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TRIPANOSOMOSIS
- Tripanosomosis americana:
Tripanosoma (Schizotrypanum) cruzi (>100 especies de mamíferos: perro, gato, ratones, cobayas, zarigüellas, armadillos)
Ciclo Biológico de Tripanosoma cruzi
- Distribución Geográfica: Continente Americano (21 países) Afectados: 16-18 millones
Riesgo de Infección: 100 millones
- Enfermedad en el hombre: Fase aguda: Afecta a niños
Asintomática
Edema en párpados
Chagomas
Hepato y esplenomegalia
Fase Crónica: Cardiopatías - Enfermedad en los animales: Animales silvestres: Asintomáticos
Perro: Similar al hombre
Signo de Romaña
Megacolon Aneurisma apical en corazón
Corazón en enfermo de Chagas
Cardiomegalia en Chagas
Fuentes de infección y Modo de Transmisión:
Animales silvestres Adaptación a vivienda de reduvidos
Ciclo Epidemiológico Domiciliario
Diagnóstico: Microscopía Cultivos (Medio NNN o LIT) Xenodiagnóstico IFI Inmunoensayo enzimático
Tratamiento: Benznidazol Nifurtimox
TRIPANOSOMOSIS Tripanosomosis africana:
Trypanosoma brucei gambiense Tripanosoma brucei rhodesiense Tripanosoma brucei brucei (Perro; caballo; camello)
Ciclo biológico de tripanosomas africanos
Distribución Geográfica: T. gambiense África Central y Occidental
T. rhodesiense África Oriental
Grupo de Riesgo 60 millones de personas
36 países
40000-50000 casos anuales
Enfermedad en el Hombre:
Chancro de inoculación Fase aguda (Parásito en sangre) Fiebre Linfadenopatias de ganglios Fase crónica
Enfermedad en los Animales:
Sub-clínicas en animales
Bovinos: T. congolense y T. vivax
Equinos; Perros: T. brucei
Fuente de Infección y Modo de Transmisión: Hombre T. gambiense Antílope; Hiena; León T. rhodesiense
Diagnóstico
Etapa hemo-linfática:
Observación de los parásitos:
Muestras de sangre, nódulos linfáticos o médula ósea
Microscopía
Test de aglutinación
Técnicas de biología molecular
Etapa cerebral:
Raramente se encuentran parásitos
Punción lumbar: Valores de linfocitos, IgM y proteínas elevados.
Tratamiento
Principio Activo Acción Efectos secundarios
Suramina
(T. rhodesiense/1920)
Dia 1: 4-5 mg/kg i.v.
Día 3, 10, 17, 24, 31: 20 mg/kg i.v.
Fallo renal, lesiones en piel, shock anafiláctico, efectos
neurológicos
Pentamidina
(T. gambiense/1940) 4 mg/kg i.m. días alternos (7-
10 dosis) Hipotensión, hipoglucemia
Melarsoprol
(T. gambiense y
T. rhodesiense/1949)
Día 1: 1-2 mg/kg i.v.
Día 2: 2-4 mg/kg i.v.
Día 3 y 4: 3-6 mg/kg i.v.
Encefalitis, arritmias cardiacas, dermatitis
Eflornitina
(T. gambiense/1981)
100 mg(kg i.v. u oral
cada 6h/14 días
Toxicidad para médula ósea, alopecia, trastornos gastrointestinales