PROTOCOLO SOBRE NORMAS MÍNIMASPARA EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DEVIGILANCIA DE LA PÉRDIDA AUDITIVA POREXPOSICIÓN A RUIDO EN LOS LUGARES DE

TRABAJO

Preparado por:MARCELO MOLINA IBACETA

INGENIERO ACÚSTICO - EXPERTO PRR -HIGIENISTA OCUPACIONAL

PREXOR

PROTOCOLO (PARA EL CONTROL) DE LAEXPOSICION OCUPACIONAL

A RUIDO

Decreto N° 1029 del 11/11/2011

Aprueba Norma Técnica PREXOR

3

ANTECEDENTES

EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LOS AÑOS 2005Y EL 2009, EN LA REGIÓN METROPOLITANA EL 68,6%

DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALESCORRESPONDIO A:

“HIPOACUSIA SENSORIO NEURAL POR RUIDOINDUCIDO”

FUENTE: SEREMI SALUD R.M. CHILE, 2010

ANTECEDENTES

N° de TRABAJADORES DIAGNOSTICADOSCON HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

1000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

02004,5 2005 2005,5 2006 2006,5 2007 2007,5 2008 2008,5 2009 2009,5

AÑO

INFORMACION DE LAS TRES MUTUALIDADES

CONTENIDOS

DIRECTRICES PARA LA ELABORACIÓN,APLICACIÓN Y CONTROL DE:

LOS PROGRAMAS DE VIGILANCIAPOR PARTE DE

LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES Y

LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DE LAS EMPRESAS

(RESPONSABILIDADES)

FINALIDAD DEL PROTOCOLO

1. AUMENTAR LA COBERTURA DE TRABAJADORESEXPUESTOS Y CONTROL DE LOS LUGARES DE

TRABAJO.

2. DETECCION PRECOZ DE TRABAJADORES CONPROBLEMAS EN SU AUDICION

EJECUTORES

PROFESIONALES CON FORMACIONEN SALUD LABORAL, ENFERMEROS,

TECNICOS DE MDT. EXP. PRR.HIGIENISTAS OCUPACIONALES,

EMPLEADORES Y TRABAJADORES.

EXIGENCIAS LEGALES(EMPLEADORES)

• LEY SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADESPROFESIONALES. LEY 16744.

• REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIAS YAMBIENTALES BASICAS DE LOS LUGARES DE TRABAJO.DS 594/99 Y N° 201/2001.

• REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIESGOS. DS 40.• REGLAMENTO DE CONSTITUCION Y FUNCIONAMENTO DE

LOS C.P.H.S. DS 54.

EXIGENCIAS LEGALES(EMPLEADORES)

• REGLAMENTO DE CERTIFICACION DE CALIDAD DE LOSE.E.P.P. DS 18.

• Resolución exenta 971 (30/04/12) Idoneidad EEPP• REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DEL ART. 66 bis

DE LA LEY 16744.• REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DE LA LEY 16744.

DS 101.• REGLAMENTO PARA LA CALIFICACION Y EVALUACION

DE LOS ACC. DEL TRABAJO Y LAS ENF. PROF. DS 109.

DIFUSION OBLIGATORIA A:

LOS ORG.ADM. DE LA LEY 16.744:• PROFESIONALES DE SSO: EXP. PRR, HIGIENISTAS

OCUPACIONALES, MÉDICOS, ENFERMERAS, TECNICOS DE MDT.

LAS EMPRESAS CON EXPUESTOS• EMPLEADOR, GERENTES, EXPERTOS EN PREV. DE RIESGOS, CPHS,

DIRIGENTES SINDICALES, TRABAJADORES.

LA DIFUSION QUEDARA ACREDITADA MEDIANTE UN ACTA,FIRMADA POR LOS TRABAJADORES, LA MUTUALIDAD O LA

EMPRESA, SEGÚN CORRESPONDA Y REMITIDA A LA AUTORIDADSANITARIA E INSPECCION DEL TRABAJO

RESPONSABILIDADES

LA APLICACIÓN ES DE CARACTER OBLIGATORIO PARA:• Administradoras de la ley 16744.

• Empresas y trabajadores donde exista exposiciónocupacional a ruido.

ENTES FISCALIZADORES:• Autoridad sanitaria regional

• Inspecciones del trabajo

MUTUAL: VIGILANCIA

EL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LAADMINISTRADORA , DEBERÁ ESTAR A CARGO DE UNEQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (7.0).

• Salud Ocupacional• Prevención de Riesgos• Higiene Ocupacional

• (Capacitación)

MUTUAL: VIGILANCIA

ACCIONES A DESARROLLAR POR EL EQUIPO:

• “Definir” frecuencia de las audiometrías.

