M O D U L I S T I C A

Areale GAC ldquoCosta dei Trabocchirdquo

Allegato A ndash Modello di domanda Alla Regione Abruzzo

Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale

Caccia e Pesca Emigrazione

Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica

Via Catullo ndeg 17

65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________________ Codice Fiscale __________________________ nella qualitagrave di (barrare il riquadro sottostante corrispondente al titolo che legittima alla presentazione della domanda)

1) 1048576 Legale Rappresentante dellrsquoImpresa operante nel settore della pesca e dellrsquoacquacoltura denominata __________________________________ Partita IVA______________________ con sede legale nel Comune di ____________________________ ViaPzza______________________ Prov____________ e sede operativa nel Comune di _____________ ViaPzza _______________________ Prov____________ telefono_______________ fax______________ e mail__________________________ avente i requisiti dimensionali di cui alla Raccomandazione 2003361CE della Commissione di seguito indicati (barrare la casella corrispondente e specificare ove richiesto)

1048576 Micro impresa (ULA lt 10 unitagrave)

Specificare ndeg helliphellip

(fatturato annuo o totale di bilancio annuo non superiore a 2 milioni di euro)Specificare eurohelliphelliphelliphelliphellip

1048576 Piccola impresa (ULA lt 50 unitagrave)

Specificare ndeg helliphellip

(fatturato annuo o totale di bilancio annuo nonsuperiore a 10 milioni di euro)Specificare eurohelliphelliphelliphelliphellip

1048576 Media impresa(ULA lt 250 unitagrave)

Specificare ndeg helliphellip

(fatturato annuo non superiore a 50 milioni di euro o totale di bilancio annuo non superiore a 43 milioni di euro)Specificare eurohelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 Impresa non rientrante nelle dimensioni della micro o piccola o media impresa con ndeg ULA lt 750 unitagrave (specificare ndeg helliphelliphellip)1048576 Impresa non rientrante nelle dimensioni della micro o piccola o media impresa avente fatturato annuo inferiore a 200 milioni annui (specificare euro)1048576 impresa di nuova costituzione i cui conti dellrsquoesercizio precedente la domanda non sono ancora stati chiusi1048576 impresa la cui attivitagrave non sia stata ancora avviata

2) 1048576 Legale Rappresentante dellrsquoImpresa operante nel settore dellrsquoagricoltura artigianato turismo comunicazione formazione denominata ________________________________ Partita IVA______________________ con sede legale nel Comune di ____________________________ ViaPzza______________________ Prov____________ e sede operativa nel Comune di _____________ ViaPzza _______________________ Prov____________ telefono_______________ fax______________ e mail__________________________

3) 1048576 Legale Rappresentante dellrsquoOrganismo denominato _________________________________ formalmente riconosciuto con atto ndeg________ del _______________ Partita IVA _______________ con sede nel Comune di __________________________ Prov _____ ViaPiazza _________________________________________________ telefono__________________ fax________________ e mail_______________________________

Per la presente Istanza presentata1048576 Singolarmente

ovvero1048576 In qualitagrave di capofilalegale rappresentante del RaggruppamentoConsorzio costituitocostituendo con ili seguentei Entei Impresae Organismoi (specificare per ognuno denominazione Comune Provincia indirizzo telefono Fax e-mail )______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CHIEDE

ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) la concessione del contributo pubblico di Euro ____________ ( in lettere ____________________________________________ ______________) pari al _____ dellrsquoinvestimento complessivo di Euro _________________ per la realizzazione della seguente azione di cui alla Tabella 1) art 3 dellrsquoAvviso pubblico approvato con Determinazione art DH3232 del 19082011 di seguito indicata (nota 1)

Codice azione

Titolo azione

1048576 11 Realizzare microstrutture individuali dedicate alla vendita diretta del pescato o alla trasformazione

1048576 12 Sostenere la commercializzazione integrata dei prodotti ittici turistici ed artigianali

1048576 21 Sostenere il recupero e lrsquoadeguamento di abitazioni nella disponibilitagrave dei pescatori o di strutture dedicate allrsquoattivitagrave di pesca e acquacoltura per lo sviluppo di attivitagrave ricettiva

1048576 22 Sostenere lrsquoadeguamento delle imbarcazioni di piccola pesca (lt 12 m LFT) per lrsquoattivitagrave di pesca turismo

1048576 31 Realizzare iniziative mirate a recuperare e diffondere le tradizioni e gli elementi identitari legati al mare

localizzata nel Comune di ________________________ Via______________________Prov______

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica n 445 del 28 dicembre 2000 che i fatti stati e qualitagrave riportati nei punti successivi corrispondono a veritagrave ed in particolare che il richiedente non si trova in stato di fallimento di liquidazione coatta di amministrazione concordata di concordato

preventivo o in qualsiasi situazione equivalente secondo la legislazione vigente ovvero non ha in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e non versa in stato di sospensione dellrsquoattivitagrave commerciale

egrave in regola con gli obblighi derivanti dalla contrattazione collettiva dalla normativa lavoristica con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili noncheacute con il pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori

non ha commesso gravi violazioni delle norme relative al diritto comunitario in materia di politica comune della pesca di cui al Reg (CE) n 27401999 del 21 dicembre 1999

non egrave oggetto di alcun procedimento per lrsquoapplicazione di misure della prevenzione di cui alla L n 5590 e successive modifiche ed integrazioni o norme nazionali equivalenti

alla data di presentazione dellrsquoistanza non risulta debitore di un finanziamento ai sensi del Programma SFOP sulla base di provvedimenti di revoca dei benefici concessi

nei suoi confronti non egrave stata pronunciata alcuna condanna con sentenza passata in giudicato per qualsiasi reato che incida sulla moralitagrave professionale o per delitti finanziari

egrave in regola con gli obblighi concernenti il pagamento drsquoimposte e tasse secondo la legislazione dello Stato in cui ha sede legale

non ha beneficiato per lrsquoinvestimento per il quale inoltra la presente istanza di altre agevolazioni disposte da programmi comunitari eo da disposizioni statali e regionali e di non proporre in futuro istanze in tal senso essendo edotto del divieto di cumulo di piugrave benefici sullo stesso investimento

gli interventi previsti nellrsquoistanza non attengono la sostituzione di beni che hanno fruito di un finanziamento pubblico nel corso dei cinque anni precedenti la data di pubblicazione del presente bando

SI IMPEGNAA pena di decadenza dai benefici ad assumere lrsquoobbligo di farsi carico della copertura finanziaria dellrsquoIVA a non effettuare transazioni finalizzate allrsquoacquisizione di beni e servizi nei confronti di parenti entro il

IIIdeg grado ed affini entro il IIdeg grado neacute con persone giuridiche che ricomprendono parenti entro il IIIdeg grado ed affini entro il IIdeg grado

a non alterare salvo preventiva autorizzazione del Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia Ittica la natura la destinazione e la proprietagrave dellrsquooperazione finanziata per un periodo di almeno cinque anni decorrenti dalla data dellrsquoatto amministrativo di liquidazione e pagamento del saldo finale

