Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ПИЩА
ЖИДКОСТЬ
Международнаяинициативапоклассификацииистандартизации
диетподисфагии Характеристикииописание
ОБЫЧНАЯ ПИЩА
ОБЫЧНАЯ ЖИДКОСТЬ
МЯГКАЯ
МОЛОТАЯ УВЛАЖНЕННАЯ
НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ
СЛАБОЗАГУЩЕННАЯ
ЖИДКОСТЬ
ЖИДКОЕ ПЮРЕ
ГУСТОЕ ПЮРЕ
ЖИДКОЕ ПЮРЕ
ГУСТОЕ ПЮРЕ
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
1
ВСТУПЛЕНИЕ
Международнаяинициативапоклассификацииистандартизациидиетподисфагии(IDDSI)былаоснованав2013сцельюразработкиновойвсемирнойстандартизированнойтерминологиииописаниямодифицированныхконсистенцийпищиижидкостей,используемыхдлялюдейсдисфагиейвсехвозрастовинациональностей,вовсехместахобслуживания.
ТригодапостояннойработыкомитетапоМеждународнойклассификацииистандартизациидиетподисфагиипривеликсозданиюокончательнойклассификациидиетподисфагии,состоящейиз8уровней(0-7).Уровниобозначаютсяномерами,наименованиямиицветом.
ЭтотдокументдетальноописываетвсеуровниклассификацииIDDSI.Описаниевключаетвсебяпростыеметодытестирования,которыемогутиспользоватьсялюдьмисдисфагией,семьями,ухаживающимперсоналом,логопедами,работникамисферыобщественногопитанияипищевойиндустриидлятого,чтобыопределитьуровень,ккоторомуотноситсяпищаижидкость.
Этотдокументявляетсячастьюпакетадокументов,разработанныхIDDSI.Длясоставленияполногопредставленияопредлагаемойсистеместандартизациидиетнеобходимоознакомитьсяс«МетодамитестированияIDDSI»,«НаучнымобоснованиемсистемыклассификацииIDDSI»и«ЧастозадаваемымивопросамипоIDDSI»(http://iddsi.org/framework/).
КомитетIDDSIхотелбывыразитьпризнательностьмировойобщественности,включаяпациентов,родственников,медицинскихинаучныхработниковипрофессиональныеассоциациизаихинтересиучастиевразработкеданнойклассификации.Мытакжехотелибыпоблагодаритьнашихспонсоровзаихщедруюподдержку.
КомитетIDDSI
Сопредседатель:PeterLam(CAN)иJulieCichero(AUS)
Членыкомитета:JiansheChen(CHN),RobertoDantas(BRA),JaniceDuivestein(CAN),BenHanson(UK),JunKayashita(JPN),CarolineLecko(UK),MershenPillay(ZAF),LuisRiquelme(USA),SoenkeStanshcus(GER),CatrionaSteele(CAN).
Бывшиечленыкомитета:JoeMurray(USA)
Международнаяинициативапоклассификацииистандартизациидиетподисфагиикорпорация(IDDSI)являетсянезависимойинекоммерческойорганизацией.IDDSIблагодарнамногимагентствам,организациямиотраслевымпартнерамзафинансовуюидругуюподдержку.СпонсорынеучаствоваливразработкеипроектированииклассификацииIDDSI.
РазработкаклассификацииIDDSI(2012-2015)
IDDSIхотелибыпоблагодаритьиотметитьследующихспонсоровзаихщедруюподдержкувразработкеклассификацииIDDSI:
• NestleNutritionInstitute(2012-2015)• NutriciaAdvancedMedicalNutrition(2013-2014)• HormelThick&Easy(2014-2015)• Campbell’sFoodService(2013-2015)• Apetito(2013-2015)• Trisco(2013-2015)• FoodCareCoLtdJapan(2015)
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
2
Описание/характеристика
• Течетстойжескоростью,чтоивода • Быстро стекает• Можнопитьизлюбоговидачашки,черезтрубочку,соску
соответственновозрастуинавыкамФизиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения
• Сохранная функция безопасного приёма жидкостей любой консистенции
Методтестирования
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
IDDSIТестнатекучестьжидкостей*
• Тестируемая жидкость протекает через шприц объемом 10 мл за 10 секунд, не оставляя следа (см. инструкции IDDSI по тесту на текучесть жидкостей*)
0 ОБЫЧНАЯ ЖИДКОСТЬ
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
3
Описание/характеристика
• Гуще воды • Требуетбольшегоусилияприпитье,чемвода• Свободнопроходитчерезтрубочку,соскуна
бутылочке/чашке,шприцбезиглы• Поуровнюзагущениясхожаспромышленноизготовленной
антирефлюкснойсмесьюдлядетскогопитанияФизиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения
• Восновномиспользуетсядлядетейкакзагущеннаяжидкостьзамедленнойтекучести,носвободнопроходящаячерезсоскунабутылочке.Степеньпротекаемостичерезсоскудолжнаустанавливатьсядлякаждогоотдельногослучая.
