Alexander Moreira de Almeida

Fenomenologia das experincias medinicas, perfil e psicopatologia de mdiuns espritas

Tese apresentada ao Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo para obteno do ttulo de Doutor em Cincias rea de Concentrao: Psiquiatria Orientador: Prof. Dr. Francisco Lotufo Neto

So Paulo 2004

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Agradecimentos vida. A concepo e execuo desta tese s foram possveis graas s inmeras circunstncias favorveis que me tm ocorrido. Agradeo a ventura de usufruir uma vida prdiga de ensejos inspiradores e de reais amigos que me tm ajudado a despertar o que de melhor h em mim. Os ensinamentos, oportunidades e confiana com que tenho sido agraciado por tantas almas amigas permitem-me parafrasear Isaac Newton e afirmar que se pude ver mais longe, foi por estar apoiado em ombros de gigantes, entre eles: Os meus pais, Hlio e Elizabeth, e irmos, Anderson e Tatiana, aos quais devo minhas bases existenciais, muito afeto recebido e um estmulo constante ao meu aprimoramento tico e cientfico. Os primos Gustavo Couto (mdico), Eldo Couto e Mrcio Couto (bilogos) que nas inmeras e inesquecveis frias no interior de Minas Gerais durante minha infncia e adolescncia pacientemente sanavam e estimulavam minhas intrminas dvidas sobre o funcionamento do mundo e dos seres vivos. O amigo-irmo e arquiteto Klaus C. Alberto, um inestimvel companheiro de jornada que realizou o trabalho de criao da capa desta tese. Os mestres do Colgio Theorema, por terem me fomentado o prazer do estudo sistemtico e inquiridor. Os amigos Dimas Matos, Cosme Massi e Slvio Chibeni que me despertaram o interesse pelo constante e rigoroso questionamento filosfico e cientfico. Os mestres de minha graduao na Universidade Federal de Juiz de Fora, em especial aos Professores Jlio F. Chebli, ngela M. Gollner, Ricardo R. Bastos, Josemar P. Guimares, Andr Stroppa e Marcus G. Bastos que muito me ajudaram nos meus primeiros e vacilantes passos da formao acadmica e iniciao cientfica.

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A Prof Dr Alexandrina Meleiro, que me ensinou o ofcio psiquitrico e uma postura profissional tica e humana, pelas parcerias em realizaes de congressos e artigos, bem como por ter me adotado desde os meus primeiros momentos em So Paulo. O meu orientador, Prof. Dr. Francisco Lotufo Neto, que, com sua humildade, tica e um esprito aberto realmente cientfico, tem oferecido oportunidades e orientado com grande rigor acadmico pesquisas que buscam ampliar nossos horizontes. Muito obrigado pelo constante estmulo e irrestrita confiana que tem sempre depositado sobre mim, o que me deixa honrado e me enche de responsabilidade. Os amigos pesquisadores do NEPER: Jorge Amaro, Frederico C. Leo, Manoel Simo, Jlio Peres, Vivian Albuquerque, Franklin Ribeiro, Srgio Rigonatti e Rodolfo Puttini. Juntos, aceitamos o desafio de investigar com grande severidade cientfica as obscuras e controvertidas relaes entre espiritualidade e sade. O Prof. Dr. Homero Vallada Filho, com sua grande produtividade e experincia acadmica, aliadas a uma ndole generosa e humilde, tem se tornado num verdadeiro mestre desde os detalhes at os grandes passos de minha carreira. Apesar de ser impossvel manifestar gratido nominalmente a todos que colaboraram neste trabalho, tambm gostaria de agradecer, Ao estatstico e amigo Prof. Dr. Alexandre Zanini por sua inestimvel orientao na estatstica e apoio no uso do SPSS, da confeco dos questionrios... Alcione Wright e Flvio Eli pela paciente colaborao e esmero na elaborao do abstract. colega Camila Soares e Prof Dr Laura Andrade pelo auxlio na anlise do SCAN. Prof Dr Clarice Gorenstein pela sua sempre gentil colaborao na anlise da adequao social e por fornecer a amostra para comparaes de resultados.

