24
Ангиограф ия 1

СПОСОБЫ АНГИОГРАФИИ / Angiography

Embed Size (px)

Citation preview

Ангиография

1

СПОСОБЫ АНГИОГРАФИИ

Ангиография - метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Применяется в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса.

Например, ангиограмма сосудов головного мозга со специфической картиной помогает диагностировать болезнь Мойамойа.

Это исследование позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов:

* Аневризмы

* Сужения сосудов

* Мальформация

* Нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз)

* Повреждения и пороки развития различных органов, опухоли и т. д.

Ангиограмма

2

Техника

В зависимости от типа ангиографии, доступ к кровеносным сосудам достигается чаще через бедренную артерию, чтобы посмотреть на левую сторону сердца и артериальной системы или яремную или бедренную вену, чтобы посмотреть на правую сторону сердца и венозной системы. С помощью системы руководство проводов и катетеров, типа контрастного вещества (которая появляется за счет поглощения рентгеновских лучей), добавляют в кровь, чтобы сделать его видимым на рентгеновских снимках.

Рентгеновские снимки, сделанные может быть или изображений, отображаемых на ЭОП или фильм, или движение изображения. Для всех структур, кроме сердца, изображения, как правило, сделанные с использованием техники, называемой цифровой ангиографии вычитания. Изображения в этом случае, как правило, принято на 2 - 3 кадра в секунду, что позволяет интервенционный радиолог для оценки потока крови через судна или судов. Эта техника "вычитает" костей и других органов таким образом, только сосуды, наполненные контрастного вещества могут быть видны. Сердце изображения взяты на 15-30 кадров в секунду, не используя метод вычитания. Поскольку DSA требует пациента остаются неподвижными, она не может быть использована на сердце. Обе эти методики позволяют интервенционный радиолог или врач-кардиолог, чтобы увидеть стеноза (сужения или блокировки) внутри судна, которое может быть препятствуя потоку крови и вызывая боль.

Ангиограф без стола для пациента

3

Использует

1. Коронарная ангиография

Одним из наиболее распространенных ангиограммы осуществляется является визуализация крови в коронарных артериях. Длинная, тонкая, гибкая трубка, называемая катетером, используемые для введения рентгеновского контрастного вещества в нужной области, чтобы быть визуализированы. Катетер пронизывается в артерии в предплечье, и наконечник прошли через артериальной системы в основных коронарных артерий. Рентгеновские снимки переходного распределения радиоконтрастного в крови течет в пределах коронарных артерий позволяет визуализировать размер отверстия артерии. Наличие или отсутствие атеросклерозом или атеромы в стенах артерии не могут быть четко определены.

2. Микроанграфия

Микроанграфия обычно используется для визуализации крошечных кровеносных сосудов.

3. Нейро-сосудистой ангиографии

Другой чаще ангиографических процедура нейро-сосудистых цифровой ангиографии вычитания для визуализации артериального и венозного к мозгу. Вмешательство работы, такие как катушки эмболизация аневризм и АВМ склеивания могут быть выполнены.

4. Периферийные ангиографии

Ангиография также часто проводится для выявления судна сужение у пациентов с перемежающейся хромотой или ногу судороги, вызванные снижением кровотока в ноги и ноги, у пациентов с почечной стеноз (который обычно вызывает высокое кровяное давление) и может быть использован в голове чтобы найти и восстановить ход. Все это делается обычно через бедренную артерию, но также может быть выполнено через плечевую или подмышечную (рука) артерии. Любой стеноз найти можно лечить с помощью атерэктомии.

5. Другой

Другие области применения включают ангиографической диагностики сетчатки сосудистых расстройств, таких как диабетическая ретинопатия и дегенерация желтого пятна.

4

Коронарография

Коронарная ангиограмма

Коронарной катетеризации является минимально инвазивные процедуры для доступа к коронарное кровообращение и кровь заполнила камер сердца с помощью катетера. Она выполняется как для диагностической и интервенционной (лечение) целей.

Коронарной катетеризации является одним из нескольких кардиологических диагностических тестов и процедур. В частности, коронарной катетеризации является визуально интерпретировать тест, проведенный признать окклюзия, стеноз, рестеноз, тромбоз или аневризмы расширение коронарных артерий люмен, размер камер сердца, сердечной мышцы, сокращение производительности, а также некоторые аспекты сердечной функции клапана. Важные внутренние крови сердца и легких давление, не измеримый снаружи тела, может быть точно измерена во время теста. Актуальные проблемы, что тест имеет дело с наиболее часто возникают в результате выраженном атеросклерозе - атеромы деятельности в стенку коронарных артерий. Реже клапанный, сердечной мышцы, аритмии или вопросы в центре внимания теста.

