学士課程入学願書（PDF 1.7MB）

2017年４月／９月入学　国内学生入学試験用

※TOEFL®およびTOEIC®はエデュケーショナル・テスティング・サービス（ETS）の登録商標です。この印刷物はETSの検討を受けまたはその承認を得たものではありません。

国内学生入学試験Tel 0977-78-1120 Open：9:00～17:30（原則、土・日・祝日休）

Fax 0977-78-1199

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国際学生入学試験Tel 0977-78-1119 Open：9:00～17:30（原則、土・日・祝日休）

Fax 0977-78-1121

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お問い合わせ〒 874-8577　大分県別府市十文字原 1-1 アドミッションズ・オフィス

（注意）願書の記入を始める前に、あなたに適した入学試験の種類を以下のチャートで確認してください。

日本国籍を保持している。

（重国籍含む）

現在、日本に在住している。

＊観光、短期滞在ビザは除く

日本国の在留資格は「永住」である。

出願を始める前に、アドミッ

ションズ・オフィスにお問い

合わせください。

日本国の在留資格は「留学」である。

または

入学までに在留資格を

「留学」に変更予定＊3である。

＊2

日本国外に在住する

国際学生を対象とした

入学試験

日本国内に在住する

国際学生を対象とした

入学試験

国内学生入学試験＊1

＊１　日本国外在住の場合でも、日本国籍か日本国在留資格「永住」を保有している方は、国内学生入試になります。＊２　本学の「授業料減免制度」には、日本国籍を持たない方のうち「留学」の在留資格を有する、または入学までに取得見

込みの方のみ申請できます。日本国外に居住する国際学生については、合格後、所定の入学手続を完了した場合、本学による在留資格認定証明書の代理申請など、「留学」の在留資格（留学ビザ）取得のための援助を受けることができます。