ESONERA

lrsquoAmministrazione regionale da qualsiasi responsabilitagrave conseguente a eventuali danni che per effetto dellrsquoesecuzione o dellrsquoesercizio delle opere dovessero essere arrecati a persone o a beni pubblici o privati e solleva lrsquoAmministrazione stessa da ogni azione o molestia

DICHIARA

inoltre ai sensi del DLgs 19603 di essere informato che i dati personali acquisiti saranno raccolti presso la Regione e saranno trattati esclusivamente per finalitagrave inerenti al presente procedimento amministrativo e ne autorizza la pubblicazione per le finalitagrave di cui al presente bando

ALLEGA

- Copia fotostatica fronte retro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

(Nota 1) Indicare una sola azione Nel caso di impresaorganismo che intende realizzare piugrave azioni vanno compilate distinte domande documentate per ognuna

Allegato B ndashDichiarazione concernente gli indicatori di realizzazione fisica di cui allrsquo Allegato III

del Reg CE n 4982007 (Nota 1)

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________________ Codice Fiscale __________________________ nella qualitagrave di legale rappresentante dellrsquoimpresaorganismo ____________________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ e-mail_________________________________________ in relazione al progetto presentato ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) comunica che gli indicatori di realizzazione fisica previsti a fine intervento sono identificati e quantificati come appresso specificato (Nota 2)

1048576 AZIONE 11 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di microstrutture individuali dedicate alla vendita diretta realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 12 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di Organismi associativi per la vendita diretta ed integrata di prodotti locali costituiti

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 21 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di strutture ricettive per lrsquoittiturismo realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 22 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di unitagrave di Piccola pesca adattate per lrsquoattivitagrave di pescaturismohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 31 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di Organismi associativi misti costituitihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Luogo e data Timbro e firma

(Nota 1) Allrsquoatto della presentazione dellrsquoistanza di saldo il Beneficiario egrave tenuto a comunicare con analoga

dichiarazione il valore effettivamente realizzato per ciascun indicatore

(Nota 2) Barrare lrsquoazione cui si riferisce lrsquooperazione oggetto di contributo

Allegato B1 ndash Affidamento bancario

Documentazione attestante la capacitagrave economica del richiedente

1) liquiditagrave disponibile su conti correnti intestati alla Ditta richiedente e dedicati espressamente allrsquoattuazione del progetto

2) eventuali autorizzazioni a scoperti di conto e relativo importo

3) titoli azionari obbligazionari e similari intestati alla Ditta richiedente al loro valore attuale

4) impegno a liquidare alla Ditta richiedente prestiti finalizzati allrsquoattuazione del progetto e relative quantificazione ed indicazione della tempistica di erogazione

5) lrsquoaffidamento puograve essere integrato anche da fatture ed altra documentazione contabile equivalente inerenti pagamenti di spese effettuate per il progetto a decorrere dalla data del 11122009 ovvero da altri elementi dimostrativi della capacitagrave economica del richiedente da documentare puntualmente fino a concorso del cofinanziamento dovuto

Allegato F - Dichiarazione di avvio dei lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _________________________ Codice Fiscale ______________________ nella qualitagrave di Rappresentante Legale dellrsquoImpresaOrganismo________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ email_________________________________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo) consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARAche i lavori progettuali sono stati avviati in data __________ entro 90 giorni dalla data di notifica della Determinazione di concessione del contributo DH____________ ricevuta in data _____________ raccomandata AR ndeg_________________Lrsquoavvio dei lavori coincide- per gli interventi materiali comprendenti la sola fornitura di beni o servizi con la data del primo

documento di trasporto o fattura accompagnatoria o con quella del versamento della caparra confirmatoria oppure con quella del contratto di fornitura qualora registrato

- per gli interventi immateriali con la comunicazione contestuale di inizio delle attivitagrave previste dal programma drsquoinvestimenti trasmessa al Servizio dal beneficiario ove lo stesso indichi le attivitagrave intraprese e i rispettivi referenti

- per gli interventi materiali comprendenti opere edili ed affini con la data di inizio lavori comunicata allrsquoUfficio Tecnico Comunale o SUAP (Sportello Unico Attivitagrave Produttive)

Allega- documentazione di cui sopra in originale o copia conforme attestante lrsquoavvio dei lavori- copia fotostatica fronte retro di un proprio documento di identitagrave in corso di validitagrave

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Si impegna a comunicare entro 10 giorni ogni eventuale variazione intervenuta a mezzo fax da inviarsi al n 0857672932

Data Timbro e Firma

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato A ndash Modello di domanda Alla Regione Abruzzo

Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale

Caccia e Pesca Emigrazione

Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica

Via Catullo ndeg 17

65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________________ Codice Fiscale __________________________ nella qualitagrave di (barrare il riquadro sottostante corrispondente al titolo che legittima alla presentazione della domanda)

1) 1048576 Legale Rappresentante dellrsquoImpresa operante nel settore della pesca e dellrsquoacquacoltura denominata __________________________________ Partita IVA______________________ con sede legale nel Comune di ____________________________ ViaPzza______________________ Prov____________ e sede operativa nel Comune di _____________ ViaPzza _______________________ Prov____________ telefono_______________ fax______________ e mail__________________________ avente i requisiti dimensionali di cui alla Raccomandazione 2003361CE della Commissione di seguito indicati (barrare la casella corrispondente e specificare ove richiesto)

1048576 Micro impresa (ULA lt 10 unitagrave)

Specificare ndeg helliphellip

(fatturato annuo o totale di bilancio annuo non superiore a 2 milioni di euro)Specificare eurohelliphelliphelliphelliphellip

1048576 Piccola impresa (ULA lt 50 unitagrave)

Specificare ndeg helliphellip

(fatturato annuo o totale di bilancio annuo nonsuperiore a 10 milioni di euro)Specificare eurohelliphelliphelliphelliphellip

1048576 Media impresa(ULA lt 250 unitagrave)

Specificare ndeg helliphellip

(fatturato annuo non superiore a 50 milioni di euro o totale di bilancio annuo non superiore a 43 milioni di euro)Specificare eurohelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 Impresa non rientrante nelle dimensioni della micro o piccola o media impresa con ndeg ULA lt 750 unitagrave (specificare ndeg helliphelliphellip)1048576 Impresa non rientrante nelle dimensioni della micro o piccola o media impresa avente fatturato annuo inferiore a 200 milioni annui (specificare euro)1048576 impresa di nuova costituzione i cui conti dellrsquoesercizio precedente la domanda non sono ancora stati chiusi1048576 impresa la cui attivitagrave non sia stata ancora avviata

