第 231期

24 第 231期︱ 2016.03

目前臨床上常用

的降血脂藥物

分類包含：

1.HMG-CoA 還原酶抑

制劑(HMG-CoA redu-

ctase inhibitor)

又稱為 Statins-( 史

他汀 )

　體內膽固醇約有三分之二是在肝臟中自

行合成，三分之一來自於食物攝取。肝

臟合成膽固醇需經由特定的還原酶 -HMG-

CoA reductase 的參與才能完成，史他汀

藥物的作用機轉就是通過抑制肝細胞內的

HMG-CoA 還原酶，阻止膽固醇的合成，進

而減少血中「壞膽固醇」，可達到降低低

密度脂蛋白膽固醇與三酸甘油酯，且會增

加高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-Chol) 的效

果。此類藥品降低低密度脂蛋白膽固醇的

效果良好，為治療高膽固醇血症或混合型

高血脂症的常用藥品。

　史他汀類藥品建議固定時間一天一次服

用，服用期間應避免食用葡萄柚與葡萄柚

汁，其會增加此類藥品的血中濃度，增

加副作用發生機率。除此之外，紅麴因含

有史他汀類藥物的成份，若與本類藥品併

用，會發生重複用藥，增加副作用的發生

常用的降血脂藥物有哪些？文 /陳和興 (藥劑科藥師 )

機率。目前市售的相關紅麴產品，含量不

一且也無法明確知道效果，其為食品級非

藥品，因此不建議以紅麴製品替代史他汀

類藥品，而影響您的血脂濃度，增加心血

管疾病或中風等風險。史他汀類藥品在懷

孕及哺乳期的媽媽應避免服用，而紅麴的

攝取也應避免。

　在史他汀類藥品使用期間需定期監測肝

功能指數，初期使用會輕微上升，只需調

低劑量或停藥，即可恢復正常。若服用期

間發生疲倦感或肌肉痠痛，應主動告知醫

師，可協助調整藥品。本院此類藥品含單

方藥品，包括立普妥 (Lipitor)、益脂可

(Lescol XL)、美百樂鎮 (Mevalotin)、

冠脂妥 (Crestor)、力清之 (Livalo)、

舒脂（Delipic）與複方藥品包括脂脈優

5MG/10MG（Caduet）、維妥力 10/20 毫克

（Vytorin）、 理 脂 500/20mg（Linicor

F.C.T.）。

2. 纖維鹽酸衍生物 (fibric acid deriv-

atives)

　此類藥物可以清除血中三酸甘油脂，同

時也可降低低密度脂蛋白膽固醇及增加高

密度脂蛋白膽固醇。一般仍主要用於治療

高三酸甘油酯血症。

　本類藥品的使用注意事項與前述史他汀

︱用︱藥︱安︱全

March│2016 25

類藥品相同，需定期監測肝功能指數。

若因血脂數值過高，需合併使用史他汀

類藥品時，需注意肝功能指數及肌肉痠

痛或疲憊感，因此若發生肌肉痠痛、壓

痛、棕色尿、全身不適或發燒等現象，應

立即回診。本院此類藥品有弗尼利脂寧

（Lipanthyl Supra）、脂佳（Lipdown）。

3. 膽固醇吸收抑制劑（Ezetimibe）

可以降低膽固醇的吸收，減少肝臟中膽固

醇的儲存，並增加血液中膽固醇的清除，

可降低低密度脂蛋白膽固醇，常會與史他

汀類藥品併用，更有效降低低密度脂蛋白

膽固醇。其常見副作用有腹痛、腹瀉、脹

氣等，若與史他汀類藥品併用時，仍應注

意肝功能指數及肌肉痠痛。本院藥品有單

方怡妥（Ezetrol）與複方維妥力 10/20

毫克（Vytorin）。

4. 菸鹼酸 (nicotinic acid)

　可以降低血中低密度脂蛋白膽固醇及三

酸甘油酯，同時提升高密度脂蛋白膽固醇

的濃度。使用初期易有臉潮紅、發癢等症

狀，通常繼續使用後大多會消失。本院此

類藥品有單方脂倍坦（Olbetam）、複方

理 脂 500/20mg（Linicor F.C.T.）， 建

議可與食物併用以降低副作用。

　降血脂藥品的選用是依據各病人的血脂

數值決定，因此不可與其他人分享藥物。

服用期間為避免藥物、保健食品或中草藥

互相交互作用或重複用藥，可事先與醫師

或藥師討論及評估目前正在服用的藥物、

保健食品或中草藥，多諮詢以保障您的安

全。高血脂的控制如同高血壓、糖尿病，

需按時服藥避免體內血脂過高帶來的風

險，血脂過高就像隱形的殺手，無法明顯

感受不適，建議您不要擅自增減藥量或停

藥，須定期回診與抽血檢查，並配合適當

的飲食控制及運動，降低它對您的傷害。