PANDUAN PELAKSANAAN

KOMPETISI SAINS MADRASAH (KSM) DAN

LOMBA KARYA TULIS ILMIAH (LKTI)TINGKAT MADRASAH TSANAWIYAH (MTs)

KABUPATEN BLITAR

OLEH :SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH,

K3M MTsN, K3M MTs MA’ARIF, K3M MTs AL-ITTIHADKABUPATEN BLITAR

KANTOR KEMENTERIAN AGAMAKABUPATEN BLITAR

Page 1 of 27

TAHUN 2017

Page 2 of 27

PANDUAN PELAKSANAANKSM DAN LKTI

TINGKAT MTs SE-KABUPATEN BLITAR TAHUN 2017

A. LATAR BELAKANG

Peningkatan pelayanan dan kualitas pendidikan perlu terus diupayakan melalui

pembinaan dan evaluasi secara kontinyu dan berkesinambungan. Untuk itu, proses pelaksanaan

penyelenggaraan pendidikan perlu penanganan yang serius dan penuh tanggungjawab dengan

menyelenggarakan kegiatan-kegiatan yang selaras dengan situasi dan kondisi yang ada.

Salah satu kegiatan yang relevan dengan hal tersebut di atas adalah kegiatan Kompetisi

Sains yang meliputi Matematika, Fisika, Biologi, IPS dan Bahasa Arab, serta Lomba Karya

Tulis Ilmiah (LKTI) bagi Madrasah Tsanawiyah (MTs) tingkat Kabupaten Blitar, sebagai ajang

kompetisi bagi peserta didik yang sekaligus merupakan kegiatan evaluasi terhadap hasil

pembinaan selama ini yang dilakukan oleh masing-masing madrasah di Lingkungan Kabupaten

Blitar.

B. DASAR PELAKSANAAN

1. Undang-Undang Dasar 1945 (Amandemen) pasal 31 ayat 3, 4 dan 5.

2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.

3. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen.

4. Undang-Undang Nomor 17 Tahun2001 tentang Rencana Pembangunan Jangka

Panjang Periode 2005-2025.

5. Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan.

6. Permen Diknas Nomor 22Tahun 2006 tentang Standar Isi.

C. TUJUAN

1. Menumbuhkembangkan budaya kompetitif yang sehat di kalangan siswa Madrasah

Tsanawiyah.

2. Meningkatkan wawasan pengetahuan, kemampuan, kreatifitas, dan kerja keras untuk

menguasai ilmu-ilmu pengetahuan serta Karya Ilmiah Remaja.

3. Meningkatkan motivasi belajar dan intelektual siswa Madrasah.

4. Menanamkan ukhuwwah Islamiyah antar keluarga besar Madrasah di lingkungan

Kementerian Agama Kabupaten Blitar.

5. Meningkatkan motivasi pelaksanaan program pembinaan peningkatan prestasi siswa

madrasah di lingkungan Kementerian Agama Kabupaten Blitar.

6. Menentukan perwakilan Kabupaten Blitar pada Kompetisi Sains Madrasah dan Lomba

Karya Tulis Ilmiah di Tingkat Propinsi Jawa Timur.

Page 3 of 27

D. SASARAN

Adapun sasaran pelaksanaan KSM dan LKTI adalah Siswa Madrasah Tsanawiyah

(MTs) Se-Kabupaten Blitar baik Negeri maupun Swasta.

E. HASIL YANG DIHARAPKAN

1. Terciptanya suasana kompetisi yang sehat antar siswa Madrasah Tsanawiyah (MTs) di

lingkungan Kementerian Agama Kabupaten Blitar.

2. Terciptanya peningkatan mutu pendidikan Madrasah Tsanawiyah (MTs) di lingkungan

Kementerian Agama Kabupaten Blitar.

3. Terciptanya kesadaran siswa, dan guru terhadap pentingnya inovasi dan kreatifitas dalam

belajar.

4. Terpilihnya perwakilan Kabupaten Blitar pada Kompetisi Sains madrasah di Tingkat

Propinsi Jawa Timur.

5. Terwujudnya wadah kerjasama yang baik dalam bingkai ukhuwwah dan ta’awun fi al-

birri wa at-taqwa.

F. TEMA

Tema KSM dan LKTI tahun 2017 ini adalah : "Dengan KSM dan LKTI Madrasah

Tsanawiyah (MTs) Kabupaten Blitar Tahun 2017 Kita Tingkatkan Mutu Madrasah

Menjadi Lebih Baik".

G. NAMA KEGIATAN

Kegiatan ini diberi nama : "Kompetisi Sains Madrasah (KSM) dan Lomba Karya

Tulis Ilmiah (LKTI) Madrasah Tsanawiyah tingkat Kabupaten Blitar Tahun 2017".

H. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Pelaksanaan KSM dan LKTI Madrasah Tsanawiyah (MTs) tingkat Kabupaten Blitar

Tahun 2017 adalah sebagai berikut :

Hari : Ahad

Tanggal : 16 April 2017

Tempat : MAN Wlingi

I. JADWAL KEGIATAN

Terlampir

J. PESERTA, PENDAFTARAN DAN TECHNICAL MEETING

Rincian peserta Kompetisi Sains Madrasah tahun 2017 adalah sebagai berikut :

1. Untuk Madrasah Tsanawiyah Negeri (MTsN) masing-masing mapel “minimal”

mengirimkan 6 Anak.

2. Untuk Madrasah Tsanawiyah Swasta (MTsS) sesuai kondisi madrasah masing-masing,

diharapkan masing-masing mapel “minimal 3 Anak”.

Page 4 of 27

3. Pendamping diharapkan menyesuaikan dengan peserta yang dikirim.

4. Peserta Karya Tulis Ilmiah merupakan kelompok, setiap kelompok terdiri dari 2-3 orang.

Setiap madrasah maksimal mengirimkan 2 kelompok untuk bidang IPA dan 2 kelompok

untuk bidang IPS.

1. PERSYARATAN PESERTA:

a. Siswa kelas VII dan VIII pada tahun pelajaran 2016-2017.

b. Surat Rekomendasi dari Kepala Madrasah (Rekomendasi dibuat per mapel/cabang).

c. Pas foto ukuran 3x4 sebanyak 3 buah.

d. Foto copy buku Rapor semester 1 (bagi kelas 7) dan semester 3 (bagi kelas 8) yang

dilegalisir oleh Kepala madrasah sebanyak 1 (satu) lembar (beserta lembar identitas

raport).