2) 1048576 Legale Rappresentante dellrsquoImpresa operante nel settore dellrsquoagricoltura artigianato turismo comunicazione formazione denominata ________________________________ Partita IVA______________________ con sede legale nel Comune di ____________________________ ViaPzza______________________ Prov____________ e sede operativa nel Comune di _____________ ViaPzza _______________________ Prov____________ telefono_______________ fax______________ e mail__________________________

3) 1048576 Legale Rappresentante dellrsquoOrganismo denominato _________________________________ formalmente riconosciuto con atto ndeg________ del _______________ Partita IVA _______________ con sede nel Comune di __________________________ Prov _____ ViaPiazza _________________________________________________ telefono__________________ fax________________ e mail_______________________________

Per la presente Istanza presentata1048576 Singolarmente

ovvero1048576 In qualitagrave di capofilalegale rappresentante del RaggruppamentoConsorzio costituitocostituendo con ili seguentei Entei Impresae Organismoi (specificare per ognuno denominazione Comune Provincia indirizzo telefono Fax e-mail )______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CHIEDE

ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) la concessione del contributo pubblico di Euro ____________ ( in lettere ____________________________________________ ______________) pari al _____ dellrsquoinvestimento complessivo di Euro _________________ per la realizzazione della seguente azione di cui alla Tabella 1) art 3 dellrsquoAvviso pubblico approvato con Determinazione art DH3232 del 19082011 di seguito indicata (nota 1)

Codice azione

Titolo azione

1048576 11 Realizzare microstrutture individuali dedicate alla vendita diretta del pescato o alla trasformazione

1048576 12 Sostenere la commercializzazione integrata dei prodotti ittici turistici ed artigianali

1048576 21 Sostenere il recupero e lrsquoadeguamento di abitazioni nella disponibilitagrave dei pescatori o di strutture dedicate allrsquoattivitagrave di pesca e acquacoltura per lo sviluppo di attivitagrave ricettiva

1048576 22 Sostenere lrsquoadeguamento delle imbarcazioni di piccola pesca (lt 12 m LFT) per lrsquoattivitagrave di pesca turismo

1048576 31 Realizzare iniziative mirate a recuperare e diffondere le tradizioni e gli elementi identitari legati al mare

localizzata nel Comune di ________________________ Via______________________Prov______

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica n 445 del 28 dicembre 2000 che i fatti stati e qualitagrave riportati nei punti successivi corrispondono a veritagrave ed in particolare che il richiedente non si trova in stato di fallimento di liquidazione coatta di amministrazione concordata di concordato

preventivo o in qualsiasi situazione equivalente secondo la legislazione vigente ovvero non ha in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e non versa in stato di sospensione dellrsquoattivitagrave commerciale

egrave in regola con gli obblighi derivanti dalla contrattazione collettiva dalla normativa lavoristica con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili noncheacute con il pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori

non ha commesso gravi violazioni delle norme relative al diritto comunitario in materia di politica comune della pesca di cui al Reg (CE) n 27401999 del 21 dicembre 1999

non egrave oggetto di alcun procedimento per lrsquoapplicazione di misure della prevenzione di cui alla L n 5590 e successive modifiche ed integrazioni o norme nazionali equivalenti

alla data di presentazione dellrsquoistanza non risulta debitore di un finanziamento ai sensi del Programma SFOP sulla base di provvedimenti di revoca dei benefici concessi

nei suoi confronti non egrave stata pronunciata alcuna condanna con sentenza passata in giudicato per qualsiasi reato che incida sulla moralitagrave professionale o per delitti finanziari

egrave in regola con gli obblighi concernenti il pagamento drsquoimposte e tasse secondo la legislazione dello Stato in cui ha sede legale

non ha beneficiato per lrsquoinvestimento per il quale inoltra la presente istanza di altre agevolazioni disposte da programmi comunitari eo da disposizioni statali e regionali e di non proporre in futuro istanze in tal senso essendo edotto del divieto di cumulo di piugrave benefici sullo stesso investimento

gli interventi previsti nellrsquoistanza non attengono la sostituzione di beni che hanno fruito di un finanziamento pubblico nel corso dei cinque anni precedenti la data di pubblicazione del presente bando

SI IMPEGNAA pena di decadenza dai benefici ad assumere lrsquoobbligo di farsi carico della copertura finanziaria dellrsquoIVA a non effettuare transazioni finalizzate allrsquoacquisizione di beni e servizi nei confronti di parenti entro il

IIIdeg grado ed affini entro il IIdeg grado neacute con persone giuridiche che ricomprendono parenti entro il IIIdeg grado ed affini entro il IIdeg grado

a non alterare salvo preventiva autorizzazione del Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia Ittica la natura la destinazione e la proprietagrave dellrsquooperazione finanziata per un periodo di almeno cinque anni decorrenti dalla data dellrsquoatto amministrativo di liquidazione e pagamento del saldo finale

ESONERA

lrsquoAmministrazione regionale da qualsiasi responsabilitagrave conseguente a eventuali danni che per effetto dellrsquoesecuzione o dellrsquoesercizio delle opere dovessero essere arrecati a persone o a beni pubblici o privati e solleva lrsquoAmministrazione stessa da ogni azione o molestia

DICHIARA

inoltre ai sensi del DLgs 19603 di essere informato che i dati personali acquisiti saranno raccolti presso la Regione e saranno trattati esclusivamente per finalitagrave inerenti al presente procedimento amministrativo e ne autorizza la pubblicazione per le finalitagrave di cui al presente bando

ALLEGA

- Copia fotostatica fronte retro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

(Nota 1) Indicare una sola azione Nel caso di impresaorganismo che intende realizzare piugrave azioni vanno compilate distinte domande documentate per ognuna

Allegato B ndashDichiarazione concernente gli indicatori di realizzazione fisica di cui allrsquo Allegato III

del Reg CE n 4982007 (Nota 1)

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________________ Codice Fiscale __________________________ nella qualitagrave di legale rappresentante dellrsquoimpresaorganismo ____________________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ e-mail_________________________________________ in relazione al progetto presentato ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) comunica che gli indicatori di realizzazione fisica previsti a fine intervento sono identificati e quantificati come appresso specificato (Nota 2)

1048576 AZIONE 11 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di microstrutture individuali dedicate alla vendita diretta realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 12 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di Organismi associativi per la vendita diretta ed integrata di prodotti locali costituiti

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 21 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di strutture ricettive per lrsquoittiturismo realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 22 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di unitagrave di Piccola pesca adattate per lrsquoattivitagrave di pescaturismohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 31 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di Organismi associativi misti costituitihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Luogo e data Timbro e firma

(Nota 1) Allrsquoatto della presentazione dellrsquoistanza di saldo il Beneficiario egrave tenuto a comunicare con analoga

dichiarazione il valore effettivamente realizzato per ciascun indicatore

(Nota 2) Barrare lrsquoazione cui si riferisce lrsquooperazione oggetto di contributo

