ГОДИШЕН

ОТЧЕТ

ЗА ДЕЙНОСТТА

НА

РЗИ - КЮСТЕНДИЛ2014 г.

Кюстендил, 2015 г.

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯМинистерство на здравеопазванетоРегионална здравна инспекция - Кюстендил

С Ъ Д Ъ Р Ж А Н И Е

І. Здравно-демографски анализ стр. 3

ІІ. Щатна и кадрова осигуреност стр. 12

ІІІ. Дейност на РЗИ - Кюстендил стр. 17

ІV. Директорски съвет стр. 20

V. Дейности по усъвършенстване на общата организация стр. 21

VІ. Дейност на дирекция „Медицински дейности” стр. 27

VІІ. Дейност на дирекция “ Надзор на заразните болести” стр. 42

VІІІ. Дейност на дирекция „Обществено здраве” стр. 84

ІХ. Квалификация на кадрите в Инспекцията стр. 106

Х. Финансово осигуряване стр. 108

ХІ. Изпълнение по общи годишни показатели стр.

116

2

1.ЗДРАВНО-ДЕМОГРАФСКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ОБЛАСТ КЮСТЕНДИЛ

1.1.Численост на населението

Население на област Кюстендил към 31.12.2013 г. – (за тригодишен период)

Год.Население в областта -

общомъже Отн..

дял жени Отн. дял

В градо-вете Отн. дял В

селатаОтн. дял

2011 134 990 65 968 48,87 69 022 51,13 92 711 68,68 42 279 31,32

2012 132 792 64 774 48.78 68 018 51.22 91 689 69.05 41 103 30.95

2013 130 301 63 464 48,71 66 837 51,29 90 279 69,28 40 022 30,72

Население на област Кюстендил към 31.12.2013г. по възрас

Възраст (в навършени години)

Общо Мъже Жени В градовете В селата

Общо 130 301 63 464 66 837 90 279 40 022

0-4 4 894 2 517 2 377 3 915 979

5-9 5 261 2 705 2 556 4 185 1 076

10-14 5 253 2 716 2 537 4 076 1 177

15-19 5 178 2 691 2 487 3 934 1 244

20-24 5 075 2 875 2 200 3 661 1 414

25-29 6 619 3 531 3 088 4 861 1 758

30-34 7 817 4 159 3 658 5 866 1 951

35-39 9 020 4 697 4 323 6 821 2 199

40-44 9 502 4 909 4 593 7 035 2 467

45-49 9 263 4 790 4 473 6 683 2 580

50-54 9 666 4 890 4 776 6 908 2 758

55-59 10 000 4 859 5 141 7 085 2 915

60-64 10 774 5 109 5 665 7 269 3 505

65-69 9 928 4 458 5 470 6 114 3 814

70+ 22 051 8 558 13 493 11 866 10 185

Възрастова структура на населението в Област Кюстендил към 31.12.2013 г.

Години Възрастови групи3

Общо 0-17

% от

общия

брой

18-59

% от

общия

брой

60+

% от

общия

брой

Общо

2011 134 990

19 167 14,20

73 066 54,13 42 757 31,67

2012 132 792

18 879 14,22 71

213 53,63 42 700 32,16

2013 130 301

18 505 14,20

69 043 52,99 42 753 32,81

В градовете

2011 92 71114

938 11,0753

279 39,47 24 494 18,15

2012 91 689 14 803 11,15 52

008 39,17 24 878 18,73

2013 90 27914

544 11,1650

486 38,75 25 249 19,38

В селата

2011 42 279 4 229 3,1319

787 14,66 18 263 13,53

2012 41 103 4 076 3,07 19 205 14,46 17 822 13,42

2013 40 022 3 961 3,0418

557 14,24 17 504 13,43

фиг. 1 Възрастова структура на населението в област Кюстендил (в %)

Населението на облласт Кюстендил е 130 301 жители.Населението на областта намалява с всяка година –обичайно с около 2000 души (с

около 1,7%), Тази тенденция важи за всички общини в Областта.Структура на населението:

4

- съотношението: град/село - се е запазило - 69,28/30,72;- съотношението: мъже/жени се е запазило – 48,71/ 51,29 %;Възрастова структура:-съотношението се е запазило: -0-17 години- 14,2%;-18-59 години-52,99 %- над 60 години - относителният дял расте незначително– с 0.65%-32,81%.

1.2. Раждаемост

фиг. 2 Раждаемост в област Кюстендил и страната (на 1000)

Раждания и аборти в област Кюстендил

годинаБрой На 1000 жени от 15 до 49 години

Раждания Аборти Раждания Аборти

2013г. 916 510 36,90 20,55

2012г. 1 015 530 39.42 20,58

2011г. 1 085 594 40,92 22,43

Раждаемостта в област Кюстендил е по-ниска от средната за страната-това е трайна тенденция за последните 9 години.

Налице е отново леко понижение - от 7,6 на 1000 за 2012г. на 7,0 на 1000 за 2013 г.

При анализ на броя на ражданията и на абортите се вижда, че на 1000 жени във фертилна възраст се падат 36,9 раждания за последната година, което представлява леко понижение спрямо предишните 2 години, броят на абортите се задържа - 20,55 на 1000 жени във фертилна възраст.

1.3. Обща смъртност

5

фиг. 3 Обща смъртност в област Кюстендил и страната (на 1000)Общата смъртност за област Кюстендил е по- висока от тази за цялата страна през

целия отчетен 9 годишен период, като за 2013г. е 18,4 на 1000 срещу 14,4 на 1000 за страната.

Най- голям относителен дял като причина за смърт заемат болестите от клас IХ-на органите на кръвообращението – 65,33%.

На второ място като причина болестите от клас II - новообразованията – 15,18%.На трето място са болестите от клас XVIII- Симптоми, признаци и отклонения от

нормата, открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде – 7,41%

Фиг. 4 Структура на общата смъртност по причини за умирания в област Кюстендил през 2013г.

1.4. Детска смъртност

През 2013 г. основната причина за детска смъртнст е клас Х Болести на дихателната система Детската смъртност в обл. Кюстендил е занижена от 7,9 през 2012г. на 7,6 на 1000 живородени деца през 2013 г.

Детската смъртност е малко по-висока от средната за страната.

6

Намялял е както в абсолютни стойности така и относителния дял на детската смъртност от клас VI- Някои състояния, възникващи през перинаталния. Това би могло да доведе до извода, че дейностите по превенция, обхващаща младите жени - потенциални майки сред уязвимите етнически групи, които са свързани с обучителни програми, както и ранна регистрация и проследяване на бременността, имат положителен ефект.

фиг. 5 Детска смъртност в област Кюстендил и страната (на 1000 живородени деца)Детска смъртност (умрели деца до 1г. възраст) в област Кюстендил

годинаобщо В градовете В селата

брой На 1000 живородени брой На 1000

живородени брой На 1000 живородени

2013г. 7 7.64 6 6.55 1 1.09

2012г. 8 7,88 6 5,91 2 1,97

2011г. 5 4,6 4 4,46 1 5,29

Перинатална, неонатална и постнеонатална детска смъртност в област Кюстендил

Година Перинатална ДС Неонатална ДС Постнеонатална ДС

2013г. 4 0 1

2012г. 11 1 7

2011г. 3 1 1

1.5. Естествен прираст

Естествен прираст по общини в област Кюстендил

община 2013г. 2012г. 2011г.7

брой На 1000 души брой На 1000

души брой На 1000 души

Бобов дол -143 -16,84 -145 -16,39 -124 -13,89

Бобошево -64 -23,86 -91 -32,55 -71 -24,93

Дупница -360 -8,32 -308 -6,96 -279 -6,26

Кочериново -102 -20,97 -136 -26,99 -123 -24,08

Кюстендил -567 -9,78 -587 -9,87 -572 -9,55

Невестино -112 -45,36 -123 -46,36 -122 -44,85

Рила -43 -15,61 -42 -15,01 -46 -16,25

Сапарева баня -75 -10,39 -89 -12,04 -99 -13,29

Трекляно -35 -57,10 -25 -39,43 -30 -46,58

Общо -1501 -11,52 -1546 -11,55 -1 466 -10,86

Изводи и основни демографски проблеми, които имат пряко отношение към системата на здравеопазване и потребностите от здравни услуги са:

Налице е трайна тенденция за намаляване броя на населението в областта, като за 2013 г. демографският спад е с 2 491(с1,87%)

Естественият прираст е отрицателен и бележи леко снижение- в абсолютни стойности (от 11,50 през 2012 г. на 11,40 през 2013 г.).

Естественият прираст в абсолютни стойности е по-висок от средния за страната, т.е. населението намалява с по-бързи темпове, в сравнение с средния показател за страната.

Расте, макар и с малко (0.65%), относителният дял на населението над 60 години.

Раждаемостта е по-ниска от средната за страната.

Детската смъртност е по-висока от средната за страната.

Общата смъртност е по- висока от тази за цялата страна.8

На първо място като причина за смъртност са заболяванията на кръвообръщението, като процента (65,33) кореспондира с този за цялата страна.

1.6.Заболеваемост и болестност

Регистрирани заболявания, болестност- според броя на болните по МКБ-10:

на първо място-от клас IX - Болести на органите на кръвообращението;

на второ място- от клас Х - Болести на дихателната система;

на трето място – от клас ХIV – Болести на пикочо-половата система.

Новооткрити заболявания, заболеваемост според броя на новорегистрираните болни по МКБ-10:

-на първо място-от клас Х - Болести на дихателната система;

на второ място- от клас IX - Болести на органите на кръвообращението;

на трето място– от клас ХIV – Болести на пикочо-половата система.

Тенденции:

По отношение на болестността през 2013 г. болестите на органите на кръвообращението са запазили първото място, както през 2012 г.

По отношение на заболеваемостта- през 2013 г. болестите на дихателната система се задържат на първо място, както и през 2012 г.и 2011 г.

При децата до 17 години:

Болестност

на първо място- от клас Х - Болести на дихателната система;

на второ място- от клас I- Някои инфекциозни и паразитни болести;

на трето място – от клас VII- Болести на окото и придатъците му.

Тези данни не се различават от отчетената болестност при децата за 2012г.,

Заболеваемост:

на първо място- от клас Х - Болести на дихателната система;

на второ място- от клас ХII Болести на okoтo и придатъците му;

на трето място - от клас I- Някои инфекциозни и паразитни болести.

Данни не се различават от отчетената заболеваемост при децата за 2012г.

9

фиг. 6 Структура на заболеваемост на населението от област Кюстендил през 2013г.

Обобщена оценка на заболеваемостта и смъртността по причини за умиранияОсновни здравни проблеми:

Задържа се тенденцията с открояващо се висока честота (65,33%) на заболяванията от клас IX – болести на органите на кръвообръщението,като причина за леталитет, а от тях основни първопричини за умирания са хипертоничната болест и генерализираната атеросклероза.

10

Като втора по честота причина (15,18%)за умирания са заболяванията от клас I-новообразования- онкологични заболявания

2. Рискови фактори, влияещи върху здравето на населението в Област КюстендилПрез 2013 г. рисковите фактори, които влияят върху здравето на населението в

региона са:

демографска структура;

възраст;

неправилно хранене – мазнини, сол;

ниска здравна култура;

социални фактори – бедност;

По отношение на регистрираните заболявания от злокачествени новообразувания:

броят на новооткритите заболявания от злокачествени новообразувания е увеличен;

най-висока е болестността (1097,46 на 100 000 население) на злокачествените новообразувания на групата, включваща пикочо-полови органи, почти същата е на групата на кости,съединителна тъкан, кожа и млечни жлези 1092,85 на 100 000 население, като за злокачествените новообразования на млечната жлеза тя е 1086,22 на 100 000 жени и е леко завишена спрямо 2012г.(1015,22 на 100 000 жени ).

завишен е общият брой на новорегистрираните заболявания от злокачествени новообразувания /494 през 2013 г. при 344 през 2012г./

По отношение на заболяванията от активна туберкулоза се задържа тенденцията от последните 3 години броят на новорегистрираните заболявания от активна туберкуло да намалява.

По отношение на брой болни под наблюдение от психични заболявания –броят на диспансеризираните болни през 2013 г. е завишен спрямо 2012 г. в лека степен (от 2 429 на 2 524).

ІІ. ЩАТНА И КАДРОВА ОСИГУРЕНОСТ

През 2014 година Регионална здравна инспекция - Кюстендил (РЗИ- Кюстендил) разполагаше с 69 (шестдесет и девет) щатни длъжности, съгласно приложение № 10 към чл. 26 от Устройствения правилник на Регионалните здравни инспекции (обн. ДВ бр.6 от 18 януари 2011 г., изм. ДВ бр. 68 от 15 август 2014 г.). Инспекцията е структурирана в четири дирекции, а именно: дирекция „Административно-правно,

11

финансово и стопанско обслужване”, дирекция „Медицински дейности”, дирекция „Надзор на заразните болести” и дирекция „Обществено здраве”.

Средната щатна и кадрова осигуреност за Инспекцията през 2014 г. е 5.39 (пет цяло и тридесет и девет) длъжности на 10 000 души обслужвано население (по данни на НСИ за броя на населението в Кюстендилска област към 31.12.2014 г. – 127 969 жители).

В зависимост от вида на правоотношението, по което се заемат, щатните длъжности в РЗИ – Кюстендил са: 52 (петдесет и две), заемани по служебни правоотношения, което е 75.36% от всички длъжности и 17 (седемнадесет) длъжности, които се заемат по трудови правоотношения или 24.64%. Разпределението на длъжностите в четирите дирекции на инспекцията е следното: дирекция „Администравно-правно, финансово и стопанско обслужване” (АПФСО) – 13 (тринадесет); дирекция „Медицински дейности” (МД) – 11 (единадесет); дирекция „Надзор на заразните болести” (НЗБ) – 18 (осемнадесет) и дирекция „Обществено здраве” (ОЗ) – 24 (двадесет и четири).

Разпределение на длъжностите в РЗИ – Кюстендил по дирекции

Разпределението на щатните длъжности в инспекцията е следното: директор, заместник-директор и главен секретар – по една щатна длъжност; директор на дирекция – 4 (четири) щатни длъжности; началник на отдел – 5 (пет) щатни длъжности; главен експерт/ инспектор/ юрисконсулт – 12 (дванадесет) щатни длъжности; старши експерт/ инспектор/ юрисконсулт – 5 (пет) щатни длъжности; младши експерт, инспектор – 25 (двадесет и пет) щатни длъжности; главен специалист – 6 (шест) щатни длъжности; старши специалист – 5 (пет) щатни длъжности; специалист – 1 (една) щатна длъжност ;изпълнител-шофьор – 3 (три) щатни длъжности.

Разпределение по длъжности в РЗИ – Кюстендил

12

Ръководните служители в инспекцията, (включително и органите по чл. 19 от Закона за администрацията и техните заместници) заемат 17.39% от общите щатни длъжности; експертните длъжности с аналитични и/или контролни функции – 60.87%; експертните длъжности със спомагателни функции – 17.39% и техническите длъжности - 4.35%.

Разпределение по групи длъжности в РЗИ – Кюстендил

13

Заетите щатни длъжности в края на 2014 г. са 65 (шестдесет и пет) и са разпределени, в зависимост от притежавана образователно-квалификационна степен, както следва:

- длъжности, заети от служители с висше медицинско образование - квалификационна степен „магистър” – 10 (десет) служители или 15.38% (от общата численост на заетите длъжности);

- длъжности, заети от служители с висше немедицинско образование – 26 (двадесет и шест) служители или 40% (от общата численост на заетите длъжности);

- длъжности, заети от служители с висше медицинско образование с квалификационна степен „професионален бакалавър по…” - 15 (петнадесет) служители 23.07% (от общата численост на заетите длъжности);

- длъжности, заети от служители със средно образование – 14 (четиринадесет) или 21.54 % (от общата численост на заетите длъжности);

Разпределение на заетите щатни длъжности в РЗИ – Кюстендил по вид образование към 31.12.2014 г.

14

През 2014 г. от заетите 10 (десет) длъжности от служители с висше образование от професионално направление медицина с квалификационна степен „магистър” 6 (шест) служители или 60% от тях са с придобита специалност в системата на здравеопазването. От заетите 26 (двадесет и шесте) длъжности от служители с висше немедицинско образование 2 (двама) служители или 7.69% са с придобита специалност в системата на здравеопазването.

Към 31.12.2014 г. разпределението на заетите щатни длъжности са 65 (шестдесет и пет), като разпределението на заетите щатни длъжности в РЗИ – Кюстендил, в зависимост от вида на правоотношението, по което се заемат, е следното: 49 (четиридесет и девет) длъжности по служебни правоотношения, 16 (шестнадесет) длъжности по трудови правоотношения. Незаети са длъжностите заместник-директор; старши експерт в отдел „Държавен здравен контрол” в дирекция „Обществено здраве” и младши експерт в отдел „Медицински изследвания” в дирекция ”Надзор на заразните болести”. Извън утвърдената численост на персонала при условията на ПМС № 66 от 1996 г. са заети 5 (пет) длъжности. Разпределението на заетите длъжности по дирекции е: дирекция „Администравно-правно, финансово и стопанско обслужване” – 13 (тринадесет); дирекция „Медицински дейности” – 11 (единадесет); дирекция „Надзор на заразните болести” – 18 (осемнадесет) и дирекция „Обществено здраве” – 20 (двадесет).

15

Заети длъжности по основание за назначаване

69%

24%7%

Служебни правоотношения

Трудови правоотношение

ПМС № 66/1996

№ по ред

Персонал по основание за назначаване

Утвърдена

численост

Заети длъжности към 31.12.2014 г.

Служебни правоотношения 52 49

2 Трудови правоотношения 17 17

  ВСИЧКО: 69 65

ПМС № 66/1996г. 5 5

Разпределение на заетите длъжности в РЗИ – Кюстендил по дирекции към 31.12.2014 г.

16

ІІІ. ДЕЙНОСТ НА РЗИ – КЮСТЕНДИЛ

Дейността на РЗИ - Кюстендил през 2014 г. беше насочена към ефективно осъществяване на държавната здравна политика на територията на област Кюстендил за постигане на стратегическите цели, формулирана в плана за работата на Инспекцията през годината.

1. Осъществяваше се дейност по регистрация на лечебните заведения на територията на областта.

2. Осъществяваше се контрол по спазване на изискванията на утвърдените медицински стандарти.

3. Осъществяваше се контрол на дейността по медицинска експертиза и на регионалната картотека на медицинската експертиза.

4. Извършваха се проверки по чл.93 от Закона за здравето по жалби и сигнали за нарушаване правата на пациентите и при спорове свързани с медицинското обслужване, както и бяха осъществени съвместни проверки с Изпълнителна агенция „Медицински одит”.

5. Осъществени бяха дейности по Закона за закрила на детето и по други нормативни актове, съвместно със звената, ангажирани със социалното подпомагане в общините.

6. Извършиха се проучвания за установяване потребностите в областта от лекари, лекари по дентална медицина, фармацевти и други медицински и немедицински специалисти с висше образование. Изпратено е предложение до министъра на здравеопазването за броя на местата за следдипломно обучение.

7. Извърши се събиране, обработване и предоставяне на финансово-икономическа статистическа информация и медико-статистическа информация за дейността и ресурсното осигуряване на лечебните и здравните заведения на територията на областта.

8. Осъществен бе контрол на обектите за търговия на едро и дребно с лекарствени продукти по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина.

9. Осъществиха се дейности, регламентирани в Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите.

10. Водят се регистри на лекарите и лекарите по дентална медицина, които предписват лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества, съгласно нормативните изисквания.

11. Бяха планирани, организирани и контролирани дейностите по медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и катастрофи.

12. Разработиха са военновременни планове за организацията на медицинската помощ на населението и се извършиха дейности по отбранително-мобилизационна подготовка за населението в региона.

13. През 2014 г. Се усъвършенстваха функциите на административните звена, оптимизира се използването на човешките, материално-техническите и финансови ресурси. Подобриха се връзките и взаимодействията между отделните структури.

17

14. Повишиха се ефективността и качеството на контрола в обектите с обществено предназначение, както и компетентността и прозрачността при осъществяване на инспекционната и административно-наказателна дейност.

15. Извършваше се по-ефективен контрол върху продуктите и стоките на пазара, имащи значение за здравето на населението, като същия се извършваше в съответствие с разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, националното законодателство, утвърдените стандартно-оперативни процедури, ръководства и указания. Извършваха се лабораторни изследвания на стоките, с оглед провеждането на системен мониторинг върху тяхната безопасност за потребителите.

16. Извършваше се ефективен здравен контрол върху дейностите със значение за здравето на човека на териториален и тематичен принцип.

17. Прилагаше се подхода за оценка на риска при провеждане на здравния контрол в обектите с обществено предназначение, на продуктите, стоките и дейностите със значение за здравето на населението.

18. Организираше се постоянен и периодичен мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда.

19. Провеждаше се активен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на заразните болести, ефективен контрол на противоепидемичния режим в лечебните заведения и контрол върху качеството и ефективността на дейностите по дезинфекция и стерилизация. Взехме активно участие в съществуващите специализирани информационни мрежи за заразните заболявания в Европейския съюз и СЗО.

20. Провеждаше се активен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на ХИВ/СПИН и полово предавани болести.

21. Осъществяваше се ефективна система за опазване на страната от внос на заразни болести, поддържаше се капацитета на звената за граничен здравен контрол и беше осигурено изпълнение на изискванията, залегнали в Международните здравни правила.

22. Постигнат бе висок обхват при изпълнение на Имунизационния календар на Република България, ефективен контрол на планирането и отчитането на извършените имунизации, реда и начините на тяхното провеждане и беше осигурена надеждно функционираща „хладилна верига”.

23. Беше осигурено регулярно и своевременно постъпване на информация за новородените, проследяване избора на ОПЛ и имунизиране на децата без ОПЛ в имунизационен кабинет на РЗИ.

24. Качеството на лабораторната дейност беше подобрено, чрез организиране на дейността в съответствие с нормативно установените изисквания. Бе осигурено извършване на минималния обем лабораторни изследвания, спазване на общите изисквания за работа в медико-диагностичните лаборатории, управление на качеството чрез провеждане на вътрелабораторен контрол и участие в националната система за външна оценка на качеството на изследванията, спазване на аналитичните принципи за осъществяване на медико-диагностичните изследвания и осигуряване правото на пациентите за достоверна и поверителна информация от извършените изследвания.

18

25. Беше проведено наблюдението на демографските показатели, здравното състояние, факторите на жизнената среда и начина на живот на регионално ниво, търсеше се връзката и зависимостта между тях, с оглед прилагане на адекватни профилактични мерки и промотивни здравни мероприятия.

26. Извършено е системно и насочено ангажиране на обществеността, неправителствените организации, областните и общинските ръководства на организациите, по отношение на финансирането и реализирането на дейностите по здравна промоция, здравно образование, възпитание и борба с вредните за здравето навици.

27. Провеждаха се системни дейности за подготовката и повишаването на квалификацията на служителите от РЗИ - Кюстендил за усвояване на промените в нормативната уредба и прилагането на Административнопроцесуалния кодекс, Закона за здравето, Закона за лечебните заведения, Закона за водите, ЗЗВВХВП, Закон за защита на потребителите, Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите, Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, Закона за защита от шума, Закон за държавния служител и Кодекса на труда, Закона за защита на класифицираната информация и поднормативните им актове, както и запознаване със законодателството на ЕС.

28. Осъществяваше се ефективна координация на РЗИ - Кюстендил с регионални здравни и други структури, националните центрове и МЗ при изпълнение на дейностите по държавния здравен контрол, надзора на заразните болести, по профилактика на болестите и промоцията на здравето, при осъществяване на контрол върху дейността на лечебните и здравни заведения на територията на Областта.

29. Работеше се по:- Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести 2014-2020г;

- Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства;

- Национална Програма “Превенция и профилактика на самоубийствата в Република България 2013 – 2018 година”;

- Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България (2012-2015г.);

- Национална програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013-2017г;

- Национална Програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в РБ 2012-2016г;

- Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства, План за действие за периода 2011 – 2015 г. към Здравната стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства, приет с решение № 589 на Министерския съвет от 2011 г;

19

- Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Републикя България за периода 2012 – 2015 година;

- Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка (РМШ) в Република България 2012 – 2016 г.

- Национална програма за профилактика и контрол на векторно-предавани трансмисивни инфекции при хората в Република България 2014-2018 г., приета с Решение № 173 от 28 март 2014 г. на МС;

- Програма „Превенция и контрол ХИВ/СПИН” по дейността за превенция и контрол на спин, тубекулоза и сексуално предавани инфекции;

- По Проект „Старт в администрацията” Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси”, съфинансирани от Европейския социален фонд на Европейския съюз;

- По Национална програма за първична профилактика на рак на маточната шийка;- По проект «Спри и се прегледай»;- По проект „Подкрепа”- за деинституционализация на децата с увреждания;

ІV. ДИРЕКТОРСКИ СЪВЕТ

В началото на 2014 г., на заседание на Директорския съвет на Регионална здравна инспекция – Кюстендил, беше извършено отчитане на дейността на РЗИ – Кюстендил, през четвъртото тримесечие на 2013 година.

Дейността на Директорския съвет на Регионална здравна инспекция – Кюстендил, през годината, функционираше съобразно приетия годишен план за работа. След изтичането на всяко тримесечие се провеждаше заседание на съвета. На проведените заседания бяха разглеждани управленски задачи и проблеми, за разрешаване, като надзор и контрол върху трудовата дисциплина; организацията на административнонаказателната дейност в РЗИ – Кюстендил; адекватността на Стратегията за управление на риска; дейността и организацията на управление на човешките ресурси; текущо възникващите проблеми при изпълнението на плановете по дирекции и отдели, включително обсъждане евентуалната необходимост от промяна/актуализация; анализ и оценка по дирекции относно изпълнението на планираните цели и задачи за конкретните тримесечни периоди.

На заседанията на Директорския съвет на РЗИ – Кюстендил бяха вземани решения за конкретния размер на сумите, които да бъдат изплащани на Директора на Инспекцията и на служителите назначени по реда на ПМС №66/1996 г. за кадрово осигуряване на някои дейности в бюджетните организации, като допълнително възнаграждение за постигнати резултати от труда.

Разглеждани бяха и въпроси, свързани с дейността на РЗИ – Кюстендил, по отношение кадровото осигуряване (необходимостта от провеждане на конкурси за назначаване на служители); обучението на служителите, по конкретни теми и нормативни актове; извършването на текущи ремонти и закупуването на активи; уреждането на договорни взаимоотношения и други.

20

V. ДЕЙНОСТ ПО УСЪВЪРШЕНСТВАНЕ НА ОБЩАТА ОРГАНИЗАЦИЯ

Извършването на дейностите по държавния здравен контрол и надзора на заразните болести се извършваше на териториален поливалентен и ротационен принцип. В началото на отчетния период, както и при промяна, касаеща статуса на подлежащите на контрол обекти и динамиката на видоопределящите ги структурни параметри и функционални характеристики и/или промяна на длъжностните лица, в съответната дирекция се извършваше актуализиране на данните за вида, броя и местонахождението на обектите, както и за ръководещите ги лица. Чрез предложение, под формата на докладна записка, държавните здравни инспектори подготвяха и внасяха предложение за изменение на заповедта за разпределение и възлагане извършването на ДЗК и надзор на заразните болести в населените места, районите, териториите, обектите с обществено предназначение и контрола по спазване и изпълнение на установените с нормативен акт здравни изисквания за продуктите и стоките със значение за здравето на човека, дейностите със значение за здравето на човека и за факторите на жизнената среда, преди началото на тримесечието, за което ще се отнасят промените.

Извършването на контрол на медицинската дейност се осъществяваше от постоянно действащи комисии.

Разпределението на задълженията се извършват: на административни срещи на Директора с директорите на дирекции, на които се отчита извършената предходна седмична дейност и се обсъждат предстоящите седмични задачи, както и възникнали проблеми свързани с дейността на Инспекцията. Директорът възлага задачите за изпълнение, чрез заповед и резолюция върху разпоредително писмо. Всяка оперативна среща се документира с протокол на служител, определен от директора на РЗИ - Кюстендил.

Ежеседмично всяко структурно звено провежда оперативни срещи, които се обективират писмено по предвиден за това ред.

Работата на служителите се извършваше по годишен план разпределен по тримесечия. На база на тримесечните планове се разработваха лични планове за конкретните дейности.

Провеждаше се системен и безкомпромисен контрол върху дейностите със значение за здравето на човека и по спазване на разпоредбите относно ограничаване на тютюнопушенето.

Дейностите – планово конкретизирани и извънплановите се възлагаха, чрез индивидуални работни планове и заповеди.

Контролът над преките изпълнители се осъществяваше всеки работен ден от началниците на отдели и директорите на дирекции с цел установяване съответствието на извършената работа (по обем и качество) с дневното задание на служителите.

Ръководителите на структурните звена контролираха обема, качеството и сроковете за изпълнението на дейностите и поставените задачи, чрез проверки по документи и на място в обектите, като констатациите от извършените проверки се отразяваха в протоколи и се класираха в досие за всеки служител.

21

Спазването на сроковете по административните процедури се осигуряваше като се отразяваха в дневници и по йерархичен административен ред се контролираше спазването им, чрез ръководителите на структурни звена в РЗИ - Кюстендил.

Директорът възлагаше конкретни задачи на главния секретар и на директорите на дирекции, като определяше начина и срока за изпълнението и отчитането им.

Планирането и отчитането се извършваше: за едногодишен период, чрез общ план и отчет на инспекцията; за тримесечни периоди, чрез тримесечни планове и отчети на дирекциите и отделите; за седмичните и месечни периоди, чрез дневни, седмични и тримесечни лични планове и отчети.

Провеждаха се системни дейности за подготовката и повишаването на квалификацията на кадрите в инспекцията, чрез участие в курсове, семинари и колегиуми.

През 2014 година в РЗИ – Кюстендил бяха разработени, актуализирани и утвърдени от служители в дирекция АПФСО:

Счетоводна политика на РЗИ – Кюстендил; Методически указания за прилагане на счетоводната политика; Индивидуален сметко план на РЗИ – Кюстендил; Вътрешни правила за провеждане на процедури по възлагане на

обществени поръчки в РЗИ-Кюстендил, в рамките на праговете, определени в чл.14, ал.1 и ал.3 от Закона за обществените поръчки;

Вътрешни правила за провеждане на процедури по възлагане на обществени поръчки чрез покана, по реда на чл.14, ал.1 и ал.4 от глава осма "а" от закона за обществените поръчки в РЗИ-Кюстендил;

Вътрешни правила за организация на административното обслужване в РЗИ-Кюстендил;

Инструкция за измерване удовлетвореността на потребителите на административни услуги, предоставяни от РЗИ-Кюстендил;

Инструкция за администриране на образуваните административнонаказателни производства в РЗИ-Кюстендил;

Вътрешна политика за предварително одобрение и контрол на разходите по програма "Превенция и контрол на ХИВ/СПИН" в РЗИ-Кюстендил;

Вътрешни правила за реда и начина за водене на регистър "Новоиздадени здравни книжки" в РЗИ-Кюстендил;

Вътрешни правила за издамаве на удостоверение за осигурителен доход (обр.2 и/или удостоверение за осигурителен стаж (обр.3) в РЗИ-Кюстендил;

Инструкция за управление на отпадъците от РЗИ-Кюстендил; Вътрешни правила за провеждане на процедура за предоставяне на достъп

до обществена информация в РЗИ-Кюстендил; Вътрешни правила за документооборота на счетоводните документи на

РЗИ-Кюстендил;

Вътрешни правила за провеждането на конкурси в РЗИ-Кюстендил;

Инструкция за преглед и актуализиране на годишните планове на РЗИ-Кюстендил;

22

Вътрешни правила за поддържането на профила на купувача в РЗИ-Кюстендил;

В РЗИ – Кюстендил е изградена локална мрежа, до която всички служители имат достъп. Чрез нея се осъществява обмен на информация между отделните дирекции/отдели. Всички служители имат постоянен достъп до правно-информационната система „Сиела”, която се обновява след всеки нов брой на Държавен вестник.

За целите на документооборота се ползва електронна деловодна система- АИС „Деловодство” за регистриране на входящите и изходящи документи. Системата е инсталирана на две работни места – на „гише за административно обслужване” и в деловодството.

За целите на дейността по събиране на сумите от такси и платени услуги и проследяване на събираемостта на приходите се ползва модул за фактуриране към счетоводната програма. Модулът работи на две работни места – на касата в град Кюстендил и на административното гише в град Дупница.

Ежедневно се актуализира, отчита и обобщава информацията, чрез използването на електронна информационна система за осъществените дейности по държавен здравен контрол на обектите с обществено предназначение.

През 2014 г. административното обслужване в РЗИ-Кюстендил се осъществява при спазване на установените в Закона за администрацията принципи на законност, достъпност, отчетност, ефективност, обективност и безпристрастност, на разпоредбите на Административнопроцесуалния кодекс (АПК), Наредбата за административното обслужване, Вътрешните правила за организация на административното обслужване в Регионална здравна инспекция – Кюстендил, на основните стандарти за обслужването на потребителите, утвърдени в Хартата на клиента, като гарантира на гражадните и бизнеса равен достъп до административните услуги и до информация за административното обслужване; различни форми за достъп до административните услуги и информацията за тях, любезно и отзивчиво отношение, надеждна обратна връзка, измерване и подобряване на качеството на услугите, степен на удовлетвореност на потребителите и утвърждаване на добри практики за обслужване на гражданите

Инспекцията осъществява административното обслужване и предоставя административните услуги като се ръководи от принципите, определени в Концепцията за подобряване на административното обслужване в контекста на принципа на „едно гише“.

