ΕΓΚΡΙΣΗ: b_d0… · Web viewΗ εφαρμογή είναι προσβάσιμη μέσω διαδικτύου και δίνει τη δυνατότητα στον χρήστη

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ(Το έντυπο αποστέλλεται στην ΕΥΔ ΕΠ ΨΣ)

Κωδ ΟΠΣ (MIS) 327642Πράξη Ανάπτυξη εφαρμογής Tηλε-ιατρικής με χρήση

αυτόνομου σταθμού Ιατρικών μετρήσεων (Health kiosk)

Υποέργο Ανάπτυξη εφαρμογής Tηλε-ιατρικής με χρήση αυτόνομου σταθμού Ιατρικών μετρήσεων (Health kiosk)

Διάρκεια Διαβούλευσης ΑΠΟ 22/09/2011 ΕΩΣ 07/10/2011Φορέας (Αναθέτουσα Αρχή)

ΔΗΜΟΣ ΣΟΦΑΔΩΝ

Όνοματεπώνυμο Υπεύθυνου Επικοινωνίας για την Πράξη (όπως αναγράφεται στο εγκεκριμένο ΤΔΠ)

ΒΟΓΙΑΤΖΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ

Τηλέφωνο 00 30 2443353229e-mail 00 30 2443353203Ηλεκτρονική Διεύθυνση διαβούλευσης (φορέα)

http://www.sofades.gr/enhmerwshpolitwn/enhmerwshdhmoth/prosfatesanakoinwseis/309-diavoulefsithleiatrikh

Αναφορικά με τη δημόσια διαβούλευση της ως άνω πράξης συμμετείχε μια εταιρεία

Τα σχόλια που ελήφθησαν τηρούνται στο φάκελο της πράξης, και επεξεργάστηκαν από τον Φορέα Δήμο μας.

Συνημμένα.1) Πίνακας Αποτελεσμάτων Δημόσιας Διαβούλευσης

ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ

Α/Α Σχόλιο ή Παρατήρηση (ή κοινή ομάδα παρατηρήσεων)με παραπομπή στο σχέδιο της διακήρυξης (άρθρο, παραγρ.)

Απάντηση Δικαιούχου – Ενσωματώθηκε στη Διακήρυξη :

Τεκμηρίωση Απάντησης

Υποβάλλων (Φορέας, Οργανισμός, Εταιρεία )

1 Ενότητα Α.3.1., σελ. 23, Ο προσωπικός Ιατρός θα μπορεί να θέτει όρια (thresholds) σε κάθε μέτρηση. Αν αυτά ξεπεραστούν θα στέλνονται ενημερώσεις στα εξουσιοδοτημένα άτομα.Η λειτουργία αυτή είναι πράγματι καινοτόμα και συμβάλει τόσο στην πρόληψη των ασθενών όσο και στην έγκαιρη αντιμετώπιση περιστατικών. Ωστόσο προκύπτουν τα παρακάτω ζητήματα:•Τι προβλέπεται σε περίπτωση που πρόκειται για νέο ασθενή στον φάκελο του οποίου δεν έχει επέμβει ακόμα ο προσωπικός του ιατρός και άρα δεν υπάρχουν τα thresholds; Στην περίπτωση αυτή το σύστημα ίσως πρέπει να διαθέτει προκαθορισμένες τιμές ανάλογα με τον τύπο του ασθενούς όπως ηλικία, φύλλο και

ΝΑΙ ΝΑΙ θα υπάρχουν προκαθορισμένες τιμές ανά τύπου μέτρησης. (καρδιογράφημα, πίεση , οξυγόνωση, κ.τ.λ.). Σε περίπτωση που οι μετρήσεις του ασθενούς είναι κατά πολύ εκτός ορίων και αποκλίνουν σημαντικά από τα καθορισμένα thresholds πραγματοποιείται εκ νέου η τελευταία εξέταση προκειμένου να διασφαλιστεί ότι δεν πρόκειται για εσφαλμένη μέτρηση. Στην περίπτωση που εξακολουθεί να είναι εκτός ορίων το σύστημα στέλνει sms και email σε μια προκαθορισμένη λίστα επαφών που μπορεί να είναι (προσωπικός του γιατρός ή/και συγγενής ή/και αρμόδιο άτομο του Δήμου στα πλαίσια του προγράμματος «Βοήθεια στο Σπίτι»)

Telematic Medical Applications – TMA

[path (διαδρομή εύρεσης εγγράφου)] σελ. / 13 Β_1-Δ09-Ε01, εκδ.1Ελεγχόμενο Έγγραφο

1

http://www.sofades.gr/enhmerwshpolitwn/enhmerwshdhmoth/

http://www.sofades.gr/enhmerwshpolitwn/enhmerwshdhmoth/

χαρακτηριστικά όπως κατανάλωση αλκοόλ, καπνιστής, άθληση κλπ. Τα προκαθορισμένα thresholds, ανάλογα με τον τύπο του ασθενούς, θα πρέπει να καθορίζονται είτε από ξεχωριστή εφαρμογή είτε από το σύστημα τηλεμετρίας.•Τι προβλέπεται σε περίπτωση που οι μετρήσεις του ασθενούς είναι κατά πολύ εκτός ορίων; Προτείνεται όταν οι μετρήσεις αποκλίνουν σημαντικά από τα καθορισμένα thresholds να πραγματοποιείται εκ νέου η τελευταία εξέταση προκειμένου να διασφαλιστεί ότι δεν πρόκειται για εσφαλμένη μέτρηση. Σε περίπτωση που οι μετρήσεις παραμένουν εκτός των ορίων θα πρέπει να παρέχεται άμεση βοήθεια στον ασθενή. Το health kiosk θα ενημερώνει κατάλληλα τον ασθενή και θα του παρέχει την δυνατότητα να καλέσει ασθενοφόρο προκειμένου να του παρέχει βοήθεια στο σημείο του health kiosk.

Τα παραπάνω έχουν ενσωματωθεί στην ενότητα A.3.1 σελίδα 24

2 Γενική παρατήρησηΠοιός είναι ο μέγιστος επιτρεπόμενος αριθμός μετρήσεων για τον πολίτη;Είναι προφανές ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο πολίτης ενδεχομένως να πραγματοποιήσει περισσότερες από μια φορά τις διαθέσιμες εξετάσεις. Υπάρχει κάποιο όριο σχετικά με τον ημερήσιο αριθμό εξετάσεων που επιτρέπεται να πραγματοποιήσει ο ασθενής; Προβλέπεται κάποιου είδους χρονικός περιορισμός σχετικά με το πότε κάθε ασθενής θα μπορέσει να πραγματοποιήσει ξανά εξετάσεις; Για παράδειγμα, να μην επιτρέπει το σύστημα στον πολίτη να πραγματοποιεί περισσότερες από 4 εξετάσεις την ώρα. Σε περίπτωση που οι μετρήσεις είναι εκτός των προκαθορισμένων ορίων ο αριθμός αυτός μπορεί να αυξάνεται (πχ. σε 10 εξετάσεις ανά ώρα).


ΝΑΙ ΟΧΙ Δεν υπάρχει κάποιο όριο σχετικά με τον ημερήσιο αριθμό εξετάσεων που επιτρέπεται να πραγματοποιήσει ο ασθενής. Επίσης δεν προβλέπεται κάποιου είδους χρονικός περιορισμός σχετικά με το πότε ο κάθε ασθενής θα μπορέσει να πραγματοποιήσει ξανά εξετάσεις.

