darman.mazums.ac.irdarman.mazums.ac.ir/Dorsapax/Data/Sub_2/File/سال 77.docx · Web viewبر می خیزد . با وجود اینکه بیش از 75% از طول و بیش از

چکیده سال 1377

بررسي و شيوع مقايسه افزايش شريان ريوي در بيمارانعنوان : 1377 الي شهريور 1375مبتال به بيماري انسداد مزمن ريه مهر

مركز آموزشي درماني بيمارستان امام خميني ساري

نویسنده : اخوتیان نام علیسلطانی : امیر دکتر راهنما استاد

کیاسری : محسنی اسدالله دکتر مشاور استاد

مخبری وحید دکتر

داخلی : تخصصی دکترای نامه پایان

122شماره پایان نامه : چکیده :

در مطالعه حاضر شیوع افزایش فشار شریان ریBBوی در بیمBBاران دچBBار بیمBBاری انسداد مزمن ریه با شیوع افزایش فشار شریان ریوی در گBBروه کنBBترل مقایسBBه

فBBردی کBBه دچBBار این بیمBBاری53بیمار انسدادی مزمن ریه با 36شده است .تعداد نبو ده اند بوسیله اکو کاردیو گرافی )وجود نارسایی دریچه تری کوسپید ( از نظر

8/62شیوع افزایش فشار شریان ریوی مقایسه شده انBBد . میBBانگین سBBنی افBBراد درصد بیماران دچار بیماری انسدادی مزمن ریه دچار افزایش44سال بوده است.

درصBBد بBBو ده اسBBت و15فشار شریان ریوی بو ده اند . که نسبت در گروه کنBBترل بطور معنی داری پایین تر است .از آنجا که مصرف دخانیات در میان مBBردم جهBBان رو به افزایش است لذا شیوع بیماری انسداد ی مزمن ریه کBBه شBBایعترین علت آن را مصرف دخانیات تشکیل می دهد نیز رو به افزایش خواهد بود . و از طرف دیگر بیماری انسداد مزمن ریه یکی از شایعترین علل انسدادی مزمن ریBBه بسBBیار حBBائز اهمیت است زیرا ایجاد آن باعث افزایش میزان مرگ و میر در این بیماران خواهد

شد .

بررسي علل درد شكم حاد در بيماران مراجعه كننده به اورژانسعنوان: 77بيمارستان امام خميني نيمه اول سال

محمدعلي هروينام دانشجو:

استادراهنما: دكتر احمدتوسلي اشرفي

استاد مشاور :

123شماره پایان نامه: چكيده:

باتوجه به عدم مطالعه كافي درباره علل شكم حاد در كشورمان تصميم گرفتBBه شد كه تاحBBد امكBان بررسBBي نسBBبتاً كBBاملي دربBاره و علBل شBكم حBBاد در بيمBBاران

صBBورت77مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان امBBام خميBBني در نيمBBه اول سBBال بيمBBار مراجعه كننBBده باشBBكم حBBاد بBBه120گBBيرد. اين مطالعBBه توصBBيفي بBBر روي

اورژانس بيمارسBتان امBBام خميBني صBورت گرفتBه اسBت و از پرسشBنامه از قبBل تعBBيين شBBده اي كBBه شBBامل: مشخصBBات بيمBBار، يافته هBBاي فBBيزيكي،يافته هBBاي آزمايشگاهي، تشخيص اوليه، تشخيص نهائي و يافته هاي راديولوژيBBك ثبت گرديBBد.

5.درصد32از بررسي موارد فوق اين نتايج بدست آمده است كه شكم درد مبهم با حاد آپانديسيت و مي باشد. شكم حاد درد علت شايعتريندرصد30شايعترين

علت شكم حاد ميباشد. و اكBBثر بيمBBاران بBBا پرتBBونيت ناشBBي ازآپانديسBBيت پرفBBورهموقع آپانديسيت دارد.ه مي باشد كه نياز به بررسي، تشخيص و درمان ب

با منشاء اپي گلوت در بيمارستان بوعلي ساريMixedيك مورد نادر عنوان :

مجتبي مهرداد پور رضايينام دانشجو: سيد عبدالله مدنيدكتر استاد راهنما:


124شماره پایان نامه : چكيده:

جنانچه مي دانيم غدد بزاقي شامل بزاق)ماژور( و )مينور( مي باشد كه وقBBتي عمل طبيعي خود را انجام مي دهند كمتر به چشم مي خورند ولي وقتي تبديل بBBه

درصBBداز3نئوپالسم و يا التهاب شBBد بايBBد تشخصBBي و درمBBان اقBBدام كBBرد. كمBBتراز درصBBد85تومورهاي سروگردن را تومورهاي غدد بزاق تشكيل مي دهBBد كBBه حBBدود

درصBBدآن خBBوش خيم هسBBتند. دراين80اين تومورها در غدد پاروتيد مي باشBBد كBBه پايان نامه تومورهاي خوش خيم و شبه تومور ها و تومورهاي بBBدخيم غBBدد بBBزاقي به بحث گذاشته شده است و سپس راههاي تشBخيص كBه در حBBال حاضBر در مBBورد ارزيابي و تشخيص تومورهاي غدد بزاقي موجود است را بحث كرده است و سپس

1369در پايان به معرفي نمونه نادري از تومور غدد بزاقي پرداخته است. درسال ساله كه با شكايت توده اي در گلومراجعBBه58در بيمارستان بوعلي ساري بيماري

كرده بود . بعد از ارزيابي و عمل جراحي ، )پلي مورفيBBك ادونومBBا( بBBا منشBBا )اپي گلوت ( گزارش شده است و با توجه به اينكه )پلي مورفيك ادنومBBا( اكBBثرا در غBBدد پاروتيد سپس در غدد بزاقي مينور در باالي لب و كام نرم و سفت ايجاد مي شBBود مورد فوق كامال نادر بوده است. با توجه به ضBBرورت معBBرفي گBBزارش مBBورد نBBادر براي آشنايي بيشتر در مراكز آكادميك و دانشكاهي تصBBميم بBBه معBBرفي اين مBBورد نادر به صورت پايان نامه گرفته شده است. الزم به ذكر است كه بعد از بررسي از

چندين ورفرانس و مدالين مورد مشابهي گزارش نشده است .

کارسینوم : آدنو به مبتال بیمار مورد یک بررسی عنواندئودنوم چهارم قسمت

نویسنده : دوست نام احمد زمان محمدصیادی : سهراب دکتر راهنما استاد

ندارد : مشاور استاد


نئوپالسم روده کوچک نادر بوده و این تومور ها ممکن است از هرکدام از سBBلو مBBتر بBBوده و از6ل های تشکیل دهنده روده کوچک – که لوله ای تقریبی به طBBول

پیلور به دریچه ایلیوسکال کشیده شده است – بر می خیزد . با وجود اینکه بیش از % سطح جذبی مخاطی تمام دسBBتگاه گBBوارش را روده90% از طول و بیش از 75

% از3 تBBا 2% از کل تومورهای دستگاه گوارش و 5کوچک تشکیل می دهد فقط بد خیمی ها را از آنجا ناشی می گردد.

با در نظر گرفتن شیوه بررسی بر اساس نکروپسی یا کلیBBنیکی مBBیزان شBBیوعتومورهای روده کوچک متفاوت می باشد.

Dawsonبر اساس Morson وش60 تخمین زدند کهBBتومورهای روده کوچک خ % Welchخیم بوده در حالیکه Darling یزان راBBر75 بر اساس نکروپسی این مBBذک %

% از کBBل طBBول روده کوچBBک را تشBBکیل می10نمودند . با توجه به اینکه دئودنBBوم %35دهد شیوع سرطان در واحد طولنسبت به ژژنوم و ایلیوم در آن بیشتر بBBوده

% تومورهBBای بBBد خیم روده کوچBBک در آن رخ می17تومورهBBای خBBوش خیم و % تومورهای دئودنBBوم بBBدخیم میباشBBد .کمیBBابی تومورهBBای55 تا 50دهد.همچنین

نمونBBه110000دئودنوم توسط یافته های ناشی از بررسBBی بهم پیوسBBته بیش از مورد تومور دئودنوم در آنها کشBBف گردیBBد39 اتوپسی که فقط 16000جراحی و

مشخص می گردد. تاکنون هیچ عBBاملی بعنBBوان ایفBBا کننBBده نقش قطعی در سBBبب شناسی نئوپالسم های دوازدهه و روده کوچک شناسیایی نشده است . این مطلب نتایج قبلی را که پیشBBنهاد می کBBرد صBBدمه مخBBاطی و بBBاز سBBازی متعBBاقب آن کBBه فاکتورهBBای مهمی در ایجBBاد تجBBربی تومBBورزایی گاسBBترودئودنال میباشBBد تاییBBد

هورمون تروفیک شناخته شده در مBBوش ارتبBBاطenteroglucagoneنمود.در مطالعات خیلی نزدیکی بین غلظت اینتروگلوکBBاگون تجBBویز شBBده و پرولیفراسBBیون سBBلو ل

های کریپتی و پیشرفت تومر وجود داشت .

شيوع ضايعات ارگانهاي شكمي درالپاراتومي هاي انجام شده به عنوان: در بيمارستان75 و 74 و 73دليل تروماي غيرنافذ شكمي در سالهاي

امام حسين تهران

سيد محسن صالحي نام دانشجو:

دكتر مهرداد توفيقاستاد راهنما:


مي دانيم كه امروزه ترومBBا، حBBتي در كشBBورهاي پيشBBرفته دنيBBا شBBايعترين علت مرگ در چهار دهه اول عمر مي باشد. در اين ميان شايعترين تروماي شكمي منجر به مرگ تروماي غيرنافذ ميباشد. بBا توجBBه بBه اهميت موضBوع تصBميم گرفBتيم تBا مBBيزان شBBيوع ضBBايعات ارگانهBBاي شBBكمي در ترومBBاي غيرنافذشBBكمي و بBBرخي

بيمBBار105متغيرهاي موثر بر آن را تحت بررسي قرار دهيم. بدين منظور پرونBBده به دليل تروماي غيرنافذ شBكمي بBه بيمارسBتان امBام75و 74 و 73كه درسالهاي

حسين تهران مراجعه كرده بودنBBد تحت بررسBBي قBBرار داديم و عوامBBل مختلفي از قبيل سن، جنس، سال تروما و غيره را در مطالعه داخBBل كBBرديم. پس از بررسBBي

سال مي باشد73 سال و حداكثر مراجعه 2نتيجه گرفتيم. كه: حداقل سن مراجعه مي باشBBد. شBBايعترين سBBن ترومBBاي غيرنافBBذ شBBكمي1 به 25/4نسبت مرد به زن

سال مي باشد. شايعترين ارگان صدمه ديBBده بBBدون توجBBه بBBه سBBن و20سنين زير درصد( مي باشد. شايعترين ارگان درگير در جنس مBBونث و در سBBنين22جنس كبد )

سال كيد طحال مي باشد ولي شايعترين ارگBBان درگBBير در جنس مBBذكر و20باالي سال كبد مي باشBBد شBBايعترين قسBBمتهاي درگBBير كولBBون سBBكوم و20سنين باالي

درصBBد مي باشBBد و كولBBون نBBزولي و سBBيگموئيد هيچگBBاه40كلون صعودي هركBBدام درتروماي غيرنافذ شكمي درگير نميشوند.

درصد و تنها قسمتي كه به تنهايي دچار50شايعترين نوع ضايعه پانكراس هماتوم درصBBد دارد. تنBBدرنس شBBكمي شBBايعترين100تعيين نياز به الپBBاراتومي حساسBBيت

نشBBانه شBBكمي اسBBت شBBايعترين علت ترومBBا تصBBادف بBBا وسBBائل نقليBBه مي باشBBد. همچنين با بهبود فرهنگ ترافيك تروماي غيرنافذ شكمي بطور چشمگيري كBBاهش

مي يابد.

در كاركنانC و Bبررسي سرواپيدميولوژيك آلودگي به ويروسهاي هپاتيت عنوان:1376بيمارستانهاي رازي قائمشهر و حضرت فاطمه زهرا)س( ساري در سال

قاسم اويس هادي منتظري/مهدي مسيبينام دانشجويان:

دكتر فرهنگ بابامحمودياستاد راهنما:

127شماره پایان نامه:

چكيده: واژه هپاتيت براي گروه وسيعي از حاالت كلينكوپاتولوژيك بBBه كBBار مي رود كBBه ناشي از صدمات حاصله از حمالت ويروسي، توكسيك،فارماكولوژيBBك و يBBا حمالت بBBا واسBBطه ايمBBني بBBر روي كبBBد هسBBتند. هپBBاتيت بBBر اسBBاس معيارهBBاي بBBاليني و

ماه به طBBول مي انجامBBد و يBBا منجBBر بBBه6پاتولوژيك با تنواع حاد)حالتي كه كمتر از بهبودي كامل آسيب كبدي با برگشت عملكرد و ساختمان كبد به حالت طبيعي،و يا منجر به پيشرفت سريع آسيب حاد بBBه طBBرف نكBBروز وسBBيع و سBBرانجامي كشBBنده

مBBاه بBBه6مي شود( و مزمن) به صورت يك روند التهابي مداوم در كبBBد كBBه بيش از طول مي انجامد( تقسيم مي شود. پنج نوع ويروس شناخته شBBده ويBBروس هپBBاتيت

A(HAV) ويروس هپاتيت B(HBV) اتيتBBل هپBBوع عامBBدو ن nonA nonBقBBه يكي از طريBBك ( كه بBBاHDV( منتقل ميگردد و عامل دلتا)HEV( و ديگري از طريق روده)HCVخون)يا

HBV اتيتBروس هپBت. ويBBراه اسBBهم AلBBاني منتقBدفوعي- دهBBير مBBق مسBBاز طري تقريباً در تمامي ترشحات و مايعات بBBدن افBBراد حامBBلBمي شود. ويروس هپاتيت

وجود دارد و عمدتاً از مسيرهاي پارانترال منتقل ميشود. بنابراين انتقال ويBBروس بيشتر از همBBه از طريBق خBون و محصBوالت خBBوني، سBوزن هاي آلBوده وBهپاتيت

HBV نBBير مشBBابه بBBا Cبرخوردهاي فردي نBBزدك صBBورت مي گBBيرد. ويBBروس هپBBاتيت در حBBال حاضBBر علت اصBBليCعمدتاً از طريق پارانترال منتقBBل مي شBBود، هپBBاتيت

حامBBل يBBك هپBBاتيت اپيBBدميك وEهپاتيت بعد از انتقال خون است ويروس هپBBاتيت منتقله از آب است كه به ويژه در آسيا با طغيان هايي همراه بBBوده اسBBت. هپBBاتيت حاد ويروس به طور تيپيك با يك مرحله پيش درآمد آغBBاز مي شBBود كBBه چنBBدين روز طول كشيده و عالئم عمومي و گوارشBBي شBBامل احسBBاس كسBBالت، خسBBتگي، بي اشتهايي، تهوع و استفراغ، ميالژي و سBBردرد مشBBخص مي شBBود. يرقBBان بBBه طBBور سريع و همراه با بيلي روبينوري و كاهش رنگ مدفوع ظاهر شBBده و غالبBBاً بBBا يBBك بهبودي در احساس بيمار در مورد سالمتي خود، همراه مي شود كبد معموالً بBBزرگ و حساس شده و اسپلنومگالي تقريباً در يك پنجم بيماران يافت مي شBBود. تBBرانس

( از هپاتوسيسBBت هائي كBBه بBBه طBBور حBBاد آسBBيب ديده انBBد رهBBاAST,ALTآمينازهBBا ) مي شوند و سطح ترانس آيمنازهاي سرم باال مي رود)در اغلب موارد، مBBيزان آنهBBا

برابر حد طبيعي تجاوز مي كند( بيلي روبينوري و افزايش بيلي روبين سBBرم20از نيز توام با افزايش خفيف سطح آنكالن فسفاتاز سرم، معموالً رخ مي دهند. تعداد گلبولهاي سفيد خBBون طBBبيعي بBBوده و يBBا انBBدكي كBBاهش مي يابBBد. توانBBايي كشBBف

و آنتي بادي هBBاي ضBBد اجBBزاي عوامBBل هپBBاتيتC و BاجBBزاي ويروسBBي در هپBBاتيت D,C,B,AاتيتBBBدميولوژي هپBBBه اپيBBBه مطالعBBBل مالحظه اي را در زمينBBBرفت قابBBBپيش

ويروسي باعث شده است. اين به اصطالح ماركرهاي ويروسي مي توانند در تعيين علت هپBBاتيت حBBاد ويروسBBي جنبBBه تشخيصBBي داشBBته باشBBند. هيچ گونBBه درمBBان اختصاصBBي بBBراي هپBBاتيت حBBاد ويروسBBي وجBBود نBBدارد. درمBBان تBBا حBBدزيادي جنبBBه

محBBافظتي دارد و شBBامل اسBBتراحت بBBه نسBBبت شBBدت عالئم، فBBظ هيدراسBBيون و مثبتHBSAgدريBBافت غBBذائي كBBافي اسBBت. مBBا در اين طBBرح تحقيقBBاتي يBBك مBBورد

درصد( كه با طرح هاي جهاني انجBBام شBBده از نظBBر آمBBاري مطBBابقت66/0داشتيم) داشته است. همچنين مورد مثبت اين طرح در بخش جراحي بوده است كه با طرح

مجارسBBتان انجBBام شBBده اسBBت.Laszlo در بيمارسBBتان 1996 مارس 31مشابه اي در ICU مثبت را در بخش جBBBراحي پBBBاتولوژي هپBBBاتولوژي و HBSAGبيشBBBترين مBBBيزان

داشته اند، در همين طرح اثر واكسيناسBBيون را در دو مرحلBBه بررسBBي كرده انBBد كBBه مثبتHBSAgافرادي كه واكسن هپاتيت را دريافت كرده اند درصد ناچيزي از مBBوارد

به ندرت از طريق مدفوعي- دهاني انتقBBال مي يابBBد،Bرا تشكيل مي دهند. هپاتيت اما بهر حال هنوز پرهيز از تماس با ترسحات بيمار كاري عاقالنه به نظBBر ميرسBBد. مسئله اي كه حائز اهميت بسيار بيشتري است، دور ريختن دقيق سوزن هاي آلBBوده و سBBاير ظBBروف آلBBوده بBBه خBBون مي باشBBد. يكي از پيشBBرفت هاي مهم در زمينBBه

، ايجاد شده يك واكسBBن بي خطBBر و فوق العBBادي مBBوثر بBBودهBپيشگيري از هپاتيت سه بار غير فعال شدهHBSAgاست. واكسنهاي در دسترس شامل نوع اوليه )كه از

ساخته مي شود( و فيزيBBك واكسBBنBبه دست آمده از سرم حاملين مزمن ويروس نBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBوتركيب

(Recombinant هستند. واكسن در سه روز در طول )اد6BBبب ايجBBماه تجويز شده و س درصد دريافت كنندگان بBBراي يBBك مBBدت حBBداقل پنج سBBال100ايمني در نزديك به

ميشود. در حال حاضر اين واكسيناسيون براي گروه ها و افراد در معرض خطر باال توصيه مي شود. اين افراد و گروه ها شBBامل متخصصBBين امBBور بهداشBBتي، بيمBBاران ديBBاليزي افBBراد هموفيBBل، افBBراد مقيم و كارمنBBدان ادارات پانسBBيوني، مBBردان هم جنس بازداراي فعاليت جنسي هسBBتند. انتظBBار مي رود كBBه بBBا غربBBالگري گسBBترده

مBBيزان بBBروز هپBBاتيت بعBBد ازHCVفرآورده هاي خBBوني افBBراد دهنBBده از نظBBر آنBBتي انتقال خون، در آينده كاهش چشمگيري پيدا كند.

بررسي ويژگيهاي دموگرافيك مبتال يان به اوتيت سروز در عنوان:1375لغايت 1368بيمارستان بوعلي سينا ساري از سال

امير بابك رحيمينام دانشجو: سيد عبدالله مدنيدكتر استاد راهنما :


چكيده: اوتيت مBBديا يكي از بيمBBاري هBBاي شBBايع دوران كBBودكي اسBBت و از علBBل شBBايع مراجعه به پزشكان مي باشد . با شيوع نه چندان كم در بزرگسBBاالن نBBيز ديBBده مي شBBود . در بررسBBي ويژگيهBBاي دموگرافيBBك مبتال يBBان بBBه اوتيت مBBديا در مراجعBBه كنندگان به بيمارستان بوعلي نتايجي تقريبا مشابه معيارهاي جهاني بدست آمده

سال مشاهده شده است و قلBBه بعBBدي1-2است . حداكثر شيوع بيماري در سنين سالكي مي باشد .6-7بيماري در حدود سنين

40درصBBد مBBردان و 60توزيع سBBني بيمBBاري در مBBردان بيش از زنBBان و بBBه تفكيBBك درصد زنان بوده است .

روز بوده است .3متوسط روزهاي بستري بيماران در بيمارستان

نروالژی : زمینه در سنکوپ موردی گزارش عنوانگلوسوفارنژیال عصب

نویسنده : سیفی نام سیامکمخبری : وحید دکتر راهنما استاد



سنکوپ یک بیماری نیست بلکه معموال عالمBBتی از یBBک بیمBBاری میباشBBد . سBBنکوپ تحت عنوان از دست دادن ناگهانی هو شBBیاری بطBBور گBBذرا بهمBBراه از دسBBت دادن

postural toneبیBBتریکی قلBBبا بهبود خودبخودی بدون نیاز به اقدامات شیمیایی و الک درصد پذیرش هBای6 تا 1تعریف می شود .سنکوپ عالمت شایعی می باشد که از

% ویBBزیت هBBای اورژانس را شBBامل می شBBود . از دسBBت دادن3بیمارسBBتانی و تBBا %(اگBBر چBBه48 تBBا 12هوشیاری همچنین در بالغین جBBوان سBBالم شBBایع می باشBBد )

اغلب جستجوی طبی خاصی در آنها انجام نمی شBBود . اگBBر چBBه سBBنکوپ تشBBخیص دسته بزرگ که در جBBدول آمBBده4افتراقیهای وسیعی دارد ولی می توان آن را در

است طبقه بندی کرد .

: بررسي و تعيين عوامل مستعد كننده تشBBديد )نارسBBايي قلBBبي(عنوان بيمار بستري شده با تشخيص نارسايي قلبي در بخش قلب و140در

عروق بيمارستانهاي وابسته بBBه دانشBBگاه علBBوم پزشBBكي مازنBBدران از77لغايت ارديبهشت 76شهريور

شاهين غالمي/ رضا خالقينام دانشجو: وحيد مخبريدكتر استاد راهنما:

عليرضا خليليان دكتر استاد مشاور:


عوامل مستعد كننده بالقوه اي كه منجر به تشديد نارسايي قلبي و عدم جBBبران در بيماران مبتال به نارسايي قلبي مي گردد در يكصدو چهل بيمار بستري شBده بBBا

new تشخيص نارسايي قلبي ، در يك بيمارسBBتان بBBزرگ عمBBومي ،بBBروش dataوردBBم بررسي قرار گBرفت و مBيزان شBيوع آنهBا در بيمBBاران مBBورد مطالعBه تعBيين شBد.

زن بBBود كBBه از اين تعBBداد29مBBردو111جامعBBه آمBBاري مBBورد مطالعBBه شBBامل درصدزنان شهرنشين و بقيه روسBBتايي بودنBBد. سBBن متوسBBط38درصدمردان و 44

±BB 2/12 سال )8/64افراد مورد مطالعه SD طBBال از8/3 ( بود و بطور متوسBBس بBBار در4آغاز بروز عالئم بيماري آنها گذشته بود و در طي اين مدت بطور متوسط

بيمارستان بستري شده بودند. عوامBBل مسBBتعد كننBBده كBBه مرتبBBط بBBا عBBدم جBBبران درصد بيماران76/97نارسايي قلبي و در نتيجه بستري شدن بيماران شده بود، در

اين مطالعه مورد شناسايي قرار گرفت . )عدمقبول درمان( چه بصورت عدم رعايت رژيم غذايي و يا عدم مصرف تمام و يا

درصد مورد6/38قسمتي از داروهاي تجويز شده و يا هر دو اين موارد با هم ، در مشاهده گرديد و بعنوان شايعترين فاكتور شناخته شد .

درصد بيماران مشاهده شBBد . عBBدم رعBBايت رژيم9/22عدم مصرف داروبتنهايي در درصد موارد كشف شد و عدم مصرف دارو بهمراه عBBدم7/5غذايي )به تنهايي( در درصدبيماران شناخته شد .10رعايت رژيم غذايي در

عوامل مستعد كننده ديگر مرتبط به بستري شBدن بيمBBاران بBBترتيب شBBيوع عبBارتبودند از :

درصBBد پBBر فشBBاري كنBBترل نشBBده خBBون6/33درصBBد،آريتمي هBBاي قلBBبي 35آنمي درصد استرسBBهاي15درصد تجويز داروي نا مناسب 4/21درصد عفونت ريوي 9/22

درصد فعاليت فBBيزيكي بيش4/6درصد انفاركتوس حاد ميوكارد 15روحي و رواني درصBBد عفBBونت در ارگانهBBاي ديگBBر9/2درصد مسBBافرت طBBوالني 3/4از حد معمول

درصBBد (1/2)بغير از ريه ( و علل يا تروژينك و تيروتوكسBBيكوز )هركBدام بBBا شBBيوعدرصد( .7/0مولتيپل ميلوما و تشديد بيماري غير قلبي)هر كدام با شيوع

بنابراين اگر بخBBواهيم پBذيرش بيمارسBتاني بعلت تشBديد و عBدم جBBبران نارسBايي قلBBبي را بBBه حBBداقل برسBBانيم، يكي از سBBاده تBBرين و قابBBل اجراتBBرين روشBBها، شناساندن داروهاي تجويز شده و آگاهي دادن عوارض ناشي از عدم مصBBرف دارو

به بيماران مي باشد .

و : تشدید کننده مستعد عوامل تعیین و بررسی عنواندر شده بستری بیمار چهل و یکصد در قلبی نارسایی

بیمارستان عروق و قلب بخش در قلبی نارسایی تشخیصشهریور از مازندران پزشکی علوم دانشگاه به وابسته های

اردیبشت 76 77لغایت

نویسنده : خالقی / نام رضا غالمی شاهینمخبری : وحید دکتر راهنما استاد

خلیلیان : علیرضا دکتر مشاور استاد


در مطالعه زیر عوامل مستعد کننده بالقوه ای که منجر به تشدید نارسایی قلبی و عBBدم جBBبران در بیمBBاران مبتال بBBه نارسBBایی قلBBبیمی گBBردد در یکصBBد و چهBBل بیماربستری شده با تشخیص نارسایی قلبی در یک بیمارسBتان بBزرگ عمBومی بBه

newروش dataوردBBاران مBBا در بیمBBیوع آنهBBیزان شBBرفت و مBBمورد بررسی قرار گ زن بBBود کBBه از29 مرد و 11مطالعه تعیین شد. جامعه آماری مورد مطالعه شامل

% زنBBان شهرنشBBین و بقیBBه روسBBتایی بودنBBد. سBBن38% مBBردان و 44این تعBBداد =+BB 2/12 سBBال 64/8متوسط افراد مورد مطالعBBه Sd طBBور متوسBBود و بطBB8/3 ب

سال از آغاز بروز عالئم بیماری آنها گذشته بود و در طی این مدت بطور متوسBBط بار در بیمارستان بستری شده بودند. عوامل مسBتعد کننBده کBه مرنبBط بBا عBدم4

%67/79جبران نارسBBایی قالبی و در نتیجBBه بسBBتری شBBدن بیمBBاران شBBده بBBود در بیماران این مطالعه مورد شناسیایی قرار گرفتند. عدم قبول درمان چه به صورت عدم رعایت رژیم غذایی و یا عدم مصBBرف تمتم و یBBا قسBBمتی از داروهBBای تجBBویز

% مBBوارد مشBBاهده گردیBBد و بعنBBوان6/83شBBده و یBBا هBBر دو این مBBوارد بBBا هم در شایعترین فاکتور شناخته شده است .

% بیمBBاران مشBBاهده شBBد. عBBدم رعBBایت رژیم9/22عدم مصرف دارو به تنهایی در % موارد کشف شد و عدم مصرف دارو بBBه همBBراه عBBدم7/5غذایی )به تنهایی( در

% بیمBBاران شBBناخته شBBد. عوامBBل مسBBتعد کننBBده دیگBBر10رعBBایت رژیم غBBذایی در %35مرتبط بBBا بسBتری شBدن بیمBBاران بBBه تBBرتیب شBBیوع عبBارت بودنBد از : آنمی

% عفBBونت ریBBوی9/22% پرفشBBاری کنBBترل نشBBده خBBون 6/33آریتمی های قلBBبی %15% اسBBBBترس هBBBBای روحی و روانی 15% تجBBBBویز داروی نامناسBBBBب 4/21

% فعالیت فیزیکی بیش از حد معمول ¾ % مسافرت4/6انفارکتوس حاد میوکارد % عفونت در ارگان های دیگر و علل یBBا تروژنیBBک و تیروکسBBیکوز هBBر9/2طوالنی

کدام با شیوع ½% مولتیپل میلوما و تشدید بیماری غیر قلبی هBBر کBBدام بBBا شBBیوع7 . % ./

بنابراین اگر بخBBواهیم پBذیرش بیمارسBتانی بعلت تشBدید و عBدم جBBبران نارسBایی قلBBبی را بBBه حBBد اقBBل برسBBانیم یکی از سBBاده تBBرین و قابBBل اجBBرا تBBرین روشBBها شناساندن داروهای تجویز شده و آگاهی دان عوارض ناشی از عBBدم مصBBرف دارو

به بیماران می باشد .

كيست كاذب پانكراس و گزارش يك مورد نادر از آن عنوان:پرويز امرينام دانشجو:

دكتر علي باقرزاده صبااستاد راهنما:


) كيستهاي واقعي1كيستهاي پانكراس به دو دسته تقسيم مي شوند: ( كيستهاي كاذب2

كيسBBتهاي واقعي داراي پوشBBش اپي تليBBال هسBBتند در حاليكBBه كيسBBتهاي كBBاذب پوشش اپي تليال ندارند. كيستهاي واقعي پانكراس به دو دسته تقسيم مي شBBوند

- كيستهاي واقعي اكتسابي2- كيستهاي واقعي مادرزادي 1 از كيستهاي مBBادرزادي مي تBBوان كيسBBتهاي مBBادرزادي منفBBرد كيسBBت انBBتروژنوس

را مي تBBوان نBBام بBBرد. و ازC.Fكيست درموئيد و كيست مادزرادي متعدد و بيمBBاري كيستهاي اكتسابي واقعي كيستهاي نئوپالستيك و كيستهاي احتباسي را مي شBBود نام برد. كيستهاي كاذب پانكراس تجمعي از مايع شامل آنزيم هاي پانكراس، خBBون و بافت نكروتيك يا چركي ميباشد كه به وسيله بافتهاي فBBيروزه احاطBBه مي شBBود. كيستهاي كاذب شBBايعترين ضBBايعه كيسBBتيك پBBانكراس هسBBتند. در مBBردان دوبرابBBر

زنBBدگي ديBBده مي شBBود اكBBثراً از مجBBاري5 و 4شBBايعتر اسBBت و اكBBثراً دردهه هBBاي پانكراسي و مجBBاور سBBاك كوچBBك منشBBأ مي گيرنBBد. و ممكن اسBBت در هارجBBايي از شكم، مدياستن لگن، ديده مي شوند كيستهاي كاذب تBBك حنجBBره اي و منفBBرد بBBوده

درصBBد بيمBBاران كيسBBتهاي متعBدد ايجBBاد مي شBBود. كيسBتهاي كBBاذب بBه20ولي در ( كيست كاذب حاد: به كيست كاذي كه بعد1دودسته حاد و مزمن تقسيم مي شوند

( كيسBBت كBBاذب2از يك حمله پانكراتيك حاد تشكيل مي شود كيست كاذب حاد گويندمزمن بيشتر در رابطه با پانركراتيك مزمن است.

بررسBBي طاسBBي منطقه اي )آلوپسBBي : عنBBBوانآراتا(

مریم جواد زادهنام دانشجو:

: دکتر زهرا حالجی استادراهنما


آلوپسی تیپ مردانه یا طاسی مردانه که نام علمی آن آلوپسی آندروژنتیک است به صورت از دست دادن مو بخصوص در ناحیه ورتکس و فرونتوتمپورال می باشد.

این بیماری در نژاد قفقازی شیوع صد درصد دارد. مکانیسم دقیق آلوپسی آندروژنتیک نامشخص است ولی مسلما فاکتورهای ژنتیکی و اثر آندروژنها بر

از آنجایی که مصرف داروهایفولیکول ها نقش قطعی در این امر دارند. خوراکی همراه با عارضه بوده است ، در این تحقیق بنا داریم طی مطالعه کنترل

شده اثر ژل موضعی فیناستراید که فاقد این عوارض می باشد را در درمانآلوپسی آندروژنیک مورد بررسی قرار دهیم .

بیماران که بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی مبتال به آلوپسی آندروژنیک تشخیص داده شده اند را بعد از کسب موافقت وارد مطالعه می کنیم .براساس

پرسشنامه استرس هولمز و راهه به سه دسته بدون استرس ، استرس متوسط و استرس شديدبلوك بندي مي شوند.بيمار وارد شده در هر بلوك به ترتيب وارد

) قرص فيناسترايد و ژل پالسبوB)ژل فيناسترايد و قرص پالسبو (و گروه Aگروه برای ارزیابی تاثیر دارو و سیر بهبودی بیماری و ارزیابی(دريافت مي كند.

عوارض دارو قبل از شروع مطالعه و پایان هفته اول و سپس پایان هر ماه با مشاهدات بالینی پیگیری خواهد شد . جهت ارزیابی عوارض دارو عالوه بر

مشاهده منطقه تحت درمان توسط پزشک ، از خود بیمار در مورد عوارض سوالمی شود و در پرسشنامه قید می گردد.

بيمار ،38 نفر پيگيري نمودند. از ميان 38 بيمار وارد شده در مطالعه 45از ميان %( داراي سابقه6/81 نفر )31%( مجرد ، 6/81 نفر )31%( متاهل و 4/18 نفر )7

%( بدون سابقه خانوادگي بودند. محدوده4/18 نفر )7خانوادگي طاسي مردانه و سال مي باشد. كمترين8/22+3/3 سال با ميانگين 30-17سني بيماران

ماه مي10/23+8/18 ماه با ميانگين 84مدت ابتال يك ماه و بيشترين مدت ابتال باشد.

در بلوك يك بيماران دريافت كننده قرص از نظر كاهش ريزش مو و افزايش ضخامت مو پاسخ بهتري نسبت به بيماران دريافت كننده ژل داشتند اما در همين

گروه از نظر افزايش تعداد مو گروه دريافت كننده ژل پاسخ به درمان بهتري داشتند. در بلوك دو بيماران دريافت كننده قرص از نظر كاهش ريزش مو و

افزايش ضخامت و تعداد مو پاسخ به درمان بهتري در مقايسه با گروه دريافت كننده ژل داشتند.در بيماران بلوك سه نيز به علت عدم پيگيري نتايج قابل بررسي نبود.تنها يكي از بيماران دريافت كننده ژل قرمزي محل ضايعه و يكي از بيماران

دريافت كننده قرص كاهش ميل جنسي راذكر نمودند . ويتني بين دو گروه دريافت–در اين مطالعه ما با انجام آزمون غير پارامتريك من

كننده ژل فيناسترايد و قرص فيناسترايد در ماه چهارم مصرف دارو ، از نظر ريزش مو ،ضخامت مو و تعداد موها در هر بلوك ، تفاوت معني داري نداشت.

بدين معني كه اثرگذاري قرص با اثرگذاري ژل فيناسترايد درافزايش تعداد موها ، افزايش ضخامت موها و كاهش ريزش مو تفاوتي مشاهده نگرديد . بنابراين مي

% اثرگذاري مشابه و مطلوبي1توان نتيجه گرفت كه ژل موضعي فيناسترايد ميليگرم در روز دارد.1همانند قرص فيناسترايد

داروی : مورد در جدید های یافته بررسی عنوانفلوکستین

نویسنده : حسینی نام مهیافقه : سوسن دکتر راهنما استادضرغامی : مهران دکتر مشاور استاد


SSRI اولین داروی ضد افسردگی از گBBروه دارویی Prozacفلوکستین با نام تجاری می باشد که وارد بازارهای آمریکا شد.Serotonin – Specific Reuptake Inhibitorیا

Serotonin – Specific Uptake Inhibitor یا SSUIاین دسته دارویی همچنین با نام دیگر میالدی در آزمایشBBگاه هBBای1970نیز شناخته می شBBود . این دارو در اوایBBل دهBBه

جهت اسBBتفاده در کلینیBBک وارد بBBازار1988 کشف شد و در سال Lillyتحقیقاتی بBBهSSRIشد. از آن زمBBان تBBاکنون این دارو در آمریکBا در داشBBته اسBBت . داروهBBای

طور کلی با مهار باز جذب سروتونین توسط نورون های پیش سیناپسBBی اثBBر میکنند .

جهت درمBBان افسBBردگی تاییBBدSSRIدر حال حاضر در امریکا سه نوع دارو از گروه Paroxetin(Paxil)شده است در دسترس می باشد که عبارتنBBد از , Fuxetin(Prozac)و

Serteralin(Zoloft) یعنی جهت درمان اختاللFDAتوسط Flouvoxamine (Luvox)عضو چهارم گروه

وسواسBBی جBBبری تاییBBد شBBده اسBBت . این دارو نBBیز در عضBBو پنجم گBBروه یعBBنیCitalopram . ودBBتفاده می شBBدر اروپا به طور وسیع اس Clomipramin Anafarnil)(

داروی دیگری است با خاصیت مهار بBBاز جBBذب سBBروتونین امBBا از آنجBBا کBBه از نظBBر ساختمانی مشابه داروهای ضد افسBBردگی سBBه حلقBBه ای طبقBBه بنBBدی می شBBود .

ها نحوه برخورد با افسردگی را تغییر داده است . زیرا از نظBBر کBBاراییSSriکشف شبیه ضد افسردگی های قدیمی است ولی بر خالف بسیاری از ضد افسردگی های سه حلقه ای نسل اول که روی چندین سیستم رسپتوری جداگانه اثر می کنند

گزارش يك مورد اتوايميون هموليتيك آنميعنوان: آزيتا صدوق شهميرزادينام دانشجو:

قربانعلي قلعه سريدكتر استاد راهنما:


آنمي هموليتيBBك دسBBته اي از آنمي هBBا محسBBوب ميشBBود كBBه اتيولBBوژي هBBاي متفBBاوتي دارد . اتوايميBBون هموليتيBBك آنمي دسBBته اي از آنمي هBBاي هموليتيBBك

ميباشد. اساس تشخيص اتوايميون هموليتيك آنمي :

( آنمي مقBBاوم بBBه3( اسBBپلنومگالي 2( خستگي ، ضعف ، رنگ پريBBدگي ، زردي 1( تست كومبس معموال مثبت است .4درمان و رتيكولوستيوز

(IgM) و آنBBتي بBBادي سBBرد (IgG) نBBوع آنBBتي بBBادي گBرم 2در اين آنمي هاي سرخ بBBا پوشيده ميشوند هموليز با واسطه اين آنتي بادي ها ميتواند خارج عروقي يا داخل

ميباشد .IgGعروقي باشد كه اكثرا خارج عروقي و با واسطه آنتي بادي تست كومبس يBBك روش تشخيصBBي ميباشBBد كBBه معمBBوال مثبت ميگBBردد روش هBBاي درمBBاني متفBBاوتي جهت اين آنمي ارائBBه گرديBده اسBت كBه در ميBان اين روش هBا كورتيكواسBBتروئيدها اسBBاس درمBBان تشBBكيل ميدهنBBد . در حقيقت اسBBاس درمBBان

جلوگيري از هموليز گلبول هاي سرخ ميباشد .

بررسي تBBأثير اسBBپلنكتومي بBBر مBBيزان ترنسBBفيوژن در بيمBBاران عنوان: مبتال به تاالسمي بيمارستان بBBوعلي سBBيناي سBBاري طي پنج سBBال )از

(77 الي 1372سال

معصومه پارسافرنام دانشجو:

دكتر عليرضا خليلياناستاد راهنما:

مهرنوش كوثرياندكتر استاد مشاور:


تاالسمي يك بيماري اتوزوم غ22الب اس22ت ك22ه ميتوان22د بص22ورتهاي م22اژور- اينترم22ديا وچكيده: مينور ظاهر شود. آنمي دوعلت دارد: يك شكل م2ادرزادي ك2ه هموگل2وبين جني2ني خيلي بيش22تر از هموگلوبين بزرگسال توليد ميش22ود. علت دوم آنمي هاپيراسپلينيس22م مي باش22د. درم22ان ب22ا تزري22ق خون مكرر يك درمان نسبي ميباش22د. اس22پلنكتومي ني22از ب22ه ترنس22فيوژن را نص22ف ميكن22د. در اين

تحت عم22ل72-73 بيماري مبتال به تاالس22مي پرداخت22ه ش22د ك22ه در س22ال 24پايان نامه به بررسي اسپلنكتومي قرار گرفته اند كه بصورت واپس گرايانه ت22أثير اس22پلنكتومي ب22ر ترنس22فيوژن بيم22اران

سال پس از عمل مورد بررسي قرار گرفت. فاكتورهاي مورد بررسي شامل: فاص22له بين5طي سال بع22د از5ترنسفيوژن و حجم خون ترنسفيوژن شده در هر بار و هماتوكريت قبل از عمل و

م22ورد10درص22د( و 33/58 م22ورد زن )14عمل بوده است. توزيع جنسي در اين بيم22اران ش22امل بود واز نظر توزيع سني، ش2ايعترين س2ن زم2ان4/1درصد( بود كه نسبت مرد به زن 67/41مرد)

روز15-25 قب22ل از عم22ل intervalدرص22د( ش22ايعترين م22يزان 75 س22الگي ب22وده اس22ت)5-15عمل قب22ل ازHCTدرص22د( ب22وده اس22ت. ش22ايعترين 17/52 روز)25-35درص22د( و پس از عم22ل 86/60)

22/18عم222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222ل درصد( پس4/8 مورد از بيماران)2درصد( بوده است. 6/82)23-28)درصد( و پس از آن 47/43)

داشته اند.intervalاز عمل كاهش

بررسي بيماران بسBBتري شBBده بBBدليل سBBنگهاي عنBBوان پايان نامBBه: 72سيستم ادراري در بيمارستان امام خميني ساري ازسBBال

1374الي اميد نثير نام دانشجو:

دكتر علي عيسي پوراستادراهنما:

دكتر عليرضا خليلياناستاد مشاور:

139شماره پایان نامه : س22ال پيش ش22ناخته7000 بيماري سنگ ادراري بعن22وان ي22ك بيم22اري باس22تاني ك22ه از چكيده:

شده و توسط بقراط نيز توصيف گرديده است هنوز بعن22وان يكي از بيماريه22اي مهم ق22رن بيس22تم ميباشد. عواملي اپيدميولوژيكي كه حدس زده ميشود درتشكيل سنگ دخيل باشند شامل دودسته عوامل داخلي و خ22ارجي ميباش22ند. عوام22ل داخلي ش22امل: وراثت، س22ن، جنس ميباش22ند. عوام22ل خارجي شامل: جغرافيا، شرايط آب و هوايي و فصلي، ميزان آب، رژيم غذايي، و شغل ميباش22ند. مكانيسم ساخت سنگ تركيبي از پديده اشباع و فوق اشباع، هسته سازي ساخت كريستال تجم22ع كريستال، ذخيره كريس2تال، مهاركنن2ده ها، م22اتريكس، عوام22ل تركي22بي ميباش2ند. ان2واع س2نگ هاي

Struviteادراري ش22امل: س22نگهاي اگ22زاالت كلس22يمي، س22نگهاي اس22يداوريكي س22نگهاي عف22وني ي22ا سنگهاي فسفات كلسيمي خالص و سنگهاي سيستيني ميباشند. مكانهاي درگيري بصورت اولي22ه و يا ثانويه دركليه، حالب، مثانه و پيشابراه ميباشند درم22ان س22نگهاي ادراري ش22امل درم22ان ط22بي و

درمان جراحي بصورت باز و يا بسته ميباشند.

بررسBBBي بيماريهBBBاي پريكBBBارد در بيمBBBاران بسBBBتري شBBBده درعنBBBوان: 1373بيمارستان لقمان حكيم ساري سال

فرشاد قاسمينام دانشجو: دكتر سيف الله عبدياستاد راهنما:

140شماره پایان نامه : پريكارد يك ساك فالسك شكل است كه دور قلب را در بر گرفته و آن را مي پوشاند.چكيده:

اين ساك از دو اليه جداري و احشائي تشكيل شده است. پريكارد ممكن است دستخوش بيم22اري و ويروس2ها و اورمي و اي22ديوپاتيك و ...(TBمتعددي گ22ردد از جمل22ه: پريك22ارديت ح22اد ) ب22ه دالي22ل

افيوژن پريك22ارد دون كمپروس22يون قلب- افي22وژن پريك22ارد هم22راه ب22ا كمپروس22يون قلب )تامپون22اد قلبي( پريكارديت رادياسيوني- پركارديت فش2ارنده و... در بررس2ي ك22ه م22ا روي بيم22اران بس2تري

م22ورد23 انجام داديم، تع22داد ك22ل بيم22اران 1373شده در بيمارستان لقمان حكيم ساري درسال م22ورد افي22وژن پريك22ارد م22زمن ب22دون4 م22ورد پريك22ارديت ح22اد ب22ود، 10ب22ود، ك22ه از اين تع22داد

مورد مربوط به پريكارديت فشارنده بود. بررسي ما3 مورد تامپوناد قلبي و 6كمپرسيون قلب و شامل شايعترين علل و شايعترين عالمات بيماران هم بود، كه در جزئيات آمده است.