Осигурени бяха всички необходими условия за предоставяне на информация на потребителите, като основната цел бе тя да е ясна, достоверна, общоразбираема и пълна. За постигането на тази цел, на информационното табло бяха поставени всички основни формуляри на заявления, уведомления и описание на предоставяните административни услуги от инспекцията. С цел по-добра комуникация между РЗИ - Кюстендил и потребителите, на гишето за информационно обслужване бяха поставени указания за реда на подаване на предложения и сигнали в Регионална здравна инспекция – Кюстендил, както и реда и начина на подаване на искания за достъп до обществена информация. На сайта на РЗИ – Кюстендил са публикувани всички публични

23

регистри; описание на предоставяните услуги и процедурите по тяхното изпълнение; периодично се публикуват бюлетини на специализираните дирекции; информация за обявените конкурси; нововъведения свързани с дейността на Инспекцията, както и информация, чието публикуване е регламентирано в нормативен или вътрешен акт. Документи се приемаха на гишетата за административно обслужване, като за целта се осигуряваше непрекъсваем режим на работа. Всички услуги бяха предоставяни в предвидените за целта срокове. В случай, че поисканата административна услуга не бе от компетентност на инспекцията, заявленията и приложените към тях документи се препращаха на компетентния орган, като уведомяван бе и заявителя.

Подаваните заявленията, ведно с приложените документи се приемат на гишетата за административно обслужване, като за целта се осигурява непрекъснат режим на работа. Всички услуги са предоставяни в нормативно определените срокове.

През 2014 г. в РЗИ-Кюстендил периодично се изследва удовлетвореността на потребителите от административното обслужване, анализирайки събраните в «фронт офиса» и получените по електронен път анкетни карти от потребители, както и вписаните в специално поставената книга мнения и предложения.

През 2014 г. администрацията е предоставила 6500 административни услуги, извършила е 6944 медико-диагностични изследвания, 910 лабораторни анализи и дейности, поискани от физически и юридически лица, предоставени са 843 кочана рецептурни бланки за предписване на медикаменти съдържащи наркотични вещества и са продадени 89 кочана специални формуляри за поръчка на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества.

Достъпът до обществена информация в РЗИ - Кюстендил през 2014 г. се осъществява в изпълнение разпоредбите на Закона за достъп до обществена информация (ЗДОИ) и „Вътрешните правила за провеждане на процедура за предоставяне на достъп до обществена информация в Регионална здравна инспекция – Кюстендил“, утвърдени със Заповед № РД -11- 23 от 18 февруари 2011 г., актуализирани със заповед № РД-11-328 от 26 октомври 2014 г.

Предмет на достъпа е всяка информация, която се създава и съхранява в Инспекцията, и която дава възможност на гражданите да си съставят мнение, относно дейността й.

През 2014 г. при предоставянето на достъп до обществена информация, РЗИ - Кюстендил, спазва основата на принципите за откритост, достоверност и пълнота на предоставяната информация. Осигурява еднакви условия за достъп и законност при търсене и получаване на обществена информация. Спазва защитата на правото на информация и защита на личната информация.

През 2014 г. в РЗИ - Кюстендил са постъпили общо 4 (четири) бр. Заявления за достъп до обществена информация, от :

гражданин на Република България – 1 бр;

24

фирми - 2 бр;неправителствени организации - 1 бр;През изтеклата година няма постъпили заявления за достъп до обществена

информация, които са оставени без да се разглеждат.Заявленията са постъпили по електронна поща и по пощата. Няма постъпили устни

заявления за достъп до обществена информация.Постъпилите заявления за достъп до обществена информация в Инспекцията са

във връзка със служебна информация и касаят информация, относно изразходване на публични средства и контролната дейност на РЗИ-Кюстендил. Едно от заявленията е препратено до компетентен орган, тъй като администрацията не разполага с необходимата информация, за което е уведомила заявителя.

През 2014 г. са взети общо 3 (три) броя Решения, от които :- 2 (два) броя за отказ за предоставяне на достъп до обществена информация, на

основание чл.28, ал.2, пр.2, във връзка с чл.37, ал.1, т.2 от Закона за достъп до обществена информация (ЗДОИ), тъй като достъпът засяга интересите на трети лица и няма тяхното изрично писмено съгласие за предоставяне на исканата обществена информация, а също така и случаите не са с надделяващ обществен интерес;

- 1 (един) брой за предоставяне на пълен достъп до исканата информация, създадена и съхранявана в РЗИ-Кюстендил;

- 1 (един) брой Заявление за достъп до обществена информация с удължен срок за предоставяне, тъй като исканата информация се отнася за трето лице, и съгласно разпоредбите на чл.31, ал. 2 от ЗДОИ, е поискано изричното писмено съгласие на конкретното трето лице, за предоставяне на съответната информация, отнасяща се до него.

Решенията за предоставяне на достъпа до обществена информация са издадени в срок .

Този отчет е изготвен на основание чл. 15, ал.2 от ЗДОИ и е част от интернет базирания отчетен доклад за състоянието на администрацията.

Съгласно измененията на АПК (изм. и доп.ДВ бр.27 от 25 март 2014 г.), чл.13а, и §12, ал.1 от Заключителните разпоредби на ЗИД, за въвеждане на комплексното административно обслужване при предоставянето на административните услуги, в РЗИ-Кюстендил се предприемат конкретни мерки за внедряване на комплексно административно обслужване, което ще осигурява служебно събиране на данни и служебно уведомяване, въвеждане на нови канали за достъп до услугата и автоматизация на процесите по предоставяне на услугите, обучение на служителите за начина на изпълнение на процесите. Те се изразяват в преразглеждане и актуализиране на процедурите и образците на документите на предлаганите от Инспекцията административни услуги, т.е. преценяване на всяка една процедура по предоставяне на административна услуга, дали тя е обществено значима, честотата на нейното търсене, степента на практическата и техническата и реализируемост, степента на съответствие с изискванията на европейското законодателство, и не на последно място степента на икономическата ефективност и възвращаемост. Прилагането на комплексното административно обслужване е с цел подобряване качество на услугите, висока

25

ефективност и ефикасност, улесняване на достъпа до административно обслужване, намаляване на сроковете и разходите за административно обслужване, повишаване удовлетвореността на гражданите, намаляване на административната тежест, намаляване на възможностите за корупционни практики. При осъществяването на комплексното административното обслужване ще се постигне облекчаване на работните процеси, намаляване на разходите и повишаване на организационната ефективност, освобождаване на ресурс с оглед фокусиране върху изпълнението на политики и осъществяването на контролни и регулярни дейности, както и подобряване на взаимодействието между административните структури в администрацията.

РЗИ-Кюстендил, трябва да отчита и обстоятелството, че удовлетвореността на гражданите и бизнеса от високото качество на предоставяните услуги, изгражда и укрепва доверие в институцията.

В Инспекцията няма постъпили сигнали и възражения от физически и юридически лица във връзка с предоставяните административни услуги и издадени документи.

През 2014 служителите на РЗИ – Кюстендил спазват изискванията нса утвърдените Антикорупционни правила и процедури, чрез които се цели да се сведат до минимум възможностите за антикорупционни практики, свързани с действия или бездействия, злоупотреба с власт, лошо управление на държавно имущество или за други незаконосъобразни или нецелесъобразни действия или бездействия, с които се засягат държавни или обществени интереси, права или законни интереси на други лица. Изключваше се възможността едно лице да взема решение на повече от един етап; осигуряваше се възможност за подаване на сигнали и за обратна връзка с подателите им.

Изготвен е доклад за състоянието на системите за финансово управление и контрол на РЗИ – Кюстендил, съгласно чл.3, ал. 2 и чл. 8 от Закона за финансовото управление и контрол в публичния сектор (ЗФУКПС) и чл. 5 от Наредбата за формата, съдържанието, реда и сроковете за представяне на информация по чл. 8, ал. 1 от ЗФУКПС.

Докладът предоставя информация за състоянието на системата за финансово управление и контрол на Инспекцията през 2014 г. по отношение на всички съставни компоненти на тази система: контролна среда; управление на риска; контролни дейности; информация и комуникация; мониторинг. При изготвянето му като източници на информация са използвани основно отчетите за дейността на отделните звена на РЗИ - Кюстендил, документи от проверки на изпълнението на задачите от служителите. Оценката на действащата към 31.12.2014 г. СФУК в РЗИ - Кюстендил, определена на база резултатите от самооценката във въпросника за състоянието на финансовото управление и контрол за 2014 г. е добра.

Във вразка с изготвянето на доклад за управлението на риска в РЗИ-Кюстендил през 2014 г., е извършен преглед и направен анализ рли което се установи, че не е необходима актуализация, и утвърдената Стратегия за управление на риска на Инспекцията е адекватна и осигурява ефективност на процеса по управление на

26

рисковете. Всяка основна дейност, свързана с управлението на рисковете е документирана, включително и определянето на реакцията на риска. По този начин се създават условия за проследимост на процеса. Рисковете са определени по отношение на всяка конкретна дейност. Управлението на рисковете на ниво конкретни дейности позволява оценка и управление на рисковете по дирекции. Тази оценка позволява и поддържане на едно приемливо ниво на рисковете за цялата администрация. Направена е оценка на ефективността на предприетите действия за намаляване влиянието на рисковете, както и наличието на позитивни/негативни последици до приемливо за Инспекцията ниво.

VІ. ДЕЙНОСТ НА ДИРЕКЦИЯ „МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ“

През 2014 г. са извършени общо 1477 проверки – 223 по утвърдените медицински стандарти, 280- по дейността по експертиза на временната неработоспособност, 32 – по сигнали, 100- по Методиката за субсидиране, 170- на обекти за търговия на едро и дребно с лекарствени продукти по ЗЛПХМ, 124–по Закона за контрол на наркотичните вещества и прекурсорите и нормативните актове по прилагането му дейности, 7– по медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и катастрофи и ОМП и 515 по чл. 56 от Закона за здравето - за забрана на тютюнопушенето в закрити обществени места.

1.Дейности по регистрация на ЛЗ

В отчетния период са извършени 3 проверки за издаване на удостоверение за изпълнение на изискванията на наредбата по чл. 46, ал. 3 от Закона за лечебните заведения, правилника по чл. 28а, ал. 3 от Закона за лечебните заведения и на утвърдените медицински стандарти във връзка с издаването на разрешения за извършване на лечебна дейност от лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи:

-в МБАЛ „Св. Иван Рилски”ЕООД гр. Дупница за нова дейност –разкриване на УНГ отделение и кабинет по алергология, както и закриване на дейности в Очно отделение и на ендокринология във Вътрешно отделение;

-в МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003”ЕООД гр. Дупница за промяна в дейност –трето ниво на компетентност, съгласно МС ”Анестезиология и интензивно лечение”;

-в МБАЛ „Д-р Н.Василиев”АД гр. Кюстендил за нова дейност-разкриване на отделение по кардиология, трето ниво на компетентност, съгласно МС „Кардиология”, с .извършване на инвазивна кардиология.

Извършени са 6 регистрации на лечебни заведения за извънболнична помощ и хосписи.

Извършени са 11 пререгистрации на лечебни заведения за извънболнична помощ и хосписи.

27

Заличени са 27 лечебни заведения за извънболнична помощ.

Издадени са 10 удостоверения и справки за актуално състояние на извършената регистрация .

Издадени са 137 становища за недостатъчност по чл.81 от ЗЛЗ.

Изготвени са отчет и справка от регистъра за ЛЗИБПХ – 2 броя.

Извършени са 608 проверки, във връзка с регистрацията и дейността на лечебни заведения за извънболнична помощ.

В отчетния период не са извършвани регистрации, пререгистрации и заличаване на регистрации на лица, упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве .

2.Контрол на лечебни заведения

Извършени са 5 проверки - в МБАЛ „Св. Иван Рилски”ЕООД гр. Дупница, в МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД гр. Дупница, МБАЛ „Д-р Н.Василиев”АД гр. Кюстендил, СБР Кюстендил и СБР Сапарева баня – за обем дейности, съгласно утвърдените медицински стандарти

Извършени са 5 проверки- в МБАЛ „Св. Иван Рилски”ЕООД гр. Дупница и в МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД гр. Дупница, МБАЛ „Д-р Н.Василиев”АД гр. Кюстендил, -СБР Кюстендил и СБР Сапарева баня – за брой специалисти, съгласно утвърдените медицински стандарти.

Извършена е 1 проверка–в ОАИЛ към МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД гр. Дупница, относно организацията на дейност, съгласно медицински стандарт „Анестезиология и интензивно лечение”.

Приети, проверени и изпратени са 128 отчети по Методиката за субсидиране на преобразуваните лечебни заведения за болнична помощ, като 10 са върнати за корекция.

Извършени са 106 проверки в лечебни заведения за болнична помощ във връзка със спазването на методиката за субсидиране на лечебни заведения със средства от бюджета на Министерството на здравеопазването, като са проверени 922 случаи в ЛЗБП .

Съгласно Указанията за извършване на контрол върху дейността на лечебните заведения по методика за субсидиране на лечебните заведения през 2014г.,

експерти от дирекция „Медицински дейности” към РЗИ гр.Кюстендил, извършиха:

І. В МБАЛ „Д-р Н. Василиев”АД гр.Кюстендил бяха проверени следните дейности и структури:

-Оказване на спешна помощ за пациенти със спешни състояния, които не са хоспиталисирани- Спешно отделение (СО). Извършени са 12 проверки. Проверена е медицинската документация на 500 пациенти

28

Проверени са изрично 272 болни, които са отчетени като нехоспитализирани, а до 24 часа по- късно са постъпили в същото ЛЗБП и са финансирани от НЗОК. Уточнено е, че същите пациенти са прегледани и изписани, съгласно медицинската документация,от СО в конкретен час, а по-късно са прегледани отново- от ЦСМП, СО или лекар от доболничната помощ (ОПЛ) и тогава са насочени за хоспитализация.

При проверки, с данни от РЗОК, се установи, че голям брой(15-20%от преминалите) пациенти са подали некоректно личните си данни-грешни ЕГН, липсващи в ГРАО. Усложненията произтичат от факта, че голяма част от пациентите, когато са в увредено състояние не носят документ за самоличност, но това не е мотив за отказ на медицинска помощ. Дадени са препоръки при липса на документ за самоличност да не се вписва устно съобщения ЕГН във Фиша за прегледан болен в СО, които не винаги се спазват.

- Дейности по стационарно лечение на болни с психични заболявания - Отделение по психиатрия.- Извършени са 12 проверки в стационара. Проверена е медицинската документация на 86 пациенти,вкл. на всички болни в отделението с коефициент на тежест 1,15 - болни с психични и тежки соматични заболявания и с коефициент на тежест 1,5-болни под 18 год. възраст. Рехоспитализирани няма.

- Дейности по стационарно лечение на болни с активна туберкулоза - Отделение по пневмология и фтизиатрия. Извършени са 11 проверки, проверена медицинската документация на 14 случаи.

- Дейности по амбулаторно проследявяне (диспансеризация) на болни с активна туберкулоза - Отделение по пневмология и фтизиатрия. Извършени са 11 проверки, проверена медицинската документация на 22 случаи.

-Дейности по медицинска експертиза – ТЕЛК - Извършени са 10 проверки. Налице е необходимата кадрова обезпеченост.

ІІ. В МБАЛ „Св. Иван Рилски”ЕООД гр.Дупница бяха проверени следните дейности и структури:

- Дейности по стационарно лечение на болни с психични заболявания-Отделение по психиатрия – Извършени са 11 проверки в стационара. Проверена е медицинската документация на 103 болни, в т. ч. 34 с коефициент на тежест 1,15 - болни с психични и тежки соматични заболявания. Рехоспитализирани няма’.

- Дейности по стационарно лечение на болни с активна туберкулоза - Отделение по пневмология и фтизиатрия. Извършени са 11 проверки, проверена е медицинската документация на 34 случаи.

- Дейности по амбулаторно проследявяне (диспансеризация) на болни с активна туберкулоза - Отделение по пневмология и фтизиатрия. Извършени са 11 проверки, проверена е медицинската документация на 38 случаи.

- Дейности по медицинска експертиза – ТЕЛК. Извършени са 11 проверки.

29

- Дейности по консултации, изискани от ЦСМП. Извършени са 11 проверки. Проверена е медицинската документация на 105 болни.

Извършени са 52 проверки по инвентаризация на имущество (медицинска апаратура), предоставено на ОПЛ от РЗИ Кюстендил.

В отчетния период не са извършени нови вписвания в регистъра на лекарите, имащи право да предписват лекарствени продукти по Наредба 34 от 2005 г. за реда за заплащане от републиканския бюджет на лечението на българските граждани за заболявания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване.

Извършени са 218 проверки по спазването на медицинските стандарти в лечебни заведения за извънболнична помощ- в СИМП и МЦ-154, МДЛ-9 , МТЛ – 7, хосписи-3.

Контрол върху дейността на лечебните и здравните заведения по осъществяването на метрологичен контрол върху медицинската техника и апаратура- извършени са 174 проверки за спазване на изискванията на Наредбата за средствата за измерване, подлежащи на метрологичен контрол, използвани в системата на здравеопазване в рамките на проверките на ЛЗ за първична индивидуална медицинска помощ.

Извършени са 200 проверки на лекари по дентална медицина.

Извършени са 99 проверки на ПИМП,

Извършени са 515 проверки по чл. 56 от ЗЗ за забрана на тютюнопушенето в лечебни заведения.

В отчетния период не са установявени нарушения и не са издавани наказателни постановления по чл. 50, 51 и 53 от Закона за кръвта, кръводаряването и кръвопреливането

Извършени са 32 проверки (от тях-3 по документи) по 32 жалби и сигнали – от тях - 4 основателни . На 1 сигнал преписката е препратена по компетентност до Столична РЗИ, 1 жалба изпратена по компетентност и 1 преписка по жалба до ИАМО. Прехвърлени са преписки за 2015 г. за отговори по 2 сигнала.

3.Контрол на обектите за търговия на едро и дребно с лекарствени продукти

Контрол на обектите за търговия на едро и дребно с лекарствени продукти по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (складове, аптеки, дрогерии) – извършени са 110 проверки на аптеки. Издадени са 3 предписания относно изпълнение на изискванията на нормативната уредба.

В отчетния период са извършвани проверки на 19 дрогерии. Издадени са 4 предписания относно изпълнение на изискванията на нормативната уредба.

Направени 2 проверки на склад на едро за търговия с лекарствени продукти. 30

В отчетния период са извършени 32 тематични проверки, от тях 25 на аптеки и 7 на дрогерии.

В отчетния период не е издавано становище за унищожаване на бракувани лекарствени продукти.

Издадени са 4 бр. хигиенни заключения на аптеки и 1 брой за склад на едро.

Извършени са 2 проверки във връзка с издадено разрешение на АИППМП за съхраняване и продажба на лекарствени продукти, в съответствие с разпоредбите на Наредба №5 от 06.07.2011г. за условията и реда за получаване на разрешение за съхранение и продажба на лекарствени продукти от лекари и лекари по дентална медицина.

Не са издавани документи за разкриване на дрогерии.

Не е изисквана и не е предоставяна информация на ОБДХ за регистрираните аптеки.

Връчен 1 АУАН по ЗЛПХМ.

Дадени становища по проектна документация на обектите – 7.

4.Дейности, предвидени в Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите и нормативните актове по прилагането му

В отчетния период е извършена 1 проверка на обекти по повод издаване на разрешения (лицензии) за дейности с наркотични вещества.

Извършени са 51 проверки на обекти извършващи дейности с наркотични вещества.

Извършени са 72 проверки на лечебните заведения, отчитащи специални рецептурни бланки за изписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества.

Предоставени са 843 специални– 19 жълти и 824 зелени - рецептурни бланки (кочани) за предписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества .

В отчетния период са продадени 89 броя специални формуляри (кочани) за поръчка на медикаменти, съдържащи наркотични вещества.

Водене на регистър на лекарите и лекарите по дентална медицина, които предписват лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества от приложения № 2 и 3 към чл.3, т.2 и 3 от Наредбата за реда за класифициране на растенията и веществата като наркотични - извършени са 227 процедури по вписване в регистъра на лекарите, имащи право да изписват наркотични и психотропни вещества и са приети 227 протоколи за отчитане на специални рецептурни бланки.

Приети са 286 отчета от 26 аптеки за движението на наркотичните вещества по Приложение 3 от ЗКНВП.

31

Обработени са 286 протоколи от 26 аптеки за движението на наркотичните вещества по Приложение 3 от ЗКНВП.

Приети са 37 отчети от 10 аптеки за движението на наркотичните вещества по Приложение 2 от ЗКНВП.

Изготвени са 4 обобщени отчети за движението на наркотичните вещества по Приложение 2 от ЗКНВП за движението на наркотичните вещества.

Извършени са 103 проверки на наркотични вещества при оформяне на митнически формалности 85 за осъществяване на износ и 18 за осъществяване на внос и заверка на 4-ти,респ. 3-ти екземпляр на разрешителни .

Изпратени са до МВР 13 броя съобщения за откраднати рецептурни бланки .

През 2014 г. не са извършвани съвместни проверки с МВР.

Извършена е 1 проверка по инвентаризация на наличните специални (жълти и зелени) рецептурни бланки за изписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества.

5.Медикостатистическа дейност

Изготвен годишен здравно-демографски анализ за област Кюстендил за 2013 г.

Събрани и обработени са 74 оперативни статистически отчети .

Събирана и анализирана е информация, свързана с разходването на публични средства в лечебните и здравните заведения на територията на областта, съгласно методиката за субсидиране на лечебни заведения със средства от бюджета на Министерството на здравеопазването:

Приети и проверени са 128 основни и 6 коригирани отчети на 2 ЛЗБП с по Методиката за субсидиране на лечебните заведения през 2014г.

Извършени са 112 проверки в ЛЗБП, съгласно Указанията за извършване на контрол върху дейността на лечебните заведения по методика за субсидиране на лечебните заведения през 2014 г.

Получени 48 броя справки форма 3-34 от лечебни заведения за болнична помощ и изпращани ежемесечно в МЗ и НЦОЗА-София.

Събиране, обработване и предоставяне на финансово-икономическа статистическа информация за дейността и ресурсното осигуряване на лечебните и здравните заведения на територията на региона- приети 12 отчета от 3 МБАЛ.

Събиране, обработване и контрол на отчетите по разделно отчитане на разходите в лечебните заведения за болнична помощ /ЛЗБП/- приети 3 отчета.

32

Извършени са 8 проверки за избор на екип/лекар, във връзка със спазване изискванията на чл. 25-31 от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ в 2 ЛЗБП на територията на област Кюстендил, в които се осъществява процедура на избор на екип/лекар и се води електронен дневник.

Събиране, обработване и контрол на финансовите отчети на ЛЗБП –приети 24 отчета.

Контрол на месечните отчети на ЛЗБП съвместно с РЗОК- извършени 24 проверки по документи (за СО по Методиката за субсидиране).

В отчетния период е извършвана дейност по събиране, обработване, контрол и предоставяне в МЗ на справка за натуралните показатели в делегираните от държавата дейности по здравеопазване-изпратени отчети по 4 програми-„Намаляване търсенето на наркотици”,”Контрол на медицинските дейности и здравна информация” , ”Психиатрична помощ” и „Медицинска експертиза на работоспособността”.

Кодиране и обработване на Съобщенията за смърт за събития на територията на областта - извьршена е проверка и кодиране на 2000 съобщения за смърт.

Изготвени 12 инфокарти /по една ежемесечно/, касаещи дейността на родилните отделения към трите МБАЛ на територията на област Кюстендил.

Изготвени 12 информации /по една ежемесечно/ за брой деца в детски ясли и брой деца,ползващи детска кухня.

Изпратени са 12 броя справки за деца в риск.

Събиране и предоставяне на НЦООЗ на съобщения за суицидно действие -29 броя.

Събиране, извършване на контрол и предоставяне за обработка на ТСБ/НСИ отчети за легловия фонд и персонала на ЛЗБП, хосписи, ЛЗИБП, ЦСМП, РЗИ и други дейности в здравеопазването към деветте общини на област Кюстендил – подадени 43 броя справки.

Събиране, извършване на контрол и предоставяне на НСИ на отчети за дейността на Детски ясли, яслени групи в Обединени детски заведения (ОДЗ) Кюстендил – 19 бр.отчети.

Приети, проверени, обработени 305 отчети на лечебни заведения за болнична и извънболнична помощ, обобщени и изпратени в НЦОЗА София.

Изготвен и изпратен в НЦОЗА 1 бр. отчет за лекуваните в лечебните заведения за болнична помощ през 2013 г. чуждестранни граждани.

Събиране и предоставяне на МЗ информация за свободния леглови фонд- ежедневен.

6.Дейности, свързани със следдипломното обучение

33

Събиране, съхранение и обобщаване на справките на лечебните и здравни заведения по чл. 18, ал. 1 и 2 от Наредба № 34/2006г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването - Изпратен Анализ на състоянието на специалистите в областта на здравеопазването в обл. Кюстендил с доклад и приложения към него в МЗ - включващ информация за потребности от специалисти, налични специалисти и база –от ЛЗБП на територията на обл. Кюстендил..

Извършени е 1 проверка в МБАЛ Кюстендил - за база -по кардиология, гастроентерология и клинична лаборатория.

Изпратен Анализ на състоянието на специалистите в обл. Кюстендил с доклад и приложения към него в МЗ.

Събрани, обобщени и изпратени заявки от 5 ЛЗБП за необходими специалисти, положили успешно изпит за специалност и подлежащи на разпределение, съгл. Наредба № 34/2006г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването.

Изпратени уведомления до лечебните заведения и председателя на Сдружението на ОПЛ за обявени конкурси за придобиване на специалност в системата на здравеопазването.

Подадена информация чрез сайта на Инспекцията за обявени места за конкурси за придобиване на специалност „Обща медицина” в системата на здравеопазването.

Изпратени уведомления до лечебните заведения и председателя на Сдружението на ОПЛ за допълнителен прием на документи за придобиване на специалност „Обща медицина”.

Събрани, обобщени и изпратени 19 заявки от ЛЗБП за участие на висши медицински кадри в курсовете за следдипломна квалификация на Медицински факултет-МУ София за 2015 г.- 10 от МБАЛ „Д-р Н. Василиев” Кюстендил и 9 от МБАЛ ”Св. Иван Рилски-2003‘‘ Дупница.

Получени от МУ София и препратени в лечебните заведения 19 бр. учебни карти-направления за курс за следдипломнообучение.

Получени Програми за СДО в МБАЛ „ТОКУДА БОЛНИЦА СОФИЯ” гр.София и препратени в лечебните заведения за БП -4 бр.

Получени Програми за СДО в НЦОЗА София и препратени в лечебните заведения за БП- 3 бр.

Получени Програми за СДО в СБАЛО-ЕАД София и препратени в лечебните заведения за БП - 3 бр.

Получени План-разписание за продължаващо медицинско обучение във ВМА София и препратен в лечебните заведения за БП- 4 бр.

Проведено обучение на 5 служители от дирекция МД в ИПА.34

7.Дейности, свързани със социалното подпомагане в общините

Участия в 8 заседания на общинските комисии за детето:

Участие в заседание за проблемите на деца-чужди граждани, придружени или не от възрастни, във връзка с бежанската вълна

Участие в обсъждане на Проект на Общинска програма за закрила на детето-2014 г. на общ. Дупница и общ.Кюстендил.

Участие в 40 заседания на общинските комисии по социална защита.

Участие в 1 работна среща с Областна администрация в гр. Кюстендил по проблемите на безработицата.

Участие в 1 работна среща със сдружение „Ларго” в гр. Кюстендил по проблемите на здравнонеосигурените лица .

Участие в 1 кръгла маса по проблемите на ромския етнос, организирана от сдружение „Ларго” в гр. Кюстендил.

Участие в 1 работна среща със сдружение „Ларго” в гр. Кюстендил по проблемите на здравнонеосигурените лица .

Участие в 1 заседание на Областен съвет за интеграция на хората с увреждания. Извършени 4 проверки на пациентски организации.

Разработване и участие в изпълнението на регионални програми и проекти в областта на медицинските дейности:

-По проект „Подкрепа”- дейности за деинстуционализация на децата –

участие в 4 общи работни срещи на всички РЕД в страната участие в 160 работни срещи на РЕД Кюстендил. -По проект „Спри и се прегледай”-

изпратени отчети – 13 проверени и одобрени отчети-8 генериран отчет-1 срещи с лекари-специалисти-10 проведени разговори с граждани – 6 кореспонденция с МЗ- 5 изпратени писма и получени отговори изпратени анкетни картидоЛЗ, работещи по проекта-5

- По Плана за действие за периода 2011-2015 г. към Здравната стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства- приети 2 броя мобилни кабинети - ехограф от РЗИ-София област и мамограф от РЗИ-Монтана. В резултат на това - сключени два броя договори с МЦ „Св. Иван Рилски – 2003” ЕООД гр. Дупница. Извършени 500 /петстотин/ бр. ехографски прегледа и 500 /петстотин/ бр.

35

мамографски профилактични прегледа на здравнонеосигурени лица от ромски произход. .

-По НПППРМШ – проведени 4 заседание на Регионалния съвет.

- По Проект „Създаване на социални услуги в среда, близка до семейната за деца с увреждания в общ. Кюстендил” - участие в пресконференция.

Изготвени и изпратени 66 /шестдесет и шест/ броя писма до дирекции за социално подпомагане от страната, съдържащи информация за обектите в област Кюстендил, в които се извършва балнеолечение и рехабилитационни услуги, отговарящи на изискванията на медицински стандарт „Физикална и рехабилитационна медицина”, утвърден с Наредба № 30 от 2004 г. на МЗ.

8.Дейности, свързани с медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и катастрофи и по ОМП.

Ежедневно предоставяне в Министерство на здравеопазването (МЗ) точна информация за свободния леглови фонд –общо за област Кюстендил, събрана от лечебните заведения за болнична помощ и обобщена.

Актуализирани и съгласувани са годишните планове по отбранително мобилизационна подготовка на лечебните заведения на територията на област Кюстендил за 2014.Годишният план на РЗИ-Кюстендил по отбранително мобилизационна подготовка е актуализиран за 2014 и утвърден. Плановете са разработени в съответствие със Закона за здравето, Постановления на Министерския съвет № 267/ 2010г. - относно Наредбата за планиране на гражданските ресурси за отбрана и № 89/ 02.05.2012г. - за Държавния военновременен план; Директивата за привеждане на държавната и местна администрация в готовност за работа във военно време и Наредба за планиране на гражданските ресурси за отбрана/приета с ПМС № 267/2010г./.

Със специалистите ОМП бяха разгледани плановете на лечебните заведения, окомплектоваността на специализираните медицински екипи и състоянието на транспортните средства по съответните стъкмителни таблици, комуникационно-информационното осигуряване за работа при кризи от различен характер, както и състоянието на наличните предпазни средства в лечебното заведение.

С цел организиране процеса на отсрочване на резервисти и техника през 2014 г. към лечебните заведения на територията на област Кюстендил, и РЗИ – Кюстендил, съгласно Наредба за отсрочване на запасни и техника от повикване във въоръжените сили при мобилизация, приета с ПМС № 114 от 16.05.2013 г. обн. ДВ бр. 47 от 28.05.2013 г., в сила от 01.01.2014 г., бяха попълнени и изпратени заявките, с цел обединяване и подаване на обобщена заявка за безусловно и условно отсрочване на запасни и на техника –запас.

В РЗИ - Кюстендил бяха изпратени данни за комплектоваността на лечебните лечебните заведения с леглови фонд, личен състав, специализирани медицински екипи,

36

автотранспортна техника, както и разчет на необходимите им потребности от питейна, промишлена вода и канализационни услуги, електроенергия и топлоенергия, горива за транспорт, отопление и природен газ, изпълнение на параметри по кръводаряване.

В изпълнение на т.8 от утвърдените от Министъра на здравеопазването «Методични указания за изпълнение на дейностите и задачите по отбранително-мобилизационна подготовка» в министрество на здравеопазването е подадена актуална информация за комуникационните средства – телефонни и GSM номера на директора на Регионална здравна инспекция (РЗИ)-Кюстендил, на директора на ЦСМП-Кюстендил,на ръководителите на лечебните заведения за болнична помощ на територията на област Кюстендил, както и на специалистите по ОМП.

Във връзка с писма на Заместник-министър-председател и Министър на вътрешните работи на Република България- Цветелин Йовчев и на Областния управител на област Кюстендил, в изпълнение на мерките за управление и минимизиране на рисковете за сигурността на страната, приети от Съвета по сигурност към Министерския съвет във връзка с обстановката в Украйна и в изпълнение на задълженията ни по чл.3, ал.1 и чл.6, ал.1, т.6 от Закона за защита при бедствия (ЗЗБ), дадени указания на лечебните заведения на територията на област Кюстендил, с цел подготовката им за работа при евентуален трансграничен пренос на радиационно замърсяване,

Участие в работна среща в министерство на здравеопазването, във връзка с проблеми възникнали при подготовката за изработването на военновременните планове, разглеждане на указанията за отсрочване на запасни и техника-запас през 2014-2015 г., както и информация от служителя на сигурността на информацията на МЗ.

Участие на служител – завеждащ регистратура за класифицирана информация в курс за защита на АИС и мрежи.

Участие на служител – завеждащ регистратура за класифицирана информация в курс за защита на класифицирана информация.

Във връзка с получено в РЗИ-Кюстендил писмо с вх. № П-294/23.06.2014 г. на МЗ и дадени указания, относно нарастващата заплаха от бедствено положение вследствие на поройните дъждове и възникналите наводнения в различни райони на териториата на страната и с цел предприемане на мерки за превенция, дадени указания на лечебните заведения на територията на област Кюстендил, с цел подготовката им за работа при евентуална сложна обстановка при продължителни и проливни валежи.

