ПІДКУРС РЕДАКЦІЯ IS0871 С РЯТУВАЛЬНИКА ДЛЯ …trening.sumy.info/wp-content/uploads/2016/02/CLS... · рисунку 1-1 показано розбиття

ПІДКУРС

IS0871

РЕДАКЦІЯ

С

КУРС БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА

ДЛЯ САМОСТІЙНОГО НАВЧАННЯ СТУДЕНТІВ

ГОТОВНІСТЬ /

ПРОФЕСІОНАЛІЗМ

РОЗВИТОК

ВІЙСЬКОВИЙ ІНСТИТУТ ПРОФЕСІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ

ПРОГРАМА ЗАОЧНОГО КУРСУ ДЛЯ АРМІЇ

IS0871 i

ПИТАННЯ АДМІНІСТРАТИВНОГО ХАРАКТЕРУ

Питання адміністративного характеру (наприклад, відсутність сторінок у буклеті

підкурсу) слід ставити вашому безпосередньому інструкторові (лідерові групи). Якщо у вас

виникли питання адміністративного характеру після закінчення курсу, ви можете

звернутися у Військовий інститут професійної підготовки (AIPD), написавши на

нижчезазначену адресу або зателефонувавши:

Адреса: Army Institute for Professional Development

ATTN: ATIC – IPS (Student Services)

U.S. Army Training Support Center

Newport News, VA 23628-0001

Телефон: DSN 927-3335/3322

Платний номер: (757) 878-3335/3322

e-mail: [email protected]

ЗМІСТ

Питання, що стосуються змісту цього підкурсу, ви повинні ставити напряму вашому

безпосередньому інструкторові (лідерові групи). Якщо у вас усе ще є питання або

коментарі стосовно змісту підкурсу, зверніться до експерта, відповідального за це

видання, пана Дональда Парсонса (Donald Parsons).

Адреса: U.S. Army Medical Department Center and School

Department of Combat Medic Training

ATTN: MCCS – AW

3151 W W White Road

Fort Sam Houston, TX 78234-6100

Телефон: DSN 471-5235

Платний номер: (210) 221-5235

e-mail: [email protected]

РОЗ'ЯСНЕННЯ ТЕРМІНОЛОГІЇ, ВИКОРИСТАНОЇ В ЛІТЕРАТУРІ СТОСОВНО

КУРСУ

При використанні у цій публікації слова «він», «його», «його» і «людина»

стосуються як чоловічої, так і жіночої статі, якщо окремо не зазначено або контекстом не

передбачається інше.

Цей курс затверджено як для стаціонарного, так і для заочного навчання. У ньому

відображені чинні на сьогодні Медичного центру Міністерства сухопутних військ США і

школи, а також він максимально точно відповідає доктрині Міністерства сухопутних військ.

Завдяки розвитку і прогресу ця доктрина може змінюватися.

Редакція «С» IS0871 є ретельно переглянутою попередньою редакцією «В». За

необхідності цей підкурс можна копіювати.

IS0871 ii

КУРС БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА: ДЛЯ САМОСТІЙНОГО НАВЧАННЯ СТУДЕНТІВ

МІЖШКІЛЬНИЙ КУРС 0871

Медичний центр Міністерства сухопутних військ США і Школа Форт Сем

Х'юстон, Техас

ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ

Міжшкільний курс 0871, Курс бійця-рятувальника: для самостійного навчання

студентів, містить інформацію, яка є необхідною для складання письмового, письмово-

практичного і практичного іспиту на отримання сертифіката бійця-рятувальника або для

повторної сертифікації. В усіх завданнях міститься важлива для рятування життя

інформація.

Остаточні цілі цього курсу зазначено нижче.

ЗАВДАННЯ: Тактичне управління потерпілими.

УМОВИ: Потерпілий на полі бою і комплект медичного устаткування для

бійця-рятувальника.

СТАНДАРТИ: Застосовано процедури, представлені у цьому курсі, тому місія

не перебуває під загрозою невиконання, а ризик отримання

потерпілим додаткових ушкоджень мінімізовано.

ЗАВДАННЯ: Оцінити і надати допомогу потерпілому.

УМОВИ: Комплект медичного устаткування для бійця-рятувальника і

потерпілий з однією або кількома з таких проблем: заблоковані

дихальні шляхи, дихання відсутнє, кровотеча в області кінцівки,

ампутація кінцівки, гіповолемічний шок або відкрита рана в області

грудної клітки.

СТАНДАРТИ: Виконані необхідні процедури відповідно до процедур, наданих

в цьому курсі, та задокументовано надання допомоги в Польовій

медичній картці США або Картці надання першої допомоги пораненим

у військово-польових умовах, якщо застосовується.

ЗАВДАННЯ: Підготувати і передати запит на медичну евакуацію.

УМОВИ: Письмові інструменти, форма медичної евакуації (MEDEVAC),

необхідна інформація і передавальний пристрій.

СТАНДАРТИ: Підготовлений запит на медичну евакуацію (MEDEVAC) в

коректній формі і переданий з дотриманням правил для належного

передавального пристрою.

IS0871 iii

ЗАВДАННЯ: Транспортування пораненого.

УМОВИ: Поранений, якого необхідно евакуювати, устаткування для

перетягання (наприклад, лямка медична або носилки SLICK),

носилки SKED і носилки Talon, матеріали для імпровізованих носилок

(якщо застосовно) й асистент (за необхідності).

СТАНДАРТИ: Носилки SKED, носилки Talon, імпровізовані носилки або інше

устаткування (якщо застосовно) підготовлені, а пораненого

евакуйовано з використанням устаткування для перетягання, на

руках або із застосуванням носилок відповідно до описаних в цьому

підкурсі процедур.

IS0871 iv

ЗМІСТ

Сторінки

ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ ii

АДМІНІСТРАТИВНІ ІНСТРУКЦІЇ v

ОЦІНЮВАННЯ І СЕРТИФІКАЦІЯ vi

Урок 1 ВСТУП ДО ФУНКЦІЇ БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА Й

НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНИМ У ВІЙСЬКОВО-

ПОЛЬОВИХ УМОВАХ

1-1

Розділ I. Роль бійця-рятувальника 1-1

Розділ II. Надання допомоги пораненим у військово-

польових умовах

1-2

Вправи 1-9

Урок 2 НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УМОВАХ

ОБСТРІЛУ

2-1

Вправи 2-9

Урок 3 НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У ВІЙСЬКОВО-


3-1

Вправи 3-17

Урок 4 КОНТРОЛЬ КРОВОТЕЧІ 4-1

Розділ I. Контроль кровотечі без джгута 4-1

Розділ II. Застосування джгута 4-10

Вправи 4-22

Урок 5 ВІДКРИТТЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ТА

ВІДНОВЛЕННЯ ДИХАННЯ ПОРАНЕНОГО

5-1

Вправи 5-10

Урок 6 НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЗА НАЯВНОСТІ

ПРОНИКАЮЧОГО ПОРАНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

6-1

Розділ I. Надання допомоги за наявності відкритої

рани в області грудної клітки

6-1

Розділ II. Надання допомоги при напруженому

пневмотораксі

6-6

Вправи 6-12

Урок 7 ЗАПОВНЕННЯ ПОЛЬОВОЇ МЕДИЧНОЇ КАРТКИ

АБО КАРТКИ НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

ПОСТРАЖДАЛОМУ У ВІЙСЬКОВО-ПОЛЬОВИХ УМОВАХ

(ТССС)

7-1

Розділ I. Польова медична картка США 7-2

Розділ II. Картка надання першої медичної допомоги

постраждалому у військово-польових умовах

7-14

Вправи 7-19

Урок 8 ЗАПИТ НА МЕДИЧНУ ЕВАКУАЦІЮ 8-1

Вправи 8-15

Урок 9 ПЕРЕМІЩЕННЯ ПОРАНЕНОГО У ВІЙСЬКОВО-


9-1

Вправи 9-12

Урок 10 ЕВАКУАЦІЯ ПОРАНЕНОГО З ВИКОРИСТАННЯМ

НОСИЛОК

10-1

Вправи 10-12

Додаток А КОМПЛЕКТ МЕДИЧНОГО УСТАТКУВАННЯ ДЛЯ

БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА

A – 1

Додаток В ПЕРЕНЕСЕННЯ НА СПИНІ B – 1

IS0871 v

АДМІНІСТРАТИВНІ ІНСТРУКЦІЇ

ЗМІСТ ПІДКУРСУ

Цей підкурс складається з десяти уроків. Кожен з уроків містить необхідну

інформацію для успішного виконання одного або кількох завдань, які вимагаються від


ДОДАТКОВІ ВИМОГИ

Необхідні матеріали. Під час іспиту з цього підкурсу вам будуть надані усі

необхідні матеріали. Для успішного завершення курсу бійця-рятувальника вимагається

успішне складення комплексного письмового (мультиваріантного), письмово-практичного

іспитів (Картка надання першої допомоги постраждалому у військово-польових умовах і

запит на медичну евакуацію) та усіх практичних іспитів (навички).

Допомога з боку керівництва. До інструктажу в класі вам слід самостійно вивчити

інформацію, що міститься в цьому підкурсі. На практичному іспиті (навички) екзаменатор

використовуватиме такі ж форми перевірки, як і ті, що містяться в цьому підкурсі. На

кожному письмово-практичному іспиті ви повинні заповнити форму. Комплексний

письмовий іспит складається з кількох варіантів, на ньому не можна використовувати

книги, також здійснюватиметься спостереження за студентами. Використання будь-яких

довідкових матеріалів, окрім наданих екзаменатором, заборонене.

Довідкові матеріали. Цей підкурс містить усю необхідну інформацію для

складення письмового, письмово-практичного і практичного іспитів. Додаткові матеріали

не потрібні. Проте в уроках наведено посилання на додаткові уроки.

РЕКОМЕНДОВАНІ ПРОЦЕДУРИ НАВЧАННЯ

Після ознайомлення і вивчення тексту уроку треба виконати вправи, наведені у

кінці уроку. За можливості, слід відповідати на питання вправи не звертаючись до тексту

уроку. Після виконання вправ звірте ваші відповіді з ключами, які містяться після них. Для

кожної неправильно виконаної вправи слід ще раз прочитати матеріал підкурсу і зробити

вправу знову.

Якщо в уроці міститься практична вправа, то вам (при нагоді) слід

попрактикуватися в її виконанні і попросити кого-небудь, щоб звірив ваші дії з

контрольною формою. На іспиті екзаменатор оцінюватиме виконання вами практичного

завдання, використовуючи форму перевірки, подібну до тієї, що міститься в цьому

підкурсі. Практикуйтеся, доки не отримаєте бал ЗАЛІК по усіх кроках.

Рекомендується використовувати сценарій навчання, що дозволяє студентові-

бійцеві-рятувальникові виконувати усі тести у повному спорядженні.

Завершіть виконання кожного з уроків, перш ніж перейти до наступного.

IS0871 vi

ОЦІНЮВАННЯ І СЕРТИФІКАЦІЯ

Ви повинні набрати мінімум 70 відсотків балів на комплексному письмовому

(мультиваріантному) іспиті і бал ЗАЛІК по кожному з письмово-практичних і практичних

іспитів в порядку їх складання відповідно до цього курсу. Бал НЕЗАЛІК, отриманий на

будь-якому етапі виконання форми перевірки, означає в НЕЗАЛІК для усієї форми.

На письмовому і письмово-практичному іспиті за студентами здійснюється

спостереження. На іспиті не дозволяється використовувати матеріали підкурсу або

записи.

Безпосередній інструктор (чи призначений асистент) несуть відповідальність за

оцінювання письмового, письмово-практичного і практичного іспитів. З питань

перескладання нескладених іспитів (письмового, письмово-практичного або практичного)

звертайтеся до вашого безпосереднього інструктора або його призначеного асистента.

Екзаменаційний матеріал має бути представлений у кількох варіантах. Для

перескладання слід використовувати інший варіант.

Студентові, що успішно склав повний курс бійця-рятувальника (успішне виконання

усіх практичних, письмово-практичних і письмових завдань), буде зараховано 40

залікових годин Військового інституту професійної підготовки (AIPD), Ньюпорт Ньюс,

Віргінія. Часткові заліки не передбачені. AIPD надішле повідомлення про завершення

безпосередньому інструкторові стосовно кожного зі студентів, що успішно пройшли курс


IS0871 1-1

УРОК 1

ВСТУП ДО ФУНКЦІЇ БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА І НАДАННЯ ДОПОМОГИ

ПОРАНЕНИМ У ВІЙСЬКОВО-ПОЛЬОВИХ УМОВАХ

ЗАВДАННЯ

Тактичне поводження з умовним потерпілим.

УМОВИ

Описана ситуація для надання допомоги пораненим у військово-польових умовах і

можливі відповіді.

СТАНДАРТИ

Вибрати правильну відповідь на підставі інструкцій, наданих у підкурсі IS0871.

ЛІТЕРАТУРА

STP 21-1 – SMCТ, Пам’ятка солдата про загальні задачі: Рівень навичок 1.

FM 4-25.11, Швидка невідкладна допомога.

Керівництво з надання першої медичної допомоги пораненим на до госпітальному

етапі, 6 видання. Видавництво Mosby/Elsevier.

Розділ I. РОЛЬ БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА

1-1. ВІЙСЬКОВА БОЙОВА ДОКТРИНА

Військова бойова доктрина була розроблена для мобільного і дуже поширеного

поля бою. У доктрині визнається, що в умовах поля бою можливості навченого медичного

персоналу, включаючи військових лікарів (Фахівці сфери охорони здоров'я, MOS 68W), з

негайного надання першої допомоги обмежуються. У зв'язку з цим було розроблено план

для надання пораненим бійцям додаткової допомоги. Боєць-рятувальник є частиною

цього плану.

1-2. МЕТА БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА

а. Боєць-рятувальник – це міст між тренінгом із самодопомоги/взаємодопомоги

(першої допомоги), який проводиться для усіх солдатів у межах базового навчання, і

медичним тренінгом, який проводиться для військових лікарів. Боєць-рятувальник є

солдатом-немедиком, який здійснює заходи із збереження життя як вторинну місію, після

виконання своєї основної місії (бійця). Боєць-рятувальник також може допомагати

військовому лікареві в наданні допомоги або при підготовці потерпілих до евакуації, якщо

у нього немає невиконаних обов'язків бійця.

IS0871 1-2

b. Зазвичай одного з членів кожної команди, екіпажу або еквівалентної за розміром

одиниці готують як бійця-рятувальника.

с. Основною перевагою наявності бійця-рятувальника є те, що він буде поруч, якщо

хто-небудь з членів команди або екіпажу постраждає. Санітарний інструктор може

з'явитися поряд з потерпілим через кілька хвилин або пізніше, особливо якщо потерпілих

декілька та/або вони знаходяться на різних локаціях. Боєць-рятувальник навчений

надавати негайну допомогу, яка може врятувати життя потерпілому, наприклад, зупинити

серйозну кровотечу або зробити декомпресію грудної клітки за допомогою голки при

напруженому пневмотораксі.

1-3. СУМКА БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА ДЛЯ НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ

а. Боєць-рятувальник носить маленьку сумку для надання першої допомоги

(медичний комплект бійця-рятівника або MES), в якій знаходяться засоби для контролю

кровотечі, послаблення напруженого пневмотораксу і виконання інших процедур. Список

засобів, які є необхідними і повинні знаходитися в сумці для надання першої допомоги,

розроблений для цього підкурсу, наведений у Додатку А. Ця поточна інформація надана в

списку Агентства з питань військового медичного майна США (USAMMA) на веб-сторінці

http://www.usamma.army.mil/ в розділі DOD Unit Assemblages (Комплект майна

Міністерства оборони).

b. По завершенні терміну придатності деякі позиції видаляються. Зазвичай

підрозділ бійця-рятувальника здійснює ротацію необхідної продукції. Якщо боєць-

рятувальник сам піклується про стан своєї сумки, він повинен самостійно її

доукомплектовувати відповідно до стандартної операційної процедури (СОП), застосовної

в його підрозділі.

с. Під час бою запаси бійця-рятувальника повинні оновнюватися швидко, оскільки

вони дуже швидко можуть бути вичерпані. Боєць-рятувальник може отримати додаткові

матеріали у санінструкторів, на медичному пункті батальйону або в іншій найближчій

медичній установі, а також в польовому госпіталі при евакуації потерпілих.

Розділ II. НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНИМ У ВІЙСЬКОВО-ПОЛЬОВИХ

УМОВАХ

1-4. СМЕРТЬ НА ПОЛІ БОЮ

Близько 90 відсотків смертей в бою відбуваються до того, як поранені дістануться

медичної установи. Більшість з них несумісні із життям (обширна травма, обширна травма

голови тощо). Проте деякі стани, такі як кровотеча з рани на руці або нозі, напружений

пневмоторакс і проблеми з дихальними шляхами можна полегшити на полі бою. Така

допомога і становить різницю між смертю солдата на полі бою і його одужанням у

медичній установі. За умови вживання належних заходів самодопомоги, взаємодопомоги і

навичок бійця-рятувальника смерті на полі бою можна зменшити на 15-18 відсотків. На

рисунку 1-1 показано розбиття з причин смерті на полі бою у В'єтнамському конфлікті. На

рисунку 1-2 показано розбиття з причин смерті, якої можна було запобігти, під час

Операції зі звільнення Іраку (OIF) й Операції «непохитна свобода» (OEF). На обох

малюнках показано, що крововтрати з області кінцівок (серйозні кровотечі в зоні рук і ніг),

напружений пневмоторакс і обструкція дихальних шляхів продовжують бути первинними

причинами смерті, якої можна запобігти, на сучасному полі бою з крововтратами з області

кінцівок, є причинами більшості смертей.

IS0871 1-3

СМЕРТЬ В РЕЗУЛЬТАТІ НАЗЕМНИХ БОЙОВИХ ДІЙ

31 відсоток – проникаюча травма голови

25 відсотків – травма тулубу, що не підлягає лікуванню за допомогою хірургічного

втручання

10 відсотків – травма, що потенційно підлягає лікуванню за допомогою хірургічного

втручання

9 відсотків – крововтрата внаслідок ран після відриву кінцівок

7 відсотків – травма, що нівечить, отримана внаслідок вибуху

5 відсотків – напружений пневмоторакс

1 відсоток – проблеми з дихальними шляхами

Менше 5 відсотків – смерть від ран (DOW) після евакуації до медичної установи,

переважно пов'язана з інфекціями і ускладненнями від шоку.

ПРИМІТКА: Представлені цифри при додаванні не досягають 100 %, оскільки

перераховано не усі причини смерті. Деякі смерті викликані декількома причинами.

Малюнок 1-1. Розбиття з причин смерті на полі бою (В'єтнам)

Множинні ушкодження – 8 %

Шия і голова – 16 %

Корпус – 32 %

Відрив кінцівок – 44 %

Малюнок 1-2. Первинні зони ушкоджень, що є причиною смерті, якої можна

запобігти (OIF/OEF)

IS0871 1-4

1-5. ЕТАПИ НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНИМ У ВІЙСЬКОВО-ПОЛЬОВИХ

УМОВАХ

Процес надання допомоги пораненим у військово-польових умовах (TCCC) можна

розбити на три етапи. Перший – надання допомоги в умовах обстрілу, другий, – надання

допомоги на полі бою, третій – евакуація з поля бою.

a. Надання допомоги в умовах обстрілу. При наданні допомоги в умовах

обстрілу ви знаходитеся під вогнем супротивника, що значно обмежує допомогу, яку ви

можете надати. Допомога переважно складається з використання джгута для зупинки

небезпечної для життя кровотечі з ран в області кінцівок і переміщення потерпілих у

безпечне місце (см. Урок 2).

Пам'ятайте, що в умовах бою бути бійцем-рятувальником – це ваша вторинна

місія. Ваш обов’язок бійця – виконати первинну місію. Першим пріоритетом на полі бою

для вас є давати вогонь у відповідь і вбивати ворогів. Ви можете надавати допомогу

пораненим солдатам, тільки якщо це не заважатиме виконанню вашої первинної місії.

b. Надання допомоги на полі бою. На полі бою ви і потерпілий не перебуваєте в

зоні обстрілу, тому ви можете надати допомогу якнайкраще. Проте тактична ситуація може

змінитися і ви можете опинитися під обстрілом.

(1) Допомога на полі бою також може бути надана бійцем-рятувальником після

переміщення потерпілого в безпечне місце або після пригнічення вогню супротивника (см.

Урок 2).

(2) Надання допомоги на полі бою також відноситься до допомоги, що надається

бійцем-рятувальником, якщо потерпілий опинився в ситуації на поле бою. Тобто надання

допомоги потерпілому не починалося в умовах обстрілу (см. Урок 3).

(3) При наданні допомоги на полі бою доступне медичне устаткування і матеріали

обмежені призначеними для індивідуального застосування бійцем-рятувальником і

солдатами.

c. Евакуація з поля бою. При здійсненні евакуації допомога виявляється до

евакуації постраждалого в пункт збору або до медичної установи (см. Урок 10).

(1) Евакуація потерпілого (CASEVAC) відноситься до переміщення потерпілих з

використанням немедичного транспортного засобу або літального апарату. Під час такої

евакуації боєць-рятувальник може перебувати з потерпілим для надання йому допомоги

під час транспортування.

(2) Медична евакуація (MEDEVAC) відноситься до евакуації потерпілих з

використанням санітарного автомобіля або санітарного літака. На медичних транспортних

засобах для евакуації (наземних і повітряних) присутній медичний персонал для надання

потерпілим допомоги під час евакуації.

IS0871 1-5

1-6. ТЕРМІНОЛОГІЯ

Оскільки ви знайомитеся з цим підкурсом, вам буде корисно дізнатися значення

деяких термінів. Значення незнайомих термінів рекомендується уточнювати в медичному

словнику.

a. Поранений. Поранений – солдат, який отримав ушкодження.

b. Рятувальник. Термін «рятувальник» стосується іншого солдата, який надає

допомогу пораненому (надає допомогу та/або транспортує потерпілого в безпечне місце).

c. Самодопомога. Самодопомога – це допомога (лікування), яку потерпілий здійснює

сам собі. (Допомога, надана іншим солдатом, називається взаємодопомогою. Допомога,

надана медичним персоналом, наприклад, військовим лікарем, називається медичною

допомогою.)

d. Медична установа. Медична установа (MTF) – ця установа, яка заснована з

метою надання медичної та/або стоматологічної допомоги. В умовах бою медичний пункт

батальйону (BAS) – це мобільний медичний пункт, який знаходиться поряд з лінією фронту.

e. Пункт збору. Пункт збору – це місце, куди доставляються потерпілі, зазвичай для

немедичної евакуації (CASEVAC). Потім постраждалих переносять у санітарний

транспортний засіб (наземний або повітряний) і перевозять до медичної установи

(MEDEVAC).

f. Кінцівка. Термін «кінцівка» означає одну з кінцівок.

(1) Верхня кінцівка. Верхня кінцівка означає руку (між ліктем і плечем) і

передпліччя (між ліктем і зап'ястком). Часто термін «рука» використовується для

позначення руки, передпліччя і кисті. Термін «верхня частина руки» і «нижня частина

руки» іноді використовуються для руки і передпліччя відповідно.

(2) Нижня кінцівка. Нижня кінцівка стосується стегна (між стегновою кісткою і

коліном) і ноги (між коліном і кісточкою). Часто термін «нога» використовується для

позначення стегна, ноги і ступні. Терміни «верхня частина ноги» і «нижня частина ноги»

іноді використовуються для стегна і ноги відповідно.

g. Крововтрата. Крововтрата або, іншими словами, кровотеча. Зазвичай стосується

серйозних кровотеч.

h. Пов'язка. Термін «пов'язка» стосується матеріалів, розташованих

безпосередньо на рані. Пов'язка поглинає частину крові і допомагає формуванню згустків.

Згусток «закупорює» рану і кровотеча припиняється. Пов'язка також захищає рану від

забруднення й ушкодження.

IS0871 1-6

i. Бандаж. Бандаж – це матеріал, який використовується для підтримки (захисту)

пов'язки на місці, таким чином пов'язка не з'їде і не зруйнує згусток, що сформувався. Кінці

бандажа називаються хвостами.

j. Польова пов’язка. Польова пов’язка складається з подушечки (стерильної) і

білої пов'язки з бандажем (зазвичай кольору хакі), вже прикріпленим до пов'язки з

подушечкою (см. Малюнок 1-3). Польову пов’язку упаковано в папір, а потім в

герметичний пластиковий пакет. Польова пов’язка також називається первинною

пов'язкою або пов'язкою бійця. Її замінили бандажем для екстреної допомоги, але вона

все ще може застосовуватися.

ПОВ'ЯЗКА, ЗАПАКОВАНА В

ПЛАСТИКОВИЙ ПАКЕТ

ПОВ'ЯЗКА З ПРИЄДНАНИМ

БАНДАЖЕМ

Малюнок 1-3. Польова пов'язка.

k. Бандаж для екстреної допомоги. Бандаж для екстреної допомоги® (Малюнок

1-4) складається зі стерильної білої пов'язки з подушечкою з еластичним хвостиком і

натискного пристрою та застосовується для постійного тиску на рану. Цей бандаж також

відомий як «пов'язка для екстреної допомоги при травмі", «бандаж для екстреної

допомоги при травмі", «Ізраїльська компресійна пов'язка", що давить, і «Ізраїльський

бандаж". В індивідуальному комплекті для надання першої допомоги замість нього -

польова пов'язка. У поліпшеному комплекті для надання першої допомоги (IFAK) кожного

солдата має бути бандаж для екстреної допомоги. У сумці бійця-рятувальника для

надання першої допомоги є два бандажі для екстреної допомоги.

Малюнок 1-4. Бандаж для екстреної допомоги в упаковці.

IS0871 1-7

l. Індивідуальний перев’язувальний пакет (Combat Gauze). Combat Gauze™

(Малюнок 1-5) також називається гемостатичним бандажем. Він зупиняє кровотечу за

допомогою тиску і хімікату. Він входить до складу поліпшеного комплекту для надання

першої допомоги (IFAK). У сумці бійця-рятувальника для надання першої допомоги є три

марлі для військових цілей.

ПРИМІТКА: Гемостатична речовина – ця речовина, яка зупиняє кровотечу.

Малюнок 1-5. Індивідуальний перев’язувальний пакет.

m. Джгут. Джгут – це пристрій для стискання кровоносних судин кінцівок для

зупинки кровотечі, що знаходиться дистально від стрічки джгута.

n. Джгут для застосування у військово-польових умовах. Джгут для

застосування в тактичних умовах (The Combat Application Tourniquet® (CAT)) – цей

пристрій, розроблено спеціально для використання як джгут. См. Малюнок 1-6. Він

входить до складу поліпшеного комплекту для надання першої допомоги (IFAK). У сумці

бійця-рятувальника для надання першої допомоги є два такі джгути.

Малюнок 1-6. Приклад джгута для застосування у військово-польових умовах.

IS0871 1-8

o. Індивідуальна аптечка постраждалого солдата. У кожного солдата має бути

індивідуальна аптечка (см. Малюнок 1-7), що містить знеболюючі й антибіотики для

контролю зараження до перегрупування в тактичній місії.

Малюнок 1-7. Індивідуальна аптечка солдата.

p. Поліпшений комплект для надання першої допомоги. Поліпшений комплект

для надання першої допомоги (IFAK) – це комплект, який дається кожному солдату.

Зазвичай в цей комплект входить джгут для застосування в тактичних умовах, бандаж

для екстреної допомоги, марля і носоглотковий повітровод, рулон 2-дюймового пластиру

і дві пари рукавичок для огляду.

q. Набір медичних інструментів бійця-рятувальника для надання першої

допомоги. Набір медичних інструментів бійця-рятувальника для надання першої

допомоги (MES) також називається сумкою бійця-рятувальника для надання першої

допомоги. Склад цього комплекту приведений в Додатку A.

r. Дистальний. Дистальний означає віддалений від вихідної точки. У цьому уроці

центральною вихідною точкою є серце. Кисть дистальна до ліктя, оскільки вона

знаходиться далі від серця, ніж лікоть. (Як орієнтир використовуйте шлях кровотоку від

серця по артеріях.) Це поняття протилежне до проксимального.

s. Проксимальний. Проксимальний означає той, що знаходиться біля вихідної

точки (серця). Коліно знаходиться проксимально до стопи, оскільки коліно знаходиться

ближче до серця (орієнтуючись на напрям кровотоку), ніж стопа. Це поняття протилежне

до дистального.

t. Артерія. Артерії – це кровоносні судини, які направляють кров із серця до інших

частин тіла.

u. Вена. Вени – це кровоносні судини, які направляють кров з інших частин тіла до

серця.

IS0871 1-9

ВПРАВИ: УРОК 1

ІНСТРУКЦІЇ: Виконайте наступні вправи, відмічаючи букву варіанту, який

кращим чином відповідає на питання або найбільш точно доповнює речення, або

записавши відповідь в спеціально відведеній для цього рядок.

Виконавши всі вправи, звіртеся з "Ключами для вправ з уроку", що приведені

після вправ. Перечитайте матеріал уроку з тих розділів, на питання з яких ви

відповіли невірно.

1. Скільки приблизно відсотків смертей, спричинених бойовими діями, відбувається

до потрапляння до медичних установ?

a. 10 відсотків.

b. 50 відсотків.

c. 75 відсотків.

d. 90 відсотків.

2. Ваш підрозділ знаходиться в умовах наземного бою. Ви бачите, як солдат, як вам

здалося підстрілений, впав. Ваш перший обов'язок:

a. Продовжити обстріл ворога.

b. Припинити вогонь і підбігти до солдата, що впав.

3. Ви надаєте допомогу пораненому в умовах обстрілу. Які дії з нижченаведених вам

слід виконати до переміщення потерпілого в безпечне місце?

a. Виконати серцево-легеневу реанімацію (CPR).

b. Застосувати джгут для контролю сильної кровотечі в області кінцівки.

c. Виконати декомпресію грудної клітки за допомогою голки для послаблення

напруженого пневмотораксу.

d. Дати ліки з аптечки, щоб контролювати біль і зараження.

e. Нічого з вищепереліченого.

4. Надання допомоги пораненим у військово-польових умовах здійснюється в

три етапи. Зазначте етапи.

a. _____________________________________________________________________

b. _____________________________________________________________________

c. _____________________________________________________________________

IS0871 1-10

5. Пораненого доставили в пункт збору на немедичному транспортом засобі. Який

з нижченаведених термінів для цього застосовується?

a. CASEVAC.

b. MEDEVAC.

6. Який медичний термін означає кровотечу, зазвичай серйозну? ___________

7. Подушечка з матеріалу, яка накладається на рану і вбирає кров, називається

_____________, а матеріал, використовуваний для утримання пов'язки від

сповзання з рани, називається .

8._____________________ Зап'ясток розташований ________________ до ліктя.

Лікоть розташований __________ до зап'ястка.

a. Дистально; проксимально.

b. Проксимально; дистально.

9. Чи вважається боєць-рятувальник солдатом-медиком?

a. Так.

b. Ні.

10. Які ви знаєте три найбільш часті причини смерті на сучасному полі бою, якої

можна запобігти?

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

IS0871 1-11

+11. Які з трьох зазначених у питанні 10 причин смерті, якої можна запобігти,

спричиняють найбільшу кількість смертей?

__________________________________________________________________

Звірте ваші відповіді на наступній сторінці

IS0871 1-12

КЛЮЧІ ДО ВПРАВ: УРОК 1

1. d (пункт 1-4)

2. a (пункти 1-2a, блок 1-5a)

3. b (пункт 1-5a)

4. a. Надання допомоги в умовах обстрілу.

b. Надання допомоги на полі бою.

c. Евакуація із зони тактичних дій. (пункти 1-5a, b, c)

5. a (пункт 1-5c(1))

6. Крововтрата (пункт 1-6g)

7. Пов'язка; бандаж (пункти 1-6h, i)

8. a (пункти 1-6r, s)

9. b (пункт 1-2a)

10. Крововтрати з області кінцівок (серйозні кровотечі з руки або ноги).

Напружений пневмоторакс.

Обструкція дихальних шляхів. (пункт 1-4, мал. 1-1)

11. Крововтрати з області кінцівок (серйозні кровотечі з руки або ноги). (пункт 1-4,

мал. 1-1).

IS0871 2-1

УРОК 2

НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УМОВАХ ОБСТРІЛУ

ЗАВДАННЯ

Надати медичну допомогу умовно пораненому в умовах обстрілу

УМОВИ

Дано письмовий опис ситуації, при якій поранений опинився в умовах обстрілу, а також

опис можливих дій

СТАНДАРТИ

Вибрати відповідні дії, на підставі інструкцій, наданих у підкурсі IS0871.


STP 21-1-SMCT, Пам'ятка солдата про загальні завдання: Рівень навичок 1.


Керівництво з надання медичної допомоги пораненим на догоспітальному етапі, 6

видання. Видавництво Mosby / Elsevier.

2-1. ВСТУП

Надання медичної допомоги в умовах обстрілу є першим етапом надання медичної

допомоги пораненим у бойових умовах. При наданні допомоги в умовах обстрілу ви і

поранений перебуваєте під обстрілом противника, що робить можливість надання допомоги

дуже обмеженою. Насправді, ви не завжди зможете надати допомогу. Ваша пріоритетне

завдання при наданні допомоги в умовах обстрілу - вести вогонь у відповідь. Ви можете

надавати допомогу пораненим солдатам тільки тоді, коли це не ставить під загрозу вашу

основну (бойову) задачу.

2-2. ДІЇ В УМОВАХ ОБСТРІЛУ

Коли ви перебуваєте під вогневим впливом противника і бачите пораненого солдата,

який також знаходиться під обстрілом противника, вам слід зробити наступні дії:

a. Піти в укриття і вести вогонь у відповідь.

b. Придушити вогонь противника. Зменшення вогню противника може виявитися більш

істотною допомогою для виживання пораненого, ніж термінова медична допомога, яку ви

можете надати.

c. Постарайтеся попередити одержання додаткових ушкоджень пораненим.

IS0871 2-2

d. Накажіть пораненому продовжувати виконувати обов'язки бійця.

e. Постарайтеся визначити, чи живий поранений.

f. Якщо поранений здатний виконувати команди, накажіть йому відкрити у відповідь

вогонь, піти в укриття і надати самодопомогу.

g. Якщо у солдата була відірвана кінцівка або у нього серйозна кровотеча з ран на

руках або ногах, накажіть солдату накласти над раною, поверх військової форми,

кровоспинний джгут для застосування в бойових умовах (КДЗБУ) з Удосконаленої аптечки

швидкої допомоги (УАШД).

h. Якщо поранений не може вести вогонь у відповідь або переміститися в укриття, а ви

не можете йому допомогти, скажіть пораненому «прикинутися мертвим».

i. Передайте інформацію про обстановку керівнику підрозділу.

2-3. НЕОБХІДНІ ДІЇ ДО НАБЛИЖЕННЯ ДО ПОРАНЕНОГО

Якщо ви впевнені в тому, що ви можете допомогти пораненому в умовах вогневого

впливу противника, зробіть наступні необхідні дії, перш ніж наблизитися до пораненого на

полі бою. Пам'ятайте про самозахист.

a. Огляньте територію на предмет наявності потенційної загрози.

(1) Дослідіть територію на наявність вогневих дій.

(2) Дослідіть територію на наявність вогневих точок і вибухових пристроїв.

(3) Перевірте, чи є загроза ураження бойовими хімічними або біологічними

речовинами.

(4) Дослідіть будівлі / будови, якщо такі є, на стійкість їх конструкцій.

b. Визначте оптимальний шлях доступу до потерпілого і маршрут евакуації. Якщо вам

потрібно перемістити пораненого в більш безпечну зону, переконайтеся в тому, що обрана

вами територія є оптимальним укриттям. Складіть план маршруту евакуації до того, як увійти

в зону вогневого впливу противника.

c. Запитайте вогневого прикриття під час пересування до пораненого і від нього з

метою зменшення ризику ураження вас і пораненого.

d. Визначте характер можливих травм потерпілого та медичну допомогу, яка, можливо,

необхідна пораненому. Солдат був поранений внаслідок падіння зі стіни? (Якщо так, то у

пораненого можуть бути зламані ребра). Солдат був поранений внаслідок вибуху? (Якщо так,

то поранений міг потрапити під вплив вибухової хвилі). Солдат був поранений зі стрілецької

зброї? (Якщо так, то у пораненого можуть кровоточити рани).

IS0871 2-3

e. Визначте, як ваші дії (пересування, шум, світло і т.д.) можуть вплинути на вогонь

супротивника.

f. Вирішіть, яку допомогу ви зможете надати, коли ви підійдете до пораненого, і

надання якої допомоги може почекати до того моменту, коли ви транспортуєте пораненого в

безпечне місце.

2-4. НАДАННЯ ДОПОМОГИ В УМОВАХ ОБСТРІЛУ

Якщо поранений не може переміститися в безпечне місце сам, і бойова ситуація

дозволяє вам надати йому допомогу, в такому випадку проведіть швидку оцінку стану

потерпілого, зупиніть кровотечу з ран на кінцівках, що загрожують життю пораненого, і

перейдіть разом з ним в безпечну зону.

a. Підійдіть до пораненого, використовуючи самий безпечний шлях.

b. Сформуйте загальну картину стану пораненого (ступінь ураження, ймовірність

виживання і т.д.)

c. Після того, як підійдете до пораненого, визначте рівень його реакції у відповідь

(пункт 2-5 нижче)

d. Якщо у солдата була відірвана кінцівка або у нього серйозна кровотеча з ран на

руках або ногах, швидко накладіть кровоспинний джгут (пункт 2-6 нижче і пункт 4-10 Уроку 4).

e. Переміститься разом з пораненим в безпечне місце, де ви зможете надати медичну

допомогу у військово-польових умовах (пункт 2-7). При переміщенні пораненого, при

можливості, візьміть з собою його зброю та інше основне майно, необхідне для виконання

бойового завдання.

f. Нижче перераховані деякі ситуації, при яких вам не слід надавати допомогу

пораненому, перебуваючи в зоні вогневого впливу противника.

(1) Ваша власна життя знаходиться в безпосередній небезпеці.

(2) Інші солдати, що знаходяться поруч, вимагають більш термінового лікування.

(3) У потерпілого не виявляються ознаки життя; тобто поранений не дихає, не

рухається, у нього відсутній пульс.

2-5. ПЕРЕВІРКА ПОРАНЕНИХ НА НАЯВНІСТЬ РЕАКЦІЇ У ВІДПОВІДЬ

ПРИМІТКА: Для виконання цієї процедури вам не обов'язково чекати, поки ви зможете

безпечно надати допомогу на полі бою.

IS0871 2-4

a. Після того, як підійдете до пораненого, визначте рівень його реакції у відповідь.

(1) Запитайте гучним, але спокійним голосом: "Ви в порядку?". Акуратно струсіть або

поплещіть пораненого по плечу.

(2) Якщо поранений знаходиться в свідомості, запитайте у нього, в якому місці він

відчуває біль або тіло відчувається незвично. Це допоможе визначити рівень свідомості

потерпілого і забезпечить вас інформацією, яку можна використовувати при наданні допомоги

потерпілому.

b. Задайте пораненому питання, щоб визначити рівень його свідомості. Задавайте

потерпілому питання, які потребують більш розгорнутих відповідей, ніж «так» і «ні». Приклади

таких питань: «Як вас звати?», «Яке сьогодні число?» і «Де ми знаходимося?».

(1) Для визначення рівня свідомості пораненого використовується шкала AVPU. Нижче

перераховані чотири рівні, використовувані в шкалі AVPU.

(a) А - поранений знаходиться в ясній свідомості (знає, хто він, яка сьогодні дата, де він

знаходиться і так далі).

(b) V - поранений не усвідомлює того, що відбувається, але все-таки відповідає на

вербальні (голосові) команди.

(c) Р - поранений реагує на біль, але не на вербальні команди.

(d) U - поранений не реагує (знаходиться в несвідомому стані).

(2) Нижче наведені деякі вказівки для використання під час оцінювання рівня

свідомості пораненого.

a) Поранений, який кричить на вас, говорить вам, звідки йде обстріл чи робить щось

подібне, знаходиться в ясній свідомості.

b) Якщо поранений знаходиться в ясній свідомості або реагує на голосові команди, не

перевіряйте його реакцію на біль.

(с) Для того щоб перевірити реакцію пораненого на біль, потріть його грудну кістку

(грудину) кісточками ваших пальців.

