ة

تقذری و تشکر

ارگ او کش یتى را رفامىش وکنذ. رستعظیم و بنذگی رب آستان زیدانی هک ب گاي سپاس تى را هک هب ره انسانی سپری از تنهایی بخشیذی ات چیه

علم را رچاغانی رکدی و نىر گىیمت هک با رپتى ازیدی خىد مسیر کسب نبىد، رهزگ اقرد هب پیمىدن ایه مسیر انهمىار نبىدم. پس سپاس می

امیذ را رد دلم روشه.

ادزاه را، پس شایست است هک از استاد زبرگىارم دکتر شه گىیم آمىزگارانی را هک انذیشیذن را هب مه آمىختنذ هن انذیشسپاس می

و قذردانی خالصاهن نمایم.ردیغشان رهنمىن راهم بىدي است، تشکر اهی بیهک رد طی ایه دمت همىاري راهنمایی طهماسبی ربوجنی

هک افتخار کسب فیض رد محضر ایشان را داشتم و مشاورت ارم مهذی آاقپىر و خانم دکتر نسترن مجذی نسباز آاقی دکتر

را رب عهذي رگفتنذ، امکل تشکر و قذردانی رادارم. ام انهم یاناپ

گاي شهیذ چمران اهىاز هب خارط الطافی هک نسبت هب مه داشتنذ تقذری و تشکر دارم. از هم اساتیذ دوري کارشىاسیم رد دانش

سىایی رف،رخمی، رضىی، اسمعیل ونذی، ازجملخارطات خىبی داشتم، اه آنهک رد طی ایه چنذ سال رد کىار همچنیه از تمامی دوستانم

.رادارمی ن قذردای و بهلىل امکل تشکر و غفار ،جایذری، انردی رادیننذي،ب یذریان،ح ،رفوزان یفات،رش محمذی،

ج

تقذیم هب

دست اهی رگم ماردم

و

گاي مهربان پذرم ن

هک رد تمام رماحل زنذگی پشتیبانم بىدنذ انمرباردان و خىاره

و

همراهم بىد با دلی مملى از عشق و محبتهک مهربانم همسر

د

چکیده:

در بدگر تور اثرات هتغرب ه دذگب تئرى هن ثرا فن مط چبلػ چبرچة

ثبزخرد آگب از تد راثط ا زهتذاخل . ثب تخ ث اي چبرچة، هتغربثبؼذ هحروت

دؼار تىلف هرد بدگر دارذ. در حممت اني چنبرچة تگبتگ ثب ظطح هبرت بدگرذ

ـرت ثچذي ػبهل دخل در بدگر را لناا نذا از تیمنك دنذ. ه پرتىل احذ ؽبى هن

هجتالثن ثرخ اختالالت حروت افراد ثرچبرچة مط چبلػ ثر هجت توربت رتأثحبضر، ثررظ

اظىلرزط ثد. هلتپل

از هبى 5/6تب EDSS5/2 ظبل 65 تب 20 ثب داه ظ اض ام هجتالثفرد 22اي هظر ث

-آزهد ذ.اتخبة ؼذ تفبدف در د گر وترل تدرث ـرت ثؼر ااز اض امثوبراى ادوي

توربت پرداختذ ادبم ث ا مدل 45 خلع ظ فت ر خلع، 12 ث هذت تدرث گر ب

اختالالت حروت در اي تیمنك ؼنبهل اخنتالل در وتنرل .تیت هذاخل لرار گرفتذ وترل گر

لظ ثوترل لبهت ثوبراى تدربلبهت، اختالل در تاب حروت اختالل در تؼبدل پب ثد

رگ اذاز - ظرػت خبثدب هروس فؽبر، خبثدب هروس فؽبر در د خنت لنذاه -خلفن خنبج

تانب گنر ؼنذ ت انذاز ن ثب اظتفبد از دظنتگب فنرض پل بر هروس طل خبثدب هروس فؽ

حروت ثوبراى ثب آزهى زهبى ظرػت را رفتي تؼبدل پب ثوبراى ثب آزهى زهبى ثرخبظنتي را

رفتي زهبذار هرد ارزبث لرار گرفتذ.

