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05/05/2015
Physiologie digestive Dr Guedjati 2014 1
Physiologie de la digestion
I. Introduction
• Les besoins alimentaires• La sensation de la faim et de la satiété • Les apports alimentaires complexes• La digestion et l’absorption : Rôle du tube
dgiestif (appareil pluriel et complémentaire)• Les Nutriments, assimilables par l’organisme• Autres fonctions……..
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Physiologie digestive Dr Guedjati 2014 2
Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps
œsophagienIII. Phase gastriqueIV. Phase duodénaleV. Phase intestinaleVI. Phase coliqueVII. Phase de défécation
3Physiologie Digestive 2015
II. La phase buccale et le temps œsophagien
Trois temps :1) La mastication: Acte mécanique semi - volontaire Récepteurs chimiques et mécaniques de la
bouche fibres afférentes Centres nerveux bulbo protubérantiels et
corticaux. Fibres effectrices Organes effecteurs
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Physiologie digestive Dr Guedjati 2014 3
5Physiologie Digestive 2015
Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagien
1) la mastication 2) la sécrétion salivaire
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Physiologie digestive Dr Guedjati 2014 4
2) La sécrétion salivaire: Trois paires de glandes:
o Parotide o Sous maxillaireo Sublinguale
Débit de sécrétion: Variable, max 1200 ml/J Composition double: o Hydrélatique : 98% de la sécrétion = eau et …o Organique
7Physiologie Digestive 2015
Rôles de la sécrétion salivaire: • Lubrification et maintient la température de la
bouche.• L’humidification des aliments. • Faciliter la mastication et le bon passage du
bol alimentaire dans l’œsophage.• Les IgA jouent un rôle immunitaire.• La ptyaline début la digestion des glucides en
dégradant l’amidon en maltose et iso maltose.
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Le contrôle de la sécrétion salivaire
Physiologie Digestive 2015 9
Traitement de l’info par le Tronc Cérébral
Sécrétion salivaire
Sécrétion salivaireSécrétion salivaire
Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagien
1) la mastication 2) la sécrétion salivaire3) la déglutition
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3) La déglutition: • Acte mécanique qui permet au bol
alimentaire d’arriver dans l’estomac. • Siège : - le voile du palais - la base de la
langue -la voûte palatine – l’oropharynx -l’œsophage.
• Acte volontaire et involontaire
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Etapes de la déglutition
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Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagien
1) la mastication 2) la sécrétion salivaire3) la déglutition 4) le temps œsophagien
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4) Le temps œsophagien
Période réfractaire « absolue » Longueur: 25 à 30 cm 1/3 supérieur = Muscle squelettique 2/3 inférieurs = Muscle lisse disposé en deux
couches, longitudinale superficielle et circulaire profonde Ondes péristaltiques Temps de passage variable
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L’innervation végétative est double 1- Le sympathique relâche l’œsophage et contracte le SIO
(cardia)2- Le parasympathique relâche le Cardia et contracte
l’œsophage 15Physiologie Digestive 2015
Le temps œsophagien
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Tâche
Vous êtes invités à décrire les mécanismes qui déclenchent les processus sécrétoires et moteurs qui se déroulent au niveau de la bouche lors de la prise alimentaire (récepteurs, voies nerveuses, centres nerveux et conséquences) ?
17Physiologie Digestive 2015
PlanI. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagienIII. Phase gastriqueIV. Phase duodénaleV. Phase intestinaleVI. Phase coliqueVII. phase de défécation
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II. La phase gastrique
• Estomac = Réservoir • Stratification, Distension
Gastrique • Capacités de distension 1,5 litres ≤ repas ≥ 2,5litres• Habitudes alimentaires • Cultures culinaires • Deux phénomènes :
sécrétoire et moteurs
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Physiologie Digestive 201520
1) Les sécrétions gastriques : Histologie de l’estomac
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1) Les sécrétions gastriquesa) Histologie Fonctionnelle : Plusieurs types de
cellules • Les cellules pariétales: appelées aussi cellules
nobles ou cellules bordantes : le HCL, l'eau et les électrolytes ainsi que le facteur intrinsèque.
• Les cellules principales : le pepsinogène.• Les cellules à mucus.• Les cellules sécrétantes : la lipase gastrique.• Les cellules "G" : la gastrine.• Les cellules "D" : la somatostatine.
21Physiologie Digestive 2015
• L'eau et les électrolytes (Na+; K+; Cl-; Hco3- et
Ca++).• Les fermants protéiques: pepsine.• Le mucus qui tapisse la muqueuse gastrique :
glycoprotéines neutres (fucomucine), glycoprotéines acides (sialoprotéines) mucopolysaccharides acides.
• Le facteur intrinsèque.• La lipase.
