01. STANDAR PELAYANANSURAT IZIN USAHA ... · Web viewSTANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT TIPE C & D100 21. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN APOTEK105 22. STANDAR

DAFTAR ISI

01. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)............1

02. STANDAR PELAYANAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)......................6

03. STANDAR PELAYANAN SURAT IZIN USAHA JASA KONTRUKSI (SIUJK).....11

04. STANDAR PELAYANAN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG)............................16

05. STANDAR PELAYANAN TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP)......21

06. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA TOKO MODERN (IUTM)......................27

07. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)......................................32

08. STANDAR PELAYANAN IZIN PERLUASAN (IP)...............................................38

09. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA PUSAT PERBELANJAAN (IUPP).........44

10. STANDAR PELAYANAN SURAT TANDA DAFTAR USAHA WARALABA (STPW).....................................................................................................................49

11. STANDAR PELAYANAN PERSETUJUAN PENYELENGGARAAN PAMERAN DALAM NEGERI/LOKAL (PPP-DN/L).......................................................................54

12. STANDAR PELAYANAN IZIN PEMBUANGAN AIR LIMBAH.............................59

13. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYIMPANAN LIMBAH B3..............................64

14. STANDAR PELAYANAN IZIN PENGUMPULAN LIMBAH B3............................69

15. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA ANGKUTAN...........................................74

16. STANDAR PELAYANAN IZIN TRAYEK.............................................................79

17. STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN KLINIK.........................................85

18. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONALKLINIK.......................................90

19. STANDAR PELAYANAN IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT TIPE C DAN D...95

20. STANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT TIPE C & D...100

21. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN APOTEK.....................105

22. STANDAR PELAYANAN IZIN LABORATORIUM.............................................110

23. STANDAR PELAYANAN IZIN TOKO OBAT.....................................................116

24. STANDAR PELAYANAN IZIN TOKO ALAT KESEHATAN..............................121

25. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT PRODUKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA...................................................................................................126

26. STANDAR PELAYANAN IZIN PENDIRIAN LEMBAGA PENDIDIKAN NON FORMAL (IPLPNF).................................................................................................131

27. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN..............136

28. STANDAR PELAYANAN IZIN LOKASI (IL)......................................................141

i

01. STANDAR PELAYANANSURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik

2. Perda Kota Cimahi Nomor 13 tahun 2011 tentang Izin Usaha di Bidang perdagangan

2. Maksud dan TujuanMaksud pemberian izin usaha adalah untuk memberikan kepastian hukum dan kepastian berusaha bagi perusahaan yang telah melaksanakan kewajibannya melengkapi legalitas usahanya.

Tujuannya adalah :

a. Melindungi perusahaan-perusahaan yang menjalankan usahanya secara tertib, jujur dan terbuka.

b. Membina dunia usaha yang meliputi perusahaan mikro, kecil, menengah dan besar.

c. Menciptakan iklim usaha yang sehat dan tertib.

d. Mencatat bahan-bahan keterangan yang dibuat secara benar dari suatu perusahaan dan merupakan sumber informasi resmi untuk semua pihak yang berkepentingan mengenai identitas dan keterangan lainnya tentang perusahaan.

3. Klasifikasi/ Sasaran 1. Setiap perusahaan yang melakukan kegiatan usaha perdagangan

2. SIUP diklasifikasikan sebagai berikut :a. SIUP Perusahaan Mikro (PMi) adalah perusahaan yang

melakukan kegiatan usaha perdagangan dengan modal disetor dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya sampai Rp. 50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha.

b. SIUP Perusahaan Kecil (PK) adalah perusahaan yang melakukan kegiatan usaha perdagangan dengan modal disetor dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya di atas Rp. 50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah) sampai dengan Rp. 500.000.000,- (Lima Ratus Juta Rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha.

c. SIUP Perusahaan Menengah (PM) adalah perusahaan yang melakukan kegiatan usaha perdagangan dengan modal disetor dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya di atas Rp. 500.000.000,- (Lima Ratus Juta Rupiah) sampai dengan Rp. 10.000.000.000,- (Sepuluh Milyar Rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha.

d. SIUP Perusahaan Besar (PB) adalah perusahaan yang melakukan kegiatan usaha perdagangan dengan modal disetor dan kekayaan bersih (netto) seluruhnya di atas Rp. 10.000.000.000,- (Sepuluh Milyar Rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha.

4. Persyaratan Terlampir pada Lampiran I

5. Sistem, mekanisme dan Terlampir pada Lampiran II

1

No. Komponen Uraian

prosedur

6. Jangka Waktu Penyelesaian3 (tiga) hari kerja

7. Pemberi pertimbanganTim Teknis

8. Biaya/tarifTidak ada biaya

9. Produk PelayananDokumen Izin:

Kertas HVS 100 gram, Kop Warna, Gambar Latar Logo Cimahi warna, Font: Arial, ukuran 11 point, Cap Basah sebelah kiri, Cap Emboss sebelah kanan, barcode sebelah kiri bawah

10. Masa berlakuSelama Perusahaan tersebut Beroperasi

11. Sarana, prasarana dan/atau fasilitas

Terlampir pada Lampiran III

12. Kompetensi Pelaksana a. Jenjang pendidikan :

- minimal Diploma III, diutamakan Jurusan Manajemen/Ekonomi/Teknik Industri (Front Office)

- minimal Diploma III, diutamakan Jurusan Manajemen/Ekonomi/Teknik Industri /Informatika (Back Office)

b. Pelatihan :

- Diklat PTSP- Diklat PTSP Penanaman Modal (dasar, lanjutan dan

sektoral)

c. Pangkat : minimal Pengatur, II/c

d. Jabatan : Fungsional Umum

13. Pengawasan Internal - Kepala Bidang Pelayanan Perizinan Perekonomian

- Koordinator Informasi, Pelayanan, Konsultasi, dan Pengaduan (Front Office)

- Koordinator Pengolahan, Pelaporan dan Suporting (Back Office)

Pelaksanaan pengawasan tertulis melalui kolom kendali dan uraian proses berkas pada map berkas izin

14. Jumlah Pelaksana - 2 orang (Front Office)

- 2 orang (Back Office)

15. Jaminan Pelayanan Maklumat Pelayanan

16. Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan

Barcode System dalam dokumen izin, kunci pintu digital, CCTV

17. Evaluasi kinerja Pelaksana Lembar Kerja Evaluasi Kinerja Pelaksana

2

LAMPIRAN I: PERSYARATAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);

2. Fotokopi KTP;

3. Fotokopi IMB (sesuai fungsi usaha);

4. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi perusahaan yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;

5. Fotokopi Akte Perubahan;

6. Fotokopi PBB tahun berjalan;

7. Foto 3 X 4 sebanyak 2 lembar;

8. Fotokopi NPWP Badan Usaha (non perseorangan) atau NPWP Perseorangan;

9. Izin Lingkungan atau Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL).

3

LAMPIRAN II: SISTEM, MEKANISME DAN PROSEDUR

4

LAMPIRAN III: SARANA/PRASARANA/FASILITAS PENDUKUNG PELAYANAN

No. Urut

Nama Barang / Jenis Barang Model Ukuran Bahan No. Kode

BarangJumlah Barang

1 Kursi kerja Frontline - Plastik, Kain, Metal dll 02.06.02.01.30. 4

2 Meja Tulis / Rapat ½ Biro - Kayu 02.06.02.01.48 4

3 Filling Cabinet 4 laci - Besi 02.06.01.04.04 2

4

Komputer PC

(OS & Office License)

Desktop - metal,plastik dll 02.06.03.02.01. 4

5 Jaringan Komputer LAN & internet - metal,plastik dll 02.06.03.06.06 1

6 Printer Laserjet - metal,plastik dll 02.06.03.04.08. 1

7 UPS / Stabilizer 10 A, 1200 Watt - Besi , plastik / Elektronik 02.07.01.01.52. 1

8 Kamera Digital 7,1 MP, 2,5" - Besi , plastik / Elektronik 02.07.01.02.03. 1

9 Multimedia Card Flip 1 GB Besi , plastik / Elektronik 02.06.03.03.12. 1

10 Pesawat Telepon Digital PABX - Metal, Plastik dll 02.07.02.01.11. 1

11 Meteran digital Laser, 60 m - Metal/plastik 02.04.03.01.31. 1

12 Global Positioning system (GPS) Colorada A 300 (Oregon) 2,4"x5,5"x1,4" Besi , plastik /

Elektronik 02.04.03.01.71 1

13 Kendaran roda 2 transmisi manual Metal, Plastik dll 1

14 Mesin antrian Metal, Plastik dll 1

5

02. STANDAR PELAYANANTANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian



2. Maksud dan tujuanMaksud pemberian izin usaha adalah untuk memberikan kepastian hukum dan kepastian berusaha bagi perusahaan yang telah melaksanakan kewajibannya melengkapi legalitas usahanya.

Tujuannya adalah :

a. Melindungi perusahaan-perusahaan yang menjalan kan usahanya secara tertib, jujur dan terbuka.