ب ى، دادهبر لثب آ ب طب ثراثر ار ؼبپر لىسب ث رغ ذ از ثررظ رهبل ثدى دادثؼ

تن هعنتمل هنرد آزهنى گر تىنرار ثب اذاز اربط تیلل هروترغ تیلل اربط ثب

و اختالالت حروت هج ثر اي چبرچة مط چبلػ(. تبح تیمك از P≤05/0تیلل لرار گرفت )

ثجد بفنت، حوبنت ونرد. ا چبرفتپرتىل تور ددرتگر تدرث عجت ث گر وترل

لبثلآزهى پؽرفت آزهى عجت ث پػوچي اختالالت حروت گر تدرث در پط ا هالحظن

ثرا ادبم هذاخالت ثبل هؤثر ثنرا ثجند تؼنبدل تاذ هثبثراي هرثبى وبردرهببى ؛ داؼت

.ث وبرثرذهرثط را اض پرتىل تورظببت لبهت در ثوبراى ام

اشگبى ولذ:

اختالالت حروت، دؼار اظو، دؼار وبرورد، هلتپل اظىلرزط، مط چبلػ ث،

بهتوترل ل

فرظت هطبلت

1 ................................................................................................................................................... قیتحق طزح :1 فصل

2 ...................................................................................................................................................................... هقذه -1-1

3 .................................................................................................. قیتحق یاصل یب عؤال هغئل بىیث -1-2

5 ............................................................................................................................ پضؼ تیاو ضزرت -1-3

.Error! Bookmark not defined ................................................................................................ اذاف -1-4

.Error! Bookmark not defined ................................................................... پضؼ یکل ذف -1-4-1

.Error! Bookmark not defined ................................................ پضؼ یاختصبص اذاف -1-4-2

.Error! Bookmark not defined ................................................................... پضؼ یب یفزض -1-5

.Error! Bookmark not defined ............................................................. قیتحق یب فزض ؼیپ -1-6

.Error! Bookmark not defined ............................................................ پضؼ یب تیهحذد -1-7

.Error! Bookmark not defined ............................ هحقق کتزل تحت یب تیهحذد -1-7-1

.Error! Bookmark not defined ..................... هحقق کتزل اس خبرج یب تیهحذد -1-7-2

.Error! Bookmark not defined .................................... یذیکل اصلالحبت ب اص فیتؼز -1-8

.Error! Bookmark not defined .......................................................................... یهفه فیتؼز -1-8-1

.Error! Bookmark not defined ........................................................................ یبتیػول فیتؼز -1-8-2

.Error! Bookmark not defined .......................................................... چبلؼ قط چبرچة -1-8-3

.Error! Bookmark not defined ........................ قیتحق بتیادثـ ثز یهزر یظز یهجب :2 فصل

.Error! Bookmark not defined ................................................................................................ هقذه -2-1

.Error! Bookmark not defined .................................................................. پضؼ یظز یهجب -2-2

.Error! Bookmark not defined ........................................................... چبلؼ قط چبرچة -2-2-1

.Error! Bookmark not defined ......... زذیبدگی هبرت عطح فیتکل یدؽار -2-2-2

.Error! Bookmark not defined .................................................................. یث چبلؼ قط -2-2-3

.Error! Bookmark not definedیث چبلؼ قط خلق یثزا ییتوز یب زیهتغ یدعتکبر -2-2-4

.Error! Bookmark not defined ......... چبلؼ قط چبرچة در یا یسه تذاخل -2-2-5

.Error! Bookmark not defined .................................................... هطلة یدؽار ذگبید -2-2-6

.Error! Bookmark not defined .......................................................... ظیاعکلزس پلیهلت -2-2-7

.Error! Bookmark not definedاطام وبراىیث رفتي را تؼبدل قبهت، کتزل درهؤثز یػصج التیتؾک -2-2-8

.Error! Bookmark not defined ..................................................................... اط ام یلصیشیف -2-2-9

.Error! Bookmark not definedظیاعکلزس پلیهلت یوبریث ب ؾب ػالئن -2-2-11

.Error! Bookmark not defined .............................................. وبرییث صیتؾخ رؽبی -2-2-11

.Error! Bookmark not defined ............جبى زاىیا در اط ام یوبریث خچیتبر -2-2-12

.Error! Bookmark not defined ................................. اط ام یوبریث یکییکل یبثیارس -2-2-13

.Error! Bookmark not definedظیاعکلزس پلیهلت یوبریث عیؽ ثزس ثز تأثیزگذار ػاهل -2-2-14

