16
ПИЩА ЖИДКОСТЬ Международная инициатива по классификации и стандартизации диет по дисфагии Характеристики и описание ОБЫЧНАЯ ПИЩА ОБЫЧНАЯ ЖИДКОСТЬ МЯГКАЯ МОЛОТАЯ УВЛАЖНЕННАЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ СЛАБОЗАГУ ЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ ЖИДКОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ ПЮРЕ ЖИДКОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ ПЮРЕ

ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

ПИЩА

ЖИДКОСТЬ

Международнаяинициативапоклассификацииистандартизации

диетподисфагии Характеристикииописание

ОБЫЧНАЯ ПИЩА

ОБЫЧНАЯ ЖИДКОСТЬ

МЯГКАЯ

МОЛОТАЯ УВЛАЖНЕННАЯ

НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ

СЛАБОЗАГУЩЕННАЯ

ЖИДКОСТЬ

ЖИДКОЕ ПЮРЕ

ГУСТОЕ ПЮРЕ

ЖИДКОЕ ПЮРЕ

ГУСТОЕ ПЮРЕ

Page 2: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

1

ВСТУПЛЕНИЕ

Международнаяинициативапоклассификацииистандартизациидиетподисфагии(IDDSI)былаоснованав2013сцельюразработкиновойвсемирнойстандартизированнойтерминологиииописаниямодифицированныхконсистенцийпищиижидкостей,используемыхдлялюдейсдисфагиейвсехвозрастовинациональностей,вовсехместахобслуживания.

ТригодапостояннойработыкомитетапоМеждународнойклассификацииистандартизациидиетподисфагиипривеликсозданиюокончательнойклассификациидиетподисфагии,состоящейиз8уровней(0-7).Уровниобозначаютсяномерами,наименованиямиицветом.

ЭтотдокументдетальноописываетвсеуровниклассификацииIDDSI.Описаниевключаетвсебяпростыеметодытестирования,которыемогутиспользоватьсялюдьмисдисфагией,семьями,ухаживающимперсоналом,логопедами,работникамисферыобщественногопитанияипищевойиндустриидлятого,чтобыопределитьуровень,ккоторомуотноситсяпищаижидкость.

Этотдокументявляетсячастьюпакетадокументов,разработанныхIDDSI.Длясоставленияполногопредставленияопредлагаемойсистеместандартизациидиетнеобходимоознакомитьсяс«МетодамитестированияIDDSI»,«НаучнымобоснованиемсистемыклассификацииIDDSI»и«ЧастозадаваемымивопросамипоIDDSI»(http://iddsi.org/framework/).

КомитетIDDSIхотелбывыразитьпризнательностьмировойобщественности,включаяпациентов,родственников,медицинскихинаучныхработниковипрофессиональныеассоциациизаихинтересиучастиевразработкеданнойклассификации.Мытакжехотелибыпоблагодаритьнашихспонсоровзаихщедруюподдержку.

КомитетIDDSI

Сопредседатель:PeterLam(CAN)иJulieCichero(AUS)

Членыкомитета:JiansheChen(CHN),RobertoDantas(BRA),JaniceDuivestein(CAN),BenHanson(UK),JunKayashita(JPN),CarolineLecko(UK),MershenPillay(ZAF),LuisRiquelme(USA),SoenkeStanshcus(GER),CatrionaSteele(CAN).

Бывшиечленыкомитета:JoeMurray(USA)

Международнаяинициативапоклассификацииистандартизациидиетподисфагиикорпорация(IDDSI)являетсянезависимойинекоммерческойорганизацией.IDDSIблагодарнамногимагентствам,организациямиотраслевымпартнерамзафинансовуюидругуюподдержку.СпонсорынеучаствоваливразработкеипроектированииклассификацииIDDSI.

