!ˆˇ ! #! ˝$ !%& ’ ( ) ’ * ! #!! + ˆ,bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prevenir_dort.pdf · 2009. 2. 19. · de LER/DORT, a empresa deve emitir a Comunicação de Acidente

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Saber Ler Para Prevenir.P65 01/02/01, 13:561

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FICHA INICIAL SOBRE AS LER

As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) foramrebatizadas pela Previdência Social com o nomeDistúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho(DORT). Vamos a partir daqui chamá-las de LER/DORT

As LER ou DORT são ocupacionais, istoé, têm relação com o trabalho.

O SEU TRABALHO FAZ DE VOCÊ UMCANDIDATO A TER LER/DORT?

Se as LER/DORT têm relação com o trabalho, vamosbuscar as possíveis causas, pensando em sua situaçãode trabalho.

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Você identifica:

• repetitividade demovimentos?

• ritmo de trabalho intenso?

• falta de tempo até para ir aobanheiro?

• necessidade de ficar parado ousentado durante muito temposeguido?

• móveis e equipamentosincômodos?


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• cobrança contínua para manter aprodutividade?

• cobrança contínua da chefia paraproduzir cada vez mais e errar cada vez menos?

• incentivo à produção cada vez maior?

• exigência de horasextras?

• dificuldade de interromper o trabalho até para dar umarespiradinha?

• inexistência de canalpara conversar sobreproblemas no trabalho?

• falta de flexibilidade de tempo?

• ambiente frio?


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As situações acima são as quefavorecem o aparecimento deLER/DORT.

Se você se vê em pelomenos uma delas, fiquealerta. Talvez o seutrabalho coloque vocênuma posição de riscopara ter LER/DORT.

Mesmo que você não tenha se identificado nessassituações, continue lendo para alertar outras pessoas.

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Não parece lógico que trabalhar como mostramosanteriormente faz adoecer?

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Para ter uma idéia do nosso corpo, vamos olhar um mem-bro superior, popularmente conhecido como braço.

Imagine se houves-se somente essesossos. Como elesestariam ligados umao outro para nãodespencar?


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Há ligamentos, ten-dões, membrana sino-vial, cápsula, que sãoalgumas das chama-das partes moles efazem as ligações entreos ossos.

Esses músculos completam as partesmoles. Todas as partes moles sãoalimentadas e se mantêm sadiasgraças aos vasos (veias, artérias) enervos.

Porém, todas essas estruturas permaneceriam paradasse não houvesse o cérebro para comandá-las.

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Você viu quantas estruturas são envolvidas nesse simplesmovimento?

Se todas essas estruturas não estiverem sadias, mesmoesse simples movimento pode causar incômodos àpessoa.

Os músculos, tendões, cápsulas e ligamentos foramconcebidos para se esticar e se encolher. Porém, há umlimite. Eles precisam de descanso também, pois docontrário entram em fadiga e acabam perdendo suafunção.

Não é assim que acontece com as molas e elásticos?

Focalize agora a figura abaixo:


Se a pessoa trabalha fazendo movimentos repetitivosdurante várias horas, tendo que se manter sentada,pressionada para aumentar a produtividade, com amusculatura tensa durante horas, preocupada em acertarsempre, todo o sistema entra em colapso, podendo resultardaí:

Esses sintomas podem siginificar, isolada ou associa-damente, a existência de:

TENDINITE:inflamação de tendão

TENOSSINOVITE:inflamação de tendão e bainha sinovial

SINOVITE:inflamação de bainha sinovial

NEURITE:inflamação do nervo

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO:estreitamento do túnel do carpo, localizado no punho, oque causa a compressão de várias estruturas existentes

ao longo do túnel, inclusive do nervo medianoSÍNDROME MIOFASCIAL:

dor da musculatura e de outras partes moles emdeterminada região do corpo, sem que haja

necessariamente uma tendinite ou tenossinovite.

Mas veja, tudo isso não aparece de repente. Não se parececom a situação na qual você quebra um braço, porexemplo. Nesse caso, tudo começa a doer de repente,tudo incha rapidamente.No aparecimento das LER/DORT tudo é insidioso, isto é,lento e gradativo.

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O que acontece é que a pessoa normalmente não vaipercebendo que começa a ter sensações diferentes, atéque um dia a dor é tão insuportável que ela não conseguecontinuar mais trabalhando.

Assim, é importante você prestar atenção em si mesmo.Veja se o seu organismo não está dando alguns sinais dealerta, que talvez não sejam percebidos em nosso corre-corre diário.

FAÇA O TESTE. ÀS VEZES VOCÊ JÁ SEFLAGROU:

evitando usar uma das mãos ou umdos braços?


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trocando de mão pararealizar alguma ativi-dade?

substituindo o uso da mão pelobraço, por exemplo?

agitando as mãos porqueestavam adormecidas ouformingando?

tendo dificuldade de se vestir,abotoar roupas?


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tendo dificuldade para escovaros dentes e pentear os cabelos?

sentido os braçosmais cansados quandotem que mantê-los ele-vados por algumtempo?

deixando cair copos, pratos?

tendo dificuldade para abrirportas?


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Poderíamos começar dizendo: não trabalhe rápido, façapausas no seu trabalho quando se sentir sobrecarregado,dê tempo para o seu organismo descansar ...

Você provavelmente selembraria do seu trabalho enos responderia:Impossível!

Sim, é impossível dançar valsa quando a música que setoca é um samba. E ainda mais, se há pessoas que nãodeixam ninguém dançar diferente.


