ภารกจการปองกนและแกไขปญหามารดาตาย (CIPO : Reduce Maternal Mortality)

ประชมเชงปฏบตการเพอสรปตรวจราชการและนเทศงาน รอบท 1 ประจ าป 2560เขตสขภาพท 1

วนท 26 - 28 เมษายน 2560

ณ หองประชมก าสะลองค า โรงแรมศลามณรสอรทแอนดสปา

อ าเภอแมสาย จงหวดเชยงราย

อตราการตายมารดา ในเขตสขภาพท 1 ปงบ 2552 - 2560 ตอ 100,000 LB

0

5

10

15

20

25

2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560(ณ ม.ค.60)

1612 11

610

79

22

8

จ านวนมารดาตาย ป 2552 – 2560 (รอบ 6 เดอน ณ 31 มนาคม 2560)

32.18

17 17.23 18.4916.28

21.0718.17

39.23

32.94

10

20

30

40

50

60

ทมา : DATA MCHB HR1 แบบรายงานการตายของมารดา Confidential Enquiries-CE จากหนวยบรการ

สาเหตการตายของมารดา

จ านวนการตาย แยกตามสาเหต (ราย) ในเขตสขภาพท 1

2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 25592560

(31มค60)รวม

สาเหตทางตรง(direct Causes)

ตกเลอดหลงคลอด 6 4 2 3 3 1 4 8 1 32

ตดเชอ 1 1 2 - - 1 1 2 - 8

แทง 2 - - - - - - 1 - 3

ความดนโลหตสงและ eclampsia - 2 1 1 2 2 1 3 3 15

การคลอดตดขด(Obstructed Labor) - - - - - 1 - - - 1

Antepartum hemorrhage 1 - - - 1

น าคร าอดตนในหลอดเลอด(Amniotic Fluid embolism)

2 3 1 - 2 - 1 - - 9

สาเหตทางตรงอนๆ เชน ตงครรภนอกมดลก ครรภไขปลาอกฯ,Acute fatty liver

2 1 1 - - - 1 1 - 6

สาเหตทางออม(Indirect Causes)

โรคมาลาเรย เบาหวาน SLE CHF Hepatitis Tumor of Hep.

3 1 4 2 3 1 1 6 2 23

ฆาตวตาย - - - - - - - 1 2 3

รวม(ราย) 16 12 11 6 10 7 9 22 8 101

Preventable cause : PPH + PIH = 48.48 % of MMR

Medical com. cause : 37.37 % of MMR

ทมา : DATA MCHB HR1 แบบรายงานการตายของมารดา Confidential Enquiries-CE จากหนวยบรการ

อตราการตายมารดา เขตสขภาพท 1 ปงบ 2560 (ณ 31 มนาคม 2560)

ตอ 100,000 LB

ทมา : DATA MCHB HR1 แบบรายงานการตายของมารดา Confidential Enquiries-CE จากหนวยบรการ

Rupture Hepatic capsule of right lobe with massive bleeding (รพร.ปว refer รพ.นาน Dead :14 ต.ค.59 )

1. PIH, myocarditis (รพ.นครพงค Dead : 26 ต.ค. 59)

2. Suicide Paraqurte (รพ.แมแตง Dead : 27 ต.ค. 59)

3. Eclampsia, Intracerebralhemorrhage (รพ.ไชยปราการDead:7 พ.ย. 59)

4. Eclampsia with ICH, Poor ANC (รพ.ฝาง Dead : 22 ม.ค. 60)

5. PPH (รพ.เวยงแหง Dead :22 ก.พ. 60)

Preeclampsia HELLP syndromeG1P0 GA 34 wks c Twin pregnancy, Early Hepatic failure (รพ.เชยงค าDead : 29 ต.ค. 59 )

หญงตงครรภพยายามฆาตวตายโดยการกนยาฆาเพลย (อาศยในเขต ต.ขนสถาน อ.นานอย จ.นาน ญาตน าสงรพช.รองกวาง Refer รพ.แพร Dead : 3 เม.ย.60 )

PIH 3Suicide 2

Indirect 2 PPH 1

วเคราะหสาเหตการตาย Maternal Death Health region 1

ปงบ 2559 ปงบ 2560 (31ม.ค.60)

1 ทบทวนสาเหตการตายในทประชม MCHB เขตสขภาพท 1

Confidental Enquiry on Maternal Deaths Lampang Charter on ; 26 พฤษภาคม 2559 โรงพยาบาลล าปาง

