50
התפתחות נורמאלית

ילדים (7) התפתחות נורמלית

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ילדים (7) התפתחות נורמלית

התפתחות נורמאלית

Mini
Sticky Note
8.4.11
Page 2: ילדים (7) התפתחות נורמלית

היא תהליך מורכב ואינטראקטיבי של שינוי התפתחות הילד

.את כל האספקטים של גדילה והבשלה של מערכות הגוףהכולל

ברמה ילד בעל התפתחות תקינה מתפקד: התפתחות תקינה

בכל (MILE STONES)מספקת לגילו ומשיג את אבני הדרך

תחומי ההתפתחות

Page 3: ילדים (7) התפתחות נורמלית

גדילה

ובעיקר להישאר באותו אחוזון כל , 5-95הילד צריך להיות באחוזונים

.הזמן

מ "ס 50-כ= לידה תקין גובה :גובה מ בגיל שנה"ס 75=כ.

ג "ק 2.5-4= לידה תקין משקל :משקל שנה ½ עד גיל 2פי עד 3פי

:בעיות הקשורות במשקל. גיל שנה

Mini
Sticky Note
mohim eno el walad ye7,ali nafs % el tatawor
Page 4: ילדים (7) התפתחות נורמלית

•Failure To Thrive- בעיות : חוסר שגשוג

בעיות / בעיות בליעה/ בעיות בכבד/ ספיגה

, פגיעה בהתפתחות השרירים הזנחה / רגשיות

בהתפתחות הקוגניטיבית ולעתים גם באזורים

.מוחיים הקשורים במוטוריקה

תינוקות יונקים בעלי משקל :השמנת יתר•

תינוקות הניזונים מפורמולות . תקין= עודף

חוסר תזוזה עלולים לסבול מהשמנת יתר

ירידה ביכולת , סכרת מבוגרים השמנה

...המוטורית

Mini
Sticky Note
FTT
Page 5: ילדים (7) התפתחות נורמלית

היקף הראש

היקף : מדד היקף הראש הינו מדד מצוין להתפתחות המוח◦

. הידרוצפלוס= היקף גדול; הרס תאי מוח, פיגור= קטן

ובשנת , (50 -במבוגר)מ "ס 35= היקף ראש תקין של תינוק◦

ממשיכה העליהלאחר מכן . מ"ס 12החיים הראשונה נוספים

.באיטיות

Page 6: ילדים (7) התפתחות נורמלית

התפתחות המוח וסינפסות דינדריטיםי היווצרות "הגדילה של המוח הינה ע

תאי גליה ושיפור , הנוירונים,המיאליןוגדילה של עטיפת י תוספת של עוד נוירונים "מטבוליזם המוח ולא ע

Page 7: ילדים (7) התפתחות נורמלית

גדילת העצמות

Page 8: ילדים (7) התפתחות נורמלית

שינויים בעצמות

(A) Normal hip joint (°130-°120) , ; (B) coxa vara 120> ; (C) coxa

valga 130 <

Page 9: ילדים (7) התפתחות נורמלית

יציבתייםשינויים :

פיזיולוגי flexion, פלקסורימנח העובר ברחם

מתפתחת בסמוך ללידה לצורך הרמת הראש :צווארית לורדוזה.

קיימת מהלידה :טורקלית קיפוזה

מתחילה להתפתח כשהתינוק מרים את הגו :מותנית לורדוזה ,. ומגיעה לשיא בעמידה זקופה והליכה

שינויים בשרירים:

בילודים אחוז גבוה של סיבים מהירים עד גיל שנתיים היחס משתנה ◦.ויש יותר סיבים איטיים

אחוז הנוזלים בשריר הילוד גבוה יחסית למה שקיים אצל המבוגר◦

שרירי הילוד חלשים בעבודה כנגד כוח הכובד◦

יש טווח לטונוס ) לפלקסוריאצל ילודים הטונוס נוטה יותר : טונוס

(הנורמאלי

Mini
Sticky Note
mohim el walad yenam 3ala batno 3ashan ye2awi el lordose
Page 10: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:שינויים במערכת התחושה

כאב

( פ מישוש"זיהוי חפץ ע)תקין סטריאוגנוזיסיהיה 5תחושת מגע מצופה כי בגיל

.points discrimination 2יהיה 7ובגיל

21' בטמפקור עד גיל חצי שנה התינוק צריך לשהות -חום

מתפתחת עם הזמן פרופריוספטיביתתחושה.