3. Klasifikasi/ sasaran Setiap perusahaan termasuk Kantor Cabang, Kantor Perwakilan, Kantor Pembantu dan Anak Perusahaan, yang melakukan kegiatan usaha di wilayah Kota Cimahi, wajib memiliki TDP


5. Sistem, mekanisme dan prosedur

Terlampir pada Lampiran II

6. Jangka Waktu Penyelesaian 3 (tiga) hari kerja

7. Pemberi pertimbangan Tim Teknis

8. Biaya/tarif Tidak ada biaya

9. Produk Pelayanan Dokumen Izin:


10. Masa berlaku 5 (lima) Tahun dan dapat diperpanjang





6

No. Komponen Uraian


b. Pelatihan :


sektoral)













7

LAMPIRAN I: PERSYARATAN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN

a. Perseroan Terbatas (PT)1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan; 3. Fotokopi Akte perubahan (apabila ada);4. Fotokopi Keputusan pengesahan/persetujuan/perubahan Anggaran

Dasar sebagai Badan Hukum dari Kemenkumham;5. Fotokopi NPWP;6. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan.

b. Perseroan Terbatas (PT) Cabang1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan; 3. Fotokopi TDP Pusat yang telah disesuaikan dengan UU-PT;4. Fotokopi KTP penanggung jawab pimpinan cabang;5. Surat penunjukan sebagai pimpinan cabang;6. Fotokopi KTP pimpinan cabang;7. Fotokopi NPWP;8. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan.

c. Koperasi1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi Akte Pendirian Koperasi; 3. Fotokopi pengesahan sebagai Badan Hukum dari Kementerian

Koperasi;4. Fotokopi KTP Ketua;5. Fotokopi NPWP;6. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan.

d. Persekutuan Komanditer (CV)1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan oleh

pengadilan; 3. Fotokopi KTP penanggung jawab perusahaan;4. Fotokopi NPWP;5. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan.

e. Perusahaan Perorangan (PO)1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi KTP penanggung jawab perusahaan;3. Fotokopi NPWP;4. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan.

f. Badan Usaha Lainnya (BUL)1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan;3. Fotokopi KTP penanggung jawab perusahaan;4. Fotokopi NPWP;5. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan.

g. Perusahaan Asing1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan;3. Fotokopi KTP/Pasport penanggung jawab perusahaan;4. Fotokopi NPWP;5. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan.

8

LAMPIRAN II: SISTEM,MEKANISME, DAN PROSEDUR

9


No. Urut


BarangJumlah Barang




4

Komputer PC











Elektronik 02.04.03.01.71 1



10

03. STANDAR PELAYANANSURAT IZIN USAHA JASA KONTRUKSI (SIUJK)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian


2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesianomor 28 Tahun 2000tentangusaha Dan Peran Masyarakat Jasa Konstruksi.

2. Maksud dan tujuanJasa konstruksi mempunyai peranan strategis dalam pembangunan di daerah sehingga dalam pelaksanaannya perlu dilakukan pembinaan baik terhadap penyedia jasa, pengguna jasa maupun masyarakat guna menumbuhkan pemahaman dan kesadaran akan tugas, fungsi serta hak dan kewajiban serta meningkatkan kemampuan dalam mewujudkan tertib : usaha jasa konstruksi, penyelenggaraan pekerjaan konstruksi dan tertib pemanfaatan hasil pekerjaan konstruksi;

3. Klasifikasi/ sasaran Untuk Jasa Konsulta si (Perencanaan dan Pengawasan Konstruksi)Untuk Jasa Pelaksana Konstruksi

a. Bidang pekerjaan arsitektural;b. Bidang peker jaan sipil;c. Bidang pekerja an mekanikal;d. Bidang pekerjaan elektrikal;e. Bidang pekerjaan tata lingkungan




6. Jangka Waktu Penyelesaian 8 (delapan) hari kerja





10. Masa berlaku 3 (tiga) Tahun dan wajib melakukan Heregistrasi setiap tahun






11

No. Komponen Uraian

b. Pelatihan : Diklat PTSP , Diklat PTSP Bidang PM






- Kepala Seksi Informasi dan Pengaduan








12

LAMPIRAN I : PERSYARATAN SURAT IZIN USAHA JASA KONTRUKSI (SIUJK)

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);

2. Fotokopi KTP;

3. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi perusahaan yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;

4. Fotokopi IMB sesuai fungsi usaha;5. Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);6. Fotokopi Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang telah diregistrasikan oleh

Asosiasi/Lembaga;7. Foto terakhir Direktur/Pimpinan badan usaha sebanyak 2 (dua) lembar dengan ukuran

4 x 6 cm, berwarna;8. Daftar Tenaga Ahli dilampiri Surat Pernyataan dari setiap Tenaga Ahli Tetap di atas

Materai;9. Daftar Tenaga Teknik Perusahaan yang sesuai bidang pekerjaannya dengan

melampirkan Fotokopi ijazah, sertifikat tenaga teknik dan KTP;10.Fotokopi SIUP dan TDP.

13


14


No. Urut

Nama Barang / Jenis Barang

Model Ukuran Bahan No. Kode Barang

Jumlah Barang




4

Komputer PC



5 Jaringan Komputer LAN & internet - metal,plastik

dll 02.06.03.06.06 1





10 Pesawat Telepon Digital PABX - Metal, Plastik

dll 02.07.02.01.11. 1


12Global Positioning system (GPS)

Colorada A 300 (Oregon)

2,4"x5,5"x1,4"

Besi , plastik / Elektronik 02.04.03.01.71 1

13 Kendaran roda 2 transmisi manual Metal, Plastik

dll 1


15

04. STANDAR PELAYANANTANDA DAFTAR GUDANG (TDG)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian



2. Maksud dan tujuanMaksud pemberian izin usaha adalah untuk memberikan kepastian hukum dan kepastian berusaha bagi perusahaan yang telah melaksanakan kewajibannya melengkapi legalitas usahanya.

Tujuannya adalah :

a. Melindungi perusahaan-perusahaan yang menjalan kan usahanya secara tertib, jujur dan terbuka.




3. Klasifikasi/ sasaran Setiap perusahaan yang memiliki / menggunakan tempat penyimpanan barang perniagaan di Kota Cimahi, wajib memiliki Tanda Daftar Gudang (TDG)

4. Persyaratan Terlampir pada Lampiran II


Terlampir pada Lampiran I

6. Jangka Waktu Penyelesaian 5 (lima) hari kerja





10. Masa berlaku 3(tiga) Tahun dan dapat diperpanjang





16

No. Komponen Uraian


b. Pelatihan :


sektoral)













17

LAMPIRAN I : PERSYARATAN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG)

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi IMB sesuai fungsi usaha;3. Fotokopi KTP;4. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi perusahaan

yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;5. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan;6. Fotokopi Izin Lingkungan bagi perusahaan yang wajib AMDAL atau UKL-UPL atau

Fotokopi SPPL bagi perusahaan yang tidak wajib AMDAL atau UKL-UPL;7. Fotokopi SIUP;8. Fotokopi TDP.

18

LAMPIRAN II : SISTEM, MEKANISME DAN PROSEDUR

19

LAMPIRAN III : SARANA/PRASARANA/FASILITAS PENDUKUNG PELAYANAN

No. Urut



Jumlah Barang




4

Komputer PC




dll 02.06.03.06.06 1






dll 02.07.02.01.11. 1




2,4"x5,5"x1,4"



dll 1


20

05. STANDAR PELAYANANTANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum1. UU No. 10 Thn 2009 tentang Kepariwisataan;2. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang

Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik;

3. Peraturan Menteri PariwisataRepublik IndonesiaNomor 18 Tahun 2016Tentang Pendaftaran Usaha Pariwisata.

2. Maksud dan tujuan 1. Menjamin kepastian hukum dalam menjalankan usaha pariwisata bagi pengusaha;

2. Menyediakan sumber informasi bagi semua pihak yang berkepentingan mengenai hal-hal yang tercantum dalam Daftar Usaha Pariwisata;

3. Meningkatkan daya saing usaha pariwisata Indonesia.

3. Klasifikasi/ sasaran Pendaftaran usaha pariwisata dilakukan oleh pengusaha;

Pengusaha perseorangan yang tergolong usaha mikro atau kecil sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dibebaskan dari keharusan untuk melakukan pendaftaran usaha pariwisata;

Pengusaha perseorangan yang tergolong usaha mikro atau kecil tersebut dapat mendaftarakan usaha pariwisatanya berdasarkan keinginan sendiri.

Klasifikasi usaha terlampir pada lampiran III




6. Jangka Waktu Penyelesaian 11 (sebelas) hari kerja





10. Masa berlaku Selama Perusahaan tersebut Beroperasi


Terlampir pada Lampiran IV



- minimal Diploma III, diutamakan Jurusan

21

No. Komponen Uraian

Manajemen/Ekonomi/Teknik Industri /Informatika (Back Office)















22

LAMPIRAN I : PERSYARATAN TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP)

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi IMB sesuai fungsi;3. Fotokopi Izin Lingkungan bagi perusahaan wajib UKL/UPL dan SPPL bagi

Perusahaan tidak wajib UKL/UPL/AMDAL4. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan;5. Fotokopi KTP Pemohon;6. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi

perusahaan yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;7. Fotokopi Sertifikat atas tanah / bukti perolehan tanah;8. Fotokopi NPWP;9. Fotokopi TDP.

23


24

LAMPIRAN III : KLASIFIKASI TANDA DAFTAR USAHA PARIWISATA (TDUP)

NO BIDANG USAHA OBYEK PENDAFTARAN USAHA

1 Daya tarik wisata Daya tarik wisata pada setiap lokasi

2 Kawasan pariwisata Kawasan pariwisata pada setiap lokasi

3 Jasa transportasi pariwisata Setiap kantor yang memiliki/menguasai kendaraan, kapal atau kereta api

4 Jasa perjalanan wisata Setiap kantor/gerai penjualan.

5 Jasa makanan dan minuman Restoran, rumah makan, bar/rumah minum, kafe, atau pusat makanan pada setiap lokasi;

atau kantor jasa boga.

6 Penyediaan akomodasi Hotel, bumi perkemahan, persinggahan karavan, vila, pondok wisata atau akomodasi lain pada setiap lokasi

7 Penyelenggaraan kegiatan hiburan dan rekreasi

Penyelenggaraaan kegiatan hiburan dan rekreasi pada setiap lokasi, khusus untuk jenis usaha jasa impresariat/ promotor: Setiap kantor.

8 Penyelenggaraan pertemuan, perjalanan insentif, konferensi dan pameran

Setiap kantor.