3 Γενική παρατήρησηΥποστηριζόμενες γλώσσες της εφαρμογής του health kioskΔεδομένου ότι τα health kiosks θα απευθύνονται προς τους πολίτες, θα βρίσκονται εγκατεστημένα σε κεντρικά σημεία και θα είναι προσβάσιμα και λειτουργικά και από ΑΜΕΑ, είναι προτιμότερο να μην υπάρχει γλωσσικός περιορισμός στην χρήση των εφαρμογών. Για τον λόγο αυτό προτείνεται η εφαρμογή του health kiosk να υποστηρίζει πέρα από τα Ελληνικά τουλάχιστον και την Αγγλική γλώσσα.

ΝΑΙ ΝΑΙ Συμφωνούμε στην παρατήρηση αυτή και η εφαρμογή του health kiosk πέρα από τα Ελληνικά θα υποστηρίζει και την Αγγλική γλώσσα.

Έχει προστεθεί στην ενότητα Α.3.1 σελίδα 25


4 Γενική παρατήρησηΦορητά συστήματα μετρήσεων (Health kit)Το health kit χειρίζεται από εξειδικευμένο χρήστη ο οποίος επισκέπτεται τον πολίτη-δημότη έτσι ώστε να πραγματοποιήσει στον χώρο του τις απαραίτητες εξετάσεις και να ενημερωθεί κατάλληλα ο ιατρικός του φάκελος. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε και στην υποενότητα του health kiosk, πέρα από τις βασικές ιατρικές εξετάσεις που προβλέπονται στο κείμενο (καρδιογράφημα, πίεση, οξυγόνωση, σφυγμοί, θερμοκρασία και βάρος), μπορούν να προστεθούν


ΝΑΙ ΟΧΙ Δεδομένου ότι:● Ο Δήμος θεωρεί πιο σωστό να παρέχει τις ίδιες μετρήσεις σε όλους τους δημότες του ● Το προσωπικό του Δήμου δεν διαθέτει τις απαιτούμενες ιατρικές γνώσεις για περαιτέρω μετρήσεις, πέραν αυτών που προβλέπονται στα πλαίσια του έργου● Το εγκεκριμένο ΤΔΠΠ περιέχει συγκεκριμένο αριθμό και τύπο αισθητήρων● Ο σκοπός του έργου δεν

επιπλέον εξετάσεις λαμβάνοντας υπόψη ότι ο χειριστής του health kit είναι εξειδικευμένος και μπορεί να πραγματοποιήσει περισσότερο σύνθετες εξετάσεις:●Σπιρόμετρο: Η σπιρομέτρηση είναι η απλούστερη αλλά και η συνηθέστερη εξέταση που διενεργείται στα πλαίσια του λειτουργικού ελέγχου της αναπνευστικής λειτουργίας. Χρησιμεύει τόσο στη διάγνωση όσο και στον έλεγχο της αναπνευστικής ικανότητας και στην παρακολούθηση αρκετών παθήσεων του αναπνευστικού.●Ψηφιακό στηθοσκόπιο: Επιτρέπει την εγγραφή, ανάλυση και εκπομπή υψηλής ποιότητας καρδιακών και πνευμονικών ήχων για εφαρμογές τηλεϊατρικής επικεντρωμένες στη ακρόαση. ●Ηλεκτροκαρδιογράφημα: Μετράει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και χρήσιμο σε περιπτώσεις συμπτωμάτων όπως δύσπνοια, πόνους στο στήθος (στηθάγχη), λιποθυμία, αίσθημα παλμών ή αίσθημα αρρυθμίας. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει επίσης ενδείξεις στεφανιαίας νόσου καθώς επίσης και να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής είχε έμφραγμα ή ενδείξεις κάποιου εμφράγματος στο παρελθόν, κάτι το οποίο αποτελεί εξαιρετικά σημαντικό στοιχείο για το ιστορικό του ασθενούς.●Laptop-based Υπέρηχος: Πρόκειται για ένα ολοκληρωμένο σύστημα έγχρωμου Doppler. Τα κύρια χαρακτηριστικά του περιλαμβάνουν την ψηφιακή επεξεργασία της δέσμης η οποία αυξάνει τη ροή των εικόνων κατά τη διάρκεια απεικόνισης Color Doppler και Power Doppler. Με τον τρόπο αυτό μπορούν να πραγματοποιηθούν καρδιολογικές, αγγειακές, γυναικολογικές, και κοιλιακές απεικονίσεις.

είναι η αντικατάσταση του προσωπικού ιατρού του κάθε ασθενή/δημότη

Θεωρούμε ότι δεν πρέπει να επεκταθούν οι μετρήσεις πέραν αυτών που προβλέπονται στα πλαίσια του έργου

5 Ενότητα Α.2.1, σελ. 20«Επίσης ο server φέρει εφαρμογή διαχείρισης Ιατρικών Φακέλων και επεξεργασίας Ιατρικών Δεδομένων. Η εφαρμογή είναι προσβάσιμη μέσω διαδικτύου και δίνει τη δυνατότητα στον χρήστη – και σε εξουσιοδοτημένα άτομα – να δουν τα αποτελέσματα των μετρήσεων (πίνακες και διαγράμματα)….»Στην συγκεκριμένη αναφορά δεν είναι ξεκάθαρο για τι είδους διαγράμματα πρόκειται και με ποιον τρόπο θα εξάγονται; Η εφαρμογή θα πρέπει να διαθέτει εργαλεία στατιστικής επεξεργασίας των μετρήσεων και των αποτελεσμάτων τους; Μήπως πρόκειται για απλή απεικόνιση των μετρήσεων χωρίς περεταίρω επεξεργασία;

ΝΑΙ ΝΑΙ Τα διαγράμματα αφορούν απεικόνιση των μετρήσεων χωρίς περαιτέρω επεξεργασία

Έχει προστεθεί διευκρίνιση στην ενότητα A.2.1 σελίδα 20


6 Ενότητα Α.3.1., σελ. 24«Επίσης, η εφαρμογή Τήλε-Ιατρικής θα μπορεί να συνδεθεί με συστήματα τρίτων (Web Services) όπως Δημόσια και ιδιωτικά ιατρεία και νοσοκομεία με σκοπό την αποτελεσματικότερη παρακολούθηση των ασθενών.»Η δυνατότητα αυτή είναι αρκετά καινοτόμα ωστόσο προκύπτουν ορισμένα ζητήματα τα οποία θα

ΝΑΙ ΝΑΙ Στα πλαίσια του έργου θα πρέπει να αναπτυχθεί ο μηχανισμός διασύνδεσης του συστήματος με τρίτες εφαρμογές . Δηλαδή πρέπει να αναπτυχθούν web services ή τα λεγόμενα APIs. Δεν είναι αντικείμενο του έργου η υλοποίηση διασυνδέσεων με τρίτα συστήματα.


έπρεπε να αντιμετωπισθούν σε μεγαλύτερα έργα και ευρύτερους στόχος. Η υποστήριξη των συνδέσεων αυτών ουσιαστικά υλοποιεί μια ενιαία πλατφόρμα δικτύωσης των εθνικών υποδομών υγείας με τα health kiosks, κάτι το οποίο θα μπορούσε να αποτελέσει αυτόνομο έργο λαμβάνοντας υπόψη τα ζητήματα που θα έπρεπε να αντιμετωπιστούν όπως:• Ποιες είναι οι ακριβείς προδιαγραφές για την δικτυακή υποδομή που θα πρέπει να αναπτυχθεί ανάμεσα στις εθνικές υποδομές υγείας και τα health kiosks;• Ποιες θα είναι οι εποπτεύουσες αρχές τόσο του δικτύου όσο και των παρεχόμενων υπηρεσιών;• Ποιες είναι οι προδιαγραφές των κατάλληλων εφαρμογών που θα πρέπει να αναπτυχθούν και να εγκατασταθούν και στους φορείς υγείας, προκειμένου να επιτευχθεί ο συγχρονισμός των δεδομένων του ψηφιακού φακέλου του ασθενούς με την πληροφοριακή υποδομή του φορέα υγείας;Προκειμένου ο φορέας υγείας να ενημερωθεί σωστά για τον ιατρικό φάκελο του ασθενούς, θα μπορούσε ο ασθενής εναλλακτικά να παρέχει τα στοιχεία πρόσβασής του έτσι ώστε να μπορούν οι θεράποντες ιατροί (μέσω του portal προσβάσιμου από το Διαδίκτυο) όχι μόνο να ενημερωθούν κατάλληλα αλλά και να ενημερώσουν οι ίδιοι με την σειρά τους τον ιατρικό φάκελο του ασθενούς με νέες πληροφορίες, εξετάσεις, διαγνώσεις κλπ.