שנים מגיעה לבשלות 7בגיל ווסטיבולריתתחושה.

חודשים רואים כל קשת הצבעים 4בגיל : מערכת הראיה.

מערכת שמיעה.

דומה למבוגר 10-12אינטגרציה של כל החושים לפי מחקרים עדכניים בגיל

Mini
Sticky Note
mawgodi min wogod el tefil bel ra7im . lakin el top taba3ha bekon be 7sneen
Mini
Sticky Note
yeta2im ben kol el 7awas ele 3endo ma3 ba3id
Page 11: ילדים (7) התפתחות נורמלית

ילוד

ילוד- New Born: ועד 42-37תינוק שנולד במועד לידה בשבועות.שבועות 6גיל

37הוא תינוק שנולד לפני שבוע פג (Pre Term).

בדיקת אפגר- APGAR: ניקוד )' דק 5בדקה ראשונה ואחרי0,1,2)

◦ctivity A (טונוס)

◦ ulseP (דופק)

◦ rimasG(העווה את פניו, רפלקסים)

◦ppearanceA (צבע ורדרד)

◦espiratoryR (נשימה עצמונית.)

. נחשב תקין 8> כאשר אפגר , נקודות 10= המקסימליהציון ◦. הציון ישתפר' דק 10מצפים שכעבור , 8-אם הציון נמוך מ

Page 12: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:ילוד המשך יציבה של :שליטה יציבתיתflex

?למה זה חשוב. פיזיולוגי

רפלקסים ראשוניים:

מופיע ברחם :(Rooting)חיפוש ◦'ש 8-12ונעלם בגיל

& Sucking)מציצה ובליעה ◦Swallowing): מוצץ בפה / פטמה

התינוק

(Moro)רפלקס מורו ◦

קיים בכפות הרגליים :(Grasp)אחיזה ◦

' ח 5-6נעלם בגיל ', ח 1-2השיא בגיל . והידיים

◦Galant ש בצד "גרייה טקטילית לאורך עמ

אחד של הגו SFLEX איפסילאטרלי

Mini
Sticky Note
3-4 ashhor ש = שבוע
Mini
Sticky Note
bemsik el walad min dahro o bera7,i tmi7,at el dahir bas ye3mal hek el walad befta7 edee (hands)
Mini
Sticky Note
bas yehasmis el wa7ad 3ala yad el tefil min gowa besakir edoo
Page 13: ילדים (7) התפתחות נורמלית
Page 14: ילדים (7) התפתחות נורמלית
Page 15: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:ילוד המשך

Central Pattern Generator (CPG): תבניות תנועה ראשוניות.הקיימות ברמת חוט השדרה כבר ברחם

עמידה ראשונית◦

הליכה ראשונית◦

General Movements : תנועות כלליות ספונטניות המופיעות.ללא גירוי ומשלבות רוטציה

תנועות מוגבלות לטווח תנועה קיים

בשכיבה על הבטןprone מרים ראש לחלקקי שניה מסובב ראשתנועה חוליות צוואריות –אף משתפשף במשטח )מצד לצד

( (en block-עליונות

Page 16: ילדים (7) התפתחות נורמלית

Prone :מידע תחושתי והארכת >=נשיאת משקל על גפה עליונהשרירים המנח עוזר להביא היד לפה

Supine :יותר תנועה בגפיים עליונות , יציבות

(מידע תחושתי)ידיים לפה , על הצדדים יד ליד

אחיזה :Grasp reflex

ראיה:

רגישות לאור תנועות עיניים לא מאורגנות◦

(אין הפרדה מתנועת הראש)מעקב עיניים מהפריפריה למרכז וחזרה ◦

נשימה:

נשימת אף◦

Page 17: ילדים (7) התפתחות נורמלית

שליטת הראש של הילוד

בבדיקתpull to sit מקבליםhead lag מלא

הראש שמוט למטה -החזקת ילוד מהבטן במנח הוריזונטלי .