2. PENDAFTARAN

Waktu : Tanggal 1-7 April 2017

Tempat : MTs Negeri : MTsN Mojorejo Wates (mtsn_mojorejo@yahoo.com)

MTs Ma’arif : MTs Ma’arif NU 2 Sutojayan (matsamnu2_stj@yahoo.co.id)

MTs Al-Ittihad: MTs Sunan Kalijogo Ngadri (mts_kalijogo@yahoo.co.id)

Biaya : Rp. 40.000 (empat puluh ribu rupiah) per peserta

CATATAN:

a. Rekap pendaftaran dalam bentuk soft copy dikirim terlebih dahulu lewat email sesuai

dengan kelompok kerja madrasah (KKM) masing-masing, dengan format excel

(contoh rekap terlampir).

b. Berkas persyaratan (rekap peseta, formulir pendaftaran, surat rekomendasi, foto dan

fotokopi rapor) dikirim langsung ke tempat pendaftaran paling lambat hari Jum’at, 7

April 2017.

c. Khusus untuk peserta LKTI, naskah harus diterima panitia di tempat pendaftaran

maksimal hari Rabu, 5 April 2017. Hasil seleksi tahap pertama (babak penyisihan)

diumumkan pada hari Kamis, 13 April 2017 lewat website Seksi Penma Kemenag

Kab. Blitar dan melalui media sosial.

3. TECHNICAL MEETING

Hari/tanggal : Sabtu, 15 April 2017.

Waktu : Pukul 08.30 – selesai

Tempat : MAN Wlingi

Ketentuan : Setiap madrasah mengirimkan 2 orang, 1 untuk KSM dan 1 untuk LKTI.

K. MATERI, PENILAIAN, DAN KEJUARAAN Page 5 of 27

1. MATERI KOMPETISI

Jenis mata pelajaran yang dilombakan meliputi :

a. Matematika + PAI

b. Fisika + PAI

c. Biologi + PAI

d. IPS + PAI

e. Bahasa Arab

f. Karya Tulis Ilmiyah (KIR) (kelompok)

Bidang IPA

Bidang IPS

CATATAN: Komposisi materi umum dan PAI untuk masing-masing bidang yang

merupakan gabungan mapel umum dan PAI adalah: 60 % mapel umum dan 40%

mapel PAI. Adapun rincian materi dari masing-masing bidang dilampirkan bersama

dengan panduan ini.

2. PENGADAAN SOAL DAN PENILAIAN

a. Pengadaan soal, Lembar Jawaban, dan Korektor dilaksanakan oleh Tim Independen

dari MAN Wlingi.

b. Penilaian KSM dilaksanakan oleh Tim Penilai masing-masing dengan menggunakan

scanner untuk menentukan :

Pada tahap I : (Babak Penyisihan dengan soal Obyektif pilihan ganda)

Diambil 10 ranking dari peserta terbaik laki-laki dan

perempuan pada setiap mata pelajaran untuk mengikuti

tahap II (babak final).

Pada tahap II : (Babak Final dengan soal Objektif pilihan ganda)

Diambil 6 peserta terbaik setiap mata pelajaran

Adapun penskorannya, baik pada babak penyisihan maupun final menggunakan

pedoman sebagai berikut:

Benar : + 4 Poin

Salah : - 1 Poin (dikurangi 1)

Tidak Menjawab : 0

c. Jika terdapat 2 (dua) peserta atau lebih yang memperoleh nilai seri/sama pada babak

final, maka peserta dengan jawaban benar lebih banyak sebagai pemenangnya.

d. Sedangkan penilaian Karya Ilmiah adalah sebagai berikut :

Tahap I/Penyisihan : Seleksi hasil karya ilmiah, untuk diambil 10 karya ilmiah

terbaik.

Tahap II/Final : Presentasi hasil Karya Tulis Ilmiah, untuk diambil 6

karya tulis terbaik sebagai pemenang. Page 6 of 27

e. Penentuan pemenang, baik KSM maupun LKTI dilakukan dengan menjumlahkan

nilai babak penyisihan dan final, atau merupakan gabungan dari kedua babak

tersebut. (Pedoman lebih rinci tentang LKTI terlampir)

f. Hasil keputusan tim penilai bersifat mutlak dan sah serta tidak dapat diganggu

gugat oleh pihak manapun.

3. KEJUARAAN

1) Masing-masing bidang diambil Juara I, II, III, harapan I, harapan II, dan Harapan III.

2) Semua Peserta mendapatkan Piagam sebagai peserta KSM.

3) Juara I, II, dan III mendapatkan tropi dan piagam.

4) Juara harapan I, II, dan III mendapatkan piagam.

5) Juara Umum mendapatkan tropi.

L. KEPANITIAAN

Panitia KSM dan LKTI MTs Tingkat Kabupaten Blitar Tahun 2017 adalah Seksi

Pendidikan Madrasah Kementerian Agama Kabupaten Blitar, bekerjasama dengan K3M

MTsN, K3M MTs Ma’arif, K3M MTs Al-Ittihad Kabupaten Blitar.

M. SUMBER DANA DAN BIAYA

Sumber dana dalam pelaksanaan Kompetisi Sains MIPA dan lomba karya tulis Ilmiah

MTs Tingkat Kabupaten Blitar ini adalah Swadaya dari iuran peserta KSM MTs Kabupaten

Blitar sebesar Rp.40.000 (empat puluh ribu rupiah) per peserta.

Dana juga didapat dari para donatur/sponsor yang bersifat tidak mengikat serta halal.

N. CONTACT PERSON

1. Moh. Fakihuddin (MTsN Mojorejo): 085815694485

2. Ahmad Ulil Amin (MTs Ma’arif NU 2 Sutojayan): 085234062447

3. Adi Siswoyo (MTs Sunan Kalijogo Ngadri): 08563632019

O. LAIN-LAIN

Hal-hal yang belum ditetapkan dalam Panduan kegiatan ini akan dimusyawarahkan

kemudian dan diatur sesuai dengan hasil kesepakatan yang ditetapkan.