＊３　現在お持ちの在留資格を「留学」に変更できるかどうかについては、直接入国管理局に問い合わせてください。

いいえ

いいえ

いいえ

いいえ

はい

はい

はい

はい

■合綴の出願書式

A 学士課程入学願書

B 志望理由書

C 推薦書要厳封

D 活動実績報告書

E エッセイ提出票

F エッセイシート

G Essay Sheet

H ショートエッセイシート

I Short Essay Sheet

J 英語能力認定書

K 編入学・転入学希望者学修状況記入書

■入試方式別出願書類一覧

出願書類総合評価方式（注）活動実績

アピール方式英語基準AO方式

帰国生徒入試A

（国内在住）

帰国生徒入試B

（海外在住）

秋期AO入学試験

秋期・帰国生徒入試B

（海外在住）

編入学・転入学試験１出願のみ２出願目

志願票　X 票1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

A 学士課程入学願書 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

B 志望理由書 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

C 推薦書　要厳封 ○ ○ ○

D 活動実績報告書 ○ ○ ○ ○ ○ ○

K 編入学・転入学希望者学修状況記入書 ○

E エッセイ提出票 ○ ○ ○

F エッセイシート（日本語基準出願者用）もしくは

G Essay Sheet（英語基準出願者用）○ ○ ○

H ショートエッセイシート（日本語基準出願者用）もしくは

I Short Essay Sheet（英語基準出願者用）○ ○ ○ ○

高等学校の調査書／成績証明書　要厳封　※ 外国における12年の課程を修了した者および修了見込者は、「高等学校の卒業・修了（見込み）証明書」も要提出

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

国・地域別提出書類　※受験者のみ提出 △ △ △ △ △ △ △ △

言語能力証明書または J 英語能力認定書　※TOEFL® 等のスコア所持者は全員提出すること

△ △ ○ △ △ △ △ ○

高等教育機関（大学等）の成績証明書 ○

高等教育機関（大学等）の卒業（見込み）証明書または在学（期間）証明書 ○

学位取得（卒業）要件を示す書類 ○

外国における修学期間を証明する書類（在学期間証明書、成績証明書　等） △ ○

）ーピコ（」届修履「の）等学大（関機育教等高　※在籍者のみ提出 △

（専修学校の）総授業時数もしくは単位数を証明する書類 △

上記の書類（厳封書類を除く）のコピー1部 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

※　○印は必須、△印は該当者のみ提出が必要な書類です。（注）総合評価方式の前期①と前期②、中期①と中期②を併願する場合には、必ず１通の封筒に同封してください。

出願書類は、入学試験要項をよく読んだうえで作成してください。

1

国内学生学士課程入学願書I. 志願者についての情報

II. 志望学部等

AFOR UNIVERSITY USE 大学使用欄

受験番号

8. 受験地： □　日本国外 □　日本国内

9. 国籍: 　　□志願者自身あるいは両親のいずれかが日本国籍を持っていますか？ □ はい □ いいえ10. 授業料減免・奨学金の制度: APU授業料減免に申請しますか。 □ はい □ いいえ □　APU以外の機関から受給（名称: 　　　　　　　　　）　※ 受給証明書を提出してください。　※ 注意：入学時に在留資格が「留学」でないと「授業料減免・奨学金」の制度に申請できません。11. 面接希望受験地：面接日程・開催地は、入学試験要項で確認してください。　＊中国にお住まいの方のみ記入してください。　　□　上海　　□　武漢　　□　石家庄　　□　重慶　＊インドにお住まいの方のみ記入してください。　　□　チェンナイ　□　ニューデリー　＊ベトナムにお住まいの方のみ記入してください。　　□　ハノイ　□　ホーチミン　＊日本国内にお住まいの方のみ記入してください。　　□　東京　　□　大阪　　□　福岡　　□　別府

FOR UNIVERSITY USE 大学使用欄

□ 新入生　□ 編入生　□ 転入生 □ 推薦　□ 一般

検定料納入方法 □ 海外送金　□ CD（ID：　　　　　　　　　　　　）□ 国内送金　□ 小切手（番号　　　　　　　　　　　）

国際学生を対象とする入試の志願者のみ記入してください。 □にをしてください。

1. 英字氏名　（姓）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2. 英字氏名　（名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3. 漢字氏名（漢字表記がある場合）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4. カナ氏名　　　　　 :

5. 生年月日（西暦）：　　　　年　　　　月　　　　日 6. 性別 : 　□　男　　　□　女

7. 母語　　　　　：　□　英語　　□　日本語　　□　日本語・英語以外（　　　　　　　　　　　）

8. E-mail　　　　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（正確にメールアドレスを記入してください。）

＊9 ～10には日本国内であれば漢字、国外であれば英字で記入してください。

9. 現住所　：　

：（国名）　　　　　　　　　　　　　（郵便番号）

：（国名）　　　　　　　　　　　　　（郵便番号）

　　　　　　　　　　　　　

：（電話番号）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（携帯電話番号）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

10. 書類送付先　：　□（現住所と同じ住所の場合はをしてください。また、以下の欄は記入不要です。）

＊書類送付先に選考結果通知書類等を送付しますので、正確に記入してください。

：　

　

：（電話番号）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（携帯電話番号）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

11. 緊急連絡先　：志願者との関係　□　父　　□　母　　□　その他（具体的に）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

：氏名　　　（姓）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（名）：

：電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

：E-mail　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

各項目１つを選択してをつけてください。1. 入学希望セメスター : □　春（４月） □　秋（９月）2. 志望学部 : □　アジア太平洋学部（APS） □　国際経営学部（APM）3. 入学希望学年 : □　１年新入学 □　２年編入学・転入学 □　３年編入学・転入学4. 入学基準言語 : □　英語 □　日本語5. APハウス入居希望 : □　希望する □　希望しない

7. 留学選抜希望（英語基準AO方式出願者のみ） : □　応募する「留学選抜」に □　応募しない6. 国内学生優秀者育英奨学金 : 希望しない者のみチェックしてください □　希望しない

3ヶ月以内に写した胸上正面、無帽、無背景で

鮮明なカラー写真を貼ってください。

（タテ4cm X ヨコ3cm）

※写真の裏面には　氏名を記入してください。

2

III. 学歴

A氏　名Name

※受験番号（記入不要／Do not write in this column）Application №

以下の記入例を参考に小学校から現在までの学歴を年代順に記入してください（保育園・幼稚園・語学学校は除く）。学校名は英語（日本国内の学校は日本語）で記入してください。１年新入学志望の出願には、少なくとも12年の課程またはそれと同等の公式な学校教育を修了していることが必要です（本学入学までに修了見込みを含む）。

