369

משרד הבריאות

רת קו י הב ת ו ל ו ע פ

בארבעה בתי חולי� ממשלתיי� ובבית חולי� אחד של שירותי בריאות כללית נוכחות רופאי� : נבדקו בעיקר הנושאי� האלה. נבדקו סוגיות בסדרי המינהל

כוננויות ; עיסוק של רופאי� בעבודה פרטית ובפרקטיקה פרטית; בעבודה .וע מצבי� של חשש לניגוד ענייני�הפעולות הננקטות כדי למנ; רופאי�

בקופות החולי� ובמשרד האוצר נבדקו סדרי הטיפול , במשרד הבריאותבהליכי� שהביאו להגדלה ניכרת בתשלומי ההשתתפות העצמית של מבוטחי קופות החולי� בעבור שירותי הבריאות והשפעת הגידול על צמצו� צריכת

. קביעת מחירי התרופות ורישומ�כ� נבדקו סדרי . שירותי� רפואיי� חיוניי�

במשרד האוצר ובקופות החולי� נבדקו ענייני� אחדי� , במשרד הבריאותנבדקו בעיקר תהלי� קבלת ההחלטות בנוגע להעברת . הנוגעי� לאשפוז הסיעודי

פעילות המשרד , האחריות לאשפוז הסיעודי ממשרד הבריאות לקופות החולי�ניתוב , ת רישו� שהנפיק לה� המשרדלסגירת מוסדות הפועלי� בלא תעודו

במוסדות סיעודיי� שמרוחקי� ממקו� " סיעודי מורכב"קשישי� לאשפוז המגורי� של משפחותיה� והאחריות למימו� אשפוז קשישי� המוזני� בהזנה

נבחנה ג� פעילות משרד הבריאות ומשרד האוצר בתחו� חלוקת . מלאכותיתכ� נבדקה בשירותי ). הקפיטציהנוסחת(המקורות הכספיי� של סל הבריאות

בריאות כללית ובמשרד הבריאות סוגיה של היעדר הסדרה וחשש לניגוד ענייני� . בפעילותו של הגריאטר המחוזי של הקופה בירושלי�

#נבדקו ההיערכות של משרד האוצר ומשרד הבריאות לעריכת מכרז חלו" ודיי� וביצועו כהכנה בנפת פתח תקווה לרכישת שירותי אשפוז סיע#" פיילוט"

בעיקר נבדקו עבודת המטה ותהליכי קבלת ההחלטות לקראת . למכרז ארציקביעת מחיר יו� , מחירי� לעומת איכות#בחירת סוג מכרז , המכרז ובמהלכו

האשפוז וההיערכות להגברת הבקרה של משרד הבריאות על המוסדות .הסיעודיי� הפרטיי�

, ל"צה, משרד החינו�, קופות החולי�, נבדקו הפעולות שעשו משרד הבריאות .משטרת ישראל והרשויות המקומיות למניעת השמנה ולטיפול בה

במשרד הבריאות ובארבע קופות החולי� נבדקה הקצאת אביזרי� רפואיי� נבדקו בעיקר סדרי רישוי . בייחוד מכשירי שמיעה ומדרסי�, למבוטחי�ביעת סוגי האביזרי� ק; רישומ� והפיקוח של המשרד עליה�, האביזרי�

קביעת ; והשירותי� שעל הקופות לספק במסגרת סל שירותי הבריאותהמחירי� שישלמו המבוטחי� תמורת� וההתקשרות של הקופות ע� ספקי�

.לש� הספקת�

371 משרד הבריאות

סוגיות בסדרי מינהל בבתי חולי�

תקציר

ה בתי שמונ, 1 בתי חולי� כלליי�11 � בתי חולי� 24משרד הבריאות מפעיל ישירות , מיטות אשפוז�12,000 ובה� כ� חולי� פסיכיאטריי� וחמישה בתי חולי� גריאטריי�

�24,000 בכל בתי החולי� שמפעיל המשרד יש כ. בבתי החולי� הכלליי��7,300 מה� כ� ומועסקי� בה� כ; בבתי החולי� הכלליי��17,900 מה� כ, תקני עובדי� בס# הכול

התקציב הרגיל של . בבתי החולי� הכלליי� רופאי��3,200 מה� כ, רופאי�4,000ח " מיליארד ש�5.8 וכ, ח" מיליארד ש�24.8 הסתכ� בכ2007משרד הבריאות לשנת

שירותי בריאות כללית מפעילה . 2ממנו הוקצו לבתי החולי� הממשלתיי� הכלליי� . מה� שניי� פסיכיאטריי�, תשעה בתי חולי� כלליי� וחמישה בתי חולי� מיוחדי�

שעות העבודה , וככלל; שבעה ימי� בשבוע, שעות ביממה24לי� פועלי� בתי החומהשעה (בימי שישי , )16.00מהשעה (בימי חול . 16.00 עד 8.00הנהוגות בה� ה�

פועל במחלקות האשפוז ובחדרי המיו� של בתי ) 8.00מהשעה (ובשבתות וחגי� ) 13.00 .החולי� מער# של תורני� וכונני�

פעולות הביקורת

בדק משרד מבקר המדינה כמה סוגיות בסדרי מינהל 2007ספטמבר �בחודשי� מרס נבדקו . בארבעה בתי חולי� ממשלתיי� ובבית חולי� אחד של שירותי בריאות כללית

עיסוק של רופאי� בעבודה פרטית ; נוכחות רופאי� בעבודה: בעיקר הנושאי� האלהנקטות כדי למנוע מצבי� של הפעולות הנ; כוננויות רופאי�; 3ובפרקטיקה פרטית

. חשש לניגוד ענייני� בשל העסקת קרובי משפחה ועיסוק בעבודה פרטית

המרכז הרפואי המשולב על ש� חיי� �הביקורת נעשתה בבתי החולי� הממשלתיי� אס- � להל� (צריפי� , המרכז הרפואי אס- הרופא; ) שיבא� להל� (השומר � תל, שיבאובית החולי� לגליל ) הלל יפה�להל� (חדרה , פההמרכז הרפואי הלל י; )הרופא

ובמרכז הרפואי קפל� של שירותי ) בית החולי� בנהרייה�להל� (נהרייה , המערביבמשרד ; בדיקות השלמה נעשו במשרד הבריאות. 4) קפל�� להל� (בריאות כללית

בהנהלות של שירותי בריאות ; ) הנציבות� להל� (בנציבות שירות המדינה ; האוצר

__________________

תי חולי� ה� ב�ש סוראסקי והמרכז הרפואי בני ציו� בחיפה "אביב ע� המרכז הרפואי תל�שניי� מה� 1 .עירוניי��ממשלתיי�

שהוגשה לכנסת , של משרד הבריאות2007200720072007הצעת התקציב לשנת הכספי� הצעת התקציב לשנת הכספי� הצעת התקציב לשנת הכספי� הצעת התקציב לשנת הכספי� הנתוני� שלעיל הוצגו ב 2 . 2006באוקטובר

כל עבודה המכניסה שכר או עיסוק בעסק שמטרתו היא קבלת "היא " עבודה פרטית", ר"על פי התקשי 3, לרבות כל עבודה או עיסוק כאמור, של העובד בשירותוזאת מחו% למסגרת עבודתו , הכנסה או רווחי�

; "פעמי�בי� א� ה� נעשי� באופ� זמני ובי� א� נעשי� באופ� חד, בי� א� ה� נעשי� דר& קבעבמסגרת , לרבות יעו% רפואי, תמורת תשלו�, או שירות רפואי/מת� טיפול ו"היא " פרקטיקה פרטית"ו

כרופא � לרבות מת� שירותי� או העסקה בדר& אחרת ... שנמצאת בבעלותו של הרופא, קליניקה פרטית ".באחת מקופות החולי�, עצמאי

בהרצפלד נבדק רק .סיעודי�בית חולי� גריאטרישהוא , המרכז הרפואי הרצפלד�קפל� שלוחה בגדרה ל 4 .נושא העסקת� של קרובי משפחה

קופת חולי� מאוחדת , ) מכבי� להל� (מכבי שירותי בריאות , ) הכללית�להל� (כללית ). לאומית�להל� (וקופת חולי� לאומית ) מאוחדת�להל� (

לש� בדיקת נוכחות הרופאי� במקו� עבודת� בחר משרד מבקר המדינה בבתי , ה פרטית רופאי� שעוסקי� על פי היתר בפרקטיק�500 החולי� שצוינו לעיל מבי� כ

דיווחי נוכחות �600ובדק כ, רופאי� העוסקי� בפרקטיקה פרטית בקופות חולי�200להל� ( שהגישו רופאי� אלה להנהלות בתי החולי� 2007יולי � הנוגעי� לחודשי� מאי

). מדג� דיווחי הנוכחות�

עיקרי הממצאי�

היעדרות רופאי� מהעבודה בבתי החולי�

ת ו ע ש ב � י ל ו ח ה י ת ב מ ת ו ר ד ע י �ה ה ב ת ו ג ו ה נ ה ה ד ו ב ע : ה נציגי המעסיקי� ומשרד האוצר ע� 1991בהסכ� עבודה קיבוצי שחתמו בשנת

נקבע כי ) �1991 הסכ� העבודה הקיבוצי מ� להל� (ההסתדרות הרפואית בישראל שעות 45ובס# הכול , הרופאי� בבתי החולי� יעבדו שבוע עבודה ב� שישה ימי�

אלא , חות בבוא� למקו� עבודת� ובצאת� ממנווכי ה� לא יחתימו שעו� נוכ; שבועיותבהסכ� לא צוי� מתי על . רק ירשמו בדיווחי הנוכחות שלה� את מספר השעות שעבדו

ר אי� הגדרה של שעות "וג� בתקשי, הרופא להתחיל את יו� עבודתו ומתי עליו לסיימו משרד הבריאות מסר למשרד מבקר, ע� זאת. העבודה הנהוגות בבית חולי� ממשלתי

כי מקובל עליו ששעות העבודה של הרופאי� בבתי 2007בתשובתו מנובמבר המדינה .13.00 עד 8.00' ובימי ו16.00 עד 8.00החולי� ה� בדר# כלל

יש שרופאי� שמועסקי� בבתי חולי� עובדי� ג� במרפאות של קופות החולי� או ר מפורטי� "שיבתק. במרפאות פרטיות שנותנות שירותי� רפואיי� למבוטחי הקופות

לא יינת� היתר "כי , בי� היתר, ונאמר בו, הסייגי� למת� היתר לפרקטיקה פרטיתבי� , לפרקטיקה פרטית במסגרת שעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו של העובד

לרבות בזמ� כוננויות , א� עסק על פי הוראה כללית או על פי הוראה משרדיתית חלי� ההסכמי� הקיבוציי� החלי� על כלל על רופאי הכלל". מתוכננות ותורנויות

חוקת העבודה קובעת . ציבור הרופאי� וכ� חוקת העבודה לעובדי מוסדות ההסתדרותבשעות העבודה לא יעזוב עובד את מקו� עבודתו הקבוע ולא יעסוק בעבודה שלא "כי

.5וכי יש לקבל אישור לכל עיסוק בעבודה מחו/ למוסד המכניסה שכר; "הוטלה עליו

עשרה מה� �חלק� בכירי� , הרופאי� שנכללו בה�200 מ24בבדיקה נמצא כי נעדרו לכאורה � מועסקי� בקפל� �14מועסקי� בבתי החולי� הממשלתיי� שנבדקו ו

שעות וא- יותר במש# יו� עד יומיי� בשבוע 2�7, 2007יולי �מאי, בפרק הזמ� שנבדקכדי לעסוק בפרקטיקה פרטית , מעבודת� בבתי החולי� בשעות העבודה הנהוגות

.בקופות החולי�

__________________

סה שכר שאינה בשירותי בריאות עובד המועסק במשרה מלאה אינו רשאי לעבוד בעבודה נוספת המכני 5אי� ניגוד אינטרסי� בי� : למעט עובד שקיבל אישור ממנהל המוסד ועומד בקריטריוני� האלה, כללית

שעות 40ס& השעות שיושקעו בעבודה המבוקשת לא יעלה על ; העבודה בכללית לבי� העבודה הנוספתעובד שמעוניי� לעבוד בעבודה . יתחודשיות נוס, על משרה מלאה בכללית לרבות שעות נוספות בכלל

היק, , סוג העבודה, כגו� מקו� העבודה, נוספת נדרש למלא טופס ובו פרטי� על העבודה הנוספת .השעות ומועד ביצוע העבודה

373 משרד הבריאות

י ש י ש י מ י ב � י ל ו ח ה י ת ב מ ת ו ר ד ע י בשונה מרוב העובדי� בשירות : ההנדרשי� להחתי� שעו� נוכחות בכניסה , ובכלל זה במערכת הבריאות, המדינה

� על פי הסכ� העבודה הקיבוצי מ�וביציאה מהעבודה ולעבוד חמישה ימי� בשבוע שי� להחתי� שעו� נוכחות ועליה� לעבוד שישה ימי� הרופאי� אינ� נדר1991

א- ששאר הצוות הרפואי האמור לתמו# בעבודת� אינו , כלומר ג� ביו� שישי, בשבוענמצא כי חלק מהרופאי� שנכללו בבדיקה נעדרו . מחויב להתייצב לעבודה בימי שישי

, ר המדינהלדעת משרד מבק .א# דיווחו על יו� זה כיו� עבודה, מהעבודה ביו� שישיההיעדרויות של רופאי� מעבודת� בבתי חולי� בימי שישי מעידות על הצור# לבחו� את האפשרות להתאי� את שבוע העבודה של הרופאי� בבתי החולי� לשבוע העבודה

.של יתר העובדי� בה�

ה ד ו ב ע ב � י א פ ו ר ה ת ו ח כ ו נ ל ע ה ת ו א נ ה ר ק ב ר ד ע י הממשלה : הת של רופאי� בעבודה בבתי החולי� בסוגיית הנוכחו2001דנה עוד בספטמבר

, להטיל על שר הבריאות בתאו� ע� אג- החשב הכללי לבצע"הממשלתיי� והחליטה לגבי אות� עובדי� , בדיקה רציפה בכל בתי החולי� הממשלתיי�, 2002החל משנת

בדוח על מעקב אחר ביצוע החלטות ". שאינ� מחויבי� להחתי� שעו� נוכחות דיווח השר כי 2002ת לשעבר למזכיר הממשלה ביוני הממשלה ששלח שר הבריאו

בכוונת הנהלת המשרד לקיי� דיו� בנושא ע� הנהלות בתי "וכי , "ההחלטה בביצוע"ואול� במועד סיו� הביקורת ". במטרה לדו� בדרכי� למימוש החלטה זו, החולי�

. טר� בוצעה החלטת הממשלה האמורה) 2007ספטמבר (

מערכת (סג� נציב שירות המדינה , קינר. הודיע מר י2007יל בעניי� זה יצוי� כי באפרבנציבות ) משמעת(ממונה בכיר , רוזנברג. ד א"לעו) סג� הנציב� להל� ) (הבריאותבאשר להיעדרות� של , בלבד' ועדויות שמיעה'מקורות מידע עקיפי� "שבידיו

לה מקורות א... רופאי� מהעבודה בשעות העבודה המקובלות במקו� עבודת�שא� היא אומנ� קיימת היא פוגעת , מצביעי� על תופעת היעדרות משמעותית ביותר, סג� הנציב הוסי- כי למיטב ידיעתו". בשירות שנית� לחולי� במוסדות של המדינה

אשר , משרות של חוקרי�2, בעבר הלא רחוק, אג- התקציבי� במשרד האוצר הקצה"יש , לאור האמור לעיל. מיוחד' פרויקטכ'ייעוד� היה לחקור נושא זה באופ� יזו� ו

". �"מקו� ליזו� חקירה יזומה ומקצועית של התופעה באמצעות אג- המשמעת בנש .טר� החלה הנציבות בחקירה בנושא) 2007ספטמבר (ואול� במועד סיו� הביקורת

פרקטיקה פרטית ועבודה פרטית

ר ת י ה א ל ל ת י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ק ו ס י ר קובע שרופא "התקשי: על משרד "קש לעסוק בפרקטיקה פרטית רשאי לעשות זאת על פי אישור מנכהמב

רופא שקיבל היתר לפרקטיקה ; הבריאות או מי שהוא הסמי# לכ# ואישור הנציבות . א� הוא מועסק במשרה מלאה, ממשכורתו5%פרטית ינוכו

שמונה באס- , שמונה בשיבא� רופאי� 18בדיקת מדג� דיווחי הנוכחות העלתה כי עסקו בפרקטיקה פרטית במת� שירות למבוטחי קופות �ופא ושניי� בהלל יפה הר

ומאחר שלא ; בלי שדיווחו על כ# ובלי אישור ממשרד הבריאות ומהנציבות, חולי�על משרד הבריאות , לדעת משרד מבקר המדינה. משכר�5%לא ניכה המשרד , דיווחו

, משכר� של רופאי� אלה5%ועל ההנהלות של בתי החולי� האמורי� לוודא שינוכו

, זאת ועוד. מהמועד שבו החלו לעסוק בפרקטיקה פרטית, ר"כנדרש בהוראות התקשי .6עליה� לשקול לנקוט הלי# משמעתי נגד הרופאי� האלה בגי� הפרת הוראות הנציבות

ת י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ת ו ע שק ו מ ה ת ו ע ש ה - ק י הועלה כי מצד אחד : המספר השעות בשבוע שמותר לרופא לעסוק ר הגבלות כלשה� לגבי "אי� בתקשי

א� , ומצד אחר נקבע בו כי לא יינת� היתר לעבודה פרטית לעובד, בפרקטיקה פרטית �25% גדול מ, לרבות השעות הנוספות שאושרו לו, מספר שעות העבודה השבועיות שלו

שעות 11.25דהיינו (ממכסת שעות העבודה השבועיות הנהוגה במקו� עבודתו הקבוע נמצא כי רופאי� אחדי� בבתי החולי� שנבדקו בפועל). 7עיות כשמדובר ברופאשבו

כלומר ; שעות28.5 עד 14.5 � מייחדי� לעיסוק� בפרקטיקה פרטית שעות עבודה רבות .ממכסת שעות העבודה שעליה� למלא בבית החולי�, בהתאמה, 63% עד 32%

ת י ט ר פ ה ד ו ב ת� ע ו י א ו פ ר ת ו ד ע ו ו ב � י א פ ו ר ת ו פ ת שת ה ד במשר: ובה� הוועדה , אשר חלק� הוקמו מתוק- חוק, הבריאות פועלות ועדות רפואיות שונות

השתתפות בוועדות רפואיות בתשלו� בשעות "ר קובע כי "התקשי. להפסקת היריו�על פי דיווחי רופאי� חברי הוועדה להפסקת היריו� באס- ". אסורה�העבודה הנהוגה

ד הבריאות בסו- כל חודש לצור# קבלת שמוגשי� לגזברות משר, הרופא ובהלל יפהישיבות הוועדות התקיימו לפני , )�2007 ו2006נבדקו דיווחי� שהוגשו בשני� (תשלו�

. ר"א- שהדבר נוגד את הוראות התקשי, תו� שעות העבודה הנהוגות בבית החולי�עוד נמצא כי שמונה רופאי� מאס- הרופא דיווחו על השתתפות בדיוני הוועדה

. ל"יריו� בימי� שעל פי מסמכי בית החולי� ה� שהו בה� בחולהפסקת ה

א פ ו ר ל ש ה ד ו ב ע ה ת ו ע ש - ק י ה � ה ר ד ס ה ב # ר ו צ העומס הרב :ההכוללת את שעות העבודה (שנוס- על עבודת� בבתי החולי� , המוטל על רופאי�

עוסקי� ג� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית ) כוננויות ותורנויות, הנהוגותעלול לפגוע בתפקוד� ולגרו� לה� לטעות באבחו� מחלות או במת� , �במקומות אחרי

. טיפול תרופתי ולסכ� את בריאות מטופליה�

כוננויות

ת ו נ נ ו כ � מ ז ב ת י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ו א ת י ט ר פ ה ד ו ב ע ב ק ו ס י לפי : עשעניינו חובות הרופא , 2003חוזר שפרס� מינהל הרפואה במשרד הבריאות בינואר

כוננות מתוכננת או כוננות " (כוננות רופא", )נהל הרפואה חוזר מי�להל� (הכונ� היא מצב שבו נדרש רופא להיות מוכ� להתייצב ביחידתו שלא בשעות ) מיוחדת

א� יוזעק לש� על ידי הרופא התור� על מנת לטפל , העבודה הנהוגות במקו� עבודתוהחל " הוא מש# הכוננות המתוכננת, על פי החוזר האמור. בחולה או לייע/ בעניינו

כיוו� ". מתו� השלמת שעות העבודה ביו� הכוננות עד לתחילת יו� העבודה שלאחריו הדעת נותנת כי שעות הכוננות , 8.00�16.00ששעות העבודה הנהוגות בבתי חולי� ה�

__________________

החליטה הנציבות כי רופאי� עובדי מדינה שעסקו עד אותה שנה בפרקטיקה פרטית בלי 2002באפריל 6וא� יעשו כ� לא יועמדו לדי� ; ני� שבה� עסקו בפרקטיקה פרטיתיוכלו להצהיר על הש, אישור

יהיה עליה� , לפי החלטת הנציבות, כמו כ�. משכר� בגי� אות� השני�5%בתנאי שינוכו , משמעתילרופאי� ניתנה ארכה של שישה . להגיש בקשה לקבלת היתר להמשי& לעסוק בפרקטיקה פרטית

, זמ� זה יימצא שעסקו בפרקטיקה פרטית ללא אישורונקבע כי רופאי� אשר לאחר פרק, חודשי� . יועמדו לדי� משמעתי

. אי� הרופאי� זכאי� לתשלו� בגי� שעות נוספות�1991על פי הסכ� העבודה הקיבוצי מ 7

375 משרד הבריאות

עוד נקבע בחוזר מינהל הרפואה כי רופא כונ� . למחרת8.00 עד �16.00 בבתי חולי� ה� מות בכל עבודה שאיננה קשורה לעבודתו במוסד שבו הוא מבצע לא יעסוק בזמ� הכוננ

.את הכוננות

רופאי� מחמשת בתי החולי� 39ואול� בבדיקת מדג� דיווחי הנוכחות נמצא כי כגו� מת� שירות למבוטחי קופות , שנבדקו עסקו בפרקטיקה פרטית או בעבודה פרטית

ובה� מנהלי , פאי� בכירי�ע� רופאי� אלה נמנו ג� רו. בעת שהיו בכוננות, חולי� . 8יחידות או מכוני�,מחלקות

י # � א מש ו � י ל ו ח ה ת י ב ל � י נ נ ו כ � י א פ ו ר ל ש � א ו ב � ו ש י רו ב � ת י י נמצא כי במחלקות ובחדרי המיו� של בתי החולי� אי� מנהלי� : שה

בא לבית החולי� לאחר ) בכוננות מתוכננת(רישומי� המאפשרי� לדעת א� רופא כונ� , ואול� בעת כוננות פעילה המזכה בתוספת תשלו�. מתי בא� וא� בא, שהוזעק לש�

דהיינו כאשר הרופא הכונ� בא לבית החולי� בעקבות קריאה והטיפול הרפואי שהוא נוס- על ש� המטופל ומהות , רושמי��מספק נמש# יותר מארבע שעות וחצי

. ג� את ש� הרופא ואת שעת בואו, הטיפול

ננקטו כלפי עובדי מינהל ומשק פרסו� הליכי� משמעתיי� ש�אי בבית החולי� בנהרייה

שמטרת� של הליכי� , בי� היתר, נקבע9בהנחיה שהוציא היוע/ המשפטי לממשלה משמעתיי� היא הדרכת המנגנו� הממלכתי בדבר כללי התנהגות של עובדי ציבור

הכלל הוא לפרס� את ההלי# "ועל כ� , והעברת מסר מרתיע לעובדי� אחרי�� שאז יש לנמק את אי, פרסומו� אלא א� קיימי� טעמי� מיוחדי� לאי, ]יהמשמעת[

הביקורת העלתה כי ". הפרסו� וזאת כחלק מ� השקיפות הראויה ולהרתעת הרבי�ועובדי� , רות יפרח' המנהלת האדמיניסטרטיבית של בית החולי� בנהרייה גב

1999�2004� בשני� היו מעורבי, ר ועד העובדי� מר יצחק בוזגלו"ובה� יו, נוספי� בוובעקבות זאת התנהלו , בעדכו� ידני של דיווחי הנוכחות שלה� במערכת הממוחשבת

הנהלת ואול�; הליכי� משמעתיי� והוטלו עליה� עונשי��2007 ו2006נגד� בשני� בית החולי� בנהרייה ומשרד הבריאות לא פרסמו את קיומ� של ההליכי�

ת שבגלל� ננקטו ואת העונשי� שהוטלו את הפרות המשמע, המשמעתיי� האמורי� . פרסו� ההליכי��וג� לא נימקו את אי, על העובדי�

העסקת קרובי משפחה בבתי החולי�

המועמדי� למשרות בשירות המדינה נדרשי� לדווח על קרובי משפחה כהגדרת� ועל האחראי ; שכבר מועסקי� במשרדי� שה� עתידי� לעבוד בה�10ר"בתקשי

__________________

.73' עמ, בדוח שנתי זה" כוננויות בשירות המדינה"בעניי� כוננויות רופאי� ראו ג� בפרק 8 .�1.9.02 מ6.6101הנחיה 9ב� זוג : ה�, לרבות בקרבת משפחה חורגת הנוצרת עקב אימו%, "קרובי�", ר" בתקשי13.312לפי פסקה 10

,בת אח או בת אחות ,ב� אח או ב� אחות, דודה, דוד, גיסה, גיס, אחות, אח, בת, ב�, הורה, או בת זוג .נכד ונכדה, כלה, חת�, חמות, ח�, חותנת, חות�

א� נוצרי� יחסי כפיפות או קשרי עבודה בי� קרובי משפחה העובדי� לבדוק 11במשרדבבדיקה הועלה כי בבית החולי� . כדי למנוע מצבי� של חשש לניגוד ענייני�, במשרד המרכז הרפואי הרצפלד מועסקי� � בבית החולי� קפל� ובשלוחה שלו , בנהרייה

�2,222מ) �28%כ (�621 ל: בעיקר בקרב עובדי המינהל והמשק, קרובי משפחה רבי� היו קרובי משפחה בקרב 2007העובדי� שהועסקו בבית החולי� בנהרייה ביולי

חברי �22 מ10בה� , 2007מהעובדי� שהועסקו בקפל� ביוני ) �14%כ (�315 ול; עובדיועוד נמצא כי ג� בבתי החולי� הלל . היו קרובי משפחה ש�, העובדי�) ועד(מועצת

א� כי בשיעורי� , קרובי משפחה לא מעטי�2007וני יפה ואס- הרופא הועסקו בי .בהתאמה, �9% ו12% � פחותי�

בעיקר בקרב עובדי , נוכח השיעור הגבוה של עובדי� שיש ביניה� קרבה משפחתיתמתעורר החשש שבבתי החולי� , המינהל והמשק בחלק מבתי החולי� האמורי�

נמצא . ת את התופעההאלה יש פרצות בהליכי קבלת העובדי� והעסקת� שמאפשרולא דנה בריבוי קרובי , שבו בולטת התופעה במיוחד, כי הנהלת בית החולי� בנהרייה

לא בחנה את נסיבותיה ולא קבעה דרכי� , המשפחה בקרב המועסקי� בבית חולי� זהעוד נמצא כי ג� משרד הבריאות והנציבות לא דנו בתופעה . להתמודדות עמה

. ובהשלכותיה

סיכו� והמלצות

הביקורת העלתה שרופאי� לא מעטי� בבתי החולי� שנבדקו פועלי� בניגוד להוראות ר ולסדרי מינהל תקי� ועוסקי� בעבודה פרטית ובפרקטיקה פרטית בשעות "התקשי

כשה� אמורי� להיות , בעת כוננות�וג� לאחר מכ� , העבודה הנהוגות בבתי החולי�, בי� היתר, משמעות הדבר היא. י�זמיני� ולהיענות לכל קריאה לעזרה מבית החול

שבחלק משעות העבודה הנהוגות בבתי החולי� הרופאי� האמורי� אינ� נמצאי� ועל כ� הזמ� שה� מייחדי� למטופליה� ש� קצר מהנדרש על פי מכסת שעות , בה�

בנסיבות אלה עלול להתאר# מש# ההמתנה של חולי� . העבודה שה� אמורי� למלא . � ייתכ� כי לרופאי� משול� שכר עבור שעות שלא עבדו בה�וג, לקבלת טיפול רפואי

על מנת לאפשר שקיפות בכל הנוגע לשעות העבודה של , לדעת משרד מבקר המדינהעל נציבות , הרופאי� בבתי החולי� ופיקוח ובקרה נאותי� על נוכחות הרופאי� בה�

ות בבתי שירות המדינה ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגנית� לאפשר גמישות מסוימת בעניי� זה על מנת שיהיה אפשר להתאי� את . החולי�

א� יידרש , שעות העבודה לצרכי� המיוחדי� של יחידות מסוימות בבתי החולי� . הדבר

כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנציבות לפעול על פי החלטת הממשלה מספטמבר , במסגרת ההוראות והנהלי� הקיימי�, י� ולקיי� בכל בתי החולי� הממשלתי2001

וכ� לשקול לנקוט הלי# משמעתי נגד רופאי� , בקרה רציפה על נוכחות הרופאי� בה� . המפרי� את ההוראות והנהלי� הנוגעי� לנוכחות בעבודה

__________________

ל "עברות משמעת של עובדי� במשרד ממשלתי הוא באחריות הסמנכר קובע כי הטיפול ב"התקשי 11בעל תפקיד ; סג� מנהל יחידת סמ& למינהל ומשאבי אנוש; מנהל יחידת סמ&; למינהל ומשאבי אנוש

".האחראי"אחר שהמנהל הכללי של המשרד או מנהל יחידת הסמ& מינה אותו להיות

377 משרד הבריאות

יש להקפיד שעומס העבודה המוטל על הרופאי� , לדעת משרד מבקר המדינהתי חולי� של שירותי בריאות כללית יהיה המועסקי� בבתי חולי� ממשלתיי� ובב

בקרה מעמיקה יותר על שעות הנוכחות של הרופאי� בעבודה בבית החולי� ועל . סביר . היק- העבודות הנוספות שה� עוסקי� בה� וזמני ביצוע� תסייע להשיג מטרה זו

, ר נקבעו מגבלות בעניי� שעות העבודה וההשתכרות של רופא בעבודה פרטית"בתקשילפיכ# מ� הראוי שהנציבות תבח� . לא נקבעו מגבלות כאלה לגבי פרקטיקה פרטיתא#

ר מגבלות ג� לגבי היק- העיסוק של רופא בפרקטיקה "את האפשרות לקבוע בתקשיראוי ג� שמשרד הבריאות ירענ� את הנהלי� בעניי� עבודה פרטית ופרקטיקה . פרטיתומפע� , בתי החולי� בסוגיה זויקיי� בקרה ומעקב אחר טיפול� של הנהלות, פרטית

על מנת לוודא שרופאי� , לפע� ייזו� בדיקות בכל בתי החולי� הממשלתיי�כנדרש , שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� קיבלו לכ# את אישורו ואת אישור הנציבות

.ר"בהוראות התקשי

על הנהלת משרד הבריאות לתת דעתה על כ# שבגלל עיסוק בעבודה פרטית רטית רופאי� אחדי� בבתי החולי� שנבדקו לא תמיד מתייצבי� ובפרקטיקה פ

וכי הדבר לא בא לידי ; ואת מקומ� ממלאי� רופאי� מחליפי�, לכוננות ששובצו בהמילוי . ביטוי לא בדיווחי הנוכחות של הרופאי� הכונני� ולא בדיווחי מחליפיה�

. מקומ� של רופאי� כונני� בידי רופאי� אחרי� איננו ראוי

כ� על משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� כמו . יתנהל רישו� מסודר של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל זמ� בוא� לש�

. בהיעדר רישו� כזה לא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתי

בריאות ידו� בהשלכות של הליקויי� מ� הראוי שמשרד ה, לדעת משרד מבקר המדינהדיו� כזה מתבקש ג� נוכח הבעיות שהעלו . שפורטו לעיל על מערכת הרפואה הציבורית

בד בבד על המשרד . בתגובותיה� על ממצאי הביקורת, מנהלי בתי החולי� שנבדקוכל זאת כדי , לוודא שההוראות החלות על הרופאי� בבתי החולי� יישמרו בקפדנות

.יבור את השירות הרפואי המיטבילהבטיח לצ

♦

מבוא

שמונה בתי חולי� , 12 בתי חולי� כלליי�11 � בתי חולי� 24משרד הבריאות מפעיל ישירות בבתי �7,300 מה� כ, מיטות אשפוז�12,000 ובה� כ� פסיכיאטריי� וחמישה בתי חולי� גריאטריי�

, תקני עובדי� בס& הכול�24,000 כבכל בתי החולי� שמפעיל משרד הבריאות יש. החולי� הכלליי� רופאי� �3,200מה� כ, רופאי��4,000 ומועסקי� בה� כ, בבתי החולי� הכלליי��17,900 מה� כ

מיליארד �24.8 הסתכ� בכ2007התקציב הרגיל של משרד הבריאות לשנת . בבתי החולי� הכלליי�

__________________

ה� בתי חולי� �קי והמרכז הרפואי בני ציו� בחיפה ש סוראס"אביב ע� המרכז הרפואי תל�שניי� מה� 12 .עירוניי��ממשלתיי�

