にかほ市健康まつり市民健康講座

「高齢者における健康づくり

～ロコモティブシンドロームって何？

～」日時： 2013（平成 25）年 11月４日（月） 13:30～

15:30場所：にかほ市総合福祉交流センター「スマイル」福島県立医科大学医学部公衆衛生学講座

安村誠司（ yasumura@fmu.ac.jp）

Fukushima Medical University

YASUMURA Seiji 2

１．健康日本 21（第二次）について

２．健康の３要素としての運動

３．高齢者における運動の意義・考え方 

４．介護予防事業における「運動器の機能向上」

５．ロコモティブシンドロームって何？

６． まとめ

講演概要

　 この方針は、 21世紀の我が国において少子高齢化や疾病構造の変化が進む中で、生活習慣及び社会環境の改善を通じて、子どもから高齢者まで全ての国民が共に支え合いながら希望や生きがいを持ち、ライフステージ（乳幼児期、青壮年期、高齢期等の人の生涯における各段階をいう。）に応じて、健やかで心豊かに生活できる活力ある社会を実現し、その結果、社会保障制度が持続可能なものとなるよう、国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な事項を示し、平成 25年度から平成 34年度までの「二十一世紀における第二次国民健康づくり運動（健康日本２１（第二次））」を推進する。

国民の健康の増進の総合的な推進を図るための

基本的な方針　 〈平成 24年7 月 10日厚生労働大臣告示〉　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

Fukushima Medical University

YASUMURA Seiji 4

平均寿命（平成 22年度）

79.55

86.30

70.42

73.62

60 65 70 75 80 85 90

男性

女性

平均寿命 健康寿命

（年）

9.13年

12.68年

（日常生活に制限のない期間）

平均寿命と健康寿命の差

平均寿命と健康寿命の差

１．健康寿命の延伸と健康格差の縮小

資料：平均寿命（平成 22年）は、厚生労働省「平成 22年完全生命表」、健康寿命 ( 平成 22年 ) は、厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究」

資料：平均寿命（平成 22年）は、厚生労働省「平成 22年完全生命表」、健康寿命 ( 平成 22年 ) は、厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究」

　　　

68.95 69.12 69.14

69.39 69.43

69.63 69.66 69.67 69.85 69.86 69.90 69.91 69.95 69.97 69.99 70.03 70.04 70.22 70.34 70.38 70.40 70.40 70.41 70.45 70.46 70.47 70.58 70.63 70.67 70.67 70.73 70.73 70.78 70.81 70.89 70.90 71.06 71.07 71.10 71.11 71.14 71.17 71.20 71.32

71.62 71.68 71.74

65 70 75

青森高知長崎大阪岩手愛媛岡山福岡大分香川徳島新潟兵庫福島東京

北海道鳥取広島佐賀奈良宮城京都

和歌山島根秋田山口熊本富山埼玉滋賀栃木三重山形沖縄岐阜

神奈川宮崎群馬石川福井

鹿児島長野山梨茨城千葉静岡愛知

72.37 72.49 72.55 72.72 72.73 72.76 72.88 72.93 73.05 73.07 73.09 73.11 73.19 73.19 73.24 73.25 73.34 73.41 73.48 73.50 73.53 73.63 73.64 73.71 73.77 73.78 73.84 73.87 73.89 73.99 74.00 74.09 74.15 74.36 74.36 74.47 74.49 74.51 74.54 74.62 74.62 74.64

74.86 74.86 74.93

75.27 75.32

65 70 75

滋賀広島大阪福岡徳島香川東京奈良長崎埼玉兵庫高知大分

北海道鳥取岩手青森

和歌山岡山京都千葉三重佐賀山口新潟宮城熊本山形愛媛秋田長野福島岐阜富山

神奈川山梨福井

鹿児島石川宮崎茨城島根栃木沖縄愛知群馬静岡

男 性 女 性

（年） （年）

最長と最短の差 ２．７９年 最長と最短の差 ２．９５年

都道府県別 日常生活に制限のない期間（健康寿命、平成 22年）

都道府県別 日常生活に制限のない期間（健康寿命、平成 22年）

　　　　　　（資料：厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究」）　　　　　　（資料：厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究」）