.Error! Bookmark not defined .......................................... اط ام یوبریث یؽبع ػلت -2-2-15

.Error! Bookmark not defined ................ یوبریث زیع ظز اس اهبط یوبریث ااع -2-2-16

.Error! Bookmark not defined ...................................................... اط ام یوبریث رسػ -2-2-17

.Error! Bookmark not defined ........................................................... رفتي را در اختالل -2-2-18

.Error! Bookmark not defined .................................................... یقبهت یوکؽ یظز -2-2-19

.Error! Bookmark not defined ......................................................... تؼبدل ثز هؤثز ػاهل -2-2-21

.Error! Bookmark not defined ......................... ػوز طل در قبهت کتزل تؼبدل -2-2-21

.Error! Bookmark not defined ............................................................................ قیتحق یؾیپ -2-3

.Error! Bookmark not definedظیاعکلزس پلیهلت ث هزثط یداخل قبتیتحق -2-3-1

.Error! Bookmark not definedظیاعکلزس پلیهلت ث هزثط یخبرج قبتیتحق -2-3-2

.Error! Bookmark not definedچبلؼ قط چبرچة ثب هزتجط یداخل قبتیتحق -2-3-3

.Error! Bookmark not definedچبلؼ قط چبرچة ثب هزتجط یخبرج قبتیتحق -2-3-4

.Error! Bookmark not defined ........................................................................ یکل یزیگ جیت -2-4

.Error! Bookmark not defined ............................................................................... قیتحق رػ :3 فصل

.Error! Bookmark not defined ................................................................................................ هقذه -3-1

.Error! Bookmark not defined .................................................................. قیتحق طزح رػ -3-2

.Error! Bookmark not defined ................................................................................ یآهبر جبهؼ -3-3

.Error! Bookmark not defined ....................................................... یزیگ و رػ و -3-4

.Error! Bookmark not defined ....................................................................... قیتحق یزبیهتغ -3-5

.Error! Bookmark not defined ............................................................................ هغتقل زیهتغ -3-5-1

.Error! Bookmark not defined ............................................................................ اثغت زیهتغ -3-5-2

.Error! Bookmark not defined .......................................................................... یزیگ اذاس اثشار -3-6

.Error! Bookmark not defined ..................................................... اطالػبت یآر جوغ یؽ -3-7

.Error! Bookmark not defined ............................................................................... قبهت کتزل -3-7-1

ز

.Error! Bookmark not defined ................................ رفتي را هتعط عزػت آسهى -3-7-2

.Error! Bookmark not defined .................................... رفتي ثزخبعتي سهبى آسهى -3-7-3

.Error! Bookmark not defined ................................................................... قیتحق یاجزا رذ -3-8

.Error! Bookmark not defined ................................................................................. ییتوز طزح -3-9

.Error! Bookmark not defined ........................................................ یلیتکو افشد ثبسخرد -3-11

.Error! Bookmark not defined ....................................................................... یآهبر یب رػ -3-11

.Error! Bookmark not defined .............................................. ب داد یآهبر لیتحل یتجش :4 فصل

.Error! Bookmark not defined ................................................................................................ هقذه -4-1

.Error! Bookmark not defined ................................................................................. تصیفی آهبر -4-2

.Error! Bookmark not defined یتجزث کتزل گز قبهت، کتزل یپبراهتزب غیتس -4-3

.Error! Bookmark not defined ............................................................................. اعتجبطی آهبر -4-4

.Error! Bookmark not definedیزیگ اذاس هرد یب داد غیتس ثدى یؼیطج یثزرع -4-4-1

.Error! Bookmark not defined .............................................. قیتحق یب یفزض آسهى -4-4-2

.Error! Bookmark not defined ................................................................. یزیگ جیت ثحث :5 فصل

.Error! Bookmark not defined ................................................................................................ هقذه -5-1

.Error! Bookmark not defined .............................................................................. قیتحق خالص -5-2

.Error! Bookmark not defined ............................................................... پضؼ جیتب خالص -5-3

.Error! Bookmark not defined ................................................................... یزیگ جیت ثحث -5-4

.Error! Bookmark not defined ........................................................................ یکل یزیگ جیت -5-5

113 .................................................................................................................................................... ؾبداتیپ -5-6

.Error! Bookmark not defined ........................................................... یپضؾ ؾبداتیپ -5-6-1

.Error! Bookmark not defined ........................................................... یکبرثزد ؾبداتیپ -5-6-2

ــبثغ :هـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

……………………………………………………………………...Error!

