Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکیدانشگاه علوم پزشکی زاهدان
معاونت تحقیقات و فناوری
پژوهشیپیشنهاد پایان نامه فرم درخواست ثبت پروپوزال پایان نامه دانشجویان دکترای عمومی، تخصصی و کارشناسی ارشد
:تاریخ تحویل به پژوهش دانشکده*:شماره ثبت دانشکده/دانشگاه*
دانشکده:پژوهشیتاریخ تصویب در شورای *:تاریخ ثبت دانشکده/دانشگاه*
دانشگاه:پژوهشیتاریخ تصویب در شورای *:کد طرح دانشکده/دانشگاه*
:تاریخ شروع*
:تاریخ خاتمه*
.توسط کارشناسان پژوهش تکمیل شود *
ی اولنام و نام خانوادگي استاد راهنما
نام و نام خانوادگي دانشجو
عنوان طرح به فارسي
عنوان طرح به انگليسي
سه کليد واژه طرح/فارسي و انگليسي (MeSH (منطبق با
بنيادی- کاربردیبنيادیکاربردیتوسعه اینوع طرح
محل اجرا
نوع طرح از نظر بودجههزینه بر در سقف
واگذار شدههزینه بر باالتر از سقف واگذار شده
فاقد هزینه
بودجه کل )ریال(
تامين کننده بودجه طرحمنابع
1
مدت زمان اجرا
الف- اطالعات مربوط به اساتید راهنما و مشاور و دانشجونام و نام خانوادگی استاد راهنمای اول
امضاء مرتبه علمي
درجه تحصيلي و رشته تحصيلي
محل خدمتوضعيت استخدامي و
پست الکترونيکي و تلفن همراه
آدرس و تلفن محل کار
نام و نام خانوادگی استاد راهنمای دوم
امضاء مرتبه علمي
درجه تحصيلي و رشته تحصيلي
محل خدمتوضعيت استخدامي و
پست الکترونيکي و تلفن همراه
آدرس و تلفن محل کار
نام و نام خانوادگی استاد مشاور
امضاء درجه تحصيلي و رشته تحصيليمرتبه علمي ،
محل خدمتوضعيت استخدامي و
پست الکترونيکي و تلفن همراه
آدرس و تلفن محل کار
نام و نام خانوادگی استاد مشاور
امضاء درجه تحصيلي و رشته تحصيليمرتبه علمي ،
محل خدمتوضعيت استخدامي و
2
پست الکترونيکي و تلفن همراه
آدرس و تلفن محل کار
نام و نام خانوادگی دانشجو
امضاء رشته و مقطع تحصيلي
پست الکترونيکي و تلفن همراه
آدرس و تلفن محل سکونت
ب: اطالعات مربوط به پایان نامه پژوهشی:عنوان فارسی-1
:عنوان انگلیسی-2
مقدمه و بیان مسئله تحقیق )مشتمل بر مرور تحقیقات گذشته داخلی و خارجی مرتبط با موضوع با ذکر -3: منابع و توجیه ضرورت انجام طرح(
3
( MeSH- کلید واژه ها )منطبق با4
5- : یا فرضیات پژوهش/سئواالت و
6- :هدف کلی
7- : اهداف اختصاصی
برداران بالقوه دستاوردهای طرحهرهسازمان ها ، مراکز و موسسات و سایر ب -8 :
9تعریف واژه های تخصصی: -
4
: جدول متغیرها -10
مشخصاتنام متغيرها
تعریف عملي متغيرنوع متغيرنقش متغير
روشي که متغير در عمل اندازه گيری)(مي شود
مقياس متغير
اگر متغير کمي است) واحد و اگر کيفي
(است گروه ذکر شود
کيفيکمي
رتبه ایاسمیگسستهپیوستهوابستهمستقلزمینه ای
و انتخاب نمونه ج- اطالعات مربوط به روش اجرای طرح1 - مطالعهنوع :
2 - )معيارهای ورود و خروج ذکر شوند(جامعه مورد مطالعه :
روش محاسبه آنحجم نمونه و -3 :
5
4- )نحوه تخصيص تصادفي و همسان سازی در صورت لزوم ذکر شود(گیری روش نمونه :
5- )پرسشنامه یا فرم اطالعاتي ضميمه شود(روش و ابزار جمع آوری داده ها:
6 - )با جزئيات بطور کامل شرح داده شود(روش اجرای طرح :
7- )نمونه ای از جدول توخالي ضميمه شود و روش های آماری مورد استفاده بهروش تحلیل و توصیف داده ها :طور کامل توضيح داده شود(
) در صورت لزوم فرم رضایت آگاهانه ضميمه گردد. درج کدهای اخالقي منطبق با کدهایمالحظات اخالقی: -8 های علوم پزشکي الزامي است.( مصوب حفاظت از آزمودني در پژوهش
: محدودیت های اجرائی طرح و پیش بینی جهت حل آن ها -9
10 - :پیش بینی زمان الزم برای اجرای کامل طرح به ماه
(Gantt Chart) 11- جدول زمان بندی مراحل اجرای طرح
زمان طراحي پيش نویس طرح و تکميل این فرم جزو زمان اجرای طرح محسوب نمي شود.-1 دریافت گزارش ها با توجه به جدول گانت مصوب صورت مي پذیرد. بنابر این الزم است مجری طرح زمان ارائه-2
گزارشات طرح را در این جدول مشخص نماید.بق مفاد قرار داد اجرای طرح صورت مي گيرد. اپرداخت هزینه طرح بر اساس گزارش استاد راهنما مط-3
6
زمان شروع طرح بعد از تصويب آن، با هماهنگی مجری/استاد راهنما و حوزه معاونت تحقیقات و فناوری و از هنگام-4در نظر گرفته می شود.دانشگاه ثبت در دبیرخانه معاونت تحقیقات و فناوری
شرح هریك از فعالیتهای اجرائیردیفطرح به تفکیك
طولزمان اجرا )ماه (مدت
1
2
3
4
5
6
در صورت هزینه بر بودند : اطالعات مربوط به هزینه هزینه پرسنلی با ذکر مشخصات کامل-1
رتبه علمي یانوع فعاليتردیفمدرک تحصيلي
کلساعات
حق الزحمه هرجمع به ریالساعت
جمع کل )ریال( :
به استاد/اساتید راهنما و مشاور و دانشجو حق التحقیق/حق الزحمه تعلق نمی گیرد.
