中国现代医生 2021 年 9 月第 59 卷第 26 期

CHINA MODERN DOCTOR Vol. 59 No. 26 September 2021

窑论 著窑

帕金森属于一种神经系统病变袁老年人是高发人

群袁随着年龄的增长袁帕金森发病率日益提升遥步态障

碍尧运动迟缓是其主要临床表现袁如果患者具有较为

严重的病情袁那么还可能发生静止性震颤袁一些患者

还会有嗅觉减退尧睡眠障碍等非运动症状出现[1-2]遥 相

关研究结果显示袁帕金森患者大脑中存在多种神经炎

症反应袁与多种炎症因子大量释放有密切关系[3]遥现阶

段袁对病情进行控制是临床治疗帕金森过程中的主要

治疗原则袁 药物治疗是临床采用的主要治疗方法袁其

多巴丝肼片结合普拉克索对帕金森病患者血清TNF-琢、IL-6、IL-10水平的影响

宋元清

江西省九江市第一人民医院神经内二科袁江西九江 332000

[摘要] 目的 研究多巴丝肼片结合普拉克索对帕金森病患者血清肿瘤坏死因子-琢渊TNF-琢冤尧白细胞介素-6渊IL-6冤尧白细胞介素-10渊IL-10冤水平的影响遥 方法 选取 2017 年 1 月至 2020 年 1 月九江市第一人民医院收治的 63 例

帕金森患者作为研究对象袁根据随机数字表法分为观察组与对照组袁观察组 32 例采用多巴丝肼片联合普拉克索

治疗袁对照组 31 例采用单纯多巴丝肼片治疗遥 比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平尧运动功能的变化情况遥结果 两组患者治疗前血清 TNF-琢尧IL-6 以及 IL-10 水平差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁观察组患者治疗后血清

TNF-琢尧IL-6 以及 IL-10 水平低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰两组患者治疗前言语语调及速度尧坐起及

走路姿势尧写字及动手能力评分差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁观察组患者治疗后各项评分均低于对照组袁差异有

统计学意义渊P约0.05冤遥 结论 帕金森病患者经多巴丝肼片结合普拉克索治疗可有效缓解炎症反应袁提高患者运

动功能遥[关键词] 帕金森病曰多巴丝肼片曰普拉克索曰TNF-琢曰IL-6曰IL-10[中图分类号] R742.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701渊2021冤26-0017-03

The effect of benserazide hydrochloride tablets combined with pramipex鄄ole on serum TNF-琢, IL-6 and IL-10 levels in patients with Parkinson忆sdiseaseSONG YuanqingSecond Department of Neurology, Jiujiang No.1 People忆s Hospital, Jiujiang 332000, China[Abstract] Objective To study the effect of benserazide hydrochloride tablets combined with pramipexole on serum tumor necrosis factor-琢 (TNF-琢) , interleukin-6 (IL-6) and interleukin-10 (IL-10) in patients with Parkinson忆s disease.Methods A total of 63 patients with Parkinson忆s disease admitted to our hospital from January 2017 to January 2020were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into the obser鄄vation group and the control group. The observation group (32 cases) was treated with benserazide hydrochloride tabletscombined with pramipexole. The control group (31 cases) was treated with benserazide hydrochloride tablets alone. Thechanges of serum inflammatory factor levels and motor function before and after treatment were compared between thetwo groups. Results There was no significant difference in serum TNF-琢, IL-6 and IL-10 levels between the twogroups before treatment (P>0.05). The serum TNF-琢, IL-6 and IL-10 levels of the observation group after treatmentwere lower than in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there wasno significant difference in speech intonation and speed, sitting and walking posture, writing and hand ability scores be鄄tween the two groups (P>0.05). All the scores of the observation group after treatment were lower than those of the con鄄trol group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Benserazide hydrochloride tablets com鄄bined with pramipexole to treat Parkinson忆s disease patients can effectively alleviate the inflammatory response and im鄄prove the patient忆s motor function.[Key words] Parkinson忆s disease; Benserazide hydrochloride tablets; Pramipexole; TNF-琢; IL-6; IL-10

