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事 業 概 要 平成30年度 社会保険診療報酬支払基金佐賀支部

事 業 概 要...1 1 事 業 概 況 ⑴ 一般状況 ア 支払基金の現況 社会保険診療報酬支払基金(以下「支払基金」という。)は、昭和23年の

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  • 事 業 概 要

    平成30年度

    社会保険診療報酬支払基金佐賀支部

  • 目 次

    1 事 業 概 況 ……………………………………………………… 1

    2 幹事・参与及び幹事会 ……………………………………………… 13

    3 審査委員及び審査委員会 …………………………………………… 18

    4 契約の履行状況 ……………………………………………………… 19

    5 保険医療機関(保険薬局)の状況 ………………………………… 20

    6 平成30年度種類別診療報酬等確定件数・金額及び対比表……… 21

    7 平成30年度月別取扱件数及び金額………………………………… 23

    備考 本概要中「医療保険」として一括記載した計数は、協会けんぽ、船

    員保険、共済組合及び健保組合の合計を示したものである。

  • 1

    1 事 業 概 況

    ⑴ 一般状況

    ア 支払基金の現況

    社会保険診療報酬支払基金(以下「支払基金」という。)は、昭和 23 年の

    設立以来、被用者保険の保険者等から委託を受けて、保険医療機関及び保険

    薬局(以下「医療機関等」という。)から受け付けた診療(調剤)報酬明細書

    (以下「レセプト」という。)の内容が保険診療ルールに適合しているかど

    うかを審査し、医療機関等へ診療(調剤)報酬(以下「診療報酬」という。)

    を迅速・適正に支払う審査支払業務を実施してきた。

    一方で、急速な高齢化の進行や医療の高度化等により医療費は増大を続け

    ており、医療保険制度の持続可能性が問われる中で、診療報酬の審査支払の

    分野においてもICTを最大限に活用しつつ、これまで以上に効率的な事業

    運営や審査の質の向上に積極的に取り組んでいくことが必要となっている。

    このような中、支払基金は、平成 29 年 7 月に厚生労働省とともに「支払

    基金業務効率化・高度化計画・工程表」を策定し、その改革の歩みをより確

    かなものとするため、平成 30 年 3 月には「審査支払機関改革における支払

    基金での今後の取組」を公表し、今後の改革の具体的な取組内容を明らかに

    したところである。

    平成 30 年度の事業運営に当たっては、改革項目の中で「平成 30 年度に実

    施すべき取組」を着実に進めると同時に、現行の業務処理体制の下で改革の

    方向性を踏まえつつ、「適切な審査を効率よく実施する」という基本姿勢に

    基づき、「従前より進めている取組」をさらに推進してきた。

    今後も、審査支払業務を的確に実施することを通じて、医療保険制度の安

    定的運営・発展を支えるという公共的役割を果たし、関係方面からの信頼確

    保に努めることとしている。

    なお、佐賀支部の平成 30 年度の事業運営に当たり、関係方面からご理解・

    ご協力を賜りましたことに対し感謝申し上げるとともに、今後とも、より一

    層のご指導・ご支援を賜りますようお願い申し上げる。

    イ 支部における取組状況

    (ア) 電子レセプトの請求状況

    医療機関等からの請求は、免除措置に該当する一部の医療機関等を除き、

    返戻等の再請求分を含め、概ね電子レセプトによる請求となった。

    また、幹事会においては、毎月、電子レセプト及び紙レセプトの請求状

  • 2

    況を報告した。

    なお、平成 31 年 3 月末現在における電子レセプトの請求状況について

    は、図 1のとおりである。

    (イ) オンラインによる請求前資格確認の普及促進の取組み 保険者への請求前の段階において資格確認を実施することで保険者の

    事務処理負担軽減や再請求の迅速化が図られることから、保険者への訪問

    懇談を実施の上、リーフレットに基づき説明し、請求前資格確認の普及促

    進に努めた。 (ウ) 審査事務

    a 審査事務期間の確保

    8月及び12月については、休日勤務を実施することにより、年間を通じ

    て9日間以上(月平均9.1日)の審査事務期間を確保した。

    b 単月・突合・縦覧点検

    単月点検、突合点検及び縦覧点検における原審査・再審査の査定状況

    を把握するとともに、コンピュータチェックの効果、審査委員及び職員

    の目視による実績について分析を行い、それぞれ重点対象医療機関等を

    設定の上、システムを活用した効率的な審査事務を実施した。

    0 50 100

    調 剤

    歯 科

    医科計

    診療所

    病 院

    総合計

    (%)

    電子レセプトの請求状況

    紙オンライン 電子媒体

    (平成31年3月審査分:レセプト件数ベース)

    99.1%

    98.6%

    99.0%

    98.9%

    98.2%

    99.5%

    図 1

  • 3

    c 点検条件によるチェック

    (a) コンピュータチェックを最大限に活用した審査事務を実施するた

    め、毎月 2 回、コンピュータチェックに係る点検条件登録事例検討委

    員会を開催し、事例の検討及び登録を行い、支部点検条件登録事例の

    拡大を図るとともに、本部との重複事例の削除及び効果が低い事例

    の登録内容の見直しを行うなどの精緻化を図った。

    (b) また、今年度は、コンピュータチェックの有効性を検証の上、支部

    点検条件の精緻化・効率化を図り、併せて本部コンピュータチェック

    への移行・廃止等に向けた見直し作業を行い、全医療機関別登録事例

    及び特に医療機関別登録事例については、大幅な整理を行った。

    なお、平成31年3月末の登録事例数については、下表のとおりであ

    る。

    支部点検条件登録数

    (医科)

    (歯科)