Έχει προστεθεί η διευκρίνηση στην ενότητα Α.3.1 σελίδα 25

7 Κωδικοποίηση διαγνώσεων βάσει του διεθνούς προτύπου ICD-10Μια από τις σημαντικότερες καινοτομίες που θα μπορούσαν να εισαχθούν με το έργο αυτό είναι η υποστήριξη λειτουργιών κωδικοποίησης των διαγνώσεων βάσει του προτύπου International Classification of Diseases (ICD-10). Κωδικοποίηση ορίζεται η μέθοδος ομαδοποίησης και κατηγοριοποίησης ομοειδών στοιχείων με επιστημονικό τρόπο, που υπακούει σε κάποιο σκοπό και η ταξινόμησή τους με αριθμητική ή αλφαριθμητική ταυτοποίηση, σύμφωνα με ορισμένες αρχές και κανόνες. Μια κωδικοποίηση των ασθενειών θα πρέπει να ενθαρρύνει τη λήψη χρήσιμων και κατανοητών πληροφοριών και να έχει την ικανότητα να προσδιορίζει συγκεκριμένους φορείς της κάθε νόσου, διευκολύνοντας την αναζήτηση στατιστικών στοιχείων για τις ευρύτερες ομάδες.Αυτές ακριβώς τις ανάγκες έρχεται να καλύψει η κωδικοποίηση με το όνομα International Classification of Diseases version 10, ή πιο απλά, ICD-10. Η έκδοση αυτή (version 10), όπως αναφέρεται και στη σχετική ιστοσελίδα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, είναι η νεότερη σε μια μακρά σειρά που ξεκίνησε το 1850 και συνεχίζεται ως τις μέρες μας. Η σημασία της κωδικοποίησης έγκειται στη δυνατότητα συστηματικής καταγραφής, ανάλυσης,


ΝΑΙ ΟΧΙ Μετά από έρευνα στην ιστοσελίδα της παγκόσμιας οργάνωσης υγείας για την κωδικοποίηση κατά ICD -10 διαπιστώθηκε το εξής: -Το ICD 10 αφορά την κωδικοποίηση νοσημάτων και αρχικά είχε σχεδιαστεί για την στατική ανάλυση δεδομένων θνησιμότητας νόσων. Για παράδειγμαΟ κωδικός G80 : αφορά εγκεφαλικό επεισόδιο, Η52.1: αφορά μυωπία.

Όμως δεδομένου ότι οι ιατρικές μετρήσεις που πραγματοποιούνται από τους σταθμούς ιατρικών μετρήσεων (καρδιογράφημα, πίεση, οξυγόνωση, κτλ), δεν έχουν σκοπό τη διάγνωση νόσου , απλά την παρακολούθηση κρίσιμων ιατρικών παραμέτρων και δημιουργία ιατρικού φακέλου, και παροχή βοήθειας όταν η παράμετροι αυτή είναι εκτός ορίων . Έτσι θεωρούμε ότι η παραπάνω κωδικοποίηση δεν είναι δυνατή και δεν είναι στα πλαίσια των στόχων του έργου.

παρουσίασης και σύγκρισης που παρέχει των δεδομένων για τη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα ενός πληθυσμού. Στην πράξη, αυτό το οποίο κάνει το ICD-10 είναι να μετατρέπει τις ενδείξεις ή διαγνώσεις των ιατρών σε αλφαριθμητικούς κωδικούς. Πχ, η ‘Αμοιβάδωση’ αντιστοιχεί στον αλφαριθμητικό κωδικό ‘Α06’. Η μετατροπή αυτή διευκολύνει αφάνταστα την αποθήκευση, την ανάκτηση και την ανάλυση των δεδομένων. Υποσύνολο αυτής είναι και η ICD 0-3, η οποία περιγράφει την κωδικοποίηση όλων των νεοπλασμάτων.

8 Ενότητα Α.3.1., σελ. 24«Ο Φάκελος θα είναι προσβάσιμος μέσω διαδικτύου χωρίς περιορισμούς ως προς το μέσο, Η/Υ, PDA, TOUCH PC, Smart Phone κλπ.»Αυτό σημαίνει ότι το portal θα πρέπει να έχει και μορφή η οποία θα πρέπει να είναι φιλική προς τους φυλλομετρητές (browsers) των κινητών συσκευών ή θα πρέπει να αναπτυχθούν αντίστοιχες εφαρμογές οι οποίες θα εκτελούνται τοπικά στην συσκευή και θα ανακτούν τα δεδομένα από το Διαδίκτυο;

ΝΑΙ ΝΑΙ Εννοούμε με αυτό, ότι θα πρέπει να να είναι φιλική προς τους φυλλομετρητές (browsers) των κινητών συσκευών.

Έχει προστεθεί η αντίστοιχη διευκρίνιση στην ενότητα Α.3.1 σελίδα 25


9 Ενότητα Α.3.1, σελ. 24«Οι υπηρεσίες κοινωνικής στήριξης και πρωτοβάθμιας υγείας θα μπορούν να παρακολουθούν ευπαθείς ομάδες, κατόπιν εξουσιοδότησης, και να παρεμβαίνουν προληπτικά.»Τα ζητήματα που προκύπτον από την διατύπωση αυτή είναι τα παρακάτω:•Το Portal θα παρέχει την κατάλληλη εφαρμογή ώστε να παρακολουθούνται οι ευπαθείς ομάδες;•Ποιες είναι οι λειτουργικές απαιτήσεις για την εφαρμογή αυτή;•Ποιες είναι οι ομάδες και με ποιόν τρόπο θα προσδιορίζονται;•Ποιοι είναι οι δείκτες που θα πρέπει να παρακολουθούνται και πως υπολογίζονται;•Ποιοι είναι οι πιθανοί τρόποι (προληπτικής) παρέμβασης;

ΝΑΙ ΝΑΙ • Ευπαθείς ομάδες εννοούμε τους δημότες που είναι εγγεγραμμένοι και έχουν ενταχθεί στα πλαίσια του προγράμματος «Βοήθεια στο Σπίτι». Πιθανοί τρόποι προληπτικής παρέμβασης είναι η ενημέρωση του αρμόδιου υπαλλήλου μέσω sms ή/και email σε περίπτωση μετρήσεων εκτός ορίων, έτσι ώστε να μπορεί έγκαιρα να επικοινωνήσει με τον ασθενή για περαιτέρω βοήθεια.

