Upload
belinda-joseph
View
226
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
&
دكتر
مآزر
A
C
D
A
گلبولها و تعيين نوع اندازة آنها در دستگاههاي كولتر
30 - 90 uL RBC
90- 150 uL Lymph 150-180 uL Mix 180-350 uL Poly
Dr.Azarm
C
6.4 x10 3 WBC5.2 x103 RBC14.3 g/100 Hb 44 % HCT89 fl MCV90 pg MCH91 g/100 MCHC14 % RDW2.4 g/100 HDW280 x103/ul PLT
White blood cell differential RangeWhite blood cell differential Range Segmented Neutrophils 56% 1800-78000 Segmented Neutrophils 56% 1800-78000 Band 3% 0-700Band 3% 0-700Eosinophils 2.7% 0-450Eosinophils 2.7% 0-450Basophils 0.3 0-200Basophils 0.3 0-200Lymphocytes 34% 1000-4800Lymphocytes 34% 1000-4800Monocytes 4% 0-800 Monocytes 4% 0-800 Plt Plt …………………………………………. …………………………………………. 150.000-400.000 150.000-400.000
DiffDiff
م
l
=
Platlet
Neutopenia:Neutopenia:Normal …………….. 5500-2500Mild N. ……………. 2500-1500Modurate N. …. 1500-1000Severe N. …… 1000- 500Very severe N. 500- 200
Critical Neutropenia < 200
Neutropenia: Count below 2500/ul
1- Drug induced: colchicine, antithyroid
phenothiaziness, sulfonamides, antibiotics,
anticonvulsants, thiazides , gold salts……..
2- Idiosyncratic
3- Megaloblastic anemia
4- Hypersplenism
5- Chemotherapy
6- Irradiation
LEKOMOID RECTION :• MYLOID LEUKOMOID REACTION : LITTLE IMATURITY
- WITH LEFT SHIFT ( SIMULATE CML) TUMOR & INFECTION
- SIMULATING AML TB , ALCOHOLISM , MEGALOBLASTIC ANEMIA
• LYMPHOID LEUKOMOID REACTION : - MATURE CELL
PERTOSIS , DERMATITIS HERPETIFORM , VARICCELLA MELLANOMA , BREAST Ca , TB MILLIARY
- IMMATURE CELL
IM , HEPATITIS , TB , SYPHILIS
Neutrophilia 1-Severe exercise2- hypoxia3- Estress4- Injection Epinephrine5- Corticosteroids6- Acute infection7- Tissue damage8- Hemolysis9- Druge:ACTH, lead, benzene10- Hemorrhage11- Hodgkin’s Lymphoma12- Neoplasm
Lymphocytosis (Lymphocytosis (More then 4000/ul)More then 4000/ul)
1- Viral infection2- infectious mononucleosis3- Chronic lymphocytic leukemia4- HTLV15- Radiation6- Lead intoxication7- Stress8- Leukemia & Lymphoma9- Phenytoin (Dilantin)10-Syphilis
Lymphopenia (Less then 1500/uLLymphopenia (Less then 1500/uL
1- Immune deficiency syndrome2- Adernocortical hormones3- Chemotherapy4- Irradiation5- Hodgkin’s Lymphoma6- Terminal phase of Carcinoma7- AIDS ( HIV )
MonocytosisMonocytosisAbove 1000/ul1-Acute Infection2-Agranulocytosis3-Tuberclosis4-sub acute bacterial endocarditis5- Viral Infection:Inf.Mono
6-Mycotic,Rickettsial ,&Protozoal Infec6-Lymphoma (HD)
Monocytopenia:Monocytopenia:
Corticosteroides TherapyCorticosteroides Therapy
Hairy Cell LeukemiaHairy Cell Leukemia
