光空間通信フォーラム ２００５ in TOKYO

参加申込書（事前登録）

会社・団体名

所 在 地

〒

所属・役職名

参加者氏名 連 絡 先

TEL ( ) FAX ( ) 懇親会（参加・不参加） E-mail：

所属・役職名

参加者氏名 連 絡 先

TEL ( ) FAX ( ) 懇親会（参加・不参加） E-mail：

所属・役職名

参加者氏名 連 絡 先

TEL ( ) FAX ( ) 懇親会（参加・不参加） E-mail：

参加申込方法

FAX ： 03-3269-7485 　　事務局　黒川　あて

E- メール： kurokawa@obn.ne.jp

●参加ご希望の方は、お手数ながら上記申込書にご記入の上、ＦＡＸまたはメールにてご送付願います。なお、参加証の発行はいたしませんので当日受付に直接お越しください。・参加者氏名欄の懇親会（参加無料）については、　参加又は不参加のいずれかに○をしてください。●申込締切　　平成１７年３月１１日（金）