למיקוד המבט ולמעקב , חוסר שליטת הראש מפריע לאכילה

שניות 2-3הילוד מסוגל למקד מבט למשך . אחרי אובייקט נע

Page 18: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:תיאוריות של שליטה מוטורית

התיאוריה הרפלקסיבית

התיאוריה ההירארכית

התיאוריה המערכתית

Page 19: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:לפי התיאוריה הרפלקסיבית יציבתיתשליטה

המשפיעים על ( קשורים לטונוס)טוניים רפלקסים 3זוהו

:היחסים בין אברי הגוף

Asymetrical Tonic Neck Reflex (ATNR)

Symetrical Tonic Neck Reflex (STNR)

Tonic Labyrinthic Reflex (TNR)

Page 20: ילדים (7) התפתחות נורמלית

Asymetrical Tonic Neck Reflex (ATNR)

' ח 6-8ומתמזג לתנועה בגילאי ' ח 2-5מופיע בגילאי

Page 21: ילדים (7) התפתחות נורמלית

Symetrical Tonic Neck Reflex (STNR)

יישור ידיים וכיפוף רגליים < =יישור צוואר כיפוף ידיים ויישור רגליים<=כיפוף צוואר

STNR in flexionSTNR in extension

. 'ח 9אמור להיעלם בגיל ', ח 5בגיל -השיא

Page 22: ילדים (7) התפתחות נורמלית

Tonic Labyrinthic Reflex (TNR):

שכיבה על הגב מעודדת טונוס אקסטנסורי ושכיבה על הבטן

מופיע בלידה עד שישה חודשים . )מעודדת טונוס פלקסורי

(.בערך

Page 23: ילדים (7) התפתחות נורמלית

הגישה ההיררכית

תגובות בנוסף לרפלקסים הטוניים בגובה גזע המוח ישנן

-Righting Reactions)של הזדקפות אוטומטיות RR) :

:שהתינוק שולט בהן

גירוי סנסורי תגובה מוטורית במטרה להגיע למנח זקוף

.ולשלוט בחלקי הגוף השונים

של הראש בחלל וביחס לגוף לאורינטציהתורמות.

חגורת הכתפיים -בעיקר)תורמות להפרדה בין חלקי הגוף

(. והאגן

Page 24: ילדים (7) התפתחות נורמלית

תגובות המשפיעות על מנח הראש בחלל

מופיעות בגיל חודשיים ומתמזגות למערכת שיווי המשקל◦

תורמות להתפתחות שליטת ראש ומאפשר הרמת ראש ללא עזרה◦

Optical on Head גירוי ויזואלי מביא להזדקפות ורטיקאלית של

. הראש

Labyrinthine on Head: מביא להזדקפות וויסטיבולריגירוי

. ורטיקאלית של הראש

Body on Head משאר חלקי ופרופריוספטיבייםגירויים תחושתיים

הגוף הנמצאים במגע עם הסביבה מביאים להזדקפות ורטיקאלית של

. הראש

Page 25: ילדים (7) התפתחות נורמלית

תגובות המשפיעות על מנח הגוף

Neck on Body (NOB)