Allegato B1 ndash Affidamento bancario

Documentazione attestante la capacitagrave economica del richiedente

1) liquiditagrave disponibile su conti correnti intestati alla Ditta richiedente e dedicati espressamente allrsquoattuazione del progetto

2) eventuali autorizzazioni a scoperti di conto e relativo importo

3) titoli azionari obbligazionari e similari intestati alla Ditta richiedente al loro valore attuale

4) impegno a liquidare alla Ditta richiedente prestiti finalizzati allrsquoattuazione del progetto e relative quantificazione ed indicazione della tempistica di erogazione

5) lrsquoaffidamento puograve essere integrato anche da fatture ed altra documentazione contabile equivalente inerenti pagamenti di spese effettuate per il progetto a decorrere dalla data del 11122009 ovvero da altri elementi dimostrativi della capacitagrave economica del richiedente da documentare puntualmente fino a concorso del cofinanziamento dovuto

Allegato F - Dichiarazione di avvio dei lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _________________________ Codice Fiscale ______________________ nella qualitagrave di Rappresentante Legale dellrsquoImpresaOrganismo________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ email_________________________________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo) consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARAche i lavori progettuali sono stati avviati in data __________ entro 90 giorni dalla data di notifica della Determinazione di concessione del contributo DH____________ ricevuta in data _____________ raccomandata AR ndeg_________________Lrsquoavvio dei lavori coincide- per gli interventi materiali comprendenti la sola fornitura di beni o servizi con la data del primo

documento di trasporto o fattura accompagnatoria o con quella del versamento della caparra confirmatoria oppure con quella del contratto di fornitura qualora registrato

- per gli interventi immateriali con la comunicazione contestuale di inizio delle attivitagrave previste dal programma drsquoinvestimenti trasmessa al Servizio dal beneficiario ove lo stesso indichi le attivitagrave intraprese e i rispettivi referenti

- per gli interventi materiali comprendenti opere edili ed affini con la data di inizio lavori comunicata allrsquoUfficio Tecnico Comunale o SUAP (Sportello Unico Attivitagrave Produttive)

Allega- documentazione di cui sopra in originale o copia conforme attestante lrsquoavvio dei lavori- copia fotostatica fronte retro di un proprio documento di identitagrave in corso di validitagrave

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Si impegna a comunicare entro 10 giorni ogni eventuale variazione intervenuta a mezzo fax da inviarsi al n 0857672932

Data Timbro e Firma

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

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nhelliphelliphelliphellipdel

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

3) 1048576 Legale Rappresentante dellrsquoOrganismo denominato _________________________________ formalmente riconosciuto con atto ndeg________ del _______________ Partita IVA _______________ con sede nel Comune di __________________________ Prov _____ ViaPiazza _________________________________________________ telefono__________________ fax________________ e mail_______________________________

Per la presente Istanza presentata1048576 Singolarmente

ovvero1048576 In qualitagrave di capofilalegale rappresentante del RaggruppamentoConsorzio costituitocostituendo con ili seguentei Entei Impresae Organismoi (specificare per ognuno denominazione Comune Provincia indirizzo telefono Fax e-mail )______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CHIEDE

ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) la concessione del contributo pubblico di Euro ____________ ( in lettere ____________________________________________ ______________) pari al _____ dellrsquoinvestimento complessivo di Euro _________________ per la realizzazione della seguente azione di cui alla Tabella 1) art 3 dellrsquoAvviso pubblico approvato con Determinazione art DH3232 del 19082011 di seguito indicata (nota 1)

Codice azione

Titolo azione

1048576 11 Realizzare microstrutture individuali dedicate alla vendita diretta del pescato o alla trasformazione

1048576 12 Sostenere la commercializzazione integrata dei prodotti ittici turistici ed artigianali

1048576 21 Sostenere il recupero e lrsquoadeguamento di abitazioni nella disponibilitagrave dei pescatori o di strutture dedicate allrsquoattivitagrave di pesca e acquacoltura per lo sviluppo di attivitagrave ricettiva

1048576 22 Sostenere lrsquoadeguamento delle imbarcazioni di piccola pesca (lt 12 m LFT) per lrsquoattivitagrave di pesca turismo

1048576 31 Realizzare iniziative mirate a recuperare e diffondere le tradizioni e gli elementi identitari legati al mare

localizzata nel Comune di ________________________ Via______________________Prov______

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica n 445 del 28 dicembre 2000 che i fatti stati e qualitagrave riportati nei punti successivi corrispondono a veritagrave ed in particolare che il richiedente non si trova in stato di fallimento di liquidazione coatta di amministrazione concordata di concordato

preventivo o in qualsiasi situazione equivalente secondo la legislazione vigente ovvero non ha in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e non versa in stato di sospensione dellrsquoattivitagrave commerciale

egrave in regola con gli obblighi derivanti dalla contrattazione collettiva dalla normativa lavoristica con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili noncheacute con il pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori

non ha commesso gravi violazioni delle norme relative al diritto comunitario in materia di politica comune della pesca di cui al Reg (CE) n 27401999 del 21 dicembre 1999

non egrave oggetto di alcun procedimento per lrsquoapplicazione di misure della prevenzione di cui alla L n 5590 e successive modifiche ed integrazioni o norme nazionali equivalenti

alla data di presentazione dellrsquoistanza non risulta debitore di un finanziamento ai sensi del Programma SFOP sulla base di provvedimenti di revoca dei benefici concessi

nei suoi confronti non egrave stata pronunciata alcuna condanna con sentenza passata in giudicato per qualsiasi reato che incida sulla moralitagrave professionale o per delitti finanziari

egrave in regola con gli obblighi concernenti il pagamento drsquoimposte e tasse secondo la legislazione dello Stato in cui ha sede legale

non ha beneficiato per lrsquoinvestimento per il quale inoltra la presente istanza di altre agevolazioni disposte da programmi comunitari eo da disposizioni statali e regionali e di non proporre in futuro istanze in tal senso essendo edotto del divieto di cumulo di piugrave benefici sullo stesso investimento

gli interventi previsti nellrsquoistanza non attengono la sostituzione di beni che hanno fruito di un finanziamento pubblico nel corso dei cinque anni precedenti la data di pubblicazione del presente bando

SI IMPEGNAA pena di decadenza dai benefici ad assumere lrsquoobbligo di farsi carico della copertura finanziaria dellrsquoIVA a non effettuare transazioni finalizzate allrsquoacquisizione di beni e servizi nei confronti di parenti entro il

IIIdeg grado ed affini entro il IIdeg grado neacute con persone giuridiche che ricomprendono parenti entro il IIIdeg grado ed affini entro il IIdeg grado

a non alterare salvo preventiva autorizzazione del Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia Ittica la natura la destinazione e la proprietagrave dellrsquooperazione finanziata per un periodo di almeno cinque anni decorrenti dalla data dellrsquoatto amministrativo di liquidazione e pagamento del saldo finale