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b) Composition du suc gastrique:
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Physiologie Digestive 2015 23
HCO3- + H+ATP
H+
K+K+
K+Cl-
K+
Na+
Na+
ATPNa+Cl-
HCO3-
Cl- Cl-
HClNaHCO3
Interstitium Cellule pariétale Lumière gastrique
Mécanisme de sécrétion des protons H+ par la cellule pariétale
K+
Inhibiteur de la pompe à proton
-
c) Rôles : Le rôle physiologique de la sécrétion gastrique est de compléter la digestion des aliments par les différents fermants enzymatiques; ce travail ne peut se faire qu'en complémentarité avec un autre travail de l'estomac, la motricité gastrique.
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Physiologie Digestive 2015 25
Trois étages1-Céphalique 2- Gastrique3- Intestinal
d) La régulation de la sécrétion gastrique
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1-L’étageCéphalique
Gastrine
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2- L’étage Gastrique
Somatostatine = bulbogastrone?
Histamine
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3- L’étage Intestinal
CholéCystoKinine Pancréozymine
VasoIntestinalPeptide
GastricInhibitoryPeptide
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Antihistaminique
-
2) La motricité gastrique
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Histologiquement plusieurs couches de muscles lisses:• Une couche longitudinale superficielle qui fait suite à
celle de l'œsophage cette couche est longue et peu épaisse réalisant la grande courbure, l’autre moins longue et plus épaisse elle réalise la petite courbure.
• Une couche circulaire moyenne, c'est la plus épaisse et la plus puissante au niveau de la région antropylorique.
• Une couche oblique plus profonde au niveau du fundus, elle est moins épaisse au niveau de la poche à air gastrique.
• Le sphincter pylorique: couche de fibres musculaires circulaire.
31Physiologie Digestive 2015
La motricité gastriqueLe tonus gastrique, 08 à 10 cm d’eau,
étirement passif….. Distension gastrique, arc réflexe d’inhibition
du tonus initial….(X) Ondes gastriques chaque 20 sd Puis 02 sd Tension gastrique 80 à 100 cm d’eau. Pylore Fermé, fermé, fermé, fermé, fermé… Pylore ouvert.
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33Physiologie Digestive 2015
Motricité gastrique
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Electromyographie gastrique
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Tâche
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Décrivez en détail les mécanismes neurohormonaux qui régulent la sécrétiongastrique?
Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagienIII. Phase gastrique
A. Sécrétion B. Motricité
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Physiologie digestive 2014 1
Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagienIII. Phase gastriqueIV. Phase duodénaleV. Phase intestinaleVI. Phase coliqueVII. phase de défécation
Physiologie Digestive 2015
Physiologie Digestive 2015
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IV. Phase Duodénale
Chyme alimentaire
Sécrétion pancréatique externe
Sécrétion biliaire
Trois types de sécrétion
Physiologie Digestive 2015
1) La sécrétion pancréatique externe
Suc pancréatique = Acini, canal de Wirsung, duodénum. Débit de sécrétion: 800 à 1200 ml/jours Rôles : PH alcalin duodénal et Hydrolyse du
chyme alimentaire par une composition particulière.
Physiologie Digestive 2015
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Composition
1) Hydrélatique:• Eau + électrolytiques surtout les
Bicarbonates.
2) Enzymatique• Amylase, Lipase, Enzymes
protéolytiques (Trypsine, Chymotrypsine, Endopeptidases et Carboxypeptidases).
Physiologie Digestive 2015
Physiologie Digestive 2015
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Physiologie Digestive 2015
Contrôle de la sécrétion pancréatique
• Le Vague augmente la sécrétion Hydrélatique et enzymatique
• La Sécrétine augmente la sécrétion Hydrélatique riche en Hco3-
• CCK pz augmente la sécrétion des enzymes
Les stimulations Les stimulations
• Les périodes interdigestives • L’entérogastrones
Les inhibitions Les inhibitions
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2) La sécrétion biliaire
• Bile: sécrétée par les hépatocytes• Volume biliaire: 250 ml jusqu’à 1100ml/24 h. • Stockée: la vésicule biliaire à 20 fois la
concentration initiale.• Sécrétée: le cholédoque, 30 mn après
l’ingestion d’un repas riche en matières grasses.
Physiologie Digestive 2015
1. Les sels biliaires : principaux produits de la 1. Les sels biliaires : principaux produits de la bile appelés aussi acides biliaires.
2. La composition Hydrélatique riche en eau et en électrolytes surtout en Bicarbonates
3. La bilirubine est un pigment de couleur jaune, c’est le produit de dégradation del’hémoglobine (hème + globine)
4. Le cholestérol et lécithines ou phospholipides
• La composition de la bile:
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Physiologie Digestive 2015
Coloration brunâtre des selles
Coloration jaunâtre des urines
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Régulation de la sécrétion biliaire
Physiologie Digestive 2015
Cycle entérohépatique Physiologie Digestive 2015
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Sécrétion des sels biliaires dépendante du Na Physiologie Digestive 2015
Diagramme de Small
A
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Tâches
Décrivez en détail les processus régulateurs de la sécrétion pancréatique?