( תחושה שטחית ועמוקה)גירוי מהצוואר התאמה של מנח הגוף למנח

(.גלגול הגוף אל עבר הגירוי)הראש

י גירוי "מאפשרת אוריינטציה של הגוף והפרדה בין גו עליון וגו תחתון ע◦

. ופרופריוספטיביתחושתי

.י גפיים עליונות וגו עליון"הפרדה זו מאפשר חציית קו האמצע ע◦

בהתחלה גלגול בחטיבה אחת בהמשך גלגול עם הפרדה◦

Body on Body (BOB) גירוי באגן וברגליים תגובת גלגול

.בגו ובחגורת הכתפיים

Page 26: ילדים (7) התפתחות נורמלית

תיאוריית המערכות

Postural Control- היכולת לשלוט במנח הגוף בחלל

השליטה היציבתית מושגת על ידי אינטגרציה מורכבת של המערכות

....מוסקלסקלטליות,תחושתיות , העצביות

התפתחות מערכות סנסוריות וסכמת גוף◦

.סינרגיות שריריות◦

המרכיבים החשובים לה :

◦postural orientation: תיאום בין איברי הגוף והיכולת לשמור על

.היחס בין חלקי הגוף ובין הסביבה

◦postural stability :שמירה על יציבות כנגד לכוח הכובד

Page 27: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:בדיקת שליטת ראש

LANDAU REACTION: מחזיקים את התינוק מהבטן והחזה ,

:התגובה משתנה בהתאם לגיל. ומסתכלים על הגו והגפיים

ילוד הראש שמוט ב-F הגפיים שמוטות למטה עם , מתחת לגו

פלקסוריטונוס

2 ח ' תחילת התפתחותR.R , הראש מיישר קו עם הגו ויש תנועה

בגפיים

4 ח ' הגפיים עדיין שמוטות, הראש מתרומם מעל לגו.

6 ח ' עם הגו ומתישרותגפיים בועטות , ראש מעל לגו

Page 28: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:בדיקת שליטת ראש המשך

Pull to Sit:

ילוד head lag

2 ח ' במהלך העלייההראש מתיישר עם הגב

4 ח ' קיבוע + לכל אורך העלייההראש באותו קו עם הגב

כתפיים

6 ח 'את התנועה הראש מוביל.

Mini
Sticky Note
bes7ab el tester el baby min edee el tintan min el noom (RL) lal 2e23ad (sitz)
Page 29: ילדים (7) התפתחות נורמלית

פ תיאורית "התפתחות שליטת ראש וגו עהמערכות- בשכיבה על הגב

2 ח ' מתחילה התפתחות סינרגיות בצוואר התינוק מסוגל

.אך לא מסוגל לחצות קו אמצע, °10-°20לעקוב

3 ח ' הסתמכות בעיקר על הסכמה . התפתחות סינרגיות בגו

. מעבר לסכמה הפרופריוספטיבית–ולאר תרגול , הויזואלית

4 ח ' התינוק מאבד את המעקב -אך לא רציף, °180מעקב של

.יש סינרגיות של הפלקסורים והאקסטנסורים בגו. בקו האמצע

6 ח ' חלק ורציף °180מעקב.

8 ח ' קיימות סינרגיות צוואר וגו לצורך שמירה על מנח זקוף

(.ישיבה)

Mini
Sticky Note
ח= חודשים
Page 30: ילדים (7) התפתחות נורמלית

פ תיאורית "התפתחות שליטת ראש וגו עעל הבטןבשכיבה -המערכות

ילוד שניות אף משתפשף במשטח מניח לחי ' מרים ראש למס

.על המשטח

2 ח ' הרמת ראש עד לגובה sternum

4 ח ' מרפקים מתחת לכתפיים, קסיפואידהתרוממות לגובה-

.נשיאת משקל על האמות

6 ח ' ידיים ישרות 2התרוממות עד לגובה טבור והישענות על

אחר כך > =pivoting, זה מאפשר הגעה לפונקציות של זחילה

.גלגול

Page 31: ילדים (7) התפתחות נורמלית

גלגול:

.חודשים 4מתחילים לראות גלגול בגיל ◦

נדרשים לעמדה זו : 6עמדת :

.מהרצפהבטן טובה על מנת להרים את הגוף שליטת ◦

שיווי על מנת לשמור על ( איזון שרירי)סביב מפרק הירךכוח ◦.המשקל סביב הירכיים המכופפות

Page 32: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:שליטת גו בישיבה

6-8 ח ' מושיבים את התינוק והוא שומר על מנח זקוף

.שניות' למס

8-10 ח ' התיישבות עצמאית> =מגיע למנח באופן עצמאי.

