: …………………………………….. Επίθετο: ………………………………………………………………………Επωνυμία Επιχείρησης: ……………………………………............................................................... Προϊόντα …………………………………………………………………………………………………………………………Τηλ.: ….………………… Κιν.: ………………………. FAX: …………………….. e-mail: ………………………………

ΕΠΙΘΥΜΩ ΝΑ ΣΥΜΜΕΤΑΣΧΩ ΣΤΟ 2ο ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΛΕΥΚΑΔΙΤΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΟΝΟΜΙΑΣ, ΣΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

(Παρακαλώ σημειώστε με Χ )

1. ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΓΕΥΣΙΓΝΩΣΙΑΣ □

2. ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΓΑΣΤΡΟΝΟΜΙΑΣ □

4. ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟ ΜΑΓΕΙΡΙΚΗΣ στην ακόλουθη κατηγορία:

-Ορεκτικά (τοπική συνταγή/ τοπικά υλικά) □ Ονομασία πιάτου: ………………………………

-Κυρίως πιάτο (τοπική συνταγή/ τοπικά υλικά) □ Ονομασία πιάτου: ………………………………

-Επιδόρπιο (τοπική συνταγή/ τοπικά υλικά) □ Ονομασία πιάτου: ………………………………

-Καλλιτεχνική παρουσίαση □ Ονομασία: .………………………………………..

Με ποια προϊόντα θα συμμετέχετε στην έκθεση; (παρακαλώ συμπληρώστε)1……………………………………… 4…………………………………….. 7…..………………………………………..2……………………………………… 5…………………………………….. 8..…………………………………………..3……………………………………… 6…………………………………….. 9..…………………………………………..

Υπογραφή