    区 分 平成 30 年 3 月末 平成 31 年 3 月末 増 減 数

    全医療機関登録 358 284 △74

    医療機関別登録 119 3 △116

    合 計 477 287 △190

    d 効率的・効果的な審査事務の取組み

    (a) 医療機関(診療科)別、単月(入院、入院外別)・突合・縦覧別に原

    審査及び再審査に係る審査実績を集約し、その難易度に応じた重点審

    査区分を設定した。

    (b) 審査事務担当者ごとの原審査及び再審査査定点数等の実績から職

    員の審査事務能力を総合的に把握し、能力の高い者を審査事務充実グ

    ループ(内科系・外科系・その他の診療科・歯科)として選定した。

    (c) 難易度の高い医療機関のレセプトについては、審査事務能力の高い

    審査事務充実グループに優先して分担し、審査委員との連携強化を図

    区 分 平成 30 年 3 月末 平成 31 年 3 月末 増 減 数

    全医療機関登録 849 488 △361

    医療機関別登録 953 2 △951

    合 計 1,802 490 △1,312

  • 4

    りつつ効率的かつ効果的な審査事務を行った。

    e 2次点検の実施

    請求点数6万点以上の審査専門部会分レセプトについては、審査事務

    充実グループによる診療科グループ別に2次点検を実施し、また、審査専

    門部会分以外の入院分レセプト及び重点審査区分の医療機関の外来レ

    セプトを対象に審査業務第2課全職員による2次点検を実施した。

    なお、2次点検に当たっては、高点数の診療項目に着目し、的を絞った

    効率的な点検を行い、審査事務の充実に取り組んだ。 f 適正なレセプトの提出促進

    保険診療ルールに係る誤りについては、可能な限り電話連絡、文書連

    絡を行い、医療機関等の事務担当者に改善を要請した。

    また、誤請求が比較的多い医療機関に対しては、保険診療ルールに則

    った診療に基づく適正なレセプトの提出促進を図るため、連絡調整の上、

    計画的に訪問懇談Ⅱを実施した。

    g 医療機関等の施設基準に係る届出確認

    審査事務を的確に行うため、施設基準に係る届出事項の確認について

    は、「医療機関基本情報管理システム」及び「届出を要する施設基準一覧」

    等を活用し、的確に実施した。

    また、届出事項と請求内容の不一致を発見した場合は、九州厚生局佐

    賀事務所及び医療機関等に照会し、その結果に基づいた処理を行った。

    (エ) 審査委員と職員との連携強化

    審査結果について疑義が生じた事例については、診療科グループ内で協

    議を行い、担当審査委員に直接照会するなど、審査委員と職員との連携強

    化に努めた。

    さらに、連携強化の一環として、疑義事項等について診療科グループ別

    に担当審査委員との打合せ会を実施した。

    (オ) 審査委員間及び支部間の不合理な差異の解消

    a 原審査及び再審査において、同一事例に対する審査委員間又は診療科

    間で医学的判断に係る見解が異なる事例や主任審査委員等による再審

    査結果の確認により変更となった事例については、審査研究会及び再審

    査部会で協議を行い、見解が一致した事項については、審査取決事項シ

    ステムへ登録し情報の共有化を図り、審査委員間の差異解消に努めた。

    b 支部間の差異解消を図るため、「審査に関する支部間差異解消のため

    の検討委員会」における検討事例のうち、他支部と取扱いが一致しない

  • 5

    事例については、審査委員会において再度、支部審査上の取扱いを検討

    し統一を図り差異解消に努めた。

    (カ) 職員研修

    a 本部主催の審査事務研修(内科系、外科系、その他の診療科)、審査

    事務歯科エキスパート研修及び調剤事務担当者研修を受講した職員が、

    受講内容に基づき支部研修(フィードバック)を行い、知識を共有化し

    た。

    b 主任審査委員及び専門診療科の審査委員による研修を16回(医科10回、

    歯科4回、調剤2回)実施した。

    c 職員による審査事務研修として、原審査及び再審査の主な査定事例並

    びに審査結果通知事例の解説を毎月実施し、医学的判断を含めた審査事

    務に必要な知識の向上を図った。

    d 医科の内科系、外科系、その他診療科及び歯科の各審査事務充実グル

    ープ別に、高点数査定につながる事例に着目した研修を各々4回実施し

    た。

    (キ) 再審査査定割合の減少

    原審査の充実により再審査査定点数の減少を図るため、再審査査定割合

    (見落とし率)について、単月点検、突合点検、縦覧点検及び総数別にそ

    れぞれ目標数値を設定し取り組んだ。

    結果的には、7月、8月の支部集約に向けた実証テストの影響や高点数

    の手術や入院料などの見落としもあり目標達成に至らなかった。

    なお、原審査・再審査査定点数及び再審査査定割合の平成 30 年度目標

    数値並びに平成30年度の平均実績数値については、下表のとおりである。

    平成 30 年度数値目標及び実績数値

    (総数)

    区 分 原審査査定点数 再審査査定点数 再審査査定割合

    目 標 1,393,000点 181,000点 11.5%

    実 績 1,166,817点 220,742点 15.9%

    (単月点検)

    区 分 原審査査定点数 再審査査定点数 再審査査定割合

    目 標 1,079,000点 71,000点 6.2%

    実 績 890,123点 87,383点 8.9%

  • 6

    (突合点検)

    区 分 原審査査定点数 再審査査定点数 再審査査定割合

    目 標 221,000点 65,000点 22.7%

    実 績 193,156点 72,711点 27.3%

    (縦覧点検)

    区 分 原審査査定点数 再審査査定点数 再審査査定割合

    目 標 93,000点 45,000点 32.6%

    実 績 83,538点 60,648点 42.1%

    (ク) 審査状況 平成30年度における佐賀支部の審査状況(医科歯科計)については、原

    審査の請求件数は519万件、対前年増減率2.3%の増、請求点数は96億5,504

    万点、対前年増減率2.7%の増である。

    一方、査定件数は42,555件、対前年増減率3.1%の減、査定点数は1,472

    万点、対前年増減率18.0%の減である。

    保険者等からの再審査申出件数(資格返戻等を除く。)は54,041件、対

    前年増減率5.0%の増、再審査の結果、原審どおりとなった件数は42,247

    件、対前年増減率5.1%の増、査定件数は11,527件、対前年増減率4.8%の

    増、審査返戻件数は267件、対前年増減率2.2%の減、査定点数は265万点、

    対前年増減率6.2%の増である。

    なお、佐賀支部における審査状況は、下表のとおりである。

  • 7

    (医科歯科計,全請求者分) 平成30年4月審査分~平成31年3月審査分

    全管掌分

    対前年増減率

    件数請求1万件当たり件数 点数

    請求1万点当たり点数

    (件) (件) (千点) (点) (%) (%) (%) (%)

    5,192,790 - 9,655,040 - 2.3 - 2.7 -

    42,555 82.0 14,723 15.2 ▲ 3.1 ▲ 5.3 ▲ 18.0 ▲ 20.2

    26,548 51.1 11,193 11.6 ▲ 4.3 ▲ 6.5 ▲ 20.0 ▲ 22.1

    12,199 23.5 2,528 2.6 ▲ 3.1 ▲ 5.2 ▲ 12.3 ▲ 14.6

    3,808 7.3 1,002 1.0 6.0 3.7 ▲ 7.8 ▲ 10.3

    42,247 82.0 - - 5.1 ▲ 0.6 - -

    単月点検分 20,958 40.7 - - 2.0 ▲ 3.5 - -

    突合点検分 11,907 23.1 - - 5.9 0.2 - -

    縦覧点検分 9,382 18.2 - - 11.5 5.5 - -

    11,527 22.4 2,658 2.8 4.8 ▲ 0.9 6.2 2.1

    単月点検分 4,697 9.1 1,058 1.1 0.4 ▲ 5.0 8.3 4.1

    突合点検分 4,256 8.3 873 0.9 9.4 3.5 ▲ 0.7 ▲ 4.5

    縦覧点検分 2,574 5.0 728 0.8 5.6 ▲ 0.1 12.4 8.1

    267 0.5 5,866 6.2 ▲ 2.2 ▲ 7.5 ▲ 13.4 ▲ 16.7

    単月点検分 165 0.3 2,482 2.6 ▲ 10.3 ▲ 15.2 ▲ 38.1 ▲ 40.5

    突合点検分 - - - - - - - -

    縦覧点検分 102 0.2 3,384 3.6 17.2 10.9 22.5 17.8

    54,041 104.9 - - 5.0 ▲ 0.7 - -

    489 0.9 - - 5.2 ▲ 0.5 - -

    378 0.7 ▲ 257 ▲0.3 16.7 10.4 ▲ 65.8 ▲ 67.1

    867 1.7 - - 9.9 4.0 - -

    9,296 17.9 27,005 28.0 ▲ 17.6 ▲ 19.4 ▲ 15.8 ▲ 18.0

    1,491 2.9 9,104 9.4 ▲ 24.8 ▲ 26.4 ▲ 85.4 ▲ 85.8

    4,772 9.2 45,277 46.9 14.0 11.5 ▲ 1.5 ▲ 4.1

    査定・返戻等の合計(点数) - - 104,376 - - - ▲ 37.5 -

    2:「査定・返戻等の合計(点数)」は、原審査査定及び保険者等の申出による調整の点数の合計である。

    支払基金における審査状況(総括)