שירותי בריאות . 13כלליי�הממשלתיי� ה ח ממנו הוקצו לבתי החולי�" מיליארד ש�5.8וכ, ח"ש .מה� שניי� פסיכיאטריי�, כללית מפעילה תשעה בתי חולי� כלליי� וחמישה בתי חולי� מיוחדי�

שעות העבודה הנהוגות בה� ה� , וככלל; שבעה ימי� בשבוע, שעות ביממה24בתי החולי� פועלי� מהשעה (שבתות וחגי� וב) 13.00מהשעה (בימי שישי , )16.00מהשעה (בימי חול . 16.00 עד 8.00מינהל .פועל במחלקות האשפוז ובחדרי המיו� של בתי החולי� מער& של תורני� וכונני�) 8.00

ובכלל , לקביעת הסטנדרדי� הרפואיי� לכלל מערכת הבריאות, בי� היתר, הרפואה במשרד אחראי . המשרדזה לתפעול� הישיר של בתי החולי� הממשלתיי� ולמימו� שירותי הבריאות שבאחריות

בדק משרד מבקר המדינה כמה סוגיות בסדרי מינהל בארבעה בתי 2007ספטמבר � בחודשי� מרס; נבדקו נוכחות רופאי� בעבודה. ובבית חולי� אחד של שירותי בריאות כללית14חולי� ממשלתיי�

הפעולות הננקטות כדי ; כוננויות רופאי�; 15עיסוק של רופאי� בעבודה פרטית ובפרקטיקה פרטית . למנוע מצבי� של חשש לניגוד ענייני� בשל העסקת קרובי משפחה ועבודה פרטית

� תל, המרכז הרפואי המשולב על ש� חיי� שיבא� הביקורת נעשתה בבתי החולי� הממשלתיי� המרכז הרפואי ; ) אס, הרופא� להל� (צריפי� , המרכז הרפואי אס, הרופא; ) שיבא�להל� (השומר בית החולי� �להל� (נהריה , ובית החולי� לגליל המערבי) הלל יפה �להל� (חדרה , הלל יפהבדיקות השלמה נעשו ). קפל��להל� (ובמרכז הרפואי קפל� של שירותי בריאות כללית ) בנהרייה

ובהנהלות של ; ) הנציבות� להל� (בנציבות שירות המדינה ; במשרד האוצר; במשרד הבריאותקופת חולי� , ) מכבי� להל� (מכבי שירותי בריאות , )ת הכללי�להל� (שירותי בריאות כללית

). לאומית�להל� (וקופת חולי� לאומית ) מאוחדת� להל� (מאוחדת

לש� בדיקת נוכחות הרופאי� במקו� עבודת� בחר משרד מבקר המדינה בבתי החולי� שצוינו לעיל שעוסקי� בפרקטיקה רופאי� 200, רופאי� שעוסקי� על פי היתר בפרקטיקה פרטית�500מבי� כ

שהגישו רופאי� אלה 2007יולי � דיווחי נוכחות לחודשי� מאי�600 ובדק כ, פרטית בקופות החולי� ). מדג� דיווחי נוכחות� להל� (להנהלות בתי החולי�

:להל� פרטי� על בתי החולי� שנבדקו

א .1 ב י ש � י ל ו ח ה ת י אב ב י ש � י ל ו ח ה ת י אב ב י ש � י ל ו ח ה ת י אב ב י ש � י ל ו ח ה ת י בית חולי� �שיבא הוא מרכז רפואי שמשלב שני בתי חולי� : : : : ב מיטות �1,430בשיבא יש כ. והוא משרת אוכלוסייה אזרחית וצבאית, כללי ובית חולי� שיקומי

, עובדי מדינה4,350מה� ; עובדי��7,000 ומועסקי� בו יותר מ, מיטות אשפוז יו�100אשפוז ועוד . רופאי��650ובכלל� כ

א .2 פ ו ר ה , ס א � י ל ו ח ה ת י אב פ ו ר ה , ס א � י ל ו ח ה ת י אב פ ו ר ה , ס א � י ל ו ח ה ת י אב פ ו ר ה , ס א � י ל ו ח ה ת י בקרב השלישי בגודלו, אס, הרופא הוא מרכז רפואי: : : : ב מיטות �800 באס, הרופא יש כ. תושבי השפלה�440,000והוא משרת כ, בתי החולי� הממשלתיי�

. רופאי��350מה� כ, �2,400 ומספר עובדיו כ, אשפוז

__________________

שהוגשה לכנסת , של משרד הבריאות2007200720072007הצעת התקציב לשנת הכספי� הצעת התקציב לשנת הכספי� הצעת התקציב לשנת הכספי� הצעת התקציב לשנת הכספי� הנתוני� שלעיל הוצגו ב 13 .2006באוקטובר

וממצאיו , משרד מבקר המדינה כבר בדק בעבר סוגיות שונות של סדרי מינהל בבתי חולי� ממשלתיי� 14רופאי "בפרק , )2004 (של מבקר המדינהשל מבקר המדינהשל מבקר המדינהשל מבקר המדינה בבבב54545454דוח שנתי דוח שנתי דוח שנתי דוח שנתי ובה� , שא פורסמו בכמה דוחות שנתיי�בנו

. 470' עמ, "כוננות ועבודה פרטית, תורנות, נוכחות, תקני��בתי חולי� כל עבודה המכניסה שכר או עיסוק בעסק שמטרתו היא קבלת "היא " עבודה פרטית", ר"על פי התקשי 15

, לרבות כל עבודה או עיסוק כאמור, זאת מחו% למסגרת עבודתו של העובד בשירותו, הכנסה או רווחי�; "פעמי�בי� א� ה� נעשי� באופ� זמני ובי� א� נעשי� באופ� חד, בי� א� ה� נעשי� דר& קבע

במסגרת , לרבות יעו% רפואי, תמורת תשלו�, או שירות רפואי/מת� טיפול ו"היא " פרקטיקה פרטית"ו כרופא � לרבות מת� שירותי� או העסקה בדר& אחרת ... שנמצאת בבעלותו של הרופא, קליניקה פרטית

".באחת מקופות החולי�, עצמאי

379 משרד הבריאות

ה .3 פ י ל ל ה � י ל ו ח ה ת י הב פ י ל ל ה � י ל ו ח ה ת י הב פ י ל ל ה � י ל ו ח ה ת י הב פ י ל ל ה � י ל ו ח ה ת י , תושבי��400,000הלל יפה הוא מרכז רפואי שמשרת כ: : : : ב. פח� והקו הירוק במזרח� עד או� אלמזיכרו� יעקב בצפו� עד נתניה בדרו� ומחו, הי� במערב

. רופאי��200 מה� כ, עובדי��1,300 מיטות אשפוז ומועסקי� בו כ410בהלל יפה יש

ה .4 י י ר ה נ ב � י ל ו ח ה ת י הב י י ר ה נ ב � י ל ו ח ה ת י הב י י ר ה נ ב � י ל ו ח ה ת י הב י י ר ה נ ב � י ל ו ח ה ת י תושבי הגליל �400,000 בית החולי� בנהרייה משרת כ: : : : בני � וב"ל המשרתי� בגבול הצפו� ואת עובדי האו"את אנשי כוחות הביטחו� וחיילי צה, המערבי

. רופאי��250מה� כ, �2,200 ומספר עובדיו כ, מיטות אשפוז�600 יש בו כ. משפחותיה�

5. � ל פ ק � י ל ו ח ה ת י �ב ל פ ק � י ל ו ח ה ת י �ב ל פ ק � י ל ו ח ה ת י �ב ל פ ק � י ל ו ח ה ת י מנס ציונה בצפו� ועד קריית , תושבי��450,000 קפל� משרת כ: : : : במה� , עובדי��2,200כומועסקי� בו , מיטות אשפוז יו��90 מיטות אשפוז וכ535קפל� ב. גת בדרו�

בית חולי� שהוא , ) הרצפלד� להל� ( המרכז הרפואי הרצפלד� קפל� שלוחה בגדרה ל. רופאי��450 כ .16 רופאי�31מה� , עובדי�421ומועסקי� בו , מיטות אשפוז312 בהרצפלד .סיעודי� גריאטרי

נוכחות רופאי� בעבודה

כללי� והוראות

י בשירות המדינה כ1987ע� מעבר המשק לשבוע עבודה של חמישה ימי� החליטה הממשלה ביולי יונהג דיווח על נוכחות בעבודה באמצעות החתמת שעו� נוכחות בעת הכניסה למקו� העבודה ובעת

אול� בהסכ� , ר"ההחלטה עוגנה בתקשי. וכי הוראה זו תחול על כלל עובדי המדינה, היציאה ממנודרות הרפואית בי� נציגי המעסיקי� ומשרד האוצר לבי� ההסת1991העבודה הקיבוצי שנחת� בשנת

נקבע כי הרופאי� לא יחתימו שעו� נוכחות אלא ) �1991 הסכ� העבודה הקיבוצי מ�להל� (בישראל . רק ירשמו בדיווחי הנוכחות שלה� את מספר השעות שעבדו

הרופאי� בבתי החולי� הממשלתיי� ובבתי החולי� של שירותי , על פי הסכ� העבודה האמוריצוי� כי . שעות שבועיות45ובס& הכול , וע עבודה ב� שישה ימי�בריאות כללית צריכי� לעבוד שב

א& לא צוי� בו מתי על הרופא , בהסכ� נקבע כמה שעות בשבוע על רופא לעבוד בבית החולי�ר אינו מגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות "ג� התקשי. להתחיל את יו� עבודתו ומתי עליו לסיימו

.בבית חולי� ממשלתי

במשרד הבריאות ובנציבות , שה משרד מבקר המדינה בבתי החולי� הממשלתיי�מבירורי� שע 16.00 בבוקר עד 8.00שעות העבודה הנהוגות בה� ה� , עולה כי על פי שגרת העבודה בבתי החולי�

. 13.00 עד 8.00ובימי שישי , אחר הצהריי�

ה של ה של ה של ה של על מנת לאפשר שקיפות בכל הנוגע לשעות העבודעל מנת לאפשר שקיפות בכל הנוגע לשעות העבודעל מנת לאפשר שקיפות בכל הנוגע לשעות העבודעל מנת לאפשר שקיפות בכל הנוגע לשעות העבוד, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהעל הנציבות על הנציבות על הנציבות על הנציבות , , , , הרופאי� בבתי החולי� ולהגביר את הפיקוח והבקרה על נוכחות הרופאי� בה�הרופאי� בבתי החולי� ולהגביר את הפיקוח והבקרה על נוכחות הרופאי� בה�הרופאי� בבתי החולי� ולהגביר את הפיקוח והבקרה על נוכחות הרופאי� בה�הרופאי� בבתי החולי� ולהגביר את הפיקוח והבקרה על נוכחות הרופאי� בה�

. . . . ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות בבתי חולי�ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות בבתי חולי�ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות בבתי חולי�ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות בבתי חולי�

אכ� קיי� צור& בהגדרת שעות " כי 2007הנציבות מסרה בתשובתה למשרד מבקר המדינה מדצמבר הגדרה זו צריכה להיעשות על ידי בתי החולי� בכפו, . חולי�עבודה אופרטיביות נהוגות בבתי כמתחייב מההסכמי� הקיבוציי� החלי� על כל סוגי , שבועיות/למכסות שעות העבודה היומיות

__________________

.בהרצפלד נבדק רק נושא העסקת� של קרובי משפחה 16

מ תסייע בעניי� זה בהנחיות ותיאו� ככל "נש. העובדי� בדירוגי� השוני� המועסקי� בבתי החולי� ". ות להתפרס� לידיעת העובדי� והציבור� הגדרות אלה צריכ"לדעת נש. שיידרש

כי מקובל עליו ששעות 2007משרד הבריאות הסביר למשרד מבקר המדינה בתשובתו מנובמבר ג� א� אי� , 13.00 עד 8.00' ובימי ו, 16.00 עד 8.00העבודה של הרופאי� הנהוגות בבתי החולי� ה�

ת� להסיק זאת מההסכמי� השוני� וכי ני; הסכ� שכר הקובע בבירור שאלה שעות העבודה שלה�ולפיה� זמני התורנויות , )י"הר �להל� (ההסתדרות הרפואית בישראל הנחתמי� מפע� לפע� ע�

שיש כיוו�, המשרד ציי� כי ע� זאת. למחרת8.00 עד שעה 16.00והכוננויות של רופאי� ה� משעה ויש שנותני� שירות , בבוקר8.00שנותני� שירות לפני השעה ) ג� בבתי חולי�(רופאי� ומרפאות

. הוא סבור כי ראוי לאפשר גמישות בשעות העבודה של הרופאי�, 16.00אחרי השעה

בעת הגדרת שעות העבודה הנהוגות בבתי החולי� נית� לאפשר בעת הגדרת שעות העבודה הנהוגות בבתי החולי� נית� לאפשר בעת הגדרת שעות העבודה הנהוגות בבתי החולי� נית� לאפשר בעת הגדרת שעות העבודה הנהוגות בבתי החולי� נית� לאפשר , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהגמישות מסוימת בעניי� זה על מנת להתאי� את שעות העבודה לצרכי� המיוחדי� של יחידות גמישות מסוימת בעניי� זה על מנת להתאי� את שעות העבודה לצרכי� המיוחדי� של יחידות גמישות מסוימת בעניי� זה על מנת להתאי� את שעות העבודה לצרכי� המיוחדי� של יחידות גמישות מסוימת בעניי� זה על מנת להתאי� את שעות העבודה לצרכי� המיוחדי� של יחידות

. . . . וימות בבתי החולי�וימות בבתי החולי�וימות בבתי החולי�וימות בבתי החולי�מסמסמסמס

היעדרות רופאי� מבתי החולי� בשעות העבודה הנהוגות בה�

חלק מרופאי בתי החולי� עובדי� ג� במרפאות של קופות החולי� , על פי המסמכי� שנבדקו .1ר מפורטי� הסייגי� "בתקשי. או במרפאות פרטיות שנותנות שירותי� רפואיי� למבוטחי הקופות

לא יינת� היתר לפרקטיקה פרטית במסגרת "כי , בי� היתר, ונאמר בה, פרטיתלמת� היתר לפרקטיקה בי� א� עסק על פי הוראה כללית או על פי , שעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו של העובד

. 17"לרבות בזמ� כוננויות מתוכננות ותורנויות, הוראה משרדית

חלק� מנהלי מחלקות חלק� מנהלי מחלקות חלק� מנהלי מחלקות חלק� מנהלי מחלקות , , , , הההה הרופאי� שנכללו בבדיק הרופאי� שנכללו בבדיק הרופאי� שנכללו בבדיק הרופאי� שנכללו בבדיק�200200200200 � � � מ מ מ מ24242424, , , , על פי המסמכי� שנבדקועל פי המסמכי� שנבדקועל פי המסמכי� שנבדקועל פי המסמכי� שנבדקו � � � � מועסקי� בקפל� מועסקי� בקפל� מועסקי� בקפל� מועסקי� בקפל� �14141414 � � � עשרה מה� מועסקי� בבתי החולי� הממשלתיי� שנבדקו ו עשרה מה� מועסקי� בבתי החולי� הממשלתיי� שנבדקו ו עשרה מה� מועסקי� בבתי החולי� הממשלתיי� שנבדקו ו עשרה מה� מועסקי� בבתי החולי� הממשלתיי� שנבדקו ו� � � � וסגני� וסגני� וסגני� וסגני�

כמה שעות במש& יו� עד יומיי� בשבוע כמה שעות במש& יו� עד יומיי� בשבוע כמה שעות במש& יו� עד יומיי� בשבוע כמה שעות במש& יו� עד יומיי� בשבוע , , , , 2007200720072007יולי יולי יולי יולי � � � � מאימאימאימאי, , , , נעדרו לכאורה בפרק הזמ� שנבדקנעדרו לכאורה בפרק הזמ� שנבדקנעדרו לכאורה בפרק הזמ� שנבדקנעדרו לכאורה בפרק הזמ� שנבדקכדי לעסוק בפרקטיקה פרטית בקופות כדי לעסוק בפרקטיקה פרטית בקופות כדי לעסוק בפרקטיקה פרטית בקופות כדי לעסוק בפרקטיקה פרטית בקופות , , , , מעבודת� בבתי החולי� בשעות העבודה הנהוגותמעבודת� בבתי החולי� בשעות העבודה הנהוגותמעבודת� בבתי החולי� בשעות העבודה הנהוגותמעבודת� בבתי החולי� בשעות העבודה הנהוגות

שישה רופאי� נעדרו במש& כשעתיי� במהל& יו� עבודה אחד שישה רופאי� נעדרו במש& כשעתיי� במהל& יו� עבודה אחד שישה רופאי� נעדרו במש& כשעתיי� במהל& יו� עבודה אחד שישה רופאי� נעדרו במש& כשעתיי� במהל& יו� עבודה אחד : : : : כמפורט להל�כמפורט להל�כמפורט להל�כמפורט להל�, , , , החולי�החולי�החולי�החולי�להל� להל� להל� להל� . . . . שעות שעות שעות שעות�7777 � � � שעות ושישה יותר מ שעות ושישה יותר מ שעות ושישה יותר מ שעות ושישה יותר מ4444����6666שישה במש& שישה במש& שישה במש& שישה במש& ; ; ; ; שעות שעות שעות שעות�3333 � � � שישה במש& כשישה במש& כשישה במש& כשישה במש& כ; ; ; ; לפחותלפחותלפחותלפחות

::::כמה דוגמאותכמה דוגמאותכמה דוגמאותכמה דוגמאות

אחד הרופאי� אחד הרופאי� אחד הרופאי� אחד הרופאי� , , , , על פי הנתוני� במדרי& השירותי� של מכבי ואתר האינטרנט שלהעל פי הנתוני� במדרי& השירותי� של מכבי ואתר האינטרנט שלהעל פי הנתוני� במדרי& השירותי� של מכבי ואתר האינטרנט שלהעל פי הנתוני� במדרי& השירותי� של מכבי ואתר האינטרנט שלה ))))אאאא((((מקבל את מבוטחי מקבל את מבוטחי מקבל את מבוטחי מקבל את מבוטחי , , , , במכבי בפרקטיקה פרטית במכבי בפרקטיקה פרטית במכבי בפרקטיקה פרטית במכבי בפרקטיקה פרטיתבשיבא שמועסק ש� במשרה מלאה ועובדבשיבא שמועסק ש� במשרה מלאה ועובדבשיבא שמועסק ש� במשרה מלאה ועובדבשיבא שמועסק ש� במשרה מלאה ועובד

מכא� שלכאורה הוא נעדר מכא� שלכאורה הוא נעדר מכא� שלכאורה הוא נעדר מכא� שלכאורה הוא נעדר . . . . �15.0015.0015.0015.00����19:0019:0019:0019:00 � � � ו ו ו ו8.008.008.008.00����13.0013.0013.0013.00הקופה בכל ימות השבוע בשעות הקופה בכל ימות השבוע בשעות הקופה בכל ימות השבוע בשעות הקופה בכל ימות השבוע בשעות מעבודתו בבית החולי� בשעות העבודה הנהוגות בכל ימות השבוע במש& חמש שעות וחצי מעבודתו בבית החולי� בשעות העבודה הנהוגות בכל ימות השבוע במש& חמש שעות וחצי מעבודתו בבית החולי� בשעות העבודה הנהוגות בכל ימות השבוע במש& חמש שעות וחצי מעבודתו בבית החולי� בשעות העבודה הנהוגות בכל ימות השבוע במש& חמש שעות וחצי

. . . . לפחותלפחותלפחותלפחות

ויש לה� , לו ולרופא אחרבתגובה על ממצאי הביקורת מסר הרופא כי הוא עובד במרפאה משותפת כרופא אחראי �בערב ' בימי ד� עוד ציי� הרופא כי הוא עובד פע� בשבוע . שעות קבלה זהות

__________________

. ראו בהמש& הדברי��פירוט של ממצאי הביקורת בנושא עבודה פרטית ופרקטיקה פרטית של רופאי� 17

381 משרד הבריאות

שאר ימי "וב; וכי באותו יו� הוא עובד במרפאה הפרטית בשעות הבוקר, במחלקה מסוימת בשיבא ".העבודה במרפאה אני עובד בשעות הערב בלבד

2008200820082008נתוני� שמסרה מכבי למשרד מבקר המדינה בפברואר נתוני� שמסרה מכבי למשרד מבקר המדינה בפברואר נתוני� שמסרה מכבי למשרד מבקר המדינה בפברואר נתוני� שמסרה מכבי למשרד מבקר המדינה בפברואר תשובה זו אינה מתיישבת ע� התשובה זו אינה מתיישבת ע� התשובה זו אינה מתיישבת ע� התשובה זו אינה מתיישבת ע� הבנוס, לקבלת בנוס, לקבלת בנוס, לקבלת בנוס, לקבלת , , , , לפי נתוני� אלהלפי נתוני� אלהלפי נתוני� אלהלפי נתוני� אלה; ; ; ; על הזמני� שבה� קיבל הרופא את מבוטחי הקופהעל הזמני� שבה� קיבל הרופא את מבוטחי הקופהעל הזמני� שבה� קיבל הרופא את מבוטחי הקופהעל הזמני� שבה� קיבל הרופא את מבוטחי הקופה

8.308.308.308.30����15.0015.0015.0015.00בשעות בשעות בשעות בשעות ' ' ' ' הרופא מקבל את מבוטחי הקופה ג� בימי בהרופא מקבל את מבוטחי הקופה ג� בימי בהרופא מקבל את מבוטחי הקופה ג� בימי בהרופא מקבל את מבוטחי הקופה ג� בימי ב', ', ', ', המבוטחי� בימי דהמבוטחי� בימי דהמבוטחי� בימי דהמבוטחי� בימי ד . . . . 8.008.008.008.00����12.0012.0012.0012.00בשעות בשעות בשעות בשעות ' ' ' ' וביו� ווביו� ווביו� ווביו� ו; ; ; ; 16.0016.0016.0016.00����20.3020.3020.3020.30ובשעות ובשעות ובשעות ובשעות

רופא אחר בשיבא המועסק ש� במשרה מלאה ועובד במאוחדת רופא אחר בשיבא המועסק ש� במשרה מלאה ועובד במאוחדת רופא אחר בשיבא המועסק ש� במשרה מלאה ועובד במאוחדת רופא אחר בשיבא המועסק ש� במשרה מלאה ועובד במאוחדת , , , , מאוחדת מאוחדת מאוחדת מאוחדתעל פי נתוניעל פי נתוניעל פי נתוניעל פי נתוני ))))בבבב((((מכא� שלכאורה הוא מכא� שלכאורה הוא מכא� שלכאורה הוא מכא� שלכאורה הוא . . . . 9.009.009.009.00����12.0012.0012.0012.00בשעות בשעות בשעות בשעות ' ' ' ' מקבל את מבוטחיה בימי גמקבל את מבוטחיה בימי גמקבל את מבוטחיה בימי גמקבל את מבוטחיה בימי ג, , , , בפרקטיקה פרטיתבפרקטיקה פרטיתבפרקטיקה פרטיתבפרקטיקה פרטית

בשעות העבודה הנהוגות במש& שלוש שעות בשעות העבודה הנהוגות במש& שלוש שעות בשעות העבודה הנהוגות במש& שלוש שעות בשעות העבודה הנהוגות במש& שלוש שעות ' ' ' ' נעדר מעבודתו בבית החולי� בכל יו� גנעדר מעבודתו בבית החולי� בכל יו� גנעדר מעבודתו בבית החולי� בכל יו� גנעדר מעבודתו בבית החולי� בכל יו� ג . . . . 18לפחותלפחותלפחותלפחות

השלי� מאז ומתמיד את שעות " כי הוא 2007בתגובה על ממצאי הביקורת מסר הרופא בדצמבר היעדרותו במהל& השבוע וממילא עובד שעות רבות מעל ומעבר לשעות העבודה הנדרשות מרופא

וכי בעקבות הערות משרד מבקר המדינה הוא החליט לשנות את השעות שהוא ; "בבית החולי� .עוסק בה� בפרקטיקה פרטית

אחד הרופאי� אחד הרופאי� אחד הרופאי� אחד הרופאי� , , , , שלה שלה שלה שלהל מכבי ובאתר האינטרנטל מכבי ובאתר האינטרנטל מכבי ובאתר האינטרנטל מכבי ובאתר האינטרנטפי הנתוני� במדרי& השירותי� שפי הנתוני� במדרי& השירותי� שפי הנתוני� במדרי& השירותי� שפי הנתוני� במדרי& השירותי� שעל על על על ))))גגגג((((מקבל את מקבל את מקבל את מקבל את , , , , באס, הרופא המועסק ש� במשרה מלאה ועובד במכבי בפרקטיקה פרטיתבאס, הרופא המועסק ש� במשרה מלאה ועובד במכבי בפרקטיקה פרטיתבאס, הרופא המועסק ש� במשרה מלאה ועובד במכבי בפרקטיקה פרטיתבאס, הרופא המועסק ש� במשרה מלאה ועובד במכבי בפרקטיקה פרטית

מכא� שלכאורה הרופא נעדר מכא� שלכאורה הרופא נעדר מכא� שלכאורה הרופא נעדר מכא� שלכאורה הרופא נעדר . . . . 8.008.008.008.00����11.0011.0011.0011.00בשעות בשעות בשעות בשעות ' ' ' ' וווו� � � � וווו' ' ' ' בימי� אבימי� אבימי� אבימי� א, , , , בי� היתרבי� היתרבי� היתרבי� היתר, , , , מבוטחי הקופהמבוטחי הקופהמבוטחי הקופהמבוטחי הקופה . . . . פחותפחותפחותפחותבשעות העבודה הנהוגות במש& שש שעות לבשעות העבודה הנהוגות במש& שש שעות לבשעות העבודה הנהוגות במש& שש שעות לבשעות העבודה הנהוגות במש& שש שעות ל' ' ' ' וווו� � � � וווו' ' ' ' מעבודתו בבית החולי� בימי� אמעבודתו בבית החולי� בימי� אמעבודתו בבית החולי� בימי� אמעבודתו בבית החולי� בימי� א

עובד במרפאת רופאי� " כי הוא 2007בתגובה על ממצאי הביקורת הסביר הרופא באוקטובר + ' ובימי א, )16.00�19.00(צ "אחה' ה� ' המרפאה פתוחה בימי� א. שני�19במש& [...] עצמאיי� ב

י למרות שכ& מופיע בספר, אני באופ� אישי לא נמצא ש� א, פע� בבקרי�). 8.00�11.00(בבוקר ' ואי� כל התנגשות ... בידיעת קופות החולי�, בבקרי� נמצאי� ש� רופאי� מחליפי�. קופת החולי�

...".ח לשעות העבודה במרפאה"בי� שעות העבודה שלי בביה

2008200820082008תשובה זו אינה מתיישבת ע� הנתוני� שמסרה מכבי למשרד מבקר המדינה בפברואר תשובה זו אינה מתיישבת ע� הנתוני� שמסרה מכבי למשרד מבקר המדינה בפברואר תשובה זו אינה מתיישבת ע� הנתוני� שמסרה מכבי למשרד מבקר המדינה בפברואר תשובה זו אינה מתיישבת ע� הנתוני� שמסרה מכבי למשרד מבקר המדינה בפברואר נתוני� אלה הרופא מקבל מבוטחי� של נתוני� אלה הרופא מקבל מבוטחי� של נתוני� אלה הרופא מקבל מבוטחי� של נתוני� אלה הרופא מקבל מבוטחי� של לפי לפי לפי לפי ; ; ; ; על הזמני� שבה� קיבל הרופא את המבוטחי�על הזמני� שבה� קיבל הרופא את המבוטחי�על הזמני� שבה� קיבל הרופא את המבוטחי�על הזמני� שבה� קיבל הרופא את המבוטחי�

. . . . 8.008.008.008.00����12.0012.0012.0012.00בשעות בשעות בשעות בשעות ' ' ' ' וווו� � � � וווו' ' ' ' הקופה בימי� אהקופה בימי� אהקופה בימי� אהקופה בימי� א

עובדי� במרפאתו 8.00�12.00בשעות ' ו�ו' ציי� הרופא כי בימי� א�13.2.08בתשובה נוספת מג� המרשמי� ג� המרשמי� ג� המרשמי� ג� המרשמי� ... ... ... ... פותחי� את המחשב ע� ש� המשתמש והסיסמא שליפותחי� את המחשב ע� ש� המשתמש והסיסמא שליפותחי� את המחשב ע� ש� המשתמש והסיסמא שליפותחי� את המחשב ע� ש� המשתמש והסיסמא שלי"אשר , רופאי� מחליפי�

....)ההדגשה אינה במקור(" " " " על שמיעל שמיעל שמיעל שמי] ] ] ] הרופאי� המחליפי� הרופאי� המחליפי� הרופאי� המחליפי� הרופאי� המחליפי�על ידיעל ידיעל ידיעל ידי[[[[הממוחשבי� מודפסי� הממוחשבי� מודפסי� הממוחשבי� מודפסי� הממוחשבי� מודפסי�

__________________

שכ� יש להביא בחשבו� ג� את , היעדרותו מעבודתו בבית החולי� גדול א, יותרהדעת נותנת כי מש& 18 .הזמ� הנדרש לו כדי להגיע מבית החולי� למקו� העבודה הפרטי וכדי לחזור ממנו לבית החולי�

מתשובה זו ומתשובות דומות לה שהתקבלו במשרד מבקר המדינה מרופאי� נוספי� מתשובה זו ומתשובות דומות לה שהתקבלו במשרד מבקר המדינה מרופאי� נוספי� מתשובה זו ומתשובות דומות לה שהתקבלו במשרד מבקר המדינה מרופאי� נוספי� מתשובה זו ומתשובות דומות לה שהתקבלו במשרד מבקר המדינה מרופאי� נוספי� המקבלי� מבוטחי� של מכבי עולה שלכאורה יש בקרב רופאי מכבי תופעה של שימוש בש� המקבלי� מבוטחי� של מכבי עולה שלכאורה יש בקרב רופאי מכבי תופעה של שימוש בש� המקבלי� מבוטחי� של מכבי עולה שלכאורה יש בקרב רופאי מכבי תופעה של שימוש בש� המקבלי� מבוטחי� של מכבי עולה שלכאורה יש בקרב רופאי מכבי תופעה של שימוש בש�

על מכבי לעשות על מכבי לעשות על מכבי לעשות על מכבי לעשות ,,,,לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה. . . . וססמה של רופא אחד על ידי רופאי� אחרי�וססמה של רופא אחד על ידי רופאי� אחרי�וססמה של רופא אחד על ידי רופאי� אחרי�וססמה של רופא אחד על ידי רופאי� אחרי� . . . . את כל הנדרש כדי לעקור תופעה חמורה זואת כל הנדרש כדי לעקור תופעה חמורה זואת כל הנדרש כדי לעקור תופעה חמורה זואת כל הנדרש כדי לעקור תופעה חמורה זו

י .2 מ י ב ה ד ו ב ע ה מ � י א פ ו ר ת ו ר ד ע י י ה מ י ב ה ד ו ב ע ה מ � י א פ ו ר ת ו ר ד ע י י ה מ י ב ה ד ו ב ע ה מ � י א פ ו ר ת ו ר ד ע י י ה מ י ב ה ד ו ב ע ה מ � י א פ ו ר ת ו ר ד ע י יה ש י יש ש י יש ש י יש ש י על פי ההסכמי� הקיבוציי� ::::ש, שבוע העבודה שלה�, עובדי המעבדות ועובדי המינהל והמשק בבתי החולי�, שנחתמו ע� האחיות

צוי� כי 19ב של מבקר המדינה54בדוח . הוא ב� חמישה ימי�, שלא כמו שבוע העבודה של הרופאי�וסדרי , פעילות בתי החולי� בימי� אלה מצומצמת, בשל היעדרות� של עובדי� אלה בימי שישי

העבודה של הרופאי� בה� נקבעי� בכל מחלקה על פי הסדרי� פנימיי� ובניגוד להוראות ".יש להסדיר ג� נושא זה"וכי ; ולהסכמי�

בעניינו של �28.5.07בית הדי� למשמעת של עובדי המדינה מבעניי� זה ג� ראוי לציי� פסק די� של רופא בבית חולי� ממשלתי שדיווח על ימי עבודה ועל ביצוע כוננויות בבית החולי� בימי� שבה�

: בפסק הדי� נאמר כדלקמ�. ל לצור& ליווי רפואי של חולי� במסגרת עבודתו הפרטית"שהה בחוי המדינה הג� שאינ� עובדי� בימי שישי יו� זה מדווח במהל& הדיו� נחשפנו לכ& כי חלק מרופא"

נוכחות 'בבתי החולי� הממשלתיי� קיימת מציאות שנית� להגדירה כ... כיו� עבודה לכל דבר ועניי�, והסנגורית שמענו כי חלק נכבד מרופאי המדינה, נציג המשרד, מפי התובעת. בימי שישי' נפקדת

ה� לא מגיעי� למקו� העבודה מטעמי� אלה או , ישיהג� שמדווחי� ה� על יו� עבודה ביו� שבית הדי� סבור . כיו� עבודה לכל דבר ועניי�, בר� היו� מדווח על יד� ועל ידי הממוני�, אחרי�

הנהלת , בתיאו� בי� הנציבות, ויש מקו�, שמציאות זו מבחינה נורמטיבית אינה ראויה וטעונה שינוי הסכ� � ולגבש הסדר , להביא לסיומה של אותה מציאותמשרד הבריאות והסתדרות רופאי המדינה

