妇产科护理学 Nursing of Gynecology and Obstetrics

基础护理教研室

《护理学导论》《妇产科护理学》

妇产科护理教研室

妇产科护理学Nursing of Gynecology and Obstetrics

主讲人 : 安力彬职称 : 教授




第一章绪论第二章女性生殖系统解剖与生理




第一章绪论• 妇产科护理学发展简史

– 14世纪埃及妊娠试验； 17世纪英国 Chamberlen

产钳； 19世纪英国采用剖宫产术； 1809年美国开展卵巢切除术； 19世纪中期麻醉学创立

• 妇产科护理发展趋势– 以家庭为中心的产科护理（ family centered

maternity care ）– 以健康为中心的整体护理

• 妇产科护理学的特殊性、学习目的及方法




第二章女性生殖系统解剖与生理

Female Reproductive System Anatomy and

Physiological Functions




第一节女性生殖系统解剖Female Reproductive System Anatomy




（一）骨盆（ pelvis ） -1• 骨盆的组成

–骨骼： 2 块髋骨＋ 1 块骶骨＋ 1 块尾骨

http://www.zgljxxg.com/lady/view.asp?id=3906




（一）骨盆（ pelvis ） -2• 骨盆的分界

– 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。

妇产科护理学第四版图 4-3




（一）骨盆（ pelvis ） -3

• 骨盆的平面–入口平面–中骨盆平面–出口平面

• 骨盆轴

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（一）骨盆（ pelvis ） -4

• 骨盆的类型女性型

男性型

类人猿型

扁平型

http://www.cnzcs.com/xuexi/ShowArticle.asp?ArticleID=317

女型男型类人猿型扁平型




（二）骨盆底（ pelvis floor ） -1• 外层和内层





（二）骨盆底（ pelvis floor ） -2

• 中层





（三）外生殖器• 阴阜

– 脂肪垫• 大阴唇

– 皮肤皱壁• 小阴唇• 阴蒂• 阴道前庭

中国医科大学妇产科精品课程网 http://www.cmu2h.com/fck/fckold/classroom/textbook/anatomy.htm




（四）内生殖器 -1

•阴道 vagina

•子宫 uterus

•输卵管 fallopian

tube

•卵巢 ovary http://health.sohu.com/2004/06/05/85/article220398513.shtml

阴道阴道





• 阴道 (vagina)

–性交器官、排出经血、娩出胎儿通道

–阴道黏膜有周期性变化

–阴道后穹隆是腹腔最低部分绿谷生物网 http://www.ibioo.com/picture/physiological/

2009/7158.html




（四）内生殖器 -3• 子宫 (uterus)

– 重 50g；容积 5ml– 大小：长 7 ～ 8cm 宽 4 ～

5cm 厚 2 ～ 3cm

子宫底子宫角

58 健康网 http://www.58jiankang.com/Article/jktk/200809/29540.html

子宫颈

子宫峡部：解剖学内口（上）组织学内口（下）

子宫体

子宫颈癌的好发部位？





子宫韧带

组织学结构

浆膜层

肌层外纵内环中间交织

黏膜层功能层基底层

圆韧带前倾阔韧带中央主韧带固定宫颈子宫骶韧带前倾





• 输卵管 (fallopian tube)

