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创 伤 (Trauma)

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创 伤 (Trauma). 张 培 建 扬州大学医学院 扬州大学第二临床医学院. 损伤 (Injury). 机体在各种致伤因子的作用下,所发生的 组织的连续性破坏和功能障碍。. 物理性致伤因子. 高温 低温 放射线. 化学性致伤因子. 强酸 强碱 化学武器 伤. 机械性致伤因子. 机械性致伤因子所造成的损伤,即机体在力的作用下所造成组织连续性破坏和功能障碍 --- 创伤. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: 创   伤  (Trauma)

创 伤 (Trauma)(Trauma)

张 培 建

扬州大学医学院扬州大学第二临床医学院

Page 2: 创   伤  (Trauma)

损伤损伤 (Injury)(Injury)

机体在各种致伤因子的作用下,所发生的机体在各种致伤因子的作用下,所发生的

组织的连续性破坏和功能障碍。组织的连续性破坏和功能障碍。

Page 3: 创   伤  (Trauma)

高温 低温 放射线 高温 低温 放射线

物理性致伤因子物理性致伤因子

Page 4: 创   伤  (Trauma)

强酸 强碱 化学武器强酸 强碱 化学武器伤伤

化学性致伤因子化学性致伤因子

Page 5: 创   伤  (Trauma)

切割伤、刀刺伤 火器伤   撕脱伤、扭伤切割伤、刀刺伤 火器伤   撕脱伤、扭伤

机械性致伤因子机械性致伤因子 机械性致伤因子所造成的损伤,即机体在力的作用下机械性致伤因子所造成的损伤,即机体在力的作用下所造成组织连续性破坏和功能障碍所造成组织连续性破坏和功能障碍 ------ 创伤 创伤

Page 6: 创   伤  (Trauma)

生物性致伤因子生物性致伤因子 ------ 动物咬伤、蛰伤动物咬伤、蛰伤

精神性致伤因子精神性致伤因子 ---- 极度惊吓、恐极度惊吓、恐惧惧

Page 7: 创   伤  (Trauma)

创伤分类(一)(一)按伤后皮肤及黏膜是否完整区分按伤后皮肤及黏膜是否完整区分1.1. 闭合性创伤闭合性创伤 (clo(clo

sed injury )sed injury )2.2. 开放性刨伤开放性刨伤 (open injury)(open injury)

(二)(二)受伤部位多少区分

1.1. 单一伤单一伤 2.2. 联合伤联合伤 3.3. 复合伤复合伤 4.4. 多发伤多发伤

(三)(三)按受伤部位、组织器官区分

颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等

(四)(四)按伤情轻重区分

轻伤  中等伤  重伤轻伤  中等伤  重伤

Page 8: 创   伤  (Trauma)

按伤后皮肤及黏膜是否完整区分

1.1. 闭合性创伤闭合性创伤 (closed injury )(closed injury ) 伤后皮肤及黏膜保持完整无缺者。伤后皮肤及黏膜保持完整无缺者。关节脱位、扭伤、挤压伤、脑震荡关节脱位、扭伤、挤压伤、脑震荡

2.2. 开放性刨伤开放性刨伤 (open injury)(open injury)伤后皮肤及黏膜破损者,有伤口或伤后皮肤及黏膜破损者,有伤口或创面.受到不同程度的污染。挫伤创面.受到不同程度的污染。挫伤刺伤、切割伤 擦伤等。刺伤、切割伤 擦伤等。

Page 9: 创   伤  (Trauma)

受伤部位多少区分

单一伤单一伤 ---- 一个部位或一个器官受伤一个部位或一个器官受伤

联合伤联合伤 ---- 两个部位或两个器官受伤两个部位或两个器官受伤

复合伤复合伤 ---- 两种以上致伤因子同时或短时内相继作用两种以上致伤因子同时或短时内相继作用于同一人体于同一人体

多发伤多发伤 ---- 两个以上部位或器官受伤两个以上部位或器官受伤

Page 10: 创   伤  (Trauma)

按受伤部位、组织器官区分

一般可按大部位分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢一般可按大部位分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢

体伤等。诊治时更需进一步区分受伤的组织器官,体伤等。诊治时更需进一步区分受伤的组织器官,

如颌面部软组织损伤、左侧肱骨骨折、右侧肩关节如颌面部软组织损伤、左侧肱骨骨折、右侧肩关节

脱位、肝破裂、脾破裂胃破裂等。脱位、肝破裂、脾破裂胃破裂等。

Page 11: 创   伤  (Trauma)

按伤情轻重区分轻伤:局部软组织伤。轻伤:局部软组织伤。

中等伤:广泛软组织伤,需要手术,一般没有生命中等伤:广泛软组织伤,需要手术,一般没有生命危险。 危险。

重伤:创伤危及生命,如有胸内、腹内或颅内的器重伤:创伤危及生命,如有胸内、腹内或颅内的器官损伤,呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障官损伤,呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍.或治愈后有严重残疾。碍.或治愈后有严重残疾。

Page 12: 创   伤  (Trauma)

不利于创伤修复的因素局部因素

感染感染

异物存留或失活组织过多异物存留或失活组织过多

血流循环障碍较重的休克血流循环障碍较重的休克

局部制动不够局部制动不够

Page 13: 创   伤  (Trauma)

不利于创伤修复的因素 全身性因素全身性因素

营养不良营养不良 使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、

放射线等,放射线等, 创伤性炎症和细胞增生可受抑制。创伤性炎症和细胞增生可受抑制。 免疫功能低下的疾病免疫功能低下的疾病

Page 14: 创   伤  (Trauma)

创伤愈合类型

一期愈合或原发愈合一期愈合或原发愈合二期愈合或瘢痕愈合二期愈合或瘢痕愈合

Page 15: 创   伤  (Trauma)

创伤的诊断(一)病史询问(一)病史询问

(二)体格检查(二)体格检查

(三)辅助检查(三)辅助检查

(四)检查创伤的注意事项(四)检查创伤的注意事项

(五)多发伤中骨与关节外伤的检查与诊断(五)多发伤中骨与关节外伤的检查与诊断

(六)多发伤中骨盆骨折及其并发症的检查与诊断(六)多发伤中骨盆骨折及其并发症的检查与诊断

Page 16: 创   伤  (Trauma)

病史询问

致伤原因致伤原因

伤后症状及其演变过程 伤后症状及其演变过程

既往史既往史

Page 17: 创   伤  (Trauma)

体格检查

全身情况的检查全身情况的检查

根据病史或某处突出的体征,详细检查根据病史或某处突出的体征,详细检查

对于开放性损伤.对于开放性损伤.

Page 18: 创   伤  (Trauma)

辅助检查

实验室检查实验室检查

穿刺和导管检查穿刺和导管检查

影像学检查影像学检查

Page 19: 创   伤  (Trauma)

外科创伤急救原则

危重伤员危重伤员 : : 危及生命,需立即处理危及生命,需立即处理

重伤员 重伤员 :12:12小时内需处理小时内需处理

急性伤员 急性伤员 : : 数小时内急需处理数小时内急需处理

急救优先原则急救优先原则

Page 20: 创   伤  (Trauma)

开放性创伤的处理

一期缝合

二期缝合

Page 21: 创   伤  (Trauma)

功能练习

功能练习是创伤治疗的一项重要措施功能练习是创伤治疗的一项重要措施 .. 因为因为治疗既要达到组织修复,又要恢复生理功能。治疗既要达到组织修复,又要恢复生理功能。