РазработкаклассификацииIDDSI(2012-2015)

IDDSIхотелибыпоблагодаритьиотметитьследующихспонсоровзаихщедруюподдержкувразработкеклассификацииIDDSI:

• NestleNutritionInstitute(2012-2015)• NutriciaAdvancedMedicalNutrition(2013-2014)• HormelThick&Easy(2014-2015)• Campbell’sFoodService(2013-2015)• Apetito(2013-2015)• Trisco(2013-2015)• FoodCareCoLtdJapan(2015)

Page 3: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

2

Описание/характеристика

• Течетстойжескоростью,чтоивода • Быстро стекает• Можнопитьизлюбоговидачашки,черезтрубочку,соску

соответственновозрастуинавыкамФизиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Сохранная функция безопасного приёма жидкостей любой консистенции

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Тестируемая жидкость протекает через шприц объемом 10 мл за 10 секунд, не оставляя следа (см. инструкции IDDSI по тесту на текучесть жидкостей*)

0 ОБЫЧНАЯ ЖИДКОСТЬ

Page 4: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

3

Описание/характеристика

• Гуще воды • Требуетбольшегоусилияприпитье,чемвода• Свободнопроходитчерезтрубочку,соскуна

бутылочке/чашке,шприцбезиглы• Поуровнюзагущениясхожаспромышленноизготовленной

антирефлюкснойсмесьюдлядетскогопитанияФизиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Восновномиспользуетсядлядетейкакзагущеннаяжидкостьзамедленнойтекучести,носвободнопроходящаячерезсоскунабутылочке.Степеньпротекаемостичерезсоскудолжнаустанавливатьсядлякаждогоотдельногослучая.

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Тестируемаяжидкостьтечетчерез10млшприц,состаткомв1-4млвполостишприцачерез10секунд,неоставляяследанастенках(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)

1 НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ

Page 5: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

4

Описание/характеристика

• Стекаетсложки • Можнопить,быстростекаетсложки,номедленнее,чем

жидкостьобычнойконсистенции • Требуетусилийприпитьечерезстандартнуюсоломинку

(диаметр5.3мм) Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Еслибезопасностьприемажидкостиобычнойконсистенциинеможетбытьсоблюденаиз-завысокойтекучестиинарушенногоконтроля,тоиспользуютслабозагущенныежидкостидляболеемедленноготечения.

• Можетприменятьсяприслегкапониженномконтролемышцязыка

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Тестируемаяжидкостьтечетчерезшприцобъёмом10мл,через10секундвполостишприцаостается4-8млданнойжидкости(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)

2 СЛАБОЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ

Page 6: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

5

Описание/характеристика

• Можнопитьизчашки• Требуетусилийприпитьечерезсоломинку

большогодиаметра(6.9мм)• Недержитприданнуюформу(слои,форма,

приданнаяформочкамидляпищи/льда,кондитерскимшприцем)натарелке

• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки• Можноестьложкой• Нетребуетжевания,можетбытьпроглочена

безпредварительногоформированияболюса• Консистенциягладкая,однородная(безкомочков,волокон,

кожицы,кожуры,шелухи,хрящейиликосточек),нерасслаивающаяся

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Принедостаточномконтролемышцязыкадлябезопасногоприемаслабозагущенныхжидкостей(уровень2)применяютсильнозагущенныежидкости

• Даетбольшевременидляоральногоконтроля• Требуетдостаточнойсилымышцязыкадляпроталкивания

болюсакгортани • Можетприменятьсяприболиприжеванииилиповышенной

чувствительности/боливротовойполости

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Тестируемаяжидкостьтечетчерезшприцобъемом10мл,состаткомв>8млвполостишприцачерез10секунд(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)

Тестнатекучестьсприменениемвилки

• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки• Зубчикивилкинеоставляютчеткихследовнаповерхности

консистенции• Растекаетсяприпроливаниинаплоскуюповерхность

Тестснаклономложки • Легкостекаетсложкипринаклоне,неприлипаеткложке

Тестсприменениемпалочекдляеды

• Тестсприменениемпалочекдляеды неподходитдляданнойконсистенции

Тестсприменениемпальцев • Невозможноудержатьтестируемуюжидкостьпальцами.

Темнеменее,даннаяконсистенциилегкоигладкопротекаетмеждупальцами,оставляяслед.