Коронарных артерий сужение просвета уменьшает поток резерва кислородом кровь к сердцу, как правило, производит прерывистый стенокардии. Очень продвинутый просвета окклюзия обычно приводит к сердечному приступу. Тем не менее, все чаще признается, начиная с конца 1980-х годов, что коронарная катетеризация не позволяет признание наличия или отсутствия атеросклероза коронарных артерий, а только значительные

5

просвета изменения, которые произошли в результате осложнений терминальной стадии атеросклеротического процесса.

Участие пациентов

Пациент рассматривается или рассматривается, как правило, в сознании во время катетеризации, в идеале только местной анестезии , такие как лидокаин и минимальной общей седации , в течение процедуры . Выполнение процедуры с пациентом спать безопаснее, так как пациент может немедленно сообщать о любых дискомфорт или проблемы и тем самым способствовать быстрой коррекции нежелательных событий. Медицинские мониторы не в состоянии дать полную картину пациента немедленного немедленного благополучия, как пациент чувствует себя часто является самым надежным показателем процедурных безопасности.

Смерть, инфаркт миокарда , инсульт , серьезной желудочковой аритмии и основных сосудистых осложнений каждый встречаются менее чем у 1% пациентов, подвергшихся катетеризации. Однако, несмотря на изображение часть экспертизы часто кратким, поскольку установка и вопросы безопасности Пациент часто в лабораторию для 20-45 минут. Любой из многочисленных технических трудностей, а не угрозу пациента (на самом деле добавить для защиты интересов пациента) может значительно увеличить время экспертизы.

Оборудование

Коронарной катетеризации проводится в лаборатории катетеризации, как правило, расположены в больницу. При нынешних конструкций, пациент должен находиться в относительно плашмя на узкую, минимально мягкий, просветления (прозрачные для рентгеновского ) таблицы. X-Ray источник и оборудования изображений камеры находятся на противоположных сторонах грудной клетки пациента и свободно двигаться под контролем моторизованных, вокруг груди пациента, таким образом изображения могут быть приняты быстро с разных углов. Более современное оборудование, называется би-плоскости катода лаборатории, использует два набора X-Ray и источник изображения камер, каждая свободно перемещаться независимо друг от друга, что позволяет два набора изображений, которые необходимо предпринять с каждой инъекцией радиоконтрастного агента. Оборудование и монтаж установки для выполнения такой проверки обычно представляет собой капитальные затраты в США $ 2-5 млн. человек (2004), иногда больше, частично повторяется каждые несколько лет.

Диагностические процедуры

Во время коронарной катетеризации (часто упоминается как катод врачами), артериального давления записываются и X-Ray фильма тень граммов крови в коронарных

6

артериях записываются. Для того чтобы создать рентгеновские снимки, врач направляет трубочку, как устройство под названием катетер, как правило, ~ 2,0 мм (6-французского) в диаметре, через большие артерии тела до кончика всего в рамках открытия одной из коронарных артерий В соответствии с проектом, катетер меньше, чем просвет артерии оно находится в, внутренние / внутриартериального давления крови контролируются через катетер, чтобы убедиться, что катетер не блокирует кровоток.

Катетер себя предназначены для radiodense для наглядности и позволяет ясно, водянистая кровь совместимый агент радиоконтрастного, обычно называемые рентгеновские краситель, который будет вводить выборочно и смешивается с кровью течет в артерии. Обычно 3-8 мл радиоконтрастного агент вводится для каждого изображения, чтобы сделать приток крови видимых около 3-5 секунд, как радиоконтрастного агента быстро смыли в коронарных капилляров и коронарных вен . Без рентгеновского введение красителя, кровь и окружающие сердце ткани появляются на рентген, а только мягко-образную форму изменения, в противном случае однородной массы плотности воды, никаких подробностей крови и внутренней структуры органа являются заметным. Радиоконтрастного в крови позволяет визуализировать кровоток в артериях и камер сердца, в зависимости от того, где он вводится.

Если атерома или сгустки , которые выступают в просвет, создавая сужение , сужение может рассматриваться, а также увеличение туманность в рентгеновских теневых изображений крови / краситель столбца в той части артерии, это по сравнению с соседними , предположительно здоровые, менее стенотических области.