Έχει προστεθεί η αντίστοιχη διευκρίνιση στην ενότητα Α.3.1σελ. 24


10 Γενική παρατήρησηΜοναδικός αναγνωριστικός αριθμός για κάθε πολίτηΔεδομένου ότι στο έργο συμπεριλαμβάνεται η ανάπτυξη εφαρμογών τόσο για την αποθήκευση όσο και για την ανάκτηση δεδομένων τα οποία ουσιαστικά αφορούν ασθενείς, είναι προφανές ότι απαιτείται ένας μοναδικός αναγνωριστικός αριθμός έτσι ώστε το σύστημα να έχει την δυνατότητα να συσχετίζει τις πληροφορίες αυτές. Ορισμένα ζητήματα που προκύπτουν καθώς δεν καλύπτονται επαρκώς είναι τα παρακάτω:•Ποιος θα είναι ο μοναδικός αναγνωριστικός αριθμός για κάθε πολίτη;•Αν ο αριθμός αυτός πρέπει να παράγεται από το σύστημα, θα γίνεται με συγκεκριμένο αλγόριθμο ή είναι στην ευχέρεια του Αναδόχου;•Κατά την διαδικασία εγγραφής του πολίτη στο σύστημα θα του αποδίδεται μοναδικό user ID το οποίο θα αναγράφεται και στην κάρτα

ΝΑΙ ΝΑΙ Το σύστημα θα πρέπει να παράγει αυτόματα κατά την εγγραφή του κάθε χρήστη (ασθενή) ένα μοναδικό αναγνωριστικό αριθμό έτσι ώστε το σύστημα να έχει τη δυνατότητα να συσχετίζει τις πληροφορίες αυτές.

Έχει προστεθεί η αντίστοιχη διευκρίνιση στην ενότητα Α.3.1 σελίδα 25


υγείας;Προφανώς ο ΑΜΚΑ δεν μπορεί να είναι ο μοναδικός αναγνωριστικός αριθμός για κάθε πολίτη καθώς υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στις οποίες δεν είναι διαθέσιμος (πχ. τουρίστες, αλλοδαποί κλπ).

11 Γενική παρατήρησηΔιαδικτυακή πύλη υγείας (portal)Στο πλαίσιο της ανάπτυξης του portal θα πρέπει να υλοποιηθούν και οι παρακάτω λειτουργίες (πέραν των όσων περιγράφονται ήδη στο κείμενο) οι οποίες θεωρούνται αναπόσπαστα κομμάτια ενός πλήρους portal το οποίο επικεντρώνεται στην πρόληψη, υποστήριξη διάγνωσης καθώς και παροχή ενημέρωσης τόσο στους ασθενείς και στους πολίτες όσο και στον επιστημονική κοινότητα.•Σύστημα Audit Trail για την καταγραφή των ενεργειών και χρήσεων των παρεχόμενων λειτουργιών του portal.•Μηχανή αναζήτησης περιεχομένου η οποία θα έχει πρόσβαση μόνο στο περιεχόμενο που αφορά τον τύπο του συνδεδεμένου χρήστη.•Προβολή απαντήσεων των συχνότερων ερωτήσεων (Frequently Asked Questions - FAQ) προκειμένου να παρέχεται άμεση πληροφόρηση σχετικά με ερωτήσεις που απασχολούν περισσότερο τους χρήστες του portal.•Υποστήριξη λειτουργίας newsletter. Οι χρήστες μπορούν απλά να δηλώσουν την συμμετοχή τους προκειμένου να ενημερώνονται άμεσα μέσω e-mail, σχετικά με συγκεκριμένες κατηγορίες θεμάτων που επιθυμούν.•Υποστήριξη εγκατάστασης portlets για την ενσωμάτωση άλλων μικρότερων υπο-εφαρμογών οι οποίες θα είναι συμπληρωματικές για την παροχή επιπλέον λειτουργιών εντός του portal.

ΝΑΙ ΝΑΙ Παρόλο ότι το βάρος του έργου ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ η ανάπτυξη του Portal, και επειδή οι περεταίρω λειτουργίες που προτείνει η εταιρεία είναι γενικού χαρακτήρα θεωρήσαμε χρήσιμο να συμπεριληφθούν όλες οι επιπλέον προτεινόμενες λειτουργίες πλην του Audit Trail που θεωρούμε ότι ξεφεύγει από το αντικείμενο του portal. Έτσι έχουν προστεθεί στην ενότητα Α.3.3.6 (σελίδα 33) οι παρακάτω λειτουργίες: •Μηχανή αναζήτησης περιεχομένου η οποία θα έχει πρόσβαση μόνο στο περιεχόμενο που αφορά τον τύπο του συνδεδεμένου χρήστη.•Προβολή απαντήσεων των συχνότερων ερωτήσεων (Frequently Asked Questions - FAQ) προκειμένου να παρέχεται άμεση πληροφόρηση σχετικά με ερωτήσεις που απασχολούν περισσότερο τους χρήστες του portal.•Υποστήριξη λειτουργίας newsletter. Οι χρήστες μπορούν απλά να δηλώσουν την συμμετοχή τους προκειμένου να ενημερώνονται άμεσα μέσω e-mail, σχετικά με συγκεκριμένες κατηγορίες θεμάτων που επιθυμούν.•Υποστήριξη εγκατάστασης portlets για την ενσωμάτωση άλλων μικρότερων υπο-εφαρμογών οι οποίες θα είναι συμπληρωματικές για την παροχή επιπλέον λειτουργιών εντός του portal.


12 Γενική παρατήρησηContent Management System – CMSΔεδομένων των παραπάνω λειτουργιών στο πλαίσιο της Διαδικτυακής Πύλης είναι εύκολο να αντιληφθεί κανείς την ανάγκη διαχείρισης του περιεχομένου που προβάλλεται μέσω αυτής τόσο από την έναρξη λειτουργίας της όσο και μετά από αρκετό χρονικό διάστημα εντός του οποίου θα έχει συλλεχθεί σημαντικός όγκος δεδομένων. Δυστυχώς στο κείμενο «Μέρος Α: Αντικείμενο και Προδιαγραφές Έργου» δεν είναι ξεκάθαρο ότι απαιτείται σύστημα περιεχομένου και διαχείρισης του portal καθώς υπάρχουν μόνο οι κάτωθι αναφορές εκ των οποίων δεν πηγάζει το σύνολο των απαραίτητων λειτουργικών απαιτήσεων:•Ενότητα Α.3.1, σελ. 24, «4.

ΝΑΙ ΝΑΙ Παρόλο ότι το βάρος του έργου ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ η ανάπτυξη του Portal, και επειδή οι περεταίρω λειτουργίες που προτείνει η εταιρεία είναι γενικού χαρακτήρα θεωρήσαμε χρήσιμο να συμπεριληφθούν όλες οι επιπλέον προτεινόμενες λειτουργίες

ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ ΟΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΠΙΝΑΚΕΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΝΟΤΗΤΑ C4.4 (ΣΕΛΙΔΑ 19)