[基金项目] 江西省卫生健康委科技计划项目渊202140339冤17

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中普拉克索及多巴丝肼片均是治疗帕金森的常用药

物袁具有一定疗效[4]遥但目前针对两药联合治疗帕金森

研究较少遥鉴于此袁本研究选取我院 63 例帕金森患者

作为研究对象袁旨在分析多巴丝肼片结合普拉克索对

帕金森病患者血清 TNF-琢尧IL-6尧IL-10 水平的影响袁现报道如下遥

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法将 2017 年 1 月至 2020 年 1 月

我院收治的 63 例帕金森患者分为对照组和观察组袁各 31 例尧32 例遥 观察组男 19 例渊59.38%冤袁女 13 例

渊40.63%冤曰年龄 52耀79 岁袁平均渊66.27依8.47冤岁曰病程院2耀3 年 17 例 渊53.13%冤袁4耀5 年 15 例 渊46.88%冤曰Hoehn-Yahn评分等级院玉级 13例渊40.63%冤袁域级 12例

渊37.50%冤袁芋级 7 例渊21.87%冤遥 对照组男 17 例

渊54.84%冤袁女 14 例渊45.16%冤曰年龄 53耀78 岁袁平均

渊65.85依7.82冤岁曰病程院2耀3 年 16 例渊51.61%冤袁4耀5 年

15 例渊48.39%冤曰Hoehn-Yahn 评分等级院玉级 12 例

渊38.71%冤袁域级 10 例渊32.26%冤袁芋级 9 例渊29.03%冤遥两组患者一般资料袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 本

研究经我院医学伦理委员会批准遥1.2 入选标准

渊1冤纳入标准院淤Hoehn-Yahn 评分等级玉~芋级曰于均符合叶中国帕金森病治疗指南渊第 3 版冤曳[5]中帕金

森的诊断标准曰盂患者或其家属知情且签字遥渊2冤排除

标准院淤脑出血者曰于凝血功能障碍者曰盂全身感染性

疾病者遥1.3 方法

1.3.1 对照组 给予单一多巴丝肼片渊商品名院美多芭袁上海罗氏制药有限公司袁国药准字 H10930198冤治疗遥第 1 周院125 mg/次袁3 次/d袁早中晚餐前或餐后 2 h 口服曰第 2 周院125 mg/次袁4 次/d袁早中下晚餐前或餐后 2 h口服曰第 3 周院根据患者具体情况酌情添加剂量袁500耀750 mg/d袁不超过 1000 mg袁4 次/d袁早中下晚餐前或餐

后 2 h 口服遥 持续治疗 12 周遥1.3.2 观察组 在对照组基础上给予盐酸普拉克索缓释

片渊商品名院森福罗袁Boehringer Ingelheim InternationalGmbH袁批准文号院H20140580冤治疗遥 第 1周院0.125 mg/d袁早中晚口服曰第 2 周院0.25 mg/次袁3 次/d袁早中晚口服曰第 3 周院0.5 mg/d袁不超过 4.5 mg/d袁3 次/d袁早中晚口

服遥 持续治疗 12 周遥1.4 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平尧运动

功能的变化情况遥 渊1冤血清 TNF-琢尧IL-6尧IL-10 水平遥

取患者治疗前以及治疗后 12 周的清晨 7 点空腹静脉

血袁离心分离血清袁速率为 3000 r/min袁在-20益的温度

下保存待测遥 采用全自动生化分析仪渊型号院A8040袁深圳市恩普电子技术有限公司冤袁行激光化学发光免

疫法检测肿瘤坏死因子-琢渊TNF-琢冤水平袁试剂盒使用

配套遥 应用安徽中科中佳科学仪器有限公司提供的

gc-2010 型放射免疫计数器袁行放射免疫分析法检测

白细胞介素-6渊IL-6冤尧白细胞介素-10渊IL-10冤水平遥渊2冤运动功能遥 治疗前尧治疗后 12 周分别采用帕金森

运动功能评分量表渊motor dysfunction rating scale for孕葬则噪蚤灶泽燥灶鸳泽 凿蚤泽藻葬藻泽藻袁酝阅砸杂孕阅冤袁内容包括写字动手能