С цел организиране процеса на отсрочване на резервисти и техника през 2014-2015 г. към лечебните заведения (МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД гр. Кюстендил, МБАЛ „Св.Ив.Рилски” ЕООД гр. Дупница, ЦСМП гр. Кюстендил) на територията на област Кюстендил, и РЗИ – Кюстендил, съгласно Наредба за отсрочване на запасни и техника от повикване във въоръжените сили при мобилизация, приета с ПМС № 114 от 16.05.2013 г. обн. ДВ бр. 47 от 28.05.2013 г., в сила от 01.01.2014 г.,са попълнени, обобщени и

37

предадени на военните отдели към община Кюстендил и община Дупница следните заявки:

1.Обобщена заявка за безусловно и условно отсрочване на запасни, назначени на работа;

2.Обобщена заявка за безусловно и условно отсрочване на техника-запас;

3.Заявка-поименен списък за безусловно и условно отсрочване на запасни назначени на работа;

4. Подробна заявка за безусловно и условно отсрочване на техника-запас;

Съгласно писмо на министерство на здравеопазването, относно уеднаквяване на изготвяните планове от лечебните заведения и РЗИ-Кюстендил за бедствия, ОМП, за работа през есенно-зимния период и необходимите мероприятия, които трябва да се изпълняват, са дадени указания и оказана методична помощи са предоставени необходимите материали за предстоящото изготвяне на гореупоменатите планове за 2015 г

На лечебните заведения е предоставена примерна програма за обучение на медицинските екипи, работещи в условията на бедствени ситуации, обхващаща 2 учебни години (до края на 2014 и 2015 г.), състояща се от тематичен раздел (определени са темите) и форми на обучение – лекции, събеседване и семинари. Целта на програмата е да повиши теоретичната подготовка и практическата натренираност на медицинските екипи за действия при бедствия.

Предвид функциите, задачите и специфичните дейности, които се изпълняват от РЗИ и получаването на информация за различните видове бедствия, за начините за защита от тях, за начините да се осигури нужната помощ на всички пострадали, за това какво за направи всеки човек, озовал се в бедствена ситуация, служители от лечебните заведения и РЗИ-Кюстендил, които се занимават и извършват дейности по медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и катастрофи, взеха участие в организирано от РЗИ-Перник обучение по проект „Подготовка на служителите за ефективна работа при бедствия и аварии” по приоритетнат ос ІІ „Управление на чобешките ресурси, приоритет 2.32 „Компетентна и ефективна държавна администрация”. Обучение е завършило успешно.

В изпълнение изискванията на Наредбата за отсрочване от повикване във въоръжените сили при мобилизация на резервисти и техника, предоставени в общинска администрация Кюстендил и общинска администрация Дупница проект на актуализиран отчет-заявка за потребностите на РЗИ-Кюстендил от контролни числа за отсрочване на резервисти и техника.

Актуализиран и изпратен в МЗ регистър на лечебните и здравни заведения на територията на област Кюстендил, съдържащ имената и служебните телефони, GSM на директорите/управителите на лечебните и здравни заведения, техните заместници, главните секретари и ОМП специалисти.

38

Във връзка с изготвянето на Военновременните планове, РЗИ-Кюстендил и определените лечебни и здравни и здравни заведения на територията област Кюстендил, с възложени военновременни задачи, изготвиха таблици за планиране.

Актуализирани и съгласувани са плановете на лечебните и здравни заведения за работа при усложнена зимна обстановка през зимния период 2014-2015 г., както и изготвени доклади от тях за готовността им за работа в тежка зимна обстановка. Извършени са проверки в лечебните и здравни заведения, във връзка с подготовката им за работа при усложнена зимна обстановка. Изготвен е план на РЗИ-Кюстендил за работа при усложнена зимна обстановка, който е съгласуван от областния управител на област Кюстендил, като към него са приложени актуални списъци на пациенти на хемодиализа към МБАЛ Кюстендил и МБАЛ „СВ.Ив.Рилски” ЕООД гр. Дупница и МБАЛ „Св.Ив.Рилски-2003”ООД гр. Дупница, списъци на бременни с термин на раждане м. декември-м. февруари, предоставен ни от РЗОК-Кюстендил. Подготвен и изпратен в Областна администрация-Кюстендил и в МЗ е доклад за предприемане на превантивни мерки от структури към Министерство на здравеопазването за намаляване на последствията за населението при усложнена зимна обстановка. Извършени са проверки в лечебните заведения за болнична помощ на територията на област Кюстендил, във връзка с подготовката им за действие през зимния период и усложнена зимна обстановка. Копия на плановете на РЗИ-Кюстендил и на ЦСМП-Кюстендил са предоставени на общински администрации Кюстендил и Дупница, както и на Областна дирекция „Пожарна безопасност и защита на населението”.

Актуализирани и съгласувани са плановете на лечебните и здравни заведения за защита при бедствия, както и Плана за защита при бедствия на РЗИ-Кюстендил е съгласуван от областния управител на Област Кюстендил.

Актуализирана и утвърдена е Програмата на РЗИ-Кюстендил за защита на критичната инфраструктура през 2014 г., съгласувана от областния управител на Областта.

Актуализирани и съгласувани са програмите на лечебните заведения за болнична помощ за защита на критичната инфраструктура.

Актуализирани и съгласувани са плановете за дейността по отбранително мобилизационна подготовка на лечебните и здравни заведения.Плана на РЗИ-Кюстендил за дейността по отбранително мобилизационна подготовка е актуализиран за 2015 и утвърден. Със специалистите ОМП на лечебните заведения за болнична помощ и ЦМП-Кюстендил, бяха разгледани и обсъдени плановете за работа при бедствия. Провери се окомплектоваността на специализираните медицински екипи и състоянието на транспортните средства по съответните стъкмителни таблици, комуникационно-информационното осигуряване за работа при кризи от различен характер, както и състоянието на наличните предпазни средства в лечебното заведение. Обсъдиха са подготвените таблици за планиране. Наново се обсъди и провери готовността им за работа при усложнена зимна обстановка.

39

Проведе се обучение на медицинските екипи към РЗИ-Кюстендил по предварително утвърдена Програма за обучение през 2014 г., на медицински екипи работещи в условията на бедствени ситуации през месеци ноември и декември, като се проведоха две лекции на тема :

1. Обща характеристика на бедствена ситуация. Организация на защита на населението. Отговорности, правила за поведение и ред за действие на медицинските екипи при извършване на медицинска сортировка и евакуация на пострадали при възникнало бедствие;

2. Отговорности, правила за поведение и ред за действие на медицинските екипи при наводнение.

Извършена е годишна инвентаризация на имуществото на ОМО, находящо се в с. Цървеняно, община Кюстендил.

9.Дейности, свързани с детското здравеопазване

Събирне на информация и изготвяне на информационна карта за починалите деца на територията на областта- не са отчетени мъртвораждания и починали деца.

В изпълнение на „Стратегията за борба с трафика на хора” изпращане на информация за случаи на новородени деца на територията на региона, припознати от лица с чуждо или двойно гражданство – подадени справки, че за 2014 г. 5 /пет/ деца са припознати от родител, небългарски гражданин.

Поддържане на актуална информация за броя на децата, ползващи детски ясли и детски кухни на територията на региона. Подаване на информация в МЗ за броя на децата в детските ясли и броя на децата ползващи детски кухни–изпратени 12 бр. справки.

Участие в Съвета по осиновяване към ОД „СП междуведомствени мултидисплинарни екипи на деца в риск към общините - участие в 50 заседания в Съвета по осиновяване.

Участие в 5 заседанияна ЕКПО за оценка на деца със СОП.

В отчетния период не са осъществявани зададени от МЗ извънпланови тематични проверки в лечебните заведения на територията на областта по сигнали за нарушени права на децата.

Изисква се от лечебните заведения с родилни отделения информация относно:- броя на извършените превенции на изоставяне на дете на ниво родилен дом

съгласно Методическото ръководство за превенция на изоставянето на дете на ниво родилен дом и Наредбата за условията и реда за осъществяване на мерки за предотвратяване изоставянето на деца и настаняването им в институции, както и за тяхната реинтеграция- 9 превенции от които 2 успешни и 6 настанени в приемно семейство-изпратени 12 бр. /ежемесечно/ информации в МЗ.

40

- информация за броя на родените деца с увреждания -1 дете /с атрезия на хранопровода/ - изпратени 12 бр. /ежемесечно/ информации в МЗ.Изискана е от РДСП- отдел «Закрила на детето» ежемесечна информация за деца в риск – м.януари-7, февруари-7, март-6,м.април-6, май-7, юни-6, м.юли-6, август-5, септември-5, м.октомври-5, м.ноември -5, м. декември-3.

10.Дейности в РКМЕ /Регионанална картотека на медицинската експертиза/

Проведени са 25 заседания на Регионалния съвет.

Издадени са 29 заповеди за ЛКК– 14 за определяне на състава на ЛКК и 15 – за промяна в състава на ЛКК .

Извършени са служебни проверки на 913 издадени решения за временна неработоспособност и са подадени за ТЕЛК, вкл. 233 за продължаване на временна неработоспособност

Извършени са 280 проверки на дейността по експертиза на временната неработоспособност, осъществявани от лекуващите лекари и ЛКК:

-ПИМП-124

-СИМП-117

-ЛКК в ЛЗБП-39

Проведени две работни срещи по медицинската експертиза с лечебните заведения.

Осъществена е организация по експертизата на трайната неработоспособност и преосвидетелстване

-проверени и заверени 6 198 експертни решения

-приети и обработени 11542 документа за освидетелстване, преосвидетелстване и служебно преосвидетелстване за ТЕЛК

- създадени и/ или обработени 1020 МЕД по обжалвани болнични листа

-изпратени 18594 експертни решения на заинтересованите страни

-архивиране на МЕД- 7218 бр.

VІІ. ДЕЙНОСТ НА ДИРЕКЦИЯ „НАДЗОР НА ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ”

1. ОТДЕЛ „ПРОТИВОЕПИДЕМИЧЕН КОНТРОЛ”1.Контролна и организационно-методична дейност:

През 2014 година подлежаха на контрол 846 обекта, спрямо 849 обекта през 2013 г. Бяха проверени 846 обекта с 4117 проверки. Средно един обект беше обхванат с 4,87

41

проверки, спрямо 5,25 проверки през 2013 г. Обектите за контрол средно на 1 служител са 76,91, спрямо 77,18 през 2013 г.

Среднодневната натовареност с проверки беше 1,73, спрямо 1,86 през 2013 г.

Извършените проверки на 1 служител бяха 374,27, спрямо 405,27 през 2013 г.

Бяха извършени 4117 проверки, спрямо 4458 проверки през предходната година. Изпълнението на плана за проверки е 118,03 %. От извършените проверки 2093 са текущи, 1473 са тематични, 4 са проверки по епидемични показания, 18 са проверки във връзка с регистрацията на лечебни заведения, 524 са проверки по изпълнение на предписания и 5 са проверки във връзка със сигнали.

Бяха извършени 3547 проверки по епидемиология, спрямо 3917 проверки през 2013 г. От извършените проверки 1785 са текущи, 1464 са тематични, 4 са по епидемични показания, 18 са проверки във връзка с регистрацията на лечебни заведения, 271 са проверки по изпълнение на предписания и 5 са проверки във връзка със сигнали.

Бяха извършени 20 тематични проверки по епидемиология, спрямо 16 през 2013 г.:

1. Активен надзор на острите вяли парализи (детски, неврологични, инфекциозни отделения);

2. Наличните и използвани биоцидни препарати (за дезинфекция, дезинсекция и дератизация). Срок на годност, наличие на разрешение за пускане на пазара, време на експозиция и концентрация;

3. Дейност на лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза за издирените контактни на туберкулоза и обхванати с химиопрофилактика с Изониазид;

4. Изпълнение на дейности за предоставяне на грижи и подкрепа на децата в риск лишени от родителски грижи, в това число оказване на здравно-образователна и психологическа подкрепа, провеждане на беседи, предлагане на изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис, както и други форми за предоставяне на адекватна и съобразена с нуждите на целевата група информация;

5. Спазване на изискванията при провеждане на БЦЖ имунизацията, правила за прилагане на ваксината и обхващане на подлежащия контингент на новородените в АГО на МБАЛ;

6. Спазване на установените с нормативен акт изисквания при прилагане на ППД в ПФО на МБАЛ;

7. Спазване на изискванията на Методически указания за провеждане на консултиране и изследване за ХИВ в лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза, утвърдени със Заповед № РД 09-142/04.03.2010 г. на Министъра на здравеопазването;

8. Съответствие на данните в РЗИ-Кюстендил и въведените в специализирана електронна информационна система данни за регистрираните пациенти с туберкулоза, суспектни и контактни в пневмо-фтизиатрични отделения (ПФО) на МБАЛ;

42

9. Съответствие на данните в подадените месечни справки за извършените изследвания за ХИВ от лабораториите на територията на областта, извършващи изследвания за ХИВ, и лабораторните журнали;

10. Разкриваемост и регистрация на нозокомиалните инфекции в рисковите отделения на лечебните заведения за болнична помощ, чрез извършване на срезови и ретроспективни проучвания;

11.Осигуряване на условия за стерилизация (стерилизационна апаратура или договор), в съответствие с изискванията на Медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции, утвърден с Наредба № 3 от 8 май 2013 г.

12.Спазване на изискванията към фирмите за извършване на дезинфекции, дезинсекции и дератизации, съгласно разпоредбите на Наредба № 3 за условията и реда за извършване на дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

13.Спазване изискванията относно случаите с туберкулоза на Наредба № 21 / 2005 г. за реда за съобщаване, регистрация и отчет за заразните болести;

14.Спазване на изискванията на Методично указание за контрол на туберкулозата в лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза утвърдено със Заповед № РД 09-690/10.12.2009 г. на Министъра на здравеопазването;

15.Спазване на изискванията за ваксинация и тестуване на пациентите на хемодиализа и медицинския персонал на диализните структури;

16.Спазване изискванията за предлагане на скринингово изследване за заразеност с ХИВ на бременни жени, съгласно Наредба № 47/2009 г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет за заразеност с вируса на СПИН;

17.Спазване на изискванията за обзавеждане, оборудване на шкаф за оказване на спешна помощ с лекарства и инструментариум и водене на необходимата документация в здравните кабинети в детските заведения и училищата, съгласно Наредба № 3 / 2000 г. за здравните кабинети в детските заведения и училищата;

18.Правилно идентифициране на подлежащите на имунизация от основната целева група, обхващане и отчитане на приложената ваксина по Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България 2012 – 2016 г.;

19.Извънланова тематична проверка беше извършена по изпълнение на Заповед № РД-01-209 / 27.08.2014 г. на Министъра на здравеопазването относно имунизациите на родените след 01.06.2014 г. деца;

20.Извънпланова тематична проверка беше извършена във връзка с Писмо на МЗ № 16-00-100 / 07.04.2014 г. по изпълнение на разпоредбите на Наредба № 21 от 18.07.2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести относно туберкулоза, обхващане на контактните лица и специфичната профилактика с Изониазид.

Бяха извършени 963 текущи проверки в обектите по спазване на изискванията за управление на отпадъците на място и по документи. Нарушения не бяха констатирани. Бяха издадени 3 Становища за класификация на отпадъци от подгрупа 18.01.

Контрол по спазване на установените с нормативен акт забрани и ограничения за тютюнопушене беше осъществен в 891 обекта (лечебни и здравни заведения - 709, детски и учебни заведения – 61, обекти за хранене и развлечения – 40, други закрити

43

обществени места - 81). Извършени бяха 891 проверки, от които в лечебни и здравни заведения са 709, в детски и учебни заведения – 61, в обекти за хранене и развлечения – 40, в други закрити обществени места - 81. Не бяха костатирани нарушения.

Бяха извършени 4 проверки по епидемични показания във връзка със случаи на заразни болести в организирани колективи.

Извършени бяха 5 проверки по сигнали. Постъпили сигнали за периода - 5. От тях основателни – 5, неоснователни – 0; изпратен отговор в срок – 5, приключени сигнали за периода – 5.

Бяха извършени 570 проверки по паразитология, спрямо 541 проверки през 2013 г. От тях 308 са текущи, 9 са тематични, 253 са проверки по изпълнение на предписания. Бяха проверени 277 обекта подлежащи на контрол – 100 %.

Текущи проверки по паразитология бяха извършени в лечебните заведения за болнична помощ по регистрацията и съобщаването на оперирани от ехинококоза, в амбулаториите за първична и за специализирана медицинска помощ и в медицинските центрове по регистрацията, съобщаването и диспансеризацията на местните и внасяни паразитози, в детските заведения и в специализираните институции за медико-социални и социални услуги за деца и за възрастни по спазване на здравно-хигиенния режим за ограничаване на масовите паразитози и в здравните кабинети - по документацията за приема, изследването и лечението на опаразитените лица.

Бяха извършени тематични проверки и извършен паразитологичен контрол на битовата среда в 8 детски заведения и 1 ЦНСТ за деца, поради установено опаразитяване над 5 %. Изолирани бяха хелминтни яйца на Ентеробиус вермикуларис в едно детско заведение в една от взетите 10 проби смивове от битова среда.

В 68 обекта (58 детски заведения, 1 ДДЛРГ, 1 ПУИ, 2 ДЦДМУФУ, 1 ДВФУ, 1 ДВХУИ, 1 ДСХ и 3 ЦНСТ) беше организирано пълно паразитологично изследване.

Беше организирано изследване за аскаридоза на 10 % от населението на ендемичните за аскаридоза населени места Соволяно, Шишковци, Пороминово, Стоб и Падала за трета година.

Бяха взети 21 проби почва и пясък, спрямо 29 проби през 2013 г. От тях 5 проби са от ендемичните за аскаридоза населени места (Соволяно, Шишковци, Стоб, Падала и Пороминово – за трета година), 6 проби са от институции за медико-социални и социални услуги за деца и възрастни и 10 проби са от пясъчници в Кюстендил и в Дупница.

Бяха взети 9 проби зеленчуци, спрямо 15 проби през 2013 г. От тях 5 проби са от ендемичните за аскаридоза населени места (Соволяно, Шишковци, Стоб, Падала и Пороминово – за трета година) и 4 проби са от търговската мрежа в Кюстендил и Дупница.

44

Бяха взети 4 проби отпадъчни води от пречиствателни станции за отпадъчни води в Кюстендил и Джерман, спрямо 4 проби през 2013 г.

Бяха взети 7 проби питейни води, спрямо 13 проби питейни води през 2013 г. От тях 2 проби са от пречиствателна станция за питейни води в Жиленци и 5 проби са от водоизточници за питейна вода в ендемичните за аскаридоза населени места (Соволяно, Шишковци, Стоб, Падала и Пороминово – за трета година).

Бяха извършени следните дейности по профилактиката и надзора на маларията и другите внасяни паразитози:

Бяха връчени 100 предписания и проверено изпълнението им в медицинските центрове и в амбулаториите за първична и за специализирана медицинска помощ (вътрешни болести и детски болести) на територията на област Кюстендил, относно извършването на комплекс от профилактични и противоепидемични мероприятия (ранно откриване на болни и паразитоносители сред лицата, пристигащи от маларийни райони и своевременно диагностициране, вземане на материали за изследване, хоспитализация, лечение и провеждане на противоепидемични мерки в огнището) относно малария.

Беше изготвен и публикуван на интернет страницата на РЗИ – Кюстендил здравно-промотивен материал за малария.

При извършените 170 броя текущи проверки в амбулатории за първична медицинска помощ, амбулатории за специализирана медицинска помощ и медицински центрове беше проверено спазването на изискванията на Наредба № 17 / 2008 г. за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на внасяните паразитни болести и на Наредба № 21 / 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести.

Беше оказана 177 броя организационно-методична помощ (ОМП) по регистрацията, съобщаването и диспансеризацията на местните и внасяни паразитни болести в амбулаториите за първична и за специализирана медицинска помощ, вътрешните и детските отделения и в медицинските центрове.

В лечебните заведения бяха проведени 7 броя колегиуми, на които бяха разгледани клиничните и диагностичните особености на маларията, новите постановки за лечение на резистентна и усложнена малария и за химиопрофилактика, профилактичните и противоепидемични мерки за недопускане на местно разпространение на малария и други тропически паразитози.

В лечебните заведения за болнична помощ (3 МБАЛ) са определени със заповед на изпълнителните директори екипите от специалисти, за оказване на консултации и провеждане на лечение на съмнително болни и болни от малария. Определен е специалист по инфекциозни болести, включен в състава на областен екип за изпълнението на противоепидемични и лечебни мероприятия в огнище на малария.

45

Бяха оказани 987 броя ОМП при план 939 (105,11 % изпълнение на плана), спрямо 992 броя ОМП през 2013 г.: по имунопрофилактика; по профилактика и контрол на нозокомиални инфекции в лечебните заведения за болнична помощ; по прилагане на действащата нормативна уредба в областта на надзора, профилактиката и контрола на заразните болести; по профилактика и контрол на скарлатина; по прилагане на действащата нормативна уредба в областта на надзора, профилактиката и контрола на СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции; по профилактика и контрол на СПИН, туберкулоза и сексуално предавани инфекции; по предпазване на медицинския персонал от заразяване с ХИВ, хепатит В и С и постекспозиционна профилактика; по спазване на санитарно-хигиенния режим за ограничаване на масовите паразитози в детски заведения и в специализирани институции за медико-социални и социални услуги и по отношение на здравната документация по приема, изследването и лечението на опаразитените лица - в здравните кабинети, разкрити в тези обекти; по регистрация, съобщаване и диспансеризация на местните и внасяни паразитни болести в амбулаториите за първична и за специализирана медицинска помощ, вътрешните и детските отделения и в медицинските центрове.

2.Мерки за административна принуда

Бяха връчени 531 предписания (обхванати обекти 525), спрямо 687 предписания (обхванати обекти 528) през предходната година. Издадените предписания на 1 служител са 48,27, спрямо 62,45 за предходната година.

За констатирани нарушения бяха съставени 4 АУАН (4 наказателни постановления) на обща сума 300 лева, спрямо 2 АУАН (2 наказателни постановления) на обща сума 100 лева за предходната година. От тях съставени актове по имуществени санкции няма, както и през предходната година. АУАН бяха съставени за откази от задължителни имунизации. Съставените актове на 1 служител са 0,36, спрямо 0,18 за предходната година. Издадените наказателни постановления на 1 служител са 0,36, спрямо 0,18 за предходната година.

Не бяха спрени временно от експлоатация обекти, както и през предходната година.

Не бяха издадени заповеди за възстановяване експлоатацията на обекти, както и през предходната година.

Отстранени бяха от работа 41 лица, спрямо 3 за предходната година.

Унищожени или преработени стоки няма.

Изпълнението на плана за контрол върху дезинфекциите, стерилизациите и въздуха в обектите, подлежащи на контрол е следното:

План Изпълнение % Нестандартни

%

46

Контрол върху дезинфекция 3020 3039 100,63

- -

Контрол върху стерилизация 1650 1650 100,00

- -

Контрол върху въздух 20 20 100,00

- -

Поддържа се добро качеството на дезинфекциите и стерилизациите в лечебните заведения на територията на областта. При извършения контрол върху дезинфекция, стерилизация и въздух нестандартни проби нямаше, както и през 2013 г. В обектите се използват разрешени за употреба биоциди, има писмени указания за приложението им и за приготвяне на работните разтвори.

При извършените химични анализи на 6 броя дезинфекционни разтвори (изпълнение – 100 %) с неудовлетворителен резултат нямаше, спрямо 6 броя взети проби и липса на нестандартни през предходната година.

При извършения микробиологичен контрол на 7 проби диализна течност (изпълнение – 100 %) нямаше проби с неудовлетворителен резултат, спрямо 3 броя взети проби и липса на нестандартни през предходната година.

От 20 броя контроли на въздух (изпълнение – 100 %) от операционни, родилни зали, хирургични, АГ отделения – нямаше с неудовлетворителен резултат, както и през предходната година.

Бяха извършени 206 проверки на стерилизационна апаратура (изпълнение – 101,98 %). Неизправни апарати нямаше, както и през предходната година.

3.Дейности по Национални програми:

3.1. Дейности по Националния план на Р. България за готовност за грипна пандемия:

През годината се извършваше ежеседмично (през сезонния подем ежедневно) проследяване динамиката на заболяемостта от грип и ОРЗ и регистрираните след преболедуване усложнения. Ежеседмично (през сезонния подем ежедневно) се въвеждаха данни в Информационната система за събиране и анализиране на данни за заболяемостта от грип и ОРЗ.

Беше издадена актуална заповед на директора на РЗИ – Кюстендил за определяне на практиките, включени в системата за сентинелно наблюдение на грип и ОРЗ.

Беше актуализиран Оперативен план за надзор и контрол на грипа и ОРЗ в област Кюстендил и доведен до знанието на отговорните за изпълнението му лечебни заведения, областна и общински администрации и др.

47

Бяха предоставени антивирусни средства в лечебните заведения и се извършваше контрол върху прилагането им.

Своевременно бяха предприети и се извършваше контрол върху прилагането на противоепидемичните мерки за ограничаване разпространението на грип на територията на областта и спазването на алгоритмите за поведение на медицинските специалисти при случай, съмнителен за грип.

Извършваше се ежеседмично събиране на данни от лечебните заведения за болнична помощ за хоспитализираните болни и смъртните случаи по причина грип, пневмония и други усложнения, свързани с грипа.

Бяха извършени 69 имунизации срещу грип в Имунизационен кабинет на РЗИ – Кюстендил.

Бяха извършени здравно-промотивни мероприятия.

3.2. Дейности по Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка (РМШ) в Република България 2012 – 2016 г.:

Беше актуализиран със заповед на директора на РЗИ - Кюстендил състава на Регионалния координационен съвет (РКС) по първична профилактика на рака на маточната шийка в област Кюстендил.

Бяха проведени 4 заседания на РКС по първична профилактика на рака на маточната шийка. Основните теми, засегнати в рамките на заседанията бяха:

Извършени дейности и постигнати резултати по Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Р България 2012 – 2016 г. (НПППРМШ) на територията на област Кюстендил;

Планиране на дейности за увеличаване имунизационния обхват с ваксина срещу РМШ.Бяха организирани и проведени дейности, целящи повишаване нивото на

информираност сред населението (целевата група) и изпълнителите на програмата в община Бобов дол, в която нямаше имунизирани подлежащи. Проведени бяха 3 срещи с ОПЛ в община Бобов дол, които не извършват имунизации срещу РМШ и за които родители са споделили при проведените родителски срещи, че съветват родителите да не ваксинират децата си. Бяха предоставени 15 бр. брошури и 15 бр. DVD. Проведена беше среща в сградата на Община Бобов дол с родители от труднодостъпните групи от населението в община Бобов дол (със съдействието на здравни медиатори и служители от община Бобов дол), с представяне на презентация и предоставяне на 30 бр. брошури и 5 бр. DVD. Беше проведена 1 работна среща с медицински специалист в училище в гр. Бобов дол.

Беше проведена 1 работна среща с началника на РИО на МОН за организиране провеждането на родителски срещи.

48

Бяха проведени 33 родителски срещи в училищата на територията на областта с представяне на презентации и предоставяне на брошури и DVD. На срещите присъстваха 342 родители. Бяха предоставени 498 бр. брошури и 394 бр. DVD. Осъществяваше се предварително връзка с директорите на училищата, в които предстои провеждане на родителски срещи по план-график, с оглед изпращане на покани на родителите на подлежащите деца.

Бяха проведени 5 беседи за значението на имунизацията срещу РМШ със здравните медиатори и с родители на 12-годишни момичета от труднодостъпните групи в кварталите с ромско насаление в кв. „Изток“ – гр. Кюстендил и в гр. Дупница (кв. „Гиздова махала“, кв. „Ценеви“, кв. „Спартак“ и кв. „Каваклия“). Присъстваха 74 лица.

Бeше проведена 1 беседа за значението на имунизацията срещу РМШ с медицинските специалисти в здравните кабинети в училищата и в детските заведения на територията на община Дупница. Присъстваха 15 лица.

Взехме участие в организираните от GSK 2 срещи с ОПЛ и специалисти (педиатри, неонаталози и инфекционисти) в гр. Кюстендил и в гр. Дупница с представяне на презентации от външен консултант (проф. Златко Кълвачев).

На срещите се разясняваха и се предоставяше информация за сериозността на рака на маточната шийка в национален и европейски мащаб и методите за първична и вторична профилактика; Безопасност, ефикасност, дългосрочност и имуногенност на ваксините срещу заболяването; Успешни модели за прилагане на ваксината в държави от Европейския съюз; Ролята на регионалния координационен съвет, общопрактикуващите лекари и здравните медиатори в осигуряването на ваксина срещу рак на маточната шийка за всяко 12-годишно момиче и основните задачи по изпълнението на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка. Представяни бяха 2 презентации „За пътя на ваксината и НПППРМШ” и „Ваксините срещу рак на маточната шийка – ефикасност, безопасност, дългосрочност и имуногенност”, както и актуална информация за обхвата с ваксина срещу РМШ в областта и в страната.

На срещите/ беседите присъстваха всичко 446 лица.

Бяха раздадени общо 543 броя брошури за родители и 414 DVD.

Взехме участие в 1 бр. телевизионно предаване в КТ „САТ Запад“ – гр. Дупница.

Беше проведено обучение на 5 служители в РЗИ - Кюстендил, провеждащи родителските срещи, от представители на GSK с представяне на презентация на тема „Митове и факти за ваксинацията срещу РМШ“.

РЗОК – Кюстендил регулярно ни предоставяше ежемесечно информация за ваксинираните срещу РМШ от всеки ОПЛ.

Беше извършена тематична проверка по правилно идентифициране на подлежащите на имунизация от основната целева група, обхващане и отчитане на

49

приложената ваксина по Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България 2012 – 2016 г. (обобщените резултати са в раздел „Анализ на задължителните планови, целеви и препоръчителните имунизации и реимунизации”).

През 2014 г. бяха приложени общо 176 приема ваксина срещу РМШ. С I-ви прием бяха обхванати 59 момичета от 497 подлежащи за годината или 11,87 %. С II-ри прием бяха обхванати 54 момичета. С III-ти прием бяха обхванати 63 момичета.

От наличните данни за обхвата на подлежащите с ваксина срещу РМШ и общите впечатления за нагласите към имунизацията могат да се направят следните изводи:

1. Посещаемостта на проведените родителските срещи е незадоволителна. Като цяло все още са налице недостатъчна заинтересованост и пасивност от страна на родителите.

2. На проведените родителски срещи се срещат и родители, чиито деца вече са имунизирани и споделянето на опита им с останалите оказва благоприятен ефект сред останалите, особено по отношение преодоляване на страха от нежелани реакции при ваксинацията.

3. Имунизационният обхватът е по-нисък спрямо предходната година. Основната причина за ниския имунизационен обхват е отрицателната нагласа към имунизацията при част от общопрактикуващите лекари, които дори да не изразяват пряко неодобрение на ваксинацията, с поведението или бездействието си разколебават родителите, които още не са взели категорично решение да имунизират детето си.

4. Проведените срещи с ОПЛ и специалисти (педиатри, неонаталози и инфекционисти) в гр. Кюстендил и в гр. Дупница с представяне на презентации от външен консултант не доведоха до повишаване на обхвата с ваксина срещу РМШ и до увеличаване броя на ОПЛ, които извършват имунизации срещу РМШ.

5. Възможността за повишаване на информираността на труднодостъпните групи от населението е по-голяма чрез организиране на здравно-промотивни мероприятия в църкви и на място в ромските квартали, отколкото при родителските срещи в училищата.

Извършените дейности бяха документирани с попълване на протоколи от проведените срещи и обучения.

3.3. Дейности по Националната програма за превенция и контрол на туберкулозата в РБ за периода 2012 – 2015 година:

Бяха проведени 5 срещи на представители на РЗИ–Кюстендил с началника на отделение и 2 патронажни сестри в ПФО при МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил и с предствители на Сдружение ЛАРГО.

На проведените срещи се извършваше обмен на информация за извършените дейности и постигнатите резултати от всички изпълнители и планиране на съвместни дейности. Извършваше се ежемесечно сравняване на данните за регистрираните случаи на туберкулоза, контактни и суспектни в специализираната информационна система в ПФО със съобщените и регистрирани в РЗИ случаи, с данните в електронните журнали и

50

картите за епидемиологични проучвания. Представяха се и се обсъждаха данни за изследваните за ХИВ болни с туберкулоза във всички лаборатории на територията на областта. Бяха обсъдени извършените през 2014 г. дейности по К 5 на Програма „Превенция и контрол на HIV/ СПИН“ и по превенцията и контрола на туберкулозата и съвместни дейности с НПО през 2015 г.. Беше представена информация за заболяемостта от туберкулоза. Беше обсъдена дейността на Сдружение Ларго по програма „Укрепване на контрола на туберкулоза в България”, постигнатите резултати и срещани трудности, организацията и начина на извършване на дейността на терен. Беше представена информация за проведените през периода 24.03.2014 г. - 28.03.2014 г. седмица на отворените врати с проверка на туберкулиновата чувствителност с проба Манту в ПФО на МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил и „Ден на отворените врати“ през м. септември 2014 г. Представени бяха информации за проведените от ПФО и Сдружение ЛАРГО извършване проверка на туберкулиновата чувствителност с проба Манту през м. април 2014 г. в кв. „Каваклия”, гр. Дупница, през м. септември - в кв. „Изток”, гр. Кюстендил и през м. октомври и м. ноември - скринингово изследване за туберкулоза в гр. Дупница и за проведеното през м. септември 2014 г. от ПФО и БЧК скринингово изследване за туберкулоза в общежитие от затворнически тип в с. Самораново, община Дупница.

Провеждаше се активен епидемиологичен надзор над туберкулозата. Извършваше се ежедневен контрол върху събирането, пълнотата и качеството, съобщаването, регистрацията, обобщаването, отчета и анализа на информацията относно туберкулоза в отдел ПЕК. Беше изготвяна, съгласувана и изпращана в определения срок по предназначение ежедневна справка за заразните болести. Всички съобщени с Бързи известия случаи на туберкулоза (44 бр.) бяха регистрирани в журнал в съответствие с изискванията. Поддържаме и електронен вариант на журнал за регистрация на заразните болести с индивидуални записи за всеки случай, включващи и допълнителни данни от епидемиологичните проучвания. Бяха извършени епидемиологични проучвания на всички съобщени случаи на туберкулоза - 44 бр., с активно проследяване обхвата на контактните лица и предприетите мерки от ПФО в огнищата. Насочваха се контактните на болни от туберкулоза към ПФО за скрининг и провеждане на химиопрофилактика, извършваше се контрол върху профилактичните и противоепидемичните мероприятия в огнищата. Бяха изготвени 4 бр Анкетна карта за починало от туберкулоза лице.