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pesquisadora Zila Sanchez e Prof Dr Margareth ngelo pela ajuda na parte qualitativa desta pesquisa. Fapesp e ao meu assessor cientifico annimo que tm apoiado e colaborado em meu aprimoramento deste o incio deste projeto. Aos professores da banca de qualificao, Drs. Paulo R. Menezes e Mrio R. Louz pelos comentrios e sugestes para o aprimoramento desta pesquisa. Um agradecimento especial Aliana Esprita Evanglica na pessoa de seu diretor Eduardo Miyashiro e de todos os mdiuns que voluntariamente participaram da pesquisa. A boa vontade e cordialidade com que fomos recebidos mostram ser possvel o trabalho colaborativo entre entidades religiosas e cientficas para o desenvolvimento do conhecimento e do bem estar humanos. Finalmente, uma plida expresso de minha imensa gratido minha amada Anglica que, pacientemente, compreendeu os muitos momentos felizes em comum furtados pela confeco desta tese. Seu apoio, amor, dedicao e companheirismo tornam, sem qualquer sombra de dvida, a minha jornada muito mais amena e venturosa. Alm de colaborar de modo indescritvel para a concretizao desta tese, voc me concedeu a magnfica vivncia da paternidade atravs do Caio, este ser que veio iluminar ainda mais nossa vida a partir deste ano. Por tudo isso, repito o que lhe disse h cinco anos: Querida, no me negues a tua mo para atravessarmos juntos o caminho da vida, porque, contigo, vencerei o prprio impossvel!.

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SumrioLISTA DE SIGLAS RESUMO SUMMARY

1) INTRODUO................................................................................................................................ 1 2) OBJETIVOS................................................................................................................................... 13 3) REVISO DA LITERATURA ..................................................................................................... 14 3.1) ESPIRITISMO, MEDIUNIDADE E A ALIANA ESPRITA EVANGLICA .......................................... 14 3.1.1) Espiritismo ....................................................................................................................... 14 3.1.2) Mediunidade Segundo o Espiritismo................................................................................ 16 3.1.3) Aliana Esprita Evanglica............................................................................................. 22 3.2) FENMENOS DISSOCIATIVOS .................................................................................................... 24 3.3) ALUCINAO EM POPULAES NO CLNICAS ........................................................................ 31 3.4) O DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE EXPERINCIAS ESPIRITUAIS E PSICOPATOLOGIA ........... 40 4) MTODOS ..................................................................................................................................... 51 4.1) POPULAO .............................................................................................................................. 51 4.2) INSTRUMENTOS ......................................................................................................................... 52 4.2.1) Questionrio Sociodemogrfico e de Atividade Medinica ............................................. 52 4.2.2) Self-Report Psychiatric Screening Questionnaire - SRQ ................................................. 52 4.2.3) Escala de Adequao Social - EAS .................................................................................. 53 4.2.4) Phenomenology of Consciousness Inventory - PCI.......................................................... 54 4.2.5) Dissociative Disorders Interview Schedule - DDIS.......................................................... 54 4.2.6) Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry - SCAN....................................... 55 4.2.7) Entrevista Estruturada Sobre a Mediunidade do Entrevistado........................................ 58 4.3) PROCEDIMENTOS ...................................................................................................................... 58 4.4) ANLISE ESTATSTICA .............................................................................................................. 63 5) RESULTADOS .............................................................................................................................. 65 5.1) PERFIL SOCIODEMOGRFICO .................................................................................................... 65 5.2) ATIVIDADE ESPRITA E MEDINICA .......................................................................................... 66 5.3) EAS - ESCALA DE ADEQUAO SOCIAL ................................................................................... 69 5.4) SRQ - SELF-REPORT PSYCHIATRIC SCREENING QUESTIONNAIRE............................................. 70 5.5) DDIS ........................................................................................................................................ 71 5.6) SCAN....................................................................................................................................... 78 5.7) ANLISE COMPARATIVA ENTRE OS MDIUNS SRQ POSITIVOS E NEGATIVOS ............................ 83 5.8) RESULTADOS DAS QUESTES COM RESPOSTAS ABERTAS ......................................................... 87 5.8.1) Como surgiu a mediunidade em voc?............................................................................. 87 5.8.2) Como descobriu que apresentava mediunidade? ............................................................. 90 5.8.3) Descreva suas principais vivncias medinicas:.............................................................. 91 5.8.4) A questo da origem e veracidade das percepes medinicas ....................................... 97 6) DISCUSSO ................................................................................................................................ 100 6.1) PERFIL SOCIODEMOGRFICO .................................................................................................. 101 6.2) ATIVIDADE ESPRITA E MEDINICA ........................................................................................ 105 6.3) ADEQUAO SOCIAL............................................................................................................... 109 6.4) PREVALNCIA DE SINTOMAS PSIQUITRICOS COMUNS ........................................................... 112 6.5) SINTOMAS SCHNEIDERIANOS DE PRIMEIRA ORDEM PARA ESQUIZOFRENIA (SPO) ................. 115 6.6) ABUSO INFANTIL .................................................................................................................... 119 6.7) CARACTERSTICAS ASSOCIADAS A TRANSTORNO DE IDENTIDADE DISSOCIATIVA (TID)........ 121