2-6. ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ

Швидко перевірте пораненого на наявність кровотеч, що загрожують його життю

(сильна артеріальна кровотеча) з ран на кінцівках. Наприклад, рукав його сорочки або

штанина можуть бути червоними від крові. Якщо ви виявили сильну кровотечу, швидко

накладіть кровоспинний джгут над травмованою кінцівкою поверх форми і затягніть його, щоб

зупинити кровотечу (див. Розділ II Уроку 4). Пам'ятайте про те, що артеріальна кровотеча з

ран кінцівок - це основна причина загибелі на полі бою, яку можна запобігти (пункт 1-4).

IS0871 2-5

а. Якщо у пораненого відірвана рука, передпліччя, стегно або нога, накладіть джгут,

навіть якщо рана не сильно кровоточить. Природні захисні механізми організму можуть

тимчасово стримувати кровотечу, але таке поранення незабаром призведе до сильної

артеріальної кровотечі.

b. Не витрачайте час, намагаючись використовувати інші методи для зупинки

кровотечі, такі як накладення пов'язки, що давить. Як тільки ви і поранений досягнете

безпечного місця, джгут можна буде накласти повторно, або за необхідності можна буде

застосувати інші методи зупинки кровотечі (див. пункт 2-8а).

2-7. ПЕРЕНІС ПОРАНЕНИХ У БЕЗПЕЧНЕ МІСЦЕ

Після того, як ви вжили певних заходів для зупинки сильної кровотечі, вам слід знайти

безпечне укриття для вас і пораненого. Якщо поранений не може пересуватися сам або йому

потрібна допомога, відтягніть пораненого руками або віднесіть його. Нижче наведені деякі

приклади того, як слід тягти або переносити поранених. Після того, як ви досягли безпечного

місця, ви перейшли від етапу надання медичної допомоги в умовах обстрілу до етапу надання

медичної допомоги у військово-польових умовах. Див. Урок 9 для отримання додаткової

інформації про перетягування та перенесення пораненого, а також про допоміжні засоби для

перетягування / перенесення пораненого.

a. Перетягування. Перетягування використовується для швидкого переміщення

пораненого на короткі дистанції. Малюнки 2-1, 2-2 і 2-3 ілюструють деякі види перетягування

пораненого. Перетягування пораненого двома рятувальниками (малюнок 2-2) дає можливість

перетягнути пораненого швидше і простіше, але відкриває відразу двох солдатів вогневому

впливу противника.

Малюнок 2-1. Перетягування одним рятівником Малюнок 2-2. Перетягування двома рятівниками

Малюнок 2-3. Перетягування волоком

IS0871 2-6

b. Перенесення. Перенесення. Перенесення пораненого передбачає підняття солдата

із землі. Способу, кому віддається перевага способом перенесення пораненого солдата за

допомогою одного рятувальника є спосіб Хоуса (перенесення на спині) (малюнок 2-4). Якщо

поранений в свідомості і може сприяти переміщенню, використовується спосіб підтримування

пораненого одним рятувальником (малюнок 2-5). Пам'ятайте, поранений разом з усім

спорядженням може важити близько 136 кг. Іноді може використовуватися спосіб

перенесення пораненого двома рятувальниками, такий як перенесення пораненого двома

рятувальниками «один за одним» (малюнок 2-6) або спосіб підтримування пораненого двома

рятувальниками, але такі способи досить складні і піддають іншого солдата вогневому впливу

противника.

Малюнок 2-4. Спосіб Хоуса (перенесення на спині) Малюнок 2-5. Підтримування одним

рятувальником

Малюнок 2-6. Перенесення двома рятівниками Малюнок 2-7. Підтримування двома

рятівниками «один за одним»

IS0871 2-7

2-8. НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В ВІЙСЬКОВО-ПОЛЬОВИХ УМОВАХ ПІСЛЯ

ЗАВЕРШЕННЯ ЕТАПУ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УМОВАХ ОБСТРІЛУ

Почніть етап надання медичної допомоги у військово-польових умовах після того, як ви

і поранений більше не знаходитесь під прямим вогнем противника. На цьому етапі у вас є

більше часу для надання допомоги. Однак бойова обстановка може змінитися, і ви можете

опинитися знову в умовах обстрілу. При наданні медичної допомоги у військово-польових

умовах медичне обладнання та матеріали обмежені тими, які були принесені на поле бою

бійцем-рятувальником або окремими солдатами. Більш докладно процес надання медичної

допомоги у військово-польових умовах описаний в Уроці 3. Проте, процес і процедури при

наданні медичної допомоги у військово-польових умовах після завершення етапу надання

медичної допомоги в умовах обстрілу коротко описані нижче.

a. Перевірте стан кровоспинного джгута, якщо він застосовувався. Якщо на етапі

надання медичної допомоги в умовах обстрілу ви накладали пораненому джгут для зупинки

кровотечі з ран кінцівок, перевірте кровотечу.

(1) Відкрийте рану і визначте, чи дійсно потрібен джгут.

(2) Якщо джгут необхідний, накладіть другий джгут прямо на шкіру пацієнта на 5-10 см

вище рани і затягніть його (див. Розділ 2 Уроку 4). Після того, як був накладений джгут, зніміть

спочатку накладений джгут, який ви наклали поверх форми пораненого солдата.

(3) Якщо накладення джгута не потрібно, використовуйте компресійну пов'язку, прямий

тиск на рану, підняття кінцівки, та / або гемостатичний засіб, такий як індивідуальний

перев'язувальний пакет Combat Gauze ™ для зупинки кровотечі, потім зніміть джгут (див.

Розділ 1 Уроку 4) . Замінюючи джгут гнітючої пов'язкою або зупиняючи кровотечу з рани

іншими методами, ви можете зберегти пораненому кінцівку.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ

Якщо кровоспинний джгут знаходився на місці накладення

більше 6 годин, не робіть спроб його зняти. Зняття джгута після шести

годин з моменту його накладення має бути виконане медичними

працівниками.

b. Огляньте пораненого на наявність небезпечних для життя кровотеч. Огляньте

пораненого на предмет наявності будь-яких необроблених ран на кінцівках, які можуть бути

небезпечні для життя, і обробіть їх. Див Урок 4.

с. Продовжуйте оцінювати стан і надавати пораненому допомогу. Продовжуйте

оцінювати стан і надавати пораненому допомогу.

(1) Зробіть необхідні заходи для відновлення прохідності дихальних шляхів,

включаючи введення носоглоткового повітроводу при необхідності. Див. Урок 5.

(2) Обробіть будь-які відкриті ушкодження грудної клітини. Див. розділ 1 Уроку 6.

IS0871 2-8

(3) Продовжуйте обробляти інші травми (накладення шин на переломи, перев'язка

інших ран і т.д.).

(4) Введіть знеболюючі та антибіотики (польова аптечка). Використовуйте польову

аптечку пораненого. Не використовуйте вашу польову аптечку, так як вона може знадобитися

вам самим, а додаткових аптечок в сумці першої допомоги немає.

(5) Прийміть необхідних заходів, щоб запобігти шоковий стан або допоможіть

пораненому оговтатися від шоку (пункт 3-12 Уроку 3).

d. Передайте інформацію про обстановку. Передайте інформацію про медико-

санітарну обстановку керівнику підрозділу.

(1) При необхідності відправте солдата за медичною допомогою (санітарним

інструктором).

(2) Повідомте керівника підрозділу, якщо поранений не зможе продовжити виконання

бойового завдання.

e. Слідкуйте за пораненим. Слідкуйте за рівнем свідомості і диханням пораненого.

(1) Перевіряйте рівень свідомості пораненого (шкала AVPU) кожні 15 хвилин для того,

щоб визначити чи змінився стан пораненого. Перевірка рівня свідомості пораненого особливо

важлива в тому випадку, якщо поранений отримав травму голови.

(2) Якщо у пораненого відкрита травма грудної клітини, у нього порушене дихання і

його стан погіршується, зробіть декомпресію грудної клітини за допомогою голки (див. розділ

2 Уроку 6).

(3) Поставте керівника підрозділу до відома про істотні зміни в стані пораненого.

f. Підготуйте пораненого до евакуації, якщо необхідно.

(1) Запишіть дані вашої оцінки стану потерпілого та інформацію про надане лікування в

польову медичну карту, карту надання першої допомоги потерпілому у військово-польових

умовах або іншому подібному документі. Прикріпіть документ до одягу пораненого або

покладіть його у відповідну кишеню на його одязі (Урок 7).

(2) Запитайте медичну евакуацію (MEDEVAC), якщо необхідно (Урок 8).

(3) Евакуюйте пораненого, використовуючи немедичні засоби (CASEVAK), якщо

необхідно (Урок 9 і Урок 10).

(4) Продовжуйте спостерігати за пораненим і тримайте керівника підрозділу в курсі

значних змін стану пораненого.

IS0871 2-9


ІНСТРУКЦІЇ: Виконайте наступні вправи, відзначаючи літеру варіанту, який

найкращим чином відповідає на питання або найбільш точно доповнює речення, або

ЗАПИШІТЬ відповідь у відведений для цього рядок.

Виконавши всі вправи, звіртеся з «Ключами для вправ з уроку», наведеними після

вправ. Перечитайте матеріал уроку по тим розділам, на запитання з яких ви відповіли

невірно.

1. Чим відрізняється процес оцінки стану пораненого і лікування при наданні медичної

допомоги в умовах обстрілу і в безпечних умовах (надання медичної допомоги у військово-

польових умовах)?

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Ваш підрозділ веде наземний бій. Ви бачите солдата, падаючого так, немов його

підстрелили. Ваша пріоритетне завдання:

a. Продовжувати вести вогонь по ворогу.

b. Зупинити вогонь і підійти до солдату, котрий впав.

3. Яка причина смерті солдатів при веденні наземного бою є найбільш частою і тією,

яку можна запобігти до їх попадання в медичний заклад?

a. Напружений пневмоторакс.

b. Заблоковані повітряні шляхи.

c. Кровотеча з ран на кінцівках

d. Ранова інфекція.

4. При наданні медичної допомоги в умовах обстрілу, яке з перерахованих дій слід

виконати перед тим, як перенести пораненого в безпечне місце?

a. Виконати серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

b. Накласти кровоспинний джгут для зупинки кровотечі.

c. Виконати декомпресію грудної клітини за допомогою голки для зниження


d. Ввести пораненому медикаменти з польової аптечки для знеболення і зупинки

розповсюдження інфекції.

IS0871 2-10

5. Ви і інший солдат перебуваєте на відкритій місцевості і на відстані один від одного,

коли ви потрапляєте під вогневий вплив супротивника. Інший солдат поранений, але у

свідомості і може вести вогонь. Що вам слід йому сказати?

______________________________________________________________________

6. Ви потрапили під вогонь противника. Ви і інший солдат разом сховалися. У іншого

солдата серйозна кровотеча з рани на руці. Ви можете надати допомогу пораненому, не

ставлячи під загрозу виконання вашої основної бойової задачі або себе самого. Яку допомогу

вам слід надати пораненому?

______________________________________________________________________

7. Ви збираєтеся надати допомогу пораненому солдату в умовах обстрілу. Які ваші

перші дії після того, як ви до нього підійшли?

a. Перевірити солдата на наявність відповідної реакції.

b. Перевірити пульс солдата.

c. Перевірити дихання солдата.

d. Перевірити, чи знаходиться солдат у шоковому стані.

8. Поранений лежить не рухаючись. Він не відповідає на жодне ваше запитання або

команди. Але він реагує, коли ви енергійно потираєте його грудну кістку (грудину) кісточками

ваших пальців. Як ви класифікуєте пораненого за шкалою AVPU?

a. A.

b. V.

c. P.

d. U.

9. Ви визначаєте рівень свідомості пораненого. Поранений говорить вам, що він був

поранений в ногу і йому боляче. Як ви класифікуєте пораненого за шкалою AVPU?

a. A.

b. V.

c. P.

d. U.

e. Ви не можете класифікувати пораненого, поки повністю не закінчите ваше

тестування.

IS0871 2-11

10. Коли вам слід скласти план того, як витягти пораненого солдата з-під вогню

противника?

a. Перед тим, як ви покинете укриття і підете до пораненого солдата.

b. Як тільки ви підійдете до пораненого солдата.

c. Як тільки ви обробили всі рани, небезпечні для життя.

d. Як тільки ви обробили всі поранення потерпілого.

11. Вас поранили, і ви продовжуєте перебувати під вогневим впливом противника. Ви

не можете вести вогонь у відповідь і поблизу немає укриття. Які ваші дії?

______________________________________________________________________

12. Ви можете витягнути пораненого з-під вогню противника і перемістити в укриття. Чи

слід вам також перемістити зброю пораненого в укриття?

a. Так.

b. Ні.

13. Солдат був поранений у ліву ногу, але він досі може рухатися, підстрибуючи на

правій нозі. Яке з нижчеперелічених дій вам слід виконати для того щоб перемістити

пораненого в укриття?

a. Відтягнути пораненого волоком.

b. Перенести на спині.

c. Підтримувати.

d. Використовувати будь-який спосіб, найбільш безпечний для вас і пораненого.

14. Ви наклали пораненому кровоспинний джгут на ногу до того, як відтягнули його в

укриття. Що ви повинні зробити з джгутом після того, як ви потрапили в укриття?

a. Нічого. Залишити джгут на тому ж місці.

b. Оглянути рану, щоб визначити, чи може кровотеча бути зупинена за допомогою

інших засобів.

c. Накласти інший джгут вище першого джгута і залишити на місці обидва джгута.

d. Накласти інший джгут вище першого джгута і зняти перший джгут.

IS0871 2-12

15. Ви наклали джгут солдату близько восьми годин тому. На даний момент бойова

обстановка дозволяє евакуювати пораненого. Чи слід вам послабити джгут і спробувати

зупинити кровотечу за допомогою компресійної пов'язки перед тим, як евакуювати

пораненого?

a. Так.

b. Ні.

16. Введення носоглоткового повітроводу проводиться при:

a. Наданні медичної допомоги пораненому в умовах обстрілу.

b. Наданні медичної допомоги пораненому у військово-польових умовах.

c. В обох випадках.

17. Який з нижчеперелічених варіантів відповіді НЕ є частиною надання медичної

допомоги пораненому в умовах обстрілу?

a. Переміщення пораненого в укриття.

b. Перевірка рівня свідомості пораненого.

c. Обробка відкритої травми грудної клітини.

d. Накладення джгута.

18. Яке перевага перетягування або перенесення пораненого за допомогою двох

рятувальників з метою переміщення його в укриття при наданні медичної допомоги в умовах

обстрілу?

______________________________________________________________________

19. Які недоліки перетягування або перенесення пораненого за допомогою двох

рятувальників з метою переміщення його в укриття при наданні медичної допомоги в умовах

обстрілу?

______________________________________________________________________

IS0871 2-13

20. Найбільш часто використовуваним прийомом перенесення поранених є спосіб

Хоуса (перенесення на спині). Яка з наступних ілюстрацій відповідає цьому методу?

Звірте ваші відповіді на наступній сторінці.

IS0871 2-14

КЛЮЧІ ДО ВПРАВ: УРОК 2.

1. Поки ви перебуваєте під вогневим впливом противника, вам слід зупиняти тільки ті

кровотечі з кінцівок, які небезпечні для життя. У безпечному середовищі ви можете

сконцентруватися на оцінці стану потерпілого та лікуванні пораненого, включаючи

відновлення прохідності дихальних шляхів, лікування відкритих травм грудної клітки,

переломів, зупинку кровотеч, що не небезпечні для життя. (пункти 2-4, 2-6, 2-8).

2. B (пункти 2-2)

3. C (пункти 2-6, 1-4)

4. B (пункти 2-4d, 1-6)

5. Шукайте укриття; ведіть вогонь у відповідь; надайте самодопомогу. (пункт 2-2f)

6. Накладіть джгут для зупинки кровотечі (пункт 2-4d)

7. A (пункти 2-4c, 2-5a)

8. C (пункти 2-5b (1) (c), b (2) (c)

9. A (пункти 2-5b (2) (a)

10. A (пункти 2-3b)

11. Прикиньтеся мертвим. (пункти 2-2h)

12. A (пункти 2-4e)

13. D (пункти 2-7)

14. B (пункти 2-8a) Примітка: Якщо другий джгут накладено, швидше за все, він був

накладений нижче першого джгута.

15. B (пункти 2-8a Попередження)

16. B (пункти 2-4, 2-8с (1))

17. С (пункти 2-4, 2-8с (2))

18. Перетягування або перенесення пораненого за допомогою двох рятувальників

швидше і легше. (пункти 2-7а, b)

19. Два рятувальника знаходяться під вогневим впливом противника, а не один.

(пункти 2-7а, b)

20. С (Малюнок 2-4)

IS0871 3-1

УРОК 3

МЕДИЧНА ДОПОМОГА У ВІСЬКОВО-ПОЛЬОВИХ УМОВАХ

ЗАВДАННЯ

Тактичне управління гіпотетичною ситуацією з пораненим

УМОВИ

Роздавальний матеріал з письмовим описом ситуації, що стосується надання

першої допомоги на полі бою та можливі відповіді.

СТАНДАРТИ

Оберіть правильну відповідь згідно інструкції, виданої під час підкурсу ISO871.


STP 2-1-SMCT, Пам’ятка солдата щодо загальних задач: Рівень навичок 1.


Керівництво з надання медичної допомоги пораненим на до госпітальному

етапі, 6 видання. Видавництво Mosby/Elsevier

3-1. ВСТУП

Під час надання медичної допомоги у військово-польових умовах ви та поранений не

знаходитесь під обстрілом ворога та вільно можете надати допомогу в повній мірі ваших

можливостей. Однак медичне оснащення знаходиться в межах того, що боєць-рятівник та

кожний окремо взятий солдат взяли з собою на поле бою.

а. Медична допомога у військово-польових умовах охоплює дві ситуації.

(1) Під час бою медична допомога у військово-польових умовах може надаватися

бійцем-рятівником після того, як поранений буде доставлений в безпечне місце. Однак

тактична ситуація може змінитися, і ви можете опинитися знову в ситуації надання медичної

допомоги під обстрілом ворога, або ви навіть можете отримати наказ припинити надання

медичної допомоги та повернутися до своїх прямих військових обов’язків.

(2) Медична допомога у військово-польових умовах також відноситься до допомоги,

наданої бійцем-рятівником, коли поранений не знаходиться в ситуації надання медичної

допомоги під обстрілом противника, наприклад, коли солдат впав, намагаючись залізти на

стіну або скелю, і якщо солдата поранено вибухом за відсутності в даній зоні противника.

IS0871 3-2

b. Першу ситуацію було розглянуто в Уроці 2. Другу буде розглянуто в цьому уроці.

Допускається, що ви виявили пораненого, не знаходячись під обстрілом ворога, і можете

надати допомогу постраждалому, не ставлячи під загрозу вашу місію.

3-2. ПРОІНФОРМУЙТЕ ВАШОГО КЕРІВНИКА

Після того, як ви виявили постраждалого, повідомте про ситуацію керівникові

підрозділу за першої ж нагоди. Це робиться для того, щоб впевнитися в тому, що тактична

обстановка дозволяє знайти час для огляду постраждалого до початку проведення медичних

процедур.

а. У випадку необхідності Відішліть солдата по медичну допомогу (санітарним

інструктором).

b. Після обстеження постраждалого повідомте керівника підрозділу, якщо поранений

не зможе продовжувати виконувати своє завдання.

c. Після надання допомоги пораненому, повідомте керівника підрозділу про наявність

або відсутність значних змін у стані постраждалого.

3-3. ПІДІЙДІТЬ ДО ПОРАНЕНОГО

а. Наближаючись до пораненого, огляньте місцевість на предмет наявності

потенційних загроз. Наближайтеся до пораненого, користуючись безпечним шляхом.

Уникайте отримання поранення.

(1) Вивчайте територію на предмет можливих дій противника, наприклад, вогневих дій.

(2) Вивчайте територію на наявність вогневих точок або вибухових пристроїв та

можливих бойових хімічних та біологічних речовин.

(3) Вивчайте будівлі, що знаходяться поблизу, на стійкість їх конструкцій.

b. Наближаючись до пораненого, складіть загальне уявлення щодо поранення.

Подивіться, чи зможете ви впоратися з тим характером поранень, від яких міг постраждати

поранений та тип допомоги, яку вам знадобиться йому надати.

3-4. ПЕРЕВІРТЕ ПОРАНЕНОГО НА ПРЕДМЕТ НАЯВНОСТІ РЕАКЦІЇ У ВІДПОВІДЬ ТА

РІВНЯ СВІДОМОСТІ

Після того, як ви добрались до постраждалого, перевірте його реакцію у відповідь та

виявіть рівень свідомості постраждалого.

а. Реакція у відповідь

(1) Після того, як ви наблизились до пораненого, запитайте гучним, але спокійним

голосом: «З Вами все гаразд?». Легенько струсніть та похлопайте пораненого по плечу.

IS0871 3-3

(2) Якщо поранений притомний, запитайте у нього, в якому місці він відчуває біль або

тіло відчувається незвично. Це допоможе виявити рівень свідомості постраждалого та

надасть вам інформацію, яку можна буде використати під час надання йому допомоги

постраждалому.

b. Перевірка рівня свідомості

(1) Поставте пораненому питання, щоб виявити рівень його свідомості. Ставте

постраждалому питання, які вимагають більш розгорнутих відповідей, ніж «так» та «ні».

Приклади таких питань: «Як вас звати?», «Яке сьогодні число?» та «Де ми знаходимось?».

(2) Якщо поранений не відповідає, перевірте його реакцію у відповідь на біль, для чого

енергійно потріть грудну кістку (грудину) кісточками ваших пальців.

c. Визначення рівня свідомості. Визначте рівень свідомості пораненого,

використовуючи шкалу AVPU, яку ми розглянемо нижче. Зміни в оцінці свідомості пораненого

за шкалою AVPU можуть свідчити про зміни стану його здоров’я, особливо якщо

постраждалий отримав поранення голови. Перевіряйте рівень свідомості пораненого

приблизно кожні 15 хвилин.

(1) А – поранений знаходиться при ясному розумі (знає, хто він, яка сьогодні дата, де

він знаходиться і таке інше).

(2) V – поранений не усвідомлює того, що відбувається, але все-таки відповідає на

вербальні (голосові) команди.

(3) Р – поранений реагує на біль, але не реагує на вербальні команди.

(4) U – поранений не реагує (знаходиться в несвідомому стані).

ПРИМІТКА: Поранений, який кричить на вас, розповідає вам про те, що сталося або

виконує схожі дії, знаходиться при ясному розумі.

ПРИМІТКА: Якщо поранений знаходиться при ясному розумі або реагує на голосові

команди, не перевіряйте його реакцією на біль.

3-5. ПОКЛАДІТЬ ПОРАНЕНОГО НА СПИНУ

Покладіть пораненого на спину, якщо він лежить на животі. Після того, як ви поклали

постраждалого на спину, ви може дати оцінку пошкодженням та надати допомогу. Якщо ви

його перевертаєте, звертайте увагу на будь-які поранення, які можуть бути у нього, особливо

в області грудної клітки, якщо він лежить на животі. Для того, щоб перевернути пораненого на

спину, виконайте наступні дії:

а. Встаньте на коліна біля пораненого таким чином, щоб ваші коліна знаходились біля

його плечей.

b. Витягніть руку постраждалого, яка знаходиться ближче до вас, над його головою.

c. Випряміть повністю або частково ноги постраждалого та притисніть їх одна до одної.

IS0871 3-4

d. Покладіть одну руку під потилицю та шию пораненого для підтримки.

e. Вільною рукою потягніться до протилежного боку постраждалого та схопіть його за

одежу під рукою (на значній відстані від пахвової ямки)

f. Сильним та впевненим рухом потягніть постраждалого на себе, тримаючи голову та

шию постраждалого на одній лінії з його торсом.

g. Одразу після того, як ви перевернули постраждалого на спину, складіть його руки

вздовж тіла.

ПРИМІТКА: Такий спосіб перевертання постраждалого використовується з метою

мінімізації можливості подальшого пошкодження хребта пораненого у випадку отримання

травм голови, шиї або спини.

3-6. ПЕРЕВІРТЕ НАЯВНІСТЬ МАСОВОЇ КРОВОТЕЧІ В ОБЛАСТІ КІНЦІВОК

Огляньте постраждалого на предмет наявності травматичної ампутації кінцівок або

сильної кровотечі в області плеча, передпліччя, стегна або гомілки. Артеріальна кровотеча із

ран кінцівок - це основна причина загибелі по полі бою, якої можливо уникнути.

а. Травматична ампутація. Якщо постраждалому відняло руку до ліктя або

передпліччя, ногу до коліна чи стегна, накладіть джгут для припинення кровотечі на два-

чотири дюйма вище місця травматичної ампутації. Не витрачайте час на менш ефективні

заходи, такі як, наприклад, накладання давлючої пов’язки. Накладіть джгут для припинення

кровотечі навіть у тому випадку, якщо на місці травматичної ампутації не спостерігається

сильна кровотеча. Природні захисні механізми організму можуть тимчасово стримувати

кровотечу, але таке поранення швидко призведе до сильної артеріальної кровотечі.

УВАГА: НЕ НАКЛАДАЙТЕ джгут на суглоб. Кістки суглобу можуть перешкоджати

ефективній дії джгуту.

ПРИМІТКА: У випадку травматичної ампутації частини руки або ноги можна накласти

давлючу пов’язку або вжити інших заходів.

ПРИМІТКА: У випадку повної травматичної ампутації кінцівка повність відділяється від

решти тіла. У випадку часткової травматичної ампутації кінцівка залишається з’єднаною з

рештою тіла клаптем шкіри. Часткова травматична ампутація потребує такого ж поводження,

як і повна.

b. Сильна кровотеча. Спробуйте зупинити сильну кровотечу з ран кінцівок за

допомогою Ізраїльської компресійної пов’язки з набору першої допомоги постраждалого,

безпосередньо перетискаючи місця поранення, підйому кінцівок вгору, індивідуального

перев’язочного пакету або інших засобів. Якщо ці засоби не зупиняють кровотечу, накладіть

джгут для зупинення кровотечі на два-чотири дюйми вище місця поранення, для того, щоб

зупинити кровотечу. Способи зупинення кровотечі наведені в Уроці 4.

IS0871 3-5

ПРИМІТКА: Індивідуальний перев’язочний пакет або інші гемостатичні засоби (засоби,

що зупиняють кровотечу) та здавлювання можуть бути використані для зупинення кровотечі з

рани, на яку неможливо накласти джгут, наприклад, кровотеча із пахвової ямки, області паху

або шиї.

3-7. ПЕРЕВІРТЕ ДИХАННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО

Якщо поранений знаходиться при ясному розумі, розмовляє, та у нього не

спостерігається розладу дихання, вплив на його дихальні шляхи не потребується. Проте,

продовжуйте спостерігати за диханням постраждалого, оскільки його стан може погіршитись.

Якщо поранений несвідомий або має труднощі з диханням, виконайте процедури, вказані

нижче. Ці заходи більш детально розглянуто в Уроці 5.

а. Відкрийте дихальні шляхи постраждалого, використовуючи прийом «нахил голови —

підйом підборіддя».

ПРИМІТКА: М’язи язика пораненого, який перебуває у несвідомому стані можуть

розслаблятися, приводячи до того, що його язик заблокує дихальні шляхи, оскільки западе

всередину та перекриє просвіт трахеї (дихального горла). Використання прийому «нахил

голови — підйом підборіддя» для того, щоб дістати язик із просвіту трахеї може призвести до

відновлення самостійного дихання пораненого.

b. Перевірте дихання постраждалого, використовуючи методику «дивіться-слухайте-

відчуйте» (малюнок 3-1). Прикладіть вухо до роту та носу постраждалого, таким чином, щоб

ваше обличчя було направлене на його грудину, та одночасно підтримуючи голову

постраждалого, використовуючи прийом «нахил голови — підйом підборіддя». Дивіться, як

підіймається та опускається грудна клітка та живіт пораненого. Слухайте звуки його дихання.

Відчувайте його дихання на вашому обличчі.

Малюнок 3-1. Перевірка дихання постраждалого з використанням прийому «нахил

голови — підйом підборіддя».

IS0871 3-6

c. Зробіть штучне дихання, якщо необхідно. Штучне дихання виконується виходячи із

розрахунку п’ять видихів кожні п’ять секунд, якщо поранений не дихає. Перевірте пульс сонної

артерії постраждалого після виконання 12 видихів. Якщо поранений не дихає самостійно і

пульс не спостерігається, займіться іншим постраждалим. Якщо поранений не дихає

самостійно, але у нього є пульс, продовжуйте робити штучне дихання.

d. вставте носоглотковий повітропровід, якщо необхідно.

(1) Якщо поранений непритомний і дихає самостійно, вставте носоглотковий

повітропровід (НГП).

(2) Якщо поранений притомний, але робить менше 2 вдихів кожні 15 секунд, вставте

носоглотковий повітропровід.

e. Якщо під час огляд непритомного пораненого ви не виявили додаткових

пошкоджень, переведіть постраждалого у відновне положення (переверніть його на бік), як

показано на малюнку 3-2. Це дозволить крові, що накопичилася та слизовим виділенням

витікати через рот постраждалого, а не блокувати його дихання.

Малюнок 3-2. Непритомний поранений, якого переведено у відновне положення.

3-8. ОГЛЯНЬТЕ ПОСТРАЖДАЛОГО НА ПРЕДМЕТ ВІДКРИТИХ РАН ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Огляньте пораненого на предмет проникаючих поранень грудної клітки. Такі поранення

називають відкритими ранами грудної клітки або «всмоктуючими» ранами грудної клітки.

Якщо не зайнятися їх лікуванням, ці рани можуть призвести до того, що повітря потрапить в

грудну порожнину та викличе колапс легені. Наступні процедури детально розглядаються в

Уроці 6.

а. Оголіть груди та перевірте чи відповідає кількість підйомів грудної клітки її

опаданню. Приберіть мінімальну кількість одежі, необхідну для оголення рани та її лікування.

Максимально захистіть постраждалого від впливу навколишнього середовища (спека та

холод).

b. Огляньте грудну клітку на предмет поранень. Перевірте наявність вхідних та

вихідних ран.

c. Негайно накладіть пов’язку на всі проникаючі рани грудей. Покладіть шматок

повітронепроникної тканини на рану (тканина повинна на два дюйми виходити за межі

поранення), коли поранений видихне, та приклейте всі сторони повітронепроникної тканини

або скористайтеся спеціальною оклюзійною пов’язкою для поранень грудної клітки. Потім

перев’яжіть рани та накладіть пов’язку.

IS0871 3-7

d. Після того, як ви надали допомогу постраждалому з відкритими пораненнями грудей,

дозвольте пораненому сісти, якщо він в змозі це зробити. Якщо постраждалий не може сісти,

положіть його у відновне положення постраждалою (пораненою) стороною донизу. Вага тіла

спрацює в якості «шини» для постраждалої сторони.

3-9. ОГЛЯНЬТЕ ПОСТРАЖДАЛОГО НА ПРЕДМЕТ ІНШИХ ПОРАНЕНЬ

Після того, як ви зупинили усі серйозні артеріальні кровотечі із області кінцівок,

перевірили дихання та перев’язали проникаючі поранення грудної клітки, продовжуйте огляд

та надання допомоги постраждалому.

а. Перевірте чи немає у пораненого кровотечі.

(1) Пошукайте одяг, що намок від крові.

(2) Пошукайте вхідні та вихідні рани.

(3) покладіть руки ззаду на шию пораненому та підіймайте їх вище, рухаючись у

напрямку до потилиці. Зверніть увагу на те, чи потрапила кров чи мозкова тканина на ваші

руки із ран постраждалого.

(4) Покладіть руки ззаду на плечі пораненого та опускайте їх нижче, рухаючись

нижньою частиною спини, стегон та ніг. Зверніть увагу на те, потрапила кров чи мозкова

тканина на ваші руки із ран постраждалого.

b. Зупиніть кровотечу, використовуючи Ізраїльську компресійну пов’язку,

індивідуальний перев’язочний пакет, безпосереднє пере тискання місця поранення та/або

давлючу пов’язку.

(1) Якщо вищезгадані методи не допомагають зупинити кровотечу із кінцівок, накладіть

джгут, що зупиняє кров.

(2) джгут, що зупиняє кров накладають лише на кінцівки.

(3) Давлючу пов’язку не накладають на поранення голови. Ви можете скористатися

Ізраїльською компресійною пов’язкою, але не затягуйте її надто сильно, щоб вона не мала

ефекту давлючої пов’язки.

(4) Якщо із рани стирчать уламки кістки, не намагайтеся вправити кістку на місце або

випрямити пошкоджену кінцівку. Накладіть пов’язку зверху кістки та рани.

IS0871 3-8

3-10. ОГЛЯНЬТЕ ПОСТРАЖДАЛОГО НА ПРЕДМЕТ ПЕРЕЛОМІВ

а. Огляньте постраждалого на предмет переломів (зламаних кісток). Деякі ознаки та

симптоми переломів кінцівок наведені нижче.

(1) Уламок зламаної кістки може стирчати із шкіри.

(2) Постраждалий може відчувати біль, болісну чутливість, у нього може спостерігатися

набряк та/або посиніння у певному місці. Місце з болісною чутливістю або синцем, ймовірно, і

є місцем перелому.

(3) Одна рука або нога може здаватися коротшою за іншу, або суглоб може бути

вивернутим у неприродне положення (зовні виглядатиме деформованим).

(4) Постраждалий може відчувати труднощі при спробі поворухнути рукою або ногою.

УВАГА: Не намагайтеся примусити постраждалого поворухнути пошкодженою рукою

або ногою, щоб перевірити наявність цього симптому. Покладайтеся на слова постраждалого.

(5) У постраждалого значне пошкодження руки або ноги.

ПРИМІТКА: Навіть якщо кістка не зламана, біль, спричинений переламом,можна

зменшити, якщо на руку або ногу накласти шину після накладення пов’язки та бинтування

рани.

(6) Постраждалий почув «клацаючий» звук під час отримання поранення.

b. Накладіть шину на зламані кінцівки, використовуючи підручні матеріали. Якщо

можливо, накладіть універсальну складану шину (SAM splint) на руку, передпліччя або

гомілку. Для накладання шини на зламану кінцівку можна використати два жорстких предмета

(наприклад, прямі гілки дерева, дошки або наметові стійки). Для фіксації твердих об’єктів та

збереження нерухомості поламаної кінцівки можна використовувати такі матеріали, як

хустинки та розірвана на смужки тканина.

с. Накладання шини на ногу.

(1) Підкладіть фіксуючі матеріали під природні вигини тіла, наприклад, під коліна. Потім

обережно пересувайте фіксуючі матеріали донизу або догори вздовж кінцівки, поки вони не

стануть у потрібне положення.

(2) Якщо можливо, накладіть, щонайменше дві косинкові пов’язки вище місця перелому

і дві нижче місця перелому (вище верхнього суглоба, між верхнім суглобом та місцем

перелому, між місцем перелому та нижнім суглобом, нижче нижнього суглоба).

УВАГА: Не накладайте коминкову пов’язку на можливе місце перелому. Тиск,

утворений коминковою пов’язкою може призвести до додаткового пошкодження на місці

перелому.

IS0871 3-9

(3) Розташуйте жорсткі предмети таким чином, щоб вони розташовувалися з обох боків

пошкодженої ноги або стегна. Якщо можливо, розташуйте жорсткі предмети таким чином,

щоб зробити суглоб вище місця перелому та суглоб нижче місця перелому нерухомим. Якщо

перелом знаходиться в нижній частині ноги, наприклад, то шина повинна виступати вище

коліна та нижче гомілки. Якщо перелам знаходиться в області стегна, то шина повинна

виступати вище стегна і нижче гомілки (стегно, коліно та гомілка будуть нерухомими).

УВАГА: Переконайтеся, що краї шини не тиснуть в область паху. Такий тиск може

негативно вплинути на кровообіг.

(4) Покладіть підкладку (наприклад, тканину) між жорсткими предметами та кінцівкою,

на яку накладається шина. Покладіть більш щільну підкладку в область суглобів та чутливих

зон, наприклад, пахової області.

(5) Обмотайте жорсткі предмети та кінцівку фіксуючими матеріалами, щоб зробити

кінцівку нерухомою.

(6) Зв’яжіть кінці (хвости) кожної фіксуючої косинкової пов’язки у нековзний вузол на

зовнішньому жорсткому предметі та подалі від місця поранення. (Вузли зав’язуються на

зовнішньому жорсткому предметі, для того, щоб полегшити ослаблення та перев’язування

вузлів, якщо це знадобиться.)

(7) Огляньте кінцівку на предмет ознак порушеного кровообігу. Матеріал, що

фіксується повинен бути досить туго затягнутий, щоб щільно утримувати жорсткі предмети на

місці, але недостатньо туго для перешкоджання кровообігу. Якщо ви виявите ознаки поганого

кровообігу (наприклад, холодність, оніміння або відсутність пульсу), ослабте фіксуючі

матеріали; впевніться, що краї жорстких предметів не перешкоджають кровообігу та заново

зав’яжіть косинкові пов’язки.

УВАГА: Якщо в нозі продовжує спостерігатись поганий кровообіг, евакуюйте

пораненого за першої нагоди.

ПРИМІТКА: На малюнок 3-3 показано шину, накладену на зламане стегно.

Малюнок 3-3. Шина, яку накладено на перелом стегна.

IS0871 3-10

d. Накладення шини на руку.

(1) Розташуйте жорсткі предмети таким чином, щоб вони розташовувались з обох боків

пошкодженої руки або передпліччя. Якщо можливо, розташуйте жорсткі предмети таким

чином, щоб суглоб вище місця перелому та суглоб нижче місця перелому був нерухомим.

(2) Покладіть підкладку між рукою та шиною.

(3) Зафіксуйте шину за допомогою коминкових пов’язок, тканини, розрізаної на смужки,

або інших фіксуючих матеріалів. Якщо можливо, накладіть дві косинкових пов’язки вище місця

перелому та дві нижче місця перелому. Зробіть суглоб вище місця перелому та суглоб нижче

місця перелому нерухомим.

ПРИМІТКА: Для того, щоб зробити суглоби нерухомими можна використовувати

пращоподібні та стрічкові пов’язки.

(4) Огляньте кінцівку на предмет ознак порушеного кровообігу. Матеріал, що

фіксується повинен бути досить туго затягнутий, щоб щільно утримувати жорсткі предмети на

місці, але недостатньо туго для перешкоджання кровообігу. Якщо ви виявите ознаки поганого

кровообігу (наприклад, холодність, оніміння або відсутність пульсу), впевніться, що краї

жорстких предметів не перешкоджають кровообігу (наприклад, не тиснуть на під пахвову

область ) та заново зав’яжіть косинкові пов’язки.

УВАГА: Якщо в руці продовжує спостерігатися поганий кровообіг, евакуюйте

пораненого за першої ж нагоди.

(5) Якщо можливо, накладіть пращеподібну пов’язку, щоб зробити передпліччя

нерухомим.

(6) Якщо можливо, надягніть на постраждалого іммобілізуючий бандаж (шматок

тканини, обв’язаної кругом передпліччя та грудей постраждалого), для того, щоб зробити

передпліччя нерухомим. Якщо зламано передпліччя, накладіть один іммобілізуючий бандаж

поверх місця перелому і один нижче місця перелому.

ПРИМІТКА: На малюнку 3-4А зображене передпліччя з накладеною на нього шиною.

На малюнку 3-4В зображена пращеподібна пов’язка, накладена на зламану руку. На малюнку

3-5 зображене передпліччя з накладеною шиною, зробленою за допомогою нижнього кінця

сорочки, який використано у якості пращеподібної пов’язки (через сорочку та її нижній кінець

просунуто гостру палицю для фіксації нижнього кінця), та іммобілізуючого бандажу.

3-11. СКОРИСТАЙТЕСЯ АПТЕЧКОЮ

Якщо поранений постраждав внаслідок поранення або переламу, скористуйтеся

польовою аптечкою (див. малюнок 1-5). Примусьте постраждалого прийняти всі чотири

таблетки та запити їх водою зі своєї фляги. Аптечка містить болезаспокійливе та антибіотики

для запобігання інфікуванню. Використовуйте аптечку пораненого, а не власну. Ваша аптечка

вам знадобиться, коли ви будете поранені. Ця аптечка не є частиною медичного набору

бійця-рятівника.