ЖИДКАЯ ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ПИЩА СИЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ 3

3

Page 7: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

6

Примерывидовпищи(неполныйсписок)

Видыпищи,подходящиеУровню3IDDSI• Первыйприкормдлямладенцев(жидкаякаша,фруктовое

пюре)• Соусыиподливы• Фруктовыйсироп

Тестнатекучестьсприменениемвилки

• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки

ЖИДКАЯ ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ПИЩА СРЕДНЕЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ

Page 8: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

7

Описание/характеристика

• Можноестьложкой• Невозможнопитьизчашки• Невозможнопитьчерезтрубочку• Нетребуетжевания• Держитприданнуюформу(слои,форма,приданная

формочкамидляпищи/льда,кондитерскимшприцем)

• Оченьмедленностекаетподдействиемгравитации,нонельётся

• Падаетсложкиединымкомкомпринаклонеложки,сохраняетформунатарелке

• Безкомков• Нелипнет• Жидкостьнеотделяется

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Призначительномдефицитеконтролямышцязыкаданнаяконсистенцияможетбытьнаиболееприемлемой

• Требуетменьшихусилийприпроталкиваниипищивполостирта,чеммолотаяувлажненнаяпища(Уровень5),пищамягкая/кусочками(Уровень6)иобычнаяпища(Уровень7),нобольших,чемжидкаяпюреризированнаяпища/среднезагущеннаяжидкость(Уровень3)

• Нетребуеткусанияижевания• Приповышеннойлипкостивозникаетрисксохранения

остатковболюсавортупослепроглатывания• Пища,требующаяжевания,контролямышцязыкаи

формированияболюса,неподходитдляданнойкатегории• Больприжеваниииглотании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие

зубныепротезы

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

IDDSIТестнатекучестьжидкостей*

• Нетечетинекапаетчерезшприцпоистечении 10секунд(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучесть*)

ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ГУСТАЯ ПИЩА СИЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ 4

4

Page 9: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

8

Тестснадавливаниемвилкой

• Зубчикивилкиоставляютчеткиеследынаповерхностиконсистенции,вмятиныпосленадавливаниявилкисохраняются

• Безкомков

Тестнатекучестьсприменениемвилки

• Тестируемыйобразецостаетсянавилкеввидегорки,небольшаяпорцияможетпротечьсквозьзубчики,формируя“хвостик”подзубцамивилки,нонетечетиликапаетпостоянночереззубцы

Тестснаклономложки • Легкосползаетснаклоненнойложки;неприлипаеткложкеТестсприменениемпалочекдляеды

• Тестсприменениемпалочекдляеды неподходитдляданнойконсистенции

Тестсприменениемпальцев • Невозможноудержатьтестируемуюжидкостьпальцами.Тем

неменее,даннаяконсистенциялегкоигладкопротекаетмеждупальцами,оставляяслед.

Показательизлишнейзагущённости

• Непадаетснаклоненнойложки• Прилипаеткложке

ПримерывидовпищиВидыпищи,подходящиеУровню4IDDSI

• Пюре,сходноесдетскимпитанием(пюреризироанноемясноедетскоепитание,однородныекаши)

Тестнатекучестьсприменениемвилки

Тестснаклономложки:держитформуналожке,консистенциянетвердаяинелипкая,наложкеостаетсятольконебольшоеколичество

Небольшаяпорцияможетпротечьсквозьзубчики,формируя“хвостик”подзубцамивилки,нонетечетиликапаетпостоянночереззубцы

Тестируемыйобразецостаетсянавилкеввиде

горки

Page 10: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

9

Описание/характеристика

• Можноестьвилкойиложкой• Внекоторыхслучаяхможноестьпалочкамипри

достаточномконтроледвиженийруки• Можнособратьложкой,придатьформу(например,

шарообразныекомочки)натарелке• Мягкая,увлажненная,жидкостьнеотделяется• Вконсистенциивидныкомочки(2-4ммдлядетей,4мм

длявзрослых)• Комочкилегкоразминаютсяязыком

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Нетребуетоткусывания• Жеваниеминимально• Комочкилегкоразминаютсяязыкомбезжевания• Требуетсядостаточнаясиламышцязыкадляпередвижения

болюсаворту• Больилиутомлениеприжевании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие

зубныепротезы

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Тестснадавливаниемвилкой

• Принажатиивилкойчастицыпищилегкоотделяютсядруготдругаипроходятсквозьзубчикивилки

• Легкоразминаетсявилкой(нажимнедолженбытьсильным,ноготьбольшогопальцанебелеетпринажатиинавилку)

Тестнатекучестьсприменениемвилки

• Тестируемыйобразец,собранныйстарелки,остаетсянавилкеввидегоркииможеттолькослегкапроникатьсквозьзубчики

Тестснаклономложки

• Сохраняетсвоюформуналожке• Консистенция,заполняющаявесьобъемложки,мягко

сползаетснаклоненнойвнизиливбокложки,атакжееслиложкуслегкапотрясти;образецдолженсползатьлегко,неоставляяследовналожке,т.е.недолженбытьлипким.