התפתחות תגובות הגנה ואיזון בישיבה:

Parachuteבמקביל מופיע ; תגובת הגנה קדימה ' ח 6-9◦

Reflex- כשמביאים את התינוק כלפי המשטח הוא יושיט

. ידיים קדימה וימנע נפילה של הראש 2

בישיבה, עם הידיים, תגובת הגנה הצידה ' ח 8-9◦

תגובות הגנה אחורה ' ח 9-11◦

Page 33: ילדים (7) התפתחות נורמלית

Parachute reaction התגובות מתפתחות בידיים לפני הרגליים

חודשים 8-9רגליים , חודשים 5-7

מהתינוקות יעמדו ללא 50%-נמצא שParachute reaction

99% מהתינוקות יכלו ללכת באופן עצמאי רק שהוא קיים

חודשים מהופעת ה 4התחלת ההליכה בערך-Parachute

reaction

Page 34: ילדים (7) התפתחות נורמלית

זחילה

ח 7-10: גיל תחילת זחילה'.

של הידיים והרגליים יפרוקליתצרזחילה מחייבת תיאום ועבודה +

.התמצאות ראשונית במרחב+ שליטת בטן ואגן

:סוגי זחילה◦

(Pivoting)זחילת ציר ◦

Crawling: ידיים ורגליים/ יד ורגל/ זחילה על הגחון בעזרת ידיים

Creeping: יד ורגל נגדית= רסיפרוקלית -4זחילה על

יד אחת/ הרגליים/ עם הידיים :על הישבן

מעיד על שליטה מוטורית , כפות ידיים וכפות רגליים :זחילת דוב

.טובה

Page 35: ילדים (7) התפתחות נורמלית

עמידה

7-10 ח ' עמידה עם תמיכה

9-12 ח ' עמידה ללא תמיכה

בשלבים מוקדמים של עמידה ללא תמיכה נראה בסיס רחב

high guard -קיבוע גבוה: וקיבועים בידיים

Page 36: ילדים (7) התפתחות נורמלית

מעברים לעמידה

ישיבה על הברכיים ותחילת פיתוח שליטה באגן :הכנה לעמידה ,

בירך ובברך

4עמידת / ממנח ישיבה:

דורש כוח –בלי הפרדה בין הרגליים /עם, מושך עצמו לעמידה◦

.ידיים וגו

מחייב -מושכים עם הידיים ודוחפים עם הרגל :רגל-ממנח ברך

.והפרדה בין הרגליים ROM, מ"ש, שליטת גו

Squat: רגל אחרי רגל squat מושך את עצמו למעלה עם

מחייב הפרדה בין הרגליים -תמיכה

Page 37: ילדים (7) התפתחות נורמלית

הליכה

14-9 ח' קודם הצידה : הליכה עם תמיכה(crusing- מסביב

, לומד לעבור פינות תוך כדי הליכה. כ קדימה"ורק אח( לחפץ

. וללכת קדימה תוך כדי דחיפה של אובייקט

18-10 ח ' ללא תמיכה, תחילת הליכה עצמאית.

הליכה ללא תמיכה מחייבת :

הפרדה ברגליים

שליטת גו

שיווי משקל

מרחב

Page 38: ילדים (7) התפתחות נורמלית

שבועות )מאפייני תבנית ההליכה ראשונית (ראשונים

הליכה על בסיס רחב.

