Что надознать

о туберкулезе

В этой брошюре представлено много

медицинской информации,

которая поможет тебе разобраться

с основными вопросами, связанными с туберкулезом.

При этом следует обязательно помнить,

что ни один информационный материал,

ни одна статья или страница в Интернете

не смогут поставить правильный диагноз

и назначить лечение.

Всегда нужна консультация врача!

3

О туберкулезе слышали многие, но мало кто владеетполной и достоверной информацией относительно этойболезни. В обществе существует множество мифов и

просто ошибочных суждений — часто говорят онеизлечимости туберкулеза, и, как следствие, человек,заболевший этой серьезной болезнью, воспринимается

окружающими почти как изгой. До сих пор бытуетмнение — если болен туберкулезом, значит наркоман,

алкоголик, короче говоря, асоциальный тип…

А знаешь ли ты что…

…в XIX веке туберкулез был почти что «модной»

болезнью. Чахоточные барышни с нездоровым румянцем,

героини классических произведений помнятся нам еще

со школьных лет, а ведь действительно, многие девушки

в то время хотели иметь такой же блеск в глазах и

такие горящие щеки!

Туберкулез (название происходит от латинскогослова tuberculum — бугорок) — это инфекционноезаболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза(палочка Коха), которое передаётся преимущественновоздушно-капельным путем. Принято считать, что этоболезнь легких, но в действительности туберкулезоммогут поражаться практически все органы человека.

4

Помни! Микобактерии туберкулеза очень живучи.В отличие от других опасных бактерий и вирусов,напри мер ВИЧ, они долгое время сохраняют жизне спо -соб ность во внешней среде и, соответственно, опасныдля чело века. В частности, они сохраняют жизне спо соб -ность в тече ние нескольких месяцев на бытовых пред -ме тах и вещах. До пяти месяцев живут в воде и влажнойпочве.

А знаешь ли ты что…

…группа немецких ученых из Мюнхенского университета

нашла в мумии фараона Тутанхамона фрагменты ДНК

туберкулезной палочки — это первое доказательство

того, что египтяне болели туберкулезом. При изучении

тысячелетней мумии доколумбовой эпохи, найденной в

Перу, также выявили микобактерии туберкулеза, что

говорит о распространенности болезни в древние века

по всему земному шару.

Но микобактерии все же можно победить.• Они очень боятся солнечного света! Под действием

прямых солнечных лучей микобактерия ту бер ку -ле за погибает через 1,5 часа.

• При кипячении они гибнут через 15 минут.• Ультрафиолетовое облучение убивает мико бак те -

рии уже через 2–3 минуты.

5

Необходимо знать!Инфицирование туберкулезом —

это не одно и то же, что заболевание туберкулезомЕсли человек инфицирован микобактерией тубер -

ку леза (а таких людей большинство!), но возбудители ворганизме не являются активными, нет симптомов забо -ле вания, тогда он не считается больным туберкулезом(распространителем инфекции). Когда иммунитет сни -жа ется — от различных заболеваний, плохого питания,злоупотребления алкоголем или наркотическимивещества ми, тогда попавшие микобактерии активи зи -руют ся и возникает заболевание «туберкулез»: появ ля -ют ся симптомы болезни, и человек может стать источ -ни ком инфицирования других людей.

А знаешь ли ты что…

…первое описание болезни, которую мы называем

тубер кулёзом, можно найти в трудах Гиппократа

(460–377 гг. до нашей эры). Он указывал, что забо -

ле вают этим недугом чаще люди молодого возраста, а

предрас полагающим моментом являются неблаго -

прият ные метеорологические факторы.

Основные пути инфицирования туберкулезом • 90% всех случаев инфицирования происходит

воздушно-капельным путем, когда главным источ -ни ком инфекции является человек, страдающийлегоч ной формой туберкулеза и выделяющий

мико бактерии из дыхательных путей (при кашле,чихании, громком разговоре, крике и т. д.).