Διαδικτυακή Πύλη Υγείας. Πέρα τον παραπάνω υπηρεσιών η Πύλη Υγείας θα ενημερώνει τους πολίτες για μια σειρά θεμάτων όπως,◊ Υπηρεσίες Κοινωνικής Στήριξης και Πρωτοβάθμιας Υγείας που παρέχονται από τον Δήμο και Φορείς Υγείας◊ πρόγραμμα δράσεων όπως εμβολιασμοί, αιμοδοσία κλπ◊ εφημερεύοντα νοσοκομεία και φαρμακεία◊ θέματα πρόληψης και αντιμετώπισης περιστατικών (νόσων, ιώσεων, πανδημιών). ◊ επίσης θα περιλαμβάνει βιβλιοθήκη υγείας όπου θα παρέχονται χρήσιμες πληροφορίες για την βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και την υιοθέτηση σωστών πρακτικών στην καθημερινή ζωή.◊ τέλος θα διατίθενται στοιχεία δημόσιας υγείας και θα παρουσιάζονται στατιστικά στοιχεία της δημόσιας υγείας καθώς και σχετικές ενημερωτικές μελέτες.»•Ενότητα Α.3.3.6, σελ. 32. «Οι κεντρικοί διαχειριστές της ηλεκτρονικής πύλης θα έχουν τη δυνατότητα διαμόρφωσης της δομής και του περιεχομένου της πύλης και ορισμού ομάδων χρηστών με πρόσβαση σε συγκεκριμένο περιεχόμενο και εφαρμογές του ΟΠΣ.»• Πίνακας συμμόρφωσης C4.5 του αρχείου «Μέρος Γ: Υποδείγματα και Πίνακες Συμμόρφωσης».Ο λόγος που τονίζεται στην υπο-ενότητα αυτή είναι για να γίνει περισσότερο κατανοητός ο ρόλος του και να συμβάλλουμε στην βελτίωση της περιγραφής του.Σκοπός του συστήματος διαχείρισης του περιεχομένου του portal είναι να παρέχει όλες τις απαραίτητες λειτουργίες προς τον διαχειριστή έτσι ώστε να επιτυγχάνεται η άμεση και γρήγορη επεξεργασία των ενοτήτων και του αντίστοιχου περιεχομένου, χωρίς να απαιτούνται εξειδικευμένες για αυτόν τον σκοπό γνώσεις. Οι λειτουργίες του CMS περιλαμβάνουν τα παρακάτω:• Υποστήριξη ρόλου ανά χρήστη με τα αντίστοιχα δικαιώματα πρόσβασης. Οι ρόλοι των χρηστών μπορεί να είναι τουλάχιστον author και approver.• Υποστήριξη ασφαλούς σύνδεσης μέσω κατάλληλων πρωτοκόλλων.• Ο διαχειριστής θα μπορεί να δημιουργεί, να τροποποιεί και να διαγράφει το περιεχόμενο των ιστοσελίδων του portal. Η επεξεργασία θα μπορεί να πραγματοποιείται μέσω έξυπνου επεξεργαστή κειμένου ο οποίος θα παρέχει δυνατότητες μορφοποίησης κειμένου παρόμοιες με αυτές του Microsoft Office Word.• Το σύστημα θα παρέχει πρότυπα (templates) για την ορθή συμπλήρωση και οργάνωση του περιεχομένου. Με τον τρόπο αυτό το σύστημα θα κατευθύνει τον δημιουργό με σκοπό την γρήγορη και αποδοτική παραγωγή του περιεχομένου.• Υποστήριξη αναβάθμισης προτύπων διαδικτύου για την πλήρη

εναρμόνιση του συστήματος με τους κανόνες ομαλής λειτουργίας, στο πλαίσιο του Διαδικτύου, που ορίζονται από παγκόσμιους οργανισμούς.• Το σύστημα θα διαθέτει μηχανισμούς επεξεργασίας και διαχείρισης μεγάλου όγκου δεδομένων μέσω κατάλληλης τεχνολογίας, λαμβάνοντας υπόψη την μελλοντική αύξηση που θα προκύψει. Ο μηχανισμός αυτός θα διασφαλίσει το επίπεδο απόδοσης του συστήματος, κυρίως κατά τις διαδικασίες ανάκτησης, έτσι ώστε να εξασφαλίζεται και το αποδεκτό επίπεδο παροχής της αντίστοιχης υπηρεσίας προς τον χρήστη.• Το σύστημα διαχείρισης μπορεί να υποστηρίξει την δημιουργία δίγλωσσου περιεχομένου σε Ελληνικά και Αγγλικά.• Σύστημα παραγωγής αναφορών και στατιστικών αποτελεσμάτων σχετικά με τις συνδέσεις των χρηστών, το συνολικό περιεχόμενα ανά ενότητα, ημερολογιακές αναφορές σχετικά με τις ενημερώσεις του περιεχομένου, κλπ.• Υποστήριξη λειτουργίας versioning έτσι ώστε το σύστημα να διατηρεί προγενέστερες αξιόπιστες εκδόσεις της κατάστασης του συστήματος. Μέσω κατάλληλων διαδικασιών rollback, το σύστημα μπορεί να ανακτά και να θέτει σε λειτουργία κάποια από τις παλαιότερες σταθερές εκδόσεις του συστήματος. Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζεται η σταθερότητα και η αξιοπιστία της λειτουργικότητας του συστήματος.

13 Ενιαίο σύστημα διαχείρισηςΤο σύστημα πρέπει να διαθέτει ενιαία πλατφόρμα διαχείρισης τόσο στο επίπεδο των επιμέρους συστημάτων όσο και στο επίπεδο του λογισμικού, έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ομαλή, ασφαλής και αξιόπιστη λειτουργία όλων των επιμέρους οντοτήτων αλλά και του δικτύου στο σύνολό του. Το ενιαίο σύστημα διαχείρισης θα παρέχει τις παρακάτω λειτουργίες:• Διαχείριση αντιγράφων ασφαλείας, ήτοι: λήψη, ανάκτηση και εφαρμογή αυτών.• Ενημέρωση και αναβάθμιση λογισμικού τόσο των εφαρμογών που θα αναπτυχθούν όσο και έτοιμων πακέτων λογισμικού (πχ. antivirus).• Απομακρυσμένη διαχείριση του εγκατεστημένου υλικού τόσο του δικτυακού εξοπλισμού όσο και των σταθμών εργασίας.• Διαχείριση χρηστών η οποία θα περιλαμβάνει την ασφαλή σύνδεση, καθορισμός των ρόλων των χρηστών και τα αντίστοιχα δικαιώματα. Επιπλέον, το σύστημα διαχείρισης θα ενημερώνεται για τις προσπάθειες σύνδεσης των χρηστών και θα εφαρμόζει συγκεκριμένες πολιτικές πρόσβασης (συνεχόμενες αποτυχημένες προσπάθειες σύνδεσης, αποκλεισμός σύνδεσης, πάγωμα λογαριασμών κλπ.).


ΝΑΙ OXI Θεωρούμε ότι οι προδιαγραφές που δίνονται στο σχέδιο τεύχους προκήρυξης καλύπτουν τις ανάγκες του Δήμου σε ότι αφορά τις λειτουργίες διαχείρισης εφαρμογής . Οι περαιτέρω συγκεκριμενοποίηση προδιαγραφών σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της εταιρείας θα αποκλείσει τον ανταγωνισμό κάτι το οποίο ο δήμος δεν επιθυμεί

14 Σύστημα help-deskΛαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του

NAI NAI Συμφωνούμε με την ανάγκη υποστήριξης Help desk.

Telematic

ενιαίου δικτύου, την πληθώρα εφαρμογών και συστημάτων από την οποία απαρτίζεται καθώς και το σύνολο και τα χαρακτηριστικά των χρηστών είναι απαραίτητη η ύπαρξη συστήματος υποστήριξης των χρηστών. Μέσω του συστήματος help-desk θα παρέχονται σαφής οδηγίες για την ορθή καθοδήγηση των χρηστών και θα παρέχονται χρήσιμες αναφορές για την περεταίρω βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών. Πιο συγκεκριμένα, στο πλαίσιο του συστήματος help-desk θα παρέχονται οι παρακάτω λειτουργίες:• Διαχείριση αιτημάτων υποστήριξης των χρηστών η οποία θα περιλαμβάνει α) την αυτοματοποιημένη ανάκτηση και καταχώρηση των στοιχείων του αιτήματος, β) δρομολόγηση των υποστηρικτικών ενεργειών και γ) παρακολούθηση διαδρομής εξυπηρέτησης του αιτήματος.• Οι διαδικασίες δρομολόγησης θα καθορίζονται από τον διαχειριστή βάσει συγκεκριμένων πολιτικών (πχ. προτεραιότητες, προθεσμίες, κλπ.)• Έκδοση αναφορών με την μορφή πινάκων ή γραφημάτων βάσει προκαθορισμένων κριτηρίων ή επιλεγμένων από τον χρήστη, σχετικά με δείκτες απόδοσης όπως χρόνος εξυπηρέτησης, απαιτούμενοι πόροι, ανεκτέλεστα αιτήματα υποστήριξης κλπ.• Δημιουργία βάσης δεδομένων υποστήριξης γνώσης για την καταγραφή τόσο των προβλημάτων όσο και των παρεχόμενων λύσεων με σκοπό την μελλοντική τους διάθεση για την μείωση του χρόνου εξυπηρέτησης. Η θεματολογία της βάσης θα μπορεί να καθορίζεται από τον χρήστη και θα μπορεί να περιλαμβάνει ενδεικτικά θέματα όπως εγκατάσταση και χρήση, ζητήματα υλικού και συντήρηση, τεκμηρίωση υλικού και λογισμικού, συχνές ερωτήσεις κλπ. Επιπλέον, θα παρέχεται μηχανή αναζήτησης για την βάση δεδομένων για την άμεση ανάκτηση όλων των απαραίτητων στοιχείων.

ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ ΟΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ HELP DESK ΣΤΗΝ ΕΝΟΤΗΤΑ C4.4 (σελίδα 19) ΑΛΛΑ ΜΕ ΠΟΙΟ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗ

Medical Applications – TMA

15 Ενότητα Α.2.1, σελ. 20«Επίσης θα υπάρχει η δυνατότητα αυτόματης αποστολής ενημερώσεων (σε εξουσιοδοτημένα άτομα όπως συγγενείς και προσωπικός ιατρός) σε περίπτωση που τα αποτελέσματα των Ιατρικών Μετρήσεων ξεπεράσουν τα καθορισμένα (από τον Ιατρό ) όρια. Οι ενημερώσεις θα αποστέλλονται μέσω e-mail ή/και sms μηνύματος..»• Ο e-mail server καθώς και ο SMS Gateway παρέχονται από τον δήμο ή θα αποτελέσουν 3rd party οντότητες. Όσον αφορά τον SMS Gateway, σε περίπτωση που αποτελέσει 3rd party οντότητα θα πρέπει να αγοραστεί μεγάλος αριθμός από SMS τα οποία θα πρέπει να είναι στην διάθεση του συστήματος προκειμένου να πραγματοποιούνται οι απαραίτητες ενημερώσεις.

ΝΑΙ NAI Η σύνδεση με το SMS Gateway θα παρέχεται από τον προσφέρων. Επίσης ο προσφέρων θα πρέπει να παρέχει αρχικά ένα επαρκές αριθμό μηνυμάτων (τουλάχιστον 10000 sms ). Ο Δήμος μετά την αποστολή τους πρέπει να φροντίσει για την αγορά νέων sms.

ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ ΣΤΗΝ ΕΝΟΤΗΤΑ A.3.6 (σελίδα 35)


16 Ενότητα Α.3.3.6, σελ. 32«Διαθέτει δημόσιο τμήμα το οποίο είναι προσβάσιμο σε όλους τους δημότες, εκεί θα διατίθενται υπηρεσίες πληροφόρησης και κατάρτισης του κοινού σχετικά με θέματα πρόληψης και αντιμετώπισης περιστατικών (Νόσων, πανδημιών), επιμόρφωση του κοινού…»Το υλικό θα ανέβει και θα ενημερώνεται από τον δήμο.

ΝΑΙ NAI Το υλικό θα ανέβει και θα ενημερώνεται από τον δήμο.

ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ Η ΔΙΕΥΚΡΙΝΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΟΤΗΤΑ Α.3.3.5 ΣΕΛΙΔΑ 32


17 Γενική παρατήρησηΑρχιτεκτονική συστήματοςΤο σχήμα της σελίδας 27 του κειμένου περιγράφει αρκετά καλά την αρχιτεκτονική των λογικών οντοτήτων του έργου και όχι την αρχιτεκτονική συστήματος. Μια πολύ καλή προσέγγιση για την αρχιτεκτονική σε επίπεδο συστήματος γίνεται στην σελίδα 18. Ωστόσο στο σχήμα αυτό λείπουν ορισμένες βασικές οντότητες. Στο παρακάτω σχήμα γίνεται μια εκτίμηση για το σχήμα της αρχιτεκτονικής συστήματος του έργου.

Internet

Δήμος

ApplicationServer

Switch

Router

e-mailServer

SMSGateway

DatabaseServer

3rd Party

3G

VPN

Health Kiosk1 … n

aDSLRouter

Health Kit1 … n

ΧειριστήςΑσθενής

3GSIM


ΝΑΙ ΟΧΙ Το σχήμα που δίνεται στην ενότητα Α.3.2 σελίδα 28, είναι αρκετά επεξηγητικό και δίνει την γενική περιγραφή της αρχιτεκτονικής του συστήματος. Η περαιτέρω συγκεκριμενοποίηση αυτής της αρχιτεκτονικός υπάγεται στην υποχρέωση στα πλαίσια της τεχνικής του προσφοράς σύμφωνα με το προσφερόμενο σύστημα

18 Γενική παρατήρησηΑρχιτεκτονική λογικών οντοτήτωνΑρχιτεκτονική λογικών οντοτήτων προσεγγίζεται πολύ καλά από το σχήμα της σελίδας 27.Ορισμένα από τα σημεία του παραπάνω σχήματος τα οποία απαιτούν αναλυτικότερη περιγραφή είναι τα παρακάτω:•Γιατί υπάρχει σύνδεση ανάμεσα στο Portal και τον ιατρικό φάκελο; Ποιες είναι οι διεπαφές για την επικοινωνία αυτή και ποια είναι τα δεδομένα και πληροφορίες οι οποίες θα ανταλλάσσονται (το βελάκι της εικόνας είναι αμφίδρομο); •Ποιες είναι οι υπηρεσίες του δήμου που επικοινωνούν με το Portal και τον φάκελο; Ποια είναι τα στοιχεία τα οποία απαιτούν από τις εφαρμογές αυτές;•Σε καθένα από τα παραπάνω ζητήματα, ποιοι θα είναι οι χρήστες οι οποίοι θα έρχονται σε επαφή τόσο με τα προσωπικά όσο και με τα ιατρικά στοιχεία των πολιτών;

ΝΑΙ ΝΑΙ • Υπάρχει σύνδεση μεταξύ portal και ιατρικού φακέλου επειδή οι δύο εφαρμογές ανταλλάσουν πληροφορίες μεταξύ τους. Αυτό φαίνεται και διευκρινίζεται στην (ενότητα Α.3.2 σελίδα 29) όπου αναφέρεται ότι ο ιατρικός φάκελος πρέπει να είναι προσβάσιμος μέσω και του Portal.

• Οι υπηρεσίες του Δήμου που επικοινωνούν με το portal περιγράφονται στην ενότητα Α.4 και χωρίζονται σε τρείς ομάδες. Διαχειριστών, Στελεχών Υπηρεσιών Κοινωνικής Στήριξης, Στελεχών άλλων φορέων.

Εκτός από τον ασθενή, επαφή και πρόσβαση στα ιατρικά δεδομένα μπορούν να έχουν μόνο άτομα εξουσιοδοτημένα στα οποία έχει δοθεί από το ασθενή το Username και Password.Έχει προστεθεί διευκρίνιση στην ενότητα Α.3.2 σελίδα 29


19 Στους πίνακες συμμόρφωσης «ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΑΥΤΟΝΟΜΩΝ ΣΤΑΘΜΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ -

ΝΑΙ ΝΑΙ 1. Για ότι αφορά στον επεξεργαστή του tablet pc έχει διαγραφεί από τον

Vidavo A.E.