Bookmark not defined.

فزعت اؽکبل

Error! Bookmark.اتظبر هرد ػولکزد فیتکل یاعو یدؽار يیث ارتجبط( 1-2) ؽکل

not defined.

ح

.Error! Bookmark not defined ........................ .یزیبدگی یثزا یث چبلؼ قط( 2-2) ؽکل

!Errorیث چبلؼ قط ثب اجزا یزیبدگی یب یهح يیث ارتجبط( 3-2) ؽکل

Bookmark not defined.

Error! Bookmark notوبریث یػصج علل ثب عبلن یػصج علل تفبت( 4-2) ؽکل

defined.

.Error! Bookmark not defined ......... یػصج علل در ؽذ ییسدا يیلیه قبط( 5-2) ؽکل

.Error! Bookmark not defined ........................ جبى دراط ام ییبیجغزاف غیتس( 6-2) ؽکل

.Error! Bookmark not definedقیتحق یب یآسهد ؼیگش ییؽبعب رذ( 1-3) ؽکل

ـ پل فرط اس اعتفبد ثباط هجتالث ام وبریث قبهت کتزل یزیگ ( اذاس2-3) ؽکل فـرم تی ..................................................................................................................... Error! Bookmark not defined.

.Error! Bookmark not defined .................. سهبذار رفتي را ثزخبعتي آسهى( 3-3) ؽکل

.Error! Bookmark not defined .................................... اختصبر ث ییتوز پزتکل( 4-3) ؽکل

Error! Bookmarkیتجزث کتزل گز د در افزاد قذ هتغیز یعت ودار( 1-4) ؽکل

not defined.

د در عـبل حغت ثز افزاد عي هتغیز یعت ودار( 2-4) ؽکل ـ کتـزل گـز یتجزث ..................................................................................................................... Error! Bookmark not defined.

ـ کتزل گز د در گزم لیگ ثزحغت افزاد سى هتغیز یعت ودار( 3-4) ؽکل یتجزث ..................................................................................................................... Error! Bookmark not defined.

Error! Bookmarkعبل حغت ثز یوبریث ث اثتال هذت هتغیز یعت ودار( 4-4) ؽکل

not defined.

!Errorیتجزث کتزل گز د در افزاد EDSS هذت هتغیز یعت ودار( 5-4) ؽکل

Bookmark not defined.

Error! Bookmark notفؾبر هزکش یخلف -یقذاه ییجبثجبپبراهتز غیتس( 6-4) ؽکل

defined.

Error! Bookmark notفؾبر هزکش یجبج -یهزکش ییجبثجبپبراهتز غیتس( 7-4) ؽکل

defined.

Error! Bookmark notفؾبر هزکش ییجبثجب عزػت ییجبثجبپبراهتز غیتس( 8-4) ؽکل

defined.

Error! Bookmark notفؾبر هزکش ییجبثجب زیهغ طلپبراهتز غیتس( 9-4) ؽکل

defined.

Error! Bookmark notسهبذار رفتي را ؽذى ثلذ آسهىپبراهتز غیتس( 11-4) ؽکل

defined.

.Error! Bookmark not defined ................ فتي را عزػت آسهىپبراهتز غیتس( 11-4) ؽکل

ط

فزعت جذال .Error! Bookmark not defined ........................................................ تصیفی آهبر تبیج (1-4) جذل

ـ ه غیتس( 2-4) جذل ـ هؼ احـزاف يیبگی ـ -یقـذاه ییجبثجـب بری فؾـبر هزکـش یخلف

.Error! Bookmark not defined ................................................... هختلف هزاحل یطکذگبى ؽزکت

ـ هؼ احـزاف يیبگیه غیتس( 3-4) جذل فؾـبر هزکـش یجـبج -یهزکـش ییجبثجـب بری

.Error! Bookmark not defined ................................................... هختلف هزاحل یطکذگبى ؽزکت

کـذگبى ؽـزکت فؾبر هزکش ییجبثجب عزػت بریهؼ احزاف يیبگیه غیتس( 4-4) جذل

.Error! Bookmark not defined .................................................................................... هختلف هزاحل یط