9 Jasa informasi pariwisata Setiap kantor.

10 Jasa konsultan pariwisata Setiap kantor.

11 Jasa pramuwisata Setiap kantor.

12 Wisata tirta Setiap kantor, khusus dermaga bahari: Dermaga bahari pada setiap lokasi.

13 Spa Spa pada setiap lokasi

25

LAMPIRAN IV: SARANA/PRASARANA/FASILITAS PENDUKUNG PELAYANAN

No. Urut



Jumlah Barang




4

Komputer PC




dll 02.06.03.06.06 1






dll 02.07.02.01.11. 1




2,4"x5,5"x1,4"



dll 1


26

06. STANDAR PELAYANANIZIN USAHA TOKO MODERN (IUTM) DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian


2. Perda Kota Cimahi No. 1 Tahun 2010 Tentang Penataan dan Perlindungan Pasar Tradisional, Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern

3. Perda Kota Cimahi Nomor 8 Tahun 2016 Tentang Perubahan Atas Perda Nomor 1 Tahun 2010 Tentang Penataan dan Perlindungan Pasar Tradisional, Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern.

2. Maksud dan tujuan 1. Ruang lingkup pengaturan Peraturan Daerah ini meliputi Penataan, Pembinaan, Perlindungan, Pengawasan, dan Pemberian izin usaha perdagangan.

2. Penataan Pasar Tradisional, Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern dimaksudkan untuk menjamin keseimbangan antara pertumbuhan usaha perdagangan besar, menengah dan kecil.

3. Klasifikasi/ sasaran Setiap pedagang memiliki kebebasan dalam melakukan kegiatan perdagangannya dengan memperhatikan nilai etika, estetika dan moralitas masyarakat sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dalam memenuhi hasrat berusaha yang berdampak pada terpeliharanya kepentingan masyarakat, perlindungan konsumen dan lingkungan hidup.




6. Jangka Waktu Penyelesaian 10 (sepuluh) hari kerja


8. Biaya/tarif Tidak ada biaya retribusi



10. Masa berlaku 5 (lima tahun) dan dapat diperpanjang





27

No. Komponen Uraian

Manajemen/Ekonomi/Teknik Industri (Front Office)






Pelaksanaan pengawasan tertulis melalui lembar kendali dan uraian proses berkas pada map berkas izin







28

LAMPIRAN I: PERSYARATAN IZIN USAHA TOKO MODERN

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi KTP;3. Fotokopi Izin Prinsip;4. Fotokopi IMB sesuai fungsi usaha;5. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan; 6. FotokopiAkte perubahan (apabila ada);7. Fotokopi Keputusan pengesahan/persetujuan/ perubahan Anggaran Dasar sebagai

Badan Hukum dari Kemenkumham;8. Fotokopi NPWP;9. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan;10. Rekomendasi IUTM.

29


30


No. Urut



Jumlah Barang




4

Komputer PC




dll 02.06.03.06.06 1






dll 02.07.02.01.11. 1




2,4"x5,5"x1,4"



dll 1


31

07. STANDAR PELAYANANIZIN USAHA INDUSTRI (IUI)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum1. Undang-undang Nomor 3 Tahun 2014 tentang Perindustrian;2. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang

Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik3. Perda Kota Cimahi No. 14 Tahun 2011 Tentang Ketentuan

dan Tata Cara Pelayanan Pemberian izin Usaha Industri, Izin Perluasan dan Tanda Daftar Industri

2. Maksud dan tujuanTujuan dari pemberian Ijin Usaha Industri (IUI) adalah :

1. Terlindungnya perusahaan-perusahaan yang menjalankan usahanya secara tertib, jujur dan terbuka.

2. Terbinanya dunia usaha industri kecil , menengah dan Industri besar

3. Terciptanya iklim usaha yang sehat dan tertib

4. Terjalinnya sumber Pendapatan Kota.

5. Sebagai sumber informasi resmi untuk semua pihak yang berkepentingan mengenai identitas dan keterangan lainnya tentang perusahaan dimaksud.

3. Klasifikasi/ sasaranSemua jenis industri dengan nilai investasi perusahaan seluruhnya di atas Rp. 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, wajib memiliki IUI.

Bagi perusahaan industri yang proses produksinya tidak merusak ataupun membahayakan lingkungan serta tidak menggunakan sumber daya alam secara berlebihan dan berada diluar Kawasan industri untuk memperoleh IUI harus melalui tahap persetujuan prinsip. (Lihat Lampiran IV)









32

No. Komponen Uraian

10. Masa berlaku Selama usaha tersebut masih berjalan






b. Pelatihan : Diklat PTSP














33

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi IMB;3. Fotokopi KTP;4. FotokopiNPWP;5. Rancangan tata letak instalasi, mesin/ peralatan;6. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi perusahaan

yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;7. Bagan Alir proses dilengkapi dengan Daftar Bahan baku/Penunjang dan bagan alir

pengolahan limbah;8. Fotokopi UKL/UPL/SPPL bagi Perusahaan tidak wajib AMDAL.

34


35


No. Urut



Jumlah Barang




4

Komputer PC




dll 02.06.03.06.06 1






dll 02.07.02.01.11. 1




2,4"x5,5"x1,4"



dll 1


36

LAMPIRAN IV : KETENTUAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)

a. Setiap pendirian perusahaan industri wajib memiliki Izin Usaha Industri (IUI),b. Terrhadap semua jenis industri dengan nilai investasi perusahaan seluruhnya diatas Rp.

200.000.000,- tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, wajib memperoleh Izin Usaha Industri (IUI)

c. Untuk memperoleh IUI diperlukan tahap persetujuan prinsip atau tanpa melalui tahap persetujuan prinsip.

1. Tahap Persetujuan prinsip.

a. Bagi perusahaan industri yang proses produksinya tidak merusak ataupun membahayakan lingkungan serta tidak menggunakan sumber daya alam secara berlebihan dan berada diluar Kawasan industri untuk memperoleh IUI harus melalui tahap persetujuan prinsip.

b. Permohonan persetujuan prinsip diajukan secara tertulis kepada Walikota.c. Setelah formulir diterima secara lengkap dan benar, Walokota selambat-lambatnya 14

(empat belas) Hari kerja wajib memberikan persetujuan prinsip.d. persetujuan prinsip berlaku selama jangka waktu 3 (tiga) tahun)e. persetujuan prinsip batal dengan sendirinya apabila dalam jangka waktu selambat-

lambatnya 3 (tiga ) tahun pemegang persetujuan prinsip tidak/belum menyelesaikan pembangunan pabrik dan sarana produksi serta belum memperoleh IUI

f. Bagi perusahaan industri,pembangunan pabrik dan sarana produksinya telah selesai serta telah siap berproduksi dan telah memenuhi semua ketentuan perundang-undangan yang berlaku seperti antara lain : Izin Lokasi, IUUG atau AMDAL, Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL), Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL) wajib mengajukan permohonan IUI kepada Walikota.

g. Walikota selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja sejak diterima Permohonan IUI , mengadakan pemeriksaan ke lokasi guna memastikan telah selesainya pembangunan pabrik dan sarana produksi, hasil pemeriksaan ke lokasi dituangkan dalam Berita Acara Pemeriksaan (BAP)

h. selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja sejak diterimanya BAP, maka Walikota memberikan IUI atau menundanya dengan keterangan tertulis berdasarkan pertimbangan belum selesainya pembangunan pabrik dan sarana produksi,

2. Tanpa Melalui Tahap Persetujuan prinsip.

a. Bagi perusahaan industri yang berlokasi di kawasan industri /kawasan berikat yang memiliki izin, untuk memperoleh IUI dapat langsung diberikan tanpa melalui Tahap Persetujuan Prinsip setelah memenuhi ketentuan yang berlaku di kawasan Industri/kawasan berikat tetapi wajib membuat surat pernyataan.

b. Surat Pernyataan wajib memuat ketentuan mengenai kesediaan perusahaan industri antara lain untuk :

Tidak berproduksi komersial sebelum memenuhi segala persyaratan dari instansi lain yang berkaitan dengan pembangunan pabrik dan sarana produksi maupun ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Menyelesaikan pembangunan pabrik dan sarana produksi selambat-lambatnya 3 (tiga) tahun terhitung mulai tanggal IUI diterbitkan.

Menerima segala akibat hukum terhadap pelanggaran atas surat pernyataan yang telah dibuatnya.

c. Permohonan IUI tanpa melalui Tahap persetujuan prinsip, dilakukan hannya dengan membuat surat pernyataan dan mengisi daftar isian untuk permintaan IUI diajukan oleh perusahaan industri kepada Walikota.

d. Selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kerja terhitung sejak diterimanya formulir secara lengkap dan benar, Walikota wajib memberikan IUI.

37

08. STANDAR PELAYANANIZIN PERLUASAN (IP)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum1. Undang-undang Nomor 3 Tahun 2014 tentang

Perindustrian;2. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang

Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik

3. Perda Kota Cimahi No. 14 Tahun 2011 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pelayanan Pemberian izin Usaha Industri, Izin Perluasan dan Tanda Daftar Industri

2. Maksud dan tujuanMaksud dari Tujuan pemberian Izin Perluasan (IP) adalah :

1. Memberikan kepastian hukum dan kepastian berusaha bagi perusahaan yang telah melaksanakan kewajibannya melengkapi legalitas usahanya.

2. Melindungi perusahaan-perusahaan yang menjalankan usahanya secara tertib, jujur dan terbuka.

3. Membina dunia usaha industri kecil, mene-ngah dan Industri besar.

4. Menciptakan iklim usaha yang sehat dan tertib.

5. Mencatat bahan-bahan keterangan yang dibuat secara benar dari suatu perusahaan dan merupakan sumber informasi resmi untuk semua pihak yang berkepentingan mengenai identitas dan keterangan lainnya tentang perusahaan

3. Klasifikasi/ sasaranSemua jenis industri yang telah memiliki IP dan akan memperluas usaha industrinya dengan kapasitas produksi diatas 30 % dari kapasitas semula. (Lampiran IV)









10. Masa berlaku Selama usaha tersebut masih berjalan





38

No. Komponen Uraian

Manajemen/Ekonomi/Teknik Industri (Front Office)





13. Pengawasan Internal - Kepala Bidang Perizinan Perekonomian











39

LAMPIRAN I: PERSYARATAN IZIN PERLUASAN (IP)

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi IMB;3. Fotokopi KTP;4. Fotokopi NPWP;5. Rancangan tata letak instalasi, mesin/ peralatan;6. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi

perusahaan yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;7. Bagan Alir proses dilengkapi dengan Daftar Bahan baku/Penunjang dan bagan alir

pengolahan limbah;8. Fotokopi UKL/UPL/SPPL bagi Perusahaan tidak wajib AMDAL.