Провеждаше се ефективен здравен контрол:

Извършени бяха тематични проверки в ПФО на МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил и в ПФО на МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница за използването на Изониазид за химиопрофилактика (8 броя); по спазването на изискванията на Методично указание за контрол на туберкулозата в лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза утвърдено със Заповед № РД 09-690/10.12.2009 г. на Министъра на здравеопазването (2 броя); по спазването на Методически указания за провеждане на консултиране и изследване за ХИВ в лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза, утвърдени със Заповед № РД 09-142/04.03.2010 г. на Министъра на здравеопазването (2 броя); относно съответствие на данните в РЗИ-Кюстендил и

51

въведените в специализирана електронна информационна система данни за регистрираните пациенти с туберкулоза, суспектни и контактни (12 броя); по спазването на изискванията при извършване проверка на туберкулиновата чувствителност чрез туберкулинов кожен тест (ТКТ) на Манту (8 броя); по спазването на изискванията на Наредба № 21/ 2005 г. за реда за съобщаване, регистрация и отчет на заразните болести при случаи с туберкулоза (2 броя). В АГО на МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница, АГО на МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница и Неонатологично отделение на МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил бяха извършени тематични проверки (12 броя) по спазване на изискванията при провеждане на БЦЖ имунизацията, правила за прилагане на ваксината и обхващане на подлежащия контингент на новородените. Извършена беше извънпланова тематична проверка в ПФО на МБАЛ „Д-р Н. Василиев“ АД – Кюстендил, ПФО на МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД – Дупница и микробиологична лаборатория в МБАЛ „Д-р Н. Василиев“ АД – Кюстендил (3 броя) във връзка с Писмо на МЗ № 16-00-100 / 07.04.2014 г. по изпълнение на разпоредбите на Наредба № 21 от 18.07.2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести относно туберкулоза, обхващане на контактните лица и специфичната профилактика с Изониазид.

Беше осигурено ритмично снабдяване на лечебните заведения с БЦЖ ваксина и ППД за обхващане на контингента, съгласно Имунизационния календар и беше извършен контрол върху своевременното и качествено извършване и пълното обхващане на подлежащите с имунизации и реимунизации срещу туберкулоза при плановите текущи проверки в АПМП и по имунизациите с БЦЖ на новородените в Отделение по неонатология на МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил, АГО на МБАЛ „Св. Иван Рилски” – Дупница и АГО на МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница.

При извършените текущи проверки в лечебните заведения се извършваше контрол върху съобщаването, регистрацията на болните и контактните лица и предприетите мерки спрямо тях, спазването на противоепидемичен режим на работа и предпазване на медицинския персонал от заразяване.

Извършваше се контрол на личната здравна документация на персонала в подконтролните обекти, в които се изисква такава, при текущите проверки.

Оказана беше организационно-методична помощ (ОМП): 100 броя ОМП по профилактика и контрол на СПИН, туберкулоза и СПИ в амбулаториите за първична медицинска помощ (АПМП); 100 броя ОМП по прилагане на действащата нормативна уредба в областта на надзора, профилактиката и контрола на СПИН, туберкулоза и СПИ в АПМП; 100 броя ОМП по имунопрофилактиката, вкл. туберкулоза в АПМП; 54 броя ОМП по профилактика и контрол на ВБИ, вкл. за туберкулоза, в лечебните заведения за болнична помощ.

Епидемиологичните проучвания, проверките и оказването на ОМП в обектите се извършваха в съответствие с утвърдени процедури.

Бяха изготвени: ежедневни справки, 4 бр. аналитични доклади (тримесечни), анализи на заболяемостта (месечни – 12, тримесечни - 4, шестмесечни - 1 и годишни - 1);

52

текстуални тримесечни отчети за дейността – 4 бр.; тримесечни справки за броя на изследваните за ХИВ пациенти, насочени от лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза – 4 бр.; месечен бюлетин за заразните болести – 12 бр.; месечни и годишни цифрови отчети за заразните болести – 40 бр.

В резултат на извършените дейности беше постигнато подобряване на разкриваемостта на заболяването, снижение на заболяемостта, по-пълен обхват на контактните в огнищата, по-пълен обхват с изследване за ХИВ в РЗИ на случаите с туберкулоза, добро взаимодействие и координация между изпълнителите на Програмата.

3.4. Дейности по Национална програма за превенция и контрол на ХИВ и СПИ в Р. България 2008-2015 г. и по Програма „Превенция и контрол на ХИВ/ СПИН”:

Провеждаше се активен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на СПИН и СПИ:

Извършваше се ежедневен контрол върху събирането, пълнотата и качеството, съобщаването, регистрацията, обобщаването, отчета и анализа на информацията относно СПИН и СПИ в отдел ПЕК. Беше изготвяна, съгласувана и изпращана в определения срок по предназначение ежедневна справка за заразните болести.

Всички съобщени с Бързи известия случаи на СПИ и ХИВ/ СПИН (сифилис – 3 бр., ХИВ/ СПИН – 3 бр. и хламидийна инфекция – 2 бр.) бяха регистрирани в журнал в съответствие с изискванията, вкл. в електронен журнал за регистрация на заразните болести с индивидуални записи. Бяха извършени 2 епидемиологични проучвания (100 %) на болни с хламидийна инфекция.

При извършените 658 броя текущи проверки в лечебните заведения се извършваше контрол върху съобщаването и регистрацията на заболяванията, спазването на противоепидемичен режим на работа, на изискванията за предпазване на медицинския персонал от заразяване с ХИВ, хепатит В и С и за постекспозиционна профилактика - не бяха констатирани нарушения.

Бяха извършени тематични проверки (16 броя) в СМДЛ „Микролаб” - Дупница и в микробиологичните лаборатории към МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил, МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница и МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница, относно съответствието на данните в подадените от лабораториите месечни справки за извършените изследвания за ХИВ и лабораторните журнали.

Бяха извършени тематични проверки (2 броя) в ПФО на МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил и в ПФО на МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница по спазване изискванията на Методически указания за провеждане на консултиране и изследване за ХИВ в лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза, утвърдени със Заповед № РД 09-142/ 04.03.2010 г. на Министъра на здравеопазването.

53

Бяха извършени тематични проверки (3 броя) в хемодиализните отделения в МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил, в МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница и в МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница относно спазване на изискванията за ваксинация и тестуване на пациентите на хемодиализа и на медицинския персонал на диализните структури.

Бяха извършени тематични проверки (15 броя) в амбулатории за специализирана медицинска помощ по акушерство и гинекология, АГ кабинети към медицински центрове и АГ отделения по спазване изискванията за предлагане на скринингово изследване за заразеност с ХИВ на бременните жени, съгласно Наредба № 47/ 2009 г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на СПИН.

Беше оказана 353 броя ОМП в лечебните заведения (99 броя ОМП по предпазване на медицинския персонал от заразяване с ХИВ, хепатит В и С в лечебните заведения за болнична медицинска помощ; 100 броя ОМП по прилагане на действащата нормативна уредба в областта на надзора, профилактиката и контрола на СПИН, туберкулоза и СПИ в АПМП; 100 броя ОМП по профилактика и контрол на СПИН, туберкулоза и СПИ в АПМП; 54 броя ОМП по профилактиката и контрола на ВБИ в МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил, МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница и МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница).

Извършени бяха следните дейности по превенция и контрол на ХИВ и други сексуално предавани инфекции в специализирани институции за социални услуги за деца в ДДЛРГ „Олга Стоянова” - гр. Дупница, Помощно училище с интернат „Н. Вапцаров“ - с. Стоб, ЦНСТ „Сияние“ – гр. Кюстендил, ЦСРИ за деца - гр. Дупница, ДЦДУ - гр. Дупница и ЦНСТ „Надежда“ - гр. Дупница.

Бяха проведени 11 работни срещи за организация на дейности по превенция и контрол на ХИВ и други СПИ (предлагане консултиране и изследвания за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис на потребителите на социални услуги и на персонала; организиране получаването на информирано съгласие, провеждането на консултиране и изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис; обсъждане на резултатите от извършените изследвания, мерки спрямо лицата с положителни резултати и мерки за предпазване на потребителите на социални услуги и на персонала; провеждане на обучителна дейност).

Беше предложено анонимно и безплатно консултиране и изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис на потребителите на социални услуги и на персонала.

Беше получено информирано съгласие и организирано и проведено консултиране и изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис:

В ДДЛРГ „Олга Стоянова” - Дупница бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 47 лица (31 потребители на социални услуги и 16 персонал). Едно от децата с рисково поведение е с положителен резултат за сифилис. Хоспитализирано е и е проведено лечение. Взети са мерки за предпазване на децата и персонала. Беше организирано, съвместно със Сдружение ЛАРГО, издирване и

54

изследване на 2 контактни лица на детето със сифилис (извън ДДЛРГ), от които 2 са с положителни резултати за сифилис и е проведено лечение.

В ЦНСТ „Сияние“ – гр. Кюстендил бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 46 лица (персонал - 27 и потребители на социални услуги - 19). От тях 1 лице от потребителите на социални услуги е с положителен резултат за HBsAg. Предприети са необходимите мерки.

В ДЦДУ – гр. Дупница бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 8 лица (персонал). От тях 1 лице е с положителен резултат за HBsAg.

В ЦНСТ „Надежда“ – гр. Дупница бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 24 лица (12 потребители на социални услуги и 12 персонал). Всички са с отрицателни резултати от извършените изследвания.

Лицата, които не пожелаха изследвания предоставиха в РЗИ – Кюстендил писмен отказ за консултиране и изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис.

Бяха проведени 12 беседи на теми, свързани с превенцията и контрола на ХИВ/ СПИН и СПИ. Със здравно-образователните дейности бяха достигнати всичко 105 лица.

Беше предоставен 1 брой DVD „Какво /не/ знаем за пубертета“ в Помощно училище с интернат „Н. Вапцаров“ - с. Стоб.

Извършените дейности бяха документирани с попълване на Приложение № 1, Приложение № 2, протоколи от проведените работни срещи, Информирано съгласие за извършване на изследванията и документация с резултати от извършените изследвания.

Извършени бяха следните дейности по превенция и контрол на ХИВ и други сексуално предавани инфекции в специализираните институции за социални услуги за възрастни: ЦНСТ за лица с психични разстройства № 1 – гр. Рила, ЦНСТ за лица с психични разстройства № 2 – гр. Рила, Център за социална рехабилитация и интеграция – гр. Рила, Дневен център за стари хора – гр. Рила, ДВХУИ – с. Преколница, ЦНСТ и ЦСРИ – гр. Бобов дол, ЦНСТ – с. Мламолово, ДСХ – гр. Кочериново, ДВФУ „Ильо войвода“ – гр. Кюстендил, Дневен център за стари хора – гр. Бобошево, ЦНСТ ул. „Власина“ – гр. Кюстендил, ДСП - гр. Дупница, Център за обществена подкрепа (ЦОП) – гр. Дупница и „СОНИК СТАРТ“ ООД - гр. Дупница.

Бяха проведени 9 работни срещи за организация на дейности по превенция и контрол на ХИВ и други СПИ (предлагане консултиране и изследвания за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис на потребителите на социални услуги и на персонала; организиране получаването на информирано съгласие, провеждане на обучителна дейност).

Беше предложено анонимно и безплатно консултиране и изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис на потребителите на социални услуги и на персонала.

Беше получено информирано съгласие и организирано и проведено консултиране и изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис:

55

В ЦНСТ ул. „Власина“ – гр. Кюстендил бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 16 лица (персонал - 11 и потребители на социални услуги - 5). От тях всички са с отрицателни резултати.

В ДСХ - гр. Кочериново бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 14 лица персонал. От тях всички са с отрицателни резултати.

В специализираните институции за социални услуги за възрастни в гр. Рила (ЦНСТ за лица с психични разстройства № 1 – гр. Рила, ЦНСТ за лица с психични разстройства № 2 – гр. Рила, Център за социална рехабилитация и интеграция – гр. Рила, Дневен център за стари хора – гр. Рила) бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 8 лица персонал. От тях всички са с отрицателни резултати.

В ДВФУ „Ильо войвода“ – гр. Кюстендил бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 7 лица (персонал - 4 и потребители на социални услуги - 3). От тях 1 лице от потребителите на социални услуги е с положителен резултат за HBsAg.

В ДВХУИ – с. Преколница бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 13 лица (13 персонал). Всички са с отрицателни резултати от извършените изследвания.

В ЦНСТ – гр. Бобов дол бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 40 лица (20 потребители на социални услуги и 20 персонал). От тях 1 лице от персонала и 3 от потребителите на социални услуги са с положителен резултат за HBsAg и 1 от потребителите на социални услуги е с положителен резултат за HCV.

В ЦНСТ – с. Мламолово дол бяха консултирани и изследвани за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис всичко 11 лица (10 потребители на социални услуги и 1 персонал). От тях 1 лице от потребителите на социални услуги е с положителен резултат за сифилис и 1 от потребителите на социални услуги е с положителен резултат за HCV.

В ЦОП – гр. Дупница беше консултирано и изследвано за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис 1 лице (1 персонал), с отрицателни резултати от извършените изследвания.

Лицата, които не пожелаха изследвания предоставиха в РЗИ – Кюстендил писмен отказ за консултиране и изследване за ХИВ, хепатит В, хепатит С и сифилис.

Бяха проведени 10 беседи на теми, свързани с превенцията и контрола на ХИВ/ СПИН и СПИ. Със здравно-образователните дейности бяха достигнати всичко 125 лица.

Бяха предоставени 79 бр. здравно-образователни материали (картичка „Важно е да знаеш, човешко е да общуваш“).

Беше оказана 2 бр. ОМП на персонала в ЦНСТ за лица с психични разстройства № 1 – гр. Рила, ЦНСТ за лица с психични разстройства № 2 – гр. Рила, Център за социална рехабилитация и интеграция – гр. Рила и Дневен център за стари хора – гр. Рила, относно за мерки за избягване или свеждане до минимум на рисковите експозиции на персонала и постекспозиционна профилактика на инфекции, причинени от ХИВ, хепатит В и С и

56

относно имунопрофилактика, прилагане на действащата нормативна уредба в областта на надзора, профилактиката и контрола на заразните болести, профилактика и контрол на СПИН, туберкулоза и СПИ, прилагане на действащата нормативна уредба в областта на надзора, профилактиката и контрола на СПИН, туберкулоза и СПИ.

Извършените дейности бяха документирани с попълване на Приложение № 1, Приложение № 2, протоколи от проведените работни срещи и за оказана ОМП, Информирано съгласие за извършване на изследванията и документация с резултати от извършените изследвания.

Бяха проведени 25 бр. срещи с партньори на местно ниво по проблемите на ХИВ/ СПИН и СПИ.

Проведени бяха 5 кампании – 14 февруари - Ден на влюбените, 18 май - Ден за възпоменание жертвите на СПИН, Лятна АНТИСПИН кампания, Европейска седмица за ХИВ изследване и Кампания 1 декември - Световен ден за борба с ХИВ/ СПИН. По време на кампаниите с експресен тест бяха изследвани 451 лица за ХИВ.

Бяха изготвени своевременно отчети, анализи, доклади, справки и др. за ХИВ и СПИ: ежедневни справки; Приложение № 10 към чл.31, ал.5 на Наредба № 47 / 2009 г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на СПИН и Месечна обобщена информация за извършените изследвания за ХИВ в лабораториите на територията на област Кюстендил - 12 бр.; тримесечни справки за броя на изследваните за ХИВ пациенти, насочени от лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза – 4 бр.; шестмесечни справки за извършените изследвания на хемодиализирани пациенти, персонал от диализни структури, медицински персонал претърпял рискова експозиция и бременни за СПИН, хепатит В и хепатит С – 2 бр.; шестмесечен отчет за разход на медицински консумативи, закупени със средства от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария и предоставени по Компонент 4 и Компонент 5 на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” – 2 бр.; справки за получените, изразходвани, налични и необходими количества тестове и за извършените изследвания за СПИН, хепатит В, С и сифилис по Националната програма – 4 бр.; Приложение № 1 за регистрираните случаи на СПИ през периода от 01.01.2014 г. – 30.06.2014 г., Приложение № 2 за лабораторната диагностика на СПИ през периода от 01.01.2014 г. – 30.06.2014 г. и анализи на заболяемостта от СПИ през периода от 01.01.2014 г. – 30.06.2014 г. и през 2013 г. на територията на област Кюстендил – 4 бр.; тримесечни обобщени доклади за извършените дейности по превенция и контрол на ХИВ и други сексуално предавани инфекции в специализирани институции за социални услуги за възрастни на територията на област Кюстендил с тримесечна справка за извършени дейности и постигнати резултати по Национална програма за превенция и контрол на ХИВ и СПИ (Приложение 1) - 5 бр.; анализи на заболяемостта (месечни – 12, тримесечни - 4, шестмесечни - 1 и годишни - 1); текстуални тримесечни отчети за дейността – 4 бр.; месечен бюлетин за заразните болести – 12 бр.; месечни и годишни цифрови отчети за заразните болести – 40 бр.; тримесечни цифрови отчети за СПИ – 4 бр.

57

Извършени бяха по 1 проверка по документи на БЧК относно извършените дейности по К4 на Програма „Превенция и контрол на HIV/ СПИН“ и на Сдружение ЛАРГО относно извършените дейности по К5 на Програма „Превенция и контрол на HIV/ СПИН“ и по превенцията и контрола на туберкулозата. Беше изготвен Анализ на дейността на неправителствените организации за превенция на ХИВ/СПИН, туберкулоза и СПИ в областта.

Отчет за извършените дейности през 2014 г. по План за действие за периода 2011 – 2015 г. към Здравната стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства, приет с решение № 589 на Министерския съвет от 2011 г.:

Бяха проведени 31 обучителни дейности (беседи/ лекции) сред ромското население в кв. „Изток“ в гр. Кюстендил, в „Гиздова махала“ в гр. Дупница, в махала „Ценеви“ в гр. Дупница, в кв. „Спартак“ в гр. Дупница и в кв. „Каваклия“ в гр. Дупница на следните теми: „Начини за предпазване от най-разпространените заразни заболявания“; „Значение на имунизациите“; „Имунопрофилактика – Имунизационен календар. Препоръчителни имунизации срещу рак на маточната шийка и срещу грип“; „Кърлежовопреносими трансмисивни инфекции – причинители, протичане, начини на предпазване, действия при ухапване от кърлеж. Дезинсекции в домовете и при домашните животни“; „ТАП при нараняване“; „ХИВ/ СПИН и СПИ – причинители, начин на предаване, протичане, начин на предпазване. Достъпност до изследване“; „Чревни инфекции – причинители, начин на заразяване, протичане, начин на предпазване“; „Профилактика на онкологичните заболявания“; „Профилактика на сърдечно-съдовите заболявания“; „Профилактика на наследствените болести. Родствени бракове. Ранни бракове“.

Със здравно-образователните дейности бяха достигнати всичко 297 лица. Разпространени бяха 131 броя здравно-образователни материали и 60 броя презервативи.

Отчет за извършените дейности през 2014 г. по Националната програма за профилактика и контрол на векторно-предавани трансмисивни инфекции при хората в Република България 2014-2018 г., приета с Решение № 173 от 28 март 2014 г. на МС:

Проблемите по отношение на векторно-предаваните трансмисивни инфекции регулярно се обсъждаха на съвещанията на областната комисия за контрол на зоонозите.

През годината бяха извършени своевременно дезакаризации/ дезинсекции. Проконтролирани бяха извършените през годината от общинските власти ДД мероприятия в общини Кюстендил, Бобов дол, Невестино, Дупница, Сапарева баня, Рила, Кочериново и Бобошево. В общините функционират приюти за кучета, където се извършва и външно обезпаразитяване на животните.

Беше постигнато ранно откриване и своевременна диагностика по отношение на Ку треска. За всички регистрирани случаи беше своевременно уведомена ОДБХ –

58

Кюстендил. Бяха извършени от ОДБХ сондажни серологични изследвания за Ку-треска, Туларемия и Марсилска треска на овце и говеда от ендемични райони на област Кюстендил. Бяха установени антитела за туларемия при крави в с. Яхиново, община Дупница и бяха предприети ДДД мероприятия в животновъдния обект, дезинсекция на животните и предписани хигиенни мероприятия при отглеждане на животните и добива на суровини за храна на хора и животни.

С цел ранно откриване, своевременна диагностика и недопускане разпространението на Западно-Нилска треска бяха връчени предписания за провеждане на задължителни хигиенни и противоепидемични мерки в лечебните заведения на територията на областта (3 МБАЛ, 87 АПМП, 9 МЦ и 5 АСМП по неврология), за спазване изискванията при случаите на вирусни менингити и менингоенцефалити съгласно Наредба № 21/ 18.07.2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести, снемане на насочена епидемиологична анамнеза на пациенти, пребивавали в страни с регистрирани случаи на Западно-Нилска треска и развили симптоми на вирусен менингит/ менингоенцефалит или фебрилитет без ясна етиологична връзка и инфекция на ЦНС след ухапване от комари и за изпращане на материали за диагностициране на заболяването в Националната референтна лаборатория по предавани с кърлежи инфекции в НЦЗПБ - София.

Бяха проведени 5 здравно-промотивни дейности (беседи/ лекции) в гр. Кюстендил и в гр. Дупница на теми: „Кърлежовопреносими трансмисивни инфекции – причинители, протичане, начини на предпазване, действия при ухапване от кърлеж, ТАП при ухапване от кърлеж. Дезинсекции в домовете и при домашните животни“. Със здравно-образователните дейности бяха достигнати всичко 74 лица. Извършените дейности бяха документирани с попълване на протоколи от проведените обучения.

Съвместна дейност с други дирекции на инспекцията, други организации и ведомства:

Извършихме 40 съвместни проверки в заведения за хранене и развлечения със смесен режим на работа, други закрити обществени места и лечебни заведения със служители на Областна дирекция на МВР – Кюстендил и със служители от дирекция „Обществено здраве” по спазването на установените с нормативен акт забрани за тютюнопушене.

Извършихме съвместни дейности по Националната програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България за периода 2012 – 2015 г. и по Програма „Укрепване на Националната програма по туберкулоза в България” с пневмофтизиатричните отделения и сдружение „Либерална алтернатива за ромско гражданско обединение – ЛАРГО”.

Извършихме съвместни дейности със сдружение „Либерална алтернатива за ромско гражданско обединение – ЛАРГО”, БЧК и с дирекция „Обшествено здраве“ по Програма „Превенция и контрол на ХИВ/ СПИН“ по Компонент 4 и по Компонент 5 и по

59

Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в Република България 2008 – 2015 г.

По Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка извършихме съвместни дейности с дирекция „Медицински дейности”, Регионалния инспекторат по образование – Кюстендил, представители на общинските администрации, медицинските специалисти в детските заведения и училищата, директорите на училищата, здравни медиатори към община Кюстендил, община Дупница и община Бобов дол, РЗОК, Сдружението на общопрактикуващите лекари в област Кюстендил, РК на Българския лекарски съюз – Кюстендил и ОС на БЧК.

Извършихме съвместни дейности със здравните медиатори към общини Кюстендил и Дупница и с дирекция „Обшествено здраве“ във връзка с проведените обучителни дейности в изпълнение на Плана за действие за периода 2011 – 2015 г. към Здравната стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства.

Извършихме съвместни дейности с ОДБХ - Кюстендил при епидемиологично проучване на възможен взрив от хранително заболяване, впоследствие отхвърлен, в хотел „Стримон СПА Клуб“, гр. Кюстендил, по Националната програма за профилактика и контрол на векторно-предавани трансмисивни инфекции при хората в Република България 2014-2018 г. и във връзка с дейността на Областната комисия за контрол на зоонозите.

С РЗОК – Кюстендил осъществявахме регулярно обмен на информация по имунопрофилактиката и във връзка с дейността по поддържане картотека на новородените.

3.5. Дейност по надзора на заразните болести:

Бяха извършени 998 епидемиологични проучвания, спрямо 1758 през предходната година. Бяха проучени всички случаи на инфекции на дихателната система, чревни инфекции, вирусни хепатити, невроинфекции, трансмисивни инфекции и бяха извършени 4 епидемиологични проучвания на паразитни заболявания (ехинококоза - 4).

Общата заразна заболяемост - 1000 случая (767,45 %000) е силно снижена с 42,03 % в сравнение с предходната година, повлияно главно от същественото снижение на заболяемостта от инфекции на дихателната система (предимно варицела) и в по-ниска степен от снижението на заболяемостта от чревни инфекции, вирусни хепатити и невроинфекции. Най-голям относителен дял в структурата на общата заразна заболяемост заемат ентероколитите – 67,70 % и ротавирусните гастроентерити - 7,80 %, докато през 2013 година с най-голям относителен дял бяха ентероколитите – 44,65 % и варицела – 36,80 %. Общата инфекциозна заболяемост е най-висока в Дупнишка и в Сапаревобанска общини, в резултат на традиционно високият брой на заболелите от ентероколити в тези общини.

60

Общата смъртност от заразни заболявания (без грип и ОРЗ) е увеличена несъществено с 1,99 % спрямо 2013 г., в резултат на намаляване броя на населението в областта при непроменен брой починали от заразни болести лица. През 2014 г. починаха от заразни болести 4 лица (4 починали от туберкулоза), спрямо 4 починали лица (по 1 починал от туберкулоза, от варицела, от вирусен менингоенцефалит и от БММЕ – други) през предходната година. Общата смъртност е 3,07 %000, леталитетът - 0,40 %, спрямо обща смъртност 3,01 %000 и леталитет 0,23 % през 2013 г. Смъртни случаи са регистрирани в Дупнишка община (4,62 %000 обща смъртност, леталитет 0,37 %) и в Кюстендилска община (3,45 %000 обща смъртност, леталитет 0,70 %), докато през 2013 г. най-високи бяха общата смъртност и леталитетът в Рилска и в Дупнишка община.

Заболяемостта от инфекции на дихателната система е силно снижена със 79,86 % в сравнение с 2013 г., повлияно предимно от силното снижение на заболяемостта от варицела и в по-малка степен от снижението на заболяемостта от скарлатина. Инфекциите на дихателната система представляват 15,10 % от всички заразни заболявания, спрямо 43,46 % за предходната година. В структурата на заболяемостта от дихателни инфекции с най-голям относителен дял е варицела – 45,69 %, следвана от туберкулоза – 29,14 %., докато през предходната година с най-голям относителен дял бяха варицела – 84,69 % и скарлатина – 8,90 %. Съществен дял заема и скарлатина – 23,84 %.

Смъртността от инфекции на дихателна система е 3,07 %000, леталитетът - 2,65 %), спрямо смъртност 1,51 %000 и леталитет 0,26 % през предходната година.

Заболяемостта от ваксинопредотвратими инфекции на дихателната система е ниска. Бяха регистрирани 2 заболели от епидемичен паротит (1,53 %000), спрямо липса на заболявания от 2010 г., когато бяха регистрирани 4 заболели (2,75 %000). Заболелите са във възрастова група от 5 - 9 години (1 заболял; 19,01 %000) с 1 прием трикомпонентна ваксина и от 20 – 24 години (1 заболял; 19,70 %000) с 2 приема ваксина (1 прием моноваксина и 1 прием трикомпонентна ваксина). Заболяванията са в Сапаревобанска община (13,86 %000) и в Кюстендилска община (1,73 %000). Няма епидемична връзка при случаите.

Не бяха регистрирани заболявания от коклюш, спрямо 2 случая (1,51 %000) през 2013 г. Не бяха регистрирани заболели от морбили след възникналата през 2010 г. епидемия от морбили с 267 заболели (183,41 %000). Не бяха регистрирани заболявания от рубеола, спрямо липса на случаи на рубеола на територията на областта от 2005 г.

Продължава тенденцията за снижение на заболяемостта от туберкулоза през последните години. Заболяемостта (33,77 %000) е снижена с 4,58 % спрямо 2013 г. Заболяемостта е най-висока във възрастови групи от 45 – 49 години (9 заболели, 97,16 %000), от 50 – 54 години (6 заболели, 62,07 %000) и от 60 - 64 години (6 заболели, 55,69 %000). Най-висока е заболяемостта в Дупнишка община (46,23 %000), следвана от Сапаревобанска (41,57 %000) и Кочериновска (41,13 %000). Смъртността при туберкулоза

61

е 3,07 %000, леталитетът - 9,09 %, спрямо смъртност 0,75 %000 и леталитет 2,13 % през 2013 г.

Дихателни инфекции без масова имунопрофилактика:

Заболяемостта от скарлатина (27,63 %000)е снижена с 46,05 % в сравнение с предходната година и е най-висока във възрастова група от 1 - 4 години (21 заболели; 524,21 %000) и от 5 – 9 години (12 заболели; 228,09 %000). Заболяемостта е най-висока в Бобошевска община (37,29 %000), следвана от Кюстендилска община (34,51 %000).

Не бяха регистрирани заболявания от менингококова болест, инвазивна, както и през 2013 г.

Заболяемостта от варицела (52,95 %000) е силно снижена с 89,13 % спрямо предходната година и е най-висока при децата от 5 до 9 години (589,24 %000), от 1 – 4 години (349,48 %000) и от 0 – 1 години (337,84 %000). Преобладават заболелите в училища - 52,17 % и в детски заведения - 23,19 %. Най-висока е заболяемостта в Дупнишка община (83,21 %000), следвана от Кюстендилска (46,59 %000). През годината нямаше смъртни случаи от варицела, спрямо 1 починал от варицела с усложнение енцефалит (смъртност 0,75 %000, леталитет 0,15 %) през предходната година.

Заболяемостта от чревни инфекции (607,82 %000) е снижена с 11,79 % в сравнение с предходната година, в резултат предимно на силно снижената заболяемост от ентероколити и в по-ниска степен на снижението на заболяемостта от салмонелоза и от дизентерия. От чревните инфекции увеличена заболяемост се наблюдава само при ротавирусните гастроентерити. Чревните инфекции представляват 79,20 % от всички заразни заболявания, спрямо 52,05 % за предходната година. В структурата на чревните инфекции с най-голям относителен дял са ентероколитите – 85,48 %, както и през 2013 година. Съществен дял заемат и ротавирусните гастроентерити – 9,84 %.Както и през предходните години, заболяемостта от чревни инфекции в Дупнишка община (1065,58 %000) е с много високи стойности, без да са налице проблеми от комунално-битов характер и здравно-хигиенни неблагополучия и без да са регистрирани епидемични взривове от чревни инфекции.

Няма регистрирани смъртни случаи при чревните инфекции, както и през предходната година.

Заболяемостта от салмонелоза (13,81 %000) е снижена с 36,77 % в сравнение с 2013 г. При 94,44 % от заболелите е изолирана С. ентеритидис, при 5,56 % е изолирана Салмонела гр.В, тифимуриум. Най-висока е заболяемостта във възрастова група от 0 – 1 години (112,61 %000), от 1 – 4 години (74,89 %000) и от 10 – 14 години (38,07 %000). Заболелите са в Невестинска община (81,00 %000), Бобошевска община (37,29 %000), Дупнишка община (25,43 %000), Бобовдолска община (23,56 %000) и Кюстендилска община (3,45 %000). Случаите са без епидемична връзка.

Заболяемостта от дизентерия (12,28 %000) е снижена с 18,46 % спрямо 2013 г. При 37,50 % от заболелите е изолирана Ш. флекснери и при 62,50 % е изолирана Ш. зонеи.

62

Заболяемостта е най-висока във възрастовите групи от 1 – 4 години (99,85 %000) и от 10 – 14 години (57,11 %000). Заболяванията са в Сапаревобанска община (27,72 %000), Бобовдолска община (23,56 %000), Дупнишка община (16,18 %000) и Кюстендилска община (8,63 %000). Случаите са без епидемична връзка.

Заболяемостта от ентероколити (519,57 %000) е снижена с 12,11 % в сравнение с предходната година. Относителният дял на етиологично доказаните ентероколити е много нисък – при 0,15 % е доказан Аденовирус, при 0,15 % е изолирана Klebsiella oxytoca, при 0,15 % е изолиран Citrobacter freundii. Етиологично неуточнени са 99,56 %.Най-висока е заболяемостта във възрастови групи от 0 – 1 години (6644,14 %000), от 1 – 4 години (3369,95 %000) и от 5 – 9 години (2033,83 %000). Не бяха регистрирани епидемични взривове, спрямо 2 епидемични взрива от гастроентероколити с неуточнена етиология през предходната година.

Заболяемостта от Ротавирусен гастроентерит (59,86 %000) е увеличена с 4,5 % спрямо предходната година. Заболявания са регистрирани във възрастовите групи от 0 – 1 години (1576,58 %000), от 1 – 4 години (1447,83 %000), от 5 – 9 години (76,03 %000), от 10 – 14 години (19,04 %000) и над 65 години (3,13 %000). Заболяемостта е най-висока в Дупнишка община (124,82 % 000) и в Сапаревобанска община (110,86 % 000).

Заболяемостта от колиентерити (2,30 %000) е снижена с 38,99 % в сравнение с предходната година. Е.коли О6 е изолирана при 66,67 % от заболелите, Е.коли О55 е изолирана при 33,33 %. Най-висока е заболяемостта във възрастова група от 0 – 1 години (112,61 %000), следвана от 10 – 14 години (19,04 %000) и от 45 – 49 години (10,80 %000). Случаите са регистрирани в Кюстендилска община (5,18 %000).