Методтестирования
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
IDDSIТестнатекучестьжидкостей*
• Тестируемаяжидкостьтечетчерез10млшприц,состаткомв1-4млвполостишприцачерез10секунд,неоставляяследанастенках(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)
1 НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
4
Описание/характеристика
• Стекаетсложки • Можнопить,быстростекаетсложки,номедленнее,чем
жидкостьобычнойконсистенции • Требуетусилийприпитьечерезстандартнуюсоломинку
(диаметр5.3мм) Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения
• Еслибезопасностьприемажидкостиобычнойконсистенциинеможетбытьсоблюденаиз-завысокойтекучестиинарушенногоконтроля,тоиспользуютслабозагущенныежидкостидляболеемедленноготечения.
• Можетприменятьсяприслегкапониженномконтролемышцязыка
Методтестирования
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
IDDSIТестнатекучестьжидкостей*
• Тестируемаяжидкостьтечетчерезшприцобъёмом10мл,через10секундвполостишприцаостается4-8млданнойжидкости(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)
2 СЛАБОЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
5
Описание/характеристика
• Можнопитьизчашки• Требуетусилийприпитьечерезсоломинку
большогодиаметра(6.9мм)• Недержитприданнуюформу(слои,форма,
приданнаяформочкамидляпищи/льда,кондитерскимшприцем)натарелке
• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки• Можноестьложкой• Нетребуетжевания,можетбытьпроглочена
безпредварительногоформированияболюса• Консистенциягладкая,однородная(безкомочков,волокон,
кожицы,кожуры,шелухи,хрящейиликосточек),нерасслаивающаяся
Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения
• Принедостаточномконтролемышцязыкадлябезопасногоприемаслабозагущенныхжидкостей(уровень2)применяютсильнозагущенныежидкости
• Даетбольшевременидляоральногоконтроля• Требуетдостаточнойсилымышцязыкадляпроталкивания
болюсакгортани • Можетприменятьсяприболиприжеванииилиповышенной
чувствительности/боливротовойполости
Методтестирования
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
IDDSIТестнатекучестьжидкостей*
• Тестируемаяжидкостьтечетчерезшприцобъемом10мл,состаткомв>8млвполостишприцачерез10секунд(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучестьжидкостей*)
Тестнатекучестьсприменениемвилки
• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки• Зубчикивилкинеоставляютчеткихследовнаповерхности
консистенции• Растекаетсяприпроливаниинаплоскуюповерхность
Тестснаклономложки • Легкостекаетсложкипринаклоне,неприлипаеткложке
Тестсприменениемпалочекдляеды
• Тестсприменениемпалочекдляеды неподходитдляданнойконсистенции
Тестсприменениемпальцев • Невозможноудержатьтестируемуюжидкостьпальцами.
Темнеменее,даннаяконсистенциилегкоигладкопротекаетмеждупальцами,оставляяслед.