2 - :فهرست وسایل و موادی که باید از اعتبار این طرح ازداخل و خارج کشور خریداری شود
قيمت کل )ریال (قيمت واحد )ریال(تعداد یا مقدار الزمغيرمصرفيمصرفينام دستگاه و یا مواد
7
:جمع کل هزینه های وسایل و مواد )ریال(
آزمایشات باید در بخش دولتي صورت گيرد. در صورت ارجاع به :- هزینه آزمایشات و خدمات تخصصی1-3:بخش خصوصي دالیل آن ذکر شود(
هزینه برای هر دفعه باتعداد کل دفعاتمرکز سرویس دهندهموضوع آزمایش یا خدمات تخصصيجمع )ریال(تعرفه دولتي
:جمع کل هزینه های آزمایشات و خدمات تخصصي )ریال (
:هزینه مسافرت-4هزینه )ریال (تعداد افرادنوع وسیله نقلیهتعداد مسافرت درمدت اجرای طرح و منظور از آنمقصد
: جمع هزینه های مسافرت )ریال(
5 - : هزینه های متفرقه
هزینه )ریال(موضوع
هزینه تکثير اوراق پرسشنامه
8
هزینه تایپ و تکثير طرح و گزارش نهائي
سایر هزینه های احتمالي ) با ذکر دالیل و توجيه آن(
جمع کل هزینه های متفرقه )ریال(
:جمع هزینه ها -6
هزینه پرسنليالف:
ب: جمع هزینه های آزمایشات و خدمات تخصصي
ج: جمع هزینه های وسایل و مواد
د : جمع هزینه های مسافرت
ه: جمع هزینه های متفرقه
جمع کل هزینه ها )ریال(:مبلغي که توسط منابع دیگر جهت اجرای پایان نامه کمك خواهد شد :
ریال
:جمع کل مبلغي که توسط معاونت تحقيقات و فناوری جهت اجرا پيش بيني پرداخت آن شده است
ریال
ه : منابع و مراجعمراجع مورد استفاده براساس رفرانس نویسی ونکوورتنظیم گردد.
جهت راهنمای شیوه رفرانس نویسی ونکور از لینك زیر استفاده نمایید. در ابتدا منابعفارسی و پس از آن منابع التین نوشته شود
. http://med.zaums.ac.ir/uploads/model_vankour.pdf
و برای متن انگلیسی از قلم14 اندازه Bzar(برای نوشتن متن فارسی از قلمهای Times New Roman سانتیمتر،1 استفاده شود. همچنین فاصله بین سطور 12 با اندازه
9
و غیر بولد باشد. متن فارسی راست چین و متن انگلیسی چپ چینJustifyمتنباشد.).
: فرم تایيدیه پروپوزال پایان نامهاینجانبان اساتيد راهنما و مشاور صحت کليه مطالب مندرج پروپوزال پایان نامه
: آقای / خانم
:با موضوع مشخصات اساتيد راهنما و مشاور
مهر و امضانوع همکاریدرجه علمي یا ميزان تحصيالتنام و نام خانوادگيردیف1234
که موضوع در جلسه گروه مورخ با حضور حداکثر اعضای گروه مطرح و به تصویب اعضا رسnnيدهاست.
- نظر اعضای گروه آموزشی مهر و امضا1
مهر و امضا- نظر مدیر گروه 2
تاریخ و امضا - تایيد کارشناس پژوهش 3
**شایان ذکر است پس از تایید کارشناس پژوهش مجاز به ثبت پروپوزال در سامانه سمات را دارید.
10