（記入例）

学校名所在地（都市・国）

在籍期間

入学年月卒業年月在籍区分修業年数

（年月）

（初等教育）小学校 AAA 小学校 2005/04 2011/03 6年

12年

2年4か月6か月

2年1年

（中等教育）中学

BBB Middle School CCC Junior High School

2011/042013/09

2013/072014/02

高校 DDD High School EEE 高等学校

神奈川県

□　卒業□　卒業見込み

□　卒業□　卒業見込み

本学入学までの修業年数（合計）

Boston, USAMontreal, Canada

Montreal, Canada兵庫県

2014/032016/04

2016/032017/03

（高等教育）短期大学・大学

現在、塾や予備校に在籍している場合は、記入してください。

塾・予備校

（名称）　　　　　　　　　　（校舎名）塾・予備校コード

学校名所在地

（都市・国）

在籍期間在籍区分

修業年数（年月）入学年月卒業年月

（初等教育）小学校

（中等教育）中学

高校

□ 卒業□ 卒業見込み

□ 卒業□ 卒業見込み

（高等教育）短期大学・大学

本学入学までの修業年数（合計）

必須12 年目の教育修了（修了見込）年月：　　　　年　　　　月　　学校名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

飛び級などにより、本学入学までの修業年数が 12年未満の場合には、別紙（書式は自由）に理由を記入して添付してください。

その他の学歴があれば、記入してください。（例：語学学校、職業訓練校など）

学校名所在国・都市開始年月修了年月取得した資格

※上欄に書ききれない場合には、適当な別紙に記入して添付してください。

※塾・予備校コードは入学試験要項P68を参照してください。

3

V. 言語能力

VI. 国・地域別提出書類

外国の教育制度に基づく学校を卒業（見込み）の者で、教育を受けた国・地域の教育制度において大学に進学するために通常必要な大学入学資格試験・統一試験を受験した者は、該当する試験を選択したうえで、その成績証明書を提出してください。また、各試験の実施団体から成績証明書を直送する場合には、その旨を記したメモを提出書類に同封してください。

□　Abitur（ドイツ） □　SAT（College Code 2791）

□　Baccalauréat（フランス） □　ACT（College Code 5475）

□　GCE Advanced Level / Ordinary Level □　GED

□　NCEA Level 1 , 2 , 3（ニュージーランド） □　International Baccalaureate

□　各州の統一試験の成績証明書（カナダ、オーストラリア等） □　その他

VII. 提出書類の返却

提出書類の返却は、再発行が不可能な証明書に限ります。なお、英語検定試験等のスコア・合格証明書については返却致しませんので、ご了承ください。

□　返却を希望する　　書類名称 :

IV. 入学検定料

出願には、入学検定料が必要です。いったん納入された入学検定料は返還いたしませんので注意してください。現金の持参は受け付けません。検定料の支払い方法:

□　志願票 X票（振込依頼書）

□　日本国外より送金送金日: 送金者名:

□　小切手発行銀行名：小切手番号:

※ 入学検定料なしでは願書は受理しません。※ 日本国内に在住する志願者は小切手で支払うことができません。※ X票以外で入金された方も、Ｘ票は必ず提出してください。

さ載記に書明証、は果結験試るす関に力能語英 ※れた受験日が 2014 年４月１日以降のものを有効とします。※ TOEFL®

する場合の Institution Code 2791

A氏　名Name


英語または日本語の公式語学試験（例：TOEFL®、IELTS、JLPT、EJUなど）を受験したことがある者は、試験結果を記入し成績証明書（コピー可）、英検の場合は合格証明書又は合格証書（コピー可）を願書とともに送付、もしくは試験実施団体から直送してください。また、試験によっては、本学にて試験実施団体のデータベースにアクセスし、試験結果を照会することも可能です。該当する提出方法（同封／直送／照会）のいずれかを選択してください。

学入転･学入編、試入期秋、試入別特、試入ＯＡ（項要験試学入　学入月９／学入月４年7102「、は細詳のていつに類書願出るす関に力能語言 ※試験）」で確認してください。※提出方法について、チェックボックスがない方法は、選択できません。