При вирусните хепатити (6,91 %000) се наблюдава снижение на заболяемостта с 60,10 % в сравнение с предходната година, повлияно главно от снижението на заболяемостта от хепатит А и хепатит неопреден. В структурата на заболяемостта от вирусни хепатити с най-голям относителен дял е хепатит В (77,78 %), докато през предходната година с най-голям относителен дял беше хепатит А (39,13 %).

Няма смъртни случаи при вирусните хепатити, както и през предходната година.

Заболяемостта от хепатит А (0,77 %000) е силно снижена с 88,64 %, спрямо 2013 г. Регистриран е 1 заболял във възрастова група от 25 – 29 години (15,11 %000), в Дупнишка община (2,31 %000).Заболяемостта от хепатит В (5,37 %000) е с ниски стойности и е увеличена с 42,44 %, спрямо предходната година. От всички заболели 28,57 % са имунизирани и 71,43 % са неимунизирани. Два от случаите (28,57 %) са в имунизационна възраст, спрямо липса на регистрирани случаи в имунизационна възраст през предходната година. Заболелите в имунизационна възраст са имунизирани с по 3 приема ваксина срещу хепатит В и са във възрастови групи от 15 – 19 години (19,31 %000) и от 20 – 24 години (19,70 %000). Неимунизирани са заболелите във възрастови групи от 30 – 34 години (12,79 %000), от 60 – 64 години (18,56 %000) и над 65 години (6,25 %000). Случаите са в в Бобошевска община (37,29 %000), в Бобовдолска община (11,78 %000), в Кюстендилска община (5,18 %000) и в Дупнишка община (4,62 %000). От заболелите 1 е заразен по полов път

63

(необезопасен полов контакт с носител на HBsAg). Открит е 1 източник на зараза – носител. Двама от заболелите свързват заболяването си с посещение при лекар по дентална медицинска помощ, 1 е бил хоспитализиран в болнично заведение, но не са извършвани медицински манипулации, кръвопреливания и т.н., 1 свързва заболяването си с направени татуировки.Не бяха регистрирани случаи на хепатит С, спрямо 1 заболял (0,75 %000) през 2013 г.

Заболяемостта от хепатит неопределен (0,77 %000) е снижена с 87,21 % спрямо предходната година. Заболелият е във възрастова група от 55 – 59 години (10,00 %000), в Дупнишка община (2,31 %000).

Заболяемостта от трансмисивни инфекции (22,26 %000) е увеличена с 5,55 % в сравнение с 2013 г., в резултат предимно на увеличената заболяемост от Ку треска и в по-малка степен на повишената заболяемост от Лаймска борелиоза. В структурата на заболяемостта от трансмисивни инфекции с най-голям относителен дял е Марсилска треска – 75,86 %. Съществен дял заема и Ку треска – 20,69 %.

Заболяемостта от Лаймска борелиоза е 0,77 %000, спрямо липса на регистрирани случаи през 2013 г. Регистриран е 1 случай във възрастова група от 15 – 19 години (19,31 %000), в Кюстендилска община (1,73 %000). Заболелият не е с рискова професия и не съобщава за ухапване от кърлеж. Не е открит източник на зараза.

Заболяемостта от Марсилска треска (16,88 %000) е снижена с 10,36 % в сравнение с предходната година. Най-висока е заболяемостта във възрастова група от 5 - 9 години (4 заболели; 76,03 %000) и от 50 – 54 години (3 заболели; 31,04 %000). От заболелите няма с рискови професии. Заболяванията са в Кюстендилска община (36,24 %000) и в Невестинска община (40,50 %000).

Заболяемостта от Ку треска (4,60 %000) е увеличена със 103,54 % спрямо 2013 г. Заболелите са във възрастови групи от 25 - 29 години (15,11 %000), от 30 - 34 години (25,59 %000), от 40 - 44 години (10,52 %000), от 50 - 54 години (10,35 %000) и над 65 години (3,13 %000). От заболелите двама са с рискови професии. Един е дивечовъд и е имал контакт с диви животни и с домашни животни във ферма в с. Горна Гращица, община Кюстендил. Един е ловен надзирател и отглежда в дома си гълъби. Един е консумирал редовно прясно краве мляко, закупено от нерегламентиран източник. Двама са консумирали редовно краве мляко, закупено от животновъден обект в с. Яхиново, община Дупница, като единият от тях отглежда и коза. При извършените от ОДБХ епизоотични проучвания не беше открит източник на зараза. Бяха извършени серологични изследвания за Ку-треска, Туларемия и Марсилска треска на овцете и говедата от фермите и на козата, резултатите бяха отрицателни за Ку треска, но бяха установени антитела за туларемия при крави в животновъдния обект в с. Яхиново и бяха предприети необходимите мерки. Заболелите не съобщават за ухапване от кърлеж. Заболяванията са в Дупнишка община (9,25 %000) и в Кюстендилска община (3,45 %000).

Не бяха регистрирани случаи на туларемия, както и през 2013 г.

Покривни инфекции не бяха регистрирани.64

Заболяемостта от невроинфекции (8,44 %000) е снижена с 51,27 % в сравнение с 2013 г. В структурата на заболяемостта от невроинфекции с най-голям относителен дял са случаите на Остра вяла парализа и вирусните менингити и менингоенцефалити, както и през предходната година. През годината нямаше смъртни случаи от невроинфекции, спрямо 2 починали от невроинфекции (смъртност 1,51 %000, леталитет – 8,70 %) през 2013 г.

Заболяемостта от бактериални менингити и менингоенцефалити (БММЕ) (0,77 %000) е снижена с 65,93 % спрямо предходната година (2,26 %000). Нямаше починали лица от БММЕ, спрямо смъртност 0,75 %000 и леталитет 33,33 % през 2013 г.

Регистриран беше 1 заболял от БММЕ - пневмококов (0,77 %000), както и през 2013 г. (0,75 %000). Касае се за потвърден с ДНК анализ за S. Pneumoniae случай на пневмококов менингоенцефалит. Заболелият е неимунизиран, във възрастова група от 60 - 64 години (9,28 %000). Случаят е в Дупнишка община (2,31 %000).

Бактериални менингити и менингоенцефалити (БММЕ) - Хемофилус инфлуенце и инвазивни инфекции не бяха регистрирани, както и през предходната година.

Бактериални менингити и менингоенцефалити (БММЕ) – стрептококов не бяха регистрирани, както и през предходната година.

Не бяха регистрирани заболявания от Бактериални менингити и менингоенцефалити (БММЕ) –други бактерии, спрямо 2 случая на бактериален менингит и менингоенцефалит – други бактерии с неуточнена етиология (заболяемост 1,51 %000, смъртност 0,75 %000, леталитет – 50 %) през предходната година.

Заболяемостта от вирусни менингити и менингоенцефалити (3,07 %000) е снижена с 59,23 % спрямо предходната година. От случаите един (25 %) е потвърден с положителен резултат за IgM антитела срещу грип и три (75 %) са вероятни с неуточнена етиология. Заболелите са във възрастови групи от 10 – 14 години (19,04 %000), от 35 – 39 години (11,09 %000), от 40 – 44 години (10,52 %000) и от 50 – 54 години (10,35 %000). Случаите са в Кюстендилска община (6,90 %000). Няма починали от вирусни менингити и менингоенцефалити, спрямо смъртност 0,75 %000 и леталитет 10 % през 2013 г.

Беше осъществен активен епидемиологичен надзор над острите вяли парализи (ОВП) в 9 отделения (детски, инфекциозни и неврологични). Броят на населението от 0 – 14 години вкл., включено в надзора е 15408 лица. Бяха регистрирани 6 заболели (4,60 %000) с пареза на н.фациалис, спрямо 1 вероятен случай на остър вирусен менингоенцефалит с долна вяла парапареза и 9 вероятни случаи на пареза на н. фациалис (7,53 %000) през 2013 г. От тях 2 заболели с пареза на н. фациалис бяха хоспитализирани и открити в детско отделение на МБАЛ „Д-р Никола Василиев” АД – Кюстендил. Четири от заболелите бяха хоспитализирани и открити в лечебни заведения в гр. София. Индексът на 100000 население до 14 години е 38,94.

65

Заболелите са във възрастова група от 5 – 9 години (3 заболели; 57,02 %000) и от 10 – 14 години (3 заболели; 57,11 %000). Разпределението на заболелите по възраст и брой приеми ваксина срещу полиомиелит е следното:

Възрастова група

Брой заболели с:

5 приема 6 приема

5 – 9 години 3 -

10-14 години 1 2

Заболелите са в Дупнишка община (6,93 %000) и в Кюстендилска община (5,18 %000). При извършените изследвания в НПЛ на фекалните проби резултатите са отрицателни за ентеровируси. Окончателната клинична диагноза съвпада с първоначалната. Децата са оздравели, без остатъчни парализи.

В началото на 2014 г. беше актуализиран списъкът на отделенията в лечебните заведения за болнична помощ на територията на област Кюстендил за активен надзор на ОВП и беше изпратено в МЗ Приложение № 2 към Инструкция за надзор на ОВП и полиомиелит. Ежеседмично всеки понеделник бяха регистрирани в уеб-базираната система за надзор на ОВП съобщените случаи на ОВП за изминалата седмица (от понеделник до неделя включително) с попълване на Форма № 1 - Сигнална седмична информация за съобщаване на случай на остра вяла парализа (ОВП), респективно „нулево“ съобщение.

Случаите, хоспитализирани на територията на област Кюстендил, бяха съобщени своевременно в РЗИ - Кюстендил. Епидемиологичните проучвания бяха започнати в деня на съобщаване на заболяванията. Бяха въведени своевременно данни в уеб-базираната Информационна система за надзор на остра вяла парализа (ОВП) в България с попълване на Форма 2 „Карта за незабавно проучване на случай на ОВП”.

Въвеждането на данните в уеб-базираната Информационна система за надзор на остра вяла парализа (ОВП) в България с попълване на Форма 2 „Карта за незабавно проучване на случай на ОВП” за 4 случая с пареза на н. фациалис, открити в лечебни заведения в гр. София, беше извършено от СРЗИ. Епидемиологичното проучване е извършено в рамките на 48 часа от съобщаването при 66,67 % от случаите (проучването при 100 % от хоспитализираните в лечебни заведения на територията на област Кюстендил е извършено в рамките на 48 часа от съобщаването). Сканираните епикризи бяха прикачена като файлове в информационната система. Бяха сканирани и прикачени като файлове в системата История на заболяването и резултати от извършени изследвания на хоспитализираните в област Кюстендил случаи. Не бяха прикачени като файлове в информационната система История на заболяването на случаите, хоспитализирани в гр. София.

Бяха взети и транспортирани своевременно в НРЛ по Ентеровируси по 2 адекватни фекални проби при спазване на хладилните условия, придружени от Направление за

66

изпращане на фекални проби до Националната лаборатория по Ентеровируси по образец. Проблеми по отношение пробонабирането и изпращането на фекалните проби нямаше.

Бяха извършени 108 проверки в контролираните отделения. При извършените проверки на журналите за постъпване и изписване в отделенията не бяха открити необявени в РЗИ случаи. В отделенията са поставени на видно място указанията за задълженията на лечебните заведения при случай на ОВП. Данните от проведените тематични проверки (брой проверени отделения и открити несъобщени случаи) се попълваха ежемесечно във Форма № 5 „Месечна тематична проверка на съобщените случаи на ОВП“ в уеб-базираната система за надзор на ОВП. Сканираните протоколи от тематичните проверки бяха прикачени като файлове в системата.

Бяха проведени проследяващи клинични прегледи след 60-тия ден на 100 % от регистрираните от началото на годината случаи, беше попълнена Форма 3 в уеб-базираната система за надзор на ОВП и сканирани и прикачени като файлове в системата амбулаторните листове от извършените контролни прегледи след 60-тия ден.

Форма № 2 и екземпляр от медицинската документация на хартиен носител се съхранява в досие на всеки от случаите.

Показатели на ефективност на надзорната система за ОВП в област Кюстендил:

Чувствителност на системата – 96,15 % от седмичните сигнални информации за съобщаване на случай на ОВП са навременни, вкл. „нулево” съобщаване при липсата на регистрирани ОВП случаи.

Пълнота на съобщаването (1 случай на ОВП на 100 000 население на възраст до 15 г. на година) – 38,94 %000.

Пълнота на проучване на случаите - всички случаи на ОВП са проучени. От случаите 66,67 % са проучени до 48 часа от тяхното съобщаване.

Адекватни фекални проби:

100 % от ОВП случаите са с 2 фекални проби, взети в количество, достатъчно за провеждане на лабораторен анализ, в два последователни дни до 14-тия ден от началото на парализата, съхранявани и транспортирани до НРЛ при температура <80С от момента на вземане от пациента до момента да получаване в НРЛ, заедно с необходимата информация.

100 % от фекалните проби са пристигнали в добро състояние в НРЛ.

91,67 % от фекалните проби са получени в НРЛ до 3 дни от тяхното набиране.

Пълнота на проследяването (провеждане на контролен преглед) – проведени са своевременно проследяващи клинични прегледи за наличие на остатъчни явления след 60-тия ден на 100 % от регистрираните случаи.

ХИВ/ СПИН и сексуално предавани инфекции (СПИ)67

Бяха регистрирани 3 случая на СПИН/ ХИВ+ (2,30 %000), спрямо липса на регистрирани случаи през 2013 г. Случаите са потвърдени в НПЛ. Заболелите/ ХИВ+ лица са по един във възрастови групи от 25 – 29 години (15,11 %000), от 35 – 39 години (11,09 %000) и от 45 – 49 години (10,80 %000). Случаите са в Кюстендилска община (3,45 %000) и в Дупнишка община (2,31 %000).

Заболяемостта от СПИ е 3,84 %000 и е увеличена несъществено с 1,86 % спрямо предходната година, в резултат на снижението на броя на населението в областта при непроменен брой на заболелите. В структурата на заболяемостта от СПИ сифилисът е с относителен дял 60 %, хламидийните инфекции представляват 40 % от случаите. Не са съобщени в РЗИ – Кюстендил с Бързи известия и не са регистрирани заболели от сифилис, вроден и на кърмачето и гонорея, както и през предходната година.

Заболяемостта от сифилис (2,30 %000) е снижена с 23,59 % в сравнение с предходната година. С ранен латентен сифилис А 51.5 са 100 % от заболелите. Заболелите са във възрастовите групи от 10 - 14 години (19,04 %000), от 25 - 29 години (15,11 %000) и над 65 години (3,13 %000). Случаите са в Кюстендилска община (3,45 %000) и в Дупнишка община (2,31 %000).

Заболяемостта от Хламидийна инфекция (1,53 %000) е увеличена със 104 % в сравнение с предходната година. Заболелите са във възрастови групи от 25 - 29 години (15,11 %000) и от 45 - 49 години (10,84 %000). Случаите са в Дупнишка община (2,31 %000) и в Кюстендилска община (1,73 %000).

Общо състояние на паразитните заболявания при хората:

Местни паразитози

Паразитозоонози – ехинококоза, трихинелоза и тениидози:

Заболяемостта от ехинококоза през 2014 г. е 3,07 %000 и е увеличена несъществено с 1,99 % спрямо 2013 г. (3,01 %000), в резултат на намаляване броя на населението в областта при еднакъв брой заболели лица. Бяха регистрирани 4-ма заболели от ехинококоза (3 потвърдени случая на ехинококоза на черен дроб и 1 потвърден случай на множествена ехинококоза на бял дроб и слезка). От случаите 3 са първични и 1 с ехинококоза на черен дроб е рецидив. Заболелите са по 1 във възрастови групи от 15 – 19 години (19,31 %000), от 25 – 29 години (15,11 %000), от 45 – 49 години (10,80 %000) и от 60-64 години (9,28 %000). От женски пол са 75 % и от мъжки пол са 25 %. Заболелите са в Кочериновска община (1 заболял, 20,56 %000), в Дупнишка община (2 заболели, 4,62 %000) и в Кюстендилска община (1,73 %000). Хоспитализирани са 100 %. От заболелите са оперирани трима или 75 %. При един от заболелите е направен ПАИР във „II-ра МБАЛ – София“ ЕАД. До момента е проведено консервативно лечение при един от заболелите (лицето с направен ПАИР). Няма починали от ехинококоза лица, както и през предходната година.

68

Беше изследвано за трихинелоза 1 лице по желание, с отрицателен резултат, спрямо липса на изследвания за трихинелоза през 2013 г. Не бяха регистрирани заболявания и епидемични взривове от трихинелоза, както и през предходната година.

Не бяха регистрирани заболявания от тениаринхоза и от тениоза, както и през 2013 г.

Геохелминтози

Бяха изследвани 8295 лица за аскаридоза, като бяха открити 4 опаразитени лица – 0,05 %, спрямо 9583 изследвани лица и 2 опаразитени – 0,02 % през 2013 г. Екстензитетът е увеличен в сравнение с предходната година.

В края на отчетния период ендемичните за аскаридоза населени места на територията на областта са 26 с население 23335 души. В 5 населени места с общо население 2318 души (Соволяно, Шишковци, Пороминово, Стоб и Падала) бяха извършени изследвания на 11,17 % от населението за ІII-та поредна година (изследвани бяха 259 лица). Опаразитени не бяха открити. През годината не бяха снети от учет ендемични за аскаридоза населени места.

Изследвани бяха 3069 деца в 58 детски заведения (98,86 %). Не бяха открити опаразитени деца, както и през предходната година. Изследвани бяха 136 деца в домове за медико-социални грижи за деца, институции за социални услуги за деца и ЦНСТ (100 %), от които не бяха открити опаразитени, както и през предходната година. Изследвани бяха 199 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни и 1 ЦНСТ за възрастни (100 %). Не бяха открити опаразитени лица, както и през предходната година.

Бяха изследвани 8295 лица за трихоцефалоза, като бяха открити 3 опаразитени лица, спрямо 9583 изследвани лица и липса на опаразитени лица през 2013 г.

Изследвани бяха 3069 деца в 58 детски заведения (98,86 %). Не бяха открити опаразитени деца, както и през предходната година. Изследвани бяха 136 деца в домове за медико-социални грижи за деца, институции за социални услуги за деца и ЦНСТ (100 %), от които бяха открити 3 опаразитени (2,21 %), спрямо липса на опаразитени през предходната година. Изследвани бяха 199 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни и 1 ЦНСТ за възрастни (100) %. Не бяха открити опаразитени лица, както и през предходната година.

Контактни паразитози

За ентеробиоза бяха изследвани 3343 лица, от които бяха открити 40 опаразитени или 1,20 %. Наблюдава се увеличение на екстензитета, спрямо предходната година (40 опаразитени от 3866 изследвани или 1,03 %). Изследвани бяха 3069 деца в 58 детски заведения (98,86 %). Открити бяха 37 опаразитени – 1,21 %, спрямо 3165 изследвани, от които 29 опаразитени – 0,92 % през предходната година. Изследвани бяха 22 деца в 1 ДЦДМУФУ (100 %). Не бяха открити опаразитени, както и през предходната година.

69

За ламблиоза бяха изследвани 8295 лица, от които бяха открити 46 опаразитени или 0,55 %, спрямо 9583 изследвани лица и 49 опаразитени или 0,51 % през 2013 г. Екстензинвазията е увеличена спрямо предходната година. Изследвани бяха 3069 деца в 58 детски заведения (98,86 %). Открити бяха 14 опаразитени или 0,46 %, спрямо 19 опаразитени от общо 3177 изследвани или 0,59 % през предходната година. Изследвани бяха 136 деца в домове за медико-социални грижи за деца, институции за социални услуги за деца и ЦНСТ (100 %), от които бяха открити 4 опаразитени (2,94 %), спрямо 4 опаразитени деца от всичко 109 изследвани или 3,67 % през предходната година. Изследвани бяха 199 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни и 1 ЦНСТ за възрастни (100 %). Бяха открити 5 опаразитени (2,51 %), спрямо липса на опаразитени лица от 188 изследвани през предходната година.

Бяха изследвани за хименолепидоза 8295 лица, от които бяха открити 8 опаразитени или 0,10 %, спрямо 9583 изследвани лица, от които 7 опаразитени или 0,07 % през предходната година. Екстензитетът е увеличен спрямо предходната година. Изследвани бяха 3069 деца в 58 детски заведения (98,86 %). Открити бяха 5 опаразитени или 0,16 %, спрямо 4 опаразитени от всичко 3177 изследвани или 0,13 % през предходната година. Изследвани бяха 136 деца в домове за медико-социални грижи за деца, институции за социални услуги за деца и ЦНСТ за деца (100 %). Бяха открити 3 опаразитени деца или 2,20 %, спрямо 2 опаразитени деца от всичко 109 изследвани или 1,83 %, през предходната година. Изследвани бяха 199 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни и 1 ЦНСТ за възрастни (100 %). Не бяха открити опаразитени лица, както и през предходната година.

Oпортюнистични паразитози

Бяха изследвани с ELISA IgG 5 лица за токсоплазмоза, от които 1 е серопозитивно, спрямо 2 изследвани лица, от които няма серопозитивни през 2013 г. Заболели от токсоплазмоза в областта не бяха регистрирани, както и през предходната година.

Бяха изследвани 8295 лица за бластоцистоза. Не бяха открити опаразитени, спрямо 1 лице с положителен резултат от 9583 изследвани (0,01 %) през предходната година. Изследвани бяха 3069 деца в 58 детски заведения (98,86 %). Не бяха открити опаразитени деца, както и през предходната година. Изследвани бяха 136 деца в домове за медико-социални грижи за деца, институции за социални услуги за деца и ЦНСТ (100 %), от които не бяха открити опаразитени, както и през предходната година. Изследвани бяха 199 домуващи в 3 дома за медико-социални и за социални услуги за възрастни и 1 ЦНСТ за възрастни (100 %). Не бяха открити опаразитени лица, както и през предходната година.

Беше проведено лечение и контролно изследване на откритите опаразитени.

Малария и други внасяни паразитози

70

През 2014 г. нямаше заболели лица от малария и други внасяни паразитози на територията на областта, както и през същия период на предходната година. Не са изследвани материали за малария и други внасяни паразитози.

На контролираната територия не функционират паразитологични лаборатории, освен лабораторията в РЗИ.

Епидемии и епидемични взривове не бяха регистрирани. Беше извършено епидемиологично проучване, съвместно с ОДБХ – Кюстендил, във връзка с възможен взрив от хранително заболяване в хотел „Стримон СПА Клуб“, гр. Кюстендил, впоследствие отхвърлен.

Заключение:

Основните особености, характеризиращи в епидемиологично отношение заразната заболяемост през 2014 г. са:

Съществено снижение с 42,03 % на общата заразна заболяемост, повлияно главно от силното снижение на заболяемостта от инфекции на дихателната система (предимно варицела) и в по-ниска степен от снижението на заболяемостта от чревни инфекции, вирусни хепатити и невроинфекции;

Силно снижние със 79,86 % на заболяемостта от инфекции на дихателната система, повлияно предимно от силното снижение с 89,13 % на заболяемостта от варицела и в по-малка степен от снижената с 46,05 % заболяемост от скарлатина; Ниска заболяемост от ваксинопредотвратими инфекции на дихателната система (регистрирани 2 случая на епидемичен паротит – 1,53 %000); Продължава тенденцията за снижение на заболяемостта от туберкулоза (снижение с 4,58 %);

Снижение на заболяемостта от чревни инфекции с 11,79 %, повлияно главно от снижението с 12,11 % на заболяемостта от ентероколити и в по-ниска степен от снижението на заболяемостта от салмонелоза (снижение с 36,77 %), от дизентерия (снижение с 18,46 %) и от колиентерит (снижение с 38,99 %). Увеличение на заболяемостта с 4,5 % се наблюдава само при ротавирусен гастроентерит. Заболяемостта от ентероколити (519,57 %000) е с много високи стойности, но за втора година се наблюдава снижение на заболяемостта след възходящата тенденция през периода от 2003 г. до 2012 г. Относителният дял на етиологично доказаните ентероколити е много нисък – 0,44 %;

Силно снижение на заболяемостта от вирусни хепатити с 60,10 %, в резултат на същественото снижение на заболяемостта от хепатит А с 88,64 % и от хепатит неопреден с 87,21 %, при увеличена заболяемост от хепатит В; Ниски стойности на заболяемостта от хепатит В (5,37 %000), въпреки увеличението с 42,44 % спрямо предходната година. Два от случаите са в имунизационна възраст, имунизирани с по 3 приема ваксина срещу хепатит В, спрямо липса на регистрирани случаи в имунизационна възраст през предходната година;

Увеличение на заболяемостта от трансмисивни инфекции с 5,55 %, повлияно предимно от увеличението на заболяемостта от Ку треска със 103,54 и в по-малка степен

71

от повишената заболяемост от Лаймска борелиоза. Заболяемостта от Марсилска треска е снижена с 10,36 %;

Силно снижение на заболяемостта от невроинфекции с 51,27 %, в резултат на снижената заболяемост от бактериални менингити и менингоенцефалити (снижение с 65,93 %), от вирусни менингити и менингоенцефалити (снижение с 59,23 %) и от ОВП (снижение с 38,91 %);

Несъществено увеличение на заболяемостта от СПИ с 1,86 %, в резултат на снижението на броя на населението в областта при непроменен брой на заболелите. Снижение на заболяемостта от сифилис с 23,59 % и увеличение на заболяемостта от хламидийна инфекция със 104 %. Регистрирани 3 случая на СПИН/ ХИВ+ (2,30 %000), спрямо липса на регистрирани случаи през 2013 г. на територията на областта;

Липса на регистрирани епидемии и епидемични взривове от заразни болести (без грип и ОРЗ);

Несъществено повишение на заболяемостта от ехинококоза с 1,99 % спрямо 2013 г., в резултат на намаляване броя на населението в областта при еднакъв брой заболели лица;

Липса на заболявания от трихинелоза и тениидози; Увеличение на екстензитета при аскаридозата като цяло спрямо предходната

година. За втора поредна година не бяха открити опаразитени с аскаридоза в детските заведения, в домовете за медико-социални грижи, в институциите за социални услуги за деца и за възрастни и в ЦНСТ;

Екстензитет 0,04 % при трихоцефалоза, след две поредни години, през които не бяха открити опаразитени от трихоцефалоза на територията на областта. Липса на опаразитени с трихоцефалоза в детските заведения, в домовете за медико-социални грижи и в институциите за социални услуги за деца и за възрастни и в ЦНСТ за възрастни, както и през предходната година. Увеличен е екстензитетът в ЦНСТ за деца, спрямо предходната година;

Увеличение на екстензинвазията при ентеробиоза като цяло и в детските заведения, спрямо предходната година. Липса на опаразитени в специализираните институции за социални услуги за деца, както и през предходната година;

Увеличение на екстензитета на ламблиозата спрямо предходната година като цяло и в домовете за медико-социални грижи и ЦНСТ за възрастни. Снижение на екстензитета в сравнение с предходната година в детските заведения, в специализираните институции за социални услуги и в ЦНСТ за деца;

Увеличение на екстензитета на хименолепидозата спрямо предходната година като цяло, в детските заведения и в ЦНСТ за деца. Липса на опаразитени в институциите за медико-социални и социални услуги и в ЦНСТ за възрастни, както и през предходната година.

Вътреболнични инфекции (ВБИ)Взривове от ВБИ не бяха регистрирани.

Бяха обявени 21 случаи на ВБИ, спрямо 38 през 2013 г. Разкриваемостта на вътреболничните инфекции в лечебните заведения за болнична помощ е намалена спрямо предходната година като цяло, снижена в МБАЛ „Д-р Н.

72

Василиев” АД– Кюстендил” и в МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница, а в МБАЛ „Св. Иван Рилски - 2003” ООД – Дупница, в СБР - гр. Кюстендил и в СБР - гр. Сапарева баня няма регистрирани случаи. В структурата на вътреболничните инфекции преобладават инфекциите на сетивните органи (71,43 %), следвани от белодробните инфекции и сепсис (по 9,52 %). Чревните инфекции и интраабдоминалните инфекции заемат по 4,76 %.

Спрямо предходната година е подобрена дейността по отношение откриването на етиологичния причинител на възникналите инфекции, свързани с медицинското обслужване – 9,52 % от регистрираните инфекции са неизследвани и микробиологично недоказани, спрямо 13,16 % неизследвани и микробиологично недоказани през 2013 г. Неизследвани и микробиологично недоказани са 100 % от белодробните инфекции, докато през 2013 г. неизследвани и микробиологично недоказани бяха 50 % от белодробните, 37,50 % от чревните и 33,33 % от „други“ инфекции.

С доказан етиологичен причинител са общо 19 вътреболнични инфекции или 90,48 %, спрямо 33 или 86,84 % от всички регистрирани през 2013 г. Най-честите изолати са Стафилококи коагулазанегативни – 31,58 % от доказаните, следвани от С. ауреус – 26,32 %, Клебсиела окситока и Клебсиела пневмоние - по 10,53 %. Ротавирусите, Е.коли, Коринебактериум и Серация марцесценс заемат по 5,26 %. В МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил от общ брой 16 вътреболнични инфекции при 100 % е доказан етиологичен причинител, спрямо 88 % през 2013 г. В МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД – Дупница от общ брой 5 вътреболнични инфекции е доказан етиологичен причинител при 60 % от инфекциите, спрямо 87,50 % през 2013 г.

Процентът на болните получили антибиотици е 38,79 % средно за областта, спрямо 41,81 % през 2013 г. Най-висок е процентът на третираните с антибиотици пациенти в МБАЛ „Св. Иван Рилски” ЕООД - Дупница – 60,63 %, следвана от МБАЛ „Д-р Н. Василиев” АД – Кюстендил – 53,92 % и МБАЛ „Св. Иван Рилски-2003” ООД – Дупница – 44,75 %. В СБР – Кюстендил и СБР – Сапарева баня нито един пациент не е третиран с антибиотик.

Дейноста по откриването, съобщаването и регистрацията на вътреболничните инфекции в лечебните заведения не е на необходимото ниво. Подобрена спрямо предходната година е дейността по доказването на етиологичните причинители и по приложението на антибиотиците. Всички лечебни заведения за болнична помощ имат програми за профилактика и контрол на вътреболничните инфекции и за ограничаване разпространението на антимикробната резистентност.

Имунопрофилактика:

Снабдяването с биопродуктите не беше равномерно и в достатъчни количества за някои видове ваксини: ППД - в началото на годината не разполагахме с ППД, а първите 3000 дози получихме на 13.02.2014 г.; Тетраксим - в началото на годината разполагахме с 8 дози в РЗИ, а първите 200 дози Тетраксим получихме от НЗОК на 10.02.2014 г. Първите дози Тетраксим за обхващане на родените деца след 01.06.2014 г., съгласно Заповед № РД-01-209 / 27.08.2014 г. на Министъра на здравеопазването - получихме на 11.09.2014 г.

73

Затруднение ни създаде и неравномерното снабдяване с Пентаксим през годината. Първите дози шесткомпонентна ваксина получихме на 05.12.2014 г.

Нарушения на изискванията за хладилно съхранение на ваксините не бяха установени. РЗИ-Кюстендил разполага с хладилна техника с достатъчен обем за съхранение на биопродуктите и с дигитални термометри за контрол на температурата в хладилниците. Хладилната техника е обособена в самостоятелно помещение с климатик и се поддържа от специализирана фирма по договор.

Имунизационният обхват против туберкулоза при новородените е по-висок с 1,45 % в сравнение с 2013 г. (97,34 % спрямо 95,89 %). Обхватът с Манту е по-нисък при 7-годишните с 0,81 % и при 11-годишните с 0,36 %, а при 17-годишните е по-висок с 4,71 %.

Обхватът срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит и ХИБ с петкомпонентна ваксина (ДТКаПиХИБ) е по-нисък при I-ви, II-ри и III-ти прием в сравнение с предходната година съответно с 0,89 %, 0,91 % и 0,51 % и по-висок при IV-ти прием с 0,59 %. С І-ви прием бяха обхванати 95,57 % от подлежащите за годината, спрямо 96,46 % от подлежащите за 2013 г. С ІІ-ри прием бяха обхванати 95,90 % от подлежащите за годината, спрямо 96,81 % от подлежащите за 2013 г. С ІІІ-ти прием бяха обхванати 95,68 % от подлежащите за годината, спрямо 96,19 % от подлежащите за 2013 г. С ІV-ти прием бяха обхванати 95,96 % от подлежащите за годината, спрямо 95,37 % от подлежащите за 2013 г.

Съгласно Заповед № РД-01-209 / 27.08.2014 г. на Министъра на здравеопазването, обхващането на децата, родени след 01.06.2014 г. продължи с четирикомпонентна ваксина, а от средата на м. декември 2014 г. – с шесткомпонентна ваксина. С четирикомпонентна ваксина (ДТКаПи) І-ви прием бяха обхванати 95,13 % от подлежащите, с ІI-ри прием - 88,74 % и с ІII-ти прием – 81,42 %. Против дифтерия, тетанус, коклюш, хепатит Б, полиомиелит, ХИБ с шесткомпонентна ваксина (ДТКаХепБПиХИБ) бяха обхванати с І-ви прием – 12 деца, с ІI-ри прием – 6 деца и с ІII-ти прием – 4 деца.

Обхватът против дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит на 6-годишните с четирикомпонентна ваксина (ДТКаПи) е по-нисък с 10,68 % в сравнение с 2013 г. (обхванати са 85,92 % от подлежащите за годината, спрямо 96,60 % от подлежащите за 2013 г.).

Обхватът с ТД е по-висок с 3,49 % при 12-годишните (обхванати са 94,03 % от подлежащите за годината, спрямо 90,54 % от подлежащите за 2013 г.), при 17-годишните е по-висок с 1,67 % (обхванати са 92,77 % от подлежащите за годината, спрямо 91,10 % от подлежащите за 2013 г.), а в по-големите възрастови групи е по-съществено променен при 45-годишните, 55-годишните, 65-годишните и 75-годишните - намален е съответно с 10,25 %, с 4,3 %, с 8,57 % и с 10,29 %.