IS0871 3-11

Малюнок 3-4. Зламане передпліччя з накладеною шиною (А) та пращеподібною

пов’язкою (В)

Малюнок 3-5. Зламане передпліччя з накладеною пращеподібною пов’язкою,

зробленою за допомогою нижнього кінця сорочки, та іммобілізую чого бандажу

3-12. ДОПОМОЖІТЬ ПОРАНЕНОМУ ОГОВТАТИСЯ ВІД ШОКУ

Гіповолемічний шок трапляється через несподіване зменшення об’єму рідини, що

циркулює в кровоносній системі постраждалого. Як правило, до цього призводить сильна

кровотеча, але причиною також можуть бути сильні опіки (другого та третього ступеню на 20

та більше відсотках шкіряних покровів), блювота, пронос та надмірне потовиділення.

Гіповолемічний шок може призвести до смерті пораненого.

ПРИМІТКА: Гіповолемічний шок може виникнути внаслідок втрати крові через

внутрішню кровотечу (кровотеча в черевну або грудну порожнину). Ви не зможете зупинити

внутрішню кровотечу. Цей стан потребує екстреної евакуації.

IS0871 3-12

а. Ознаки та симптоми шоку включають наступне.

(1) Волога, але холодна (липка) шкіра, блідий колір шкіри та/або покрита плямами або

синюшна шкіра навколо роту.

(2) Нудота

(3) Хвилювання (поранений неспокійний, знервований або збуджений)

(4) Зниження рівня свідомості у пораненого (сплутаність свідомості або втрата

свідомості)

(5) прискорене дихання (збільшення частоти дихальних рухів).

(6) Незвична спрага.

b. Потрібно вжити наступних протишокових заходів.

ПРИМІТКА: Не чекайте на появу ознак та симптомів шоку. Ті ж самі протишокові

заходи можуть бути вжитими і для запобігання шоку.

(1) Якщо поранений притомний, положіть його в протишокове положення (на спині з

ногами, піднятими трохи вище рівня серця) (див. малюнок 3-6). Це допоможе його кровообігу.

Для піднімання ніг можна використати колоду, польове оснащення, коробку, згорнуту польову

куртку або інший стійкий предмет. Деякі випадки, в яких постраждалого не можна приводити в

протишокове положення, наведені нижче.

(а) Пораненого у непритомному стані потрібно перевести у відновлюване положення.

Якщо пораненого знудить, видалить пальцями те, що може викликати непрохідність

дихальних шляхів пораненого.

(b) Поранений з можливим переламом хребта або серйозним пораненням голови

повинен лежати на спині (без підйому ніг). Якщо можливо, зробіть його голову, шию та спину

непорушними.

(с) Пораненого з відкритим пораненням черевної порожнини потрібно положити на

спину із зігнутими у колінах ногами, щоб послабити тиск на черевну порожнину та зменшити

біль.

(d) Пораненого з відкритим пораненням грудної порожнини потрібно посадити спиною

до стіни, до дерева чи іншої опори або положити на землю постраждалим боком у

відновлювальне положення. Таким чином тиск на не постраждалу сторону грудної клітки

зменшиться та полегшить виконання своїх функцій здоровому легеню.

(е) Поранений з незначним пораненням голови повинен сидіти, спираючись на щось

спиною, або лежати у відновлювальному положенні пораненою стороною доверху.

IS0871 3-13

УВАГА: Не піднімайте ноги постраждалого до тих пір, поки на всі перелами нижніх

кінцівок не буде накладено шину.

(2) Підкладіть під постраждалого покривало чи ковдру, щоб захистити його від

температури або вологості землі (малюнок 3-6).

(3) Потрібно вжити заходів для запобігання перегріванню або замерзання

постраждалого.

(а) У теплу погоду, розташуйте пораненого у затінку. Якщо немає природного затінку,

зробіть штучний затінок, використовуючи покривало та колики або інші доступні матеріали.

Обмахуйте його, якщо потрібно стимулювати випаровування поту.

(b) У холодну погоду накрийте постраждалого рятівною ковдрою Blizzard (медичний

набір бійця-рятівника), ковдрою, покривалом або іншими доступними матеріалами, щоб йому

було тепло та сухо. (малюнок 3-7).

ПРИМІТКА: Втрата крові може призвести до значного зниження температури тіла,

навіть у спекотну погоду.

ПРИМІТКА: Нічим не накривайте джгут для зупинення кровотечі. Залиште його в

такому вигляді, щоб медперсонал з легкістю його виявив.

Малюнок 3-6. Поранений у протишоковому положенні лежить на ковдрі.

Малюнок 3-7. Пораненого загорнуто у ковдри в холодну погоду.

(4) Розстібніть будь-який стискаючий одяг, в тому числі чоботи. Стискаючий одяг може

ускладнити кровообіг.

УВАГА: Не розстібайте та не знімайте одяг пораненого, якщо ви знаходитеся в зоні дії

бойових хімічних або біологічних речовин.

IS0871 3-14

(5) Підбадьорте та заспокойте пораненого. Скажіть пораненому, що ви допомагаєте

йому. Ви маєте бути впевнені у вашій здатності допомогти пораненому та бути готовим взяти

на себе відповідальність. Ваші слова та дії можуть істотно вплинути на заспокоєння

пораненого та зниження його схвильованості. Будьте уважними, коментуючи стан пораненого.

(6) Надішліть когось по медичну допомогу. Поранений може потребувати

внутрішньовенне вливання (ВВ), щоб компенсувати об’єм втраченої рідини. У бійців-

рятівників є рідини для ВВ та приналежності для введення рідини. Якщо ви мусите залишити

пораненого одного, щоб знайти допомогу, скажіть йому, що ви йдете по допомогу і

повернетесь. Поверніть голову пораненого на бік до того, як підете. Це не дасть пораненому

захлинутися, якщо він почне блювати.

(7) Дозволяється пити воду маленькими ковтками, якщо поранений притомний.

(8) Евакуюйте пораненого, якщо надання медичної допомоги неможливе.

3-13. СЛІДКУЙТЕ ЗА СТАНОМ ПОРАНЕНОГО.

Слідкуйте за рівнем свідомості та частотою дихальних рухів пораненого.

а. Перевіряйте рівень свідомості пораненого кожні 15 хвилин. Зниження статусу за

шкалою AVPU може свідчити про те, що стан пораненого погіршується.

b. слідкуйте за диханням пораненого. Якщо постраждалий отримав поранення грудної

порожнини, прогресуючий гострий респіраторний дистрес-синдром (дихання стає більш

важким та швидким) може свідчити про напружений пневмоторакс. Уменшіть тиск в

постраждалій частині грудної клітки, вставивши голку/катетер із вашої аптечки бійця-рятівника

на рівні другого міжребер’я по середньо ключичній лінії. Ця процедура (наведена у Розділі II

Уроку 6) надасть можливість повітрю, яке потрапило у грудну порожнину пораненого, вийти

назовні, тим самим полегшивши дихання пораненого.

с. Якщо поранений втрачає свідомість, або частота дихальних рухів менше двох

вдихів/видихів за 15 хвилин, вставте носоглотковий повітропровід.

d. слідкуйте за станом ран пораненого. Якщо було накладено джгут для зупинення

крові, впевніться, що артеріальну кровотечу було зупинено. Якщо здавлюючи пов’язка не

зупиняє артеріальну кровотечу, то необхідно накласти джгут для зупинення крові. Затягніть

пов’язки, якщо необхідно. Слідкуйте за результатами вашого втручання кожного разу, коли ви

переміщуєте пораненого.

3-14. ПІДГОТУЙТЕ ПОРАНЕНОГО ДО ЕВАКУАЦІЇ.

Пораненого з накладеним джгутом, відкритою раною грудної порожнини або іншими

серйозними або небезпечними для життя пораненнями потрібно евакуювати якнайшвидше.

Якщо неможливо надати медичну допомогу, підготуйте пораненого до евакуації. Підготуйте

постраждалого таким чином, щоб поранений не зазнав переохолодження під час

транспортування.

IS0871 3-15

а. Почніть заповнювати форму МО № 1380, польову медичну карту США або карту

надання першої допомоги постраждалому у військово-польових умовах. Прикріпіть карту до

одягу пораненого або покладіть її в кишеню у випадку необхідності (див. Урок 7). Це надасть

медперсоналу історію поранення та проведеного лікування.

b. Скористайтеся рацією для запиту на медичну евакуацію (Урок 8), якщо необхідно. З

транспортом для евакуйованих поранених (наземний чи повітряний) прибуде медперсонал,

який подбає про пораненого під час транспортування.

с. Якщо пораненого евакуюють не медичним транспортом, приготуйте носилки у

випадку необхідності (Урок 9 і 10). Використовуйте не медичний бойовий транспортний засіб

для транспортування пораненого до медичної установи або пункту зібрання поранених, якщо

це можливо.

(1) Продовжуйте спостерігати за станом пораненого під час транспортування.

Надавайте додаткову допомогу (звільніть повітряні шляхи, вставте носоглотковий

повітропровід, виконайте декомпресія грудної клітки за допомогою голки і таке інше), якщо це

необхідно. Слідкуйте за станом ран та вживайте заходів щодо припинення нових кровотеч.

Затягніть наявні пов’язки за допомогою додаткових пов’язок та бандажів, якщо необхідно.

(2) У випадку травматичної ампутації, евакуюйте ампутовану кінцівку разом із

пораненим. Якщо можливо, очистіть її від сторонніх часток, нещільно загорніть у марлеву

серветку, змочену соляним розчином, покладіть в пластиковий пакет або огорніть тканиною і

покладіть у прохолодний контейнер.

УВАГА: Не заморожуйте ампутовану кінцівку.

Не кладіть ампутовану кінцівку у воду.

Не кладіть ампутовану кінцівку безпосередньо на лід.

Не використовуйте сухий лід для охолодження ампутованої ноги.

Не кладіть ампутовану кінцівку в поле зору постраждалого.

(3) Якщо пораненому було надано першу допомогу у зв’язку із відкритим пораненням

грудної клітки, якщо можливо, транспортуйте постраждалого у лежачому положенні на

постраждалому (пораненому) боці.

d. Якщо ви керуєте командою носильників, розташуйтесь біля лівого плеча пораненого.

Це найкраща позиція для спостереження за станом пораненого при перенесенні його на

носилках. Носильники опускаються на ближче до носилок коліно та беруться за ручки носилок

(малюнок 3-8А). За командою керівника, четверо носильників одночасно піднімають носилки

(малюнок 3-8В). За командою керівника носильники починають рухатись одночасно та несуть

пораненого до медичного пункту або пункту зібрання поранених.

IS0871 3-16

Малюнок 3-8. Команда носильників, що складається з чотирьох осіб (керівник біля

правого плеча пораненого)

А Команда готується підняти носилки.

В Команда після піднімання носилок та готова до початку руху.

IS0871 3-17


ІНСТРУКЦІЇ: Виконайте наступні вправи, ставлячи відмітку біля літери варіанту, який

найліпшим чином відповідає на питання або найбільш точно доповнює речення, або

записуючи відповідь на відведеному для цього рядкові.

Після того, як ви виконаєте всі вправи, звіртесь із «Ключами для вправ з уроку»,

наведеними після вправ. Перечитайте матеріал уроку з тих розділів, на питання з яких ви

дали невірну відповідь.

1. Ви перетинаєте поле бою після того, як бій скінчився та противник пішов. Солдат

натупає на земляну міну, і вони вибухає, наносячи солдату сильне поранення стегна. Який

вид допомоги ви надасте солдату?

а. Допомога постраждалому під час евакуації.

b. Перша допомога у військово-польових умовах.

c. Надання допомоги під обстрілом.

2. Солдата з вашого батальйону було поранено. Ви надаєте першу допомогу у

військово-польових умовах. Коли вам слід повідомити командира взводу про поранення

солдата?

а. За першої нагоди.

b. Тільки після того, як ви повністю оглянули пораненого.

c. Тільки після того, як ви завершили надання першої допомоги пораненому.

d. Тільки в тому випадку, якщо поранений потребує евакуації.

3. Ви бачите солдата, який сидить на землі. Ви наближуєтесь до солдата і запитуєте:

«З вами все гаразд?». Солдат відповідає: «Так, але я вивихнув кісточку, коли став на яму». Як

ви визначите рівень свідомості у цього солдата?

а. A.

b. V.

c. P.

d. U.

e. Не можу відповісти, поки не огляну його кісточку.

IS0871 3-18

4. У якому положенні повинен знаходитись поранений під час оцінки ступеню

поранення у військово-польових умовах?

а. На спині (положення супінації).

b. На грудях (положення пронації).

c. Лежачи на постраждалій стороні.

d. Лежачи на не постраждалій стороні.

5. Ви збираєтеся перевернути постраждалого з положення пронації у положення

супінації. Що із наступного є правильним?

а. Використовуйте одну руку для підтримки голови та шиї пораненого. Вільною рукою

ухватіть його за одяг одразу під рукою. Сильним та впевненим рухом потягніть та переверніть

постраждалого у напрямку від себе, перевертаючи його на спину.

b. Використовуйте одну руку для підтримки голови та шиї пораненого. Вільною рукою

потягніться до протилежного боку постраждалого та ухватіть його за одяг під рукою (на

значній відстані від під пахвової ямки). Сильним та впевненим рухом потягніть постраждалого

на себе, перевертаючи його на спину.

c. Використовуйте одну руку для підтримки колін пораненого. Вільною рукою ухватіть

його за одяг одразу під рукою. Сильним та впевненим рухом потягніть та переверніть

постраждалого у напрямку від себе, перевертаючи його на спину.

d. Використовуйте одна руку для підтримки колін пораненого. Вільною рукою

потягніться до протилежного боку постраждалого та ухватіть його за одяг під рукою (на

значній відстані від під пахвової ямки). Сильним та впевненим рухом потягніть та переверніть

постраждалого у напрямку на себе, перевертаючи його на спину.

6. Ви перевернули пораненого на спину. Що вам слід зробити з його руками?

а. Покладіть руки на його головою.

b. Ближчу до вас руку покладіть над його головою, другу руку – вздовж тіла.

c. Ближчу до вас руку покладіть вздовж тіла, другу руку – на його головою.

d. Покладіть обидві руки вздовж тіла.

е. Складіть руки на грудях.

7. Ви надаєте допомогу у військово-польових умовах. Поранений непритомний, дихає

самостійно, інших пошкоджень не виявлено. Що вам слід зробити?

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

IS0871 3-19

8. Що із наведеного нижче вам слід лікувати в першу чергу, якщо ви і поранений

знаходитесь у захищеній зоні?

а. Сильну артеріальну кровотечу із кінцівки.

b. Труднощі із диханням на фоні проникаючого поранення у груди.

9. Ви надаєте першу допомогу у військово-польових умовах. У пораненого на руці поріз

із сильною кровотечею. Що вам слід зробити?

а. Накладіть Ізраїльську компресійну пов’язку із вашої аптечки.

b. Накладіть Ізраїльську компресійну пов’язку із покращеної аптечки першої допомоги,

що належить пораненому

c. Накладіть джгут

d. Наклейте повітронепроникний пластир на рану.

10. Метод «подивіться-послухайте-відчуйте» застосовується для того, щоб:

а. Перевірити чи поранений не знаходиться у стані шоку.

b. Приблизно оцінити втрату крові.

c. Перевірити рівень свідомості постраждалого.

d. Визначити чи дихає поранений.

11. Чому необхідно заклеювати проникне поранення грудей?

а. Щоб повітря не потрапляло всередину через рану.

b. Щоб повітря не виходило зовні через рану.

c. Щоб зупинити кровотечу.

12. У пораненого сильна кровотеча із рани на голову. Чи будете ви накладати джгут?

а. Так

b. Ні

13. Ви надаєте допомогу солдатові зі зламаною кісткою руки. Гострий уламок зламаної

кістки проткнув шкіру та стирчить зовні із рани. Чи потрібно вам спробувати вправити кістку на

місце перед накладенням шини?

а. Так

b. Ні

IS0871 3-20

14. Ви накладаєте шину на кінцівку постраждалого. Що із нижче наведеного є

загальним правилом для виконання?

а. Накладіть одну дошку над переламом і одну дошку під переламом.

b. Накладіть дві дошки над переламом і дві дошки під переламом.

15. Ви накладаєте шину на кінцівку постраждалого. Що із нижченаведеного є

загальним правилом для виконання?

а. Зробіть суглоб вище місця перелому нерухомим.

b. Зробіть суглоб нижче місця перелому нерухомим.

c. Зробіть суглоб вище місця перелому та суглоб нижче місця перелому нерухомим.

16. Що із нижченаведеного є вірним стосовно пораненого з пораненням стегна?

а. Накладайте шину лише в тому випадку, якщо кістка зламана.

b. Накладайте шину лише в тому випадку, якщо спостерігається обширна травма

стегна, навіть якщо кістка не зламана.

17. Що знаходиться у польовій аптечці, яку ви та інші солдати берете з собою в бій?

______________________________________________________________________

18. Ви збираєтеся скористатися польовою аптечкою під час надання допомоги

пораненому. Ви повинні скористатися:

а. Аптечкою постраждалого.

b. Вашою особистою аптечкою.

c. Аптечкою із вашої сумки першої допомоги.

19. Ви зупинили кровотечу із рани на стегні постраждалого. Постраждалий втратив

багато крові. Його шкіра бліда, холодна та липка. Він прискорено дихає та поводить себе

збуджено. Можливо, поранений потерпає від:

а. Заблокованих дихальних шляхів.

b. Зупинки серця.

c. Гіпотермії.

d. Шоку.

IS0871 3-21

20. У більшості випадків ноги постраждалого кладуть на тверду поверхню таким чином,

щоб його ноги були дещо вище рівня його серця, для того, щоб вивести його із стану шоку. У

яких із наведених обставинах використовується інше положення?

а. У пораненого відкрита рана черевної порожнини.

b. У пораненого відкрита рана грудної порожнини.

c. Будь-яка із вищенаведених.

21. Ви зупинили кровотечу у пораненого з глибокою раною на нозі та зробили ногу

нерухомою. Постраждалого положили на носилки та збираються евакуювати повітряним

транспортом. Що ще ви можете зробити, щоб допомогти пораненому?

а.

____________________________________________________________________________

b.

____________________________________________________________________________

c.

____________________________________________________________________________

22. Ви наклали постраждалому джгут. Чи варто вам накрити джгут ковдрою,

покривалом або іншим схожим матеріалом, щоб захистити його від попадання бруду та пилу?

а. Так

b. Ні

23. Який документ Міністерства оборони використовується для запису наданої

постраждалому допомоги у військово-польових умовах?

______________________________________________________________________

24. Як відрізняється процес оцінки поранень та надання першої допомоги

постраждалому у військово-польовій ситуації (не під обстрілом вогню) та допомоги, що

надається під обстрілом противника?

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

IS0871 3-22

25. Ви супроводжуєте непритомного постраждалого при евакуації. Що вам слід

робити?

а. Стежити за диханням постраждалого.

b. Стежити за кровотечею із ран постраждалого.

c. Затягнути пов’язки, якщо необхідно.

d. Усе із вищеперерахованого.


IS0871 3-23

КЛЮЧИ ДО ВПРАВ: УРОК 3

1. b (пункт 3-1а (2)

2. а (пункт 3-2)

3. а (пункт 3-4, 3-4с перша Примітка)

4. а (пункт 3-5)

5. b (пункт 3-5d, e, f)

6. d (пункт 3-5g)

7. Вставте носоглотковий повітропровід.

Покладіть пораненого у відновлювальне положення (на бік) (пар. 3-7d (1), е)

8. а (пункт 3-6, 3-7, 3-8)

9. b (пункт 3-6b)

10. d (пункт 3-7b)

11. а (пункт 3-8)

12. b (пункт 3-9b (2), (3))

13. b (пункт 3-9 b (4))

14. b (пункт 3-10с (2))

15. c (пункт 3-10с (3))

16. b (пункт 3-10а (5) Примітка)

17. Болезаспокійливе та антибіотики (пункт 3-11)

18. а (пункт 3-11)

19. d (пункти 3-12, 3-12a(1), (3), (5))

20. c (пункти 3-12b(1)(с), (d))

IS0871 3-24

21. (в будь-якому порядку)

а. Вкрийте пораненого, щоб він не переохолоджувався.

b. Підбадьорюйте пораненого.

c. Ослабте увесь стягуючий одяг. (пункти 3-12b(3), (4), (5))

22. b (пункт 3-12b(3) друга Примітка)

23. Форма МО 1380, Польова медична картка США (ПМК) (пункт 3-14а)

24. Під час надання допомоги у військово-польових умовах ви можете більше

сконцентруватися на оцінці поранень, наданні допомоги та евакуації постраждалого.

Знаходячись під обстрілом ворога, ви обмежені лише наданням допомоги при зупинці

кровотеч із кінцівок, що загрожують життю та переміщенням у безпечне місце. (пункти 3-1, 2-

1, 2-4)

25. d (пункт 3-14с(1))

IS0871 4-1

УРОК 4

ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ

ЗАВДАННЯ

Накласти Ізраїльську компресійну пов'язку, скористатися індивідуальним

перев'язочним пакетом, застосувати метод ручного тиску, накласти давлючу пов'язку,

кровоспинний джгут та/ або імпровізований джгут, у разі необхідності.

УМОВИ

Умовно поранений з кровотечею з кінцівки і необхідні медичні засоби.

СТАНДАРТИ

Отримайте "ЗАЛІК" при проходженні контрольного тестування практичних знань і

навичок.

У пораненого відсутні додаткові ушкодження і травми.




Розділ I. ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ БЕЗ НАКЛАДЕННЯ ДЖГУТУ

4-1. ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ

Провідною причиною смерті на полі бою, яку можна упередити, є кровотеча з кінцівок.

Кровотеча (крововилив) з кінцівки, як правило, може бути зупинено шляхом накладення

пов'язки або бандажу, застосування методу ручного притиснення, підняттям пошкодженої

кінцівки і накладенням давлючої пов’язки. Ізраїльська компресійна пов'язка діє як пов'язка і

бандаж. Вона може також мати дію давлючої пов’язки. Якщо у пораненого спостерігається

кровотеча з кінцівки і ці методи не допомагають зупинити кровотечу, необхідно накласти

кровоспинний джгут, щоб зупинити втрату крові з кінцівки.

а. При повній або частковій травматичній ампутації руки або ноги, джгут накладається

негайно, так як всі інші заходи не здатні зупинити кровотечу.

b. Під час бою, перебуваючи під обстрілом супротивника, швидко накладений джгут є

первинним засобом зупинки небезпечної для життя кровотечі з кінцівки. Як тільки ви і

поранений опинитеся в безпечній зоні, ви можете заново оглянути стан накладеного джгута.

IS0871 4-2

4-2. ЗАБЕЗПЕЧТЕ ДОСТУП ДО РАНИ

Якщо можливо, забезпечте доступ до рани, послабивши або розрізавши одяг навколо

рани потерпілого. Це дозволить вам краще оцінити масштаб ушкодження. Для розрізання

одягу ви можете використовувати ножиці, різак для смуг або ніж. Надаючи допомогу під

обстрілом супротивника, не витрачайте час на забезпечення доступу до рани.

УВАГА: Одяг або інші матеріали, які прилипли або застрягли в рані, повинні

залишатися на місці, щоб уникнути подальшого ушкодження. Обріжте або обірвіть застряглий

матеріал так, щоб застрягла частина залишалася недоторканою. Не намагайтеся очистити

рану.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ

Не знімайте захисний одяг в зоні дії хімічних речовин.

Накладайте пов'язки поверх захисного одягу.

4-3. ПОШУКАЙТЕ ВХІДНІ І ВИХІДНІ РАНИ

Перед накладенням пов'язки уважно огляньте пораненого, щоб визначити кількість

ран. Летючий предмет міг увійти в тіло в одному місці і вийти в іншому. Вихідна рана зазвичай

більше вхідної. Якщо на тілі є і вхідна рана, і вихідна, обидві рани необхідно перев'язати і

накласти на них пов'язки.

УВАГА: Якщо летючий предмет (наприклад, куля або шрапнель) застрягає в тілі (не

виходить назовні), не намагайтеся витягти його або досліджувати рану зсередини

навпомацки.

УВАГА: Якщо якийсь предмет стирчить (колота рана) з рани, не виймайте цей

предмет. Перев'яжіть місце поранення навколо предмета і використовуйте додатково

імпровізовану ватно-марлеву пов'язку з наявного у вас стерильного матеріалу для уплотніння

пов'язки навколо предмета. Це стабілізує предмет і допоможе уникнути подальшого

пошкодження. Накладіть підтримуючу пов'язку поверх ватно-марлевої пов'язки, щоб вони не

зміщувалися.

4-4. ІЗРАЇЛЬСЬКА КОМПРЕСІЙНА ПОВ'ЯЗКА

Ізраїльська компресійна пов'язка (малюнки 4-1 і 1-4) накладається на будь-яку рану,

що кровоточить. Її можна використовувати і як польову пов'язку, і як давлючу пов'язку.

Дотримуйтесь наведеної нижче процедуру, накладаючи Ізраїльську компресійну пов'язку на

рану на кінцівці потерпілого. На малюнку 4-3 зображена Ізраїльська компресійна пов'язка,

накладена на кисть руки. На малюнку 4-3 показана Ізраїльська компресійна пов'язка,

накладена на різні рани.

IS0871 4-3

Малюнок 4-1. Пакет Ізраїльської компресійної пов'язки (відкритий) разом з вмістом.

а. Вийміть пов'язку з сумки і упаковки.

ПРИМІТКА: Якщо можливо, надіньте оглядові рукавички (вони знаходяться в

покращеній аптечці першої допомоги (ПАПД) і в медичному наборі бійця-рятувальника), щоб

зменшити ризик зараження. Використовуйте оглядові рукавички з поліпшеною аптечки першої

допомоги, що належить потерпілому, якщо можливо. Це також відноситься до індивідуального

перев'язувальний пакет та іншим засобам, які знаходяться у ПАПД.

b. Прикладіть подушечку (пов'язку) прямо до рани.

с. Оберніть еластичну пов'язку навколо постраждалої кінцівки (малюнок 4-2А).

d. Протягніть еластичну пов'язку повністю через аплікатор для тиску на рану (малюнок

4-2В)

е. Простягніть еластичну стрічку назад по верхній частині аплікатора (зворотна

обв'язка притискає аплікатор до подушечки) (Малюнок 4-2С).

f. Оберніть еластичну стрічку щільно навколо аплікатора для тиску на рану.

g. Продовжуйте намотувати еластичну стрічку навколо кінцівки так, щоб всі краї

подушечки були покриті нею (малюнок 4-2D).

h. Зафіксуйте зігнутий кінець кріплення для утягування на еластичнійпов'язці (малюнок

4-2Е). Тепер пов'язка зафіксована.

IS0871 4-4

IS0871 4-5

4-5. ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ ПАКЕТ

Індивідуальний перев'язувальний пакет (раніше показаний на малюнку 1-5 Уроку 1)

являє собою стрічку шириною в 7,6 см і довжиною 365,7 см, згорнуту в рулон і вкритий

гемостатичним засобом (каолін). Матеріал є прокоагулянтним і при контакті з кров'ю змушує її

згортатися. Подібна дія разом з тиском, що чиниться ним при затискування рани, що

кровоточить, і ручним притисненням призводить до того, що рана перестає кровоточити.

Індивідуальний перев'язувальний пакет використовується при серйозних артеріальних

кровотечах. Інструкція по застосуванню індивідуального перев'язувального пакета наведена

нижче. Спочатку використовуйте індивідуальний перев'язувальний пакет, що належить

потерпілому.

a. Оголіть рану.

b. Якщо можливо, видаліть надлишки крові з рани, залишаючи кірку запеклої крові.

с. Визначте місце найбільш активного кровотечі.

d. Притисніть індивідуальний перев'язувальний пакет щільно до рани і безпосередньо

на джерело кровотечі.

е. Для зупинки кровотечі може знадобитися більше одного індивідуального

перев'язувального пакета.

f. Індивідуальний перев'язувальний пакет може бути використаний повторно або його

положення може бути виправлено для забезпечення правильного положення.

g. Негайно застосовуйте ручне притиснення до зупинки кровотечі. Рекомендується

надавати тривалий тиск протягом трьох хвилин.

h. Перевірте ще раз ефективність і правильне накладення індивідуального


i. Накладіть давлючу пов'язку на рану, щоб зафіксувати індивідуальний

перев'язувальний пакет на місці поранення.

4-6. РУЧНЕ ПРИТИСНЕННЯ

По можливості надайте рукою прямий тиск на рану після накладення Ізраїльської

компресійної пов'язки або іншої пов'язки. Цей тиск допоможе стиснути пошкоджені кровоносні

судини і зупинити кровотечу. Чиніть тиск 5-10 хвилин.

ПРИМІТКА: Якщо поранений знаходиться в свідомості і може слідувати вашим

інструкціям, ви можете змусити його самого здійснювати ручне притиснення.

IS0871 4-6

4-7. ДАВЛЮЧА ПОВ'ЯЗКА

Якщо кров продовжує капати через пов'язку після проведення ручного притиснення,

накладіть давлючу пов'язку. Якщо була накладено Ізраїльську компресійну пов'язку, затягніть

її так, щоб вона виконувала роль давлючої пов’язки. В іншому випадку накладіть

імпровізовану давлючу пов'язку. Наведені інструкції припускають, що імпровізована давлюча

пов'язка накладається після того, як нижні кінцівки було піднято для запобігання шокового

стану.

ПРИМІТКА: Ізраїльська компресійна пов'язка (параграф 4-4) може бути використана і

як польова пов'язка, і давлюча.

а. Покладіть валик з бинта поверх пов'язки і безпосередньо на місце поранення

(малюнок 4-4А). Валик можна згорнути з марлевої пов'язки (косинкової пов'язки) з вашої

аптечки, відірваного шматка одягу або будь-якого іншого матеріалу, який можна згорнути

кілька разів.

b. Накладіть косинкову пов'язку поверх згорнутого валика (малюнок 4-4В) і туго

обмотайте навколо кінцівки поверх пов'язки (малюнок 4-4С).

(1) Косинкову пов'язку можна зробити з марлевої пов'язки з вашої аптечки або будь-

якого іншого відірваного і складеного косинкою матеріалу (див. малюнок 4-10 в Розділі II). Інші

матеріали, наприклад хустка, шкарпетка або смужка, відірвана від одягу, також можуть бути

використані.

(2) Провід або вузькі матеріали, наприклад шнурок від черевика, не можуть бути

використані, так як вони можуть пошкодити кровоносні судини і нервові тканини.

с. Зав’яжіть кінці косинкової пов'язки нековзним вузлом, щоб зафіксувати валик з бинта

(малюнок 4-4D). Зав’яжіть нековзаючий вузол безпосередньо поверх місця поранення.

Косинкова пов'язка повинна бути досить тугою, щоб під неї можна було просунути тільки

кінчик пальця. Не затягуйте пов'язку настільки сильно, щоб вона перешкоджала кровообігу.

Тиск, що надається на валик пов'язки, допомагає стиснути кровоносні судини і зупинити

кровотечу.

d. Перевірте циркуляцію крові під давлючою пов'язкою. Якщо шкіра під давлючою

пов'язкою стає холодною на дотик, синіє або німіє, або під пов'язкою не прощупується пульс,

давлюча пов’язка затягнута занадто сильно. Якщо циркуляція крові порушена, послабте і

перев'яжіть косинкову пов'язку. Якщо циркуляцію не відновлено, евакуюйте пораненого

якомога швидше.

ПРИМІТКА: давлючу пов'язку можна послабити і перев'язати, не зачепивши запеклу

кров під пов'язкою.

IS0871 4-7

А. Накладення валика поверх пов'язки.

В. Накладення імпровізованій косинкової пов'язки поверх валика.

С. Обмотування кінців косинкової пов'язки навколо кінцівки.

D. Нековзний вузол, зав'язаний поверх рани.

Малюнок 4-4. Накладення імпровізованій давить пов'язки

е. Здійсніть ручне тиснення на місце накладення давлючої пов'язки.

(1) Якщо давлюча пов’язка зупинила кровотечу, перейдіть до огляду пораненого на

предмет інших поранень.

(2) Якщо рана продовжує кровоточити, по можливості застосуйте техніку пальцевого

притиснення. Якщо надання пальцевого притиснення неможливе або не зупиняє кровотечу,

накладіть джгут, як описано в Розділі II.

IS0871 4-8

УВАГА: Якщо кровотечу зупинено, продовжуйте періодично оглядати дальній кінець

постраждалої кінцівки (пальці рук або ніг), щоб переконатися в тому, що збереглася

нормальна циркуляція крові. Якщо шкіра під пов'язкою холоне, синіє або німіє, звільніть і

перев'яжіть давлючу пов'язку. Якщо це не призвело до відновлення циркуляції, евакуюйте

пораненого якомога швидше.

4-8. ПАЛЬЦЕВЕ ПРИТИСНЕННЯ

Застосування техніки пальцевого притиснення на «точки тиску» є ще одним методом

зупинки кровотечі. Цей метод використовує тиск, який чиниться пальцями, великими

пальцями, основою долоні або коліном, щоб притиснути певне місце чи точку, в якій головна

артерія, що подає кров в місце поранення, лежить ближче до поверхні шкіри або проходить

над кісткою (див. малюнок 4-5 ). Цей тиск може допомогти перекрити або зменшити кровотік

від серця до рани. Дві точки тиску розглядаються нижче.

а. Плече (плечова артерія). Пальцеве притиснення застосовується для зупинки

сильної кровотечі нижньої частини плеча і ліктя.

(1) Точка тиску розташована вище ліктя на внутрішній частині плеча в міжм'язовій

щілини.

(2) Пальцями або одним великим пальцем натисніть на внутрішню частину плеча

поверх кістки.

b. Пах (стегнова артерія). Пальцеве притиснення застосовується для зупинки сильної

кровотечі з стегна або гомілки.

(1) Точка тиску розташована попереду, в центральній складці в паховій області.

(2) Основою долоні або коліном натисніть так, щоб притиснути артерію до кістки.

Нахиліться вперед, щоб чинити тиск.

IS0871 4-9

Малюнок 4-5. Застосування пальцевого притиснення на різні точки тиску.

IS0871 4-10

РОЗДІЛ II. НАКЛАДЕННЯ КРОВОСПИННОГО ДЖГУТУ

4-9. ВИЗНАЧЕННЯ НЕОБХІДНОСТІ НАКЛАДЕННЯ ДЖГУТУ

Кровоспинний джгут - це давлюча стрічка, яку обмотують навколо кінцівки для зупинки

артеріальної кровотечі шляхом зупинення припливу крові до частини кінцівки, що знаходиться

нижче (дальньої по відношенню до місця накладення джгуту) джгута. Джгут накладають тільки

на передпліччя, плече, стегно або гомілку, коли існує небезпека того, що потерпілий може

стекти кров'ю.

УВАГА

Джгут не накладається на рани голови, шиї і торса (грудна і черевна порожнина).

а. Поранення кінцівки. Кровотеча з магістральної артерії стегна, гомілки, плеча або

передпліччя і кровотеча з другорядних артерій може не піддаватися методам зупинки

кровотечі, описаних у Розділі ІІ. Якщо ви наклали давлючу пов'язку і застосували техніку

ручного притиснення, але пов'язка просякла кров'ю, і рана продовжує кровоточити,

накладайте джгут.

ПРИМІТКА: Польова обстановка може не залишити часу або гідного ступеня безпеки

для застосування традиційних методів зупинки кровотечі, якщо ви перебуваєте під обстрілом.

Рекомендовані засоби для зупинки кровотечі в умовах обстрілу - це швидке накладення

джгута. Допускається накладення джгута на дві години без виникнення серйозних ускладнень.

ПАМ'ЯТАЙТЕ

Якщо ви не в змозі зупинити кровотечу окрім як накладанням джгута, краще

пожертвувати кінцівкою, ніж втратити життя через надмірне кровотечі.

b. Травматична ампутація.

(1) Травматична ампутація може бути повною (кінцівку відірвана повністю) або

частковою (дві частини кінцівки залишаються з'єднаними шкірою або іншою тканиною). При

обох цих видах накладається джгут. Обидва види ампутації призводять до кровотечі з

другорядних артерій, і методи, описані у Розділі II, в разі їх виникнення є неефективними.

(2) У потерпілого від травматичної ампутації передпліччя, плеча, стегна або гомілки

може не бути сильної кровотечі при першому огляді, але накладення джгута обов'язково в

кожному разі. Відсутність кровотечі пояснюється природними захисними механізмами тіла

(скорочення і спазм кровоносних судин), які включилися через те, що сталася травматична

ампутація. Однак кровотеча почнеться як тільки відбудеться розслаблення кровоносних

судин або ділянка запеклої крові відстане при переміщенні пораненого.

IS0871 4-11

4-10. НАКЛАДЕННЯ АРМІЙСЬКОГО КРОВОСПИННОГО ДЖГУТУ (АКСДЖ)

Армійський кровоспинний джгут (АКСДЖ) (Малюнок 4-6) є оптимальним джгутом. Він

ефективний і може бути накладений швидко. Використовуйте АКСДЖ з поліпшеною аптечки

першої допомоги солдата (ПАПД). Інструкції по накладенню АКСДЖ наведені нижче.

ПРИМІТКА: Армійський кровоспинний джгут, зображений на малюнку 4-6, показаний в

конфігурації для накладення його однією рукою. АКСДЖ поставляється в цій конфігурації і

вона є рекомендованою при зберіганні джгута.

Малюнок 4-6. Армійський кровоспинний джгут.

а. Накладення джгуту однією рукою. Джгут накладається однією рукою, як правило,

коли його накладають на верхню кінцівку (плече або передпліччя).

(1) Вийміть АКСДЖ з сумки.

(2) Просуньте постраждалу кінцівку через петлю, яку утворює стрічка джгута (малюнок

4-7А).

(3) Розташуйте АКСДЖ так, щоб стрічка джгута була на два дюйми вище місця

поранення.

IS0871 4-12

Малюнок 4-7. Накладення джгуту однією рукою.

IS0871 4-13

(4) Затягніть стрічку туго і міцно зафіксуйте її за допомогою липучки на зворотному боці

(малюнок 4-7В).

(5) Обмотайте стрічку джгута навколо кінцівки (малюнок 4-7С).

ПРИМІТКА: Обмотуйте стрічку джгута тільки до місця розташування затиску для

блокування важеля.

(6) Поверніть важіль для того, щоб затягнути стрічку джгута (малюнок 4-7D).

Продовжуйте затягувати до тих пір, поки яскраво-червона артеріальна кровотеча не

припиниться і не пропаде дистальний пульс. Більш темна венозна кровотеча може тривати

деякий час.

(7) Вставте важіль в затиск, що блокує його і не дозволяє джгуту послабитися

(малюнок 4-7 Е).

(8) Перевірте і переконайтеся, що артеріальна кровотеча не почалася знову і що

дистальний пульс відсутній. Якщо артеріальна кровотеча відновилася або прощупується

дистальний пульс, дістаньте важіль із затиску, затягуйте стрічку джгута до тих пір, поки

кровотеча та / або пульс не зупиняться, а потім вставте важіль у затискач.

(9) Обмотайте кінець стрічки поверх важеля, протягніть її в затиск і оберніть повністю

навколо кінцівки (малюнок 4-7F).

(10) Зафіксуйте важіль і стрічку джгута за допомогою фіксуючої стрічки. Тепер АКСДЖ

накладено належним чином і поранений готовий до транспортування. Якщо пораненого не

транспортують відразу, періодично перевіряйте стан джгуту.

b. Накладення джгуту двома руками. Накладення джгуту обома руками зазвичай

використовується при пораненнях нижніх кінцівок, коли потрібен більший тиск для зупинки

кровотечі. Накладення джгута обома руками завжди використовується при накладенні джгуту

на стегно пораненого.

Дворучне накладення джгуту використовується також, якщо стрічка джгуту

забруднилася в зв'язку з тим, що карабін пряжки фіксує стрічку на місці і допомагає запобігти

її ослабленню під час транспортування.

ПРИМІТКА: Карабінна пряжка АКСДЖ використовується при дворучному накладенні і

зазвичай не використовується при одноручному накладенні джгуту.

(1) Вийміть АКСДЖ з сумки.

(2) Обмотайте стрічку джгута навколо кінцівки потерпілого так, щоб стрічка

знаходилася на два дюйми вище місця поранення.

(3) Просуньте червоний кінчик стрічки джгута через внутрішній проріз карабінної

пряжки (малюнок 4-8А) і туго затягніть стрічку джгута.