או מציאת פתרו� אחר , ברור וחד משמעי לגבי חובת הנוכחות בימי שישי של רופאי המדינהבימי שישי , בי� המדווח ובי� מציאות ההעסקה, במסגרת יחסי העבודה שישק, בקוהרנטיות מלאה

".של רופאי המדינה

, , , , ג� על היעדרות של רופאי� מהעבודה בימי שישי ג� על היעדרות של רופאי� מהעבודה בימי שישי ג� על היעדרות של רופאי� מהעבודה בימי שישי ג� על היעדרות של רופאי� מהעבודה בימי שישיהמעידותהמעידותהמעידותהמעידות, , , , הדוגמאות שהובאו לעילהדוגמאות שהובאו לעילהדוגמאות שהובאו לעילהדוגמאות שהובאו לעיל להתאי� את שבוע העבודה של הרופאי� בבתי להתאי� את שבוע העבודה של הרופאי� בבתי להתאי� את שבוע העבודה של הרופאי� בבתי להתאי� את שבוע העבודה של הרופאי� בבתי לבחו� את האפשרותלבחו� את האפשרותלבחו� את האפשרותלבחו� את האפשרותמצביעות על הצור& מצביעות על הצור& מצביעות על הצור& מצביעות על הצור&

שכ� המצב הקיי� עלול לפגוע בעבודת בתי שכ� המצב הקיי� עלול לפגוע בעבודת בתי שכ� המצב הקיי� עלול לפגוע בעבודת בתי שכ� המצב הקיי� עלול לפגוע בעבודת בתי , , , , החולי� לשבוע העבודה של יתר העובדי� בה�החולי� לשבוע העבודה של יתר העובדי� בה�החולי� לשבוע העבודה של יתר העובדי� בה�החולי� לשבוע העבודה של יתר העובדי� בה� ....החולי�החולי�החולי�החולי�

:על ממצאי הביקורתמשרד הבריאות והנציבות , להל� התגובות של קופות החולי� .3

של [היא רואה בחומרה תופעה זו " כי 2007הכללית השיבה למשרד מבקר המדינה בינואר )א(אי� . ותדאג לתיקו� הליקויי�] עיסוק בפרקטיקה פרטית של רופאי� בקפל� בשעות העבודה הנהוגות

ופא מתו& לבדוק באופ� פרטני את שעות עבודתו בפועל של כל רופא ור' כללית'ביכולתה של המידע בדבר בעייתיות בהקשר זה אצל מי ' כללית'כאשר מגיע ל. אלפי הרופאי� המועסקי� אצלה

עד כדי בירור משמעתי ודרישה , היא נוקטת בכל האמצעי� העומדי� לרשותה, מרופאיהעבודה נוספת " חוזר רענו� בנושא 2007בעקבות הביקורת פרסמה הכללית בדצמבר ". לפיטורי�

מנהל ; ולפיו בהתא� להסכ� העבודה ע� הרופאי� יו� שישי הוא יו� עבודה רגיל, "בימי שישירופא העוסק ; "א& ורק לצור& השתלמות או לימוד עצמי"מחלקה ישחרר רופא מעבודה ביו� שישי

.בעבודה אחרת בימי שישי צרי& לדווח על ימי� אלה כעל ימי חופשה

__________________

.14ראו הערה 19

383 משרד הבריאות

נבדקו הנתוני� המופיעי� בטיוטת "דינה כי למשרד מבקר המ2007מכבי השיבה בדצמבר )ב( ".הדוח לגבי שעות פעילות של הרופאי� והנתוני� אכ� משקפי� המציאות

למשרד מבקר המדינה כי על פי הסכ� ההתקשרות שלה ע� 2008מאוחדת השיבה בינואר )ג(כפו, וב, הרופא מתחייב שלא לעבוד במקו� נוס, מלבד הקופה למעט במקרי� מסוימי�"הרופאי�

לא יעלה על הדעת כי על מאוחדת "המאוחדת ציינה כי ". לתאו� ע� הקופה וקבלת אישורה מראש ". תוטל החובה לבדוק א� הרופאי� המתקשרי� עמה מפרי� הסכ� כלשהו אחר עליו חת� הרופא

רופא או כל ספק "כי היא סבורה ש, למשרד מבקר המדינה2007לאומית השיבה בדצמבר )ד(ע� לאומית את תנאי עבודתו הוא זה אשר חייב לדאוג לכ& כי מחויבותו לא תעמוד המסכ� , אחר

הפיקוח על חובות העובד כלפי מעסיקו הינה של המעסיק ... בסתירה למחויבות אחרת שלו ". כלפיו מפר העובד את הכללי�, הרלבנטי

גות בסדרי ממצאי המבקר בנושא חרי"הנציבות השיבה בתשובתה למשרד מבקר המדינה כי )ה(דיווח נוכחות של רופאי� המגיעי� עד כדי חשש לעבירות משמעתיות חמורות צריכות להיבדק

וביקשה ממנו למסור ליחידת המשמעת שלה את כל החומר שנאס, בעניינ� של הרופאי� , "לעומק�קבע המבקר כי קיי� חשש לכאורה על דיווח שעות עבודה בימי שישי ובימי� אחרי� בה "שלגביה�

".בעת שעבדו במרפאות של קופות החולי� השונות

כי הוא סבור שיש לדרוש מ� 2007השיב למשרד מבקר המדינה בנובמבר משרד הבריאות )ו(קיימת התנגדות "אול� , הרופאי� להחתי� שעו� נוכחות בכניסת� לבית החולי� וביציאת� ממנו

לקראת חתימת הסכ� 20זה עומד לדיו�נושא . עזה מצד ארגו� רופאי המדינה לחתימה בשעו� נוכחותהיעדרות רופאי� [כל המקרי� הפרטניי� " משרד הבריאות ציי� כי ]".הארגו�[השכר החדש ע�

ח או "כפי שצוינו בדוח בנושא זה מטופלי� ישירות בביה] מעבודת� בשעות העבודה הנהוגות ".ח"� באמצעות ביה"בנש

הבקרה על נוכחות הרופאי� בבתי החולי�

2001ובספטמבר , הממשלה דנה בסוגיית נוכחות הרופאי� בבתי החולי� הממשלתיי� .1בדיקה , 2002החל משנת , להטיל על שר הבריאות בתאו� ע� אג, החשב הכללי לבצע"החליטה

". לגבי אות� עובדי� שאינ� מחויבי� להחתי� שעו� נוכחות, רציפה בכל בתי החולי� הממשלתיי�בדוח על מעקב אחר ביצוע . עשה באמצעות גופי� חיצוניי� בלתי תלויי�עוד הוחלט כי הבדיקה תי

ההחלטה " נאמר כי 2002החלטות הממשלה ששלח שר הבריאות לשעבר למזכיר הממשלה ביוני במטרה לדו� , בכוונת הנהלת המשרד לקיי� דיו� בנושא ע� הנהלות בתי החולי�"וכי , "בביצוע

".בדרכי� למימוש החלטה זו

טר� ביצע משרד הבריאות את ההחלטה טר� ביצע משרד הבריאות את ההחלטה טר� ביצע משרד הבריאות את ההחלטה טר� ביצע משרד הבריאות את ההחלטה , , , , 2007200720072007ספטמבר ספטמבר ספטמבר ספטמבר , , , , ועד סיו� הביקורתועד סיו� הביקורתועד סיו� הביקורתועד סיו� הביקורתואול� במואול� במואול� במואול� במ . . . . האמורההאמורההאמורההאמורה

__________________

ת הכללית וההסתדרות המדיציני, הממשלה� מדובר בהלי& בוררות שמתנהל בי� המעסיקי� הציבוריי� 20 בי� 2000בהסכ� הקיבוצי שנחת� ביולי . י בעניי� תנאי עבודת� של הרופאי�"הדסה לבי� הר

, ויתרו הרופאי� על זכות השביתה למש& עשר שני�, המעסיקי� הציבוריי� לבי� נציגי הרופאי�ובתמורה לכ& נקבע כי א� לא יגיעו הצדדי� לידי הסכמה בדבר חידוש או שינוי ההסכמי� הקיבוציי�

.יועברו דרישותיה� להכרעת בוררי�, יימי�הק

לעניי� אי יישו� : " נאמר2007בתשובתו של משרד הבריאות למשרד מבקר המדינה מנובמבר על עריכת בדיקה על עובדי� שאינ� חותמי� בשעו� נוכחות 2001החלטת הממשלה מספטמבר

י למדינה והמעסיקי� הציבוריי� העביר משרד "ימת בי� הרנעיר כי במסגרת הבוררות שמתקי לבוררי� את התביעה לשנות את נוהלי רישו� הנוכחות של �2007 באפריל "הבריאות בתיאו� נש

".הבוררי� טר� פסקו בנושא. הרופאי� מרישו� ידני לחתימה בכרטיס נוכחות ממוחשב

שיטת רישו� הנוכחות של שיטת רישו� הנוכחות של שיטת רישו� הנוכחות של שיטת רישו� הנוכחות של החלטת הממשלה איננה עוסקת בהחלטת הממשלה איננה עוסקת בהחלטת הממשלה איננה עוסקת בהחלטת הממשלה איננה עוסקת ב, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהבקרה בקרה בקרה בקרה , , , , במסגרת הנהלי� הקיימי�במסגרת הנהלי� הקיימי�במסגרת הנהלי� הקיימי�במסגרת הנהלי� הקיימי�, , , , הרופאי� אלא בצור& לקיי� בכל בתי החולי� הממשלתיי�הרופאי� אלא בצור& לקיי� בכל בתי החולי� הממשלתיי�הרופאי� אלא בצור& לקיי� בכל בתי החולי� הממשלתיי�הרופאי� אלא בצור& לקיי� בכל בתי החולי� הממשלתיי�

החלטת הממשלה האמורה איננה נושא החלטת הממשלה האמורה איננה נושא החלטת הממשלה האמורה איננה נושא החלטת הממשלה האמורה איננה נושא , , , , ומכל מקו�ומכל מקו�ומכל מקו�ומכל מקו�. . . . רציפה על נוכחות הרופאי� בה�רציפה על נוכחות הרופאי� בה�רציפה על נוכחות הרופאי� בה�רציפה על נוכחות הרופאי� בה� . . . . ויש לקיימה כל עוד לא הוחלט על שינויהויש לקיימה כל עוד לא הוחלט על שינויהויש לקיימה כל עוד לא הוחלט על שינויהויש לקיימה כל עוד לא הוחלט על שינויה, , , , לבוררותלבוררותלבוררותלבוררות

סג� �להל� ) (מערכת הבריאות(יב שירות המדינה סג� נצ, קינר. מסר מר י2007באפריל .2מקורות מידע עקיפי� "בנציבות שיש בידיו ) משמעת(ממונה בכיר , ד אס, רוזנברג"לעו) הנציב

באשר להיעדרות� של רופאי� מהעבודה בשעות העבודה המקובלות , בלבד' ועדויות שמיעה'המנהלי� , תי חולי�מקורות המידע העקיפי� ה� חלק ממנהלי ב... במקו� עבודת�

. נציגי עובדי� ואפילו נציג בכיר של ארגו� רופאי המדינה, מנהלי משאבי אנוש, האדמיניסטרטיביי�שא� היא אומנ� קיימת היא פוגעת , מקורות אלה מצביעי� על תופעת היעדרות משמעותית ביותר

אג, התקציבי� ", עתוסג� הנציב ציי� כי למיטב ידי". בשירות שנית� לחולי� במוסדות של המדינהאשר ייעוד� היה לחקור נושא זה , משרות של חוקרי�2, בעבר הלא רחוק, במשרד האוצר הקצה

יש מקו� ליזו� חקירה יזומה ומקצועית של , לאור האמור לעיל. מיוחד' כפרויקט'באופ� יזו� ו ".�"התופעה באמצעות אג, המשמעת בנש

....טר� נעשתה חקירה בנושאטר� נעשתה חקירה בנושאטר� נעשתה חקירה בנושאטר� נעשתה חקירה בנושא) ) ) ) 2002002002007777ספטמבר ספטמבר ספטמבר ספטמבר ((((נמצא כי במועד סיו� הביקורת נמצא כי במועד סיו� הביקורת נמצא כי במועד סיו� הביקורת נמצא כי במועד סיו� הביקורת

בתשובתה למשרד מבקר המדינה כי היא ערה לסוגיית הנוכחות של 2007הנציבות הודיעה בדצמבר הנציבות ציינה כי . �1991 שמקורה בהסכ� העבודה הקיבוצי מ, הרופאי� בבתי החולי� הממשלתיי�

בקרה על נוכחות שלא איפשר שו� כלי , בעקבות אי השלמה ע� מצב בלתי סביר זה, לימי�"התעצמה הסוגיה לכדי מצב בלתי נסבל ונכו� להיו� פתרונה אמור להינת� במסגרת , רופאי� בעבודה

� "נש... � אלא להמתי� להחלטת הבורר"בנסיבות אלה אי� לה לנש. בוררות המתנהלת בימי� אלהיקה י משרד הבריאות בדבר עריכת בד" ע2001מצרה על אי קיו� החלטת הממשלה מספטמבר

". מקיפה בכל בתי החולי� לגבי עובדי� שאינ� מחויבי� להחתי� שעו� נוכחות

אינה משלימה ע� ] היא[למותר לציי� כי "מסרה הנציבות כי , אשר לעבודת הרופאי� בימי שישימציאות בה חלק מרופאי המדינה הג� שאינ� עובדי� בימי שישי מדווחי� על יו� זה כיו� עבודה

� "יצוי� כי נש]... כמובא לעיל[מאמצת את המלצת בית הדי� למשמעת בנושא זה לכל דבר ועניי� ו ".פועלת ליישו� המלצת בית הדי�

בעניי� זה ראוי להביא את תשובתו של המנהל האדמיניסטרטיבי של הלל יפה למשרד מבקר לחייב את הרופאי� כי הנהלת בית החולי� רואה בחיוב את האפשרותמהתשובה עולה. המדינה

מנהל הלל , אור�' ר מ"ונאמר בה כי ד; להחתי� שעו� נוכחות כמו העובדי� האחרי� בבית החולי�, ל משרד הבריאות"בהיותו מנכ, תמ& בעניי� עוד באמצע שנות התשעי� של המאה העשרי�, יפה

החתמת שעו� על ידי הרופאי� ועדכו� ראוי של ער& שעת העבודה "והוא עדיי� סבור כי יש צור& במהל& כזה יהיה נכו� וכדאי "עוד נאמר בתשובה כי הנהלת בית החולי� מאמינה כי ". שלה�

. ג� א� הוא יביא להגדלת הוצאות השכר של בית החולי�, "למערכת הבריאות ולבתי החולי� בפרט

385 משרד הבריאות

על ידי על ידי על ידי על ידי , , , , מבקר המדינה כבר העיר בעבר על הצור& בפיקוח על נוכחות הרופאי� בעבודהמבקר המדינה כבר העיר בעבר על הצור& בפיקוח על נוכחות הרופאי� בעבודהמבקר המדינה כבר העיר בעבר על הצור& בפיקוח על נוכחות הרופאי� בעבודהמבקר המדינה כבר העיר בעבר על הצור& בפיקוח על נוכחות הרופאי� בעבודה ....א& עד כה לא נעשה הדברא& עד כה לא נעשה הדברא& עד כה לא נעשה הדברא& עד כה לא נעשה הדבר, , , , 21לופיי�לופיי�לופיי�לופיי�הפעלת כלי בקרה חהפעלת כלי בקרה חהפעלת כלי בקרה חהפעלת כלי בקרה ח

מהאמור לעיל עולה כי תופעת ההיעדרויות של רופאי� מעבודת� בבתי חולי� בשעות מהאמור לעיל עולה כי תופעת ההיעדרויות של רופאי� מעבודת� בבתי חולי� בשעות מהאמור לעיל עולה כי תופעת ההיעדרויות של רופאי� מעבודת� בבתי חולי� בשעות מהאמור לעיל עולה כי תופעת ההיעדרויות של רופאי� מעבודת� בבתי חולי� בשעות וחלק משעות העבודה של רופאי בתי וחלק משעות העבודה של רופאי בתי וחלק משעות העבודה של רופאי בתי וחלק משעות העבודה של רופאי בתי ; ; ; ; העבודה הנהוגות בה� לא פסקה במהל& השני�העבודה הנהוגות בה� לא פסקה במהל& השני�העבודה הנהוגות בה� לא פסקה במהל& השני�העבודה הנהוגות בה� לא פסקה במהל& השני�

החולי� שעוסקי� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית בקופות החולי� חופפות לשעות החולי� שעוסקי� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית בקופות החולי� חופפות לשעות החולי� שעוסקי� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית בקופות החולי� חופפות לשעות החולי� שעוסקי� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית בקופות החולי� חופפות לשעות הדבר אינו עולה בקנה אחד ע� סדרי מינהל תקי� וע� הדבר אינו עולה בקנה אחד ע� סדרי מינהל תקי� וע� הדבר אינו עולה בקנה אחד ע� סדרי מינהל תקי� וע� הדבר אינו עולה בקנה אחד ע� סדרי מינהל תקי� וע� . . . . נהוגות בבתי החולי�נהוגות בבתי החולי�נהוגות בבתי החולי�נהוגות בבתי החולי�העבודה ההעבודה ההעבודה ההעבודה ה

ועלול לפגוע ה� בשירות הנית� למאושפזי� בבתי החולי� וה� ועלול לפגוע ה� בשירות הנית� למאושפזי� בבתי החולי� וה� ועלול לפגוע ה� בשירות הנית� למאושפזי� בבתי החולי� וה� ועלול לפגוע ה� בשירות הנית� למאושפזי� בבתי החולי� וה� , , , , ר בעניי� זהר בעניי� זהר בעניי� זהר בעניי� זה""""הוראות התקשיהוראות התקשיהוראות התקשיהוראות התקשי . . . . בשירות הנית� למי שפוני� למרפאות החו% של בתי החולי�בשירות הנית� למי שפוני� למרפאות החו% של בתי החולי�בשירות הנית� למי שפוני� למרפאות החו% של בתי החולי�בשירות הנית� למי שפוני� למרפאות החו% של בתי החולי�

מנת לגבש פתרו� כולל מנת לגבש פתרו� כולל מנת לגבש פתרו� כולל מנת לגבש פתרו� כולל על משרד הבריאות והנציבות לפעול עלעל משרד הבריאות והנציבות לפעול עלעל משרד הבריאות והנציבות לפעול עלעל משרד הבריאות והנציבות לפעול על, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה, , , , וכ�וכ�וכ�וכ�; ; ; ; ולוודא שהרופאי� יפעלו על פי הנהלי� בכל הנוגע לנוכחות בעבודהולוודא שהרופאי� יפעלו על פי הנהלי� בכל הנוגע לנוכחות בעבודהולוודא שהרופאי� יפעלו על פי הנהלי� בכל הנוגע לנוכחות בעבודהולוודא שהרופאי� יפעלו על פי הנהלי� בכל הנוגע לנוכחות בעבודה, , , , לסוגיה האמורהלסוגיה האמורהלסוגיה האמורהלסוגיה האמורה

לנקוט צעדי� כלפי הרופאי� שצוינו לעיל ולוודא שלא ייעדרו עוד מהעבודה בבית החולי� לנקוט צעדי� כלפי הרופאי� שצוינו לעיל ולוודא שלא ייעדרו עוד מהעבודה בבית החולי� לנקוט צעדי� כלפי הרופאי� שצוינו לעיל ולוודא שלא ייעדרו עוד מהעבודה בבית החולי� לנקוט צעדי� כלפי הרופאי� שצוינו לעיל ולוודא שלא ייעדרו עוד מהעבודה בבית החולי� . . . . בשעות העבודה הנהוגותבשעות העבודה הנהוגותבשעות העבודה הנהוגותבשעות העבודה הנהוגות

עבודה פרטית ופרקטיקה פרטית

כללי� והוראות

לרבות , של עובדי� בשירות המדינה22וראות בעניי� עבודה פרטית ופרקטיקה פרטיתכללי� וה :כמפורט להל�, ר"מעוגני� בתקשי, עובדי מדינה במקצועות הרפואה

עובד המדינה הממלא תפקיד מטע� המדינה ומקבל את שכרו מאוצר המדינה "ר נקבע כי "בתקשילכ� אי� עובד רשאי לעסוק בכל . מנה לוחייב להקדיש את כל תשומת לבו למילוי התפקיד שנת

". עבודה פרטית מחו% לתפקידו אלא א� קיבל היתר לכ&

לא יינת� היתר "כי , בי� היתר, ונאמר בו, ר מפורטי� הסייגי� למת� היתר לעבודה פרטית"בתקשיבי� א� , במסגרת שעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו של העובד] לעסוק בעבודה פרטית[

".על פי הוראה כללית או על פי הוראה משרדיתנהוגות

ר כי לא יינת� היתר לעבוד בעבודה פרטית מספר שעות בשבוע שיחד ע� השעות "עוד קובע התקשי ממכסת שעות העבודה השבועיות הנהוגה במקו� �25%הנוספות שאושרו לעובד יהיה גדול מ

. עבודתו הקבוע של העובד

ל "וק בפרקטיקה פרטית רשאי לעשות זאת על פי אישור ממנכר נקבע כי רופא המבקש לעס"בתקשי, רופא שקיבל היתר לפרקטיקה פרטית. משרד הבריאות או מי שהוא הסמיכו לכ& ואישור הנציבות

. 23 ממשכורתו א� הוא מועסק במשרה מלאה5%ינוכו

__________________

.14ראו הערה 21 .15ראו הערה 22, משכר�5%בכלל זה ההוראה בדבר ניכוי , ההוראות בעניי� עיסוק� של רופאי� בפרקטיקה פרטית 23

.1961מקור� בהסכ� קיבוצי מיולי

העבודה על רופאי הכללית חלי� ההסכמי� הקיבוציי� החלי� על כלל ציבור הרופאי� וכ� חוקת חוקת העבודה קובעת כי יש לקבל אישור לכל עיסוק בעבודה מחו% . לעובדי מוסדות ההסתדרות

בשעות העבודה לא יעזוב עובד את מקו� עבודתו הקבוע ולא יעסוק "וכי ; 24למוסד המכניסה שכר ". בעבודה שלא הוטלה עליו

פרקטיקה פרטית

ר ת י ה א ל ל ת י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ק ו ס י רע ת י ה א ל ל ת י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ק ו ס י רע ת י ה א ל ל ת י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ק ו ס י רע ת י ה א ל ל ת י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ק ו ס י רשיע בית הדי� למשמעת של ה2000ביוני : : : : ע עסק בפרקטיקה 1997 רופא מסוי� באחד מבתי החולי� הממשלתיי� שמשנת 25עובדי המדינה

. פרטית כרופא עצמאי בשתי קופות חולי� בלי לדווח על כ& ובלי לקבל אישור ממשרד הבריאותא את תשקול ותחליט על הדרכי� שבה� ראוי להבי"בפסק הדי� הומל% שהנהלת משרד הבריאות

ל בכיר "בעקבות זאת פנה סמנכ". הוראות הדי� המפורטות לידיעת ציבור הרופאי� עובדי המדינהוביקש , אל מנהלי בתי החולי�2000למינהל ומשאבי אנוש לשעבר במשרד הבריאות באוקטובר

ר "מכל אחד מה� לוודא שהרופאי� בבית החולי� שבאחריותו יקבלו חוזר ובו הוראות התקשיויאשרו בחתימת� שקיבלו את , ר& לקבל היתר לעבודה פרטית או לפרקטיקה פרטיתבדבר הצו

.החוזר

החליטה הנציבות כי רופאי� עובדי מדינה שעסקו עד אותה שנה בפרקטיקה פרטית 2002באפריל וא� יעשו כ� לא יועמדו לדי� ; יוכלו להצהיר על השני� שבה� עסקו בפרקטיקה פרטית, בלי אישוריהיה עליה� , לפי החלטת הנציבות, כמו כ�. משכר� בגי� אות� השני�5%אי שינוכו בתנ, משמעתי

לרופאי� ניתנה ארכה של שישה . להגיש בקשה לקבלת היתר להמשי& לעסוק בפרקטיקה פרטית, ונקבע כי רופאי� אשר לאחר פרק זמ� זה יימצא שעסקו בפרקטיקה פרטית ללא אישור, חודשי�

. יועמדו לדי� משמעתי

שרד מבקר המדינה בדק בבתי החולי� שנכללו בביקורת את סדרי הדיווח של רופאי� על שרד מבקר המדינה בדק בבתי החולי� שנכללו בביקורת את סדרי הדיווח של רופאי� על שרד מבקר המדינה בדק בבתי החולי� שנכללו בביקורת את סדרי הדיווח של רופאי� על שרד מבקר המדינה בדק בבתי החולי� שנכללו בביקורת את סדרי הדיווח של רופאי� על ממממשמונה רופאי� באס, שמונה רופאי� באס, שמונה רופאי� באס, שמונה רופאי� באס, , , , , הבדיקה העלתה כי שמונה רופאי� בשיבאהבדיקה העלתה כי שמונה רופאי� בשיבאהבדיקה העלתה כי שמונה רופאי� בשיבאהבדיקה העלתה כי שמונה רופאי� בשיבא. . . . עיסוק בפרקטיקה פרטיתעיסוק בפרקטיקה פרטיתעיסוק בפרקטיקה פרטיתעיסוק בפרקטיקה פרטית

הרופא ושני רופאי� בהלל יפה עוסקי� בפרקטיקה פרטית בקופות חולי� בלי לדווח על כ& הרופא ושני רופאי� בהלל יפה עוסקי� בפרקטיקה פרטית בקופות חולי� בלי לדווח על כ& הרופא ושני רופאי� בהלל יפה עוסקי� בפרקטיקה פרטית בקופות חולי� בלי לדווח על כ& הרופא ושני רופאי� בהלל יפה עוסקי� בפרקטיקה פרטית בקופות חולי� בלי לדווח על כ& ::::להל� דוגמהלהל� דוגמהלהל� דוגמהלהל� דוגמה. . . . ובלי אישורובלי אישורובלי אישורובלי אישור

פאה מסוימת באס, הרופא המועסקת ש� במשרה מלאה היה היתר לעבודה פרטית פאה מסוימת באס, הרופא המועסקת ש� במשרה מלאה היה היתר לעבודה פרטית פאה מסוימת באס, הרופא המועסקת ש� במשרה מלאה היה היתר לעבודה פרטית פאה מסוימת באס, הרופא המועסקת ש� במשרה מלאה היה היתר לעבודה פרטית לרולרולרולרומאז לא פעלה הרופאה לחידוש ההיתר על א, תזכורות בכתב מאז לא פעלה הרופאה לחידוש ההיתר על א, תזכורות בכתב מאז לא פעלה הרופאה לחידוש ההיתר על א, תזכורות בכתב מאז לא פעלה הרופאה לחידוש ההיתר על א, תזכורות בכתב . . . . 2003200320032003שתוקפו עד ספטמבר שתוקפו עד ספטמבר שתוקפו עד ספטמבר שתוקפו עד ספטמבר

ממסמכי ממסמכי ממסמכי ממסמכי . . . . 2006200620062006האחרונה שבה� מיולי האחרונה שבה� מיולי האחרונה שבה� מיולי האחרונה שבה� מיולי , , , , ששלחה אליה מחלקת משאבי האנוש בבית החולי�ששלחה אליה מחלקת משאבי האנוש בבית החולי�ששלחה אליה מחלקת משאבי האנוש בבית החולי�ששלחה אליה מחלקת משאבי האנוש בבית החולי�לעסוק בפרקטיקה פרטית ללא קבלת לעסוק בפרקטיקה פרטית ללא קבלת לעסוק בפרקטיקה פרטית ללא קבלת לעסוק בפרקטיקה פרטית ללא קבלת החלה הרופאה החלה הרופאה החלה הרופאה החלה הרופאה 2003200320032003מכבי עולה כי לאחר ספטמבר מכבי עולה כי לאחר ספטמבר מכבי עולה כי לאחר ספטמבר מכבי עולה כי לאחר ספטמבר

נקבע נקבע נקבע נקבע ) ) ) ) בשונה מעיסוק בעבודה פרטיתבשונה מעיסוק בעבודה פרטיתבשונה מעיסוק בעבודה פרטיתבשונה מעיסוק בעבודה פרטית((((לגבי עיסוק בפרקטיקה פרטית לגבי עיסוק בפרקטיקה פרטית לגבי עיסוק בפרקטיקה פרטית לגבי עיסוק בפרקטיקה פרטית , , , , כאמורכאמורכאמורכאמור. . . . היתר כנדרשהיתר כנדרשהיתר כנדרשהיתר כנדרשכי רופא המועסק בבית חולי� במשרה מלאה שקיבל היתר לעבוד בפרקטיקה פרטית ינוכו כי רופא המועסק בבית חולי� במשרה מלאה שקיבל היתר לעבוד בפרקטיקה פרטית ינוכו כי רופא המועסק בבית חולי� במשרה מלאה שקיבל היתר לעבוד בפרקטיקה פרטית ינוכו כי רופא המועסק בבית חולי� במשרה מלאה שקיבל היתר לעבוד בפרקטיקה פרטית ינוכו

. . . . ממשכורתו ממשכורתו ממשכורתו ממשכורתו5555%%%%

__________________

שאינה בשירותי בריאות עובד המועסק במשרה מלאה אינו רשאי לעבוד בעבודה נוספת המכניסה שכר 24אי� ניגוד אינטרסי� בי� : למעט עובד שקיבל אישור ממנהל המוסד ועומד בקריטריוני� האלה, כללית

שעות 40ס& השעות שיושקעו בעבודה המבוקשת לא יעלה על ; העבודה בכללית לבי� העבודה הנוספתובד שמעוניי� לעבוד בעבודה ע. חודשיות נוס, על משרה מלאה בכללית לרבות שעות נוספות בכללית

היק, , סוג העבודה, כגו� מקו� העבודה, נדרש למלא טופס ובו פרטי� על העבודה הנוספת, נוספת .השעות ומועד ביצוע העבודה

. 50/00מ "בד, בית הדי� למשמעת בירושלי� 25

387 משרד הבריאות

ר המדינה בתשובותיה� אס, הרופא והלל יפה הודיעו למשרד מבק, מנהלי בתי החולי� שיבא כי בעקבות ממצאי הביקורת הגישו הרופאי� האמורי� בקשות לקבלת היתר 2007מנובמבר

. לפרקטיקה פרטית

לרענ� , בהכוונת מטה המשרד, ייעשה מאמ%"משרד הבריאות מסר בתשובתו כי בעקבות הביקורת טיח שה� יפעלו על פי כדי להב, במשרד וביחידות הסמ& שלו" את נוהלי המחויבות של העובדי�

. הנהלי� בכל הנוגע לעיסוק בפרקטיקה פרטית ובעבודה פרטית

משרד הבריאות וההנהלות של בתי החולי� צריכי� לפעול משרד הבריאות וההנהלות של בתי החולי� צריכי� לפעול משרד הבריאות וההנהלות של בתי החולי� צריכי� לפעול משרד הבריאות וההנהלות של בתי החולי� צריכי� לפעול , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה משכר� של הרופאי� האמורי� מהמועד משכר� של הרופאי� האמורי� מהמועד משכר� של הרופאי� האמורי� מהמועד משכר� של הרופאי� האמורי� מהמועד 5555%%%%ר ולהבטיח שינוכו ר ולהבטיח שינוכו ר ולהבטיח שינוכו ר ולהבטיח שינוכו """"כנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשי

עליה� לשקול להעמיד את הרופאי� האלה לדי� עליה� לשקול להעמיד את הרופאי� האלה לדי� עליה� לשקול להעמיד את הרופאי� האלה לדי� עליה� לשקול להעמיד את הרופאי� האלה לדי� כמו כ�כמו כ�כמו כ�כמו כ�. . . . שבו החלו לעסוק בפרקטיקה פרטיתשבו החלו לעסוק בפרקטיקה פרטיתשבו החלו לעסוק בפרקטיקה פרטיתשבו החלו לעסוק בפרקטיקה פרטית . . . . משמעתי בגי� הפרת ההוראות האמורותמשמעתי בגי� הפרת ההוראות האמורותמשמעתי בגי� הפרת ההוראות האמורותמשמעתי בגי� הפרת ההוראות האמורות

מלבד רענו� הנהלי� בעניי� פרקטיקה פרטית על משרד הבריאות לקיי� בקרה מלבד רענו� הנהלי� בעניי� פרקטיקה פרטית על משרד הבריאות לקיי� בקרה מלבד רענו� הנהלי� בעניי� פרקטיקה פרטית על משרד הבריאות לקיי� בקרה מלבד רענו� הנהלי� בעניי� פרקטיקה פרטית על משרד הבריאות לקיי� בקרה , , , , זאת ועודזאת ועודזאת ועודזאת ועודומפע� לפע� ליזו� בדיקות ומפע� לפע� ליזו� בדיקות ומפע� לפע� ליזו� בדיקות ומפע� לפע� ליזו� בדיקות , , , , ומעקב אחר טיפול� של הנהלות בתי החולי� בסוגיה הנדונהומעקב אחר טיפול� של הנהלות בתי החולי� בסוגיה הנדונהומעקב אחר טיפול� של הנהלות בתי החולי� בסוגיה הנדונהומעקב אחר טיפול� של הנהלות בתי החולי� בסוגיה הנדונה

ל מנת לוודא שרופאי� שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� ל מנת לוודא שרופאי� שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� ל מנת לוודא שרופאי� שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� ל מנת לוודא שרופאי� שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� עעעע, , , , בכל בתי החולי� הממשלתיי�בכל בתי החולי� הממשלתיי�בכל בתי החולי� הממשלתיי�בכל בתי החולי� הממשלתיי� ....רררר""""כנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשי, , , , קיבלו לכ& את אישורו ואת אישור הנציבותקיבלו לכ& את אישורו ואת אישור הנציבותקיבלו לכ& את אישורו ואת אישור הנציבותקיבלו לכ& את אישורו ואת אישור הנציבות