ประชมคณะกรรมการ CIPO มารดาตายเขตสขภาพท 1 : 19 ธนวาคม 2559 โรงพยาบาลล าพน

2 ชวงเวลาเกดเหต 1. รอยละ 64 เกดในเวรดก2. รอยละ 28 เกดในเวรบาย3. รอยละ 8 เกดในเวรเชา

1. รอยละ 12.50 เกดในเวรดก 1 ราย2. รอยละ 62.50 เกดในเวรบาย 5 ราย3. รอยละ 25.00 เกดในเวรเชา 2 ราย

3 สาเหตการตาย(ล าดบ)

1. PPH 36.36 %2. Med. Comp. 27.27 %3. Other 18.18 %4. PIH 13.64 %5. Suicidal 4.55 %

1. PIH 37.5 %2. Suicidal 25 %3. PPH 12.5 %4. Med. Comp. 12.5 %5. Other 12.5 %

4 สถานทเกดการเสยชวต

1. รพ. เอกชน/รพ.ท./รพ.ศ./รพ.มหาวทยาลย รอยละ 93

2. รพ.ช. รอยละ 7

1. รพ. เอกชน/รพ.ท./รพ.ศ./รพ.มหาวทยาลย รอยละ 25

2. รพ.ช. รอยละ 75

สรปผลการด าเนนงานการปองกนและแกไขปญหามารดาตาย เขตสขภาพท 1 ป 2560

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4

MCHB แจงหนงสอก าหนดการใช มาตรการ LABOR, PPH,PIH,ANC

รพ.สต.รพช. รพท.มการใช Risk identification มระบบ Fast tract สงตอทางสตกรรม รพ.ทกแหงมการใชมาตรการ, CPG , ฝงยาคมก าเนด

2-3 ม.ค.60 สตแพทย พยาบาล ไดอบรมการใช Intra uterine balloon ,การฝงยาคมก าเนด

MCHB จงหวดรายงานผลงานตดตามการใช

มาตรการ, CPG ทก าหนด

MCHB วเคราะหและสรปผลการด าเนนงาน

เดอนส.ค.60

ประชมคณะกรรมการฯ ครงท 3/60 เดอนม.ย.60

ปรบปรงและพฒนาแผนด าเนนการ ป 61เดอน

ก.ย.60

จดท าแผนฯ ป 61เดอนก.ย.60

19 ธ.ค.59 ประชมคณะกรรมการ ครงท1/60ทบทวน case แมตาย 5

ราย CIPO+MCH Board+SP

1-3 ก.พ.60 MCHB เขตฯ เยยมเสรมพลงฯจ.เชยงใหม 15 รพช.

1 ม.ค.60 ปช.คณะกก.ครงท 2 ทบทวนแมตาย รายท 6-7

MCHB ตดตามมาตรการ, CPG รพ.สต. รพช. รพท.มการใช Risk

identification

รพ.สต.รพช.รพท. มการใช Risk identificationมระบบ Fast tract สงตอทางสตกรรมรพช.ทกแหงใหบรการฝงยาคมก าเนด

แพทยใชทน อบรมภาวะวกฤตทางสตกรรม+Intra uterine balloon เดอนพ.ค.

ขอมล DATA HR 1 รายไตรมาส/ ทก 3

เดอน สรปแบบ CE HR 1 สงศนยอนามย 1

28-30 ม.ค.60 MCHB เขตฯ เยยมเสรมพลงจ.พะเยา/นาน/แพร/ล าปาง 17 รพช. 1 รพ.สต.

สรปงบประมาณ ตามแผนของคณะท างานขบเคลอน และบรณาการภารกจดานการปองกน และแกไขปญหามารดาตาย เขตสขภาพท ๑ (CIPO : Reduce Maternal Mortality)

ประจ าปงบประมาณ 2560

ล าดบโครงการ/กจรรมหลก

วตถประสงค เปาหมาย/จ านวน

งบประมาณรวม

(130,400.-)

งบประมาณรายไตรมาส (บาท)

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4

ต.ค.-ธ.ค. ม.ค.-ม.ค. เม.ย-ม.ย. ก.ค.-ก.ย.