• Analizar los métodos utilizados para la evaluación.

• Monitoreo de actividades de prevención incorporadas ylas medidas de control de ruido adecuadas para elambiente de trabajo en particular.

• Determinación del universo de trabajadores expuestos.

EMPLEADOR:SISTEMA DE GESTIÓN

7 Habla de Vigilancia por parte del empleador pero se refiere a Programade Gestión

LOS EMPLEADORES DEBERÁN CONTAR CON UNSISTEMA DE GESTIÓN PARA LOS TRABAJADORES

EXPUESTOS OCUPACIONALMENTE A RUIDO.

PARA ELLO CONTARÁN CON EL APOYO DE UNEQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE MUTUAL

EMPLEADOR:SISTEMA DE GESTIÓN

EMPLEADOR:

1. OBJETIVOS Y RESPONSABILIDADES DE:Gerencia, Supervisión y/o Mando Medio, Operaciones,contratistas y sub contratista.

2. VIGILANCIA AMBIENTAL (reconocimiento del riesgo):Estudio Previo (Actualizado cada 6 meses. 7 letra c) ) .

• Diseñar mapa de riesgo cualitativo (GES, Ciclos,actividades, tareas) y mapa cuantitativo (aporte deMutual).

• Principales fuentes, ubicación, estado.• Características generales del recinto.

EMPLEADOR:SISTEMA DE GESTIÓN

3 Implementación de medidas de control:INGENIERILES, ADMINISTRATIVAS y EEPA.

4 Trabajadores en programa de vigilancia, indicando:• Tarea y puesto de trabajo (GES).• Dosis de ruido.• Evaluaciones auditivas y periodicidad: audiometría

de base, de seguimiento, de confirmación y de egreso,según corresponda.

EMPLEADOR:SISTEMA DE GESTIÓN

5. Capacitación anual que debe contener a lo menos:• Aspectos normativos.• Generalidades del agente ruido.• Medidas de control y su eficacia (Ing-adm- EEPA).• Protección Personal.• Efectos del ruido en la salud.

6. Revisión del programa una vez al año.

MUTUAL:VIGILANCIA AMBIENTAL

• EVALUACIONES AMBIENTALES.Deben ser efectuadas por personal técnicamentecapacitado (7.1.3).Deben ser realizadas de acuerdo a lo establecido por elI.S.P. (Instructivo de Aplicación del DS 594*)

• CALIDAD DE LAS EVALUACIONES AMBIENTALESEl I.S.P evaluara la calidad de las evaluacionesambientales. (modalidad está pendiente) (7.1.3.1).

*”Instructivo para la Aplicación del DS 594/99 del Minsal, Titulo IV, Párrafo 3°Agentes Físicos-Ruido” y la guía preventiva para los trabajadores expuestos a ruidoambos del I.S.P”.

Empleador-MutualPROG. DE GESTIÓN Y

VIGILANCIA AMBIENTAL

DESCRIPCION DEL PROGRAMA PREVENTIVOLa implementación del programa de vigilancia ambiental

se realizara de acuerdo a la “Guía preventiva para lostrabajadores expuestos a ruido” del I.S.P.

DESCRIPCION DE LAS ETAPAS DEL PROGRAMA (Actualización Anual)

Identificación del riesgo (Mutual (PRR)-Empleador)Efectuado el Estudio Previo, se completará lainformación relativa a:

• Niveles de ruido por cada GES: Identificación de trabajadores• Medidas de control implementadas

• Modificaciones realizadas• Registro de los puntos señalados

Quiénes son expuestos con RDA

CRITERIO DE ACCIÓN:

CA= Dosis de Acción=50% DE DOSIS MÁXIMA PERMISIBLECA=Dosis de Acción= 0,5 de DOSIS MÁXIMA PERMISIBLE

CA= Nivel de Acción= 82 dBA para 8 h de exposición diaria

Ruido impulsivo, el Nivel de Acción será de 135 dBC Peak

• Implementación inmediata de medidas de controltécnicas y/o administrativas.

• Ingreso del trabajador al programa de vigilancia de lasalud auditiva.