ת י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ת ו ע ש ה , ק י תה י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ת ו ע ש ה , ק י תה י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ת ו ע ש ה , ק י תה י ט ר פ ה ק י ט ק ר פ ב ת ו ע ש ה , ק י ר אי� "ר העלה כי בתקשי"עיו� בהוראות התקשי. 1: : : : ה אלא ,סייגי� והגבלות כלשה� לגבי מספר השעות בשבוע שמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטית

ר "יש בתקשי, לעומת זאת. רק איסור לעסוק בה במסגרת שעות העבודה הנהוגות במקו� העבודהמספר שעות , ר"לפי התקשי: הגבלה של מספר השעות שבה� מותר לעובד לעסוק בעבודה פרטית

העבודה השבועיות בעבודה הפרטית יחד ע� השעות הנוספות שאושרו לעובד במקו� עבודתו לא 11.25דהיינו ( ממכסת שעות העבודה השבועיות הנהוגה במקו� עבודתו הקבוע 25%יעלה על

. 26)שעות שבועיות כשמדובר ברופא בבית חולי� ממשלתי

ר הגבלות כלשה� לגבי מספר השעות בשבוע ר הגבלות כלשה� לגבי מספר השעות בשבוע ר הגבלות כלשה� לגבי מספר השעות בשבוע ר הגבלות כלשה� לגבי מספר השעות בשבוע """"כי מצד אחד אי� בתקשיכי מצד אחד אי� בתקשיכי מצד אחד אי� בתקשיכי מצד אחד אי� בתקשי, , , , מהאמור לעיל עולהמהאמור לעיל עולהמהאמור לעיל עולהמהאמור לעיל עולה לגבי מספר לגבי מספר לגבי מספר לגבי מספר רררר""""ומצד אחר נקבעו הגבלות בתקשיומצד אחר נקבעו הגבלות בתקשיומצד אחר נקבעו הגבלות בתקשיומצד אחר נקבעו הגבלות בתקשי, , , , שמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטיתשמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטיתשמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטיתשמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטיתמ� הראוי שהנציבות תבח� א� יש מקו� לתק� את מ� הראוי שהנציבות תבח� א� יש מקו� לתק� את מ� הראוי שהנציבות תבח� א� יש מקו� לתק� את מ� הראוי שהנציבות תבח� א� יש מקו� לתק� את . . . . השעות שמותר לעבוד בעבודה פרטיתהשעות שמותר לעבוד בעבודה פרטיתהשעות שמותר לעבוד בעבודה פרטיתהשעות שמותר לעבוד בעבודה פרטית

ובתו& כ& לבחו� את הצור& להגביל ג� את מספר השעות ובתו& כ& לבחו� את הצור& להגביל ג� את מספר השעות ובתו& כ& לבחו� את הצור& להגביל ג� את מספר השעות ובתו& כ& לבחו� את הצור& להגביל ג� את מספר השעות , , , , ההוראה הנוגעת לפרקטיקה פרטיתההוראה הנוגעת לפרקטיקה פרטיתההוראה הנוגעת לפרקטיקה פרטיתההוראה הנוגעת לפרקטיקה פרטית . . . . שמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטיתשמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטיתשמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטיתשמותר לרופא לעסוק בפרקטיקה פרטית

� לעיסוק� בפרקטיקה הביקורת העלתה כי רופאי� אחדי� בבתי החולי� שנבדקו מייחדי .2ממכסת שעות , בהתאמה, 32%�63%דהיינו ; שעות28.5 עד 14.5 �פרטית שעות עבודה רבות

:להל� דוגמאות. העבודה שעליה� למלא בבית החולי�

. . . . ונוס, על כ& עוסקת בפרקטיקה פרטית במכביונוס, על כ& עוסקת בפרקטיקה פרטית במכביונוס, על כ& עוסקת בפרקטיקה פרטית במכביונוס, על כ& עוסקת בפרקטיקה פרטית במכבי, , , , רופאה באס, הרופא מועסקת במשרה מלאהרופאה באס, הרופא מועסקת במשרה מלאהרופאה באס, הרופא מועסקת במשרה מלאהרופאה באס, הרופא מועסקת במשרה מלאהבשעות בשעות בשעות בשעות ' ' ' ' הההה� � � � ''''ת מבוטחי� של הקופה בימי� את מבוטחי� של הקופה בימי� את מבוטחי� של הקופה בימי� את מבוטחי� של הקופה בימי� אעל פי מדרי& השירותי� של מכבי היא מקבלעל פי מדרי& השירותי� של מכבי היא מקבלעל פי מדרי& השירותי� של מכבי היא מקבלעל פי מדרי& השירותי� של מכבי היא מקבל

ממכסת שעות העבודה של רופא ממכסת שעות העבודה של רופא ממכסת שעות העבודה של רופא ממכסת שעות העבודה של רופא �44444444%%%% � � � שה� כשה� כשה� כשה� כ, , , , שעות בשבוע שעות בשבוע שעות בשבוע שעות בשבוע20202020כ כ כ כ """"בסהבסהבסהבסה, , , , 16.0016.0016.0016.00����20.0020.0020.0020.00הרופאה הודיעה בתשובתה למנהל אס, הרופא מאוקטובר הרופאה הודיעה בתשובתה למנהל אס, הרופא מאוקטובר הרופאה הודיעה בתשובתה למנהל אס, הרופא מאוקטובר הרופאה הודיעה בתשובתה למנהל אס, הרופא מאוקטובר ....הנהוגות בבית חולי� ממשלתיהנהוגות בבית חולי� ממשלתיהנהוגות בבית חולי� ממשלתיהנהוגות בבית חולי� ממשלתי

ששעות עבודתה בפרקטיקה פרטית בקופה הופחתו בתיאו� ע� הקופה ששעות עבודתה בפרקטיקה פרטית בקופה הופחתו בתיאו� ע� הקופה ששעות עבודתה בפרקטיקה פרטית בקופה הופחתו בתיאו� ע� הקופה ששעות עבודתה בפרקטיקה פרטית בקופה הופחתו בתיאו� ע� הקופה 2007200720072007 ....בועבועבועבוע שעות בש שעות בש שעות בש שעות בש�11111111 � � � לללל

__________________

.שעות נוספות אי� הרופאי� זכאי� לתשלו� בגי� �1991 יצוי� כי על פי הסכ� העבודה הקיבוצי מ 26

ונוס, על כ& עוסק בפרקטיקה פרטית במכבי ונוס, על כ& עוסק בפרקטיקה פרטית במכבי ונוס, על כ& עוסק בפרקטיקה פרטית במכבי ונוס, על כ& עוסק בפרקטיקה פרטית במכבי , , , , אחד הרופאי� בהלל יפה מועסק במשרה מלאהאחד הרופאי� בהלל יפה מועסק במשרה מלאהאחד הרופאי� בהלל יפה מועסק במשרה מלאהאחד הרופאי� בהלל יפה מועסק במשרה מלאהעל פי מדריכי השירותי� של מכבי ושל מאוחדת וכ� על פי דיווחי� ממוחשבי� על פי מדריכי השירותי� של מכבי ושל מאוחדת וכ� על פי דיווחי� ממוחשבי� על פי מדריכי השירותי� של מכבי ושל מאוחדת וכ� על פי דיווחי� ממוחשבי� על פי מדריכי השירותי� של מכבי ושל מאוחדת וכ� על פי דיווחי� ממוחשבי� . . . . ובמאוחדתובמאוחדתובמאוחדתובמאוחדת

שה� שה� שה� שה� , , , , שעות בשבוע שעות בשבוע שעות בשבוע שעות בשבוע28.528.528.528.5הרופא האמור עבד בקופות הרופא האמור עבד בקופות הרופא האמור עבד בקופות הרופא האמור עבד בקופות , , , , 27שהתקבלו מהקופותשהתקבלו מהקופותשהתקבלו מהקופותשהתקבלו מהקופות . . . . הנהוגות בבית חולי� ממשלתי הנהוגות בבית חולי� ממשלתי הנהוגות בבית חולי� ממשלתי הנהוגות בבית חולי� ממשלתי ממכסת שעות העבודה של רופא ממכסת שעות העבודה של רופא ממכסת שעות העבודה של רופא ממכסת שעות העבודה של רופא�63636363%%%% � � � ככככ

הרופא מסר בתשובתו למנהל האדמיניסטרטיבי של הלל יפה ששעות עבודתו בפרקטיקה הרופא מסר בתשובתו למנהל האדמיניסטרטיבי של הלל יפה ששעות עבודתו בפרקטיקה הרופא מסר בתשובתו למנהל האדמיניסטרטיבי של הלל יפה ששעות עבודתו בפרקטיקה הרופא מסר בתשובתו למנהל האדמיניסטרטיבי של הלל יפה ששעות עבודתו בפרקטיקה ". ". ". ". לללל""""באפשרותי לאמת את הנתוני� הנבאפשרותי לאמת את הנתוני� הנבאפשרותי לאמת את הנתוני� הנבאפשרותי לאמת את הנתוני� הנ. . . . שעות שבועיות לשתי הקופות ביחד שעות שבועיות לשתי הקופות ביחד שעות שבועיות לשתי הקופות ביחד שעות שבועיות לשתי הקופות ביחד10101010""""פרטית ה� פרטית ה� פרטית ה� פרטית ה�

. . . . תשובה זו אינה מתיישבת ע� הממצאי� שהועלו בביקורתתשובה זו אינה מתיישבת ע� הממצאי� שהועלו בביקורתתשובה זו אינה מתיישבת ע� הממצאי� שהועלו בביקורתתשובה זו אינה מתיישבת ע� הממצאי� שהועלו בביקורת

� בוועדות רפואיות השתתפות רופאי� עבודה פרטית

כגו� ועדות , אשר חלק� הוקמו מתוק, חוק, במערכת הבריאות פועלות ועדות רפואיות שונותהשתתפות בוועדות הרפואיות "ר נקבע כי "בתקשי. להפסקת היריו� וועדות לגמלת ניידות רכב

השתתפות בוועדות כאלו שלא בשעות העבודה . אסורה�בתשלו� בשעות העבודה הנהוגות ". הוגות טעונה היתר לעבודה פרטיתהנ

� ז"התשל, הוועדות להפסקת היריו� פועלות במוסדות רפואיי� מוכרי� באר% מכוח חוק העונשי�סעי, . שהתקי� שר הבריאות, �1978 ח"התשל, )הפסקת היריו�(ובהתא� לתקנות העונשי� , 1977 שיקבע מנהל המוסד 28י� לחוק קובע כי אישור להפסקת היריו� תית� ועדה ובה שלושה חבר315

. הרפואי

בכל דיו� בוועדה , 1978 שפרס� אג, הכספי� במשרד הבריאות בספטמבר 30/78על פי חוזר ורק , ולחבריה ישול� בעד שלושה תיקי� לכל היותר, רפואית מותר לדו� בשלושה תיקי� לכל היותר

אי� לשת, "נקבע בחוזר כי עוד . 29בנסיבות חריגות נית� לדו� בתיק נוס, ולקבל תשלו� ג� עבורו ". יותר מאשר בוועדה אחת ליו�, רופאי� חברי ועדה

סדרי העבודה בוועדות להפסקת היריו�

משרד מבקר המדינה בדק את סדרי העבודה הפרטית של רופאי� המשמשי� חברי� בוועדות : בשיבא ובהלל יפה והעלה כדלקמ�, להפסקת היריו� באס, הרופא

א פ ו ר ה , ס אא פ ו ר ה , ס אא פ ו ר ה , ס אא פ ו ר ה , ס הוועדה להפסקת היריו� באס, הרופא , ידע שהתקבל מבית החולי�על פי מ: : : : אוהנשי� הפונות לוועדה מוזמנות להתייצב לפניה ', ה� ו' ג', בימי� א, מתכנסת שלוש פעמי� בשבוע

ואול� בדיווחי� של חברי הוועדה שנמסרי� לגזברות משרד הבריאות בסו, . 13.00החל מהשעה נכתב כי ישיבות , )�2007 ו2006דיווחי� שהוגשו בשני� נבדקו (כל חודש לצור& קבלת תשלו�

. 15.00�16.00הוועדות התקיימו בשעות

__________________

. ומפרטי� את היו� והשעה שבה נכנס כל חולה אל הרופא' ו�'דיווחי� אלה נוגעי� לימי� א 27רופא מוסמ& בעל תואר מומחה על פי הפקודה ) א: (ואלה חברי הוועדה להפסקת היריו� על פי החוק 28

וסק באחד המקצועות רופא מוסמ& נוס, הע) ב(; ביילוד ובגינקולוגיה) 1940, פקודת בריאות הע�(אד� ) ג(; בריאות הציבור, רפואת משפחה, פסיכיאטריה, רפואה פנימית, יילוד וגינקולוגיה: האלה

.�1958 ח"התשי, הרשו� כעובד סוציאלי על פי חוק שירותי הסעד .ח" ש103.70בעת הביקורת קיבל רופא בעד דיו� בכל תיק 29

389 משרד הבריאות

האמור לעיל מעורר חשש שהשתתפות הרופאי� בישיבות הוועדה מתחילה לפני תו� האמור לעיל מעורר חשש שהשתתפות הרופאי� בישיבות הוועדה מתחילה לפני תו� האמור לעיל מעורר חשש שהשתתפות הרופאי� בישיבות הוועדה מתחילה לפני תו� האמור לעיל מעורר חשש שהשתתפות הרופאי� בישיבות הוועדה מתחילה לפני תו� ....1111 . . . . רררר""""שעות העבודה הנהוגות בבית החולי� א, שהדבר נוגד את הוראות התקשישעות העבודה הנהוגות בבית החולי� א, שהדבר נוגד את הוראות התקשישעות העבודה הנהוגות בבית החולי� א, שהדבר נוגד את הוראות התקשישעות העבודה הנהוגות בבית החולי� א, שהדבר נוגד את הוראות התקשי

על השתתפות בדיוני הוועדה להפסקת היריו� על השתתפות בדיוני הוועדה להפסקת היריו� על השתתפות בדיוני הוועדה להפסקת היריו� על השתתפות בדיוני הוועדה להפסקת היריו� נמצא כי שמונה רופאי� דיווחונמצא כי שמונה רופאי� דיווחונמצא כי שמונה רופאי� דיווחונמצא כי שמונה רופאי� דיווחו ....2222 . . . . לללל""""שהתקיימו בימי� שעל פי מסמכי בית החולי� הרופאי� שהו בחושהתקיימו בימי� שעל פי מסמכי בית החולי� הרופאי� שהו בחושהתקיימו בימי� שעל פי מסמכי בית החולי� הרופאי� שהו בחושהתקיימו בימי� שעל פי מסמכי בית החולי� הרופאי� שהו בחו

: כדלקמ�2007הסביר בתשובתו למשרד מבקר המדינה מנובמבר , דוידזו�. ר ב"ד, אס, הרופאמנהל בשל א& , המרכז הרפואי אס, הרופא משמש מוקד לפניות להפסקת היריו� מכל רחבי האר%

; העיסוקי� הרבי� של הרופאי� שיכולי� להשתת, בוועדה היא מתכנסת רק שלוש פעמי� בשבועמשו� ] ההדגשה במקור [הינ� בבחינת גזירה שהציבור אינו יכול לעמוד בההינ� בבחינת גזירה שהציבור אינו יכול לעמוד בההינ� בבחינת גזירה שהציבור אינו יכול לעמוד בההינ� בבחינת גזירה שהציבור אינו יכול לעמוד בההנהלי� הקיימי� "

, "בו נשי� רבות פונות לוועדה בכל יו� בו היא מתכנסת, שאינה נותנת מענה למצב היומיומיעל ; יחד ע� הנהלת משרד הבריאות לשינוי הנוהל הקיי�2004, הרופא פועלת משנת והנהלת אס

היא � מצאה הנהלת אס, הרופא פתרו� זמני לבעיה , מנת למנוע פגיעה בנשי� שפונות לוועדה תיקי� בישיבה �18 אפילו ב(מאפשרת לוועדה לדו� בישיבה אחת במספר תיקי� גדול מהמותר

כתוצאה "; במועדי� שוני�, הוועדה דנה בתיקי� אלה בכמה ישיבותובפועל נרש� כאילו, )אחתמהפער בי� תארי& הביצוע המקורי של הוועדה לבי� תארי& הדיווח נוצרו עיוותי� טכניי� כדוגמת

הנמצאי� בחזית ואמורי� לתת מענה לבעיות בשטח מחכי� להתאמת , אנו. אלו שמצא המבקררופאי� (אנו חוזרי� ומדגישי� שכל העובדי� , הסר ספקלמע�. הנהלי� למציאות כבר מספר שני�

". תוגמלו רק עבור עבודה שביצעו בפועל) ואחרי�

ל ל ל ה ל ל ה ל ל ה ל הה פ הי פ הי פ הי פ הוועדה להפסקת היריו� בהלל יפה מתכנסת , על פי מידע שהתקבל מבית החולי� ::::יהחל והנשי� הפונות לוועדה מוזמנות להתייצב לפניה ', ה� ו' ד', ג', בימי� א, ארבע פעמי� בשבוע

ואול� בדיווחי� של חברי הוועדה שנמסרי� לגזברות משרד הבריאות בסו, כל . 13.30מהשעה נכתב כי ישיבות , )�2007 ו2006נבדקו דיווחי� שהוגשו בשני� (חודש לצור& קבלת תשלו�

. 14.50�15.15הוועדות התקיימו בפרקי זמ� שוני� בשעות

י� בישיבות הוועדה מתחילה לפני תו� י� בישיבות הוועדה מתחילה לפני תו� י� בישיבות הוועדה מתחילה לפני תו� י� בישיבות הוועדה מתחילה לפני תו� הדברי� האמורי� מעוררי� חשש שהשתתפות הרופאהדברי� האמורי� מעוררי� חשש שהשתתפות הרופאהדברי� האמורי� מעוררי� חשש שהשתתפות הרופאהדברי� האמורי� מעוררי� חשש שהשתתפות הרופא . . . . רררר""""שעות העבודה הנהוגות בבית החולי� א, שהדבר נוגד את הוראות התקשישעות העבודה הנהוגות בבית החולי� א, שהדבר נוגד את הוראות התקשישעות העבודה הנהוגות בבית החולי� א, שהדבר נוגד את הוראות התקשישעות העבודה הנהוגות בבית החולי� א, שהדבר נוגד את הוראות התקשי

התגמול הצנוע שנית� לרופאי� בחלק מהוועדות "בעניי� זה ציי� משרד הבריאות בתשובתו כי ר ה� ר ה� ר ה� ר ה� רק כאשרק כאשרק כאשרק כאשיוצר מצב שרופאי� מסכימי� לשבת בוועדות אלה , למשל בוועדה להפסקת היריו�

דרישה להעברת ועדות אלה לאחר שעות ]. ההדגשה אינה במקור[מבוצעות במהל& שעות העבודה מבוצעות במהל& שעות העבודה מבוצעות במהל& שעות העבודה מבוצעות במהל& שעות העבודה כיוו� שהתחרות היא ע� הפרקטיקה , העבודה עלולה ליצור מצב בו נתקשה לאייש ועדות אלה

".הפרטית ולא נוכל לעמוד בדרישות התשלו�

יה בנוגע לשעות התכנסות� יה בנוגע לשעות התכנסות� יה בנוגע לשעות התכנסות� יה בנוגע לשעות התכנסות� האמור לעיל מלמד כי משרד הבריאות אכ� מכיר בקיומה של בעהאמור לעיל מלמד כי משרד הבריאות אכ� מכיר בקיומה של בעהאמור לעיל מלמד כי משרד הבריאות אכ� מכיר בקיומה של בעהאמור לעיל מלמד כי משרד הבריאות אכ� מכיר בקיומה של בע ....של הוועדות להפסקת היריו�של הוועדות להפסקת היריו�של הוועדות להפסקת היריו�של הוועדות להפסקת היריו�

לית מא� דפליג כי חל איסור " כי 2007הנציבות מסרה בתשובתה למשרד מבקר המדינה מדצמבר אשר על . על רופאי� להשתת, בוועדות רפואיות בתשלו� בשעות העבודה הנהוגות בבית החולי�

, � את כל החומר שנאס, נגד רופאי�" נשכ� מתבקש מבקר המדינה להעביר ליחידת המשמעת שללגביה� קיי� חשש לכאורה על השתתפות� בוועדות רפואיות , ששמותיה� צוינו בדוח המבקר

". בתשלו� בשעות העבודה הנהוגות בבית החולי�

משרד הבריאות והנציבות לבחו� את משרד הבריאות והנציבות לבחו� את משרד הבריאות והנציבות לבחו� את משרד הבריאות והנציבות לבחו� את , , , , על מנהלי בתי החולי�על מנהלי בתי החולי�על מנהלי בתי החולי�על מנהלי בתי החולי�, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלשנות אות� במידת הצור& לשנות אות� במידת הצור& לשנות אות� במידת הצור& לשנות אות� במידת הצור& , , , , פעילות� של הוועדות להפסקת היריו�פעילות� של הוועדות להפסקת היריו�פעילות� של הוועדות להפסקת היריו�פעילות� של הוועדות להפסקת היריו�ההוראות שנקבעו בעניי� ההוראות שנקבעו בעניי� ההוראות שנקבעו בעניי� ההוראות שנקבעו בעניי�

....ולדאוג לאכיפת�ולדאוג לאכיפת�ולדאוג לאכיפת�ולדאוג לאכיפת�

הצור# בהסדרה �היק- שעות העבודה של הרופאי�

רופאי� רבי� שעובדי� במערכת הבריאות הציבורית עוסקי� ג� בעבודה פרטית , כאמורבבחינת " כי 30ב54משרד מבקר המדינה העיר למשרד הבריאות עוד בדוח . ובפרקטיקה פרטית

לא רק , לצור& מת� אישור לעבודה נוספת יש להתחשב, עבודת� של הרופאי� מחו% לבית החולי�אלא ג� באחריות הנובעת מסוג , בהיק, שעות עבודת� ובמספר מסגרות העבודה שה� עובדי� בה�

כל הפעילות שה� מבצעי� מחו% לבית החולי� וממידת זמינות� לחולי� שה� מופקדי� עליה� ב ". מקומות העבודה

עיסוק של עובד בעבודה נוספת לאחר שעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו עשוי להשפיע על שעות עבודה רבות ( מלמדת כי ככל שעומס העבודה המוטל על עובד 31הספרות המקצועית. תפקודו

המיטבי כ& גדל החשש שהוא לא יבצע את עבודתו באופ�, גדול יותר) ביו� במש& תקופה ארוכה . שכ� עומס עבודה גדול גור� לעייפות ולפגיעה בכושר הקוגניטיבי של העובד; וא, יעשה טעויות

הונחה על שולח� הכנסת הצעת חוק לתיקו� פקודת בריאות הע� 2006יש לציי� כי בנובמבר שמטרתה להגביל את שעות העבודה של , �2006ז"התשס, )הגבלת שעות עבודה של צוות רפואי(

. 32תי� הרפואיי�הצוו

יש להקפיד שעומס העבודה המוטל על הרופאי� המועסקי� יש להקפיד שעומס העבודה המוטל על הרופאי� המועסקי� יש להקפיד שעומס העבודה המוטל על הרופאי� המועסקי� יש להקפיד שעומס העבודה המוטל על הרופאי� המועסקי� , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהכמו כ� יש צור& לבחו� א� יש מקו� להגביל את מספר שעות כמו כ� יש צור& לבחו� א� יש מקו� להגביל את מספר שעות כמו כ� יש צור& לבחו� א� יש מקו� להגביל את מספר שעות כמו כ� יש צור& לבחו� א� יש מקו� להגביל את מספר שעות . . . . בבתי חולי� יהיה סבירבבתי חולי� יהיה סבירבבתי חולי� יהיה סבירבבתי חולי� יהיה סביר

....העבודה של רופאי� בעבודות נוספותהעבודה של רופאי� בעבודות נוספותהעבודה של רופאי� בעבודות נוספותהעבודה של רופאי� בעבודות נוספות

__________________

. 14ראו הערה 30רופאי� , ישמעיל. ש, שירו�' א, ניראל' נ(ורות ההעסקה של רופאי� בישראל על פי מחקר שבדק את צ 31

84%, )מכו� ברוקדייל, )2003 (מאפייני העסקה והשלכות על חיי העבודה שלה�מאפייני העסקה והשלכות על חיי העבודה שלה�מאפייני העסקה והשלכות על חיי העבודה שלה�מאפייני העסקה והשלכות על חיי העבודה שלה�: מומחי� בישראל מכלל הרופאי� המומחי� �40%ויותר מ, מכלל הרופאי� המומחי� עובדי� ביותר ממסגרת אחת

עובדי� בשלוש ) קרדיולוגיה וכירורגיה כללית, גניקולוגיה, גרו��אוז��א,, עור, בתחומי� עיניי�(כ& גוברת תחושת העומס של , ככל שעולה מספר מסגרות העבודה"כי , במחקר נמצא. מסגרות ויותר

לפי המדד (הממצאי� מראי� כי אחוז המדווחי� על רמה גבוהה של שחיקה גבוה יותר ... הרופא ...".בייחוד כשמדובר בעייפות פיזית, ביותר מסגרות עבודהבקרב רופאי� העובדי�) הכולל

ר הכנסת וסגניו והונחה על שולח� הכנסת "כ זבולו� אורלב ליו" הוגשה בידי ח17/1684/הצעת החוק פ 32עומס העבודה השבועי של רופאי� במגזר ", לפי דברי ההסבר להצעת החוק האמורה. �6.11.06ב

בשני� האחרונות חלו תמורות . ואי וא, גור� לסיכו� חיי הרופא עצמוהציבורי פוגע בשיקול הדעת הרפאת , 2004החל מיולי , האיחוד האירופי הגביל. רבות במאפייני העבודה של רופאי� ברחבי העול�

אי� סיבה שרופא שאחראי לחייה� של . כולל תורנויות, שעות שבועיות�48שעות עבודת הרופאי� ל) נהגי�, טייסי�(גבלת שעות פעילות ומנוחה בדומה למקצועות אחרי� חולי� במחלקה לא יחויב בההצעת החוק באה למנוע מצב אפשרי בו יסוכנו חיי אד� בשל טעויות . בה� ישנה אחריות על חיי אד�

חשוב להדגיש כי במצבי חירו� לא תחולנה הגבלות החוק . הנובעות כתוצאה מעייפות הצוות הרפואי . עדיי� לא הוגשה ההצעה לקריאה טרומית2008בינואר ". וני�על הצוותי� הרפואיי� הש

391 משרד הבריאות

מער# הכוננויות בבתי החולי�

כללי� והוראות

מקבלי� תשלו� בעד , ובה� עובדי� שמדורגי� בדירוג הרופאי�, פואיעובדי� במגזר הר .1ר "בתקשי. י"ביצוע כוננות בהתא� לכללי� ולנוסחאות שנקבעו מפע� לפע� בהסכמי השכר ע� הר

נקבע כי עובדי� המדורגי� בדירוג הרופאי� יעשו כוננויות מתוכננות על פי הכללי� המפורטי� חוזר מינהל � להל� (2003ה במשרד הבריאות בינואר שפרס� מינהל הרפוא5/2003בחוזר יצוי� כי על פי המבוא לחוזר הוא פורס� לאחר שבית . שעניינו חובות הרופא הכונ�, )הרפואה

בחובותיו של הרופא הכונ� וקבע כי על משרד 33המשפט העליו� ד� באחד מפסקי הדי� שלו . הכונ�הבריאות להגדיר את תחומי אחריותו וחובותיו של הרופא

היא מצב שבו ) כוננות מתוכננת או כוננות מיוחדת" (כוננות רופא", על פי חוזר מינהל הרפואהא� יוזעק , נדרש רופא להיות מוכ� להתייצב ביחידתו שלא בשעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו

ונ� בעת קריאה דחופה על הכ. לש� על ידי רופא תור� על מנת לטפל ולייע% בעניי� מטופלי�א� התקבלה מבית , דקות מהקריאה�30לא יאוחר מ: להתייצב בבית החולי� במהירות האפשרית

א� התקבלה מבית חולי� , דקות מהקריאה�60ולא יאוחר מ; גריאטרי או שיקומי, חולי� כללימש& הכוננות של רופא כונ� הוא מסיו� שעות העבודה הנהוגות ביו� הכוננות עד . פסיכיאטרי . העבודה שלאחריותחילת יו�

: ובה� התנאי� האלה, בחוזר מינהל הרפואה מפורטי� התנאי� הנדרשי� לביצוע כוננות רופאהרופא מועסק במוסד במשרה ; 34לרופא מומחיות בתחו� הרפואי שבו הוא אמור לבצע את הכוננות

א� , במוסדננות ג� רופא שאינו מועסק במשרה מלאה או אינו מועסק וֹ 7א& נית� לשב% 6ַ , מלאה . מנהל המוסד קבע כי על פי צורכי המוסד יש לשב% את הרופא בכוננות

עיסוק בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית בזמ� כוננות מתוכננת

בחוזר מינהל הרפואה נקבע כי רופא כונ� לא יעסוק בזמ� הכוננות בכל עבודה שאיננה קשורה לא יינת� היתר לפרקטיקה פרטית לא יינת� היתר לפרקטיקה פרטית לא יינת� היתר לפרקטיקה פרטית לא יינת� היתר לפרקטיקה פרטית "ר נקבע כי "קשיבת; לעבודתו במוסד שבו הוא מבצע את הכוננות

לרבות בזמ� כוננויות מתוכננות לרבות בזמ� כוננויות מתוכננות לרבות בזמ� כוננויות מתוכננות לרבות בזמ� כוננויות מתוכננות ... ... ... ... במסגרת שעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו של העובדבמסגרת שעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו של העובדבמסגרת שעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו של העובדבמסגרת שעות העבודה הנהוגות במקו� עבודתו של העובד ). ההדגשה אינה במקור" (ותורנויותותורנויותותורנויותותורנויות

הדעת נותנת שכאשר רופא כונ� עוסק בעת כוננות בעבודה שאינה קשורה לעבודתו בבית הדעת נותנת שכאשר רופא כונ� עוסק בעת כוננות בעבודה שאינה קשורה לעבודתו בבית הדעת נותנת שכאשר רופא כונ� עוסק בעת כוננות בעבודה שאינה קשורה לעבודתו בבית הדעת נותנת שכאשר רופא כונ� עוסק בעת כוננות בעבודה שאינה קשורה לעבודתו בבית מצד אחד לא תמיד יש ביכולתו להיענות מצד אחד לא תמיד יש ביכולתו להיענות מצד אחד לא תמיד יש ביכולתו להיענות מצד אחד לא תמיד יש ביכולתו להיענות � � � � ) ) ) ) למבוטחי קופות חולי�למבוטחי קופות חולי�למבוטחי קופות חולי�למבוטחי קופות חולי�כגו� מת� שירות כגו� מת� שירות כגו� מת� שירות כגו� מת� שירות ((((החולי� החולי� החולי� החולי�

אי� ביכולתו לספק אי� ביכולתו לספק אי� ביכולתו לספק אי� ביכולתו לספק , , , , א� הוא נענה לקריאה מבית החולי�א� הוא נענה לקריאה מבית החולי�א� הוא נענה לקריאה מבית החולי�א� הוא נענה לקריאה מבית החולי�, , , , ומצד אחרומצד אחרומצד אחרומצד אחר; ; ; ; לקריאה מבית החולי�לקריאה מבית החולי�לקריאה מבית החולי�לקריאה מבית החולי� . . . . שירות למבוטחי הקופות שהוזמנו אליושירות למבוטחי הקופות שהוזמנו אליושירות למבוטחי הקופות שהוזמנו אליושירות למבוטחי הקופות שהוזמנו אליו

__________________

.276) 5(ד מה"פ, ''''ואחואחואחואח מדינת ישראלמדינת ישראלמדינת ישראלמדינת ישראל' ' ' ' נת� אנדל ננת� אנדל ננת� אנדל ננת� אנדל נ, 116/89פ "ע 33ובי� היתר , בתנאי שהשלי� את חובותיו כמתמחה, ג� א� איננו מומחה, נית� לשב% רופא בכוננות רופא 34

י או של הסתדרות "ועצה המדעית של הרעמד בהצלחה בבחינות ההתמחות וקיבל על כ& אישור מהמ .רופאי השיניי�

, , , , מאס, הרופא מאס, הרופא מאס, הרופא מאס, הרופא11111111(((( רופאי� מבתי החולי� שנבדקו רופאי� מבתי החולי� שנבדקו רופאי� מבתי החולי� שנבדקו רופאי� מבתי החולי� שנבדקו 39393939בבדיקת דיווחי הנוכחות נמצא כי בבדיקת דיווחי הנוכחות נמצא כי בבדיקת דיווחי הנוכחות נמצא כי בבדיקת דיווחי הנוכחות נמצא כי עסקו בפרקטיקה פרטית עסקו בפרקטיקה פרטית עסקו בפרקטיקה פרטית עסקו בפרקטיקה פרטית ) ) ) ) שמונה מנהרייה ושישה מקפל�שמונה מנהרייה ושישה מקפל�שמונה מנהרייה ושישה מקפל�שמונה מנהרייה ושישה מקפל�, , , , שבעה משיבאשבעה משיבאשבעה משיבאשבעה משיבא, , , , הלל יפההלל יפההלל יפההלל יפהשבעה משבעה משבעה משבעה מ