    資格返戻

    事務返戻

    その他

    1:「請求1万件(点)当たり件数(点数)」は、原審査請求件数(点数)に対するものである。ただし、再審査の「請求1万件(点)当たり件数(点数)」は、4~6か月前平均原審査請求件数(点数)に対するものである。

    請求

    査定

    保 険 者 等 の 申 出 に よ る 調 整

    資格返戻等

    原審査

    単月点検分

    突合点検分

    縦覧点検分

    請求1万件当たり件数

    点数請求1万点当たり点数

    処理区分

    再審査

    保険者

    原審どおり

    査定

    件数

    審査返戻

    医療機関

    原審どおり

    査定

  • 8

    (ケ) 地方単独医療費助成事業の受託

    地方自治体が実施する医療費助成事業(地方単独事業)のうち未受託と

    なっている「重度心身障害者医療費助成事業」及び「ひとり親家庭等医療

    費助成事業」の審査支払業務の受託については、県に出向き、現物給付移

    行に係る県の考え方を確認した。

    また、市町との担当者会議を実施する際における基金職員の参加につい

    て要望した。

    (コ) 関係団体等との打合せ状況

    a 保険者等

    (a) 保険者等に対しては、「協会けんぽ、共済組合、健康保険組合及び自

    衛官等事務担当者との事務打合せ会」を 11 月に開催した。

    当該打合せ会においては、支払基金業務効率化・高度化計画につい

    て具体的な取組み及び主な事項の進捗状況を説明した。

    また、平成 30 年度の審査充実に向けた取組みのほか、審査情報提供

    事例について説明するとともに、医療顧問から支払基金における審査

    の一般的な取扱いに係る具体的な事例について説明した。

    意見交換会においては、「第三者行為届の未提出者への督促について」

    をテーマとし活発な意見交換を行った。 (b) 渉外活動として、協会けんぽとの打合せ会を開催し、支払基金の審

    査の充実への取組み等について説明を行うとともに意見交換を実施し

    た。 b 診療担当者団体等

    診療担当者団体等に対しては、県医師会、県歯科医師会及び県薬剤師

    会との打合せ会を 2月に開催した。 当該打合せ会においては、支払基金の審査委員会の開催状況等につい

    て説明するとともに、2019 年 6 月における審査委員の改選について協力

    を依頼した。 (サ) 情報セキュリティ関係

    a 情報セキュリティポリシーに基づく教育・訓練として、「情報セキュ

    リティ対策の基礎知識」を用いた研修及び自己点検シートによる認識度

    の確認を行い、情報セキュリティの遵守やコンプライアンス意識の徹底

    に努めた。

    b レセプト等の発送業務を委託している運送会社の担当者に対し、情報

    セキュリティポリシー及びレセプト紛失・誤配達等の事故防止策の徹底

  • 9

    を要請するとともに、配送センターへ出向き運送手順の確認及び基金が

    依頼したレセプト等の荷物の取扱いが的確に行われているか現場の確

    認を行った。

    c 文書廃棄については、溶解処理場に出向き、的確な溶解処理等が行わ

    れていることを確認した。

    ⑵ 幹事会の運営状況

    幹事会は、毎月第 2火曜日に開催し、支部の事業状況及び審査実績等を報告

    するとともに、事業運営に関する重要事項について協議を行い、各幹事、参与

    の理解と協力を得て円滑に運営した。

    ⑶ 審査委員会の運営状況

    ア 審査委員会の構成

    審査委員会は、診療担当者代表 14 名、保険者代表 14 名、学識経験者 14

    名の計 42 名(医科 33 名・歯科 6 名・調剤 3 名)の審査委員をもって構成

    し、このうち、医療顧問 1名(医科)、主任審査委員 5名(医科 4 名、歯科

    1名)となっている。

    イ 審査委員会会期

    審査委員会は、毎月、概ね 20 日頃から月末にかけて 6日間開催した。

    なお、審査従事時間の確保を図るため、土・日曜日等の休日開催のほか、

    職員による交替制勤務を実施するなど、審査委員の出席状況に適合した審査

    応需態勢の充実に努めた。

    ウ 審査運営委員会

    審査運営委員会は、毎月、前期を審査委員会会期の初日に開催し、審査委

    員会の運営に関する事項及び審査方法に関する事項等について協議を行っ

    た。

    また、後期は審査委員会会期終了後に開催し、審査結果通知文書及び審査

    返戻レセプトの確認等を行い、審査委員会の円滑な運営に努めた。

    エ 審査専門部会

    審査専門部会は、毎月、審査委員会会期中に開催し、6万点以上(歯科は

    5万点以上)の高点数レセプト及び審査委員会から付託されたレセプトを対

    象として診療内容に適合した専門診療科の審査委員による(複数の審査委員

    による審査を含む。)審査を行った。

    また、審査専門部会による査定状況については、翌月の第二次審査におい

  • 10

    て審査専門部会長から査定事例等を報告し、審査の適正化及び審査委員間に

    おける審査取扱い上の差異解消に努めた。

    オ 再審査部会

    再審査部会は、毎月、初旬に開催し、保険者及び医療機関等からの再審査

    請求レセプトについて、迅速かつ適正に処理した。

    なお、再審査部会の審査結果及び全審査委員に周知する必要がある事例に

    ついては、審査研究会において再審査部会長から報告し、審査の適正化及び

    審査委員間における審査取扱い上の差異解消に努めた。

    カ 審査研究会

    審査研究会は、毎月、第二次審査に引き続き医科(調剤含む)・歯科別に

    開催し、審査に関する通知及び疑義解釈等について審査委員への周知・徹底

    を図った。

    ⑷ 委託金及び診療(調剤)報酬の収入状況

    ア 平成 30 年度の委託金については、請求及び返還する保険者はなく、請求・

    返還保留保険者が 4保険者であった。

    イ 診療(調剤)報酬については、保険財政が厳しい中であるが、共済組合及び

    健保組合においては、毎月 100%の納期内収納であった。

    なお、公費 1実施機関において診療報酬振込の失念があったが、納入期日

    の翌日に納入された。

    ⑸ 診療(調剤)報酬の支払状況

    診療報酬の支払については、全医療機関分を診療翌々月の21日(4月及び7

    月は20日、5月、10月、平成31年1月及び3月は22日)に支払いを完了した。

    ⑹ 取扱件数及び金額の状況

    平成 30 年度の取扱件数は、823 万件(月平均 69 万件)であり、前年度対比

    では 102.3%となっている。

    また、取扱金額は、838 億円(月平均 70 億円)であり、前年度対比では 102.0%

    となっている。

    なお、「確定件数及び金額の推移」及び「管掌別の取扱件数及び金額」は、

    それぞれ図 2(11 頁)及び図 3(12 頁)のとおりである。

  • 11

    図 2

    確定件数及び金額の推移

    40

    45

    50

    55

    60

    65

    70

    75

    80

    4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

    (万件)

    (審査月)