Имунизационният обхват срещу хепатит В при новородените е по-висок с 0,98 %, при втория прием е по-висок с 1,1 % и при третия прием е по-висок с 1,04 % в сравнение с предходната година. С І-ви прием са обхванати 98,13 % от подлежащите за годината,

74

спрямо 97,15 % от подлежащите за 2013 г. С ІІ-ри прием са обхванати 97,12 % от подлежащите за годината, спрямо 96,02 % от подлежащите за 2013 г. С ІІІ-ти прием са обхванати 96,71 % от подлежащите за годината, спрямо 95,67 % от подлежащите за 2013 г.

Обхватът на децата с асоциирана ваксина против морбили, паротит и рубеола на 13 месеца е повишен с 0,8 % в сравнение с предходната година (обхванати са 97,67 % от подлежащите за годината, спрямо 96,87 % от подлежащите за 2013 г.). Имунизационният обхват е почти непроменен при 12-годишните (обхванати са 95,79 % от подлежащите за годината, спрямо 95,41 % от подлежащите за 2013 г.).

Обхватът с пневмококова конюгирана ваксина е съвсем леко понижен при първия прием и е увеличен при всички останали приеми в сравнение с предходната година. С І-ви прием са обхванати 95,84 % от подлежащите за годината, спрямо 96,19 % от подлежащите за 2013 г. С ІІ-ри прием са обхванати 95,02 % от подлежащите за годината, спрямо 94,31 % от подлежащите за 2013 г. С ІІІ-ти прием са обхванати 94,12 % от подлежащите за годината, спрямо 91,20 % от подлежащите за 2013 г. С ІV-ти прием са обхванати 91,20 % от подлежащите за годината, спрямо 88,49 % от подлежащите за 2013 г.

Против бяс са имунизирани 14 лица, както и през 2013 г. От тях с 5 дози противобясна ваксина са обхванати 4 лица, с 4 дози - 5 лица, с 3 дози - 2 лица, с 2 дози - 2 лица и с 1 доза - 1 лице. Наблюдава се леко повишен разход на противобясна ваксина в сравнение с 2013 г. Не бяха установени нарушения по имунопрофилактиката в противобесните кабинети към МБАЛ при извършените текущи проверки.

С ваксина срещу човешки папиломен вирус са обхванати момичета на 12-годишна възраст, както следва: с I-ви прием - 59 момичета или 12,16 % от подлежащите, спрямо 24,95 % от подлежащите през 2013 г.; с II-ри прием - 54 момичета или 11 % от подлежащите, спрямо 22,50 % от подлежащите през 2013 г.; с III-ти прием - 63 момичета или 13,35 % от подлежащите, спрямо 14,84 % от подлежащите през 2013 г.

Тетанус при нараняване е приложен на 3843 лица, спрямо 3906 лица през 2013 г.В имунизационен кабинет на РЗИ бяха извършени всичко 71 имунизации/ реимунизации, спрямо 99 през 2013 г. (1 прием с петкомпонентна ваксина, 1 прием с ТД ваксина, 69 приема с ваксина срещу грип).

Регистриран беше 1 случай на нежелана реакция след ваксинация (НРВ), спрямо липса на съобщени случаи през 2013 г. Касае се за НРВ след приложение на петкомпонентна ваксина (Пентаксим – 1-ви прием) при дете на 5 месеца, протекла с гърчове (Уест синдром) и довела до хоспитализация. Своевременно бяха изпратени по предназначение Приложение № 8 към чл. 14 и Доклад за нежелана реакция след ваксинация.

Бяха освидетелствани от комисията за освобождаване от имунизации 43 деца, спрямо 32 деца през 2013 г. За 21 деца беше взето решение да се имунизират, съгласно имунизационният календар, 20 деца бяха освободени временно от имунизации и 2 деца бяха освободени по трайни противопоказания.

75

Продължава увеличението на броя на ражданията в частната болница МБАЛ „Св. Ив. Рилски – 2003” ООД в Дупница на родилки от други области – от всичко 429 новородени, само 217 са от област Кюстендил, 212 са от други области (Благоевград, София, Перник, Пазарджик и Пловдив.).

Броят на освободените поради трайни медицински противопоказания е по-голям във всички възрастови групи, в сравнение с предходната година. По-голям е и броят на необхванатите по причини от немедицински характер. Броят на необхванатите поради миграция е по-голям в сравнение с предходната година, а броят на откази от имунизации е по-малък (за откази от имунизации бяха съставени 4 АУАН).

Процентът на необхванатите своевременно новородени с имунизации се увеличава при всеки пореден прием на дадена ваксина, като закъснението се дължи предимно на временно отлагане поради заболяване.

Няма промяна в сравнение с предходните години по отношение проблемите с регистрацията на извършените имунизации (не се регистрират в здравно-осигурителните книжки). Активността при издирване на контингента, подлежащ на имунизации като цяло е незадоволителна. Медиаторите на щат към общините оказват съдействие на общопрактикуващите лекари в кварталите с труднодостъпни групи население през цялата година.

Има подобрение спрямо предходната година по отношение планирането и отчитането на имунизациите и реимунизациите.

Продължава работата по поддържане картотеката на новородените по установения вече ред.

При извършените текущи проверки в обектите не бяха констатирани нарушения по имунопрофилактиката.

Бяха извършени 4 тематични проверки по имунопрофилактиката: по правилно идентифициране на подлежащите на имунизация от основната целева група, обхващане и отчитане на приложената ваксина по Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България 2012 – 2016 г.; по изпълнение на Заповед № РД-01-209/ 27.08.2014 г. на Министъра на здравеопазването относно имунизациите на родените след 01.06.2014 г. деца; по спазване на установените с нормативен акт изисквания за провеждане на имунизациите с БЦЖ на новородените в АГО (неонатологично отделение); по спазване на установените с нормативен акт изисквания при прилагане на ППД в ПФО на МБАЛ. Не бяха констатирани нарушения.

Б. ОТДЕЛ „МЕДИЦИНСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ”Беше извършен ремонт и беше обособено ново помещение за извършване на

стерилизация на лабораторната посуда. Беше осигурено ново лабораторно обзавеждане в сектора за подготовка на хранителни среди. Наличната апаратура за извършване на серологични изследвания е морално остаряла и амортизирана.

Бяха получени сертификати за успешно приключени контролни цикли от участие в Националната система за външен контрол на качеството на диагностичните лаборатории през месеците май и ноември 2014 г.: контролен цикъл „Вирусология” – „Серологично изследване за anti-HIV ½ антитела”, „Серологична диагностика на маркери на вирусен хепатит - тип С – anti-HСV, тип В – HВsAg по метода ELISA”, контролен цикъл

76

„Микробиология“ – „Микробиологична идентификация и антимикробна чувствителност“, „Оценка на имунофлуоресцентната диагностика“ и „Серологичната диагностика на сифилис“ и контролен цикъл Паразитология – „Диагностика на паразитозите – модул 1“ и „Диагностика на паразитозите – модул 2“.

Взехме участие в системата BulSTAR за надзор на антибиотичната резистентност с изпращане на годишен отчет за антибиотичната резистентност на бактериалните изолати в РЗИ – Кюстендил за 2013 г.

Бяха извършени общо 10924 микробиологични, вирусологични и серологични изследвания, спрямо 11447 през предходната година:

1. Клинични материали – направени са общо 70 изследвания, както следва: урини - 30, гърлени секрети – 19, носни секрети – 10, секрети от устна кухина – 2, очни секрети – 4, раневи секрети – 2, вагинални секрети – 2, храчки - 1. От тях етиологично доказани са 21 броя.

2. Чревни микробиологични изследвания - общо 2022:

Направени са 1536 профилактични изследвания на фецес, от които не са изолирани патогенни чревни микроорганизми.

Изследвани са 393 лица контактни на ентероколит, от които не са изолирани патогенни чревни микроорганизми.

Изследвани са 42 лица контактни на Салмонела гр. Д. От тях 2 лица са с положителен резултат, като едно лице е двукратно положително.

След лечение за Салмонела са изследвани 2 лица, от които 1 е с положителен резултат.

Изследвани са 6 лица контактни на Шигела, 16 лица контактни на Шигела зонеи и 1 лице контактно на Шигела флекснери, които са с отрицателен резултат.

Изследвани са фецеси на 5 лица с диагностична цел, които са с отрицателен резултат.

Изследван е фецес на 19 лица от персонала на хотел „Стримон СПА Клуб“ – гр. Кюстендил, във връзка с възможен взрив от хранително заболяване, впоследствие отхвърлен, с отрицателен резултат.

Изследвано е стомашно съдържимо на 2 лица с диагностична цел, във връзка с възможен взрив от хранително заболяване, впоследствие отхвърлен, с отрицателен резултат.

3. Контактни на скарлатина и др. – общо 723

Изследвани са 571 лица контактни на скарлатина, от които 95 лица са носители на Стрептококус пиогенес гр.А.

77

След лечение на Стрептококус пиогенес гр. А са изследвани 125 лица, от които 17 са с положителен резултат.

Във връзка с възможен взрив от хранително заболяване в хотел „Стримон СПА Клуб“ - гр. Кюстендил, впоследствие отхвърлен, са изследвани носни секрети на 19 лица персонал за стафилококово носителство, от които 2 лица бяха положителни. Положителните 2 лица бяха изследвани трикратно за доказване на трайно носителство и изследвани еднократно след проведеното саниране (общо 8 изследвания).

4. Серологични изследвания – общо 854

За сифилис са изследвани 854 лица, от които 34 са с положителен резултат. От тях по програма „Превенция и контрол на ХИВ/ СПИН“ са направени изследвания, както следва: по Компонент 4 – 103 лица с 13 положителни резултата и по Компонент 5 – 68 лица с 11 положителни резултата. По Компонент 3 са изследвани 224 лица от специализирани институции за социални услуги за деца и за възрастни (персонал и потребители на социални услуги), от който 2 са с положителен резултат. По Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в Република България 2008 – 2015 г. са изследвани: 402 бременни жени, от които 4 са с положителен резултат; 7 лица медицински персонал, претърпял рискова професионална експозиция, с отрицателен резултат. Изследвани са 50 лица по друг повод, от които 4 са с положителен резултат.

5. Вирусологични изследвания – общо 2361:

за хепатит В са изследвани общо 672 лица, от които 16 лица са с положителен резултат. От тях по програма „Превенция и контрол на ХИВ/ СПИН“ са изследвани по Компонент 4 – 36 лица с 3 положителни резултата и по Компонент 5 – 18 лица, от които 1 е с положителен резултат. По Компонент 3 са изследвани 218 лица от специализирани институции за социални услуги за деца и за възрастни (персонал и потребители на социални услуги), от който 7 са с положителен резултат. По Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в Република България 2008 – 2015 г. са изследвани 363 бременни жени, от които 4 са с положителен резултат; 18 лица на хемодиализно лечение, които са отрицателни; 8 лица медицински персонал претърпял рискова професионална експозиция с отрицателен резултат. Изследван е 1 носител, който е с положителен резултат. Изследвано е 1 лице контактно на носител на НBsАg, което е с отрицателен резултат. Изследвани по друг повод са 9 лица, от които няма лица с положителен резултат.

за хепатит С са изследвани общо 347 лица, от които 36 лица са с положителен резултат. От тях по програма „Превенция и контрол на ХИВ/ СПИН“ са изследвани: по Компонент 4 – 91 лица, от които 33 са с положителен резултат. По Компонент 3 са изследвани 228 лица от специализирани институции за социални услуги за деца и за възрастни (персонал и потребители на социални услуги), от които 2 са с положителен резултат. По Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в Република България 2008 – 2015 г. са изследвани 14

78

лица на хемодиализно лечение с отрицателен резултат и 8 лица медицински персонал претърпял рискова професионална експозиция с отрицателен резултат. Изследвани по друг повод са 6 лица, от които 1 е с положителен резултат.

за HIV са изследвани общо 1342 лица:По програма „Превенция и контрол на ХИВ/ СПИН“ са изследвани: по Компонент 4 -

104 лица, от които 1 е с реактивен резултат, а резултатът в НПЛ е „неопределен“; по Компонент 5 са изследвани – 62 лица с отрицателен резултат. По Компонент 3 са изследвани 230 лица от специализирани институции за социални услуги за деца и за възрастни (персонал и потребители на социални услуги) с отрицателен резултат.

По Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в Република България 2008 – 2015 г. са изследвани: 422 бременни жени с отрицателен резултат; 32 болни от туберкулоза с отрицателен резултат; 9 лица на хемодиализно лечение с отрицателен резултат; 7 лица медицински персонал претърпял рискова професионална експозиция с отрицателен резултат; 459 лица изследвани във връзка с АНТИСПИН кампании, от които няма лица с реактивни резултати.

Изследвани по друг повод са 17 лица, от които няма лица с реактивни резултати.

6. За хламидии са извършени общо 178 изследвания:

Изследвани са за IgM 89 лица и за IgA – 89 лица от специализирани институции за социални услуги за деца и за възрастни (персонал и потребители на социални услуги), като всички са с отрицателни резултати.

7. Направени са 4716 броя проби за лабораторен контрол върху качеството на дезинфекциите и стерилизациите на обекти с епидемиологично значение и ниво на замърсяване на въздух:

3020 броя контроли на дезинфекция 19 броя утривки от ръце на персонал в хотел „Стримон СПА Клуб“ - гр. Кюстендил

във връзка с възможен взрив от хранително заболяване, впоследствие отхвърлен 1650 броя контроли на стерилност 20 броя контроли на въздух 7 броя диализна течност

Всички проби са без отклонения.

Бяха извършени 8486 паразитологични изследвания с 27333 анализа, спрямо 9766 изследвания с 30741 анализа през предходната година.

Общият брой на изследваните морфологични проби за паразити е 8446 с 27293 анализа, спрямо 9730 морфологични проби с 30705 анализа през 2013 г. От тях 100 % са морфологични проби за чревни паразити и няма изследвани морфологични проби за кръвни паразити, докато през предходната година изследваните морфологични проби за чревни паразити са 9729 с 30704 анализа и изследваните морфологични проби за кръвни паразити са 1 с 1 анализ. От общия брой на морфологичните проби извършените

79

санитарно-паразитологични изследвания са 151 проби с 2410 анализа, спрямо 146 проби с 2780 анализа през предходната година.

Извършените серологични изследвания са 40 с 40 анализа, срямо 36 серологични изследвания с 36 анализа през 2013 г.

Изследвани бяха 8335 лица за паразитози, спрямо 9620 през 2013 г. С положителен резултат от извършените изследвания са 106 лица (1,27 %), спрямо 106 опаразитени лица (1,10 %) през предходната година.

От общия брой изследвани лица най-много са тези по профилактични показания - 4479 или 53,74 %, спрямо 5665 или 58,59 % през 2013 г. По епидемиологични показания са изследвани 3663 лица или 43,95 %, спрямо 3692 лица или 38,38 % през 2013 г. По клинични показания са изследвани 193 лица или 2,32 % от всички изследвани, спрямо 263 изследвани или 2,73 % през 2013 г. Спрямо предходната година е снижен броят на изследваните по профилактични, по епидемиологични показания и по клинични показания. Силно изразено е снижението на изследваните по клинични показания (с 26,62 %), както и снижението на изследваните по профилактични показания (с 20,94 %) в резултат, както на функционирането на приемни сектори на конкурентни частни лаборатории, така и на драстичното намаляване броя на населението на територията на областта. Снижението на изследваните по епидемиологични показания е несъществено с 0,79 %.

За чревни паразити бяха изследвани 8295 лица, спрямо 9583 за предходната година. В сравнение с 2013 г. се наблюдава снижение на броя изследвани лица с 13,44 %, в резултат на силното снижение на броя на изследваните по профилактични показания и в по-малка степен на изследваните по клинични и по епидемиологични показания. Най-много са изследваните по профилактични показания лица - 4479 или 54,00 % от всички изследвани, спрямо 5665 или 59,12 % през 2013 г. Броят на изследваните по профилактични показания е снижен с 20,94 % спрямо предходната година. Снижен е и броят на изследваните по епидемиологични показания с 0,79 % - изследвани са 3663 лица или 44,16 %, спрямо 3692 или 38,53 % през 2013 г. Броят на изследваните по клинични показания е снижен с 32,30 % - изследвани са 153 лица или 1,84 % от всички изследвани за чревни паразити, спрямо 226 изследвани или 2,36 % през 2013 г.

От изследваните лица бяха открити общо 101 лица с чревни паразити или 1,28 %, спрямо 99 опаразитени или 1,03 % през 2013 г.:

Е. вермикуларис – 40 спрямо 40 за 2013 г. Л. интестиналис - 46 спрямо 49 за 2013 г. Х. нана - 8 спрямо 7 за 2013 г. Т. трихиурус – 3 спрямо липса на опаразитени през 2013 г. А. лумбрикоидес - 4 спрямо 2 за 2013 г. Т. сагинатус – липса на опаразитени, както и през 2013 г. Б. хоминис – липса на опаразитени спрямо 1 през 2013 г. Всички опаразитени бяха лекувани и контролно изследвани.

80

С цел снижение на геохелминтозите и контактните паразитози беше извършено изследване на контингента в детските заведения, в институциите за медико-социални и за социални услуги за деца и за възрастни и на населението в ендемичните за аскаридоза и трихоцефалоза населени места, съгласно изискванията на Наредба № 5 / 2006г. за диагностиката, профилактиката, лечението и контрола на местните паразитози.

В началото на отчетния период на територията на областта подлежащите на контрол детски заведения и домове за медико-социални и за социални услуги за деца и за възрастни бяха 63 (1 ДДЛРГ, 1 Помощно училище с интернат, 2 Дневни центъра за деца и младежи с умствени и психически увреждания, 56 детски заведения, 1 ДВФУ, 1 ДВХУИ, 1 ДСХ). В края на отчетния период детските заведения, домовете за медико-социални и за социални услуги за деца и за възрастни са общо 65 (1 ДДЛРГ, 1 Помощно училище с интернат, 2 Дневни центъра за деца и младежи с умствени и психически увреждания, 58 детски заведения, 1 ДВФУ, 1 ДВХУИ, 1 ДСХ).

С пълно паразитологично изследване (перианален отпечатък, седиментация, флотация и препарат оцветен с луголов разтвор) бяха обхванати всичко 3404 лица от 3577 подлежащи или 95,16 % от контингента в детските заведения, домовете за медико-социални и за социални услуги за деца и за възрастни и 3 броя ЦНСТ. Открити бяха 71 опаразитени лица (66 деца и 5 възрастни) или 2,08 %. На всички опаразитени беше проведено лечение с последващ лабораторен контрол.

С пълно паразитологично изследване (перианален отпечатък, седиментация, флотация и препарат оцветен с луголов разтвор) бяха обхванати децата от 64 обекта (1 ДДЛРГ, 1 Помощно училище с интернат, 2 Дневни центъра за деца и младежи с умствени и физически увреждания (ДЦДМУФУ), 58 детски заведения и 2 ЦНСТ за деца). Открити бяха 66 опаразитени деца. От тях 56 са в детски заведения (в ЦДГ – 12 опаразитени, в ОДЗ – 44 опаразитени), 1 е в ДЦДМУФУ и 10 са в ЦНСТ. Опаразитяване над 5 % беше установено в 8 детски заведения и 1 ЦНСТ.

С пълно паразитологично изследване бяха обхванати потребителите на социални услуги в 4 обекта (1 ДВФУ, 1 ДВХУИ, 1 ДСХ и 1 ЦНСТ за възрастни). Открити бяха 5 опаразитени лица (3 опаразитени в ЦНСТ за възрастни и 2 опаразитени в ДВХУИ - Преколница). Опаразитяване над 5 % не беше установено. На всички опаразитени беше проведено лечение с последващ паразитологичен контрол.

Бяха извършени тематични проверки и извършен паразитологичен контрол на битова среда в 8 детски заведения (ЦДГ „Райна княгиня“ – Невестино, ОДЗ „Мечта”, кв. „Изток” - Кюстендил, ОДЗ „Мечта”, ул. „Бузлуджа” - Кюстендил, ОДЗ „Май” – филиал Копиловци, ОДЗ № 11 – Дупница, ОДЗ „Ален мак” – Кочериново, ОДЗ „Ален мак” - филиал Стоб, ЦДГ „Радост” - Бараково) и в ЦНСТ „Сияние“ – Кюстендил, поради установено опаразитяване над 5 %.

Бяха извършени серологични изследвания за ехинококоза, токсоплазмоза и трихинелоза на общо 40 лица по метода ELISA, от тях серопозитивни са 5, спрямо 36 изследвани лица, от тях серопозитивни – 7 през 2013 г.:

81

Изследвани за ехинококоза - 34 лица, от тях 4 серопозитивни, спрямо 34 изследвани, от тях 7 серопозитивни през 2013 г. От изследваните лица с кисти на вътрешните органи (черен и бял дроб) и с множествени кисти са изследвани 32 лица, от които 4 са серопозитивни и по желание са изследвани 2 лица, от които няма серопозитивни.

Изследвани за токсоплазмоза - 5 лица, от тях 1 серопозитивно, спрямо 2 изследвани лица, от тях 0 серопозитивни през 2013 г.

Изследвани за трихинелоза - 1 лице с отрицателен резултат, спрямо липса на изследвани през 2013 г.

Бяха извършени санитарно-паразитологични изследвания на 151 проби с 2410 анализа, спрямо 146 проби с 2820 анализа през предходната година.

Бяха изследвани 21 проби почва/ пясък (840 анализа), спрямо 29 проби почва/ пясък (1200 анализа) през 2013 г. От тях 5 проби (200 анализа) са от ендемичните за аскаридоза населени места Соволяно, Шишковци, Стоб, Падала и Пороминово – за трета година, 6 проби (240 анализа) са от институции за социални услуги за деца и за възрастни (ДДЛРГ – Дупница, ПУИ – Стоб, ДЦДМУФУ – Кюстендил, ДВФУ - Кюстендил, ДВХУИ - Преколница, ДСХ – Кочериново) и 10 проби (400 анализа) са от пясъчници в Кюстендил и в Дупница.

Бяха изследвани 9 проби зеленчуци/ плодове (360 анализа), от които 5 проби (200 анализа) от ендемичните за аскаридоза населени места Соволяно, Шишковци, Стоб, Падала и Пороминово – за трета година и 4 проби (160 анализа) от търговската мрежа в Кюстендил и Дупница, спрямо 15 проби зеленчуци/ плодове (600 анализа) през 2013 г.

Бяха изследвани 4 проби отпадъчни води (40 анализа) от пречиствателни станции за отпадъчни води в Кюстендил и Джерман, спрямо 4 проби отпадъчни води (40 анализа) през 2013 г.

Бяха изследвани 7 проби питейни води (70 анализа), от които 2 проби (20 анализа) от пречиствателна станция за питейни води в Жиленци и 5 проби (50 анализа) от водоизточници за питейна вода в ендемичните за аскаридоза населени места Соволяно, Шишковци, Стоб, Падала и Пороминово за трета година, спрямо 13 проби питейни води (130 анализа) през 2013 г.

Бяха изследвани 110 проби смивове от битова среда (1100 анализа) от 8 детски заведения (ЦДГ „Райна княгиня“ - Невестино, ОДЗ „Мечта” - ул. „Бузлуджа”, Кюстендил, ОДЗ „Мечта” - кв. „Изток”,Кюстендил, ОДЗ „Май”- филиал Копиловци, ОДЗ № 11- Дупница, ОДЗ „Ален мак” – Кочериново, ОДЗ „Ален мак” - филиал Стоб, ЦДГ „Радост” - Бараково) и от ЦНСТ „Сияние“ – Кюстендил, поради установено опаразитяване над 5 %, спрямо 85 проби смивове от битова среда (850 анализа) през 2013 г.

При извършените санитарно-паразитологични изследвания на смивове от битова среда бяха открити яйца от Е. vermicularis в 1 от 10 взети проби в ОДЗ „Май” – филиал Копиловци.

82

При извършения паразитологичен контрол на почва, пясък, зеленчуци и води не бяха открити яйца, цисти и ларви на чревни паразити.

VІІІ. ДЕЙНОСТ НА ДИРЕКЦИЯ „ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ”А. ОТДЕЛ „ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ”

Дейността по държавния здравен контрол през 2014 г. е била насочена към провеждане на ефективен предварителен и текущ контрол, при спазване на разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, на националното законодателство, както и на утвърдените стандартни оперативни процедури, ръководства и указания за планиране на МЗ през 2014 г.

1.Организация и разпределение на задълженията в отдел дзк:През 2014 г. дейността на служителите в отдела се осъществява, съгласно приетия в

началото на годината план. На база на годишния план дейността по основните количествени показатели на ДЗК в контролираните обекти е планирана по тримесечия и ежеседмично. Държавният здравен контрол от отдел ДЗК се извършва на териториален принцип, както и чрез възлагане на контрол на конкретни обекти с обществено предназначение, вписани в регионалния регистър.

2. Дейност по държавен здравен контрол на обектите с обществено предназначение, преди въвеждането им в експлоатация

През 2014г. представителите на РЗИ са участвали в 43 бр. експертни съвети по устройство на териториите на общините в Кюстендилска област, 2 участия в заседания на комиссия към ОД Земеделие и 10 участия в ЕС на други ведомства (без ЕЕС на РИОСВ). Разгледани са 387 бр. проектни документации, от които 1 бр. е с отрицателно становище. Проведени са 39 експертни съвети в РЗИ – Кюстендил, на които са разгледани 124 бр. проектни документации. От тях не са съгласувани 8 бр. Издадени са 2 становища за учредяване на санитарно-охранителни зони на водоизточници за питейна вода. Най – честите причини за несъгласуване на проектните документации са несъобразяване на проектните решения с действащата нормативна уредба и несъответствия между отделните части на проектите.

Издадени са 23 становища за въвеждане на обектите в експлоатация при условията на Наредба № 2 за въвеждане в експлоатация на строежите в Република България и минимални гаранционни срокове за изпълнени строителни и монтажни работи, съоръжения и строителни обекти. Участията в държавни приемателни комисии за въвеждане в експлоатация на строежите от I-ва, II-ра и III-та категория през 2014 г. са 12 бр. Обектите са въведени в експлоатация след извършени измервания на факторите на работната и околната среда и хигиенна оценка за съответствието им.

Издадени са 53 бр. становища относно необходимостта от извършване на Екологична оценка (ЕО) или Оценка на въздействието върху околната среда (ОВОС). Издадено е 1 бр. становище относно качеството на изготвена ОВОС. Не са издавани становища относно съдържанието и обхвата на ОВОС.

През годината са регистрирани 59 обекта с обществено предназначение. Заличени от регистрация са 51 обекта.

83

3.ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ НА ОБЕКТИ С ОБЩЕСТВЕНО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ

3.1. Систематичен контролСистематичният контрол в обектите с обществено предназначение се извършва за

установяване на съответствие със здравните изисквания към обектите с обществено предназначение.

През отчетната година са извършени 2817 проверки. За констатирани отклонения от здравните изисквания са издадени 291 бр. предписания за провеждане на задължителни хигиенни мерки, при издадени 191 предписания за 2013 г.

Предписанията, чиито сроковете за изпълнение са изтекли са проверени в сътоветния срок. Една част от тях са с удължени крайни срокове за изпълнение (основно предписания на учебни и детски заведения).

Извършени са 1714 проверки по спазване на забраната за тютюнопушене на закрити обществени места и някои открити обществени места. За неспазване на въведената забрана са съставени 16 акта за установяване на адиминистративни нарушения. Издадени са 13 наказателни постановления, от които: на физически лица – 7 бр., на еднолични търговци – 0 бр. и на юридически лица – 6 бр. Общата сума на издадените наказателни постановления е 17900.00 лв.

По време на текущите проверки относно спазване на забраната за тютюнопушене в обектите за производство и търговия с храни, са извършени 705 проверки по текущ контрол за спазване на здравните изисквания за лицата, работещи в тези обекти, 596 проверки на биоцидните препарати ползвани в същите обекти и 387 проверки на предлаганите в тях бутилирани натурални минерални, изворни и трапезни води.

3.2. Насочен контролИзвършени са насочени проверки в училищата на територията на Кюстендилска

област във връзка с писмо на МЗ, за установяване на готовността на учебните заведения за новата 2014/2015 учебна година, при които са проверени 44 училища, от тях: държавни и общински учебни заведения 43 броя и частни колежи 1 бр.

При извършените проверки са издадени 12 бр. предписания за привеждане в съответствие със здравните изисквания до започването на учебната година. Извършени са 12 броя проверки за контрол по изпълнението на дадените предписания, при които е установено, че в 10 училища са изпълнени предписаните мероприятия, а две са били в процес на изпълнение.

3.3. Тематични проверки:През 2014 година са извършени:

- Тематична проверка по спазване на здравните изисквания на Наредба №9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели по отношение методите за анализ на питейни води, които се използват от водоснабдителните дружества, находящи се на територията на област Кюстендил;

Извършена е съвместна проверка от служители на отдел ДЗК и отдел ЛИ в Изпитвателна химична и микробиологична лаборатория при ВиК „Кюстендилска вода ЕООД”, при която е установено, че методите използвани за анализ на микробиологичните

84

показатели съответстват на посочените методи в чл.9 ал. 6 – приложение 3 табл. А на Наредба № 9. Лабораторията не използва нестандартизирани и валидирани методи. Във връзка с установени несъответствия е издадено предписание за предприемане на мерки с цел верифициране методите за определяне на: активна реакция, окисляемост перманганатна, обща твърдост, нитрити, манган, калций, магнезий, ешерихия коли, колиформи, ентерококи и микробно число и въвеждане използването на действащи нормативни документи по отношение определянето на магнезий с краен срок за изпълнение 03.01.2015г.

-Тематична проверка по спазване на здравните изисквания в хотели, мотели и семейни хотели, съгласно разпоредбите на Наредба № 15 за хигиенните изисквания за устройството и експлоатация на обекти за временно настаняване;

Проверени са общо 54 бр. обекти. Водоснабдяването на обектите от централната водопроводна мрежа на населените места отговаря на изискванията на Наредба № 9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели. Състоянието на климатичните инсталации е добро, а режима на почистване и профилактика се определя съгласно договорите с фирмите, отговарящи за поддръжката на климатичните инсталации. Спазват се изискванията на Наредба № 15 за хигиенните изисквания за устройството и експлоатация на обекти за временно настаняване и Инструкция № 34 за хигиената на спортните обекти и екипировка.

Има установени пропуски при изпълнението на мониторинговите програми на обектите със собствени водоизточници по отношение честотата на пробонабиране и изследване качествата на водата, в резултат на което СА издадени и връчени 9 бр. предписания.

4. ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ НА ПРОДУКТИ И СТОКИ СЪС ЗНАЧЕНИЕ ЗА ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА

4.1. Със систематичен здравен контрол са обхванати следните продукти и стоки, имащи значение за здравето на човека:

4.1.1 Козметични продукти, българско производство и внос от ЕС и от трети страни

Извършен е лабораторен анализ на 76 проби от козметични продукти от различни категории по микробиологични показатели, като не са установени отклонения от допустимите норми.

По химични показатели са изследвани 2 козметични продукта за водороден пероксид, 6 козметични продукта за амоняк, 4 козметични продукта за тиогликолова киселина и 6 козметични продукта за формалдехид. Не са установени несъответствия със здравните норми.

В РЗИ - Кюстендил са направени изпитвания на кремове, гелове, масла за кожа и продукти за гримиране ( 18 проби) за тежки метали. В 2 бр.козметични продукти (червила) е установено съдържание на тежки метали (олово и кадмий), неотговарящо на здравните изисквания за безопасност, съгласно Регламент (ЕО) №1223/2009 г. на ЕП. В последствие, за същите продукти са изготвени на МЗ 2 бр. нотификации.

На територията контролирана от РЗИ гр. Кюстендил са извършени 76 бр. текущи проверки в търговската мрежа по спазване изисванията на Регламент (ЕО) № 1907/2006

85

на Европейския парламент и Съвета от 18 декември 2006 година относно регистрацията, оценката, разрешаването и ограничаването на химикали (REACH), при които не са установени нарушения.

Извършени са 1150 проверки по писма на МЗ за опасни стоки, открити на територията на ЕС. На територията, контролирана от РЗИ Кюстендил, такива стоки не са открити.

4.1.2.Химични вещества и смесиЗдравният контрол върху тези продукти в търговската мрежа е насочен главно

върху спазване изискванията на опаковането, етикетирането на продуктите и наличие на информационен лист за безопасност (ИЛБ), отговарящ на изискванията на чл. 31, т. 6 от Регламент 1907 / 2006 г. REACH. Извършени са общо 267 проверки на химични вещества, смеси и продукти в обекти в търговската мрежа.

В хода на текущия контрол са извършени проверки на 596 бр. биоцидни продукти в селскостопанските аптеки и в обектите, където се извършва дезинфекция (детски и учебни заведения, фризьорски и козметични салони, сауни, перални, бани и тоалетни, дезинфектанти за питейни води и за плувни басейни) по отношение на етикетирането, разрешение за производство от МЗ, срок на реализация, начин на употреба, сфера на приложение и мерки за безопасност.

Извършени са 2 насочени проверки във връзка с получени сигнали по отношение на пуснати на пазара изделия съдържащи азбест, несъответсващи на изискванията на ЗЗВХВС. Изискани са документи, доказващи произхода и съдържанието на стоките, но до момента такива не са предоставени на РЗИ-Кюстендил.