40


41


No. Urut



Jumlah Barang




4

Komputer PC




dll 02.06.03.06.06 1






dll 02.07.02.01.11. 1




2,4"x5,5"x1,4"



dll 1


42

LAMPIRAN IV : KETENTUAN IZIN USAHA (IP)

a. Setiap perluasan perusahaan industri wajib memiliki Izin Perluasan (IP);b. Terhadap semua jenis industri yang akan memperluas usaha industrinya

dengan kapasitas produksi sampai dengan 30 % dari kapasitas semula, tidak wajib memiliki IP;

c. Untuk memperoleh IP terlebih dahulu harus memiliki IUI.

43

09. STANDAR PELAYANANIZIN USAHA PUSAT PERBELANJAAN (IUPP)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian



2. Maksud dan tujuan 1. Ruang lingkup pengaturan Peraturan Daerah ini meliputi Penataan, Pembinaan, Perlindungan, Pengawasan, dan Pemberian izin usaha perdagangan.

2. Penataan Pasar Tradisional, Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern dimaksudkan untuk menjamin keseimbangan antara pertumbuhan usaha perdagangan besar, menengah dan kecil.

3. Klasifikasi/ sasaran Setiap pedagang memiliki kebebasan dalam melakukan kegiatan perdagangannya dengan memperhatikan nilai etika, estetika dan moralitas masyarakat sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dalam memenuhi hasrat berusaha yang berdampak pada terpeliharanya kepentingan masyarakat, perlindungan konsumen dan lingkungan hidup.









10. Masa berlaku 5 (lima tahun) dan dapat diperpanjang









44

No. Komponen Uraian

13. Pengawasan Internal - Kepala Bidang Perizinan Perekonomian

- Kepala Seksi Koordinator Informasi, Pelayanan, Konsultasi, dan Pengaduan (Front Office)

- Kepala Seksi Koordinator Pengolahan, Pelaporan dan Suporting (Back Office)









45

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN USAHA PUSAT PERBELANJAAN

1. Fotokopi KTP Pemohon;2. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi

perusahaan yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;3. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);4. Fotokopi Izin Prinsip dari Wali Kota;5. Fotokopi Surat Izin Lokasi dari Instansi yang Berwenang;6. Fotokopi IMB sesuai fungsi;7. Fotokopi Izin Lingkungan bagi perusahaan yang wajib AMDAL atau UKL-UPL

atau Fotokopi SPPL bagi perusahaan yang tidak wajib AMDAL atau UKL-UPL;8. Fotokopi TDP;9. Fotokopi NPWP;10. Hasil analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat serta rekomendasi dari

Instansi yang berwenang;11. Rencana kemitraan dengan usaha mikro dan usaha kecil;12. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan.

46


47


No. Urut



Jumlah Barang




4

Komputer PC




dll 02.06.03.06.06 1






dll 02.07.02.01.11. 1




2,4"x5,5"x1,4"



dll 1


48

10. STANDAR PELAYANANSURAT TANDA DAFTAR USAHA WARALABA (STPW)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian



2. Maksud dan tujuan Maksud pemberian ijin usaha adalah untuk memberikan kepastian hukum dan kepastian berusaha bagi perusahaan yang telah melaksanakan kewajibannya melengkapi legalitas usahanya.

3. Klasifikasi/ sasaran Setiap perusahaan yang melakukan kegiatan usaha waralaba lokal di Kota Cimahi









10. Masa berlaku Selama perusahaan menjalankan usahanya










- Koordinator Informasi, Pelayanan, Konsultasi, dan Pengaduan

49

No. Komponen Uraian

(Front Office)









50

LAMPIRAN I: PERSYARATAN SURAT TANDA DAFTAR USAHA WARALABA (STPW)

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi IMB sesuai fungsi;3. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan;4. Fotokopi KTP Pemohon;5. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi perusahaan

yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;6. Fotokopi Izin Lingkungan bagi perusahaan yang wajib AMDAL atau UKL-UPL atau

Fotokopi SPPL bagi perusahaan yang tidak wajib AMDAL atau UKL-UPL;7. Fotokopi NPWP;8. Fotokopi TDP.

51


52


No. Urut


BarangJumlah Barang




4

Komputer PC











Elektronik 02.04.03.01.71 1



53

11. STANDAR PELAYANANPERSETUJUAN PENYELENGGARAAN PAMERAN DALAM NEGERI/LOKAL (PPP-DN/L)

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTUKOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian



2. Maksud dan tujuan Maksud pemberian izin usaha adalah untuk memberikan kepastian hukum dan kepastian berusaha bagi perusahaan yang telah melaksanakan kewajibannya melengkapi legalitas usahanya.

3. Klasifikasi/ sasaran Setiap perusahaan yang menyelenggarakan kegiatan pameran di Kota Cimahi









10. Masa berlaku untuk satu kali penyelenggaraan









54

No. Komponen Uraian











55

LAMPIRAN I : PERSYARATAN PERSETUJUAN PENYELENGGARAAN PAMERAN DALAM NEGERI/LOKAL (PPP-DN/L)

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi IMB sesuai fungsi;3. Fotokopi lunas PBB tahun berjalan;4. Fotokopi KTP Pemohon;5. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya khusus bagi

perusahaan yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;6. Fotokopi Izin Lingkungan bagi perusahaan yang wajib AMDAL atau UKL-UPL atau

Fotokopi SPPL bagi perusahaan yang tidak wajib AMDAL atau UKL-UPL;7. Fotokopi NPWP;8. Fotokopi TDP.

56


57


No. Urut


BarangJumlah Barang




4

Komputer PC











Elektronik 02.04.03.01.71 1



58

12. STANDAR PELAYANANIZIN PEMBUANGAN AIR LIMBAHDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik

(2) Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Jawa Barat Nomor 6 Tahun 1999 tentang Baku Mutu Air Limbah Bagi Kegiatan Industri di Jawa Barat;

(3) Peraturan Daerah Kota CimahiNomor 15 Tahun 2011tentangPengendalian Pembuangan Air Limbah

2. Maksud dan tujuan (1) Izin pembuangan air limbah dimaksudkan sebagai salah satu pengendalian dan penanggulangan pencemaran air dan sumber air, terhadap setiap kegiatan dan atau usaha yang melakukan pembuangan air limbah.

(2) Pengendalian Pembuangan Air Limbah bertujuan untuk menjaga kualitas air dan sumber air guna memenuhi kebutuhan lingkungan hidup secara berkelanjutan

3. Klasifikasi/sasaran (1) Subjek dalam Peraturan Daerah ini adalah setiap orang yang membuang air limbah ke air dan sumber air.

(2) Objek dalam Peraturan Daerah ini adalah air limbah yang berasal dari setiap usaha dan atau kegiatan yang dibuang ke air dan atau sumber air.

(3) Air limbah yang mengandung radioaktif tidak termasuk ke dalam pengertian objek berdasarkan Peraturan Daerah ini.

(4) Setiap orang dilarang membuang air limbah ke air atau sumber air tanpa izin tertulis dari Walikota.




6. Jangka Waktu Penyelesaian 14 (empat belas) hari kerja




Kertas HVS 100 gram, Kop Warna, Gambar Latar Logo Cimahi warna, Font: Arial Narrow, ukuran 10 point, Cap Basah sebelah kiri, Cap Emboss sebelah kanan

10. Masa berlaku 5 (lima) tahun, sepanjang pemegang izin melaksanakan kegiatan usaha sesuai dengan golongan dan wajib melakukan daftar ulang setiap tahun



12. Kompetensi Pelaksanaa. Jenjang pendidikan :

- Minimal D3, Semua Jurusan (Front Office), diutamakan Jurusan Teknik Lingkungan

59

No. Komponen Uraian- Minimal D3, Semua Jurusan (Back Office)

b. Pelatihan : Diklat PTSP, Diklat PTSP PMc. Pangkat : minimal Pengatur, II/cd. Jabatan : Fungsional Umum

13. Pengawasan Internal - Kepala Bidang Pelayanan Perizinan Pembangunan








Security printing dalam dokumen izin, kunci pintu digital, CCTV


60

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN PEMBUANGAN AIR LIMBAH

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon;3. Formulir permohonan perizinan yang didalamnya memuat informasi tentang:

a) identitas pemohon izin ;b) ruang lingkup air limbah yang akan dimohonkan izin ;c) sumber dan karakteristik air limbah ;d) sistem pengelolaan air limbah untuk memenuhi kualitas air limbah yang akan

dibuang ;e) debit, volume dan kualitas air limbah;f) lokasi titik penaatan dan pembuangan air limbah ;g) jenis dan kapasitas produksi bulanan senyatanya ;h) jenis dan jumlah bahan baku yang akan digunakan ;i) hasil pemantauan kualitas sumber air ;j) sarana dan prosedur penanggulangan keadaan darurat

4. Fotokopi Izin lokasi, Izin usaha, Izin Mendirikan Bangunan (IMB) dan Surat Izin Penggunaan/Pengusahaan Air Tanah (SIPA);

5. Fotokopi akta pendirian perusahaan yang telah dilegalisasi;

PERSYARATAN TEKNIS

1. Dokumen pengelolaan lingkungan (AMDAL, UKL-UPL, atau SPPL);2. Gambar konstruksi Instalasi Pengolahan Air Limbah ;3. Neraca penggunaan air;4. Nota Perhitungan Desain Teknis IPAL;5. Rekaman hasil analisa kualitas air limbah dari laboratorium rujukan sekurang-

kurangnya dalam tiga bulan terakhir bagi kegiatan yang beroperasi;6. Surat pernyataan akan melakukan pengelolaan air limbah sesuai dengan ketentuan

yang berlaku dankesanggupan untuk melakukan pembayaran ganti rugi dan atau pemulihan kualitas sumber air yang tercemar akibat pembuangan air limbah dari usaha dan atau kegiatannya.