    確定件数の推移

    平成28年度

    平成29年度

    平成30年度

    40

    45

    50

    55

    60

    65

    70

    75

    80

    4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

    (億円)

    (審査月)

    確定金額の推移

    平成28年度

    平成29年度

    平成30年度

    直近分3か年

  • 12

    図 3

    管掌別取扱件数及び金額(円グラフ)

    協会けんぽ

    53.1%

    共済組合

    11.0%

    健保組合

    14.5%

    各 法

    21.4%

    協会けんぽ

    59.3%

    共済組合

    10.1%

    健保組合

    13.6%

    各 法

    17.0%

    総 計823万件(100%)

    総 計838億円(100%)

    平成30年度 管掌別取扱金額の割合

    平成30年度 管掌別取扱件数の割合

  • ⑴ 年度内異動役員

    区分 代 表 別 氏 名 異動年月日 職 名 又 は 所 属 団 体 名

    公 益 大 西 憲 治 H30.10.31 九州地方社会保険医療協議会佐賀部会会長

    山 中 直 之 H31. 3.31 佐賀県健康福祉部国民健康保険課長

    公 益 大 曲 政 浩 H30. 4. 1 社会保険診療報酬支払基金佐賀支部支部長

    五郎川 展弘 H30. 4. 1 佐賀県健康福祉部福祉課長

    公 益 舩 津 敏 春 H30.11. 1 九州地方社会保険医療協議会佐賀部会会長

    ⑵ 平成31年3月31日現在役員

    氏 名 委嘱年月日 職 名 又 は 所 属 団 体 名

    久 米 勝 士 H26.10. 1 全国健康保険協会佐賀支部支部長

    川 浪 啓 司 H25. 4. 1 健康保険組合連合会佐賀連合会事務局長

    江 頭 一 哉 H28. 4. 1 佐賀県労働者福祉協議会専務理事

    原 憲 一 H28. 9. 1 日本労働組合総連合会佐賀連合会副事務局長

    池 田 秀 夫 H22. 4. 1 佐賀県医師会会長

    寺 尾 隆 治 H15. 4. 1 佐賀県歯科医師会会長

    舩 津 敏 春 H30.11. 1 九州地方社会保険医療協議会佐賀部会会長

    大 曲 政 浩 H30. 4. 1 社会保険診療報酬支払基金佐賀支部支部長

    五郎川 展弘 H30. 4. 1 佐賀県健康福祉部福祉課長

    八 谷 幸 浩 H29. 4. 1 佐賀県健康福祉部健康増進課長

    山 中 直 之 H28. 4. 1 佐賀県健康福祉部国民健康保険課長

    佛 坂 浩 H27. 7. 1 佐賀県薬剤師会会長

    参  与

    役員別

    被 保 険 者

    代 表 別

    2 幹事・参与及び幹事会

    役員別

    参 与

    参 与

    幹 事

    公 益

    保 険 者

    幹 事

    幹 事

    診 療 担 当 者

    13

  • 14

    ⑶ 幹事会開催状況

    回次 開催

    年月日

    開催

    場所

    出席

    者数 主 要 議 題

    814 H30.4.10

    9名

    1 幹事参与の委・解嘱について

    2 平成 30 事業年度特別会計予算、事業計画及び資金計画について

    3 平成 30事業年度社会保障・税番号制度会計事業計画及び収入支

    出予算について

    4 社会保険診療報酬支払基金退職者医療関係業務方法書の一部変

    更について

    5 審査支払機関改革における支払基金での取組状況(平成 29 年度

    取組状況)について

    6 内部監査結果報告(平成 29 年度下半期)について

    7 社会保険診療報酬支払基金定款の変更の認可について

    8 平成 29事業年度特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給関係

    特別会計予算、事業計画及び資金計画の変更の認可について

    9 平成 30 年 4 月期職員の人事異動について

    815 H30.5.8

    11名

    1 平成 30 事業年度一般会計及び特別会計の予算等の認可について

    2 平成 29事業年度病床転換助成事業特別会計予算等の変更の認可

    について

    3 社会保険診療報酬支払基金退職者医療関係業務方法書の一部変

    更の認可について

    4 平成29年度監事監査振り返り及び平成30年度監事監査計画につ

    いて

    5 平成 29 年度内部監査振り返り及び平成 30 年度内部監査方針・計

    画について

    6 平成 30 年度佐賀支部の取組みについて

    816 H30.6.12

    7名

    1 公益代表役員の公募について

    2 平成 30 年度委託金の状況について

    3 平成 29 年度診療報酬等債権譲渡・差押等処理状況について

    4 審査事務の集約に向けた実証テストの実施について

    5 規制改革推進に関する第 3次答申について

    817 H30.7.10

    10名

    1 平成 29 事業年度事業状況及び決算について

    2 理事会の議事録の取扱いについて

    3 本部監事監査結果報告について

    4 青森支部監事監査結果報告について

    5 平成 29 年度診療報酬等確定状況(平成 29 年 4 月診療分~平成

    30 年 3 月診療分)について

    6 平成 29 年度の審査状況(平成 29 年 5 月審査分~平成 30年 4月

    審査分)について

    7 平成 29 年度特別審査委員会の取扱状況(平成 29 年 5月審査分~

    平成 30 年 4 月審査分)について

  • 15

    回次 開催

    年月日

    開催

    場所

    出席

    者数 主 要 議 題

    818 H30.8.7

    11名

    1 平成 30 年 6 月理事会議事録の公表について

    2 役員の選任について

    3 公益代表役員の公募について

    4 平成 29 事業年度後期高齢者医療等特別会計の決算の承認につい

    5 岩手支部監事監査結果報告について

    6 監事意見に対する取組の進捗状況について

    7 佐賀支部幹事の選任について

    8 未コード化傷病名解消のための取組みについて

    9 資格関係誤りレセプト発生防止のための取組みについて

    10 審査事務の集約に向けた実証テストの実施状況について

    819 H30.9.11

    9名

    1 佐賀支部幹事の選任について

    2 公益代表役員の選任について

    3 役員選任の認可について

    4 第 14 次審査情報提供(歯科)について

    5 平成 30 年 7 月豪雨に伴う被災医療機関等の概算請求状況(6

    月診療分に係る確定状況及び 7 月診療分に係る請求状況)につ

    いて

    6 医療保険と障害者総合支援法による更生医療(法別番号「15」)

    の併用分における中間所得層の患者に係る高額療養費の算出誤

    りに伴う精算処理の終了について

    7 適正なレセプト提出促進のための取組について

    820 H30.10.9

    11名

    1 役員選任の認可について

    2 参与の選任について

    3 審査事務の集約に向けた実証テストの実施に係る中間報告等

    について

    4 平成30年7月豪雨に伴う被災医療機関等の概算請求状況につ

    いて(7月診療分に係る確定状況)

    5 長崎支部監事監査結果報告について

    6 第 19 次審査情報提供(医科)について

    7 社保・国保審査委員会審査連絡会議(医科)の開催状況につ

    いて

    8 月刊基金及びブロック通信の掲載誤りについて

    821 H30.11.13

    6名

    1 幹事参与の委・解嘱について

    2 平成 30 年北海道胆振東部地震に伴う概算請求状況について

    (8 月診療分に係る確定状況及び 9月診療分に係る請求状況)