فؾــبر هزکــش ییجبثجــب زیهغــ طــل بریــهؼ احــزاف يیبگیــه غیــتس( 5-4) جــذل

.Error! Bookmark not defined ................................................... هختلف هزاحل یطکذگبى ؽزکت

کـذگبى ؽزکت سهبذار رفتي را ؽذى ثلذ بریهؼ احزاف يیبگیه غیتس( 6-4) جذل

.Error! Bookmark not defined .................................................................................... هختلف هزاحل یط

هزاحـل یطکذگبى ؽزکت رفتي را عزػت بریهؼ احزاف يیبگیه غیتس( 7-4) جذل

.Error! Bookmark not defined ........................................................................................................... هختلف

.Error! Bookmark not definedقیتحق یزبیهتغ یثزا لکشی زیؽبپ آسهى یهؼبدار عطح جیتب خالص( 8-4) جذل

.Error! Bookmark not definedهزکت بظیار لیتحل آسهى ث هزثط یب بفتی( 9-4) جذل

یب تفبت گبیجب یثزرعهظر ث یثفز آسهى یب بفتی( 11-4) جذل ـ گـز یتجزث

.Error! Bookmark not defined .............................................................. یزیگ اذاس هختلف یب سهبى

ـ ز در هغتقل یت آسهى یب بفتی( 11-4) جذل هزاحـل اس کی ـ گ اـذاس ییجبثجـب یزی

.Error! Bookmark not defined ...................................................................... فؾبر هزکش یخلف -یقذاه

.Error! Bookmark not definedهزکت بظیار لیتحل آسهى ث هزثط یب بفتی( 12-4) جذل

یب تفبت گبیجب یثزرعهظر ث یثفز آسهى یب بفتی (13-4) جذل ـ گـز یتجزث

.Error! Bookmark not defined .............................................................. یزیگ اذاس هختلف یب سهبى

ـ ز در هغتقل یت آسهى یب بفتی (14-4) جذل هزاحـل اس کی ـ گ اـذاس ییجبثجـب یزی

.Error! Bookmark not defined .................................................................... فؾبر هزکش یجبج -یهزکش

.Error! Bookmark not definedهزکت بظیار لیتحل آسهى ث هزثط یب بفتی( 15-4) جذل

یب تفبت گبیجب یثزرعهظر ث یثفز آسهى یب بفتی( 16-4) جذل ـ گـز یتجزث

.Error! Bookmark not defined .............................................................. یزیگ اذاس هختلف یب سهبى

ـ ـز در هغتقل یت آسهى یب بفتی (17-4) جذل هزاحـل اس کی ـ گ اـذاس عـزػت یزی

.Error! Bookmark not defined ..................................................................................فؾبر هزکش ییجبثجب

.Error! Bookmark not definedهزکت بظیار لیتحل آسهى ث هزثط یب بفتی( 18-4) جذل

یب تفبت گبیجب یثزرعهظر ث یثفز آسهى یب بفتی( 19-4) جذل ـ گـز یتجزث

.Error! Bookmark not defined ..................................................... یزیگ اذاس هختلف یب سهبى یط

ـ طـل یزیگ اذاس هزاحل اس کی ز در هغتقل یت آسهى یب بفتی (21-4) جذل زیهغ

.Error! Bookmark not defined ..................................................................................فؾبر هزکش ییجبثجب

.Error! Bookmark not definedهزکت بظیار لیتحل آسهى ث هزثط یب بفتی( 21-4) جذل

یب تفبت گبیجب یثزرعهظر ث یثفز آسهى یب بفتی (22-4) جذل ـ گـز یتجزث

.Error! Bookmark not defined .............................................................. یزیگ اذاس هختلف یب سهبى

ؽـذى ثلـذ یزیگ اذاس هزاحل اس کی ز در هغتقل یت آسهى یب بفتی( 23-4) جذل

.Error! Bookmark not defined ......................................................................................... سهبذار رفتي را

.Error! Bookmark not definedهزکت بظیار لیتحل آسهى ث هزثط یب بفتی( 24-4) جذل

ـ گز یب تفبت گبیجب یثزرعهظر ث یثفز آسهى یب بفتی( 25-4) جذل یتجزث

.Error! Bookmark not defined .............................................................. یزیگ اذاس هختلف یب سهبى