יצוי� כי ע� יצוי� כי ע� יצוי� כי ע� יצוי� כי ע� . . . . בעת שהיו בכוננותבעת שהיו בכוננותבעת שהיו בכוננותבעת שהיו בכוננות, , , , כגו� מת� שירות למבוטחי קופות חולי�כגו� מת� שירות למבוטחי קופות חולי�כגו� מת� שירות למבוטחי קופות חולי�כגו� מת� שירות למבוטחי קופות חולי�, , , , או בעבודה פרטיתאו בעבודה פרטיתאו בעבודה פרטיתאו בעבודה פרטית : : : : להל� פירוטלהל� פירוטלהל� פירוטלהל� פירוט. . . . יחידות ומכוני�יחידות ומכוני�יחידות ומכוני�יחידות ומכוני�, , , , רופאי� אלה נמני� מנהלי מחלקותרופאי� אלה נמני� מנהלי מחלקותרופאי� אלה נמני� מנהלי מחלקותרופאי� אלה נמני� מנהלי מחלקות

� ל פ �ק ל פ �ק ל פ �ק ל פ רופאי בית החולי� עסקו רופאי בית החולי� עסקו רופאי בית החולי� עסקו רופאי בית החולי� עסקו שישה מ שישה מ שישה מ שישה מ2007200720072007יולי יולי יולי יולי � � � � הועלה כי בחודשי� אפרילהועלה כי בחודשי� אפרילהועלה כי בחודשי� אפרילהועלה כי בחודשי� אפריל: : : : ק . . . . בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני�� � � � מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� � � � � בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית

הכללית ציינה כי היא רואה בחומרה עיסוק של רופאי� בעבודה פרטית בזמ� כוננות ותפעל לתיקו� הכללית הודיעה כי הנחתה את הנהלת קפל� לנקוט הלי& משמעתי לגבי כל אחד . הליקויי�

.הרופאי� שצוינו בדוח הביקורתמ

ה פ י ל ל הה פ י ל ל הה פ י ל ל הה פ י ל ל מת� שירותי� מת� שירותי� מת� שירותי� מת� שירותי� � � � � הועלה כי שבעה רופאי� בהלל יפה עסקו בפרקטיקה פרטית הועלה כי שבעה רופאי� בהלל יפה עסקו בפרקטיקה פרטית הועלה כי שבעה רופאי� בהלל יפה עסקו בפרקטיקה פרטית הועלה כי שבעה רופאי� בהלל יפה עסקו בפרקטיקה פרטית : : : : ה . . . . בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני�� � � � למבוטחי קופות חולי� למבוטחי קופות חולי� למבוטחי קופות חולי� למבוטחי קופות חולי�

� י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י הב י י ר ה נ הב י י ר ה נ הב י י ר ה נ הב י י ר ה נ הועלה כי שמונה רופאי� בבית החולי� בנהרייה עסקו הועלה כי שמונה רופאי� בבית החולי� בנהרייה עסקו הועלה כי שמונה רופאי� בבית החולי� בנהרייה עסקו הועלה כי שמונה רופאי� בבית החולי� בנהרייה עסקו ::::ב . . . . בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני�� � � � הקופות השונות הקופות השונות הקופות השונות הקופות השונות בי� היתר במת� שירותי� למבוטחי בי� היתר במת� שירותי� למבוטחי בי� היתר במת� שירותי� למבוטחי בי� היתר במת� שירותי� למבוטחי� � � � בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית

בי� הכוננות " התנגשות"חמישה רופאי� מבית החולי� בנהרייה מסרו בתשובותיה� שכאשר הייתה . מילאו את מקומ� בתפקיד� ככונני� בבית החולי� רופאי� אחרי�, לבי� עבודת� הפרטית

כי יתכ� וייאל% " לאומית רופא אחר ציי� בתשובתו כי הוא הודיע לממוני� עליו בקופת חולי�] הוא[לא היה מקרה אחד בו "וכי ; "היה ויקרא לבית החולי�, להפסיק את מת� הטיפולי� על ידו

". הול� ומהיר לא נית�, ומענה ראוי, נדרש לית� מענה כרופא כונ�

כנטע� בתשובת הרופאי� כנטע� בתשובת הרופאי� כנטע� בתשובת הרופאי� כנטע� בתשובת הרופאי� , , , , """"מילוי מקו� על ידי רופאי� אחרי�מילוי מקו� על ידי רופאי� אחרי�מילוי מקו� על ידי רופאי� אחרי�מילוי מקו� על ידי רופאי� אחרי�"""", , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה איננו ראוי ואי� בו כדי לענות על הצור& לשרת בנאמנות את ציבור מבוטחי איננו ראוי ואי� בו כדי לענות על הצור& לשרת בנאמנות את ציבור מבוטחי איננו ראוי ואי� בו כדי לענות על הצור& לשרת בנאמנות את ציבור מבוטחי איננו ראוי ואי� בו כדי לענות על הצור& לשרת בנאמנות את ציבור מבוטחי ,,,,האמורי�האמורי�האמורי�האמורי� ....הקופותהקופותהקופותהקופות

א ב י אש ב י אש ב י אש ב י בבדיקת מדג� דיווחי הנוכחות הועלה כי שבעה רופאי� בשיבא עסקו בחודשי� בבדיקת מדג� דיווחי הנוכחות הועלה כי שבעה רופאי� בשיבא עסקו בחודשי� בבדיקת מדג� דיווחי הנוכחות הועלה כי שבעה רופאי� בשיבא עסקו בחודשי� בבדיקת מדג� דיווחי הנוכחות הועלה כי שבעה רופאי� בשיבא עסקו בחודשי� : : : : ש בזמ� שהיו בזמ� שהיו בזמ� שהיו בזמ� שהיו � � � � מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� � � � � בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית 2007200720072007יולי יולי יולי יולי � � � � מאימאימאימאי

. . . . כונני�כונני�כונני�כונני�

כי התורנויות והכוננויות טע� בתשובתו למשרד מבקר המדינה , שטיי�רוט. ז' פרופ, מנהל שיבאיכולי� להשתכר באות� "כיוו� שהרופאי� , בבתי החולי� כבר אינ� משתלמות מבחינה כלכלית

על כ� מתקשי� מנהלי בתי ; "שעות עבודה עשרות מוני� מאותו הכס, הציבורי המוקצה לקופותני� ונזקקי� יותר ויותר לשירותי� של תורני וכונני חו% למלא את טורי התורני� והכונ"החולי�

". כל גזרה נוספת רק תחמיר את המצב... שאינ� מכירי� את המחלקות ומהווי� כיסוי רפואי רופ,

, ס , א ס , א ס , א ס אא פ ו ר אה פ ו ר אה פ ו ר אה פ ו ר מרופאי בית החולי� עסקו מרופאי בית החולי� עסקו מרופאי בית החולי� עסקו מרופאי בית החולי� עסקו 11111111 2007200720072007יולי יולי יולי יולי � � � � הועלה כי בחודשי� מאיהועלה כי בחודשי� מאיהועלה כי בחודשי� מאיהועלה כי בחודשי� מאי ::::ה . . . . בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני� בזמ� שהיו כונני�� � � � מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� מת� שירותי� למבוטחי קופות חולי� � � � � בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית בפרקטיקה פרטית

הודיעו כי ה� עוסקי� בפרקטיקה , משרה�50% שכל אחד מה� מועסק ב, שני רופאי� מאס, הרופא וכי המרפאה שה� עובדי� בה ; "בכל רגע"פרטית במכבי בעבודה אמבולטורית שנית� לסיימה

393 משרד הבריאות

� & זמ� קצר ולפיכ& ה� יכולי� להתייצב בבית החולי� בתו, נמצאת במרחק לא גדול מבית החולי� . דקות מהקריאה20 עד 15

שיטת עבודה זו עלולה לפגוע במבוטחי מכבי שבה מועסקי� שיטת עבודה זו עלולה לפגוע במבוטחי מכבי שבה מועסקי� שיטת עבודה זו עלולה לפגוע במבוטחי מכבי שבה מועסקי� שיטת עבודה זו עלולה לפגוע במבוטחי מכבי שבה מועסקי� , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה ....רררר""""ומכל מקו� היא אינה עולה בקנה אחד ע� הוראות התקשיומכל מקו� היא אינה עולה בקנה אחד ע� הוראות התקשיומכל מקו� היא אינה עולה בקנה אחד ע� הוראות התקשיומכל מקו� היא אינה עולה בקנה אחד ע� הוראות התקשי, , , , הרופאי� האמורי�הרופאי� האמורי�הרופאי� האמורי�הרופאי� האמורי�

לי� דר& כי אי� להנהלת בית החו, בי� היתר, מנהל אס, הרופא מסר בתשובתו למשרד מבקר המדינההוא ציי� כי רופאי� מומחי� עוזבי� את . לפקח על מעשיו של כל רופא מחו% לכותלי בית החולי�

ובכלל זה בקופות , ומתחילי� לעסוק ברפואה פרטית, בייחוד הממשלתיי�, בתי החולי� הציבוריי�מהרי� מ, ג� אלה שנשארי�... הדבר נובע מהשתכרות בלתי מספקת ולעיתי� מעליבה"וכי ; החולי�

לצאת לעבודת� מחו% לבית החולי� מייד ע� תו� שעות העבודה ועל כ� קשה למצוא רופא מומחה ".אלא א� נקרא לחזור במיוחד, לאחר שעות אלה

רוב הרופאי� שעובדי� בבתי חולי� ממשלתיי� עוברי� על , מנהל אס, הרופא הוסי, כי לדעתוכי זאת תקנה , חוקות או לעיתי� קרובותא� לעיתי� ר", ר בעניי� הכוננויות"הוראות התקשי

". שהציבור לא יכול לעמוד בה

משרד הבריאות השיב למשרד מבקר המדינה כי הוא חולק על טענות הביקורת ולפיה� אסור לרופא אנו . הדבר לא נאסר מעול� ואישור כזה עלול לגרו� לנזק. "לעסוק בעבודה פרטית בזמ� הכוננות

".ונ� וכל עוד הוא זמי� זכותו לעסוק בכל מה שירצה של רופא כ35זמינותזמינותזמינותזמינותדורשי�

תשובתו זו של משרד הבריאות אינה עולה בקנה אחד ע� הודעת תשובתו זו של משרד הבריאות אינה עולה בקנה אחד ע� הודעת תשובתו זו של משרד הבריאות אינה עולה בקנה אחד ע� הודעת תשובתו זו של משרד הבריאות אינה עולה בקנה אחד ע� הודעת , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהר וע� חוזר מינהל הרפואה שפרס� ר וע� חוזר מינהל הרפואה שפרס� ר וע� חוזר מינהל הרפואה שפרס� ר וע� חוזר מינהל הרפואה שפרס� """"ע� הוראות התקשיע� הוראות התקשיע� הוראות התקשיע� הוראות התקשי, , , , �24.10.200224.10.200224.10.200224.10.2002 � � � מ מ מ מ3333////סגסגסגסג' ' ' ' הנציבות מסהנציבות מסהנציבות מסהנציבות מס

בודה פרטית בזמ� כוננות בודה פרטית בזמ� כוננות בודה פרטית בזמ� כוננות בודה פרטית בזמ� כוננות שאוסרי� במפורש לעסוק בעשאוסרי� במפורש לעסוק בעשאוסרי� במפורש לעסוק בעשאוסרי� במפורש לעסוק בע, , , , 2003200320032003משרד הבריאות עצמו בינואר משרד הבריאות עצמו בינואר משרד הבריאות עצמו בינואר משרד הבריאות עצמו בינואר . . . . כמו כ� היא אינה מתיישבת ע� סדרי מינהל תקי�כמו כ� היא אינה מתיישבת ע� סדרי מינהל תקי�כמו כ� היא אינה מתיישבת ע� סדרי מינהל תקי�כמו כ� היא אינה מתיישבת ע� סדרי מינהל תקי�. . . . מתוכננתמתוכננתמתוכננתמתוכננת

על משרד הבריאות ועל ההנהלות של בתי החולי� לתת דעת� על כ& שרופאי� מבתי החולי� על משרד הבריאות ועל ההנהלות של בתי החולי� לתת דעת� על כ& שרופאי� מבתי החולי� על משרד הבריאות ועל ההנהלות של בתי החולי� לתת דעת� על כ& שרופאי� מבתי החולי� על משרד הבריאות ועל ההנהלות של בתי החולי� לתת דעת� על כ& שרופאי� מבתי החולי� א& א& א& א& , , , , שנבדקו המשובצי� בכוננות מתוכננת לא תמיד מבצעי� אותה בשל עבודת� הפרטיתשנבדקו המשובצי� בכוננות מתוכננת לא תמיד מבצעי� אותה בשל עבודת� הפרטיתשנבדקו המשובצי� בכוננות מתוכננת לא תמיד מבצעי� אותה בשל עבודת� הפרטיתשנבדקו המשובצי� בכוננות מתוכננת לא תמיד מבצעי� אותה בשל עבודת� הפרטית

. . . . י הנוכחות שלה� בעבודהי הנוכחות שלה� בעבודהי הנוכחות שלה� בעבודהי הנוכחות שלה� בעבודההדבר לא בא לידי ביטוי בדיווחהדבר לא בא לידי ביטוי בדיווחהדבר לא בא לידי ביטוי בדיווחהדבר לא בא לידי ביטוי בדיווח

, , , , לדעת משרד מבקר המדינה לדעת משרד מבקר המדינה לדעת משרד מבקר המדינה לדעת משרד מבקר המדינה� � � � אשר לתשובותיה� של מנהלי בתי החולי� שיבא ואס, הרופא אשר לתשובותיה� של מנהלי בתי החולי� שיבא ואס, הרופא אשר לתשובותיה� של מנהלי בתי החולי� שיבא ואס, הרופא אשר לתשובותיה� של מנהלי בתי החולי� שיבא ואס, הרופא מ� הראוי שמשרד הבריאות ידו� בהשלכות שיש למצב שתואר בתשובות אלה על מערכת מ� הראוי שמשרד הבריאות ידו� בהשלכות שיש למצב שתואר בתשובות אלה על מערכת מ� הראוי שמשרד הבריאות ידו� בהשלכות שיש למצב שתואר בתשובות אלה על מערכת מ� הראוי שמשרד הבריאות ידו� בהשלכות שיש למצב שתואר בתשובות אלה על מערכת

א& בד בבד עליו לוודא שיישמרו בקפדנות ההוראות הנוגעות א& בד בבד עליו לוודא שיישמרו בקפדנות ההוראות הנוגעות א& בד בבד עליו לוודא שיישמרו בקפדנות ההוראות הנוגעות א& בד בבד עליו לוודא שיישמרו בקפדנות ההוראות הנוגעות , , , , הרפואה הציבורית באר%הרפואה הציבורית באר%הרפואה הציבורית באר%הרפואה הציבורית באר%הדבר נדרש כדי להבטיח שלציבור יסופק השירות הדבר נדרש כדי להבטיח שלציבור יסופק השירות הדבר נדרש כדי להבטיח שלציבור יסופק השירות הדבר נדרש כדי להבטיח שלציבור יסופק השירות ; ; ; ; רקטיקה פרטית בזמ� כוננותרקטיקה פרטית בזמ� כוננותרקטיקה פרטית בזמ� כוננותרקטיקה פרטית בזמ� כוננותלעיסוק בפלעיסוק בפלעיסוק בפלעיסוק בפ

. . . . הרפואי המיטביהרפואי המיטביהרפואי המיטביהרפואי המיטבי

רישו� בוא� של רופאי� כונני� לבית החולי��אי

מנהלי , במחלקה או ביחידה מקצועית עושי� רק רופאי� מומחי�, כוננויות בחדר מיו�, ככלל המרבית החודשית של רופאי בית חולי� היא מכסת הכוננויות . מחלקה או מנהלי יחידה וסגניה�

__________________

.הדגשה במקור 35

יחידה , מנהל מחלקה, כוננויות46 � סג� מנהל בית חולי� , 36 כוננויות66 � מנהל בית חולי� : כלהל� ונוס, על כ& עד עשר כוננויות מתוכננות בחדר מיו� או במחלקה 37"על� כוננויות "30 � או מכו�

. כוננויות מתוכננות20ורופא מומחה עד

ור כל כוננות במחלקה או בחדר מיו� בימי חול מקבלי� הרופאי� תוספת שכר של שני ימי בעבא� בעת כוננות הרופא נקרא לעבודה פעילה . שלושה ימי עבודה� עבודה ובעד כוננות בשבת

.הוא מקבל תשלו� בעד יו� עבודה נוס,, שנמשכת יותר מארבע וחצי שעות רצופות

� של בתי החולי� אי� רושמי� את שמות הרופאי� הכונני� � של בתי החולי� אי� רושמי� את שמות הרופאי� הכונני� � של בתי החולי� אי� רושמי� את שמות הרופאי� הכונני� � של בתי החולי� אי� רושמי� את שמות הרופאי� הכונני� נמצא כי במחלקות ובחדרי המיונמצא כי במחלקות ובחדרי המיונמצא כי במחלקות ובחדרי המיונמצא כי במחלקות ובחדרי המיוהמתייצבי� בבית החולי� במהל& הכוננות בעקבות פנייה מהרופא התור� המתייצבי� בבית החולי� במהל& הכוננות בעקבות פנייה מהרופא התור� המתייצבי� בבית החולי� במהל& הכוננות בעקבות פנייה מהרופא התור� המתייצבי� בבית החולי� במהל& הכוננות בעקבות פנייה מהרופא התור� ) ) ) ) בכוננות מתוכננתבכוננות מתוכננתבכוננות מתוכננתבכוננות מתוכננת((((

כאשר הרופא הכונ� כאשר הרופא הכונ� כאשר הרופא הכונ� כאשר הרופא הכונ� � � � � ואול� בעת כוננות פעילה ואול� בעת כוננות פעילה ואול� בעת כוננות פעילה ואול� בעת כוננות פעילה . . . . או מגור� אחר בבית החולי� ואת זמ� בוא�או מגור� אחר בבית החולי� ואת זמ� בוא�או מגור� אחר בבית החולי� ואת זמ� בוא�או מגור� אחר בבית החולי� ואת זמ� בוא�שהוא מספק נמש& יותר מארבע שעות שהוא מספק נמש& יותר מארבע שעות שהוא מספק נמש& יותר מארבע שעות שהוא מספק נמש& יותר מארבע שעות והטיפול הרפואי והטיפול הרפואי והטיפול הרפואי והטיפול הרפואי , , , , בא לבית החולי� בעקבות קריאהבא לבית החולי� בעקבות קריאהבא לבית החולי� בעקבות קריאהבא לבית החולי� בעקבות קריאה

רושמי� נוס, על ש� המטופל ומהות הטיפול ג� את ש� הרופא ואת זמ� התייצבותו רושמי� נוס, על ש� המטופל ומהות הטיפול ג� את ש� הרופא ואת זמ� התייצבותו רושמי� נוס, על ש� המטופל ומהות הטיפול ג� את ש� הרופא ואת זמ� התייצבותו רושמי� נוס, על ש� המטופל ומהות הטיפול ג� את ש� הרופא ואת זמ� התייצבותו � � � � וחצי וחצי וחצי וחצי בעד כוננות פעילה הנמשכת יותר מארבע שעות וחצי הכונ� בעד כוננות פעילה הנמשכת יותר מארבע שעות וחצי הכונ� בעד כוננות פעילה הנמשכת יותר מארבע שעות וחצי הכונ� בעד כוננות פעילה הנמשכת יותר מארבע שעות וחצי הכונ� , , , , כיוו� שכאמורכיוו� שכאמורכיוו� שכאמורכיוו� שכאמור, , , , בבית החולי�בבית החולי�בבית החולי�בבית החולי�

. . . . מקבל תשלו� נוס,מקבל תשלו� נוס,מקבל תשלו� נוס,מקבל תשלו� נוס,

ות של בתי החולי� יתנהלו ות של בתי החולי� יתנהלו ות של בתי החולי� יתנהלו ות של בתי החולי� יתנהלו ראוי היה שבחדרי המיו� ובמחלקראוי היה שבחדרי המיו� ובמחלקראוי היה שבחדרי המיו� ובמחלקראוי היה שבחדרי המיו� ובמחלק, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה החולי� בעקבות החולי� בעקבות החולי� בעקבות החולי� בעקבות שהתייצבו בביתשהתייצבו בביתשהתייצבו בביתשהתייצבו בביתרישומי� שלפיה� יהיה נית� לדעת מי הרופאי� הכונני� רישומי� שלפיה� יהיה נית� לדעת מי הרופאי� הכונני� רישומי� שלפיה� יהיה נית� לדעת מי הרופאי� הכונני� רישומי� שלפיה� יהיה נית� לדעת מי הרופאי� הכונני�

. . . . וכמה זמ� שהו בווכמה זמ� שהו בווכמה זמ� שהו בווכמה זמ� שהו בו, , , , מתי באו לבית החולי�מתי באו לבית החולי�מתי באו לבית החולי�מתי באו לבית החולי�, , , , קריאהקריאהקריאהקריאה

ב התריע משרד מבקר המדינה כי אי� בבתי החולי� מנגנוני� לבקרה על היענות 54בדוח שנתי של הכונני� מרגע שנדרשו להגיע " זמ� התגובה"אי� מעקב אחר ; כונני� לקריאות מבית החולי�

ואי� דיווח מסודר של הכונני� על הפעולות שעשו ועל הייעו% שנתנו ; לבית החולי� או לתת ייעו%משרד מבקר המדינה המלי% לבתי החולי� ליצור . בטלפו� במהל& הכוננות לצוות שבבית החולי�

. ות הכונני� והיענות� לקריאות מבית החולי�מנגנו� שיאפשר מעקב ובקרה על פעיל

ל משרד הבריאות וראש "המשנה למנכ, ברלובי%. ר י"ד, 2006בעקבות המלצה זו כתב בספטמבר מינהל הרפואה לשעבר אל משרד מבקר המדינה כי משרד הבריאות אכ� בח� את האפשרויות ליצור

מדובר במנגנו� מורכב הדורש "ול� א, מנגנו� שיאפשר מעקב ובקרה על פעילות הכונני� כאמורהשקעה תקציבית במערכת מחשוב ייחודית אשר במסגרת סדרי העדיפויות ולנוכח המצוקה

". הוחלט שאיננו בסדר העדיפויות, התקציבית של המשרד בכלל ושל תקציב המחשוב בפרט

בקר למשרד מבקר המדינה עולה כי היא מסכימה ע� משרד מ2007מתשובת הנציבות מדצמבר מנגנוני� ישימי� למעקב ובקרה על כוננויות של , בעלויות נמוכות יחסית, המדינה כי נית� ליצור

הכוללת , וכי יש לחייב את מפתחי המערכת הממוחשבת המתוכננת לניהול בתי החולי�; רופאי� . ליצור מנגנו� בקרה ממוחשב כנדרש, 38")פרויקט מזור("מערכת משאבי אנוש

__________________

זכאי� לקבל תשלו� לפי מספר , בהיות� כונני� כל החודש, מנהל בית חולי� וסג� מנהל בית חולי� 36 � וסג� מנהל בית חולי� 30*2+6 �מנהל בית חולי� : כמפורט להל�, הכוננויות המתוכננות לחודש

2+6*20. תפקידו . ויש לו אחריות כוללת על הנעשה במחלקה, "על�כונ�"יחידה או מכו� משמש , מחלקהמנהל 37

על לסייע לרופא התור� ולרופא הכונ� כאשר ה� מתקשי� למלא את תפקיד� במהל& התורנות � של כונ� .וכאשר נדרשת מיומנות רפואית ייחודית,או הכוננות

מערכת מידע ממוחשבת לניהול משאבי (ERP � Enterprise Resources Planning": פרויקט מזור" 38בקרה , תשתיות, ניהול כוח אד�� הוא פרויקט למחשוב כל תחומי העבודה בבית החולי� ) הארגו� . ויצירת תיאו� ביניה� על מנת לאפשר שליטה ובקרה על תפעול� של בתי החולי�� וכספי�

395 משרד הבריאות

בהיעדר רישו� של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל בהיעדר רישו� של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל בהיעדר רישו� של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל בהיעדר רישו� של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל , , , , המדינה המדינה המדינה המדינהלדעת משרד מבקרלדעת משרד מבקרלדעת משרד מבקרלדעת משרד מבקרוכי על וכי על וכי על וכי על ; ; ; ; לא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתילא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתילא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתילא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתי, , , , זמ� בוא� לש�זמ� בוא� לש�זמ� בוא� לש�זמ� בוא� לש�

משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� יתנהל רישו� משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� יתנהל רישו� משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� יתנהל רישו� משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� יתנהל רישו� . . . . ה מבית החולי�ה מבית החולי�ה מבית החולי�ה מבית החולי�מסודר של זמ� בוא� של הכונני� שנענו לקריאמסודר של זמ� בוא� של הכונני� שנענו לקריאמסודר של זמ� בוא� של הכונני� שנענו לקריאמסודר של זמ� בוא� של הכונני� שנענו לקריא

י נ נ ו כ ל ש ת ו נ י מ יז נ נ ו כ ל ש ת ו נ י מ יז נ נ ו כ ל ש ת ו נ י מ יז נ נ ו כ ל ש ת ו נ י מ ל� � � � ז לע לע לע ב המלי% משרד מבקר המדינה כי מ� הראוי שמשרד 54בדוח : : : : ע ביתר פירוט ובאופ� שיית� ביטוי נאות ג� לעניי� זמינותו 39על�הבריאות יגדיר את תפקידו של כונ�

.בעת קריאה מבית החולי�

200640שובתו מספטמבר ל משרד הבריאות וראש מינהל הרפואה לשעבר הודיע בת"המשנה למנכאול� לש� כ& , על� למשרד מבקר המדינה כי משרד הבריאות החליט לקבוע הנחיות בנושא כונני

הגדרת התפקיד עלולה ", לדבריו. י"הנציבות והר, 41נדרשת עבודת מטה ע� הממונה על השכר ".לגרור דרישות לתוספת שכר ולעורר קושי תקציבי

נדונה ג� אחריותו של מנהל המחלקה נדונה ג� אחריותו של מנהל המחלקה נדונה ג� אחריותו של מנהל המחלקה נדונה ג� אחריותו של מנהל המחלקה �10.12.0610.12.0610.12.0610.12.06 � � � ות מות מות מות מל משרד הבריאל משרד הבריאל משרד הבריאל משרד הבריא""""יצוי� כי בחוזר מנכיצוי� כי בחוזר מנכיצוי� כי בחוזר מנכיצוי� כי בחוזר מנכתפקידו לסייע לרופא התור� ולרופא הכונ� במקרה וקיי� מצב בו ה� תפקידו לסייע לרופא התור� ולרופא הכונ� במקרה וקיי� מצב בו ה� תפקידו לסייע לרופא התור� ולרופא הכונ� במקרה וקיי� מצב בו ה� תפקידו לסייע לרופא התור� ולרופא הכונ� במקרה וקיי� מצב בו ה� """"ונאמר בו כי ונאמר בו כי ונאמר בו כי ונאמר בו כי , , , , עלעלעלעל� � � � ככונ�ככונ�ככונ�ככונ�

או שנדרשת או שנדרשת או שנדרשת או שנדרשת , , , , בשל הבעיה הרפואית של המטופלבשל הבעיה הרפואית של המטופלבשל הבעיה הרפואית של המטופלבשל הבעיה הרפואית של המטופל, , , , מתקשי� למלא תפקיד� במהל& תורנותמתקשי� למלא תפקיד� במהל& תורנותמתקשי� למלא תפקיד� במהל& תורנותמתקשי� למלא תפקיד� במהל& תורנות; ; ; ; ללת על הנעשה במחלקהללת על הנעשה במחלקהללת על הנעשה במחלקהללת על הנעשה במחלקהעל חלה האחריות הכועל חלה האחריות הכועל חלה האחריות הכועל חלה האחריות הכו� � � � וכי על כונ�וכי על כונ�וכי על כונ�וכי על כונ�; ; ; ; """"מיומנות רפואית ייחודיתמיומנות רפואית ייחודיתמיומנות רפואית ייחודיתמיומנות רפואית ייחודית

וראוי וראוי וראוי וראוי , , , , העל בעת קריאה מבית החולי�העל בעת קריאה מבית החולי�העל בעת קריאה מבית החולי�העל בעת קריאה מבית החולי�� � � � ואול� בחוזר לא נאמר דבר בעניי� זמינותו של כונ�ואול� בחוזר לא נאמר דבר בעניי� זמינותו של כונ�ואול� בחוזר לא נאמר דבר בעניי� זמינותו של כונ�ואול� בחוזר לא נאמר דבר בעניי� זמינותו של כונ� . . . . שהחוזר ידו� ג� בכ&שהחוזר ידו� ג� בכ&שהחוזר ידו� ג� בכ&שהחוזר ידו� ג� בכ&

ביטול כוננויות לא נחוצות

שמתקיי� בי� המעסיקי� הציבוריי� , במסגרת הלי& הבוררות בעניי� תנאי העסקת� של הרופאי�דהיינו ", העלתה הכללית דרישה לבטל כוננויות לא נחוצות, י"לבי� הרובה� שירותי בריאות כללית

". א� בכלל, כוננויות אליה� נקראי� הרופאי� הכונני� רק לעיתי� נדירות

למשרד מבקר המדינה שמכסת הכוננויות בבתי החולי� 2007ל הכללית הסביר באוקטובר "סמנכאול� בשל ; א מעוגנת בהסכמי� קיבוציי�נקבעה בשנות השבעי� והשמוני� של המאה העשרי� והי

בכמה בתי חולי� מכסה זו , השינויי� הטכנולוגיי� הניכרי� שחלו במרוצת השני� בתחו� הרפואהמסקנה זו מתבססת על חוות דעת של מנהלי בתי חולי� של , לדבריו. כבר אינה תואמת את הצרכי�

, אימונולוגיה, ה� המחלקות אשפוז יו�וב, הכללית ולפיה� אי� צור& בכוננויות במחלקות מסוימות] אליה�[הכונ� נקרא להגיע "ש, מטבולית ופתולוגיה, ראומטולוגיה, אלרגיה, עור, אנדוקרינית

42 כוננויות בחודש�1,163 מדובר בכ, לפי נתוני הכללית; "א� בכלל, לעיתי� נדירות ביותר

__________________

.37ראו הערה 39 אל הנהלת משרד הבריאות כדי לברר מה ה� הפעולות שנקט 2006ני משרד מבקר המדינה פנה ביו 40

.ב54המשרד לתיקו� הליקויי� שהועלו בדוח .הממונה על השכר והסכמי עבודה במשרד האוצר 41; ימי עבודה2 � למחרת 8.00�16.00בשעות , בימי חול: התשלו� בגי� כוננות מחלקה הוא כלהל�) 1( 42

8.00�8.00בשעות , בשבת או בחג; ימי עבודה2.5 � למחרת 8.00�13.00בשעות , בערבי שבת או חג 8.00�16.00בשעות , בימי חול: התשלו� בגי� כוננות חדר מיו� הוא כלהל�) 2. ( ימי עבודה3 �למחרת בשבת ; ימי עבודה3.75 � למחרת 13.00�8.00בשעות , בערבי שבת או חג; ימי עבודה3.25 �למחרת . ימי עבודה4.25 � למחרת 8.00�8.00בשעות , או בחג

כללית במסגרת הלי& הבוררות ונוכח נתוני� אלה פועלת ה, שאינ� דרושות) בשנה�14,000כ( . להתאי� את מכסת הכוננויות לצורכי בתי החולי�

עובדי מינהל ומשק

כוננויות

שנמצא בכוננות נדרש להיות מוכ� לקריאה להתייצב ) ש" עובד מנמ�להל� (עובד מינהל ומשק במקו� עבודתו שלא בשעות העבודה הנהוגות בו כדי לבצע מטלות בלתי צפויות הנדרשות

. טיפול בנזקי� בעקבות אירוע בלתי צפוי ועוד, כגו� טיפול בתקלות, באירועי� שאינ� סובלי� דיחויר קובע כי "התקשי. בית חולי� הוא אחד ממקומות העבודה שכוננויות העובדי� בה� ה� צור& חיוני

ל למינהל במשרד ממשלתי או המנהל "הסמנכ[בכל מקרה כאשר האחראי במשרד "סבור כי צרכי העבודה מחייבי� להעמיד סוג עובדי� או עובד יחיד ] בבית החולי�האדמיניסטרטיבי

, בשונה מהתשלו� בגי� שעות נוספות". בכוננות יפנה אל נציבות שירות המדינה לקבלת אישורהתשלו� בגי� כוננות נית� לעובד ג� א� , הנית� לעובד בעד שעות של עבודה בפועל במקו� עבודתו

, הוא מקבל על כ& תשלו� נוס,, וא� הוא מוזעק לש�; לא הוזעק למקו� עבודתובעת הכוננות הוא . לפי מספר השעות שבה� שהה ש�

ש בבתי החולי� נקבעת בהתא� להסכמי עבודה שנחתמו בי� "מכסת הכוננויות לעובדי מנמ .1הסכ� ב. נציגי הממשלה לבי� הסתדרות עובדי המדינה והוועד הארצי של בתי החולי� הממשלתיי�

יהיה זכאי לכוננות אחת , ש שיש לו ותק של שנה ויותר בעבודה" נקבע כי כל עובד מנמ1994משנת טבלה ובה פירוט המשרות המזכות את 1999נקבעה במאי , בעקבות ההסכ� האמור. בכל חודש