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As pessoas trabalham de determinada maneira, emdeterminada organização de trabalho, porque alguém, umdia, pensou como fazer os trabalhadores produzirem maisem menos tempo, isto é, como aumentar a produtividade.Não é por acaso então, que o trabalho existe como ele éhoje atualmente. Pensou-se no produto e no lucro. Mas,esqueceu-se do trabalhador.

Concluindo, para prevenir as LER/DORT devemosmudar tudo o que as provoca.

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Em princípio concordamos com você que é muito difícil,mas não é impossível.

Tudo vai depender de os trabalhadores se organizarem,discutirem suas condições de trabalho, e junto com asCIPAs e os sindicatos, entrarem em acordo com a empresasobre quais outras formas alternativas de trabalho existem.

Há profissionais habilitados para ajudar.

Entre eles, existem aqueles que devem, obrigatoriamente,ser contratados pela empresa, dependendo do seutamanho e do grau de risco. São os profissionais do ServiçoEspecializado em Engenharia de Segurança e emMedicina do Trabalho (SESMT).

Os ergonomistas podem ter um papel importante nasmudanças.

Você reconhecerá os bons profissionais:

Se levarem em conta o que os trabalhadores disserem ese trabalharem com todos, como se fossem comissõesde trabalho, as mudanças poderão produzir efeito positivo.O melhor critério para avaliar se uma coisa deu certo éouvir a opinião de quem trabalha.


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O SESMT deve traçar programas de prevenção, semprecom a participação da CIPA, dos trabalhadores e daempresa.

Não acredite que a simples mudança do tipo e posição decadeiras, mesas e equipamentos de trabalho resolverá oproblema! É preciso mexer muito mais. É preciso mexerna organização do trabalho!

AQUI VÃO OUTRAS INFORMAÇÕES ÚTEIS

1. Agora você jáobteve várias infor-mações. Fique aten-to para as manifes-tações de seu corpo:ao menor sinal deproblema, procureum serviço médicopara auxiliá-lo.

2. Identifique o bommédico. Ele deve per-guntar o que você sente,quando e como começou,como você trabalha.Pergunte tudo ao médico.Ele deve tentar escla-recer suas dúvidas. Édever dele, segundo oCódigo de Ética Médica.

3. Ao contrário, se decara pedir exames,desconfie. Provavel-mente ele vai quererexaminar os exames enão o paciente.


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4. Se após a conversa, ele pedir exames, como radiografia,ressonância magnética, tomografia computadorizada ouultrassonografia, pergunte quais são as suspeitas dele.Peça esclarecimentos sobre os resultados. É seu direito.

5. Pergunte sobre o diagnóstico. Se ele disser que se tratade LER/DORT, a empresa deve emitir a Comunicação deAcidente de Trabalho (CAT). A lei diz que se a empresanão a emitir, podem fazer isso o médico de atendimento, oseu sindicato ou você mesmo. Procure o sindicato. A CATvale apenas para trabalhadores com regime empregatícioregido pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT).

6. Se precisar de tratamento, procure também avaliar aqualidade. Em alguns casos, o médico pode recomendarmedicações, em outros pode acrescentar sessões defisioterapia, em outros pode ser que ele coloque umaimobilização por curto tempo. Acupuntura, massoterapia,trabalho corporal têm-se mostrado úteis também. Cuidar desua mente, além do corpo, é fundamental. O importante éque a indicação seja correta e que o tratamento seja feitoem você como um todo e não em uma parte de seu corpo.

Preste atenção em sinais de melhora.

7. É muito importante que durante o tratamento, você seafaste de sua função ou a exerça de outro jeito. Não adiantanada você fazer tratamento pela manhã e trabalhar domesmo jeito à tarde. Será perda de tempo e você não vaimelhorar.


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8. Tudo o que está no seu prontuário,inclusive os exames complementares,pertence a você. Seu médico não podenegar o seu acesso a esses documentos.Do contrário, estará ferindo o Código deÉtica Médica

9. Ninguém, exceto seu médico e você, pode conhecer oseu diagnóstico. Só você pode revelar o seu diagnóstico,inclusive para o departamento pessoal de sua empresa.O médico não pode fazer isso. Do contrário, estará ferindoo Código de Ética Médica.

10. Os médicos da empresa ou os que realizam os examesmédicos dos trabalhadores para a empresa, não podemser peritos representantes do INSS. Isso fere o Código deÉtica Médica.

11. É importante você ficar atento aos seus direitos legais,a saber:

• se você precisa afastar-se do trabalho por até 15dias consecutivos, o seu médico deve lhe dar umatestado, que deve ser aceito por sua empresa;• se você necessita afastar-se do trabalho por maisde 15 dias consecutivos, o seu médico deve fazer umrelatório à perícia do INSS justificando seuafastamento mais prolongado;• a partir do 16º dia consecutivo de afastamento, aperícia do INSS lhe concederá o auxílio-doença poracidente de trabalho, se o julgar incapacitado para otrabalho;• você não pode ser demitido enquanto está afastadodo trabalho;• se você for afastado por acidente do trabalho ou pordoença relacionada ao trabalho, e permanecerafastado do trabalho por mais de 15 dias consecutivos,após ser periciado pelo INSS, terá estabilidade de 1ano, a contar da data de retorno ao trabalho.Isso vale para quem tem vínculo empregatício regidopela CLT.

12. Em caso de dúvida, procure seu sindicato ou um serviçoespecializado em Saúde do Trabalhador.


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INFORMAÇÕES:

Secretaria de Estado da Saúde/Centro de Referência emSaúde do Trabalhador de São Paulo(CEREST/SP)Rua Conselheiro Crispiniano, 20 - 8º andar - CentroCEP: 01037-000 - São Paulo/ SP.Fone: (11)-259-9075/ 231-5390Fax: (11)-259-2202E-mail: [email protected]


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