Blitar, 13 Maret 2017

Ketua Pelaksana Sekretaris

Moh. Fakihudin, M.A. Ahmad Ulil Amin, Lc., M.S.I

Page 7 of 27

Lampiran 1

JADWAL PELAKSANAAN KSM DAN LKTI TINGKAT MADRASAH TSANAWIYAH (MTs)

KABUPATEN BLITARTAHUN 2017

No Hari, Tanggal, dan Waktu Kegiatan Keterangan dan

Tempat1. Sabtu, 1 April – Jum’at, 7

April 2017Pendaftaran Peserta KSM Melalui email dan

langsung ke tempat pendaftaran sesuai KKM

3. Rabu, 5 April 2017 Batas akhir pengumpulan naskah LKTI

Di tempat pendaftaran sesuai KKM

2. Kamis 13 April 2017

Pengumuman seleksi LKTI babak penyisihan

Melalui website Penma Kemanag dan medsos

3 Sabtu, 15 April 2017 Technical meeting Di MAN Wlingi, pukul 08.30-selesai. Setiap madrasah diwakili 2 orang

4. Minggu, 16 April 201707.00 – 07.3007.30 - 08.0008.00 – 08.30

08.30 – 10.00

10.00 - 11.3011.3011.30 – 12.3012.30 - 13.3013.30 – 14.0014.00 – selesai

Registrasi pesertaPembukaan KSMPeserta memasuki ruang dan persiapanPelaksanaan KSM babak IPelaksanaan LKTI babak II (hingga selesai)KoreksiPengumuman hasil KSM babak IISHOMAPelaksanaan KSM babak IIKoreksiPenutupan dan pengumuman pemenang.

MAN Wlingi

Blitar, 13 Maret 2017

Ketua Pelaksana Sekretaris

Moh. Fakihudin, M.A. Ahmad Ulil Amin, Lc., M.S.I

Page 8 of 27

Lampiran 2

SILABUS KSM 2017MADRASAH TSANAWIYAH KABUPATEN BLITAR

A. Ketrampilan Sains Umum

a. Observasi b. Mengukur c. Mengklasifikasi d. Menentukan hubungan (relationship) e. Menghitung (Kalkulasi) f. Presentasi data: Grafik, Tabel, Diagram, Foto g. Prediksi/proyeksi h. Memformulasi hipotesis i. Menentukan variable dan kontrol j. Eksperimentasi: Desain, melakukan eksperimen, merekam data, Intepretasi hasil dan

mengambil kesimpulan

B. Pendidikan Agama Islam

1. SEJARAH KEBUDAYAAN ISLAM MATERI POKOK DISKRIPSI

Kondisi Masyarakat Arab Sebelum Islam KEARIFAN NABI MUHAMMAD - Kepercayaan Masyarakat Sebelum Islam

SAW.WUJUDKAN KEDAMAIAN

- Kondisi Sosial Masyarakat Mekkah Sebelum Islam

- Kondisi Ekonomi Masyarakat Mekkah Sebelum Islam - Kondisi Politik Masyarakat Arab Sebelum Islam Misi Dakwah dakwah Nabi Muhammad Saw. di Makkah - Permulaan Dakwah Nabi Muhammad Saw.

- Prioritas Dakwah Nabi Muhammad Saw. di Mekkah - Respon Masyarakat Mekkah terhadap Dakwah Nabi Muhammad Saw - Tantangan dan Rintangan - Modal kesuksesan Nabi Muhammad Saw. dalam berdakwah di Mekkah Pola Dakwah Nabi Muhammad Saw. di Mekkah - Dakwah rahasia (Sirriyah) - Dakwah Jahr - Hijrah ke Habsyi - Misi ke Thaif - Perjanjian Aqabah

KESUKSESAN NABI MUHAMMAD Kondisi Masyarakat Madinah Sebelum Islam SAW. MELAKUKAN PERUBAHAN - Kepercayaan Masyarakat Madinah Sebelum Islam - Kondisi Sosial Masyarakat Madinah Sebelum Islam - Kondisi Ekonomi Masyarakat Madinah Sebelum Islam - Kondisi Politik Masyarakat Madinah Hijrah Nabi Muhammad Saw. Ke Madinah - Pengertian Hijrah - Sebab Nabi Muhammad melakukan hijrah Ke Madinah - Reaksi Kafir Quraisy terhadap Hijrah Nabi Muhammad SAW ke Madinah

Page 9 of 27

- Proses Hijrah Nabi Muhammad Saw. Ke Madinah Pola Dakwah Nabi Muhammad Saw di Madinah - Langkah Langkah Dakwah Nabi Muhammad Saw. di Madinah - Metode Dakwah Nabi Muhammad Saw. dalam Membangun Perekonomian Madinah - Faktor Pendukung Kesuksesan Dakwah Nabi Muhammad Saw. di Madinah Respon Terhadap Dakwah Nabi Muhammad Saw. di Madinah - Perang Badar - Perang Uhud - Perang Khandak - Perjanjian Hudaibiyah - Penaklukan kota Mekkah (Fathu Mekkah) - Haji Wada’ (haji pamitan)

KHULAFAURRASYIDIN CERMIN Sejarah Khulafaurrasisdin AKHLAK RASULULLAH - Profil Khalifah Abu Bakar

- Profil Khalifah Umar bin Khattab - Profil Usman bin Affan - Profil Ali bin Abi Thalib Model Kepemimpinan Khulafaurrasisdin - Proses Pengangkatan Khulafaurrasisdin - Kepemimpinan Khulafaurrasyidin Prestasi Khulafaurrasisdin - Prestasi Khalifah Abu Bakar - Prestasi Khalifah Umar bin Khattab - Prestasi Usman bin Affan - Prestasi Ali bin Abi Thalib

DINASTI BANI UMAYYAH Sejarah Kekhalifahan Dinasti Umayyah PELOPOR KEMAJUAN - Sejarah Dinasti Umayyah PERADABAN ISLAM - Sistem Pemerintahan Bani Umayyah

- Khalifah Bani Umayyah

- Faktor-Faktor Penyebab Mundurnya Dinasti Umayyah Profil dan Kepemimpinan Umar bin Abdul Aziz - Profil Khalifah Umar bin Abdul Aziz - Pola kepemimpinan Khalifah Umar bin Abdul Aziz - Keperibadian Khalifah Umar bin Abdul Aziz

PERKEMBANGAN KEBUDAYAAN Pengembangan Kebudayaan Islam pada Masa Dinasti ISLAM DINASTI BANI UMAYYAH Umayyah

Para Tokoh dan Perannya pada Dinasti Umayyah - Bidang Ilmu Hadis - Ilmu Tafsir - Ilmu Fikih

- Ilmu Tasawuf

Page 10 of 27

- Ilmu Bahasa dan Sastra - Ilmu Sejarah dan Geografi - Ilmu Kedokteran

2. FIKIH

MATERI POKOK DISKRIPSI

SUCIKANLAH LAHIR BATINMU, - Pengertian Taharah GAPAILAH CINTAH TUHANMU - Pengertian Hadas dan Najis