Для руководства в отношении катетер позиции во время экспертизы, врач основном опирается на детальное знание внутренней анатомии, проводник и катетер поведения и с перерывами, кратко используется рентгеноскопия и низкой рентгеновской дозой для визуализации, когда это необходимо. Это делается без сохранения записей этих коротких взглядов. Когда врач готов к записи диагностических просмотров , которые сохраняются и могут быть более тщательно изучены позже, он активирует оборудование для нанесения значительно более высокую дозу рентгеновского облучения, называется кино , чтобы создать лучшее качество изображения кинофильмов, имеющих острее radiodensity отличие, как правило, с частотой 30 кадров в секунду. Врач контролирует как контраст инъекции, рентгеноскопия и сроки кино приложения таким образом, чтобы минимизировать общую сумму радиоконтрастного вводят и время X-Ray для инъекций, чтобы минимизировать общее количество рентгеновских используется. Дозы радиоконтрастного агентов и рентгеновского время экспозиции регулярно записываются в целях максимального обеспечения безопасности.

Хотя и не в центре испытаний, кальцификации в артерии стены, расположенные в наружных краев атеромы в стенках артерий, иногда узнаваемые по рентгеноскопии (без контраста инъекции), а radiodense ореол кольца частично окружения, и отделен от крови заполнить просвет по ходатайствует просветления ткани атеромы и эндотелиальной подкладки. Кальцификация, хотя обычно присутствуют, как правило, отображается только при весьма прогрессивным и кальцинированная участков стенки артерии, случается,

7

посмотреть на конец касательной через несколько кольца кальцификации, таким образом, чтобы создать достаточно radiodensity быть видимыми на рентгеноскопию.

Лечебные процедуры

Изменяя диагностический катетер, чтобы направляющий катетер, врачи могут также пройти ряд инструментов через катетер и в артерии на поражение сайта. Наиболее часто используемые 0,014-дюймового диаметра (0,36 мм), руководство проводов и катетеров баллонной дилатации.

Вводя радиоконтрастного агента через крошечный проход расширения вниз баллонный катетер и в шар, шар постепенно расширяется. Гидравлическое давление выбираются и применяются врач, в зависимости от того, как шар в стеноза отвечает. Радиоконтрастного заполнить воздушный шар наблюдали под контролем рентгеноскопии (он обычно берет на себя "собачьей кости" формы, введенные на внешней стороне шара на стеноз, как воздушный шар расширяется), а она открывается. Насколько гидравлических грубой силы применяется в качестве судить нужно и визуализируются, чтобы быть эффективными, чтобы стеноз артерии просвет заметно увеличить.

Типичные нормальные коронарные артерии давление в <200 мм рт.ст. диапазон (27 кПа). Гидравлическое давление, применяемые в воздушный шар может быть продлен до высоты 19 000 мм (2500 кПа). Предупреждение чрезмерного расширения достигается за счет выбора шары изготовлены из высокой прочностью на растяжение прозрачного пластика оболочек. Воздушный шар сначала сложить вокруг катетера, вблизи острия, чтобы создать небольшой профиль поперечного сечения для облегчения прохождения хотя просвета стенотических области и предназначен для надувания к определенному заранее заданных диаметре. Если по завышенным, воздушный шар материал просто слезы и позволяет раздувания радиоконтрастного агент просто уйти в кровь.

Кроме того, несколько других устройств, может быть выдвинуто в артерию через направляющий катетер. К ним относятся лазерная катетеров, стентов катетеры, ВСУЗИ катетеры, доплеровский катетер, давления или температуры катетер измерения и различных сгустков и измельчения или удаления устройств. Большинство из этих устройств оказалась ниша устройств, полезна только в небольшом проценте ситуаций или для научных исследований.

Стенты, которые специально изготовлены расширяется сетка из нержавеющей стали трубы, установленные на баллонный катетер, наиболее часто используемых устройств за баллонный катетер. Когда стент / шар устройство позиционируется в стенозе, баллон раздувается, в свою очередь, расширяет стент и артерии. Воздушный шар удаляется, а стент остается на месте, поддерживающих внутренние стенки артерии в более открытой, расширение позиции. Текущий стентов обычно стоят около $ 1000 до 3000 каждая (США 2004 долларов), препарат покрытием из них являются более дорогими.