　　試験名受験年月（年、月）　スコア　同封直送照会

□　TOEFL iBT® 　　 □ □ 　 Registration Number:

□　IELTS 　　 □ □ 　 Test Report Form Number:

□　TOEIC® 　　 □ 　　

□　実用英語技能検定　　 □ 　　

□　TEAP 　　 □ 　 □ 受験番号

□　GTEC 　　 □ 　 □ Test ID：

□　TOEFL Junior® 　　 □ 　　

□　ケンブリッジ英検　　 □ 　 □ ID Number: 　　　　　　 Secret Number:

□　日本語能力試験　　 □ 　　　　　(JLPT)

□　日本留学試験　　 □ 　　　　　(EJU)

□　その他　　 □ □ □

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5

次の質問に対し、600～700字程度で回答してください。Please answer the following essay question. The length of essay should be 250～300 words.

志望理由書/Application Essay

志望する学部の志望理由と入学後の学習プランについて、以下の項目のいくつかと関連づけて具体的に述べてください。

（字 /words）

B氏　名Name


Explain in detail why you are applying to APM / APS, addressing at least two of the following points, as well as your post-enrollment study plan.

yourself in ten years / the academic field you are interested in / a topic relevant to your college of choice (e.g. world economics, business strategy, international relations, cross-cultural understanding, social issues in your country, etc.)

あなたの10年後の姿／ＡＰＵの学修分野／志望学部に関連するトピック（例えば、世界経済、企業戦略、国際関係、異文化理解、あなたの国の社会問題など）



7

CLetter of Recommendation推薦書／

To the Applicant 志願者へ

以上知っている人物

最終出身学校の教員（語学学校等も可）もしくは勤務先・インターンシップ先（アルバイトは除く）の上司・雇用主などで、志願者を最低１年

に記入を依頼してください。

Applicant's Name志願者氏名

姓 Family Name　　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名 Given Name(s)　　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

推薦者へ To the Individual Writing this Letter of Recommendation

How does the applicant compare in the following areas with other students in general? Please check the appropriate box.1. 他の一般的な学生との比較において、本志願者をどのように評価されますか。あてはまると思われるレベルにを記入してください。

TrulyExceptional

非常に優秀

Excellent優秀

Very Goodとても良い

Good良い

Below Average

平均以下Unable toAssess

評価不可能

Academic Ability学力

Analytical Ability分析力

Originality / Creativity独創性・創造性

Flexibility柔軟性

Ability in Oral Expression口頭表現能力

Ability in Written Expression

文章表現能力

Ability to Work with Others

協調性

Leadership指導力

Please ask an instructor from the last school/institute you attended (including language schools, etc.) or employer/supervisor from the company you worked did internships for (not including part-time jobs) to write this recommendation letter. This must be a person who has known you for at least a year or more.

＊ Please make your recommendations as detailed as possible.

＊ Please write your recommendation clearly in English or

Japanese.

＊ You may then either return the recommendation letter in a

sealed envelope to the applicant or mail it to us at:

1-1 Jumonjibaru, Beppu, Oita, 874-8577 Japan

＊できるだけ詳しく書いてください。

＊英語または日本語で明確に記入してください。

＊記入後は全ての書類を厳封し志願者に渡すか、アドミッションズ・

オフィスに直送してください。

書類送付先：立命館アジア太平洋大学

アドミッションズ・オフィス

〒874 - 8577 日本国大分県別府市十文字原1－1

8

C２．志願者の学業におけるおおよその順位を記入してください。

Please indicate the approximate academic rank of the applicant.

□　Top 5％　　　□　Top 10%　　　□　Top 25%　　　□　Middle 50%　　　□　Lower 25％

３．志願者の成績証明書にあらわれない面、例えば特技や素質などをできるだけ詳しく記入してください。また長所だけでなく、志願者の短

所もあわせて記入してください。

Please include any other comments about the applicant's character/personality that may not be reflected on his/her academic

transcripts.

①志願者の得意分野や特技、他の者より優れている素質・特徴は何ですか（学内および学外における活動などを含む）。

　 What talents or unique character traits does the applicant possess (including school-related or independent activities )?

