คมอการจายยาโดยเภสชกร ดวยโปรแกรม HOSxP

มถนายน 2554 งานเภสชกรรมผปวยนอกเชงรก กลมงานเภสชกรรม โรงพยาบาลสมทรสาคร

สารบญ การเขาใชงาน “บนทกจายยาโดยเภสชกร” ...................................................... หนา 1 ขอควรระวงในการใชงาน “บนทกจายยาโดยเภสชกร” ..................................................... หนา 3 Tab การใชงานในหนาตาง “บนทกจายยาโดยเภสชกร” ดรายการเวชภณฑ ........................................................ หนา 4 บนทกการจายยา ........................................................ หนา 4 การเปลยนแปลงวนทลงบนทกการจายยา ........................................................ หนา 5 การบนทกการแพยา ........................................................ หนา 6 คา lab เฉพาะวนทมารบยา ........................................................ หนา 6 ขอมลผปวยทไดรบยาไปแลว ........................................................ หนา 7 การยนยนการจายยา ..................................................... หนา 7 การดประวตการรกษาในอดต ดประวตการรบยา ............................................. ........... หนา 8 ดประวต lab ........................................................ หนา 9 ดประวตการจายยายอนหลง ........................................................ หนา 10 Note Photo การสราง Note Photo ........................................................ หนา 10 Template ส าหรบ Note Photo ........................................................ หนา 11 ขอควรปฏบตในการสราง Note Photo ........................................................ หนา 13 การก าหนดวนหมดอายของ Note Photo ........................................................ หนา 15

1

1. เขาหนาตาง “บนทกจายยาโดยเภสชกร” โดยเลอกท “ระบบหองจายยา” แลว เลอก ลงบนทก”จายยาผปวยนอก”

2. ใส เลข QN ในชอง QN จากนนจะเหนขอมลตาง ๆ ของผปวยเฉพาะราย เชน ชอ นามสกล และ chief complain vital sign และคา lab บางตว ของผปวย และจะ pop-up ตาง ๆ เตอน เชน การแพยา การสงตอ case ผปวยระหวางหนวยงาน (ถาม)

2. เลอก “บนทกจายยาผปวยนอก”

1. เลอก “ระบบหองยา”

1. ใส QN 2. ขอมลตาง ๆของผปวย

4. pop-up เตอนการแพยา

3. vital sign และ lab

2

pop-up การสงตอขอมลกรณมมากกวา 1 ขอความ จะเรยงล าดบตามวนทสราง note

pop-up การสงตอขอมลดวย note photo

3

ขอควรระวง ท 1 หลงการใส QN แลวหากพบวา มหนาตางเตอนวา “ลงบนทกจายยาแลว” ใหพงระวงวาอาจมความผดปกต เชน ใสเลข QN ผด

ขอควรระวง ท 2 ในการบนทกจายยานควรตงการสงตอขอมลผปวยเปน“กลบบาน” ไวเสมอ

Pop-up เตอนวา “ลงบนทกจายยาไปแลว”

เลอกสงตอขอมลไวท “กลบบาน” ไวเสมอ

4

3. Tab ตาง ๆ ในหนาตาง “บนทกจายยาโดยเภสชกร” ดานลางจะม tab 6 tab ดงน 3.1 Tab 1 แสดงรายการยาและเวชภณฑ หรออน ๆ เชน lab x-ray เปนตน ทมการสงใชใหผปวย

3.2 Tab 2 เปนหนาตางส าหรบการบนทกการจายยา ใหตรวจสอบวนทรบยาใหถกตองทกครง จากนนกรอกรหสของผจดยา ผตรวจสอบ (P1) และผจายยา

(P2) โดยรหสจะเปนตวเลข 4 หลก เชน 0233 (ตองใส 0 น าใหครบ 4 หลกดวย)

แสดงรายการยาและเวชภณฑ หรออน ๆ เชน lab x-ray เปนตน ทมการสงใชใหผปวย

กรอกรหสของผจดยา ผตรวจสอบ (P1) และผจายยา (P2) โดยรหสจะเปนตวเลข 4 หลก เชน 0233 (ตองใส 0 น าใหครบ 4 หลกดวย)

5

กรณทตองการเปลยนแปลงวนทลงบนทกจายยา ใหกดเปลยนไดในสวนของ “วนทอางอง” ใหตรงกบวนททตองการ (ขอควรระวง หลงจากนนตองเปลยนกลบมาเปนวนทปจจบนดวยทกครง เพอปองกนการลงขอมลผปวยผดราย)