• Образец,зачерпнутыйложкойиположенныйнатарелку,можетнемногооседатьислегкарасползаться

Тестсприменениемпалочекдляеды

• Палочкимогутбытьиспользованы,есликонсистенцияобразцадостаточновлажнаяивязкаядлязачерпыванияиудерживания,атакжепридостаточномконтролекистируки

Тестсприменениемпальцев

• Тестируемыйобразецможнолегкоудержатьпальцами;небольшиемягкие,гладкие,округлыечастицылегкоразминаютсяпальцами.Материалвлажныйнаощупь,оставляетпальцывлажными.

МОЛОТАЯ УВЛАЖНЕННАЯ ПИЩА

5

Page 11: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

10

Примерывидовпищи:

МЯСО• Хорошопромолотоеилиоченьмелконарезанное(частицы2-4мм)• Подаетсяприправленнымоченьгустойнельющейсяподливойилисоусомбез

комочков• Есликонсистенциянеможетбытьразмолота,тоонадолжнабыть

пюреризированаРЫБА

• ХорошоразмятаявоченьгустойнельющейсяподливеилисоусеФРУКТЫ

• Подаютсяразмолотыми• Излишнийсокдолженбытьслит

КАШИ• Оченьгустые,плотные,сгладкойконсистенциейинебольшими(2-4мм)

комочками • Мягкаяконсистенция• Молокоилидругаяжидкостьнедолжнаотделяться.Слитьизлишнюю

жидкостьпринеобходимостиХЛЕБ

• Мягкийувлажненныйдосостояния,сходнымсоднороднойгелевойиликашеобразнойконсистенцией

• Обычныехлебныеизделиямогутбытьрекомендованытолькоспециалистомподисфагии,впротивномслучае,ихприменениеиприемнедопустимы

РИС• Неслипающийся,неклейкий(особеннокруглозерный)рис,нераспадающийся

наотдельныезернаприприготовлениииподаченастол(особеннодлиннозерныйрис)

• Применениерасстояниямеждузубцамивилкидляопределениясоответствиякусочковмолотой

пищинеобходимомуразмеру(2-4ммдлядетей,4ммдлявзрослых)

Page 12: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

11

Описание/характеристика

• Можноестьвилкой• Можетбытьразмята/раздавленанажатиемвилки,ложки

илипалочек• Ножнетребуетсядляделения/измельченияэтой

консистенции,номожетбытьиспользованкаквспомогательныйинструментдлясобиранияпищинавилкуилиложку

• Жеваниенеобходимопередпроглатыванием• Консистенциямягкаяиувлажненная,жидкостьне

отделяется• Кусочкиразмером«наодинукус»дляосуществления

нормальногоконтроляоральнойфазы• Кусочкипищиразмером8мм(длядетей)и1.5см(для

взрослых).

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Нетребуетоткусывания• Требуетжевания• Необходимымышечнаясилаиконтрольязыкадля

жеванияиудержанияболюсавполостиртавовремяпроцессажевания

• Необходимадостаточнаямышечнаясилаязыкадляпродвиженияболюсакглотке

• Больилиутомлениеприжевании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие

зубныепротезы

Методтестирования

http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Тестснадавливаниемвилкой

• Нажимбоковойчастьюзубцоввилкиможетбытьиспользовандля“разрезания”илиделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки

• Принажатиинаобразецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)основаниемвилкистакойсилой,чтоноготьбольшогопальцабелеетпринажатиинавилку,образецраздавливается,теряетсвоюпервоначальнуюформуинеобретаетеевновь,когдавилкауженекасаетсяобразца.

