第四节 静 脉 第四节 静 脉 The VeinsThe Veins

Department of Anatomy

Binzhou medical college

概述概述 静脉是运送血液回心的血管，起于静脉是运送血液回心的血管，起于毛细血毛细血

管管，止于，止于心房心房。。结构和配布特点结构和配布特点：：

① ① 管径越来越大 管径越来越大 属支属支 ② ② 壁薄腔大、弹性小、压力低 壁薄腔大、弹性小、压力低 ③ ③ 有静脉瓣 有静脉瓣 venous valvevenous valve ④ ④ 分浅、深两类分浅、深两类 ⑤ ⑤ 吻合丰富吻合丰富 (( 静脉网静脉网 ,, 静脉丛静脉丛 )) 浅深静脉间有交通支浅深静脉间有交通支 ⑥ ⑥ 特殊结构特殊结构 :: 如硬脑膜窦和如硬脑膜窦和 板障静脉板障静脉

特点

Sinus of dura mater硬脑膜窦

Diploic vein板障静脉

静 脉静脉血回流的因素：静脉瓣

心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液

吸气时，胸膜腔负压加大，促进血液回流

肌肉收缩

动脉搏动

体位改变

一、肺循环的静脉 肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。 ( 与动脉的不同点 )

右上肺静脉

右下肺静脉左上肺静脉

左下肺静脉

右肺动脉

左心房

二、体循环的静脉 Veins of systemic circulation 3 大静脉系：

上腔静脉系 : 上半身静脉血下腔静脉系 : 下半身静脉血

肝门静脉系 : 多收纳腹腔不成 对脏器静脉血

（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系

收纳上半身静脉血

头臂静脉：：静脉角静脉角

静脉角

左锁骨下静脉

颈内静脉

右头臂静 脉

右锁骨下静脉

左头臂静 脉上腔静脉

头颈部静脉（（ 1 ）颈内静脉 internal jugular V.

11 ）特点：）特点： 壁薄、与颈动脉鞘壁薄、与颈动脉鞘

的筋膜紧密相连的筋膜紧密相连 2 ）属支① 颅内支 : 乙状窦和岩下窦② 颅外支

颈内静脉

上腔静脉系

下颌后静脉前支

（ 2 ）面静脉（无静脉瓣）

内眦静脉

面静脉

面总静脉

面静脉特点 a 交通途径 ( 两个 ) b 缺乏静脉瓣 c 危险三角

下颌后静脉面深静脉

内眦静脉

翼静脉丛

上腔静脉系（ 3 ）下颌后静脉

上颌静脉颞浅静脉

下颌后静脉（后支）

耳后静脉

枕静脉

颈外静脉

下颌后静脉后支

颈外静脉

耳后静脉

枕静脉（ 4 ）颈外静脉颈部外侧的浅静脉，从胸锁乳突肌表面下行，锁骨上方 穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角

颈静脉怒张

临床意义：

上腔静脉系（ 5 ）颈前静脉

颈前区的浅静脉，注入颈外静脉末端或锁骨下静脉

颈静脉弓

（（ 66 ） 锁骨下静脉） 锁骨下静脉 静脉角静脉角 :: 淋巴导管的注入部淋巴导管的注入部

位位

意义：意义：锁骨下静脉导管插管锁骨下静脉导管插管

手背静脉网头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉

2 、上肢静脉

上腔静脉系

浅静

脉

深静脉( 多为两条 )

肱静脉

腋静脉

锁骨下静脉

桡静脉 尺静脉

注入

头静脉贵要静脉

肘正中静脉( 变异较多 )

上肢浅静脉

上腔静脉系

临床意义：输液采血注射药物插管

收纳 :

3.3. 胸部静脉胸部静脉

右头臂静脉 左头臂静脉上腔静脉

半奇静脉( 左侧下部 )

副半奇静脉( 左侧上部 )奇静脉

奇静脉是沟通上下腔静脉系的通道之一 ,是重要的侧副循环途径 .

椎静脉丛椎静脉丛 椎内静脉丛椎内静脉丛 椎外静脉丛椎外静脉丛

两者相互吻合两者相互吻合 ,, 注注入附近的椎静脉入附近的椎静脉 ,,肋间后静脉等肋间后静脉等

脊柱静脉

交通 : 沟通上下腔静脉系和颅内外静脉的重要通道 .

临床意义 : 腹盆腔的感染可侵入颅内 .

（二）下腔静脉系 由下腔静脉及其属支

组成 , 收集下半身静脉血 .