7. Memberikan fotokopi hasil kajian pembuangan air limbah yang memuat informasi tentang :a) kajian dampak pembuangan air limbah terhadap pembudidayaan ikan, hewan

dan tanaman, kualitas tanah dan air tanah, dan kesehatan masyarakat.

b) upaya pencegahan pencemaran, meminimalisir air limbah, efisiensi energi dan sumber daya yang dilakukan penanggungjawab usaha dan atau kegiatan yang berkaitan dengan pengelolaan air limbah

c) kajian dampak pembuangan air limbah dapat diambil dari dokumen lingkungan yang telah mengkaji dampak pembuangan air limbah terhadap pembudidayaan ikan, hewan dan tanaman, kualitas tanah dan air tanah, dan kesehatan masyarakat dengan lengkap.

d) rencana penanggulangan pencemaran dalam keadaan darurat.

PERSYARATAN HERREGISTRASI:

1. Surat Izin Pembuangan Air Limbah asli;2. Hasil rekaman hasil analisa kualitas air limbah dari laboratorium rujukan terbaru.

61


62


No. Urut

Nama Barang / Jenis Barang Merk / Model Ukuran Bahan No. Kode

BarangJumlah Barang

(1) (2) (3) (5) (6) (8) (9)

1 Meja kerja 1/2 biro Venus/ VD 102 - Kayu 02.06.02.01.48. 3

2 Wifi Usb D. Link/ DWL G 132 - Metal, Plastik dll 02.06.03.06.06 1

3 Jaringan Komputer D-Link & Belden - metal,plastik dll 02.06.03.06.06 1

4 Filling Cabinet Bostinco / YF-D004 130 x 46 x 62cm Besi / Metal 02.06.01.04.04. 2

5 Kursi Kerja (tanpa sandaran tangan) - - Plastik, Kain,

Metal dll 02.06.02.01.30 4

6 Printer HP / Laserjet P1505 A4 Plastik, plat besi / elektro 02.06.03.04.08. 1

7 Kamera Digital Canon / 7,1 MP, 2,5" - Besi , plastik / Elektronik 02.07.01.02.03. 1

8 Global Positioning system (GPS) Colorado A 300 2,4"x5,5"x1,4" Besi , plastik /

Elektronik 02.04.03.01.71. 1

9 Multimedia Card PPTSP Sandisk 1 GB Besi , plastik /

Elektronik 02.06.03.03.12. 1

10 Pesawat Telepon Digital Panasonic - Metal, Plastik dll 02.07.02.01.11. 1

11 Komputer PC HP Pro 2000 MT SGH030TM1L Metal, Plastik dll 02.06.03.02.01. 1

12 Monitor LG - Metal, Plastik dll 02.06.03.05.03 1

13 P.C Unit ASUS / CM6630-2AA - Metal,plastik dll 02.06.03.02.01. 1

14 Modem Dlink Wireless D.Link/DWA-160 - Metal, plastik 02.06.03.06.06 1

63

13. STANDAR PELAYANANIZIN PENYIMPANAN LIMBAH B3DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum (1) Peraturan Pemerintah No. 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah B3;

(2) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik

(3) Peraturan Daerah Kota CimahiNomor 15 Tahun 2010 tentangPengelolaan Limbah B3




















64













65

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN PENYIMPANAN LIMBAH B3

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)2. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)3. Surat Permohonan bermaterai;4. Fotokopi KTP Pemohon dan NPWP Perusahaan;5. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan / Anggaran Dasar yang sudah

disahkan;6. Fotokopi IMB dan SIUP;7. Fotokopi Rekomendasi Dokumen Lingkungan;8. Keterangan tentang :

a) Lokasi Perusahaan b) Lokasi Penyimpanan dan/atau pengumpul B3 (nama tempat/letak,

luas, titik kooordinat)c) Jenis-jenis limbah yang akan dikelolad) Jumlah Limbah B3 (untuk perjenis limbah yang akan dikelola)e) Karakteristik perjenis limbah yang akan dikelolaf) Tata letak penempatan limbah di tempat penyimpanan sementara

9. Desain konstruksi tempat penyimpanan;10. Lay Out kegiatan perusahaan;11. Peta Lokasi tempat kegiatan (lay out dan desain TPS)12. Uraian tentang :

a) Proses Produksib) Cara penanganan limbah B3 (pengemasan, penyusunan/penataan)

13. Surat kesepakatan antara penghasil dan pengangkut;14. Penjelasan perlengkapan sistem tanggap darurat;15. Tata letak saluran drainase.

66


67


No. Urut


BarangJumlah Barang

(1) (2) (3) (5) (6) (8) (9)






Metal dll 02.06.02.01.30 4




Elektronik 02.04.03.01.71. 1


Elektronik 02.06.03.03.12. 1






68

14. STANDAR PELAYANANIZIN PENGUMPULAN LIMBAH B3DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum (1) Peraturan Pemerintah No. 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah B3;


(3) Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 15 Tahun 2010 tentang Pengelolaan Limbah B3




















69













70

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN PENGUMPULAN LIMBAH B3

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)2. Surat Permohonan bermaterai;3. Fotokopi KTP Pemohon dan NPWP Perusahaan;4. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan / Anggaran Dasar yang sudah

disahkan;5. Fotokopi IMB dan SIUP;6. Fotokopi Rekomendasi Dokumen Lingkungan;7. Keterangan tentang :

a) Lokasi Perusahaan b) Lokasi Penyimpanan dan/atau pengumpul B3 (nama tempat/letak,

luas, titik kooordinat)c) Jenis-jenis limbah yang akan dikelolad) Jumlah Limbah B3 (untuk perjenis limbah yang akan dikelola)e) Karakteristik perjenis limbah yang akan dikelolaf) Tata letak penempatan limbah di tempat penyimpanan sementara

8. Desain konstruksi tempat penyimpanan;9. Lay Out kegiatan perusahaan;10. Peta Lokasi tempat kegiatan (lay out dan desain TPS)11. Uraian tentang :

a) Proses Produksib) Cara penanganan limbah B3 (pengemasan, penyusunan/penataan)c) Proses pengumpulan dan perpindahan limbah ( asal limbah dan titik

akhir perjalanan limbah)d) Pengelolaan pasca pengumpulan

12. Surat kesepakatan antara pengumpul dan pengolah/pemanfaat/penumbun limbah;

13. Surat kesepatakan antara penghasil dan pengangkut;14. Penjelasan perlengkapan sistem tanggap darurat;15. Tata letak saluran drainase;16. Lingkup area kegiatan pengumpul

71


72


No. Urut


BarangJumlah Barang

(1) (2) (3) (5) (6) (8) (9)






Metal dll 02.06.02.01.30 4




Elektronik 02.04.03.01.71. 1


Elektronik 02.06.03.03.12. 1






73

15. STANDAR PELAYANANIZIN USAHA ANGKUTANDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum (1) Undang-undang Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan


(3) Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 18 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan Perhubungan

(4) Peraturan Daerah Kota CimahiNomor 4 Tahun 2017TentangPerubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 18 Tahun 2011 Tentang Penyelenggaraan Perhubungan

2. Maksud dan tujuan (1) Maksud : memberikan kepastian hukum terhadap penyelenggaraan perhubungan melalui sistem transportasi yang efektif dan efisien guna mendorong perekonomian Daerah dan meningkatkan kesejahteraan masyarakat.

(2) Tujuan :a. Mewujudkan pelayanan transportasi yang aman,

selamat, tertib, lancar, dan terpadu untuk mendorong perekonomian Daerah, serta memajukan kesejahteraan masyarakat;

b. Mewujudkan etika penyelenggaraan perhubungan;c. Mewujudkan penegakan hukum dan kepastian hukum

bagi masyarakat.

3. Klasifikasi/sasaran Badan Usaha Milik Negara, Badan Usaha Milik Daerah dan atau Badan Hukum lain sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan







9. Produk Pelayanan Dokumen Izin:Kertas HVS 100 gram, Kop Warna, Gambar Latar Logo Cimahi warna, Font: Arial Narrow, ukuran 10 point, Cap Basah sebelah kiri, Cap Emboss sebelah kanan

10. Masa berlaku Berlaku selama kegiatan usaha berjalan dan tidak ada perubahan. Untuk keperluan pengawasan dan pengendalian terhadap pengusaha angkutan, maka kepada pemegang Izin Usaha Angkutan, diberikan Petikan Izin Usaha Angkutan untuk setiap kendaraan dengan masa berlaku 1 (satu) tahun



74

No. Komponen Uraian

12. Kompetensi Pelaksana a. Jenjang pendidikan :- D3, Semua Jurusan (Front Office)- D3, Semua Jurusan (Back Office)










Security printingdalam dokumen izin, kunci pintu digital, CCTV


75

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN USAHA ANGKUTAN

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi KTP pemohon;3. Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);4. Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan atau perubahannya, khusus

bagi perusahaan yang berbentuk PT telah disahkan oleh Kemenkumham;

5. Fotokopi masing-masing STNK dan Buku Uji Kendaraan yang dimiliki;6. Surat Pernyataan Kesanggupan Untuk Menyediakan Fasilitas

Penyimpanan Kendaraan Bermotor (bermaterai).