③ 立命館アジア太平洋大学での経験を、志願者は将来どのように役立てていくと思いますか。

　In what way do you feel that the applicant’s experiences at Ritsumeikan Asia Pacific University will benefit him/her in the future?

②志願者が、今後努力しなければいけないと思う分野は何ですか。

　What area or field do you feel the applicant needs to concentrate more on?

４．不明な点がある場合には、記入者に直接問い合わせることがありますので、以下に記入してください。

　　Please fill in the following information as we may contact you directly if there are any unclear statements.

① 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

② 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

③ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

④ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

⑤ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

⑥

Name of Recommender

Occupation

Name of Institution

Job Title

E-mail

Phone 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Signature

Date

署名

日付　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（年 /月 /日）（yy/mm/dd）

推薦者の氏名

職業

所属機関

役職

メールアドレス

電話番号

9

D氏　名Name


／ Extracurricular Activities Report 活動実績報告書Fill in details of your activities, qualifications, licenses, achievements, etc. from high school grade 10 and above (or equivalent of high school grade 10 and above). Please note that any activities, qualifications, licenses, achievements, etc. not listed on this form will not be considered in your application's evaluation. If you need more space, please copy this form and use it to write additional information.

prove the result/grade/score/etc. written on sections (B) to (E) Submit copies (A4 or letter size) of awards or certificates which

below. Please also include a reference number written as B-1, B-2, C-1, etc. on each copy. For documents that are notwritten in English or Japanese, attach an official translation. Please note that documents to prove extracurricular activities attached to this form will not be considered in your application's evaluation if they do not have an official translation.

あなたの高校時代もしくはそれに相当する課程（Grade 10）以降の活動実績について、その詳細を下欄に記入してください。この報告書に記入されていないものは評価の対象となりません。記入欄が不足する場合には、この様式をコピーし追記のうえ提出しても構いません。

なお、下欄（B）～（E）に記入した実績については、それを証明する資料・合格証書・成績証明書等のコピー（A4サイズ）に資料番号「B－ 1」「B－ 2」「C－ 1」などのように番号を記入し提出してください。英語または日本語以外で作成された証明書等は、英語または日本語の翻訳を添付してください。翻訳を添付されていないものは評価の対象となりません。

(A) 高校時代もしくはそれ以降に所属した部・クラブなど

Fill in any clubs, groups, organizations, etc. that you participated in during grade 10 and above.

　Organization’s Name団体名　 From, to所属期間　Your Position/Role役職

A-1 年Y　　月M～　　　年Y　　月M



(B) 大会・競技会・コンテスト等の実績　Fill in the results of tournaments/contests, etc. that you participated in.　

Attacheddocument’snumber

資料番号

Year/month/day開催年月日 Name of

sponsor/organizer

主催団体名Name of

tournament/contest/

competition

大会等の名称

Name of event種目名

Type of event大会の規模 Number of

participants/groups

参加者・団体数

Rank,etc.

順位等

B–1

□ 海外/International□ 国内/National□ 地域/Regional□ 学内/School





B–2

B–3

B–4

B–5

10

資料番号Attached

document's number

取得年月Date of

obtainment（Year/Month）

資格・検定等の名称Name of qualification/standardized test, etc.

認定機関の名称Name of

authorization/organization

取得段位・スコア・成績等Obtainment of grade/

results, etc.

（D）資格・検定・段位・スコア等の記入欄　Fill in your results of qualifications/standardized tests, etc.


document's number

滞在期間・滞在年数Period of residence

abroad

滞在国・地域名Country / City

滞在目的・理由、在籍学校名、滞在期間中の活動などReasons for residing abroad, school name,

extracurricular activities, etc.

　　年　　　　月　　Y　　　　M

　　～　　年　　　　月　　Y　　　　M　　年　　　　月　　Y　　　　M

　　～　　年　　　　月　　Y　　　　M　　年　　　　月　　Y　　　　M

　　～　　年　　　　月　　Y　　　　M

（E）日本国外滞在経験（滞在期間が１ヵ月以上にわたる場合のみ記入）　　 Fill in any experience you have living outside Japan（only for periods over one month）.