Physiologie Digestive 2015
Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagienIII. Phase gastriqueIV. Phase duodénaleV. Phase intestinaleVI. Phase coliqueVII. phase de défécation
Physiologie Digestive 2015
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III. Phase intestinale
Trois phénomènes: • Moteur• Sécrétoire • Absorption
Physiologie Digestive 2015
1) le transit intestinal
• Passage du chyme alimentaire dans l’intestin • Des mouvements de plissement et des
mouvements de déplacement • Deux types de fibres musculaires lisses sont
décrits au niveau l’intestin:-Les fibres musculaires circulaires en
profondeur.-Les fibres musculaires longitudinales en
superficie.
Physiologie Digestive 2015
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Physiologie digestive 2014 11
Deux types de mouvement
•Mouvements de Brassage
Contraction de la couche circulaire
•Mouvements de déplacement
Contraction des couches longitudinale et Circulaire
Physiologie Digestive 2015
Les mouvements de brassage : • Zones d’étranglement• Contractions locales sans déplacement des
fibres circulaires.• Séries de 12 à 15 cycles /mn en des points
différents de l’intestin, ce qui contribue au brassage et au mélange du chyme alimentaire avec les sécrétions pancréatiques et biliaires.
Physiologie Digestive 2015
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Les mouvements péristaltiques :• étranglements longitudinaux• déplacement du contenue de l’intestin (chyle).
- Mouvements péristaltiques lents : vitesse de 1 à 2 cm / mn sur une courte distance et ils sont permanents (durée du transit intestinal 5 à 6 heurs).- Mouvements péristaltiques rapides : vitesse de 2 à 25 cm / mn ; plus rares de temps en temps et qui font progresser le chyle alimentaire de loin en loin, c’est le rush intestinal.
Physiologie Digestive 2015
La régulation de la motricité
Le contrôle de la motricité intestinale est dépendant du tonus de la paroi intestinale et des activités péristaltiques tous les deux sous la commande du SNA, exactement au niveau du plexus de MEISNER ET AUERBACH.
Physiologie Digestive 2015
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Physio Guedjati 2014 1
Physiologie de la digestion
Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagienIII. Phase gastriqueIV. Phase duodénaleV. Phase intestinaleVI. Phase coliqueVII. phase de défécation
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2) Gaz et liquides dans l’intestin• Volume des Gaz: 2000 ml/24 h; • Origine de ces gaz est l’air, dégluti, de la
fermentation et de la putréfaction. • Progression du chyme et son mélange avec les
sécrétions intestinales • Liquide intestinal est variable ; le haut de l’intestin
débite entre 1 à 2 ml/mn à jeun et 2 à 4 ml/ mn en post-prandial.
• Le bas de l’intestin débite à un flux de 0,5 à 1,5 ml/mn à jeun et entre 1ml jusqu’à 2,5 ml/ mn en post - prandial.
3Physiologie Digestive 2015
4Physiologie Digestive 2015
Pole basalPole apical
H2O
Sécrétion hydroélectrolytique de l’intestin et du pancréas
H2O
H2OH2O
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Le choléra
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+
3) Absorption intestinale
a. Sucresb. Polypeptides et acides aminésc. Lipides d. Minéraux et l’eau
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7Physiologie Digestive 2015
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1- Les glucides
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9Physiologie Digestive 2015
1- Les glucides
Pole basalPole apical
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2- Les protéines
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11Physiologie Digestive 2015
2- Les protéines
LES TRANSPORTS DU GLUCOSE ET DES AA
SONT DEPENDANT DES TRANSPORTS DU SODIUM (secondairement actifs ou dits aussi Actifs)
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13Physiologie Digestive 2015
3- Les lipides
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3- Les lipides
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15Physiologie Digestive 2015
Pole basolatéralPole apical
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Absorption des
• Vitamines Hydrosolubles des groupes B et C • Vitamines Liposolubles ADEK• Calcium
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Tâche
Décrivez en détail sur un seul schéma les modalités de passage des nutriments énergétiques et non énergétiques à travers la cellule intestinale proximale?
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Plan
I. IntroductionII. Phase buccale et temps œsophagienIII. Phase gastriqueIV. Phase duodénaleV. Phase intestinaleVI. Phase coliqueVII. phase de défécation
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V. Phase colique 1. Liquide: 1500 ml reçus ; 100 ml éliminés ;
action des hormones (Aldostérone) 2. Gaz: 400 ml/24H jusqu’à 1000 – 1500 ml/J;
fermentation; putréfaction; air déglutiecolibacilles, lactobacilles, clostridies perfringens
3. Transit colique à droite et à gauche
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VI. La défécation
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Arrivée de la matière fécale dans l’ampoule rectale
Augmentation de la pression de l’ampoule rectale
Sensation de Besoin
-Relâchement du sphincter anale interne (Réflexe Recto-Anal Inhibiteur = RRAI)- Contraction du sphincter anale externe (Réflexe Recto-Anal Excitateur = RRAE)
Refus de l’exonération
Maintien de la contraction du sphincter externe
Disparition de la sensation de besoin30 – 45 s
Relâchement du sphincter externe –poussée abdominale
Exonération acceptée
Défécation 23Physiologie Digestive 2015
Physiologie Digestive 2015 24
Quelques aspects pratiques