脳血管疾患の都道府県別の年齢調整死亡率

の年次推移

男

女

（平成 22年 国民健康・栄養調査 結果の概要、厚生労働省）

全国平均は、男性 11.8g, 女性 10.1g

要介護及び要支援者数の推移

資料：厚生労働省「介護保険事業報告」

Fukushima Medical University

YASUMURA Seiji 10

やせ 普通 太りぎみ

42.5%

26.8%

43.3%

高齢者の肥満度別 の 死亡率

0

10

20

30

40

50

％

（東京都老人総合研究所長期プロジェクト「中年からの老化予防総合的長期追跡研究」）

Fukushima Medical University

YASUMURA Seiji 11

Department of Public Health, Fukushima Medical University School of Medicine

肥満の判定と肥満症の診断基準（日本肥満学会、 1999年） 

●肥満の定義脂肪組織が過剰に蓄積した状態。 

ＢＭＩ 判定 ＷＨＯ基準

　　　　　　　　＜18.5

18.5 ≦ ～ ＜ 25

25 ≦ ～ ＜ 30

30 ≦ ～ ＜ 35

35 ≦ ～ ＜ 40

45 ≦ ～

　　低体重普通体重肥満１度肥満２度肥満３度肥満４度

Underweight

normal range

Preobese

obese class I

obese class II

obese class III

BMI＝体重（ kg） ÷ 身長（m ） ÷ 身長（m ）

肥満の判定と肥満症の診断基準（日本肥満学会、 1999年） 

社会参加の機会の増加と公平性の確保、健康のための支援（保健・医療・福祉等サービス）へのアクセスの改善と公平性の確保、地域の絆に依拠した健康づくりの場の構築

社会参加の機会の増加と公平性の確保、健康のための支援（保健・医療・福祉等サービス）へのアクセスの改善と公平性の確保、地域の絆に依拠した健康づくりの場の構築

○高齢者の要介護状態の予防または先送り

○高齢者の要介護状態の予防または先送り

○身体、心理、社会的機能の維持・増進○認知症、ロコモティブシンドローム、うつ、閉じこもり、低栄養など老年症候群の予防

○身体、心理、社会的機能の維持・増進○認知症、ロコモティブシンドローム、うつ、閉じこもり、低栄養など老年症候群の予防

○良好な食・栄養○身体活動・体力の増進○社会参加・社会的紐帯を重視

○良好な食・栄養○身体活動・体力の増進○社会参加・社会的紐帯を重視

＜個人の行動変容＞　

＜良好な社会環境の実現＞　

社会環境の質の向上社会環境の質の向上生活の質の向上生活の質の向上

健康寿命の延伸・健康格差の縮小健康寿命の延伸・健康格差の縮小

○高齢者の社会参加と社会貢献の増進○高齢者の社会参加と社会貢献の増進

高齢者の健康の目標設定の考え方高齢者の健康高齢者の健康

　　　目標項目

こころの健康

①　自殺者の減少（人口 10万人当たり）②　気分障害・不安障害に相当する心理的苦痛を感じている者の割合の減少③　メンタルヘルスに関する措置を受けられる職場の割合の増加④　小児人口 10万人当たりの小児科医・児童精神科医師の割合の増加

次世代の健康

① 健康な生活習慣（栄養・食生活、運動）を有する子どもの割合の増加

　ア　朝・昼・夕の三食を必ず食べることに気をつけて食事をしている子どもの割合の増加

　イ　運動やスポーツを習慣的にしている子どもの割合の増加②　適正体重の子どもの増加　ア　全出生数中の低出生体重児の割合の減少　イ　肥満傾向にある子どもの割合の減少

高齢者の健康

①　介護保険サービス利用者の増加の抑制②　認知機能低下ハイリスク高齢者の把握率 の向上③　ロコモティブシンドローム（運動器症候群）を認知している国民の割合の増加④　低栄養傾向（ BMI20以下）の高齢者の割合の増加の抑制⑤　足腰に痛みのある高齢者の割合の減少（千人当たり）⑥　高齢者の社会参加の促進（就業又は何らかの地域活動をしている高齢者の割合の増加）