ESONERA

lrsquoAmministrazione regionale da qualsiasi responsabilitagrave conseguente a eventuali danni che per effetto dellrsquoesecuzione o dellrsquoesercizio delle opere dovessero essere arrecati a persone o a beni pubblici o privati e solleva lrsquoAmministrazione stessa da ogni azione o molestia

DICHIARA

inoltre ai sensi del DLgs 19603 di essere informato che i dati personali acquisiti saranno raccolti presso la Regione e saranno trattati esclusivamente per finalitagrave inerenti al presente procedimento amministrativo e ne autorizza la pubblicazione per le finalitagrave di cui al presente bando

ALLEGA

- Copia fotostatica fronte retro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

(Nota 1) Indicare una sola azione Nel caso di impresaorganismo che intende realizzare piugrave azioni vanno compilate distinte domande documentate per ognuna

Allegato B ndashDichiarazione concernente gli indicatori di realizzazione fisica di cui allrsquo Allegato III

del Reg CE n 4982007 (Nota 1)

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________________ Codice Fiscale __________________________ nella qualitagrave di legale rappresentante dellrsquoimpresaorganismo ____________________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ e-mail_________________________________________ in relazione al progetto presentato ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) comunica che gli indicatori di realizzazione fisica previsti a fine intervento sono identificati e quantificati come appresso specificato (Nota 2)

1048576 AZIONE 11 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di microstrutture individuali dedicate alla vendita diretta realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 12 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di Organismi associativi per la vendita diretta ed integrata di prodotti locali costituiti

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 21 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di strutture ricettive per lrsquoittiturismo realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 22 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di unitagrave di Piccola pesca adattate per lrsquoattivitagrave di pescaturismohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 31 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di Organismi associativi misti costituitihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Luogo e data Timbro e firma

(Nota 1) Allrsquoatto della presentazione dellrsquoistanza di saldo il Beneficiario egrave tenuto a comunicare con analoga

dichiarazione il valore effettivamente realizzato per ciascun indicatore

(Nota 2) Barrare lrsquoazione cui si riferisce lrsquooperazione oggetto di contributo

Allegato B1 ndash Affidamento bancario

Documentazione attestante la capacitagrave economica del richiedente

1) liquiditagrave disponibile su conti correnti intestati alla Ditta richiedente e dedicati espressamente allrsquoattuazione del progetto

2) eventuali autorizzazioni a scoperti di conto e relativo importo

3) titoli azionari obbligazionari e similari intestati alla Ditta richiedente al loro valore attuale

4) impegno a liquidare alla Ditta richiedente prestiti finalizzati allrsquoattuazione del progetto e relative quantificazione ed indicazione della tempistica di erogazione

5) lrsquoaffidamento puograve essere integrato anche da fatture ed altra documentazione contabile equivalente inerenti pagamenti di spese effettuate per il progetto a decorrere dalla data del 11122009 ovvero da altri elementi dimostrativi della capacitagrave economica del richiedente da documentare puntualmente fino a concorso del cofinanziamento dovuto

Allegato F - Dichiarazione di avvio dei lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _________________________ Codice Fiscale ______________________ nella qualitagrave di Rappresentante Legale dellrsquoImpresaOrganismo________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ email_________________________________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo) consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARAche i lavori progettuali sono stati avviati in data __________ entro 90 giorni dalla data di notifica della Determinazione di concessione del contributo DH____________ ricevuta in data _____________ raccomandata AR ndeg_________________Lrsquoavvio dei lavori coincide- per gli interventi materiali comprendenti la sola fornitura di beni o servizi con la data del primo

documento di trasporto o fattura accompagnatoria o con quella del versamento della caparra confirmatoria oppure con quella del contratto di fornitura qualora registrato

- per gli interventi immateriali con la comunicazione contestuale di inizio delle attivitagrave previste dal programma drsquoinvestimenti trasmessa al Servizio dal beneficiario ove lo stesso indichi le attivitagrave intraprese e i rispettivi referenti

- per gli interventi materiali comprendenti opere edili ed affini con la data di inizio lavori comunicata allrsquoUfficio Tecnico Comunale o SUAP (Sportello Unico Attivitagrave Produttive)

Allega- documentazione di cui sopra in originale o copia conforme attestante lrsquoavvio dei lavori- copia fotostatica fronte retro di un proprio documento di identitagrave in corso di validitagrave

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Si impegna a comunicare entro 10 giorni ogni eventuale variazione intervenuta a mezzo fax da inviarsi al n 0857672932

Data Timbro e Firma

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

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nhelliphelliphelliphellipdel

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

non ha commesso gravi violazioni delle norme relative al diritto comunitario in materia di politica comune della pesca di cui al Reg (CE) n 27401999 del 21 dicembre 1999

non egrave oggetto di alcun procedimento per lrsquoapplicazione di misure della prevenzione di cui alla L n 5590 e successive modifiche ed integrazioni o norme nazionali equivalenti

alla data di presentazione dellrsquoistanza non risulta debitore di un finanziamento ai sensi del Programma SFOP sulla base di provvedimenti di revoca dei benefici concessi

nei suoi confronti non egrave stata pronunciata alcuna condanna con sentenza passata in giudicato per qualsiasi reato che incida sulla moralitagrave professionale o per delitti finanziari

egrave in regola con gli obblighi concernenti il pagamento drsquoimposte e tasse secondo la legislazione dello Stato in cui ha sede legale

non ha beneficiato per lrsquoinvestimento per il quale inoltra la presente istanza di altre agevolazioni disposte da programmi comunitari eo da disposizioni statali e regionali e di non proporre in futuro istanze in tal senso essendo edotto del divieto di cumulo di piugrave benefici sullo stesso investimento

gli interventi previsti nellrsquoistanza non attengono la sostituzione di beni che hanno fruito di un finanziamento pubblico nel corso dei cinque anni precedenti la data di pubblicazione del presente bando

SI IMPEGNAA pena di decadenza dai benefici ad assumere lrsquoobbligo di farsi carico della copertura finanziaria dellrsquoIVA a non effettuare transazioni finalizzate allrsquoacquisizione di beni e servizi nei confronti di parenti entro il

IIIdeg grado ed affini entro il IIdeg grado neacute con persone giuridiche che ricomprendono parenti entro il IIIdeg grado ed affini entro il IIdeg grado

a non alterare salvo preventiva autorizzazione del Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia Ittica la natura la destinazione e la proprietagrave dellrsquooperazione finanziata per un periodo di almeno cinque anni decorrenti dalla data dellrsquoatto amministrativo di liquidazione e pagamento del saldo finale

ESONERA

lrsquoAmministrazione regionale da qualsiasi responsabilitagrave conseguente a eventuali danni che per effetto dellrsquoesecuzione o dellrsquoesercizio delle opere dovessero essere arrecati a persone o a beni pubblici o privati e solleva lrsquoAmministrazione stessa da ogni azione o molestia

