TRANSPLANTACIJA ORGANA U SRBIJI I ZNAAJ DONORSKIH KARTICA

Pukovnik Prof dr Zoran Kovaevi

IVA SRODNA

IVA NESRODNA

KADAVERINA VRSTE TRANSPLANTACIJE (donori)

BUBREG - HEMODIJALIZA JETRA SRCE PLUA KONZERVATIVNA TERAPIJA CREVA PANKREASVRSTE TRANSPLANTACIJE (organi)

LIVING

BUBREZI 10-20%VRSTE TRANSPLANTACIJE PREMADONACIJI ORGANA

KADAVERINABUBREGJETRASRCEPANKREAS

TRANSPLANTACIJA U RAZVIJENIM

ZEMLJAMA SVETA

Transplantac. bubregaTransplantac. jetreTransplantac. srcaTransplantac. pluaTransplantac. pankreasa

8946 KADAVERINIH DONORA ORGANA (Ukljuujui i NHBD)*2008. godinaN = 27 zemalja (493 miliona stanovnika)TRANSPLANTACIJA U ZEMLJAMA EVROPSKE UNIJE

TRANSPLANTACIJA U ZEMLJAMA LATINSKE AMERIKETransplantac. bubregaTransplantac. jetreTransplantac. srcaTransplantac. pluaTransplantac. pankreasa

3157 KADAVERINIH DONORA ORGANA (Ukljuujui i NHBD)*2008. godinaN = 14 zemalja (484.9 miliona stanovnika)

UKUPAN BROJ TRANSPLANTACIJA U SVETUTransplantac. bubregaTransplantac. jetreTransplantac. srcaTransplantac. pluaTransplantac. pankreasa

99 321 TRANSPLANTACIJA ORGANA*2007. godina

TRANSPLANTACIJA US R B I J I

BUBREG ............. 300 - 400 godinje JETRA ................ 100 - 150 SRCE .................. 20 - 30

POTREBE U SRBIJI ZA TRANSPLANTACIJOM POJEDINIH ORGANA

VOJNOMEDICINSKA AKADEMIJA - Beograd KLINIKI CENTAR SRBIJE - Beograd UNIVERZITETSKA DEJA KLINIKA - Beograd KLINIKI CENTAR VOJVODINE - Novi Sad KLINIKI CENTAR - Ni

TRANSPLANTACIONI CENTRI U SRBIJI

BUBREG .............................. 1332 od ivog donora - 1005 (74.9%) od kadavera - 327 (25.1%)

JETRA ..................................... 20 SRCE ....................................... 7 PANKREAS .............................. 1

UKUPAN BROJ URAENIH TRANSPLANTACIJA U SRBIJI

BUBREG - KCS Beograd ............... 41 (living 53.7%, kadaver. 46.3%) - VMA Beograd ............... 25 (living 100%) - KCV Novi Sad.............. 14 (living 51.2%, kadaver. 42.8%) - KC Ni.......................... 28 (living 83.4%, kadaver.16.6%)

JETRA - KCV Novi Sad.............. 4 (kadaver. 100%) - VMA Beograd ................. 1 (kadaver. 100%)

BROJ TRANSPLANTACIJA URAENIH U SRBIJI 2009. GODINE

Izvetaj o kadaverinim transplantacijama za 2010. godinu Bubreg Jetra Bubreg JetraKCS Bgd: 52 14 36 2KCV NSad: 8 3 12 6KC Ni: 6 3 6VMA Bgd: 2 1 7 11UDK Bgd: 6 1

UKUPNO: 68 21 67 19Eksplantirano: Transplantirano:

Izvetaj o kadaverinim transplantacijama za 2011. godinu Bubreg Jetra Bubreg JetraKCS Bgd: 28 7 25KCV NSad: 12 3 12 3KC Ni: 1VMA Bgd: 4 2 9 5UDK Bgd: 1KC Krag: 2 1 KBC Zem: 2

UKUPNO: 48 13 47 9Eksplantirano: Transplantirano:

Analiza isplativosti Transplantacija 4x jeftiniji nain leenja od hemodijalize.