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6.8) DIAGNSTICO DE TID E OUTROS TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS ........................................... 123 6.9) COMPARAES ENTRE MDIUNS SRQ + E SRQ ................................................................. 124 6.10) RESULTADOS DO SCAN........................................................................................................ 125 6.11) O FENMENO MEDINICO DESCRITO PELOS ENTREVISTADOS ............................................. 130 6.12) CONSIDERAES FINAIS ....................................................................................................... 142 7) CONCLUSES............................................................................................................................ 156 8) ANEXOS....................................................................................................................................... 157 8.1) CONSENTIMENTO INFORMADO ................................................................................................ 157 8.2) QUESTIONRIO SOCIODEMOGRFICO E DE ATIVIDADE MEDINICA ....................................... 158 8.3) SRQ........................................................................................................................................ 159 8.4) EAS ........................................................................................................................................ 160 8.5) DDIS ...................................................................................................................................... 165 9) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ....................................................................................... 176

Apndices The History of Spiritist Madness in Brazil A Viso Esprita dos Transtornos Mentais Metodologia para a Investigao de Estados Alterados de Conscincia A Mediunidade Vista por Alguns Pioneiros da Sade Mental Pesquisas em Cura Distncia (carta ao editor)

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Lista de Siglas AEE APA CE CES-D CHS CID DDIS DES DSM EAS ECA EUA FEB FEESP IGC IPq LIM NCS NEPER OMS OR PSE SCAN SCID-D SCL-90 SPO SPR SRQ Aliana Esprita Evanglica American Psychiatric Association Centro Esprita Center for Epidemiological Studies Depression Scale Clinical History Schedule Classificao Internacional das Doenas Dissociative Disorders Interview Schedule Dissociative Experiences Scale Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Escala de Adequao Social Epidemiologic Catchment Area study Estados Unidos da Amrica Federao Esprita Brasileira Federao Esprita do Estado de So Paulo Item Group Checklist Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo Laboratrio de Investigao Mdica National Comorbidity Survey Ncleo de Estudos de Problemas Espirituais e Religiosos do IPq Organizao Mundial de Sade Odds Ratio (razo de chances) Present State Examination Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders Symptom Checklist Sintomas Schneiderianos de Primeira Ordem para Diagnstico de Esquizofrenia Society for Psychical Research Self-Report Psychiatric Screening Questionnaire

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SWBS TID USE

Escala de Bem-estar Espiritual Transtorno de Identidade Dissociativa (Transtorno de Personalidade Mltipla) Unio das Sociedades Espritas do Estado de So Paulo

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Almeida AM. Fenomenologia das Experincias Medinicas, Perfil e Psicopatologia de Mdiuns Espritas [tese]. So Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo; 2004. 205p. Objetivos: Definir o perfil sociodemogrfico e a sade mental em mdiuns espritas, bem como a fenomenologia e o histrico de suas experincias medinicas. Mtodos: 115 mdiuns em atividade foram selecionados aleatoriamente de centros espritas de So Paulo. Numa primeira etapa foram aplicados os questionrios: sociodemogrfico e de atividade medinica, SRQ (Self-Report Psychiatric Screening Questionnaire) e EAS (Escala de Adequao Social). Todos os mdiuns com provvel psicopatologia pelo SRQ (n=12) e o mesmo nmero de controles foram entrevistados com base no DDIS (Dissociative Disorders Interview Schedule), SCAN (Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry) e atravs de uma entrevista qualitativa. Resultados: 76,5% da amostra eram mulheres, idade mdia 48,1 10,7 anos, 2,7% de desemprego e 46,5% de escolaridade superior. Eram espritas, em mdia, h 16,2 12,7 anos e possuam uma mdia de 3,5 tipos de mediunidade (incorporao 72%; psicofonia 66%; vidncia 63%; audincia 32%; psicografia 23%). Cada modalidade medinica era exercitada entre 7 a 14 vezes por semana em mdia, no havendo diferena entre os sexos. 7,8% dos mdiuns ficaram acima do ponto de corte para transtorno psiquitrico menor pelo SRQ e a amostra alcanou uma pontuao de 1,85 0,33 na EAS. Houve correlao significativa entre os escores de adequao social e de sintomas psiquitricos pelo SRQ (r= 0,38 p