DICHIARA

inoltre ai sensi del DLgs 19603 di essere informato che i dati personali acquisiti saranno raccolti presso la Regione e saranno trattati esclusivamente per finalitagrave inerenti al presente procedimento amministrativo e ne autorizza la pubblicazione per le finalitagrave di cui al presente bando

ALLEGA

- Copia fotostatica fronte retro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

(Nota 1) Indicare una sola azione Nel caso di impresaorganismo che intende realizzare piugrave azioni vanno compilate distinte domande documentate per ognuna

Allegato B ndashDichiarazione concernente gli indicatori di realizzazione fisica di cui allrsquo Allegato III

del Reg CE n 4982007 (Nota 1)

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________________ Codice Fiscale __________________________ nella qualitagrave di legale rappresentante dellrsquoimpresaorganismo ____________________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ e-mail_________________________________________ in relazione al progetto presentato ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) comunica che gli indicatori di realizzazione fisica previsti a fine intervento sono identificati e quantificati come appresso specificato (Nota 2)

1048576 AZIONE 11 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di microstrutture individuali dedicate alla vendita diretta realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 12 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di Organismi associativi per la vendita diretta ed integrata di prodotti locali costituiti

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 21 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di strutture ricettive per lrsquoittiturismo realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 22 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di unitagrave di Piccola pesca adattate per lrsquoattivitagrave di pescaturismohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 31 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di Organismi associativi misti costituitihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Luogo e data Timbro e firma

(Nota 1) Allrsquoatto della presentazione dellrsquoistanza di saldo il Beneficiario egrave tenuto a comunicare con analoga

dichiarazione il valore effettivamente realizzato per ciascun indicatore

(Nota 2) Barrare lrsquoazione cui si riferisce lrsquooperazione oggetto di contributo

Allegato B1 ndash Affidamento bancario

Documentazione attestante la capacitagrave economica del richiedente

1) liquiditagrave disponibile su conti correnti intestati alla Ditta richiedente e dedicati espressamente allrsquoattuazione del progetto

2) eventuali autorizzazioni a scoperti di conto e relativo importo

3) titoli azionari obbligazionari e similari intestati alla Ditta richiedente al loro valore attuale

4) impegno a liquidare alla Ditta richiedente prestiti finalizzati allrsquoattuazione del progetto e relative quantificazione ed indicazione della tempistica di erogazione

5) lrsquoaffidamento puograve essere integrato anche da fatture ed altra documentazione contabile equivalente inerenti pagamenti di spese effettuate per il progetto a decorrere dalla data del 11122009 ovvero da altri elementi dimostrativi della capacitagrave economica del richiedente da documentare puntualmente fino a concorso del cofinanziamento dovuto

Allegato F - Dichiarazione di avvio dei lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _________________________ Codice Fiscale ______________________ nella qualitagrave di Rappresentante Legale dellrsquoImpresaOrganismo________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ email_________________________________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo) consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARAche i lavori progettuali sono stati avviati in data __________ entro 90 giorni dalla data di notifica della Determinazione di concessione del contributo DH____________ ricevuta in data _____________ raccomandata AR ndeg_________________Lrsquoavvio dei lavori coincide- per gli interventi materiali comprendenti la sola fornitura di beni o servizi con la data del primo

documento di trasporto o fattura accompagnatoria o con quella del versamento della caparra confirmatoria oppure con quella del contratto di fornitura qualora registrato

- per gli interventi immateriali con la comunicazione contestuale di inizio delle attivitagrave previste dal programma drsquoinvestimenti trasmessa al Servizio dal beneficiario ove lo stesso indichi le attivitagrave intraprese e i rispettivi referenti

- per gli interventi materiali comprendenti opere edili ed affini con la data di inizio lavori comunicata allrsquoUfficio Tecnico Comunale o SUAP (Sportello Unico Attivitagrave Produttive)

Allega- documentazione di cui sopra in originale o copia conforme attestante lrsquoavvio dei lavori- copia fotostatica fronte retro di un proprio documento di identitagrave in corso di validitagrave

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Si impegna a comunicare entro 10 giorni ogni eventuale variazione intervenuta a mezzo fax da inviarsi al n 0857672932

Data Timbro e Firma

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

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nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato B ndashDichiarazione concernente gli indicatori di realizzazione fisica di cui allrsquo Allegato III

del Reg CE n 4982007 (Nota 1)

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________________ Codice Fiscale __________________________ nella qualitagrave di legale rappresentante dellrsquoimpresaorganismo ____________________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ e-mail_________________________________________ in relazione al progetto presentato ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) comunica che gli indicatori di realizzazione fisica previsti a fine intervento sono identificati e quantificati come appresso specificato (Nota 2)

1048576 AZIONE 11 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di microstrutture individuali dedicate alla vendita diretta realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 12 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di Organismi associativi per la vendita diretta ed integrata di prodotti locali costituiti

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 21 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioniNumero di strutture ricettive per lrsquoittiturismo realizzate

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 22 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di unitagrave di Piccola pesca adattate per lrsquoattivitagrave di pescaturismohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1048576 AZIONE 31 - DATIValore previsto a fine

intervento (quantitagrave totali)

Dato 12- altre operazioni

Numero di Organismi associativi misti costituitihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Luogo e data Timbro e firma

(Nota 1) Allrsquoatto della presentazione dellrsquoistanza di saldo il Beneficiario egrave tenuto a comunicare con analoga

dichiarazione il valore effettivamente realizzato per ciascun indicatore

(Nota 2) Barrare lrsquoazione cui si riferisce lrsquooperazione oggetto di contributo

Allegato B1 ndash Affidamento bancario

Documentazione attestante la capacitagrave economica del richiedente

1) liquiditagrave disponibile su conti correnti intestati alla Ditta richiedente e dedicati espressamente allrsquoattuazione del progetto

2) eventuali autorizzazioni a scoperti di conto e relativo importo

3) titoli azionari obbligazionari e similari intestati alla Ditta richiedente al loro valore attuale

4) impegno a liquidare alla Ditta richiedente prestiti finalizzati allrsquoattuazione del progetto e relative quantificazione ed indicazione della tempistica di erogazione

5) lrsquoaffidamento puograve essere integrato anche da fatture ed altra documentazione contabile equivalente inerenti pagamenti di spese effettuate per il progetto a decorrere dalla data del 11122009 ovvero da altri elementi dimostrativi della capacitagrave economica del richiedente da documentare puntualmente fino a concorso del cofinanziamento dovuto