    3 医療費の動向について(平成 30 年 4月~6月診療分:医科/

    歯科/調剤)~被用者保険等分~

    4 基金関係功績者に対する厚生労働大臣表彰について

    5 内部監査結果報告(平成 30 年度上半期)について

    6 審査事務の集約に向けた実証テストの実施に係る関係方面に

    対するアンケートの実施について

    7 平成 30 年度協会けんぽ・共済組合・健保組合・自衛官等との

    事務打合せ会の開催について

    8 特別審査委員会における審査対象レセプトの拡大について

    9 社保・国保審査委員会審査連絡会議(調剤)の開催状況につ

    いて

  • 16

    回次 開催

    年月日

    開催

    場所

    出席

    者数 主 要 議 題

    822 H30.12.11

    10名

    1 役員選任の認可について

    2 「第1回規制改革推進会議 医療・介護WG」によるヒアリング

    について

    3 平成 30年北海道胆振東部地震に伴う被災医療機関の概算請求状

    況について

    4 監事意見書の提出について

    5 肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業に係る医療の給付に係る審

    査支払等に関する契約について

    6 社保・国保審査委員会審査連絡会議(歯科)の開催状況について

    7 平成 30年度協会けんぽ・共済組合・健保組合・自衛官等との事

    務打合せ会の開催状況について

    8 審査事務の集約に向けた実証テストの実施に係る関係方面に対

    するアンケートの実施結果について

    9 支払基金佐賀支部敷地内の全面禁煙化(案)について

    823 H31.1.8

    11名

    1 理事長の選任等について

    2 佐賀県社会保険診療報酬請求書審査委員会学識経験者審査委員

    選考協議会委員の委嘱について

    3 審査事務の集約に向けた実証テストの実施結果の報告について

    4 審査事務の集約に向けた実証テストの実施に係る関係方面に対

    するアンケートの実施結果について

    5 「平成 30年 3 月末現在における診療報酬等収支整理不能額」の

    処理について

    6 広島支部監事監査結果報告について

    824 H31.2.12

    9名

    1 社会保険診療報酬支払基金定款の一部変更(案)について

    2 平成 31 事業年度支払基金審査支払手数料等について

    3 規制改革推進会議「第 5回規制改革推進会議 医療・介護WG」

    について

    4 監事意見に対する回答について

    5 監事意見に対する取組の進捗状況について

    6 熊本支部監事監査結果報告について

    7 協会けんぽレセプト点検担当職員研修の開催について

    8 資格関係誤りレセプト発生防止のための訪問懇談等の実施状況

    について

    9 未コード化傷病名解消のための訪問懇談等の実施状況について

    10 適正なレセプト提出促進のための訪問懇談の実施状況について

    11 2019 年度幹事会開催予定日(案)について

  • 17

    回次 開催

    年月日

    開催

    場所

    出席

    者数 主 要 議 題

    825 H31.3.12

    11名

    1 社会保険診療報酬支払基金定款の変更の認可について

    2 理事長特任補佐の選任(案)について

    3 平成 31(2019)事業年度一般会計事業計画(案)について

    4 平成 31(2019)事業年度一般会計収入支出予算(案)につい

    5 平成 30 事業年度特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給

    関係特別会計予算、事業計画及び資金計画の変更(案)につい

    6 保険者との契約の改定(案)について

    7 第 20 次審査情報提供(医科)及び第 15 次審査情報提供(歯

    科)について

    8 平成 32 年度新規職員採用計画について

    9 和歌山支部監事監査結果報告について

    10 平成 31 年 4月期職員の人事異動(内報)について

    11 平成 30 年度幹事会開催予定日(案)について

    12 2019 年度幹事会開催予定日(案)について

  • ⑴ 年度内異動委員

    ⑵ 審査委員会開催状況

    日 名 件 件 件

    21 日 26 日

    24 日 29 日

    22 日 27 日

    25 日 30 日

    22 日 27 日

    22 日 28 日

    25 日 30 日

    22 日 28 日

    20 日 25 日

    24 日 29 日

    22 日 27 日

    23 日 28 日 11,171 13,063

    10,992 13,204

    11,026 13,943

    11,726 12,771

    10,636 12,945

    92,304

    77,423

    11,410 14,064

    9,928 12,646

    10,580 12,829

    10,475 13,981

    一人当

    審査委員

    3 審査委員及び審査委員会

    取扱件数 取扱件数

    14 名14 名

    (医科) (歯科)

    審 査

    委員数

    審査委員 審査委員

    一人当 一人当

    名 14

    名 0

    名 0

    6

    1月

    2月

    6

    6

    9月

    10月

    11月

    6

    名14

    0 名

    14 名

    6

    6

    6

    42

    審査期間

    5月

    42

    0 名

    6

    6

    審 査

    実施日数

    42

            代表別 区 分

    年 度 当 初

    解        嘱

    委        嘱

    年   度   末

    7月平成30年

    12月

    6月

    4月

    学識経験者診療担当者代表 保険者代表

    42

    42

    14

    0

    0

    6

    6

    42

    42

    区分

    月別

    42

    42

    42

    42

    90,454

    93,369

    81,227

    83,464

    76,596

    78,942

    87,451

    87,552

    84,749

    13,3758月

    42

    10,038 14,014

    9,956 12,834

    (調剤)

    取扱件数

    6

    79,204

    平成31年

    自 至

    3月

    10,256

    18

  • 平成30年

    4月

    平成31年

    1月

    備 考  上掲以外の各法分は省略している。

    4 契約の履行状況

    2

    2

    0

    0

    0

    ぽ(

    険)

    2

    2

    2

    2

    共 済 組 合 健 保 組 合

    従たる事務所

    に準ずるもの

    従たる事務所

    に準ずるもの

    14 1 9 4 2 2 0 0 1 11

    14 1 9 4 2 2 0 1 11

    14 1 9 4 2 2 0 1 11

    14 1 9 4 112

    14 1 9 4 2 2

    0

    1 9

    0 1

    14 2 2

    2

    19 11

    11

    0 1 110

    0 0

    2

    2

    2 0

    4 2 2 0

    4

    2

    110

    0 1 112

    110

    0

    0

    4

    110 1

    111

    9月

    1

    1

    10

    1

    9

    1

    09

    5月

    14

    14

    2 0

    6月

    7月

    8月

    14 1

    2

    2

    14 1

    種別

    月別

    2

    10月

    11月

    12月

    2月

    4

    9

    2

    14

    14

    14

    4 2 2

    4

    3月

    2

    2

    2

    2

    9

    9

    1

    19

  • 備 考   本表は当月中に請求書の提出があった医療機関等数を示したものである。

    ただし、3月に掲げた「実数」は当月末現在の医療機関等数である。

       種別

    月別

    1月

    2月

    請求数

    3月

    10月

    11月

    12月

    平成31年

    0 59

    平成30年4月

    5月

    6月

    7月

    8月

    9月

    0 514

    0 510

    509

    504

    507

    510

    514

    0

    689 0 429

    686 0 430

    688 0 431

    テー

    ショ

    医 科 歯 科 調 剤

    53

    687 0 431 0 508 0

    0 506 0

    0 54

    53

    686 0 435 0 508 0 55

    0 55691 0 432 0

    0 55689 0 428 0

    684 0 428 0 0

    0688 0 431 0

    58

    56

    687 0 423 0

    0510

    686 0 425 0 0509

    697 0 437 0 82509

    57

    56

    689 0 425

    5 保険医療機関(保険薬局)の状況

    59

    0

    0

    20

  • (件数)