مقايسBBه نتBBايج درمBBان جBBراحي و غBBير جBBراحي شكسBBتگيهاي عنBBوان:سوپراكونديالر بازوي كودكان

نعمت الله عادلينام دانشجو:

دكتر مسعود شايسته آذراستاد راهنما:


سBBال شBBايع اسBBت كBBه علت آن12شكستگي سوپراكنديالر بBBازو در افBBراد زيBBر ساختار آناتوميكي و شلي ليگامان در اين ناحيه مي باشد. پروژه درمان در اين نوع شكستگي در كشورهاي مختلف تفاوت عمده اي دارد. ابتدا تمام شكستگي هاي اين ناحيه را بصورت بسته جااندازي مي كنند منهاي مBBواردي كBBه انديكاسBBيون جBBراحي دارند. در بخشBBهاي ارتوپBBدي مBBا اكBBثراً بيمBBاران ترومBBائي از اسBBتج دوم بBBه بعBBد را

در73 و 72باجراحي جااندازي مي كننBBد. در رسBBاله حاضBBر بيمBBاراني كBBه در سBBال بيمارستان بوعلي سينا سBBاري بسBBتري يBBا داراي پرونBBده بودنBBد بررسBBي شBBده اند. هدف آن مقايسه بين نتايج درمBBان بBBا جBBراحي و درمBBان بBBدون جBBراحي اسBBت. تBBا

بعلت73 و 72نشان داده شود كBه كBBدام روش بهتراسBBت. انتخBBاب بيمBBاران سBBال نياز زماني براي وضوح عارضه دائمي توسط روشBBهاي درمBBاني بعمBBل آمBBده بBBوده است. مطابق بررسي بعمل آمده نتيجه عمل جااندازي به روش باز از روش بسBBته

درصBBد ولي عارضBBه7خيلي بهتر است عوارض حاصBBل از جاانBBدازي بBBه روش بBBاز درصد بوده است.5/26حاصل از روش بسته در حدود

لگن : های شکستگی اپیدمیولوژیکی بررسی عنواندر حسین امام بیمارستان اورژانس به مراجعین در

1374سال

نویسنده : صنیعی نام عبدالحمیدپور : ابراهیم عادل دکتر راهنما استاد


142شماره پایان نامه :

چکیده : در بررسی گذشته نگر و یک ساله بیماران دچار شکستگی لگن که بBBه اورژانس بیمارستان امام حسBBین مراجعBBه و بسBBتری شBBده بودنBBد مBBورد مطالعBه و تجزیBBه و تحلیلی قرار گرفتنBBد . هBBدف از این بررسBBی دسBBتیابی بBBه شBBیوع نسBBبی این نBBوع شکستگی نسبت به کل شکستگیها و همچنین شیوع آن بر اساس پارامترهای سن جنس زمان حادثه مکانیسم ضایعه نوع شکسBBتگی ضBBایعات همBBراه و شکسBBتگیهای

بود.GCSهمراه حال عمومی در بدو ورود و نفBBر در طی سBBال36به همین منظور پرونده بیماران بستری شده که بالغ بBBر

می شد بررسی و نتایج آماری آن با سایر منابع موجود مقایسBBه گردیBBد . در1374 این بررسی مواردی چون سن جنس بعضBBی از ضBBایعات همBBراه شBBامل صBBدمات و

CNSودBBاهنگی وجBBابع همBBایر منBBا سBBونریزی بBBضایعات دستگاه تناسلی ادراری و خ دارد در مواردی چون مکانیسم ضایعه شکستگیهای همBBراه ضBBایعه همBBراهی چBBون

ضایعات شکمی مدت بستری و میزان موتالیتی اختالفاتی مشاهده می شود . در پایان در مورد شیوع نسبی شکستگی لگن نسبت بBBه کBBل شکسBBتگیها ارقBBام

درصBد در منBابع3 درصBد در مقابBل 1/1متفاوتی بBا سBایر منBابع بBه دسBت آمBBده خارجی که علل احتمالی آن به تفصیل در قسمت نتیجBBه گBBیری ذکBBر شBBده اسBBت .

نکات و نتایج آماری عمده در جدول ذیل خالصه گردید ه است .

آپاندیسیت : تشخیص در سونوگرافی اولترا کاربرد عنوانحاد

نویسنده : درفشان نام منوچهرعبدی : اله روح دکتر راهنما استاد

مشاور : استاد

رادیولوژی : تخصصی دکترای نامه پایان


آپاندیسیت حاد از علBBل شBBایع شBBکم حBBاد می باشBBد . تشBBخیص آپاندیسBBیت حBBاد اشکال زیادی را ایجاد نمی کند با وجود این تشخیص آپاندیسیت حBBاد در کودکBBان و افBBراد سBBالمند و دوران حBBاملگی دشBBوار می باشBBد. بیماریهBBای شBBکمی و لگBBنی متعددی وجود دارد که عالئم آپاندیسیت حBBاد را تقلیBBد می کنBBد و سBBبب اشBBتباه در تشBBخیص می شBBوند . تشBBخیص زودرس آپاندیسBBیت بBBه مBBیزان قابBBل تBBوجهی موربیدیتی و مورتالیتی بیمBBاران را کBBاهش می دهBBد . روشBBهای متعBBددی در جهت تشخیص آپاندیسیت حاد به کار می رود که از بین این روشBBها اولتراسBBوند از دقت و حساسBBیت ارزتBBذه ای برخBBوردار می باشBBد و می تووانBBد بعنBBوان اولین وسBBیله تشخیص مورد استفاده قرار گیرد. کاربرد عملی سBBونوگرافی بصBBورت آینBBده نگBBر

بیممار مشکوک به آپاندیسیت حاد پذیرفته شده در بیمارسBتان152)پرسپکتیو (در های تابعه دانشگاه مورد بررسBBی قBBرار گBBرفت . معیارهBBای مBBورد اسBBتفاده بBBرای تشخیص سونوگرافیک آپاندیسیت حاد مشاهده آپاندیس غیر قابل کمپرس و فاقBBد پریستالت مشاهده تصویر شبه تارگت در نمای ترانسور و بالخBBره قطBBر معBBادل یBBا

میلیمتر بوده است . کاربرد روتین اولتراسBBونوگرافی بطBBور مشBBخص7بزرگتر از

دقت تشخیصی را در بیماران مشکوک به آپاندیسیت حاد بهبBBود بخشBBیده و مBBیزان% کاهش می دهد.4/22% به 8/28الپاراتومی های منفی را از

شناسی : آسیب نتایج و ها اندیکاسیون عنوانرحمی طبیعی غیر خونریزی از ناشی هیسترکتومی

شهریور ساری خمینی امام های بیمارستان 1372در74تا

نویسنده : وطنی نام سروشصالحی : مال رکسانا دکتر راهنما استاد

نقشوار : فرشاد دکتر مشاور استاد


چکیده :

هر خونریزی که از نظر طول مدت تعداد دفعات و یا مقدار زیاد باشد بایBBد غBBیر طبیعی در نظر گرفته شود و به سرعت مورد بررسی واقع شBBود . خBBونریزی غBBیر

یکی از شBBایعترین مشBBکالت زنBBان در سBBنین حBBول و حBBوشAUBطBBبیعی رحمیَ یائسگی است و یک علت مهم هیسترکتومی می باشد . هیسترکتومی دومین عمل جراحی شایع است که در زنان در ایاالت متحBBده انجBBام می شBBود و بنBBا بBBراین یBBک

شBBمال نعBBیین تمتم علBBلAUBمسئله مهم بهداشتی است . ارزیابی یBBک بیمBBار بBBا ارگانیک خونریزی با استفاده از معاینه و شرح حال است . پیشرفت در تکنولBBوژی و استفاده از روش های تشخیصی جدید راه گشای حBBل این مشBBکل می باشBBد. در

نتیجه تشخیص درست پزشک رادر راه درمان آن که شامل درمBBان هBBای جBBراحی و شامل عBBوارض زودرسAUBغیر جراحی است هدایت می کند . با توجه به عوارض

و عوارض دیر رس می باشند . از جمله عوارض زودرس می توان به خونریزی حاد و شدید که تهدید کننده زندگی است نBBام بBBرد . از عBBوارض دیBBر رس می تBBوان بBBه آنمی ناشی از خونریزی و اختالل در حضور زن در اجتماع و محیط کBBار نگرانیهBBای ناشی از بی نظمی در قاعدگی و عوارض پسیکولوژیک ناشی از خBBونریزی اشBBاره کرد روش های درمانی خونریزی غیر طبیعی همانطور که در باال اشاره شد شامل درمBBان غBBیر جBBراحی )هورمBBون تBBراپی – درمBBان دارویی – درمBBان نگهدارنBBده ( و جراحی می باشد . مشBBاهده می شBBود کBBه درمBBان دارویی خBBونریزی غBBیر طBBبیعی بهبود موثری در عالئم بیمBBار و در نتیجBBه وضBBع زنBBدگی بیمBBار داشBBته اسBBت . ولی تعدادی از بیماران درمان شده مجددا دچار عBBود عالئم می شBBوند . بررسBBی انجBBام

بیمBBار در بیمارسBBتان امBBام خمیBBنی انجBBام شBBد .50شBBده در این زمینBBه بBBر روی مطالعه از نوع رتروسپکتیو بوده و شامل حال بیمارانی بوده که در فاصله زمBBانی

جهت عمل هیسترکتومی کاندید شBBده بودنBBد. روش آمBBاری از74 الی 72شهریور نوع آمار توصیفی )تهیه پرسشنامه ( بوده که این پرسشنامه ها با مطالعه بر روی

مورد از مBBوارد15پرونده بیماران تکمیل شده بود. در بررسی های انجام شده در % مBBوارد را30 مورد 15مورد مطالعه در پاتولوژی نکته پاتولوژیک یافت نشد. این

شامل می شوند این درصد نمایانگر آن است که مادر واقع باانجام هیسBBترکتومی که اندیکاسیون نداشته عوارض ناشی از جراحی را که بعضی از آنها تهدیBBد کننBBده

سال بوده49-40زندگی استبه بیمار تحمیل کرده ایم . شایعترین رنج سنی درگیر است شایعترین شکایت بیماران خBBونریزی)هیBBپرمنوره ( بBBوده و شBBایعترین یافتBBه

% یافتBBه38جراحی میوم بوده است . و نتیجه مطالعه به این صورت بوده اسBBت . %30 % عدم تطابق وجود داشته و 32های جراحی و پاتو.لوژیکی تطابق داشته ,

یافته پاتولوژیک یافت نشد و نتیجه نرمال ذکر شد .

در73مطالعه خونريزيهاي خود بخودي داخل مغز در بيماراني كه سال عنوان :بيمارستان بوعلي ساري بستري شده اند

روح الدين جمالينام دانشجو:

غالمعلي شهيديدكتر استاد راهنما:


بيمار مبتال به خBBونريزي خBBود بخBBودي داخلي مغBBز56در اين مطالعه كه بر روي در بيمارستان بBوعلي سBاري بسBBتري شBBده بودنBد بطBBور خالصBه73كه طي سال

نتايج زير حاصل شد . درصد بيماران مرد بوده اند . تمامي بيماران سBن بBاالي39درصد بيماران زن و 61 سال داشBBتند ، شBBايع تBBرين دهBBه50درصد بيماران سن باالي 93سال داشتند . 20

درصBBد بيمBBاران را شBBامل مي37سني بBBروز خBBونريزي دهBBه هفتم عمBBر بBBوده كBBه درصBBد بيمBBاران ديBBده شBد.5/62شد.شايع ترين عالمت بBBاليني سBBردرد بBBود كBه در درصد اختالل حسي حركتي7/61عالئم باليني شايع ديگر بترتيب كاهش هوشياري

درصBBBد- اختالل33درصBBBد- اختالل گفتBBBاري 50درصBBBد- تهBBBوع و اسBBBتفراغ 2/57 درصBBد بBBود. شBBايعترين5/8درصBBد و تشBBنج 23درصBBد- ردور گBBردن 5/26اسBBفنكتري

درصBBدبيماران وجBBود داشBBت . عوامBBل71فاكتور خطر ساز فشار خون بBBود كBBه در درصBBد و5/16درصد- سBBابقه سBBكته مغBBزي قلBBبي 21خطر ساز ديگر بترتيب ديابت

درصد موارد وجود داشت. شايع ترين مكان خBBونريزي پتBBامن و5/1اختالل انعقادي درصد مBBوارد را تشBBكيل داده اسBBت ، بعBBد بBBترتيب28كپسول داخلي مجاور بود كه

درصBBد و18درصد - خونريزي لوبBBار 20درصد- تاالموس 21خونريزي تحت عنكبوتيه درصBBد و نBBادرترين خBBونريزي در اين مطالعBBه سBBاقه مغBBز بBBود كBBه5/7اخل بطBBني

درصد بيماران با بهبود نسبي بيمارستان را42درصد موارد را تشكيل مي دهد. 8/1 درصد جهت جراحي يا آنژيوگرافي21درصد بيماران فوت كردند . و 32ترك كردند.

به مراكز ديگر ارجاع داده شدند .

عمل : بیماران در آنورکتال بیماریهای شیوع بررسی عنوانسال از ساری خمینی امام بیمارستان جراحی بخش در شده

1375لغایت 1373

نویسنده نکار: نام دهقا زهرا سیدهعشقی : فریبرز دکتر راهنما استاد



بافت همورئید در انتهای دیستال رکتوم در درون مجرای آنال یافت می شBBود . در این مطالعه مقایسBBه ای از نظBBر تعBBداد بیمBBاران مبتال بBBه این نBBوع مشBBکالت در بیمBBارانی کBBه بBBه علBBل دیگBBری در بخش جBBراحی بیمارسBBتان امBBام خمیBBنی سBBاری

بستری شده اند به عمل آید دوما : بررسBBی بین بیمBBارانی کBBه مبتال بBBه انBBواع بیماریهBBای آنورکتBBال از نظBBر

فراوانی هر یک از این نوع بیماریها نجام پذیرد . ثانیا : مقایسه ای بین افراد مبتال بین افBBراد مبتال بBBه نBBوع خBBاص از بیماریهBBای

آنورکتال از نظر سن و جنس مبتال صورت پذیرد . مBBورد می باشBBد . کBBه از این479تعداد کل پرونده هBBای مطالعBBه شBBده شBBامل

% از مبتالیBBان را65/53 مBBورد 257% در گBBروه زنBBان و 35/46 مBBورد 222تعBBداد آقایان تشکیل داده اند.نتایج به دست آمده شامل موارد زیر می شود

1 BB:3/16%کالتBBوند بعلت مشBBاز کل بیمارانی که بصورت اکتیو بستری می ش آنورکتوم بستری شده اند.

: میزان بروز بیماریهای آنورکتوم در پرونده های مطالعه شده در آقایان بیش2از خانم ها بود .

سال بو ده اند.40-31: اکثریت گروه سنی 3 : تعداد قابل مالحظه ای از بیماران مشکالتشBBان را ثانویBBه بBBه عBBواملی نظBBیر4

یبوست و زایمان ذکر مکنند. لذا نقش پروفیالکس اهمیت می یابد.

بررسي شيوع بيماري كاتاراكت به تفكيك سن و جنس بيماران عنوان:1375بستري بيمارستان بوعلي سينا ساري در سال

علي لشكريان/هوشنگ نصيرينام دانشجويان:

دكتر اسدالله فرخ فر استاد راهنما:

استاد مشاور آمار: دكتر عليرضا خليليان


چكيده: در اين پايان نامه با تحت عنوان بررسي شيوع بيماري كاتاراكت به تفكيك سن

بBBا طBBرح و1375و جنس بيماران بسBBتري در بيمارسBBتان بBBوعلي سBBاري در سBBال تنظيم پرسشBBنامه پرونBBده هاي بيمBBاران بBBا تشBBخيص كاتBBاراكت از واحBBد بايگBBاني پرونده ها مورد بررسي قرار گرفته است و اطالعات الزم جمع آوري شBBده اسBBت و سپس بر روي هر يك از متغيرها و فاكتورهايي كه د بروز بيمBBاري كاتBاراكت نقش داشته اند مطالعه آماري شده است و نتايج حاصله مورد تفسير قBBرار گرفتBBه و بBBه صورت جداول و نمودار بيان شده است و ضمناً مطالب ارائه شده دربيان موضBBوع

از ترجمه متون كتب مرجع جمع آوري شده است.

گزارش يك مورد تاكيكاردي فوق بطني حمله اي از نوع عنوان :فيبريالسيون دهليزي به علت گزش زنبور

شهرام مهدوي سعيدينام دانشجو: دكتر كيوان يوسف نژاداستاد راهنما:


در اين مقاله سعي شده است كه رابطه علت و معلBBولي در ايجBBاد يBBك موضBBوع بررسي گردد. فيبريالسيون دهليزي يكي از شايع ترين آرتيمي هBBاي ايجBBاد شBBونده در انسان مي باشد كه بيشتر حالت حمله اي داشته و اكثراً بايد بدون درمان بهبود

پيدا شده است. علتAFپيدا ميكند. تاكنون علت هاي زمينه اي مختلفي براي ايجاد پريكBBارديت و ... و علتهBBايCHFهBBاي قلBBبي شBBامل بيماريهBBاي دريچBBه اي قلBBبي،

غيرقلBBبي تب، تيروتوكسBBيكوز، هيپوكسBBي ... در مقالBBه اي كBBه پيش رو خواهيBBد سBاله اي كBه بBدون هيچ علت زمينBه اي دچBBار36داشBت. ابتBدا بBه معBرفي خBBانم

5فيبريالسيون دهليزي گرديد پرداخت در شرح حال بيمار تنها گزيده شدن توسBط زنبور در دو نوبت به چشم مي خورد و چBBون بيمBBار سBBابقه اي از اين حBBالت را در

سال بعد( نمي دهد سعي شده است نيش زنبBBور عسBBل را بBBه5/1گذشته تاكنون ) معرفي نمائيم ولي متاسفانه در بحثهاي انجام شده موفBBقAFعنوان يكي از علل

به اثبات علمي و يا تجربي اين موضوع نشديم و تنها بBBه معBBرفي اين مBBورد اكتفBBا مي نمائيم. اميد است در آينده فعاليتها و بررسيهاي بيشتري در اين زمينBBه انجBBام

گردد.

بررسBBي تروماهBBاي وارد بBBه چشBBم در بيمBBاران بسBBتري درعنBBBوان: 77 تا سه ماهه اول 74بيمارستان بوعلي سينا ساري از سال

فاطمه جلينام دانشجو:

دكتر محمد اسحاقياستاد راهنما:


با توجه به عدم مطالعه كافي دربBBاره تروماهBBاي وارد بBBه چشBBم در كشBBورمان تصميم گرفته شد كه تاحد امكان بررسي نسبتاً كاملي، درباره تروماي چشBBمي در بيماران بستري در بيمارستان بوعلي سيناي سBBاري انجBBام شBBود.اين مطالعBBه يBBك

بيمBBار ترومBBاي چشBBمي ميباشBBد كBBه در طي سBBه307بررسي رتروسپكتيوبر روي سال در اين بيمارستان بستري و تحت درمان قBBرار گرفته انBBد. در اين مطالعBBه بBBر

متغير بررسي و بحش شده است كه شامل: سن، جنس: محBBل حادثBBه نBBوع9روي آسيب، نوع درمان، مدت بسBBتري، هزينBBه درمBBان، اتيولBBوژي، تعBBداد كBBل عمل هBBاي چشمي در طي سه سال نسبت به عمل چشBBمي كBBه عامBBل آن ترومBBا بوده انBBد. بBBا بررسي موارد فوق اين نتايج بدست آمده كBBه: مBBردان بيشBBترين افBBراد در معBBرض

سBBال بBBوده اسBBت. شBBايعترين0-10خطر هستند. سن متوسط آسيب ديBBدگان بين نوع آسيب در اين مطالعه هايفما بوده است. محل حادثه بيشBBترين درصBBد مربBBوط به خيابان ميباشد كه بيشترين عامل آن بازي بوده است. مدت بستري اين بيماران

روز بود. بيشترين درمان صورت گرفته، جBBراحي بBBوده اسBBت.5 روز و بيشتر از 5هزينه درماني كه صرف بهبودي اين بيماران شده است.

در بيماران مبتال به انفاركتوس حادميوكBBاردHDLبررسي ميزان عنوان:و مقايسه آن با گروه كنترل

چالوي هاشمي محمدنام دانشجو: دكتر خسرو هاديان استاد راهنما:

دكتر عليرضا خليليان استاد مشاور:

150شماره پایان نامه: چكيده: انفارکتوس میوکارد به نکBBروز غBBیر قابBBل بازگشBBت میوکBBارد گفتBBه می شود . این حالت معمBBوال در ایجBاد ترومبBوز در محBBل صBدمه قبلی جBBدار رگ یBا در محل یک پالک آترواسکلروتیک پاره شده در داخل یک شریان کرونری اصلی بوجود می آیBBد.در ابتBBدا ایسBBکمی بوجBBود می آیBBد و در صBBورت شBBدید و طBBوالنی شBBدن ایسکمی انفارکتوس میوکارد به دنبال آن ایجلد می شود که وسBBعت آن بBBه شBBدت ایسکمی وسعت جریان خBBون کولBBترال و نیBBاز بBBافت مشBBروب شBBوند بBBه اکسBBیژن

بستگی دارد . LDLورتBBا را بصBBبه جدار شریان چسبیده مونوسیتها را به دام می اندازد و آنه

LDLماکروفاژ فعال می نماید . ماکروفاژها خBBود بBBا جBBذب کلسBBترول اسBBترفیه از شBBریان می شBBوند. این امBBر تجمیBBع پالکت درSubendoteliumنهایتا موجب نBBاهمواری

منتهی می شBBود . تحت تBBاثیرPDGFسطح اندوتلیال و رهایی فاکتور رشBBد پالکBBتی و نهایتا فیبروز اتفاق می افتدSmooth muscleاین فاکتور پرولیفراسیون سلول های

. و بدین سان پالک اترواسلکروتیک تشکیل می شود که موجب تنگی شریان شBBده میHeart Attac Miمکان مناسبی برای تشکیل ترومبوز می شود که این عاملی برای

B/E و باقی مانBBده هBBای تریگلسBBیرید بBBا تضBBعیف عملکBBرد رسBBپتورهای LDLشود . توسط رسپتورها برداشته نشده مقBBدار آن در خBBون بBBاالLDLسبب می شوند که

بBBه واسBBطه تBBداخل بBBاLDL قرار گBBیرد . LDLبرود و جدار عروق بیشتر در معرض و باقی مانده های تری گلیسیرید موجب کلیرنس سریع آنها شدهLDLمتابولیسیم

وسیله ای برای انتقال کلسBBترول اسBBتریفیه بBBه کبBBد می باشBBد . در اين بررسBBي MI بيمار مبتال به LDL، 50و كلسترول HDLتري گليسيريد- كلسترول توتال- كلسترول

شBBاهد از لحBBاظ سBBن، جنس، اضBBافه وزن، عBBدت بBBه سBBيگار سBBابقه50را بBBا آترواسكلروزيس فاميلي، گلوكز خون و فشار خBBون مBBورد مقايسBBه قBBرار گBBرفت.

بود.MI با وقوع low HDLهدف اصلي بررسي ارتباط

وزن : و قد بر لیپیدول اثر میزان بررسی عنوانمدت طی ساری امره روستای پس 5/2کودکان سال

آن عضالنی تزریق از

نویسنده : پرست نام یزدان علیملکی : ایرج دکتر راهنما استاد



در این مطالعه در حقیقت اثر یکی از راههBBای جلوگBBیری از عBBوارض کمبBBود یBBد )لیپیدول(بر قد و وزن بعنوان مولفه ای وابسBBته بBBه هورمBBون هBBای تیروئیBBد و یBBد

پسBBر55 دخBBتر – 50 نفر 105مورد ارزیابی قرار گرفته است . بدین منظور تعداد سBاله قبBBل از بلBوغ از5/10 تBا 8از کودکBBان بعنBوان سBنین در حBBال رشBBد سBBریع

روستای امره ساری بعنوان نمونه ای از جامعه هیپراندمیک مازندران کBBه در پBBاییز لیپیدول دریافت نمودند انتخاب شده و مورد بررسی قرار گرفتند.1374

Pairedدر این پژوهش که از طرح زوجی ) desingد هBBتفاده شBBی اسBBجهت بررس ) بار اندازه گیری شد یک بار قبل از دریافت لیپیدول در سال2قد و وزن این افراد

و هر بار قد و1377 سال پس از دریافت لیپیدول در خرداد ماه 5/2 و بار دیگر 74 هBBر یBBکSDوزن هر یک از نمونه ها با کمک منحنی های استاندارد رشد مقایسBBه و

Pairedهای هر یBBک از گBBروه هBBا بBBا آزمBBون SDمحاسبه شد و در نهایت میانگین t-test مورد مقایسه قرار گرفت که نتیجه آن به شرح زیر است .

P-Value= لیپیدول در تحریک رشد قBدی بBا دقت بسBیار بBاالیی )1 :0/000 ( مBBوثر1 بوده و این تاثیر در پسران نسبت به دختران چشمگیرتر بوده است.

= لیپیدول در تحریک رشد وزنی چندان موثر نبوده است .2 در مطالعه ای که در پیش رو دارید افرادی مورد بررسی قرار گرفتنBBد کBBه هBBر چند ظاهرا مدت ها تحت پوشش پیشگیری با نمک یBBد دار قBBرار گرفتBBه بودنBBد ولی

بطBBور1374همچنان از فقر ید رنج می برند به همین دلیBBل یBBاین افBBراد در سBBال تکمیلی تحت درمان با لیپیBBدول قBBرار گرفتنBBد ولی متاسBBفانه از آن تBBاریخ بBBه بعBBد هیچگونه پیگیری در مورد چگونگی اثر میزان و حتی عوارض آن بعمل نیامده است

.

كBBراتيت قBBارچي و بررسBBي مBBورد آن در بيمBBاران بخش چشBBمعنBBوان : 1373بيمارستان بوعلي سينا ساري طي سال

نادر اخواننام دانشجو: علي عبداللهيدكتر استاد راهنما:

استاد مشاور : دکتر طاهره شکوهی


كراتيت به معناي هرگونه التهاي قرنيه است و كراتيت قارچي يكي از انBBواع آن است كه هرچند از علل نادر آن ولي چون تشخيص آن اكBBثرا بBBا تBBاخير صBBورت مي گيرد و داروهاي در دسترس كنوني نيز چندان موثر نيستند ، موبيدتي آن نسبت به انBBواع باكتريBBايي بBBه مBBراتب بيشBBتر اسBBت .از طBBرف ديگBBر در اسBBتانهاي گيالن و مازندران بعلت رطوبت و گرمي هوا و گسترده بودن كار كشاورزي در آنها مBBوارد كراتيت قارچي نسبت به ساير نقاط كشور بيشBBتر ديBBده مي شBBود. تحقيBBق حاضBBر مشتمل بر دو بخش نخست اطالعBBاتي در زمينBBه كBBراتيت قBBارچي از آخBBرين منBBابع معتبر در اين زمينه فراهم آمده و بخش دوم شامل تحقيقي است كBBه روي مBBوارد

صBBورت73اين بيماري در بخش چشم بيمارستان بBBوعلي سBBينا سBBاري طي سBBال گرفته است .

دسBBته3بخش نخست : از نظر طبقه بندي قارچهBBا مهم بيمBBاريزا در چشBBم را بBBه شايعترين انواعي كه در انسان Filamentous 2)Yeast 3) Diphasic(1كلي تقسيم مي كنند

ايجاد كراتيت ميكنند عبارتند از : فوزاريوم- كانديBBدا آسBBپرژيلوس . از نظBBر شBBيوع بطBBBBور كلي در منBBBBاطق گBBBBرم و مرطBBBBوب شBBBBيوع بيشBBBBتري دارد و از نظBBBBر پاپوژنزتروماكتور مهم در بيش از ½ موارد است . چهار راه اصلي آلودگي عبارتند

/ Super Ficially(1از در B)Extension 2 3 تلقيح مستقيم /4 از طريق خون يا لنف ضمن قارچها قادر يه ساخت توكسين هاي گوناگوني انBBد كBBه در پاتوژنزآنهBBا نقش اساسي بازي ميكنند. از نظر تشخيص مهمترين قدم جستجوي دقيق آزمايشBگاهي

مي باشد وGomori,s Methenamine silver (GMS)است كه بهترين روش رنگ آميزي روش براي كشت نيز ميحط هاي كشت گوناگوني وجود دارد . از نظBBر سBBرولوژي روش خاصي براي تشخيص كراتيت قارچي وجود ندارد .از نقطه نظBBر بBBاليني تظBBاهرات متعددي وجود دارد سطح ضايعه عموما خاكسBBتري كBBثيف بBBا تركيبيخشBBك و خشBBن است ضBBايعات اقمBBاري / واكنش اطBBاق قBBدامي / هBBايپوپيون و بBBاالخره پالك هBBاي اندوتليالي از ديگر عالئم همراه است نكته مهم آنكه ندارد گونه يBBارده ارگBBانيزم را

داروي Natamycinاز روي عالئم باليني تعيين كBBرد .از نظBBر درمBBاني درحBBال حاضBBر انتخابي است. پاسخ به درمان آهسته صورت مي گيرد و عالئم بهبBBود عبارتنBBد از : كاهش اندازه ارتشاح مركزي قرنيه و ناپديد شدن ضايعات اقماري و حاشBBيه هBBاي

Perforationپري. اگر درمان صBBحيح و بBBه موقBع صBBورت نگBيرد ضBايعه توسBBعه يافتBه ايجBBاد مي شBود. بخش دوم: ظBBاهرا در مازنBدران تBBاكنون بررسBي آمBاري صBBورت نگرفته است . طي تحقيقي كه روي بيمارران بخش چشم بيمارستان بوعلي سينا

بيمBBار تشBBخيص كBBراتيت بسBBتري شBBده23صورت گرفت جمعا 73ساري طي سال مورد آنها تشخيص نوع قارچي گذاشته شد كه خوشبختانه پيش از2بودند كه روي

ايجاد پروفوراسيون ، تشخيص صورت گرفت و هر دو به درمان بBBا ناتامايسBBين بBBهخوبی پاسخ دادند.

بررسي بيماران بستري شده در بخش ارولBBوژي عنوان پايان نامه:1376دربيمارستان امام خميني ساري در سال

سيده رقيه قاسمي نام دانشجو:

دكتر علي عيسي پور استادراهنما:

دكتر عليرضا خليليان استاد مشاور:


دانش اورولBBوژي بBBا شBBتاب فراينBBده اي نمBBو مي يابBBد در دهBBه گذشBBته روشBBهاي شناسBBايي و درمBBاني نBBوين پايگBBذاري گرديBBد و دگرگونيهBBاي بنيBBادي بيشBBماري در شيوه هاي درماني، من جمله جراحي پديد آمده كه هر چند مجال صحبت درباره اين

را در روشBBهاي بBBه تفصBBيل دراين مجموعBBه نمي گنجBBد ولي بهره گBBيري از آنهBBا ما بيماري اورولBBوژي25شناخت و درمان بيماريها ياري مي نمايد. در اين مجموعه از

نام برده شده كه بعضي بسيار شايع و بعضي بسيار نادر مي باشBBند ولي هBر كBدام ازآنها جايگBBاه خاصBBي را در اين رشBBته طب دارنBBد و شBBيوع كم آنهBBا از اهميتشBBان نمي كاهد. از اين بيماريها مي توان به هيپرپالزي خوش خيم پروستات اشBBاره كBBرد

كBBه قرنهاسBBت بعنBBوان يكي از علBBل اختالالت ادراري شBBناخته شBBده اسBBت و حBBتي سال قبBBل از ميالد در مصBBر بBBه اين1500توسط بقراط و حتي پيشتر از آن يعني

بيماري اشاره شده است ويا مي توان بيماري سنگ كليه را نام برد كه يBBك بيمBBاري ساله ميباشد كه توسط بقراط نBBيز توصBBيف شBBده اسBBت.7000باستاني با قدمت

همچBBنين مي تBBوان از بيماري هBBاي كBBه مBBوارد آن كمBBتر ولي جBBزء اورژانسBBي هاي پزشكي ميباشد نام برد. مثل تورشBBن تسBBتيس يBBا بيماريهBBايي مثBBل هيدروسBBل يBBا واريكوسل يا دفرميتي هاي دستگاه ادراري تناسلي نام برد كه تشخيص به موقع و درمان صحيح آنها مي تواند خطر ناباروري مردان را كاهش دهد. همه اين بيماريهBBا ميتواند اهميت تشخيصي صحيح ودرمان مطلBوب را متBذكر شBود تBا فBرد را هم از خطرات كوتاه مدت برهانBد و هم از پيBدايش عBوارض نBامطلوبي كBه در درازمBدت ممكن است بوجود آيد و سبب نارسايي يكي از اركانهاي حياتي بدن يعني دسBBتگاه

كليه شود پيشگيري مي كند.

از : ناشی کلیه حاد نارسایی بروز بررسی عنوانهای بیمارستان در بستری بیماران در ها آمینوگلیکوزید

اول سال نیم در مازندران پزشکی علوم دانشگاه آموزشی1377

نویسنده : زاده / نام حبیب رضا موثقی مهریارمقدم : گوهری کیوان دکتر راهنما استاد

پور : عیسی علی دکتر مشاور استاد

خلیلیان علیرضا دکتر


آمینBBو گلیکوزیBBدها ترکیبBBاتی هسBBتند کBBه بBBه صBBورت بBBالقوه دارای عBBوارض نفروتوکسیک بوده و احتمال این عارضه با افزایش دوز و طول مدت مصBBرف بBBاال می رود و عBBواملی نظBBیر سBBن , جنس , سBBابقه بیمBBاری قبلی کلیBBوی چBBاقی هیپوپرفیBBوژن کلیBBوی سپسBBیس مصBBرف همزمBBان ترکیبBBات دیگBBر هیپوکBBالمی هیپومنیزیومی و کاهش حجم بر روی بروز سمیت کلیوی آنها تاثیر می گذارد . در

سBBال15 بیمBBار بBBاالی 150 است در مجموع Iاین پژوهش که از نوع توصیفی تیپ روز بررسی شدند در نهایت بیمBBاران5با حد اقل مدت زمان دریافت دارو به مدت

گروه تقسیم بندی شدند . 4به

%( 33/55 بیمار یا 83= بیماران بدون تغییر کراتینین )1

-BB 50= بیمBBاران بBBا افت 2 B%1( نینBBیرانس کراتیBBیزان کلBBا52% در مBBار یBBبیم 66/34)%

%( 10 بیمار یا 15% در میزان کلیرانس کراتینین )51% - 80= بیماران با افت 3

)1.5mg/d1= بیماران با کراتینین آخر باالی 4 %( که در مجمBBوع در33/9 بیمار یا 14 % آنهBا درجBاتی از افت66/44% بیمBاران افBزایش واضBح در کراتیBنین و در 33/9

کلBBیرانس کراتیBBنین وجBBود داشBBته اسBBت کBBه نشBBانه دقیBBق تBBر بBBودن شBBاخص افت کلیرانس در پیش بینی بروز نارسایی حاد کلیه می باشBBد. ضBBمناعوامل مرتبBBط بBBا معلول بروز نارسایی حاد کلیه ناشی از این داروها به صورت توصیفی در مطالعه

بیان شده است .

در : درمانی جنین سقط علل بررسی عنوانهای سال در قانونی پزشکی 76تا 1370مراکز

نویسنده : زاده نام جابر رضا محمدپور : میر مصطفی دکتر راهنما استاد



: چکیده

لغت قابلیت سقط جنین در مواردی بکار می رود که جنین با خارج شدن از رحم هفتگی ولی بعد از آنکه جنین38قادر به ادامه حیات باشد . ختم حاملگی قبل از

بتواد در زندگی خود ادامه دهد زایمان زودرس نام دارد اماتعیین سنی که تولد جنین در آن زمان دیگر سقط محسوب نگردد و به آن نوزاد اطالق شود مشکل

: است . دیوان عالی آمریککا می گوید

در علم پزشکی لغت جان گرفتن جنین به اولین درک حرکت جنین اطالق می گردد. حاملگی است20 تا 16که اکثرا بین هفته های

ماهگی و5در علم جنین شناسی نیز حد اقل سن برای قابلیت زیستن جنین . پیدایش حرکات جنین می باشد

هفتگی متولد شده28کوچکترین نوزادی که در بیمارستان پارکلند زنده مانده در . گرم وزن داشته است520و

)معBBرفي يBك مBورد نBادر از كيسBت در موئيBBد مزانBBتر عنBBوان: Mesenteric Dermoid Cyst)

نورجهان نبي نيانام دانشجو: فریبرز عشقيدكتر استاد راهنما:

نامه : پایان 156شمارهچكيده:

Mesentericدر اين پايان نامه ، هدف معرفي يك مورد نادر از Dermoid CystهBBاست ك تومورهاي مزانتر مي باشد .cysticاز جمله كمياب ترين نوع

ميالدي1998تا1976كميابي اين كيست ها به گونBBه اي اسBت كBه درطي سBBالهاي تنها سه مورد از آن گزارش گرديده است .

-Rass-Int-Clin : يك مورد كيست در موئيد مزانتر در مجله ايتاليBBايي 1965( در سال 1Ter. گزارش شده بود -East-Afr-Med: يك مورد كيست در موئيد مزانتر در مجله انگليسي 1980( در سال 2j.گزارش شده بود

Tunis – Med: يك مورد كيست در موئيد مزانتر در مجله فرانسوي 1992( در سال 3گزارش شده بود.

شBBناخته شBBدهcase سBBاله اي اسBBت 20مورد مطرح شده در اين پايBBان نامBBه : مBBرد مي باشد و با يك تBBوده شBBكمي مراجعBBه نمBBوده اسBBت . طي بررسBBيDownسندرم

Mesenteric هاي انجام شده و طبق تائيد پاتولوژي يك مورد Dermoid Cyst.تBBبوده اس تاكنون بر طبق آخرين مقاالت چاپ شده در اين مورد : تظاهر اصلي كيسBBت هBBاي

بودن آنها و در درجه بعدي دردهاي متنBBاوب وasymptomaticدر موئيد مزانتر در ابتدا خفيف شكمي مي باشد . قابBل اعتمBBاد تBرين روش تشBخيص برطبBق جديBد تBرين

آن بBBهenucleationمي باشد . تنها را درمان نBBيز ctمقاالت چاپ شده ،س.ن.گرافي و روش جراحي است هرچند در مقاالت جديد ،روش الپاراسكوپيبراي كيستهايي كBBه

قلمBBداد شBده اسBت. اين پايBان نامBBه شBامل دوchoiceدچار عارضه نشده انBد روش بخش ميباشد :

بخش اول: معرفي بيمارد مورد نظBBر ، اقBBدامات انجBBام شBBده ، نتيجBBه پBBاتولوژي و عكس هاي مربوط به ضايعه و محل عمل جراحي انجام شده بBBر روي بيمBBار اسBBت

وsolidبخش دوم : شامل توضيحاتي در مورد تومورهاي مزانتر كه بBBه گBBروه بBBزرگ cysticتريBBتقسيم مي كردند و هر كدام از اين دو گروه بزرگ نيز به دستجات كوچك

Dermoidتقسيم بندي مي شوند، كه توضيح مفصل تر، راجع به نوع cystهBBميباشد ك موضوع مورد بحث ماست .

بررسي شيوع عوارض زايماني در زايمانهايعنوان : در بيمارستان امام76 سالگي در طي سال 20سنين زير

خميني ساري

نویسنده صاحباري معتمدي مریم: نام

دکتر : راهنما ذليخا عطارداستاد

واشقانی : فرزانه دکتر مشاور استاد


سالگی از شیوع متفاوتی در جوامع مختلف20حاملگی و زایمان در سنین زیر برخوردار است اما با توجه به پیامد های روحی اجتماعی برای مBBادر و عBBوارض آن در نوزاد متولد شBBده این مسBBئله در تمBBام مجBBامع علBBوم پزشBBکی مBBورد توجBBه می باشد.در مورد بارداری در سنین پائین تعریفی که مورد پذیرش همگان باشد وجود ندارد یعنی از متخصصین از اصطالحاتی مثل سBBن تولیBBد مثBBل و یBBا اصBBطالح سBBن زنانگی استفاده می کنند که سن تولیBBد مثBBل فاصBBله زمBBانی از اولین قاعBBدگی تBBا شروع بارداری اول می باشد و سBBن زنBBانگی فاصBBله زمBBانی از اولین قاعBBدگی تBBا زایمان اول می باشد. وجود فاصله زمانی کمتر از دو سال را از اولین قاعدگی تا

20حاملگی یا زایمان سن زود برای حBBاملگی می گوینBد . ولی در کBل سBBنین زیBBر سال در کتب مختلف مرجع به عنوان سن پایین حاملگی در نظر گرفتBBه شBBده و در

سال مورد بررسی می باشد . از نظرشیوع همان طور20مطالعه ما نیز سن زیر که گفته شد در جوامع مختلف متفBBاوت می باشBBد امBBا در جامعBBه مBBا بBBا توجBBه بBBه فرهنگ مردم بخصوص در روستاها ازدواج سنین پایین از شیوع بBBاالیی برخBBوردار است. از طرفی اطالعات والدین در این منBاطق در رابطBه بBا مسBائل و مشBکالت حین بBBاداری و زایمBBان و مBBراقبت نBBوزاد نسBBبتا پBBایین می باشBBد و دسترسBBی بBBه امکانات نیز برای همه فراهم نیست . این مطالعه می تواند بBBه عنBBوان یBBک تجربBBه

Existingعلمی آماری مورد استفاده قرار گیرد . از طرفی نBBوع مطالعBBه Dataمی باشد که در آنها تنها می توان شیوع حوادث را تعریف نموده و فرضBBیه داد. مBBا در

بBBاNVD سال پرداختیم کBBه در آنهBBا 20 مورد مادر زیر 391این مطالعه به بررسی % در3/18% موارد شایعترین نوع ختم حاملگی بوده و سزارین بBBا آمBBار 3/82آمار

%71/65رتبه دوم بوده است و شBBایعترین علت سزاریندیسBBترس جنیBBنی بBBا آمBBار بوده که در مقایسه با آمار کلی ارائه شد. در مطالعات در مورد علل سزارین غBBیر

برابر آمار جهانی زجر جنینی داشته ایم . آمار سقط5/1وابسته به محدوده سنی تBBا10%بوده است که در مقایسه بBBا آمBBار سBBقط ارائBBه شBBده در مراجBBع کBBه 03/2

اسBBتPROM% بوده است کمتر می باشد در این مطالعه شایعترین عارضه 98/14

روز2% که بسیاری از موارد مراجعه دیر هنگBBام و چنBBد مBBورد را تBBا 4/21با درصد بعد از پارگی پرده ها بوده است .

کلوزاپین : داروی بر مروری عنوان

نویسنده : چراغعلی نام رضا محمدافقه : سوسن دکتر راهنما استاد



Atkin در انستیتوی دکتر 1958کلوزاپین در سال – WardnerوئیسBBرن سBBدر ب کشف شد. این دارو یک داروی بدون عوارض خارج هرمی بود . اولین مطالعات بر

روز اول درمان احساس بهتری دارنBBد و5روی کلوزاپین نشان داد که بیماران در از پنجمین روز عالئم بیمار سایکوتیک کاهش می یابد و از روز بیستم عالئم بطور قابل توجهی کاهش می یابBBد و از روز چهلم عالئم منفی بیمBBاری بBBه طBBور قابBBل توجهکاهش می یابد . بعدا در بعضBBی کشBBورهای اروپBBایی غBBربی اثBBراتی بصBBورت

در کشBBور فنالنBBد1975مسBBمومیت هBBای خBBونی از این دارو دیBBده شBBد. در سBBال مBBورد16 بیمBBاری کBBه مBBورد اسBBتفاده قBBرار گBBرفت در 1600کلBBوزاپین بBBرای بیمBBاری کBBه گرانولوسBBیتوپنی در13 نفر از 8 ایجاد نمود 1600mmگرانولوسیتوپنی

آنها پیشرفت کرده بود در اثر عفونت فوت شدند . در پهنه دنیا با مصرف این دارو بیمار فوت شدند که در این کشورهای اروپایی منجر بBBه حBBذف کلBBوزاپین50حدود

بیمBBBاران نشBBBان داده اسBBBت کBBBهWBCشBBBد . مونیتورینBBBگ و شBBBمارش منظم آگرانولوسBBیتوز ناشBBی از کلوزلBBپین بBBا قطBBع دارو قابBBل برگشBBت می باشBBد در

248 تBBاثیر کلرپرومBBازین و کلBBوزاپین را بBBر روی USAمطالعاتی که در مرکBBزی در هفته بیماران درمان شده با کلوزاپین با در نظBBر6بیمار مقایسه نمودند . در طی

% از بیمBBاران30گیری عالئم مثبت و منفی بهBBتر از کلرپرومBBازین درمBBان شBBدند. درصBBد4درمان شده بBBا کلBBوزاپین بهبBBودی قابBBل مالحظBBه ای یافتنBBد. )در مقابBBل هفتBBه6بیماران درمان شBBده بBBا کلرپرومBBازین ( دیگBBر مطالعBBات نشBBان دادنBBد کBBه

درصBBد50درمان ممکن است میزان پاسخگویی به کلوزاپین را کمتر تخمین بزتد و ماه در بهبود یابند . بر اساس نتیجه کار یک مرکBBز6از بیماران ممکن است بعد از

بیمBBBاران1990تصBBBویب نمBBBود کBBBه از سBBBال FDA سBBBازمان USAتحقیقBBBات در اسکیزوفرنی که مقاوم به درمان با سایر آنتی سBایکوتیک هBا می باشBند یBا دچBار

Tardiveعوارض جانبی اکسترا پیرامیدال یBBا dyskinesiaر رس (میBBنزی دیBBدیس ک( شند بجای آن کلوزاپین استفاده شود .وظیفه پزشک و بیماران مورد درمان ناگBBاه مشکل می باشد . ریسک آگرانولوسیتوز – مرگ ناگهانی – افزایش ریسک تشBBنج –

و قیمت دارو می باشدWBC و نیاز به مونیتورینگ هفتگی Sedationافزایش وزن – .