(4) Просуньте червоний кінчик стрічки джгута через зовнішній проріз карабінної пряжки

(малюнок 4-8А). Карабінна пряжка зафіксує джгут на місці.

IS0871 4-14

Малюнок 4-8. Накладення джгуту двома руками.

IS0871 4-15

(5) Затягніть стрічку дуже туго і міцно зафіксуйте її за допомогою липучки на

зворотному боці (малюнок 4-8С).

ПРИМІТКА: Коли стрічка джгута затягнута і зафіксована, не більше трьох пальців може

пройти між стрічкою і кінцівкою.

(6) Поверніть важіль двома руками для того, щоб затягнути стрічку джгута (малюнок 4-

8D). Продовжуйте затягувати до тих пір, поки яскраво-червона артеріальна кровотеча не

припиниться і не пропаде дистальний пульс. Більш темна венозна кровотеча може тривати

деякий час.

(7) Вставте важіль в затиск, що блокує його і не дозволяє жгуту послабитися (малюнок

4-8 Е).

(8) Перевірте і переконайтеся, що артеріальна кровотеча не почалася знову і що

дистальний пульс відсутній.

(а) Якщо артеріальна кровотеча відновилася або прощупується дистальний пульс,

накладіть другий джгут близько до першого.

(b) Наклавши другий джгут, зробіть огляд і переконайтеся, що артеріальна кровотеча

зупинена і дистальний пульс відсутній. Не знімайте перший джгут.

(с) Якщо накладення другого джгута не призвело до зупинки артеріального кровотечі,

транспортуйте пораненого якомога швидше.

(9) Зафіксуйте важіль і стрічку джгута за допомогою фіксуючої стрічки. Тепер АКСДЖ

накладено належним чином і поранений готовий до транспортування. Якщо пораненого не

транспортують відразу, періодично перевіряйте стан джгуту.

с. Зберігання армійського кровоспинного джгуту. Виконайте наступні процедури,

якщо вам необхідне зберігати кровоспинний джгут у відкритому вигляді.

(1) Просуньте червоний кінчик стрічки джгута через внутрішній проріз карабінної

пряжки.

(2) Простягніть 6 дюймів стрічки через проріз, оберніть стрічку джгута в протилежному

напрямі і закріпіть стрічку на її зворотній стороні (Малюнок 4-9А).

(3) Розпряміть петлю, яку утворює стрічка джгута, помістивши карабінну пряжку в

середину випрямленої стрічки джгута (малюнок 4-9В).

(4) Складіть АКСДЖ навпіл так, щоб пряжка була на одному кінці (малюнок 4-9С).

(5) Тепер АКСДЖ готовий до того, щоб його склали в медичний набір або інший

контейнер.

IS0871 4-16

Малюнок 4-9. Вкладання АКСДЖ в конфігурацію для однорічного накладення для

зберігання.

4-11. НАКЛАДЕННЯ ІМПРОВІЗОВАНОГО ДЖГУТУ

У разі відсутності спеціально розробленого джгуту, наприклад АКСДЖ, можна зробити

джгут з міцного, гнучкого матеріалу, наприклад з марлі, марлевої пов'язки або смужки

тканини, відірваної від одягу. Імпровізований джгут використовується з твердим, схожим на

палицю, предметом, який можна використовувати як важіль. Щоб мінімізувати пошкодження

шкіри, переконайтеся, що ширина імпровізованого джгуту щонайменше два дюйми.

а. Зберіть матеріали для виготовлення джгуту.

(1) Стрічка джгута. Вам знадобиться стрічка з щільного, гнучкого матеріалу, ширина

якого, щонайменше, два дюйми в складеному вигляді і залишиться такою після того, як джгут

будет затягнуто. Складена марлева пов'язка (зазвичай звана косинковою), складена хустка

або складена смужка з тканини підійдуть. Також можна використовувати пояс, мотузку, стропи

від несучих елементів, бинт або відірваний від одягу рукав. Не використовуйте провід або

шнурки від черевиків в якості пов'язки для джгута. Широкий джгут захистить тканини під ним,

коли джгут буде затягнуто. Якщо використовувати дуже вузький джгут, нервові закінчення і

кровоносні судини під джгутом можуть серйозно постраждати.

IS0871 4-17

ПРИМІТКА: На малюнку 4-10 показано, як складати тканину в косинкову пов'язку.

Шматок матеріалу квадратної форми розрізається навпіл по діагоналі (основа), щоб вийшло

дві трикутних пов'язки. З кожної трикутної пов'язки можна зробити косинкову пов'язку.

Малюнок 4-10. Складання марлевої пов'язки або квадратного шматка матеріалу в

стрічку джгута.

IS0871 4-18

(2) Жорсткий важіль. Жорсткий важіль необхідний для того, щоб затягнути стрічку

джгута. Важіль можна зробити, склавши разом сім чи вісім шпателів (для тримання язик),

один поверх іншого, і обмотавши їх клейкою стрічкою. Ви можете зробити цей інструмент до

початку бойового завдання і зберігати його у вашій аптечці. Якщо у вас немає такого важеля,

можна використовувати міцний жорсткий об'єкт, як показано на малюнку 4-12 і 4-13.

(3) Фіксуючі матеріали. Для фіксації жорсткого важеля після затягування стрічки джгута

необхідні додаткові матеріали. Шматок тканини або косинкова пов'язка, схожа на стрічку

джгута, може послужити як фіксуючий матеріал.

b. Виберіть місце накладення джгута. Виберіть місце на два-чотири дюйми вище

краю рани або місця ампутації.

(1) Якщо рана або місце ампутації розташовані на плечі або стегні, виберіть місце на

два-чотири дюйми вище краю рани або місця ампутації.

(2) Якщо рана або місце ампутації знаходяться нижче ліктя або коліна, спочатку

оберіть місце на два дюйми вище краю рани або місця ампутації. Якщо імпровізований джгут,

накладений нижче коліна або ліктя, не зупиняє кровотечу, накладіть другий джгут на два-

чотири дюйми вище суглоба (колінного або ліктьового). Не знімайте перший джгут до тих пір,

поки не накладіть другий джгут.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ: Не накладайте джгут поверх суглоба або місця перелому.

с. Накладіть імпровізований джгут.

(1) Накладіть матеріал джгута навколо обраного місця.

(2) Зав’яжіть стрічку на піввузол (так само, як перша частина при зав'язуванні шнурків)

(Малюнок 4-11).

Малюнок 4-11. Накладення імпровізованого джгуту вище коліна.

IS0871 4-19

(3) Помістіть важіль на верх піввузла.

(4) Зав’яжіть повний вузол (квадратний вузол) поверх важеля (малюнок 4-12).

Малюнок 4-12. Фіксація жорсткого об'єкту за допомогою повного вузла.

(5) Закручуйте важіль (малюнок 4-13) за годинниковою стрілкою або проти неї доти,

поки джгут не буде затягнуто і яскраво-червона кровотеча не припиниться. Яскраво-червона

кров надходить з постраждалої артерії. Як правило, більш темна кров надходить з вени.

Темна кров може сочитися навіть після накладення джгуту належним чином. Коли польова

обстановка дозволить, перевірте пульс під джгутом. Під джгутом не повинен прощупуватися

пульс. Якщо пульс прощупується, спробуйте затягнути джгут сильніше. Якщо затягування

джгута не приводить до припинення дистального пульсу, накладіть другий джгут відразу над

першим, затягніть його і перевірте пульс ще раз.

Малюнок 4-13. Закручування важеля для затягування джгута.

(6) Обмотайте шматок фіксуючого матеріалу, наприклад косинкову пов'язку або

відірваний шматок одягу, навколо кінцівки. Потім обмотайте кінці матеріалу навколо одного

кінця важеля, щоб зафіксувати його і не дозволити джгуту послабитися.

ПРИМІТКА: Стрічка з вашої аптечки може бути використана для фіксації важеля

замість смужки тканини або косинкової пов'язки.

IS0871 4-20

(7) Зав’яжіть кінці фіксуючого матеріалу нековзаючим вузлом (малюнок 4-14). На

малюнку 4-15 показано імпровізований джгут, накладений при ампутації ніг.

Малюнок 4-14. Фіксування жорсткого об'єкта додатковими матеріалами.

Малюнок 4-15. Імпровізований джгут накладено пораненому з ампутацією обох ніг. Цей

солдат вижив, бо хтось наклав йому джгут на обидві ноги і швидко евакуював його до

медичного закладу.

4-12. ПОЗНАЧТЕ ПОРАНЕНОГО

Напишіть «Т» і час накладення джгуту на шкірі пораненого за допомогою незмивного

маркеру. Буква «Т» попередить медичний персонал про те, що було накладено джгут. На

армійському кровоспинному джгуті (АКСДЖ) є місце на фіксуючій стрічці, де ви можете

записати час накладення джгуту замість того, щоб писати його на шкірі потерпілого.

IS0871 4-21

4-13. ПЕРЕВ’ЯЗКА МІСЦЯ АМПУТАЦІЇ

Після того, як джгут накладено на місце ампутації руки або ноги, накладіть пов'язку з

м'якого абсорбуючого матеріалу на кінець кукси і зафіксуйте пов'язку бандажем. Пов'язка

допоможе запобігти додатковому зараженню рани. Вона також допоможе захистити рану від

додаткового ушкодження.

4-14. ОГЛЯД ПОРАНЕНИХ З НАКЛАДЕННИМ ДЖГУТОМ НА МІСЦІ

Прийміть заходи, щоб переконатися в тому, що джгут виконує свої функції.

а. Коли польова ситуація дозволить, перевірте дистальний пульс у пораненого під

джгутом. Якщо пульс прощупується, спробуйте затягнути джгут сильніше або накладіть

другий джгут паралельно і поряд (вище) накладеного джгута. Цей захід дозволить запобігти

синдрому підвищеного внутрішньофасціального тиску або не дозволить гематомі, що

розповсюджується, загрожувати життєздатності кінцівки.

b. Якщо джгут, накладений нижче коліна або ліктя, не зупиняє артеріальну кровотечу,

накладіть другий джгут на два дюйми вище суглоба.

с. Не накривайте джгут. Залиште його доступним погляду, щоб медичний персонал зміг

його відразу виявити.

d. Кожен раз переміщаючи пораненого, перевіряйте джгут, щоб переконатися в тому,

що він як і раніше зупиняє кровотечу.

IS0871 4-22


ІНСТРУКЦІЇ: Виконайте наступні вправи, відзначаючи літеру варіанту, який найкращим

чином відповідає на питання або найбільш точно доповнює речення, або записуючи

відповідь у відведеному для цього рядку.

Виконавши всі вправи, звіртеся з «Ключами до вправ з уроку», наведеним після вправ.

Перечитайте матеріал уроку по тим розділам, на запитання з яких ви відповіли невірно.

1. Яка головна запобіжна причиною смерті на полі бою?

______________________________________________________________________

2. Чому перед накладенням пов'язки вам необхідно прибрати весь одяг, що вільно

прилягає до відкритого поранення у потерпілого?

а. Щоб до рани потрапило повітря.

b. Щоб забезпечити стерильну робочу зону.

с. Щоб побачити масштаб поранення.

d. Щоб нанести мазь на рану.

3. У пораненого кровотеча з рани на нозі. Частина тканини брюк біля місця поранення

прилипла до рани. Вам слід:

а. Обрізати по колу прилиплу тканину, щоб випадково не висмикнути тканину з рани.

b. Обережно витягнути тканину з рани.

4. Яка частина Ізраїльської компресійної пов'язки накладається безпосередньо на

відкриту рану?

а. Бандаж, прикріплений до пов'язки.

b. Подушечка пов'язки.

с. Обидва варіанти прийнятні.

IS0871 4-23

5. Ви тільки що наклали давлючу пов'язку на рану у потерпілого на руці. За яких

обставин ви будете послаблювати косинкову пов'язку?

а. Кровотеча зупинилася.

b. Поранений втратив свідомість.

с. Поранений скаржиться на спрагу.

d. Не прощупується пульс в кінцівки нижче (дистальної відносно) пов'язки.

6. Ви наклали польову пов'язку на рану, що кровоточить, на передпліччі у потерпілого.

Що ще вам слід зробити, щоб зупинити кровотечу?

______________________________________________________________________

7. Ви наклали польову пов'язку і застосували метод ручного тиску на рану у

потерпілого на стегні, але кров продовжує сочитися через пов'язку. Що вам слід робити

тепер?

______________________________________________________________________

8. Матеріал, згорнутий у «валик», що є частиною імпровізованої давлючої пов'язки,

поміщається:

а. На два-чотири дюйми вище (біля) першої пов'язки.

b. Поверх першої пов'язки і поверх рани.

с. На два-чотири дюйми нижче (дистально відносно) першої пов'язки

9. Частина кінцівки під давлючою пов'язкою холодна на дотик і пластини нігтів кінцівки

посиніли. Давлюча пов'язка повинна бути _____________________ і ____________________.

Якщо стан не поліпшується, _____________________________ пораненого.

10. Ви збираєтеся застосувати метод пальцевого натискання, щоб зупинити сильну

кровотечу з відкритої рани на стегні. Використовуйте ______________________________, щоб

чинити тиск на точку тиску на передній центральній частині пахової складки, щоб притиснути

артерію до кістки.

IS0871 4-24

11. Ви накладаєте Ізраїльську компресійну пов'язку на рану кінцівки. Вкажіть порядок, в

якому виконуються наступні кроки, записавши номери від 1 (першого) до 7 (останнього) в

порожніх рядках перед кроками.

_____ Просмикніть еластичну пов'язку повністю через аплікатор для тиску на рану.

_____ Прикладіть подушечку до рани.

_____ Оберніть еластичну пов'язку навколо постраждалої кінцівки.

_____ Оберніть еластичну стрічку щільно навколо аплікатора для тиску на рану.

_____ Зафіксуйте зігнутий кінець кріплення для утягнення на еластичною пов'язці.

_____ Продовжуйте намотувати еластичну стрічку навколо кінцівки так, щоб всі краї

подушечки були покриті нею.

_____ Простягніть еластичну стрічку назад по верхній частині аплікатора, притискаючи

аплікатор до подушечки.

12. Індивідуальний перев'язувальний пакет використовується:

а. При незначній кровотечі.

b. При серйозній артеріальній кровотечі.

с. Замість джгута при повній травматичній ампутації плеча або стегна.

13. Наклавши індивідуальний перев'язувальний пакет на рану, вам слід негайно:

а. Накласти давлючу пов'язку поверх індивідуального перев'язувального пакета.

b. Накласти джгут поверх індивідуального перев'язувального пакета.

с. Застосувати метод ручного притиснення на місце накладення індивідуального


d. Накласти джгут нижче місця накладення індивідуального перев'язувального пакета.

14. Індивідуальний перев'язувальний пакет працює за рахунок:

а. Хімічної реакції, що викликає згортання крові.

b. Хімічної реакції, що допомагає загоєнню кровоносних судин.

с. Впливу на розширення кровоносних судин, тим самим знижуючи кров'яний тиск.

d. Забезпечення рани киснем.

IS0871 4-25

15. Що з нижче наведеного накладається з наміром зупинити циркуляцію крові?

а. Ізраїльська компресійна пов'язка.

b. Ручне притискання.

с. Давлюча пов’язка.

d. Джгут.

16. Ви і поранений перебуваєте в безпечному місці і у вас достатньо часу надати

допомогу пораненому. В якій з наступних ситуацій ви будете накладати джгут без попередніх

спроб зупинити кровотечу за допомогою давлючої пов'язки?

а. Сильна кровотеча з рани на нозі.

b. Сильна кровотеча з рани на передпліччі.

с. Травматична ампутація передпліччя чотирма дюймами нижче ліктя.

d. Жодна відповідь не підходить.

17. Накладаючи АКСДЖ, карабінна пряжка необов'язкова для правильного накладення

на __________________________, але вона повинна бути використана в якості додаткового

захисту при накладенні джгуту двома руками на ___________________________________.

18. Чому з нижче наведеного буде віддаватися перевага для виготовлення

імпровізованого джгута?

а. Провід завдовжки 36 дюймів.

b. Квадратний шматок тканини (зі стороною завдовжки один ярд), розрізаний по

діагоналі і складений у косинкову пов'язку.

с. Щільна гумова стрічка.

d. Шнурок для черевиків.

19. Ви збираєтеся накласти імпровізований джгут, зроблений з марлевої пов'язки.

Джгут повинен бути товщиною, щонайменше, ____________________ в складеному вигляді.

а. Півдюйма.

b. Дюйм.

с. Півтора дюйма.

d. Два дюйма.

IS0871 4-26

20. Ви збираєтеся накласти джгут на місце травматичної ампутації, що знаходиться

приблизно на один дюйм нижче ліктьового суглоба. Яке з наступних місць є підходящим для

накладення джгуту:

a. Між раною і ліктем.

b. Безпосередньо на лікті.

с. Трохи вище ліктя.

d. На два дюйми нижче плечового суглоба.

21. Солдату щойно відірвало передпліччя трохи вище зап'ястя. Кровотеча з місця

ампутації несильна. Що вам слід зробити в першу чергу?

a. Накласти Ізраїльську компресійну пов'язку на рану.

b. Накласти джгут на два дюйми вище місця ампутації.

с. Накласти давлючу пов'язку на куксу.

d. Накласти джгут на два дюйми вище ліктьового суглоба.

22. Яке з наступних тверджень є точним правилом затягування джгуту?

a. Джгут повинен бути достатньо нетугим, щоб два ваших пальця проходили під стрічку

джгута.

b. Джгут повинен бути достатньо нетугим, щоб кінчик вашого пальця проходив під

стрічку джгута.

с. Джгут необхідно затягувати до тих пір, поки яскраво-червона кровотеча не

припиниться і не пропаде дистальний пульс; більш темна кров, яка сочиться з рани, може

бути проігнорована.

d. Джгут необхідно затягувати до тих пір, поки яскраво-червона кров і темна венозна

кров не перестануть текти повністю і не пропаде дистальний пульс.

23. Затягши імпровізований джгут, ви повинні:

a. Зафіксувати важіль, щоб джгут не послабився.

b. Накласти Ізраїльську компресійну пов'язку поверх важеля.

с. Прибрати важіль і зав'язати кінці нековзким вузлом.

24. Нижню частину руки постраждалого відірвало. Ви наклали джгут. Що необхідно

робити з куксою?

a. На куксу накладається пов'язка і бандаж.

b. Куксу залишають відкритою, щоб полегшити відтік.

IS0871 4-27

25. Ви наклали імпровізований джгут на ліву ногу пораненого. Який з наведених

методів найкращий для позначки пораненого?

a. Напишіть букву «Т» і час накладення на шкірі потерпілого.

b. Напишіть букву «Т» і ваші ініціали на пов'язці, накладеній на куксу.

с. Напишіть «ЛН» і час накладення на шкірі потерпілого.

d. Напишіть «ЛН» і час накладення на пов'язці, накладеній на куксу.

е. Напишіть ваші ініціали на грудях потерпілого.

26. Якщо можливо, потренуйтеся виконувати наступні завдання:

Накласти Ізраїльську компресійну пов'язку на відкриту рану кінцівки.

Накласти пов'язку, що давить на відкриту рану кінцівки.

Накласти армійський кровоспинний джгут на руку.

Накласти армійський кровоспинний джгут на стегно.

Накласти імпровізований джгут на кінцівку.

Рекомендується розбитися на команди по три людини - один виконує роль бійця-

рятувальника, другий - роль пораненого, третій проводить оцінку, використовуючи

перевірочний лист для контрольного тестування практичних знань і навичок. Якщо в

перевірочному аркуші допускаються варіації (наприклад, накладення джгуту на ногу або руку),

передбачається, що практикуватися необхідно у всіх варіаціях.

Зобразіть затягування джгуту, якщо «поранений» жива людина. Не зупиняйте

артеріальний кровотік по-справжньому.

Якщо в наявності є підходящий манекен, його можна використовувати як пораненого.

Якщо ви не можете фізично виконати завдання, виконайте його подумки. Нехай хтось

використовує перевірочний лист, коли ви будете описувати ваші кроки, щоб оцінити ваше

виконання.


IS0871 4-28

Ключі до вправ: УРОК 4

1. Кровотеча (крововилив) з кінцівки. (пункт 4-1)

2. С (пункт 4-2)

3. А (пункт 4-2 Попередження)

4. B (пункт 4-4b)

5. D (пункти 4-7d)

6. Застосувати метод ручного тиснення (пункт 4-6)

7. Накласти давлючу пов'язку (пункт 4-7)

8. B (пункт 4-7а)

9. Ослаблена, перев'язана (або накладена заново); евакуювати (пункт 4-7d)

10. Основа вашої долоні або ваше коліно (пункт 4-8b (2))

11. Покрокове накладення Ізраїльської компресійної пов'язки в правильній

послідовності:

1. Прикладіть подушечку до рани.

2. Оберніть еластичну пов'язку навколо постраждалої кінцівки.

3. Просмикніть еластичну пов'язку повністю через аплікатор для тиску на рану.

4. Простягніть еластичну стрічку назад по верхній частині аплікатора,

притискаючи аплікатор до подушечки.

5. Оберніть еластичну стрічку щільно навколо аплікатора для тиску на рану.

6. Продовжуйте намотувати еластичну стрічку навколо кінцівки так, щоб всі

краї подушечки були покриті нею.

7. Зафіксуйте зігнутий кінець кріплення для утягивания на еластичною пов'язці.

(пункти 4-4b до h)

12. B (пункт 4-5)

13. С (пункт 4-5g)

14. А (пункт 4-5)

15. D (пункт 4-9)

IS0871 4-29

16. C (пункт 4-9b (1), (2))

17. Рука (верхня кінцівка); стегно (пункт 4-10а, b, b Примітка)

18. B (пункт 4-11а (1), малюнок 4-10)

19. D (пункт 4-11а (1))

20. С (пункти 4-10а (2), b (2); 4-11b (2), 2 Увага)

21. B (пункти 4-9b (1), (2))

22. C (пункти 4-10а (6), b (6); 4-11с (5))

23. А (пункти 4-11с (6), (7))

24. А (пункт 4-13)

25. А (пункт 4-12)

26. Див. перевірочний лист для контрольного тестування практичних знань і навичок.

IS0871 4-30

ПЕРЕВІРОЧНИЙ ЛИСТ ДЛЯ КОНТРОЛЬНОГО ТЕСТУВАННЯ ПРАКТИЧНИХ

ЗНАНЬ І НАВИЧОК

НАКЛАСТИ ІЗРАЇЛЬСЬКУ КОМПРЕСІЙНУ ПОВ'ЯЗКУ НА ВІДКРИТУ РАНУ

КІНЦІВКИ.

Ситуація: Ви виявили пораненого (умовно) з сильною кровотечею з рани (відкритої на

огляд) на кінцівці (рана відмічена або показується на плечі, передпліччі,

стегні або гомілці).

Ресурси: Ізраїльська компресійна пов'язка

ЗАЛІК НЕЗАЛІК

Витягує пов'язку з сумки і упаковки.

Прикладає подушечку (пов'язку) прямо до рани.

Обертає еластичну пов'язку навколо постраждалої

кінцівки.

Просмикує еластичну пов'язку повністю через

аплікатор для тиску на рану.

Простягає еластичну стрічку назад по верхній частині

аплікатора, в протилежному напрямку, притискаючи

аплікатор до подушечки.

Обертає еластичну стрічку щільно навколо аплікатора

для тиску на рану.

Продовжує намотувати еластичну стрічку навколо

кінцівки так, щоб всі краї подушечки були покриті нею.

Фіксує зігнутий кінець кріплення для утягування на

еластичній пов'язці.

Бандаж достатньо затягнутий, щоб зафіксувати

пов'язку, але недостатньо туго, щоб порушити дистальну

циркуляцію крові.

ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА (обведіть одне)

(Незалік по одному пункту є провалом всього

контрольного тестування).


IS0871 4-31



НАКЛАСТИ ІМПРОВІЗОВАНУ ДАВИТЬ ПОВ'ЯЗКУ НА ВІДКРИТУ РАНУ КІНЦІВКИ

Ситуація:

Ви належним чином наклали польову пов'язку і застосували метод

ручного тиснення на рану на кінцівці. Однак потерпілий все ще втрачає

багато крові з рани. Ви вирішили накласти імпровізовану давлючу пов'язку.

Зробіть це.

Ресурси:

Марля або інший матеріал, що підходить в якості валика, трикутна

пов'язка або інший матеріал, придатний для косинкової пов'язки, ножиці

(якщо потрібно).


Згортає матеріал, як необхідно, для отримання валика

(подушечки) для давлючої пов’язки.

Кладе валик з бинта поверх пов'язки і безпосередньо

на місце поранення.

Щільно обмотує косинкову пов'язку (або інший

відповідний матеріал) навколо кінцівки і подушечки.

Зав'язує нековзний вузол безпосередньо над місцем

поранення, щоб зафіксувати валик.

Перевіряє циркуляцію крові під давлючою пов'язкою.

(Послаблює або перев'язує косинкову пов'язку, якщо

циркуляція порушена).

Валик зафіксовано, але пов'язка не порушує дистальну

циркуляцію крові. (Ви можете просунути тільки кінчик пальця

під вузлом давлючої пов'язки)

Застосовує метод ручного тиснення на давлючу

пов'язку.



контрольного тестування)


IS0871 4-32



НАКЛАСТИ АРМІЙСЬКИЙ КРОВОСПИННИЙ ДЖГУТ НА РУКУ.

Ситуація: Ви і поранений не перебуваєте під обстрілом супротивника. Ви

виявили сильну кровотечу з рани на (плечі / передпліччі) потерпілого,

зазначеної позначкою (покажіть позначку). Було накладено Ізраїльську

компресійну пов'язку, але вона не зупиняє кровотечу. Ви вирішили накласти

армійський кровоспинний джгут на кінцівку. Однак не затягуйте джгут

повністю. Скажіть людині, яка оцінює ваші дії, що ви збираєтеся зробити на

цьому етапі і продовжуйте діяти так, немов джгут затягнуто повністю.

Ресурси: Армійський кровоспинний джгут


Відкриває сумку і витягує АКСДЖ.

Просмикує постраждалу кінцівку через петлю, яку

утворює стрічка джгута.

Розміщує АКСДЖ на два дюйми вище місця

поранення.

Туго затягує стрічку.

Міцно фіксує стрічку джгута за допомогою липучки на

звороті.

Обмотує стрічку джгута навколо кінцівки, не доходячи

до затиску для блокування важеля.

Повертає важіль для того, щоб затягнути стрічку

джгута.

[Каже: «Я б продовжував затягувати до тих пір, поки

яскраво-червона кровотеча не зупинилася і не зник

дистальний пульс» або схожий коментар]

Вставляє важіль у блокуючий затиск.

Дивиться, щоб артеріальний кровотеча не почалася

знову, і дистальний пульс не відновився.

Обмотує кінець стрічки поверх важеля, просмикує її в

затиск і обертає повністю навколо кінцівки.

Фіксує важіль і стрічку джгута за допомогою фіксуючої

стрічки.





IS0871 4-33



НАКЛАСТИ АРМІЙСЬКИЙ КРОВОСПИННИЙ ДЖГУТ НА СТЕГНО.

Ситуація: Ви і поранений не перебуваєте під обстрілом супротивника. Ви

виявили сильну кровотечу з рани на стегні потерпілого, зазначеної

позначкою (покажіть позначку). Було накладено Ізраїльську компресійну

пов'язку, але вона не зупиняє кровотечу. Ви вирішили накласти армійський

кровоспинний джгут на кінцівку. Однак не затягуйте джгут повністю. Скажіть

людині, яка оцінює ваші дії, що ви збираєтеся зробити на цьому етапі і

продовжуйте діяти так, немов джгут затягнуто повністю.

Ресурси: Армійський кровоспинний джгут


Відкриває сумку і витягує АКСДЖ.

Обмотує стрічку джгута навколо кінцівки потерпілого

на два дюйми вище місця поранення.

Просмикує червоний кінчик стрічки джгута через

внутрішній проріз карабінної пряжки і туго затягує стрічку

джгута.

Просмикує червоний кінчик стрічки джгута через

зовнішній проріз карабінної пряжки.

Туго затягує стрічку.

Міцно фіксує стрічку джгута за допомогою липучки на

звороті.

Повертає важіль двома руками для того, щоб

затягнути стрічку джгута.




Вставляє важіль у блокуючий затиск.

Дивиться, щоб артеріальна кровотеча не почалася


Фіксує важіль і стрічку джгута за допомогою фіксуючої

стрічки.





IS0871 4-34



НАКЛАСТИ ІМПРОВІЗОВАНИЙ ДЖГУТ НА КІНЦІВКУ.

Ситуація: Ви наклали належним чином Ізраїльську компресійну пов'язку

(давлючу пов'язку) і застосували метод ручного тиску. Однак поранений

продовжує втрачати багато крові з рани. Ви вирішили накласти

імпровізований джгут. Зробіть це. Однак не затягуйте джгут повністю.

Скажіть людині, яка оцінює ваші дії, що ви збираєтеся зробити на цьому

етапі і продовжуйте діяти так, немов джгут затягнуто повністю.

Ресурси: Трикутні пов'язки (або інший матеріал, придатний для косинкової

пов'язки і фіксації жорстких предметів), важіль, зроблений з семи або

восьми шпателів (для тримання язика), обгорнутих клейкою стрічкою,

ножиці і клейка стрічка.


Робить стрічку джгута (косинкову пов'язку) товщиною,

щонайменше, 2 дюйми.

Обмотує стрічку джгута навколо кінцівки на два-чотири

дюйми вище рани (або вище суглоба, у відповідному

випадку).

Зав'язує стрічку джгута на піввузол.

Поміщає важіль на верх піввузла.

Зав'язує повний вузол поверх важеля.

Закручує важіль, щоб затягнути джгут.




Фіксує важіль за допомогою смужки тканини,

косинкової пов'язки або клейкої стрічки, обмотаної навколо

кінцівки, для запобігання ослабленню джгута. Якщо

використовується кокосинкова пов'язка або смужка тканини,

кінці зав'язуються нековзним вузлом.

Дивиться, щоб артеріальна кровотеча не почалася


ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА (обведіть один)




IS0871 5-1

УРОК 5

ВІДКРИТТЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ І ВІДНОВЛЕННЯ ДИХАННЯ ПОРАНЕНОГО

ЗАВДАННЯ Відкрити дихальні шляхи та відновити дихання уявного пораненого. УМОВИ Дано: уявний поранений і набір інструментів польового медика. СТАНДАРТИ Поставлена відмітка «Так» в контрольній таблиці Поранений не зазнав додаткових ушкоджень ЛІТЕРАТУРА STP 21-1-SMCT, Пам’ятка солдата про загальні задачі: Рівень навичок 1. FM 4-25.11, Скора невідкладна допомога. Керівництво з надання медичної допомоги пораненим на дошпитальному етапі, 6 видання. Видавництво Mosby/Elsevier.

5-1. ПЕРЕЙДІТЬ У БЕЗПЕЧНЕ МІСЦЕ.

Якщо поранений не дихає, необхідно якнайскоріше вжити заходів по відновленню

дихання. Щоб займатися відновленням дихання, ви і поранений не повинні знаходитися під

вогнем супротивника. Якщо ви знаходитеся під обстрілом, перейдіть у безпечне місце, перш

ніж надавати допомогу. Цей урок припускає, що ви виявили пораненого, не знаходячись під

вогнем ворога, і у пораненого немає загрозливих життю кровотеч з кінцівок.

5-2.ПЕРЕВІРТЕ РЕАКЦІЮ ПОРАНЕНОГО НА ПОДРАЗНИКИ

Якщо здається, що поранений без свідомості, перевірте його реакцію на подразники.

Запитайте його голосно, але м'яко: "З вами все гаразд?" Також обережно струсіть або

поплещіть його по плечу. Якщо поранений не відповідає, вам необхідно укласти його на спину

і відкрити його дихальні шляхи.

b. Визначте рівень свідомості пораненого за шкалою AVPU (пункти 2-5b и 3-4c).

IS0871 5-2

5-3. ПОЛОЖІТЬ ПОРАНЕНОГО

Якщо поранений не лежить на спині, укладіть його на спину. Це положення дозволить

вам краще оцінити стан пораненого і зробити штучне дихання, якщо знадобиться.

ПРИМІТКА: Цей спосіб перевертання пораненого використовується, щоб мінімізувати

можливі подальші ушкодження хребта, у випадку якщо у нього пошкоджена голова, шия або

спина.

а. Встаньте на коліна поряд з пораненим так, щоб ваші коліна знаходилися біля його

плечей. Між вами і пораненим повинне залишитися досить місця, щоб ви могли перекотити

його до себе.

b. Підніміть руку пораненого, яка знаходиться ближче до вас, і покладіть її за його

голову.

c. Поправте ноги пораненого так, щоб вони лежали поруч і прямо (чи майже прямо).

d. Покладіть одну руку під голову і шию пораненого. Цією рукою ви підтримуватимете

його голову, поки його перевертатимете.

e. Вільною рукою потягніться через спину пораненого і вхопіться за одяг в районі його

пахвової западини.

f. Спокійно і рівномірно потягніть одяг на себе. Підтримуйте голову і шию пораненого на

одному рівні з торсом і перевертайте його.

g. Переверніть пораненого цілком, підтримуючи його голову і шию на одному рівні.

h. Після того, як поранений перевернутий на спину, покладіть його руки уздовж тулуба.

ПРИМІТКА: Не залишайте пораненого лежати на спині, якщо вам потрібно залишити

його для надання допомоги іншим людям. Якщо вам необхідно залишити пораненого, укладіть

його в положення на бік, щоб дихальні шляхи залишалися відкритими.

5-4. ВІДКРИЙТЕ ДИХАЛЬНІ ШЛЯХИ ПОРАНЕНОГО (МЕТОДОМ ЗАКИДАННЯ

ГОЛОВИ І ПІДНЯТТЯ ПІДБОРІДДЯ)

Коли поранений втрачає свідомість, усі його м'язи розслабляються. Це розслаблення

може привести до того, що язик пораненого може запасти в горло і перекрити дихальні шляхи.

Якщо витягнути язик і усунути перешкоду, дихання пораненого може відновитися самостійно.

Нижче описаний стандартний метод відкриття дихальних шляхів - закидання голови і підняття

підборіддя.

IS0871 5-3

ПРИМІТКА: Навіть якщо поранений дихає, закидання голови і підняття підборіддя

допоможе тримати дихальні шляхи відкритими і полегшить дихання.

а. Встаньте на коліна на рівні плечей пораненого.

b. Покладіть одну руку йому на лоб і твердо натиснете долонею, закидаючи його голову

назад.

c. Покладіть пальці іншої руки під нижню щелепу і підведіть підборіддя. Див. мал. 5-1.

Малюнок 5-1. Відкриття дихальних шляхів методом закидання голови і підняття

підборіддя.

d. Рухайте підборіддя вперед до тих пір, поки верхні і нижні зуби майже зіткнуться. Рот

не має бути закритий, оскільки це може завадити диханню, якщо носові дихальні шляхи

блоковані або пошкоджені. Якщо потрібно, великим пальцем можна злегка притиснути нижню

губу пораненого, щоб тримати його рот відкритим.

УВАГА: Не піднімайте нижню щелепу великим пальцем.

УВАГА: Не давіть пальцями занадто сильно на м'які тканини під підборіддям, оскільки

це може перекрити дихальні шляхи.

УВАГА: Не закривайте повністю рот пораненого.

e. Якщо ви бачите у роті пораненого що-небудь (сторонні предмети, вибиті зуби, зубні

протези, осколки лицьових кісток або блювотні маси), що може перекривати дихальні шляхи,

витягніть це пальцями як найшвидше.

IS0871 5-4

5-5. ПЕРЕВІРТЕ НАЯВНІСТЬ ДИХАННЯ У ПОРАНЕНОГО

Підтримуючи пораненого в положенні із закиненою головою і підведеним підборіддям,

нахиліться вухом до його носа і рота, а очима стежите за рухом грудної клітки і живота.

Малюнок 5-2 показує, як перевіряти наявність дихання, тримаючи голову закиненою назад, а

підборіддя піднятим.

Мал. 5-2. Перевіряємо ознаки дихання, зберігаючи відкриті дихальні шляхи(закинена

голова/підняте підборіддя).

а. Дивіться, чи рухається грудна клітка.

b. Слухайте, чи виходить повітря при видиху.

c. Відчуйте потік повітря на щоці.

5-6. ВИЗНАЧТЕ ПОТРІБНУ ДІЮ.

а. Якщо поранений у свідомості і дихає самостійно, порахуйте кількість вдихів/видихів

за 15 секунд. Якщо частота дихання менше двох дихальних циклів за 15 секунд (один

дихальний цикл - це один вдих і один видих), вставте носоглотковий повітропровід (пункт 5-8) і

укладіть пораненого в положення на бік (пункт 5-9).

b. Якщо поранений у свідомості і дихає самостійно, але видає звуки, що хропуть або

булькають, вставте носову трубку (пункт 5-8) і укладіть пораненого в положення на бік (пункт

5-9).

c. Якщо поранений без свідомості, вставте носоглотковий повітропровід (пункт 5-8) і

укладіть його в положення на бік (пункт 5-9).

d. Якщо поранений не дихає, і у нього немає проникаючих поранень в груди (див. Урок

6), перевірте пульс на сонній артерії.

(1) Якщо пульсу немає, припините спроби порятунку.

(2) Якщо пульс є, починайте робити штучне дихання (пункт 5-7).

IS0871 5-5

e. Якщо поранений не дихає, у нього проникаюче (відкрите) поранення в груди (див.

Урок 6), і він не намагається дихати, робити штучне дихання не слід.

5-7. ЗРОБІТЬ ШТУЧНЕ ДИХАННЯ МЕТОДОМ "З РОТА В РОТ"

В процесі штучного дихання ви вдуваєте повітря в легені пораненого і потім даєте йому

видихнути. Таким чином, виходить дихання, близьке до природного.

ПРИМІТКА: Штучне дихання можна робити тільки в тих випадках, коли у вас немає

інших поранених.

а. Обережно затисніть пораненому ніздрі.

b. Зробіть повний вдих з рота в рот, при цьому переконайтеся, що грудна клітка

пораненого підводиться. Інструкції, як здійснювати дихання "з рота в рот", наводяться нижче.

(1) Відкрийте рот і зробіть глибокий вдих.

(2) Притисніться ротом до рота пораненого. Переконайтеся, що немає щілин, через

які повітря може виходити під час вдування. Якщо пораненого тримати із закиненою головою і

підведеним підборіддям, його рот буде злегка відкритий.

(3) Зробіть видих в рот пораненого. Під час видиху стежите за його грудною кліткою.

Якщо повітря потрапляє в легені, вона підніматиметься.

(4) Відпустіть ніздрі пораненого, щоб дати йому видихнути(грудна клітка обпаде).

c. Оцініть свої зусилля.

(1) Якщо грудна клітка пораненого піднімається і обпадає, продовжуйте штучне

дихання (затиснути ніздрі, зробити вдих, відпустити ніздрі) з частотою один вдих кожні п'ять

секунд.

(2) Якщо грудна клітка пораненого не рухається, зробіть ще одну спробу відкрити

його дихальні шляхи (для цього треба посилити закидання голови і підняття підборіддя).

Перевірте наявність сторонніх предметів у роті пораненого і витягніть пальцями усе зайве.

Потім зробіть ще один вдих з рота в рот.

(а) Якщо грудна клітка піднімається і обпадає, продовжуйте штучне дихання з

частотою один вдих кожні п'ять секунд.

(b) Якщо грудна клітка пораненого не рухається, і поранений не намагається

дихати, припините спроби порятунку.

d. Перевіряйте пульс на сонній артерії приблизні кожні 12 вдихів (приблизно раз на

хвилину). (Биття пульсу означає, що серце все ще перекачує кров.) Під час перевірки пульсу

також перевіряйте, чи не почав поранений дихати сам. Процедура перевірки пульсу на сонній

артерії описана нижче.

IS0871 5-6

(1) Продовжуйте тримати дихальні шляхи пораненого відкритими, притискаючи його

лоб однією рукою.

(2) Знайдіть сонну артерію на тій стороні шиї пораненого, яка ближче до вас. Одна

сонна артерія знаходиться в заглибленні зліва від дихального горла(трахеї), друга - в такому ж

поглибленні справа.

(3) Вказівним і середнім пальцями вільної руки найдіть артерію у ямці поряд з

кадиком.

(4) Після того, як ви знайшли артерію, обережно притисніть її вказівним і середнім

пальцями і слухайте пульс впродовж 5-10 секунд. Див. малюнок 5-3.