• Заразиться можно и пищевым (алиментарным)путем. Источником инфекции в таких случаях естьмо локо больных животных, а также, изго тов лен ныеиз него, творог, сметана, простокваша. Поэтому неследует покупать продукты на стихийных рынках.

• Можно услышать и о внутриутробном зараженииребенка от инфицированной матери и инфи ци ро -вании через поврежденную кожу, но такие случаидостаточно редки.

Помни! Наиболее известен туберкулез лег ких,однако туберкулез может поразить любой орган илисистему органов. Достаточно часто встречается тубер -кулез костно-суставной, мочеполовой систем, лимфо -узлов, кожи, глаз, кишечника.

Почему опасность заболевания туберкулезому людей, потребляющих наркотики или живущих с ВИЧ

более высока?Причина, прежде всего, в ослабленной иммунной

системе. Здоровая иммунная система человека способнаудерживать микобактерии туберкулёза в неактивномсостоянии на протяжении всей жизни. Например, уВИЧ-негативных людей на протяжении их жизни рискактивизации туберкулёзной инфекции и развитиязаболевания составляет 5–10%, с наивысшей опас -ностью развития туберкулеза в течение первых двух лет

6

7

после заражения. Однако у людей, живущих с ВИЧ, безАРВ-лечения риск возрастает на 5–10% в год, приводя кобщему риску на протяжении жизни до 50%.

Если организм человека ослаблен наркотиками,ему значительно сложнее сопротивляться агрессивнымбактериям. Люди, находящие в неудовлетво рительныхсоциальных и жилищно-быто вых условиях, стра даю -щие хроническими заболе ва ния ми и вредными при -выч ками, всегда в группе риска заболевания тубер ку -лезом. Все факторы, снижающие иммунитет могутспособствовать активации туберкулезной инфекции.

А знаешь ли ты что…

…более двух миллиардов человек, или одна треть всего

населения планеты, инфицировано бациллами тубер -

куле за — микробами, вызывающими эту болезнь. Каж -

дый десятый человек из этих людей заболевает актив -

ной формой туберкулеза на протяжении своей жизни.

Риск заболевания для людей, живущих с ВИЧ или прини -

маю щих наркотики, гораздо выше..

Симптомы туберкулезаЕсли у тебя есть следующие симптомы — это повод

как можно скорее обратиться к врачу:• Кашель (сухой или с мокротой), который не про -

хо дит больше двух недель.• Потеря веса, отсутствие аппетита.• Длительное повышение температуры тела до

37–37,9° С.

8

• Ночная потливость.• Слабость, утомляемость.• Боль в грудной клетке.• Кровохарканье.

Важно помнить! Наличие кашля на протяжении 2-хнедель и более должно насторожить и стать причинойобращения к врачу!

Не следует забывать, что существуют и вне ле гоч ныеформы туберкулеза, которые проявляются как об щи мисимптомами (повышение температуры тела, сла бость,потливость, повышенная утомляемость), так и специ -фическими, которые зависят от локализации процесса:• боли в пораженных частях скелета, ограничение

подвижности — при туберкулезе костей, суставови позвоночника;

• частое мочеиспускание, боли внизу живота и пояс -нич ной области, наличие крови в моче — притуберкулезе мочеполовой системы;

• периодические запоры, поносы, боли, вздутие жи -во та, кровь в каловых массах — при туберкулезепищеварительного тракта;

• длительное увеличение лимфатических узлов —при туберкулезе лимфатических узлов.

Внимание! При малейшем подозрении на наличиетуберкулеза необходимо обратиться в меди цинскоеучреждение для прохождения обследования!

Если ты подозреваешь, что у тебя туберкулез, твои действия должны быть следующими:

• Обратись к участковому терапевту, который назна -чит обследование на туберкулез, а при необхо ди -мости — направит к фтизиатру. Если не знаешь, гдеон принимает — тебе помогут сотрудники общест -вен ной организации, от которых ты получил этубро шюру. Чем раньше ты это сделаешь, тем большеу тебя шансов на своевременное установлениедиаг ноза и, соответственно, на выздоровление.