در بيمBBBارانCبررسBBBي شBBBيوع و درمBBBان هپBBBاتيت عنBBBBوان: بتاتاالسمي ماژور در بيمارستان بوعلي سينا ساري

عاطفه خوش آييننام دانشجو:

دكتر مهرنوش كوثريان استاد راهنما:

دكتر محمدجعفر صفار استاد مشاور:


چكيده:Michael درآزمايشBBگاه 1980 اولين بBBار در سBBال C ويBBروس هپBBاتيت Houqhton

-NonAدرصBBد هپاتيت هBBاي 90(. اين ويBBروس مسBBئول حBBداقل 1شناسايي شد) NonB درصBBد در2/12ناشي از تزريق خون و فرآورده هاي آن ميباشBBد. مثالً در انگلسBBتان

درصد از كل بيماران بتاتاالسمي ماژور كه تزريقBBات44درصد در يونان 4/79ايتاليا درصد بيماران هموفيلي در انگلستان انتي بادي ويروس59مكرر خون داشته اند. و

درصد از افراد4/0 و در ايران 5/0-1 مثبت داشته اند. درانگلستان C(Hcv- Ab)هپاتيت اهداكننده خون طبق تحقيق مندرج در فصلنامه خون سازمان انتقBBال خBBون ايBBران

مثبت بوده انBBد. دومين علت شBBايع مBBرگ در بيمBBارانDonor از افBBراد 1373در سال سال بيماري كبدي ناشي از هپاتيت ويرال بدنبال تزريBBق15تاالسمي ماژور باالي

( بطور موفقيت آميزي در درمBBان هپBBاتيت مBBزمنa-IFNخون است. آلفا اينترفرون ) در بيماراني كه تزريقات مكرر خون يا فراورده هاي آن را دارند استفاده شBBده امBBا

درصد افرادي كBBه تزريقBBات مكBBرر خBBون و فرآورده هBBاي آن را داشBBتند50فقط در درصد بقيه بعد از قطع درمBBان دچBBار50پاسخ مطلوب به درمان ديده شده است و

( متفاوت و مطلوب تBBر ازa-IFNعود مي شوند. احتماالً پاسخ بيماران تاالسميك به ) ديگران ميباشد. اين افراد در معرض خطر ابتال بBBه ويروسBBهاي ديگBر مثBBل هپBBاتيت

HIV, CMV,BوجبBBارآهن مBBنيز هستند. اسپلنكتومي، ترانسفيوژن هاي مكرر، بيش ب اختالل سيستم ايمني اين بيماران شده و عملكرد كبد را تحت تأثير قBBرار مي دهBBد.

( را تحت تأثير قBرار مي دهنBد ناشBناختهa-IFNعواملي كه پاسخ مداوم به درمان با ) درصBBد مBBوارد20-25درصBBد بزرگسBBاالن و پاسBBخ مBBداوم در 50پاسBBخ مطلBBوب در

نBBوع زژنBBوتيپ از6گزارش شده اسBBت. تحقيقBBات انجBBام شBBده در آمريكBBا تBBاكنون CويBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBروس هپBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBاتيت

(HCV(تBBرده اسBBرا شناسايي ك )Ia-Ib-2c-NTهBده كBBان داده شBBات نشBBدر اين تحقيق ) -aژنوتيپ كمتر از ديگران به درمBBان ) IFN اتيتBون هپBBد.چBخ مي دهBپاس )CاريBبيم

مزمني است كه درمان اختصاصي و واكسن ندارد و عين حال راه پيشBBگيري از آن ساده بوده، همچنين بBBدليل شBيوع بBBاالي تاالسBمي مBاژور در شBBمال ايBBران كBه از

مي باشند، بر آن شديم تا پژوهشي در ميزان شBBيوعHCVگروههاي پرخطر ابتال به HCVاتBBا امكانBBدر اين گروه از بيماران انجام داده و پس از شناسايي افراد مبتال ب

بالفعل جهت درمBBان آنهBBا اقBدام نمBاييم. نتBBايج اين پBBژوهش كBBه بخBBوبي بBا نتBBايج پژوهش هاي ديگر نقBBاط جهBBان نBBزديكي دارد تاكيBBدي بBBر لBBزوم غربBBالگري خBBون و

مي باشد. در اين پژوهش ما با انجام ازمايشCفرآورده هاي خوني از نظر هپاتيت از نمونه سرمي تمامي بيماران مبتال به بتاتاالسمي مBBاژور در بيمارسBBتان بBBوعلي

را تعBBيين كBBرديم.C(HCV-Ab)سBBينا سBBاري، وجBBود يBBا عBBدم آنتي بBBادي عليBBه هپBBاتيت ( نسل دوم سBBاختDBHCV-ELISA با استفاده از كيت )ELISA با روش HCV-Abبررسي

برابر ديگر فرآورده هBBاي نسBBل دومSensitivtyدرصد و 4/99 برابر Specificityسنگاپور با انجBBBBBBBBBBام شBBBBBBBBBBد. سBBBBBBBBBBپس تBBBBBBBBBBرانس امينازهBBBBBBBBBBاي كبBBBBBBBBBBدي

(ALT.ASTبيعي درBBوان غيرطBBرا ارزيابي كرديم و افزايش دو برابر يا بيشتر را بعن ) مثبت بودند يك نمونه بيپوسي كبد انجام و بBBرHCV-Abنظر گرفتيم. از بيماراني كه

-Knodellاساس scoreاBBوده يBBدرجه بندي و گزارش شد. بجز افرادي كه دچار سيروز ب ميليBBون واحBBد زيBBر3( به مBBيزان a-IFNپاتولوژي نرمال داشتند بقيه تحت درمان با )

جلدي سه بار در هفته قرار گرفتند. بيماران در طي درمBBان ابتBدا بطBور هفتگي و بعد از يكمBBاه، ماهانBBه از نظBBر عBBوارض درمBBان، تBBرانس آمينازهBBا معاينBBه و كنBBترل

و بيوپسي مجدد كبBد انجBBام شBده و بBاPCR ماهه درمان 6مي شدند. در پايان دوره نيز انجام شBBد، در صBBورت عBBدمPCR دراين مرحله زماني PCRتوجه به امكان انجام

پاسخ ناكامل، دوره دوم درمان شورع مي شد. بيوپسي بعد از درمان نيز بر اساسKnodellscore ورتBBر بصBBت ديگBBك پاتولوژيسBBط يBBه اول توسBBا نمونBBزارش و بBBگ Blind

مقايسه شد. نتايجي كه از اين پژوهش بدست آمد: درصBBد( و از75 سBBال)6-20 مثبت در محBBدوده HCV-Abبيشترين ميزان افBBراد -1

درصBBد( متوسBBط سBBن و60 سBBال قBBرار داشBBتند)6-15اين ميان اكBثريت در سBBنين +SD 6/4انحراف معيار بيماراني كه در اين پBBژوهش تحت درمBBان قBBرار گرفتنBBد 6/13

درصد( بودند.57 پسر )44درصد( و 43 دختر )33سال بود. از اين تعداد مثبت، ترانس آميناز غيرطبيعي بودند.HCV-Abدرصد از بيماران 61در -2 درصد( در پاتولوژي كبBBد قبBBل ازدرمBBان87 بيمار بيوپسي شده)47نفر از 3-41

نفBBر )5درصد( بدون التهBBاب و 2( بودند، يك نفر )C.A.Hدچار هپاتيت مزمن فعال )درصد( دچار سيروز بودند. مبتاليان به سيروز درمان نشدند.11

بيمار بيپوسي شده يك دوره كامل با آلفا اينترفرون درمBBان47 نفر از 33 -4 درمان نشدند، بقيه نيزPCR نفر بدليل منفي شدن 3 نفر بدليل سيروز و 3شدند،

مراجعه نكردند. سالSD 6/4+6/13متوسط وانحراف معيار سن تشخيص هپاتيت در بيماران با -5

. متوسBBط و انحBBراف5/2+4/2بود. متوسط و انحراف معيار سن شروع خونگيري معيBBBBBBBBBBBBBBBBBBار دفعBBBBBBBBBBBBBBBBBBات ترانسBBBBBBBBBBBBBBBBBBفيوژن آنهBBBBBBBBBBBBBBBBBBا

مرتبه بوده است.40+131 SD9/1376+2475 يا 2479متوسط و انحراف معيار ميزان فريتين درآغاز مطالعه -6

ناتوگرم در ميلي ليتر بوده است. SD1279+2142و در پايان در شBBروعASTدر بررسي مقايسه ترانس آمينازها متوسط و انحراف معيBBار -7

و در پيگBBيري شBBش مBBاه درمBBانALT 71+76 و نتوسط انحراف معيار SD54+64مطالعه بوده است.ALT 5/53 IU/di و متوسط AST 6/44متوسط

درصBBBد قبBBBل از درمBBBان45/.5 غيرطBBBبيعي از ASTتحقيBBBق نشBBBان داد كBBBه -8 نشان داد كه اين تغيير بهMc Nemarدرصد بعد از درمان كاهش يافت و آزمون 1/12

درصد قبل5/48 غيرطبيعي از ALT( همچنين P >02/0لحاظ آماري معني دار است) اين تغيBBير نBBيزMcNemarدرصد بعد از درمان كاهش يافت. با آزمون 1/6از درمان به

انجBBامPCR بيمار بعBBد از درمBBان 10-25(.P B >01/0به لحاظ آماري معني دار است)درصد( منفي بودند. 60 نفر )15درصد( مثبت و 40 نفر )10دادند كه

درمان با اينترفرون عموماً در تمام بيماران بخBBوبي تحمBBل شBBد. عمBBده ترين-9Flueدرصد از بيماران مشاهده شد 77عارضه آن كه در like syn.)الژيBBرز، ميBBتب، ل(

بود كه در طول هفته اول تا دوم ادامBBه داشBBت. از عBBوارض ديگBBر عالئم گوارشBBي درصBBد10درصBBد مBBوارد و نوتروپBBني در 13مBBوقت شBBامل بي اشBBتهايي و تهBBوع در

موارد ديده شد.

میزان : بین ارتباط بررسی شدت PAO2عنوان وبیماران در پولمونری COPDهایپرتانسیون

نویسنده : زاده نام حبیب منیرابهری : سلطانی امیر دکتر راهنما استاد

کیاسری : محسنی اسدالله دکتر مشاور استاد


چکیده :

COPD بیمBBار مبتال بBBه 21در این تحقیق که به روش توصیفی انجام شBBده اسBBت خالص از بیماران بستری شده در بخش داخلی بیمارستان امBBام خمیBBنی سBBاری در

انتخاب و ارتباط مBBیزان اکسBBیژن خBBون شBBریانی و فشBBار شBBریان77-1376سال یک عارضه نهاییPulmonary Hypertentionریوی سنجیده شد. هایپرتانسیون پولمونری

می باشد که عوارض جدی و خطBBیری بBBهCopdو شایع بیماری قلبی ریوی منجمله و .... ارتباطHypoxemia Acidosis Polycythemiaدنبال دارد و به عوامل مختلفی نظیر

دارد . و شBBBدت هایپرتانسBBBیونPao2در این مطالعBBBه جهت بررسBBBی ارتبBBBاط مBBBیزان

انتخاب شدند و برای اندازه گیری فشارCOPD نمونه COPD 21پولمونری در بیماران Polmonaryشریان ریوی Artery PresureرBBه روش داپلBBاردیوگرافی بBBاین بیماران اکوک

بیمار اط طریق اندازه گیری میزان جریان19بعمل آمده و اکسیژن خون شریانی مورد به دلیل عدم2 و Tricuspid Reguragitationخون عبوری از دریچه تریکوسپیدنارسا

TR بوسیله Acceleration Time of Pulmonary flow 5 ارزیابی گردید که فشار شریان ریوی بیمار دچار هایپرتانسیون پولمونری بو ده اند .16بیمار طبیعی و

Corralationبا توجه به محاسبات آمBBاری از طریBBق Coefficationتنباط میBBنین اسBBچ درr=0/35 و فشBBار شBBریان ریBBوی وجBBود داشBBته Paoشود که همبستگی ضعیفی بین

(r= -0/58 برقرار است.)PAP O 2satحالیکه میزان همبستگی به مراتب بیشتری بین بطوریکه می توان گفت رابطه معنادار و معکوس بین این دو متغییر وجود دارد.

بر اساس آمBBار موجBBود سBBومین علت بیمBBاری انسBBداد مBBزمن ریBBوی می باشBBد. بدلیل اسBBتعمال زیBBاد دخانیBBات در کشBBور مBBا تعBBداد زیBBادی از بیمBBاران بخش فBBوق

تشکیل می دهنBBد و بBBا توجBBه بBBه اینکBBه هایپرتانسBBیونCOPDتخصی ریه را بیماران پولمونری بستگی دارد .

ق هBBاي كشBBاله ران در بيمBBارانتف بررسBBي بيمBBاران با عنBBوان پايان نامBBه:76 تا مهر 74مراجعه كننده به بيمارستان امام خميني ساري از مهر

سيرانوش اقبالپور نام دانشجو:

دكتر عليرضا خليليان/ دكتر نورالله رضائياستادراهنما:


فتق هاي جدارشكم شايعترين وضعيتي هستند كه نياز به اعمBBال جBBراحي بBزرگ پيدا مي كنند. عليرغم تعداد نسبتاً زياد اعمال براي ترميم فتق هميشه نتايج خBBوبي

فتBBق راجعBBه000/100حاصل نمي شود و ميزان عود پس از عمل باالست. تقريباً در هر سال وجود دارد كه نشان دهنده نياز به دقت تكنيكي باالست. اين پژوهش با

بBBه بيمارسBBتان امBBام31/6/76 تBBا 1/7/74استفاده از پرونده بيماراني كBBه ازتBBاريخ خميني ساري بعلت فتق كشاله ران مراجعه و تحت عمBBل جBراحي قBرار گرفته انBد انجام شBد، كBه بBا اسBتفاده از پرسشBنامه تنظيم شBده بBر اسBاس اطالعBات خBBام

پرونده جمع آوري گرديد. نتايج حاصله از يافته ها و اطالعات خBBام و250موجود در نفBBر زن)12 بيمار مBBورد بررسBBي 250تجزيه و تحليل آنها به قرار زير ميباشد. از

درصد( بودند پس شوع بيماري در مBBردان بيش از زنBBان95 نفر مرد)238درصد( و5 8/40درصد( ميانگين سني 8/20 زندگي بودند)6-7ميباشد. اكثريت بيماران در دهه

درصBBد( و68 بوده. اكثريت بيماران ساكن سهر بوده اند)9/22سال با انحراف معيار درصد2درصد(. و 61شكايت اصلي بيماران فقط تورم ناحيه اينگوينال بوده است.)

بيماران بدون عالئم بودند و بطBBور اتفBBاقي متوجBBه هBBرني اينگوينBBال آنهBBا شBBدند. شيوع فتق در سمت راسBBت در اين مطالعBBه بيشBBتر از سBBمت چپ بBBوده اسBBت. در

درصBBد( و در72فتق هاي يكطرفه اينگوينال فتق غير مستقيم اكثريت موارد بBBوده)فتق هاي دوطرفه اينگوينال نBBيز فتBBق غيرمسBBتقيم دوطرفBBه اكBBثريت مBBوارد بBBود)

درصد( با بBBافت بBBود و در93درصد( ترميم هرني هاي يكطرفه در اكثريت موارد)50 درصد( با بافت بود. در مقايسه با آمBBار64فتق هاي دوطرفه نيز در اكثريت موارد )

برابBBر زنBBان بBBود كBBه طبBBق25جهاني ميزان شيوع فتق هاي كشBBاله ران در مBBردان درصد60برابر بود، و شيوع فتق در سمت راست طبق آمار جهاني 19 پژوهش ما

درصBBد و47درصد بوده كه طبق پBBژوهش مBBا راسBBت 10درصد ودو طرفه 30و چپ درصBBد فتق هBBاي50درصBBد بBBود. طبBBق آمBBار جهBBاني 14درصBBد ودو طرفBBه 39چپ

درصد مستقيم وبBBر اسBBاس پBBژوهش مBBا24اينگوينال از نوع غيرمستقيم هستند و درصد مسBBتقيم ميباشBBد و دو طرفBBه25درصد غيرمستقيم و 72در انواع- يكطرفه

درصد مستقيم ميباشد.31درصد غيرمستقيم و 50

بررسي دقت تشخيص سونوگرافي و سي تي اسكن بيماريهBBاي عنوان: در بيمارسBBتانPTC,ERCPسيستم صفراوي و پانكراس در مقايسBBه بBBا

امام خميني ساري

مهدي غالمي شهبندينام دانشجو: دكتر روح الله عبدياستاد راهنما:

دكتر اشكان فرهادياستاد مشاور:


چكيده:

از آنجا كه تشخيص بيماريهاي سيسBBتم صBBفراوي و پBBانكراس در ارتبBBاط بسBBيار نزديك با پاراكلينيBBك بBBوده و تشBBخيص زود هنگBBام بيماريهBBاي آنهBBا تBBأثير زيBBادي در ميزان درمان آنها دارد، لذا انتخاب صBBحيح روش پاراكلينيBBك الزم از اهيمت زيBBادي

بBBا مقايسBBه روشBBهاي مختلBBف برخBBوردار ميباشBBد. در اين تحقيBBق مBBا بBBرآنيم تا پاراكلينيك در بيمارستان امام خميني سBBاري توانBBايي آنهBBا را در تعBBيين يافته هBBاي

بيمار را كه به درمانگاه داخلي بيمارستان53خاص محك زنيم. براي اين كار تعداد مراجعBه كBرده و مشBكوك بBBه1/7/75 لغBايت 1/7/74امام خميني سBBاري از تBاريخ

بوده اند، بBBا روشBBهايERCPبيماريهاي سيستم صفراوي و پانكراس و كانديد انجام مورد ارزيابي قBBرار داديم. بBBراي تمBBامي اين بيمBBاران سBBونوگرافيImagingمختلف

5/3 بBBا پBBروب RT-2800سيسBBت صBBفراوي و پBBانكراس بBBا دسBBتگاه جBBنرال الكتريBBك انجامShimadzu و دستگاه فلورسكوپي Sideview با وسيله آندوسكوپ ERCPمگاهرتز و

شد. بر حسب ضرورت براي برخي از اين بيماران روشهاي تكميلي سي تي اسكن نيز صورت گرفت. براي اين بيماران پرسشنامه اي تهيه شBBده و اطالعBBاتPTCو يا

الزم در آن ثبت گرديد. در پايBBان اين اطالعBBات بBBه جBBداولي منتقBBل شBBده و سBBپس طبBBBق اين جBBBداول روشBBBهاي سBBBونوگرافي و سBBBي تي اسBBBكن بBBBا روشBBBهاي

,PTCكالنژيBBوگرافي) ERCPرارBBه قBBورد مقايسBBف مBBاي مختلBBك يافته هBBه تفكيBBب ) گBBرد آمBBده و مBBيزان8 و 7گرفته اند. نتيجه حاصل از اين بررسي در جدول شماره

دقتهاي بدست آمده براي يافته هاي مختلف نزديك به آمارهBBاي بين المللي ميباشBBد و به ما اين اطمينان را ميدهد كه تا حBBد زيBBاد ميتBBوان بBBه سBBونوگرافي و سBBي تي

اسكن در بيمارستان امام خميني اعتماد كرد.

بررسي بيماري هموليتيBBك ناشBBي از ناسBBازگاري عنوان پايان نامه: در نوزادان مبتال به هيپربيلروبينميABOگروه هاي خوني

آرزو رافت نيا نام دانشجو:استاد راهنما: دكتر ابوالقاسم عجمي

استاد مشاور: دکتر مریم نخشب

دکتر محمدجعفر صفار

دکتر علیرضا خلیلیان


در نBBوزادان مبتالABO هدف از اين تحقيق توصيفي، بررسي بيماري هموليتيBك به هيپربليروبينمي بوده كه بصورت وتروسBBپكتيو)گذشBBته نگBBر( از طريBBق بررسBBي

پرونده بايگاني شده در بيمارستان بوعلي سينا ساري، انجام گرفت كه منجر260 پرونBBده، گرديBBد. تعBBيين مBBيزان دقيBBق شBBيوع اين260 مورد بيماري در 7به كشف

بيماري، كه هدف اصلي اين تحقيق بود، نياز به بررسي گسترده تري دارد. هیپربیلروبینمی از مشBBکالت عمBBده ای اسBBت کBBه نBBوزادان تBBازه متولBBد شBBده را تحدید می کند . مادر ان همواره این نگرانی را دارند که آیا فرزند تازه متولد شBBده آنها دچار زردی دوران نوزادی خواهد شد یBBا نBBه ؟ و بBBا ظهBBور اولین عالئم زردی

هراسان نوزاد خود را نزد پزشک می آورند. خطر عمده هیپربیلروبینمی شدید عارضه ایست بنام کرنیکتروس کBBه ناشBBی از رسوب بیلیروبین غیر مستقیم در سلول های مغزی بخصوص گانگلیون های بازال و اختالل در متابولیسم و عمل آنها می باشد . کرنیکتروس دارای یک سری عالئم زودرس و دیر رس می باشد که در مورد اخیر می توان از کری عصبی فلج مغBBزی

عقب ماندگی ذهنی و تغییر رنگ دندانها نام برد که در تمام عمر باقی میماند . بنBBابر این بBBا توجBBه بBBه شBBیوع بBBاالی ایکBBتر نBBوزادی و عBBوارض مهمی کBBه هیپربیلیروبینمی شدید بجا می گذارد بررسی در مورد علBل آن از اهمیت ویBژه ای برخBBوردار اسBBت . آمBBار دقیBBق در مBBورد این کBBه این بیمBBاری چنBBد درصBBد از مBBوارد هیپربیلیروبینمی را تشکیل می دهد گزارش نشده ولی از آنجا کBBه این بیمBBاری در

رصد کBل حBBاملگی هBا رخ می دهBBد احتمBBاال این بیمBاری در این منطقBه از3حدود شیوع باالتری برخوردار است .

بررسي علل و شيوع فشار خون باال درگروههاي سني ابتBBدايي عنوان: راهنمBBBايي و دبيرسBBBتان درمBBBدارس ناحيBBBه دو آمBBBوزش و پBBBرورش

73-76شهرستان ساري سالهاي

فرامرز تقوي/حسين خسروينام دانشجويان: دكتر اسدالله محسني كياسرياستاد راهنما:



تا6در مطالعه اي كه جهت تعيين علل و شيوع فشارخون باال در بچه هاي سنين سال( آموزش و پرورش ناحيه شهرستان ساري در سالهاي12 سال)متوسط 18 به عمل آمد:76-1373

3481درصBBد( پسBBر و 65 نفBBر)6532 نفر تحت بررسي قرار گرفتند كه 10013 درصد( دچار فشار خBBوت بBBاال66 نفر)66درصد( دختر بوده اند. از اين افراد 35نفر)

درصBBد( دخBBتر بوده انBBد. از گBBروه32 نفBBر)21درصد( پسBBر و 68 نفر )45بوده اند كه درصد از جمعيت دانش آموزان داراي فشارخون بBBاال( كBBه مبتال بBBه5/1 نفر )1فوق

Coarctation of Aortaبود جزء گروه فشار خون باالي ثانويه قرار گرفت. همچنين نشان داده شد:

از نظر آماري اختالفي ميان شيوع فشارخون در دختر و پسر وجود ندارد.- 12 BB-هBBنخستين اندازه گيري فشارخون قابل اعتماد نبود. براي بررسي درست نياز ب

اندازه گيريهاي متعدد مي باشد.

بررسي علل و شيوع فشار خون باال درگروههاي سني ابتBBدايي عنوان: راهنمBBBايي و دبيرسBBBتان درمBBBدارس ناحيBBBه دو آمBBBوزش و پBBBرورش

73-76شهرستان ساري سالهاي

فرامرز تقوي/حسين خسروينام دانشجويان: دكتر اسدالله محسني كياسرياستاد راهنما:



6 در مطالعه اي كه جهت تعيين علل و شيوع فشارخون باال در بچه هBBاي سBBنين سBBال( آمBBوزش و پBBرورش ناحيBBه شهرسBBتان سBBاري در12 سBBال)متوسBBط 18تBBا

به عمل آمد:1373-76سالهاي 3481درصBBد( پسBBر و 65 نفBBر)6532 نفر تحت بررسي قرار گرفتند كه 10013

درصد( دچار فشار خBBوت بBBاال66 نفر)66درصد( دختر بوده اند. از اين افراد 35نفر) درصBBد( دخBBتر بوده انBBد. از گBBروه32 نفBBر)21درصد( پسBBر و 68 نفر )45بوده اند كه

درصد از جمعيت دانش آموزان داراي فشارخون بBBاال( كBBه مبتال بBBه5/1 نفر )1فوق Coarctation of Aortaبود جزء گروه فشار خون باالي ثانويه قرار گرفت. همچنين نشان

داده شد:از نظر آماري اختالفي ميان شيوع فشارخون در دختر و پسر وجود ندارد.- 12 BB-هBBنخستين اندازه گيري فشارخون قابل اعتماد نبود. براي بررسي درست نياز ب

اندازه گيريهاي متعدد مي باشد.

تحمل : تست در اختالل ایجاد در حاملگی اثر بررسی عنوانگلوکز

نویسنده : آجیلی نام طاهرهزاده : مسلمی نرگس دکتر راهنما استاد

نژاد : یوسف کیوان دکتر مشاور استاد

زایمان : و زنان تخصصی دکترای نامه پایان


مختلGTT از مقایسه درصد شیوع GTTجهت تعیین رابطه حاملگی با اختالل در هفته و غیر باردار استفاده شد. محBBدوده سBBنی افBBراد هBBر32در خانم های باردار

32 یعBBنی خBBانم هBBای بBBاردار Exprimental سال سBBال بBBود.در گBBروه 44-15دو گروه GTTهفته – از یعBBنی خBBانم هBBای غBBیرControl لود گلوکز و در گروه 100g ساعته با 3

لود گلوکز استفاده شد.75g ساعته با GTT 2باردار نفر بودند.Cotrol 45 نفرگروه Exprimental 65گروه

% بود .5/1% و در گروه دوم 8/8 در گروه اول GTTاختالل بعالوه در خانم های باردار نتایج زیر حاصل شد:

سال شایعتر بود.30-34اختالل در محدوده سنی بیشتر از - کیلوگرم بود.75 مختل – کمتر از GTTمحدوده وزنی شایع - وجود داشت.0-2 در گروه با پاریته GTTاختالل - مختBBل در گBBروهGTTریسک فاکتور سابقه فامیلیال دیBBابت در بین افBBراد بBBا -

% بیماران وجود داشت.75تحت بررسی ما – در خانم هBBای بBBاردار نسBBبت بBBهGTTبا توجه به تفاوت با ارزش آماری در شیوع اختالل

شود.GTTگروه کنترل نتیجه گیری شد که حاملگی می تواند باعث مختل شدن

درPPD: بررسBBBي حساسBBBيت توبركوليBBBني بBBBا كمBBBك آزمBBBون عنBBBوان در منطقBه دودانگBهBCG ساله متعاقب واكسيناسBيون 4-6نزدكودكان

شهرستان ساري

هوشنگ اكبرينام دانشجو:

دكتر فرهنگ بابامحمودي استاد راهنما:


چكيده:

سل از ديرباز بعنوان يك بيماري عفوني مBBزمن وجBBود داشBBته وعلBBيرغم كشBBف ساخت و كاربرد مؤثر داروهاي ضد سل در طي سالهاي اخير، اين بيماري همچنان يك معضل بزرگ بهداشتي و درماني جامعه انساني اسBBت وهزينBBه گBBزافي صBBرف

سال است كBBه واكسيناسBBيون60مبارزه با بيماري و عوارض آن مي شود. بيش از BCGيه هايBBوز يكي از توصBBود وهنBBتفاده مي شBBل اسBBاري سBBبراي پيشگيري از بيم

( بBBراي مبBBارزه بBBا اين بيمBBاري بخصBBوص درWHOمهم سBBازمان بهداشBBت جهBBاني) كشورهاي درحال توسBBعه ميباشBBد و كشBBور مBBا نBBيز از آندسBBته ممBBالكي اسBBت كBBه

بسيار بااليي دارد. مطالعات و پژوهش مختلف كفBBايتBCGپوشش واكسيناسيون درصدنشBBان مي دهBBد مBBا نBBيز بBBر آن شBBديم بBBا0-80 را از BCGاثر و درصد حفاظتي

سBBاله را در منطقBBه4-6كمك آزمون پوستي توبركوليني اندازه راكسيون كودكان BCG هفته از گذشBBت دريBBافت يBBادآور واكسBBن 12دودانگه شهرستان ساري بعد از

سBBاله كBBه همگي بBBر اسBBاس4-6 نفBBر كBBودك 180بسBBنجيم. در اين پBBژوهش از آزمBBونBCGمعيارهاي رشدي و بهداشتي از سالمت كافي برخوردار بودنBBد بعBBد از

5 بعمBBل آمBBده و نتBBايج حاصBBله چBBنين بBBود: اندراسBBيون كمBBتر از PPDتوبركوليBBني درصد20ميليمتر=

ميليمBBBBتر=10-15درصBBBBد اندوراسBBBBيون 3/48 ميليمBBBBتر= 5-9اندوراسBBBBيون درصد وجود اسكار در محل تزريBBق1/1 ميليمتر= 15درصد اندوراسيون باالي 5/30 درگروه مطالعBBه شBBدهBCGدرصد اين تحقيق نشان مي دهد كه واكسيناسيون 9/98

درصBBد ايجBBاد كBBرده اسBBت اين80برانگيختگي سيستم ايمني بسيار خBBوبي حBBداقل مجموعه شامل دوبخش اسBBت: بخش اول نگBBاهي مختصBBر بBBه تعريBBف – اتولBBوژي- پBBاتوژنر- اپيBBدميولوژي- پBBاتولوژي- تظBBاهرات بBBاليني تشBBخيص درمBBان، پيشBBگيري وحساسBBيت آزمBBون توبركوليBBني دارد. بخش دوم شBBامل اهBBداف بررسBBي نحBBوه

پژوهش و آمار و نتايج مي باشد.

تشكيل بزوار در روده باريك بعداز پارشيال گاستر كتومي عنوان:

حسن خليلی زادهنام دانشجو: علي باقر زاده صبا دكتراستاد راهنما :


اجسBBBام خBBBارجي متنBBBوعي ممكن اسBBBت وارد دسBBBتگاه گBBBوارش شBBBوند ولي خوشبختانه بسياري از آنها خودبخود از ركتوم دفع مي شBBوند . تعBBدا د نقBBاط تنBBگ تشريحي در دستگاه گوارش وجود دارد كه باعث گير افتBBادن اجسBBام خBBارجي مي شود . دونقطه گنگ در مري وجود دارد يكي در محل دو شاخه شدن ناي و ديگBBري

محل اتصال مري به معده است. بطور معمول اگر جسمي از كارديا عبBBور كنBBد ميتBBوان انتظBBار داشBBت كBBه از بقيBBه دستگاه گوارش خودبخBBود عبBBور خواهBBد كBBرد. شBBايعترين محلي كBBه بعBBد از پيلBBور امكان انسداد وجود دارد قسمت دوم و گاهي قسمت سوم دوازدهه است . بطBBور

روز و بBBراي اجسBBام8/5 روز اجسام نوك دار 8/4كلي مدت عبور اجسام غير نافذ روز مي باشد .7تيز

علی : بو بیمارستان در استئومیلیت موارد بررسی عنوانهای سال طی ساری 76-1372سینا

نویسنده : ذبیحی نام مجیدآذر : شایسته مسعود دکتر راهنما استاد



بیمBBBار کBBBه در بیمارسBBBتان بBBBو علی بBBBا تشBBBخیص62در این تحقیBBBق پرونBBBده استومیلیت بستری شده بودند به روش گذشته نگر مورد بررسی قرار گBBرفت . از

BULNT مBBورد بBBه دنبBBال ترومBBا اعم از ترومBBای نافBBذ و 21کل موارد بررسی شBBده بودند که البته به نظر می رسد به دلیلی عBBدم وجBBود بخش ارتوپBBدی بBBوده اسBBت .

مBBورد اسBBتئومیلیت بروسBBالیی بودنBBد. سBBه مBBورد2 مBBورد همBBاتوژن 15همچBBنین سBBال قBBرار10-2 سBBال بودنBBد و سBBه مBBورد در محBBدوده سBBنس 2بیمBBاران زیBBر

سال داشتند که حکایت از انتشار بیماری10 مورد سنین باالی 13داشتند.همچنین % بیماران در محBBدوده سBBنی5/62در این منطقه در سنسن باالتر دارد . بطوریکه

سBBال29/24 سال قرار دارند. سن متوسط استئومیلیت بBBه دلیBBل ترومBBا 10باالی پرونده مورد بررسی کشت ترشحات چرکی انجام شد کBBه40 مورد از 26بود و در

9 مBBورد نتیجBBه کشBBت مثبت بBBود کBBه 16 مورد نتیجه کشBBت منفی بBBود و در 10در مBBورد عمBBل جBBراحی انجBBام34مورد استافیلوکوک طالیی بود. از نظر درمانی در

مورد عBBوارض نBBیز نشBBان از9 مورد همراه با عارضا بوده است و 2شد که تنها در مBBورد عارضBBه11مراجعBBه دیBBر بBBه مراکBBز درمBBانی وجBBود داشBBت کBBه مجموعBBا

مورد نیز بیماران به درمان مدیکال پاسBBخ6استئومیلیت را مشخص می نماید . در داده اند.

قلبی : سکته متعاقب بطنی بین دیواره پارگی عنوان

نویسنده : قاسمی نام مجتبیحسینی : نثار ویدا دکتر راهنما استاد



پBBاره شBBدن بBBافت انفارکتBBه اسBBت . خصوصBBیاتAMIدرماتیBBک تBBرین عارضBBه پاتوفیزیولوژیک این عارضه به محل پارگی بستگی دارد )در گیری عضالت پBBاپیلری

% مرگ به دنبBBال15سپتوم بین بطنی یا دیواره آزاد یکی از بطن ها (این عوارض AMI( نیBBپتوم بین بطBBارگی سBBه پBBود . اگرچBBبب می شBBرا س VSR قبال در )11%

اتوپسی های گزارش میشد تجربیات کلیBBنیکی نشBBان داد ه اسBBت کBBه شBBیوع آن درAMIبیمBBاران مبتال بBBه 2% - می باشBBد و علت آن شBBاید این باشBBد کBBه معمBBوال5%

کBBه توانBBاییreferralبالفاصله رخ نمی دهد و بیماران غالبا می توانند به یBBک مرکBBز % مرگ و میر به علت5 تقریبا عامل VSRدرمان این عارضه را دارند ارجاع شوند .

AMI. است VSRاBBد و بBBا خلفی می باشBBانی یBBدامی و تحتBBارکتوس قBBر دو انفBBراه هBBه همBBب

انفارکتوس سپتوم بین بطنی بخوص زمانیکه بافت نکروتیBBک بسBBیار زیBBاد اسBBت و متعBBاقبVSRجریان کرونر کولBBترال بخBBوبی توسBBعه نیافتBBه اسBBت همBBراه اسBBت .

درRCA یBBا LADانفارکتوس عموما همراه انسBBداد کامBBل یBBک شBBریان کرونBBر اغلب مردان شایعتر از زنان می باشد . همانند پارگی دیBBواره آزاد بطBBنی سBBکته تBBرانس مورال )تمام جداری ( علت زمینه ای پBBارگی سBBپتوم بین بطBBنی اسBBت شBBایعترین محل برای پارگی سپتوم ناحیه آنتروآپیکال است کBBه معBBادل انفBBارکتوس میوکBBارد قدامی تمام جداری و پارگی سپتوم در ناحیBBه خلفی معBBادل انفBBارکتوس میوکBBارد

شیوع زیادی در اولین انفارکتوس دارد . پارگی سپتومVSRتحتانی یا خلفی است . هفته بعBBد ولی2 یا به ندرت به صورت تاخیری AMI ساعت اول 24ممکن است در

ایجBBاد شBBود. این پایBBان نامBBه بBBه صBBورتAMI روز بعBBد از 5 تBBا 3بیشBBتر در عBBرض مطالعه گذشته نگر محققین خارجی می باشBBد . بBBه عBBواملی کBBه مBBوجب افBزایش

می شوند همانند )وسعت بیماری عروق کرونر – عدم بوجود آمدن شBBبکهVSRخطر خونی کولترال – سن زیاد- فشارخو.ن باال( و بBBه اهمیت درمBBان بBBا ترومبولیزهBBا –

و به فاکتورهای مBBوثرVSRری واسکوالریزاسیون عروق کرونر و ترمیم زود هنگام در مورتالیتی زودرس و دیررس بعد از جراحی اشاره دارد.

وپاتي اختصاصي بطن راستميمعرفي يك مورد نادر كارديو عنوان :

الله هاشمينام دانشجو: وحيد مخبريدكتر استاد راهنما:

نامه : پایان 171شمارهچكيده :

بطور كلي كارديوميوپاتي ها اساسا بطن چپ و به مBBيزان كمBBتر هBBر دو بطن را گرفتار مي كنند ولي در گBBروهي از بيماريهBBا، اختصاصBBا بطن راسBBت گرفتBBار مي

Uhl`sشBBود. دو فBBرم اصBBلي كارديوميوپBBاتي ايزولBBه بطن راسBBت شBBامل anomaly , Arrhytmogenic right ventricuor dysplasia ميباشدكه اين دو اصالح دو بيماري متفاوت با هم

بطن راسBت فاقBد ميوكBارد مي باشBد و شBديدا ديالتBهUhlمي باشند. در آنومBالي است و همچگونه عمل انقباضي ندارد و بصورت كانالي جهت عبور خون عمل مي كند در حاليكه سپتوم بين بطني نرمال بوده و با حركت معكBBوس زمBBان سيسBBتول عامBل اصBلي در انتقBال خBBون بBداخل شBريان پولمBBونر مي باشBد . عالئم بيمBاري شBBامل سBBيانوز گBBذار، تنگي نفس، خسBBتگي ، كBBاهي سBBنكوپ و طپش قلب و در نهايت عالئم نارسايي بطن راست مي باشد . اين بيماري اكثرا با آنومالي ابشتين اشتباه مي شود در حاليكه اساسا با آن متفاوت است و تشخيص افBBتراقي توسBBط

برخالف آنومBBالي ابشBBتين لتهBBايUhlاكوكارديوگرافي داده مي شودكه در آنومالي دريچه تريكوسپيد در محل واقعي خود قرار گرفتBBه اسBBت. بيمBBاري دوم ديسBBپالزي آريتموژنيك بطن راست است و مشخصه آن انفيلتراسيون بافت فيBBبروز و چBBربي در ديواره آزاد بطن راست مي باشد كه از طرفي منجر به كاهش عمBBل انقباضBBي بطن راست و از طرف ديگر آريتمي مي شود . عالئم اصBBلي بيمBBاري شBBامل تنگي نفس،طپش قلب، سBBنكوپ و در نهBBايت مBBرگ ناگهBBاني بBBدنبال آريتمي بطن مي باشد در اين مبحث ابتدا به شرح مختصر انواع كارديوميوپاتي ، آنومالي ابشBBتين و

كBBه در بخش قلبUhlمي پردازيم و سپس يك بيمBBار مبتال بBBه آنومBBالي Uhlآنومالي بيمارستان امام خميني ساري بستري بوده است را معرفي مي كنيم.

درمان : نتایج و اتیولوژیک فاکتورهای بررسی عنواندر شده بستری بیماران در بینی خونریزیطی در ساری سینا علی بو لغایت 1371بیمارستان

اول 1374نیمه

نویسنده : فتحعلیانی نام علیرضاکثیری : عبدالمجید دکتر راهنما استاد

خلیلیان : علیرضا دکتر مشاور استادمدنی عبدالله سید دکتر


خونریزی از بینی از شایعترین وقایعی است که در طی زنBBدگی همگBBان اتفBBاق می افتد اما خوشبختانه بیش از نیمی از این موارد بBBا اقBBدامات اولیBBه بهبBBود می یابند. اما گاها خونریزی از بینی شدید بوده و احتیاج به اقدامات دیگر درمانی پیBBدا می کنند و حتما باید بیماران به یک مرکز مجهز یا پزشک متخصBBص مراجعBBه کننBBد.

بیمار بستری شده در بیمارستان بBو علی سBینا60در بررسی هائی که ما بر روی انجام دادیم به ترتیب به نتایج1374 لغایت نیمه اول 1371ساری در طی سالهای

زیر رسیدیم :

سال با19-10= شایعترین سن بیماران بستری را دهه دوم عمر یعنی سنین 1% از کل سنین تشکیل می داد .25

% از کل بیمBBاران یBBا بعبBBارت دیگBBر71/7= شایعترین جنس را مردها با نسبت 2 در مردها شایعتر بود.1 به 3نسبت

% تشکیل می داد. 7/36= شایعترین فصل خونریزی از بینی را فصل پاییز با 3

% و بعد از آن علل خودبخودی بBBا7/46= شایعترین علت خونریزی را تروما با 4% تشکیل می داد.6/31

%3/83= شایعترین محل آناتومیک خونریزی دهنده را قسمت قدامی بینی با 5تشکیل می داد.

% از کBBل3/63= بیشترین درمان انجام شده بBBا تBBامپون قBBدامی بBBا فBBراوانی 6درمان ها ی انجام شده تشکیل می داد.

% از کBBل مBBدت بسBBتری تشBBکیل می30= بیشترین مدت بستری را یک روز با 7% بیماران تا سه روز بستری شده بودند. 65داد و بیش از

معBBرفي يBBك مBBورد آبسBBه گBBردني سBBالمونالتيفي بسBBتري در عنBBوان:بيمارستان رازي قائمشهر

غالمحسین طالبينام دانشجو: نرگس نجفيدكتر استاد راهنما:


مقاله اي كه پيش روداريد جمع آوري مطالبي در مورد تب تيفوئيBBد و چگBBونگي بروز شيوع و نيز تظاهرات باليني و ... . بررسي يBBك مBBورد نBBادر از آبسBBه گBBردني

سالموناليتفي مي باشد. آبسه و عفونتهاي بافت نرم در كمBBتر از يBBك در صBBد اين بيماران ممكن است ديده شود . موارد بسيار كمي از عفونتهاي سروگردن ناشBBي از سالمونال گزارش شده كBBه تعBBداد انBBدكي از آنهBBا بBBه علت سBBالمونالتيفي بBBوده

ساله ايست كه به علت تب و لرز و تعريق فراوان26است. بيمار مورد نظر آقاي و گلودرد كه از دو هفته از مراجعه شروع شده بود مراجعه كBرده اسBت. بيمBار بBه خاطر اين مشكالت چندبار در طي اين هفته بBBه پزشBBك مراجعBBه كBBرده و بBBا وجBBود مصرف آنتي بيوتيك بهبودي حاصل نگشته و تنها گلBBودرد بيمBBار كBBاهش يBBافت. در معاينه ناحيه دردناك در مثلث قدامي چپ گردن وجود داشBBت. در سBBونوگرافي كBBه

در قسBمت فوقBاني 0.7cm 1.2از گردن بيمار به عمل آمده ، ناحيBه اي بBه ابعBاد ناحيه ايسم تيروئيد با تمايل به طرف راست با اكوژنسيته مشخص شده اسBBت كBBه بيشBBتر آبسBBه بBBه نظBBر مي رسBBد. بيمBBار بBBا احتمBBال آبسBBه گBBردني بBBدنبال آنBBژين 5استروپتوكوكي تحت درمان با پني سيلين تزريقي قرار گرفت و بعBBد از گذشBBت

روز از درمان، تغيBBير خاصBBي در حBBال بيمBBار ايجBBاد نشBBده و همچنBBان تب و لBBرز وضعف و بي حالي ادامه داشت.

جهت بررسBBي بيشBBتر آسپيراسBBيون مغBBز اسBBتخوان انجBBام شBBد و در گشBBت مغBBز استخوان سالمونالتيقي رشد كرد. درمان باسيپروفلوكساسBBين شBBروع شBBد و روز چهارم درمان تب قطع شد و حال عمومي بيمار روبه بهبود رفت. در سونوگرافي كه بعBBداز تBBرخيص بيمBBار انجBBام شBBد ناحيBBه درگBBير كBBامال كوچBBك شBBده و تغيBBيرات

اكوژنسيه در ان به صورت نواحي هيپراكودر آمد.

: بهداشت مواد غذائي در اسالمعنوان

محمد مير آبادينام دانشجو: فرهنگ بابامحمودي دكتر استاد راهنما:

: نامه پایان 174شمارهچكيده:

اسالم ازبيان هيچ نكته ضروري در باب مسائل دنيا و آخرت دنيا كوتBBاهي نكBBرده قBBران كBBريم بBBا بيBBان است .در خصوص تغذيه نيز عنايات ويژه بخBBرج داده اسBBت .