ЖИДКАЯ ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ПИЩА СИЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ 3
3
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
6
Примерывидовпищи(неполныйсписок)
Видыпищи,подходящиеУровню3IDDSI• Первыйприкормдлямладенцев(жидкаякаша,фруктовое
пюре)• Соусыиподливы• Фруктовыйсироп
Тестнатекучестьсприменениемвилки
• Медленнопротекаетсквозьзубчикивилки
ЖИДКАЯ ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ПИЩА СРЕДНЕЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
7
Описание/характеристика
• Можноестьложкой• Невозможнопитьизчашки• Невозможнопитьчерезтрубочку• Нетребуетжевания• Держитприданнуюформу(слои,форма,приданная
формочкамидляпищи/льда,кондитерскимшприцем)
• Оченьмедленностекаетподдействиемгравитации,нонельётся
• Падаетсложкиединымкомкомпринаклонеложки,сохраняетформунатарелке
• Безкомков• Нелипнет• Жидкостьнеотделяется
Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения
• Призначительномдефицитеконтролямышцязыкаданнаяконсистенцияможетбытьнаиболееприемлемой
• Требуетменьшихусилийприпроталкиваниипищивполостирта,чеммолотаяувлажненнаяпища(Уровень5),пищамягкая/кусочками(Уровень6)иобычнаяпища(Уровень7),нобольших,чемжидкаяпюреризированнаяпища/среднезагущеннаяжидкость(Уровень3)
• Нетребуеткусанияижевания• Приповышеннойлипкостивозникаетрисксохранения
остатковболюсавортупослепроглатывания• Пища,требующаяжевания,контролямышцязыкаи
формированияболюса,неподходитдляданнойкатегории• Больприжеваниииглотании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие
зубныепротезы
Методтестирования
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
IDDSIТестнатекучестьжидкостей*
• Нетечетинекапаетчерезшприцпоистечении 10секунд(см.инструкцииIDDSIпотестунатекучесть*)
ПЮРЕРИЗИРОВАННАЯ ГУСТАЯ ПИЩА СИЛЬНО ЗАГУЩЕННАЯ ЖИДКОСТЬ 4
4
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
8
Тестснадавливаниемвилкой
• Зубчикивилкиоставляютчеткиеследынаповерхностиконсистенции,вмятиныпосленадавливаниявилкисохраняются
• Безкомков
Тестнатекучестьсприменениемвилки
• Тестируемыйобразецостаетсянавилкеввидегорки,небольшаяпорцияможетпротечьсквозьзубчики,формируя“хвостик”подзубцамивилки,нонетечетиликапаетпостоянночереззубцы
Тестснаклономложки • Легкосползаетснаклоненнойложки;неприлипаеткложкеТестсприменениемпалочекдляеды
• Тестсприменениемпалочекдляеды неподходитдляданнойконсистенции
Тестсприменениемпальцев • Невозможноудержатьтестируемуюжидкостьпальцами.Тем
неменее,даннаяконсистенциялегкоигладкопротекаетмеждупальцами,оставляяслед.
Показательизлишнейзагущённости
• Непадаетснаклоненнойложки• Прилипаеткложке
ПримерывидовпищиВидыпищи,подходящиеУровню4IDDSI
• Пюре,сходноесдетскимпитанием(пюреризироанноемясноедетскоепитание,однородныекаши)
Тестнатекучестьсприменениемвилки
Тестснаклономложки:держитформуналожке,консистенциянетвердаяинелипкая,наложкеостаетсятольконебольшоеколичество
Небольшаяпорцияможетпротечьсквозьзубчики,формируя“хвостик”подзубцамивилки,нонетечетиликапаетпостоянночереззубцы
Тестируемыйобразецостаетсянавилкеввиде
горки
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
9
Описание/характеристика
• Можноестьвилкойиложкой• Внекоторыхслучаяхможноестьпалочкамипри
достаточномконтроледвиженийруки• Можнособратьложкой,придатьформу(например,
шарообразныекомочки)натарелке• Мягкая,увлажненная,жидкостьнеотделяется• Вконсистенциивидныкомочки(2-4ммдлядетей,4мм
длявзрослых)• Комочкилегкоразминаютсяязыком
Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения
• Нетребуетоткусывания• Жеваниеминимально• Комочкилегкоразминаютсяязыкомбезжевания• Требуетсядостаточнаясиламышцязыкадляпередвижения
болюсаворту• Больилиутомлениеприжевании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие
зубныепротезы
Методтестирования
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Тестснадавливаниемвилкой
• Принажатиивилкойчастицыпищилегкоотделяютсядруготдругаипроходятсквозьзубчикивилки
• Легкоразминаетсявилкой(нажимнедолженбытьсильным,ноготьбольшогопальцанебелеетпринажатиинавилку)
Тестнатекучестьсприменениемвилки
• Тестируемыйобразец,собранныйстарелки,остаетсянавилкеввидегоркииможеттолькослегкапроникатьсквозьзубчики
Тестснаклономложки
• Сохраняетсвоюформуналожке• Консистенция,заполняющаявесьобъемложки,мягко
сползаетснаклоненнойвнизиливбокложки,атакжееслиложкуслегкапотрясти;образецдолженсползатьлегко,неоставляяследовналожке,т.е.недолженбытьлипким.