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MUTUAL y EMPLEADOR:VIGILANCIA AMBIENTAL

EFECTUADA LA EVALUACIÓN INICIAL (NORMALIZADA)

Si Exposición a Ruido < Criterio de AcciónChequear antes de 3 años

Disminuir la Exposición bajo el CA

Enviar Nómina Completa a Vigilancia deSi Exposición a Ruido>= Criterio de Acción la Salud Auditiva

El empleador debe implementar medidasde control Técnico-Administrativas

El empleador debe implementar medidasSi el trabajador presenta una HNS de control Técnico-Administrativas y

debe avisar a Mutual (PRR)

CA: Criterio de Acción: Alerta gatillada al obtenerse una exposiciónigual al 50% del LPP, que da lugar a implementación de medidas

técnicas y/o administrativas y el ingreso a programa de salud auditiva.

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EMPLEADOR:GESTIÓN DE RIESGOS

RESULTADO DE EVALUACIÓN

Si Exposición a Ruido está entre el50% de Dosis y 1000% de Dosis

Si Exposición a Ruido está por sobreel 1000% de Dosis

Si Exposición es a Ruido Impulsivopor sobre 135 dBC Peak

PLAZO PARA MATERIALIZAR MEDIDADE CONTROL (7.1.4.2)

PLAZO < 1 AÑO

PLAZO < 6 MESES

PLAZO < 6 MESES

50% DE DOSIS= CRITERIO DE ACCIÓN

*Plazo para evaluación de medida implementada y aprobada

EMPLEADOR Y MUTUAL:VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO

ANTES DEL PLAZO RESPECTIVO Y CUMPLIDA LAIMPLEMENTACÓN DE LAS MEDIDAS DE CONTROLRECOMENDADAS,

LA EMPRESA DEBE COMUNICARLO A MUTUAL, PARA QUESE VERIFIQUE Y ACTUALICE EL NIVEL DE EXPOSICIÓNDE LOS G.E.S. FAVORECIDOS POR LA MEDIDA

VENCIDO EL PLAZO, MUTUAL DEBERÁ EFECTUAR UN SEGUIMIENTODE VERIFICACIÓN, Y DE NO HABERSE IMPLEMENTADO LA MEDIDA OSI NO SE CUMPLE EL OBJETIVO, DEBERÁ INFORMAR A LAAUTORIDAD SANITARIA.

MUTUAL: FUNCIONES YRESPONSABILIDADES (7.1.5)

MUTUAL: RESPONSABILIDADES

Será responsabilidad de las administradoras de laley 16744, implementar y garantizar la calidad delos programas de vigilancia ambiental de acuerdoa la matriz antes expuesta.

EMPLEADOR Y TRABAJADORES:RESPONSABILIDADES

Será responsabilidad del empleador laimplementación eficaz y oportuna de las medidas

recomendadas por Mutual.

Será responsabilidad de los trabajadores cumplir conlos procedimientos, indicaciones y requerimientosestablecidos (por Mutual y/o empleador) para reducirla exposición bajo el Criterio de Acción.

También de asistir y colaborar en la realización de lasevaluaciones médicas efectuadas por Mutual

2

VIGILANCIA DE LA SALUD

OBJETIVO.•Entregar recomendaciones

mínimas para detectar y preveniry/o controlar el avance de laH.S.N.L.

PROGRAMA DE VIGILANCIA DESALUD

CONTENIDOS:

• Evaluación Auditiva• Ficha Epidemiológica• Evaluación Médica

• Historia Ocupacional

INGRESO DE TRABAJADORES APROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD

Será responsabilidad del empleador informar a laadministradora, la existencia de trabajadoresexpuestos a niveles de ruido, iguales o superiores alos criterios de acción, dentro de los primeros 30 díasde iniciada la exposición ocupacional a ruido.

Todo trabajador enviado a evaluación de salud, debeestar asociado a un Grupo de Exposición Similar

Mutual debe efectuar audiometría antes de 60 días.

PROGRAMA DE VIGILANCIA DESALUD

Se establecen las siguientes audiometrías yprocedimiento para cada una de ellas.

1. Audiometría Base (en cámara o terreno. Antes de 60días de iniciada exposición con riesgo).

2. Audiometría de Seguimiento. (en cámara o terreno. Sedebe comparar con Audiometría Base)

3. Audiometría de Confirmación (en cámara. Antes de 30días de Audiometría de Seguimiento))

4. Audiometría de Egreso (Al desvincularse o porquecambian de puesto de trabajo)

VIGILANCIA DE SALUDResultados:

MDT mediante Certificado debe comunicar:• Resultado de Evaluación

• Resultados globales por GES• Recomendaciones específicas si corresponde

Los resultados de las evaluaciones audiométricas seentregarán clasificadas por Grupos de Exposición Similar(GES), detalle que debe ser coherente con la informaciónlevantada por la empresa y validada por el experto asesorde Mutual en la Evaluación Cualitativa.