ΗΕΑLΤΗΚΙΟSΚ» και στο TABLET PC, όπου αναφέρονται οι έξης ενδεικτικά τεχνικές περιγραφές:

Υπολογιστική μονάδα: 'Ενας επεξεργαστής δύο πυρήνων 2,0 GHz, 2Gbyte RAM, 80 GB HDD

19" LCD- touch-display (resolution 1280x 1024 pixels)

Επεξεργαστής: Atom N570 Dual Core (1.66GHz) ή ισοδύναμος.

Αποτυπώνονται συγκεκριμένες τεχνολογίες της αγοράς με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά χωρίς να υπάρχουν αντικειμενικά κριτήρια. Σύμφωνα με το ΠΔ 118/2007, ορίζεται ότι οι τεχνικές προδιαγραφές απαγορεύεται να αναφέρονται σε εμπορικά σήματα, διπλώματα ευρεσιτεχνίας, τύπους ορισμένης προέλευσης ή παραγωγής, όπως αναφέρθηκε και παραπάνω.

πίνακα συμμόρφωσης στην ενότητα C4.8 η απαίτηση του επεξεργαστή να είναι για ΑΤΟΜ Ν570 1.6 Ghz Και αντικαταστάθηκε με την απαίτηση να είναι >= (1.66GHz) ή ισοδύναμος

2. Για ότι αφορά στην οθόνη αφής που αναφέρεται στην ενότητα C4.5 σελίδα 20 παραμένει η απαίτηση για 19” που θεωρεί ο Δήμος ως απαραίτητο για την ευχρηστία χρήσης της εφαρμογής, αλλά αφαιρέθηκε η αναφορά σε ανάλυση της οθόνης

3. Για ότι αφορά στην επεξεργαστική ισχύ παρέμεινε η απαίτηση καθώς θεωρούμε ότι η προδιαγραφές είναι γενικές και υπάρχει πληθώρα κατασκευαστών Η/Υ που πληρούν τις προδιαγραφές αυτές κάτι το οποίο δεν παραπέμπει σε κανένα συγκριμένο κατασκευαστή

20 Σχετικά με τον πίνακα συμμόρφωσης «ΜΟΝΑΔΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ», αναφέρουμε τηνεξής παρατήρηση: Υπάρχει ιδιαίτερος λόγος που ζητούνται όλα σε μία συσκευή? Καλό θα ήταν να προσδιοριστεί η έννοια «όλα σε μία συσκευή», αν δεν υπάρχει συγκεκριμένος λόγος θα πρέπει είτε να παραληφθεί είτε να είναι επιθυμητό. (παραπομπή: σελ 15).

ΝΑΙ ΟΧΙ Θεωρούμε σημαντικό να είναι όλα σε μια συσκευή για τους εξής λόγους : ευκολία χρήσης από τον δημότη, ελαχιστοποίηση συνδέσεων , ελαχιστοποίηση σφαλμάτων σύνδεσης

Vidavo A.E.

21 Σχετικά με τον πίνακα συμμόρφωσης «ΜΟΝΑΔΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ», αναφέρουμε τηνεξής παρατήρηση:Με πιο κριτήριο καθορίζεται η «μνήμη μονάδων», όπως αναφέρεται στη μονάδα βασικών μετρήσεων, να μπορεί να αποθηκεύει τουλάχιστον 200 μετρήσεις; Θα πρέπει να τεκμηριωθεί η προέλευση του, βάση του μέσο όρου που δίνει η αγορά. Το ίδιο ερώτημα προκύπτει και για τη ζυγαριά όπου αναφέρεται συγκεκριμένη ελάχιστη ένδειξη για τη μνήμη της συσκευής 50 μετρήσεις. Θα πρέπει είτε να συνάδουν οι τιμές είτε να παραληφθεί.

ΝΑΙ ΟΧΙ Το κριτήριο που καθορίστηκε η ελάχιστη απαίτηση μνήμης συσκευών είναι βάση έρευνας αγοράς όπου διαπιστώθηκε πληθώρα συσκευών διαθέτουν μνήμη αποθήκευσης αρκετά πάνω από τις 200 μετρήσεις για την βασική μονάδα και 50 μετρήσεις για την ζυγαριά. Έτσι αυτές οι προδιαγραφές δεν κλίνουν σε συγκεκριμένη κατασκευαστή και συγκλίνουν με το μέσο όρο της αγοράς

Vidavo A.E.

22 Σχετικά με τον πίνακα συμμόρφωσης «ΜΟΝΑΔΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ», αναφέρουμε τηνεξής παρατήρηση:Η κατανάλωση/εξοικονόμηση ενέργειας της ιατρικής μονάδας θα πρέπει να αναγράφεται αναλυτικά για κάθε υπομονάδα, εκτός και αν υπάρχει συγκεκριμένος λόγος, γεγονός που όμως δε διαφαίνεται στους πίνακες συμμόρφωσης. Επίσης, θα πρέπει να τεκμηριωθούν τα ποσά όπου αναγράφονται και πως προέκυψαν. Υπάρχουν επίσημα στοιχεία που να καθορίζουν τα όρια αυτά για να αποτελούν και υποχρεωτικό κριτήριο?

ΝΑΙ ΟΧΙ Για ότι αφορά στην εξοικονόμηση ενέργειας (save mode) οι τιμές έχουν καθoριστεί βάση έρευνας αγοράς όπου διαπιστώθηκε πληθώρα συσκευών διαθέτουν και πληρούν την απαίτηση αυτή, χωρίς να αποκλείσει συσκευές που έχουν την δυνατότητα να μπουν σε save mode πιο γρήγορα από το καθορισμένο χρόνο

Vidavo A.E.

23 Σχετικά με τον πίνακα συμμόρφωσης «ΜΟΝΑΔΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ», αναφέρουμε την

ΝΑΙ ΟΧΙ Δεδομένου ότι η κάθε συσκευή έχει προκαθορισμένο μέσο όρο χρόνο μέτρησης κάθε

Vidavo A.E.

εξής παρατήρηση:Με ποιον τρόπο συνδέονται οι μετρήσεις με τη διάρκεια ζωής της μπαταρίας; Αντιθέτως ο τύπος μπαταρίας που αποτελεί σημαντικότερο στοιχείο για τη διάρκεια συνεχούς λειτουργίας της συσκευής αφήνεται στις δυνατότητες του προμηθευτή. Καλό θα ήταν να είναι υποχρεωτικός ο τύπος της μπαταρίας και να υπάρχουν πιο ρεαλιστικά στοιχεία για σύγκριση. Αυτό θα πρέπει να ισχύει για όλες τις ιατρικές υπομονάδες, όπως τις αναφέρεται. Εφόσον η διάρκεια της μπαταρίας συνδέεται σε όλες τις εταιρείες με τις μετρήσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν αυτές θα πρέπει να περιλαμβάνουν μεγάλο εύρος των συσκευών.

ιατρικού παραμέτρου αυτόματα συνδέεται ο αριθμός των μετρήσεων με το χρόνο ζωής της μπαταρίας και κατά συνέπεια της συσκευής. Έτσι για να μην αποκλείσει ο Δήμος τους κατασκευαστές δεδομένου ότι ο χρόνος εκτέλεσης μιας μέτρησης διαφέρει από κατασκευαστή σε κατασκευαστή θεωρεί σωστό να μπει ελάχιστη απαίτησης ο αριθμός των μετρήσεων σε συνδυασμό με το χρόνο ζωής της μπαταρίας.