УВАГА: Не використовуйте великий палець для того щоб знайти пульс. Якщо

використати великий палець, можна помилитися, прийнявши за пульс пораненого пульс у

вашому великому пальці.

Малюнок 5-3. Знаходження пульсу на сонній артерії.

(5)Оцініть ситуацію і виконайте потрібну дію.

(а) Якщо у пораненого є пульс, але він все одно не дихає самостійно, продовжуйте

робити штучне дихання з частотою один вдих кожні п'ять секунд. Перевіряйте пульс через

кожні 12 вдихів.

(b) Якщо у пораненого немає пульсу, припиніть свої зусилля. Робити серцево-легеневу

реанімацію не рекомендується, це не входить в завдання рятувальника.

(с) Якщо поранений почав дихати самостійно, вставте носоглотковий повітропровід у

разі необхідності. Носоглотковий повітропровід використовують, якщо поранений без

свідомості, якщо частота його дихання менше двох разів за 15 секунд, або якщо поранений

видає звуки, що хропуть або булькають.

e. Продовжуйте робити штучне дихання до тих пір, поки поранений не почне дихати

сам, або доки пульс не перестане прослуховуватися, або доки вам не скаже зупинитися

керівник вашого підрозділу або санітарний інструктор.

IS0871 5-7

5-8. ВСТАВТЕ НОСОГЛОТКОВИЙ ПОВІТРОПРОВІД.

Носоглотковий повітропровід (див. малюнок 5-4) забезпечує доступ повітря в дихальні

шляхи, не даючи язику запасти в горло і перекрити доступ повітря.

Малюнок 5-4. Приклади носоглоткових повітропроводів.

УВАГА: Не використайте носоглотковий повітропровід, якщо мала місце травма

голови, і у пораненого пошкоджено піднебіння, або відкриті тканини мозку.

УВАГА: Не використайте носоглотковий повітропровід, якщо з носа або вух тече

прозора рідина. Це може бути спинномозкова рідина (СМР). Вона може вказувати на перелом

черепа.

а. Перш ніж вставляти повітропровід, переконаєтеся, що поранений лежить на спині

лицем вверх.

b. Змастіть повітропровід стерильним гелем або водою (малюнок 5-5).

Малюнок 5-5. Змазування носоглоткового повітропроводу стерильним гелем.

IS0871 5-8

c. Вставте повітропровід.

(1) Розкрийте носовий отвір пораненого (малюнок 5-6). Зазвичай для першої спроби

використовують праву ніздрю.

Малюнок 5-6. Відкриття носового отвору пораненого.

(2) Вставте кінчик повітропроводу в ніздрю.

(3) Розташуйте повітропровід так, щоб скіс (загострений кінець) був спрямований у бік

мембрани (перегородки у носі, що розділяє ніздрі).

(4) Вставте повітропровід у ніздрю і просуньте так, щоб загнута кромка прилягала до

ніздрі (малюнок 5-7).

Малюнок 5-7. Повітропровід вставлений, і кромка прилягає до ніздрі.

IS0871 5-9

УВАГА: Ніколи не проштовхуйте повітропровід з силою у ніс пораненого. Якщо ви

відчуваєте опір, витягніть повітропровід і спробуйте вставити його в іншу ніздрю. Якщо не

вдається ввести повітропровід ні в одну ніздрю, укладіть пораненого в положення на бік і йдіть

по медичну допомогу.

(5) Зафіксуйте повітропровід за допомогою шматочка липкої стрічки.

d. Укладіть пораненого в положення на бік і вирушайте по медичну допомогу.

5-9. УКЛАДІТЬ ПОРАНЕНОГО (ПОЛОЖЕННЯ НА БОЦІ)

Положення на бік (малюнок 5-8) дозволяє крові, слизу і блювотним масам витікати з

рота пораненого, не перекриваючи дихальні шляхи. Воно також не дає язику запасти і

перекрити доступ повітря. Щоб покласти пораненого на бік:

а. Переверніть пораненого на бік цілком.

b. Покладіть руку пораненого, яка знаходиться знизу, йому під голову.

c. Зігніть верхню ногу пораненого, щоб урівноважити його положення.

Малюнок 5-8. Поранений в положенні на бік.

IS0871 5-10


ИНСТРУКЦІЇ:Виконайте наступні вправи, відмічаючи букву варіанту, який кращим

чином відповідає на питання або найбільш точно доповнює речення, або записавши

відповідь в спеціально відведеній для цього рядок.

Виконавши всі вправи, звіртеся з "Ключами для вправ з уроку", що приведені після

вправ. Перечитайте матеріал уроку з тих розділів, на питання з яких ви відповіли невірно.

1. Ви виявили солдата, що лежить без свідомості. Ви не знаходитеся під вогнем

супротивника. Що ви повинні зробити в першу чергу в порядку надання допомоги солдатові?

а) Перевірити пульс

b) Запитати "З вами все гаразд?" і струсити його за плечі.

c) Почати вставляти носову трубку

d) Відкрити його дихальні шляхи

e) Почати робити штучне дихання "з рота в рот".

2.Ви збираєтеся перевірити, чи дихає поранений. Як треба його покласти?

а) На спину

b) На живіт

c) На правий бік

d) На лівий бік

3.При відкритті дихальних шляхів методом закидання голови/підняття підборіддя

однією рукою слід натиснути на лоб пораненого. Як при цьому треба використати великий

палець другої руки?

а) Підняти підборіддя пораненого, зачепивши його великим пальцем під нижню щелепу.

b) Вхопитися за нижні зуби пораненого, щоб міцніше захопити його підборіддя.

c) Притиснути до носа пораненого, затиснувши його ніздрі.

d) Відсунути нижню губу пораненого, якщо потрібно.

4.Відкриваючи дихальні шляхи методом закидання голови/підняття підборіддя, сильно

давити пальцями на м'які тканини під підборіддям.

а) слід

b) не слід

IS0871 5-11

5.Перевертаючи пораненого, однією рукою треба підтримувати його голову і шию. Що

слід робити іншою рукою?

а) Потягнутися через грудну клітку пораненого, узяти його за пахву і потягнути на себе.

b) Покласти руку під бік пораненого, який ближче до вас, і штовхнути його від себе.

6.Перевіряючи наявність дихання, потрібно:

а) Дивитися, чи рухається грудна клітка

b) Прислухатися до дихання

c) Намагатися відчути рух повітря, нахилившись щокою до пораненого

d) Робити усе вищезгадане

7.Назвіть три ознаки того, що необхідно вставити носоглотковий повітропровід

пораненому, який дихає самостійно :

а)

b)

c)

8.Що потрібно зробити з носовою трубкою, перш ніж вставляти її в ніс пораненому?

а) Змастити її антибактеріальною маззю.

b) Протерти її розчином йоду.

c) Налити спирт всередину трубки.

d) Змочити трубку зовні водою або змастити спеціальним стерильним гелем.

e) Нічого: трубка вставляється як є.

9.Зазвичай носова трубка вставляється в _______ ніздрю пораненого.

а) ліву

b) праву

IS0871 5-12

10.Ви вставляєте носову трубку в ніс пораненого і відчуваєте опір. Що ви повинні

зробити?

а) Продовжити вставляти трубку

b) Почати повертати трубку, щоб вона прослизнула повз перешкоду.

c) Витягнути трубку і вставити її ще раз в ту ж ніздрю.

d) Витягнути трубку і вставити її в іншу ніздрю.

e) Витягнути трубку і почати серцево-легеневу реанімацію.

11.Після успішної вставки носоглоткового повітропроводу, його край повинен

знаходитися

а) як можна глибше в носі пораненого

b) впритул до зовнішньої сторони ніздрі

c) на відстані близько 1 см від зовнішньої сторони ніздрі

d) на відстані близько 2,5 см від зовнішньої сторони ніздрі

12.Ви вставили носоглотковий повітропровід. Як слід укласти пораненого?

а) На спину

b) На живіт

c) На бік

13.Якщо можливо, розділіться на групи по 3 людини. Один грає роль пораненого,

другий - рятувальника, а третій - що атестує (той, що атестує - керівник уроку.) Потренуйтеся:

а) Перевертати пораненого з живота на спину.

b) Виконувати закидання голови/підняття підборіддя і перевіряти наявність дихання.

Після того, як "боєць-рятувальник" успішно виконає ці дії, поміняйтеся ролями.

14.Якщо у вас є спеціальний манекен і носоглотковий повітропровід, потренуйтеся його

вставляти.


IS0871 5-13


1. b (пункт 5-2а)

2. а (пункт 5-3)

3. d (пункт 5-4d)

4. b (пункт 5-4d, друге попередження)

5. а (пункти 5-3f, f, g)

6. d (пункти 5-5а, b, c)

7. (в любій послідовності)

Поранений без свідомості

Частота дихання пораненого менше 2 разів за 15 секунд.

Поранений видає звуки, що хропуть або булькають.

(пункти 5-6а, b, c; 5-7d(5)(c))

8. d (пункт 5-8b)

9. b (пункт 5-8c(1))

10. d (пункт 5-8c(4) Попередження)

11. b (пункт 5-8c(4))

12. c (пункти 5-8d, 5-9а, рис. 5-8)

13. Див. першу і другу контрольні таблиці (стор. 5-14 и 5-15)

14. Див. останню контрольну таблицю (стор. 5-16).

IS0871 5-14

ПЕРЕВІРКА СТАНУ І ПЕРЕВЕРТАННЯ ПОРАНЕНОГО

Дано: Уявно поранений без свідомості, що лежить на животі(обличчям вниз)


1. Перевірте реакцію пораненого на подразники(струсити або

поплескати по плечу, запитати "З вами все гаразд?")

2. Опустіться на коліна поряд з пораненим

3. Підніміть ближню руку пораненого за його голову

4. Випряміть ноги пораненого

5. Підтримуйте шию і голову пораненого однією рукою

6. Потягніться через пораненого вільною рукою, візміть його і

переверніть до себе спокійно і плавно.

7. Положіть руки пораненого уздовж тіла

ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА

(Незалік за один пункт є провалом всього контрольного

тестування)


IS0871 5-15

ЗАКИДАННЯ ГОЛОВИ/ПІДНЯТТЯ ПІДБОРІДДЯ І ПЕРЕВІРКА НАЯВНОСТІ

ДИХАННЯ

Дано: Уявно поранений без свідомості, що лежить на спині, руки витягнуті уздовж тіла


1. Встаньте на коліна біля плечей пораненого

2. Покладіть одну руку на лоб пораненого і жорстко натиснути

долонею, закинувши його голову назад

3. Кінчики пальців іншої руки покладіть під підборіддя

пораненого і висуньте нижню щелепу вперед

4. Натиск пальців не перекриває дихальні шляхи

5. Верхні і нижні зуби пораненого знаходяться майже на

одному рівні, але рот пораненого не закритий. (Великим пальцем

руки, яка піднімає підборіддя, можна притиснути нижню губу

пораненого, якщо потрібно)

6. Нахиліться вухом до рота і носа пораненого і дивіться на

рух його грудної клітки і живота, одночасно підтримуючи доступ

повітря в дихальні шляхи(закинена голова/підняте підборіддя)

7. Перевірте наявність дихання (стежте за тим, чи рухається

грудна клітка, прислухайтеся до звуків дихання і руху повітря)





IS0871 5-16

ВСТАНОВЛЕННЯ НОСОГЛОТКОВОГО ПОВІТРОПРОВОДУ

Дано: Уявно поранений без свідомості, що лежить на спині, руки витягнуті уздовж

тіла. Носоглотковий повітропровід (з набору медичних інструментів бійця-рятівника)

Упаковка стерильного гелю для мастила (з медичного комплекту бійця-рятівника)

Липка стрічка(з медичного комплекту бійця-рятівника)


1. Змастіть трубку стерильним гелем

2. Трохи відкрийте правий носовий отвір пораненого

3. Вставте кінчик повітропроводу в ніздрю, загострений кінець

спрямований до мембрани носа.

4. Проштовхуйте повітропровід, поки його кромка не

прилягатиме впритул до ніздрі.

5. Не штовхайте повітропровід з силою. Якщо відчувається

опір, витягніть повітропровід і спробуйте вставити його в іншу

ніздрю.

6. Закріпіть повітропровід за допомогою лейкопластиру

7. Покладіть пораненого в положення на бік(одна рука під

головою, верхня нога зігнута для рівноваги)





IS0871 6-1

УРОК 6

НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ПРОНИКАЮЧОМУ ПОРАНЕННІ ГРУДНОЇ

КЛІТКИ

ЗАВДАННЯ

Надати медичну допомогу умовно постраждалому з проникаючим пораненням грудної

клітини, включаючи виконання декомпресії напруженого пневмотораксу.

УМОВИ

Вам надано умовно поранений солдат, що знаходиться в свідомому чи несвідомому

стані, а також набір медичних інструментів бійця-рятувальника.

СТАНДАРТИ

Отримайте "ЗАЛІК" при проходженні контрольної перевірки практичних знань і навичок.

У пораненого відсутні додаткові ушкодження і травми.




Розділ І. НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ПРОНИКАЮЧОМУ ПОРАНЕННІ

ГРУДНОЇ КЛІТКИ

6-1. ВСТУП

У тілі людини є дві легені, кожна з яких поміщена в окрему герметичну область в

грудній клітці. Ці області знаходяться під негативним тиском. Якщо який-небудь предмет

проколює грудну стінку і дозволяє повітрю увійти в одну з цих областей, то в цій області

починається колапс легені. Для того щоб почався колапс обох легень, грудна клітка повинна

бути проколена з обох сторін. Будь-який ступінь стиснення легені порушує дихальну здатність

пораненого і зменшує кількість кисню, необхідного для функціонування організму. На малюнку

6-1 показані грудна клітка і легені в нормальному стані. На малюнку 6-2 показані грудна клітка

і легені з проникаючим (відкритим) пораненням грудної клітини, яке призвело до колапсу

легені. Колапс легені не відбувається миттєво, а поступово, в міру того, як в нього потрапляє

повітря, яке залишається в грудній порожнині.

IS0871 6-2

Малюнок 6-1. Грудна клітка та легені в нормальному стані

Малюнок 6-2. Колапс легені

ПРИМІТКА: Повітря потрапляє в грудну порожнину через проникаючу рану,

викликаючи колапс легені.

6-2. ОЗНАКИ І СИМПТОМИ ВІДКРИТОГО ПОРАНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТИНИ

Відкрите поранення грудної клітини може бути викликане пошкодженням грудної стінки

шляхом її проколу кулею, лезом ножа, шрапнеллю або іншим предметом. Якщо ви не

впевнені в тому, що поранення проникаюче, обробіть рану так, якби це було відкрите

поранення грудної клітини. Деякі ознаки і симптоми відкритого поранення грудної клітини

наведені нижче.

а. Всмоктуючі або шиплячі звуки з рани грудної клітини. (Коли потерпілий з відкритим

пораненням грудної клітини дихає, повітря потрапляє всередину і виходить безпосередньо з

рани. Потрапляє і виходить повітря іноді створює звуки «всмоктування». Через це

характерного звуку відкрите поранення грудної клітини часто називається «сисна рана грудної

клітини»).

IS0871 6-3

b. Поранений відкашлює кров (кровохаркання).

с. З рани витікає піниста кров. (Коли повітря входить і виходить з місця відритого

поранення грудної клітини, він стає причиною появи пухирців повітря в крові, яка витікає з

рани).

d. Задишка або утруднене дихання.

e. Ненормальне підняття грудей пораненого при вдиху. (У пораненого можуть бути

зламані кілька ребер, а легке може бути стиснутим).

f. Болі в плечі або області грудної клітини, які збільшуються по мірі того, як поранений

дихає.

g. Блакитний відтінок губ, ротової порожнини, кінчиків пальців або нігтьової пластини

(ціаноз). (Такий колір викликаний зниженням кисню в крові).

h. Ознаки шокового стану - прискорене або слабке серцебиття.

6-3. ПЕРЕВІРТЕ ПОСТРАЖДАЛОГО НА НАЯВНІСТЬ ВІДРИТИХ ПОРАНЕННЬ

ГРУДНОЇ КЛІТИНИ

Перевірте пораненого на наявність вхідних та вихідних ран. Зніміть форму і

спорядження пораненого і огляньте його на предмет проникаючих ран. Подивіться, чи є під

спиною потерпілого калюжа крові. Руками обмацайте пораненого на предмет ран. Якщо у

пораненого більш ніж одна відрита рана грудної клітини, обробіть ту рану, яку ви виявили

першу.

6-4. ВІДКРИЙТЕ РАНУ

Відкрийте область навколо відкритої рани грудної клітини, видаливши, відрізавши або

розірвавши одяг, що закриває рану. Якщо одежа прилипла до рани, не намагайтеся видалити

її, тому що це може викликати додаткові ушкодження і больову реакцію. Обріжте або обірвіть

одяг, що прилип до рани. Не очищайте рану і не видаляйте предмети, що застрягли в рані.

6-5. ГЕРМЕТИЧНО ЗАКРИЙТЕ ВІДКРИТУ РАНУ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

Так як повітря може проникнути через більшість пов'язок та перев'язувальних

матеріалів, вам слід герметично закрити рану за допомогою поліетилену, целофану або інших

щільних / непористих, повітронепроникних матеріалів, щоб запобігти попаданню повітря в

грудну клітку і колапс легені. В якості герметичного матеріалу можна використовувати

зовнішню упаковку Ізраїльської компресійної пов'язки або індивідуального перев'язувального

пакета (ІПП). Описані нижче інструкції припускають використання упаковки від Ізраїльської

компресійної пов'язки в якості перев'язувального герметичного матеріалу. Хоча, ці ж загальні

інструкції можуть бути використані при перев'язці рани будь-яким іншим герметичним

матеріалом.

ПРИМІТКА: Якщо у вашій сумці першої допомоги є комерційно доступний герметичний

пластир для грудного відділу (див. малюнок 6-3), ви можете використовувати його замість

імпровізованих герметичних матеріалів, описаних у цьому уроці. Дотримуйтесь інструкцій, що

наведені на упаковці комерційного пластиру для грудного відділу.

ПРИМІТКА: Одягніть рукавички.

IS0871 6-4

Малюнок 6-3. Приклади комерційно доступних герметичних пластирів для грудного

відділу

a. Підготуйте пластикову упаковку. Скористайтеся ножицями або іншим гострим

предметом, щоб розрізати одну сторону зовнішньої пластикової упаковки Ізраїльської

компресійної пов'язки. Витягніть з неї внутрішній пакет і приберіть в сторону. Продовжуйте

обрізати краї пластикової зовнішньої упаковки, поки ви не отримаєте плоску поверхню. Ця

зовнішня пластикова упаковка надалі буде використана як герметичний пластир / матеріал.

Ви можете підготувати такі пов'язки до початку виконання вашого бойового завдання.

Ізраїльська компресійна пов'язка залишається стерильною, поки запечатаний внутрішній

пакет.

ПРИМІТКА: Якщо ви виявили як вхідні, так і вихідні поранення, ви можете розрізати

зовнішню упаковку на дві частини і зробити два герметичних пластирі, якщо рани не надто

великі. Краї оклюзійного матеріалу повинні виступати хоча б на 5 см від країв рани.

b. Попросіть пораненого видихнути. Попросіть пораненого видихнути (зробити

видих) і затримати дихання. Це змусить деяку кількість повітря покинути грудну клітину через

рану. Чим більше повітря вийде з грудей перед тим, як ви загерметизуєте рану, тим краще

поранений зможе дихати після того, як рана буде загерметизована.

ПРИМІТКА: Поранений може відновити нормальне дихання після того, як рана буде

загерметизована.

ПРИМІТКА: Якщо поранений без свідомості або не може затримати дихання, помістіть

пластикову упаковку поверх рани після того, як його грудна клітка впаде (видих), але перед

тим, як піднімається (вдих).

IS0871 6-5

с. Накладіть герметичний матеріал поверх рани.

(1) Покладіть внутрішню сторону пластикової упаковки (сторона без малюнків / слів)

безпосередньо на дірку в грудях, щоб загерметизувати рану.

(2) Перевірте, чи виходять крах пластикової упаковки хоча б на п'ять сантиметрів за

краї рани з усіх боків. Якщо п’ятисантиметровий запас матеріалу упаковки відсутній, в такому

випадку він не буде представляти собою повітронепроникний / герметичний пластир і навіть

може всмоктатися в рану. Якщо упаковка маленька або порвана, використовуйте м'який і

гнучкий матеріал від плаща, целофан або інший герметичний матеріал для того щоб зробити

герметичний пластир.

d. Зафіксуйте герметичний матеріал.

(1) Приклейте всі чотири сторони пластикової упаковки до грудей пораненого.

Герметичний матеріал не дасть повітрю проникнути в грудну клітку пораненого через рану.

Використовуйте лейкопластир з вашої сумки першої допомоги.

(2) Відкрийте Ізраїльську компресійну пов'язку. Покладіть пов'язку на рану білою

стороною (і герметичний матеріал), обмотайте кінці навколо грудей пораненого і зафіксуйте

Ізраїльську компресійну пов'язку по центру.

ПРИМІТКА: Цей крок інструкції не завжди необхідний до виконання, якщо оклюзійний

матеріал залишається на місці за допомогою лейкопластиру, який ви наклали, і якщо він

ефективно герметизує рану.

УВАГА: Якщо предмет стирчить з грудної клітини, не намагайтеся його

витягнути. Накладіть герметичний матеріал (такий як пов'язка, просочена

вазеліном) навколо предмета, щоб створити настільки герметичну пов'язку,

наскільки це можливо. Стабілізуйте предмет, наклавши ватно-марлеву пов'язку,

зроблену з найбільш стерильних підручних матеріалів. Щоб зафіксувати

герметичний матеріал і пов'язки на місці, накладіть імпровізовані пов'язки. Не

закривайте предмет, що стирчить, пов'язками.

е. Загерметизуйте інші відкриті поранення грудної клітини. Якщо ви виявили більш

ніж одну відкриту рану грудної клітини, накладіть повітронепроникний матеріал на рану і

заклейте всі чотири сторони повітронепроникного матеріалу.

6-6. РОЗМІЩЕННЯ ПОРАНЕНИХ З ПЕРЕВ'ЯЗАНИМИ ВІДКРИТИМИ ПОРАНЕННЯМИ

ГРУДНОЇ КЛІТИНИ.

Переведіть пораненого у свідомості в сидяче положення або в положення на бік

(відновне положення) його пораненою стороною до землі (див. малюнок 6-4). Тиск від

контакту з землею зіграє роль «шини» для травмованої сторони і допоможе зменшити біль.

Покладіть пораненого без свідомості в відновне становище, травмованої стороною до землі.

ПРИМІТКА: Пораненому може бути легше дихати в сидячому положенні, ніж лежачи на

боці. Якщо він хоче сидіти, посадіть його, притуливши спиною до дерева, стіни або обперши

на інший об'єкт. Якщо він втомиться, покладіть його на бік в відновне становище,

травмованою стороною до землі.

IS0871 6-6

Малюнок 6-4. Поранений з перев'язаним відкритим пораненням грудної клітини

ПРИМІТКА: Евакуюйте пораненого травмованоЮ стороною вниз.

Розділ ІІ. НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ НАПРУЖЕНОМУ

ПНЕВМОТОРАКСІ

6-7. НАПРУЖЕНИЙ ПНЕВМОТОРАКС

Напружений пневмоторакс з'являється при скупченні повітря під тиском у плевральній

порожнині, і це повітря не може вийти. Так як кількість повітря поза межами легень продовжує

збільшуватися, уражена легеня продовжує здавлюватися. На додаток до подальшого стиску

ураженої легені, наростаючий тиск захопленого повітря тисне на середостіння. Такий рух

середостіння може здавити здорову легеню, основні кровоносні судини і серце. Вам буде

необхідно виконати декомпресію грудної клітини за допомогою голки, щоб послабити тиск


6-8. ОЗНАКИ І СИМПТОМИ НАПРУЖЕНОГО ПНЕВМОТОРАКСУ

Ознаки та симптоми напруженого пневмотораксу включають наступне:

а. Неспокій, збудження і почуття страху.

b. Слабке дихання або його відсутність.

с. Утруднене дихання (диспное) з ціанозом (синій відтінок губ, порожнини рота, кінчиків

пальців і / або нігтьової пластини).

d. Швидке, поверхневе дихання (прискорене дихання)

е. Роздуті вени на шиї.

f. Знижений кров'яний тиск (гіпотонія), що підтверджується відсутністю пульсу

променевої артерії.

g. Холодна, липка шкіра.

h. Рівень свідомості, що погіршується (шкала AVPU)

IS0871 6-7

i. Помітне погіршення стану пораненого

j. Втрата свідомості

k. Девіація трахеї (викривлення / зсув трахеї вліво або вправо).

ПРИМІТКА: Девіація трахеї є однією з пізніх видимих ознак напруженого

пневмотораксу і, швидше за все, ви не зможете її виявити.

ВАЖЛИВА ПРИМІТКА

Вищевказані ознаки і симптоми важко розпізнати в бойовій

обстановці. Ви повинні припускати наявність напруженого пневмотораксу

кожен раз, коли виявляєте у потерпілого проникаюче поранення грудної

клітини. Таким чином, єдиним критерієм для рішення застосувати

метод декомпресії при напруженому пневмоторакс за допомогою

голки є проникаюче поранення грудної клітини з прогресуючим

респіраторним дистрес-синдромом.

6-9. ВИКОНННЯ ДЕКОМПРЕСІЇ ГРУДНОЇ КЛІТКИ ШЛЯХОМ ВВЕДЕННЯ ГОЛКИ

УВАГА: Декомпресія грудної клітини за допомогою голки виконується тільки в тому

випадку, якщо у потерпілого присутнє поранення живота та зростаючі проблеми з диханням

(утруднене дихання).

а. Зберіть необхідні матеріали. Вам знадобиться ширококанальна голка і катетер (14

розміру, 8 см в довжину). Вам також знадобиться м'яка прокладка (ватний тампон),

вимочений в ізопропиловому спирті, і смужка лейкопластиру з вашої сумки першої допомоги.

Якщо у вас є рукавички - надіньте їх.

b. Визначте місце введення голки. Місце введення голки знаходиться на другому

міжреберному проміжку (область між другим і третім ребром, починаючи зверху) на

середньоключичній лінії (уявна лінія, перпендикулярна ребрам, приблизно на одній лінії з

соском потерпілого) на тій же стороні грудей, де знаходиться поранення. На малюнку 6-5

показано місце розташування другого міжреберного простору та середньоключична лінія з

лівого боку грудної клітини пораненого солдата. На малюнку 6-6 показано, як знайти другий

міжреберний простір і середьоключичну лінію з правого боку грудної клітини пораненого

(людина знаходиться в сидячому положенні).

ПРИМІТКА: Простий шлях для пошуку другого міжреберного простору - скласти два

пальці і піднімати їх плавно вздовж грудної стінки, поки вони не упруться в нижню частину

ключиці. Вставте голчастий катетер прямо під вашими пальцями, і ви потрапите в другий

міжреберний простір.

IS0871 6-8

А. Визначення місцезнаходження другого міжреберного простору

В. Визначення положення середньоключичної лінії

Малюнок 6-5. Визначення області введення голки з лівого боку грудної клітини

пораненого.

IS0871 6-9

А. Область введення голки з правого боку грудної клітини пораненого.

В. Другий міжреберний простір

(Примітка: Перше ребро і перший

міжреберний простір не відмічені на

малюнку)

С. Голчастий катетер на місці

введення голки.

Малюнок 6-6. Визначення області введення голки з правого боку грудної клітини

пораненого

IS0871 6-10

с. Продезінфікуйте місце введення голки. Продезінфікуйте місце введення голки за

допомогою м'якої прокладки (ватного тампона), вимоченої в розчині ізопропілового спирту з

вашого медичного набору бійця-рятувальника.

d. Введіть голку / катетер. Плавно введіть голку в шкіру трохи вище третього ребра в

другий міжреберний простір під кутом 90 градусів (малюнки 6-5В і 6-6С). Продовжуйте

вводити голку (з надітим катетером) якомога глибше. Ви відчуєте «хлопок», коли голка ввійде

в грудну порожнину. Ви повинні почути звук вихідного повітря.

УВАГА: Переконайтеся, що голка не вводиться по центру соска пацієнта або прямо в

його серце.

УВАГА: Правильне введення голки дуже важливе, тому голка повинна пройти так, щоб

не пошкодити кровоносні судини і нерви, які знаходяться під кожним ребром. Тому краще

вводити голку над третім ребром, ніж під другим.

е. Вводьте голку / катетер. Продовжуйте вводити голку / катетер далі.

f. Вийміть голку. Вийміть голку, притримуючи катетер на місці. Катетер залишиться на

місці в якості пристосування для виходу повітря, що скупчився в грудній клітці.

ПРИМІТКА: Коли ви дістанете голку, покладіть її в безпечне місце. Коли ви закінчите

виконання завдання, утилізуйте голку безпечним способом (заглушіть гострий кінець).

IS0871 6-11

ПРИМІТКА: На малюнку 6-7 показаний поранений зі вставленим катетером і

герметичною пов'язкою на місці поранення.

Малюнок 6-7. Поранений зі вставленим катетером для ослаблення напруженого

пневмотораксу (ширококанальна голка 14 розміру, 8 см в довжину).

g. Зафіксуйте катетер. Використовуйте смужку лейкопластиру для фіксації катетера

безпосередньо на грудях потерпілого. Не перекривайте отвір в місці введення катетера.

h. Спостерігайте за пораненим. У міру виходу захопленого повітря з плевральної

порожнини дихання пораненого має швидко і значно поліпшуватися. Накладення

герметичного матеріалу поверх рани і введення катетера звільняють захоплене повітря, тим

самим послаблюючи тиск на серце і здорову легеню. Якщо можливо, стежте за пораненим до

приїзду медичних працівників або поки пораненого евакуюють до найближчої установи

медичної допомоги. Будьте готові надати пораненому допомогу, коли він знаходиться в

шоковому стані.

i. Транспортування пораненого. Якщо ви виконали декомпресію за допомогою голки

пораненому з напруженим пневмотораксом, потерпілого слід транспортувати травмованою

стороною вниз. Пораненого можна перевозити в сидячому положенні, якщо він у свідомості і в

такому положенні йому більш комфортно.

IS0871 6-12







невірно.

1. Солдату проткнули груди ножем. Лезо увійшло в грудну клітку якраз над правим

соском потерпілого, пробило грудну стінку, і було витягнено з грудей. Що, найімовірніше,

відбудеться з пораненим далі?

a. Його права легеня почне стискатися.

b. Його ліва легеня почне стискатися.

c. Обидві його легені почнуть стискуватися.

2. У солдата поранення грудної клітини. Ви не впевнені в тому, чи була пробита грудна

стінка. Що вам слід зробити?

a. Залишити рану відкритою до приїзду медиків.

b. Перев'язати і затягнути рану так, наче це поріз на руці.

c. Накласти повітронепроникний матеріал на рану і заклеїти три сторони матеріалу,

потім перев'язати рану.

d. Накласти повітронепроникний матеріал на рану і заклеїти його з усіх чотирьох

сторін, потім перев'язати рану.

3. Відкрите поранення грудної клітини іноді називають інакше. Як?

______________________________________________________________________

4. Перерахуйте три ознаки або симптоми, відмінних від звуку повітря, що виходить

через рану, які можуть вказувати на те, що у потерпілого відкрите поранення грудної клітини.

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

IS0871 6-13

5. Солдата поранили. Куля пройшла крізь ліву сторону грудної клітини, залишаючи

вхідний і вихідний отвір. Який метод з нижчеперелічених є найбільш прийнятним для надання

медичної допомоги?

a. На кожну рану (вхідний і вихідний отвір) накласти повітронепроникний матеріал і

заклеїти його з усіх чотирьох сторін.

b. На кожну рану (вхідний і вихідний отвір) накласти повітронепроникний матеріал;

заклеїти з трьох сторін матеріал на вхідний рані (спереду) і з чотирьох сторін ззаду (вихідний

отвір).

c. На кожну рану (вхідний і вихідний отвір) накласти повітронепроникний матеріал,

заклеїти з трьох сторін матеріал на вхідний і вихідний рані.

6. У солдата кругова колота рана грудей, близько 2,5 см в діаметрі. У вас є

герметичний матеріал наступних розмірів. Вам потрібно використовувати найменший шматок

матеріалу, який підходить під певний розмір. Який розмір пластичного матеріалу з

перерахованих нижче вам слід використовувати?

a. Квадратний шматок розміром 5 х 5 см.

b. Квадратний шматок розміром 10 х10 см.

c. Квадратний шматок розміром 15 х 15 см.

d. Квадратний шматок розміром 20 х 20 см.

е. Прямокутний шматок розміром 20 х 30 дюйма.

7. Ви надали допомогу потерпілому з відкритим пораненням грудної клітини.

Поранений не хоче сидіти. Яким чином вам слід покласти потерпілого?

a. На спину

b. На живіт

c. На бік, травмованої стороною вгору.

d. На бік, травмованої стороною вниз.

8. У потерпілого з правостороннім відкритим пораненням грудної клітини розвинувся

напружений пневмоторакс. До чого це може привести?

a. Стискання правої легені.

b. Стискання лівої легені.

c. Стискання серця і кровоносних судин.

d. Відповіді а і b.

е. Відповіді а і с.

f. Відповіді а, b і с.

IS0871 6-14

9. У потерпілого з відкритим пораненням грудної клітини виявляються первинні ознаки

напруженого пневмотораксу. Що вам слід зробити?

a. Зняти герметичний пластир з рани.

b. Ввести ширококанальну голку для виконання декомпресії плевральної порожнини.

c. Почати серцево-легеневу реанімацію.

10. Який з нижчеперелічених варіантів є ознакою або симптомом напруженого

пневмотораксу? (Більш ніж одна відповідь може бути правильною).

a. Шкіра стає теплою і сухою.

b. У пораненого розвивається прогресуючий респіраторний дистрес-синдром.

c. Пульс на зап'ясті пораненого не прощупується.

d. Дихання потерпілого повернулося в норму.

11. Ви збираєтеся ввести голку, щоб послабити напружений пневмоторакс. Вам

потрібно вибрати область введення голки, вона знаходиться:

a. Над грудною кліткою з пошкодженї сторони.

b. На грудній клітці з пошкодженї сторони.

c. Над грудною кліткою зі здорової сторони.

d. На грудній клітці зі здорової сторони.

е. Посередині грудної клітки над грудиною.

12. Область для ослаблення напруженого пневмотораксу:

a. Трохи під другим ребром.

b. Трохи над третім ребром.

c. Трохи під третім ребром.

d. Трохи над четвертим ребром.

е. Трохи під четвертим ребром.

f. Трохи над п'ятим ребром.

13. Область введення голки знаходиться вздовж середньоключичної лінії пораненого.

Що ще знаходиться на або близько цієї уявної лінії?

______________________________________________________________________

IS0871 6-15

14. Ви вводите голку для ослаблення напруженого пневмотораксу. Як ви можете

визначити, си проткнула голка грудну стінку і чи перебуває кінчик голки в плевральній

порожнині?

______________________________________________________________________

15. Коли ви проткнули плевральну порожнину ширококанальною голкою / катетером,

вам слід:

a. Негайно приклеїти голку / катетер до місця проколу.

b. Прибрати голку / катетер і приклеїти герметичний матеріал поверх області введення

голки.

c. Продовжувати вводити голку / катетер до упору (до основи), прибрати голку,

залишити катетер на місці і приклеїти катетер основою до грудей.

d. Продовжувати вводити голку / катетер до упору (до основи), прибрати голку,

залишити катетер на місці і приклеїти герметичний матеріал поверх області введення голки.

е. Продовжувати вводити голку / катетер до упору (до основи) і приклеїти голку /

катетер основою до грудей.

16. Пораненого з напруженим пневмотораксом з декомпресією грудної клітини з

використанням голки евакуюють за допомогою носилок. Як його слід покласти?

a. На спину.

b. На живіт.

c. На пошкоджений бік (бік з введенням катетером).

d. На здоровий бік (бік без введеного катетера).

17. Ознаки та симптоми напруженого пневмотораксу іноді важко визначити в бойовій

обстановці. Тому вам слід виконати декомпресію грудної клітини за допомогою голки, якщо у

потерпілого_______________________поранення і____________________________________

18. Використовуючи манекен або іншу людину, практикуватися в наданні медичної

допомоги при відкритому пораненні грудної клітини.

19. Якщо у вас є підходящий манекен і медичні матеріали, практикуйтеся у виконанні

декомпресії грудної клітини за допомогою голки.


IS0871 6-16


1. А (пункт 6-1).

2. D (пункти 6-2, 6-5)

3. Сисна рана грудної клітини (пункт 6-2a)

4. Будь-які три з нижчеперелічених:

Відкашлювання крові; проблеми з диханням; біль, що зростає при диханні; бульбашки

повітря в крові на грудній клітці; ціаноз; частий, але слабкий пульс (пункт 6-2 до h).

5. A (пункти 6-5d (1), e)

6. C (пункт 6-5c (2)). Рана розміром в 2,5 см в діаметрі. П'ять см повинні виступати за

краї рани, тобто 5 +2,5 +5 = 12,5 см в діаметрі. Квадратний шматок пластиру розміром 15 х 15

см - це найменший шматок, який здатний покрити круговий поранення 12 см в діаметрі.

7. D (пункт 6-6, рис. 6-4)

8. F (пункт 6-7)

9. B (пункти 6-7, 6-9)

10. B, c (пункти 6-8c, f, g)

11. A (пункти 6-9b)

12. B (пункти 6-9b, d, d друге попередження)

13. Сосок (пункти 6-9b)

14. Відчути «хлопок». Почути повітря, що виходить (або обидва) (пункт 6-9d)

15. C (пункти 6-9d, e, f, g)

16. C (пункт 6-9i)

17. Відкрита грудна клітка (пробита грудна клітка); прогресуючий респіраторний

дистрес-синдром (або зростаючі проблеми з диханням) (пункт 6-8 Важливе попередження, 6-9

Попередження)

18. Див. контрольний чек-лист на слід. сторінці (стор. 6-17)

19. Див. контрольний чек-лист на слід. сторінці (стор. 6-18)

IS0871 6-17

НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ВІДКРИТОМУ ПОРАНЕННІ ГРУДНОЇ

КЛІТИНИ

Дано: Умовно поранений солдат у свідомому стані з пораненнями (позначені

ручкою, і

т.д.)

Ізраїльська компресійна пов'язка

Ножиці (з медичного комплекту бійця-рятувальника)

Лейкопластир (з медичного комплекту бійця-рятувальника)

Додатковий герметичний матеріал, пов'язки, перев'язувальні матеріали, якщо

необхідно

Рукавички


1. Перевірте пораненого на наявність вхідних / вихідних

поранень.

2. Відкрийте рану.

3. Підготуйте повітронепроникний матеріал, краї якого

будуть виходити за краї рани з усіх боків хоча б на 5 см.

4. Одягніть рукавички (цей пункт можна виконати

раніше).

5. Попросіть пораненого видихнути і затримати дихання.

6. Накладіть герметичний матеріал на рану так, щоб

його краї виходили за краї рани хоча б на 5 см.

7. Приклейте всі 4 сторони герметичного матеріалу до

грудної клітки пораненого.

8. Дайте можливість пораненому відновити дихання.

9. Якщо ви виявили дві рани грудної клітки, повторіть

виконання пунктів з 2-го по 7-й.

10. Накладіть Ізраїльську компресійну пов'язку зверху

герметичного матеріалу.

ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА ЗАЛІК НЕЗАЛІК



IS0871 6-18

ВИКОНАННЯ ДЕКОМПРЕСІЇ ГРУДНОЇ КЛІТКИ З ВИКОРИСТАННЯМ ГОЛКИ

Дано: Умовно поранений солдат (манекен) з перев'язаним пораненням грудної

клітини

Ширококанальна голка з катетером (з медичного комплекту бійця-

рятувальника)

М'яка прокладка (ватний тампон), вимочена в ізопропіловому спирту (з

медичного комплекту бійця-рятувальника)

Рукавички (з медичного комплекту бійця-рятувальника)

Ножиці (з медичного комплекту бійця-рятувальника)

Тейп-стрічка (з медичного комплекту бійця-рятувальника)


1. Визначте місце введення голки (другий міжреберний

простір над третім ребром на середньоключичній лінії з

травмованою боку грудної клітки)

2. Одягніть рукавички (цей пункт можна виконати

раніше)

3. Продезінфікуйте область введення голки ватним

тампоном, вимоченому в ізопропіловому спирту

4. Введіть голку / катетер 14 розміру 8 см в довжину в

область введення голки приблизно під кутом 90 градусів.