76

LAMPIRAN II :SISTEM, MEKANISME DAN PROSEDUR

77


No. Urut


BarangJumlah Barang

(1) (2) (3) (5) (6) (8) (9)






Metal dll 02.06.02.01.30 4




Elektronik 02.04.03.01.71. 1


Elektronik 02.06.03.03.12. 1






78

16. STANDAR PELAYANANIZIN TRAYEKDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum(1) Undang-undang Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 2009

tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan(2) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang

Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik

(3) Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 18 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan Perhubungan

(4) Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 4 Tahun 2017 Tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 18 Tahun 2011 Tentang Penyelenggaraan Perhubungan

(5) Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 4 Tahun 2012 tentang Retribusi Perizinan Tertentu

2. Maksud dan tujuan Menciptakan izin usaha yang sehat di bidang pengangkutan umum dan mengendalikan kelangsungan usaha angkutan umum

3. Klasifikasi/sasaran Badan Usaha Milik Negara, Badan Usaha Milik Daerah dan atau Badan Hukum lain sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan






8. Biaya/tarif Terlampir pada Lampiran III


Kertas HVS 100 gram, Kop Warna, Gambar Latar Logo Cimahi warna, Font: Arial Narrow, ukuran 10 point, Cap Basah sebelah kiri, Cap Emboss sebelah kanan, barcode sebelah kiri bawah

10. Masa berlaku Berlaku selama 5 (lima) tahun/kendaraan ditetapkan berdasarkan kapasitas tempat duduk dan dapat diperpanjang (Herregistrasi). Untuk keperluan pengawasan, pengendalian dan pembinaan terhadap Angkutan Umum, maka kepada pemegang Izin Trayek Angkutan/Izin Operasional Tidak Dalam Trayek, diberikan Kartu Pengawasan (KP) untuk setiap kendaraan dengan masa berlaku 1 (satu) tahun.


Terlampir pada Lampiran IV


- minimal D3, Semua Jurusan (Front Office)- minimal D3, Semua Jurusan (Back Office)

b. Pelatihan : Diklat PTSP, Diklat PTSP PMc. Pangkat : minimal Pengatur, II/c

79

No. Komponen Uraiand. Jabatan : Fungsional Umum







- 1 orang SKRD





80

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN TRAYEK ANGKUTAN

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)2. Surat Permohonan bermaterai (dilegalisasi oleh Organda Kota Cimahi

atau KKU, kecuali untuk angkutan tidak dalam trayek);3. Fotokopi KTP;4. Fotokopi STNK yang berlaku;5. Fotokopi Buku Uji Kendaraan yang masih berlaku (lengkap);6. Izin Trayek Lama dan Kartu Pengawasan asli; 7. Fotokopi Izin Usaha Angkutan;8. Rekomendasi dari Dinas Perhubungan.

81

LAMPIRAN II : SISTEM , MEKANISME DAN PROSEDUR

82

LAMPIRAN III :STRUKTUR DAN BESARNYA TARIFIZIN TRAYEK ANGKUTAN DAN IZIN OPERASI TIDAK DALAM TRAYEK

1. Izin Trayek berlaku selama 5 (lima) tahun/kendaraan ditetapkan berdasarkan kapasitas tempat duduk.a. Mobil penumpang s/d 8 tempat duduk Rp.100.000,00.b. Mobil Bus 9 s/d 15 tempat duduk Rp.150.000,00.c. Mobil Bus 16 s/d 25 tempat duduk Rp. 175.000,00.d. Mobil Bus diatas 25 tempat duduk Rp.200.000,00.

2. Nominal retribusi Izin Operasi Tidak Dalam Trayek yang berlaku selama 5 (lima) Tahun, per kendaraan ditetapkan sebagai berikut :a. Angkutan Taksi Rp.150.000,00.b. Angkutan Anak Sekolah. Rp.100.000,00.c. Angkutan Sewa Rp. 150.000,00.d. Angkutan Pariwisata dan Angkutan Karyawan ditetapkan sebagai

berikut :1) Mobil penumpang s/d 8 tempat duduk Rp.100.000,00.2) Mobil Bus 9 s/d 15 tempat duduk Rp.150.000,00.3) Mobil Bus 16 s/d 25 tempat duduk Rp.175.000,00.4) Mobil Bus diatas 25 tempat duduk Rp. 200.000,00.

3. Untuk keperluan pengawasan, pengendalian dan pembinaan terhadap Angkutan Umum, maka kepada pemegang Izin Trayek Angkutan / Izin Operasional Tidak Dalam Trayek, diberikan Kartu Pengawasan (KP) untuk setiap kendaraan dengan masa berlaku 1 (satu) tahun dengan tidak dibebani pembiayaan, dengan pengaturan sebagai berikut :a. Dikenakan kewajiban melakukan Daftar Ulang, Kartu Pengawasan (KP)

yang harus dilakukan setiap 1 (satu) tahun sekali;b. Dalam pelaksanaan kewajiban melakukan Daftar Ulang sebagaimana

dimaksud pada huruf a ayat ini tidak dikenai beban biaya apapun, terkecuali apabila terjadi keterlambatan melakukan kewajiban Daftar Ulang akan dikenai sanksi berupa denda keterlambatan.

83

LAMPIRAN IV: SARANA/PRASARANA/FASILITAS PENDUKUNG PELAYANAN

No. Urut


BarangJumlah Barang

(1) (2) (3) (5) (6) (8) (9)






Metal dll 02.06.02.01.30 4




Elektronik 02.04.03.01.71. 1


Elektronik 02.06.03.03.12. 1






84

17. STANDAR PELAYANANIZIN MENDIRIKAN KLINIKDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian


2. Permenkes No. 9 Tahun 2014 tentang Klinik

3. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 11 Tahun 2011 Tentang Izin Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan

2. Maksud dan tujuan Untuk pengaturan, pembinaan, pengawasan dan pengendalian, penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai standar agar penyelenggaraan pelayanan perizinan di bidang kesehatan berjalan tertib, lancar, efektif dan efisien

3. Klasifikasi/ sasaran Klinik : Pratama & Utama






8. Biaya/tarif Tidak Ada



10. Masa berlaku 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang (Heregistrasi) untuk setiap 1 (satu) tahun




- minimal Diploma III, diutamakan Jurusan Kesehatan Masyarakat (Front Office)

- minimal Diploma III, semua jurusan (Back Office)


c. Pangkat : minimal Penata Muda, III/a




85

No. Komponen Uraian







Barcode System dalam dokumen izin


86

LAMPIRAN I : PERSYARATAN MENDIRIKAN KLINIK

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha2. Fotokopi KTP3. Fotokopi Akte Notaris pendirian Badan Hukum4. Fotokopi IMB5. Profil Klinik yang akan didirikan6. Fotokopi bukti kepemilikan/Penggunaan tanah/izin penggunaan

bangunan/surat perjanjian kontrak minimal 5 tahun7. Surat pernyataan bersedia mentaati peraturan yang berlaku dalam

penyelenggaraan Klinik yang ditandatangani oleh Pemilik diketahui Pimpinan Klinik

8. Fotokopi rekomendasi Dokumen Lingkungan (SPPL), UKL/UPL (khusus rawat inap);

87


88


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC

(OS & Office License)Desktop - metal,plastik dll 02.06.03.02.01. 1







11 Global Positioning system (GPS)

Colorada A 300 (Oregon) 2,4"x5,5"x1,4" Besi , plastik /

Elektronik 02.04.03.01.71 1


13 Mesin antrian - Metal, Plastik dll 1

89

18. STANDAR PELAYANANIZIN OPERASIONALKLINIKDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian


2. Permenkes No. 9 Tahun 2014 tentang Klinik



3. Klasifikasi/ sasaran Klinik : Pratama & Utama













- minimal Diploma III, diutamakan Jurusan Kesehatan Masyarakat (Front Office)

- minimal Diploma III, semua jurusan (Back Office)







90

No. Komponen Uraian






Barcode System dalam dokumen izin


91

LAMPIRAN I: PERSYARATAN SURAT IZIN OPERASIONAL KLINIK

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)2. Fotokopi Surat Izin Mendirikan Klinik3. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan4. Denah Ruangan dan Denah Lokasi klinik.5. Pimpinan/Penanggung jawab klinik melengkapi :

a. Surat pengangkatan sebagai Penanggung jawab Klinikb. Surat pernyataan bersedia sebagai Penanggung jawab Klinik (bermaterai)c. Fotokopi Surat Ijin Praktek (SIP) yang masih berlaku di tempat tersebut

6. Masing-masing tenaga kesehatan melengkapi :a. Surat pernyataan bersedia sebagai tenaga kesehatan di klinik (bermaterai)b. Fotokopi Surat Ijin Praktek (SIP)/Surat Izin Kerja (SIK) yang masih berlaku

di tempat tersebut7. Surat kerjasama pengelolaan limbah medis dengan institusi yang telah

mendapat izin dari Menteri Lingkungan Hidup

92


93


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



94

19. STANDAR PELAYANANIZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT TIPE C DAN DDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum 1. Undang Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik



3. Klasifikasi/ sasaran Rumah Sakit Tipe C dan D






8. Biaya/tarif Tidak Ada Biaya/Retribusi



10. Masa berlaku 2 (dua) tahun dan dapat diperpanjang 1 (satu) tahun




- minImal Diploma III, diutamakan jurusan Kesehatan Masyarakat (front office)

- minImal Diploma III, semua jurusan (back office)







Pelaksanaan pengawasan tertulis melalui kolom kendali dan

95

No. Komponen Uraian

uraian proses berkas pada map berkas izin







96

LAMPIRAN I: PERSYARATAN IZIN MENDIRIKAN RUMAH SAKIT TIPE C & D

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi Izin Prinsip;3. Fotokopi IMB;4. Fotokopi KTP dan NPWP Penanggungjawab/ NPWP Badan usaha;5. Fotokopi Rekomendasi AMDAL atau UKL-UPL dan ANDALALIN;6. Studi Kelayakan Rumah Sakit;7. Master Plan Rumah Sakit;8. Fotokopi Sertifikat Tanah;9. Surat Status Kepemilikan disertai Fotokopi Akta pendirian Badan Usaha

(yayasan, PT, Perkumpulan dan Perusahaan Umum);10. Rekomendasi Mendirikan Rumah Sakit dari Dinas Kesehatan Kota Cimahi;

97


98


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



99

20. STANDAR PELAYANANIZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT TIPE C & DDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum 1. Undang Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik



3. Klasifikasi/ sasaran - Operasional Sementara Rumah Sakit

- Operasional Tetap Rumah Sakit









10. Masa berlaku - Operasional sementara : 1 (satu) tahun- Operasional tetap : 5 (lima) tahun











- Koordinator Pengolahan, Pelaporan dan Suporting (Back

100

No. Komponen Uraian

Office)








101

LAMPIRAN I:PERSYARATAN IZIN OPERASIONALRUMAH SAKIT TIPE C & D

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi KTP dan NPWP Penanggungjawab/ NPWP Badan usaha;3. Fotokopi Surat Izin Mendirikan Rumah Sakit;4. Suat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan;5. Daftar isian ruangan di Rumah Sakit;6. Daftar isian prasarana di Rumah Sakit;7. Daftar isian Susunan Organisasi dan Ketenagaan (Medik, Paramedik dan

Non Medik) dengan lampiran ijasah dan Surat Izin yang mendukung profesinya (SIK, SIP, SIAA dll) ;

8. Daftar tarif pelayanan Rumah Sakit;9. Daftar obat-obatan yang digunakan10. Denah Rumah Sakit dan jaringan listrik, air limbah, air bersih, gas medik

dan tabung pemadam kebakaran;11. Standar Operasional Prosedur (SOP) Rumah Sakit;12. Surat Pernyataan yang menyatakan tunduk dan patuh pada peraturan dan

perundang-undangan yang berlaku di bidang kesehatan diatas kertas bermaterai.