D氏　名Name


（C）その他の活動実績（ボランティア、模擬国連での活動、奨学金の受給経験など）があれば記入してください。　　 Fill in the results of any activities(volunteer, Model UN, scholarship awards, etc). you would like to appeal in addition to the previous section.


document’snumber

活動の概要Outline of your activities

活動期間 /PeriodFrom to

年 Y　月M～　　　年Y　月M

11

必要事項を記入し、エッセイの表紙として必ず添付してください。/Write necessity articles and attach to the Essay Sheet as a front cover certainly.

エッセイ提出票/Essay cover sheet

日本語基準：裏面「記入上の注意」をよく読んだうえで、所定の原稿用紙（書式 F ）を使用して、エッセイを作成してください。English Basis：Please read the explanation on the back of this sheet carefully and write your essay on the Essay Sheet（Form G ）

エッセイのタイトルEssay's Title

提出枚数（表紙を含む）Total number of sheets to be submitted（include this sheet）枚/sheets

E氏　名Name


12

記入上の注意　英語基準AO方式／秋期AO入学試験Explanation for Essay　Standard Method (AO Method) ／Standard Method for Fall Enrollment (Fall AO Method)

【日本語基準】

　次の指示にしたがって作成してください。▲

高校時代を通じて得た知的興奮のなかで、あなたにとって最も刺激的だったものについて、具体的に記述してください。対象は正課・正課外に関わらず、どのような分野でも構いません。▲

日本語で 1,000 字以上 1,500 字以内で作成してください。原稿用紙（書式 F ）は縦置き・横書きです。用紙の上段に氏名を、下段右にはページ番号を記入してください。▲

エッセイの作成は、消すことのできない黒色のペンまたはボールペンを使用してください（修正液等の使用可）。▲

本書式（書式 E ）を表紙として添付してください。

【English-basis】

Please write your essay in English observing the following instructions.▶ Describe, in concrete terms, your most intellectually‒stimulating experience from senior high school.You may write about a curricular or extracurricular experience in any field of your choice.

▶ Please write between 600 and 800 words in English. Write your name at the top of each essay sheet （Form G ） and the number of words at the bottom-right.

▶ Please use a permanent black ink pen or ballpoint pen.（You may use correction fluid, etc, as necessary.）▶ Please attach this sheet（Form E ） to the front of your essay.

記入上の注意　２回生・３回生　編入学・転入学試験Explanation for Essay　２nd and３rd Year Transfer Enrollment

【日本語基準】

▲

次の３点を含めて、できるだけ具体的に記述してください。・在籍している（していた）高等教育機関において、中心的に学習した内容や学習方法、努力した点について。・在籍している（していた）高等教育機関での学修・課外活動等を通して、どのような知識・能力を身に付けたか。・編入学・転入学後の学修（研究）計画について、具体的にどのような分野をどういった視点で学修・研究したいか。▶ 日本語で 2,000 字以上 2,500 字以内で作成してください。原稿用紙（書式 F ）は縦置き・横書きです。用紙の上段に氏名を、下段右にはページ番号を記入してください。▶エッセイの作成は、消すことのできない黒色のペンまたはボールペンを使用してください（修正液等の使用可）。▶本書式（書式 E ）を表紙として添付してください。

【English-basis】

▶ In your essay, please address the following three points as concretely as possible.・The main contents, learning methods, and points you focused on during your study at the higher education institution at which you are（or were）enrolled.

・The kinds of knowledge and abilities you acquired through study and extracurricular activities at the higher education institution at which you are（or were）enrolled.

・The specific fields and approaches you hope to study and research after transfer to APU（ teehs yasse hcae fo pot eht ta eman ruoy etirW .hsilgnE ni sdrow 005,1 dna 000,1 neewteb etirw esaelP▶ Form G ）

and the number of words at the bottom-right.▶ Please use a permanent black ink or ballpoint pen.（You may use correction fluid etc, as necessary）▶Please attach this sheet（Form E ） to the front of your essay.