فلينظراالنسان الي طعامه و كلوا واشربوا وال تسرفوا مردم را به دقت وتوجBه به كيفيت وكميت غذا دعوت مي كنBBد .اگBBر بخBBواهيم در بBBاب مسBBاله مBBواد غBBذائي وتغذيBBه از ديBBدگاه اسBBالم تنهBBا بBBه ذكBBر فهرسBBت كBBاملي از آنهBBا بBBپردازيم موفBBق نخواهيم شد ،چBBه رسBBد بBBه انكBBه توضBBيحي نBBيز بخBBواهيم بBBدهيم .لBBذا ذيال بBBه ذكBBر

فهرست مختصري در مورد قواعد اساسي تغذيه در اسالم اكتفا مي كنيم :-حالل بودن مواد غذائي پاكيزه وسازگار2 - تحريم پليدي وخبائث1-حرام بودن مواد مضر 4-رعايت اعتدال وميانه روي در خوردن 3

-اجتناب در پر خوري 5ازغذاهاي7-ضرورت تنوع در مواد غذائي مصرفي6 گيري بهره به -تشويق

-حرمت خاك خوري 8 تازه -استحباب مصرف گوشت هBر سBه روز يكبBار و كBراهت گوشBتخواري مسBتمر يBا9

خودداري از مصرف گوشت تغذيه11-اعتقاد به ارتباط حرام وحالل غذا و خلقيات آدمي 10 به خاص -توجه

شير خواران با شير مادر سالخورده13 -لزوم ذبح شرعي حيوانات 12 افراد اجتناب -لزوم

از چربيهاي اشباع شده -حرمت خون –مردار –حيBBوان خفBBه شBBده –حيBBوان مBBرده در اثBBر ضBBربه يBBا شBBاخ14

حيوانات –نيم خورده درندگان –حيوان سBBقوط كBBرده يBBا قربBBاني شBBده بBBراي بتهBBا -حرمت مواد غذائي نجس 16-حرمت ماهي بدون فلس 15

شير يا تخم حيوانات حالل گوشت در اثر نجاسBBت خBBواري قبBBل --حرمت گوشت17از اسBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBتبرا

-حرمت الكل 18 توصيه به- - وصدها موضوع ديگر مثل توجه به مصرف شير در دوران بارداري 19

مصرف آب جوشيده بعنوان آب بدون ضرر - استفاده از نمك طعام در شروعوختم غذا و..........

از : سرگردان طحال نادر مورد یک گزارش عنوانسال در خمینی امام 1375بیمارستان

نویسنده : بنافتی نام الهامعشقی : فریبرز دکتر راهنما استاد

صبا : باقرزاده علی دکتر مشاور استاد


رشد جنینی طحال در هفنه پنجم حاملگی از تمایز سلو ل های مزانشیمال که در طول کنار چپ مزوگاستریوم خلفی بین معده و پانکراس قرار دارند شروع می شود. طحال در حالت طبیعی به اندازه یک مشت بسBBته اسBBت و توسBBط دنBBده هBBای نهم و دهم و یBBازدهم

حمایت می شود . Wandering Spleenیا طحال سرگردان بیماری نادری است که بعلت طویل شدن پدیدکل

طحال و شل شدن لیگامان های محافظت کننده طحال تحرک طحال زیاد شده و از محBBل سالگی بیشتر10 در بچه ها از زمان تولد تا Wandering Spleenاصلی خود خارج می شود .

گزارش شده و در بالغین در زنان جوان مولتی پار بیشتر اسBBت . نسBBبت زنBBان بBBه مBBردان بیشتر است . نسبت زنان به مردان بیست به یک است . اتیولوژی آن کال ناشناخته است . امBBا علBBل اکتسBBابی و مBBادرزادی چنBBدی را دخیBBل می داننBBد. این حBBالت بBBا عالیم کلیBBنیکی

تا توده های بزرگ شBBکمی و واریس معBBده وAsymptomaticمتفاوتی تظاهر میکند از فرم همBBاتمز و انسBBداد دسBBتگاه گBBوارش . مهمBBترین تسBBت هBBای پBBاراکلینیکی تشخیصBBی

است. بهترین درمان اسپلنوپکسیTC99 و اسکن رادیوایززوتوپ با Ct scanسونوگرافی ,

است.

گزارش دو مBBورد استخوانسBBازي نابجBBا در انBBدام هBBا طي سBBالعنBBوان: در بيمارستان امام خميني ساري1373

محسن مصطفوينام دانشجو: مسعود شايسته آذردكتر استاد راهنما:


بهEctopic Bone formation يا Heterotopic Bone formation يا pathologic Bone formationاصطالح تشكيل پاتولوژيك استخوان متعاقب، ضربه ، تومورهBBا و علBBل نBBامعلوم اطالق مي

شود . مورد از بيماري فوق معرفي مي شوند كه هر دو بيمار بدنبال2در اين نوشتار

ساله اي اسBBت كBBه علت19 دچار اين حالت شده اند . بيمار اول آقاي CNSضايعات و پBBاراپلژي دچBBار استخوانسBBازي نابجBBا درT5-T6تصBBاف و شكسBBتگي آرك مهBBره

ساله اي است كه بدنبال ترومBBاي8اطراف مفصل هيپ شد و بيمار دوم دختر بچه شديد سر دچار استخوانسازي بافت نرم ران شد . هيچيك از بيماران شكستگي در اندام مربوطه نداشتند و عكس راديوگرافي قبلي آنها طبيعي بوده است و بعBBد از

هفته از تروما دچار اين حالت شدند. هر دو بيمار از موارد استخوانسBBازي3حدود نابجا ، علت نامعلوم بوده اند

اطفال : در درد کمر عنوان

نویسنده رضوی: نام فریدآذر : شایسته مسعود دکتر راهنما استاد

زمانی : صادق محمد دکتر مشاور استاد


کمر درد در کودکان شایع نمی باشد و زمانیکه کودک از کمBBرد درد شBBکایت دارد احتمال وجBBود یBBک پBBاتولوژی نسBBبت بBBه شBBکایت بBBالغین از کمBBر درد خیلی بیشBBتر است . بنا بر این هر گ.نه شکایتی از کمر درد در کودکان باید جدی تلقی شBBده بBBا

در دانشگاه میشیگان در1980کمال دقت بررسی شود . طی یک مطالعه در سال % بقیBBه15بررسی یکصد نفر کودک به علت کمردرد مراجعه کرده بودنBBد. بغBBیر از

% موارد علت تومBBور یBBا18اینها یک پاتولوژی مشخص جهت کمر درد داشته اند . Spondylosis% علت تروما بوده است مانند یک شکستگی مخفی یا 33عفونت بوده و

بچه ها یک اختالل تکاملی داشته مانند کیفوز و اسکولیوز. با2/1 و Spondlolisthesisیا توجه به اینکه علت درد اکثر بیماران در اولین ویزیت مشBBخص نمی شBBود بایBBد یBBک مطالعه تشخیصی وسیعی انجام گیرد و از طرفی تاریخچBBه تهیBBه شBBده از والBBدین کودک معموال غیر اختصاصی اسBBت و امکBان دارد چBBیزی جBBز بیBBان مسBBائلی ماننBد اینکه اخیرا فرزندشان از راه رفتن امتناع می کننBBد یBBا یBBک وضBBعیت بBBد بخBBود می گیرد نباشد پس الزم است جهت مشخص کردن درد و همچنین نکات مهم در شBBرح حال نباید سریعا منشاء تروماتیک بعنوان مسئله اصBBلی پذیرفتBBه شBBود. آنچBBه مهم است این می باشد که باید ماهیت آن تروما و مکانیسم و شدت آن و رابطه زمانی شروع عالئم را مشخص کرد . مثال اگر شیوع عالئم در هنگام ورزش هایی از قبیل

را رد کرد .اگرSpondlolysis یا Spondlolisthesisژیمناستیک یا وزنه برداری باشد باید بیمار درد شبانه دارد و درد با آسپرین بهتر می شود باید احتمال استئوئید استئوما

Morningرا مطرح کرد و اگر بیمار کمر درد همراه StiffnessکBBدارد باید حدس وجود ی Juvenile ankylosting spondylitisرا زد. عالئم هشدار کمر درد در بچه ها بصورت بیان یک

درد مداوم که با استراحت یا بی حرکت نگه داشBBتن برطBBرف نمی شBBود و یBBک درد افزایش یابنده بدون علت عالئم سیستمیک مانند بی اشBBتهایی و کBBاهش وزن می باشد . بیمارانیکه یک نئوپالسم یا عفونت دارند امکBBان دارد از درد هBBای شBBکمی و کمری شکاین کنند. درد های رادیوکولر و اختالل حس و ضBBعف و دفرمیBتی پاهBBا و تغیBBیر اسBBفنکترها همBBراه بBBا کمBBر درد را بایBBد جBBدی تلقی نمBBوده و بطBBور دقیBBق

بررسی کرد.

75 تBBا تBBير 74 مورد از فروردين 3اسفروسيتوزارثي و گزارش عنوان :در بوعلي سينا ساري

مهدي فراشي زادهنام دانشجو: قلعه سري دكتر قربانعلي استاد راهنما :


اسفروسيتوزارثي بيماري ارثي بوده كه به صورت اتوزوم غالب به فرزندان بBBه ارث ميرسد اما موارد انتقال از طريق اتوزوم مغلوب و همچنين ايجاد موتاسBBيون نيز گزارش شده است . پاتوژنز بيماري مربوطه به اختالالت جدار گلبولهاي قرمBBز بوده كه همين اختالالت سبب تخريب گلبولهاي و ليز آنهBBا در طحBBال شBBده و عالئم مربوط بيماري را ايجاد مي نمايد . عالئم عمده بيمBBاري آنمي ، ايكBBترو اسBBپلنومگا

لي مي باشد كه اسپلنومگالي در افراد بالغ بارزتر است . مثبت و اسBBBمير خBBBون محيطي كBBBه وجBBBودOFتشBBBخيص بيمBBBاري توسBBBط تسBBBت

اسفروسيتها را ثابت مي كند داده مي شود . ا عوارض اين بيماري مي توان از سنگ هاي صBBفراوي ، بحBBران هBBاي هموليتيBBك و ايكتر و عالئم عمومي آنمي نام برد. اين بيماران به خوبي بBBه اسBBپلنكتومي پاسBBخ مي دهند و عالئم مربوطه به انجام اسپلنكتومي تا حدود زيادي بر طرف مي شوند

بعد از اسپلنكتومي الزم است كه بيماران واكسBBن sepsisو جهت جلوگيري از بروز جلو گيري از بروز و هم چنين آنتي بيوتيك پروفيالكتيك را خصوصا در بيمBBاران كم

سن و سال دريافت نمايند .

گBBزارش دو مBBورد تعBBويض كامBBل مفصBBل هيپ در بيمارسBBتان عنBBوان:74-73بوعلي سينا ساري در سال

علي آگاهنام دانشجو:

مسعود شايسته آذردكتر استاد راهنما:

استاد مشاور : دکتر محمد حسین کریمی نسب

دکتر علی کرملو


از آنجا که شیوع بیماریهای خاصی وابسته به سن می باشBBد . بیماریهBBایی چBBون آرتریت دژنراتیو و استئوآرتریتها و مسائل مربوط به آنهBBا گریبBBانگیر قشBBر نسBBبتا زیادی از افراد سالخورده جامعه امروزی شده است امروزه تعویض کامBBل مفصBBل هیپ یکی از شایعترین اعمال ارتوپدی می باشد کBBه هBBر سBBاله در آمریکBBا و سBBایر کشورها صورت می گیرد. اهداف عمل کاهش درد و محBBدودیت حرکBBتی بیمBBار می باشد در حقیقت این عمل دریچه امیدی برای آن دسته از بیمارانی می باشد که به خاطر درد طاقت فرسا و محدودیت حرکتی مفصل هیپ خودشان سBBال هBBای آخBBر

عمر خود را با رنج و عذاب سپری می کنند. در این پایان نامه دو نمونه موفق از عمBBل مBBذکور در این شهرسBBتان می باشBند

که عمل موفق تعویض کامل مفصل روی آنها انجام شده است . هر دو بيمار معرفي شده خانم و آقايي مي باشند كه هر دو دچBBار اسBBتئوآرتريت شBBديد و پيشBBرفته مفصBBل هيپ بBBوده انBBد. شBBدت اسBBئوآرتريت بBBه حBBدي بBBود كBBه دفورميBBتي واضBBح سBBر اسBBتخوان فمBBور ديBBده مي شBBود هBBر دو از درد شBBديد و محدوديت حركتي مفصل هيپ كه اخBBيرا نBBيز تشBBديد يافتBBه اسBBت شBBكايت داشBBتند بطوري كه زندگي و فعاليت آنها را مختل كرده بود بعد از بررسي هاي ابتBBدايي از نظر كنترانديكاسيون عمل هر دو كانديد عمل تعويض كامBBل مفصBBل هيپ شBBدند و

عمل مذكور با موفقيت و بدون عارضه عمده اي در آنها به پايان رسيد .

به : مبتال بیمار مورد یک معرفی عنوانامبریونال رابدومیوسارکوم

نویسنده : لی نام محمد شیر رحمانآذر : شایسته مسعود دکتر راهنما استاد



سارکوم هBBای بBBافت نBBرم تومورهBBای بBBدخیمی هسBBتند کBBه از عضBBالت صBBاف و مخطط , فاسیا سینوویوم بافت فیبروز یا بافت چBBربی سBBاختمان هBBای لنفBBاوی عروق خونی و اعصاب منشاء می گیرد.بقیه مBBوارد از مزانشBBیم اولیBBه بوجBBود می آید و کروه وسیعی از تومورهای گوشتی بنام سارکوم ها را ایجاد می کنند . بغBBیر

PNET و EOEاز رابدو سارکوم ها همه تومورها در بچه هBBا نBادر هسBBتند بهBر حBBال اغلب در بجه ها و بالغین جوان اتفاق می افتنBد و بیشBترین تجربBه درمBانی بBرای

EOE . از مطالعه سارکوم های بافت نرم اطفال بدست آمده است PNETهBBر چBBاگ دقیقBBا یBBک سBBارکوم نیسBBت اغلب از نظBBر کلیBBنیکی شBBیبیه یBBک رابدومیوسBBارکوم

است . درصد همه نئوپالسم های بBBدخیم مشBBاهده5/6 سارکومهای بافت نرم مجموعا

شده در بچه های ساکن ایالت متحده را شامل می ش.ند. و انسدانس ساالنه آنهBBا % درصBBد هBBزار بBBرای کودکBBان سBBیاه39% هزار برای کودکان سفید پوسBBت و 84

پوست می باشد. رابدو میو سارکوم از مزانشیم رویانی که برای تشکیل عضالت اسکلنی مخطط معین شده اند ناشی می شود در مجمBBوع این تومورهBBا بیشBBتر از نصBBف سBBارکوم

% تمام تومورهای جامBBد10-5های بافت نرم در بچه ها را شامل می شود و حدود (solidذ ازBBان کمتBBکودکان را شامل گشته و شایعترین سارکوم بافت نرم در کودک)

سال می باشد. 15 در این مطالعBBه بهBBترین اطالعBBات قابBBل دسترسBBی در مBBورد رابدوسBBارکوم

سال منحصر بود21 به بیماران کمتر از IRSکودکان را فراهم نموده است . اولین . این بیماران بر اساس وسعت بیماری و نوع جراحی انجBBام شBBده بBه چهBBار گBروه

قابل مالحظه ای بهتریSurvival بقاء IRS – IIکلینیکی تقسیم می شدند.نتایج در -IRSرا نسبت به IایBBا تومورهBBاران بBBنشان داد . آنها همچنین ثابت کردند که بیم

اندام بخصوص پاترن پاتولوژیکی آلوئBBوالر مBBیزان بقBBاء کمBBتر و انسBBیدانس نسBBبتاباالی متاستازهای گره لنفاوی ناحیه ای را دارا می باشد.

بررسي موارد استئوساركوما در شهرسBBتان سBBاري در سBBالهاي عنوان:1370-1374

علي اصغر مطيعي جويبارينام دانشجويان: دكتر محمدحسين كريمي نسباستاد راهنما:


دومين تومور اوليه بدخيم شBBايع اسBBتخوان مي باشBBد. تومBBور بBBامااستئوساركو يئسBBلولهاي دوكي اوليBBه همBBراه بBBا ميتوزهBBاي متعBBدد مشBBخص مي شBBود. نما

راديولوژيك اختصاصي)ولي نBBه پاتوگنومونيBBك( عبارتنBBد از تخBBريب اسBBتخوان و يBBا استخوان سBBازي همBBراه بBBا واكنش پريوسBBت كBBه ممكن اسBBت مثلث كBBادمن و يBBا تيغه هاي اشعه خورشBBيدي را ايجBBاد نماينBBد. شBBايع ترين محلهBBاي درگBBيري ديسBBتال فمBBور، پروگزيمBBال تيپBBا و پروگزمBBال هBBومروس مي باشBBند. استئوسBBاركوم انBBواع مختلفي دارد كه نBBوع كالسBBيك)سBBانترال( شBBايعترين اسBBت. تومBBور اغلب بBBه ريBBه

مBBا بBBه مBBرگ بيمBBار بيانجامBBد. درمBBان شBBامل6متاستاز مي دهد كه مي تواند ظرف جراحي)آمپوتاسيون( همراه با كموتراپي كمكي است. در بررسي بعمل آمBBده سBBه

يBBBافت شBBBد. كBBBه داراي عالئم1374 تBBBا 1370مBBBورد از بيمBBBاري طي سBBBالهاي كالسيك)درد و تورم زانو كBBه بتBBدريج شBBديدتر شBBده اسBBت( بوده انBBد. آزمايش هBBا و

و نيز اسكن استخواني در تمBBام مBBوارد تشBBخيص را تأييBBدMRI و CTراديوگرافي ها، نموده اند. براي هر سه بيمار درمBBان جBBراحي همBBراه پس از بBBروز متاسBBتاز وسBBيع ريوي فوت نموده است. از بررسي چنين برمي آيد كه بيماران بسيار دير به پزشBBك متخصBBص مراجعBBه مي كننBBد و پس از تشBBخيص نBBيز از انجBBام آمپوتاسBBيون و حBBتي كموتراپي امتناع مي ورزند و اين نياز بBBه آمBBوزش بيشBBتر جهت بBBاال رفتن فرهنBBگ پزشBBكي در جامعBBه رامي رسBBاند. دقت بيشBBتر در تفسBBير كليشBBه هاي راديBBوگرافي

مي تواند به تشخيص زودرس بيماري كمك كند.

بررسي شيوع اختالالت رواني در جانبازان بBBا مBBيزان ازعنوان: درصد شهرستان ساري25كارافتادگي بيش از

علي نقي رضايينام دانشجو: استاد راهنما: دكتر مهران ضرغامي

دكتر عبدالحكيم تيرگري/استاد مشاور: دكتر عليرضا خليليان


چكيده:

هدف اصBBلي از اين پBBژوهش، بررسBBي شBBيوع اختالالت رواني دربين جانبBBازان موردارزيBابي قBرارSCL-90-Rمحترم شهرستان ساري بود. بررسBي بوسBيله آزمBBون

داشBBتند بعنBBوان مبتال بBBه اختالل رواني در<4/0GSIگرفت. بر طبق آزمون افراديكه نفBBر جانبBBاز مBBورد مطالعBBه200نظر گرفته ميشدند كه در بررسي حاضر از تعBBداد

داشتند كه مبتال به اختالل رواني در نظر گرفته شBBدند. در بين<GSI 4/0 نفر 171 افراد مبتال بBBه افكBBار پارانوئيBBدي، شBBكايات بBBدني و حساسBBيت در روابBBط متقابBBل بيشترين درصد اختالل را به خود اختصاص دادند و كمترين درصد مربوط بBBه تBBرس

( در خصوصX2موضعي و روان پريش مي باشد. در استفاده از آزمون مجذور كاي ) شBغل-0ارتباط دموگرافيك با ابتال به اختالالت رواني ارتبBاط معBني داري بين سن

نوع مجروحيت و مراجعه به مراكز روانپزشBBكي يBBا ابتالء بBBه اختالالت رواني وجBBود داشBBت ولي ارتبBBاط معBBني دار بين تأهBBل، سBBطح تحصBBيالت، بعBBد خBBانوار و درصBBد

171مجروحيت با ابتالء به اختالالت رواني وجود نداشت. الزم به تذكر است كBBه از مبتال به اختالل رواني شناخته شدند فقBBطSCL-90-Rنفر جانباز كه بر اساس آزمون

3/1 نفر به مراكز روانپزشBBكي مراجعBBه داشBBته اند. كBBه نشBBانگر مراجعBBه فقBBط 54.افراد مبتال به چنين مراكزي مي باشد

های : سال در پستان شده بیوپسی های توده بررسی عنوانخمینی 1374و 1373 امام و سینا علی بو های بیمارستان در

ساری

نویسنده : خامه نام زرین مهنازصبا : باقرزاده علی دکتر راهنما استاد

نقشوار : فرشاد دکتر مشاور استاد


چکیده : در ميان بيماري هائي كه در طول تاريخ مBBوجب رنج و تشBBويش بسBBيار در زنBBان شده اند، بيماري هاي مربوط به پستان و شك به بBBدخيمي ميباشBBد. بBBه همين دليBBل بحث ها و تحقيقات بسياري در اين زمينه شده است. سBBرطان پسBBتان، شBBايعترين سرطان عضBBوي زنBBان بBBوده و دومين علت مBBرگ ومBBير پس از كانسBBرريه،و اولين

% از32 سال محسBBوب ميشBBود. سBBرطان پسBBتان 40-45علت مرگ و مير در زنان % از19موارد سرطان زنان را شامل ميشود، و به طBBور كلي عامBBل مBBرگ و مBBير

خانم هاي مبتال به سرطان ميباشد. هر ساله در حBBدود يكصBBد و بيسBBت هBBزار مBBورد جديد كانسر پستان در اياالت متحBBده تشBBخيص داده ميشBBود،كBBه ازآن ميBBان در يBBك سوم موارد موجب مرگ و مير بيماران مي گردد. در اياالت متحده از هر ده زن يBBك نفر مبتال به كانسر پستان ميشود. با توجه به اين شيوع باال و اهميت موضوع، من 2نيز بر آن شدم تBBا در اين زمينBBه و جهت تعBBيين درصBBد بBBدخيمي، بررسBBي كوتBBاه 2ساله اي را انجام دهم. لذا تحقيقي جهت تعيين درصBBد بBBدخيمي، بررسBBي كوتBBاه

ساله اي را انجام دهم.لذا تحقيقي رتروسپكتيو بر روي بيماراني كه جهت بررسBBي پاتولوژيك توده بيوپسي شده پستان خBBود بBBه بخش پBBاتولوژي بيمارسBBتان بBBوعلي

مراجعBBه كردنBBد،1374 و 1373سينا و امBBام خميBBني)ره( سBBاري در طي سBBالهاي داشتم و در نهايت به نتايج جالب ولي متأثركننده دسا يافتم، از جمله اينكه: شيوع

%( و بسBBياري از بيمBBاران در31كانسBBر پسBBتان در اين مBBدت بBBاال بBBوده )در حBBدود مراحل پيشرفته اي از بيماري مراجعه داشتند. قبل از ارائه بحث تحقيق و نتايج آن

، درابتBBدا الزم اسBBت جBBنين شناسBBي،آنBBاتومي و فBBيزيولوژي پسBBتان و سBBپسبيماريهاي خوش خيم و بدخيم و نحوه بررسي و درمان آنها مورد بحث قرار گيرد.

در : آمبلیوپی کننده 500عنوان مراجعه چشمی بیماردر ساری سینا علی بو بیمارستان چشم درمانگاه به

1376سال

نویسنده : یوسف / نام محمد تقوی ذوالفقارپور

. ر : پو فرخ اسدالله دکتر راهنما استادخلیلیان : علیرضا دکتر مشاور استاد


مشکالت بینBBایی از معضBBالت عمBBده عمBBده جوامBBع انسBBانی اسBBت و قربانیBBان زیادی بخصوص در کشورهای عقب مانده و فقیر داده است . شیوع این معلBBولیت در کشورهای در حال توسعه چند برابر کشورهای توسعه یافتBBه بBBوده و در نBBواحی روستایی که سوء تغذیه عدم رعایت اصول بهداشتی و پایین بودن سBBطح آمBBوزش شایع است . به مراتب بیش از محBBل هBBا و شBBهرهایی اسBBت کBBه بBBه مسBBائل فBوق اهمیت می دهند . در این میان آمبیوپی یا تنبلی چشم هم سهم بسBBزایی را بخBBود اختصاص داده اسBBت بطوریکBBه طبBBق آمBBار بین المللی شBBیوع آمبلیBBوپی در آمریکBBا

%4/4 در استان فBBارس 1365 و 1364 درصد و در ایران سال 2 تا 2/5بطور کلی % گزارش شده است . با توجه به6/6 حدود 73-72و در جنوب شرقی تهران سال

آمار فوق می توان گفت که در کشور ما آمبلیوپی از شBBیوع بBBاالیی برخBBوردار می 7-6باشBBBد. آمبلیBBBوپی چنانچBBBه قبBBBل از تکامBBBل نهBBBایی مسBBBیر بینBBBایی )حBBBدود

سالگی (تشخیص داده شود راحتی میتوان با موفقیت به درمان آن پرداخت . در بررسBBی کBBه جهت تعBBیین علBBل و شBBیوع آمبلیBBوپی در بیمBBاران چشBBمی

بیمارچشBمی در500 بعمBBل آمBده 76بیمارسBتان بBوعلی سBینای سBاری در سBال نفBBر آنهBBا مBBونث )293 سBBال مBBورد مطالعBBه قBBرار گرفتنBBد کBBه 90 ماه تا 2سنین نفBBر بBBه25%(بودنBBد. کBBه از این تعBBداد 4/41 نفBBر مBBابقی مBBذکر )207%(و 6/58

سBBال10 نفر بBBاالی 20 سال و 10 نفر در سن زیر 5آمبلیوپی مبتال بودند . تعداد قرار داشتند . شایعترین علت آملیوپی در این تحقیق آنیزومBBتروپی شBBناخته شBBده است و بعد از آن استرابیسم قرار داشته است که تقریبا با اسBBتاندارد بین المللی

% بوده است که با5آن هماهنگ می باشد. شیوع آمبلیوپی در جامعه مورد تحقیق آمار ارائه شده در چند منطقه از سطح کشورمان مطابقت می نماید.

در : کودکان مسمومیت علل و اپیدمیولوژیک بررسی عنوانطالقانی کودکان درمانی آموزشی مرکز به کنندگان مراجعه

های سال طی 1375لغایت 1373گرگان

نویسنده : عقیلی نام شریفی سامانپور : احمد موسی دکتر راهنما استاد

وکیلی : علی محمد مشاور استاد


حوادث از جمله مسمومیت ها شایع ترین علت مرگ و میر در کودکان در سنین سالگی است. و به تنهایی بیش از شش علت شایع مرگ ومBBیر در کودکBBان14تا 1

باعث کشتار آنان می شود . میزان شیوع مسBBمومیت هBBا در کشBBور دقیقBBا معلBBوم مورد بBBه ازاء هBBر879 میزان بروز مسمومیت ها 1988نیست . در آمریکا در سال

جمعیت گزارش شBBده اگBBر چBBه مBBیزان واقعی مسBBمومیت هBBا همیشBBه بسBBیار100 بیشتر از آنچه که گزارش می شود می باشد. کودکان بیشترین قربانی مسمومیت

از کBBل مسBBمومین گBBزارش شBBده بBBه1987ها می باشند.به عنوان مثBBال در سBBال سال بوده است در5 درصد مربوط به کودکان زیر 2/62مرکز سموم در آمریکا 63

سالگی مسمومیت ها بیش از هر سنی شایع است .3 تا 1این گروه نیز در سنین 6693در کشور نیز آمارهBBای مختلBBف گویBBای همین واقعیت اسBBت بطBBوری کBBه از

درصBBد43/54مورد مسمومین مراجعه کننBBده بBBه بیمارسBBتان لقمBBان حکیم تهBBران سال بوده است .12مربوط به کودکان زیر

این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژیک و علل مسBBمومیت کودکBBان صBBورت گرفته است. بررسی در این پژوهش بBBه روش مطالعBBه مBBدارک موجBBود و بBBر اسBBا

1375 لغBBایت 1373بازنگری تمتم پرونده های کودکان مسمومی که طی سالهای در مرکز آموزشی درمانی کودکان آیت الله طالقBBانی گرگBBان بسBBتری بBBوده انBBد .

درصBد بیشBترین36/3یافته ها حاکی از آنند که مسBBمومیت هBا بBا مBBواد نفBBتی بBا عامل مسمومیت در طی سه سال بوده کBه تقریبBا مشBBابه بBا آمBBار مسBBمومیت بBا

نفت کودکان در تبریز و تهران می باشد. 25/2بیشترین عامBBل مسBBمومیت بعBBد از مBBواد نفBBتی بBBا تریBBاک اختصBBاص دارد

سBBال و کودکBBان بBBا شBBغل پBBدر کBBارگر و2-1درصBBد . مسBBمومیت در گBBروه سBBنی ساکنین روستاها بیشتر دیده شBBد همچBBنین در فصBBل تابسBBتان وقBBوع مسBBمومیت بیشتر از دیگر فصول بود . ارتباط معنی داری بین نوع مسمومیت و جنس بدسBBت نیامد ولی ارتباط بین مسمومیت و محل سکونت معBBنی دار بBBود . از کBBل کودکBBان

13 درصد با حال عمومی خوب مرخص شده و در 9/96بستری به علت مسمومیت درصد مرگ و میر وجود داشت . مرگ و میر در افراد مذکر بیشBBتر دیBBده1/3مورد

شد و ارتباط بین مرگ و میر و جنس نیز معنی دار بود . سیر نBBزولی مBBرگ و مBBیر بBBا توجBBه بBBه تعBBداد مسBBمومین بسBBتری در هBBر سBBال1375 لغBBایت 1373از سBBال

امیدوارکننده است .

بررسي سينوزيت قارچي در مبتاليان به سينوزيت مزمن كBBه تحت جBBراحي عنوان:1377( قرار گرفته اند بيمارستان بوعلي سينا در سال FESSاندوسكوپي سينوس)

حسين شرافتينام دانشجو: دكتر سيد عبدالله مدني استاد راهنما:

استاد مشاور: دكتر طاهره شكوهي


چكيده:

گBBاهيآپيشرفتهاي اخير در زمينBBه اندوسBBكوپي از طريBBق بيBBني و تومBBوگرافي پزشكان دانسته هاي مارا به ميزان زيادي در زمينBBه تظBBاهرات كليBBنيكي سBBينوزيت قBBارچي گسBBترش داده اسBBت بيمBBاران معمBBوالً بBBالغين جBBواني باتBBاريخچه اي از سينوزيت عودكننده كه با دوره هBاي متعBدد انBتي بيوتيBك تBراپي و چنBBدين جBBراحي سينوس تحت درمان بوده انBBد و همچBBنين سBBابقه اي از پوليپ هBBاي مكBBرر داشBBته اند

-10شBBيوع سBBينوزيت قBBارچي الرژيBBك ناشBBناخته اسBBت در مطالعBBات گذشBBته نگر درصد در مقاالت گزارش شده است شBيوع جنسBي در زن و مBرد تقريبBاً يكسBان5

است. اين مطالعه بر روي يكصد بيمار مبتال به سينوزيت مزمن تحت عمل جBBراحي در ييمارسBBتان بBBوعلي سBBاري انجBBام شBBده بيمBBاران قبBBل از77سينوس در سBBال

جراحي كليه اطالعات بر اساس فBرم اطالعBBاتي شBBماره يBBك از طريBBق مصBBاحبه و مشاهده باليني بدست آمده و همچنين در طي عمل فيلمBBبرداري بBBه طريBBق مBBدار بسته توسط آندوويژن انجام ميشد. پس از عمBBل جBBراحي دو نمونBBه يكي در سBBرم فيزيولوژي استريل به بخش قارچ شناسي مركزي رفرانس اسBBتان و نمونBBه ديگBBر در فرمالين به بخش پاتولوژي بيمارستان بوعلي سينا همراه با فرمهاي اطالعاتي

ارسBBال مي گرديBBد. در مطالعBBات قBBارچ شناسBBي بBBه دوروش ديBBدن3 و 2شBBماره مستقيم و كشت انجBBام ميشBBد در اين مطالعBBه در صBBورتي كBBه آزمBBايش مسBBتقيم المانهاي قBارچي مشBBاهده مي گرديBBد و كلني هBBاي يكسBBان و خBBالص در محيطهBBاي متعدد جدا مي گرديد به عنوان مورد قطعي سينوزيت قارچي قلمBBداد مي شBBد و در صورتي كه آلمانهاي قارچي در آزمايش مستقيم مشاهده نشد ولي چنBBدين كلBBني خالص در محيط تلقيح جدا گرديد به عنBBوان مBBورد مشBBكوك بBBه سBBينوزيت قBBارچي عنوان ميشود البته در مقاالت مواردي كه از نظر ما مشكوك اعالم شده به عنBوان كشت مثبت در نظر گرفته اند و در آمارها بيBBان كرده انBBد. در اين مطالعBه از يكصBBد

درصد( داراي آزمايش مستقيم و كشت مثبت بودنBBد و9 نفر )9بيمار مورد مطالعه نفر هم به عنوان مشكوك) با يكي از آزمايش مستقيم مثبت و يBBا كشBBت مثبت(8

درصBBد( از بيمBBاران از83 نفر)83گزارش شده اند كه نياز به بررسي بيشتر دارند و نظر قارچ منفي گزارش شده است. شيوع انواع قارچ هBBاي كشBBت مثبت بBBه قBBرار

زير است. درصBBد( كلدوسBBپوريوم و سBBه1/11 بيمBBار)1درصBBد( اسBBپرژيلوس 3/33 بيمار )3

درصBBد( نيگروسBBپورا و يBBك مBBورد )1/11درصد( در كلسرا و يBBك بيمBBار)3/33بيمار ) درصد( پني سيليوم بوده اند. شيوع انواع قارچ هايي كه از نظر كشت مشكوك1/11

گBBزارش شBBده كBBه كBBه در مقBBاالت بBBه عنBBوان مثبت گBBزارش شBBده عبارتنBBد از:)3اسBBپرژيلوس )1درصBBد( و نيگروسBBيورا 5/12)1درصBBد(، كلدوسBBپوريوم 5/37

1درصBBBBBBBBد( و كوروالريBBBBBBBBا 5/12)1درصBBBBBBBBد( و پBBBBBBBBني سBBBBBBBBيليوم 5/12درصد(.5/12 مورد )1درصد( و تريكودرما 5/12)

سBBال10بررسي شيوع هيپرگليسمي و ديابت در بيماران تاالسميك بBBاالي عنوان:مراجعه كننده به درمانگاه تاالسمي بيمارستان بوعلي ساري

شادمهر جمشيدينام دانشجو: دكتر مهرنوش كوثرياناستادراهنما:


تاالسمي آنمي ارثي هيپوكروميك ميكروسيتر ميباشBBد كBBه از نظBBر شBBدت انBBواع مختلفي دارد تاالسمي ماژور بعلت روند پيشرونده آن نياز به ترانسفوزيون منظم خون دارد وبدون تزريق خBBون زنBBدگي بBراي بيمBاران بعBد از چنBد سBال غBيرممكن مي شBBBود و عBBBدم تزريBBBق خBBBون بBBBاعث شكسBBBتگيهاي پاتولوژيBBBك و تغيBBBيرات دراستخوانهاي صورت و جمجمه، رنگ پريدگي و هموسيدروز مي شود در پBBانكراس رسوب آهن در سلولهاي بينابيني باعث رسوب بيش از حBBد كالژن و اختالل تBBأمين اكسيژن و منجر به كمبود انسولين و ايجاد ديBBابت در بيمBBاران تاالسBBمي مي گBBردد.

درصBBد و ديBBابت در اين11-24 درتاالسمي در كشBBورهاي مديترانBBه IGTميزان بروز درصBBد ميباشBBد و در بررسBBي مBBا در بيمارسBBتان بBBوعلي سBBاري اين2-10كشBBورها

درصد بوده است. تشخيص بيمBBار5/7درصد بوده و براي ديابت IGT 5/19ميزان براي - اندازه گيريB-OGTT3 2- اندازه گيري قندخون ناشتا1ديابتيك به سه روش ميباشد:

11 اسBتفاده نمBBوديم و OGTT كBه مBBا از دوروش قنBدخون ناشBتا و Randomقندخون مورد بيمار ديابتي شناخته شده را كنار گذاشتيم. بر اساس قنBBدخون ناشBBتا طبBBق

بيمار، بيمار ديابتي تشخيص داده نشد ولي بBBا207 در بين NDDG و WHOكرايترياي مورد ديابت تشخيص داده ايم كBBه درمBBان2 و IGT مورد 5 بيمار 26 بين OGTTانجام

توصيه نموديم. برIGTانسولين براي بيماران ديابتيك و رژيم ديابتيك براي بيماران اساس بررسي انجام شده استفاده زودرس از دسفرال باعث پيشگيري از ابتال به

.ديابت مي شود

تومورهاي فBBك تحتBBاني و گBBزارش يBBك مBBورد نBBادر )ادونتوژينBBكعن22وان: فيبروما( از مركز درماني بوعلي سينا ساري

حشمت الله بابائي كيادهينام دانشجو: سيد عبدالله مدنيدكتر استاد راهنما :

نامه : پایان 188شماره چكيده:

در اين مقالBBه ابتBBدا بBBراي درك بهBBتر مطBBالب از آنBBاتومي و هيسBBتولوژي فBBل و دندانها شروع و سپس تومورهاي مختلف اين ناحيه را شرح داده و در پايBBان مBBورد

احساس توده در C.C ساله بوده است كه با 25نادر معرفي خواهد شدكه خانمي سال پيش در ناحيه فك تحتاني چپ بوده ، مراجعه كBBرده3داخل دهان كه از حدود

است . 3اين توده در ابتدا كوچك و همراه با كمي درد و خارش بود كBBه بBBه تBBدريج در طي

سBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBال بزرگBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBتر(cm4×3ودهBBدون درد بBBه بBBه مراجعBBده بطوريكBBته شBBارش آن كاسBBولي از درد و خ ، )

گزارش شد . Userated granular cell انجام شد كه پاتولوژي آن F.N.Eاست . براي بيمار جراحي و انوكوالسيون كامل ضايعه كه هم تشخيصي و هم درمBBاني بBBوده اسBBت ، ادونتوژنيك فيبروما را در پاتولوژي به ثبوت رسانده است . اين ضايعه نادر به نظر مي رسد از ليگامان پري ادونتال پاپيالي دندان يا دنتال فوليكول منشا مي گBBيرد . معموال در منديبل و اوائل بزرگسالي با رشد آهسته و پيشرونده و بدون درد است

كه با مورد نادر معرفي شده مطابقت داشته است.

بررسي يك مورد نادر مبتال به بيماري كارديوميوپاتي هايپرعنوان : نوروفيبروماتوزفون ركلينگ هاوزن تروفيك در زمينه بيماري

مجيد اسالم پرستنام دانشجو: اسدا... محسني كياسريدكتر استاد راهنما:

مسعود گلپوردكتر استاد مشاور:

نامه : پایان 189شماره چكيده:

كارديوميوپاتي ها يپرتروفيك يك بيماري ژنBBتيكي اسBBت كBBه در آن هBBايپوتروفي قسمتي از ديواره بطني را مشاهده مي كنيم . ايم بيماري از نظر اتيولوژي هنBBوز نا شناخته باقي مانده اما هيپوتزهايي در باره ارتباط حركBBات كلسBBيم در ميوكBBارد

مطرح مي باشد .تاسف بار ترين تظاهر كليBBنيكي اين بيمBBاري ،HCMوشكل ويژه مرگ ناگهاني است كه احتماال بدليل آژيتمي هاي قلبي ايجاد مي شBBود . تشBBخيص قطعي اين بيمBBاري توسBBط اكوكBBارديوگرافي داده مي شBBود كBBه نمBBاي اصBBلي آن بصورت هايپرتروفي سپتوم بين بطني و ديBBواره آزاد قBBدامي – جBBانبي ميباشBBد از

Diastolicآنجايي كه اين بيماران Dysfunction اBBدارند، بنا بر اين دراكوي آنه M.V.P و M.R ، نيز مي تواند ديده شود . جهت درمان اين بيماران BlockersتهايBBآنتاگونيس ،

كلسيم و داروهاي آنتي آرتيميك بكار برده شده اند كه هيچيك كامال موثر نبوده اند و بايد در بيماراني كBBه بيماريشBBان گسBBترش يافتBBه و بBBه درمانهBBاي داروئي پاسBBخ

نداده اند ، از روشهاي جراحي قلب استفاده نمود . محسBBوب شBBده و دوCNSبيماري نوروفيبروماتوزيك از شايعترين اختالالت ژنتيكي

شكل اصلي دارد: 1 -NF=I بوده و با نور وفيبروماهاي متعددجلدي و17 : كه ژن آن روي كروموزوم

بودهBBو22 : كه ژن آن روي كرومBBوزوم BB-NF=II 2نقاط كافئوله مشخص مي شود. سBBبب گرفتBBاري معمBBوال دو طرفBBه عصBBب اكوسBBتيك مي شBBود .تشBBخيص بيمBBاري نوروفيبرومBBا توزبرپايBBه تظBBاهرات كليBBنيكي و بيوپسBBي ضBBايعات بBBوده و درمBBان اختصاصي براي اين بيماري يافت نشBBده و تنهBBا بصBBورت سBBمپيوماتيك درمBBان مي

شود . سBBاله اي اسBBت كBBه ار بBBدو تولBBد ،44بيمار مورد مطالعه در اين پايان نامBBه آقBBاي

نورفيبرومهتاي متعدد بر روي پوست بدنش داشته و از نظBBر سBBابقه فBBاميلي نBBيز chest pain + palpitation سالگي دچار 43مثبت مي باشد . يكسال قبل از بيمار در سن

شده كه پس از بستري شدن در بخش قلب ، از بيمار اكBBوگرافي بعمBBل آمBBده و بBBا توجه به عالئم مشخصه يعني وجودهBBا يBBپرتروفي سBBپتوم بين بطBBني و بBBاال بBBودن

برايش داده شده اسBت وHCM( ، تشخيص بيماري 5/1 )بيشتراز IVSD/LVPWDنسبت هم اكنون بدون هيچگونه مشكل خاصي ، تحت هيچ درماني قرار ندارد .

سندرم : نادر معرفی سینا Rettعنوان علی بو بیمارستان درساری

نویسنده شیردل: نام مظفرزاده : مجتهد فریدون دکتر راهنما استاد



چکیده :

Rett که بر اسا س نام پروفسBور Rettسندرم Andreasار درBد اولین بBته شBگذاش متوجه دو دختر بیمار شBBد کBBه در اتBBاقRett این بیماری را تشریح کرد .1966سال

انتظار مطب او کنار هم نشسته بودند. که حرکات تکراری در دست ها داشBBتند کBBه 6متفاوت از حرکات استریوتایپ بیماران عقب مانده ذهBBنی بBBود. او و پرسBBتارش

این سBBندرمRettدختری که این خصوصیات را داشتند فرا خوانده و معاینه کردنBBد . سBBال در17را در را در دو نسBBخه آلمBBانی و سBBپس انگلیسBBی چBBاپ کردنBBد.بعBBد از

Rett بیمار مبتال به سBBندرم 35آمریکا هاگبرگ و همکارانش تجارب خود را در مورد را چاپ کردند و به این ترتیب این سندرم مورد توجBBه مراکBBز علمی تحقیقی قBBرار

1/10000 فقط در دختران دیده می شود با شیوع تقریبی Rettگرفت . که سندرم رخ می دهد که اکثرا موارد اسپورادیک بوده که عالئم زیر بروز می کند معمBBوال در

ماهگی یا زودتBBر شBBروع12سال اول زندگی نرمال هستند توقف رشدی گاهی از می شود که طی چند ماه بصBBورت از دسBBت دادن مهBBارت کالمی کBBاهش اسBBتفاده

رفتار اوتیستیک میکروسفالی اکتسابی , دمانس شدیدAtaxia gaitمفید از دستها Hand, حرکات اسBBتریوتایپ دسBBت هBBا مثBBل Wringing- - , Hand Washing- Hand

Clappingکه از اختصاصات این سندرم است و اختالالت تنفسی و تشنج نیز دیده - میشود .

تشخیص این سندرم از روی عالئم بالینی می باشد و درمان نیز حمایتی اسBBت کBBه داروهای ضد تشنج بخصوص کاربامازپین که جلوی تشBBنج را می گBBیرد می دهنBBد و

کارهای ارتوپدی برای اختالالت دست و پا نیز انجام میدهند.