הליכה איטית ,

high guard ,scapular retraction ,side flex באגן

Hips in Abd. Flex. Sl. Ext Rot.

Heel position everted

Postural Sway +++ שימוש ב, מוגבר- protective ext להתקדמות

(נופלים להורים)

שרירי ה- Hip flexors, knee extensors, ankle dorsiflexors עובדים

(עוזר בהתפתחותם sway-ה)במנח חדש כנגד כוח הכובד

Lordosis + APT לייצוב גב

Page 39: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:הליכה המשךFoot flat

Heel strike pattern develops ~ 2-3 years age

רואים 3בגילPush off

Cadence גבוה בהתחלה ויורד

רסיפרוקליתשל הליכה יש פעילות ' ח 2-3אחרי

ימי ההליכה הראשונים יש הרבה 10-15-בco-contraction ברגליים

בערך דגם ההליכה הופך בוגר 7בגיל

והגווקיבוע הראש : שליטת ראש (en block) רואים 6רק אחרי גיל.הפרדה

חודשים מהופעת ה 4התחלת ההליכה בערך-Parachute reaction

מתי להתערב ???

בהתערבות חודשים אם לא הגיע לעצמאות בהליכה יש צורך 9-בגיל שנה ו

Page 40: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:שנים 2-5מוטוריקה גסה

לדלג , לקפוץ, לומדים לרוץ 2-5בגיל

משחקי כדור

קואורדינציה של עיין יד/ עידון של תיאום

מיומנויות שפה

Page 41: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:שנים 3-גיל שנתיים

הליכה מהירה וריצה עם כל כף הרגל

יכולת לשחק בכריעה ולשמור על שיווי משקל

צעדים מבלי ליפול 4-5יכולת ללכת אחורה

קפיצות במקום 1-2הילד יכול לעמוד ולקפוץ בלי להחזיק

טיפוס על רהיטים

עולה ויורד מדרגותstep to 3-4עליה רציפרוקלית בגיל )כשמחזיק משהו

לעמוד ולבעוט בכדור

(עוזב הכדור ולא ממש זורק)מנסה לזרוק כדור מעל הראש

תופס כדור בישיבה כשהכדור מתגלגל

Page 42: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:שנים 3בגיל

בשלות של שיווי משקל בעמידה

הליכה אוטומטית

שיפור בריצה אך עדיין מגושם

התחלת התפתחות טיפוס בסולם

התפתחות הדילוג

שנים 2זריקת כדור יעילה יותר מגיל

יכול לתפוס כדור כשהידיים מושטות

Page 43: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:התנתקות מהקרקעידיים )שנים 2-3מתפתחת בגיל : ריצהHG , כף רגלflat , אין תנועה

( רציפרוקלית

קפיצה:

דורש הפרדה בין הרגליים והתפתחות של תגובות איזון◦

-שנה וחצימתחילה בגילאי . כתפיים-צוואר-מחייבת יציבות של ראש◦

לא )קיבוע חגורת הכתפיים וקיפול הרגליים אל הבטן -בהתחלה. שנתיים

(. מסוגל להרים את מרכז הכובד

.לא ברצף, קפיצות במקום 2-3 3בגיל ◦

.רצף קפיצות במקום 4בגיל ◦

.רצף קפיצות תוך כדי התקדמות, רגליים צמודות 5בגיל ◦

, 4בגיל מופיעה , צורת התקדמות אסימטרית וקשה :קפיצה על רגל אחת◦.קפיצות ברצף 10-נצפה ל 6½ אך רק בגיל

Page 44: ילדים (7) התפתחות נורמלית

Reach and Graspחשיבות תפקוד גפיים עליונות בתפקוד יומיומי

איפה המטרה בחלל)תהליך דינאמי דורש עיבוד של תפיסה ,

למה אני רוצה ואיך מגיעים למטרה

הגורמים התורמים לשליטה בגפה עליונה:

:אילוצים של היחיד◦

האם המשימה מתאימה לגילו-גיל?