5. Продовжуйте введення поки не проткнете грудну

стінку (характерний хлопок, виходить повітря). Голка не

повинна бути введена прямо в центр соска пораненого або

прямо в серце.

6. Продовжуйте введення голки / катетера до упору (до її

основи)

7. Дістаньте голку, але катетер залиште на місці.

8. Зафіксуйте підставу катетера лейкопластиром до

грудної стінки (повітровід катетера залишається відкритим).

9. Утилізуйте голку безпечним чином.

ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА ЗАЛІК НЕЗАЛІК



IS0871 7-1

УРОК 7

ЗАПОВНЕННЯ ПОЛЬОВОЇ МЕДИЧНОЇ КАРТКИ ЧИ КАРТКИ НАДАННЯ ПЕРШОЇ

МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНОМУ У ВІЙСЬКОВО-ПОЛЬОВИХ УМОВАХ (TCCC)

ЗАВДАННЯ

Заповнити картку по формі DD 1380 (Польова медична картка США) або DA 7656, картку

надання першої медичної допомоги пораненому у військово-польових умовах. (TCCC)

УМОВИ

Вам надано інформацію про умовно пораненого солдата, форма DD 1380 або DA 7656,

незмивний маркер або інший інструмент, що пише.

СТАНДАРТ

Необхідна інформація записана у потрібні поля.

Отримана відмітка «ЗАЛІК» у контрольній таблиці.


FM 8-10-6, Медична евакуація в умовах військових дій.

ВАЖЛИВЕ ЗАУВАЖЕННЯ:

Форма DD 1380 (Польова медична картка США) зараз замінюється формою DA

7656 (Картка надання першої медичної допомоги пораненому у військово-польових

умовах (TCCC). У цьому уроці два розділи. У першу чергу мова йде про польову

медичну картку США, яка використовується зараз. Другий розділ присвячений картці

TCCC, що замінить польову медичну картку.

IS0871 7-2

Розділ 1. ПОЛЬОВА МЕДИЧНА КАРТКА США

7-1. МЕТА ПОЛЬОВОЇ МЕДИЧНОЇ КАРТКИ США, ФОРМА DD 1380

Форма DD 1380, Польова медична картка США звичайно називається польовою

медичною карткою (ПМК). Польову медичну картку заводять для кожного пораненого по полі

бою. Польова медична картка була розроблена для використання на передових ділянках

фронту військами Організації Північноатлантичної угоди (НАТО), тому інструкції на формі

надруковані як англійською, так і французькою мовою. Польова медична картка надає

медперсоналу, що доглядає за пораненим під час евакуації, життєво важливо інформацію

про пошкодження або хвороби пораненого, а також про все проведене лікування. Запис подій,

що відбуваються, у польовій медичній картці може запобігти випадковому передозуванню

медикаментів, та звернути увагу медиків, що приймають пораненого, на необхідність будь-

якого особливого догляду. ПМК дає можливість точно зафіксувати все вже проведене

лікування. Перша і остання сторінки польової медичної картки показані на малюнках 7-1 і 7-2.

Робіть записи коротко та розбірливо. У разі можливості, використовуйте загально прийняті

скорочення. Якщо відносно даного пункту інформації немає, залишайте поле порожнім.

7-2. БРОШУРИ ПОЛЬОВИХ МЕДИЧНИХ КАРТОК

Польові медичні картки випускаються зшитими у брошури. Кожна брошура містить 10

комплектів. Комплект складається із самої медичної картки, до якої додається дріт, захисний

аркуш і запасний екземпляр форми. На передній стороні картки є розділи для особистих

даних пораненого, опис пошкоджень або хвороби та наданого лікування.

7-3. ЗАПОВНЮВАННЯ ПОЛЬОВОЇ МЕДИЧНОЇ КАРТКИ

Польову медичну картку звичайно заповнює санітарний інструктор. Проте це може

зробити і боєць-рятувальник, якщо санінструктора поряд немає, або якщо санітарний

інструктор доручив йому це. Брошура Польових медичний карток входить до комплектації

набору медичних інструментів бійця-рятувальника.

а. Заберіть захисний аркуш. Перед тим, як розпочати заповнювати Польову медичну

картку, заберіть захисний аркуш між основним та запасним екземплярами картки (білий

аркуш). Оригінал картки просочений позаду таким чином, що інформація, яка записана на

лицевому боці оригіналу, з’явиться на лицьовому боці дублікату.

b. Введіть первинні дані. Заповніть блоки 1, 3, 4, 9 і 11, у разі можливості.

с. Введіть вторинні дані. Заповніть блоки 2, 5, 6, 7, 8 і 10 на лицевому боці картки,

якщо це вимагається, і дозволяє час. Блоки 12, 13, 14, 15, 16 і 17 на зворотному боці форми

звичайно заповнюються у лікувальних закладах (військових медичних пунктах).

IS0871 7-3

1. Прізвище, ім’я Звання Чоловіча стать

Жіноча стать

Номер соц. забезпечення Код військової спеціальності Віросповідання

2. Підрозділ

Збройні сили Національність

A/T AF/A N/M MC/M

BC NBC Хвороба Псих. травма

3. Пошкодження Попереду Позаду

Дихальні шляхи

Голова

Рана

Пошкодження спини/шиї

Опік

Відсікання кінцівок

Струс

Інше (вказати)

4. Рівень свідомості

Притомний Реагує на біль

Реагує на голос Немає реакції

5. Пульс Час 6. Джгут Час

Ні Так

7. Морфій Доза Час 8. ВВ Час

Ні Так

9. Лікування/Спостереження/Поточні препарати/Алергія/Антидоти

10. Висновок Повернувся до виконання обов’язків Час

Евакуйований

Помер

Лікар/Підрозділ Дата

Малюнок 7-1. Форма DD 1380, Польова медична картка США (лицевий бік).

IS0871 7-4

12. Оцінка стану

Дата Час прибуття

Час

Кров’яний тиск

Пульс

Дихання

Дата/Час 13. Клінічні зауваження

14. Призначення/Антибіотики (вказати)/ Протиправцева вакцина/ВВ препарати

15. Медичний працівник Дата



Помер

17. Релігійні служби Хрещення Молитва

Помазання Причастя

Сповідь Інше

Священик

Малюнок 7-2. Форма DD 1380, Польова медична картка США (зворотний бік).

IS0871 7-5

7-4. ПЕРВИННІ ДАНІ

a. Блок 1. Зовнішній вигляд блоку 1 Польової медичної картки представлений на малюнку 7-

3. Необхідні ані можна отримати від пораненого, з його армійського жетону і уніформи, або від

інших військовослужбовців.

1. Прізвище, ім’я Звання Чоловік

Жінка

Номер соціального забезпечення

Код військової спеціальності Віросповідання

Малюнок 7-3. Блок 1 ПМК

(1) Ім’я. Впишіть ім’я пораненого у полі «Прізвище, ім’я». Пишіть у форматі «прізвище, ім’я, ініціал другого імені».

(2) Звання. Впишіть скорочене звання пораненого (сержант, капітан і т.д.) в полі «Звання».

(3) Стать. Зробіть відмітку у квадраті зліва від слова «Чоловік», якщо поранений — чоловік, або «Жінка», якщо поранена — жінка.

(4) Номер соціального забезпечення. Впишіть номер соц. Забезпечення пораненого у полі «SSN».

(a) Якщо поранений — службовець іноземний збройних сил (зокрема

військовополонений), впишіть замість цього номер його військового квитка.

(b) Якщо поранений — не військовий, залиште поле порожнім.

(5) Військова спеціальність. Запишіть військову спеціальність пораненого (ВУС), якщо він військовий строкової служби, або район зосередження, якщо поранений — офіцер, в поле «Код військової спеціальності».

(6) віросповідання. Запишіть релігійні переваги пораненого в поле «Віросповідання».

IS0871 7-6

b. Блок 3. Зовнішній вигляд блоку 3 Польової медичної картки представлений на малюнку 7-

4.

BC NBC Хвороба Психіч. травма

Пошкодження Попереду Позаду


Голова

Поранення


Опік


Струс


Малюнок 7-4. Блок 3 ПМК.

(1) Зробіть відмітку у потрібному квадраті зверху, позначивши тип пошкоджень.

(a) Якщо поранений отримав пошкодження у бою, відмітьте квадрат навпроти «BC»

(battle casualty).

(b) Якщо поранений отримав пошкодження від хімічної, ядерної або біологічної зброї,

відмітьте квадрат навпроти «NBC».

(c) Якщо поранений хворий і не відповідає жодній з трьох інших категорій (BC, NBC,

психічна травма), відмітьте квадрат навпроти слова «Хвороба».

(d) Якщо поранений отримав бойову психічну травму або інші психічні пошкодження,

поставте відмітку навпроти слів «Психічна травма».

IS0871 7-7

(2) Використовуючи фігурки у лівій частині блоку, покажіть розташування

поранення або поранень постраждалого. Зверніть увагу, що на малюнку дві фігурки, одна для

пошкоджень передньої сторони тіла, інші — задньої. Упевніться, що перевірили

постраждалого наявність як вхідних, так і вихідних поранень. Місця пошкоджень можна

відмічати знаком «Х».

(3) Зробіть відповідну відмітку або відмітки праворуч, щоб описати пошкодження

пораненого. Якщо відмічений пункт «Інше», опишіть область пошкодження нижче. Не

відмічайте «Інше», якщо стан пораненого описується одним з решти пунктів.

с. Блок 4. Відмітьте відповідний рівень свідомості. Використайте шкалу СГБН (AVPU),

описану у параграфі 2-5 Уроку 2 і параграфі 3-4 Уроку 3. Зовнішній вигляд блоку 4 Польової

медичної картки представлений на малюнку 7-5.





d. Розділ 9. Дайте короткий опис проведеного лікування у розділі 9. Використовуйте загально прийняті скорочення, у разі можливості. (Див. Частковий перелік прийнятих скорочень у параграфі 7-7). У разі необхідності, використовуйте розділ 14 на зворотній стороні картки у якості додаткового місця. Зовнішній вигляд блоку 9 Польової медичної картки представлений на малюнку 7-6.

di.

9. Лікування/Спостереження/Поточні препарати/Алергія/Антидоти


IS0871 7-8

e. Блок 11. Впишіть свої ініціали праворуч у полі для підпису блоку 11. Таким чином,

лікар у лікувальному закладі (звичайно у військовому медпункті) буде знати, хто надавав

первинну медичну допомогу пораненому, і в нього буде достатньо місця, щоб поставити свій

підпис. Зовнішній вигляд блоку 11 Польової медичної картки представлений на малюнку 7-7.

ПРИМІТКА: Ці інструкції передбачають, що поряд немає військового лікаря. Якщо лікар

присутній, від повинен поставити свої ініціали у цьому полі.

ПРИМІТКА: Не пишіть нічого у полі дати. Його повинен цілком заповнювати лікар.

Ліка/Підрозділ Дата


7-5. ВТОРИННІ ДАНІ (ЛИЦЕВИЙ БІК КАРТКИ).

a. Блок 2. Зовнішній вигляд блоку 2 Польової медичної картки представлений на

малюнку 7-8.

(1) Запишіть підрозділ пораненого у графу «Підрозділ».

(2) Запишіть країну, до збройних сил якої належить поранений, у графу

«Національність». Сполучені Штаті Америки записуйте як «США».

(3) Зробіть відмітку навпроти типу збройних сил, у яких служить поранений, в блоці

«Збройні сили». «А/T» відповідає армії, «AF/A» - авіації, «N/M» - військово-морському флоту,

«MC/M» - морській піхоті.



А/T AF/A N/M MC/M

Малюнок 7-8. Розділ 2 ПМК.

IS0871 7-9

b. Блок 5. Запишіть частоту пульсу пораненого у першій графі блоку 6 («Пульс»).

Запишіть час вимірювання пульсу у другій графі («Час»). Використовуйте військову (24-

годинну) систему відліку часу. Зовнішній вигляд блоку 5 Польової медичної картки

представлений на малюнку 7-9.

5.

Пульс

Час 6. Джгут Час

Ні Т

ак

Малюнок 7-9. Блоки 5 і 6 ПМК.

с. Блок 6. Якщо застосовувався джгут, відмітьте квадрат «Так». Якщо ви поставили

відмітку «Так», вкажіть дату в форматі РР/ММ/ДД (останні дві цифри року/номер місяця/число

місяця) і час накладення джгуту (використовуйте військовий 24-годинний час) у графі «Час»

розділу 6. Якщо джгут не використовувався, залиште розділ порожнім. Зовнішній вигляд

розділу 6 Польової медичної картки представлений на малюнку 7-9 вище.

Зауваження. Рік, місяць і день записуються кожний двома цифрами. Наприклад: 5

січня 2008 (рік 08) (місяць 01) (число 05) записуються в форматі РР/ММ/ДД як 08/01/05.

d. Блок 7. Якщо пораненому був введений морфій, поставте відмітку «Так». Якщо

ви поставили «Так», вкажіть також розмір введеної дози, дату і час (військовий), коли вона

буда введена, у графах «Доза» і «Час». Якщо морфій пораненому не давали, залиште розділ

порожнім. Зовнішній вигляд блоку 7 Польової медичної картки представлений на малюнку 7-

10.

7. Морфій Доз

а

Час 8.

ВВ

Час

Ні Та

к


e. Блок 8. Якщо проводилися внутрішньовенні (ВВ) вливання, запишіть тип рідини, що

вводилася, у графі «ВВ», дату (РР/ММ/ДД) і час (військовий) початку внутрішньовенного

вливання у графі «Час». Зовнішній вигляд розділу 8 Польової медичної картки представлений

на малюнку 7-10 вище.

IS0871 7-10

f. Блок 10. Поставте відмітку навпроти відповідного висновку (повернувся до служби,

був евакуйований, помер). Запишіть дату (РР/ММ/ДД) і час (військовий), коли було отримане

розпорядження, у графі «Час». Якщо поранений отримав медичну допомогу і повернувся до

виконання своїй обов’язків (наприклад, його неможливо евакуювати через тактичну ситуацію),

поставте відмітку навпроти пункту «Повернуся до виконання обов’язків». Зовнішній вигляд

блоку 10 Польової медичної картки представлений на малюнку 7-11.

10. Висновок Повернувся до виконання

обов’язків

Час


Помер


7-6. ЗВОРОТНІЙ БІК ПОЛЬОВОЇ МЕДИЧНОЇ КАРТКИ

Зворотній бік Польової медичної картки звичайно заповнюють медичні працівники або

інший персонал, коли поранений прибуває до лікувального закладу, наприклад, військовий

медичний пункт. Записи на зворотному боці картки описані тут, щоб ви ближче

познайомилися з ПМК.

a. Блок 12. Зовнішній вигляд блоку 12 Польової медичної картки представлений на

малюнку 7-12.

(1) Дата (РР/ММ/ДД) і час (військовий) прибуття до лікувального закладу

записуються у відповідні поля.

(2) Основні показники пораненого (кров’яний тиск, частота пульсу, частота

дихання) разом із часом їх вимірювання записуються у відповідні поля. Передбачена

можливість кількох записів (основні життєві показники, що виміряні протягом певного

періоду).

12. Оцінка стану

Дата (РР/ММ/ДД) Час прибуття

Час

Кров’яний

тиск

Пульс

Дихання


IS0871 7-11

b. Блок 13. Блок 13 призначений для коментарій відповідного медичного

персоналу до дати і часу спостереження. Зовнішній вигляд блоку 13 Польової медичної

картки представлений на малюнку 7-13.

Дата/Час 13. Клінічні зауваження

14. Призначення/Антибіотики (вказати)/Протиправцева вакцина/ВВ препарати


c. Блок 14. Блок 14 слугує для запису прописаних лікарем препаратів у порядку

дати і часу. Якщо поранений отримував вакцину проти правця, записується дата (РР/ММ/ДД) і

час (військовий) його введення. Якщо вводилися антибіотики, записується їх тип, доза, дата

(РР/ММ/ДД) и час (військовий) прийому. Зовнішній вигляд блоку 14 Польової медичної картки

представлений на малюнку 7-13.

d. Блок 15. Військовий лікар або особа, що проводила лікування, у лікувальному

закладі розписується у блоці 15 і вказує дату. Дата записується у форматі РР/ММ/ДД, час — у

військовому форматі. Зовнішній вигляд блоку 15 Польової медичної картки представлений на

малюнку 7-14.

15. Медичний працівник Дата


IS0871 7-12

e. Блок 16. Висновок лікувального закладу заповнюється за тією ж самою схемою, що

й блок 10 на лицевому боці форми. Зовнішній вигляд блоку 16 показаний на малюнку 7-15.

16. Висновок Повернувся до виконання

обов’язків

Час


Помер


f. Блок 17. Блок 17 заповнюється священиком. Тут відмічаються, які релігійні обряди

були проведені, і священик, який проводив службу, розписується внизу блоку. Зовнішній

вигляд блоку 17 Польової медичної картки представлений на малюнку 7-16.

17. Релігійні

служби Хрещення Молитва

Помазання Причастя

Сповідь Інше

Священик


7-7. ДОЗВОЛЕНІ СКОРОЧЕННЯ

Нижче наведені деякі скорочення, які можна використовувати під час заповнення

Польової медичної картки, картки TCCC та інших медичних форм.

a. Поверхнева рана — Abr W

b. Забій — Cont W

c. Відкритий перелом – FC

d. Осколковий перелом (відкритий) – FCC

e. Простий перелом (закритий) – FS

f. Вогнепальна рана – GSW

g. Рвана рана – LW

IS0871 7-13

h. Численні поранення – MW

i. Проникаюче поранення — Pen W

j. наскрізне поранення — Perf W

k. Серйозне (важке) — SV

l. Легке — SL

7-8. ПРИКРІПЛЕННЯ ПОЛЬОВОЇ МЕДИЧНОЇ КАРТКИ

а. Вирвіть картку з брошури. Після заповнення Польової медичної картки вирвіть

оригінал з брошури. Будьте обережні, щоб не вирвати запасний екземпляр (білий аркуш).

ПРИМІТКА: Перевірте, щоб ім’я, звання і номер соціального забезпечення пораненого

були чітко записані на дублікаті.

ПРИМІТКА: Якщо поранений повинен повернутися до служби, не виривайте з брошури

його Польову медичну картку. В брошурі повинні залишитися обидва екземпляри картки. ПМК

стане частиною медичної документації пораненого.

b. Прикріпіть картку. Дріт, який йде у комплекті із Польовою медичною карткою,

потрібна для того, щоб прикріпити картку до одягу пораненого. Прикріпіть картку до його

форми, просмикнувши дріт через верхню петельку форми, а потім скрутіть разом кінці дроту.

Розташуйте картку так, щоб вона вся була на видноті, як показано на малюнку 7-17.

Інформація на картці буде використана медичним персоналом при наданні допомоги

пораненому, і в картку будуть записуватися дані про додатковове лікування.

с. Складіть брошуру на місце. Положіть брошуру в свою медичну сумку. Вам

доведеться зберігати дублікати до тих пір, поки вам не скажуть їх здати.

Малюнок 7-17. Польова медична картка прикріплена до одягу пораненого.

IS0871 7-14

Розділ 2. МЕДИЧНА КАРТКА ПОРАНЕНОГО ПІД ЧАС БОЙОВИХ ДІЙ (TCCC)

7-9. ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ.

На теперішній час перша допомога, що надається більшості поранений на полі бою,

ніяк не документується до моменту евакуації. Багато хто вважає, що форма DD 1380

застаріла та є надто об’ємною. Більша частина інформації, яка у ній міститься, не потрібна.

Оскільки електронні форми не підходять для бойових умов, вводиться у використання нова

медична картка — форма DA 7656, призначена для документування першої допомоги, що

надається постраждалому у військово-польових умовах. Ця картка розміром 11,5 на 15 см

розроблена на основі принципів надання першої допомоги пораненим у бою (TCCC) і

дозволяє записувати інформацію про першу медичну допомогу, що надається на місці

поранення. Вона має простий формат, у багатьох випадках потрібно просто поставити хрест у

відповідному полі.

a. Лицева і зворотна сторони форми DA 7656 показані на малюнку 7-18.

Ім’я/Підрозділ Час________ Алергіч. реакції _______ Відома Невідома Небойова Час накладення джгуту

Вогнепал. Вибух. Автомоб. к. Інше_____

Час

СГБН

Пульс

Дихання

Тиск

А: Неторкнутий Допом. зас. Кон. Інтуб. B: Пов. Ашермана Декомпр. Г. Дрен. трубка С: Джгут Гемостатик Тамп. Компрес. пов.

Рідини: ВВ ВК ІР/ЛР 500 1000 1500 Hextend 500 1000 Інші:

Медикаменти (Тип/Доза/Шлях введення) Знеболювальні АБ Інші

Перша відповідальна особа_______

Малюнок 7-18. Запропонована Медична картка пораненого на полі бою (лицева і зворотна

сторона)

IS0871 7-15

b. В кожного солдата буде при собі власна форма DA 7656 у його особистій

удосконаленій аптечці. Солдат повинен заповнити поля «Ім’я/Підрозділ» і «ААлергічні реакції»

перед тим, положити картку до аптечки.

с. У разі можливості, використовуйте для заповнення картки маркер, що не

змивається. Записуйте до картки стільки інформації, скільки можливо.

7-10. ЗАПОВНЕННЯ ЛИЦЕВОЇ СТОРОНИ.

a. Ім’я пораненого (Ім’я/Підрозділ). Солдат повинен списати як мінімум своє ім’я і

прізвище у поле «Ім’я/Підрозділ» перед тим, як положити картку до аптечки. Якщо ці дані не

записані, отримайте цю інформацію з армійського жетону пораненого, його уніформи, від

нього самого або від інших солдат, які його знають. Після цього запишіть інформацію.

b. Алергічні реакції. Солдат повинен був записати свої алергічні реакції на

медикаменти до картки, як положити картку до аптечки. Якщо ці дані не записані, отримайте

цю інформацію від самого пораненого або з будь-якого медичного ідентифікатора, якщо

можливо.

c. Дата/Час. Запишіть дату і час у військовому форматі, коли ви почали надавати

допомогу пораненому. Наприклад: 17 травня 1530. Рік вказувати непотрібно.

d. Причина поранення. Обведіть причину пораненні: відома, невідома, NBC (не

бойове поранення — пошкодження від ядерної, біологічної або хімічної зброї).

e. Тип ураження. Обведіть тип ураження: вогнепальна рана (GSW), вибухове

поранення, автомобільна катастрофа або інше. Якщо вказане «інше», поясніть детальніше у

вільному місці нижче.

f. Час накладення джгуту. Якщо пораненому накладений джгут, запишіть час його

накладання у військовому форматі, наприклад «1540». Дату і рік звичайно писати непотрібно.

g. Розташування поранень. На картці є дві людські фігурки, що зображують

пораненого позаду і спереду. Відмітьте на них хрестами розташування поранень або

пошкоджень. Якщо рана має вхідний і вихідний отвір, поставте хрестики на обох фігурках.

Поставте стільки відміток, скільки потрібно.

ПРИМІТКА: На фігурках є цифри, що позначають площу опіку у відсотках від загальної

поверхні тіла (за «правилом дев’яток»). Використовуйте їх, щоб оцінити площу обпеченої

шкіри.

IS0871 7-16

h. Основні життєві показники. Таблиця призначена для запису рівня свідомості

пораненого і основних життєвих показників. Зверніть увагу, що у ній 4 колонки, до яких можна

записати 4 набори даних. Якщо потрібно записати більше даних, використовуйте секцію

«Інше» на зворотній стороні картки.

(1) Запишіть час (у військовому форматі, звичайно без дати і року) у рядок

«Час» вгорі лівої колонки.

(2) Запишіть рівень свідомості пораненого за шкалою AVPU у рядок

«AVPU». Поставте «А», якщо поранений притомний, «V» - якщо він реагує тільки на

голос, «P» - якщо реагує тільки на біль, або «U» - реакції немає. Система AVPU

описана у параграфі 2-5.

(3) Запишіть частоту пульсу пораненого (ціле число, що демонструє кількість

ударів на хвилину) у рядок «Пульс».

(4) Запишіть частоту дихання пораненого (кількість повних вдихів на хвилину

— парне або непарне число) у рядок «Дихання».

(5) Запишіть кров’яний тиск пораненого (у разі необхідності) у рядок

«Дихання». Пищіть у форматі «систола/діастола», обидва числа парні.

7-11. ЗАПОВНЕННЯ ЗВОРОТНОЇ СТОРОНИ

a. Втручання у дихальні шляхи (рядок А). Вкажіть втручання у роботу дихальних

шляхів (якщо воно було), обвівши необхідний пункт у рідку А.

(1) Якщо дихальні шляхи пораненого неторкнуті і жодного втручання не

знадобилося, обведіть пункт «Неторкнуті».

(2) Якщо використовується допоміжний засіб, наприклад, носоглотковий

повітровід, обведіть «Допоміжний засіб» і напишіть коротке пояснення (наприклад,

NPA), у розділі «ІНШЕ» внизу картки.

(3) Якщо проводилася конікотомія, обведіть «Кон.»

(4) Якщо ви провели інкубацію (наприклад, вставили ендотрахеальну

трубку), обведіть пункт «Інтубація» і запишіть коротке пояснення у розділі «ІНШЕ».

b. Втручання в органи грудної клітини (Рядок В). Вкажіть будь-яка втручання в

органи грудної клітини, для цього обведіть потрібний пункт у рядку B.

(1) Якщо ви наклали на проникаючу рану окклюзійну пов’язку Ашермана,

обведіть пункт «Пов. Ашермана».

IS0871 7-17

(2) Якщо ви провели декомпресію за допомогою декомпресійної голки,

обведіть «Декомпр. Г.».

(3) Якщо була вставлена дренажна трубка, обведіть пункт «Дренажна

трубка».

с. Заходи із зупинення кровотечі (Рядок С). Вкажіть всі прийняті заходи із

зупинення кровотечі у рядку С. Додаткову інформацію можна записати у розділі «Інше» внизу

картки, у разі необхідності.

ПРИМІТКА: Можна відмітити більше одного пункту.

(1) Якщо був накладений джгут, відмітьте «Джг.». Також упевніться, що час

накладення джгуту записаний у поле «Час джг.» на лицевій стороні картки.

(2) Якщо використовувася гемостатик (засіб типу Індивідуального

перев’язувального пакету), обведіть пункт «Гемостатик».

(3) Якщо рану затампонували будь-яким матеріалом, наприклад, марлею для

зменшення кровотечі, обведіть «Тамп.».

(4) Якщо накладена туга пов’язка, обведіть пункт «Компресійна пов.».

d. Введені рідини

(1) Вкажіть метод введення рідини. Обведіть «ВВ», якщо розчин введений

внутрішньовенним чином, або «ВК», якщо внутрішньокістковим методом.

(2) Вкажіть тип введеної рідини.

(a) Обведіть «ІР», якщо це ізотонічний розчин.

(b) Обведіть «ЛР», якщо це лактатний розчин Рінгера.

(c) Обведіть «Hextend», якщо це плазмо замінювач Hextend.

(d) Якщо була введена інша рідина, наприклад, 5-відсотковий водний розчин Д-

глюкози або нерозведена кров, запишіть тип рідини у рядку «Інше» в розділі «Рідини».

(3) Обведіть кількість введеної рідини.

(a) Якщо був введений ІР або ЛР, обведіть «500» (500 мілілітрів), «1000» (1000

мілілітрів) або «1500» (1500 мілілітрів) у рядку «ІР/ЛР» відповідно до дійсності.

IS0871 7-18

(b) Якщо був введений плазмозамінювач Hextend, обведіть «500» (500 мілілітрів)

або «1000» (1000 мілілітрів).

(с) Якщо потрібно вказати інший об’єм (наприклад, 250 мл), запишіть у рядку

«Інше» в розділі «Рідини».

e. Медикаменти.

(1) Запишіть тип, дозу і шлях введення всіх знеболювальних препаратів у

рядку «Знеболення».

(2) Запишіть тип, дозу і шлях введення всіх антибіотиків у рядку «АБ».

(3) Запишіть тип, дозу і шлях введення будь-яких інших медикаментів, крім

антибіотиків і знеболювальних, у рядку «Інші».

f. Приміткі. Запишіть всі примітки та спостереження, що стосуються справи, у рядках

під пунктом «Інші» у розділі «Медикаменти».

g. Підпис. Якщо ви асистуєте санітарному інструктору, підписувати картку буде він.

Якщо ви дієте як боєць-рятівник, і санітарного інструктора поряд немає, запишіть своє ім’я у

рядку «Перша відповідальна особа» внизу картки.

7-12. ПРИКРІПЛЕННЯ КАРТКИ

Ви можете прикріпити картку до пораненого або засунути її в його лівий рукав або до

лівої кишені його штанів.

IS0871 7-19


ІНСТРУКЦІЇ: Виконайте наступні вправи, відмічаючи букву варіанту, який кращим



Виконавши всі вправи, звіртеся з "Ключами для вправ з уроку", що приведені

після вправ. Перечитайте матеріал уроку з тих розділів, на питання з яких ви відповіли

невірно.

1. В які п’ять блоків ви повинні записати первинні дані, коли заводите

Польову медичну картку?

_________________________________________________________________

СПЕЦІАЛЬНІ ІНСТУРКЦІЇ ДЛЯ ВПРАВ №2 - 12 ДО УРОКУ. Порівняйте дані з колонки

1 з блоками Польової медичної картки США у колонці 2, куди ці дані записуються. Пункти з

колонки 2 можуть використовуватися більше одного разу.

КОЛОНКА 1 КОЛОНКА 2

2. ___ Ім’я і звання пораненого. a. Блок

3. ___ Опис першої допомоги, наданої пораненому. b. Блок

4. ___ Підпис польового медика. c. Блок

5. ___ Оцінка за шкалою СГБН. d. Блок

6. ___ Номер соціального забезпечення пораненого. e. Блок

7. ___ Ілюстрація розташування ран.

f. Ця інформація

8. ___ Поранений зазнав бойової психічної травми. не записується

до ПМК

9. ___ Ініціали польового медика.

10. ___ Релігійні переваги пораненого.

11. ___ Поранений має серйозні опіки.

12. ___ ВУС пораненого або район зосередження.

IS0871 7-20

СПЕЦІАЛЬНІ ІНСТУРКЦІЇ ДЛЯ ВПРАВ №13 - 18 ДО УРОКУ. Порівняйте дані з колонки

1 з блоками Польової медичної картки США у колонці 2, куди ці дані записуються. Пункти з

колонки 2 можуть використовуватися більше одного разу.

КОЛОНКА 1 КОЛОНКА 2

13. ___ Був накладений джгут. a. Блок

14. ___ Поранений повернувся до служби (не був евакуйований) b. Блок

15. ___ Поранений є службовцем Збройних сил Канади. c. Блок

16. ___ Військовий медик ввів препарат внутрішньовенно. d. Блок

17. ___ Частота пульсу пораненого. e. Блок

18. ___ Поранений отримав ін’єкцію морфію. f. Блок

19. Ви надаєте допомогу пораненому під час його евакуації. Ви використали

все вільне місце у блоці 9 Польової медичної картки США, але все ще не записали всю

необхідну інформацію. Вам слід:

a. Продовжувати свої записи у блоці 10 ПМК.

b. Продовжувати свої записи у блоці 17 ПМК.

с. Продовжувати свої записи у блоці 9 дубліката.

d. Припинити родити записи у ПМК.

20. Що потрібно зробити перед тим, як почати писати у Польовій медичній

картці?

21. Скільки комплектів Польових медичних карток у брошурі?_____________

22. Що потрібно зробити після заповнення Польової медичної картки

пораненого, який був евакуйований?

IS0871 7-21

23. Що потрібно зробити після заповнення Польової медичної картки

пораненого, який повинен повернутися до служби?

24. Яким скороченням позначається проникаюча рана?

25. Назви блоків Польової медичної картки приводяться на двох мовах. Які

це мови?

26. Ви заповнюєте Польову медичну картку пораненого. Поранений

непритомний, і його жетон відсутній. Ви можете заповнити більшу частину блоку 1 на

підставі особистих знань про нього, але ви не знаєте номеру соціального забезпечення

і релігійні уподобань. Що ви повинні зробити?

a. Записати в ці поля ваш номер соціального забезпечення і віросповідання.

b. Записати в ці поля «Невідомо».

c. Залишити поля порожніми, щоб їх можна було заповнити пізніше.

27. Постраждалий має вогнепальне поранення у живіт. Ви відмітили пункт

«Рана» в блоці 3 Польової медичної картки. Чи потрібно описувати пошкодження

пораненого більш детально у розділі «Інше» цього блоку?

a. Так

b. Ні

28. Ви заповнюєте картку TCCC пораненого. Які дані з приведених нижче

записуються на лицевій стороні картки, а які — на зворотній?

a. Було проведено внутрішньовенне вливання.

b. Був накладений джгут.

c. Пораненому ввели знеболювальне і антибіотик.

d. Ви провели три вимірювання основних життєвих показників.

29. Солдат повинен заповнити розділи _________________ і

________________ чистої картки TCCC перед тим, як відправлятися у бій.

IS0871 7-22

30. Що солдат повинен зробити зі своєю карткою TCCC після її заповнення?

31. Ви наклали пораненому джгут і готуєтеся його евакуювати. Пораненого

не оглядав санітарний інструктор. Що потрібно написати у полі «Перша відповідальна

особа» картки ТССС?

a. Друкованими літерами ваше ім’я і звання.

b. Прописом ваше ім’я і після нього «CL».

с. Друкованими літерами ім’я санітарного інструктора вашого підрозділу.

d. Нічого.

32. Ви заповнили картку ТССС пораненого і його готуються евакуювати.

Куди потрібно помістити куртку? (Може бути більше одної правильної відповіді)

a. Прив’язати картку до петельки пораненого.

b. Положіть картку до кишені на лівому рукаві пораненого.

c. Положіть картку до кишені на правому рукаві пораненого.

d. Положіть картку до лівої кишені брюк пораненого.

e. Положіть картку до правої кишені брюк пораненого.

f. У зовнішню кишеню вашої медичної сумки.

33. Потренуйтеся заповнювати Польову медичну картку. Використовуючи

зображення лицевої сторони Польової медичної картки на наступній сторінці, запишіть

інформацію про наступного пораненого.

Дата — 25 жовтня 2009 року.

Військовослужбовець-чоловік отримав глибоку різану рану на правому плечі у

результаті вибуху.

За шкалою СГБН (AVPU) його рейтинг Г (V) (реагує на голос).

Тугу пов’язку наклали на рану о 15:20.

Джгут наклали о 15:30.

Тактична ситуація не дозволяє евакуювати пораненого в даний момент.

Поранений — капрал американської армії (код звання — Е-4) Джо Робінсон, код

військової спеціальності 13F, підрозділ невідомий, номер соціального забезпечення 445-79-

2393, протестант.

Ваше ім’я — Уджер Р. Ірвин.

IS0871 7-23

1. Прізвище, ім’я звання Чоловіча стать


Номер соц. забезпечення Код військової спеціальності Віросповідання



A/T AF/A N/M MC/M

BC NBC Хвороба Псих. травма

3. Пошкодження Спереду Позаду


Голова

Рана


Опік


Струс



Притомний Реагує на боль



Нет Да


Ні Так

9. Лікування/Спостереження/поточні препарати/Алергія/Антидоти



Помер

Лікар/Підрозділ Дата

Форма DD 1380 Польова медична картка США


IS0871 7-24

КЛЮЧІ ДО ВПРАВ УРОК 7

1. Блоки 1, 3, 4, 9, 11 (пункт 7-3b)

2. a (пункти 7-4а(1), (2))

3. d (пункт 7-4d)

4. f (пункт 7-4e)

5. c (пункт 7-4c)

6. a (пункт 7-4a(4))

7. b (пункт 7-4b(2))

8. b (пункт 7-4b(1)(d)

9. e (пункт 7-4e)

10. a (пункт 7-4a(6))

11. b (пункт 7-4b(3), малюнок 7-4)

12. a (пункт 7-4a(5))

13. c (пункт 7-5c)

14. f (пункт 7-5f)

15. a (пункт 7-5a(2))

16. e (пункт 7-5e)

17. b (пункт 7-5b)

18. d (пункт 7-5d)

19. b (пункт 7-4d)

20. Вирвати захисний аркуш між основною ПМК і дублікатом. (пункт 7-3a)

21. 10 (пункт 7-2)

IS0871 7-25

22. Вирвати ПМК з брошури і за допомогою дроту, що додається, прикріпити її до одягу пораненого. (пункти 7-8a, b)

23. Залишити ПМК у брошурі. (пункт 7-8a Примітка 2)

24. Pen W. (пункт 7-7i)

25. Англійська і французька (пункт 7-1)

26. c (пункт 7-1)

27. b (пункт 7-4b(3))

28. b (пункти 7-10f, 7-11c(1))

29. Ім’я/Підрозділ; Алергічні реакція. (пункти 7-10a, b)

30. Положіть її до особистої аптечки. (пункти 7-10a, b)

31. a (пункт 7-11g)

32. b, d (пункт 7-12)

33. Див. Наступну сторінку. Зверніть увагу, що розташування рани відмічено хрестом на фігурці.

IS0871 7-26

1. Прізвище, ім’я ДЖО РОБИНСОН

Звання CPL

X Чоловіча стать


Номер соц. забезпечення 445-79-2393

Код військової спеціальності 13F

Віросповідання ПРОТ


Збройні сили Національність США

X A/T AF/A N/M MC/M

Х BC NBC Хвороба Псих. травма

3. Пошкодження Спереду Позаду X


Голова

Х Рана


Опік


Струс

Інші (вказати)



Х Реагує на голос Немає реакції


Ні Х Так


Ні Так

9. Лікування/Спостереження/поточні препарати/Алергія/Антидоти НА ПРАВУ РУКУ НАКЛАДЕНА ТУГА ПОВ’ЯЗКА



Помер

Лікар/Підрозділ У.Р.І. Дата

Форма DD 1380 Польова медична картка США

IS0871 8-1

УРОК 8

ЗАПИТ НА МЕДИЧНУ ЕВАКУАЦІЮ

ЗАВДАННЯ

Підготувати і передати запит на медичну евакуацію (MEDEVAC).

УМОВИ

Вам дана інформація про умовно пораненого(их) солдата(ах), Керівництво по

складанню запиту на мед. евакуацію, олівець або записуючий пристрій, папір і імітований

передавальний пристрій.

СТАНДАРТИ

Передача запиту містить у собі всю необхідну інформацію в належній послідовності.

Використання правильних скорочених кодів.

Вірне виконання радіотелефонних процедур (вимова, початок, завершення і т.д.).

Отримайте "ЗАЛІК" при проходженні контрольної перевірки практичних знань і навичок.


FM 8-10-6, Медична евакуація під час військових дій.

8-1. МЕДИЧНА ЕВАКУАЦІЯ

Медична евакуація це своєчасне і ефективне транспортування пораненого і надання

медичної допомоги в процесі транспортування, що надається медичним персоналом

(санітарними інструкторами) пораненим, травмованим або хворим солдатам з поля бою або

інших місць, в медичні установи. Медична евакуація починається тоді, коли до медпрацівників

надходить поранений чи хворий солдат. Хоча боєць-рятувальник не є медичним працівником,

він може бути особою, яка запустила процес медичної евакуації шляхом оформлення запиту

на медичну евакуацію пораненого за допомогою санітарної машини або літака.

ПРИМІТКА: Медична евакуація (MEDEVAC) відрізняється від

евакуації пораненого (CASEVAC). При евакуації пораненого немедичні

транспортні засоби (вантажівки, що використовуються для перевезення

запасів, військ і т.д.) використовуються для її виконання. При медичній

евакуації транспортні засоби медичної допомоги (санітарна машина) і літаки

медичної допомоги (санітарний літак) використовуються для її виконання. На

борту санітарних машин і літаків присутній медичний персонал, який надає

пораненим медичну допомогу.

IS0871 8-2

8-2. ЗАПИТИ НА МЕДИЧНУ ЕВАКУАЦІЮ

Процедури подання запитів на проведення медичної евакуації були стандартизовані.

Такий же формат запиту на повітряну медичну евакуацію використовується при оформленні

запиту на проведення наземної медичної евакуації. Інформація, що знаходиться в запиті на

медичну евакуацію, допомагає персоналу медичних підрозділів коректно визначити

пріоритетність розподілу медичних ресурсів. Це допомагає контролювати потік поранених при

евакуації таким чином, що медичні ресурси не перевантажуються.