24 Σχετικά με τον πίνακα συμμόρφωσης «ΜΟΝΑΔΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ», αναφέρουμε τηνεξής παρατήρηση:Πως προσδιορίζεται η «διάρκεια της μέτρησης» κάτω από 45 δευτερόλεπτα στο υποσύστημα καρδιολογίας; Υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι ο χρόνος αυτός επαρκεί και καλύπτεται από μεγάλο μέρος συσκευών; Εάν είναι μεγαλύτερος δεν καλύπτει τις ανάγκες για τις οποίες θα χρησιμοποιηθεί;

ΝΑΙ ΟΧΙ Από έρευνα αγοράς υπάρχουν διάφορες συσκευές μετρήσεων που ο μέσος χρόνος μετρήσεις ποικίλει, δεδομένου ότι ο δήμος στα πλαίσια του έργου θέλει να προμηθευτεί σύγχρονο εξοπλισμό μετρήσεων τελευταίας τεχνολογίας προκαθόρισε μέση τιμή μετρήσεων στο μέσο όρο των σύγχρονων συσκευών. Άλλος σημαντικός λόγος για τον προκαθορισμό μέσο χρόνο μετρήσεων είναι η γρήγορη εκτέλεση των μετρήσεων ετσί ώστε να μπορεί να εξυπηρετηθούν οι δημότες γρήγορα χωρίς να υπάρχει μεγάλος χρόνος αναμονής

Vidavo A.E.

25 Σχετικά με τον πίνακα συμμόρφωσης «ΜΟΝΑΔΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ», αναφέρουμε τηνεξής παρατήρηση:Σύμφωνα με διεθνή βιβλιογραφία και με βάση το πρότυπο καταγραφής ηλεκτροκαρδιογραφήματος, για τη καταγραφή χρησιμοποιούνται δύο ειδικά ηλεκτρόδια, τοποθετημένα στο σώμα, έτσι η «απαγωγή» δε συνίσταται από ένα απλό καλώδιο, με το οποίο συνδέεται το καταγραφικό όργανο, αλλά από δύο καλώδια και από τα ηλεκτρόδιά τους, για να σχηματιστεί ένα πλήρες ηλεκτρικό κύκλωμα με το καρδιογράφο. Επειδή τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα που λαμβάνονται με όλες τις διπολικές απαγωγές είναι όμοια μεταξύ τους, δεν έχει μεγάλη σημασία ποια απαγωγή χρησιμοποιείται, όταν επιδιώκεται η διάγνωση των διάφορων αρρυθμιών της καρδιάς, γιατί η διάγνωση των αρρυθμιών εξαρτάται, κατά κύριο λόγο, από τις χρονικές αλληλοσυσχετίσεις μεταξύ των διαφόρων κυμάτων του καρδιακού παλμού. Από την άλλη μεριά, όταν απαιτείται η διάγνωση βλάβης στο μυοκάρδιο των κοιλιών ή των κόλπων, είτε στο σύστημα αγωγής των διεγέρσεων, ενδιαφέρει πάρα πολύ η απαγωγή που χρησιμοποιείται, γιατί οι ανωμαλίες που εμφανίζονται στο μυοκάρδιο μεταβάλλουν τη μορφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τρόπο σημαντικό σε ορισμένες απαγωγές, χωρίς να επηρεάζονται

ΝΑΙ ΟΧΙ Θεωρούμε η πρόταση της εταιρείας για αναλυτική περιγραφή του τρόπου καταγραφής της 1ας

απαγωγής με χρήση τριών ηλεκτροδίων ή η απαίτηση για ηλεκτροκαρδιογράφο 12 απαγωγών εμπίπτει στην προδιαγραφή συγκεκριμένων κατασκευαστών και δεν απαιτείται.

Vidavo A.E.

άλλες απαγωγές. Και στις δύο περιπτώσεις καταγραφής απαιτείται οι επαφή των ηλεκτροδίων με το σώμα και τη συσκευή του ηλεκτροκαρδιογράφου, ώστε να σχηματιστεί ένα κύκλωμα και να έχουμεαξιόπιστα δεδομένα. Επομένως, καλό θα ήταν να αναφέρεται τον τρόπο καταγραφής της 1ας απαγωγής με χρήση τριών ηλεκτροδιών, είτε να ζητήσετε ηλεκτροκαρδιογράφο 12 απαγωγών.

26 Σχετικά με τον πίνακα συμμόρφωσης «ΜΟΝΑΔΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ», αναφέρουμε τηνεξής παρατήρηση:Αναφέρεται στη λειτουργική ενότητα σχετικά με το Φορητό Σύστημα Ιατρικών Μετρήσεων πως απαιτείται «Κάρτα ευρυζωνικής σύνδεσης 3G», χωρίς να αναφέρεται στους πίνακες συμμόρφωσης. Εάν είναι απαραίτητο να δοθεί από τον υποψήφιο ανάδοχο πρέπει να τεκμηριωθεί σε πίνακα συμμόρφωσης

ΝΑΙ ΟΧΙ Η απαίτηση για 3G αναφέρεται και στους πίνακες συμμόρφωσης και συγκεκριμένα στην ενότητα C4.8 σελίδα 21

Vidavo A.E.

27 Σχετικά με τον πίνακα συμμόρφωσης «ΜΟΝΑΔΑ ΒΑΣΙΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ», αναφέρουμε τηνεξής παρατήρηση:Σύμφωνα με την απαίτηση για καταγραφή από την ιατρική μονάδα της αρτηριακής πίεσης και σχετικά με τον τρόπο καταγραφής, συνιστούμε τη προσοχή σας στο εξής:Η ακροαστική μέθοδος είναι το υπόβαθρο της κλινικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Η μέθοδος της κλινικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης έχει ενισχυθεί βαθμιαία και από άλλες τεχνικές που είναι πιο κατάλληλες για αυτόματη μέτρηση. Η θέση της μέτρησης - βραχίονας, καρπός δάκτυλο επηρεάζουν την πιστότητα της μέτρησης. Η σταθερή θέση της μέτρησης είναι ο βραχίονας, οι συσκευές καρπού μπορεί να είναι χρήσιμες σε παχύσαρκουςασθενείς, εάν το μόνιτορ βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς.Οι συσκευές για τη μέτρηση της ΑΠ στο δάκτυλο δε συνιστώνται σύμφωνα με το άρθρο «Αρτηριακή Υπέρταση 16,3:165-172,2007». Επιπλέον, οι συσκευές που μετρούν την πίεση από τον καρπό ή τα δάχτυλα δεν είναι τόσο ακριβείς όσο αυτές που μετρούν την πίεση από το βραχίονα, ως εκ τούτου συνιστάται η αποφυγή της χρήσης.

ΝΑΙ ΟΧΙ Σύμφωνα με τις λειτουργικές προδιαγραφές της εφαρμογής αυτόνομων σταθμών ιατρικών μετρήσεων , η εφαρμογή θα πρέπει να έχει τη δυνατότητα καθοδήγησης του χρήστη για την σωστή χρήση και λειτουργία των συσκευών , τη δυνατότητα ανίχνευσης λάθους τρόπου χρήσης και την αίτηση επανα-μέτρησης σε περιπτώσεις που οι ιατρικές μετρήσεις είναι αρκετά πάνω από τα όρια. Όλα τα παραπάνω θεωρούνται επαρκές για την σωστή λειτουργία της μονάδας αρτηριακής πίεσης

Vidavo A.E.

Ο Υπεύθυνος Επικοινωνίας για την

ΠράξηΒΟΓΙΑΤΖΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ

Documents

ΕΓΚΡΙΣΗ: b_d0… · Web viewΗ εφαρμογή είναι προσβάσιμη μέσω διαδικτύου και δίνει τη δυνατότητα στον χρήστη