13

エッセイシート⇨書き出し

100

200

300

400

500

ページ番号（　　／　　）

F

氏　名※受験番号（記入不要）

14



100

200

300

400

500

F

15


エッセイシート


100

200

300

400

500

F

16



100

200

300

400

500

F

17

エッセイシート



100

200

300

400

500

F



19

Essay Sheet

Number of words（　　／　　）

氏　名Name

※受験番号（記入不要／Do not write in this column）Application № G

20

氏　名Name



G

21

Essay Sheet

氏　名Name



G

22

氏　名Name



G

23

H

ショートエッセイシート

（１）あなたの所属する社会や団体、コミュニティに対して、あなたがこれまで貢献してきた事例の中で、何度も繰り返して行った行動などを教えてください。その活動から何を学びましたか。また、あなた自身に何か変化がありましたか。（200字以内）

100

200

（２）趣味やボランティア活動、アルバイト、学校以外での自主的な学習などを通じて得た知識やスキルについて教えてください。どのようにしてそれを身につけましたか。また、リーダーシップをとった体験があれば、具体的に記してください。（200字以内）

100

200


24

（４）これまで自分で設定してきた目標について教えてください。それをどのように達成しようとしてきましたか。その目標を達成するために、周囲の人に支援をもとめたことがありますか。ある場合、その人の役割や受けた支援についても言及してください。（200字以内）

100

200

（３）予期せず直面した困難な体験、不公平または差別的な体験について記してください。その時、あなたはどのように対処し、何を学びましたか。（200字以内）

100

200

H氏　名※受験番号（記入不要）

25

I

Short Essay Sheet

（１） Describe any groups, social organizations or communities that you belong to, and how you have contributed to them. Give examples of any activities that you regularly participate in. What have you learned from these activities? How have you changed?（within 100 words）

Number of words（　　　　words）

（２） Describe any knowledge or skills you have acquired through personal interests (hobbies, volunteer work, part time jobs, and independent studies). How did you acquire such knowledge or skills? If you have any leadership experience, please describe in detail.（within 100 words）


氏　名Name


26

（３） Describe an unexpected personal challenge, or a situation in which you were treated unfairly. How did you react and deal with the problem? What did you learn from the experience?（within 100 words）


（４） Describe a goal you have decided for yourself and the steps you have taken to accomplish it. Have you ever asked for the support of others? How was the response? What kind of support did you receive?

（within 100 words）


I氏　名Name


27

英語能力認定書/

J氏　名Name


To the Applicant Please ask your English teacher to write this evaluation. If possible, the teacher should have taught you for at least a year or more.

Applicant's Name

Family Name: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Given Name(s):　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

To the Evaluator

＊ Please make your evaluation as detailed as possible.

＊ Please write your evaluation clearly in English or Japanese.

＊ You may then either return this evaluation in a sealed envelope to the applicant, or mail it to us at:

Excellent Good Average Below Average≧ 100 100＞ ≧ 81 61 ＞

Speaking □ □ □ □

Listening □ □ □ □

Writing □ □ □ □

Reading □ □ □ □

Please write your comments about the applicant’s English abilities.

① Name of Evaluator

Please fill in the following information as we may contact you directly if there are any unclear statements.

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

② Occupation 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

③ Name of Institution 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

④ Job Title 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

⑤ Time period　 that you have taught the applicant 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

⑥E-mail 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

⑦ Phone 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Signature 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Date 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (yy/mm/dd)

YY / MM ～ YY / MM

TOEFL iBT® 81 ＞ ≧ 61TOEFL iBT® TOEFL iBT® TOEFL iBT®



29

K

Transfer Student Academic Status編入学・転入学希望者学修状況記入書

2 回生編入学・転入学もしくは 3回生編入学・転入学希望の場合、必ず記入してください。Fill in the following information if you are applying as a second or third year transfer student.

1. 高校卒業後の学歴について　/ 　Educational History (After high school)

Name of Institution Entrance Date Graduation Date (expected) Degree

学校名入学年月卒業（予定）年月取得学位

□ University (Bachelor’s Program)大学（学士課程以上）

□ Junior college短期大学

□ Polytechnicポリテクニック

□ Technical college高等専門学校

2. 卒業要件について　/　Requirements for Graduation

(1) 現在高等教育機関に在学している場合は必ず記入してください。　 Fill in the following information if you are currently attending an institution of higher education.

lf your program of study does not have assessment based on credits, please fill in the following information.