Тестснадавливаниемложкой

• Нажимбоковойчастьюложкиможетбытьиспользовандля“разрезания”илиделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки

• Принажатиинаобразецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)выпуклойчастьюложкиобразецраздавливается,теряетсвоюпервоначальнуюформуинеобретаетеевновь,когдаложкауженекасаетсяобразца.

Тестсприменениемпалочекдляеды

• Палочкимогутбытьиспользованыдляделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки

ПИЩА МЯГКАЯ КУСОЧКАМИ

6

Page 13: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

12

Тестсприменениемпальцев

• Образецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)можнораздавитьмеждубольшимиуказательнымпальцемссилой,прикоторойногтиэтихпальцевбелеютпринажатиинаобразец.Образецневозвращетсявисходнуюформупослепрекращениянажима.

Примерывидовпищи:

МЯСО• Термическитщательнообработанноемягкоемясокусочкаминеболее1.5х1.5см• Есликонсистенциянеможетбытьмягкойинежной,тодолжнабытьподанаизмельченнойи

увлажненнойРЫБА• Достаточномягкаядляразламываниянамаленькиекусочкивилкой,ложкойилипалочками.ЗАПЕЧЁННЫЕИТУШЕНЫЕБЛЮДА• Жидкаясоставляющаядолжнабытьгустой• Можетсодержатьмясо,рыбуилиовощимягкойинежнойконсистенциикусочкамиразмеромнеболее

1.5х1.5смвготовомсостоянии• БезжёсткихкомковиликусковФРУКТЫ• Подаютсяразмолотыми• Безволокнистыхчастей• Излишнийсокдолженбытьслит• Дополнительноисследуетсяспособностьбезопасногоприемаоченьсочныхфруктов(например,

арбуза),когдаприжеваниисоквыделяетсявротовуюполостьОВОЩИ• Пареныеиливареныеовощикусочкамиразмеромнеболее1.5х1.5смвготовомсостоянии• ЖареныеовощичастослишкомжесткиедляэтойконсистенцииКАШИ• Однородныесмягкимикомочкамиразмеромнеболее1.5см• Мягкаятекстура• ИзлишняяжидкостьдолжнабытьслитаХЛЕБ• ДопускаетсявиндивидуальныхслучаяхитолькопослеобследованияспециалистомпоглотаниюРИС• Нераспадающийсянаотдельныезерна,неслипающийся,неклейкий

• Ноготьбольшогопальцабелеет• Образецневозвращетсявисходную

формупослепрекращениянажима

Page 14: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

13

Описание/характеристика

• Обычная,каждодневнаяпищаразличнойконсистенции,соответствующихвозрастномууровнюинавыкам

• Подходитлюбойметодтестирования• Пищаможетбытьжёсткойихрустящей,атакжемягкой • Размерыобразцовдля7уровнянеимеютограничений,

пищаможетсодержатькусочкиразличныхразмеров• Кусочкименьшеилибольше8мм(длядетей)• Кусочкименьшеилибольше1.5см(длявзрослых)

Дляданногоуровнянетограниченийконсистенции • Включаетвсебяжёсткую,трудноразжевываемую,

волокнистую,тягучую,вязкую,липкую,сухую,хрустящую,ломкуюиликрошащуюсяпищу

• Включаетвсебяпищу,содержащуюсемена,семечки,фруктовыекосточки,кожуру,шелуху,кости

• Включаетвсебя«двойнуюконсистенцию»или«смешаннуюконсистенцию»,одновременносодержащуювсебепищуижидкость

Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения

• Способностьоткусыватьжёсткуюилимягкуюпищуижеватьвтечениедлительноговремени,достаточногодляформированияоднородногоболюса,готовогокпроглатыванию

• Способностьжеватьразличныеконсистенциипищибезбыстроговозникновенияусталости

• Способностьвыплюнутьиливынутьизортато,чтонельзябезопаснопроглотить(кость,хрящик,косточкуотягоды)

Методтестирования

Неприменяется

ОБЫЧНАЯ ПИЩА

7

Page 15: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

14

Описание/характеристики

• Этопища,котораявначалеимеетоднуконсистенцию(например,твердаяпища),ипревращаетсявдругуюконсистенциюприпопаданиинанеевлаги(например,водыилислюны)илиприизменениитемпературы(например,принагревании)

