- Referat - Uveitis Anterior

7/30/2019 - Referat - Uveitis Anterior

1/19

Uveitis Anterior(Referat)

Oleh:

IHSANUR RIDHA

0818011067

Pembimbing :

dr. Yul Khaizar, Sp. M

SMF ILMU PENYAKIT MATA

RSUD JEND. A.YANI KOTA METRO

2012

1


2/19

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Uvea merupakan jaringan lunak, terdiri dari iris, badan siliar dan

koroid.

Uveitis adalah inflamasi traktus uvea (iris, korpus siliaris, dan koroid)dengan berbagai penyebabnya.

Peradangan pada uvea dapat hanya mengenai bagian depan

jaringan uvea atau iris yang disebut iritis. Bila mengenai badan tengah

disebut siklitis. Iritis dengan siklitis disebut iridosiklitis atau disebut juga

dengan uveitis anterior dan merupakan bentuk uveitis tersering.

Penyebab uveitis anterior dapat bersifat eksogen dan endogen.

Penyebab uveitis anterior meliputi: infeksi, proses autoimun, yang

berhubungan dengan penyakit sistemik, neoplastik dan idiopatik.

2


3/19

B. Tujuan Penulisan

Memenuhi tugas kepanitraan klinik dokter muda di SMF Mata

RSUD Jenderal Ahmad Yani, kota Metro.

3


4/19

ISI

A. Anatomi Uvea

Uvea terdiri dari iris, korpus siliare dan khoroid. Bagian ini adalah

lapisan vaskular tengah mata dan dilindungi oleh kornea dan

sklera.

Anatomi Uvea

4


5/19

B. Definisi Uveitis Anterior

Peradangan yang mengenai traktus uvealis bagian anterior yaitu

iris (iritis) dan dapat pula mengenai bagian anterior badan siliaris

(iridosiklitis).

C. Etiologi Uveitis Anterior

Etiologi pasti belum diketahui. Diduga disebabkan oleh dua hal

yaitu :

1. Defek langsung suatu infeksi pada mata yang mengenai uvea

2. Gangguan sistemik di tempat lain, yang secara hematogen

dapat menjalar ke mata atau timbul reaksi alergi mata.

5


6/19

D. Patofisiologi Uveitis Anterior

Uveitis yang berhubungan dengan mekanisme alergi merupakanreaksi hipersensitifitas terhadap antigen eksogen atau endogen.

Radang iris dan badan siliar menyebabkan rusaknya Blood

Aqueous Barrriersehingga terjadi peningkatan protein, fibrin dan sel-

sel radang dalamhumor akuos yang tampak sebagai berkas sinar

yangdisebut fler(aqueous flare).

Sel-sel radang yang terdiri dari limfosit, makrofag, sel plasma dapat

membentuk presipitat keratik yaitu sel-sel radang yang menempel

pada permukaan endotel kornea.

Iris tampak menggelembung kedepan yang disebut iris bombe(Bombans)

Adanya eksudat protein, fibrin dan sel-sel radang dapat berkumpul

di sudut camera okuli anterior sehingga terjadi penutupan kanal

schlemm sehingga terjadi glukoma sekunder.

6


7/19

E. Klasifikasi Uveitis Anterior

Berdasarkan patologi dapat dibedakan :1. Non granulomatosa : tidak dapat ditemukan organisme

patogen,fenomena hipersensitifitas.

2. Granulomatosa : mengikuti invasi mikroba aktif ke jaringan

oleh organisme penyebab.

Berdasarkan waktu uveitis anterior dikatakan akut jika terjadikurang dari 6 minggu, jika inflamasi kambuh diikuti dengan

serangan inisial disebut rekuren akut dan dikatakan sebagai

kronik jika lebih dari 6 minggu.

7


8/19

Non Granulomatosa GranulomatosaOnset Akut TersembunyiSakit Nyata Tidak ada atau ringanFotofobia Nyata RinganPenglihatan kabur Sedang NyataMerah sirkumkorneal Nyata RinganKeratik presipitat Putih halus Kelabu besarPupil Kecil dan tak teratur BervariasiSinekia posterior Kadang-kadang Kadang-kadangNodul iris Kadang-kadang Kadang-kadangTempat Uvea anterior Uvea anterior dan posteriorPerjalanan Akut MenahunRekurensi Sering Kadang-kadang

Perbedaan uveitis nongranulomatosa dan granulomatosa

8


9/19

F. Manifestasi Klinis Uveitis Anterior

Gejala akut : mata merah, fotofobia, nyeri penurunan tajampenglihatan dan hiperlakrimasi.

Gejala kronis : dapat minimal sekali, meskipun proses radang

yang hebat sedang terjadi.

1. Uveitis Anterior Jenis Non-GranulomatosaOnsetnya khas akut, rasa sakit, injeksi, fotofobia dan

penglihatan kabur, injeksi siliar, deposit keratik presipitat, pupil

mengecil, jika terdapat sinekiaposterior bentuk pupil menjadi

tidak teratur.

2. Uveitis Anterior Jenis GranulomatosaOnset tidak terlihat, penglihatan berangsur kabur dan mata

memerah secara difus di daerah sirkumkornea, Sakit minimal,

fotofobia tidak seberat bentuk non-granulomatosa, pupil

mengecil dan tidak teratur karena terbentuknya sinekia

posterior, KP mutton fat.