1 ประชมคณะกรรมการ(CIPO: Reduce Maternal Mortality)

เพอวางแผน วเคราะห สงเคราะห พฒนาระบบขอมล ตดตามผลด าเนนงานของแตละจงหวด และสรปผลงาน จดท าเครองมอประเมนผล

คณะกรรมการฯ และผเกยวของ รวม 40 คน(4 ครงๆ ละ 1 วน)

30,400 7,600

19ธค59รพ.ล าพน

7,600

1 มค.60รพ.ศรสงวาลย

7,600 7,600

2 ประชมสญจร ตดตามผลการด าเนนงานแกไขปญหามารดาตาย และรวมวางแผนแกไขปญหาใน 8 จงหวด

เพอตดตามเยยมเสรมพลงMCH Board ระดบเขต/ จงหวด ตดตามผลการด าเนนงานแกไขปญหามารดาตาย และรวมวางแผนแกไขปญหา

คณะกรรมการฯ และผเกยวของ รวม 50 คน จ านวน 10 ครง อ าเภอในพนทหางไกล เขตจงหวดเชยงใหม และ 7 จงหวดในเขต 1 -รพท. -รพช./ -รพ.สต.

100,000 0 80,0001-3 กพ.60จ.เชยงใหม28-30มค.60

จ.พะเยา-นาน-แพร-ล าปาง

20,000 0

ใชไป รอยละ 62.65

เหลอสทธ

81,700

48,700

7,600 74,100

ประชมคณะกรรมการฯ CIPO

ครงท 1/ 256019 ธนวาคม 2559 ณ โรงพยาบาลล าพน

ครงท 2/ 25601 มนาคม 2560 ณ โรงพยาบาลศรสงวาลย

จ.แมฮองสอน

วนท 1 - 3 กมภาพนธ 2560 ประชมสญจร ตดตามตดตามเยยมเสรมพลง รอบท 1

ใน 10 รพช. จงหวดเชยงใหม

วนท 28 - 30 มนาคม 2560 ประชมสญจร ตดตามเยยมเสรมพลงฯ รอบท 217 รพช. 1 รพ.สต. ในเขตจงหวดพะเยา, นาน, แพร และล าปาง

ประชมวชาการ MCHB เขตสขภาพท 1 2-3 มนาคม 2560 ณ โรงพยาบาลศรสงวาลย จ.แมฮองสอน

work shop : intrauterine balloon

ขอเสนอเชงนโยบายระดบเขต/ จงหวด เพอบรรลความส าเรจตามตวชวด

• MCH Board จงหวด เนนย าใหทกอ าเภอปฏบตตามมาตรการอนามยแมและเดกของ MCH Board เขตสขภาพท 1 นโยบายสการปฏบต/ มาตรการส าคญ

• MCH Board ระดบจงหวด / อ าเภอ มการจดระบบบรการเชงรกแบบบรณาการในพนททรกนดารและพนทเสยงยาเสพตด เพอใหบรการฝากครรภโดยทมสหวชาชพ รวมกบเจาหนาทฝายปกครองในพนท

• MCH Board ระดบจงหวด / อ าเภอ มระบบการคลอดทบานในพนททรกนดาร / มการวางแผนอยางเปนรปธรรม ในยทธศาสตรและแผนปฏบตการอนามยแมและเดก ไดแก แมฮองสอน เชยงใหม นาน

• ระบบ Fast tract ควรมแนวทางการจดระบบเชอมประสานการท างานรวมกบแผนกฉกเฉน ทชดเจนและเปนรปธรรม เชน กรณทมคนไขตงครรภ/คลอด / หลงคลอด ชกหรอมความดนโลหตสงหรอกรณทางอายรกรรมอนๆ มการ conference case ทนทในทมสหสาขาวชาชพทเกยวของเพอแกไข และพฒนาระบบใหมคณภาพและประสทธภาพมากยงขน

ขอเสนอเชงนโยบายระดบเขต/ จงหวด เพอบรรลความส าเรจตามตวชวด

• การเกบขอมลอยางเปนระบบและเนนความครอบคลมของขอมล รวมถงการจดเกบขอมล 43 แฟมใหครบถวน ถกตอง สามารถน าผลวเคราะหทได ไปปรบปรงคณภาพการท างานตอไป

• ขอความรวมมอผบรหารใหความส าคญพฒนาทกษะบคลากร ในการสงเจาหนาทผปฏบตเขารวมประชมวชาการดานอนามยแมและเดกในระดบเขตและจงหวด อยางนอยปละ 1 ครง โรงพยาบาลทกแหงตองมการซอมวกฤตหองคลอดอยางนอย ปละ 2 ครง ในเรอง Eclampsia ตดไหล ตกเลอด รกคาง เปนตน

• การประสานการดแลผปวยรวมกนในแตละเครอขายในกลมลานนาตางๆ รวมทงแนวทางการสงตอ รวมทงการสงตอทางอากาศในผปวยวกฤตทางสตกรรม