Физиологическиеаспектыданнойконсистенции

• Нетребуетоткусывания • Требуетминимальногопережевывания • Такуюпищуможноизмельчитьязыкомпоизменении

температурыивлаги/слюны Можетиспользоватьсявобучениипоразвитиюнавыковжеванияилиреабилитациижевательнойфункции(например,вобучениипопереходукболеетвердымконсистенциямвпедиатрииилиулицсзадержкойвразвитии;реабилитациижевательнойфункциипослеинсульта)

Методтестирования: http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Тестсприменениемдавлениявилкой

• Послепопаданиявлагииизменениятемпературы,этаконсистенциялегкодеформируетсяпринажатиииневозвращаетсякпервоначальнойформепослепрекращениядавления

• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцаруки(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождитеоднуминуту.Надавитенаобразецоснованиемвилкидотехпор,поканепобелеетноготьбольшогопальца.Образецявляетсяпереходнойконсистенцией,еслипослеприменениядавлениявилкой:

• образецраздавленинеможетпринятьпервоначальнуюформу,или

• образецвзначительнойстепенирастаялиневыглядит,какобразецвсвоейпервоначальнойформе(например,кусочкильда).

Тестсприменениемдавленияложкой

• Какописановыше,применитевыпуклуючастьложкивместовилки.

Тестсприменениемпалочекдляеды

• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцарукиl(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождите1минуту.Образецдолженлегкоразрушитьсяподминимальнымдавлениемпалочекдляеды.

Тестсприменениемпальцев

• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцарукиl(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождите1минуту.Образецполностьюпотеряетформу/разрушится,еслиперетеретьегомеждууказательнымибольшимпальцемруки.Образецнеприметпервоначальнуюформу.

ПИЩА ПЕРЕХОДНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ

Page 16: ГУСТОЕ ПЮРЕ ГУСТОЕ...инструкции iddsi по тесту на текучесть жидкостей*) Тест на текучесть с применением

КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License

https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016

15

Примерыпищиспереходнойконсистенцией

Нижеприведеныпримерыпищиспереходнойконсистенции(неполныйсписок): • Кусочкильда • Мороженое/Щербет(последний,еслипризнантаковойконсистенциейспециалистомподисфагии) • Японскоежеле,специальноразработанноедляработыпоулучшениюфункцииглотания(нарезанноекусочками

в1ммx15мм) • Вафли(включаявафли,которыеиспользуютсядлярелигиозногопричастия) • Вафельныестаканчикидлямороженого • Определенныепеченьяикрекеры • Картофельныечипсы–толькоте,которыесделаныизсухогокартофельногопюре(например,Принглз) • Песочноепеченье • Креветочныекрекеры/чипсы • Кукурузныепалочки • Сладкаявата

Конкретныепримерыпищипереходнойконсистенции,используемыевработесдисфагиейудетского ивзрослогонаселения:

Нижеприведеныпримерыкоммерческихпродуктовспереходнойконсистенцией(неполныйсписок): • VeggieStixTM(ВеджиСтикс,удлиненныеовощныечипсы) • CheetoPuffsTM(ЧитоПафс,шарики,приготовленныеметодомэкструзии) • RicePuffsTM(РайсПафс,рисовыешарики,приготовленныеметодомэкструзии) • BabyMumMumsTM(БейбиМамМамс,рисовыекрекерыдлядетскогопитания) • GerberGraduatePuffsTM(ГерберГрэдьюэйтПафс,злаковыешарикидлядетскогопитания,приготовленные

методомэкструзии) • Вышеприведенныепримерыпищи(см.таблицу) • Cheesepuffs(ЧизПафс,сырныешарики,приготовленныеметодомэкструзии) • Вафли

Примерыпищиспереходнойконсистенции • Чизпафс

• вафли

Примеряпонскогожеледляразвитияфункциижевания-важно!размеробразца1ммx15мм http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg

• Ноготьпридавлениинаобразецпобелел

Образецразмятираздроблен,невозвращаетсявпервоначальнуюформупослепрекращениядавления