• Основные обследования, необходимые для уста -нов ления диагноза «туберкулез легких»: – рентгенография органов грудной клетки;– туберкулинодиагностика (проба Манту);– анализ мокроты на наличие микобактерий

туберкулеза. Такое диагностирование, а также допол ни тель -

ные методы обследования назначаются врачом!• Если ты ВИЧ-инфицирован — регулярно проходи

профилактические осмотры с целью исключениятуберкулеза, поскольку его симптомы в начальнойфазе болезни могут отсутствовать или напоминатьмногие другие заболевания, встречающиеся улюдей, живущих с ВИЧ.

• Если врач заподозрил у тебя туберкулез и ты незнаешь о своем ВИЧ-статусе — пройди тест на ВИЧ,это очень важно для дальнейшего лечения.

9

10

Туберкулез — очень опасная болезнь, поэтомуоткладывать визит к врачу может быть огромным

риском для твоего здоровья

А знаешь ли ты что…

…ежегодно в мире от туберкулеза умирает около двух

миллионов людей. Каждые 5 секунд один человек заболе -

вает, а каждые 15 секунд — один умирает от ту бер ку -

леза. Смертность от туберкулеза в мире можно срав -

нить с катастрофой самолета «Боинг-747» ежедневно,

каждый час.

ЛечениеВполне возможно, что ты слышал немало о смерт -

но сти от туберкулеза, сложности лечения и т.п. Но глав -ное, что ты должен помнить — туберкулез излечим!• Лечение туберкулеза в Украине бесплатное, про во -

дит ся противотуберкулезными препаратами поназначению врача-фтизиатра.

• Процесс лечения туберкулеза достаточно дли тель -ный.

• Интенсивная фаза лечения, при которой проис хо -дит уничтожение активных микобактерий ту бер -ку леза в результате чего пациент престает бытьзаразным, длится от 2–3 до 12–18 месяцев взависимости от состоя ния и иммунитета больного.

• В интенсивной фазе лечение туберкулеза прово -дится в стационаре.

• Поддерживающая фаза лечения призвана закре -пить эффект лечения и не допустить развитиярецидива и осложнений. Она может длиться от 4–8до 12–18 месяцев.

• В большинстве случаев своевременно начатоелече ние является эффективным и через 2–3 неделилечения самочувствие улучшается. Но улучшение неозначает, что лечение можно прекращать!

• Очень важно на протяжении всего курса лечениясоблюдать режим приема препаратов — пре ры ва -ние лечения может сделать весь курс лечениянеэффективным.

Помни — туберкулез можно вылечить!

Специфика лечениядля потребителей наркотиков

Известно, что потребители наркотиков, а также те,кто злоупотребляет алкоголем, зачастую крайне плоховыполняют врачебные назначения при лечении тубер -ку леза. Они представляют собой довольно мобильнуюгруппу населения, которую сложно вовлечь в программулечения туберкулеза. Кроме того, у них имеется болеевысокий риск приобретения устойчивости к меди цинс -ким препаратам, поскольку они часто не завершаюттерапию, или нерегулярно принимают лекарственныесредства.

11

Специфика лечениядля ВИЧ-положительных

Противотуберкулезные препараты оказываютгуби тельное действие на микобактерии туберкулеза,поэтому они одинаково эффективны как дляВИЧ-нега тивных, так и для ВИЧ-позитивных пациентов.Препараты против ВИЧ и туберкулеза могут бытьэффективными и безопасными одновременно. Однаковозможно взаимодействие между некоторыми АРВ- ипротивотуберкулезными препаратами. Поэтому оченьважно параллельное наблюдение пациента врачамифтизиатром и инфекционистом, а также их слаженноевзаимодействие. В данной ситуации должен соблю -даться принцип: две болезни — один пациент.

Противотуберкулезное лечение и АРТможет назначить только врач!

Кроме того, туберкулез у ВИЧ-инфицированныхчасто сочетается с другими оппортунистическимизаболеваниями (пневмоцистная пневмония, герпес,цитомегаловирусная пневмония, кандидоз и др.), чтоосложняет его диагностику и лечение.