Извършени са две тематични проверки за контрол на продукти и стоки със значение за здравето на човека:

-Тематична проверка за съответствието на класифицирането, опаковането и етикетирането с изискванията на ЗЗВВХВС и Наредбата за реда и начина на класифициране, опаковане и етикетиране на химични вещества и смеси на пуснатите на пазара смеси, съдържащи метанол;

Извършени са 33 броя проверки в обекти на територията, контролирана от РЗИ Кюстендил, предлагащи за продажба химични вещества и смеси , съдържащи метанол (търговски обекти, бензиностанции, обекти предлагащи авточасти и аксесоари за автомобили). Проверени са 73 броя стоки, предлагани в тези обекти, съдържащи метанол. За 71 броя от проверените в търговската мрежа продукти, е установено съответствие с нормативните изисквания. Два продукта, съдържащи метанол не отговарят на изискването да бъдат снабдени с присобления за затваряне, които ги правят недостъпни за деца, съгласно чл. 29, т.1 на Наредбата за реда и начина на класифициране, опаковане и етикетиране на химични вещества и смеси. За единия продукт е издадена заповед за спиране на реализацията на наличните количества.

-Тематична проверка за спазване забраната и ограниченията за употреба на кадмий и неговите съединения в опаковъчни материали, произведени от полимери или съполимери на винилхлорид;

Предоставени са за анализ два броя проби, опаковъчни материали - училищни пособия и тръбопроводни части, предназначени за питейна вода. За анализираните

86

проби, е установено спазване на забраната за употреба на кадмий и неговите съединения, съгласно т. 23 на приложение № 17 на Регламент (ЕО) № 1907/2006 на Европейския парламент и на Съвета от 18 декември 2006 година относно регистрацията, оценката, разрешаването и ограничаването на химикали ( REACH ) в опаковъчни материали, произведени от полимери или съполимери на винилхлорид.

4.1.3.Дрехи втора употребаИзвършени са 66 проверки в обекти за търговия с дрехи втора употреба, при които

не са констатирани нарушения.

4.1.4. Здравен контрол в обекти за производство и търговия с бутилирани води

На територията на Област Кюстендил са регистрирани два обекта за бутилиране на вода – един за бутилиране на изворна вода в м. „Кирилова поляна”, общ. Рила и един за производство и бутилиране на газирана вода в с.Жиленци, община Кюстендил, който използва питейна вода от водопреносната мрежа на населеното място. През отчетната година са извършени няколкократни посещения в обекта, находящ се в м. „Кирилова поляна”, при които е установено, че не функционира, тъй като временно е преустановил дейността си. Водоизточникът, от който се бутилира водата е регистриран по реда на Наредба №9, има обособена СОЗ, извършва се мониторинг на изворната вода, състоянието на съоръженията за водовземане и водоснабдителните съоръжения отговарят на здравните изисквания.

Извършена е тематична проверка за прилагане на система за управление на безопасността на продуктите и добри хигиенни практики при предлагането на бутилирани води чрез системи топла/студена вода и качеството на предлаганата от системите вода в обектите на детските и учебни заведения;

Извършени са 139 броя проверки в обекти на детски и учебни заведения, както и в обектите към училищата, предлагащи бутилирани води в потребителски опаковки на територията, контролирана от РЗИ Кюстендил. Само в 2/два/ обекта от проверените детски заведения се предлагат бутилирани води чрез системи топла/студена вода. Извършени са проверки и са взети 7 броя проби за микробиологично изследване, при които след извършения анализ не са установени отклонения по микробиологичните показатели от Наредба за изискванията към бутилираните натурални, минерални, изворни и трапезни води. Не е установено предлагане на натурални минерални води, които не следва да се предлагат регулярно на деца до 7 годишна възраст в детските заведения, като е препоръчано на персонала и ръководството на детските заведения провеждане на информационна кампания, насочена към родителите, по отношение на съдържанието на етикетите на водите, които не следва да се предлагат на деца до 7 годишна възраст.

5. ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ НА ДЕЙНОСТИ СЪС ЗНАЧЕНИЕ ЗА ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА

Текущ контрол върху дейността на службите по трудова медицина /СТМ/

87

На територията на област Кюстендил има регистрирани 7 СТМ, създадени от юридически лица със състав, отговарящ на изискванията на Наредба № 3 / 08 г. на МЗ за условията и реда за осъществяване дейността на службите по трудова медицина. Направени са 7 проверки във връзка с цялостната дейност на службите. Не са установени несъответствия на данни и документи по регистрацията с фактическото състояние. Всички проверени СТМ имат договори с обслужваните предприятия. Изпълняват се договорените с работодателя дейности по чл. 25а, ал.1 от ЗЗБУТ. Здравните досиета на работещите са качени на електронен носител. В хода на извършените проверки не са констатирани нарушения на нормативните изисквания в дейността на службите по трудова медицина. Не са издавани предписания и съставяни актове за установяване на административни нарушения.

6. ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ НА ФАКТОРИТЕ НА ЖИЗНЕНАТА СРЕДА6.1.Контрол и мониторинг на води6.1.1. Питейни водиПрез 2014 г. дейността по мониторинга на питейните води и контрола на

водоизточниците, обектите и съоръженията за питейно – битово водоснабдяване е извършван, съгласно изискванията на Наредба № 9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели, дадените указания на МЗ за планиране дейността на РЗИ и изготвените съвместни мониторингови програми с местните водоснабдителни дружества, които за Кюстендилска област са три. За централно питейно – битово водоснабдяване през годината са използвани 222 водоизточника. Регистрираните повърхностни водоизточници в Кюстендилска област са 45. Само 6 от тях минават през пречиствателна станция за питейни води в с. Жиленци.

През годината са изследвани 260 проби по показателите на постоянния мониторинг и 108 проби по показателите на периодичния мониторинг. От тях не отговарят на Наредба №9 съответно 30 проби, при несъответстващи 54 проби за 2013г. за постоянния мониторинг и 23 проби, при несъответстващи 16 проби за 2013г. за периодичния мониторинг.

Неотговарящите на нормативните изисквания изследвания са основно за сметка на микробиологичните показател – коли-форми и еширихия коли. В тези случаи са издавани предписания до ВиК дружествата, след което са взимани отново проби за проверка на микробиологичните показатели.

Съставени са 5 бр.АУАН на „Кюстендилска вода” ЕООД за неизпълнение на задължението на В и К оператора за извършване на периодичния мониторинг по всички показатели в съответствие с изискванията на Наредба №9

6.1.2.Контрол на води в плувни басейниПрез 2014 г. са подлежали на здравен контрол 32 плувни басейна. Извършени са

75 проверки. Взети са 108 проби за лабораторен анализ на химични показатели и 165 проби за анализ по микробиологични показатели. Извършени са 540 изследвания по химични показатели. Извършени са 827 изследвания по микробиологични показатели.

6.1.3. Контрол на повърхностни води, използвани за питейно-битово водоснабдяване

88

По преценка Басейнова дирекция Западнобеломорски район - Благоевград са взети 22 проби води от повърхностни водоизточници, които отговарят на изискванията на Наредба № 12 за качеството на повърхностните води.

6.1.4. Контрол на води от минерални водоизточнициВзети са 37 проби вода от минерални водоизточници, които отговарят на

изисквани ята на Наредба № 14 / 87 г. за качеството на минералните води.6.1.5. Контрол на води от местни водоизточнициРегистрираните 18 местни водоизточника са обхванати с проверки, като са взети

29 бр. проби за химични и микробиологични изследвания. От тях 11 проби не отговарят по микробиологични показатели на Наредба № 9/01 г. за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели.

6.2. Контрол на физични факториИзвършени са 216 измервания на микроклимат и 160 измервания осветление в

детски и учебни заведения, от тях нестандартните са 55 бр. измервания осветление. Във връзка с постъпили сигнали на граждани са извършени 39 бр. контролни измервания на шум, от които 25 бр. СА със стойности над допустимите.

За всички обекти, в които са установени несъответствия са издадени предписания за привеждането им към нормативните изисквания.

7. ДРУГИ ДЕЙНОСТИСлужителите от отдел ДЗК съвместно с представители на ОД на МВР Кюстендил са

извършили 10 проверки в закрити обществени места по смисъла на чл.56 от Закона за здравето. Проверени са 92 обекти. Съставен е 1 бр. акт за установяване на административно нарушение (АУАН).

Общият брой на извършените проверки за спазване забраната за тютюнопушене на закрити обществени места по смисъла на чл.56 от ЗЗ, е 1714 бр. Проверени са 2252 обекта. Съставени са 11 бр. АУАН и са издадени 44 бр. предписания.

8. ЖАЛБИПрез отчетния период в отдел ДЗК са постъпили 49 жалби, от които 49 са

приключени, 13 жалби са основателни, 15 неоснователни и 18 са пренасочени към други ведомства за решаване по компетентност. Жалбите са решавани по компетентност и в срок.

9. МЕРКИ ЗА АДМИНИСТРАТИВНА ПРИНУДАИздадени са общо 291 предписания.Проверените предписания са изпълнени в определените срокове.Съставени са 16 бр. АУАН, издадени са 13 бр.наказателни постановления, от които

7 бр. на физически лица и 6 бр. на юридически лица, на обща сума 17900 лв. Издадени са 2 бр. заповеди за спиране на обекти с обществено предназначение – открити плувни басейни и 3 бр.заповеди за спиране на продукти и стоки ( антифриз и червило).

Направен е един мотивиран отказ за вписване в регистъра на обектите с обществено предназначение, на обект „Салон за красота”, прекратена е процедурата за вписване в регистъра и е издадена заповед за спиране експлоатацията на този обект.

89

В. ОТДЕЛ ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ1. КАДРИ, ОРГАНИЗАЦИЯ И РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЗАДЪЛЖЕНИЯТА В ОТДЕЛ

ЛИ:

През 2014 г. отдел ЛИ е разполагал с 9 щатни длъжности, както следва: началник на отдел – 1, главен експерт – 2, старши експерт – 2, експерти – 2 и главни специалисти – 2. Планирането на задачите за изпълнение е извършено на базата на предварително изготвените планове на отделите ДЗК и ПБПЗ. Това обуславя и изисква постоянното взаимодействие със сътрудниците от тези отдели, както за стриктното спазване на фиксираните срокове в плана, така и за определяне на показателите за физикохимичните и санитарно микробиологичните изследвания и вида на физичните измервания.

Отдел „Лабораторни изследвания” e акредитиран като орган за контрол вид А, съгласно БДС ЕN ISO / IEC 17020:2012.

2. ДЕЙНОСТ ПО НАПРАВЛЕНИЕ „ХИМИЧНИ И ФИЗИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ”

2.1. ВОДИИзследвани са 397 проби питейни води по ДЗК. От тях 283 са изследвани по

показатели на постоянния мониторинг и 114 по показателите на периодичния мониторинг взети от централни, ведомствени и местни водоизточници. Плана на отдела за 2014г. е 294 проби по показатели на постоянния мониторинг и 79 проби по показатели на периодичния мониторинг. Изработените проби води в химичната лаборатория на отдел ЛИ надвишават планираните такива. Резултатите от анализите показват, че 279 проби т.е. 98.6 % от изследваните проби по показатели на постоянния мониторинг и 112 от изследваните проби по показатели на периодичния мониторинг т.е. 98,2 %, отговарят на изискванията Наредба № 9 на МЗ.

По здравен контрол са извършени общо 6789 изследвания на питейни води по химични и органолептични показатели на постоянния и периодичен мониторинг, от които 6783 отговарят на изискванията на Наредба № 9/01г. на МЗ.

По заявки на клиенти съобразно изискванията на Наредба №9/01г. са извършени 1794 изследвания по показатели на постоянния и периодичния мониторинг. При тези изследвания не са установени отклонения от нормативните изисквания. За предходната 2013г. има 2164 изследвания на проби води по заявки на клиенти.

Осъществен е контрол и върху качествата на водата от плувни басейни, като са проведени 570 изследвания по химични показатели по ДЗК и по искане на клиенти. По заявки на клиенти са направени 30 изследвания на проби вода от плувни басейни, а по ДЗК са 540.

2.2.ХРАНИПрез изтеклата година са изследвани 106 проби храни, от които с отклонения от

санитарните норми са 5. От тях 81 проби са по заявки на клиенти и 25 по ДЗК. Извършени са общо 141 изследвания, от които 25 са по ДЗК и 116 по заявки от клиенти.

За лабораторен контрол върху качеството на дезинфекционните разтвори са постъпили и изследвани 5 проби, при планирани 6.

2.3. ФАКТОРИ НА СРЕДАТА90

Проведен е лабораторен контрол на физични фактори по ЗК, като са извършени 631 контролни определения , от които 273 са нестандартни - 218 измервания на шум и 55 на осветление. Плана за физични фактори е 591 измервания за 2014г. на уличен шум, осветление и микроклимат. По заявки на клиенти са извършени 761 контролни определения на физични фактори, като 16 от тях са с отклонение от нормативните изисквания. По постъпили жалби са проведени 39 определения на физични фактори в 13 обекта, като са установени при 25 от измерванията отклонения от приетите нормативни изисквания.

За химични агенти и прах в работна среда, по заявки са проведени 2 изследвания, без отклонения от нормативните изисквания.

Мониторинг на шум бе проведен в 12 пункта в гр. Дупница, като са извършени 72 определяния. В гр. Кюстендил е проведен мониторинг на шум на 24 пункта с извършени 144 измервания.

2.4.КОЗМЕТИЧНИ ПРОДУКТИПостъпили са за лабораторен контрол по химични показатели 25 проби, при план

25 проби козметични продукти. Извършени са изследвания по 25 показателя и методи, съгласно посочените в Указанията на МЗ за планиране на дейността на РЗИ през 2014г.

3. ДЕЙНОСТ ПО НАПРАВЛЕНИЕ “САНИТАРНА МИКРОБИОЛОГИЯ”

Лаборатория „Санитарна микробиология” разполага с необходимата материална база за провеждане на микробиологичен контрол на храни, води, козметични продукти, както и за целите на контрола на болничната хигиена – въздух, дезинфекции и стерилност. Снабдена е с необходимата апаратура, хранителни среди и консумативи за извършване на тази дейност.

През 2014г. в лаборатория „Санитарна микробиология” са извършени санитарно-микробиологични изследвания по направления, както следва:

3.1.ХРАНИ

По заявки на клиенти е проведен лабораторен контрол на 152 проби храни по 301 показателя.Установено е отклонение при 7 от пробите.

Всички постъпили проби храни за контрол по микробиологични показатели са българско производство.

3.2.ВОДИ

През отчетният период е извършен лабораторен контрол на 444 проби води по ЗК. От тях 320 проби са изследвани по показатели на постоянния мониторинг, като 277 отговарят на изискванията на Наредба № 9/01г. на МЗ т. е. стандартни са 86,6% от пробите. По показатели на периодичния мониторинг е проведен контрол на 124 проби вода , като 96 проби отговарят на нормативните изисквания. Процента на стандартните проби е 77,4. Плана за брой проби по периодичен мониторинг е 79 проби, а по показатели на постоянния мониторинг 294 проби. За 2014 г.са анализирани 37 проби води от минерални водоизточници и 22 проби от повърхностни водоизточници.

91

По ЗК са проведени общо 1914 изследвания по микробиологични показатели на постоянния и периодичен мониторинг, като това включва питейни води от централни, ведомствени,минерални ,повърхностни и местни водоизточници.

По заявки на клиенти са извършени 402 микробиологични изследвания .

По показател Ешерихия коли са извършени 453 изследвания, от които 46 са с отклонения от нормативните изисквания , като :

- 354 са от централни водоизточници

- 60 са от ведомствени водоизточници

- 39 са от минерални водоизточници

По показател микробно число при 22С градуса са извършени 446 изследвания.

По показател коли форми са извършени 482 изследвания, от които 67 са с отклонения от нормативните изисквания.

По показател Ентерококи са проведени 163 изследвания, от които 14 са нестандартни.

Необработена /сурова/ вода от повърхностни водоизточници 22 проби, са направени 66 изследвания по микробиологични показатели, като няма установени отклонения от нормативните изисквания.

От плувни басейни са проведени 827 изследвания по микробиологични показатели. От тях 775 изследвания са по ЗК, 52 по заявки от клиенти. Плана за проби вода от плувни басейни за 2014 г. е 188 проби по микробиологични показатели. В лаборатория СМ са постъпили 165 проби.

3.3. САНИТАРНО – МИКРОБИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Изследвани са 377 проби по заявки на клиенти.Направени са 616 анализа.

3.4. КОЗМЕТИЧНИ ПРОДУКТИ

За целите на ЗК по план са предвидени за контрол 71 проби козметични средства. Изследвани са 76 проби козметични продукта по 161 микробиологични показатели. Отклонения от нормативните изисквания са установени при един козметичен продукт – за слънчеви бани - „Бочко”.

От подадената информация и направения анализ за дейността на отдела се налага извода, че обемът на работа осигурява задоволително натоварване на сътрудниците.Сравнявайки данните от предходната година се вижда, че със същия персонал обема на работа е запазен по отношение на ДЗК. Запазен е и обема на работа по желание на клиенти за контрол на храни и дезинфекции на работни повърхности.

92

Броя на извършените физични измервания и химични изследвания на факторите на жизнената среда е почти колкото тези измервания за 2013 г. , като има чувствително намаление на измерванията на химични агенти и прах в работна среда.

Спазването на утвърдените принципи на работа в отдела, акредитиран като орган за контрол вид А е гаранция за поддържане на оптимално функционираща система за качество на лабораторната дейност.

Представители на отдел Лабораторни изследвания започнаха работа по Национална програма за намаляване на въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население.

Затова и през настоящата година, наша основна цел остава да е поддържане на цялостната дейност на отдела в съответствие с изискванията за високо качество и ефективност на работа, утвърдени в новоприетите и вече действащи нормативни документи за това.

В. ОТДЕЛ ПРОФИЛАКТИКА НА БОЛЕСТИТЕ И ПРОМОЦИЯ НА ЗДРАВЕТО

1.КАДРИ, ОРГАНИЗАЦИЯ И РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЗАДЪЛЖЕНИЯТА В ОТДЕЛ ПБПЗ:

Отделът има следната щатна осигуреност: началник на отдел - 1 , старши експерт- 1, инспектор - 2, главен специалист – 1, специалист - 1. Дейността на отдела се осъществява на базата на годишен план, включен в плана на инспекцията. Разработват се седмични планове, които се отчитат при изтичане на периода. Всеки служител от отдела изготвя и работи по индивидуални планове, които подлежат на периодично отчитане. Планирането на дейността на отдела е в съответствие с указанията на МЗ, задачите произтичащи от изпълнението на национални програми и основните приоритети на инспекцията в областта на профилактиката.

Добро взаимодействие и съвместна работа се реализира с отделите ДЗК и ЛИ, както и с дирекциите НЗБ и МД по следните направления: мониторинг на шума, оценка и проучване факторите на средата, изпълнение на дейностите по националните програми “Ограничение и контрол на тютюнопушенето”, “Профилактика на ХИВ/СПИН и СПИ” и “Околна среда и здраве”.

2. ДЕЙНОСТИ ПО НАЦИОНАЛНИ ПРОГРАМИ И ПРОЕКТИ2.1.Национална програма за действие по околна среда и здраве.

На тема «Чистотата на въздуха и водата и значението им за човешкото здраве» и «Изменението на климата и влиянието върху човека» са проведени 2 обучения с 40 ученици от ОУ «Хр.Ботев» и ПМГ «Проф.Е.Иванов» в гр.Кюстендил. Предоставени са 43 дипляни.

През месец ноември във връзка със Световният ден за възпоменание на жертвите при ПТП с учениците ОУ «Хр.Ботев» гр.Кюстендил е организирана и проведена кампания по Безопастност на движение по пътищата. Проведена бе родителска среща. След беседите с филм, конкурс за рисунка по темата, игрите със състезателен характер и демонстрацията с алкоочилата в двора на училището се проведе състезание по

93

майсторско управление на велосипед. Взеха участие ученици от всички класове. Най-добре представилите се получиха награди, осигурени от РЗИ. Предоставени са 250 здравно-образователни материали. Обхванати са 125 човека.

2.2.Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести 2013-2020г.

2.2.1.ТютюнопушенеПроведени са 22 обучителни дейности (презентация, беседа, дискусия и

видеофилм) сред 804 участници от различни възрастови групи в градовете Кюстендил, Дупница, Рила и Бобов дол на следните теми: „Тютюнопушенето - здравен, икономически и социален враг”, „Тютюнопушенето вреди на мен и моите близки”, „Дисекция на тютюнопушенето“, „Тютюнопушене - вредата за здравето на деца и възрастни“ и провеждане на демонстрационен опит за отделяне на катран и въглероден оксид.

Проведени са 2 кампании със следните масови дейности:Кампания по повод 31 май, 2014г.- Световен ден без тютюн със следните инициативи: обучителни дейности (11 броя), определяне на въглероден монооксид и карбоксихемоглобин в кръвта, определяне на зависимостта и консултиране. Проведено е състезание „Бързи, смели, сръчни” от ОДК - Кюстендил в партньорство с РЗИ-Кюстендил на стадион „Осогово” в гр.Кюстендил – спорта като алтернатива на вредния навик тютюнопушене. Участници в състезанието са ученици от вторите класове на НУ „Св.Кл.Охридкси“,ОУ „Св.св. Кирил и Методий“, „Св.П.Хилендарски“ и „Д.Димитри“ - Кюстендил. В ОДЗ „Еделвайс”, град Кюстендил е представена драматизация на приказката „Дим Никотин” от група деца пред гости – родители, учители, ученици от ОУ„Христо Ботев”. Във фоайето на Природо-математическа гимназия „Проф.Е.Иванов”, град Кюстендил е подредена изложба от рисунки, колажи и табла. На видеостената се излъчваше видеоклип „Скъпи родители, цигарите убиват и нас!”, създаден от ученици. Проведе се обучение за вредата от тютюнопушенето по метода „връстници обучават връстници” с презентация подготвена от ученици 10 клас за ученици от 5-клас. В залата на РЗИ-Кюстендил се проведе пресконференция по повод 31 май, 2014г. – Световен ден без тютюн с мото: „Високо качество на живот без тютюнев дим”, на която бе представена информация за извършената кампанийна дейност, контролна дейност и дейността на Кабинета за консултиране и отказване от тютюнопушене. Изготвен е текстов материал по повод 31 май – Световен ден без тютюн. Кампанията е отразена от местните средства за масова информация.

Във връзка с кампания по повод 20 ноември - Международен ден без тютюнопушене са проведени следните инициативи: презентация, прожекция на филм ориентиран към възможностите за самостоятелно преодоляване на тютюневата зависимост, измерване на въглероден оксид в издишан въздух на желаещи служители, учители, ученици и граждани активни и пасивни пушачи, определяне на карбоксихемоглобина в кръвта, консултиране и определяне на зависимостта. Дейностите са реализирани в Община Рила - град Рила, ПГ по хранително вкусови и химични технологии и СОУ „Св.П.Хилендарски“ - град Дупница, СОУ „Хр.Ботев“ - град Бобов дол. Изготвен е текстов материал за интернет страницата на РЗИ и за местните средства за масово осведомяване по повод на Международния ден без тютюнопушене – 20.11.2014г.

94

Разпространени са 477 здравно-образователни материали. Активни партньори на РЗИ - Кюстендил за реализацията на кампанията са представителите на Сдружение „Младежки парламент” и със съдействието на Община Кюстендил. За организиране на кампаниите са проведени 4 работни срещи.

Кабинета за консултиране и отказване от тютюнопушене е участвал в 5 кампании в областния град Кюстендил и 9 кампании в Дупница, Бобов дол и Рила. Чрез изнесената форма на работа са изследвани 411 лица, на които е измерено нивото на въглероден оксид в издишания въздух и е определено наличието на карбоксихемоглобин в кръвта им. Голяма част от тях са консултирани и е определена тяхната зависимост. Предоставени са 400 броя здравно-образователни материали. В кабинета са консултирани 8 лица, едно лице съобщава за отказ от тютюнопушенето.Разработена е дипляна „Ценя здравето си, не го отстъпвам на цигарите!“. Изготвени и публикувани на интернет страницата на РЗИ са 3 здравни теми: „Тютюнопушене и последици за здравето”, „Пасивно тютюнопушене – влияние върху здравето” и „Хронична обструктивна болест”.

2.2.2.Злоупотреба с алкохолНа тема „Алкохолът и въздействието му върху човешкия организъм в цялостен

аспект”, „Алкохол, пиене, алкохолизъм”, „Разграждане на алкохола в организма на човека”, „Алкохол, пиене, последици“ са проведени 12 обучения пред 310 ученици в ПГ по транспорт-Дупница, Гимназия„Хр.Ботев“-Дупница, СОУ„Хр.Ботев“-Кочериново, ОУ „А.Попстоянов“-Рила. Направени бяха и демонстрации с алкоочила. Предоставени са 232 дипляни на тема „Алкохол, пиене, алкохолизъм”.

2.2.3.Нездравословно храненеПроведени са 17 обучителни дейности под формата на интерактивни игри, беседи,

дискусии с 249 ученици, кухненски и друг персонал в детски заведения в общините Кюстендил, Дупница, Сапарева баня и Кочериново. Разпространени са 396 здравно-образователни материали.

Проведена е пресконференция с местните средства за масова информация за състоянието на хранене в детските и учебните заведения.

Реализирана е кампания по повод Световната седмица на кърменето от 1-7 август, 2014г. В програмата са включени следните дейности:

Дни на отворени врати за консултации при проблеми с кърменето в отделение Неонатология в МБАЛ „Д-р Никола Василев”, град Кюстендил с консултиращи специалисти – неонатолози.

В град Кюстендил е проведена среща на специалист акушер-гениколог и експерт от РЗИ-Кюстендил с бъдещи и настоящи майки. Темата на събитието е „Кърменето природна даденост за здравословен старт на човешкия живот. Често срещани проблеми за неуспешно кърмене”.

В партньорство със здравните медиатори от Здравен медицински център към Община Дупница е организирана среща на експерт от РЗИ – Кюстендил с бъдещи и настоящи кърмещи майки на тема „Хранене по време на бременност и при кърмене. Кърмене и захранване на кърмачето”. Изготвен е текстов материал за интернет

95

страницата на РЗИ и местните средства за масова информация. Достигнатите лица чрез обучения и кампания са 289 лица. Разпространени са 396 здравно-образователни материали. Осъществени са 6 работни срещи по повод здравословно хранене в детските заведения и организационни дейности.

Разработена е книжка за здравословно хранене предназначена за деца “Здрави и силни”.

Отразен е Световен ден за борба със затлъстяването- 19 май, 2014г. с информационен материал за интернет страницата на РЗИ и местните СМИ.

2.2.4.Физическа активност Проведена е кампания по повод 10 май – Световният ден на движението. В ОДЗ

„МАЙ”, град Кюстендил се организира провеждане на спортни игри. Участници в събитието са около 68 деца. Изготвена е викторина и осигурени предметни награди. Изготвен е текстов материал по повод 10 май – Световен ден на движението за интернет страницата на РЗИ и за местните СМИ.

В рамките на Националната програма за превенция на хроничните незаразни болести са реализирани две семинарни обучения на 17 и 18 декември в общините Дупница и Кюстендил със 75 медицински специалисти от детски и учебни заведения и педагогически съветници. В програмата са включени презентации свързани с рисковите фактори нездравословно хранене и физическа активност, здравословно състояние на децата и учениците в област Кюстендил. Предоставени са 600 броя здравно-образователни материали. Изготвени са здравно-образователни материали: “Ценя здравето си, не го отстъпвам на цигарите!” – дипляна и “Здрави и силни” - книжка за здравословно хранене предназначена за деца. По програмата е изработен календар за 2015г. Разпространени са общо 1473 броя здравно-образователни материали.

3.Дейности, насочени към ограничаване на остеопорозата в Република България

Проведени са 8 обучения (презентация, беседа, дискусия, консултиране) на тема „Профилактика на остеопорозата“ и „Профилактика на остеопорозата в детско-юношеска възраст“ сред 132 участника от различни възрастови групи в общините Кюстендил, Дупница и Невестино. Разпространени са 132 броя здравно-образователни материали.

Реализирана е кампания по повод Световния ден за борба с остеопорозата – 20 октомври, 2014г. в партньорство с Асоциация „Жени без остеопороза-21“.

Дейностите са: измерване на костна плътност; попълване на Едноминутен тест; консултиране; презентация на тема „Профилактика на остеопорозата“ сред учителските колективи на ОУ „Христо Ботев“, община Невестино и ОУ „Св.Паисий Хилендарски“, град Кюстендил; предоставяне на здравно-образователни материали. Костната плътност с ултразвуков апарат са проверили 30 лица, от тях са 2 мъже. Резултатите показват, че 14 лица са с нормална костна плътност и 16 лица от изследваните са с остеопения. Най-много с отклонения от нормалната костна плътност са лица на възраст от 41-50 г. и от 51 до 60 г. възраст, 1 случай до 40 годишна възраст, 2 случая над 61 годишна възраст. Над 50% от изследваните лица в активна трудова възраст вече имат костни промени. Резултатите доказват актуалността на профилактиката на остеопорозата за недопускане или забавяне на костните промени и намаляване на фрактурите, чрез повишаване на

96

вниманието към променимите рискови фактори (нездравословно хранене, ниска двигателна активност, тютюнопушене и други).

Изготвен е текстов материал за интернет страницата на РЗИ и за местните средства за масово осведомяване по повод Световния ден за борба с остеопорозата – 20 октомври, 2014г.

Разработен е здравен материал „Остеопороза тихата епидемия“ за интернет страницата на РЗИ.

4.Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства

През 2014г. са проведени 3 работни срещи с представители на Сдружение „Ларго”, град Кюстендил и здравни медиатори от Здравен медицински център, град Дупница с цел съдействие и организиране на обучителни дейности и кампании на здравни теми. Проведени са 26 обучителни дейности на теми „Сърдечно-съдови заболявания - профилактика”, „Онкологични заболявания - профилактика”, „Наследствени болести”, „Ранни бракове, родствени бракове и наследствени болести“ в кварталите Спартак, Каваклия, Ценеви и Гиздова махала, град Дупница, ПГЛП „Вл.Д.Майстора“ и ПГСС „Св.Кл.Охридски“, град Кюстендил. Разпространени са 403 здравно-образователни материали. Участници в обученията са 544 ученици и граждани от етнически малцинства. В кв.Изток –Кюстендил през м. май с представителите на Сдружение Ларго е организирана АНТИСПИН кампания по повод 18 май-Ден за съпричастност с жертвите на ХИВ с млади хора.

5.Национална програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции 2008 – 2015г.

Отдел ПБПЗ при РЗИ-Кюстендил работи по основните направления от плана на Националната програма за Превенция и контрол на ХИВ/СПИН и СПИ.

Основното в плана е обучителната дейност сред различни прицелни групи – ученици от V до ХII клас, млади хора в и извън училище, хора от малцинствени групи в област Кюстендил. Обученията преминават под формата на лекции с презентации и филм, беседи и интерактивна работа на малки групи. През 2014г. са проведени са 49 обучения с 1063 участници и 13 излъчвания на филма „Клопка”. Разпространени са 1073 броя здравно-образователни материали.

Организирани и проведени са 4 бр. АНТИСПИН Кампании.- Кампания „14 февруари – Ден на влюбените”. Реализирани са дейности в

партньорство със Сдружение „Младежки парламент”, читалище „Братство”, Младежки информационно-консултативен център град Кюстендил и с любезното съдействие на Община Кюстендил. Партньори в провеждането на кампанията са и редица училища в град Кюстендил - Езикова гимназия, ПГТ ”Н.Й.Вапцаров”, ПТГ „Джон Атанасов”, ОУ „Ильо Войвода” и ОУ„Св.св.Кирил и Методий”, в град Дупница ПГ „Акад.С.Корольов”, ПГ по транспорт, Гимназия „Хр.Ботев”.

Проведени са следните инициативи:- Ден на отворени врати за безплатно и анонимно изследване и консултиране за ХИВ в РЗИ-Кюстендил. Изследвани и консултирани са 16 граждани;

97

- На площад „Велбъжд” (пред арката) e поставeно голямо червено сърце, върху което се отправяха послания за безопасна любов, предоставени са 70 броя презервативи, придружени с празнични послания. Към идеята проявиха интерес около 80 млади хора;- В Езикова гимназия ”Д-р П.Берон”, Кюстендил в Актовата зала е проведен празник на Любовта с рецитал, любовни стихове и послания на различни езици, музикални изпълнения от ученици в гимназията, раздаване на презервативи и информационни материали. Участвали са 110 ученици; - В читалище „Братство”, град Кюстендил е проведена кръгла маса с участието на 25 млади хора на тема „Безрисково сексуално поведение” с гост специалист по акушерство и гинекология и репродуктивна медицина;- В Гимназия „Хр.Ботев”, град Дупница е представена презентация на тема „Любовта и рисковете”, разпространени са „Валентинки” , а учениците са изработили атрактивна кутия в която са пуснали свои любовни послания.

Изготвен е текстов материал за сайта на РЗИ и регионалните медии.- Организирани и проведени са дейностите по повод 18 май заключителен етап от Националната АНТИСПИН кампания - 1 декември под мотото „Да задържим ХИВ в светлината на прожекторите!”. В кампания 18 май-Световен ден за съпричастност със засегнатите от ХИВ са проведени 7 обучения; обхванати са 183 участника; предоставени са 180 здравно-образователни материали и 120 презервативи. В Езикова гимназия „Д-р П.Берон” е проведено изследване на ХИВ-носителство на 20 лица. Изготвен е материал за регионалните медии с данни за разпространението на ХИВ до момента – предоставен на местните медии и публикуван на сайта на РЗИ. Обучителна дейност е проведена в СОУ „П.Хилендарски”-Дупница, ПГ по туризъм ”Н.Й.Вапцаров”-Кюстендил. В кв.Изток в двора на МЦ „Адра” е проведена беседа с викторина на тема „ХИВ/СПИН – причинител, начини на предаване, изследване, предпазване”. Засаден е кипарис в присъствието и с участието на 56 млади хора от кв.Изток.- През месец август с проведени три инициативи като част от лятната АНТИСПИН кампания в трите по-големи общини в област Кюстендил – Кюстендил, Дупница и Бобов дол. Изследвани за ХИВ са 146 лица, предоставени са 300 здравно-образователни материали и 388 презерватива. Обхванати са общо 265 лица. Партньори в дейностите са общините Кюстендил, Дупница и Бобов дол. Събитията са отразени от регионалните медии - к.т. „Кабел Сат Запад” , «Рила т.в», к.т. «Колор», Дарик радио, р.„Фокус”, р.Благоевград, в.Наблюдател, в.Телеграф, в.Струма, в.Вяра. - Успешно е организирана и проведена АНТИСПИН Кампания 1 декември-Световен ден за борба със СПИН и инициативата «Европейска седмица на изследване за ХИВ – 21-28 ноември» под мотото «Да запазим посоката, да продължим пътя!”. Проведени са 7 прояви в учебни заведения в Кюстендил, Бобов дол и Дупница и в работни колективи. Изследвани са 256 човека. Предоставени са 1466 презерватива и 244 здравно-образователни материали. Обхванати са 649 лица. Дейностите в кампанията са отразени от 2 кабелни телевизии, 1 радио и 1 електронна медия. За организиране на кампанията са проведени 6 работни срещи.