هزاحل اس کی ز در هغتقل یت آسهى یب بفتی (26-4) جذل ـ گ اـذاس را عـزػت یزی

.Error! Bookmark not defined ................................................................................................................ رفتي

1

طرح تحقیق

فصل اول:

رطح تحقیق

2

هقذه -1-1

وذ تذي ثربه تورن هبظنت ثنرا افنساػ ب دجبل هى از اذاف و هرثبى فستراپعت

و ثتري ثربه تور ثرا افنساػ گرددهطرح ه ظؤالاي ب آىبدگر در طل توري اظت، لاا ثرا

اظنت تؼونن ؼذ گرفتػبهل بدگر در ظر يتر هن ػاى ث. توري [1]بدگر وذام اظتدادى هساى

ؼنذ ظبز هذلب ربض ػوك اظت و گب البت ثب فرهل لذر آىراثط ثي توري هبرت ػناى ثن

هینذد هؼونالا تونري زهنبى هنذت تونري درهنب، ثخؽ تاىدر حز حبل يثباه لبى درآهذ اظت.

ب ؼب ثبذ ثبثراي درهبگراى فستراح؛ ثبؼذ ه ونذ ثنب در ظنر داؼنتي تور را ون اتخنبة هن

.[2]ؼد هؤثرترب هدر ث بدگر حروت وبرآهذ هیذدت

داؼت اظت ا هالحظ بدگر ظرػت لبثل ب هذل ب اخر پصػ در زه ظر ب در ظبل ؛ ون

اظت. اني ؼذ هطرح( 2004) لچبرچة مط چبلػ را بم ثرد و تظط گادگل تاى ه ب آى ازخول

چبرچة ه دذگب ا ثنبزخرد آگنب از تئرى ثرا فن اثرات هتغرب تور )ظر تنذاخل زهن

و در آى ثبؼذ هتد( در بدگر حروت ا ثنبزخرد آگنب از تدن راثطن هتغرب تذاخل زهن

تگبتگ ثب ظطح هبرت بدگرذ دؼار تىلف هرد بدگر دارذ. در حممنت اني چنبرچة چنذي

.[3]دذ هه پرتىل احذ ؽبى ـرت ثػبهل دخل در بدگر را

ه ثوبر هسهي پؽرذ ظعتن اػفبة هرونس اظنت ون ظنهي اضهلتپل اظىلرزط ب ام

ثبفت ػفج خند ػلؼد، در اي ثوبر، دظتگب او فرد هجتال رلشى هیعة هب بتاػبهل

ػازپن ػثن تخ آچ[4] ؼد هي زدا ثبفت اوػ التبث ؽبى داد هخت هل اني ثن را ثونبر

هتأظفب .اظت اخر ب در ظبل ث رؼذ آى ر ؼع وذ ه دچذاى خنبى از هنردم تؼنذاد زنبد اني ثن

س از ر راىدر اهلى فر در خبى 5/2. ؼد ه هجتالبى افسد تؼذاد ثر رز رزث عتذ هجتال ثوبر

اي ثوبر ثؽتر زنبى هنرداى را در هتأظفب. [6, 5] عتذ هجتال ثوبر اي ث فر 30 تب 15سار فر ـذ

حروتن، ؼنبخت، نب نبتا لرار داد هدر ث رتأث، تیت ثبؼذ ه ب آىظي خا و ظي اؼتغبل

تنبح طنرا هن ازاهنب ؛ ؼد ه. هؼوالا ثرا درهبى اي ثوبر از دار اظتفبد [7] ؼد هرا، خع ...

ونن ر ثنبزتا اني رتأث هتظط ر هساى ػد رتأثر تیممبت حبو از آى اظت و درهبى دا

نب وذ هفراز ػارض در اظت و هفرا دارب هخت ثر ؼذ داد از طرا دگر ؽبى [8]ثوبراى دارد

3

، زنرا تفنر ثنر اني ثند ون ؼذذ ه ثذ هغ ب تفؼبلاض از ؼروت در ثوبراى ام درگاؼت [9]ؼد ه