力尧走路尧语言 3 项共 13 个条目袁每个条目运用 4 级

评分渊0耀4 分冤袁总分 0耀52 分袁表示好耀差遥1.5 统计学方法

采用 SPSS18.0 统计软件对数据进行统计分析袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁组间比较采用 t检验袁以 P约0.05 为差异具有统计学意义遥

2 结果

2.1 两组患者血清 TNF-琢尧IL-6 及 IL-10 水平的比较

两组患者治疗前血清 TNF-琢尧IL-6 及 IL-10 水

平差异无统计学意义渊P>0.05冤袁观察组患者治疗后血

清 TNF-琢尧IL-6 及 IL-10 水平低于对照组袁差异有统

计学意义渊P<0.05冤遥 见表 1遥表 1 两组患者血清 TNF-琢尧IL-6以及 IL-10水平的比较渊x依s冤

2.2 两组患者运动功能评分的比较

两组患者治疗前各项运动功能评分差异无统计

学意义渊P跃0.05冤袁观察组患者治疗后各项评分均低于

对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥

3 讨论

作为临床常见的神经退行性病变袁帕金森在中老

对照组

观察组

t 治疗前组间比较值

P 治疗前组间比较值

t 治疗后组间比较值

P 治疗后组间比较值

31

32

治疗前

治疗后

t 值P值

治疗前

治疗后

t 值P值

13.11依2.448.87依1.84

7.7250.000

13.28依2.357.24依1.4112.4670.0000.2820.7793.9540.000

3.57依1.153.07依1.96

1.2250.225

3.83依1.282.14依0.24

7.3410.0000.8470.4002.6640.010

82.26依5.5778.85依4.79

2.5840.012

82.79依5.6173.34依3.41

8.1430.0000.3760.7085.2730.000

组别 nTNF-琢渊ng/L

IL-6渊滋g/L冤

IL-10渊滋g/L冤

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窑论 著窑

年群体有着较高的发病率袁仅次于阿尔茨海默症成为

影响中老年身心健康的慢性进展性疾病遥帕金森早期

病情隐匿袁进展缓慢袁以肌张力增高尧静止性震颤为主

要表现袁随着病情进展会逐渐出现运动迟缓尧晨僵尧步态异常等遥目前袁临床尚未明确帕金森的发病原因袁但多数研究学者认为该疾病与患者的生活环境尧遗传因

素有关遥另有学者认为患者机体多巴胺能神经元受损

后会减少纹状体多巴胺含量袁是帕金森主要发病机制遥该疾病的临床症状已严重影响到患者的运动功能以

及生活质量[6]遥因此袁快速寻找一个有效快速的治疗方

式具有重要的临床意义遥本研究结果显示袁两组患者治疗前 TNF-琢尧IL-6

以及 IL-10 水平差异无统计学意义袁运动功能的言语

语调及速度尧坐起及走路姿势尧写字及动手能力评分

无统计学意义袁治疗后观察组 TNF-琢尧IL-6 以及 IL-10水平及各项运动功能评分低于对照组袁表明帕金森病

患者经多巴丝肼片结合普拉克索联合治疗袁可有效降

低血清炎症反应袁提高患者运动功能遥 分析其原因在

于袁临床实践发现袁TNF-琢尧IL-6 及 IL-10 等炎症因子

参与帕金森的发病及病情进展过程中袁TNF-琢 可诱

导产生 IL-6 以及 IL-10 等炎症因子袁IL-6 以及 IL-10 可直接参与到免疫反应的细胞增殖[7]袁从而提高机