• Образец,зачерпнутыйложкойиположенныйнатарелку,можетнемногооседатьислегкарасползаться
Тестсприменениемпалочекдляеды
• Палочкимогутбытьиспользованы,есликонсистенцияобразцадостаточновлажнаяивязкаядлязачерпыванияиудерживания,атакжепридостаточномконтролекистируки
Тестсприменениемпальцев
• Тестируемыйобразецможнолегкоудержатьпальцами;небольшиемягкие,гладкие,округлыечастицылегкоразминаютсяпальцами.Материалвлажныйнаощупь,оставляетпальцывлажными.
МОЛОТАЯ УВЛАЖНЕННАЯ ПИЩА
5
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
10
Примерывидовпищи:
МЯСО• Хорошопромолотоеилиоченьмелконарезанное(частицы2-4мм)• Подаетсяприправленнымоченьгустойнельющейсяподливойилисоусомбез
комочков• Есликонсистенциянеможетбытьразмолота,тоонадолжнабыть
пюреризированаРЫБА
• ХорошоразмятаявоченьгустойнельющейсяподливеилисоусеФРУКТЫ
• Подаютсяразмолотыми• Излишнийсокдолженбытьслит
КАШИ• Оченьгустые,плотные,сгладкойконсистенциейинебольшими(2-4мм)
комочками • Мягкаяконсистенция• Молокоилидругаяжидкостьнедолжнаотделяться.Слитьизлишнюю
жидкостьпринеобходимостиХЛЕБ
• Мягкийувлажненныйдосостояния,сходнымсоднороднойгелевойиликашеобразнойконсистенцией
• Обычныехлебныеизделиямогутбытьрекомендованытолькоспециалистомподисфагии,впротивномслучае,ихприменениеиприемнедопустимы
РИС• Неслипающийся,неклейкий(особеннокруглозерный)рис,нераспадающийся
наотдельныезернаприприготовлениииподаченастол(особеннодлиннозерныйрис)
• Применениерасстояниямеждузубцамивилкидляопределениясоответствиякусочковмолотой
пищинеобходимомуразмеру(2-4ммдлядетей,4ммдлявзрослых)
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
11
Описание/характеристика
• Можноестьвилкой• Можетбытьразмята/раздавленанажатиемвилки,ложки
илипалочек• Ножнетребуетсядляделения/измельченияэтой
консистенции,номожетбытьиспользованкаквспомогательныйинструментдлясобиранияпищинавилкуилиложку
• Жеваниенеобходимопередпроглатыванием• Консистенциямягкаяиувлажненная,жидкостьне
отделяется• Кусочкиразмером«наодинукус»дляосуществления
нормальногоконтроляоральнойфазы• Кусочкипищиразмером8мм(длядетей)и1.5см(для
взрослых).
Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения
• Нетребуетоткусывания• Требуетжевания• Необходимымышечнаясилаиконтрольязыкадля
жеванияиудержанияболюсавполостиртавовремяпроцессажевания
• Необходимадостаточнаямышечнаясилаязыкадляпродвиженияболюсакглотке
• Больилиутомлениеприжевании• Недостатокилиотсутствиезубов,плохоприлегающие
зубныепротезы
Методтестирования
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Тестснадавливаниемвилкой
• Нажимбоковойчастьюзубцоввилкиможетбытьиспользовандля“разрезания”илиделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки
• Принажатиинаобразецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)основаниемвилкистакойсилой,чтоноготьбольшогопальцабелеетпринажатиинавилку,образецраздавливается,теряетсвоюпервоначальнуюформуинеобретаетеевновь,когдавилкауженекасаетсяобразца.