اني افنراد ظنطح . لاا تؼذاد زبد ازؼد هػد اي ثوبر ددرت ثذ هخت تؽذذ ػالئن ب تفؼبل

درهبى ثوبر هظر ث ثذ ب تفؼبل اخر ث ب ظبل. خؼجختب در [8]پب از فؼبلت رزا را داؼتذ

افساػ تاى ناز، لنذرت، اظنتمبهت ونبگ هظر ثاض تخ زبد ؼذ حت تدسات رزؼ ام

.[9]اذ بفت تظؼثوبراى، طراح

ثبثراي، هیمنك ظنؼ اض امگاار توربت ثذ ثر درهبى ثوبراى ثراثرثب تخ هطبلؼبت پؽي هج

ظنؤاالت اض ثررظ وند تنب ثتانذ ثن چبرچة مط چبلػ ثر ثرخ اختالالت حروت ثوبراى ام رتأثدارد

در اي زه پبظخ دذ. ؼذ هطرح

ی اصلی تحقیقب عؤالثیبى هغئل

فراذب تور بهلؼت ثػ از ه لرى اظت و هیممبى پصؽگراى ث دجبل ؼبظب

بدگر تیممبت در هن اذاا از و ى ؼد بدگر ل تعػولىرد افساػ ث هدر عتذ و

سر ثربهدظتىبر ارائ اطالػبت، ازخولاز اـل بدگر حروت اظتفبد .[10]ثبؼذ هحروت وترل

اتمبل آى ثبزآهز هبرت حروت، حفظ ا ثراب فسى، هوىي اظت رغ ثووه ظطح توري

( CPF) 1ا ثب ػاى چبرچة مط چبلػ. در اي راظتب فرض[11]در ثوبراى ضبؼبت هغس خبػ ثبؼذ

هساى چبلػ درگر ث را در بدگر حروت تاذ ه( هطرح ؼذ و 2004) 2تظط گاداگل ل

ثر بدگر اثرگاارػاهل يتر هنى از ػاى ثتوري اگرچثر اظبض اي چبرچة ظر تؼي وبذ.

تاذ ظطح هبرت آزهد، ه 4، دؼار تىلف3هؽخؿ گردذ ل ػاهل دگر ظر هلؼت تور

و افراد ثب ظطح افتذ ه ثگاارذ بدگر ثؽ زهب اتفبق تخ لبثلثر ثرز بدگر ادبد تجیر تأثر

.[13, 12]چبلػ ث در طل توري هاخ ؼذ

ا ثنبزخرد ظر تذاخل زه) توره دذگب تئرى ثرا فن اثرات هتغرب CPFثبثراي،

ا ثبزخرد آگنب از تدن هتغرب تذاخل زه و در آى ثبؼذ هآگب از تد( در بدگر حروت

1. Challenge point framework (CPF)

2. Guadagnoli & lee

3. Practice conditions

4. Task difficulty

4

راثط تگبتگ ثب ظطح هبرت بدگرذ دؼار تىلف هنرد نبدگر دارنذ. در حممنت اني چنبرچة

.[14]دذ هه پرتىل احذ ؽبى ـرت ثچذي ػبهل دخل در بدگر را

ه ثوبر هخرة ظعتن ػفج هروس اظت و هدر ث تخرت گعترد غنالا هلتپل اظىلرزط

هغنس، ذظنف خعنن در يله تتخر ؼبتضب رو تیت تأث [15]ؼد ه 7 آوعب 6، الگدذرظتب5هلي

نا آةثوبر در هبى افراد و در هبطك اللو ثنب يا .[16]وذثرزه ب اػفبة ث طبة خبػ

ث ر ؼع وذ ه دچذاى را ثوبر اي ث ػازپ ػثتخ آچ .[17]اظت تر غؼبوذ، هؼتذل زذگ ه

ثنر رز رزث عتذ هجتال ثوبر اي ث خبى از هردم تؼذاد زبد هتأظفب .اظت اخر ب در ظبل رؼذ آى

اني ث فر 30 تب 15سار فر ـذ از رس راىدر اهلى فر در خبى 5/2. ؼد ه هجتالبى افسد تؼذاد

، ضنؼف ػالنال، تؼبدل وترل لبهت، اختالل در ؼرطجهبذ را رفتي غ ػالئو .[6]عتذ هجتال ثوبر

9ت ثجبت ضؼت اختالال ، ػالئن ثبت حعالال، اخت8خعتگ، اظپبظتعتاز تظبرات هن اي ثوبر

ػناى نه ثونبر اض را ث ام دو ثر توبم زاب زذگ فرد اختوبػ ثوبر اثر گااؼت، درت ثبؼذ ه