Allegato F - Dichiarazione di avvio dei lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _________________________ Codice Fiscale ______________________ nella qualitagrave di Rappresentante Legale dellrsquoImpresaOrganismo________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ email_________________________________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo) consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARAche i lavori progettuali sono stati avviati in data __________ entro 90 giorni dalla data di notifica della Determinazione di concessione del contributo DH____________ ricevuta in data _____________ raccomandata AR ndeg_________________Lrsquoavvio dei lavori coincide- per gli interventi materiali comprendenti la sola fornitura di beni o servizi con la data del primo

documento di trasporto o fattura accompagnatoria o con quella del versamento della caparra confirmatoria oppure con quella del contratto di fornitura qualora registrato

- per gli interventi immateriali con la comunicazione contestuale di inizio delle attivitagrave previste dal programma drsquoinvestimenti trasmessa al Servizio dal beneficiario ove lo stesso indichi le attivitagrave intraprese e i rispettivi referenti

- per gli interventi materiali comprendenti opere edili ed affini con la data di inizio lavori comunicata allrsquoUfficio Tecnico Comunale o SUAP (Sportello Unico Attivitagrave Produttive)

Allega- documentazione di cui sopra in originale o copia conforme attestante lrsquoavvio dei lavori- copia fotostatica fronte retro di un proprio documento di identitagrave in corso di validitagrave

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Si impegna a comunicare entro 10 giorni ogni eventuale variazione intervenuta a mezzo fax da inviarsi al n 0857672932

Data Timbro e Firma

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato B1 ndash Affidamento bancario

Documentazione attestante la capacitagrave economica del richiedente

1) liquiditagrave disponibile su conti correnti intestati alla Ditta richiedente e dedicati espressamente allrsquoattuazione del progetto

2) eventuali autorizzazioni a scoperti di conto e relativo importo

3) titoli azionari obbligazionari e similari intestati alla Ditta richiedente al loro valore attuale

4) impegno a liquidare alla Ditta richiedente prestiti finalizzati allrsquoattuazione del progetto e relative quantificazione ed indicazione della tempistica di erogazione

5) lrsquoaffidamento puograve essere integrato anche da fatture ed altra documentazione contabile equivalente inerenti pagamenti di spese effettuate per il progetto a decorrere dalla data del 11122009 ovvero da altri elementi dimostrativi della capacitagrave economica del richiedente da documentare puntualmente fino a concorso del cofinanziamento dovuto

Allegato F - Dichiarazione di avvio dei lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _________________________ Codice Fiscale ______________________ nella qualitagrave di Rappresentante Legale dellrsquoImpresaOrganismo________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ email_________________________________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo) consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARAche i lavori progettuali sono stati avviati in data __________ entro 90 giorni dalla data di notifica della Determinazione di concessione del contributo DH____________ ricevuta in data _____________ raccomandata AR ndeg_________________Lrsquoavvio dei lavori coincide- per gli interventi materiali comprendenti la sola fornitura di beni o servizi con la data del primo

documento di trasporto o fattura accompagnatoria o con quella del versamento della caparra confirmatoria oppure con quella del contratto di fornitura qualora registrato

- per gli interventi immateriali con la comunicazione contestuale di inizio delle attivitagrave previste dal programma drsquoinvestimenti trasmessa al Servizio dal beneficiario ove lo stesso indichi le attivitagrave intraprese e i rispettivi referenti

- per gli interventi materiali comprendenti opere edili ed affini con la data di inizio lavori comunicata allrsquoUfficio Tecnico Comunale o SUAP (Sportello Unico Attivitagrave Produttive)

Allega- documentazione di cui sopra in originale o copia conforme attestante lrsquoavvio dei lavori- copia fotostatica fronte retro di un proprio documento di identitagrave in corso di validitagrave

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Si impegna a comunicare entro 10 giorni ogni eventuale variazione intervenuta a mezzo fax da inviarsi al n 0857672932

Data Timbro e Firma

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

Descr hellip

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Descr hellip

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato F - Dichiarazione di avvio dei lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto ____________________________ nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di ______________________________________ Provincia ____ ViaPiazza _________________________ Codice Fiscale ______________________ nella qualitagrave di Rappresentante Legale dellrsquoImpresaOrganismo________________________________ con sede legale nel Comune di ______________________ Provincia _____ ViaPiazza ___________________________ Codice Fiscale _______________________ Partita IVA _____________________________ telefono_____________________________________ fax____________________________ email_________________________________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo) consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARAche i lavori progettuali sono stati avviati in data __________ entro 90 giorni dalla data di notifica della Determinazione di concessione del contributo DH____________ ricevuta in data _____________ raccomandata AR ndeg_________________Lrsquoavvio dei lavori coincide- per gli interventi materiali comprendenti la sola fornitura di beni o servizi con la data del primo

documento di trasporto o fattura accompagnatoria o con quella del versamento della caparra confirmatoria oppure con quella del contratto di fornitura qualora registrato

- per gli interventi immateriali con la comunicazione contestuale di inizio delle attivitagrave previste dal programma drsquoinvestimenti trasmessa al Servizio dal beneficiario ove lo stesso indichi le attivitagrave intraprese e i rispettivi referenti

- per gli interventi materiali comprendenti opere edili ed affini con la data di inizio lavori comunicata allrsquoUfficio Tecnico Comunale o SUAP (Sportello Unico Attivitagrave Produttive)

Allega- documentazione di cui sopra in originale o copia conforme attestante lrsquoavvio dei lavori- copia fotostatica fronte retro di un proprio documento di identitagrave in corso di validitagrave

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Si impegna a comunicare entro 10 giorni ogni eventuale variazione intervenuta a mezzo fax da inviarsi al n 0857672932

Data Timbro e Firma

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

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Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

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Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Si impegna a comunicare entro 10 giorni ogni eventuale variazione intervenuta a mezzo fax da inviarsi al n 0857672932

Data Timbro e Firma

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

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(euro)

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato G ndash Richiesta di liquidazione della prima anticipazione

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al 20 del contributo concesso a titolo di anticipazione mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

Allegati- polizza fideiussoria o polizza assicurativa o polizza redatta secondo i criteri di cui allrsquoart 14 lett A)- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave

Data Timbro e Firma

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

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nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Descr hellip

nhelliphelliphelliphellipdel

Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato H ndash Richiesta di liquidazione per stato drsquoavanzamento lavori

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDElrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ pari al ______ del contributo concesso a titolo di unico SAL mediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINE

consapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lrsquoavanzamento finanziario corrisponde ad euro ___________ pari al ____ della spesa ammessa e lrsquoavanzamento fisico egrave pari al _____ del totale dei lavori preventivati

1048576 di non aver richiesto lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concessoovvero (barrare la voce che interessa)

1048576 di aver richiesto e percepito lrsquoanticipazione pari al 20 del contributo concesso per la somma di euro _____DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

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(euro)

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera B) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prov hellip via e n civhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip in qualitagrave di

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (1) della impresa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (P IVA

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip) con sede legale in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato J ndash Richiesta di liquidazione contributo totalesaldo finale