U Srbiji se dijalizira blizu 4000 bolesnika, to kota dravu 10% svih sredstava koje se izdvajaju za zdravstvo

Bruto nacionalni dohodak po glavi stanovnika

ORGANI

ORGANIZACIJA TRANSPLANTACIONE MREE

STRUNI TIMOVIELEMENTI USPENE ORGANIZACIJE TRANSPLANTACIJE

DONACIJA ORGANA

ta je donacija organa?Donacija organa je plemenita elja jedne osobe da nakon svoje smrti daruje bilo koji deo tela u cilju leenja tekog bolesnika.

Svaka osoba je potencijalni davalac, ali je vea verovatnoa da bude potencijalni primalac.

Donorske kartice?Registracija potencijalnih davalaca;

Mono sredstvo ijim se popularisanjem stvara pozitivno miljenje u javnosti.

Znaaj drutvaJedino polje medicine koje zahteva uestvovanje drutva

Graani su pokretaka snaga i glavni dobroinitelji

Zdravstveni radnici u stvari imaju ulogu servisa koji povezuje davaoce i primaoce (dajui informacije medijima, uei medije)

ORGANIZACIJA I NAIN SPROVODJENJA PODELE DONORSKIH KARTICA

To insert yur company logo on this slide

From the Insert MenuSelect PictureLocate your logo fileClick OK

To resize the logo

Click anywhere inside the logo. The boxes that appear outside the logo are known as resize handles. Use these to resize the object. If you hold down the shift key before using the resize handles, you will maintain the proportions of the object you wish to resize.

,

Naini podele donorskih karticadirektnopotomobilazak gradovaangaovanje drugih organzacija (Crveni krst i dr.)

Koji su razlozi za odbijanje donacije organa?Lekari nerado pitaju porodicu za dozvoluPorodica:Jak emocionalni oseaj prema umrlomNerazumevanje smrti mozgaSumnje u modanu smrtNepoznavanje elje umrlogOdbijanje naruavanja integriteta tela

Mediji u podeli donorskih karticaRADIOTELEVIZIJA NOVINE

Ciljevi medijske kampanjehumanost zavetanja organa

modana smrt objanjenje

nemogunost zloupotrebe

zablude (sujeverje)

Nain ispunjavanja ciljeva medijske kampanjeTV spotoviizjave lanova Tima za transplantacijuizjave bolesnika koji ekaju transplantacijuizjave transplantiranih bolesnikaizjave lanova porodica kadaverinih davalacaizjave poznatih linosti

Faktori koji utiu na stopu donacije Potencijal za donacijuZakonska regulativaOrganizacione mereProfesionalna edukacijaZdravstveno-ekonomski parametriKulturne i religiozne barijere

Faktori koji utiu na stopu donacije Potencijal za donaciju

Zakonska regulativa:pretpostavljena saglasnosteksplicitna saglasnost (donorske kartice)

Iskustvo Eurotransplanta

05101520253035SpainAustriaLatviaBelgiumPortugalEstoniaFranceItalySloveniaFinlandCzech Rep.Hungary*NorwayPolandSlovakia**2001CroatiaKadaverini donorina milion stanovnika 2002

051015202530AustriaBelgiumGermanyTheNetherlandsdonori bubregadonori jetredonori srcadonori pluadonori pankreasaKadaverina donacija organana milion stanovnika, ET 2001pretpostavljena saglasnosteksplicitni pristanak73% MOD67% MOD61% MOD89% MOD

Faktori koji utiu na stope donacije Potencijal za donacijuZakonska regulativaOrganizacione mere

Profesionalna edukacijaEuropean Donor Hospital Education Program (EDHEP)Donor Action Program

05101520253035SpainAustriaLatviaBelgiumPortugalUSAIrelandEstoniaFranceItalySloveniaFinlandCzech Rep.Hungary*NorwayCanada*U.K.PolandDenmarkGermanyNetherlandsSwedenSlovakia*SwitzerlandIsraelGreece*2001evropski prosek : 16.6 / 1000000 stan.Croatianeiskorieni potencijal?Kadaverini donorina 1 000 000 stanovnika u 2002