האם נחשף לפעילות או לא?

המצאות פתולוגיות

סוג המשימה◦

אילוצים של הסביבה ◦

Page 45: ילדים (7) התפתחות נורמלית

:דרישות בסיסיות להושטה

האמה וכף היד בחלל משולבת עם שליטה , העברת הזרוע: הושטה

(postural control) יציבתית

תיאום בין תנועת ראש ועיניים

שליטת גוו וראש

פעילות שרירית השומרת על הזרוע כנגד כוח הכובד: ייצוב

כוחות להנעת היד(: פעילות דינאמית)תנועה

שליטה במהירות התנועה

תיקון מסלול התנועה במהלך התנועה : נוירומוטוריתשליטה

לזרוע הגווקואורדינציה בין

ישיבה עצמאית הכרחית להתפתחות ולהצלחה בביצוע הושטה יעילה

יוצרות מסלול

התנועה

Page 46: ילדים (7) התפתחות נורמלית

4 שלבים של האחיזה וההושטה:

זיהוי המטרה ומיקומה ביחס אלינו◦

הסעת היד אל עבר המטרה -הושטה◦

תפיסה ושחרור◦

ביצוע פונקציה עם החפץ◦

Page 47: ילדים (7) התפתחות נורמלית

שלבי התפתחות האחיזה וההושטה

ילוד grasp אין יכולת להושיט יד באופן רצוני, רפלקסיבי

2 ח ' מחזיק חפץ אך מתקשה לשחרר מביא חפץ לפה.

4-8 ח' visually guided reaching- התינוק חייב לראות את

. התנועה גסה, החפץ ואת היד כדי להושיט ולהזיז

5 ח ' "את הרגליים" מגלה

6 ח 'אבל מתחילה הפרדה בין הידיים , האחיזה עדיין גסה =

אך לא מסוגל לחצות את קו האמצע אין , העברת חפץ מיד ליד

. דומיננטיות צד ברורה

8 ח ' קואורדינציה ראשונית, (בשתי הידיים)עבודה בי מנואלת

Page 48: ילדים (7) התפתחות נורמלית

9 ח ' הופעת אחיזה עדינה(Pincer Grasp) במקביל לישיבה

. ולמשחק בישיבה

12 ח ' אוכלי , אוחזים בכל דבר ומכניסים לפה; אחיזה עדינה

....ומחזיקים חפץ ביד 3זוחלים על , לבד

עד גיל שנתיים אין הכנה של שרירי הגו לפני ההושטה אלא רק

(. אנטסיפטוריתשרירי הגו עושים הכנה -במבוגר)כתגובה לשינוי

שנים 4-6גילאיהמטלות כבר אינן תלויות ראייה.

שנים 15-16גילאיהאחיזה , הבשלה מלאה של מטלות ההושטה

. המנואליותוהמניפולציות

Page 49: ילדים (7) התפתחות נורמלית

1-2 ש ' אחיזה גסה ,supinated grasp ,תנועה בעיקר מהכתף.

2-3 ש ' pronated grasp ,האגודל , אחיזה עם כל האצבעות

.מאפשר תנועה

ומעלה 4גיל אחיזת , י"תנועה רבה בשכ, אחיזה דינאמית

tripod (2,3אצבעות +אגודל) ,איזה בפרונציה/PF( ... הבשלה

(.6-7בגילאי

Page 50: ילדים (7) התפתחות נורמלית

cross lateral integrationחציית קוו אמצע

שנים עם הגיל יש יותר יעילות 3-10תהליך התפתחותי

מאפשרת פיתוח טוב יותר של המערכות הטקטיליות

והפרופריוספטיביות

התחלת ) 4.5-7פעם ראשונה שרואים חציית קוו אמצע בגיל

(הגלגול

שנים יש בשלות של חציית קוו אמצע בידיים ברגליים 9בגיל

לוקח יותר זמן