6.Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България

98

Проведена е кампания от 15 март до 8 април, 2014г. по повод Световния ден за борба с туберкулозата-24 март, като са представени 10 броя презентации с тематичен модул „Профилактика на туберкулозата” сред 268 ученици и група граждани от етнически малцинства в общините Кюстендил, Сапарева баня, и Невестино и ЗМЦ - Община Дупница. Разпространени са 680 здравно-образователни материали. Изготвен е текстов материал за публикуване на сайта на РЗИ и местните медии по повод Световният ден за борба с туберкулоза. Проведени са 3 работни срещи с цел организационни дейности по повод кампанията.

7.План за действие за изпълнение на Националната стратегия за борба с наркотиците

На тема „Наркотиците, видове, въздействие”, „Въздействието на психоактивните вещества върху човека”, „ Наркотиците и нашето здраве” са проведени 13 обучения с 2 филма пред 357 участника. Предоставени са 141 здравно-образователни материали.

8.Дейности, насочени към подобряване на сексуалното и репродуктивно здраве

Проведени са 10 обучения (беседа, дискусия и видеофилм) на теми: „Полово възпитание. Промени през пубертетния период“ и „Рискове от ранен полов живот. Етика в поведението на юношите и девойките“ сред 242 ученици в основни училища - град Кюстендил, град Дупница и град Сапарева баня. Разпространени са 222 здравно-образователни материали.

Изнесена е една беседа в ОУ „Христо Ботев”, Кюстендил с 13 родители на тема „Промени в пубертета и родителско отношение към подрастващите”.

9.Национален план за действие за осъществяване на политиката за психично здраве на Република България

С ученици от ПГТ „Н.Й.Вапцаров”, са проведени 5 обучения пред 86 участника с презентации на тема „Укрепване на психичното здраве и превенция на самоубийствата”, „Рисково поведение, агресия, самоубийства”.

3. АНАЛИЗИ И ПРОУЧВАНИЯ3.1.Изготвен е анализът на здравословното състояние на децата и

учениците в област Кюстендил на база резултатите от извършени профилактични прегледи през септември - декември, 2013г. Медицинските специалисти от 29 детски заведения, 23 филиала към тях, 9 ОУ с подготвителна група (5 – 7 г.) и 43 учебни заведения предоставиха попълнени унифицирани таблици с данните от личните лекари провели профилактични прегледи на децата и учениците.

В рамките на определения срок анализът е предоставен в МЗ.Общият брой на обслужваните деца и ученици до декември на 2013 г. е 15978

(2012г. е 16 037). От тях обхванати с профилактичен преглед от личния лекар са 14302 ( 89,5 %). Обхващането на децата и учениците с профилактичен преглед е по-високо в сравнение с 2012г. (87,3%).

Най-често заболяванията изискващи диспансерно наблюдение на децата през 2013г. са астма, ламблиоза, епилепсия, генерализирани разстройства в развитието и други, като в сравнение с 2012 г. не се наблюдава промяна.

99

Водещи заболявания изискващи диспансерно наблюдение при учениците през 2013 г., са астма с преобладаващ алергичен компонент; епилепсия; инсулинозависим диабет, без усложнения и други, като няма промяна в сравнение с 2012г.

Резултатите от основните профилактични прегледи на децата и учениците, проведени от ОПЛ в периода септември – декември 2013 г., показват 1352 броя (9,4%) открити заболявания и аномалии, което означава по-висок дял на заболяванията в сравнение с 2012г. ( 8,1%).

При децата водещи заболявания са: астма; смущения в зрението; пневмония; затлъстяване; хронични заболявания на тонзилите и аден. вегетации; хроничен бронхит. В сравнение с 2012 г. не се установяват съществени различия.

При учениците водещи заболявания са: затлъстяване, смущения в зрението, астма, специфично забавяне в развитието, епилепсия, пневмония. През 2013 г. се наблюдава запазване на общия дял на най-висока заболяемост, така както и през 2012 година.

3.2. Проведено е Национално проучване на факторите на риска за здравето (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, физическа активност и хранене), което е част от дейностите по Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести 2014-2020г. За област Кюстендил в изследването са включени 72 лица на възраст от 3 до 65 и повече години. Проучването е реализирано от екип на отдел ПБПЗ в рамките на определения срок анкетните карти са изпратени в НЦОЗА за въвеждане и анализиране на данните.

3.3.Изготвена е здравна оценка на седмичните учебни разписания съгласно изискванията на Наредба №24/05.09.2006г. на МЗ на 2 начални, 21 основни и 21 средни общообразователни училища за втори срок на учебната 2013/2014г. и съгласно изискванията на Наредба №10/19.06.2014г. на МЗ за първи срок на учебната 2014/2015г. Върнато е едно разписание за преработка, което е приведено в съответствие с изискванията.

През 2014г. са направени 27 проверки за спазване на съгласуваните вече седмични разписания.

4. ДЪРЖАВЕН ЗДРАВЕН КОНТРОЛ НА ДЕЙНОСТИ СЪС ЗНАЧЕНИЕ ЗА ЗДРАВЕТО НА ЧОВЕКА

В РЗИ-Кюстендил, отдел ПБПЗ работи в две направления по отношение на здравословното хранене сред различни възрастови групи в област Кюстендил. Първото направление е контрол и оценка на организираното хранене на деца, ученици и други възрастови групи от населението, намиращи се в социални домове.

На територията на област Кюстендил в 8 общини има 10 броя ЦДГ и 17 броя ОДЗ. От тях в община Кюстендил 6 – ОДЗ, в община Дупница 6 - ЦДГ и 7 - ОДЗ, в община Кочериново 1 - ЦДГ и 1 - ОДЗ, в община Бобов дол 1 - ЦДГ и 1 - ОДЗ, в община Сапарева баня 1 - ОДЗ, в община Бобошево 1 - ЦДГ, в община Рила 1 - ОДЗ и в община Невестино 1 - ЦДГ. Има 30 броя филиали към част от гореспоменатите детски заведения. Храната за децата се доставя от основното детско заведение, към което е филиала.

Във връзка с изпълнение изискванията на Наредба № 6 от 2011г. на МЗ за здравословно хранене на децата от 3 до 7 години в детските заведения, за периода януари-декември 2014г. служители от отдел ПБПЗ в РЗИ-Кюстендил, са извършили 93

100

проверки в 27 детски заведения и 30 филиали към тях. В две от проверените заведения в община Дупница са установени несъответствия с изискванията на наредбата по отношение на маслеността на предлаганото мляко и са издадени 2 броя предписания на директорите на детски заведения. При извършените проверки след изтичане на срока на предписанията, не са установени несъответствия.

Извършена е една проверка в детско заведение по сигнал в град Кюстендил, при която не е установено нарушение.

Извършен е контрол по отношение на изготвено меню, продуктов набор и технология за приготвяне на храна. Менюто и продуктовия набор се изготвят от медицинския специалист и домакина, след което се одобряват и заверяват от директора на детското заведение. За десет поредни дни в обедното меню няма повтаряемост на ястията, присъстват продукти от основните групи храни, продуктовия набор е в рамките на препоръките, технологията за приготвяне на храната е съобразена с изискванията за възрастовата група. За приготвянето на менюто се използва „Сборник рецепти” с наръчник за хранене на децата от 3 до 7 годишна възраст на издателство „Техника” от 2005г.

Изготвена е оценка на приема на белтъчини, мазнини, въглехидрати и енергия. Резултатите показват, че предлаганата храна в детските заведения, като цяло е съобразена с потребностите от енергия, белтъчини, мазнини и въглехидрати за тази възрастова група. При приготвянето на храната се прилагат здравословни кулинарни технологии, съгласно изискванията на Приложение №5 към наредбата.

В Кюстендилска община се изготвя единно меню за всички детски заведения от инженер - технолог по хранене, който спазва препоръките на Наредба № 6/11г. Ежемесечно в РЗИ-Кюстендил се предоставят продуктовите набори и менютата за месеца и се провежда работна среща с технолога за оценка, консултиране и обсъждане на проблеми с цел подобряване храненето на децата посещаващи детски заведения.

Оценката на храненето е извършена на база данни от калкулационни ведомости и седмично меню на децата от 10 детски заведения (37%) за период от 5 последователни хранителни дни от всеки сезон. Организираното хранене в детските заведения в по-голямата си част е 75% от общото дневно хранене. За пет поредни дни няма повтаряемост на ястията, присъстват продукти от основните групи храни.

След обработката на калкулационните ведомости резултатите показват, че предлаганата храна в детските заведения, като цяло е съобразена с потребностите от енергия, белтъчини, мазнини и въглехидрати за възрастовата група от 3 до 7 години.

- Средният енергиен прием е около препоръчителните енергийни потребности; - Хранителният прием на общ белтък, мазнини и въглехидрати е в рамките на препоръчителните интервали за възрастта от 3-7 години.4.2.Контрол на организираното храненеВъв връзка със спазване изискванията на Наредба №23/2005г., Наредба

№37/2009г., Наредба №6/2011г. и Наредба №2/2013г. на МЗ е извършен държавен здравен контрол в 77 обекта. Броят на проверките е 141.

Извършени са 14 проверки във връзка с Наредба №23/05г.за физиологичните норми на хранене на населението в социални институции.

101

Извършени са 107 проверки във връзка с Наредба №6/11г. и Наредба №2/2013г. за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години и от 0 до 3 години в организираните детски заведения – ЦДГ, ОДЗ, ДЯ, детски кухни, социални домове за деца.

Връчени са 3 броя предписания в 3 детски заведения. Всички установени несъответствия с наредбите са отстранени в определените в предписанията срокове.

Извършени са 20 броя проверки в ученически столове.На територията на училищата има 8 кухни, където се приготвя храна за

целодневно хранене или за обедно хранене. Една част от училищата ползват услугите на фирми, които приготвят храна за обяд на учениците извън рамките на училището. Кетъринговата система на хранене е въведена в 5 училища, намиращи се в общините Бобов дол, Сапарева баня, Рила и Невестино.

За приготвянето на храната на учениците се ползва „Сборник рецепти” за ученическите столове и бюфети на издателство „Техника” от 2002г. или от 2012г.

Организираното хранене е целодневно в 3 училища, в останалите е обедно хранене. За пет поредни дни няма повтаряемост на ястията, като присъстват продукти от основните групи храни.

Във фирма „Ученически столове”- ЕООД, осигуряваща храненето на учениците от община Дупница не е извършена оценка на храненето по калкулационни ведомости поради факта, че учениците избират и поръчват част от предложените ястия от фирмата. Този начин на работа затруднява извършването на оценка по продуктов набор, менюта и калкулационни ведомости.

Във връзка с контрола на готварска сол за съдържание на калиев йодат са взети 25 проби сол от търговски, производствени и други обекти. От тях 20 отговарят на изискванията, а 5 са с намалено съдържание калиев йодат. В обектите с нестандартни проби са предоставени препоръки да се ползва само йодирана сол съотвтстваща на здравните норми..

4.3. Дейност по прилагане мерките за ограничаване на тютюнопушенето Във връзка с указанията на МЗ за извършване на тематична проверка по спазване

разпоредбите на чл.56 а, т.2. от Закона за здравето, относно тютюнопушенето на детски площадки за игра, стопанисвани от общините са проверени детските площадки във всички общини на област Кюстендил по списъци, получени от съответните общини. Направени са 97 проверки на 97 обекта. Издадени са 10 предписания на общините за поставяне на указателни знаци/символи или информационни табели относно спазване на забраната за тютюнопушене на стопанисваните от тях площадки за игра.

По чл.55 са извършени 9 проверки в местните издания на в.Наблюдател, в.Вяра и в.Струма в читалните в градовете Кюстендил и Дупница относно рекламата на тютюневи и спиртни изделия.

По спазване на забраната за тютюнопушене в закрити обществени места и в сградите с обособени работни места, са извършени 268 проверки. Съставен е един акт за установяване на административно нарушение.

5. РАБОТА С МЕДИИТЕ

102

През изминалата година са реализирани общо 32 медийните изяви. Участията в телевизионни предавания са 10, в радио-предавания – 7, публикувани материали – 6, публикувани материали в интернет – 9. Проведени са 6 пресконференции с участие на специалисти от отдела. Публикувани са 4 материала извън темите и задачите, обхванати с проекти и програми. Медийно са отразени: Световен ден за борба с туберкулозата-24 март ; 14 февруари, Ден на влюбените; Световен ден на здравето – 07 април; Световен ден за съпричастност с жертвите на ХИВ; Световен ден без тютюн – 31 май; 26 юни – Ден за борба с наркоманиите; Кампания кърмене 1-7 август ; 10 септември –Ден за борба със самоубийствата ; Световен ден за борба с остеопорозата – 20 октомври,2014г.; Световен ден без тютюнопушене – 20 ноември,2014г; 1 декември Световен ден за борба със СПИН.

6. ОБУЧИТЕЛНА И МЕТОДИЧНА ДЕЙНОСТПрез годината са проведени общо 3 семинара, 172 лекции и беседи, с общ брой на

участниците 4616. Излъчени са 17 видеопоказа и са разпространени 5878 здравно-образователни материали. Организирани са 11 масови прояви по повод на различни кампании и тематични дни.

Осъществена е методична дейност на медицинските специалисти в 46 здравни кабинети в детските и учебни заведения, в специализирани заведения за социални услуги за деца – 1бр. и в специализирани заведения за социални услуги за възрастни – 3 бр.

ХІ. КВАЛИФИКАЦИЯ НА КАДРИТЕ В ИНСПЕКЦИЯТА

През 2014 г. служитлите на РЗИ-Кюстендил са участвали в различни видове обучения, целящи повишаване на тяхната квалификация и прожесионално развитие.

1. Дирекция „Административно-правно, финансово и стопанско обслужване”:

Годишна среща на ръководители и експерти по човешки ресурси; Етика и превенция на корупцията в държавната администрация; „Вътрешен финансов контрол”; „Прилагане на Закона за защита на личните данни”; „Годишна среща на юристите от държавната администрация”; Въведение в държавната администрация”; „Етика и превенция в държавната администрация”; „Облачните услуги-иновативен подходза електронно управление”; „Инструктаж за оператор на газови съоръжения и инсталации и водогрейни

котли”.

2. Дирекция „Медицински дейности”:

Директорът на дирекция „Медицински дейности“ е лекар с призта спациалност „Детски болести“.

Служителите на дирекцията са преминали следните курсове и семинари, организирани от Института по публична администрация:

103

„Прилагане на закона за защита на личните данни“;

„Прилагане на АПК – за юристи“;

„Етика и превенция на корупцията в дэржавната администрация“

„Електронни таблици MS EXCE“;

„Прилагане на АПК – за неюристи“;

„Как да мотивираме ефективната работа на служителите“.

3. Дирекция „Надзор на заразните болести” :

Директорът на дирекция «Надзор на заразните болести» е лекар с призната специалност по „Епидемиология” .

Лекар с призната специалностпо „Епидемиология” е началникът на отдел «Противоепидемичен контрол».

Лекар с призната специалност по „Микробиология” е началникът на отдел «Микробиологични изследвания».

Проведени обучения на служители от дирекцията за повишаване на квалификацията и професионалното развитие, организирани от Института по публична админисктрация и Националния център по заразни и паразитни болести:

„Управление на промяната и организационно развитие”; „Етика и превенция на корупцията в държавната администрация”; „Ваксинопредотвратими бактериални менингити”; „Новости в методите и средствата за дезинсекция и дератизация”; „Лабораторна микроскопска диагностика на най-често срещаните паразитози”.

Вътрешни форми на квалификация:

Бяха проведени колегиуми на теми: „Хламидийни инфекции – етиология, епидемиология, патогенеза, клиника, профилактика и борба“; колегиум за запознаване с новости от курс „Новости в методите и средствата за дезинсекция и дератизация”; „Изисквания към дейностите по събиране и третиране на отпадъците на територията на лечебните и здравните заведения“; колегиум за запознаване с новости от курс „Ваксинопредотвратими бактериални менингити”, 2 броя извънпланови колегиуми за запознаване с измененията и допълненията на Наредба № 15 от 12 май 2005 г. за имунизациите в Р. България; Медицински стандарт „Вирусология“; Клинична микробиология – вземане на клинични материали; Клинична микробиология – първични посевки; Клинична микробиология – пресевки; Клинична микробиология – тестове за идентификация и антибиограми; С. пиогенес гр. А – посевки, пресевки, тестове, антибиограми; колегиум за запознаване с новости от курс „Лабораторна микроскопска диагностика на най-често срещаните паразитози”.

4.Дирекция „Обществено здраве”:

Вътрешната квалификация е свързана с провеждане на колегиуми, на които се обсъждат организационни въпроси относно прилагането на нови изисквания в работата, разглеждат се нови нормативни документи, писма и указания и др.

104

Директоръ на дирекция «Обществено здраве» е лекар с призната специалност по „Хигиена на детско-юношеската възраст”.

Отдел „Лабораторни изслевдвания” се ръководи от служител с призната специалност „Санитарна химия”. В отдела работи служител с призната спациалност по „Микробиология”.

През 2014 г. за поддържане на необходимото професионално ниво служителите са участвали в следните курсове, организирани от Института по публична администрация и Националния център по обществено здраве и анализи:

„Управление на промяната и организационно развитие”. Въведение в държавната администрация; „Етика и превенция на корупцията в държавната администрация“ „ „Физически фактори на околната и работната среда. Измервания, оценка и

нормативни документи»; „Микробиологчини показатели за безопасност на храните. Европейски регламенти

и микробиологично нормиране“; „Методи за изследване на питейни води, ползващи мембранна филтрация – БДС EN

ISO 9308-1, БДС EN ISO 7899-2, БДС EN ISO 6222, БДС EN ISO26461-2 и оценка на нормативни документи“;

„Принципни положения в апробирането на аналитичните методи за определяне на макронутриенти в храни“;

„Здравни изисквания към козметичните продукти“; „Основни изисквания към оценката на биопродукти“; „Новости в изискванията за предоставяне на биоциди на пазара“; „Прилагане на Наредба № 2/07.03.2013 г. на министерство на здравеопазването за

здравословно хранене на деца на възраст от 0 до 3 години в детските заведения и детските кухни. Сборник с рецепти и ръководство за здравословно хранене на деца до 3 годишна възраст“;

„Актуални аспекти на храненето“; „Рискови поведенчески фактори на риска, водещи до възникване на хронични

незаразни болести“; „Климатични промени и влиянието им върху човешкото здраве“.

През изминалата година, служителите от дирекцията са участвали в семинари и обучения организирани и от ИА БСА, съюза на метролозите. Посетили са изложби за лабораторна апаратура и консумативи – „Булконтрола“, „Булмедика“ и др.

В изпълнение на изискванията на Закона за защита на класифицираната информация и поднормативните му актове, служители от РЗИ-Кюстендил преминаха обучения, организирани от ДКСИ, във връзка с работата с документи, съдържащи класифицирана информация, за нерегламентиран достъп до регистратурата за класифицирана информация, както и за сертифициране, експлоатация и защитата на автоматизираните информационни системи и мрежи.

X. ФИНАНСОВО ОСИГУРЯВАНЕ

105

През отчетния период 01.01. – 31.12.2014 г. РЗИ – Кюстендил приключи бюджетната година без задължения към доставчици и несъбрани вземания от клиенти. С преведената субсидия от Министерство на здравеопазването 844 526 лева, РЗИ - Кюстендил осъществи нормален и ритмичен процес на работа. За основната дейност – Бюджет, за Национални и Международни програми бяха усвоени средства както следва:

Бюджет 818 718 лева;Национални програми 22 332 лева;Международни програми 2059 леваАдминистрация, Функция отбрана и сигурност, Дейност 282 –ОМП 1 417 лева.

1. РАЗХОДИ:

Извършените разходи през 2014 г. на РЗИ – Кюстендил, са ориентирани в изпълнение целите и програмите на Министерство на здравеопазването, въз връзка с осъществяване държавната здравна политика на територията на Областта, провеждана в рамките на бюджетната година, съобразени с основни принципи, подходи и задължителни изисквания на МЗ:

действаща към момента структура на РЗИ - Кюстендил;

приетите нормативни актове, засягащи дейността на бюджетните организации;

прецизирали сме извършваните дейности от гледна точка на целесъобразността и законосъобразността на поетите ангажименти и извършване на разходи за тях;

анализирали сме разходите по видове дейности и програми и сме поели ангажименти (сключени договори) за извършване на разходи за 2014 г. по 6 основни програми:

1. Държавен здравен контрол;2. Промоция и превенция на незаразните болести;3. Профилактика и надзор на заразните болести;4. Намаляване търсенето на наркотици;5. Контрол на медицинските дейности и здравна информация;6. Медицинска експертиза и работоспособност.

Утвърдената от министъра на здравеопазването бюджетна сметка на РЗИ – Кюстендил за 2014 г. е:

   

П О К А З А Т Е Л И (в лева) ЗДБ 2014 г.

   

106

I. ПРИХОДИ – ВСИЧКО 210 500

Собствени приходи 210 500

Неданъчни приходи 210 500

Държавни такси (§25-00) 196 000

Глоби, санкции и наказателни лихви (§28-00) 14 500

РАЗХОДИ + ТРАНСФЕРИ (II. - III.) 210 500

II. РАЗХОДИ – ВСИЧКО 931 639

РАЗХОДИ 931 639

Общоведомствени азходи 661 639

Персонал (§ 01-00; § 02-00; § 05-00) 655 927

Издръжка 270 000

НАТУРАЛНИ ПОКАЗАТЕЛИ  

Щатни бройки 69

по трудови правоотношения 17

по служебни правоотношения 52

Средногодишни щатни бройки 69

по трудови правоотношения 17

по служебни правоотношения 52

Средна годишна брутна заплата 7 016

по трудови правоотношения 6 262

по служебни правоотношения 7 258

Брой на моторни превозни средства 9

в т.ч. леки автомобили 9

Брой на заведенията и учрежденията 1

III. ТРАНСФЕРИ 721 139107

III. ТРАНСФЕРИ (СУБСИДИИ, ВНОСКИ) МЕЖДУ ЦЕНТРАЛНИЯ / РЕПУБЛИКАНСКИЯ БЮДЖЕТ И ДРУГИ БЮДЖЕТИ 721 139

Получени трансфери (субсидии/вноски) от ЦБ (нето) 721 139

§ 31-10 получени трансфери (субсидии) от ЦБ (+) 721 139

Със заповеди на министъра на здравеопазването са увеличени разходите на инспекцията, както следва:

1. Политика 1. „В областта на промоцията, превенцията и контрола н”а общественото здраве” Програма 3 – „Профилактика и промоция на здравето”, Функция „Здравеопазване” Дейност 468 с 2 997 лева.

2.Политика 1. „В областта на промоцията, превенцията и контрола на общественото здраве” Програма 3 – „Профилактика и промоция на здравето”, Функция „Здравеопазване” Дейност 468 с 3 758 лева.

3. Политика в областта на диагностиката и лечението, Бюджетна програма „Контрол на медицинските дейности и здравна информация”, Функция 04 „Здравеопазване” с 129 600 лева

4. Политика в областта на промоцията, превенцията и контрола на общественото здраве, програма 2 – „Профилактика на незаразните болести”, Функция „Здравеопазване” Дейност 467 с 22 334 лева.

5. Бюджетна програма „Администрация”, Функция „Отбрана и сигурност”, Дейност 282 с 1 417 лева.

През 2014 г. всички текущи разходи (заплати на служителите в инспекцията, поети задължения по сключени договори и обобщени заявки за закупуване на активи и услуги) за нормално протичане на дейността са разплатени и Инспекцията няма задължения към доставчици. Разходите в РЗИ - Кюстендил за издръжка към 31.12.2014 г. по отчет са 225 655 лв. От 01.01.2014 г. настъпиха промени в сметкоплана на бюджетните предприятия, като бе създаден нов параграф 19-00 „Платени данъци, такси и административни санкции”. По този параграф са отчетени направените разходи за такса смет за сградния фонд и данък на служебните автомобили през настоящата година. Разходите за данъци и такси са в размер на 7 237 лв.

Със заповед на министъра на здравеопазването бе извършена промяна по бюджета на инспекцията в увеличение на капиталовите разходи в размер на 129 600 лева. При спазване на изискванията на Закона за обществени поръчки и проведени обществени поръчки бяха закупени:

108

1. санитарен автомобил (линейка) на стойност 75 000 лева;

2. медицинска апаратура и медицинско оборудване за санитарен автомобил на стойност 47 984 лева;

3. компютърни конфигурации и хардуер на стойност 6 594 лева.

През 2014 г. инспекцията е реализирала общо разходи (персонал, издръжка, данъци и капиталови разходи) в размер на 1 016 997 лв.

Разходите за издръжка на 1 лице от щатния персонал (65 бр. по отчетни данни към 31.12.2014 г.) са 3 836.98 лв.

2. АНАЛИЗ НА РАЗХОДИ КЪМ 31.12.2014 г.

П О К А З А Т Е Л И   Уточнен Отчет БюджетОМППЗ

М НП МП

    план

към 31 декемв

ри   282 д. 467 д. 468 д.

(в лева)   2014 г. 2014 г.        

             

A   1 2 4 6 9 10

               

РАЗХОДИ - ВСИЧКО 021 091

7451 043

7431 016

997 1 417 22 332 2 997

               

Общо разходи  1 091

7451 043

7431 016

997 1 417 22 332 2 997

Общо ведомствени разходи  1 091

7451 043

7431 016

997 1 417 22 332 2 997

Персонал  668 394

657 524

654 527 0 0 2 997

Заплати и възнаграждения за персонала, нает по трудови и

01-00

496 927 465 357 463 069 0 0 2 288

109

служебни правоотношения

Други възнаграждения и плащания за персонала

02-00 30 385 53 955 53 955 0 0 0

Задължителни осигурителни вноски от работодатели

05-00 141 082 138 212 137 503 0 0 709

Издръжка  293 751

256 641

232 892 1 417 22 332 0

Издръжка10-00 286 251 249 404 225 655 1 417 22 332 0

Платени данъци, такси и административни санкции

19-00 7 500 7 237 7 237 0 0 0

Капиталови разходи   129 600 129 578 129 578 0 0 0

Придобиване на дълготрайни материални активи

52-00 129 600 129 578 129 578 0 0 0

НАТУРАЛНИ ПОКАЗАТЕЛИ              

Щатни бройки - общо   69 65 65 0 0 0

Средногодишни щатни бройки - общо   69 65 65 0 0 0

Щатни бройки   69 65 65 0 0 0

по трудови правоотношения   17 16 16 0 0 0

по служебни правоотношения   52 49 49 0 0 0

Средногодишни щатни бройки   69 67 67 0 0 0

по трудови правоотношения   17 16 16 0 0 0

по служебни правоотношения   52 49 49 0 0 0

2. ПРИХОДИ

Собствените приходи, реализирани от РЗИ - Кюстендил към 31.12.2014 г. възлизат на 106 429.00 лв. формирани от:

110

№ Наименование на приходите План 2014 г. Отчет 31.12.2014 г.

I.Приходи на РЗИ - Кюстендил от държавни такси и други услуги и дейности 196 000 103 914

ІІ.Приходи от глоби, санкции и наказателни лихви 14 500 3 924

III.Приходи лихви по текущи банкови сметки 3

IV. Други неданъчни приходи -1 412

Общо: 210 500 106 429

За периода 01.01.2014 -31.12.2014 г. на 1 лице от щатния персонал (по отчетни данни) приходите възлизат на 1637.36 лв.

Анализирайки резултатите от предходни години и отчитайки факторите, че услугите ни се ползват все по-малко поради намалелия броя на населението в областта и не на последно място откриване на конкурентни лаборатории на територията на областта, предлагащи по-ефтини цени на изслезванията, приходите реализирани от инспекцията през 2014 г. са в размер на 106 429.00 лв.

3.АДМИНИСТРИРАНЕ НА НАКАЗАТЕЛНАТА ДЕЙНОСТ

През 2014 г. са издадени наказателни постановления за суми в размер, както следва:

глоби 3500 лв.

имуществени санкции 17 200 лв.

Събрани глоби и имуществени санкции в размер на:

глоби 1870 лв.

имуществени санкции 2014 лв.

4. СТОПАНСКО ОБСЛУЖВАНЕ

През периода 01.01. – 31.12. 2014 г . бяха извършени следните дейности:

1. Подписани са следните договори:

За лечебна и консултативна дейност със ”СМДЛ-БЕТА”;111

Събиране, транспортиране и унищожаване на биологични и отпадъци и лекарствени продукти с изтекъл срок на годност;

За използване на услугите, предлагани от Български пощи ЕАД; Годишен абонамент за получаване на нови версии на ПП (Скиптър-счетоводство,

Salz, В3, Еква-равнение) – Ада Софт; Абонаментно сервизно обслужване на машините и апаратите; Абонамент за ползване на компютърни информационни системи Сиела; За обслужване целогодишно на служителите според изискванията на Наредба № 3

за службите по трудова медицина със ”СТМ ЗДРАВЕ-21” ЕООД гр. Кюстендил; За участие в конкурсна комисия – 2 бр. граждански договори; „ИРА-СТИЛ СТИЛ” ЕООД гр. Кюстендил; За абонамент на кабелна телевизия с ”Кабел Сат Запад” ООД; За изпълнение на дейности за 2014г. от Плана за действие за периода 2011-2015г.

към Здравната стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства – извършване на ехографски и мамографски прегледи с Медицински център (МЦ) „Св. Иван Рилски-2003” ЕООД гр. Дупница;

За контрол и техническо обслужване на противопожарни съоръжение и противопожарно обследване с „Ангелков БГ” ЕООД гр. Кюстендил;

Абонамент за получаване на нови версии на ПП – Ада Софт за 2015 г.; Мобилтел; Осъществяване на технически надзор на съоръжения с повишена опасност и

водене на регистъра на съоръженията; Община Кюстендил за безвъзмездно управление на помещения – публична

общинска собственост; Абонаментно сервизно поддържане на ПП „Терес” за 2015 г. Доставка на един брой фабрично нов санитарен автомобил; Доставка на медицинска апаратура и медицинско оборудване за санитарен

автомобил; Абонаментно сервизно обслужване на асансьорна уредба за 2015 г.; Абонаментна поддръжка на ПП „Движение на биопродуктите” за 2015 г.

2. През отчетния период бе извършен текущ ремонт на работни кабинети в сградата на РЗИ – Кюстендил на база сключен договор, както и почистване на мраморна настилка в сградата на РЗИ – Кюстендил.

3. Доставките на консумативи и материали се изпълняват ритмично по утвърдените заявки.

4. Ежеседмично се изготвят графици за движението на служебните автомобили, който се съгласува с директор на дирекция АПФСО и утвърждава от директора на РЗИ – Кюстендил.

5. Изготвени са тримесечни статистически отчети за наетите лица, отработеното време, средствата за работна заплата и други разходи за труд.

112

6. Ежемесечно се изготвят касови отчети за изпълнение на бюджета на инспекцията.

7. Всички публични регистри в РЗИ – Кюстендил са публикувани на страницата на Инспекцията.

8. Ежеседмично се публикува справка за заразните болести, както и ежемесечните отчети на специализираните дирекциите, за съответната дейност и обстановка в областта.

9. На сайта на РЗИ – Кюстендил са описани предоставяните услуги и режими от специализираните дирекции, процедурите по тяхното изпълнение и формуляри и бланки.

10. На сайта на РЗИ – Кюстендил са публикувани стратегическите цели и приоритети на РЗИ – Кюстендил за 2014 г.

11. Регулярно на сайта на РЗИ – Кюстендил се актуализира списъкът на служителите в РЗИ – Кюстендил подали декларация по чл. 12 от Закона за предотвратяване и установяване конфликт на интереси.

12. Изготвяни са отговори по писма, както и заповеди свързани с дейността на дирекция АПФСО.

13. Ежедневно е осъществявана юридическа консултация и съдействие на служителите от Инспекцията при изпълнение на задълженията им.

14. Извършвано е процесуално представителство на директора на РЗИ, пред органите на съдебната власт.

Постигнатите резултати през годината, извършване на текущ ремонт в работни кабинети в сградата на РЗИ – Кюстендил, закупуване на ДМА - компютърна техника, санитарен автомобил, медицинско оборудване и медицинска техника, краткотрайни материални активи (климатични инсталации, офис оборудване, компютърни системи и периферия) необходими за дейността и своевременното разплащане с доставчици ни дават увереност, че през следващия отчетен период - 2015 г. отново ще имаме добро финансиране.

ХI. ИЗПЪЛНЕНИЕ ПО ОБЩИ ГОДИШНИ ПОКАЗАТЕЛИ

1. Общ брой проверки и обследвания – 12 442.2. Среден брой проверки и обследвания на една щатна длъжност – 191,42.3. Средна кратност на проверките и обследванията – 4,22.4. Наложени глоби и имуществени санкции – средно на една щатна длъжност -

318,46.5. Собствени приходи – средно на една щатна длъжност – 1637,36 лв.

113

114