8-3. ПЕРЕОЦІНКА СТАНУ ПОРАНЕНОГО

Переоцінка стану здоров'я пораненого - це тенденція до класифікації стану рани або

травми як більш важкий, в порівнянні з її справжнім станом. Протягом тривалого часу в

минулому переоцінка була і продовжує бути реальною проблемою. Правильна класифікація

поранених необхідна для того, щоб першим забезпечити медичну евакуацію тих поранених,

які найбільш її потребують, а також надати їм необхідну допомогу для збереження їхнього

життя. Поранені підбираються якнайшвидше відповідно доступним медичним ресурсам та

бойовим завданням, що очікують виконання.

8-4. ПІДГОТОВКА ЗАПИТУ НА МЕДИЧНУ ЕВАКУАЦІЮ

Спеціальний формат запиту, що складається з дев'яти рядків, був розроблений для

більш зручної передачі інформації при складанні медичного запиту. Замість зазначення виду

переданої інформації, ви вказуєте номер рядка. Скорочені коди використовуються для

визначення переданої інформації. Це дозволяє швидко і легко передавати інформацію.

Інформація передається послідовно (рядок 1, потім рядок 2 і т.д.). Інформація, необхідна для

передачі в мирний і воєнний час описана в параграфах 8-5 і 8-6. Рядки 1-5 повинні бути

передані до початку безпосередньої евакуації. Та частина інформації, що залишилася може

бути передана санітарній машині або літаку по дорозі. Використовуйте таблицю 8-1, коли

робите нотатки для передачі запиту на медичну евакуацію і при його безпосередній передачі.

8-5. РЯДКИ 1-5 ЗАПИТУ НА МЕДИЧНУ ЕВАКУАЦІЮ

Перед тим як медичні працівники почнуть процес медичної евакуації, їм необхідна

наступна інформація:

а. Рядок 1: Місцезнаходження точки проведення евакуації. Використовуючи карту,

визначте координати (восьмизначні) місця, в якому машина чи літак медичної допомоги

підбере пораненого або поранених. Дуже часто цю інформацію можна отримати у керівника

вашого підрозділу. Ця інформація дозволить підрозділу, що координує процес евакуації

спланувати маршрут машини / літака швидкої допомоги, щоб отримати можливість підібрати

поранених в більш ніж 1 місці, по можливості.

IS0871 8-3

b. Рядок 2: Частота радіозв'язку, позивний і суфікси позивних. Радіочастоту,

позивний і суфікс можна отримати з Інструкції з використання засобів зв'язку (ІВЗС), з

Автоматичного пристрою контролю роботи мережі (АПКРМ) або від інструктора по

радіозв'язку. Ця інформація необхідна для того, щоб команда евакуаційного транспортного

засобу могла зв'язатися, перебуваючи в дорозі, з підрозділом, що надсилає запит на

евакуацію, для отримання додаткової інформації (наприклад, для визначення

використовуваного маркувального пристрою).

с. Рядок 3: Кількість поранених в порядку терміновості евакуації. На підставі

проведеної оцінки поранених, визначте, скільки поранених потрапляють в категорію

тяжкопоранених (невідкладна допомога), категорію поранених, що вимагають невідкладного

оперативного втручання, в категорію поранених у критичному стані (першочергові поранені), в

категорію евакуації в звичайному режимі, в категорію бажаної евакуації. Ця інформація

використовується підрозділом, контролюючим процес евакуації, для розстановки пріоритетів

при виконанні завдань, коли отримує більш ніж один такий запит.

(1) Тяжкопоранений (невідкладна допомога). Категорія тяжкопоранених означає, що

поранений солдат повинен бути евакуйований якомога швидше і максимум протягом двох

годин для того щоб врятувати йому життя, кінцівку або зір. Наприклад, солдат, який важко

хворий спинним менінгітом або іншою хворобою, небезпечною для життя, має бути

визначений в категорію тяжкопоранених.

(2) Поранений, що вимагає невідкладного оперативного втручання. Поранений, що

вимагає невідкладної евакуації, який повинен бути евакуйований максимум протягом 2 годин

в найближчий хірургічний пункт. Наприклад, солдат з гострим апендицитом або

тяжкопоранений солдат, якому, швидше за все, буде необхідно хірургічне втручання, повинен

бути визначений в категорію поранених, які вимагають невідкладного оперативного

втручання.

(3) Поранений у критичному стані (першочергові поранені). Хворий або поранений, що

вимагає негайної медичної допомоги, якому необхідна евакуація протягом 4 годин, в іншому

випадку, його стан погіршиться, і солдата буде перерозподілено в категорію поранених, що

вимагають невідкладного оперативного втручання.

(4) Евакуація в звичайному режимі. Солдат хворий або поранений, що вимагає

евакуації, але чий стан не повинен значно погіршитися. Потерпілий повинен бути

евакуйований протягом 24 годин.

(5) Бажана евакуація. Особа, яка підлягає медичній евакуації скоріше в цілях медичної

перестраховки, ніж через необхідність.

d. Рядок 4: Необхідне спеціальне обладнання. На підставі проведеної оцінки

поранених, визначте, яке додаткове медичне обладнання необхідно помістити в евакуаційний

транспортний засіб до того, як його команда почне процес евакуації. Найбільш запитуваними

предметами для додавання в санітарний літак є: носилки, рятувальна люлька і підйомно-

спусковий пристрій. Інша найбільш запитуване додаткове обладнання - вентилятор. Зробіть

запит так, щоб обладнання встигли помістити в евакуаційний транспортний засіб до того, як

його команда покине медичний заклад.

e. Рядок 5: Кількість поранених згідно їх стану. На підставі проведеної оцінки

поранених визначте кількість поранених, що вимагають евакуації на носилках, і кількість

поранених, які можуть сидіти (ходячі). Ця інформація необхідна для коректного облаштування

транспортного засобу, щоб перевезти в ньому поранених належним чином.

IS0871 8-4

8-5. РЯДКИ 6-9 ЗАПИТУ НА МЕДИЧНУ ЕВАКУАЦІЮ

Наступна інформація передається разом з інформацією з параграфів 5-8, по

можливості, але також може бути передана медичному персоналу вже після того, як вони

почали виконання процесу евакуації.

а. Рядок 6: Безпека точки проведення евакуації. У воєнний час, визначте, чи

безпечна запропонована точка проведення евакуації. Цю інформацію, в основному, можна

отримати від командира вашого загону, ґрунтуючись на його оцінці ситуації. Це допоможе

підрозділу, контролюючому процес евакуації, визначити, чи є необхідність у допомозі

(супроводі) для виконання завдання. Ситуація визначається як одна з наступних:

(1) У зоні евакуації немає військ противника.

(2) Можлива наявність військ противника в зоні евакуації; дійте обачно.

(3) Війська противника в зоні евакуації; дійте обачно.

(4) Війська противника в зоні евакуації; необхідний збройний супровід.

ПРИМІТКА: У мирний час рядок 6 не використовується для визначення безпеки точки

проведення медичної евакуації. Замість цього в рядку 6 вказується кількість та вид поранень,

травм або хвороб. Наприклад, два вогнепальних поранення і один ускладнений перелом.

b. Рядок 7: Способи позначення точки проведення евакуації. Визначте, як буде

позначена точка проведення евакуації для її визначення. Ця інформація зазвичай

використовується при повітряній евакуації. Спосіб маркування зони зазвичай визначається

керівником підрозділу, виходячи з військової обстановки і доступних для цього матеріалів.

Загальновідомі способи позначення точки евакуації:

(1) Дошки

(2) Піротехнічний сигнал

(3) Димової сигнал

(4) Сигнальник

(5) Стрічки тканини або парашут

(6) Гілки дерев, ліс, камені, зібрані разом

(7) Сигнальні лампи, спалахи, світло фар

(8) Відкрите полум'я

IS0871 8-5

ПРИМІТКА: Ця інформація необхідна для того, щоб допомогти команді

літака правильно визначити місце евакуації. Колір дощок, диму або інших

позначень не повинен передаватися до того, як евакуаційний транспортний

засіб зв'яжеться з підрозділом перед своїм прибуттям. В цілях безпеки, команда

санітарного літака повинна визначити колір диму, наприклад, і людина, що

знаходиться з пораненим на землі повинен переконатися в тому, що член

команди рятувальників побачив правильний колір диму. Це допоможе запобігти

оману з боку екіпажу санітарного літака, у випадку якщо супротивник теж

випустить кольоровий дим.

с. Рядок 8: Громадянство і статус потерпілого. Виходячи з інформації, отриманої

від постраждалих, визначте, особи якої категорії, з наведених нижче, присутні серед

поранених. Немає необхідності визначати кількість постраждалих у кожній категорії. Ця

інформація допомагає підрозділу, що координує процес евакуації, визначити в які установи

варто направити поранених, і чи є необхідність у супроводі. Категорії:

(1) Військовослужбовець США

(2) Цивільний США

(3) Військовослужбовець нерезидент США

(4) Цивільний нерезидент США

(5) Військовополонений противника

d. Рядок 9: Радіаційне, хімічне та біологічне зараження. У воєнний час визначте

наявність радіаційного, біологічного та хімічного зараження. Ця інформація допоможе

підрозділу, що координує процес евакуації. Якщо радіаційне, хімічне та біологічне зараження

відсутнє, то цей рядок не передається.

ПРИМІТКА: У мирний час рядок 9 використовується для передачі опису

місцевості (рівнинна, горбиста, лісиста, відкрита, полога і т.д.). При можливості,

включіть опис району висадки щодо рельєфних характеристик місцевості (гори,

озера, вежі і т.д.). Ця інформація може допомогти евакуаційному персоналу

визначити шлях підходу. Ця інформація може бути отримана від персоналу, що

знаходиться на точці евакуації або шляхом дослідження території.

8-7. ПРАВИЛА ПЕРЕДАЧІ ІНФОРМАЦІЇ

а. У воєнний час скорочені коди повинні використовуватися для підготовки та

складання будь-яких медичних запитів. Список скорочених кодів має бути приведений в

Інструкції з використання засобів зв'язку (ІВЗЗ) або доступні в Автоматичному пристрої

контролю роботи мережі (АПКРМ). Місцеві скорочені коди заборонені до використання.

IS0871 8-6

b. Загальні правила безпеки передачі інформації наведено нижче. Дотримуйтесь цих

правил для того, щоб забезпечити безпеку передачі інформації. Ці правила застосовуються

на всіх військових телефонних лінія / каналах.

(1) Не дозволяється будь-яка передача інформації без дозволу, виданого належним

органом.

(2) Заборонені наступні дії:

(a) Порушення радіомовчання

(b) Неофіційна розмова між радистами

(c) Передача інформації по закритій радіомережі без дозволу

(d) Надмірна настройка і перевірка зв'язку

(e) Передача особистого імені / позивного радиста

(f) Недозволена передача незашифрованого тексту

(g) Використання слів, відмінних від службових (див. таблиця 8-2).

(h) Недозволена передача незашифрованого тексту замість застосовуваних службових

слів або оперативних сигналів.

(i) Зв'язок засекречених позивних і адресних груп з незасекреченими позивними.

(j) Лихослів'я і непристойна лайка

с. Позивні використовуються під час радіозв'язку для визначення каналу / засоби

зв'язку, військової частини / полку, органу чи підрозділу. Існують два види позовних: повний

позивний і скорочений позивний.

(1) Повні позивні складаються з комбінації буква-число-буква і суфікс. Вони

використовуються при:

(a) Вході в мережу, якій ви зазвичай не користуєтеся.

Коли це виконується за запитом іншої станції в мережі.

(2) Скорочені позивні використовуються у всіх інших випадках. Наприклад, якщо A2D28

- це повний позивний, то D28 - це скорочений варіант позивного.

IS0871 8-7

(3) Якщо немає плутанини при визначенні радистів в мережі, то в такій ситуації немає

необхідності використовувати позивні.

d. Щоб уникнути непорозумінь і помилок при голосовій передачі використовується

спеціальна техніка вимови букв і цифр. Для цього використовується цифровий та фонетичний

алфавіт. Фонетичний алфавіт використовується при передачі слів, що важко вимовити або в

умовах поганої чутності або при значних перешкодах. (таблиці 8-3 і 8-4).

ПРИМІТКА: Якщо в слові два склади, склад, що знаходиться під

наголосом, підкреслюється.

(1) Фонетичний алфавіт використовується оператором / радистом для

вимови складних слів і тим самим попереджає плутанину з боку приймаючого

інформацію радиста.

(2) Фонетичний алфавіт також використовується для передачі повідомлень.

Наприклад, група знаків CMVVX, що шифрується передається як: "ЧАРЛІ МАЙК

ВІКТОР ВІКТОР ЕКСРЕЙ."

(3) Числівники передаються по одній цифрі, за винятком передачі круглих

тисяч. Наприклад, 84 це: «ВІСІМ ЧОТИРИ», 2,500 це «ДВА П'ЯТЬ ЗЕРО ЗЕРО» і

16,000 це «ОДИН ШІСТЬ ТИСЯЧ».

(4) Групи числівників, що позначають дату і час, передаються також по одній

цифрі, за чим вказується часова зона. Наприклад, 291205Z передається як: «ДВА

ДЕВ'ЯТЬ ОДИН ДВА ЗЕРО П'ЯТЬ ЗУ-ЛУ».

(5) Координати місцевості і суфікси позивних передаються цифра за

цифрою. Для того щоб зробити голосову передачу інформації чіткою і швидкою,

радисти використовують службові слова замість довгих речень.

е. У параграфі 8-7с (2) представлені приклади позивних. Якби це був позивний

вашої станції, ви б ідентифікували себе, використовуючи службові слова, фонетичний

алфавіт і цифри, як: «Це альфа два дельта два вісім/This is al-fah too dell-tah too ait». У

разі використання скороченого позивного ви б сказали: «Це дельта два вісім/This is dell-

tah too ait».

8-8. ПЕРЕДАЧА ЗАПИТУ НА МЕДИЧНУ ЄВАКУАЦІЮ

а. Зберіть інформацію. Зберіть всю необхідну вам інформацію до початку її

передачі.

b. Почніть передачу інформації.

(1) Передайте вступне речення: "У МЕНЕ Є ЗАПИТ НА МЕД. ЕВАКУАЦІЮ.

ПРИЙОМ".

(2) Зробіть паузу на 1-3 секунди для підтвердження отримання інформації

приймаючим радистом. Якщо немає зв'язку або зв'язок переривається, повторіть

повідомлення.

IS0871 8-8

с. Передайте запит. Перші п'ять рядків запиту на медичну евакуацію повинні бути

передані в цей час. При можливості, рядки що залишилися повинні бути також передані в цей

час. Якщо залишилися рядки не можуть бути передані, то їх слід передати якомога швидше.

ПРИМІТКА: Керівництво, яке можна використовувати при складанні

запиту на медичну евакуацію, дано в таблиці 8-1.

ПРИМІТКА: Загальновживані службові слова наведено в таблиці 8-2.

(1) Надайте номер рядка, за тим інформацію згідно з номером рядка.

(2) Літери і цифри повинні вимовлятися згідно стандартним радіо

процедурам (див. таблиці 8-3 і 8-4).

d. Завершіть передачу інформації. Після того як ви передали запит на евакуацію,

скажіть «ПРИЙОМ» і чекайте підтвердження інформації або запиту надати додаткову

інформацію від станції, приймаючої запит / інформацію.

е. Слідкуйте за частотою. Після того як закінчилася передача інформації, стежте за

частотою, зазначеною в рядку 2 запиту. У разі необхідності санітарний літак або машина

зв'яжеться з вами на цій частоті.

f. Підготуйте точку проведення евакуації. Підготуйте точку проведення евакуації і

позначте її, як зазначено в рядку 7 медичного запиту на евакуацію у разі потреби.

ПРИМІТКА: Приклад запиту на медичну евакуацію даний на малюнку 8-

1.

IS0871 8-9

Вид інформації Інформація Примітки/спец.

інструкції, що передаються

Місцеположення точки

проведення евакуації

Рядок 1

Координати місця


Щоб уникнути

плутанини, ваш запит має

включати в себе координати

місця евакуації

Частота радіозв’язку,

позивний та суфікс

Рядок 2

Радіочастота місця


Позивний та суфікс

Використовується

позивний (та суфікс, якщо є)

людини, котра знаходиться в

зоні евакуації

Кількість поранених за

порядком терміновості

евакуації

Рядок 3

Число поранених

Скорочений код

Скорочені коди:

A (Тяжкопоранений)

B (Негайне

оперативне втручання)

C (Першочерговий)

D (Звичайний режим)

E (Бажана евакуація)

Якщо в запиті

вказуються дві або більше

категорій поранений, вставте

службове слово ПОДІЛ між

назвою кожної категорії

Необхідне спеціальне

обладнання

Рядок 4



A (Не треба)

B (Носилки)

C (Обладнання для

виносу пораненого)

D (Вентилятор)

Кількість поранених

згідно їх стану

Рядок 5

Число поранених



L (носилки)

A (ходячий)

Якщо обидві категорії

поранених включені в один

запит, вставте службове

слово ПОДІЛ між кодами

Таблиця 8-1. Керівництво по складанню запиту на медичну евакуацію (початок).

IS0871 8-10

Вид інформації Інформація Примітки/спец.

інструкції, що передаються

Безпека зони евакуації

(військовий час)

Рядок 6



N (в зоні евакуації

немає військ противника)

P (можлива наявність

військ противника в зоні

евакуації; дійте обачно)

E (війська противника

в зоні евакуації; дійте обачно)

X (війська противника

в зоні евакуації; необхідний

озброєний супровід)

Способи позначення

зони евакуації

Рядок 7



A (тканина)

B (піротехнічні

сигнали)

C (димові сигнали)

D (не застосовується)

E (інше)

Громадянство та

статус пораненого

Рядок 8



A (військовий-резидент

США)

B (цивільний-резидент

США)

C (військовий-

нерезидент США)

D (цивільний-

нерезидент США)

E (військовополонений

противника)

Радіаційне, хімічне та

біологічне зараження

(військовий час)

Рядок 9



N (радіаційне)

B (біологічне)

C (хімічне)

Рядок входить в запит

тільки у разі необхідності

НЕ передавайте рядок

9 якщо не було помічене

радіаційне, хімічне та

біологічне зараження

Таблиця 8-1. Керівництво по складанню запиту на медичну евакуацію (кінець).

IS0871 8-11

СЛУЖБОВЕ СЛОВО ЗНАЧЕННЯ

ВСЕ (або СЛОВО) ПІСЛЯ Та частина повідомлення, на яку я

посилаюся, слід за ________________.

ВСЕ (або СЛОВО) ПЕРЕД Та частина повідомлення, на яку я

посилаюся, знаходиться перед

________________.

ПОДІЛ Я позначаю відділення даного тексту

від інших частин повідомлення.

ПОЗИВНИЙ Розділ, який йде далі, є позивним.

ВІРНО Все вірно або все те, що ви передали

вірно.

ВИПРАВЛЯЮ При передачі інформації виникла

помилка. Передача поновлюється з

останнього слова, яке було передано

правильно (або правильний варіант

___________).

ВІДМІНА ПЕРЕДАЧІ Ця передача помилкова. Вона

скасовується. (Дане службове слово не

застосовується щодо повідомлення, яке було

успішно передано та отримання

підтверджено).

ЦИФРОВІ ДАНІ Далі йдуть цифрові дані.

ВІД Джерело повідомлення - це станція з

позивними, що йдуть.

ПІДТВЕРДЖУЮ Повторюю прийняте повідомлення для

перевірки

ПОВТОРЮЮ Я повторюю повідомлення цілком або

позначену його частину

ПО ЛІТЕРАМ Я вимовляю наступне слово

фонетично.

КІНЕЦЬ ЗВЯЗКУ Це кінець моєї передачі, відповідь не

потрібно і не очікується.

ПРИЙОМ Це кінець моєї передачі, вимагаю або

чекаю відповіді.

Таблиця 8-2. Загальновживані службові слова (початок).

IS0871 8-12

СЛУЖБОВІ СЛОВА ЗНАЧЕННЯ

ПОВТОРИ Повтори мені прийняте повідомлення

для перевірки.

ПЕРЕДАЙ Передай це повідомлення

респонденту, позначеному після цього

службового слова

ВАС ЗРОЗУМІВ Ваше повідомлення прийнято.

ПОВТОРИ Повтори мені всю свою останню

передачу. (Якщо повідомлення йдуть за

ідентифікаційними даними, повтори весь

позначений розділ).

ТИША ТИША ТИША Припинити всі передачі негайно.

Радіомовчання зберігається до закінчення

інструктажу або скасування даного режиму.

ВІДМІНА ТИШІ Скасовує режим радіомовчання.

ЦЕ Передає станція з позивними:

_________

ЧАС Вказується час або розділи даного

повідомлення розбиваються за часом.

ПЕРЕДАТИ До виконання респондентом(ами):

_________

ПЕРЕВІРЯЮ Перевіряю ціле повідомлення (або

його частину) з джерелом повідомлення та

відправляю виправлений варіант.

ПАУЗА Я повинен перерватися на кілька

секунд.

ПЕРЕРВА Я повинен перерватися на

невизначений час.

ПРИСТУПАЮ ДО ДІЙ Ваше повідомлення прийнято,

зрозуміло, приступаю до дій.

(Використовується тільки респондентами)

Примітка: Так як значення слова ВАС

ЗРОЗУМІВ включено в значення слова

ПРИСТУПАЮ ДО ДІЙ, ці два службових

слова ніколи не використовуються разом.

ПОМИЛКА Ваше останнє повідомлення невірне.

Вірне __________

Таблица 8-2. Загальновживані службові слова (кінець).

IS0871 8-13

ЛІТЕРИ СЛОВО ВИМОВЛЯЄТЬСЯ ЯК

A ALPHA АЛЬФА AL-FAH АЛЬФА

B BRAVO БРАВО BRAH-VOH БРАВО

C CHARLIE ЧАРЛІ CHAR-LEE ЧАРЛІ

D DELTA ДЕЛЬТА DELL-TAH ДЕЛЬТА

E ECHO ЕХО ECK-OH ЕХО

F FOXTROT ФОКСТРОТ FOKS-TROT ФОКСТРОТ

G GOLF ГОЛЬФ GOLF ГОЛЬФ

H HOTEL ГОТЕЛЬ HOH-TELL ГОТЕЛЬ

I INDIA ІНДІЯ UN-DEE-AH ІНДІЯ

J JULIETT ДЖУЛЬЄТ JEW-LEE-ETT ДЖУЛЬЄТ

K KILO КІЛО KEY-LOH КІЛО

L LIMA ЛІМА LEE-MAH ЛІМА

M MIKE МАЙК MIKE МАЙК

N NOVEMBER

ЛИСТОПАД

NO-VEM-BER

ЛИСТОПАД

O OSCAR ОСКАР OSS-CAH ОСКАР

P PAPA ПАПА PAH-PAH ПАПА

Q QUEBEC КВЕБЕК KEH-BECK КВЕБЕК

R ROMEO РОМЕО ROW-ME-OH РОМЕО

S SIERRA СІЄРА SEE-AIR-RAH СІЄРА

T TANGO ТАНГО TANG-GO ТАНГО

U UNIFORM ЮНІФОРМ YOU-NEE-FORM

ЮНІФОРМ

V VICTOR ВІКТОР VICK-TOR ВІКТОР

W WHISKEY ВІСКІ WISS-KEY ВІСКІ

X X-RAY ЕКСРЕЙ ECKS-RAY ЕКСРЕЙ

Y YANKEE ЯНКІ YANG-KEY ЯНКІ

Z ZULU ЗУЛУ ZOO-LOO ЗУЛУ

Таблиця 8-3. Фонетична абетка

ЦИФРА ВИМОВЛЯЄТЬСЯ ЯК

0 ZE-RO ЗЕРО

1 WUN ОДИН

2 TOO ДВА

3 TREE ТРИ

4 FO-WER ЧОТИРИ

5 FIFE ПЯТЬ

6 SIX ШІСТЬ

7 SEV-EN СІМ

8 AIT ВІСІМ

9 NIN-ER ДЕВЯТЬ

ТаблицЯ 8-4. Цифрова абетка

IS0871 8-14

Фоктсрот три дельта вісім один, ЦЕ квебек сім зулу дев'ять чотири. У мене є запит на

медичну евакуацію. ПРИЙОМ

Квебек сім зулу дев'ять чотири. ЦЕ фокстрот три дельта вісім один. Я відіслав ваш

запит. ПРИЙОМ

Фоктсрот три дельта вісім один, ЦЕ квебек сім зулу дев'ять чотири.

Рядок один зі словами, гольф, готель, один, три, три, чотири, чотири, один, два, шість

Рядок два, фокстрот, майк, три, вісім, п'ять, зеро, квебек сім зулу дев'ять чотири

Рядок три, один, альфа, ПОДІЛ один чарлі

Рядок чотири, дельта

Рядок п'ять, один, ліма, ПОДІЛ, один, альфа

Рядок шість, папа

Рядок сім, чарлі

Рядок вісім, альфа

ПРИЙОМ

Квебек сім зулу дев'ять чотири. ЦЕ Фокстрот три дельта вісім один.

ВАС ЗРОЗУМІВ. КІНЕЦЬ ЗВ'ЯЗКУ

Таблиця 8-1. Приклад запиту на медичну евакуацію

IS0871 8-15







невірно.

1. Формат запиту на медичну евакуацію використовується для запиту евакуації:

а. Повітряної медичної евакуацією

b. Наземної медичної евакуацією

с. Для евакуації і тим, і тим способом

2. З дев'яти інформаційних рядків запиту на медичну евакуацію у воєнний час, перші

______ рядків повинні бути передані перед тим, як команда санітарів почне процес евакуації.

3. Припустимо, ви складаєте запит на медичну евакуацію у воєнний час,

використовуючи Керівництво по складанню запиту на медичну евакуацію у воєнний час, який

дано в цьому уроці. Вкажіть, який вид інформації має бути приведений у кожному рядку

запиту.

Рядок 1.

____________________________________________________________________________

Рядок 2.

____________________________________________________________________________

Рядок 3.

____________________________________________________________________________

Рядок 4.

____________________________________________________________________________

Рядок 5.

____________________________________________________________________________

Рядок 6.

____________________________________________________________________________

Рядок 7.

____________________________________________________________________________

Рядок 8.

____________________________________________________________________________

Рядок 9.

____________________________________________________________________________

IS0871 8-16

4. З дев'яти інформаційних рядків запиту на медичну евакуацію у воєнний час, який

рядок опускається, якщо в його застосуванні немає необхідності?

______________________________________________________________________

5. Протягом тривалого часу в минулому, що було основною проблемою для запитів на

мед. евакуацію?

______________________________________________________________________

6. Яке службове слово означає, що це кінець вашої передачі, і ви вимагаєте або

очікуєте відповіді від станції-респондента?

______________________________________________________________________

7. Коли термін «ВАС ЗРОЗУМІВ ПРИСТУПАЮ ДО ДІЙ» застосовується при складанні

запиту на медичну евакуацію?

______________________________________________________________________

8. Першочергові поранені повинні бути евакуйовані протягом:

a. 1 години

b. 2 годин

c. 4 годин

d. 8 годин

e. 24 годин

9. Постраждалі з категорій «тяжкопоранений» або «поранений, що вимагає

невідкладного оперативного втручання» повинні бути евакуйовані протягом:

a. 1 години

b. 2 годин

c. 4 годин

d. 8 годин

e. 24 годин

IS0871 8-17

10. Поранені поділені на дві категорії (рядок 5). Це:

a. Поранені, котрі потребують і не потребують оперативного втручання.

b. Військові та цивільні

c. Ходячі і ті, які вимагають транспортування на ношах

d. Резиденти США і не резиденти США

11. Ви складаєте запит на медичну евакуацію для наземної медичної допомоги у

воєнний час. У потерпілого зламана рука і немає інших ушкоджень. Що ви повинні вказати в

рядку 4?

a. Слово «Не потрібно»

b. Слово «Евакуація у звичайному режимі»

c. Код «А»

d. Нічого з перерахованого вище. Рядок не передається.

IS0871 8-18

12. Складіть запит на медичну евакуацію для наступної ситуації.

Ви боєць-рятувальник, приставлений до стрілкового відділення, яке потрапило під

вогневий вплив противника під час патрулювання Багдада. Ви надаєте допомогу пораненому

солдату-резиденту США з проникаючим пораненням грудної клітини, ви зробили все, що від

вас потрібно, але потерпілому необхідне оперативне втручання якомога швидше. Поранений

без свідомості. Ваш керівник підрозділу віддає вам наказ зробити запит на медичну

евакуацію. Ви знаходитесь в точці збору поранених з координатами GH23541334. Ваш

позивний і суфікс - Bandaid 10. Точка проведення медичної евакуації та збору поранених буде

позначена димом. У зоні евакуації можлива присутність ворога.

Примітка: Пораненому необхідний додатковий кисень під час евакуації. Згідно з вашим

постійним порядком дій, скорочений код для кисню «О».

Рядок 1

Рядок 2

Рядок 3

Рядок 4

Рядок 5

Рядок 6

Рядок 7

Рядок 8

Рядок 9

IS0871 8-19

13. Складіть запит на медичну евакуацію для наступної ситуації.

Ви боєць-рятувальник, приставлений до артилерійської дивізії. Під час супроводу

транспортний засіб, що йде перед вами, наштовхнувся на імпровізований вибуховий пристрій

і два військові-резидента США вилетіли з ТЗ. У одного з поранених глибока рана на лівій руці.

Ви зупинили кровотечу і перев'язали рану (поранений може почекати кілька годин до

наступного надання допомоги). Інший поранений отримав важке проникаюче поранення

живота шрапнеллю. Ви перев'язали рану, але не можете зупинити кровотечу. Йому необхідна

термінова операція для порятунку його життя. Ваш командир наказав вам зробити запит на

медичну евакуацію. Ви знаходитесь в точці збору поранених з координатами GH11723541.

Ваш позивний і суфікс - Battle 7. Точка проведення медичної евакуації та збору поранених

буде позначена оранжевим полотном. У зоні евакуації немає військ противника.

Рядок 1

Рядок 2

Рядок 3

Рядок 4

Рядок 5

Рядок 6

Рядок 7

Рядок 8

Рядок 9

14. Попрактикуйтеся у складанні запитів на медичну евакуацію по ситуаціям,

наведеним у вправах 12 і 13. Використовуйте всі необхідні правила передачі інформації.

Використовуйте службові слова і коректну вимову букв і цифр. Попросіть когось перевірити і

визначити помилки у вашій імітованої передачі інформації. Бланк оцінки вправи наведено в

«Ключі до вправ».


IS0871 8-20


1. с (пункт 8-2).

2. П’ять (пункт 8-4)

3. Рядок 1: Місцезнаходження точки проведення евакуації

Рядок 2: Частота радіозв'язку, позивний і суфікси позивних

Рядок 3: Кількість поранених в порядку терміновості евакуації

Рядок 4: Необхідне спеціальне обладнання

Рядок 5: Кількість поранених згідно їх стану

Рядок 6: Безпека точки проведення евакуації

Рядок 7: Способи позначення точки проведення евакуації

Рядок 8: Громадянство і статус потерпілого

Рядок 9: Радіаційне, хімічне та біологічне зараження

4. Рядок 9 (пункт 8-6d, Таблиця 8-1, Малюнок 8-1)

5. Переоцінка стану пораненого (пункт 8-3)

6. ПРИЙОМ (Таблиця 8-2)

7. Ніколи. Термін не використовується. (Таблиця 8-2, ПРИСТУПАЮ ДО ДІЙ)

8. с (пункти 8-5с(3), Таблиця 8-1)

9. b, (пункти 8-5с(1), (2), Таблиця 8-1)

10. с (пункти 8-5е, Таблиця 8-1)

11. c (Таблиця 8-1, рядок 4)

12. Див. графік (вверху страницы 8-21)

13. Див. графік (внизу страницы 8-21)

14. Див. контрольний чек-лист (стр. 8-22)

IS0871 8-21

12.

Рядок 1

GH23541334

Рядок 2

Bandaid 10

Рядок 3

1B

Рядок 4

O

Рядок 5

1L

Рядок 6

P

Рядок 7

C

Рядок 8

A

Рядок 9

13.

Рядок 1

GH11723541

Рядок 2

Battle 7

Рядок 3

1B РАЗДЕЛ 1D

Рядок 4

А

Рядок 5

1L РАЗДЕЛ 1А

Рядок 6

N

Рядок 7

A

Рядок 8

A

Рядок 9

IS0871 8-22

14. Оцінка дій / зворотній зв'язок надається спостерігачем.


1. Зібрав всю необхідну інформацію для складання запиту

на медичну евакуацію, що надається вами в рядках 1-9

2. Записав інформацію, використовуючи дозволені

скорочені коди належним чином.

3. Зв'язався з підрозділом, контролюючим процес

проведення медичної евакуації.

4. Чітко вимовив зміст радіоповідомлення.

(а) Промовив: «У мене є запит на медичну евакуація.

Прийом.»

(b) Почекав 1-3 секунди для отримання підтвердження.

Якщо відповіді не послідувало або зв'язок було перервано,

повторив повідомлення.

5. Передав інформацію за запитом на медичну евакуацію.

(а) Запит містив всю необхідну інформацію в правильній

послідовності передачі.

(b) Були використані коректні скорочені коди.

(c) Літери і цифри були вимовлені згідно належним

радіотелефонних технікам.

(d) Закінчив передачу інформації словами: «Прийом» і чекав

підтвердження.

6. Тримав радіо включеним і слухав додаткові інструкції або

очікував зв'язку від підрозділу, що проводить евакуацію.


IS0871 9-1

УРОК 9

ПЕРЕМІЩЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО В ТАКТИЧНИХ УМОВАХ

ЗАВДАННЯ

Здійснити переміщення пораненого у військово-польових умовах.

УМОВИ

Описана ситуація для переміщення постраждалого в умовах тактичного бою і

можливі відповіді.

СТАНДАРТИ

Вибрати правильну відповідь на підставі інструкцій, наданих в підкурсі IS0871.


STP 21-1 – SMCT, Пам’ятка солдата про загальні задачі: Рівень навичок 1.


FM 8-10-6, Медична евакуація в районі бойових дій.

FM 4-02.2, Медична евакуація.

Посібник з підтримки життя при травмі до транспортування до медичної

установи, шосте видання

9-1. ПЕРЕМІЩЕННЯ ІЗ ЗОНИ ОБСТРІЛУ В БЕЗПЕЧНЕ МІСЦЕ

Переміщення пораненого в безпечну зону є важливим аспектом надання

допомоги на полі бою. Один з ключових аспектів надання допомоги постраждалим в

тактичних умовах – це запобігання появі додаткових постраждалих. Переміщення

постраждалого здійснюється з повним дотриманням цього принципу. Розробка плану

порятунку постраждалих в зоні обстрілу зазвичай передує наданню допомоги, яка

може бути потрібною. Ви і поранений повинні знаходитися поза зоною обстрілу

супротивника до надання комплексної допомоги. Якщо ви знаходитеся під обстрілом і

тактична ситуація дозволяє, використовуйте джгут для контролю кровотечі, яка є

небезпечною для життя. Потім швидко перемістіться разом з постраждалим в

безпечне місце, де ви зможете надати йому додаткову допомогу. Таке місце може

бути під накриттям, усередині будівлі або де завгодно, де не ведеться обстріл (см.

Урок 2. Надання допомоги в умовах обстрілу). На Рисунку 9-1 показаний солдат, який

переміщає постраждалого в безпечне місце.

IS0871 9-2

Малюнок 9-1. Переміщення постраждалого в безпечне місце.

a. Розробка плану переміщення постраждалого є комплексною і вимагає

вирішення певних проблемних питань. Сценарії евакуації можуть здійснюватися в різній

місцевості і різноманітних умовах. Передусім, слід отримати відомості про супротивника.

У плані треба врахувати тактичну ситуацію, вимоги місії і доступні війська та

устаткування. Обов'язково треба дотримуватися нижченаведених принципів надання

допомоги постраждалим у тактичних умовах.

(1) Надання допомоги постраждалому.

(2) Запобігання виникненню додаткових ушкоджень.

(3) Завершення місії.

b. Хороша медицина може бути поганою тактикою. Боєць-рятувальник повинен

знати, що він робить і коли він повинен це робити. Медично правильне втручання,

здійснене не у той час, може призвести до додаткових ушкоджень.

(1) Поранені, що знаходяться в умовах міста, переважно мають бути

переміщені максимально швидко, на скільки це можливо, в кращі тактичні умови, до

того, як їх ушкодження лікуватимуться. Особливу небезпеку в міських умовах

становлять снайпери, у зв'язку з наявністю великої кількості місць, де можна

сховатися, таким чином, забезпечуючи досить близький підхід, що збільшує точність

їх потрапляння у ціль.

(2) Відкриті території часто знаходяться під спостереженням ворога. Можна і

треба використовувати поліпшені пристрої для порятунку постраждалих та методи

заборони дій супротивника (включаючи дим, диверсії, спеціально виготовлені або

підручні пристрої для повернення поранених, наприклад, довгі лебідки з карабінами).

IS0871 9-3

c. Врешті-решт, слід поставити наступні питання. Хто несе відповідальність за

повернення постраждалих? Які уміння й устаткування є необхідними і який акцент на

них робиться у цьому тренінгу? Яка техніка є оптимальною для цієї місії і території?

9-2. ТЕХНІКА ПЕРЕМІЩЕННЯ

a. Сучасні військові засоби індивідуального захисту, комплекс бойових засобів,

боєприпаси, аварійне спорядження, вода, засоби зв'язку та інше устаткування.

Завдяки такому обладнанню середня вага солдата значно збільшується – зазвичай на

23-32 кг. У зв'язку з таким збільшенням ваги переміщення постраждалого може

виявитися проблематичним.

b. Далі представлено кілька технік, які ви можете використовувати при

переміщенні постраждалого.

Деякі з них наведені нижче.

(1) Індивідуальна техніка переміщення.

(2) Волочіння.

(3) На руках (за участю однієї людини і двох).

(4) Використання носилок.

c. Раніше техніки первинного переміщення постраждалих застосовувалися як

однією людиною, так і двома. У зв'язку зі збільшенням ваги середнього бійця вони були

визнані складними для виконання. Тому виникла необхідність нової філософії

переміщення постраждалого на полі бою.

9-3. ОСНОВИ ФІЗИКИ

При обговоренні переміщення важких об'єктів (постраждалого без свідомості),

слід звернутися до шкільних знань з фізики.

a. «Кожен об'єкт у стані рівномірного руху має тенденцію залишатися у цьому

стані руху, якщо до нього не застосовується зовнішня сила». Відношення між масою

об'єкту m, його прискоренням a і застосованою силою F таке: F = ma. Прискорення і

сила – це вектори (як зазначено з використанням їх позначень, наведених курсивом).

Згідно з цим правилом, напрям вектора сили є таким самим, як і напрям вектора

прискорення.

b. «Кожна дія породжує таку ж дію і протидію». Що це означає? А це означає, що

важкий об'єкт (солдат, що лежить на землі, в повному обмундируванні) є

складнорухомим. Яка з технік є найкращою для виконання цієї дії?

IS0871 9-4

9-4. ІНДИВІДУАЛЬНА ТЕХНІКА ПЕРЕСУВАННЯ

Індивідуальна техніка пересування – це специфічна техніка для

самопересування в укриття. Тактичні тренувальні сценарії дають можливість

попрактикувати такі види пересування до початку місії. За сприятливих тактичних і

медичних умов поранений солдат самостійно переміщається у безпечне місце.

a. Деякі з індивідуальних технік переміщення наведені нижче.

(1) Переповзання по-пластунськи.

(2) Переповзання навколішках.

(3) Перебігання.

(4) Ходьба/біг.

b. Якщо постраждалий може рухатися і здійснити самодопомогу, то спроба

порятунку не є необхідною. Це усе спрощує. Деякі переваги представлені нижче.

(1) Дозволяє тактичним начальникам залучати до бою непостраждалих і

мінімально постраждалих солдатів.

(2) Рятувальники підтримують готовність зброї.

(3) Дозволяє медикам і бійцям-рятувальникам сфокусуватися на тих, хто

серйозніше постраждав.