สามารถเปลยน “วนทอางอง” ไดตามความตองการ

กดเปลยนไดในสวนของ “วนทอางอง” ใหตรงกบวนททตองการ

6

3.3 Tab 3 เปนหนาตางส าหรบการบนทกการแพยา (ดตอในหวขอการบนทกการแพยา)

3.4 Tab 4 เปนหนาตางส าหรบแสดง คา lab ของผปวยทมการสงตรวจในวนนน

บนทกขอมลแพยา

ตวอยางหนาตางการบนทกแพยา

หนาตางส าหรบแสดง คา lab ของผปวยทมการสงตรวจในวนนน ๆ

7

3.5 Tab 5 เปนหนาตางส าหรบแสดงขอมลผปวยทไดรบยาแลว โดยมการแสดงขอมลเรองระยะเวลารอรบยา และขอมลผจดยา ผตรวจสอบยา และผจายยา

4. เมอไดมการตรวจสอบและแนะน าการจายยาใหผปวยไปแลว ใหลงบนทกจายยาโดย กดทปม”ยนยนจายยา” หลงจากกดแลวจะมหนาตางเตอนวาจะตกลงบนทกขอมลหรอไม ใหกด Yes เพอยนยนการ save ขอมล

ขอมลผปวยทไดรบยาแลว โดยมการแสดงขอมลเรองระยะเวลารอรบยา และขอมลผจดยา ผตรวจสอบยา และผจายยา

1. กดทปม “ยนยนจายยา”

2. กดท “YES” เพอยนยนการ save ขอมล

8

5. กรณตองการดประวตการรกษาในอดตสามารถเรยกดขอมลไดจาก ปม “แสดงประวต” ซงจะมประวตเรองยา คา lab เปนตน

5.1 ประวตการรบยา ใหดจากล าดบวนททตองการ โดยมวน เดอน ป แสดงในชอง visit list ซงจะเรยงล าดบวนทลาสดไวดานบน เมอเลอก visit ทตองการไดแลวจะมรายการยาเวชภณฑ แสดงใน Tab ของ “รายการยา” หมายเหต กรณทเปน visit ทผปวยนอนโรงพยาบาล วนทจะเปนตวอกษรสแดง

หากตองการดประวตการรกษาในอดตสามารถเรยกดขอมลไดจาก ปม “แสดงประวต”

1. ประวตการใชยา ใหดจากล าดบวนททตองการแสดงในชอง visit list ซงจะเรยงล าดบวนทลาสดไว

ดานบน

2. ดานนจะม Tab แสดงประวตเรอง รายการยา lab เปนตน

3. กรณประวตยาผปวยใน ใหกดเลอก “IPD Home Med”

9

5.2 ประวต lab ใหกดท Tab “lab” จะมคา lab ทมการตรวจในวนนน ๆ ขนมา

กรณตองการดคา lab โดยเฉพาะ ใหกดท “ประวตการสง” แลวกดเลอกวนททตองการดผล lab

1. Tab แสดง lab ทมการตรวจในวนนน ๆ

2. กด “ประวตการสง” เพอดขอมลคา lab ทมการตรวจในวนตาง ๆ

1. หนาตางแสดงประวตการสง lab

3. หนาตางคา lab พรอมคาปกต

2. หนาตางแสดงประเภท/กลม lab

10

5.3 ประวต การจายยายอนหลง สามารถดไดจากหนาตาง electronic medical redcord (EMR) ซงกคอหนาตางการดประวตการใชยา ประวต lab ในขอ 5.1 และ 5.2 นนเอง โดยใช VN ในการสบคนขอมล ในสวนนจะแสดงขอมลผทเกยวของในระบบยาไวในสวนของ Tab “Note การจายยา” โดยดจากรหสของผปฏบตงานได โดย check_staff หมายถง ผจดยา confirm_staff หมายถง ผตรวจสอบยา (P1) pay_staff หมายถง ผตรวจสอบยา (P2)

6. การสราง Note Photo เพอใหเกดการสอสารหรอการเชอมโยงขอมลของผปวยไปยงบคลากรทานอน หรอไปยงหนวยงานอนให click ขวาทรปเพอสราง Note

1. กดเลอก “ Note การจายยา”