והמכסה ) 1994נוס, על הכוננות שנקבעה בהסכ� משנת (העובדי� שישובצו בה� בכוננויות , "ש יתוגמל בכוננויות"עובד מנמ"בדברי ההסבר לטבלה האמורה נקבע כי . ל משרהשנקבעה לכ

; העובד מועסק במשרה המשויכת לסוג המזכה בכוננויות) א: (א� יתקיימו שלושת התנאי� האלההעובד מועסק במשרה הכלולה בתק� ) ג(; תואר התפקיד של משרתו זהה לתואר התפקיד המזכה) ב(

"). לא כללי"או " כללי("ולאפיונו ) מספר המיטות התקניות בו(� לגודלו בהתא� של בית חולי�

נוס, על הכוננויות האמורות יש לאמרכלי בתי החולי� הממשלתיי� עוד מאגר כוננויות .2. שנקבע בהסכ� בי� הנהלת משרד הבריאות ובי� הוועד הארצי של עובדי בתי החולי� הממשלתיי�

אלא מוקצות לעובדי� למש& פרק זמ� מוגבל על פי , פקיד מסוי�כוננויות אלה אינ� צמודות לת הוקצו 2007בשנת ). כוננויות מאגר� להל� (סיכו� בי� הנהלת בית החולי� לוועד העובדי� המקומי

בהלל יפה שמונה , 12באס, הרופא , כוננויות מאגר לחודש15ש "במרכז הרפואי שיבא לעובדי מנמ .ובבית החולי� בנהרייה שמונה

ש בבתי החולי� "מוקצות לעובדי המנמ, מלבד הכוננויות שמקור� בהסכמי עבודה .3 כוננויות �להל� ( כוננויות הצמודות למשרות תקניות פנויות � הממשלתיי� כוננויות מסוג נוס,

). מוסטות

, 2006מדצמבר " הלל יפה� דוח ביקורת שכר "יצוי� כי אג, הכספי� במשרד הבריאות המלי% באי� לשל� "כי , 2006יוני �ש בחודשי� ינואר"נו תשלומי� שקיבלו עובדי� בדירוג המנמשעניי

". לבעלי תפקיד כוננויות על חשבו� תפקידי� לא מאוישי�

397 משרד הבריאות

באס, הרופא , כוננויות מוסטות בכל חודש67 אושרו בשיבא 2007בשנת , על פי המסמכי� שנבדקוש שההנהלה אישרה לו כוננות " כי לעובד מנמלמשרד מבקר המדינה נמסר. ובהלל יפה שמונה16

. מוסבר שהכוננויות המוסטות אינ� קבועות, מוסטת אחת או יותר

אג, משאבי אנוש באס, הרופא מסר למשרד מבקר המדינה במהל& הביקורת שהעובדי� שהוקצו מל הינ� עובדי� שמבצעי� עבודת� נאמנה ועל כ� ההנהלה מעוניינת לתג"לה� כוננויות מוסטות

". וזה אחד האמצעי� לכ&, אות�

הקצאת כוננויות לעובדי� לא נועדה לתגמל אות� או לשמש הקצאת כוננויות לעובדי� לא נועדה לתגמל אות� או לשמש הקצאת כוננויות לעובדי� לא נועדה לתגמל אות� או לשמש הקצאת כוננויות לעובדי� לא נועדה לתגמל אות� או לשמש , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה . . . . כי א� לאפשר ביצוע מטלות לא צפויות במקו� העבודה שלא נית� לדחות�כי א� לאפשר ביצוע מטלות לא צפויות במקו� העבודה שלא נית� לדחות�כי א� לאפשר ביצוע מטלות לא צפויות במקו� העבודה שלא נית� לדחות�כי א� לאפשר ביצוע מטלות לא צפויות במקו� העבודה שלא נית� לדחות�, , , , לה� תמרי%לה� תמרי%לה� תמרי%לה� תמרי%

ור ור ור ור המשרות הפנויות שה� המקהמשרות הפנויות שה� המקהמשרות הפנויות שה� המקהמשרות הפנויות שה� המק, , , , באס, הרופא ובהלל יפהבאס, הרופא ובהלל יפהבאס, הרופא ובהלל יפהבאס, הרופא ובהלל יפה, , , , יצוי� כי על פי המסמכי� בשיבאיצוי� כי על פי המסמכי� בשיבאיצוי� כי על פי המסמכי� בשיבאיצוי� כי על פי המסמכי� בשיבא, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה. . . . התקציבי לכוננויות המוסטות אינ� מאוישות כבר כמה שני�התקציבי לכוננויות המוסטות אינ� מאוישות כבר כמה שני�התקציבי לכוננויות המוסטות אינ� מאוישות כבר כמה שני�התקציבי לכוננויות המוסטות אינ� מאוישות כבר כמה שני�

הנציבות הנציבות הנציבות הנציבות , , , , ועל כ� ראוי שמשרד הבריאותועל כ� ראוי שמשרד הבריאותועל כ� ראוי שמשרד הבריאותועל כ� ראוי שמשרד הבריאות, , , , הדבר מעיד שלכאורה אי� צור& במשרות אלההדבר מעיד שלכאורה אי� צור& במשרות אלההדבר מעיד שלכאורה אי� צור& במשרות אלההדבר מעיד שלכאורה אי� צור& במשרות אלהלרבות הכוננויות הצמודות לרבות הכוננויות הצמודות לרבות הכוננויות הצמודות לרבות הכוננויות הצמודות , , , , והנהלות בתי החולי� האמורי� יגיעו לידי הסכמה על ביטול�והנהלות בתי החולי� האמורי� יגיעו לידי הסכמה על ביטול�והנהלות בתי החולי� האמורי� יגיעו לידי הסכמה על ביטול�והנהלות בתי החולי� האמורי� יגיעו לידי הסכמה על ביטול�

....לה�לה�לה�לה�

בגי� הפרת כללי נוכחות בבית החולי� בנהרייההליכי� משמעתיי�

מושתתי� על חוק , ובכלל זה בבתי החולי� הממשלתיי�, הליכי אכיפת המשמעת בשירות המדינהמשרד מבקר המדינה בדק . ועל התקנות שהותקנו מכוחו, �1963 ג"התשכ, )משמעת(שירות המדינה

החולי� בנהרייה בגי� הפרת כללי את ההליכי� המשמעתיי� שננקטו כלפי עובדי� אחדי� בבית : ולהל� פירוט הממצאי�, נוכחות בעבודה

שמטרת� של , בי� היתר, קובעת43)ש" היועמ�להל� (הנחיה שהוציא היוע% המשפטי לממשלה הליכי� משמעתיי� היא הדרכת המנגנו� הממלכתי בדבר כללי התנהגות של עובדי ציבור והעברת

אלא א� קיימי� טעמי� מיוחדי� אלא א� קיימי� טעמי� מיוחדי� אלא א� קיימי� טעמי� מיוחדי� אלא א� קיימי� טעמי� מיוחדי� , , , , הכלל הוא לפרס� את ההלי&הכלל הוא לפרס� את ההלי&הכלל הוא לפרס� את ההלי&הכלל הוא לפרס� את ההלי&"""" וכי; מסר מרתיע לעובדי� אחרי�" " " " וזאת כחלק מ� השקיפות הראויה ולהרתעת הרבי�וזאת כחלק מ� השקיפות הראויה ולהרתעת הרבי�וזאת כחלק מ� השקיפות הראויה ולהרתעת הרבי�וזאת כחלק מ� השקיפות הראויה ולהרתעת הרבי�, , , , הפרסו�הפרסו�הפרסו�הפרסו�� � � � שאז יש לנמק את אישאז יש לנמק את אישאז יש לנמק את אישאז יש לנמק את אי, , , , פרסומופרסומופרסומופרסומו� � � � לאילאילאילאי

).).).).ההדגשה אינה במקור((((

ה בערעור שהגישה המדינה על גזר די� של 'פרוקצ. בעניי� זה ראוי לציי� את דבריה של השופטת אתכליתו של הדי� המשמעתי להג� על אמו� הציבור בשירות תכליתו של הדי� המשמעתי להג� על אמו� הציבור בשירות תכליתו של הדי� המשמעתי להג� על אמו� הציבור בשירות תכליתו של הדי� המשמעתי להג� על אמו� הציבור בשירות : " 44ת בעניי� אחרבית הדי� למשמע

וליצור הרתעה אפקטיבית כלפי עובדי הציבור מפני מעשי� שיש בה� מעילה באמו� וליצור הרתעה אפקטיבית כלפי עובדי הציבור מפני מעשי� שיש בה� מעילה באמו� וליצור הרתעה אפקטיבית כלפי עובדי הציבור מפני מעשי� שיש בה� מעילה באמו� וליצור הרתעה אפקטיבית כלפי עובדי הציבור מפני מעשי� שיש בה� מעילה באמו� , , , , המדינההמדינההמדינההמדינה ).ההדגשה אינה במקור"(הציבור ובאמו� הממוני� עליה�הציבור ובאמו� הממוני� עליה�הציבור ובאמו� הממוני� עליה�הציבור ובאמו� הממוני� עליה�

ת י ב י ט ר ט ס י נ י מ ד א ה ת ל ה נ מ ה ד ג נ � י י ת ע מ ש מ � י כ י ל תה י ב י ט ר ט ס י נ י מ ד א ה ת ל ה נ מ ה ד ג נ � י י ת ע מ ש מ � י כ י ל תה י ב י ט ר ט ס י נ י מ ד א ה ת ל ה נ מ ה ד ג נ � י י ת ע מ ש מ � י כ י ל תה י ב י ט ר ט ס י נ י מ ד א ה ת ל ה נ מ ה ד ג נ � י י ת ע מ ש מ � י כ י ל המנהלת . 1 ::::המשמשת בתפקידה , ) האחראית� להל� (רות יפרח ' גב, יסטרטיבית של בית החולי� בנהרייההאדמינ

בעקבות תלונה נגדה . לאחר שזכתה במכרז שפרס� משרד הבריאות לתפקיד זה, �24.1.05 מולפיה ה� היו , ונגד עובדי� אחרי�, קוד� שנבחרה לתפקיד, 2004שהתקבלה בנציבות באוקטובר

החלה הנציבות לחקור את , של דיווחי הנוכחות שלה� במערכת הממוחשבתמעורבי� בעדכו� ידני רווחה בקרב עובדי בית החולי� בנהרייה תופעה של 1999�2004החקירה העלתה כי בשני� . העניי�

ועובדי� אחרי� ביקשו ממנהלת מדור הנוכחות של וכי האחראית; החתמת כרטיסי נוכחות� אי

__________________

. 9ראו הערה 43 .�4.6.07פורס� ב. 2740, )2(2007על �תק, פלוניפלוניפלוניפלוני' ' ' ' מדינת ישראל נמדינת ישראל נמדינת ישראל נמדינת ישראל נ 4350/06מ "עש 44

בד בבד ע� . וש לעדכ� באופ� ידני את שעות העבודה שלה�ש במחלקת משאבי אנ"עובדי מנמדיווח לנציבות על �החקירה האמורה ניהלה הנציבות חקירה משמעתית נגד האחראית בעניי� אי

.הטרדות מיניות שאירעו בבית החולי�

החתמת שעו� הנוכחות הוחל בבית הדי� למשמעת של עובדי � בעקבות החקירה בעניי� אי .2בעת , 2006יצוי� כי ביולי . רהמשמעתי נגד האחראית ויתר העובדי� המעורבי� בעבֵ המדינה בהלי& ל הבכיר למינהל במשרד "בנציבות אל הסמנכ) משמעת(פנה ממונה בכיר , שהתנהל ההלי&

אי� זה מ� הראוי כי העובדת תמשי& "הבריאות וציי� כי נוכח המעשי� שפורטו בכתב התובענה אשר אמורה להוות דוגמה ומופת בעיני העובדי� , ח"יהלשמש כאחראית על המשמעת בב

אחת הסוגיות ': 118' עמ', ב56' מס] שנתי[ח "ויפי� לכ& דברי מבקר המדינה בדו... ח"בביההיא הבטחת תפקודו התקי� של , שמחייבות מענה והסדרה בתחו� אכיפת המשמעת במוסד שלטוני

גד בעלי תפקידי� שאחראי� להפעלת מנגנו� כל מנגנו� שלטוני ג� כאשר מתנהלי� הליכי משמעת נמקו� בו הלי& החקירה ואיסו, הראיות בעייתי בשל המש& מקו� בו הלי& החקירה ואיסו, הראיות בעייתי בשל המש& מקו� בו הלי& החקירה ואיסו, הראיות בעייתי בשל המש& מקו� בו הלי& החקירה ואיסו, הראיות בעייתי בשל המש& ''''כי כי כי כי בעניי� זה קבעה ועדת קרמניצר . זה

אינו מתיישב ע� הסמכות אינו מתיישב ע� הסמכות אינו מתיישב ע� הסמכות אינו מתיישב ע� הסמכות , , , , כאשר מוטל עליו צל של חשדכאשר מוטל עליו צל של חשדכאשר מוטל עליו צל של חשדכאשר מוטל עליו צל של חשד, , , , התפקוד של החשוד או שהמש& תפקודוהתפקוד של החשוד או שהמש& תפקודוהתפקוד של החשוד או שהמש& תפקודוהתפקוד של החשוד או שהמש& תפקודושל של של של , , , , � לשקול השעיה זמנית כאמור� לשקול השעיה זמנית כאמור� לשקול השעיה זמנית כאמור� לשקול השעיה זמנית כאמוריש מקויש מקויש מקויש מקו, , , , המוסרית שעליו להקרי� וע� אמו� הציבור בשירותהמוסרית שעליו להקרי� וע� אמו� הציבור בשירותהמוסרית שעליו להקרי� וע� אמו� הציבור בשירותהמוסרית שעליו להקרי� וע� אמו� הציבור בשירות

). ההדגשה אינה במקור (""""''''העובד עד סיו� החקירההעובד עד סיו� החקירההעובד עד סיו� החקירההעובד עד סיו� החקירה

הודיע מנהל בית החולי� בנהרייה , בעקבות המכתב האמור של הממונה הבכיר, 2006באוקטובר ".יעסוק באופ� ישיר בכל נושאי המשמעת במוסד"לשעבר לאחראית כי הוא

שקל להשעות את האחראית מתפקידה נוכח שקל להשעות את האחראית מתפקידה נוכח שקל להשעות את האחראית מתפקידה נוכח שקל להשעות את האחראית מתפקידה נוכח במסמכי משרד הבריאות לא נמצא כי המשרדבמסמכי משרד הבריאות לא נמצא כי המשרדבמסמכי משרד הבריאות לא נמצא כי המשרדבמסמכי משרד הבריאות לא נמצא כי המשרד ....ההליכי� המשמעתיי� שהתנהלו נגדהההליכי� המשמעתיי� שהתנהלו נגדהההליכי� המשמעתיי� שהתנהלו נגדהההליכי� המשמעתיי� שהתנהלו נגדה

249החתמת כרטיס נוכחות � הורשעה האחראית בבית הדי� למשמעת בגי� אי2007במרס .3, ובמאי אותה שנה הטיל עליה בית הדי� עונש של נזיפה חמורה, )1999�2004במש& השני� (פעמי�

. 2007מחודש יוני , ומי� והורדה בדרגה אחת למש& שלוש שני� תשל�12 הפקעת משכורת קובעת בובגי� , דיווח על שתי הטרדות מיניות שאירעו בבית החולי�� כמו כ� הורשעה האחראית בגי� אי .עברה זו הוטל עליה עונש של נזיפה

סטנדרט של התנהגות שאנו דורשי� : "כדלקמ�, בי� היתר, בפסק הדי� בעניינה של האחראית נאמר. הוא גבוה בהרבה מזה שאנו דורשי� לגבי עובד זוטר יותר, כגו� הנאשמת, עובד בכיר ביותרמ

כפופי� כפופי� כפופי� כפופי� .) .) .) .) גגגג....כל עובדי המדינה רכל עובדי המדינה רכל עובדי המדינה רכל עובדי המדינה ר((((ג� א� כול� ג� א� כול� ג� א� כול� ג� א� כול� '''': ]45[�4123/95 "לענייננו יפי� הדברי� שנפסקו בעשככל ככל ככל ככל . . . . אי� מקפידי� ע� כול� באותה מידהאי� מקפידי� ע� כול� באותה מידהאי� מקפידי� ע� כול� באותה מידהאי� מקפידי� ע� כול� באותה מידה, , , , יהיו אלה חוקי המדינה או כללי המשמעתיהיו אלה חוקי המדינה או כללי המשמעתיהיו אלה חוקי המדינה או כללי המשמעתיהיו אלה חוקי המדינה או כללי המשמעת, , , , לאותו די�לאותו די�לאותו די�לאותו די�

כ& יש ג� כ& יש ג� כ& יש ג� כ& יש ג� , , , , ובד המדינה נושא משרה רמה יותר יש עימה אימו� רב יותר וסמכויות חזקות יותרובד המדינה נושא משרה רמה יותר יש עימה אימו� רב יותר וסמכויות חזקות יותרובד המדינה נושא משרה רמה יותר יש עימה אימו� רב יותר וסמכויות חזקות יותרובד המדינה נושא משרה רמה יותר יש עימה אימו� רב יותר וסמכויות חזקות יותרשעשעשעשעלעניי� זה לעניי� זה לעניי� זה לעניי� זה . . . . מקו� לדרוש ממנו שיקפיד יותר במילוי תפקידו על טוהר המידות ועל התנהגות הולמתמקו� לדרוש ממנו שיקפיד יותר במילוי תפקידו על טוהר המידות ועל התנהגות הולמתמקו� לדרוש ממנו שיקפיד יותר במילוי תפקידו על טוהר המידות ועל התנהגות הולמתמקו� לדרוש ממנו שיקפיד יותר במילוי תפקידו על טוהר המידות ועל התנהגות הולמתלבי� עובד לבי� עובד לבי� עובד לבי� עובד , , , , יש הבדל בי� עובד בכיר הממונה על עובדי� רבי� ואמור לשמש דוגמא לה� ולציבוריש הבדל בי� עובד בכיר הממונה על עובדי� רבי� ואמור לשמש דוגמא לה� ולציבוריש הבדל בי� עובד בכיר הממונה על עובדי� רבי� ואמור לשמש דוגמא לה� ולציבוריש הבדל בי� עובד בכיר הממונה על עובדי� רבי� ואמור לשמש דוגמא לה� ולציבור

).ההדגשה במקור" (''''זוטרזוטרזוטרזוטר

שממלאת תפקיד של שממלאת תפקיד של שממלאת תפקיד של שממלאת תפקיד של , , , , כאשר מדובר בעובדת בכירה בארגו�כאשר מדובר בעובדת בכירה בארגו�כאשר מדובר בעובדת בכירה בארגו�כאשר מדובר בעובדת בכירה בארגו�, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינההצור& ליידע את עובדי הארגו� על הרשעתה מקבל הצור& ליידע את עובדי הארגו� על הרשעתה מקבל הצור& ליידע את עובדי הארגו� על הרשעתה מקבל הצור& ליידע את עובדי הארגו� על הרשעתה מקבל , , , , אחראית ומופקדת על המשמעת בארגו�אחראית ומופקדת על המשמעת בארגו�אחראית ומופקדת על המשמעת בארגו�אחראית ומופקדת על המשמעת בארגו�

....משנה תוק,משנה תוק,משנה תוק,משנה תוק,

ו י ד ג נ � י י ת ע מ ש מ � י כ י ל וה י ד ג נ � י י ת ע מ ש מ � י כ י ל וה י ד ג נ � י י ת ע מ ש מ � י כ י ל וה י ד ג נ � י י ת ע מ ש מ � י כ י ל �""""ה י פ ס ו נ � י ד ב ו ע ו � י ד ב ו ע ה ד ע ו �ר י פ ס ו נ � י ד ב ו ע ו � י ד ב ו ע ה ד ע ו �ר י פ ס ו נ � י ד ב ו ע ו � י ד ב ו ע ה ד ע ו �ר י פ ס ו נ � י ד ב ו ע ו � י ד ב ו ע ה ד ע ו בד בבד : : : : ר בגי� מעורבות , � שהתנהלו נגד האחראית התנהלו הליכי� משמעתיי�ע� ההליכי� המשמעתיי

__________________

.191, 184)5(ד מט" פ,,,,מדינת ישראלמדינת ישראלמדינת ישראלמדינת ישראל' ' ' ' אור נאור נאור נאור נ 45

399 משרד הבריאות

ר ועד העובדי� בבית החולי� "ג� נגד יו, בעדכו� הידני של דיווחי הנוכחות במערכת הממוחשבתהמשמשת ש� , נגד רעייתו, המשמש מנהל אג, המשק בבית החולי�, מר יצחק בוזגלו, בנהרייה

. המשמש אחראי למערכות קשר,ונגד עובד נוס,, בתפקיד מרכזנית

הטיל עליה� עונש של נזיפה 2006ובדצמבר , בית הדי� למשמעת הרשיע את העובדי� האמורי� � ר ועד העובדי� "יו: כמפורט להל�, הפקעת משכורת קובעת אחת והורדה בדרגה אחת, חמורה

למערכות האחראי ; הורדה בדרגה למש& שנה אחת�רעייתו ; הורדה בדרגה למש& שלוש שני�טר� ) 2007ספטמבר (יצוי� כי במועד סיו� הביקורת . הורדה בדרגה למש& שנה וחצי�קשר

הסתיימו ההליכי� המשמעתיי� נגד מנהלת מדור הנוכחות במחלקת כוח האד� בבית החולי� .בנהרייה

ש ש ש ש """"הביקורת העלתה כי הנהלת בית החולי� ומשרד הבריאות לא פעלו על פי הנחיית היועמהביקורת העלתה כי הנהלת בית החולי� ומשרד הבריאות לא פעלו על פי הנחיית היועמהביקורת העלתה כי הנהלת בית החולי� ומשרד הבריאות לא פעלו על פי הנחיית היועמהביקורת העלתה כי הנהלת בית החולי� ומשרד הבריאות לא פעלו על פי הנחיית היועמר ועד ר ועד ר ועד ר ועד """" ולא פרסמו את פרטי ההליכי� המשמעתיי� שננקטו נגד האחראית ונגד יו ולא פרסמו את פרטי ההליכי� המשמעתיי� שננקטו נגד האחראית ונגד יו ולא פרסמו את פרטי ההליכי� המשמעתיי� שננקטו נגד האחראית ונגד יו ולא פרסמו את פרטי ההליכי� המשמעתיי� שננקטו נגד האחראית ונגד יוהאמורההאמורההאמורההאמורה

הגופי� הגופי� הגופי� הגופי� . . . . לרבות העברות שביצעו והעונשי� שהוטלו עליה�לרבות העברות שביצעו והעונשי� שהוטלו עליה�לרבות העברות שביצעו והעונשי� שהוטלו עליה�לרבות העברות שביצעו והעונשי� שהוטלו עליה�, , , , העובדי� ושני העובדי� האחרי�העובדי� ושני העובדי� האחרי�העובדי� ושני העובדי� האחרי�העובדי� ושני העובדי� האחרי�ולא ולא ולא ולא , , , , שששש""""כקביעת היועמכקביעת היועמכקביעת היועמכקביעת היועמ, , , , """"להרתעת הרבי�להרתעת הרבי�להרתעת הרבי�להרתעת הרבי�""""האמורי� ג� לא פעלו בשקיפות הראויה הדרושה האמורי� ג� לא פעלו בשקיפות הראויה הדרושה האמורי� ג� לא פעלו בשקיפות הראויה הדרושה האמורי� ג� לא פעלו בשקיפות הראויה הדרושה

. . . . 46עתיי�עתיי�עתיי�עתיי�פרסו� ההליכי� המשמפרסו� ההליכי� המשמפרסו� ההליכי� המשמפרסו� ההליכי� המשמ� � � � נימקו את אינימקו את אינימקו את אינימקו את אי

העסקת קרובי משפחה

העדפת קרובי משפחה בהיק, גדול גורמת לכ& שלא תמיד מתקבל " נקבע כי 47א58בדוח שנתי פוגעת בסדרי מינהל תקי� ומעוררת חשש , תופעה זו משחיתה. לעבודה המועמד המתאי� ביותר

שלה� כלפי והשלמת הרשויות ע� קיומה היא מעילה בחובת הנאמנות , לפגיעה בטוהר המידותמינוי קרובי משפחה רבי� בגו, ציבורי עלול ליצור תלות וניגוד ... הציבור ופוגעת באמונו בה�

הוא עלול ליצור קבוצות גדולות של עובדי� קרובי , יתר על כ�. ענייני� המקלקלי� את השורה כדי בניהולו ובקופה הציבורית עד, ודבר זה עלול לפגוע בתפקוד הארגו�, משפחה בעמדת כוח

העסקת קרובי משפחה רבי� פוגעת ג� בחובת הייצוג ההול� של . חשש לפגיעה בטוהר המידות ".החלה על גופי� ציבוריי�, קבוצות אוכלוסייה שאינ� מיוצגות

שבה� הממונה אמור לפקח על קרובו , בי� עובדי� קרובי משפחה, ישירה או עקיפה, יחסי כפיפות, ע בכל הנוגע לתהליכי� לקביעת תנאי השירות של קרובוהכפו, לו וביכולתו להתערב ולהשפי

.עלולי� ליצור מצבי� של חשש לניגוד ענייני�

__________________

, באתר האינטרנט שלה מקב% פסקי די� העוסקי� בעברות משמעת2007יצוי� כי הנציבות פרסמה ביוני 46ההדגשה [כמנהלת אדמיניסטרטיביתכמנהלת אדמיניסטרטיביתכמנהלת אדמיניסטרטיביתכמנהלת אדמיניסטרטיביתעובדת משרד הבריאות אשר מועסקת "ובכלל זה פסק הדי� של

".וכממונה על מעמד האישה בבית חולי�] במקור א של מבקר המדינהא של מבקר המדינהא של מבקר המדינהא של מבקר המדינה58585858דוח שנתי דוח שנתי דוח שנתי דוח שנתי ב" העסקת עובדי� בשמונה תאגידי� ציבוריי�"ראו את הפרק 47

. 3' עמ,)2007(

כללי� והוראות

ולא ימונה , ר נקבע כי לא יתקבל אד� לעבודה ביחידה שעובד בה קרוב משפחתו"בתקשי .1חתו ועקב עובד למשרה במשרד כלשהו א� ביחידה אחרת של אותו משרד כבר מועסק קרוב משפ

הוראה זו לא תחול א� הנציבות אישרה מינוי כאמור לאחר ; המינוי יהיו יחסי כפיפות ביניה�אישור ; שהוכח שהוא אינו עשוי להביא ליחסי כפיפות או לקשרי עבודה בי� שני קרובי המשפחה

אחר ואי� באותה עת מועמד מתאי�, כזה יינת� רק א� יתברר ששירותו של אותו אד� חיוני למדינה . או א� מצב התעסוקה במקו� שבו נמצאת היחידה מצדיק את אישור המינוי, למילוי המשרה

שלא עקב , ר שא� נוצרה קרבת משפחה בי� שני עובדי� המועסקי� באותה יחידה"עוד נקבע בתקשיא� ההעברה אינה . יש להעביר את אחד מה� למשרה אחרת, העברת אחד מה� לאותה יחידה

אחראי להתיר את המש& העסקת� של העובדי� הללו במשרותיה� במש& פרק זמ� רשאי ה, אפשריתא� ג� . ובמש& אותו פרק זמ� יש להשתדל להעביר אחד מה� למשרה אחרת, של שנה לכל היותר

יפנה האחראי לנציבות ויבקש ממנה הוראות להמש& הטיפול , לאחר שנה לא תתאפשר ההעברה .48בעניי�

ירות המדינה חלה החובה לדווח על קרובי משפחה כהגדרת� על מועמדי� למשרות בש .2ועל האחראי במשרד ממשלתי ; שכבר מועסקי� ביחידות שה� עתידי� לעבוד בה�49ר"בתקשי

כדי למנוע , לבדוק א� נוצרי� יחסי כפיפות או קשרי עבודה בי� קרובי משפחה העובדי� במשרד .מצבי� של חשש לניגוד ענייני�

חה בבתי החולי� שנבדקוהעסקת קרובי משפ

� י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י הב י י ר ה נ הב י י ר ה נ הב י י ר ה נ הב י י ר ה נ לפי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� בנהרייה ::::ב העובדי� שהועסקו בבית החולי� באותו מועד היו �2,181 מ) �25.5%כ (�558 ל, 2006מספטמבר

שהתבססה על נתוני� ממרש� , בדיקת משרד מבקר המדינה. קרובי משפחה המועסקי� בו העובדי� שהועסקו באותו מועד בבית �2,222 מ) �28% כ (�621 ל2007לתה כי ביולי הע, התושבי�

ריבוי קרובי המשפחה בקרב העובדי� ניכר . החולי� בנהרייה היו קרובי משפחה המועסקי� בו .ש בבית החולי�"בעיקר בקרב עובדי המנמ

קי� בבית קי� בבית קי� בבית קי� בבית השיעור הגבוה של עובדי בית החולי� בנהרייה שיש לה� קרובי משפחה המועסהשיעור הגבוה של עובדי בית החולי� בנהרייה שיש לה� קרובי משפחה המועסהשיעור הגבוה של עובדי בית החולי� בנהרייה שיש לה� קרובי משפחה המועסהשיעור הגבוה של עובדי בית החולי� בנהרייה שיש לה� קרובי משפחה המועסהחולי� מעורר את החשש שבהליכי� לאיוש משרות ולהעסקת עובדי� הנהוגי� בבית החולי� מעורר את החשש שבהליכי� לאיוש משרות ולהעסקת עובדי� הנהוגי� בבית החולי� מעורר את החשש שבהליכי� לאיוש משרות ולהעסקת עובדי� הנהוגי� בבית החולי� מעורר את החשש שבהליכי� לאיוש משרות ולהעסקת עובדי� הנהוגי� בבית

....החולי� יש פרצות המאפשרות את התופעההחולי� יש פרצות המאפשרות את התופעההחולי� יש פרצות המאפשרות את התופעההחולי� יש פרצות המאפשרות את התופעה

__________________

ב של ב של ב של ב של 57575757דוח שנתי דוח שנתי דוח שנתי דוח שנתי ב" ת למניעת ניגוד ענייני� על רקע קרבת משפחהפעולו"בעניי� זה ראו את הפרק 48 .69�74' עמ, )2006 (מבקר המדינהמבקר המדינהמבקר המדינהמבקר המדינה

ב� זוג : ה�, לרבות בקרבת משפחה חורגת הנוצרת עקב אימו%, "קרובי�", ר" בתקשי13.312לפי פסקה 49 ,בת אח או בת אחות ,ב� אח או ב� אחות, דודה, דוד, גיסה, גיס, אחות, אח, בת, ב�, הורה, או בת זוג

.נכד ונכדה, כלה, חת�, חמות, ח�, חותנת, חות�

401 משרד הבריאות

הנתוני� על תופעת ריבוי קרובי המשפחה בקרב המועסקי� בבית החולי� בנהרייה היו הנתוני� על תופעת ריבוי קרובי המשפחה בקרב המועסקי� בבית החולי� בנהרייה היו הנתוני� על תופעת ריבוי קרובי המשפחה בקרב המועסקי� בבית החולי� בנהרייה היו הנתוני� על תופעת ריבוי קרובי המשפחה בקרב המועסקי� בבית החולי� בנהרייה היו כי בית החולי� כי בית החולי� כי בית החולי� כי בית החולי� במסמבמסמבמסמבמסמ, , , , על א, זאתעל א, זאתעל א, זאתעל א, זאת; ; ; ; למשרד הבריאות ולנציבותלמשרד הבריאות ולנציבותלמשרד הבריאות ולנציבותלמשרד הבריאות ולנציבות, , , , ידועי� להנהלת בית החולי�ידועי� להנהלת בית החולי�ידועי� להנהלת בית החולי�ידועי� להנהלת בית החולי�

. . . . לא נמצאה עדות לכ& שהנהלת בית החולי� דנה בתופעה וקבעה דרכי� להתמודד עמהלא נמצאה עדות לכ& שהנהלת בית החולי� דנה בתופעה וקבעה דרכי� להתמודד עמהלא נמצאה עדות לכ& שהנהלת בית החולי� דנה בתופעה וקבעה דרכי� להתמודד עמהלא נמצאה עדות לכ& שהנהלת בית החולי� דנה בתופעה וקבעה דרכי� להתמודד עמהמשרד מבקר המדינה ג� לא מצא כי משרד הבריאות והנציבות פעלו על מנת לחייב את משרד מבקר המדינה ג� לא מצא כי משרד הבריאות והנציבות פעלו על מנת לחייב את משרד מבקר המדינה ג� לא מצא כי משרד הבריאות והנציבות פעלו על מנת לחייב את משרד מבקר המדינה ג� לא מצא כי משרד הבריאות והנציבות פעלו על מנת לחייב את

ובי� היתר לסתו� פרצות בהליכי קבלת העובדי� ובי� היתר לסתו� פרצות בהליכי קבלת העובדי� ובי� היתר לסתו� פרצות בהליכי קבלת העובדי� ובי� היתר לסתו� פרצות בהליכי קבלת העובדי� , , , , הנהלת בית החולי� לפעול למיגור התופעההנהלת בית החולי� לפעול למיגור התופעההנהלת בית החולי� לפעול למיגור התופעההנהלת בית החולי� לפעול למיגור התופעה ....י� ולנקוט אמצעי� כלפי מי שחרג מההוראותי� ולנקוט אמצעי� כלפי מי שחרג מההוראותי� ולנקוט אמצעי� כלפי מי שחרג מההוראותי� ולנקוט אמצעי� כלפי מי שחרג מההוראותהנהוגי� בבית החולהנהוגי� בבית החולהנהוגי� בבית החולהנהוגי� בבית החול