Мультирезистентный туберкулезЭто наиболее опасная форма туберкулеза, при

которой микобактерии туберкулеза становятся устой -чи выми (резистентным) к основным проти во тубер -кулезным препаратам.

12

Мультирезистентный туберкулез возникает в ре -зуль тате неправильного лечения туберкулеза, а именно:• при перерывах (по разным причинам) в приеме

противотуберкулезных лекарств;• в результате самолечения;• инфицирование от больного мультирезистентным

туберкулезом.

Мы ознакомили тебя с основными понятиями изнаниями о туберкулезе, его опасности и необхо ди -мости лечения. Но помни — болезнь всегда легчепредупредить, чем лечить!

Как не допустить заболевание туберкулезом• Если тебе в детстве делали прививку БЦЖ, извест -

ную в народе как «прививка от туберкулеза», это незначит, что ты защищен на всю жизнь. Вакцинацияпротивотуберкулезной вакциной БЦЖ предотвра -щает развитие острых и тяжелых форм тубер -кулеза.

• Если тебе приходилось быть в близком контакте сбольными открытой формой туберкулеза, следуетпройти профилактическое лечение, кото рое про -во дится специальными проти во тубер кулез нымипрепаратами лицам, находящимся в контакте сбольными туберкулезом.

• Наилучший способ избежать туберкулеза —укреп -лять иммунную систему. Это и соблюдение режима,и занятия физкультурой, прогулки на свежем

13

воздухе, и регулярное полноценное питание, изакаливание.

• Помни! Твое жилище также можна обезопасить отраспространения инфекции — прямой солнечныйсвет убивает палочку Коха в течение полутора часов!– Чаще проветривай помещение.– Регулярно проводи влажную уборку.– Не допускай сырости.– Если в квартире уже живет человек, у которого

туберкулез, используй хлорсодержащие средствадля дезинфекции.

– Сушка и проветривание одежды, постельногобелья, одеял на солнце — хороший и простойметод обеззараживания, ведь микобактериябоит ся солнца!

При этом не забывай, что самому больному тубер -кулезом не следует долго находиться на солнце. Прямойсолнечный свет — это достаточно сильный стресс дляорганизма, а в состоянии стресса болезнь начинаетпрогрес сировать. Поэтому длительные солнечныеванны противопоказаны больному туберкулезом.

Важно помнить, что больной туберкулезомявляется источником инфекции для здоровых людей.Чтобы живущие с таким человеком люди не заразилисьтуберкулезом, очень важно соблюдать элементарныеправила гигиены: • иметь отдельную посуду, полотенца, постельное

белье;

14

• несколько раз в день проветривать помещение;• проводить влажную уборку с использованием

дезсредств (дезсредства и инструкция по их при -ме нению выдаются больным или их родст вен -никам в противотуберкулезном диспансере);

• соблюдать гигиену кашля — если у больногоактивная форма туберкулеза, тогда ему следуетносить маску, прикрывать рот во время кашлятыльной стороной кисти и сплевывать мокроту вспециальную плевательницу.

Если ты будешь соблюдать эти простые правила, твой риск инфицирования туберкулезом

будет минимальным. Но если у тебя все-таки диагностировали туберкулез —

главное, не отчаивайся, а как можно раньше обратись к врачу!

15

© МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», 2011Тираж: 20 000. Распространяется бесплатно

Текст: Мирослава Андрущенко, Евгения Гелюх, Ольга Денисюк,МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»

Научная редакция: Оксана Сметанина, младший научныйсотрудник ДУ «Национальный институт фтизиатрии и

пульмонологии им. Ф. Г. Яновского АМН Украины.

Редактор: Мирослава АндрущенкоЛитературная редакция: Елена Кожушко

Верстка: Екатерина КосьминаДизайн обложки: Наталья Михайличенко

Публикация подготовлена и издана в рамках программы «Поддержкапрофилактики ВИЧ и СПИД, лечения и ухода для наиболее уязвимыхгрупп населения в Украине», поддержанной Глобальным фондом для

борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.