- Alat-alat Bersuci dan Macam-Macam Air - Tatacara Bersuci - Fungsi Taharah Dalam Kehidupan

NIKMATNYA SALAT, INDAHNYA - Ketentuan Salat Lima Waktu HIDUP - Membaca Doa Qunut - Ketentuan Sujud Sahwi - Tata cara Salat Lima Waktu dan Sujud Sahwi

- Nilai Pendidikan dalam Shalat

MEMUPUK KEBERSAMAAN DALAM - Ketentuan Azan dan Ikamah BERJAMA’AH - Ketentuan Salat Berjama’ah

TENANGNYA DEKAT DENGAN ALLAH - Ketentuan Dzikir SWT - Ketentuan Doa - Manfaat Dzikir dan Doa - Tata cara Berdzikir dan Berdoa - Dzikir dan Doa sesudah Shalat

MERAIH KHIDMAT DENGAN - Ketentuan Salat Jum’at MENGAGUNGKAN JUM’AT - Ketentuan Khubah Jum’at - Tata cara Pelaksanaan Salat Jum’at

DIBALIK KESULITAN TERDAPAT - KeTentuan Salat Jama’ KEMUDAHAN - Ketentuan Salat Qashar - Ketentuan Salat dalam Keadaan Darurat

MERAIH GELAR MAHMUDAH DENGAN - Ketentuan Shalat Sunnah Muakad AMALIAH SUNNAH - Ketentuan Shalat Sunnah Ghairul Muakad - Hikmah Shalat Sunnah

3. AQIDAH AHLAK MATERI POKOK DISKRIPSI

AKIDAH ISLAM - Pengertian Akidah Islam - Dasar-dasar Akidah Islam - Tujuan Akidah Islam - Hubungan Iman, Islam, dan Ihsan

SIFAT-SIFAT ALLAH DAN - Sifat Wajib dan Mustahil Allah Swt. PEMBAGIANNYA - Sifat Jaiz Bagi Allah Swt.

Page 11 of 27

TAAT, IKHLAS, KHAUF, DAN TAUBAT - Taat - Ikhlas - Khauf - Taubat

ADAB SHALAT DAN BERDZIKIR - Adab shalat - Adab berdzikir

KETELADANAN NABI SULAIMAN A.S. - Keagungan Nabi Sulaiman

ASMAUL HUSNA - Definisi Asmaul Husna - Memahami Kebesaran Allah SWT melalui Asmaul Husna IMAN KEPADA PARA MALAIKAT - Malaikat

- Jin, Iblis dan Setan

AKHLAK TERCELA KEPADA ALLAH - Riya’ SWT - Nifaq

ADAB BERDOA DAN MEMBACA AL- - Adab Membaca Al-Quran QURAN - Adab Berdoa

ASHABUL KAHFI

4. QURAN HADITS

Materi Pokok dalam Soal Quran Hadits; Al-Qur’an dan Hadis Sebagai Pedoman Hidupku

Kusandarkan Aktivitasku Hanya Kepada Allah

Kuteguhkan Imanku dengan Ibadah

Sikap Toleranku Mewujdkan Kedamaian

Istiqomah Kunci Keberhasilanku

Kunikmati Keindahan Al-qur’an dengan Tajwid

Page 12 of 27

C. Mapel Umum

1. Matematika

No Materi Pokok Deskripsi

1 Teori Bilangan Sifat-sifat operasi pada himpunan bilangan bulat. Pembagian bersisa. Sifat-sifat operasi pada himpunan bilangan rasional. Sifat-sifat operasi pada himpunan bilangan real. o klasifikasi bilangan (bulat, pecahan, irrasional) o merasionalkan bentuk akar FPB dan KPK

2 Aljabar Himpunan o himpunan bagian o operasi dua himpunan Fungsi o pengertian fungsi o sifat-sifat fungsi secara umum Perbandingan o p e rb an d in g an sen ila i o perbandingan berbalik nilai Faktorisasi suku aljabar

o bentuk (a b) n

o bentuk a 2

b2

(a b)(a b) Persamaan garis lurus Pertidaksamaan linier satu variabel Sistem persamaan linier dua variabel

3 Geometri Bangun datar o s eg i-n d an lin g k a ran o garis tinggi dan garis berat segitiga o titik berat segitiga Bangun ruang o volum tabung, kerucut, dan bola o volum tabung terpancung dan kerucut terpancung. o luas selimut tabung, kerucut, dan bola. o luas selimut tabung terpancung dan kerucut terpancung. Dalil Pythagoras

4 Kapita Selekta Penggunaan matematika dalam kehidupan sehari-hari

Page 13 of 27

2. Fisika

No. Materi Pokok Deskripsi 1 Pengukuran, Besaran pokok dan besaran turunan serta besaran skalar dan vektor

Besaran dan Satuan

Konversi satuan.

Jangka sorong.

2 Mekanika Intepretasi grafik GLB dan GLBB Macam-macam grafik GLBB

Resultant gaya yang bekerja pada benda Lukisan gaya-gaya yang bekerja pada benda Hukum-hukum Newton tentang gerak

Usaha dan energi mekanik Tekanan hidrostatik Hukum Archimedes

3 Getaran, Besaran-besaran getaran

Gelombang dan

Sumber dan besaran-besaran gelombang Bunyi Kuat lemah dan tinggi rendah bunyi

Pemantulan bunyi

4 Cahaya dan spektrum cahaya

Optika

Perhitungan jarak benda, jarak bayangan pada pembentukan

bayangan oleh cermin

Gambar berkas cahaya pada peristiwa pembiasan cahaya oleh prisma

Menggambarkan lintasan sinar pada proses pembentukan bayangan karena

pembiasan Perhitungan jarak benda, jarak bayangan pada pembentukan bayangan oleh lensanegatip Perhitungan jarak benda, jarak bayangan pada pembentukan bayangan oleh lensa positip Cacat Mata dan Kaca mata Alat-alat optik; mikroskop dan kaca mata

5 Zat dan Kalor Hubungan skala suhu berbagai thermometer

Pemuaian gas

Hubungan kalor dan perubahan suhu serta wujud zat Perpindahan kalor

6 Listrik Magnet Gaya listrik antara 2 muatan titik

Prinsip kerja sumber-sumber arus listrik Hubungan kuat arus, hambatan dan beda potensial listrik pada rangkaian listrik Susunan rangkaian hambatan campuran