ח "נהרייה הינה עיר קטנה יחסית וביה"משרד הבריאות הסביר בתשובתו למשרד מבקר המדינה כי . ח"על רקע זה יש לראות את האחוז של קרובי משפחה המועסקי� בביה. הינו המעסיק הגדול באזור

ר "שרד הודיע כי ירענ� את הוראות התקשיהמ". בעיה זו היא אופיינית לערי� הנמצאות בפריפריה . הנוגעות להעסקת קרובי משפחה

על משרד הבריאות לפעול בנחישות לאכיפת הוראות אלה ג� על על משרד הבריאות לפעול בנחישות לאכיפת הוראות אלה ג� על על משרד הבריאות לפעול בנחישות לאכיפת הוראות אלה ג� על על משרד הבריאות לפעול בנחישות לאכיפת הוראות אלה ג� על , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהעצ� ריחוקה של נהרייה מהמרכז עצ� ריחוקה של נהרייה מהמרכז עצ� ריחוקה של נהרייה מהמרכז עצ� ריחוקה של נהרייה מהמרכז ; ; ; ; לרבות בתי חולי�לרבות בתי חולי�לרבות בתי חולי�לרבות בתי חולי�, , , , גופי� ציבוריי� שנמצאי� בפריפריהגופי� ציבוריי� שנמצאי� בפריפריהגופי� ציבוריי� שנמצאי� בפריפריהגופי� ציבוריי� שנמצאי� בפריפריה

א� בשל א� בשל א� בשל א� בשל , , , , ע� זאתע� זאתע� זאתע� זאת. . . . רבי� בבית החולי� בעיר רבי� בבית החולי� בעיר רבי� בבית החולי� בעיר רבי� בבית החולי� בעיראי� בו משו� הכשר להעסקת קרובי משפחהאי� בו משו� הכשר להעסקת קרובי משפחהאי� בו משו� הכשר להעסקת קרובי משפחהאי� בו משו� הכשר להעסקת קרובי משפחהראוי היה ראוי היה ראוי היה ראוי היה , , , , ריחוקה של נהרייה מהמרכז התעורר צור& להעסיק קרובי משפחה בבית החולי�ריחוקה של נהרייה מהמרכז התעורר צור& להעסיק קרובי משפחה בבית החולי�ריחוקה של נהרייה מהמרכז התעורר צור& להעסיק קרובי משפחה בבית החולי�ריחוקה של נהרייה מהמרכז התעורר צור& להעסיק קרובי משפחה בבית החולי�

וקוד� לקבלת המועמד וקוד� לקבלת המועמד וקוד� לקבלת המועמד וקוד� לקבלת המועמד , , , , לבדוק כל מינוי של מועמד שיש לו קרוב משפחה בבית החולי�לבדוק כל מינוי של מועמד שיש לו קרוב משפחה בבית החולי�לבדוק כל מינוי של מועמד שיש לו קרוב משפחה בבית החולי�לבדוק כל מינוי של מועמד שיש לו קרוב משפחה בבית החולי� . . . . � אישור לכ&� אישור לכ&� אישור לכ&� אישור לכ&""""לעבודה בבית החולי� לקבל מנשלעבודה בבית החולי� לקבל מנשלעבודה בבית החולי� לקבל מנשלעבודה בבית החולי� לקבל מנש

� י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י � ב י ל ו ח ה ת י �ב ל פ �ק ל פ �ק ל פ �ק ל פ , 2007ני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� קפל� מיוני לפי נתו ::::ק העובדי� שהועסקו בבית החולי� באותו מועד היו קרובי משפחה �2,200 מ) �7% כ (�153 ל

.המועסקי� בו

העלתה כי העלתה כי העלתה כי העלתה כי , , , , שהתבססה על נתוני� ממרש� התושבי�שהתבססה על נתוני� ממרש� התושבי�שהתבססה על נתוני� ממרש� התושבי�שהתבססה על נתוני� ממרש� התושבי�, , , , בדיקה של משרד מבקר המדינהבדיקה של משרד מבקר המדינהבדיקה של משרד מבקר המדינהבדיקה של משרד מבקר המדינה. . . . דש היו קרובי משפחה המועסקי� בודש היו קרובי משפחה המועסקי� בודש היו קרובי משפחה המועסקי� בודש היו קרובי משפחה המועסקי� בומהעובדי� שהועסקו בקפל� באותו חומהעובדי� שהועסקו בקפל� באותו חומהעובדי� שהועסקו בקפל� באותו חומהעובדי� שהועסקו בקפל� באותו חו) ) ) ) �14141414%%%% � � � ככככ ( ( ( (�315315315315 � � � לללל

::::להל� דוגמאותלהל� דוגמאותלהל� דוגמאותלהל� דוגמאות

היו היו היו היו 50 חברי מועצת העובדי� בקפל� חברי מועצת העובדי� בקפל� חברי מועצת העובדי� בקפל� חברי מועצת העובדי� בקפל��22222222 � � � לעשרה מלעשרה מלעשרה מלעשרה מ, , , , בעת הביקורתבעת הביקורתבעת הביקורתבעת הביקורת, , , , 2007200720072007בספטמבר בספטמבר בספטמבר בספטמבר ....1111, , , , 51כהגדרת� בחוקת העבודה לעובדי מוסדות ההסתדרותכהגדרת� בחוקת העבודה לעובדי מוסדות ההסתדרותכהגדרת� בחוקת העבודה לעובדי מוסדות ההסתדרותכהגדרת� בחוקת העבודה לעובדי מוסדות ההסתדרות, , , , קרובי משפחה קרובי משפחה קרובי משפחה קרובי משפחה23232323בקרב עובדיו בקרב עובדיו בקרב עובדיו בקרב עובדיו ::::כמפורט להל�כמפורט להל�כמפורט להל�כמפורט להל�

נוס, על כ& הועסק נוס, על כ& הועסק נוס, על כ& הועסק נוס, על כ& הועסק ((((בקפל� בקפל� בקפל� בקפל� ר מועצת העובדי� היו חמישה קרובי משפחה המועסקי� ר מועצת העובדי� היו חמישה קרובי משפחה המועסקי� ר מועצת העובדי� היו חמישה קרובי משפחה המועסקי� ר מועצת העובדי� היו חמישה קרובי משפחה המועסקי� """"ליוליוליוליור המועצה היו שלושה קרובי� ר המועצה היו שלושה קרובי� ר המועצה היו שלושה קרובי� ר המועצה היו שלושה קרובי� """"לסג� יולסג� יולסג� יולסג� יו; ; ; ; ))))שלוחה של קפל�שלוחה של קפל�שלוחה של קפל�שלוחה של קפל�, , , , כאמורכאמורכאמורכאמור, , , , שהואשהואשהואשהוא, , , , אביו בהרצפלדאביו בהרצפלדאביו בהרצפלדאביו בהרצפלד

לחברת לחברת לחברת לחברת ; ; ; ; שלושה קרובי� שלושה קרובי� שלושה קרובי� שלושה קרובי�� � � � לחבר מועצה המשמש טכנאי מיזוג אוויר לחבר מועצה המשמש טכנאי מיזוג אוויר לחבר מועצה המשמש טכנאי מיזוג אוויר לחבר מועצה המשמש טכנאי מיזוג אוויר ; ; ; ; 52המועסקי� בקפל�המועסקי� בקפל�המועסקי� בקפל�המועסקי� בקפל�לחברת מועצה המשמשת לחברת מועצה המשמשת לחברת מועצה המשמשת לחברת מועצה המשמשת ; ; ; ; שלושה קרובי� שלושה קרובי� שלושה קרובי� שלושה קרובי�� � � � מועצה המשמשת אחראית מוקד סניטרי� מועצה המשמשת אחראית מוקד סניטרי� מועצה המשמשת אחראית מוקד סניטרי� מועצה המשמשת אחראית מוקד סניטרי�

ולכל אחד מחמישה חברי מועצה ולכל אחד מחמישה חברי מועצה ולכל אחד מחמישה חברי מועצה ולכל אחד מחמישה חברי מועצה ; ; ; ; 53 שני קרובי� שני קרובי� שני קרובי� שני קרובי�� � � � במער& האמבולטורי במער& האמבולטורי במער& האמבולטורי במער& האמבולטורי אחראית גבייה אחראית גבייה אחראית גבייה אחראית גבייה ר הוועד הארצי של הכללית ר הוועד הארצי של הכללית ר הוועד הארצי של הכללית ר הוועד הארצי של הכללית """"יצוי� כי נוס, על כ& הועסקו בקפל� יויצוי� כי נוס, על כ& הועסקו בקפל� יויצוי� כי נוס, על כ& הועסקו בקפל� יויצוי� כי נוס, על כ& הועסקו בקפל� יו. . . . קרוב אחד קרוב אחד קרוב אחד קרוב אחד� � � � נוספי� נוספי� נוספי� נוספי�

....ושתי גיסותיוושתי גיסותיוושתי גיסותיוושתי גיסותיו

__________________

.ועד העובדי� בקפל� 50ב� זוג או בת , בת, ב�, א�, אב: הוא" קרוב משפחה", לפי חוקת העבודה לעובדי מוסדות ההסתדרות 51

. גיסה, גיס, כלה, חת�, אחות, אח, זוג . 2007 הועסק בקפל� עד יוני � בנו � אחד מה� 52 .יצוי� כי העסקת� אושרה בוועדת חריגי� של הכללית 53

ריבוי קרובי המשפחה של חברי מועצת העובדי� המועסקי� בבית החולי� קפל� מעורר ריבוי קרובי המשפחה של חברי מועצת העובדי� המועסקי� בבית החולי� קפל� מעורר ריבוי קרובי המשפחה של חברי מועצת העובדי� המועסקי� בבית החולי� קפל� מעורר ריבוי קרובי המשפחה של חברי מועצת העובדי� המועסקי� בבית החולי� קפל� מעורר ....ד� לקידו� העסקת קרוביה� בבית החולי�ד� לקידו� העסקת קרוביה� בבית החולי�ד� לקידו� העסקת קרוביה� בבית החולי�ד� לקידו� העסקת קרוביה� בבית החולי�חשש שחברי המועצה ניצלו את מעמחשש שחברי המועצה ניצלו את מעמחשש שחברי המועצה ניצלו את מעמחשש שחברי המועצה ניצלו את מעמ

שימשה מנהלת מדור כוח האד� ש� ואחר כ& שימשה מנהלת מדור כוח האד� ש� ואחר כ& שימשה מנהלת מדור כוח האד� ש� ואחר כ& שימשה מנהלת מדור כוח האד� ש� ואחר כ& 2007200720072007לעובדת בית החולי� שעד ינואר לעובדת בית החולי� שעד ינואר לעובדת בית החולי� שעד ינואר לעובדת בית החולי� שעד ינואר ....2222 שמועסקי� בבית שמועסקי� בבית שמועסקי� בבית שמועסקי� בבית 54היו בספטמבר אותה שנה חמישה קרובי משפחההיו בספטמבר אותה שנה חמישה קרובי משפחההיו בספטמבר אותה שנה חמישה קרובי משפחההיו בספטמבר אותה שנה חמישה קרובי משפחה, , , , הועברה ליחידה אחרתהועברה ליחידה אחרתהועברה ליחידה אחרתהועברה ליחידה אחרת

מדור מדור מדור מדור יצוי� כי קרובי� אלה התקבלו לעבודה בקפל� בעת שהעובדת שימשה מנהלת יצוי� כי קרובי� אלה התקבלו לעבודה בקפל� בעת שהעובדת שימשה מנהלת יצוי� כי קרובי� אלה התקבלו לעבודה בקפל� בעת שהעובדת שימשה מנהלת יצוי� כי קרובי� אלה התקבלו לעבודה בקפל� בעת שהעובדת שימשה מנהלת . . . . החולי�החולי�החולי�החולי� .... מדור המטפל ג� בקליטת עובדי� ובקביעת תנאי העסקת� מדור המטפל ג� בקליטת עובדי� ובקביעת תנאי העסקת� מדור המטפל ג� בקליטת עובדי� ובקביעת תנאי העסקת� מדור המטפל ג� בקליטת עובדי� ובקביעת תנאי העסקת�� � � � כוח אד� כוח אד� כוח אד� כוח אד�

מועסקות מועסקות מועסקות מועסקות � � � � א� ובת א� ובת א� ובת א� ובת � � � � שתי עובדות נוספות שתי עובדות נוספות שתי עובדות נוספות שתי עובדות נוספות , , , , על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בקפל�על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בקפל�על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בקפל�על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בקפל� ....3333מצב זה מצב זה מצב זה מצב זה . . . . האחת כקופאית ראשית של בית החולי� והאחרת בהנהלת חשבונותהאחת כקופאית ראשית של בית החולי� והאחרת בהנהלת חשבונותהאחת כקופאית ראשית של בית החולי� והאחרת בהנהלת חשבונותהאחת כקופאית ראשית של בית החולי� והאחרת בהנהלת חשבונות, , , , באג, הכספי�באג, הכספי�באג, הכספי�באג, הכספי�

....יש בו חשש לניגוד ענייני�יש בו חשש לניגוד ענייני�יש בו חשש לניגוד ענייני�יש בו חשש לניגוד ענייני�

ד ל פ צ ר דה ל פ צ ר דה ל פ צ ר דה ל פ צ ר י רשימת קרובי המשפחה שמסרה מחלקת משאבי אנוש בבית החולי� למשרד על פ: : : : ה העובדי� בהרצפלד קרובי משפחה �421 מ) �9.5%כ (�40 היו ל2007בספטמבר , מבקר המדינה . המועסקי� בו

בדיקה שעשה משרד מבקר המדינה בהתבסס על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה כי באותו בדיקה שעשה משרד מבקר המדינה בהתבסס על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה כי באותו בדיקה שעשה משרד מבקר המדינה בהתבסס על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה כי באותו בדיקה שעשה משרד מבקר המדינה בהתבסס על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה כי באותו . . . . י� בהרצפלד קרובי משפחה המועסקי� בוי� בהרצפלד קרובי משפחה המועסקי� בוי� בהרצפלד קרובי משפחה המועסקי� בוי� בהרצפלד קרובי משפחה המועסקי� בומהעובדמהעובדמהעובדמהעובד) ) ) ) �14141414%%%% � � � ככככ ( ( ( (�59595959 � � � חודש היו לחודש היו לחודש היו לחודש היו ל

קרובי משפחה שמועסקי� קרובי משפחה שמועסקי� קרובי משפחה שמועסקי� קרובי משפחה שמועסקי� 35353535, , , , 2007200720072007 עובדי� בהרצפלד היו בספטמבר עובדי� בהרצפלד היו בספטמבר עובדי� בהרצפלד היו בספטמבר עובדי� בהרצפלד היו בספטמבר �31313131 � � � כמו כ� הועלה כי לכמו כ� הועלה כי לכמו כ� הועלה כי לכמו כ� הועלה כי לר ועד העובדי� בהרצפלד היו באותו מועד שלושה קרובי משפחה שמועסקי� ר ועד העובדי� בהרצפלד היו באותו מועד שלושה קרובי משפחה שמועסקי� ר ועד העובדי� בהרצפלד היו באותו מועד שלושה קרובי משפחה שמועסקי� ר ועד העובדי� בהרצפלד היו באותו מועד שלושה קרובי משפחה שמועסקי� """"ליוליוליוליו; ; ; ; בקפל�בקפל�בקפל�בקפל� ....ושני קרובי� שמועסקי� בהרצפלדושני קרובי� שמועסקי� בהרצפלדושני קרובי� שמועסקי� בהרצפלדושני קרובי� שמועסקי� בהרצפלד בקפל�בקפל�בקפל�בקפל�

העסקת קרובי משפחה בקפל� קיבל התייחסות �אי" כי נושא 2008הנהלת הכללית השיבה בינואר העובדי� �315 � � � מ178הכללית הוסיפה כי ". 2004ובמיוחד החל מיולי , רצינית רק בשני� האחרונות

1996 עובדי� התקבלו לעבודה מינואר 123; 1994התקבלו לעבודה לפני דצמבר שהועסקו בקפל�אינ� ] מהעובדי� [51... עד היו�2004ו לעבודה מיולי עובדי� בלבד התקבל17"� ו, 2004עד יוני

".] 55['כללית'עוני� להגדרת קרוב משפחה כפי שהיא מופיעה בנהלי ה

יצוי� כי הנתוני� שמסרה הכללית בתשובתה מלמדי� כי בשני� האחרונות פחתה התופעה יצוי� כי הנתוני� שמסרה הכללית בתשובתה מלמדי� כי בשני� האחרונות פחתה התופעה יצוי� כי הנתוני� שמסרה הכללית בתשובתה מלמדי� כי בשני� האחרונות פחתה התופעה יצוי� כי הנתוני� שמסרה הכללית בתשובתה מלמדי� כי בשני� האחרונות פחתה התופעה של של של של על הנהלת הכללית להיות ערה לאפשרות על הנהלת הכללית להיות ערה לאפשרות על הנהלת הכללית להיות ערה לאפשרות על הנהלת הכללית להיות ערה לאפשרות , , , , ע� זאתע� זאתע� זאתע� זאת. . . . של העסקת קרובי משפחה בקפל�של העסקת קרובי משפחה בקפל�של העסקת קרובי משפחה בקפל�של העסקת קרובי משפחה בקפל�

היווצרות מצבי� של חשש לניגוד ענייני� על רקע קרבה משפחתית ולפעול למניעת מצבי� היווצרות מצבי� של חשש לניגוד ענייני� על רקע קרבה משפחתית ולפעול למניעת מצבי� היווצרות מצבי� של חשש לניגוד ענייני� על רקע קרבה משפחתית ולפעול למניעת מצבי� היווצרות מצבי� של חשש לניגוד ענייני� על רקע קרבה משפחתית ולפעול למניעת מצבי� ניהול מאגר מידע על קרבה משפחתית בי� העובדי� ואכיפת ניהול מאגר מידע על קרבה משפחתית בי� העובדי� ואכיפת ניהול מאגר מידע על קרבה משפחתית בי� העובדי� ואכיפת ניהול מאגר מידע על קרבה משפחתית בי� העובדי� ואכיפת , , , , כאלה על ידי פעולות הסברהכאלה על ידי פעולות הסברהכאלה על ידי פעולות הסברהכאלה על ידי פעולות הסברה

. . . . ההוראות והנהלי� שנקבעו בעניי� זהההוראות והנהלי� שנקבעו בעניי� זהההוראות והנהלי� שנקבעו בעניי� זהההוראות והנהלי� שנקבעו בעניי� זה

א ב י ש � י ל ו ח ה ת י אב ב י ש � י ל ו ח ה ת י אב ב י ש � י ל ו ח ה ת י אב ב י ש � י ל ו ח ה ת י מיולי מיולי מיולי מיולי על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� שיבאעל פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� שיבאעל פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� שיבאעל פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� שיבא: : : : ב עובדי� בבית החולי� היו קרובי משפחה המועסקי� בו שהנציבות אישרה את עובדי� בבית החולי� היו קרובי משפחה המועסקי� בו שהנציבות אישרה את עובדי� בבית החולי� היו קרובי משפחה המועסקי� בו שהנציבות אישרה את עובדי� בבית החולי� היו קרובי משפחה המועסקי� בו שהנציבות אישרה את �174174174174 � � � לללל, , , , 2007200720072007

בדיקה שעשה משרד מבקר המדינה בהסתמ& על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה בדיקה שעשה משרד מבקר המדינה בהסתמ& על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה בדיקה שעשה משרד מבקר המדינה בהסתמ& על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה בדיקה שעשה משרד מבקר המדינה בהסתמ& על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה . . . . העסקת�העסקת�העסקת�העסקת� עובדי� שהיו לה� קרובי עובדי� שהיו לה� קרובי עובדי� שהיו לה� קרובי עובדי� שהיו לה� קרובי 336336336336עוד עוד עוד עוד , , , , מלבד העובדי� האמורי�מלבד העובדי� האמורי�מלבד העובדי� האמורי�מלבד העובדי� האמורי�, , , , כי באותו חודש הועסקו בשיבאכי באותו חודש הועסקו בשיבאכי באותו חודש הועסקו בשיבאכי באותו חודש הועסקו בשיבא

....א אישרה את העסקת�א אישרה את העסקת�א אישרה את העסקת�א אישרה את העסקת�משפחה בו שהנציבות למשפחה בו שהנציבות למשפחה בו שהנציבות למשפחה בו שהנציבות ל

עובדי המדינה �3,250 מ�10% שה� כ, העובדי� האלה336מתשובתו של מנהל שיבא עולה כי מבי� עובדי� לא הצהירו על קרבת משפחה ולא טופלו על פי הוראות 162", המועסקי� בשיבא

__________________

. אחיי� וגיסה, אח, שתי אחיות 54 .'קרובי משפחה של בני זוג וכו, בני זוג לשעבר, בני דודי�, דודי�, אחייני� 55

403 משרד הבריאות

תקבלו כאשר התקבלו לעבודה עדיי� לא היה לה� קרוב משפחה וה� ה, �81 כ, מחצית�... ר"התקשי ". כ כבר היה קרוב שעבד כא� והדבר חייב קבלת אישור" שהתקבלו אח�81רק ליתר ה. כדי�

ה פ י ל ל ה � י ל ו ח ה ת י הב פ י ל ל ה � י ל ו ח ה ת י הב פ י ל ל ה � י ל ו ח ה ת י הב פ י ל ל ה � י ל ו ח ה ת י על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� הלל על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� הלל על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� הלל על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש בבית החולי� הלל : : : : ב העובדי� שהועסקו בבית החולי� באותו חודש העובדי� שהועסקו בבית החולי� באותו חודש העובדי� שהועסקו בבית החולי� באותו חודש העובדי� שהועסקו בבית החולי� באותו חודש �1,3001,3001,3001,300 � � � ממממ) ) ) ) �12121212%%%% � � � ככככ ( ( ( (�158158158158 � � � לללל, , , , 2007200720072007יפה מיוני יפה מיוני יפה מיוני יפה מיוני

. . . . היו קרובי משפחה המועסקי� בוהיו קרובי משפחה המועסקי� בוהיו קרובי משפחה המועסקי� בוהיו קרובי משפחה המועסקי� בו

מאז החלה הנהלת "בתשובת המנהל האדמיניסטרטיבי של הלל יפה למשרד מבקר המדינה נאמר כי חלק לא מבוטל של ... קיימת הקפדה יתרה בעניי�) שני�18לפני (בית החולי� הנוכחית בתפקידה

יחד ע� זאת קיימת ... קירבה זו הוא היסטורי או שנוצר תו& כדי עבודה משותפת בבית החולי�בתשובה צוי� כי המגזר הגדול ". או עבודה באותה מחלקה/ה שלא יתקיימו יחסי כפיפות והקפד

116 � ביותר של עובדי� שיש לה� קרובי משפחה המועסקי� בבית החולי� הוא מגזר הסיעוד ה� עובדי� זוטרי� חסרי יכולת השפעה בהיבט , ברוב� המוחלט, עובדי הסיעוד"וכי ; עובדי�

מחסור באחיות מונע מאתנו את הגמישות בסינו� מועמדי� בעלי קירבה , ת ועודזא. הארגוני ניהולי ". משפחתית

על הנהלת הלל יפה לבדוק את העסקת� של כל העובדי� שצוינו על הנהלת הלל יפה לבדוק את העסקת� של כל העובדי� שצוינו על הנהלת הלל יפה לבדוק את העסקת� של כל העובדי� שצוינו על הנהלת הלל יפה לבדוק את העסקת� של כל העובדי� שצוינו , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלעיל ולבחו� א� יש עובדי� שנית� לאשר את העסקת� בתפקידיה� הנוכחיי� או לאשרה לעיל ולבחו� א� יש עובדי� שנית� לאשר את העסקת� בתפקידיה� הנוכחיי� או לאשרה לעיל ולבחו� א� יש עובדי� שנית� לאשר את העסקת� בתפקידיה� הנוכחיי� או לאשרה לעיל ולבחו� א� יש עובדי� שנית� לאשר את העסקת� בתפקידיה� הנוכחיי� או לאשרה

....רי�רי�רי�רי�בכפו, להעברת� לתפקידי� אחבכפו, להעברת� לתפקידי� אחבכפו, להעברת� לתפקידי� אחבכפו, להעברת� לתפקידי� אח

א פ ו ר ה , ס א � י ל ו ח ה ת י אב פ ו ר ה , ס א � י ל ו ח ה ת י אב פ ו ר ה , ס א � י ל ו ח ה ת י אב פ ו ר ה , ס א � י ל ו ח ה ת י על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש באס, הרופא על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש באס, הרופא על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש באס, הרופא על פי נתוני המחלקה למשאבי אנוש באס, הרופא : : : : ב עובדי בית החולי� היו באותו חודש קרובי משפחה עובדי בית החולי� היו באותו חודש קרובי משפחה עובדי בית החולי� היו באותו חודש קרובי משפחה עובדי בית החולי� היו באותו חודש קרובי משפחה �2,4002,4002,4002,400 � � � ממממ) ) ) ) �9999%%%% � � � ככככ ( ( ( (�222222222222 � � � לללל, , , , 2007200720072007מיוני מיוני מיוני מיוני

, , , , על פי אישור מהנציבותעל פי אישור מהנציבותעל פי אישור מהנציבותעל פי אישור מהנציבות, , , , וכל העובדי� האלה התקבלו לעבודה בבית החולי�וכל העובדי� האלה התקבלו לעבודה בבית החולי�וכל העובדי� האלה התקבלו לעבודה בבית החולי�וכל העובדי� האלה התקבלו לעבודה בבית החולי�; ; ; ; המועסקי� בוהמועסקי� בוהמועסקי� בוהמועסקי� בו ....בעת שקרוביה� כבר עבדו בובעת שקרוביה� כבר עבדו בובעת שקרוביה� כבר עבדו בובעת שקרוביה� כבר עבדו בו

� ל2007 שעשה משרד מבקר המדינה בהתבסס על נתוני� ממרש� התושבי� העלתה כי ביוני בדיקהמנהל אס, הרופא הודיע . מהעובדי� באס, הרופא היו קרובי משפחה המועסקי� בו) �10% כ (243

אנו נפעל בהתא� ", בתשובתו כי לגבי העובדי� שאי� עבור� אישור להעסקת קרובי משפחה ". ר"� והתקשי"להוראות נש

מ� הראוי כי בתי החולי� ירכזו את הנתוני� על עובדי� קרובי משפחה המועסקי� בה� ויסדירו את .ר"העסקת� בהתא� להוראות התקשי

ניגוד ענייני�

כללי� והוראות

כאשר עניי� , עובד ציבור עלול להימצא במצב שיש בו חשש לניגוד ענייני� בעבודתו הציבוריתפקידו הציבורי עלול להתנגש ע� עניי� אחר שיש לו או ע� תפקיד אחר שהוא מופקד עליו בתוק, ת

מערכת הנורמות הנוגעת לאיסור מצבי� של חשש לניגוד ענייני� בשירות המדינה . שהוא ממלאהוראות , ר"הוראות התקשי, ההלכה הפסוקה, כללי הצדק הטבעי: ובה�, נסמכת על מקורות אחדי�

הנחיות , 1987לעובדי מדינה שקבעה הנציבות ופרסמה בשנת כללי האתיקה , תקנו� כספי� ומשק

וכ� יחסי האמו� השוררי� בי� העובד לבי� , משרדיי�� ונהלי� פני�200656ש לממשלה ממאי "היועממקורות נוספי� שעליה� מבוסס . שמה� נובע כי יש לעובד חובות מסוימות כלפי הציבור, הציבור

. הגינות ותו� הלבהאיסור ה� כללי מינהל תקי� וחובת ה

חשש לניגוד ענייני� בעבודתה של עובדת בשיבא

העבודה : כי היתר לעבודה פרטית יינת� א� התקיימו כל התנאי� האלה, בי� היתר, ר נקבע"בתקשיהיא לא תפגע ביכולתו של העובד ; הפרטית אינה קשורה במישרי� או בעקיפי� לתפקידו של העובד

היא לא תפגע באינטרס של שירות המדינה או באינטרס של ; תולמלא את תפקידו ובטיב עבוד, ע� תאגיד או ע� מוסד שיש לה� קשר כספי, היא לא תקשור את העובד ע� יחיד; הציבור הרחב

מסחרי או ענייני ע� היחידה שהעובד מועסק בה או ע� כל יחידה אחרת שבשל עבודתו בשירות יש �אחיות בעלי מקצועות פארה, כגו� רופאי�( טיפוליי� לעובדי� העוסקי� במקצועות; לו קשר עמה

נית� לאשר עבודה פרטית במקצוע� א� התמלאו ) 'פסיכולוגי� וכו, עובדי� סוציאליי�, רפואיי�הובטח על ידי הממונה על העובד מעל לכל ספק שלא תהיה הפניית חולי� "ובכלל זה , כמה תנאי�

". ו הוא מועסקאו מטופלי� לעובד מבית החולי� או מהמוסד ב

עוסקת בעבודה פרטית ללא עוסקת בעבודה פרטית ללא עוסקת בעבודה פרטית ללא עוסקת בעבודה פרטית ללא 57נמצא כי עובדת שמועסקת במכו� לשמיעה ודיבור בשיבאנמצא כי עובדת שמועסקת במכו� לשמיעה ודיבור בשיבאנמצא כי עובדת שמועסקת במכו� לשמיעה ודיבור בשיבאנמצא כי עובדת שמועסקת במכו� לשמיעה ודיבור בשיבאיצוי� כי יצוי� כי יצוי� כי יצוי� כי . . . . ובמסגרת עבודה זו היא מנהלת שני מכוני שמיעה המשתייכי� לאותה רשתובמסגרת עבודה זו היא מנהלת שני מכוני שמיעה המשתייכי� לאותה רשתובמסגרת עבודה זו היא מנהלת שני מכוני שמיעה המשתייכי� לאותה רשתובמסגרת עבודה זו היא מנהלת שני מכוני שמיעה המשתייכי� לאותה רשת, , , , היתרהיתרהיתרהיתר

רשת המכוני� האמורה נמנית ע� הגופי� המסחריי� שמספקי� מכשירי רשת המכוני� האמורה נמנית ע� הגופי� המסחריי� שמספקי� מכשירי רשת המכוני� האמורה נמנית ע� הגופי� המסחריי� שמספקי� מכשירי רשת המכוני� האמורה נמנית ע� הגופי� המסחריי� שמספקי� מכשירי , , , , על פי הבדיקהעל פי הבדיקהעל פי הבדיקהעל פי הבדיקה ....ו� לשמיעה ודיבור בשיבאו� לשמיעה ודיבור בשיבאו� לשמיעה ודיבור בשיבאו� לשמיעה ודיבור בשיבאשמיעה שנמכרי� במכשמיעה שנמכרי� במכשמיעה שנמכרי� במכשמיעה שנמכרי� במכ

ולפיה העובדת , יצוי� כי הנציבות עשתה חקירה בעניינה של העובדת בעקבות תלונה אנונימית 2007 באוקטובר. עוסקת בעבודה הפרטית ללא אישור ומפנה לקוחות של שיבא למכוני� הפרטיי�

בחינת "ע לו כי בנציבות אל המנהל האדמיניסטרטיבי של שיבא והודי) משמעת(פנה ממונה בכיר . וזאת ללא היתר עבודה מתאי�, כי העובדת אכ� מנהלת שני מכוני שמיעה פרטיי�, הראיות העלתה

כי אי� ניגוד ענייני� בי� עבודתה בשיבא לבי� עבודתה , בבדיקה שנעשתה עמ& עלה, יחד ע� זאתהייתה נענית , הכי לו הייתה העובדת מבקשת אישור עבוד, ציינת, לא זו א, זו. כמנהלת המכוני�

". בחיוב

לאחר שייעשה לאחר שייעשה לאחר שייעשה לאחר שייעשה , , , , משרדי של נזיפהמשרדי של נזיפהמשרדי של נזיפהמשרדי של נזיפה� � � � הנציבות המליצה לנקוט נגד העובדת הלי& משמעתי פני�הנציבות המליצה לנקוט נגד העובדת הלי& משמעתי פני�הנציבות המליצה לנקוט נגד העובדת הלי& משמעתי פני�הנציבות המליצה לנקוט נגד העובדת הלי& משמעתי פני�לאחר שבאותו יו� נעשה לה לאחר שבאותו יו� נעשה לה לאחר שבאותו יו� נעשה לה לאחר שבאותו יו� נעשה לה , , , , נז, המנהל האדמיניסטרטיבי בעובדת נז, המנהל האדמיניסטרטיבי בעובדת נז, המנהל האדמיניסטרטיבי בעובדת נז, המנהל האדמיניסטרטיבי בעובדת�31.10.0731.10.0731.10.0731.10.07 � � � בבבב. . . . לה שימועלה שימועלה שימועלה שימוע

....שימוע בגי� עיסוקה בעבודה פרטית ללא היתרשימוע בגי� עיסוקה בעבודה פרטית ללא היתרשימוע בגי� עיסוקה בעבודה פרטית ללא היתרשימוע בגי� עיסוקה בעבודה פרטית ללא היתר

__________________

הסדר ", לפי הנחיות אלה". עריכת הסדרי� למניעת ניגוד ענייני� בשירות המדינה"הנחיות בעניי� 56ניגוד ענייני� הינו מסמ& בו חוש, המועמד להיות עובד ציבור את ענייניו האחרי� או תפקידיו למניעת