    平成 30年 4月 診療分 ~ 平成 31年 3月 診療分 (41) 佐 賀  支 部

    合   計 医 科 入 院 医 科 入 院 外 歯   科 調    剤 食 事 ・ 生 活 療 養 費 訪 問 看 護 療 養 費

    前年度 前年度 前年度 前年度 前年度 前年度 前年度

    件 数 対 比 件 数 対 比 件 数 対 比 件 数 対 比 件 数 対 比 件 数 対 比 件 数 対 比

    件 % 件 % 件 % 件 % 件 % 件 % 件 %

    4,363,096 102.1 41,079 102.4 2,198,513 101.7 533,188 103.5 1,587,465 102.2 36,898 102.1 2,851 108.7

    16,998 101.1 194 120.5 8,737 100.3 1,860 100.1 6,195 102.1 178 117.1 12 85.7

    905,764 100.4 6,971 102.5 457,279 99.9 118,186 102.0 322,804 100.5 5,992 100.9 524 106.1

    1,199,232 102.2 9,334 101.7 604,646 102.0 155,482 103.7 429,154 101.8 7,958 101.8 616 90.7

    6,485,090 101.9 57,578 102.4 3,269,175 101.5 808,716 103.3 2,345,618 101.9 51,026 101.9 4,003 105.1

    計 - - - - - - - - - - - - - -

    7割 - - - - - - - - - - - - - -

    9割 - - - - - - - - - - - - - -

    6,996 101.0 68 66.7 3,215 100.8 1,632 104.7 2,081 100.3 59 62.8 - -

    199,292 100.0 11,213 98.2 95,303 99.9 12,562 102.7 79,539 100.0 10,929 98.6 675 102.7

    - - - - - - - - - - - - - -

    128,741 102.6 1,552 121.4 65,823 102.9 626 112.6 55,984 101.5 159 124.2 4,756 104.5

    576 94.9 576 94.9 - - - - - - 498 93.3 - -

    1,035 73.7 73 123.7 488 68.6 116 128.9 357 65.6 72 126.3 1 -

    101 94.4 101 94.4 - - - - - - 101 94.4 - -

    - - - - - - - - - - - - - -

    404 92.7 404 92.9 - - - - - - 357 95.7 - -

    453 92.3 59 184.4 189 84.8 19 118.8 166 83.0 59 184.4 20 100.0

    434 96.7 62 75.6 212 105.0 - - 160 98.8 43 91.5 - -

    545 93.6 376 94.2 111 85.4 - - 16 84.2 - - 42 123.5

    2,655 84.7 17 113.3 781 85.3 - - 1,857 84.3 - - - -

    - - - - - - - - - - - - - -

    1,279 90.9 16 64.0 766 96.1 - - 497 85.2 16 61.5 - -

    9,209 110.4 553 104.1 4,654 110.3 5 83.3 3,472 109.7 417 96.3 525 125.3

    4,445 109.0 193 90.6 2,288 108.6 344 118.2 1,620 110.4 178 88.1 - -

    34,538 95.3 1,449 119.2 17,257 93.9 106 153.6 15,066 94.3 135 28.4 660 110.2

    114 134.1 - - 114 134.1 - - - - - - - -

    5 41.7 1 33.3 2 200.0 - - 2 25.0 1 33.3 - -

    1,372,589 101.4 7,145 103.5 687,876 101.1 138,521 105.9 538,689 100.8 - - 358 118.2

    8,248,501 101.7 81,436 102.2 4,148,254 101.4 962,647 103.7 3,045,124 101.6 64,050 100.6 11,040 106.2

    2,051,678 102.4 16,482 102.6 1,016,892 101.9 287,494 103.2 730,314 102.6 14,980 101.9 496 127.8

    4,617 101.6 61 105.2 2,345 100.9 556 108.6 1,655 100.4 58 107.4 - -

    415,157 101.7 3,073 106.0 206,086 101.4 60,436 102.4 145,509 101.9 2,752 104.0 53 67.9

    538,542 103.1 3,967 103.9 265,770 102.9 79,025 103.0 189,668 103.4 3,539 104.0 112 93.3

    3,009,994 102.4 23,583 103.2 1,491,093 102.0 427,511 103.1 1,067,146 102.7 21,329 102.5 661 112.8

    1,657,277 99.2 16,048 100.3 853,385 98.8 180,355 101.6 605,513 99.0 13,738 99.9 1,976 104.6

    8,714 97.0 75 113.6 4,489 96.7 1,013 93.6 3,137 98.4 64 103.2 - -

    468,288 99.5 3,585 99.9 240,204 98.9 55,160 101.6 168,870 99.7 2,933 98.2 469 113.6

    589,940 101.2 4,607 98.8 303,536 101.1 68,470 104.4 212,847 100.5 3,688 98.4 480 92.3

    2,724,219 99.7 24,315 100.0 1,401,614 99.3 304,998 102.2 990,367 99.4 20,423 99.4 2,925 103.6

    865,475 99.4 7,386 100.9 464,613 99.6 51,466 100.4 341,493 99.0 5,012 98.9 517 107.5

    7割 525,075 105.7 6,303 106.2 262,287 105.5 56,401 107.2 199,818 105.6 5,998 105.9 266 91.7

    一般 225,802 114.0 3,377 107.4 114,181 114.1 19,806 116.3 88,287 113.6 3,276 107.8 151 138.5

    (注) 1.合計欄は、食事・生活療養費を除く件数とその対比である。2.老人保健の7割・9割とは給付率の違いであり、7割は一定以上所得者、9割はそれ以外の者が対象である。3.前期高齢者欄の7割・一般とは給付率の違いであり、7割は65歳以上70歳未満の被保険者と被扶養者及び70歳以上75歳未満の現役並み所得者、一般はそれ以外の者が対象である。

      なお、前期高齢者一般については、「70歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置」分を含まない。

    前期高齢者

    被扶養者

    協 会 け ん ぽ

    船 員 保 険

    共 済 組 合

    健 保 組 合

    医 療 保 険 合 計

    未就学者(再掲)

    自 治 体 医 療

    総 計

    被保険者

    協 会 け ん ぽ

    船 員 保 険

    共 済 組 合

    健 保 組 合

    医 療 保 険 合 計

    精 神 保 健

    石 綿 救 済

    母 子 保 健

    中国残留邦人等

    感 染 症

    医 療 観 察

    肝 炎 治 療

    老 人 被 爆

    特 定 疾 患 等

    小 児 慢 性

    措 置 等 医 療

    難 病 医 療

    特 定 B 型 肝 炎

    6  平 成 30 年 度  種 類 別 診 療 報 酬 等 確 定 件 数・金 額 及 び 対 比 表

    麻 薬 取 締

           種 別

      管 掌 別

    合        計

    協 会 け ん ぽ

    船 員 保 険

    共 済 組 合

    健 保 組 合

    医 療 保 険 合 計

    老人保健

    自 衛 官 等

    生 活 保 護

    戦 傷 病 者

    自 立 支 援

    児 童 福 祉

    原 爆 医 療

    Administratorタイプライターテキスト21

  • (金額)