در بیمارستان بو علی سینا ساریHipبررسی شکستگی – در رفتگی عنوان :

مهران علمینام دانشجو:

استاد راهنما: دکتر مسعود شایسته آذر

استاد مشاور: دکتر علیرضا خلیلیان


در جنس مذکر مختصری از جنسHipمطالعه انجام شده نشان داد که ضایعات مونث بیشتر می باشد که این عدم هماهنگی آماری با کتب مرجع احتمBBاال بBBه علت شرایط سخت کاری زنان مسن در جامعه ایرانی خصوصBBا در روسBBتاهای کشBBور و ادامه فعالیت بدنی آنها در این سنین می باشد که منجر به کاهش شBBیوع این نBBوع

در سBBنین بBBاالHipضایعات می گردد. علت افBBزایش شBBیوع شکسBBتگی در رفتگی دهه هفتم و هشتم زندگی که باا کتب مرجع نیز مطابقت دارد می توانBBد بBBه دلیBBل کBBاهش دانسBBیته اسBBتخوانی و اسBBتئوپنی همانگونBBه کBBه قبال ذکBBر شBBد ضBBایعات

شاملHipاینتروکانتریک شایعترین نوع شکستگی را در شکستگی در رفتگی های می شود که با کتب مرجع نیز مطابقت دارد . در بررسی های انجام شده مشBBخص شد که شایعترین علت مکانیسBBم شکسBBتگی ترومBBای روزمBBره اسBBت . قابBBل ذکBBر است که شایعترین علت مکانیسم شکستگی در سنین بBBاال ترومBBای روزمBBره بBBوده ولی در سنین پایین صدمات شدید خصوصBBا تصBBادفات راننBBدگی می باشBBد. شBBیوع نسبتا زیاد ضایعات همراه در این بررسی بیشتر به دلیلی انBBرژی زیBBاد وارده جهت

می باشد. Hipایجاد ضایعه در در بررسBBی هBBای انجBBام شBBده مشBBخص شBBد کBBه درمBBان توسBBط جBBوئت جهت

Nailشکستگی اینتروکانتریک عوارض زیادی منجمله ProtrusionودBBبب می شBBرا س مBBورد دچBBار عارضBBه4 مورد اسBBتفاده درمBBانی کBBه از این وسBBیله گردیBBد 16که از

Protrusion گشتند و بنا به پیشنهاد اینجانب روش D. H.Sکه کمترین عارضه ایجاد شده را داشته روش ارجحی در درمان شکستگی اینتروکانتریک می باشد.در انتهBBا نکته قابل توجه دیگری که در کنب مرجع نیز ذکر شده است استفاده از اسکوپی با

Hipپرتابل در هنگام عمل nailingوBBه جهت جلBBبر روی تخت مخصوص شکستگی ک گیری از عوارض بعدی الزم است و با توجه به این موضوع که شرایط اسBBتفاده از دستگاه اسکوپی در اطالق عمل ایجاد نشده است لذا ضروری است که جهت ایجاد کنترل دقیق حین عمل بهبود تکنیک جراحی و کاهش عوارض پس از عمل اقدامی

در این راستا صورت گیرد. مBBورد41 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند کBBه از این تعBBداد 954در این تحقیق

شکسBتگی در رفتگی هیپ جBBدا شBBده و ومBورد بررسBی آینBده نگBBر قBرار گرفتنBد. % آن شBBامل56بیشترین موارد شکستگی در دهه هفتم و هشتم زندگی بBBوده کBBه

% این ضBایعات توسBط فعBالیت روزمBره66شکستگی اینتروکانتریBک می باشBد و مورد جوئت گذاری شده16مورد عمل جراحی انجام شده 30ایجاد شده است . از

Nailبود که بیشترین عارضه پس از عمBBل را کBه Protrusion دBBاد25 می باشBBایج % نمBBوده اسBBت . در این بررسBBی مشBBخص گردیBBد کBBه درمBBان توسBBط جBBوئت روش

DHSمناسبی بBBرای این نBBوع شکسBBتگی هBBا نمی باشBBد و در حBBال حاضBBر گذاشBBتن روش موفقتر و کم عارضه تری در این شکستگی می باشد.

گزارش يك مورد نادر آدنوكارسينوماي كليه از نوع پاپيالريعنوان:

نعمت الله سراب خشگهنام دانشجو:

علي عيسي پوردكتر استاد راهنما:

استاد مشاور : ندارد


پاپیالری رنال سل آدنوکارسینوما یکی از تومورهای نادر کلیه بوده که با ترشBBح موسین معموال خود را بصورت کیست نشان می دهد و با توجه به اینکه هر تومBBور ترشح کننده موسین پروگنوزی بدتری نسBBبت بBBه سBBایر تومورهBBای کلیBBه دارد ولی خوشبختانه بیمارمورد نظر ما با توجه به اینکBBه تومBBور در مرحلBBه بBBاال بBBوده اسBBت ولی تابحBBال عالئمی از عBBود بیمBBاری نداشBBته اسBBت . آدنBBو کارسBBینومای کلیBBه بخصBBوص نBBوع پBBاپیالری معمBBوال در مراحBBل بBBاال کشBBف می گردنBBد . هBBدف از این

نادر می باشد از جهت نحوه برخورد درمانی بهBBترCaseبررسی این موضوع که یک و کBBاملتر در آینBBده و علBBل و ریسBBک فاکتورهBBای آن می باشBBد کBBه یBBک پایBBه جهت

Approach.بهتر در برخورد با تومور فوق باشد

پايان نامه اي كه در پيش رو داريد گزارش يك مورد نادر و جالب تومBBور كليBBه از فصل( تنظيم شده است كه ابتدا در باره جنين شناسي9نوع پاپيالريمي پردازد و )

سپس به ترتيب درباره آناتومي ، فيزيولوژي ، آنوماليهاي كليه ، روش تشBBخيص و درمان آنها و بعد به شرح حال كلمي مورد نادر مذكور و درمان آن مي پردازد و در آخر موارد گزارش شده از نوع تومور پاپيالري در سطح ايران و جهان در سBBالهاي

اشاره مي كند .1997الي 1995

جايگاه فارما كولوژي داروهاي جديد ضد صرع در درمان صرع عنوان :

فاطمه باكرينام دانشجو: غالمعلي شهيديدكتر استاد راهنما:


در اين نوشتار ابتدا به طور مختصر بيماري صBBرع تعريBBف و تقسBBيم بنBBدي شBBده است و سپس داروهاي ضد صرع متداول و قديمي مورد بررسي قBBرار گرفتBBه انBBد در مورد هر دارو تاريخچه ، ساختمان شBBيميائي ، مكانيسBBم اثBBر وفاركوكينتيBBك آن بطور اختصار مورد بررسي قBBرار گرفتBBه اسBBت كBBه منBBابع مبBBاحث فBBوق در پايBBان مطالب آمده است . سپس پنج داروي جديد كه در حال حاضر در سطح كشور هBBاي پيشرفته مورد بررسي و تا حدودي مورد مصرف قرار گرفتBBه انBBد ، معBBرفي شBBده است . اين پنج دارو شامل فلبامBBات ، اكس كاربBBازپين ، گابBBاپنتين، و يگابBBاترين و

الموتريژين مي باشند . مباحث شامل مكانيسم اثر ، مBBوارد مصBBرف ، فارماكوكينتيBBك ، عBBوارض جBBانبي و

تداخالت دارويي هر دارو مي باشد .

ميباشد كه موضوع مورد بحث ماست .

معرفي يك مورد نادر بيماري داريهعنوان :

آزاده عباسياننام دانشجو: مسعود گلپوردكتر استاد راهنما:

نامه : پایان 194شماره

چكيده:

بيماري داريه ، بيماري ژنتيكي نادر ،مزمن، همراه بBBا ضBBايعات پاپولواسBBكوموس كه از طريق اتوزومال غالب به ارث مي رسد كه اين تظBاهرات معمBوال در انتهBاي اولين درصد يا طي دومين دهه زندگي مشخص مي شود و در همBBه نژادهBBا و مBBرد وزن بطBBور يكسBBان درگBBير مي شBBوند . ضBBايعات تپيBBك بيمBBاري شBBامل پاپولهBBاي هيپرتروفيك قهوه اي رنگ كه در نواحي سبوئيك از جمله پوست سر ،پشت گوش، قفسه سBBينه، پيشBBاني ، صBBورت، فلكسBBورها و نBBواحي ژانيتBBال توزيBBع مي گBBردد. پاپولها همچنين در دست و پا همBBراه بBBا فBBرورفتگي هBBاي در كBBف دسBBت و پBBا مي باشد .وتغييرات ناخني بصورت بانBBدهاي طBBولي سBBفيد و قرمBز تركيBBبي از هBBر دو

شكل در حاشيه آزاد ناخن مي باشد عالوه بBBرآن غشBBاء مخBBاطي7همراه با دندانه هم درگير مي شوند. از عوارض مهم بيماري بيماران بطور ثانويBBه دچBBار عفBBونت باراگانيسم هاي باكتريال ، ويرال و قBBارچي مي شBBوند. پاتوژنزبيمBBاري ناشBBناخته اسنت در مطالعه ميكروسكوپي الكتروني نقص در سنتز واركانيزشBBن در كمپلكس تونBBBوفيالنت – دسBBBموزوم مي باشBBBد و تظBBBاهرات هيسBBBتولوژي بصBBBورت ديس كراتBBوزيس و آكانتوليزسBBوپرابازال اسBBت و تشBBخيص بيمBBاري براسBBاس تاريخچBBه خBBانوادگي تظBBاهرات بBBاليني و هيسBBتولوژي مي باشBBد. درمBBان بيمBBاري شBBامل

محافظتي، داروئي با تركيبات رتينوئيدها ، اشعه درماني و جراحي مي باشد.

بررسي طاسي منطقه اي)آلوپسي آراتا(عنوان: مرجان جوادزادهنام دانشجو:

دكتر زهرا حالجياستاد راهنما:


به نظر مي رسد آلوپسي آراتا يك بيماري پوستي با مBBاهيت ايمونولوژيBBك باشBBد كه روي مو و ناخن اثر مي گذارد. شBBايع ترين تظBBاهر كليBBنيكي اين بيمBBاري عبBBارت

سانتي متر از ريزش مBBوي غBBير اسBBكاردهنده پوسBBت4 تا 1( تكه patchاست از يك )

سر كه درارتباط بBBا فرورفتگي هBBاي نBBاخن اسBBت. اين بيمBBاري ممكن اسBBت از اينAlopaciaفرم محدود به سمت از دست رفتن كل موهاي سر totalisت رفتنBBيا از دس

AlopaciaكBBل موهBBاي بBBدن universalisر دو جنسBBا در هBBي آراتBBد. آلوپسBBرفت كنBBپيش بطورمساوي ديده شده و در بچه ها و بزرگساالن هBBر دو اتفBBاق مي افتBد بيشBBترين

نو براي آن در نظBBر گرفتBBه4 سال است. از نظر تقسيم بندي 50 تا 20شيوع بين شده است. كه عبارتند از:

1-Commin Type2-Atopic Type3-Prehypertensive Type4-Combined Type

در مBBورد درمBBان حقيقت متأثركننBBده اي وجBBود دارد اين اسBBت كBBه هيچ درمBBان بهبودي بخش قطعي براي آلوپسي آراتا بدست نيامده است. در كل موارد درماني

دسته اصلي تقسيم مي شوند.4به محرك هاي غيراختصاصي-1محرك هاي ايمني-2افزايش دهنده هاي ايمني-3عوامل اثر ناشناخته-4

و نيز از آنجا كه اين بيماري اغلب با بيماريهاي آتوايميون اتفBBاق مي افتBBد تعليمبيمار مبتال در مورد بيماريهاي اتوايميون نيز بايد صورت گيرد.

: روز و ساعت وقوع انفار كتوس ميوكارد حاد درعنوان 1370-74يمارستان شهرستان ساري طي سالهاي ب

جالل گرشاسب زادهنام دانشجو: خسرو هادياندكتر استاد راهنما:

: نامه پایان 196شماره

چكيده:

از آنجا كه ريتم بيولوژيك بدن در اعمال سيستم قلب عBBروق داراي نقش عمBBده اي است و تناوب شBBبانه روزي در حBBوادث ايسBBكمي قلBBبي مثBBل انفBBاركتوس حBBاد

ميوكارد و مرگ قلبي ناگهاني نقش و اضحي دارد . مBBورد انفBBاكتوس حBBاد ميوكBBارد تBBرانس189مطالعه بصورت گذشته نگBBر بBBر روي

مBBورال در افBBرادي كBBه فاقBBد خصوصBBياتي بودنBBد كBBه روي سBBاعات بيولوژيBBك اثBBر Qميگذارد )مصرف آلسپرين ، بتابالكرها ، سيگار ، ديابت ، انفاركتوس بدون مBBوج

و نارسائي قلب يا انفاركتوس قلبي ( انجام شد نتايج بدست آمده در اين مطالعBBه نشان داد كه وقوع انفاركتوس حاد ميوكارد داراي پيك صبحگاهي بوده و بيشBBترين

صبح ميباشد .8-12موارد وقوع آن از لحاظ زماني بين ساعات صبح با اختصاص بيشترين موارد بعنوان حداكثر ساعت شيوع9دربين اين ساعات

معرفي ميگردد كه ميتوان علت اين افزايش را در تغيBيرات بيولBوژيكي صBبحگاهي دانست، زيرا در اين ساعات افزايش قابل مالحظه اي در آزادسBBازي كBBاتكول آمين و كورتيزول پالسما ديده شده و نيز ثBBابت شBBده اسBBت كBBه در سBBاعات اوليBBه صBBبح

خاصيت تجمع و چسبندگي پالكتها افزايش مي يابد. بيشترين روزهاي وقوع انفاركتوس حاد ميوكارد عبارت است روزهاي شنبه و سه شنبه كه در مورد اولي شايد مسئله بي ارتباط بBBا افBBزايش سBBطح سBBرمي كاتكBBل آمين ؛ افزايش كورتBBيزول ؛ افBBزايش تجمBBع و چسBBبندگي پالكت و سBBاير تغيBBيرات

ناشي از استرس آغاز كار در روز اول هفته نباشد .

در : میترال دریچه پروالپس ویژگیهای بررسی 494عنوانبیمار مورد

نویسنده : فیروزه نام کوروشکیاسری : محسنی اسدالله دکتر راهنما استاد



چکیده :

. کلیک سندرم دارد مختلفی های نام میترال دریچه پروالپس سندرم , بانی لت سندرم برآمده میترال دریچه سندرم و بارلو سندرم و مرمر

, Floppy Valueمیترال Syndrome , Redondant Leaflet Syndrome . این بوسیله که است بالینی متفاوت بسیار ولی شایع سندرم یک سندرم

شود . می ایجاد میترال دریچه روی بر مختلفی پاتولوژیک های مکانیسمشناخته MVPسندرم قلب ای دریچه اختالالت شایعترین از یکی بعنوان

تقریبا شود . 5شده می دیده عادی مردم درصدتوجه با جامعه افراد در میترال دریچه پروالپس سندرم شیوع به توجه با

آن به مبتال افرادیکه نزد در قلبی بیماری یک بعنوان سندرم این اینکه بهسعی مبحث این در کند ایجاد روانی و جسمی مشکالت تواند می هستند

داده قرار مطالعه مورد را سندرم این به مبنال بیماران از تعدادی که شدهدهد می رنج را آنها که بالینی عالئم و کنندگان مراجعه شکایت نظر از واینها در بیماری سیر و پروگنوز نهایت در و بیماری شدت نظر از نیز وهای نشانه و عالئم بهتر شناختن با است امید که شود انجام مطالعاتیاین برای بهتر پیگیری و بهتر تشخیص راههای بیماری این در موجود . نظر از کننده مراجعه بیماران باره این در شود گرفته نظر در بیماران

. عالئمی نیز شود می گاهها درمان به آنان مراجعه باعث که بالینی عالئمجهت بیمار عالئم آن به توجه با که شوند می یافت بالینی معاینات در که

. سیر در گیرند می قرار مطالعه مورد گردد می معرفی اکوکاردیوگرافیهای مالک تشخیصی مالک ترین اصلی و مهمترین تشخیص اقدامات این

عالئم وجود به توجه با که باشد می اکوکاردیوگرافی در در MVPموجودصورت M-modenو D-2اکوکاردیوگرافی در آن از بعد و تشخیص بیماران

مشکالت . Fllowبروز سندرم اینکه به توجه با شد یک MVPخواهندیک از قبال بیماران است ممکن باشد می وسیع طیف با بالینی سندرمدرد حتی یا آنژینی شبه های درد سنکوپ حالت یک تا عالمت بدون حالت

یک تا حتی موارد بعضی در و آنژینی تیپیک Sudden Cardac Deathهای . مرکز به کننده مراجعه بیماران بررسی این طی باشند متغییر

تشخیص بالینی های یافته و عالئم کمک با ابتدا که اکوکاردیوگرافیMVP اکوکاردیوگرافی توسط و شده رسیده MVPمطرح اثبات به آنها

سایر . و جنس و سن به توجه با که دهیم می قرار بررسی مورد را استمورد و بندی تقسیم مختلف هههای گرو به را افراد این فاکتورها

سن . و شایعتر عالئم شناسایی و بندی طبقه با تا ایم داده قرار بررسیبیماریهای یا و بالینی مسایل سایر شیوع همچنین عالئم این بیشتر بروز

های کنترل جهت تدابیری بتوانیم مختلف سنی های گروه در همراه

. بررسی این در اینکه به توجه با و باشیم داشته بیماران این بعدیعامل مهمترین و ه بود کننده معاینه خود های یافته اساس بر معیارها

تشخیص بعنوان Echoاثبات را اظهاراتی فقط ان بیمار خود و باشد میو های گاه درمان بخصوص درمانی مراکز به مراجعه جهت اولیه شکایت

میزان به توانیم می اند داشته قلب متخصصین های مطب Reliabilityیااین . در که را مشکل و مسئله تنها و داشت بیشتری اعتماد ها یافته این

در بیماران استقبال عدم و عالقه عدم کرد مطرح توان می مطالعاتبیماران در بخصوص بهتر و تر دقیق پیگیری انجام جهت بعدی مراجعات . سندرم بیشتر معرفی جهت اینجا در باشد می عالمت ن بدو

MVP و جسمی مشکالت تواند می که قلب ای دریچه بیماری یک بعنوانآوریم . می کند ایجاد افراد برای روحی

مورد راديو300راديولوژي بيماران مبتال به كانسر ريه بررسي عنوان :گرافي قفسه سينه و نتايج حاصله

شهرام احسانينام دانشجو: روح الله عبديدكتر استاد راهنما:

استاد مشاور : ندارد


چكيده:1

- در اين تحقيق ابتدا مروري بر شناخت كانسر ريه صورت گرفته است. - طريقه شناسايي عالئم راديو گرافي ندول منفرد ريBه و تشخيصBهاي افBتراقي2

آن - شناسايي عالئم راديوگرافي كانسر ريه به تفضيل همراه با تصوير راديوگرافي3

آنها

- در پايان تحقيقاتي كBBه در دانشBBكده بابBBل بطBBور رترواسBBپكتيو از روي مطالعBBه4 برونكوسكوپي صورت گرفته ارائه شده است . هدف اين بوده كه وقتي بيماري با عالئم باليني و سابقه مثبت از نظر سني و استعمال دخانيBBات بBBه مBBا مراجعBBه مي كند در خواست راديوگرافي ساده قفسه سينه در صورتيكه با دقت مBBورد ارزيBBابي

بيمBBار بيشBBترين390قرار گيرد تا چه اندازه مي تواندكمك كننده باشد.از مجمعوع 58 مورد بوده اسBBت ، 153 با shadowتصوير مشاهده شده در راديو گرافي كدورت

مورد نيز نمBBاي36 و Consolidation مورد تراكم نسجي 38 و Massمورد بصورت توده طبيعي داشتند.

SquamousشBBايعترين كانسBBر در نتBBايج پBBاتولوژي كارسBBينوم سBBلول اسBBكوامو Cell CarcinomaترينBBد و كمBBوده انBBينوم بBBو بعد از آن كارسينوم بدون تمايز و آدنوكارس

تعداد نيز از نوع متاستاتيك ميباشند. از ميان بيماراني كه انBBواع كانسBBر را داشBBتنددرصد نيز سيگاري بوده اند.60

پراكندگي توده هاي مشاهده شده در راديوگرافي قفسه سينه اكثرا در قسمتهايفوقاني و مياني هردو ريه بابرتري ريه چپ بوده است .

با اين همBBه مطالعBBات فBBوق بBBر لBBزوم دقت و شBBناخت هرچBBه بيشBBتر راديBBوگرافي قفسه سينه در بيماران مشكوك تاكيد دارند ، كه اميد اسBBت اين مجموعBBه بتوانBBد

تا حدودي در جهت رفع اين مشكل موثر واقع شود .

بررسي ويژگيهاي شخصي در گروهي از دانشجويان پزشكيعنوان: ساري

پريسا اردالننام دانشجو: مهران ضرغاميدكتر استاد راهنما :

استاد مشاور : عبدالحكيم تيرگري


جهت ارزيابي و سنجش ويژگيهاي شخصBBيتي گBBروهي از دانشBBجويان دانشBBكده پزشكي ساري، پژوهش بوسيله متن خالصBBه مصBBاحبه سBBاخت يافتBBه بBBاليني بBBراي

265 انجBBام گرديBBد و بBBا جنBBع آوري DSM-III-Rارزيابي ويژگيهاي شخصيتي بر مبناي 19-41 نفر پسBBر بBBا دامنBBه 160 نفر آنها دختر و 105پاسخنامه از دانشجويان كه

سال بBBوده انBBد صBBورت گBBرفت و نتBBايج بBBر پايBBه تعBBداد30سال و با ميانگين سني پاسBBخهاي مثبت در هرگBBروه و تعBBداد سBBئوالت مختص بBBه يBBك نBBوع اختالل ، مBBورد

تحليل قرار گرفت . پس از اتمام پژوهش ، نتايج نشان داد كه مواردي از انواع اختاللهاي شخصيتي در بين دانشBBجويان شBBيوع داشBBته و بBBرخي از اختاللهBBاي شخصBBيتي بBBا هم تBBداخل و همخواني دارند . نتايج با استفاده از روشهاي آمار توصيفي ، جمع اوري و تقسيم بنBBدي گرديBBد و بBBا اسBBتفاده از جBBداول و نمودارهBBاي مBBورد تعبBBير و تفسBBير قBBرار گرفت ، در نهايت براي دست يابي به نتBBايج تشBBخيص دقيBBق تBBر و افBBزايش اعتبBBار ارزيBBابي ،نيBBاز بBBه اسBBتفاده ازمتن جBBامع مصBBاحبه كليBBنيكي سBBازمان يافتBBه بBBراي

( مي باشد .SCID-II )پرسشنامه DSM-III-Rاختالالت شخيصتي در

بررسي نتايج درماني دياستازيس سBBمفيزپوبيس در مصBBدومين عنوان :77-72مراجعه كننده به بيمارستان بوعلي سينا ساري

محمد تناساننام دانشجو: محمد حسين كريمي نسبدكتر استاد راهنما:

نادر علي موسي نژاد دكتر امير اسماعيل نژاد مقدم و دكتر استاد مشاور:


در بيمارستان بBBوعلي76 تا آخر سال 72 بيمار كه طي سالهاي 178 از مجموع سينا شهرستان ساري با عنBBوان شكسBBتگي لگن پBBذيرش و بسBBتري شBBدند . تعBBداد

درصد با دياستازيس سمفيزپوبيس همراه بوده اسBBت . اين بيمBBاران1/6يازه مورد سال بودند. شايعترين مكانيسم منجر به2/29درصد از مرد و با ميانگين سني 100

درصدبوده است. از آسيب هاي نسج نBBرم5/45اين وضعيت ، تصادف نقليه – نقليه كه با ياستازيس سمفيزپوبيس همراه مي باشد پارگي يا قطBBع پيشBBابران غشBBايي مي باشد. اما در بيماران مBBورد مطالعBBه مBBا خBBونريزي لگن مثانBBه، پBBارگي رگتBBوم، كنتوزيون مثانه،له شBBدن بيضBBه و همBBاتوم اسBBكروتال از آسBBيبهاي همBBراه بBBا اين وضعيت بود .كه احتماال حاصل تروماي مسBBتقيم بBBوده اسBBت .درمBBان دياسBBتازيس

سوراخه بود كه پيچ هBBا4 ، با پالك ORIFمورد 7سمفيزپوبيس در بيماران ما شامل متناسBBب بBBا وضBBعيت عمBBومي وORIFدر راموس فوقBBاني قBBرار داده شBBده. عمBBل

روز اول از حادثBBه انجBBام شBBده اسBBت و10آسBBيبهاي همBBراه يمBBار جملگي طي روز مرخصBBي بBBوده انBBد .دو مBBورد از3بيماران با مالحظه آسيب هاي ديگر پس از

بيماران كه شكستگي همزمان مالگيني داشته اند بBBا كشBBش درمBBان شBBده انBBد كBBهدرمان فوق به مقدار زيادي دياستازيس را اصالح كرده است .

يك مورد هم بخاطر شكستگي همزمان ساكروم از كمربند سBBاكروايلياك اسBBتفاده كرده است . يك مورد از بيماران هم بدليل ترومBBاي شBBديد و مشBBكالت جBBراحي تBBا

به تهران اعزام شده بود.ORIFزمان انجام شBBايعترين عارضBBه )شBBكايت( در بيمBBاران ، درد لگن پس از فعBBاليت شBBديد بBBود. بيماران ار نتيجه عمBBل و مBBيزان كBBارائي و عملكBBرد حرفBه اي خBBود رضBBايت كامBBل

داشتند .

مجروحین : در شنوایی اختالالت بررسی عنوانجنگ

نویسنده : سوری نام حسینمدنی : عبدالله سید دکتر راهنما استاد

کثیری : عبدالمجید دکتر مشاور استاداصفهانی محمد سید دکتر


مشکل آسیب شنوایی در اثر سر و صBBدا و ممBانعت از آن مشBکل بBBزرگی را بBBرای را می توان بوسیله احتیاطBBات منطقی جلوگBBیری وNIHDدنیا بوجود آورده است و

یا آ»را به حد اقل رسانید . جنگ بBBا آن همBBه سBBالح هBBای مخBBرب و تولیBBد صBBداهای بBBازی میکنBBد . این کBBاهش شBBنواییNIHDناشی از انفجارات نقش دیگری در ایجاد

همانند سایر اثرات جنگ تا مدتها باقی مانده و عده زیادی را ناتوان می سازد . کاهش شنوایی یکی از اثرات ناتوان کننده جنگ می باشد و اثرات آن بBBرای مBBدتها

نفBBر از مجBBروحین جنBBگ بBBا مشBBکالت100بBBاقی اسBBت . مبنBBای مطالعBه اینجBBانب شنوایی است که در بنیاد جانبازان استان مازنBBدران دارای پرونBBده می باشBBند کBBه

نفر از این افراد علیرغم شBBکایت وزوز گBBوش و کBBاهش شBBنوایی هیچ مشBBکل24 خاصی از نظر معاینات بالینی و ادیومتری نداشتند . بیشBBتر مبتالیBBان افBBراد جBBوان

جامعه و در اصل نیروی کارامد جامعه را تشکیل می دهند . کاهش شنوایی ایجاد شده در این افراد بیشBBتر از نBBوع حسBBی- عصBBبی اسBBت و در بیشتر موارد پرده گوش نرمال است بیشترین میزان افت شنوایی در این بیماران

HZ و HZ80000فرکانس می باشند بیشترین شکایت این بیمBBاران وزوز گBBوش و4000 کاهش شنوایی است . تمتم افراد مورد مطالعه از هیچ وسیله ایمنی مانند گوشی جهت حفاظت از گوش استفاده نکرده بودنBBد سBBیر بیمBBاری این افBBراد بBBا اینکBBه از

سال می گذرد ولی باز هم در اکثر موارد ثBBابت بBBوده10شروع بیماری آنها حدودا و تغییر نداشته است . هیچ یک از بیماران سابقه خانوادگی بیمBBاری گBBوش را ذکBBر نمی نمایند و تمام این بیماران اظهار میدارنBد کBه قبBل از جنBگ از نظBر شBنوایی

مشکلی نداشته اند و سالم بوده اند .

از بيمارستان بBBوعلي سBBينايCDAگزارش يك مورد كم خوني عنوان :ساري

افشين بهروزينام دانشجو: ژيال ترابي زادهدكتر استاد راهنما:


كم خوني ديس ارتيرويتيBك مBBادرزادي يBك دسBته نامتجBBانس و نBادر از اختالالت ژنتيكي است كه مشخصه آن كم خوني مقاوم به درمان و خونسازي غBير مBوثر در

و چنBBد هسBBته(Karyorrhexis)مغز استخوان است كه همBBراه پراكنBBدگي مBBا ده هسBBته بودن پيشتاز هاي گلبول قرمز در مغز استخوان است .خون سBBازي غBBير مBBوثر كBBه مشخصه اين بيماري است اشاره به افزايش فعاليت مغBBز اسBBتخوان مي كنBBد،ولي ارتيروبالستهاي در حال رشد قبل از رسيدن بBBه بلBBوغ در مراحBBل مختلBBف در مغBBز استخوان تخريب مي شوند و لBBذا بBBرون ده گلبولهBBاي قرمBBز از مغBBز اسBBتخوان بBBه خBBون محيطي كBBاهش مي يابBBد . تغيBBيرات ديگBBري كBBه در اين بيمBBاري وجBBود دارد

آهن Integrationافزايش آهن پالسBBما )بBBه دليBBل افBBزايش جBBذب روده اي (و كBBاهش نشاندار در گلبول قرمز خBون محيطي ، و افBزايش كاتابوليسBم مي باشBد . اولين

سBال40 در Vonhofe و Wolffنمونه كم خBوني ديس اريتروپويتيBك خBBانوادگي توسBط قبل گزارش شد . متعاقبBا نمونBه هBاي ديگBري از اين بيمBBاري توصBيف گرديBد كBه مجموع به آنها عنوان كم خBBوني ديس اريتروپوتيBBك مBBادر زادي داده شBBد. در سBBال

هBBا و نمBBايRBC اين بيمBBاري براسBBاس مرفولBBوژي Wendt و Heimpel توسBBط 1968 و همكBBارانشCrookstonاريتروبالست ها در مغز استخوان به سه دسته تقسيم شBBد.

متوجه اختالفات سBBرولوژيك در دسBBته هBBاي مختلBBف اين كم خBBوني شBBدند.بBBه هBBر صورت دركم خوني ديس ايتروپويتيك ارثي اختالل ژنتيكي وجBBود دارد . چنانچBBه در بسياري از موارد بيش از يك فرد خانواده مبتال است .ولي الگوي تBBوارث در انBBواع مختلف متفاوت است . هرچند اختالل ساختماني كروموزومي گزارش نشBBده و در

كروموزوم ها جايگاه خاصي به عنوان مكان ژن كم خوني مشخص نشده است .

روشهاي درماني زگيلهاي پوستي عنوان :

سعيد آبكارنام دانشجو: زهرا حالجيدكتر استاد راهنما:


چكيده:

در اين تحقيBBق مقايسBBه اي بين روشBBهاي درمBBاني زگيلهBBاي پوسBBتي يعBBني بين 72روش درماني دارويي و جراحي شد . تعدا بيماراني تحت مطالعه قرار گرفتنBBد

مورد بBا روش دارويي تحت درمBان22 مورد با روش جراحي و 50بيمار بودند كه درصBBد عBBود داشBBتيم . كBBه23 مورد عBBود يعBBني 6قرار گرفتند كه در روش جراحي

نتايج اين تحقيق باالتر بودن درصد عود بBBا روش بBBا اجBBراي روش درمBBاني دارويي.بود

نBBوزاد مبتال شBBده در1000درG6PDتعBBيين شBBيوع كمبBBود آنBBزيم عنBBوان: و بررسي مقايسBBه اي1378بيمارستان امام خميني ره ساري در سال

/غربالگري

افشين مرتضوي –سيد هادي سنگ سفيدي : نام دانشجومهرنوش كوثرياندكتر استاد راهنما :

محمد رضا مهدويدكتر استاد مشاور:


كه باعث بيماري فاويسBBم يBBاهموليز حBBاد وشديدناشBBي از مBBادهG6PDكمبود آنزيم اكسيدان موجود در باقال است در استانهاي شBBمالي كشBBور مBBا شBBايع اسBBت . بBBه منظBBور تعBBيين شBBيوع كمبBBود در شهرسBBتان سBBاري و مقايسBBه هزينBBه الزم جهت غربالگري تمام نوزادان از نظر كمبود اين آنزيم بBBا هزينBBه نسBBتري و درمBBان مبتال

يان اين مطالعه انجام شد .

نمونه خون بند ناف نBBوزادان متولBBد شBBده در1000مطالعهبه روش توصيفي روي زايشگاه بيمارستان امام خميني سBBاري بBBا روش فلورسBBانت لكBه اي انجBBام شBBد .

درG6PDپرونBBدهاي مربBBوط بBBه بيمBBاران مبتال بBBه همولBBيز حBBاد ناشBBي از كمبBBود بررسي شد .1374-75بيمارستان بوعلي سينا در سالهاي

درصBBد مربBBوط بBBه48درصد مربوط بBBه پسBBران و 52 نمونه آزمايش شده 1000در درصد وB±3/14 3درصد در پسران 95دختران بود شروع كمبود با ضريب اطمينان

درصBBدB±6/8 7/2درصBBد بBBود بنBBا بBBراين شBBروع در كBBل جمعيت B±3 6/1در دختران بدست مي آيد .

در بررسي پرونده هاي موجود در بايگاني بيمارستان بوعلي سينا ضBBمن مشBBخص نمودن خصوصيات كلينيكي و پاراكلينيكي بيماري فاوسيم هزينBBه سBBاالنه پBBرداخت

/BB 000/740شده توسط بيماران بابت بستري شدن به علت همولBBيز برابBBر بBBا 28 ريال بود و در مقابBBل هزينBBه الزم جهت غربBBالگري كليBBه نBBوزادان متولBBد شBBده در

ريال مي باشد .000/500/16ساري و توابع حداكثر نتايج اين تحقيق قويا پيشنهاد كننده انجام برنامه غربالگري نوزادان در سBBطح اين

شهرستان ميباشد.

در بيماران دياليزيCتعيين شيوع عفونت ويروس هپاتيت عنوان :

آرش سيد صالحينام دانشجو: محمد جعفر صفاردكتر استاد راهنما:


ازعفونتهاي تازه شناخته شBBده اي اسBBت كBBهcآلودگي وبيماري ناشي از هپاتيت دراكثر موارد سبب عفونت مزمن پيدايش عوارض مزمن كبدي در افراد آلBBوده مي گردد .راه عمده انتقال عفونت از طريق تزريقBBات ميباشBBد .لBBذاگروههاي مختلفي

درمعرض خطر بيشتر آلودگي قرار دارند. بيمBBاران ديBBاليزي از افBBراد در معBBرض خطBBر ابتال بBBه عفBBونت ويBBروس هپBBاتيت

C(HCV)دBاليز ،پيونBدت ديBBول مBBوني ،طBBاي خBراورده ه هBترانسفوزيونهاي مكرر ف. قبلي كليBBه واسBBتفاده از داروهBBاي تBBزريقي ازجملBBه عBBواملي هسBBتند كBBه خطBBر

دربخشBBهايHCVابتالرادراين بيماران افزايش ميدهند . انتقال بيمارستاني عفونت دياليز رخ ميدهد ولي هنوز راه قطعي اين انتقال مشخص نشده اسBBت .درتحقيBBق

بيمارديBBاليزي شBBش مركBBز ديBBاليز سBBطح اسBBتان296درHCVحاضBBر شBBيوع عفBBونت ورابطه آنELISA(ehzyme-linked immunosorbent (Assay)مازندران با استفاده از نسل دوم

باطول مدت دياليز مورد بررسي قرار گرفت .دامنه تغييرات سن بيماران يازده تBBا درصد(از بيماران مBBذكر28/46نفر)137سال بود .46هفتاد وهفت سال با ميانگين

درHCVدرصBBد( ازبيمBBاران مBBونث بودنBBد مBBيزان شBBيوع عفBBونت 72/53نفBBر )159وبيمBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBاران

رابطBBه مسBBتقيمHCVدرصدبوده است.بين طول مدت دياليز وابتال به عفونت81/35وجود داشت.

خارج : صفراوی مجاری کارسینوم آدنو عنوانهای روش بررسی و مورد دو معرفی و کبدی

آن جدید درمانینویسنده نیا: نام ابراهیمی وحید

اصداقی : علیرضا دکتر راهنما استادزمانی : صادق محمد دکتر مشاور استاد

نقشوار فرشاد دکتر

نامه : پایان 206شماره چکیده

:

شناخته گوارش لوله بدخیمی پنجمین بعنوان صفراوی دستگاه کانسردر و نداشته قطعی درمان معموال تومور نوع و محل بدلیل و و شده

بین بیماران بقای مدت و 13-6گذشته صفرا مجرای کانسر برای ماه . 5حدود کمک با امروزه است بوده صفرا کیسه کانسر برای ماه

می دستگاه این آناتومی بهتر درک و برداری تصویر های تکنیک پیشرفتآنها درمان برای و کرد کشف تر ابتدایی مراحل در را آن تومورهای توان

. آوری گرد این در داد انجام موفقیت با را جراحی تر موثر های روشو جدید درمان صفراوی دستگاه تومورهای معرفی از پس شده سعی

مرحله سیستم به توجه با را آنها کمکی درمان و حمایتی و جراحی موفقکاربرد پایان در و دهیم ارائه است شده نظر تجدید اخیرا که تومور بندی

. جدید های درمان با نمائیم بحث مختلف شرایط با بیمار دو در را آنهابه آن مرحله در صفرا کیسه ساله پنج به% 100بقای مرحله در و

بقای% 10حدود متوسط توان می جدید های درمان با همچنین میرسد آورد 28 بدست صفرا مجرای کانسر برای را ماه .

آن : عوارض و کاتاراکت عنوان

نویسنده : مهدوی / نام بهرام اشرافی نادرعمران

فر : فرخ اسدالله دکتر راهنما استاد

اسحاقی : محمد دکتر مشاور استاد


: چکیدهجلوی در و مردمک عقب در که باشد می شفاف و است محدب عدسی

. زیاد بالغین در و کم های دریچه عدسی استقامت دارد قرار زجاجیه . عدسی وزن . 20است و هموژن غشائی کپسول است گرم سانتی

قدامی سطح در آن ضخامت که است کربن های هیدرات حااوی االستیفکالژن . های رشته عدسی کپسول در است خلفی سطح برابر دو عدسی . ردیف یک پوشاند می را عدسی که تلیوم اپی است رفته بکار هم نوع

این شود می بلندتر و باریکتر محیط در که است مسطح یا مکعبی سلول. دارد قرار عدسی جسم درآنها و ندارد وجود خلفی سطح در پوشش

به و تر کروی بشکل عدسی که شود می سبب عدسی ارتجاعی کپسول . می کم سن افزایش با عدسی تطابق گردد تبدیل بیشتر انکساری قدرت

عدسی . ضخامت عدسی 4شود قطر و متری در . 9میلی است متر میلی – و – ندارد وجود لنفاوی و اعصاب خونی عروق درد های رشته عدسی

است . انتشار راه از آن تغذیهدر . است عدسی کدورت و% 10کاتاراکت آمریکا افراد -64افراد% 50کل

در 74 و باالی% 70ساله . 75افراد طرفه دو اکثرا شود می دیده سالکاتاراکت عدسی در کند می فرق هم با آنها تشکیل سرعت ولی است

– – – طبیعی تداوم قطع نفروز عدسی های پروتئین تغییر عدسی ادم . می فرق عدسی تکامل مرحله به بسته ادم دارند وجود عدسی الیاف

. . رسیده در ولی است مختصر کدورت اولیه یا نارس کاتاراکت در کندمتورم کاتاراکت آن به باشد اگزیمم ان آب محتوی اگر و است کامل

رشد. میزان است دهیدراته عدسی پیشرفته خیلی کاتاراکت در گویندمی دیده اسنلن چارت در که است دید تیزی کاهش با متناسب کاتاراکت . بکار دید تیزی بررسی برای راهنما بهترین را اسنلن آمریکا در شود

شیوع. میزان افزایش در بنفش ماورای اشعه که است شده دیده میبرنداست . بوده موثر پیری کاتاراکت

مراجعه : بیماران در قلبی مادرزادی بیماری آماری بررسی عنواندر ساری خمینی امام بیمارستان اکوکاردیوگرافی مرکز به کننده

های 73-1372سال

نویسنده : یوسفی نام قاسممخبری : وحید دکتر راهنما استاد

ن : خلیلیا علیرضا دکتر مشاور استاد

نژاد یوسف کیوان دکتر

عبدی اله سیف دکتر

: نامه پایان 209شمارهچکیده :

در قلبی مادرزادی . 80/0بیماریهای دخالت % حاصل و دارد وجود زنده متولدین از . یا طبی های درمان به دسترسی علت به امروزه هستند محیطی و ژنتیکی عوامل

, روند جریان در عروق و قلب سیستم فیزیولوژیکی وضعیت تغییر یا و بهتر جراحیرسند . می بزرگسالی دوره به نوزادان این از بیشماری تعداد ناهنجاری تحمل

. و بطنی بین دیواره نقص ند شایعتر تر مسن مادران فرزندان در بیماریها اینمواد . مثل محیطی عوامل اند شایع نسبتا نارس نوزادان در بازمانده شریانی مجرای

. را مادرزادی نقایص روند می بشمار ابتال خطر شایع عوامل از سرخجه و تراتوژن . مادرزادی ئنقایص نمود تقسیم آسیانوتیک و سیانوتیک عمده گروه دو به توان می

سیانوز . هستند راست به چپ شنت یا و ندارند شنت یا که هستند آنهایی نوتیک آسیا . به قلبی مادرزادی بیماریهای شود می ایجاد چپ به راست شنت وجود اثر در

وجود . تولد از قبل ناهنجاریها این اینکه با و شود می گفته تولد حین در قلبی ضایعاتمی آشکار بالینی نظر از تولد از بعد های مدت یا و زایمان هنگام در تنها دارند

وجود. عدم و قلبی مادرزادی بیماریهای شیوع و جمعیت افزایش به توچه با گردندرا بیماران این که مالی و جانی عوارض و استان این در باز قلب جراحی امکاناتاز بیش بیماران این موقع به درمان و زودرس تشخیص پیشگیری لزوم کند می تهدید

بیماران . روی بر آماری مطالعه یک هدف این به نیل برای لذا شود می احساس حدبصورت ساری خمینی امام بیمارستان اکوکاردیوگرافی مرکز به کننده مراجعه

باشد . – می کاربردی نگر گذشته مطالعه یک که مطالعه این گرفت انجام نگر گذشتهمورد, بیماران های پرونده به رجوع و پرسشنامه تکمیل توسط که مطالعه این در

. گرفت صورت تا 50نظر آمده بدست آمارهای گرفتند قرار مطالعه مورد بیماربررسی . این نتایج باشند می شبیه مرجع کتب در شده ذکر آمارهای به زیادی حدود

و باشد می بیماری شایعترین که داد و% 32نشان شود می شامل را موارد. باشند می زیر ترتیب به بیماریها سایر شیوع درصد

TF 20% -ASD12% - TGA8% - PS 6% - AS 6% -PDA4% موارد سایر به% 58% . 12و مونث جنس به ابتال نسبت داشتند یکسال زیر بیماران

در و بود یک برابر . 88مذکر در% و بود شده شروع عمر اول دهه در عالئم بیماران. 16ضمن عوامل% اینکه به توجه با بودند نداده انجام را روتین واکسیناسیون بیماران

می پیشنهاد باشند می دخیل قلبی مادرزادی بیماریهای بروز در ژنتیکی و محیطیو گیرد صورت پزشک مشورتت با باردار مادران توسط دارو نوع هر مصرف که گردد

در قلبی مادرزادی بیماری هرگونه وجود صورت در ازدواج از قبل جوان های زوج . ابتالء اینکه به توجه با خاتمه در و گیرند قرار ژنتیکی مشورت مورد فامیل اعضای

در عروقی قلبی ناهنجاریهای بروز در مهمی عامل سرخجه بیماری در باردار مادربرنامه لیست در بیماری این علیه بر سازی ایمن گردد می پیشنهاد باشد می جنین

گید . قرار کودکان روتین واکسیناسیون

طرح بررسي عوارض چشمي دسفرال در بيماران تاالسميعنوان : 75-76بيمارستان بوعلي سينا ساري در سال

رسول دهخوارقاني نام دانشجو:

نوروزپور ديلميدكتر استاد راهنما:

مهرنوش كوثرياندكتر استاد مشاور:


تاالسمي يك كم خوني وراثتي مي باشد كه بعلت نقص ژنتيكي در سطح ژنهاي سBBازنده گلBBوبين . ايجBBاد مي گBBردد. بيمBBاران تاالسBBمي نيازمنBBد ترانسBBتوزيونهاي

(Chelating)مكBBرراز يBBك سBBو و تزريBBق دسBBفرال بعنBBوان عامBBل شالسBBيون مي گزارش شده است كه از جمله آنها1983باشند . عوارض جانبي اين دارو از سال

عوارض چشمي به صBBورت كBBدورت عدسBBي، تغيBBيرات رنگBBدانه اي مBBاكوال تغيBBيراتعروقي ته چشم و غيره مي باشد.

بيمار تاالسمي تحت درمان بBBا دسBBفرال بطBBور تصBBادفي100در اين تحقيق تعداد درصد بيمBاران در معاينBات يافتBه9انتخاب و تحت بررسي چشمي قرار گرفتند كه

درصد ارتباطي4درصد آن بعلت دريافت دسفرال بوده و 5هاي پاتولوژيك داشتند. به دسفرال نداشBBت ،مشBBكالت چشBBمي يافتBBه شBBده دراين بيمBBاران عبارتسBBت از:

نفر.2نفر تغييرات خفيف پيگمانتاسيون ماكوال 3كاتاراكت هنوز ارتباط دقيقي نمي توان بين يافته هاي چشمي ناشي از دسBBفرال و مBBيزان

فريتين سرم يا دوز دسفرال كرد و اختالف نظر زيادي در اين باره وجود دارد. از آنجBBايي كBBه آسBBيب سBلولي در اثرازديBاد بBار آهن بعلت آهن آزاد سBرم اسBت و كاهش آهن سرم به بهBBترين وجهتوسBBط دسBBفرال زيBBر جلBBوي طBBوالني مBBدت )در

ساعت ( انجام مي گيرد لذا بهتر است بيماران تاالسمي دسBBفرال را بBBا24عرض دوزهاي كمتر و زمان طوالني تر مصرف كننده و هرچنBد مBاه يكبBار تحت معاينBات

چشمي قرار گيرند.