下腔静脉

髂总静脉

上腔静脉

1 、下肢的静脉 (瓣膜多 )

下腔静脉系

大隐静脉

小隐静脉浅静

脉

深静脉（均为两条）

腘静脉

股静脉

髂外静脉

胫前静脉 胫后静脉

足背静脉弓

注入

1)1) 小隐静脉小隐静脉

收纳 :

起止

注入部位

2) 大隐静脉 行径 属支 腹壁浅 V旋髂浅 V阴部外 V股内侧浅 V股外侧浅 V

（ 1 ）下肢浅静脉

属支

收纳 :

输液部位

起止

大隐静脉

下腔静脉系

临床意义：输血、输液静脉曲张

（ 2 ）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。

胫前静脉

胫后静脉

腘静脉

股静脉

髂外静脉

下腔静脉系2 、腹盆部静脉

右髂总静脉

左髂外静脉

左髂内静脉

右髂外静脉

右髂内静脉

左髂总静脉

下腔静脉肝右静脉

肝门静脉

肝中静脉肝左静脉

第五腰椎体右侧

下腔静脉系

髂总静脉 (小属支 )

髂外静脉

髂内静脉

静脉丛 :在器官扩张或受压迫时有助于血液回流

膈下静脉膈下静脉壁支壁支 腰静脉腰静脉 (( 交通交通 )) 睾丸静脉睾丸静脉 ((精索静脉曲张精索静脉曲张))

（（卵巢静脉卵巢静脉））脏支脏支 肾静脉肾静脉 肾上腺静脉肾上腺静脉 肝静脉肝静脉

下腔静脉及属支走行

左侧睾丸静脉曲张的原因

较右侧行程长以直角汇入左肾静脉左肾静脉走在肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间乙状结肠压迫

下腔静脉

肝左静脉

肝中静脉

肝右静脉

肝门静脉门静脉右 支

门静脉左 支

a.a. 起始端均为毛细血管起始端均为毛细血管特点特点 b.b. 缺少功能性的静脉瓣缺少功能性的静脉瓣 组成组成 :: 肠系膜上肠系膜上 VV ＋脾＋脾 VV

( 三 ). 肝门静脉系

肠系膜上静脉

脾静脉

收纳 : 腹盆部消化道 ( 包括食管腹段 ,但齿壮线以下肛管除外 ), 脾 , 胰和胆囊的静脉血 .

肝血窦内为混合血

7 条主要属支

脾静脉肠系膜上静脉

肝门静脉肝门静脉系

肠系膜下静脉胃左静脉

附脐静脉

胃右静脉胆囊静脉

食管静脉丛吻合途经 直肠静脉丛 脐周静脉网 脊柱静脉丛

肝门静脉系与上下腔静脉系之间的吻合途径 ( 交通 )

奇静脉

胃左静脉

髂内静脉

肝门静脉系

胃左静脉

食管静脉丛 奇静脉和半奇静脉

上腔静脉系

肝门静脉系

直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉和肛静脉

下腔静脉系

肝门静脉系

附脐静脉 脐周静脉网胸腹壁 V 和腹

壁上 V

腹壁浅 V 和腹壁下 V

上腔静脉系

下腔静脉系

肝门静脉系

小静脉 椎内外静脉丛膈下静脉肋间后静脉

上下腔静脉系

通过贴在腹后壁的脏器与下腔静脉的属支

目的与要求目的与要求1.1.掌握上腔静脉的组成、起止和行径。掌握上腔静脉的组成、起止和行径。2.2.掌握头臂静脉的组成、静脉角。掌握头臂静脉的组成、静脉角。3.3.掌握颈内静脉的特点及主要属支。掌握颈内静脉的特点及主要属支。4.4. 掌握颈外静脉的合成、锁骨下静脉的特点、上掌握颈外静脉的合成、锁骨下静脉的特点、上

肢浅静脉的意义。肢浅静脉的意义。5.5.掌握奇静脉的注入部位。掌握奇静脉的注入部位。5.5. 掌握大隐静脉的起止、行径、注入部位及其属掌握大隐静脉的起止、行径、注入部位及其属

支；掌握小隐静脉的起止、注入部位。支；掌握小隐静脉的起止、注入部位。6.6. 掌握肝门静脉的组成、特点、属支；肝门静脉掌握肝门静脉的组成、特点、属支；肝门静脉

系与上、下腔静脉系的吻合部位和吻合途径。系与上、下腔静脉系的吻合部位和吻合途径。

思考题思考题1.1. 试述面静脉与颅内海绵窦的交通途经。试述面静脉与颅内海绵窦的交通途经。2.2. 上、下肢有哪几条浅静脉干？上、下肢有哪几条浅静脉干？3.3. 大隐静脉有哪几条属支大隐静脉有哪几条属支 ?? 注入何静脉注入何静脉 ??4.4. 试述肝门静脉的组成、特点、属支及与上试述肝门静脉的组成、特点、属支及与上下腔静脉的吻合部位。下腔静脉的吻合部位。

5.5. 在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎，问在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎，问药物需经过哪些途径到达阑尾？药物需经过哪些途径到达阑尾？

静脉瓣

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