9


10/19

Gambaran Keratik Presipitat

10


11/19

G. Diagnosis Klinis Uveitis Anterior

Anamnesis

Keluhan yang dirasakan pasien biasanya antara lain:

Nyeri dangkal (dull pain), yang muncul dan sering menjadi

lebih terasa ketika mata disentuh pada kelopak mata.

Fotofobia atau fotosensitif terhadap cahaya

Kemerahan tanpa sekret mukopurulen

Pandangan kabur(blurring)

Umumnya unilateral

Pemeriksaan Oftalmologi

Visus, Tekanan intraokular (TIO), Konjungtiva, Kornea, Camera

Oculi Anterior(COA), Iris, Lensa dan korpus vitreus

11


12/19

Pemeriksaan Penunjang

Umumnya tidak diperlukan untuk uveitis anterior, apalagi bila

jenisnya non-granulomatosa atau menunjukkan respon terhadap

pengobatan non spesifik

Pada pria muda dengan iridosiklitis akut rekurens, foto rontgen

sakroiliaka diperlukan untuk mengeksklusi kemungkinan adanyaspondilitis ankilosa.

Pada kelompok usia yang lebih muda, artritis reumatoid juvenil

harus selalu dipertimbangkan khususnya pada kasus-kasus

iridosiklitis kronis.

Pemeriksaan darah untuk antinuclear antibodydan rheumatoid

factorserta foto rontgen lutut sebaiknya dilakukan. Iridosiklitis dengan KP mutton fatmemberikan kemungkinan

sarkoidosis.

12


13/19

H. Diagnosis Banding Uveitis Anterior

Konjungtivitis. Keratitis atau keratokonjungtivitis.

Glaukoma akut.

I. Komplikasi Uveitis Anterior

Sinekia anterior perifer.

Sinekia posterior dapat menimbulkan glaukoma dengan

berkumpulnya akuos humor di belakang iris, sehingga menonjolkan

iris ke depan

Gangguan metabolisme lensa

Edema kistoid makular

13


14/19

J. Penatalaksanaan Uveitis Anterior

Tujuan utama terapi uveitis anterior :

Mencegah sinekia posterior

Mengurangi keparahan (severity) dan frekuensi serangan atau

eksaserbasi uveitis

Mencegah kerusakan pembuluh darah iris yang dapat:

Mengubah kondisi dari iridosiklitis akut menjadi iridosiklitiskronik (terjadi perburukan diagnosis)

Meningkatkan derajat keparahan keadaan yang memang sudah

kronik

Mencegah atau meminimalkan perkembangan katarak sekunder

Tidak melakukan tindakan yang dapat menyakiti atau merugikan

pasien

14


15/19

Untuk uveitis anterior non-granulomatosa

Analgetik sistemik secukupnya untuk mengurangi rasa sakit

Kacamata gelap untuk keluhan fotofobia

Pupil harus tetap dilebarkan untuk mencegah sinekia posterior.

Tetes steroid lokal cukup efektif digunakan sebagai anti radang

Steroid sistemik bila perlu diberikan dalam dosis tunggal selang

sehari yang tinggi dan kemudian diturunkan sampai dosis efektif.

Sikoplegik spesifik diberikan bila kuman penyebab diketahui

Untuk uveitis anterior granulomatosa

Terapi diberikan sesuai dengan penyebab spesifiknya. Atropin 2%

diberikan sebagai dilator pupil bila segmen anterior terkena.

15


16/19

K. Prognosis Uveitis Anterior

Kebanyakan kasus uveitis anterior berespon baik jika dapat

didiagnosis secara awal dan diberi pengobatan. uveitis anterior

mungkin berulang, terutama jika ada penyebab sistemiknya.

Prognosis visual pada iritis kebanyak akan pulih dengan baik,

tanpa adanya katarak, glaucoma atau posterior uveitis.

16


17/19

KESIMPULAN

Uveitis adalah inflamasi traktus uvea (iris, korpus siliaris, dan koroid)

dengan berbagai penyebab Uveitis anterior merupakan peradangan

iris dan badan siliar yang dapat berjalan akut maupun kronis.

Berdasarkan patologi dapat dibedakan 2 jenis uveitis anterior, yaitu

granulomatosa dan non granulomatosa.

Diagnosis uveitis anterior dapat ditegakkan dengan melakukan

anamnesis, pemeriksaan oftalmologi dan pemeriksaan penunjang

lainnya. Pemeriksaan oftalmologi yang perlu dilakukan adalah

pemeriksaan visus, TIO, keadaan konjungtiva, kornea, COA, iris,

lensa dan korpus vitreus. Sedangkan pemeriksaan laboratoriummendalam umumnya tidak diperlukan untuk uveitis anterior.

17


18/19

Penatalaksanaan uveitis anterior bertujuan untuk mencegah

sinekia posterior, mengurangi keparahan (severity) dan frekuensi

serangan atau eksaserbasi uveitis, mencegah kerusakan

pembuluh darah iris yang dapat mengubah kondisi dari iridosiklitis

akut menjadi iridosiklitis kronik (terjadi perburukan diagnosis) dan

meningkatkan derajat keparahan keadaan yang memang sudah

kronik, mencegah atau meminimalkan perkembangan kataraksekunder, dan tidak melakukan tindakan yang dapat menyakiti

atau merugikan pasien.

18


19/19

TERIMA KASIH

19

Documents

- Referat - Uveitis Anterior