Тестснадавливаниемложкой
• Нажимбоковойчастьюложкиможетбытьиспользовандля“разрезания”илиделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки
• Принажатиинаобразецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)выпуклойчастьюложкиобразецраздавливается,теряетсвоюпервоначальнуюформуинеобретаетеевновь,когдаложкауженекасаетсяобразца.
Тестсприменениемпалочекдляеды
• Палочкимогутбытьиспользованыдляделенияданнойтекстурынаболеемелкиекусочки
ПИЩА МЯГКАЯ КУСОЧКАМИ
6
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
12
Тестсприменениемпальцев
• Образецразмеромсноготьбольшогопальца(1.5х1.5см)можнораздавитьмеждубольшимиуказательнымпальцемссилой,прикоторойногтиэтихпальцевбелеютпринажатиинаобразец.Образецневозвращетсявисходнуюформупослепрекращениянажима.
Примерывидовпищи:
МЯСО• Термическитщательнообработанноемягкоемясокусочкаминеболее1.5х1.5см• Есликонсистенциянеможетбытьмягкойинежной,тодолжнабытьподанаизмельченнойи
увлажненнойРЫБА• Достаточномягкаядляразламываниянамаленькиекусочкивилкой,ложкойилипалочками.ЗАПЕЧЁННЫЕИТУШЕНЫЕБЛЮДА• Жидкаясоставляющаядолжнабытьгустой• Можетсодержатьмясо,рыбуилиовощимягкойинежнойконсистенциикусочкамиразмеромнеболее
1.5х1.5смвготовомсостоянии• БезжёсткихкомковиликусковФРУКТЫ• Подаютсяразмолотыми• Безволокнистыхчастей• Излишнийсокдолженбытьслит• Дополнительноисследуетсяспособностьбезопасногоприемаоченьсочныхфруктов(например,
арбуза),когдаприжеваниисоквыделяетсявротовуюполостьОВОЩИ• Пареныеиливареныеовощикусочкамиразмеромнеболее1.5х1.5смвготовомсостоянии• ЖареныеовощичастослишкомжесткиедляэтойконсистенцииКАШИ• Однородныесмягкимикомочкамиразмеромнеболее1.5см• Мягкаятекстура• ИзлишняяжидкостьдолжнабытьслитаХЛЕБ• ДопускаетсявиндивидуальныхслучаяхитолькопослеобследованияспециалистомпоглотаниюРИС• Нераспадающийсянаотдельныезерна,неслипающийся,неклейкий
• Ноготьбольшогопальцабелеет• Образецневозвращетсявисходную
формупослепрекращениянажима
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
13
Описание/характеристика
• Обычная,каждодневнаяпищаразличнойконсистенции,соответствующихвозрастномууровнюинавыкам
• Подходитлюбойметодтестирования• Пищаможетбытьжёсткойихрустящей,атакжемягкой • Размерыобразцовдля7уровнянеимеютограничений,
пищаможетсодержатькусочкиразличныхразмеров• Кусочкименьшеилибольше8мм(длядетей)• Кусочкименьшеилибольше1.5см(длявзрослых)
Дляданногоуровнянетограниченийконсистенции • Включаетвсебяжёсткую,трудноразжевываемую,
волокнистую,тягучую,вязкую,липкую,сухую,хрустящую,ломкуюиликрошащуюсяпищу
• Включаетвсебяпищу,содержащуюсемена,семечки,фруктовыекосточки,кожуру,шелуху,кости
• Включаетвсебя«двойнуюконсистенцию»или«смешаннуюконсистенцию»,одновременносодержащуювсебепищуижидкость
Физиологическоеобоснованиедляупотребленияданногоуровнязагущения
• Способностьоткусыватьжёсткуюилимягкуюпищуижеватьвтечениедлительноговремени,достаточногодляформированияоднородногоболюса,готовогокпроглатыванию
• Способностьжеватьразличныеконсистенциипищибезбыстроговозникновенияусталости
• Способностьвыплюнутьиливынутьизортато,чтонельзябезопаснопроглотить(кость,хрящик,косточкуотягоды)
Методтестирования
Неприменяется
ОБЫЧНАЯ ПИЩА
7
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
14
Описание/характеристики
• Этопища,котораявначалеимеетоднуконсистенцию(например,твердаяпища),ипревращаетсявдругуюконсистенциюприпопаданиинанеевлаги(например,водыилислюны)илиприизменениитемпературы(например,принагревании)
Физиологическиеаспектыданнойконсистенции