BasophiliaBasophiliaIncreased above 150/ul1-Allergic reaction2-Chronic Myeloid Leukemia3-Myeloid Metaplasia4-Poly Cythemia Vera5-Irradiation6-Hypothyroidism7-Chronic Hemolytic Anemia8-Post Splenoctomy
BasopeniaBasopeniaLess then 10/ul1- in the Morning2-Glucocorticoids4- Acute infection5-Stress6- Hyperthyroidism
HbHb g/100 (13-17)g/100 (13-17)
Hemoglubin concentration in 100Hemoglubin concentration in 100cccc blood blood
HCT 38-49%
Hematecrit : Cell / Whole blood
RBC 4-6 milion / uL
Red Cell Distribution WidthRed Cell Distribution Width ( (RDWRDW))
RDW is an estimate of RDW is an estimate of Erythrocyte ansiocytosisErythrocyte ansiocytosis 13.1 + - 1.5 % (11.6-14.6)13.1 + - 1.5 % (11.6-14.6) Id-A ThalassemiaId-A Thalassemia
ReticulocytosisReticulocytosis
- Bleeding
- Hemolysis
- Sudden Hypoxia
- Marrow Infiltration
- Hematinic therapy
CALCULATION Ida Thal minor
MCV-(5*HB)-RBC- 3.4 >0 <0RBC / MCV <13 >13
RBC <5000,000 >5000,000
MCH*(MCV)/100 >1530 <1530
CALCULATION USED FOR INTERPRETING RBC INDEX IN MICROCYTIC ANEMIA
Labortory test for anemia
RETICULOCYTE PRUDUCTION INDEX(R P I)
RPI = RET%* P HCT / N HCT / SIHCT SHIFT INDEX
45 1
35 1.5
25 2
15 2.5
EXAMPLE FOR RPI CALCULATION
35 YEARS AGED MALE WITH :
HB=8 G/DL MCV=105 fl RET%=3%
cRc=24 / 45 X 3 =1.6
RPI=1.6 / 2 = 0.8
CR= Hctp / HctN * RRPI = CR/ SI
HEMOGLOBIN ELECTEROPHORESIS DON’T R/O a THAL SYNDROMS
HEMOGLOBIN ELECTEROPHORESIS
HB A 2 < 3 R/O B THAL MINOR HB
A2 = 3- 3.5 SUSPICIUOS
HB A2 > 3.5 B MinThalssemia
IDA B Thal Min
MCVMCH
Decrease Veary Decrease
RBC / MCV <13 >13RBC < 5000000 > 5000000
MCV mean corposcular Volume
( 80-100 fl )
MCH mean Corposcular Hemoglobin
( 30-40 pg )
MCHC mean Corposcular Hemoglobin Concetration
( 30-35 mg/100 )
Heinz BodiesHeinz Bodies
- Enzymopathies ( G6PD deficiency)
- Oxidants (Sulphamides)
- Unstable Hemoglubins (Hb Leiden)
- post Splenectomy
Target CellsTarget Cells
- Liver disease- Thalassemia- Post Splenectomy- Iron deficiency- Sickle cell anemia- Hemoglobinopathy C
SpherocytosisSpherocytosis
-Autoimmune H.A.-Hereditary Spherocytosis-Micro-angiopathic H.A.-Disseminated I.C.-Post Splenectomy
Howell jolly Body
*Splenoctomy
*Non Function spleen
Normochrome N Acute inflamation
Hypochrome Mic ID-A ,Thalassemia S. Sidroblastic A. , Chronic Inflamation
Macrocytic Folat & vit B12 deficiency
Target cell Thalassemia , Hb C, E & S Post splenoctomy Abetalipoproteinemia
Basophilic Hemolytic A. , ID –A. stippling Thalassemia , lead Poisoning
Heinz body ……G6PD d. Unstable Hb . post Splenectomy
Hawell-Jolly….. Post Splenectomy bodies Megaloblastic A.
Tear drop ……. Myelofibrosis
Spherocyte ……Hereditery Sph. Imune H.A. Hypophosphatemia ,G6PD d.Schistocyte …...DIC , Thalassemia S.