Eurotransplant: Lista ekanja za transplantaciju bubrega i kadaverine transplantacije, 1991-2000

potrebeTx020406080100120pre DAUkupan efekat donorske akcije: (Finska: 12 bolnica, 12 gradova)donori1 g. posle DA+61%+59%

DA: 3 god . praenja : 2 ICUs Spain

Faktori koji utiu na stopu donacije zemaljaPotencijal za donacijuZakonska regulativaOrganizacione mereProfesionalna edukacija

Zdravstveno-ekonomski parametriPotrebe zdravstvene slube raspoloivost postelja u ICUnadoknada za odravanje donora organa

Faktori koji utiu na stopu donacije zemaljaPotencijal za donacijuZakonska regulativaOrganizacione mereProfesionalna edukacijaZdravstveno-ekonomski parametri

Kulturne i religiozne barijere

Crkve i verske zajednice u podeli donorskih karticaPRAVOSLAVCI

KATOLICI

JEVREJI

MUSLIMANI

Z A K LJ U A K

Vredno je postmortalno darovati svoje organe, jer bi sutra oni mogli trebati Vama i Vaim najbliima (naelo solidarnosti i reciprociteta).

Nezaobilazna kontinuirana, dugotrajna aktivnost medija

Veoma vana uloga javnih linosti

INTENZIVIRATI AKCIJU ZAVETANJA ORGANA

STRIKTNO PRIMENITI ZAKON O TRANSPLANTACIJI

POPUNITI MED.OPREMU TRANS. CENTARA

OPREMITI I OSPOSOBITI JEDINICE INTENZIVNE NEGE

STIMULISATI MEDICINSKO OSOBLJE U TRANSPLANTACIJITA TREBA URADITI ?

... SVE ZAVISI OD NAS . . .

****List of some co-factors impacting on countries donation rates:**Cadaveric donors pmp in 2002:large differences between countries:- Spain above 30 donors pmp (although doubts about Spanish definition of donor)- ET countries: Austria & Belgium in top 5 tier and twice as much donors pmp compared to Germany & The Netherlands

Fundamental question, however: is it fair to assume that all countries have the same potential for donation?Which co-factors impact on donation rates? * whereas Germany and The Netherlands have an opting-in or explicit consent policy, Austria and Belgium adhere to an opting-out or presumed consent legislation.Donation rates in the 2 presumed consent countries are about twice as high compared to the 2 explicit consent countries.Moreover, multi-organ donation rates also differ significantly between the two legal systems, resulting in a 2- to 3-fold higher organ availability in countries with presumed consent. *Two European initiatives have proven their efficiency in increasing donation rates:- the European Donor Hospital Education Program (EDHEP), a Eurotransplant initiative to improve patients family care and communication within the context of organ donation- the Donor Action Program...*Cadaveric donors pmp in 2002:large differences between countries:- Spain above 30 donors pmp (although doubts about Spanish definition of donor)- ET countries: Austria & Belgium in top 5 tier and twice as much donors pmp compared to Germany & The Netherlands

Fundamental question, however: is it fair to assume that all countries have the same potential for donation?Which co-factors impact on donation rates? *Sustained effect of implementing DA in 2 ICUs in Spain

Following a Diagnostic Review in 1996 and the introduction of targeted improvement measures, staff education and training programmes, significant improvements in donation were achieved: 3 years after introduction of Donor Action improvement measures:

- a 21% (p=.0001) increase in the referral of potential donors which equates to a 98% referral of all potential donors- a 70% (p=.0024) increase in retrievals compared to the pre-intervention period, despite a decrease in potential donors.

*Needless to say that more co-factors will impact on national donation rates:---.*Finally, it wont be a surprise that also cultural and religious factors will play their role in impacting on national donation rates:- Japan, Shintoism.- Jehovas Witnesses,- Orthodox Jews,- Muslims, ..