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¿ ES LA DISMENORREA Y SU TRATAMIENTO UNPROBLEMA BANAL?
Dra. Mª Teresa Gómez García
Albacete, Curso de Doctorado de Obstetricia y Ginec ología, 2005
¿ PARA QUIÉN?
DISMENORREA Y TRATAMIENTO
¿ ?
DISMENORREA Y TRATAMIENTO
- Dolor menstrual (“fluir dificultoso durante la menstruación”)
- INTRUSISMO (herbolarios, sanadores, remedios naturales...)
- Cuadro leve y transitorio o UNA LESIÓN ORGANICA IMPORTANTE
- AUSENCIA de patología pélvica identificable
- Criterios generales asociados: debut en la adolescencia, presencia de síntomas asociados, duración...
DISMENORREA SECUNDARIA
- ENDOMETRIOSIS- Síndrome adherencial- Síndrome de congestión pelviana- Tumores ováricos (funcionales y orgánicos)- Miomas- Adenomiosis- Síndrome de Asherman- Malformaciones congénitas uterinas- Estenosis cervical- Himen imperforado- Tabique transverso vaginal
TRATAMIENTO
- BASADOS EN LAS HIPOTESIS FISIOPATOLÓGICAS
- Hipócrates (estancamiento de la sangre debido a una obstrucción cervical)
- Hipótesis neuronal (LUNA, LPSN)
- Vasopresina
- PROSTAGLANDINAS (AINES, COX)
- HORMONOTERAPIA
RESULTADOS INCIERTOS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
DISMENORREA Y TRATAMIENTO
INDICACIONES:
- Anticoncepción
- Menorragia idiopática
- Prevención de hiperplasia de endometrio durante la terapia de sustitución estrogénica
Acceptability of the long-term contraceptive LNG releasi ngintrauterine system (Mirena): a 3 year follow-up study .
Balddaszti E, Wimmer-Puchinger B, Loschke K.
Contraception. 2003 Feb; 67(2):87-91
165 mujeres sanas. AnticoncepciónSeguimiento entre 6 y 36 meses
60% con dismenorrea -------43% (6meses)-------29% (36meses)
11% severa ----------------- 8% (6meses)-------3% (3 6 meses)
90% crónica ----------------67% (6meses)-------3% ( 36 meses)
¿ ES BANAL PARA LA PACIENTE?
20-90%
78%
5%
Neissmen AM. BJOG, 2004
20%
<1%
Osuga Y, 2005
85%
38%
Banikari C, 2000
55%
22%
Strimic T, 2003
79%
17%
Juhasz AG,2005
¿ Y LA MUJER ESPAÑOLA?
Dismenorrea funcional en la Comunidad Autónoma de M adrid:Estudio de la prevalencia en función de la edad
C. Larroy, M. Crespo y C. Meseguer
Rev Soc Esp Dolor. 2001; 8:11-22
- 2000 mujeres en edad reproductiva- Que no utilicen AHO o DIU- Sin patología ginecológica conocida- Diferente nivel cultural- Diferente situación socioeconómica
-PREVALENCIA (si duele, no duele)
- FRECUENCIA ( 0-12)
- INTENSIDAD DEL DOLOR (0-10)
- LOCALIZACIÓN
¿ Y LA MUJER ESPAÑOLA?
Dismenorrea funcional en la Comunidad Autónoma de M adrid:Estudio de la prevalencia en función de la edad
C. Larroy, M. Crespo y C. Meseguer
Rev Soc Esp Dolor. 2001; 8:11-22
- PREVALENCIA : 61’9%(mayor adolescentes y nuligesta s)
- FRECUENCIA: 6’31 meses/año ( 15% en todos los cicl os)
- INTENSIDAD DEL DOLOR: 4’56 ( 9’8% dolor incapacita nte) ***
PARA LA MUJER ESPAÑOLA, LA DISMENORREA ESUN PROBLEMA REAL QUE COMPROMETE CICLICAMENTE
SU CALIDAD DE VIDA.
NECESIDAD DE MAS RECURSOS Y PROFESIONALESPARA SU ESTUDIO Y TRATAMIENTO
INDUSTRIA FARMACEUTICA
-Búsqueda bibliográfica: DYSMENORRHEA AND NSAIDS
425 artículos
>70% financiados por laboratorios médicos
DYSMENORRHEA AND ECONOMIC COST
-Supone el 10% de las visitas médicas en ginecologí a- Burton WN. JOEM, 2003
Enfermedades respiratoriasDiabetesDepresiónDISMENORREAMigraña
-881’5 millones de dólares por costes médicos direc tos. Cifrasuperior por ausencia laboral y menor productividad en el trabajo. Gastos farmaceúticos