Alla Regione Abruzzo Direzione Politiche Agricole e di Sviluppo Rurale Forestale Caccia e Pesca Emigrazione Servizio Adeguamento normativa comunitaria ed Economia ittica Via Catullo ndeg 17 65127 ndash Pescara

Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006)Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia

regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011)

Invio Racc AR

Il sottoscritto _____________________nato a ___________________ il ____________ residente nel Comune di _________________ Provincia ____ ViaPiazza _____________________ Codice Fiscale ____________ nella qualitagrave di Legale Rappresentante dellrsquoImpresaOrganismo _______________________________________Partita IVA ______________________________ matricola Azienda-Codice INPS n______________ CCNL applicato_____________________________ con sede nel Comune di ______________________________ Prov _________ ViaPiazza ________________________telefono__________________ fax________________ e mail_______________________ in qualitagrave di beneficiario del contributo complessivo di euro ________________spettante ai sensi del Programma Operativo FEP 20072013 (artt 43 44 e 45 Reg CE 11982006) Asse prioritario 4 - Misura 41 ldquoSviluppo sostenibile delle zone di pescardquo - Interventi a regia regionale (art 3 ndash Tabella 1 e art 16 dellrsquoAvviso Pubblico Asse IV - Misura 41 del 19082011) - con riferimento allrsquoistanza n ___________________ (codice identificativo)

CHIEDE

lrsquoerogazione del contributo di euro ___________________ a titolo di (barrare il caso che ricorre)1048576 saldo dello stato finale dei lavori avendo giagrave percepito la somma di euro___________a titolo di ______________________ (indicare se anticipo eo SAL)

ovvero1048576 richiesta della totalitagrave del contributo in unica soluzionemediante accredito sul conto corrente dedicato allrsquoattuazione dellrsquoazione intrattenuto presso il seguente Istituto bancario ________________________________________________________________ Agenziafiliale di _________________________________________Codice IBAN ___________________soggettoi delegatoi ad operare sul cc(nome)_____________________(Cognome)________________________Codice fiscale________________________________________________

A TAL FINEconsapevole del fatto che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate nei suoi riguardi ai sensi dellarticolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n 445 le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsitagrave negli atti

DICHIARA

che al momento della presente richiesta lo stato di avanzamento lavori egrave pari al ______ rispetto al totale dei lavori preventivati

che il progetto realizzato egrave pienamente funzionale e coerente col progetto approvato

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

DICHIARA altresigrave che

i beni mobili acquistati sono tutti nuovi di fabbrica privi di vincoli e ipoteche per le spese rendicontate afferenti lrsquointervento ammesso a contributo non sono stati richiesti neacute ottenuti

altri contributi pubblici di qualsiasi natura neacute indennizzi assicurativi eo risarcimenti a fronte delle spese rendicontate non sono stati praticati dai fornitori sconti od abbuoni in qualsiasi

forma allrsquoinfuori di quelli eventualmente indicati nei contenuti di spesa e giagrave detratti dal costo progettuale prodotto a rendicontazione neacute sono state emesse dai fornitori note di credito

la documentazione probante il costo sostenuto risulta regolarmente pagata secondo le modalitagrave specificate nella documentazione presentata per la richiesta di liquidazione finale e regolarmente registrata nei libri contabili

lrsquointervento egrave stato realizzato nel rispetto delle necessarie autorizzazioni (demaniali urbanistiche sanitarie ambientali ecc)

in conformitagrave allrsquoarticolo 56 del Reg ( CE) n 11982006 lrsquoimpegno a non vendere cedere o mutare la destinazione drsquouso dei beni oggetto di finanziamento rispetto alle finalitagrave del progetto di intervento ammesso a finanziamento per la durata di 5 anni a decorrere dalla data di accertamento amministrativo esperito in fase di liquidazione finale

Comunica che lrsquoubicazione e i responsabili della tenuta della documentazione relativa allrsquoattuazione del progetto egrave la seguenteUbicazione Comune _______________________________ Via ____________________ n ________ Piano_______ Stanza ____________________ tel_____________________ Nominativo del Responsabile _________________________________________________

Allegati- copia fronteretro di un documento di identitagrave in corso di validitagrave- documentazione di cui allrsquoart 14 lettera C) dellrsquoAvviso

Data Timbro e Firma

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

netto dellIVA

(euro)

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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prov helliphelliphellip via e n civ helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip consapevole della responsabilitagrave penale cui puograve

andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato K ndash Elenco riepilogativo delle spese sostenute

Fattura o altra

documentazione

equivalente

(descrizione) data

e numero)

Spesa sostenute

(descrizione

sintetica)

Data

avvenuto

pagamento

Codice

Pagamento

()

Importo pagato al

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(euro)

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Totale

() codice di pagamento

1 - ricevuta bancaria (RIBA) 2 - bonifico 3 - assegno

4 - cambiale pagata

5 - altro (specificare)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data Timbro e firma del beneficiario

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

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andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

Allegato I ndash Dichiarazione liberatoria

Spettle

__________________________ __________________________

Oggetto Dichiarazione liberatoria ns fatturae

Illa sottoscrittoa helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip natoa a helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

prov helliphellip Il helliphelliphelliphelliphelliphellip e residente in helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci falsitagrave negli atti e uso di atti falsi o contenenti dati non piugrave

corrispondenti al vero ai sensi e per gli effetti dellart47 del decreto del Presidente della Repubblica 28

dicembre 2000 n 445

DICHIARA

che le seguenti fatture

n Del importo totale

iva esclusa (2)

modalitagrave di

pagamento (3)

Importo

pagato (4)

data pagamento

(5)

sono state interamente pagate e che per le stesse si rilascia la piugrave ampia quietanza non avendo nullrsquoaltro a

pretendere

DICHIARA altresigrave che

bull tutta la fornitura egrave avvenuta alle normali condizioni di mercato

bull non sussistono patti di riservato dominio patti che prevedono successive diminuzioni di prezzo in

qualunque forma concedibile o la possibilitagrave da parte della scrivente ditta di riacquisto dei beni

precedentemente forniti

bull la vendita egrave stata attuata libera da privilegi e riserve a favore della ditta fornitrice

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore

bull tutte le fatture si riferiscono a macchinari ed attrezzature nuovi di fabbrica

Data

Firma del fornitore (6)

Note

(1) Titolare legale rappresentante o procuratore speciale (in questrsquoultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa)

(2) Indicare gli importi in euro

(3) Indicare le modalitagrave del pagamento (assegno bonifico ricevuta bancaria contanti ecc)

(4) Per la medesima fattura pagata in piugrave soluzioni indicare la data e la modalitagrave relativa a ciascun pagamento utilizzando piugrave righe

(5) Come dimostrato dai documenti contabili e bancari in possesso del fornitore

(6) Allegare fotocopia di valido documento di identitagrave del sottoscrittore