体的免疫功能袁当机体炎症因子水平升高袁表明其参

与到机体炎症反应中袁因此帕金森患者血清中TNF-琢尧IL-6 以及 IL-10 水平的降低对帕金森患者病情有

重要意义[8-9]遥多巴丝肼片是临床上治疗帕金森的常用

药物袁是一种左旋多巴和苄丝肼的复方制剂袁其重要

成分左旋多巴可直接穿透血脑屏障进入患者脑细胞

内袁转化为多巴胺袁从而提高脑组织纹状体中多巴胺

水平袁使脑组织内多巴胺以及乙酰胆碱水平能够达到

平衡状态袁从而对神经元起到保护作用[10-12]遥但是该药

物需大量使用方可见其效果袁同时大剂量用药袁可能

会引起药物不良反应袁如厌食尧失眠等袁严重可能引起

血液系统疾病袁如溶血性贫血[13]遥 作为一种抗组胺药

物袁普拉克索又是一种非麦角胺类多巴胺受体激动剂袁其具有较长的半衰期袁在患者机体内血药浓度相对稳

定袁有利于纹状体多巴胺长时间处于激活状态袁防止

纹状体受到脉冲样刺激遥该药物可选择性作用于多巴

胺 D2 和 D3 受体袁对其他 Q-肾上腺素受体尧多巴胺

D1 和 D5 受体均无影响袁同时对多巴胺 D3 受体的亲

和力是多巴胺 D2 受体的 10 倍左右袁有利于促进患者

情感障碍症状改善袁抗抑郁作用突出袁不仅如此还能

够保护神经元及中脑黑质部位袁减少神经胶质细胞的

丢失袁使得中脑黑质部位受损明显减轻袁进而缓解认

知功能受损[14]遥 另外袁普拉克索药代动力学较好袁患者

服用后 1~3 h 便能够达到最大血浆浓度袁药物效果不

会受到饮食影响袁不良反应少袁其与多巴丝肼片联合

能够发挥协同作用袁强化临床疗效遥 刘越存等[15]在研

究中对 100 例帕金森病患者给予普拉克索联合多巴

丝肼片治疗袁结果显示患者治疗后 TNF-琢尧IL-6及IL-10 水平明显降低袁低于单一多巴丝肼片治疗的对

照组袁差异有统计学意义袁与本研究结果一致遥 但基

于研究时间及现有条件的限制袁 收集样本量较少袁有待进一步大规模研究袁且观察指标不够全面袁今后临

床研究应增加随访指标袁从更多方面探究多巴丝肼片

结合普拉克索治疗帕金森的优势及作用机制袁为临床

提供更多可靠的依据遥综上所述袁帕金森病患者经多巴丝肼片结合普拉

克索治疗袁可有效缓解炎症反应袁提高患者运动功能遥[参考文献]

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对照组

观察组

t 治疗前组间比较值

P 治疗前组间比较值

t 治疗后组间比较值

P 治疗后组间比较值

31

32

治疗前

治疗后

t 值P值

治疗前

治疗后

t 值P值

11.63依3.419.28依1.94

3.3350.002

11.85依3.546.11依1.56

8.3940.0000.2510.8027.1590.000

8.31依1.146.54依1.74

4.7380.000

8.24依1.374.14依1.6310.8930.0000.2200.8275.6520.000

4.41依1.312.75依0.94

5.7320.000

4.28依1.282.75依0.94

5.4500.0000.3980.6928.2190.000

组别 n言语语调及

速度

坐起及走路

姿势

写字及动手

能力

表 2 两组患者运动功能评分的比较渊x依s袁分冤

渊下转第 29 页冤19

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渊上接第 19 页冤

29