2

第四节 X 线、 CT 和 MRI 检查

X 线与 CT ：依据组织间的密度差异，黑、白灰度所反映的是对 X 线吸收值的不同

MRI ：依据组织间的弛豫时间差异，黑、白灰度所映的是代表弛豫时间长短的信号强度

超声：依据不同组织所具有的声阻抗和衰减的声学特性，黑、白灰度代表的是回声的弱与强

3

伦琴与 X 线

4

X 线图像特点反映 X 线穿透人体后，不同厚度、密

度组织对 X 线吸收衰减后的图像，高密度呈白色，低密度为黑色

5

X 线图像特点是受检部位的组织重叠图像

这种叠加的结果，可使一些组织结构或病灶的投影因累积增益而得到很好的显示，但也可使一些组织或病灶的投影被覆盖而较难或不能显示

6

7

X 线图像特点分辨率取决于机器性能，与组织间密

度及人工造影剂的引入有关是一种放大图像模糊度与 X 线管焦点大小有关

8

检查手段普通检查造影检查

将造影剂引入体内的腔、隙、管、道内●阳性造影剂：物质密度高，对 X 射线吸收强，

胶片上显示淡白的造影剂影像，如各种钡剂、碘剂等

●阴性造影剂：物质密度小，对 X 射线吸收差，胶片上显示浓黑的造影剂影像，如空气、氧气、二氧化碳等

9

10

11

检查方法透视检查

简单，经济，可动态观察缺乏永久性图像记录，荧光屏亮度较差

摄影检查永久图像记录，图像清晰费用较透视高，只有一个方向的重叠图

像

12

临床应用X 线用于临床疾病诊断已有百余年历

史。尽管现代成像技术如超声、 CT 和MRI 对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代 X 线检查。一些部位如胃肠道仍主要使用 X 线检查；而骨骼系统和胸部也多首选 X 线检查

13

中枢神经系统、肝、胆、胰和生殖系统等疾病的诊断主要靠现代成像技术，而 X 线检查的价值有限

14

CT 图像特点X 线穿过人体特定层面的断面图像扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，

分辨率越高组织密度高， X 线吸收衰减多，图像

密度高可发现组织密度微小改变，早期诊断

有关疾病CT 图像是数字化图像，因此能够运用计算机软件进行各种后处理

15

CT 检查优缺点优点

为人体组织断面图像，密度分辨率优于 X 线检查图像

能检查形态改变和密度变化● 能清楚显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肝、胰、脾、肾及盆腔器官，并可在良好图像背景上确切显示出病变影像，这种病灶的检出能力是常规 X 线图像难以比拟的

缺点有射线有些部位成像效果不是最佳

16

17

(1974) (1996)

18

CT 如何工作

重建 & 后处理重建 & 后处理

数据 获取数据 获取

X-ray 发生X-ray 发生

19

常规 vs. 螺旋 CT

螺旋 CT 用于临床造影剂应用螺旋 CT适用于身体所有部位检查对于小儿和外伤病人 , 能快速完成扫描适用于大范围的解剖结构检查如果打算进行 3D 后处理可选用螺旋

2D 层厚

3D 容积

20

临床应用CT 检查由于它的突出优点即具有很高

的密度分辨力，而易于检出病灶，特别是能够较早地发现小病灶，因而广泛用于临床。尤其是近年来，螺旋 CT和多层 CT 的应用，以及多种后处理软件的开发，使得 CT 的应用领域在不断地扩大

21

临床应用目前， CT 检查的应用范围几乎函概了全身各个系统，特别是对于中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、消化系统（消化管除外）、泌尿系统和内分泌系统病变的检出和诊断都具有突出的优越性

22

临床应用CT 检查使用 X 线，具有辐射性损伤，

这就限制了 CT在妇产科领域中的应用CT 检查虽能发现绝大多数疾病，准确地显示病灶的部位和范围，然而如同其它影像学检查， CT 对疾病的定性诊断仍然存在一定的限度

23

MRI 检查Nuclear Magnetic Resonance

Imaging (NMRI)为了和原子核及射线的放射性危害区分开来，临床医生建议去掉 N ，简称为磁共振成像（MRI）

24

成像原理人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场

中受射频脉冲激动后被共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像

25

特点如同 CT 图像一样， MRI 图像也是数字化图像，是重建的灰阶图像，因此亦具有窗技术显示和能够进行各种图像后处理的特点窗口技术是指利用调节窗宽和窗位而得

出对比度清楚的优质图像

26

特点直接多方位成像也是 MRI 检查的一个

特点。和常规 CT 通常获取的轴位断层图像以及通过后处理得到的重组图像不同， MRI 检查可以直接获得轴位、冠状位和矢状位以及任何方位的倾斜断层图像

27

28

特点MRI 检查以其多参数、多序列、多方

位成像和软组织分辨力高等特点以及能够行MR水成像、 MR血管造影、 MRI功能成像和 MR波谱成像等独特的优势，目前已广泛用于人体各个系统检查和疾病诊断

29

特点总体而言，与其它成像技术比

较， MRI 检查具有能够早期发现病变、确切显示病变大小和范围、且定性诊断准确率高等优点，可用于各个部位先天性发育异常、炎性疾病、血管性疾病、良恶性肿瘤、外伤以及退行性疾病等的发现和诊断

30

特点MRI 显示钙化不敏感，对于骨骼系统以及胃肠道方面的检查有一定的限度

对呼吸系统的病变显示和诊断还远不及 CT 检查

MRI 检查费用较高，设备还远不及超声和 CT那样普及，而限制了其应用

31

MRI优点

无 X 线辐身损害 具有多方位任意切层的能力 良好的软组织分辨力，对比分辨率高，无骨骼干扰伪影

强化扫描的造影剂无副反应

32

MRI缺点

MRI 检查持续时间长，扫描速度不如 CT对病人的身体移动非常敏感，易产生伪

影，故不适于对急诊和危重病人进行检查

设备和检查费用昂贵 体内有金属不可进行检查，如心脏起搏

器、弹片、人工心瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头、金属避孕环等