102


103


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



104

21. STANDAR PELAYANANIZIN PENYELENGGARAAN APOTEKDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian




3. Klasifikasi/ sasaran Apotek





















105

No. Komponen Uraian








106

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN PENYELENGGARAAN APOTEK

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)2. Fotokopi IMB (Pemilik Sarana Apotek)3. Fotokopi Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA)4. Fotokopi KTP.(Apoteker dan Pemilik Sarana Apotek)5. Denah Ruangan dan Daftar Obat yang digunakan.6. Daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan nama alamat, tanggal lulus

dan nomor Surat Izin Kerja/STRTTK.7. Daftar terperinci alat perlengkapan Apotek.8. Surat pernyataan dari Apoteker Pengelola Apotik bahwa tidak bekerja tetap

pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker Pengelola Apotek di Apotek lain.

9. Surat izin atasan bagi pemohon pegawai negeri, anggota TNI, dan pegawai Instansi Pemerintah lainnya.

10. Akte perjanjian Kerja Sama Apoteker Pengelola Apotik dengan Pemilik Sarana Apotik.

11. Surat Pernyataan Pemilik Sarana tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang obat.

12. NPWP Apoteker Pengelola Apotek dan Pemilik Sarana Apotek.13. Surat Rekomendasi dari Puskesmas Setempat.

107


108


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



109

22. STANDAR PELAYANANIZIN LABORATORIUMDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian




3. Klasifikasi/ sasaran Laboratorium






















110

No. Komponen Uraian








111

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN LABORATORIUM

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)2. Fotokopi KTP.3. Fotokopi akte pendirian Laboratorium.4. Fotokopi IMB sesuai fungsi5. Denah lokasi dengan situasi sekitarnya dan denah bangunan yang diusulkan.6. Surat pernyataan kesediaan mengikuti program pemantapan mutu.7. Data kelengkapan bangunan dan peralatan.8. Rencana kegiatan pelayanan dan tarif pemeriksaan.9. Penanggung jawab pada laboratorium tersebut, melengkapi :10. Surat pernyataan kesanggupan sebagai penanggung jawab laboratorium dari

yang bersangkutan (dokter) bermaterai.11. Fotokopi Surat Ijin Praktek (SIP) dokter yang masih berlaku.12. Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung.13. Tenaga teknis dari laboratorium tersebut, memiliki :14. Surat pernyataan kesanggupan sebagai tenaga teknis laboratorium dari yang

bersangkutan (dokter/analis kesehatan) bermaterai.15. Fotokopi Surat Ijin Kerja (SIK) tenaga D3 Analis Kesehatan / Surat Ijin Prakter

(SIP) dokter.16. Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung.17. Rekomendasi dokumen lingkungan (UKL/UPL,SPPL)

PERSYARATAN KHUSUS

1. Peningkatan atau perubahan klasifikasi laboratorium kesehatan swasta didasarkan pada tingkat / strata akreditasi.

2. Kewenangan untuk melakukan pemeriksaan tertentu memerlukan akreditasi sesuai dengan tingkatnya.

3. Ketentuan persyaratan kemampuan pemeriksaan minimal dan akreditasi laboratorium kesehatan swasta ditetapkan oleh Walikota.

4. Dokter praktek yang melakukan kegiatan laboratorium klinik untuk kepentingan pasiennya, harus mempunyai ijin sebagaimana diatur dalam peraturan ini, kecuali kegiatannya terbatas berupa pemeriksaan sederhana dan cepat.

5. Laboratorium kesehatan Swasta diwajibkan menyelenggarakan pemantapan mutu internal dan mengikuti kegiatan pemantapan mutu yang diselenggarakan Pemerintah;

6. Setiap Laboratorium kesehatan swasta diwajibkan menyelenggarakan upaya keselamatan kerja;

7. Setiap laboratorium kesehatan swasta diwajibkan melaksanakan pencatatan pelaksanaan pemeriksaan dan pelaporan berkala mengenai hasil kegiatan dan hal-hal khusus lainnya;

8. Setiap laboratorium kesehatan swasta diwajibkan menyimpan dokumen mengenai :a. Surat permintaan pemeriksaanb. Hasil pemeriksaanc. Hasil pemantapan mutud. Hasil rujukan

9. Penyimpanan dan pemusnahan dokumen sebagaimana dimaksud ayat (5) dilaksanakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

10. Penanggung Jawab Laboratorium Kesehatan Swasta harus sesuai dengan klasifikasinya dengan ketentuan sebagai berikut :a. Untuk laboratorium klinik pratama, minimal seorang Sarjana Kedokteran /

sarjana Kedokteran Gigi / Sarjana Farmasi / Sarjana Biologi atau Sarjana Biokimia dan telah mempunyai pengalaman kerja teknis laboratorium minimal 3 (tiga) tahun di laboratorium klinik.

b. Untuk laboratorium klinik utama minimal seorang dokter spesialis patologi klinik.

c. Untuk laboratorium klinik khusus minimal seorang dokter spesialis sesuai dengan bidang pemeriksaan laboratorium klinik khusus.

d. Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung untuk penanggungjawab teknis yang bekerja ditempat lain atau sebagai PNS

11. Persyaratan tenaga teknis untuk laboratorium kesehatan swasta harus memenuhi ketentuan sebagai berikut :a. Untuk laboratorium Klinik Pratama minimal 2 (dua) orang analis kesehatan

strata D3 dan 1 (satu) orang perawat kesehatan strata D3.

112

b. Untuk Laboratorium Klinik Utama minimal 1 (satu) orang sarjana kedokteran / sarjana farmasi / sarjana biokimia dan 3 ( tiga ) orang tenaga analis kesehatan strata D3 dan 1 ( satu ) orang perawat kesehatan strata D3.

c. Untuk Laboratorium Klinik Khusus minimal 1 (satu) orang sarjana kedokteran / sarjana biologi atau sarjana lainnya yang sesuai dengan bidang pelayanannya dan 1 (satu) orang analis kesehatan strata 3 atau 1 (satu) orang tenaga teknis, dan telah mendapat pelatihan resmi di bidang pemeriksaan yang bersangkutan dan 1 (satu) orang perawat kesehatan strata D3.

113


114


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



115

23. STANDAR PELAYANANIZIN TOKO OBATDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian




3. Klasifikasi/ sasaran Toko Obat









10. Masa berlaku 3 (tiga) tahun













116

No. Komponen Uraian








117

LAMPIRAN I:PERSYARATAN SURAT IZIN PENYELENGGARAAN TOKO OBAT

1. Fotopkopi Nomor Induk Berusaha (NIB);

2. Fotokopi KTP pemohon;

3. Fotokopi IMB sesuai fungsi;

4. Fotokopi SIUP dan TDP;

5. Penanggung jawab toko obat harus melengkapi :

a) Fotokopi KTP

b) Surat pernyataan kesediaan bekerja tenaga D3 Farmasi / Asisten

Apoteker bagi toko obat.

c) Fotokopi ijazah dan Surat Ijin Kerja (SIKTTK) Asisten Apoteker / D3

Farmasi.

d) Surat pernyataan sebagai penanggung jawab sebanyak-banyaknya

untuk 2 toko obat.

118


119


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



120

24. STANDAR PELAYANANIZIN TOKO ALAT KESEHATANDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian




3. Klasifikasi/ sasaran Toko Obat









10. Masa berlaku 3 (tiga) tahun












121

No. Komponen Uraian

Office)








122

LAMPIRAN II : PERSYARATAN SURAT IZIN PENYELENGGARAAN TOKO ALAT KESEHATAN

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)2. Fotokopi KTP pemohon.3. Fotokopi IMB4. Penanggung jawab toko alat kesehatan harus melengkapi :

a) Fotokopi KTPb) Surat pernyataan kesediaan bekerja tenaga D3 Farmasi / Asisten

Apoteker bagi toko alat kesehatan.c) Fotokopi ijazah dan Surat Ijin Kerja (SIKTTK) Asisten Apoteker / D3

Farmasi.d) Surat pernyataan sebagai penanggung jawab sebanyak-banyaknya

untuk 2 toko alat kesehatan.

123

LAMPIRAN II : SISTEM , MEKANISME DAN PROSEDUR

124


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



125

25. STANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT PRODUKSI PANGAN INDUSTRI RUMAH TANGGA


No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik.

2. Peraturan Badan Pengawasan Obat dan Makanan Republik Indonesia Nomor : 22 Tahun 2018 tentang Pedoman Pemberian Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga.