Students who have already graduated do not need to submit the above documents but they MUST submit their graduation certificate / diploma.

① Number of credits required for graduation 卒業に必要な単位数：　　　　　　　　　　

② Number of credits already taken 取得済みの単位数：　　　　　　　　　　

③ Number of credits currently taking 履修中の単位数：　　　　　　　　　　

(2) もし、卒業要件に単位数での評価が無い場合、以下の質問に答えてください。

① 卒業に必要な科目数：　　　　　　　　　　

② 取得済みの科目数：　　　　　　　　　　

③ 履修中の科目数：　　　　　　　　　　

④ 一つの科目の全授業回数：　　　　　　　　　　

⑤

Number of subjects required for graduation

Number of subjects already taken

Number of subjects currently taking

Total No. of classes required to complete one subject

Hours of class required per subject / No. of classes per week：一科目一回の授業時間 / 一週間の授業回数　　　　　/　　　　　

3. 卒業要件を示す書類の提出について　/　Documents Proving Graduation Requirements

①

Submit documents showing the list of classes you are currently taking and documents which show the graduation requirements for your current major (e.g. student handbook or school website that provides the relevant information). lf your academic transcript shows this information, you are not required to submit these documents.

現在高等教育機関に在学している場合は、上記「2.卒業要件について（1）」の内容を示す証明書類（または学生ハンドブックや大学のホームページより印刷したもの）を提出してください。提出される成績証明書にその内容が含まれている場合は、証明書類の提出は不要です。

② 既に高等教育機関を卒業している場合は、「卒業証明書」を提出してください。

氏　名Name






受験生の個人情報の取扱いについて入学試験に際し、受験生から取得する個人情報は、次のとおりに取扱います。(1) 利用目的① 入学試験の実施（出願処理・受験票等送付および入学試験の実施）および選考② 合否の通知、発表③ 入学手続書類の送付④ 在留資格取得・更新に関する書類の作成⑤ 留学生オリエンテーションの案内の送付⑥入学前教育案内書類の送付⑦ 入学後の生活に関する案内（住宅斡旋、傷害保険および生活協同組合等）の送付⑧ 入学試験後の各種アンケート調査の送付

(2) 個人情報の管理　受験生の個人情報は、法令に則り、漏洩、滅失、き損等がないよう安全に管理します。

(3) 個人情報に関する業務の委託　出願受付および出願書類記載事項のコンピューター登録等、個人情報に関する業務の一部は、個人情報の適切な取扱いに関する契約を締結した上で、外部の事業者に委託することがあります。

(4) 入学試験の統計資料について　受験生から取得した個人情報は、各種の統計処理を施した上で、今後の入学試験の調査・研究の資料として利用するほか、進学希望者への情報公開に使用します。なお、公開される統計資料により個人が特定されることはありません。

Personal Information PolicyPersonal information collected from individuals during the admissions process will be handled in accordance with the following.(1) Purpose of Use of personal Information① To carry out the admissions process, such as screening, etc.② To notify results③ To send enrollment-related documents④To complete the procedures to attain the of Eligibility to issue a VISA⑤ To send the orientation guide for new students⑥To send information on pre-enrollment education⑦To send information on post-enrollment living matters　(accommodation services, personal injury insurance,university co-op,etc.)⑧ To send various questionnaires after admission

(2) Management of Personal Information　 Ritsumeikan Asia University will manage the personal information of application in compliance

with relevant laws and regulations. Information will be managed securely to prevent loss, destruction or divulgence.

(3) Outsourcing of Handling of Personal Information　 Ritsumeikan Asia University may outsource part of the handling of the personal information of

applicants when necessary, such as the receipt of applications or the data entry of personal details. In such cases, Ritsumaikan Asia University and the external organization will sign a contract regarding the appropriate management of personal information.

(4) Statistical Use of Personal Information　 Ritsumeikan Asia University may use data extracted from applicants’ personal information to

conduct various statistical analysis to be used for surveys and research relating to the admission process. This data may also be provided to students interested in applying to Ritsumaikan Asia University. However, the university shall ensure that any information made public cannot be used to identify individuals.

第１版

Documents

学士課程入学願書 （PDF 1.7MB）

学士課程入学願書（PDF 1.7MB）