Es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial.

La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto.

Los casos más severos  pueden ser secundarios a procesos patológicos intrauterinos, primariamente asfixia crónica e infección.

El líquido amniótico teñido de meconio se puede observar en el 14% de los trabajos de parto (rango 6 – 25%) y está asociado a un aumento de trastornos respiratorios.

El síndrome de aspiración meconial ocurre mayor frecuencia en recién nacidos que son postmaduros y pequeños para la edad gestacional.

Fisiopatologia: Involucra la presencia de meconio en el

líquido amniótico, aspiración y enfermedad pulmonar.

El 20 % a 23 % de los recién nacidos con líquido teñido de meconio presentan depresión respiratoria al nacer y son causados por procesos patológicos  intrauterinos como asfixia crónica e infección. La hipertensión pulmonar persistente frecuentemente acompaña a los casos severos de aspiración meconial contribuyendo a la hipoxemia.

El meconio es una sustancia espesa, verde – negra, inodora que se encuentra en el interior del intestino del feto desde el tercer mes de gestación. Se produce por la acumulación de deshechos fetales como células descamadas del intestino y piel, mucina gastrointestinal, pelo, materias grasas del vernix caseoso, líquido amniótico y secreciones intestinales.

La expulsión de meconio puede ser causada por un aumento en la peristalsis intestinal y relajación del esfínter anal provocado por un aumento del estímulo vagal en las compresiones de cordón umbilical o por aumento del tono simpático durante la hipoxia.

CX: Evidencias de postmaduréz con piel

descamativa, uñas largas y vernix disminuido.

El cordón umbilical y uñas pueden estar teñidas de meconio dependiendo de cuan largo el recién nacido ha estado expuesto a meconio en el útero.

Los pacientes afectados tienen distres respiratorio con marcada taquipnea y cianosis. La disminución de la distensibilidad pulmonar y el uso de la musculatura respiratoria accesoria se evidencian por retracción intercostal y subxifoidea y respiración abdominal acompañadas de quejido y aleteo nasal.

DX Se confirma por medio de una

radiografía de tórax. La placa radiográfica inicial puede mostrar densidades lineares similares en apariencia a la taquipnea transitoria del recién nacido.

Los pulmones aparecen hipersinsuflados con aplanamiento de los diafragmas.

Densidades difusas pueden alternar con áreas de expansión

Los cambios radiográficos se resuelven en el curso de 7 a 10 días pero pueden persistir por semanas

La medición de gases arteriales muestra hipoxemia e hipercarbia.

Diagnóstico diferencial: Otras causas incluyen: taquipnea transitoria del recién nacido, enfermedad de membrana hialina, neumonía bacteriana, escape aéreo, septicemia y anomalías congénitas del pulmón.