8

Микроанграфия

Микроанграфия является недавно разработанный тип ангиография, которая состоит из рентгенография малого крови или лимфатических сосудов органа. В то время как большинство других видов ангиографии не может создавать изображения судов меньше, чем 200 мкм в диаметре, микроанграфия делает именно это. Микроанграфии изображение является результатом введения контрастного вещества в любую кровь или лимфатическую систему, а затем и расширение в результате клетки. Таким образом, изображение получается в котором есть контраст между сосудом и окружающей тканью. Он часто используется в целях выявления микрососудистых поражений органов. Но, было высказано предположение, что микроанграфии также может быть использован для обнаружения опухолей по визуализации опухоли вызванных мелких кровеносных сосудов. Это потому, что опухоль новообразования требуют васкуляризации, прежде чем они могут развиваться более быстрыми темпами. Некоторые из наиболее часто используемых типов флуоресцентных, силиконовой резины, и синхротронного излучения микроанграфия.

Основные типы

1. Флуоресцентные микроанграфия

Используется для визуализации и количественной оценки изменений в микроциркуляторном русле. Он отличается от других видов микроанграфия в том, что флуоресцентный маркер или контрастного вещества используется, а не что-то другое.

2. Силиконовая резина микроанграфия

Производит трехмерное изображение, которое описывает распределение сосудистую в ткани. Он широко используется для определения изменений в микроциркуляторном русле.

3. Синхротронного излучения микроанграфия

Использование монохроматического синхротронного излучения и видео высокой четкости, система обеспечивает изображение мелких артерий залога с диаметром менее 100 мкм.

9

Нейро-сосудистой ангиографии

Пример на основе йода в отличие церебральной ангиографии

Цифровая субтракционная ангиография - Это контрастное исследование сосудов с последующей компьютерной обработкой. Оно позволяет получить снимки высокого качества с выделением отдельных сосудов из общей картины, при этом можно уменьшить количество вводимого контрастного вещества и это вещество можно вводить внутривенно, не прибегая к катетеризации артерии, что менее травматично для пациента.

Применения

Цифровая субтракционная ангиография используется главным образом для изображения сосудов кровью. Это полезно в диагностике и лечении:• артериальной и венозной окклюзии, в том числе стеноза сонной артерии, легочной эмболии и острой ишемии конечностей.• Артериальная стеноза, который особенно полезен для потенциальных доноров почечного в выявлении стеноза почечной артерии.• Церебральный пороки развития аневризм и артериовенозных (АВМ).

Цифровая субтракционная ангиография и рентгеноскопииВ традиционных изображений ангиография приобретаются путем воздействия на область интереса со временем контролируемые рентгеновские лучи при введении контрастного вещества в кровеносные сосуды. Полученное изображение будет также включать в себя все вышележащие структуры, кроме кровеносных сосудов в этой области. Это полезно для определения анатомического положения и изменения, но бесполезный для визуализации кровеносных сосудов точно.Для того, чтобы удалить эти отвлекающие структур, чтобы увидеть лучшие суда, в первую маску образ приобрел. Маска изображения просто изображение той же площади

10

перед контраст вводится. Радиологическое оборудование используется для захвата этого, как правило, усилитель изображения, которые затем будут продолжать производить изображения той же площади по установленной ставке (1 - 6 кадров в секунду), с учетом всех последующих изображений от изображения оригинального "Маска". Рентгенолог контролирует, сколько контрастное вещество вводится и как долго. Меньшие структуры требуют меньше контраст, чтобы заполнить сосуд, чем другие. Изображения появляются производится с очень светло-серый фон, который дает высокую контрастность в кровеносных сосудах, которые появляются очень темно-серый.Изображения всех выпускаемых в режиме реального времени с помощью компьютера, так как контраст вводят в кровеносные сосуды.

11

Осложнения

Коронарная ангиография

Коронарной ангиографии являются общими и серьезные осложнения редки. К ним относятся нарушения ритма сердца, почек, сгустки крови (что может вызвать сердечный приступ или инсульт), артериальная гипотензия и перикардит. Незначительные осложнения могут включать кровотечение или кровоподтеки на участке, где контраст вводили, повреждение кровеносных сосудов на пути к сердцу катетер (редко) и аллергическая реакция на контраст.

Церебральная ангиография

Серьезные осложнения в церебральной ангиографии также редки, но включают инсульт, аллергическая реакция на наркоз другие лекарства или контрастного вещества, блокирование или повреждения одной из вены доступ в ногу, или тромбоза и эмболии образования. Кровотечения или кровоподтеки на участке, где контраст вводили будут незначительные осложнения, позднее кровотечение может произойти, но редко.

Дополнительные риски

Контрастного вещества, которые используются обычно производит ощущение тепла длится только несколько секунд, но может ощущаться в большей степени в области инъекции. Если у пациента аллергия на контрастное вещество, гораздо более серьезные побочные эффекты неизбежны, однако, с новыми контрастных агентов риск тяжелой реакции менее чем один из 80 000 экзаменов. Кроме того, повреждение кровеносных сосудов может возникнуть в месте прокола / инъекций, и в любом месте вдоль судна во время прохождения катетера. Если цифровой ангиографии вычитания используется вместо, риски значительно снижаются, потому что катетер не должен быть передан как далеко в кровеносные сосуды, тем самым уменьшая шансы повреждения или засорения.