2. แสดงรหสของผทเกยวของกบระบบยา

A. กดเลอก “Note การจายยา”

11

หมายเหต กรณทเปนขอความทมการใชบอยจะมตนแบบอย (template) โดยมการเรยงเรองทคลายกนไวใกลกน เพอความสะดวกในการเลอกใชงาน เชน ADR ยาพนสด หรอ เปนขอความสอสารอน ๆ เชน ขอความเตอนวาผปวยเคยไดรบยา Streptokinase หรอ Alteplase แลวในวนทเทาไร เพอปองกนการจายยาในชวงเวลาทก าหนดเปนตน ทงน สามารถเลอก template ไดจาก Tab บนทกการจายยา

B. จะไดหนาตาง “เขยน Note Photo”

2. เลอก “template” เพอความสะดวกในการท างาน

C. จากนนพมพขอมลทตองการสอสารลงไป

1. เลอก Tab “บนทกการจายยา”

12

ความหมายของสวนตาง ๆของ Template

DC1 Pharmacist note (ADR) ผปวยใหประวตแพยา ทานแลวมอาการ วนนไมสะดวกท าประวตแพยา Plan เรยนพยาบาลกรณาผปวยพรอม OPD card เพอท าประวตแพยาใน visit หนา ทหอง007 ดวย ภญ./ภก.

DC1 หมายถง เขยนจากจด D&C จดท 1 Pharmacist note หมายถง เปน Note จากกลมงานเภสชกรรม (ADR) หมายถง เปน Note เรอง ADR เนอหาของขอความ คอ สวนทแสดงขอมลตาง ๆ ของผปวยในเรองทตองการสอสาร Plan คอ สวนทสอสารใหผทเหน Note ปฏบตอยางไร เชนตดตามผปวยในประเดนตาง ๆ เปนตน ภญ./ภก. คอ สวนทใหเภสชกรลงชอไว

ตวอยาง Template บนทกการจายยา

13

ขอควรปฏบตในการสราง Note Photo จดเนน 1. ใหใช login ของตวเองในการท างาน (เนองจากการดงขอมลเปน รายงาน Note Photo จะดงขอมลจาก log in เพอใชในการสบคนมลและด work load ในการท างานตอไป)

จดเนน 2. ใหลงชอเภสชกรไวดวยทกครง (เนองจากหากไมระบ จะมแสดงไวเพยง log in ซงไมสะดวกในการสอสารและสบคนขอมล)

2. “ลงชอเภสชกร” ไวดวยทกครง เพอสะดวกในการสอสารและสบคนขอมล

1. ใหใช “login” ของตวเองในการท างาน สามารถตรวจสอบไดจากดานลางของหนาตางการท างาน

14

จดเนน 3. ใหเลอกแผนกทตองการให Note นแสดงขอมลใหเหน ใหเหมาะสมกบเนอหาของแตละ Note เชน ตองการใหแสดงทหองยาเทานน กใหกดเลอก แสดง Note ทหองจายยา แสดง Note ทจดสงตรวจ จะท าให หองบตร เหนขอความ แสดง Note ทจดสงซกประวต จะท าให พยาบาลทจดซกประวต เหนขอความ

แสดง Note ทหองตรวจโรค จะท าให แพทยทหองตรวจ เหนขอความ แสดง Note ทหองจายยา จะท าให ระบบยาผปวยนอก เหนขอความ

แสดง Note ทหองช าระเงน จะท าให การเงน เหนขอความ แสดง Note ทหองแผนก IPD (ward) จะท าให พยาบาลท ward เหนขอความ แสดง Note ทหอง lab/X-ray จะท าให จนท. ท lab/X-ray เหนขอความ แสดง Note ทหองจายยา IPD จะท าให ระบบยาผปวยใน เหนขอความ

3. Tab “การแสดง Note” เลอกแผนกทตองการใหเหน Note น

15

จดเนน 4. โดยทวไปใหก าหนดวนหมดอายของ Note ไวท 4 เดอน แตหากกรณทตองการก าหนดวนหมดอายไดตามความเหมาะสม โดยก าหนดไดท Tab “ชวงเวลา”

จดเนน 5. หากทานตองการใหมการแกไข Note ทสรางไวโดยบคคลอนได ใหกดเลอก “Public note” ไว แตหากไมกดเลอก “Public note” ไว บคคลอนจะไมสามาระแกไขหรอลบ Note นน ๆได

ตวอยาง Note ทมการสงตอขอมลผปวยระหวางกน จะเหนขอมลผปวยเรยงตามล าดบการสราง Note

4. Tab “ชวงเวลา” เปนการก าหนดวนหมดอายของ Note

5. กดเลอก “Public note” เมอตองการใหบคคลอนสามารถแกไข Note ทสรางไวได