گزارش يك مورد كورترياتر يا توم بهمراه خونريزي داخل مغزي عنوان :

زهرا اكبرينام دانشجو: اسدا... محسنيدكتر استاد راهنما:

نامه : پایان 211شمارهCortriatriatum( CAT)چكيده :

درصد1/0يك بيماري مادر زادي قلبي است . آنومالي نادري است و شيوع آن وريBBدهاي ريBBوي وارد يBBك حفBBرهCATموارد بيماريهBBاي مBBادرزادي قلب اسBBت . در

CATفBBرعي ميشBBوند كBBه از ميBBان يBBك شBBكاف باريBBك بBBه دهلBBيز چپ مي پيونBBدد. نتيجه ،نقص در اتصال وريد ريوي مشترك به دهليز چپ مي باشد و حفBBره فBBرعي

اشكال مختلف آناتوميكCATنشانگر باقيماندن وريد ريوي ديالته، جنين مي باشد . دارد.

شامل يك غشBBا مي باشBBد كBBه دهلBBيز چپ را بBBه قسBBمتCAT در شايعترين شكل ، پروگزيمال يا حفره فBBرعي كBBه خBBون را از راه وريBBدهاي ريBBوي در يBBافت مي كنBBد

وقسمت ديستال يا حفره واقعي دهليز چپ تقسيم مي كند . بهمراه هماتوم وسيع داخBBل مغBBزي كBBه درCortriatriatumدر اين پايان نامه ،يك مورد

بعلت كاهش سBBطح هوشBBياري بسBBتري74بيمارستان امام خميني ساري در سال شده معرفي ميگردد .

وCATالبته در مطالعاتي كه اينجانب از منBBابع متعBBدد بعمBBل آوردم ، ارتبBBاطي بين خونريزي داخل مغزي نيز شده است .

الزم به ذكر است اعدادي كه در پايان نامه در انتهاي هر متن درج شده مربوط بBBه .شماره فهرست منابع است

ميزان رضايت بيماران در بخشهاي قلب ، داخلي، جراحي عنوان : 76عمومي ، اورولوژي و زنان زايمان بيمارستان امام ساري سال

سيد صمد آقا ميري/ مسيب برزكارنام دانشجويان: فرهنگ بابا محمودي دكتر استاد راهنما :

محمد علي وكيلي استاد مشاور:


آنچه در هر سيستم خدماتي هدف مي باشد ، رضBBايت مBBراجعين بBBه آن سيسBBتم است و اين موضوع در مورد سيستم خدمات بهداشBBتي – درمBBاني از جايگBBاه وپBBژه اي برخورداراسBBت . رضBBايت بيمBBار بBBه برطBBرف شBBدن نيازهBBاي او ارتبBBاط دارد.

نيازهاي جسماني از سوي ديگر مي باشند. بايد گقت امروزه موسساتي كه تظاهر مي نمايند كه به نيازهBBاي مBBراجعين پاسBBخ بهتري مي دهند و رضايت آنان را جلب مي كنند، در محيط رقBBابت بBBه لحBBاظ جلب سرمايه هاي مردم از موفقيت بهتري برخوردارند . ميزان رضايت بيماران اولين و مهمترين قسمت مراتب بهداشتي است . رضايت بيماران در اثر برايند سه فاكتور

اصلي بوجود مي آيد كه عبارتند از : ( ارائه دهندگان خBBدمات بهداشBBتي –2(دريافت كننده خدمات بهداشتي – درماني 1

( خBBدمات تكBBنيكي . درتمBBام جوامBBع رضBBايت بيمBBاران بBBه عنBBوان يكي از3درمBBاني فاكتورهاي اساسي دخيل در درمBBان از اهميت ويBBژه اي بBBراي دسBBت انBBدركاران و

برنامه ريزان سيستم هاي خدمات بهداشتي – درماني بشمار مي رود .

تيسBBمالمابررسي بيماران مراجعه كننده بBBا ضBBايعات ر عنوان پايان نامه: 1373قلبي به بيمارستان لقمان حكيم ساري در شش ماهه دوم

محمد اوالدي نام دانشجو:دكتر وحيد مخبرياستاد راهنما:


چكيده:

سالگي است.5-15 شيوع سن تب رماتيسمي بين * هيچ عالمت، نشBBانه يBBا تسBBت آزمايشBBگاهي پاتوگنومونيBBك تب رماتيسBBمي*

نميباشد. مذكر و مونث به يك نسبت دچار تب رماتيسمي ميشوند.* تراكم جمعيت، مهمترين عامل در رابطه با تب رماتيسمي است.* هفته زمان ميبرد.2 از زمان ابتال به فارنژيت تا ايجاد تب رماتيسمي حدود * در كBBارديت ناشBBي از بيمBBاري تب رماتيسBBمي كليBBه اليه هBBاي قلب ممكن ايت*

گرفتار شوند ولي شايع ترين تظاهر آن نارسايي دريچه ميترال است. كره ممكن است با كارديت همراه باشد ولي هرگز با آرتريت همراه نيست.* يكي از نشانه هاي بسيار خوب كره در كودكان سنين مدرسه، تغيير دست خط*

آنهاست. حداقل مBBدت زمBBان الزم بBBراي پيBBدايش عالئم بBBاليني تنگي ميBBترال از زمBBان*

سال است.10 سال و دراكثر موارد بيش از 2ابتالء به تب رماتيسمي حدود شايع ترين علت تنگي ميترال ابتالء به تب رماتيسمي است/* مهمBBترين شBBايع ترين و بBBارزترين يافتBBه فBBيزيكي بيمBBاران مبتال بBBه نارسBBايي*

ميترال سوفل پان سيستوليك باشدت ثابت، فركانس بBBاال و بBBا بيشBBترين شBBدت درآپكس و انتشار به زير بغل و زير كتف چپ است.

ترياد كالسيك تنگي دريچه آئورت بصورت آنژين صدري، سنكوپ و تنگي نفس*است.

از عالئم زودرس نارسايي دريچBBه آئBBورت معمBوالً درك و احسBBاس ناخوشBBايند*ضربان قلب بصورت احساس كوبندگي در سينه و طپش قلب است.

شايع ترين علت تنگي تريكوسپيد، تب رماتيسمي است.* شايع ترين عالئم تنگي تريكوسپيد ضعف و بيحالي و تنگي نفس است.* شيوع تنگي ميترال در خانمها بيشتر از آقايان است.* بBBزرگي دهلBBيز چپ بBBودهMS+MR بيمBBاران مبتال بBBه C-X.Ray بيشBBترين يافتBBه رد *

است. بيمار مبتال بBBه ضBBايعات دريچه اي ناشBBي از60 در بررسي انجام شده در مورد *

تب رماتيسميبيشترين مراجعه كننده خانمها بودند.-1بيشترين ضايعه دريچه اي تنگي ميترال بوده است.-2بيشترين بيماران در دهه سوم و چهارم زندگي دچار عالئم باليني شدند.-3

بيشتر بيماران به علت تنگي نفس مراجعه مي كنند.-4

به: عنوان مربوط انسولینیسم هیپر و چاقی رابطه بررسیXسندرم

نویسنده : کاوان / نام اختر کیوان ایزدی آرمانمقدم : گوهری کیوان دکتر راهنما استاد

ساوج : شکوفه دکتر مشاور استاد

خلیلیان علیرضا دکتر

مهدوی رضا محمد دکتر

214شماره پایان نامه : تقسBBیم شBBدند وLeanو Obese بیمار سالم انتخاب شده به دو گروه 54بطور خالصه

و هیپر انسولینیسم در آنها مقایسه شد . بدین ترتیب مشBBخصXتظاهرات سندرم شد که افراد چاق نسبت به افراد الغر هیپرانسولینیسم بوده )نشBانه مقBBاومت بBه انسولین ( و سطوح فشار خون باالتری دارنBBد. امBBا مBBیزان غلظت پالسBBمایی قنBBد

کلسترول تام اسBBید اوریBBک در دو گBBروه تفBBاوتیLDH و LDLخون تری گلیسیرید نداشت . در کل چاقی با هیپرانسولینیسم و احتمال مقاومت به انسBBولین مربBBوط

وجBBود نBدارد .از آنجBBا کBهXاست اما ارتبBاط تنBاتنگی بین چBاقی و اجBزاء سBندرم و مقاومت به انسولین در سطح جهان در مورد آن در جریان است بسBBترXسندرم

مفیدی برای مطالعه بوده و می تواند عاملی باشد برای آنکBBه مBBا نBBیز در کمBBک بBBه

شناخت بیشتر آن سطح جهان نقشی داشته باشیم . از مطالعاتی که می شBBود دراین راستا انجام داد می توان عناوین زیر را نام برد :

1 سBBنجیده می شBBود . بBBا هیBBپرCT.SCAN و MRI= رابطBBه چBBاقی احشBBایی کBBه بBBا 1

Xانسولینیسم و به عنوان مارکری برای مقاومت به انسولین و اجزاي سندرم

سنجیده می شود ( با هیپر انسولینیسBBمCI یا WHR= رابطه چاقی مرکزی )که با 2Xو به عنوان مارکری برای مقاومت به انسولین و اجزائ سندرم

B=3 ه 54 پی گیری اینBنفر سالم در طی چند سال با توجه آنک BMIا راBه آنهBBاولی بBBروز می کنBBد یBBاXداریم و مشاهده اینکه آیا در افراد چاق عالئم بالینی سBBندرم

خیر.

بررسBBي شBBيوع نفروپBBاتي در بيمBBاران مبتال بBBه ديBBابت نBBوع دوعنBBوان: 1377مراجعه كنندگان به بيمارستان رازي قائمشهر در نيمه اول سال

حميدرضا نصرتيزنگانه/ عباسعلي /محمدرضا عبداللهينام دانشجويان: استاد راهنما: دكتر كيوان گوهري مقدم

استاد مشاور: دكتر خليليان


مي باشBBد. كنBBترل قنBBدESRDدرصBBد از همBBه علBBل 30-50 نفروپBBاتي ديBBابتي GFRزمينه هاي مساعد ژنتيك و نژادي و ميزان پروتBBئينوري نقش مهمي در مBBيزان

داشBBته اسBBت. تالش در جهت نرمBBال نگBBه داشBBتند قنBBدخون، كنBBترل فشBBار خBBون بBBا ارزش تBBرين مBBوارد، در توقBBف يBBا كBBاهش پيشBBرفت نفروپBBاتيACEIخصوصاً بBBا

ديابتي و كاهش ضBBايعات خBBارج كليBBوي هسBBتند. در تحقيقBBات انجBBام شBBده مBBيزان درصBBد درصBBد درجمعيت مBBورد مطالعBBه بBBوده، همچBBنين1/21شBBيوع پروتBBئينوري

درصد دچار نارسائي كليوي بودند. بيماراني كBBه فقBBط2/9 و HTNدرصد دچار 7/26 سBBودACEIميكروآلبومينوري داشته و فشار خBBون نرمBBال داشBBتند از درمBBان توسط

برده و ميزان آلبومينوري آنها كمتر شده است. در مBBورد درمBBان ضدهيپرتانسBBيون آلفBBا آگونيسBBتها وCCBS-ACEIبه ترتيب دسته هاي دارويي زيBBر توصBBيه شBBده اسBBت:

Plantaديوريتكها با دوز پايين پيوند كليه) tion trans در )ESRDاBBته امBBوبي داشBBنتايج خ اسكرينيك قبل از عمل بBBراي بيمBBاري كرونBBري جهت كBBاهش مورتBBاليتي ناشBBي از عمل پيوند و بقاي بعد از عمل بيماران، بسيار حساس است. تركيب تعBBويض كليBBه

نسبت به تعويض كليه به تنهايي، در بيمBBاراني و پانكراس بدون توجه به ريسك باالكه خوب اسكرينيك شده اند، بسيار مفيدتر بوده است.

بو : بیمارستان مغزی سکته بیماران میر و مرگ علل بررسی عنوانسال در ساری 1375علی

نویسنده : فرامرزی نام فرزادزمانیان : حسین دکتر راهنما استاد


نامه : پایان 216شماره : چکیده

فونکسیون اختالل با که ناگهانی شروع با است سندرمی مغزی سکته. گردد - می مشخص مغزی عروق بیماری علت به مرکزی عصبی سیستم

هایی بیمارستان به بیماران مراجعه مهم علل از مغزی سکته بیماریمهم علل از همواره و باشند می نورولوژی بخش دارای که است

. از عواملی شناخت هستند درمانی مراکز این در موربیدیتی و مورتالیتهو سندرم این ناگهانی شروع شانس توانند می که عواملی و سن جمله

, جنس افزایش را آن میر و مرگ , درصد Risk- Factor فرایند دهد. باشد داشته هموراژیک یا ایسکمیک ماهیت است ممکن پاتولوژیک

در اما کند می ایجاد کانونی نورولوژیک نقیصه یک معموال مغزی سکتههنگام در که آنچه مانند باشد ژنرالیزه مغز هیپوپرفوزیون که صورتی

نورولوژیک فونکسیون تر منتشر اختالل افتد می اتفاق قلبی ایست . از بعد مغزی سکته سن شایعترین آید وجود به اسن سالگی 65ممکن

یابد می افزایش آن انسیدانس سن افزایش با آن از بعد و باشد میسیاهان در آن انسیدانس و شوند می گرفتار زنان از بیشتر مردان

. درمان بودن مناسب از اطمینان حصول برای است سفیداان از بیشترباید کننده مراجعه مغزی سکته با که بیماری اساسی 3بالینی ویژگی

پاتولوژیک فرایند ماهیت درگیری توزیع یعنی ای زمینه پاتولوژیک فرایندگردد می مشخص نقیصه پذیری برگشت و ای زمینه

. . در گردد می تقسیم هموراژیک و ایسکمیک کلی دسته دو به مغزی سکته

از شده انجام بیمارستان 147بررسی به کننده مراجعه مغزی سکته بیمار سال در سینا علی که 1375بو گردید اند%) 11نفر (16مشخص نموده فوت

مونث افراد از بیستر مذکر افراد در بیماری این که شد مشخص همچنینجهت فاکتور ریسک ترین شایع هیپرتانسیون اینکه ضمن افتد می اتفاقباشد می مغزی سکته . بیماری

و مرگ شانس که هستند عللی از ریوی مشکالت و الکترولیتی اختالالت. دهند می افزایش ایسکمیک نوع خصوصا مغزی سکته بیماران در را میر

زیر زودرس مرگ شانس که گردید گیری نتیجه در 48همچنین ساعت باشد می ایسکمیک نوع از بیشتر هموراژیک نوع

.

بیماران : در تیروئید عملکرد اختالل بررسی عنوانجسمی رشد اختالل دچار ماژور تاالسمی بتا به مبتالسال در ساری علی بو بیممارستان در بلوغی یا و

1374-75

نویسنده : زاده نام رمضان سکینه سیدهکوثریان : مهرنوش دکتر راهنما استاد



آنمی یا ای مدیترانه آنمی یا یا Cooleysتاالسمی و هموگلوبینوپاتی گروه درمی که همانطور شود می بندی تقسیم هموگلوبین ای زنجیره سنتز کمی اختالالت

باشند ) ( می مغلوب اتوزومال کشور ارثی اختالالت جزو تاالسمی های سندروم دانیمزیادی اهمیت از باشد می ما کشور ارثی بیماری ترین شایع اینکه بخاطر بیماری این

. بیشتر دارد باالیی شیوع نیز مازندران استان در بیماری این بعالوه است برخورداربه توجه با کنند می پیدا خون ترانسفیوژن به احتیاج یکسالگی از قبل بیماران این

با گردند می منظم خون تزریق صورت به اکنون هم که مراقبتی و بیماران زیاد تعداد

آهن شالتور داروی بودن دسترس در بدلیل Deferoxaminوجودشالتور داروی و اند داشته خون تزریق فقط سالها بیماران از زیادی عده اینکه

اکثریت اند داده قرار استفاده مورد نیاز مورد حد از کمتر یا و اند نکرده استفادهدارند آهن شدید تا متوسط مسمومیت درجات بیماران اتفاق به قریب

.داده نسبت آهن مزمن مسمومیت که عوارضی ترین شایع از یکی به مقاله این در

بافت در آهن مزمن تجمع گردد می اشاره اندوکرین غدد های نارسایی یعنی شود میعوارض دانند می بافتی برگشت قابل غیر صدمات کننده ایجاد عامل را مختلف هایعالئم – دیگر از جنسی رشد تاثیر و کوتاه قد هیپوتیروئیدی دیابت مانند داخلی غدداختالل . بررسی به مقاله این در ما است بیماران این در داخلی غدد اختالالتدارند نیز جنسی بلوغ و رشد اختالل که ماژور بتاتاالسمی بیماران در تیروئید عملکرد

این بر عالوه نمودیم بررسی را اختالل این ایجاد مکانیسم و فیزیوپاتولوژی و پرداختیمکه داروهایی و عوامل و جنسی بلوغ و رشد اختالل ایجاد علل شده انجام تحقیق دربدن در آهن بار افزایش از ناشی سلولی آسیب کاهش و تصحیح یا و تشدید موجب

گردید بررسی شود میدر آن جنسی شیوع و ما کشور در غددی اختالالت این شیوع تحقیق و بررسی این دردر شده داده آمارهای ا با آن مقایسه و ساری علی بو بیمارستان در مازندران استان

است شده انجام اند زده تحقیقات اینگونه به دست که کشورهایی . مقاالت

شيوع آلودگي با توكسوپالسما گوندي در قصابانعنوان: 75شهرستان ساري در سال

سن محمديح نام دانشجو: مهدي شريفدكتر استاد راهنما:

219شماره پایان نامه :چكيده:

ابعاد مختلف توكسوپالسمور توسBBط پژوهشBBگران مBBورد بررسBBي قBBرار گرفتBBه نفBBر از قصBBابان و كسBBانيكه در تمBBاس بBBا90است . در اين بررسBBي كBBه بBBر روي

گوشBBت خBBام گBBاو و گوسBBفند بBBوده انBBد انجBBام گBBرفت مشBBخص شBBد كBBه حBBدود درصداز اين افراد داراي عيار آنتي بادي عليه توكسوپالسما گوندي ميباشند ،3/23

اين نسبت درصد آلودگي نسبت بBBه آمBBار ديگBBر كشBBور هBBا درصBBد بBBاالئي محسBBوب ميشود كه ميتوان علت آنرا وجود شرايط مسBBاعد رشBBد و انتقBBال انگBBل در سBBاري دانست . مجموعه بررسي ها نشان داد كBBه اين آلBBودگي در اسBBري شBBيوع داشBBته و

.ميبايست روشهاي پيشگيري از آن بيشتر مد نظر محققين علوم بهداشتي باشد

بخش : در بستری اسهالی بیماران در شیگالیی اسهال بررسی عنوانتابستان در قائمشهر رازی بیمارستان 1377عفونی

نویسنده : اونق نام محمد گلعامری : شهال دکتر راهنما استاد



اسBBهال از علBBل شBBایع مراجعBBات بBBه درمBBان گBBاه هBBای و بیمارسBBتان هاسBBت و دیسانتری باسیلر که تقریبا معادل شیکلوزیس اسBBت شBBایعترین بیمBBاری اسBBهالی

باکتریال است. شیگلوز چهارنوع دارد. 1 =S.dysenteriae2= S.Flexneria 3= S.boydii 4= S. Sonnei

که از همه انواع شBBایعتر در تمBBام جوامBBع اسBBت . جBBدا سBBازی شBBیگال از مدفوع سخت نمی باشد بخصوص در رئزهای اول بیماری به جهت دوز زیاد باکتری آسان است به هر تقدیر هر چه جداسازی دقیق تBBر در محیBBط هBBای اختصاصBBی تBBر باشد شانس جداسازی بیشتر اسBBت . از نظBBر اپیBBدمیو لوژیBBک آب و هBBوای گBBرم و مرطوب و سوء تغذیه همراه بBا شBBیوع بیماریهBBای اسBBهالی هسBBتند . در این طBرح بیمارانیکه با شکایت اسهال در بخش عفونی بیمارسBBتان رازی بسBBتری می شBBوند

قبBBل از شBBروع درمBBان از هBBر زمانیکBBه بیمBBارSE و SCوارد مطالعBBه شBBدند نمونBBه بستری شود با هماهنگی آزمایشگاه بیمارسBتان گرفتBه شBده سBپس بBا توجBه بBه خطر ناک بودن شیگلوز کلیه بیماران مطابق روال قبلی تحت درمان هیدراتاسیون

SC ساعت بعد جBBواب 72-48و آنتی بیوتیک تراپی نالدیکسیک لسید قرار گرفتند. حاضر شد و در پرونده ضمیمه شد . جهت بررسی پرسشنامه هBایی فBراهم شBده

وSEو SCکه در آن اطالعاتی از قبیل تب , استفراغ و زمBBان شBBروع عالئم جBBواب نوع اسهال ضمیمه شده است . پرسشنامه هBBا در پرونBBده کلیBBه بیمBBاران اسBBهالی

بستری شده و توسط همکاران اینترن پر شده است . انجBBام1377نوع مطالعه توصBBیفی و آینBBده نگBBر اسBBت و این در تابسBBتان سBBال

گرفت و در این مدت هر تعداد بیمار اسهالی که در بخش عفونی بستری شد واردمطالعه شد . نتایج بست آمده نشان می دهد که :

مBBBورد98 بیمBBBار بعلت اسBBBهال بسBBBتری شBBBدند کBBBه از این تعBBBداد 302حBBBدود وIBD مورد 2 مورد آمیب Coli E 24 مورد ر80 مورد ویبریوکلرا 80شیگلیوزیس

مورد علت نامشخص داشتند کBBه فBBراوانی و درصBBد آنهBBا در جBBداول آخBBر آمBBده12است .

شیگلیوز به عنوان شایعترین اسهال شناخته شده است .

کننده : مراجعه قارچی بیماران اپیدمیولوژی بررسی عنوانسال خمینی امام بیمارستان شناسی قارچ مرکز 1372به

نویسنده : فر نام رمضانی حشمتشکوهی : طاهره دکتر راهنما استاد



بیماری قارچی یکی از بیماریهای شایع پوسBBت و ضBBمائم مربوطBBه اسBBت کBBه در نقاط مختلBف دنیBBا بBا توجBBه بBBه شBBرایط اقلیمی و جغرافیBBایی فBرق می کنBد مثال بعضی گونه از درماتوفیتها انتشBBار جغرافیBBایی محBBدودی دارنBBد و تنهBBا در قسBBمت هBBای خاصBBی از دنیBBا مشBBاهده می شBBوند ماننBBد میکروسBBپروم فرونژیBBوم در ژاپن

ترایکوفتیون کنسانتریکوم در آمریکای شمالی و جنوبی و مرکزی و ......

بررسی اپیدمیولوژیک در مورد عفونت های قارچی سطحی و جلBBدی بBBه عنBBوان یکی از مشکالت بهداشت عمومی در ایران صورت نگرفته و دلیBBل بBBروز و انتشBBار این عفونت ها بر اساس منBBاطق جغرافیBBایی فصBBل و جنس وو شBBغل نBBا مناسBBب نامشخص مانده است . شناسایی گونه هBای مختلBف عوامBل این بیمBBاری در جهت یافتن منبع عفونت ها و نBBیز آمBBوزش جامعBBه جهت آشBBنایی بBBا خطBBرات ناشBBی از تماس با افراد آلوده یا حیوان آلوده مفید خواهد بود برای پی بردن به این مسBBئله مهم مطالعه گذشته نگر ی در بخش قارچ شناسی بیمارسBBتان امBBام سBBاری انجBBام

مورد بیمار مشکوک به عفBBونت هBBای قBBارچی سBBطحی و جلBBدی1368پذیرفت که )461 مورد بررسی قرار گرفت که از این تعداد 1372مراجعه کننده در طی سال

%( بیماران مبتال به عفونت هBBای قBBارچی وسBBطحی و جلBBدی بودنBBد . در میBBان35 % بBBاال تBBرین درصBBد را65عفونت های قارچی سطحی و جلدی درمBBاتو فیتBBوزیس

بخود اختصاص داده است . معمولترین شBBکل بBBالینی درمBBافیتوزیس کچلی کشBBاله % می باشBBد و14% و کچلی پBBا 14% و کچلی سBBر 5/14% و کچلی بBBدن 40ران

% کمBBتر معمBBول بBBوده7% و صBBورت و گBBردن 5/2% و کچلی نBBاخن 8کچلی دست است.

در میان درماتوفیتهای جBBدا شBBده از مBBوارد درمBBاتوفیتوزیس تیکوفیتBBون روروم % اپیمورفیتBBون23% باالترین درصBBد و پس از آن تریکوفیتBBون منتاگروفBBایتس 50

%4/5% تریکوفیتBBون وروکBBوزوم 6/5% تریکوفیتBBون شBBوئن الیBBنی 10فلوزکBBوم % می باشBBد. اکBBثریت8/2% و تریکوفیتون ویوالسئوم 2/3میکروسپروم جیپسئوم

%(و در دهBBه هBBای اول و سBBوم60مبتالیان به درمافیتوزیس از جنس مذکر بBBوده ) بود ه اند. معمولترین عامل اتیولوژی کچلی سر تریکوفیتون شون الینی و اکثریت

سBBال بودنBBد. تریکوفیتBBون روبBBروم شBBایعترین عامBBل9-1بیمBBاران در بچBBه هBBای سBBال دهBBه29-20اتیولوژی کچلی بدن بوده اسBBت . و اکBBثریت بیمBBاران در سBBنین

سوم زندگی بوده است . تریکوفیتون روبBBروم معمولBBترین عامBBل اتیولBBوژی کچلی بوده15-29کشاله ران بوده است و اکثریت بیماران در این شکل بالینی در سنین

اند. تریکوفیتون منتاگروفایتس معمولترین معمولBBترین عامBBل اتیولBBوژی کچلی پBBا سBBال بBBوده انBBد . تریکوفیتBBون35-44بوده است و اکثریت این بیمBBاران در سBBنین

مورد114روبروم شایعترین عامل کچلی دست بوده است . کانددیازیس جلدی در %70%( از کل عفونت های قارچی سطحی و جلBBدی و اکBBثرا در جنس مBBونث 27)

مشBBاهده گردیBBد. و معمولBBترین شBBکل بBBالینی کاندیBBدیازیس اونیکومBBایکوزیسکانددیائی بوده است .

بررسBBBي شBBBيوع اختالالت رواني در معتBBBادين مراكBBBزعنBBBوان: 1376بازپروري استان مازندران در سال

عليرضا خانجاني/ علي جعفري پور/حسين جعفرينام دانشجويان:

استاد راهنما: دكتر مهران ضرغامي

عبدالحكيم تيرگري/استاد مشاور: دكتر عليرضا خليليان


چكيده:

هدف اصBBلي از اين پBBژوهش، بررسBBي شBBيوع اختالالت رواني در بين معتBBادان مورد ارزيابيSCL-90-Rمراكز بازپروي استان مازندران بود. بررسي بوسيله آزمون

داشتند بعنBBوان مبتال بBBه اختالل روانيGSI>0/4قرار گرفت بر طبق آزمون افراديكه نفر معتاد مورد مطالعBBه205در نظر گرفته ميشدند كه در بررسي حاضر از تعداد

داشBBتند كBBه مبتال بBBه اختالل رواني در نظBر گرفتBBه شBBدند.در بينGSI>0/4 نفBBر 173 افراديكه بعد افكBBار پارانوئيBBدي، افسBBردگي و شBBكايات جسBBماني بيشBBترين درصBBد اختالالت را به خود اختصBBاص دادنBBد و كمBBترين درصBBد مربBBوط بBBه تBBرس مرضBBي و

( در خصBBوص ارتبBBاطX2پرخاشBBگري ميباشBBد. دراسBBتفاده از آزمBBون مجBBذور كBBاي) دموگرافيBBك)سBBن، وضBBعيت تأهBBل، تعBBداد افBBراد تحت تكفBBل، تحصBBيالت، وضBBعيت اقتصادي، وضعيت مسكن( با اختالالت رواني ارتباط معني داري وجود نداشت ولي

ارتباط معني دار بين طريقه مصرف با اختالالت رواني وجود داشت.

تعيين وضعيت تغذيه كودكان يكساله شهر ساري در پائيز سال عنوان : )شير مادر– تغذيه تكميلي (74

فاطمه مصطفويان نام دانشجو:

مژگان كاشانچي لنگروديدكتر استاد راهنما :


هدف از اين بررسي وضعيت تغذيه كودكان يكساله شBBهر سBBاري در پBBائيز سBBال صورت پذيرفت ، بدست آوردن عوامل موثر در زمينه تغذيه كودكان فوق بوده74

است ونتايج آن بصورت زير ميباشد . پرونBBده (150درصBBد از اين تعBBداد )20از كل پرونده هاي موجود كه بر طبق آمBBار

مورد بررسي قرار گرفتند كه پس از جمع آوري اطالعات نتايج زير حاصل شد :

درصBBد را پسBBران تشBBكيل52 نفBBر 78درصBBد از كودكBBان را دخBBتران و 48 نفBBر 72ميدهند .

درصد بيسواد بوده اند .15 نفر 22درصد از مادران با سواد و 85 نفر 128درصد شاغل بوده اند .13 نفر 19درصد از مادران خانه دار و 87 نفر 131

درصد4/31 نفر 47 سالگي ، 15-19درصد از مادران در محدوده سني 3/21نفر 32–BB 29درصBBد 6/22 نفBBر 34 سBBال ، 24-20 30-34 درصBBد 4/9 نفBBر 14 سBBال ، 25

سال بوده اند .40-44درصد 2 نفر 3 سال و 35-39درصد 3/13 نفر 20سال ، 30 درصد از مادران در دوران بارداري تحت مراقبت بهداشتي بوده و 80 نفر 120

درصBBBد از مBBBادران در دوران بBBBارداري77 نفBBBر 115درصBBBد نبBBBوده انBBBد 20نفBBBر آموزشهايي در زمينه مزاياي شير مادر ، روش تغذيه كودك بBBا شBBير مBBادر و روش

درصد دريافت نكرده اند .23 نفر 35شير دهي دريافت كرده و درصد از مادران در دوران بارداري آموزشهايي در زمينه شروع تغذيBBه73 نفر 110

درصد دريBBافت نكBBرده27 نفر 40 ماهگي ( دريافت كرده و 6تكميلي بموقع )پايان اند .

نفBBر23درصBBد از كودكBBان همچنBBان ادامBBه داشBBته و 7.84 نفBBر 127شBBير مBBادر در درصد از كودكان آغوز7/96 نفر 145درصد شير مادر دريافت نمي كرده اند . 3/15

درصد دريافت نكرده اند .3/3 نفر 5دريافت كرده و درصد از بدو تولد تا19 نفر 29از بين كودكان متولد شده به روش زايمان طبيعي

درصBBد بعBBد از نيم سBBاعت از زايمBBان بBBا46نفر 67نيم ساعت اول پس از زايمان ، درصد از بدو تولد شBBير مBBادر نخBBورده انBBد و ازبين2 نفر 3شيرمادر تغذيه شده و

سBBاعت اول پس از3درصBBد در 4 نفBBر 6كودكBBان متولBBد شBBده بBBه روش سBBنزارين درصد بعد از14نفر 21 ساعت پس از زايمان ، 6تا 4درصد بين 14 نفر 21زايمان،

درصBBد از بBBدو تولBBد شBBير1 نفBBر 2 ساعت پس از زايمان با شير مادر تغذيه شده 6مادر نخوده اند .

از بين كودكان دريافت كننده شير مادر ، در زمان عدم دسترسي مادر بBBه كBBودك ، نفر3درصد از شير خشك ، 4/2 نفر 3درصد از شير دوشيده شده مادر ، 2/3 نفر 4

درصBBد از غBBذاي5/42نفBBر 54درصBBد از آب قنBBد، 11 نفر 14درصد از شير گاو ، 4/2 14درصد از شير دوشBBيده شBBده مBBادر + عژغBBذاي خBBانواده ، 2/8 نفر 11خانواده ،

درصد از شير گBBاو + غBBذاي8/4نفر 6درصد از شير خشك +غذاي خانواده ، 11نفر درصد از آب قند +غدايي خانواده تغذيه مي شده اند .14 نفر 18خانواده و

درصBBد از شBBير87 نفBBر 20از بين كودكاني كه شير مادر دريBBافت نمي كBBرده انBBد ، درصد از شيرگاو استفاده مي كردند . سBBن شBBروع غBBذاي كمكي13 نفر 3خشك و

6درصBBد در 3/37 نفBBر 56 مBBاهگي ، 6درصBBد از كودكBBان قبBBل از 4/59 نفBBر 89در ماهگي بوده است .6درصد بعد از 3/3 نفر 5ماهگي و

درصBBد از كودكBBان تBBا كنBBون بطBBور كامBBل صBBورت7/96 نفر 145واكسيناسيون در درصBBد صBBورت نگرفتBBه اسBBت نمBBودار منحBBني وزن برحسBBب3/3 نفر 5گرفته و در

پرسنتايل در بين كودكان مورد مطالعه را بشرح زير ميباشد .شيركودكانيكه شير مادر دريافت مي كردند : كودكانيكه

مادر دريافت نمي كردند : درصد3زير درصد8/0نفر 1درصد پرسنتايل = 3زير

درصد3/4نفر1پرسنتايل = درصد3-50درصد59 نفر 75درصد پرسنتايل = 50-3

درصد5/43 نفر 10پرسنتايل = 50-97درصد2/36 نفر 46 پرسنتايل = 97-50

درصد9/47 نفر11پرسنتايل =

بااليدرصد8/0نفر 5درصد پرسنتايل = 97باالي درصد3/4نفر15درصد پرسنتايل = 97

بررسي مقايسه اي اندوسكوپي و پاتولوژي در بيماريهBBاي معBBده عنوان:73-74در بيمارستان امام خميني)ره( ساري طي سالهاي

عليرضا فروزان/سودابه كاظمينام دانشجو: دكتر ايرج ملكي استاد راهنما:

دكتر نقشوار/اساتيد مشاور: دكتر خليليان


درصد بيماريهاي دستگاه گوارش را تشخيص96بوسيله اندوسكوپ مي توان تا داد. مBBا در بررسBBي خBBود بBBدنبال يBBافتن مBBيزان دقت تشخيصBBي اندوسBBكوپي در بياريهاي مختلBف معBده بBوده ايم كBه بBه نتBايج زيBر دسBت يBافتيم: اندوسBكوپي از ويژگي بيشتري در تشخيص» گاستريت« برخوردار است تا حساسيت. همچنين اگر اندوسBBكوپي فBBردي را مبتال بBBه »گاسBBتريت« تشBBخيص دهBBد مي تBBوان بBBا ضBBريب

درصBBBد وي را مبتال دانسBBBت در صBBBورتيكه تشBBBخيص »نرمBBBال« در90اطمينBBBان

آندوسكوپي دقيق نبوده و پBBاتولوژي جهت تشBBخيص نهBBايي، مBBورد نيBBاز اسBBت. در مورد اولسرهاي معده، در اين بررسBBي مشBBخص شBBد كBBه قضBBاوت اندوسBBكوپي در مورد وجود يا عBBدم وجBBود زخم معBBده، از دقت بBBااليي برخBBوردار اسBBت. امBBا جهت تعيين نوع زخم از نظر خوش خيمي و بدخيمي بايBد بBBه پBBاتولوژي متوسBBل شBد. در اندوسكوپي تمايل به تشخيص بيش از حد» بدخيمي« وجود دارد. نتBBايج تحقيBBق مBBا نشان داد در موارديكه اندوسكوپي عدم وجود» كانسر« را گزارش مي كنBBد قBBابليت

درصد( اما وقتي فردي را مبتال به »گاستريك كانسBBر« معBBرفي95اعتماد باالست.) درصد احتمال ابتالء فرد وجود دارد. امBBروزه روشBBهاي تشخيصBBي67مي نمايد تنها

متعددي در روند تشخيص بيماريها مورد استفاده قرار مي گيرنBBد. گذشBBته از شBBرح حالگيري و معاينات به عنوان اركان اصلي مصاحبه با بيمار، روشهاي پBBاراكلينيكي نظBBير آزمايشBBات، راديBBوگرافي و سBBونوگرافي و.... روز بBBه روز جBBاي خBBود را در بررسي بيماران بيشتر باز مي كنند. در اين ميان در بررسي ضBBايعات و بيماريهBBاي دسBBتگاه گBBوارش، اندوسBBكوپي فيبراپتيBBك جايگBBاه خاصBBي دارد. كليBBه اقBBدامات تشخيصي بايستي داراي دقت تشخيصي حBBداقلي باشBBند تBBابتوان از آنهBBا در رونBBد بررسBBي بيمBBاران اسBBتفاده كBBرد. دقت تشخيصBBي هBBر تسBBتي بBBه عوامBBل مختلفي بستگي دارد كه از آن ميان مي توان به روش اجرا، وسيله مورد اسBBتفاده، پرسBBنل انجام دهنده و همكار و..... اشاره كرد. در صورتيكه هر يك از مBBوارد فBوق اشBكال داشته باشد، طبعاً نتيجه تست تشخيصBBي مختBBل خواهBBد شBBد. در اين راسBBتا بBBراي تعBBيين دقت تشخيصBBي اندوسBBكوپي دربيماريهBBاي معBBده بBBر ان شBBديم كBBه كليBBه ضايعاتي كه در اندوسكوپي معده تشخيص داده شده و بيوپسي شده اند را بررسي نمBBBاييم. در اين بررسBBBي توصBBBيفي- تحليلي دقت تشخيصBBBي اندوسBBBكوپي را در مقايسه با جواب پاتولوژي مقايسه نموديم. نتايج بدست آمده در بسياري از موارد نظير اطالعات قبلي و قابل قبول بود. در برخي از موارد به علت اشBBكاالت حBBاص اين بررسي، نتايج با آمار مورد انتظار متفاوت بود. از داليل اين مسBBئله مي تBBوان به نبود پيگيري بيماراني كه عدم انطباق بين تشخيص هاي اندوسكوپي وپBاتولوژي وجود داشت و نيز ساختار خود بررسBBي)اطالعBBات موجBBود در پرونBBده هاي بايگBBاني شده بيمارستان( كه سبب اشكال در نمونه گيري مي شود و مسائلي از اين اشBBاره نمود. در هر حال در اين ميان خانم دكتر كBBاظمي و آقBBاي دكBBتر فBBروزان، زحمBBات فراواني كشيدند و اطالعات با با پيگيري فBBراوان از پرونBBده ها بدسBBت آورده و تBBا انتهاي مراحل بررسي تحليلي از سعي و كوشش باز نماندند.اميد است اين تجربه اوليه در انجام كار پژوهش دومين قدم درراه ادامBBه تحقيقBBات بيشBBتر توسBBط اين دوستان باشد و نيز اميدواريم نتايج بدست آمده از اين مطالعه در بهبود روشBBها و

ارتقاء دقت تشخيص اندوسكوپها مورد استفاده قرار گيرد.

گزارش يك مورد لنفوم غير هوچكين نوع فوليكوالر بادر گيري عنوان:طحال

احسان الله روحينام دانشجو: فرشاد نقشواردكتر استاد راهنما:


چكيده:

پايان نامه اي كه در پيش رو داريد به گزارش يك مورد جالب و نBBادر لنفBBوم غBBير هوچگين مي پردازد و در ده فصل تنظيم شده اسBBت . ابتBBدا بBBه شBBرح حBBال كامBBل بيمار اشBاره ميشBBود تBا خواننBدگان بBا تظBاهرات بBاليني اين آشBنا گردنBد و چBون تشخيص نهايي بعد از انجام بررسيهاي هيسBBتوپاتولوژيك صBBورت گرفتBBه اسBBت در ادامه مطالب ضروري درباره آن آورده شده است . در نهايت به درمان لنفوم هاي غير هوچگيني پرداخته شده است. در تمام فصول سعي شده است كBBه تركيBBبي از

بBBد خیمی هBBا یکی از مبBBاحث . اطالعات باليني و پاتولوژي مورد توجه قBBرار گيرند پویا در طب امروز تبدیل شده است . لنفوم غیر هوچکین بعنوان بدخیمی سیستم دفاعی از جوانب مختلف مورد توجه است . ذکر موارد نادر به جمع آوری اطالعات جدید و بسط و گسترش آن کمک می کند. لنفوم غBBیر هBBوچکین تیپ فولیکBBوالر در ایران بر اساس تجربBBه اسBBاتید کشBBور مBBا در مقایسBBه بBBا ممالBBک غBBربی از شBBیوع کمتری برخوردار است . در واقع خود لنفوم فولیکوالر در ایران بنBBدرت یBBافت می شBBود . و بیشBBتر انBBواع منتشBBر لنفBBوم غBBیر هBBوچکین دیBBده می شBBود . در این بین درگBBیری طحBBال بBBه خBBودی خBBود نBBادر می باشBBد . لنفBBوم اولین بBBار توسBBط یBBک

عنوان شد.بعد ها این بیماری بBBه1832 در سال Hodgkinپاتولوژیست انگلیسی بنام دو دسته لنفوم هوچکین و غیر هوچکین تقسم گردد. در سBBالهای اخBBیر لنفBBوم بBBه یکی از مباحث جالب در طب تبدیل شده است زیرا پیشBBرفت زیBBادی در شناسBBایی انواع مختلف سلول های سBBرطانی لنفBBوم حاصBBل آمBBده اسBBت . و از طBBرف دیگBBر نتایج درمان لنفوم نسبت بBBه انBBواع دیگBBر بBBدخیمی هBBا پیشBBرفت بیشBBتری داشBBته است. بررسی لنفوم زمینه مساعدی برای یافتن عوامل سرطان زا و درک اثBBرات

وbcl-2آن روی فBBیزیولوژی سBBلول بوجBBود آمBBده اسBBت . بعنBBوان مثBBال کشBBف ژن دخBBالت داردapoptosisمحصول آن که در جلوگیری از مرگ برنامه ریزی شده سBBلول

در رونBBد تحقیBBق دربBBاره لنفBBوم کشBBف گردیBBد. تغیBBیرات این ژن بعBBد از جابجBBایی که در تعدادی از بیماران لنفومی وجود دارد اتفاق می افتد. 18 و 14کروموزوم

ماه :عنوان فروردین از پیلور هیپرترفیک استنوز 1370بررسی ماه دی ساری 1374لغایت سینا علی بو بیمارستان در

مظفری : نویسنده حسینراهنما سری :استاد قلعه قربانعلی دکتر

مشاور خلیلیان :استاد علیرضا دکترعبدی الله روح دکتر


چکیده : بطور که است نوزادان مادرزادی بیماری پیلور تروفیک هیپر استنوز

. بیماری اصلی تابلوی شود می شروع تولد سوم هفته از بعد متوسط . بیماری این است جهنده و صفراوی غیر های استفراغ مراجعه هنگام . اشتهای شود می مشاهده خانواده اول فرزند و پسر نوزادان در اکثرا

. خورد می شیر زیاد ولع با نوزاد استفراغ از بعد و است خوب ان بیمارحدود در و دارد اهمیت بسیار بیماری این در اولیو بیماران% 90لمس

. بیمماری این تشخیص جهت انتخابی پاراکلینیکی روش شود لمس بایدروش این ویژگی و حساسیت مقاالت آخرین طبق که است سونوگرافی

. 100حدود شده% انجام نگر گذشته بصورت که مطالعه این در استپرونده - -12است جنس – سن نظر از پیلور هیپرتروفیک استنوز بیمار

بیماری این تشخیص جهت که پاراکلینیکی های روش و بالینی عالئم . این در است گرفته قرار بررسی و مطالعه مورد بود شده استفاده

عالئم % . 75مطالعه شروع متوسط سن اند بوده مذکر جنس از بیماران. 22بالینی هنگام بیماری اصلی تابلوی است بوده تولد از بعد روز

.. بود شده مشاهده بیماران تمام در که است بوده استفراع مراجعهتشخیص در انتخابی روش بعنوان سونوگرافی مطالعه این در متاسفانه

از موارد اکثر در آن بر عالوه و است نشده استفاده بیماری این . سال در بار اولین برای بود شده استفاده نیز باریم بلع با رادیوگرافی

1646 Fabricicus Hildanus هیپرتروفیک استنوز . سال در بیماری این پاتولوژیک و بالینی تظاهرات اما داد شرح را پیلور

توسط 1888 . هر در مورد یک بیماری این بروز میزان گردید 150توصیف

هر در مورد یک و پسر شیوع . 750نوزاد است شده متولد زنده دختر نوزادحدود بیماری طرح % 15فامیلی گونه هیچ اما شود می مشاهده موارد

. که زنانی است نشده مشخص بیماری این برای مشخصی وراثتیاحتمال HPSبیماری اند داشته را بیماری این که مردانی به اند داشته

. محیطی عوامل از کنند منتقل خود فرزندان به را بیمتاری این که دارداز مادر استفاده و مادران اضطراب باال سن در حاملگی توان می موثر . در کوچک های اپیدمی گاهی دانست موثر را خاص داروهای بعضی

نشده شناختع بخوبی آن علت که آید می بوجود خاص مناطق بعضیاست .