Kutub-kutub magnet

Medan magnet di sekitar penghantar berarus listrik

nsip kerja transformator

7 IPBA (Ilmu Rotasi dan revolusi bumi Pengetahuan Bumi Karakteristik plenet-plenet anggota tatasurya

dan Antartika Fase-fase bulan dan gerhana bulan

Page 14 of 27

3. Biologi

No. Materi Pokok Deskripsi 1 Makhluk Hidup - Asal usul Makhluk hidup - C i r i- c i r i M a k h lu k h id u p

2 Ciri-ciri manusia berdasarkan - Tahap-tahap perkembangan (balita; anak-anak; usia remaja; dewasa; manula)

-Ciri-ciri pubertas

3 Keanekaragaman dan - Membedakan kelima dunia makhluk hidup (regnum) Pengelompokkan Makhluk - Klasifikasi

- Pentingnya pelestarian

Hidup

-Usaha-usaha pelestarian

4 Organisasi Kehidupan - Sel : Bagian, Bentuk, Organel Utama dan Fungsi - J a r in g a n : J e n is d a n F u n g s i - Organ - Sistem Organ

5 Ekologi - Populasi, komunitas, ekosistem. -Peran organisme dalam ekosistem. - Saling ketergantungan - P e n c e m a ra n d a n p e n a n g g u la n g a n - n y a - Hubungan kepadatan manusia terhadap kebutuhan air bersih, udara bersih, pangan, lahan. - Pengaruh kepadatan populasi manusia terhadap kerusakan lingkungan

6 Struktur dan fungsi tumbuhan - Struktur organ tumbuhan - Fungsi organ tumbuhan - Contoh hamadan penyakit yang menyerang tumbuhan

7 Gerak pada tumbuhan - Macam-macam gerak pada tumbuhan 8 Fotosintesis - Tempat terjadinya fotosintesis -Faktor yang mempengaruhi foto-sintesis

9 Sistem Gerak pada hewan - Sistem gerak pada manusia -Sistem gerak pada vertebrata - S is te m g e ra k p a d a h e w a n in v e r te b ra ta - K e la in a n d a n p e n y a k it p a d a s i s te m g e r a k ( m a n u s ia )

1 0 Sistem Pencernaan - Sistem pencernaan pada manusia - S is te m p e n c e r n a a n p a d a v e r te b ra ta - S is te m p e n c e r n a a n p a d a h e w a n in v e r te b r a ta - Kelainan dan penyakit pada sistem pencernaan (manusia)

1 1 Sistem Pernafasan - S is tem p e rn a fa sa n p a d a m an u s ia -S is te m p e rn a fa sa n p a d a v erte b ra ta -Sistem pernafasan pada hewan invertebrata - Kelainan dan penyakit pada sistem pernafasan (manusia)

Page 15 of 27

4. IPS

No Materi Pokok Deskripsi

1 Mendeskripsikan kehidupan pada masa pra-aksara di Indonesia.

- Pengertian dan kurun waktu pra-aksara- Jenis-jenis manusia Indonesia yang hidup

pada masa pra-aksara - Perkembangan kehidupan pada masa pra-

aksara. - Peninggalan –peninggalan kebudayaan.

2 Mendeskripsikanperkembanganmasyarakat, kebudayaan, danpemerintahanpadamasa Hindu-Buddha sertapeninggalan-peninggalannya.

- Peranan perdagangan bagi masuk danberkembangnya agama Hindu dan Buddha ke Indonesia

- Peta daerah yang di pengaruhi unsur Hindu dan Buddha.

- Perkembangan kerajaan Hindu Buddha (Kutai, Taruma Negara, Mata-ram kuno, Sriwijaya,Kedi-ri,Singasari, dan Majapahit).

- Peninggalan–peninggalan sejarah Kerajaan yang bercorak Hindu dan Buddha

3 Mendeskripsikan perkembangan masyarakat, kebudayaan, dan pemerintahan pada masa Islam di Indonesia, serta peninggalan-peninggalannya.

- Proses masuk dan berkembangnya agama Islam melalui aktivitas pelayaran dan perdagangan antara Asia Barat, India dan Cina.

- Saluran-saluran Islamisasi di Indonesia- Cara yang digunakan oleh Wali

Songo/Ulama lainnya dalam menyebarkan Islam.

- Peta jalur dan daerah penyebaran Islam di Inndonesia

- Kronologi perkembangan kerajaan Islam di berbagai wilayah Indonesia

- Contoh peninggalan –peninggalan sejarah bercorak Islam di berbagai daerah

4 Mendeskripsikan perkembangan masyarakat, kebudayaan, dan pemerintahan pada masa Kolonial Eropa

- Proses masuknya bangsa-bangsa Eropa ke Indonesia - Cara-cara yang digunakan bangsa Eropa

untuk mencapai tujuannya- Reaksi Bangsa Indonesia terhadap bangsa

Eropa; perlawanan terhadap Portugis, Spanyoldan VOC

- Mendeskripsikanperkembangan masyarakat,kebudayaan danpemerintahan pada masa kolonial Eropa

5 Mendeskripsikan kegiatan pokok ekonomi, yang meliputi kegiataan

- Kegiatan Pokok ekonomi.- Pengertian konsumsi - Jenis barang-barang yang dikonsumsi siswa

Page 16 of 27

konsumsi, produksi, dan distribusi barang /jasa

dan keluarga- Skala prioritas dalam memenuhi kebutuhan - Aspek- aspek positif dan negatif perilaku

konsumtif seseorang.- Faktor-faktor yang mempengaruhi konsumsi

seseorang - Pengertian produksi - Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi- Macam-macam kegiatan produksi- Pengertian sumber daya ekonomi- Macam-macam sumber daya ekonomi- Etika ekonomi dalam memanfaatkan faktor-

faktor produksi dalam kehidupansatu uaha/bisnis

- Usaha-usaha untuk meningkatkan jumlah danmutu hasil produksi

- Pengertian dan tujuan distribusi- Sistem distribusi beserta contohnya

(langsung,tidak langsung dan semi langsung) - Penerapan kegiatan distribusi dalam

perdagangan

6 Menggunakan gagasan kreatif dalam tindakan ekonomi untuk mencapai kemandirian dan kesejahteraan

- Kreativitas dalam tindakan ekonomi.- Pentingnya inovasi dan syarat-syarat inovasi

dalam kehidupan sehari-hari.- Proses kemandirian dalam usaha meningkatkan

kesejahteraa- Melakukan gagasan dan berlaku kreatif,

Inovatif dan kemandirian dalam kehidupan ekonomi

- Praktik kreatifitas dan inovasi untuk kemandirian

7 Mendeskripsikan kondisi fisik wilayah dan penduduk

- Letak Geografis Indonesia (letak Geografis dan letak astronomis).