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

La frecuencia del seguimiento audiométrico sebasa en el nivel de exposición y el grado de

pérdida auditiva HSNL

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

Trabajador en NS= I con HSNL moderada (3,4,6K) > 45 ocon exposición a ototóxicos pasa de NS=I a NS=II

Trabajador en NS= I ó II con HSNL moderada (3,4,6K) >45 pasa de NS= III

Susceptibles (>50 años, embarazadas (> 25 semanas),hipertensos, diabéticos…) se puede aumentarfrecuencia.

PROCEDIMIENTO POSTDETERMINACIÓN DE HIPOACUSIALABORAL (IG> 15%)

•Se deben re-evaluar las medidas de control aplicadas

•Se debe intervenir el puesto respectivo con medidasingenieriles, administrativas o de EEPA.

•El trabajador debe ubicarse en un puesto sinexposición con riesgo (sobre CA)

Funciones y Responsabilidadesde Mutual: 7.1.2

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Otros Temas incluidos:

El PREXOR incluye otros temas técnicos como la evaluaciónmédica, aspectos éticos(consentimiento informado),rehabilitación, reeducación profesional, derivación médico

legal, no profundizados en esta presentación.

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RESUMEN DERESPONSABILIDADES

EMPRESA ADHERENTE

•SG y•Efectuar Estudio Previo

•Evaluar propuesta eImplementar Medidas deControl (Técn+Adm) antes decumplir plazo.

•Informar detalle de medidasimplementadas a Mutual

•Efectuar mejoras, antes decumplir plazo.

MUTUAL DE SEGURIDADH.O y PRR

•Medir y Evaluar exposición enbase a Estudio Previo

•Informar medidas de ControlAplicables

•Evaluar efectividad de medidasimplementadas. Si corresponde

se mide (H.O.).

•Informar reparos o aprobación.

•Si plazo está vencido y no haymejora, debe informar a

SEREMI de Salud (PRR)40

RESUMEN DERESPONSABILIDADES

EMPRESA ADHERENTE

•Avisar antes de 30 días detrabajador nuevo en puestocon exposición sobre CA

•Enviar a todos lostrabajadores con exposiciónsobre CA, clasificados por

GES.

MUTUAL DE SEGURIDADMDT

•Evaluar a trabajador antes de60 días

•Informar Resultados

•Evaluar a trabajadores expuestos

•Informar Resultadosindividuales y por GES

•Aplicar periodicidad segúnPREXOR

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RESUMEN DERESPONSABILIDADES

MUTUAL DE SEGURIDADEMPRESA ADHERENTE

Implementar Sistema deGestión

•Est.Previo Matriz deExpuestos ( actualizada cada 6

meses)

•Capacitación•Mantención y revisión deMedidas de Control

•Verificación de resultadosambientales y médicos

H.O - PRR - Capacitación

•Asesora a empleador

•Cursos de capacitación

•Vigilancia Ambiental, Médica,Seguimientos

•Resultados

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EVALUACIÓN DE ESTEPROTOCOLO

(PREXOR)

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Evaluación y Actualización

El mecanismo de evaluación del nivel de cumplimiento deeste Protocolo será establecido por el MINSAL y deberáefectuarse a lo menos cada 3 años (Art. 21 del D.S. N° 109del MINTRA y PREVISIÓN SOCIAL).

De igual forma, antes de cumplirse los 3 años, se activará elmecanismo de actualización, ocupando los resultados de laevaluación efectuada con instrumentos de seguimiento yrevisión por parte de expertos convocados por el MINSAL.

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SISTEMA DE INFORMACIÓN

Los Administradores de la Ley 16744 deberán cargar toda lainformación solicitada al Sistema Nacional de Informaciónen Salud Ocupacional SINAISO, Módulo III Vigilancia de laSalud Ocupacional:

• Identificación de la empresa• Riesgos Asociados• Vigilancia Ambiental (resultados)• Identificación de trabajadores• Vigilancia de la Salud (resultados)• Cumplimiento de Medidas de control ingenieril y

Administrativas

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EN RESUMEN

EL PREXOR entrega una pauta para la realización de lavigilancia ambiental y médica, ligado a un sistema degestión que administre el cumplimiento de las medidas decontrol que reduzcan la exposición ocupacional a ruido por

debajo de un Criterio de Acción.

El éxito de este Protocolo depende en de cada empresa, sustrabajadores y el trabajo coordinado con su OrganismoAdministrador, de modo que cada uno asuma su papel ycumpla con sus responsabilidades.

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Se agradecesu atención.

MARCELO MOLINA IBACETAINGENIERO ACÚSTICO - EXPERTO PRR

DPTO. de HIGIENE OCUPACIONAL