NRBC …………Acute blood lose , Methaplasia
Platlet
Platelet defectsPlatelet defects
1- Quantity Platelet disorders : Thrombocytopenia ( ITP) Thrombocytosis
2- Quality Platelet disorders: Acquired (drugs) Congenital
Causes of reactive thrombocytosis:
- Hemorrage
- Surgery
- Trauma
- Iron deficiency anemia
- Splenoctomy
- Infection
- Malignant disease
- Inflamatory disease
Drugs Affecting PlateletDrugs Affecting Platelet
Strong Inhibitors
Aspirin
Abciximab (anti gpIIb/IIIa)
Ticlopidine (anti ADP)
NSAFD
Moderate Inhibitors
Antibiotics
Penicillins cepholosporins
nitrofurantoin
Dextran
Fibrinolytics
Heparin
Hetastrach
Weak Inhibitors
Alcohol
Hitroglycerin
Nitroprusside
Erythrocyte sedimentation rate ( ESR )Erythrocyte sedimentation rate ( ESR )
هنگامي كه خون كامل ) ضد انعقاد دار( مدت زمان معيني
بحال خود رها شود گلبولهاي قرمز از پالسما جدا شده و
رسوب ميكنند . فاصلة بين سطح گلبولها و سطح پالسما
.را سرعت رسوب ميگويند
ESRESR تحت تاثير سه فاكتور تحت تاثير سه فاكتورقرار داردقرار دارد
=======================
- اريتروسيت ها1-پالسما2- فاكتورهاي مكانيكي و 3
تكنيكي
HHESR ESR طبيعي طبيعي زمان زمانسديمانتاسيونسديمانتاسيون
سالم ٭ مردان است 15در مليمتر
سالم ٭ زنان است 17در مليمتر
پيدا ٭ افزايش كمي باردار زنان در ميكند
افزايش ٭ سديمانتاسيون سنباميكند پيدا افزايش
- بزرگساالن- بزرگساالن11 سال سال5050 الف - سن بيش از الف - سن بيش از
20-0مردان 30-0 زنان
سال سال5050 ب - سن كمتر از ب - سن كمتر از 15-0مردان
20-0 زنان -كودكان-كودكان22
13-3 شيرخوار تا بلوغ الف - 20-0 ........................نوزادان ب-
موارد افزايش سديمانتاسيون خون
تبهاي روماتيسميترومبوز عروقيبيماريهاي كالژن
كانسرهالوسمي ها
عفونتهاآنميها
نفروز و نفريتمسموميتها
موارد كم شدن سديمانتاسيونموارد كم شدن سديمانتاسيونپولي سيتمي ها
كمبود فيبرينوژناسفروسيتوز ارثيكمخوني فقر آهن
علل ازدياد سرعت رسوب گلبولي
آنمي -1افزايش فيبرينوژن -2
پالسماعفونت حاد و -3
مرمنافزايش آلفا -4
گلوبولين پالسماافزايش گاما -5
گلوبولين پالسماكم شدن آلبومين -6
پالسماهيپرليپدمي ها -7اگلوتنين سرد -8
سرعت كاهش سرعت علل كاهش عللگلبولي گلبولي رسوب رسوب
و- 11 اوليه سيتمي و- پلي اوليه سيتمي پليثانويهثانويه
كرايوگلوبولينمي- كرايوگلوبولينمي- 22
سل- 33 سيكل سل- آنمي سيكل آنمي
برنده باال برنده عوامل باال عواملسديمانتاسيمنسديمانتاسيمن
باال- 1 سن2( مؤنث- ( جنس تآنيثحاملگي- 3كمخوني- 4ماكروسيتوز- 5تكنيكي- 6 عوامل
سازي رقيقحرارت درجه افزايش
آزمايش لوله باريكي
عفونتها- 7بدخيمي- 8
دهنده كاهش دهنده عوامل كاهش عواملسديمانتاسيونسديمانتاسيون
شديد- 1 لكوسيتوزسيتمي- 2 پوليگلبولهاي- 3 ناهنجاريهاي
قرمز اسفروسيتوز- 4اكانتوسيتوز- 5سل- 6 سيكلتكنيكي- 7 عوامل
سازي رقيقناقص سازي مخلوط
خون نمونه شدن لختهلوله گرفتن قرار كج
آزمايشانجام حين در ارتعاش
آزمايشپروتئيني- 8 نابهنجاريهاي
نابهنجاريهاي پروتئيني نابهنجاريهاي پروتئيني كاهش دهندة سديمانكاهش دهندة سديمان
كاهش مقدار كاهش مقدار **فيبرينوژنفيبرينوژن
كاهش مقدار كاهش مقدار **گاماگلوبولينگاماگلوبولين
هيپرويسكوزيته خونهيپرويسكوزيته خون**
افزايش قند خونافزايش قند خون**
عوامل بدون اثر باليني و آشكارعوامل بدون اثر باليني و آشكار========================================
چاقيدرجه حرارت بدن
خوردن غذاآسپرين
NSAIDs