社会生活を営むために必要な機能の維持・向上に関する目標〈具体的な目標〉

Fukushima Medical University

YASUMURA Seiji 14

社会生活を営むために必要な機能の維持・向上に関する目標

Fukushima Medical University

YASUMURA Seiji 15

１．栄養　→　食欲　　　生理的に体の中に２．休養　→　睡眠　　　　組み込まれている。３．運動　→　？　…… 運動しなくても生きていける。

健康の３要素

（黒須 充、第２回健康ふくしま２１推進県民大会． 2002.10.10.改変）

文明・文化の発展過程の中で、身体を動かす必要性がどんどん少なくなってきている。例）自動車

運動を意識的に生活の中に組み込む必要がある。

高齢者における歩行と死亡率

がん脳卒 中・心臓病

総 死亡 率

1日あたりの歩行距離（ km）

全国平均は、男性 7,225歩 , 女性6,287歩

（平成 22年 国民健康・栄養調査 結果の概要、厚生労働省）

要介護の原因死亡原因

65歳以上の 死亡原因 と要介護の原因

（人口動態統計及び国民生活基礎調査 （ 2001年）   から 65歳以上高齢者について作成）

要介護者の２年間の状態変化改善　　　　　　維持　　　　　　　　　　　　重度化　　　　　　　　　死亡　　　 その他

要支援・要介護 1の高齢者の状態の改善が不十分！

一度、要支援・要介護になったら、戻れない坂道？

軽度者に対するサービスが有効ではない！！

「高齢期における運動の効果」・これまでは不可逆的なものと考えらえられてきた

　・高齢による衰弱、転倒など明確な疾病ではないものの、加齢に伴う生活機能の低下（老年症候群）

・高齢者における運動の効果（ Fiatarone, 1994）　・米国のナーシングホームに居住するほどの虚弱な高齢者であっても、運動器の機能向上がもたらされ、生活機能が改善する

　・ 85歳以上の高齢者であっても、介入効果を期待できる

・今後の展望　・老年症候群の多くは、身体や精神の活動低下が背景にあるため、積極的な働きかけによって改善することが期待できる

　・運動器の機能低下の改善や予防が可能であることを裏付ける報告は、 1990年以降、国内外で数多くなされている。

（大渕修一．「運動器の機能向上」マニュアル．厚生労働省ホームページ）

運動を行う際の留意点

・運動前に状態のチェックを行う・事前の注意事項を参加者に周知する

・自覚症状や他覚所見に基づく安全の確認を行う（顔面蒼白・冷や汗・吐き気・嘔吐・脈拍、不整 脈など）

運動終了後に状態を確認し、必要に応じて処置をとる（運動終了後すぐに解散することなく、しばらく状態を観察する）

（大渕修一．「運動器の機能向上」マニュアル．厚生労働省ホームページ）

ロコトレ（ロコモーショントレーニング）

開眼“ 片足立ち” 訓練

厚生労働省２００６．８．２９記事．　　阪本桂三、 整形 外科学会厚生労働省２００６．８．２９記事．　　阪本桂三、 整形 外科学会

虚弱高齢者への虚弱高齢者への運動訓練運動訓練

・片足立ちは両足立ちに比して　・片足立ちは両足立ちに比して　 2.752.75倍の負荷がかかる倍の負荷がかかる・・ 11 分間片足立ち訓練＝約分間片足立ち訓練＝約 5353分間歩行に相当分間歩行に相当

まとめ１．　運動の指針 　日常生活の中で、自宅でも気軽に実践可能な項目を中心とする。 １） 一般的な考慮事項 （１） 個人の体力・健康水準に適した運動を選択する。（２） 安全で、効果の認められる項目を選択する。（３） 短時間に大きな力を発揮するような無酸素性運動や敏捷性を必要とする運動は、高齢者に好ましくない。

（４） 短時間に大きな効果を期待するよりも、長い目で見たときの少しずつの改善でも有効である。

（５） 運動の習慣化や生活化につながるように、毎日続けるのが大事である。

（６） 運動を楽しむことが重要である。楽しむことにより心が刺激され、若返る。心の若返りは、からだに活力を与える。

（７） 体力・健康水準の改善に伴って運動量を調整 する。（８） 日々のからだの調 子によって、運動量を調整 する。（９） 運動する時には、鍛えられる部位を意識することが大事である。（ 10）運動による疲労が蓄積されないように、十分な休養と栄養摂取が必要である （東京都老人総合研究所疫学部門）