9-5. ВОЛОЧІННЯ

Волочіння – це техніка, призначена для переміщення постраждалого на короткі

відстані. При застосуванні волочіння постраждалий під час переміщення стає

малопомітним. Така техніка є більш простою для виконання, ніж спроби підняти

важкого постраждалого, і дозволяє рятувальникові використовувати комплект зброї.

a. Волочіння однією людиною. Ця техніка дозволяє рятувальникові і

постраждалому бути менш помітними. Проте пересувати важкого постраждалого в

зігнутому положенні дуже складно. Кожен рух здійснюється на дуже обмежені відстані і

вимагає від рятувальника великих енерговитрат. На Рисунку 9-2 показано, як солдат

пересуває постраждалого в зігнутому положенні, використовуючи техніку волочіння

однією людиною.

b. Волочіння двома людьми. Ця техніка є більш простою для рятувальників і

дозволяє рухатися значно швидше. Вона вимагає значно менше енерговитрат, але

рятувальники перебувають у вищому положенні, ніж під час застосування техніки

навприсядки. У рятувальників більше можливостей задіяти зброю. На Рисунку 9-3

показана техніка волочіння двома людьми.

IS0871 9-5

Малюнок 9-2. Волочіння однією людиною (рятувальник в положенні навприсядки)

Малюнок 9-3. Волочіння двома людьми.

c. Недоліки волочіння за допомогою рук. Деякі недоліки техніки

волочіння наведені нижче.

(1) Ця техніка дійсно підходить лише для коротких відстаней.

(2) Вона усе ще вимагає значної концентрації для волочіння важкого

повністю екіпірованого бійця на будь-яку відстань. Рятувальник повинен

дотримуватися правил фізики (тертя, інерція, маса) для початку руху.

(3) Залежно від техніки рятувальник може бути більш видимим для ворога.

При нахилі над постраждалим для його захоплення бронежилет рятувальника

може зміститися і відкрити велику частину тулуба для враження зі стрілецької

зброї та осколкових ран.

(4) Оптимального місця для захоплення постраждалого з метою його

переміщення не існує.

IS0871 9-6

d. Устаткування для волочіння. Для допомоги в порятунку і переміщенні

постраждалих було розроблено низку серійного устаткування. Це – нові для

військових концепти, які можуть значно допомогти при переміщенні постраждалих.

(1) Лямка медична. Лямка медична – це шлея, яка пропускається під

бронежилетом бійця. Вона охоплює тулуб і нижні кінцівки. У неї є дві ручки,

скручені і розташовані під шиєю постраждалого, які розгортаються і за них можна

за допомогою волочіння здійснювати швидке переміщення постраждалого. На

Рисунку 9-4 показано, як рятувальник за допомогою медичної лямки рятує


A B

Малюнок 9-4. Використання медичної лямки для переміщення

постраждалого в безпечне місце.

IS0871 9-7

(2) Лямка спеціальна. Лямка спеціальна (Малюнок 9-5) – це ремінець для

волочіння, який можна прикріпити за допомогою карабіна до бронежилету

постраждалого солдата, що впав, або пропустити його через обмундирування

постраждалого чи нижні кінцівки для швидкого його переміщення в укриття.

Малюнок 9-5. Лямка спеціальна.

(3) Лямка-Rat. Спеціальна лямка Rescue Assault Tether (Rat) (Малюнок 9-6)

– це лямка, яку можна швидко прикріпити до постраждалого за допомогою

карабіна і до ременя рятувальника за допомогою пряжки швидкого скидання.

Перевага цього приладдя полягає в тому, що при його використанні обидві руки

залишаються вільними, що дозволяє під час переміщення постраждалого

використовувати зброю.

Малюнок 9-6. Спеціальна лямка-rat.

e. Волокуші. Як і лямки, волокуші допомагають полегшити переміщення

постраждалого. Нижче представлено кілька різних пристроїв. Деякі з них –

масового виробництва, а деякі зроблені з підручних матеріалів (наприклад, плащ-

намет). Найголовнішою перевагою використання таких пристроїв є значне

зменшення тертя під час волочіння постраждалого по землі. На деяких з них є

лямки для фіксації постраждалого. Деякі з волокуш масового виробництва різних

компаній представлені нижче. Вони виконані з різних матеріалів – від ПВХ до

нейлону. Оскільки ці пристрої є дуже великими і не поміщаються в сумці бійця-

рятувальника для надання першої допомоги, вони знаходяться у допоміжних

транспортних засобах, що забезпечують більш швидке переміщення

постраждалих.

IS0871 9-8

(1) Індивідуальний комплект м'яких носилок (SLICK). См. Малюнок 9-7.

Малюнок 9-7. Волокуші Slick.

(2) Волокуші Black Hawk. См. Малюнок 9-8.

Малюнок 9-8. Волокуші Black Hawk.

IS0871 9-9

(3) Канадські тактичні і медичні носилки (Малюнок 9-9)

Малюнок 9-9. Канадські тактичні і медичні носилки.

(4) Тактичне обладнання для евакуації.

(5) Обладнання для швидкої евакуації BattleLab.

9-6. ПЕРЕНЕСЕННЯ НА РУКАХ

Більшість видів перенесення на руках виконати нелегко у зв'язку зі

збільшеною вагою солдата в повній екіпіровці. Проте нижче представлено кілька

технік для допомоги в швидкому переміщенні солдата в укриття. Їх слід виконувати

уважно, оскільки рятувальник і постраждалий знаходяться у високій позиції.

а. Перенесення на плечі: Перенесення на плечі (Малюнок 9-10) – це

типова практика переміщення постраждалого однією людиною, якій зазвичай

навчають. Проте на практиці звалити на плече постраждалого в повній екіпіровці і

перенести його в укриття практично неможливо. Зверніть увагу, що постраждалий,

зображений на Рисунку, легкий (без бронежилета і зброї), а рятувальник –

більший за нього. Тому застосовувати перенесення на плечі на практиці не

рекомендується.

IS0871 9-10

Малюнок 9-10. Перенесення на плечі.

b. Перенесення на спині: Перенесення на спині (Малюнок 9-11)

постраждалого в укриття здійснюється набагато легше. Захопіть зап'ясток і

передпліччя пораненого солдата через одне плече і нахиліться вперед,

відірвавши його від землі. При правильному виконанні рятувальник може

одночасно застосовувати зброю. Додаткові інструкції наведені в Додатку B.

Малюнок 9-11. Перенесення на спині.

IS0871 9-11

c. Перенесення двома людьми. Перенесення двома людьми (Малюнок 9-

12) подібне до перенесення на спині. Два рятувальники захоплюють зап'ястки

постраждалого і поміщають на протилежні плечі, нахиляються вперед і

піднімають його для переміщення. Перенесення за допомогою двох рятувальників

виконується легше, ніж за допомогою одного.

Малюнок 9-12. Перенесення двома людьми.

d. Інші види допомоги при переміщенні. Існують й інші техніки

переміщення постраждалих, що здійснюються одним або двома рятувальниками,

проте їх використання повинне ґрунтуватися на тактичній ситуації і на тому, на

скільки добре ними володіють рятувальники.

9-7. РЕЗЮМЕ

Протягом останніх років у сфері надання допомоги постраждалим

відбулися значні поліпшення. Особливо слід зазначити тактичне переміщення

постраждалих. У більшості випадків боєць-рятувальник не може надати допомогу

пораненому солдатові на полі бою, доки він не буде переміщений у більш

безпечне місце. Більшість з використовуваних у минулому технік неефективні в

сучасних умовах бою. Засоби персонального захисту й екіпірування роблять

середньостатистичного солдата занадто важким для вільного переміщення з

небезпечної зони навіть на короткі відстані. У цьому розділі розповідається про

різні методи тактичного переміщення постраждалих, застосовуючи які боєць-

рятувальник і його партнер можуть набагато легше, ніж раніше, переміщати

поранених солдатів у безпечне місце. Надання допомоги постраждалим в

тактичних умовах значно збільшило наші можливості зберігати життя на полі бою.

Мати можливість надати першу допомогу на підставі тактичного положення і

перемістити пораненого солдата в укриття – це первинні завдання надання

допомоги з метою рятування життя.

IS0871 9-12


1. Солдат заявляє: «Хороша медицина – це завжди хороша тактика». Чи

згодні ви і чому?

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2. Перенесення на плечі – це типова техніка, здійснювана на практиці одним

рятувальником. Проте зараз вона практично не застосовується. Чому?

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

3. Волочіння за допомогою рук застосовується для переміщення

постраждалого на _____________________________________ відстані.

a. Довгі.

b. Середні.

c. Короткі.

4. Чому волокуші є кращими ніж лямки для волочіння?

a. _______________________________________________________________

b. _______________________________________________________________

5. Продемонструйте за допомогою іншої людини в ролі постраждалого техніку

перенесення на спині.

IS0871 9-13


1. Ні. Під час надання допомоги у не той час і поранений, і рятувальник

можуть бути вбитими. (пункт 9-1b)

2. Підняти і пересунути повністю екіпірованого солдата за допомогою

цієї техніки дуже важко. (пункти 9-2c, 9-6a)

3. c (пункти 9-5, 9-5c(1))

4. a. Завдяки ним зменшується тертя, що значно полегшує

переміщення постраждалого.

b. Вони можуть часто використовуватися двома рятувальниками.

(пункт 9-5e, мал. 9-7)

5. Див. форму перевірки на наступній сторінці.

IS0871 9-14

ФОРМА ПЕРЕВІРКИ ДЛЯ ПРАКТИЧНИХ ЗАВДАНЬ

ВИКОНАННЯ ПЕРЕНЕСЕННЯ НА СПИНІ

Дано: Умовно поранений без свідомості в зоні обстрілу. Він лежить на спині,

ознаки серйозної кровотечі або інших серйозних травм відсутні. Ви вирішили

використовувати техніку перенесення на спині для переміщення постраждалого в

безпечне місце. У вас є з собою зброя.

Додаткові матеріали: не вимагаються. ЗАЛІК НЕЗАЛІК

Встати на коліна з боку постраждалого і помістити

його руки над його головою.

Перевернути постраждалого на живіт.

Просунути руки по обидві сторони від

постраждалого під його грудну клітку і з’єднати пальці

разом.

Відсунутися назад, піднімаючи постраждалого на

коліна.

Відсунутися назад, піднімаючи постраждалого в

положення стоячи.

Переміститися вперед таким чином, щоб

постраждалий прийняв положення стоячи із зімкнутими

колінами.

Однією рукою схопити постраждалого за кисть і

підняти його руку, одночасно підтримуючи його іншою

рукою.

Пройти під руками постраждалого і розвернутися

так, щоб виявитися спиною до нього, а рука

постраждалого виявилася на вашому плечі.

Нахилитися вперед, піднявши солдата з ніг.

При необхідності, відрегулювати вагу тіла

постраждалого і рушити вперед із зброєю напоготів.

ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА (перший цикл)



IS0871 10-1

УРОК 10

ЕВАКУАЦІЯ ПОРАНЕНОГО З ВИКОРИСТАННЯМ НОСИЛОК

ЗАВДАННЯ

Підготовка і використання носилок SKED, носилок Talon або імпровізованих

носилок для евакуації постраждалого.

УМОВИ

Вам наданий умовно поранений солдат, персонал, який за необхідності

може виконати функцію санітарів-носильників, носилки SKED, носилки Talon або

матеріали для імпровізованих носилок.

СТАНДАРТИ

Отримайте «ЗАЛІК» при проходженні контрольної перевірки практичних

знань та навичок. У пораненого відсутні додаткові ушкодження та травми.


FM 8-10-6, Медична евакуація в районі бойових дій.

10-1. ЕВАКУАЦІЯ

Результатом швидкої й ефективної евакуації постраждалого є рятування

життя. Наразі для евакуації доступні стандартні медичні носилки. Проте в

багатьох ситуаціях ви використовуватимете носилки SKED або носилки Talon.

Якщо стандартні носилки, носилки SKED і носилки Talon недоступні, ви можете

сконструювати їх за допомогою підручних матеріалів.

10-2. НОСИЛКИ SKED

Носилки SKED® (виробництва компанії SKEDCO) – це компактна і легка

система для транспортування, що використовується для евакуації постраждалого

із землі. Їх також можна використовувати для допомоги постраждалому у воді.

Носилки SKED показані на Рисунку 10-1. На них є чотири опори для рук і ремінець

для волочіння з боку розташування голови.

a. Підготовка носилок SKED.

(1) Витягнути носилки SKED з упаковки і розташувати на землі.

(2) Послабити фіксатор ременя.

(3) Наступити на носилки SKED з боку розташування ніг і повністю їх

розгорнути.

IS0871 10-2

Малюнок 10-1. Носилки SKED.

(4) Зігніть носилки SKED навпіл і розверніть назад. Повторіть цю дію з

протилежним їх кінцем. Тепер носилки SKED лежатимуть рівно.

b. Розташування постраждалого на носилках SKED.

(1) Розташуйте носилки SKED поряд з постраждалим. Переконайтеся, що

місце для розташування голови знаходиться поряд з головою постраждалого.

(2) Розташуйте поперечні ремені під носилками SKED.

(3) Перекотіть постраждалого на бік в стабільне положення. За присутності

додаткового персоналу, використовуйте його для допомоги при перекочуванні

постраждалого і підтримки його голови і шиї.

(4) Розташуйте носилки SKED якнайточніше під постраждалим (носилки під

спиною постраждалого).

(5) Обережно перекотіть постраждалого, поки його спина не лежатиме на

носилках.

(6) Посуньте постраждалого на середину носилок SKED, утримуючи його

хребет в максимально можливому рівному положенні.

c. Фіксація постраждалого на носилках SKED.

(1) Витягніть ремені з-під носилок SKED.

(2) Розташуйте ремені навхрест через постраждалого.

(3) Підніміть краї носилок SKED і закріпіть чотири поперечні ремені на

пряжках, розташованих прямо навпроти ременів.

IS0871 10-3

(4) Підніміть частину носилок SKED, на якій розташовані ноги.

(5) Оберніть ремені для фіксації ніг навколо нижніх кінцівок і пропустіть через

невикористані петлі на кінці носилок SKED, де розташовані ноги.

(6) Закріпіть ремені за допомогою пряжок.

(7) Переконайтеся, що постраждалий надійно зафіксований на носилках SKED.

d. Транспортування постраждалого.

(1) В ідеалі, ви евакуюєте постраждалого з трьома іншими солдатами.

Транспортування чотирма солдатами використовується для швидкого і безпечного

переміщення постраждалого до пункту збору, звідки його заберуть наземним або

повітряним медичним транспортом.

(а) Кожен з носильників стає на коліно біля однієї з ручок. Вони опускаються

на те коліно, яке знаходиться ближче до носилок обличчям в одному напрямі,

зазвичай так, щоб ноги постраждалого були розташовані у напрямі руху. Керівник

групи носильників розташовується біля правого плеча постраждалого і направляє

інших носильників. Ця позиція дозволяє керівникові спостерігати за постраждалим

під час евакуації.

(b) За командою керівника носильники одночасно встають, піднімаючи


(с) За командою керівника носильники несуть постраждалого, намагаючись

підтримувати, за можливості, однаковий рівень.

(2) Якщо наявний лише один солдат, встаньте біля носилок лицем до

постраждалого, опустіться на одне коліно і візьміться за дві найближчі ручки. За

командою керівника обидва носильники одночасно встають, піднімаючи


(3) Якщо поруч нікого немає, використовуйте ремінець для волочіння,

розташований на носилках з боку голови постраждалого.

10-3. НОСИЛКИ TALON

Носилки Talon (Малюнок 10-2) – це компактні складні носилки, що

складаються з чотирьох частин, які після розкладання стають повнорозмірними

носилками. Маленький розмір дозволяє розташовувати їх в транспортних засобах

набагато простіше, ніж традиційні носилки. Також вони упаковуються в кейс, що

дозволяє солдатові надягати їх на спину, як рюкзак. Ці носилки є компонентом

військового комплекту носилок і засобів для надання першої допомоги.

IS0871 10-4

a. Підготовка носилок Talon до використання.

(1) Поставте носилки Talon вертикально і розпустіть пряжки (Малюнок 10-2A).

(2) Розташуйте носилки на землі і повністю їх розгорніть таким чином, щоб

тканина була згори (Малюнок 10-2B).

ПРИМІТКА: На Рисунку 10-2C показано, як виглядають найближчі до вас

кріплення (коли тримають ручки), якщо носилки у послабленому (розблокованому)

положенні.

(3) Тримайте носилки якнайрівніше, візьміться за ручки (Малюнок 10-2D) і

повертайте їх всередину (Малюнок 10-2E) доки не повернуться і не закриються усі

кріплення (Малюнок 10-2F).

ПРИМІТКА: цю дію краще за усе виконувати удвох, по одній людині з кожного

боку носилок, з одночасним обертанням.

(4) Доки кріплення знаходяться в закритому стані, натисніть на натискну планку

ногою (Малюнок 10-2G). Збільшуйте тиск за допомогою ноги, доки натискна планка не

зафіксується на місці.

ПРИМІТКА: для пакування й зберігання носилок повторіть кроки у

зворотному порядку.

b. Розташування постраждалого на носилках Talon.

(1) Підніміть або закотіть постраждалого на носилки Talon так само, як і на

традиційні носилки.

(2) Зафіксуйте постраждалого на носилках, використовуючи ремені. Носилки

Talon поставляються з інтегрованими ременями для фіксації постраждалого. Вони

розміщені в зоні середини стегна і грудної клітки.

УВАГА: пряжки на носилках Talon зроблені з пластмаси і можуть легко

зламатися, якщо на них наступити.

IS0871 10-5

A. Послаблення

пряжок

B. Розгорнуті

носилки

C. Зовнішній

вигляд кріплення

(закрите)

D. Узяття за ручки E. Обертання ручок

F. Зовнішній вигляд кріплення

(закрите)

G. Фіксація натискної планки на

місці

Малюнок 10-2. Підготовка носилок Talon для використання.

IS0871 10-6

10-4. ДОВГІ СПІНАЛЬНІ ДОШКИ

Замість носилок можна використовувати довгі спінальні дошки (Малюнки

10-3 і 10-4). Довгі спінальні дошки зазвичай використовують для наземного

транспортування постраждалих під час евакуації в немедичних транспортних

засобах (CASEVAC). Стандартні носилки не поміщаються на заднє сидіння M1114

(Малюнок 10-5) або M1151, а також автомобілю HMMWV. Стандартні носилки

занадто довгі, у зв'язку з чим двері не можна закрити. У цих обставинах також

можна використовувати носилки SKED.

Малюнок 10-3. Довга спінальна дошка.

Малюнок 10-4. Поранений, зафіксований на довгій спінальній дошці.

Малюнок 10-5. M1114.

IS0871 10-7

10-5. ІМПРОВІЗОВАНІ НОСИЛКИ

Трапляється, що у ситуації, коли постраждалий має бути переміщений,

стандартні носилки, носилки SKED або носилки Talon недоступні. Відстань може бути

занадто великою, щоб перенести постраждалого на руках, або у нього можуть бути

такі ушкодження, для яких з'являться ускладнення через таке переміщення. У таких

ситуаціях слід зробити імпровізовані носилки з підручних матеріалів. Імпровізовані

носилки мають бути сконструйовані якнайкраще, щоб уникнути ризику падіння

постраждалого або виникнення додаткових ушкоджень. Імпровізовані носилки – це

засіб першої необхідності, який при нагоді слід замінити на стандартні носилки.

Можна зробити імпровізовані носилки різних типів, залежно від доступних матеріалів.

Деякі з них описані в нижченаведених розділах.

10-6. ІМПРОВІЗОВАНІ НОСИЛКИ З КОВДРИ І ЖЕРДИН

Імпровізовані носилки можна зробити з двох жердин для намету і ковдри. Після

розміщення постраждалого на носилках, його вага триматиме цю конструкцію в

цілості. Кроки спорудження таких носилок представлені на Рисунку 10-6.

a. Розверніть ковдру і розкладіть її рівно на землі.

b. Розташуйте жердину всередині ковдри, розділивши її довжину на два рівні

відрізки.

c. Підніміть один край ковдри і накрийте ним жердину таким чином, щоб ця

частина ковдри закривала нижню половину ковдри (Малюнок 10-6A).

d. Розташуйте другу жердину таким чином, щоб вона розділяла удвічі складену

ковдру на дві рівні частини (Малюнок 10-6B).

e. Накрийте частиною ковдри, що залишилася, другу жердину і розташуйте її

поряд з першою жердиною (Малюнок 10-6C). Імпровізовані носилки готові для

приміщення на них постраждалого. (Зверніть увагу, що «ложе» носилок складається з

чотирьох шарів матеріалу.)

Малюнок 10-6. Імпровізовані носилки з ковдри і жердин.

IS0871 10-8

10-7. НОСИЛКИ З ПЛАЩ-НАМЕТУ І ЖЕРДИН

Існує багато видів імпровізованих носилок з ковдри і жердин. Замість жердин

можна використовувати прямі гілки дерев або подібні тверді предмети. А замість

ковдри можна використовувати плащ-намет, половину намету, водонепроникний

брезент або інші матеріали. Інструкції зі спорудження носилок з двох жердин для

намету і плащ-намету наведено нижче.

a. Розгорніть плащ-намет і розкладіть її рівно по землі.

b. Покладіть дві жердини на плащ-намет так, щоб розділити його на три частини

(Малюнок 10-7A).

c. Візьміть і потягніть капюшон плащ-намету на себе і покладіть його рівно на

плащ-намет. Переконайтеся, що зав'язки не протягнуті в отвори. (Капюшон і зав'язки

можуть зачепитися і за інші перешкоди, якщо кінці висять.)

d. Покладіть одну третину плащ-намету на жердину і підсуньте зовнішній край

матеріалу плащ-намету до далекої жердини (Малюнок 10-7B).

e. Покладіть одну третину плащ-намету на жердину, як описано вище (Малюнок

10-7C). (Зверніть увагу, що «ложе» носилок складається з трьох шарів матеріалу.)

Малюнок 10-7. Імпровізовані носилки з плащ-намету і жердин.

IS0871 10-9

10-8. НОСИЛКИ З КУРТКИ І ЖЕРДИН

Імпровізовані носилки можна зробити з двох жердин і двох або трьох

польових курток. Замість жердин можна використовувати прямі гілки дерев або

схожі тверді предмети. Замість польових курток можна використовувати сорочки із

щільних важких тканин або інші куртки.

a. Застебніть (на блискавку або ґудзики) куртки (чи інший одяг).

b. Виверніть одяг навиворіт, залишивши рукави усередині (Малюнок 10-8A).

ПРИМІТКА: При вивертанні одягу навиворіт ґудзики і блискавки повинні

залишитися усередині. Завдяки цьому постраждалий не лежатиме на ґудзиках або

блискавках (якщо вони згори) і вони не чіплятимуться за кущі та інші предмети

(якщо вони знизу).

c. Розташуйте один предмет одягу над іншими таким чином, щоб рукави

знаходилися на одній прямій.

d. Протягніть жердини в рукави (Малюнок 10-8B).

Малюнок 10-8. Імпровізовані носилки з куртки і жердин.

IS0871 10-10

10-9. НОСИЛКИ З МІШКА І ЖЕРДИН

Імпровізовані носилки можна зробити з двох жердин для намету або подібних твердих

предметів і двох порожніх мішків з щільної тканини, наприклад, мішки для картоплі.

Імпровізовані носилки з мішка і жердин продемонстровані на Рисунку 10-9.

a. Проріжте отвори з двох країв із закритого боку кожного мішка.

b. Розташуйте мішки вздовж таким чином, щоб отвори дивилися один на одного.

c. Просуньте жердини або палиці через отвори.

d. Накладіть відкриті кінці один на інший на відстань приблизно в три дюйми для

забезпечення додаткової міцності в середній частині носилок.

Малюнок 10-9. Імпровізовані носилки з мішка і жердин.

IS0871 10-11

10-10. НОСИЛКИ З КОВДРИ

Імпровізовані носилки можна зробити тільки з ковдри або іншого матеріалу. Ковдру

треба покласти на землю, а дві протилежні сторони скачати у напрямку до центру

(Малюнок 10-10). Коли поранений вже розташований на ковдрі, скачані сторони

використовують як ручки. У транспортуванні постраждалого на носилках з ковдри повинні

брати участь четверо або більше носильників (Малюнок 10-11).

Малюнок 10-10. Імпровізовані носилки з ковдри.

Малюнок 10-11. Евакуація постраждалого за допомогою імпровізованих

носилок з ковдри.

IS0871 10-12


ІНСТРУКЦІЇ: Виконайте наступні вправи, відмічаючи букву варіанту, який кращим



Виконавши всі вправи, звіртеся з "Ключами для вправ з уроку", що приведені після

вправ. Перечитайте матеріал уроку з тих розділів, на питання з яких ви відповіли невірно.

1. _______________________________ Ремінець для волочіння розташований області

розміщення ____________________________ на носилках SKED.

a. Голови.

b. Ніг.

2. При використанні носилок SKED ноги постраждалого фіксуються за допомогою:

a. Тих самих ременів, що і корпус.

b. Окремого комплекту ременів.

3. Ви з трьома солдатами готуєтеся підняти постраждалого, який лежить на

носилках. Носильники повинні обернутися обличчям в одному напрямі з:

a. Колінами, що стоять на землі.

b. Коліном, що стоїть на землі ближче до носилок.

c. Віддаленого коліна, що стоїть на землі.

4. Коли команда носильників піднімається:

a. Двоє носильників, які знаходяться біля голови постраждалого, піднімаються

першими.

b. Двоє носильників, які знаходяться біля ніг постраждалого, піднімаються першими.

c. Усі четверо носильників піднімаються одночасно.

5. _______ Постраждалий буде евакуйований за допомогою M1114, як немедичного

транспортного засобу (CASEVAC). Постраждалий без свідомості. Ви повинні зафіксувати

постраждалого за допомогою до його розташування в транспортному засобі.

a. Довгої спінальної дошки.

b. Стандартних носилок.

IS0871 10-13

6. При нагоді отримайте носилки SKED. Знайдіть чотирьох чоловіків (один з них грає

роль постраждалого, а інші – носильників), які допоможуть вам на практиці підготувати і

використовувати носилки SKED для транспортування постраждалого.

7. При нагоді отримайте носилки Talon. Знайдіть двох чоловіків (один з них грає роль

постраждалого, а інший – асистента, який допоможе вам на практиці підготувати і

використовувати носилки Talon) для транспортування постраждалого.

8. Зробіть імпровізовані носилки з наявних матеріалів. При нагоді зробіть

імпровізовані носилки нижчезазначених видів.

a. Імпровізовані носилки з ковдри і жердин.

b. Імпровізовані носилки з плащ-намету і жердин.

c. Імпровізовані носилки з куртки і жердин.

d. Імпровізовані носилки з мішка і жердин.


IS0871 10-14


1. a (пункт 10-2)

2. b (пункт 10-2c(5))

3. b (пункт 10-2d(a))

4. c (пункт 10-2d(b))

5. a (пункт 10-4)

6. Див. нижченаведену форму перевірки (сторінки 10-14 і 10-15).

7. Див. нижченаведену форму перевірки (сторінка 10-16).

8. Див. нижченаведену форму перевірки (сторінки 10-17 – 10-20).

IS0871 10-15

ЕВАКУАЦІЯ ПОСТРАЖДАЛОГО З ВИКОРИСТАННЯМ НОСИЛОК SKED

(сторінка 1 з 2)

Дано: Умовний постраждалий без свідомості, що лежить

на спині на носилках SKED (перекотили). Три солдати, що

виконують функцію асистентів з нижченаведеними

інструкціями.


1

.

Витягніть носилки SKED з упаковки і розташуйте

на землі.

_ _

2

.

Розстебніть фіксувальні ремені. _ _

3

.

Наступіть на носилки SKED з боку

розташування ніг і повністю їх розгорніть.

_ _

4

.

Зігніть носилки SKED навпіл і розверніть назад.

Повторіть цю дію з протилежним їх кінцем. Тепер

носилки SKED лежатимуть рівно.

_ _

5

.

Розташуйте носилки SKED поряд з

постраждалим. Переконайтеся, що місце для

розташування голови знаходиться поряд з головою


_ _

6

.

Розташуйте поперечні ремені під носилками

SKED.

_ _

7

.

Перекотіть постраждалого на бік у стабільне

положення. За присутності додаткового персоналу,

використовуйте його для допомоги при перекаті

постраждалого і підтримки його голови та шиї.

_ _

8

.

Помістіть носилки SKED (чи нехай це зробить

асистент) якнайточніше під постраждалого (носилки

під спиною постраждалого).

_ _

9

.

Обережно перекотіть постраждалого (за

допомогою асистента), доки його спина не опиниться

на носилках.

_ _

1

0.

Посуньте постраждалого (за допомогою

асистента) на середину носилок SKED, утримуючи

його хребет в максимально можливому рівному

положенні.

(Перейдіть на наступну сторінку.)

_ _

IS0871 10-16

ЕВАКУАЦІЯ ПОСТРАЖДАЛОГО З ВИКОРИСТАННЯМ НОСИЛОК SKED

(сторінка 2 з 2)


1

1.

Витягніть ремені з-під носилок SKED і

розташуйте їх навхрест через постраждалого. (На

цьому кроці можна залучати до допомоги асистента.)

_ _

1

2.

Підніміть краї носилок SKED і закріпіть чотири

поперечні ремені на пряжках, розташованих прямо

навпроти ременів. (На цьому кроці можна залучати до

допомоги асистента.)

_ _

1

3.

Підніміть частину носилок SKED, на якій

розташовані ноги, оберніть ремені для фіксації ніг

навколо нижніх кінцівок і пропустіть через

невикористані петлі на кінці носилок SKED, де

розташовані ноги. Закріпіть ремені за допомогою

пряжок. (На цьому кроці можна залучати до допомоги

асистента.)

_ _

1

4.

Переконайтеся, що постраждалий надійно

зафіксований на носилках SKED.

_ _

1

5.

Опустіться на коліно поряд з ручками носилок

SKED біля правого плеча постраждалого, асистенти

опускаються на коліно обличчям за напрямом руху.

_ _

1

6.

Віддайте розпорядження асистентам одночасно

підняти постраждалого.

_ _


(Незалік за один пункт є провалом всього



IS0871 10-17

ПІДГОТОВКА ПОСТРАЖДАЛОГО ДО ЕВАКУАЦІЇ З ВИКОРИСТАННЯМ

НОСИЛОК TALON

Дано: Умовний постраждалий без свідомості, що

лежить на спині на носилках Talon (згорнуті). Три солдати,

що виконують функцію асистентів з нижченаведеними

інструкціями.


1 Поставте носилки Talon вертикально і звільніть

пряжки.

_ _

2

.

Розташуйте носилки на землі і повністю їх

розгорніть таким чином, щоб тканина була згори.

_ _

3

.

Візьміться за ручки з одного боку носилок, а

асистент – з іншого.

_ _

4

.

Повертайте кожну з ручок усередину, доки усі

кріплення не заблокуються.

_ _

5

.

Доки кріплення знаходяться в закритому стані,

тисніть на натискну планку ногою до її фіксації на

місці.

_ _

6

.

Розмістіть постраждалого на носилках,

закотивши його або використовуючи інший

відповідний спосіб підняття. Проінструктуйте

належним чином асистента, за необхідності.

_ _

7

.

Зафіксуйте постраждалого на носилках,

використовуючи ремені, розташовані в зоні середини

стегна і грудної клітки.

_ _

8

.

Не зламайте в процесі пряжки на носилках

Talon.

_ _





IS0871 10-18

ЗРОБИТИ ІМПРОВІЗОВАНІ НОСИЛКИ З КОВДРИ І

ЖЕРДИН

Дано: Ковдра

Дві жердини для намету


1

.

Розгорніть ковдру і розкладіть її рівно на землі. _ _

2

.

Розташуйте жердину всередині ковдри,

розділивши її на два рівні відрізки.

_ _

3

.

Підніміть один край ковдри і накрийте ним

жердину таким чином, щоб ця частина ковдри

закривала нижню половину ковдри.

_ _

4

.

Розташуйте другу жердину таким чином, щоб

вона розділяла удвічі складену ковдру на дві рівні

частини.

_ _

5

.

Накрийте частиною ковдри, що залишилася,

другу жердину і розташуйте її поряд з першою

жердиною.

_ _





IS0871 10-19

ЗРОБИТИ ІМПРОВІЗОВАНІ НОСИЛКИ З ПЛАЩ-НАМЕТУ І

ЖЕРДИН

Дано: Плащ-намет



1

.

Розгорніть плащ-намет і розкладіть його рівно

по землі.

_ _

2

.

Покладіть дві жердини на плащ-намет таким

чином, щоб розділити його на три частини.

_ _

3

.

Візьміть і покладіть капюшон плащ-намету

рівно на плащ-намет. Переконайтеся, що зав'язки не

протягнуті в отвори.

_ _

4

.

Покладіть одну третину плащ-намету на

жердину.

_ _

5

.

Покладіть іншу третину плащ-намету на

жердину.

_ _





IS0871 10-20

ЗРОБИТИ ІМПРОВІЗОВАНІ НОСИЛКИ З КУРТКИ І ЖЕРДИН

Дано: Дві польові куртки



1. Застебніть на куртках блискавки. ___________

2. Виверніть одяг навиворіт, залишивши рукави

усередині.

___________

3. Розташуйте один предмет одягу над іншими таким

чином, щоб рукави знаходилися на одній прямій.

___________

4. Протягніть жердини в рукави. ___________





ЗРОБИТИ ІМПРОВІЗОВАНІ НОСИЛКИ З МІШКА І ЖЕРДИН

Дано: Два мішки для картоплі (чи подібних

предмета)


Ножиці (з сумки бійця-рятувальника для надання

першої допомоги)


1

.

Проріжте отвори з двох країв із закритого

боку кожного мішка.

___________

2

.

Розташуйте мішки вздовж таким чином, щоб

отвори дивилися один на одного.

___________

3

.

Просуньте жердини або палиці через отвори. ___________

4

.

Накладіть відкриті кінці один на інший на

відстань приблизно в три дюйми.

___________





IS0871 А-1

ДОДАТОК A

НАБІР МЕДИЧНИХ ІНСТРУМЕНТІВ БІЙЦЯ-РЯТУВАЛЬНИКА

F

SC

NIIN Повний список Кільк

ість

6

510

00926

8884

Лейкопластир хірургічний пористий на тканій основі,

ширина 3 дюйми, довжина 10 ярдів

1

котушка

6

505

00926

9083

Водний розчин атропіну для ін'єкцій, шприц з голкою

0,7 мл

5

6

545

01537

0686

Сумка, TC3, Combat Casualty Care V2 1

6

510

00935

5823

Бандаж еластичний тілесного кольору в рулоні,

нестерильний, ширина 6 дюймів, довжина 4,5 ярди

1

6

510

01503

2117

Бинт марлевий бавовняний, 6-шаровий, білий,

ширина 4,5 дюйми, довжина 4,1 ярди (стислий)

2

6

510

01562

3325

Бинт марлевий з просоченням, ширина 3 дюйми,

довжина 4 ярди, гемостатичний каолін Quik Clot

2

6

510

01492

2275

Комплект еластичних бандажів 2

6

510

01532

6656

Комплект еластичних бандажів для використання

при ранах/травмах в області живота

1

6

510

00201

1755

Бандаж мусліновий стислий, жовто-зеленого

кольору, 37X37X52 дюйми, трикутний, з шпильками

3

6

532

01525

4062

Ковдра для зігрівання, одноразова, 90 см х 90 см,

водонепроникна

1

6

532

01524

6932

Ковдра рятувальна Reflexcell Blizzard Pack,

захисного кольору

1

6

505

01274

0951

Діазепам для ін'єкцій, Фарм. США, 5 міліграм/мл, в 2

мл автоматичному шприці з голкою

5

6

510

01573

0300

Герметизуюча пов'язка для ран на грудній клітці в

упаковці

2

6

515

01525

1975

Рукавичка для огляду пацієнта і надання допомоги,

розмір X – Large (дуже великий), латексна/неопудрена

4

6

515

01540

7226

Лебідка травматична на високоміцному тросі, чорна 2

7

520

00312

6124

Маркер тонкопишучий перманентний чорний, без

запаху, що миттєво висихає

2

6

515

01529

1187

Назальна трубка 28 Fr, стерильна (NARP з

лубрикантом)

1

6

515

01541

0635

Пристрій для декомпресії з голкою, 14 діаметр, 3,25

дюйми

2

6

510

00786

3736

Серветка, просочена ізопропіловим спиртом, з

нетканого матеріалу/целюлози, біла

5

6

515

00935

7138

Ножиці для розрізання перев'язувального матеріалу,

7,25 дюйма, під тупим кутом до ручки, 1,5 дюйма, з тупими

кінцями Pts Crs

1

6

515

01449

1016

Захисна сітка для очей, одинарна, хірургічна

алюмінієва

1

6

515

01494

1951

Шина універсальна алюмінієва, довжина 36 дюймів,

ширина 4,25 дюйми, сірого або жовто-зеленого кольору,

багаторазова

1

4

240

01568

3219

Стропоріз, військовий 1

6

515

01521

7976

Джгут для припинення кровотечі для застосування в

умовах бою за допомогою однієї руки

2

Очікує

ться

Польова медична картка (упаковка) 1

6

515

01562

3346

Пов'язка для герметизації ран, 6 дюймів х 8 дюймів,

оклюзивна, стерильна

2

6

515

01449

1016

Захисна сітка для очей, хірургічна 2

IS0871 В-1

ДОДАТОК B

ПЕРЕНЕСЕННЯ НА СПИНІ

Якщо постраждалий може (реагує або рівень свідомості такий, що він реагує на

голосові інструкції), нехай він вам допоможе підготуватися до перенесення. Проте якщо

постраждалий не може допомогти (без свідомості або не може дотримуватися інструкцій),

ви повинні самостійно перемістити постраждалого в правильну позицію для перенесення.

Перенесення на спині

1. Переверніть постраждалого на живіт. Якщо постраждалий лежить на спині,

перекотіть його на живіт, використовуючи нижченаведені процедури.

a. Опустіться на коліно з того боку постраждалого, який не пошкоджено.

b. Розмістіть його руки над його головою.

c. Схрестіть литку постраждалого, яка далі від вас, з тією, яка ближче до вас.

d. Покладіть свою руку біля віддаленого плеча постраждалого, покладіть іншу свою

руку на віддалене стегно постраждалого й обережно візьміть його за одяг.

e. Потягніть постраждалого, акуратно перевертаючи його через неушкоджену сторону

на живіт.

IS0871 В-2

2. Підніміть постраждалого в положення стоячи. Два методи, які застосовуються для

перенесення на плечі, також можуть застосовуватися і для перенесення на спині.

a. Просуньте руки по обидві сторони від постраждалого під його грудну клітку і зчепіть

пальці разом.

b. Відсуньтеся назад, піднімаючи постраждалого на коліна.

c. Продовжуйте рухатися назад, піднімаючи постраждалого таким чином, щоб його ноги

випрямилися, а коліна виявилися зімкнутими.

d. Перемістіться вперед таким чином, щоб постраждалий прийняв положення стоячи.

Злегка відкиньте постраждалого назад, щоб його коліна не зігнулися.

e. Однією рукою візьміть постраждалого за кисть і підніміть його руку, одночасно

іншою рукою підтримуючи його.

f. Швидко оберніться під піднятими руками постраждалого і встаньте обличчям до

нього, звільніть руку постраждалого і підтримайте його обома руками.

IS0871 В-3

3. Підніміть постраждалого до себе на спину.

a. Коли ви підняли постраждалого і встали обличчям до нього, візьміть його руку

і підніміть над вашою головою, одночасно продовжуючи підтримувати його іншою

рукою. Якщо ви продовжуєте стріляти правою рукою, візьміть праву руку

постраждалого вашою лівою рукою. Завдяки цьому у вас буде вільна права рука для

використання зброї.

b. Оберніться таким чином, щоб ваша спина опинилася навпроти грудей

постраждалого. Рука постраждалого опиниться на вашому плечі. Наприклад, права

рука постраждалого знаходиться на вашому правому плечі, але ви її тримаєте лівою

рукою.

c. Нахиліться вперед, піднявши солдата з ніг.

d. Перегрупуйте тіло постраждалого, якщо треба, і подайтеся вперед, несучи

його. Якщо усе було виконано правильно, рятувальник зможе одночасно

використовувати свою зброю.

Documents

ПІДКУРС РЕДАКЦІЯ IS0871 С РЯТУВАЛЬНИКА ДЛЯ …trening.sumy.info/wp-content/uploads/2016/02/CLS... · рисунку 1-1 показано розбиття