–间质部–峡部–壶腹部–伞部

• 卵巢 (ovary) 58 健康网 http://www.58jiankang.com/Article/jktk/200809/29540.html




（五）血管、淋巴及神经• 血管血液供应丰富，形成静脉丛，盆腔感染易蔓延

• 淋巴沿相应血管排列，数目、大小和位置不固定

• 神经外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器由交感和副交感神经支配




（六）女性内生殖器官邻近器官• 尿道• 膀胱• 输尿管• 直肠• 阑尾

中国中医网 http://www.cn939.com/tcm-article-read-24751.html




第二节女性生殖系统生理Female Reproductive System Physiological Functions




（一）妇女一生各时期的生理特点• 新生儿期：生后 4 周内，假月经、乳房稍肿大

• 儿童期： 4 周 -12岁，生殖器官处于幼稚状态

• 青春期： 10-19岁，第二性征发育

• 性成熟期：约从 18岁起，持续 30 年左右

• 围绝经期：卵巢功能衰退

• 老年期：生殖器官进一步萎缩退化




（二）月经及其临床表现— 1• 月经 menstruation

随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一

• 初潮 menarche ：月经第一次来潮，多在 11-18 岁。

• 月经周期 menstrual cycle ：正常月经间隔 21-35

日，平均 28 日，每次月经持续时间为经期，为 2-7

日，两次月经第一日的间隔时间为月经周期




（二）月经及其临床表现— 2

• 月经持续时间及出血量 2 ～ 7 日， 30 ～ 50ml ，＞ 80ml 属于经量过多

• 月经血的特征不凝血，子宫内膜中含纤维蛋白溶酶• 月经期的症状无特殊不适




（三）月经周期的调节激素下丘脑

促性腺激素释放激素（ GnRH ）

垂体

促卵泡素（ FSH）

促黄体生成素（ LH ）

雌激素孕激素




（四）卵巢功能及其周期性变化 -1

产生并排出卵子

合成并分泌激素

卵巢的功能

卵泡的发育及成熟

排卵

黄体的形成及退化

白体

雌激素

孕激素

雄激素多肽激素




（四）卵巢功能及其周期性变化 -2• 产生并排出卵子

–卵泡的发育及成熟–排卵时间 : 下次月经前 14天–黄体形成及退化黄体功能：排卵后 7 ～ 8天达高峰， 14天左右萎缩

–白体

辽宁幼教网 http://www.ocg.cn/show.php?contentid=36691




（四）卵巢功能及其周期性变化 -3雌激素孕激素

子宫平滑肌肥大增生，收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛，分泌增加，变稀闭合，分泌减少，变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育

卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢，脂代谢 T升高




（五）下丘脑—垂体—卵巢轴关系




（六）调节激素的周期性变化 -1• 促卵泡素（ FSH）

– 排卵前 24h出现高峰，持续 24h，经前水平最低 • 促黄体生成素（ LH）

– 排卵前 24h，月经前水平最低• 雌激素（ E2）排卵前高峰，排卵后 7-8日第二峰

通化市生殖健康服务中心 http://www.thszjk.com/jkwh3.asp




（六）调节激素的周期性变化 -2• 雌激素的变化（ E ）

– 排卵前高峰 – 排卵后 7 ～ 8d

– 月经前最低

• 孕激素的变化（ P ）– 排卵后 7 ～ 8d 高峰

– 月经前最低妇产科护理学第四版配套光盘妇产科护理学第四版配套光盘




（七）生殖器官的周期性变化 -1• 子宫内膜的变化

–增生期：第 5 ～ 14天–分泌期：第 15～ 28天–月经期：第 1 ～ 4 天



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月经期第 1 天

增生早期第 6 天

增生晚期第 14天

分泌期第 25天




（七）生殖器官的周期性变化 -2• 子宫颈的变化：

排卵前– 量多，稀薄透明羊齿植物叶状结晶

排卵后– 量少，浑浊粘稠– 椭圆体结晶

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（七）生殖器官的周期性变化 -3• 输卵管的变化在雌孕激素的影响下发生周期性变化• 阴道黏膜的变化随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显雌激素影响：黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能



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小结 — 1• 掌握女性骨盆的形态与结构• 掌握女性内、外生殖器的解剖• 掌握月经、月经周期及月经血特点• 掌握月经周期的调节激素及靶器官的周期性变化

• 了解内生殖器与邻近器官的关系




小结 — 2Critical Thinking

• 下半身截瘫妇女是否可自行分娩？已婚已产妇女的生殖器有哪些特点？

• 一位右下腹痛的 25岁女性，你可能想到的诊断有哪些？

• 一位 17岁女孩始终无月经来潮，你如何向其解释？给她的建议如何？

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