• Нетребуетоткусывания • Требуетминимальногопережевывания • Такуюпищуможноизмельчитьязыкомпоизменении
температурыивлаги/слюны Можетиспользоватьсявобучениипоразвитиюнавыковжеванияилиреабилитациижевательнойфункции(например,вобучениипопереходукболеетвердымконсистенциямвпедиатрииилиулицсзадержкойвразвитии;реабилитациижевательнойфункциипослеинсульта)
Методтестирования: http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Тестсприменениемдавлениявилкой
• Послепопаданиявлагииизменениятемпературы,этаконсистенциялегкодеформируетсяпринажатиииневозвращаетсякпервоначальнойформепослепрекращениядавления
• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцаруки(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождитеоднуминуту.Надавитенаобразецоснованиемвилкидотехпор,поканепобелеетноготьбольшогопальца.Образецявляетсяпереходнойконсистенцией,еслипослеприменениядавлениявилкой:
• образецраздавленинеможетпринятьпервоначальнуюформу,или
• образецвзначительнойстепенирастаялиневыглядит,какобразецвсвоейпервоначальнойформе(например,кусочкильда).
Тестсприменениемдавленияложкой
• Какописановыше,применитевыпуклуючастьложкивместовилки.
Тестсприменениемпалочекдляеды
• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцарукиl(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождите1минуту.Образецдолженлегкоразрушитьсяподминимальнымдавлениемпалочекдляеды.
Тестсприменениемпальцев
• Возьмитеобразецразмеромсноготьбольшогопальцарукиl(приблизительно1.5смx1.5см),капните1млводынаобразециподождите1минуту.Образецполностьюпотеряетформу/разрушится,еслиперетеретьегомеждууказательнымибольшимпальцемруки.Образецнеприметпервоначальнуюформу.
ПИЩА ПЕРЕХОДНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ
КлассификацияиописаниеIDDSIподлицензиейCreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by---sa/4.0/10Октября2016
15
Примерыпищиспереходнойконсистенцией
Нижеприведеныпримерыпищиспереходнойконсистенции(неполныйсписок): • Кусочкильда • Мороженое/Щербет(последний,еслипризнантаковойконсистенциейспециалистомподисфагии) • Японскоежеле,специальноразработанноедляработыпоулучшениюфункцииглотания(нарезанноекусочками
в1ммx15мм) • Вафли(включаявафли,которыеиспользуютсядлярелигиозногопричастия) • Вафельныестаканчикидлямороженого • Определенныепеченьяикрекеры • Картофельныечипсы–толькоте,которыесделаныизсухогокартофельногопюре(например,Принглз) • Песочноепеченье • Креветочныекрекеры/чипсы • Кукурузныепалочки • Сладкаявата
Конкретныепримерыпищипереходнойконсистенции,используемыевработесдисфагиейудетского ивзрослогонаселения:
Нижеприведеныпримерыкоммерческихпродуктовспереходнойконсистенцией(неполныйсписок): • VeggieStixTM(ВеджиСтикс,удлиненныеовощныечипсы) • CheetoPuffsTM(ЧитоПафс,шарики,приготовленныеметодомэкструзии) • RicePuffsTM(РайсПафс,рисовыешарики,приготовленныеметодомэкструзии) • BabyMumMumsTM(БейбиМамМамс,рисовыекрекерыдлядетскогопитания) • GerberGraduatePuffsTM(ГерберГрэдьюэйтПафс,злаковыешарикидлядетскогопитания,приготовленные
методомэкструзии) • Вышеприведенныепримерыпищи(см.таблицу) • Cheesepuffs(ЧизПафс,сырныешарики,приготовленныеметодомэкструзии) • Вафли
Примерыпищиспереходнойконсистенции • Чизпафс
• вафли
Примеряпонскогожеледляразвитияфункциижевания-важно!размеробразца1ммx15мм http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg
• Ноготьпридавлениинаобразецпобелел
Образецразмятираздроблен,невозвращаетсявпервоначальнуюформупослепрекращениядавления