    平成 30年 4月 診療分 ~ 平成 31年 3月 診療分 (41) 佐 賀  支 部

    合   計 医 科 入 院 医 科 入 院 外 歯   科 調    剤 食 事 ・ 生 活 療 養 費 訪 問 看 護 療 養 費

    前年度 前年度 前年度 前年度 前年度 前年度 前年度

    金 額 対 比 金 額 対 比 金 額 対 比 金 額 対 比 金 額 対 比 金 額 対 比 金 額 対 比

    千円 % 千円 % 千円 % 千円 % 千円 % 千円 % 千円 %

    49,653,789 102.5 17,279,465 102.9 18,141,202 105.1 4,474,463 103.0 9,343,211 98.0 255,604 72.4 159,843 111.2

    203,033 106.9 78,154 132.4 66,531 93.5 15,886 91.0 40,563 99.2 1,714 132.2 186 97.8

    8,498,282 100.8 2,625,898 103.9 3,228,435 100.1 874,861 101.6 1,700,408 97.7 35,060 70.9 33,619 106.7

    11,409,094 102.8 3,433,888 104.3 4,428,366 104.9 1,241,491 103.0 2,233,501 98.0 44,893 68.6 26,957 89.9

    69,764,198 102.4 23,417,404 103.3 25,864,534 104.4 6,606,701 102.8 13,317,684 97.9 337,271 71.9 220,604 107.4

    計 - - - - - - - - - - - - - -

    7割 - - - - - - - - - - - - - -

    9割 - - - - - - - - - - - - - -

    69,786 55.5 24,493 32.4 21,087 95.1 14,723 100.1 9,142 74.1 341 42.2 - -

    8,274,184 99.9 4,855,386 101.6 1,515,966 101.0 236,485 100.5 1,139,071 91.7 460,379 98.4 66,897 111.1

    - - - - - - - - - - - - - -

    2,159,319 103.4 223,770 121.8 1,284,746 103.1 5,460 126.7 451,611 93.6 4,600 142.6 189,132 112.4

    64,250 98.0 46,696 92.1 - - - - - - 17,554 118.4 - -

    32,788 149.4 23,542 190.5 3,635 81.6 892 422.4 2,112 60.7 2,561 177.0 46 -

    35,971 101.7 31,810 102.7 - - - - - - 4,161 94.6 - -

    - - - - - - - - - - - - - -

    44,479 97.0 37,158 94.4 - - - - - - 7,321 113.1 - -

    41,141 165.2 29,022 201.2 2,672 79.4 245 55.4 2,828 99.8 3,058 168.9 3,316 162.9

    11,679 104.0 9,682 104.5 659 125.6 - - 240 75.3 1,098 98.1 - -

    621,912 95.8 598,466 95.9 19,957 89.5 - - 132 44.9 - - 3,357 160.1

    49,560 81.0 732 109.5 12,171 106.7 - - 36,657 74.6 - - - -

    - - - - - - - - - - - - - -

    10,606 105.5 862 51.1 7,868 151.8 - - 1,657 61.5 219 54.0 - -

    143,224 107.9 32,368 106.8 45,663 108.1 7 4.5 52,115 107.1 1,465 74.2 11,606 123.6

    102,131 93.6 72,618 92.3 11,392 107.5 1,809 109.8 9,265 85.7 7,047 95.2 - -

    523,057 113.7 150,275 144.4 138,678 109.1 475 173.7 197,852 101.3 5,813 97.7 29,964 110.1

    579 139.8 - - 579 139.8 - - - - - - - -

    87 35.3 61 40.1 6 … - - 3 12.3 17 25.4 - -

    2,070,610 102.2 297,439 105.2 927,492 101.9 226,266 105.8 613,688 99.9 - - 5,725 115.3

    84,019,560 102.1 29,851,784 103.0 29,857,104 104.1 7,093,063 102.8 15,834,057 97.4 852,904 86.4 530,647 110.7

    21,350,477 101.7 6,568,426 100.9 7,909,963 104.7 2,504,946 102.5 4,259,056 97.9 77,765 70.8 30,321 152.3

    58,166 94.3 19,264 79.8 21,023 101.2 6,251 120.6 11,068 100.2 560 102.8 - -

    3,911,632 100.9 1,103,099 102.9 1,496,996 101.0 472,841 101.4 823,451 98.7 13,942 73.4 1,302 31.1

    5,248,454 103.8 1,500,683 106.4 2,000,380 107.0 672,615 101.5 1,050,679 96.9 18,082 70.4 6,015 90.5

    30,568,730 101.9 9,191,471 102.0 11,428,362 104.6 3,656,654 102.2 6,144,254 97.8 110,350 71.2 37,638 122.5

    17,506,311 100.4 6,318,297 102.2 6,448,122 101.1 1,357,350 101.4 3,169,951 96.1 108,557 73.6 104,033 103.8

    74,845 94.2 24,590 111.3 27,365 90.2 6,269 67.1 16,242 94.4 380 93.1 - -

    4,209,777 101.3 1,373,317 105.6 1,608,068 99.6 378,866 102.1 799,056 97.8 18,266 70.1 32,204 119.1

    5,139,314 101.0 1,556,211 102.0 2,054,426 100.9 500,065 105.6 987,104 98.8 21,366 67.7 20,143 96.6

    26,930,248 100.6 9,272,415 102.7 10,137,980 100.8 2,242,550 102.3 4,972,353 96.9 148,570 72.3 156,380 105.6

    7,609,877 100.1 2,528,924 103.4 3,342,933 99.3 375,163 102.1 1,312,814 96.6 13,402 63.2 36,643 99.7

    7割 8,009,994 105.5 3,177,619 105.3 2,835,595 111.4 491,857 105.8 1,439,993 97.5 48,362 71.5 16,568 90.9

    一般 4,255,227 112.0 1,775,899 111.0 1,462,597 117.0 215,640 113.5 761,083 107.4 29,989 73.0 10,019 121.7

    (注) 1.老人保健の7割・9割とは給付率の違いであり、7割は一定以上所得者、9割はそれ以外の者が対象である。2.前期高齢者欄の7割・一般とは給付率の違いであり、7割は65歳以上70歳未満の被保険者と被扶養者及び70歳以上75歳未満の現役並み所得者、一般はそれ以外の者が対象である。

      なお、前期高齢者一般については、「70歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置」分を含まない。

    3.数値は、突合点検による原審査結果を反映したものである。

    前期高齢者

    被扶養者

    協 会 け ん ぽ

    船 員 保 険

    共 済 組 合

    健 保 組 合

    医 療 保 険 合 計

    未就学者(再掲)

    自 治 体 医 療

    総 計

    被保険者

    協 会 け ん ぽ

    船 員 保 険

    共 済 組 合

    健 保 組 合

    医 療 保 険 合 計

    精 神 保 健

    石 綿 救 済

    母 子 保 健

    中国残留邦人等

    感 染 症

    医 療 観 察

    肝 炎 治 療

    老 人 被 爆

    特 定 疾 患 等

    小 児 慢 性

    措 置 等 医 療

    難 病 医 療

    特 定 B 型 肝 炎

    6  平 成 30 年 度  種 類 別 診 療 報 酬 等 確 定 件 数・金 額 及 び 対 比 表

    麻 薬 取 締

           種 別

      管 掌 別

    合        計

    協 会 け ん ぽ

    船 員 保 険

    共 済 組 合

    健 保 組 合

    医 療 保 険 合 計

    老人保健

    自 衛 官 等

    生 活 保 護

    戦 傷 病 者

    自 立 支 援

    児 童 福 祉

    原 爆 医 療

    Administratorタイプライターテキスト22

  • (件 数) (41) 佐 賀  支 部

    総   計 医 療 保 険 老 人 保 健 自 衛 官 等 生 活 保 護 戦 傷 病 者 自 立 支 援 児 童 福 祉 原 爆 医 療 精 神 保 健 麻 薬 取 締 母 子 保 健