2. Maksud dan tujuan Untuk pengaturan, pembinaan, pengawasan dan pengendalian, penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai standar agar penyelenggaraan pelayanan perizinan di bidang kesehatan berjalan tertib, lancar, efektif dan efisien.

3. Klasifikasi/ sasaran Produksi Pangan









10. Masa berlaku 5 (lima) tahun










- Koordinator Informasi, Pelayanan, Konsultasi, dan Pengaduan

126

No. Komponen Uraian

(Front Office)









127

LAMPIRAN I : PERSYARATAN IZIN PENYELENGGARAAN SPP-IRT

Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB)

Fotokopi KTP

Pas Foto Pemohon (Formal, Berwarna, Latar Merah) ukuran 4x6 cm (2 lembar)

Fotokopi Sertifikat Penyuluhan Keamanan Pangan (SPKP)

Fotokopi KTP pemegang SPKP

128


129


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



130

26. STANDAR PELAYANANIZIN PENDIRIAN LEMBAGA PENDIDIKAN NON FORMAL (IPLPNF)


No. Komponen Uraian


2. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 10 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Pendidikan

2. Maksud dan tujuan Untuk memperluas upaya pemerataan pendidikan guna memberikan bekal kepada warga belajar yang ingin mengembangkan diri, memperluas wawasan, menambah pengetahuan, keterampilan dan kemampuan untuk bekerja, mengembangkan profesi atau untuk melanjutkan keyingkat/jenjang pendidikan yang lebih tinggi

3. Klasifikasi/ sasaran Penyelenggara Pendidikan Non Formal








Kertas HVS 100 gram, Kop Warna, Gambar Latar Logo Cimahi warna, Font: Arial, ukuran 11 point, Cap Basah sebelah kiri, CJap Emboss sebelah kanan, barcode sebelah kiri bawah

10. Masa berlaku 3 tahun




- minImal Diploma III, semua jurusan (front office)





13. Pengawasan Internal Kepala Bidang Pelayanan Perizinan Perekonomian

Koordinator Informasi, Pelayanan, Konsultasi, dan Pengaduan (Front Office)

Koordinator Pengolahan, Pelaporan dan Suporting (Back Office)


131

No. Komponen Uraian








132

LAMPIRAN I: PERSYARATAN

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha;2. Fotokopi IMB;3. Fotokopi KTP Penanggung jawab;4. Fotokopi Akte Pendirian perusahaan bagi yang berbadan hukum;5. Daftar sarana dan prasarana kursus yang dimiliki sesuai program kursus

yang akan diselenggarakan;6. Daftar susunan pengelola dan tenaga pendidikan yang tetap maupun tidak

tetap;7. Program dan kurikulum kursus;8. Daftar ketenagaan dilengkapi dengan rencana sistem evaluasi dan

sertifikasi;9. Rencana manajemen pendidikan (pengendalian mutu dan pembelajaran);10. Rekomendasi dari HIPKI.

133


134


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



135

27. STANDAR PELAYANANIZIN PENYELENGGARAAN PENDIDIKANDINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum 1. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik.

2. Peraturan Daerah Kota Cimahi Nomor 10 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Pendidikan.

2. Maksud dan tujuan Penyelenggaraanpendidikan didasarkan atas :

- Kebutuhan masyarakat untuk memperoleh pendidikan;

- Suatu perencanaan pengembangan secara lokal , regional dan Nasional

3. Klasifikasi/ sasaran TK, SD, SMP









10. Masa berlaku Selama Penyelenggaraan Pendidikan Berlangsung




- minImal Diploma III, semua jurusan (front office)








136

No. Komponen Uraian

Office)








137

LAMPIRAN I: PERSYARATAN

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha;2. Fotokopi IMB;3. Fotokopi KTP Penanggung jawab;4. Fotokopi Akte Pendirian yayasan;5. Hasil studi kelayakan penyelenggaraan sekolah;6. Rencana induk pengembangan sekolah (RIPS);7. Daftar peserta didik tahun berjalan;8. Daftar Tenaga Kependidikan (dilengkapi dengan FC. Ijazah yang telah

dilegalisir);9. Daftar Tenaga non Kependidikan (dilengkapi dengan FC. Ijazah yang telah

dilegalisir);10. Kurikulum/Program kegiatan belajar;11. Daftar Sarana dan Prasarana;12. SK Daftar Penyelenggara Sekolah dari yayasan.

Catatan:

1) Hasil studi kelayakan penyelenggaraan sekolah terdiri dari :a. Latar belakang dan tujuan penyelenggaraan sekolah;b. Bentuk dan nama sekolah;c. Lokasi sekolah dan dukungan masyarakat;d. Sumber peserta didik;e. Guru dan tenaga kependidikan lainnya serta rencana pengembangannya;f. Sumber pembiayaan selama lima tahun yang meliputi biaya investasi penyelenggaraan,

operasional dan proyeksi aliran dana;g. Fasilitas lingkungan penunjang penyelengaraan pendidikan;h. Peta pendidikan;i. Kesimpulan studi kelayakan

2) Rencana induk pengembangan sekolah (RIPS);a. Visi dan Misi;b. Kurikulum;c. Peserta didik;d. Ketenagaan;e. Sarana dan Prasarana;f. Organisasi;g. Pembiayaan;h. Manajemen Sekolah;i. Peran serta masyarakat;j. Rencana pentahapan pelaksanaan

3) Hasil Studi kelayakan tentang penyelenggaraan satuan pendidikan formal dari segi tata ruang, geografis dan ekologis

4) Hasil Studi kelayakan tentang penyelenggaraan satuan pendidikan formal dari segi prospek pendaftar, keuangan, sosial dan budaya

5) Data mengenai perimbangan antara jumlah satuan pendidikan formal dengan penduduk usia sekolah di wilayah tersebut

6) Data mengenai perkiraan jarak satuan pendidikan yang diusulkan diantara gugus satuan pendidikan formal sejenis

7) Data mengenai kapasitas daya tampung dan lingkup jangkauan satuan pendidikan formal sejenis yang ada

8) Data mengenai perkiraan pembiayaan untuk kelangsungan pendidikan paling sedikit untuk 1 (satu) tahun akademik berikutnya

9) Kurikulum/Program kegiatan belajar;

138


139


No. Urut


BarangJumlah Barang




4 Komputer PC










Elektronik 02.04.03.01.71 1



140

28. STANDAR PELAYANAN IZIN LOKASI (IL)DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADUSATU PINTU

KOTA CIMAHI

No. Komponen Uraian

1. Dasar Hukum - Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik.

- Peraturan Menteri Agraria Dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan NasionalRepublik IndonesiaNomor 14 Tahun 2018TentangIzin Lokasi.

- Peraturan Daerah Kota Cimahi No 16 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Perizinan Pemanfaatan Ruang.

2. Maksud dan tujuan - Izin yang diberikan dengan maksud penguasaan atas tanah/lahan

- Lahan/Tanah belum dikuasai

3. Klasifikasi/ sasaran Izin lokasi diberikan untuk pemanfatan ruang yang lebih besar dari 1 (satu) hektar untuk kegiatan bukan pertanian dan lebih besar dari 25 (dua puluh lima) hektar untuk kegiatan pertanian;

4. Persyaratan Terlampir pada Lampiran II


Terlampir pada Lampiran I


7. Pemberi pertimbangan TKPRD (Tim Koordinasi Penataan Ruang Daerah) Kota Cimahi

8. Biaya/tarif Tidak ada biaya / retribusi


Kertas HVS 100 gram, Kop Garuda, Cap Basah sebelah kiri, Tanda tangan Walikota Cimahi

10. Masa berlaku - Luas Tanah ≥ 25 Ha 1 Tahun;

- Luas Tanah > 25 S.d 50 Ha 2 Tahun

- Luas Tanah > 50 Ha 3 Tahun




- Minimal Diploma III , diutamakan Jurusan Planologi/Teknik Sipil/Arsitektur /Lingkungan (Front Office)

141

No. Komponen Uraian

- Minimal Diploma III , diutamakan Jurusan Ilmu Komputer/Informatika (Back Office)







- Pelaksanaan pengawasan tertulis melalui kolom kendali dan uraian proses berkas pada map berkas izin





Barcode System dalam dokumen izin, kunci pintu digital


142

LAMPIRAN I :PERSYARATAN IZIN LOKASI

1. Fotokopi Nomor Induk Berusaha (NIB);2. Fotokopi KTP pemohon; 3. NPWP;4. Gambar kasar sketsa tanah yang dimohon;5. Informasi status tanah rekap data tanah;6. Layout detail rencana pembangunan;7. Pernyataan kesanggupan akan memberi ganti rugi dan atau menyediakan

tempat penampungan bagi pemilik tanah (bermaterai);8. Uraian rencana proyek yang akan dibangun;9. Surat persetujuan Presiden atau BKPM (bagi PMA atau surat persetujuan

prinsip dari Instansi teknis bagi non PMA;10. Surat keterangan yang menyatakan pemohon terdaftar sebagai anggota REI

bagi perusahaan perumahan;11. Akte pendirian perusahaan dan surat pengesahan dari Menteri Kehakiman;12. Surat pernyataan mengenai tanah yang sudah dikuasai/dimiliki oleh

perusahaan lain yang satu grup dengannya;13. Surat kuasapengurusan izin lokasi hanya diberikan kepada orang yang

namanya tercantum didalam akte perusahaan dan harus bermaterai serta dilampiri fotocopy KTP pemberi kuasa dan penerima kuasa.

143


144


No. Urut


BarangJumlah Barang







Metal dll 02.06.02.01.30 2

7

Komputer PC





10 Multimedia Card PPTSP Flip 1 GB Besi , plastik /

Elektronik 02.06.03.03.12. 1




Elektronik 02.04.03.01.71 3

145

Documents

01. STANDAR PELAYANANSURAT IZIN USAHA ... · Web viewSTANDAR PELAYANAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT TIPE C & D100 21. STANDAR PELAYANAN IZIN PENYELENGGARAAN APOTEK105 22. STANDAR