اطفال : عنوان در فوقانی گوارشی اتیولوژی)خونریزیهای درمان و بالینی (تظاهرات

خواه : نویسنده یزدان افشینراهنما گلکاریه : استاد نارسیس دکتر

مشاور بهزادنیا : استاد ساالر دکترصیادی سهراب دکتر

سری قلعه قربانعلی دکتر


شوند گوارش دستگاه خونریزی سبب توانند می گونگونی بیماریهای اینکه بااست شده شناخته بخوبی فوقانی گوارش لوله مستمر خونریزی پاتوفیزیولوژیاین شدید خونریزی پپسین اسید شیوه عمل پپتیک زخم در که رسد می بنظر

. از بندرت آیند می بوجود گوارش لوله در که هایی زخم قطر کند تسریع را 1ضایعات. 2تا حادی خونریزیهای سبب توانند می حال عین در ولی کنند می تجاوز متر سانتی

میزان . بدین توانند نمی اصوال بدن دیگر نقاط در اندازه این به هایی زخم شوندنیک تک نوزادان حتی و کودکان در فیبراتیک آندوسکوپی های روش کنند خونریزیچند از که گوارشی شرائین انتخابی آنژیوگرافی نظیر رادیولوژی اختصاصی هایو درد شکم مثل خاص بالینی تظاهرات ارزیابی و تشخیص جهت دنیا در قبل سالبینش و دید اند گرفته قرار ارزیابی و تشخیص مورد و ابداع گوارشی خونریزیهایو است کرده ایجاد نوزادان و کودکان در اولسر پپتیک بیماریهای مورد در را جدیدیاین تشخیص به قادر را کودکان گوارش و آندوسکوپی و رادیولوژی متخصصیناین . امروزه ها پیشرفت این به توجه با است نموده پایین بسیار سنی در بیماریهاکه هستند بحدیشایع حتی بلکه شوند نمی شناخته نادر تنها نه کودکان بیماریهادرو تشخیصی مناسب های روش و بوده کودکان در بیماریها این وجود امکان بفکر بایدهای . زخم موارد از بسیاری که آنجاست موضوع این اهمیت دانست آنرا درمانیصحیح تشخیص صورت در و دارد کودکی دوران بیماریهای در ریشه بالغین گوارشیبروز احتمال توان می احتمالی ساز زمینه عوامل رفع و مناسب درمان و بوموقع واز . هدف رساند ممکن اقل حد به را آن عوارض و داد کاهش بالغین در را بیماریو پاتولوژی پاتوفیزیولوژی ساز زمینه عوامل و اتیولوژی شناسیایی حاضر مطالعهاین . بر سعی آنهاست درمان جهت مناسب های راه و بیماریها این کلینیکوپاتولوژیو شده آوری جمع بیماری درمان و تشخیص زمینه در اطالعات جدیدترین که بوده

گردد عرضه واحد ای مجموعه .بصورت

بررسBBBي عفBBBونت زخم بعBBBد از اعمBBBال جBBBراحي عمBBBومي درعنBBBوان: 75-76بيمارستان امام خميني)ره( ساري در سال تحصيلي

محمد شادمند/فرهاد طياري: نام دانشجوياناستاد راهنما: دكتر علي باقرزاده صبا

استاد مشاور: دكتر عليرضا خليليان


هدف از اين پBBژوهش مشBBخص نمBBودن عوامBBل مBBؤثر در ايجBBاد عفBBونت زخم و 1118راههاي پيشگيري و درمBBان آن اسBBت كBBه بصBBورت يBBك مطالعBه اينBBده نگر در

بيمار جراحي شده در بخش جراحي عمومي بيمارسBBتان امBBام خميBBني سBBاري طي مي باشد. و در اين مطالعه شاخصBBهاي همچBBون مBBدت زمBBان75-76سال تحصيلي

بستري تا زمان عمل جراحي، جراحي مجBBدد وجBود جسBBم خBBارجي در محBBل عمBل. اورژانس بودن عمل، جنس، سن، نوع نخ بكار رفته، بيماري زمينه اي، نوع عمBBل و نوع زخم مورد بررسي قرار گرفته است. از كBل بررسBي نتBايج زيBر بدسBت آمBده

است:1 BB- ل2/3 نفر دچار عفونت زخم شده اند. كه 36 جراحي بعمل آمده 1118ازBBاز ك

جراحي هاي انجام شده مي باشد.2 B-(عفونتها در محدوده سني 2/36ازنظر شيوع سني عفونت )سال30-39درصد

80-89درصBBد بيمBBاران 10 بوده است.( 80-70بوده و كمترين آن در محدوده سني ساله دچار عفونت شدند.

3 BB- ًدند و8 بيمار داراي جراحي مجدد بودند كه 50كالBBونت شBBار عفBBدرصد اينها دچ درصد كساني كه دچار عفونت شدند سابقه جراحي مجدد داشته اند.114 BB- ونت8بيماراني كهBBان داراي عفBBه تعدادشBBروز يا بيشتر بستري بودند نسبت ب

باالتري مي باشد. درصد بيماران جراحي شده مرد و بقيه زن مي باشد. فراواني نسبي عفونت63- 5

درصBBد زنBBان دچBBار عفBBونت11/3درصBBد مBBردان و 25/3مBBردان بيشBBتر مي باشBBد و شده اند.

6 BB- د. و 9/2درBBه از1/9درصد موارد جراحي از پروتز استفاده شBBرادي كBBد افBBدرص پروتز استفاده نمودند دچار عفونت شدند.

7 BB-دكتومي وليBBوده و پس از آن آپانBBورافي بBBر نيBBده هBBشايعترين عمل انجام ش درصBBد2/14بيشترين فراواني عفونت در آپانBBدكتومي و بعBBد هرنيBBورافي داشBBتند.

ماستكتومي ها دچار عفونت شدند. واين بيشBBترين شBBيوع نسBBبت بBBه تعBBداد عملهBBا مي باشBBBد. و كمBBBترين عفBBBونت ايجBBBاد شBBBده نسBBBبت بBBBه تعBBBداد عمBBBل مربBBBوط

اسنفنكتروتومي بوده است. كثيف> آلوده> تميز>شيوع زخمها بترتيب عبارتند از تميزآلوده- 8

درصد1/5>درصد4/14>درصد3/38>درصد2/42درصد اين عملها منجر به عفونت شد.6/4درصد عملها اورژانسي بودند. 5/23- 9

10 B-15/6 دون91درصد كانسري و 4/2درصد بيماران جراحي شده ديابتيBBد بBBدرص درصBBد بيمBBاران81/14درصBBد بيمBBاران كانسBBري و 6/7بيمBBاري زمينه اي بودنBBد كBBه

ديابتي دچار عفونت شدند.11 B- اي وBBرف نخهBBوده. در مصBروم بBپس كBبيشترين نخ مصرفي نايلون و سPlain

مورد جراحي بدون استفاده از نخ صورت گرفت.116بتنهايي عفونتي ديده نشد.

بررسي خانم هاي پريمي پار در حاملگي ترم وپروگنBBوز زايمBBاني عنوان: آنها)در ارتباط با آنگاژمان پرزنتينBBگ پBارت در شBروع زايمBان طي يBك

مطالعه پروسپكتيو در زايشگاه بيمارستان امام خميني )ره( ساريمرضيه توسلي اشرفينام دانشجو: دكتر ركسانا مالصالحي استاد راهنما:

استاد مشاور : دکتر ذلیخا عطارد

دکتر علیرضا خلیلیان


بارداری و زایمان پروسه نسبتا پیچیده ایسBBت کBBه هم ذهن بیمBBاران و هم ذهن پزشکان متخصص در این امر را به خود مشغول کرده است به گونه ای کBBه شBBاخه ای نسبتا مجزا و گسترده در علم زنان و زایمBBان را بBBه خBBود اختصBBاص داده اسBBت علی رغم پیشرفت های بسیااری که بشر در زمینBه علم و دانش داشBBته و بBBه متBد های و تکنیک های جدیدی در هر زمینه پزشکی از جمله در امر زایمان دست یافتBBه است ولی عوارض ناشی از هر یک از تکنیک ها و مشکالتی که بر سر راه استفاده از وسایل و تجهیزات و عوارضی کBBه بBBه دنبBBال اعمBBال جBBراحی از جملBBه سBBزارین وجود داشته است . این ذهنیت را بر می انگیزد که هر چBBه بیشBBتر در جهت کنBBترل زایمان و دقت و توجه به سیر زایمان داشته و راههایی که خطرات کمBBتری را هBBر

چه بیشتر برای مادر و چه برای جنین دارد در جهت انجام زایمان انجام دهیم . این مطالعه یBBک مطالعBBه از نBBوع آمBBاری پرسBBپکتیو می باشBBد . در اين بررسBBي

خانم پريمي پار در حBBاملگي تBBرم مBBورد ارزيBBابي قBBرار گرفته انBBد كBBه در100تعداد خاصBBي نداشBBته اند.ديBBده شBBده كBBه اينComplicationزمان ورود به زايشگاه هيچگونه

غBBربي آمBBده مبBBني بBBر اينكBBه بيشBBترTextتعBBداد افBBراد علي رغم آنچBBه در كتابهBBا و در آنهBBا تكاژمBBان اتفBBاقLaborخانمهاي پريمي پار در اواخر حاملگي قبل از شBBروع

در تاشروع درصد95مي افتد آنگاژه شدن سرجنين موارد Laborو است نداده رخ Station ابی–2 و –3 جنين در بدو ورود به زايشگاه در حدBBت.ارزیBBوده اسBBو..........ب

و پروگنBBوزLborآماری میزان آنگاژمان در خانم های پریمی پBBار ایBBرانی در شBBروع زایمانی آنها بوده است و ودر نتیجه این تحقیBBق بBBا دسBBتیابی بBBا اختالفBBات آمBBاری

در این رابطه دیBBدگاه کلی داده شBBدهTextفاحشی در بیماران ایرانی در مقایسه با و آنچه را که میتواند منجر به افزایش میزان سزارین در خانم های ایرانی گBBردد را تغییر داده و از تصمیم گیریهای فBBوری بBBرای سBBزارین در بیمارانمBBان بکBBاهیم . در

این مطالعه نتایج زیر بدست آمد .

از خانم های پریمی پار مورد بررسی به طریق واژینBBال زایمBBان کردنBBد و79%% به طریق سزارین 21

% از خBBانم هBBای پBBریمی پBBار مBBورد بررسBBی در زمBBان ورود در آنهBBا95حBBدود آنگاژمان پرزنتیگ پارت صورت نگرفت .

سال بوده اند.20-16نیمی از مراجعه کنندگان در سنین %DS-5.9 سال بوده با انحراف معیار X=16-20میانگین سنی مراجعه کنندگان

وآناليزEDHبررسي ميزان مرگ ومير عنوان:

اسماعيل اسفنديار كالئينام دانشجو: علي آباديدكتر استاد راهنما:

استاد مشاور : دکتر علیرضا خلیلیان

230شماره پایان نامه: چكيده :

در جهان صنعتی و وماشینی امروز تروما همواره سالمتی عده ای از انسانها را به مخاطره می اندازد و در این میان ضربه به سر و آسیب هBBای داخBBل جمجمBBه از اهمیت خاصBBی برخوردارنBBد اهمیت پیشBBگیری از تصBBادفات و درمBBان ترومBBایی بBBر کسی پوشیده نیست . پیشرفت های دانش پزشکی بخصوص در جراحی اعصBBاب و روش های تصویر برداری از مغز و بخش های نگهBBداری ویBBژه پیش آگهی بیمBBاران مبتال به ضربه مغزی را بهبود بخشیده اسBBت امBBام پیشBBگیری از تصBBادفات در گBBرو اقدامات دیگری است که از حیطBBه پزشBBکی خBBارج اسBBت . مجموعBBه حاضBBر مBBیزان

در پی ضBBربه مغBBزیEDHمرگ و میر و آنالیز آن را در بیماران جراحیشده به دلیBBل مورد بررسی قرار داده است .

آنBBاليز شBBدند .1374تا1369از سBBالEDHمورد بيمار جراحي شده جهت تخليه 75 سBال بBود .راديBو گBرافي از55تا1نفBر زن بودنBد سBن بيمBاران از 13نفرمردو 62

بيمBBار بBBا75مBBورداز 51 اسBBكن مغBBزي بBBراي تشBBخيص بكاررفتنBBد .CTجمجمBBه وEDHيلهBBادف باوسBBشكستگي جمجمه داشتند .از ميان روشهاي آسيب سقوط و تص

نفر(بود .مرگ ومير در گBBروه بBBانمره9درصد )12نقليه بارز بودند .مرگ ومير كلي 8GCS ذيرشBBع پBBه 50 در موقBBتيم كBBه گرفBBود .مانتيجBBد بBBدرصmydriasis8وgcsانBBدر زم

پذيرش فاكتورهائي هستند كه پيش آگهي را تخمين مي زنند .میزان مBBرگ و مBBیر درصBBد14 تا 5 درصد بود . در جای دیگر میزان مرگ و میر 12کلی در این مطالعه

درصBBد8 کمBBتر از GCS بیماری که در زمان پذیرش نمره 14گزارش شده است . از درصBBد ( فBBوت کردنBBد . مBBرگ و مBBیر در بیمBBارانی کBBه در زمBBان50 نفر )7داشتند

پذیرش هوشیار بوده اند بود ولی مBBرگ و مBBیرBB%Frontal 28 در این مطالعه در ناحیه EDHشایعترین محل

در ناحیBBهEDH% محBBلٍ 28 مBBورد از بیمBBاران 21ی در این گروه وجود نداشBBت . در Temporal و Temporoparietal ر 5 قرار داشت از اینهاBBر می24 نفBBد بنظBBوت کردنBBف %

GCSرسد هماتوم در ناحیه تمپورال میزان مرگ و میر را افBBزایش می دهBBد. نمBBره را تعBیینEDH بیمBBاران بBا Outcome و میدریازیس فاکتورهایی هستند کBه 8کمتر از

می کنند. زمان بین ترومBBا و پBBذیرش و جBBراحی بخصBBوص در بیمBBارانی کBBه آسBBیب اولیه در آنها شدید بوده است بسBBیار مهم می باشBBد . هBBر چBBه زمBBان بین ترومBBا و پذیرش بیشتر باشBBد و بیمBBار در صBBحنه تصBBادف بیشBBتر نگBه داشBBته شBBود وضBعیت

بیمار کمتر خواهد شد. بالطبع مرگ و میر بیمBBارانGCSهوشیاری بیمار وخیم تر و نیز افزایش می یابد.

بررسBBي سBBرواپيدميولوژي بروسBBلوز نBBزد قصBBابان وعنBBBوان: 1377 در سال يكارگران كشتارگاه شهرستان سار

عبدالحي اعتصامينام دانشجو: دكتر فرهنگ بابامحمودي استاد راهنما:

استاد مشاور: دكتر محمدآهنجان


چكيده:

بيماري بروسلوز يك بيماري مشترك بين انسان و دام بخصوص در جوامعي كBBه با دام سروكار دارند و در مBBواردي نBBيز عارضBBه ها شBBديد بBBا موربيBBديتي بBBاال ايجBBاد

نمونBBه124 نفBBر كBBارگر كشBBتارگاه و قصBBاب، 180ميكنBBد. در اين پBBژوهش از بين تنظيم و ثبتSTAسBBرمي تهيBBه شBBد و همBBراه آن پرسشBBنامه اي بBBا جBBدول از نظBBر

و يا باالتر مثبت در نظر گرفته شد و بر حسب سBBن1/80گرديد و نتايج با تيترهاي و سابقه كار و عالئم باليني و سابقه قبلي و نوع شغل اعم از كارگر كشBBتارگاه و

سBBالگی29-20قصBBاب بصBBورت جBBداول و نمBBودار تنظيم گرديBBد.در گBBروه سBBنی % را تشکیل می دهند و15/46بیشترین میزان فراوانی آلودگی از نظر سرولوژی

سBالگی می باشBد. بیشBBترین59-50% در محBBدوده سBنی 69/7کمBترین فBراوانی ABافراد در عیار تیتر % افBBراد از نظBBر تیBBتر را9/76 بوده اند که در حBBدود 80 به 1

13 مBBورد 124 بBBوده انBBد. از 160 بBBه 1 در تیتر 23/1تشکیل می دادند و مترین آن افBBراد آن مبتال بBBه می باشBBند .6/10 یBBا بBBاالتر را داشBBتند کBBه 80 بBBه 1مورد تیBBتر

نفر بودند. 3 به باال داشتند 60 به 1افرادی که تیتر

بو :عنوان های بیمارستان در شده بستری مثانه تومور موارد بررسی از ساری خمینی امام و سینا شهریور 1369علی 1373لغایت

دیلمی : نویسنده مصطفیراهنما پور : استاد عیسی علی دکتر

مشاور قادری :استاد حسن دکترصبا باقرزاده علی دکتر


کارسینوم مثانه یکی از بیماریهاست که با گرفتاری انسان این موجود را بBBه کBBام مرگ می کشاند و تظBاهر دیBر رس این بیمBاری و عBدم آگBاهی افBراد گBاهی و یBا بیشBBتر در مراحBBل پیشBBرفته تشBBخیص داده می شBBود. از نظBBر شBBیوع این بیمBBاری مردان تقریبBا سBه برابBر زنBان گرفتBار می شBوند و شBیوع این بیمBBاری در سBفید پوستان بیشتر از سیاه پوستان است. گر چه میزان بBBر زیسBBتی را سBBابقا بین این دو گروه تقریبا برابر می دانستند اما بنظر می رسد که سیاه پوسBBتان بBBر زیسBBتی کمتری دارند. این بیماری گرچه در بزرگسالی و بBBا افBBزایش سBBن شBBیوع بیشBBتری دارد اما جوانان نیز از این خطر در امان نیستند گر چه پیش آگهی بهتری دارند. از نظر پاتوژنز آن بیشBBتر تغیBBیر در سBBلولی مطBBرح اسBBت کBBه در نهBBایت در بBBافت شناسی پوششی ایجاد تغییرات نئوپالستیک می نماید. سBBیگار عامBBل تقریبBBا نیمی از موارد است که مقدار و مدت زمان در ایجاد آن موثر است . عوامBل شBغلی نBیز

در این موارد دخیلند و در مصرف مواد غذایی و کاربرد مBBواد مصBBنوعی3/1 تا 5/1 مثBBل سBBدیم سBBاخارین و سBBدیم سBBیکاالمات نBBیز ذکBBر شBBده اسBBت . تفBBاوت هBBای جغرافیایی هم در شیوع و هم در نوع تومور با توجBBه بBه وضBع صBنعتی شBاید نBوع تغذیBBBه آب و هBBBوا و بیماریهBBBای عفBBBونی موجBBBود موثرنBBBد . بیماریهBBBایی ماننBBBد شیستوزومیا و التهابات سنگ – ابزار پزشکی چه خود بیماری و یا کاربرد داروها و وسایل مBBورد اسBBتفاده در آنهBBا در ایجBBاد و نBBوع تومBBور مBBوثر اسBBت . در تاثیرات ژنتیکی تغییرات روی کروموزوم ها نمای بیشتری از خود نشان می دهBBد . بعضی متابولیت هBBا مثBBل تریپتوفBBان در ایجBBاد و بعضBBی ماننBBد پیردوکسBBین دار در پیشگیری ایجاد تومBBور موثرنBBد. در بررسBBی هBBای پBBاتولوژی بBBه درجBBه و مرحلBBه ی مختلفی تقسیم بندی می شوند . و هر چه تومور سطحی تBBر و تغیBBیرات بBBدخیمی کمتر باشد پیش آگهی بهتری دارد . در تومور های مثانه از پاپیلومای خوش خیم تا تومBBور هBBای بBBد خیم هماننBBد ترانزیشBBینال سBBل کارسBBینوما واسBBکوواموس سBBل کارسینوما و ......و تومورهBBای متسBBتیک را می تBBوان نBBام بBBرد . بیشBBترین عالمت

هماچوری )خون شاشی ( و بیشترین موارد اغلب بBBدون نشBBانه خاصBBی هسBBتند یBBا اینکه با درد های استخوانی انسBداد حBالب و یBBا در معاینBه دو دسBتی قابBل کشBف باشBBند. همBBاچوری )خBBون شاشBBی (ارتبBBاطی بBBا انBBدازه و مرحلBBه تومBBور نBBدارد در آزمایشات روتیت از هماچوری گرفته تBBا آزوتمی و کم خBBونی غBBیر قابBBل مشBBاهده است . اما روش های دیگری مثل سیتولوژی ادرار و سیتومتری جریانی و بررسی آنتی ژن های سطحی سلول با توجه به گروه خونی و .... نیز جهت اثبات آن بکار

گرفته می شود .

بيمار70تست ورزش و مقايسه نتايج آن با آنژيوگرافي )در :عنوان مراجعه كننده به بيمارستانهاي نيمه شعبان و امام ساري(

محمد رضا مزائرينام دانشجو:

اسدالله محسنيدكتر استاد راهنما:


براي بررسBي و مقايسBه نBايج حاصBل از تسBت ورزش و آنژيBوگرافي كرونBري پرونده بيماران مراجعه كننده به بيمارستانهاي نيمه800 از ميان Retrospeciveبطور

بيمBBار كBBه اطالعBBات نسBBبتا70شعبان و امام خميني ساري درچهBBار سBBال اخBBير ، Bruceكاملتري داشتند انتخاب شدند . تست ورزش در همه افراد بBBه روش پروتكBBل

انجام شد همه بيماران جز يك بيمار داراي تست ورزش مثبت بودند كه به دو گروهHigh Risk , Non Hight Risk نفر آنان 24 تقسيم شدند High Risk نفر ديگر 24 و Non Hight

Risk بوده است . دپرسيون قطعه 3/1 بودند . اكثر بيماران مرد و نسبت به زن ST UP بوده است . دوبيمار نيز down sloping و بصورت mm 1در بيشتر افراد بيش از

Sloping ST Segment . داشتند

از نظر رابطه ريسك فاكتورها با بيمBBاري عBBروق كرونBBر مهمBBترين ريسBBك فBاكتور درصدوفشBBار23درصدبيماران وپس از آن بترتيب كلسترول به باال بBBا 36سيگار در

درصBBد،وچBBاقي بBBا6درصد،ديBBابت بBBا 12درصد،سابقه فاميلي مثبت با20خون باال بادرصددر رديف هاي ببعدي قرار دارند.3

Left main lesionبودند ودو نفر از انها 3VD يا 2VD افراد 70درصد High Riskدر جمعيت نفر از آنهاحين تست ورزش دچار هايپو تنشن شدند .3داشته و

نزديك به نيمي از افراد درگيري يك كرونرداشتند .هيچكدامNon high riskدر جمعيت درصBBدآنان85بيمBBار 70نداشBBتند در بBBرر سBBي آنژيBBو گBBرافي كرونBBري از LMدرگBBير

بترتيب در رديف هاي بعدي قرار گرفتند .RCA و LCXداشتند LADدرگيري Highيكي از بيماران نيز با تست ورزش rick رBBيري هBBدر آنژيو گرافي كرونري درگ

بود. Coronary A-V Fistula و داراي 3VDسه رگ Leftدرصد بيماران 5/11 Dominant اBد12بودند كه قابل مقايسه بBراون والBBد بBدرص

ميباشد. Ejection Fraction اكوكارديوگرافي وآنژيوگرافي كرونري ديده شد كه ميتوان نتيجه

مي باشد.EFگرفت دقت در اكو كارديو گرافي بيشتر از آنژيوگرافي براي تعيين درصد(منفي كاذب ويBBك5/1درصد(مثبت كاذب ،يك مورد)9مورد )6در تست ورزش

داشت وجود نرمال گرافي آنژيو منفي تست با Pridictive 98درصد Sensitivityمورد value abnormal Test specefisityدرصد 91 predictiveدرصد 15 value Abnormal(Normal Test)50كهدرصد

تست به افزايش موارد مثبت كاذب وبررسBBي جمعيت انتخBBابSpecificityعلت كاهش مورد مثبت كاذب سه نفBBر آنBBان كBBارديو ميBBو6شده با تست مثبت بر مي گردد واز

پاتي داشتند .

)معرفي يك مورد نادر پوليپ ديواره خلفي لوزه عنوان :Posterior Pillar of tonsil)

مرضيه مومني زادهنام دانشجو: سيد عبدالله مدنيدكتر استاد راهنما:


پوليپهاي بيني ، مجموعه اي از غشا، مخBBاطي متBBورم ميباشBBند كBBه منشBBا،آنهBBا سينوس ها هستند و در واقع يك بيماري چند عاملي بشمار مي رونBBد كBBه پوشBBش مخاط سينوسها را تحت تاثير قرار مي دهند . مطالعات زيادي در اين مورد انجBBام شده است ولي هنوز اطالعات دقيقي در اين خصوص در دسترس نمي باشد . اگر چه به طور كامل شيوع پوايپها مشخص نمي باشد ولي در كل از بيماريهاي شBBايع مي باشند . متوسط سBBن بBBروز در دهBBه سBBوم و چهBBارم زنBBدگي اسBBت. مطالعBBات متعدد انجام شده ، عواملي مانند آلرژي ، حساسيت به آسپيرين، سينوزيت و آسم بعنوان عامل زمينه ساز ذكر گرديد ، پوليپهاي بيني با توجBBه بBBه عوامBBل اتيولBBوژي متفBBاوت ، تظBBاهرات يكسBBاني دارنBBد. بيمBBار بBBا پBBوليپ اغلب داراي يBBك عفBBونت مزمنبيني و سينوسهاي پارانازال است . پاتوژنز دقيق پوليپ هاي بيني ناشBBناخته

( التهBBاب مBBزمن و1مي باشد. گرچه سBBه عامBBل مهم در اين خصBBوص وجBBود دارد: (مشBBكالت مكBBانيكي3( پاسخ هاي وازوموتور غير نرمBBال 2عود كننده مخاط بيني

در طي لفزليش مايع بينابيني و ادم مخاط بيني پوليپها از توزبينه هاي فوقBاني وInfundibulumميBBاني , Semilunararis , hiatus اليني ؛BBر عالئم بBBوند. از نظBBاد مي شBBايج

شكايت شايع بيماران ،انسداد راه هوائي بيني و آبريزش از بيني ميباشد.آنوسمي ،وجود سابقهاي از عطسBBه و خBBارش بيBBني و كBBام و نازوفBBارنكس وجBBود دارد. در معاينه ، توده هائي در حفBBره بيBBني مشBBخص مي شBBود كBBه گBBرد يBBا گالبي شBBكل و شBBفاف هسBBتند. پوليپهBBا ممكن اسBBت منفBBرد يBBا متعBBدد، يBBك طرفBBه يBBا دو طرفBBه باشند.در لمس،تBوده ژالتيBني و سBفت مشBخص مي گBردد و در ضBمن متحركنBد و خBBونريزي نمي دهنBBد و حسBBاس بBBه دسBBتكاري هم نمي باشBBند . بBBالمس حBBالت گودافتادگي در آن ايجاد مي گردد. در گBBرافي، تBBوده هBBائي دو طرفBBه و سBBفت در حفره هاي بيني وجود دارد كه اغلب همراه با كدورتي در سينوس هBBا مي باشBBند .

CT ScanاهراتBBه تظBBهم كمك كننده مي باشد .بيماريهاي زيادي موجود مي باشد ك بBBاليني مشBBابه يBBا پBBوليپ بيBBني دارنBBد كBBه شBBامل مBBوارد مهمي ماننBBد پوليپ هBBاي

، سBBاركوما و آنژيوفبيرومBBا ميPapilloma,s.c.c,Invertingآنتروكوآنال ، آنسفالوسل ها ، باشد. روشهاي درماني زيادي جهت درمان پوليپ وجBBود دارنBBد كBBه شBBامل درمBBان

، حساسيت زدائي ،Eliminiation dietsطبي و جراحي مي باشد . درمان طبي شامل : آنتي هيستامين ها، آنBBتي بيوتيكهBBا، ضBBد احتقانهBBا و كورتيكBBو اسBBتروئيدها كBBه بBBه

تنهائي يه تركيب استفاده مي گردند. درمان جراحي شBBامل: برداشBBتن پBBوليپ ،پاكسBBازي ناحيBBه بيBBني و تخليBBه عفBBونت سينوسها مي باشد. عوارض زيادي ناشي از پوليپهاي بيBBني يBBا درمBBان آنهBBا وجBBود

دارد كه شامل عفونتهاي بيني ، سينوسها، استخوان اطراف بيني ، چشم و گاهياوقات سيستم اعصاب كرانيال مي باشد.

گانگرن كل كولون همراه با آدنوكارسينوم ناحيه ركتوسيگموئيدعنوان: و بررسي فهرست پزشكي

: حسن جعفريان جلودارنام دانشجو

محمد صادق زماني دكتر استاد راهنما:


اين پايان نامه كه بصورت گزارش يك مورد نBBادر كBانلرن كBBل كولBBون بBBه همBBراه كانسر ناحيه ركتوسيكوئيد مي باشد . اختصاص به معرفي بيماري از بخش جراحي

دارد.1374بيمارستان امام خميني ساري در سال اين پايان نامBBه در قسBمهتايمختلف تهيBBه و تنظيم گرديBBده اسBت . ابتBدا مقدمBه و علت انتخاب عنوان گشته است در قسBمت اول بBه مبBBاحث آنBBاتومي، فBيزيولوژي، جنين شناسي و بافت شناسي پرداخته شده است. قسمت دوم شBBامل بيماريهBBاي عروقي مزانتريك مي باشد )تشخيص اوليه در اين بيمار( قسمت سBBوم در ارتبBBاط با كانسر كولBون و ريسBك فاكتورهBBاي آن مي باشBد . در قسBمت چهBارم معBرفي

بيمار به رشته تحرير در آمده است .

بررسي نتايج درماني سينوزيت مزمن ماگزيالري با روشعنوان :F.E.S.S 75در بيمارستان بوعلي در سال

حسين رنجبراننام دانشجو:

عبدالله مدني دكتر سيد استاد راهنما :


سال بود 25قرار گرفتند .F.E.S.S-ميانگين سني كه تحتعمل جراحي 1-تعداد مرد وزن متاهل ومجردتقريبا به يك نسبت بوده است 2-بيشترين مراجعه كننده را شهرستان ساري به خود اختصاص داده است 3-بيشترين تعداد عمل جراحي در ماه آذر وكمترين در ماه خرداد بوده است 4-شايعترين شكايت بيماران ترشحات فراوان از پشت حلق و بيني بوده است 5موردمنفي گذارش شد 3نتيجه پاتولوژي جهت سينوزيت تنها 61-از6درصدمواردةالُباالتر از نرمال بوده است .25-حدود 7-اكثر بيماران تحت عمل جراحي سپتو پالستي نيز قرار گرفتند 8روزبوده است 4-5-مدت بستري بيماران معموال9

-اكثر بيماران از نتيجه درمان راضي بوده اند 10 نفر از بيمارانبعBد از عمBBل دچBBار اپيستاكسBي شBدندكه يBك نفBر عقب مانBده11-2

بوده است MRذهني

بررسي علBBل قطBع شBBيردهي در شهرسBBتان سBBاري درعنBBوان: 1374سال تحصيلي

شهرام شيرزادنيا: نام دانشجواستاد راهنما: دكتر وجيهه غفاري



اين مطالعه به منظور آگاهي از علBل قطBع شBيردهي درمBادران تحت پوشBش انجBBام گBBرفت.1374-75مراكBBز بهداشBBتي درمBBاني شهرسBBتان سBBاري در سBBال

20اطالعات توسط پرسشBنامه اي كBه بBه همين منظBور تهيBه شBده بBود و شBامل سؤال در زمينه مشخصات كلي مادر، تعBBداد فرزنBBدان، آمBBوزش شBBيردهي، سBBابقه بستري كودك و مادر و علBBل آن، زمBBان شBBروع شيرخشBBك و پسBBتانك فBBرد توصBBيه كننده و علت تغذيه با شيرخشك بود، جمع آوري شBBده و مBBورد تحليBBل آمBBاري قBBرار

گرفت. بوده است كه بيشترين تعداد در سنين بين43 تا 16توزيع سني مادران از - سال ميباشد.31 تا 28درصد از مادران سطح تحصيلي ديپلم و باالتر را داشتند.56- درصBBد مBBادران خBBانه دار و رقمهBBاي بعBBدي را كارمنBBد،65در اين بررسBBي -

پزشك، دانشجو، كارگر و شغل آزاد تشكيل مي دادند. در مادراني كه شيردهي به كودك را قطع كرده اند بيشترين درصBBد مربBBوط-

به مادراني است كه يك فرزندداشتند و با افزايش تعداد فرزنBBدان درصBBد مربوطBBهكاهش مي يافت.

درصBBد مBBادران تحت مراقبتهBBاي88در رابطه با مراقبتهاي دوران بBBارداري - درصBBد در اين زمينBBه آمBBوزش12اين دوره و آمBBوزش شBBيردهي قBBرار گرفتنBBد و

نديده اند. درصBBد از مBBادران سBBابقه مثبت بسBBتري در25درصد از كودكBBان و 31حدود -

بيمارستان را مي دهند. درصBBد در دو ماهBBه32درصد دردو ماهه اول تولBBد، 58از كل موارد بررسي -

درصد دردو ماهه سوم شيرخشك شروع كرده اند.8دوم و درصBBد از كودكBBان از پسBBتانك اسBBتفاده كرده انBBد و ماننBBد سBBن، شBBروع42-

شيرخشك، در اين مورد هم بيشBBترين مBBوارد مصBBرف پسBBتانك دردومBBاه اول بBBوده است و با افزايش سن كودك اين درصد كاهش مي يابBBد الزم بBBه ذكBBر اسBBت كBBه از

نظر آماري ارتباط معني داري بين سن شروع شيرخشك و پستانك وجود نداشت. موضوع مورد تحقيق ديگر توصيهءكنندگان بBBه شيرخشBك بBود كBه پزشBBكان-

درصBBد( را بBه خBBود دادنBد و اعضBBاي46اعم از متخصص و عمومي بيشترين درصد ) درصBBد3درصد اعضاي غير با و همسBBر بBBا 16درصد مراكز بهداشتي با 28فاميل با

مراتب اين بررسي بودند. علل شBBيردهي را همBBانطور كBBه در ذيBBل آمBBده اسBBت بBBدين صBBورت عنBBوان-

كرده اند. مورد11دوقلويي مورد63عدم كافي بودن شير مادر

مورد8جدايي مادر و كودك مورد24بيماري مادر مورد3امتناع شيرخوار مورد23بيماري كودك

مورد2فوت همسر و اقدام مورد12اشتغال مادر

FESSتشBBخيص خBBونريزي بيBBني در اثBBر جسBBم خBBارجي بBBاروش عنBBوان:Functional Endoscopic Sinus Surgery

عبدالناصر اعتمادينام دانشجو: سيد عبدالله مدني دكتر استاد راهنما:



نادر معرفي شBBده اسBBت كBBه مربBBوط بBBه خBBونريزي ازcaseدر اين پايان نامه يك sins بيني دراثر جسم خارجي و تشBBخيص آن بBBا اسBBتفاده از روش surgery Functional

Endoseopic , FESS. مي باشد روز قبBBل از پBBذيرش در اين مركBBز25 ساله كه از حدود 43بيمار مورد نظر مردي

بطور ناگهاني دچار خونريزي از بيني شده است كBBه تBBا روز پBBذيرش در اين مركBBز بار خون دماغ داشته است كه در اوايBBل مقBBدار آن كمBBتر بBBوده ولي بعBBدا10تقريبا

مقدار خونريزي بيشتر شده است . بيمار سابقه اختالل انعقادي را ذكر نمي كند ، و سBBابقهاي از عفونتهBBاي دسBBتگاه تنفسي فوقاني را نمي دهد و سابقه فشBBار خBBون نBBيز ندارنBBد . بيمBBار جهتكنBBترل خونريزيهاي مكرري كه داشته به مراكز درماني مختلف مراجعه كرده اسBBت كBBه در تمامي موارد خBBونريزي بيBBني وي قابBBل كنBBترل بBBوده اسBBت . و بBBاالخره بيمBBار بBBا

خBBونريزي وي متوقBBفFESSمراجعه بBBه اين مركBBز و بBBا اسBBتفاده از روش جBBراحي شده و بيمار بهبودي كامل يافت .

آشBBكار مي شBBود ، كBBه در اينFESSدرايجBBاد اهميت فBBوق العBBاده روش جBBراحي مجموعه در فصBل جداگانBه اي ، تاريخچBBه اندوسBكوپي بيBني، فBيزيولوژي طBبيعي سينوسها و نيز آناتومي خاص آندوسكوپيك ديواره لترال بيBBني و سBBينوس اتموئيBBد

مورد بحث قرار گرفته است. بطور كلي، شايعترين علت اپيستاكسي )خون دماغ( ، تروما است. خBBونر دمBBاغ در بيماراني كه هيپرتانسون يا عروق خوني متصلب دارند شايع اسBBت . بيمBBاراني كBBه شيمي درماني مي شوند يا از لوسمي يا مبوسBBتيوپني رنج مي برنBBد ممكن اسBBت دچار خون دماغ شBBوند . اين بيمBBاران فقBBط درصBBد كمي از مBBوارد اپيستاكسBBي را تشكيل مي دهند ، حتي در اينهBBا هم ممكن اسBBت ترمBBا در بBBروز خBBون دمBBاغ نقش

داشته باشند .

علی : عنوان بو بیمارستان در شنوایی کاهش انواع بررسی سال طی ساری 1376-1375سینا

عدلی : نویسنده زهراراهنما کثیری : استاد عبدالمجید دکتر

مشاور مدنی : استاد عبدالله سید دکتر

نامه : پایان 240شمارهچکیده :

درصد شوایی کاهش که است ها معلولیت توع شایعترین از یکی ارتباطی اختالل . ها دریچه شنوایی کم شیوع شود می شامل را آن از توجهی گروه % 2-4قابل در

-74سنی باالی% 25سال 65 سنین . 50سال 75در کم% علت شایعترین باشد می . به توجه با باشد می گوشی پیر مسن افراد در و مدیا لوتیت ها بچه در شنوایی

با را خود بررسی تا شدم آن به مذکور موضوع اهمیت و شنوایی اختالل باالی شیوعدهم .800حدود انجام علی بو بیمارستان اودیومتری بخش به کننده مراجعه بیمار

های محرک درک با دریافت در بیمار توانایی عدم از است عبارت شنوایی اختاللهدایتی . نوع در شود می تقسیم مختلط و عصبی حسی هدایتی نوع سه که شنوایی

در اشکال عصبی حسی نوع در و داخلی گوش به محیط از صوت انتقال در اشکالدارد . وجود مغز تمپورال لوب در شنوایی کورتکس تا داخلی گوش از شنوایی مسیر

که( گوش هر در اندازه یک به است عصبی حسی شنوایی اختالل نوعی گوشی پیرتقریبی . پرواالنس دارای آید می بوجود پدیده اثر کشور% 8/8تحت در

بین . ) از باشد می گرفت . 798آمریکا قرار بررسی مورد که دارای% 84/6ادیومتریاند بوده شنوایی هدایتی% 38/9اختالل نوع شنوایی نوع% 41اختالل شنوایی اختالل

. آنها بین از که داشتند عصبی که% 6/42حسی اند بوده گوشی پیر به کل% 9/17مبتالاست . بوده مبتالیان

روی بر آمده بعمل بررسی بیمارستان 789در اودیومتری واحد به کننده مراجعه بیمار بررسی مورد جامعه کل از علی و% 6/84بو شنوایی اختالل به بو% 4/15میتال طبیعی

نوع . به مربوط جنسی و سنی های گروه کل که شنوایی اختالل نوع شایعترین اند ده

رابطه بين سنگهاي سيستم صفراوي با تاالسمي ماژور توسط عنوان :سونوگرافي

محمد ابراهيم مالآقاجانزادهنام دانشجو:

روح ا... عبديدكتر استاد راهنما:

دكتر وجيهه غقارياستاد مشاور:


چكيده:

بيمBBاري تاالسBBمي شBBايعترين هموگلوبينوپBBاتي در جهBBان محسBBوب مي شBBود. سنگهاي صفراوي يكي از عوارض شايع آنمي هموليتيك كه تاالسمي ماژور را نBBيز شBامل مي گBردد مي باشBد. جهت تعBيين رابطBه و مBBيزان انسBيدانس سBنگ هBاي

و نمونه گBيريopen بيمار تاالسمي ماژور را به روش 200صفراوي در اين تحقيق اعزامي از بخش تاالسمي بيمارستان بBBوعلي سBBيناSequentialغير احتمالي و بطريق

ماه مورد مطالعه قرار داديم. محل معاينات سونوگرافي6ساري در مدت كمتر از و بBBا پBBروپ2400در بيمارستان امام خميني ساري و با دسBBتگاه ژنBBرال الكتريBBك

26 سBBالگي بBBود. در اين بررسBBي بBBه 35 تBBا 5/2 سني بين Range مگا هرتز بود. 5/3 سBBاله بBBود. شBBيوع و10مورد سنگ كيسه صفرا برخورد شد كBه كوچكBBترين بيمBBار

BB-15 10 سBBني Rangeدرصد سنگ با افزايش سن روبه تزايد مي رفت. بطوريكه در تغيير نمود . درصد شيوع در30 –35 سني Range درصد 100درصد به 46/7سال از

10درصBBد ردمBBردان بBBا شBBيوع كمBBتر و 85/16درصد برآورد شد.كه در زنBBان 13كل تعيين گرديد كه با محاسبه انحراف معيار در دو21/20درصدبود. ميانگين سن ابتال

درصد بيمBBاران طحBBال برداري شBBده بودنBBد90جنس تفاوت معني داري حاصل نشد. سه نفر قبال كله سيستكتومي شده بودند و جBBزء دو نفBBر بقيBBه از وجBBود سBBنگ در

مBBورد كلBBه سBBيتوپاتي بBBدون سBBنگ نBBيز5كيسه صفرا خود بي خبر بودند بBBه تعBBداد برخورد شد .

درمانگاه : عنوان به مراجعین در روانی اختالالت شیوع بررسی ساری پزشکی دانشکده درمانی آموزشی مراکز عمومی های

سلیمی : نویسنده رضا حمیدراهنما ضرغامی : استاد مهران دکتر

مشاور خلیلیان : استاد علیرضا دکترگری تیر عبدالحکیم دکتر


چکیده :

BB-R 90این پژوهش بوسیله آزمون SCLقBBر طبBBرفت . بBBرار گBBمورد ارزیابی ق - داشتند بعنوان مبتال به اختالل روانی در نظر گرفته میGSI> 4/0آزمون افرادیکه

>4/0 نفBBر 177 نفBBر مBBورد مطالعBBه 250شBBدند کBBه در بررسBBی حاضBBر از تعBBداد GSIهBBراد میتال بBBدند . در بین افBBه شBBداشتند که مبتال به اختالل روانی در نظر گرفت

پارانوئیدی / حساسیت روابط متقابل / شکایات بدنی بیشترین درصد اختالل را بBBه خود اختصاص دادند و کمترین درصد در این تحقیق مربوط به ترس مرضی و روان

( درX)2پریشی بBBوده اسBBت . در این تحقیBBق بBBه اسBBتفاده از آزمBBون مجBBذور کBBای خصBBوص ارتبBBاط دموگرافیBBک بBBا ابتال بBBه اختالالت روانی ارتبBBاط معBBنی داری بین جنس سن سطح تحصیالت وجBBود دارد . ولی ارتبBBاط معBBنی داری از نظBBر آمBBاری برای تاهل با ابتال به اختالالت روانی وجود ندارد . ذکر این مطلب را الزم می دانم

-SCL نفBBر مبتال بBBه اختالالت روانی بBBر اسBBاس آزمBBون 177کBBه از 90- RدامBBهیچک مراجعه به مراکBBز روانپزشBBکی نداشBBته انBBد.آنچBBه در این تحقیBBق مBBورد بحث قBBرار

SCL-90گرفته است پژوهشهایی است که همگی از آزمون – R. دBBاستفاده کرده ان % می باشBBد کBBه بBBه پBBژوهش8/70میزان شیوع اختالالت روانی در مطالعه حاضBBر

نزدیBBک بBBوده و بسBBیار بBBاالتر از نتBBایج پBBژوهش هBBای فBوق می باشBBد.1370یاری اختالف زیBBاد میBBان شBBیوع اختالالت روانی در پBBژوهش حاضBBر نسBBبت بBBه سBBایر پژوهشها و نزدیکی آن با پژوهش یBBاری می توانBBد ناشBBی از آن باشBBد کBBه بیمBBاری

استرس ممکن است بر این افراد وارد کرده باشد. در افراد سالم نمونBBه مBBورد مطالعBBه افکBBار پارانوئیBBدی / حساسBBیت در روابBBط متقابل / شکایت بدنی باالترین و ترس مرضی و روان پریشی پBBایین تBرین مBBیزان شیوع را دارا بودند. البته در خانم ها حساسیت در روابط متقابBل بBاالترین مBیزان شیوع و در آقایان افکار پارانوئیدی باالترین مBBیزان شBیوع را داشBBته اسBBت در هBBر جنس ترس مرضی و روان پریشی پایین ترین میزان شBBیوع را دارنBBد. در بررسBBی

مقایسه ای در پژوهش فعلی با سBBایر مطالعBBات انجBBام شBBده در ایBBران )بBBاقری و جاویBBدی ( میبیBBنیم افکBBار پارانوئیBBدی مBBیزان شBBیوع بBBاالئی داشBBته ولی در دیگBBر

مطالعات شکایت بدنی شیوع باالیی داشته است .