    件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件

    総   計 8,248,501 6,485,090 0 6,996 199,292 0 128,741 576 1,035 101 0 404

    30年 4月 641,098 504,312 0 551 16,440 0 10,243 50 89 8 0 31

    5月 676,507 531,022 0 629 16,713 0 10,525 47 104 5 0 31

    6月 673,239 528,367 0 512 16,585 0 10,670 46 107 13 0 41

    7月 655,518 517,209 0 495 16,584 0 10,638 54 100 11 0 38

    8月 645,130 511,429 0 616 16,497 0 10,727 47 91 12 0 31

    9月 637,836 501,845 0 508 16,331 0 10,559 45 76 12 0 31

    10月 704,299 550,772 0 511 16,942 0 10,904 46 96 8 0 33

    11月 682,905 535,829 0 516 16,690 0 10,681 47 71 9 0 34

    12月 710,189 557,869 0 674 16,649 0 10,937 53 82 7 0 35

    31年 1月 743,695 586,257 0 770 16,552 0 10,842 44 84 6 0 28

     2月 718,380 564,380 0 586 16,592 0 10,794 48 72 4 0 38

     3月 759,705 595,799 0 628 16,717 0 11,221 49 63 6 0 33

    中国残留邦人等 特 定 疾 患 等 小 児 慢 性 措 置 等 医 療 難 病 医 療 特 定 B 型 肝 炎 老 人 被 爆 感 染 症 医 療 観 察 肝 炎 治 療 石 綿 救 済 自 治 体 医 療

    件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件

    総   計 453 1,279 9,209 4,445 34,538 114 0 434 545 2,655 5 1,372,589

    30年 4月 40 105 692 330 2,705 12 0 36 47 200 0 105,207

    5月 37 109 697 350 2,915 11 0 35 50 209 1 113,017

    6月 47 116 763 343 2,963 5 0 37 52 234 0 112,338

    7月 34 104 674 344 2,907 6 0 41 50 223 0 106,006

    8月 38 99 862 367 2,947 8 0 37 45 238 0 101,039

    9月 43 83 739 360 2,862 10 0 35 47 211 0 104,039

    10月 36 117 772 392 2,779 16 0 37 46 235 0 120,557

    11月 37 109 790 399 2,878 7 0 35 45 229 0 114,499

    12月 38 104 840 386 2,887 8 0 39 40 233 2 119,306

    31年 1月 31 113 770 376 2,839 6 0 31 41 226 0 124,679

     2月 37 111 775 351 2,793 12 0 32 42 213 0 121,500

     3月 35 109 835 447 3,063 13 0 39 40 204 2 130,402

        種  別

    月  別

    審   査   及   び   支   払   事   務   を   取   扱   う   も   の

        種  別

    月  別

    審   査   及   び   支   払   事   務   を   取   扱   う   も   の

    7  平 成 30 年 度  月 別 取 扱 件 数 及 び 金 額

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    Administratorタイプライターテキスト23

  • (金 額) (41) 佐 賀  支 部

    総   計 医 療 保 険 老 人 保 健 自 衛 官 等 生 活 保 護 戦 傷 病 者 自 立 支 援 児 童 福 祉 原 爆 医 療 精 神 保 健 麻 薬 取 締 母 子 保 健

    千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円

    総   計 84,019,560 69,764,198 0 69,786 8,274,184 0 2,159,319 64,250 32,788 35,971 0 44,479

    30年 4月 6,444,489 5,322,681 0 3,821 658,698 0 169,644 5,535 1,759 3,196 0 3,313

    5月 6,846,494 5,627,846 0 5,798 721,516 0 182,478 5,355 2,754 3,232 0 3,391

    6月 7,037,268 5,854,308 0 3,405 694,549 0 171,560 5,106 3,410 8,165 0 4,498

    7月 6,852,161 5,706,837 0 4,769 652,487 0 186,547 6,110 3,107 4,493 0 4,301

    8月 6,992,090 5,789,416 0 4,542 711,495 0 180,985 5,246 2,911 2,938 0 3,234

    9月 6,717,895 5,553,357 0 3,349 693,945 0 170,135 5,134 1,940 3,387 0 3,621

    10月 7,217,806 5,982,448 0 4,601 716,444 0 190,809 5,186 7,789 3,353 0 3,788

    11月 6,924,005 5,741,411 0 5,293 690,768 0 179,652 5,263 2,823 2,696 0 3,625

    12月 7,131,629 5,935,364 0 13,943 687,319 0 177,651 5,748 2,284 1,302 0 3,780

    31年 1月 7,331,864 6,082,699 0 7,001 717,355 0 197,643 4,939 1,067 1,062 0 3,072

     2月 6,956,202 5,824,188 0 6,082 640,105 0 169,334 5,224 1,398 772 0 4,328

     3月 7,567,659 6,343,642 0 7,183 689,502 0 182,881 5,405 1,546 1,375 0 3,529

    中国残留邦人等 特 定 疾 患 等 小 児 慢 性 措 置 等 医 療 難 病 医 療 特 定 B 型 肝 炎 老 人 被 爆 感 染 症 医 療 観 察 肝 炎 治 療 石 綿 救 済 自 治 体 医 療

    千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円

    総   計 41,141 10,606 143,224 102,131 523,057 579 0 11,679 621,912 49,560 87 2,070,610

    30年 4月 3,833 678 10,351 7,502 36,088 59 0 1,739 55,221 3,865 0 156,507

    5月 2,861 777 11,069 8,349 45,433 49 0 1,030 56,653 4,137 4 163,763

    6月 6,707 993 11,518 8,779 39,468 27 0 288 55,515 4,298 0 164,676

    7月 3,089 667 9,808 7,939 42,072 23 0 2,032 56,856 4,301 0 156,721

    8月 3,647 915 13,607 7,997 42,921 37 0 1,238 54,060 3,780 0 163,119

    9月 1,741 972 10,001 7,256 43,633 54 0 517 55,913 3,850 0 159,091

    10月 2,267 802 12,422 7,371 40,968 76 0 530 52,417 4,182 0 182,351

    11月 3,708 1,177 14,409 8,216 42,908 38 0 977 48,826 4,435 0 167,781

    12月 5,168 993 12,412 9,134 44,458 25 0 436 48,716 5,097 3 177,796

    31年 1月 1,836 937 12,933 9,383 45,409 34 0 1,396 48,785 4,232 0 192,081

     2月 2,365 828 11,910 9,536 49,297 58 0 161 43,479 3,687 0 183,448

     3月 3,920 866 12,784 10,669 50,400 99 0 1,334 45,470 3,697 80 203,277

    (注) 数値は、突合点検による原審査結果を反映したものである。

        種  別

    月  別

    審   査   及   び   支   払   事   務   を   取   扱   う   も   の

        種  別

    月  別

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    7  平 成 30 年 度  月 別 取 扱 件 数 及 び 金 額

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