ומתחייב , האחרי� שעלולי� לגרו� לו להיות במצב של חשש לניגוד ענייני� במילוי תפקידו הציבוריני� שימנעו את ניגוד העניי, בעבודתו הציבורית או בתחו� האישי, לקבל על עצמו מגבלות מסוימות

נוהל �30.5.06 ר וכ� הפיצה ב"בעקבות פרסו� ההנחיות האלה עדכנה הנציבות את התקשי". האמור ).22/הודעה סו(לעריכת הסדר לניגוד ענייני�

, בדוח שנתי זה" סדרי הקצאת אביזרי� רפואיי� למבוטחי� בקופות החולי�"בעניי� זה ראו ג� בפרק 57 . 549' עמ

405 משרד הבריאות

היא אישרה בקשה לעבודה פרטית �10.12.07 כי בהנהלת שיבא הודיעה למשרד מבקר המדינההצהירה , הממונה עליה, וכי הבקשה אושרה לאחר שראש המכו� לשמיעה ודיבור, שהגישה העובדת

ולאחר , שעיסוקה בעבודה הפרטית בעודה מועסקת במכו� לא תיצור ניגוד ענייני� בעבודתה .ואישרה אותהשהמחלקה המשפטית של משרד הבריאות בדקה את בקשת העובדת

לאור עיסוקיה של העובדת האמורה ראוי היה שהרשויות לאור עיסוקיה של העובדת האמורה ראוי היה שהרשויות לאור עיסוקיה של העובדת האמורה ראוי היה שהרשויות לאור עיסוקיה של העובדת האמורה ראוי היה שהרשויות , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינה לא יסתפקו בהצהרת הממונה על לא יסתפקו בהצהרת הממונה על לא יסתפקו בהצהרת הממונה על לא יסתפקו בהצהרת הממונה על � � � � משרד הבריאות והנציבות משרד הבריאות והנציבות משרד הבריאות והנציבות משרד הבריאות והנציבות , , , , הנהלת שיבא הנהלת שיבא הנהלת שיבא הנהלת שיבא� � � � המוסמכות המוסמכות המוסמכות המוסמכות

מ� הראוי מ� הראוי מ� הראוי מ� הראוי . . . . אלא יבדקו לעומק את העניי�אלא יבדקו לעומק את העניי�אלא יבדקו לעומק את העניי�אלא יבדקו לעומק את העניי�, , , , העובדת בדבר היעדר ניגוד ענייני� בפעילותההעובדת בדבר היעדר ניגוד ענייני� בפעילותההעובדת בדבר היעדר ניגוד ענייני� בפעילותההעובדת בדבר היעדר ניגוד ענייני� בפעילותההקשרי� המסחריי� לכאורה בי� שיבא לבי� הרשת שהעובדת מנהלת הקשרי� המסחריי� לכאורה בי� שיבא לבי� הרשת שהעובדת מנהלת הקשרי� המסחריי� לכאורה בי� שיבא לבי� הרשת שהעובדת מנהלת הקשרי� המסחריי� לכאורה בי� שיבא לבי� הרשת שהעובדת מנהלת את את את את , , , , בי� היתרבי� היתרבי� היתרבי� היתר, , , , לבדוקלבדוקלבדוקלבדוק

. . . . שניי� ממכוניהשניי� ממכוניהשניי� ממכוניהשניי� ממכוניה

אישור כוננויות לבני משפחה בבית החולי� בנהרייה

ר ועד העובדי� בבית ר ועד העובדי� בבית ר ועד העובדי� בבית ר ועד העובדי� בבית """"ויוויוויוויו) ) ) ) המנהלת האדמיניסטרטיבית של בית החולי�המנהלת האדמיניסטרטיבית של בית החולי�המנהלת האדמיניסטרטיבית של בית החולי�המנהלת האדמיניסטרטיבית של בית החולי�((((נמצא כי האחראית נמצא כי האחראית נמצא כי האחראית נמצא כי האחראית האחראית האחראית האחראית האחראית , , , , לדוגמהלדוגמהלדוגמהלדוגמה. . . . החולי� אישרו הקצאה של כוננויות מאגר לעובדי� שה� בני משפחת�החולי� אישרו הקצאה של כוננויות מאגר לעובדי� שה� בני משפחת�החולי� אישרו הקצאה של כוננויות מאגר לעובדי� שה� בני משפחת�החולי� אישרו הקצאה של כוננויות מאגר לעובדי� שה� בני משפחת�

, , , , 2005200520052005מרס מרס מרס מרס � � � � בינוארבינוארבינוארבינואר, , , , 2004200420042004דצמבר דצמבר דצמבר דצמבר � � � � אישרה כוננויות מאגר לקרוב משפחתה בספטמבראישרה כוננויות מאגר לקרוב משפחתה בספטמבראישרה כוננויות מאגר לקרוב משפחתה בספטמבראישרה כוננויות מאגר לקרוב משפחתה בספטמברר ועד העובדי� השתת, בדיוני� שבה� ר ועד העובדי� השתת, בדיוני� שבה� ר ועד העובדי� השתת, בדיוני� שבה� ר ועד העובדי� השתת, בדיוני� שבה� """"ויוויוויוויו; ; ; ; 2006200620062006מרס מרס מרס מרס � � � � ובינואר ובינואר ובינואר ובינואר2005200520052005דצמבר דצמבר דצמבר דצמבר � � � � באוקטוברבאוקטוברבאוקטוברבאוקטובר

יוני יוני יוני יוני � � � � באפרילבאפרילבאפרילבאפריל, , , , 2005200520052005מרס מרס מרס מרס � � � � בינוארבינוארבינוארבינואר, , , , 2004200420042004דצמבר דצמבר דצמבר דצמבר � � � � אושרו לרעייתו כוננויות מאגר באוקטובראושרו לרעייתו כוננויות מאגר באוקטובראושרו לרעייתו כוננויות מאגר באוקטובראושרו לרעייתו כוננויות מאגר באוקטובר . . . . 2006200620062006מבר מבר מבר מבר ספטספטספטספט� � � � וביולי וביולי וביולי וביולי2006200620062006

העובדות המתוארות לעיל אינ� עולות בקנה אחד ע� סדרי מינהל העובדות המתוארות לעיל אינ� עולות בקנה אחד ע� סדרי מינהל העובדות המתוארות לעיל אינ� עולות בקנה אחד ע� סדרי מינהל העובדות המתוארות לעיל אינ� עולות בקנה אחד ע� סדרי מינהל , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהעל על על על . . . . ר הוועד היו נתוני� במצב של ניגוד ענייני� והיה עליה� להימנע ממנור הוועד היו נתוני� במצב של ניגוד ענייני� והיה עליה� להימנע ממנור הוועד היו נתוני� במצב של ניגוד ענייני� והיה עליה� להימנע ממנור הוועד היו נתוני� במצב של ניגוד ענייני� והיה עליה� להימנע ממנו""""האחראית ויוהאחראית ויוהאחראית ויוהאחראית ויו. . . . תקי�תקי�תקי�תקי�

....הנהלת בית החולי� בנהרייה ועל משרד הבריאות למנוע מצבי� כגו� אלההנהלת בית החולי� בנהרייה ועל משרד הבריאות למנוע מצבי� כגו� אלההנהלת בית החולי� בנהרייה ועל משרד הבריאות למנוע מצבי� כגו� אלההנהלת בית החולי� בנהרייה ועל משרד הבריאות למנוע מצבי� כגו� אלה

עובד בבית החולי� בנהרייהחריגות בהעסקת

בבית 58התקבל לעבודה בתאגיד הבריאות) ' עובד א�להל� (עובד בבית החולי� בנהרייה .1 עבר העובד מתאגיד הבריאות לעבודה בבית החולי� בתפקיד 2001באוגוסט ; 2000החולי� ביולי

במעמד , מיוחדהנציבות אישרה להעסיקו בתפקיד זה על פי חוזה. של סג� מנהל מחלקת כוח אד� . א& התנתה את האישור בפרסו� מכרז לתפקיד, של ממלא מקו�

. ולתפקיד נבחרה עובדת אחרת, התקיי� מכרז פומבי לתפקיד סג� מנהל כוח אד��1.12.03 ב .2פנה לבית הדי� לעבודה וביקש לבטל את המכרז בנימוק , שנבחר ככשיר שני לתפקיד', עובד א

פסק בית הדי� �28.1.04ב). השכלה וניסיו�(י הס, שנקבעו בו שהזוכה במכרז לא עמדה בתנאואול� , בעקבות זאת התכנסה ועדת בוחני� נוספת. לעבודה שיש לבטל את החלטת ועדת הבוחני�

. למילוי התפקיד' ג� היא לא בחרה בעובד א

__________________

חברה או , אגודה שיתופית, עמותה"הוא " תאגיד בריאות", �1985ה" התשמ,לפי חוק יסודות התקציב 58המוכר שירותי בריאות בתו& בית , לזכויות ולפעולות משפטיות, כל גו, משפטי אחר הכשר לחיובי�

". חולי� ממשלתי או תו& שימוש במתקני בית חולי� כאמור

ת שמתח הדרגו, במשרה של רכז פרויקטי��1.6.04 שוב% ב' עובד א, לפי מסמכי הנציבות .3המקבילה , ר" בדירוג המח40ובית החולי� שיל� לו שכר לפי דרגה , בדירוג המינהלי14�16שלה

יצוי� כי העסקת עובד במשרה בעלת מתח דרגות כאמור אינה מחייבת . בדירוג המינהלי19לדרגה . טעונה מכרז40ואילו העסקת עובד בדרגה , פרסו� מכרז

ולאחר שהנציבות דנה בו הבהירה הנציבות , נציבות הובא העניי� לידיעת ה2006בתחילת שנת ' ר לעובד א" בדירוג המח40להנהלת בית החולי� בנהרייה כי היא נהגה שלא כדי� בהענקת דרגה

האד� חהנציבות הודיעה למנהל מחלקת כו. ותשלו� שכרו לפי דרגה זו בלא לבקש את אישורה בדירוג המינהלי 17כר על פי דרגה זכאי לש' שעובד א2006בבית החולי� במכתב מפברואר

והורתה למשרד הבריאות ולהנהלת בית החולי� לפעול , )ר" בדירוג המח38המקבילה לדרגה ( ). 1.6.04(לדרגה זו למפרע מיו� שיבוצו בתפקידו החדש ' להתאמת שכרו של עובד א

מנהלת� להל� ( ששלחה מנהלת מחלקה בלשכה המשפטית בנציבות 2007במכתב מינואר של הנציבות לא פעל בית " המפורשת והברורההמפורשת והברורההמפורשת והברורההמפורשת והברורה"נאמר כי למרות ההוראה , אל סג� הנציב) המחלקה

התעל� במפגיע מהוראה אשר ניתנה על ידי ... א,"ו, החולי� לתיקו� רטרואקטיבי של שכר העובד 2006רק ביוני . בעלי הסמכות לעניי� זה והמשי& ושיל� את השכר הגבוה עוד מספר חודשי�

. ... תוק� השכר בהתא� למשרה) לאחר שהעובד שוב% בתפקיד וקיבל את השכר הגבוה! !שנתיי�שנתיי�שנתיי�שנתיי�( אשר עליו היה העובד 39�41 מנהל רכש במתח דרגות �בסמו& לכ& החלו ביצירת תפקיד בכיר יותר

הוא טוע� ' פטור ממכרז' חודשי� בתפקיד 24במכרז פנימי ואשר כיו� לאחר ... מעוניי� להתמודדנראה כי מקרה זה מדגיש ומדגי� מצב בו יחידה מחליטה על דעת עצמה ובניגוד . ..לזכאות לכ&

לפעול וליצור מצב בו עובד רוכש לעצמו , אשר ניתנו לה על ידי בעלי סמכות, להנחיות מפורשותבשל שיבו% פיקטיבי במשרה ) הג� שלא עבר מעול� מכרז חיצוני(זכות להתמודד במכרז פנימי

). ההדגשות במקור" ( שעה שהשכר אשר הוצמד לה לא היה מתאי� למשרהפטורה ממכרז וכל זאת

, , , , או ביישו� מוטעה של מדיניותאו ביישו� מוטעה של מדיניותאו ביישו� מוטעה של מדיניותאו ביישו� מוטעה של מדיניות" " " " טעות טכניתטעות טכניתטעות טכניתטעות טכנית""""מנהלת המחלקה הדגישה כי אי� מדובר במנהלת המחלקה הדגישה כי אי� מדובר במנהלת המחלקה הדגישה כי אי� מדובר במנהלת המחלקה הדגישה כי אי� מדובר ב ". ". ". ". ויש בה בעליל משו� חריגה מסמכותויש בה בעליל משו� חריגה מסמכותויש בה בעליל משו� חריגה מסמכותויש בה בעליל משו� חריגה מסמכות"""", , , , אלא בהחלטה שנוגדת את הכללי�אלא בהחלטה שנוגדת את הכללי�אלא בהחלטה שנוגדת את הכללי�אלא בהחלטה שנוגדת את הכללי�

ית החולי� באותו חודש כי ראוי בעקבות זאת כתב סג� הנציב אל המנהלת האדמיניסטרטיבית של ב" ח תפיק מסקנות לעתיד בעניי� ההתנהלות הבלתי תקינה שהייתה בנושא זהח תפיק מסקנות לעתיד בעניי� ההתנהלות הבלתי תקינה שהייתה בנושא זהח תפיק מסקנות לעתיד בעניי� ההתנהלות הבלתי תקינה שהייתה בנושא זהח תפיק מסקנות לעתיד בעניי� ההתנהלות הבלתי תקינה שהייתה בנושא זה""""הנהלת ביההנהלת ביההנהלת ביההנהלת ביה"ש ). ההדגשה אינה במקור(

בבית החולי� ובנציבות לא נמצאו מסמכי� המעידי� שהנהלת בית החולי� בנהרייה יישמה בבית החולי� ובנציבות לא נמצאו מסמכי� המעידי� שהנהלת בית החולי� בנהרייה יישמה בבית החולי� ובנציבות לא נמצאו מסמכי� המעידי� שהנהלת בית החולי� בנהרייה יישמה בבית החולי� ובנציבות לא נמצאו מסמכי� המעידי� שהנהלת בית החולי� בנהרייה יישמה ....ו�ו�ו�ו�את המלצת הנציב וקיימה הלי& של הפקת לקחי� בעניי� הנדאת המלצת הנציב וקיימה הלי& של הפקת לקחי� בעניי� הנדאת המלצת הנציב וקיימה הלי& של הפקת לקחי� בעניי� הנדאת המלצת הנציב וקיימה הלי& של הפקת לקחי� בעניי� הנד

אי� להסתפק בהלי& של אי� להסתפק בהלי& של אי� להסתפק בהלי& של אי� להסתפק בהלי& של , , , , נוכח עמדתה של מנהלת המחלקהנוכח עמדתה של מנהלת המחלקהנוכח עמדתה של מנהלת המחלקהנוכח עמדתה של מנהלת המחלקה, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהעל הנציבות לבחו� א� בעלי התפקידי� הנוגעי� בדבר בבית החולי� בנהרייה על הנציבות לבחו� א� בעלי התפקידי� הנוגעי� בדבר בבית החולי� בנהרייה על הנציבות לבחו� א� בעלי התפקידי� הנוגעי� בדבר בבית החולי� בנהרייה על הנציבות לבחו� א� בעלי התפקידי� הנוגעי� בדבר בבית החולי� בנהרייה ; ; ; ; הפקת לקחי�הפקת לקחי�הפקת לקחי�הפקת לקחי�

ובמידת הצור& לנקוט נגד� הליכי� ובמידת הצור& לנקוט נגד� הליכי� ובמידת הצור& לנקוט נגד� הליכי� ובמידת הצור& לנקוט נגד� הליכי� , , , , רררר""""בהתא� להוראות התקשיבהתא� להוראות התקשיבהתא� להוראות התקשיבהתא� להוראות התקשי' ' ' ' פעלו בעניינו של עובד אפעלו בעניינו של עובד אפעלו בעניינו של עובד אפעלו בעניינו של עובד א ....משמעתיי�משמעתיי�משמעתיי�משמעתיי�

סוגיית טיפולה ואופ� טיפולה של " למשרד מבקר המדינה כי 2007בדצמבר הנציבות השיבה נמצאת עדיי� בבדיקה ביחידת המשמעת ' האדמיניסטרטיבית בעניינו של עובד א] המנהלת[הממונה ".�"של נש

407 משרד הבריאות

הביקורת העלתה שרופאי� לא מעטי� בבתי החולי� שנבדקו פועלי� בניגוד להוראות הביקורת העלתה שרופאי� לא מעטי� בבתי החולי� שנבדקו פועלי� בניגוד להוראות הביקורת העלתה שרופאי� לא מעטי� בבתי החולי� שנבדקו פועלי� בניגוד להוראות הביקורת העלתה שרופאי� לא מעטי� בבתי החולי� שנבדקו פועלי� בניגוד להוראות תקי� ועוסקי� בעבודה פרטית ובפרקטיקה פרטית בשעות העבודה תקי� ועוסקי� בעבודה פרטית ובפרקטיקה פרטית בשעות העבודה תקי� ועוסקי� בעבודה פרטית ובפרקטיקה פרטית בשעות העבודה תקי� ועוסקי� בעבודה פרטית ובפרקטיקה פרטית בשעות העבודה ר ולסדרי מינהלר ולסדרי מינהלר ולסדרי מינהלר ולסדרי מינהל""""התקשיהתקשיהתקשיהתקשי

כשה� אמורי� להיות זמיני� ולהיענות כשה� אמורי� להיות זמיני� ולהיענות כשה� אמורי� להיות זמיני� ולהיענות כשה� אמורי� להיות זמיני� ולהיענות , , , , בעת כוננות בעת כוננות בעת כוננות בעת כוננות� � � � וג� לאחר מכ� וג� לאחר מכ� וג� לאחר מכ� וג� לאחר מכ� , , , , הנהוגות בבתי החולי�הנהוגות בבתי החולי�הנהוגות בבתי החולי�הנהוגות בבתי החולי�שבחלק משעות העבודה שבחלק משעות העבודה שבחלק משעות העבודה שבחלק משעות העבודה , , , , בי� היתרבי� היתרבי� היתרבי� היתר, , , , משמעות הדבר היאמשמעות הדבר היאמשמעות הדבר היאמשמעות הדבר היא. . . . לכל קריאה לעזרה מבית החולי�לכל קריאה לעזרה מבית החולי�לכל קריאה לעזרה מבית החולי�לכל קריאה לעזרה מבית החולי�

ועל כ� הזמ� שה� מייחדי� ועל כ� הזמ� שה� מייחדי� ועל כ� הזמ� שה� מייחדי� ועל כ� הזמ� שה� מייחדי� , , , , צאי� בה�צאי� בה�צאי� בה�צאי� בה�הנהוגות בבתי החולי� הרופאי� האמורי� אינ� נמהנהוגות בבתי החולי� הרופאי� האמורי� אינ� נמהנהוגות בבתי החולי� הרופאי� האמורי� אינ� נמהנהוגות בבתי החולי� הרופאי� האמורי� אינ� נמבנסיבות בנסיבות בנסיבות בנסיבות . . . . למטופליה� ש� קצר מהנדרש על פי מכסת שעות העבודה שה� אמורי� למלאלמטופליה� ש� קצר מהנדרש על פי מכסת שעות העבודה שה� אמורי� למלאלמטופליה� ש� קצר מהנדרש על פי מכסת שעות העבודה שה� אמורי� למלאלמטופליה� ש� קצר מהנדרש על פי מכסת שעות העבודה שה� אמורי� למלא

וג� ייתכ� כי לרופאי� וג� ייתכ� כי לרופאי� וג� ייתכ� כי לרופאי� וג� ייתכ� כי לרופאי� , , , , אלה עלול להתאר& מש& ההמתנה של חולי� לקבלת טיפול רפואיאלה עלול להתאר& מש& ההמתנה של חולי� לקבלת טיפול רפואיאלה עלול להתאר& מש& ההמתנה של חולי� לקבלת טיפול רפואיאלה עלול להתאר& מש& ההמתנה של חולי� לקבלת טיפול רפואי . . . . משול� שכר עבור שעות שלא עבדו בה�משול� שכר עבור שעות שלא עבדו בה�משול� שכר עבור שעות שלא עבדו בה�משול� שכר עבור שעות שלא עבדו בה�

פות בכל הנוגע לשעות העבודה של פות בכל הנוגע לשעות העבודה של פות בכל הנוגע לשעות העבודה של פות בכל הנוגע לשעות העבודה של על מנת לאפשר שקיעל מנת לאפשר שקיעל מנת לאפשר שקיעל מנת לאפשר שקי, , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהעל נציבות שירות על נציבות שירות על נציבות שירות על נציבות שירות , , , , הרופאי� בבתי החולי� ופיקוח ובקרה נאותי� על נוכחות הרופאי� בה�הרופאי� בבתי החולי� ופיקוח ובקרה נאותי� על נוכחות הרופאי� בה�הרופאי� בבתי החולי� ופיקוח ובקרה נאותי� על נוכחות הרופאי� בה�הרופאי� בבתי החולי� ופיקוח ובקרה נאותי� על נוכחות הרופאי� בה�

נית� נית� נית� נית� . . . . המדינה ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות בבתי החולי�המדינה ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות בבתי החולי�המדינה ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות בבתי החולי�המדינה ועל משרד הבריאות להגדיר מה ה� שעות העבודה הנהוגות בבתי החולי�רכי� רכי� רכי� רכי� לאפשר גמישות מסוימת בעניי� זה על מנת שיהיה אפשר להתאי� את שעות העבודה לצלאפשר גמישות מסוימת בעניי� זה על מנת שיהיה אפשר להתאי� את שעות העבודה לצלאפשר גמישות מסוימת בעניי� זה על מנת שיהיה אפשר להתאי� את שעות העבודה לצלאפשר גמישות מסוימת בעניי� זה על מנת שיהיה אפשר להתאי� את שעות העבודה לצ

. . . . א� יידרש הדברא� יידרש הדברא� יידרש הדברא� יידרש הדבר, , , , המיוחדי� של יחידות מסוימות בבתי החולי�המיוחדי� של יחידות מסוימות בבתי החולי�המיוחדי� של יחידות מסוימות בבתי החולי�המיוחדי� של יחידות מסוימות בבתי החולי�

2001200120012001כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנציבות לפעול על פי החלטת הממשלה מספטמבר כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנציבות לפעול על פי החלטת הממשלה מספטמבר כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנציבות לפעול על פי החלטת הממשלה מספטמבר כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנציבות לפעול על פי החלטת הממשלה מספטמבר בקרה רציפה על בקרה רציפה על בקרה רציפה על בקרה רציפה על , , , , במסגרת ההוראות והנהלי� הקיימי�במסגרת ההוראות והנהלי� הקיימי�במסגרת ההוראות והנהלי� הקיימי�במסגרת ההוראות והנהלי� הקיימי�, , , , ולקיי� בכל בתי החולי� הממשלתיי�ולקיי� בכל בתי החולי� הממשלתיי�ולקיי� בכל בתי החולי� הממשלתיי�ולקיי� בכל בתי החולי� הממשלתיי�

מעתי נגד רופאי� המפרי� את ההוראות מעתי נגד רופאי� המפרי� את ההוראות מעתי נגד רופאי� המפרי� את ההוראות מעתי נגד רופאי� המפרי� את ההוראות וכ� לשקול לנקוט הלי& משוכ� לשקול לנקוט הלי& משוכ� לשקול לנקוט הלי& משוכ� לשקול לנקוט הלי& מש, , , , נוכחות הרופאי� בה�נוכחות הרופאי� בה�נוכחות הרופאי� בה�נוכחות הרופאי� בה� . . . . והנהלי� הנוגעי� לנוכחות בעבודהוהנהלי� הנוגעי� לנוכחות בעבודהוהנהלי� הנוגעי� לנוכחות בעבודהוהנהלי� הנוגעי� לנוכחות בעבודה

הכוללת שעות עבודה הכוללת שעות עבודה הכוללת שעות עבודה הכוללת שעות עבודה ((((העומס הרב המוטל על רופאי� שנוס, על עבודת� בבתי החולי� העומס הרב המוטל על רופאי� שנוס, על עבודת� בבתי החולי� העומס הרב המוטל על רופאי� שנוס, על עבודת� בבתי החולי� העומס הרב המוטל על רופאי� שנוס, על עבודת� בבתי החולי� עוסקי� ג� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית במקומות עוסקי� ג� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית במקומות עוסקי� ג� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית במקומות עוסקי� ג� בעבודה פרטית או בפרקטיקה פרטית במקומות ) ) ) ) כוננויות ותורנויותכוננויות ותורנויותכוננויות ותורנויותכוננויות ותורנויות, , , , נהוגותנהוגותנהוגותנהוגות . . . . עות באבחו� מחלות או במת� טיפול תרופתיעות באבחו� מחלות או במת� טיפול תרופתיעות באבחו� מחלות או במת� טיפול תרופתיעות באבחו� מחלות או במת� טיפול תרופתיעלול לפגוע בתפקוד� ולגרו� לה� לטעלול לפגוע בתפקוד� ולגרו� לה� לטעלול לפגוע בתפקוד� ולגרו� לה� לטעלול לפגוע בתפקוד� ולגרו� לה� לט, , , , אחרי�אחרי�אחרי�אחרי�

א& א& א& א& , , , , ר נקבעו מגבלות בעניי� שעות העבודה וההשתכרות של רופא בעבודה פרטיתר נקבעו מגבלות בעניי� שעות העבודה וההשתכרות של רופא בעבודה פרטיתר נקבעו מגבלות בעניי� שעות העבודה וההשתכרות של רופא בעבודה פרטיתר נקבעו מגבלות בעניי� שעות העבודה וההשתכרות של רופא בעבודה פרטית""""בתקשיבתקשיבתקשיבתקשילפיכ& מ� הראוי שהנציבות תבח� את לפיכ& מ� הראוי שהנציבות תבח� את לפיכ& מ� הראוי שהנציבות תבח� את לפיכ& מ� הראוי שהנציבות תבח� את . . . . לא נקבעו מגבלות כאלה לגבי פרקטיקה פרטיתלא נקבעו מגבלות כאלה לגבי פרקטיקה פרטיתלא נקבעו מגבלות כאלה לגבי פרקטיקה פרטיתלא נקבעו מגבלות כאלה לגבי פרקטיקה פרטית

ראוי ראוי ראוי ראוי . . . . טיתטיתטיתטיתר מגבלות ג� לגבי היק, העיסוק של רופא בפרקטיקה פרר מגבלות ג� לגבי היק, העיסוק של רופא בפרקטיקה פרר מגבלות ג� לגבי היק, העיסוק של רופא בפרקטיקה פרר מגבלות ג� לגבי היק, העיסוק של רופא בפרקטיקה פר""""האפשרות לקבוע בתקשיהאפשרות לקבוע בתקשיהאפשרות לקבוע בתקשיהאפשרות לקבוע בתקשייקיי� בקרה יקיי� בקרה יקיי� בקרה יקיי� בקרה , , , , ג� שמשרד הבריאות ירענ� את הנהלי� בעניי� עבודה פרטית ופרקטיקה פרטיתג� שמשרד הבריאות ירענ� את הנהלי� בעניי� עבודה פרטית ופרקטיקה פרטיתג� שמשרד הבריאות ירענ� את הנהלי� בעניי� עבודה פרטית ופרקטיקה פרטיתג� שמשרד הבריאות ירענ� את הנהלי� בעניי� עבודה פרטית ופרקטיקה פרטית

ומפע� לפע� ייזו� בדיקות בכל בתי ומפע� לפע� ייזו� בדיקות בכל בתי ומפע� לפע� ייזו� בדיקות בכל בתי ומפע� לפע� ייזו� בדיקות בכל בתי , , , , ומעקב אחר טיפול� של הנהלות בתי החולי� בסוגיה זוומעקב אחר טיפול� של הנהלות בתי החולי� בסוגיה זוומעקב אחר טיפול� של הנהלות בתי החולי� בסוגיה זוומעקב אחר טיפול� של הנהלות בתי החולי� בסוגיה זועל מנת לוודא שרופאי� שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� קיבלו לכ& על מנת לוודא שרופאי� שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� קיבלו לכ& על מנת לוודא שרופאי� שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� קיבלו לכ& על מנת לוודא שרופאי� שעוסקי� בפרקטיקה פרטית אכ� קיבלו לכ& , , , , החולי� הממשלתיי�החולי� הממשלתיי�החולי� הממשלתיי�החולי� הממשלתיי�

....רררר""""כנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשיכנדרש בהוראות התקשי, , , , ואת אישור הנציבותואת אישור הנציבותואת אישור הנציבותואת אישור הנציבותאת אישורו את אישורו את אישורו את אישורו

על הנהלת משרד הבריאות לתת דעתה על כ& שבגלל עיסוק בעבודה פרטית רופאי� אחדי� על הנהלת משרד הבריאות לתת דעתה על כ& שבגלל עיסוק בעבודה פרטית רופאי� אחדי� על הנהלת משרד הבריאות לתת דעתה על כ& שבגלל עיסוק בעבודה פרטית רופאי� אחדי� על הנהלת משרד הבריאות לתת דעתה על כ& שבגלל עיסוק בעבודה פרטית רופאי� אחדי� ואת מקומ� ממלאי� ואת מקומ� ממלאי� ואת מקומ� ממלאי� ואת מקומ� ממלאי� , , , , בבתי החולי� שנבדקו לא תמיד מתייצבי� לכוננות ששובצו בהבבתי החולי� שנבדקו לא תמיד מתייצבי� לכוננות ששובצו בהבבתי החולי� שנבדקו לא תמיד מתייצבי� לכוננות ששובצו בהבבתי החולי� שנבדקו לא תמיד מתייצבי� לכוננות ששובצו בה

פאי� הכונני� פאי� הכונני� פאי� הכונני� פאי� הכונני� וכי הדבר לא בא לידי ביטוי לא בדיווחי הנוכחות של הרווכי הדבר לא בא לידי ביטוי לא בדיווחי הנוכחות של הרווכי הדבר לא בא לידי ביטוי לא בדיווחי הנוכחות של הרווכי הדבר לא בא לידי ביטוי לא בדיווחי הנוכחות של הרו; ; ; ; רופאי� מחליפי�רופאי� מחליפי�רופאי� מחליפי�רופאי� מחליפי� . . . . מילוי מקומ� של רופאי� כונני� בידי רופאי� אחרי� איננו ראוימילוי מקומ� של רופאי� כונני� בידי רופאי� אחרי� איננו ראוימילוי מקומ� של רופאי� כונני� בידי רופאי� אחרי� איננו ראוימילוי מקומ� של רופאי� כונני� בידי רופאי� אחרי� איננו ראוי. . . . ולא בדיווחי מחליפיה�ולא בדיווחי מחליפיה�ולא בדיווחי מחליפיה�ולא בדיווחי מחליפיה�

כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� יתנהל כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� יתנהל כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� יתנהל כמו כ� על משרד הבריאות ועל הנהלות בתי החולי� לוודא שבמחלקות ובחדרי המיו� יתנהל בהיעדר בהיעדר בהיעדר בהיעדר . . . . רישו� מסודר של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל זמ� בוא� לש�רישו� מסודר של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל זמ� בוא� לש�רישו� מסודר של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל זמ� בוא� לש�רישו� מסודר של שמות הכונני� המוזעקי� לבית החולי� ושל זמ� בוא� לש�

. . . . ה לא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתיה לא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתיה לא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתיה לא נית� לקבוע א� רופא כונ� נענה לקריאה מבית החולי� ומתירישו� כזרישו� כזרישו� כזרישו� כז

מ� הראוי שמשרד הבריאות ידו� בהשלכות של הליקויי� מ� הראוי שמשרד הבריאות ידו� בהשלכות של הליקויי� מ� הראוי שמשרד הבריאות ידו� בהשלכות של הליקויי� מ� הראוי שמשרד הבריאות ידו� בהשלכות של הליקויי� , , , , לדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהלדעת משרד מבקר המדינהדיו� כזה מתבקש ג� נוכח הבעיות שהעלו דיו� כזה מתבקש ג� נוכח הבעיות שהעלו דיו� כזה מתבקש ג� נוכח הבעיות שהעלו דיו� כזה מתבקש ג� נוכח הבעיות שהעלו . . . . שפורטו לעיל על מערכת הרפואה הציבוריתשפורטו לעיל על מערכת הרפואה הציבוריתשפורטו לעיל על מערכת הרפואה הציבוריתשפורטו לעיל על מערכת הרפואה הציבורית

בד בבד על המשרד לוודא בד בבד על המשרד לוודא בד בבד על המשרד לוודא בד בבד על המשרד לוודא . . . . מנהלי בתי החולי� שנבדקו בתגובותיה� על ממצאי הביקורתמנהלי בתי החולי� שנבדקו בתגובותיה� על ממצאי הביקורתמנהלי בתי החולי� שנבדקו בתגובותיה� על ממצאי הביקורתמנהלי בתי החולי� שנבדקו בתגובותיה� על ממצאי הביקורתכל זאת כדי להבטיח לציבור כל זאת כדי להבטיח לציבור כל זאת כדי להבטיח לציבור כל זאת כדי להבטיח לציבור , , , , שההוראות החלות על הרופאי� בבתי החולי� יישמרו בקפדנותשההוראות החלות על הרופאי� בבתי החולי� יישמרו בקפדנותשההוראות החלות על הרופאי� בבתי החולי� יישמרו בקפדנותשההוראות החלות על הרופאי� בבתי החולי� יישמרו בקפדנות

....את השירות המיטביאת השירות המיטביאת השירות המיטביאת השירות המיטבי