.[18]وذ وذ هؼرف ه ؼذت بتاى ث

بث ثذى را ؼبهل وترل هلؼت ثذى در فالب ثرا د ذا ثجبت خت لبهت حروت، هیممبى وترل

نب ػاى تانب حفنظ ارتجنبط هنبى لعنوت ث لبهتدر وترل بث خت لفؤه. [19]اذ ثذى تؼرف ورد

ثجنبت در لفؤ. از ظ دگر هؼد هختلف ثذى وچي ثذى ثب هیط ثرا ادبم ه تىلف ص تؼرف ه

[20]و تاب وترل تند ثنذى در ارتجنبط ثنب ظنطح اتىنب اظنت ؼد ػاى تؼبدل تؼرف ه ث لبهتوترل

ػفنج ػالنال، اظنىلت ػالنال ب عتنظتؼبهل پچذ هبى ددرتثبثراي، تؼبدل وترل لبهت

در ب عتنظ و اي ثبؼذ هس حط ػوم ؼا دظتگب دل ازخولاخسا هختلف ظعتن حع

. [21]ؼند هن . ثرا هثبل ظعتن ثب دچبر تبر، دثن ونر رذگ هلرار رتأثتیت اض امثوبر

ثبػن ظنرگد ؼند هن و ثب از ثي رفنتي غنالا هلني تؽنىل پنالن ادنبد آظت دظتگب دلس

حط ػوم ظنببت لنبهت اختالل در هعرب ـؼد حع ثبػ اختالالت[22] ؼد هعتبگوض

.[24]ؼد ه ضؼف ػالال اظپبظن ثبػ ػذم تاب وترل تؼبدل لبهت [23] ؼد ه

ػفنج خعنوب در افنراد ثخؽ تاىه رغ درهب هبظت ثرا ػاى ث CPFاظتفبد از تبوى

5. Myelin shee

6. Oligodendrocyte

7. Axons

8. Spasticity

9. Postural

5

اظت. ؼذ ثررظ [11] ظىت هغس [25]پبروعى هجتالث

توري ثنر ر زهبى هذت ازظرؼ توري ن ازظرپرتىل تور ن يتر هبظتاى ثثب ػلن

ص ؼع اي ثوبر در اراى ث ثب تخ ث ثبؼذ والػبت زبد در دظت اط اض ام هجتالثػولىرد ثوبراى

اظتبى خزظتبى، هیمك در اي تیمك وتنرل لبهنت، تانب حروتن تؼنبدل را در طن پرتىنل تورن

لرار داد.هردثررظاض ثوبر ام هجتالث هجت ثر چبرچة مط چبلػ در هرداى ا چبرفت

پضؼ تیضزرت او

و ازآدبدر خبى گسارغ داد ؼذ اض امثب تخ ث آهبر و در همذه در خفؾ هساى ؼع ثوبر

وترل درهبى اي ثوبر ب رغاض وؽر در حبل افساػ اظت، اوت رز ن تؼذاد ثوبراى امرزث

هؽىالت اض اظت. ام وبراىث اظبظ زذگ رزهر ب بزهذ. تؼبدل ى از [26]رظذ هدچذاى ث ظر

هساى خطر و طر ث ،ثبؼذهعئل ؼبؼ ه اضامثذى در خوؼت افراد هجتالث لبهت بدل وترلتؼ

ؼذ . ثر طجك تیممبت ادبمثبؼذ ثراثر افراد ظبلن ه 3تب 2ؼىعتگ بؼ از ث زهي افتبدى در اي افراد

طر هىرر آى را ب ث آى ظم هاذ حذالل را داؼت اض، تدرث حذالل ه ظمط% افراد دچبر ام 50حذد

ؼد تب ثوبراى در هؼرق آظت ثؽتر لرار ب هخت هو اي افساػ تؼذاد ظمط ،تدرث وردذ

-ػولىرد در افراد هجتالث ام هؤثر در وبػ اختالالت س درهب، ه رغ ون توري. اهرز [27]گرذ

-مهتبظت ثب ؼراط ثوبراى ا هلغ ثثبثراي ادبد ؼراط تور هبظت ارائ ثبزخرد ثبؼذ؛ ههطرح اض

تؼذل دؼار اض