- Kaitan letak Geografis dengan iklim dan waktu di Indonesia..

- Persebaran flora dan fauna Indonesia dan kaitannya dengan pembagian wilayah Wallacea dan Weber.

- Persebaran jenis tanah di Indonesia.8 Mengidentifikasi

permasalahan kependudukan dan upaya penanggulangannya

- Pertumbuhan penduduk.- Angka kelahiran dan angka kematian. - Ledakan penduduk dan upaya mengatasinya.- Kepadatanpenduduk. - Komposisi penduduk menurut umur dan jenis

kelamin.- Mobilitas penduduk

Page 17 of 27

9 Mendeskripsikan permasalahan lingkungan hidup dan upaya penanggulangannya dalam pembangunan berkelanjutan

- Unsur-unsur lingkungan abiotik, biotik, dan sosial budaya.

- Arti penting lingkungan bagi kehidupan.- Bentuk kerusakan lingkungan hidup dan faktor

penyebabnya.- Usaha pelestarian lingkungan hidup- Hakekat pembangunan berkelanjutan.- Ciri-ciri pembangunan berkelanjutan.- Penerapan pembangunan berkelanjutan di

wilayah sekitar.10 Menguraikan proses

terbentuknya kesadaran na sional, identitas Indonesia, dan perkembangan pergerakan kebangsaan Indonesia

- Perkembangan pendidikan Barat dan perkembangan pendidikan Islam terhadap munculnya nasionalisme Indonesia

- Peranan golongan terpelajar,profesional dan pers dalam menumbuh kembangkan kesadaran nasional

Indonesia- Perkembangan pergerakan nasional dari yang

bersifat etnik ,kedaerahan,keagamaan sampai terbentuknya nasinalisme Indonesia.

- Peran manifesto politik 1925,Konggres Pemuda 1928 dan Konggres Perempuan Pertama dalam proses pembentukan identitas kebangsaan Indonesia

11 Mengidentifikasi berbagai penyakit sosial (miras, judi, narkoba, HIV/AIDS, PSK, dan sebagainya) sebagai akibat penyimpangan sosial dalam keluarga dan masyarakat

- Pengertian penyimpangan sosial.- Bentuk-bentuk penyimpangan sosial dalam

keluarga dan masyarakat.

12 Mengidentifikasi berbagai usaha pencegahan penyimpangan sosial dalam keluarga dan masyarakat

- Akibat penyimpangan sosial dalam keluarga danmasyarakat.

- Faktor-faktor penyebab terjadinya penyimpangan sosial dalam keluarga dan masyarakat

- Upaya-upaya pencegahan penyimpangan sosial dalam keluarga dan masyarakat.

13 Mendeskripsikanhubunganantarakelangkaansumberdayadengankebutuhanmanusiayang tidakterbatas

- Kelangkaan sumber daya ekonomi - Usaha-usaha manusia dalam mengatasi

kelangkan .- Memanfaatkan sumber daya yang langka

untuk memenuhi kebutuhan- Kebutuhan manusia yang tidak terbatas- Faktor-faktor penyebab kebutuhan manusia

beraneka ragam- Menentukan skala prioritas dari berbagai jenis

kebutuhan- Penger tian dan macam- macam alat

pemenuhan kebutuhan

14 Menjelaskan Proses persiapan kemerdekaan Indonesia.

- Alasan Jepang membentuk BPUPKI- Penyusunan dasar dan konstitusi untuk negara

yang akan didirikan- Peranan PPKI dalam proses persiapan

Page 18 of 27

kemerdekaan Indonesia

15 Mendeskripsikan permintaan dan penawaran serta terbentuknya harga pasar

- Pengertian permintaan dan faktor-faktor yang mempengaruhi permintaan barang/jasa.

- Hukum Permintaan - Kurve permintaan - Penerapan Hk. Permintaan- Pengertian penawaran dan faktor-faktor yang

mempengaruhi penawaran barang / jasa. - Hukum Penawaran- Kurve penawaran - Penerapan Hk. Penawaran- Pengertian harga - Macam-macam harga (termasuk harga yang

ditetapkan pemerintah). - Hubungan antara permintaan dengan

penawaran yang digambarkan dalam bentuk kurve harga keseimbangan

16 Mengidentifikasi ciri-ciri negara berkembang dan negara maju

- Ciri-ciri negara berkembang dan negara maju.- Persebaran negara-negara berkembang dan

negara-negara maju di dunia.- Negara-negara yang digolongkan sebagai

negara berkembang dan negara maju.

17 Mendeskripsikan uangdan lembaga keuangan

- Sejarah terjadinya uang dan pengertian uang

- Ssyarat-syarat suatu benda dapat dijadikan uang

- Fungsi uang (fungsi asli dan fungsi turunan)

- Jenis-jenis uang ( uang kartal dan uang giral )

- Nilai mata uang (nilai intrinsik, nilai nominal, nilai internal dan nilai eksternal )

- Mata uang asing - Kurs mata uang- Pengertian bank dan sejarah terjadinya

bank- Azas, prinsip, fungsi dan tujuan perbankan

di Indonesia - Jenis-jenis bank dan tugas pokok .- Produk-produk bank- Pengertian lembaga keuangan bukan bank- Fungsi, peranan dan manfaat lembaga

keuangan bukan bank

Page 19 of 27

5. Bahasa Arab

Ȃ̧ǓȂǸdz¦ ®̈ƢǸdz¦ ̈¦ǂǬdz¦1. ǦȇǂǠƬdz¦ džǨǼdzƢƥ śǴǷƢǠdzƢƥÂ Ŀ ƨLJ°ƾŭ¦

2. Ǫǧ¦ǂŭ¦ ©¦Â®ȋ ¦Â ƨȈLJ°ƾŭ¦ 3. À¦Ȃdzȋ ¦ 4. À¦ȂǼǠdz¦ 5. ŖȈƥ 6. ǺǷ ©ƢȈǷȂȇ ǂ̈LJȋ ¦ 7. ƨǟƢLjdz¦ 8. ƢǼƫƢȈǷȂȇ Ŀ ƨLJ°ƾŭ¦ 9. ƢǼƫƢȈǷȂȇ Ŀ ƪ ȈƦdz¦