هلیکوباکتر : عنوان شیوع و گاستریتها انواع بررسی طی امام بیمارستان در گاستریت به مبتالیان در پیلوری

76-1374سال

سخائی : نویسنده ناهید

راهنما نقشوار : استاد فرشاد دکتر

مشاور زاده : استاد ترابی ژیال دکتر


گاستریت به تغییراتن التهابی در هیستولوژی اطالق می شود . ه. پیلوری شBBایع تBBBرین علت گاسBBBتریت مBBBزمن غBBBیر اختصاصBBBی غBBBیر فرسBBBاینده محسBBBوب می

% بوده که بBBا سBBن افBBزایش می یابBBد . اولین20شود .شیوع در جمعیت بزرگسال مارشال ووارن باکتری خمیده ای را از آنتر بیماران با گاستریت1982بار در سال

مزمن فعال جدا کردند و داوطلبان اقدام به خوردن باکتری کردنBBد کBBه پس از یBBکهفته مبتال به گاستریت شدند بروز گاستریت و اولسر در آلودگان دو علت دارد :

= ترشح پروتئازی که گلیکوپروتئین موکوس معده را تجزیه می نماید . 1= افزایش ترشح گاسترین و هیپر اسیدیتی 2

از پیامدهای مهم در جریان آلودگی به ه. پیلBBوری می تBBوان از گاسBBتریت مBBزمن%( نام برد . 100-90%( و زخم دئودنوم )70%( زخم معده )60فعال )پیش از

هدف این بررسی تعیین میزان شیوع عفونت ه. پیلBBوری در بیمBBاران گاسBBتریتی ارائه روش مناسب جهت تشخیص این عفونت و نهایتا گامی اولیBBه جهت بررسBBی

های بعدی می باشد . عفونت ه.پیلوری یکی از مهم ترین علل بروز گاستریت در تمامی دنیا می باشد ولیکن هنوز در اکثر مراکز بیمارستانی کشور ما روش تشخیصی آن مرسوم نشده است . و بالتیجه درمان صBرفا عالمBBتی اسBت و لBBذا در صBBورت تشBخیص و درمBBان

بیمBBار93عفونت از عBBواقب دراز مBBدت آن کاسBته خواهBد شBBد .این مطالعBه روی گاستریتی مراجعه کننده به مرکز پBBاتولوژی بیممارسBBتان امBBام شهرسBBتان سBBاری

بBBا روش گذشBBته نگBBر انجBBام گBBرفت . مBBواد مBBورد76 تBBا نیمBBه دوم 74طی سBBال استفاده رنگ هماتوسیکین ائوزین و گیما به ترتیب جهت تشBBخیص گاسBBتریت و ه.

%(و شایع تBBرین76پیلوری می باشد. شایع ترین شکایت بیماران درد اپی گاستر ) %( بBBوده55%( و شایع تBBرین ابتال گاسBBتریت مBBزمن فعBBال )49ناحیه گرفتار آنتر )

است . % از81% و گاسBBتریت مBBزمن فعBBال در 52در این بررسBBی عفBBو تBBا ه.پیلBBوری

آلودگان مثبت می باشد.

بررسي ميزان شيوع انواع ترسBBهاي فوبيBBك در بين دانشBBجويان عنوان:دانشگاه علوم پزشكي مازندران

پيمان اربابينام دانشجو: دكتر غالمرضا ناطقي استاد راهنما:

استاد مشاور: عبدالحكيم تيرگري


اكثر ما در روبروشدن با موقعيتهاي تهديدآميز يافشBBارزا احسBBاس اضBBطراب و تنش ميكنيم. اينگونه احساسات واكنشهاي بهنجاري در برابر فشار رواني هستند. اضطراب تنها زماني نابهنجار محسوب مي شود كه در برابBBر موقعيتهBBايي رخ دهBBد كBBه اكBBثر مBBردم براحBBتي آنهBBا را حBBل و فصBBل مي نماينBBد. اضBBطراب يBBك عالمت هشداردهنده است كه خبر از قريب الوقBوع مي دهBBد و شBBخص را بBBراي مقابلBه بBBا تهديد آمBBاده مي سBBازد. تBBرس عالمت هشBBداردهنده مشBBابه اسBBت كBBه از اضBBطراب

باخصوصيات زير تفكيك مي شود: ترس واكنش به تهديدي معلوم، خارجي، قطعي و از نظر منشBBأ بBBدون تعBBارض است و اضطراب واكنش درمقابل خطري نامعلوم، دروني، مبهم و از نظBBر منشBBأ همراه با تعارض ميباشد. تفكيك بين ترس واضطراب بطور اتفاقي صورت گرفت.

آلماني را كه بر معني ترس اسBت بBBه عنBBوانAngstمترجمين آثار اوليه فرويد كلمه اضطراب ترجمه كردند. فرويد خود معموالً اين تفكيك را كه اضطراب با موضوعي سركوب شده و ناخودآگBاه و تBBرس بBBا موضBBوعي معلBBوم و خBBارجي مربBBوط اسBBت ناديده گرفتBه اسBت. بBه وضBBوح تBBرس نBيز ممكن اسBBت بBBه موضBوعي ناخودآگBاه، سركوب شده ودروني مربوط باشد كه به شي دردنياي خارج انتقBBال يافتBBه باشBBد، مثالً پسربچه اي ممكن است از سگها بترسد چون در واقع از پدرخودمي ترسد و بBBه طور ناخودآگاه بين خود و سگها تداعي ايجادمي كند. تفكيBBك تBBرس و اضBBطراب از نظر روانشناسي قابBBل توجيBBه اسBBت. هيحBBاني كBBه شBBخص موقBBع عبBBور از عBBرض خيابان با نزديك شدن سريع يBBك اتومبيBBل حس مي كنBBد بBBا نBBاراحتي مبهمي كBBه از مالقات افBراد ناآشBنا در موقعيBتي غBيرمعمول عBارض شBخص مي شBود، متفBاوت

است.تفاوت عمده بين دو واكنش هيجاني در حاد و مزمن بودن آنهاست.

در مركز قلب و1/7/73 كه تا تاريخ MIبررسي بيماران مبتال به عنوان: عروق بيمارستان لقمان بستري شده و استرپتوكيناز دريافت كرده انBBد

)بررسي تعداد موارد، پاسخ، عدم پاسخ و علت آنها(

سيدمحسن موسوي: نام دانشجواستاد راهنما: دكتر خسرو هاديان



چكيده :

اخيراً ترومبوليتيك تراپي جهت باز نمودن رگ مسدود شBBده مBBورد توجBBه بسBBيار نشBBان داده اسBBتGUSTOزيادي قرار گرفته است. مطالعات انجام شده در بررسي

درصBBد بيمBBاران ري پرفيBBوژن كامBBل31 دقيقه پس از تزريBBق اسBBترپتوكيناز، 90كه داشته اند.

Patency نBBBيز BRAUNWALDكتBBBاب مرجBBBع rateاBBBان بBBBروع زودرس درمBBBراي شBBBرا ب درصد بيان ميدارد.60 تا 50استرپتوكيناز

بيمBار تحت درمBان بBا50در مطالعه انجBBام شBده در بيمارسBتان لقمBان حكيم كBه درصBBد بBBه طBBور نسBBبي16درصد موفقيت آمBBيز و 34استرپتوكيناز قرار گرفته اند،

درصد مي شود.50موفق بوده اند كه جمع آنها روي هم نتايج فوق مي تواند رهگشاي خوبي براي اسBBتفاده از ترومبولBBيزيس جهت كBBاهش

مورتاليتي، كاهش آريتمي ها و ايست و شوك قلبي و افزايش طول عمر باشد.

: بررسي موارد مرگ و مBBير بيمارسBBتان امBBام خميBBني سBBاري درعنوان1373سال

محمد سليماني وركينام دانشجو: دكتر ايرج ملكي استاد راهنما:



بBBه مركBBز آموزشBBي1373تعداد پرونده مطالعBBه شBBده بيمBBاراني كBBه در سBBال 47 مBBورد بBBوده كBBه 187درماني بيمارستان امام ساري مراجعه و وفBBات يافته انBBد

مورد ساير موارد بوده اند.104 مورد نوزاد و 36 و IUFDمورد تعداد مورتBBاليتي مطالعBBه شBBده دراين مركBBز از نظBBر نسBBبت محBBل سBBكونت-1

شهري و يا روستايي بودن تقريباً مساوي بوده و همچنين از نظر وضBBعيت تأهBBل، بوده و يك نفر هم وضعيت تأهBBل آن15-84نسبت به مجرد متوفي باالي يك سال

نامشخص بوده است. 51 بسBتري نشBده و electiveازتعداد موارد مطالعه شده هيچ بيمBاري بطBوري -2

درصد بيماران با حال عمومي بد مراجعه و بستري شده اند. مورتاليتي در فصل بهار از همBBه كمBBتر و در فصBBل تابسBBتان بيشBBتر بBBوده و-3

ساير فصول موارد مرگ و مير تقريباً به يك نسبت بوده است. مورد صورت گرفتBBه كBBه116(، روي IUFD بيمار)به غير از 140 از CPRاقدام -4

دقيقه بوده است.21-40 نفر بين 27 روي CPRبيشترين طول مدت بيمار طول مدت بستري آنها در بخش79(، IUFDاز كل مورتاليتي)به غير از -5

بيمBBار طBBول مBBدت بسBتري زودرس21 سBاعت بBوده و فقBBط 24كمتر يا مسBاوي روز بوده است.10بيشتر از

نفBر مBBادران بBا عالمت عBBدم تحBBرك6، فقط IUFD مادر باردار مبتال به 47از -6 جBBنين مراجعBBه كرده انBBدو بيشBBتر مBBادران بBBه علت درد زايمBBاني زودرس مراجعBBه

كرده اند. و نوزادان( كه بBBه اين مركBBز مراجعBBه و وفBBاتIUFDتعداد بيماران)به غير از -7

يافته اند، ترومالي سر شايعترين علت مراجعه وبعد از آن مولتي پل تروماو كاهشسطح هوشياري بدليل غيرترومايي بترتيب كاهش بوده است.

مورد مرگ بعد از زايشگاه داشBBته47بيشتر مورتاليتي را بخش اورژانش با -8و بخش ارولوژي و زنان فاقد مورتاليتي بوده است.

مBBورد مBBرگ بBBوده20بيشترين مورتاليتي در گروه سني دهه هشتم با تعداد -9است.

SAH و ICHبيشترين تشخيصي نهايي بيماران، تروماي سBBرمولتي پلترومBBا و -10بوده است.

Respiratryشايعترين علت مرگ مطالعه در اين مركز -11 arrest, brain DeathترتيبBBب مورد بوده است.29 و54

گزارش يك مورد شكم حاد در طوفان تيروئيدي و مروري بر عنوان:مقاالت

عسگري عطاريهنام دانشجو: عليرضا اصداقي دكتر : راهنما استاد

استاد مشاور : دکتر فریبرز عشقی


چكيده:

در كتب معتبر پزشكي عالئم شكم حاد جBBراحي بنBBدرت جBBزء عالئم مهم طوفBBان تيروئيدي مطرح مي باشد . ما در اين مقاله به شرح بيماري مي پردازيم كه اولين تظاهر اصلي طوفان تيروئيدي در وي، شكم حاد جراحي بBBوده ولي بBBا تشBBخيص و

درمان به موقع از جراحي پرهيز شده است. در اين راستا به موارد مشابه گزارش شده در سطح بين المللي اشاره كرده و بر مقاالت مربوطBBه مBBروري داشBBته ايم . گرچه چنين مواردي نادر بوده ولي بلحاظ خطر جBBراحي بي مBBورد اهميت فBBراوان آن تذكر داده شده است و همچنين طيف وسيع عالئم طوفان تيروئيدي كرايترياي

تشخيصي – تائيد پاركلينيك و درمان همه جانبه آن مطرح شده است .

معده : عنوان سرطان کننده مساعد عوامل

منش : نویسنده بیدار الهامراهنما فرهادی : استاد اشکان دکتر

مشاور ندارد: استاد

نامه : پایان 248شماره: چکیده

کشورهای از بسیاری امروزه که است مشکالتی ترین عمده از یکی سرطان بیماریتشخیصی اقدامات در حاصله های پیشرفت با همگام و گریبانند به دست آن با جهان

بروز الگوی زندگی شیوه تغییر همچنین و بیماریها این برای مختلف درمانی امکاناتشده دگرگون دنیا ممالک از بسیاری در آنها از ناشی میر و مرگ نیز و بیماریها این

گذشته . در که میرها و مرگ از بسیاری که است آن از ناشی حدودی تا امر این استنسبت سرطان به امروزه گردیده می بیان نشده داده تشخیص نامشخص بصورت

میر و مرگ توسعه حال در کشورهای در اینکه وجود با دیگر سوی از شود می دادهقرار یافته توسعه حال در کشورهای به نسبت تری پایین درجه در سرطان از ناشی

. نیست مذکور ممالک در بیماریها این کمتر اهمیت از ناشی مسئله این لیکن داردبخوبی غالبا عفونی و دار واگیر بیماریهای ممالک این در که است علت بدین بلکه

به نفر یک نفر سه هر از پیشرفته کشورهای آمار اساس بر شود نمی کنترل . شود می دچار و% 22سرطان است داده اختصاص بخود سرطان را میرها و مرگ کل

. فاکتورهای و اتیولوژی دارد قرار عروقی و قلبی بیماریهای از بعد دوم مقام درباشد می بیماری این بالینی عالئم آن کننده . مستعد

.عالئم ظهور صورت در که است مهاجم بیماری یک بیولوژیک نظر از معده سرطان

. آن شیوع اما شود می دیده دنیا تمام در بیماری این باشد می درمان قابل غیر بالینیشیوع میزان نظر از ایسلند ژاپن شیلی کشورهای است متفاوت مختلف مناطق در

. میر و مرگ شود می دیده مالزی در نادر بصورت بیماری این دارند قرار اول مقام دررقم از متحده ایلت در معده سرطان از سال 30ناشی در هزار صد در 8به 1930نفر

و . . علت چه اگر است نامعلوم سریع کاهش این علت است رسیده هزار صد در نفرکه رسد می نظر به اما نشده شناخته جغرافیای نواحی بعضی در بیماری این شیوعدر . معده سرطان شیوع باشد مهمی شاخص نواحی این در دودی ماهی زیاد مصرف

امرنشان این است بیشتر نیز آ خون گروه دارای افراد و پرنیسیوز آنمی به مبتالیان . . در معده سرطان شیوع است است محیطی عوامل کنار در وراثت نقش دهنده

ولی نیست یکسان دنیا مختلف نقاط در نسبت این این است زنها از بیشتر مردهاشیوع نسبت متوسط . 2/1بطور مختلف سنی مقاطع در نسبت این البته است

تقریبا پایین سنین در بطوریکه است سرطان 1/1متفاوت شیوع که میانسالی در واست ½. بیشتر نیز باالتر 2 – 5معده سنین در . 1/1.5و بیشترین معده سرطان است

سنین در را خود جنس . 70-50شیوع دو هر برای متوسط سن حداکثر داراست سالگیبا . 60 معده کانسر پاتولوژی نوع حسب بر بیماری نسبی شیوع میزان است سالگی

دارد . تفاوت یکدیگر

بررسی : سوختگی PTSDعنوان از یافتگان نجات در

اشترانی : نویسنده زنبق

ضرغامی : مهران دکتر راهنما استاد

مشاور خلیلیان : استاد علیرضا افقه / دکتر سوسن دکتر ناطقی / غالمرضا دکتر


روی بر تحقیق ساخت 50این ای پرسشنامه س اسا بر و زارع بیمارستان در بیمارارزیابی برای دسته PTSDیافته سه حاوی پرسشنامه که است گرفته انجام

بود سوالاست آمده بدست زیر نتایج تحقیق این . در

1عالئم 34%= 1 سوختگی از پس ماه یک این . PTSDافرادد در پس اند داشته را

شیوع است . PTSDمطالعه بوده بیشتر بزرگساالن از% 11/6در کمتر 15افرادو اند داشته سن از % 88/23سال بیشتر . 15افراد نظر از ولی اند داشته سن سال

ذکر . PTSDشدت به الزم است نداشته وجود گروه دو بین معنادار ای رابطهیکسال از پس شیوع کاپالن روانپزشکی کتاب در شده ذکر آمار در است

کودکان برای و است% 80برایبزرگساالن بوده

2 =PTSD . بین بین شدت نظر از است داشته بیشتری شیوع متاهل دراست . نداشته وجود دار معنی آماری اختالف مجردها و ها متاهل دوگروه

3 =PTSD . متهل گروه بین شدت نظر از است داشته بیشتری شیوع مردها دراست . نداشته وجود داری معنی آماری اختالف مجردها و ها

4 =PTSD داشته را شیوع بیشترین آن از باالتر و سیکل تحصیالت با افراد در . دارای گروه و است داشته بیشتری شیوع سوادان بی گروه در آن از پس است

بین . شدت نظر از است داشته قرار سوم رده در ابتذایی 3تحصیالتاست . نداشته وجود داری معنی آماری رابطه گروه

اند= 5 داشته صورت سوختگی که کسانی است .PTSDدر داشته بیشتری شیوعشدت نظر صورت PTSDاز سوختگی بدون و صورت سوختگی با گروه دو بین

است . نداشته وجود داری معنی آماری رابطه

6 =PTSD سوزی خود در آن از پس داشته بیشتری شیوع اتفاقی سوختگی درالبته . است داشته قرار سوم رده در عمدی سوختگی و است داشته بیشتری شیوع

نظر از توان نمی و است داشته وجود عمدی سوختکی مورد یک فقط مطالعه این درشدت . نظر از کرد نظر اظهار آن اقل حد یا کمتر گروه 3در PTSDشیوع

است . نداشته وجود داری نعنی آماری اختالف

فقر : عنوان آنمی به مبتال بیمار مورد یکصد اتیولوژیک بررسی انکولوژی و خون بخش در شونده بستری مراجعین بین از آهن

تحصیلی سال در ساری خمینی امام 76-75بیمارستان

الیق : نویسنده پورانراهنما گودرزی : استاد هدایتی کرم علی دکتر

مشاور : استاد


یکصد – بررسی توصیفی نگر آینده بررسی صورت به نظر مورد مطالعهمهر از بستری شهریور 75بیمار انکولوژی 76تا و خون بخش در

نهایتا و مراجعه مختلف شکایات علت به که خمینی امام بیمارستانبررسی . . این طی در گرفت انجام شدند داده تشخیص آهن فقر آنمیفیزیکی معاینات و حال شرح از استفاده ضمن اتیولوژی شناخت جهت

سرم آهن گیری اندازه محیطی خون الم چون فاکتورهایی TIBCازلزوم صورت در و سرم فریتین آهن اشباع نمونهB.M.Bدرصد

انگل و خون نظر از مدفوع بررسی اندوسکوپی استخوان مغز گیریبا و استفاده لزوم حسب بر یک هر تشخیصی های روش سایر و

نهایتا و آوری جمع بود گردیده بیمارتهیه هر برای که هائئ پرسشنامهآمد . بدست زیر نتایج که گردید تحلیل

- بیحالی و ضعف ترتیب به مراجعین شکایت %44شایعترین شکم گوارشی% 10درد نفس% 9خونریزی تنگی 8و %

ترتیب - به ها نشانه و عالئم - Weakness 77%شایعترینFatigue 76% - ملتحمه پریدگی قلب% 73رنگ وتپش % 53و

اند نموده مراجعه بیحالی و ضعف با افرادیکه در هموگلوبین : وضعیت

Mean : 7.5

Man: 11.7

Min : 2.3

گوارش : دستگاه از بویژه آهن دادن دست از آهن فقر علت شایعترینحدود تنهایی به که از% 37بوده آن از بعد و دادند می تشکیل را علل

تناسلی سیستم از خون دادن جذب% 13دست میزان در و% 12کاهش ناشناخته علل 24نهایتا %

دیابتی : عنوان رتینوپاتی در موثر عوامل برخی بررسی های بیمارستان قلب و داخلی بخشهای در شده بستری

سال دوم نیمه طی ساری 1373شهرستان

حسامی : نویسنده علیراهنما الریجانی :استاد حداد منوچهر دکتر

مشاور عبداللهی :استاد علی دکتر


گفت توان می پس باشد می ریز غدددرون بیماری ترین شایع ملیتوس دیابت بیماریمراکز در مراجعات از بزرگی بخش که گفت توان می موضوع این بررسی در

مهمی . بیماری ملیتوس دیابت دیگر سوی از دارد اختصاص موضوع این به ما درمانییک معرض در را بیمار و دارد بدن در مختلف های ارگان گیری در به تمایل که استاز . بزرگ گروه این شود می تصور که همانطور و دهد می قرار پیشرونده ناتوانی

شود می درمان جهت ملی و شخصی کالن های هزینه صرف موجب . بیماراندیورز : دچار هیپرگلیسمی حضور در مثال شود دار عالمت بیمار که زمانی تشخیص

ملیتوس دیابت به بیمار که دارند نظر اتفاق متخصصین تمامی گردد اسموتیکمی . مراجعه عالمت بدون بیمار که شود می پیدا زمانی تشخیصی مشکل مبتالست

ناشتا خون قند ولی شود می شناخته بیماری به مستعد دلیل جند یا یک به و کندمی نرمال ناشتا خون قند ولی است هیپرگلیسمی به مبتال بیمار مثال باشد می نرمال

. باشدکه گفت توان می پژوهش این طبق : بر

و است استوار دستاوردها توصیف بر بیشتر تمایل بررسی مورد گروه قلت به توجه بادارد توصیفی جنبه بیشتر دیابتی بیماران کلی جمعیت بر دستاورها این . تعمیم

بین رتینوپاتی به مبتال غیر دیابتی بیماران تعداد پیک سنی توزیع نمودارهای طبق برو 64-60سنین گروه . 74تا 70سال در سنی های پیک از یکی حالیکه در است سال

بین رتینوپاتی به بین 49تا 45مبتال دیگری و طبق . 69تا 65سال بر است سال رتینوپاتی به مبتال بیماران اکثریت که شود می مشخص بیماری دیوریشن ی نمودارها

مدت به 19تا 15دیابتی مبتال غیر بیماران اکثر در حالیکه در اند بوده دیابت دچار سال تنها دیابتی می 9تا 5رتینوپاتی ما دستاورد این گذرد می آنها در دیابت شروع از سال

یابد می افزایش رتینوپاتی به ابتال ریسک دیابت شروع از زمان گذشت با که .گوید

رتینوپاتی به مبتال که گروهی در ولی اند بوده زن جمعیت اکثریت جنسی توزیع نظر ازچنین . بتوان شاید باشد می مساوی کامال زنان و مردان تعداد اند بوده دیابتی

است نداشته دیابتی رتینوپاتی بروز در خاصی نقش جنس متغییر که کرد . استنباط

جمعیت از بزرگی نسبتا بخش گروه دو هر نمودارهای خون فشار متغییر بررسی درهستند مبتال هیپرتانسیون که دهند می نشان را . کلی

24كارآزمايي باليني درماني )سولفات منيزيم( وريدي در عنوان : هايC.C.Uراجعين به مساعت اول )انفاركتوس حاد ميوكارد( در

دانشكده پزشكي ساري

آرين نوذري/ ابوالفضل بكائياننام دانشجو:

كيوان يوسف نژاددكتر استاد راهنما:

عليرضا خليلياندكتر استاد مشاور:


كار آزمايي باليني بر اثرات مفيد سولفات منBBيزيم در كاسBBتن از10 در بيش از سBBاعت اول24انBBدازه انفBBاركتوس ميوكBBارد، كاسBBتن از انسBBيدانس آريتمي در

ميوكارد حاد ومير(درصد4± درصد mean =24)انفاركتوس مرگ ميزان از كاستن و ذكر شده كه سBBولفات منBBيزيمISIS-4تجمعي تاكيد شده است . تنها در ابر مطالعه

نقشي در درمان يا نتيجه بيماري ندارد. طي مطالعه حاضر كه بصورت كارآزمBBايي

باليني تصادفي دو سو كور آينده نگر به روش مقطعي انجام و داده هاي كيفي با آزمBBون فBBرض شBBده انBBد،T-test و آزمون دقيق فيشBBر و داده هBBاي كمي X2آزمون

كارآزمايي باليني ياد شده به نتايج زير دست يافته ايم :11ضمن مقايسه تحليلي در كليه بررسي هاي انجام شده بر سير باليني بيماران در گروه داو نما نسبت بBBه

گروه منيزيم افزايش ناهنجاريهاي باليني ديده مي شود . در گBBروه دارونمانسBBبت بBBه گBBروه منBBيزيمCCUنياز به درمBBان عBBوارض بBBاليني در

بيشتر است . عوارض درماني سولفات منBيزيم بBه نسBBبت داورهBاي ديگBر و گBروه دارونمBاكمتر

بوده محدود به گرگرفتگي مي باشد . ين آريتمي هاي رخ داده و فاصله زماني از شروع عالئم تا شروع درمان در هBBر دو

گروه مورد و شاهد رابطه وجود دارد. ترتيب زماني ريتم سينوس طبيعي تا شش ساعت اول در گروه منيزيوم بيشتر از

دارونما و درساعات بعدي كمتر از دارو نماست . يافته هاي اكوكارديوگرافيك در گروه منيزيوم نشان دهنده بهبود بيشتر به نسBBبت گروه دارو نماست. ميزان مرگ ومير و ناتواني مربBBوط بBBه قلب و عBBروق در سBBير

ساعته و يكماهه در گروه منيزيوم صفر و در گروه دارو نمBBا بBBه تBBرتيب صBBفر و24 بوده است .CFRدرصد= 44/9

هاي دانشكده پزشكي سBBاري در بيمارسBBتانCCU تن از مراجعان به 95مطالعه بر انجام شد. حجم نمونه گBBروه منBBيزيوم1375امام و فاطمه زهرا در نيم سال اول

نفر بوده است.70نفر و از آن دارو نما 25

بررسBBي مBBيزان انسBBولين پالسBBمايي در بيمBBاران ديBBابتي كBBه عنBBوان: انفاركتوس حادميوكارد كرده است، ومقايسه يافته ها با گBBروه شBBاهد،

در بيمارستان لقمان حكيم ساري

مهدي انورينام دانشجو: دكتر كيوان يوسف نژاد استاد راهنما:



بيمار ديابتي كBBه دچBBار انفBBاركتوس5بررسي ميزان انسولين پالسمايي در بين حادميوكBBارد شBBده بودنBBد، بBBدين شBBكل انجBBام شBBد از هBBر بيمBBار در بBBدو ورود بBBه بيمارستان يك نمونه خون وريدي گرفته شد و پس از يك هفته و چهBBار هفتBBه پساز نمونBBBBBه شBBBBBد. سBBBBBپس بعBBBBBد از جBBBBBداكردن سBBBBBرم اين نمونه هBBBBBا در

جهت اندازه گيري C-Peptide- نمونه ها منجمد شد و پس از تهيه كيت انسولين و 20

اين نمونه ها به تهBBران ارسBBال شBBد. پس از انجBBام انBBدازه گيريC-peptideانسولين و نمونه هاي مربوطه نتايج زير بدست آمد:c-peptideانسولين و

1 BB- دو ورودداراي5ازBBبيمار ديابتي انفاركتوس حادميوكارد كرده، چهار بيمار در ب انسBBولين پالسBBمايي بBBاالي مBBيزان طBBبيعي بودنBBد. اين درحBBالي اسBBت كBBه همگي درآهرين نمونه گرفته شده از آنها سطوح انسولين آنها كاهش يافته بود. بنابراين حدس زده ميشود كه در افراد ديابتيك كه دچار انفاركتوس حBBاد ميوكBBارد شBBده اند. قبل از بروز انفاركتوس انسولين پالسما شروع به افزايش ميكند تBBا اينكBBه پس از

وقوع انفاركتوس مجدداً كاهش مي يابد.2 BB-كBBراد ديابتيBBاركتوس درافBBروز انفBBل از بBBولين قبBBه انسBBبا توجه به اين اصل ك

شروع به افزايش ميكند و پس از آن نزول پيدا مي كند ميتوانيم از نقش انسBBولين به عنوان يك عال پاتولوژيكي)با توجه به مكانيسمهاي توضيح داده شده( در وقBBوع

انفاركتوس ميوكارد به عنوان يك ريسكفاكتور نام ببريم. مي توان گفت كه افزايش انسولين پالسما در افرادي كه هيپرتنشن دارند و نيز- 3

افBBرادي كBBه هيBBپرتري گليسBBيريد و يBBا هيپركلسBBترولمي دارنBBد و نBBيز افBBرادي كBBه افزياش وزن بيشتري دارند، بيشتر ميباشد و عالوه بر آن در افرادي كه سن پائين

تري دارند،افزايش انسولين پالسما كمترميباشد.

: درمان طبي و جراحي زخمهاي گوارشيعنوان فرجاد اصغر زادهنام دانشجو:

فريبرز عشقيدكتر استاد راهنما:



درمان اختياري اولسرد ئودنال امBBروزه مسBBتلزم آشBBنايي بBBا ديBBدگاههاي متنBBوع جراحي است. تجربه و قضاوتها مورد نياز است تا بهتر ين روش را براي هر بيمار

مبتال به عوارض اولسري خاص اجراء كرد . مديكال ترابي جراحي را تا حد زيBBادي بBBه نقش درمBBان نجBBات دهنBBده تعBBيين كBBرده است . با اين وجود هدف جراحي بهبBBودي اسBBتعداد ابتBBدا بBBه اولسBBر بBBا اجتنBBاب از

عوارض بعد از عمل مي باشد . در خاتمه واگوتومي گاستريك پراكسيمال نقش خود را بعنBBوان عمBBل انتخBBابي نBBه تنها در مورد درد شديد ، بلكه در مورد سوراخ شدگي و احتماال براي بيماران مبتال

به خونريزي نيز تثبيت كرده است.كارآبي آن در درمان اولير دئودنال مسدود كننده نشان داده نشده است:

تعBBديل هBBاي واگوتBBومي گاسBBتريك پراكسBBيمال منجملBBه اسBBتفاده از تكنيكهBBاي الپاروسكوپي مكررا در بيماران مبتال بBBه درد اولBBير دئودنBBال شBBديد مBBورد ارزيBBابي

واقع شده است.

بینی : عنوان دیواره ترمیم و بینی انحراف

عقیلی : نویسنده فرحناز

راهنما مدنی : استاد عبدالله سید دکتر

مشاور کثیری :استاد عبدالمجید محمد / دکتر سید دکتر اصفهانی


شدید آنقدر معموال ولی است شایعی بسیار بیماری بینی تیغه انحراف . بلوغ هنگام در آناتومیکی نظر از بگذارد اثر بینی عمل روی که نیست

و غضروف رشد بودن یکسان عدم یا و غضروف رشد افزایش بدلیلیصورت . در آن مهم عالئم از شود می ایجاد بینی تیغه انحراف استخوان

بینی از خونریزی بینی انسداد یا تنگی انحراف میزان بودن شدیدعمل . بینی انحراف اصلی درمان باشد می آن بدنبال سردرد و سینوزیت

. مختلفی های روش از گویند می پالستی سپتو آن به که است جراحی . روش مورد در ما بحث که شود می استفاده پالستی سپتو انجام برای

مخاطی است . Killianتحتساری علی بو بیمارستان در موجود های پرونده مبحث این خاتمه در

تعداد . بررسی این در است گرفته قرار بررسی پرونده 189مورد تعداد این از که شده و% 4/71بررسی مردان تشکیل% 6/28را زنان را

به مرد میزان ترتیب این به دهند گذشته . 5/2می که بررسی این در است بیمارانی جنس و سن نظر از آماری آوردن بدست هدف باشد می نگر

اند گرفته قرار بینی انحراف جراحی عمل نحت که استطول بینی 100در انحراف موارد معدودی تعداد تنها گذشته سال

ثابت مدرک با و یافته ترمیم مدت طوالنی در که رحمی داخل اکتسابی

های . سال طول در ما این بنابر اند شده یافت کودک 3425 81-1980شده کردیم . بررسی را آمدند بدنیا بیمارستان زایشگاه بخش در را

گروه این غضروفی.% 86نوزاد 29در و استخوانی قسمت در انحراف یک یک . از پس است بوده رحمی داخل ضایعه با ارتباط در که داشتند بینی

تعداد 12-11دوره معاینه 14ساله های روش توسط ها بچه آن از نفر قرار – معاینه مورد صورت از برداری عکس ینگولوژیک اتورینوالر

گرفتندو 9 صاف بینی انحراف همان% 36نفر 5نفر در بینی هرم انحراف

در . مشخص بطور داشتند بود شده پیدا تولد هنگام در که یا 2سمتی در 3تقریبا نامشخص بدلیل از 13دختر داشت 14نفر وجود ها بچه نفر .

بوعلی بیمارستان در شده بررسی های پرونده پرونده 189تعدادتعداد این و% 4/71از مرد دهند% 6/28را می تشکیل زن را

سنی گروه یعنی 20-11در بیماران تعداد بیشترسن که 95سال %2/50نفر سنی گروه شود می شامل را است بیماران با 30-21کل با 43سال نفر

گیرند% 7/22 می قرار دوم رده درسنی گروه در تعداد با 80-71کمترین باشد% 5/1نفر 2سال می .

زن به مرد است 1به 5/2نسبتبیمارستان در بستری روز بستری 1کمترین روز بیشترین به روز 13روز

بیمارستان در بستری روز متوسط باشد 4/3و می روز ..

سال :عنوان طی بازو های شکستگی علل در 1376بررسی درمانی نتایج و اپیدمیولوژی نظر از ساری علی بو بیمارستان

ترکاشوند : نویسنده محمد

راهنما آذر :استاد شایسته مسعود دکتر

مشاور خلیلیان :استاد علیرضا دکتر


بررسی این مرکز 91طی در که بازو استخوان شکستگی به مبتال بیمارقرار بررسی مورد نگر گذشته صورت به گرفتند قرار درمان تحت بوعلی

. تعداد این از که و 54گرفتند مرد مورد 37مورد در و بودند زن موردو% 4/60مورد (55ضایعه چپ اتفاق% 6/39مورد 36طرف راست طرف

جنس . در شکستگی این که نمود مشخص شده انجام بررسی بود افتادهمونث% 57مذکر از چپ% 43بیش طرف در و طرف% 61است از بیش

آن % . 39راست بروز سن شایعترین باشد و 10الی 5می است سالگیبروز و مکانیزم نظر و% 71از متر یک از بیش ارتفاع از سقوط دلیل به

مورد . مجموع در است بوده بازی حین خوردن زمین دلیل به موارد بقیهها شکستگی موارد% 51نفر 3مطالعه بقیه و فلکسیون نوع از% 95از

است . بوده اکستاسیون و% 38نوع پریوستی صدمه الف گروه در موارد32 . درمانی% نظر از بودند گرفته قرار پریوستی صدمه ج گروه در

ب گروه در و بسته درمان پریوستی صدمه الف گروه در موارد 13تمامیو بسته درمان شده 4مورد جراحی همگی ج گروه در و جراحی مورد

صدمه . که داشت وجود عارضه مورد یک الف گروه بیماران میان در بودناشی داشته وجود درمان شروع از قبل عارضه این بود رادیال عصب به

. میان در است بوده اولیه ترومای پریوستی 13از صدمه ب گروه بیمارچهارمورد بود شده درمان ساعد بلند آتل و بسته اندازی جا توسط که

صورت به الگوی 3دفورمیتی و مورد یک و دفورمیتی واروسی مورد . ج و ب گروه شده جراحی بیماران میان در داشت وجود دفورمیتی

دفورمیتی واروسی صورت به عارضه مورد یک فقط پریوستی صدمه . یکسال از بعد گیری پی در ضمن در گیری پی در ضمن در داشت وجود

. موارد مقایسه نداشتند آرنج حرکتی محدودیت فوق بیماران از کدام هیچکه این وجود با شده جراحی بیماران که دهد می نشان شده مورد 18یاد

و بیشتر جابحایی شدیدتر ضربه و اند بوده پریوستی صدمه ج گروه درعوارض اما اند داشته بیماران بقیه به نسبت بیشتری نرم نسج صدمه

ولی شد یافت آنها در واروسی دفورمیتی یک تنها و داشته کمتریمیان در درمان از ناشی عوارض صدمه 13بیشترین ب گروه بیمار

گردیده درمان ساعد بلند اتل و بسته اندازی جا توسط که پریوستیشامل دفورمیتی 3بودند الگوی و مورد یک و دفورمیتی واروسی مورد

. در بسته اندازی جا کفایت بررسی که رسد می نظر به بود شده ایجاداست . نشده انجام خوبی به عمل از بعد اند داشته جابجایی که بیمارانی

گرافی گرفتن در رادیولوژی های تکنسین آشنایی عدم امر این دلیلانجام در والدین پیگیری عدم و اندازی جا بررسی برای استاندارد

است . بوده پزشکی دستورات

لودگي سلي در دانشجويانآعنوان: بررسي مقايسه اي شيوع 76باليني دانشكده پزشكي ساري در سال

محمدمهدي كريمي/ابراهيم حيدري قلعهنام دانشجويان:

استاد راهنما: دكتر امير سلطاني



چكيده:

ميليون نفر آنان به بيماري سل30 مردمان جهان الوده به سل مي باشند. 3/1 ميليون نفر از آنان جان خود را از دسBBت مي دهنBBد.3فعال مبتال هستند و ساالنه

10درصBBد از كBBل مBBرگ و مBBير جهBBان را تشBBكيل داده و سBBالي 6اين بيماري حدود ميليون نفر ابتالي تازه رخ مي دهد. از طBBرفي ديگBBر مBBيزان شBBيوع اين بيمBBاري در

نفBر بBه اين بيمBاري مبتال هسBتند)3كشBور مBا بطBور متوسBط از هBر هBBزار نفBBر درصد( و در تمام كشور تعداد مبتاليان بيش از صBBدهزار نفBBر مي باشBBند. طبBBق3/0

تحقيقات كشورهاي پيشرفته، دانشجويان پزشكي با توجه به محيطهاي آموزشي،HighجBBزء گBBروه Riskاتي را درBBوق تحقيقBBوع فBBاس موضBBر اسBBد. بBBاب مي آينBBبحس

دانشكده پزشكي و بيمارستانهاي آموزشي بوعلي سينا و امBBام خميBBني سBBاري بBBا انجBBام داده ايم. بBBراي انجBBام تحقيقBBات دوگBBروه از دانشBBجويانPPDكمBBك از تسBBت

نفBBر انتخBBاب و بBBراي59 و 60( بBBترتيب College( و غيرباليني)پايBBه( )Hospitalباليني ) >10 ميلي مBBتر را مثبت و <=10 بعمBBل آمBBد و اندوراسBBيونهاي PPDآنهBBا تسBBت

ميلي متر را منفي در نظر گرفته، خالصه نتايج بدست آمده بقرار زير مي باشد: نفر59( Collegeگروه غيرباليني)-

PPD+=23(39 نفر)درصددرصد(43 نفر )10مرد:درصد(57 نفر )13زن:

PPD-=36(61 نفر)درصددرصد(53 نفر)19مرد:درصد(47 نفر)17زن:

نفر60(Hospital- گروه باليني:)= PPD+21(35 نفر)درصد

درصد(86 نفر)18مرد:درصد(14 نفر)3زن:

PPD-=39(65 نفر)درصددرصد(79 نفر)31مرد:درصد(21 نفر)8زن:

سBBرانجام در تحقيقBBات بعمBBل آمBBده مBBابين دوگBBروه بBBاليني و غيربBBاليني از - بيمارسBBتان1 به اين نتايج دست يافتيم:1376دانشجويان پزشكي ساري در سال

RiskبعنBBوان factorكيBBجويان پزشBBاكتريوم در دانشBBيل مايكوبBBال باسBBجهت انتق محسوب نمي شود)شايد از آنجائيكBBه مBBيزان آلBBودگي بBBه سBBل در كشBBور مBBا شBBديدمي باشد نتوانستيم اختالف معني داري بين گروه باليني و غيرباليني پيدا نمائيم.(

- ميزان آلودگي سل با جنسيت رابطه ندارد.2 نBBدارد.PPD تأثيري در تفسير BCGسابقه مثبت يا منفي بودن واكسيناسيون -1

را بخBBاطر نداشBBتند از نظBBرBCGكBBه سBBابقه واكسيناسBBيون )دانشBBجوياني منفي در نظر گرفتيم.(BCGواكسيناسيون

به اورژانسAMIعنوان: طرح بررسي زمان رسيدن بيماران و علل احتمالي تاخير آن در بيمارستانهايCCUو اورژانس به

1377اموزشي شهرستان ساري در نيم سال اول

محمد سعيد محمد نژاد/ نورمحمد بخشي نام دانشجو:

اسدالله محسنيدكتر استاد راهنما:


258شماره پایان نامه : چكيده :

هدف اين تحقيق مشخص كردن تاخير بعد از شروع عالئم درد حاد قلبي و علل بBBوده اسBBت كBBهCCUاحتمالي تاخير، تا زمان رسيدن به اورژانس و از اورژانس تBBا

CCUبسBBتري در بخش AMI مBBورد مبتاليBBان بBBا 130بصورت يك مطالعه آينده نگر در مي باشBBد و در77بيمارستانهاي امام خميني ، فاطمه زهرا در طي نيم سال اول

اين مطالعه عواملي همچون سBن، جنس،شBBغل ،تحصBيالت، محBBل زنBدگي، وسBيله انتقال و ساعت بروز و زمان تاخير داخل بيمارستاني مورد نظر بوده كBBه بررسBBي

شدند تا ببينيم چه عواملي قابل اجتناب هستند .نتايج :

- در رابطBBه بBBا جنس بيمBBاران ، متوسBBط زمBBان تBBاخير تفBBاوت قابBBل مالحظBBه اي1نداشته است

سBBالگي64- در رابطه با سن بيماران تاخير با افزايش سن ، بBBويژه بBBاالي سBBن 2افزايش قابل مالحظه اي داشته است

- در رابطBBه بBBا شBBغل بيمBBاران بيشBBترين زمBBان تBBاخير در شBBغلهاي كشBBاورزي و3 دامداري و كارگري بوده است و كمترين مربوط به شBBغل آمBBوزش فBBرهنگي بBBوده

است - در رابطه با تحصيالت بيماران ، در افرادي كه بيسواد بودند زمان متوسط تاخير4

رسيده است .43 بوده كه در باالي ديپلم به h 4و 41حدود - در رابطه بBBا محBBل زنBBدگي ، هرچBBه فاصBBله بيشBBتر ، زمBBان متوسBBط تBBاخير نBBيز5

كيلومBBتر زمBBان متوسBBط30افزايش نشان مي دهد بويژه كه در فاصBBله بيشBBتر از رسيده است .h 5و21تاخير

- در رابطه با ساعت بروز بيماري ، متوسط زمان تاخير در روز حدودا نصف شب6بوده است .

بوده استh 3 و35 ́ ± 3و 05'- زمان متوسط تاخير كلي تا رسيدن به اورژانس7 ساعت تاخير داشتند .6درصد باالي 8/23درصد زير سه ساعت و 6/54كه

درAMI- در مورد زمان متوسط داخل بيمارستاني، تعداد موارد بيمBBاران مبتال بBBه 8 CCU مورد بوده است كه زمان تاخير ويBزيت و ورود بBه 70بيمارستان امام خميني

بوده اسBBت كBBه در بيمارسBBتان فاطمBBه زهBBرا زمBBان تBBاخير28و14-4و49به ترتيب بوده است .19و19-3و18 به ترتيب CCUويزيت و ورود به

بررسي موارد استفاده از گرافت استخواني در عنوان:-1375بيمارسBBتان بBBوعلي سيناسBBاري طي سBBالهاي

1373

مرتضي عليجانپور آقاملكي: نام دانشجو

استاد راهنما: دكتر محمدحسين كريمي نسب



گرافت عبارت است از انجام پيوند يك بBBافت در يBBك نقطه اي از بBBدن كBBه بBBدان نياز دارد. اين انتقال اگر بين قسمتهاي مختلف بدن يك فرد صورت گيرد اصطالحاً اتوگرافت ناميده مي شود واگر بين افراد مختلف يك گونه صورت گBBيرد الBBوگرافت و چنانچه بين دو گونه مختلف صورت گيرد گزنوگرافت ناميده مي شBBود. جنس اين گرافت استخواني مي تواند از نوع استخواني اسBBفنجي، كورتيكBBال ويBBا تركيBBبي از ايندوباشBBد و نBBيز ممكن اسBBت حBBاوي بBBافت غضBBروفي باشBBد. در اين مطالعBBه موارداسBBتفاده از گBBرافت اسBBتخواني در بيمارسBBتان بBBوعلي سBBيناي سBBاري طي

مBBBورد بررسBBBي قBBBرار گBBBرفت كBBBه روش مطالعBBBه بصBBBورت1373-75سBBBالهاي اپيBBدميولوژي توصBBيفي گذشBBته نگر بBBود. جهت اين كBBار از پرونBBده هاي موجBBود در بايگBاني بيمارسBتان اسBتفاده شBد. كBل مBوارد گBرافت انجBBام شBده در سBه سBال

مورد بود كه بر اساس متغيرهBاي مBBورد نظBر مBورد ارزيBابي قBرا100فوق الذكر، .گرفتند

عنوان : كاشت در حلزون شنوايي اطفال

سيد احمد قاسمينام دانشجو:

سيد عبدالله مدنيدكتر استاد راهنما:



چشBBمان نBBا شBBنوا حكم دري را دارد كBBه زنBBدان سBBكوت را مي گشBBايد و اثBBرات گسترده ناشنوايي در رشد و تكامل ارتباط و مهارتهاي زباني بر هيچكس پوشBBيده

نيست . امBBروزه بBBا پيشBBرفت علم و تكنولBBوژي در زمينBBه بيماريهBBاي گBBوش ، متخصصBBين مربوطه در توانبخشي بيماراني كه دچار كاهش شنوايي كامBBل شBBده انBBد گامهBBاي موثري برداشته اند . از ميان روشهاي مختلف تBBامين شBBنوايي بBBراي مبتاليBBان بBBه كري كامل استفاده از تكنولوژي پيچيده الكترونيكي پيوند حلزون شنوايي برتBBرين

Cochlear)و كاملترين روش بحساب مي آيد . پروتز شنوايي Implant)ارBBه درك گفتBBك را گسترش مي دهد، پتانسيل هايي را براي پيشرفت گفتار و زبBBان ارائBBه و ايجBBاد

مي كند و توانايي ارتباط را بهبود مي بخشد. در اين مقوله ابتدا به كلينيكال آناتومي گوش داخلي ،سپس توصيف كلي در مورد

Cochlear ImplantهBBا بBBده و در انتهBBنحوه جراحي ،مزايا و نحوه انتخاب بيمار داده ش ، كاشت حلزون در اطفال پرداخته شده است .

Documents

darman.mazums.ac.irdarman.mazums.ac.ir/Dorsapax/Data/Sub_2/File/سال 77.docx · Web viewبر می خیزد . با وجود اینکه بیش از 75% از طول و بیش از