12

Компьютерная томографическая ангиография

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.

Преимущества

Исключён риск возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии, меньше лучевая нагрузка на пациента.

Показания к назначению

Показаниями к применению КТ-ангиографии являются:

* стеноз или тромбоз сосуда (при тромбоэмболии лёгочной артерии — КТ-ангиопульмонография)

* аневризмы

* другие сосудистые заболевания и аномалии развития

Некоторые абсолютные и относительные противопоказания

КТ-ангиография с сагиттальной реконструкцией: аневризма брюшного отдела аорты

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

* Наличие аллергии на контрастный препарат

* Почечная недостаточность

13

* Тяжёлый сахарный диабет

* Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)

* Тяжёлое общее состояние пациента

* Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата)

* Заболевания щитовидной железы

* Миеломная болезнь

* Острая сердечная недостаточность

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

* Высокая некупируемая тахикардия

* Другие выраженные некупируемые аритмии

Подготовка

Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.). Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты. Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.

Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик. Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру.

14

Проведение

Исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл. В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.

Возможные осложнения КТ-ангиографии

Наиболее распространённым осложнением КТ-ангиографии является экстравазация контрастного препарата (поступление его в мягкие ткани за пределы сосудистого русла в месте введения). Чаще всего объём экстравазации не превышает 10 мл, большой экстравазат способен вызвать серьёзные повреждения кожи и подкожных тканей. Факторами риска развития экстравазации является неконтактность или ослабленность пациентов, множественные пункции одной и той же вены, инъекции на тыле кисти и стопы. Экстравазация сопровождается локальной болью и отёком. При экстравазации контрастного препарата назначается возвышенное положение конечности, холод. Необходимо проинформировать о факте экстравазации лечащего врача, наблюдение за пациентом в течение 2—4 часов. При объёме экстравазата ионного контрастного средства более 30 мл или неионного контрастного средства более 100 мл, появлении пузырей на коже, изменении перфузии тканей или чувствительности в кистях целесообразна консультация хирурга.

Наиболее серьёзным осложнением КТ-ангиографии является аллергическая реакция на контрастное вещество. Обычно она возникает внезапно. При этом появляется зуд кожи и её покраснение, реже местный отёк или одышка. При появлении перечисленных симптомов следует сразу же уведомить об этом врача. Кроме того, контрастное вещество может оказать негативное влияние на почки, в зависимости от введённого объёма.

15

Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 1 Т[источник не указан 529 дней]. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

Суть метода

Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют свое положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение — так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.

Варианты МР-ангиографии

Времяпролетная ангиография

При проведении времяпролетной ангиографии используется импульсная последовательность «градиентное эхо» с коротким TR (временем спин-релаксации). Срезы формируются перпендикулярно направлению тока крови. Высокий сигнал текущей крови — это результат втекания в срез спинов(векторов), не подавленных между радиочастотными (РЧ) возбуждениями. Подавленные неподвижные спины подвергаются неполной релаксации между РЧ-возбуждениями, давая меньший сигнал.

16

Фазово-контрастная ангиография

Фазоконтрастная ангиография позволяет визуально оценить скорость кровотока; сигнал содержит как амплитудную, так и фазовую информацию. Фазоконтрастная ангиография в 4 раза медленнее TOF.

4D-ангиография

Позволяет разделять артериальную и венозную фазы кровотока с визуализацией его динамики. Этот метод применяется для диагностики нарушений гемодиамики, таких как мальформации и фистулы. Время исследования значительно меньше в сравнении с другими методами МРА.

Применение

Магнитно-резонансная ангиография применяется для диагностики следующих заболеваний:

* аневризма — локальное расширение стенки сосуда

* расслоение аневризмы

* врождённые пороки сердца

* стеноз сосудов

* воспаление сосудистой стенки (васкулит)

* атеросклероз артерий

17

Противопоказания

Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо.

Абсолютные противопоказания

* установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).

* ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.

* большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.

* кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).

Относительные противопоказания

* инсулиновые насосы

* нервные стимуляторы

* неферромагнитные имплантаты внутреннего уха,

* протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)

* кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга),

* декомпенсированная сердечная недостаточность,

* беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)

* клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)

* необходимость в физиологическом мониторинге

18