10. ƨǼȀŭ¦ ÀȂȈǼȀŭ¦Â ÀȂȈǓƢȇǂdz¦ 11. ƨǼȀŭ¦ ƨȈƦǘdz¦ 12. ®̈ƢȈǟ ȄǓǂŭ¦ 13. ² ¢° ƨǼLjdz¦ ƨȇǂƴ٦ 14. DzǨū¦ ƾdzȂŠ ¾ȂLJǂdz¦ 15. ¾ÂDŽǻ À¡ǂǬdz¦ À¦ƾȈǠdz¦Â 16. ¾ƢŦ ƨǠȈƦǘdz¦ 17. ǪdzƢƻ ŃƢǠdz¦ 18. · ƢǨū¦ ȄǴǟ ƨƠȈƦdz¦

Page 20 of 27

Ȃ̧ǓȂǸdz¦ ®̈ƢǸdz¦ƾǟ¦ȂǬdz¦

ƤȈǯ¦ǂƬdz¦Â1. ƨǴǸŪ¦ )ŐŬ¦Â¢ƾƬƦŭ¦(ƨȈũȏ¦ 2. ƨǴǸŪ¦ ƨȈǴǠǨdz¦ )Ǿƥ¾ȂǠǨŭ¦ +DzǟƢǨdz¦ +DzǠǨdz¦( 3. Őƻ ¿ƾǬǷ ©ƢȀŪ¦( � ƾǼǟ � ¢ƾƬƦǷ + )¿Ȑdz¦ ǂƻƚǷ 4. ǂƟƢǸǔdz¦ ®̈ǂǨŭ¦ ƨǴǐ Ƭŭ¦ 5. ¿Ƣǫ°ȋ ¦ 1 - 100 )®ÂƾǠŭ¦Â®ƾǠdz¦( 6. ƪ ǠǼdz¦ ®ǂǨŭ¦ 7. À¢( – Ǻdz – + )ºÊdz DzǠǧ °̧ƢǔǷ 8. °ƾǐ ŭ¦ ƶȇǂǐ dz¦ 9. ÀƢǯ ƢȀũ¦Â ƢǿŐƻ ®ǂǨŭ¦

10. ȏ( ƨȈǿƢǼdz¦� )Ń + DzǠǨdz¦ °̧Ƣǔŭ¦ 11. ®ǂЦ ƾȇDŽŭ¦Â ǺǷ DzǠǨdz¦ ȆƯȐưdz¦ 12. DzǠǧ ǂǷȋ ¦ ǾǨȇǂǐ ƫ 13. ¾ȂǏ Ȃŭ¦ Äǀdz¦� ( Ŗdz¦� Ǻȇǀdz¦� )ļ Ȑdz¦ 14. ǶLJ¦ DzȈǔǨƬdz¦

Blitar, 13 Maret 2017

Ketua Pelaksana Sekretaris

Moh. Fakihudin, M.A. Ahmad Ulil Amin, Lc., M.S.I

Page 21 of 27

Lampiran 3

PEDOMAN LOMBA KARYA TULIS ILMIAH (LKTI)

A. PERSYARATAN KARYA TULIS ILMIAH

1) Tema karya tulis adalah

IPA : “Pemanfaatan Teknologi Alternatif untuk Menjaga Kelestarian Alam”

IPS : “Peningkatan Pariwisata Daerah untuk Menambah Pendapatan Masyarakat”

2) Karya tulis harus bersifat objektif dan kreatif.

3) Tulisan didukung oleh data dan informasi yang terpercaya (berdasarkan telaah pustaka).

4) Bersifat asli (Bukan karya jiplakan dan menjauhi duplikasi).

5) Karya tulis belum pernah diikutsertakan dalam perlombaan apapun.

6) Apabila ada kecurangan yang ditemukan panitia, baik sebelum, selama, ataupun setelah

kompetisi berlangsung, maka peserta yang bersangkutan dinyatakan gugur.

7) Pengumpulan naskah LKTI terakhir tanggal 5 April 2017

B. PETUNJUK TEKNIS PENULISAN KARYA ILMIAH

a) Penulisan Umum

1) Naskah diketik dengan spasi 1,5 pada kertas berukuran A4 dengan font Times New

Roman, size: 12.

2) Jarak pengetikan 4 cm dari samping kiri, 3 cm dari samping kanan, 3 cm dari batas atas,

dan 3 cm dari batas bawah.

3) Pengetikan kalimat : alinea mengikuti aturan bahasa Indonesia dalam ejaan yang

disempurnakan.

4) Naskah, mulai dari Pendahuluan sampai dengan Simpulan dan Saran, ditulis minimal 10

dan maksimal 20 halaman (tidak termasuk Halaman Judul, Lembar Pengesahan, Kata

Pengantar, Daftar Isi, Daftar Gambar, dan Daftar Tabel). Jumlah halaman yang tidak

sesuai dengan ketentuan jumlah halaman tersebut dapat mengurangi penilaian.

5) Judul karya tulis diketik menggunakan huruf besar (kapital) dan cetak tebal dengan

posisi di tengah tanpa digaris bawahi.

6) Penomoran halaman : Bagian pendahuluan yang meliputi halaman judul, nama/daftar

kelompok, kata pengantar dan daftar isi memakai angka romawi kecil dan diketik

sebelah kanan bawah ( i, ii, dan seterusnya). Sedangkan untuk bagian inti sampai

dengan bagian penutup memakai angka Arab di tepi kanan atas (1,2,3, dan seterusnya).

7) Bahasa Indonesia yang digunakan hendaknya baku dengan tata bahasa dan ejaan yang

disempurnakan, sederhana, jelas, satu kesatuan, mengutamakan istilah yang mudah

dimengerti, tidak menggunakan singkatan seperti “tdk”, “tsb”, “yg”, “dgn”, “sbb”, “dll”.

Page 22 of 27

b) Ketentuan Sistematika Penulisan

1. Bagian Awal

a) Halaman Judul

Halaman judul diketik sebanyak satu halaman. Judul diketik dengan huruf besar

(kapital) dan cetak tebal dengan posisi di tengah tanpa digaris bawahi, hendaknya

ekspresif, sesuai dan tepat dengan masalah yang ditulis dan tidak membuka peluang

untuk penafsiran ganda.

b) Kata Pengantar dari penulis

c) Daftar isi, dan daftar lainnya yang diperlukan seperti daftar gambar, daftar tabel dan

daftar lampiran.

d) Ringkasan (maksimal 1 halaman) yang mencerminkan isi keseluruhan karya tulis,

mulai dari latar belakang, tujuan, landasan teori yang mendukung, metode penulisan,

pembahasan, kesimpulan dan rekomendasi.

