Upload
lane-potter
View
63
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
體外自動電擊器的使用 (AED: Automated External Defibrillator). 情境. 你是台北捷運的工作人員 , 突然接獲民眾告訴你有一個旅客突然倒地不起 當你走到候車處時發現一位熱心的民眾正在為一位 55 歲男性患者執行 CPR 而台北捷運已設立了 AED, 此時你應如何處理?. 學習目標 ( 一 ). 能討論早期去顫的重要性 能定義公共去顫術 能解釋 AED 的目的 能列出操作 AED 的通用步驟. 學習目標 ( 二 ). 5. 能描述電擊片黏貼的位置 6. 解釋 AED 在分析心律時,充電時、電擊時不能接觸病患的原因 - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
體外自動電擊器的使用(AED: Automated External
Defibrillator)
情境•你是台北捷運的工作人員,突然接獲民眾告訴你有一個旅客突然倒地不起
•當你走到候車處時發現一位熱心的民眾正在為一位 55歲男性患者執行 CPR
•而台北捷運已設立了 AED,此時你應如何處理?
學習目標 ( 一 )
1.能討論早期去顫的重要性2.能定義公共去顫術3.能解釋 AED的目的4.能列出操作 AED的通用步驟
學習目標 ( 二 )
5. 能描述電擊片黏貼的位置6. 解釋 AED在分析心律時,充電時、電
擊時不能接觸病患的原因7. 能列出影響使用 AED的原因8. 能指出不需電擊時的處置
學習目標 ( 三 )
9. 能列出二個開始壓胸和使用 AED的標準10.能指出使用 AED時急救者的角色11.能按 AED治療流程操作 AED12.能指出如何保養 AED13.能按標準作業流程執行 AED資料之管理
生存之鏈 (Chain of survival)
儘早去顫的理由 ( 一 )成人猝死最常發生的心律為心室顫動 (Vf)
儘早去顫的理由 ( 二 )
-治療 Vf最有效的方法為去顫
儘早去顫的理由 ( 三 ) 愈早去顫,存活率愈高
0
20
40
60
80
100
1 3 6 10
Survival
• 5 分鐘內電擊可提高存活率至 50%• 如無 CPR存活率每分鐘下降 7%-10%• 儘早電擊是生存的關鍵• CPR可延長 VF, 減少失能的機會
儘早去顫的理由 ( 四 ) - 愈早 CPR,愈早去顫,出院率愈高
理想去顫的時間
•醫院內: 3 分鐘內•醫院外: 5 分鐘內
公共去顫術(Public access defibrillation :
PAD)
滅火器 去顫器
PAD計畫- AED放置的地點
•人潮聚集地區•EMS無法於 5 分鐘內到達的地點•高發生率地區 ( 每年 >1 ‰)
•救護人員: EMT 、校護等… ..•第一反應員:空服員、安全人員、警察、消防人員、救生員等… ..
•高危險族群家屬:冠狀動脈疾病… ..•一般大眾
PAD計畫- AED的學習對象
AED的特性 - 電腦化
•能分析心律•能辨認需電擊的心律•能建議操作者 ( 經聲音或指示燈 ) 執行電擊
•能自動充電至適當的能量
AED的優點
• 容易操作• 容易訓練• 有效• 不貴• 容易維護
使用 AED的時機- 心跳停止的患者
•沒有反應•沒有適當的呼吸
使用 AED的特殊狀況
•小兒和嬰兒•潮濕•有心律調整器•有藥物貼片
使用 AED的特殊狀況 ( 一 )- 小於 1 歲
大人 小兒和嬰兒
死亡原因 心臟 呼吸
死亡時心律 心室顫動心律停止
無脈搏電氣活動
AED的設計 適合 可能適合
使用 AED的特殊狀況 ( 二 )- 潮濕
•原因 – 引起傷害 – 效果不彰•注意事項 – 移離水源 – 擦乾胸部
使用 AED的特殊狀況( 三 )
- 有心律調節器時•原因 – 會破壞心律調節器的功能•注意事項 – 貼片距離心律調節器至少 2.5CM – 觀察其功能 30 – 60秒
使用 AED的特殊狀況( 四 )
- 有藥物貼片時•原因 – 影響電流的傳導 – 導致皮膚燒傷•注意事項 – 移除藥物貼片 – 擦拭清潔之
操作 AED的通用步驟
• 打開電源• 貼上貼片• 插上插座(分析心律)
• 給予電擊
AED的操作 ( 一 )- 打開電源
•優點:有聲音指示•方法:壓下電源紐或打開螢幕
AED的操作 ( 二 )- 貼上電擊貼片
快速打開貼片包裝袋 移除貼片附紙
將第一片電擊貼片貼上 ( 右鎖骨下 ,胸骨旁 )
將第二片電擊貼片貼上
( 左腋中線 ,第五肋間 )
AED的操作 ( 二 )- 插上插座
•連接 AED – 導線 – 貼片 – 患者胸部
AED的操作 ( 三 )- 分析節律
•離開病人,避免干擾•禁止移動• 花費5-15秒
AED的操作 ( 四 )依指示給予電擊
先確認無人接觸病患
AED的操作 ( 四 )- 依指示給予電擊
壓下電擊鍵
CPR加 AED的急救通用流程
叫 評估反應和呼吸
叫 求救
C 胸部按壓A 打開呼吸道B 人工呼吸D 電擊
CPR 加 AED的急救流程( 一 )
•確認病患有無反應和呼吸•求救,打119•取得 AED
CPR 加 AED的急救流程( 二 )
- 依 CABD的順序 • C (Circulation):開始壓胸• A (Airway):打開呼吸道• B (Breathing):予二次呼吸• CPR ,直到 AED 準備完成• D (Defibrillation):電擊;
依 AED操作的步驟
情境 1 - AED建議電擊時電擊一次
CPR 2分鐘
AED分析心律
建議電擊
情境 2 - AED建議不電擊時
不建議電擊
CPR 2分鐘
直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或 119 到達
AED分析心律
結論
越早 CPR ,越早電擊越好!