2. Bagian Inti, terdiri dari:

1) Pendahuluan

Bagian pendahuluan berisi hal-hal sebagai berikut:

a) Latar Belakang

b) Rumusan masalah

c) Tujuan Penulisan

d) Manfaat Penulisan

2) Telaah Pustaka

Telaah Pustaka berisi:

a) Uraian yang menunjukkan landasan teori dan konsep-konsep yang relevan dengan

yang dikaji

b) Uraian mengenai pendapat terdahulu yang berkaitan dengan masalah yang dikaji

c) Uraian mengenai pemecahan masalah yang pernah dilakukan

3) Metodologi Penulisan/ Metode Penelitian

Penulisan dilakukan mengikuti metode yang benar dengan menguraikan secara cermat

teknik pengumpulan data dan/atau informasi, pengolahan data dan/atau informasi, serta

analisis-sintesis.

4) Analisis dan Sintesis

Analisis Permasalahan didasarkan pada data dan/atau informasi serta telaah pustaka.

Sintesis untuk menghasilkan alternatif model pemecahan masalah atau gagasan yang

kreatif.

5) Simpulan dan Saran

Simpulan harus konsisten dengan analisis permasalahan dan menjawab tujuan.

Saran disampaikan secara spesifik sejalan dengan harapan

penulis.

Page 23 of 27

3. Bagian Akhir, meliputi:

1) Daftar Pustaka

2) Daftar Riwayat Hidup Peserta, mencakup:

a. Nama Lengkap

b. Tempat Tanggal Lahir

c. No Telp dan Email

d. Alamat Lengkap

e. Prestasi yang pernah diraih

f. Karya Ilmiah yang dihasilkan

3) Lampiran (Jika ada)

Berisi foto / dokumentasi, data dan informasi lainnya yang mendukung isi tulisan.

C. KETENTUAN TAHAP FINAL (PESERTA YANG LOLOS 10 BESAR)

1) Karya tulis yang dikirimkan oleh peserta lomba selanjutnya dilakukan seleksi naskah

karya tulis oleh dewan juri untuk diambil 10 (sepuluh) besar dengan naskah karya

terbaik yang akan dilombakan di tahap final melalui presentasi. Peserta yang lolos

ke babak final akan dihubungi oleh panitia.

2) Peserta yang lolos 10 besar harus membuat bahan presentasi dengan microsoft

powerpoint.

3) Peserta menyiapkan sendiri peralatan presentasi yang telah dibuat.

4) Pada tahap final, peserta mempresentasikan hasil karya yang telah di buat

sebelumnya di hadapan dewan juri.

5) Para finalis (masing-masing tim) akan diberi waktu maksimal 7 menit pemaparan

materi. 5 menit tanya jawab.

6) Saat presentasi, finalis diperkenankan menggunakan alat bantu sesuai dengan

kepentingannya. Untuk personal LCD & proyektor, panitia sudah menyiapkan.

D. KRITERIA PENILAIAN

Kriteria penilaian lomba karya tulis Penilaian terdiri dari 2 aspek (naskah karya

tulis dan presentasi karya tulis).

1. Penilaian ini dilaksanakan oleh juri yang telah ditentukan oleh panitia.

2. Seleksi pada tahap awal (penyisihan ) dan seleksi akhir (finalis) dilakukan oleh

dewan juri.

3. Tim juri akan menetapkan juara 1, 2, dan 3 serta harpan 1,2 dan 3.

4. Keputusan juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat

5 Kriteria penilaian naskah karya tulis ilmiah mencakup:

Page 24 of 27

a.Format Karya tulis

Tata tulis : Ukuran kertas,kerapian ketik,tata letak

b.Kreatifitas dan Inovatif topik gagasan

Kreativitas gagasan

Kesesuaian judul dengan Tema

Isi dan inovasi pengembangan

c.Data dan Sumber Informasi

Kesuaian sumber informasi (relevansi data dan informasi yang diaci)

Keakuratan dan integritas data dan informasi

Orisinilitas data

d.Pembahasan,Kesimpulan serta trasfer gagasan

Kemampuan menganalisis dan mensintesis serta merumuskan kesimpulan

Kelayakan hasil implementasi gagasan

Kemanfaatan gagasan bagi masyarakat atau lingkungan sekitar

e. Kriteria Penilaian Babak Final (Presentasi), sebagai berikut:

1).Pemaparan

Sistematika penyajian dan isi

Alat bantu dan media yang digunakan

2).Penalaran

Penguasaan materi dalam penyampaian dan kejelasan transfer gagasan

3).Performa

Penampilan finalis ketika presentasi

Blitar, 13 Maret 2017

Ketua Pelaksana Sekretaris

Moh. Fakihudin, M.A. Ahmad Ulil Amin, Lc., M.S.I

Page 25 of 27

REKAP PENDAFTARAN

KSM DAN LKTI

MTs TINGKAT KAB. BLITAR

Nama MTs : ____________________________

Alamat Madrasah : ____________________________

Nomor Telepon : ____________________________

Email : ____________________________

Format Pendamping Peserta

No Nama L/P Pangkat/Gol.Ruang NIP Jabatan Asal Madrasah

1          2          3          

Format Peserta KSM

No Nama L/P Tempat/tanggal lahir Kelas Bidang Lomba Asal Madrasah

1          2          3          

Blitar, ………………… 2017Kepala Madrasah

___________________NIP.

CATATAN :

a. Pendaftaran menggunakan Format Excel melalui email atau langsung ke tempat pendaftaran sesuai KKM dengan menyertakan soft file-nya.

b. Dokumen persyaratan peserta KSM MTs Kab. Blitar diserahkan paling lambat tanggal 7 April 2017 di tempat pendaftaran

c. Format mohon dibuat seperti contoh dan tidak dirubahd. Nama siswa dan lembaga disesuaikan dengan nomenklatur, jika ada kesalahan dalam

penulisan nama panitia tidak bertanggung jawab

Page 26 of 27

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

KSM DAN LKTI

MTs TINGKAT KAB. BLITAR

Nama : ................................................................................................

Tempat / Tgl lahir : ................................................................................................

NISN : ................................................................................................

Kelas : ................................................................................................

Alamat : ................................................................................................

................................................................................................

Asal Madrasah : ................................................................................................

Cabang Lomba : ................................................................................................

Blitar, .............................. 2017MengetahuiKepala Madrasah

.................................................. .................................................. Nama dan tanda tangan

Page 27 of 27